FORMULARIO PARA LA DECLARACIN PATRIMONIAL J URADA

www.contraloria.gob.ec

1. IDENTIFICACIN DE LA DECLARACIN
1.1 TIPO DE DECLARACIN 2.1 N !ero de C"d#la $ Pasa%orte 2.3 Estado Ci4il Inicio de Gestin Peridica Fin de la Gestin

X
2.2 Nacionalidad

1&21''(1)(
.oltero

2.2 A%ellidos * No!+res Co!%letos Casado /i#do

,AG-APA. CAR/A0AL FRAN1LIN 0A/IER

Di4orciado -nin de 5ec5o

EC-ATORIAN A

3. DATOS DEL DOMICILIO DEL DECLARANTE

2.1 Ci#dad 2.2 Tel"9ono del Do!icilio

FLA/IO ALFARO 2&:(2'' 121:':122(

.I .I NO NO

2.2 Direccin Do!iciliaria 2.3 Correo Electrnico ;o%cional<

CI-DADELA 6ARANAT7A CALLE .AN 6IG-EL , A6A8ONA.

3.1 N !ero de C"d#la $ Pasa%orte 3.2 Acti4idad Econ!ica 3.' .e%aracin de ?ienes

3.2 A%ellidos * No!+res Co!%letos del ;o la< Cn*#=e o Con4i4iente

C7ICA COOX DANIELA I.A-RA

X X

3.3 Car=o * L#=ar de Tra+a>o 3.: Li@#idacin de .ociedad Con*#=al PERAODO DE.DE;aBoC!esCdDa<

.I

NO

X
PRO/INCIA CI-DAD

NO6?RE IN.TIT-CIN

CARGO $ F-NCIN

7A.TA;aBoC!esCdDa<

E6PRE.A ELECTRICA P-?LICA E.TRATEGIA CORPORACION NACIONAL DE ELECTRICIDAD CNEL EP

IN.PECTOR

2(12C1(C(&

2(12C1(C(&

.ANTO DO6INGO DE LO. T.AC7ILA.

.ANTO DO6INGO

6.1 ACTIVOS
Re9erencia ;A< TIPO DE ?IENE casaF de%arta!entoF terrenoF o9icinaF local co!ercialF %ro%iedad r#ralF etc. Re9erencia ;?< /ALOR DEL ?IENE en nin= n caso el 4alor del +ien %#ede ser !enor al a4al o co!ercial !#nici%al. .i se trata de derec5os * AccionesF el 4alor serG e@#i4alente al %orcenta>e de %artici%acin. Re9erencia ;C< No. DE PREDIOE Es el n !ero o cla4e catastral asi=nado %or el 6#nici%io en la carta de %a=o del i!%#esto %redial. 6.1.1 BIENES INMUEBLES

TIPO DE ?IEN ;Re9erencia A<

-?ICACIN PAA. PRO/INCIA CI-DAD DIRECCIN

FEC7A ADI-I.ICIN ;aBoC!esCdDa<

IN.CRIPCIN EN REGI.TRO DE LA PROPIEDAD

NH DE PREDIO ;Re9erencia C<

/ALOR DEL ?IEN -.D ;Re9erencia ?<

;aBoC!esCdDa<

CCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCC

CCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCC

CCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCC

CCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCC

CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC

CCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCC

CCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCC

CCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCC

SUBTOTAL USD

CCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCC CC

6.1.2 BIENES MUEBLES

!atrDc#la<

Re9erencia ;C< TIPO DE /E7AC-LOE a#to!4ilF ca!ionetaF ca!inF etc. Re9erencia ;D< NJ6ERO DE PLACAE en caso de @#e el 4e5Dc#lo no est" !atric#ladoF de+erG in=resar el n !ero de c5asis. Re9erencia ;E< /ALOR DEL ?IENE anotar el 4alor de ac#erdo al 4alor co!ercial de !ercado ;en caso de 4e5Dc#los el 4alor no serG in9erior al de la 6.1.2.2 OTROS BIENES MUEBLES

IDENTIFICACIN DEL /E7AC-LO TIPO ;Re9erencia C< NJ6ERO DE PLACA O 6ATRAC-LA ;Re9erencia D< 6ODELO ;ABo de 9a+ricacin< /ALOR DEL ?IEN -.D ;Re9erencia E<

TIPO DE ?IEN 1. O?RA. DE ARTEF 0O,A.F COLECCIONE. 2. 6ENA0E DE CA.A 2. EI-IPO DE OFICINA 3. .E6O/IENTE. '. IN/ENTARIO. $ 6ERCADERAA. :. 6AI-INARIA EI-IPO SUBTOTAL USD

/ALOR DEL ?IEN -.D ;Re9erencia E<

6ARCA

CCCCCCCCCCC 21((F(( CCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCC 21((F((

6OTO CCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCC

7I:&)? CCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCC

2((' CCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCC

E.AT6AN CCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCC

SUBTOTAL USD

:((F(( CCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCC

:((F((

6.1.3 DINERO EN EFECTIVO, EN BANCOS Y EN OTROS

Todos los 4alores se re%ortarGn en dlares. .i los 4alores en la c#enta o en e9ecti4o estGn en otra !onedaF se de+erG realiLar la 4aloracin al ti%o de ca!+io a la 9ec5a.

