BeneView T5

Monitor de paciente

Manual de usuario

 Copyright 2006-2010 Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd. Reservados todos los derechos. La fecha de publicacin de este Manual de usuario es enero de 2010.

ADVERTENCIA

Las leyes federales de EE.UU. limitan la venta de este dispositivo a mdicos o por orden facultativa.

Declaracin de propiedad intelectual

SHENZHEN MINDRAY BIO-MEDICAL ELECTRONICS CO., LTD. (de aqu en adelante Mindray) posee los derechos de propiedad intelectual de este producto y de este manual. Este manual puede hacer referencia a informacin protegida por derechos de autor o patentes, y no concede licencia alguna sobre los derechos de las patentes de Mindray, ni sobre los derechos de otros fabricantes. Mindray pretende mantener el contenido de este manual como informacin confidencial. Queda estrictamente prohibida la divulgacin de la informacin del presente manual, de la forma que sea, sin el permiso por escrito de Mindray. Quedan estrictamente prohibidos la publicacin, la modificacin, la reproduccin, la distribucin, el alquiler, la adaptacin y la traduccin de este manual, de la forma que sea, sin el permiso por escrito de Mindray.

son marcas comerciales o marcas

comerciales registradas propiedad de Mindray en China y otros pases. Todas las dems marcas comerciales que aparezcan en este manual se utilizan exclusivamente con fines editoriales, sin que exista intencin alguna de hacer un uso inadecuado de ellas, Son propiedad de sus respectivos propietarios.

II

Responsabilidad del fabricante

El contenido de este manual est sujeto a cambios sin previo aviso. Se da por sentado que toda la informacin contenida en este manual es correcta. Mindray no se hace responsable de los errores presentes en l, ni de los daos accidentales o consecuentes del suministro, la aplicacin o el uso de este manual. Mindray slo se hace responsable de la seguridad, la fiabilidad y el funcionamiento del producto en los siguientes casos: Si todas las operaciones de instalacin, expansiones, cambios, modificaciones y reparaciones de este producto las realiza personal autorizado de Mindray. si la instalacin elctrica del lugar donde se coloque el dispositivo cumple los requisitos locales y nacionales aplicables; Si el producto se utiliza segn las instrucciones de uso.

ADVERTENCIA

Este equipo slo deben manejarlo profesionales clnicos cualificados y con la formacin pertinente. Es importante que el hospital o la organizacin que utiliza este equipo lleve a cabo un plan de funcionamiento y mantenimiento adecuado. De lo contrario, pueden producirse averas en el dispositivo o lesiones personales. En caso de inconsistencias, o ambigedad, entre esta versin y la inglesa, la versin inglesa tendr preferencia.

III

Garanta
ESTA GARANTA ES EXCLUSIVA Y SUSTITUYE A TODAS LAS DEMS, EXPRESAS O IMPLCITAS, INCLUIDAS LAS GARANTAS DE COMERCIABILIDAD Y APTITUD PARA UN USO ESPECFICO.

IV

Exenciones de responsabilidad
Entre las obligaciones o responsabilidades de Mindray relativas a esta garanta no se incluyen los gastos de transporte ni de cualquier otro tipo, ni la responsabilidad por el retraso o los daos directos, indirectos o derivados de la aplicacin o del uso inadecuado del producto o de accesorios no aprobados por Mindray. La empresa tampoco se responsabiliza de las reparaciones realizadas por individuos ajenos al personal autorizado de Mindray. Esta garanta no se extiende a las siguientes situaciones: Avera o dao causado por un uso inadecuado o un fallo humano. Avera o dao causado por un suministro de alimentacin inestable o fuera de rango. Avera o dao motivado por causas de fuerza mayor, como incendios y terremotos. Fallo o dao causado por el funcionamiento o reparacin inapropiados por parte de personal de mantenimiento no cualificado o no autorizado. Avera del instrumento o componente cuyo nmero de serie no es lo suficientemente legible. Otras averas que no estn causadas por el propio instrumento o componente.

Persona de contacto de la empresa

Fabricante: Direccin de correo electrnico: Tel.: Fax: Representante de la CE: Direccin: Tel.: Fax: Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd. service@mindray.com +86 755 26582479 26582888 +86 755 26582934 26582500 Shanghai International Holding Corp. GmbH (Europa) Eiffestrae 80, Hamburgo 20537, Alemania 0049-40-2513175 0049-40-255726

VI

Prlogo
Objetivo del manual
Este manual contiene las instrucciones necesarias para utilizar el producto de forma segura y de acuerdo con su funcin y uso previsto. El seguimiento de las instrucciones del manual constituye un requisito previo para obtener un funcionamiento y rendimiento adecuados del producto, y garantiza la seguridad de pacientes y tcnicos. Este manual est basado en la configuracin completa y, por tanto, es posible que parte de su contenido no sea aplicable a su producto. En caso de duda, pngase en contacto con nosotros. Este manual forma parte del producto. Siempre debe estar cerca del equipo de modo que pueda consultarse fcilmente cuando sea necesario.

NOTA

Si su equipo dispone de alguna funcin no incluida en este manual, consulte la ltima versin en ingls.

Destinatarios
Este manual est dirigido a profesionales mdicos de los que se espera que tengan un conocimiento prctico sobre procedimientos, ejercicio y terminologa del mbito de la medicina para la monitorizacin de pacientes gravemente enfermos.

Ilustraciones
Todas las ilustraciones de este manual se ofrecen nicamente a modo de ejemplo. No tienen que coincidir necesariamente con los ajustes o datos mostrados en su monitor de pacientes.

Convenciones
El texto en cursiva se emplea en este manual para citar los captulos y secciones a los que se haga referencia. [ ] se utiliza para encerrar texto de la pantalla. se utiliza para indicar procedimientos de uso.

NOTAS PERSONALES

ndice
1 Seguridad .......................................................................................................................... 1-1 1.1 Informacin de seguridad................................................................................................ 1-1 1.1.1 Peligros............................................................................................................... 1-2 1.1.2 Advertencias....................................................................................................... 1-2 1.1.3 Advertencias de seguridad.................................................................................. 1-3 1.1.4 Notas .................................................................................................................. 1-3 1.2 Smbolos del equipo........................................................................................................ 1-4 2 Conceptos bsicos............................................................................................................. 2-1 2.1 Descripcin del monitor.................................................................................................. 2-1 2.1.1 Uso previsto ....................................................................................................... 2-1 2.1.2 Contraindicaciones............................................................................................. 2-1 2.1.3 Componentes...................................................................................................... 2-2 2.2 Unidad principal.............................................................................................................. 2-2 2.2.1 Vista frontal........................................................................................................ 2-2 2.2.2 Vista lateral......................................................................................................... 2-4 2.2.3 Vista trasera........................................................................................................ 2-5 2.3 Bastidor de mdulo satlite............................................................................................. 2-7 2.4 Mdulos .......................................................................................................................... 2-8 2.4.1 Mdulos complementarios ................................................................................. 2-8 2.4.2 Mdulo de varios parmetros............................................................................. 2-9 2.5 Pantalla de visualizacin ............................................................................................... 2-10 2.6 Teclas de acceso rpido ................................................................................................. 2-12 3 Funcionamiento bsico .................................................................................................... 3-1 3.1 Instalacin ....................................................................................................................... 3-1 3.1.1 Desembalaje y comprobacin ............................................................................ 3-2 3.1.2 Requisitos medioambientales............................................................................. 3-3 3.2 Puesta en marcha............................................................................................................. 3-4 3.2.1 Encendido........................................................................................................... 3-4 3.2.2 Inicio de la supervisin ...................................................................................... 3-4 3.3 Desconexin de la alimentacin...................................................................................... 3-5 3.4 Uso de un ratn ............................................................................................................... 3-5 3.5 Uso de las teclas.............................................................................................................. 3-6 3.6 Uso de teclados ............................................................................................................... 3-6 3.7 Uso de la pantalla tctil ................................................................................................... 3-6 3.8 Ajustes de la pantalla....................................................................................................... 3-7 3.9 Uso del men principal ................................................................................................... 3-8 3.10 Ajuste de parmetros ..................................................................................................... 3-9 1

3.10.1 Acceso al men de parmetros ......................................................................... 3-9 3.10.2 Eliminacin de un conflicto entre mdulos.................................................... 3-10 3.10.3 Eliminacin de un conflicto entre etiquetas ................................................... 3-10 3.11 Uso de una tarjeta de almacenamiento CF ...................................................................3-11 3.12 Cambio de ajustes generales ....................................................................................... 3-12 3.12.1 Ajuste del monitor .......................................................................................... 3-12 3.12.2 Cambio de idioma .......................................................................................... 3-12 3.12.3 Ajuste del brillo de la pantalla........................................................................ 3-12 3.12.4 Visualizacin/ocultacin de la ayuda ............................................................. 3-13 3.12.5 Ajuste de fecha y hora .................................................................................... 3-13 3.12.6 Ajuste del volumen......................................................................................... 3-14 4 Gestin de pacientes......................................................................................................... 4-1 4.1 Admisin de un paciente ................................................................................................. 4-1 4.2 Admisin rpida de un paciente ...................................................................................... 4-2 4.3 Edicin de la informacin del paciente ........................................................................... 4-3 4.4 Alta de un paciente.......................................................................................................... 4-3 4.5 Transferencia de un paciente........................................................................................... 4-3 4.5.1 Transferencia de datos de paciente mediante MPM ........................................... 4-3 4.5.2 Transferencia de datos de paciente mediante un medio de almacenamiento...... 4-5 4.6 Conexin con un sistema de monitorizacin central....................................................... 4-7 5 Gestin de configuraciones.............................................................................................. 5-1 5.1 Introduccin .................................................................................................................... 5-1 5.2 Acceso al men [Gestionar configuracin] ..................................................................... 5-2 5.3 Cambio de departamento................................................................................................. 5-3 5.4 Ajuste de la configuracin predeterminada..................................................................... 5-3 5.5 Almacenamiento de los ajustes actuales.......................................................................... 5-4 5.6 Edicin de la configuracin ............................................................................................ 5-5 5.7 Eliminacin de una configuracin .................................................................................. 5-6 5.8 Transferencia de una configuracin ................................................................................ 5-7 5.9 Carga de una configuracin............................................................................................. 5-7 5.10 Restauracin de la configuracin ms reciente de forma automtica ........................... 5-8 5.11 Modificacin de la contrasea....................................................................................... 5-8 6 Pantallas de usuarios ....................................................................................................... 6-1 6.1 Adaptacin de las pantallas ............................................................................................. 6-1 6.1.1 Ajuste del modo de barrido de la onda ............................................................... 6-1 6.1.2 Modificacin del tamao de la lnea de onda..................................................... 6-1 6.1.3 Modificacin de los colores de medicin........................................................... 6-2 6.1.4 Cambio de la disposicin de la pantalla ............................................................. 6-2 6.2 Visualizacin de minitendencias ..................................................................................... 6-2 6.2.1 Visualizacin en pantalla dividida de minitendencias........................................ 6-2 6.2.2 Ajuste de minitendencias.................................................................................... 6-3 2

6.3 Visualizacin de oxiCRG ................................................................................................ 6-4 6.4 Visualizacin de otros pacientes ..................................................................................... 6-5 6.4.1 Grupo de cuidados.............................................................................................. 6-5 6.4.2 Visualizacin de la barra de descripcin general del grupo de cuidados ........... 6-6 6.4.3 Descripcin de la ventana Ver otro paciente ...................................................... 6-7 6.5 Descripcin de la pantalla Nmeros grandes .................................................................. 6-8 7 Alarmas ............................................................................................................................. 7-1 7.1 Categoras de alarma ....................................................................................................... 7-1 7.2 Niveles de alarma............................................................................................................ 7-2 7.3 Indicadores de alarma ..................................................................................................... 7-2 7.3.1 Luz de alarma..................................................................................................... 7-2 7.3.2 Mensaje de alarma.............................................................................................. 7-3 7.3.3 Dato numrico intermitente................................................................................ 7-3 7.3.4 Tonos de alarmas audibles.................................................................................. 7-3 7.3.5 Tonos de aviso.................................................................................................... 7-4 7.3.6 Smbolos de estado de alarma ............................................................................ 7-4 7.4 Configuracin del tono de la alarma ............................................................................... 7-5 7.4.1 Definicin del volumen mnimo de alarma........................................................ 7-5 7.4.2 Modificacin del volumen de alarma................................................................. 7-5 7.4.3 Ajuste del intervalo entre sonidos de alarma...................................................... 7-6 7.4.4 Cambio del patrn de tono de alarma................................................................. 7-7 7.4.5 Ajuste de tonos de aviso ..................................................................................... 7-7 7.5 Descripcin del men de ajuste de alarma ...................................................................... 7-7 7.5.1 Ajuste de las propiedades de las alarmas de todos los parmetros..................... 7-8 7.5.2 Ajuste automtico de los lmites de alarma ........................................................ 7-9 7.5.3 Ajuste del tiempo de retardo de la alarma ........................................................ 7-12 7.5.4 Ajuste de la longitud de registro....................................................................... 7-13 7.5.5 Acceso al modo BCP........................................................................................ 7-13 7.6 Pausa de alarmas ........................................................................................................... 7-13 7.7 Desactivacin de alarmas.............................................................................................. 7-14 7.8 Desactivacin de las seales acsticas de alarmas........................................................ 7-15 7.9 Visualizacin permanente de alarmas ........................................................................... 7-15 7.10 Desactivacin de alarmas tcnicas .............................................................................. 7-15 7.11 Comprobacin de alarmas ........................................................................................... 7-16 7.12 En caso de activacin de alarmas................................................................................ 7-16 7.13 Uso de alarmas del grupo de cuidados ........................................................................ 7-17 7.13.1 Alarmas automticas del grupo de cuidados .................................................. 7-17 7.13.2 Desactivacin de las seales acsticas de alarma del grupo de cuidados....... 7-17 8 Monitorizacin de ECG................................................................................................... 8-1 8.1 Introduccin .................................................................................................................... 8-1 8.2 Seguridad ........................................................................................................................ 8-2 8.3 Preparacin de la monitorizacin de ECG ...................................................................... 8-3 3

8.3.1 Preparacin del paciente y colocacin de los electrodos.................................... 8-3 8.3.2 Seleccin de la colocacin de la derivacin AHA o IEC ................................... 8-3 8.3.3 Colocacin de las derivaciones de ECG ............................................................ 8-4 8.3.4 Comprobacin del estado de marcapasos........................................................... 8-7 8.4 Descripcin de la pantalla ECG ...................................................................................... 8-8 8.5 Modificacin de los ajustes de ECG ............................................................................... 8-9 8.5.1 Acceso a los mens de ECG............................................................................... 8-9 8.5.2 Definicin de la frecuencia del marcapasos (slo para Mortara) ....................... 8-9 8.5.3 Seleccin de un origen de alarma....................................................................... 8-9 8.5.4 Ajuste del conjunto de derivaciones de ECG ..................................................... 8-9 8.5.5 Seleccin de una pantalla de visualizacin de ECG......................................... 8-10 8.5.6 Modificacin de los ajustes de filtro de ECG................................................... 8-10 8.5.7 Activacin o desactivacin del filtro de muescas..............................................8-11 8.5.8 Sincronizacin del desfibrilador........................................................................8-11 8.5.9 Modificacin de los ajustes de la onda de ECG............................................... 8-12 8.5.10 Seleccin de un origen de frecuencia cardaca............................................... 8-12 8.5.11 Habilitacin de la funcin de derivacin inteligente apagada ........................ 8-12 8.5.12 Ajuste del nivel de alarma para las alarmas de derivacin de ECG desconectada ............................................................................................................. 8-13 8.5.13 Ajuste del volumen de QRS ........................................................................... 8-13 8.6 Acerca de la monitorizacin de ST ............................................................................... 8-13 8.6.1 Activacin y desactivacin de ST .................................................................... 8-14 8.6.2 Modificacin de los ajustes de filtro de ST...................................................... 8-14 8.6.3 Descripcin de la visualizacin de ST ............................................................. 8-15 8.6.4 Almacenamiento del segmento de ST actual como referencia ......................... 8-16 8.6.5 Cambio del segmento de referencia ................................................................. 8-16 8.6.6 Eliminacin de un segmento de referencia....................................................... 8-17 8.6.7 Registro del segmento de ST............................................................................ 8-17 8.6.8 Modificacin de los lmites de alarma ST........................................................ 8-17 8.6.9 Ajuste del tiempo de retardo de la alarma de ST.............................................. 8-17 8.6.10 Ajuste de los puntos de medicin de ST......................................................... 8-17 8.7 Acerca de la monitorizacin de arritmias...................................................................... 8-19 8.7.1 Descripcin de los eventos de arritmia ............................................................ 8-19 8.7.2 Modificacin de ajustes de alarma de arritmia................................................. 8-21 8.7.3 Modificacin de ajustes de umbral de arritmia ................................................ 8-21 8.7.4 Revisin de eventos de arritmia ....................................................................... 8-22 8.7.5 Inicio del reaprendizaje de ECG de forma manual .......................................... 8-22 8.7.6 Reaprendizaje de ECG automtico .................................................................. 8-23 8.8 Pantalla de monitorizacin de ECG de 12 derivaciones ............................................... 8-23 8.8.1 Acceso a la pantalla de monitorizacin de ECG de 12 derivaciones................ 8-23 8.8.2 Interpretacin del ECG de 12 derivaciones en reposo ..................................... 8-24 8.8.3 Revisin de la interpretacin de los resultados de los ECG de 12 derivaciones en reposo........................................................................................................................ 8-25

