Las prevalencias de la infeccin con VPH entre mujeres estadounidenses es como sigue: 14 a 19 es el 24,5%, 20 a 24 es el 44,8%. 25 a 29 es de 27,4%.30 a 39 es de 27,5%. 40 a 49 es de 25,2%.

50 a 59 es de 19,6%. 14 a 59 es de 26,8. http://es.wikipedia.org En el Per las mujeres sexualmente activas estarn expuestas al VPH el 80% a lo largo de sus vidas. El contagio del VPH 16 y 18 es posible una vez iniciada la vida sexual de toda mujer. Los tipos VPH 16 y 18 son de alto riesgo y causan el 70% de los casos de cncer de cuello uterino. La mayora de los cnceres de cuello uterino se diagnostican en mujeres mayores de 35 aos, lo que supone que al ser esta enfermedad de progresin larga la infeccin por el VPH se haya iniciado en la etapa de la adolescencia. Cada seis mujeres mueren diariamente por cncer de cuello uterino, enfermedad que es considerada como el segundo tipo de cncer ms comn entre las mujeres en todo el mundo y es causada, bsicamente, por el virus del papiloma humano, que se transmite a travs de las relaciones sexuales. El centro poblado de caete el virus del papiloma humano a afectado el transcurso del ao 2010 el 45 % son mujeres infectadas que de ellas fueron contagiadas por tener relaciones sexuales con parejas infectadas y 5% por usar ropas intimas de otras personas ya contagiadas y el 20por mantener varias parejas el 10% Tener relaciones sexuales a temprana edad .En cambio el otro 60% son de hombres contagiados por mantener varias parejas con las cuales tambin son parejas prostitutas. 1.2 Formulacin del problema: Determinar las incidencias de los factores de riesgo de infeccin que causa el virus del papiloma humano VPH, en mujeres frtiles de 15 a 25 aos de edad en el distrtito de Imperial Caete durante el perodo 2009 - 2010? 1.3 Hiptesis: Las incidencias de los factores de riesgo est relacionado directamente con virus del papiloma humano VPH? 1.4 Objetivos: 1.4.1 Objetivo General: Determinar si las incidencias de factores de riesgo influyen en el virus del papiloma humano VPH en mujeres frtiles de 25-30aos. 1.4.2 Objetivos Especficos:

Evaluar las consecuencias de las infecciones sexuales que pueden ser transmitidos por medio de relaciones sexuales. Evaluar las medidas prevenir estas infecciones. Analizar la importancia que tiene el Virus HPV ya que es la causa del Cncer de Cuello Uterino en las mujeres, el segundo en frecuencia despus del mamario. 1.5 Justificacin e Importancia: Por que actualmente se habla mucho de enfermedades que son malignas que en muchos casos se dan en personas de 24_40 aos y es necesario hacer conocer a las personas las causas que provocan estas enfermedades. Es necesario que la mujer de hoy tengan conocimiento y puedan evitar el contagio porque si llegan a adquirir el virus de estas enfermedades estando embarazadas pueden daar al bebe y podran perder el tero. Bases tericas 2.1 ANTECEDENTES R. Shope (1933): en el trabajo de investigacin titulado "el virus del papiloma" sustenta lo siguiente: El primer virus papiloma fue aislado de conejos por. Son epiteliotrpicos y su genoma mide aproximadamente 8 kilo bases de longitud, con un peso molecular de 5 x 106 daltons. Presentan una cpside icosahdrica compuesta de 72 capsmeros con un dimetro de 52-55 nm rodeando el genoma de DNA y conformada por dos protenas mayores de la cpside: L1 y L2. Zur Hausen (1974): postul la hiptesis que el PVH fuera el agente que ocasionara el cncer del cuello uterino y que otros investigadores divulgando la misma idea; pero el PVH no rene el postulado de Koch, para considerarlo como el causante del cncer del cuello uterino. Jorge Ngel; Elio Casale (Venezolanos-1971): en el trabajo de investigacin titulado "el virus del papiloma" sustenta lo siguiente: Se dio en Maracaibo, trabajo libre la presencia de partculas virales en unas lesiones del cuello uterino que aparecan como manchas rosadas; para ello haban utilizado el microscopio electrnico (ME). Meisels y Fortin (1976) y Purola y Savia )1977): confirmaron que ciertas alteraciones citolgicas del epitelio del cuello uterino consideradas como tpicas de la displasia y carcinoma in situ (koilocitos y diskeratocitos) eran en realidad patognomnicas de la infeccin subclnica por el PVH (120), confirmadas por microscopa electrnica por Alberti y Cols.

Meisels y Col. (1984): e inmune cito qumica e hibridizacin. Los tipos de PVH 6 y 11 ocasionan los condilomas y los tipos 16 y 18 se hallan entre el 70 % a 75 % en las displasias y cncer invasivo (Barbosa y Cols); tambin se han hallado en el carcinoma del cuello uterino otros tipos de PVH: 31. 33, 35 (Terry y Cols), 45, 51, 52, 56 y 58 (Lorincz) y otros. La prevalencia en 1970 era del 1 % al 2 % (90) y en 1985 por citologa 2.5 % (96). Los investigadores llegaron a la conclusin, tras analizar los casos de cncer de pene notificados entre 1986 y 2008, que en el 46 % de los pacientes con este tipo de cncer su aparicin estaba asociada a este virus, la mayora del tipo 16 y 18. Mnica Chavarra (Mxico- 2000): En su trabajo de Investigacin titulado "La investigacin del virus papiloma humano" sustento lo siguiente: Para desarrollar la prueba de diagnstico del Virus del Papiloma Humano (VPH) asociado al cncer crvico-uterino" sustenta: ".ocasiona la muerte de 16 mujeres diariamente, podra hacer ms accesible, rpida y econmica". Gabriela Xochiteotzin Pea (Mxico 2006), La primera vacuna contra el papiloma humano, 2.2 MARCO TEORICO: 2.2.1 El virus de Papiloma Humano 2.2.1.1 Descripcin del Virus de Papiloma Humano. El virus de papiloma humano, o papilomavirus humano (VPH) es un grupo de ms de 80 tipos de virus. Se llaman papilomavirus porque ciertos tipos pueden causar verrugas o papilomas, que son tumores benignos (no cancerosos). Diferentes tipos de virus de papiloma humano causan las verrugas comunes que crecen en las manos y en los pies y aqullas que se desarrollan en la boca y en el rea genital. De estos 80 tipos, existen ms de 40 que son capaces de infectar el tracto genital. Estos virus de papiloma humano genitales pueden pasarse de una persona a otra a travs de contacto sexual. Algunos virus de papiloma humano pueden causar verrugas que aparecen en o alrededor de los genitales y el ano, tanto de los hombres como de las mujeres. Las verrugas genitales son tcnicamente conocidas como condilomas acuminadas y estn generalmente asociadas con dos tipos de virus de papiloma humano, el nmero 6 y nmero 11. El virus de papiloma humano tambin puede causar crecimientos planos anormales en el rea genital y en el cuello del tero (la parte ms baja del tero que se extiende a la vagina). 2.2.1.2 Descubrimiento del virus papiloma humano (VPH):

