8 Mitos Drogas - Fin 02 08 2012

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MIT O S D E L A L EG A L I Z A C I N D E L A S D R OG A S
J UA N DAV I D G M E Z RU B I O
[SOBRE
LA LEGALIZACIN DE LAS DROGAS]
EDICIN AMPLIADA Y ACTUALIZADA
ed i c i ones
Carrera 5 No. 15-80 piso 16 Bogot, D.C., Colombia PBX: (1) 587 8750 Ext: 11621 Tel.: 336 7147 Ext. 115 Bogot, Colombia. www.procuraduria.gov.co/iemp Esta publicacin fue editada y financiada por el Instituto de Estudios del Ministerio Pblico Autor: Juan David Gmez Rubio
asesor despacho del procurador general de la nacin
Diseo grfico editorial: Hernn Hel Huertas O.

diseador grfico iemp
Impresin: Imprenta Nacional de Colombia Impreso en Colombia Bogot, julio de 2012 Segunda edicin 1000 ejemplares Ilustracin de portada:
Grabado de Alberto Durero (en alemn: Albrecht Drer) (Nremberg, 21 de mayo de 1471 - Nremberg, 6 de abril de 1528) es el artista ms famoso del Renacimiento alemn, conocido en todo el mundo por sus pinturas, dibujos, grabados y escritos tericos sobre arte, que ejercieron una profunda influencia en los artistas del siglo XVI de su propio pas y de los Pases Bajos.
(http://es.wikipedia.org/wiki/Alberto_Durero)1498.
Alejandro Ordez Maldonado

procurador general de la nacin
Marta Isabel Castaeda Curvelo

viceprocuradora general de la nacin
Christian Jos Mora Padilla

director instituto de estudios del ministerio pblico
8 mitos de la legalizacin de las dro gas
CONTENIDO
8 MITOS DE LA LEGALIZACIN DE LAS DROGAS . . . . . . . . . . . . 11
PRIMER MITO
1. LA GUERRA CONTRA LAS DROGAS HA FRACASADO . . . . . . . .
1.1. 1.2. 1.3. 1.4. Guerra, Lucha? Una estrategia semntica . . . . . . . . . La reduccin histrica de la oferta y la demanda de drogas a partir de la prohibicin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . La reduccin reciente de la demanda demuestra la eficacia de la poltica antidrogas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . El mercado de las drogas ilcitas se ha contrado . . . . . . . . . .
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30 31 37 39
SEGUNDO MITO
2. LA GENTE QUE CONSUME DROGAS NO HACE DAO A OTROS .
2.1. 2.2. 2.2.1. 2.2.2. 2.3. 2.3.1. 2.3.2. 2.3.3. 2.3.4. 2.3.5. 2.3.6. 2.4. 2.4.1. 2.4.2. Impacto del consumo de drogas sobre la familia . . . . . . . . . . Estudios en Francia sobre la conducta del consumidor de drogas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dependencia fsica y psquica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Consecuencias sociales de las drogas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Estudios recientes en Norteamrica sobre la conducta del consumidor de drogas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . La Violencia entre individuos en tratamiento por abuso de sustancias: el rol del consumo de alcohol y cocana. (2002). . Agresin sicolgica, agresin fsica, y heridas en relaciones informales entre hombres y mujeres en tratamiento del trastorno por consumo de sustancias ilcitas. (2008). . . . Agresin a compaero formal entre hombres y mujeres en tratamiento por trastorno de abuso de sustancias: correlaciones de agresin sicolgica y fsica, y lesiones. (2008) . . . . . . . . . . Riesgo de lesin asociado con el consumo de cannabis y cocana. (2003) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Exposicin al trauma: una comparacin de casos cocanodependientes y una muestra comparada con la comunidad. (2010) Relacin del consumo de droga con delitos en EE.UU. . . . . Enfermedades y/ daos que puede sufrir el consumidor de drogas ilcitas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Suicidio: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Enfermedades fsicas no transmisibles: . . . . . . . . . . . . . . . . .
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45 46 47 47 47 48 49 51 52 53 55 58 59 59
pro cur adura gener al de la nacin
2.4.3. Trastornos mentales: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.4.4. Enfermedades infecciosas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.5. Relacin entre problemas familiares y drogadiccin en Colombia: un crculo vicioso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.5.1. Relacin del consumo de droga con problemas familiares, sociales, laborales y legales del consumidor en Colombia. . 2.6. Relacin entre el consumo de droga y los delitos cometidos por adolescentes. . . . . . . . . . . . . . . . 2.6.1. Delitos cometidos para conseguir drogas y/o bajo la influencia de las drogas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.6.2. Prevalencia del consumo de sustancias psicoactivas en los adolescentes que han cometido delitos en Colombia. . . . . . . 2.7. Prevalencia del consumo de sustancias psicoactivas en muertes violentas y lesiones; cifras disponibles para Colombia. . . . . . 2.8. Algunos casos recientes de delitos cometidos bajo la influencia de las drogas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.8.1. Colombia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.8.2. Espaa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.8.3. Estados Unidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
60 61 62 64 65 65 68 69 70 71 72 73
TERCER MITO
3. DESPENALIZAR LEGALIZAR LAS DROGAS NO AUMENTAR SU CONSUMO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.1. La poltica del menor dao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.1.1. Produccin ilegal, mercado legal, competencia ilegal . . . . . . 3.2. Resultados de los experimentos de despenalizacin y/o legalizacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2.1. Estados Unidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2.2. Holanda y Suiza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2.3. Portugal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.3. Despenalizacin y aumento del consumo en Colombia . . . . 3.3.1. Prevalencia del consumo de sustancias psicoactivas en poblacin joven del centro del pas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.3.2. Estudio de consumo de SPA en poblacin escolar (2011) . . . 3.3.3. Prevalencia del consumo de sustancias psicoactivas en poblacin joven de Antioquia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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80 80 80 81 82 84 108 113 115 122
CUAR TO MITO
4 EL TRATAMIENTO A LOS ADICTOS A LAS DROGAS VIOLA SUS
DERECHOS HUMANOS Y EL DERECHO A LA AUTODETERMINACIN
127
4.1. 4.2.
Prdida de la libertad del adicto vs. necesidad de tratamiento en aislamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Las Cortes de Drogas: mezcla exitosa de poltica criminal con poltica de salud pblica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
130 131
QUINTO MITO
5. LAS CRCELES ESTN LLENAS DE SIMPLES CONSUMIDORES DE DROGAS, PEQUEOS DISTRIBUIDORES?; . . . . . . . . . . . . 135 LEGALIZAR LAS DROGAS SOLUCIONARA EL PROBLEMA DESOBREPOBALCIN CARCELARIA? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
5.1. 5.2. 5.2.1. 5.2.2. Estadsticas de poblacin carcelaria en EE.UU. . . . . . . . . . . . Estadsticas de poblacin carcelaria en Colombia . . . . . . . . . Porcentaje de reclusos por delitos relacionados con drogas. Porcentaje de mujeres recluidas por delitos relacionados con drogas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.2.3. El nmero de reclusos por delitos relacionados con drogas es inferior a la cantidad de reclusos que constituyen sobrepoblacin carcelaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.3. Involucramiento de las mujeres en el narcotrfico: el caso mexicano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136 139 142 142 143 143
SEXTO MITO
6. LEGALIZAR LAS DROGAS PERMITIRA A LOS ESTADOS REGULAR Y GRAVAR SU PRODUCCIN, COMO OCURRE CON EL TABACO Y EL ALCOHOL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
6.1. 6.2. 6.3. Bajo precio = mayor consumo; impuestos altos = ms mercado ilegal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . El costo social y econmico de la despenalizacin de las drogas ilcitas excedera con creces el de las drogas lcitas. . La industria farmacutica y su papel en el control de las drogas reguladas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 152 159
SPTIMO MITO
7. LA GUERRA CONTRA LAS DROGAS NO PUEDE GANARSE . . . . . 167
7.1. 7.2. 7.2.1. 7.2.2. El valor del mercado de drogas de Colombia y Mjico . . . . . Control a la produccin vs. control al trfico. . . . . . . . . . . . . Enfocar la lucha contra el narcotrfico en la interdiccin. . . Incrementar la presencia estatal en las zonas cocaleras. . . . . 169 171 175 179
10
7.2.3. Continuar el control de los precursores en forma eficaz. . . . 7.2.4. Poner fin a la tolerancia de los expendios de droga en las grandes ciudades. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7.2.5. Poner fin a la doble moral con respecto a la produccin y el consumo de drogas ilcitas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7.2.6. Combinar las estrategias anteriores con la unificacin de las polticas pblicas antidroga en una sola agencia contra el crimen organizado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
180 180 183 184
O C T AVO M I T O
8. LA DISCUSIN SOBRE LA LEGALIZACIN NO PUEDE HACERSE EMPLEANDO ARGUMENTOS TICOS NI MORALES . . . . . . . . . 185
8.1. 8.2. 8.3. La presin para legalizar los alucingenos en EE.UU. . . . . . . La dignidad de la persona humana entendida como derecho a autodestruirse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tesis: prohibicin. Anttesis: legalizacin. Sntesis: regularizacin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 206 210
9.
BIBLIOGRAFA . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213 . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
ARTCULOS DE PRENSA EN INTERNET ..
9.
9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 9.6
ANEXOS
224 249 250 253 256 279
Modalidad delictiva y situacin jurdica de la . . . Poblacin de Internos intramuros para el periodo 2008-2011 . . . . . . . . Lesiones por consumo de drogas alucinogenas y otras sustancias psicoactivas en Bogot, segn el tipo de sustancia ingerida - Ao 2008 a 2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Muertes por consumo de drogas alucinogenas y otras sustancias psicoactivas en Bogot, segn manera de muerte, sustancia, grupo de edad y sexo de la victima - Ao 2008 a 2011 . Estadsticas sobre incidencia de consumo de SPA. . . . . . . . . . Estudio "Microtrfico" por la Polica Nacional . . . . . . . . . . . Estudio nacional de consumo de sustancias psicoativas . . . .
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MITOS DE LA LEGALIZACIN DE LAS DROGAS
Introduccin. Colombia es el principal productor mundial de cocana1 (Clorhidrato de Cocana), la sustancia psicoactiva (SPA) ilegal ms consumida en el mundo despus de la marihuana (Cannabis sativa) y sus derivados. Colombia ha sufrido la prdida de miles de vidas en la lucha contra el narcotrfico; prdidas que continan por la accin de los grupos armados que se financian de l, y por los intentos del Estado para controlarlos en condiciones adversas. El sacrificio de las vidas de miles de colombianos, y los xitos alcanzados en la lucha contra las drogas - lucha que a veces el pas ha tenido que enfrentar casi en solitario - son las mejores razones para que Colombia ejerza su autoridad moral y exija a la comunidad internacional la adopcin de una poltica real de desmantelamiento de las estructuras del narcotrfico. El derramamiento de tanta sangre no puede ser en vano. Colombia ha sufrido, durante 4 dcadas, los efectos devastadores del narcotrfico; la descomposicin moral de la sociedad, la destruccin de cientos de miles de hectreas de bosques y el dao ambiental masivo
ROCHA, Garca, Ricardo. Las Nuevas Dimensiones del Narcotrfico en Colombia. UNODC, Ministerio del Interior y de Justicia de la Repblica de Colombia, 2010.
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resultante2; la intoxicacin de la economa y la prdida de los principios que rigen a la sociedad por la repatriacin de bienes y el lavado de activos3, y la cooptacin del Estado por parte de los grupos armados narcotraficantes, cualquiera que sea su denominacin. Con desafortunada frecuencia se producen hechos que demuestran el grado hasta el cual las sustancias sicoactivas (SPA) controladas afectan el comportamiento de las personas, con consecuencias trgicas (esto se abordar en el captulo 2 de este libro). Los defensores de la legalizacin terminan, sin darse cuenta, justificando tcitamente toda la cadena delictiva que se desarrolla alrededor del narcotrfico, sin mencionar el dao que hacen las drogas ilcitas por s mismas, aparte del causado por su trfico. El mismo ex presidente Csar Gaviria, ha consignado una afirmacin que demuestra la inaplicabilidad de la propuesta de legalizar la droga4:
Es infortunado que se hable tanto de legalizacin, porque esa es una expresin facilista y libertaria, que puede interpretarse como que las drogas no hacen dao, que no requieren controles o que la gente tiene derecho a hacerle dao a su salud. Ese planteamiento no tiene ningn futuro poltico, porque genera toda clase de fantasmas y temores. Es una poltica tan equivocada, tan radical, tan simplista y tan atractiva como el prohibicionismo. Estn ambas basadas en principios ideolgicos y en fundamentalismo y no en investigacin, ciencia y experiencias bien documentadas.
Pero an as, hay quienes afirman, con ligereza, que debe ser el Estado el que administre la distribucin de las SPA ilegales, una vez legalizadas5. A esto lo denominan regularizacin. Tal vez creen que si un
2 3 4 Ibd. Captulo 4 Ibd. Captulo 3
Camacho, A., A. Gaviria y C. Rodriguez (2011). El Consumo de Droga en Colombia En Polticas Antidroga en Colombia: xitos, fracasos y extravos. Compiladores Alejandro Gaviria y Daniel Mejia, Ediciones Uniandes. Prlogo.
http://www.dejusticia.org/index.php?modo=interna&tema=estado_de_ derecho&publicacion=1119
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Estado que ha sido incapaz de controlar la produccin y distribucin de SPA ilegales, su demanda, s ser capaz de controlarlas y monopolizarlas al legalizarlas. Este aspecto se aborda con detalle en el captulo 6. Tambin se observa una dialctica marxista que pretende que el control estatal elimine los perjuicios que conlleva el consumo de drogas, tratado en forma similar a la propiedad privada6. En otras ocasiones, y contradiciendo toda la literatura cientfica sobre el tema, afirman que la marihuana es una droga inocua, pues al parecer buscan la aceptacin gradual de todas las, la mayora de las sustancias controladas, comenzando por la que actualmente presenta mayor consumo. Por ejemplo, la CICAD-OEA ha descrito que el cannabis7 es percibido como una droga inocua, sin dejar de lado la mencin de sus perjuicios8. A su vez, la Organizacin Mundial de la Salud ha publicado estudios que reconocen los efectos nocivos que conlleva su consumo9. Los promotores de la legalizacin afirman que nuestras crceles, y las de otros pases, estn llenndose de simples consumidores de droga10, doblemente victimizados por su condicin de dependientes, y por una ilegalidad que consideran absurda. Esto contradice no slo el sentido comn, sino la realidad de las capturas de narcotraficantes que se producen a diario. No se captura a simples consumidores portadores de SPA ilcitas, sino a miembros de estructuras criminales que asesinan,
6 7 http://www.elespectador.com/noticias/elmundo/articulo-321343-comunistasbolivianos-piden-legalizacion-de-drogas OPS - Organizacin Panamericana de la Salud - OMS - Organizacin Mundial de la Salud OEA - Organizacin de los Estados Americanos - CICAD - Comisin Interamericana para el Control del Abuso de Drogas. Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas. (Edicin original en ingls: Neuroscience of psychoactive substance use and dependence. World Health Organization, 2004). Washington, D. C., 2005, pgina 88. Ibd. Pginas 85-88. Cannabis: a health perspective and research agenda. World Health Organization (OMS), 1997. Uprimny, Rodrigo, y Guzmn, Diana. Sistemas sobrecargados - Leyes de drogas y crceles en Amrica Latina, Cap. Polticas de drogas y situacin carcelaria en Colombia. Transnational Institute - TNI/Washington Office on Latin America WOLA, Amsterdam/Washington, 2010. Pginas 40-49.
8 9 10
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sobornan, lavan activos, transportan la droga la proveen a los adictos, especulando con sus precios, y adulterando el producto ofrecido para maximizar ganancias11. No se trata de una minora oprimida por clases dominantes, que busca el reconocimiento de sus derechos, sino de enormes empresas criminales que comercian con la muerte y la destruccin de las vidas de los consumidores de drogas, y las de sus competidores en el mercado ilegal. La suerte de guerra por la legalizacin que se ha desatado, en contraposicin a la lucha contra las drogas, plantea una serie de mitos que deben ser derribados. Lejos de plantear la legalizacin de las drogas ilcitas, el debate en Colombia y ante la comunidad internacional debe centrarse en cules son las mejores y ms eficaces formas de controlar la produccin, trfico y distribucin de drogas, as como el ingreso de utilidades repatriables (UR) y el lavado de activos. Reducir la demanda de drogas es otro aspecto que resulta relevante, especialmente si se tiene en cuenta que la destruccin de la familia como ncleo fundamental de la sociedad favorece la aparicin y crecimiento del consumo de SPA, y fomenta el deterioro social en un crculo vicioso, alimentado por la ausencia del Estado en el castigo de la distribucin de estupefacientes. As lo ha reconocido el Presidente de la Junta Internacional de Fiscalizacin de Estupefacientes JIFE, en su ltimo informe12:
() [L]a Junta, reconociendo no obstante la importancia de la responsabilidad personal, seala que el uso indebido de drogas ha llegado a ser casi endmico en algunas comunidades, insertndose en un crculo vicioso que engloba toda una serie de problemas sociales relacionados con la violencia, la delincuencia organizada, la corrupcin, el desempleo, la mala salud y la
11 http://www.eltiempo.com/justicia/herederos-de-mafia-de-los-galeano-movianuna-tonelada-de-coca-semanal_11228802-4; http://www.justice.gov/dea/pubs/ states/newsrel/2012/elpaso021512.html; http://www.justice.gov/dea/pubs/ states/newsrel/2012/den021012.html 12 Junta Internacional de Fiscalizacin de Estupefacientes JIFE, Informe Anual 2011. Prefacio del Presidente Sr. Hamid Ghodse, Pg. iv. Naciones Unidas, Viena, 2012.
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educacin deficiente. Esas comunidades constituyen un riesgo no solo para los que viven en ellas, sino para la sociedad ms amplia de la que forman parte. La cohesin social -los lazos que unen a las personas en el seno de las comunidades y la sociedad- puede ser un indicador del estado de salud de esas colectividades, as como el uso indebido de drogas y la delincuencia pueden ser sntomas de una sociedad fracturada, una sociedad aquejada de falta de cohesin. Amenazas para la cohesin pueden ser la desigualdad social, las migraciones, la transformacin poltica y econmica, una incipiente cultura del exceso, el auge del individualismo y el consumismo, los cambios operados en los valores tradicionales, los conflictos, la rpida urbanizacin, el colapso del respeto a la ley y la existencia de una economa basada en las drogas ilcitas a nivel local. En todo el mundo hay muchas comunidades en las que se puede observar un conjunto de esas amenazas, pero su existencia no significa que los problemas de marginacin y drogas sean inevitables. Es importante atender las necesidades de las comunidades que sufren la desintegracin social antes de que se llegue a un punto de inflexin pasado el cual la capacidad para adoptar medidas eficaces se torna insuficiente.
Colombia rene las condiciones descritas por la JIFE, pues ha pasado de ser un pas productor, a ser tambin consumidor de estupefacientes, con el agravante de la facilidad con la cual puede accederse a ellos debido a la abundante oferta de drogas sintetizadas a partir de plantas (sulfato de cocana, bazuco) y la marihuana, producida principalmente para abastecer la demanda interna. . Colombia cuenta con estadsticas que demuestran cmo el nivel de involucramiento de los padres y la estabilidad familiar reducen espectacularmente el consumo de drogas en la poblacin joven, pero tambin cmo la facilidad de acceder a las drogas legales tambin influye en el aumento del consumo de las drogas ilegales, como se ver en la parte final del Captulo 3. Con respecto a la cocana, de todas las etapas necesarias para su elaboracin y distribucin, los estudios demuestran que el control al trfico interdiccin (la ms lucrativa) sigue siendo la forma ms eficiente de romper la cadena, derribando tanto las etapas previas de siembra, procesamiento de pasta base, cristalizacin y embalaje, as como las pos-
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teriores de trfico y distribucin, y por ende, de repatriacin de bienes y lavado de activos. En los ltimos aos, Colombia ha tenido xitos sin precedentes en el control de la produccin y trfico de estupefacientes; es necesario mantener y mejorar las acciones que han conducido a stos resultados como una poltica de Estado, con la conciencia de estar inmersos en la lucha contra un flagelo que ha afectado en todas las formas y a todos los sectores de nuestra sociedad. De all que resulte imperioso el compromiso de la sociedad entera para derrotar al narcotrfico, sus estructuras de poder, y a quienes lo promueven y fomentan como una forma vlida de producir riqueza. Colombia no puede desconocer el sacrificio que ha representado mantener sta lucha y realizar un sbito viraje en su poltica antidroga. Al contrario, Recordando la relacin inseparable entre terrorismo y narcotrfico, debe abordarse la lucha contra ste ltimo como una estrategia para desfinanciar a los grupos armados ilegales, de cualquier denominacin (FARC, BACRIM, etc.) y contribuir al cese de la violencia demencial alimentada por esos grupos para controlar las reas de cultivo, procesamiento y transporte de drogas. El debate sobre la legalizacin de las drogas no es nuevo, simplemente se ha renovado, reciclando viejos argumentos, y combinndolos con algunos nuevos. El Primer Informe Anual de la Junta Internacional de Fiscalizacin de Estupefacientes, de 1992, que mantiene una vigencia evidente, demuestra que no es una guerra nueva13:
13 International Narcotics Control Board- INCB/Junta Internacional de
Fiscalizacin de Estupefacientes JIFE. Informe Anual, 1992. Pginas 3-6: 13. The debate on legalization of the non-medical use of drugs , together with its media coverage, reflects the widespread misunderstanding of the obligations of parties to the international drug control treaties, particularly with regard to the extent to which parties are required to penalize non medical personal consumption by drug abusers. It is necessary to clarify these obligations before examining some of the main arguments put forward by advocates of legalization. 14. In general, parties to the Single Convention on Narcotic Drugs of 1961 1/ and the Convention on Psychotropic Substances of 1971 2/ are required to limit to medical and scientific purposes the production, manufacture, export, import,
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distribution of, trade in, use and possession of drugs. To that end, each party to the 1961 Convention is required in article 4 of that Convention to take such legislative and administrative measures as may be necessary and each party to the 1971 Convention is required in article 5 of that Convention to take such measures as it considers appropriate. 15. Under certain conditions, the 1961 Convention, the 1971 Convention and the United Nations Convention against Illicit Traffic in Narcotic Drugs and Psychotropic Substances of 1988 3/ also require parties to establish as punishable offences a wide range of activities relating to controlled drugs. None of the Conventions require illicit drug consumption per se to be established as a punishable offence. Instead the conventions deal with illicit drug consumption indirectly in their provisions on activities such as the cultivation, purchase or possession of illicit drugs. In so far as these activities are engaged in for the purpose on non medical personal consumption: (a) Parties to the 1961 Convention and the 1971 Convention may take the view that they are not required to establish such activities as criminal offences under law. The basis for this view appears to be that, since obligations relating to penal provisions appear among articles relating to illicit traffic, the obligations only apply to cultivation, purchase or possession for the purpose of illicit trafficking; (b) Unless to do so would be contrary to the constitutional principles and basic concepts of their legal systems, only the 1988 Convention clearly requires parties to establish as criminal offences under law the possession, purchase or cultivation of controlled drugs for the purpose of non medical personal consumption; (c) None of the Conventions requires a party to convict or punish drug abusers who commit such offences even when they have been established as punishable offences. The party may choose to deal with drug abusers through alternative non-penal measures involving treatment, education, after-care, rehabilitation or social reintegration. Nevertheless, a party may choose to apply legal sanctions in such cases, since each convention permits a party to adopt more strict or severe measures than those provided by the convention if, in its opinion, such measures are desirable or necessary to prevent or suppress illicit trafficking. 16. Turning to the main arguments put forward by those in favour of legalization, examination of just three of those arguments will serve to illustrate some of the concerns of the Board. Advocates of legalization suggest that: (a) Legalization is justified, since law enforcement has failed to control illicit supply or to reduce illicit demand: This argument, however, ignores the fact that legal sanctions have helped to deter or delay potential abusers, thereby limiting the growth of the illicit market; (b) Given current levels of access to illicit drugs, legalization would only have a minimum adverse impact on current drug abuse levels and would thus generate few additional health, safety or behavioral problems: This argument, however, ignores the potential expansion of demand by individuals and society, particu-
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larly among young people, which could follow the removal of legal barriers, the freeing of entrepreneurial initiative and the lowering of market prices. It also ignores the possibility that there may be a substantial increase in economic and social costs, particularly to health-care systems (given the global experience with alcohol and tobacco abuse). This may include a sharp increase in costs resulting from accident-related injuries and other health-related problems; (c) Legalization would remove evils created by drug laws, such as corruption, violence and drug-related crime, which are worse than the drugs themselves: This argument assumes that drug-related black markets and corruption would significantly decline, but surely no community would accept making available, without any restriction, all drugs of abuse to all existing and potential abusers (including children) at sufficiently low process. Even if one assumes that crime to support drug abuse may decline, crime committed under the influence of drugs, as well as chronic violence in the family and in the community, may increase. The assumption that organized criminal activity and related violence would significantly decrease may underestimate the capacity of organized crime to adjust to changing conditions without significant loss of economic, political or social power. 17. Moreover, it appears to the Board that advocates of legalization have not adequately dealt with the tough practical questions that must be answered if proposals for legalization of the non-medical use of narcotic drugs and psychotropic substances are to be taken more seriously. The following questions help to demonstrate some of the complexities implicit in the proposals: (a) What drugs would be legalized (cannabis, cocaine, crack (the free-base form of cocaine), heroin, hallucinogens, ecstasy)? According to what criteria would they be legalized and who would determine those criteria? (b) What potency levels would be permitted (5 per cent, 10 per cent or 14 per cent tetrahydrocannabinol (THC) content of cannabis; Burmese No. 3 grade, Mexican black tar or China white heroin)? (c) Since legalization would entail the removal of prescription requirements for psychoactive pharmaceuticals, what would be done to control the adverse consequences of their non-medical use? How would the marketing of such new drugs be dealt with? Would they be permitted without even a qualifying period and evaluation? What would happen with designer drugs? (d) Would production and manufacture be limited? If so, how would the limits be enforced (e.g. limited to home production for personal use or to cottage industries or to major enterprises)? (e) What market restrictions would there be? Would the private sector or the public sector or both be involved? How would price, purity and potency levels be established and regulated? Would advertising be permitted? If so, what drugs would be advertised and by whom? (f ) Where would such drugs be sold (e.g. over the counter, through the mail, vending
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machines or restaurants)? Would the sale of such drugs be limited to dependent abusers? If so, how many and from which cities or countries? What about experimenters and those not yet granted dependent status? (g) Would there be age limits for the use of legalized drugs and, if so, for which ones (e.g. access to cannabis at age 16, to cocaine at age 18 and to heroin at age 21)? Would there be restrictions on use because of impairment of function (e.g. restrictions on use by transport, defence, nuclear power and other workers)? (h) For any restrictions found necessary or desirable, what agency would enforce the law, what penalties and sanctions would be established for violations and how would the risks of corruption and continued illicit traffic be dealt with? 18. These questions are by no means exhaustive. A proper analysis of the proposals is hindered by unclear definitions of some of the terms most frequently used. For example, it is difficult to form an opinion about the distinction between so-called hard and soft drugs because these are popular expressions that have never been clearly defined. These terms appear usually in the vocabulary of those who are in favour of legalization of the use of some narcotic drugs, first of all cannabis. However, the use of these terms can be misleading, implying that the difference between hard and soft drugs can be equated with the well-known clear distinction between hard and soft drinks. 19. It appears that the basic aim of the advocates of legalization is to allow the recreational use of narcotic drugs and/or psychotropic substances. It must be noted that such step would create a legal demand for those drugs and, consequently, the current restrictions in respect of supply (cultivation, production, manufacture, trade and distribution) would need to be abolished or fundamentally changed. History offers a good example of the consequences of such a change. The result would be similar to the situation of China in the nineteenth century, when, after the Opium War, the country was forced to accept the free availability of opium. Following that action, the number of opium addicts in the country increased drastically to an estimated 20 million. 20. The availability of narcotic drugs and psychotropic substances is limited not only by the provisions of the international drug control treaties but by national pharmaceutical laws and regulations. The majority of narcotic drugs and psychotropic substances are pharmaceuticals that are currently subject to twofold regulations: restrictions designed to prevent drug abuse; and prescribing and dispensing limitations designed to prevent health injuries and to promote compliance with good clinical practice. Without removing public health regulations, it would be impossible to ensure the availability of opiates, stimulants (cocaine or amphetamines), barbiturates, benzodiazepines etc. for recreational purposes. 21. it can be assumed that advocates of the legalization of some narcotic drugs and/ or psychotropic substances do not intend to ruin the pharmaceutical regulatory system, but the maintenance of this system with the simultaneous legalization of, say, heroin or cocaine, would create an absurd situation: restrictions would
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() El debate sobre la legalizacin del uso no medicinal de las drogas, junto con su cobertura meditica, refleja el amplio desconocimiento de las obligaciones de las partes de los tratados internacionales de control de drogas, particularmente con respecto a la medida en que se requiere a las partes penalizar el consumo personal no medicinal por abusadores de drogas. Es necesario aclarar stas obligaciones antes de examinar algunos de los principales argumentos presentados por los defensores de la legalizacin. () En general, a las partes de la Convencin nica sobre Drogas Narcticas de 1961 1/ y la Convencin sobre Sustancias Sicotrpicas de 1971 2/ se les requiere limitar a propsitos mdicos y cientficos la produccin, fabri-
apply to less addictive or non-addictive pharmaceuticals, but not to members of the same pharmacological categories having greater abuse potential and dependence-producing properties. 22. Most of the debates on legalization of the non-medical (i.e. recreational) use of drugs are at present centred on cannabis. Since the adoption of the 1961 Convention, very potent new products like cannabis oil or hashish oil (e.g. cannabis concentrate) have appeared on the illicit markets and new technologies have been applied to increase the THC content of cultivated cannabis plants. In this context, the Board would like to draw the attention of industrialized countries to the fact that in 1961 they initiated the introduction of the international control of cannabis at a period when serious cannabis abuse problems did not exist in their countries. Countries in which cannabis consumption was traditional implemented the provisions of the 1961 Convention. If cannabis were to be legalized, the responsibility of industrialized countries would be enormous: they would be obliged to justify, at the same time, their 1961 decision to prohibit cannabis and their new decision to add cannabis to other legalized substances like alcohol and tobacco. 23. The arguments put forward by advocates of legalization, although well-intended, can appear to be logical and simple when they are not; they do not withstand critical evaluation and they tend to run contrary to general experience. The proposals in favour of legalization have tended to present possible legalization benefits against the costs of maintaining existing legal controls, without adequately addressing themselves to either the benefits of those controls or the social and economic costs of removing them. As the Board sees it, legalization advocates have not yet presented presented a sufficiently comprehensive, coherent or viable alternative to the present system of international drug abuse control. The Board firmly believes that permitting the recreational use of drugs would have a substantial and irreversible adverse impact on public health, social well-being and the international drug control system.
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cacin, exportacin, importacin, distribucin de, comercio, uso y posesin de drogas. Para tal fin, de cada parte de la Convencin de 1961 se requiere, en el artculo 4 de dicha Convencin, tomar tantas medidas legislativas administrativas como sean necesarias, y a cada parte de la Convencin de 1971 se requiere, en el artculo 5 de dicha Convencin a tomar las medidas que considere apropiadas. () Bajo ciertas condiciones, la Convencin de 1961, la Convencin de 1971, y la Convencin de las Naciones Unidas contra el Trfico Ilcito de Drogas Narcticas y Sustancias Sicotrpicas de 1988 3/ tambin requieren a las partes establecer como transgresiones punibles un amplio rango de actividades relacionadas con las drogas controladas. Ninguna de las Convenciones requiere que el consumo de drogas ilcitas per se sea establecido como una transgresin punible. En su lugar, las convenciones tratan con el consumo de drogas ilcitas indirectamente en sus disposiciones sobre actividades como el cultivo, compra posesin de drogas ilcitas. En tanto stas actividades sean desplegadas con el propsito de consumo personal no medicinal: (a) Las partes de la Convencin de 1961 y la Convencin de 1971 pueden adoptar la visin segn la cual no requieren establecer tales actividades como transgresiones criminales bajo la ley. La base de sta visin parece ser que, como las obligaciones relacionadas con disposiciones penales aparecen entre los artculos relacionados con trfico ilcito, las obligaciones slo aplican para el cultivo, adquisicin posesin con fines de trfico ilcito; (b) A menos que ello sea contrario a los principios constitucionales y conceptos bsicos de sus sistemas legales, solo la Convencin de 1988 requiere claramente a las partes establecer como transgresiones criminales bajo la ley la posesin adquisicin, cultivo de drogas controladas con el propsito de consumo personal no medicinal; (c) Ninguna de las Convenciones requiere que una parte encarcele castigue a los abusadores de drogas que cometen tales transgresiones incluso cuando han sido establecidas como transgresiones punibles. La parte puede escoger tratar a los abusadores de drogas a travs de medidas alternativas no penales que involucren el tratamiento, la educacin, cuidado posterior, rehabilitacin o reintegracin social. No obstante, una parte puede escoger aplicar sanciones legales en tales casos, dado que cada convencin permite a una parte adoptar medidas ms estrictas severas que aquellas provedas
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por la convencin si, en su opinin, tales medidas son deseables necesarias para prevenir suprimir el trfico ilcito. () Volviendo a los principales argumentos expuestos por aquellos a favor de la legalizacin, el examen de solo tres de esos argumentos servir para ilustrar algunas de las preocupaciones de la Junta. Los defensores de la legalizacin sugieren que: (a) La legalizacin se justifica, dado que las medidas policivas han fallado en controlar la oferta ilcita, en reducir la demanda ilcita: Este argumento, sin embargo, ignora el hecho que las sanciones legales han ayudado a disuadir o retrasar a potenciales abusadores, por tanto limitando el crecimiento del mercado ilcito; (b) Dados los actuales niveles de acceso a las drogas ilcitas, la legalizacin tendra solo un mnimo impacto adverso sobre los actuales niveles de abuso de drogas y por tanto generara pocos problemas adicionales de salud, seguridad o comportamiento: Este argumento, no osbtante, ignora la expansin potencial de la demanda por parte de individuos y la sociedad, particularmente entre jvenes, que podra seguir a la remocin de las barreras legales, la liberacin de la iniciativa empresarial y la reduccin de los precios de mercado. Tambin ignora la posibilidad de que pueda haber un incremento sustancial en los costos sociales y econmicos, particularmente para los sistemas de salud (dada la experiencia global con el abuso del alcohol y el tabaco). Esto puede incluir un agudo incremento en los costos resultantes de lesiones relacionadas con accidentes y otros problemas relacionados con la salud; (c) La legalizacin removera los males creados por las leyes de drogas, como la corrupcin, la violencia y los crmenes relacionados con drogas, que son peores que las drogas mismas: Este argumento asume que los mercados negros relacionados con drogas y la corrupcin disminuiran significativamente, pero seguramente ninguna comunidad aceptar hacer disponibles, sin restriccin alguna, todas las drogas de abuso a todos los abusadores existentes y potenciales (incluyendo nios) a precios suficientemente bajos. Incluso si uno asume que los crmenes cometidos para alimentar el abuso de drogas disminuiran, los crmenes cometidos bajo la influencia de las drogas, as como la violencia crnica en la familia y en la comunidad, podran incrementarse. La presuncin de que la actividad criminal organizada y la
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violencia relacionada disminuiran significativamente puede subestimar la capacidad del crimen organizado para ajustarse a condiciones cambiantes sin prdida significativa de poder econmico, poltico o social. ()An ms, parece a la Junta que los defensores de la legalizacin no han tratado adecuadamente las duras preguntas prcticas que deben ser respondidas si las propuestas de legalizacin del uso no medicinal de las drogas narcticas y sustancias sicotrpicas han de ser tomadas ms en serio. Las siguientes preguntas ayudan a demostrar algunas de las complejidades implcitas en las propuestas: (a) Qu drogas seran legalizadas (cannabis, cocana, crack (la forma base libre de la cocana), herona, halucingenos, extasis)? Segn qu criterios seran legalizadas y quin determinara esos criterios? (b) Qu niveles de potencia seran permitidos (5 por ciento, 10 por ciento o 14 por ciento de tetrahidrocannabinol (THC) contenido en el cannabis; Birmana grado No. 3, herona brea negra mejicana, blanca China)? (c) Dado que la legalizacin conllevara la remocin del requisito de la formula mdica para los frmacos psicoactivos, qu se hara para controlar las consecuencias adversas de su uso no medicinal? Cmo se tratara al mercadeo de tales nuevas drogas? Seran permitidas sin siquiera un perodo de cualificacin y evaluacin? Qu pasara con las drogas de diseo? (d) La produccin y fabricacin seran limitadas? De ser as, cmo se haran cumplir los lmites (por ejemplo limitada a produccin domstica para consumo personal, industrias artesanales o grandes empresas)? (e) Qu restricciones de Mercado habra? Se involucraran el sector pblico, privado, ambos? Cmo se estableceran y regularan niveles de precio, pureza y potencia? Se permitira la publicidad? De ser as, qu drogas podran ser publicitadas y por quien? (f ) Dnde se venderan tales drogas(por ejemplo en el mostrador de la farmacia, por correo, mquinas expendedoras o restaurantes)? La venta de dichas drogas se limitara a abusadores dependientes? De ser as, cuntos, y de qu ciudades o pases? Qu pasara con los experimentadores y aquellos que an no han llegado al status de dependientes? (g) Habra lmites de edad para el uso de drogas legalizadas y de ser as para cules (por ejemplo, acceso al cannabis a los 16 aos, al la cocaina a los 18 y a la herona a los 21)? Habra restricciones al uso por afectar funciones
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(por ejemplo restricciones al uso por parte de trabajadores del transporte, defensa, centrales nucleares y otros trabajadores)? (h) Para cualquier cantidad de restricciones que se encontrasen necesarias o deseables, qu agencia hara cumplir la ley, qu penalidades y sanciones seran establecidas por las violaciones, y cmo se trataran los riesgos de corrupcin y trfico ilcito? (). Estas preguntas de ninguna manera son exhaustivas. Un anlisis apropiado de las propuestas se dificulta por definiciones poco claras de algunos de los trminos usados con ms frecuencia. Por ejemplo, es difcil formarse una opinin sobre la distincin entre las llamadas drogas suaves y duras porque stas son expresiones populares que nunca se han definido claramente. Estos trminos aparecen usualmente en el vocabulario de aquellos que estn a favor de la legalizacin del uso de algunas drogas narcticas, en primer lugar el cannabis. Sin embargo, el uso de estos trminos puede ser engaoso, pues implica que la diferencia entre drogas suaves y duras puede igualarse con la bien conocida y clara distincin entre bebidas con bajo contenido de alcohol [soft drinks en ingls] y tragos fuertes [hard drinks en ingls]. () Parece que el objetivo principal de los defensores de la legalizacin es permitir el uso recreativo de las drogas narcticas y/o sustancias sicotrpicas. Debe anotarse que tal paso creara una demanda legal de esas drogas y, consecuentemente, las restricciones actuales con respecto a la oferta (cultivo, produccin, fabricacin, comercio y distribucin) necesitaran ser abolidas o cambiadas fundamentalmente. La historia ofrece un buen ejemplo de las consecuencias de tal cambio. El resultado sera similar a la situacin de China en el siglo XIX, cuando, despus de la Guerra del Opio, el pas fue forzado a aceptar la libre disponibilidad del opio. Seguido a esa accin, el nmero de adictos al opio en el pas se increment drsticamente hasta aproximadamente 20 millones. () La disponibilidad de drogas narcticas y sustancias sicotrpicas est limitada no slo por las disposiciones de los tratados internacionales de control de drogas sino por leyes y regulaciones farmacuticas nacionales. La mayora de drogas narcticas y de sustancias sicotrpicas estn actualmente sujetas a una doble regulacin: restricciones diseadas para prevenir el abuso de drogas; y prescribir y dispensar limitaciones diseadas para prevenir lesio-
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nes a la salud y promover el cumplimiento con las buenas prcticas clnicas. Sin remover las regulaciones de salud pblica, sera imposible asegurar la disponibilidad de opioides, estimulantes (cocana o metanfetamina), barbitricos, benzodiacepinas etc. con fines recreativos. () Puede asumirse que los defensores de la legalizacin de algunas drogas narcticas y/o sustancias sicotrpicas no tienen la intencin de arruinar el sistema regulatorio farmacutico, pero el mantenimiento de este sistema con la legalizacin simultnea de, por decir, la herona o la cocana, creara una situacin absurda: las restricciones se aplicaran a frmacos menos adictivos o no adictivos, pero no a miembros de las mismas categoras farmacolgicas que tienen mayor potencial de abuso y propiedades productoras de dependencia. () La mayora de debates sobre la legalizacin del uso no medicinal (es decir recreativo) de drogas se centran actualmente en el cannabis. Desde la adopcin de la Convencin de 1961, productos nuevos muy potentes como el aceite de cannabis o aceite de hachs (es decir concentrado de cannabis) han aparecido en los mercados ilcitos y nuevas tecnologas han sido aplicadas para incrementar el contenido de THC de las plantas de cannabis cultivadas. En este contexto, la Junta quisiera llamar la atencin de los pases industrializados hacia el hecho que en 1961 ellos iniciaron la introduccin del control internacional del cannabis en un perodo en el que los problemas serios de abuso del cannabis no existan en sus pases. Los pases en los que el consumo de cannabis era tradicional implementaron las disposiciones de la Convencin de 1961. Si el cannabis fuese legalizado, la responsabilidad de los pases industrializados sera enorme: estaran obligados a justificar, al mismo tiempo, su decisin de 1961 en el sentido de prohibir el cannabis y su nueva decisin de aadir el cannabis a otras sustancias legalizadas como el alcohol y el tabaco. () Los argumentos expuestos por los defensores de la legalizacin, aunque bien intencionados, pueden parecer ser lgicos y simples cuando no lo son; no soportan la evaluacin crtica y tienden a ir en contra de la experiencia general. Las propuestas a favor de la legalizacin han tendido a presentar posibles beneficios de la legalizacin frente a los costos de mantener los controles legales existentes, sin abordar adecuadamente los beneficios de esos controles o los costos sociales y econmicos de removerlos. Como
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lo observa la Junta, los defensores de la legalizacin no han presentado una alternativa lo suficientemente comprehensiva, coherente o viable al actual sistema internacional de control al abuso de las drogas. La Junta firmemente cree que permitir el uso recreativo de las drogas tendra un impacto sustancial e irreversible sobre la salud pblica, el bienestar de la sociedad y el sistema internacional de control de drogas().
Como puede verse, hace ya 20 aos la JIFE no haca distincin entre los efectos prcticos de despenalizar y/o legalizar las drogas. Actualmente se observa una confusin al emplear el trmino despenalizar14 (lo cual, con respecto al consumo de SPA ya es permitido por las Convenciones vigentes, con la salvedad mencionada de la Convencin de 1988), y el trmino legalizar15. Tener drogas legales implica, necesariamente, legalizar su produccin, trfico y distribucin. Esto supondra eliminar la actual contradiccin entre la despenalizacin del consumo de drogas (y porte de la llamada dosis personal), y la ilegalidad de la produccin, trfico y distribucin de las mismas. El rgimen internacional vigente ya permite la no-penalizacin despenalizacin del consumo de drogas ilcitas aunque pueda ser contradictorio pero no admite la legalizacin. De all que los defensores de la legalizacin expongan que sera necesario cambiar el marco regulatorio internacional de las Convenciones de 1961 y 1971 mediante el consenso, y entretanto, puede hablarse de despenalizacin, que es lo que permite el rgimen vigente. Un sector de la intelectualidad colombiana ha resuelto adoptar una posicin favorable a la legalizacin de las drogas ilcitas. Afirman que sus opositores plantean argumentos morales, ideolgicos y/o polticos, ms no cientficos16. ste documento resume algunos hallazgos cientficos y estadsticas, dentro de la extensa bibliografa sobre el tema, que demuestran lo contrario: el consumo de drogas ilegales entraa
14 La RAE define: Dejar de tipificar como delito o falta una conducta anteriormente castigada por la legislacin penal. 15 Ibd.: Dar estado legal a algo. 16 http://www.elespectador.com/impreso/opinion/columna-334456-el-dilemamoral-de-los-narcoticos
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peligros mucho mayores que el consumo de las drogas legales, a nivel individual, familiar y social. Lo malo de las drogas ilegales no es su prohibicin; deben seguir prohibidas porque son malas. Es decir, su despenalizacin y/o legalizacin, lejos de neutralizar los efectos nocivos de la actual situacin, la incrementa. La definicin de las sustancias sicoactivas (que conlleva a la prohibicin de muchas de ellas) y sus efectos fsicos y neurolgicos son resumidos por el estudio publicado por la OMS/OPS17:
El trmino droga psicoactiva (o droga, para abreviar) se refiere a una sustancia que puede influir en procesos cerebrales vinculados con la gratificacin y el placer. En general, lo usamos para referirnos a las sustancias controladas o prohibidas por disposiciones jurdicas, a las que tambin se les llama drogas ilegales. Esta definicin abarca a sustancias farmacuticas que pueden tener valor teraputico y que son desviadas a usos no mdicos, como los analgsicos, as como a las sustancias ms comunes prohibidas en la mayora de los pases, como la herona, la cocana y el cannabis. Empleamos el trmino uso de drogas porque es transparente y neutral, y est exento de juicios morales: cubre el consumo de drogas, que la sociedad puede aprobar o desaprobar. Asimismo, empleamos los trminos uso indebido de drogas o uso problemtico de drogas para describir el punto en el que las sustancias psicoactivas causan problemas al usuario o a la sociedad. Preferimos estos trminos al ms familiar abuso de drogas, que puede tener matices peyorativos, porque nuestro principal propsito es distinguir el uso relativamente exento de consecuencias para un determinado individuo (por ejemplo, cuando se toma un analgsico conforme a la prescripcin) del uso que provoca problemas sociales,
17 BABOR, Thomas. CAULKINS, Jonathan. EDWARDS, Griffiths. FISCHER, Benedikt. FOXCROFT, David. HUMPHREYS, Keith. OBOT, Isidore. REHM, Jrgen. REUTER, Peter. ROOM, Robin. INGEBORG, Rossow. STRANG, John. La poltica de drogas y el Bien Pblico. Traduccin de la obra original publicada en ingls por la OMS, Organizacin Panamericana de la Salud, Washington D. C., 2010. Disponible en: http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2011/Politica_Drogas_Bien_Publico.pdf. Pgina 9.
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psicolgicos o mdicos. En otras palabras, el uso indebido de drogas equivale al uso perjudicial. Otro trmino importante, dependencia de las drogas, se refiere a un sndrome psicobiolgico caracterizado por el deterioro del control del uso de drogas, la capacidad adquirida de tolerar grandes cantidades de la droga, el uso continuo de la droga en presencia de consecuencias personales negativas y la experiencia de sntomas de abstinencia cuando se interrumpe el consumo de la droga. La dependencia de la droga ha sustituido ahora al trmino drogadiccin en la terminologa mdica oficial. Usamos el trmino problemas debidos al uso de drogas cuando nos referimos a las consecuencias mdicas, psicolgicas, sociales y jurdicas a menudo asociadas con el uso de sustancias psicoactivas ().
En lo posible, se emplear la misma terminologa para abordar el presente estudio, quedando el lector en libertad de consultar las fuentes citadas para ampliar la informacin respectiva.
PRIMER MITO
LA
GUERRA CONTRA LAS DROGAS 18 HA FRACASADO
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Global Comission on Drug Policy, Report of the Global Comission on Drug Policy 2011. Disponible en http://www.globalcommissionondrugs.org/wpcontent/themes/gcdp_v1/pdf/Global_Commission_Report_English.pdf: Pg. 2: () The global war on drugs has failed, with devastating consequences for individuals and societies around the world ().
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1.1. Guerra, Lucha? Una estrategia semntica

En forma preliminar, es necesario traer a colacin la definicin de stas dos palabras para apreciar el uso de estrategias de lenguaje. La Real Academia de la Lengua, en la vigsimo segunda edicin de su Diccionario las recoge como sigue.
Guerra(Del germ. *werra, pelea, discordia; cf. a. al. ant. wrra, neerl. medio warre). 1. f. Desavenencia y rompimiento de la paz entre dos o ms potencias. 2. f. Lucha armada entre dos o ms naciones o entre bandos de una misma nacin. 3. f. pugna () 4. f. Lucha o combate, aunque sea en sentido moral. 5. f. Oposicin de una cosa con otra (). Lucha(Del lat. lucta): 1. f. Pelea en que dos personas se abrazan con el intento de derribar una a otra. 2. f. Lid, combate, contienda, disputa. U. t. en sent. fig. 3. f. Oposicin, rivalidad u hostilidad entre contrarios que tratan de imponerse el uno al otro. 4. f. Esfuerzo que se hace para resistir a una fuerza hostil o a una tentacin, para subsistir o para alcanzar algn objetivo.
Si se emplea la definicin de guerra para hablar de las drogas ilcitas, el mensaje planteado implicara que el combate debe darse slo en el terreno moral, an peor, que las drogas, su mercado ilcito y consecuencias directas indirectas pueden considerarse como un adversario vlido contra la comunidad internacional, que ha decidido prohibirlas. Aplicar sta definicin a frases como la guerra contra las drogas ha fracasado, implica afirmar que la comunidad internacional ha sido derrotada, y las drogas han triunfado. La palabra lucha aplica un concepto mucho ms cercano a la realidad de las drogas ilcitas, su produccin, trfico y distribucin, y la oposicin que la comunidad internacional ha planteado a ellos. Se trata de una lucha porque debe prolongarse en el tiempo en tanto subsista la oferta y/o la demanda de drogas ilcitas, en razn al dao que producen en las personas y, por ende, en la sociedad. Tambin por sus niveles de adictividad potencial que hacen que el adicto pierda progresivamente el ejercicio de la libertad, pasando a vivir en funcin de alimentar su
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adiccin. A todo ello se suman las estructuras criminales que surgen alrededor del mercado de drogas ilcitas y el dao que causan. Como se ver, legalizar las drogas aumenta exponencialmente su consumo, no elimina el mercado ilegal de drogas (ni a las mafias que se lucran de l), pero sus efectos nocivos sobre los consumidores no slo se mantienen, sino que pueden incrementarse al aumentar la pureza de las drogas, y la cantidad de alcaloide que contienen. Afirmar que la guerra contra las drogas est perdida equivaldra a decir que el asesinato, el hurto, el secuestro, entre otras conductas delictivas han derrotado a los sistemas judiciales en todo el mundo, porque a pesar de los esfuerzos, siguen producindose. La respuesta social e institucional es seguir luchando en su contra, tal y como hay que hacerlo contra las drogas ilcitas.
1.2. La reduccin histrica de la oferta y la demanda de drogas a partir de la prohibicin

