Manual de Prcticas de Histologa 3.

4 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

OBJETIVO Identificar las caractersticas microscpicas de los componentes titulares del ovario, tero, vulva, vagina y glndula mamaria, as correlacionar la teora con las observaciones llevadas a cabo mediante el microscopio. INTRODUCCIN En un complicado concierto funcional que incluye la participacin del sistema nervioso y el endocrinolgico, el sistema genital femenino condiciona dos fenmenos biolgicos de fundamental importancia en la comprensin del ser humano: la se ualidad y la reproduccin. !on fines esquemticos se pueden distinguir dos grandes grupos de rganos y estructuras a partir de su posicin anatmica. "cuadro #.#.$% Genitales e ternos &varios 'onte de (enus )alpinges "oviductos, tubas o trompas *abios mayores y menores uterinas% +tero !ltoris (agina (estbulo e himen !uadro #.#.$ !omponentes del sistema genital femenino E* &(,-I& Es un rgano par situado en la parte superior de la cavidad p.lvica a cada lado del tero. ,unque su forma y tama/o son muy variables, se acepta que durante la etapa fecundada de la vida tiene una longitud de 0.1 a 1 cm. El corte longitudinal del ovario permite identificar dos 2onas sin limites precisos: una interna "m.dula%, rica en vasos sanguneos de gran calibre, y una e terna "corte2a%, en la que se encuentra la mayor parte de los componentes propios del ovario y que pueden dividirse en cuatro grandes grupos: $. Epitelio superficial 0. Estroma a. Estroma simple b. Estroma especiali2ado #. 3nidades foliculares a. !.lulas gonocitarias b. !.lulas foliculares c. !.lulas de las tecas 4. (asos y nervios Dra. en C. Olga Yadira Barbosa Cisneros
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Genitales internos

