Perfiles SR 02 BC PDF

Perles de Salud Reproductiva Baja California
Consejo Nacional de Poblacin
Coordinadores: Paloma Villagmez Ornelas Jorge Armando Valencia Rodrguez Autores: Paloma Villagmez Ornelas Doroteo Mendoza Victorino Jorge Armando Valencia Rodrguez Procesamiento de informacin: Miguel Snchez Castillo Mara Felipa Hernndez Lpez Sistematizacin en cuadros y grcas: Ma. Eulalia Mendoza Garca Nila Soledad Corts Cruz Integracin y revisin: Mara Felipa Hernndez Lpez Yeimi Coln Paz Graciela Tapia Colocia Ma. Eulalia Mendoza Garca Mario Ren Hernndez Vzquez Guadalupe Garca Albarrn Correccin de estilo: Cristina Gil Villegas Montiel Liliana Velasco Daz Diseo portada y formacin: Maritza Santilln Moreno Myrna Muoz del Valle Cristina del guila
Consejo Nacional de Poblacin Hamburgo 135, Col. Jurez C. P. 06600, Mxico, D. F. <http://www.conapo.gob.mx> Perles de salud reproductiva. Baja California Primera edicin: noviembre de 2011 ISBN: 978-607-427-157-7 ISBN: 978-607-427-177-5 Se permite la reproduccin total o parcial sin nes comerciales, citando la fuente.
DR. ALEJANDRO POIR ROMERO Secretario de Gobernacin y Presidente del Consejo Nacional de Poblacin EMB. PATRICIA ESPINOSA CANTELLANO Secretaria de Relaciones Exteriores DR. JOS ANTONIO MEADE KURIBREA Secretario de Hacienda y Crdito Pblico LIC. HERIBERTO FLIX GUERRA Secretario de Desarrollo Social LIC. JUAN RAFAEL ELVIRA QUESADA Secretario de Medio Ambiente y Recursos Naturales LIC. FRANCISCO MAYORGA CASTAEDA Secretario de Agricultura, Ganadera, Desarrollo Rural, Pesca y Alimentacin LIC. BRUNO FERRARI GARCA DE ALBA Secretario de Economa LIC. ALONSO LUJAMBIO IRAZBAL Secretario de Educacin Pblica MTRO. SALOMN CHERTORIVSKI WOLDENBERG Secretario de Salud LIC. JAVIER LOZANO ALARCN Secretario del Trabajo y Previsin Social LIC. ABELARDO ESCOBAR PRIETO Secretario de la Reforma Agraria
MTRO. SERGIO HIDALGO MONROY PORTILLO Director General del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado LIC. DANIEL KARAM TOUMEH Director General del Instituto Mexicano del Seguro Social C. MARA DEL ROCO GARCA GAYTN Presidenta del Instituto Nacional de las Mujeres DR. EDUARDO SOJO GARZA-ALDAPE Presidente del Instituto Nacional de Estadstica y Geografa LIC. XAVIER ANTONIO ABREU SIERRA Director General de la Comisin Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indgenas LIC. MARA CECILIA LANDERRECHE GMEZ-MORIN Titular del Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia DR. REN MARTN ZENTENO QUINTERO Subsecretario de Poblacin, Migracin y Asuntos Religiosos MTRO. FLIX VLEZ FERNNDEZ VARELA Secretario General del Consejo Nacional de Poblacin
Secretara de Gobernacin
DR. ALEJANDRO POIR ROMERO Secretario de Gobernacin LIC. OBDULIO VILA MAYO Subsecretario de Gobierno LIC. JORGE ALBERTO LARA RIVERA Titular de la Unidad de Desarrollo Poltico MTRO. RUBN ALFONSO FERNNDEZ ACEVES Subsecretario de Enlace Legislativo LIC. FELIPE DE JESS ZAMORA CASTRO Subsecretario de Asuntos Jurdicos y Derechos Humanos DR. REN MARTN ZENTENO QUINTERO Subsecretario de Poblacin, Migracin y Asuntos Religiosos LIC. LVARO LUIS LOZANO GONZLEZ Subsecretario de Normatividad de Medios LIC. JOS OSCAR VEGA MARN Ocial Mayor LIC. LAURA GURZA JAIDAR Coordinadora General de Proteccin Civil LIC. OCTAVIO DAZ GARCA DE LEN Titular del rgano Interno de Control
Secretara General del Consejo Nacional de Poblacin

MTRO. FLIX VLEZ FERNNDEZ VARELA Secretario General DRA. LILIANA MEZA GONZLEZ Directora General de Planeacin en Poblacin y Desarrollo MTRO. VCTOR GARCA VILCHIS Director General de Estudios Sociodemogrcos y Prospectiva MTRA. MARA ANTONIETA UGALDE URIBE Directora General de Programas de Poblacin y Asuntos Internacionales DR. TELSFORO RAMREZ GARCA Director de Estudios Socioeconmicos y Migracin Internacional MTRO. RAL ROMO VIRAMONTES Director de Poblamiento y Desarrollo Regional Sustentable MTRO. JORGE A. VALENCIA RODRGUEZ Director de Estudios Sociodemogrcos MTRO. RAFAEL LPEZ VEGA Director de Anlisis Estadstico e Informtica LIC. MARA SILVIA GONZLEZ ARELLANO Directora de Cultura Demogrca LIC. FLAVIO GUTIRREZ REYES Director de Administracin
Contenido
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Presentacin Introduccin Aspectos demogrcos generales

1. Exposicin al riesgo de embarazo 1.1 Inicio de la vida sexual 1.2 Inicio de la vida sexual y uso de anticonceptivos 1.3 Condiciones de vida sexual actual 1.4 Situacin conyugal 2. Patrones reproductivos 2.1 Edad de la mujer al nacimiento del primer hijo(a) 2.2 Intervalo protogensico 2.3 Primero y segundo intervalos intergensicos 3. Los niveles y tendencias de la fecundidad 4. Preferencias reproductivas 4.1 Ideal de hijos e hijas 4.2 Embarazo no planeado 5. Anticoncepcin 5.1 Conocimiento de mtodos anticonceptivos 5.2 Inicio del uso de los anticonceptivos 5.3 Prevalencia anticonceptiva en mujeres unidas 5.4 Uso de anticonceptivos segn condicin de actividad sexual 5.5 Cambios en la mezcla de mtodos anticonceptivos 5.6 Lugar de obtencin de los anticonceptivos 5.7 Anticoncepcin posparto 6. Necesidad Insatisfecha de Anticonceptivos (NIA) 6.1 Nunca uso de anticonceptivos 6.2 Necesidad insatisfecha en el uso de anticonceptivos 6.3 Demanda total de anticonceptivos
54 54 55 56 58 60 60 62 63 65
7. Salud materna 7.1 Mortalidad materna 7.2 Aborto 7.3 Atencin prenatal 7.4 Atencin del parto 7.5 Atencin durante el puerperio 8. Lactancia materna 9. Conclusiones
Bibliografa Anexo
Presentacin
Un elemento toral de la poltica de poblacin es apoyar acciones para que las personas desarrollen una vida sexual y reproductiva plena, asentada en las elecciones personales y en los derechos y libertades consagrados por el marco jurdico-institucional vigente. El seguimiento de acciones en el mbito sexual y reproductivo est plasmado en el Programa Nacional de Poblacin 2008-2012, en el objetivo de Favorecer el ejercicio libre, responsable e informado de los derechos de las personas en los mbitos de la sexualidad y la reproduccin. Para dar cumplimiento a este objetivo, la Secretara General del CONAPO ha estimado, generado e integrado el perl de salud reproductiva nacional y a una serie de perles que corresponden a cada una de las entidades federativas. En cada Perl se podr acceder a informacin de indicadores seleccionados que pueden ser comparables entre las entidades. Para ejercer el derecho de tomar decisiones libres, informadas y responsables es fundamental contar con datos accesibles y conables. Por tal motivo, los perles son adems, una herramienta que complementa y apoya la tarea de funcionarios pblicos, investigadores, acadmicos y del pblico que quiera conocer la situacin de la salud sexual y reproductiva imperante en nuestro pas en las ltimas dos dcadas. La Secretara General del CONAPO tiene la seguridad de que el lector encontrar aqu aportaciones pertinentes que le servirn para entender de una manera accesible la importancia que tiene la salud sexual y reproductiva en Mxico.
Flix Vlez Fernndez Varela Secretario General Consejo Nacional de Poblacin
Perles de salud reproductiva. Baja California
Introduccin
El propsito de este Perl es actualizar el Cuaderno de Salud Reproductiva publicado en el ao 2000, mediante la estimacin y anlisis de los principales indicadores de salud sexual y reproductiva, utilizando datos de la Encuesta Nacional de la Dinmica Demogrca (ENADID), realizada por el Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI) en el 2009. Con el n de observar cambios en el tiempo se incorporan las estimaciones de la ENADID de 1997, efectuada tambin por el INEGI, y cuyo diseo muestral es equivalente. El ndice Resumen de Ordenamiento (IRO) con nueve indicadores de impacto ubica a Baja California en el dcimo tercer sitio del ranking estatal (vase CONAPO, 2011). Partiendo de la situacin ms favorable a la menos favorable, se ubica en el lugar 7 en prevalencia anticonceptiva; en el 21 en cuanto al porcentaje de usuarias que inicia la anticoncepcin en el posparto; en el 9, 9 y 4 en la necesidad insatisfecha en el uso de anticonceptivos, global, de adolescentes y rural (localidades con menos de 2 500 habitantes), respectivamente; en el 32 respecto a la probabilidad de tener el primer hijo en la adolescencia; en el 27 por su nivel de tasa de fecundidad en adolescentes; en el 8 por su baja tasa global de fecundidad; y en el 15 sitio por exhibir una cifra baja de razn de mortalidad materna. Ese perl ubica a Baja California, junto con Tamaulipas, Quertaro, Nayarit y Chihuahua, en el patrn de estados en una situacin intermedia favorable de salud reproductiva. El marco de referencia que dene a los indicadores utilizados en este Perl de Salud Reproductiva se determin atendiendo a tres consideraciones importantes: a) que formen parte de la evaluacin del objetivo estratgico de Favorecer el ejercicio libre, responsable e informado de los derechos de las personas en los mbitos de la sexualidad y la reproduccin establecido en el Programa Nacional de Poblacin (PNP) 2008-2012 (CONAPO, 2008); b) estn vinculados con las metas respectivas del Programa Nacional de Salud (PNS) 2007-2012 (SSA, 2007a), del Programa de Accin Especco 2007-2012: Planicacin Familiar y Anticoncepcin (PPFA) (SSA, 2007b), del Programa de Accin Especco 2007-2012: Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentes (PSSRA) (SSA, 2008a) y del Programa de Accin Especco 2007-2012: Arranque Parejo en la Vida (PAPV) (SSA, 2008b); y/o c) constituyan indicadores relevantes asociados con los procesos reproductivos, y que por ello hayan formado parte de los Cuadernos de Salud Reproductiva. La descripcin y anlisis de los datos combina indicadores de proceso, de resultados o impacto intermedio y de impacto nal. En esta medida se dene el alcance de este documento, para lo cual se tratan ocho reas temticas: 1) la exposicin al riesgo de embarazo, para abordar el inicio de las relaciones sexuales y las condiciones de vida sexual y marital; 2) los patrones reproductivos, vinculados con la edad de la mujer al nacimiento de su primer hijo y a los intervalos protogensico e intergensico; 3) los niveles y tendencias de la fecundidad; 4) las preferencias reproductivas, reejadas a travs del nmero ideal de hijos e hijas y del embarazo no planeado; 5) la prctica anticonceptiva, para incorporar indicadores de conocimiento, prevalencia, estructura, fuentes de obtencin y momento de adopcin de los mtodos; 6) la necesidad insatisfecha de la anticoncepcin, donde se aborda el nunca uso de los mtodos y la demanda insatisfecha, satisfecha y total; 7) la salud materna, que incorpora la mortalidad materna
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y algunos factores asociados como el aborto, as como la atencin prenatal, del parto y del puerperio; y 8) la lactancia materna, a n de actualizar las cifras de incidencia y duracin. Previo al anlisis de tales dimensiones, se presenta un breve diagnstico sociodemogrco, en el que se intenta hacer visible la interdependencia entre la dinmica demogrca de la poblacin y su comportamiento en materia de salud reproductiva. A n de facilitar la comprensin y consulta, no slo del pblico cuya especialidad es la salud reproductiva, sino de cualquier lector interesado, los contenidos inician con un prrafo sobre la relevancia del tema y se denen los indicadores involucrados, con el propsito de dar pie a una descripcin de su nivel actual,1 de los cambios ocurridos entre 1997 y 2009, y sus diferenciales segn subgrupos de la poblacin, determinados por categoras de variables sociodemogrcas.2 Cuando es pertinente, se culmina con un breve anlisis y el planteamiento de alguna reexin sobre implicaciones de poltica pblica.
Aspectos demogrcos generales

La relacin entre la dinmica demogrca de la poblacin y su comportamiento reproductivo es estrecha e interdependiente. Las formas en que se maniesta esta asociacin son mltiples, ya que los niveles y tendencias de las variables crticas del cambio poblacional a saber, la fecundidad, la mortalidad y la migracin son determinantes de la magnitud de la poblacin en edad frtil, su estructura por edad o su distribucin espacial. As, el efecto de la prctica anticonceptiva en la regulacin de la fecundidad y de sta, a su vez, en el volumen y estructura por edad de la poblacin, es una de las expresiones ms evidentes de esta relacin. Otro ejemplo es el impacto de una mejor salud materna e infantil en la reduccin de la mortalidad de estos grupos poblacionales, lo cual afecta por igual al tamao de la poblacin y su perl erario. En 2010, la poblacin de Baja California alcanz 3.16 millones de habitantes, de los cuales poco menos de la mitad era mujer (49.6%). A pesar de que el volumen actual de la poblacin estatal representa 90.0 por ciento ms del observado en 1990 (1.66 millones), la velocidad a la que crece se reduce. Entre 1990 y 2000, la poblacin total se increment a un ritmo de 4.2, mientras que entre 2000 y 2010 la tasa de crecimiento total se redujo a 2.3 por cada cien (vase grca 1). Al analizar varios aspectos de la dinmica demogrca de la entidad, tales como el comportamiento de la natalidad, de la mortalidad en particular la mortalidad infantil, la esperanza de vida al nacimiento y la razn de dependencia demogrca, se observa que Baja California se encuentra en fase
En este documento se utiliza el trmino nivel actual para ubicar la situacin que guarda el indicador al que se haga referencia en 2009, con datos de la ENADID correspondiente, dado que es la informacin ms reciente de la que se dispone. 2 Es necesario destacar tres consideraciones tcnicas en relacin con el manejo y uso de los datos: Para tratar de disminuir las uctuaciones aleatorias por efecto de las muestras en la ENADID 2009, las estimaciones presentadas en este Perl de Salud Reproductiva estn basadas en n (tamaos de muestra) mayores o iguales a 30 casos. En los diferenciales sociodemogrcos de la salud reproductiva interesa analizar el grado de homogeneidad/heterogeneidad prevaleciente, de modo que la comparacin se centra casi exclusivamente en observar la distancia (brecha) entre categoras extremo (inicial versus nal) de la variable correspondiente; ejemplos: mujeres residentes en localidades rurales versus urbanas; grupo de mujeres sin escolaridad versus mujeres con secundaria y ms. Cuando el tamao de muestra es insuciente (menor a 30 casos) la comparacin se hace entre las mujeres con primaria incompleta versus las de secundaria y ms. Las distribuciones no son exactas (no siempre suman 100). Esto es as por el efecto del redondeo en el clculo de los porcentajes, derivados del paquete estadstico utilizado.
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Grca 1. Baja California. Poblacin total y tasa de crecimiento intercensal, 1990, 2000 y 2010
Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en el Censo de Poblacin y Vivienda 1990, 2000 y 2010.
avanzada de la transicin demogrca.3 De acuerdo con los datos observados, en 2010 poco ms de la cuarta parte de la poblacin nacional es menor de 15 aos (913 828; 29.0%) y menos de la quinta parte es adolescente o joven (15 a 24 aos) (590 408; 18.7%). Si bien en conjunto suman cerca de la mitad de la poblacin total, su peso especco en la estructura por edad de la poblacin empieza a disminuir, mientras que los grupos de adultos jvenes (25 a 44 aos), adultos maduros (45 a 59 aos) y adultos mayores (60 aos y ms) crecen en el tiempo, rearmando la tendencia al envejecimiento poblacional que experimenta el pas (vase tabla 1).
Tabla 1. Baja Californa. Distribucin porcentual de la poblacin por grandes grupos de edad, 1990, 2000 y 2010 Grupos de edad 0-14 15-24 25-44 45-59 60 y ms 80 y ms 1990 35.1 23.4 27.4 8.8 5.3 0.6 2000 33.3 19.9 31.5 9.7 5.6 0.7 2010 29.0 18.7 32.5 13.0 6.9 0.8
La transicin demogrca es el proceso que implica pasar de un rgimen poblacional con niveles altos de mortalidad y fecundidad, a otro con niveles bajos y controlados. Una de las consecuencias de dicha transicin es el paulatino cambio en la estructura por edad de la poblacin.
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Grca 2. Baja California. Pirmides de poblacin, 1990 y 2010
Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en el Censo de Poblacin y Vivienda 1990 y 2010.
En la pirmide de poblacin es posible observar el cambio de la estructura por edad entre hombres y mujeres a lo largo de 20 aos. En 2010, la poblacin compuesta por nios de 0 a 5 aos comienza a disminuir en relacin con la poblacin de edades subsecuentes, mientras que la poblacin en edad reproductiva y los adultos mayores se incrementan constantemente. Esta dinmica se reeja en el gradual ensanchamiento de la base y la parte central de la pirmide, donde se concentra una parte de la poblacin infantil, adolescente y adulta. En la punta, que corresponde a la poblacin adulta mayor, es notable el aumento en su volumen en relacin con la dcada de 1990, no obstante, la intensidad a la que crece es menor conforme la edad aumenta. Un factor a resaltar es que, en Baja California, la poblacin femenina casi siempre es menos numerosa que la masculina. En 1990 la poblacin femenina se vuelve ms numerosa a partir de los 26 aos de edad. Este mismo efecto se nota a partir de los 52 aos en 2010 (vase grca 2). Actualmente, la distribucin por edad de la poblacin presenta una estructura favorable en trminos de la relacin de dependencia, es decir, del nmero de personas potencialmente dependientes (de 0 a 14 aos de edad y de 65 aos y ms) respecto a la poblacin en edad de trabajar (entre los 15 y 64 aos de edad). Mientras que en 1990 haba 62.8 personas en edad no laboral por cada cien en edad de trabajar, en 2010 hay cerca de dos proveedores potenciales (1.99) por cada persona tentativamente dependiente. Asimismo, en 1990, el 91.1 por ciento de la dependencia se deba a la poblacin infantil (dependencia juvenil); en 2010 representa 86.6 por ciento dado el peso que gana de manera gradual la dependencia por parte de los adultos mayores (dependencia por vejez). Un aspecto de suma relevancia para el anlisis de la fecundidad y la salud reproductiva es el comportamiento demogrco de la poblacin femenina, en particular de aqulla en edades frtiles, convencionalmente considerada entre los 15 y 49 aos. Los cambios en el volumen y estructura por edad de esta poblacin pueden afectar y ser afectados por transformaciones en la nupcialidad, la prevalencia del uso de mtodos anticonceptivos, y el nmero y espaciamiento entre los hijos, entre otros.
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Grca 3. Baja California. Tamao y tasa de crecimiento intercensal de la poblacin femenina en edad frtil (MEF), 1990, 2000 y 2010
As, en 2010, en Baja California hay poco menos de 881 mil mujeres en edad frtil (MEF), que representan al 56.3 por ciento de la poblacin femenina total. En 1990 eran 452 mil, es decir, el 54.5 por ciento del total de mujeres. En los ltimos 20 aos, la poblacin femenina en edades frtiles casi se duplic (95.0%), aunque su volumen se incrementa a velocidades cada vez menores, como ocurre en el conjunto de la poblacin. Entre 1990 y 2000 el grupo de las MEF ascendi a una tasa de 4.3 por cada cien, mientras que en la ltima dcada lo hizo a razn de 2.5 por cada cien (vase grca 3). Es importante tambin conocer la estructura por edad de este grupo de poblacin femenina, pues las prcticas reproductivas, anticonceptivas y de atencin a la salud reproductiva varan de una edad a otra y requieren de atencin diferenciada. As, en Baja California 16.9 por ciento de las mujeres en edad frtil se encuentra en el grupo de edad de 15-19 aos. Las mujeres adolescentes son reconocidas como un grupo de especial atencin, debido a las mltiples formas en que el ejercicio de su vida sexual y reproductiva impacta el desarrollo de transiciones sumamente relevantes a la vida adulta (Coln y Villagmez, 2010). Como se analizar en los respectivos apartados, actualmente las adolescentes presentan desafos especcos en materia de planicacin familiar y salud reproductiva, relacionados sobre todo con la proteccin de la sexualidad y la postergacin de la maternidad. Poco ms del 30 por ciento de la poblacin femenina en edad frtil tiene entre 20 y 29 aos, edades crticas para la reproduccin en la medida en que en stas se concentran las tasas ms altas de fecundidad en nuestro pas, en particular entre los 20 y 24 aos. Recientemente, la participacin de las mujeres entre 30 y 34 aos de edad (15.2%) tiende a ser mayor. De esta manera, la atencin a la salud materna e infantil, as como el acceso a mtodos de planicacin familiar, son particularmente importantes en este periodo.
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Finalmente, la poblacin femenina que menos contribuye a la fecundidad es la de mujeres de 35 a 39, 40 a 44 y 45 a 49 aos, quienes concentran 14.4, 12.2 y 9.7 por ciento de la poblacin en edad reproductiva, respectivamente (vase grca 4). Las necesidades en materia de salud reproductiva entre esta poblacin tienden hacia la limitacin de la fecundidad, la prevencin y atencin de enfermedades crnicas relacionadas con el sistema reproductivo, como cncer de mama y crvico-uterino, y la atencin a la sintomatologa de procesos propios de la conclusin de la vida frtil, como el climaterio y la menopausia.
Grca 4. Baja California. Poblacin femenina en edad frtil por grupos de edad y su distribucin porcentual, 2010
Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en el Censo de Poblacin y Vivienda 2010.
La grca 5 muestra cmo en los ltimos 20 aos se ha desacelerado el ritmo de crecimiento de todos los grupos de edad entre las MEF, excepto en el de 15-19 aos. El crecimiento de las mujeres adolescentes ascendi ligeramente de 2.0 a 2.1 por cada cien. En tanto, las mujeres de 25 a 29 aos presentan la tasa de crecimiento ms baja en el periodo 2000-2010 (1.0 por cada cien), en contraste con su comportamiento en el decenio anterior, que era de 4.6 por cada cien. Destaca que en el periodo 2000-2010 las tasas de crecimiento de las mujeres mayores de 30 aos de edad aumentan de manera constante hasta el nal de la vida reproductiva, mientras que en 19902000 la tasa descendi en el grupo de mayor edad. Este comportamiento conrma la aceleracin en el crecimiento de la poblacin en edades ms avanzadas, en consonancia con el proceso de envejecimiento demogrco que experimenta el pas. El anlisis previo pretende establecer un diagnstico demogrco breve de la poblacin, en trminos de su volumen, estructura por edad y crecimiento. Como ya se ha sealado, estos factores demogrcos bsicos se consideran clave para dimensionar, entre otros, la magnitud de la poblacin objetivo de las acciones en materia de salud reproductiva, las necesidades especcas que experimentan en virtud
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Grca 5. Baja California. Tasas de crecimiento intercensal de mujeres en edad frtil por grupos de edad, 1990-2000 y 2000-2010
de su composicin y la posibilidad de seguir incidiendo en indicadores relevantes de la salud sexual y reproductiva en el futuro.
1. Exposicin al riesgo de embarazo