El Presidente de la JIFE, en el documento antes citado, expone19:
Antes de aprobarse la Convencin de 1912, el mundo atravesaba un momento desastroso en relacin con las drogas. En la mayora de los pases, la compraventa de esas sustancias no estaba reglamentada y su uso indebido era generalizado. Por ejemplo, en aquella poca, alrededor del 90% del consumo de estupefacientes en los Estados Unidos de Amrica se destinaba a fines no mdicos. Se estima que la cantidad de opiceos consumidos anualmente en China a comienzos del siglo XX era, por trmino medio, de 3.000 toneladas de equivalente de morfina, cifra apreciablemente mayor que la del consumo mundial (tanto lcito como ilcito) 100 aos despus. La firma de la Convencin
19 Junta Internacional de Fiscalizacin de Estupefacientes JIFE, Informe Anual 2011. Prefacio del Presidente Sr. Hamid Ghodse, Pg. iii. Naciones Unidas, Viena, 2012.
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de 1912 hizo patente el reconocimiento en aquella poca de la necesidad de la cooperacin internacional para la fiscalizacin de drogas. A fines del siglo XIX y principios del XX, las organizaciones no gubernamentales trabajaron sin descanso para promover el bienestar de la poblacin en general frente a los poderosos intereses econmicos que existan en el negocio de las drogas, entonces internacionalmente legalizado. Esas organizaciones no gubernamentales lograron que los gobiernos se reunieran, primero en Shanghi (en 1909) y luego en La Haya (en 1912), para convenir en que haba que otorgar prioridad a la proteccin de las personas y las comunidades contra el uso indebido de drogas y la toxicomana, que en aquellos tiempos aquejaban a una proporcin muy elevada de la poblacin. El centenario de la aprobacin de la Convencin de 1912 es una buena ocasin para recordar los arduos esfuerzos de aquellas organizaciones no gubernamentales progresistas y reconocer la respuesta positiva de los gobiernos de la poca. Cabe sealar que, tambin hoy da, muchas organizaciones no gubernamentales defienden el derecho de la persona a liberarse del azote de las drogas.
En el estudio de la Organizacin Mundial de la Salud, ya citado, se sealan los antecedentes histricos, y los resultados de la actual poltica antidrogas20:
()Introduccin: la gran expansin del uso de sustancias psicoactivas En sus etapas iniciales, el esfuerzo por controlar las drogas en el plano internacional estaba dirigido a limitar el alcance y los efectos de imperios coloniales (Carstairs, 2005). Las sustancias psicoactivas fueron un factor aglutinante en el perodo de expansin colonial que abarc desde aproximadamente 1500 hasta fines del siglo XIX (Courtwright, 2001; Jankoviak y Bradburd, 2003). Desde el punto de vista de quienes buscaban crear mercados y dependencia del comercio, las sustancias psicoactivas eran una opcin evidente; una vez que se ha generado la demanda de esas sustancias, se sostiene por sus propios medios. En consecuencia, las sustancias psicoactivas se convirtieron en un artculo preferido del cual obtener ingresos para el
20 BABOR et Al. Op. Cit. Pginas 210-212.
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estado, ya sea con impuestos indirectos o mediante un monopolio manejado o subcontratado por el estado. En particular, los monopolios del opio constituyeron una importante fuente de ingresos para las potencias coloniales en Asia (vase, por ejemplo, Munn, 2000). Con el propsito de financiar sus imperios, los estados europeos no tuvieron escrpulos en cuanto a abrir mercados para sus mercancas psicoactivas. El ms notorio de esos casos fueron las Guerras del Opio entre Gran Bretaa y China entre los aos 1839 y 1842 y entre los aos 1856 y 1860, para forzar la apertura del mercado chino al opio de la India (Courtwright, 2001). Determinadas sustancias psicoactivas a menudo se asociaron con la dominacin colonial y el rechazo de esas sustancias fue a veces una forma de insurreccin o resistencia, como sucedi con el opio en la China del siglo XX (Yongming, 2000). La globalizacin generada por la era de imperios europeos y la Revolucin Industrial modificaron las circunstancias de la disponibilidad de sustancias psicoactivas y las condiciones de vida de muchos pueblos. El opio de China pas de ser ingerido principalmente como una medicina a ser fumado por placer (Edwards, 2005). Cuando la produccin de sustancias psicoactivas haba sido limitada por temporadas malas, la mano de obra o los excedentes de cultivos, siempre se dispona de un surtido de esas sustancias para quienes contaran con dinero en la economa de mercado. La disponibilidad de esas sustancias aument notablemente a medida que se desarroll el mercado mundial e imperial. Los hbitos de consumo intensivo que antes solo haban sido posibles para los ricos estuvieron al alcance de los pob() El comienzo de la fiscalizacin internacional: limitar la explotacin colonial e imperial basada en las drogas En la ltima parte del perodo colonial, creci la oposicin al fomento y el abastecimiento de sustancias psicoactivas a nivel internacional. Esto reflejaba en parte las actividades de los movimientos contra el alcoholismo en los pases europeos metropolitanos, en particular Gran Bretaa y los Estados Unidos de Amrica (vase, por ejemplo, Tyrrell, 1991). En parte, tambin reflejaba los movimientos autctonos en los pueblos colonizados (vanse, por ejemplo, Mills, 1985; Fahey y Manian, 2005). En el derecho internacional, la primera expresin del impulso para limitar el comercio internacional de sustancias psicoactivas fue la Ley General de Bruselas del ao 1889,
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que estipulaba que, despus del ao 1901, en grandes regiones de frica las bebidas destiladas estaran prohibidas para la poblacin nativa o tendran un mnimo impuesto al consumo (Pan, 1975). Las disposiciones de la Ley General fueron confirmadas por el Tratado de St. Germain-en-Laye (1919), uno de los tratados que concluyeron la Primera Guerra Mundial. Estos tratados internacionales de fiscalizacin del alcohol nunca fueron particularmente efectivos (Bruun et al., 1975) y gradualmente cayeron en desuso, si bien todava a comienzos de los aos cincuenta exista cierta preocupacin en los funcionarios pblicos britnicos por la posibilidad de contravenirlos (Willis, 2002). A fines del siglo XIX, los partidarios de los movimientos contra el alcoholismo que buscaban limitar la explotacin de las poblaciones nativas mediante las sustancias psicoactivas volvieron su atencin al opio. El principal contexto poltico del problema del opio fue la larga lucha entre el gobierno britnico y el chino por la comercializacin del opio en China; los Estados Unidos de Amrica finalmente desempe un papel activo en el combate contra el comercio del opio. Una Conferencia sobre el Opio, convocada por los Estados Unidos de Amrica y realizada en Shanghai en el ao 1909, llev a la Convencin de La Haya del ao 1912, que se convirti en el documento de fundacin del actual sistema de fiscalizacin internacional de las drogas. Como la Convencin de La Haya requera ratificacin universal, solo entr por completo en vigor cuando Turqua y Alemania, derrotadas en la Primera Guerra Mundial, tuvieron que aceptarla en el Artculo 295 del Tratado de Versalles del ao 1919 (Bruun et al., 1975). La nueva Liga de las Naciones asumi la responsabilidad de la administracin de la Convencin. En el ao 1925, un Convenio Internacional sobre el Opio extendi la gama de drogas incluidas, estableci un sistema de certificacin de las importaciones y autorizacin de las exportaciones y cre un Comit Permanente de Control, precursor de la actual Junta Internacional de Fiscalizacin de Estupefacientes ( JIFE) (Donnelly, 1992). Un nuevo Convenio estableci en el ao 1931 los procedimientos de control y busc aplicar lmites a la produccin que concordaran con las estimaciones de las necesidades cientficas y mdicas. Entre los aos 1928 y 1938, el comercio mundial registrado de morfina disminuy de 6.972 kilogramos a 1.911 kg, y el de cocana, de 3.230 kg a 843
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kg (Donnelly, 1992). Est sujeto a discusin si este cambio reflej el xito de sistema de fiscalizacin, la depresin econmica mundial o ambas cosas. () Los actuales tratados internacionales de fiscalizacin de las drogas Los tres principales tratados internacionales para la fiscalizacin de las drogas actualmente en vigor (Treaties, 2002) se basaron en los acuerdos de la poca de la Liga de las Naciones, pero son el producto de los tres decenios posteriores a la Segunda Guerra Mundial. El primero, el Convenio nico sobre Estupefacientes del ao 1961 (http://www.incb.org/incb/ convention_1961.html), modificado en el ao 1972, explcitamente cotej y ampli los tratados anteriores a la guerra y abarca sustancias derivadas del opio, el cannabis y las hojas de coca, junto con sintticos similares. A la antigua preocupacin por controlar la explotacin colonial, se haba sumado el inters por controlar la demanda. En consecuencia, el Convenio del ao 1961 incluy la penalizacin de la distribucin o venta y el castigo y/o tratamiento del usuario individual (Carstairs, 2005) (). El Convenio sobre Sustancias Psicotrpicas del ao 1971 (http://www. incb.org/incb/convention_1971.html) ampli considerablemente la esfera de accin del sistema para incluir drogas fabricadas y sintticas como las benzodiazepinas, las anfetaminas, el LSD y los barbitricos, si bien con un conjunto ms dbil de procedimientos de control que los aplicados a las sustancias de origen vegetal abarcadas en el Convenio del ao 1961. El tercer Convenio, adoptado en el ao 1988 (http://www.incb.org/incb/convention 1988.html), como argumenta Carstairs (2005), represent una nueva redefinicin del sistema en trminos de controlar tambin el delito, con argumentos que subrayan el peligro del trfico de drogas para la seguridad nacional, los vnculos entre el comercio de drogas y la corrupcin y la funcin desempeada por el trfico de drogas al socavar el desarrollo econmico. No obstante, si bien el Convenio del ao 1988 se ocup principalmente del trfico ilcito, abordado mediante disposiciones concernientes al lavado de dinero y la confiscacin de las ganancias obtenidas mediante el delito, tambin incluy una disposicin que se incorpor a la ley internacional y que estableca que la posesin o adquisicin de cualquier estupefaciente o sustancia psicotrpica que no fuera para propsitos mdicos o cientficos aprobados, sera considerada no solo un delito punible sino tambin especficamente un delito penal bajo la ley nacional (Artculo 3, 1 (a) (iii)).
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Por consiguiente, si bien el sistema internacional de fiscalizacin de las drogas se inici hace un siglo y en ese momento tuvo efectos inmediatos en la formulacin de leyes nacionales sobre las drogas, no fue sino hasta el ltimo medio siglo que adquiri gran parte de su actual alcance expansivo y la prescripcin detallada de las disposiciones que se deben incluir en las leyes nacionales. A pesar de sus alcances y su carcter intrusivo, casi todos los estados han ratificado y, al menos en teora, estn obligados a cumplir los tres tratados, una cantidad inslitamente grande para tratados de ese tipo. Para el 1 de noviembre del ao 2006, haba 184 ratificaciones del Convenio del ao 1961 (181 para su protocolo del ao 1972), 179 para el Convenio del ao 1972 y 180 para el Convenio del ao 1988 (INCB, 2007b). Su aplicacin no es totalmente universal (el recuento de naciones-estados por la Junta Internacional de Fiscalizacin de Estupefacientes es de 203), pero se aproxima bastante a serlo.
Tambin se muestra la magnitud del consumo de drogas antes de entrar en vigencia el marco jurdico internacional actual21:
() El consumo del opio estaba muy difundido en Inglaterra y los Estados Unidos de Amrica en el siglo XIX (Courtwright, 1982). Durante siglos, pueblos de Amrica del Sur masticaron hojas de coca y la cocana era un ingrediente popular en las medicinas de patente en los Estados Unidos de Amrica a fines del siglo XIX (por ejemplo, vase Kandall, 1996). Las anfetaminas eran ampliamente usadas en Japn y en Suecia despus de la Segunda Guerra Mundial (Bejerot, 1975). No obstante, la magnitud del uso, las vas de administracin y las caractersticas de los usuarios varan considerablemente cuando aplicamos un marco temporal ms prolongado. Por ejemplo, a fines del siglo XIX haba probablemente 200.000 adictos a los opiceos en los Estados Unidos de Amrica en su mayora mujeres que consuman la droga fumndola, bebindola o ingirindola (vase Kandall, 1996). Segn Courtwright (1982), el nmero de adictos a los opiceos en los Estados Unidos de Amrica aument en la segunda mitad del siglo XIX a ms de cuatro por cada mil habitantes en el ao 1890, una tasa que probablemente se redujo a la mitad durante los primeros decenios del
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Ibd. Pg. 31-32.
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siglo XX (Kandall, 1996). Durante este perodo, las mujeres constituyeron una proporcin decreciente de los usuarios de drogas (Kandall, 1996).
1.3. La reduccin reciente de la demanda demuestra la eficacia de la poltica antidrogas

Al respecto, la informacin recaudada por la Agencia de Estados Unidos para el Control de Drogas DEA, resulta bastante ilustrativa de la falsedad de afirmar que la guerra est perdida, segn los datos de reduccin de consumo22:
22 Speaking Out Against Drug Legalization. Drug Enforcement Administration DEA, 2010. Disponible en: http://www.justice.gov/dea/demand/speak_ out_101210.pdf, Pgina 15: On the demand side, the U.S. has reduced casual use chronic use addiction to drugs, and prevented others from even starting to use them. According to the Monitoring the Future National Survey, between 2001 and 2008 illicit drug use was down 25 percent among 8th, 10th, and 12th grade students. That means approximately 900,000 fewer young people are using drugs today, compared to 2001. Marijuana use has fallen by 25 percent and youth use of drugs such as MDMA/Ecstasy, LSD, and methamphetamine have decreased by more than 50 percent.() The 2009 Monitoring the Future Survey reinforces the trends exhibited in 2008, and shows that the proportion of students reporting use of illicit drug other than marijuana has been gradually declining. The majority of illicit drugs covered in the study has remained the same compared with 2008, though most are at levels considerably below the level of the mid-1990s.() Current workforce drug testing data from Quest Diagnostics found that cocaine and methamphetamine use among U.S. job applicants and workers in the general workforce dropped significantly. Positive tests for cocaine declined by 38 percent from June 2006 to June 2008. Methamphetamine positive tests dropped almost 50 percent between 2005 and 2007. Overall drug use among workers subject to drug testing remains at the lowest level in the last 20 years.() The crack cocaine epidemic of the 1980s and early 1990s has diminished greatly in scope, and weve reduced the number of chronic heroin users over the last decade. In addition, the number of new marijuana users and cocaine users continues to steadily decrease. Yet there is still much progress to be made. There are still far too many people using cocaine, heroin, and other illegal drugs. In addition, there are emerging drug threats like the non-medical use of prescription pain relievers and over-thecounter cough medicine. But the fact is that our current policies balancing prevention, enforcement, and treatment have kept drug usage outside the scope of acceptable behavior.
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En el lado de la demanda, los EE.UU. ha reducido el consumo casual y

la adiccin a las drogas, y ha prevenido que otros incluso empiecen a consumirlas. De acuerdo con el Sondeo Nacional de Monitoreo del Futuro, entre el 2001 y el 2008 el consumo de drogas ilcitas se redujo el 25 por ciento entre estudiantes de 8, 10 y 12 grado. Esto significa que aproximadamente 900.000 jvenes menos estn consumiendo drogas hoy, comparado con el 2001. El consumo de marihuana ha cado un 25 por ciento y el consumo joven de drogas como MDMA/xtasis, LSD y metanfetaminas ha decrecido en ms del 50 por ciento (). El Sondeo Nacional de Monitoreo del Futuro de 2009 refuerza las tendencias exhibidas en 2008, y muestra que la proporcin de estudiantes que reportan el consumo de drogas ilcitas aparte de la marihuana ha estado declinando gradualmente. La mayora de las drogas ilcitas cubiertas en el estudio ha permanecido igual en comparacin con el 2008, aunque la mayora estn en niveles considerablemente ms bajos que a mediados de la dcada de 1990. (). Los datos actuales de exmenes de drogas a la fuerza laboral hechos por Quest Diagnostics encontraron que el consumo de cocana y metanfetaminas entre los solicitantes de trabajo en EE.UU. y trabajadores en la fuerza laboral general se desplomaron casi el 50 por ciento entre el 2005 y el 2007. El consumo general de drogas entre trabajadores sujetos a exmenes de drogas permanece en el nivel ms bajo en los ltimos 20 aos (). La epidemia de crack de la dcada de 1980 e inicios de la de 1990 ha disminuido mucho en espectro, y hemos reducido el nmero de consumidores crnicos de herona en la ltima dcada. Adicionalmente, el nmero de nuevos consumidores de marihuana y cocana contina decreciendo establemente. Sin embargo, an hay mucho progreso por lograr. Todava hay demasiadas personas consumiendo cocana, herona, y otras drogas ilegales. Adicionalmente, hay amenazas de drogas emergentes como el uso no medicinal de analgsicos recetados y medicina para la tos de libre venta. Pero el hecho es que nuestras polticas actuales que balancean la prevencin, la represin y el tratamiento han mantenido el consumo de drogas por fuera del espectro de las conductas aceptables.
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1.4. El mercado de las drogas ilcitas se ha contrado

El mercado de cocana proveniente de Colombia se ha contrado23:
Tambin ha habido muchos xitos en el aspecto del suministro en la lucha contra las drogas. Por ejemplo, los niveles de pureza de la cocana colombiana estn disminuyendo, de acuerdo con un anlisis de muestras incautadas a los traficantes y comprada a expendedores en las calles en EE. UU. La pureza promedio de la cocana ha disminuido del 86 por ciento en 1998, al 44 por ciento en 2008. Al mismo tiempo, el precio de un gramo de cocana subi 104.5 por ciento, de $97.62 a $199.60. Hay un nmero de razones posibles para esta disminucin en la pureza, incluyendo los esfuerzos de la DEA para reducir el suministro en Suramrica (). La Agencia britnica para el Crimen Organizado Serio (SOCA) reporta una tendencia similar. El precio por kilo de cocana ha subido de 36,000 en el verano de 2008 a 45,000 por kilo en marzo de 2009. Adicionalmente, SOCA report que los niveles de pureza de las ventas callejeras de cocana se han reducido significativamente desde el verano de 2008, lo cual significa que los compradores estaban pagando 4 o cinco veces ms por la cocana que en realidad compraban ().
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Ibd. Pgina 16. There have been many successes on the supply side of the drug fight as well. For example, purity levels of Colombian cocaine are declining, according to an analysis of samples seized from traffickers and bought from street dealers in the United States. The average purity of cocaine has declined from 86 percent in 1998, to 44 percent in 2008. At the same time, the price of one gram of cocaine rose 104.5 percent from $97.62 to $199.60. There are a number of possible reasons for this decline in purity, including DEA supply reduction efforts in South America (). The British Serious Organized Crime Agency (SOCA) reports a similar trend. The price per kilo of cocaine has risen from 36,000 per kilo in the summer of 2008 to 45,000 per kilo in March 2009. In addition, SOCA reported that the purity levels of street sales of cocaine have been reduced significantly since the summer of 2008, meaning purchasers were often paying four or five times extra for the actual cocaine purchased ().
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SEGUNDO MITO
LA
GENTE QUE CONSUME DROGAS NO HACE DAO A OTROS
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La Procuradura General de la Nacin ha planteado su posicin sobre ste tema con ocasin del concepto emitido frente al Acto Legislativo 02 de 200924:
La autonoma personal y el individuo mismo, tiene un claro lmite en los dems, en las otras personas con las cuales convive. Esta convivencia est regida por normas que son el resultado de un proceso democrtico, en el cual si bien todas las personas pueden participar, no siempre obtienen un resultado que sea del todo de su agrado, pues estos procesos suelen trabajar sobre la base del consenso ms que sobre la base de la imposicin de uno sobre los dems. Como se advierte () el porte y el consumo de drogas no son asuntos ntimos, ni individuales, sino asuntos sociales relevantes para el derecho. No se trata de una intromisin del derecho en un mbito propio de la tica o de la moral, () sino de la exclusin injustificada de un asunto jurdico del mbito del derecho, merced a una visin aislada, fuera de contexto y arbitraria ().
La postura resumida en la frase Poner fin a la criminalizacin, marginalizacin y estigmatizacin de la gente que consume drogas pero que no hace dao a otros, contenida en el documento elaborado por la autodenominada Comisin Global para la Poltica de Drogas (2011) incurre en una generalizacin apresurada, y adems niega el dao que el consumidor de drogas se hace a s mismo. Por un lado, las estadsticas demuestran que siempre existe un porcentaje de usuarios de drogas que incurre en conductas delictivas, bien sea bajo la influencia de las drogas, y/o para conseguirlas. Por otro, el dao que el individuo se causa a s mismo necesariamente tendr consecuencias en su entorno familiar y/o social. El estudio publicado por la OMS/OPS afirma al respecto25:
24 Concepto No. 5111 del Procurador General frente a la demanda de inconstitucionalidad contra una expresin del artculo 1 del Acto Legislativo 02 de 2009, Por el cual se reforma el artculo 49 de la Constitucin Poltica. Pgina 9. 25 BABOR et Al. Op. Cit. Pgs. 47-48.
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Para muchos encargados de formular las polticas, investigadores y ciudadanos comunes y corrientes, el uso de drogas en s es una preocupacin menor que la que causan los problemas que lo acompaan: trastornos crnicos de salud, transmisin de enfermedades infecciosas, delitos patrimoniales y disgregacin de las familias, para nombrar solo algunos ejemplos () Comenzaremos por establecer cuatro puntos conceptuales. En primer lugar, usamos el trmino asociado deliberadamente. En la ciencia, asociado significa que se produce simultneamente y no implica necesariamente que la direccin causal de la asociacin sea sencilla, clara o conocida por completo. Uno de los puntos clave de este captulo es que los mismos tipos de uso de drogas pueden causar distintos tipos de daos segn los contextos culturales y de polticas en los que se produce el uso de drogas. Si bien en un sentido es lgico suponer que una sobredosis mortal en alguien que se inyecta herona fue causada por el uso de la droga, en un nivel ms profundo la muerte puede haber sido determinada en parte por la disponibilidad de herona en la comunidad, cambios recientes en la pureza de la droga o el hecho de que las polticas locales apoyaran o no la disponibilidad de naloxona en todas las ambulancias (). Estos factores contextuales tienen muchos aspectos, pero, por lo menos uno de ellos, es el rgimen existente de polticas sobre las drogas. Por consiguiente, las elecciones de los encargados de formular las polticas pueden influir en la solidez con que el uso de drogas se asocia con los diversos daos descritos en este captulo. Desde el punto conceptual, los daos por el uso de drogas en s pueden distinguirse de los daos que resultan de las respuestas polticas y sociales al uso de drogas (Fischer el al., 1997), aun cuando la distincin tal vez no sea tan clara en la prctica. En segundo lugar, dao es un concepto tanto subjetivo como normativo en el que influye la valoracin social y cultural. Un tipo de daos directamente relacionado con el uso de drogas ilegales que es reconocido por una sociedad (por ejemplo, la intoxicacin por cannabis en entornos sociales) quizs no sea considerado un dao en otra sociedad debido a un contexto sociocultural diferente. Las medidas polticas establecen implcitamente esas distinciones, por ejemplo, al castigar algunos daos que son considerados aceptables (como encarcelar a un traficante de drogas que
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vendi una dosis mortal de herona) y al tratar de reducir otros daos que se consideran no aceptables (por ejemplo, asaltos callejeros y delitos patrimoniales realizados por delincuentes dependientes de drogas). En tercer lugar, podemos distinguir daos agudos y a largo plazo. La intoxicacin, la sobredosis y los traumatismos causados por accidentes de trnsito inducidos por el consumo de drogas son daos agudos porque se producen inmediatamente despus del uso de las drogas. Consecuencias tales como la dependencia o la endocarditis se presentan con el uso a largo plazo o la participacin en el uso de drogas. Ntese que algunos daos a largo plazo, como la infeccin por el VIH o por el virus de la hepatitis C (VHC), tambin pueden presentarse despus de una sola ocasin de uso de droga; sin embargo, la ocasin nica comnmente es solo una de mltiples ocasiones para el usuario individual que se infecta. Est empricamente documentado que el tiempo de exposicin al uso de drogas permite predecir la probabilidad de que se produzcan esas enfermedades (Amon et al., 2008). Por ltimo, los usuarios de drogas ilegales difieren enormemente en cuanto a sus preferencias por las drogas y las modalidades de uso de estas. Los datos en que nos basamos en este captulo por lo general no incluyen un desglose de daos segn drogas especficas. No obstante, como se analiz en el captulo 2, las drogas difieren en cuanto a su potencial de causar daos. Por ejemplo, en muchas de las consecuencias, como las muertes por sobredosis y las enfermedades infecciosas, el cannabis se asocia con un riesgo menor al causado por otras sustancias (Hall y Pacula, 2003). Sin embargo, al analizar categoras amplias de drogas, se debe tener en cuenta que en muchas sociedades el uso de mltiples drogas es la norma y no la excepcin. El uso de mltiples drogas a menudo se vincula con consecuencias ms graves y con frecuencia incluye tambin sustancias legalmente disponibles (por ejemplo, el alcohol y las benzodiazepinas).
Adems, no puede desconocerse que existe un tipo de violencia asociada a la ilegalidad del mercado de las drogas, y ejercida generalmente por los traficantes, pero tambin hay otra asociada al consumo de drogas26:
26 Ibd. Pg. 51.
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() Est bien establecido que existe una correlacin entre las drogas y la violencia. Sin embargo, en esa correlacin hay una variedad de posibles relaciones. Una tipologa clsica clasifica a las principales relaciones en tres tipos (Goldstein, 1985). La violencia sistmica se refiere a la agresin interpersonal entre personas involucradas en el trfico de drogas. Cuando el mercado es ilegal, el derecho civil no puede hacer cumplir los contratos y acuerdos y la violencia sistmica es un importante instrumento alternativo para exigir el cumplimiento. La violencia compulsiva de carcter econmico se refiere a la violencia en el transcurso de la actividad delictiva para obtener recursos encaminados a sostener el uso de drogas. Si bien esa violencia tambin puede ser resultado del acto de obtener drogas legales y otros bienes, a menudo se observa en la literatura que este tipo de violencia se aplica a todas las sustancias para las cuales no existe un mercado legal (Boles y Miotto, 2003). La violencia psicofarmacolgica se refiere a la generacin de comportamientos violentos (o de la victimizacin por la violencia de otros) por la accin psicobiolgica de la droga ().
2.1. Impacto del consumo de drogas sobre la familia

Si bien es cierto que no todos los consumidores de drogas incurren en comportamientos delictivos, es evidente que el consumo de drogas pone en peligro, no slo al consumidor, sino a su los que le rodean. El primer impacto es recibido por su familia, como lo anota la JIFE27:
Un estudio cualitativo realizado en 2010 por la UNODC en cuatro ciudades del Pakistn para examinar los efectos sociales y econmicos del uso indebido de drogas en la familia indic que las esposas de toxicmanos sufran graves consecuencias econmicas, fsicas y psicolgicas. La mayora de las entrevistadas se haba convertido en el nico sostn de su familia, ganando en muchos
27 Junta Internacional de Fiscalizacin de Estupefacientes JIFE, Informe Anual 2011. Prefacio del Presidente Sr. Hamid Ghodse, Pg. iii. Naciones Unidas, Viena, 2012.
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casos menos de 60 dlares al mes, porque sus maridos toxicmanos a menudo no tenan empleo. La situacin financiera de las familias de los toxicmanos repercuta negativamente en la alimentacin y la educacin de sus miembros y haca imposible que las mujeres obtuvieran tratamiento adecuado para sus cnyuges toxicmanos. La cuarta parte de las entrevistadas dijo haber sufrido violencia fsica (el 26%) o sexual (el 23%), y se observ que eran sumamente vulnerables a la infeccin por el VIH.
En el captulo 3 se abordarn las estadsticas existentes sobre la influencia de la estabilidad familiar en la reduccin del consumo de SPA, tanto legales como ilegales.
2.2. Estudios en Francia sobre la conducta del consumidor de drogas

De acuerdo con los estudios realizados en Francia, existe una diferencia entre el uso simple de las drogas (aquel en el cual la persona que consume por primera vez, o de manera espordica sin que se convierta en un consumidor frecuente), y el uso nocivo, tambin llamado abuso, en donde se reconoce que ya existe un consumo repetido que induce perjuicios en los mbitos somticos, psicoafectivos o sociales, para el sujeto mismo pero tambin para su entornose habla de uso nocivo cuando se puede constatar: infracciones repetidas ligadas al uso de una sustancia (violencias cometidas bajo los efectos de un producto, accidentes ocurridos bajo los efectos del producto etc. 28
28 Drogues et dependence, le livre dinformation, tat des connaissances, mars 2007. Editions INPES (Institut national de prvention et dducation pour la sant) pp 12-13 . Folleto informativo descargable en PDF. Editado por la Mission Interministerielle de Lutte contre la Drogue et la Toxicomanie. http://www.drogues.gouv. fr/etre-aide/agir-ou-reagir/documents-utiles/selection-doutils-a-destination-desparents/index.html. http://www.inpes.sante.fr/CFESBases/catalogue/pdf/921. pdf
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2.2.1. Dependencia fsica y psquica29.

El paso del consumo a la dependencia pasa desapercibido por el consumidor mismo. Esto aumenta los riesgos para la salud y los riesgos sociales y se hace necesario recurrir a la ayuda mdica30 con la cual se le propone a la persona seguir un tratamiento bajo control mdico y psicolgico, para que la persona pueda retornar a una vida social normal. De todas maneras, los riesgos de recadas son altos, y varios episodios de atencin mdica suelen ser necesarios para poner fin a la dependencia.
2.2.2. Consecuencias sociales de las drogas31.

En el caso de los datos del consumo de la cocana en Francia por ejemplo, se ha demostrado que esta droga tiene como caractersticas una desinhibicin en las conductas, lo que puede conducir a agresiones sexuales, actos de violencia, gastos compulsivos (). Para el caso del crack, su uso regular puede provocar alucinaciones, conductas violentas, paranoicas o suicidas.
2.3. Estudios recientes en Norteamrica sobre la conducta del consumidor de drogas

Se ha comprobado cientficamente la incidencia del consumo de drogas ilcitas en las conductas violentas del adicto, no slo hacia
Ibd. Pgina 13. Le passage de lusage simple lusage nocif, ou de lusage nocif la dpendance, nest souvent pas peru par le consommateur qui pense matriser sa consommation. Cette impression d auto-contrle dune consommation nest bien souvent quune illusion : on peut devenir dpendant dun produit sans sen rendre compte. 30 Ibd. Pgina 14. Lorsquune personne arrte de manire brutale ou progressive la prise dune substance psychoactive, on parle de sevrage. Pour librer lorganisme du besoin de la substance sans les effets physiques du manque, les personnes pharmacodpendantes peuvent trouver une aide mdicale et psychologique. Il leur est propos un traitement appropri qui peut prendre la forme dun sevrage sous contrle mdical ou dun traitement de substitution. Le suivi et laccompagnement psychologique sont souvent ncessaires pour retrouver une vie sociale et une activit normale. Toutefois, le risque de rechute est important et plusieurs pisodes de soins sont souvent ncessaires pour mettre fin la dpendance 31 Ibd. Pg. 40. 29
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los dems, sino en cuanto a las situaciones de riesgo o generadoras de trauma a las que se expone bajo los efectos de las drogas, o buscando la forma de consumirlas.
2.3.1. La Violencia entre individuos en tratamiento por abuso de sustancias: el rol del consumo de alcohol y cocana. (2002)32.
Abstract. Este estudio examin factores asociados con violencia expresada en los 90 das previos al tratamiento de abuso de sustancias entre 125 hombres y 125 mujeres recientemente inscritos en el tratamiento. Aproximadamente el 85% de la muestra report una situacin significativa de conflicto, y ms del 32% report un incidente de violencia fsica. Los patrones de consumo tanto de alcohol como de cocana (en das que no implicaron conflictos interpersonales significativos), as como el consumo de alcohol y cocana en el da del incidente, estuvieron asociados con la severidad de la violencia Los anlisis regresivos revelaron que la raza, la educacin, la edad y los patrones generales
32 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11850133 CHERMACK, Stephen. BLOW, F. Violence among individuals in substance abuse treatment: the role of alcohol and cocaine consumption. Abstract. This study examined factors associated with expressed violence in the 90 days prior to substance abuse (SA) treatment among 125 men and 125 women recently enrolled in treatment. Approximately 85% of the sample reported a significant conflict situation, and over 32% reported an incident of physical violence. Both general alcohol and cocaine use patterns (on days not involving significant interpersonal conflict), as well as alcohol and cocaine use on the day of the violent incident, were associated with violence severity. Regression analyses revealed that race, education, age, and both general drinking and cocaine use patterns were associated with violence severity for the most severe violent incident reported. Similarly, regression analyses focusing on alcohol and cocaine use on the day of the most severe incident revealed that higher drinking levels, younger age, minority status, and the interaction of alcohol and cocaine use were associated with violence severity. The results provide important information regarding factors associated with expression of violence among men and women in SA treatment, and have implications regarding the assessment of violence risk factors. Further, the findings suggest that screening and intervention approaches for violence-related problems should be routine in SA treatment, and appear to be especially indicated for patients reporting alcohol consumption, and co-occurring alcohol and cocaine consumption.
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de consumo de alcohol y cocana estuvieron asociados con la severidad de la violencia en el incidente ms severo de violencia reportado. En forma similar, anlisis regresivos enfocados en el consumo de alcohol y cocana en el da del incidente ms severo revelaron que niveles ms altos de bebida, menor edad, estatus minoritario y la interaccin del consumo de alcohol y cocana estuvieron asociados con la severidad de la violencia. Los resultados proveen informacin importante sobre los factores asociados con la expresin de la violencia entre hombres y mujeres en tratamiento por abuso de sustancias ilcitas, y parecen estar especialmente indicados para pacientes que reportan consumo de alcohol, y consumo concurrente de alcohol y cocana.
2.3.2. Agresin sicolgica, agresin fsica, y heridas en relaciones informales entre hombres y mujeres en tratamiento del trastorno por consumo de sustancias ilcitas. (2008)33.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2583379/ Psychological Aggression, Physical Aggression, and Injury in Nonpartner Relationships Among Men and Women in Treatment for Substance-Use Disorders. Regan L. Murray, Ph.D., Stephen T. Chermack, Ph.D., Maureen A. Walton, M.P.H., Ph.D., Jamie Winters, Ph.D., Brenda M. Booth, Ph.D., and Frederic C. Blow, Ph.D. Addiction Research Center, 2901B, Department of Psychiatry, University of Michigan. Objective: This study focused on the prevalence and predictors of psychological aggression, physical aggression, and injury rates in nonintimate partner relationships in a substance-use disorder treatment sample. Method: The sample included 489 (76% men, 24% women) participants who completed screening measures for inclusion in a randomized control trial for an aggression-prevention treatment. Primary outcome measures included rates of past-year psychological aggression, physical aggression, and injury (both from the participant to nonpartners and from nonpartners to the participant). Potential predictors included individual factors (e.g., age, gender), developmental factors (e.g., family history of drug use, childhood physical abuse), and recent factors (e.g., depression, cocaine use). Results: Rates of participant- to nonpartner psychological aggression (83%), physical aggression (61%), and injury (47%) were high, as were rates of nonpartnerto-participant aggression. Bivariate analyses revealed significant relationships between the aggression outcomes and most of the individual, developmental, and recent factors. However, multivariate analyses (zero-inflated Poisson 33
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Objetivo: Este estudio se enfoc en la prevalencia y factores predictivos de la agresin sicolgica, la agresin fsica, y tasas de lesin en relaciones informales no ntimas de una muestra de tratamiento por trastorno de abuso de sustancias ilegales. Mtodo: La muestra incluy 489 (76% hombres, 24% mujeres) participantes que completaron medidas de revisin para ser incluidos en un ensayo de control al azar para tratamiento de prevencin de la agresin. Las mediciones de resultado previas incluyeron tasas de agresin sicolgica del ltimo ao, agresin fsica, y lesiones (tanto del participante hacia compaeros informales como de compaeros informales hacia el participante). Los factores de prediccin potenciales incluyeron factores individuales (por ejemplo edad, sexo), factores de desarrollo (por ejemplo historial familiar de consumo de drogas, abuso fsico en la niez), y factores recientes (por ejemplo depresin, uso de cocana). Resultados: Las tasas de agresin sicolgica del participante al compaero informal (83%), agresin fsica (61%), y lesiones (47%) fueron altas, as como las tasas de agresin del compaero informal al participante. Anlisis de dos variables revelaron una relacin significativa entre los resultados de la agresin y la mayora de los factores individuales, de desarrollo y recientes. Sin embargo, anlisis de mltiples variables (regresin de Poisson con cero inflacin) revelaron que la edad, el estado del tratamiento, sntomas presentes de depresin, perodos prolongados de bebida, y de consumo de cocana estaban relacionados con ms frecuencia a la ocurrencia de la agresin hacia y desde compaeros informales. Conclusiones: La agresin a compaeros informales puede ser tan comn en una muestra de pacientes con trastorno de abuso de drogas como la agresin a compaeros formales, y se asocia con perodos prolongados de bebida, con-
regression) revealed that age, treatment status, current symptoms of depression, heavy periods of drinking, and cocaine use were related most frequently to the occurrence of aggression to and from nonpartners. Conclusions: Nonpartner aggression may be as common within a substance-use disorder sample as partner aggression, and it is associated with heavy drinking episodes, cocaine use, and depressive symptoms. The findings highlight the need for the development of effective violence interventions addressing violence in nonpartner relationship types.
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sumo de cocana y sntomas depresivos. Los hallazgos resaltan la necesidad de desarrollar intervenciones efectivas sobre la violencia para afrontar la violencia en relaciones informales.
2.3.3. Agresin a compaero formal entre hombres y mujeres en tratamiento por trastorno de abuso de sustancias: correlaciones de agresin sicolgica y fsica, y lesiones.34 (2008)
Abstract. Este estudio examin la agresin a compaero ntimo en una muestra de 489 participantes en tratamiento por trastorno de abuso de sustancias, y expande la investigacin anterior incluyendo mediciones de varias formas de agresin, una muestra mezclada por gnero (76% hombres, 24% mujeres), y medida de varias reas de riesgo potencial. Las mediciones de agresin sicolgica incluyeron tanto las del participante al compaero y las del compaero al participante, as como las de agresin fsica y lesiones. Los anlisis se enfocaron en el rol de factores de riesgo distales y prximos, incluyendo la demografa, historial de abuso fsico y
34 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18554825 Partner aggression among men and women in substance use disorder treatment: correlates of psychological and physical aggression and injury. Chermack ST, Murray RL, Walton MA, Booth BA, Wryobeck J, Blow FC.: This study examined intimate partner aggression in a sample of 489 participants enrolled in substance use disorder treatment, and expands on prior research by including measures of various forms of aggression, a mixed gender sample (76% men, 24% women), and measurement of several potential risk domains. Aggression measures included both participantpartner and partner-to-participant psychological aggression, physical aggression and injury. Analyses focused on the role of distal and proximal risk factors, including demographics, history of childhood physical and sexual abuse, and family history of problems with alcohol, drugs and depression, as well as recent substance use and symptoms of depression. Overall rates of participant-partner psychological aggression (77%), physical aggression (54%) and injuring partners (33%) were high, as were rates of partner-to-participant psychological aggression (73%), physical aggression (51%), and injury (33%). Several distal (family history variables, physical abuse) and proximal factors (binge drinking, several different drugs, depressive symptoms) were bivariately related to most of the aggression measures. However, according to multivariate analyses predicting aggression and injury measures, binge drinking and cocaine use were the drugs significantly associated with most measures ().
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sexual en la infancia, e historia familiar de problemas con el alcohol, drogas y depresin. Las tasas globales de agresin sicolgica del participante al compaero (77%), agresin fsica (54%), y lesiones al compaero (33%) fueron altas, as como las tasas de agresin sicolgica del compaero al participante (73%), agresin fsica (51%), y lesiones (33%). Varios factores distales (variables de la historia familiar, abuso fsico) y factores proximales (juergas de bebida, varias drogas diferentes, sntomas depresivos) estuvieron relacionados en dos variables a la mayora de las mediciones de agresin. No obstante, de acuerdo con anlisis de mltiples variables prediciendo mediciones de agresin y lesiones, la bebida en juergas y el uso de cocana estuvieron significativamente asociados con la mayora de mediciones ().
2.3.4. Riesgo de lesin asociado con el consumo de cannabis y cocana35. (2003)

35 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14636965: Injury risk associated with cannabis and cocaine use. Macdonald S, Anglin-Bodrug K, Mann RE, Erickson P, Hathaway A, Chipman M, Rylett M. Center for Addiction and Mental Health, 200-100 Collip Circle, Suite 200, London, Ont., Canada N6G 4X8. scotm@uwo. ca: The purpose of this paper is to review the results and limitations of studies of injury risks associated with cannabis and cocaine use. Three types of fatal and non-fatal injuries are considered: injuries due to collisions, intentional injuries and injuries in general. Four types of studies were reviewed: (I) laboratory studies, (II) descriptive and analytic epidemiological studies on the prevalence of cannabis or cocaine use through drug testing of those injured, (III) studies of non-clinical samples, and (IV) studies of clinical samples of drug users. The research that utilized drug tests showed similar proportions testing positive for cannabis in fatal and non-fatal injury groups, and for collisions, violence and injuries in general. By contrast, large differences in the average proportions testing positive for cocaine were found among these same injury groups. For example, 28.7% of people with intentional injuries (primarily homicides) tested positive for cocaine, while 4.5% of injured drivers tested positive. Studies of non-clinical samples have shown that both cannabis and cocaine use are related to intentional injuries and injuries in general. Results indicate higher risk for all types of injuries among cannabis and cocaine clients in treatment. Strengths and limitations of the different types of studies are discussed. More rigorous studies are needed which should focus on ruling out alternative explanations for
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Abstract. El propsito de este artculo es revisar los resultados y limitaciones de los estudios de riesgo de lesiones asociados con el consumo de cannabis y cocana. Tres tipos de lesiones letales y no letales se tienen en cuenta: lesiones debidas a colisiones, lesiones intencionales y lesiones en general. Cuatro tipos de estudios fueron revisados: (I) estudios de laboratorio, (II) estudios descriptivos y analticos epidemiolgicos sobre la prevalencia del consumo de cannabis o cocana a travs de exmenes de presencia de drogas en los lesionados, (III) estudios de muestras no clnicas, y (IV) estudios de muestras clnicas de consumidores de drogas. La investigacin que utiliz los exmenes de drogas mostr proporciones similares de resultados positivos para cannabis en grupos de lesiones letales y no letales, y por colisiones, violencia y lesiones en general. Por contraste, grandes diferencias en las proporciones promedio que dieron positivo por cocana fueron encontradas en estos mismos grupos por lesiones. Por ejemplo, 28.7% de las personas con heridas intencionales (primordialmente homicidios) dieron positivo para cocana, mientras 4.5% de conductores lesionados dieron positivo. Estudios de muestras no clnicas han mostrado que tanto el consumo de cannabis como de cocana estn relacionados con las lesiones intencionales y las lesiones en general. Los resultados indican un riesgo ms alto para todo tipo de lesiones entre personas en tratamiento por cannabis y cocana. Las fortalezas y limitaciones de los diferentes tipo de estudios son discutidos. Se necesitan estudios ms rigurosos que deberan enfocarse en descartar explicaciones alternativas para la relacin entre el consumo de drogas y las lesiones.
2.3.5. Exposicin al trauma: una comparacin de casos cocano-dependientes y una muestra comparada con la comunidad.36 (2010)
relationships between drug use and injuries. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20599330: Exposure to trauma: A comparison of cocaine-dependent cases and a community-matched sample. Stephanie E. Afful, Jaime R. Strickland, Linda Cottler, and Laura Jean Bierut.: Abstract. BACKGROUND: The purpose of this study was to examine rates of traumatic events and PTSD in cocaine-dependent cases and a community comparison sample. METHODS: Participants were interviewed as part of the Family Study of Cocaine Dependence. A cross-sectional case-cohort design assessed a
36
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Antecedentes: El propsito de este estudio era examinar las tasas de eventos traumticos y trastorno de stress post-traumtico (PTSD) en casos de dependencia de la cocana y una muestra comparativa extrada de una comunidad. Mtodos: Los participantes fueron entrevistados como aprte del Estudio Familiar de Dependencia de la Cocana. Un diseo transversal de casoscohortes analiz un total de 918 participantes: 459 casos de dependencia de cocana reclutados de tratamiento por dependencia qumica y 459 participantes miembros de una comunidad. Los datos comparativos de los participantes radicados en la comunidad fueron enfrentados a los casos de dependencia de cocana segn el ao de nacimiento (con diferencia de hasta 1 ao), perfil tnico, gnero, y localidad (por cdigo postal). Los participantes completaron una entrevista personal desarrollada con base en la Valoracin Semi-Estructurada para la Gentica del Alcoholismo (SSGA). Resultados: Comparados con los individuos radicados en la comunidad, los casos de dependencia de la cocana reclutados del tratamiento experimentaron tasas ms altas de eventos de asalto incluyendo violacin o asalto sexual en la mujeres (58% contra 33%) y amenazas con un arma en hombres (75% contra 52%). Los casos dependientes de la cocana soportaron significativamente ms tipos de trauma que los participantes radicados en la
total of 918 participants: 459 cocaine-dependent cases recruited from chemical dependency treatment and 459 community-based participants. Communitybased comparison participants were matched to cocaine-dependent cases on year of birth (within 1 year), ethnicity, gender, and neighborhood (zip code). Participants completed a personal interview modeled after the Semi-Structured Assessment for the Genetics of Alcoholism (SSAGA). RESULTS: Compared to community-based individuals, cocaine-dependent cases recruited from treatment experienced higher rates of assaultive events including rape or sexual assault in women (58% vs. 33%) and threatened with a weapon in men (75% vs. 52%). Cocaine-dependent cases endured significantly more types of trauma than the community-based participants (4.64 vs. 3.08) and PTSD (22.4% and 12.2%). The number of traumatic exposures, witnessing trauma to others, experiencing violent trauma, and being female were predictive of conditional risk of PTSD, even after controlling for cocaine dependence and other demographic factors. CONCLUSIONS: Cocaine dependence is strongly associated with an increased risk of exposure to traumatic events and PTSD, and experiencing multiple, violent traumas increases the risk of PTSD, regardless of cocaine dependence ().
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comunidad. (4.64 contra 3.08) y PTSD (22.4% contra 12.2%). El nmero de exposiciones traumticas, ser testigos de trauma causado a otros, experimentar trauma violento, y ser mujer, fueron predictivos de riesgo condicional de PTSD, incluso despus del control de la dependencia a la cocana y otros factores demogrficos. Conclusiones: La dependencia de la cocana est fuertemente asociada con un riesgo incrementado de exposicin a eventos traumticos y PTSD, y a experimentar mltiples traumas violentos incrementa el riesgo de PTSD, independientemente de la dependencia de la cocana. ().
2.3.6. Relacin del consumo de droga con delitos en EE.UU

La Agencia para el Control de Drogas de Estados Unidos DEA, elabora una conclusin basada en la medicin de la incidencia del consumo de drogas ilcitas en la ocurrencia de homicidios37:
Seis veces ms homicidios son cometidos por personas bajo la influencia de drogas que por aquellos que estn buscando dinero para comprar drogas. La mayora de los crmenes relacionados con drogas no son cometidos por personas tratando de pagarlas; son cometidos por personas drogadas.
Adems, el documento de la DEA resume la ingenuidad de afirmar que un consumidor de droga no afecta con su conducta a los dems38:
() Mientras que la nocin segn la cual cada individuo puede tomar sus propias decisiones sin afectar a nadie es una teora simptica, es imprc37 DEA, Op. Cit. Pgina 14: Six times as many homicides are committed by people under the influence of drugs than by those who are looking for money to buy drugs. Most drug crimes arent committed by people trying to pay for drugs; theyre committed by people on drugs. 38 . Ibd. Pgina 5: While the notion that each individual can make their own choices without affecting anyone is a nice theory, it is impractical in todays interconnected world. The health and social costs generated by addiction are borne not just by the drug user, but by everyone. The purpose of an effective drug policy should be to lessen the harm that illegal drugs do to our society. Lowering or eliminating the current legal and social restrictions that limit the availability and social acceptance of drug use would have the opposite result, both domestically and internationally.
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tica en el mundo interconectado de hoy. Los costos de sociales y de salud generados por la adiccin son asumidos no slo por el consumidor de droga, sino por todos. El propsito de una poltica efectiva de drogas debera ser disminuir el dao que las drogas ilegales hacen a nuestra sociedad. Reducir o eliminar las restricciones legales y sociales actuales que limitan la disponibilidad y aceptacin social del consumo de drogas tendra el resultado opuesto, tanto domsticamente como internacionalmente ().
Tambin incluye estudios cientficos y estadsticas que demuestran la relacin entre el consumo de drogas ilcitas y la violencia39:
El uso de drogas a menudo causa que un individuo haga cosas que normalmente no hara si estuviera libre de la influencia de las drogas. La mayor debilidad en la lgica de quienes buscan la legalizacin es que la violencia asociada con las drogas es simplemente un producto del trfico. Segn esto, si las drogas fueran legales la mayor parte del crimen relacionado con las drogas se acabara. Pero el crimen violento es a menudo cometido no porque
39 Ibd. Pginas 50 - 51: Drug use often causes an individual to do things they normally wouldnt do if they were free of the influence of drugs. The greatest weakness in the logic of legalizers is that the violence associated with drugs is simply a product of drug trafficking. That is, if drugs were legal, then most drug crime would end. But violent crime is often committed not because people want to buy drugs, but because people use drugs. Drug use changes behavior and exacerbates criminal activity. Scientific studies support the connection between drug use and crime. Drug users are not only harming themselves, they are harming anyone who may have the misfortune of crossing their path. Dr. Mitchell Rosenthal, head of Phoenix House, a major drug treatment center, has pointed out that, there are a substantial number of abusers who cross the line from permissible selfdestruction to becoming driven people who are out of control and put others in danger of their risk-taking, violence, abuse, or HIV infection. () In the 2004 Survey of Inmates in state and federal correctional facilities, 32 percent of state prisoners and 26 percent of federal prisoners said they had committed their current offense while under the influence of drugs. Among state prisoners, drug offenders (44 percent) and property offenders (39 percent) reported the highest incidence of drug use at the time of the offense. Among federal prisoners, drug offenders (32 percent) and violent offenders (24 percent) were the most likely to report drug use at the time of their crimes ()
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las personas quieran comprar drogas, sino porque las personas consumen drogas. Las drogas cambian la conducta y exacerban la actividad criminal. Estudios cientficos soportan la conexin entre el consumo de drogas y el crimen. Los consumidores de drogas no slo se estn haciendo dao a s mismos, estn hacindole dao a todo aquel que tenga la mala fortuna de cruzarse en su camino. El Dr. Mitchell Rosenthal, Director de la Casa Fnix, un importante centro de tratamiento de drogas, ha sealado que hay un nmero sustancial de abusadores que cruzan la lnea entre la autodestruccin permisible y se convierten en personas impulsadas que estn fuera de control y ponen a otros en riesgo por su toma de riesgos, violencia, abuso, o infeccin con VIH (). En el Sondeo de Internos en establecimientos carcelarios estatales y federales de 2004 el 32 por ciento de los prisioneros estatales, y el 26 por ciento de los prisioneros federales dijeron que haban cometido los delitos por los que cumplan su condena bajo la influencia de drogas. Entre los prisioneros estatales, transgresores de la regulacin de drogas (44 por ciento) y transgresores de la propiedad (39 por ciento) reportaron la incidencia ms alta en consumo de drogas al momento de cometer el delito. Entre los prisioneros federales, los transgresores de la regulacin de drogas (32 por ciento) y transgresores de la propiedad (24 por ciento) tenan la mayor probabilidad de reportar consumo de drogas al momento de cometer sus crmenes ().
El estudio publicado por la OMS/OPS tambin incluye un resumen de los daos causados por las drogas, ms all del mbito de la salud40:
Los daos sociales vinculados con el uso de drogas ilegales, como los delitos, la alteracin del orden pblico y los problemas en el lugar de trabajo, afectan a los individuos, la comunidad y la sociedad en distintas formas. Algunos de esos problemas surgen de los efectos psicofarmacolgicos de la droga usada, la primera categora en la tipologa de Goldstein (1985) que se mencion anteriormente. Los problemas para otras personas que surgen del
40
BABOR et Al. Op. Cit. Pg. 60
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uso de drogas de un individuo incluyen lesiones resultantes de accidentes de trnsito y de la violencia. Muchos usuarios de drogas se dedican a actividades delictivas con el fin de obtener dinero para comprar drogas, la segunda de las tres categoras de Goldstein (1985) de delitos relacionados con las drogas. Estas actividades pueden consistir en venta de drogas en pequea escala; delitos patrimoniales como hurtos en tiendas, robo, fraude, asaltos y robo con allanamiento de morada; y tambin trabajo sexual, que en muchos pases es considerado una actividad delictiva (Rajkumar y French, 1997; Stewart et al., 2000; Maher et al., 2002). En algunos pases, la proporcin de delitos patrimoniales relacionados con las drogas ilegales vara entre 50% y 80% (Office of the Auditor General of Canada, 2001; Families and Friends for Drug Law Reform, 2004). Varios factores influyen en la intensidad de la actividad delictiva entre los usuarios de drogas ilegales, como la carencia de un lugar donde vivir (Galea y Vlahov, 2002; Manzoni et al., 2006), la marginacin social y la pobreza (Baumer et al., 1998; Grogger y Willis, 2000; Best et al., 2001a). En un meta-anlisis de 36 estudios, ms de la mitad de ellos en los Estados Unidos de Amrica, se encontr que, en comparacin con los no usuarios, la razn media de tasas de delitos penales era de 3,6 en los usuarios de herona, de 6,2 en los consumidores de cocana crack, de 2,6 en los usuarios de cocana, de 1,9 en los consumidores de anfetaminas y de 1,5 en los usuarios de marihuana (Bennett et al., 2008) ().
2.4. Enfermedades y/ daos que puede sufrir el consumidor de drogas ilcitas.