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Epitelio superficial. !ubriendo la superficie de los ovarios, es posible identificar un epitelio simple "con c.lulas planas, cuboideas o cilndricas en distintas reas del mismo ovario% que se encuentra separado del estroma subyacente por una lmina basal delgada. 5ebido a que anteriormente se crea que los folculos ovricos provenan de este epitelio, se le denomino epitelio germinativo, t.rmino que en la actualidad ha sido rempla2ado por el de epitelio superficial del ovario. ,unque no se ha aclarado cmo ocurre, es muy posible que tal epitelio sufra invaginaciones constantes en condiciones normales, lo cual se traduce en el halla2go de estructuras seudoglandulares distantes de la superficie ovrica "conocidas como glndulas de inclusin epiteliales%. Estroma ovrico. El estroma ovrico simple es un te6ido conectivo peculiar constituido por abundantes c.lulas uninucleadas, fusiformes y con escaso citoplasma, distribuidas en grandes haces entrecru2adas y arremolinados que se conocen como c.lulas estromales de tipo fibroblstico. Entre estas se identifican abundantes fibras reticulares y de colgena tipo I. El componente fibroso es ms denso hacia la periferia del ovario y forma una capa llamada una tnica albugnea. El estudio detallado de varias muestras de ovario permite identificar ocasionalmente otros tipos celulares con funciones aun no precisadas. En este grupo se incluyen las c.lulas estromales leuteni2adas, las c.lulas estromales en2imticamente activas, c.lulas musculares lisas, conglomerados de adipositos maduros y c.lulas de tipo neuroendocrino. El estroma ovrico especiali2ado incluye dos tipos celulares. El primero esta conformado por c.lulas modificadas, muy probablemente derivadas de loas estromales de tipo fibroblstico que participan en la formacin de la unidad folicular, por lo cual se describen en ese apartado. El segundo tipo esta integrado por las llamadas c.lulas hiliares, que son casi id.nticas a las c.lulas de *eydig del testculo y que se identifican ms fcilmente en ovarios de mu6eres posmenopusicas. Unidad folicular. El t.rmino unidad folicular se refiere a un comple6o tisular constituido por los siguientes elementos: a% c.lulas foliculares, b% c.lulas gonocitarias "germinales% y c% c.lulas estromales que se consideran especiali2adas y que conforman las tecas. !ada una de estas c.lulas tiene un desarrollo dependiente de estmulos hormonales y, con la e cepcin de las gonocitarias, tienen capacidad de producir hormonas. 7olculos primordiales. En el momento del nacimiento cada ovario tiene alrededor de 488 888 folculos primordiales. Este nmero disminuye posteriormente debido a los procesos biolgicos importantes: la atresia y la foliculog.nesis. !ada folculo primordial esta integrado por un ovocito primario rodeado por una monocapa de c.lulas de tipo endotelial aplanadas "c.lulas foliculares%. El ovocito primario es una c.lula redondeada que mide de 01 a 98 :m de dimetro. En el momento del nacimiento se encuentra detenida en la etapa dictitena de la profase I de la meiosis. El citoplasma es plido y en algunos casos se puede identificar en una 2ona perinuclear eosinfila en forma de ho2 "cuerpo vitelino de ;albiani%, que es en realidad un conglomerado de organelos que incluye abundantes mitocondrias y escasos elementos de <olgi y retculo endoplsmico rugoso, segn lo ha Dra. en C. Olga Yadira Barbosa Cisneros
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mostrado la microscopia electrnica. *as c.lulas foliculares son uninucleadas, con poco citoplasma relacionado en su porcin perif.rica con material de membrana basal. 7olculos primarios. El ovocito primario aumenta notablemente su tama/o y llega a medir de $88 a $18 =m. *a microscopia electrnica muestra un incremento de la cantidad de organelos distribuidos de forma irregular, con abundantes aparatos de <olgi y retculo endoplsmico rugoso, as como los ribosomas libres y muy numerosas mitocondrias. *as c.lulas foliculares aumentan de tama/o y adoptan una forma cuboidea y, mientras conforme una sola capa, la estructura resultante se denomina folculo primario unilaminar. 