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Nadya Araujo Guimares, Helena Sumiko Hirata e Kurumi Sugita

CUIDADO E CUIDADORAS: O TRABALHO DE CARE NO BRASIL, FRANA E JAPO

Traduo de Philippe Dietman

As teorias e os debates sobre o care , que datam de ao menos trinta anos no mundo anglo-saxnico, em particular nos Estados Unidos (Gilligan, [1982] 2008; Tronto [1993] 2009; Moller Okin, [1989] 2008), desenvolveram-se bem mais recentemente na Frana, apenas nos ltimos cinco anos (Paperman & Laugier, 2005; Molinier, Paperman & Laugier 2009; Garrau & Goff, 2010), e tm suscitado um interesse crescente na Amrica Latina e na Amrica Central, onde pesquisas vm sendo realizadas em pases como Chile, Mxico, Argentina e Nicargua.1 No Brasil, no campo das cincias sociais, ainda so poucas as investigaes no tema (Lancman et al., 2007; Batista et al., 2008; Sorj, 2008; Lima et al., 2008 2009; Garcia dos Santos & Georges, 2010; Camarano, 2010) 2 e a maior parte das pesquisas, tanto sobre os cuidadores familiares, quanto sobre o cuidado em domiclio, foi produzida nas reas da geriatria, gerontologia, enfermagem e sade pblica. No Japo, os mdicos foram tambm os primeiros a suscitar a questo do cuidado, que se popularizou, na dcada de 1990, com o debate em torno do Seguro de Cuidados de Longa Durao (Kaigo Hoken) introduzido em 2000; desde ento, tm se multiplicado os trabalhos no mbito das cincias sociais japonesas (Ito & Adachi, 2008; Ochiai, 2009; Mitomi, 2010; Kikuchi, 2010).3 Neste artigo, analisamos o trabalho do care em trs pases muito diferentes, o Brasil, a Frana e o Japo. Conquanto estudos comparativos sejam frequentes nesse tema, eles se restringiram anlise de pases europeus (Lyon & Glucksmann, 2008; Glucksmann, 2010). Nossa reflexo procurou esclarecer tendncias observadas em outras realidades, igualmente interessantes do ponto de vista analtico, tanto devido s modalidades de construo dos seus regimes de proteo e previdncia social, como pelas particularidades dos processos demogrficos e econmicos que moldam as estruturas etria e ocupacional das populaes desses trs pases. Para faz-lo, vamos nos apoiar em literatura secundria e nas estatsticas disponveis, assim como nos primeiros resultados das pesquisas de campo em andamento, realizadas pelas autoras. Focaremos nossa anlise no trabalho do care s pessoas idosas dependentes. Sabemos que elas no so as nicas a necessitar de cuidados e, com

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efeito, boa parte da literatura tem se concentrado em outros beneficirios, tais como as crianas. Ento, por que voltar a ateno para o care em relao aos idosos? Na verdade, o Brasil, a Frana e o Japo esto atravessando, mesmo se em ritmo e dinmica desiguais, um forte crescimento do nmero de idosos e, consequentemente, do peso destes em suas populaes. Esse processo de envelhecimento da populao, como desenvolveremos mais adiante, determina novas exigncias e produz novas configuraes das atividades tradicionais do care . Elas assumem uma escala importante, que leva estruturao de um mercado de oportunidades profissionais cada vez mais amplo e ao desenvolvimento de polticas pblicas de acompanhamento a longo prazo de idosos e pessoas com deficincia, com repercusses em carreiras e formas de regulamentao profissional das condies e relaes de trabalho dos prestadores/ as desse tipo de servio. A magnitude do crescimento da demanda potencial para os servios de care na Frana, Japo e Brasil pode ser estimada, mesmo se indiretamente, pela observao do ritmo de envelhecimento nos trs pases. O grfico 1 [ver p. 153] apresenta as estatsticas relativas aos ltimos cinquenta anos. Assim, enquanto a Frana e o Brasil revelam um crescimento gradual e contnuo, que se acelerou apenas nos ltimos anos, no Japo o processo de envelhecimento ocorreu em um ritmo exponencial a partir da dcada de 1970. Por isso mesmo, o Japo e o Brasil, que tinham porcentagens relativamente semelhantes de idosos em relao a sua populao total nos anos 1950, passaram a manifestar, em 2010, situaes muito diferentes. Observando-se a populao com 65 anos ou mais desses trs pases em 2010, verifica-se que a sua velocidade de envelhecimento mais pronunciada no Japo (onde os idosos alcanam 22,6% da populao total). Na Frana (onde eles so 17%) existe uma tendncia de crescimento em um futuro prximo, embora a um ritmo significativamente menor que o do Japo. Finalmente, no Brasil (onde eles representam apenas 6,9% da populao total), esse incremensociologia&antropologia | v.01.01: 151180, 2011

to mais recente, muito embora deva se constituir em um srio desafio no futuro prximo. Face a tais tendncias, e de acordo com os critrios estabelecidos pela Organizao das Naes Unidas, o Japo seria uma sociedade superidosa (assim qualificada quando a parcela da populao com 65 anos ou mais em relao populao total igual ou superior a 20%); a Frana, uma sociedade velha (onde essa parcela representa entre 14% e 20%) e o Brasil estaria prestes a se tornar uma sociedade em envelhecimento (situao em que os idosos representam entre 7% e 14% da populao). Os prximos cinquenta anos vislumbram, assim, e para os trs pases, uma perspectiva de envelhecimento significativo das suas respectivas populaes. Observa-se tambm, nos trs casos, uma tendncia ao aumento nas atividades relacionadas com o care , em particular no que respeita ao cuidado

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Frana

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5 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050

Grfico 1: Populao com 65 anos e mais: 1950 2 050 Frana, Brasil, Japo Fonte: World Population Prospect The 2008 Revision Population Database

domiciliar. Chamadas de auxiliares de vida, homehelpers ou cuidadoras, so principalmente as mulheres que desempenham essas profisses. Frente a tal contexto, este artigo tem o objetivo de analisar, numa perspectiva comparativa, alguns aspectos da construo social do trabalho de care , particularmente as fronteiras entre o trabalho domstico e o trabalho do care em trs realidades socioculturais to diferentes como as da Frana, do Japo e do Brasil. Para tal, abordaremos trs aspectos principais: o mercado do trabalho e as trajetrias dos trabalhadores/as que cuidam de idosos; as estruturas familiares e as redes sociais envolvidas; as polticas pblicas e a formao profissional requerida para o exerccio dessas atividades. Entretanto, para bem analisarmos esses aspectos, convm iniciar refletindo sobre a trajetria de constituio do conceito de care nos trs pases, e o modo como as diferentes formas de nomear recobrem as variadas prticas observadas nessas trs realidades.