9 Monitorizacin de la respiracin (Resp) ........................................................................ 9-1 9.1 Introduccin .................................................................................................................... 9-1 9.2 Informacin de seguridad................................................................................................ 9-1 9.3 Descripcin de la pantalla Resp ...................................................................................... 9-2 9.4 Colocacin de electrodos de respiracin......................................................................... 9-2 9.4.1 Optimizacin de la colocacin de derivaciones para respiracin....................... 9-3 9.4.2 Superposicin cardaca....................................................................................... 9-3 9.4.3 Respiracin abdominal....................................................................................... 9-4 9.4.4 Expansin torcica lateral .................................................................................. 9-4 9.5 Seleccin de la derivacin de respiracin ....................................................................... 9-4 9.6 Modificacin del retardo de alarma de apnea ................................................................. 9-4 9.7 Modificacin del modo de deteccin de la respiracin................................................... 9-4 9.8 Modificacin de los ajustes de la onda de Resp.............................................................. 9-6 9.9 Ajuste del origen de FR................................................................................................... 9-6 9.10 Ajuste de las propiedades de la alarma.......................................................................... 9-7 9.11 Activacin y desactivacin de la medicin de Resp...................................................... 9-7 10 Monitorizacin de PR .................................................................................................. 10-1 10.1 Introduccin ................................................................................................................ 10-1 10.2 Definicin del ajuste de FP ......................................................................................... 10-2 10.3 Seleccin del origen de alarma activo......................................................................... 10-3 10.4 Tono de QRS ............................................................................................................... 10-3 11 Monitorizacin de SpO2 ...............................................................................................11-1 11.1 Introduccin .................................................................................................................11-1 11.2 Seguridad......................................................................................................................11-2 11.3 Identificacin de mdulos de SpO2 .............................................................................11-3 11.4 Aplicacin del sensor ...................................................................................................11-3 11.5 Modificacin de los ajustes de SpO2 ...........................................................................11-4 11.5.1 Acceso a los mens de SpO2 ...........................................................................11-4 11.5.2 Ajuste de la alarma de desaturacin ................................................................11-4 11.5.3 Ajuste de la sensibilidad de SpO2 ....................................................................11-4 11.5.4 Modificacin del tiempo medio ......................................................................11-4 11.5.5 Monitorizacin de SpO2 y PNI al mismo tiempo ............................................11-5 11.5.6 Gestin de alarmas de Segundos de sat...........................................................11-5 11.5.7 Modificacin de la velocidad de la onda de pletismograma............................11-6 11.5.8 Ajuste del nivel de alarma para la alarma de Sensor de SpO2 desconectado..11-7 11.5.9 Ajuste del modo Tono de SpO2.......................................................................11-7 11.6 Limitaciones en la medicin.........................................................................................11-7 11.7 Acerca de Masimo........................................................................................................11-8 11.8 Acerca de Nellcor .........................................................................................................11-8 12 Monitorizacin de PNI................................................................................................. 12-1 12.1 Introduccin ................................................................................................................ 12-1 5

12.2 Seguridad .................................................................................................................... 12-2 12.3 Limitaciones en la medicin ....................................................................................... 12-3 12.4 Mtodos de medicin .................................................................................................. 12-3 12.5 Ajuste de la medicin de PNI...................................................................................... 12-3 12.5.1 Preparacin para la medicin de PNI ............................................................. 12-3 12.5.2 Inicio y detencin de mediciones ................................................................... 12-4 12.5.3 Correccin de la medicin si la extremidad no se encuentra a la altura del corazn ...................................................................................................................... 12-4 12.5.4 Habilitacin de ciclos automticos de PNI y establecimiento del intervalo... 12-5 12.5.5 Inicio de una medicin STAT......................................................................... 12-5 12.6 Descripcin de los datos numricos de PNI................................................................ 12-6 12.7 Modificacin de los ajustes de PNI............................................................................. 12-7 12.7.1 Ajuste de la presin de inflado del manguito inicial ...................................... 12-7 12.7.2 Ajuste de las propiedades de la alarma de PNI .............................................. 12-7 12.7.3 Visualizacin de la lista de PNI...................................................................... 12-7 12.7.4 Establecimiento de la unidad de presin ........................................................ 12-8 12.8 Asistencia en una puncin venosa............................................................................... 12-8 12.9 Reinicio de PNI........................................................................................................... 12-8 12.10 Prueba de fugas de PNI ............................................................................................. 12-9 12.11 Prueba de precisin de PNI ..................................................................................... 12-10 12.12 Calibracin de PNI...................................................................................................12-11 13 Monitorizacin de la temperatura .............................................................................. 13-1 13.1 Introduccin ................................................................................................................ 13-1 13.2 Seguridad .................................................................................................................... 13-1 13.3 Medicin de la temperatura......................................................................................... 13-2 13.4 Descripcin de la pantalla Temp ................................................................................. 13-2 13.5 Establecimiento de la unidad de temperatura.............................................................. 13-2 14 Monitorizacin de PI ................................................................................................... 14-1 14.1 Introduccin ................................................................................................................ 14-1 14.2 Seguridad .................................................................................................................... 14-1 14.3 Ajuste de la medicin de la presin............................................................................. 14-2 14.4 Descripcin de la pantalla de PI.................................................................................. 14-3 14.5 Modificacin del ajuste de PI...................................................................................... 14-4 14.5.1 Modificacin de la presin que se monitoriza................................................ 14-4 14.5.2 Ajuste de las propiedades de la alarma........................................................... 14-4 14.5.3 Modificacin del tiempo medio ..................................................................... 14-5 14.5.4 Establecimiento de la unidad de presin ........................................................ 14-5 14.5.5 Ajuste de la onda de PI................................................................................... 14-5 14.6 Medicin de PECP ...................................................................................................... 14-5 14.6.1 Preparacin para la medicin de PECP.......................................................... 14-6 14.6.2 Ajuste de la medicin de PECP...................................................................... 14-7 14.6.3 Descripcin del men de ajuste de PECP ...................................................... 14-8 6

14.7 Puesta a cero del transductor....................................................................................... 14-8 15 Monitorizacin del gasto cardaco .............................................................................. 15-1 15.1 Introduccin ................................................................................................................ 15-1 15.2 Descripcin de la pantalla GC..................................................................................... 15-2 15.3 Factores influyentes .................................................................................................... 15-2 15.4 Ajuste de la medicin de GC....................................................................................... 15-3 15.5 Medicin de la temperatura sangunea........................................................................ 15-6 15.6 Modificacin de los ajustes de GC.............................................................................. 15-6 15.6.1 Establecimiento de la unidad de temperatura................................................. 15-6 15.6.2 Ajuste de las propiedades de la alarma........................................................... 15-6 16 Monitorizacin de CCO/SvO2 .................................................................................... 16-1 16.1 Introduccin ................................................................................................................ 16-1 16.2 Seguridad .................................................................................................................... 16-1 16.3 Deteccin automtica de la comunicacin .................................................................. 16-2 16.4 Conexin del dispositivo............................................................................................. 16-2 16.4.1 Conexin del monitor Vigilance II.............................................................. 16-2 16.4.2 Conexin del monitor VigileoTM .................................................................... 16-4 16.5 Descripcin de los parmetros de CCO ...................................................................... 16-5 16.6 Descripcin de la visualizacin de CCO..................................................................... 16-6 16.7 Cambio de los ajustes de CCO.................................................................................... 16-7 16.7.1 Seleccin de la unidad de resistencia vascular ............................................... 16-7 16.7.2 Seleccin de los parmetros visualizados ...................................................... 16-7 16.7.3 Comprobacin de las mediciones de GC ....................................................... 16-7 16.7.4 Ajuste de la seal de salida............................................................................. 16-8 16.7.5 Seleccin de las propiedades de la alarma ..................................................... 16-8 16.8 Descripcin de los parmetros de SvO2 ..................................................................... 16-9 16.9 Descripcin de la visualizacin de SvO2 .................................................................... 16-9 16.10 Cambio de los ajustes de SvO2................................................................................. 16-9 16.10.1 Ajuste de la seal de salida........................................................................... 16-9 16.10.2 Seleccin de las propiedades de la alarma ................................................. 16-10 17 Monitorizacin del dixido de carbono...................................................................... 17-1 17.1 Introduccin ................................................................................................................ 17-1 17.2 Identificacin de mdulos de CO2.............................................................................. 17-2 17.3 Preparacin para la medicin de CO2......................................................................... 17-3 17.3.1 Mediante un mdulo de CO2 de flujo lateral.................................................. 17-3 17.3.2 Mediante un mdulo de CO2 de microflujo ................................................... 17-4 17.3.3 Mediante un mdulo de CO2 de flujo principal ............................................. 17-5 17.4 Modificacin de los ajustes de CO2............................................................................ 17-6 17.4.1 Acceso a los mens de CO2 ............................................................................ 17-6 17.4.2 Acceso al modo en espera .............................................................................. 17-6 17.4.3 Ajuste de la unidad de CO2............................................................................ 17-6 7

17.4.4 Ajuste de las compensaciones de gas ............................................................. 17-7 17.4.5 Ajuste de la compensacin de la humedad..................................................... 17-8 17.4.6 Ajuste del retardo de la alarma de apnea........................................................ 17-8 17.4.7 Seleccin de un intervalo de tiempo para el uso de picos .............................. 17-9 17.4.8 Ajuste de la frecuencia de flujo ...................................................................... 17-9 17.4.9 Ajuste de la onda de CO2 ............................................................................... 17-9 17.5 Ajuste del origen de FR............................................................................................. 17-10 17.6 Ajuste de la compensacin de la presin baromtrica............................................... 17-10 17.7 Limitaciones en la medicin ..................................................................................... 17-10 17.8 Solucin de problemas del sistema de muestreo de CO2 de flujo lateral...................17-11 17.9 Eliminacin de los gases de escape en el sistema ......................................................17-11 17.10 Puesta a cero del sensor............................................................................................17-11 17.10.1 Para los mdulos de CO2 de flujo lateral y de microflujo...........................17-11 17.10.2 Para los mdulos de CO2 de flujo principal ............................................... 17-12 17.11 Calibracin del sensor ............................................................................................. 17-12 17.12 Informacin de Oridion........................................................................................... 17-13 18 Monitorizacin de AG.................................................................................................. 18-1 18.1 Introduccin ................................................................................................................ 18-1 18.2 Identificacin de mdulos de AG................................................................................ 18-2 18.3 Descripcin de la visualizacin de AG ....................................................................... 18-2 18.4 Valores de CAM.......................................................................................................... 18-3 18.5 Preparacin para la medicin de AG........................................................................... 18-4 18.6 Modificacin de los ajustes de AG.............................................................................. 18-5 18.6.1 Ajuste de la unidad del gas............................................................................. 18-5 18.6.2 Ajuste del retardo de la alarma de apnea........................................................ 18-6 18.6.3 Modificacin de la frecuencia de flujo de muestra ........................................ 18-6 18.6.4 Ajuste de la compensacin de O2 ................................................................... 18-6 18.6.5 Acceso al modo en espera .............................................................................. 18-7 18.6.6 Ajuste de la onda de AG................................................................................. 18-7 18.6.7 Ajuste del origen de FR.................................................................................. 18-8 18.7 Cambio del agente anestsico ..................................................................................... 18-8 18.8 Limitaciones en la medicin ....................................................................................... 18-8 18.9 Solucin de problemas ................................................................................................ 18-9 18.9.1 Entrada de gas bloqueada............................................................................... 18-9 18.9.2 En caso de oclusin interna............................................................................ 18-9 18.10 Eliminacin de los gases de escape en el sistema ..................................................... 18-9 19 Monitorizacin de ICG ................................................................................................ 19-1 19.1 Introduccin ................................................................................................................ 19-1 19.2 Seguridad .................................................................................................................... 19-1 19.3 Descripcin de los parmetros ICG ............................................................................ 19-2 19.3.1 Parmetros medidos ....................................................................................... 19-2 19.3.2 Parmetros calculados.................................................................................... 19-2 8

19.4 Descripcin de la pantalla ICG ................................................................................... 19-3 19.5 Limitaciones de ICG ................................................................................................... 19-3 19.6 Preparacin de la monitorizacin de ICG ................................................................... 19-4 19.6.1 Preparacin del paciente ................................................................................ 19-4 19.6.2 Colocacin de los sensores de ICG ................................................................ 19-5 19.6.3 Ajuste de la informacin del paciente ............................................................ 19-5 19.7 Modificacin de los ajustes de ICG ............................................................................ 19-6 19.7.1 Promedio de ICG............................................................................................ 19-6 19.7.2 Seleccin de parmetros secundarios ............................................................. 19-6 19.7.3 Comprobacin de los sensores ....................................................................... 19-6 19.7.4 Modificacin de la velocidad de la onda de ICG ........................................... 19-6 20 Monitorizacin de BIS ................................................................................................. 20-1 20.1 Introduccin ................................................................................................................ 20-1 20.2 Informacin de seguridad............................................................................................ 20-2 20.3 Descripcin del formato BIS....................................................................................... 20-3 20.3.1 rea de parmetros de BIS............................................................................. 20-3 20.3.2 rea de la onda de BIS................................................................................... 20-6 20.3.3 Vista ampliada de BIS .................................................................................... 20-6 20.4 Ajuste de la medicin de BIS ...................................................................................... 20-9 20.5 Comprobacin de impedancia automtica ................................................................ 20-10 20.6 Comprobacin del sensor.......................................................................................... 20-10 20.7 Ventana de comprobacin del sensor de BIS .............................................................20-11 20.8 Seleccin de una frecuencia de homogeneizacin de BIS ........................................ 20-12 20.9 Cambio de los parmetros secundarios ..................................................................... 20-13 20.10 Modificacin del tamao de la onda de EEG.......................................................... 20-13 20.11 Modificacin de la velocidad de la onda de EEG ................................................... 20-13 20.12 Ajuste de la duracin de la tendencia ...................................................................... 20-13 20.13 Activacin o desactivacin del filtro....................................................................... 20-13 21 Monitorizacin de RM................................................................................................. 21-1 21.1 Introduccin ................................................................................................................ 21-1 21.2 Informacin de seguridad............................................................................................ 21-3 21.3 Preparacin de la monitorizacin de RM.................................................................... 21-4 21.4 Descripcin de la pantalla RM.................................................................................... 21-5 21.5 Modificacin de los ajustes de RM ............................................................................. 21-6 21.5.1 Acceso a los mens de RM ............................................................................ 21-6 21.5.2 Ajuste del retardo de la alarma de apnea........................................................ 21-6 21.5.3 Seleccin de VC o MV para su visualizacin ................................................ 21-6 21.5.4 Seleccin de la onda de volumen o de flujo................................................... 21-6 21.5.5 Modificacin de la velocidad de barrido de la onda....................................... 21-7 21.5.6 Modificacin de la escala de la onda.............................................................. 21-7 21.5.7 Ajuste del origen de FR.................................................................................. 21-7 21.6 Descripcin de los bucles de respiracin .................................................................... 21-8 9

21.7 Puesta a cero de mdulo RM ...................................................................................... 21-9 21.8 Calibracin del sensor de flujo.................................................................................... 21-9 22 Congelacin de ondas................................................................................................... 22-1 22.1 Congelacin de ondas ................................................................................................. 22-1 22.2 Visualizacin de ondas congeladas ............................................................................. 22-1 22.3 Continuacin de ondas ................................................................................................ 22-2 22.4 Registro de ondas congeladas ..................................................................................... 22-2 23 Revisin......................................................................................................................... 23-1 23.1 Acceso a las ventanas de revisin respectivas............................................................. 23-1 23.2 Revisin de tendencias grficas .................................................................................. 23-2 23.3 Revisin de tendencias tabulares ................................................................................ 23-4 23.4 Revisin de eventos .................................................................................................... 23-6 23.5 Revisin de ondas ....................................................................................................... 23-8 24 Clculos......................................................................................................................... 24-1 24.1 Introduccin ................................................................................................................ 24-1 24.2 Clculos de dosis......................................................................................................... 24-2 24.2.1 Realizacin de clculos .................................................................................. 24-2 24.2.2 Seleccin de la unidad de frmaco adecuada ................................................. 24-3 24.2.3 Tabla de ajustes de dosis ................................................................................ 24-3 24.3 Clculos de oxigenacin ............................................................................................. 24-4 24.3.1 Realizacin de clculos .................................................................................. 24-4 24.3.2 Parmetros introducidos................................................................................. 24-5 24.3.3 Parmetros calculados.................................................................................... 24-5 24.4 Clculos de ventilacin ............................................................................................... 24-6 24.4.1 Realizacin de clculos .................................................................................. 24-6 24.4.2 Parmetros introducidos................................................................................. 24-7 24.4.3 Parmetros calculados.................................................................................... 24-7 24.5 Clculos hemodinmicos ............................................................................................ 24-8 24.5.1 Realizacin de clculos .................................................................................. 24-8 24.5.2 Parmetros introducidos................................................................................. 24-9 24.5.3 Parmetros calculados.................................................................................... 24-9 24.6 Clculos renales ........................................................................................................ 24-10 24.6.1 Realizacin de clculos ................................................................................ 24-10 24.6.2 Parmetros introducidos................................................................................24-11 24.6.3 Parmetros calculados...................................................................................24-11 24.7 Descripcin de la ventana Revisar ............................................................................ 24-12 25 Registro ......................................................................................................................... 25-1 25.1 Uso de un registrador .................................................................................................. 25-1 25.2 Descripcin general de los tipos de registro................................................................ 25-2 25.3 Inicio y parada de registros ......................................................................................... 25-3 10

25.4 Ajuste del registrador .................................................................................................. 25-4 25.4.1 Acceso al men Ajustes del registrador.......................................................... 25-4 25.4.2 Seleccin de las ondas que van a registrarse.................................................. 25-4 25.4.3 Ajuste de la longitud de registro en tiempo real............................................. 25-4 25.4.4 Ajuste del intervalo entre registros de tiempo ................................................ 25-4 25.4.5 Cambio de la velocidad de registro ................................................................ 25-4 25.4.6 Eliminacin de tareas de registro ................................................................... 25-5 25.5 Carga de papel............................................................................................................. 25-5 25.6 Eliminacin de atascos de papel ................................................................................. 25-6 25.7 Limpieza del cabezal de impresin del registrador ..................................................... 25-6 26 Impresin ...................................................................................................................... 26-1 26.1 Impresora .................................................................................................................... 26-1 26.2 Conexin de una impresora......................................................................................... 26-1 26.3 Configuracin de la impresora .................................................................................... 26-2 26.4 Inicio de la impresin de informes.............................................................................. 26-2 26.5 Detencin de la impresin de informes....................................................................... 26-3 26.6 Configuracin de informes.......................................................................................... 26-3 26.6.1 Configuracin de los informes de ECG ......................................................... 26-3 26.6.2 Configuracin de los informes de tendencias tabulares ................................. 26-4 26.6.3 Configuracin de los informes de tendencias grficas ................................... 26-4 26.6.4 Configuracin de los informes en tiempo real ............................................... 26-4 26.7 Informes finales........................................................................................................... 26-5 26.8 Estados de la impresora............................................................................................... 26-5 26.8.1 Impresora sin papel ........................................................................................ 26-5 26.8.2 Mensajes de estado de la impresora ............................................................... 26-5 27 Otras funciones............................................................................................................. 27-1 27.1 Marcacin de eventos.................................................................................................. 27-1 27.2 Modo de privacidad .................................................................................................... 27-1 27.3 Salida analgica .......................................................................................................... 27-2 27.4 Transferencia de datos................................................................................................. 27-3 27.4.1 Sistema de exportacin de datos .................................................................... 27-3 27.4.2 Transferencia de datos por distintos medios................................................... 27-3 27.5 Llamada a enfermera.................................................................................................. 27-4 27.6 Visualizacin remota ................................................................................................... 27-6 27.7 Red inalmbrica .......................................................................................................... 27-6 27.8 Uso del cuadro adaptador de DVI-VGA ..................................................................... 27-7 28 Bateras ......................................................................................................................... 28-1 28.1 Descripcin general..................................................................................................... 28-1 28.2 Colocacin o cambio de una batera ........................................................................... 28-2 28.3 Acondicionamiento de una batera .............................................................................. 28-3 28.4 Comprobacin de una batera...................................................................................... 28-4 11