5espu.s inicia la actividad de mitosis de las c.lulas foliculares que da lugar a varias capas> entonces se crea el folculo primario multilaminar. En esta etapa las c.lulas foliculares y el ovocito secretan abundantes glucoprotenas que forman una lamina de sustancia amorfa denominada 2ona pelcida, que separa el ovocito de las c.lulas foliculares. *a relacin ncleo citoplasma de las c.lulas foliculares y su aumento en cantidad producen un aspecto granular "por la gran cantidad de ncleos redondos muy cercanos entre s%, lo cual e plica que se denominen c.lulas de la granulosa. *as c.lulas estromales ms cercanas al folculo se diferencian y constituyen las tecas foliculares. *as c.lulas estromales de la capa mas interna ?teca interna@ muestran caractersticas ultraestructurales propias de c.lulas estereoidgenas y se relacionan con una intrincada red capilar. Estas c.lulas producen androstenediona, que ulteriormente es captada por las c.lulas foliculares que la trasforman en estradiol. *a teca e terior tiene propiedades de te6ido conectivo fibroso. 7olculos secundarios ,l continuar la reproduccin de las c.lulas de la granulosa, el tama/o del folculo se incrementa notablemente "de 088 a 418 =m de dimetro%. Aosteriormente se inicia la produccin de un lquido con abundantes glucosaminoglicanos y distintos tipos de hormonas, que incluyen estradiol, progesterona e inhibina, que recibe el nombre de licor folicular. Bste, al aumentar en cantidad da origen a la formacin de huecos irregulares entre las c.lulas foliculares, que despu.s se fusionan para conformar un solo hueco voluminoso conocido como antro folicular. El aumento de tama/o del antro folicular provoca que el ovocito quede orientado hacia un polo del folculo. *as c.lulas de la granulosa forman un montculo que se denomina cumulus oophorus, en cuya cpside se encuentra el ovocito. 7olculos maduros "de 5e <raaf% Esta es la etapa final de maduracin folicular. El aumento de la cantidad de lquido folicular condiciona la liberacin del ovocito a partir del cumulus oophurus, por lo que se encuentra flotando en el antro folicular rodeado por una capa estratificada de c.lulas foliculares conocida como corona radiada. Dra. en C. Olga Yadira Barbosa Cisneros
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El cuerpo lteo 'ientras el ovocito secundario con su corona radiada inicia su transcurso hacia el tero, las porciones restantes del formado folculo de 5e <raaf se colapsan y, por efecto de la hormona leuteni2ante, sufren cambios de diferenciacin celular llamados leuteni2acin. El resultado es una estructura hormonalmente activa denominada cuerpo amarillo o cuerpo lteo, que esta integrada por c.lulas lutenicas de la granulosa y de la teca interna. *as c.lulas luteinitas de la granulosa constituyen el C8D del total del cuerpo lteo. )on voluminosas, de #8 a 18 :m de dimetro, redondeadas o poligonales, con muy escasa sustancia intracelular que las separe. Eienen un solo ncleo, casi siempre e c.ntrico, con cromatina dispuesta en grumos finos y nucleolo prominente. El citoplasma es plido, levemente acidfilo con gotas de liquido distribuidas irregularmente. Entre estas c.lulas se encuentran abundantes capilares. *as c.lulas luteinitas de la teca tienen propiedades similares, pero su citoplasma es mucho mas escaso que el de las de la granulosa y en general son mucho mas peque/as "$1 :m de dimetro%. En con6unto, el cuerpo lteo produce varias hormonas, sobresaliendo la progesterona y los estrgenos. )i no ocurre la fecundacin, ocho a nueve das despu.s de la ovulacin se observan cambios involutivos en el cuerpo lteo "cuerpo lteo de la menstruacin% con fibrosis progresiva que evoluciona hacia la formacin de un cuerpo blanco en cinco a seis das. En caso de fecundacin, el cuerpo lteo aumenta notablemente de tama/o "cuerpo lteo del embara2o% y persiste activo por cerca de tres meses, aunque para entonces la principal fuente de progesterona es la placenta. ),*AIF<E) "&(I53!E&), E-&'A,) 5E 7,*&AI& & E3;,) 3EE-IF,)% *os oviductos son dos rganos tubulares con un e tremo libre y otro insertado a cada lado del tero. En anatoma estn divididos en cuatro 2onas. El infundbulo o regin intramural "con tres capas histolgicas identificables en un corte transversal del oviducto%. *a mucosa esta conformada por dos elementos: el epitelio y la lmina propia. El epitelio es de tipo cilndrico simple y contiene dos tipos de c.lulas. *as c.lulas intercalares muestran una porcin de citoplasma que protruye hacia la lu2 del oviducto, en cuyo citoplasma se identifican numerosos grnulos de tipo secretorio. )e acepta que la secrecin de estas c.lulas es importante en la capacitacin de los espermato2oos, as como en la nutricin del ovocito secundario. *as c.lulas ciliadas muestran movimientos filiares dirigidos hacia la cavidad uterina. !omo detalle caracterstico, la mucosa de la salpinge posee numerosos pliegues longitudinales. *a muscular incluye dos lminas de msculo liso. *a interna tiene las fibras musculares dispuestas circularmente y la e terna, longitudinalmente. *a serosa corresponde al te6ido conectivo la o y mesotelio, que se contina con el peritoneo. 3EE-& Dra. en C. Olga Yadira Barbosa Cisneros
