Ukdi Optima

Latihan Soal I UKDI CLINIC Optimaprep Batch IV UKDI 2013
TIDAK DIPERKENANKAN UNTUK DISEBARLUASKAN TERBATAS HANYA UNTUK PESERTA OPTIMAPREP
Latihan Soal UKDI CLINIC Optimaprep Batch I UKDI 2013

Ilmu Penya it Dalam Seoran! perempuan "eru#ia $% tahun men!eluh nyeri #en&i &i "a!ian 'ari tan!an anan &an iri( "er!anti)!antian* Nyeri "ia#anya &ira#a an pa&a pa!i hari* Keluhan ini #u&ah &ira#a an #e'a % "ulan yan! lalu* Pa&a pemeri #aan +i#i &i&apat an e#a&aran compo# menti#( ,D 1-0./0 mm0!( 11 20 2. menit( Suhu 3%(3 oC( Na&i 40 2.menit* Pa&a 'ari tan!an ter&apat no&ul multiple( ti&a hiperemi* Dia!no#i# pa&a pa#ien ini a&alah5 a* 1heumatoi& 6rthriti# "* O#teoarthriti# c* 7out 6rthriti# &* Septic arthriti# e* SL8 Seoran! pria "eru#ia 3$ tahun( &atan! e pra te &o ter #9a#ta &en!an eluhan &emam tin!!i &i#ertai men!!i!il #e'a $ hari yan! lalu( pa#ien 'u!a men!eluh an encin!nya "er uran!* Kencin! emerahan "ercampur &arah &i"antah oleh pa#ien* Pa#ien 'u!a men!eluh an nyeri pin!!an!* Pa&a pemeri #aan +i#i &i&apat an e#a&aran ompo# menti#( ,D 1%0.100 mm0!( 11 -02. menit( Suhu 3%(3oC( Na&i /22. menit( nyeri eto CV6 :;<( pa&a palpa#i ti&a &i&apat an "allottement( nyeri te an #uprapu"i :)<* Dia!no#i# pa&a pa#ien ini a&alah5 a* Ne+rolithia#i# "* Ureterolithia#i# c* Pyelone+riti# &* Urinary tract in+ection e* Chole#i#titi# Pa#ien la i)la i u#ia 3$ tahun &atan! &en!an eluhan tampa unin! #e'a - hari yan! lalu* Se"elumnya o# &emam #e'a 1 min!!u( mual( &an muntah* 6nti 06V :)<( 0B#6! :)<( anti 0B# :)<* Dia!no#i# yan! mun! in pa&a pa#ien ini a&alah= a* 0epatiti# B +a#e pro&romal "* 0epatiti# B +a#e i teri c* 0epatiti# B +a#e 'en&ela &* 0epatiti# B +a#e laten e* 0epatiti# B roni a ti+ Seoran! la i)la i "eru#ia $/ tahun &atan! &en!an eluhan "atu &an #e#a 1 min!!u yan! lalu* Pa#ien men&apat emoterapi ata# in&i a#i Ca olore tal 2 "ulan yan! lalu* Pa&a pemeri #aan +oto thora2 &i&apat an in+iltrat inter#titial &i+u# "ilateral* ,e# #putum B,6 :)< &an pa#ien ti&a re#pon terha&ap anti"ioti a* Pa&a "iop#i paru &i&apat an tan&a pneumoni#iti# inter#titial a ut &an roni &i#ertai #el yan! "e#ar men!an&un! in lu#i nu lear "er9arna "iru !elap* 6pa emun! inan penye"a" penya it pa&a pa#ien ini5 a* C>V "* 8BV c* 0erpe# #imple2 ?iru# &* >ycopla#ma e* Pneumocy#ti# 'iro?ecii La i)la i u#ia $0 tahun &atan! &en!an eluhan #e#a napa# #e'a 1 "ulan tera hir( ortopneu :;<( paro #i#mal no turnal &i#pneu :;<( oe&em preti"ial :;<( ,D 1$0./0 mm0!( Na&i 40 2.menit( 11 3- 2.menit( , 3%(0 oC* Dari pemeri #aan 8K7 &i&apat an pem"e#aran ?entri el iri* pemeri #aan penun'an! apa yan! &apat &ila u an untu melen! api &ia!no#i# pa#ien5 a* Pro+il lipi& "* CK>B c* LD0 &* ,roponin I &an ,
Copyright by optimaprep November 2013
2!Optimaprep

% e* BNP &an N)BNP Seoran! la i)la i "eru#ia 22 tahun &atan! e lini U>C &en!an eluhan #e#a * Se#a am"uh) am"uhan "ila ter ena &e"u atau "au)"auan menyen!at* I"u pa#ien memili i ri9ayat "er#in)"er#in pa!i hari* 6yah pa#ien !atal)!atal #etelah ma an i an laut* ,D= 130.40 mm0!( 11 24 2.menit( Suhu 33 oC* @heeAin! :;< e #pira#i meman'an!* Do ter in!in mem"eri an terapi 'an! a pan'an! untu mence!ah e am"uhan* ,erapi yan! tepat &en!an e+e #ampin! minimal a&alah= a* Ipatropium "romi&a "* Sal"utamol c* 6minophilin &* Bluti a#on e* >etil pre&ni#olon @anita u#ia 22 tahun men!eluh &a&a "er&e"ar)&e"ar( BB turun( "er erin!at "erle"ih( &an ter&apat "en'olan pa&a leher anan yan! men!i uti !era an menelan* Pa&a pemeri #aan +i#i &i&apat an ,D 130./0 mm0!( Na&i 10- ali.menit( 11 20 2.mnt( &an Suhu 3%(-CC* S ala apa yan! #eharu#nya &ila u an pa&a pa#ien untu menun'an! &ia!no#a5 a* S ala Biel9ich "* S ala @ayne c* S ala ,iroi& &* S ala 7oiter e* S ala 7ra?e @anita u#ia $- tahun &atan! e lini &en!an eluhan poli+a!i( poli&ip#i( poliuri #erta BB menurun 3 "ulan tera hir* Pa#ien ter#e"ut #erin! mera#a hau#( 7DS 300 m!.&L( 72DPP -00 m!.&L* Ba!aimana pato+i#iolo!i ter'a&inya hau# yan! #an!at pa&a pa#ien ini5 a* 0ipo#e re#i 6D0 "* 6 ti+ita# +i#i yan! "erle"ihan c* 0ipo!li emia intra#el &* Keru#a an nu leu# #upraopti hipothalamu# e* 1an!#an!an o#more#eptor pa&a hipothalamu# La i)la i u#ia 22 tahun &atan! e pra te &o ter &en!an eluhan u'un! 'ari e&ua tan!annya tera#a e#emutan pa#ca tiroi&e tomi total 1 "ulan yan! lalu* Pa#ien 'u!a memili i ri9ayat "atu #aluran emih "erulan!* Ka&ar al#ium total #erum 1(% mmol.&l* 6pa ah terapi yan! &i"eri an pa&a pa#ien ter#e"ut* a* Calcium !lucona# i? "* Calcium !lucona# oral c* 6l ali &* KCl e* Na* Bi ar"onat Seoran! 9anita u#ia 2$ tahun( po#t hi#tere tomi &en!an !e'ala pucat* Pemeri #aan la"oratorium menun'u an 0"= % !r.&l* Pa#ien men&apat an tran#+u#i 9hole "loo&( &an 1$ menit emu&ian pa#ien mera#a !atal)!atal( urti aria :;<( emu&ian #e#a * Pemeri #aan +i#i menun'u an ,D= 30.-0 mm0!( na&i ecil( ma#ih #a&ar( pa#ien &y#pneu( &an ter&en!ar 9heeAin! e2piratoar* Penan!anan pertama pa&a pa#ien ini a&alah= a* 6ntihi#tamin &an #teroi& "* Di!itali# &an &iuretic c* 6nti"iotic &* O2 100E &an a&renaline e* 6nal!e#i uat Seoran! pria u#ia 2- tahun &atan! &en!an eluhan B6B cair 3)- ali.hari &i#ertai len&ir &an &arah #e'a - "ulan yan! lalu* Pa#ien 'u!a men!eluh an nyeri perut "a!ian "a9ah* Pa&a pemeri #aan ti&a &itemu an ma##a &i a"&omen* Pemeri #aan la"oratorium
10
11
3!Optimaprep

menun'u an ha#il= 0" 10( leu o#it 12*000( al"umin 2(4* 6pa ah emun! inan &ia!no#i# pa#ien ini5 a*Di#entri amoe"a "*Di#entri "a#iler c*Koliti# ul#erati+ &*Koliti# rohn e*IBS Seoran! pria "eru#ia $0 tahun &atan! e U7D 1SUP &en!an eluhan nyeri ulu hati &an muntah)muntah #e"anya F $2 "ercampur ma anan* Keluhan &ira#a an #e'a ta&i pa!i* Semalam #e"elumnya pa#ien "er#ama a9annya pe#ta mira# &i #e"uah pe#ta* Nyeri ulu hati &ira#a an menem"u# hin!!a e"ela an!* Pa&a pemeri #aan +i#i &i&apat an e#a&aran ompo# menti#( ,D 100.%0 mm0!( 11 202. menit( Suhu 3%(3oC( Na&i 402. menit( nyeri te an epi!a#trium &an hipo on&rium anan :;<( ro?#in! #i!n :)<( >urphy #i!n :)<* Dia!no#i# yan! tepat pa&a pa#ien ini a&alah= a*Chole#i#titi# "*Pan reatiti# c*6ppen&iciti# &*7a#triti# e*0epatiti# a ut La i)la i u#ia 14 tahun( &atan! e U7D 1S &en!an eluhan pin!#an "e"erapa #aat #e"elum e 1S* Pa#ien #erin! pin!#an &alam 1 min!!u tera hir( &i#ertai eluhan !u#i "er&arah &an muncul le"am)le"am &i ulit tan!an &an paha* Pa#ien 'u!a men!eluh "a&an lemah( le a# capai( &an "er&e"ar)&e"ar* Pa#ien #erin! ter ena +lu &alam 1 tahun tera hir* Dari pemeri #aan +i#i &i&apat an on'un!ti?a anemi#( ,D 110.40 mm0!( Na&i 1002.menit( re!uler( 11 142.menit( Suhu 34*%0C( pemeri #aan paru &an 'antun! &alam "ata# normal( pemeri #aan hepar &an lien ti&a ter&apat pem"e#aran* Pemeri #aan la"oratorium 0" -*/ !.&L( leu o#it 2*%00.ml( L8D 3$mm.'am( trom"o#it $$*000.ml* Dia!no#i# pa&a pa#ien ini a&alah= a*6nemia hemoliti "*6nemia apla#ti c*6nemia &e+i#ien#i "e#i &*6nemia pa#ca per&arahan e*6nemia me!alo"la#ti Pa#ien 9anita u#ia 30 tahun &atan! &en!an eluhan lemah &i#ertai "en! a &i e&ua a i* Setahun yan! lalu( pa#ien pernah &ira9at &i "a!ian Dantun! #erta &ian'ur an untu &ila u an tin&a an namun menola * Se'a #aat itu( pa#ien rutin ontrol &an tera hir ontrol "ero"at #e"ulan yan! lalu* Pa&a pemeri #aan +i#i &i&apat ,D /0.%0( na&i 1002( lemah* ,i&a &i&apat an per!e#eran "ata# 'antun! iri* ,er&apat "i#in! &ia#toli !ra&e IV)V &i ape2* Pa&a 8K7 &i&apat &e?ia#i #um"u e anan :16D< &an L66 :le+t atrium a"normality<* 6pa ah penye"a" elainan yan! ter&apat &i ata#5 a*0ipertro+i atrium anan "*0ipertro+i ?entri el iri c*Katup mitral ti&a menutup a&e uat &*Katup mitral ti&a mem"u a #ecara ma #imal e*Katup tri u#pi& ti&a mem"u a #ecara ma #imal La i)la i u#ia -2 tahun &atan! &en!an eluhan #e#a mem"erat #e'a 3 hari tera hir* Pa#ien pernah men! on#um#i o"at ,B #elama 3 "ulan* Namun( arena eluhan encin! "er9arna merah( pa#ien ti&a melan'ut an minum o"at( hin!!a eluhan mem"erat #eperti #aat ini* Pa#ien ter#e"ut terma#u &alam !olon!an= a*,B paru a ut "*,B paru roni# c*,B paru am"uh &*,B paru !a!al terapi e*,B paru putu# o"at
12
13
1-
1$
"!Optimaprep

1% Seoran! perempuan &iru'u &ari pu# e#ma# #etelah &ira9at #elama 3 hari &en!an &ia!no#i# D0B* Pa#ien men!alami ep#ita #i# &an per&arahan !u#i yan! ti&a "erhenti* Saat ini ti&a &emam* Pa&a pemeri #aan +i#i# &i&apat an 0" 10(- !.&l( leu o#it 3400( trom"o#it 23*000( e imo#i# &i e #tremita# :;<* ,i&a a&a pem"e#aran hepar &an #plenome!ali* Pemeri #aan lan'utan yan! palin! tepat pa&a pa#ien ini a&alah= a*Clottin! time "*Blee&in! time c*Ba tor VII &*Ba tor IG e*Ba tor ?on @ille"ran& La i)la i u#ia -$ tahun &atan! e poli lini U>C men!eluh nyeri perut anan ata# #e'a 2 min!!u yan! lalu &an "a&an "er9arna unin!* Pa#ien #e"elumnya &i&ia!no#i# ,B &an on#um#i o"at ,B 3 "ulan ini &an on?er#i &aha :;<* Pemeri #aan +i#i ,D= 120.40 mm0!( N= 40 2.mnt( 11= 20 2.mnt( ,= 33(-oC* 0epar 3 'ari &i "a9ah arcu# co#tae* 6pa emun! inan o"at yan! menye"a" an eluhan pa#ien5 a*IN0 "*Streptomi#in c*1i+ampi#in &*PiraAinami& e*8tham"utol Seoran! 9anita &atan! &en!an eluhan nyeri &a&a men'alar e pun!!un! &an leher( &o ter mem"eri an terapi o"at #u"lin!ual( me ani#me er'a o"at ter#e"ut a&alah untu 5 a* >en!ham"at pem"entu an ate olamin "* >en!ham"at K chanel c* >enin! at an er'a natrium &* >enin! at an pem"entu an enAim ate olamin e* >enin! at an pro&u #i ate olamin Seoran! pria &atan! &en!an eluhan "en! a pa&a #en&i lutut #e'a 1 min!!u tera hir* Pa#ien 'u!a men!eluh an "inti )"inti merah &i #eluruh tu"uhnya* Pa&a pemeri #aan ra&iolo!i# &itemu an !am"aran o#teoliti * Pa#ien ti&a memili i ri9ayat trauma #e"elumnya* 6pa ah emun! inan &ia!no#i# pa#ien ini5 a* O#teoporo#i# "* >ultiple mieloma c* I,P &* SL8 e* >yelo"la#ti Perempuan u#ia $% tahun mera#a #erin! a u pa&a #en&i)#en&i tan!annya &i pa!i hari* Be"erapa hari tera hir ter'a&i pem"en! a an &i #en&i)#en&i ter#e"ut &an tera#a nyeri* Pa#ien 'u!a men&erita !a#triti# roni#* ,erapi apa yan! &apat &i"eri an pa&a pa#ien ini5 a* 6#etil#ali#ilat "* I"upro+en c* Natrium &i lo+ena &* >elo2icam e* Celeco2i" Pa#ien perempuan u#ia 30 tahun &atan! e U7D 1S &en!an eluhan lema# &an erin!at &in!in* Pa&a Pemeri #aan +i#i &i&apat an na&i 30 2.menit( lemah* Pa&a pemeri #aan 8K7 &i&apat an atrial +i"rila#i* Oleh &o ter U7D( pa#ien &i"eri an terapi a#eto#al* 6pa +un!#i pem"erian a#eto#al pa&a a#u# ini5 a* >ence!ah i# emi arteri pa&a e #tremita# "* >ence!ah penya it 'antun! oroner c* >ence!ah pem"entu an trom"u# &* >ence!ah penin! atan te anan &arah e* >ence!ah ter'a&inya per&arahan
13
14
1/
20
21
#!Optimaprep