El papilomavirus humano es muy especifico de especie y no se producen infecciones interespecies, aun en condiciones experimentales. La naturaleza infecciosa de las verrugas humanas fue demostrada inicialmente a fines del siglo XIX cuando se mostr que los extractos de verrugas humanas producan verrugas cuando eran inyectados a seres humanos. "En 1907 Ciuffo fue el primero en seguir que el agente infeccioso de las verrugas era un virus cuando transmiti la infeccin, utilizando filtrados libres de clulas. A pesar de estas primeras observaciones, los VPH no han sido estudiados utilizando tcnicas virolgicas convencionales porque no han sido propagados con xitos en cultivos o en animales estndares de laboratorio. Por esta razn gran parte de nuestro conocimiento de la biologa de los VPH, as como las enfermedades que se asocian han dependido del uso de tcnicas de la biologa molecular estas tcnicas han incluido a un conocimiento de la organizacin genomita de estos virus, las funciones de diferentes genes virales y la multiplicidad de tipo VPH". Los papilomavirus constituyen el gnero de A de la familia Papovaviridae, son virus sin envolturas de 55m de dimetro y tienen una cpside icosadricas compuesta por72 capsomeros que encierra en genomeno de ADN circular bicatenario. Las partculas del virn contienen como mnimo de dos protenas de la capside. La protena mayor de la capside constituye el 80% del virn por peso molecular de aproximadamente 56.000 la protena menor de la cpside tiene un peso molecular de alrededor de 76.000. No se han estudiado extensamente las caractersticas antignicas de las partculas virales intactas. Sin embargo puede prepararse determinantes antignicos especficos de gnero, con razones cruzadas amplias, localizadas en centro de la protena mayor de la cpside, desnaturalizando las partculas con detergentes y agente reductores. Se han utilizado antisueros preparados contra este antgeno comn de los papilomavirus en el diagnostico inmunocitoquimico de la infecciones por VPH. El genoma de los VPH est constituido por aproximadamente 7.900 pares de bases. Todas las secuencias putativas de codificacin estn dispuestas en una cadena de ADN y todos los papilomavirus de una organizacingentica de esto EAL [Encuadres Abiertos de Lecturas] derivan productos proteicos especficos. Sin embargo, anlisis de transcriptos de RNA mensajero especifico del EAL. Durante la dcada de 1970 se han acumulado varios datos, Hausen sugiri que el VPH era dado como un agente de transmisin sexual, en la misma dcada Miesel pblico una serie artculos en los que describa una nueva lesin condilomatosa del cuello uterino inducida por los virus. Aunque la coilocitosis haba sido asociado con el NIC. En contraste con el clsico condiloma en coliflor se aprecio que el VPH produca tambin una lesin plana y blanquecina identificada mejor mediante la colposcopia, que se considero precursora de la neoplasia cervical. El VPH pertenece al grupo Papovaviridae, en l estn varios virus que infectan tanto a las animas como al hombre, produciendo lesiones neoplsicas.

Los VPH se encuentran en el grupo heterogneo cuyos diversos genotipos son capaces, de producir lesiones proliferativas en la piel y las mucosas; en la actualidad se sabe que su patrn de crecimiento depende no solamente del genoma viral, sino tambin de las condiciones del tejido infectado. Estos ltimos procedimientos no slo al virus sino sus diversos genomas, homologndolos con otros ya conocidos; en esta forma se logran caracterizar a los diversos genotipos. La tecnologa de estos sistemas no es sencilla y requiere de equipos complejos y reactivos costosos. Con los estudios de hibridacin se han identificado ms de 80 genotipos del VPH, cada uno de ellos con afinidad por determinados tejidos. "El 1985, Kreider y Cols, demostraron plenamente la capacidad transformadora del virus subtipo 11, al lograr reproducir los cambios condilomatosis presentes en un fragmento del crvix normal, sembrando bajo la cpsula renal de un ratn atmico, junto con un fragmento de tejido con lesiones condilomatosis producidas por este subtipo; adicionalmente se presentaran cambios de displaca en el tejido normal. Estos hallazgos demostraron una asociacin significativa y causal de ciertos subtipos de VPH y el cncer cervical, con lo que se apoyan los postulados de Koch, ya que este virus como se ha mencionado anteriormente no se ha podido cultivar. Por otro lado el papel oncognico de este grupo de virus no solo se limita a la neoplasia del cuello uterino, sino que se seala que el 10% de las neoplasias humanas investigadas, el VPH est relacionado con la aparicin de tumores. Estos tumores son el carcinoma de la piel, de la mucosa oral, de la laringe, del pulmn, del esfago, de la vejiga urinaria, y de rganos de la regin ano-genital, tanto en hombres como en mujeres. [1] Adems, el estado fsico del ADN viral, presente en los ncleos de las clulas infectadas, juegan un papel clave, ya que de esto depende la accin del virus en la clula. Cuando el virus infectante es el 11 la infeccin es productiva. El ADN viral est libre en el ncleo en forma de episomas circulares; en estas condiciones las manifestaciones morfolgicas de esta infeccin son coilocitosis y maduracin intensa del epitelio con queratinizacin y finalmente, muerte de las clulas infectadas. En cambio cuando la infeccin es por los subtipos 16 y 18 no hay expresin morfolgica viral, ya que partes del genoma viral se integran al ADN husped y tiene propiedades transformadores. Se ha evidenciado que las clulas que contienen secuencias del genotipo 16 y 18 presentan alteraciones en el nmero y caractersticas de los cromosomas, como aneuplodia y marcadas atipias nucleares, que es caracterstico de las lesiones de tipo displaca intensa y carcinoma in situ, es decir, lesiones escamosas intraepiteliales de algo grado. 2.2.1.3 Caractersticas del VPH (Virus del papiloma Humano) Tiene apariencia de coliflor, de color rosa o blancuzco, variando su tamao cerca de 1mm a 2mm y consisten en numerosos apndices