28.5 Reciclaje de una batera .............................................................................................. 28-4 29 Cuidado y limpieza....................................................................................................... 29-1 29.1 Generalidades.............................................................................................................. 29-1 29.2 Limpieza ..................................................................................................................... 29-2 29.3 Desinfeccin................................................................................................................ 29-3 30 Mantenimiento ............................................................................................................. 30-1 30.1 Comprobacionesde seguridad ..................................................................................... 30-1 30.2 Tareas de servicios de mantenimiento......................................................................... 30-2 30.3 Comprobacin del monitor e informacin de mdulos............................................... 30-3 30.4 Calibracin de ECG .................................................................................................... 30-3 30.5 Calibracin de la pantalla tctil................................................................................... 30-3 30.6 Calibracin de CO2..................................................................................................... 30-4 30.7 Calibracin de AG....................................................................................................... 30-5 30.8 Ajuste de la direccin IP ............................................................................................. 30-7 30.9 Acceso al modo de demostracin y salida................................................................... 30-7 31 Accesorios...................................................................................................................... 31-1 31.1 Accesorios de ECG ..................................................................................................... 31-2 31.2 Accesorios de SpO2 .................................................................................................... 31-4 31.3 Accesorios de PNI ....................................................................................................... 31-5 31.4 Accesorios de Temp .................................................................................................... 31-6 31.5 Accesoriosde PI/PIC ................................................................................................... 31-7 31.6 C.O. Accesorios........................................................................................................... 31-9 31.7 Accesorios de CCO/SvO2 ........................................................................................... 31-9 31.8 Accesorios de CO2...................................................................................................... 31-9 31.9 Accesorios de AG.......................................................................................................31-11 31.10 Accesorios de ICG ...................................................................................................31-11 31.11 Accesorios de BIS ....................................................................................................31-11 31.12 Accesorios de RM ................................................................................................... 31-12 31.13 Otros........................................................................................................................ 31-12 A Especificaciones del producto.........................................................................................A-1 A.1 Especificaciones de seguridad del monitor ....................................................................A-1 A.2 Especificaciones fsicas..................................................................................................A-4 A.3 Especificaciones del hardware .......................................................................................A-5 A.4 Almacenamiento de datos...............................................................................................A-9 A.5 Red inalmbrica .............................................................................................................A-9 A.6 Especificaciones de medicin ......................................................................................A-10 B EMC..................................................................................................................................B-1 C Configuraciones predeterminadas.................................................................................C-1 12

C.1 Configuracin de parmetros .........................................................................................C-1 C.2 Configuracin peridica ...............................................................................................C-19 C.3 Elementos de mantenimiento por el usuario.................................................................C-24 D Mensajes de alarma.........................................................................................................D-1 D.1 Mensajes de alarma fisiolgica ......................................................................................D-2 D.2 Mensajes de alarma tcnica............................................................................................D-3 E Smbolos y abreviaturas..................................................................................................E-1 E.1 Smbolos ......................................................................................................................... E-1 E.2 Abreviaturas.................................................................................................................... E-3

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NOTAS PERSONALES

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1 Seguridad
1.1 Informacin de seguridad
PELIGRO

Indica un peligro inminente que, si no se evita, podra provocar graves lesiones o, incluso, la muerte.

ADVERTENCIA

Indica un peligro potencial o una prctica que compromete la seguridad y que, si no se evita, podra provocar graves lesiones o, incluso, la muerte.

PRECAUCIN

Indica un posible peligro o una prctica que compromete la seguridad y que, si no se evita, puede producir lesiones o daos materiales leves.

NOTA

Ofrece sugerencias de aplicacin u otra informacin de utilidad para garantizar que se saca el mximo partido al producto.

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1.1.1 Peligros
No existen peligros relativos al producto en general. Las declaraciones de "Peligro" pueden aparecer en las secciones correspondientes de este manual de funcionamiento.

1.1.2 Advertencias ADVERTENCIAS

Antes de poner en marcha el sistema, el operador debe comprobar que el equipo, los cables de conexin y los accesorios funcionan correctamente y se encuentran en buen estado. El equipo debe conectarse a una toma de corriente instalada correctamente slo con contactos de conexin a tierra de proteccin. Si la instalacin no proporciona un conductor de conexin a tierra de proteccin, desconecte el monitor de la red elctrica y hgalo funcionar con la batera, si es posible. Para evitar peligros de explosin, no utilice el equipo en presencia de sustancias anestsicas inflamables, vapores o lquidos. No abra las carcasas del equipo. Todas las operaciones de servicio y actualizaciones futuras slo debe realizarlas personal formado y autorizado por nuestra empresa. No toque a los pacientes durante la desfibrilacin. Podran producirse lesiones graves o, incluso, la muerte. No se base exclusivamente en el sistema de alarmas acsticas para monitorizar a un paciente. El ajuste del volumen de la alarma a un nivel inferior o a cero puede resultar peligroso para el paciente. Recuerde que los ajustes de la alarma deben personalizarse segn las distintas situaciones del paciente y mantener vigilado al paciente en todo momento resulta la forma ms fiables para realizar una supervisin segura. La informacin fisiolgica y los mensajes de alarma que aparecen en el equipo sirven slo de referencia y no pueden utilizarse directamente para la interpretacin de diagnsticos. Para evitar que se produzca una desconexin inadvertida, coloque todos los cables para evitar cualquier peligro de impedimento. Enrolle y asegure el exceso de los cables para reducir el riesgo de enredos o estrangulacin por parte de los pacientes o el personal. Elimine el material de embalaje teniendo en cuenta la normativa de control de residuos aplicable, y mantngalo fuera del alcance de los nios.

1-2

1.1.3 Advertencias de seguridad PRECAUCIONES

Para garantizar la seguridad del paciente, utilice exclusivamente las piezas y accesorios especificados en este manual. Cuando finalice la vida til del equipo y sus accesorios, stos debern desecharse segn las instrucciones que regulan la eliminacin de tales productos. Si tiene alguna duda relativa a la eliminacin del equipo, pngase en contacto con nosotros. Los campos elctricos y magnticos pueden interferir en el correcto rendimiento del equipo. Por esta razn, asegrese de que todos los dispositivos externos utilizados cerca del equipo cumplen los requisitos de CEM relevantes. Entre las posibles fuentes de interferencia se incluyen los telfonos mviles, los equipos de rayos X y los dispositivos RMN, pues stos pueden emitir niveles elevados de radiacin electromagntica. Antes de conectar el equipo a la red elctrica, compruebe que los ndices de voltaje y frecuencia de la red elctrica sean los mismos que los que se indican en la etiqueta del equipo o en este manual. Instale o traslade el equipo correctamente para evitar daos causados por cadas, golpes, vibraciones fuertes u otras fuerzas mecnicas.

1.1.4 Notas NOTAS

Coloque el equipo en un lugar donde pueda ver la pantalla y acceder a los controles de mando con facilidad. Guarde este manual cerca del equipo, de modo que pueda consultarlo cmodamente cuando sea necesario. El software se ha desarrollado segn la IEC60601-1-4. Se minimiza la posibilidad de que se produzcan peligros derivados de errores de software. Este manual describe todas las funciones y opciones. Puede que su equipo no las tenga todas.

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1.2 Smbolos del equipo

NOTA

Puede que algunos smbolos no aparezcan en su equipo.

Atencin: consulte los documentos adjuntos (este manual). Sistema encendido o apagado (para una parte del equipo) Corriente alterna (CA) Alarma silenciada Congelacin/continuacin de ondas Tecla iniciar/parar PNI Conexin a masa equipotencial Conector USB Conector CIS Desfibrilador Comprobacin de sensor Medida/en espera Salida de gas Indicador de carga de las pilas Alarmas pausadas Registro Men principal Conector del bastidor de mdulo satlite Salida de vdeo

Conector de red Salida auxiliar Tecla cero Tecla Calibrar Direccin insertada Nmero de serie

Conector CIS

Fecha de fabricacin

El producto est etiquetado con la marca CE, lo que indica su conformidad con las disposiciones de la Directiva del Consejo 93/42/CEE relativa a dispositivos mdicos y al cumplimiento de los requisitos esenciales de Anexo I de esta directiva. Representante de la Comunidad Europea

1-4

Smbolo de advertencia de descargas electrostticas de dispositivos sensibles a la electricidad esttica. Pieza aplicada de tipo CF. Proteccin de la prueba de desfibrilacin frente a descargas elctricas. Pieza aplicada de tipo BF. Proteccin de la prueba de desfibrilacin frente a descargas elctricas. La siguiente definicin de la etiqueta RAEE se aplica slo a los estados miembros de la UE. Este smbolo indica que el producto no se considera residuo domstico. Si se asegura de la correcta eliminacin del producto, contribuir a evitar la aparicin de posibles consecuencias negativas en el medio ambiente y para el ser humano. Para obtener informacin detallada acerca de la devolucin y el reciclaje del producto, consulte al distribuidor donde lo adquiri. * En los productos del sistema, esta etiqueta slo se adjuntar a la unidad principal. Clasificacin de Underwriters Laboratories Inc. respecto a descargas elctricas y riesgos mecnicos y de incendio, slo de acuerdo con las normas UL 60601-1, CAN/CSA C22.2 NO.601-1, IEC 60601-1-1, IEC 60601-2-27, IEC 60601-2-30, IEC 60601-2-34 e IEC 60601-2-49.

1-5

NOTAS PERSONALES

1-6

2 Conceptos bsicos
2.1 Descripcin del monitor
2.1.1 Uso previsto
Este monitor del paciente est pensado para supervisar, visualizar, revisar, almacenar y transferir mltiples parmetros fisiolgicos incluidos ECG, frecuencia cardiaca (FC), respiracin (Resp), temperatura (Temp), SpO2, frecuencia de pulso (FP), presin sangunea no invasiva (PNI), presin sangunea invasiva (PI), gasto cardiaco (GC), dixido de carbono (CO2), oxgeno (O2), gas anestsico (GA), cardiografa de impedancia (ICG), ndice biespectral (BIS) y mecanismos de respiracin (RM) de un solo paciente adulto, nio y recin nacido. La interpretacin del ECG de 12 derivaciones en reposo y la monitorizacin de GC estn restringidas nicamente a pacientes adultos. La ICG slo debe utilizarse en pacientes adultos que cumplan estos requisitos: altura: de 122 a 229 cm; peso: de 30 a 159 kg. La deteccin de arritmias y la monitorizacin del segmento T, BIS y RM no estn pensadas para pacientes recin nacidos. Este monitor deben utilizarlo profesionales clnicos en instalaciones sanitarias o personal bajo la direccin de stos. No est pensado para su transporte en helicptero, ambulancia de hospital o uso domstico.

ADVERTENCIA

Este monitor del paciente est pensado slo para su uso por parte de profesionales clnicos o segn estas instrucciones. Slo deben utilizarlo personas que hayan recibido la formacin adecuada sobre su uso. Nadie que carezca de autorizacin o formacin debe realizar ninguna operacin con el monitor.

2.1.2 Contraindicaciones
Ninguna.

2-1

2.1.3 Componentes
Este monitor del paciente consiste en una unidad principal, una pantalla, bastidores del mdulo de medicin, sensor de SpO2, manguito de PNI, cables de PI, cables C.O., componentes de CO2, componentes de GA, componentes de RM, componentes de BIS, etc.

2.2 Unidad principal

2.2.1 Vista frontal
1 2

4 1.

5 6

10

11

12

13

Luz de alarma Cuando se produce una alarma fisiolgica o tcnica, esta luz parpadear como se define a continuacin.

Alarmas de nivel alto: Alarmas de nivel medio: Alarmas fisiolgicas de nivel bajo: Alarmas tcnicas de nivel bajo:

la luz parpadea de forma rpida en rojo. la luz parpadea de forma lenta en amarillo. la luz se ilumina en amarillo sin parpadear. la luz no se ilumina.

2-2

2.

Luz de alarma tcnica Esta luz se iluminar en azul cuando se produzca una alarma tcnica.

3. 4.

Pantalla de visualizacin Interruptor de encendido y apagado Pulse este interruptor para encender el monitor del paciente. Vuelva a pulsarlo y mantngalo as durante dos segundos para apagar el monitor de paciente. Hay un indicador en este interruptor. ste se enciende cuando el monitor del paciente est encendido y se apaga cuando el monitor est apagado.

5.

LED de alimentacin de CA Se enciende cuando la alimentacin de CA est conectada.

6.

LED de batera

Con:

cuando se est cargando la batera o sta ya est llena por completo.

Apagado: cuando no hay ninguna batera instalada o no hay ninguna fuente de CA conectada. Parpadeo: cuando el monitor del paciente funciona con la batera.

7. 8. 9. 10. 11. 12.

Plselo para silenciar todos los sonidos de alarma. Plselo para poner en pausa o restaurar alarmas. Plselo para congelar o continuar las ondas. Plselo para iniciar o detener los registros. Plselo para iniciar o detener las mediciones de PNI.

Si no aparece ningn men en la pantalla, al pulsarlo, acceder al men principal. Si aparece un men en la pantalla, al pulsarlo se cerrar dicho men. 13. Mando Gire el mando a la derecha o a la izquierda. Con cada clic, la indicacin de resalto pasar al siguiente elemento. Cuando llegue al elemento deseado, presione la rueda para seleccionarlo.

2-3

2.2.2 Vista lateral

1 2

1 4

5 1. Bastidores del mdulo integral almacenamiento CF 3. Impresora 4. Contacto 2. Compartimento de la ranura para la tarjeta de 5. Compartimento de la batera

NOTA

Para asegurarse de que el contacto es correcto, limpie los contactos de forma peridica, puesto que pueden acumular polvo y suciedad. Cuando limpie los contactos, utilice algodn empapado en alcohol. (se recomienda utilizar pinzas)

2-4

2.2.3 Vista trasera

Radiador

6 7

2-5

1.

Entrada de alimentacin de CA

2.

Conectores USB Conectan dichos dispositivos como los ratones USB, teclado USB, etc.

3.

Conector de llamada a enfermera Conecta el monitor de paciente con el sistema de llamada a enfermera del hospital. Las seales de las alarmas alertan al personal sanitario a travs del sistema de llamada a enfermera, si est configurado para ello.

4.

Conector Micro-D Enva simultneamente seales de ECG, PI y sincronizacin del desfibrilador entre las que las seales de ECG admiten que los pulsos de marcapasos se aumenten.

5.

Conector de red Se trata de un conector RJ45 estndar que conecta el monitor del paciente al CMS.

6.

Conector CIS Conecta el monitor del paciente al sistema de informacin clnica (CIS) del hospital mediante una caja de CIS externa. La funcin CIS slo est disponible en China.

7.

Interfaz de vdeo digital (DVI) Conecta una pantalla secundaria, que ampla la capacidad de visualizacin de su monitor. El contenido mostrado en la pantalla secundaria de visualizacin corresponde al que se muestra en la pantalla del monitor.

8.

Conector SMR Conecta el bastidor de mdulo satlite (SMR).

9.

Terminal de masa equipotencial Cuando el monitor de paciente va a utilizarse junto con otros dispositivos, sus terminales de conexin a masa equipotencial deben conectarse juntos, de modo que se elimine la diferencia de potencial entre ellos.

2-6

2.3 Bastidor de mdulo satlite

El bastidor de mdulo satlite (SMR) proporciona ocho ranuras para montar mdulos de medicin. El nmero de mdulos montados en el SMR depende, ya que puede que distintos mdulos necesiten distintas ranuras. Contacto Indicador

Asa

Ranura

Conector SMR

Tal y como se muestra en la imagen de arriba, hay un indicador que especifica el estado del SMR: Con: cuando el SMR funciona con normalidad. Apagado: cuando el SMR se desconecta del monitor del paciente, hay un problema con la alimentacin o el monitor del paciente se apaga.

El SMR puede conectarse al monitor de paciente con sus conectores SMR mediante un cable para el SMR.

NOTA

Para asegurarse de que el contacto es correcto, limpie los contactos de forma peridica, puesto que pueden acumular polvo y suciedad. Cuando limpie los contactos, utilice algodn empapado en alcohol. (se recomienda utilizar pinzas)

2-7

2.4 Mdulos
Como se muestra a continuacin, el monitor de paciente admite los siguientes mdulos:

MPM: Mdulo de PI: Mdulo de GC: Mdulo de CCO/SvO2 Mdulo de CO2: Mdulo de AG: Mdulo de ICG: Mdulo de BIS: Mdulo de RM:

mdulo de varios parmetros. Puede supervisar el ECG, la respiracin, el SpO2, la temperatura, la PNI y la PI simultneamente. mdulo de presin sangunea invasiva. mdulo de gasto cardiaco (no disponible en EE.UU.). Mdulo de la interfaz CCO/SvO2, utilizado para la interconexin con los monitores Edwards Vigilance II o VigileoTM. mdulo de dixido de carbono (incluye flujo lateral, microflujo y flujo principal). mdulo de gas anestsico. Las funciones de los mdulos O2 y BIS pueden incorporarse a este mdulo. mdulo de cardiografa de impedancia. mdulo de ndice biespectral. mdulo de mecanismo de respiracin.

Con la configuracin completa, el monitor del paciente tiene un bastidor de mdulo de dos ranuras, un bastidor de mdulo de tres ranuras y un bastidor de mdulo satlite. El nmero de mdulos montados en el monitor del paciente depende, ya que puede que distintos mdulos necesiten distintas ranuras.

2.4.1 Mdulos complementarios

Puede conectar y desconectar mdulos durante la monitorizacin. Para conectar un mdulo, insrtelo hasta que la palanca se ajuste en su sitio con un clic y, a continuacin, empuje la llave de bloqueo de la parte inferior hasta la posicin adecuada para bloquear el mdulo. Para extraer un mdulo, suelte la llave de bloqueo, presione la palanca hacia arriba y tire del mdulo hacia fuera. Asegrese de que el indicador del mdulo se enciende despus de volver a conectar el mdulo. De lo contrario, vuelva a conectar el mdulo hasta que se encienda el indicador.