22 O"at hiperten#i yan! &apat menin! at an a#am urat a&alah= a*6C8 inhi"itor "*61B c*Diureti &*CCB e*Beta "loc er La i)la i u#ia 20 tahun( &atan! &en!an eluhan pana# #elama $ hari* Keluhan &i#ertai &en!an pu#in!( nyeri otot( nyeri retro or"ita( &an a&an! mual* Ke#a&aran compo# menti#( #uhu 3/H C( la'u na+a# 1%2.menit( na&i 110I. menit* 0"= 13(2 !r.&l( trom"o#it= /0*000( hemato rit= -1E* Pemeri #aan penun'an! #elan'utnya yan! palin! tepat a&alah= a*PC1 "*NS1 c*I!>.I!7 Den!ue &*@i&al e*0"#6! Pa#ien a#ma &atan! e U7D &en!an eluhan #e#a * Setelah &ila u an 2 2 ne"uliAer( #e#a "er uran! tetapi 9heeAin! ma#ih a&a* Penala #anaan #elan'utnya a&alah= a* 6mino+ilin IV "* Korti o#teroi& IV c* O"#er?a#i 1 hari( ra9at inap &* Ne"uliAer ulan! e* 6&renalin IV Seoran! pria men!eluh nyeri &a&a men'alar e pun!!un! pa&a #aat i#tirahat* Nyeri ter#e"ut &ialami #e'a 3 'am yan! lalu #e"elum ma#u U7D* Pa&a pemeri #aan +i#i# ,D 1$0./0 mmh!* Pa&a pemeri #aan 8K7 menun'u an &epre#i #e!men S, pa&a lea& V1JV-* ,roponin menin! at :0(-<* Pato+i#iolo!i yan! men&a#ari elainan pa&a pa#ien ini a&alah= a* Pecahnya pla atero# lero#i# "* O lu#i par#ial c* Spa#me arteri oronaria &* Pene"alan pla atero# lero#i# e* Pene"alan &in&in! en&otelium Pemeri #aan la"oratorium yan! &ian'ur an pa&a #atu 'am pertama pa&a pa#ien nyeri &a&a = a* >yo!lo"in "* ,roponin c* Kreatinin &* CK>B e* La tat &ehi&ro&e!na#e Ilmu Be&ah( 6ne#te#iolo!i K 1a&iolo!i Pa#ien la i)la i u#ia 30 tahun &atan! &en!an eluhan #e#a na+a#* Se"elumnya pa#ien men!alami trauma &i &aerah &a&a* ,D 110.40 mm0!( 01 /%2.menit( 11 2-2.menit* Pa&a pemeri #aan +i#i &i&apat an &a&a cem"un!( per u#i hiper#onor( au# ulta#i #uara na+a# men!hilan!* Boto roent!en memperlihat an !am"aran hiperlu#en a?a# ular* Dia!no#i#5 a*Open pneumothora2 "*,en#ion pneumothora2 c*Blail che#t &*,ampona&e 'antun! e*8+u#i pleura Seoran! la i)la i u#ia 2$ tahun &i"a9a e U7D &en!an eluhan !atal)!atal &an #e u'ur tu"uhnya emerahan* Se"elumnya pa#ien &atan! "ero"at e pu# e#ma# &en!an eluhan nyeri ten!!oro an &an &i"eri an o"at)o"atan* Pemeri #aan +i#i te anan &arah /0.%0 mm0!( 01 /%2.menit 11 2-2.menit* Setelah meminum o"at( pa#ien men!alami
23
2-
2$
2%
23
24
$!Optimaprep

eluhan* Pa#ien emu&ian &i"eri an in'e #i a&renalin oleh &o ter yan! "ertu!a#* ,u'uan pem"erian a&renalin a&alah5 a* >ele"ar an "ron u# "* >enin! at an te anan &arah c* >en!uran!i !atal)!atal &* >en!uran!i eluhan emerahan e* BSSD Seoran! pria men!eluh an nyeri ulu hati men&a&a #etelah meminum cairan pem"er#ih lantai* Pa#ien #e aran! men!eluh an nyeri pa&a #eluruh permu aan mulut &an memuntah an #emua yan! ma#u arena nyeri* 6pa ah emun! inan &ia!no#i# pa#ien5 a* Stri tur e#o+a!u# "* 7a#triti# ero#i+ c* 8#o+a!iti# ero#i+ &* 8#o+a!iti# re+lu # e* 8#o+a!iti# oro#i+ Seoran! pria u#ia 30 tahun &atan! &en!an eluhan "uan! air ecil yan! ti&a tunta#* Pa#ien mera#a ti&a pua# #aat "uan! air ecil &an #erin! ter"an!un malam hari untu B6K* Pa&a pemeri #aan colo &u"ur &itemu an ma##a &en!an permu aan licin( "a!ian ata# ti&a tera"a( ti&a ter&apat nyeri te an* 6pa ah emun! inan &ia!no#i# pa#ien ini5 a* Ca pro#tat "* Ca re ti c* 0iperpla#ia pro#tat 'ina &* ,umor "uli)"uli e* Pro#tatiti# Seoran! ana la i)la i u#ia $ tahun men!eluh an "en! a pa&a tan!an anannya #etelah 'atuh &ari pohon* Pa&a pemeri #aan lo ali# &itemu an pem"en! a an pa&a tan!an tanpa &i#ertai a&anya an!ula#i maupun &e+ormita#* 6pa ah emun! inan &ia!no#i# pa#ien ini5 a* Bra tur colle# "* Bra tur !reen#tic c* Bra tur monte!!ia &* Bra tur !aleaAAi e* Bra tur toru# Seoran! pria 20 tahun po#t KLL 2 'am yan! lalu* Pa&a pemeri #aan pa#ien tampa #e#a * Pa#ien memili i ri9ayat trauma pa&a &a&a* Pa&a pemeri #aan &itemu an !era an &a&a tertin!!al( per u#i hiper#onor( #uara na+a# melemah* Oleh &o ter &iputu# an untu mela u an tora o#inte#i#* Dimana ah &o ter menu#u an 'arum5 a* >i&cla?icula line ICS III "* >i&cla?icula line ICS IV c* >i&cla?icula line ICS V &* >i&a2illa line ICS III e* >i&a2illa line ICS V Seoran! pria u#ia -0 tahun &atan! e &o ter &en!an eluhan nyeri pa&a #en&i lutut &an pin!!an!nya* Pa&a pemeri #aan ra&iolo!i &itemu an tulan! ?erte"ra "er"entu ota &en!an celah yan! #empit* 6pa ah emun! inan &ia!no#i# pa#ien5 a* Spon&iliti# ,B "* Spon&iloarhtro#i# c* Spon&iloli#te#i# &* 6n ylo#in! Spon&iliti# e* Spon&yloli#i# La i)la i u#ia 3$ tahun( &atan! e U7D men!eluh ti&a "i#a B6K #etelah 'atuh ter&u&u &an men!an! an!* Pa&a pemeri #aan &i&apat an hematoma &i # rotum &an ter&apat "e uan &arah &i meatu# uretra e #ternum* Pemeri #aan lan'utan yan! #e"ai nya
2/
30
31
32
33
3-
%!Optimaprep

&ila u an a&alah5 a* BNO "* IVP c* 1P7 &* US7 e* Uretro!ra+i La i)la i u#ia -$ tahun( "e er'a #e"a!ai tu an! "an!unan* O# men!eluh mual( muntah( em"un!( &an tim"ul "en'olan pa&a lipat paha yan! "i#a ma#u #en&iri "ila "er"arin! #e'a 2 tahun lalu* Se'a ta&i pa!i "en'olan ti&a "i#a ma#u la!i( namun ti&a nyeri( B6B &an B6K #eperti "ia#a* Dia!no#i# pa&a pa#ien ini a&alah= a* 0ernia In ar#erata "* 0ernia Bemorali# c* 0ernia Stran!ulata &* 0ernia Ireponi"le e* 0ernia Sphi!ellian Seoran! 9anita "eru#ia 21 tahun &atan! e pu# e#ma# &en!an eluhan "en! a &an nyeri pa&a payu&ara anannya* Saat ini pa#ien #e&an! menyu#ui* Pa&a pemeri #aan +i#i &i&apat an Suhu 34($OC* Di&apat an ma##a &i ua&ran anan "a9ah( on#i#ten#i i#ti &an era# &i #e itarnya( +lu tua#i :;<( 9arna ulit le"ih hiperemi &ari ulit #e itarnya* Dia!no#i# pa#ien ini a&alah5 a* 6"#e# >ammae "* Seluliti# c* 7ala to el &* ,umor mammae e* 6&eno ar#inoma mammae La i)la i %$ tahun &atan! &en!an encin! ti&a lancar #e'a 1 min!!u yan! lalu* Pancaran encin! lemah( menete#( &an mera#a ti&a tunta#* Serin! ali "an!un malam hari untu B6K* Pemeri #aan +i#i &alam "ata# normal* Pemeri #aan penun'an! yan! #e"ai nya &ila u an= a* Urinali#i# rutin "* Boto a"&omen c* IVP &* Pemeri #aan re#i&u urin e* US7 a"&omen Seoran! pria u#ia 24 tahun men!alami ecela aan lalu linta# 1 'am yan! lalu( men!eluh nyeri pa&a a i anan &an ti&a &apat "er'alan* Ke#a&aran C>* ,D 120.40 01 4-2.menit( 11 202.menit( a ral han!at* Di&apat an pa&a pemeri #aan +i#i lu a lecet &i#e u'ur tu"uh &an patah tulan! cruri# tertutup* Pa&a tria#e pa#ien ini terma#u !olon!an5 a* 0i'au "* Kunin! c* >erah &* Biru e* 0itam La i)la i u#ia $ tahun men!eluh an tim"ulnya "en'olan &i man&i"ula( #u" man&i"ula( &an ma2illa* Pa&a pemeri #aan hi#topatolo!i &i&apat an !am"aran #tarry # y( lim+o#it u uran #e&an!( mito#i# cu up* 6pa &ia!no#i# yan! tepat5 a* 6melo"la#toma "* Neuro"la#toma c* Bur ittC# lim+oma &* 0o&! inC# lim+oma e* Non 0o&! inC# lim+oma 6na la i)la i u#ia 12 tahun men!eluh "en'olan &i lehernya #e'a 2 "ulan yan! lalu* 6na ini tin!!al &i &aerah pe!unun!an* ,etan!!anya 'u!a men!eluh an hal yan!
3$
3%
33
34
3/
-0
&!Optimaprep

#erupa* Pa&a pemeri #aan +i#i tampa "en'olan &i re!io colli( luna * 6pa penye"a" elainan yan! &i&erita pa#ien ter#e"ut5 a* Ke uran!an yo&ium "* Ke uran!an protein c* Ke uran!an aliun &* Ke uran!an al#ium e* Kele"ihan paparan Aat iatro!enic Seoran! pa#ien perempuan &atan! e 1S &en!an eluhan nyeri perut anan ata# #ecara ti"a)ti"a* Nyeri &ira#a an #etelah pa#ien mema an ma anan yan! "erlema * Pa&a pemeri #aan +i#i &i &apat an >urphy #i!n :;<* 6pa &ia!no#a pa#ien ter#e"ut5 a* Kole#i#titi# "* Kolelitia#i# c* Pan reatiti# &* 7a#triti# e* Ne+rolitia#i# La i)la i u#ia 12 tahun( &atan! &en!an eluhan nyeri pa&a a i anan #etelah "er"enturan #aat "ermain "ola* Pa&a pemeri #aan &itemu an 'e'a# &i re!io ruri# &e #tra 1.3 ten!a &an &i&apat an +ra tur tertutup ruri#* 6rteri y! perlu &iperi #a5 a* 6rteri &or#ali# pe&i# "* 6rteri poplitea c* 6rteri ruri# anterior &* 6rteri ruri# po#terior e* 6rteri +i"ulari# Seoran! la i)la i u#ia 34 tahun &atan! &en!an eluhan B6B menete# &arah 1 min!!u ini* 2 "ulan #e"elumnya B6B era# &en!an &arah* Pa&a pemeri #aan +i#i ter&apat ma##a &i anu#( 9arna merah eco latan &an ta &apat &ima#u an e &alam &u"ur* Dila u an opera#i( &en!an P6 tampa epitel "erlapi# !epen! &an epitel "erlapi# olumner &en!an anton!) anton! "eri#i eritro#it* Dia!no#a yan! tepat a&alah5 a* 0emoroi& "* Bi#tula ani c* Polip re ti &* Kan er anu# e* Kar#inoma mali!na Seoran! 9anita u#ia 24 tahun &atan! &en!an eluhan pana# &an nyeri &i &aerah pipi( #etelah "eper!ian e pantai* Pa&a pemeri #aan +i#i &itemu an eritema( nyeri( &an pana#* Dia!no#i#nya a&alah5 a* Lu a "a ar &era'at 1 "* Lu a "a ar &era'at 2 &an! al c* Lu a "a ar &era'at 3 &* Lu a "a ar &era'at e* Lu a "a ar imia La i)la i u#ia %0 tahun &atan! &en!an eluhan #u#ah "uan! air ecil* Se"elumnya pa#ien ti&a pernah men!alami eluhan ter#e"ut* Pa&a colo &u"ur &i&apat an pro#tat mem"e#ar unilateral( on#i#ten#i enyal( ti&a nyeri* 0ormone apa yan! "erpen!aruh pa&a pem"e#aran pro#tat5 a* ,e#toteron "* 6l&o#teron c* Kole#trol &* 8#tro!en e* In#ulin Seoran! "ayi "eru#ia 2 hari &i"a9a e U7D &en!an eluhan mual muntah &an "elum pernah B6B* Pa&a pemeri #aan +i#i &i&apat an anu# normal( perut tampa &i#ten#i &an peri#taltic menin! at* Pa&a pemeri #aan colo &u"ur &i&apat an me onuim menyemprot &an o"#tipa#i la!i* Dia!no#a yan! tepat a&alah5
-1
-2
-3
--
-$
-%
'!Optimaprep

a* >e onium plu! #yn&rome "* >e onium ileu# c* 1ectal #teno#i# &* 6nal mem"rane #teno#i# e* 0ir#ch#prun! &i#ea#e Seoran! la i la i umur 14 tahun &atan! e U7D 1S &en!an eluhan nyeri pa&a #cotum #ecara ti"a ti"a* Pa&a pemeri #aan +i#i# ter&apat pem"e#aran pa&a te#ti# #e"elah iri merah( leta le"ih menin!!i &an po#i#i men&atar( pa&a pemeri #aan US7 &i&apat an aput epi&ermi# &an or&a #permati a mem"e#ar &en!an ole #i cairan &i te#ti#* Dia!no#i# pa&a pa#ien ini a&alah5 a* ,or#io te#ti# "* 6"#e# te#ti# c* ,umor te#ti# &* 0ernia #crotali# e* 8pi&i&imoor iti# La i la i u#ia 23 tahun ma#u U7D arena KLL &en!an eluhan "enturan pa&a #elan! an!an( air 9ay "ai * ,an&a ?ital &alam "ata# normal* Buli)"uli penuh( +ra tur pel?i# :;<( tampa &arah menete# &ari OU8( pa&a 1, &i&apat an pro#tat ti&a tera"a* ,in&a an yan! haru# &ila u an #elan'utnya a&alah= a* In+u# 1L "* Pa#an! Kateter 1% B c* Boto 1ont!en &* ,ampon OU8 a!ar &arah ti&a menete# e* Pun!#i #uprapu"i Pa#ien la i)la i u#ia 2 tahun &atan! &en!an eluhan "en'olan &i &e at ali# mata u uran 12121 cm* Ben'olan ti&a cepat mem"e#ar( #u&ah terlihat #e'a lahir( 9arna ulit &i ata# "en'olan #ama &en!an #e itarnya* 6pa &ia!no#i#nya5 a* Ki#ta a&enoma "* Ki#ta &ermoi& c* Ne?u# &* Ba#alioma e* Ki#ta epi&ermoi& Seoran! ana 4 tahun #erin! mempermain an peni#nya* Suatu hari +renulum tertari e"ela an! &an ti&a &apat em"ali la!i* Peni# emerahan &an e&ema* ,in&a an apa yan! &ila u an5 a* Sir um#i#i "* Dilata#i +renulum c* In#i#i +renulum &* 8 i#i +renulum e* Pem"erian anal!eti Seoran! ana 2 tahun &en!an eluhan nyeri perut &an B6B #e&i it)#e&i it #e'a 12 #emin!!u* Di a mau B6B #e"elumya haru# &iran!#an! &en!an mema#u an #a"un man&i e &alam anu#* Pa&a 1, ampulla collap# :;<* 7am"aran "arium enema #eperti &i"a9ah ini* Dia!no#a yan! tepat a&alah5
-3
-4
-/
$0
$1
10 ! O p t i m a p r e p
$2
a* In?a!ina#i "* 6tre#ia ani leta tin!!i c* Di?erti uliti# &* 0ir#ch#prun!C# &i#ea#e e* ChrohnC# Di#ea#e Pa#ien u#ia -0 tahun &atan! &en!an #etelah men!alami KLL % 'am yan! lalu* ,er&apat +oto ront!en a i #eperti &i"a9ah ini* ,erma#u +ra tur 'eni# apa5
a* "* c* &* e* $3
O"li Spiral Kominuti+ Kupu) upu Se&erhana
$-
Ilmu Penya it >ata Pa#ien( la i)la i u#ia -0 tahun( &atan! &en!an eluhan nyeri mata anan( nyeri &i#ertai &en!an pan&an!an mata a"ur( melihat hallo &i#ertai &en!an mual &an muntah* Dari pemeri #aan +i#i &i&apat an mata anan hiperemi#( e&ema ornea( CO6 &an! al( ,IO N;3( ?i#u# OD 2.%0* 6pa &ia!no#i# untu pa#ien &iata#5 a* 7lau oma #u&ut tertutup a ut "* 7lau oma #u&ut ter"u a c* 7lau oma #e un&er &* 7lau oma a"#olut e* 7lau oma Penan!anan a9al pa&a a#u# &iata# a&alah a* Pilo arpin tete# 2E "* ,imolol tete# c* 6Aetolami& $00m! per oral &* Steroi& e* De on!e#tan