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CARE: CONCEITO E PRTICAS. CATEGORIAS NATIVAS E CLASSIFICAES O conceito de care compartilha com outros conceitos, como trabalho e gnero, a natureza ao mesmo tempo multidimensional e transversal. interessante notar como tem sido amplamente discutido e comentado que o termo care conota um amplo campo de aes e atitudes, abarcadas por conceitos equivalentes ou semelhantes na maioria das outras lnguas. Na Frana, o termo soin, traduo mais comum de care, significa, segundo Catherine Audard, a solicitude que expressa essa inquietude afetiva pelo outro. H ainda um sentido derivado de care que deve ser relacionado a um outro domnio, o da ao de assistncia e previdncia social. Care significaria o conjunto de medidas pblicas necessrias para o bem-estar ( welfare ) da populao num Estado-providncia. Este sentido, entretanto, e ainda conforme a autora, no tem equivalente em francs (Audard, 2004: 212; Martin, 2008: 28). No Brasil e nos pases de lngua espanhola, a palavra cuidado usada para designar a atitude; mas o verbo cuidar, designando a ao, que parece traduzir melhor a palavra care. Assim, se certo que cuidado, ou atividade do cuidado, ou mesmo ocupaes relacionadas ao cuidado, como substantivos, foram introduzidos mais recentemente na lngua corrente, as noes de cuidar ou de tomar conta tm vrios signicados, sendo expresses de uso cotidiano. Elas designam, no Brasil, um espectro de aes plenas de signicado nativo, longa e amplamente difundidas, muito embora difusas no seu signicado prtico. O cuidar da casa (ou tomar conta da casa), assim como o cuidar das crianas (ou tomar conta das crianas) ou at mesmo o cuidar do marido, ou dos pais, tm sido tarefas exercidas por agentes subalternos e femininos, os quais (talvez por isso mesmo) no lxico brasileiro tm estado associados com a submisso, seja dos escravos (inicialmente), seja das mulheres, brancas ou negras (posteriormente). Comparado com os substantivos care e soin , ou com o verbo cuidar,
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palavras de uso cotidiano longevo, no Japo, a generalizao da palavra kaigo no tem mais de vinte anos. Registros do seu primeiro uso datam de meados da era Meiji (1852 1 912), no mbito do direito relacionado proteo social; entretanto, foi apenas nos anos 1960 que a palavra se incorporou ao jargo da poltica social voltada para o bem-estar dos idosos (Nakajima Kieko [1992] apud Morikawa, 1999). Na dcada de 1970, o termo kaigo comea a ser veiculado pela mdia (Morikawa, 1999: 23), tendo se difundido, sobretudo durante a dcada de 1990, graas aos amplos debates em torno da introduo do Seguro de Cuidados de Longa Durao ( Long-Term Care Insurance ou, como referiremos doravante, LTCI). Nesse contexto, kaigo muitas vezes entendida como um equivalente de kea ( care ) abarca a noo do cuidado de longo prazo, estando associada ao cuidado aos idosos, mas tambm s pessoas deficientes. Desse

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modo, o uso atual da palavra kaigo remete a um campo de significado muito mais estreito em comparao com care ou cuidar. Essa digresso quer destacar a relevncia de se analisar como distintas modalidades do care se constroem em diferentes sociedades, para o que as formas de nominar e sua generalizao so pistas valiosas. Resistimos, por isso mesmo, busca ingnua de uma traduo exata do termo, como se as diferentes realidades sociais pudessem ser reduzidas a um mnimo denominador conceitual. Para avanar identificando especificidades no processo de construo das modalidades do care , torna-se interessante observar as maneiras como o mercado (vale dizer, a mercantilizao do care e a profissionalizao daqueles/as que so os prestadores desse servio) e as polticas pblicas influenciaram nesse processo, e como diferentes agentes sociais se constituram no seu curso. Esse tipo de abordagem revela, desde logo, a importncia do nvel nacional de anlise, dado o papel crucial exercido pelo Estado na construo das formas de regulao institucional do trabalho e da profissionalizao dos servios de care em cada caso. Alm do Estado, instituies polticas como sindicatos e partidos foram outros atores importantes na construo histrica dessas configuraes em nvel nacional. Nos trs pases aqui focalizados, observa-se que a construo social e institucional do care muito mais recente que a emergncia dos termos cuidado, kaigo ou soin . Assim, no caso da Frana, o termo auxiliaire de vie sociale s foi institucionalizado em 2002 com a introduo do Diplme dEtat dAuxiliaire de Vie Sociale , o DEAVS. No Brasil, o termo cuidador aparece coincidentemente no mesmo ano com a introduo da nova Classificao Brasileira de Ocupaes, dando lugar, por conseguinte, ao cmputo dessa atividade ocupacional tambm nas estatsticas da Relao Brasileira de Informaes Sociais (Rais) 4 que trata dos empregos formalmente registrados. J no Japo, os servios de cuidado em domiclio tm incio em 1956, introduzidos na regio de Nagano por iniciativa dos Conselhos Municipais de Assistncia Social ( Shakai Sukushi Kyogikai ). 5 Mas foi somente aps a introduo do plano decenal de assistncia social para idosos (chamado de gold plan ) que a denominao homehelper substituiu katei hoshiin , usado at ento para designar os cuidadores domiciliares. Em 1991, o sistema de formao foi institucionalizado e classificaes foram introduzidas para distinguir, por sua habilitao e competncia, os que a ele se dedicavam. Desde a introduo do LTCI, homehelpers so tambm chamados de homon kaigoin e, sob esse sistema de seguro, os servios so prestados por meio de contrato firmado entre o beneficirio da assistncia e o prestador de servios. Em que pese esse movimento convergente em direo institucionalizao e reconhecimento nos cdigos profissionais (e a esses ltimos retornaremos mais detidamente adiante), no se deve perder de vista que, por sua natureza multidimensional, o care no se restringe ao campo do trabalho profissional ( care work ) e, portanto, ao campo da profisso nas diferentes di-

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menses estudadas pela sociologia do trabalho, quais sejam: profissionalizao, formao, qualificao e competncia, remunerao e salrios, promoo, organizao e processo de trabalho (Zarifian, 2000; Gadrey, 2003; Bercot & Coninck, 2005). O care se remete tambm esfera do privado, do domstico, da famlia e, portanto, ao campo da sociologia da famlia e do gnero (Silveira & Tito, 2008; Gramain et al., 2005). No sem razo vemos que a sociologia do gnero e os gender studies desde muito cedo se preocuparam com a questo, na medida em que a diviso sexual do trabalho de care , a mobilizao da masculinidade e da feminilidade, ou ainda da afetividade, se encontram no corao da conceituao do care (Knijn & Ungerson, 1997; Ehrenreich & Hochschild, 2003; Travailler , 2002). 6 O care remete questo de gnero, na medida em que essa atividade est profundamente naturalizada, como se fosse inerente posio e disposio (habitus) femininas. Mas, na medida em que o care se manifesta como ocupao ou profisso exercida em troca de uma remunerao, o peso e a eficincia crescentes das polticas pblicas tornam-se verdadeiras bombas de efeito retardado, visto que questionam a gratuidade do trabalho domstico e a sua circunscrio ao grupo social das mulheres, e desafiam a ideia de servido voluntria inerente a esse servio quando realizado no espao privado do domus . Vale dizer, a emergncia do care como profisso implica o reconhecimento e a valorizao do trabalho domstico e do trabalho familiar como trabalho; em outras palavras, a associao do trabalho do care com uma profisso feminina deixa de ser natural. Entretanto, a construo da ruptura (ou da continuidade) entre a especializao profissional no servio de care e o care atribudo ao trabalho domstico e familiar feita de diversas maneiras a depender do contexto nacional de que se trate. O carter mais ou menos disruptivo e reconfigurador da atividade profissional do care variar, assim, conforme o peso (ou a prevalncia) do trabalho domstico remunerado (e sem prestgio social), ao lado da atividade
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domstica no remunerada, bem como conforme a importncia e a eficincia das polticas pblicas relacionadas ao care , e mesmo conforme a fora do segmento empresarial dedicado prestao da assistncia. Assim, dependendo da forma como se configurem mercado, polticas pblicas, trabalho domstico e familiar (remunerado ou no), o estatuto da atividade do care se diferenciar, e de maneira significativa, entre as realidades nacionais. Por esse motivo, interessante voltar questo dos campos do care e dos seus contextos histricos. Se, ao longo da histria e conforme as sociedades, a assistncia dada aos membros da famlia era tarefa incumbida s mulheres, os cuidados de longa durao aos idosos, decorrentes das novas tendncias demogrficas, se colocam, agora, como uma situao nova. A esfera da reproduo deve estar apta a lidar com o processo de envelhecimento durante um longo perodo. Por isso mesmo, os cuidados de longa durao aos idosos passaram a ser objeto de