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El tero adulto nulparo es un rgano muscular hueco con forma de pera. )us medidas varan considerablemente dependiendo de varios factores, entre ellos la edad, la fase del ciclo menstrual y la paridad. 5esde el punto de vista anatmico, esta dividido en tres regiones principales: cuerpo, fondo y cuello "cervi %. !uerpo y fondos uterinos. *a pared uterina esta constituida por tres capas: una membrana mucosa llamada endometrio, una capa de msculo liso muy gruesa denominada miometrio y una cubierta conectiva que puede ser serosa o adventicia. Endometrio *a mucosa uterina tiene dos componentes, uno epitelial y otro con6untivo. El primero incluye una membrana de tipo cilndrico simple "epitelio superficial del endometrio% que se contina con numerosas glndulas tubulares simples, ocasionalmente ramificadas en las porciones ms cercanas al miometrio "glndulas endometriales%. Eanto en el epitelio superficial como en el glandular se identifican dos tipos de c.lulas. *as c.lulas secretorias son las ms abundantes y tienen un solo ncleo alargado y un citoplasma levemente basfilo, cuyas caractersticas cambian segn sea la fase del ciclo se ual en que se observen. *as c.lulas ciliadas tienen ncleos alargados con cromatina dispersa en grumos finos y se distinguen por la gran cantidad de cilios en su superficie luminar. El te6ido conectivo "lmina propia o estroma endometrial% es tipo fibroso con abundantes fibras reticulares que forman una trama en la que se apoyan las c.lulas estromales, algunos leucocitos, ocasionales macrfagos y numerosos vasos sanguneos. En el endometrio se distinguen dos capas titulares con base en su comportamiento a lo largo del ciclo se ual. *os dos tercios ms internos constituyen la capa funcional, que normalmente se descama durante la menstruacin, y que contiene muchas arterias helicoidales de las que se origina una red capilar que la irriga. El tercio e terno del endometrio constituye la capa basal, la que contiene el fondo de las glndulas y est irrigada por las arterias rectas. *as caractersticas morfofuncionales del endometrio muestran una serie de cambios que se relacionan con etapas especficas del ciclo menstrual. *os primeros cuatro das constituyen la fase menstrual, que se identifica por el sangrado transvaginal. , los componentes titulares de la capa basal se debe la regeneracin del epitelio y el estroma, con lo que se inicia la fase proliferativa o folicular. Esta etapa se e tiende entre los das cuarto y decimocuarto del ciclo ideal y se caracteri2a por una renovacin gradual de la capa funcional, que provoca un aumento paulatino del espesor endometrial. 5urante la fase proliferativa temprana las glndulas son rectas y tienen luces estrechas. 5esde el principio del periodo proliferativo medio y a lo largo del resto del ciclo, las glndulas muestran grados crecientes de enrollamiento, que son mucho mas aparentes en la fase secretoria. Esta ultima etapa dura de da decimoquinto al vig.simo octavo del ciclo ideal y Dra. en C. Olga Yadira Barbosa Cisneros
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se distingue por un engrosamiento marcado vinculado con glndulas enrolladas y con luces amplias que tienen un contorno irregular descrito como aserrado o dentado. 'iometrio Es la capa ms gruesa del tero. Esta constituida por abundantes c.lulas musculares lisas "leiomiocitos% dispuestas en tres capas de distinta orientacin. *as fibras musculares de la capa interna se orientan en sentido longitudinal, las de la capa media, en sentido circular, y las de la e terna, longitudinalmente. *a capa media contiene gran cantidad de vasos sanguneos "arterias arqueadas% y se conoce como estrato vascular. *os estrgenos estimulan las c.lulas musculares lisas de modo que se hipertrofian y dividen. Este efecto es mucho ms evidente durante el embara2o, en el que se observa un aumento considerable de las dimensiones del tero. &tra hormona que e6erce un poderoso efecto sobre la musculatura miometrial es la o itocina. )erosa o adventicia uterina *os t.rminos serosa y adventicia se refieren a una capa de te6ido con6untivo fibroelstico. *a diferencia consiste en que si la membrana esta cubierta por mesotelio se denomina serosa y si no lo esta se llama adventicia. 