BULIMIA EN ADOLESCENTES PERUANOS

CURSO: DESARROLLO HUMANO DOCENTE: FREDDY JAIMES ALVAREZ INTEGRANTES: ARONE DAZ, LUZ ESTHER BEDOYA PALACIOS, NORMA LUCRECIA CASTRO RAMIREZ, MARISELA DEL ROCO CUADROS ROJAS, MILAGROS BEATRIZ COD. CU1410191 COD.CU141019 COD.CU1410!1! COD. CU14100"0

AV. LA FONTANA ##0 LA MOLINA $ LIMA

!014

A nuestro querido profesor Freddy Jaimes Alvarez por sus enseanzas y por motivarnos a desarrolar este tema.

AGRADECIMIENTO

Al rea de servicos educativos de la Universidad San Ignacio de oyola por permitirnos quedarnos en sus instalaciones !asta altas !oras de la noc!e.

NDICE

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INTRODUCCI=N

"entro de la #uventud actual !ay adolescentes que no viven como los dems$ pues viven presos de algo que con frecuencia llaman %amigo&$ al cual puede denominarse de una manera ms e'acta como (ulimia nerviosa. os padecimientos de este trastorno !an quintuplicado en los )ltimos *+ aos. ,sta presi-n tiene su origen$ a menudo$ en los medios de comunicaci-n$ que$ generalmente$ muestran personas triunfadoras con cuerpos perfectos y un peso muy inferior al (iol-gicamente posi(le. ,sto e'plica por qu. muc!o de los s/ntomas que permiten diagnosticar un trastorno de la alimentaci-n no son considerados anormales por la mayor/a de las personas comunes. "e esta manera e'iste una desvalorizaci-n !ac/a aquellas personas que no tienen esos %cuerpos perfectos&$ y que muc!as veces son resistidas por una sociedad est.tica. ,n este conte'to surge el sentimiento de querer ser aceptado$ un temor muy grande !acia la comida y a volverse gorda. ,s fundamental atender el pro(lema de (ulimia en las primeras etapas$ ya que se presenta a partir de los *0 aos$ afectando en el 1+2 de los casos a mu#eres y el 3+2 de ellas desarrollarn (ulimia. 4or esta raz-n$ es necesario conocer las diferentes maneras de prevenir$ detectar y tratar la (ulimia en cualquier etapa y momento. a (ulimia es considerada un trastorno de la alimentaci-n$ en el cual no s-lo se altera la incorporaci-n de nutrientes al organismo$ sino tam(i.n la alteraci-n afecta al normal funciona miento orgnico$ el cual puede concluir en casos e'tremos la muerte.

CAPITULO I A 5U I6IA 7,89I:SA

1.1 DEFINICIONES Al !a(lar de la (ulimia nos referimos en particular a la ingesta e'cesiva de comida que va acompaada del rasgo esencial de la anore'ia nerviosa$ es decir el temor a engordar. ,n este caso$ el sufrimiento de los pacientes$ no se de(e a los temores que suscitan los atracones imaginarios$ sino que .stos son reales y concluyen a causa de malestar f/sico o por una interrupci-n social. Inevita(lemnte a continuaci-n !ay remordimiento y distintos intentos de anular lo !ec!o. 4ero la purga esta siempre gatillada por temor$ esto es lo que diferencia al (ul/mico de cualquier persona que come e'esivamente espordicamente. ;on respecto al atrac-n es t/pico que sea secreto con gran verguenza de parte del paciente si es descu(ierto. a comida es tragada rpidamente$ sin

tiempo a sa(orearla.;on el tiempo el atrac-n se genereliza como recurso para aliviar transitoriamente el malestar emocional que puede tener distintos or/genes desde el a(urrimiento a la depresi-n$ pasando por la ansiedad o el eno#o. A la vez lapersona esta preocupada en forma constante por pensamientos de culpa y se atormenta por la sensaci-n de p.rdida del control. ,l m.todo de purga espec/fico puede cam(iar a lo largo del tiempo$ siendo los ms comunes los v-mitos$ los diur.ticos y los la'antes. a parado#a es que el ciclo de !acer dieta$ atracarse y purgarse$ muy le#os de solucionar el pro(lema contri(uye a perpetuarlo.

,n *er t.rmino la purga interrumpe el circuito de alimentaci-n por medio del cual el acto de comer acarrea una disminuci-n del apetito. 9omitar es una soluci-n de corto alcance$ si (ien en lo inmediato elimina el alimento que la persona rec!aza. o cierto es que con el tiempo la paciente va perdiendo cada vez ms el control$ al punto de sentir que tiene que vomitar todo lo que come. ,n la medida en que todo est ocurre en forma secreta y es una prctica de la cual es paciente se siente avergonzado. Se va generalizando un estado de malestar e inquietud y sentimiento de culpa. Al producir p.rdida de peso y !am(re rompen el circuito de<!am(re-comida-sociedad< desencadenando un nuevo atrac-n y asi

sucesivamente.9ale la pena aclarar que los atracones el paciente los vive como a#enos y repugnantes$ pero <se siente incapaz decontrolarlos<.Su vida est significada por la culpa y la verguenza y por los c-mplices ardides para permitir la continuaci-n de sus prcticas secretas que se le imponen no como algo placentero$ sino como algo que no puede eludir. a (ulimia es una pala(ra de origen latino =(>l?mia@$ que a su vez deriva del griego. ,l t.rmino !ace referencia a alguien que siente un deseo e'agerado de comer$ sin que logre saciar su apetito. ,l concepto se utiliza en la medicina y en la psicolog/a$ ya que la (ulimia nerviosa es un trastorno mental relacionado con la comida.

a persona que sufre de (ulimia come de manera compulsiva$ dndose grandes atracones. Aras esta conducta$ el su#eto se siente culpa(le. 4or eso es !a(itual

que a las comidas compulsivas le sigan etapas donde el paciente se niega a ingerir alimentos o realiza ayunos. Aunque el tipo de comida que se consume en los atracones suele ser variado$ los (ul/micos tienen tendencia a optar por los dulces y los alimentos con gran cantidad de calor/as. os individuos con este trastorno sienten vergBenza por su conducta e intentan esconder u ocultar los s/ntomas. Arastorno de la conducta alimenticia que se caracteriza por un !am(re e'cesiva e insacia(le y una consumici-n e'agerada de alimentos$ que puede generar una nota(le o(esidad. ,s una alteraci-n propia de la infancia y de la adolescencia.Se o(serva tam(i.n en los retrasados profundos$ en algunas psicosis =estados maniacos$ esquizofrenia@ y en deteminadas neurosis. Aanto la anore'ia como la (ulimia son transtornos alimenticios$ en que la mayor/a de las veces uno acompaa al otro$ y que como tales transtornos derivan a un degeneramiento tanto f/sico como mental.,s como un c/rculo vicioso del que parece que nunca vas a poder salir.Solamente sales de .l cuando te das cuenta de lo que realmente (uscas es sentirte (ien contigo misma$ y eso s-lo se consigue cuando te das cuenta que ests !aciendo dao a tu cuerpo y perdiendo parte de tu vida y no de#ando a tu familia que sea feliz. ;uando de#es de ser ego/sta y !agas cosas que realmente te enriquezcan como persona lo !a(rs superado =anonimo@ a (ulimia es una enfermedad psicologica terri(le$uno comienza a vomitar de vez en cuando despu.s de !a(er comido y cada vez es ms !a(itual$ !asta