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medidas polticas em muitas sociedades. Do mesmo modo, do ponto de vista dos atores que prestam a assistncia, isso tambm representa uma novidade. Parece, ento, adequado assumir, como de resto o fazem outros estudiosos, a distino analtica entre alguns campos do care : o das tarefas domsticas, o do cuidado das crianas e o dos cuidados s pessoas dependentes, isto , aos idosos e deficientes. 7 Procuraremos, entretanto, atentar para o risco de limitar a anlise a um (ou a alguns poucos) dentre esses campos, por estarmos seguras da importncia analtica da configurao do care como um todo, o que, com efeito, tem sido um desafio para os que elegeram esse domnio como o seu objeto de estudo. A distribuio da prestao de cuidados entre o Estado, as comunidades, as organizaes voluntrias, o mercado e a famlia , por exemplo, muito diferente a depender do campo considerado. Assim, tambm as polticas pblicas so diversificadas e delimitadas em funo desses campos do care , do mesmo modo que se diferenciam as estratgias desenvolvidas pelas famlias. Continuidade e descontinuidade entre esses campos, socialmente construdos, acompanham os tipos de agentes prestadores de cuidados disponveis (familiares, empregadas domsticas, cuidadoras habilitadas etc.), tanto quanto as condies de realizao da assistncia. Vrias pesquisas desenvolvidas na sia evidenciaram que, para algumas famlias, o cuidado das crianas e o cuidado dos pais no ocupam o mesmo status e esto sujeitos a estratgias diferentes. De acordo com Ochiai & Molony (2008) e Ochiai (2009), por exemplo, observa-se em muitos pases asiticos uma diviso de trabalho entre, por um lado, mes e avs que cuidam das crianas e, por outro, domsticas s quais so delegadas as demais tarefas, como limpeza, lavagem das roupas, compras etc. 8 Essa mudana estaria ligada valorizao, relativamente recente nesses pases, da educao das crianas. Quanto ao cuidado dos idosos, Ochiai relata uma tendncia oposta. Enquanto o papel das domsticas com relao ao care direcionado s crianas est diminuindo, vem aumentando o care voltado aos idosos, de modo a sugerir uma provvel mudana nas normas sociais: quando as filhas e filhos adultos financiam uma domstica para o care domiciliar de um pai dependente, so considerados/as cumpridores/as de seu dever filial.

O MERCADO DE TRABALHO DO CARE No que tange ao mercado de trabalho, um primeiro aspecto se destaca: a importncia com que se tece o elo entre as migraes e o trabalho do care , numa ampla variedade de situaes. A esse respeito, uma das peculiaridades do Brasil advm de que as atividades de care , em casa ou em instituies para idosos, so realizadas por brasileiros. Ainda que o trabalho domstico tenha sido assumido, at o fim do

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sculo XIX, por escravos africanos e seus descendentes, e muito embora entre o final do sculo XIX e incio do sculo XX o Brasil tenha assistido a fluxos significativos de migrao da Europa e do Japo para o trabalho agrcola e para a indstria, o setor do emprego domstico remunerado nutre-se, hoje, de assalariados de nacionalidade brasileira, muitas vezes originrios do nordeste, mas tambm de Minas Gerais, do Paran ou de Santa Catarina. So, portanto, migraes internas. Praticamente no encontramos, durante a nossa pesquisa de campo no Brasil, mulheres migrantes estrangeiras entre as cuidadoras em Instituies de Longa Permanncia para Idosos (ILPI), nas famlias ou entre as empregadas domsticas. 9 De acordo com dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD) relativa ao ano de 2007, havia 6,3 milhes de empregados domsticos mensalistas e diaristas em atividades no Brasil, dos quais apenas 400 mil eram do sexo masculino. Nessas circunstncias, torna-se impossvel pensar no mercado de trabalho para as atividades do care sem levar em considerao a existncia de uma notvel uidez de fronteiras que obscurece os limites entre o trabalho prossional e o tradicional trabalho domstico remunerado de tomar conta, de cuidar, aproximando, pois, os pers da prossional do care e da empregada de casa. luz dos dados estatsticos disponveis para o Brasil e fornecidos pela PNAD-2007, podemos dizer, ento, que o trabalho das cuidadoras: um trabalho sem proteo formal: em 2007, apenas 24% delas tinham carteira de trabalho assinada, o que contrasta com a mdia dos trabalhadores contratados, entre os quais 66% tinham registro formal em carteira; a esse respeito, as cuidadoras muito se aproximam das trabalhadoras domsticas, entre as quais apenas 28% tinham contratos formais. exercido por trabalhadoras com baixa escolaridade: 63% delas tm apenas o ensino fundamental, o que novamente as aproxima das empregadas domsticas, dentre as quais 80% tm no mximo oito anos de estudos, e as distancia dos auxiliares de enfermagem, os quais 75% tinham mais que o
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ensino fundamental. 10 um trabalho de baixa remunerao: 66% das cuidadoras ganham at um salrio mnimo, o que no as diferencia muito das empregadas domsticas (70% das quais recebiam uma remunerao semelhante), mas que novamente as afasta do conjunto dos trabalhadores empregados (dentre os quais somente 25% recebiam o salrio mnimo). Entretanto, o indicador mais expressivo dessa fluidez est na forma como os trabalhadores/as que participam das atividades de care se reconhecem em termos profissionais. Assim, analisando os dados da Pesquisa Emprego e Desemprego (PED) para a regio metropolitana de So Paulo em 2008, tivemos acesso a 7 mil registros de entrevistadas,11 as quais, com base nas informaes obtidas sobre a natureza do seu trabalho, poderiam ser classificadas como trabalhadoras do care . A anlise de como essas pessoas descreviam a sua pr-

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pria ocupao e, nesse sentido, percebiam a si prprias do ponto de vista profissional, mostrou que a maioria delas embora desempenhando tarefas de care se autoidentificava como empregada domstica, antes que como cuidadoras. Essa percepo reflete o escasso reconhecimento institucional de que gozam essas profissionais. Com efeito, e como j mencionamos anteriormente, at mesmo as estatsticas demogrficas e administrativas do Brasil s muito recentemente comearam a contabiliz-las como profissionais do care . Diante de tamanha fluidez, e para retratarmos sob outro ngulo o caso brasileiro, parece conveniente retirar o foco dos dados domiciliares, como os da PED ou da PNAD, para ento caracterizar o grupo dos trabalhadores envolvidos em funes de cuidado que exercem suas atividades em estabelecimentos prestadores de servios. Com base nas estatsticas da Rais, colhidas junto a empresas que contratam os cuidadores/as, podemos chegar a uma viso algo distinta desse grupo mais especfico dos trabalhadores do care . 12 Neste segmento observado: um nmero relativamente pequeno de empregados/as (cerca de 30 mil), com uma escolaridade mais elevada que aquela contabilizada junto a cuidadores/ as domiciliares (metade deles/as com o nvel mdio completo); o peso dos empregados/as em mdios e grandes estabelecimentos importante (50% so empregados/as em estabelecimentos com cem ou mais trabalhadores); esses estabelecimentos so dominantemente pblicos (40% deles), ou filantrpicos (outros 40%); 13 e esto concentrados nas grandes cidades, especialmente So Paulo, que sozinha detm um tero do total dos empregos nessa atividade. 14 Muito distinta a configurao do mercado de trabalho do care no Japo. Ali, ao contrrio do que descrevemos para o Brasil e diferentemente do que se encontra muitas vezes em toda a sia, a utilizao das trabalhadoras domsticas no comum. Com exceo da China, onde imensa rea rural alimenta a oferta, as trabalhadoras asiticas provm do fluxo transnacional intracontinental. Assim, o volume da oferta de empregadas domsticas estrangeiras est intimamente ligado poltica de imigrao desses pases. No caso japons, o governo probe a introduo de mo de obra estrangeira no qualificada. Por isso mesmo, so as mulheres adultas autctones que asseguram a oferta de mo de obra para a assistncia domiciliar ao idoso. Segundo pesquisa realizada pelo Japan Institute for Labour Policy and Training (2003), as mulheres representavam nada menos que 96% dos 11.239 helpers e coordinators 15 engajados nas 854 instituies que, em 2002, prestavam servios de assistncia domiciliar. Dessas mulheres, cerca de 70% estavam concentradas na faixa etria de 40 6 9 anos, embora desde a introduo do LTCI a proporo de mulheres mais jovens tenha aumentado. Apenas 20% das helpers trabalhavam como assalariadas regulares, ou seja, com contratos por prazo indeterminado,