3na porcin amplia de la cara anterior del tero se encuentra en relacin estrecha con la ve6iga y entre estos dos rganos no e iste mesotelio, por lo que aqu aparece adventicia. En cambio, con las porciones restantes del tero si se encuentra mesotelio y por ello se habla de serosa. !uello uterino "cervi % Es la seccin ms inferior y alargada del tero. 3na parte del cervi protruye hacia la parte superior de la vagina. *a superficie e terna de la porcin que protruye hacia la cavidad vaginal se conoce como e ocervi y esta cubierta por un epitelio plano estatificado sin estrato corneo que se contina con el de la vagina. *a porcin central del cervi tiene un conducto endocervical limitado en su mayor parte por un epitelio cilndrico simple mucoproductor. El lmite superior del conducto endocervical se conoce como la os interna, que no es un orificio distintivo, sino un ensanchamiento de la lu2 en el que se identifica un cambio gradual de membrana epitelial de tipo endocervical a tipo endometrial. Epitelio e ocervical Es un epitelio plano estratificado sin estrato crneo tambi.n conocido como epitelio escamoso. )us c.lulas "queratinocitos% reaccionan al estimulo estrog.nico, reproduci.ndose, madurando y acumulando glucgeno en sus capas mas superficiales. 5esde el punto de vista histolgico, se distinguen cuatro tipos celulares: c.lulas basales, parabasales "un poco mas grande que las basales%, c.lulas intermedias "que suelen acumular glucgeno% y c.lulas superficiales "que tienen ncleos ovoides y peque/os con Dra. en C. Olga Yadira Barbosa Cisneros
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cromatina muy densa, y su citoplasma es casi siempre claro debido a una mayor concentracin de glucgeno%. Epitelio endocervical Es una membrana de tipo cilndrico simple mucoproductor y sus c.lulas tienen ncleos peque/os basales de cromatina condensada. En sus porciones media y adluminal se encuentran grandes cantidades de moco. ,dems de las c.lulas mucoproductoras se locali2an c.lulas ciliadas "generalmente escasas% y c.lulas de tipo neuroendocrino con funcin desconocida. Estroma cervical Es un te6ido conectivo fibroso me2clado con abundantes fibras elsticas y escasos leiomiocitos, ms abundante en el endocervi . *os linfocitos son pobladores normales del estroma cervical y producen grandes cantidades de Ig, y en ocasiones forman ndulos linfoides. !orrelacin clnica Endometrio El estudio de biopsias de endometrio permite identificar el estado hormonal de una paciente debido a la estrecha relacin e istente entre los niveles circulantes de hormonas hipofisiarias y ovricas con su estructura morfolgica. *as alteraciones de estos sistemas reguladores se manifiestan clnicamente por cambios de la frecuencia, duracin del sangrado transvaginal, o ambos, y representan un problema clnico frecuente ya que las causas pueden ser muy variadas. El estudio de pacientes con dificultad para embara2arse supone una de las indicaciones para la obtencin de una biopsia de endometrio, que se manda a estudio histolgico, se/alando la etapa del ciclo en que obtiene dicha muestra. !ervi El glicgeno acumulado en el citoplasma de las c.lulas del epitelio e ocervical, c.lulas que normalmente se descaman, se comporta como un medio nutritivo para el desarrollo de distintos tipos de microorganismos. ;a6o ciertas condiciones, el crecimiento bacteriano se relaciona con una reaccin inflamatoria. ,s, la cervicitis "inflamacin del cervi % es la alteracin mas frecuente del tero. En relacin con los agentes infecciosos "por lo general, por transmisin se ual%, es importante saber que el virus del papiloma humano se ha vinculado con el desarrollo de lesiones precursoras de cncer y con la evolucin de estas hacia el carcinoma cervicouterino, que desafortunadamente sigue siendo una de las principales causas de muerte entre mu6eres de '. ico. Aor lo regular, las lesiones precursoras duran periodos prolongados, que se miden en a/os, por lo que es estudio de Dra. en C. Olga Yadira Barbosa Cisneros
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citologa e foliativa cervicovaginal permite identificarlas antes que tengan componente maligno, con lo cual la mortalidad disminuye de manera considerable.

