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CISTO DE ERUPO MANIFESTAO RARA EM PACIENTE IDOSO

Silva,T.S.; SCHUELER, AF; SOTHER, M.D.; Costa, D.O.P.; Loureno, S.Q.C.


ODONTOCLNICA CENTRAL DO EXRCITO PROGRAMA DE PS-GRADUAAO EM PATOLOGIA UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE APERFEIOAMENTO I INSTITUTO NACIONAL DO CNCER
e-mail:thaisodontouu@gmail.com

INTRODUO O cisto de erupo o anlogo do cisto dentgero no tecido mole. Desenvolve-se em conseqncia da separao do folculo dentrio que envolve a coroa de um dente que est dentro dos tecidos moles, sobre o osso alveolar. Os cistos se desenvolvem devido a uma deposio de colgeno no tecido conjuntivo gengival, resultando no teto pericoronrio mais espesso e menos penetrvel. Acomete principalmente regio de primeiro molares e incisivos superiores permanentes. A sua ocorrncia em pacientes adultos rara existindo poucos casos relatados na literatura. Nesse relato ser descrito um caso clnico de cisto de erupo diagnosticado em paciente idoso. RELATO DO CASO Paciente do sexo masculino, 71 anos, compareceu a Clinica de Estomatologia da Odontoclnica Central do Exrcito (RJ) com queixa principal de mancha em gengiva, arroxeada e assintomtica, observada durante tratamento dentrio. Durante a anamnese o paciente relatou na histria mdica pregressa ter realizado quimioterapia e cirurgia para tratamento de adenocarcinoma intestinal h 13 anos. Ao exame clnico, observou-se tumefao de superfcie lisa, colorao arroxeada e translcida e de consistncia flutuante. A leso media aproximadamente 1,5 cm e localizava-se no rebordo alveolar inferior posterior do lado direito na regio do dente 48 (FIG.1A). O exame radiogrfico periapical (FIG.1B) revelou discreta rarefao ssea associada coroa do elemento dentrio 48, parcialmente incluso. Realizou-se bipsia incisional e o material em formol tamponado a 10% foi encaminhado para exame anatomo-patolgico no Servio de Anatomia Patolgica do Hospital Universitrio Antnio Pedro - UFF (Niteri, RJ). Ao exame histopatolgico foi possvel observar mucosa bucal na superfcie constituda por epitlio pavimentoso estratificado paraceratinizado. Subjacente, na submucosa, observa-se epitlio pavimentoso com poucas camadas de clulas no ceratinizado revestindo cavidade cstica e discreto infiltrado inflamatrio crnico no tecido conjuntivo fibroso (FIG. 3 e 4). O diagnstico histopatolgico foi de cisto de erupo. Realizou-se ulectomia com exposio da coroa dentria para a cavidade oral com objetivo de permitir a erupo e permitir higienizao do paciente na regio. Atualmente, o paciente encontra-se sob acompanhamento clnico e radiogrfico (8 meses) sem evidncias de manifestao clnica da leso.

C L N I C A S E R A D I O G R F I C A S
Fig. 1A) Exame clnico: Tumefao de superfcie lisa, arroxeada e translcida em rebordo alveolar posterior do lado direito.

C A R A C T E R S T I C A S

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Fig. 3) Histopatologia: Epitllio escamoso na superfcie da mucosa; na submucosa, nota-se discreto processo inflamatrio crnico e epitlio escamoso revestindo cavidade cstica virtual (HE, 400X).

H I S T O P A T O L G I C A S

Fig 1B) Radiografia periapical: Discreta rarefao ssea associada a coroa do dente 48 semi-incluso.

Fig. 4) Histopatologia: Maior aumento mostrando epitlio escamoso no ceratinizado revestindo a cavidade virtual apresentando poucas camadas de clulas (HE, 100X).

CONSIDERAES FINAIS !! O cisto de erupo acomente, preferencialmente, crianas e pacientes jovens, entretanto no caso relatado acometeu paciente na oitava dcada de vida.
!! Os elementos dentrios mais comumente afetados so os molares e incisivos superiores permanentes, sendo raro a ocorrncia em terceiro molar. !! Em sua maioria a erupo do dente ocorre espontaneamente, no entanto, pode ser necessrio a manipulao cirrgica, conforme o caso apresentado.

REFERNCIAS
1- BARNES L, EVESON J, REICHART P, SIDRANSKY D, editors. Pathology and genetics of tumours of the head and neck: World Health Organization classification of tumours: International Histological Classification of tumours.,3 nd ed. Lyon: IARC Press, 2005. 2. NEVILLE, B. W. et al. Patologia oral e maxilofacial. 3.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. Cap. 15, p. 683-684. 3. WOLDENBERG Y, GOLDSTEIN J, BODNER L. Eruption cyst in the adulta case report. Int. J. Oral Maxillofac. Surg.v.33, p.804805. 2004. Apoio: CAPES e INCA 4. SHEAR, M.; SPEIGHT, P. Cysts of the Oral and Maxillofacial Regions. 4th ed. Hong Kong: Blackwell Munksgaard, 2007. 228 p.