que se transforma en una adicci-n. 7o !ay vez en que uno coma y no de#e de vomitar$ y luego pasa a ser como una rutina$ uno calcula cada momento !asta llegar a un tiempo determinado en que yo s. en que momento es me#or vomitar$ ya que si lo !ago poco rato despu.s de comer la comida est muy entera$ y si pasa demasiado tiempo$ cuesta muc!o ms que la comida salga. Al principio uno tiene que !acer grandes esfuerzos para vomitar$ pero luego es cosa de que uno solo acerque el dedo a la (oca y listo. ,sta enfermedad me dio a m/ y me costmuc!o recuperarme$ se necesita de muc!o esfuerzo y ganas de luc!ar. 1.!. SNTOMAS DE LA BULIMIA os s/ntomas referidos durante el interrogatorio pueden ser variados$ la mayor/a son secundarios a v-mitos y al uso de diur.ticos y la'antes$ donde se mencionanC -"olor de est-mago -"e(ilidad o fatiga -Aam(i.n puede sufrir un s/ncope -;ara !inc!ada -6alestar o dolor a(dominal$ na)seas$ distensi-n$ dolor. -"iarrea o constipaci-n -8aramente v-mitos de sangre -Irregularidades menstruales -Sudoraci-n$ de(icidad$ taquicardia$ somnolencia yDo le targo. -Alteraciones dentarias -Aumento de la glndula par-tida -5radicardia y cam(ios de la presi-n arterial.

;omo qued- evidenciado si la paciente (ul/mica no consulta en (usca de ayuda$ puede pasar sin diagn-stico largo tiempo. ,l dentista y el ginec-logo son los primeros en sospec!ar la enfermedad y a traves de un interrogatorio dirigido pueden ofrecer la orientaci-n necesaria.

-,pisodios recurrentes de voracidad concientes de que el patr-n alimenticio es anormal. -Sentimiento de no poder parar de ingerir -:scilaci-n significativa de peso -"eterioro o p.rdida de piezas dentales -Aienen conductas compensatorias como escupir$ uso dela'antes$ a(uso de l/quidos para compensar el !am(re o provocaci-n de v-mito. -Ayuno -Eiperactividad -;ortar el alimento en trozos grandes -;omer rpidamente -Apenas masticar o no !acerlo -4referir grandes porciones -Son mayormente a()licos -,ngrosamiento glandular =par-tidas@ -,l carcter se vuelva irrita(le -Se sienten culpa(les -;omen a escondidas

-8o(an para comprar comida -:(sesi-n por la silueta y el peso -:scilan entre la aute'igencia y el a(andono -:scilan entre la euforia y la depresi-n -Suelen a(andonar todo lo que comienzan os enfermos de (ulimia no son personas con un peso caracter/stico$ pueden tener so(repeso =o(eso@$ peso normal o (a#o peso. ,n los casos de (ul/micos con (a#o peso puede que deriven en una anore'ia y as/ concluir en una <(ulimare'ia<. os casos ms severos de esta patolog/a suelen mezclarse con drogas$ promiscuidad se'ual y conductas antisociales. os (ul/micos son muy impulsivos$ inesta(les emocionalmente$ necesitan una constante apro(aci-n de sus actos$ muy (a#a autoestima. e temen al crecimiento y a todo lo referido a la se'ualidad.

,n general tienen muc!os conflictos con sus padres$ por la e'igencia que estos e#ercen a nivel (elleza$ intelectual$ deportivo$ etc.$ so(re ellos. Agregndole tam(i.n la presi-n de los medios y la sociedad actual. os (ul/micos adolecen del fracaso por incluir sus impulsos e incluirse ellos mismos dentro de la sociedad.

Feneralmente tienen conductas !ostiles y cam(ios (ruscos de carcter.

1.8 TIPOS DE BULIMIA

Eay dos tipos de (ulimiaC Aipo purgativo."urante el episodio de (ulimia nerviosa$ el enfermo se provoca el v-mito con regularidad o a(usa de la'antes$ diur.ticos o enemas.

Aipo no purgativo. ,n este caso$ para controlar el peso utilizan como mecanismos compensadores el ayuno y el e#ercicio e'cesivo durante los d/as siguientes al atrac-n$ pero regularmente no !ay v-mitos autoinducidos$ a(uso de la'antes$ diur.ticos o enemas.

1.4 FACTORES >UE LO DETERMINAN G Factores (iol-gicos "iversos estudios de investigaci-n !an asociado la (ulimia nerviosa con alteraciones en diversos neurotransmisores cere(rales =son las sustancias mensa#eras que usan las neuronas para comunicarse entre s/@ como la noradrenalina$ la serotonina o las endorfinas. Aam(i.n se !a descrito una vulnera(ilidad gen.tica. G Factores psicol-gicos "urante la adolescencia los pacientes con (ulimia nerviosa presentan con frecuencia alteraciones de conducta$ de modo que pueden presentar otros pro(lemas de impulsividad =como pueden ser pro(lemas con el alco!ol u otras drogas@ desin!i(ici-n se'ual$ alta irrita(ilidad o la(ilidad emocional. A menudo estos pacientes presentan una (a#a autoestima asociadaH de !ec!o$ la (ulimia

nerviosa aparece con mayor frecuencia en personas con trastornos depresivos. Aam(i.n se presentan con mayor frecuencia diversos trastornos de la personalidad$ so(re todo el trastorno l/mite. G Factores sociales Al igual que ocurre en la anore'ia nerviosa$ los pacientes con (ulimia nerviosa suelen presentar un alto rendimiento escolar. Asimismo$ son importantes las presiones sociales y culturales en torno a mantener una figura delgada$ si (ien$ como se !a indicado$ la mayor/a de pacientes (ul/micos mantienen un peso dentro de los l/mites normales. Aam(i.n ca(e mencionar que con frecuencia los pacientes (ul/micos perci(en a sus padres como negligentes y se sienten rec!azados por ellos.