(,<IF,, (3*(, G <*HF53*, ',',-I, (agina Es un rgano tubular que se e tiende desde el tero hasta el vestbulo vulvar. )e relaciona por delante con la ve6iga y por atrs con el recto. En su porcin superior, el epitelio e ocervical escamoso contina con el vaginal. En la pared vaginal se distinguen tres capas. *a mucosa vaginal contiene dos tipos bsicos de te6ido: una membrana epitelial y una lmina propia. El epitelio vaginal es plano estratificado sin estrato corneo, con un espesor apro imado de 8.4 mm. !omo ocurre en otros epitelios similares, los queratinocitos coe isten con linfocitos y c.lulas de *angerhans. *os queratinocitos vaginales responden al estimulo estrog.nico con proliferacin y maduracin, por lo que el aspecto de esta membrana varia de acuerdo con las etapas del ciclo se ual y la edad del individuo. ,s, durante la etapa estrog.nica el epitelio vaginal alcan2a su grosor m imo y las c.lulas intermedias y superficiales almacenan grandes cantidades de glicgeno, que es metaboli2ado por los lactobacilos normalmente presentes en la lu2 vaginal, con lo que el pI se mantiene entre 4 y 1. Aor otro lado, el estmulo progestacional inhibe la maduracin del epitelio y, por tanto, los frotis obtenidos en este momento muestran un predominio de c.lulas de tipo intermedio. *a lmina propia vaginal es un te6ido conectivo con abundantes fibras elsticas y una intrincada red de venas y linfticos. Entreme2cladas con estos elementos se hallan las c.lulas estromales, que son peque/as y con escaso citoplasma levemente basfilo> casi todas son uninucleadas, aunque en c.lulas normales a menudo se encuentran elementos multinucleados o con ncleos hipercromticos multilobulados. *a capa muscular esta constituida por msculo liso que se contina con el uterino. *a adventicia es una delgada capa de te6ido conectivo la o que conecta a la vagina con las estructuras vecinas y contiene muchas venas, linfticos y haces nerviosos. (ulva El termino vulva no alude a un rgano especifico, sino a una 2ona anatmica femenina limitada hacia atrs por el ano, hacia los lados por los pliegues gluteoinguinales, hacia el interior del cuerpo por el himen y hacia delante por el limite anterior del monte pbico "monte de (enus%. En esta 2ona se encentran diversas estructuras que incluyen el monte pbico, los labios mayores y menores, el vestbulo vulvar y los bulbos vestibulovaginales, Dra. en C. Olga Yadira Barbosa Cisneros
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el meato uretral, el himen, las glndulas y conductos de ;artholin y )Jene y el introito vaginal. En este resumen solo se describen algunos de estos. (estbulo Es la porcin de la vulva que se e tiende desde la superficie e terior del himen, y esta limitada hacia delante por el frenillo, anterolateralmente por los labios menores y posterolateralmente por la lnea de Iart, situada en la porcin medial de los labios mayores. En el vestbulo se encuentra un epitelio que en su mayor parte es plano estratificado sin estrato corneo, que se continua con el de los labios menores, el de los mayores en la lnea de Iart y con el prepucio, que en todos estos lugares es plano estratificado con estrato corneo muy delgado. Aor deba6o del epitelio vestibular se encuentra un te6ido conectivo fibroelstico similar al de la vagina. ,dems de la abertura vaginal y el meato uretral, en el vestbulo se hallan las vas de salida de las glndulas vestibulares mayores y menores, as como las salidas de los conductos periuretrales de )Jene. *as glndulas vestibulares mayores "de ;artholin% estn constituidas por elementos glandulares tubuloalveolares bilaterales de tipo mucoso locali2ados en el rea posterolateral de la vulva. *as glndulas periuretrales de )Jene se comunican con el vestbulo por aberturas pareadas que se encuentran adyacentes a la uretra. Estas glndulas tienen un epitelio cilndrico mucoproductor seudoestratificado. Iimen Es una membrana tisular integrada por te6ido conectivo la o limitado por epitelio plano estratificado sin estrato crneo, tanto en la superficie vaginal como en la vestibular. !ltoris 5erivado del falo embrionario, es el homologo del cuerpo cavernoso en el pene. )e encuentra en posicin anterior al frenillo en el sitio de unin de los labios menores, cubierto por el prepucio. 'ide generalmente 0 cm en su e6e mayor y esta constituido por dos pilares y un glande. *os pilares contienen te6ido er.ctil, similar al de los cuerpos cavernosos peneanos, con venas cavernosas rodeadas por msculo liso longitudinal y arterias musculares peque/as en la porcin central. En la periferia de las columnas se halla una tnica albugnea "te6ido con6untivo fibroso%. Aor fuera de .sta hay te6ido conectivo la o con abundantes nervios. El glande del cltoris esta cubierto por epitelio escamoso que se contina con el vestibular. En el cltoris se locali2an terminaciones nerviosas libres y muchos cuerpos de Aaccini. *abios menores )on pliegues mucosos cubiertos en su mayor parte por epitelio plano estratificado sin estrato corneo, aunque se identifica una delgada capa cornea en sus limites laterales. Aor Dra. en C. Olga Yadira Barbosa Cisneros
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lo general los labios menores no contienen ap.ndices epid.rmicos> sin embargo, se ha descrito en casos aislados la presencia de glndulas sudorparas y sebceas. Aor deba6o del epitelio labial se locali2a un te6ido conectivo muy vasculari2ado rico en fibras elsticas. En las porciones mediales de los labios menores se encuentra te6ido er.ctil relacionado con una comple6a red de fibras elsticas. *abios mayores. )on pliegues cutneos en los que se identifican los componentes propios de epidermis y dermis. ,lgunas glndulas sebceas se locali2an sin vnculo con los folculos pilosos. E isten glndulas sudorparas de tipo merocrino y apocrino. 'ama Es un rgano situado en la porcin superior de la cara anterior del tra . Esta constituido por la glndula mamaria y las estructuras ane as. *a cara posterior de la mama esta en contacto con la fascia del msculo pectoral mayor. *as estructuras ane as incluyen piel con epidermis delgada y te6ido adiposo subcutneo. *a mayor parte de la piel de la mama tiene caractersticas morfofuncionales id.nticas a las de la piel del resto de la cara anterior del tra , con e cepcin de la areola, que es la 2ona central del contorno redondeado en que la piel es mas oscura debido a que los queratinocitos epid.rmicos del estrato basal tienen normalmente mayores cantidades de melanina. , nivel microscpico se observan entre $8 y 08 peque/os ndulos en la superficie areolar que se denominan tub.rculos de 'ontgomery y, conformados por glndulas sebceas relacionadas con conductos epiteliales llamados colectores o galactforos. En el centro areolar se sita el pe2n, que es una protuberancia de piel y te6ido fibroadiposo, en cuya porcin central se hallan $1 a 08 conductos galactforos, orientados en sentido paralelo al e6e largo del pe2n. *a piel del pe2n tiene papilas dedicas muy prominentes, por lo que los capilares d.rmicos se encuentran muy cerca de la superficie, modificando el color observado en el pe2n. *a dermis profunda del pe2n es un te6ido conectivo fibroso con abundante colgena y fibras elsticas, que en algunos campos permite identificar haces de msculo liso orientados en sentido circular alrededor del pe2n, y en otros en sentido longitudinal. *a glndula mamaria se considera de tipo sudorpara apocrina modificada. Esta integrada por $1 o 08 lbulos, cada uno de ellos constituidos por un sistema de conductos mayores y una unidad canicular lobulillar terminal. El sistema de conductos mayores se inicia en la epidermis areolar, que se contina con los conductos galactforos. !ada uno de estos conductos drena hacia un segmento dilatado situado en porcin media y basal del pe2n, que so conoce como seno galactforo, que se continua a su ve2 en un conducto segmentario que origina tres a cinco ramos denominados conductos subsegmentarios, los que por su parte dan lugar de dos a tres conductos terminales e tralobulillares, que se adelga2an para formar los conductos intralobulillares terminales. Bstos se consideran parte de la unidad canalicular lobulillar terminal, que representa la Dra. en C. Olga Yadira Barbosa Cisneros
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porcin secretora de la glndula mamaria y termina en numerosos canalculos enrollados que constituyen el lobulillo mamario. *os conductos galactforos, el seno galactforo y los conductos segmentarios tienen epitelio cbico estratificado, que se contina con un epitelio cbico estratificado, que se contina con un epitelio cbico o cilndrico simple en las dems regiones del sistema. Eodos los elementos epiteliales de la glndula mamaria se vinculan en sus porciones basales con material de lmina basal y con c.lulas mioepiteliales, ms prominentes en los lobulillos. El te6ido conectivo relacionado con la glndula tiene dos 2onas: el estroma e tralobulillar y el estroma intralobulillar. RE!PUE!TA! A "A! PREGUNTA! DE CORRE"ACIN $. -ealice un esquema de la oog.nesis