2-8

2.4.2 Mdulo de varios parmetros

El mdulo de varios parmetros (MPM) incorpora varios mdulos de medicin. Como se muestra a continuacin, el nombre del mdulo se encuentra en la esquina superior izquierda, todas las teclas de activacin en la parte superior y todos los conectores de medicin en la parte inferior. Otros mdulos de medicin tienen un aspecto similar al MPM. 2 1 3 4

1. 2. 3. 4. 5.

Nombre del mdulo Tecla de ajuste: plsela para acceder al men [Ajuste de MPM]. Tecla de p cero: plsela para acceder al men [Rest. PI]. Tecla de inicio/parada de PNI: plsela para iniciar o detener mediciones de PNI. Indicador

Con: Parpadeo: Apagado:

cuando el monitor del paciente funciona correctamente. cuando se est inicializando el mdulo. cuando el mdulo est desconectado o estropeado.

6.

Conectores de medicin

2-9

2.5 Pantalla de visualizacin

Este monitor del paciente adopta un LCD TFT de alta resolucin para visualizar los parmetros y las ondas del paciente. A continuacin, se muestra una pantalla de visualizacin tpica. 1 2 3 4

7 8

1.

rea de informacin del paciente

Esta rea muestra informacin del paciente, como el departamento, nmero de cama, nombre del paciente, categora del paciente y estado del marcapasos.

: indica que no se admite ningn paciente o que la informacin del paciente es incompleta. : indica que el paciente tiene un marcapasos.

Si no se admite a ningn paciente, al seleccionar esta rea acceder al men [Ajustes paciente]. Si se ha admitido a un paciente, al seleccionar esta rea, se acceder al men [Datos personales del paciente]. 2. Smbolos de alarma

indica que las alarmas se encuentran en una pausa. indica que los sonidos de alarma se encuentran en una pausa.

2-10



indica que se han desactivado los sonidos de alarma. indica que el sistema se encuentra en el estado de alarma desactivada.

3.

rea de alarmas tcnicas Esta rea muestra mensajes de alarma tcnica y de indicacin. Cuando aparezcan varios mensajes, stos se dispondrn de forma circular. Seleccione esta rea y aparecer la lista de alarmas tcnicas.

4.

rea de alarmas fisiolgicas Esta rea muestra mensajes de alarma fisiolgica. Cuando se producen varias alarmas, stas se dispondrn de forma circular. Seleccione esta rea y aparecer la lista de alarmas fisiolgicas.

5.

rea de ondas Esta rea muestra las ondas de medicin. El nombre de la onda aparece en la esquina superior izquierda de la onda. Seleccione esta rea y aparecer el men de ajuste de medicin correspondiente.

6.

rea A de parmetros Esta rea muestra los parmetros de medicin. Cada parmetro supervisado tiene una ventana de parmetros y el nombre del parmetro aparece en la esquina superior izquierda. La onda correspondiente de cada parmetro se visualiza en la misma fila en el rea de ondas. Seleccione esta rea y aparecer el men de ajuste de medicin correspondiente.

7.

rea B de parmetros En el caso de los parmetros visualizados en esta rea, no se visualizan sus ondas correspondientes.

8.

rea de mensajes Esta rea muestra los mensajes de indicacin, iconos de estado de la red, iconos de estado de la batera, fecha y hora, etc. Para obtener ms informacin sobre los smbolos de estado de la batera, consulte el captulo 28 Bateras.

indica que el monitor del paciente se ha conectado correctamente a una red de cableado.

indica que se ha producido un error en el monitor del paciente al conectarse a una red de cableado.

indica que la funcin inalmbrica funciona. indica que la funcin inalmbrica no funciona.

2-11

indica que se ha insertado una tarjeta de almacenamiento CF.

indica que se ha conectado una pantalla secundaria o una pantalla remota. Botn [Ajuste pantalla]

9.

rea de teclas de acceso rpido Esta rea contiene teclas de acceso rpido que proporcionan un rpido acceso a las funciones.

2.6 Teclas de acceso rpido

Una tecla de acceso rpido es una tecla grfica configurable, ubicada en la parte inferior de la pantalla principal. Proporcionan un acceso rpido a las funciones. Su disponibilidad y el orden en que aparecen en la pantalla dependen del modo en que se ha configurado el monitor del paciente. Se pueden mostrar las siguientes teclas de acceso rpido en la pantalla: Desplazarse a la izquierda para ver ms teclas de acceso rpido. Desplazarse a la derecha para ver ms teclas de acceso rpido. Acceder al men principal Acceder al modo en espera Cambiar ajustes de alarma Revisar los datos del paciente Acceder al men de mediciones de PNI Detener todas las mediciones de PNI Restablecer PI Cambiar de pantalla Acceder al men de ajustes del paciente Activar un evento manual Iniciar la impresin en tiempo real 2-12

Ajuste impr Tener una vista de divisiones de pantalla de las minitendencias Acceder al men de ajuste de volumen Configuraciones predeterminadas Tener una vista del CIS Iniciar el procedimiento de gasto cardiaco (no disponible en EE. UU.) Ver bucles respiratorios Realizar clculos Tener la pantalla dividida para visualizar el estado de otros pacientes Tener una vista de divisiones de pantalla de las tendencias de oxyCRG Acceder a la pantalla de interpretacin de ECG de 12 derivaciones en reposo (no disponible en EE. UU.) Acceder a la pantalla ECG 7 deriv a tamao completo Acceder al men [Parmetros] Iniciar medicin de STAT PNI Acceder a la pantalla de medicin de PECP Activar Modo BCP Acceder al modo de privacidad Tambin puede seleccionar las teclas de acceso rpido que desee visualizar en la pantalla. 1. 2. 3. 4. 5. Seleccione [Men principal][Mantenimiento >>][Gestionar configuracin >>], introduzca la contrasea y seleccione [Ok]. En el men [Gestionar configuracin], seleccione [Editar config. >>]. En el men emergente, seleccione la configuracin que desee y, a continuacin, seleccione [Editar]. En el men emergente, seleccione [Ajustes pantalla >>]. En la pantalla [Selec. tecl rp.], seleccione las teclas de acceso rpido que desee y su orden. 2-13

NOTAS PERSONALES

2-14

3 Funcionamiento bsico
3.1 Instalacin
ADVERTENCIA

El equipo debe instalarlo personal autorizado por nosotros. Somos los titulares exclusivos del copyright del software del equipo. Ninguna organizacin o individuo debe manipularlo, copiarlo o intercambiarlo ni debe recurrir a ninguna otra infraccin de ninguna forma y por ningn medio sin el permiso debido. Los dispositivos conectados al equipo deben cumplir los requisitos de las normas IEC aplicables (por ej.: normativa de seguridad IEC 60950 para equipos de tecnologas de la informacin y la normativa de seguridad IEC 60601-1 para equipos elctricos mdicos). La configuracin del sistema debe cumplir los requisitos de la norma IEC 60601-1-1 para sistemas elctricos mdicos. Cualquier miembro del personal que conecte dispositivos al puerto de entrada/salida de seales del equipo es responsable de evidenciar que la certificacin de seguridad de los dispositivos se ha realizado segn la normativa IEC 60601-1-1. Si tiene alguna duda, pngase en contacto con nosotros. Si, a partir de las especificaciones del equipo, no resulta evidente si una combinacin determinada con otros dispositivos es peligrosa debido, por ejemplo, a la suma de corrientes de fuga, consulte a los fabricantes o a un experto en el campo para garantizar que la seguridad necesaria de todos los dispositivos no se ver comprometida por la combinacin propuesta.

3-1

3.1.1 Desembalaje y comprobacin

Antes de desembalar el producto, examine el embalaje del producto por si presentara daos. Si detecta cualquier dao, pngase en contacto con nosotros o con el responsable de la entrega del producto. Si el embalaje est intacto, bralo y retire el equipo y los accesorios con cuidado. Compruebe el material con la lista de embalaje y asegrese de que los elementos suministrados no presentan ningn dao. Pngase en contacto con nosotros si surge algn problema.

NOTA

Guarde la caja de embalaje, porque puede utilizarla si es necesario devolver el equipo.

AVISO

Cuando deseche el material de embalaje, asegrese de seguir la legislacin de control de desechos aplicable y mantngalo fuera del alcance de los nios. Puede que el equipo se contamine durante el almacenamiento y transporte. Antes de utilizarlo, compruebe si los embalajes estn intactos, especialmente los de accesorios de un solo uso. Si observa algn dao, no utilice el equipo con los pacientes.

3-2

3.1.2 Requisitos medioambientales

El entorno operativo del equipo debe cumplir los requisitos especificados en este manual. El entorno en que se utiliza el equipo debe carecer (en la medida de lo posible) de ruidos, vibraciones, polvo, sustancias corrosivas, inflamables y explosivas. Si se instala en equipo en un armario, deber dejar espacio suficiente delante y detrs del equipo para poder utilizarlo, repararlo y realizar su mantenimiento. Asimismo, para mantener una buena ventilacin, el equipo deber estar situado al menos a 2 in (5 cm) alrededor del armario. Cuando se mueve el equipo de un lugar a otro, puede producirse una condensacin como resultado de las diferencias de temperatura o humedad. En este caso, nunca inicie el sistema antes de que desaparezca la condensacin.

ADVERTENCIA

Asegrese de que el entorno operativo del equipo cumple los requisitos especficos. De lo contrario, pueden producirse consecuencias inesperadas, como daos en el equipo.

3-3

3.2 Puesta en marcha

3.2.1 Encendido
Una vez se haya instalado el monitor del paciente, puede prepararse para realizar supervisiones: 1. Antes de empezar a realizar mediciones, compruebe el monitor de paciente, los mdulos SMR y complementarios en busca de cualquier dao mecnico y asegrese de que todos los cables externos, complementarios y de accesorios se han conectado correctamente. Enchufe el cable de alimentacin a una fuente de alimentacin de CA. Si pone en marcha el monitor de paciente con la alimentacin de las bateras, asegrese de que las bateras estn suficientemente cargadas. Pulse el interruptor de encendido/apagado de la parte frontal del monitor. Se muestran las pantallas de inicio y la luz de alarma tcnica y la luz de alarma se vuelven de color azul y amarillo respectivamente. A continuacin, la luz de alarma se vuelve roja y se apaga junto con la luz de alarma tcnica despus de que el sistema emita un tono. El monitor accede a la pantalla principal.

2.

3.

4.

ADVERTENCIA

Si sospecha que el monitor de paciente no funciona correctamente, o si detecta algn dao mecnico, no lo utilice para ningn procedimiento de monitorizacin de un paciente. Pngase en contacto con el personal de mantenimiento o con Mindray.

3.2.2 Inicio de la supervisin

1. 2. 3. 4. 5. Decida las mediciones que desea realizar. Conecte los sensores, cables del paciente y mdulos necesarios. Compruebe si los cables del paciente y los sensores se han conectado correctamente. Compruebe que los ajustes del paciente, como [Cat pacien], [Marc.], etc., son adecuados para el paciente. Consulte la seccin de mediciones adecuada para obtener ms informacin sobre la realizacin de las mediciones necesarias.

3-4

3.3 Desconexin de la alimentacin

Para desconectar el monitor del paciente de la fuente de alimentacin de CA, siga este procedimiento: 1. 2. 3. 4. Asegrese de que ha terminado la monitorizacin del paciente. Desconecte los sensores y cables del paciente del monitor de paciente. Asegrese de guardar o borrar los datos de monitorizacin del paciente, segn sea necesario. Mantenga pulsado el interruptor de encendido/apagado durante unos dos segundos. El monitor de paciente se apagar; a continuacin, puede desenchufar el cable de alimentacin.

PRECAUCIN

Aunque no se recomienda, puede mantener pulsado el interruptor de encendido/apagado durante diez segundos para apagar el monitor de forma forzada cuando no se puede apagar del modo normal o en algunas situaciones especiales. Esto puede provocar la prdida de datos del monitor del paciente.

3.4 Uso de un ratn

Puede utilizar el ratn USB que se incluye con el equipo como un dispositivo de entrada del monitor. El ratn USB puede conectarse y desconectarse con el monitor encendido. Cuando utilice un ratn: Por defecto, el botn izquierdo es el principal y el derecho, el secundario. Hacer clic con el botn principal equivale a presionar el mando o seleccionar en la pantalla tctil. El botn secundario est deshabilitado.

Tambin puede definir el botn derecho del ratn como el botn principal segn este procedimiento: 1. 2. 3. Seleccione [Men principal][Mantenimiento >>][Mantenimiento por usuario >>]introduzca la contrasea solicitada. Seleccione [Otros >>] para acceder al men [Otros]. Seleccione [Botn principal] y, a continuacin, [Derecho] en la lista emergente.

3-5

3.5 Uso de las teclas

El monitor tiene tres tipos de tecla: Tecla de software: una tecla de software es una tecla grfica que se muestra en la pantalla y permite acceder a ciertos mens o funciones. El monitor tiene tres tipos de tecla de software:

Teclas de ondas: cada rea de onda puede mostrarse como una tecla de software. Para acceder a un men de ajuste de ondas, seleccione el rea de onda correspondiente. Teclas de parmetros: cada rea de parmetros puede mostrarse como una tecla de software. Para acceder a un men de ajuste de parmetros, seleccione el rea de parmetro correspondiente. Teclas de acceso rpido: las teclas de acceso rpido son teclas grficas configurables ubicadas en la parte inferior de la pantalla principal. Para obtener ms informacin, consulte la seccin Teclas de acceso rpido.

Teclas de activacin: una tecla de activacin es una tecla fsica del dispositivo de monitorizacin, por ejemplo, la tecla de activacin del men principal de la parte frontal del monitor. Teclas emergentes: las teclas emergentes son teclas relacionadas con una tarea que se muestran automticamente en la pantalla del monitor cuando es necesario. Por ejemplo, la tecla emergente de confirmacin se muestra slo cuando debe confirmar una modificacin.

3.6 Uso de teclados

El teclado en pantalla permite que el usuario introducir informacin. Utilice la tecla [Retroceso] para eliminar el carcter introducido previamente. Utilice la tecla [Bloq Mays] para alternar entre letras en mayscula y letras en minscula. Seleccione [Intro] para confirmar lo que ha introducido y cerrar el teclado que aparece en pantalla.

3.7 Uso de la pantalla tctil

Para seleccionar elementos de la pantalla, pulse sobre ellos directamente en la pantalla del monitor de paciente. Puede habilitar o deshabilitar el funcionamiento de la pantalla tctil manteniendo pulsada la tecla de acceso rpido [Men principal] durante tres segundos. Aparecer un smbolo de candado tctil. si se deshabilita el funcionamiento de la pantalla

3-6

3.8 Ajustes de la pantalla

Puede acceder a la ventana [Ajuste pantalla] como se muestra a continuacin seleccionando el botn [Ajuste pantalla] en el rea de avisos. En esta ventana

puede asignar las posiciones de los parmetros y las ondas. Los parmetros u ondas cuyas posiciones no estn asignadas no se mostrarn.

rea A

rea C

rea B

El parmetro ECG y la primera onda ECG se muestran siempre en la primera fila. Las reas configurables se pueden clasificar como rea A, rea B y rea C. En el rea A puede elegir visualizar los parmetros que tengan ondas y sus ondas. Cada parmetro y la onda asociada se muestran en la misma fila. En el rea B puede elegir visualizar los parmetros y sus ondas. Cuando no hay parmetros visualizados en el rea C, tanto los parmetros como sus ondas se mostrarn en el rea B. De lo contrario, slo se mostrarn los parmetros. En el rea C puede elegir visualizar todos los parmetros cuyas ondas asociadas no se visualizarn.

La pantalla puede ajustarse automticamente para asegurar la mejor visualizacin en funcin de sus ajustes de pantalla. 3-7

Si no se visualiza el correspondiente parmetro u onda despus de insertar el mdulo, deber realizar las siguientes inspecciones: Compruebe la conexin entre el mdulo y la derivacin, cable, sensor o dispositivo externo. Compruebe si aparece el mensaje [Los ajustes de pantalla para XX estn desactivados] y el botn [Ajuste pantalla] intermitente en el rea de avisos.

En caso afirmativo, seleccione este botn para acceder a la ventana [Ajuste pantalla] y realizar la configuracin de visualizacin deseada.

ADVERTENCIA

Los parmetros cuyas posiciones no estn asignadas en la ventana [Ajuste pantalla] no se mostrarn. No obstante, el monitor puede seguir emitiendo las alarmas de estos parmetros.

3.9 Uso del men principal

Para acceder al men principal, seleccione la tecla de acceso rpido en pantalla o la de la parte frontal del monitor. La mayora de las operaciones y tecla de activacin ajustes del monitor pueden realizarse a travs del men principal. 1 4

3-8

Otros mens son similares al men principal y contienen estas partes: 1. 2. Encabezado: ofrece un resumen del men actual. Cuerpo principal: muestra opciones, botones, mensajes de indicacin, etc. El botn de men con >> despliega una ventana secundaria que revela ms opciones o informacin. rea de ayuda en lnea: muestra informacin de ayuda sobre el elemento de men resaltado. : seleccinelo para salir del men actual.

3. 4.

3.10 Ajuste de parmetros

3.10.1 Acceso al men de parmetros
Seleccione [Parmetros >>] en el men principal o selecciones la tecla de acceso rpido [Parmetros] en la parte inferior de la pantalla para acceder al men [Parmetros] donde podr tener acceso al men de ajuste de cada parmetro. Adems puede seleccionar [Estado de mdulo >>] para acceder al men como se muestra a continuacin. Es posible que la configuracin de su pantalla presente un aspecto ligeramente diferente en funcin de los mdulos montados.

Este men muestra los mdulos de medicin montados en el bastidor de mdulo de dos ranuras, en el bastidor de mdulo de tres ranuras y en el bastidor de mdulo satlite de arriba a abajo. Al lado de cada conector de medicin se encuentra la etiqueta de medicin. El color en el que aparece un conector de medicin coincide con su estado, de la siguiente forma:

3-9

(coloreado) indica que el mdulo est encendido. (gris) indica que el mdulo est apagado. indica un conflicto entre nombres de mdulo. indica un error de mdulo.

3.10.2 Eliminacin de un conflicto entre mdulos

Adems de los tres mdulos de PI independientes y del mdulo de PI del MPM, el monitor del paciente slo admite un mdulo de mediciones ms al mismo tiempo. De lo contrario, aparecer el mensaje de conflicto entre mdulos. Por ejemplo, si ya se ha cargado un mdulo de CO2 (mdulo A) y, a continuacin, se introduce otro mdulo de CO2 (mdulo B), el monitor del paciente indicar que se ha producido un conflicto entre mdulos. Para utilizar el mdulo A, es suficiente con extraer el mdulo B. Para utilizar el mdulo B, extraiga los mdulos A y B y, a continuacin, vuelva a introducir el mdulo B.