Frondosos finos, que no producen dolor y generalmente crecen con relativa rapidez, especialmente cuando las lesiones son sometidas a traumatismo. Otras de sus caractersticas son: El virus del papiloma humano que significa tumor benigno derivado del epitelio. Los papilomas se originan en la piel, mucosas o conductos glandulares. Tiene forma icosahdrica y contiene un genoma circular de doble cadena de DNA, pertenece a la familia papovaviridiae en las que se encuentra el papiloma virus, los cuales se hallan muy cercanos. Los VPH que son DNA virus especficos. El VPH se caracteriza por la presencia de verrugas, que tienen la estructura de papilomas. Un ncleo central del tejido conjuntivo con vasos sanguneos est cubierto por una gruesa capa epidrmica consiste en un crecimiento excesivo de la capa clula espinosa. La microscopia electrnica muestra que estas clulas estn compuestas de partculas virales. La biologa y modo de accin de los VPH son mal conocidos. Se sabe que inducen proliferacin epitelial, caracterizada por hiperqueratosis e hiperplasia. La replicacin del VPH se halla ligada a la maduracin del epitelio escamoso. Otro tipo de lesiones no tienen una forma florida como la del condiloma acuminado y ocurren con mayor frecuencia en el cuello uterino, sin embargo, las lesiones por el papiloma en esta zona tienen mayor probabilidad de convertirse en cncer. Estas lesiones son llamadas condilomas planos. El concepto de condiloma ha cambiado en los ltimos diez aos en 1975, la nica infeccin que se conoca por VPH del tracto genial era el condiloma acuminado afectado a la vulva y mucho ms rara vez, al crvix. Ahora se reconoce su importancia como una enfermedad de transmisin sexual como precursor del CIN (Cncer invasor de la vulva y el crvix). 2.2.2 Sntomas Las verrugas genitales muchas veces parecen bultos carnosos y elevados con forma de coliflor. Con frecuencia, aparecen en grupos. 2.2.2.1 En las mujeres, las verrugas pueden estar ubicadas en las siguientes reas: vulva o vagina, dentro o alrededor de la vagina o ano y cerviz. 2.2.2.2 En los hombres, las verrugas genitales son menos comunes. Si estn presentes, generalmente se encuentran en las siguientes reas: Punta o cuerpo del pene, o en el escroto y alrededor del ano Los siguientes sntomas tambin pueden estar presentes: sangra miento, picazn, irritacin, infeccin bacteriana secundaria con color rojizo, sensibilidad o pus. (www.geosalud.com)

2.2.3 Diagnstico: Para la deteccin del virus papiloma humano es necesario consultar a un gineclogo especializado que este actualizado en los mtodos del diagnstico, la revisin se debe hacer cada 6 meses durante la vida reproductiva y una vez al ao despus de la menopausia. El gineclogo practicara un reconocimiento general que consiste en examinar la vulva, la vagina y exhaustivamente el cuello uterino tomando las muestras para Citologa o Ts de Papanicolaou. Qu es la prueba Papanicolaou? La prueba Papanicolaou (o frotis) se usa para evaluar los cambios en el crvix, algunos de los cuales podran resultar en cncer. La prueba se hace durante un examen ginecolgico anual. Las clulas obtenidas del crvix se ponen en cristales y se examinan con un microscopio, buscando cualquier anormalidad. Los resultados de la prueba del "Papanicolaou" pueden indicar la presencia de clulas precancerosas. Los resultados anormales no siempre indican cambios precancerosos. Las mujeres que reciben un reporte de anormalidades que podran necesitar una nueva prueba o anlisis adicionales. Si la prueba resulta en la deteccin de clulas precancerosas en una etapa temprana, esas pueden ser tratadas con xito. La lesiones del condiloma acuminado que generalmente aparece en la vulva, el ano, la vagina, el cuello uterino, la piel alrededor de la zona genital (perin) y el ano; existiendo tres formas de presentacin: condiloma plano, acuminado y lesiones andofticas. 2.2.4 Las infecciones por VPH incluyen infecciones clnicas, subclnica y latentes: Subclnicas: se evidencian solamente bajo la exhaustiva evaluacin del mdico con el uso del colposcopio (lente de aumento a manera de microscopio). Clnicas: son visibles. No puede ser diagnosticada por colposcopia histologa debido a la ausencia de las anormalidades morfolgicas en los tejidos infectados. Latente: slo se evidencia mediante tcnicas de hibridacin del ADN en individuos con tejidos clnicamente e histolgicamente normales. Por lo tanto se refiere a los casos en los cuales en ausencia de evidencia clnica, colposcpica, citolgica e histolgica de la lesin pueden individualizarse por lo general en material citolgico, secuencias de VPH-DNA mediante tcnicas de hibridacin molecular. El condn no previene la transmisin del VPH ya que puede ser contagiada por los juegos sexuales y actividades distintas al coito. Los productos utilizados durante la menstruacin pueden transportar al virus, la insercin de tampones pueden trasladar los labios hacia la vagina. Las toallas femeninas pueden retener y transmitir al virus, la humedad y la absorcin facilitan cualquier va de transmisin. 2.2.5 Los factores de riesgo ms importantes para la infeccin por VPH. Edad. La mayor parte de las infecciones ocurren en las edades de mayor actividad sexual. Inicio temprano de las relaciones sexuales.

 Elevado nmero de compaeros sexuales a lo largo de la vida. Cambio de compaero sexual. Contacto sexual con una persona de alto riesgo, es decir, aquella con historia de promiscuidad. Contactos sexuales con mujeres que ejercen la prostitucin El VPH puede contraerse entre los 15 y 25 aos, etapa de mayor actividad sexual, aunque puede ser en cualquier poca de la vida de la mujer y el hombre. Un 60 70 por ciento de ellos pueden desaparecer espontneamente o quedar en fase latente sin causar problemas en un mismo porcentaje cuando se trata de virus de bajo poder oncognico. En tanto que si se trata de un virus de mediano o alto pueden permanecer activos o causar lesiones que llevan a las displasias y luego al cncer; en el argot mdico estas lesiones displsicas reciben el nombre de lesiones epiteliales. 2.2.6 Tratamiento. El tratamiento se recomienda nicamente si hay verrugas visibles o anormalidades detectadas por medio del Papanicolaou. Ningn antibitico mata al virus del VPH, por lo que el tratamiento consiste en destruir o quitar los tejidos anormales tales como condilomas o anormalidades celulares pre-cancerosas. Lo anterior se debe a que el VPH es una infeccin incurable, por lo que slo se puede controlar por medio de medicamentos o cirugas. Las verrugas o condilomas pueden ser tratados por medio de dos mtodos: 2.2.6.1Tratamientos aplicados por el paciente: Pueden ser usados por el paciente desde su propia casa y son el "Podofilox" y el "Imiquimod", los cuales son cremas que se aplican directamente en las verrugas. El primero daa qumicamente la verruga, mientras que el segundo trabaja para estimular el sistema inmunolgico del cuerpo, adems de que tambin destruye los condilomas. Ambas cremas requieren de varias semanas de aplicacin repetida, adems de que pueden causar irritacin e hinchazn del rea tratada. 2.2.6.2 Tratamientos aplicados por el doctor: El mtodo ms empleado es la criogenizacin de verrugas, la cual consiste en congelar las verrugas con nitrgeno lquido para posteriormente ser eliminadas, aunque tambin existen otros mtodos como el de emplear cido tricloroactico, el cual quema qumicamente las verrugas hasta que desaparecen. Los dos tratamientos requieren varias aplicaciones en un periodo de 2 a 3 semanas y aunque la criogenizacin trabaja generalmente ms rpido, ambos provocan dolor, hinchazn e irritacin en el rea tratada[2] En caso de que ninguno de los tratamientos anteriores surta efecto, entonces se procede con la ciruga en quirfano o por medio de rayos lser, los cuales cauterizan el tejido y matan las clulas cancerosas. Debido a que el VPH es una enfermedad incurable, como se mencion anteriormente, los condilomas suelen aparecer nuevamente despus de haber sido eliminados, por lo que es

necesario proceder con cualquiera de los tratamientos anteriores para eliminarlos temporalmente. (www.medlineplus.com)

