Você está na página 1de 26

Sade Pblica com nfase em Sade da Famlia

Biotica Aula 6 Prof. Me. Joo Luiz Coelho Ribas

Apresentao
Ol! Bem-vindos a esta aula! Assista ao vdeo a seguir para conhecer os principais temas que sero discutidos nesta aula:

Introduo
A vida e a morte so discutidas sob vrios olhares: filosfico tico, biotico, cientfico; e desde Scrates supunha-se que se iluminavam reciprocamente. No entanto, sculos depois, a morte foi descrita como algo certo, cuja hora incerta, em uma conscincia de finitude humana. Hoje, existem alternativas como a

hospitalizao, as unidades de terapia intensiva, a popularizao dos transplantes e, sobretudo, as novas tecnologias mdicas que alteram totalmente os conceitos de morte e morrer. Essas tcnicas e procedimentos do aos profissionais de sade poderes de retardar a hora da morte. Colocar no centro das discusses bioticas a sacralidade da vida no desempenho potencial de sua autoconscincia, vontade e relao interpessoal, centraliza o debate no conceito de ser humano, de quando adquirimos esse ttulo e de quando o perdemos.

Sade Pblica com nfase em Sade da Famlia | Biotica | Aula 6

Problematizao
Colocamos aqui cinco questes-chave para voc pensar: quando se origina um ser humano? quando morre um ser humano? quando tico deixar de tentar manter um ser humano vivo? quando tico continuar mantendo um ser humano vivo? quando tico retirar os rgos de um ser humano com o objetivo de transplant-lo em outro? So questes simples de se construir, mas muito complexas de se responder tica e cientificamente.

Biotica e o Final da Vida


Apesar de aparentar ser um conceito extremamente simples, a definio de morte um problema que perdura por vrios sculos. O problema tradicional da definio desse termo por ser, como inmeras outras definies tradicionais, circular, ou seja, a morte, em ltima anlise, quando deixamos de viver, e,

consequentemente, deixamos de viver quando morremos. Vrios autores tentam definir o que morte, no entanto, se formos considerar vrias dessas definies, podemos conceitu-la como sendo o cessar irreversvel: do funcionamento de todas as clulas, os tecidos e os rgos do corpo;

Sade Pblica com nfase em Sade da Famlia | Biotica | Aula 6

do fluxo espontneo do ar; do funcionamento do corao; do funcionamento do crebro, incluindo o tronco cerebral (morte enceflica); do funcionamento completo das pores superiores do crebro (neocrtex); da capacidade de conscincia. Enfim, algo irreversvel. No entanto, devemos sempre ter em mente que a definio de morte no puramente mdica, devido especialmente enorme gama de tentativas de definio sobre esse tema. Por isso, implicaes morais e legais esto intimamente envolvidas com essa questo. Somada a isso, a ideia, ou melhor, a constatao da finitude da vida, traz tona discusses envolvendo o processo de envelhecimento e a morte iminente. Assim como quando existe uma doena grave ou uma condio de sade incluindo aspectos fsicos, mentais ou sociais que acabam gerando sofrimento pessoa e aos que a rodeiam, a morte passa a ser no somente, nica e exclusivamente, uma probabilidade, mas tambm uma alternativa, que

bioeticamente nos coloca frente a uma questo bsica sobre o ato de morrer: o ser humano proprietrio de sua vida? Ele pode fazer o que bem entender com ela?