3.10.3 Eliminacin de un conflicto entre etiquetas

Cada etiqueta es nica y se asigna slo una vez. La etiqueta de medicin se almacena dentro del mdulo. Si se utilizan dos mdulos de medicin del mismo nombre, el sistema indicar que se ha producido un conflicto entre nombres de mdulo. Por ejemplo, ya se ha cargado un mdulo de PI (mdulo A) y se utiliza una etiqueta Art para el mdulo A. Posteriormente, se introduce otro mdulo de PI (mdulo B) y tambin se utiliza la etiqueta Art para el mdulo B. En este caso, el monitor del paciente mostrar el mensaje de conflicto entre etiquetas y el men [Etiqueta]. Para utilizar el mdulo A para la medicin de Art, slo tiene que modificar la etiqueta del mdulo B de este canal en el men [Etiqueta]. Si ya existe el men [Etiqueta] involuntariamente, tendr que desconectar y, a continuacin, conectar el mdulo B. Para utilizar el mdulo B para la medicin de Art, salga primero del men [Etiqueta]. A continuacin, seleccione el rea de parmetros de Art en la pantalla y modifique la etiqueta del mdulo A de este canal en el men emergente. Finalmente, desconecte y vuelva a conectar el mdulo B.

3-10

3.11 Uso de una tarjeta de almacenamiento CF

Las tarjetas de almacenamiento CF se utilizan para evitar que se pierda informacin en caso de que se produzca un fallo de alimentacin repentino. Los datos del paciente como los datos de tendencias, de ondas, etc., se guardarn automticamente en la tarjeta de almacenamiento CF durante la supervisin del paciente. En caso de que se produzca un fallo de alimentacin repentino, la informacin del paciente podr recuperarse de la tarjeta de almacenamiento CF despus de que se haya reiniciado el monitor del paciente. Para insertar una tarjeta de almacenamiento CF, abra el compartimento y, a continuacin, inserte la tarjeta hasta que el botn salga. Para retirar la tarjeta de almacenamiento CF, siga este procedimiento: 1. En el men principal, seleccione [Desc tarj almac CF].

2. Seleccione [Ok] en el men emergente para descargar la tarjeta de almacenamiento CF. Aparece un mensaje de estado en el rea de avisos para indicar la finalizacin de la descarga. 3.Pulse el botn hasta que la tarjeta de almacenamiento CF salga de la ranura. Para examinar los datos guardados en la tarjeta de almacenamiento CF, siga este procedimiento: 1. 2. 3. Seleccione [Men principal][Datos de paciente >>][Historial >>]. Seleccione un paciente cuyos datos desee ver en la [Lista de datos del paciente] y, a continuacin, [Revisar]. Seleccione [Revisin de datos].

Como revisar el historial del paciente es como revisar sus datos actuales, puede consultar el captulo 23 Revisin para obtener ms informacin

NOTA

Es posible que no puedan guardarse los datos en la tarjeta de almacenamiento CF si acaba de encenderse el monitor de paciente. Si no se utiliza ninguna tarjeta de almacenamiento CF, en caso de que el sistema se apague o de que se produzca un fallo en la alimentacin, se perdern todos los datos que haya guardado.

3-11

PRECAUCIN

Descargue la tarjeta de almacenamiento CF antes de retirarla del monitor del paciente. De lo contrario, puede daar los datos de la tarjeta. Utilice nicamente la tarjeta de almacenamiento CF especificada por Mindray.

3.12 Cambio de ajustes generales

En este captulo slo se incluyen ajustes generales, como el idioma, brillo, fecha y hora, etc. Los ajustes de medicin y otros ajustes pueden consultarse en las secciones respectivas.

3.12.1 Ajuste del monitor

En caso de que instale un monitor del paciente o modifique su ubicacin de aplicacin, deber ajustar el monitor del paciente como se indica a continuacin: 1. 2. Seleccione [Men principal][Mantenimiento >>][Mantenimiento por usuario >>]introduzca la contrasea solicitada. En el men [Mantenimiento por el usuario], seleccione [Nombre monitor], [Departamento] y [Ncama] y, a continuacin, cambie sus ajustes.

3.12.2 Cambio de idioma

1. 2. 3. Seleccione [Men principal][Mantenimiento >>][Mantenimiento por usuario >>]introduzca la contrasea solicitada. En el men [Mantenimiento por el usuario], seleccione [Idioma] y, a continuacin, el idioma que desee. Reinicie el monitor de paciente.

3.12.3 Ajuste del brillo de la pantalla

1. 2. Seleccione [Men principal] [Ajuste pantalla >>] [Brillo]. Seleccione el valor adecuado para el brillo de la pantalla. 10 es el valor para obtener el mximo brillo y 1, para obtener el mnimo brillo.

Si el monitor del paciente funciona con alimentacin de la batera, puede ajustar menos brillo en la pantalla para prolongar el tiempo de funcionamiento de la batera. Cuando el monitor del paciente accede al modo en espera, la pantalla cambiar automticamente al mnimo valor de brillo.

3-12

3.12.4 Visualizacin/ocultacin de la ayuda

El monitor de paciente proporciona informacin de ayuda en lnea. El usuario puede mostrar u ocultar la ayuda, segn sea necesario. 1. 2. Seleccione [Men principal][Ajuste pantalla >>]. Seleccione [Ayuda] y elija [Act] o [Des].

3.12.5 Ajuste de fecha y hora

1. 2. 3. 4. Seleccione [Men principal] [Mantenimiento >>][Hora del sistema >>]. Ajuste la fecha y la hora. Seleccione [Formato fecha] y alterne entre [aaaa-mm-dd], [mm-dd-aaaa] y [dd-mm-aaaa]. Seleccione [Formato hora] y [24 h] o [12 h].

Si el monitor del paciente est conectado a un sistema de supervisin central (CMS), la fecha y hora se cogern automticamente de dicho CMS. En ese caso, no podr cambiar los ajustes de fecha y hora en el monitor del paciente.

PRECAUCIN

El cambio de fecha y hora afectar al almacenamiento de tendencias y eventos y puede provocar prdidas de datos.

3-13

3.12.6 Ajuste del volumen

Volumen de las alarmas
1. 2. Seleccione la tecla de acceso rpido [Ajuste volumen] o [Men principal][Ajuste alarma >>][Otros]. Seleccione [Volumen alar.] y, a continuacin, seleccione el volumen apropiado: X-10, donde X es el volumen mnimo, en funcin del volumen mnimo de alarma definido (consulte el captulo Alarma) y 10, el volumen mximo.

Volumen de las teclas

1. 2. Seleccione la tecla de acceso rpido [Ajuste volumen] o [Men principal][Ajuste pantalla >>]. Seleccione [Vol. Clave] y, a continuacin, seleccione el volumen apropiado. 0 significa desconectado y 10 equivale al volumen mximo.

Volumen de QRS
El tono QRS deriva de la FC o FP, en funcin de la que est seleccionada en ese momento como origen de la alarma en [Ajuste de ECG] o en [Ajuste de SpO2]. Al monitorizar la SpO2, hay un tono de intensidad variable que cambia a medida que vara el nivel de saturacin del paciente. La intensidad del tono aumenta a medida que crece el nivel de saturacin y disminuye a medida que se reduce el nivel de saturacin. El usuario puede ajustar el volumen de este tono. 1. 2. Seleccione la tecla de acceso rpido [Ajuste volumen], la ventana de parmetros de ECG[Otros >>] o la ventana de parmetros de SpO2. Seleccione [Volumen QRS] o [Volumen latido] y seleccione el volumen adecuado. 0 significa desconectado y 10 equivale al volumen mximo.

3-14

4 Gestin de pacientes
4.1 Admisin de un paciente
El monitor del paciente muestra los datos fisiolgicos y los almacena en las tendencias tan pronto como se conecta el paciente. Esto permite controlar a un paciente que todava no est admitido. Sin embargo, se recomienda realizar la admisin completa de un paciente, de forma que pueda identificar claramente al paciente en los registros, informes y dispositivos en red. Para admitir un paciente: 1. 2. Seleccione la tecla de acceso rpido [Ajuste pacien] o [Men principal][Ajustes paciente >>]. Seleccione [Dar de alta a pacientes] para eliminar los datos del paciente anterior. Si no elimina los datos del paciente anterior, los datos del paciente nuevo se guardarn en los del paciente anterior. El monitor no hace ninguna distincin entre los datos del paciente nuevo y los del antiguo. Si el botn [Dar de alta a pacientes] no aparece iluminado, seleccione directamente [Admitir paciente] y, a continuacin, seleccione:

3.

[[S] para aplicar los datos guardados en el monitor del paciente al paciente nuevo o [No] para borrar los datos guardados en el monitor del paciente.

4.

En el men [Datos personales del paciente], introduzca los datos personales, de los que:

[Cat pacien] determina la forma en la que el monitor del paciente procesa y calcula algunas mediciones, as como los lmites de alarma y seguridad aplicados al paciente. [Marc.] determina si se deben mostrar las marcas de pulso de marcapasos en la onda de ECG. Cuando [Marc.] se establece en [No], las marcas de pulso de marcapasos no se muestran en la onda de ECG.

5.

Seleccione [Ok].

4-1

AVISO

[Cat pacien] y [Marc.] siempre mostrarn un valor, independientemente de que el paciente est completamente admitido o no. Si no especifica los ajustes de estos campos, el monitor de paciente utiliza los ajustes predeterminados de la configuracin actual, que pueden no ser los adecuados para su paciente. En el caso de los pacientes con marcapasos, deber establecer [Marc.] en [S]. Si se establece de forma incorrecta en [No], puede que el monitor del paciente confunda un pulso del marcapasos con una QRS y no active la alarma cuando la seal de ECG sea muy dbil. En el caso de los pacientes sin marcapasos, deber establecer [Marc.] en [No]. Si se establece de forma incorrecta en [S], puede que el monitor del paciente no detecte los latidos ventriculares prematuros (incluidos los CVP) y realice un anlisis del segmento ST.

4.2 Admisin rpida de un paciente

Utilice [Admisin rpida] nicamente si no dispone de tiempo o informacin para admitir completamente un paciente. Introduzca el resto de los datos demogrficos del paciente ms tarde. De lo contrario, el smbolo paciente. 1. 2. aparecer siempre en el rea de informacin del

Seleccione la tecla de acceso rpido a [Ajuste pacien] o [Men principal[Ajustes paciente >>]. Seleccione [Admisin rpida]. Si un paciente ha sido admitido en la actualidad, seleccione [OK] para dar de alta al paciente actual. Si no est admitido ningn paciente, puede elegir:

[S] para aplicar los datos guardados en el monitor del paciente al paciente nuevo o [No] para borrar los datos del paciente anterior.

3.

Introduzca la categora del paciente y el estado con respecto al marcapasos para el nuevo paciente y, a continuacin, seleccione [Ok].

4-2

4.3 Edicin de la informacin del paciente

Para editar la informacin del paciente tras la admisin de ste, cuando la informacin es incompleta o cuando se desea modificarla: 1. 2. 3. Seleccione la tecla de acceso rpido a [Ajuste pacien] o [Men principal][Ajustes paciente >>]. Seleccione [Datos personales del paciente] y realice las modificaciones precisas. Seleccione [Ok].

4.4 Alta de un paciente

Para dar de alta a un paciente: 1. 2. Seleccione la tecla de acceso rpido a [Ajuste pacien] o [Men principal][Ajustes paciente >>]. Seleccione [Dar de alta a pacientes]. En el men emergente podr:

Seleccionar directamente [Ok] para dar de alta al paciente actual o Seleccionar [En espera] y, a continuacin, [Ok]. El monitor de paciente entra en el modo en espera tras descargar el paciente actual. Seleccionar [Cancelar] para salir sin dar de alta a ningn paciente.

NOTA

Cuando se da de alta a un paciente, se borra todo el historial del monitor.

4.5 Transferencia de un paciente

4.5.1 Transferencia de datos de paciente mediante MPM
Se puede transferir un paciente con un MPM a una nueva ubicacin sin volver a introducir los datos personales del paciente ni cambiar los ajustes. La transferencia de los datos de un paciente le permite conocer el estado de la historia del paciente. Si se familiariza con los datos almacenados en el monitor del paciente y en el MPM, entender mejor los efectos derivados de la transferencia de pacientes con un MPM.

4-3

Contenido almacenado Datos Datos personales del paciente (Nombre, Ncama, Sexo, etc.) Datos de tendencia Datos de clculo (Clculos de dosis, clculos de oxigenacin, etc.) Datos de eventos (Eventos marcados, eventos de alarma, etc.) Ajustes Ajustes del monitor (Pausa de alarma, volumen de alarma, etc.) Ajuste de los parmetros (Lmites de alarma, etc.)

En el monitor del paciente S S S

En el MPM S S No

No

Antes de transferir un paciente con un MPM, active el monitor que desee del siguiente modo: 1. 2. 3. 4. Seleccione [Men principal][Mantenimiento][Mantenimiento por usuario >>] y escriba la contrasea. Seleccione [Otros >>]. Establezca [Mtodo de transferencia de datos] en [Mdulo MPM]. Establezca [Aplicar ajustes MPM] en [Act].

A continuacin, siga este procedimiento para transferir el paciente: 1. 2. 3. Desconecte el MPM del monitor original. Conecte el MPM al monitor. Si el MPM no corresponde al monitor, el sistema mostrar de forma automtica el men [Seleccionar paciente], en el que podr elegir el conjunto de datos que desee continuar utilizando para este paciente:

[Continuar monitor]: continuar con los datos y los ajustes del paciente en el monitor, eliminar todos los datos y los ajustes del paciente del MPM y copiar todos los datos del monitor en el MPM. [Continuar MPM]: continuar con los datos y los ajustes del paciente en el MPM. D de alta al paciente en el monitor. El monitor admitir de forma automtica al paciente y copiar todos los datos del MPM. [Nuevo paciente]: seleccione este botn si no es correcto ningn dato. Esto elimina todos los datos del monitor y del MPM y le permite admitir un nuevo paciente en el monitor. En este caso, deber volver a introducir los datos personales del paciente. El monitor restaurar los ajustes de acuerdo con la categora de paciente. 4-4

[Mismo paciente]: seleccione este botn si los datos personales del paciente son diferentes pero se trata del mismo paciente. Esto combina los datos de tendencia del paciente que figuran en el monitor y en el MPM y copia los ajustes del MPM en el monitor.

4.

Seleccione [S].

Operaciones Continuar monitor Continuar MPM Nuevo paciente Mismo paciente

Ejemplos de aplicaciones 1. Reemplazar el MPM durante la supervisin del paciente. 2. Una vez admitido el paciente, conecte el MPM. Los pacientes son supervisados mediante el MPM. Debe trasladar al paciente a una nueva ubicacin, por ejemplo, de una sala de observacin (monitor original) al quirfano (monitor de destino) Conecte el MPM antes de admitir a un paciente nuevo. No obstante, el monitor y/o MPM almacenan los ajustes y los datos del paciente anterior. Un monitor, al que est conectado un MPM utilizado en otro monitor para supervisar a un paciente, admite a dicho paciente.

AVISO

Una vez que se ha transferido a un paciente correctamente, compruebe si los ajustes del paciente (sobre todo la categora del paciente, el estado del marcapasos y los ajustes de lmite de alarma, etc.) que figuran en el monitor son apropiados para dicho paciente.

4.5.2 Transferencia de datos de paciente mediante un medio de almacenamiento

Se pueden transferir datos de un paciente entre monitores con un medio de almacenamiento sin volver a introducir los datos personales del paciente. La transferencia de los datos de un paciente le permite conocer el estado de la historia del paciente. Los datos de paciente que se pueden transferir incluyen: datos personales del paciente, datos de tendencias, eventos de alarma y lmites de alarma de parmetros. El medio de almacenamiento incluye una tarjeta de almacenamiento CF y una unidad USB. La tarjeta de almacenamiento CF y la unidad USB se pueden utilizar para la transferencia de datos de paciente entre los monitores de paciente de la serie BeneView T. La tarjeta de almacenamiento CF se puede utilizar para la transferencia de datos de paciente entre los monitores de paciente de la serie BeneView T y los monitores de paciente de la serie iPM.

4-5

Seleccione [Otros >>] en el men [Mantenimiento por el usuario]. En el men emergente, puede establecer la [Longit datos transferida]. El valor predeterminado es [4 h]. Adems, puede establecer el [Mtodo de transferencia de datos]. El valor predeterminado es [Desc].

4.5.2.1 Transferencia de datos del monitor al medio de almacenamiento

1. 2. Seleccione [Men principal][Ajustes paciente >>]. Seleccione [Transferir a medio de almacenamiento]. En el men emergente, puede:

Seleccione [Ok] para transferir los datos de paciente. O bien, seleccione [Cancelar] para salir del men.

3.

Espere hasta que se muestre el mensaje [Transferencia a medio de almacenamiento correcta. Retire la tarjeta de almacenamiento CF.] o el mensaje [Transferencia a medio de almacenamiento correcta. Retire la unidad USB.]. Retire la tarjeta de almacenamiento CF o la unidad USB del monitor de paciente.

4.

4.5.2.2 Transferencia de datos del medio de almacenamiento al monitor

1. 2. Conecte el medio de almacenamiento al monitor de destino. En el men emergente, puede:

Seleccionar [Transferir] para transferir los datos de paciente al monitor. Seleccionar [Cancelar transfer] para cancelar la operacin de transferencia de datos de paciente. Seleccionar [Desc tarj almac CF] para no transferir los datos de paciente y descargar la tarjeta. Este botn est disponible si se utiliza una tarjeta de almacenamiento CF.

3.

Al seleccionar [Transferir], puede seleccionar en el men emergente los datos de paciente que se deben transferir. [Se debe seleccionar [Datos personales del paciente]. Al seleccionar [Ok], el monitor compara la informacin de paciente almacenada en el medio de almacenamiento y en el monitor, y procesa los datos de paciente en funcin de lo siguiente.

Pacientes El monitor borra todos los datos del paciente actual, transfiere los diferentes: datos de paciente del medio de almacenamiento y carga la configuracin en funcin de la categora del paciente. Mismo paciente: En el cuadro de dilogo emergente, puede:

Seleccionar [S] para fusionar los datos de paciente del monitor y el medio de almacenamiento. 4-6

 Seleccionar [No] para borrar todos los datos del paciente actual del monitor y transferir los datos de paciente del medio de almacenamiento. 4. Espere hasta que se muestre el mensaje [Transferencia a medio de almacenamiento correcta.].