La exposicin al riesgo de embarazo se interpreta como una primera condicin para que las mujeres determinen su proceso reproductivo y, por ende, su fecundidad. En este sentido, es primordial dar cuenta de ciertos determinantes prximos de la reproduccin como el inicio de la actividad sexual y de la unin, as como de los porcentajes de mujeres segn la frecuencia de sus relaciones sexuales.
1.1 Inicio de la vida sexual Indicador: Edad a la primera relacin sexual. Es la edad en que ocurre este evento y se clasica por cuartiles (25, 50 y 75%).4 La ENADID 2009 muestra que en Baja California la cuarta parte (25% o primer cuartil) de las MEF entre 25 y 34 aos ya haba tenido su primera relacin sexual a los 15.4 aos; la mitad (50% o segundo cuartil) lo hizo a los 17.2; y tres cuartas partes (75% o tercer cuartil) la tuvieron a los 19.3 aos (vase cuadro 1).
4 Se puede estimar como la edad promedio. Sin embargo, para corregir el sesgo en las estimaciones, debido a efectos de dispersin de los datos, es conveniente estimarla como edad mediana, que es donde se acumula el 50 por ciento de los casos.
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Cuadro 1. Baja California. Edad a la primera relacin sexual por cuartiles de dos generaciones, 2009 Generacin 25-34 35-49 Cuartiles 25% 15.4 16.5 50% 17.2 18.2 75% 19.3 20.8
Fuente: Estimaciones del Consejo Nacional de Poblacin con base en la ENADID 2009.
El inicio de la actividad sexual de las mujeres de este grupo de edad en la entidad est por debajo del registrado en el contexto nacional, cuya mediana fue de 18.0 aos.
1.2 Inicio de la vida sexual y uso de anticonceptivos Indicador: Porcentaje de mujeres en edad frtil que us anticonceptivos en su primera relacin sexual. Es el cociente de mujeres que contestaron que ellas o sus parejas utilizaron algn mtodo anticonceptivo en su primera relacin sexual, entre el total que respondi haber tenido ya relaciones sexuales, por cien. En Baja California, 28.7 por ciento de las MEF se protegi de un embarazo en su primer encuentro sexual, dato mayor al observado a nivel nacional, de 19.9 por ciento; pero las generaciones ms jvenes han optado cada vez ms por usar anticonceptivos al inicio de su vida sexual (vase grca 6). De esta forma, mientras 20.2 por ciento de las mujeres de 40 a 44 aos manifest usar anticonceptivos; aumenta a 26.4 por ciento en las de 30 a 34; y de ah casi se duplica en las de 15 a 19, a 50.6 por ciento (vase cuadro A.1 del Anexo).
Grca 6. Baja California. Distribucin porcentual de mujeres en edad frtil por grupos de edad segn uso de mtodos anticonceptivos en la primera relacin sexual, 2009
Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la ENADID 2009.
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Las mujeres de Baja California de generaciones ms recientes reportan mayor uso de anticonceptivos en comparacin con las generaciones anteriores. As, por ejemplo, entre las de 40 a 44 aos, el 13.8 por ciento us anticonceptivos al tener su primera relacin sexual en la adolescencia y un 30.0 por ciento en la juventud (20 a 24), comparado con las que actualmente tienen 25 a 29 aos, que emplearon anticonceptivos al inicio de su vida sexual en un 29.5 por ciento cuando eran adolescentes y en 48.8 por ciento cuando eran jvenes (vase cuadro A.2 del Anexo). Visto de otra forma, la grca 7 ilustra que a medida que se consideran grupos de mujeres con menor edad, disminuyen los porcentajes de no uso de anticonceptivos en el primer encuentro sexual. No obstante, esa misma grca muestra que la no proteccin anticonceptiva aumenta si el inicio de la actividad sexual ocurre a una edad cada vez menor en la vida de la mujer. Por ejemplo, en las mujeres de 25 a 29 aos al momento de la encuesta, 97.7 por ciento no us anticonceptivos cuando la relacin sexual fue antes de los 15 aos de edad, comparado con 70.5 por ciento de no uso si la relacin sexual tuvo lugar a los 15-19 aos, y 51.2 por ciento cuando ese acontecimiento se present entre los 20 y 24.
Grca 7. Baja California. Porcentaje de mujeres en edad frtil que no utiliz ningn mtodo anticonceptivo en la primera relacin sexual por edad de ocurrencia de la misma, 2009
1.3 Condiciones de vida sexual actual La evaluacin de la salud reproductiva, concretamente de la planicacin familiar, se ha realizado con base en las mujeres en edad frtil casadas o unidas, denominadas comnmente MEFU. A este grupo se han referido los indicadores desde el inicio de los programas de planicacin familiar en la segunda mitad de los aos setenta, bajo el supuesto de que la exposicin al riesgo de embarazo se iniciaba con el matrimonio o unin consensual. Despus de 35 aos de programas y ante los cambios en la sociedad en la forma de asumir y vivir la sexualidad, es imperativo reconocer que el matrimonio o la unin no son eventos sucientes y, por
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lo tanto, es necesario considerar acontecimientos asociados ms directamente con el ejercicio de la sexualidad. Conceptos: Mujeres en edad frtil sexualmente activas (MEFSA). Se reere a las mujeres que tuvieron al menos una relacin sexual durante el ltimo mes previo al levantamiento de la encuesta. El porcentaje correspondiente se calcula como el cociente de las MEFSA, entre el total de mujeres en edad frtil, multiplicado por cien. Mujeres en edad frtil sexualmente inactivas (MEFSI). Abarca a las mujeres que ya han tenido relaciones sexuales, pero no son sexualmente activas, esto es, que respondieron haber tenido su ltimo encuentro sexual en ms de un mes previo al levantamiento de la encuesta. Mujeres en edad frtil sin relaciones sexuales (MEFSIN). Comprende a las mujeres que indicaron no haber tenido relaciones sexuales hasta el momento de la encuesta. En Baja California, 57.5 por ciento de las MEF se clasica en sexualmente activas, 22.8 por ciento como sexualmente inactivas y 19.7 por ciento sin relaciones sexuales; datos relativamente cercanos al contexto nacional, de 52.9, 23.2 y 23.9 por ciento, respectivamente. En esta medida, 80.3 por ciento de las mujeres en edad frtil estara expuesta potencialmente a un embarazo (vase cuadro A.3 del Anexo). Es de particular importancia observar este riesgo de exposicin segn grupos quinquenales de edad. El porcentaje de las MEFSA inicia con 21.6 en las adolescentes, crece con la edad hasta alcanzar 74.3 por ciento de mujeres entre 30 y 34, para descender en los ltimos grupos; en cambio, las MEFSI inician con 12.3 por ciento en las adolescentes y aumentan con la edad, aunque con algunas irregularidades, alcanzando 37.2 por ciento en las de 45-49. En consecuencia, el porcentaje sin relaciones sexuales decrece conforme a la edad, iniciando en 66.2 de adolescentes, hasta 0.8 de mujeres mayores que pasaron el periodo frtil (vase grca 8A).
Grca 8A. Baja California. Proporcin de mujeres en edad frtil sexualmente activas, sexualmente inactivas y sin experiencia sexual por grupos quinquenales de edad, 2009
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Desde esta perspectiva, una apreciacin global relevante para las acciones de poltica y programticas es que 33.8 por ciento de adolescentes y 72.9 por ciento de jvenes estn en riesgo potencial de embarazo por presentar una vida sexual activa o inactiva. El anlisis por situacin conyugal muestra, obviamente, que el mayor porcentaje de las MEFSA se encuentra en las mujeres unidas, con 88.4. Al mismo tiempo, este dato resulta revelador, ya que antes se supona que 100 por ciento de las MEFU estaba expuesta a un embarazo. Bajo el concepto de las MEFSA, resulta que 11.5 por ciento de las MEFU no es sexualmente activa, sino ms bien, sexualmente inactiva. Por otra parte, tanto las alguna vez unidas como las solteras no entraban en el grupo de exposicin en el concepto tradicional. Ahora sabemos que un 20.6 por ciento de las primeras y 14.5 por ciento de las segundas son activas sexualmente; y que 79.4 y 24.1 por ciento son sexualmente inactivas, respectivamente. El nmero de hijos nacidos vivos de las mujeres, indicador que en trminos demogrcos se conoce como paridad o paridez, muestra una relacin positiva con las MEFSA hasta la paridad tres. De hecho, las mujeres con ese nmero de hijos son el segundo grupo que presentan el ms alto porcentaje de vida sexual activa de todos los subgrupos analizados, ya que 78.1 por ciento est en dicha situacin. Las condiciones asociadas con la paridad cero son importantes por la relacin que existe con la prevencin del primer embarazo. Las mujeres sin hijos que se declaran con vida sexual activa o inactiva representan 40.7 por ciento, grupo en el que habra que enfatizar acciones de informacin, educacin y comunicacin en relacin con la planicacin familiar y proteccin anticonceptiva. Por su parte, el nivel de escolaridad en Baja California guarda una relacin positiva con la ausencia de relaciones sexuales e inversa con la vida sexual inactiva (vase grca 8B). El 93.0 por ciento de las
Grca 8B. Baja California. Proporcin de mujeres en edad frtil sexualmente activas, sexualmente inactivas y sin experiencia sexual por nivel de escolaridad, 2009
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mujeres sin escolaridad y alrededor de 95.0 por ciento con algn grado de primaria pueden ser consideradas como poblacin objetivo de programas de salud reproductiva, dado su grado de exposicin al riesgo potencial de embarazo. Por lugar de residencia, 64.6 por ciento de las mujeres rurales y 57.0 por ciento de las urbanas se clasican con vida sexual activa, as como 17.2 y 23.2 por ciento con vida sexual inactiva, pero que ya han tenido relaciones sexuales antes, respectivamente.
1.4 Situacin conyugal Indicador: Edad a la primera unin. Es la edad en la que ocurre la primera unin o el primer matrimonio y se clasica por cuartiles (25, 50 y 75%). La ENADID 1997 report que una cuarta parte de las MEF de 25 a 34 aos se haba unido por primera vez cumplidos los 17.0 aos, la mitad a los 19.2 aos y tres cuartas partes a los 22.2. La encuesta de 2009 muestra que el evento del primer matrimonio o unin en la sociedad de Baja California parece haberse mantenido o adelantado levemente a los 16.7 aos para el primer cuartil, as como a los 19.1 y 22.1 aos para la mediana y el tercer cuartil, respectivamente (vase cuadro 2). La primera unin en la entidad ocurre a una edad ms temprana cuando se compara con el mbito nacional, cuyo primero, segundo y tercer cuartil fueron de 17.4, 19.8 y 22.9 aos, de forma respectiva. Al comparar la edad a la primera relacin sexual, se deduce que la primera unin en las mujeres de Baja California ocurre despus de esa experiencia. As, al tomar en cuenta a las MEF de 25-34 aos encuestadas en la ENADID 2009, la edad mediana al inicio de la vida sexual es a los 17.2 aos, mientras que la primera unin se presenta a los 19.1, lo que separa a ambos eventos en 1.9 aos. Entonces, en esta dimensin se obviaba el inicio de la exposicin al riesgo potencial de embarazo, al considerar slo el matrimonio como evento condicionante.
Cuadro 2. Baja California. Edad a la primera unin por cuartiles de dos generaciones, 1997 y 2009 Generacin 1997 25-34 35-49 2009 25-34 35-49 16.7 17.8 19.1 20.6 22.1 24.1 17.0 16.9 19.2 19.1 22.2 23.0 Cuartiles 25% 50% 75%
Fuente: Estimaciones del Consejo Nacional de Poblacin con base en la ENADID 1997 y 2009.
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2. Patrones reproductivos
Se reere a la trayectoria que siguen las mujeres y sus parejas para tener a sus hijos, la cual es consecuencia del grado de exposicin al riesgo de embarazo y del uso de la anticoncepcin. Ello determina lo que se ha dado en llamar los patrones reproductivos, caracterizados aqu por la intensidad y calendario en que ocurre la reproduccin, mediante la medicin de la edad al nacimiento del primognito, la distancia o espaciamiento entre ste con la unin y con el hijo siguiente, as como entre el segundo y el tercero.
2.1 Edad de la mujer al nacimiento del primer hijo(a) Indicador: Probabilidad acumulada de tener el primer hijo antes de cumplir 18, 20 y 25 aos de edad. La probabilidad acumulada de tener al primer hijo en diferentes momentos se interpreta como el porcentaje de mujeres que se convierte en madre antes de cumplir determinada edad; en este caso, interesa utilizar como referencia los 18, 20 y 25 aos, por ubicar el inicio de la reproduccin en la adolescencia y la juventud. Los datos para calcular ese porcentaje provienen de las historias de embarazos de las encuestas, relacionando la ocurrencia de los eventos con la edad de las madres.5 La probabilidad acumulada de iniciar la maternidad antes de cumplir 25 aos fue 68.5 por ciento para la generacin nacida en 1965-1969; pero en la generacin 15 aos ms joven, de 1980-1984, pas a 65.4 por ciento (vase cuadro A.4 del Anexo). Segn parece, en Baja California ha disminuido la probabilidad de que las mujeres jvenes conviertan en madres antes de los 25 aos (vase grca 9).
Grca 9. Baja California. Probabilidad acumulada de tener al primer hijo nacido vivo antes de edades seleccionadas para las generaciones, 1965-1969 y 1980-1984