Actualmente no hay ninguna cura para papilomavirus humano. Una vez infectada, la persona lleva el virus por el resto de la vida, aun si se operan las verrugas. El desarrollo de una vacuna contra VPH est en marcha, pero todava no est disponible. Si no se tratan, algunas verrugas genitales pueden desaparecer por s solas. Hay varios tratamientos efectivos para quitarlas. Existen varias alternativas de tratamiento y es posible que se necesite ms de uno para eliminar las lesiones con xito. Estos tratamientos incluyen: Terapia laser, que usa la luz del laser o luces intensas para destruir las verrugas. Gel Podofilox, un tratamiento para verrugas genitales externas, aplicado por el/la paciente. Crema Imiquimod, un tratamiento para verrugas genitales y perianales, aplicado por el/la paciente. Tratamiento qumico para destruir las verrugas (incluyendo el cido tricloroactico y podofilina), que debe ser aplicado por un/a profesional de la salud capacitado/a. Requiere de varias aplicaciones, causa maceracin del tejido as como dolor e irritacin cuando se soloca en tejido sano. Crioterapia, que usa nitrgeno lquido para congelar las verrugas. La criociruga es la refrigeracin de un tejido para destruirlo. Se usa para tratar tumores malignos, controlar el dolor y el sangrado. Produce molestas descargas vaginales durante largo tiempo, que en ocasiones pueden infectarse secundariamente. Se reserva para lesiones extensas. Produce desplazamiento de la unin escamo columnar o zona de transformacin. Electrociruga, que usa una corriente elctrica para quemar las verrugas. Produce una quemadura extensa que involucra muchas veces tejido sano, sin lmites a la zona afectada. Como secuelas a nivel cervical se observa estenosis y cicatrices. Ciruga, para quitar la verruga durante una visita en la oficina. En caso de lesiones aisladas y de tamao considerable.

Interfern intralesional, una droga antiviral, que se inyecta directamente dentro de la verruga. Su eficacia aun est siendo discutida. Cada uno de estos tratamientos tiene ventajas y desventajas. Debe discutirlas con su profesional de la salud. 2.2.7 La Vacuna Actualmente se llevan a cabo investigaciones que pueden llevar a crear vacunas que ataquen a la enfermedad desde el interior del organismo. Estas vacunas tienen dos vertientes: teraputicas y profilcticas; estas ltimas inducen a la produccin de importantes niveles de anticuerpos neutralizantes y por lo tanto pueden proteger de la infeccin antes de que sta se presente. El protocolo de la vacuna fue creado en Mxico y recibe el nombre de MVAE2, la cual contiene el gen E2 del virus del papiloma, que es reconocido por el sistema inmunolgico del paciente creando anticuerpos y clulas especficas; una vez generada la respuesta, el E2 es capaz de detener el crecimiento de las clulas tumorales y evitar su proliferacin. Se espera que estas vacunas tengan una efectividad del 70% y que puedan ser comercializadas mundialmente en los prximos 10 aos. A mediados de noviembre llegar Gardasi del laboratorio Merck Sharp & Dohme, la primera vacuna capaz de prevenir la infeccin por virus de papiloma humano (VPH), que constituye la principal causa del cncer cervical. Esa vacuna cuenta con la aprobacin de la Administracin Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnologa Mdica (Anmat) para ser usada en mujeres de entre 9 y 26 aos. Vacunar antes permitira prevenir su desarrollo. Los estudios clnicos realizados en 21.000 mujeres de entre 16 y 26 aos han demostrado que la vacuna es 100% efectiva contra las cepas 16 y 18 del VPH, que constituyen la causa del 70% de los casos de cncer cervical, al igual que contra las cepas 6 y 11, que representan el origen del 90% de las verrugas genitales femeninas. Ese grado de inmunizacin se obtiene luego de tres dosis de la vacuna, que se administran en un perodo de 6 meses. "La vacuna no brinda proteccin a las mujeres que ya se encuentran infectadas con el VPH, lo que indica la importancia de la inmunizacin previa a la exposicin al virus", sealaba un comunicado de las autoridades regulatorias norteamericanas, que aprobaron la vacuna a principios de junio ltimo. "Una de cada cinco mujeres de entre 15 y 60 aos en algn momento de su vida va a contraer un VPH de alto riesgo", coment el doctor Tatti. En el pas, 11 mujeres fallecen cada da, vctimas de esta afeccin tambin conocida como cncer de cuello uterino. Segn estadsticas de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), cada ao se diagnostican 510.000 casos de cncer cervical, enfermedad que se cobra la vida de aproximadamente 288.000 mujeres en todo el mundo. Existen algunos principios que deben seguirse en el tratamiento de las lesiones por el VPH. Debe precisarse la extensin de la lesin preferiblemente a travs de colposcopia. Siempre debe investigarse la presencia del VPH en el compaero sexual y tratarlo en caso de que este se halle. El

virus no tiene cura solo se controla bajo una estricta revisin mdica cada 6 meses, y la persona lleva el virus el resto de su vida, aun si se operan las verrugas. Gross G., et al, (2002) General Papilomavirus Infection, 2nda Edicin; EDIT Mc Graw-Hill, Pg 502505. 2.2.8 Mecanismos de accin del virus. El virus usa su energa y crea uno cuando invade a la clula inyectando su propio ADN al ncleo de la clula invadida, la clula muere soltando su nueva produccin de virus infectado a las dems clulas. El VPH no mata a la clula, por el contrario produce varias substancias que protegen a la clula del envejecimiento, hacindola casi "inmortal", asegurando la reproduccin perpetua de nuevos VPH. Como ahora el ADN del virus es parte del material gentico propio de la clula, cada vez que esta se divide su sucesora heredara el VPH. Eventualmente las clulas infectadas se reproducen sin control e invaden el tejido subyacente, robando para ellas todos los nutrientes de las clulas normales. Este fenmeno produce los sntomas del cncer. Un vez que el VPH se introduce a la clula se vuelve parte integral de esta. La nica forma de combatir el virus es destruyendo la clula, por lo tanto el VPH es incurable. Las mujeres clnicamente sintomticas tambin pueden presentar ADN del VPH. Aunque los porcentajes varan, algunos reportan una positividad del 5% y otros hasta el 85%. Las diferencias tan marcadas se deben a factores demogrficos y conductuales de los grupos estudiados, as como las tcnicas empleadas. El VPH contiene una protena conocida como E2 que aparentemente controla el crecimiento canceroso de la clula, la cual se pierde cuando est infectada por el VPH. Progresa hacia la malignidad; si esta protena se logra reintroducir, la clula dejara de crecer y se comporta normalmente. 2.3 Su relacin con el Cncer: Se considera que la accin carcinognica del VPH se realiza por la produccin de clones celulares susceptibles de iniciar el proceso bajo la accin de otros carcingenos. La infeccin por mltiples virus del VPH y la aparicin de recombinantes y mutacin pueden tambin desempear un papel, la heterogeneidad de estas lesiones. Se sabe que existe un algo riesgo de cncer en personas que tienen un mayor nmero de parejas sexuales, antecedentes de relaciones extramaritales, inicio de vida sexual a temprana edad, antecedentes de compaero sexual con cncer de pene, matrimonio previo con enfermas de CaCu. Algunas de las enfermedades de transmisin sexual que ms se asocian a la progesin sexual a cncer estn la tricomoniasis, clamidiasis, sfilis, infeccin por micoplasmas, citomegalovirus y herpes simple tipo II.