AVISO

No retire el medio de almacenamiento durante el proceso de transferencia de datos. En caso contrario, los archivos de datos se pueden daar. No d de alta a un paciente antes de haberlo transferido correctamente. Una vez que se ha transferido a un paciente correctamente, compruebe si los ajustes del paciente (sobre todo la categora del paciente, el estado del marcapasos y los ajustes de lmite de alarma, etc.) que figuran en el monitor son apropiados para dicho paciente.

4.6 Conexin con un sistema de monitorizacin central

Si el monitor de paciente est conectado a un sistema de monitorizacin central (CMS): Toda la informacin del paciente, los datos de mediciones y los ajustes del monitor de paciente pueden transferirse al CMS. Toda la informacin del paciente, los datos de mediciones y los ajustes pueden visualizarse de forma simultnea en el monitor de paciente y el CMS. Para algunas funciones, como la edicin de informacin del paciente, la admisin de un paciente, el alta de un paciente, el inicio/detencin de mediciones de PNI, etc., puede obtenerse un control bidireccional entre el monitor de paciente y el CMS.

Para obtener ms informacin, consulte las instrucciones de uso del CMS.

4-7

NOTAS PERSONALES

4-8

5 Gestin de configuraciones
5.1 Introduccin
Por lo general al realizar una monitorizacin continua de un paciente, el profesional clnico debe ajustar definir los ajustes del monitor en funcin del estado del paciente. El conjunto de todos estos ajustes se denomina configuracin. Para permitir una configuracin ms eficaz del monitor, se incluyen varios conjuntos de configuraciones que se adaptan a las diferentes categoras de pacientes y departamentos. Puede modificar algunos de los ajustes de estos conjuntos de configuraciones para, a continuacin, guardarla como configuracin de usuario. Las configuraciones predeterminadas incluidas con el monitor estn orientadas a departamentos. Puede elegir entre: Generales OR UCI UCIN CCU

Cada departamento tiene tres conjuntos diferentes de configuraciones diseadas para pacientes adultos, nios o recin nacidos.

AVISO

La funcin de gestin de configuracin est protegida mediante contrasea. Las tareas de gestin de configuracin deben realizarlas los profesionales clnicos.

Los elementos de configuracin del sistema pueden clasificarse de la siguiente forma: Elementos de configuracin de parmetros

Los elementos relacionados con los parmetros, por ejemplo, ganancia de onda, interruptores de alarma, lmites de alarma... Elementos de configuracin convencional

Estos elementos definen el funcionamiento del monitor (por ejemplo, disposicin de la pantalla, registro, impresin y ajustes de alarma). Elementos de mantenimiento por el usuario

Estos elementos estn relacionados con los ajustes de mantenimiento realizados por el usuario (por ejemplo, ajuste de unidades, formato de hora y formato de datos). 5-1

Para obtener informacin acerca de los elementos de configuracin importantes y sus valores predeterminados, y los elementos de mantenimiento por el usuario, consulte el apndice Informacin de configuracin predeterminada.

5.2 Acceso al men [Gestionar configuracin]

1. 2. Pulse la tecla de activacin principal. de la parte frontal del monitor para acceder al men

Seleccione [Mantenimiento >>][Gestionar configuracin >>]. Introduzca la contrasea necesaria y, a continuacin, seleccione [Ok].

5-2

5.3 Cambio de departamento

Si la configuracin de departamento actual no es la que desea visualizar, seleccione [Cambiar departm. >>] en el men [Gestionar configuracin] y, a continuacin, elija la configuracin que desee ver como se indica a continuacin.

NOTA

El cambio de departamento elimina todas las configuraciones de usuario actuales. Proceda con precaucin.

5.4 Ajuste de la configuracin predeterminada

El monitor carga la configuracin predeterminada predefinida en los siguientes casos. El monitor de paciente se reinicia tras cerrarse despus de ms de 120 segundos. Se ingresa a un paciente. Se da de alta a un paciente.

5-3



Se borran los datos de paciente. Se modifica la categora del paciente.

Para definir la configuracin predeterminada: 1. 2. Seleccione [Seleccionar ajustes predeter. >>] en el men [Gestionar configuracin]. En el men [Seleccionar ajustes predeter.], seleccione [Cargar ltimos ajustes] o [Cargar ajustes especificados].

Al seleccionar [Cargar ajustes especificados], la configuracin (adulto, nio o recin nacido) que se va a restaurar depende de la categora de paciente. Esta configuracin puede ser de fbrica o almacenada por el usuario. En el caso de un adulto, seleccione [Ajustes predet. adulto] y elija [Predeterminados] o las configuraciones de usuario.

NOTA

Para saber qu configuracin se restaura al iniciar el monitor del paciente, acceda a la pantalla principal y compruebe la informacin indicada en la parte inferior de la pantalla (mostrada durante 10 segundos aproximadamente).

5.5 Almacenamiento de los ajustes actuales

Los ajustes actuales se pueden guardar como una configuracin de usuario. Se pueden guardar hasta diez configuraciones de usuario. Para guardar los ajustes actuales: 1. 2. Seleccione [Guardar ajustes actuales como >>] en el men [Gestionar configuracin]. En el cuadro de dilogo emergente, escriba el nombre de la configuracin y, a continuacin, seleccione [Ok].

5-4

5.6 Edicin de la configuracin

1. Seleccione [Editar config. >>] en el men [Gestionar configuracin]. Aparece el siguiente men.

2.

En el men emergente se muestran las configuraciones existentes en el monitor. Al seleccionar [Config. en unidad USB >>], se muestran las configuraciones existentes en la unidad USB. Seleccione la configuracin que desee y, a continuacin, seleccione el botn [Editar]. Aparece el siguiente men.

5-5

3.

Seleccione [Ajuste alarma >>], [Ajuste pantalla >>] o [Parmetro >>] para acceder al men correspondiente para cambiar los ajustes. Los elementos cambiados de la configuracin de alarma se marcan en rojo. Puede seleccionar [Guard] o [Guard como] para guardar la configuracin modificada. Seleccione [Guard] para sobrescribir la configuracin original. Seleccione [Guard como] para guardar la configuracin modificada con otro nombre.

4.

5.7 Eliminacin de una configuracin

1. 2. Seleccione [Borrar config. >>] en el men [Gestionar configuracin]. En el men emergente se muestran las configuraciones de usuario existentes en el monitor. Al seleccionar [Config. en unidad USB >>], se muestran las configuraciones de usuario existentes en la unidad USB. Seleccione las configuraciones de usuario que desee eliminar y, a continuacin, seleccione [Eliminar]. Seleccione [S] en el men emergente.

3.

5-6

5.8 Transferencia de una configuracin

Al instalar varios monitores con configuraciones de usuario idnticas, no es necesario ajustar cada una de las unidades por separado. Puede utilizar una unidad USB para transferir la configuracin de un monitor a otro. Para exportar la configuracin del monitor actual: 1. 2. 3. Conecte la unidad USB al puerto USB del monitor. Seleccione [Exportar config. >>] en el men [Gestionar configuracin]. En el men [Exportar config.], seleccione las configuraciones y los [Ajustes de mantenimiento por usuario] que se van a exportar. A continuacin, seleccione el botn [Exportar]. Aparece un mensaje de estado para indicar la finalizacin de la transferencia.

Para importar la configuracin de la unidad USB en el monitor: 1. 2. 3. Conecte la unidad USB al puerto USB del monitor. Seleccione [Importar config. >>] en el men [Gestionar configuracin]. En el men [Importar config.], seleccione las configuraciones y los [Ajustes de mantenimiento por usuario] que se van a importar. A continuacin, seleccione el botn [Importar]. Aparece un mensaje de estado para indicar la finalizacin de la transferencia.

5.9 Carga de una configuracin

Puede modificar algunos ajustes durante el funcionamiento. Puede ocurrir que estas modificaciones o la configuracin preseleccionada no resulten apropiadas para el paciente recin admitido. Por lo tanto, el monitor permite cargar la configuracin correspondiente para garantizar que todos los ajustes sean correctos para el paciente. Para cargar una configuracin: 1. 2. Seleccione [Cargar ajustes >>] en el men principal. En el men emergente se muestran las configuraciones existentes en el monitor. Al seleccionar [Config. en unidad USB >>], se muestran las configuraciones existentes en la unidad USB. Seleccione la configuracin que desee. Seleccione [Ver] para ver los detalles de la configuracin. En el men emergente, puede seleccionar [Ajuste alarma >>], [Ajuste pantalla >>] o [Parmetro >>] para ver el contenido correspondiente. Los elementos de configuracin de alarma distintos de los utilizados actualmente se marcan en rojo. Seleccione [Cargar] para cargar esta configuracin. 5-7

3. 4.

5.

5.10 Restauracin de la configuracin ms reciente de forma automtica

Durante el funcionamiento, puede modificar algunos ajustes. No obstante, es posible que estas modificaciones no se guarden como configuracin del usuario. Para evitar que estos cambios se pierdan en caso de un fallo de alimentacin repentino, el monitor de pacientes almacena la configuracin en tiempo real. Se guarda la configuracin ms reciente. El monitor restablece la ltima configuracin si se reinicia en los 60 segundos siguientes al fallo de alimentacin. Sin embargo, restablece la configuracin predeterminada, en lugar de la ms reciente, si se reinicia 120 segundos despus de un fallo de alimentacin. El monitor puede cargar la ltima configuracin o la configuracin predeterminada si se reinicia entre 60 y 120 segundos despus de un fallo de alimentacin.

5.11 Modificacin de la contrasea

Si desea modificar la contrasea para acceder al men [Gestionar configuracin]: 1. 2. 3. Seleccione [Modificar contrasea >>] en el men [Gestionar configuracin]. Escriba una contrasea nueva en el men emergente. Seleccione [Ok].

5-8

6 Pantallas de usuarios
6.1 Adaptacin de las pantallas
Puede adaptar las pantallas del monitor del paciente mediante el ajuste de: el modo de barrido de onda, el tamao de la lnea de onda, el color con el que se mostrarn los datos numricos y la onda de las mediciones, y el parmetro que se va a monitorizar.

La modificacin de algunos ajustes puede ser peligrosa. Por lo tanto, dichos ajustes estn protegidos mediante contrasea y slo puede modificarlos el personal autorizado. Una vez realizado el cambio, deber notificarse a los usuarios del monitor de paciente.

6.1.1 Ajuste del modo de barrido de la onda

1. 2. Seleccione [Men principal][Ajuste pantalla >>]. Seleccione [Modo barrido] y [Renovar] o [Desplaz].

[Renovar]: las ondas se mantienen estacionarias y se renuevan de izquierda a derecha mediante una barra de borrado mvil. [Desplaz]: las ondas se mueven de derecha a izquierda a medida que pasa el tiempo.

6.1.2 Modificacin del tamao de la lnea de onda

1. 2. 3. Seleccione [Men principal][Mantenimiento >>][Mantenimiento por usuario >>]introduzca la contrasea solicitada. Seleccione [Otros >>]. Seleccione [Lnea de onda] y [Gruesa], [Media] o [Fina].

6-1

6.1.3 Modificacin de los colores de medicin

1. 2. Seleccione [Men principal][Ajuste pantalla>>][Ajuste color de medicin >>]. Seleccione el cuadro de color situado junto a la medicin que desee y, a continuacin, seleccione un color del men emergente.

6.1.4 Cambio de la disposicin de la pantalla

Seleccione la tecla de acceso rpido [Pantallas] [Men principal] [Ajuste pantalla>>] [Disposicin pant. >>] para acceder al men [Pantallas]. Puede elegir el tipo de pantalla que desee en la ventana [Selecc. pantalla ]. Puede seleccionar los parmetros y las ondas que desee ver en la pantalla [Ajuste pantalla]. Para obtener ms informacin, consulte la seccin Ajuste de la pantalla. Puede seleccionar los parmetros que desee ver en la pantalla de datos numricos grandes en la ventana [Ajus. pant. con nm. grandes].

6.2 Visualizacin de minitendencias

6.2.1 Visualizacin en pantalla dividida de minitendencias
Puede dividir la pantalla normal de forma que una parte de la pantalla, en el lateral izquierdo, muestre minitendencias grficas de forma continua junto a las ondas, como se muestra en la imagen siguiente. Para obtener una visualizacin en pantalla dividida de las minitendencias, puede: Seleccionar la tecla de acceso rpido [Minitendenc]. Seleccionar la tecla de acceso rpido [Pantallas] [Pantalla minitendencias] Seleccionar [Men principal] [Ajuste pantalla>>] [Disposicin pant >>] [Pantalla minitendencias] . o

6-2

Visualizacin de minitendencias La pantalla dividida muestra las minitendencias de varios parmetros. En cada campo, la etiqueta, la escala y la hora se indican, respectivamente, en la parte superior, a la izquierda y en la parte inferior, como se muestra a continuacin.

6.2.2 Ajuste de minitendencias

Seleccione el rea de minitendencias. A partir del men desplegable [Ajuste minitendencias] podr: seleccionar los parmetros que desee visualizar o seleccionar [Longitud minitend.] y, a continuacin, seleccionar el ajuste adecuado.

6-3

6.3 Visualizacin de oxiCRG

Para obtener una visualizacin en pantalla dividida de oxyCRG, puede: Seleccionar la tecla de acceso rpido [oxiCRG], Seleccionar la tecla de acceso rpido [Pantallas] [Pantalla oxiCRG] [Pantalla oxiCRG] . o Seleccionar [Men principal] [Ajuste pantalla >>] [Disposicin pant >>]

La pantalla dividida cubre la parte inferior del rea de ondas y muestra la tendencia de FC, de SpO2 y de FR (u onda respiratoria). En la parte inferior se encuentran los controles: 1. Cuadro de lista de longitudes de las tendencias En el cuadro de lista de longitudes de las tendencias, puede seleccionar [1 min], [2 min], [4 min] u [8 min]. 2. Cuadro de lista de la onda respiratoria (o tendencia FR) En este cuadro de lista puede seleccionar la visualizacin de [Onda respir] o [Tendenc FR]. 3. Registro Mediante este botn puede imprimir las tendencias de oxyCRG mostradas actualmente mediante el registrador.

6-4

6.4 Visualizacin de otros pacientes

6.4.1 Grupo de cuidados
Si su monitor de pacientes est conectado a un sistema de monitorizacin central, puede seleccionar hasta 10 monitores de pacientes (incluido el sistema de telemetra conectado al mismo sistema de monitorizacin central) dentro de un Grupo de cuidados. Esto le permite: Visualizar informacin en la pantalla del monitor procedente de otra camilla del mismo grupo de cuidados. Recibir notificaciones de condiciones de alarma tcnica o fisiolgica en las otras camillas del mismo grupo de cuidados.

Para crear un grupo de cuidados: 1. Abra la ventana [Ver otro paciente] del modo siguiente:

Seleccionando la tecla de acceso rpido [Otros], Seleccionando la tecla de acceso rpido [Pantallas] [Pantalla Ver otros] Seleccionando [Men principal] [Ajuste pantalla >>] [Disposicin pant >>] [Pantalla Ver otros] . o

2. 3.

Seleccionando [Ajust] en la ventana [Ver otro paciente]. Seleccione los monitores de pacientes que desee en la [Lista de monitores conectados] y seleccione el botn cuidados. . Los monitores de pacientes seleccionados forman el Grupo de

6-5

6.4.2 Visualizacin de la barra de descripcin general del grupo de cuidados

La barra de descripcin general del grupo de cuidados se encuentra en la parte inferior de la ventana [Ver otro paciente]. En la barra de descripcin general, se muestra la etiqueta de departamento y de cama de cualquier cama del grupo de cuidados. Para la telemetra, se muestra # antes de la etiqueta del departamento. El color de la cama del grupo de cuidados coincide con su estado: Rojo: indica que la cama est emitiendo alarmas fisiolgicas del alto nivel o que el sistema de telemetra est emitiendo una alarma, como llamada a enfermera o evento. Amarillo: indica que la cama presenta alarmas fisiolgicas de nivel medio o bajo, o bien alarmas tcnicas de nivel medio. Azul: indica que la cama presenta alarmas tcnicas de nivel bajo. Gris: indica que la cama no puede conectarse a la red o permanece en el modo en espera.

Puede visualizar las alarmas de una cama del grupo de cuidados seleccionndola en el grupo de cuidados e incluso puede seleccionar el botn [Ver este paciente] para visualizar esta cama en la ventana [Ver otro paciente]. Para obtener ms informacin sobre las alarmas del grupo de cuidados, consulte el captulo Alarmas.

6-6

6.4.3 Descripcin de la ventana Ver otro paciente

Cuando se abre la ventana [Ver otro paciente] por primera vez, el monitor del paciente selecciona automticamente un monitor de la red para visualizarlo en la ventana [Ver otro paciente]. 4

3 La ventana [Ver otro paciente] cubre la parte inferior del rea de la onda y est formada por: 1. 2. rea de informacin: muestra la informacin del paciente (incluido el departamento, el nmero de camilla, el nombre del paciente, etc.) y el smbolo de estado de la red. rea de visualizacin: muestra las ondas y los parmetros fisiolgicos. Puede pasar de un rea de ondas a un rea de parmetros seleccionando el rea de ondas que desee y [Cambiar a rea de parmetros] o pasar de un rea de parmetros a un rea de ondas seleccionando el rea de parmetros que desee y [Cambiar a rea de ondas]. Barra de descripcin general del grupo de cuidados. rea de mensaje: muestra los mensajes de indicacin, tcnicos y fisiolgicos del monitor de paciente que se visualiza en ese momento. Tambin muestra la alarma emitida por el sistema de telemetra, como una llamada a enfermera o evento. Mediante la seleccin de esta rea, puede acceder a [Lista de informaciones de alarma] para visualizar todos los mensajes de indicacin, fisiolgicos y tcnicos del paciente que se visualiza en ese momento.

3. 4.

Asimismo, puede modificar una onda o parmetro para su visualizacin Para modificar una onda para su visualizacin, seleccione el segmento de la onda en el que desea que aparezca una nueva onda y, a continuacin, seleccione la onda que desee en el men emergente.

6-7

Para modificar un parmetro para su visualizacin, seleccione la ventana del parmetro en la que desea que aparezca un nuevo parmetro y, a continuacin, seleccione el parmetro que desee en el men emergente.

ADVERTENCIA

Los datos presentados en la ventana [Ver otro paciente] tienen retraso. Para los datos en tiempo real, no se fe de esta ventana.