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Dado que se dispone de la informacin de todas las mujeres del periodo frtil, dichos cocientes se pueden calcular para determinados grupos de edad o generaciones. En los Perles se analizan dos: el de mujeres nacidas entre 1965 y 1969, que corresponde a las que tenan de 40 a 44 aos de edad al momento de la encuesta; y el de aquellas que nacieron entre 1980 y 1984, cuyas edades a la fecha de la entrevista eran de 25 a 29.
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De la misma forma, la probabilidad de tener el primer hijo antes de cumplir 20 aos pas de 33.8 a 43.9 por ciento para las generaciones 1965-1969 y 1980-1984, respectivamente, mostrando un aumento en el porcentaje de mujeres que a los 19 aos ya era madre. La probabilidad de que una mujer de Baja California tenga a su primer hijo antes de cumplir los 20 aos de edad en la generacin ms reciente es de 43.9 por ciento, mayor que la del promedio de estados en situacin intermedia favorable, de 35.7 por ciento, y tambin mayor al dato del pas en su conjunto, de 31.4 por ciento (CONAPO, 2011). La probabilidad de que una mujer sea madre antes de cumplir la mayora de edad muestra un aumento entre las dos generaciones, de 15.0 a 24.0 por ciento, respectivamente. Este cambio en la frecuencia con que las mujeres de la entidad se convierten en madres antes de cumplir 18 aos tambin se observa en el mbito nacional.
2.2 Intervalo protogensico Indicador: Intervalo protogensico. Se dene como el tiempo que transcurre entre la primera unin y el nacimiento del primer hijo(a). Se obtiene a travs de la historia de embarazos contenida en una encuesta; se calcula en aos o meses, mediante el lapso entre la primera unin y el nacimiento del primer hijo. En ocasiones, se presenta como la media aritmtica, el tiempo mediano o en trminos de la distribucin porcentual de las mujeres, segn categoras de duracin del intervalo correspondiente. En 2009, el 45.3 por ciento de las mujeres en Baja California tiene a su primer hijo en un lapso muy corto posterior a la unin, con una duracin menor a un ao, dato que no ha cambiado en los ltimos 12 aos, segn la ENADID de 1997. El 31.4 por ciento espera entre uno y menos de dos aos, lo que indica que la mayora de las mujeres de la entidad (76.7%) espacia muy poco la llegada del primer hijo. No obstante, se observa en 2009 un aumento en los porcentajes de mujeres cuyo intervalo protogensico es de dos aos o ms (vase cuadro 3).
Cuadro 3. Baja California. Distribucin porcentual de mujeres en edad frtil unidas de acuerdo a la duracin de su intervalo protogensico, 1997 y 2009 Aos Menos de 1 ao De 1 a < 2 De 2 a < 4 4 y ms Total 1997 44.9 35.5 14.3 5.4 100.0 2009 45.3 31.4 15.9 7.4 100.0
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2.3 Primero y segundo intervalos intergensicos Indicador: Intervalo intergensico. Se dene como el tiempo que transcurre entre dos nacimientos sucesivos. En este documento interesa medir y analizar los dos primeros intervalos intergensicos, es decir, el que va del primero al segundo hijo, y el de este ltimo al tercero. Se calculan con la informacin de la historia de embarazos, mediante la diferencia entre las fechas de nacimiento en las que ocurri el evento. Se expresan como medias aritmticas, medianas o distribuciones de las mujeres, en funcin de categoras de duracin de los intervalos. Se ha catalogado en intervalos cortos a aquellos cuya duracin es menor a dos aos, los cuales se han relacionado con condiciones no adecuadas o desfavorables para la reproduccin, tanto por cuestiones asociadas con la no recuperacin fsica de la madre, como por la capacidad para la atencin y cuidado de los hijos, si bien es claro que ello no es general, puesto que permean las diferencias en las condiciones socioeconmicas de las familias y de las mujeres. La contraparte, intervalos de dos aos y ms, pero particularmente de dos y tres, son considerados favorables o adecuados para la reproduccin. Bajo esta perspectiva, en 2009 se observa un incremento en los dos primeros intervalos intergensicos con respecto a 1997, esto es, una menor concentracin de mujeres en una duracin menor a dos aos, a la vez que una mayor concentracin en la categora de cuatro aos de espaciamiento entre hijos (vase cuadro 4). As, segn la ltima encuesta, la mayora de las mujeres tuvo a su segundo (69.6%) y tercer hijo (73.9%) en condiciones de espaciamientos potencialmente adecuadas o favorables para la reproduccin, atencin y cuidado de los hijos. Este comportamiento reproductivo observado en la entidad es tambin equivalente al del pas.
Cuadro 4. Baja California. Distribucin porcentual de mujeres en edad frtil segn duracin del primer y segundo intervalo intergensico, 1997 y 2009 Aos Menos de 2 aos De 2 a < 4 4 y ms Total 1997 Primero 35.6 35.7 28.7 100.0 Segundo 36.2 30.0 33.8 100.0 Primero 30.4 34.2 35.4 100.0 2009 Segundo 26.0 33.0 40.9 100.0
3. Los niveles y tendencias de la fecundidad

