MEDIO INTERNO I

OBJETIVOS
- Medio Interno - Composicin y Volumen de los diferentes compartimientos corporales

Qu es el Medio Interno?

Claude Bernard 1865-Introduction l'tude de la mdicine exprimentale Claude Bernard seal que el medio en que vive el hombre no es la atmsfera que lo rodea sino, los fluidos tisulares que baan los msculos, el cerebro, las glndulas: el medio EC o Medio Interno (mar interior). Es un medio que protege a la clula de los cambios del mundo exterior. Todo el organismo contribuye a mantener la constancia del medio interno (Homeostasis).

EL HOMBRE COMO UN MODELO SIMPLE

1- ESPACIO CORPORAL LIMITADO POR EPITELIOS

El hombre est separado del exterior por epitelios A travs de ellos intercambia agua, O2, CO2, calor, glucosa, etc.

Ingresos = Egresos

EL HOMBRE COMO UN MODELO SIMPLE

2- SISTEMA ABIERTO Y EN ESTADO ESTACIONARIO: Abierto: Existe un continuo intercambio entre el organismo y el medio que lo
rodea.
calor calor

Agua, iones, etc

Agua, iones, etc

Estado Estacionario:
- Propiedades del sistema CONSTANTES (Homeostasis) - El intercambio de materia y energa con el medio implica GASTO DE ENERGIA

Estado Estacionario Estado Equilibrio

no hay intercambio ni gasto de energa

EL HOMBRE COMO UN MODELO SIMPLE

3- SISTEMA FSICOQUMICO: Compuesto por AGUA Y SOLUTOS = Solucin diluida

(donde el

solvente es el agua y los solutos son protenas, sodio, glucosa, etc)

Capaz de transformar Energa Qumica en trabajo y calor

(toma la energa de los alimentos y la transforma en trabajo (ejercicio, respiracin, caminar, etc) liberando calor

PROPORCION DE AGUA Y SOLUTOS EN UN HOMBRE ADULTO

tanta agua?

SOLUTOS 40 %

100 %

AGUA 60 %

IC 40 %

IN 15 % EC 20 % IV 5 %

Individuo de 70 Kg

Agua corporal total 60% del peso corporal 42 litros

Individuo de 70 Kg

Agua corporal total 60% del peso corporal 42 litros

Lq extracelular (LEC) 20% peso corp

14 litros

Lquido intracelular (LIC) 40% peso corporal 28 litros

Membrana celular

Individuo de 70 Kg

Agua corporal total 60% del peso corporal 42 litros

Lq extracelular (LEC) 20% peso corp

14 litros

Lquido intracelular (LIC) 40% peso corporal 28 litros

Membrana celular

Lq intersticial 15% peso corp 10,5 litros

Plasma: 5% peso corp 3,5 litros

Endotelio capilar

AGUA CORPORAL TOTAL DEPENDE

EDAD

SEXO

CONSTITUCIN

Nio: 76% Anciano: 51% Prueba del pliegue

Mujer adulta el % grasa es mayor y el % agua menor

Msculo: 75% Tejido adiposo: 10% Masa magra: 42K

Valores aproximados de agua total expresado en % del peso corporal

Edad (aos) Neonato 15 10 16 17 39 40 59 60 +

Varones (%) 80 65 60 60 55 50

Mujeres (%) 75 65 60 50 47 45

Contenido de agua de los tejidos corporales

Tejido Rin Corazn Pulmn Musculo esqueltico Cerebro Piel Higado Esqueleto Tejido adiposo

% de agua 83 79 79 76 75 72 68 22 10

Estimacin del volumen de los distintos compartimientos corporales

1- Estimacin del % total de agua

Peso hmedo: balanza Peso seco: en estufa hasta valor constante [1 - peso seco / peso hmedo] x 100 = % de agua

2- Mtodo de la Dilucin
Concentracin = masa / Volumen Volumen distribucin = masa agregada concentracin alcanzada

Marcador:
- Distribucin homognea en el compartimiento a evaluar. - No debe escaparse del compartimiento que se est evaluando (al menos por un tiempo). - No debe ser txico