$$ 6na la i)la i umur 12th &iantar e PK> oleh i"unya arena men!eluh a"ur untu melihat 'auh* ,i&a a&a eluhan lain* 6yah mema ai acamata :;<* Dari pemeri #aan mata= VOD =20.$0* S )1(00 D L 20.20 VOS = 20.$0* S )1(00 S L 20.20 ,IOD#= 1$mm0!* Pemeri #aan B>D &alam "ata# normal* Dia!no#a pa&a pa#ien ini a&alah= a* >iopi #imple # "* 0ipermetrop mani+e#t c* 8metrop pre#"iop &* Simple miop a#ti!mat e* Simple pre#"iop a#ti!mat 6pa penye"a" elainan pa&a a#u# &iata# :no*10/< a* Kelen! un!an ornea terlalu "e#ar "* Kelen! un!an ornea terlalu &atar c* Pan'an! "ola mata terlalu pan'an! &* Pan'an! "ola mata terlalu pen&e e* In#u+i#ien#i &aya re+ra #i La i)la i( 2$ tahun( &atan! &en!an eluhan e&ua mata merah #e'a 2 hari yan! lalu* Keluhan &i#ertai &en!an ra#a !atal #eperti a&a pa#ir( ra#a pana#( !atal &an &emam* Pa#ien #u&ah mema ai o"at tete# mata yan! &i"eli &ari 9arun! namun ea&aan pa#ien ti&a mem"ai * ,eman #e antor pa#ien men!alami eluhan yan! #ama* Dari pemeri #aan &i&apat an #uhu 33($MC( pem"e#aran elen'ar retroauri uler &e #tra( ?i#u# ODS %.%* Boli el ; &i on'un!ti?a tar#ali# #uperior( #e ret ; #ero#a( ornea 'ernih* Dia!no#i#nya a&alahN a* Keratiti# "a teri "* Keratiti# ?iral c* Kon'un!ti?iti# ?iral &* Kon'un!ti?iti# 'amur e* Kon'un!ti?iti# aler!i @anita u#ia $$ tahun( &atan! e pu# e#ma# &en!an pen!lihatan "uram pa&a e&ua mata #e'a 4 "ulan yan! lalu* Penurunan ta'am pen!lihatan &ira#a an "eran!#ur)an!#ur #eperti melihat a#ap* Pa&a pemeri #aan &i&apat an VOD 1.300( VOS 2.%0* Pa&a pemeri #aan &i&apat an e eruhan &i ten!ah pupil e&ua mata* Shadow test anan ;( iri)* ,atala #ana yan! tepat pa&a pa#ien &i ata# a&alah= a* Pema#an!an acamata "* O"#er?a#i c* 6ntio #i&an oral &* >i&riati a e* 1u'u &en!an emun! inan "e&ah Perempuan u#ia 10 tahun &atan! &!n eluhan !atal pa&a mata anan* Pa&a anamne#i# &i &apat an eluhan mata merah &an !atal* Pa#ien #u&ah mem"eri anti"ioti tete# mata namun ti&a a&a peru"ahan* Keluhan #u&ah #erin! ali tim"ul terutama #aat ena an!in &an &e"u* Pa&a pemeri #aan +i#i &i &apat an in'e #i #iliar( co"le #tone( ranta# &ot( ?i#u# &lm "ata# normal* Dia!no#i# pa#ien &iata# a&alah = a. Kon'un!ti?iti# "a teri b. Kon'un!ti?iti# ?iru# c. Kon'un!ti?iti# ?ernal d. Kon'unti?iti# purulen e. Kon'unti?iti# aler!i Perempuan( $0 tahun( &atan! &en!an eluhan e&ua mata a"ur #e'a 1 "ulan yan! lalu* Pa&a pemeri #aan ?i#u# mata iri( &i&apat an pa#ien hanya &apat melihat lam"aian tan!an &ari 'ara 1 meter( #e&an! an mata anan &apat men!hitun! 'ari &ari 'ara 1 meter* Dari pemeri #aan ter#e"ut( ?i#u# mata iri pa#ien a&alahN
$%
$3
$4
$/
%0

a* 1.300 "* 1.%0 c* 1.100 &* 1.O e* ,i&a &apat &itentu an Pa#ien( u#ia $3 tahun( &atan! e &o ter &en!an eluhan "uta men&a&a eti a "an!un pa!i hari* Pa#ien memili i penya it &ia"ete# ti&a ter ontrol* Pa&a pemeri #aan +un&u# opi &i&apat an cherry re& #pot :;<* 6pa &ia!no#i# pa&a pa#ien ini5 a* O lu#i arteri retina "* 1etinopati &ia"etic c* 6"la#io retina &* Per&arahan ?itreu# e* Katara traumati La i)la i 2$ tahun &atan! e Pu# e#ma# &en!an eluhan nyeri pa&a mata #e"elah iri* ,ampa "en! a &i elopa mata iri* Dari pemeri #aan o+talmolo!i# &i&apat an "en'olan #e"e#ar acan! hi'au( e&em &an nyeri* 6pa emun! inan &ia!no#i# pa&a pa#ien ini5 a* 0or&eolum "* Ble+ariti# #uper+iciali# c* Ble+ariti# anterior &* Ble+ariti# an!ula#i e* >ei"omiti# Perempuan 14 tahun &atan! &en!an eluhan "en'olan yan! nyeri pa&a elopa mata "a!ian ata#* ,era#a men!!an'al* Pa&a pemeri #aan +i#i tampa "en'olan #aat &ie?er#i* Kelen'ar apa y! ter ena5 a. Kelen'ar >ei"om b. Kelen'ar >oll c. Kelen'ar Peu# d. Kelen'ar La rimali# e. Kelen'ar @ol+rin! 6pa &ia!no#i# pa&a a#u# &iata#5 a* 0or&eulum e #terna "* 0or&eolum interna c* KalaAion &* Ble+ariti# e* 0i&ro i#toma Neurolo!i La i)la i u#ia %2 tahun e U7D arena ti"a)ti"a e#a&arannya menurun &ua 'am #e"elum ma#u rumah #a it #aat #e&an! "era ti?ita#* Keluhan &i#ertai &en!an mual muntah &an e'an!) e'an!* 1i9ayat 0iperten#i &an Dia"ete# >ellitu# #e'a $ tahun yan! lalu* Pemeri #aan +i#i &i&apat an 7CS Q4( ,D= 210.110 mm0!* Kemun! inan &ia!no#i# yan! &i&erita oleh pa#ien ter#e"ut5 a* 8pi&ural 0ematome "* Su"&ural hematome c* I#chemic Stro e &* 0aemorrha!ic #tro e e* 6rterio?enou# em"oli La i)la i u#ia %2 tahun po#t ecela aan lalu linta# &atan! e U7D &en!an tan&a)tan&a penin! atan intra ranial* 6pa ah terapi cairan yan! &i!una an untu men!ata#i penin! atan te anan intra ranial ter#e"ut5 a* Larutan 1L "* Larutan NaCl 0(/E c* Larutan De2tro#e $E &* Larutan De2tro#e 10 E
%1
%2
%3
%-
%$
%%

%3 e* Larutan manitol 20E Seoran! 9anita men!eluh nyeri epala #e"elah anan yan! "er&enyut &i#ertai mual( muntah &an +oto+o"ia* Nyeri "erlan!#un! #elama 2 'am* Pemeri #aan neurolo!i# normal* 6pa ah terapi yan! tepat untu pa#ien ini5 a* KlorpromaAine "* 8r!otamine c* >etampiron &* ,rama&ol e* 6#eto#al @anita u#ia 34 tahun( pu#in! "erputar hilan! tim"ul #e'a pa!i( eluhan "ertam"ah #aat menoleh e iri &an &i#ertai mual muntah( pu#in! tera#a #aat "an!un ti&ur &an mau ti&ur* Keluhan y! #ama ter'a&i 1 tahun lalu &an hilan! 1 min!!u emu&ian* ,e# y! &ila u an untu menentu an lo a#i elainan a&alah5 a* DollR# eye manu?er "* 8pley manu?er* c* Di2 hallpi e maneu?er* &* ,e#t mini mental* e* ,e# alori Seoran! la i)la i &i"a9a e U7D arena KLL* Pa#ien pin!#an lalu ter#a&ar em"ali* Kemu&ian( pa#ien pin!#an em"ali* Dia!no#i# yan! mun! in pa&a pa#ien a&alah= a* 8pi&ural hemorrha!e "* Su"&ural hemorrha!e c* S60 &* 1uptur aneuri#m e* Contu#io cere"ri Seoran! 9anita "eru#ia %$ tahun &atan! e pu# e#ma# &en!an eluhan #ulit mema ai pa aian* Pa#ien ti&a tahu "a!aimana cara untu mema ai "a'u* Se'a 3 tahun yan! lalu pa#ien men&erita D> &an hiperten#i tetapi ti&a teratur minum o"at* 6pa ah elainan yan! &ialami pa#ien5 a* 6le2ia "* 6!no#ia c* 6pha#ia &* 6pra2ia e* 6!raphia Seoran! la i)la i &i"a9a "ero"at arena men!alami ecela aan #aat "e er'a &i per e"unan elapa* Ia 'atuh &ari pohon elapa &en!an etin!!ian 3 m &ari permu aan tanah* Pa&a pemeri #aan +i#i &i&apat an= ane#te#i &ari &aerah pu#ar e "a9ah( elumpuhan e&ua e2tremita# "a9ah* Pa&a +oto ront!en &i&apat an +ra tur ompre#i ?erte"ra thora al - yan! mence&erai #eluruh me&ulla #pinali#* Kemun! inan elainan lain yan! &i&apat= a* Blacci& "* 0ipotoni c* 0iper re+le # &* 0ipo re+le # e* 6tonia Pria u#ia $4 tahun( &atan! &en!an eluhan tremor* Pa&a pemeri #aan &i&apat an ma# e& +ace( pill rollin! tremor* Pa&a #e&iaan hi#topatolo!i &temu an Le9yR# Bo&y* Kelainan ter#e"ut terleta pa&a= a* Nucleu# cau&atu# "* 7an!lia "a#ali# c* Su#"tan#ia ni!ra &* >i& "rain e* Cere"ellum @anita u#ia 21 tahun men!eluh #erin! ti"a)ti"a "en!on! S10)1$mnt* Ben!on! #aat
%4
%/
30
31
32
33
1" ! O p t i m a p r e p

"era ti+ita# lalu em"ali normal &an ti&a in!at apa)apa* 6pa ah &ia!no#i# yan! palin! tepat5 a* 8pilep#i umum "* 8pilep#i temporal c* 8pilep#i +rontal &* 6"#ance e* 8pilep#i mio loni Seoran! 9anita u#ia 30 tahun &atan! &iantar ana nya arena ti&a ti&ur &imalam hari &an #u a men!!an!!u &en!an "erteria )teria * Pa#ien men!alami hal ter#e"ut #e'a #etelah &ira9at &i rumah #a it a i"at po#t #tro e* Pa#ien #u a "er'alan)'alan eluar &an ti&a &apat men!in!at em"ali rumahnya( pa#ien 'u!a lupa &en!an ana &an cucunya* Dia!no#a pa&a pa#ien ini a&alah= a* >il& o!niti+ impairment "* Demen#ia preco2 c* Demen#ia #enili# &* Demen#ia alAheimer e* Demen#ia ?a# ular Seoran! perempuan -0 tahun( &atan! &en!an eluhan nyeri &an e#emutan &i 'ari 1(2(3 T ?olar manu#* Nyeri ma in "erat #aat i#tirahat* pemeri #aan yan! tepat yan! &apat menun'an! &ia!no#i# = a* ,inel te# "* La#eUue te# c* 1om"er! te# &* Bru&Ain# i te# e* Patric te# 6na u#ia 3 tahun &atan! e I7D &en!an e'an!( ti&a #a&ar an &iri* Se"elumnya ana &emam tin!!i #e'a $ hari yan! lalu( &ari ha#il pemeri #aan LCS &i&apat an 9arna 'ernih( none :)<( pan&y :;1<( lim+o#it menin! at* 6pa ah &ia!no#i# pa#ien ini5 a* 8n#e+aliti# "* >enin!iti# ?iral c* >enin!iti# "a terial &* >enin!iti# ,B e* >enin!iti# +un!al Ilmu P#i iatri Seoran! 9anita &atan! &en!an eluhan lemah #e'a 2 min!!u yan! lalu( &i#ertai lema#( ti&a "er#eman!at( ti&a na+#u ma an( #e&ih( &an a&a !an!!uan ti&ur* Pa&ahal #e"elumnya pa#ien #elalu mera#a #enan! ( "er#eman!at( ti&a "utuh ti&ur( "ah an &apat "e er'a 1% 'am non#top* 6pa ah !an!!uan pa&a pa#ien ini5 a* 7an!!uan pho"ia "* OCD c* S iAo+renia &* 7an!!uan unipolar e* 7an!!uan "ipolar Seoran! 9anita &atan! &iantar oleh elur!a nya arena #erin! mencuci tan!an mele"ihi "ia#anya( ti&a #u a hal)hal yan! otor( pa#ien mencuci tan!an le"ih &ari -0 ali #ehari( neurotran#miter yan! ter!an!!u pa&a pa#ien ini a&alah= a* 6#etil olin "* 76B6 c* Lithium &* >onoamin e* Dopamin Seoran! perempuan men!alami !e'ala menopau#e( men# tera hir 1 "ulan yan! lalu( men!alami #ulit ti&ur &an cema#( terapi apa yan! &i"eri an5 a* 8#tro!en
3-
3$
3%
33
34
3/
1# ! O p t i m a p r e p