6.5 Descripcin de la pantalla Nmeros grandes

Para acceder a la pantalla Nmeros grandes: 1. 2. Seleccione la tecla de acceso rpido [Pantallas] o [Men principal][Ajuste pantalla >>][Disposicin pant >>]. Seleccione [Nmeros grandes] .

Puede seleccionar los parmetros que desea visualizar en esta pantalla: seleccione la tecla de acceso rpido [Pantallas][Ajus. pant. con nm. grandes] y, a continuacin, seleccione los parmetros que desee. En el caso de los parmetros con una onda, sta tambin se mostrar.

6-8

7 Alarmas
Las alarmas, que se activan por una anomala en las constantes vitales o por problemas tcnicos en el monitor de paciente, se indican al usuario mediante seales de alarma visuales y acsticas.

AVISO

El uso de ajustes predeterminados diferentes para el mismo equipo o para uno similar en una sola rea (por ejemplo, una unidad de cuidados intensivos o un quirfano de cardiologa) puede ser peligroso. Si el monitor del paciente est conectado a un CMS, la suspensin remota, la inhibicin, el silencio y el reinicio de las alarmas del monitor mediante el CMS puede suponer un peligro potencial.

7.1 Categoras de alarma

De acuerdo con su naturaleza, las alarmas del monitor de paciente pueden clasificarse en tres categoras: fisiolgicas, tcnicas y de mensajes de indicacin. 1. Alarmas fisiolgicas Las alarmas fisiolgicas, tambin denominadas alarmas de estado del paciente, se activan por un valor de parmetro monitorizado que vulnera los lmites de alarma o por una situacin anmala del paciente. Los mensajes de alarma fisiolgica se muestran en el rea de alarmas fisiolgicas. 2. Alarmas tcnicas Las alarmas tcnicas, tambin denominadas alarmas de estado del sistema, se activan por el mal funcionamiento de un dispositivo o por una distorsin de los datos debido a problemas mecnicos o a un funcionamiento inadecuado. Los mensajes de alarma tcnica se muestran en el rea de alarmas tcnicas. 3. Mensajes de indicacin En realidad, los mensajes de indicacin no son mensajes de alarma. Adems de los mensajes de alarma tcnica y fisiolgica, el monitor de paciente muestra algunos mensajes con informacin sobre el estado del sistema. Este tipo de mensajes se incluyen en la categora de mensajes de indicacin y normalmente se muestran en el rea de informacin de indicacin. Sin embargo, en algunas mediciones, los mensajes de indicacin relacionados se muestran en sus ventanas de parmetros respectivas.

7-1

7.2 Niveles de alarma

De acuerdo con su gravedad, las alarmas del monitor de paciente pueden clasificarse en tres niveles: nivel alto, medio y bajo. Alarmas fisiolgicas Nivel alto Indican una situacin en la que la vida del paciente se encuentra en peligro, por ejemplo, asistolia, FV/TACV, entre otros, y debe aplicarse un tratamiento de emergencia. Indican que las constantes vitales del paciente son anmalas y que es preciso aplicar un tratamiento de forma inmediata. Indican que las constantes vitales del paciente son anmalas y que es probable que se necesite un tratamiento inmediato. Alarmas tcnicas Indican un fallo grave del dispositivo o un funcionamiento inadecuado, en el que el monitor puede no detectar un estado crtico del paciente y, por tanto, poner en riesgo la vida del paciente, como en el caso de batera baja. Indican un fallo del dispositivo o un funcionamiento inadecuado que no pone en riesgo la vida del paciente pero que puede comprometer la monitorizacin de los parmetros fisiolgicos vitales. Indican un malfuncionamiento del dispositivo o un funcionamiento inadecuado, que puede comprometer una funcin de monitorizacin concreta pero que no pone en riesgo la vida del paciente.

Nivel medio

Nivel bajo

7.3 Indicadores de alarma

Cuando se activa una alarma, el monitor de paciente avisa al usuario a travs de indicaciones de alarma visuales o acsticas. Luz de alarma Mensaje de alerta Dato numrico intermitente Tonos de alarmas audibles Tonos de aviso

7.3.1 Luz de alarma

Si se activa una alarma tcnica, se encender la luz de la alarma tcnica de color azul. Si se activa una alarma tcnica o fisiolgica, la luz de alarma parpadear. El color y la velocidad de intermitencia dependen del nivel de alarma: 7-2



Alarmas de nivel alto: Alarmas de nivel medio: Alarmas fisiolgicas de nivel bajo: Alarmas tcnicas de nivel bajo:

la luz parpadea de forma rpida en rojo. la luz parpadea de forma lenta en amarillo. la luz es amarilla y no parpadea. la luz no se ilumina.

7.3.2 Mensaje de alarma

Cuando se activa una alarma, aparece un mensaje de alarma en el rea de alarmas tcnicas o fisiolgicas. En el caso de las alarmas fisiolgicas, los asteriscos (*) antes del mensaje de alarma coinciden con el nivel de alarma de cuerdo con lo siguiente: Alarmas de nivel alto: Alarmas de nivel medio: Alarmas de nivel bajo: *** ** *

Asimismo, el mensaje de alarma utiliza colores de fondo diferentes en funcin del nivel de alarma: Alarmas de nivel alto: Alarmas de nivel medio: Alarmas fisiolgicas de nivel bajo: Alarmas tcnicas de nivel bajo: rojo amarillo amarillo azul

Puede visualizar los mensajes de alarma mediante la seleccin de las reas de alarmas tcnicas o fisiolgicas.

7.3.3 Dato numrico intermitente

Si se activa una alarma porque se ha vulnerado un lmite de alarma, el dato numrico de la medicin en estado de alarma parpadear cada segundo y el lmite de alarma correspondiente tambin parpadear con la misma frecuencia para indicar que se ha vulnerado el lmite superior o inferior de la alarma.

7.3.4 Tonos de alarmas audibles

Este monitor tiene tres opciones de tonos y patrones de alarma: ISO, Modo 1 y Modo 2. En cada uno de los patrones los tonos de alarma identifican los niveles de alarma de la siguiente forma: 7-3

Patrn ISO:

Alarmas de nivel alto: Alarmas de nivel medio: Alarmas de nivel bajo:

pitido triple+doble+triple+doble. pitido triple. un nico pitido.

Modo 1:

Alarmas de nivel alto: Alarmas de nivel medio: Alarmas de nivel bajo:

pitido nico de tono alto. pitido doble. pitido nico de tono bajo.

Modo 2:

Alarmas de nivel alto: Alarmas de nivel medio: Alarmas de nivel bajo:

pitido triple de tono alto. pitido doble. pitido nico de tono bajo.

NOTA

Cuando se activan varias alarmas de distinto nivel de forma simultnea, el monitor de paciente selecciona el nivel ms alto para iniciar las indicaciones de alarma visuales y acsticas pertinentes.

7.3.5 Tonos de aviso

Si los tonos de alarma se silencian o se apagan, el monitor del paciente emitir un nico pitido en caso de que se produzca una situacin de alarma activa.

7.3.6 Smbolos de estado de alarma

Adems de los indicadores de alarma anteriormente mencionados, el monitor de paciente utiliza los smbolos siguientes para indicar el estado de la alarma: indica que las alarmas se encuentran en una pausa. indica que se ha silenciado un sonido de alarma. indica que se ha desactivado el sonido de la alarma. indica que las alarmas de mediciones individuales estn desactivadas o que el sistema se encuentra en el estado de alarma desactivada.

7-4

7.4 Configuracin del tono de la alarma

7.4.1 Definicin del volumen mnimo de alarma
1. 2. 3. Seleccione [Men principal][Mantenimiento >>][Mantenimiento por usuario >>]introduzca la contrasea solicitada. Seleccione [Ajuste alarma >>] para acceder al men [Ajuste alarma]. Seleccione [Volumen mnimo de alarma] y elija entre 0 y 10.

El volumen mnimo de alarma se refiere al valor mnimo al que puede ajustar el volumen de la alarma, lo cual no afecta a las configuraciones del usuario o predeterminadas de fbrica. El ajuste del volumen mnimo de alarma no cambia cuando el monitor de pacientes se apaga o se reinicia.

7.4.2 Modificacin del volumen de alarma

1. 2. Seleccione la tecla de acceso rpido [Ajuste volumen] o la tecla de acceso rpido [Ajuste alarma][Otros] o [Men principal][Ajuste alarma >>][Otros]. Seleccione el volumen apropiado en [Vol. alar.]: X-10, donde X es el volumen mnimo, en funcin del ajuste de volumen mnimo de alarma y 10, el volumen mximo.

Cuando el volumen de la alarma se define como 0, el sonido de la alarma se apaga y aparece el smbolo en la pantalla. El volumen de alarma vuelve a 2 de forma automtica cuando: El monitor del paciente se apaga y, a continuacin, se reinicia. Se restaura una configuracin del usuario que guarda el volumen de alarma como 0. Se restaura la configuracin predeterminada de fbrica. Se realiza un cambio entre los estados de alarma.

7-5

7.4.3 Ajuste del intervalo entre sonidos de alarma

No puede cambiar el intervalo entre los tonos de alarma si selecciona el modo 1 o 2 como el patrn de tono de alarma que desea. En el caso de estos dos patrones, el intervalo entre los tonos de alarma identifica los niveles de alarma del siguiente modo: Modo 1:

Intervalo entre tonos de alarma de nivel alto: Intervalo entre tonos de alarma de nivel medio: Intervalo entre tonos de alarma de nivel bajo:

continuo. 5 s. 20 s.

Modo 2:

Intervalo entre tonos de alarma de nivel alto: Intervalo entre tonos de alarma de nivel medio: Intervalo entre tonos de alarma de nivel bajo:

1 s. 5 s. 20 s.

Si elige el patrn ISO, puede cambiar el intervalo entre los tonos de alarma. Para cambiar el intervalo entre tonos de alarma: 1. 2. 3. Seleccione [Men principal][Mantenimiento >>][Mantenimiento por usuario >>]introduzca la contrasea solicitada. Seleccione [Ajuste alarma >>] para acceder al men [Ajuste alarma]. Seleccione [Interv alar alto (s)], [Interv alar med (s)] e [Interv alar bajo (s)] por turnos y, a continuacin, seleccione los ajustes apropiados.

ADVERTENCIA

Cuando desactive el sonido de la alarma el monitor del paciente no emitir tonos de alarma sonoros aunque se produzca una nueva alarma. Por lo tanto, la activacin/desactivacin del sonido de alarma debe estudiarse con detenimiento. No se base exclusivamente en el sistema de alarmas acsticas para monitorizar a un paciente. El ajuste del volumen de alarma a un nivel bajo puede resultar en una situacin peligrosa para el paciente. Vigile de cerca al paciente de forma continua.

7-6

7.4.4 Cambio del patrn de tono de alarma

Para cambiar el patrn de tono de alarma: 1. 2. 3. Seleccione [Men principal][Mantenimiento >>][Mantenimiento por usuario >>]introduzca la contrasea solicitada. Seleccione [Ajuste alarma >>] para acceder al men [Ajuste alarma]. Seleccione [Sonido de alarma] y elija [ISO], [Modo 1] o [Modo 2].

Las configuraciones del usuario o predeterminadas de fbrica no afectan al ajuste del patrn del tono de alarma. El patrn del tono de alarma permanece inalterable despus de reiniciar el monitor.

7.4.5 Ajuste de tonos de aviso

1. 2. Seleccione [Men principal][Mantenimiento >>] [Mantenimiento por usuario >>] introduzca la contrasea solicitada. Seleccione [Ajuste alarma >>] para acceder al men [Ajuste alarma].

Para activar o desactivar los tonos de aviso, seleccione [Tonos de aviso] y alterne entre [Act] y [Des]. Para definir el intervalo entre tonos de aviso, seleccione [Intervalo del aviso] y alterne entre []1min], [2min] y [3min].

Adems, puede ajustar el volumen de los tonos de aviso de alarma. Para ajustar el volumen de los tonos de aviso de la alarma, seleccione [Men principal] [Ajuste alarma >>] [Otros] o la tecla de acceso rpido [Ajuste alarma] [Otros]. A continuacin, seleccione [Volumen del aviso] y alterne entre [Alto], [Medio] y [Bajo].

7.5 Descripcin del men de ajuste de alarma

Seleccione la tecla de acceso rpido [Ajuste alarma] o [Men principal] [Ajuste alarma >>] para acceder a [Ajuste alarma], donde puede: Ajustar las propiedades de la alarma de todos los parmetros. Cambiar los ajustes de la alarma de ST. Cambiar los ajustes de la alarma de arritmias. Establecer el umbral para algunas alarmas de arritmias. Cambiar otros ajustes.

7-7

Consulte la seccin ECG si desea informacin sobre cmo cambiar los ajustes de la alarma de ST, cmo cambiar los ajustes de la alarma de arritmias y cmo establecer el umbral de algunas alarmar de arritmias.

7.5.1 Ajuste de las propiedades de las alarmas de todos los parmetros

En el men principal, seleccione [Ajuste alarma >>][Parmetros]. Puede revisar y definir los lmites de alarma, interruptores de alarma, nivel de alarma y registros de alarma de todos los parmetros. Cuando se activa una alarma de medicin, se habilita el registro automtico de todos los datos numricos y las ondas relacionadas cuando [Con./Desc.] y [Registrar] de la medicin se encuentran activados.

AVISO

Antes de comenzar la monitorizacin, asegrese de que los ajustes de lmite de alarma son apropiados para el paciente. Si los lmites de alarma se ajustan con valores extremos, es posible que el sistema de alarmas no sea eficaz. Por ejemplo, los altos niveles de oxgeno pueden ser un factor desencadenante de fibroplasia retrolenticular en bebs prematuros. Si puede ser peligroso NO defina el lmite de alarma alto en el 100%, lo que equivale a apagar la alarma.

7-8

7.5.2 Ajuste automtico de los lmites de alarma

El monitor puede ajustar automticamente los lmites de alarma en funcin de los signos vitales medidos, mediante la funcin de lmites automticos. Cuando seleccione los lmites automticos, el monitor calcula automticamente lmites seguros en funcin de los valores medidos ms recientes. Para obtener lmites de alarma automticos precisos, debe recopilar un conjunto de signos vitales medidos como lnea de base. A continuacin, en el men principal, seleccione [Ajuste alarma >>] [Parmetros >>] [Lmite autom.] [Ok]. El monitor crear nuevos lmites de alarma en funcin de los valores medidos. Antes de aplicar estos lmites de alarma creados automticamente, confirme si resultan apropiados para el paciente en el men de ajuste de alarma general. De lo contrario, puede ajustarlos de forma manual. Estos lmites de alarma permanecern sin alterar hasta que seleccione de nuevo los lmites automticos o los ajuste de forma manual. El monitor calcula los lmites automticos segn las siguientes reglas. Lmite de alarma bajo Mdulo Parmetro Adultos/ nios FC 0,8 o ECG FC/FP 40 ppm (el valor superior) Respiraci FR n Recin nacido Lmite de alarma alto Intervalo de lmites de alarma Recin nacido automticos Adulto/nio: de 35 a 240 Recin nacidos: de 55 a 225

Adultos/ nios FC -30 o FC 1,25 o HR +40 o 90 ppm (el 240 ppm (el 200 ppm (el valor superior) valor inferior) valor inferior)

FR 0,5 o FR -10 o FR 1,5 o FR +25 u Adultos/nios: 6/min (el valor 30/min (el 30/min (el 85/min (el valor de 6 a 55Recin superior) valor superior) valor inferior) inferior) nacidos: de 10 a 90 El mismo que el El mismo que el El mismo que El mismo que el El mismo que el lmite de alarma lmite de alarma el lmite de lmite de alarma intervalo de predeterminado predeterminado alarma predeterminado medicin predeterminado Sist. 0,68 + Sist. -15 o Sist. 0,86 + Sist. +15 o Adultos: de 45 a 10 mmHg 45 mmHg (el 38 mmHg 105 mmHg (el 270Nios: valor superior) valor inferior) de 45 a 185 Recin nacidos: de 35 a 115 Diast. 0,68 + Diast. -15 o Diast. 0,86 + Diast. +15 u Adultos: de 25 a 6 mmHg 20 mmHg (el 32 mmHg 80 mmHg (el 225 Nios: valor superior) valor inferior) de 25 a 150 Recin nacidos: de 20 a 90

SpO2

SpO2

PNI

PNI-S

PNI-D

7-9

Lmite de alarma bajo

Lmite de alarma alto

Mdulo Parmetro Adultos/ Adultos/ Recin nacido nios nios PNI-M Media 0,68 + Media -15 o Media 0,86 + Media +15 o 95 mmHg (el 8 mmHg 35 mmHg (el 35 mmHg valor inferior) valor superior)

Intervalo de lmites de alarma Recin nacido automticos Adultos: de 30 a 245 Nios: de 30 a 180 Recin nacidos: de 25 a 105 De 1 a 49 De 1 a 49

Temp

T1 T2 TD

T10,5 T20,5 El mismo que el lmite de alarma predeterminado Sist. 0,68 + 10 mmHg

T10,5 T20,5

T1 + 0,5 T2 + 0,5

T1 + 0,5 T2 + 0,5

PI: ART/ PI-S Ao/ UAP/ BAP/ FAP/ LV/ P1-P4 PI-D (Presin arterial)

PI-M

AP

PI-S PI-D PI-M

El mismo que el El mismo que el El mismo que el El mismo que el lmite de alarma lmite de alarma lmite de alarma intervalo de predeterminado predeterminado predeterminado medicin Adultos: Sist. 0,86 + Sist. +15 o Sist. -15 o 105 mmHg (el de 45 a 270 45 mmHg (el 38 mmHg valor inferior) Nios: valor superior) de 45 a 185 Recin nacidos: De 35 a 115 Adultos: Diast. 0,86 + Diast. +15 u Diast. 0,68 + Diast. -15 o 80 mmHg (el de 25 a 225 6 mmHg 20 mmHg (el 32 mmHg valor inferior) Nios: valor superior) de 25 a 150 Recin nacidos: De 20 a 90 Adultos: Media 0,68 + Media -15 o Media 0,86 + Media +15 o 95 mmHg (el de 30 a 245 8 mmHg 35 mmHg (el 35 mmHg valor inferior) Nios: valor superior) de 30 a 180 Recin nacidos: De 25 a 105 Sist.0,75 Sist.0,75 Sist.1,25 Sist.1,25 3 a 120 mmHg Diast.0,75 Diast.0,75 Diast.1,25 Diast.1,25 Media0,75 Media0,75 Media0,75 Media0,75 Media1,25 Media1,25 Media1,25 Media1,25 De 3 a 40 mmHg

PI-M PI: PVC/ PIC/ PAI/ PAD/ UVP/ P1-P4 (Presin venosa)

7-10

CO2

EtCO2

0-32 mmHg: permanece igual 32-35 mmHg: 29 mmHg

0-32 mmHg: permanece igual 32-35 mmHg: 29 mmHg

0-32 mmHg: permanece igual 32-35 mmHg: 41 mmHg

0-32 mmHg: El mismo que el permanece igual intervalo de medicin 32-35 mmHg: 41 mmHg

35-45 mmHg: 35-45 mmHg: 35-45 mmHg: 35-45 mmHg: etCO2-6 mmHg etCO2-6 mmHg etCO2+6 mmHg etCO2+6 mmHg 45-48 mmHg: 45-48 mmHg: 45-48 mmHg: 45-48 mmHg: 39 mmHg 39 mmHg 51 mmHg 51 mmHg >48 mmHg: permanece igual N/A >48 mmHg: >48 mmHg: permanece igual permanece igual El mismo que El mismo que el lmite de alarma el lmite de predeterminado alarma predeterminado FRVa 1,5 o FRVa +25 u FRVa 0,5 o FRVa -10 o 85/min (el valor 30/min (el 6/min (el valor 30/min (el valor superior) valor inferior) inferior) superior) >48 mmHg: permanece igual N/A

FiCO2

El mismo que el intervalo de medicin Adulto/nio: de 6 a 55 Recin nacidos: De 10 a 90

FRVa

GA

EtCO2 (GA) FiCO2 (GA) FRVa

El mismo que el mdulo de CO2

Adulto/nio: FRVa 1,5 o FRVa +25 u FRVa 0,5 o FRVa -10 o 85/min (el valor de 6 a 55 30/min (el 30/min (el 6/min (el Recin nacidos: valor superior) valor superior) valor inferior) inferior) De 10 a 90 El mismo que El mismo que El mismo que el El mismo que el El mismo que el lmite de alarma lmite de alarma intervalo de el lmite de el lmite de predeterminado predeterminado medicin alarma alarma predeterminado predeterminado El mismo que El mismo que El mismo que el El mismo que el El mismo que el lmite de alarma lmite de alarma intervalo de el lmite de el lmite de predeterminado predeterminado medicin alarma alarma predeterminado predeterminado El mismo que El mismo que El mismo que el El mismo que el El mismo que el lmite de alarma lmite de alarma intervalo de el lmite de el lmite de predeterminado predeterminado medicin alarma alarma predeterminado predeterminado Adultos: N/A Adultos: N/A El mismo que el BT1 BT + 1 intervalo de medicin

FiAA/ EtAA

FiO2/ EtCO2

FiN2O/ EtN2O

C.O.