Aunque el enfoque segn el cual el individuo que consume drogas no afecta a otros, en cuanto a su aspecto tico, ser abordado en el Captulo 8, aqu se resumen varios de los argumentos mdicos incluidos en la publicacin de la OMS/OPS antes citada.
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2.4.1. Suicidio41:
() Las tasas de suicidios consumados e intentados entre los usuarios de drogas ilegales son muy superiores a las correspondientes a la poblacin en general (Hulse et al., 1999; Darke et al., 2007). Los datos obtenidos en cinco ciudades estadounidenses muestran que aproximadamente 36% de los usuarios de drogas inyectables tenan ideas suicidas, mientras que 7% intentaron el suicidio en los seis meses anteriores a la entrevista (Havens et al., 2004). Los usuarios de drogas ilegales, en comparacin con la poblacin en general, estn expuestos a un riesgo sustancialmente ms elevado de factores que propician el suicidio, como la psicopatologa, la disfuncin familiar y el aislamiento social. Adems, el uso de mltiples drogas ha sido especficamente identificado como un factor de riesgo (Darke et al., 2007). Los intentos de suicidios relacionados con el consumo de drogas pueden ser el resultado del estigma, la marginacin, las barreras para el acceso a servicios de salud y otros factores, adems de los efectos farmacolgicos de la droga ().
2.4.2. Enfermedades fsicas no transmisibles42:

() Las consecuencias adversas para la salud varan segn la droga involucrada y pueden reflejar tanto la marginacin del usuario como el uso de la droga en s (Galea y Vlahov, 2002). El tipo de droga, junto con la va de administracin de esta, tambin influye en la gravedad de la enfermedad. Por ejemplo, el uso crnico de cocana y anfetaminas puede conducir a consecuencias cardiovasculares mortales (Darke et al., 2007), mientras que la aceleracin de la frecuencia cardaca asociada con el uso de cannabis probablemente no tenga consecuencias perdurables ya que el efecto disminuye con la tolerancia (Hall et al., 2001). Si bien hay algunas pruebas del efecto adverso del cannabis fumado sobre la funcin pulmonar (Aldington et al., 2007), su posible contribucin al riesgo de cncer es difcil de determinar porque el uso de tabaco no puede ser excluido como un factor de confusin (Hall et al., 2001). En cuanto a las vas de administracin, el uso de drogas inyectables ha sido asociado con cantidades ms elevadas de enfermedades fsicas no transmisibles. Los usuarios callejeros de drogas, incluidos los UDI
41 42 Ibd.. Pgs. 51-52 Ibd. Pg. 52.
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y los consumidores de crack por va oral, presentan tasas muy elevadas de problemas de salud a largo plazo. En un estudio de usuarios de opioides ilegales realizado en cinco ciudades canadienses, 50% de los participantes calificaron su estado de salud como regular o malo (Fischer et al., 2005), tasa que cuadruplica la encontrada en la poblacin en general. El dolor fsico es frecuente en muchos usuarios de drogas (Rosenblum et al., 2003; Peles et al., 2005) y puede ser parte de una relacin bidireccional entre los problemas de salud fsica y el uso de drogas ilegales. El uso de opioides en s puede causar hiperalgesia (mayor sensibilidad al dolor). Adems, problemas crnicos o graves de dolor (por ejemplo, como resultado de un traumatismo) pueden conducir a una dependencia de los opiceos prescritos que precede al uso de drogas ilegales, lo que indica la posibilidad de que el uso ilegal de opioides sea consecuencia de problemas de dolor no tratados o tratados de manera inefectiva. Otra posibilidad es que el dolor severo se produzca en el contexto del uso de opioides ilegales o, incluso, como consecuencia de un tratamiento inefectivo (Ives et al., 2006; Manchikanti et al., 2006a).
2.4.3. Trastornos mentales43:

Los sistemas de diagnstico tanto nacionales como internacionales definen la dependencia de las drogas como un trastorno mental. En consecuencia, el sndrome de dependencia en s es registrado como parte del problema de salud mental. Sin embargo, solo a una fraccin de los usuarios de drogas se les diagnostica oficialmente la dependencia (Kendler et al., 2000; Lynskey et al., 2003). Adems del diagnstico en s, se han documentado ampliamente tasas elevadas de trastornos mentales en entornos de tratamiento clnico (vase, por ejemplo, Frei y Rehm, 2002), encuestas de usuarios callejeros (por ejemplo, Wild et al., 2005) y encuestas en la poblacin en general (por ejemplo, Kessler et al., 2005). Frei y Rhem (2002) encontraron que 78% de los adictos a los opioides sufran por lo menos una enfermedad mental concomitante, excluyendo otros trastornos causados por el uso de las sustancias. Los trastornos psiquitricos concomitantes han sido encontrados en la mayora de los grupos de usuarios de drogas ilegales. En relacin con el consumo de cannabis, en especial el uso frecuente y prolongado, se ha obser43 Ibd. Pgs. 52-53.
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vado una asociacin con sntomas psicticos y se sospecha que el uso de cannabis cumple una funcin causal como elemento detonador en un pequeo nmero de episodios psicticos (Hall et al., 2001; Hall y Pacula, 2003). Hay pruebas de que la comorbilidad psiquitrica es considerablemente elevada entre los usuarios de psicoestimulantes. Un estudio encontr que la tasa en toda la vida de la comorbilidad psiquitrica en una muestra de usuarios de cocana crack de la comunidad era sustancialmente alta: 36,4% de los integrantes de la muestra presentaron comorbilidad psiquitrica, principalmente trastornos de personalidad antisocial y depresin (Falck et al., 2004). En una muestra de usuarios de cocana crack se encontr que hasta 55% presentaban sntomas de depresin entre moderada y grave (Falck et al., 2002) ().
2.4.4. Enfermedades infecciosas44:

Las prcticas no seguras de inyeccin, los contactos sexuales sin proteccin y las inyecciones diarias mltiples aumentan el riesgo de enfermedades infecciosas, como las causadas por el virus de la hepatitis B (VHB), el virus de la hepatitis C (VHC) y el VIH (Hagan et al., 2001; Strathdee et al., 2001; Thorpe et al., 2002). Las tasas de prevalencia de la infeccin por el VHC entre los usuarios de drogas inyectables varan de un pas a otro. En muchos pases de altos ingresos, la mayora de los UDI estn infectados por el VHC (Roy et al., 2002; Fischer et al., 2004; Shepard et al., 2005; Aceijas y Rhodes, 2007). La prevalencia de la infeccin por el VHC entre los usuarios jvenes de drogas inyectables (por ejemplo, los que llevan menos de cinco aos inyectndose drogas) tiende a ser ms baja, si bien numerosos estudios han demostrado que la mayor parte de la seroconversin del VHC se produce dentro de uno a cinco aos posteriores al comienzo de la inyeccin de drogas (Miller et al., 2002; Hagan et al., 2004; Shepard et al., 2005). Las tasas de prevalencia de la infeccin por el VIH entre los UDI tienden a ser ms bajas que las de la infeccin por el VHC, con valores que fluctan entre 5% y 30% en muchos estudios, pero esas tasas tambin presentan una considerable variabilidad segn los pases y las regiones (Hamers et al., 1997; Fischer et al., 2000; Aceijas et al., 2004; Des Jarlais et al., 2005; ONUSIDA, 2006). Adems de los riesgos
44 Ibd. Pgs. 53-54.
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elevados de enfermedades infecciosas especficas en los UDI, existe una tasa alta de coinfeccin con distintas enfermedades infecciosas, especialmente las infecciones por el VHC y el VIH (Alter, 2006; Aceijas y Rhodes, 2007). A partir de estos datos, se puede llegar a dos importantes implicaciones para las polticas. En primer lugar, como las enfermedades infecciosas son frecuentes entre los usuarios de drogas, los servicios clnicos y de prevencin pueden beneficiar no solo a los usuarios de drogas sino tambin a los no usuarios (por ejemplo, los compaeros sexuales de los usuarios de drogas). En segundo lugar, como virtualmente todos los UDI tendrn una o ms enfermedades graves despus de cinco aos de uso de drogas, todo esfuerzo por prevenir las enfermedades debe ser atractivo para los UDI ms jvenes y las primeras admisiones para tratamiento deben ser efectivas. La infeccin por el VIH/SIDA es una epidemia mundial, impulsada en parte por el uso de drogas. A fines del 2004, se estim que haba tres millones de usuarios de drogas en Rusia y 300,000 casos de infeccin por el VIH (Luo y Confrancesco, 2006). Aproximadamente tres de cada cuatro casos de infeccin por el VIH en Rusia se asocian con prcticas no seguras de inyeccin de drogas. La mayora de los UDI en Rusia nunca se han sometido a pruebas para detectar el VIH. La mayora de ellos carecen de informacin bsica acerca de la transmisin de la enfermedad mediante prcticas no seguras en el uso de drogas y hasta 40% de los UDI comparten equipo no esterilizado (Luo y Confrancesco, 2006). Un escenario similar, aunque ms catastrfico en trminos de las cifras brutas, se presenta en China. Actualmente, hay 840.000 casos informados de SIDA en China y casi la mitad de ellos corresponden a usuarios de drogas inyectables (Liu et al., 2006). Por ltimo, el uso de drogas tambin ha estado contribuyendo a la propagacin de la infeccin por el VIH en Amrica Latina (Darke et al., 2007). [subrayado y negrilla fuera del texto original].
2.5. Relacin entre problemas familiares y drogadiccin en Colombia: un crculo vicioso.

El reciente estudio realizado por la CICAD-OEA, apoyado por UNODC, plantea uno de los problemas ms notorios asociados con
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la drogadiccin, las conductas delictivas relacionadas con las drogas, y los problemas familiares generadores - y generados - por el abuso de sustancias45:
() En la investigacin se incluyeron variables relativas a situaciones familiares que podran mostrar cohesin o configuraciones adversas al buen desarrollo de los nios, nias y adolescentes en el seno del hogar. El primer grupo de preguntas revela la percepcin casi total de que al menos un adulto manifiesta inters por la situacin del encuestado. Se reporta que en el 55,6% de los casos, el padre o la madre han estado sin trabajo muchas veces. Llama la atencin el alto porcentaje en el que pap o mam han estado presos (23%), lo que podra constituir un indicio de antecedentes familiares de comportamiento delictivo.(). Fue evidente la existencia de serias dificultades en las estructuras familiares de muchos de los adolescentes encuestados. Slo la cuarta parte viven con el padre y la madre, otro 50%vive solo con la madre y hermanos. Aparecen altos ndices de desempleo en los padres (cerca del doble del que se observa en la poblacin general). El 23% de los padres han estado presos, lo que representa una diferencia abismal con la poblacin general. El 30% de los hombres y el 43% de las mujeres afirman haber visto delitos, consumo de drogas o violencia en sus familias. El consumo de sustancias psicoactivas en los adolescentes infractores de la ley es muy superior al que se observa en la poblacin general. El consumo de cocana es 20 veces superior al de marihuana y el de bazuco es 10 veces superior. Por su parte, el de tranquilizantes es ocho veces, el de inhalables siete a nueve veces, el de herona seis veces, y el de xtasis tres veces mayor. No es difcil suponer que las condiciones en las cuales viven estos jvenes son ms difciles que las de la poblacin general, no slo desde el punto de vista econmico, sino principalmente de la dinmica familiar, del ambiente de violencia y consumo de drogas, de las caractersticas de la vida en la adolescencia, de la falta de oportunidades y otras circunstancias similares. Aun
45 La Relacin Droga y Delito en Adolescentes Infractores de la Ley. La experiencia de Bolivia, Chile, Colombia, Per y Uruguay. Quinto Informe Conjunto. UNODC - CICAD-OEA, 2010, Captulo 4.
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as, es difcil encontrar explicaciones a unas diferencias tan grandes en los niveles de consumo (). El 60% de los encuestados consumidores afirma haber cometido el delito bajo los efectos de alguna SPA; el 66,5% asegura que no habra cometido el delito si no hubiera consumido, y el 23,8% dice que cometi el delito para comprar drogas. El 41% de los adolescentes encuestados asegura haber estado bajo los efectos de marihuana en el momento de cometer el delito por el que los detuvieron; esta cifra es muy superior a la de alcohol (27%). Ms hombres que mujeres dicen haber cometido los delitos bajo efectos de marihuana y cocana, mientras que las mujeres dicen haber estado bajo los efectos de bazuco, inhalables, pepas y xtasis. El consumo de bazuco se encuentra relacionado con la reincidencia, probablemente debido a la marginalidad que conlleva tal consumo, al hecho de que quienes fuman esa droga suelen consumir otras sustancias, y a la violencia que tiende a generar su uso frecuente.().
2.5.1. Relacin del consumo de droga con problemas familiares, sociales, laborales y legales del consumidor en Colombia.
El estudio realizado por la Universidad de los Andes resume los hallazgos de la encuesta realizada conjuntamente por la DNE y el Ministerio de Proteccin Social en 200846:
() La encuesta de la DNE del 2008 contiene algunas preguntas que permiten evaluar la magnitud y la frecuencia de los problemas y los riesgos. La encuesta pregunt a quienes consumieron alguna sustancia psicoactiva durante el ltimo ao si haban tenido algn problema en la casa, el trabajo y el lugar de estudio o algn inconveniente con la autoridad pblica o consecuencias sobre su integridad fsica ().
46
Camacho, A., A. Gaviria y C. Rodriguez (2011). El Consumo de Droga en Colombia En Polticas Antidroga en Colombia: xitos, fracasos y extravos. Compiladores Alejandro Gaviria y Daniel Mejia, Ediciones Uniandes. Pgina 55.
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En promedio, 30% de los consumidores tuvieron problemas en el hogar, el trabajo o con terceros. El tipo de problemas difiere segn las drogas consumidas. Los problemas en la casa, en el trabajo o con la familia son ms comunes (o al menos ms comnmente reportados) entre los consumidores de bazuco. Lo mismo ocurre con las agresiones. Los problemas reportados por los consumidores de marihuana y cocana son similares, con una diferencia: los consumidores de cocana reportan ms problemas con su integridad fsica ().
2.6. Relacin entre el consumo de droga y los delitos cometidos por adolescentes.
El estudio realizado por la CICAD-OEA, con apoyo de UNODC47 demuestra la prevalencia del consumo de drogas en la realizacin de conductas delictivas en la poblacin adolescente analizada48:
Ya sea que los estudios fueran realizados en Latinoamrica o en otras regiones, la evidencia internacional revela una estrecha relacin entre consumo problemtico de drogas e infraccin de leyes, constituyndose en dos conductas de riesgo con alta probabilidad de presentarse juntas. Existen diversas hiptesis explicativas que relacionan estos dos fenmenos, sin embargo, no se ha logrado consenso respecto a la causalidad y orden de los factores (droga-delincuencia versus delincuencia-droga.
2.6.1. Delitos cometidos para conseguir drogas y/o bajo la influencia de las drogas.49
De igual modo, una cantidad creciente de delitos se realizan con el fin principal de proveerse de los medios necesarios para comprar droga y sostener una adiccin que usualmente no se puede financiar por medios legaLa Relacin Droga y Delito en Adolescentes Infractores de la Ley. La experiencia de Bolivia, Chile, Colombia, Per y Uruguay. Quinto Informe Conjunto. CICAD-OEA, 2010 48 Ibd. Pg. 13. 49 Ibd. Captulo 1. 47
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les, especialmente en poblaciones econmicamente menoscabadas. Por ltimo, existe buena evidencia de que muchos delitos se cometen bajo la influencia del alcohol o de las drogas ilcitas, en un estado de estimulacin psicofarmacolgica que motiva el crimen o lo amplifica introduciendo una violencia adicional, que no estaba prevista por ejemplo y que alcanza en muchas ocasiones a la propia vctima, cuando es la intoxicacin de la propia vctima la que motiva el delito. () Al igual que la edad, la gravedad de la responsabilidad delictual est asociada con el compromiso de drogas, lo que hace que tambin en este aspecto la muestra colombiana y peruana contengan mayor potencial de riesgo que la chilena y la uruguaya (). Las prevalencias de consumo de marihuana alguna vez en la vida alcanzan cifras de alrededor de 80% en Chile y Uruguay y 70% en Colombia, aunque descienden significativamente en Per que registra 43%. Como sea, el consumo de marihuana est muy por encima de los registros que se obtienen en adolescentes no infractores (). La droga de abuso ms importante suele ser la marihuana, mucho ms que el alcohol (salvo en Per donde ambas se equiparan). En Chile casi la mitad ha consumido marihuana todos o casi todos los das alguna vez (46%), pero slo la mitad ha hecho lo mismo con alcohol (22%). La misma conclusin se obtiene en Uruguay, con datos de distinta envergadura: 61% ha llegado a usar marihuana diariamente, mientras que solamente un 32% ha hecho algo similar con alcohol. De igual modo, en Uruguay la pasta base es una droga de abuso ms importante que el alcohol, algo que no alcanza a ocurrir de la misma manera en los dems pases (). Los resultados globales presentados () muestran que la magnitud del delito adolescente relacionado con drogas alcanza cifras dispares en los distintos pases. La estimacin global entrega una cifra de 21,3% en Chile y 21,5% en Uruguay, dos resultados prcticamente idnticos, lo que significa que en estos dos pases 1 de cada 5 delitos adolescentes puede atribuirse exclusivamente a drogas. En Colombia esta cifra se eleva al 30,1% (casi 1 de cada 3 en el caso colombiano), algo que puede atribuirse casi enteramente a diferencias en la magnitud del delito de drogas (infracciones directas a la ley de drogas) donde el compromiso colombiano es mucho mayor que el que registran los adolescentes chile-
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nos o uruguayos. En Per, en cambio, la proporcin de delito atribuible a drogas desciende a 16,3% (alrededor de 1 de cada 8 delitos adolescentes), en incluso a 15,3% si se consideran solamente las causales que son comparables con los dems pases (es decir, si se excluye el delito sistemtico propiamente tal, que slo fue estimado en el estudio peruano). Los adolescentes peruanos aparecen muy comprometidos en el trfico de drogas, con cifras que estn ms cerca de los adolescentes colombianos, que de los chilenos/uruguayos, pero el uso de drogas tiene una incidencia econmica y psicofarmacolgica mucho menor que en cualquier otro pas, en conformidad con prevalencias de consumo mucho menores, como se observ en la seccin anterior (). Las tasas de uso y abuso de drogas entre adolescentes infractores estn completamente por encima de las que existen en poblacin general de la misma edad. El consumo de cocana en adolescentes infractores, ya sea como clorhidrato de cocana o como pasta base, PBC o bazuco alcanza en todos los pases tasas muy alarmantes. Los registros de dependencia en el uso de cocana con sus trascendentales consecuencias en trminos del delito adquisitivo- arrojan tambin cifras muy importantes, especialmente cuando se toma en cuenta de que provienen de una poblacin adolescente con trayectorias de consumo todava en sus fases iniciales de desarrollo. Asimismo, este estudio indica que las drogas intervienen poderosamente en la produccin del delito, a travs de la motivacin adquisitiva y del efecto psicofarmacolgico, y algo menos por la va de las infracciones directas a la ley de drogas. Adems, en casi todos los casos, el alcohol eleva la produccin de delito violento de un modo muy ostensible. Los datos peruanos muestran que existe un importante efecto de sustitucin psicofarmacolgico entre alcohol y drogas ilcitas. En pases donde el uso de drogas es de menor magnitud -como en Per-, aumenta mucho la importancia del alcohol, que tiende por el contrario a disminuir cuando el uso de drogas ilcitas es de mayor magnitud, como sucede en los dems pases. La motivacin adquisitiva, en cambio, admite mucho menos este efecto de sustitucin y aparece como una derivacin especfica del uso de drogas, sobre todo en casos como cocana/pasta base que requieren usualmente de recursos que estn fuera del alcance de la actividad legal de un adolescente.
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La estrecha asociacin entre drogas y delitos contra la propiedad indica asimismo que la conexin adquisitiva es tanto o ms importante que la conexin psicofarmacolgica, en el caso de las drogas ilcitas. Los datos sealan tambin que pese a que el delito de trfico de drogas no est muy extendido entre adolescentes, en varios pases aparece asociado con importantes tasas de abuso de drogas y con antecedentes delictivos que incluyen otros delitos, algo que predice trayectorias ms graves y persistentes en el mbito delictual. La preocupacin por el abuso de drogas entre adolescentes que han comenzado a delinquir est bien fundada. Las drogas acompaan y probablemente motivan mucho del delito que se comete, an en edades tempranas, donde el impacto del abuso de drogas no ha madurado totalmente, ni se han desarrollado todas sus consecuencias. Estos datos son una advertencia importante para actuar pronta y oportunamente sobre el poderoso vnculo droga/delito.
2.6.2. Prevalencia del consumo de sustancias psicoactivas en los adolescentes que han cometido delitos en Colombia.
Las cifras que se encuentran con respecto a ste tema demuestran la evidente relacin entre el consumo de SPA y el delito adolescente en Colombia; especialmente relevante resulta la relacin entre el consumo de alcohol y su combinacin con drogas ilegales50:
()En Colombia ocurre lo mismo, el alcohol est implicado en casi el 7% de los delitos violentos y en combinacin con drogas ilcitas sube sobre el 15% ().
Resulta relevante el hallazgo de la relacin entre la dependencia de las drogas y los delitos cometidos51:
() La mitad de los adolescentes colombianos que han cometido delito de drogas marcan dependencia, lo que sugiere que el trfico se utiliza como soporte de una adiccin en una proporcin importante de casos ().
50 51
Ibd. Pgina 33. Ibd. Pgina 35.
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2.7. Prevalencia del consumo de sustancias psicoactivas en muertes violentas y lesiones; cifras disponibles para Colombia.
La Procuradura General de la Nacin solicit al Instituto Colombiano de Medicina Legal y Ciencias Forenses - ICMLCF las siguientes cifras: Presencia de SPA en pruebas realizadas a personas capturadas en relacin con la realizacin de conductas delictivas, discriminando el sexo, la sustancia encontrada y la conducta que se imputa, para los aos en que se cuente con estadsticas, y hasta el ao 2011, inclusive.
Presencia de SPA en personas valoradas por lesiones personales, discriminando, el sexo y, en lo posible, si se trata de violencia intrafamiliar, rias, u otras causas, para los aos en que se cuente con estadsticas, y hasta el ao 2011, inclusive, con porcentaje de hombres y mujeres. Presencia de SPA en heridos por accidentes de trnsito u otras causas, para los aos en que se cuente con estadsticas, y hasta el ao 2011, inclusive, con porcentaje de hombres y mujeres. Presencia de SPA en cadveres de vctimas de homicidios, accidentes de trnsito u otras causas, para los aos en que se cuente con estadsticas, y hasta el ao 2011, inclusive, con porcentaje de hombres y mujeres.
En su respuesta, el ICMLCF indic:

() Para realizar la clasificacin, se tuvo en cuenta la farmacodinamia o txicodinamia, es decir el mecanismo de accin de las sustancias analizadas. () Vale la pena aclarar que la interpretacin en los casos de Patologa debe ser cuidadosa a la hora de atribuir la muerte a la sustancia en s como mecanismo causal, porque puede ser ms bien una circunstancia asociada (como en el caso por ejemplo del alcohol etlico) y generalizar sera equvoco, as como tambin se debe advertir que la presencia de ciertas sustancias bien podra obedecer a su uso teraputico en algunos casos (por ejemplo, hablando de benzodiacepinas, opiceos de uso anestsico, etc.) y no representan necesariamente un abuso o uso recreativo de las mismas. () Tambin es prudente sealar que en los casos de Clnica Forense, particularmente en el caso de las benzodiacepi-
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nas, podra estar involucrada una Intoxicacin Aguda Exgena de Origen delictivo mas tambin podra en algunos casos mediar un uso teraputico. () Es necesario tambin sealar que los resultados de toxicologa de Alcohol Etlico no necesariamente reflejan el comportamiento de la ingesta de esta sustancia, pues representan tan solo una fraccin de los estados de embriaguez, que generalmente se documentan por examen clnico, y solo en algunos casos, por criterio mdico forense, por la prueba de alcoholemia ().
Las estadsticas disponibles slo existen para la ciudad de Bogot, lo cual implica que es necesario desarrollar una metodologa confiable para stas mediciones en el resto del pas. La informacin remitida se resume en el cuadro a continuacin52:
Lesiones por consumo de drogas alucinogenas y otras sustancias psicoactivas en Bogot, segn el tipo de sustancia ingerida - Ao 2008 a 2011* Sustancia/Farmacodinmica o Txicodinmica (mecanismo de accin) Total General: 6135
Alucingenos Cannabinoides Depresores - Medicaciones para transtornos del sueo Depresores del SNC - Alcohol Etlico Depresores del SNC - Analgsicos Opioides Depresores del SNC - Benzodiacepinas Depresores del SNC Zolpidem Estimulantes del SNC - Cocana
3157 1 452 1 506 5 2013
[Participacin aprox.: 51.5%] [Participacin aprox.: 0,016%] [Participacin aprox.: 7.37%] [Participacin aprox.: 0,016%] [Participacin aprox.: 8.25%] [Participacin aprox.: 0,081%] [Participacin aprox.: 32.82%]
2011*: Informacion preliminar sujeta a cambios por actualizacin (Consulta base 16 de Ene. de 2012, fecha corte 31 de Dic. de 2011) Al final del presente documento se anexan los cuadros originales remitidos por el ICMLCF.
2.8. Algunos casos recientes de delitos cometidos bajo la influencia de las drogas
A continuacin se transcriben apartes del registro noticioso reciente, sobre delitos cometidos, al parecer, bajo la influencia de las drogas.
52 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias forenses-Centro de Referencia Nacional Sobre Violencia. Base: Sistema de informacion para el analisis de la violencia y la Accidentalidad en Colombia - SIAVAC y LIMS
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2.8.1. Colombia
() El jueves, a las 7 de la noche, falleci Jean Pierre Garzn, un menor de 18 meses que fue brutalmente golpeado por un hombre, identificado como Gerlbert Correa Urrego, de 40 aos. El hecho sucedi a las 11:30 de la maana, en el barrio Villa Armerita, ubicado en las afueras de Fusagasug (Cundinamarca), municipio a una hora y media de Bogot. Segn las primeras versiones, el nio sali con rumbo a una panadera para comprar un yogurt, en compaa de una familiar , de 6 aos, cuando el agresor apareci, al parecer, bajo el efecto de sustancias alucingenas y gritando que estaba viendo al demonio. Correa Urrego tom un palo de escoba y le propin un golpe al menor en la cabeza. Luego lo tom por las piernas, le dio varias vueltas y lo lanz contra el piso. No contento con el ataque, lo sigui golpeando de forma descarnada ().53 Consumo drogas desde los 14 aos, declar el presunto asesino de Rosa Elvira Cely Javier Velasco, conocido como el monstruo del Parque Nacional, por la presunta autora del asesinato y violacin de Rosa Elvira Cely el pasado jueves 31 de mayo en Bogot, declar ante los siclogos de Medicina Legal que consume drogas desde la adolescencia. Cont, adems, que su padre lo apual en varias ocasiones por el consumo de drogas. Sin embargo, Velasco se defini como una persona una persona amorosa. Cuando yo estoy en cinco sentidos soy muy sensible, amoroso con las personas, no en el sentido homosexual, puedo ser amoroso con los hombres porque creo en el amor, testific Velasco. En las declaraciones a las que tuvo acceso el noticiero RCN el monstruo del parque, admiti su adiccin a las drogas desde los catorce aos. Adems mencion que la primera vez que estuvo preso fue a los 18 aos cuando intent ingresar a la crcel Distrital con estupefacientes. 54
53 54
http://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-10944966: http://www.semana.com/nacion/consumo-drogas-desde-14-anos-declaropresunto-asesino-rosa-elvira-cely/178442-3.aspx
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()No debi salir de prisin: hermano de presunto agresor de Rosa Cely Olmos Velasco Valenzuela, el hermano de Javier Velasco, sealado de asesinar brutalmente a Rosa Elvira Cely, asegur que su hermano nunca debi quedar libre, luego de asesinar a una mujer el 3 de junio de 2002, como lo revel EL TIEMPO. Despus de la crcel tuvo la oportunidad para que se rehabilitara pero ah uno se da cuenta que el Estado y las autoridades no funcionan, porque l nunca debi quedar libre y vivir esa misma situacin por segunda vez, afirm el hombre, en su taller de mecnica en el barrio 7 agosto, de Bogot. () Javier Velasco, que fue capturado el pasado viernes en la noche, es responsable segn la Fiscala de torturar, violar y asesinar a Rosa Elvira Cely, una mujer de 35 aos. (). Hace 10 aos pag 15 meses de condena por el asesinato a una mujer, pero fue declarado inimputable luego de que Medicina Legal certificara los problemas mentales del hombre. Su hermano reconoci que el hombre tena graves problemas de adiccin al alcohol y a las sustancias alucingenas. l se deprimi mucho cuando se enferm mi mam y empez a consumir mucho alcohol de nuevo, al tiempo que estudiaba de noche pero lo notamos muy deprimido, muy vulnerable, dijo Olmos Velasco. Y agreg que su hermano Javier tuvo una familia con cinco hijos. Cuando estuvo en la crcel no lo abandonamos. Por el contrario, lo ayudamos para que tuviera una nueva oportunidad y se rehabilitara, afirm.55
2.8.2. Espaa
El Grupo XIII de la Brigada de Polica Judicial de Madrid, en colaboracin con las comisaras de Ciudad Lineal, Villa de Vallecas y Hortaleza, ha detenido a dos toxicmanos con un amplio historial delictivo que haban atracado 13 supermercados DIA en menos de mes y medio.
55 http://www.eltiempo.com/justicia/habla-el-hermano-de-javier-velasco-elsupuesto-asesino-de-rosa-cely_11921581-4
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Los arrestados, ambos espaoles, se llaman Luis, de 54 aos y con ms de 20 antecedentes a sus espaldas, y scar Francisco, de 41 aos y cuatro reseas previas. Esta pareja viva en La Elipa (Ciudad Lineal) y robaba coches viejos por la calle que luego utilizaban en los atracos. Cada dos palos, quemaban el vehculo cerca del cementerio de la Almudena, y vuelta a empezar. Penetraban en los DIA siempre a la hora del almuerzo, cuando menos gente hay comprando, y el que llevaba el cuchillo se lo pona en el cuello o el vientre a la cajera. El otro, con el revlver en la mano, intimidaba al resto de vctimas. Siempre se tapaban la cara con capuchas y bragas, y huan apenas
con un puado de centenares de euros. Luego, los gastaban en droga en la Caada Real . Cada dos o tres das robaban un supermercado, en la calle del Elfo, Csar Gonzlez Ruano, Santiago Apstol... Hasta que el 25 de mayo, los agentes que se encargaban de las labores de vigilancia en los comercios susceptibles de ser vctimas de estos ladrones, los pillaron entrando en un DIA de Virgen de las Vias, en Santa Eugenia (Villa de Vallecas). Pero echaron a correr en un coche robado, por Vallecas y Moratalaz. A la altura del edificio del Ruedo, en este ltimo barrio, abandonaron el vehculo y echaron a correr hacia la M-30. Cuando iban a saltar a la calzada, fueron arrestados.56
2.8.3. Estados Unidos

MIAMI (CBSMiami) La polica de Miami permanence hermtica sobre el hombre al que dispararon y mataron en la va MacArthur la tarde del sbado, pero nuevos detalles respaldan el alegato de que no tenan opcin: el hombre desnudo al que dispararon estaba tratando de comer la cara de otro hombre desnudo, y rehus obedecer rdenes de la polica de detener su espeluznante comida, que una fuente ahora afirma incluy la nariz y ojos de su vctima.
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http://www.abc.es/20120601/local-madrid/abci-banda-201206011300.html
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El video de seguridad tomado por las cmaras de seguridad del cercano edificio del Miami Herald muestran que el polica arriba a la escena, aparenta estar impresionado por el espectculo de dos hombres desnudos yaciendo en la calle, y desenfunda su arma de dotacin. Parece que el oficial dispara a uno de los hombres, pero era difcil decirlo en el vdeo. El extrao tiroteo sucedi poco despus de las 2 p.m., cuando la polica respondi a una llamada del 911 sobre dos hobres desnudos peleando sobre una ciclorruta paralela a la Va, que estaba repleta de trfico en un fin de semana ajetreado. La polica de Miami no ha confirmado los detalles de lo que ocurri despus, pero fuentes cercanas a la investigacin dijeron a Noticias CBS4 que los oficiales encontraron a un hombre mascando la cara del otro, en lo que una fuente policial llam la cosa ms horripilante que hubiera visto. La pelea ocurra en la salida de la Va cerca del edificio del Miami Herald, y oficiales asombrados intentaron detenerla, ordenando al hombre que sacaba una comida del otro hombre que se detuviera. El jefe de la Orden Fraternal de Polica de Miami, Armando Aguilar, dijo que las drogas estaban en la raz del ataque. Ya hemos visto tres cuatro casos que son exactamente como ste en el que algunas personas han admitido haber tomado LSD y no hay diferencia con la sicosis inducida por la cocana, dijo Aguilar. En los casos que Aguilar mencion, dijo que las personas se haban quitado toda su ropa, haban sido extremadamente violentos y con lo que pareca ser una fuerza super-humana, usando incluso sus mandbulas como armas. Extremadamente Fuertes, me encargu de un individuo de 150 libras que habras pensado que pesaba 250 libras, dijo Aguilar. Se necesitaron seis oficiales de seguridad para retener al individuo. El director de sala de urgencias, Doctor Paul Adams estuvo de acuerdo con Aguilar diciendo que se han presentado casos similares en la sala de urgencias. Hemos notado un incremento, probablemente despus de Ultra Fest dijo el Dr. Adams. Adams dijo que el nuevo LSD es comnmente llamado sales de bao. La droga, dijo Adams, puede elevar la temperatura corporal de una persona a un grado tan alto que la lgica y la capacidad de sentir dolor se pierden; el delirio se asienta y a menudo conlleva al desastre.
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Hemos tenido varias muertes, dijo el Dr. Adams. A principios del ao pasado, probablemente vimos nuestra primera muerte por sales de bao en la que haba personas corriendo en la Va MacArthur siendo perseguidas por la polica y de repente simplemente colapsaban. Aguilar, quien encabeza el captulo local de la Orden Fraternal de Polica, dijo que ha hablado con el oficial que respondi. Aguilar dijo que el oficial vio lo que el hombre estaba haciendo, y le orden detenerse. Dijo que el hombre le gru al oficial, y volvi a su comida. Aguilar dijo que el hombre se comi la nariz y globos oculares de la vctima. El official entonces hizo uso de su arma de dotacin y le dispar al hombre, dijo Aguilar, pero el disparo no tuvo ningn efecto. Otras fuentes confirmaron que el hombre rehus obedecer, y continu su ataque. Aguilar dijo que el oficial no tuvo opcin sino seguir disparando hasta que el atacante estuviera muerto (). El Dr. Adams dijo que cuando las personas usan sales de bao son un peligro mayor para la polica, los mdicos y trabajadores hospitalarios. Vienen y tienen que ser sometidos tanto qumica como fsicamente, y ests pidiendo que alguien salga lastimado, dijo Adams ().57
57 http://miami.cbslocal.com/2012/05/26/miami-police-confrontation-menleaves-1-dead-1-hurt/: MIAMI (CBSMiami) Miami police are still tight-lipped about the man they shot and killed on the MacArthur Causeway Saturday afternoon, but new details back claims they had no choice: the naked man they shot was trying to chew the face off another naked man, and refused to obey police orders to stop his grisly meal, which one source now claims included his victims nose and eyeballs. Surveillance video taken from security cameras at the nearby Miami Herald building show a police officer arrive on the scene, appear to be startled by the spectacle of two naked men lying on the street, and draw his service weapon. It appears that the officer shot one of the men, but it was difficult to tell in the video. The bizarre shooting happened shortly after 2 p.m., when police responded to a 911 call about two naked men fighting on a bike path along the Causeway, which was packed with traffic on a busy holiday weekend. Miami police have not confirmed the details of what happened next, but sources close to the investigation told CBS4 News that officers found one man gnawing on the face of another, in what one police source called the most gruesome thing hed ever seen.
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Polica identifica al canbal de Miami y se conoce foto () La polica de Miami identific como Rudy Eugene al hombre que cometi un crimen de canibalismo el sbado al comer casi todo el rostro
The fight was taking place at the causeway exit near the Miami Herald building, and amazed officers tried to stop it, ordering the man making a meal out of the other man to stop. The head of the Miami Fraternal Order of Police, Armando Aguilar, said drugs are at the root of the attack. We have seen, already, three or four cases that are exactly like this where some people have admitted taking LSD and its no different than cocaine psychosis, Aguilar said. In the cases Aguilar mentioned, he said the people have all taken their clothing off, been extremely violent with what seemed to be super-human strength, even using their jaws as weapons. Extremely strong, I took care of a 150 pound individual who you would have thought he was 250 pounds, Aguilar said. It took six security officers to restrain the individual. Emergency room Doctor Paul Adams agreed with Aguilar saying similar cases have showed up in the ER. We noticed an increase, probably after Ultra Fest, Dr. Adams said. Adams said the new LSD is commonly called bath salts. The drug, Adams said, can raise a persons body temperature to such a high degree that logic and the ability to feel pain are lost; then delirium sets in and that often leads to disaster. Weve had several deaths, Dr. Adams said. Earlier last year, we probably saw our first death from bath salts where people were running on the MacArthur Causeway, under the MacArthur Causeway being chased by the police and then all of the sudden just collapsing. Aguilar, who heads the local chapter of the Fraternal Order of Police, said he has spoken with the officer who responded. Aguilar said the officer saw what the man was doing, and ordered him to stop. He said the man growled at the officer, and then returned to his meal. Aguilar said the man ate his victims nose and eyeballs. The officer then used his service weapon and shot the man, Aguilar said, but the gunshot had no effect. Other sources confirmed that the man refused to obey, and continued his attack. Aguilar said the officer had no choice but to keep shooting until the attacker was dead. Dr. Adams said when people use the bath salts, they are a major danger to police, medics, and hospital workers. They come in and have to be restrained both chemically and physically, and youre asking for someone to get hurt, Adams said ().
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de su vctima, quien hasta este martes permaneca en grave estado de salud en un hospital de la ciudad, informaron fuentes policiales. Eugene, de 31 aos, fue identificado como el hombre desnudo que devor el rostro de otro hombre el sbado en el puente de la autopista MacArthur, -una conocida va que une Miami Beach con el centro de la ciudad, y que es transitada por muchos vehculos y ciclistas que se dirigen a las playas-, revel el diario The Miami Herald y confirm a la AFP una fuente policial. El martes en la tarde, el diario de Miami identific a la vctima como Ronald Poppo, de 65 aos de edad, datos que la polica de Miami -contactada por la AFP- se neg a confirmar. En cuanto a la vctima, estamos esperando que salga adelante, por su bienestar, pero tambin para que nos cuente qu sucedi, dijo al diario el sargento Javier Ortiz, vicepresidente del sindicato de la polica de Miami. Eugene, presumiblemente bajo los efectos de las drogas -una combinacin de LSD y cocana-, comi prcticamente toda la cara de su vctima, incluidos los ojos y la nariz, segn los reportes que citan fuentes de la investigacin en Miami. El tipo estaba despedazndolo con su boca, y le grit que lo dejara, pero continu comindolo, dijo el testigo que denunci el hecho a la polica, Larry Vega en entrevista con el Canal 7 local, de la cadena Fox News. Fue una de las cosas ms horrendas que he visto, agreg. Vega paseaba con su bicicleta por la senda peatonal y de ciclistas que corre junto a la autopista cuando vio la escena y dio aviso a la polica. Amigos y excompaeros de colegio del supuesto agresor fueron contactados por medios locales en las ltimas horas y expresaron su sorpresa por el crimen al recordar a Eugene como un buen amigo, tranquilo, de linda sonrisa y al asegurar que desconocan que sufriera problemas mentales o adiccin a las drogas.58 Canbal que atac a indigente en Miami solo consumi marihuana Rudy Eugene, quien arranc a bocados parte del rostro de un indigente en Miami, slo consumi marihuana el da del incidente y no sales de bao, como se haba especulado inicialmente.
58 http://www.eltiempo.com/mundo/estados-unidos/policia-identifica-a-canibalde-miami-_11909402-4
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En mayo pasado, Eugene devor el 75 por ciento de la carade Ronald Poppo en un lateral de una rampa de una transitada autopista de la ciudad, lo que le vali el apelativo de el canbal de Miami. Segn el informe forense difundido, en la sangre del hombre, abatido a tiros por la Polica de Miami, solo se encontraron restos de marihuana, una sustancia que no est ligada a los agresivos comportamientos asociados a las sales de bao. El hecho de queel hombreestuviera desnudo cuando fue descubierto y que siguiera peleando con fuerza despus de haber recibido disparos dela Polica, hizo temer a los agentes que Eugene hubiera ingerido sales de bao. Segn los expertos, esa droga sinttica eleva la temperatura corporal y la fuerza aparente del que la consume, entre otros efectos. Sin embargo, el informe forense solo ha identificado componentes activos de marihuana en la sangre del fallecido y no sales de bao, cocana, LSD, anfetaminas, herona, marihuana sinttica o cualquier otro tipo de droga. Pese a que las pruebas se encargaron tambin a un segundo laboratorio externo, tampoco se encontraron en su sangre restos de alcohol, medicamentos o cualquier sustancias psicotrpicas o adulterada. Con los lmites de la tecnologa disponible en ambos laboratorios, marihuana es la nica droga identificada en el cuerpo de Rudy Eugene, concluye el informe forense, coherente con el testimonio que ofreci la novia del fallecido, quien dijo que horas antes del suceso el atacante haba fumado marihuana. Recientemente tambin se hizo pblico que Eugene tampoco tena restos de carne humana en su estmago. El hombre al que atac, por motivos que an se desconocen, sobrevivi y se recupera lentamente en un hospital, donde los mdicos tratan de recomponerle la cara. Si no fueron las sales de bao siguen abiertas las dudas sobre qu fue lo que llev a Eugene, que volva a pie de Miami Beach -donde haba dejado su vehculo-, a desnudarse primero, seguir andando, y luego tirarse al suelo, desnudar y atacar a mordiscos al indigente que se cruz con l. A raz de este incidente, que dio la vuelta al mundo, se multiplic la publicacin de otros supuestos casos de canibalismo y diversas autoridades locales se apresuraron a prohibir la comercializacin de las sales de bao y de la marihuana sinttica, as como los componentes con los que se elaboran.59
59 http://www.eltiempo.com/mundo/estados-unidos/hombre-que-mordiorostro-indigente-solo-consumio-marihuana_11978609-4
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TERCER MITO
DESPENALIZAR
LEGALIZAR LAS DROGAS NO AUMENTAR SU CONSUMO
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Si la poltica de reduccin de consumo ha fracasado es precisamente por la despenalizacin, que dispara el consumo y multiplica el dao social, mientras que reduce la eficacia de los esfuerzos contra la produccin, el trfico y la distribucin de drogas. Nadie obliga a los jvenes a acudir a las organizaciones criminales a comprar su dosis personal. Esas organizaciones criminales medran porque el joven adquiere la dosis personal, y automticamente quedan, tanto el joven consumidor, como su dosis de droga, fuera del alcance de las autoridades.
3.1. La poltica del menor dao

El documento publicado por la DEA60 seala el efecto nocivo que ha tenido esa poltica, que implica la produccin y distribucin de drogas para administrarlas en forma controlada a los adictos. Esa demanda legalizada de drogas compite con la demanda de los mercados donde se mantiene la prohibicin y la refuerza. Al respecto pueden diferenciarse dos contradicciones:
3.1.1. Produccin ilegal, mercado legal, competencia ilegal

Suministrar drogas duras en centros especiales bajo control mdico genera demanda de esas drogas, por lo cual habra que adquirirlas legalmente, y por ende, despenalizar su produccin con esos fines. Se cumplira as con el criterio de gradualidad en la despenalizacin. Por otra parte, esa demanda legal de drogas duras, con fines aparentemente altruistas, estimulara la produccin ilegal. Esta afirmacin es particularmente grave en casos como el de las metanfetaminas, para las cuales no se han desarrollado sustitutos qumicos.
3.2. Resultados de los experimentos de despenalizacin y/o legalizacin

60 Speaking Out Against Drug Legalization. Drug Enforcement Administration DEA, 2010. Disponible en: http://www.justice.gov/dea/demand/speak_ out_101210.pdf
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Existen ejemplos de despenalizacin de la marihuana, que los defensores de la legalizacin presentan como exitosos. En realidad han sido una serie de fracasos, que han requerido regresar a polticas ms represivas
3.2.1. Estados Unidos61

En 1975, la Corte Suprema de Alaska fall que el estado no poda interferir con la posesin de marihuana de un adulto para consumo personal en su hogar. La decisin de la Corte se convirti en una luz verde para el consumo de marihuana. Aunque el fallo se limitaba a personas de 19 aos mayores, los adolescentes estaban entre quienes crecientemente consuman marihuana. De acuerdo a un estudio de la Universidad de Alaska, de 1988, los jvenes entre 12 y 17 aos del estado consuman marihuana ms del doble que el promedio nacional para su grupo etario. En 1990, los residentes de Alaska votaron para re-penalizar la posesin de marihuana. Para 1979, despus de que 11 estados despenalizaron la marihuana y la administracin Carter hubiera considerado la despenalizacin al nivel federal, el consumo de marihuana se dispar entre los adolescentes. Ese ao, casi el 51 por ciento de los alumnos de 12 grado reportaron haber consumido marihuana durante los ltimos 12 meses. Para 1992, con leyes ms estrictas y una mayor atencin a los riesgos del abuso de drogas, esa cifra se haba reducido al 22 por ciento, una cada del 57 por ciento.
61 Ibd. Pginas 46, 47: In 1975, the Alaska Supreme Court ruled that the state could not interfere with an adults possession of marijuana for personal consumption in the home. The courts ruling became a green light for marijuana use. Although the ruling was limited to persons 19 and over, teens were among those increasingly using marijuana. According to a 1988 University of Alaska study, the states 12 to 17-year-olds used marijuana at more than twice the national average for their age group. Alaskas residents voted in 1990 to re-criminalize possession of marijuana. By 1979, after 11 states decriminalized marijuana and the Carter administration had considered federal decriminalization, marijuana use shot up among teenagers. That year, almost 51 percent of 12th graders reported they used marijuana in the last 12 months. By 1992, with tougher laws and increased attention to the risks of drug abuse, that figure had been reduced to 22 percent, a 57-percent decline.
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3.2.2. Holanda y Suiza62