"* 8#tro!en;pro!e#tin c* Pro!e#tin &* 6nti&epre#an tri#i li e* 7olon!an "enAo&iaAepine Seoran! ana rema'a #u a mem"an! an! ata) ata oran!tua &an #u a mema ai nar o"a* Ciri epri"a&ian ana ini a&alah5 a* 6nti#o#ial "* 0i#trioni c* Paranoi& &* S iAo+reni e* Nar#i#ti Pa#ien #eoran! 9anita &atan! e &o ter &en!an eluhan "entu "i"irnya men!alami elainan* Saat &o ter memeri #anya ti&a &itemu an elainan* @anita ter#e"ut tetap ya in "ah9a "entu "i"irnya ti&a normal* 6pa ah &ia!no#i# pa#ien ini5 a* Bo&y &i#mor+i "* 7an!!uan Kon?er#i c* 7an!!uan #omato+orm &* 0ipo on&ria#i# e* @aham Seoran! pria &atan! "er#ama eluar!anya &en!an eluhan hilan! in!atan* Se"elumnya pria ter#e"ut a&alah !uru olahra!a &i #e"uah #e olah* Lalu( #elama 3 "ulan men!hilan! &an #aat &itemu an pa#ien "e er'a &i tempat lain &en!an i&entita# yan! "er"e&a( &ia!no#i#nya a&alah= a* 7an!!uan +u!ue &i#o#iati+ "* 7an!!uan amne#ia &i#o#iati+ c* Kepri"a&ian !an&a &* Dereali#a#i e* Deper#onali#a#i Pa#ien #eoran! perempuan "eru#ia 30 tahun men'a&i pemurun! &an cepat #e&ih arena #erin! &imarahi oleh "o# &itempatnya "e er'a* Kelainan yan! ter'a&i a&alah= a* 7an!!uan e#eim"an!an monoamin "* 7an!!uan e#eim"an!an #erotonin c* Penin! atan a&ar &opamin &* De+i#ien#i a&ar 6C,0 e* Pen!uran!an a#etil olin La i)la i 1/ tahun &i"a9a e U7D 1S arena ecela aan lalu linta# &an #empat ti&a #a&ar* Setelah #a&ar ia ti&a &apat men!in!at e'a&ian #e"elum ecela aan ter'a&i* 6pa ah hal yan! &ialami oleh la i)la i ter#e"ut5 a* 6mne#ia 1etro!ra& "* 6mne#ia 6nte!ra&e c* Per&arahan #u"arachnoi& &* 6mne#ia par#ial e* 6mne#ia &i#o#iati+ Seoran! 9anita u#ia 20 tahun( &atan! e Pu# e#ma# &en!an eluhan utama e'an! J e'an!* Pa&a pemeri #aan le"ih lan'ut &i&apat an "ah9a e'an!nya #elama uran! le"ih 1$ menit( pen&erita men!alami e'an! "ila a&a "anya oran!* Kemun! inan pen&erita men!alami !an!!uan apa5 a* 8pilep#i "* ,etanu# c* 0ipo al#emia &* Kon?ul#i &i#o#iati+ e* Kea&aan putu# al ohol Perempuan u#ia 3$ tahun mera#a eta utan eti a "era&a &i &alam an! ot yan! mem"a9anya per!i "e er'a* Ia memili i ri9ayat pernah men!alami ecela aan #aat
40
41
42
43
4-
4$
4%
1$ ! O p t i m a p r e p

"era&a &i &alam an! ot &an menye"a" an or"an 'i9a re an er'anya yan! pulan! "er#amanya* Se'a e'a&ian ter#e"ut tiap ali "eran! at &an pulan! "e er'a &en!an an! ot( ia mera#a !eli#ah( 'antun! "er&e"ar &an na+a# #e#a hin!!a a&an! mera#a terce i * Satu "ulan emu&ian ia ti&a tahan la!i &an memutu# an "erhenti "e er'a* Selan'utnya ia hanya men!urun! &iri &i amar* 6pa ah yan! mun! in &ialami oleh 9anita ini5 a* Bo"ia &en!an !an!!uan cema# "* 7an!!uan epri"a&ian tipe paranoi& c* S iAo+renia &* 7an!!uan epri"a&ian e* 7an!!uan #omato+orm Seoran! pa#ien "erumur 2- tahun &i"a9a eluar!anya arena men!amu * Ia 'u!a #erin! men!urun! &iri( mera#a ta ut( #eperti a&a yan! men!e'ar &an a an mem"unuhnya* Ia 'u!a #erin! men&en!ar "i#i an)"i#i an #uara tanpa 9u'u& &an men'a&i ehilan!an ontrol* Dia!no#anya a&alah= a* P#i oti a ut "* S iAo+renia paranoi& c* @aham menetap &* S iAoa+e ti+ e* Stre## a ut @anita u#ia 21 tahun &ira9at &en!an &emam typhoi& &i rumah #a it* ,i"a)ti"a "icara acau( marah)marah tanpa #e"a" yan! 'ela#( ti&a men!enali eluar!anya( menola #aat &iperi #a( !eli#ah( "eru#aha untu lari &ari amarnya* Pemeri #aan &itemu an ilu#i ?i#ual #erta &i#orienta#i 9a tu &an tempat* 6pa ah !olon!an terapi yan! palin! tepat &i"eri an5 a* BenAo&iaAepine "* >oo& #ta"iliAer c* 6nta!oni# re#eptor &opamin &* Dopamin reupta e inhi"itor e* SS1I Ilmu Penya it Kulit K Kelamin &an Para#itolo!i Seoran! la i)la i "eru#ia -1 tahun &atan! e pra te &o ter &en!an eluhan nyeri eti a B6K &an ere #i* Dari emaluannya eluar nanah "er9arna putih e unin!an* 1i9ayat "erhu"un!an #e #ual &en!an PSK $ hari yan! lalu* Dari pemeri #aan +i#i &itemu an OU8 memerah &en!an e tropion :;< &an &uh tu"uh mu opurulen* Du!a &itemu an pem"e#aran elen'ar in!uinal* Dari pen!ecatan !ram &i&apat an &iplococcu# !ram ne!ati+ intra &an e #tra #eluler* Pen!o"atan yan! tepat untu pa#ien ini a&alah*** a* Cipro+lo2acin 2 !r PO &o#i# tun!!al "* Do2icyclin 1 !r PO &o#i# tun!!al c* Ce+i2ime -00 m! PO &o#i# tun!!al;#ipro+lo #a#in 22 -00 m! 3 hari &* Ce+tria2one 2$0 m! I> &o#i# tun!!al ;&o #i#i lin 22 100 m! 3 hari e* Do #i#i lin 2 2100 m! 3 hari Seoran! la i)la i men!eluh "en'olan &i lutut* Pa&a pemeri #aan &itemu an papul multipel "a!ian ten!ah ter&apat le u an( eti a &ite an( eluar ma#a eputihan #eperti na#i* 6pa penye"a" penya it ulit ini5 a* Varicella Aoo#ter "* Po2 ?iru# c* 0PV &* Streptococcu# pneumoniae e* Staphylococcu# aureu# 6na perempuan 12 tahun &iantar i"unya e poli lini &en!an eluhan !atal pa&a ulit "ela an! telin!a &an epala* Di&apat an telur a"u)a"u "er ilat yan! menempel pa&a ram"ut* Or!ani#me penye"a"nya a&alah*** a* 6ncylo#toma "raAilien#e
43
44
4/
/0
/1
1% ! O p t i m a p r e p

"* Sarcopte# c* Pe&iculu# &* Demo&e2 e* Dermatophy!e# La i)la i u#ia 3$ tahun &atan! &en!an eluhan B6B &arah "erlen&ir #e'a $ hari yan! lalu* Selain itu pa#ien 'u!a men!eluh ter&apat "en'olan &i anu#nya* Pa&a #aat pemeri #aan tin'a &itemu an telur &en!an "entu tempayan( utu" tran#paran* 6pa ah o"at yan! &apat an&a "eri an5 a* Pirantel pamoat "* >e"en&aAole c* Keto onaAole &* Cipro+lo #a#in e* 6mo2ilin Pa#ien la i)la i umur 3/ tahun( &atan! &en!an eluhan &emam &an muncul ?e#i el ecil "eri#i cairan yan! nyeri pa&a &aerah pipi &an mata yan! men'alar #e#uai &ermatom* ,erapi yan! tepat untu pa#ien ini a&alah5 a* 6cyclo?ir - 2 200 m! "* 6cyclo?ir $ 2 200 m! c* 6cyclo?ir - 2 -00 m! &* Val acyclo?ir $ 2 -00 m! e* Valacyclo?ir 3 2 1000 m! Seoran! 9anita &atan! e poli &en!an eluhan !atal pa&a tan!an #etelah men!!anti mer &eter!en* Pa&a pemeri #aan +i#i &i&apat an ruam merah( "er"ata# te!a# pa&a &aerah yan! ter ena &eter!en* Dia!no#i# pa#ien a&alah= a( Dermatiti# atopi b( DK6 c( DKI )( Neuro&ermatiti# e( Dermatiti# numulari# Seoran! la i)la i penya&ap aret men!eluh a i "en! a #e'a 2 tahun yan! lalu* Pa&a pemeri #aan +i#i &itemu an pittin! u&em( # rotum u&em* Pemeri #aan penun'an! &itemu an ciluria &an mi ro+ilaria* Cacin! "erinti teratur* Penye"a" elainan ini a&alah= a* Bru!ia malayi "* Bru!ia timori c* @ucheria "ancro+ti &* 6ncylo#toma Duo&enale e* 6#cari# lumricoi&e# Bayi 1 "ulan &i "a9a i"unya e I7D &en!an eluhan &iare #e'a 2 min!!u yan! lalu* Pa&a pemeri #aan +i#i &itemu an "i#in! u#u# yan! menin! at* Pa&a pemeri #aan tin'a mi ro# opi# &itemu an #el ra!i( "la#to#pora( &an hi+a #emu* ,erapi yan! #e#uai a&alah5 a* Ny#tatin "* 6mo2ycillin c* 7ri#eo?ul?in &* 6mphotericin e* Kloram+eni ol Seoran! pria u#ia -$ tahun &atan! &en!an eluhan ter&apat "en'olan yan! men!!aun! &i a i yan! #ema in mem"e#ar* Pa#ien men&e# rip#i an "ah9a pa&a tahap a9al a9al)a9al "en'olan licin &an "er em"an! men'a&i "er"en'ol :?eru o#a<* Pa&a pemeri #aan +i#i &i'umpai ul u# 2 cm &en!an ru#ta yan! mu&ah "er&arah* 6pa &ia!no#i# pa&a pa#ien ini5 a* Carcinoma #el #Uuamo#a "* Carcinoma #el "a#al c* >elanoma mali!na &* Ul u# mole
/2
/3
/-
/$
/%
/3
1& ! O p t i m a p r e p

/4 e* Ul u# &urum Seoran! pria( &atan! &en!an eluhan ter&apat "en'olan &i "atan! elamin* 1i9ayat "erhu"un!an &en!an PSK :;<* Pa&a pemeri #aan +i#i &itemu an papul on+luen# #eperti 'en!!er ayam* 6pa pen!o"atan a9al yan! &apat an&a "eri an5 a* 6nti"ioti "* Pem"e&ahan c* Po&o+ilin &* Cryotherapi e* 8 #tirpa#i @anita u#ia 13 tahun &atan! e pu# e#ma# &en!an eluhan merah)merah &i 9a'ah* Dari pemeri #aan +i#i &i&apat an "e"erapa papul &i e&ua pipi( ome&o hitam putih &i "er"a!ai tempat #eperti hi&un!( &ahi( &a!u( #erta "anya pu#tul* Dia!no#i# pa#ien ini a&alah= a* 6cne ?ul!ari# rin!an "* 6cne ?ul!ari# rin!an #e&an! c* 6cne ?ul!ari# #e&an! &* 6cne ?ul!ari# #e&an! "erat e* 6cne ?ul!ari# "erat Pa#ien &atan! &en!an eluhan penurunan "erat "a&an &an lema# #e'a - "ulan yan! lalu* Pa#ien mempunyai ri9ayat "erper!ian e Korea &an on#um#i &a!in! #api yan! uran! matan!* 6pa emun! inan or!ani#me penye"a" eluhan pa#ien5 a* ,aenia #a!inata "* ,aenia #olium c* 6#cari# lum"ricoi&e# &* ,richuri# e* 6ncylo#toma &uo&enale Seoran! pa#ien( la i)la i u#ia 3$ tahun( men!eluh tim"ul "erca &i #eluruh tu"uh* 69alnya &i pun!!un!( emu&ian menye"ar e #eluruh tu"uh* Berca ti&a tera#a !atal* Pa#ien 'u!a men!eluh e&ua a i tera#a te"al &an e#emutan* Pemeri #aan &ermatolo!i# &i&apat an ma ula eritematou#( menye"ar &i #eluruh tu"uh( "eru uran &ari numulari# hin!!a pla at( a&a yan! "er"ata# te!a# maupun ti&a * Dan &i&apat an a i pa#ien tera#a "aal* Dia!no#i# pa&a pa#ien ter#e"ut= a* >or"u# 0an#en "* Ptyria#i# ro#ea c* Can&i&ia#i# cuti# &* ,inea corpori# e* P#oria#i# ?ul!ari# Seoran! la i) la i umur 34 tahun &atan! &en!an eluhan !atal pa&a epala* 7atal &ira#a an hilan! tim"ul #e'a $ tahun tera hir* Pa&a pemeri #aan +i#i tampa ma ula eritema &en!an # uama putih e unin!an &an "erminya &i epala* ,erapi yan! palin! tepat &i"eri an untu pa#ien ini a&alah= a* Korti o#teroi& oral "* Korti o#teroi& topi al c* 6nti"ioti oral &* 6nti"ioti topical e* 6nti"ioti in'e #i Pa#ien la i)la i u#ia 13 tahun &atan! e pu# e#ma# &en!an eluhan !atal)!atal hampir #eluruh tu"uh* Palin! tera#a !atal #aat malam hari( terutama pa&a #ela 'ari( per!elan!an &an "a!ian pu#at( a&i pa#ien 'u!a men!alami eluhan yan! #ama* Pa&a pemeri #aan +i#i tampa ?e#i el( tero9on!an( papul &an pu#tula &i tero9on!an &en!an o lu#i* Van! mana yan! merupa an cara penularan yan! palin! tepat5 a* Be al)oral "* Se #ual c* 7i!itan #eran!!a
//
100
101
102
103
1' ! O p t i m a p r e p

&* Ino lu#i lan!#un! e* Inhala#i Seoran! pa#ien 9anita( u#ia 20 tahun( &atan! e pu# e#ma# &en!an eluhan "erca ) "erca putih "er#i#i .# uama halu# pa&a ulit &i #eluruh tu"uh* Pa&a pemeri #aan KO0 20E &i&apat an hi+a pen&e &an #pora "er elompo * Pen!o"atan yan! palin! tepat a&alah= a. Itra onaAol 12200 m! #elama 10 hari b. Keto onaAol 12200 m! #elama 10 hari c. Samphoo eto onaAol &iole# an 1$ menit #e"elum man&i e #eluruh "a&an &an &i&iam an #elama 1$ menit d. Kom"ina#i B &an C e. 7ri#eo+ul?in 22200 m! #elama 10 hari Seoran! pria -$ tahun( 0IV :;<( &atan! &en!an eluhan a&anya oral thru#h &i li&ah* 6pa"ila pria ter#e"ut men&erita can&i&o#i# oral( ha#il apa yan! an&a &iharap an &alam pemeri #aan KO05 a* 7am"aran Spa!hetti &an meat"all "* P#eu&ohi+a &an "la#to#pora c* Diplococcu# !ram ne!ati+ &* 0i+a pan'an! "er#e at e* Clue cell Seoran! 9anita &atan! &en!an eluhan tim"ul "inti )"inti eputihan pa&a &aerah pun!!un! #e'a "e"erapa yan! lalu* 7atal :)<* Nyeri :)<( penurunan #en#ori :)<( pene"alan #ara+ :)<* Pa&a pemeri #aan ter&apat ma ula hipopi!menta#i ter#e"ar pa&a #eluruh pun!!un!* 6pa ah terapi yan! tepat untu pa#ien ini5 a* Steroi& &o#i# ren&ah "* Lo#io meto #alen c* 7ri#eo+ul?in &* 6nti"ioti e* Lo#io alamin La i)la i u#ia %0 tahun &atan! &en!an eluahan !atal pa&a a i* ,ampa ma ula hiperpi!menta#i( li eni+i a#i re!io &or#um pe&i#* 7atal #ema in "ertam"ah #e'a pa#ien "erhenti er'a* Pa#ien #u&ah pernah "ero"at namun ti&a mem"ai * Dia!no#i# pa&a pa#ien ini a&alah5 a* Dermatiti# #e"oroi "* Dermatiti# atopi c* Neuro&ermatiti# &* P#oria#i# e* S a"ie# Pa#ien( #eoran! pria u#ia 3$ tahun &atan! &en!an eluhan nyeri encin! &an eluar nanah &ari emaluan* Pa#ien men!a u ha"i# "erhu"un!an &en!an PSK 1 "ulan yan! lalu* Keti a &iu'un! peni# &ipencet eluar cairan e unin!an* Pemeri #aan penun'an! yan! palin! tepat &iam"il &ari5 a* Se ret uretra "* Kultur &arah pa#ien c* >en!am"il or!ani#me tun!au &ari in!uinal &* 6nali#i# +e#e# e* Urinali#i# Seoran! i"u u#ia 3- tahun &atan! &en!an eluhan e&ua tan!an emerahan( erin!( "er#i#i &an !atal* I"u mencuci &en!an cara manual &en!an &eter!ent* Pa&a pemeri #aan +i#i tampa ma ula &an pla ertemato#a* Pemeri #aan apa ah yan! &ila u an untu menentu an &ia!no#a 5 a* KO0 "* @oo& lamp c* ,e# tempel
10-
10$
10%
103
104
10/