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em tempo integral, enquanto 30% trabalhavam em tempo parcial com horrios fixos. Cerca de 40% eram registradas e solicitadas em horrios variveis, conforme as necessidades dos seus clientes. Esses dados revelam ainda que a proporo de trabalhadoras regulares tende a diminuir, enquanto aumenta a parcela dos trabalhadores em tempo parcial com horrios variveis. De acordo com pesquisa realizada em 2008 pela Care Work Foundation ( Kaigo rodo antei center ) junto aos 17.350 estabelecimentos prestadores de servios abarcados pela LTCI (com retorno de 5.929 respostas) e aos seus 51.426 trabalhadores/as (com retorno de 18.035 respostas), a idade mdia dos homehelpers era de 50,9 anos. Nesse estudo reitera-se a importncia do contingente do sexo feminino: 93% dos homehelpers que enviaram suas respostas eram mulheres, reproduzindo a segmentao por sexo no mercado de trabalho e documentando a notvel presena das chamadas formas atpicas de emprego nas novas atividades do setor tercirio. A contratao de uma auxiliar domstica deixa evidente a continuidade que pode ser estabelecida entre os diversos cuidados. Uma continuidade que se expressaria entre diferentes atos de cuidado dentro de um mesmo campo (o do cuidado aos idosos), e no tanto entre diferentes campos do cuidado (trabalho domstico, cuidados direcionados s crianas ou cuidados direcionados aos idosos), como tambm seria possvel entend-la. Essa continuidade e a ausncia de especializao dificultam o reconhecimento da qualificao, a menos que seja posta em prtica uma poltica de formao, seja pelo pas receptor (ou pelo governo local), seja pelo pas de origem da mo de obra. No Japo, onde quase no existem empregadas domsticas, a continuidade dos cuidados dificilmente concebvel, requerendo, por isso mesmo, uma combinao entre diferentes agentes prestadores de cuidados: desde os familiares aos ajudantes com contrato privado, passando pelos homehelpers contratados no quadro do LTCI e/ou, no caso das instituies de cuidados, pelos kaigo fukushishi (cuidadoras e cuidadores diplomados pelo Essociologia&antropologia | v.01.01: 151180, 2011

tado aps trs anos de experincia ou de estudos). Na Frana, h trs modalidades de emprego de trabalhadoras do care e domsticas: emprego direto, que estabelece um vnculo empregatcio imediato entre um particular e um empregado; mandataire , em que ocorre a intermediao de um organismo (embora possa envolver o auxlio para, por exemplo, administrar o salrio da empregada, o empregador um particular); e prestataire, quando o organismo o patro das trabalhadoras do care e domsticas (que administra a mo de obra e a coloca disposio do particular). A relao de emprego direto muito mais importante que as modalidades mandataire ou prestataire. Os rgos credenciados de servios a pessoas tm, na Frana, cerca de 400 mil empregos assalariados, dos quais apenas 41% sob a modalidade mandataire (Devetter et al., 2009: 21). As associaes dominam o setor, mas as empresas privadas manifestam um forte crescimento.

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Diferentemente do Brasil, as trabalhadoras domsticas atuantes em casas particulares representavam apenas 1% dos empregos de acordo com a Pesquisa Emprego ( Enqute Emploi ) de 2005; nmero ainda menor que os 5% existentes no incio do sculo XX. 16 Devetter et al. (2009: 18 1 9) reportam a existncia de 1,24 milhes de pessoas com contrato assalariado direto, exclusive as babs, das quais 90% so empregadas em domiclios. De acordo com um levantamento realizado em 2008 pela Direo de Pesquisa, Estudos, Avaliao e Estatsticas (DREES) do Ministrio do Trabalho, da Sade, do Oramento, das Solidariedades e da Coeso Social, a estimativa do nmero de agentes a domiclio ( aides domicile ) de pessoas fragilizadas foi de 515 mil pessoas. Desses, 97,5% eram mulheres com idade mdia de 44,9 anos. Apenas 21,2% delas tinham um diploma do setor sanitrio ou social; no entanto, o seu nvel de escolaridade era relativamente elevado: 37,5% possuam ensino fundamental e 67,5% o ensino mdio (geral, tcnico ou profissional) ou mesmo superior. Apesar do grande nmero de mulheres imigrantes, efeito de uma poltica migratria que acolhe as mulheres para os servios direcionados s pessoas, as estatsticas da DREES mostram que 95,3% nasceram na Frana ou tinham a nacionalidade francesa, uma parte constituda por migrantes de segunda gerao. 17 H que ter em conta, ainda, o nmero no desprezvelde empregados em domiclio, seja por emprego direto, seja ainda sob relaes de emprego ilegal ou informal. 18 Os movimentos de trabalhadores sem documentos ( sans papires ) tornaram visvel, nestes dois ltimos anos, o peso das mulheres migrantes no setor dos servios pessoais. O nmero reduzido de horas de trabalho desses ajudantes domiciliares um indicador da precariedade das relaes de emprego sob as quais desenvolvem suas atividades: ainda conforme a Pesquisa Emprego, 70% deles estavam ocupados em tempo parcial, contra 16% na mdia dos empregados franceses (Devetter et al., 2009: 32).

AS POLTICAS PBLICAS DO CARE Como esto institucionalizados os direitos dos idosos ao cuidado em cada um dos trs pases que nos interessam? No Brasil, apesar da fragilidade do papel do governo na estruturao das polticas sociais relacionadas aos idosos, 19 duas novas figuras surgiram desde o final dos anos 1990: so os Agentes Comunitrios de Sade e os Agentes de Proteo Social. Eles realizam um servio de sade de proximidade, visitando famlias dos bairros mais desfavorecidos, como parte de um programa de governo, o Programa Sade da Famlia; e seu recrutamento, por isso mesmo, obedece a um critrio de proximidade geogrfica face s casas que iro visitar. Mulheres, em sua maioria, elas se distribuem pelos diversos quadrantes do

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territrio brasileiro, cuidando da sade de todos os membros agregados da famlia, incluindo os idosos. Seu trabalho considerado parte do social care . 20 Entretanto, so agentes que, apesar de formalmente contratados, recebem rendimentos muito baixos e, conforme documentado em vrias pesquisas, exercem suas atividades em condies que lhes proveem poucos meios para realiz-las de forma satisfatria. Um segundo programa, mais direcionado aos idosos, foi criado recentemente na cidade de So Paulo. o Programa de Acompanhamento aos Idosos, desenvolvido com financiamento pblico (Secretaria Municipal de Sade). Este financiamento repassado a duas ONGs: a Associao de Sade da Famlia, com 3 mil funcionrios/as, e o Centro Social Nossa Senhora do Bom Parto. O programa desenvolvido em cinco regies da cidade e tem doze equipes com dezessete trabalhadores cada (um assistente social, um enfermeiro, um mdico, dois tcnicos de enfermagem, dez acompanhantes ou cuidadores de idosos, um auxiliar administrativo e um motorista). No total, 150 cuidadores so distribudos nas cinco regies de So Paulo. 21 No Japo, o problema dos cuidados de longa durao emergiu na dcada de 1960, quando se passou a atentar para o que foi denominado como sendo o problema dos idosos permanentemente acamados ( netakiri rjin ). Em 1962, quando o servio de envio de cuidadores domiciliares de idosos ( rjin Katei hoshiin haken seido ) foi introduzido, os cuidadores no tinham qualificao ou qualquer diploma. Nenhum programa de treinamento foi implantado e coube s mulheres com situao econmica relativamente precria ocupar esses cargos. Nesses casos, o trabalho de care e as tarefas domsticas ainda no se haviam diferenciado. O ano de 1969 marca uma mudana na poltica de servio em domiclio com a conscientizao sobre o problema cada vez mais premente do envelhecimento. No entanto, a poltica focava o desenvolvimento de instituies de cuidado e o servio em domiclio era visto apenas como um paliativo para superar a precariedade dessas instituies. As home helpers deviam prestar o
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mesmo servio que os especialistas empregados nas instituies, o que indicava uma abertura para o reconhecimento da competncia profissional das mesmas. No entanto, em meados da dcada de 1970, o governo central sai de cena, transferindo para os governos locais, as comunidades locais e as organizaes privadas a responsabilidade da execuo das aes de welfare . Na prtica, o cuidado domiciliar aos idosos passa a recair sobre as mulheres voluntrias. Em 1976, um servio de envio de cuidadores de idosos ( rojin kaigonin hakenjigyo ) implementado, proporcionando benefcios a moradores do bairro para que eles cuidassem dos idosos que precisassem de ajuda em casa. Em 1982, essa instituio foi abolida; esses cuidadores ( kaigonin ), indivduos sem formao, foram integrados e agrupados aos cuidadores em domiclio ( katei hoshiin ). Tais medidas ceifaram a possibilidade de especializao e profissionalizao do trabalho de care , introduzindo, ao revs, uma forte