Factores Socio-Familiares os valores actuales como ya !emos mencionado s-lo se (asan en el cuerpo y en la apariencia e'terior del individuo. ,sta enfermedad comienza por influencia de art/culos period/sticos. os valores que se ad#udican delgadez oscilan$ desde la simple pertenencia al grupo de moda$ !asta atri(uciones de .'ito er-tico$ intelectual y la(oral.,s muy importante en el desarollo de esta enfermedad$ el rol que cumplen las madres que depositan muc!as e'pectativas de .'ito so(re sus !i#as y que son de carcter dominante y so(re protector. a (ulimia se puede dividir en varias ramasH Se encuentran en general entre las mu#eres con edad decomienzo variado. Suelen tener antecedentes de

patolog/asomtica previa$ accidentes$ antecedentes de o(esidad y otras adicciones en la familia. Aienen grandes pro(lemas de adaptaci-n ante situaciones nuevas. ,l funcionamiento mental es de predominio neur-tico mal organizado. 5ulimia conflictivaC 4revalece en mu#eres #ovenes$ en el comienzo de su adolescencia.,l funcionamiento mental es de predominio neur-tico.Sienten insastifacci-n por su propio cuerpo y compitencon otras mu#eres por sus diferentes cuerpos. Eay una presencia de coloraci-n depresiva compuesta por autoreproc!es$ disconformidad$ sentimientos de impotencia y sentimientos de culpa(ilidad.,l mecanismo de defensa que usan estos enfermos es la!isteria$ la conducta o(sesiva yDo f-(icas. 5ulimia operatoriaC -Se encuentra mayoritariamente en mu#eres -Aiene comienzo en la niez -,sta asociada a patolog/as somticas$ a presencia deaccidentes y a pro(lemas familiares. -Sentimiento de displacer con los s/ntomas o con lasdificultades de controlar sus impulsos$ o con sastisfacci-n con la enfermedad que padecen. - es cuesta tomar distancia del pro(lema que les aflige$o !a(lar de otra cosas que no sea de sus compulsiones. -Se encierran en s/ mismos$ sienten y provocan situaciones de soledad$ falta de inter.s por el mundoe'terior.

,l aspecto de los pacientes en el momento de la consultanos orienta acerca del diagn-stico. a apariencia puede serde una o(esa$ otras veces tienen peso

normal y$ muy raramente est.n desnutridas. ,stas suelen ser anor.'icas con conductas (ul/micas.;uando el m.dico interroga en la *era consulta nosiempre se revela la e'istencia de (inge. Si surge que laalimentaci-n ocupa un lugar preponderante entre las preocupaciones cotidianas. ;omportamientos de los enfermos de 5ulimia -,pisodios recurrentes de voracidad. -;onsumo fcil de alimentos con muc!as calor/as duante la comilona. -Ingesti-n disimulada de alimentos -Aerminaci-n de los episodos de ingesti-n voraz por dolor a(dominal$ sueo$ interrupci-n social o v-mito autoinducido. -Intentos repetido de perder peso con dietas estricas$ v-mitos autoprovocados empleo de la'ante y diur.ticos. -:scilaciones de peso superiores a 3 Ig. -;onciencia de que el patr-n de ingesti-n es anormal y el temor a no ser querido.

7o se !a conseguido encontrar una causa orgnica que origine este trastorno de la conducta alimentaria =A;A@$ pero se cree que e'isten varios factores secuenciales que pueden desencadenar la (ulimia nerviosa. Una (a#a autoestima puede conducir a una e'cesiva preocupaci-n por el aspecto f/sico$ lo que lleva a realizar dietas restrictivas$ que no siempre producen los resultados deseados$ alternadas con episodios de consumo incontrolado de comida$ que provocan un

desequili(rio meta(-lico. ,l paciente tiene sentimientos de culpa(ilidad a consecuencia del atrac-n$ y su preocupaci-n por engordar genera otras conductas como el v-mito autoinducido y el a(uso de la'antes.

,l enfermo puede sentirse tam(i.n presionado por los patrones de (elleza considerados lideales por la sociedad$ y por la necesidad de ser delgado y atractivo para sentirse aceptado. ,'periencias de rec!azo social o un fracaso sentimental pueden !acerle creer que perder peso es un requisito indispensa(le para tener .'ito.

:tra causa$ presente tam(i.n en el trastorno de anore'ia$ es una falsa percepci-n de la imagen corporalC el enfermo se ve gordo aunque su peso sea normal para su edad y constituci-n.

CAPITULO II LA BULIMIA EN LOS ADOLESCENTES !.1 CARACTERSTICAS PSICOL=GICAS I6AF,7 ;:84:8A C la mayor/a de las anor.'icas perci(en una imagen corporal distorsionada porque se ven demasiado gordas sin !acer caso de lo esculido que est su aspecto.

Uno de sus principales temores es llegar a estar gorda y la decisi-n de mantener un peso corporal (astante (a#o a cualquier precio.

U7 A;:7A,;I6I,7A: ;8U;IA C .ste se refiere a la inmediata adultez de la #oven y la independencia que la sociedad espera que ella logre. A medida que se vuelve ms delgada y ms d.(il$ la anor.'ica requiere ms atenci-n de quienes la rodean$ y ya no tiene que preocuparse por salir sola ya que sino$ supondr/a un mayor control so(re su vida propia.

SAAISFA;, 9A8IAS 7,;,SI"A",S ;:7F I;AI9ASC la li(era de parte del estr.s de entrar en la adultez y lograr la independencia$ mientras que atrae la atenci-n de los padres y ofrece una medida de control de su propia e'istencia.

A trav.s de estas caracter/sticas psicol-gicas se puede o(servar dos tipos de anore'iaC

- Anor.'icas austerasC comienzan perdiendo peso a trav.s de dietas y e#ercicio$ por lo general ayudadas con la'antes$ p/ldoras de dieta yDo diur.ticos.

- Anor.'icas voracesC muestran caracter/sticas de la (ulimia nerviosa$ es decir$ que pasan por atracones y v-mitos.

:tros tipos de caracter/sticas son las que presentan estas c!icasC

- Un !istorial de ligero so(repesoC estas c!icas comienzan teniendo un ligero so(repeso por lo que comienzan con dietas estrictas y luego no se detienen cuando llegan al peso (uscado sino que$ se agradan$ y contin)an perdiendo peso.

- Un e'cesivo deseo de agradar a los dems y evitar situaciones estresantesC intentan agradar a los dems a e'pensas de su propia felicidad por lo que desarrollan una personalidad r/gida$ e'presada en una e'cesiva necesidad de seguir reglas y una tendencia a criticar a los dems. Intentan mantener el control so(re su entorno porque no tienen control so(re su propia vida.

,sto adems conlleva a que tengan miedo a enfrentarse a situaciones nuevas y as/ les surgen los pro(lemas de identidad y control.

- ,lecci-n de una afici-n o una carrera que concede gran importancia al pesoC las carreras de (ailarina$ actriz$ modelo y deportista$ fomentan esta enfermedad porque se le concede un alto valor a poseer un aspecto delgado y saluda(le.

Eay una serie de factores que tam(i.n son determinantes dentro de la (ulimia que sonC

- Factores familiaresC muc!as de las afectadas proceden de familias afectuosas y cariosas pero !ay una serie de factores que la van a conllevar a la (ulimia. ,st compro(ado que las familias de las anor.'icas estn situadas en los estratos socioecon-micos medios y altas de la sociedad. Aal !ec!o supone conductas$ valores y relaciones personales diferentes de la persona que pertenecen a otros estratos adems de e'istir una tendencia a que los padres de las (ul/micas tengan edades avanzadas.

;oncesi-n de una gran importancia emocional a la comida$ el comer$ el peso y el aspectoC este caso puede ocurrir cuando los padres estn relacionados con alg)n tipo de relaci-n estrec!a con la comidaC restaurantes$ tra(a#an en la industria alimentar/a...