0. KLu. tipos celulares aparecen en el epitelio de las trompas uterinasM Se encuentren dos tipos de clulas: Clulas intercalares y clulas ciliadas. Dra. en C. Olga Yadira Barbosa Cisneros
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#. K!mo se denominan las c.lulas que rodean el oocito en un folculo primarioM Clulas de la granulosa (clulas diploides).

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OB!ERVACIONE!

*4+ulos Cl()or(s -re)ra *a+(os ma,ores .a/(na *a+(os menores Areola 5ez4n Conduc)os lac)0eros Grasa su+cu)6nea

Trompa de 0alop(o

Corona rad(a)a

8ucleo

Celulas 0ol(culares

12ar(o

Cuello u)er(no

3)ero
.a/(na Dra. en C. Olga Yadira Barbosa Cisneros
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12ulo

7ona peluc(da

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CUE!TIONARIO $. 5escriba las diferencias funcionales y tisulares entre la fase proliferativa y la fase secretora del endometrio

Fase #roli$erati%a
"a $ase #roli$erati%a o tambi.n llamada folicular se desarrolla del da 4 al da $4 del ciclo menstrual. El endometrio prolifera como consecuencia a la secrecin de estrgeno "hormona anablica que estimula la proliferacin glandular%. ,l comien2o de esta fase la mucosa endometrial se encuentra adelga2ada y con escasa cantidad de glndulas. *a fase proliferativa es paralela a la fase folicular ovrica y ba6o la influencia de los estrgenos el grosor del endometrio aumenta de # a $8 veces su volumen inicial. ,l final de la fase proliferativa la altura media del endometrio es de unos N@C mm y empie2an a formarse glndulas endometriales. *a fase folicular concluye con la ovulacin