En Mxico, el artculo 4 de la Constitucin Poltica estipula, entre otros aspectos, la igualdad jurdica de hombres y mujeres, y establece el derecho de toda persona a la salud y a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el nmero y espaciamiento de sus hijos. En este sentido, la disminucin en el tamao de la descendencia es la manifestacin ms concreta de la apropiacin de este derecho.
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Tasas especcas de fecundidad: Es el resultado del cociente de los nacimientos ocurridos entre mujeres en edades frtiles (15-49) durante un periodo de referencia, entre el total de mujeres de dichas edades, en el mismo periodo. Aunque es posible obtener tasas por edad simple, generalmente las tasas se estiman para grupos quinquenales de edad, de tal forma que se cuenta con siete tasas especcas que abarcan todo el periodo reproductivo. De manera convencional, las tasas especcas se expresan por mil y se interpretan como el nmero de nacimientos observados por cada mil mujeres en un grupo de edad determinado. Tasa Global de Fecundidad (TGF): Es una medida resumen de la fecundidad que se obtiene de la suma de las tasas especcas. Cuando stas son quinquenales, la suma de las tasas se multiplica por cinco, de tal forma que el dato reera, para un solo ao, la estimacin media de los cinco aos considerados en cada grupo de edad. La tasa global de fecundidad se interpreta como el nmero promedio de hijos que una mujer tendra a lo largo de su vida frtil, bajo las condiciones de mortalidad y fecundidad observadas en la poblacin al momento del anlisis. En Baja California, la fecundidad ha experimentado un descenso acelerado desde mediados de la dcada de los setenta y durante los ltimos aos. En 1992 la tasa de nacimientos se redujo a 3.22 hijos y a 2.23 en 2009 (vase grca 10). Sin duda, uno de los determinantes de este descenso ha sido el uso de la tecnologa anticonceptiva.
Grca 10. Baja California. Tasa Global de Fecundidad 1992, 1997 y 2009
Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la ENADID 1992, 1997 y 2009.
La estructura por edad de la fecundidad en Baja California muestra actualmente un patrn temprano, en virtud de que la cspide de la fecundidad se encuentra entre los 20 y 24 aos de edad, lo cual sugiere una anticipacin de los nacimientos con respecto a 1997, donde se aprecia una dilatacin del patrn de fecundidad (vase grca 11). El descenso de la fecundidad ha sido ms pronunciado en los sectores que experimentan mayor integracin al desarrollo, en tanto que los grupos ms pobres han quedado rezagados en este proceso. Las tendencias histricamente observadas se mantienen: la fecundidad es mayor en mujeres jvenes,
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Grca 11. Baja California. Tasa Especca de Fecundidad 1992, 1997 y 2009
Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la ENADID 1992, 1997 y 2009.
residentes en localidades rurales, de menor escolaridad, quienes no participan en la actividad econmica y/o hablantes de lengua indgena. La alta heterogeneidad de escenarios que existe al interior del pas se reeja en la evolucin de la fecundidad en cada entidad federativa. En el transcurso de las ltimas dcadas, la mayor disminucin de la TGF ocurri en las entidades con niveles superiores a la media nacional. As, entre 1992 y 2009, Baja California redujo la TGF en 30.7 por ciento. Actualmente, el rezago en este indicador se concentra cada vez con ms claridad en entidades con mayor nmero de poblacin hablante de lengua indgena y rural, as como con niveles altos y muy altos de marginacin social (vase grca 12). En cuanto a la fecundidad adolescente, si bien muestra un descenso importante en las ltimas casi cuatro dcadas, el indicador es proporcionalmente menor al observado en otras edades. En 1992, la tasa de fecundidad adolescente era de 110.9 nacimientos por cada mil mujeres entre 15 y 19 aos de edad. Entre 1992 y 2009 tuvo lugar una disminucin (30.3%), pasando a 77.3 nacimientos ocurridos entre mujeres adolescentes, por cada mil de ellas. El aporte relativo de los nacimientos ocurridos en mujeres menores de 20 aos no ha variado de manera notable a lo largo del tiempo a nivel nacional. Por su parte, en Baja California, entre 1990 y 20056,7 la participacin porcentual de los nacimientos provenientes de madres adolescentes pas de
La estimacin se realiz a partir de las estadsticas vitales de nacimientos. La serie de tiempo disponible comprende el periodo 1985-2008. Sin embargo, en virtud de los problemas de sub-registro o registro extemporneo, es necesario reconstruir los nacimientos ocurridos en un ao, acumulando varios aos de registro. En la estimacin presentada se acumularon cinco aos a partir de la fecha de ocurrencia del nacimiento, usando una serie de nacimientos de 2009 proporcionada por el INEGI, la cual sigue siendo preliminar a la fecha de este anlisis 7 Las estadsticas vitales son, hasta el momento, la nica fuente de informacin que provee de cifras anuales sobre el volumen de los nacimientos para una serie de tiempo considerable. Desde 2008 existe el Certicado de Nacimiento expedido por la Secretara de Salud, pero ste slo provee informacin para pocos aos (2008-2010) y an presenta problemas importantes de sub-registro en algunas entidades, particularmente donde se observan porcentajes menores de partos atendidos por personal mdico.
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Grca 12. Tasa Global de Fecundidad por entidad federativa, 2009
Grca 13. Baja California. Distribucin porcentual de los nacimientos por edad de la madre, 1990 y 2005
Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en estadsticas vitales de nacimientos del INEGI.
19.4 a 18.3. En este periodo, poco menos de la tercera parte de los nacimientos proviene de mujeres entre 20 y 24 aos de edad. Las variaciones ms notorias se observan en las mujeres de 20 a 24 y de 30 a 34 aos, quienes modicaron su participacin relativa de 33.5 a 30.4 y de 14.0 a 17.2, respectivamente (vase grca 13). La fecundidad adolescente presenta un comportamiento diferenciado del conjunto de la fecundidad en las entidades federativas. Como se aprecia en la grca 14, las mayores tasas de fecundidad adolescente no necesariamente se encuentran en las entidades con mayores TGF. En el caso de Baja California, en 2009 la fecundidad adolescente se encuentra por arriba del promedio nacional.
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Grca 14. Tasa de fecundidad adolescente por entidad federativa, 2009
Sin duda, la fecundidad es un componente crtico del cambio demogrco, en la medida en que, junto con la mortalidad y la migracin, determina el volumen y la estructura por edad de la poblacin. Sin embargo, en virtud del vnculo intrnseco que sostiene con la sexualidad, la fecundidad entraa factores particularmente ntimos y complejos. stos, a su vez, guardan una estrecha asociacin con elementos sociales, econmicos y culturales, los cuales contribuyen a perlar las preferencias reproductivas de la poblacin.
4. Preferencias reproductivas
Las preferencias reproductivas se miden en las encuestas sociodemogrcas por el nmero de hijos e hijas que le hubiera gustado tener a las mujeres, y por el tiempo que desean esperar entre un hijo(a) y otro. Su anlisis y actualizacin son importantes, dado que los cambios en las preferencias e ideales reproductivos inuyen en la determinacin de la fecundidad y descendencia nal de las parejas, y dan cuenta de las necesidades de la poblacin en materia de planicacin familiar y salud reproductiva.
4.1 Ideal de hijos e hijas Se dice que las preferencias e ideales reproductivos de las personas son el resultado de un proceso complejo, en el que intervienen factores de diferente ndole y aproximacin, como son el contexto social, el contacto con las instituciones de salud y educativas, el ambiente laboral, las redes sociales y familiares a las que pertenecen, la inuencia de los medios de comunicacin masiva y las propias ideologas individuales prevalecientes.
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Indicador: Nmero ideal de hijos e hijas. Se estima como el nmero promedio de hijos e hijas que le gustara tener a las mujeres en toda su vida reproductiva. Se obtiene a travs de las encuestas mediante la estimacin del nmero ideal de hijos; se toma en cuenta si la mujer ya ha tenido o no hijos.8 De acuerdo con el cuadro A.5 del Anexo, el nmero promedio ideal de hijas e hijos en 1997 era de 2.9 hijos, en contraste con el nivel nacional, de 3.2; en 2009 baja en ambos casos a 2.6 y 2.7 hijos en promedio, respectivamente. El nmero ideal de hijos aumenta considerablemente con la edad de las mujeres entrevistadas, situacin que se observa en ambas encuestas: mientras que las adolescentes de Baja California tienen preferencia por un nmero de hijos de 2.4, segn la ENADID 2009, las mujeres del extremo inferior del periodo frtil reportaron como ideal 3.2 hijos promedio. Sin embargo, entre 1997 y 2009, destaca una reduccin en la descendencia nal deseada en todos los grupos de edad (vase grca 15A).
Grca 15A. Baja California. Nmero ideal promedio de hijos e hijas en mujeres en edad frtil unidas por grupos quinquenales de edad, 1997 y 2009
Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la ENADID 1997 y 2009.
El nivel de escolaridad de las mujeres se asocia de manera consistente con un nmero ideal de hijos menor. Esta variable es la que ms discrimina la expectativa reproductiva de las parejas en Baja California, con una diferencia de un hijo entre categoras de los extremos, es decir, en tanto las que no poseen grado escolar alguno se inclinan por 3.5 hijos, segn la encuesta de 2009, las de secundaria y ms tienen como ideal 2.4 (vase grca 15B).
A las mujeres sin hijos se les pregunta: Si usted pudiera escoger el nmero de hijas e hijos por tener en toda su vida Cuntos tendra? A las mujeres que ya han tenido hijos se les pregunta: Si usted pudiera regresar a la poca en la cual no tena hijos y pudiera estudiar el nmero de hijas e hijos por tener en toda su vida Cuntos tendra? Por medio de esta pregunta se ubica a las mujeres en una misma situacin, es decir, en el momento en que todas se asumen en la paridad cero (Paz-Gmez, 2010).
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La brecha entre categoras extremo no vara entre 1997 y 2009, debido a que no se present un cambio importante en el nmero promedio ideal de hijos en las mujeres de cualquier nivel de escolaridad, pero desde 1997 se observa que las MEFU con secundaria y ms son las que preeren tener menos hijos.
Grca 15B. Baja California. Nmero ideal promedio de hijos e hijas en mujeres en edad frtil unidas por nivel de escolaridad, 1997 y 2009
Por lugar de residencia, tampoco se distinguen cambios sustanciales en el nmero ideal de hijos entre 1997 y 2009, aunque las dos encuestas muestran que en las reas urbanas las MEFU tienen un ideal de hijos menor (2.9 y 2.5%, respectivamente) al de las residentes en zonas rurales (3.3 y 2.9%, respectivamente) (vase grca 15C).
Grca 15C. Baja California. Nmero ideal promedio de hijos e hijas en mujeres en edad frtil unidas por tamao de localidad de residencia, 1997 y 2009
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Respecto a la paridad, se aprecia el siguiente comportamiento. En 1997, 59.8 por ciento de las mujeres sin hijos deseaba un nmero mximo de dos hijos, porcentaje que aument a 70.4 en 2009; y ese mismo ideal de hijos en las mujeres que tenan un hijo pas de 64.2 a 67.7 (vanse cuadros 5 y 6). Asimismo, es importante destacar que se ha dado una mayor concordancia entre el nmero de hijos nacidos vivos y el nmero ideal de hijos. Por ejemplo, en las de paridad dos, el 48.4 por ciento report como ideal ese mismo nmero de hijos en 1997, dato que aument a 55.6 por ciento en 2009; de igual forma, las que tenan tres hijos nacidos vivos y que se inclinan por ese mismo nmero de hijos, pas de 58.7 a 59.2 por ciento; en las de paridad cuatro, en 1997 el 54.4 por ciento escogi ese mismo nmero como ideal de hijos, mientras que en 2009 disminuy a 45.7 por ciento. En las de paridad cinco y ms, 34.7 por ciento preere ese mismo ideal de hijos, porcentaje que se incrementa a 44.5 en 2009.
Cuadro 5. Baja California. Distribucin porcentual de mujeres en edad frtil unidas por nmero ideal de hijos e hijas segn paridad, 1997 Paridad 0 1 2 3 4 5 y ms Nmero ideal de hijos/as 0 2.0 3.2 0.3 0.0 0.7 2.7 1 4.3 10.8 4.2 4.0 1.1 2.0 2 53.5 50.2 48.4 17.0 21.6 26.2 3 28.6 30.6 31.8 58.7 11.1 22.3 4 11.6 3.4 12.5 15.8 54.4 12.1 5 y ms 0.0 1.7 2.9 4.5 11.1 34.7
Cuadro 6. Baja California. Distribucin porcentual de mujeres en edad frtil unidas por nmero ideal de hijos e hijas segn paridad, 2009 Paridad 0 1 2 3 4 5 y ms Nmero ideal de hijos/as 0 10.5 2.1 3.0 1.1 0.9 3.7 1 10.7 17.4 3.9 4.7 1.4 3.7 2 49.2 48.2 55.6 13.8 30.9 18.8 3 22.2 26.1 25.7 59.2 8.9 19.8 4 5.7 4.5 9.4 13.7 45.7 9.5 5 y ms 1.6 1.7 2.3 7.5 12.2 44.5
4.2 Embarazo no planeado Con el avance de los programas de planicacin familiar y salud reproductiva, cuya evolucin se ha acompaado de un descenso en la fecundidad, la evaluacin tiene la encomienda de dilucidar qu tanto de la fecundidad observada se reconoce como deseada o planeada y en qu medida sigue siendo un
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desafo para las acciones de informacin, orientacin-consejera y acceso a los mtodos anticonceptivos ante situaciones de fecundidad no deseada o no planeada. Si bien es posible que al momento de la entrevista la decisin de la mujer sobre su deseo de embarazarse haya cambiado, pues ste cambia durante el transcurso de la gestacin, los datos de las encuestas constituyen una de las pocas opciones para conocer algo sobre el fenmeno. Indicadores: Porcentaje de embarazo planeado. Se calcula como el cociente de las mujeres embarazadas al momento de la encuesta que respondieron haber querido embarazarse al momento del evento, entre el total de las embarazadas al momento de la entrevista, multiplicado por cien. Porcentaje de embarazo no planeado. Se calcula como el cociente de las mujeres embarazadas al momento de la encuesta que respondieron querer esperar ms tiempo, entre el total de las embarazadas al momento de la entrevista, por cien. Porcentaje de embarazo no deseado. Se calcula como el cociente de las mujeres embarazadas al momento de la encuesta que declararon no querer ese embarazo, entre el total de las embarazadas, por cien. En Baja California, el 67.9 por ciento de las MEF de que se encontraban embarazadas al momento de la encuesta se clasica en la categora de embarazo planeado, 21.0 por ciento como embarazo no planeado, y 11.1 por ciento como no deseado, segn la ENADID 2009 (vase cuadro A.6 del Anexo). A nivel nacional se observ menor porcentaje de embarazos planeados (66.6) y en el de no planeados (20.0), y mayor en el de no deseados (13.4). Pero los niveles ms altos de embarazo no planeado se ubican en las adolescentes, con 33.0 por ciento, y en las jvenes, con 24.0 por ciento. En tanto, el mayor ndice de embarazo no deseado se localiza en el grupo de jvenes, con 17.5. La tendencia general esperada es que el embarazo no planeado debe disminuir con la edad de la mujer, comportamiento asociado primordialmente con la necesidad de anticoncepcin temporal, mientras que el embarazo no deseado debera incrementarse con la edad, como reejo de la demanda de anticoncepcin denitiva. En la grca 16 se ilustra dicho comportamiento, con algunas irregularidades en los datos, debido a problemas en los tamaos de la muestra.
5. Anticoncepcin
Se ha demostrado que el aumento en el uso de anticonceptivos ha sido el determinante prximo ms importante en la disminucin de la fecundidad en Mxico (Romo y Snchez, 2009), si bien recientemente se presenta una desaceleracin en su tendencia, sobre todo en la ltima dcada. Con la ENADID 2009 estamos en posibilidad de valorar los cambios respecto a las estimaciones de 1997.
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Grca 16. Baja California. Distribucin porcentual de mujeres en edad frtil actualmente embarazadas por grupos de edad segn planeacin y deseo del embarazo, 2009
5.1 Conocimiento de mtodos anticonceptivos El conocimiento de los anticonceptivos es una primera condicin del acceso potencial a la prctica anticonceptiva. Su aproximacin a ste, segn la informacin de las encuestas, es el denominado conocimiento total, es decir, el que se consigue con la respuesta espontnea, ms aquel con ayuda, cuando se mencionan a la entrevistada los nombres de los mtodos, a n de que identique su existencia o los reconozca. Indicadores: Porcentaje de MEF que declara conocer mtodos anticonceptivos especcos. Se calcula como el cociente de las mujeres que declararon conocer de forma espontnea o con ayuda (conocimiento total) un mtodo anticonceptivo especco, entre las mujeres entrevistadas, multiplicado por cien. Porcentaje de MEF que conoce al menos un mtodo anticonceptivo. Se calcula como el cociente de las mujeres que declararon conocer de forma espontnea o con ayuda al menos un mtodo anticonceptivo, cualquiera que ste fuera, entre el total de mujeres, multiplicado por cien. Porcentaje de MEF que no conoce mtodo anticonceptivo alguno. Se calcula como el cociente de las mujeres que de forma espontnea o con ayuda declararon no conocer mtodo anticonceptivo alguno, entre el total de mujeres, multiplicado por cien.9 En Baja California, segn la ltima encuesta, se observa el siguiente comportamiento en el conocimiento de mtodos: 93.0 por ciento o ms de las MEF reconoce las pastillas, el DIU, las inyecciones, la OTB, la vasectoma y el condn masculino (vase cuadro A.7 del Anexo). En un segundo plano,
Este indicador forma parte del PNP 2008-2012 para las mujeres de habla de lengua indgena.
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con niveles de conocimiento entre 86.0 y 89.0 por ciento, se ubican las pastillas anticonceptivas de emergencia (PAE) y el parche anticonceptivo, respectivamente; los menores porcentajes prevalecen en el implante subdrmico, con 69.0, el condn femenino, con 77.6, y los mtodos tradicionales (ritmo, 80.7, y retiro, 76.8). Segn el lugar de residencia, entre 1997 y 2009, se observa tambin un aumento en el conocimiento de los anticonceptivos en reas rurales y urbanas, cuya dinmica ha redundado en una disminucin en la mayora de los mtodos entre los dos mbitos (vanse cuadro A.8 del Anexo y grca 17). Sin embargo, en 2009, an persiste un bajo nivel de conocimiento en cuanto al implante subdrmico, el condn femenino y los mtodos tradicionales.
Grca 17. Baja California. Porcentaje de mujeres en edad frtil que declara conocer la existencia de distintos mtodos anticonceptivos por lugar de residencia, 2009
Por otra parte, el porcentaje de las MEF que conoce de forma espontnea y con ayuda al menos un mtodo anticonceptivo, cualquiera que ste sea, es un indicador que por su propia construccin aumenta sustancialmente el nivel de conocimiento, en este caso, de 98.5 en 1997 a 99.3 en 2009. Pero su principal utilidad radica en que mediante un solo dato permite observar diferencias segn subgrupos de la poblacin. Se constata que en Baja California la mayora de las mujeres ya conoca al menos un mtodo anticonceptivo desde 1997, independientemente del grupo de pertenencia, la edad, la situacin conyugal, el nmero de hijos nacidos vivos, la escolaridad y el lugar de residencia. Incluso en la entidad se tienen niveles de conocimiento superiores a los nacionales, por ejemplo, el comportamiento de las mujeres sin escolaridad es de 90.9 en 2009 superior a la tendencia en el pas, de 82.4 (vanse cuadro A.9 del Anexo y grca 18A). Por lugar de residencia, la encuesta de 2009 corrobora lo ya evidenciado en 1997: el conocimiento de la anticoncepcin era prcticamente total, tanto en reas urbanas como rurales (vase grca 18B).
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Grca 18A. Baja California. Porcentaje de mujeres en edad frtil que conoce al menos un mtodo anticonceptivo por nivel de escolaridad, 1997 y 2009
Grca 18B. Baja California. Porcentaje de mujeres en edad frtil que conoce al menos un mtodo anticonceptivo por tamao de localidad de residencia, 1997 y 2009
En consecuencia, la contraparte del conocimiento de al menos un anticonceptivo, es decir, el porcentaje que no conoce mtodo alguno, era de 1.5 por ciento en 1997 y de 0.7 por ciento en 2009; y se distingue una disminucin y permanencia a niveles bajos en la mayora de los subgrupos denidos por las categoras de variables sociodemogrcas (vase cuadro A.10 del Anexo), con excepcin de las mujeres sin escolaridad en las que todava 9.1 por ciento no conoce mtodo alguno.