Sade Pblica com nfase em Sade da Famlia | Biotica | Aula 6

Vamos discutir sobre esse assunto? Ento assista ao prximo vdeo sobre o direito de morrer:

Se a resposta for sim, essa pessoa poderia, de diferentes formas, colocar fim a sua existncia sem problema algum em relao aos preceitos morais, ticos e legais. No entanto, se a resposta for no, a sim temos um embate permeado especialmente por doutrinas religiosas que consideram a vida um dom divino e, sendo assim, caberia ao homem apenas a sua preservao e no a deciso sobre seu incio e, especialmente, seu fim. Na tentativa de encerrar essas discusses em torno da morte, seu conceito est sendo revisto, especialmente com o nmero crescente de transplantes de rgos e tecidos. Atualmente, o motivo mais aceito para se colocar um fim na existncia de um indivduo o da morte enceflica, ou seja, a parada total e irreversvel das funes enceflicas. Mas como possvel fazer esse diagnstico de morte enceflica? De acordo com a Resoluo n 1.480/1997, do Conselho Federal de Medicina (disponvel no link http://www.bioetica.ufrgs.br/ cfmmorte.htm), a morte enceflica somente ser caracterizada como tal por intermdio da realizao de exames clnicos complementares, durante intervalo de tempo varivel, sendo a
Sade Pblica com nfase em Sade da Famlia | Biotica | Aula 6
5

morte consequncia de um processo irreversvel e de causa conhecida. Os parmetros clnicos a serem avaliados para a

determinao da morte enceflica so: o coma aperceptivo com ausncia de atividade motora supraespinal e apneia, sendo que devem ser realizadas pelo menos duas avaliaes a esse respeito, com intervalo mnimo dependente da idade do paciente, a saber: sete dias a dois meses de idade a segunda avaliao dever ser feita 48h aps a primeira; dois meses a um ano incompleto de idade a segunda avaliao dever ser feita 24h aps a primeira; um ano a dois anos incompletos de idade a segunda avaliao dever ser feita 12h aps a primeira; acima de dois anos de idade a segunda avaliao dever ser feita 6h aps a primeira. Cabe aqui ressaltar que os exames complementares a serem observados para a constatao inequvoca da morte enceflica devero afirmar, de forma irrefutvel, a ausncia de atividade eltrica cerebral ou a ausncia de atividade metablica cerebral, ou ainda, a ausncia de perfuso sangunea cerebral. Todos esses critrios e os demais que compem a Resoluo n 1.480/1997, do Conselho Federal de Medicina, tm a finalidade de caracterizar e documentar a morte enceflica de forma irrefutvel. Item esse essencial para que no se configure, em hiptese alguma, ao se desligar os aparelhos ou ao se remover
6

Sade Pblica com nfase em Sade da Famlia | Biotica | Aula 6

rgos e tecidos, cuja vida somente mantida pela utilizao de equipamentos de suporte, como sendo eutansia. Mas o que de fato eutansia e quais so suas principais implicaes bioticas? Veja a reposta no vdeo a seguir:

Na histria da medicina, a eutansia j foi amplamente utilizada em vrios pases, especialmente entre as dcadas de 1920 e 1930. Nesses anos, ela foi utilizada basicamente como uma medida eugnica, ou seja, com a finalidade de melhoramento gentico, matando-se doentes mentais, deficientes fsicos e idosos com a justificativa, na poca amplamente aceita, de liberar a sociedade do encargo que essas pessoas traziam. No entanto, as reflexes e discusses sobre a eutansia s ganharam fora a partir da dcada de 1960, com o enfoque firmado especialmente frente aos avanos cientficos e tecnolgicos postos disposio dos profissionais de sade, o que culminou na alterao de sua definio e at mesmo nos critrios utilizados a partir de ento para o estabelecimento do termo morte. O termo eutansia pode ser definido como boa morte ou morte apropriada, ou seja, geralmente, quando uma pessoa causa, deliberadamente, a morte de outra que est mais fraca, debilitada ou em sofrimento. Nesse ltimo caso, especialmente, a