Otros pases tambin han tenido sta experiencia. Holanda ha tenido sus propios problemas con el creciente uso de productos de cannabis. Desde 1984 y hasta 1996, los holandeses liberaron el uso del cannabis. Los sondeos revelan que la prevalencia del cannabis en Holanda se increment consistente y agudamente durante esos aos. Para el grupo etario de 18-20 aos, el incremento pas del 15 por ciento en 1984, al 44 por ciento en 1996. Holanda no est sola. Suiza, con algunas de las polticas de drogas ms liberales en Europa, experiment con lo que lleg a conocerse como Parque Aguja (Needle Park). El parque Aguja se convirti en una meca para los drogadictos de toda Europa. Era un rea a la que los adictos podan ir a comprar abiertamente drogas e inyectarse herona sin la intervencin control de la polica. La rpida decadencia del barrio que rodeaba el Parque Aguja, con crecientes crmenes y violencia, condujo a las autoridades a cerrarlo finalmente en 1992.
Holanda tambin ha tenido que dar media vuelta a su poltica permisiva de las drogas, para controlar el consumo de marihuana, porque la mayor concentracin de delta 9 tetrahidrocannabinol 9 THC - en las nuevas variedades transgnicas de Cannabis sativa presentan un riesgo mayor63:
Ibd. Other countries have also had this experience. The Netherlands has had its own troubles with increased use of cannabis products. From 1984 to 1996, the Dutch liberalized the use of cannabis. Surveys reveal that lifetime prevalence of cannabis in Holland increased consistently and sharply during those years. For the age group 18-20, the increase went from 15 percent in 1984 to 44 percent in 1996. The Netherlands is not alone. Switzerland, with some of the most liberal drug policies in Europe, experimented with what became known as Needle Park. Needle Park became a mecca for drug addicts throughout Europe. It was an area where addicts could come to openly purchase drugs and inject heroin without police intervention or control. Because of the rapid decline in the neighborhood surrounding Needle Park, with increased crime and violence, led authorities to finally close it in 1992. 63 http://www.elespectador.com/noticias/elmundo/articulo-317086-holanda-ledice-adios-al-turismo-del-porro
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Holanda ha endurecido la normativa que permite el consumo de marihuana en coffeeshops. A partir del 1 de enero de 2012, estos locales, unos 650 en todo el pas, se convertirn en clubes solo para socios holandeses o bien ciudadanos con permiso de residencia. Los turistas, que conforman hoy buena parte de la clientela, ya no podrn entrar. En las tres provincias del sur, donde varias ciudades lindan con Alemania y Blgica, la orden entrar en vigor el 1 de mayo. Para el ao 2013, el Ministerio de Justicia holands espera haber cubierto todo el territorio nacional. El control de los coffeeshops se deriva del aumento de la potencia del cannabis fabricado en Holanda. Debido a la manipulacin sufrida por la planta durante su cultivo, contiene ms de un 15% de tetrahidrocannabinol (THC), el principio activo. A mayor concentracin de THC, peores pueden ser los efectos de la marihuana sobre el cerebro. A la vista de que prcticamente todos los coffeeshops de Holanda venden esta variedad, el Gobierno ha decidido tipificar el cannabis fuerte como droga dura. Supone un peligro para el fumador ms vulnerable: los adolescentes y jvenes, ha dicho Ivo Opstelten, ministro de Justicia, al explicar las medidas. Aunque los clientes seguirn fumando marihuana sin problemas, tendrn que registrarse y mostrar el correspondiente carn. Cada establecimiento tendr un mximo de 2.000 socios fijos. Y no podr vender droga cuyo ndice de THC supere el 15%, algo que la polica supervisar de forma peridica. En estos momentos, cualquier turista mayor de edad, de cualquier nacionalidad, puede consumir la droga en estos establecimientos. Su fuerte presencia en msterdam les ha convertido en parte de la postal clsica de la capital holandesa. Pero el Ayuntamiento prefiere promover otro tipo de visitas. Tambin quiere evitar el contacto entre la droga y los escolares de primaria y secundaria. As que los coffeeshops abiertos a menos de 350 metros de un colegio desaparecern a partir de 2014. El Gobierno intenta asimismo luchar contra la exportacin de marihuana fabricada en Holanda, un problema inesperado. La Ley del Opio sigue penalizando el trfico, posesin y venta de ms de 30 gramos de marihuana, pero no ha resuelto el vaco legal que la caracteriza: penaliza el cultivo de cannabis y permite el consumo. Para modificar la legislacin es preciso un acuerdo poltico de gran magnitud que el Ejecutivo, de centro derecha, prefiere no abordar todava ().
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Como puede apreciarse, este mito es un autntico sofisma; lo que pretende desconocer es el crecimiento del mercado de drogas donde se ha despenalizado su posesin y consumo. Igualmente se desconoce que mercados de droga como la cocana y la herona se han contrado, especialmente en EE.UU., debido tanto a la poltica de represin, como al creciente mercado de drogas sintticas (designer drugs) producidas domsticamente.
3.2.3. Portugal
Recurrentemente, los defensores de la legalizacin mencionan el caso de Portugal como exitoso, lo cual no puede concluirse de la informacin resumida por el Observatorio Europeo de Drogas y Adiccin a las Drogas European Monitoring Centre For Drugs And Drug Addiction EMCDDA64:
64 http://www.emcdda.europa.eu/publications/country-overviews/pt . Drug use among the general population and young people The first general population survey on drug use was conducted in Portugal in 2001. A sample of 15 000 individuals representative of the Portuguese population was surveyed. The results revealed that 7.8 % of respondents aged 15 to 64 had used an illegal drug at least once in their lives (lifetime prevalence). The mostreported substance in this context was cannabis (7.6 % lifetime prevalence). The use of other illegal substances was less frequently reported. Lifetime prevalence was less than 1 % for cocaine, heroin, ecstasy, amphetamines and LSD. Gender differences concerning illegal drugs experimentation were found for all substances. A higher proportion of males than females had used these substances at least once (11.5 % vs 3.9 % for cannabis, 1.2 % vs 0.2 % for heroin and 1.5 % vs 0.3 % for cocaine). The second national survey, carried out among the general population in 2007, a sample of 12 202 individuals representative of the Portuguese population was surveyed. Results show that 12 % of respondents aged 15 to 64 had used an illegal drug at least once in their lives (lifetime prevalence). The most reported substance in this context was cannabis (11.7 % lifetime prevalence). Lifetime prevalence was less than 1 % for amphetamines, LSD and hallucinogenic mushrooms; for cocaine (1.9 %), heroin (1.1 %) and ecstasy (1.3 %). Gender differences concerning illegal drugs experimentation were found for all substances. A higher proportion of males than females had used these substances at least once (18.4 % vs. 5.2 % for cannabis, 1.8 % vs. 0.4 % for heroin and 3.2 % vs. 0.7 % for cocaine). Surveys among young people attending school are currently carried out in Portugal nearly every two years: the National School Survey (Inqurito Nacional
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em Meio Escolar INME) in 2001 and 2006 (a former version of the national survey was done in 1989 and 1995); and the ESPAD international school survey every four years since 1995 (students born 16 years before the year of data collection). Also, the Health Behaviour in School-aged Children a survey promoted by the World Health Organization (HBSC/WHO) is repeated every four years in Portugal and targets young people in school settings (6th, 8th and 10th grades). In 2006, results from national studies implemented in the context of school populations, HBSC and INME, reveal decreases in the consumption in this target population, respectively between 200206 and 200106, with cannabis being once more the drug with higher prevalence of use between these populations. The ESPAD survey results of 2007 showed that the lifetime prevalence for cannabis use was 13 % (compared to 18 % in 2003, 12 % in 1999). As regard to other drugs, the lifetime prevalence for inhalants was 4 % (8 % in 2003, 3 % in 1999), for all other substances lifetime prevalence was below 2 %. Results indicated 10 % for the last year prevalence of cannabis use (13 % in 2003, 9 % in 1999), 6 % for the last month prevalence of cannabis (8 % in 2003, 5 % in 1999). Prevention The Portuguese National plan against drugs and drug addiction 200512 aims to: (i) increase the number of drug prevention programmes based on scientific evidence; (ii) increase the number of selective prevention programmes directed to vulnerable groups; and (iii) improve the process of selection, monitoring and evaluation of prevention programmes. In the framework of the National Plan Against Drugs and Drug Addiction 200512, the Operational Plan of Integrated Responses (PORI) is an intervention framework targeted at drug demand reduction and organised at a local/regional level. The principles are: (i) to integrate responses; (ii) to profit from synergies at local level; (iii) to empower citizens; and (iv) to promote their participation in partnerships that address identified needs of the community. Thus, in each specific territory, an intervention may address different problems and bring together different partners, working in different settings, depending on the identified needs. Within PORI, the most vulnerable territories have been mapped in order to prioritise them for resource and intervention allocation. This allowed identifying 163 territories in continental Portugal where a pressing development for an integrated intervention was needed. An identified territory does not match administrative delimitations, but several places related between themselves by the existence of common problems associated with the use of psychoactive substances, that need responses at several levels (prevention, treatment, harm and risk reduction, and reintegration). Universal drug prevention is part of the Portuguese school curriculum. Prevention programmes are delivered through training sessions, awareness-raising activities and dissemination of information through printed material. In the Safe school
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programme, law enforcement agents patrol the areas surrounding schools to prevent and protect from criminal activities such as drug trafficking in the surrounding area and are also involved in awareness and training activities in teaching establishments (targeting students, parents, school staff and law enforcement agents). Drug prevention activities aimed at university students, in vocational education settings and in workplaces are usually implemented within the framework of comprehensive health promotion programmes. Selective prevention is given high priority from both a political and practical perspective through the Program of Focused Intervention (PIF) with 23 projects. The PIF envisages selective preventive interventions in the drug addiction area, based in scientific evidence, dealing with problematic specific groups, namely families, vulnerable children and youngsters and individuals with patterns of use in recreational settings. In some areas, small but important steps were given to improve the intervention, particularly in the development of guidelines with regard to the care of young users of psychoactive substances, including alcohol, and in the intervention on recreational settings. Searching for the family treasure is a well researched selective programme for vulnerable families. All government financed prevention interventions are monitored. Problem drug use Portugal has carried out four new multiplier-methods estimates based on the 2005 data, which were then compared to previous estimates based on the 2000 data. The size of the population of long-term and/or regular users of opiates, cocaine and/or amphetamines was estimated to be between 4.3 and 5.0 per 1 000 inhabitants aged 1564 (30 833 to 35 576 individuals) using an outreach team multiplier. A broader definition, not restricting the population to long-term and regular users, calculated using a treatment multiplier, suggested a higher rate of 6.27.4 cases per 1 000. Injecting drug users were estimated at 1.82.2 per 1 000 inhabitants aged 1564 using a treatment multiplier, and 1.53.0 using a mortality multiplier. In all cases, the 2005 estimates were lower than those from 2000, however, in all cases except in the estimate of injecting drug users calculated using a mortality multiplier, the confidence intervals for the estimates in 2005 and 2000 overlapped. The EMCDDA defines problem drug use as intravenous drug use (IDU) or long duration/regular drug use of opiates, cocaine and/or amphetamines. Ecstasy and cannabis are not included in this category. Treatment demand Treatment demand data in Portugal is collected through the outpatient public network. In 2009, the network received treatment demand data from all 79 outpatient public treatment centres across Portugal. Data were available only on clients who entered treatment for the first time in their life (new clients) and not on all those who entered treatment in 2009.
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In 2009, 7 643 were in treatment for the first time in their life. Among first-time treatment clients, 55.8 % reported opioids as their main substance followed by 11.7 % for cannabis and 8.7 % for cocaine and. In 2009, 49 % of new treatment clients were more than 35 years of age indicating ageing of the drug users population. With regards to gender distribution, 84 % were males whereas 16 % were females. Drug-related infectious diseases In Portugal, global estimations of the prevalence of infectious diseases among drug users are not available. However, some data concerning clients of some treatment facilities are available, and can provide information on rates among some sub-groups of drug users: (i) those demanding treatment for the first time at the outpatient treatment public network; (ii) those submitted to a detoxification treatment in public or certified private detoxification units; or (iii) those in treatment in public or certified private therapeutic communities. In 2009, 7 % of drug users treated for the first time who were willing to present test results, were found to be HIV positive. The proportion of first time drug users presenting tests differed amongst the treatment environments. 33 % of outpatient first treatments submitted tests, 88 % from public or certified private detoxification units, and 83 % from public or certified private therapeutic communities. For the same treatment environments, rates for acute hepatitis B infections were 2 %, 3 % and 3 % and for hepatitis C, 29 %, 50 % and 40 % respectively (with 20 %, 90 % (92 % for HCV) and 82 % of the respective totals being tested). When interpreting these results, it should be taken into consideration that the sample of tested drug users at various services is not always representative of the group. It must also be mentioned that some of the treatment samples included IDUs and non-IDUs, and consequently the rates among IDUs will probably be higher than those presented. In general, a decreasing trend in the percentage of drug users in the total number of notifications of HIV and AIDS cases continues to be registered (since 1999 2000). Likewise, the decline in the incidence of HIV and AIDS among IDUs is also registered since 19992000 (142 new HIV cases in 2009 and 1 482 in 2000; 70 new AIDS cases in 2009 and 675 in 1999). A downward trend can be observed also in the prevalence of HIV, HCV and HBV among clients of the drug treatment settings. Drug-related deaths There are two sources of information about drug-related deaths in Portugal: the General Mortality Registry of the Statistics National Institute and the Special Registry of the National Institute of Forensic Medicine. In 2009, the General Mortality Registry of the Statistics National Institute registered 27 cases of drug-related deaths, representing an increase in comparison to 2008 (20 cases) which may be a reflect of the increase in the number of deaths and of
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the methodological improvements on the general mortality registries. In 2009, the provisional data from the Special Registry of the National Institute of Forensic Medicine estimate 54 drug-related death cases (selection D) in Portugal. Majority of death cases occurred among men, at mean age of 38 years. All the provisionally reported DRD cases were toxicologically confirmed and 90.7 % of them were linked to opiates. Treatment responses Healthcare for drug users is organised in Portugal mainly through the public network services of treatment for illicit substance dependence, under the Institute on Drugs and Drug Addiction and the Ministry of Health. In addition to public services, certification and protocols between NGOs and other public or private treatment services ensure a wide access to quality-controlled services encompassing several treatment modalities. The public services provided are free of charge and accessible to all drug users who seek treatment. Drug treatment in Portugal can be classified into four main categories: (i) outpatient drug treatment; (ii) day care centres; (iii) detoxification units; and (iv) therapeutic communities. All centres provide both psychosocial and substitution treatment. Day centres offering outpatient care are provided by public and non-governmental services. Withdrawal treatment is available in public and private detoxification units. Inpatient psychosocial treatment mostly consists of therapeutic communities and is mainly available in private services. There is also short-term and long-term residential psychosocial drug treatment available. There are 70 specialised treatment facilities (public and certified private therapeutic communities), 13 detoxification units, 79 public outpatient facilities and 9 accredited day centres. In 2009, the number of guidelines defining early interventions for young people, on follow-up of high-risk groups, on referrals between the programmes and on admission criteria to therapeutic communities were made public, thus systematising the best practice experiences gained in the field. Substitution treatment is widely available in Portugal, through public services such as specialised treatment centres, health centres, hospitals and pharmacies as well as NGOs and non-profit organisations. Methadone has been made available since 1977, buprenorphine since 1999 and recently also the buprenorphine/naloxone combination. Decree Law 183/2001 Article 44.1 and Decree Law 15/93 Article 15.13 stipulate that methadone treatment can be initiated by treatment centres whereas buprenorphine treatment can be initiated by any medical doctor, specialised medical doctors and treatment centres. Moreover, the provision of buprenorphine in pharmacies started in 2004. In 2009, 28 708 clients were registered in opioid substitution programmes (25 808 in 2008), 76 % of whom were in methadone maintenance treatment and the remaining clients (24 %) in high dosage buprenorphine treatment.
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Harm reduction responses The main priorities established by the national plan for the 200512 period in the area of risk and harm reduction are: (i) to set up a global network of integrated and complementary responses in the harm reduction area with public and private partners; and (ii) to target specific groups for risk reduction and harm minimisation programmes. A network of harm reduction programmes (syringe exchange, low threshold substitution programmes, etc.) and structures, including drop-in centres, refuges, shelters, contact units and mobile centres, is being consolidated throughout the country in critical zones of intensive drug use with the aim to prevent drug-related risks such as infectious diseases and social exclusion and delinquency. The National Commission for the Fight Against AIDS (Comisso Nacional de Luta Contra a SIDA), in cooperation with the National Association of Pharmacies (Associao Nacional de Farmcias) implements the national syringe exchange programme Say no to a second-hand syringe which was set up in October 1993 to prevent HIV from spreading amongst IDUs. The programme currently involves 1 360 pharmacies (approximately 48 % of all pharmacies on the Portuguese mainland), several mobile units, other public and NGO facilities as well as prison settings. Approximately 45 million syringes have been exchanged through this programme since its launch in October 1993 until December 2009 and in 2009 alone 2.3 million syringes were distributed. Overall trends in syringe exchange show that an increase in syringe numbers until 2001 (total 3.5 million) was followed by a stabilisation on a lower level (2.7 million) until 2005, and a decline thereafter. An evaluation of the programme in 2002 concluded that it had been successful in preventing HIV infections among drug injectors. Regions with the highest population density such as the Lisbon, Porto and Setbal districts are still those with the higher quantity of exchanged syringes, and have taken part in the programme since its beginning. Drug markets and drug-related offences Heroin seized in Portugal comes mainly from the Netherlands and Spain, cocaine from Brazil, Venezuela and Colombia, cannabis resin from Morocco and herbal cannabis from South Africa. Most of the herbal cannabis and cannabis resin seizures are destined for the external market. In 2009, a total number of 13 897 reports of persons involved in drug-related offences were reported. Cannabis-related offences accounted for the biggest share with 64.8 %, followed by heroin-related offences with 11.6 %, and 8.0 % refer to cocaine-related offences. In 2009, the highest number of seizures involved cannabis resin (3 144), followed by heroin and cocaine (1 475 and 1 420 respectively). The number of herbal cannabis (liamba) and ecstasy seizures continue to be much lower. However, an increasing trend in the number of seizures of all drugs can be observed in the last five years, comparing to the first half of the decade.
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Concerning the quantities seized, liamba (herbal cannabis) registered in 2009 the highest value ever (approximately 5 045 kg) and cocaine registered the lowest value of the decade (approximately 2 697 kg). In 2009, the quantity of seized heroin doubled when compared to 200708 (128 kg seized in 2009, 68 kg in 2008 and 62 kg in 2007). National drug laws The main drug law in Portugal is Decree Law 15/93 of 22 January, which defines the legal regime applicable to trafficking and consumption of narcotic drugs and psychoactive substances. Drug trafficking may be sentenced to one to 12 years imprisonment, depending on different criteria, one of them being the nature of the substance supplied. For users who sell drugs to finance their own consumption, the penalty is reduced. The Portuguese legal framework on drugs changed in November 2000 with the adoption of Law 30/2000, in place since July 2001, which decriminalised illicit drug use and related acts, but maintains drug use as an illicit behaviour and also maintains the illegal status for all drugs included in the relevant United Nations Conventions. However, a person caught in possession of a small quantity of drugs for personal use (established by law, this shall not exceed the quantity required for an average individual consumption during a period of 10 days), without any suspicion of being involved in drug trafficking, will be evaluated by a local Commission for Dissuasion of Drug Addiction, composed of a lawyer, a doctor and a social worker. Sanctions can be applied, but the main objective is to explore the need for treatment and to promote healthy recovery. National drug strategy The 1999 Portuguese National strategy for the fight against drugs defined the general objectives in the drugs field and is currently being implemented through the National plan against drugs and drug addiction 200512, which focuses on four main ideas: geographical proximity, integrated approaches and responses, focus on the citizen, and improving quality and accreditation mechanisms. The objective set for the national plan is to significantly reduce the use of drugs amongst the population and its negative social and health consequences. The national plan is complemented by an Action plan against drugs and drug addiction 200508, which covers the areas of coordination, international cooperation, information/research/training/evaluation, the legal framework, demand reduction and supply reduction, and identifies for each action the party or parties responsible, a timetable and the indicators/assessment instruments to monitor the plans implementation. An internal evaluation of the implementation of this action plan was finished in 2009 and used as a basis for the new action plan 200912 which was adopted on 26 May 2010. Coordination mechanism in the field of drugs The overall responsibility for endorsement, coordination and evaluation of the drug
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Uso de drogas entre la poblacin general y los jvenes. El primer sondeo general de la poblacin sobre consumo de drogas fue realizado en Portugal en 2001. Una muestra de 15000 individuos representativos de la poblacin portuguesa fue sondeada. Los resultados revelaron que el 7.8% de quienes respondieron con edades entre 15 y 64 aos haban consumido una droga ilegal al menos una vez en su vida (prevalencia de vida). La sustancia ms reportada en ste contexto fue el cannabis (7.6% de prevalencia de vida). El consumo de otras sustancias ilegales fue reportado con menor frecuencia. La prevalencia de vida para la cocana, herona,
policy lies with the Inter-ministerial Council, a coordinating body chaired by the Prime Minister and comprised of different ministers ( Justice, Health, Education, Science and Higher Education, Labour, Home Affairs, Foreign Affairs, National Defence, Finances, Environment, Agricultural, Economy and Social Security) and the National Coordinator. The Inter-ministerial Council has set up an Interministerial Technical Commission chaired by the National Coordinator and composed of representatives designated by the Ministers themselves. The Institute on Drugs and Drug Addiction (IDT) falls under the Ministry of Health and is in charge of implementing the national strategy and the action plan. The President of the IDT is the National Coordinator. The National Council for the Fight Against Drugs and Drug Addiction is an advisory body, chaired by the Prime Minister that can delegate to the Minister of Health. It is composed of representatives of the Regional Governments of Madeira and Azores, the Judiciary, the General Prosecutor and the civil society, as well as five personalities designated by the Government. It advises the Government on the national strategy and the action plan and follows the implementation reports. The Criminal Police (Polcia Judiciria) at the Ministry of Justice coordinates interventions and information on the supply reduction area. Drug-related research The external evaluation of the national strategy showed that drug-related research had increased by more than 200 % between 1999 and 2004. The national plan 200512 gives priority to the repetition of major epidemiological surveys but also to evaluation, social and economic research which can support the decisionmaking process in all intervention areas. Most of the research in this field is funded by the IDT, which is also a major actor in undertaking research, together with university departments. Since 2007, a university group of researchers developed a network to discuss and disseminate the work in this area. The IDT, through its website and reports, and national scientific journals are the main dissemination channels for drug-related research findings. Recent drug-related studies mentioned in the 2010 Portuguese National report mainly focused on aspects related to prevalence of drug use.
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xtasis, anfetaminas y LSD de menos del 1%. Las diferencias de gnero con respecto a la experimentacin con drogas ilegales fueron encontradas para todas las sustancias. Una proporcin ms alta de hombres que de mujeres haba consumido stas sustancias al menos una vez (11.5% vs. 3.9% para cannabis, 1.2% vs. 0.2% para herona y 1.5% vs. 0.3% para cocana). En el segundo sondeo nacional, llevado a cabo sobre la poblacin general en 2007, una muestra de 12202 individuos representativos de la poblacin portuguesa fue sondeada. Los resultados muestran que el 12% de quienes respondieron con edades entre 15 y 64 aos haban consumido una droga ilegal al menos una vez en su vida (prevalencia de vida). La sustancia ms reportada en ste contexto fue el cannabis (11.7% de prevalencia de vida). La prevalencia de vida fue de menos del 1% para anfetaminas, LSD y hongos alucingenos; para la cocana (1.9%), herona (1.1%) y xtasis (1.3%). Las diferencias de gnero con respecto a la experimentacin con drogas ilegales fueron encontradas para todas las sustancias. Una proporcin ms alta de hombres que de mujeres haba consumido stas sustancias al menos una vez (18.4 % vs. 5.2 % para cannabis, 1.8 % vs. 0.4 % para herona y 3.2 % vs. 0.7 % para cocana). Los sondeos entre jvenes escolarizados se realizan actualmente casi cada dos aos: El Sondeo Nacional Escolar (Inqurito Nacional em Meio Escolar INME) en 2001 y 2006 (una versin anterior del sondeo nacional fue realizada en 1989 y 1995); y el sondeo internacional escolar ESPAD cada cuatro aos desde 1995 (estudiantes nacidos 16 aos antes del ao de recoleccin de datos). Tambin el sondeo de Comportamiento de Salud en Nios en Edad Escolar, promovido por la Organizacin Mundial de la Salud (HBSC/ WHO) se repite cada cuatro aos en Portugal y tiene como objetivo jvenes en ambientes escolares (6, 8 y 10 grados). En 2006, los resultados de los estudios nacionales implementados en el contexto de poblaciones escolares, HBSC e INME, revelaron disminuciones del consumo en sta poblacin objetiva respectivamente entre 2002-06 y 2001-06, con el cannabis siendo una vez ms la droga con ms alta prevalencia de consumo entre stas poblaciones. Los resultados del sondeo ESPAD de 2007 mostraron que la prevalencia de vida para el consumo del cannabis era 13% (comparado con 18% en 2003, 12% en 1999). Con respecto a otras drogas, la prevalencia de vida para los inhalables era 4% (8% en 2003, 3% en 1999), para todas las otras sustancias
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la prevalencia de vida estuvo por debajo del 2%. Los resultados indicaron un 10% de prevalencia en el uso de cannabis durante el ao anterior (13% en 2003, 9% en 1999), 6% para la prevalencia de cannabis durante el ltimo mes (8% en 2003, 5% en 1999). Prevencin El Plan Nacional Portugus Contra las Drogas y la Adiccin a las drogas 2005-12 apunta a: (i) incrementar el nmero de programas de prevencin de drogas basados en la evidencia cientfica; (ii) incrementar el nmero de programas de prevencin selectiva dirigidos a grupos vulnerables; y (iii) mejorar el proceso de seleccin, monitoreo y evaluacin de los programas de prevencin. En el marco del Plan Nacional Contra las Drogas y la Adiccin a las drogas 2005-12, el Plan Operacional de Respuestas Integradas (PORI) es un marco de intervencin cuyo objetivo es la reduccin de la demanda de las drogas y organizado en un nivel local/regional. Los principios son: (i) integrar las respuestas; (ii) beneficiarse de las sinergias en los niveles locales; (iii) empoderar a los ciudadanos; (iv) promover su participacin en alianzas que aborden necesidades identificadas de la comunidad. Por tanto, en cada territorio especfico, una intervencin puede abordar diferentes problemas y reunir a diferentes aliados, trabajando en configuraciones diferentes, dependiendo de las necesidades identificadas. Dentro del PORI, los territorios s vulnerables han sido ubicados en el mapa de manera que se prioricen para la ubicacin de recursos e intervencin. Esto permiti identificar 163 territorios en Portugal continental donde era necesario desarrollar una intervencin integrada. Un territorio identificado no concuerda con delimitaciones administrativas, sino con varios lugares relacionados entre s por la existencia de problemas comunes asociados con el consumo de sustancias psicoactivas, que requieren las respuestas a varios niveles (prevencin, tratamiento, reduccin del dao y el riesgo, y reintegracin). La prevencin universal de drogas es parte del currculum escolar portugus. Los programas de prevencin son desarrollados a travs de sesiones de entrenamiento, concientizacin, actividades y diseminacin de informacin a travs de material impreso. En el Programa de Escuelas Seguras, agentes de polica patrullan las reas que rodean las escuelas para prevenir y proteger de actividades criminales como el trfico de drogas en el rea circundante y tambin estn involucrados en actividades de concientizacin
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y entrenamiento en los establecimientos de enseanza (con objetivo en los estudiantes, padres, personal de la escuela y agentes de polica). Las actividades de prevencin de drogas orientadas a estudiantes universitarios, en configuraciones de educacin vocacional y lugares de trabajo son usualmente implementadas dentro del marco de programas de promocin de salud comprehensivos. A la prevencin selectiva se le da una prioridad alta desde las perspectivas poltica y prctica a travs del Programa de Intervencin Enfocada (PIF) con 23 proyectos. El PIF prev intervenciones preventivas selectivas en el rea de adiccin a las drogas, basadas en evidencia cientfica, tratando grupos especficos problemticos, principalmente familias, nios y jvenes vulnerables e individuos con patrones de uso en condiciones recreativas. En algunas reas, pequeos pero importantes pasos se dieron para mejorar la intervencin, particularmente en el desarrollo de orientaciones con respecto al cuidado de jvenes consumidores de sustancias psicoactivas, incluyendo alcohol, e intervencin en ambientes recreativos. Buscando el tesoro familiar es un programa selectivo muy bien investigado para familias vulnerables. Todas las intervenciones de prevencin financiadas por el gobierno son monitoreadas. Consumo problemtico de drogas Portugal ha llevado a cabo 4 nuevas estimaciones con mtodos de multiplicador basados en los datos de 2005, que fueron luego comparados con las estimaciones previas basadas en los datos de 2000. El tamao de la poblacin de consumidores a largo plazo habituales de opioides, cocana y/o anfetaminas se estim entre 4.3 y 5.0 por cada 1000 habitantes de entre 15 y 64 aos (30833 a 35576 individuos) usando un multiplicador de alcance de equipo. Una definicin ms amplia, sin restringir la poblacin a consumidores a largo plazo y habituales, calculada usando un multiplicador de tratamiento sugiri una tasa ms alta de entre 6.2-7.4 casos por cada 1000 habitantes. Los consumidores de drogas inyectables se estimaron entre 1.82.2. por cada 1000 habitantes entre 15 y 64 aos de edad, usando un multiplicador de tratamiento, y entre 1.5 y 3.0 usando un multiplicador de mortalidad. En todos los casos, los estimados de 2005 fueron ms bajos que los de 2000, sin embargo, en todos los casos, excepto el estimado de consumidores
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de drogas inyectables calculado usando un multiplicador de mortalidad, los intervalos de confianza [mrgenes de error] para los estimados de 2000 y 2005 coincidieron. El EMCDDA define el consumo problemtico de drogas como Consumo Intravenoso de Drogas (IDU) o consumo de larga duracin/habitual de opioides, cocana y/o anfetaminas. El xtasis y el cannabis no se incluyen en sta categora. [Subrayado y comillas fuera del texto original]. Demanda de tratamiento Los datos de demanda de tratamiento en Portugal se recolectan a travs de la red pblica de pacientes ambulatorios. En 2009, la red recibi datos de demanda de tratamiento de los 79 centros pblicos de tratamiento ambulatorio en Portugal. Los datos slo estaban disponibles para clientes que ingresaron a tratamiento por primera vez en su vida (nuevos clientes) y no para aquellos que ingresaron a tratamiento en 2009. En 2009, 7643 [personas] estaban en tratamiento por primera vez en su vida. Entre los clientes en tratamiento por primera vez, 55.8% reportaron opioides como la principal sustancia seguida por 11.7% cannabis y 8.7% cocana. En 2009, 49% de los nuevos clientes de tratamiento tenan ms de 35 aos indicando envejecimiento de la poblacin de consumidores de drogas. Con respecto a la distribucin por gneros, 84% eran hombres, mientras que 16% eran mujeres. Enfermedades infecciosas relacionadas con drogas En Portugal, las estimaciones globales sobre la prevalencia de enfermedades infeccionsas entre consumidores de drogas no estn disponibles. Sin embargo, algunos datos con respecto a los clientes de algunas instalaciones de tratamiento estn disponibles, y pueden proveer informacin sobre las tasas entre sub-grupos de consumidores de drogas: (i) aquellos que piden tratamiento por primera vez en la red pblica de tratamiento ambulatorio; (ii) aquellos sometidos a tratamiento de desintoxicacin en unidades pblicas privadas certificadas de desintoxicacin; (iii) aquellos en tratamiento en comunidades teraputicas pblicas o privadas certificadas. En 2009, el 7% de los consumidores de drogas tratados por primera vez y que estaban dispuestos a presentar los resultados de exmenes se encontr que eran VIH positivos. La proporcin de consumidores de drogas por primera vez que se sometieron a exmenes difiri entre los ambientes de
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tratamiento. 33% de los pacientes ambulatorios en tratamiento por primera vez entregaron exmenes, 88% de [clientes de] unidades de desintoxicacin pblicas o privadas certificadas, y 83% de [clientes de] comunidades teraputicas pblicas o privadas certificadas. Para los mismos ambientes de tratamiento, las tasas de infeccin aguda de hepatitis B fueron 2%, 3% y 3% y para hepatitis C, 29%, 50% y 40% respectivamente (con 20%, 90% (92% para HCV) y 82% de los respectivos totales que fueron examinados). Cuando se interpretan estos resultados, debera considerarse que la muestra de consumidores examinados en diferentes servicios no es siempre representativa del grupo. Tambin debe mencionarse que algunas de las muestras de tratamiento incluan consumidores de drogas inyectables y consumidores de otras drogas, y consecuentemente las tasas entre consumidores de drogas inyectables sern probablemente mayores que las presentadas. En general, continua registrndose una tendencia decreciente en el procentaje de consumidores de drogas en el nmero total de notificaciones de casos de HIV y SIDA (desde 1999-2000). En forma similar, el descenso en la incidencia de VIH y SIDA entre consumidores de drogas inyectables tambin se registra desde 1999-2000 (142 nuevos casos de VIH en 2009 y 1482 en 2000; 70 nuevos casos de SIDA en 2009 y 675 en 1999). Una tendencia descendente puede observarse tambin en la prevalencia de VIH, HCV y HBV entre clientes de ambientes de tratamiento de drogas. Muertes relacionadas con drogas Existen dos Fuentes de informacin sobre muertes relacionadas con drogas en Portugal: el Registro General de Mortalidad del Instituto Nacional de Estadstica y el Registro Especial del Instituto Nacional de Medicina Forense. En 2009, el Registro General de Mortalidad del Instituto Nacional de Estadstica registr 27 casos de muertes relacionadas con drogas, representando un incremento en comparacin con 2008 (20 casos) que puede ser reflejo de un incremento en el nmero de muertes y de las mejoras metodolgicas en los registros generales de mortalidad. En 2009, los datos provisionales del Registro Especial del Instituto Nacional de Medicina Forense estimaban 54 casos de muertes relacionadas con drogas (seleccin D) en Portugal. La mayora de los casos de muertes ocurrieron entre hombres, a una edad promedio de 38 aos. Todos los casos
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de muertes relacionadas con drogas reportados fueron toxicolgicamente confirmados y el 90.7% de ellos estaban ligados a opioides. Respuestas al tratamiento El cuidado de la salud de los consumidores de drogas est organizado en Portugal principalmente a travs de la red pblica de servicios de tratamiento para la dependencia de sustancias ilcitas, bajo el Instituto de Drogas y Adiccin a las Drogas y el Ministerio de Salud. Adicionalmente a los servicios pblicos, certificaciones y protocolos entre ONGs y otros servicios de tratamiento pblico privado aseguran un amplio acceso a servicios con cotrol de calidad que abarcan varias modalidades de tratamiento. Los servicios pblicos provedos son gratuitos y de acceso a todos los consumidores de drogas que buscan tratamiento. El tratamiento contra las drogas en Portugal puede ser clasificado en 4 categoras principales: (i) tratamiento ambulatorio a pacientes; (ii) centros de cuidado diurnos; (iii) unidades de desintoxicacin; y (iv) comunidades teraputicas. Todos los centros proveen tanto tratamiento psicolgico como de sustitucin. Los centros de cuidado diurno que ofrecen tratamiento ambulatorio son provedos por servicios pblicos y no gubernamentales. El tratamiento de abandono est disponible en unidades de desintoxicacin pblicas y privadas. El tratamiento psicosocial con hospitalizacin en su mayora consiste en comunidades teraputicas y est principalmente disponible en servicios privados. Tambin hay disponible tratamiento residencial sicolgico de corto y largo plazo. Hay 70 instalaciones de tratamiento especializadas (pblicas y comunidades teraputicas privadas certificadas), 13 unidades de desintoxicacin, 79 instalaciones de atencin ambulatoria y 9 centros de cuidado diurno acreditados. En 2009, un nmero de guas que definen las intervenciones tempranas para jvenes, en grupos de seguimiento o de alto riesgo, las remisiones entre los programas y los criterios de admisin de las comunidades teraputicas fueron publicadas, sistematizando as las experiencias de mejores prcticas ganadas sobre el terreno. El tratamiento de sustitucin est disponible ampliamente en Portugal, a travs de servicios pblicos como centros especializados de tratamiento, centros de salud, hospitales y farmacias as como ONGs y organizaciones sin nimo de lucro. La metadona se ha hecho disponible desde 1977,
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la buprenorfina desde 1999 y recientemente tambin la combinacin de buprenorfina/naloxona. El Decreto-Ley 183/2001 Artculo 44.1 y el Decreto-Ley 15/93 Artculo 15.1-3 estipulan que el tratamiento con metadona puede iniciarse por centros de tratamiento mientras que el tratamiento con buprenorfina puede ser iniciado por cualquier mdico, mdicos especializados, y centros de tratamiento. Adicionalmente, el suministro de buprenorfina en farmacias comenz en 2004. En 2009, 28708 clientes se registration en programas de sustitucin de opioides (25808 en 2008), 76% de los cuales estaban en tratamiento de mantenimiento con metadona y los clientes restantes (24%) en tratamiento con buprenorfina en dosis altas. Respuestas a la reduccin del dao Las principales prioridades establecidas por el plan nacional para el perodo 2005-2012 en el rea de reduccin del riesgo y el dao son: (i) establecer una red global de respuestas integradas y complementarias en el rea de reduccin del dao con alianzas pblicas y privadas; y (ii) poner como objetivos a grupos especficos en programas para la reduccin del riesgo y minimizacin del dao. Una red de programas de reduccin del dao (intercambio de jeringas, programas de sustitucin de umbral bajo, etc.) y de estructuras, incluyendo centros de acogida, refugios, hogares de paso, unidades de contacto y centros mviles, est siendo consolidada por todo el pas en zonas crticas de consumo intensivo de drogas con el fin de prevenir los riesgos relacionados con drogas como enfermedades infecciosas y exclusin social y delincuencia. La Comisin Nacional para la Lucha Contra el SIDA (Comisso Nacional de Luta Contra a SIDA), en cooperacin con la Asociacin Nacional de Farmacias (Associao Nacional de Farmcias) implementa el programa nacional de canje de jeringas Di no a una jeringa de segunda que fue establecido en octubre de 1993 para prevenir que se esparciera el VIH entre los consumidores de drogas inyectables. El programa actualmente involucra 1360 farmacias (aproximadamente el 48% de todas las farmacias en Portugal continental), varias unidades mviles, otras instalaciones pblicas y de ONGs as como entornos penitenciarios. Aproximadamente 45 millones de jeringas se han canjeado a travs de este programa desde su lanzamiento
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en octubre de 1993 hasta diciembre de 2009 y slo en 2009, 2.3 millones de jeringas fueron distribuidas. Las tendencias generales en canje de jeringas muestran que el incremento en los nmeros de jeringas hasta el 2001 (3.5 millones en total) fue seguido por una estabilizacin a un nivel ms bajo (2.7 millones) hasta 2005, y un descenso de all en adelante. Una evaluacin del programa en 2002 concluy que haba sido exitoso en prevenir infecciones de VIH entre los que se inyectan drogas. Las regiones con las densidades de poblacin ms altas como los distritos de Lisboa, Porto y Setbal siguen siendo los de mayor cantidad de jeringas canjeadas, y han sido parte del programa desde su inicio. Mercados de drogas y delitos relacionados con drogLa herona incautada en Portugal viene principalmente de Holanda y Espaa, la cocana de Brasil, Venezuela y Colombia, la resina de cannabis de Marruecos y el cannabis en hierba de Surfrica. La mayora de las incautaciones de resina de cannabis y hierba de cannabis estn destinadas al mercado externo. En 2009, se registr un total de 13897 reportes de personas involucradas en delitos relacionados con drogas. Los delitos relacionados con cannabis constituyeron la mayor proporcin con el 64.8%, seguidos de los delitos relacionados con herona con el 11.6%, y el 8.0% se refiere a delitos relacionados con cocana. En 2009, el nmero ms alto de incautaciones involucr resina de cannabis (3144), seguido por la herona y la cocana (1472 y 1420 respectivamente). El nmero de incautaciones de hierba de cannabis y xtasis contina siendo mucho ms bajo. Sin embargo, una tendencia creciente en el nmero de incautaciones de todas las drogas puede observarse en los ltimos cinco aos, comparada con la primera mitad de la dcada. Con respecto a las cantidades incautadas, la liamba (hierba de cannabis) registr en 2009 la mayor cantidad de todos los tiempos (aproximadamente 5045 kg) y la cocana registr la cantidad ms baja de la dcada (aproximadamente 2697 kg). En 2009, la cantidad de herona incautada se duplic comparada con 2007-08 (128 kg incautados en 2009, 68 kg en 2008 y 62 kg en 2007). Leyes nacionales contra las drogas La principal ley de drogas en Portugal es el Decreto-Ley 15/93 del 22 de enero, que define el regimen legal aplicable al trfico y consumo de drogas narcticas y sustancias psicoactivas. El trfico de drogas recibe sentencias de
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prisin de entre uno y 12 aos, dependiendo de diferentes criterios, siendo uno de ellos la naturaleza de la sustancia que se suministra. Para los consumidores que venden drogas para financiar su propio consumo la pena se reduce. El marco legal portugus sobre drogas cambi en noviembre de 2000 con la adopcin de la Ley 30/2000, vigente desde julio de 2001, la cual despenaliz el consumo de drogas ilcitas y los actos relacionados, pero mantiene el consumo de drogas como una conducta ilcita y tambin mantiene el estatus ilegal para todas las drogas incluidas en las Convenciones de Naciones Unidas [subrayado y negrilla fuera del texto original]. Sin embargo, una persona sorprendida poseyendo una pequea cantidad de drogas para uso personal (establecida por la ley, esta no debe exceder la cantidad requerida por el consumo de un individuo promedio durante un periodo de 10 das), sin ninguna sospecha de estar involucrado en trfico de drogas, ser evaluado por una Comisin de Disuasin de la Drogadiccin del lugar, compuesta de una abogado, un mdico y un trabajador social. Las sanciones pueden aplicarse, pero el principal objetivo es exporar la necesidad de tratamiento y promover una recuperacin saludable. Estrategia nacional de drogas La Estrategia Nacional para la Lucha Contra las Drogas portuguesa de 1999 defini los objetivos generales en el campo de las drogas y est siendo actualmente implementada a travs del Plan Nacional Contra las Drogas y la Drogadiccin 2005-12, que se enfoca en cuatro ideas principales: proximidad geogrfica, aproximaciones y respuestas integrados, enfoque en el ciudadano , y mejoramiento de calidad y los mecanismos de acreditacin. El objetivo establecido por el plan nacional es reducir significativamente el consumo de drogas en la poblacin y sus consecuencias sociales y de salud negativas. El plan nacional es complementado por un Plan de Accin Contra las Drogas y la Drogadiccin 2005-08, que cubre las reas de coordinacin, cooperacin internacional, informacin/ investigacin/ entrenamiento/ evaluacin, el marco legal, la reduccin de la demanda y la oferta, e identifica para cada accin la parte o partes responsables, un cronograma y los indicadores/ instrumentos de valoracin para monitorear la implementacin del plan.
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Una evaluacin interna de la implementacin de este plan de accin fue terminada en 2009 y se us como base del nuevo plan de accin 2009-12 que fue adoptado el 26 de mayo de 2010. Mecanismo de coordinacin en el campo de las drogas La responsabilidad general del apoyo, coordinacin y evaluacin de la poltica de drogas corresponde al Consejo Interministerial, un cuerpo coordinador presidido por el Primer Ministro y compuesto de diferentes ministros ( Justicia, Salud, Educacin, Ciencia y Educacin Superior, Trabajo, Interior, Asuntos Exteriores, Defensa Nacional, Finanzas, Medio Ambiente, Agricultura, Economa y Seguridad Social) y el Coordinador Nacional. El Consejo Interministerial ha establecido una Comisin Tcnica Interministerial presidida por el Coordinador Nacional y compuesta de representantes designados por los mismos ministros. El Instituto de Drogas y Drogadiccin (IDT) cae bajo jurisdiccin del Ministerio de Salud y est a cargo de implementar la estrategia nacional y el plan de accin. El Presidente del IDT es el Coordinador Nacional. El Consejo Nacional para la Lucha Contra las Drogas y la Drogadiccin es un cuerpo asesor, presidido por el Primer Ministro quien puede delegar en el Ministro de Salud. Se compone de representantes de los Gobiernos Regionales de Madeira y las Azores, el poder Judicial, el Fiscal General y la sociedad civil, as como cinco personalidades designadas por el Gobierno. Asesora al Gobierno en la estrategia nacional y el plan de accin y hace seguimiento a los reportes de implementacin. La Polica Criminal (Polcia Judiciria) en el Ministerio de Justicia coordina las intervenciones y la informacin en el rea de reduccin de la oferta. Investigacin relacionada con drogas La evaluacin externa de la estrategia nacional mostr que la investigacin relacionada con drogas se haba incrementado en ms del 200% entre 1999 y 2004. El plan nacional 2005-12 da prioridad a la repeticin de los principales sondeos epidemiolgicos pero tambin a la evaluacin, la investigacin social y econmica que pueda sustentar los procesos de elaboracin de decisiones en todas las reas de intervencin. La mayor parte de la investigacin en este campo es financiada por el IDT, que tambin es un actor principal en la investigacin, junto con departamentos universitarios. Desde 2007, un grupo universitario de investigadores desarroll una red para discu-
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tir y diseminar el trabajo en sta rea. El IDT, a travs de su sitio web y sus reportes, y las revistas cientficas nacionales son los principales canales de diseminacin para los hallazgos de la investigacin relacionada con drogas. Estudios recientes sobre drogas mencionados en el Reporte Nacional Portugus de 2010 se enfocaron principalmente en aspectos relacionados con la prevalencia en el consumo de drogas.
Del texto transcrito, pueden extractarse las siguientes conclusiones: 1. Portugal no ha legalizado las drogas. El rgimen legal vigente en Portugal acoge las disposiciones de las Convenciones de Naciones Unidas de 1961, 1971 y 1988. El consumo fue despenalizado, pero siguen existiendo delitos relacionados con drogas en su ordenamiento jurdico, an con la reforma del ao 2000. 2. Portugal ha emprendido una poltica de drogas con nfasis en la salud pblica y no en la criminalidad. Portugal no es pas productor de drogas, ni tiene grupos al margen de la ley que se financien con la produccin de drogas y/ su trfico; por eso puede darse el lujo de financiar su poltica de salud pblica como enfoque principal de la lucha contra las drogas, es decir, intentando reducir la demanda y tratando mdicamente a los adictos. 3. Las condiciones de Portugal no implican que su experiencia pueda ser exitosa en otros pases, especialmente los productores de drogas ilcitas. El ejemplo de la presencia policial en zonas aledaas a las escuelas de Portugal demuestra que la poltica de salud pblica debe combinarse con una poltica criminal, aun cuando sea de simple disuasin de los pequeos traficantes. El estudio del IEMP (2011) sobre consumo de drogas en poblacin joven, y el de la Universidad Nacional realizado para la Gobernacin de Cundinamarca (2012) demuestran que la disponibilidad de drogas alrededor de las instituciones educativas en Colombia es muy alta, frente a un control policial nulo casi inexistente. La disponibilidad de drogas ilcitas en Portugal es muy limitada, comparada con la de Colombia, donde casi toda la marihuana que se produce es para consumo interno, y adems es
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el principal productor y exportador de cocana. Portugal es pas de trnsito de marihuana, y de consumo de otras drogas, pero no productor de ellas. 4. El costo y la viabilidad fiscal de la poltica antidrogas de Portugal debe establecerse. El Gobierno de Portugal ha tenido que hacer drsticos recortes del gasto pblico, a instancias del Banco Central Europeo, para evitar un impago dentro de la crisis de deuda que aqueja a varios pases de la UE. Habra que establecer cunto de ese gasto pblico desbordado ha sido destinado a mantener sta poltica blanda frente a las drogas, y si es fiscalmente sostenible en el futuro. Al respecto, una comparacin de las cifras econmicas del Banco Mundial puede ilustrar por qu un pas como Colombia no tiene las condiciones para hacer viable aunque sea deseable una poltica antidrogas con nfasis en la salud pblica65:
Algunos indicadores para el ltimo ao con informacin disponible
Colombia
Recursos externos para la salud (% del total del gasto en salud) Gasto en salud per capita (US$ actuales) Gasto en salud per capita, PPP (valor de $ constante internacional de 2005) Gasto en salud, privado (% del PIB) Gasto en salud, pblico (% del PIB) Gasto en salud, pblico (% del gasto gubernamental) Gasto en salud, pblico (% del gasto total en salud) Gasto en salud, total (% del PIB) Camas de Hospital (por 1,000 personas) Enfermeras y parteras (por 1,000 personas) Visitas de pacientes ambulatorios per capita Mdicos (por 1,000 personas) 0,03617223 (2010) 472,152223 (2010) 712,586062 (2010) 1,01518857 (2009) 5,40491971 (2009) 20,1452399 (2010) 72,6984171 (2010) 7,58739736 (2010) 1 (2007) 0,616 (2010) N/A 0,147 (2010)
PORTUGAL
Recursos externos para la salud (% del total del gasto en salud) Gasto en salud per capita (US$ actuales) Gasto en salud per capita, PPP (valor de $ constante internacional de 2005) Gasto en salud, privado (% del PIB) 0 (2010) 2366,52124 (2010) 2818,45477 (2010) 2,96247811
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La informacin cruzada puede procesarse y descargarse en el siguiente link: http://data.worldbank.org/
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Gasto en salud, pblico (% del PIB) Gasto en salud, pblico (% del gasto gubernamental) Gasto en salud, pblico (% del gasto total en salud) Gasto en salud, total (% del PIB) Camas de Hospital (por 1,000 personas) Enfermeras y parteras (por 1,000 personas) Outpatient visits per capita Mdicos (por 1,000 personas)
7,88442715 14,5988544 (2010) 68,1486075 (2010) 10,9995377 (2010) 3,3 (2009) 5,331 3,9 (2005) 3,868 (2010)
Con base en lo anterior, puede afirmarse que el gasto en salud per cpita en Portugal es ms de 5 veces el de Colombia; el gasto pblico en salud en Colombia es lejano, porcentualmente, del de Portugal (5,4 vs. 7,8 del PIB respectivamente); Portugal tiene ms de 3 veces la cantidad de camas de hospital y de mdicos que Colombia; Portugal destina casi el 11% de su PIB al gasto en salud, mientras que Colombia slo llega al 7,6% del PIB. La diferencia entre la cantidad de enfermeras parteras en ambos pases es abismal; Colombia no cuenta con estadsticas de visitas ambulatorias, aspecto fundamental para el clculo de los costos asociados a la desintoxicacin bajo la modalidad no hospitalaria. El proyecto de ley aprobado por la Cmara de Representantes el 5 de junio de 2012, y que busca reglamentar el acto legislativo 02 de 2009, presenta enormes dificultades de aplicacin prctica por el enorme costo que conlleva el tratamiento a los adictos a las drogas dentro de una poltica de salud pblica66:
() Toda persona con trastornos mentales o cualquier otra consecuencia derivada del consumo y adiccin a sustancias psicoactivas lcitas o ilcitas, tendr derecho a ser atendida en forma integral por las entidades que conforman el Sistema General de Seguridad Social en Salud e instituciones pblicas o privadas especializadas para el tratamiento de dichos trastornos, seala el proyecto aprobado, que ahora pasa a sancin presidencial.
66
http://www.elnuevosiglo.com.co/articulos/6-2012-reglamentan-dosism%C3%ADnima-despu%C3%A9s-de-tres-a%C3%B1os.html
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En el ao 2010 el entrante gobierno de Juan Manuel Santos dej hundir una iniciativa de reglamentacin de la dosis mnima, que haba presentado al Congreso la administracin Uribe. En ese sentido en octubre de ese ao, el entonces ministro del Interior, Germn Vargas Lleras, expres en una audiencia a la que fue citado por la Comisin Primera de Cmara su preocupacin por la inviabilidad presupuestal para garantizar los tratamientos de rehabilitacin a las 320 mil personas adictas a estas sustancias. Las cifras que nos ha enviado el Ministerio de Hacienda son desoladoras: ms de once billones de pesos costara la financiacin de esta iniciativa y adicionalmente los tratamientos internos y externos, asegur el funcionario en esa oportunidad. Sin embargo, Vargas admiti en esa oportunidad que el problema del consumo de estas sustancias es grave y el Gobierno debe darle solucin con un proyecto que aplique medidas graduales que puedan ser viables desde el punto de vista econmico.
De hecho, varios sectores han expresado su escepticismo frente a la aplicacin de sta ley, por razones prcticas67:
() Augusto Prez, director de la Corporacin Nuevos Rumbos, afirma que este pas carece de la infraestructura y las personas capacitadas para ofrecer la atencin integral de estos pacientes en armona con la norma. Una opinin muy similar tienen Beatriz Caamao, presidenta de la Asociacin Colombiana de Psiquiatra, y Delia Cristina Hernndez, directora del Comit de Adicciones de esta agremiacin. Segn la primera, las exigencias de la ley desbordan la capacidad en recurso humano especializado que tenemos y ms bien facilitarn que la gente se siga atendiendo en garajes, como hasta ahora. Para la segunda, la medida es buena, pero olvida que en Colombia son muy pocos los centros especializados en el tratamiento de estas adicciones, y la mayora de ellos estn restringidos a quien puede pagarlos, que es la minora.
67 http://www.eltiempo.com/vida-de-hoy/salud/adicciones-en-colombia-se-tratara-como-un-problema-de-salud-publica_11926146-4
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De ah que, para esta experta, la mayora de los adictos en el pas se queden sin evaluacin especializada y, por ende, sin el tratamiento que requieren. Si la ley de verdad se cumple, podra lograr que haya ms especialistas y esto facilitara que los adictos sean bien evaluados y remitidos de manera correcta a centros de baja o mediana complejidad, segn la gravedad del problema, para luego tener un seguimiento completo -afirma-. Eso ahora no se da en el pas, y es muy grave. Hoy, adems, los pocos centros que existen no tienen auditoras y la mayora no estn debidamente habilitados. Precisamente sobre este tema, la ministra de Salud y Proteccin Social, Beatriz Londoo, afirmeste mircolesque adems de que ya se han definido formas de tratar a estos pacientes con guas estructuradas, como la del alcohol, se estn determinando criterios de habilitacin para que los centros que se dediquen a esta tarea lo hagan con calidad. La Ministra destac tambin que la norma afianza la tarea que ha venido desarrollando este Gobierno en temas de prevencin y reconoce que todava son muchos los pacientes con adicciones que no son atendidos debidamente por el sistema. Otra cosa piensa Rosa Caldern, madre de Jos Luis lvarez, un joven de 23 aos que desde los 17 enfrenta una drogadiccin severa. Ya ganamos una tutela, que oblig a la EPS (pertenece a una del rgimen contributivo) a pagar el tratamiento de mi hijo, pero hasta ahora no le ha brindado nada -cuenta angustiada Rosa-. Desde hace dos aos pago de mi bolsillo 2 millones 700 mil pesos por un tratamiento mensual en un centro privado, pero hay veces en que no alcanzo a conseguir toda la plata, y el tratamiento se suspende y se retrasa. Todo eso es muy grave para mi hijo. () Jaime Arias, presidente de Acemi (que agremia a las principales EPS del contributivo), asegura que no hay plata para cubrir las adicciones como se pretende. Las adicciones caben dentro de las enfermedades de alto costo que incluyen tratamientos prolongados y queremos hacerlo, queremos brindar esos tratamientos pero no tenemos cmo, el dinero con que contamos no alcanzara si llegan a cargar estos trastornos dentro del POS. No sabramos cmo pagarlo. Ramiro Vergara, vocero de la Comisin de Regulacin en Salud (CRES), confirm que esa entidad an no conoce el texto de la iniciativa y dijo que
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lo fundamental es tener claro si la norma exigir tratamientos que hoy estn por fuera del POS, pues hay que determinar cunto valen y saber de dnde va a salir la plata para costearlos. Para Juan Carlos Giraldo, director ejecutivo de la Asociacin Colombiana de Hospitales y Clnicas, la medida es muy buena, pero hay que estudiar muy bien cmo lograr que no se convierta en una vena que desangre al sistema, porque los tratamientos de las adicciones son muy costosos. El Ministerio de Hacienda, de hecho, le envi una carta a los ponentes de la iniciativa en la que se abstiene de emitir concepto favorable sobre este proyecto, argumentando razones presupuestales. En teora todo suena muy bonito -afirma Nstor lvarez, presidente de la Asociacin de Pacientes de Alto Costo-, es una gran norma, pero como se supone que ahora las adicciones deben ser cubiertas por el sistema, en la prctica pasar como otras enfermedades de alto costo, con las que le toman el pelo a la gente y las EPS evaden la responsabilidad que tienen. La opinin de la presidenta de la Asociacin de Psiquiatra es contundente: Esta es una medida que el pas necesita, pero que carece de soporte, sobre todo porque Colombia ha desconocido durante mucho tiempo la promocin de la salud y la prevencin de las enfermedades mentales, que es donde est el meollo del asunto. Cunto le costara al Estado? Las adicciones son enfermedades crnicas y, por eso, su tratamiento debe ser integral y ser realizado por especialistas calificados. Por lo general, los tratamientos incluyen una parte farmacolgica y otra psicosocial. Se calcula que un centro de baja complejidad para tratar las adicciones cobra, en el pas, entre 800 mil y 1 milln y medio de pesos mensuales. En un centro de mediana complejidad se pagan, en promedio, entre 4 millones y 8 millones de pesos cada mes. Sin embargo, se sabe de instituciones que cobran hasta 13 millones de pesos mensuales. En los centros de baja complejidad los tratamientos pueden implicar que el paciente pase ah entre 10 y 12 meses. En los segundos hay una fase intensiva que por lo general es de tres meses y luego se pasa a una fase ambulatoria. Esto, con el agravante de que la mayora de los pacientes sufren recadas, que prolongan el tratamiento. [Negrillas dentro del texto original].
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5. La experiencia portuguesa puede replicarse, slo en aquello que guarde semejanza y sea viable en pases productores de drogas y/o en vas de desarrollo. Los xitos en la poltica antidrogas portuguesa, enfocada en la salud pblica pueden imitarse aplicando modelos similares, pero la realidad de los pases productores de drogas, que adems son de desarrollo medio (Colombia) en vas de desarrollo, hace difcil contemplar un escenario de cambio en la poltica antidrogas centrada en la criminalidad, salvo bajo un cambio en los paradigmas econmicos vigentes.
Adicionalmente, las estadsticas muestran que, una vez ocurrida la despenalizacin, el consumo de drogas en Portugal aument espectacularmente, para luego descender y estabilizarse en los ltimos aos, sin reducirse hasta los niveles previos a la despenalizacin. La experiencia de Portugal demuestra que la adiccin a las drogas debe ser tratada como un problema de salud pblica, pero la experiencia de los pases productores, especialmente Colombia, demuestra que la produccin, trfico y distribucin de drogas debe ser abordada mediante una poltica criminal/militar, pues los grupos armados al margen de la ley se financian con estas actividades, y las mafias del trfico y microtrfico han creado un mercado interno creciente, ayudado por la despenalizacin del consumo, como se ver a continuacin.
3.3. Despenalizacin y aumento del consumo en Colombia