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5.2 Inicio del uso de los anticonceptivos Indicador: Uso del primer mtodo anticonceptivo. Se calcula con los datos de encuestas, las cuales incluyen preguntas sobre la fecha en que se inici el uso actual de anticonceptivos; en caso de haberlos usado anteriormente se utiliza la informacin de la fecha de uso anterior o, en su caso, la fecha de uso por primera vez. Con este dato, ms la fecha de nacimiento de la mujer, es posible estimar la edad de inicio de la prctica anticonceptiva. Se puede calcular la media aritmtica de esa edad, sin embargo, para evitar el efecto de la variabilidad en la medicin, se sugiere calcular la edad mediana e incluso la distribucin cuartil. Las mujeres de 25 a 34 y las de 35 a 49 muestran un retraso en la edad mediana al primer uso de mtodos: en 1997 fue de 21.7 a 22.2 aos para las primeras y de 23.7 a 24.9 aos para las segundas (vase cuadro 7), lo cual, sin duda, se relaciona con las diferencias en las expectativas reproductivas de las mujeres, que moldean el inicio y la modalidad anticonceptiva elegida y adoptada. En general, el comportamiento observado en torno al inicio de la prctica anticonceptiva en Baja California ahora se presenta ms temprano en la vida de la mujer al compararlo con la edad registrada en el contexto nacional, que fue de 22.5 aos en 1997 y de 24.0 aos en 2009 como edades medianas al primer uso de mtodos, entre mujeres de 25 a 34 aos.
Cuadro 7. Baja California. Edad al primer uso de mtodos anticonceptivos por cuartiles de dos generaciones, 1997 y 2009 Generacin 25% 1997 25-34 35-49 2009 25-34 35-49 18.9 20.1 22.2 24.9 25.8 31.6 19.0 20.1 21.7 23.7 24.6 27.8 Cuartiles 50% 75%
5.3 Prevalencia anticonceptiva en mujeres unidas Porcentaje de MEFU que usa anticonceptivos o prevalencia anticonceptiva.10 Se calcula con los datos de encuestas, mediante el cociente de las MEFU que declararon estar usando, ellas o sus parejas, un mtodo anticonceptivo al momento de la encuesta, cualquiera que ste fuera, entre el total de MEFU entrevistadas, multiplicado por cien.
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Este indicador forma parte del PNP 2008-2012 y del PPFA 2007-2012.
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Prevalencia anticonceptiva de un mtodo especco o porcentaje de MEFU que usa cierto mtodo. Se calcula mediante el cociente de las MEFU que declararon estar usando, ellas o sus parejas, un mtodo especco al momento de la encuesta, entre el total de MEFU, multiplicado por cien. La suma de las prevalencias anticonceptivas por mtodo especco da como resultado la prevalencia anticonceptiva total. La prevalencia anticonceptiva es un indicador que resume diferentes procesos de seleccin, adopcin y continuidad con que se usan los mtodos en una poblacin, y se asocia con la eciencia de los programas y acciones de planicacin familiar. En Baja California, el uso de anticonceptivos se estim en 74.1 por ciento en 1997 y en 78.9 por ciento en 2009. Este ltimo dato es superior al del promedio de estados en situacin intermedia favorable (al que pertenece), que es de 76.1 por ciento; al registrado a nivel nacional (72.5%); y, en consecuencia, a la meta establecida en el PNP para el 2012, de 75 por ciento. La evolucin de la prevalencia anticonceptiva se relaciona con una distinta participacin de las mujeres, segn el grupo de pertenencia, en funcin de caractersticas sociodemogrcas presentes, que las condiciona de forma diferente para acceder al uso de los anticonceptivos (vase cuadro A.11 del Anexo). Segn la edad, por ejemplo, el uso de anticonceptivos entre 1997 y 2009 aument en las adolescentes, de 53.8 a 55.9 por ciento, y en las jvenes, de 61.3 a 70.7 por ciento. Por otra parte, el uso aument en las mujeres de 25 a 39 y 45 a 49 aos, asociado quizs con el deseo y decisin de una mejor planicacin del nmero de hijos. Es importante resaltar que el porcentaje de mujeres unidas que usa mtodos anticonceptivos descendi en el grupo de edad de 40 a 44 aos, al pasar de 85.2 a 82.4 entre 1997 y 2009 (vase grca 19A).
Grca 19A. Baja California. Porcentaje de mujeres en edad frtil unidas que usan mtodos anticonceptivos por grupos quinquenales de edad, 1997 y 2009
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El nmero de hijos nacidos vivos sugiere tambin diferenciales importantes en el uso de mtodos. Si bien las mujeres unidas con paridad cero aumentaron su cobertura, de 34.9 por ciento en 1997 a 42.6 por ciento en 2009, su nivel es an muy bajo, lo cual indica una baja prevencin de la llegada del primer hijo. En las mujeres con paridad uno el uso de mtodos aument en el lapso de los 12 aos, de 56.7 a 66.4 por ciento, as como en las de paridad dos, de 78.0 a 82.8 por ciento. Pero a partir de la paridad tres, que se asocia con la planeacin de cuatro o ms hijos, el uso de la anticoncepcin se incrementa de forma contundente, alcanzando el valor ms alto de todos los grupos, de 90.1 por ciento en 2009. Es muy probable que dicha situacin est asociada con expectativas reproductivas de paridad satisfecha, que se vincula con el uso de anticonceptivos denitivos. Respecto al nivel escolar, el uso de mtodos anticonceptivos se increment en todos los niveles, sin embargo, fue menos visible en las mujeres con secundaria y ms (vase grca 19B).
Grca 19B. Baja California. Porcentaje de mujeres en edad frtil unidas que usan mtodos anticonceptivos por nivel de escolaridad, 1997 y 2009
Adems de la edad, el lugar de residencia es tambin una variable estratgica de las acciones de salud reproductiva. Concretamente, se busca acortar la distancia en el uso de anticonceptivos entre zonas rurales y urbanas. As, entre 1997 y 2009, el uso de mtodos se increment, tanto en las reas rurales, de 72.5 a 77.9 por ciento, como entre las urbanas, de 74.2 a 79.0 por ciento (vase grca 19C), reduciendo la brecha entre ambas, de 1.7 a 1.1 puntos porcentuales.
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Grca 19C. Baja California. Porcentaje de mujeres en edad frtil unidas que usan mtodos anticonceptivos por tamao de localidad de residencia, 1997 y 2009
Ha sido costumbre examinar la cobertura o prevalencia anticonceptiva de forma conjunta para todos los anticonceptivos, obviando el indicador especco para cada mtodo por separado. Revisar este tipo de coberturas permite disponer de una aproximacin al conocimiento de la preferencia en la adopcin de ciertos mtodos por parte de las mujeres unidas y la no preferencia por otros, datos que bien pueden orientar las acciones programticas y de poltica pblica. Resulta interesante analizar el comportamiento de los componentes de la cobertura global y las coberturas especcas por cada mtodo (vase cuadro A.12 del Anexo). Una caracterstica distintiva de dichas coberturas en Baja California es un aumento de la OTB, de 33.1 a 40.7 por ciento, y un incremento del condn masculino, de 4.6 a 8.6 por ciento; simultneos a una disminucin en la prevalencia del DIU, de 8.7 a 7.4 por ciento, as como de los mtodos tradicionales, de 6.0 a 3.3 por ciento, entre 1997 y 2009. A partir de las encuestas se deduce que las mujeres de la entidad recurren cada vez ms a la OTB, al condn masculino, a la vasectoma, al implante subdrmico y a las inyecciones, como opciones para limitar o regular el nmero de hijos; y cada vez menos al DIU, a los mtodos tradicionales y a las pastillas (vase grca 20). El hecho de que la mayor cobertura anticonceptiva en mujeres unidas del estado corresponde a mtodos denitivos, debe ser motivo de una seria reexin y anlisis, sobre todo por la vinculacin ideal que debiera existir entre la adopcin de estos mtodos y las preferencias reproductivas de la poblacin. Un ltimo sealamiento, en 2009, se observa la presencia de nuevos mtodos como opciones anticonceptivas de planicacin familiar, por ejemplo, el implante subdrmico aparece con una prevalencia de 1.0 por ciento, el parche anticonceptivo con 0.5 por ciento, e incluso gura ya el condn femenino, con 0.2 por ciento.
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Grca 20. Baja California. Prevalencia anticonceptiva de mujeres en edad frtil unidas por tipo de mtodo, 1997 y 2009
Nota: Los siguientes valores no aparecen por ser imperceptibles en la grca: mtodos locales (0.1% en 1997 y en 2009 no hay datos disponibles), Implante subdrmico (0.1 en 1997). Por otra parte, la anticoncepcin de emergencia, el parche anticonceptivo y el condn femenino no cuentan con informacin para 1997. Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la ENADID 1997 y 2009.
5.4 Uso de anticonceptivos segn condicin de actividad sexual La ENADID 2009 hace posible estimar las prevalencias de uso de mtodos anticonceptivos con una aproximacin ms cercana a la exposicin al riesgo de embarazo de las mujeres. En Baja California, la cobertura anticonceptiva de las mujeres en edad frtil sexualmente activas que tuvieron relaciones sexuales en el ltimo mes (MEFSA) es de 80.8 por ciento, superior al dato nacional, de 76.6 por ciento. El complemento de la condicin de uso de anticonceptivos para las MEFSA es que entre 11.5 y 7.7 por ciento son ex usuarias o nunca usuarias de mtodos (vase cuadro A.13 del Anexo). En las mujeres que ya han tenido relaciones sexuales, pero que no son sexualmente activas, es decir, que tuvieron su ltimo encuentro sexual en ms de un mes previo al levantamiento de la encuesta, denominadas aqu como MEFSI, la prevalencia de uso disminuye a 41.4 por ciento, donde 40.4 y 18.2 por ciento son ex usuarias y nunca usuarias, respectivamente (vase grca 21). El grupo de las MEFSI conjunta diferentes frecuencias de relaciones sexuales, que pueden ir desde cada dos o tres meses o muy espordicas de cada seis meses o incluso menos frecuentes. El porcentaje de uso de anticonceptivos en este grupo es bajo, mientras que el de nunca usuarias es relativamente elevado. Esa situacin es de particular importancia al analizar los grupos de adolescentes y jvenes. Las MEFSA, se incorporan a la prctica anticonceptiva con mayor frecuencia e intensidad, con prevalencias de 62.6 y 75.4 por ciento, respectivamente; cuando son MEFSI recurren poco a la anticoncepcin, con 18.0 para las adolescentes y 29.6 por ciento para las jvenes. Lo mismo ocurre en las MEFSI con paridad cero, que exhiben niveles de uso muy bajos, de 14.4 (vase cuadro A.14 del Anexo).
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Grca 21. Baja California. Distribucin porcentual de mujeres en edad frtil sexualmente activas y sexualmente inactivas, segn condicin de uso de mtodos anticonceptivos, 2009
5.5 Cambios en la mezcla de mtodos anticonceptivos La mezcla de mtodos se conoce tambin como estructura en el uso de los mtodos anticonceptivos. Su actualizacin y anlisis es importante porque permite conocer, de alguna forma, la demanda de anticonceptivos especcos, dado el peso relativo que representan en el total de usuarias. Al mismo tiempo, tambin sugiere caractersticas de acceso y abasto de ciertos mtodos, as como el desabasto de otros. La mezcla de mtodos muestra la gama de anticonceptivos que se ofrece a las mujeres y sus parejas, misma que puede favorecer el uso de la anticoncepcin en tanto se satisfagan las preferencias de la poblacin, o desmotivarla en caso contrario. Indicadores: Distribucin porcentual del uso de mtodos anticonceptivos. Se identica la importancia relativa de cada mtodo anticonceptivo en relacin con el total de las usuarias actuales. Efectividad anticonceptiva promedio con que se usa la anticoncepcin en una determinada poblacin.11 Se calcula con los valores estndar de efectividad para cada mtodo, por su peso relativo.
11 La efectividad promedio de cada mtodo es: denitivo (OTB y vasectoma) = 1, pastillas, incluida la PAE = 0.955, inyecciones = 0.990, implante subdrmico = 0.978, DIU = 0.970, condn (masculino y femenino) = 0.910, locales = 0.825, ritmo y retiro = 0.750 y otros mtodos (incluido el parche anticonceptivo)= 0.900. Estos valores corresponden al punto medio de los extremos que ja la Norma Mexicana de los Servicios de Planicacin Familiar, mayo de 1994.
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Aportacin masculina en el uso de anticonceptivos. Se estima el aporte relativo de mtodos anticonceptivos en cuyo uso interviene el hombre: la vasectoma, condn masculino y mtodos tradicionales (ritmo y retiro).12 En 1997, los mtodos anticonceptivos ms utilizados por mujeres en edad frtil en Baja California fueron: la OTB, las pastillas, el DIU, los mtodos tradicionales y las inyecciones, que en trminos relativos conformaban 89.6 por ciento de las usuarias en 1997. En 2009, los cinco ms importantes: OTB, condn masculino, pastillas, DIU e inyecciones, representaron 91.0 por ciento (vase cuadro A.15 del Anexo). El hecho de que haya aumentado el aporte conjunto de los cinco mtodos ms importantes indica que, en 2009, las mujeres no han hecho uso de la gama de anticonceptivos existente. No obstante, ahora el implante subdrmico aparece con una importancia relativa de 1.2 por ciento, as como el parche anticonceptivo, con 0.7 por ciento; y ya tienen presencia la PAE, con 0.4 por ciento, y el condn femenino, con 0.2 por ciento. Desde esta perspectiva, puede interpretarse como una mejora en cuanto al acceso a una mayor variedad de anticonceptivos. La evolucin en la mezcla de mtodos se acompa de un incremento en el peso relativo de la OTB, de 46.5 a 49.7 por ciento; de las inyecciones, que actualmente representan 7.8 por ciento, del condn masculino, que duplic su importancia al pasar de 6.4 a 12.6 por ciento en los dos aos analizados; mientras que disminuyeron su importancia el DIU, las pastillas y los mtodos tradicionales. Esta transicin motiv un pequeo aumento en la efectividad anticonceptiva promedio, que pas de 96.2 por ciento en 1997 a 96.9 por ciento en 2009, y un incremento de la participacin masculina en la planicacin familiar, de 17.0 a 19.1 por ciento, por efecto del aumento notable en el aporte relativo del condn masculino. Baja California se identica con la estructura de mtodos del patrn nacional, que es el resultado del conjunto de condiciones diferentes asociadas con la adopcin y uso subsecuente de los anticonceptivos en distintos contextos geogrcos, socioculturales y de oferta de los servicios. ste es un patrn deseable en tanto se satisfagan las caractersticas de la demanda, sobre todo en el marco de poder ejercer a plenitud los derechos sexuales y reproductivos (CONAPO, 2011). En las mujeres sexualmente activas, la estructura de mtodos cambia segn la edad. Mientras que en las adolescentes sexualmente activas el condn masculino es el ms importante en trminos relativos, seguido por las pastillas y el DIU, que en conjunto conforman alrededor del 77.9 por ciento de las usuarias, en las jvenes de 20 a 24 predominan el condn masculino, inyecciones y pastillas, con un 64.1 por ciento en conjunto; en las de 25 a 29 aparecen con mayor relevancia la OTB, las pastillas y el DIU, que sumados representan 63.9 por ciento de las usuarias. En general, en los grupos restantes la OTB sobresale en importancia relativa, seguida por las pastillas y las inyecciones (vanse cuadro A.16 del Anexo y grca 22).
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Estos tres mtodos anticonceptivos en conjunto integran la participacin denominada directa e indirecta (Ziga et al., 2000).
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Grca 22. Baja California. Distribucin porcentual de mujeres en edad frtil sexualmente activas por grupos de edad, segn tipo de mtodo anticonceptivo que usan actualmente, 2009
Mientras tanto, el escenario de la mezcla de mtodos que usan las mujeres en edad frtil unidas segn la paridad o nmero de hijos nacidos vivos tambin muestra alguna modicacin en su evolucin, principalmente por el cambio en el papel de los mtodos tradicionales. En 1997, stos ocupaban el primer lugar en peso relativo en las usuarias de paridad cero y el quinto sitio en aquellas con paridad uno; doce aos despus, esos lugares son remplazados por el condn masculino y la OTB. Adicionalmente, y segn datos de la ENADID 2009, las pastillas acompaan al condn masculino como mtodos primordiales en el grupo de mujeres usuarias sin hijos, y el condn masculino junto con las pastillas son los ms importantes en las de paridad uno, mientras que a partir de la paridad dos, la OTB predomina en importancia relativa, seguida de las pastillas, en las usuarias con tres hijos nacidos vivos predomina la OTB y el DIU que en conjunto representan 79.7 por ciento(vase cuadro A.17 del Anexo). Por lugar de residencia, entre 1997 y 2009, la estructura en el uso de los anticonceptivos evolucion de forma ms o menos equivalente a lo descrito previamente para el estado en su conjunto, es decir, se observa un aumento en las inyecciones, en la OTB y en el implante subdrmico, tanto en reas rurales como urbanas, pero una disminucin en el peso relativo de las pastillas y el DIU, simultneo a una clara reduccin en importancia relativa del condn masculino en las zonas rurales, y de la vasectoma y los mtodos tradicionales en las urbanas (vase cuadro A.18 del Anexo).
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5.6 Lugar de obtencin de los anticonceptivos Indicador: Porcentaje de usuarias actuales de anticonceptivos modernos que acude a obtenerlos en determinada institucin o lugar. Se calcula mediante el cociente de las usuarias que adquieren el anticonceptivo en alguna institucin de salud pblica o privada, farmacias o tiendas de autoservicio, entre el total de usuarias de mtodos modernos,13 multiplicado por cien. En el estado de Baja California, 56.5 por ciento de las usuarias sexualmente activas se provee de anticonceptivos en el sector pblico, es decir, 9.4 puntos porcentuales menos que el estimado a nivel nacional, de 65.9 por ciento (vanse cuadro A.19 del Anexo y grca 23A). La entidad ocupa el penltimo lugar de menor a mayor participacin del sector pblico como fuente proveedora de anticonceptivos, por lo que el resto, 43.5 por ciento, acude al sector privado.
Grca 23A. Baja California. Distribucin porcentual de mujeres en edad frtil sexualmente activas usuarias de anticonceptivos modernos segn lugar de obtencin, 2009
Al analizar los datos por mtodo especco, si bien la mayora de las usuarias recurre al sector pblico para conseguir la OTB, la vasectoma, el DIU, el condn femenino y el implante subdrmico; todava 24.9 por ciento de las usuarias de OTB, 24.1 por ciento de usuarios de vasectoma, y 14.9, 49.6 y 30.6 por ciento de las mujeres que utilizan el DIU, el condn femenino y el implante subdrmico, respectivamente, se apoyan en el sector privado, al igual que la mayora de usuarias de pastillas de uso regular, inyecciones, condn masculino, PAE y parches anticonceptivos (vase grca 23B).
13 Por mtodo moderno se entiende cualquier anticonceptivo, con la excepcin de los mtodos tradicionales, tales como el ritmo, retiro y Billings.
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Grca 23B. Baja California. Distribucin porcentual de mujeres en edad frtil sexualmente activas, usuarias de mtodos anticonceptivos modernos por tipo de mtodo segn lugar de obtencin, 2009
5.7 Anticoncepcin posparto El momento de adopcin de los anticonceptivos est relacionado con las estrategias institucionales para informar, orientar, proveer o entregar los anticonceptivos, segn la preferencia de las personas. Estrategias que en algunos casos estn encaminadas a favorecer el acceso a determinados mtodos, por su vinculacin con la prevencin de embarazos de cierto tipo, segn el riesgo reproductivo y obsttrico. Ello se asocia con dos momentos: el posparto o postaborto, y el intervalo, sea protogensico o intergensico. Indicadores: Porcentaje de MEF, usuarias de mtodos anticonceptivos, que inici el uso del mtodo en el posparto. Se considera que una mujer adopt un mtodo en el posparto, cuando inici el uso de un mtodo moderno en el mes y ao en el que ocurri el nacimiento de su ltimo hijo nacido vivo. Porcentaje de MEF, usuarias de mtodos anticonceptivos, que inici el uso del mtodo en otro momento. Este indicador se construye como complemento del anterior, es decir, se reere al porcentaje de usuarias que inici el uso del mtodo en un momento posterior al posparto. El momento de adopcin de la anticoncepcin ha cambiado en las mujeres de Baja California en los ltimos 12 aos. En 1997, el 40.4 por ciento de las usuarias adopt el mtodo en el posparto, y el complemento, 59.6 por ciento, lo haca despus de ste; en tanto, en 2009 la relacin se invierte, el 56.2 por ciento de las usuarias inici el uso del anticonceptivo en el posparto y el 43.8 por ciento, despus. Con este escenario, la entidad presenta un nivel mayor de cobertura de inicio de la anticoncepcin en el posparto que el promedio de los estados en situacin intermedia favorable, de 58.2 por ciento, y tambin al registrado en el pas, de 58.7 por ciento.
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Grca 24. Baja California. Distribucin porcentual de mujeres en edad frtil usuarias de anticonceptivos segn el momento de adopcin del mtodo, 1997 y 2009
Nota: * Pastillas, inyecciones, implante subdrmico, parche anticonceptivo, condn femenino, condn masculino, anticoncepcin de emergencia y mtodos tradicionales. Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la ENADID 1997 y 2009.
En 2009, el 78.5 por ciento de las usuarias de OTB, el 64.7 por ciento de DIU y 13.3 por ciento de otros mtodos, adoptaron el uso en el posparto (vanse cuadro A.21 del Anexo y grca 24).
6. Necesidad Insatisfecha de Anticonceptivos (NIA)