;asos de (ulimia nerviosa en la familia y trastornos an.micos en familiares cercanosC la mayor/a de los casos suelen darse porque alg)n familiar !aya ya padecido anore'ia o alg)n trastorno emocional como depresi-n o man/a depresiva.

Insistencia e'agerada en el aspecto y los logros por parte de uno o am(os padresC muc!as veces se someten a dietas para agradar a uno de sus padres lo que la lleva a a(arcar sentimientos negativos como la c-lera.

Una relaci-n e'cesivamente estrec!a con los padres$ e'cesivo controlC los padres llevan un e'cesivo control so(re ellas llegando a tomar sus propias decisiones y go(ernando su propia vida porque tienen puestas muc!as e'pectativas en ellas. ,llas intentan satisfacer completamente los deseos$ necesidades y sus e'pectativas$ y al !acerlo de#an de e'presar sus propios deseos produciendo una falta de reconocimiento de s/ misma como un individuo con derec!o propio.

:tros pro(lemas de la familiaC muc!os trastornos que puedan !a(er dentro de ella como el alco!olismo lo que lleva a la nia a que se centren en ella y descuiden sus pro(lemas.

Aodos estos pro(lemas estn entrelazados. os trastornos vienen por pasar toda la vida en un entorno social y familiar particular. os miem(ros de una familia casi nunca se dan cuenta del impacto de su conducta en la futura paciente.

!.! PRESI=N SOCIAL Y ESTEREOTIPOS SOCIALES

as dimensiones corporales de la mu#er !an sido valoradas de distintas maneras en las distintas .pocas de la !istoria del mundo occidental.

,l modelo de (elleza femenino de la .poca de 8u(ens es muy distinto al actual. os cam(ios !ist-ricos acarean cam(ios culturales y cam(ios en los patrones est.ticos y corporales. a imagen de un modelo ideal de (elleza$ compartido y reconocido socialmente$ supone una presi-n altamente significativa en todos y cada uno de los miem(ros de la po(laci-n. as mu#eres que encarnan o se identifican con ese modelo tienen razones para valorarse positivamente. Juienes no re)nen estas caracter/sticas$ padecen (a#a autoestima.

,n el esta(lecimiento de los modelos est.ticos$ intervienen multitud de factores aunque en cada pa/s tenga su prototipo de (elleza espec/fico.4or e#emplo$ en la India$ donde escasea el alimento$ la o(esidad es signo de prestigio social y de potencial socioecon-mico.4or el contrario$ el ideal de delgadez se da en sociedades donde la o(tenci-n de alimento no es pro(lema.

os estereotipos est.ticos suelen e'tenderse en las sociedades comple#as en sentido descendente$ es decir$ de las clases ms elevadas a las ms (a#as.

,n las sociedades ms desarrolladas$ !ay una relaci-n inversa entre clase social y o(esidad. Euenemann =*1K1@ verific- que el **$K 2 de la po(laci-n adolescente femenina de clase (a#a eran o(esas mientras que las de clase alta s-lo !a(/a un 3$L 2.

,sta distri(uci-n por clases sociales es totalmente opuesta a la que se da con la anore'ia. ,ste fen-meno entremaa que los valores asociados al

alimento=necesidad (sica@ son sustituidos por otros de carcter est.tico ms culturizados y ale#ados de lo primario$ de lo mas estrictamente (iol-gico.

4ero para que la restricci-n ingestiva se inicie no (asta con que la persona tome la decisi-n de reducir las dimensiones de su cuerpo$ sino que es necesario que sufra las influencias sociales.

Mstas se canalizan a trav.s de los dems y del am(iente.

Un canal importante y de influencia efectiva son los medios de comunicaci-n de masas. 7os !allamos inmersos en una sociedad donde A9$ prensa$ radio$ (om(ardean continuamente a los ciudadanos con m)ltiples mensa#es.

Aam(i.n se sa(e que los valores del mundo anglosa#ones$ en especial ,,UU$ e#ercen una gran influencia so(re el resto del mundo y que pronto sern implantados en otros pa/ses.

,n relaci-n con los grupos de #-venes ms afectados por la (ulimia$ Farnel y FarfinIel realizaron algunos estudios concluy.ndolos con la afirmaci-n de que toda la presi-n sociocultural todav/a es mayor en determinados grupos !omogeneizados que estn en funci-n de ciertos intereses y actividades. Mste es el caso del estudiante de m)sica y danza o en modelos de alta costura.

Se plantearon la posi(ilidad de que unos estudios de este g.nero resultaran !umanamente estresantes por su competitividad. 6s adelante se vio que el factor clave no es la competitividad sino la dedicaci-n a actividades que su(rayen el valor del cuerpo delgado.

,n *1NK$ se volvi- a !acer otro tra(a#o =por :rdeig y ;ols@ con muestras de estudiantes de danza$ modelos de alta costura y gimnastas. as puntuaciones

o(tenidas ante el ,.A.A. fueron de O+$ *L$N y *N$K respectivamenteH mientras que en el grupo control fue de **.

,ntran en patolog/a el O+2 de los (ailarines$ el *N2 de los gimnastas$ el *O$O2 de los modelos. ,ste estudio confirm- el resultado o(tenido por Farner y FarfinIel.

a coacci-n pu(licitaria Easta a!ora nos !emos referido a los medios de comunicaci-n como portavoces y creadores de los estereotipos est.ticos corporales que surgen en la po(laci-n.

,l cine$ la fotograf/a$ los reporta#es so(re m.todos de adelgazamiento contri(uyen a determinar el estado de opini-n y evaluaci-n corporal. 4ero$ adems$ todo este mundo de pala(ras e imgenes van a crear un important/simo mercado descu(ierto por los comerciales y productores de ms de mil recursos de adelgazamiento.

,l estado de opini-n$ por tanto queda en cierto$ enrizado en una pu(licidad comercial$ que con sus mensa#es incorporan el estereotipo est.tico$ lo concreta y potencia.

Se realiz- un anlisis de pu(licidad de pro-adelgazamiento en *1N3. "e todas las revistas que se pu(licaron en ,spaa se eligieron aquellas que conta(an con un K+2 de lectores del se'o femenino que a la vez ten/an una difusi-n de ms de *++.+++ e#emplares. "e aqu/ se seleccionaron diez que constituyeron el N+2 de todas las revistas le/das por la po(laci-n femenina.

"e estas revistas$ se analizaron todos los anuncios que aparec/an seleccionando todos aquellos que de manera directa o indirecta incita(an al uso o consumo de productos para adelgazar.

os resultados fueron .stosC

Anuncios "irectos ....................... *+$LO2

Anuncios Indirectos ....................... *L$PL2

Anuncios Aotales ....................... PL$KL2

;on esto se constata que casi uno de cada cuatro anuncios que llegan a un p)(lico femenino invitan de alguna manera a la mu#er$ a perder peso.