Sade Pblica com nfase em Sade da Famlia | Biotica | Aula 6

eutansia seria justificada como uma forma de evitar um sofrimento acarretado por um longo perodo de doena e de debilidade. Em relao a essa concepo de eutansia, podemos classific-la de vrias formas, especialmente quanto ao seu tipo de ao e ao seu consentimento por parte do paciente. Em relao ao tipo de ao Eutansia ativa caracterizada como o ato deliberado de provocar a morte do paciente, sem sofrimento, como sendo esse ato concebido para fins misericordiosos; Eutansia passiva ou indireta aqui a morte do paciente terminal ocorre dentro de uma situao na qual no se inicia uma ao mdica ou se interrompe uma medida j utilizada, com o nico objetivo de reduzir o sofrimento; Eutansia de duplo efeito quando a morte de um paciente acelerada, especialmente como consequncia indireta das aes mdicas, que so executadas com a finalidade nica de aliviar o sofrimento de um paciente terminal. Em relao ao consentimento do paciente Eutansia voluntria quando a morte provocada atendendo a uma vontade explcita do paciente; Eutansia involuntria quando a morte provocada contra a vontade do paciente;

Sade Pblica com nfase em Sade da Famlia | Biotica | Aula 6

Eutansia no voluntria quando a morte provocada sem que o paciente manifeste sua posio em relao morte, ou seja, nem a favor e nem contra a eutansia. Especificamente, essas questes em relao ao

consentimento do paciente so discusses bastante antigas, iniciada por volta de 1937, com o grande intuito de estabelecer especialmente a responsabilidade do profissional de sade que a provocou. No Brasil, em uma tentativa de classificao, o professor Ruy Santos, em 1928, props que a classificao da eutansia fosse de acordo com quem executa a ao. Sendo assim, temos: a eutansia-homicdio quando algum realiza um

procedimento para interromper a vida de um paciente, podendo ser um procedimento feito por um profissional de sade ou por um familiar; a eutansia-suicdio quando o prprio paciente o executor ativo de sua morte, sendo essa a principal ideia do que hoje concebemos como suicdio assistido. Apesar da definio clara e de suas classificaes, o termo ainda utilizado de maneira confusa e ambgua. Devido a essa situao, conforme o tempo, novas palavras tm sido criadas para evitar confuses de conceitos. No entanto, na maioria das vezes, ao invs de esclarecer, a proliferao vocabular acaba criando mais problemas conceituais. Entre esses novos termos utilizados atualmente, podemos citar especialmente trs: a distansia, a ortotansia e a mistansia.
Sade Pblica com nfase em Sade da Famlia | Biotica | Aula 6
9

Distansia: caracterizada pela morte lenta, ansiosa e com muito sofrimento, ou seja, o prolongamento do sofrimento fsico ou psicolgico de um indivduo lcido; Ortotansia: caracterizada pela atuao correta frente morte. tida como a abordagem adequada, com cuidados paliativos suficientes aos pacientes em seus momentos finais; Mistansia: tambm denominada de eutansia social. caracterizada pela morte miservel, fora e antes da hora. De acordo com esse conceito, podemos focalizar trs situaes tpicas em que ela ocorre: primeira situao a grande massa de doentes e deficientes que por motivos especficos, especialmente no que tange os aspectos poltico, social e econmico, nem sequer chegam a ser pacientes, pois infelizmente, por vrias situaes, no conseguem ingressar efetivamente no sistema de sade, nem sequer conseguem uma consulta; segunda situao os doentes que, apesar das dificuldades, conseguem ser pacientes, mas que em seguida so vtimas de erro mdico; terceira situao pacientes que acabam sendo vtimas de m prtica dos profissionais de sade, seja ela por motivos econmicos, cientficos ou at mesmo sociopolticos.