El anlisis de la NIA es relevante porque expresa lo que falta por hacer en trminos de anticoncepcin, mediante el conocimiento de las expectativas reproductivas de las mujeres en edad frtil. En este apartado se analiza a las mujeres que nunca han usado mtodos anticonceptivos, como una forma de conocer la posible necesidad no satisfecha, asociada con problemas de acceso y disponibilidad de los mismos. Por otra parte, se mide la demanda insatisfecha ya no desde la perspectiva de las nunca usuarias, sino de quienes declaran no usar mtodo alguno al momento de la encuesta a pesar de referir explcitamente que no desean ms hijos, ya sea por un tiempo o nunca ms.
6.1 Nunca uso de anticonceptivos Indicadores: Porcentaje de MEFU que nunca ha utilizado mtodos anticonceptivos. Se calcula con los datos de encuestas mediante el cociente de las MEFU que declararon al momento de la entrevista nunca haber utilizado algn anticonceptivo, entre el total de MEFU, por cien.
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Porcentaje de MEFSA que nunca ha utilizado mtodos anticonceptivos. Se calcula con los datos de encuestas mediante el cociente de las MEFSA que declararon al momento de la entrevista nunca haber utilizado algn anticonceptivo, entre el total de MEFSA, por cien. Porcentaje de MEFSI que nunca ha utilizado mtodos anticonceptivos. Se calcula con los datos de encuestas mediante el cociente de las MEFSI que declararon al momento de la entrevista nunca haber utilizado algn anticonceptivo, entre el total de MEFSI, por cien. El nivel de nunca uso de anticonceptivos en Baja California pas de 8.8 por ciento en 1997 a 8.4 por ciento en 2009, disminuyendo en 0.4 puntos porcentuales. Dado que el uso se increment en 4.8 puntos en ese periodo, se inere que la discontinuidad en el uso de mtodos anticonceptivos14 disminuy en 4.4 puntos porcentuales. El nunca uso ha evolucionado de forma diferente en el lapso de 12 aos, segn el grupo al que pertenecen las mujeres, en funcin de las categoras de variables sociodemogrcas (vase cuadro A.22 del Anexo). En las adolescentes, por ejemplo, se redujo en 6.1 puntos porcentuales, al pasar de 29.3 a 23.2 por ciento, y como el uso de anticonceptivos aument en 2.1 puntos, entonces la discontinuidad aument en 4.0 puntos porcentuales. Los mayores niveles de nunca uso prevalecen en las mujeres unidas con paridad cero (31.6%) y en las adolescentes (23.2%), asociado probablemente al deseo de hijos, aunque tambin en aquellas sin escolaridad (14.2%); en este grupo es posible que el nunca uso se explique por problemas de falta de acceso a los anticonceptivos. Con la intencin de ofrecer informacin ms cercana del grado de exposicin al riesgo de embarazo por la falta de proteccin anticonceptiva, se estimaron los porcentajes de nunca uso segn la frecuencia de relaciones sexuales de las mujeres (vase cuadro A.23 del Anexo). Segn la ENADID 2009, el 7.7 por ciento de las sexualmente activas nunca ha usado anticonceptivos, lo que asciende a 18.2 por ciento en las que han tenido relaciones sexuales, pero no en el ltimo mes. Existen diferencias importantes segn variables sociodemogrcas. En general, el nunca uso decrece conforme aumenta la edad hasta el grupo de 30 a 34 aos, cuando se trata de mujeres sexualmente activas (vase grca 25A). Dada la exposicin latente al riesgo de embarazos, particularmente no deseados y no planeados, preocupa el hecho de que 19.2 por ciento de las MEFSA adolescentes, as como 30.1 y 17.5 por ciento de las MEFSI adolescentes y jvenes, nunca han utilizado anticonceptivos. De hecho, los porcentajes de nunca uso son considerables en situaciones de vida sexual inactiva. Esto es, ante escenarios de una vida sexual espordica, las mujeres bien pudieran estar expuestas a embarazos no esperados, sobre todo, si se toma en cuenta el ambiente espontneo en que frecuentemente ocurren los encuentros sexuales. El comportamiento del nunca uso segn la paridad es parecido al observado con la edad, dado que estas variables se correlacionan de forma directa, de modo que a mayor nmero de hijos disminuye el nunca uso (vase grca 25B). Aqu los porcentajes ms altos se aprecian en la categora de las MEFSA con paridad cero (29.3), as como entre las MEFSI con paridad cero y uno (29.3 y 21.6,
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Se reere a las mujeres unidas que, si bien utilizaron anticonceptivos alguna vez, no los usaban al momento de la encuesta.
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Grca 25A. Baja California. Porcentaje de mujeres en edad frtil sexualmente activas y sexualmente inactivas que nunca ha usado mtodos anticonceptivos por grupos quinquenales de edad , 2009
Grca 25B. Baja California. Porcentaje de mujeres en edad frtil sexualmente activas y sexualmente inactivas que nunca ha usado mtodos anticonceptivos por paridez, 2009
respectivamente). Estos niveles de nunca uso bien pudieran ser reejo de condiciones de deseo del primognito o incluso de un segundo hijo. El nivel de escolaridad alcanzado por las mujeres hasta el momento de la encuesta no se asocia con menores porcentajes de nunca uso de la anticoncepcin (vase grca 25C). Mientras 6.8 por ciento de las MEFSA sin escolaridad nunca ha usado mtodos, en las de secundaria y ms es de 7.3 por ciento. En tanto, las MEFSI sin escolaridad representan 22.2 por ciento, en comparacin con las MEFSI con secundaria y ms, que concentran 19.4 por ciento.
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Grca 25C. Baja California. Porcentaje de mujeres en edad frtil sexualmente activas y sexualmente inactivas que nunca ha usado mtodos anticonceptivos por nivel de escolaridad, 2009
Por lugar de residencia, se observa una diferencia notable de nunca uso de anticoncepcin entre las MEFSA y las MEFSI. As, las MEFSA que viven en localidades menores a 2 500 habitantes representan 8.7 por ciento, en tanto que las residentes de reas urbanas conjuntan un 7.6 por ciento. Asimismo, estos porcentajes aumentan a 18.8 y 18.2 en las MEFSI, respectivamente (vase grca 25D).
Grca 25D. Baja California. Porcentaje de mujeres en edad frtil sexualmente activas y sexualmente inactivas que nunca ha usado mtodos anticonceptivos por tamao de localidad de residencia, 2009
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6.2 Necesidad insatisfecha en el uso de anticonceptivos Indicador: Demanda insatisfecha o necesidad insatisfecha de anticonceptivos (NIA). Se dene como el porcentaje de MEFU que no usa anticonceptivos a pesar de manifestar su deseo expreso de no querer tener hijos por un tiempo (necesidad para espaciar) o nunca ms (necesidad para limitar).15,16 La NIA en Baja California ha alcanzado un nivel de 6.7 por ciento en 2009,17 donde se observa adems una demanda insatisfecha para espaciar, de 3.6, y para limitar, de 3.1 por ciento (vanse grca 26 y cuadro A.24 del Anexo).
Grca 26. Baja California. Demanda insatisfecha de mtodos anticonceptivos de mujeres en edad frtil unidas por tipo de necesidad insatisfecha, 2009
Actualmente, la NIA de la entidad es menor a la del pas, de 9.8 por ciento, y a la del promedio de estados a cuyo patrn corresponde, situacin intermedia favorable, de 7.4 por ciento. Las mayores necesidades insatisfechas prevalecen entre los 15 y 29 aos, sobre todo para espaciar los embarazos. Por ejemplo, las adolescentes presentan la NIA ms elevada de todos los subgrupos, con 17.1 por ciento, que es ms del triple que la registrada en 30 a 34, de 5.1 por ciento, y cuatro veces mayor que la correspondiente a las mujeres de 45 a 49, de 4.1 por ciento (vase grca 27A).
15
Se trata de una medida construida mediante el establecimiento a priori de ciertas condiciones y circunstancias relacionadas con la fecundidad y las expectativas reproductivas, derivadas de un conjunto de variables primarias captadas en una encuesta. Por ello, se interpreta tambin como la motivacin de las mujeres por el uso de anticonceptivos. 16 Este indicador forma parte del PNP 2008-2012 y del PPFA 2007-2012 en cuanto a metas para las entidades federativas que al inicio del sexenio presentaban considerables niveles del indicador, as como del PSSRA 2007-2012, por la alta demanda insatisfecha prevaleciente en adolescentes. 17 En este caso no se compara con 1997 debido a que la construccin del indicador de la NIA en 2009 no incluye todos los elementos que s fueron incluidos en la estimacin del indicador en 1997.
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Grca 27A. Baja California. Demanda insatisfecha de mtodos anticonceptivos de mujeres en edad frtil unidas por grupos de edad, 2009
La NIA de adolescentes de Baja California en 2009 es menor a la del promedio del patrn de estados en situacin intermedia favorable, cuyo valor es de 19.0 por ciento, y menor al nivel observado en el contexto nacional, de 24.6 por ciento. En general, la NIA disminuye de forma consistente con la edad de la mujer, comportamiento que ubica a los grupos de 20 a 24 y 25 a 29 con niveles todava elevados de demanda insatisfecha, de 12.2 y 9.3 por ciento, respectivamente. Con respecto a la paridez, se observa una demanda insatisfecha relativamente alta en el grupo de mujeres que ya tuvieron el primognito, del orden de 12.1 por ciento, y en las que no han tenido hijos, con 11.1 por ciento, principalmente porque desean espaciar la llegada del segundo y primer hijo, de manera respectiva. La escolaridad muestra todava niveles altos en la NIA de los grupos de mujeres con primaria incompleta y sin escolaridad, con valores de 10.5 y 8.3 por ciento, respectivamente. De esta forma, mientras que las mujeres sin escolaridad presentan una NIA de 8.3 por ciento, las de secundaria y ms concentran el 6.4 por ciento (vase grca 27B). En las zonas rurales, la NIA fue de 5.6 y en las urbanas, de 6.8 por ciento, en 2009, generando una brecha de 1.2 puntos porcentuales entre ambas zonas (vase grca 27C). En este sentido, el reto de las acciones programticas de salud reproductiva es disminuir la NIA para espaciar el nmero de hijos en localidades menores a 2 500 habitantes y la NIA para espaciar y limitar en las zonas urbanas. Destaca que la NIA rural de 2009 de Baja California es menor a la del promedio del patrn de estados en situacin intermedia favorable, que fue de 8.7 por ciento, y tambin al dato nacional, de 15.9 por ciento.
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Grca 27B. Baja California. Demanda insatisfecha de mtodos anticonceptivos de mujeres en edad frtil unidas por nivel de escolaridad, 2009
Nota: Tamao de muestra insuciente en la categora sin escolaridad. Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la ENADID 2009.
Grca 27C. Baja California. Demanda insatisfecha de mtodos anticonceptivos de mujeres en edad frtil unidas por tamao de localidad de residencia, 2009
6.3 Demanda total de anticonceptivos La demanda total de anticonceptivos es el resultado del balance de la demanda satisfecha o demanda efectiva y la demanda insatisfecha. Indicadores: Demanda total de anticonceptivos. Se dene como la suma de la demanda satisfecha y la demanda insatisfecha. Demanda satisfecha de anticonceptivos. Tambin denominada demanda efectiva, se reere a la prevalencia anticonceptiva.
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En 2009, como resultado de una disminucin importante en la demanda insatisfecha y un aumento en la prevalencia anticonceptiva, la demanda total fue de 85.6 por ciento (vase grca 28). Se prev que en los siguientes aos la demanda satisfecha aumente a un ritmo cada vez menor y que en un sentido opuesto, y por haber alcanzado un nivel relativamente bajo, la demanda insatisfecha disminuya de forma lenta. En estas circunstancias, la demanda total de anticonceptivos en Baja California se ir estabilizando.
Grca 28. Baja California. Demanda total, demanda satisfecha y demanda insatisfecha de mtodos anticonceptivos de mujeres en edad frtil unidas, 2009
7. Salud materna
Se han revisado hasta ahora los indicadores vinculados de forma estrecha con el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos. Sin embargo, existen factores que guardan relacin con la salud materna, tal es el caso del aborto o la atencin prenatal y del parto, que condicionan el curso y buen desarrollo del embarazo y culminacin del parto, con importantes consecuencias para la salud de la madre y su descendencia.
7.1 Mortalidad materna La mortalidad materna representa un grave problema de salud pblica. Sus niveles son una advertencia acerca de insuciencias en la cobertura y calidad de los servicios de salud reproductiva que se otorgan a la poblacin.
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Indicador: Razn de Mortalidad Materna (RMM). Se interpreta como el nmero de mujeres fallecidas por problemas relacionados con el embarazo, el parto y puerperio, por cien mil nacimientos estimados.18 En Baja California, en 2009, la RMM alcanz el valor de 57.4 defunciones maternas por cien mil nacimientos estimados, que est por abajo del promedio de los estados con patrn en situacin intermedia favorable de salud reproductiva con 58.8, y abajo del nivel nacional, con 62.2 defunciones maternas por cien mil nacimientos. La meta de los ODM es reducir la RMM del pas en tres cuartas partes al 2015, partiendo de la base de 89 defunciones maternas por cien mil nacidos vivos, estimada en 1990, es decir, disminuirla hasta alcanzar el nivel de 22 defunciones maternas por cien mil nacidos vivos. As, para enfrentar ese enorme reto y procurar la reduccin esperada de la mortalidad materna en los aos siguientes conforme a los ODM, habra que fortalecer seriamente las acciones tendientes a mejorar los procesos de atencin vinculados con el embarazo, parto y puerperio en todas las entidades federativas, puesto que se sabe que con datos de 2009 que la mayora de las muertes maternas ocurre en instituciones pblicas de salud.
7.2 Aborto El aborto representa un problema social y de salud pblica por las implicaciones para la salud materna, y constituye una causa importante de muerte materna. Desafortunadamente, no se cuenta con informacin conable para conocer sus niveles y tendencias de forma ms cercana a la realidad. Indicador: Porcentaje de MEF alguna vez embarazadas con al menos un aborto.19 Se calcula con datos de encuestas, mediante el cociente de las mujeres que declararon haber tenido al menos un aborto en su vida hasta el momento de la entrevista, entre el total de mujeres alguna vez embarazadas, por cien. Entre 1997 y 2009, este indicador en Baja California alcanzo 1.5 puntos porcentuales, al pasar de 15.1 a 16.6 por ciento (vase cuadro 8). Este incremento es inverso al observado en el contexto nacional, el dato para el 2009 resulta menor al del pas, que fue de 17.7 por ciento.
18 19
Es un indicador del PNS 2007-2012 y de los ODM. En la encuesta no se identica el tipo de aborto, es decir, inducido o espontneo.
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Cuadro 8. Baja California. Porcentaje de mujeres en edad frtil alguna vez embarazadas con al menos un aborto, 1997 y 2009 Ao 1997 2009 Con al menos un aborto 15.1 16.6
7.3 Atencin prenatal La atencin prenatal contribuye a que las mujeres puedan cursar embarazos y partos seguros. Sin embargo, la efectividad de la atencin prenatal vara segn la edad gestacional en que se inicia, el nmero de visitas que se realicen durante el embarazo y la calidad de dicha atencin. El trimestre en el que se inicia la atencin prenatal es un indicador til, ya que permite medir la oportunidad de la atencin para detectar y controlar los principales riesgos y daos a la salud materna e infantil. La Norma Ocial Mexicana para la atencin de la Mujer durante el Embarazo, Parto y Puerperio y del Recin Nacido considera que un control adecuado del embarazo debe iniciar en el primer trimestre de gestacin. Indicadores: Atencin prenatal durante el primer trimestre.20 Se dene como el porcentaje de ltimos nacidos vivos en los cinco aos previos a la encuesta, cuyas madres recibieron atencin por personal de salud durante el primer trimestre del embarazo. Nmero promedio de revisiones prenatales. Se dene como el nmero de consultas o revisiones durante el embarazo que en promedio tuvieron las mujeres, tomando como referencia los ltimos nacidos vivos en los cinco aos previos a la encuesta. La atencin prenatal durante el primer trimestre del embarazo se increment de 81.9 a 90.1 por ciento en Baja California entre 1997 y 2009, niveles que son mayores a los del pas, de 74.5 y 86.2 por ciento, respectivamente. Dicho aumento se registr en todos los subgrupos de poblacin, determinados por la edad de la madre al nacimiento del hijo, el nivel de escolaridad y el lugar de residencia (vase cuadro A.25 del Anexo). Esta transicin ha hecho que la mayora de los grupos presente actualmente niveles de atencin prenatal de forma oportuna. Con respecto al nmero de revisiones prenatales, la Norma Ocial Mexicana para la Atencin de la Mujer durante el Embarazo, Parto y Puerperio y del Recin Nacido establece que la mujer debe recibir un mnimo de cinco consultas prenatales. En el contexto del estado en su conjunto el indicador aument de 7.3 a 8.8 consultas promedio entre 1997 y 2009, cuya ltima cifra es mayor a la del pas, de 7.8.
20 La atencin prenatal comprende cualquier revisin del desarrollo y evolucin del embarazo, realizada por personal capacitado (mdicos, enfermeras, auxiliares, promotores de salud y parteras).
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Asimismo, en los diferentes grupos de edad de la madre aument el nmero promedio de revisiones prenatales en los ltimos 12 aos, rebasando en ms de cuatro revisiones el criterio normativo (vanse cuadro A.26 del Anexo y grca 19A).
Grca 29A. Baja California. Nmero promedio de revisiones prenatales* por grupos de edad de la madre, 1997 y 2009
Nota: * ltimos hijos nacidos vivos ocurridos en los cinco aos previos al levantamiento de cada encuesta. Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la ENADID 1997 y 2009.
El nmero de revisiones prenatales en el lapso estudiado aumenta a mayor escolaridad, cumplindose ampliamente con el criterio de la Norma (vase grca 29B).
Grca 29B. Baja California. Nmero promedio de revisiones prenatales* por nivel de escolaridad de la madre, 1997 y 2009
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En los ltimos aos, el patrn de aumento en el nmero de revisiones del embarazo se mantiene entre las mujeres rurales, se estima que actualmente acuden a revisiones prenatales 8.1 veces, comparado con 8.9 veces de las mujeres urbanas (vase grca 29C).
Grca 29C. Baja California. Nmero promedio de revisiones prenatales* por lugar de residencia de la madre, 1997 y 2009
Si bien el nmero de revisiones prenatales ha aumentado, ello no necesariamente implica que esas consultas sean de calidad. Se requiere de otro tipo de informacin, proveniente de los propios servicios institucionales pblicos y privados, a n de disponer de una apreciacin ms cercana para la evaluacin de esos procesos.
7.4 Atencin del parto Para elevar el nivel de salud reproductiva de la poblacin resulta de vital importancia la atencin del parto en condiciones higinicas y con personal capacitado. La falta en la disponibilidad de los recursos mdico-hospitalarios y las deciencias en la atencin del parto con frecuencia ponen en riesgo la sobrevivencia de la madre y de su hijo(a), ya que una parte importante de las complicaciones del embarazo se presenta alrededor del momento del alumbramiento. Indicadores: Porcentaje de partos atendidos por personal mdico. Se calcula como el porcentaje de ltimos nacidos vivos en los cinco aos previos a la encuesta, cuyas madres fueron atendidas durante el parto por un mdico.
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Porcentaje de partos atendidos por partera o comadrona. Se calcula como el porcentaje de ltimos nacidos vivos en los cinco aos previos a la encuesta, cuyas madres fueron atendidas durante el parto por una partera o comadrona. Porcentaje de nacidos vivos por cesrea. Se calcula como el porcentaje de ltimos nacidos vivos en los cinco aos previos a la encuesta, cuyo parto fue por cesrea. En Baja California, la atencin del parto por el mdico pas de 98.1 por ciento en 1997 a 97.1 por ciento en 2009, datos superiores a los registrados en el pas, de 84.2 y 94.0 por ciento, respectivamente (vanse cuadro A.27 del Anexo y grca 30). Por otra parte se observa, que la mayora (90%) de las mujeres en los diferente grupos fue atendida en su ltimo parto por personal mdico.
Grca 30. Baja California. Distribucin porcentual de los ltimos hijos nacidos vivos por agente que atendi el parto segn caractersticas seleccionadas, 2004-2009
Nota: Tamao de muestra insuciente de MEF sin escolaridad. Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la ENADID 2009.
Otro indicador que tambin provee de informacin a travs de las encuestas es el tipo de parto, sea normal o por cesrea. Con respecto a esta ltima, cabe sealar que las normas de salud establecen que el lmite ideal no debe exceder el 20 por ciento. Los datos de cuadro 9 muestran que entre 1994 y 1997 esa disposicin normativa no se cumpla, ya que para el estado en su conjunto era de 34.1 por ciento para los nacidos vivos, y subi an ms, a 39.7 por ciento para el periodo 2004-2009. Los datos respectivos en el contexto del pas son de 28.4 y 43 por ciento. La operacin cesrea se increment en los diferentes grupos de edad de la madre al nacimiento del hijo y tambin segn el lugar de residencia. Por mencionar algunos datos: actualmente, a 32.6 por ciento de las adolescentes se les practica cesrea, comparado con 39.9 por ciento en las edades de 20 a 34 aos, 38.3 por ciento si la mujer vive en reas urbanas, y 39.8 por ciento si pertenece a zonas rurales.21
21
Esta sobreutilizacin de intervenciones innecesarias se asocia con problemas de calidad en los servicios (Langer, 2005). Adems, las cesreas innecesarias incrementan los costos y las tasas de complicaciones para las madres y los recin nacidos.
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Cuadro 9. Baja California. Distribucin porcentual de mujeres* por tipo de parto segn caractersticas seleccionadas, 1994-1997 y 2004-2009 Caractersticas seleccionadas Total 12-19 20-34 35-49 Lugar de residencia Rural Urbano 76.2 64.9 23.8 35.1 61.7 60.2 38.3 39.8 1994-1997 Normal 65.9 78.0 65.1 51.1 Cesrea 34.1 22.0 34.9 48.9 2004-2009 Normal 60.3 67.4 60.1 49.4 Cesrea 39.7 32.6 39.9 50.6
Edad de la madre al nacimiento del hijo
Fuente: Estimaciones del Consejo Nacional de Poblacin con base en la ENADID 1997 y 2009. *Mujeres que tuvieron sus ltimos hijos nacidos vivos en los cinco aos previos al levantamiento de cada encuesta.
7.5 Atencin durante el puerperio La vigilancia del periodo del puerperio permite identicar oportunamente complicaciones para las madres, que pueden ocurrir en las semanas posteriores al parto. Adems, la atencin durante el mismo constituye una ocasin propicia para promover la vigilancia del crecimiento y la nutricin del recin nacido, as como la planicacin familiar. Indicador: Cobertura de atencin a la mujer durante el puerperio. Se dene como el porcentaje de mujeres que tuvo hijos en los ltimos cinco aos previos a la encuesta y que recibi atencin durante el puerperio. El porcentaje de atencin del puerperio se increment en Baja California en 23.0, al pasar de 69.0 en 1997 a 92.0 en 2009; datos mayores a los del pas, de 57-5 y 81.7, respectivamente. Dicho aumento se observ en todos los grupos poblacionales determinados por categoras de variables sociodemogrcas (vase cuadro A.28 del Anexo), No obstante esa transicin, que gener una disminucin de 17.6 a 2.8 puntos porcentuales de distancia entre reas urbanas y rurales, la cobertura de atencin del puerperio tiene an un margen importante de aumento en la entidad, particularmente en mujeres con primaria incompleta, que exhiben actualmente el menor nivel, de 83.8 por ciento.
8. Lactancia materna
Los patrones de lactancia se encuentran estrechamente relacionados con la duracin de la infertilidad posparto y, por lo tanto, inciden sobre el espaciamiento adecuado de los embarazos. Adems, la prctica de la lactancia es uno de los determinantes ms importantes de la salud en el primer ao de vida. La leche materna es una fuente higinica de nutrientes que inmuniza a los infantes frente a ciertas enfermedades y contribuye a fortalecer los lazos afectivos entre la madre y el nio(a).
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Indicadores: Incidencia de la lactancia. Se dene como el porcentaje de ltimos hijos nacidos vivos durante los cinco aos previos al levantamiento de la encuesta, y que iniciaron el proceso de amamantamiento. Duracin de la lactancia. Se dene como el nmero de meses de lactancia de los ltimos hijos nacidos vivos durante los cinco aos previos al levantamiento de la encuesta. Se presenta en ocasiones como la duracin media o mediana. En la segunda mitad de la dcada de los ochenta y primera de los noventa la lactancia tuvo un impulso importante en las instituciones pblicas de salud, a travs de la estrategia de certicacin de unidades mdicas como Hospitales Amigos del Nio y de la Madre, lo que increment sustancialmente el nmero de nios amamantados. Dicha certicacin busc incorporar la cultura de la lactancia materna exclusiva durante los primeros meses de vida, mediante informacin-consejera en las consultas prenatales en las unidades de primer nivel de atencin. Los datos del cuadro 10 sobre el porcentaje de nios que inici el proceso del amamantamiento muestran una incidencia del fenmeno de 79.3 en Baja California, comparada con 90.0 del mbito nacional, segn la ENADID 1997. Se observa que dicha incidencia se mantuvo alta, de acuerdo a la ENADID, 2009, con cifras superiores al 80 o ms en la mayora de los grupos poblacionales. Tal parece que esa estrategia tuvo xito y perme en la estructura social de la entidad como una verdadera cultura de la alimentacin al seno materno en aquella poca.