Aam(i.n se midi- el coeficiente de Impacto. Mste mide la capacidad de difusi-n de un mensa#e en una po(laci-n dada. ;omo se ve en la ta(la toman prioridad aquellos productos que son de actuaci-n espec/fica e inmediata$ como es el caso de las cremas y pomadas adelgazantes. ,n segundo lugar aparecen los alimentos de tipo cal-rico.

,n la ta(la$ vemos un cam(io significativo en las razones que los anunciantes dan para invitar a perder peso. ,s dif/cil predecir si esta tendencia se mantendr$ por eso antes !a(/a una gran preocupaci-n por la salud y actualmente lo que se est dando es un vuelco !acia lo est.tico$ es decir$ se !ace notar que vende ms la motivaci-n en est.tica que lo sanitario.

,n *1N3 el 332 de los argumentos pro-adelgazamientos eran est.ticos mientras que s-lo el *12 esta(an relacionados con la salud.

,l llamado coeficiente de utilizaci-n indica la cantidad de veces que una pala(ra aparece en pu(licidad. ,n la ta(la del ane'o O$ !ay PL t.rminos ver(ales. os ms utilizados sonC tipo$ silueta$ figura$ delgado$ l/nea$ cent/metro$ Iilos$ adelgazar$ calor/as e !ipocalor/as.

Aam(i.n se lleg- a la conclusi-n que la mayor difusi-n de esta pu(licidad se produce$ principalmente en mu#eres de *3 a PL aos de edad. ,sto es solo un

(ot-n de muestra para darnos cuenta del (om(ardeo al que estamos sometidos los #-venes y adolescentes.

;ada .poca !a tenido unos prototipos de (elleza. ,n la d.cada de los 3+$ e'ist/an dos modelosC uno el de 6arilin 6onroe con caderas anc!as$ cintura ceida etc. y el de Frace Qelly tendiente a lo rectil/neo$ era la delgadez e'trema. as

seguidoras de 6arilin eran muc!o ms vulgares que las de Qelly que eran c!icas aristocrticas.

,n los aos K+$ se da el fen-meno ARiggy. Una c!ica inglesa$ francamente esquel.tica$ que se introdu#o como un cicl-n en el mundo de la moda de Am.rica y ,uropa.

4u(licaciones como < 9ogue < trasladaron sus esculidas dimensiones a los o#os de todo el mundo occidental. ,l impacto que produ#o constituy- un e#emplo de la eficacia de los medios de comunicaci-n y de las campaas de pu(licidad.

a aparici-n de este fen-meno ARiggy es un !ec!o clave para entender el incremento epid.mico de los trastornos en el comportamiento alimentario. "e alg)n modo el modelo de 6arilin y el de ARiggy se !an mantenido !asta nuestros d/as.

,l an!elo de la delgadez sigue vigente.Un estudio pionero de Farner verific- de las medidas de las modelos fotografiadas en las pginas centrales del 4lay(oy y otras revistas$ fueron disminuyendo cada vez ms. ,ran ms delgadas.

;omer a prisa

,l modelo de familias tradicional ten/a esta(lecido la ingesti-n de tres comidasC desayuno$ comida y cena que no s-lo eran ocasi-n para alimentarse sino tam(i.n de reunirse$ comunicarse$ en definitiva$ de convivir.

A!ora cada vez son ms las personas de una misma familia que realizan sus comidas por separado y le#os del !ogar. as <comidas rpidas< y en general

escasas$ !an ocupado el lugar de las comidas lentas y !ogareas. a estructura de una comida con dos platos y postre se !an ido sustituyendo por (ocadillos y !am(urguesas que adems se ingieren con prisas.

,stos !(itos son ms frecuentes en adolescentes y #-venes de enseanzas medias y universitarios$ es decir$ la parte de la po(laci-n de mayor riesgo para los trastornos en la alimentaci-n. ,s #usto$ en estas edades$ donde se de(e cuidarse ms en la alimentaci-n

as ocasiones para comer en grupo son m)ltiplesC aniversarios$ sesiones de tra(a#o$ despedidas o cenas de pare#as. 4ara el adelgazador$ estas ocasiones

suscita pesadum(re$ angustias y arrepentimientos y como consecuencia se sit)a en una disyuntivaC o rec!azar a la vida social o compensar esos e'cesos con ayunos y restricciones posteriores.

,n el caso en que se eli#a la renuncia social$ la autoestima y esta(ilidad emocional saldr/an per#udicadas. ,n el segundo caso$ la preocupaci-n a(sor(ente por la alimentaci-n llevar/a a un posi(le trastorno alimentario. Juien se encuentra en el culto a la delgadez no puede asistir indiferente a estos <encuentros < sociales que en definitiva son encuentros para comer.

Msta es una de las principales razones del aislamiento social progresivo que sufren los pacientes anor.'icos y (ul/micos. Sienten temor a reunirse con amigos alrededor de una mesa con platos o similares.

8esumiendo todo lo anterior se puede decir que los cam(ios de costum(res !an alterado los !(itos alimentarios y que no se tratan de nuevas modificaciones formales y sin importancia sino que se !an derrum(ado que los cam(ios de !orarios de situaciones sociales y de funciones sociales de los alimentos$ dan lugar a cam(ios en el contenido. a desorganizaci-n incrementa los riesgos de patolog/a alimentaria.

,l rec!azo social

Uno de los rec!azos sociales ms claros es el rec!azo al o(eso$ tanto que a un nio de seis aos de edad ya lo tiene totalmente interiorizado. Se !a o(servado que los nios a esta edad atri(uyen caracter/sticas positivas =(ueno$ simptico$ feliz...@ a una persona delgada y caracter/sticas negativas=tramposo$ sucio$ lento...@ a una persona gruesa.

Un estudio muy conocido !ec!o en los aos K+ por 8ic!ardson$ puso de manifiesto algo seme#ante. A un grupo numeroso de nios y nias de *+- ** aos$ se les mostra(a una serie de lminas. ;ada lmina representa(a un nio con una incapacidad =nio totalmente normal$ nio con muletas$ nio sin una pierna$ nio en silla de ruedas$ nio o(eso$ nio con la cara desfigurada y nio sin una mano@. os niosDas de(/an elegir uno a uno las figuras infantiles que les resultaran ms agrada(les. 4ues en todos los casos se dio que el nio o(eso era el menos elegido.

A parte de este caso de rec!azo al o(eso se le atri(uye la responsa(ilidad de su enfermedad. a o(esidad est considerada como la consecuencia de un vicio y el o(eso una persona que se entrega a .l$ es decir$ que el o(eso es o(eso porque quiere ya que come sin control con glotoner/a.

,ste rec!azo tiene varias manifestaciones.Se o(serv- que en una serie de colegios prestigiosos$ el n)mero de c!icas o(esas admitidas era

desproporcionadamente menor que el de c!icas delgadas. ,sto suced/a sin que

e'istieran diferencias significativas ni en el cociente intelectual ni en el e'pediente escolar previo. S-lo los pre#uicios podr/an e'plicar estos !ec!os.

:tra manifestaci-n clave y evidente del rec!azo social al o(eso se da en el mundo la(oral. Un estudio so(re las relaciones entre un so(repeso y empleo concluy- en l/neas generales que las personas con so(repeso son consideradas menos competentes$ ms desorganizadas$ indecisas e inactivas.