Fase se&retora
5urante la $ase se&retora o luteini2ante, que se desarroya del dia $4 al 0C, el endometrio se diferencia ba6o la influencia de la progesterona, una hormona cataboli2ante, siendo .ste el perodo de mayor recepcin para el blastocito, en especial desde el da 08 y 0#. *a fase secretora est influenciada por la produccin de progesterona en el cuerpo lteo. ,l no aumentar el grosor endometrial pero proliferar las glndulas .stas deben adquirir un aspecto muy tortuoso y empie2an a secretar un lquido espeso rico en nutrientes para prepararse para la implantacin del vulo fecundado. ,l final de la fase secretora, entre los das 01 y 0C de ciclo, se produce la fase premenstrual, en la que la disminucin de los niveles hormonales produce una involucin de los elementos que haban sufrido un desarrollo dependiente de las hormonas.

Dra. en C. Olga Yadira Barbosa Cisneros

Dra. en C. Ma. Guadalupe Sols Recndez Q.F.B. Juan Armando Flores de la Torre M. en C. Elena Donaji Ramrez Alvarado

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Manual de Prcticas de Histologa

0. K!ules son las caractersticas histolgicas del cuello uterinoM

El cuello uterino tiene una superficie lisa y brillante con un orificio cervical peque/o y redondeado en las nulparas y como la boca de un pe2 en las que ya han dado a lu2 por parto vaginal. El epitelio que reviste al cuello uterino es un epitelio escamoso y no queratini2ante. 5esde la lmina basal hasta la capa ms e terna de c.lulas del epitelio cervical se nota una creciente maduracin celular. *a mucosa del e oc.rvi consta de un estroma fibromuscular de superficie lisa, y de un revestimiento de epitelio pavimentoso estratificado no cornificado. Este posee un estrato basal, de c.lulas con ncleos alargados, perpendiculares a la membrana basal y escaso citoplasma> un estrato parabasal, de c.lulas poligonales y mayor cantidad de citoplasma> un estrato intermedio, con c.lulas de ncleos ovalados y abundante citoplasma y un estrato superficial, de c.lulas dispuestas hori2ontalmente y ncleos peque/os, hipercromticos. Esta variacin de los caracteres celulares al ascender hacia la superficie, corresponde a una maduracin celular. *a mucosa del endoc.rvi tiene un estroma con6untivo revestido por epitelio cilndrico simple, mucoide. *a superficie es muy irregular, con pliegues y repliegues que en un corte histolgico aparecen como glndulas.

DI!CU!IN

*os antecedentes de esta prctica, que en el presente te to estn nos brindan una idea detallada acerca de la histologa y fisiologa del aparato reproductor femenino. Aero considere prudente el consultar otras fuentes que en el presente documento e pongo.

Dra. en C. Olga Yadira Barbosa Cisneros

Dra. en C. Ma. Guadalupe Sols Recndez Q.F.B. Juan Armando Flores de la Torre M. en C. Elena Donaji Ramrez Alvarado

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Manual de Prcticas de Histologa

CONC"U!IN El aparato reproductor femenino, es muy comple6o, por lo que para lograr su estudio y obtener la m ima retencin de la informacion es importante el estudio y el anlisis de cada uno de los rganos que lo integran. !onsidero esta practica como satisfactoria, pues pude identificar y anali2ar las principales estructuras que lo conforman, tales como los genitales e ternos y los internos, y pude aprender tambi.n la funcionalidad de los mismos.

REFERENCIA! CON!U"TADA!

Ines ;ombi, <ua de salud sobre la mu6er: ciclo endometrial, consultado el 0# de ,gosto de 08$#. -escatado en: 9))p:;;<<<.map0re.com;salud;es;c(n0orma)(2o;c(clo=endome)r(al=mu>er.s9)ml

,natomia E Iistologia 5el !uello 3terino. !onsultado el 0# de ,gosto de 08$#.

-escatado en: 9))p:;;<<<.+uenas)areas.com;ensa,os;Ana)om(a=e=?(s)olo/(a=Del=Cuello=-)er(no;!21'"' .9)ml

Dra. en C. Olga Yadira Barbosa Cisneros

Dra. en C. Ma. Guadalupe Sols Recndez Q.F.B. Juan Armando Flores de la Torre M. en C. Elena Donaji Ramrez Alvarado

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