PAA. DONDE .E LOCALI8A EL EFECTI/O

TIPO DE C-ENTA ;a5orros $ corriente<

NH. C-ENTA

IN.TIT-CIN DEL .I.TE6A FINANCIERO

.ALDO A LA FEC7A DE LA DECLARACIN -.D

EC-ADOR EC-ADOR CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC

A7ORRO. A7ORRO. CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC

1(313&&222 (&C(1(1C(1CK212C1 CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC

?ANCO PACIFICO ?ANCO PROCREDIT CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC

:((F(( K(F(( CCCCCCCCCCCCCCCCC

SUBTOTAL USD

:K(F((

6.1.4 INVERSIONES

Re9erencia ;F< TIPO DE IN/ER.INE de%sitos a %laLosF %liLasF 9ondos de in4ersin * 9ideico!isoF acciones * %artici%acionesF etc.

PAA. DONDE .E LOCALI8A LA IN/ER.IN

TIPO DE IN/ER.IN ;Re9erencia F<

IN.TIT-CIN DONDE .E REALI8A LA IN/ER.IN

FEC7A DE IN/ER.IN ;aBoC!esCdDa<

6ONTO DE IN/ER.IN -.D

CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC

CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC

CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC

CCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCC

SUBTOTAL USD

CCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCC

6.1.5 CRDITOS POR COBRAR

Detalle la lista de cr"ditos %or co+rarF con indicacin de s# !ontoF la identi9icacin de los de#dores * de las =arantDas otor=adas a 9a4or s#*o.

Re9erencia ;G< TIPO DE GARANTAAE %a=ar"F letra de ca!+ioF contratoF %rendaF etc.

NH DE CMD-LAF PA.APORTE O DEL R-C DEL DE-DOR

NO6?RE O RA8N .OCIAL

GARANTAA ;Re9erencia G<

/ALOR -.D

CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC

CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC

CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC

SUBTOTAL USD

CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC 22K(F((

6.1.6 TOTAL DE ACTIVOS

.-6ATORIA DE LO. N-6ERALE. :.1.1Q:.1.2.1Q:.1.2.2Q:.1.2Q:.1.3Q:.1.'

USD

6.2.1 DESGLOSE DE DEUDAS CONTRADAS

Detalle la lista de o+li=aciones %or %a=arF con el no!+re o raLn social del acreedorF los res%ecti4os 4alores * =arantDas de cada o+li=acin de 5a+erlas.

Re9erencia ;7< TIPO DE CRMDITOE 5i%otecarioF %rendarioF %ersonalF tar>eta de cr"ditoF etc. NO6?RE DEL ACREEDOR /ALOR ADE-DADO -.D

TIPO DE CRMDITO ;Re9erencia 7<

PAA. DONDE .E LOCALI8A EL CRMDITO

CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC

CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC

CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC

SUBTOTAL USD

CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC

RE.-LTADO N-6ERAL :.2.1 USD

. PATRIMONIO
TOTAL DE ACTI/O. TOTAL DE PA.I/O. TOTAL DE PATRI6ONIO -.D -.D -.D

22K(F(( (F(( 22K(F((

Di9erencia entre acti4os * %asi4os

!. DETALLE DE TAR"ETAS DE CRDITO

El detalle de las tar>etas de cr"dito incl#irG el n !ero de la tar>etaF 9ec5a de eR%edicinF 4alor !GRi!o de cr"dito otor=ado. E6I.OR NJ6ERO DE LA TAR0ETA FEC7A DE EXPEDICIN C-PO DE CRMDITO OTORGADO -.D

CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC

OBSERVACIONESE

CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC

CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC

CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC

6I JLTI6A DECLARACIN DEL I6P-E.TO A LA RENTA LA REALICM POR EL ANOE A-TORI8O .E LE/ANTE EL .IGILO DE 6I. C-ENTA. ?ANCARIA. DECLARO NO ADE-DAR 6O. DE DO. PEN.IONE. ALI6ENTICIA.P , DECLARO NO ENCONTRAR6E INC-R.O EN NEPOTI.6OF IN7A?ILIDADE. O PRO7I?ICIONE. PRE/I.TA. EN LA CON.TIT-CIN DE LA REPJ?LICA , EL ORDENA6IENTO 0-RADICO /IGENTE.

.anto Do!in=oF a 2( de se%tie!+re del 2(12

CI-DAD , FEC7A FIR6A DEL DECLARANTE