,n el caso de las mu#eres la situaci-n se agrava a)n ms.

a promoci-n

profesional es muc!o ms asequi(le para las delgadas que para las que no lo son. ;itemos como e#emplo el caso de los au'iliares de vuelo o azafatas que pueden ser despedidas por tener pro(lemas de so(repeso y ciertas compa/as controlan las medidas de sus muslos$ caderas... !asta acostum(rarla a esta(lecer unos l/mites. ,s importante sealar que los trastornos en las azafatas son (astantes frecuentes =S!illing *11O@.

;omo se puede o(servar la presi-n social so(re las mu#eres es muc!o ms acentuada. Ea podido tam(i.n verificarse que las mu#eres ms emprendedoras y social y la(oralmente ms activas son las que prefieren un cuerpo delgado y a las ms voluminosas se les atri(uye funciones de madre$ esposa...

Aodos estos per#uicios !acen referencia al atractivo f/sico$ pero nos olvidamos que el atractivo f/sico no se reduce al volumen del cuerpo sino que es muc!o msH el rostro$ el ca(ello$ las manos$ los o#os$ formas de moverse$ color de la piel.

!.8 CONSECUENCIAS DE LA BULIMIA EN ADOLECENTES Alteraci-n grave de los electrolitosC cloro$ sodio$ potasio$ calcio y magnesio. os electrolitos son esenciales para la producci-n de la %energ/a el.ctrica natural& del organismo$ la que asegura la salud de la dentadura$ articulaciones y !uesos$ la transmisi-n de los impulsos del sistema nervioso y de los m)sculos$ riones y coraz-n$ el nivel de az)car en sangre y la llegada de o'igeno a las c.lulas S4or qu. que la 5ulimiaT Amenorrea 4erdida de los ;iclos 6enstruales =por falta de secreci-n !ormonal$ estrogenos$ por parte de los ovarios@. a p.rdida del ciclo menstrual puede llevar a :steopenia y :steoporosis Atrofia 6uscular desgaste de los m)sculos y disminuci-n de la masa muscular de(ido a que el organismo se consume a si mismo. Alteraci-n del Funcionamiento 7euromuscular de(ido a d.ficits de vitaminas y minerales =en particular de potasio@$ y malnutrici-n

Aumento del Az)car en SangreDEiperglucemia puede llevar a la dia(etes$ fallos en !/gado y colapso del ri-n$ pro(lemas circulatorios y del sistema de inmunidad. Artritis =degenerativa@ U puede ser causada por des(alances !ormonales y d.ficits vitam/nicos as/ como un incremento en la tensi-n de articulaciones en personas que comen compulsivamente.

5a#a cantidad de plaquetas o Arom(ocitopenia ;ausada por (a#os niveles de vitamina 5*P y cido folico$ yDo e'ceso de alco!ol. 4uede ser indicador de supresi-n del sistema inmune o una disfunci-n en la inmunidad 9ariaciones A(ruptas en los 7iveles de Az)car en Sangre 5a#a Az)car en SangreDEipoglucemiaC puede indicar pro(lemas en el !/gado o riones y conducir a deterioro neurol-gico o mental. ;allos o !ematomas en los dedos de la mano por el uso repetido de los dedos para provocarse el vomito. ;ncer de garganta y cuerdas vocales = aringe@ de(ido a trastornos de reflu#o cido ;etoacidosis altos niveles de cidos que se acumulan en la sangre =cetones@ por causa de la quema de la grasa corporal =en lugar del az)car y los car(o!idratos@ para o(tener energ/a. 4uede ser resultado de inanici-n$ purgas e'cesivas$

des!idrataci-n$ !iperglucemia yDo a(uso de alco!ol =o tam(i.n como resultado de una dia(etes no tratada o no controlada@. 4uede llevar al coma y a la muerte. ;onvulsiones un riesgo incrementado de convulsiones en personas con Anore'ia y 5ulimia a causa de la des!idrataci-n. ,s posi(le que las lesiones cere(rales a causa de una malnutrici-n prolongada y la falta de c.lulas transportadoras de o'igeno #ueguen tam(i.n un papel.

"e(ilidad y Fatiga a causa de malos !(itos alimentarios generalizados$ des(alances electrolitos$ deficiencias de vitaminas y minerales$ depresi-n$ malnutrici-n$ pro(lemas cardiacos. ".ficit de Eierro$ Anemia esto ocasiona que las part/culas en sangre que transportan o'igeno se inutilicen y puede causar fatiga$ falta de aire$ incremento de infecciones y palpitaciones del coraz-n. "eterioro grave de la dentaduraC :curre por desnutrici-n y carencia de vitaminas o por erosi-n de los cidos gstricos al vomitar. "epresi-n que induce al suicidio "escenso de la temperatura corporal Sensi(ilidad a la Aemperatura P'(2043.6 4% 0. +.5,).) 2*+.0. a salud (ucal sufre las consecuencias de los frecuentes v-mitos inducidos de las personas (ul/micas. "e(ido al contacto con

los cidos estomacales$ los dientes se desgastan$ se de(ilitan =en los peores casos pueden caerse@ y se vuelven ms sensi(les al fr/o y al calor$ las glndulas salivales se !inc!an y la lengua se seca y se enro#ece. P'(2043.6 /.'. &'.:.' 0. +(3,).. 9omitar en e'ceso tam(i.n produce !inc!az-n en las me#illas$ (ar(illa y cuello$ lo que causa dolores al momento de digerir la comida. D46?,)'.&.+,-%. a (ulimia y la des!idrataci-n van de la mano$ porque los

v-mitos !acen perder l/quidos al organismo. V$ como la des!idrataci-n causa ms !am(re$ los (ul/micos terminan comiendo ms y por tanto$ luego vomitando ms. ,sto les genera todo un c/rculo daino para su salud. P'(2043.6 ,%&46&,%.046. a falta de nutrientes como la fi(ra y la des!idrataci-n traen consigo pro(lemas intestinales como la constipaci-n. Aam(i.n son frecuentes los dolores y calam(res estomacales$ pues el est-mago queda por muc!o tiempo vac/o. @0+4'.6.;uando se vomita$ el cuerpo no s-lo elimina la comida sino cidos estomacales. ,stos daan las sensi(les mucosas de la garganta y la (oca$ causando un ardor que puede dar lugar a )lceras. A%43,.. ;omo eliminan los alimentos de su organismo$ los (ul/micos pierden muc!os nutrientes esenciales$ como el !ierro. a falta de !ierro puede provocar anemia$ y en las mu#eres$ esto trae apare#ado irregularidades en el per/odo menstrual.

D42,0,).) 4% 0(6 3A6+*0(6, /,40 ; +.2400(. ;omo consecuencia de la falta de vitaminas y minerales$ los m)sculos pierden fuerza y tonicidad$ la piel se torna ms seca y el ca(ello ms que(radizo.