10

Sade Pblica com nfase em Sade da Famlia | Biotica | Aula 6

No entanto, quando falamos em eutansia propriamente dita, alm das discusses sobre pacientes com doenas terminais, a eutansia em idosos assume uma grande importncia,

especialmente quando se refere s questes de respeito autonomia. Nesse caso, a deciso por parte de um idoso, em relao eutansia, seria uma deciso plenamente consciente, que no estaria sendo tomada devido a uma doena terminal debilitante, nem a um estado depressivo acentuado. Em toda essa anlise, tambm devemos levar em conta um ponto fundamental que diz respeito ao estabelecimento de limites em um tratamento. No que diz respeito ao tratamento, podemos caracteriz-lo como sendo uma medida ordinria, extraordinria ou ftil. Esta caracterizada pela ausncia de motivo ou de resultado til em um processo diagnstico ou de interveno teraputica; a obstinao teraputica socialmente condenada, inclusive por religiosos, os quais a caracterizam como o prolongamento indevido do sofrimento natural. Essa caracterizada por procedimentos teraputicos que somente podem ser obtidos com gastos, dor ou incmodos excessivos e que, se de fato utilizados, no oferecem uma possibilidade de benefcio ao paciente. Aquela caracterizada como mandatria, ou seja, deve ser proposta e traz um potencial benefcio ao paciente, mesmo com os riscos associados ao tratamento.

Sade Pblica com nfase em Sade da Famlia | Biotica | Aula 6

11

A alimentao enteral por sonda nasogstrica , na maioria das vezes, uma medida ordinria, mas quando esse procedimento realizado em um paciente em estado vegetativo persistente e irreversvel, ser que ela no passa de uma medida extraordinria para mant-lo vivo? O limite de tratamento associado a essas medidas,

independente do valor ou do benefcio envolvidos, muito mais aceito em pessoas idosas do que em jovens e crianas, especialmente porque, nesses casos, a idade serve como um atenuante de impacto bastante interessante. Utiliza-se esse critrio de idade para justificar situaes que poderiam ser caracterizadas no como a aceitao de limites teraputicos, mas sim de abandono teraputico.

12

Sade Pblica com nfase em Sade da Famlia | Biotica | Aula 6

Para refletir algumas questes sobre eutansia, leia os textos Eutansia: direito de matar ou direito de morrer, Biotica nas questes da vida e da morte e Finitude e biotica do final da vida, respectivamente. Assista tambm a uma cena do filme Menina de ouro.

Acesse: http://www.bioetica.ufrgs.br/eutange.htm

Acesse: http://www.scielo.br/pdf/%0D/pusp/v14n2/a08v14n2. pdf

Acesse:

http://www.inca.gov.br/rbc/n_58/v01/pdf/11_artigo_

opinicao_finitude_bioetica_fim_vida.pdf

Acesse: feature=related

http://www.youtube.com/watch?v=JmxqAA7mbKk&

Sade Pblica com nfase em Sade da Famlia | Biotica | Aula 6

13

Biotica e Suicdio
Mas o que o suicdio, de fato, sob a luz da Biotica? Assista ao vdeo a seguir que apresenta o conceito de suicdio e suicdio assistido, alm de discutir sobre o direito do ser humano ao suicdio, citando exemplos histricos:

O suicdio caracterizado por um ato voluntrio pelo qual o indivduo tem a inteno de provocar a prpria morte e a faz de fato. Nos ltimos anos, o suicdio vem ganhando destaque a ponto de se tornar um grande problema psicossocial, sendo considerado uma das 20 principais causas de morte, mundialmente falando, em todas as idades, aproximadamente um milho de pessoas morrem por suicdio todos os anos. Atualmente, os principais fatores de riscos identificveis para o suicdio so especialmente doenas mentais, depresso primria, desordens relacionadas ao lcool, violncia e perda da base cultural e social. No entanto, muito mais do que um atentado contra a prpria vida, o suicdio uma grande questo filosfica que nos remete a uma questo: decidir se a vida merece ou no ser vivida, sendo considerado na histria da humanidade como uma espcie de metafsica, truque teolgico, ou seja, uma tentativa desonesta de escapar ao absurdo.
14

