NOMBRES: Laura medina, Erika olarte

FACTORES DE RIEGO NO MODIFICABLES

Como su nombre lo indica no pueden ser modificados, por lo que no se puede intervenir sobre ellos, sin embargo son muy tiles desde el punto de vista clnico para decidir cmo abordar los factores de riesgo modificables ya sea respecto al diagnostico como a tratamiento. Entre esta clase de factores encontramos: edad, sexo y raza.

Edad La edad es importante a considerar ya que es excepcional la aparicin de enfermedades coronarias sintomticas antes de los 35 aos, siendo a partir de los 55 aos la de ms frecuencia de aparicin. Es cada vez ms frecuente la aparicin de enfermedades antes de los 30 aos. Epidemiologia La incidencia de la enfermedad cardiovascular (ECV) aumenta con la edad, independientemente de otros factores de riesgo. El 25% de los mayores de 35 aos fallecen de ECV, mientras que el porcentaje se eleva hasta el 70% de los sujetos cuando la edad supera los 75 aos. Un varn de 62 aos tiene 500 veces ms riesgo cardiovascular que uno de 22 aos. Se considera que aumenta el riesgo de enfermedades coronarias en varones mayores de 45 aos y mujeres mayores de 55. El 80% de las muertes por cardiopata isqumica ocurre en mayores de 80 aos, tambin la incidencia de ictus aumenta en forma exponencial con la edad, de forma que por encima de los 65 aos la incidencia aumenta un 10% por ao. Fisiopatologa Aunque las enfermedades cardiovasculares no son causa directa del envejecimiento, son ms comunes entre las personas de edad avanzada. Esto se debe a que las afecciones coronarias son el resultado de un desorden progresivo. Se ha demostrado que la arteriosclerosis a menudo se inicia a una edad temprana y puede tardar entre 20 y 30 aos en llegar al punto donde las arterias coronarias

estn suficientemente bloqueadas para provocar un ataque cardiaco u otros sntomas.

Sexo Epidemiologia: El estudio de Framingham demostr que la forma de aparicin de la enfermedad coronaria es tambin diferente segn el sexo, en la mujer con un porcentaje superior al 50 %, la primera forma de aparicin de la cardiopata isqumica fue la angina estable; el infarto apareci con un 30% y el restante 20 % fue en forma de angina inestable y muerte sbita. En el hombre la forma de aparicin fue diferente, la primera en aparecer fue el infarto de miocardio en una poblacin del 43% aproximadamente. Las mujeres con diabetes tienen entre 3 y 5 veces ms riesgo de tener enfermedades cardacas e ictus que las mujeres no diabticas. En cambio en los hombres el riesgo de cardiopata isqumica en presencia de diabetes es slo de 23 veces. La enfermedad cardaca es la principal causa de muerte entre las mujeres estadounidenses, causando casi 422,000 muertes cada ao. Luego de un ataque cardaco, aproximadamente 1 de 4 mujeres morir durante el primer ao, en comparacin con 1 de 5 hombres.

50% 40% 30% 20% 10% 0% mujeres hombres hombres mujeres

Fisiopatologa:

En general, los hombres tienen un riesgo mayor que las mujeres de sufrir un ataque al corazn. La diferencia es menor cuando las mujeres comienzan la menopausia, porque las investigaciones demuestran que el estrgeno, una de las hormonas femeninas, ayuda a proteger a las mujeres de las enfermedades del corazn. Pero despus de los 65 aos de edad, el riesgo cardiovascular es aproximadamente igual en hombres y mujeres cuando los otros factores de riesgo son similares. Sexo y colesterol: El nivel de colesterol de una persona depende de la edad, el sexo, la herencia y la alimentacin. El nivel de colesterol al nace res muy bajo, entre los 70 y 80 mg/dl y va aumentando con la edad sobre todo a partir de la pubertad, hasta llegar a los 40 aos, alrededor de los210-220 mg/dl, dependiendo del entorno cultural. Antes de la menopausia, las mujeres, en general, tienen menores niveles de colesterol que los hombres. Adems, los estrgenos aumentan los niveles de colesterol HDL en la sangre. Pero despus de la menopausia, los niveles de HDL suelen bajar, incrementndose as el riesgo cardiovascular. Sexo-obesidad: En las sociedades occidentales, el peso corporal aumenta con la edad en ambos sexos, pero el ritmo de aumento en la mujer es ms acelerado que en los hombres de la misma edad. Dado que este rpido aumento de peso acostumbra a depositarse mayoritariamente en el abdomen, ste es el principal factor contribuyente al deterioro del perfil de riesgo cardiovascular en las mujeres postmenopusicas puesto que contribuye en gran manera a la elevacin de la presin arterial, colesterol y niveles de glicemia. En presencia de otros factores de riesgo, como la hipertensin arterial o el tabaquismo, el riesgo se multiplica.

Sexo-hipertensin: La presin arterial aumenta con la edad en ambos sexos. Si bien las mujeres tienen niveles inferiores a las de los hombres antes de la menopausia, las cifras se elevan mucho ms despus de sta, y a partir de los 55 aos superan a las de los hombres. Sexo-alcoholismo: El riesgo de cardiopata isqumica en las personas que beben cantidades moderadas de alcohol es menor que el de los que no beben alcohol. Se considera una cantidad moderada de alcohol, una bebida al da para las mujeres y dos al da

para los hombres. Esto porque las mujeres metabolizan el alcohol ms lentamente que los hombres.

Raza La enfermedad cardaca sigue siendo la causa principal de muerte en los Estados Unidos entre los adultos de todas las razas. Sin embargo, existen grandes diferencias en las tasas de enfermedad cardaca y accidentes cerebro-vasculares entre los diferentes grupos raciales y tnicos. Algunos grupos minoritarios son ms propensos a sufrir enfermedades cardacas y accidentes cerebro-vasculares que otros, lo que contribuye a una menor esperanza de vida entre las minoras. Epidemiologia Segn estudios hasta el 2007, los hombres afroamericanos eran 30% ms propensos a morir a causa de una enfermedad cardaca que los hombres blancos no hispanos. Los adultos afroamericanos de ambos sexos son 40% ms propensos a la hipertensin y 10% menos propensos que los adultos blancos a tener su presin arterial bajo control. Los afroamericanos tambin tienen la tasa

ms alta de hipertensin de todos los grupos de la poblacin y tienden a desarrollarla a una edad ms temprana que los dems Las personas negras tienen un 45% ms riesgo de desarrollar la hipertensin y por lo tanto de desarrollar enfermedades cardiovasculares que las personas blancas. Fisiopatologa Con relacin a la raza, es ms frecuente la hipertensin arterial en las personas de color negro, quienes tienen el doble de posibilidades de desarrollar hipertensin a diferencia de los de raza blanca, adems de tener un peor pronstico. Numerosos estudios han demostrado que en personas de raza negra existe una mayor tendencia a padecer hipertensin arterial con peor pronstico que en la raza blanca y por ello una mayor incidencia en enfermedades cardo y cerebro vasculares. Esto parece ser debido a factores genticos y sobre todo a sus hbitos alimenticios e inestables condiciones de vida.

Bibliografa
Montoya, M. (2002). cardiologia. colombia: Corporacion para investigaciones biologicas. Ruiz, j. (2009). Control global del riesgo cardiometabolico (Vol. 1). Espaa: Diaz De Santos. Torres, l. (2001). Tratado de cuidados criticos y emergencias. Madrid: Aran .