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ligao com o trabalho das donas de casa (Morikawa, 1999). Essa situao foi alterada apenas com a introduo do LTCI, em 2000, que associou o trabalho de cuidador em domiclio ao trabalho feminino construdo e consolidado durante todo esse processo histrico. Finalmente, no que tange Frana, vrios so os componentes das polticas pblicas em relao ao desenvolvimento de servios s pessoas, especialmente aos idosos. Subsdios para promover ajuda em domiclio j existiam desde a dcada de 1990, como, por exemplo, o Cheque Emprego Servio Universal ( Cheque Emploi Service Universel ). O Cheque Emprego Servio Universal foi votado em 1991, permitindo que as famlias buscassem ajudantes em casa para cuidar das crianas, dos idosos ou realizar servios de limpeza domstica, o que lhes facultaria reduo no imposto de renda. A Alocao Personalizada de Autonomia (APA) ( Allocation Personnalise dAutonomie ) foi criada em 2002 e faz parte das polticas sociais que tiveram um impacto positivo; 22 qualquer pessoa dependente com sessenta anos ou mais pode se beneficiar da APA; e o montante a receber varia de acordo com o grau de dependncia, a renda do beneficirio e o fato de residir em casa ou em instituio. A lei sobre a APA atribui a gesto desse benefcio aos Conselhos Regionais ( Conseils Rgionaux ), estruturas de nivel local. O Borloo, por sua vez, foi um plano de desenvolvimento para os servios s pessoas, que levou o nome do Ministro que o concebeu; lanado em 2005 pelo Ministrio do Trabalho, tinha por meta criar 500 mil postos de trabalho em trs anos (Devetter et al., 2009: 14). J a Agncia Nacional dos Servios Pessoa ( Agence Nationale des Services la Personne ) foi instituda no mesmo ano, com um oramento anual de cerca de 30 milhes de euros (Devetter et al., 2009: 47). 23 Vemos, assim, que o modo de construo institucional da poltica de cuidado aos idosos se diferencia e de modo importante entre os pases considerados. Tal poltica varia em sua longevidade, sendo maior na Frana, seguindo-se o Japo e o Brasil. Varia na sua focalizao, por vezes concebida como uma poltica voltada a idosos vulnerveis com mltiplas aes especficas , como na Frana e Japo, outras vezes voltada s famlias vulnerveis, como no caso do Brasil. Varia na amplitude e na diversidade dos benefcios outorgados, maior nos casos francs e japons que no brasileiro. E varia, finalmente, no modo como a profissionalizao abarca aqueles que pem em execuo essa poltica, diferenciando-os do servio domstico mais claramente na Frana que no Japo, e muito mais nesses dois ltimos que no Brasil.

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CONFIGURAES NACIONAIS DOS DIFERENTES CAMPOS DO CARE E INTERDEPENDNCIA DOS AGENTES Havamos destacado anteriormente que a repartio na proviso de cuidados entre o Estado, as comunidades, as organizaes voluntrias, o mercado e a famlia diferente, a depender do campo do care que se tome em conta (o trabalho domstico, o cuidado das crianas ou o cuidado de pessoas dependentes, isto , os idosos e os decientes). Entretanto, ela varia tambm entre sociedades. Para avanar com essa argumentao, nos apoiamos em um modelo desenvolvido por Glucksmann (2010) para descrever e analisar as configuraes do care em quatro pases europeus: Itlia, Holanda, Gr-Bretanha e Sucia. Glucksmann organiza em diagramas as formas de care a partir da identificao de um conjunto de atores elementares. De um lado, o beneficirio do care , do outro um conjunto de prestadores, a saber: a famlia, o Estado, as instituies filantrpicas e organizaes no governamentais, e as instituies do mercado. Inspirados na anlise de Glucksmann, procuramos sistematizar as configuraes adotadas pelo care na Frana, no Japo e no Brasil, de acordo com os tipos de relaes estabelecidas entre esses atores. As modalidades de oferta do care que caracterizam cada um dos pases variam, mas h tambm alguns aspectos convergentes. Primeiro, a centralidade do Estado, que, por meio de seu poder regulador em nvel nacional, estabelece o espao de ao possvel a outros atores. Uma outra convergncia refere-se famlia; embora em graus variveis (mais no Japo, menos na Frana), ela sempre participa diretamente do care informal e no remunerado. Exploraremos, ento, as especificidades de cada pas, sistematizando-as, tentativamente, nos grficos 2 a 4. [ver p.p 166167] No caso da Frana, as polticas pblicas tm um papel central no cara de idosos, com um grande nmero de dispositivos, conforme indicamos anteriormente. A Alocao Personalizada de Autonomia (APA), de 2002, refora o
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papel das autoridades locais (Conselhos Regionais). O setor do voluntariado e as organizaes sem fins lucrativos (NPO Nonprofit Organizations ) so tambm muito ativos na prestao de assistncia aos idosos. Eles esto estruturados para realizar uma verdadeira mediao entre os beneficirios do cuidado e os diferentes atores prestadores do servio. O voluntariado, por sua parte, est tambm estruturado e ativo h cerca de vinte anos. Quanto ao mercado, vemos tanto o desenvolvimento de um segmento informal, quanto a expanso de estruturas credenciadas sob a forma de empresas privadas. No caso do Japo, o care para os idosos tem lugar dominantemente nas famlias e, nelas, cabe mais particularmente s mulheres. 24 Isso significa que o care informal e no remunerado tem um papel central nesse pas. Alm disso, o setor pblico tornou-se muito ativo nos ltimos anos, sobretudo desde o reconhecimento institucional do care (Ito, 2010: 139), por meio da promulga-

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o da LTCI em 2000. Tal como na Frana, o mercado presta assistncia aos beneficirios do care por meio de empresas privadas, que esto autorizadas pelo governo a operar neste setor. Os fluxos financeiros so particularmente importantes entre o setor pblico e o mercado, por um lado, e as organizaes sem fins lucrativos (NPO), por outro. Por sua vez, o LTCI financiado por meio de uma contribuio obrigatria de todos os habitantes com quarenta anos ou mais; em caso de necessidade de care , o contribuinte paga 10% dos custos e o governo local paga os 90% restantes. Finalmente, programas mais recentes, como o Acordo de Parceria Econmica ( Economic Partnership Agreement ), assinado em 2007 entre o Japo e a Indonsia, tentam introduzir a mo de obra imigrante no setor do care . No caso do Brasil, so as redes sociais (redes familiares, associaes comunitrias e de bairro, e redes mais amplas) que assumem o beneficirio do care . A famlia o local predominante do care e da ateno ao idoso. O care , assim, uma responsabilidade dos membros da famlia especialmente das mulheres , mas tambm das trabalhadoras em domiclio e das empregadas domsticas, que tambm so induzidas a se ocupar dos idosos nessas famlias. O mercado um outro prestador de cuidados, seja pelo oferecimento dos servios dos trabalhadores em domiclio, seja pela presena das empresas de home care , que fazem a intermediao entre as famlias que necessitam de care e os trabalhadores. O Estado, apesar dos esforos realizados (especialmente desde os anos 1990), no possui um programa de assistncia aos idosos que seja eficaz e bem sustentado financeiramente, muito embora existam algumas iniciativas experimentais, localizadas e descentralizadas. Via de regra, associaes comunitrias so mobilizadas na gesto desses programas.