Sade Pblica com nfase em Sade da Famlia | Biotica | Aula 6

Alguns filsofos contemporneos veem o suicdio como uma escolha pessoal e intransfervel, sendo assim considerado um direito humano (o direito que qualquer indivduo teria de morrer) e, alm do mais, alegam que ningum, absolutamente ningum, deveria ser obrigado a sofrer contra a sua vontade, por mais que sua vontade esteja sendo influenciada por uma depresso, doena mental, idade avanada ou condies explcitas de doenas incurveis, como cncer e HIV/Aids, nas quais a possibilidade de melhoria baixa ou inexistente. Os defensores desse ponto de vista rejeitam qualquer alegao de que o suicdio um ato irracional, argumentando e fomentando que ele pode ser o ltimo recurso vlido para dores maiores e traumas persistentes. Nessa mesma tica de direito humano e escolha pessoal, o suicdio seria aceito, inclusive para pessoas jovens e saudveis, acreditando-se que elas tm plena conscincia racional para decidirem o rumo que querem tomar sobre suas prprias vidas e escolhas. Os tratamentos psicolgico e psicoterpico so essenciais para que os pacientes com risco iminente de cometerem suicdio, ou que j passaram por tentativas de suicdio, sejam tratados com dignidade e de forma correta. Inclusive o sigilo profissional, em caso de tratamento de pessoas que manifestam seu desejo de suicdio a um profissional de sade, pode ser quebrado, at mesmo porque, se a pessoa vier a se suicidar, o profissional corre grande risco de ser culpado por omisso ou negligncia, de acordo com o Cdigo Penal Brasileiro.

Sade Pblica com nfase em Sade da Famlia | Biotica | Aula 6

15

Alm do mais, cabe aqui uma reflexo bastante interessante a respeito da recusa de tratamento como um ato de suicdio, levando em considerao que esse tratamento seria essencial para a manuteno de sua vida. Esse o exerccio de autonomia at o final da vida, no entanto, se olharmos pelo lado da competncia tcnica, como decidir? Ou, por outro lado, se o profissional decidir pelo tratamento, mesmo contra a vontade do paciente, como considerar o que o princpio da beneficncia? Quem decide? Questes levantadas e discutidas pela Biotica que ainda esto longe de serem consensualmente resolvidas. Sobre esse raciocnio, surge uma questo amplamente discutida atualmente: como dever ser o procedimento com o suicdio assistido, que ocorre quando o indivduo no consegue concretizar sozinho sua inteno de morrer e solicita o auxlio de uma outra pessoa, especialmente na figura de um profissional da sade, que, na maioria das vezes, da classe mdica? Essa assistncia ao suicdio de outra pessoa pode ser realizada, por exemplo, com a prescrio de altas doses de medicao e indicao de sua utilizao ou de uma forma mais passiva, simplesmente caracterizada pela persuaso ou pelo encorajamento para tal ato.

16

Sade Pblica com nfase em Sade da Famlia | Biotica | Aula 6

Para alguns questionamentos a respeito do suicdio, leia o texto Suicidio: derecho de autodeterminacin fsica o ejercicio de la libertad com respecto a la prpria vida?. Acesse: http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_ens/article/view /534/483

Biotica e a Interrupo da Vida


Assista ao prximo vdeo com comentrios sobre a questo biotica e a interrupo da vida, definindo o que vida, onde de fato ela se inicia, e as consequncias do aborto, alm de abordar sobre a discusso a respeito de bebs anencfalos:

Para tratar desse assunto, devemos

inicialmente nos

perguntar: quando comea a vida de um ser humano, e a partir de que momento ele passa a existir?. Possivelmente a resposta para essa pergunta vai revelar diferentes opinies. No entanto, se pensarmos com base em uma viso tica e cientfica, a partir da unio de um espermatozoide com um vulo, denominada fecundao, j existe um ser humano: o embrio, que um indivduo totalmente novo, formado de materiais provenientes de seres humanos. E, como tal, um ser espiritual, pronto para se desenvolver em harmonia com sua realidade material. Esse
Sade Pblica com nfase em Sade da Famlia | Biotica | Aula 6
17