CONCLUSIONES

*.

a (ulimia es un transtorno mental que se caracteriza por episodios de

voracidad$ a lo que e s lo mismo comer en grandes cantidades en un corto espacio de tiempo.=atracones@ para luego generar vomitarlo provocados o eliminaci-n a trav.s de la'antes y enemas .,sto genera culpa(ilidad y autodesprecio.

P.

"urante dic!a emfermedad es mas frecuente en adolecentes del se'o

femenino$por cada N a *+ mu#eres adolecentes$ un varon presenta pro(lemas de (ulimia

O.

,n los ultimos *+ aos los pro(lemas de trasntornos alimenticios$(ulimia $

en el peru se !a incrementado N veces.

L.

,s de gran importancia conocer el pro(lema para sa(er los efectos que

ocasiona y estar concientes de los resultados que repercuten gravemente en la salud de la persona.

3.

a 5U I6IA nerviosa se puede dar en personas adolescentes - adultas que

se encuentran entre los *O y los O+ aos de edad$ principalmente de la clase media - alta de(ido a que es ms pro(a(le que los medios de comunicaci-n influyan en ellos y que tomen este camino para evadir sus pro(lemas familiares o sociales.

K.

Eay que sa(er que si llegramos a tener este pro(lema$ e'isten centros de

atenci-n y tratamientos especializados para superar este pro(lema que s/ tiene soluci-n en la mayor/a de los casos.

0.

4or )ltimo creemos que fomenter campaas informacion so(re este tipo

de enfermedades alimenticias puede ser de gran importancia para revertir las cifras de adolecentes con transtornos alimenticios=(ulimia@

ANEBOS

;asos de anore'ia y (ulimia aumentaron P+2 en ima con relaci-n al P++N as atenciones por anore'ia y (ulimia a los adolescentes que oscilan entre los *O y *0 aos de edad se !an incrementado en un P+ por ciento ms este ao en la ciudad$ a diferencia del mismo periodo del ao anterior$ inform- el m.dico psiquiatra 8olando 4omalima$ del Instituto 7acional de Salud 6ental Eonorio "elgado Eideyo 7oguc!i. ,'plic- que por cada N a *+ mu#eres adolescentes$ un var-n presenta pro(lemas de trastornos de la conducta alimentaria. <Wltimamente se presentan casos de vigore'ia$ un trastorno alimentario caracterizado por una preocupaci-n o(sesiva y una distorsi-n de las caracter/sticas f/sicas. os enfermos se ven

enclenques o esquel.ticos$ a pesar de tener un (uen desarrollo muscular. ,ste tipo de casos se presenta en varones<$ e'plic-. ,n los )ltimos *+ aos$ el n)mero de casos con trastornos de conducta alimentaria se !a incrementado en oc!o veces$ pasando de los *+ casos que el Instituto Eonorio "elgado report- en *11N$ a N+ casos atendidos en el P++N. Apoyo familiar Seg)n el especialista$ la precocidad del diagn-stico es vital para garantizar la recuperaci-n del paciente. 4omalima refiere que es la propia persona y sus familiares quienes dificultan en muc!as ocasiones el diagn-stico y tratamiento$ porque se niegan a reconocerlo$ considerndolo como un capric!o de su !i#a=o@.

,n ese sentido$ sostuvo que es necesario que el paciente y sus familiares tomen consciencia de la situaci-n$ teniendo como (ase el apoyo familiar y un (uen trato por los profesionales que los atienden.

Actualmente$ el Instituto 7acional Eonorio "elgado Eideyo 7oguc!i cuenta con un programa especializado para este tipo de enfermedades$ el cual (usca fomentar un espacio en el que tanto la madre$ padre e !i#as=os@ sinceren sus sentimientos y se escuc!en$ para enfrentar un pro(lema que puede tardar aos en resolverse$ ya que el estado mental y f/sico en este tipo de pacientes se afecta en gran medida.

Seg)n el especialista$ las anor.'icas distorsionan la realidad$ nunca creen estar demasiado flacas$ se proponen (a#ar Iilos$ se vuelven retra/das$ inseguras y poco tolerantes a la frustraci-n.4or otro lado$ las (ul/micas desarrollan conductas impulsivas$ se vuelven e'trovertidas y propensas a consumir sustancias adictivas =drogas@$ anot- el especialista.

A fin de orientar las consultas de los pacientes y familiares y (rindarles conse#er/a$ el 6inisterio de Salud cuenta con profesionales especializados que atienden a trav.s de la l/nea gratuita +N++-*+NPN.

TESTIMONIO ,l testimonio de ,velinC de la anore'ia a la (ulimia 5y 4ande on PL diciem(re$ P++K in Ana y 6ia$ Anore'ia$ 5ulimia$ Eistorias. Eace un tiempo evelin no importa el apellido escri(i- un mensa#e con su !istoria$ despu.s de algunas semanas la pu(lico. SJuieres que tu !istoria ayude a otras c!icasT ,nv/amela desde el formulario de contacto. Eola me llamo ,velin tengo *3 aos y todavia no puedo creer q este !aciendo esto. ,ntrar en una pagina para averiguar so(re (ulimia$ so(re mi enfermedad.. Aodo empeso desde principio de ao$ va en realidad el comple#o con mi cuerpo lo tengo desde q tengo uso de razon$ pero a principio la o(secion por (a#ar de peso$llego !acerme odiar la comida$ pase de comer muc!o$ a comer poco a no comer nada.

6i mam fue la que se dio cuenta de esto$ por lo muc!o que !a(ia (a#ado de peso y por lo deprimida que estava..me levanta(a y no veia las !oras de volverme a acostar$ camina(a pensando en como no morirme !oy$ millones de pensamiento q sin darme cuenta todo se devia a la comida$ pero mi mam si se dio cuenta$ y me llevo a un !ospital$ donde !ace a!ora L meses que estoy !aciendo un tratamiento$ q me sirvio muc!o$ porq anore'ica ya no soy mas$ pero

lo q nadie sa(e y no me animo a decirles$ porq lo unico q quiero es salir del tratamiento$ es que a!ora en ves de no comer$ como pero vomito todo$ siento tanta asco de mi misma cuando como asi q no tengo otra opcion q vomitarlo$ aunq siempre me #ure q sera la ultima vez. Aengo miedo$ de no poder salir mas de esto$ miedo de quedarme sola$ tengo muc!o miedo porq la unica que sa(e que !ago esto soy yo y no lo puedo controlar$ y me da miedo decirselo a mis terapeutas o a mi mama$ porq no quiero causarles mas pro(lemas a nadie$ no quiero q ninguna persona mas sufra por mi$ y contandoles esto no se..estaria desilusionando a muc!as gente$ ello piensan q ya estoy (ien$ q pronto voy a salir de esto$ q falta poco..pero yo siento que estoy peor q nunca y q esto no se aca(ar masX gracias por escuc!ar. ;aso P Auve (ulimia por muc!os aos y a!ora puedo decir que !a quedado atrs.Alg)n d/a le di#e a la persona que me trata(a que todo lo que yo quer/a era %ser normal&. Ir a un restaurante o cafeter/a como cualquier otro y pedir la comida que ten/a ganas de comer. Alguno dir$ Sy eso qu. tiene de raroT4ues lo tiene todo$ cuando pasas por esto. o tiene todo$ porque la comida es tu todo. Au vida$ domina tus acciones$ tus sentimientos$ tus ganas de vivir. ,l simple acto de alimentarse es alimentar el alma$ seguir viviendo. ,l acto de no comer es no querer vivir$ y el acto de e'peler comida es el acto de rec!azar la vida$ por ms (onita que parezca. Eay una gran cantidad de mitos alrededor de la (ulimia. Aam(i.n !ay (est- sellers e !istorias de auto ayuda. ,'isten cuentos !ermosos. Si no mal recuerdo$ !a(/a uno de la colecci-n del 5arco de 9apor que me !ipnotiz-$ mas no me cur-. 6e dio ideas$ incluso$ de c-mo seguir esto. SJue si es porque