La despenalizacin del porte y consumo de la dosis personal de droga se dio como consecuencia de la sentencia C-221, de mayo de 1994. Como seala el estudio publicado por la OMS/OPS, en un pas productor como Colombia, el efecto de la despenalizacin es amplificado por la disponibilidad de drogas y otros factores asociados a la despenalizacin misma68:
68 BABOR et Al. Op. Cit. Pg. 17.
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[D]ebemos reconocer que la disponibilidad tiene enormes implicaciones para el aumento y la disminucin del consumo de drogas en el transcurso del tiempo. La disponibilidad se refiere no solo a la oferta de drogas (disponibilidad material) sino tambin a su costo (disponibilidad econmica), su atractivo (disponibilidad psicolgica) y su aceptacin social en los grupos primarios de referencia del usuario (disponibilidad social). En general, cuanto ms se disponga materialmente de una droga, ms asequible sea esta como reforzador y como smbolo social y ms aceptada sea por los pares de un individuo, ms probable ser que invite a la experimentacin y el consumo continuado.
La misma publicacin citada aclara las dificultades de medir con precisin el consumo de drogas, por lo cual las estadsticas pueden no reflejar un mayor uso de las mismas69:
[E]xisten importantes retos para calcular el uso de drogas ilegales en los distintos pases y culturas. No solo es difcil encontrar estadsticas exactas acerca del uso de drogas ilegales, sino que tambin hay dificultades al utilizar encuestas sociales para formular preguntas acerca de las drogas. En primer lugar, los usuarios excesivos de drogas adoptan estilos de vida inestables que hacen difcil encontrarlos y entrevistarlos. En segundo lugar, la disposicin a informar el uso de drogas es afectada por la intolerancia social hacia los usuarios de drogas y una actitud defensiva de estos acerca de informar un comportamiento estigmatizado e ilegal.
El caso especfico de Colombia como pas productor muestra dicha condicin como un factor de incremento en el consumo70:
La cercana a las zonas de produccin y las rutas de contrabando parece aumentar el riesgo de uso de drogas. En consecuencia, la prevalencia del uso de cocana es elevada en Amrica del Sur (incluida Colombia, la principal fuente de cocana) y en
69 70 Ibd. Pg. 26. Ibd. Pg. 30.
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Amrica del Norte, en comparacin con la mayora de las otras regiones del mundo y se estima que el uso de la cocana es elevado en Mxico, que est situado en la ruta de contrabando desde Colombia a los Estados Unidos de Amrica (Brouwer et al., 2006). Asimismo, la prevalencia del uso de opiceos es particularmente elevada en algunos pases asiticos cercanos a Afganistn y Myanmar, los principales pases productores (por ejemplo, Tailandia y partes del sudoeste de China).
Un buen ejemplo de medicin del crecimiento del mercado de drogas ilegales, a partir de la despenalizacin de la dosis mnima en Colombia, lo dan los investigadores de la Universidad de los Andes71:
De acuerdo al estudio que realizamos Adriana Camacho, Alejandro Gaviria y yo [Catherine Rodrguez], es posible afirmar que el consumo de sustancias psicoactivas en Colombia se ha incrementado de manera significativa durante los ltimos aos. Especificamente [sic], mientras en 1996 el 5% de la poblacin haba consumido drogas al menos una vez en su vida, en 2008 este porcentaje ya era de 8%. Al dividir el consumo en diferentes tipos de droga encontramos por ejemplo que la prevalencia de consumo de marihuana, cocana y herona alguna vez en la vida se increment en 71%, 119% y 73% respectivamente durante el mismo periodo de tiempo. Igual de preocupante es el hecho que este incremento se ha dado para ambos gneros, todas las edades, estratos socioeconmicos y tipos de ocupacin.
Con respecto a ste estudio, resulta importante aclarar que las cifras que presenta difcilmente pueden interpretarse en una forma desnaturalizada, es decir, afirmando que el punto de inflexin a partir del cual se observa que el consumo de drogas aumenta no coincide con el momento en que se produce la sentencia que despenaliz el porte y consumo de drogas. El anlisis directo de los estudios disponibles (DNE 1996, y DNE, 2008) permite apreciar las diferencias estadsticas que
71 http://www.lasillavacia.com/elblogueo/blogoeconomia/24760/el-consumo-dedrogas-en-colombia-un-tema-erroneamente-menospreciado
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hacen evidente un crecimiento enorme en el consumo de drogas ilcitas en Colombia. A continuacin se extractan apartes del estudio de la U. de los Andes que lo demuestran. En cuanto a la caracterizacin del consumidor72:
Para el ao 1996 el porcentaje de quienes consumieron marihuana alguna vez en la vida era de 4,68; el porcentaje correspondiente a la cocana, de 1,13; al bazuco, de 0,83, y, finalmente, a la herona, de 0,11.(). Los porcentajes de quienes reportaron haber consumido drogas en el ltimo ao son menores por razones obvias. Fueron 1, 24 para la marihuana, 0,20 para la cocana y el bazuco cercanos a cero por ciento para la herona (). Con relacin al consumo en el mes anterior , el de marihuana creci 171,19%, el de cocana 230,7%, el de herona en 100,0%, y el de bazuco disminuy 37,5%. Estas cifras muestran que el consumo de sustancias psicoactivas en Colombia creci de manera sustancial durante el perodo comprendido entre los aos 1996 y 2008 (). Como se muestra, existen diferencias significativas tanto en la prevalencia del consumo como en la edad de inicio. Un porcentaje mayor de individuos en las generaciones ms jvenes reporta haber consumido drogas alguna vez en su vida. Adicionalmente, la edad del primer consumo es cada vez menor. Por ejemplo, con base en la encuesta del 2008, se encuentra que 5,65% de los nacidos entre 1943 y 1949 report haber consumido drogas alguna vez en la vida. Para este grupo la edad promedio del primer consumo es de 23 aos. Para los nacidos entre 1985 y 1991, el porcentaje de quienes consumieron al menos una vez es 12,21%, y la edad de inicio, de 16 aos en promedio. () [E]l porcentaje de personas que reportan haber consumido drogas alguna vez en su vida aument entre 1996 y 2008. En trminos porcentuales, el aumento fue similar para los hombres y las mujeres. Para los hombres, el porcentaje pas de 5,1 a 10,3%, un aumento de 102%. Para las mujeres, de 2,3 a 4,2%, un aumento de 83% ().
72
Camacho, A., A. Gaviria y C. Rodriguez (2011). Op. Cit. Pgina 48.
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En particular, el crecimiento en el consumo de drogas fue mucho mayor entre los jvenes de 18 a 24 aos de edad que entre cualquier otro de los grupos considerados. Para este grupo el consumo reportado casi se triplic (). El nivel de educacin de la persona no parece influir de manera importante en la probabilidad de consumir drogas en algn momento de la vida (). [E]l consumo de drogas aument de manera proporcional en todos los estratos (). En general, el consumo es mayor en los estratos altos que en el resto. En el estrato alto el consumo aument casi 140%. Con esto, pertenecer a estratos altos es hoy en da un factor de riesgo importante.
En cuanto al momento de incremento en el consumo de SPA73:

La figura muestra que el consumo, medido por la entrada de nuevos consumidores, se duplic entre mediados de los noventa y el 2008, y se triplic entre finales de los ochenta y finales de la dcada anterior (). Los resultados no son definitivos sobre el punto de quiebre en la tendencia del consumo. A la luz de los mismos, parece igualmente probable que el quiebre haya ocurrido antes de 1994, un poco despus ().
Segn la evidencia disponible, no se puede afirmar con certeza que el consumo de drogas no haya aumentado a partir de la sentencia de despenalizacin de la dosis personal; por el contrario, la evidencia sugiere que dicho aumento se produjo alrededor de la fecha de la despenalizacin. Adicionalmente, el Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas en Colombia 200874 aclara que el consumo de herona comienza a aparecer en las estadsticas, mientras que en el pasado el porcentaje de participacin era irrelevante. Igualmente aclara que los datos al respecto deben ser revisados con otra metodologa, dado el con73 Speaking Out Against Drug Legalization. Drug Enforcement Administration DEA, 2010. Pginas 58-59 74 Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas en Colombia 2008. Ministerio de la Proteccin Social, Direccin Nacional de Estupefacientes, Ministerio del Interior y de Justicia, UNODC, CICAD-OEA, Embajada de los Estados Unidos. Editorial Guadalupe, Bogot, 2009.
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sumo suele ser clandestino, y se desarrolla en ambientes ajenos a los hogares, que es donde se recopil la informacin estadstica.
3.3.1. Prevalencia del consumo de sustancias psicoactivas en poblacin joven del centro del pas.
El estudio realizado por la Universidad Nacional para la Gobernacin de Cundinamarca, y publicado en marzo de 2012, muestra la dimensin del problema del consumo de drogas ha alcanzado dentro de la poblacin joven de Colombia75:
El alcohol, el cigarrillo y las bebidas energizantes son de alto consumo entre la poblacin escolar de 20 municipios de Cundinamarca. As lo revel un estudio elaborado por la Secretara de Salud Departamental y la Universidad Nacional de Colombia que involucr un universo de 338.089 adolescentes y jvenes habitantes del Departamento. De acuerdo con el gobernador de Cundinamarca, lvaro Cruz Vargas, la investigacin busc identificar los principales problemas asociados al consumo de sustancias psicoactivas en trminos de variables sociales y demogrficas estableciendo sexo, edad, ocupacin, localizacin, circunstancias familiares, educativas, comunitarias, convivencia social y seguridad ciudadana que inciden o promueven el consumo de este tipo de sustancias. El estudio se realiz en los municipios de Soacha, Fusagasug, Facatativ, Cha, Zipaquir, Girardot, Mosquera, Madrid, Funza, Cajic, Ubat, Sibat, Guaduas, La Mesa, Tocancip, Pacho, La Calera, Villeta, Chocont y Cqueza. Dentro de los principales resultados se evidencia que los adolescentes tienen una aproximacin con sustancias psicoactivas despus de los 13 aos, sin embargo, para el consumo de alcohol y cigarrillo la mayora dice haberlo probado por primera vez a los 12 aos. Tambin se da a conocer que uno de cada cuatro estudiantes ha llevado licor al colegio, ha faltado a clase por estar bebiendo o manifiesta
75 http://www1.cundinamarca.gov.co/gobernacion/VisorNoticias. aspx?idnoticia=2044
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haberse quedado dormido en una fiesta por la ingesta de alcohol. Adems, cuatro de cada diez estudiantes reconoce haber asistido a clase enguayabado y uno de cada diez ha vivido una pelea a causa de los efectos del alcohol. La sustancia psicoactiva con mayor consumo en los 20 municipios es la marihuana, fuera de las sustancias legales. Pero sobresale la cocana con una prevalencia del 2.4% Casi el 50% de los estudiantes encuestados cree que hay drogas dentro de su institucin educativa y una cuarta parte tiene constancia de ello. Entre uno y tres de cada 10 estudiantes cree que es fcil conseguir sustancias ilcitas y una cuarta parte cree que les sera difcil conseguir esas sustancias. La investigacin tambin evidencia que la falta de comunicacin familiar, el papel formador o deformador de los modelos de adulto, la interdependencia del consumo con los tropiezos acadmicos o de adaptacin a la disciplina escolar, el costo en desmotivacin y ausentismo de una oferta educativa insatisfactoria. Los problemas anmicos o emocionales como trasfondo del consumo y la precariedad de alternativas para el esparcimiento nocturno y de fines de semana hacen parte de los factores que inciden en el consumo de sustancia lcita o ilcita entre la poblacin adolescente y juvenil en los 20 municipios donde se tom la muestra. El estudio, a su vez propone establecer nuevos espacios de socializacin a los jvenes y expresa la necesidad de capacitar a orientadores escolares, consejeros juveniles, psiclogos y trabajadores sociales, especialmente en el conocimiento de nuevas sustancias psicoactivas. Manifiesta que es apremiante generar espacios alternativos de expresin juvenil, estimular la construccin de proyectos de vida, innovar la infraestructura pblica juvenil para generar y facilitar alternativas de esparcimiento nocturno y en fines de semana. Se destaca que el consumo entre hombres y mujeres es menor en dos o tres puntos promedio. En este sentido, por cada cinco hombres que fumaron marihuana hay tres mujeres que lo hicieron.
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3.3.2. Estudio de consumo de SPA en poblacin escolar (2011)

El Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas en Poblacin Escolar Colombia 201176, resume los hallazgos al respecto, entre los cuales se resaltan77:
() Para el anlisis se incluyeron a 92.929 estudiantes (los restantes fueron excluidos por estar fuera del rango esperado de edad entre 11 y 18 aos). La muestra representa a ambos sexos, 48% de hombres y 52% de mujeres, con aproximadamente un 27% de escolares entre 11 y 12 aos, 52,5% entre 13 y 15 aos, y 20,5% entre 16 y 18 aos de edad; por otra parte un 75,2% de los estudiantes son de establecimientos pblicos y 24,8% de establecimientos privados. De los estudiantes encuestados, 24,3% declararon haber consumido tabaco/cigarrillo alguna vez en la vida, siendo la cifra superior en los hombres, con casi 28%, en relacin a las mujeres, con 21%. El consumo actual de cigarrillo (prevalencia de uso del ltimo mes) fue declarado por casi un 10% de los escolares, donde el consumo entre los hombres es significativamente superior al de las mujeres, 11,9% versus 7,9%. Entre los escolares de 11 a 12 aos un 2,8% declar haber usado esta sustancia en el ltimo mes, cifra que se eleva al 17,4% entre los estudiantes de 16 a 18 aos. El uso de tabaco aumenta sistemticamente de acuerdo al grado en el que se encuentra el estudiante, pasando de 4% de prevalencia ltimo mes en el grado sexto, a un 15,4% en el undcimo grado. Existe mayor consumo de cigarrillo en estudiantes pertenecientes a establecimientos privados (10,8%) en relacin a los colegios pblicos (9.4%). As mismo, Bogot presenta la mayor prevalencia (17,2%) de uso en el ltimo
76
Gobierno Nacional de la Repblica de Colombia, Ministerio de Justicia y del Derecho (Observatorio de Drogas de Colombia), Ministerio de Educacin Nacional, Ministerio de Salud y Proteccin Social (MSPS), con el apoyo de la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC), la Comisin Interamericana para el Control del Abuso de Drogas (CICAD) de la Organizacin de los Estados Americanos (OEA), y la Embajada de los Estados Unidos en Colombia, Bogot, 2012. Disponible en: http://odc.dne.gov.co; www. descentralizadrogas.gov.co 77 Ibd.. Pginas 19-24.
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mes, cifra que baja a menos de un 2% en los departamentos de San Andrs y Choc. Dos de cada tres escolares de Colombia representados en este estudio declaran haber consumido alguna bebida alcohlica en su vida (tales como vino, cerveza, aguardiente, ron, whisky u otras), siendo la cerveza la de mayor uso. De acuerdo con los resultados del estudio, el 40% de los estudiantes, de 11 a 18 aos, declararon haber consumido algn tipo de bebida alcohlica durante el ltimo mes, con cifras muy similares por sexo hombres (40,1%) y mujeres (39,5%). Un 19,4% de los escolares del sexto grado declararon haber usado alcohol en el ltimo mes, cifra que se eleva a un 39,2% entre los estudiantes de octavo grado, llegando a algo ms de un 60% entre los estudiantes del ltimo grado, con un significativo mayor uso entre estudiantes de establecimiento privados (44,1%) que pblicos (38,4%). Boyac, Antioquia, Risaralda, Bogot y Caldas (entre 45% y 50%) son los territorios con los ms altos niveles de uso en el ltimo mes. Por su parte Sucre, Magdalena y Guajira (entre 24% y 25%) registran las menores prevalencias en el ltimo mes. Entre los consumidores de ltimo mes de alcohol casi un 5% de ellos declara consumir diariamente, un 11,7% lo hace entre 3 y 6 veces por semana y 24,1% consume alcohol 1 a 2 veces por semana, siendo la cerveza la bebida de mayor consumo. Sustancias ilcitas o de uso indebido () Un 12,1% de los estudiantes de Colombia declaran haber consumido al menos una sustancia ilcita o de uso indebido alguna vez en la vida, con un 14% entre los hombres y un 10,3% de las mujeres (). Percepcin frente a la disponibilidad y acceso a las sustancias Tambin se estudi la percepcin que tienen los estudiantes respecto a lo fcil o difcil que les resultara conseguir drogas. Lo primero que llama la atencin es que un 70,8% de los escolares sealan que les resultara fcil comprar alcohol (con cifras similares por sexo). Esta cifra es de 49,1% entre los estudiantes del sexto grado. Es decir, 1 de cada 2 escolares de sexto grado manifiesta que le resultara fcil comprar alcohol.
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Por otra parte, un 33,4% declara que les resultara fcil conseguir marihuana, es decir, 1 de cada 3 escolares, cifra representada en un 16,5% entre los estudiantes del sexto grado y casi 25% en los de sptimo ao. A estas sustancias le siguen: basuco con un 12,1% de personas que sealan que les resultara fcil conseguir, cocana con un 9,5%, xtasis con un 7,9% y herona con 5%. De esta forma, este estudio no slo establece la necesidad de afianzar las intervenciones preventivas, sino que al mismo tiempo, demuestra cmo la mayor oferta y el acceso a drogas genera mayores consumos. Conforme a ello, queda constatada la necesidad de fortalecer los controles a la oferta orientada al consumo interno de drogas ilcitas, como tambin de tabaco y alcohol entre los estudiantes. Comparativo 2004 2011 La comparacin entre los estudios de los aos 2004 y 2011 realizados por el gobierno nacional, muestra resultados en diferentes direcciones. En primer lugar, se debe destacar que el consumo de alcohol, si bien es alto entre los escolares del pas, muestra un leve descenso en el uso reciente en el 2011, de un 49% a un 44,4%. Por otra parte los indicadores respecto del uso de tabaco muestran un importante descenso en todos los niveles estudiados. En efecto, la prevalencia de uso alguna vez en la vida baj desde un 44,3% (2004) a un 28,1% (2011) y el uso actual (ltimo ao) se redujo a casi un 50%, desde un 21,8% el ao 2004 a un 11,6% el 2011. El uso de marihuana mostr un leve descenso desde 6,6% (2004) a 6,2% (2011) como prevalencia de ltimo ao, como consecuencia de una disminucin en los hombres (9,1% a 7,9%) y una estabilizacin entre las escolares mujeres en alrededor de un 4,5%. El uso de cocana muestra un aumento tanto para prevalencia vida, como ao y ltimo mes. La prevalencia de uso alguna vez en la vida subi de 1,9% (2004) a 3,3% (2011) con un importante incremento entre las estudiantes mujeres que va de un 1% en el ao 2004 a un 2,5% en el ao 2011. A nivel global la prevalencia de ltimo ao pas de 1,6% (2004) a 2,2% (2011). El incremento entre estudiantes de establecimientos privados pas de un 1,5% a un 2,5% lo que equivale a un aumento de 75%. Por otra parte, el uso de basuco y xtasis disminuy en forma importante. En el primer caso, la prevalencia de ltimo ao cay de 1,4% (2004) a
118
0,4% (2011), y en el caso del xtasis, el mismo indicador descendi desde un 2,8% (2004) a un 0,8% (2011).
Con respecto a esta informacin, pueden formularse varias conclusiones:

1. De manera similar a Portugal y otros pases, los estudios de consumo en Colombia muestran un leve descenso en los ltimos aos, con tendencia a estabilizarse, pero nunca volviendo a los niveles previos a la despenalizacin. 2. Lo anterior no pude decirse del consumo de cocana, que presenta un elevado incremento. Esto podra demostrar el crecimiento del mercado interno creado por las organizaciones narcotraficantes frente a los controles al trfico (interdiccin). 3. Como se volver a tratar en el Captulo 7, es evidente que el tabaco y el alcohol sirven como drogas de iniciacin para consumir drogas ilegales; esta relacin demostrada reiteradamente resulta especialmente perjudicial para la poblacin escolar colombiana, que afirma poder conseguir y/o comprar tanto tabaco y alcohol como sustancias ilegales con gran facilidad. La falta de control al expendio de tabaco, alcohol, y drogas ilegales cerca de las instituciones educativas muestra sus efectos en stas cifras, que adems resaltan la cruda realidad: la juventud colombiana est alcoholizada en una proporcin alarmante. No puede decirse lo mismo del tabaco, que probablemente como producto de las intensas campaas educativas y la progresiva prohibicin ha tenido un gran descenso en el consumo.
Ahora bien, el estudio citado contiene cifras que demuestran que el grado de involucramiento de los padres con sus hijos reduce espectacularmente las tasas de consumo de todas las sustancias sicoactivas (no se transcriben los grficos mencionados)78:
() Escala de padres involucrados La asociacin especfica entre influencia parental, uso de alcohol y drogas ilcitas entre adolescentes, ha sido bien documentada para variables como la calidad de la relacin padres-hijos (parental attachment), la naturaleza de
78
Ibd. Pginas 137-141.
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la supervisin parental (parental monitoring) y las actitudes y hbitos de consumo de alcohol y drogas que tengan o hayan tenido los padres (Eitle, 2004). El alcoholismo parental o uso de sustancias ilcitas en los padres incrementa sustancialmente la probabilidad de uso y, sobre todo, de iniciacin temprana (Dishion; Kaplow). As mismo, la fortaleza de la reprobacin parental importa de manera considerable. La importancia del grupo de amigos y, especficamente de la exposicin a grupos de pares que usan alcohol y drogas ilcitas es casi siempre el mejor predictor de uso de drogas que se pueda encontrar. La influencia del grupo de pares depende de variables asociadas al proceso familiar, como el nivel de compromiso y supervisin parental. Uno de los procesos ms importantes de la influencia parental es manejar y reducir el potencial de desviacin que proviene del grupo de pares. All, se considera la Autonoma prematura, es decir, cuando los padres se desentienden tempranamente o cuando los adolescentes se involucran con pares desviados, en un proceso que interacta entre s (Dishion & Lee, Dishion, Nelson & Bullock). () Componentes de la escala de padres involucrados 1- Despus que sales del colegio o durante los fines de semana, cuntas veces ocurre que tu madre o tu padre no saben dnde ests? Digamos por un perodo de una hora o ms: - Siempre saben dnde estoy (1) - A veces no saben / nunca o casi nunca saben dnde estoy (0) 2- En general, algunos de tus padres se fija en los programas que ves en la televisin? - Si (1) - No (0) 3- Cun atentos estn tus padres, o alguno de ellos, respecto de lo que haces en el colegio? - Mucho/Bastante (1) - Poco/Nada (0) 4- Durante los fines de semana, tus padres, o alguno de ellos, te controlan la hora de llegada a tu casa en la noche? - Si (1) - No (0)
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5- Cundo sales de la casa en las tardes o en fines de semana, tus padres, o alguno de ellos, te preguntan y/o esperan que t les digas a dnde vas? - Si (1) - No (0) 6- En una semana normal, cuntos das se sientan a comer juntos, t y tus padres, o alguno de ellos, en la misma mesa? Digamos para almorzar, cenar o comer en la noche. (En nmero de das) - 6 o 7 (1) - 5 o menos (0) 7- En general, t diras que tus padres conocen bastante, ms o menos o poco a tus amigos ms cercanos? - Bastante (1) - Ms o menos /Poco (0)) Los resultados de este conjunto de indicadores pueden agruparse en un ndice donde 0 significa que los padres no tienen ninguno de los comportamientos sealados y 7 que los tienen todos, segn declaraciones que ofrecen los propios alumnos acerca de sus padres. En el grfico siguiente se presenta la distribucin de los estudiantes segn el puntaje obtenido. Como se observa, un 3,7% de los estudiantes obtuvieron el puntaje mnimo de 0 o 1 respuesta positiva, que sube sistemticamente hasta cinco puntos (24,6%) para llegar hasta un 8,8% de los estudiantes que estn en el extremo ms positivo de la escala. () Relacin de la escala con el uso de sustancias psicoactivas En esta seccin se analizar la relacin que pudiese tener el involucramiento de los padres en el quehacer de sus hijos para el uso de sustancias psicoactivas. Dada las caractersticas de este estudio (trasversal), no se pretende buscar causalidad involucramiento-uso de drogas, sino solamente describir su eventual relacin y las implicaciones que sta pudiese tener. En primer lugar, se presenta la prevalencia de uso de tabaco en el ltimo mes. De acuerdo a los resultados presentados anteriormente, en el total del grupo estudiado la prevalencia de uso es de 9,78%. Ahora bien, al dividir a los estudiantes en funcin del puntaje de la escala de padres involucrados se obtiene que entre los que obtienen un puntaje bajo de la escala (0 o 1) el uso de tabaco es de 23,5% y, por el contrario, entre los que tienen el ms alto puntaje esa cifra es de 4,5%, es decir cinco veces menor.
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Para los restantes puntajes, las prevalencias muestran un descenso significativo. Dicho en otras palabras, a medida que mejora la percepcin del involucramiento parental del estudiante, disminuye el uso de tabaco. Esta tendencia se observa tanto para hombres como para mujeres. La situacin, en trminos del uso de alcohol, se presenta en el grfico siguiente. Nuevamente se debe recordar que el uso actual de alcohol (prevalencia de ltimo mes) es a nivel global de 39,8%. Como se observa en el grfico 41, entre los estudiantes que tuvieron bajo puntaje en la escala de involucramiento paterno, el uso de alcohol en el ltimo mes alcanz un 55,7%, prevalencia que disminuye sistemticamente (casi en forma idntica en hombres y mujeres) hasta un 28,8% en aquel subgrupo de estudiantes donde la percepcin de involucramiento parental es ptima. En el grfico siguiente se muestran las prevalencias de uso de cualquier droga en el ltimo ao, de acuerdo al puntaje. Es importante recordar que el promedio de uso de cualquier droga para el grupo total de estudiantes es de 8,65%, cifra que se eleva a un 20,6% en el grupo de menor puntaje, llegando hasta un 3,2% en los de mayor puntaje. Se debe notar que si bien el grupo con puntaje bajo representa tan solo un 3,7% del total de estudiantes de la muestra, el consumo de alguna sustancia ilcita es seis veces superior al grupo de mayor puntaje en esta escala. Finalmente, en el grfico 43 se muestra la relacin de la escala con el uso de marihuana, y tal como se evidencia, la situacin no cambia. Existe alto consumo de marihuana en el grupo de bajo puntaje de padres involucrados en la escala [13,58% en el puntaje 0-1; 1,58% en el puntaje 7; 8,6 veces menos consumo]. En los cuatro casos analizados se pudo observar un mismo fenmeno. En la medida que mejora la percepcin que tiene el estudiante adolescente respecto de cuanto ms o cuanto menos estn involucrados sus padres en sus vidas (medida a travs de la escala), disminuye el uso de sustancias psicoactivas, ya sean lcitas o ilcitas, contrarrestando la influencia que puedan ejercer los pares, compaeros de curso o amigos. Esto puede tener directo impacto en las polticas preventivas, pero tambin hay otro hecho importante de destacar. An cuando haya un significativo involucramiento parental, observamos consumo de drogas y ste no llega a anularse por completo. No obstante, puede disminuir en forma
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importante, pero queda demostrado que tambin hay otros factores de riesgo interactuando permanentemente en la vida de los jvenes, por lo cual toda incursin preventiva deber realizarse siempre de manera integral ().
Tanto las cifras como las conclusiones anotadas por los autores del estudio resultan sumamente llamativas, pudiendo extractar las siguientes notas:
1. Lo que los autores llaman un consumo que disminuye en forma importante es variable segn la sustancia. En el caso del alcohol, las cifras demuestran que el involucramiento de los padres no reduce su consumo en la misma medida que, por ejemplo, el de la marihuana, sino que sigue existiendo una alta prevalencia en los encuestados con puntaje ms alto en la escala. 2. Es evidente, a pesar de la conclusin de los autores, que la estabilidad familiar influye de manera muy importante en la prevencin del consumo de SPA. Una verdadera poltica pblica integral debera fortalecer el ncleo familiar como una forma muy eficaz de prevenir el consumo y reducir la demanda de drogas. 3. Contrario sensu, se observa que los jvenes en condiciones ms cercanas a la disfuncionalidad familiar presentan mayores tasas de consumo, lo cual podra reflejar el impacto del deterioro de la familia en el incremento en el consumo de drogas. 4. La variable analizada demuestra que el consumo de alcohol es ms difcil de reducir mediante el involucramiento parental; esto probablemente se deba al factor sealado de alcoholizacin de la juventud colombiana (y la sociedad en general).
3.3.3. Prevalencia del consumo de sustancias psicoactivas en poblacin joven de Antioquia.

El reciente Estudio del consumo de sustancias psicoactivas en Antioquia, realizado por la Gobernacin de ese departamento (an no publicado) hizo alarmantes hallazgos, y los mdicos del Valle de Aburr constatan los efectos nocivos de las drogas, expuestos en el Captulo anterior79:
79 http://www.elcolombiano.com/BancoConocimiento/D/disparado_el_consu-
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() [L]a prevalencia del consumo de marihuana en el departamento es del 19,3 por ciento y en algunas regiones llega al 29,6 por ciento. En contraste, las cifras del pas sealan que el 7,99 por ciento reconoci que en algn momento de la vida consumi esta droga. En cuanto a edades, el promedio de inicio en Antioquia est entre 15 y 16 aos. Este estudio, que se dar a conocer a la opinin pblica en los prximos das, tambin lanza una alerta sobre el abuso de sustancias lcitas como el alcohol y el tabaco. 82,8 por ciento reconoci haber consumido alcohol alguna vez en la vida, con edad promedio de inicio cercana a los 15 aos. En el caso del cigarrillo, 43,4 por ciento de los encuestados presenta prevalencia de vida de este consumo con una edad promedio de inicio de alrededor de los 16 aos. Sobre la cocana reconoci su consumo un 9,6 por ciento y la edad promedio de inicio en cerca de los 18 aos (). Juan Carlos Delgado Vlez , siclogo y mdico, especialista en Farmacodependencia y Coordinador Asistencial del Centro Carisma, asegura que el Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas en Poblacin Escolar, Colombia 2011, ratific que los ndices de consumo en Antioquia estn por encima del promedio nacional (). Hallazgos del Centro Carisma reportan elementos diferenciales al uso tradicional de drogas como es el policonsumo, es decir que algunos muchachos ahora no tienen una predisposicin marcada por una sola sustancia. Tambin han observado un cambio en los rituales de consumo. Por ejemplo, muchos adictos ya no inhalan la cocana sino que se la inyectan. Tambin hay una combinacin de drogas como cocana y sus derivados con licor para contrarrestar los efectos. Una tercera caracterstica es el aumento en el uso de inhalantes como el dick. En atencin al mapa y a los usos vigentes, Delgado dice que hay que desmitificar varios conceptos que favorecen los consumos de marihuana y de cocana. Sobre la marihuana indica que la observacin clnica le permite afirmar que esta s produce alteraciones squicas y mentales, as como de
mo_de_drogas_en_antioquia/disparado_el_consumo_de_drogas_en_antioquia. asp?CodSeccion=211
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memoria y, por lo tanto, de todos los procesos cognitivos o de pensamiento. Tambin que afecta la capacidad de reaccin, genera trastornos del afecto y alteraciones orgnicas como respiratorias, cardiovasculares, gastrointestinales y de coordinacin muscular. Segn estudios en proceso -comenta-, la marihuana produce tumoraciones en el sistema respiratorio. En cuanto a la mezcla de cocana y alcohol, Delgado explica que el cuerpo se expone a dos reacciones: una depresiva con el licor y la otra estimulante del sistema nervioso central. Imaginmonos ese cerebro desacalorado que de un momento a otro queda bajo el efecto de una sustancia que hace todo lo contrario. Esto lleva al paciente la agresividad y a comportamientos reactivos que ponen en peligro su sistema cardiovascular. O sea, que son efectos costosos para el organismo, totalmente distintos a lo que se buscaba con terminar con el efecto del alcohol, concluye Delgado. El mdico toxiclogo de la Clnica de Las Amricas, Hugo Alberto Gallego coincide con las afirmaciones de Delgado y anota que la cripa est volviendo ms marihuaneros [sic] a los marihuaneros ms adictos. Buscan desesperadamente consumir este alucingeno que no slo ha permeado a la juventud. Al servicio de Urgencias nos han llegado pacientes, accidentados, baleados o acuchillados y ni siquiera saben qu les pas, porque estn enlagunados por la cantidad de cripa que se han fumado. Al otro da empiezan a hacer abstinencia, porque venan consumiendo altas dosis y cuando paran les da este sndrome, seala Gallego. Para acabar de ajustar -informa- a Medelln est llegando una nueva variedad manipulada genticamente llamada cripa crespa white, que proviene de matas ms pequeas y es ms concentrada. Pero, aade, a los muchachos ahora les estn presentando primero la marihuana y despus la cocana, que tambin est disparada, asociada con el consumo de licor. Estas son las dos drogas ilegales a las que ms confianza les tienen hoy los muchachos para consumir. Sin embargo, advierte, est muy de moda en este momento el LSD, cido o papelito. Es una forma de hacerles trampa a los padres, que estn ms atentos a hacerles chequeos. El LSD no sale en estas pruebas. Se los ven-
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den en papelitos pequeos, imperceptibles y se los ponen en la lengua, en la conjuntiva del ojo, la mucosa de la nariz o en la piel y el cuerpo los absorbe. Entonces es difcil detectar este consumo. En cuanto a la distribucin, Gallego, dice que ya hay jbaros especializados en cada sustancia. Hay distribuidores exclusivos de cripa, de herona, de xtasis, de ketamina, de LSD y de coca. En el caso de la cripa est aumentando la oferta su alto poder de adiccin, el cultivo en espacios reducidos y el buen precio, lo que les est dejando ms ganancias que otras drogas.
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CUARTO MITO
EL
TRATAMIENTO A LOS ADICTOS A LAS DROGAS VIOLA SUS DERECHOS HUMANOS Y EL DERECHO A LA AUTODETERMINACIN
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Existen varias alternativas para el tratamiento de la drogadiccin; la modalidad a emplear depende principalmente del tipo de droga hacia la cual el adicto ha desarrollado una dependencia, y son tan variadas en sus mtodos como las drogas mismas. En esa medida, existen, por ejemplo, tratamientos de sustitucin para varias drogas, especialmente las sintetizadas a partir de plantas, basados en el uso de sustancias que ayudan a reducir la dependencia. Pero otras drogas, especialmente las sintticas drogas de diseo no cuentan con posibilidades de tratamiento de sustitucin, producen daos neurolgicos severos, que dificultan el tratamiento (metanfetaminas). Como se examin en el Captulo 2, resulta clara la alta prevalencia de la adiccin y/o el consumo problemtico de drogas ilcitas en la realizacin de conductas delictivas, y que, como se ver ms adelante, las condenas por posesin de drogas en EE. UU. representan un porcentaje muy pequeo sobre el total, y son impuestas a individuos que en su gran mayora tienen antecedentes delictivos. No puede considerarse como detencin forzosa el encarcelamiento de un adicto que ha cometido un delito. Ahora bien, esto contrasta con la afirmacin hecha por la autodenominada Comisin Global sobre Poltica de Drogas con respecto al tratamiento de los adictos80:
() Respetar los derechos humanos de las personas que usan drogas. Abolir las prcticas abusivas llevadas a cabo en nombre del tratamiento como la detencin forzosa, trabajo forzado, y abuso fsico sicolgico que contravienen los estndares y normas de derechos humanos que remueven el derecho a la autodeterminacin ().
80
Global Comission on Drug Policy, Report of the Global Comission on Drug Policy 2011. Disponible en http://www.globalcommissionondrugs.org/wpcontent/themes/gcdp_v1/pdf/Global_Commission_Report_English.pdf: Pgs. 3-4: () Respect the human rights of people who use drugs. Abolish abusive practices carried out in the name of treatment such as forced detention, forced labor, and physical or psychological abuse that contravene human rights standards and norms or that remove the right to self-determination ().
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La misma Comisin defiende los tratamientos basados en el suministro de drogas (herona), adems de los ya aceptados (buprenorfina y metadona), pero no menciona que los primeros tienen resultados cuestionables81: () Una revisin Cochrane del ao 2005 estableci que no se podan sacar conclusiones acerca de la efectividad general de la TSO [Terapia de Sustitucin de Opioides] basada en la herona, pero tambin observ que los estudios que parecan corroborar el valor de esta intervencin provenan de pases donde se dispone ampliamente del mantenimiento con metadona (Ferri et al., 2005). Presumiblemente, sucede esto porque la TSO basada en la herona ha sido usada en estos pases bsicamente para ayudar a usuarios de herona irremisibles que no han respondido al tratamiento de mantenimiento con metadona administrada por va oral. Como se mencion, la funcin del mantenimiento con herona en el sistema de servicios de salud de esos pases es proporcionar otra opcin cuando la TSO de primera lnea no ha sido efectiva (). Lo afirmado por la Comisin tampoco menciona que gran parte de los problemas de tratamiento obedece a baja calidad (ligada a la capacidad de asumir el costo), ms no a su enfoque82: () En todas las sociedades donde se ha estudiado el problema, la mala calidad de los servicios es una preocupacin continua (Gossop, 1995; McLellan et al., 2003). Los problemas de calidad adoptan muchas formas: personal insuficiente, personal desmoralizado, personal incompetente, ignorancia de las pautas para la prctica, instalaciones fsicas deterioradas, deficiente integracin con los servicios mdicos y desorganizacin burocrtica. La mala calidad de los servicios parece causar resultados peores (Kraft et al., 1997; Prendergast et al., 2002). Los sistemas de medicin del desempeo y de pago a veces son parte del problema ya que a menudo hacen hincapi en el nmero de pacientes asistidos y no en la calidad del servicio prestado.
81 82
BABOR et Al. Op. Cit. Pg. 120 Ibd. Pgs. 141-142.
130
Sin descartar estas preocupaciones por la calidad, deben ser puestas en el contexto pertinente. A los servicios sociales y de salud con frecuencia se les asignan prestigio y recursos segn la posicin social de sus clientes (). Como se mencion, la terapia de sustitucin de opiceos (TSO) se distingue de otras intervenciones por la cantidad de datos que corroboran sus beneficios. Las comunidades teraputicas, la orientacin para la dependencia de la marihuana y las intervenciones breves para problemas moderados de uso de drogas cuentan con el siguiente nivel ms slido de datos probatorios. El resto de las intervenciones varan mucho en cuanto a la fuerza de su base de datos probatorios. En relacin con la dependencia de opiceos en particular, las intervenciones psicosociales tienen relativamente menos datos probatorios de su efectividad que otra opcin de la poltica, la TSO, que ofrece servicios psicosociales en combinacin con farmacoterapia. Los servicios psicosociales sin farmacoterapia podran ser incluidos en un sistema para proporcionar atencin a pacientes de los opiceos que no toman o no pueden tomar medicamentos, pero un sistema que proporcione solo orientacin u otros programas teraputicos evidentemente generar lo que la mayora de los observadores consideran resultados inferiores a los ptimos ().
4.1. Prdida de la libertad del adicto vs. necesidad de tratamiento en aislamiento.

Aislar a los adictos de las organizaciones criminales implica aislarlos del medio delincuencial en el que viven, pero ello a su vez implica ser internados en centros de tratamiento o llevados fuera de las ciudades en las que pueden acceder fcilmente a las drogas. Los defensores de la legalizacin consideran que eso es una violacin de los derechos humanos de los consumidores, dado que atenta contra la autonoma de su voluntad, que de todas formas han perdido por su adiccin. Aparte de ello, el aislamiento del individuo es necesario, bien sea para suministrarle un sustituto que ayude a la desintoxicacin, para evitar las conductas relacionadas con el consumo que, como se vio, tienen alta probabilidad de causar dao a otros.
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El estudio publicado por la OMS/OPS antes citado explica las condiciones en las cuales se facilita el consumo de drogas ilegales83: ()El uso de drogas tiende a concentrarse en zonas geogrficas y vecindarios urbanos con ciertas caractersticas. En la ciudad de Nueva York, Chein y sus colegas (1964) observaron que la incidencia del consumo de marihuana y herona era ms alta en reas con una densidad poblacional relativamente elevada, caracterizadas por la presencia de grupos minoritarios desfavorecidos, pobreza, situacin socioeconmica baja, escaso nivel de instruccin escolar, disgregacin de la familia y hacinamiento habitacional. Se han sealado observaciones similares en estudios posteriores, que indican que el uso problemtico de drogas es ms frecuente y est concentrado en los barrios cntricos y los vecindarios ms pobres (por ejemplo, vase Bourgois, 2003). Las condiciones de esos vecindarios, como la pobreza, las privaciones, el desempleo y el tipo de vivienda, se asocian con niveles altos de consumo de drogas (Parker et al., 1987; Storr et al., 2004). Los estudios entre jvenes de la calle, personas sin hogar y usuarios de comedores populares muestran que la prevalencia del uso de drogas ilegales es por lo general alta (Forster et al., 1996; Magura et al., 2000; Teeson et al., 2000; DAmore et al., 2001). Un estudio realizado en Micronesia (Storr et al., 2004) mostr que era ms probable que a los jvenes les hubieran ofrecido marihuana y anfetaminas si vivan en vecindarios marginales. No obstante, las encuestas han encontrado que el uso de drogas puede ser igualmente frecuente en los suburbios, en comparacin con los barrios cntricos y las zonas ms rurales (por ejemplo, vanse Forsyth y Barnard, 1999; Saxe et al., 2001) y algunos investigadores (Luthar y DAvanzo, 1999) han sugerido que el uso experimental de drogas en ciertos pases desarrollados puede ser incluso ms frecuente entre los jvenes de los suburbios prsperos ().
4.2. Las Cortes de Drogas: mezcla exitosa de poltica criminal con poltica de salud pblica
En los Estados Unidos se ha establecido una alternativa intermedia mediante las Cortes de Drogas, debido a la necesidad de impulsar al
83 Ibd. Pg. 44.
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adicto a obtener tratamiento, reduciendo el riesgo de que lo abandone voluntariamente, as como el de reincidir en conductas delictivas84:
Speaking Out Against Drug Legalization. Drug Enforcement Administration DEA, 2010. Pginas 19-20: For those who end up hooked on drugs there are also programs, like drug courts, that offer non-violent users the option of seeking treatment. Drug courts provide court supervision, unlike voluntary treatment centers. Drug courts are a good example of a balanced approach to fighting drug abuse and addiction in our country. These courts are given a special responsibility to handle cases involving drug-addicted offenders through an extensive supervision and treatment program. Drug court programs use the varied experiences and skills of a wide variety of law enforcement and treatment professionals: judges, prosecutors, defense counsel, substance abuse treatment specialists, probation officers, law enforcement and correctional personnel, educational and vocational experts, community leaders and others all focused on one goal: to help cure addicts of their addiction, and keep them cured (). Nationwide, 75 percent of drug court graduates remain arrest-free at least two years after leaving the program.() A 2000 Vera Institute of Justice report concluded that the body of literature on recidivism is now strong enough that despite lingering methodological weaknesses, to conclude that completing a drug court program reduces the likelihood of future arrest. () The largest statewide study on drug courts to date was released in 2003 by the Center for Court Innovation (CCI). The study analyzed the impact of the New York State drug court system. The study found that the re-conviction rate among 2,135 defendants who participated in six of the states drug courts was, on average, significantly lower (13 percent to 47 percent) over three years than the for the same types of offenders who did not enter the drug court. The study also concluded that drug court cases reached initial disposition more quickly than conventional court cases, and that the statewide drug court retention rate was approximately 65 percent, exceeding the national average of 60 percent.() Nonviolent drug offenders in drug courts in St. Louis, Missouri, who were placed in treatment instead of prison generally earned more money and took less from the welfare system than those who successfully completed probation. The study compared the 219 individuals who were the programs first graduates in 2001 with 219 people who pleaded guilty to drug charges during the same period and completed probation. For each drug court graduate, the cost to taxpayers was $7,793, which was $1,449 more than those on probation. However, during the two years following program completion, each graduate cost the city $2,615 less than those on probation. These savings were realized in higher wages and related taxes paid, as well as lower 84
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Para aquellos que terminan atrapados por las drogas tambin existen programas, como las cortes de drogas, que ofrecen a los consumidores no violentos la opcin de buscar tratamiento. Las cortes de drogas proveen supervisin judicial, a diferencia de los centros de tratamiento voluntario. Las cortes de drogas son un buen ejemplo de una aproximacin balanceada a la lucha contra el abuso y la adiccin a las drogas en nuestro pas. A estas cortes se les confiere una responsabilidad especial de manejar casos que involucran procesados adictos a las drogas a travs de un programa extensivo de supervisin y tratamiento. Los programas de las cortes de drogas usan las experiencias variadas y los talentos de una amplia variedad de profesionales: jueces, fiscales, abogados defensores, especialistas en el tratamiento del abuso de sustancias, oficiales de libertad condicional, personal policivo y penitenciario, expertos educacionales y vocacionales, lderes comunitarios y otros todos enfocados en un objetivo: ayudar a curar a los adictos de su adiccin, y mantenerlos curados. () A nivel nacional, 75 por ciento de los egresados de las cortes de drogas se mantienen libres de arresto por al menos dos aos despus de dejar el programa (). Un informe del ao 2000 del Instituto de Justicia Vera concluy que el cuerpo de literatura sobre la reincidencia es ahora lo suficientemente fuerte, a pesar de algunas debilidades metodolgicas que se mantienen, para concluir que completar un programa de corte de drogas reduce la probabilidad de un arresto futuro(). El estudio ms grande realizado a nivel estatal sobre las cortes de drogas hasta la fecha fue lanzado en el 2003 por el Centro para la Innovacin de las Cortes (CCI). El estudio analiz el impacto del sistema de cortes de drogas del Estado de Nueva York. El estudio encontr que la tasa de re-condena entre 2.135 acusados que participaron en seis cortes de drogas fue, en promedio, significativamente ms baja (13 por ciento frente a 47 por ciento) a
costs for health care and mental health services.() Drug courts save taxpayers money. The Urban Institute estimates a favorable cost/ benefit ratio as high as $3.36 for every $1.00 invested in treating drug-addicted offenders in drug courts ()
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lo largo de tres aos que la tasa para el mismo tipo de transgresores que no ingresaron a la corte de drogas. El estudio tambin concluy que los casos de cortes de drogas alcanzaron la disposicin inicial ms rpido que los casos de cortes convencionales y que la tasa de retencin en cortes de drogas a nivel estatal era de aproximadamente el 65 por ciento, excediendo el promedio nacional de 60 por ciento (). Los transgresores de normas sobre drogas no violentos en cortes de drogas en San Luis, Missouri, que fueron puestos en tratamiento en vez de prisin en general ganaron ms dinero y tomaron menos del sistema de seguridad social que aquellos que completaron exitosamente la libertad condicional. El estudio compar 219 individuos que fueron los primeros graduados del programa en 2001, con 2019 individuos que aceptaron cargos por delitos relacionados con drogas durante el mismo perodo y terminaron la libertad condicional. Por cada egresado de una corte de drogas, el costo para los contribuyentes fue $7.793 dlares, que fue $1.449 dlares ms que para aquellos en libertad condicional. No obstante, durante los dos aos siguientes a completar el programa, cada graduado le cost a la ciudad $2.615 dlares menos que aquellos bajo libertad condicional. Estos ahorros se concretaron en salarios ms altos e impuestos relacionados pagados, as como a costos ms bajos por servicios de salud y de salud mental. (). Las cortes de drogas ahorran dinero a los contribuyentes. El Instituto Urbano estima una relacin costo/beneficio favorable hasta por $3.36 dlares por cada $1 dlar invertido en tratamiento de delincuentes drogadictos en cortes de drogas. (...).
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QUINTO MITO
CRCELES ESTN LLENAS DE SIMPLES CONSUMIDORES DE DROGAS, PEQUEOS DISTRIBUIDORES?;
LAS
LEGALIZAR
LAS DROGAS SOLUCIONARA EL PROBLEMA DESOBREPOBLACIN 85 CARCELARIA?
85 Transnational Institute - TNI/Washington Office on Latin America - WOLA, Sistemas sobrecargados - Leyes de drogas y crceles en Amrica Latina, Cap. Polticas de drogas y situacin carcelaria en Colombia. Amsterdam/Washington, 2010. Pgs 6-7. : [E] existe un alto porcentaje de personas en las crceles por simple posesin de drogas, consumidores detenidos con una cantidad relativamente pequea de drogas, aun en pases donde esto no es ilegal. En la mayora de los pases estudiados, la distincin entre consumidor y traficante de drogas est poco desarrollada en las mismas leyes y es mal interpretada por la polica y las cortes. Aun en los pases donde el porte de una pequea cantidad de droga para uso personal no se considera un delito, hay mucha gente en la crcel por simple posesin de droga para consumo, incluyendo la marihuana. En toda la regin, los fumadores de cannabis sufren particularmente la estigmatizacin y el hostigamiento de la polica, y hay muchas personas encarceladas por cultivo o simple posesin de cannabis. () Recomendaciones: () Estimular un debate abierto sobre las ventajas y desventajas de avanzar hacia un mercado legal y regulado para el cannabis.
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5.1. Estadsticas de poblacin carcelaria en EE.UU.