Los carcingenos relacionados con el tabaco son los principales sospechosos como cofactores de VPH en la gnesis del cncer cervical, segn las encuestas las mujeres que fuman tienen un evidente mayor riesgo de padecer CIN (Cncer invasor de la vulva y el crvix) comparadas con las que no lo hacen. Es lgico comprobar que el riesgo de padecer el VPH es el mismo para las fumadoras que para las no fumadoras, pero cuando el VPH se halla presente, una fumadora tiene 2.7 veces ms CIN, que las no fumadoras. La infeccin de VPH puede constituir un precursor del CIN, es recomendable que un colposcopista detecte lesiones del VPH vecinas a CIN, antes de que este se presente. Los histopatolgicos observan una coexistencia vertical CIN en las capas profundas del epitelio y VPH en las superficiales. Es importante sealar que no todas las personas infectadas con VPH desarrollan, cncer; de hecho la mayora no lo har. An se investigan otros factores de riesgo como son el tabaquismo, el virus del herpes, ciertos alimentos, etc., para tratar de explicar la evolucin a la malignidad. Una tercera parte de las mujeres expuestas al VPH desarrollan pre-cncer crvico uterino, en la parte del crvix tempranamente; una cuarta parte de estas progresaran a un pre-cncer ms avanzado; una de cada ocho presentar carcinoma in situ, l cual si no es tratado precozmente, se convertir en un carcinoma invasor y el cinco por cierto de esas mujeres morirn. (http://www.ginecolaser.com/vph.htm) 2.4 Los diferentes tipos de VPH estn asociados a diferentes presentaciones clnicas por ejemplo:

Condiloma Acuminado (VPH 6 y 11): Verrugas ano genitales. Los condilomas son tan comunes como la gonorrea y tres veces ms frecuentes que el herpes. Solo el 5% se maligniza. Epidermoplasia Verruciforme (VPH 5, 8, otros): Enfermedad autosmica recesiva que resulta de un defecto en la inmunidad celular. Durante la infancia aparecen mltiples condilomas en cara, tronco y extremidades.

Se encuentran dos tipos de verrugas, mayormente en la piel expuesta al sol: verrugas planas y placas maculares caf rojizas. Las placas maculares en una tercera parte de los casos se vuelven carcinomas invasivos de clulas escamosas. Aunque no suelen ser metsticos y crecen lentamente, eventualmente son mortales. Muchos subtipos pueden causar hepidermoplasia verruciformes, pero solo el 5 y el 8 magnilizan. Infeccin subclnica del Papiloma Virus (ISP) (VPH 16, 18, 13): Condilomas planos invisibles microscpicamente que frecuentemente se vuelven neoplsicos. Se pueden presentar en la mucosa genital o en la superficie de la piel. Su correlacin con la neoplasia cervical alcanza hasta el 90%. Siendo el que tiene el peor pronstico. Existen estudios que hablan de una relacin causa efecto entre la infeccin del VPH y el cncer de vejiga en mujeres y el melanoma. Usando el mtodo de reaccin en cadena del polimerasa (pcr), el VPH fue encontrado en el 100% en el cncer de ano, 75% en el cncer de vulva, 64% en el de vagina, 74% en cncer crvico uterino, 40% en el cncer de cuerdas vocales, 38% en la boca y 29% en la lengua. De todos estos, el VPH 16 estaba presente en el 93% de los casos, mientras que el 18 solo en el 11%. En las ltimas dos dcadas ha disminuido notablemente la incidencia de cncer crvico uterino en los pases desarrollados y por consecuencia la mortalidad del mismo. Esto es atribuible a las campaas para la deteccin temprana y los avances teraputicos. En Mxico la incidencia es muy alta el 30% de los tumores malignos de la mujer son de la crvix y son causa importante de muerte. 2.4.1 El VPH y otras enfermedades. Infecciones vaginales: Son causadas por hongos que se encuentran habitualmente en la vagina, las tres ms comunes son la tricomoniasis, la vaginosis bacterial y candidiasis. Todas estas son factibles de diagnosticar mediante una muestra en fresco tomada en el mismo consultorio mdico. Si la paciente refiere sntomas de infeccin vaginal no sede don los medicamentos prescritos, se deber de investigar la presencia del VPH. Sfilis: A todos los pacientes con condilomatosis se les deber practicar exmenes de sfilis para establecer el diagnostico diferencial. Herpes: algunas investigaciones sugieren que el virus herpes acta como un cofactor con el VPH causando cncer genital. Si se llega a demostrar vlida esta hiptesis, entonces los pacientes con virus herpes y VPH sern los de mayor riesgo en el desarrollo de cncer genital. Clamidia: Se asocia al VPH por su presentacin de ciertos sntomas semejantes, como l ardor de la vulva. Sndrome de inmunodeficiencia adquirida SIDA: aunque el virus del SIDA y el VPH son estructuralmente similares, el SIDA no es causado por el VPH. Sin embargo los pacientes son SIDA

frecuentemente desarrollan condilomatosis debido a la depresin del sistema inmunolgico. Algunas veces el primer sntoma del SIDA son las verrugas genitales. Diabetes: a pesar de que no es una enfermedad de transmisin sexual, por tener un sistema inmunolgico dbil, es ms fcil de contraer una infeccin. (Curtis Helena (1969) El mundo de los virus, EDIT Hobbs-sudamericana, Pg 368.) 2.4.2 Epidemiologia: 2.4.2.1 el virus papiloma humano en mujeres

El incremento del virus del papiloma humano, se dice que de diez de cada cien mujeres presentan alguna variedad de este virus. Revelo estadsticas que se ha realizado en los ltimos 10 aos y dijo que los estudios han arrojado que el ocho por ciento de mujeres jvenes portan el virus. Manifest que la edad promedio de mujeres con este tipo de problemas de salud vara entre los 21 y 30 aos de edad. Provoca cncer de tero ms frecuentemente en las menores de 25 y las mayores de 50 aos si no hay prevencin, afirman especialistas. Hay que ir al gineclogo una vez al ao y que la base del control de rutina comienza con un Papanicolau y una colposcopia es algo que casi todas las mujeres conocen bien y que muchas siguen al pie de la letra. Sin embargo, en cuanto a la higiene y los cuidados cotidianos existen muchas dudas. Esto incluye el temor de muchas mujeres de contagiarse el HPV o papiloma virus humano (virus de localizacin genital que tiene varias cepas, algunas muy agresivas que son responsables del cncer de cuello uterino) o tambin otras enfermedades a travs de productos de higiene o de ciertas prendas. 2.4.2.2 El virus del Papiloma Humano en el Embarazo. El efecto ms peligroso del VPH en el embarazo es el desarrollo de condilomatosis en las cuerdas vocales del recin nacido. Es una rara condicin denominada papilomatosis larngea o papilomatosis respiratoria recurrente. Las complicaciones van desde defectos en la voz hay dificultad respiratoria; frecuentemente es incurable. Es recomendable aplicarle a la embarazada

una operacin cesrea para evitar el paso del producto por el canal vaginal; sin embargo esto no garantiza que el recin nacido no est infectado. Los VPH-6 o 18 los ms seguro es que el recin nacido no presente papilomatosis larngea. En ocasiones las verrugas crecen rpidamente durante el embarazo debido a la depresin inmunolgica de la madre, de tal manera que puede bloquear el canal de parto lo cual indicara la necesidad de practicar cesrea. 2.4.2.3 El virus del Papiloma humano en el Hombre