&* Pric te#t e* ,Aan te#t Seoran! maha#i#9a "eru#ia 21 tahun &atan! e &o ter &en!an eluhan !atal)!atal &i "a!ian mu a &an leher "e"erapa #aat #etelah ma an ma anan laut* Pa&a pemeri #aan &itemu an "erca emerahan( e&em &i &aerah mu a &an leher* Pa#ien #e&an! "era&a pa&a min!!u u'ian &i ampu#* 6pa ah o"at antihi#tamin yan! palin! tepat5 a* Di+enhi&ramin "* Lorata&in c* C,> &* Si liAin e* Dimenhi&rinat Seoran! 9anita 73P260 &atan! &en!an eluhan eluar cairan ea"u)a"uan yan! "er"au ami#* 6pa ah yan! a an &itemu an pa&a pemeri #aan pa#ien ini5 a* Diplococcu# !ram ne!ati+ "* Clue cell c* ,erlihat !am"aran #tra9"erry appearance pa&a #er?i # &* P#eu&ohi+a &an "la#to#pora e* Spa!etti an& meat"all appearance Seoran! pria u#ia $3 tahun &atan! &en!an eluhan B6B eluar cacin!* Cacin! pan'an! 1$ cm 9arna eputihan* 6pa yan! a an an&a temu an pa&a pemeri #aan mi ro# opi#5 a* ,elur yan! mirip tempayan "* ,elur "er&in&in! "erlapi# &an &in&in! luar "er!eri!i c* ,elur o?al tran#paran &en!an #e!mente& o?um &* ,elur &en!an "entu pipih pa&a #atu #i#inya e* ,elur &en!an ait &iu'un!nya Ilmu Ke#ehatan 6na 6na perempuan u#ia 2 tahun &atan! &en!an eluhan "atu pile &an &emam #e'a $ hari yan! lalu* 6na tampa !eli#ah &an re9el* Pa&a pemeri #aan +i#i &itemu an #uhu -0C( perna+a#an %$2.menit* Pa&a au# ulta#i= na+a# ?e#i uler &i e&ua lapan! paru &an ron hi "a#ah a#ar nyarin! &i e&ua lapan! paru &an #e&i iti 9heeAin!* ,atala #ana yan! tepat a&alah= a* O #i!en na#al( anti"ioti ( antipireti ( ra9at &i pu# e# "* O #i!en ma# er( anti"ioti ( antipireti ( ru'u e 1S c* O #i!en hea&&"o2( in+u#( antipireti ( ru'u e 1S &* 1u'u e pu# e# e* O #i!en hea&"o2( antipireti ( mu oliti ( ra9at &i pu# e# 6na u#ia - tahun &atan! &en!an e'an!( po#i#i melentin! leher) epala( tri#mu# :;<* 6&a lu a "ernanah &i a i* 6nti"ioti yan! &i"eri an a&alah= a* 6mo2icillin "* >etroni&aAole c* Cotrimo2aAole &* Clin&amycin e* 6l"en&aAole 6na 14 "ulan e'an! 1 ali( 30 menit lalu* Setelah e'an! pa#ien #a&ar* 8mpat 'am #e"elumnya pa#ien &emam tin!!i* Dia!no#i# pa&a pa#ien ini a&alah5 a* Ke'an! &emam #e&erhana "* Ke'an! &emam omple # c* 8pilep#i &* >enin!iti# e* 8n#e+aliti# Seoran! i"u mem"a9a ana nya u#ia 2 tahun( ana "elum "i#a "er'alan* 6na "aru "i#a ten! urap u#ia 1 tahun( &u&u "elum "i#a menahan #en&iri* 6na "i#a "ermain #u#un $)% u"u#* 6na "i#a men'a9a" "ila &itanya temannya* 6pa elainan yan! &i&erita oleh ana ini5
110
111
112
113
11-
11$
11%

a* Keterlam"atan per em"an!an motori halu# "* Keterlam"atan per em"an!an motori a#ar c* Keterlam"atan per em"an!an #o#ial &* Keterlam"atan per em"an!an "icara e* 7lo"al &e?elopmental &elay La i la i u#ia 3 tahun &atan! &i"a9a ortu e I7D arena B6K emerahan #e'a 1 hari* Volume B6K "er uran! &ari "ia#a namun pa#ien ti&a men!eluh nyeri* Selaim itu elopa mata tam"a "en! a apa"ila "an!un ti&ur &an "er uran! #aat #ian! hari* Pa#ien 'u!a pernah mera#a #a it ten!!oro an ti!a min!!u #e"elumnya* 6pa ah &ia!no#i# yan! tepat5 a* Sin&rom ne+roti "* Pielone+riti# a ut c* Pielone+riti# roni# &* 7lomerulone+riti# a ut e* 7lomerulone+riti# roni Seoran! ana u#ia 2 tahun &i eluh an "anya ma an( minum &an #erin! "uan! air ecil* Pa#ien &iperi #a an !ula &arah #e9a tu 23$ m!.&l( !ula &arah pua#a 1%0 m!.&l* O"at mana ah yan! palin! coco untu ea&aan pa#ien ini5 a* 7olon!an #ul+onylurea "* In#ulin c* 7olon!an "i!uani& &* 7olon!an !litaAone e* 7olon!an acar"o#e 6na perempuan u#ia - tahun( &atan! &en!an #e#a napa# #e'a ta&i pa!i* Se#a &i#ertai &en!an "atu pile ( &an &emam 3 hari yan! lalu* Dari pemeri #aan +i#i &i&apat an pa#ien tampa #e#a napa#( 11 -%2.menit( Na&i /%2.menit( &an #uhu 33*3C* Dari pemeri #aan paru &i&apat an per u#i &alam "ata# normal &an #aat au# ulta#i ter&en!ar 9heeAin! &an rhon i* Pem"erian o"at yan! tepat pa&a pa#ien ini a&alah melalui** a* Ne"uli#a#i "* Oral c* IV &* I> e* 1ectal Seoran! ana 3 tahun &en!an BB 3 !( #e'a u#ia 1 tahun ti&a la!i minum 6SI &an hanya minum air !ula &en!an por#i ma anan hanya T por#i #ayur* Dari pemeri #aan +i#i &i&apat an lema pa&a pipi &an pantat hanya #e&i it* >enurut @0O( #u#u yan! tepat &i"eri an pa&a pa#ien ini a&alahN a* >o&i#co II(III "* >o&i#co I(II(III c* B3$( B100 &* Su#u mole ul chain tri!li#eri&a e* Su#u # im Seoran! ana la i)la i "eru#ia $ tahun &i"a9a e pu# e#ma# oleh oran!tuanya &en!an eluhan lu a &i mulut* Dalam anamne#i#( &itemu an lu a #u&ah #e'a 3 hari yan! lalu( &i&ahului &en!an &emam lalu muncul !elem"un!)!elem"un! "eri#i air( yan! emu&ian pecah &an men'a&i lu a* Dalam in#pe #i ron!!a mulut( &i'umpai ul u# tepi ire!uler yan! tertutup #elaput e unin!an &i mu o#a "i"ir( mu o#a pipi &an li&ah anterior* 6pa ah &ia!no#i# a#u# ini5 a* 8rithema mar!inatum "* Leu opla ia c* Lichen #imple # ero#i+ &* Stomatiti# herpeti a primer e* Stomatiti# a+tou# re uren
113
114
11/
120
121

122 Seoran! ana la i J la i "eru#ia 2 tahun &atan! arena "atu "er&aha #e'a emarin* Dari anamne#i# &iperoleh &ata "ah9a ana #erin! "atu pile ( "erat "a&an #ulit nai &an #ulit ma an &alam % "ulan "ela an!an ini* Pa&a pemeri #aan &i&apat BB 10 ! #uhu 34(3C( &itemu an lim+a&enopati leher( multiple* O"at apa yan! men'a&i ontrain&i a#i pa&a a#u# ini5 a* 1i+ampicin "* I#oniaAi& c* PyraAinami&e &* 8tham"utol e* Streptomycin Seoran! ana la i)la i u#ia 3 tahun % "ulan &atan! &iantar i"unya &en!an eluhan "en! a &an emerahan &i lutut iri #etelah ter'atuh &an ter"entur pa&a lutut irinya namun ata i"unya ti&a terlalu era#* 6na ini #u&ah #erin! men!alami hal #erupa #e'a 1 tahun yan! lalu* 1i9ayat eluar!a ti&a a&a* Kata &o ter( ana ini men!alami penya it &arah* Kemun! inan &ia!no#i# yan! palin! mun! in a&alah= a* ,hala##emia "* 0emo+ilia 6 c* 0emo+ilia B &* Von @ille"ran Di#ea#e e* Leu emia Seoran! ana "eru#ia 3 tahun &i"a9a e &o ter &en!an eluhan ti&a mere#pon lam"aian tan!an* >ata menutup eti a ter ena #inar* Pa&a pemeri #aan +i#i &i&apat an "le+aro#pa#me( ornea putih( &iameter ornea 13 mm* Pa&a pera"aan( te anan intrao ular tin!!i* 6pa &ia!no#i# yan! palin! mun! in5 a* Keratiti# Stromal "* 7lau oma Kon!enital c* Kerato on'un!ti?iti# ?ernal &* Kerato on'un!ti?iti# atopi e* Katara on!enital Seoran! ana "eru#ia $ tahun &i"a9a e U7D arena e'an! #e"anya 2 ali* Ke'an! ter'a&i #elama 1$ menit &i mana tan!an &an a i ana elo'otan &an mata men&eli e ata#( emu&ian ti&a #a&ar an &iri hin!!a &i"a9a e U7D* Dari anamne#i# &i&apat an "ah9a ana men!alami "atu &an pile #elama 2 hari tera hir* Pemeri #aan +i#i 01 1202.menit( 11 1%2.menit( , 34($C* 6pa ah pemeri #aan penun'an! yan! #e"ai nya #e!era &ila u an terha&ap pa#ien5 a* Pun!#i Lum"al "* C, Scan Kepala c* 8le trolit Darah &* Boto Polo# Kepala e* 887 Seoran! ana perempuan &i"a9a i"unya e pra te &o ter umum* I"u pa#ien men!eluh an "ah9a ana nya #erin! men!alami ehilan!an e#a&aran #ementara #e'a 1 "ulan yan! lalu* Ke'a&ian ini ter'a&i "e"erapa ali &alam #ehari( #ehin!!a ana ti&a &apat men&en!ar an in+orma#i &an in#tru #i yan! &i"eri an #elama &i ela#* Selain itu ana 'u!a #erin! men!e&ip) e&ip &an mata mem"elala e ata#* 6pa ah &ia!no#i# yan! palin! tepat5 a* 6tonic #eiAure "* Petit mal #eiAure c* 7eneraliAe& tonic)clonic #eiAure &* 7ran& mal #eiAure e* >yoclonic #eiAure Seoran! ana perempuan u#ia 2 tahun &i"a9a e &o ter arena &iare #elama 2 min!!u* Pa&a pemeri #aan penun'an! +e#e# &i&apat an telur &an i#ta cacin!* 6pa ah yan! men'a&i +a tor ri#i onya5
123
12-
12$
12%
123

a* Sum"er air yan! ter ontamina#i "* Ke"ia#aan ma an &an nutri#i c* Sanita#i &an hi!ienita# eluar!a &* Pen!aruh elem"apan &an cuaca e* Kon&i#i +i#i Seoran! ana la i)la i &atan! &en!an eluhan !u#i yan! "er&arah* Pa&a pemeri #aan +i#i !i!i mu&ah &i!oyan! an &ari !u#i( pete ie &i ulit #eluruh tu"uh* Dia!no#i# yan! tepat5 a* Beri-Beri "* Impetigo c* Kwashiorkor &* Pellagra e* Scurvy Seoran! ana perempuan "erumur 2 tahun &i"a9a i"unya e I7D &en!an eluhan e'an! #e'a 20 menit yan! lalu* Se"elumnya pa#ien a&a ri9ayat e'an! #elama $ menit* Pa#ien &emam &an "atu #e'a 3 hari yan! lalu* Dari pemeri #aan +i#i &i&apat an e'an! toni loni pa&a e&ua tan!an &an a i( #uhu -0C* Berat "a&an 12 !* 6pa terapi pa&a pa#ien ter#e"ut= a* DiaAepam 1m! "* DiaAepam $m! c* DiaAepam 10m! &* DiaAepam 12m! e* DiaAepam 1$m! 6na la i)la i u#ia 2 tahun &i"a9a e rumah #a it &en!an eluhan pana# tin!!i #e'a hari lalu* Pa&a #atu hari ini pana# telah menurun( tapi ana ma#ih lema#( uran! a ti+( mual &an muntah :;<* Saat &ila u an pemeri #aan +i#i ,D= /0.30W N= 1102.menitW 11= 242.menitW Suhu= 33(3MC( 0"= 1-W 0t= -$= L= 3000W ,r= %0*000* 6pa ah yan! haru# &iperhati an #aat ana ter#e"ut &ira9at &i rumah #a it5 a* Suhu &an Na&i "* Na&i &an Diure#i# c* Diure#i# &an Suhu &* Bre uen#i Na+a# &an Suhu e* ,ur!or &an Bre uen#i >untah Seoran! ana la i)la i "eru#ia 3 tahun &atan! e Pu# e#ma# &iantar oleh oran! tuanya arena terlihat pucat #e'a 1 "ulan yan! lalu* Pen&erita 'u!a tampa mala# "ermain( le a# cape &an ti&a na+#u ma an* Pa&a pemeri #aan +i#i &i&apat an on'un!ti?a anemi#( mu o#a "i"ir pucat &an pa&a au# ulta#i ter&en!ar "i#in! #i#toli &era'at -.%* Pemeri #aan la"oratorium &i&apat an= 0" = -($ 0t = 22E >CV = $% >C0 = 21D@ = 1%E Leu o#it = %000 ,rom"o#it = 220*000 L8D 1'am = 4 mm L8D 2 'am = 1$ mm 0itun! reti ulo#it = -E 6pa ah terapi a9al yan! palin! tepat5 a* Pem"erian terapi elementa#i "e#i "* Pem"erian tran#+u#i P1C c* Pem"erian tran#+u#i 9hole "loo& &* Pem"erian tran#+u#i trom"o#it e* Pem"erian in+u#e 1L
124
12/
130
131