El principal mercado de drogas ilcitas es el estadounidense, por lo cual sus estadsticas ejemplifican lo errneo de esta afirmacin86:
Speaking Out Against Drug Legalization. Drug Enforcement Administration DEA, 2010. Pginas 61-62: There is a popular belief that Americas prisons are filling up with drug users arrested for simple possession of marijuana. This is a myth. In reality, a vast majority of inmates in state and federal prison for marijuana have been found guilty of much more than simple possession, and many of those serving time for marijuana possession pled down to possession in order to avoid prosecution on much more serious charges. The Bureau of Justice Statistics (BJS) divided drug offenders in state prison systems into two general categories: trafficking offenses, which accounted for 70 percent of drug law violators, and possession offenses, accounting for about 27 percent.234 Out of the total number of state inmates doing time for any drug offense, 83 percent had a prior criminal history. In other words, the large majority were not first time offenders. They were people who had committed crimes in the past, and nearly two-thirds of them (62 percent) had multiple prior convictions.235 Marijuana accounted for just 13 percent of all state drug offenders.() An examination of the data from the broader perspective of the entire prison population, the data shows that in 1997 marijuana was involved in the conviction of only 2.7 percent of all state inmates. About 1.6 percent of the state prison populations were held for offenses involving just marijuana, while just 0.7 percent were incarcerated with marijuana possession as the only charge.() If you exclude prisoners with criminal histories, only 0.3 percent of all state inmates were first time marijuana possession offenders (see Figure 2). This statistic refers to possession of any amounteven as much as a hundred pounds or morenot just personal use quantities. Of the more than 1.2 million people serving time in state prisons across America, only 3,600 individuals were sentenced on a first offense for possession of marijuana. Again, this figure includes possession of any amount.() The numbers at the federal level tell a similar story. Out of all drug defendants sentenced in federal court for marijuana crimes in 2001, the overwhelming majority were convicted for trafficking. Only 2.3 percent (186 people) received sentences for simple possession. Of the 174 for whom sentencing is known, only 63 actually spent time behind bars.() In the same 1997 review that looked at state prisoners, BJS found that drug possession offenders made up 18.3 percent of the federal inmate population. BJS researchers calculated that 11.9 percent of all federal prisoners in 1997 were serving time on charges that included some kind of marijuana violation, and that 9.3 percent were being held only for marijuana offenses. If traffickers and repeat offenders were removed from the mix, these numbers drop even further. Only 2.2 percent of federal inmates in 1997 had been sentenced just on 86
137
Existe una creencia popular segn la cual las prisiones de Estados Unidos se estn llenando con consumidores de droga arrestados por simple posesin de marihuana. Esto es un mito. En realidad, una vasta mayora de los reclusos en prisiones estatales y federales por marihuana han sido hallados culpables de mucho ms que simple posesin, y muchos de los que cumplen condenas por posesin de marihuana aceptaron cargos por posesin para evitar ser imputados por cargos mucho ms serios. La Oficina de Estadsticas de Justicia (BJS) dividi a los delincuentes por drogas en los sistemas penitenciarios estatales en dos categoras generales: delitos de trfico, que constituyeron el 70 por ciento () y delitos de posesin, que constituyeron cerca del 27 por ciento (). Del nmero total de prisioneros estatales cumpliendo sentencias por cualquier delito de drogas, el 83 por ciento tena antecedentes criminales. En otras palabras, la gran mayora no eran transgresores por primera vez. Eran personas que haban cometido crmenes en el pasado, y cerca de dos terceras partes de ello (62 por ciento) tenan mltiples condenas previas. La marihuana slo constituy el 13 por ciento de todos los delincuentes estatales (). Un examen de los datos desde una perspectiva ms amplia de toda la poblacin carcelaria, muestra que en 1997 la marihuana estuvo involucrada en la condena de slo el 2.7 por ciento de todos los prisioneros estatales. Cerca del 1.6 por ciento de la poblacin de prisioneros estatales estaban retenidos por delitos que involucraban slo marihuana, mientras que slo el 0.7 por ciento estaban encarcelados por posesin de marihuana como nica imputacin. Si se excluyen los prisioneros con antecedentes criminales, slo el 0.3 por ciento de todos los prisioneros estatales estaban condenados por posesin de
charges of marijuana possession and less than half of that grouponly one percentwere first time offenders.() Current data from the United States Sentencing Commission (USSC) reinforces the BJS findings. In 2008, according to the USSC, 25,337 people were sentenced in federal court for drug crimes under six offense categories (). Marijuana accounted for 6,337 and (25.0 percent), and of the 6,337 people sentenced, only 99 people, or 1.6 percent, were sentenced for simple possession of marijuana. ()
138
marihuana por primera vez (). Esta estadstica se refiere a la posesin de cualquier cantidad incluso tanto como cien libras o ms no slo cantidades de uso personal. De los ms de 1.2 millones de personas cumpliendo condenas en las prisiones estatales a lo largo y ancho de Estados Unidos, slo 3.600 individuos fueron condenados por primera vez por posesin de marihuana. De nuevo, sta cifra incluye posesin de cualquier cantidad. Las cifras a nivel federal cuentan una historia similar. De todos los acusados por delitos de drogas condenados en cortes federales por crmenes relacionados con la marihuana en el 2001, la abrumadora mayora fueron condenados por trfico. Slo el 2.3 por ciento (186 personas) recibieron condenas por simple posesin. De los 174 que se sabe fueron condenados, slo 63 en realidad cumplieron condenas tras las rejas (). En la misma revisin de 1997 que observ los prisioneros estatales, la BJS encontr que los condenados por posesin de drogas equivalan al 18.3 por ciento de la poblacin carcelaria federal. Los investigadores de la BJS calcularon que el 11.9 por ciento de todos los prisioneros federales en 1997 estaban cumpliendo condenas por imputaciones que implicaban algn tipo de transgresin relacionada con la marihuana, y que el 9.3 por ciento estaban siendo retenidos por delitos relacionados slo con la marihuana. Si los traficantes y reincidentes se retiran de la mezcla, stas cifras bajan an ms. Slo el 2.2. por ciento de los prisioneros federales en 1997 haban sido condenados en cortes federales por cargos slo de posesin de marihuana y menos de la mitad de ese grupo slo uno por ciento eran transgresores por primera vez (). Los datos actuales de la Comisin de Condenas de Estados Unidos (USSC) refuerzan los hallazgos de la BJS. En 2008, de acuerdo con la USSC, 25.337 personas fueron condenadas en cortes federales por crmenes de drogas bajo seis categoras de delitos (). La marihuana acumul 6.337 (25.0 por ciento), y de las 6.337 personas condenadas, slo 99 personas, el 1.6 por ciento, fueron condenados por posesin simple de marihuana (). En 1998, el Centro Nacional para la Adiccin y el Abuso de Sustancias de la Universidad de Columbia (CASA) public los resultados
139
La DEA tambin resume por qu la legalizacin no va a cambiar la actitud de quienes cometen crmenes relacionados con el narcotrfico87:
Los criminales no dejarn de ser criminales si hacemos legales las drogas. Los individuos que han escogido seguir una vida de crimen y violencia no es probable que cambien de rumbo, consigan trabajos legtimos, y se conviertan en ciudadanos honestos que pagan impuestos simplemente porque legalicemos las drogas. Los individuos y organizaciones que introducen clandestinamente drogas no lo hacen porque disfruten el desafo de lograr una venta. Ellos venden drogas porque eso es lo que les genera ms dinero.
5.2. Estadsticas de poblacin carcelaria en Colombia

La Procuradura Delegada para la Vigilancia Preventiva de la Funcin Pblica solicit al INPEC la remisin de las siguientes estadsticas: Poblacin carcelaria total del pas entre los aos 2008 y 2011 Nmero y porcentaje correspondiente de condenados por delitos y detenidos en fase de investigacin, dentro de la poblacin carcelaria total entre los aos 2008 a 2011, con porcentaje de hombres y mujeres. Composicin de la poblacin carcelaria (incluyendo personas detenidas, y condenadas), por delitos relacionados con trfico de estupefacientes, e infracciones a la Ley 30 de 1986 en el sistema carcelario colombiano entre los aos 2008 y 2011, con porcentaje de hombres y mujeres. Nivel de hacinamiento carcelario, incluyendo la capacidad total del sistema carcelario y el porcentaje de dicha capacidad que se haya
87 Ibd. Pgina 2: Criminals wont stop being criminals if we make drugs legal. Individuals who have chosen to pursue a life of crime and violence arent likely to change course, get legitimate jobs, and become honest, tax-paying citizens just because we legalize drugs. The individuals and organizations that smuggle drugs dont do so because they enjoy the challenge of making a sale. They sell drugs because thats what makes them the most money.
140
excedido por el sobrecupo de reclusos en los aos 2008 a 2011, con porcentaje de hombres y mujeres. Personas privadas de la libertad en el perodo 2008-2011 en virtud del tipo penal de trfico, fabricacin o porte de estupefacientes, desagregados teniendo en cuenta si fueron procesados por concurso no, con porcentaje de hombres y mujeres. La respuesta recibida contiene la siguiente informacin88:
Poblacin carcelaria total del pas entre los aos 2008 y 2011 Respuesta: en el siguiente cuadro se consolida el total de poblacin de internos en Establecimientos de Reclusin del Orden Nacional, con corte a diciembre de cada ao.
Aos
Poblacin Hombres Hombres Total Mujeres Mujeres Total Total Sindicados Condenados hombres sindicadas Condenadas mujeres
2008 2009 2010 2011
69.979 75.992 84.444 100.451
22.392 22.749 24.356 25.394
43.394 48.455 54.404 67.574
65.786 71.204 78.760 92.968
1.663 1.820 1.560 1.926
2.530 2.968 4.124 5.557
4.193 4.788 5.684 7.483
Fuente: Regionales- Sisipec web
Respuesta: los siguientes cuadros muestran el total de la poblacin de internos intramuros distribuidos por gnero y situacin jurdica para el periodo: diciembre 2008- diciembre 2011, por la modalidad delictiva: trfico, fabricacin o porte de estupefacientes.
Hombres sindicados por delito Total hombres sindicados Hombres hombres % Particip. % Particip. condenados Total por delito condenados
Aos
2008 2009 2009 [sic]

88
3.353 3.053 3.087
22.392 22.749 24.356
15,0% 13,4% 12,7%
6.517 8.434 10.015
43.394 48.455 54.404
15,0% 17,4% 18,4%
Oficio 7120 OFPLA DINPE 0572, 31 de enero de 2012.
141
Aos
Hombres sindicados por delito
Total hombres sindicados
Hombres hombres % Particip. % Particip. condenados Total por delito condenados
2010 [sic]
3.693
25.394
14,5%
12.128
67.574
17,9%
Aos
Mujeres sindicadas por delito
Total mujeres sindicadas
% Particip.
Mujeres mujeres condenadas Total condenadas % Particip. por delito
2008 2009 2010 2011
680 569 696 874
1.663 1.820 1.560 1.926
40,9% 31,3% 44,6% 45,4%
1.258 1.660 2.074 2.839
2.530 2.968 4.124 5.557
49,7% 55,9% 50,3% 51,1%
A continuacin se presenta el porcentaje de hacinamiento y la sobrepoblacin de internos para el periodo diciembre 2008- diciembre 2011
Aos Capacidad Poblacin Total % Hacinamiento Sobrepoblacin
2008 2009 2010 2011
54777 55042 67965 75620
69.979 75.992 84.444 100.451
27,8% 38,1% 24,2% 32,8%
-15202 -20950 -16479 -24831
Respuesta: En el siguiente cuadro se refleja la modalidad delictiva: trfico, fabricacin o porte de estupefacientes de la poblacin de internos intramuros , para el periodo 2008-2011
Aos Hombres Sindicados Hombres Condenados Mujeres sindicadas Mujeres Condenadas
Totales
2008 2009 2010 2011
3.353 3.053 3.087 3.693
6.517 8.434 10.015 12.128
680 569 696 874
1.258 1.660 2.074 2.839
11.808 13.716 15.872 19.534
Fuente: Regionales- Sisipec web ()
142
Se cuenta con informacin ms detallada en la seccin 9 del presente documento. De las cifras expuestas pueden extraerse varias conclusiones:
5.2.1. Porcentaje de reclusos por delitos relacionados con drogas.

La poblacin carcelaria sindicada condenada por delitos relacionados con trfico, fabricacin o porte de estupefacientes no alcanza a ser el 20% de la poblacin carcelaria masculina total (14,5% de los sindicados, 17,9% condenados). stos delitos constituyen la tercera causa de reclusin en le pas, pero muy por detrs de la participacin de los delitos contra la vida integridad fsica, los delitos contra la propiedad (ver cuadros anexos).
5.2.2. Porcentaje de mujeres recluidas por delitos relacionados con drogas.

Existe un preocupante incremento en la participacin de mujeres en delitos de trfico, fabricacin o porte de estupefacientes. No obstante, el nmero total de mujeres sindicadas condenadas por dichos delitos no representa un porcentaje de la poblacin carcelaria total que permita afirmar una feminizacin del delito, como lo afirman con ligereza los promotores de la despenalizacin89. Segn las cifras del ao 2011, la poblacin total de mujeres recluidas en las crceles colombianas alcanzaba apenas un 7.4% del total (100.451 internos; 7.483 mujeres). De un total de 19.534 personas recluidas por delitos relacionados con narcotrfico, haba 3.713 mujeres, es decir, aproximadamente el 19%, lo cual reafirma que no se trata de conductas cometidas mayoritariamente por mujeres. Sera necesario incurrir en una discriminacin de gnero para afirmar que hay una feminizacin del delito, basndose en que aprox. el 49.6% de las mujeres recluidas lo estn por delitos relacionados con drogas.
89
Uprimny, Rodrigo, y Guzmn, Diana. Op. Cit.
143
5.2.3. El nmero de reclusos por delitos relacionados con drogas es inferior a la cantidad de reclusos que constituyen sobrepoblacin carcelaria.
Los ndices de sobrepoblacin carcelaria y de reclusin por delitos relacionados con trfico, fabricacin o porte de estupefacientes no permiten inferir una relacin directa entre la supuesta penalizacin del porte de drogas y dicha sobrepoblacin. La interpretacin de los defensores de la legalizacin equivaldra a afirmar que todos los reclusos por delitos relacionados con trfico, fabricacin o porte de estupefacientes son simples consumidores, y no traficantes, microtraficantes, productores de pasta base o clorhidrato, cannabis, herona, etc. El nmero de reclusos por delitos relacionados trfico, fabricacin o porte de estupefacientes (19.534 en 2011) no coincide con el de sobrepoblacin carcelaria (24.831 en 2011); 5297 reclusos seguiran constituyendo sobrepoblacin si se despenalizaran las conductas relacionadas con drogas ilcitas. Tampoco puede decirse que la mayora de dichos los reclusos han sido procesados o condenados por simple porte de dosis personales.
5.3. Involucramiento de las mujeres en el narcotrfico: el caso mexicano

La mal llamada feminizacin de los delitos de narcotrfico, puede obedecer a causas tan diversas como los entornos en los cuales se desarrolla esa actividad delictiva. Un estudio reciente90, elaborado por la Universidad de Sinaloa, expone algunas de las razones por las cuales se cree que las mujeres estn involucrndose en una mayor proporcin en los delitos relacionados con el narcotrfico91:
90
SANTAMARA. Arturo (Coordinador). Las Jefas del Narco. Editorial Grijalbo. 2012 91 http://www.lineadirectaportal.com/publicacion.php?noticia=78147
144
Gran parte del contenido son las voces de las narcotraficantes tanto de las mujeres presas que entrevist Gabriela Soto, como las que entrevist Ernestina Lizrraga o las mujeres que estn libres y que fueron entrevistadas por Jos Carlos Cisneros o por las que entrevist Jorge Abel Velasco, entonces son mujeres libres y esto fue lo que ms les llam la atencin a los editores porque son mujeres que estn metidas en esta actividad y sobretodo que sean jefas del narcotrfico, eso fue el motivo fundamental para esta obra (). No hay un pas donde las mujeres juegan un papel tan importante en el narcotrfico como en Mxico, entonces esto hay que decirlo, hay que estudiarlo y hay que ver por qu y despus ya los funcionarios, los polticos tendrn que dar respuestas, pero por principio este es un hecho de enorme significacin que las mujeres se hayan incorporado sobretodo en los ltimos cinco aos durante la guerra del narco a esta actividad; y uno de los estados donde ms ha sucedido esto es en Sinaloa (). Si nosotros vemos el nmero de mujeres detenidas por delitos en contra de la salud, vemos el nmero de muertas por causas violentas, son los indicadores que podemos tener a la mano en este trabajo, no se aument mil por ciento, las cifras son sorprendentes porque en Sinaloa tan solo en estos casi seis aos van mas de 400 mujeres muertas por causas violentas o por delitos de alto impacto por los sntomas casi todas relacionadas con el narco (). Las mujeres estn haciendo una presencia dursima y tiene mucho que ver esto con el hecho que hayan muerto miles y miles de narcotraficantes, y las mujeres los estn relevando, dentro de las estructuras de sus organizaciones y dentro de las familias de narcotraficantes, entonces estamos ante un hecho muy complejo ()
El coordinador del estudio tambin resalta cmo el entorno familiar influye en la aceptacin de las actividades criminales relacionadas con el narcotrfico92:
Lo han absorbido desde nias, miles de ellas. Saben qu es eso, cmo funciona asegura Santamara.
92 http://www.zocalo.com.mx/seccion/articulo/cada-vez-mas-mujeres-en-elnarco
145
Empezaron dedicndose a extraer goma de la amapola, una actividad que necesita delicadeza y paciencia. Despus tambin empezaron a transportar droga, a lavar dinero (abriendo pequeos comercios o comprando casas) o como diplomticas del narcotrfico, llevando mensajes o sobornando a las autoridades aprovechando su belleza, relata Santamara. Pero despus empezaron a meterse en la operacin. Todo este proceso las fue llevando a conocer ms y a dirigir hombres, operaciones, traslados... y de ah a convertirse en jefas de todas las operaciones o incluso en sicarias () Esta creciente presencia se refleja en la detencin de 46 jefas hasta octubre pasado segn la Fiscala de Mxico o las 2 mil 143 mexicanas arrestadas en Estados Unidos en una dcada por narcotrfico. Para Santamara, las mujeres son ms selectivas con el uso de la fuerza, prefieren disparar menos que los hombres. Quiz lo que las haga ms cautelosas es que son madres de familia, aunque las jvenes suelen ser impulsivas como los hombres y todas ellas pueden ser tan sanguinarias como stos, agrega. Adems, son muy perseverantes: como tienen que demostrar ms que los hombres, eso las hace ms constantes, reflexiona el investigador. Son ms responsables y ms leales, lo que nos habla de una tarea ms efectiva, coincide el poltico y empresario sinaloense Manuel Clouthier, que considera que si la mujer empieza a corromperse en este campo, su efecto ser multiplicador. Porque normalmente quienes los invitaban (a los narcotraficantes) a salirse o a no meterse eran sus mams. Pero si la mam es la que ya est metida, difcilmente va a ser la que le diga a un hijo: No te metas, asevera Clouthier.
Como se observa, las condiciones de Mxico dentro de la ruta del narcotrfico, tanto desde all (herona, marihuana y metanfetaminas), como desde Colombia (cocana), se han combinado con una estrategia del gobierno que desemboc en el exterminio mutuo de los principales carteles de la droga, y la sustitucin paulatina de sus jefes (hombres) por mujeres que han asumido las posiciones de mando.
146
La situacin colombiana guarda algunas similitudes con la mexicana, pero difiere en aspectos fundamentales como la actual poltica con respecto a las organizaciones narcotraficantes, que ha motivado las disputas territoriales pero entre organizaciones subversivas por el control de las zonas de produccin y embarque, mientras que la distribucin de drogas se concentra en los centros urbanos, que es donde, al parecer, las mujeres tambin desempean un papel importante en la distribucin minorista. Con fines de desarrollar una poltica pblica, debe establecerse con certeza el porcentaje y la clase de delitos relacionados con el narcotrfico que han cometido las mujeres encarceladas en Colombia; una vez determinado dicho porcentaje, sera necesario evaluar en cul de las etapas de la cadena del narcotrfico estn interviniendo ms las mujeres, para que dicho incremento se refleje en la tasa de capturas, y abordarlo mediante estrategias integrales. Tambin habra que establecer la relacin de los delitos polticos y su conexin con delitos por narcotrfico, para discriminar ambas tipologas y establecer responsabilidades penales independientes, dadas las especiales circunstancias presentes en Colombia.
147
SEXTO MITO
LAS DROGAS PERMITIRA A LOS ESTADOS REGULAR Y G RAVAR SU PRODUCCIN, COMO OCURRE CON EL 93 TABACO Y EL ALCOHOL
LEGALIZAR
93
CATO INSTITUTE. The Budgetary Impact of Ending Drug Prohibition. Washington D. C., 2010. Disponible en: http://www.cato.org/publications/ white-paper/budgetary-impact-ending-drug-prohibition
148
Esta afirmacin es frecuente entre los promotores de la legalizacin, especialmente bajo la denominada regularizacin. Incurren en un primer error al pretender asimilar las drogas legales (alcohol y tabaco) con las ilegales. Esta primera desviacin desvirta a priori todo el planteamiento94:
() La idea simplista de que todas las drogas son muy similares e igualmente peligrosas no solo limita nuestro conocimiento de los problemas relacionados con las drogas sino que tambin reduce nuestra capacidad de crear respuestas polticas bien fundadas. Los avances en la psiquiatra, la psicologa, la neurobiologa, la antropologa cultural, la epidemiologa y varias otras disciplinas han aumentado considerablemente nuestro conocimiento de las drogas psicoactivas, sus efectos y su uso indebido ().
Adems, y como se seal, abundan las posiciones que piden la legalizacin de la marihuana y sus derivados, buscando equipararla al tabaco, y describindola como droga inocua, contrario a la realidad mdica95:
() Un examen sistemtico (Rehm et al., 2005) encontr que, en los pases de la Unin Europea y en Noruega la mayora de los trastornos relacionados con el uso de drogas se vinculaban con el cannabis (). Un examen sistemtico de estudios longitudinales de cohortes de la poblacin general (Macleod et al., 2004) revel que el uso de cannabis y otras drogas se asociaba sistemticamente con la desercin escolar temprana, una salud mental deficiente, delincuencia y otros comportamientos problemticos ().96
94 95 96
BABOR et Al. Op. Cit. Pg. 11 Ibd.. Pg. 29. Ibd. Pg. 42.
149
6.1. Bajo precio = mayor consumo; impuestos altos = ms mercado ilegal.

El enfoque fiscalista que busca justificar la legalizacin de la droga97 queda desvirtuado por los datos de consumo domstico de drogas ilcitas en EE.UU.98: Los promotores de la legalizacin argumentan que sta bajar los precios de las drogas. Pero ello hace surgir un dilema: Si el precio de las drogas es bajo, muchas ms personas podrn comprarlas y la demanda de drogas explotar. Por ejemplo, si el costo de la produccin de cocana es tan bajo como $3 dlares por gramo y se vende a costo, una unidad podra comprarse con tan poco como diez centavos. Esto significa que una persona joven podra comprar seis pases de cocana por el precio de una barra de dulce. De otro lado, si las drogas legales tienen un precio demasiado alto, mediante impuestos regresivos, por ejemplo, los traficantes ilegales podrn rebajarlos.
El caso del consumo de herona en Australia ilustra muy bien cmo los precios influyen en el consumo99:
() En Australia, el nmero de usuarios dependientes de la herona se duplic entre mediados de los aos ochenta y fines de los noventa (Hall et al.,
El Cato Institute, de Washington, se ha caracterizado por seguir sta lnea argumentativa, como lo ejemplifican los documentos disponibles en http://www. cato.org/drug-war, el artculo: http://www.eltiempo.com/opinion/columnistas/otroscolumnistas/juan-carlos-hidalgo-el-caso-a-favor-de-la-legalizacionde-las-drogas-el-tiempo_11240784-4 98 Speaking Out Against Drug Legalization. Drug Enforcement Administration DEA, 2010. Pgina 44: Advocates argue that legalization will lower prices for drugs. But that raises a dilemma: If the price of drugs is low, many more people will be able to afford them and the demand for drugs will explode. For example, if the cost of cocaine production is as low as $3 per gram and is sold at retail price, a single unit could be bought for as little as ten cents. That means a young person could buy six hits of cocaine for the price of a candy bar. On the other hand, if legal drugs are priced too high, through excise taxes, for example, illegal traffickers will be able to undercut them. 99 BABOR et Al. Op. Cit. Pg. 33. 97
150
2000c; Kaya et al., 2004). Se ha sugerido que se podra explicar el aumento por el considerable incremento de la disponibilidad de herona pura y barata y por el mayor nmero de trastornos psicosociales en los jvenes (Hall et al., 2000c). Este perodo fue seguido de una marcada disminucin de la disponibilidad de herona despus del aumento del precio de esta droga a comienzos del ao 2001 ().
Otro argumento comn consiste en asimilar los impuestos que se cobran por la venta de alcohol, a los que se fijaran para la venta de las drogas legalizadas, el cual queda desvirtuado estadsticamente por la mayor incidencia del consumo de drogas en el costo de salud pblica que generan en EE.UU.100:
El consumo de drogas es mortal mucho ms mortal que el del alcohol. En 2006, 38.396 personas murieron por causas inducidas por drogas en los Estados Unidos. En comparacin, hubo 22.073 muertes debidas a causas inducidas por el alcohol (). Esto significa que las muertes causadas por el consumo de drogas fueron casi un 174 por ciento ms altas que aquellas debidas al alcohol.
100 Speaking Out Against Drug Legalization. Drug Enforcement Administration DEA, 2010. Pginas 23-24: Drug use is deadlyfar deadlier than alcohol. In 2006, 38,396 persons died of drug-induced causes in the United States. By comparison, there were 22,073 deaths due to alcohol-induced causes.56 This means deaths caused by drug use are almost 174 percent higher than those due to alcohol. During this same timeframe, an estimated 20.4 million Americans aged 12 or older (8.3 percent of the population) were current (past month) illicit drug users, meaning they had used an illicit drug during the month. By comparison, an estimated 125 million Americans aged 12 or older (50.9 percent) were current (past month) drinkers, meaning they had at least one drink during the last 30 days. Even if you only consider the 23 percent of individuals who reported binge drinking in the last month, you are still looking at more than one-fifth of Americans (57 million people) aged 12 or older, a significantly larger user population than those reporting using illicit drugs. This means that approximately six times as many Americans use alcohol than illicit drugs. More people die from drug-related causes than alcohol, but more people consume alcohol than drugs. ()
151
Durante este mismo perodo, un nmero estimado de 20.4 millones de estadounidenses de 12 ms aos (8.3 por ciento de la poblacin) eran consumidores de drogas ilcitas (durante el ltimo mes), lo que significa que haban consumido una droga ilcita durante el mes. En comparacin, un nmero estimado de 125 millones de estadounidenses de 12 ms aos (50.9 por ciento) eran bebedores (del ltimo mes), lo que significa que tomaron al menos una bebida alcohlica durante los ltimos 30 das. Incluso considerando el 23 por ciento de individuos que reportaron embriaguez (juergas prolongadas) durante el ltimo mes, todava se est ante ms de una quinta parte de los estadounidenses (57 millones de personas) de 12 ms aos, una poblacin significativamente superior que aquella que reporta consumir drogas ilcitas. Esto significa que aproximadamente seis veces ms estadounidenses consumen alcohol que los que consumen drogas ilcitas. Ms personas mueren por causas relacionadas con las drogas que por el alcohol, pero ms personas consumen alcohol que drogas.()
An con las drogas que actualmente estn regularizadas, hay problemas de control al trfico y uso ilcito101:
Una tendencia ms reciente ha sido el incremento del uso de psicofrmacos con propsitos no mdicos (Compton et al., 2005b; Fischer et al., 2006; Fischer y Rehm, 2007), en particular de morfina, oxicodona, codena e hidromorfona. En los Estados Unidos de Amrica, Canad y Australia, esta tendencia puede vincularse con disminuciones de la disponibilidad de herona, pero, como se seala en el captulo 12, tambin puede ser resultado de una mayor comercializacin y disponibilidad de una serie de psicofrmacos. Por ejemplo, como uno de los mayores productores de opio legal para propsitos medicinales, India se ha convertido en uno de los mayores consumidores del mundo de opiceos ilegales a causa de la desviacin del cultivo lcito (Paoli et al., 2009b).
101 BABOR et Al. Op. Cit. Pg. 33
152
Tambin hay problemas con las muertes producto del uso de drogas reguladas102:
() El nmero de defunciones por sobredosis de opioides est aumentando en todo el mundo (Drummer, 2005). Existe preocupacin, en particular en los Estados Unidos de Amrica, por las cantidades considerablemente mayores de defunciones por sobredosis en las que han estado implicados opioides de venta con receta. En el ao 2002, la cantidad de defunciones por sobredosis asociadas con opioides de venta con receta en los Estados Unidos de Amrica super al nmero de muertes vinculadas con la cocana y la herona (Paulozzi et al., 2006) ().
6.2. El costo social y econmico de la despenalizacin de las drogas ilcitas excedera con creces el de las drogas lcitas.
Tambin resulta til apreciar los costos de salud pblica del consumo de alcohol y tabaco en Estados Unidos, para proyectar los eventuales costos de legalizar slo la marihuana, como piden los defensores de la legalizacin de las drogas103:
102 Ibd. Pg. 50 103 Speaking Out Against Drug Legalization. Drug Enforcement Administration DEA, 2010. Pginas 4-6: Marijuana is a dangerous, mind-altering drug. Thats the conclusion the Food and Drug Administration (FDA) came to after reviewing all of the available information. The same can be said of alcohol and tobaccoboth legal drugs (and currently outside of the FDAs jurisdiction). How could anyone argue that adding a third substance to that mix is going to be beneficial? () Alcohol and tobacco have proven harmful, addictive, and difficult to regulate. Alcohol is the third leading cause of death in the United Stateseach year over 100,000 Americans die of alcohol-related causes. The Surgeon General estimates that problems resulting from alcohol use and abuse cost society almost $200 billion every year, and that these costs are far higher than any revenue generated by alcohol taxes (). Tobacco, the other substance that often is suggested as a model for legal marijuana, offers a picture of a similarly bleak future. The Center for Disease Control estimates that the total economic costs associated with cigarette smoking is approximately $7.18 per pack of ciga-
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La marihuana es una droga peligrosa que altera la mente. Esa es la conclusin a la que lleg la Administracin de Alimentos y Drogas (FDA) despus de revisar toda la informacin disponible. Lo mismo puede decirse del alcohol y el tabaco ambos drogas legales (y actualmente fuera de la jurisdiccin de la FDA). Cmo puede cualquier persona alegar que aadir una tercera sustancia a esa mezcla puede ser beneficioso?
rettes sold in the United States. The revenue generated to cover these costs? The federal excise tax is $1.01 per pack of cigarettes. () The median state cigarette excise tax rate, as of January 1, 2007, is 80 cents. () This hardly sounds like an economic windfall that cures our budget woes.() If we were to regulate marijuana, we would have to concede that its acceptable for society to profit from a persons addiction. There were approximately 38,000 overdose deaths for illicit drugs and non-medical use of prescription drugs during 2006, according to the Center for Disease Control. (). How much are those lives worth? () The cost of treatment and rehabilitation from addiction and usage associated illnesses far outweighs the cost of any revenue possibly be generated; a government estimate of the cost of drug use just for one year (2002) was more than $180 billion. Regulation hasnt kept prescription drugs, alcohol, or tobacco from being abused. The excise taxes that are collected from these activities only cover a portion of the costs of their misuse. () Studies demonstrate that when people perceive the use of drugs as harmless, drug use increasesif marijuana or other drugs were legalized, it is certain that the perceived harm would decrease, making the incidence of use rise, regardless of age-related regulations. Suggesting that the only costs, caused by the illegality of drugs are law enforcement costs ignores lives and livelihoods lost due to addiction and overdose. Lowering or eliminating the legal restrictions for drugs will result in increased availability, and greater use, with higher healthcare costs and increased criminal activity. We have seen these costs go up when other nations have gone down this path, and we should not make the same mistakes. () For example, when The Netherlands liberalized their drug laws allowing the public sale of marijuana, they saw marijuana use among 18-25 years olds double, and the heroin addiction levels triple. They have since reversed this trend, and have begun implementing tighter drug controls. Indeed, today over 70 percent of Dutch municipalities have local zero-tolerance laws. () Similarly, when the United Kingdom relaxed their drug laws to allow physicians to prescribe heroin to certain classes of addicts, they saw an entirely new class of youthful users emerge. According to social scientist James Q. Wilson, the British Governments experiment with controlled heroin distribution resulted in a minimum of a 30-fold increase in the number of addicts in 10 years. ()
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El alcohol y el tabaco han probado ser dainos, adictivos, y difciles de regular. El alcohol es la tercera causa de muertes en los Estados Unidos cada ao ms de 100.000 estadounidenses mueren por causas relacionadas con el alcohol. El Cirujano General estima que los problemas que resultan del uso y el abuso del alcohol le cuestan a la sociedad casi $200.000 millones de dlares cada ao, y que estos costos son muy superiores a los ingresos generados por los impuestos al alcohol (). El tabaco, la otra sustancia que a menudo se sugiere como modelo para la marihuana legal, ofrece la imagen de un futuro similarmente sombro. El Centro para el Control de Enfermedades estima que los costos econmicos totales asociados con fumar cigarrillos son de aproximadamente $7.18 por paquete de cigarrillos vendido en los Estados Unidos. Los ingresos generados para cubrir estos costos? El impuesto federal especfico es de $1.01 por paquete de cigarrillos (). El impuesto estatal especfico promedio para los cigarrillos es 80 centavos. Esto a duras penas suena como la ganancia econmica inesperada que cure nuestras preocupaciones presupuestales. Si regulsemos la marihuana, tendramos que admitir que es aceptable para la sociedad lucrarse de la adiccin de una persona. Hubo aproximadamente 38.000 muertes por sobredosis por drogas ilcitas y uso no mdico de drogas de prescripcin durante el ao 2006, de acuerdo al Centro para el Control de Enfermedades (). Cunto valen esas vidas? El costo del tratamiento y rehabilitacin de la adiccin y las enfermedades asociadas al consumo supera de lejos el monto de cualquier ingreso tributario que sea posible generar; un estimado del gobierno del costo del consumo de drogas slo para un ao (2002) fue ms de 180.000 millones. La regulacin no ha impedido abusos en el consumo de las drogas legales de prescripcin, ni del alcohol ni del tabaco. Los impuestos especficos que se recogen de estas actividades slo cubren una porcin de los costos por su mal uso. Los estudios demuestran que cuando la gente percibe que las drogas no hacen dao, el consumo se incrementa si la marihuana u otras drogas fueran legalizadas, es seguro que el dao percibido disminuira, haciendo que la incidencia en el consumo aumente, independientemente de la regulacin basada en la edad. Sugerir que los nicos costos causados por la ilegalidad de las drogas son los de la represin policiva ignora las vidas y la calidad de vida
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perdidas debido a la adiccin o las sobredosis. Disminuir o eliminar las restricciones legales a las drogas resultar en una mayor disponibilidad, y mayor consumo, con mayores costos de salud e incremento en la actividad criminal. Hemos visto estos costos elevarse cuando otras naciones han descendido por este camino, y no deberamos cometer los mismos errores. Por ejemplo, cuando Holanda liberaliz sus normas sobre drogas permitiendo la venta pblica de marihuana, vieron el consumo de marihuana de personas entre 18-25 aos duplicarse, y los niveles de adiccin a la herona triplicarse. Desde entonces han retrocedido en esta tendencia, y han comenzado a implementar controles a las drogas ms estrictos. De hecho, hoy en da ms del 70 por ciento de los municipios holandeses tienen leyes de cero tolerancia. () En forma similar, cuando el Reino Unido relaj sus normas sobre drogas para permitirle a los mdicos recetar herona a ciertas clases de adictos, vieron emerger una clase completamente nueva de consumidores jvenes. De acuerdo con el socilogo James Q. Wilson, el experimento del Gobierno Britnico con la distribucin controlada de herona result en un incremento mnimo de 30 veces en el nmero de adictos, en 10 aos.
Tambin se evidencia la relacin de los costos de tratamiento vs. la reduccin de gastos relacionados con la adiccin 104:
El tratamiento al abuso de sustancias le cuesta a nuestro pas ms de medio billn de dlares anuales, y el tratamiento puede ayudar a reducir estos costos por mucho ms que el costo de dicho tratamiento. Conservadoramente, cada $1 dlar invertido en programas de tratamiento a la adiccin arroja un rendimiento de entre $4 y $7 dlares en reduccin de crmenes relacionados con las drogas, costos de justicia criminal, y robos. Cuando se incluyen los ahorros de los servicios de salud, los ahorros totales pueden elevarse a $12 dlares por cada $1 dlar invertido.
104 Ibd. Pgina 19: Substance abuse treatment costs our nation over one halftrillion dollars annually, and treatment can help reduce these costs by far more than the expense of that treatment. () Conservatively, every $1 invested in addiction treatment programs yields a return of between $4 and $7 in reduced drug-related crime, criminal justice costs, and theft. When savings related to health care are included, total savings can rise to $12 for every $1 invested.
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Los defensores de la legalizacin han reconocido que los costos de rehabilitacin de personas drogodependientes es muy elevado, aunque lo han hecho para atacar el supuesto encarcelamiento de los consumidores, bajo la falsa premisa antes estudiada105:
()[E]l tratamiento mensual de una persona cuesta al menos 3 millones y para lograr alguna efectividad son necesarios por lo menos 3 meses de tratamiento. Sin embargo, los 9 millones pueden multiplicarse, pues en el 75% de los casos se presentan dos, tres, cuatro o ms recadas (). Otros aspectos que no se mencionan al buscar la legalizacin del cannabis y sus derivados son su consumo asociado al de las sustancias legales, y que es factor de consumo de otras sustancias ilegales106: () Hay tambin correlaciones significativas entre la proporcin de estudiantes que informan una experiencia en toda la vida con el cannabis y una experiencia en toda la vida con cualquier otra droga ilegal (r = 0,75) y la frecuencia de la ingestin de bebidas alcohlicas se correlaciona con la prevalencia del uso de cannabis (r = 0,38) y el uso de otras drogas ilegales (r = 0,46). Por el contrario, no se encontr una correlacin significativa entre las proporciones que informaron el uso de cannabis y las que informaron el uso de inhalantes, ansiolticos sin receta o tabaco (cuadro 3.4). En otras palabras, la prevalencia de todos los tipos de uso de drogas ilegales tiende a ser ms elevada en los pases donde est ms difundido el consumo de cannabis, mientras que el uso de cannabis y otras drogas tiende a ser ms frecuente en los pases donde los adolescentes ingieren bebidas alcohlicas con ms frecuencia ().
En cuanto a los costos, el mismo estudio publicado por la OMS/ OPS, antes citado, expone107:
() Los intentos de estimar el costo total del uso de drogas han adquirido considerable importancia poltica en muchas jurisdicciones. Esto con105 http://www.semana.com/opinion/penalizacion-no-paga/172078-3.aspx 106 BABOR et Al. Op. Cit. Pg. 35. 107 Ibd. Pgs. 61-62
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cuerda con una perspectiva del bien pblico porque los costos no se limitan solo a los gastos en el rea de la salud sino que tambin se tienen en cuenta la productividad perdida a causa de la discapacidad y los costos vinculados con las intervenciones de justicia penal (Single et al., 1996; Wall et al., 2000). No obstante, la tradicin de los estudios del costo de la enfermedad en la cual se hacen esas investigaciones ha sido criticada con diversos argumentos, en particular en cuanto a quin paga los costos y la medida en que se pueden ahorrar costos, comnmente estimados segn datos transversales (Tarricone, 2006). En el caso de las drogas ilegales, el problema se complica debido a que los costos reflejan costos no solo del uso de drogas en s sino tambin de las elecciones de la sociedad en cuanto a una poltica sobre las drogas (Fischer et al., 1997), como el costo de hacer cumplir la prohibicin del consumo de drogas (Miron, 2003b). Adems, se han utilizado distintos procedimientos de estimacin de los costos, lo cual vuelve difcil comparar los costos de diferentes pases. Un estudio realizado en Canad en el ao 2002 estim que el costo total per cpita del uso de drogas ilegales era de aproximadamente 262 dlares canadienses (Rehm et al., 2006), similar al costo per cpita en Australia en el ao 1998, de 228 dlares australianos (Collins y Lapsley, 2002).2 Las estimaciones respectivas del costo total per cpita en los Estados Unidos de Amrica en en ao 2002 (US$ 650, ONDCP, 2004a) y en el Reino Unido en el ao 2000 (US$ 450, Dodfrey et al., 2002) fueron ostensiblemente ms altas que las estimaciones correspondientes en Canad o en Australia. Esto puede reflejar tasas ms bajas de uso problemtico de drogas en Canad y Australia, como sugeran las tasas ms bajas de sobredosis. Los costos per cpita ms bajos tambin reflejan menos gastos en aplicacin de la ley en Canad y Australia, en comparacin con los Estados Unidos de Amrica (Rehm et al., 2006). Un informe del gasto pblico relacionado con el uso de drogas ilegales en 16 pases europeos (EMCDDA, 2003a) revel que los Pases Bajos, Suecia y el Reino Unido (con 0,66%, 0,47% y 0,35%, respectivamente) gastaban las proporciones ms altas de su producto interno bruto (PIB) en la lucha contra las drogas ().
Aunque el mismo estudio atribuye a la prohibicin parte del costo econmico, y de los daos sociales de las polticas de drogas, tambin
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reconoce que esa no es la razn para justificar la legalizacin, para cambiar una poltica criminal108:
() Muchos daos relacionados con los mercados son consecuencias indirectas de la prohibicin y su aplicacin porque la ilegalidad genera incentivos para la violencia, el engao, la alteracin del orden y la desconfianza (MacCoun y Reuter, 2001a). El hecho de que existan efectos adversos de la prohibicin, aplicada con o sin rigurosidad, no constituye un juicio definitivo acerca de la conveniencia de leyes de ese tipo. Las dimensiones de los efectos adversos tambin pueden variar segn las formas en las que se aplique la prohibicin, como sucede cuando se aplican las leyes con o sin rigurosidad. La desaprobacin simblica, la menor disponibilidad y los precios ms altos que genera la prohibicin pueden reducir el uso de drogas lo suficiente para compensar esos daos ().
De lo anterior pueden extraerse varias conclusiones: 1. Resultara mucho ms eficiente desde una perspectiva netamente econmica buscar mecanismos de disminucin de la oferta de drogas, y en lo posible tambin de la demanda, que pretender legalizarlas y asumir luego el costo de tratar a los adictos. El caso de Portugal demuestra que pases como Colombia no estn en condiciones econmicas de asumir una poltica de drogas semejante, ni en trminos de presupuesto, ni de desarrollo de la infraestructura de servicios de salud. 2. Como muestra la experiencia, la despenalizacin y/o legalizacin de las drogas dispara su consumo, y si no es fiscalmente sostenible asumir el costo de las drogas legales an en los pases ms ricos, los pases pobres o de desarrollo medio no podran asumir el costo de tener millones de potenciales adictos a las drogas buscando rehabilitacin.
108 Ibd. Pg. 64.
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6.3. La industria farmacutica y su papel en el control de las drogas reguladas