El 80% de las verrugas del pene se encuentran en el glande o en el prepucio y escroto; el 8% de hombres con condilomas en la cabeza del pene tambin lo tendrn en la uretra. El condiloma plano y el intrauretral actan como fuente de infeccin no manifiesta y el 50% de los cnceres son de tipo 16 y 18. No se encuentran lesiones visibles en lo hombres que son portadores y se puede ser de alto si tiene una pareja con cncer crvicouterino, nivel socioeconmico bajo, ETS previas, mltiples parejas sexuales y antecedentes de cncer de pene. Cuando un miembro de la pareja que tengan una ETS tiene que ser checado, ya que si la mujer tiene VPH puede contagirsela al hombre y presenta verrugas 8 meses despus, propiciando que l desarrolle condilomatosis en el pene.

2.4.2.4 El VPH en los Nios Si su hijo/a ser infectara con el virus del VPH, podra llegar a desarrollar verrugas en sus genitales o en su garganta (condicin mdica conocida como papilomatosis larngea). A pesar de que es raro que un nio/a desarrolle verrugas en su garganta, se podra requerir el uso de la ciruga con lser para poder extirpar dichas verrugas, y para que las mismas no obstruyeran la respiracin del nio/as en cuestin. Los sntomas caractersticos de las verrugas genitales en los nios pueden llegar a permanecer inactivos hasta un plazo de tres aos posteriores a su nacimiento.

2.4.2.5 VPH cutneos La infeccin con VPH cutneos es ubicua. Algunos tipos de VPH, como VPH-5, puede establecer infecciones que persisten por el tiempo de vida de individuos, sin siquiera manifestar sntoma clnico alguno. Como la rmora que no daa al tiburn, esos tipos VPH pueden pensarse como comensales de humanos. Otros VPH cutneos, como los tipos 1 2 de VPH, pueden causar verrugas comunes en algunos individuos infectados. Las verrugas cutneas son muy comunes en la niez, y tpicamente aparecen y remiten espontneamente con el curso de semanas a meses. Cerca del 10% de adultos tambin sufre de verrugas cutneas recurrentes. Se cree que todos los VPH son capaces de establecer infecciones latentes de largo trmino en un pequeo nmero de clulas madres presentes en la piel. Aunque esas infecciones latentes puede que nunca sean completamente erradicadas, el control inmunolgico est pensado para bloquear la aparicin de sntomas como verrugas. El control inmunolgico del VPH es del tipo especfico, significando esto que un individuo puede hacerse inmunolgicamente resistente a un tipo de VPH mientras permanece susceptible a otros tipos. 2.4.2.6 VPH genitales Un gran incremento en la incidencia de infeccin genital por VPH ocurre a la edad donde los individuos comienzan. La gran mayora de las infecciones genitales por VPH nunca causan sntomas patentes, y son aclaradas por el sistema inmune en materia de meses. Como con los VPH cutneos, se cree que la inmunidad al VPH es de tipo especfica. Un subgrupo de individuos infectados pueden fallar en producir infeccin genital de VPH bajo control inmunolgico. Uniendo la infeccin con los tipos de VPH de alto riesgo, como los VPH 16, 18, 31 y 45, puede arrancar el desarrollo de cncer cervical u otros tipos de cncer. Los tipos VPH de alto riesgo 16 & 18 son responsables juntos, del 65% de los casos de cncer cervical. El tipo 16 causa 41 a 54% de los cnceres cervicales, y agrega an mayor cantidad de cnceres vaginales/vulvares inducidos por VPH, cnceres de pene, anales y de cabeza y cuello. 2.4.2.7 Papilomatosis larngea

Es una enfermedad producida por un virus (Virus del Papiloma Humano HPV) que genera lesiones en las cuerdas vocales y el resto de la laringe y faringe, as como en otras reas del organismo. Las lesiones son conocidas por el comn de la gente como "verrugas". En la laringe, estas lesiones son potencialmente ms dainas por el lugar que ocupa y por la posibilidad de transformarse en una lesin maligna. 2.4.2.8 VPH y cncer oral Combinar el tabaco y alcohol con VPH y las clulas epiteliales presentes en la boca puede generar la frmula para producir un cncer oral. Un estudio reciente llevado a cabo en el centro oncolgico del hospital Johns Hopkins auspici la premisa de que el VPH se relaciona con ciertos tipos de cncer oral. La Dra. Maura Gillison encabez una investigacin que analiz a 253 personas diagnosticadas con cnceres de la cabeza y el cuello. En 25% de los casos, tejido obtenido de los tumores fue positivo al virus papiloma humano. Noventa por ciento de los tejidos positivos a VPH exhibieron la presencia de VPH-16. Esta informacin ayuda a confirmar un nexo firme entre VPH y el cncer de la boca; los estudios en cuestin tambin generaron ms informacin relevante.

2.4.2.9 VPH Respiratoria Recurrente La papilomatosis respiratoria recurrente (PRR) es la neoplasia benigna ms comn de la laringe infantil. Su agente causal son los virus del papiloma humano (HPV) tipos 6 y 11. Los papilomas pueden cubrir el tracto areo y digestivo, y a menudo involucran la glotis. Como su nombre lo indica, la erradicacin de la enfermedad es difcil, dado que es recurrente y agresiva. Los sntomas inciales son la ronquera o el llanto anormal. Otros sntomas incluyen estridor, afona y dificultad respiratoria 2.4.2.10 Salud pblica y VPH genitales De acuerdo a los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades de los Estados Unidos, a los 50 o ms aos el 80% de las mujeres estadounidenses contraern al menos un tipo de VPH genital. Se les encomienda a las mujeres hacerse anualmente un Pap para detectar anormalidades celulares causadas por VPH. La vacuna VPH, Gardasil, protege contra los dos tipos de VPH que causan el 70% de los casos de cncer cervical, y los dos tipos de VPH causantes del 90% de las verrugas genitales. El CDC recomienda que nias y nios de entre 11 y 26 aos sean vacunados. 2.4.2.11 Transmisin perinatal