O CARE COMO PROFISSO: AS QUESTES DA FORMAO, DIPLOMAS E CONDIES DE TRABALHO Finalmente, h que focalizar a ateno nas condies do trabalho profissional do care nos trs pases. A esse respeito, tambm so observadas diferenas importantes, indicativas das formas de constituio da regulamentao desse tipo de trabalho na interface entre a ao do Estado e das organizaes representativas dos trabalhadores , bem como da diversidade dos sistemas de emprego e de formao profissional que esto estruturados em cada caso. No Brasil, no existe uma formao com um diploma sancionado pelo Estado para as cuidadoras. Existe em funcionamento apenas um curso de nvel universitrio, com durao de um ano, ofertado pela Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo. Trata-se de uma exceo, pouco conhecida at mesmo pela massa dos trabalhadores do care em So Paulo.

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= fontes de recursos (crculos) e seus uxos (echas)
Setor pblico

= provedor (crculos) e benecirios (direo da echa)

APA - Alocao personalizada de autonomia Reduo de imposto com o plano servios pessoa Pagamento via APA, ou via o programa servio pessoa, ou via trabalho no declarado Recrutamento de empregadas domsticas

ONGs e associaes filantrpicas Pagamento atravs da APA ou via o programa de servios pessoa Os governos locais fornecem servios que variam consideravelmente segundo cada governo Provedor de um amplo leque de servios

Mercado

Famlia

Provedor de um amplo leque de servios, via empresas privadas, empresrios, domsticas no declaradas

Benecirios do care

Care informal no remunerado

Grfico 2: Frana: Configurao do care aos idosos.

= fontes de recursos (crculos) e seus uxos (echas) = provedor (crculos) e benecirios (direo da echa)
Pagamento de 90% do custo dos servios

Setor pblico

ONGs e associaes filantrpicas

Pagamento de 90% do custo dos servios Fornecimento de servios pelas ONGs autorizadas pelo governo

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Pagamento de 90% do custo dos servios

Mercado Pagamento de 90% do custo dos servios

Famlia

Fornecimento de servios pelas empresas privadas autorizadas pelo governo

Benecirios do care

Care informal no remunerado

Grfico 3: Japo: Configurao do care aos idosos.

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= fontes de recursos (crculos) e seus uxos (echas) = provedor (crculos) e benecirios (direo da echa)
Setor pblico

Subcontratao de servios ONGs Voluntrios/ Filantropia


Poltica de remunerao restrita (Estado de SP)

Mercado

Destinado aos mais pobres e fornecido por gestores municipais

Servios de care (pagamento simblico)

Fornecimento de servios por ONGs autorizadas pelo governo

Fornecimento direto, seja pelos estabelecimentos (ILPIs), seja por empresrios, seja (e sobretudo) pelas empregadas domsticas

Famlia

Benecirios do care

Care informal, atravs do trabalho das mulheres

Grfico 4: Brasil: Configurao do care aos idosos.

No mercado, a concorrncia grande com aqueles que possuem a formao de auxiliar de enfermagem e de tcnico de enfermagem. Essas so duas profisses regulamentadas por diplomas reconhecidos pelo Estado, o que no o caso da formao das cuidadoras em organismos privados. As instituies de longa permanncia para idosos preferem contratar auxiliares de enfermagem e tcnicos de enfermagem, que podem praticar atos tcnicos, do que empregar cuidadoras, que no podem administrar medicamentos ou aplicar injees. H dois ou trs anos essas instituies esto substituindo, sistematicamente, seu corpo de cuidadoras em geral mais idosas e com menor nivel de escolaridade por auxiliares e tcnicos de enfermagem. Em contrapartida, proliferam cursos oferecidos por agncias privadas ou por casas de repouso para idosos, com carga horria no superior a vinte horas semanais (cinco mdulos de quatro horas, um mdulo por semana). Estes cursos ensinam cuidadora como lidar com os idosos no dia a dia (alimentao, higiene, lazer etc.), fornecem informaes sobre as principais doenas (Alzheimer, Parkinson, AVC etc.), bem como orientam sobre a atitude a tomar em caso de acidentes. No Japo, existem atualmente trs categorias de homehelpers , cuja hierarquia corresponde a diferentes diplomas obtidos em cursos com nmero varivel de horas, a saber: 1 a categoria, diplomas em cursos com 230 horas; 2 a

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categoria, em cursos com 130 horas e 3 a categoria, em cursos com 50 horas. No h exame, mas, ainda assim, os formados recebem um certificado de concluso de curso. Existem tambm diplomas conferidos pelo Estado que titulam especialistas na rea do care . Entre esses/as diplomados/as, o/a trabalhador/a mais prximo/a do helper, do ponto de vista da atividade realizada, seria o kaigo fukushishi, mais frequentemente empregado pelas instituies de cuidado. Quando, aps exame especializado, uma pessoa idosa reconhecida como beneficiria potencial do LTCI, um care manager (gerente diplomado pelo Estado com ao menos cinco anos de experincia nesse campo) define o care plan (plano personalizado de cuidados que podem ser financiados pelo LTCI) conforme o seu grau de dependncia e de acordo com as suas necessidades especficas. Guiado por esse plano, ele vai intermediar o contato entre um estabelecimento prestador de homehelper e o cliente (o idoso ou a famlia), que assina um contrato. O care plan tambm pode incluir uma opo para uso do day care center (centros que acolhem os idosos durante o dia). Se a dependncia importante, o acolhimento do idoso em uma instituio de cuidados permanentes pode ser considerado. Entre essas duas opes, existem prticas de short stay (estadias curtas em instituio) que proporcionam algum alvio para o crculo familiar. Dependendo do care plan, um ou mais helpers atuam em domiclio para realizar as tarefas estipuladas no plano. Nessas condies, o trabalho de care, at aqui no compartimentado, passa a ser dividido em tarefas especficas com vistas ao faturamento da prestao de servios (Sadamatsu, 2009; Matsukawa, 2005). As tarefas que no so reconhecidas pelo LTCI esto automaticamente excludas do benefcio. Desse modo, vemos como a poltica pblica influi na definio das tarefas domsticas, no trabalho de care institucionalmente reconhecido e no trabalho de tratamento curativo (interveno de enfermeira em domiclio). Esta situao introduz uma descontinuidade na prestao de cuidados, o que cria um problema para os idosos que vivem sozinhos, para os que no
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tm condies financeiras para pagar servios complementares fora do quadro da LTCI, e para aqueles que no dispem de um membro da famlia para faz-lo. Pelo fato do care no ser assumido socialmente, a situao tambm representa um srio problema para os integrantes da famlia sobre os quais recai a responsabilidade, em especial para as mulheres. 25 Este problema particularmente grave porque o LTCI no prev nenhuma medida voltada aos cuidadores familiares. Mas, a fragmentao, a especializao e a organizao do trabalho que acompanham a mercantilizao do trabalho de care no acontecem da mesma maneira em diferentes lugares; ao contrrio, as condies de execuo esto firmemente ancoradas em contextos locais. Nesse sentido, distinta a realidade da Frana. Ali, o diploma DEAVS substituiu, desde 2002, o Certificado de Aptido s Funes de Auxiliar em

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Domicilio (CAFAD Certificat dAptitude aux Fonctions dAide Domicile ), criado em 1988. 26 Esses certificados tinham por referncia o local de trabalho e estavam relacionados ao trabalho que ocorria dentro das estruturas, rgos e instituies. Depois dos anos 1990, a famlia e a casa aparecem claramente como sendo os lugares de trabalho (Makridou, 2010). Essa mudana tambm perceptvel na descrio das atividades abarcadas por cada certificado. Makridou observa que as condies de acesso ao diploma de DEAVS so mais fceis. Enquanto o CAFAD requeria 280 horas de formao terica e 120 horas de estgio, o DEAVS exige 500 horas de ensino terico e prtico em centro de formao, mais 560 horas de estgio (Moreau, 2003). Ele proporciona um ttulo profissional de nvel V, equivalente ao Certificado de Aptido Profissional (CAP Certificat dAptitude Professionnelle ) e reconhecido pelo Ministrio do Trabalho. composto de trs certificados, cada um deles reunindo sete ou oito diferentes competncias. Acrescente-se a isso a possibilidade de validao da experincia prvia em atividades de care , o que elimina a necessidade de realizar essas horas de formao. A possibilidade de recorrer Validao da Experincia Adquirida (VAE Validation des Acquis de lExprience ) existe em todos os setores na Frana e conduz maior profissionalizao e ao desenvolvimento de um mercado de trabalho mais qualificado do care . 27