Marcadores utilizados para estimar los volmenes de los lquidos corporales

1- Compartimiento Corporal (CC) - Agua tritiada - Agua deuterada 2- Compartimiento Extracelular (CE) - Sacridos no metabolizables : inulina, manitol, rafinosa - Radioistopos de ciertos iones: 35S, Na+, Cl3- Compartimiento Intravascular (CIV) - Azul de Evans - 131I-albmina 4- Compartimiento Intracelular = CC - CE 5- Compartimiento Intersticial CE - CIV

CONCENTRACIN DE SOLUTOS EN LOS LQUIDOS CORPORALES PrClClNa+ Intracelular (mEq/l) 10 159 <0.01 40 205 3 7 45 154 205 ClHCO3-

IV INT PrK+ otros-

EC

K+ K+

HCO3HCO3-

Na+ Na+
Intravascular (mEq/l) Na+ K+ Ca2+ Mg2+ ClHCO3Protros 142 4 2.5 1 149.5 104 24 14 7.5 149.5 Intersticial (mEq/l) 145 4.1 2.4 1 152.5 117 27.1 <0.1 8.4 152.5

IC

Formas de expresar la concentracin de una solucin

1- % P/V: 2- %0 P/V: 3- Molaridad: 4- Normalidad: 5- Osmolaridad: 6- pH

Solucin Fisiolgica
1- % P/V: g de soluto en 100 ml solucin 0.9 g/100 ml solucin: 0.9% 2- %0 P/V: g de soluto en 1000 ml solucin 9 g/1000 ml solucin: 9%0 3- Molaridad: moles de solutos en 1 l de solucin 1 mol
- PM expresado en gramos - Contiene 6,02 . 1023 molculas

9 g NaCl/1000ml PM 58.5 154 milimoles/1000ml = 154 mM

Solucin Fisiolgica
4- Normalidad: Equivalentes de soluto en 1L de solucin
1 Eq: cantidad de sustancia que tiene 1 mol (6,02 . 1023) de cargas elctricas

Eq = moles x valencia
154 mEq Na+ y 154 mEq Cl-

5- Osmolaridad: Concentracin total de partculas (Osmoles) en 1l de solucin

1 osmol: cantidad de sustancia que tiene 1 mol de partculas

OSM = M x i
(i: cantidad de partculas en las cuales se disocia una molcula)

308 mosmoles / l de solucin: 308 mOSM

PROPIEDADES COLIGATIVAS

AGUA PURA Punto de congelacin Punto de ebullicin Presin de vapor 0C 100C 47 mm Hg a 37C

SOLUTOS Tc Te Pv

Presin osmtica

Disminucin del punto de congelacin o descenso crioscpico Tc = Tc agua - Tc solucin Tc ~ OSMOLARIDAD Tc = Kc . OSMOLARIDAD Kc H2O= -1,86C/Osm

Tc plasma = - 0,54 OSM = 290 mOSM

CONCENTRACIN DE SOLUTOS EN LOS LQUIDOS CORPORALES PrClClNa+ Intracelular (mEq/l) 10 159 <0.01 40 205 3 7 45 154 205 ClHCO3-

IV INT PrK+ otros-

EC

K+ K+

HCO3HCO3-

Na+ Na+
Intravascular (mEq/l) Na+ K+ Ca2+ Mg2+ ClHCO3Protros 142 4 2.5 1 149.5 104 24 14 7.5 149.5 Intersticial (mEq/l) 145 4.1 2.4 1 152.5 117 27.1 <0.1 8.4 152.5

IC

Osmolaridad = osmoles por litro de solucin

Osmplasma = (Na+ + K +) X 2 + urea + glucosa Osmplasma = (140 meq/L + 4 mEq/L) X 2 + 4,7 mmol/l + 5,6 mmol/l

Osmplasma = 298,3 mOsm/L

Osmolaridad protenas en el plasma [Protenas] = 70 g/L PMprot = 54000 54000 g Pr- ............ 1000 mmol 70 g Pr- ..............x = 1,3 mmol

Formas de expresar la concentracin de una solucin

1- % P/V: 2- %0 P/V: 3- Molaridad: 4- Normalidad: 5- Osmolaridad: 6- pH: - log de la concentracin de protones. pH= - log [H+] pH= 7.4 [H+] = 10 -7.4 [H+] = 3.981 10-8 M = 39.81 nM