ests (onita o noT SAienes el cuerpo perfecto o noT 6entira podrida. 7o e'iste tal asociaci-n. 4or ms que quieran creerlo prefiero decirloC Y7o es ciertoZ

os ne-fitos creen que la (ulimia tiene que ver con un sentido distorsionado de la propia est.ticaH y o alg)n tema de vanidad desproporcionado$ el asunto es que en realidad parte de un desorden psicol-gico o emocional$ asociado a una fractura con la vida. Una suerte de negaci-n de la vida$ un suicidio (onsi$ en pequeas dosis. Uno no nace con (ulimia$ por eso el t.rmino %(ul/mico& me parece que de(er/a estar fuera del imaginario. ,mpieza lentamente. ,mpieza con s/ntomas tan tontos como %me siento ms gordita&$ %no me veo (ien&. V actos como comer en secreto. 8e(anar el queso finamente como para esconder que est en casi el mismo estado. ,n tener dinero para ir a la tienda a !acer millonario a Servit#e. ,ngullir todo de un golpe y despu.s$ purgarlo. 4urgarlo como se purgan los sentimientos$ a lgrimas$ a dolor$ a sangre$ a sudor. a (ulimia es el acto de desaparecerte en cac!itos$ de matarte lentamente para seguir viviendo$ de de#ar rastros de dolor en todo aquello que !acemos$ de encerrarnos para no sentir nada ms. ;omo si fu.ramos una roca en el mar. V finalmente dormirlo. 4orque la resaca de un incidente (ul/mico es el verdadero infierno. a vergBenza$ la

frustraci-n$ la impotencia. "ormir para esconder el tor(ellino de emociones que se desencadenaron en solo una !ora$ como si toda una vida !u(iese pasado en K+ minutos dedicados a comer y vomitar. 4orque no !ay pala(ras ms suaves que lo descri(an. 7o las !ay. Ee intentado (uscarlas. as que encuentro son incluso ms crudas$ ms grotescas.7adie que no !aya pasado por alg)n episodio entender esto.V o#al se entendiera.:#al entendieran que el que padece (ulimia no est

condenado para toda la vida$ pero tiene una condici-n que tratar. V que su condici-n es tan dolorosa como !acerse !eridas a cuc!illo poco a poco. Jue es un dolor interno$ casi incapaz de contenerse o controlarse.

A veces me pregunto por qu. pas-.4ero lo s..S. que me (usca(a a m/ misma y que para m/$ esa fue la salida a la e'periencia de crecer. a respuesta al d/a a d/a. SJu. si lo de#- de serT 4or supuesto. Aengo un tra(a#o$ vivo sola desde !ace varios aos. 4ara llegar aqu/ no puedo negar que mis padres$ mis !ermanos y gente muy querida fueron una parte important/sima de mi proceso.Un proceso que aunque era m/o$ ellos decidieron acompaarme y estar a!/$ sin entender nada$ sin sa(er qu. significa(a en mi vida una pequea (ola de !elado. Msta podr/a ser el detonante para diez mil calor/as ms$ ingeridas a la par de varios litros de Fanta o ;oca ;ola para que pasaran.

Aquellos que digan que la (ulimia es una enfermedad de ricos$ caen en otra falacia. a (ulimia$ la anore'ia$ el comer de manera compulsiva no conocen

(arreras socio econ-micas$ el pro(lema es que no est (ien atendido ni (ien documentado. V peor a)n$ las instituciones de salud p)(lica del pa/s no estn preparadas para mane#arlo. o )nico que me da gusto es que mientras escri(o este te'to$ me puedo tomar una cerveza y comer algunos caca!uates$ sin pensar en las calor/as o en lo que !arn en mi cuerpo. Eace un rato que de#. de !acerlo. V no s. a qui.n agradecerlo$ pero creo$ con todo mi coraz-n$ que puedo ir a cualquier lugar y pedir lo que se me anto#e. V eso es un privilegio. 4orque por muc!o tiempo pens. que #ams podr/a !acerlo.Jue padec/a una condena en vida

de

la

que

nunca

podr/a

redimirme.

Eoy

soy

li(re.

J-venes con anore'ia o (ulimia suman **.L2

os padres de familia de(en estar atentos a los cam(ios conductuales de sus !i#os. ;omplicaciones f/sicas y mentales son los principales pro(lemas que puede causar en los #-venes los pro(lemas alimentarios como (ulimia y la anore'ia$

males que afectan a entre el 0.O y **.L por ciento de ms de nueve mil adolescentes encuestados en !ogares de *0 ciudades de nuestro pa/s. os estudios epidemiol-gicos realizados por el Instituto 7acional de Salud 6ental Eonorio "elgado-Eideyo 7oguc!i del 6inisterio de Salud =6insa@$ sealan que por lo general son mu#eres adolescentes las que adoptan medidas e'tremas en su alimentaci-n al e'perimentar un intenso miedo a engordar o verse gordas. 8olando 4omalima$ director del rea de nios y adolescentes de dic!o esta(lecimiento$ mencion- que entre los factores que contri(uyen a la aparici-n de estos trastornos se encuentran los cam(ios corporales de la adolescenteH cr/ticas so(re su peso y figura corporalH rupturas con el enamoradoH ale#amiento de la familiaH e'periencias traumticas$ entre otros factores.

,ntre las caracter/sticas que presentan la personas que sufren de (ulimia son ms e'trovertidasH tienen dificultad para controlar sus impulsosH suelen a(usar de sustancias adictivasH son ms depresivas y con caracter/sticas de una personalidad %(orde line& =sensaci-n de vac/o$ intolerancia a la soledad$ alta impulsividad@.

,l especialista llamo la atenci-n de los padres de familia para que desarrollen una comunicaci-n familiar$ eviten el castigo$ no caer en el c!anta#e afectivo y desarrollar un estilo educativo asertivo =actitud agrada(le$ pero definida y segura de s/ misma@$ que favorezca el desarrollo y la autonom/a de cada miem(ro de la familia. So(re el tratamiento de los #-venes con (ulimia o anore'ia recalc- la importancia de una nutrici-n adecuada y el equili(rio !idroelectrol/tico$

previa visita al especialista$ con el fin de conseguir el peso adecuado a su edad y talla$ evitando as/ las complicaciones f/sicas.

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