132 Pa#ien la i)la i u#ia 2 tahun &atan! &en!an e'an! elo'otan &ari tan!an &an a i* Se"elumnya &i&apat an &emam 2 hari* Demam 22 &alam #ehari #elama 10 menit* I"u ti&a mem"eri an o"at penurun pana#* Pa&a pemeri #aan +i#i ana ti&a #a&ar an &iri( Na&i 1-$2.menit( Perna+a#an 302.menit( Suhu 3/C* Ka u u&u :;<( &i&apat an P>N menin! at( none pan&y:;<* ,erapi untu pa#ien &iata# a&alah= a* Ce+tria2on "* Kotrimo2aAol c* 7entami#in &* 6mo2icilin e* Ce+a&ro2il 6na u#ia 12 tahun &i"a9a ortu &en!an eluhan mata e unin!an #u&ah #e'a 3 hari yan! lalu* B6K 9arna teh( mual muntah( na+#u ma an turun* Pa&a pemeri #aan +i#i ( # lera i teri ( hepar tera"a 3 cm "a9ah arc co#ta( permu aan rata( tepi ta'am* La"oratorium= O,)P, &an "iliru"in total menin! at( #erolo!i anti 06V :;<( 0BV :)<( 0CV :)<* Dia!no#i# pa&a pa#ien ini= a* 0epatiti# 6 a ut "* 0epatiti# B a ut c* 0epatiti# B roni &* 0epatiti# C a ut e* 0epatiti# C roni 6na u#ia 3 tahun &atan! &en!an eluhan ulit tampa unin! #e'a 2 hari yan! lalu* Demam &an muntah &i#an! al* Pa&a pemeri #aan &i&apat an #clera &an ulit i teri * 0" = /( L 1$*000( hepar tera"a 3 'ari "a9ah arcu# co#ta( #plenome!ali* 8ritro#it normo#iter normo romi ( normo"la#t 3 per#en( "anya #el tar!et "erinti "e#ar* Bil &ire 3(%( Bil in&ire 14* Kemun! inan &ia!no#i# pa&a pa#ien a&alah = a* 0epatiti# B "* ,hala##emia c* 6nemia hemoliti &* 6nemia &e+ "e#i e* 6nemia #i&ero"la#ti 6na u#ia 3 "ulan &en!an eluhan "iru( &i#ertai henti napa# $ menit( #e'a 1 'am #e"elum e 1S* Se"elumnya "atu )"atu 2 min!!u( &i#ertai muntah #etelah "atu * 11 %-2.menit( N 1202.menit* Pemeri #aan +i#i = #uara paru normal tanpa #uara tam"ahan* ,erapi yan! tepat a&alah= a* 6mpicilin "* Kotrimo #a#ol c* Se+ota2im &* 8ritomicin e* Se+tria2on 6na u#ia - tahun &atan! &en!an &iare cair $)4 I #ehari &i#ertai len&ir &arah* >ual muntah #u&ah 1 min!!u* Su&ah &i"eri anti"ioti tapi ti&a "er!una* Pa&a pemeri #aan +e#e#= mi roor!ani#me "ulat inti -( ana inti &i ten!ah( romatin &i peri+er teratur* Kompli a#i e #tra inte#tinal yan! mun! in5 a* Pneumonia "* 6moe"oma c* 6"#e# hepar &* >enin!iti# e* Dermatiti# Bayi u#ia % "ulan &atan! e 1S &en!an eluhan "uan! air "e#ar "erupa &arah* 69alnya "uan! air "e#ar "ercampur &arah &an len&ir tetapi #e'a ta&i pa!i "uan! air "e#ar hanya "erupa &arah* Statu# !iAi pa#ien "ai * Dari pemeri #aan +i#i &i&apat an #uara metalic #oun& pa&a pemeri #aan a"&omen* Pemeri #aan apa ah yan! tepat untu &ila u an a* Kolono# opi
133
13-
13$
13%
133

"* Barium inta e c* C, Scan a"&omen &* >1I a"&omen e* US7 a"&omen Pa#ien la i)la i u#ia 2 tahun $ "ulan &atan! &en!an eluhan &iare teru# meneru# #e'a 10 hari yan! lalu* Pa#ien mala# ma an &an apa"ila ma an.minum pa#ien memuntah annya* PB= BB 3(1 !( ,B %0 cm( otot hipotro+i( 'arin!an lema #u" uti# )( tur!or ulit menurun( e&em pa&a &or#um pe&i# ;* Dia!no#i# yan! palin! tepat5 a* Diare a ut "* K8P tipe mara#mu# c* >alnutri#i a ut &* K8P tipe 9a#hior or e* 6nemia !iAi Ilmu O"#tetri K 7ine olo!i I"u 71P060( hamil 24 min!!u( &atan! &en!an eluhan #e#a napa#* ,i&a a&a ri9ayat #e#a #e"elumnya* Pemeri #aan Bi#i = ,D= 1-0.110mm0!* N=442.menit* O"at #e#a apa yan! &i!una an pa&a a#u# ini5 a. Captopril b. ,er"utalin c. >etil&opa d. 6mino+ilin e. Sal"utamol Seoran! 9anita( 72P160( mera#a hamil 12 min!!u( &atan! e rumah #a it &en!an eluhan per&arahan per?a!inam #e'a 2 hari yan! lalu( "er!umpal( ti&a a&a nyeri perut( pa&a pemeri #aan V, &i&apat an #er?i # mem"u a 1 cm &en!an tera"a #i#a 'arin!an* Dia!no#a yan! tepat pa&a pa#ien ini5 a. 6"ortu# in omplit b. 6"ortu# omplit c. 6"ortu# in#ipient d. 6"ortu# iminen# e. 6"ortu# #epti @anita u#ia 3$ tahun( 73P%60 &i"a9a e 1S arena eluar &arah &ari 'alan lahir #e'a melahir an 2 'am lalu &i "i&an* Berat Ba&an Bayi -200 !ram( cu up "ulan* Pa&a pemeri #aan +i#i tampa lu a ter"u a pa&a 'alan lahir &era'at 1* 6pa penye"a" per&arahan yan! palin! mun! in5 a. 6tonia uteri b. La#era#i 'alan lahir c. 1uptur uteri d. 7an!!uan pem"e uan &arah e. Si#a 'arin!an pla#enta @anita u#ia 23 tahun &atan! &en!an eluhan per&arahan &ari emaluan* Se"elumnya o# #u&ah 2 "ulan ti&a hai& &en!an nyeri perut rin!an* Pemeri #aan +i#i &i&apat an &arah eluar &ari o#tium uteri e #ternum* O#tium "elum mem"u a( uteru# mem"e#ar #e#uai u#ia ehamilan* ,atala #ana yan! tepat a&alah5 a. Pertahan an on#ep#i &en!an pro!e#terone b. Va um &an uret c. Pen!eluaran ha#il on#ep#i &en!an opera#i d. Pertahan an ontra #i &en!an meter!in e. ,ran#+u#i Seoran! 9anita u#ia 2$ tahun( 71P060( aterm &atan! e U7D 1S &en!an eluhan perut mule# #e'a % 'am yan! lalu( #ema in #erin! &an uat* ,,V normal* Pa&a pemeri #aan &alam &i&apat an portio te"al &an luna ( perm"u aan - cm( penurunan 0)
134
13/
1-0
1-1
1-2
1-3

III( u uran pan!!ul normal* DDD 1--2* BD6 3200 !ram* 0" 10(-!r.&l* Leu o#it 1-*000* Dia!no#i#nya a&alah= a. 71P060 !ra?i&a aterm inpartu ala I tipe laten &an anemia b. 71P060 parturien aterm ala I +a#e laten &an in+e #i c. 71P060 !ra?i&a aterm inpartu ala I +a#e a ti+ &an in+e #i &an anemia d. 71P060 parturien aterm inpartu ala I +a#e a ti+ &an anemia e. 71P060 !ra?i&a aterm inpartu ala I +a#e a ti+ &an in+e #i Seoran! 9anita "eru#ia 2$ tahun &atan! &en!an eluhan eluar +ece# &ari ?a!ina* Dari anamne#i# &i etahui pa#ien melahir an per?a!inam 2 min!!u yan! lalu &an ter'a&i emacetan #ehin!!a epala 'anin tertahan &i &a#ar pan!!ul* Namun #etelah &ila u an epi#iotomi le"ar 'anin emu&ian lahir &en!an #elamat* Pa&a pemeri #aan &i&apat an +ece# &i ?a!ina* Dia!no#i# yan! mun! in pa&a pa#ien ini5 a. Bi#tula recto?a!ina b. Sin&roma #+in!ter ani c. De+e #+in!ter ani d. Lu a ro"e epi#iotomi &era'at III e. 7an!!uan pem"e uan &arah Seoran! 9anita u#ia 1/ tahun &atan! e &o ter &en!an eluhan nyeri perut "a9ah "ilateral* Pa#ien men&apat hai& tera hir pa&a 2 min!!u yan! lalu* Pa&a pemeri #aan ehamilan &i&apat an ha#il ne!ati+* Demam 34($C &an ta i ar&ia* Pa&a Pemeri #aan Bi#i &i&apat an nyeri perut "a9ah "ilateral &an nyeri pa&a uteru# #aat &i!oyan! an* ,i&a a&a tan&a)tan&a U,I* ,atala #ana yan! palin! tepat a&alah= a* 6nti"ioti IV "* Laparo# opi cito untu e #plora#i c* 1u'u e #pe#iali# "e&ah &* 6Aitromycin e* ,irah "arin! Seoran! perempuan 23 tahun( 71P060( u#ia ehamilan 34 min!!u &atan! &en!an eluhan perut nyeri #etelah ter'atuh &ari #epe&a motor* Dari ha#il pemeri #aan &iperoleh eluhan e#a itan( ea&aan umum lemah( ,e anan Darah 110.30 mm0!( 11 222.menit( N /22.menit S = 33(2C* Leopol& 1 &itemu an "a!ian luna &an "ulat( leopol& 2 #e"elah iri ter&apat tahanan meman'an!( leopol& 3 = ter&apat "a!ian "ulat era#( leopol& - epala #u&ah ma#u pan!!ul* 0i# :)<( pem"u aan :)<( DDD 1$0 2.menit* V, pem"u aan :)<( e++acement 10E( #elaput etu"an :;<( ter&apat &arah ehitaman &i o#tium uteri e2terna* Dia!no#i#nya a&alah = a. 6tonia uteri b. 1uptur uteri c. Va#a pre?ia d. Solu#io pla#enta e. Pla#enta pre?ia Seoran! perempuan 2$ tahun 71P060( hamil 3$ min!!u &atan! &en!an eluhan air yan! eluar &ari 'alan lahir teru# meneru# #e'a 2 'am yan! lalu* Pemeri #aan ,e anan Darah= 110.30 mm0!( N=/02.mnt( 11=202.menit( S=33 C* Leopol&= Pre#enta#i epala pun!!un! iri( NitraAin te#t :;<( DDD=1$$2.menit* Penan!anan yan! tepat= a. >emper"oleh an pulan! b. O"#er?a#i - 'am c. Beri &e2amenta#on d. Per#alinan pera"&ominal e. In&u #i elahiran @anita( 2$ tahun( hamil 24 min!!u( hen&a ontrol rutin ehamilannya* Pemeri #aan +i#i ,D 120.40mm0!( N 442.menit( 11 1%2.menit( Suhu 33 C* Dari ha#il pemeri #aan Leopol& I = tin!!i +un&u# uteri "era&a &i ten!ah proc*2yphoi&eu# &an um"ilicu#( ter&apat
1--
1-$
1-%
1-3
1-4

tahanan meman'an!( Leopol& II = #itu# melintan!( "e#ar( "ulat &an era# &i #e"elah anan( &an "e#ar( luna &i #e"elah iri* Leopol& III = "a!ian ecil) ecil* 6pa "a!ian penun'u teren&ah 'anin5 a. Sacrum b. >entum c. 62illa d. 7la"ela e. U"un)u"un ecil Seoran! 9anita 72P160 men!eluh "atu )"atu 3 hari ini* Se'a % hari yan! lalu pa#ien &ira9at &i 1S #etelah melahir an* Pemeri #aan +i#i &i&apat an , 1-0./0mm0!( N /42.mnt( 11 32( S 33($C &an ter&apat ronchi "a#ah halu# pa&a lapan!an paru anan* Ba!aimana "entu in+e #inya5 a* Super in+e #i "* In+e #i #ilan! c* In+e #i #e un&er &* In+e #i oportuni# e* In+e #i no#o omial Seoran! "ayi la i)la i &atan! e 1S( "aru lahir % 'am #e"elumnya &en!an "erat "a&an 2300 !ram( &ari ha#il pemeri #aan &i&apat an "ayi tampa a!a tua( ulit eriput &an erin!( !ari#)!ari# pa&a telapa a i hin!!a e po#terior* Di etahui i"u men&erita D> &an umur ehamilan "ayi ter#e"ut / "ulan* 6pa ah &ia!no#i# "ayi5 a. Di#maturita# b. Berat "a&an "ayi #e#uai ma#a ehamilan c. Bayi menyan&an! elainan "a9aan d. Prematurita# murni e. Bayi men&erita D> Seoran! 9anita u#ia -0 tahun( &atan! erumah #a it &en!an "en'olan yan! eluar &ari emaluan* Se"elumnya !e'ala #eperti ini pernah &ira#a an &an "en'olan &apat &ima#u an* Saat ini &ila u an hi#tere tomi emu&ian &ila u an pemeri #aan P6* Di&apat an !am"aran mi ro# opi# epitel "erlapi# !epen! &an &i"a9ahnya ter&apat en&o#er?i # yan! mele"ar* 6pa &ia!no#a penya it ter#e"ut5 a. >ioma !e"urt b. Prolap# uteri c. 0emoroi& d. ,or#i uteri e. Ki#ta "artolin Seoran! 9anita 33 tahun 73P260 hamil 3/ min!!u &iru'u e 1S oleh "i&an arena ti&a a&a ema'uan per#alinan* 1i9ayat per#alinan #e"elumnya #pontan( pa#ien #u&ah mera#a encen!) encen! #e'a 2 hari yan! lalu* Pemeri #aan +i#i Na&i /02.menit( ,D 120.100mm0!( 11 = 222.menit( Suhu 33(2 C* 0IS 1)22.'am( #elama 10)20 &eti ( ,BD 3000 !r* 0a#il pemeri #aan &alam = "u aan 3( e++acement 20E( ulit etu"an :;<( epala turun &i 0o&!e 1( Sarun! tan!an len&ir &arah :;<* 6pa &ia!no#i# pa#ien ini5 a. 0amil aterm( leta epala( iner#ia uteri( partu# macet b. 0amil aterm( leta epala( iner#ia uteri( partu# lama c. 0amil aterm( leta #un!#an!( CPD( partu# ta ma'u d. 0amil aterm( leta #un!#an!( CPD( iner#ia uteri e. 0amil aterm( leta epala( CPD( partu# macet Perempuan u#ia 30 tahun &atan! e U7D 1S &en!an inpartu ala I lama( encen!) encen! #erin! #u&ah 12 'am( etu"an pecah #u&ah 2 'am yan! lalu* 0a#il pemeri #aan +i#i &itemu an ,BX1$0 cm( ,D 120.40mm0!( N= 402.menit( 11= 202.menit( ,= 3%(3 0C* Pemeri #aan o"#tetri &itemu an ,BU= 30 cm( pre#enta#i epala( pun!!un! iri( DDD 1202.menit( hi# :;< $ menit( &ura#i 1$ &eti * Dari ha#il ?a!inal touche &i&apat an pem"u aan 3 cm( ulit etu"an :)<( epala turun &i ho&!e II ;( u"un)u"un ecil iri
1-/
1$0
1$1
1$2
1$3