Ao longo do texto, situamos a atividade do care nos trs contextos nacionais escolhidos, evocando as fases da evoluo demogrfica que eles atravessam, as percepes sociais dos papis da famlia, do trabalho domstico remunerado e do care , e a diversidade das formas de intervenes pblicas ou associativas. Dentro de cada campo do care (trabalho domstico, cuidados da primeira infncia, cuidado dos idosos, deficientes, e dependentes), a distribuio dos prestadores do care (o Estado, o mercado, a famlia, a comunidade) influencia, como vimos, as condies da sua implementao. A configurao nacional dos diferentes campos do care e a distribuio dos seus agentes so interdependentes. Entretanto, apesar das grandes diferenas destacadas, possvel concluir de forma algo provocadora, afirmando que identificamos tambm um certo nmero de convergncias, que, por seu valor heurstico, nos desafiam a novas pesquisas. A primeira caracterstica comum importante: nos trs pases so maciamente as mulheres que atuam como trabalhadoras do care, tanto em domiclio como nos estabelecimentos que acolhem pessoas idosas, chamados, na Frana, EHPADs Estabelecimentos que Acolhem Pessoas Idosas Dependentes (Etablissements de Hbergement de Personnes Ages Dpendantes ), ou ILPIs no Brasil, ou ainda Estabelecimentos para Cuidados (Kaigo shisetsu), como so denominados

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no Japo. Essas trabalhadoras, no Brasil, so migrantes internos; no Japo, so mulheres relativamente idosas; na Frana, destacam-se as pessoas de origem estrangeira ou seus descendentes. Nos trs casos, os salrios so baixos, e a perspectiva de carreira muito limitada. Assim, seria possvel inferir que esse mercado do care parece ser regido, nos trs casos, por um princpio de desigualdade (homens/mulheres, migrantes/no migrantes etc.). Uma segunda convergncia : relativamente precrio o status do trabalho da cuidadora, da home helper ou da helper , da aide domicile ou auxiliaire de vie sociale , independentemente do regime local adotado. Essa precariedade se expressa no baixo nvel de qualificao requerida, no escasso reconhecimento social da competncia profissional, assim como na falta de especializao e de formao profissional. No caso brasileiro, a insuficiente formao e a precria formalizao do status profissional acarretam a dificuldade de autorreconhecimento como cuidadoras (e no como trabalhadoras domsticas), mesmo entre aquelas que desempenham funes classificveis como de cuidado, como vimos acima a partir dos dados da PED para So Paulo. O emprego de cuidado em domiclio se inclui entre as novas formas de emprego emergentes no setor tercirio (cuidadoras domiciliares no Brasil, homehelpers registradas no Japo, auxiliaires de vie sociale na Frana). A precaridade aumenta quando uma pessoa combina as desvantagens, por sua condio de imigrante estrangeiro ou interno (Inaba, 2009). Uma terceira convergncia significativa entre os trs pases: os governos centrais se apoiam sobre as redes locais, notadamente sobre as pessoas que podem proporcionar uma ajuda de proximidade s famlias e aos idosos. Miriam Glucksmann (2010) tambm se refere a esta situao para o caso da Sucia. No Brasil, onde o envolvimento das redes familiares, de vizinhana e de bairro mais intenso, o apoio do Estado aos agentes de proximidade constitui uma poltica, em nvel federal, de preveno da sade da famlia, onde se inclui o cuidado das crianas e idosos.
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Devido dinmica demogrfica, conducente a um crescente envelhecimento, Frana, Japo e Brasil fazem face a um conjunto de questes de alta relevncia acadmica e social, relacionadas ao care . A diviso do trabalho do care na sociedade, a profissionalizao, a qualidade do emprego, a formao e a validao da experincia esto entre os temas socialmente relevantes a enfrentar na anlise cientfica, tanto quanto nas polticas pblicas. Conhecer melhor o que o care e compreender a dinmica das profisses relacionadas ao cuidado e ateno so desafios para os quais tentamos contribuir neste texto, esboando algumas pistas para novas pesquisas.

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Nadya Araujo Guimares professora do Departamento de Sociologia da Universidade de So Paulo (USP) e pesquisadora do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq) no Centro de Estudos da Metrpole. Pesquisa mercados de trabalho, analisando experincias do trabalho e do desemprego, desigualdades e novas configuraes do trabalho. Dentre suas publicaes recentes esto Trabalho flexvel, empregos precrios? Uma comparao Brasil, Frana, Japo (2009), co-organizado com H. Hirata e K. Sugita, e Desemprego, uma construo social: So Paulo, Paris e Tquio (2009). Helena Sumiko Hirata pesquisadora do grupo Genre, Travail, Mobilits, no Centre National de la Recherche Scientifique, Paris. Pesquisa sobre diviso sexual do trabalho, globalizao e gnero. Foi pesquisadora visitante da Universidade de So Paulo (USP) e da Universidade de Hitotsubashi. Dentre suas publicaes recentes esto Travail et genre: regard croiss. France Europe Amrique Latine (2008), com M. Maruani e M. R. Lombardi e Desemprego: trajetrias, identidades, mobilizaes (2005), com N. A. Guimares. Kurumi Sugita pesquisadora do Institut dAsie Orientale, cole Normale Suprieure de Lyon, Frana. Desenvolve pesquisas em antropologia do trabalho, com nfase nos estudos sobre emprego e desemprego, nas anlises de trajetrias de trabalhadores idosos, nos estudos sobre trabalhadores do care e nas anlises sobre relaes de gnero numa perspectiva comparada. Dentre suas publicaes recentes est The Unemployed and Unemployment (2006), co-organizado com K. Kase.

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NOTAS 1 O documento de base da XI Conferncia Regional da Cepal, das Naes Unidas (Cepal, ONU & Secretaria de Polticas para as Mulheres, 2010), contm um captulo sobre A economia do care, que apresenta a definio de cuidado por Joan Tronto ([1993] 2009). 2 Um levantamento demogrfico de flego foi realizado pelo Ipea, sob a coordenao de Ana Amlia Camarano, tendo produzido, entre 2007 e 2010, a publicao de cinco relatrios sobre as instituies de longa permanncia para idosos nas diferentes regies do pas (Camarano, 2010). 3 Causa espcie, entretanto, que essa produo no tenha levado em conta o trabalho antes realizado pelos mdicos, sendo notrio o distanciamento entre os dois campos. 4 A Rais um registro administrativo compulsrio, que deve ser preenchido por toda empresa brasileira para indicar ao Ministrio do Trabalho e do Emprego o contingente de trabalhadores que mantinha em 31 de dezembro de cada ano, descrevendo tanto o perfil quanto o tipo de contrato de cada um desses empregados. 5 A lei de 1963, rojin fukushiho (que diz respeito ao servio social para idosos), institui tal servio, que gerenciado pelos governos locais atravs dos conselhos. 6 Acrescentem-se aqui, entre as disciplinas relacionadas com a ideia de care , a economia e a socioeconomia dos servios de auxlios pessoais (Glucksmann, 2006; Revue Franaise de Socio-Economie , 2008; Devetter et al., 2009) ou ainda a sosociologia&antropologia | v.01.01: 151180, 2011

ciologia das migraes, no caso de pases como Argentina, Japo, Frana ou Estados Unidos (Parreas, 2001). A sociologia moral e poltica, assim como as cincias polticas, a filosofia e a tica, tambm so dimnios cujos conhecimentos so mobilizados devido s dimenses ticas e polticas do care (Gilligan, [1982] 2008; Tronto, [1993] 2009; Paperman & Laugier, 2005). E, finalmente, devemos acrescentar a essa longa lista a psicologia do trabalho e da ao e as cincias sociais da sade. Em um artigo muito interessante, Loc Trabut e Florence Weber (2009) afirmam que os trabalhos sobre o care na Frana esto se desenvolvendo em duas direes: a anlise da tica do care e uma abordagem a partir da tica da economia da famlia e da sociologia do