desenvolvimento s ser possvel se forem dadas as condies para tal durante a gravidez e, at mesmo, depois do nascimento. E como definimos o termo gravidez? A gravidez, tambm denominada de gestao, caracterizada como o perodo fisiolgico compreendido entre o momento da fecundao do vulo (ou vulos) at o nascimento ou a morte, ou a expulso de forma espontnea ou proposital do produto da concepo. Sendo assim, a expresso aborto pode ser definida pela morte do embrio ou feto, e pode ser de forma espontnea ou provocada. Anomalias cromossmicas, infeces, choques mecnicos, fatores emocionais e intoxicao qumica acidental esto entre as principais causas de aborto espontneo, que ocorre em

aproximadamente 25% das gestaes e independe da vontade da gestante. Nesses casos, o aborto pode ocorrer at 20 semanas de gestao, sendo o sangramento vaginal abundante um forte incio de sua ocorrncia. Os abortos provocados consistem na interrupo da gestao de forma intencional, e apesar de configurar crime, mais de 50 milhes de mulheres submetem-se a tal ato, em termos mundiais, por ano. Sendo caracterizado como crime, o aborto realizado em clnicas (se que podemos chamar de clnicas) ilegais oferecendo um risco adicional vida da gestante, que, infelizmente, na maioria das vezes, acaba tendo srias complicaes relativas ao

procedimento, como infeces e perfuraes uterinas, podendo inclusive levar morte da mulher.
18

Sade Pblica com nfase em Sade da Famlia | Biotica | Aula 6

Alm dessas prticas, sabe-se que muitas mulheres recorrem ao aborto utilizando-se de mtodos caseiros, aumentando as chances de complicaes, como hemorragias e infeces. Tais fatos, tanto em relao ao aborto realizado em clnicas clandestinas quanto aquele por mtodos caseiros, caracterizado como um grave problema de sade pblica. No Brasil, o aborto considerado crime pelo Cdigo Penal, independente se o ato consentido ou no pela gestante. No entanto, o profissional no ser punido se o aborto for realizado com o consentimento da gestante ou de seu representante legal, no caso de incapazes, ou de no haver outro meio de salvar a vida da gestante ou, ainda, quando o aborto resultado de um estupro. Entretanto, existe tambm outra situao em que o aborto pode ser concedido legalmente: quando o feto possui graves e irreversveis anomalias fsicas ou mentais, por exemplo, fetos anencfalos, desde que haja consentimento do pai e o problema irreversvel seja atestado por pelo menos dois mdicos. Questo essa ainda muito discutida em relao aos seus aspectos sociais, emocionais e bioticos. Discusses sobre a temtica do aborto, especialmente sobre seu carter biotico ou no biotico, geram muita polmica devido complexidade do assunto. Argumentos como a interrupo da vida de um inocente frente irresponsabilidade de sua genitora versus a integridade do filho, e a integridade da prpria gestante diante de uma maternidade no desejada versus a segurana fsica e mental da futura me so quesitos sempre discutidos, mas sem um consenso a respeito.
Sade Pblica com nfase em Sade da Famlia | Biotica | Aula 6
19

Nos ltimos anos, agregado a isso, a publicao de artigos pautados na adequao tica de matar recm-nascidos portadores de malformao, doenas ou caractersticas fsicas ou mentais que possam gerar algum tipo de sofrimento ao prprio beb e colocando em risco a harmonia e o bem-estar familiar entra profundamente nas discusses bioticas, sendo denominado como aborto

ps-parto. Esse aborto ps-parto teria sua linha de argumentao pautada em trs pontos bsicos: recm-nascidos e fetos no tm o mesmo estatuto moral das pessoas reais; afirmar que ambos, recm-nascidos e fetos, so pessoas potenciais moralmente irrelevante; a adoo nem sempre ocorreria no melhor dos interesses. Na verdade, essa questo faz um comparativo confuso e ambguo com o infanticdio e a eutansia infantil. Fatos que por si s j geram enormes discusses no campo da Cincia e da Biotica. Enfim, independente da opinio de cada indivduo sobre o aborto, o fato que a educao sexual e a promoo de atendimento sade de forma mais acessvel, includo o acompanhamento familiar e psicolgico, podem realmente ser capazes de contornar consideravelmente essa questo.