A continuacin se extractan algunos apartes del estudio La poltica de drogas y el bien pblico, publicado por la OMS/OPS (2010), ya citado, y que podran indicar tanto el inters de la industria farmacutica en el establecimiento de un mercado regulado de drogas legalizadas, como la situacin actual del mercado de drogas reguladas que producen109:
() La industria farmacutica mundial Con el transcurso de los aos, la industria farmacutica se ha vuelto cada vez ms globalizada. En la actualidad, las 50 empresas farmacuticas principales, clasificadas segn la importancia de sus ingresos provenientes de la atencin de salud, tienen todas su sede en pases desarrollados: 22 en los Estados Unidos de Amrica, 16 en Europa Occidental, 10 en Japn, una en Israel y una en Australia (Annimo, 2007). El predominio estadounidense en la industria refleja en parte las circunstancias especiales de los frmacos en los Estados Unidos de Amrica, dada la fragmentacin y la falta de control efectivo de los costos en el mbito de la atencin de salud. En parte como resultado de esto, 45% de los ingresos totales de la industria farmacutica mundial provienen de ventas en Amrica del Norte: US$ 290,1 mil millones en el ao 2006, de un total mundial de US$ 643 mil millones (Alva, 2007). () Las grandes oleadas de frmacos psicoactivos Los psicofrmacos siempre han sido una porcin considerable de los productos de la industria farmacutica y las sustancias psicoactivas a menudo fueron combinadas con otros ingredientes con el fin de elaborar remedios para una serie de enfermedades. Por ejemplo, muchos medicamentos de patente del siglo XIX contenan opio o (al concluir el siglo) cocana. A fines del siglo XIX y comienzos del XX, un pas o estado tras otro lucharon largas batallas para limitar la disponibilidad de esos medicamentos psicoactivos (Young, 1961; Berridge, 1999). La creciente preocupacin por el comercio de opio chino y el uso indiscriminado de patentes generaron el surgimiento
109 Ibd. Pgs. 83-89.
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del control internacional de las drogas, inicialmente de los estupefacientes (). El ltimo siglo ha presenciado una sucesin de distintos tipos de drogas en las preferencias de los mdicos para el tratamiento de trastornos psicolgicos (Medawat y Hardon, 2004). La era del tratamiento con opio, alcohol, morfina y cocana fue seguida de otra de tratamiento con hidrato de cloral o bromuros, medicamentos que a su vez cedieron el paso a los barbitricos en los aos treinta. En los sesenta y los setenta, estos ltimos frmacos fueron sustituidos por las benzodiazepinas. A partir de los aos noventa, comenz la era de los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS) o antidepresivos. La historia recurrente de estas oleadas de nuevos tipos de drogas presenta dos aspectos: comenzaban con una oleada inicial de gran entusiasmo, con una considerable sobreampliacin de los trastornos para los cuales se prescriban los medicamentos, que era seguido de un perodo de dudas a medida que, con una mayor experiencia con el tipo de droga, se volvan evidentes los efectos adversos y una efectividad inferior a la esperada. Uno de los efectos adversos del nuevo tipo de droga con frecuencia ha sido que propicia su propia forma de dependencia fsica. Esto generalmente ha implicado que, finalmente, cada tipo de droga fuera sometida a fiscalizacin internacional, como sucedi, por ejemplo, con los barbitricos y las benzodiazepinas que con el tiempo fueron incluidas en el tratado internacional del ao 1971 sobre sustancias psicotrpicas (). A medida que nuevos tipos de drogas adquiran preponderancia en el tratamiento de los trastornos psicolgicos, las drogas de los tipos anteriormente en boga continuaban en un uso ms limitado, con frecuencia para muchas menos indicaciones. Sin embargo, un tipo de drogas que ha conservado un uso amplio son los opiceos, bsicamente empleados para aliviar el dolor en una amplia gama de especialidades mdicas. Muchas de las grandes empresas farmacuticas han estado por mucho tiempo activamente involucradas en la produccin de medicamentos psicoactivos. Por ejemplo, el mercado de esos medicamentos representa cerca de la quinta parte del actual mercado farmacutico en los Estados Unidos de Amrica. En trminos de ventas, en el ao 2001 la participacin de los antidepresivos y tranquilizantes en el mercado de productos farmacuticos era de 8,1%, la de los analgsicos estupefacientes, de 3,6%, la de los anticonvulsivos,
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de 2,7%, la de los antipsicticos, de 2,6%, y la de los ansiolticos, de 1,6% (National Institute for Health Care Management, 2002). Las grandes empresas farmacuticas en general se han mantenido alejadas del mercado de opiceos, que han dejado a los pequeos productores. Una excepcin es Schering Plough, distribuidora de la buprenorfina en los Estados Unidos de Amrica, que est en la segunda lnea de empresas farmacuticas (ocupa el 16 lugar en trminos de ingresos mundiales). Las tribulaciones de otra empresa relativamente pequea, Purdue Pharma, fabricante del OxyContin, revelan otra razn para mantenerse fuera del mercado. La empresa y tres de sus anteriores ejecutivos fueron encontrados culpables de haber engaado a mdicos y pacientes cuando afirmaron que era menos probable que se produjera abuso de la droga, en comparacin con los estupefacientes tradicionales, y fueron sentenciados por un tribunal estadounidense a pagar un total de US$ 634,5 millones en concepto de multas (Meier, 2007). Esta fue una cantidad grande en trminos absolutos, pero represent solo una fraccin de las ganancias obtenidas por Purdue con el OxyContin. El problema de imagen ms amplio que resulta de la asociacin con drogadictos probablemente tambin desaliente el ingreso de empresas grandes en ese sector del mercado farmacutico. () La promocin de medicamentos psicoactivos La sucesin de nuevos medicamentos psicoactivos es en parte impulsada por los avances de la ciencia, pero tambin intervienen otras fuerzas. A medida que se volvan ms claros los problemas inherentes a cada nueva oleada de frmacos, se creaba un espacio conceptual para la siguiente oleada, que a su vez poda ser presentada por la industria como un avance cientfico no entorpecido por los problemas manifiestos de la oleada anterior. El proceso tambin era impulsado por diversos intereses, no solo de los fabricantes de productos farmacuticos sino tambin de los mdicos alpatas, los entusiastas de las ciencias del cerebro y la industria de la publicidad, cuyos orgenes como una industria independiente se remontan a la comercializacin de medicamentos de patente (Young, 1961). A medida que la industria farmacutica dedic ms y ms recursos a las ventas y la promocin (se estima que 36% de sus ingresos se destinan a comercializacin y administracin; Angell, 2004), se convirti en una fuerza para cambiar las interpretaciones
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culturales y los modelos de comportamiento. Si bien los pacientes de los hospitales para enfermos mentales pueden haber sido el foco inicial para los medicamentos psicoactivos, la industria posteriormente ampli el concepto de trastorno psicolgico para incluir problemas de la vida cotidiana. Hasta hace poco, los mdicos eran el blanco ostensible de las actividades promocionales de la industria. La falta de publicidad directa dirigida al pblico haba sido la diferencia principal entre la industria farmacutica tica y la industria de los medicamentos de patente; leyes o reglamentos prohiban la publicidad dirigida al pblico en la mayora de los lugares (Conrad y Leiter, 2008). A medida que se diluyeron las prohibiciones, las actividades de comercializacin de la industria adoptaron una doble estrategia. Por una parte, la industria busc crear la demanda de los pacientes mediante la publicidad y artculos de apoyo de circulacin general, que identificaban un tipo particular de trastorno psicolgico y afirmaban que haba medicamentos para controlarlo o curarlo. A menudo el trastorno reciba un nombre nuevo, socialmente ms aceptable. Por ejemplo, sociofobia se convirti en trastorno de ansiedad social junto con el reposicionamiento por Smith Kline Beecham de la paroxetina (Paxil) como remedio para ese trastorno (Medawar y Hardon, 2004). Por otra parte, la publicidad y la informacin dirigida a los mdicos promovan el medicamento de la empresa particular como el remedio que haba que recetar para el trastorno. Con el tiempo, la industria encontr este mtodo demasiado indirecto y, despus de una larga lucha, logr obtener la aprobacin para la publicidad directa al consumidor en los Estados Unidos de Amrica en el ao 1997 (Robinson, 2001). Ahora la industria est ejerciendo una fuerte presin en la Unin Europea (European Public Health Association, 2004; SourceWatch, 2008) y en otras partes para extender la publicidad directa al consumidor a nivel mundial. La combinacin del entusiasmo de los mdicos y la promocin por los intereses farmacuticos tienen resultados sustanciales en la sociedad. Se estima que, para mediados de los aos setenta, entre 10% y 20% de los pacientes ambulatorios adultos en los Estados Unidos de Amrica y otros pases occidentales usaban ordinariamente benzodiazepinas (Medawar y Hardon, 2004). La medicalizacin de problemas comunes de la infancia como el trastorno de dficit de la atencin e hiperactividad fue acompaada en los Estados Unidos de Amrica de la septuplicacin de las recetas del esti-
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mulante Ritalin (Buckmaster, 2003), a pesar de que los anlisis actuales indican que ese trastorno se relaciona ms con un atraso del desarrollo que con un trastorno psiquitrico (Carey, 2007). (). A nivel cultural general, los esfuerzos de las empresas farmacuticas y sus aliados por promover medicamentos psicoactivos para estados mentales han tenido mucho xito. Nikolas Rose (2007) seala que el predominio de esta idea ha convertido a los Estados Unidos de Amrica y Europa en sociedades psicofarmacolgicas donde las capacidades subjetivas humanas han llegado a ser ordinariamente reconfiguradas por medicamentos psiquitricos (p. 146). La idea de que los estados mentales pueden y deben ser manipulados con sustancias psicoactivas proporciona un frtil terreno conceptual no solo para el uso mdicamente aprobado de psicofrmacos sino tambin para la desviacin de medicamentos y el uso ilegal de esas sustancias fuera de los lmites de la aprobacin mdica. () Modalidades mundiales del consumo bajo receta de psicofrmacos Con las series de datos encargadas a IMF, compaa que efecta a nivel mundial el seguimiento de las recetas para las empresas farmacuticas y otros clientes, Rose (2007) examin el uso de psicofrmacos en varios lugares: los Estados Unidos de Amrica , Europa Occidental (los quince estados miembros de la Unin Europea), Japn, Amrica del Sur, Sudfrica y Pakistn. El cuadro 6.1 muestra las modalidades de uso de recetas en trminos de unidades estndares de dosificacin por cada mil habitantes en el ao 2001. Con respecto a los frmacos incluidos en el anlisis de Rose, Europa Occidental y Japn no se quedan muy atrs de los Estados Unidos de Amrica en cuanto al nmero total de recetas por persona, si bien existen algunas variaciones segn el tipo de frmaco: los antidepresivos y los estimulantes son recetados con una considerablemente mayor frecuencia en los Estados Unidos de Amrica, los sedantes son ms frecuentes en Europa y Japn y los antipsicticos son los frmacos recetados ms a menudo en Japn. No obstante, la diferencia entre los Estados Unidos de Amrica, Europa y Japn por una parte y, por otra, los pases del hemisferio sur incluidos en la comparacin de Rose es enorme, de casi diez veces ms recetas por habitante. Un consumo de 75.000 unidades estndares de dosificacin por cada mil habitantes al ao representa el consumo diario por alrededor de 20% de la
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poblacin total, suponiendo el empleo de un solo medicamento psicoactivo a la vez. Rose tambin examin las tendencias en la prescripcin de medicamentos psiquitricos entre los aos 1990 y 2000. Durante ese decenio, las recetas para los cinco tipos de medicamentos () se duplicaron en los Estados Unidos de Amrica, aumentaron 40% en Europa y se elevaron 22% en Japn. En Pakistn y Sudfrica, el nmero de recetas se increment en ms de una tercera parte, mientras que en Amrica Latina permaneci estable. En consecuencia, las tendencias en los aos noventa mostraron poca convergencia y hubo fundamentalmente una creciente divergencia entre las sociedades psicofarmacolgicas y el resto del mundo. Los informes de la JIFE muestran un continuo incremento de la produccin de opiceos destinados al uso mdico. En cuanto a las principales materias bsicas alcaloides naturales para la produccin de opiceos, la JIFE observ en el ao 2007 que la fabricacin de morfina y tebana alcanz un nivel rcord en el ao 2005 [...] La fabricacin de codena, que se obtiene principalmente de la morfina, [...] tambin alcanz un valor mximo (INCB, 2007a, p.71). () En relacin con el consumo per cpita, los Estados Unidos de Amrica sobrepasan holgadamente a8l resto del mundo y su consumo representa el 70% del mercado mundial. Canad, Europa, Australia y Nueva Zelandia constituyen el nivel intermedio de consumo per cpita y otras partes del mundo consumen cantidades relativamente bajas. Los Estados Unidos de Amrica consume aproximadamente cinco veces ms que la tasa general en Europa y unas 170 veces ms que la tasa general de consumo en el resto del mundo. En el ao 2004, los Estados Unidos de Amrica consumi ms de 200 toneladas de opioides derivados del opio y sintticos (INCB, 2006a). Segn los datos de ARCOS (sigla de Automation of Reports and Consolidated Orders System), ms de 100 toneladas de fentanil, hidromorfona, meperidina, morfina y oxicodona fueron destinadas a uso mdico en los Estados Unidos de Amrica en el ao 2002 y constituyeron una extensa base de medicamentos opioides en circulacin, gran parte de ellos en manos de usuarios finales y disponibles para el uso indebido (Compton y Volkow, 2006; Kuehn, 2007). En comparacin, las estimaciones oficiales de la cantidad de herona
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pura consumida anualmente en el mercado ilegal estadounidense fueron de menos de 20 toneladas en el ao 2000 (ONDCP, 2001a). Parece muy improbable que las afecciones mentales estn distribuidas a nivel mundial con tal desequilibrada preponderancia en los Estados Unidos de Amrica y Europa como sugeriran las modalidades de uso de los psicofrmacos, y que el dolor est distribuido mundialmente con ese desproporcionado predominio en los Estados Unidos de Amrica, Canad y Australia como indicara el uso de opiceos. En cambio, las diferencias presumiblemente son generadas por una combinacin de relativa opulencia, peculiaridades culturales y la influencia social de la comercializacin farmacutica. Lo que es notable en esta situacin es el paralelo general entre el desequilibrio mundial en el uso de sustancias psicoactivas vendidas con receta y el desequilibrio en los mercados de drogas producidas ilegalmente. Esto tal vez tambin sea cierto en relacin con los mercados de medicamentos desviados para usos no mdicos.
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SPTIMO MITO
LA
GUERRA CONTRA LAS DROGAS NO PUEDE GANARSE
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Esta afirmacin permite a los defensores de la despenalizacinlegalizacin de las drogas sentirse ms tranquilos en su lucha. Es parcialmente cierta, en la medida en que la lucha contra las drogas no tiene un fin previsible o que parezca cercano en el tiempo, pero su falsedad radica en que, aparte de no ser una guerra, s puede reducirse de manera importante el trfico de las sustancias controladas si se acta sobre el eslabn correcto de la cadena de produccin, trfico y distribucin. La poltica de control en el pas de orgen es la que ha sido aplicada en mayor medida en Colombia, como pas productor110:
() Las fuentes de aprovisionamiento de cocana y herona en particular nunca han sido muy variadas. Bolivia, Colombia y Per son los productores comerciales exclusivos de cocana para el mercado mundial. Afganistn y Birmania son responsables de 90% de la produccin mundial de opio y otros tres productores (Colombia, Laos y Mxico) proveen la mayor parte del resto (UNODC, 2005). La concentracin de la produccin en unos cuantos pases no obedece a restricciones fsicas u hortcolas; los arbustos de coca, las amapolas de opio y el cannabis son todos fciles de cultivar en una serie de sitios. Quizs la mejor explicacin de por qu la produccin est tan concentrada es que es ms fcil producir grandes cantidades de cultivos ilegales en sitios donde la autoridad del gobierno central es dbil y, a su vez, la produccin de cultivos ilegales socava la autoridad gubernamental. En consecuencia, un circuito de retroalimentacin positiva facilita producir cultivos ilegales donde ya son comnmente cultivados, pero los accidentes histricos ms que nada determinan dnde se establece inicialmente el circuito de retroalimentacin positiva. La mayora de las drogas ilegales consumidas en los pases de todo el mundo son producidas en el extranjero e importadas. Algunos investigadores concluyen que los programas orientados a reducir la produccin o la exportacin en los pases de origen pueden influir en los problemas de drogas en las naciones consumidoras. De hecho, los programas internacionales dirigidos a los cultivadores y refinadores atraen gran atencin de los
110 BABOR et Al. Op. Cit. Pg. 151.
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medios de difusin y los polticos. La confluencia de otros problemas de la poltica exterior, como el terrorismo, ha contribuido a volver prominentes estos programas, en particular en Colombia, donde las guerrillas que desafan al gobierno central dependen econmicamente del cultivo de la coca, y en Afganistn, donde la produccin de opio ha vuelto a los primeros puestos mundiales a pesar de la prohibicin impuesta por el presidente Hamid Karzai ().
En tal sentido, y dado que Colombia ostenta el vergonzoso campeonato mundial en produccin de cocana, nos basaremos en la informacin disponible al respecto.
7.1. El valor del mercado de drogas de Colombia y Mjico

Las cifras oficiales sobre el valor del comercio de drogas ilcitas hacia los EE.UU. no han sido refutadas por la Comisin Global para la Poltica de Drogas, y reflejan por qu el narcotrfico sigue siendo tan lucrativo para los traficantes111:
El Centro Nacional de Inteligencia para las Drogas estima que las organizaciones de narcotrfico mejicanas y colombianas generan, remueven y lavan entre 18 mil y 39 mil millones de dlares en ventas de droga anualmente, gran parte de lo cual se cree es sacado en lotes fuera de los Estados Unidos por la frontera sur ().
Este enorme valor resulta de la venta de drogas en las calles de EE.UU. Se estima que en la produccin de la cocana, la estructura del
111 DEA, Op. cit. Pgina 3. The National Drug Intelligence Center estimates that Mexican and Colombian Drug Trafficking Organizations generate, remove, and launder between $18 billion and $39 billion in wholesale drug proceeds annually, a large portion of which is believed to be bulk-smuggled out of the United States over the Southwest border.
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negocio hace que el productor de hoja de coca no perciba ms de $3000 pesos diarios de dicho valor112:
()[L]a etapa en la cual se genera el mayor valor agregado es la de trfico, con un 71% del valor agregado total. Con respecto a los otros eslabones, el del cultivo de hoja de coca genera un 9% del valor agregado total; el de transformacin de hoja de coca en base, slo un 5%; y el de produccin de cocana genera un 15%.
La relevancia de este mercado al intoxicar la economa de los pases productores de drogas ilegales ya haba sido descrita por la JIFE en 1992113:
() En algunos pases, la produccin, manufactura y el trfico de drogas ilcitas han tenido un fuerte impacto en la economa como un todo, generando un alto porcentaje del producto interno bruto. Una vez que una economa nacional es dependiente de tales actividades ilcitas, cualquier esfuerzo por combatirlas tendr un efecto recesivo importante estar acompaado por costosos esquemas compensatorios. Por tanto, cada Gobierno debera tomar todas las medidas posibles para prevenir que las actividades relacionadas con drogas ilcitas se integren en tal grado a la economa nacional que combatirlas tenga serias consecuencias econmicas.
112 Polticas Antidroga en Colombia: xitos, fracasos y extravos. Com-
piladores Alejandro Gaviria y Daniel Mejia, Ediciones Uniandes, 2011. Captulo 1. Pginas 35 y 36. 113 International Narcotics Control Board- INCB/Junta Internacional de Fiscalizacin de Estupefacientes JIFE. Informe Anual, 1992. Pg. 2: 4.
In some countries, the production and manufacture of and trafficking in illicit drugs have had a strong impact on the economy as a whole, generating a high percentage of the gross national product. Once a national economy is dependent on such illicit activities, any effort to combat them will have an important recessionary impact or will be accompanied by costly compensatory schemes. Therefore, each Government should take all possible measures to prevent illicit drug-related activities from becoming integrated to such an extent into the national economy that combating them will have serious economic consequences.
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7.2. Control a la produccin vs. control al trfico.

Las cuatro dcadas de lucha contra las drogas han permitido acumular una experiencia incomparable en Colombia, tanto en el aspecto del control a la produccin y al trfico, como en el surgimiento de un mercado interno de estupefacientes, especialmente despus de la despenalizacin de la dosis mnima, y con la ayuda de condiciones de facilidad para obtener las drogas por ser pas productor. Lo que indica la experiencia es que la etapa durante la cual es ms eficaz la lucha es la del trfico de drogas; es la que genera el mayor valor agregado dentro del precio final, y derriba toda la cadena productiva, y la de distribucin. A pesar de ello, la poltica antidrogas en Colombia curiosamente se ha centrado ms en la etapa de produccin, que es la que genera menor valor agregado y depende menos de la tierra como factor, a travs de la erradicacin manual de cultivos, la aspersin area. Adems, los productores de hoja de coca han logrado disminuir el rea de los cultivos para hacerlos ms difciles de detectar por sobrevuelos imgenes satelitales, mientras que los laboratorios han dejado la profundidad de las selvas y se han instalado cerca de las vas de comunicacin. Todo ello sin que haya disminuido el desastre ecolgico generado por los cultivos ilcitos en todas las zonas de produccin cocalera114. Las razones para que persista una poltica centrada ms en el control a la produccin pueden encontrarse en el estudio realizado por la Universidad de los Andes115:
() De acuerdo con los datos disponibles del Departamento Nacional de Planeacin (DNP), la asistencia norteamericana para el componente militar del Plan Colombia, encaminado a reducir la produccin y trfico de drogas provenientes de Colombia, fue en promedio de 472 millones de dlares por
114 ROCHA, Ricardo. Op. Cit. Captulo 4. 115 MEJA, Daniel. Polticas antidroga en el Plan Colombia: costos, efectividad y eficiencia, en Polticas Antidroga en Colombia: xitos, fracasos y
extravos. Compiladores Alejandro Gaviria y Daniel Mejia, Ediciones Uniandes, 2011. Captulo 3.
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ao entre el 2000 y el 2008. El Gobierno colombiano, por su parte ha invertido aproximadamente 812 millones de dlares por ao en la lucha contra las drogas y el crimen organizado asociado a este negocio ilegal. En conjunto, estos gastos representan aproximadamente el 1% del PIB promedio anual entre el 2000 y el 2008.(). El principal instrumento utilizado entre el 2000 y el 2008 para reducir la cantidad de cocana producida fue el de la aspersin area de herbicidas sobre los cultivos de coca. Desde hace aproximadamente tres aos, y como resultado de la presin de diferentes grupos que se oponen a las campaas de aspersin area por sus potenciales efectos colaterales negativos se vienen tambin implementando campaas de erradicacin manual de cultivos ilcitos, donde grupos mviles de erradicacin son trasladados a zonas donde existen cultivos de coca, para arrancarlos y destruirlos manualmente (). Otras estrategias utilizadas entre el 2000 y el 2008 para disminuir la oferta de cocana en Colombia consisten en el control de los precursores qumicos necesarios para procesar la hoja de coca en base de coca y clorhidrato de cocana, y la deteccin y destruccin de laboratorios destinados a la produccin de cocana. Por el lado del trfico, las autoridades han buscado bloquear las rutas utilizadas para transportar la cocana hacia el exterior y detectar los envos de esta hacia pases consumidores (). En particular, segn la UNODC, mientras que en el ao 2000 se incaut el 13% de la produccin potencial de cocana en Colombia, en el 2008 esta cifra fue aproximadamente el 46% (). Los resultados de las estimaciones del modelo indican que entre el 2000 y el 2006 Estados Unidos financi cerca del 42% del conflicto con los productores de droga (en gran parte, esta asistencia est explicada por la financiacin de Estados Unidos para las campaas de erradicacin area de cultivos ilcitos) y cerca del 67% del conflicto con los traficantes de droga por el control de las rutas (mediante ayuda y asesora en inteligencia para detectar envos de cocana, y el uso de satlites y radares para detectar las aeronaves y otros medios de transporte de drogas al exterior). Estimamos tambin que el Gobierno colombiano percibe un costo neto () de 55 centavos de dlar por cada dlar que reciben los productores (FARC y paramilitares, principalmente) y de 2 centavos de dlar por cada dlar que reciben los traficantes ().
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El primer gran resultado es que las polticas encaminadas a reducir la produccin mediante el conflicto por el control territorial con los productores de drogas son bastante ms costosas que las polticas encaminadas a reducir el trfico mediante el bloqueo de las rutas utilizadas por los narcotraficantes para transportar las drogas. De forma precisa, estimamos que el costo en el margen para Estados Unidos de reducir en un kilogramo la cantidad de cocana que llega a sus fronteras, atacando la produccin, es de aproximadamente 163.000 dlares, mientras que el mismo costo, atacando el trfico, es de aproximadamente 3.600 dlares. (). Ms precisamente, estimamos que un aumento del 1% en la asistencia militar de Estados Unidos destinada a la lucha contra la produccin de drogas (i. e., al conflicto por el control territorial con los productores) reduce la cantidad transada de cocana en aproximadamente 0,007%, mientras que si el aumento del 1% en la asistencia militar se destina al conflicto con los traficantes por el control de las rutas, la cantidad de cocana transada disminuira en casi 0,3%. En resumen, para Estados Unidos resulta mucho menos costoso (ms eficiente) reducir la cantidad de drogas exitosamente producidas y exportadas subsidiando a Colombia en el conflicto con los traficantes por el control de las rutas, y no en el conflicto con los productores por el control territorial. Hay varias razones que explican este primer resultado: a) estimamos que las Fuerzas Militares colombianas son ms efectivas en el conflicto por el control de las rutas que en el conflicto por el control territorial. En particular, de acuerdo con nuestros clculos, mientras que los productores de droga son aproximadamente tres veces ms eficientes que el Gobierno colombiano en el conflicto por el control territorial, el Gobierno colombiano es aproximadamente cuatro veces ms eficiente que los traficantes en el conflicto por el control de las rutas del narcotrfico; b) el factor en conflicto cuando se ataca la produccin (la tierra) es menos importante, relativamente, que el factor en disputa en el conflicto contra el trfico (las rutas). Como se mencion anteriormente, nuestras estimaciones indican que la importancia relativa de la tierra en la produccin de cocana en Colombia es de aproximadamente 22%, mientras que la importancia relativa de las rutas en la tecnologa del trfico es de cerca de 92%.(). [N]uestros resultados sugieren de manera contundente que Colombia preferira utilizar todos los subsidios provenientes de la asistencia militar de
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Estados Unidos al Plan Colombia en la guerra contra los productores (en el conflicto por el control territorial). Este resultado, aparentemente paradjico y controversial, se explica porque Colombia, de acuerdo con nuestras estimaciones, percibe un costo mucho mayor de las actividades de produccin de cocana que de las actividades de trfico de cocana.
Las recomendaciones contenidas en el estudio citado resultan interesantes para orientar las polticas antidrogas hacia el futuro, con base en los hallazgos expuestos:
() Reenfocar las polticas en contra de la produccin de drogas en la deteccin y destruccin de los laboratorios, los cristalizaderos y las redes de distribucin de insumos qumicos, y menos en campaas de erradicacin de cultivos ilcitos. Esta recomendacin tiene varias razones fundamentales. Primero, la tierra no es el factor ms importante en la produccin de cocana, y como muestra la evidencia disponible, los productores se han ideado estrategias para contrarrestar estas polticas, hacindolas relativamente inefectivas en la disminucin de la produccin potencial de cocana. Segundo, al enfocarse en los cultivos se est atacando el eslabn que menos se beneficia en toda la cadena de produccin (los campesinos cultivadores), que si bien estn involucrados en una actividad que es ilcita, no hay evidencia precisa que permita afirmar que los ingresos que derivan los campesinos de los cultivos de coca estn siendo usados para atacar al Estado colombiano y sus instituciones, como s sucede con otros eslabones de la cadena de produccin de cocana. Tercero, cuando se descubre un laboratorio no solo se resta capacidad operativa a los grupos de productores sino que tambin se bloquea el mercado potencial de muchas hectreas de coca cercanas a dicho laboratorio. Cuarto, si bien es cierto que detectar una hectrea sembrada con coca es ms sencillo que detectar un laboratorio o un cristalizadero para el procesamiento de cocana, la primera opcin les quita a los productores aproximadamente 400 a 500 dlares (el valor de la hoja de coca de una cosecha), mientras que la deteccin de un laboratorio puede generarles a los productores prdidas superiores a 700.000 dlares () En materia de reduccin del trfico de cocana, los esfuerzos deben estar enfocados en labores de inteligencia que permitan detectar las rutas y las
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redes utilizadas por los narcotraficantes para transportar las drogas hacia el exterior. Por tratarse de envos de mucho valor en bajos volmenes, las labores de deteccin no deben estar enfocadas solamente en mejorar los sistemas de radares y medios de deteccin, sino tambin en labores de inteligencia que permitan infiltrar las redes de narcotrfico y anticipar los mtodos utilizados por estos grupos para transportar las drogas a los pases consumidores. ()
Con respecto al costo de los laboratorios, el estudio publicado por UNODC afirma que es cercano a 1 milln de dlares116. Ahora bien, es necesario matizar stas recomendaciones aclarando algunos de los puntos que abordan.
7.2.1. Enfocar la lucha contra el narcotrfico en la interdiccin.

Como se ha visto, el control al trfico resulta mucho ms eficiente que el control a la produccin de hoja de coca. Los problemas recientes de orden pblico en la zona de Tumaco, Barbacoas (Nario) y la costa pacfica en general, tanto en el Cauca como en Choc117, obedecen a la lgica del control territorial que las FARC118, y algunas bandas criminales, pretenden ejercer sobre las zonas de cultivo, por un lado, pero por otro, estas zonas tienen la ventaja de ser idneas para embarcar la cocana en sumergibles o lanchas rpidas que la transporten a Centroamrica. De all slo en la regin de Tumaco y municipios aledaos se estime que se cultiva, procesa y exporta cerca del 30% del total de cocana colombiana. Existe abundante evidencia sobre la relacin entre la poca presencia estatal y el desarrollo de cultivos ilcitos119. De all que en zonas como
116 ROCHA, Ricardo. Op. Cit. Captulo 4. 117 http://www.lasillavacia.com/historia/las-plagas-del-choco-con-las-que-no-hapodido-santos-32075 118 GAVIRIA, Alejandro. Guerra en El Sur. Columna de opnin en El Espectador. Febrero 5 de 2012. http://www.elespectador.com/impreso/opinion/columna324753-guerra-el-sur 119 Ibd.
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las recin mencionadas deba combinarse una estrategia de control territorial, erradicacin y sustitucin de cultivos ilcitos, con nfasis en la interdiccin de los cargamentos que se producen en ellas120. Esta zona, as como las zonas cocaleras que subsisten en el Magdalena Medio y costa norte son puntos crticos donde la combinacin de estrategias de erradicacin e interdiccin, acompaadas de presencia estatal y procesos para ayudar a salir de la marginalidad a la poblacin cocalera. Tambin es notoria la relacin entre el control territorial de las FARC, y en menor medida las denominadas Bacrim, en las zonas cocaleras, y/ las rutas de trfico martimo (costa pacfica) fluvial (Orinoqua) y los vacos legales que subsisten para regular coherentemente sta fase del narcotrfico121. De all que, si se pretende romper la columna vertebral de la financiacin de stos grupos, deba hacerse nfasis en la interdiccin, que es el eslabn que les genera mayores ingresos para financiar sus actividades violentas. La derrota militar de stos grupos estar en gran medida determinada por la carencia de recursos provenientes del narcotrfico, convertido en su principal actividad de sostenimiento. La financiacin de los grupos al margen de la ley con el narcotrfico tambin haba sido descrita claramente por la JIFE desde 1992122:
120 United States Southern Command, Partnership for the Americas. Precision Targeting, A USSOUTHCOMM Perspective. 2011. Disponible en: http://www. dtic.mil/ndia/2011PSA_AnnualReview/Day2Droz.pdf. 121 CICAD OEA - COMISIN INTERAMERICANA PARA EL CONTROL DEL ABUSO DE DROGAS, Secretara de Seguridad Multidimensional. INFORME FINAL GRUPO DE EXPERTOS EN NARCOTRAFICO MARITIMO (QUINCUAGSIMO PERODO ORDINARIO DE SESIONES Del 2 al 4 de noviembre de 2011). Buenos Aires, 2011 122 International Narcotics Control Board- INCB/Junta Internacional de
Fiscalizacin de Estupefacientes JIFE. Informe Anual, 1992. Pgina 2: 5. Illicit cultivation of narcotic plants and illicit trafficking in drugs continue
to be a threat to the political, economic and social stability of several countries. Links appear to exist between illicit cultivation and drug trafficking and the activities of subversive organizations in some countries in South America and south-east Asia, but similar connections have also been reported in other regions of the world. Proceeds derived from offering protection to illicit cultivators and from involvement in the illicit marketing and distribution of the illicit products often constitute the main financial basis of terrorist activities.
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() El cultivo ilcito de plantas narcticas y el trfico ilcito de drogas continan siendo una amenaza para la estabilidad poltica, econmica y social de varios pases. Parecen existir lazos entre los cultivos ilcitos y el trfico de drogas, y las actividades de organizaciones subversivas en algunos pases en Suramrica y el Sudeste asitico, pero conexiones similares tambin han sido reportadas en otras regiones del mundo. El producto derivado de ofrecer proteccin a los cultivadores ilcitos y de involucrarse en el mercadeo ilcito y distribucin de los productos ilcitos a menudo constituyen la principal base de financiacin de las actividades terroristas.
La Procuradura General de la Nacin solicit a la Polica Nacional algunas cifras sobre incautaciones de drogas ilcitas en Colombia durante los ltimos aos. Los resultados se exponen en Captulo 10 de ste documento, pero se hace un resumen de las cifras relevantes para demostrar la eficacia de la interdiccin a continuacin. En cuanto a la incautacin en zona rural de: a) Marihuana: Ao 2008, 33.431 kg.; ao 2009, 16.122 kg.; ao 2010, 57.553 kg.; ao 2011, 24.422 kg.; ao 2012 (primer trimestre), 36.437 kg. b) Sulfato de cocana: Ao 2008, 10.537 kg.; ao 2009, 6.164 kg.; ao 2010, 3.804 kg.; ao 2011, 6.457 kg.; ao 2012 (primer trimestre), 4.632 kg. c) Base de cocana: Ao 2008, 5.856 kg.; ao 2009, 4.319 kg.; ao 2010, 5.260 kg.; ao 2011, 6.074 kg.; ao 2012 (primer trimestre), 6.161 kg. En cuanto a la incautacin en trnsito hacia el exterior: Marihuana: Ao 2010, 12 kg.; ao 2011, 52 kg.; ao 2012, 229 kg. Clorhidrato de cocana: Ao 2010, 6.185 kg.; ao 2011, 7.139 kg.; ao 2012 (primer trimestre), 19.987 kg. Base de cocana: Ao 2010, 55 kg.; ao 2011, 118 kg.; ao 2012 (primer trimestre), 3 kg. En cuanto a la incautacin en zona urbana:
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Marihuana: Ao 2008, 23.615 kg.; ao 2009, 31.041 kg.; ao 2010, 34.988 kg.; ao 2011, 42.305 kg.; ao 2012 (primer trimestre), 43.321 kg. Clorhidrato de cocana: Ao 2008, 4.158 kg.; ao 2009, 8.154 kg.; ao 2010, 7.630 kg.; ao 2011, 1.544 kg.; ao 2012 (primer trimestre), 4.215 kg. Base de cocana: Ao 2008, 2.169 kg.; ao 2009, 2.888 kg.; ao 2010, 2.599 kg.; ao 2011, 1.227 kg.; ao 2012 (primer trimestre), 1.554 kg.
Con base en stas cifras pueden extraerse varias conclusiones. En primer lugar, se reconoce un aumento espectacular en la eficacia de los controles durante el ao 2012, con incrementos exponenciales en la incautacin de cocana en trnsito hacia el exterior (280% slo en el primer trimestre de 2012 sobre el total del 2011). En segundo lugar, las cifras de incautacin de marihuana tambin han mejorado, pero la escasa incautacin en trnsito hacia el exterior, comparada con las enormes cantidades retenidas en reas rurales urbanas podra indicar que la produccin de cannabis en Colombia se destina principalmente al consumo interno. En tercer lugar, la cantidad de cocana incautada en zonas urbanas contrasta con las cantidades incautadas en zona rural, pero especialmente con las incautaciones en trnsito hacia el exterior, lo que podra demostrar que se ha creado un mercado interno que crece establemente, pero la mayor parte de la produccin se exporta hacia los pases consumidores. Se recomienda al lector una revisin despasionada de las cifras correspondientes a la herona y las drogas sintticas, cuyo consumo sigue aumentando, junto con la produccin de la primera, y por ende, la incautacin de mayores cantidades. El impacto econmico de la incautacin y/o destruccin de laboratorios de procesamiento tambin debe estimarse como parte de los triunfos en la lucha contra los grupos armados al margen de la ley y sus estructuras de financiacin. En el ltimo ao, Colombia registr xitos sin precedente en la disminucin del potencial de produccin de cocana123:
123 http://www.eltiempo.com/politica/lucha-contra-las-drogas-en-colom-
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() Daniel Meja, director del nuevo Centro de Estudios sobre Seguridad yDroga de laUniversidad de los Andes, revel que los cultivos de coca se han desplazado a Per, los cristalizaderos a Venezuela y el mercado a Mxico. El jefe de la cartera de Defensa, Juan Carlos Pinzn, al confirmar esta tesis, dijo que el problema de las drogas se ha desplazado a aquellas naciones en las que se ha encontrado un ambiente propicio para el negocio. Segn el Gobierno, el xito de la lucha contra las drogas ha llevado a una situacin en la que los cultivos de coca pasaron de 170 mil hectreas, hace 10 aos, a menos de 60 mil en la actualidad. La produccin potencial alcanzaba1.200 toneladas de cocana en Colombia. Hoy esa cifra es de 350 toneladas mtricas. De otro lado, el ministro Pinzn entreg cifras que confirman el xito en la lucha contra la guerrilla. En lo que va corrido del 2012, las bajas de las Farc se han incrementado en 30%; las neutralizaciones de las Farc, Eln y bandas criminales en 20%; el homicidio se ha reducido en 10%; se han incautado 22 toneladas de explosivos yse han desactivado 124 artefactos. Tambin afirm que la accin de los terroristas se explica porque la fuerza pblica ha penetradosus lugares de refugio.
Si se combinan los resultados de la interdiccin antes citados, con las cifras de reduccin del potencial de produccin de cocana, estaremos frente a una drstica reduccin en la capacidad operativa de los grupos armados al margen de la ley que se financian del narcotrfico. Ello es una muestra de la eficacia de combinar la estrategia de interdiccin con la del control de las zonas de cultivo para erradicarlos.
7.2.2. Incrementar la presencia estatal en las zonas cocaleras.

La institucionalidad debe hacer un esfuerzo para mostrarse eficaz en las zonas favorables a la aparicin de cultivos ilcitos. Esto debe incluir la construccin de vas transitables que permitan la colocacin de productos lcitos en los mercados locales y regionales. Un campesino puede derivar, en teora, la misma ganancia de un cultivo ilcito que de
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un cultivo lcito. El estmulo al cultivo ilcito consiste en la demanda estable, y en la posibilidad de sacar la hoja de coca hacia un laboratorio de pasta base, mientras que el producto lcito, en ausencia de vas adecuadas, no tendr salida posible. Esta situacin ha sido detectada y descrita en innumerables ocasiones, desde que se inici la poltica de sustitucin de cultivos ilcitos, pero el Estado colombiano parece haber sido incapaz de mantener resultados coherentes y perdurables al respecto.
7.2.3. Continuar el control de los precursores en forma eficaz.

Aunque es probablemente el eslabn de ms difcil control, por la existencia de un mercado lcito que demanda los mismos precursores para el procesamiento de drogas ilcitas, Colombia debe implementar el cumplimiento de las Convenciones internacionales vigentes y a las cuales ha adherido, controlando la importacin de insumos potenciales para la produccin de narcticos a travs de inspecciones aduaneras coordinados con los puertos de origen. En la medida en que las autoridades puedan rastrear el destino lcito de los precursores desde su desembarque en puerto, podr limitarse en gran medida el acceso a los mismos por los productores de drogas ilcitas.
7.2.4. Poner fin a la tolerancia de los expendios de droga en las grandes ciudades.
El Estudio de Consumo realizado por el Ministerio de Proteccin Social y otras entidades, antes citado (2008), demuestra que el consumo de drogas ilegales es mayor en los grandes centros urbanos del pas; ello ha sido posible gracias a la permisividad de las autoridades, que favorece la existencia de zonas tomadas por las mafias del microtrfico. El seor Orlando Daz Reyes, quien afirma haber consumido drogas durante ms de 35 aos, envi a la Procuradura General de la Nacin un documento en el que afirma lo que presenci en la llamada Calle del Bronx la L124:
124 DIZ, Reyes, Orlando. La Sptima Plaga. Edicin propia. Bogot, 2011. Pgina 63.
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Esta ya exista mucho antes de ser abolida a 500 metros, la La calle del cartucho y desde esa poca ha sido y seguir siendo la fiel copia y continuidad en estructura y todos sus dems aspectos y circunstancias, solo que mucho menos riesgosa en cuanto a la preservacin de la vida, as sta sea igualmente miserable, ya que segn parece, en un supuesto acuerdo con alguna entidad, este sitio se ha reservado o dejado a los adictos protegiendo as la tolerancia a tales actos para evitar la proliferacin en las dems calles vecinas de la zona centro del mal ejemplo del consumo des estupefacientes, pero no as de los consumidores pues all es donde viven y se rebuscan a diario cargando paquetes, ofreciendo servicio de parqueaderos, taxis, limpiando vidrios, como payasos, etc., etc., labores que se suman a las ya vistas en la calle del cartucho y que de alguna manera all tambin se desarrollaron y actualmente continuarn haciendo en los lugares relacionados con las drogas por sus asistentes temporales o permanentes.
Las labores que se continan desde que exista la calle del cartucho, a las que se refiere son125:
[M]uchos, como en el caso mo, nos sustentbamos empujando carros varados como mecnicos sin herramientas, a base del rebusque o retaque pidiendo en las principales avenidas de 100 en 100 o subiendo a los buses de servicio pblico por sus puertas delanteras saltando la registradora o por las traseras cuando estos paraban a recoger o dejar pasajeros, a los que exponamos alguna real situacin o supuesta calamidad por enfermedad, falta de vestido, alimentos, por desplazamiento forzado u otras, obteniendo con algunas de ellas para lo que en mente llevbamos, adems muchos otros sujetos reunan o canjeaban el precio de la dosis sirviendo de mulas para entrar o sacar drogas, buscando en las bolsas de la basura, esparciendo sta sobre las calles o andenes para de ella extraer los materiales reciclables como: papel, cartn, cobre, aluminio, hierro, etc. Algunos adictos atracando, asaltando o estafando a los desprevenidos transentes o a los adictos pasivos para bajarles los relojes, el dinero o cualquiera de las prendas; otros cuidaban caletas, como campaneros en turnos hasta de 24 horas, como taquilleros
125 Ibd. Pginas 57-58.
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(expendedores) que reciban sus pagas en bolsas o bichas que dosificaban para el consumo ().
Con respecto a la antigua calle del cartucho y el actual Bronx, no puede decirse que haya una ausencia de presencia estatal; cerca de all existe una estacin de la Polica Nacional (Calle 6), un batalln del Ejrcito (anexo), y se encuentra a 7 cuadras del Palacio de Nario. La Baslica del Voto Nacional, Bien de Inters Cultural del mbito nacional, erigida con ocasin de la consagracin de Colombia al Sagrado Corazn de Jess en 1902, y terminada en 1928 an se erige all como testigo mudo y decadente de lo que ocurre en una de las zonas ms inseguras de la capital de la Repblica. La razn se agota al intentar entender cmo las sucesivas administraciones distritales y nacionales han permitido que exista un lugar semejante, en el que slo impera el orden dentro del caos, dirigido por las mafias. Ningn ciudadano est seguro en la zona, por los evidentes peligros a los que se expone, como si all el Estado hubiese dejado de existir para garantizar los ms elementales derechos, tanto de los adictos, como del resto de la ciudadana expuesta a los daos asociados al consumo de estupefacientes. Existen en Bogot otros ejemplos de inseguridad asociada a la distribucin y consumo de estupefacientes con la abundancia posible en un pas productor126, y en el Cauca, Santander de Qulichao se ha convertido durante los ltimos aos en una especie de meca para el consumo de opioides127 A menudo, las actividades de distribucin de drogas se combinan con el proxenetismo, la pederastia y otros delitos, como lo ejemplifican casos recientes encontrados en lugares reconocidos nacional e internacionalmente como parasos para el turismo psicodlico y sexual (Taganga, Magdalena, La Candelaria, en Bogot, Cartagena).
126 http://www.eltiempo.com/colombia/bogota/el-amparo-uno-de-los-barriosms-peligrosos-de-bogot_11271063-4 127 http://www.eltiempo.com/justicia/como-pueblo-de-la-heroina-describe-elmundo-a-santander-de-quilichao_11777062-4
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La doble moral sostenida por las autoridades al no impedir la existencia de expendios de licor alrededor de las instituciones educativas tambin ha fomentado el crecimiento del consumo de drogas en la poblacin escolar y universitaria, como lo seal el reciente estudio de consumo en poblacin escolar citado en el Captulo 3 (2011). La reduccin de la demanda de drogas puede ser ayudada por campaas educativas, pero especialmente por familias slidas. La reduccin de la oferta debe producirse por la firmeza de las autoridades en controlar el expendio de drogas ilegales, y tambin legales, para reducir a la mnima expresin el mercado de estupefacientes, o la posibilidad de que aparezca su consumo.
7.2.5. Poner fin a la doble moral con respecto a la produccin y el consumo de drogas ilcitas.
Colombia no puede continuar con la esquizofrenia de mantener la ilegalidad de producir las drogas, mientras se alienta su consumo. Si bien es cierto que la poblacin adicta a las drogas requiere polticas de salud pblica, la solidez institucional queda en entredicho si se mantiene la actual dicotoma entre legalidad del consumo e ilegalidad de la produccin. Flaco servicio le prestaran al pas quienes se empean en buscar despenalizar los cultivos ilcitos, haciendo ms gravosa la situacin al perder los logros alcanzados en una lucha que ha costado tantos sacrificios, incrementando la oferta de drogas sintetizadas, y favoreciendo a las organizaciones criminales que financian su violencia con el narcotrfico. Como se ver en el siguiente captulo, la maldad o bondad de las drogas no depende del consenso; la prohibicin de las drogas obedece a su maldad intrnseca, su cuestionable, escaso o nulo valor teraputico, y a los enormes daos que producen en la sociedad. Defender la dignidad del ser humano no puede llegar al extremo de garantizarle los medios para perder toda su dignidad y libertad, por la adiccin a las drogas. La defensa del Bien Comn requiere hacer lo posible para garantizar una vida buena, libre de drogas, a todos los miembros de la sociedad.
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7.2.6. Combinar las estrategias anteriores con la unificacin de las polticas pblicas antidroga en una sola agencia contra el crimen organizado.
El Estado colombiano puede aprovechar la coyuntura de crisis en la Direccin Nacional de Estupefacientes y crear una agencia estatal que coordine toda la actuacin interinstitucional antidroga en el pas. Este es un paso necesario para desdibujar el papel de ente administrador de bienes incautados que ha desnaturalizado la funcin de la DNE, papel que debe continuar y fortalecerse. Pero la recuperacin de una cultura de la legalidad que desplace y elimine a la cultura del narcotrfico requiere un nivel de coordinacin hasta ahora nunca logrado en el Estado colombiano. La estrategia debe apuntar a involucrar a todos los sectores de la sociedad en la derrota de un flagelo que nos ha costado demasiado; tantos sacrificios no pueden ser en vano. La experiencia muestra que las actividades relacionadas con el narcotrfico son desplegadas por redes del crimen organizado que combinan esa actividad con otras actividades ilegales, y mutan hacia ellas cuando el narcotrfico presenta dificultades. Es as como en Colombia se ha observado un notorio aumento de la minera ilegal (asociada con el uso de la violencia), impulsada por la prdida del mercado de las drogas ilegales cuando los controles estatales han sido eficaces. La trata de personas, la extorsin, el hurto y el atraco tambin hacen parte de las actividades relacionadas, bien sea con el control de las zonas de expendio de drogas, con la obtencin de recursos para comprarlas.
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OCTAVO MITO
DISCUSIN SOBRE LA LEGALIZACIN NO PUEDE HACERSE EMPLEANDO ARGUMENTOS TICOS NI MORALES
LA
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La primera edicin de ste trabajo no toc, deliberadamente, los aspectos ticos y morales que impregnan la discusin sobre la poltica antidrogas y la posibilidad de despenalizarlas/regularizarlas/legalizarlas. Supusimos necesario mencionar slo algunos de los argumentos que se observan en quienes promueven la idea del fracaso de la lucha contra las drogas, y/o quieren revaluar el uso de ciertas drogas con fines inicialmente mdicos, pero con resultados evidentemente morales. Tambin quisimos, brevemente, exponer algunos argumentos ticos que se oponen a la idea de permitir un uso ms extendido de las sustancias sicoactivas. En realidad, la discusin tica y moral subyace a toda la discusin sobre la poltica antidrogas; fue precisamente un cambio en la apreciacin tica del consumo de drogas lo que condujo a la prohibicin adoptada mediante los sucesivos instrumentos regulatorios internacionales establecidos mediante las Convenciones de la ONU de 1961, 1971, y 1988.
8.1. La presin para legalizar los alucingenos en EE.UU.