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trabalho domstico. Concordamos plenamente com essas duas grandes direes, conquanto destacando a grande diversidade de disciplinas e de reas cientficas hoje mobilizadas por essa temtica. 7 Esses campos esto longe de serem completos e exaustivos. Sobra, entre outros, o campo muito controverso da indstria do sexo. Para alguns, o campo da prostituio e da indstria do sexo tambm poderia, por exemplo, ocupar um espao numa acepo ampla de care (Parreas, 2010). 8 Ver tambm Miranda (2003, 2010) para a Itlia. 9 As recentes ondas de imigrantes da Bolvia, do Paraguai e de outros pases latino-americanos esto se dirigindo, por sua vez, rumo a outros setores econmicos. o caso, por exemplo, do setor de confeces que emprega de maneira informal, em fbricas ilegais, os imigrantes bolivianos. 10 Hoje, o diploma de auxiliar de enfermagem no Brasil exige o ensino mdio e mais um ano; o diploma de tcnico de enfermagem exige o ensino mdio e mais dois anos. 11 Agradecemos Fundao Seade por ter colocado essa base nossa disposio. 12 A base de dados da Rais permite documentar o segmento do servio do care que, no Brasil, revela mais claramente a sua feio mercantil, assentada num contrato formal de trabalho estabelecido entre o trabalhador e uma firma especializada. Por isso mesmo, talvez esteja mais prximo do que encontramos nos dois outros pases e, consequentemente, seja o segmento mais comparvel ao que neles observamos. Entretanto, h que atentar para uma dificuldade: os dados da Rais no permitem isolar, para anlise, o emprego do care relacionado aos idosos, e que se presta em asilos; ele aparece, nas suas estatsticas, somado ao emprego do care dedicado s crianas, e que se presta em creches e instituies pblicas de guarda de menores. 13 Como os dados da Rais no permitem diferenciar o emprego do care relacionado aos idosos do emprego do care relacionado s crianas, essa parece ser a razo para explicar o peso to expressivo dos estabelecimentos pblicos no Brasil; que, nesse pas, so frequentes os locais de ateno a crianas e escassos os asilos pblicos para idosos. Em contrapartida, o nmero de instituies filantrpicas

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relacionadas ao care de idosos tradicionalmente importante. Assim, cada uma das modalidades de care (cuidado de crianas, por um lado, e cuidado de idosos, por outro) encontra um agente provedor principal (o Estado, no primeiro caso, e as instituies filantrpicas, no segundo). 14 Da a nossa escolha para focalizar a investigao, no Brasil, de maneira mais aprofundada no caso de So Paulo; isso est sendo feito tanto na pesquisa primria, quanto no tratamento mais exaustivo dos dados secundrios provenientes da PED. 15 Exclusive os envolvidos unicamente em trabalho de care manager . Para maior esclarecimento sobre essa nomenclatura de funes e as diferenas na diviso do trabalho profissional do care no Japo, ver adiante. 16 Na Frana, como no Brasil, so mltiplas as fontes de dados estatsticos relativas aos empregos de difcil definio (Devetter et al., 2009: 20). 17 Nosso campo, na Frana (2010 1 1), evidenciou a segmentao espacial da fora de trabalho atuante no setor conforme a origem nacional: na regio metropolitana de Paris e nas grandes aglomeraes urbanas a populao de cuidadoras constituda quase exclusivamente por mulheres imigrantes, tanto nos domiclios quanto nas instituies. J no interior da Frana, a mo de obra no setor exclusivamente francesa. 18 Sobre a importncia do trabalho no declarado e do trabalho informal nas atividades de servios s pessoas, ver Devetter et al. (2009: 50 5 2).
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19 Sobre a evoluo das polticas pblicas relacionadas aos idosos no Brasil, ver Soria Batista et al. (2008: 110). Este livro focaliza tambm as polticas pblicas no Japo (: 41) e na Frana (: 63). 20 Para uma apresentao mais detalhada desse programa, ver Garcia dos Santos e Georges (2010); Lancman et al. (2007); Lima et al. (2008 2 009). 21 Esses dados foram coletados em entrevistas com os gestores desses programas na Secretaria de Sade Pblica e na associao gestora do programa.

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22 Para uma a evoluo cronolgica das polticas pblicas relativas aos servios de ateno domiciliar na Frana, ver Devetter et al. (2009: 47). 23 Uma consequncia deste plano Borloo foi o crescimento do nmero de empresas privadas autorizadas pelo governo (Gardin, 2008: 24). 24 De acordo com a anlise do Questionrio sobre os cuidados de longa durao (Comprehensive Survey of Living Conditions ), realizado em 2004 pelo Ministrio da Sade, do Trabalho e do Bem-Estar do Japo MHLW ( Ministry of Health, Labour and Welfare ), 13,6% dos idosos recebem atendimento em instituies de longa permanncia, enquanto que 75% so atendidos por membros da famlia (66% co-habitam e 9% vivem separados dos cuidadores familiares). Destes, 75% so do sexo feminino: noras, esposas e filhas. Dos familiares cuidadores, 37% so os cnjuges, maridos (13%) e esposas (25%); 29% so os filhos (12%) e filhas (17%); e 31% so os enteados (1%) e enteadas (30%). A tendncia geral a diminuio da participao feminina e a diversificao das relaes. No que se refere ao relacionamento entre o cuidador e a pessoa cuidada, as relaes conjugais esto aumentando em detrimento das relaes pais/filhos. Da mesma forma, a participao dos filhos aumentou, enquanto que a das enteadas diminuiu significativamente. 25 Mas no somente para as mulheres, visto que o care est se tornando cada vez mais um problema do casal. 26 Acerca da transformao do CAFAD em DEAVS ver Moreau (2003). 27 Sobre a VAE ver Doniol-Shaw (2005).

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Resumo: Este artigo analisa, de uma perspectiva comparativa, aspectos do processo de construo social do trabalho de care , em particular as suas tnues fronteiras com o trabalho domstico. Focaliza trs realidades socioculturais distintas, as da Frana, do Japo e do Brasil, hoje desaadas por um problema comum, o do envelhecimento das suas populaes, do qual decorre o relevo que adquirem as ocupaes associadas ao cuidado com os idosos e dependentes. Auxiliaires de vie, helpers ou cuidadoras, as pessoas dedicadas a essa ocupao partilham caractersticas, a mais destacvel o fato de serem mulheres. Mas elas se diferenciam em aspectos relativos seja s caractersticas dos respectivos mercados de trabalho, que impactam nas suas trajetrias ocupacionais; seja s estruturas familiares e aos atores envolvidos no cuidado; seja s polticas pblicas para o setor e aos requisitos de formao prossional para os que nele atuam. A esses aspectos o artigo dedica as suas principais sesses, que sero antecedidas por uma breve reviso sobre a categoria e as diversas declinaes do care, no discurso analtico e no linguajar nativo. Abstract: This article examines, in a comparative perspective, aspects of the social construction of care work, in particular its thin boundaries with domestic labor. It focus on three socio-cultural realities, those of France, Japan and Brazil, now challenged by the aging of their populations and the increasing importance of those occupations related to the
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Palavras-chave: Care; Cuidado; Comparaes Internacionais; Trabalho prossional e trabalho domstico; Trabalho domstico.

Keywords: Care; Caution; International comparisons; Professional work and housework; Housework.

provision of care for elderly and dependent people. Auxiliaires de vie, helpers or cuidadoras share features, most notable the fact they are women. But they also differ (I) on the characteristics of their labor markets and occupational trajectories, (II) on the family structures and actors mobilized in care provision and (III) on skill requirements and public policies related to care. The article encompasses three main sessions focusing these aspects, preceded by a brief conceptual revision dealing with the inections of care in the analytic discourse and native language.