20

Sade Pblica com nfase em Sade da Famlia | Biotica | Aula 6

Para maior reflexo a respeito do tema, leia os textos Aborto de fetos anencfalos, Biotica e direitos de personalidade do nascituro e Aborto ps-parto: confuses e ambiguidades, respectivamente.

Acesse: http://journal.ufsc.br/index.php/ethic/article/view/19251/ 18469

Acesse: view/11105/9819

http://www.uel.br/revistas/uel/index.php/iuris/article/

Acesse: http://www.bioetica.ufrgs.br/abortopos.htm

Concluindo
A polmica a respeito de quando adquirimos o ttulo de seres humanos e at quando devemos mant-lo envolve muito mais do que princpios religiosos ou morais, pois esbarra tambm em questes tica e cientificamente muito complicadas de se responder. Por isso, so necessrias mais reflexes e discusses a respeito dos limites da interveno do homem sobre a natureza e a vida humana, englobando, entre outros, os temas da eutansia e do aborto.

Sade Pblica com nfase em Sade da Famlia | Biotica | Aula 6

21

Devemos sempre agir eticamente de forma que nossos atos no comprometam, em hiptese alguma, a natureza humana e o meio de seu convvio.

Sntese
Para finalizar seus estudos, assista ao vdeo a seguir e retome os principais assuntos abordados que enfatizam as questes relativas Biotica na vida e na morte:

1. H muitos anos, um barco afundou ao se chocar contra um iceberg. Um dos botes salva-vidas estava cheio e vazando, e para reduzir a carga, jogaram 14 homens ao mar. Duas mulheres que eram irms dos homens que foram jogados ao mar tambm se atiraram. Os critrios utilizados foram que casais no seriam separados e todas as mulheres seriam preservadas. Assim, todos os que ficaram nos botes salvaram-se. O marinheiro foi o nico membro da tripulao processado por homicdio, pois o juiz disse que seria necessrio ter sorteado as pessoas que deveriam ser salvas.

22

Sade Pblica com nfase em Sade da Famlia | Biotica | Aula 6

Sentena do juiz: de nenhuma maneira, alm desta (sorteio) ou outra similar, eles teriam direitos iguais em bases iguais, e em nenhuma outra forma possvel resguardar contra a parcialidade e opresso, violncia e conflito. A sentena do juiz foi criticada, baseada no argumento de que esta situao de crise envolvia uma aposta muito alta para ser simplesmente resolvida com uma jogada, e as

responsabilidades eram muito grandes para serem deixadas a cargo do destino. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa que melhor se aplica: a. As duas irms que se atiraram ao mar executaram suicdio, de forma voluntria e racional, e o marinheiro no poderia ter sido responsabilizado pelas suas mortes. b. Tratou-se de um caso de eutansia voluntria, da qual se causou a morte apropriada de pessoas mais fracas, debilitadas ou em sofrimento, justificada pelos critrios de escolha das pessoas que foram atiradas ao mar. c. Ocorreu um caso de eutansia-homicdio e voluntria por parte dos 14 homens que foram atirados ao mar. d. O critrio do sorteio das pessoas que seriam lanadas ao mar, como exposto pelo juiz durante o julgamento do marinheiro, seria o mais justo, pois no se podia, nesta situao, decidir pelo fim da vida de um ou outro de forma racional.

