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METODO KALTENBORN 1.

DEFINICIN: Es un mtodo fisioterpico de evaluacin y tratamiento de las afecciones musculoesquelticas de las extremidades y la columna vertebral basado (en la traccin combinada simultneamente con movilizaciones en deslizamiento) en la Terapia con las manos y edificado con la formacin y la experiencia adquirida en la Fisioterapia tradicional, la osteopata, la quiropraxia, y la medicina ortopdica y deportiva. 2. BASES FISIOLOGICAS:

Movimiento General: de la columna vertebral consiste en el movimiento de un conjunto de vertebras, una regin vertebral o la totalidad de la columna. Todos los movimientos generales se encuentran bajo control voluntario y tambin pueden producirse de forma pasiva Movimiento Especfico: de la columna consiste en el movimiento aislado de un segmento intervertebral. El movimiento segmentario de un segmento mvil no se encuentra bajo control voluntario y solo puede producirse de forma pasiva. SEGMENTO MOVIL: Complejo triarticular compuesto por la articulacin del disco intervertebral y las articulaciones cigapofisiarias, as como msculos, ligamentos y estructuras vasculares y nerviosas que rodean, se interponen o conectan dos vertebras adyacentes. 3. RECURSOS TECNICOS: Estos movimientos se pueden utilizar como las tcnicas de evaluacin pasiva y tambin como tratamiento. Kalterborn distingue tres principales movimientos del juego articular: Traccin: Es un procedimiento pasivo translatorio con el cual a travs de un estiramiento se logra la separacin entre dos huesos. La direccin de este movimiento es perpendicular al plano del tratamiento. Compresin: Es el procedimiento opuesto al anterior. Se realiza de una manera perpendicular al plano del tratamiento y a travs de l se comprime las superficies articulares. La presencia de dolor al realizar este procedimiento indica la lesin articular. Deslizamiento: Es un desplazamiento pasivo translatorio rectilneo de un hueso y en consecuencia se produce un deslizamiento rectilneo entre las caras articulares. La direccin del movimiento es paralela al plano del tratamiento (no a la superficie articular). Esta prueba se realiza para un test de movilidad pasiva de la articulacin y tambin como una tcnica de movilizacin. Se aplica el grado I de traccin. 4. APLICACIN DE LA TECNICA: Esta tcnica se aplica en la evaluacin del movimiento de la columna vertebral y para el tratamiento de la misma mediante movilizacin de los tejidos blandos y las articulaciones.

Tcnicas de evaluacin: Deben aplicarse en una secuencia que sea eficiente y que requiera los mnimos cambios posibles en la colocacin del paciente.

Tcnicas de movilizacin: Son tcnicas que producen un alivio de sntomas, como la traccin , movimientos que aumentan la movilidad como la flexin, extensin, rotacin e inclinacin lateral APTITUDES NECESARIAS PARA LA REALIZACION DE LAS TECNICAS POSICION DE PARTIDA Posicin del paciente: Para la mayora de tcnicas de evaluacin y movilizacin, el paciente se coloca de modo que las articulaciones implicadas se encuentren en su posicin de reposo. En esta posicin los msculos periarticulares sueles estar relajados. Bipedestacin: pies ligeramente separados y paralelos entre si para favorecer estabilidad.

Sedente: los pies deben de estar apoyados en el suelo para contribuir con la estabilidad de la columna vertebral. Decbito prono: suele ser necesario colocar una almohada debajo del estomago para colocar la columna lumbar en posicin de reposo. Decbito lateral: las articulaciones de la cadera y la rodilla deben de estar en flexin para proporcionar estabilidad. Decbito supino: La cabeza debe de apoyarse directamente en la camilla o en una almohada, piernas relajadas y con ligera abduccin. Posicin del Fisioterapeuta: Es importe que el fisioterapeuta adopte una postura correcta desde el punto de vista ergonmico y biomecnico, tan prxima al paciente como sea practico para el procedimiento a seguir. Esta postura requiere una amplia base de sustentacin, con las caderas y las rodillas en flexin y la lordosis lumbar natural. COLOCACION DE LAS MANOS Mano fija del Fisioterapeuta: durante la parte de la colocacin de funciones articulares pasivas especficas y en algunas movilizaciones, la mano fija palpa con un dedo. El resto de la mano estabiliza las estructuras vecinas. El dedo de palpacin se coloca en el espacio articular diana en contacto con ambos segmentos articulares. Mano mvil del fisioterapeuta: Realiza el procedimiento de valoracin o teraputico. Esta mano debe colocarse de la forma mas especifica posible, con objeto de que el movimiento se produzca lo mas fielmente posible en el segmento o el tejido diana

PROCEDIMIENTO: El fisioterapeuta intenta producir movimiento principalmente en el segmento o tejido diana y evita el movimiento innecesario de las estructuras vecinas. Tas la valoracin el fisioterapeuta devuelve el segmento a su estado de posicin de reposo inicial, de forma que se pueda evaluar el siguiente segmento. Se produce y controla el movimiento del paciente no solo con las manos sino con el cuerpo ya que este trabajara a manera de eje de movimiento

El Concepto Bobath tiene su origen hacia fines de 1940 /1950, debe su nombre a sus fundadores: la Fisioterapeuta Berta Bobath y su esposo el Dr. Karel Bobath. Berta Busse naci en Berln en 1907, inicialmente estudi en la escuela de gimnasia y danza Anna Hermann, una vez finalizada su formacin permanece en esta escuela como instructora hasta el ao 1933. Durante este perodo contrae matrimonio, el cual dura aproximadamente un ao. En Febrero de 1933 nace su hijo llamado Peter. Karel Bobath naci en el mismo distrito de Berln que Berta, ambos se conocen durante el perodo de adolescencia. Karel Bobath se gradu como Doctor en la Universidad de Berln en 1932 y posteriormente en Checoslovakia se grada por segunda vez en Medicina en 1936. En el ao 1939 emigra a Londres. Posteriormente y por motivos de la segunda guerra mundial Berta tambin emigra a Londres, donde se reencuentra con Karel Bobath y se casa en 2das. nupcias en 1941. Berta, en 1943 es llamada para atender a un famoso pintor Simon Ewes, con quien comienza a aplicar su forma diferente de manejar la espasticidad, enfoque que continuar luego desarrollando no slo para el tratamiento de personas adultas con hemiparesia, sino tambin en nios con secuela de Parlisis Cerebral.

Dr Karel Bobath, Berta Bobath.

Juntos; Berta desde el aspecto clnico y Karel desde la neurocienciadisponible en esos tiempos, desarrollaron el Concepto Bobath para el tratamiento de nios y adultos con trastorno neuromotor. Ambos desde su lugar de residencia como tambin viajando por distintas partes del mundo, ensearon y entrenaron a diferentes profesionales en el Concepto , los cuales continuaron y continan hoy en da con el desarrollo de este Concepto Vivo. Tan grande fue el impacto de su Concepto que motiv muchas formas de reconocimiento a travs del mundo entero. As como juntos desarrollaron su vida tanto laboral como personal, juntos decidieron irse

el 20 de Enero de 1991. Lectura Recomendada: The Bobaths, una biografa de Berta y Karen Bobath escrita por Jay Schleichkorn, Ph.D., PT. Publicada por la NeuroDevelopmental Treatment Association (NDTA) y Therapy Skill Builders

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