Aunque los tipos genitales de VPH son a veces transmitidos de madre a hijo durante el nacimiento, la aparicin del VPH genital relacionado con enfermedades en recin nacido es rara. La transmisin perinatal de tipos de VPH 6 y 11 pueden resultar en el desarrollo de papilomatosis respiratoria recurrente juvenil (JORRP). La JORRP es muy rara, con tasas de cerca de 2 casos por 100.000 nios en EE. UU. Aunque esa tasa de JORRP es sustancialmente mayor si la mujer presenta verrugas genitales al tiempo de dar a luz, el riesgo de JORRP en tales casos es menor al 1%. 2.4.2.12 Factores de riesgo Se denomina factor de riesgo a aqul factor asociado con el riesgo de desarrollo de una enfermedad pero que no es suficiente para causarla. Es necesaria la presencia de otros factores asociados para causar la enfermedad. En el caso del VPH, los factores de riesgo pueden ser: Inicio de vida sexual activa a temprana edad (antes de los 20 aos). Adolescentes con vida sexual activa Gran nmero de compaeros sexuales Enfermedades de transmisin sexual o inflamacin del cuello del tero persistente o recurrente. Virus de inmunodeficiencia (VIH Sida) el cual se asocia tanto a que prevalezca la infeccin por VPH como a que sta progrese a lesiones malignas. (www.wikipedia.com.pe) 2.4.3 Modo de transmisin Las infecciones en el cuello uterino y en la vagina por lo general se transmiten por contacto sexual. No obstante, hay evidencia de otras formas de contagio como son: instrumentos mdicos que no estn bien esterilizados y juguetes sexuales. Otra forma de contagio, aunque poco frecuente, es de la madre al hijo durante el parto en los casos en que existen verrugas genitales en el canal vaginal. En estos casos puede producirse en el beb un cuadro denominado "papilomatosis larngea". Este tipo de transmisin es poco comn y se previene practicando una cesrea en el momento del parto. Las verrugas vulgares pueden autoinocularse. Las verrugas genitales pueden transmitirse por contacto directo de la piel con las verrugas. 2.4.4 Periodo de incubacin Es muy variable. Por lo general de dos a tres meses aunque puede ser de aos. La mayora de las infecciones transcurren sin lesiones aparentes y desaparecen sin dejar evidencias de la infeccin.

Un porcentaje pequeo de las infecciones persisten al cabo del tiempo (5- 10%) provocando lesiones que podran evolucionar a lesiones pre canceroso o cncer al cabo de los aos. 2.4.5 Modo de prevenir el virus papiloma humano: Se puede prevenir el virus del papiloma humano utilizando: 2.4.5.1 preservativos Proteccin que ofrecen los preservativos no puede ser cuantificada exactamente. Sin embargo, en un estudio en el mismo ejemplar, de 82 mujeres universitarias seguidas en la prctica clnica habitual durante 8 meses, la incidencia de VPH genital fue 37,8 por cada 100 pacientes/ao entre las mujeres cuyas parejas empleaban preservativo en todas sus relaciones sexuales, frente a 89,3 por cada 100 pacientes/ao en aquellas cuyas parejas empleaban preservativo en menos del 5% de las relaciones. Los investigadores concluyeron que entre mujeres que empiezan a ser sexualmente activas, el uso constante del preservativo en sus relaciones por sus parejas parece ser que reduce el riesgo de infeccin por VPH cervical y vulvovaginal. 2.4.5.2 Alimentacin: frutas y vegetales: El alto consumo de vegetales es asociado a un 54% de disminucin de persistencia de riesgo de VPH. El consumo de la papaya, al menos una vez a la semana favoreci a invertir la persistencia de infeccin de VPH (Segn Cromax 1629, 2008) 2.4.6 Principales tipos de VPH. Asociados a lesiones benignas/malignas: Genotipos de HPV y su asociacin con lesiones epiteliales En piel: 1, 14 Verruga plantar 2, 4 Verruga vulgar 3, 10 Verruga plana 5, 8, 14, 17, 20 Epidermodisplasia verruciforme y carcinoma de clulas escamosas 7 Verruga del carnicero 9, 12, 15, 19, 21, 25, 36, 46, 47, Epidermodisplacia verruciforme 41 Carcinoma de clulas escamosas En mucosas:

6 Condilomas acuminado, NIC 11 Papilomas laringe NIC 13, 32 Hiperplasia focal epitelial 16, 18, 31, 33, 35, 45, 51, 52. 56 NIC, carcinoma cervical 30 NIC, carcinoma larngeo 39 NIC, carcinoma cervical, NIP 34, 58, 61, 62 NIC 40 NIC, NIP 42, 43, 44 NIC, papiloma, hiperplasia, condilomas vulgares 57 NIC, papiloma invertido 59 NIV NIC, NIP, NIV = neoplasia intraepitelial cervical, peneana, vulvar (Tomado de Fiels y ccl. 1996) Fuente: Manuel Santiago Torres. Tesis VPH Santiago Torres Jos Manuel, El virus del papiloma humano, tesis de licenciatura, Mxico UNAM, 1996. Pg 25-30. 2.5 Causa del cncer de cuello uterino El cncer de cuello uterino o cncer de crvix est originado por ciertos tipos de Virus Papiloma Humano (VPH). Hay ms de 100 tipos de VPH y unos 40 pueden infectar el rea genital. Algunos de estos virus generan la aparicin de verrugas genitales, mientras otros originan clulas del cuello uterino anormales que pueden degenerar en cncer. La mayora de las personas que contraen VPH se curan en 24 meses sin enterarse de que lo han tenido. Sin embargo, en algunas el virus no desaparece, y son estas mujeres las que tienen un riesgo superior de desarrollar cncer de cuello uterino. http://www.aepcc.org/download/documentos/publico/vph_cancer_cuello_uterino. 2.5.1 La deteccin del cncer al cuello uterino La prevencin del cncer de cuello de tero pasa ante todo por la deteccin de las lesiones precancerosas y cancerosas provocadas por el virus del papiloma humano. Se basa en la prctica

regular de un frotis durante una exploracin ginecolgica que, extrayendo las clulas del cuello del tero, permite su anlisis con el microscopio http://salud.kioskea.net/contents/cancer/12_le-cancer-de-l-uterus.php3 2.5.2 La infeccin por el virus del papiloma humano (VPH) es el principal factor de riesgo del cncer de cuello uterino La infeccin del cuello uterino por el virus del papiloma humano (VPH) es la causa ms comn del cncer de cuello uterino. No obstante, no todas las mujeres con infeccin por el VPH padecern de cncer de cuello uterino. Las mujeres que generalmente no se someten a una prueba de Papanicolaou para detectar el VPH o clulas anormales en el cuello uterino tienen mayor riesgo de padecer de cncer de cuello uterino. Otros factores de riesgo posibles incluyen los siguientes: Dar a luz a muchos nios. Tener muchas parejas sexuales. Mantener la primera relacin sexual a una edad temprana. Fumar cigarrillos. Usar anticonceptivos orales ("la pldora"). Tener el sistema inmunitario dbil. 2.5.3 Entre los signos posibles de cncer de cuello uterino se incluyen sangrado vaginal y dolor plvico. Estos y otros sntomas pueden ser causados por el cncer de cuello uterino. Otras afecciones pueden ocasionar los mismos sntomas. Se debe consultar con un mdico si se presenta cualquiera de los siguientes problemas: Sangrado vaginal. Flujo vaginal inusual. Dolor plvico. Dolor durante las relaciones sexuales Para detectar (encontrar) y diagnosticar el cncer de cuello uterino, se utilizan pruebas que examinan el cuello uterino. Se pueden utilizar los siguientes procedimientos:

Prueba de Papanicolaou: procedimiento para recoger clulas de la superficie del cuello uterino y la vagina. Se utiliza un trozo de algodn, un cepillo o una paleta de madera para raspar suavemente las clulas del cuello uterino y la vagina. Las clulas son examinadas bajo un microscopio para determinar si son anormales. Este procedimiento tambin se llama prueba Pap. 2.5.4 Relaciones sexuales a temprana edad y el cncer cervical Las mujeres que mantuvieron relaciones sexuales a una edad temprana tienen mayor riesgo de tener cncer cervical. Los cientficos no saben por qu. Una de las razones es que el Virus del Papiloma Humano (VPH) infecta ms fcilmente el crvix o cuello del tero de las mujeres jvenes. El VPH es una enfermedad de transmisin sexual. Algunas clases de VPH pueden hacer que las clulas de la matriz se vuelvan cancerosas. 2.5.5 Nmero de parejas sexuales y el cncer cervical Las mujeres que limitan el nmero de sus parejas sexuales tienen un riesgo menor de cncer cervical. Menos parejas hacen que tenga menos posibilidades de contagiarse el Virus del Papiloma Humano (VHP). El VPH es una enfermedad de transmisin sexual. Algunas clases de VPH pueden hacer que las clulas de la matriz se vuelvan cancerosas. 2.5.6 Fumar cigarrillos y el cncer cervical Las mujeres que fuman cigarrillos tiene ms riesgo de tener cncer cervical. El humo de los cigarrillos contiene qumicos que daan la estructura gentica (ADN) de las clulas del cuerpo. El dao en el ADN causa que las clulas se transformen en cancerosas. Pero luego de que una persona deja de fumar, nuevas clulas reemplazan a las daadas. http://www.yourdiseaserisk.wustl.edu 2.6 FERTILIDAD Se considera que aproximadamente el 30% de las mujeres en edad frtil y con actividad sexual se encuentran infectadas, y que aproximadamente del 25-65% de aqullas pacientes que tienen relaciones sexuales con personas infectadas la adquieren. Se ha observado que la infeccin por VPH se presenta con mayor frecuencia en chicas de 16-24 aos. El VPH por s mismo no causa infertilidad sin embargo, una lesin como las verrugas genitales dependiendo del sitio en donde estn localizadas, pudieran causar problemas en el crvix" Estrategias metodolgicas 3.1 TIPO DE DISEO DE LA INVESTIGACION Por las caractersticas del desarrollo de la investigacin y por incidencia de las variables se puede tipificar que se encuentra en la clasificacin de ser una investigacin No experimental, en la clasificacin seccional en la modalidad descriptiva. 4. TECNICAS ESTADISTICAS

4.1 VARIABLE INDPENDIENTE Se denomina as a aqulla que es manipulada por el investigador en un experimento con el objeto de estudiar cmo incide sobre la expresin de la variable dependiente. De acuerdo a las caractersticas a desarrollar en la presente investigacin se considera a las infecciones producidas por virus, bacterias, protozoos que se trasmite contacto sexual. 4.2 VARIABLE DEPENDIENTE.Se define como propiedad o caracterstica que se trata de cambiar mediante la manipulacin de la variable independiente De acuerdo a esta definicin y por las caractersticas se considera al virus de papiloma humano ya que sufre los cambios de acuerdo a la presencia causas y consecuencias de las infecciones de las personas. 4.3 HIPOTESIS: Las incidencias de los factores de riesgo est relacionado directamente con virus del papiloma humano VPH? 4.4 POBLACION.Es el universo que tiene las caractersticas de trabajo en forma similar, ara el efecto se considera a las mujeres mayores de 35 aos de edad determinada de bajo nivel socioeconmicos y de bajo nivel de cultura porque en ellas se ve la mayora de los casos de placenta previa debido a que ellas no tienen informacin necesaria de este caso, cabe indicar que se trabajara con la informacin de las pacientes atendidas en el Centro Maternidad Infantil de Ramos Larrea de Imperial-Caete. 4.5 MUESTRA: ES una porcin de la poblacin que contiene las mismas caractersticas, es representativa del todo. No se realizar ningn tipo de formula muestra ya que se considerar a la misma poblacin bajo las consideraciones establecidas. 4.6 TECNICAS ESTADISTICAS Las tcnicas a utilizar en el anlisis de los datos obtenidos a travs de los instrumentos de recoleccin de datos luego del procesamiento de los datos son las tablas de frecuencias, las medidas de dispersin, coeficiente de variacin, las medidas de tendencia central y las pruebas de hiptesis para confirmar los datos obtenidos en los clculos previos. 5. OPERALIZACION DE LAS VARIABLES: VARIABLE DIMENSION INDICADOR

_manifestaciones virus del papiloma humano causas consecuencias

-Infecciones de piel. -mucosas del tracto ano genital, -mucosa oral (boca, garganta) y respiratorio. - Verrugas genitales. - Actividad sexual a temprana edad. -Actividad sexual promiscua. -Relaciones sexuales con personas infectadas -Compartir la ropa con personas infectadas. Higiene intensa y exhaustiva despus de las relaciones sexuales.

Factores epigenticos Cncer crvico uterino. Factores de riesgo

-La prostitucin. -Perdida del tero. -Mortalidad. -Lesiones en el cuello del tero. -La irritacin. gentes infecciosos (Virus del papiloma humano, (VPH) 99% -Agente qumicos del tabaco -Deficiente aporte de vitamina A -Gestacin -Inicio de vida sexual

temprana -Nmero de parejas sexuales - Ser multpara. -relacin sexual a edad temprana. -Fumar cigarrillos. - anticonceptivos orales. - sistema inmunitario dbil Datos Por las caractersticas de la investigacin y al realizar el estudio sobre los casos que se presentan en el Centro Maternidad de Imperial Caete, utilizaremos las tablas de anlisis documental. Tabla I

Los sntomas que se presentaron las personas con el virus del papiloma humano en el centro materno de imperial 2010 Tabla II

Manifestaciones de pacientes con Virus Papiloma Humano (VPH) segn criterio por centro materno infantil ramos Larrea 2010 Tabla III

Factores epigenicos que presentaron los pacientes con el virus del papiloma humano de la investigacin del centro materno de imperial caete .utilizaremos la tabla documental.

Tabla IV

7 MATRIZ DE CONSISTENCIA

Cronograma de Actividades

S Elaboracin del proyecto Revisin Bibliogrfica Preparacin y tcnicas e instrumentos Recoleccin de datos Procesamiento de datos Anlisis interpretacin de datos Elaboracin del Informe final Presupuesto COSTO DEL PROYECTO X

O X X

M A

M J

X X X X X X X X X

Resume la cantidad o inversin que requiere la ejecucin del proyecto en sus diferentes rubros. Es necesario elaborar y ordenar el presupuesto de la investigacin teniendo en cuenta las partidas especficas segn el clasificador de gastos de la Ley General de Presupuesto Pblico.