lintan!( u uran pan!!ul &alam "ata# normal* Penan!anan apa yan! haru# &ila u an pa&a a#u# ter#e"ut &i ata#5 a. >enun!!u - 'am &en!an o"#er?a#i etat b. Per#alinan &en!an SC c. >enyuruh i"u untu "er'alan)'alan &an men!o#on! an rectum d. ,un!!u 3 'am #ampai pem"u aan len! ap e. Per"ai i hi# &en!an o2ytocin &rop Seoran! 9anita u#ia -0 tahun( P$60 &en!an ri9ayat hiperten#i #elama 10 tahun &atan! e &o ter untu on#ul tentan! pen!!unaan KB* Suami pa#ien ti&a mau men!!una an on&om* 6lat KB apa yan! coco &i!una an i"u ini5 a. Pil KB b. Putu# #en!!ama c. Pen!!unaan alen&er d. Sunti e. 6KD1 @anita 2$ th 71P060 hamil 10 min!!u &en!an eluhan mual &an muintah* Se'a 1 min!!u ti&a "i#a ma an apapun* Saat ini mera#a an nyeri ulu hati( mual( &an muntah* >ata tampa ce un!( &an on'uncti?a tampa anemi#* ,D /0.%0mm0!( 01 /%2.mnt( 11 202.mnt* Pen!o"atan apa yan! &i"eri an5 a. Piri&o #in p*o b. Domperi&on p*o c. On&an#etron IV d. De2ameta#on IV e. >etocloprami& p*o I"u u#ia 32 tahun &atan! e U7D &en!an 73P-62* Umur ehamilan 34 min!!u* >en!eluh mule# perut( in!in melahir an #e'a % 'am yan! lalu* 1i9ayat pecah etu"an :;<* Pa&a pemeri #aan +i#i &itemu an "allottement &i &aerah +un&u# :;<( ,BU 2/ cm( Pun!!un! anan( DDD 1%02.menit* V, &i&apat an "u aan len! ap( amnion :)<( tera"a "o on! &an tumit yan! #e'a'ar( #tation 3;( >e oneum :;<* Pre#enta#i "ayi pa&a a#u# &iata# a&alah 5 a* Bo on! omplet "* Bo on! murni c* Bo on! ta omplet &* Ka i e* Bran Breech Pro#e# per#alinan yan! &apat &ila u an pa&a a#u# &iata# a&alah5 a. Cito SC b. Partu# &en!an meto&e Bracht c. Partu# &en!an e #tra #i total d. Partu# &en!an e #tra #i par#ial e. Partu# &en!an e #tra #i cunam @anita u#ia 22 tahun &atan! e U7D &en!an eluhan nyeri perut "a!ian "a9ah #e'a 1 'am yan! lalu* Selain itu pa#ien men!eluh tim"ul per&arahan &ari 'alan lahir merah #e!ar * 1i9ayat ti&a hai& #elama 2 "ulan :;<* Dari pemeri #aan +i#i &itemu an ,D /0.%0 mm0!( V, &itemu an nyeri !oyan! por#io :;<* 0" % !r.&l* Dia!no#a Pa#ien &iata# a&alah 5 a* >ola 0i&atito#a "* 6"ortu# in omplit c* 6"ortu# omplit &* Kehamilan e topi ter!an!!u e* 6"ortu# imminen# Seoran! 9anita yan! #e&an! hamil &atan! "ero"at epa&a &o ter in!in menanya an apa ah &apat tetap men! on#um#i captopril arena pa#ien memili i ri9ayat hiperten#i
1$-
1$$
1$%
1$3
1$4
1$/
2' ! O p t i m a p r e p

e##en#ial* Kompli a#i apa yan! &apat ter'a&i pa&a 'anin 5 a. 7an!!uan !in'al b. De+ormita# 'anin c. 7i!i "er9arna d. 7an!!uan tum"uh em"an! e. 7an!!uan "icara Seoran! 9anita 3% tahun in!in men!!una an men!!una an ontra#ep#i* Pa#ien memili i 3 oran! ana ( ana ter ecilnya "eru#ia - tahun* Pa&a re am me&i# tertuli# "ah9a pa#ien pernah &ira9at &i "a!ian Neurolo!i 1umah Sa it &en!an &ia!no#a ,ran#ient I#chemic 6ttac * ,e anan &arah 1$0.100 mm0!( Bre uen#i Na&i = 100 2 .menit* Deni# ontra#ep#i yan! aman untu pa#ien ini a&alah = a. Pantan! Ber ala b. Pil KB c. 6KD1 d. Kontra#ep#i >antap e. Implant Seoran! 9anita u#ia -$ tahun &atan! &en!an eluhan utama #erin! eputihan* Pa#ien 'u!a men!eluh eluar &arah &ari ?a!ina #etiap #etelah "erhu"un!an* Pa#ien meni ah pertama ali u#ia 1% tahun* Pa#ien telah 3 ali meni ah &an memili i 3 oran! ana * ,D = 120.40 mm0!( BN = 40 ali.menit( 11 = 20 ali.menit* Pa&a pemeri #aan in#pe ulo &i&apat an eputihan( portio "er&arah &an mu&ah ruptur* Dia!no#a yan! tepat a&alah = a. 8n&ometrio#i# b. Cer?iciti# c. Ca Cer?i2 d. Va!initi# e. >ioma Uteri Seoran! 9anita P-60( &atan! &en!an per&arahan &ari 'alan lahir #e'a 2 'am S>1S* Pa#ien "aru #a'a melahir an ana e empat &i &u un( pla#enta #u&ah eluar utuh* Saat ini pa#ien tampa lemah( anemi#( per&arahan &ihitun! le"ih &ari $00 cc* ,D 40.palpa#i( na&i 3%2.mnt( napa# 142.mnt( pemeri #aan +i#i on'un!ti?a anemi#( pemeri #aan o"#tetri ,BU tera"a 2 'ari &i"a9ah pu#at( ontra #i lemah( pemeri #aan !ine olo!i ti&a ter&apat la#era#i 'alan lahir* 6pa penye"a" per&arahan pa&a pa#ien ter#e"ut5 a. 6tonia uteri b. 1uptur perineum c. 7an!!uan pem"e uan &arah d. La#era#i 'alan lahir e. 1eten#io placenta Ka#u#nya #ama &en!an &iata#* Per&arahan ter#e"ut terma#u apa5 a. 8arly on#et po#t partum hemorrha!e b. Late on#et po#t partum hemorrha!e c. Interme&iate on#et po#t partum hemorrha!e d. 6nte partum hemorrha!e e. 7an!!uan pem"e uan &arah Pa#an!an #uami i#tri &atan! e pra te &o ter pri"a&i &en!an eluhan ti&a punya ana me# ipun #u&ah 3 tahun meni ah* Bun!#i repro&u #i i#tri normal* Dila u an "iop#i te#ti# &i&apat an "ah9a hanya &itemu an #el #ertoli pa&a tu"ulu# #emini+eru#* Interpreta#i &ari "iop#i t#" a&lh *** a* ,i&a ter&apat pro#e# #permato!ene#i# "* Ka&ar 0c! #erum menin! at c* Ka&ar L0 menurun &* Ka&ar te#to#terone menin! at e* Ka&ar 6BP menin! at
1%0
1%1
1%2
1%3
1%-

1%$ Ilmu Boren#i Pa#ien an er #ta&ium lan'ut &en!an nyeri roni :cancer pain<( meminta &o ter untu mem"eri an o"at &en!an &o#i# yan! &apat menye"a" an ematian* Deni# euthana#ia pa&a a#u# ini a&alah= a* 8uthana#ia a ti+ "* 8uthana#ia pa#i+ c* 6utoeuthana#ia &* P#eu&oeuthana#ia e* 0omici&e @anita u#ia 20 tahun men!a u &iper o#a 12 'am #e"elum &atan! e I7D* Pa&a pemeri #aan +i#i &itemu an 'e'a# pa&a paha &an &a&a( hymen inta ( #perma :)<( tan&a per#etu"uhan :)<* Do ter &iminta men'a&i #a #i ahli &i per#i&an!an* Keteran!an yan! &i"eri an oleh &o ter &i per#i&an!an a&alah= a* >enyimpul an or"an ti&a &iper o#a "* >en'ela# an "ah9a ter'a&i pen!aniayaan &an per o#aan c* >en'ela# an "ah9a ter'a&i pen!aniayaan tetapi ti&a ter'a&i per o#aan &* >em"eri eteran!an #e#uai pemeri #aan me&i# e* ,i&a mem"eri eteran!an Seoran! 9anita &atan! e &o ter arena telah men'a&i or"an pemer o#aan 2 hari yan! lalu* Kemu&ian penyi&i meminta &o ter mem"uat ?i#um et repertum pa#ien* Ber&a#ar an apa ah ?i#um ter#e"ut &i"uat5 a* Pemeri #aan #e aran! "* Pemeri #aan 2 hari yan! lalu c* Pemeri #aan #etelah &i"eri terapi &* Pemeri #aan "er&a#ar an anamne#i# e* ,i&a mela u an pemeri #aan Seoran! 9anita &itemu an menin!!al &i amar &en!an po#i#i !antun! &iri* 0al apa ah yan! menun'u an "ah9a or"an men!!antun! &irinya #en&iri5 a* Li&ah ter'ulur eluar "* 6lur 'erat &i leher c* Patah tulan! li&ah &* >ulut "er"u#a e* ,i&a a&a tan&a)tan&a perla9anan La i)la i u#ia 32 tahun &itemu an ti&a #a&ar an &iri &i !ara#i rumahnya* Ber&a#ar an alloanamne#i# or"an &i"erhenti an &ari pe er'annya* Kor"an &itemu an &i &alam mo"il &en!an ea&aan me#in menyala &an aca tertutup rapat* 6pa me ani#me penye"a" ematian ter#e"ut5 a* Inhi"i#i i atan 0")O2 oleh CO "* I# emia hepato#eluler c* Inhi"i#i #e re#i protein &* Inhi"i#i enAim perna+a#an e* In+ar ma#i+ La i)la i u#ia 2% tahun &itemu an ti&a #a&ar* Kor"an "e er'a #e"a!ai tu an! li#tri * Di#e itar or"an &itemu an a"el li#tri yan! pelapi#nya ter elupa# &an lu a "a ar &i tan!an anan or"an* 6pa yan! men'a&i penye"a" ematian or"an5 a* 6ritmia ar&ia "* DIC c* In+ar mio ar& lua# &* Lu a "a ar !ra&e III e* 1ha"&omyoli#i# Pa&a #e"uah peri#ti9a per o#aan( &itemu an a&anya "u ti #emen* Dari ha#il pemeri #aan &i&apati #perma ma#ih "er!era * Kemun! inan "e#ar per o#aan ter'a&i= a* 1 'am yan! lalu "* $ 'am yan! lalu
1%%
1%3
1%4
1%/
130
131

c* $)10 'am yan! lalu &* 12)2- 'am yan! lalu e* 2-)3% 'am yan! lalu Seoran! &o ter lini #erin! menyuruh pera9at untu memeri #a pa#ien* Pa#ien yan! ti&a pua# menuntut &o ter ter#e"ut* Kai&ah "ioeti yan! &ilan!!ar &o ter ter#e"ut= a* 0a perlin&un!an on#umen "* Nonmale+icence c* Bene+icence &* Du#tice e* Con+i&entiality La i)la i u#ia -0 tahun &i"a9a oleh poli#i e U7D &en!an ter&apat 'e'a# &i epala &an &a&a* ,ernyata terin&i a#i &ila u an opera#i CI,O* Opera#i &a&a oleh &o ter #pe#iali# "e&ah thora2 &an opera#i epala &ila u an oleh &o ter #pe#iali# "e&ah #ara+* Setelah opera#i( pa#ien &i ra9at &i ruan! ICU* Setelah ea&aan mem"ai pa#ien &ipin&ah an e "an!#al neurolo!i untu o"#er?a#i* 1S ter#e"ut ti&a memili i #pe#iali# +oren#i * ,an&a tan!an V81 &ila u an oleh #iapa5 a* Do ter U7D "* Do ter #pe#iali# "e&ah #ara+ c* Do ter #pe#iali# "e&ah thora2 &* Do ter neurolo!i e* 1u'u e &o ter #pe#iali# +oren#i Seoran! 9anita "eru#ia 32 tahun &iantar oleh #uaminya &en!an eluhan nyeri perut men&a&a #ampai pin!#an &i rumah mulai ta&i pa!i* Pa&a pemeri #aan +i#i ,D 100.30 mm0! N 402.menit 11 202.menit S 3%C &an &i&apat an nyeri te an a"&omen* Kemu&ian a a pa#ien &atan! untu menanya an tentan! penya it yan! &i&erita oleh pa#ien* 6pa #e"ai nya yan! &ila u an oleh &o ter5 a* >en'ela# an #ecara umum tentan! penya it pa#ien "* >en'ela# an #ecara hu#u# c* >en'ela# an &en!an "aha#a me&i# &* >en'ela# an #e'ela#)'ela#nya tentant penya it pa#ien e* ,i&a mencerita an apapun tentan! penya it pa#ien Pria $$ tahun &i ra9at &i ICU arena men&erita tumor pan rea# #ta&ium a hir* ,,V pa#ien turun( pa#ien ma#ih #a&ar( pa#ien men!ata an pa&a &o ter &an i#tri pa#ien a!ar ?entilator &ilepa# &an &iiAin an pulan!* Kemu&ian &o ter men&i# u#i an &en!an i#tri pa#ien &i ruan! &o ter &an memutu# an untu tetap mema#an! alat "antu na+a#( 9alaupun pa#ien menola * Kee#o an harinya pa#ien 'atuh &alam ea&aan oma( 1% 'am emu&ian pa#ien menin!!al* 6pa eti a y! &ila u an &o ter ter#e"ut* a* 0onoury "* 1e#pect c* 6ltrui#m &* 82cellence e* 6ccounta"ility Seoran! pria ma#u 1S arena penurunan e#a&aran* Do ter memutu# an "ah9a pa#ien perlu tin&a an #e!era* Kepa&a #iapa &o ter haru# mem"eri in+orma#i &an men&apat per#etu'uan5 a* I#tri e&ua :i#tri pertama #u&ah menin!!al< "* 6na an&un! pertama :perempuan< c* 6na an&un! e&ua :ana la i)la i palin! tua &i eluar!a< &* 6na "un!#u( yan! tin!!al "er#ama pa#ien e* 6&i pa#ien Ilmu Ke&o teran Komunita# Pa&a #uatu &aerah( 3 pen&u&u menin!!al arena DBD* Ka#u# DBD -$% per tahun* Dari &ata ter#e"ut &apat &i etahui= a* Cru&e &eath rate
132
133
13-
13$
13%
133

"* Cau#e& #peci+ic &eath rate c* Ca#e +atality rate &* Proportional mortality rate e* Stan&ar&iAe& &eath rate Perempuan u#ia %0 tahun &atan! &en!an eluhan ul u# pa&a a i iri* Pa#ien mempunyai ri9ayat hiperten#i( pa#ien &atan! e pra ti &o ter* Do ter mem"eri in+orma#i tentan! penya it ter#e"ut &an !iAi pa#ien* ,in&a an &o ter terma#u penan!anan penya it "er&a#ar an a#pe = a* 0oli#ti "* Komprehen#i+ c* Kola"orati+ &* Ber e#inam"un!an e* Kontinu Seoran! &o ter mela u an penelitian tentan! o"at 0, ter"aru* Penelitian mem"an&in! an o"at 0, #tan&ar &an o"at her"al temuannya* Penelitian ini #u&ah &ila u an ran&omi#a#i pa#ien antara pa#ien y! &i"eri an o"at 0, #tan&ar &an 0er"al tanpa mem"eritahu #etiap pa#ien men!enai o"at #tan&ar &an her"al yan! &ipa ai &alam penelitian* 6pa ah i#u #en#iti+ita# pa&a a#u# &i ata#= a* Perma#alahan pro2y &alam in+orme& con#ent "* Perma#alahan &ou"le "lin& pa&a penelitian c* Perma#alahan elemen in+orma#i &alam in+orme& con#ent &* Perma#alahan elemen thre#hol& &alam in+orme& con#ent e* Perma#alahan elemen con#ent &alam in+orme& con#ent Peneliti in!in mela u an penelitian tentan! in+e #i menular #e #ual pa&a pria homo#e #ual* Pa&a #tu&i a#u# pria homo#e # a&alah 0(1E( 'umlah yan! #an!at #e&i it( #e&an! an e"u&ayaan In&one#ia #an!at #ulit menemu an o"'e penelitian* Samplin! apa yan! &i"utuh an5 a* Simple ran&om #amplin! "* Strati+ie& ran&om #amplin! c* Clu#ter ran&om #amplin! &* Sno9"all #amplin! e* Yuota #amplin! Penelitian epi&emiolo!i o"#er?a#i untu pence!ahan out"rea &ari +oo& "orn &i#ea#e #e"ai nya memili i &e#ain= a* Ca#e control "* Poton! lintan! c* Stu&i a#u# &* Seri a#u# e* Kohort Dila u an penelitian pa&a 1000 ana yan! &i?a #in campa * Lima tahun emu&ian( &itemu an 10 ana #a it( #e&an! an pa&a elompo pem"an&in! &ari 1000 ana &itemu an 100 ana #a it* 1i#i o ter ena campa "ila ti&a &i?a #in5 a* 10 "* 20 c* 12($ &* 0(1 e* 1 Pa&a #e"uah penelitian ca#e control( peneliti men!umpul an ana #e olah yan! hepatiti# &an ti&a hepatiti#( untu melihat +a tor yan! mempen!aruhinya* Parameter epi&emiolo!i yan! &ipilih a&alah= a. PPV "* NN, c* O&& ratio &* 1elati?e ri#
134
13/
140
141
142
143