Cuadro 10. Baja California. Porcentaje de los ltimos hijos nacidos vivos que fueron amamantados segn caractersticas seleccionadas de la madre, 1994-1997 y 2004-2009 Caractersticas seleccionadas Total Edad de la madre al nacimiento del hijo 12-19 20-34 35-49 Nivel de escolaridad Sin escolaridad Primaria Incompleta Primaria Completa Secundaria y ms Lugar de residencia Rural Urbano 76.2 79.6 79.6 83.8 76.5 81.0 79.5 84.7 81.9 83.8 71.9 81.3 77.8 81.4 84.4 81.0 1994-1997 79.3 2004-2009 83.4
Fuente: Estimaciones del Consejo Nacional de Poblacin con base en la ENADID 1997 y 2009. Tamao de muestra insuciente.
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Doce aos despus, el porcentaje que inicia la lactancia muestra cierta tendencia al aumento en Baja California, con 83.4, segn la ENADID 2009, Tal incidencia sigue siendo menor al dato nacional, de 90.8. En cuanto a la tendencia, tanto en Baja California como en el pas, se aprecia un ligero aumento prcticamente en todos los grupos poblacionales analizados. En el estado se observa un aumento en el tiempo de lactancia: el tiempo medio pas de 4.5 a 5.4 meses, cabe sealar que es el estado con menor duracin de la lactancia, y la mediana de 2.3 a 3.0 entre 1997 y 2009 (vanse cuadros A.29 y A.30 del Anexo). Estos datos son menores a los observados a nivel nacional, donde la media fue de 8.3 y la mediana, de 6.2 meses.
9. Conclusiones Baja California se ubica en una fase avanzada de la transicin demogrca, lo que reeja el paso de niveles altos de mortalidad y fecundidad hacia niveles bajos y controlados de estos indicadores. La entidad exhibe una mejora de la salud reproductiva, en esa lgica, se clasica en el tercer patrn estatal, denominado en situacin intermedia favorable. Sin embargo, presenta valores menos favorables respecto al nivel nacional en tres indicadores de impacto de los utilizados en la medicin del IRO: la anticoncepcin posparto, la probabilidad de tener el primer hijo en la adolescencia y la tasa de fecundidad adolescente. La mejora de tales indicadores es uno de los principales retos para las acciones institucionales del estado. Es evidente el avance sustancial en la salud reproductiva del estado de Baja California en la ltima dcada. Una caracterstica relevante es la reduccin de la brecha entre localidades rurales y urbanas en varios indicadores, lo que maniesta una transicin hacia la bsqueda y logro de mayor homogeneidad en las condiciones asociadas con la salud reproductiva en la entidad. No obstante, los sectores de poblacin que por sus condiciones socioeconmicas han sido tradicionalmente menos favorecidos an presentan las mayores necesidades, como son los grupos con menores niveles escolares, as como las adolescentes y las jvenes, que sin duda, merecen mayor enfoque y atencin de las acciones preventivas de orientacin, educacin y servicios de salud reproductiva. Estos grupos aparecen con expectativas reproductivas asociadas con el mayor nmero de hijos como ideal, las necesidades insatisfechas de anticoncepcin elevadas, y las menores prevalencias anticonceptivas y coberturas de atencin mdica del parto y puerperio. Aunado a lo anterior, se enfatiza que en Baja California las acciones programticas de salud reproductiva no han incidido en ampliar el intervalo protogensico, poco menos de la mitad de los primeros nacimientos ocurre en un lapso menor a un ao posterior a la unin. En la estructura de los anticonceptivos, la entidad tiene un perl que corresponde al patrn nacional, que se caracteriza por el predominio de la OTB, el DIU. Adems se evidencia una elevada efectividad anticonceptiva promedio y baja participacin masculina en la planicacin familiar.
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Se registra un incremento en los indicadores relacionados con la atencin prenatal durante el primer trimestre del embarazo, atencin mdica del parto y del puerperio en casi todos los grupos poblacionales, que no parece necesariamente congruente con el nivel de la mortalidad materna. Todo lo cual lleva al cuestionamiento sobre la calidad en los procesos de atencin y/o la presencia de otros factores determinantes. Se requiere de otro tipo de informacin, proveniente de los propios servicios institucionales pblicos y privados, a n de disponer de una apreciacin ms cercana para la evaluacin de esos procesos. Este Perl, adems de actualizar los principales indicadores, que tradicionalmente se han utilizado para evaluar las acciones de poltica y programticas en relacin con la salud reproductiva, incorpora aspectos metodolgicos que enriquecen las actividades de evaluacin. Uno de ellos es el anlisis de la prevalencia anticonceptiva en mujeres sexualmente activas e inactivas, debido a que se ha demostrado que las relaciones sexuales inician antes de la unin, lo que demanda la atencin para este grupo de poblacin.
Bibliografa
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Anexo
Cuadro A.1 Baja California. Distribucin porcentual de mujeres en edad frtil por grupos de edad segn uso de mtodos anticonceptivos en la primera relacin sexual, 2009 Grupos de edad Total 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 No utiliz 71.3 49.4 56.8 67.4 73.6 76.8 79.8 81.7 Utiliz 28.7 50.6 43.2 32.6 26.4 23.2 20.2 18.3
Cuadro A.2 Baja California. Distribucin porcentual de mujeres en edad frtil por grupos de edad actual, edad a la primera relacin sexual y condicin de uso de mtodos anticonceptivos en la primera relacin sexual, 2009 Edad actual 25-29 Edad a la primera relacin sexual <15 15-19 20-24 25-29 30-34 <15 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 <15 15-19 20-24 25-29 30-34 35 y ms 40-44 <15 15-19 20-24 25-29 30-34 45-49 <15 15-19 20-24 25-29 30-34 35 y ms Utiliz 2.3 29.5 48.8 69.0 0.0 23.9 31.3 48.8 63.3 6.6 22.3 25.6 37.7 19.0 0.0 8.8 13.8 30.0 29.9 35.0 0.0 8.8 36.6 15.9 21.7 44.9 No utiliz 97.7 70.5 51.2 31.0 100.0 76.1 68.7 51.2 36.7 93.4 77.7 74.4 62.3 81.0 100.0 91.2 86.2 70.0 70.1 65.0 100.0 91.2 63.4 84.1 78.3 55.1 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
67
Cuadro A.3 Baja California. Proporcin de mujeres en edad frtil sexualmente activas, sexualmente inactivas y sin experiencia sexual por caractersticas seleccionadas, 2009 Caractersticas seleccionadas Total Grupos de edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Situacin conyugal Unidas Alguna vez unidas Solteras Paridad 0 1 2 3 4 y ms Nivel de escolaridad Sin escolaridad Primaria incompleta Primaria completa Secundaria y ms Lugar de residencia Rural Urbana 64.6 57.0 17.2 23.2 18.2 19.8 69.4 64.9 70.4 54.6 23.6 30.3 24.3 21.8 7.0 4.8 5.4 23.6 24.9 70.2 74.4 78.1 70.8 15.8 29.8 25.6 21.9 29.2 59.3 0.0 0.0 0.0 0.0 88.4 20.6 14.5 11.5 79.4 24.1 0.1 0.0 61.4 21.6 52.8 64.8 74.3 74.2 68.1 62.0 12.3 20.1 22.9 21.7 22.2 29.5 37.2 66.2 27.1 12.4 4.0 3.5 2.4 0.8 Sexualmente activas1 57.5 Sexualmente inactivas2 Sin experiencia sexual 22.8 19.7
Fuente: Estimaciones del Consejo Nacional de Poblacin con base en la ENADID 2009. 1 Mujeres que tuvieron relaciones sexuales en el ltimo mes previo al levantamiento de la encuesta. 2 Mujeres con experiencia sexual que declararon no haber tenido relaciones sexuales en el ltimo mes.
68
Cuadro A.4 Probabilidad acumulada de tener el primer hijo(a) antes de cumplir 18, 20 y 25 aos de edad de las mujeres nacidas entre 1965-1969 y entre 1980-1984 segn entidad federativa Entidad Federativa Nacional Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas Generacin 1965-1969 18 aos 15.2 12.7 15.0 16.9 18.9 14.6 13.0 21.9 12.7 11.4 15.0 11.2 23.1 14.0 10.3 19.1 10.7 16.2 17.6 16.5 18.6 18.3 12.9 21.0 14.6 15.5 10.7 15.6 10.7 16.8 17.0 13.3 14.2 20 aos 32.1 27.8 33.8 32.8 38.1 30.4 30.3 41.5 31.1 26.9 37.9 27.6 42.3 31.0 24.4 39.8 26.5 32.6 31.4 30.4 34.2 35.2 31.0 38.6 28.5 32.4 26.3 29.8 28.6 34.6 32.8 30.5 32.8 25 aos 66.9 64.6 68.5 73.9 73.3 65.8 64.1 71.9 70.9 57.9 71.8 62.9 73.4 63.5 58.3 70.9 60.1 64.9 72.6 67.6 65.8 67.5 62.9 76.3 59.6 70.3 68.0 69.1 62.4 70.6 63.6 66.0 70.2 15.4 13.0 24.0 16.9 16.9 15.8 14.0 19.1 22.1 9.7 17.1 11.5 19.5 13.5 13.1 15.6 13.7 15.0 16.6 16.1 13.2 15.6 13.6 14.7 15.4 14.1 15.7 13.7 16.1 15.8 20.6 16.2 13.7 Generacin 1980-1984 18 aos 20 aos 31.4 32.7 43.9 32.9 31.5 31.9 30.5 34.0 40.4 20.9 36.7 26.7 38.0 27.0 26.3 31.0 26.8 32.0 34.8 34.7 26.2 32.6 27.7 32.7 34.9 30.7 31.9 28.8 32.1 32.5 34.7 32.1 30.1 25 aos 59.8 62.5 65.4 57.9 60.9 62.1 62.9 62.8 65.2 46.7 65.8 56.8 65.5 57.7 57.6 63.7 57.0 59.5 63.8 64.8 52.8 59.3 55.7 62.7 60.8 57.3 54.3 57.4 61.5 62.9 63.8 58.1 61.8
69
Cuadro A.5 Baja California. Promedio del nmero ideal de hijos e hijas de mujeres en edad frtil unidas segn caractersticas seleccionadas, 1997 y 2009 Caractersticas seleccionadas Total Grupos de edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Nivel de escolaridad Sin escolaridad Primaria incompleta Primaria completa Secundaria y ms Lugar de residencia Rural Urbano 3.3 2.9 2.9 2.5 3.5 3.2 2.7 3.5 3.3 2.9 2.4 2.5 2.6 2.6 2.9 3.1 3.3 3.8 2.4 2.2 2.3 2.5 2.6 2.8 3.2 1997 2.9 2009 2.6
Fuente: Estimaciones del Consejo Nacional de Poblacin con base en la ENADID 1997 y 2009. Tamao de muestra insuciente.
Cuadro A.6 Baja California. Distribucin porcentual de mujeres actualmente embarazadas por grupos de edad segn planeacin y deseo del embarazo, 2009 Grupos de edad Total 15-19 20-24 25-29 30-34 35 y ms Planeado 67.9 54.5 58.5 73.7 100.0 89.0 No planeado 21.0 33.0 24.0 22.3 0.0 0.0 No deseado 11.1 12.5 17.5 4.0 0.0 11.0 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
70
Cuadro A.7 Baja California. Porcentaje de mujeres en edad frtil que declara conocer la existencia de distintos mtodos anticonceptivos, 1997 y 2009 Mtodo Pastillas DIU Inyecciones Implante subdrmico OTB Vasectoma Condones Espermicidas Pastilla de emergencia Parche anticonceptivo Condn Femenino Ritmo Retiro 1997 97.5 92.6 94.4 35.7 90.9 86.6 95.2 65.6 n.d. n.d. n.d. 72.4 54.9 2009 98.4 93.9 96.4 69.0 95.6 93.4 98.1 60.2 86.6 88.4 77.6 80.7 76.8
Cuadro A.8 Baja California. Porcentaje de mujeres en edad frtil que declara conocer la existencia de distintos mtodos anticonceptivos por lugar de residencia, 1997 y 2009 1997 Mtodo Pastillas DIU Inyecciones Implante subdrmico OTB Vasectoma Condones Espermicidas Pastilla de emergencia Parche anticonceptivo Condn Femenino Ritmo Retiro Total 97.5 92.6 94.4 35.7 90.9 86.6 95.2 65.6 n.d n.d n.d 72.4 54.9 Lugar de residencia Rural 93.4 86.7 89.4 18.4 82.7 74.5 88.0 50.7 n.d n.d n.d 54.3 38.4 Urbano 97.8 93.1 94.7 37.1 91.6 87.5 95.8 66.8 n.d n.d n.d 73.9 56.2 Total 98.4 93.9 96.4 69.0 95.6 93.4 98.1 60.2 86.6 88.4 77.6 80.7 76.8 2009 Lugar de residencia Rural 97.3 91.3 94.1 65.2 95.3 90.6 95.2 48.7 75.1 84.6 66.3 70.3 64.0 Urbano 98.4 94.0 96.5 69.3 95.6 93.6 98.3 61.0 87.4 88.7 78.3 81.4 77.7
71
Cuadro A.9 Baja California. Porcentaje de mujeres en edad frtil que conoce al menos un mtodo anticonceptivo segn caractersticas seleccionadas, 1997 y 2009 Caractersticas seleccionadas Total Grupos de edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Situacin conyugal Unidas Alguna vez unidas Solteras Paridad 0 1 2 3 4 y ms Nivel de escolaridad Sin escolaridad Primaria incompleta Primaria completa Secundaria y ms Lugar de residencia Rural Urbano 96.9 98.7 98.7 99.3 84.8 95.7 97.7 99.6 90.9 98.5 98.2 99.8 98.2 98.5 99.7 98.4 97.9 98.5 99.6 99.9 99.9 99.2 98.7 98.8 98.1 99.6 100.0 98.5 98.4 98.2 99.3 98.6 98.3 99.7 96.1 98.3 99.0 99.5 99.6 99.9 99.6 99.4 1997 98.5 2009 99.3
72
Cuadro A.10 Baja California. Porcentaje de mujeres en edad frtil que no conoce algn mtodo anticonceptivo segn caractersticas seleccionadas, 1997 y 2009 Caractersticas seleccionadas Total Grupos de edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Situacin conyugal Unidas Alguna vez unidas Solteras Paridad 0 1 2 3 4 y ms Nivel de escolaridad Sin escolaridad Primaria incompleta Primaria completa Secundaria y ms Lugar de residencia Rural Urbano 3.1 1.3 1.3 0.7 15.2 4.3 2.3 0.4 9.1 1.5 1.8 0.2 1.8 1.5 0.3 1.6 2.1 1.5 0.4 0.1 0.1 0.8 1.3 1.2 1.9 0.4 0.0 1.5 1.6 1.8 0.7 1.4 1.7 0.3 3.9 1.7 1.0 0.5 0.4 0.1 0.4 0.6 1997 1.5 2009 0.7
73
Cuadro A.11 Baja California. Porcentaje de mujeres en edad frtil unidas que usan mtodos anticonceptivos segn caractersticas seleccionadas, 1997 y 2009 Caractersticas seleccionadas Total Grupos de edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Paridad 0 1 2 3 4 y ms Nivel de escolaridad Sin escolaridad Primaria incompleta Primaria completa Secundaria y ms Lugar de residencia Rural Urbano 72.5 74.2 77.9 79.0 50.9 69.4 76.8 75.1 78.1 75.0 84.2 78.0 34.9 56.7 78.0 84.7 83.9 42.6 66.4 82.8 90.1 88.1 53.8 61.3 66.9 79.7 84.5 85.2 68.6 55.9 70.7 72.6 84.0 85.0 82.4 81.9 1997 74.1 2009 78.9
74
Cuadro A.12 Baja California. Prevalencia anticonceptiva de mujeres en edad frtil unidas por tipo de mtodo, 1997 y 2009 Mtodo Pastillas DIU Inyecciones Locales Condones OTB Vasectoma Tradicionales Implante subdrmico Pastilla de emergencia Parche anticonceptivo Condn Femenino 1997 13.2 8.7 5.1 0.5 4.6 33.1 2.4 6.0 0.4 n.d n.d n.d 2009 8.3 7.4 6.2 0.1 8.6 40.7 2.5 3.3 1.0 0.2 0.5 0.2
Cuadro A.13 Baja California. Distribucin porcentual de mujeres en edad frtil sexualmente activas y sexualmente inactivas segn condicin de uso de anticonceptivos, 2009 Condicin de actividad sexual Sexualmente activas Sexualmente inactivas Usuaria 80.8 41.4 Exusuaria 11.5 40.4 Nunca usuaria 7.7 18.2 Total 100.0 100.0
75
Cuadro A.14 Baja California. Porcentaje de mujeres en edad frtil sexualmente activas o sexualmente inactivas que usan mtodos anticonceptivos por caractersticas seleccionadas, 2009 Caractersticas seleccionadas Total Grupos de edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Situacin conyugal Unidas Alguna vez unidas Solteras Paridad 0 1 2 3 4 y ms Nivel de escolaridad Sin escolaridad Primaria incompleta Primaria completa Secundaria y ms Lugar de residencia Rural Urbano 82.0 80.8 51.2 41.0 90.0 76.3 85.9 79.9 51.0 53.5 37.7 56.3 68.6 86.0 93.2 91.1 14.4 31.5 40.3 69.1 65.4 82.0 77.1 70.0 58.3 46.2 21.7 62.6 75.4 76.7 85.9 85.4 82.3 85.9 18.0 29.6 33.9 40.2 41.5 60.1 50.8 Sexualmente activas 80.8 Sexualmente inactivas 41.4
Fuente: Estimaciones del Consejo Nacional de Poblacin con base en la ENADID 2009. Tamao de muestra insuciente.
76
Cuadro A.15 Baja California. Distribucin porcentual de mujeres en edad frtil por tipo de mtodo anticonceptivo que usan actualmente, 1997 y 2009 Mtodo Pastillas DIU Inyecciones Locales Condones OTB Vasectoma Tradicionales Implante subdrmico Pastilla de emergencia Parche anticonceptivo Condn Femenino 1997 17.0 11.3 7.1 0.6 6.4 46.5 2.9 7.7 0.6 n.d n.d n.d 2009 11.0 9.8 7.8 0.1 12.6 49.7 2.7 3.7 1.2 0.4 0.7 0.2
Cuadro A.16 Baja California. Distribucin porcentual de mujeres en edad frtil sexualmente activas por grupos de edad segn tipo de mtodo anticonceptivo que usan actualmente, 2009 Grupos de edad Total 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Pastillas 12.0 15.6 16.8 21.7 14.5 6.9 7.6 5.9 DIU 9.2 15.3 16.1 16.1 8.9 6.7 2.0 6.0 Inyecciones 8.5 9.8 20.0 10.5 10.9 6.8 2.2 1.7 Condones 13.3 47.1 27.4 14.5 7.9 9.2 8.3 4.4 OTB 47.0 0.7 9.1 26.1 46.9 59.6 70.1 76.2 Vasectoma 3.1 0.0 0.0 0.7 3.2 5.6 5.8 3.1 Tradicionales 4.2 6.1 4.4 6.5 5.8 2.6 3.1 2.6 Implante subdrmico 1.2 1.9 2.6 1.3 0.9 1.7 0.7 0.0 Pastilla de emergencia 0.4 1.8 1.5 0.8 0.0 0.0 0.0 0.0 Parche Condn antiFemeconnino ceptivo 0.7 0.0 2.0 1.0 0.9 0.9 0.0 0.0 0.3 1.9 0.2 0.8 0.0 0.0 0.2 0.0 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
77
Cuadro A.17 Baja California. Distribucin porcentual de mujeres en edad frtil unidas por tipo de mtodo anticonceptivo que usan actualmente segn paridez, 1997 y 2009 Mtodo 1997 Pastillas DIU Inyecciones Locales Condones OTB Vasectoma Tradicionales Implante subdrmico Pastilla de emergencia Parche anticonceptivo Condn Femenino 2009 Pastillas DIU Inyecciones Locales Condones OTB Vasectoma Tradicionales Implante subdrmico Pastilla de emergencia Parche anticonceptivo Condn Femenino Paridez 0 100.0 33.7 5.5 6.3 0.0 14.9 0.0 1.6 37.9 0.0 n.d. n.d. n.d. 100.0 22.6 2.3 22.3 0.0 29.9 6.2 2.3 7.8 0.0 4.1 2.6 0.0 1 100.0 28.0 23.6 17.7 0.0 12.0 4.9 1.5 11.0 1.3 n.d. n.d. n.d. 100.0 20.5 17.7 12.8 0.0 26.6 9.9 0.6 5.6 2.8 0.0 2.1 1.4 2 100.0 22.3 15.9 7.9 0.9 8.0 31.3 3.2 9.3 1.3 n.d. n.d. n.d. 100.0 13.5 10.8 8.1 0.3 10.4 45.9 3.7 5.6 1.3 0.0 0.2 0.1 3 100.0 10.6 7.4 3.3 0.4 5.1 65.6 3.7 3.8 0.1 n.d. n.d. n.d. 100.0 3.7 6.5 3.9 0.0 4.8 73.2 5.0 2.2 0.4 0.0 0.4 0.0 4 y ms 100.0 9.1 5.0 4.9 0.6 1.7 73.0 2.5 3.2 0.0 n.d. n.d. n.d. 100.0 5.6 6.9 5.7 0.0 3.5 72.3 1.7 2.8 1.4 0.0 0.0 0.0
78
Cuadro A.18 Baja California. Distribucin porcentual de mujeres en edad frtil unidas por tipo de mtodo anticonceptivo que usan actualmente segn lugar de residencia, 1997 y 2009 1997 Mtodo Pastillas DIU Inyecciones Locales Condones OTB Vasectoma Tradicionales Implante subdrmico Pastilla de emergencia Parche anticonceptivo Condn Femenino Total 17.8 11.7 6.9 0.6 6.3 44.7 3.2 8.1 0.5 n.d n.d n.d Lugar de residencia Rural 22.2 20.5 5.9 0.8 10.1 37.7 0.0 2.7 0.0 n.d n.d n.d Urbano 17.5 11.0 7.0 0.6 6.0 45.3 3.5 8.6 0.6 n.d n.d n.d Total 10.6 9.4 7.8 0.1 10.9 51.6 3.1 4.2 1.2 0.2 0.6 0.3 2009 Lugar de residencia Rural 15.2 10.7 11.6 0.0 6.6 48.9 1.4 3.9 0.5 0.0 0.5 0.7 Urbano 10.2 9.3 7.5 0.1 11.3 51.8 3.3 4.2 1.3 0.2 0.7 0.2
79
Cuadro A.19 Distribucin porcentual de mujeres sexualmente activas usuarias de anticonceptivos modernos segn lugar de obtencin por entidad federativa, 2009 Entidad Federativa Total Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas Lugar de obtencin Pblico 65.9 66.2 56.5 73.9 78.0 73.7 68.8 76.5 60.7 52.0 75.1 66.4 78.3 74.1 57.6 66.8 63.8 67.4 80.2 65.3 75.0 58.2 63.0 63.6 72.6 69.9 68.9 76.4 57.3 73.9 72.7 73.6 80.8 Privado 34.1 33.8 43.5 26.1 22.0 26.3 31.2 23.5 39.3 48.0 24.9 33.6 21.7 25.9 42.4 33.2 36.2 32.6 19.8 34.7 25.0 41.8 37.0 36.4 27.4 30.1 31.1 23.6 42.7 26.1 27.3 26.4 19.2 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
80
Cuadro A.20 Baja California. Distribucin porcentual de mujeres en edad frtil sexualmente activas, usuarias de mtodos anticonceptivos modernos por tipo de mtodo segn lugar de obtencin, 2009 Mtodo empleado Pastillas DIU Inyecciones Condones OTB Vasectomia Implante subdrmico Pastilla de emergencia Parche anticonceptivo Condn femenino Pblico 22.0 85.1 39.1 14.4 75.1 75.9 69.4 0.0 0.0 50.4 Privado 78.0 14.9 60.9 85.6 24.9 24.1 30.6 100.0 100.0 49.6 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Cuadro A.21 Baja California. Distribucin porcentual de mujeres en edad frtil usuarias de mtodos anticonceptivos segn el momento de adopcin, 1997 y 2009 Mtodo Total OTB DIU Otro* Posparto 1997 40.4 72.0 42.4 4.6 2009 56.2 78.5 64.7 13.3 Otro momento 1997 59.6 28.0 57.6 95.4 2009 43.8 21.5 35.3 86.7
Fuente: Estimaciones del Consejo Nacional de Poblacin con base en la ENADID 1997 y 2009. * Pastillas, inyecciones, implantes, parches, condn femenino, condn masculino, anticoncepcin de emergencia y mtodos tradicionales.
81
Cuadro A.22 Baja California. Porcentaje de mujeres en edad frtil unidas que nunca ha usado mtodos anticonceptivos segn caractersticas seleccionadas, 1997 y 2009 Caractersticas seleccionadas Total Grupos de edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Paridad 0 1 2 3 4 y ms Nivel de escolaridad Sin escolaridad Primaria incompleta Primaria completa Secundaria y ms Lugar de residencia Rural Urbano 12.7 8.5 11.7 8.1 31.5 16.2 8.0 6.4 14.2 13.2 7.0 7.9 43.2 11.6 3.6 3.6 7.2 31.6 9.9 7.3 2.9 4.8 29.3 13.3 6.7 3.6 7.1 7.2 14.7 23.2 11.7 8.4 6.4 6.1 7.7 6.1 1997 8.8 2009 8.4
82
Cuadro A.23 Baja California. Porcentaje de mujeres en edad frtil sexualmente activas o sexualmente inactivas que nunca ha usado mtodos anticonceptivos segn caractersticas seleccionadas, 2009 Caractersticas seleccionadas Total Grupos de edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Situacin conyugal Unidas Alguna vez unidas Solteras Paridad 0 1 2 3 4 y ms Nivel de escolaridad Sin escolaridad Primaria incompleta Primaria completa Secundaria y ms Lugar de residencia Rural Urbano 8.7 7.6 18.8 18.2 6.8 11.2 7.7 7.3 22.2 14.1 12.2 19.4 23.9 8.2 6.2 2.0 3.6 29.3 21.6 16.5 9.0 10.0 7.1 8.3 13.6 13.8 11.6 29.2 19.2 8.6 8.0 5.8 6.6 8.3 3.6 30.1 17.5 15.5 18.4 16.0 13.4 19.6 Sexualmente activas 7.7 Sexualmente inactivas 18.2
83
Cuadro A.24 Baja California. Demanda insatisfecha de mtodos anticonceptivos de mujeres en edad frtil unidas segn caractersticas seleccionadas, 2009 Caractersticas seleccionadas Total Grupos de edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Paridad 0 1 2 3 4 y ms Nivel de escolaridad Sin escolaridad Primaria incompleta Primaria completa Secundaria y ms Lugar de residencia Rural Urbano 5.6 6.8 4.4 3.5 1.2 3.3 8.3 10.5 5.5 6.4 3.9 4.4 2.2 3.8 4.4 6.1 3.4 2.6 11.1 12.1 5.5 4.2 4.0 9.6 8.3 2.3 1.4 0.6 1.5 3.8 3.3 2.8 3.4 17.1 12.2 9.3 5.1 4.7 3.4 4.1 15.8 7.3 6.3 2.5 2.0 0.4 0.6 1.3 4.8 3.1 2.6 2.7 3.0 3.5 2009 Total 6.7 Espaciar 3.6 Limitar 3.1
84
Cuadro A.25 Baja California. Distribucin porcentual de los ltimos hijos nacidos vivos* por trimestre de inicio de la atencin prenatal segn caractersticas seleccionadas de la madre, 1997 y 2009 Caractersticas seleccionadas Total 12-19 20-34 35-49 Nivel de escolaridad Sin escolaridad Primaria incompleta Primaria completa Secundaria y ms Lugar de residencia Rural Urbano 72.9 82.8 22.6 14.9 4.5 2.2 87.2 90.3 10.8 8.9 2.0 0.7 68.4 81.5 85.2 26.4 14.6 13.6 5.3 3.9 1.3 86.2 85.3 91.6 11.0 14.7 7.8 2.8 0.0 0.6 1997 1er. 81.9 72.6 83.3 87.3 2do. 15.6 26.6 13.8 10.9 3er. 2.4 0.8 2.9 1.7 1er. 90.1 84.4 91.7 90.0 2009 2do. 9.1 14.3 7.5 10.0 3er. 0.8 1.3 0.8 0.0
Fuente: Estimaciones del Consejo Nacional de Poblacin con base en la ENADID 1997 y 2009. *ltimos hijos nacidos vivos ocurridos en los cinco aos previos al levantamiento de cada encuesta. Tamao de muestra insuciente.
85
Cuadro A.26 Baja California. Nmero promedio de revisiones prenatales*, 1997 y 2009 Caractersticas seleccionadas Total Grupos de edad 12-19 20-34 35-49 Paridad 1 2 3 4 y ms Nivel de escolaridad Sin escolaridad Primaria incompleta Primaria completa Secundaria y ms Lugar de residencia Rural Urbano 5.8 7.4 8.1 8.9 3.0 4.9 6.8 7.9 8.4 7.4 8.5 9.0 7.4 7.5 7.3 6.5 8.8 8.8 9.1 8.2 6.2 7.5 7.3 8.3 8.8 9.6 1997 7.3 2009 8.8
Fuente: Estimaciones del Consejo Nacional de Poblacin con base en la ENADID 1997 y 2009. *ltimos hijos nacidos vivos ocurridos en los cinco aos previos al levantamiento de cada encuesta.
86
Cuadro A.27 Baja California. Distribucin porcentual de mujeres* por tipo de agente que la atendi durante el parto segn caractersticas seleccionadas, 1994-1997 y 2004-2009 1994-1997 Agente Mdico 98.1 96.9 98.8 95.2 98.5 98.5 97.5 97.5 96.3 97.5 98.8 95.5 98.4 1.1 0.0 0.9 0.3 0.9 0.0 1.9 0.0 0.0 3.7 0.0 0.6 0.3 3.6 0.2 0.7 0.0 1.8 1.4 0.4 0.7 1.4 0.0 0.1 98.5 98.1 94.5 93.1 100.0 98.0 93.0 97.5 0.5 0.9 0.1 96.6 3.1 0.0 1.7 95.5 0.7 0.1 0.4 97.7 0.9 1.9 0.3 95.9 3.5 1.4 3.4 3.4 1.1 0.6 2.7 2.1 0.0 2.0 4.3 1.8 1.0 0.4 0.5 97.1 2.0 Enfermera/auxiliar/ promotora de salud Partera o comadrona Otro/ella sola Mdico Enfermera/auxiliar/ promotora de salud Agente Partera o comadrona 0.8 0.6 0.8 1.1 0.0 0.4 1.3 2.3 4.0 0.0 0.0 1.9 0.7 Otro/ella sola 0.1 0.0 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.4 0.8 0.0 0.0 0.9 0.0 2004-2009
Caractersticas seleccionadas
Total
12-19
20-34
35-49
Orden de nacimiento
4 o ms
Nivel de escolaridad
Sin escolaridad
Primaria incompleta
Primaria completa
Secundaria y ms
Lugar de residencia
Rural
Urbano
Fuente: Estimaciones del Consejo Nacional de Poblacin con base en la ENADID 1997 y 2009. Tamao de muestra insuciente. *Mujeres que tuvieron sus ltimos hijos nacidos vivos en los cinco aos previos al levantamiento de cada encuesta.
87
Cuadro A.28 Baja California. Porcentaje de mujeres* que fueron atendidas durante el puerperio, 1997-2009 Caractersticas seleccionadas Total Paridad 1 2 3 4 y ms Nivel de escolaridad Sin escolaridad Primaria incompleta Primaria completa Secundaria y ms Lugar de residencia Rural Urbano 53.0 70.6 89.5 92.3 52.2 60.8 75.0 83.8 89.9 93.6 70.9 68.8 74.8 57.8 91.4 92.4 96.7 86.7 1997 69.0 2009 92.0
Fuente: Estimaciones del Consejo Nacional de Poblacin con base en la ENADID 1997 y 2009. * Mujeres que tuvieron su ltimo hijo nacido vivo en los cinco aos previos al levantamiento de cada encuesta. Tamao de muestra insuciente.
Cuadro A.29 Baja California. Meses de lactancia de los ltimos hijos nacidos vivos* por cuartiles, 1997 y 2009 Duracin de la lactancia Total 25% 50% 75% Rural 25% 50% 75% Urbano 25% 50% 75% 0.0 2.4 5.7 0.4 3.2 7.1 0.0 1.7 6.3 0.0 2.1 5.7 0.0 2.3 5.8 0.3 3.0 7.1 1997 2009
Fuente: Estimaciones del Consejo Nacional de Poblacin con base en la ENADID 1997 y 2009. * ltimos hijos nacidos vivos ocurridos en los cinco aos previos al levantamiento de cada encuesta.
88
Cuadro A.30 Duracin promedio de lactancia de los ltimos hijos nacidos vivos*, nacional y por entidad federativa, 1997 y 2009 Meses promedio Entidad Oaxaca Chiapas Guerrero Yucatn Hidalgo Campeche Tabasco Veracruz Morelos Puebla Baja California Sur San Luis Potos Nayarit Tlaxcala Nacional Quintana Roo Quertaro Mxico Sinaloa Zacatecas Michoacn Sonora Durango Guanajuato Colima Coahuila Nuevo Len Distrito Federal Tamaulipas Jalisco Aguascalientes Chihuahua Baja California 1997 11.9 10.4 10.3 10.8 11.2 9.2 8.7 9.6 9.5 9.6 8.3 8.8 8.8 8.3 7.8 8.3 8.5 7.1 7.5 7.8 8.0 6.9 6.8 6.8 7.2 7.1 5.8 5.6 5.9 6.2 5.9 5.2 4.5 2009 11.9 11.2 11.2 10.2 10.0 9.7 9.6 9.4 9.3 9.2 8.9 8.8 8.6 8.5 8.3 8.2 8.2 8.2 8.1 7.8 7.8 7.8 7.6 7.6 7.4 7.3 7.0 7.0 6.9 6.8 5.8 5.5 5.4
Fuente: Estimaciones del Consejo Nacional de Poblacin con base en la ENADID 1997 y 2009. *ltimos hijos nacidos vivos ocurridos en los cinco aos previos al levantamiento de cada encuesta.
89
Perles de Salud Reproductiva Baja California Se termin de imprimir en diciembre de 2011, en IAG en Color, S.A. de C.V., Gral. Torroella, No.19, Col. Ampliacin Daniel Garza, C.P. 11840, Mxico , D.F., consta de 1 000 ejemplares.