El artculo que se transcribe en su integridad a continuacin, fue publicado por el New York Times, diario bien conocido por sus posturas progresistas a favor no slo de la legalizacin de las drogas. Para ayudar a su lectura se han resaltado con negrilla algunos pasajes que pueden indicar la verdadera intencin de sus autores. Como se ver, la mezcla de argumentos cientficos, morales, ticos y emocionales es indiscriminada, por lo cual se han introducido pequeas glosas para sealarlos128:
128 http://www.nytimes.com/2012/04/22/magazine/how-psychedelic-drugscan-help-patients-face-death.html?pagewanted=1&_r=1&ref=health: Pam Sakuda was 55 when she found out she was dying. Shortly after having a tumor removed from her colon, she heard the doctors dreaded words: Stage 4; metastatic. Sakuda was given 6 to 14 months to live. Determined to slow her diseases insidious course, she ran several miles every day, even during her grueling treatment regimens. By nature upbeat, articulate and dignified, Sakuda who died in November 2006, outlasting everyones expectations by living for four years was alarmed when anxiety and depression came to claim her after she passed the 14-month mark, her days darkening as she grew closer to her biologi-
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cal demise. Norbert Litzinger, Sakudas husband, explained it this way: When you pass your own death sentence by, you start to wonder: When? When? It got to the point where we couldnt make even the most mundane plans, because we didnt know if Pam would still be alive at that time a concert, dinner with friends; would she still be here for that? When came to claim the couples life completely, their anxiety building as they waited for the final day. As her fears intensified, Sakuda learned of a study being conducted by Charles Grob, a psychiatrist and researcher at Harbor-U.C.L.A. Medical Center who was administering psilocybin an active component of magic mushrooms to end-stage cancer patients to see if it could reduce their fear of death. Twentytwo months before she died, Sakuda became one of Grobs 12 subjects. When the research was completed in 2008 (and published in the Archives of General Psychiatry last year) the results showed that administering psilocybin to terminally ill subjects could be done safely while reducing the subjects anxiety and depression about their impending deaths. Grobs interest in the power of psychedelics to mitigate mortalitys sting is not just the obsession of one lone researcher. Dr. John Halpern, head of the Laboratory for Integrative Psychiatry at McLean Hospital in Belmont Mass., a psychiatric training hospital for Harvard Medical School, used MDMA also known as ecstasy in an effort to ease end-of-life anxieties in two patients with Stage 4 cancer. And there are two ongoing studies using psilocybin with terminal patients, one at New York Universitys medical school, led by Stephen Ross, and another at Johns Hopkins Bayview Medical Center, where Roland Griffiths has administered psilocybin to 22 cancer patients and is aiming for a sample size of 44. This research is in its very early stages, Grob told me earlier this month, but were getting consistently good results. Grob and his colleagues are part of a resurgence of scientific interest in the healing power of psychedelics. Michael Mithoefer, for instance, has shown that MDMA is an effective treatment for severe P.T.S.D. Halpern has examined case studies of people with cluster headaches who took LSD and reported their symptoms greatly diminished. And psychedelics have been recently examined as treatment for alcoholism and other addictions. Despite the promise of these investigations, Grob and other end-of-life researchers are careful about the image they cultivate, distancing themselves as much as possible from the 1960s, when psychedelics were embraced by many and used in a host of controversial studies, most famously the psilocybin project run by Timothy Leary. Grob described the rampant drug use that characterized the 60s as out of control and said of his and others current research, We are trying to stay under the radar. We want to be anti-Leary. Halpern agreed. We are serious sober scientists, he told me. Sakudas terminal diagnosis, combined with her otherwise perfect health, made her an ideal subject for Grobs study. Beginning in January 2005, Grob and his
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research team gave Sakuda various psychological tests, including the Beck Depression Inventory and the Stai-Y anxiety scale to establish baseline measures of Sakudas psychological state and to rule out any severe psychiatric illness. We wanted psychologically healthy people, Grob says, people whose depressions and anxieties are not the result of mental illness but rather, he explained, a response to a devastating disease. Sakuda would take part in two sessions, one with psilocybin, one with niacin, an active placebo that can cause some flushing in the face. The study was double blind, which meant that neither the researchers nor the subjects knew what was in the capsules being administered. On the day of her first session, Sakuda was led into a room that researchers had transformed with flowing fabrics and fresh flowers to help create a soothing environment in an otherwise cold hospital setting. Sakuda swallowed a capsule and lay back on the bed to wait. Grob had invited her as researchers do with all their subjects to bring objects from home that had special significance. These objects often personalize the session room for the volunteer and often prompt the patient to think about loved ones or important life events, Roland Griffiths, of Johns Hopkins, says. I think its kind of goofy, Halpern says, but the thinking is that with the aid of the psychedelic, you may come to see the object in a different light. It may help bring back memories; it promotes introspection, it can be a touchstone, it can be grounding. Sakuda brought a few pictures of loved ones, which, Grob recalled, she clutched in her hands as she lay back on the bed. By her side were Grob and one of his research assistants, both of whom stayed with the subjects for the six-to-sevenhour treatment session. Sakuda knew that there would be time set aside in the days and weeks following when she would meet with Grob and his team to process what would happen in that room. Black eyeshades were draped over Sakudas face, encouraging her to look inward. She was given headphones. Music was piped in: the sounds of rivers rushing, sweet staccatos, deep drumming. Each hour, Grob and his staff checked in with Sakuda, as they did with every subject, asking if all was O.K. and taking her blood pressure. At one point, Grob observed that Sakuda, with the eyeshades draped over her face, began to cry. Later on, Sakuda would reveal to Grob that the source of her tears was a keen empathetic understanding of what her spouse, Norbert, would feel when she died. Grobs setup the eyeshades, the objects, the mystical music, the floral aromas and flowing fabrics was drawn from the work of Stanislav Grof, a psychiatrist born in Prague and a father of the study of psychedelic medicine for the dying. In the mid-60s before words like acid and bong and Deadhead transformed the American landscape, at a time when psychedelics were not illegal because most people didnt know what they were and thus had no urge to ingest them Grof began giving the drug to cancer patients at the Spring Grove State
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Hospital near Baltimore and documenting their effects. Grof kept careful notes of his many psychedelic sessions, and in his various papers and books derived from those sessions, he described cancer patients clenched with fear who, under the influence of LSD or DPT, experienced relief from the terror of dying and not just during their psychedelic sessions but for weeks and months afterward. Grof continued his investigations into psychedelics for the dying until the culture caught up with him the recreational use of drugs and the reaction against them leading to harsh antidrug laws. (Richard Nixon famously called Timothy Leary the most dangerous man in America.) Financing for psychedelic studies dried up, and Grof turned his attention to developing alternative methods of accessing higher states of consciousness. It is only now, decades later, that Grob and a handful of his fellow scientists feel they can reexamine Grof s methods and outcomes without risking their reputations. Norbert Litzinger remembers picking up his wife from the medical center after her first session and seeing that this deeply distressed woman was now glowing from the inside out. Before Pam Sakuda died, she described her psilocybin experience on video: I felt this lump of emotions welling up . . . almost like an entity, Sakuda said, as she spoke straight into the camera. I started to cry. . . . Everything was concentrated and came welling up and then . . . it started to dissipate, and I started to look at it differently. . . . I began to realize that all of this negative fear and guilt was such a hindrance . . . to making the most of and enjoying the healthy time that Im having. Sakuda went on to explain that, under the influence of the psilocybin, she came to a very visceral understanding that there was a present, a now, and that it was hers to have. Two weeks after Sakudas psilocybin session, Grob readministered the depression and anxiety assessments. Over all among his subjects, he found that their scores on the anxiety scale at one and three months after treatment demonstrated a sustained reduction in anxiety, the researchers wrote in The Archives of General Psychiatry. They also found that their subjects scores on the Beck Depression Inventory dropped significantly at the six-month follow-up. The dose of psilocybin that we gave our subjects was relatively low in comparison to the doses in Stanislav Grof s studies, Grob told me. Nevertheless, and even with this modest dose, it appears the drug can relieve the angst and fear of the dying. Lauri Reamer is a 48-year-old survivor of adult-onset leukemia. Before the leukemia, she was an anesthesiologist and a committed agnostic who believed in validity and reliability, the scientific method her route to truth. Reamer recalls the morning when all that changed, when, utterly depleted, she bumped her leg on a railing and saw a bruise rush up, livid on her pale flesh; it was then she knew something was terribly wrong. After that came the diagnosis, the bonemarrow biopsies, the terrible trek toward a recovery that was tentative at best. I believed I was going to die, Reamer told me. Reamer made it through the leukemia or, rather, she went into remission but
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the illness and the brutal bone-marrow treatments she underwent left a deep mental scar, a profound fear that the cancer would return made it difficult to experience any joy in life. Her illness was lurking around every corner, waiting to haul her away. When I was near death, I wasnt so afraid of it, Reamer said, but once I went into remission, well, I had an intense fear and anxiety around relapse and death. It was in the midst of this fear that, one day in May 2010, Reamer learned about Griffithss study at Johns Hopkins. For years, Griffiths had been studying the effects of psilocybin on healthy volunteers. He wanted to see if particular doses of the drug could induce mystical states similar to naturally occurring ones: think Joan of Arc or Paul on the road to Damascus. Griffiths says that he and his research team found an ideal range of dosage levels 20 to 30 milligrams of psilocybin that not only reliably stimulated mystical insights but also elicited sustained positive changes in attitude, mood and behavior in the study volunteers. Specifically, when Griffiths administered a psychological test called the Death Transcendance Scale at the 1- and 14-month follow-up, he saw subjects ratings rise on statements like Death is never just an ending but part of a process and My death does not end my personal existence. After transcendent experiences, people often have much less fear of death, Griffiths says. Fourteen months after participating in a psilocybin study that was published in The Journal of Psychopharmacology last year, 94 percent of subjects said that it was one of the five most meaningful experiences of their lives; 39 percent said that it was the most meaningful experience. Wondering whether he could see the same shifts in attitude in terminally ill patients, he designed a study that gave subjects a high dose of psilocybin (higher than Grob had given) in one session and a dose that varied from subject to subject in a second session. Because the study is continuing, Griffiths did not want to discuss the precise amounts of the drug given, but said that dose selection in the cancer study is informed by what we have learned in the prior studies. At the end of September 2010, Lauri Reamer took her first dose of psilocybin. I mostly just cried through that session, she says. Three weeks later, she went back to Johns Hopkins for her second dose. She remembers a lovely room with a large plush couch. Griffiths entered and wished her well. Reamer had pictures of her children and items that reminded her of her recently deceased father, and after swallowing the psilocybin capsule, Reamer sat with two study coordinators and looked at the memorabilia. She talked about what each item meant to her, waiting for the drug to take effect, assessing her own internal state. And then it happened, she told me. I was at first sitting up on the couch and talking about my daughters baby blanket, which Id brought with me, and then I went supine. They dimmed the lights. I got dark eyeshades. They put headphones on me, and music started pouring into my ears. Some dark opera. Some choral music. Some mystical music. There was a bowl of grapes; they were big juicy grapes,
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Reamer says, and she remembers the sweetness, the freshness, the tiny seeds embedded in the gel. Once the drug took effect, Reamer lay there and rode the musics dips and peaks. Reamer said that her mind became like a series of rooms, and she could go in and out of these rooms with remarkable ease. In one room there was the grief her father experienced when Reamer got leukemia. In another, her mothers grief, and in another, her childrens. In yet another room was her fathers perspective on raising her. I was able to see things through his eyes and through my mothers eyes and through my childrens eyes; I was able to see what it had been like for them when I was so sick. Reamer took the psilocybin at about 9 a.m., and its effects lasted until about 4 p.m. That night at home, she slept better than she had in a long time. The darkness finally stopped scaring her, and she was willing to go under, not because she knew she would come back up but because under was not as frightening. Why she was less afraid to die is hard for her to explain. I now have the distinct sense that theres so much more, she says, so many different states of being. I have the sense that death is not the end but just part of a process, a way of moving into a different sphere, a different way of being. After Reamers psilocybin experience, she separated from her husband. Eventually, she stopped practicing medicine. She started regularly meditating. She bought a house. I read somewhere that, with my kind of leukemia, even if I stay in remission, the most I have left is 15 or 20 years. So thats my sentence. But after I die, well, there could be a next phase. I believe that now. Researchers acknowledge that its not clear how psilocybin reduces a persons anxiety about mortality, not simply during the trip but for weeks and months following. Its a bit of a mystery, Grob says. I dont really have altogether a definitive answer as to why the drug eases the fear of death, but we do know that from time immemorial individuals who have transformative spiritual experiences come to a very different view of themselves and the world around them and thus are able to handle their own deaths differently. On psychedelics, Halpern says, you have an experience in which you feel there is something you are a part of, something else is out there thats bigger than you, that there is a dazzling unity you belong to, that love is possible and all these realizations are imbued with deep meaning. Im telling you that youre not going to forget that six months from now. The experience gives you, just when youre on the edge of death, hope for something more. If psilocybin can so reliably induce these life-altering experiences, why have the hundreds of thousands of Americans who have taken magic mushrooms recreationally not had this profound experience? Grob explains that in addition to the carefully controlled setting of these studies and the opportunity to process the experience with the researchers, the subjects are primed for transcendence before they even take the drug. Unlike the recreational user, we process the
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experience ahead of time, Grob says. We make it very clear up front that the hoped-for outcome is therapeutic, that theyll have less anxiety, less depression and a greater acceptance of death. Subjects, in other words, intend to have a transformative experience. Grob says that psilocybin taken in this setting is existential medicine. For all the eloquence of these explanations, however, something feels fuzzy about a phenomenon in which a cancer-ridden patient takes a pill and overcomes her fear of death not just for the moment but for weeks and months that follow. A recent British study, published in The Proceedings of the National Academy of Sciences earlier this year, may begin to help us understand what might be happening here. In this study, David J. Nutt, a psychiatrist at the Imperial College London, and his team used an M.R.I. to scan healthy volunteers dosed on psilocybin in order to capture the transition from normal waking consciousness to the psychedelic state. The researchers found that the states of unrestrained consciousness that accompany the ingestion of psilocybin are associated with a deactivation of regions of the brain that integrate our senses and our perception of self. In depressed people, Nutt explains, one of those regions, the anterior cingulate cortex, is overactive, and psilocybin may work to shut it down. Nutt is planning a study in which he will give psilocybin to individuals with treatment resistant depression and see whether the drug can ease some of depressions most recalcitrant symptoms. Perhaps end-stage cancer patients are able to capture enduring benefits of psilocybin precisely because they are processing their drug experiences again and again with research staff and in doing so are changing the way the brain encodes positive memories. The phenomenon might be similar to how other memories work; when we remember something sweet-smelling, the olfactory neurons in our brain start to stir; when we remember running, our motor cortex begins to buzz. If this is the case then merely recalling the trip could resurrect its neural correlates, allowing the person to re-experience the insight, the awareness, the hope. Because Grob and other psychedelic researchers are careful to separate their scientific work from the shadow of the 1960s, they have a complicated relationship with a psychedelic advocate named Rick Doblin, the founder and executive director of the Multidisciplinary Association for Psychedelic Study (MAPS), located in Santa Cruz, Calif. Doblin is not a psychiatrist his advanced degree in public policy is from Harvards Kennedy School and his mission is to legalize psychedelics so they can be prescribed for a wide range of clinical indications. Doblin says, in addition, these substances should be available for things that are not diseases, like personal growth, spirituality, couples counseling. Despite their differing stances, MAPS and researchers meet at many points. Doblin, for instance, has F.D.A. approval to do a study on the psychological effects of MDMA when taken by healthy volunteers. His subjects will be therapists who
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are taking part in a MAPS program that teaches them how to guide their clients through psychedelic journeys. Doblin also worked closely with the Swiss researcher Dr. Peter Gasser in investigating the safety and efficacy of LSD-assisted psychotherapy for subjects with anxiety stemming from life-threatening illnesses. Rick Doblin has done a lot for the field, but he is more of a populist, Grob says. We need careful and controlled scientific studies showing the efficacy of these drugs so funding can continue. Broader awareness of these sorts of end-of-life psychedelic studies could be good for everyone, the researchers say. If insurance companies knew about our outcomes, they might get a lot more interested in what were doing here. Griffiths continued: When you make people less afraid to die, then theyre less likely to cling to life at a huge cost to society. After having such a transcendent experience, individuals with terminal illness often show a markedly reduced fear of dying and no longer feel the need to aggressively pursue every last medical intervention available. Instead they become more interested in the quality of their remaining life as well as the quality of their death. In a future still far off, Grob imagines retreat centers where the dying could have psilocybin administered to them by a staff trained for the task. Doblin asks: Why confine this to just the dying? This powerful intervention could be used with young adults who could then reap the benefits of it much earlier. The subjects who have undergone psilocybin treatment report an increased appreciation for the time they have left, a deeper awareness of their roles in the cycle of life and an increased motivation to invest their days with meaning. Imagine allowing young adults, who have their whole lives in front of them, access to this kind of therapy, Doblin says. Imagine the kind of lives they could then create. If David Nutt, in Britain, is able to prove the efficacy of psilocybin for treatment-resistant depression, would the F.D.A. ever consider approving it for that use? And if that ever were to happen, what sort of slippery slope would we find ourselves on? If, say, end-stage cancer patients can have it, then why not all individuals over the age of, say, 75? If treatment-resistant depressives can have it, then why not their dysthymic counterparts, who suffer in a lower key but whose lives are clearly compromised by their chronic pain? And if dysthymic individuals can have it, then why not those suffering from agoraphobia, shut up day and night in cramped quarters, Xanax bottles littered everywhere? Halpern is not particularly worried about this theoretical future, in large part because he doesnt see much hope for psilocybin as a medicine. Theres no money in it, he says. What drug company is going to invest millions in a substance widely available in our flora and fauna? Grob has a more practical response, suggesting that, in our theoretical future, drugs like psilocybin should be reserved for only those who have no other alternatives. Theres a lot of good treatment for depression, he says. And anxiety too. A drug like psilocybin, or maybe psilocybin itself, should be reserved for those who have no other treatment options.
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Pam Sakuda tena 55 aos cuando se enter que estaba muriendo. Poco despus de removrsele un tumor de su colon, oy las temidas palabras del doctor: Etapa 4; metstasis. A Sakuda le dieron entre 6 y 14 meses de vida. Determinada a retrasar el curso insidioso de su enfermedad, corra varias millas todos los das, incluso durante sus duros regmenes de tratamiento. Animada por naturaleza, elocuente y dignificada, Sakuda quien muri en noviembre de 2006, superando las expectativas de todos al vivir cuatro aos estaba alarmada cuando la ansiedad y la depresin vinieron a reclamarla despus de superar el lmite de los 14 meses, volvindose cada vez ms oscuros sus das al acercarse a su fin biolgico. Norbert Litzinger, esposo de Sakuda, lo explic de esta manera: Cuando pasas de largo tu propia sentencia de muerte, comienzas a preguntarte: Cundo? Cundo? Lleg al punto en que no podamos hacer los planes ms mundanos, porque no sabamos si Pam an estara viva para entonces un concierto, cena con amigos; estara ella an aqu para eso? Cundo vino a tomarse por completo la vida de la pareja, su ansiedad creca mientras esperaban el da final.[Argumento emocional] A medida que sus miedos se intensificaban, Sakuda supo de un estudio dirigido por Charles Grob, un siquiatra e investigador en el Centro Mdico Harbor, de la U.C.L.A. (Universidad de California en Los ngeles), quien estaba administrando psilocibina un componente activo de los hongos alucingenos para pacientes en fase terminal de cncer para ver si podan reducir su miedo a la muerte. Veintids meses antes de morir, Sakuda se convirti en uno de los 12 sujetos experimentales de Grob. Cuando la investigacin concluy en 2008 (y publicada en los Archivos de Siquiatra General el
Besides, Grob told me, scientists are still at the very early stages of this research. Twelve people, he says of the size of his study. One study with 12 people is not very definitive. And yet, talking to him, you can hear a hint of excitement, something rising. We saw remarkable and sustained changes in cancer patients spiritual dispositions. Peoples entire sense of who they are has been altered in a positive manner. He is looking forward to the day, he told me, when Griffiths and Ross crunch their numbers from their current studies. Grob says, From what they say theyre seeing, it all sounds very positive. Perhaps, then, we need not understand precisely how and why psilocybin works, accepting, as Halpern puts it, that when you combine the chemical, the corporeal and the spiritual, you get a spark. You get magic.
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ao pasado) los resultados mostraron que administrar psilocibina a sujetos con enfermedades terminales poda hacerse en forma segura mientras se reduca su ansiedad y depresin frente a la muerte inminente. [Argumento cientfico] El inters de Grob en el poder de los sicodlicos para mitigar el aguijn de la mortalidad no es la obsesin de un investigador solitario. El Dr. John Halpern, quien encabeza el Laboratorio de Siquiatra Integrativa en el Hospital McLean en Belmont, Massachussets, un hospital de entrenamiento para la Escuela de Medicina de Harvard, us MDMA tambin conocida como xtasis en un esfuerzo para aliviar la ansiedad del fin de la vida en dos pacientes con cncer de etapa 4. Y existen dos estudios en realizacin que usan psilocibina en pacientes terminales, uno en la escuela de medicina de la Universidad de Nueva York, dirigido por Stephen Ross, y otro en el Centro Mdico Bayview de Johns Hopkins, en el que Roland Griffiths ha administrado psilocibina a 22 pacientes con cncer y apunta a un tamao de muestra de 44. Esta investigacin est en sus etapas muy iniciales, me dijo Grob a comienzos de ste mes, pero estamos obteniendo resultados consistentemente buenos. Grob y sus colegas son parte de un resurgimiento en el inters cientfico por el poder curativo de los sicodlicos. Michael Mithoefer, por ejemplo, ha mostrado que el MDMA es un tratamiento efectivo para el Sndrome de Estrs Post-Traumtico. Halpern ha examinado estudios de caso de personas con dolores de cabeza localizados que tomaron LSD y reportaron que sus sntomas haban disminuido enormemente. Y los sicodlicos han sido analizados recientemente como tratamiento para el alcoholismo y otras adicciones. A pesar de lo promisorio de estas investigaciones, Grob y otros investigadores del fin de la vida son cuidadosos con la imagen que cultivan, distancindose tanto como sea posible de la dcada de 1960, cuando los sicodlicos fueron acogidos por muchos y usados en numerosos estudios controversiales, siendo el ms famoso el proyecto de psilocibina dirigido por Timothy Leary. Grob defini el uso rampante de drogas que caracteriz los 60s como fuera de control y dijo de su investigacin, y de la de otros, Estamos tratando de permanecer bajo el radar. Queremos ser anti-Leary. Halpern
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estuvo de acuerdo. Somos cientficos sobrios y serios, me dijo. [La definicin de trascendencia que emplean con el uso de la psilocibina no es muy diferente de la que usaba Timothy Leary, quien adems era consumidor y promotor asiduo de la psilocibina y otras drogas sicodlicas. Fue candidato presidencial con la propuesta de legalizar las drogas129.] El diagnstico ternminal de Sakuda, combinado con la que en otras circunstancias sera una salud perfecta, la hicieron un sujeto de estudio ideal para el estudio de Grob. Comenzando en enero de 2005, Grob y su equipo de investigacin le dieron a Sakuda varias pruebas sicolgicas, incluyendo el Inventario Beck de Depresin y la escala de ansiedad Stai-Y para establecer medidas de lnea de base del estado sicolgico de Sakuda, y para descartar cualquier enfermedad siquitrica. Queramos gente sicolgicamente sana, dice Grob, gente cuyas depresiones y ansiedades no fueran el resultado de enfermedad mental, sino, explic, una respuesta a una enfermedad devastadora. [Argumento cientfico] Sakuda participara en dos sesiones, una con psilocibina, una con niacina, un placebo activo que puede causar sonrojamiento facial. El estudio fue de ceguera doble, lo que significaba que ni los investigadores ni los sujetos de estudio saban que haba en las cpsulas que se administraban. El da de su primera sesin, Sakuda fue conducida a una habitacin que los investigadores haban transformado con telas que fluan y flores frescas para crear un ambiente relajante en un entorno que en otras circunstancias habra sido el de un hospital fro. Sakuda se tragaba una cpsula y se recostaba en la cama a esperar. Grob la haba invitado como lo hacen los investigadores con todos sus sujetos de estudio a traer de su hogar objetos que tuvieran un significado especial. estos objetos a menudo personalizan el cuarto de sesiones para el voluntario y con frecuencia impulsan al paciente a pensar en seres queridos o eventos importantes en su vida, dijo Roland Griffiths, de Johns Hopkins. [Argumento emocional] Pienso que es un poco tonto, dice Halpern, pero lo que pensamos es que con la ayuda de sicodlicos, usted puede llegar a ver el objeto de otra
129 http://en.wikipedia.org/wiki/Timothy_Leary
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forma. Puede ayudar a traer recuerdos; promueve la introspeccin, puede ser un mojn, puede ser aterrizador. Sakuda trajo una cuantas fotos de seres queridos, record Grob, que estrechaba en sus manos mientras se recostaba en la cama. A su lado estaban Grob y uno de sus asistentes de investigacin, y ambos permanecan con los sujetos de estudio durante la sesin de seis a siete horas de tratamiento. Sakuda saba que habra tiempo programado en los das y semanas siguientes, en los que se reunira con Grob y su equipo para procesar lo que ocurrira en esa habitacin. Viseras negras seran puestas sobre la cara de Sakuda, incitndola a la introspeccin. Se le daban audfonos. Se reproduca msica ambiental: sonidos de ros impetuosos, staccatos dulces, tamboreo profundo. Cada hora, Grob y su personal revisaban a Sakuda, as como a todos los sujetos, preguntando si todo estaba bien, y tomando su presin arterial. En un punto, Grob observ que Sakuda, con las viseras envolvindole la cara, comenz a llorar. Ms tarde, Sakuda revelara a Grob que la fuente de sus lgrimas era una profunda comprensin empattica de lo que su esposo, Norbert, sentira cuando ella muriera. El ambiente creado por Grob las viseras, los objetos, la msica mstica, los aromas florales y las telas que fluan fueron trados del trabajo de Stanislav Grof, un siquiatra nacido en Praga y padre del estudio de la medicina sicodlica para los moribundos. A mediados de los 60s antes que palabras como cido y Bong y Cabeza muerta transformaran el paisaje de EE.UU., en una poca en la que los sicodlicos no eran ilegales porque la mayora de la gente no saba lo que eran y por tanto no tenan una necesidad de ingerirlos Grof comenz a dar la droga a pacientes de cncer en el Hospital Estatal Spring Grove cerca de Baltimore y a documentar sus efectos. Grof mantuvo cuidadosas anotaciones de sus numerosas sesiones sicodlicas, y en sus varios artculos y libros derivados de esas sesiones, describi a los pacientes de cncer agarrados por el miedo, quienes bajo la influencia de LSD DPT, experimentaban alivio del terror de morir y no slo durante sus sesiones sicodlicas sino durante semanas y meses despus. Grof continu sus investigaciones sobre sicodlicos para moribundos hasta que la cultura lo alcanz el uso recreativo de las drogas y su reaccin contra ellas condujo a duras leyes antidrogas. (Richard Nixon afamadamente llam a Timothy Leary el hombre ms peligroso en EE.UU.) La financiacin de los
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sicodlicos finalmente se sec, y Grof centr su atencin a desarrollar mtodos alternativos para acceder a estados de conciencia ms elevados. [Argumento espiritual-emocional, muy similar a los de Leary]. Es slo ahora, dcadas despus, que Grob y un puado de sus compaeros cientficos sienten que pueden re-examinar los mtodos de Grof y sus resultados sin arriesgar sus reputaciones. Norbert Litzinger recuerda haber recogido a sus esposa del centro mdico despus de su primera sesin y haber visto a esta mujer profundamente angustiada estar ahora brillando desde adentro hacia afuera. Antes que Pam Sakuda muriera, ella describi su experiencia con psilocibina en un vdeo: Sent este cmulo de emociones formndosecasi como una entidad [Argumento moral/religioso], dijo Sakuda, mientras hablaba directo a la cmara. Comenc a llorar Todo estaba concentrado y acumulndose y entoncescomenz a disiparse, y comenc a verlo en forma diferentecomenc a darme cuenta de que todo ese miedo y culpa negativos eran un estorbopara aprovechar y disfrutar el tiempo saludable que estoy teniendo. Sakuda continu explicando que, bajo la influencia de la psilocibina, lleg a una comprensin muy visceral de que haba un presente, un ahora, y que era para ella [Argumento emocional]. Dos semanas despus de la sesin de psilocibina de Sakuda, Grob volvi a administrar las evaluaciones de depresin y ansiedad. Sobre todos sus sujetos, encontr que sus puntajes en la escala de ansiedad uno y tres meses despus del tratamiento demostraban una disminucin constante en la ansiedad, escribieron los investigadores en los Archivos de Siquiatra General. Tambin encontraron que los puntajes de sus sujetos en el Inventario Beck de Depresin disminuyeron significativamente en el seguimiento seis meses despus. La dosis de psilocibina que dbamos a nuestros sujetos era relativamente baja comparada a las dosis en los estudios de Stanislav Grof , me dijo Grob. Sin embargo, e incluso con sta modesta dosis, parece que la droga puede aliviar la angustia y miedo de los moribundos. Lauri Reamer es una sobreviviente a la leucemia en adultos, de 48 aos de edad. Antes de la leucemia, ella era anestesiloga y agnstica comprometida que crea en la validez y confiabilidad, el mtodo cientfico era su ruta a la verdad. Reamer recuerda la maana en la que
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todo eso cambi, cuando, completamente agotada, se dio un golpe en su pierna contra una baranda y vio cmo se formaba un hematoma, lvido sobre su plida piel; fue entonces cuando supo que algo estaba terriblemente mal. Despus de eso vino el diagnstico, las biopsias de la mdula sea, el terrible camino hacia la recuperacin que era tentativa en el mejor de los casos. Crea que iba a morir, me dijo Reamer. [Argumento moral/religioso usado contra argumentos cientficos]. Reamer logr superar la leucemia - , ms bien, ella entr en remisin pero la enfermedad y los brutales tratamientos de la mdula sea por los que pas dejaron una profunda cicatriz mental, un miedo profundo de que el cncer regresara hizo difcil experimentar cualquier alegra en la vida. Su enfermedad se asomaba detrs de cada esquina, esperando para llevrsela arrastrada. Cuando estaba cerca de la muerte, no estaba tan asustada de ella, dijo Reamer, pero una vez entr en remisin, bueno, tuve un miedo intenso y ansiedad sobre la recada y la muerte. Fue en medio de ese miedo que, un da en mayo de 2010, Reamer supo del estudio de Griffiths en el Johns Hopkins. Por aos, Griffiths haba estudiado los efectos de la psilocibina en voluntarios sanos. Quera ver si dosis particulares de la droga podran inducir estados msticos similares a los que ocurren naturalmente: piense en Juana de Arco Pablo en el camino de Damasco. [Esto puede interpretarse en dos formas: argumento espiritual/ religioso usado para justificar el uso de la droga, argumento cientfico para sugerir que las visiones de los santos corresponden con las alucinaciones sicodlicas]. Griffiths dice que l y su equipo de investigacin encontraron el rango ideal de niveles de dosis 20 a 30 miligramos de psilocibina que no slo estimulaban confiablemente miradas interiores msticas [Argumento moral/religioso] pero tambin suscitaban cambios positivos sostenidos en la actitud, el humor y el comportamiento en los voluntarios del estudio. Especficamente, cuando Griffiths administr un test sicolgico llamado la Escala de Trascendencia de la Muerte en el seguimiento de 1-14 meses, vio que las evaluaciones de los sujetos subieron con afirmaciones como La muerte nunca es un fin sino parte de un proceso y Mi muerte no termina mi existencia personal [Argumento moral/religioso]. Despus de las experiencias de trascendencia, las personas tienen mucho menos miedo de la muerte, dice Griffiths. Catorce meses despus de partici-
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par en el un estudio de psilocibina que fue publicado en la Revista de Psicofarmacologa el ao pasado, 94 por ciento de los sujetos dijeron que fue una de las cinco experiencias ms significativas de sus vidas; 39 por ciento dijo que era la experiencia ms significativa. [Argumento emocional]. Imaginndose si podra ver los mismos cambios de actitud en pacientes en fase terminal, dise un estudio que suministraba a los sujetos una alta dosis de psilocibina (ms alta que la que Grob haba administrado) en una sesin y una dosis que variaba de sujeto a sujeto en una segunda sesin. Debido a que el estudio contina, Griffiths no quiso hablar sobre las cantidades exactas de droga administradas, pero dijo que la seleccin de la dosis en el estudio de cncer es determinado por lo que hemos aprendido en los estudios previos. A finales de septiembre de 2010, Lauri Reamer tom su primera dosis de psilocibina. Yo ms que todo slo llor durante esa sesin, dice. Tres semanas ms tarde, volvi a Johns Hopkins para su segunda dosis. Ella recuerda una habitacin adorable con un gran sof abullonado. Griffiths entr y le dio buenos deseos. Reamer tena fotografas de sus hijos y objetos que le recordaban a su padre recientemente fallecido, y despus de tragar la cpsula de psilocibina, Reamer se sent con dos coordinadores del estudio, y observ los recuerdos. Habl de lo que cada objeto significaba para ella, esperando que la droga hiciera efecto, evaluando su propio estado interno. Y entonces sucedi, me dijo. Primero estaba sentada en el sof y hablando sobre la manta de beb de mi hija, que haba llevado conmigo, y entonces qued supina. Ellos bajaron las luces. Me dieron tapaojos oscuros. Me pusieron audfonos, y la msica empez a caer en mis odos. Algo de pera oscura. Algo de msica coral. Algo de msica mstica. Haba un tazn de uvas; eran grandes y jugosas uvas, dice Reamer, y ella recuerda la dulzura, la frescura, las pequeas semillas insertadas en la gelatina. [Argumento emocional. No hay diferencia con las sesiones de msica y luces sicodlicas de los 60s y su relacin con el consumo de psilocibina o LSD puestas de mode en aquella poca] Una vez que la droga hizo efecto, Reamer permaneci acostada all y cabalg los descensos y picos de la msica. Reamer dijo que su mente se convirti en algo parecido a una serie de habitaciones, y ella poda entrar y salir de esas habitaciones con notable facilidad. En una habitacin estaba el
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dolor que su padre sinti cuando Reamer contrajo leucemia. En otra, el de su madre, y en otra el de sus hijos. En otra habitacin estaba la perspectiva de su padre al criarla. Pude ver las cosas a travs de sus ojos y los de mi madre y los de mis hijos; fui capaz de ver lo que haba sido para ellos cuando estaba tan enferma. Reamer tom la psilocibina alrededor de las 9 a.m., y sus efectos se prolongaron hasta cerca de las 4 p.m. Esa noche en su hogar, durmi mejor de lo que haba dormido en mucho tiempo. La oscuridad finalmente dej de asustarla, y estaba dispuesta a descender, no porque supiera que volvera arriba sino porque debajo ya no daba miedo. Por qu estaba menos temerosa de morir es duro de explicar para ella. Ahora tengo el sentido distintivo de que hay mucho ms, dice, tantos diferentes estados del ser. Tengo el sentido de que la muerte no es el fin sino parte de un proceso, una forma de moverse hacia una nueva esfera, una forma diferente de ser. [Argumento moral/emocional] Despus de la experiencia con psilocibina de Reamer, ella se separ de su esposo. Eventualmente, dej de practicar la medicina. Empez a meditar con regularidad. Compr una casa. En alguna parte le que, con mi tipo de leucemia, aunque permanezca en remisin, lo mximo que me queda es 15 20 aos. As que esa es mi sentencia. Pero despus de que muera, bueno, podra haber una etapa siguiente. Creo eso ahora. [ Al parecer, para los autores la disolucin de una familia y el egocentrismo en que cay la paciente deben ser argumentos emocionales a favor del uso de stas drogas]. Los investigadores reconocen que no est claro cmo la psilocibina reduce la ansiedad de una persona sobre la mortalidad, no slo durante el viaje sino por las semanas y los meses siguientes. Es un poco un misterio, dice Grob. Realmente no tengo una respuesta completa a por qu la droga atena el miedo a la muerte, pero s sabemos que desde tiempo inmemorial los individuos que tienen experiencias espirituales transformadoras llegan a una visin muy diferente de s mismos y del mundo a su alrededor y por tanto son capaces de manejar sus propias muertes en forma diferente. [Ante la falta de argumentos cientficos, se remite a los argumentos morales/ espirituales].
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Con sicodlicos, dice Halpern, tienes una experiencia en la que sientes que hay algo de los que haces parte, algo ms que est all afuera y que es mas grande que t, que hay una deslumbrante unidad a la que perteneces, que el amor es posible y que todas stas realizaciones estn imbuidas de un profundo significado. Te estoy diciendo que no vas a olvidarte de eso dentro de seis meses. La experiencia te da, justo cuando ests al borde de la muerte, la esperanza en algo ms. [Argumento emocional/espiritual/moral] Si la psilocibina puede inducir con tanta confiabilidad estas experiencias que alteran la vida, por qu los cientos de miles de estadounidenses que han consumido hongos alucingenos en forma recreativa no han tenido sta profunda experiencia? Grob explica que adicionalmente al ambiente cuidadosamente controlado de estos estudios y la oportunidad para procesar la experiencia con los investigadores, los sujetos estn listos para la trascendencia an antes de tomar la droga. A diferencia del usuario recreacional, nosotros procesamos la experiencia con antelacin, dice Grob. Hacemos muy claro de antemano que el resultado esperado es teraputico, que tendrn menos ansiedad, menos depresin y una mayor aceptacin de la muerte. Los sujetos, en otras palabras, tienen la intencin de tener una experiencia transformadora. Grob dice que la psilocibina tomada en este ambiente es medicina existencial. [Argumento emocional; busca restarle importancia al efecto de la droga y drsela a la mente del consumidor]. Frente a toda la elocuencia de stas explicaciones, sin embargo, algo se siente confuso sobre un fenmeno en el que un paciente invadido por el cncer toma una pldora y supera su miedo a la muerte no slo por el momento sino por las semanas y los meses que siguen. Un estudio britnico reciente, publicado en los Procedimientos de la Academia Nacional de Ciencias, a principios de ste ao, puede comenzar a ayudarnos a entender lo que podra estar ocurriendo aqu. En este estudio, David J. Nutt, un siquiatra en el Colegio Imperial de Londres, y su equipo usaron un T. A. C. para escanear a voluntarios sanos que haban consumido dosis de psicolocibina para capturar la transicin entre el despertar normal de la conciencia y el estado sicodlico. Los investigadores encontraron que los estados de conciencia desenfrenada que acompaan la ingesta de psilocibina estn asociados a la desactivacin de regiones del cerebro que integran nuestros sentidos y nues-
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tra percepcin de s mismo. En las personas deprimidas, explica Nutt, una de esas regiones, la corteza cingulada anterior, est sobreactiva, y la psilocibina puede trabajar para desactivarla. Nutt planea un estudio en el que l dar psilocibina a individuos con depresin resisitente al tratamiento y ver si la droga puede aliviar algunos de los sntomas ms recalcitrantes de la depresin. [Argumento cientfico no demostrado ] Tal vez los pacientes terminales de cncer pueden tener beneficios duraderos de la psilocibina precisamente porque estn procesando sus experiencias de drogas una y otra vez con personal de investigacin y hacindolo estn cambiando la forma en que el cerebro codifica recuerdos positivos. El fenmeno puede ser similar a como otros recuerdos funcionan; cuando recordamos algo que huele dulce, las neuronas olfativas en nuestro cerebro comienzan a agitarse; cuando recordamos correr, nuestra corteza motora comienza a vibrar. Si este es el caso entonces simplemente recordar el viaje podra resucitar sus neuronas relacionadas, permitiendo a la persona reexperimentar la introspeccin, la conciencia, la esperanza. Porque Grob y otros investigadores sicodlicos son cuidadosos en separar su trabajo cientfico de la sombra de los 60s, tienen una relacin complicada con una defensor de los sicodlicos llamado Rick Doblin, fundador y director ejecutivo de la Asociacin Multidisciplinaria para el Estudio Sicodlico (MAPS) [por sus iniciales en ingls], ubicada en Santa Cruz, California. Doblin no es un siquiatra y su diploma avanzado en poltica pblica es de la Escuela Kennedy de Harvard y su misin es legalizar los sicodlicos para que puedan prescribirse para un amplio rango de indicaciones clnicas. Doblin dice, adicionalmente, estas sustancias deberan estar disponibles para cosas que no son enfermedades, como crecimiento personal, espiritualidad, terapia de pareja. [Argumentos emocionales/espirituales/morales, no cientficos]. A pesar de sus posturas divergentes, MAPS y los investigadores estn de acuerdo en muchos puntos. Doblin, por ejemplo, tiene aprobacin de la F. D. A. para realizar un estudio sobre los efectos sicolgicos del MDMA cuando es tomado por voluntarios sanos. Sus sujetos sern terapistas que estn participando en un programa de MAPS que les ensea cmo guiar a sus clientes mediante viajes sicodlicos. Doblin tambin trabaj de cerca con el investigador suizo Dr. Peter Grasser investigando la seguridad y eficacia de la sico-
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terapia asistida con LSD para sujetos con ansiedad surgida de enfermedades con riesgo mortal. Rick Doblin ha hecho mucho en el campo, pero es ms un populista, dice Grob. Necesitamos estudios cientficos cuidadosos y controlados que muestren la eficacia de estas drogas para que la financiacin contine [A continuacin puede estar la respuesta sobre la proveniencia de la fianciacin]. Una conciencia ms amplia de este tipo de estudios sicodlicos sobre el fin de la vida sera bueno para todos, dicen los investigadores. Si las compaas de seguros supieran de nuestros logros, podran interesarse mucho ms en lo que estamos haciendo aqu, continu Griffiths: Cuando haces que las personas estn menos temerosas de morir, entonces tienen menos probabilidad de aferrarse a la vida a un costo enorme para la sociedad. Despus de tener una experiencia trascendental semejante, los individuos con enfermedades terminales a menudo muestran una marcada reduccin del miedo a morir y ya no sienten la necesidad de buscar agresivamente todas las intervenciones mdicas posibles. En cambio se interesan ms en la calidad de la vida que les quede as como en la calidad de su muerte. [Las compaas de seguros son las ms interesadas en que el paciente viva menos y/o recurra a menos tratamientos para prolongar la vida. El argumento fue empleado por los nazis para eliminar a enfermos mentales o que no fueran rehabilitables; el mismo argumento empleado hoy en da para justificar el aborto por malformaciones o grave riesgo para la madre]. En un futuro an lejano, Grob se imagina centros de retiro en los que a los moribundos se les administer psilocibina por personal entrenado para la tarea. Doblin pregunta: Por qu confinar esto slo a los moribundos? Esta poderosa intervencin puede ser usada con adultos jvenes que podran cosechar sus beneficios mucho antes. Los sujetos que se han sometido a tratamiento con psilocibina reportan un incremento en el aprecio por el tiempo que les queda, una conciencia ms profunda de sus papeles en el ciclo de la vida y un incremento en la motivacin para invertir sus das con significado. magnese permitir a adultos jvenes, que tienen toda su vida por delante, acceso a ste tipo de terapia, dice Doblin. Imagine el tipo de vidas que podran crear entonces. [Centros de retiro para drogar controladamente a los ejercitantes y supuestamente aumentar su estado de conciencia. Argumento emocional/moral, copiado del modelo catlico]
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Si David Nutt, en Gran Bretaa, puede probar la eficacia de la psilocibina para la depresin resistente al tratamiento, considerara la F. D. A. aprobarla para ese uso? Y si eso ocurriera, en qu clase de pendiente resbalosa nos encontraramos? Si, digamos, los pacientes terminales de cncer pueden tenerla, entonces por qu no todos los individuos mayores de 75? Si los depresivos resistentes al tratamiento pueden tenerla, por qu no sus contrapartes distmicas, que sufren de otro modo pero cuyas vidas estn comprometidas por su dolor crnico? Y si los individuos distmicos pueden tenerla, entonces por qu no aquellos que sufren de agorafobia, encerrados da y noche en lugares pequeos, con botellas de Xanax esparcidas por todos lados? [Como no ha sido posible demostrar cientficamente la eficacia de estas drogas, esperan poder hacerlo para luego legalizarlas del todo. Argumento emocional que disfraza la falta de argumentos cientficos]. Halpern no est particularmente preocupado por este futuro terico, en gran parte porque no ve mucha esperanza en la psilocibina como medicina. No hay dinero en ella, dice. Qu compaa farmacutica va a invertir millones en una sustancia ampliamente disponible en nuestra flora y fauna? [Cualquier compaa que quiera lucrarse con la sustancia sintetizada y pura, sin los riesgos de consumirla en la naturaleza, y administrada en ambientes controlados (centros de retiro), es decir, las que puedan producir la droga regulada]. Grob tiene una respuesta ms prctica, sugiriendo que, en nuestro futuro terico, las drogas como la psilocibina deberan reservarse para aquellos que no tienen otras alternativas. Hay muchos tratamientos buenos para la depresin, dice Y para la ansiedad tambin. Una droga como la psilocibina, o la psilocibina misma, debera estar reservada para aquellos que no tienen otras opciones de tratamiento. Adems, me dijo Grob, los cientficos todava estn en las etapas ms tempranas de esta investigacin. Doce personas, dice sobre el tamao de su estudio. Un estudio con 12 personas no es muy definitivo. Y sin embargo, hablando con l, puede orse una pizca de excitacin, algo que se levanta. Vimos notables y sostenidos cambios en la disposicin espiritual de pacientes con cncer. El completo sentido de quines son ha sido alterado en una manera positiva. Est esperando con expectativa el da, me dijo, cuando Griffiths y Ross hagan sus clculos sobre sus estudios actuales. Grob dice, A partir de lo que ellos estn viendo, todo suena muy positivo. Tal vez, enton-
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ces, no necesitemos entender precisamente cmo funciona la psilocibina, aceptando, como lo dice Halpern, que cuando combinas lo qumico, lo corpreo y lo espiritual, obtienes una chispa. Obtienes magia. [El ultimo esfuerzo de los autores consiste en volver a disimular la falta de argumentos cientficos, con argumentos emocionales/espirituales/morales.]
8.2. La dignidad de la persona humana entendida como derecho a autodestruirse.

Al momento de ocurrir la despenalizacin del consumo y porte de sustancias estupefacientes en Colombia, mediante sentencia C-221 de 1994, la posicin expresada por el entonces Presidente de la Repblica, Csar Gaviria Trujillo, fue del siguiente tenor130:
() Permtame reiterarle que el Gobierno en ste, como en todos los dems casos, acata y respeta las decisiones que esa Corporacin profiere en materia de interpretacin del alcance de la Constitucin, lo cual no obsta para que dentro del orden jurdico promueva las decisiones que considere convenientes, tendientes a evitar que se produzcan efectos no deseados, o que el vaco que se genere como consecuencia de un fallo de inexequibilidad sea llenado lo ms pronto posible. Como Presidente de la Repblica he sealado con toda claridad que haber pasado [de] la penalizacin del porte y consumo de dosis personal de drogas a considerar esa conducta como un derecho de los ciudadanos es una situacin que resulta daina e inconveniente. El derecho de los individuos no puede llegar a autodestruirse. Por lo anterior, en ejercicio de mi calidad de jefe de Gobierno, he propuesto que se presente un proyecto de ley de iniciativa popular que culmine con un referendo constitucional, no para revocar la Sentencia de la Corte, sino para tomar la nica decisin posible dentro del estado de derecho que es adicionar la disposicin que sirvi a esa Corporacin para hacer la con-
130 GACETA DE LA CORTE CONSTITUCIONAL, Edicin Extraordinaria. Bogot, D. C., 1994. Pgina 63.
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frontacin de la norma declarada inexequible con la Carta (). [Subrayado y negrilla fuera del texto original].
Esta posicin contrasta con la expresada recientemente por un jerarca de la Iglesia Catlica colombiana131:
Hay una gran diferencia entre despenalizar y legalizar. Y yo pienso que nosotros como Iglesia no nos oponemos a la despenalizacin, pero s tendramos ciertos reparos frente a la legalizacin, afirm Mons. Salazar sin especificar si se refera al consumo o a la comercializacin. El Presidente de la CEC dijo que despenalizar significa que a la persona que comete ese acto no se le penaliza por lo que hace. En cambio legalizar significa declarar que su acto es legal y que est de acuerdo a las leyes y por tanto puede convertirse prcticamente en un derecho. Es un poquito una discusin moral, tica que tiene una gran importancia. Para el Prelado es importante que este tema se debata en la Cumbre de las Amricas. Indic que el problema de las drogas exige considerar varios aspectos que deben ser debatidos sin sentar posiciones absolutamente definidas. El tambin Arzobispo de Bogot dijo que la poltica antidrogas no ha dado resultados. Lo nico que hemos tenido ha sido la formacin de estas bandas criminales de narcotraficantes que han contribuido a la violencia, afirm. Adems nosotros lo sabemos muy bien: la prohibicin no reprime el consumo () por lo tanto hay que revisar esa poltica, aadi. Durante el dilogo radial, los entrevistadores se refirieron a las leyes holandesas que permiten el consumo de drogas. Mons. Salazar dijo que se debe estudiar toda la manera de manejar el problema de las drogas, el problema del consumo. Las polticas holandesas y de Portugal, tambin de otros pases europeos, estn empezando a dar resultados en el sentido de una verdadera concientizacin, educacin y ayuda a las personas drogadictas. En Colombia desafortunadamente nosotros no tenemos todava esa conciencia clara de que hay que
131 http://www.aciprensa.com/noticia.php?n=36676
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educar. En Colombia ms bien desafortunadamente deseducamos, deformamos, para evitar que los jvenes caigan en el extremo de la droga, afirm. El Presidente de la CEC seal que el consumo est destruyendo a la juventud e incluso a la niez en muchos barrios de nuestra ciudad y de nuestro pas. Con respecto a las bandas de narcotraficantes, dijo que indudablemente obtienen unas ganancias increbles precisamente por la prohibicin del consumo y por toda esta problemtica cmo se ha venido tratando hasta este momento. Si las leyes cambian, si se llega verdaderamente a una regularizacin del trfico, de la venta, etc.; as como pas con el alcohol, con el tabaco y como pas con tantas otras cosas que afectan la vida de las personas. Yo pienso que el debate de la droga tiene que situarse en ese contexto muchsimo ms amplio y por tanto tener en cuenta muchos de estos aspectos, afirm ().
Las razones expuestas difieren poco de los argumentos esgrimidos por los defensores de la despenalizacin y/ regularizacin y/ legalizacin. Desde la introduccin, se vio cmo la JIFE ya reproduca gran parte de los argumentos planteados por los defensores de la legalizacin en su primer informe (1992), y que no varan con respecto a los observados hoy. Llama la atencin que el mismo expresidente Gaviria, actualmente integrante de la autodenominada Comisin Global sobre Poltica de Drogas, haya manifestado posturas tan contrarias a la despenalizacin, en 1994. Hoy en da aparece como uno de los ms activos promotores de un cambio en la poltica antidrogas; en sus posiciones personales se muestra contrario a la legalizacin (como se vio en la Introduccin al presente documento), mientras suscribe manifiestos de la mencionada Comisin Global en los que se pide abiertamente la legalizacin y regulacin de las drogas clasificadas como controladas e ilcitas. En ese escenario aparecen personajes tan beligerantemente legalizacionistas como el magnate Richard Branson, y otros destacados globalistas. El aparente unanimismo surgido de la guerra por la legalizacin, puede haber contribuido a reforzar la idea de despenalizar las drogas como la realizacin del derecho al libre desarrollo de la personalidad,
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logrando la adhesin de quienes se han situado, deberan situarse, en la orilla opuesta de la controversia. Pero es precisamente en cuanto a la interpretacin de lo que significa la dignidad humana, y el derecho al libre desarrollo de la personalidad donde habra una aparente contradiccin dialctica entre el deber del Estado de combatir las actividades ilegales, y su deber de garantizar el libre desarrollo de la personalidad, interpretado, como bien lo seal el entonces Presidente de la Repblica, como el derecho a autodestruirse. Una posible explicacin a esa interpretacin, es la postura tica planteada desde el siglo XIX por Marx, y que podra coincidir con la decisin adoptada mediante la sentencia C-221 de 1994132:
Marx haba visto muy bien esta potencia tirnica y alienadora del Estado. Pero busc la solucin en la aplicacin muy lgica del personalismo kantiano. Segn Kant, el hombre es su propio fin ltimo. () La persona saca su dignidad de s misma en cuanto ella misma es su fin y se realiza a s misma en su libertad de autonoma (Fundamentos de la metafsica de las costumbres, segunda edicin, trad. V. Delbos, Paris, 1929). Segn Marx, todo ordenamiento hacia otra cosa fuera de s mismo, lesiona la dignidad del hombre, la cual demanda que el hombre sea l mismo la raiz del hombre.Ser radical es tomar las cosas por la raiz. Y la raiz del hombre es el hombre mismo. (Piezas escogidas, p186-187). La filosofa no hace ningn secreto de esto. La profesin de Prometeo: en una palabra, odio a todos los dioses, es su propia profesin, el discurso que sostiene y que sostendr siempre contra todos los dioses del cielo y de la tierra, que no reconocen la conciencia humana como la ms elevada divinidad. Esta divinidad no aguanta rival (p. 37). La emancipacin humana no se realizar sino cuando el hombre individual real haya absorbido al ciudadano abstracto, cuando como hombre individual en su vida emprica, en su trabajo individual, en sus relaciones individuales, se haya vuelto un ser genrico y de esta forma haya reconocido sus propias fuerzas como fuerzas sociales y las haya organizado como tales, y por conse132 DE KONINCK, Charles. De la Primaca del Bien Comn Contra los Personalistas. Extracto de la Semana Religiosa de Qubec, 1942, ao 55, Nos. 12, 13, 14 y 15. Qubec ,1942.
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cuencia, no separe ms de s mismo a la fuerza social bajo la forma de poder poltico (p.217). El comunismo como abolicin positiva de la propiedad privada considerada como la separacin del hombre de s mismo, por ende el comunismo como apropiacin real de la esencia humana por el hombre y para el hombre, por ende como retorno del hombre a s mismo como hombre social, es decir hombre humano, retorno completo, consciente y manteniendo toda la riqueza del desarrollo anterior. Este comunismo siendo un naturalismo concluido, coincide con el humanismo. Es el verdadero fin de la querella entre la existencia y la esencia, entre la objetivacin y la afirmacin de s mismo, entre la libertad y la necesidad, entre el individuo y la especie. (p. 229). Es ms all de este reino de la necesidad que comienza el desarrollo de las potencias del hombre, que es a s mismo su propio fin, que es el verdadero reino de la libertad pero que no puede verse realizado sino apoyndose sobre este reino de la necesidad. (P 234). La inmortalidad, que pondra al hombre bajo la dependencia de otra cosa distinta de s, que sera por ende contraria a su dignidad, ser valerosamente negada. Y he aqu lo que es conforme a la dialctica marxista, como lo es, esta vez a la verdad: esta dignidad implica su propia negacin.
Esta adems puede ser la base para explicar por qu los defensores de la legalizacin insisten en promover argumentos naturalistas, como que las drogas ilegales siempre han sido de consumo ancestral, que siempre han estado presentes en la vida humana, etc. Es un intento por plantear una sociedad ideal, en la que el consumo de drogas sirve para el desarrollo del individuo y la sociedad, siempre y cuando el Estado juegue un papel activo en su promocin. Esto podra ser la llamada regularizacin.
8.3. Tesis: prohibicin. Anttesis: legalizacin. Sntesis: regularizacin.

Aplicando una interpretacin hegeliana, la prohibicin sera la tesis extrema, mantenida por un rgimen supuestamente anticuado y que no demuestra su eficacia; su anttesis, la legalizacin equivaldra a la libertad total de los mercados de drogas (Friedman, 1998); la regularizacin
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sera la sntesis (asociacin Estado-empresas): las empresas producen responsablemente y con calidad las drogas que los individuos quieran consumir sin ser penalizados (despenalizacin, fase inferior), bien sea con fines mdicos recreativos, es decir, para satisfacer una necesidad (que si existe sera ms bien la dependencia); el Estado regula y suministra esas drogas (como si se tratara de los medios de produccin) para evitar que los individuos produzcan daos por el consumo de drogas abusen de ellas, mientras que satisfacen su necesidad. Esta es la tica que parece respaldar la propuesta de regularizar las drogas para acabar con la violencia sistmica (Goldstein), generada por la ilegalidad. Al respecto deben hacerse varias observaciones: 1. La regularizacin no elimina ni la violencia ejercida para obtener drogas, ni la violencia ejercida bajo la influencia de las drogas (como ha sucedido, por ejemplo, con el alcohol). 2. Tampoco se eliminan los probados daos que el individuo se causa a s mismo con el consumo de SPA (como ha sucedido, por ejemplo, con el tabaco). 3. La propuesta es ingenua; es ms bien un ejemplo de angelismo; los ejemplos de regularizacin de los que se ha hablado prueban que es muy difcil evitar el uso problemtico y/o el mercado ilegal y/o el contrabando de drogas que son producidas legalmente, y administradas slo bajo prescripcin mdica en situaciones controladas. La aplicacin de sta propuesta implica aceptar una realidad paralela, asptica, en la que la bsqueda de una supuesta felicidad derivada del placer incluye la posibilidad de drogarse para obtenerlo, como parte del ejercicio de la libertad en el desarrollo de la personalidad. Esto supone aceptar que es tico lucrarse de la adiccin a las drogas, siempre y cuando el Estado intervenga para regularlas. Es volver al referente tico anterior a la prohibicin. 4. Cabra entonces preguntarse si los defensores de la regularizacin tambin estaran de acuerdo con volver a las guerras de agresin contra los pases que no acepten su propuesta, como ocurri con las guerras del opio. Hoy en da el mercado es mucho ms grande, variado, y lucrativo. Las barreras culturales han sido erosionadas
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por la globalizacin, y las familias, fundamentales para mantener la cohesin social y prevenir el consumo de SPA, estn cada vez ms amenazadas por factores econmicos, culturales y hasta jurdicos para su preservacin. Puede concluirse entonces que, de seguirse estas propuestas, y aceptar que la prohibicin de las drogas proviene del consenso y no del dao social e individual que causan, estn dadas las condiciones para que la humanidad sufra una de las peores catstrofes de su historia. El ejemplo de sociedades enteras que hoy en da subsisten en medio del caos y la violencia generada por el narcotrfico y el consumo de drogas, la miseria, y la postracin total de la voluntad, son slo una muestra de lo que estara por venir para el resto de la humanidad si se sigue ste curso; sera el fin de lo que queda del antiguo orden social, y la decadencia final de lo que queda de la civilizacin.
Nos hemos equivocado demasiado tiempo en cuanto al rol de la inteligencia. Hemos desconocido la sustancia del hombre. Hemos credo que el virtuosismo de las almas bajas poda contribuir al triunfo de las causas nobles, que el egosmo hbil poda exaltar el espritu de sacrificio, que la sequa del corazn poda por el viento de los discursos fundar la fraternidad o el amor.133
133 Antoine de Saint Exupry, Piloto de Guerra, Nueva York, 1942, p. 212, Citado por DE KONNINCK, Charles, en Op. Cit.
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9 . BIBLIOGRAFA
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220
221
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9 . ANEXOS
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9.1 Modalidad delictiva y situacin jurdica de la Poblacin de Internos intramuros para el periodo 20082011
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249
9.2 Lesiones por consumo de drogas alucinogenas y otras sustancias psicoactivas en Bogot, segn el tipo de sustancia ingerida - Ao 2008 a 2011
250
9.3 Muertes por consumo de drogas alucinogenas y otras sustancias psicoactivas en Bogot, segn manera de muerte, sustancia, grupo de edad y sexo de la victima Ao 2008 a 2011
251
252
253
9.4
Estadsticas sobre incidencia de consumo de SPA.
254
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9.5
Estudio "Microtrfico" por la Polica Nacional
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9.6
Estudio nacional de consumo de sustancias psicoativas
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8 Mitos Drogas - Fin 02 08 2012

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LA LEGALIZACIN DE LAS DROGAS]

EDICIN AMPLIADA Y ACTUALIZADA

Diseo grfico editorial: Hernn Hel Huertas O.

Alejandro Ordez Maldonado

Marta Isabel Castaeda Curvelo

Christian Jos Mora Padilla

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1.1. Guerra, Lucha? Una estrategia semntica

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1.2. La reduccin histrica de la oferta y la demanda de drogas a partir de la prohibicin

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Ibd. Pg. 31-32.

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1.3. La reduccin reciente de la demanda demuestra la eficacia de la poltica antidrogas

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En el lado de la demanda, los EE.UU. ha reducido el consumo casual y

1.4. El mercado de las drogas ilcitas se ha contrado

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2.1. Impacto del consumo de drogas sobre la familia

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2.2. Estudios en Francia sobre la conducta del consumidor de drogas

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2.2.1. Dependencia fsica y psquica29.

2.2.2. Consecuencias sociales de las drogas31.

2.3. Estudios recientes en Norteamrica sobre la conducta del consumidor de drogas

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2.3.4. Riesgo de lesin asociado con el consumo de cannabis y cocana35. (2003)

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