14e* 6"#olute ri# Bila &alam #uatu po#yan&u( KX Dumlah "alita &i po#yan&u ter#e"ut( SX Dumlah "alita yan! mempunyai K>S( D= Dumlah "alita yan! &itim"an! tiap "ulan( NX Dumlah "alita yan! men!alami enai an "erat "a&an tiap "ulanW Per"an&in!an "ai . uran! "ai nya peran ma#yara at &alam po#yan&u &inyata an &alam= a* K.S "* D.S c* D.N &* N.S e* N.D Seoran! in!in meneliti men!enai meneliti men!enai pen!aruh mero o terha&ap PDK* Popula#i penelitian a&alah oran! "eru#ia &i ata# -0 tahun* Sampel penelitian "er'umlah 1000 oran!* Dari #ampel 300 oran! mero o ( &an 3$ oran! &i antaranya ter ena PDK* Si#anya ti&a mero o ( tetapi $0 oran! &i antaranya ter ena PDK* 1i#i o mero o menye"a" an PDK a&alah= a* 3 "* 3($ c* -(3 &* 2($ e* 2 Pa#ien &atan! e &o ter umum( emu&ian &i &ia!no#i# apen&i#iti#( &iru'u e &o ter Be&ah* Setelah &itatala #ana appen&i#iti#( &o ter "e&ah meru'u em"ali pa#ien ter#e"ut e &o ter umum( arena pa#ien 'u!a men&erita ISP6* 1u'u an ter#e"ut &i#e"ut a* Split re+erral "* Cro## re+erral c* Collateral re+erral &* Perio&ic re+erral e* Inter?al re+erral Do ter G in!in mela u an penelitian men!enai hu"un!an u#ia lan#ia &en!an inten#ita# olahra!a* 6pa ah u'i hipote#i# yan! &i!una an5 a* 6NOV6 "* Chi #Uuare c* Korela#i re!re#i &* Korela#i Pear#on e* Korela#i Spearman Seoran! &o ter "ertu!a# &i pu# e#ma# men!!una an meto&e pro"lem #ol?in! cycle untu menetap an &an menyele#ai an ma#alah e#ehatan &i 9ilayahnya* 0a#il anali#i# matri # penetapan ma#alah e#ehatan a&alah penya it hiperten#i men&u&u i # or tertin!!i* 6nali#i# #elan'utnya yan! &ipilih a&alah= a* 6nali#i# S@O, "* PICO c* Dia!ram tulan! i an &* Dia!ram Pareto e* Dia!ram pohon Ilmu Ke#ehatan ,elin!a 0i&un! ,en!!oro an 6na la i)la i u#ia 4 tahun &atan! &en!an eluhan hi&un! ter#um"at &an in!u# meler yan! #u&ah #erin! &ira#a an* Selain itu( pa#ien 'u!a #erin! "er#in)"er#in* Pa&a pemeri #aan rino# opi anterior &i&apat an on a pucat( #e ret #ero#a( pa#a#e u&ara menurun* Dia!no#a yan! tepat pa&a pa#ien ini a&alah5 a* Boli uliti# "* Burun el c* 6"#e# #eptum &* 1initi# aler!i e* 1ino#inu#iti#
14$
14%
143
144
14/

1/0 Pa#ien 9anita &en!an !an!!uan pen&en!aran &i e&ua telin!a* ,e# 9e"er laterali#a#i e telin!a anan( Sc9a"ach telin!a iri memen&e * 6pa ah &ia!no#i#nya yan! mun! in5 a* ,uli on&u ti+ 6S( #en#orineural 6D "* ,uli #en#orineural 6S c* ,uli campuran 6DS &* ,uli #en#orineural 6DS e* ,uli on&u ti+ 6D( #en#orineural 6S @anita u#ia 30 tahun &atan! &en!an eluhan #erin! "er#in pa&a pa!i hari* Keluhan hu#u#nya &ira#a an eti a menyapu pa&a pa!i hari* 1i9ayat a#ma pa&a i"u :;<* 1i9ayat aler!i ;* Pa&a pemeri #aan rhino# opi &itemu an mu o#a hi&un! li?i&( cairan encer 'ernih* Pa#ien #u&ah &alam pen!o"atan antihi#tamin &an orti o#teroi& #pray #elama $ tahun namun eluhan ti&a mem"ai * ,erapi yan! tepat untu pa#ien ini a&alah5 a* Lan'ut an e&i amento#a "* 8&u a#i c* 8&u a#i &an me&i amento#a &* 8&u a#i &an Imunoterapi a* Operati+ Seoran! ana u#ia - tahun &ina9a i"unya e lini ,0,)KL arena e#a itan pa&a telin!a iri &an menan!i# teru# hin!!a ti&a "i#a ti&ur* Se'a - hari yan! lalu ana pile &an "a&an pana#* Dari pemeri #aan +i#i &i&apat an #uhu 34($C* Dari pemeri #aan oto# opi tampa mem"ran timpani hiperemi# &an menon'ol :"ul!in!<* Selain pen!o"atan &en!an me&i amento#a( tin&a an apa yan! &iperlu an pa&a pa#ien ini5 a* >irin!opla#ti "* >irin!otomi c* ,impanopla#ti &* >a#toi&e tomi e* >ema#an! pipa !rommet Pa#ien &atan! men!eluh an nyeri pa&a telin!a #e"elah anan #e'a - hari yan! lalu* Pa#ien 'u!a men!alami &emam &an "atu pile * Pa&a pemeri #aan telin!a &i&apat an mem"rana timpani retra #i &an eruh* Dia!no#i# yan! tepat5 a* Otiti# >e&ia a ut #ta&ium o lu#i tu"a "* Otiti# >e&ia a ut #ta&ium hiperemi# c* Otiti# >e&ia a ut #ta&ium #upura#i &* Otiti# >e&ia a ut #ta&ium per+ora#i e* Otiti# >e&ia a ut #ta&ium re#olu#i 6na &i"a9a e &o ter &en!an eluhan eluar cairan "er9arna unin! &ari &epan telin!a* Se"elumnya pernah 'u!a men&erita "en! a pa&a &aerah ter#e"ut* ,er&apat lu"an! #e"e#ar 1 mm &i &epan telin!a &an ti&a a&a tan&a ra&an!* Dia!no#i#nya a&alah= a* Bi#tel preauri uler "* 6"#e# preauri uler c* >i rotia &* O>SK e* Otiti# me&ia #eroa Seoran! la i)la i u#ia 20 tahun &atan! e PK> &en!an eluhan hi&un! "untu* Setelah &ila u an pemeri #aan rhino# opi( terlihat ma##a &i &aerah hi&un! "er9arna e"iruan yan! mu&ah "er&arah* 6pa ah &ia!no#i# yan! palin! mun! in5 a* Ca a?um na#i "* Ca na#o+arin! c* Ca ton#il &* Ca a&enoi& e* 6n!io+i"roma na#o+arin! 'u?enil
1/1
1/2
1/3
1/-
1/$

1/% Seoran! ana men!a u #erin! "er#in pa!i hari terutama #etelah mem"er#ih an amarnya( emu&ian &ii uti eluarnya in!u# encer &an putih* 6pa pemeri #aan yan! haru# &ila u an pa&a pa#ien ini5 a* Pemeri #aan urinali#i# "* Pemeri #aan eo#ino+il #erum c* S in pric te#t &* Pemeri #aan &arah rutin e* Pemeri #aan ice cu"e te#t La i)la i &en!an eluhan pen&en!aran "er uran! #e'a 2 hari* Se"elumnya pa#ien "erenan!* ,i&a ter&apat otore* Pa&a pemeri #aan +i#i &itemu an ma##a era# e unin!an pa&a lian! telin!a* 6pa emun! inan &ia!no#i#5 a* Otiti# me&ia a ut "* Ben&a a#in! c* Serumen plu! &* Otiti# e #terna &i+u# e* Otiti# e #terna #ir um#ripta Seoran! i"u &atan! e &o ter &en!an eluhan "ayinya #u a men!oro &an na+a# #u a "er"unyi* Dari pemeri #aan larin!o# opi &itemu an larin! "er"entu ome!a* 6pa nama elainan pa&a "ayi ini5 a* Larin!iti# a ut "* Larin!omala#ia c* Steno#i# #u"!loti &* Ki#ta on!enital e* 0eman!ioma Seoran! i"u rumah tan!!a u#ia 30 tahun &atan! &en!an eluhan "er#in J "er#in #etiap menyapu lantai* Ber#in le"ih &ari $ ali &i#ertai #ecret yan! 'ernih encer &an hi&un! "untu* Keluhan #u&ah &i&erita pa#ien #elama 2 tahun &an hampir &ialami #etiap hari* Pa#ien mera#a #an!at ter#i #a &an ti&a nyaman ata# eluhan ini* Pa&a pemeri #aan +i#i hi&un! &i&apat an a?um na#i anan &an iri #empit( on a in+erior hipertro+i( mu o#a "er9arna pucat &an tampa #ecret #ero#a 'ernih* 6pa &ia!no#i# yan! palin! mun! in5 a* 1hiniti# aler!i intermiten rin!an "* 1hiniti# aler!i per#i#ten rin!an c* 1hiniti# aler!i intermiten #e&an! "erat &* 1hiniti# aler!i per#i#ten #e&an! "erat e* 1hiniti# ?a#omotor Seoran! pria men!eluh mimi#an #e'a 1 'am S>1S* Dari pemeri #aan rhino# opi anterior eluar &arah &ari lu"an! hi&un! anan* Do ter menyimpul an per&arahan po#terior ti&a &itemu an* 6pa pem"uluh &arah penye"a" per&arahan anterior pa&a a#u# ini5 a* 6rteri eithmoi&ali# po#terior "* 6rteri #phenopalatina c* 6rteri ma #ilari# &* Ple2u# i##el"ach e* 6rteri caroti& e #terna Selamat Belajar Semoga Sukses Moho t!"ak ha #a me gha$al soal "a ja%a&a "ar! UKDI CLINIC ! !
1/3
1/4
1//
200
Latihan Soal UKDI CLINIC Optimaprep Batch I UKDI 2013 K*nci +a,aban Latihan Soal I UKDI CLINIC B-.C/ I 2013
' ( * + , . / 0 '1 '' '( '* '+ ', ''. '/ '0 (1 (' (( (* (+ (, ((. (/ (0 *1 *' *( ** *+ *, **. */ *0 +1 +' +( a ) ) a e " & e a " ) & & " e a " a & e ) ) ) " a a & a e ) & a " e a a a & ) a a a +* ++ +, ++. +/ +0 ,1 ,' ,( ,* ,+ ,, ,,. ,/ ,0 -1 -' -( -* -+ -, --. -/ -0 .1 .' .( .* .+ ., ... ./ .0 /1 /' /( /* /+ a a a e a e a a " & a ) a ) ) e ) a a a a & " e & ) a " ) ) " e a & e & e a a a & a /, //. // /0 01 0' 0( 0* 0+ 0, 00. 0/ 00 '1 1 '1 ' '1 ( '1 * '1 + '1 , '1 '1 . '1 / '1 0 '' 1 '' ' '' ( '' * '' + '' , " a & ) " & ) & e ) ) a a ) e a a & " & & & ) a ) & & & & & a '' '' . '' / '' 0 '( 1 '( ' '( ( '( * '( + '( , '( '( . '( / '( 0 '* 1 '* ' '* ( '* * '* + '* , '* '* . '* / '* 0 '+ & e & a ) " " & & ) & ) e ) & & a a & " ) & " e a 1 '+ ' '+ ( '+ * '+ + '+ , '+ '+ . '+ / '+ 0 ', 1 ', ' ', ( ', * ', + ', , ', ', . ', / ', 0 '1 '' '( '* '+
& a a a a " " ) e a a & e e ) a & " & " ) a a a

', ''. '/ '0 '. 1 '. ' '. " " a & a a a & ( '. * '. + '. , '. '. . '. / '. 0 '/ 1 '/ ' '/ ( '/ * '/ + '/ , '/ '/ " & a ) & & a & . '/ / '/ 0 '0 1 '0 ' '0 ( '0 * '0 + '0 , '0 '0 . '0 / '0 0 (1 1 e ) ) & " "
a a & a ) & )
) " e " & a a

Ukdi Optima

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Ukdi Optima

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Latihan Soal I UKDI CLINIC Optimaprep Batch IV UKDI 2013

TIDAK DIPERKENANKAN UNTUK DISEBARLUASKAN TERBATAS HANYA UNTUK PESERTA OPTIMAPREP

Latihan Soal UKDI CLINIC Optimaprep Batch I UKDI 2013

Copyright by optimaprep November 2013

Latihan Soal UKDI CLINIC Optimaprep Batch I UKDI 2013

Copyright by optimaprep November 2013

Latihan Soal UKDI CLINIC Optimaprep Batch I UKDI 2013

Copyright by optimaprep November 2013

Latihan Soal UKDI CLINIC Optimaprep Batch I UKDI 2013

Copyright by optimaprep November 2013

Latihan Soal UKDI CLINIC Optimaprep Batch I UKDI 2013

Copyright by optimaprep November 2013

Latihan Soal UKDI CLINIC Optimaprep Batch I UKDI 2013

Copyright by optimaprep November 2013

Latihan Soal UKDI CLINIC Optimaprep Batch I UKDI 2013

Copyright by optimaprep November 2013

Latihan Soal UKDI CLINIC Optimaprep Batch I UKDI 2013

Copyright by optimaprep November 2013

Latihan Soal UKDI CLINIC Optimaprep Batch I UKDI 2013

Copyright by optimaprep November 2013

Latihan Soal UKDI CLINIC Optimaprep Batch I UKDI 2013

O"li Spiral Kominuti+ Kupu) upu Se&erhana

Copyright by optimaprep November 2013

Latihan Soal UKDI CLINIC Optimaprep Batch I UKDI 2013

Copyright by optimaprep November 2013

Latihan Soal UKDI CLINIC Optimaprep Batch I UKDI 2013

Copyright by optimaprep November 2013

Latihan Soal UKDI CLINIC Optimaprep Batch I UKDI 2013

Copyright by optimaprep November 2013

Latihan Soal UKDI CLINIC Optimaprep Batch I UKDI 2013

Copyright by optimaprep November 2013

Latihan Soal UKDI CLINIC Optimaprep Batch I UKDI 2013

Copyright by optimaprep November 2013

Latihan Soal UKDI CLINIC Optimaprep Batch I UKDI 2013

Copyright by optimaprep November 2013

Latihan Soal UKDI CLINIC Optimaprep Batch I UKDI 2013

Copyright by optimaprep November 2013

Latihan Soal UKDI CLINIC Optimaprep Batch I UKDI 2013

Copyright by optimaprep November 2013

Latihan Soal UKDI CLINIC Optimaprep Batch I UKDI 2013

Copyright by optimaprep November 2013

Latihan Soal UKDI CLINIC Optimaprep Batch I UKDI 2013

Copyright by optimaprep November 2013

Latihan Soal UKDI CLINIC Optimaprep Batch I UKDI 2013

Copyright by optimaprep November 2013

Latihan Soal UKDI CLINIC Optimaprep Batch I UKDI 2013

Copyright by optimaprep November 2013

Latihan Soal UKDI CLINIC Optimaprep Batch I UKDI 2013

Copyright by optimaprep November 2013

Latihan Soal UKDI CLINIC Optimaprep Batch I UKDI 2013

Copyright by optimaprep November 2013

Latihan Soal UKDI CLINIC Optimaprep Batch I UKDI 2013

Copyright by optimaprep November 2013

Latihan Soal UKDI CLINIC Optimaprep Batch I UKDI 2013

Copyright by optimaprep November 2013

Latihan Soal UKDI CLINIC Optimaprep Batch I UKDI 2013

Copyright by optimaprep November 2013

Latihan Soal UKDI CLINIC Optimaprep Batch I UKDI 2013

Copyright by optimaprep November 2013

Latihan Soal UKDI CLINIC Optimaprep Batch I UKDI 2013

Copyright by optimaprep November 2013

Latihan Soal UKDI CLINIC Optimaprep Batch I UKDI 2013

Copyright by optimaprep November 2013