Sade Pblica com nfase em Sade da Famlia | Biotica | Aula 6

23

2. Um residente de Ginecologia, que estava de planto em um grande hospital privado norte-americano, foi chamado meia-noite para atender uma paciente de 20 anos, em estgio terminal, com cncer de ovrio. A paciente no respondeu quimioterapia e estava recebendo apenas medidas de suporte, sendo acompanhada pela me quando o mdico chegou. H dois dias que no conseguia comer ou dormir; estava com 34 kg de peso corporal e com vmitos frequentes. A paciente disse ao mdico, que no a conhecia at o momento, a seguinte frase: terminemos com isto. O mdico foi at a sala de enfermagem e preparou 20 mg de morfina, voltou ao quarto e disse s duas mulheres que iria dar uma injeo que possibilitaria paciente descansar e dizer adeus. A paciente nada disse, nem a sua me, e em 4 minutos ela morreu. A me manteve-se erguida e pareceu aliviada. O procedimento efetuado no caso exposto foi: I. II. III. IV. V. Eutansia ativa. Eutansia involuntria. Eutansia-homicdio. Eutansia voluntria. Eutansia indireta. Ao analisar os itens acima, qual a alternativa correta? a. As alternativas I, IV e V esto corretas. b. As alternativas II, III e V esto corretas.
24

Sade Pblica com nfase em Sade da Famlia | Biotica | Aula 6

c. As alternativas I, III e IV esto corretas. d. As alternativas I, III, IV e V esto corretas.

Referncias
BEAUCHAMP, T. L.; CHILDRESS, J. F. Princpios de tica biomdica. 4. ed. So Paulo: Loyola, 2002. BUSSINGER, E. C. A.; LELLIS, I. B. R. Aborto: um dilogo entre direito, cincia, tica e religio. Curitiba: CRV, 2012. 208p. COHEN, C.; FERRAZ, F. C. Direito humano ou tica das relaes?. In: Biotica. 3. ed. So Paulo: Edusp, 2002. CONEP. Comisso Nacional de tica em Pesquisa. Disponvel em: <http://conselho.sade.gov.br>. Acesso em: fev. 2012. FERREIRA, A. B. H. Dicionrio da Lngua Portuguesa.

7. ed. Curitiba: Positivo, 2009. GALVO, P. A tica do aborto: perspectivas e argumentos. Lisboa: Dinalivro, 2005. 199p. GARRAFA, V. Introduo Biotica. Revista do Hospital Universitrio da UFMA. So Lus, v. 6, n. 2, p. 9-13, 2005. GUILHEM, D.; DINIZ, D. A tica na pesquisa no Brasil. In: DINIZ, D. GUILHEM, D.; SCHUKLENK, U. tica na pesquisa. Braslia: Letras Livres/UNB, 2005. LIMA, W. M. Biotica e comits de tica. Conep, 2004.

Sade Pblica com nfase em Sade da Famlia | Biotica | Aula 6

25

POST, S. T. Introduction. Encyclopedia of Bioethics. 3. ed. New York: Thomson/Gale, 2004. POTTER, V. R. Bioethics: bridge to the future. Englewood Cliffs: Prentice Hall, 1971. RAMOS, D. L. P.; CRIVELLO JNIOR, O. Fundamento da odontologia: biotica e tica profissional. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007. SEGRE, M.; COHEN, C. Biotica. 3. ed. So Paulo: Editora da Universidade de So Paulo, 2002. SIQUEIRA, J. E.; ZOBOLI, E.; KIPPER, D. J. Biotica clnica. So Paulo: Gaia, 2008.

Sites
http://www.bioetica.ufrgs.br/morteamv.htm http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/eutanasia/index.php http://www.bioetica.ufrgs.br/eutanasi.htm http://br.monografias.com/trabalhos3/eutanasia/eutanasia2.shtml http://www.bioetica.ufrgs.br/germor.htm http://www.pucrs.br/bioetica/cont/carlos/bioeticaclinica.pdf http://pt.wikipedia.org/wiki/Suic%C3%ADdio http://www.brasilescola.com/biologia/aborto.htm

26

Sade Pblica com nfase em Sade da Famlia | Biotica | Aula 6