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Perles de Salud Reproductiva Baja California

Consejo Nacional de Poblacin

Consejo Nacional de Poblacin

Secretara General del Consejo Nacional de Poblacin

Presentacin Introduccin Aspectos demogrcos generales

Flix Vlez Fernndez Varela Secretario General Consejo Nacional de Poblacin

Perles de salud reproductiva. Baja California

Perles de salud reproductiva. Baja California

Aspectos demogrcos generales

Consejo Nacional de Poblacin

Perles de salud reproductiva. Baja California

Grca 2. Baja California. Pirmides de poblacin, 1990 y 2010

Consejo Nacional de Poblacin

Perles de salud reproductiva. Baja California

Consejo Nacional de Poblacin

1. Exposicin al riesgo de embarazo

Perles de salud reproductiva. Baja California

Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la ENADID 2009.

Consejo Nacional de Poblacin

Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la ENADID 2009.

Perles de salud reproductiva. Baja California

Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la ENADID 2009.

Consejo Nacional de Poblacin

Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la ENADID 2009.

Perles de salud reproductiva. Baja California

Consejo Nacional de Poblacin

Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la ENADID 2009.

Perles de salud reproductiva. Baja California

Consejo Nacional de Poblacin

3. Los niveles y tendencias de la fecundidad

Perles de salud reproductiva. Baja California

Consejo Nacional de Poblacin

Perles de salud reproductiva. Baja California

Grca 12. Tasa Global de Fecundidad por entidad federativa, 2009

Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la ENADID 2009.

Consejo Nacional de Poblacin

Grca 14. Tasa de fecundidad adolescente por entidad federativa, 2009

Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la ENADID 2009.

Perles de salud reproductiva. Baja California

Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la ENADID 1997 y 2009.

Consejo Nacional de Poblacin

Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la ENADID 1997 y 2009.

Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la ENADID 1997 y 2009.

Perles de salud reproductiva. Baja California

Consejo Nacional de Poblacin

Perles de salud reproductiva. Baja California

Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la ENADID 2009.

Consejo Nacional de Poblacin

Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la ENADID 2009.

Perles de salud reproductiva. Baja California

Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la ENADID 1997 y 2009.

Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la ENADID 1997 y 2009.

Consejo Nacional de Poblacin

Perles de salud reproductiva. Baja California

Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la ENADID 1997 y 2009.

Consejo Nacional de Poblacin

Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la ENADID 1997 y 2009.

Perles de salud reproductiva. Baja California

Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la ENADID 1997 y 2009.

Consejo Nacional de Poblacin

Perles de salud reproductiva. Baja California

Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la ENADID 2009.

Consejo Nacional de Poblacin