BT

7-11

ICG RM

CI TFC FR (RM)

N/A FRVa 0,5 o N/A 6/min (el valor superior) PEEP - 5 N/A FRVa 1,5 o N/A 30/min (el valor inferior) PEEP + 5 N/A Adulto/nio: de 6 a 55 Recin nacidos: De 10 a 90 El mismo que el intervalo de medicin El mismo que el intervalo de medicin El mismo que el intervalo de medicin

PEEP

PIP

PIP - 10

N/A

PIP + 10

N/A

MVe

MVe - 2

N/A

MVe + 2

N/A

BIS CCO

SvO2

BIS N/A N/A CCO CCI, VTD/ IVTD, RVS/ IRVS, VS/IVS, FEVD SvO2 SvO2 - 5

N/A

SvO2 + 5

N/A

ScvO2

ScvO2 - 5

N/A

ScvO2 + 5

N/A

El mismo que el intervalo de medicin El mismo que el intervalo de medicin

7.5.3 Ajuste del tiempo de retardo de la alarma

Puede configurar el tiempo de retardo de la alarma para alarmas que exceden los lmites de parmetros medidos de forma continua. Si la situacin que activa la alarma desaparece en el tiempo de retardo, el monitor de pacientes no emitir la alarma. Puede configurar [Retardo alarma], [Retardo apnea] y [Retardo alarma ST] en la ventana [Otros] del men [Ajuste alarma].

7-12

7.5.4 Ajuste de la longitud de registro

Puede modificar la longitud de las ondas registradas. En la ventana [Otros] del men [Ajuste alarma], seleccione [Longitud de registro] y elija [8 s], [16 s] o [32 s]: [8 s]: 4 segundos antes y despus de que se active la alarma o el evento manual. [16 s]: 8 segundos antes y despus de que se active la alarma o el evento manual. [32 s]: 16 segundos antes y despus de que se active la alarma o el evento manual.

7.5.5 Acceso al modo BCP

Cuando se realice una derivacin o bypass cardiopulmonar (BCP), puede configurar el monitor del paciente para entrar en el modo BCP para reducir alarmas innecesarias. En el modo BCP todas las alarmas fisiolgicas se desconectan, excepto las siguientes alarmas. Alarmas relacionadas con BIS FiCO2/EtCO2 demasiado alto (para los mdulos CO2 y GA) FiO2/EtO2 demasiado alto o demasiado bajo FiAA/EtAA demasiado alto (AA representa el gas anestsico) FiN2O/EtN2O demasiado alto

En el modo BCP, se muestra [Modo BCP] en el rea de alarmas fisiolgicas con un color de fondo rojo. Para acceder al modo BCP: Seleccione la tecla de acceso rpido [Modo BCP] o seleccione [Activar Modo BCP] en la ventana [Otros] del men [Ajuste alarma]. Despus, seleccione [Ok] en el cuadro de dilogo emergente.

7.6 Pausa de alarmas

Si desea evitar de forma temporal que suenen las alarmas, puede hacerlo pulsando la tecla de en la parte frontal del monitor. Cuando las alarmas se encuentran en una activacin pausa: Las luces de alarma estn apagadas y las alarmas acsticas no suenan. No parpadean los datos numricos ni los lmites de alarma. No se muestra ningn mensaje de alarma. El tiempo de pausa restante se muestra en el rea de alarmas fisiolgicas. El smbolo de alarmas en pausa se muestra en el rea de smbolos de sonido. 7-13

El monitor del paciente entra en estado de alarma en pausa tan pronto como se conecta. El tiempo de pausa de la alarma est establecido en 2 minutos. Una vez transcurrido el tiempo de pausa de alarma, el estado en pausa se cancela automticamente y suena el tono de la alarma. Tambin puede cancelar el estado en pausa de la alarma pulsando la tecla de activacin . Puede establecer el tiempo de pausa de la alarma que desee. El tiempo de pausa de alarma predeterminado es de dos minutos. 1. 2. Seleccione [Men principal][Mantenimiento >>][Mantenimiento por usuario >>]introduzca la contrasea solicitada. Seleccione [Ajuste alarma >>][Tiempo de pausa de alarma] y, a continuacin, seleccione el ajuste apropiado en la lista emergente.

7.7 Desactivacin de alarmas

Si [Tiempo de pausa de alarma] est establecido en [Permanente], el monitor de paciente cambia al estado de alarma desactivada al pulsar la tecla de activacin . En el estado de alarma desactivada: En el caso de las alarmas fisiolgicas, no se enciende ninguna luz de alarma ni suena ninguna alarma acstica. Adems, en el caso de las alarmas fisiolgicas, no parpadean los datos numricos ni el lmite de alarma. No se muestra ningn mensaje de alarma fisiolgica. [Se muestra [Alarm desac] en el rea de alarmas fisiolgicas con un fondo rojo. En el caso de las alarmas tcnicas, no suena ninguna alarma acstica. El smbolo de alarma desactivada se muestra en el rea de smbolos de sonido.

Para cancelar el estado de alarma desactivada, pulse la tecla de activacin

AVISO

La pausa o desactivacin de las alarmas puede resultar peligroso para el paciente. Tenga mucho cuidado.

7-14

7.8 Desactivacin de las seales acsticas de alarmas

Puede desactivar todas las seales acsticas de alarmas pulsando la tecla de activacin en la parte frontal del monitor. En ese caso, la luz de alarma parpadeante y los tonos de alarma se apagan y aparece en el rea de smbolos de sonido. Despus de silenciar la alarma

fisiolgica, aparece antes del mensaje de alarma y los datos numricos y el lmite de alarma siguen parpadeando. Para el funcionamiento despus de desactivar la alarma tcnica, consulte la seccin Desactivacin de alarmas tcnicas. El estado de alarma silenciada se cancelar de forma automtica si se cambia el monitor de pacientes a otros estados de alarmas o si se produce una alarma tcnica o fisiolgica.

7.9 Visualizacin permanente de alarmas

El ajuste de bloqueo de alarmas del monitor de paciente define el comportamiento de los indicadores de alarma cuando no se confirma su recepcin. Cuando las alarmas estn establecidas como "no bloqueadas" las indicaciones de alarma finalizan al mismo tiempo que la situacin de alarma. Si activa el bloqueo de alarmas, todas las indicaciones de alarmas visuales y acsticas permanecern activas hasta que se confirme su recepcin. La nica excepcin a esta regla es que el lmite de alarma vulnerada y el dato numrico de medicin dejan de parpadear tan pronto como la situacin de alarma inicial desaparece. Para bloquear o desbloquear las alarmas: 1. 2. 3. Seleccione [Men principal] [Mantenimiento >>] [Mantenimiento por usuario >>] introduzca la contrasea solicitada. Seleccione [Ajuste alarma >>]. Seleccione [Bloqueando alarmas] y [S] o [No].

7.10 Desactivacin de alarmas tcnicas

En el caso de algunas alarmas tcnicas, la luz de alarma y los tonos de alarma se apagan y los mensajes de alarma pasan a ser mensajes de indicacin despus de pulsar la tecla de activacin . Una vez restablecido el estado normal en el monitor de paciente, este ltimo emitir las seales de alarma correctamente cuando se activen de nuevo.

En el caso de algunas alarmas tcnicas, todas las indicaciones de alarma se eliminan tras pulsar la tecla de activacin . Una vez restablecido el estado normal en el monitor de paciente, este ltimo emitir las seales de alarma correctamente cuando se activen de nuevo.

7-15

Para otras alarmas tcnicas, la luz de alarma parpadeante y los tonos de alarma se apagan y aparece antes del mensaje de alarma tras pulsar la tecla de activacin . Una vez restablecido el estado normal en el monitor de paciente, este ltimo emitir las seales de alarma correctamente cuando se activen de nuevo.

7.11 Comprobacin de alarmas

Cuando se activa el monitor, se realiza una autocomprobacin. Mientras tanto, se muestran las pantallas de inicio y las luces de alarmas tcnicas y fisiolgicas se vuelven de color azul y amarillo respectivamente. A continuacin, la luz de alarma se vuelve roja y se apaga junto con la luz de alarma tcnica despus de que el sistema emita un tono. Esto indica que los indicadores de alarma visibles y acsticos funcionan correctamente. Para realizar ms comprobaciones de cada alarma de medicin, realice la alarma por s mismo (por ejemplo, SpO2 o CO2) o utilice un simulador. Ajuste los lmites de alarma y compruebe que se observa el comportamiento de alarma apropiado.

7.12 En caso de activacin de alarmas

Cuando se active una alarma, realice los pasos siguientes y lleve a acabo las acciones adecuadas: 1. 2. 3. 4. 5. Compruebe el estado del paciente. Confirme el parmetro de alarma o la categora de alarma. Identifique la causa de la alarma. Realice las acciones adecuadas para eliminar la situacin del alarma. Compruebe que la situacin de alarma est corregida.

Para resolver problemas de alarmas especficas, consulte el apndice Mensajes de alarma.

7-16

7.13 Uso de alarmas del grupo de cuidados

7.13.1 Alarmas automticas del grupo de cuidados
Cuando se establece una alarma automtica para visualizar un paciente y, al mismo tiempo, existe un grupo de cuidados en el monitor, parpadear un smbolo junto al rea de teclas de acceso rpido en el caso de que se active una alarma en cualquier otro monitor del grupo de cuidados. El smbolo de alarma se muestra a continuacin.

En el smbolo se muestra la etiqueta de departamento y de cama del monitor con la alarma activa. Puede acceder a la ventana [Ver otro paciente] si pulsa el smbolo. Para activar o desactivar la alarma automtica para visualizar otro paciente: 1. 2. En el men principal, seleccione [Ajuste pantalla >>] [Disposicin pant >>] [Pantalla Ver otros] . En la ventana [Ver otro paciente], seleccione el botn de ajuste del grupo de cuidados. A continuacin, seleccione [Alarma auto] y elija [Act] o [Desc].

7.13.2 Desactivacin de las seales acsticas de alarma del grupo de cuidados

Puede desactivar las seales acsticas de alarma desde la cama que se visualiza en ese momento en la ventana [Ver otro paciente]. Esta funcin se puede configurar slo en el men [Ajustar alarma] del men [Mantenimiento por usuario]. Cuando la funcin de desactivacin de las seales acsticas de alarma de otros pacientes est activada y la cama que se visualiza en ese momento tiene un estado de alarma normal o un estado de sonido desactivado de alarma, pulse el botn [Silenciar] en la ventana [Ver otro paciente]. La cama que se visualiza en ese momento entra en estado de alarma silenciada. Tenga en cuenta que este botn est deshabilitado si la cama que se visualiza en ese momento se encuentra en el estado de alarmas desactivadas o pausadas.

AVISO

La desactivacin de las alarmas del grupo de cuidados puede suponer un peligro potencial. Proceda con precaucin.

7-17

NOTAS PERSONALES

7-18

8 Monitorizacin de ECG
8.1 Introduccin
El electrocardiograma (ECG) mide la actividad elctrica del corazn y la muestra en el monitor del paciente como una onda y un dato numrico. Este monitor de paciente mide el ECG mediante el mdulo MPM. La monitorizacin de ECG ofrece dos algoritmos: 1. Algoritmo bsico El algoritmo bsico permite la monitorizacin de ECG de 3, 5 y 12 derivaciones, el anlisis de segmentos ST y la interpretacin del ECG de 12 derivaciones en reposo. 2. Algoritmo de Mortara El algoritmo de Mortara permite la monitorizacin de ECG de 3, 5 y 12 derivaciones, el anlisis de segmentos ST y el anlisis de arritmias. Puede seleccionar el algoritmo que sea necesario. En el caso de los monitores de paciente que incorporan el algoritmo de Mortara, la interpretacin ECG de 12 derivaciones en reposo en el algoritmo bsico es opcional.

Conector para el cable de ECG El mdulo MPM que incorpora el algoritmo de Mortara lleva una etiqueta con el logotipo de Mortara.

8-1

8.2 Seguridad
ADVERTENCIA

Utilice nicamente los electrodos y cables para ECG especificados por Mindray. Cuando conecte electrodos o cables de paciente, asegrese de que los conectores no entran en contacto con otras partes conductoras o con la tierra. En concreto, compruebe que todos los electrodos de ECG estn conectados al paciente, para evitar que entren en contacto con partes conductoras o la tierra. Inspeccione de forma peridica la zona de aplicacin del electrodo para comprobar la calidad de la piel. Si la calidad de la piel vara, sustituya los electrodos o modifique el lugar de aplicacin. Utilice cables de ECG resistentes al desfibrilador durante la desfibrilacin. No toque al paciente ni la camilla o los instrumentos durante la desfibrilacin. Despus de la desfibrilacin, si se utilizan y aplican los electrodos correctos de acuerdo con las instrucciones de uso del fabricante, la pantalla reaparece tras diez segundos. Las interferencias procedentes de un instrumento sin conexin a tierra situado cerca del paciente, as como las interferencias electroquirrgicas, pueden provocar problemas con la onda.

8-2

8.3 Preparacin de la monitorizacin de ECG

8.3.1 Preparacin del paciente y colocacin de los electrodos
1. Prepare la piel del paciente. La piel se debe preparar adecuadamente para que el electrodo obtenga una seal de buena calidad, ya que la piel no es buena conductora de la electricidad. Para preparar adecuadamente la piel, elija zonas lisas en las que no haya msculo y, a continuacin, lleve a cabo este procedimiento:

Afeite las zonas cutneas seleccionadas. Frote suavemente la superficie cutnea de las zonas seleccionadas para eliminar las clulas muertas. Limpie a fondo la zona con agua con jabn. No se recomienda el uso de ter o alcohol puro porque secan la piel y aumentan la resistencia. Seque la piel por completo antes de colocar los electrodos.

2. 3. 4.

Conecte los elementos de sujecin a los electrodos antes de colocarlos. Coloque los electrodos al paciente. Conecte el cable del electrodo al cable del paciente y, a continuacin, conecte el cable del paciente al conector de ECG del MPM.

8.3.2 Seleccin de la colocacin de la derivacin AHA o IEC

1. Seleccione la ventana de parmetros o el rea de ondas de ECG para acceder al men [Ajuste de ECG].

2. Seleccione [Conjunt deriv] y, a continuacin, seleccione [3 deriv], [5 deriv], [12 deriv] o [Auto] en funcin de los electrodos aplicados. 3. 4. Seleccione [Men principal][Mantenimiento >>][Mantenimiento por usuario >>]introduzca la contrasea necesaria. Seleccione [Otros >>][Norma ECG] y, a continuacin, seleccione [AHA] o [IEC] en funcin de la norma aplicada al hospital.

8-3

8.3.3 Colocacin de las derivaciones de ECG

Las ilustraciones de colocacin de los electrodos de este captulo adoptan la norma AHA.

Colocacin de electrodos de 3 hilos conductores

A continuacin, se muestra una configuracin de electrodos cuando se utilizan tres conductores: Colocacin de RA: justo debajo de la clavcula y cerca del hombro derecho. Colocacin de LA: justo debajo de la clavcula y cerca del hombro izquierdo. Colocacin de LL: en el lado inferior izquierdo del abdomen.

Colocacin de electrodos de 5 hilos conductores

A continuacin, se muestra una configuracin de electrodos cuando se utilizan cinco conductores: Colocacin de RA: justo debajo de la clavcula y cerca del hombro derecho. Colocacin de LA: justo debajo de la clavcula y cerca del hombro izquierdo. Colocacin de RL: en el lado inferior derecho del abdomen. Colocacin de LL: en el lado inferior izquierdo del abdomen. Colocacin de V: en el trax.

8-4

Coloque el electrodo precordial (V) en una de las posiciones siguientes: Colocacin de V1: en el cuarto espacio intercostal, en el borde derecho del esternn. Colocacin de V2: en el cuarto espacio intercostal, en el borde izquierdo del esternn. Colocacin de V3: a medio camino entre las posiciones V2 y V4. Colocacin de V4: en el quinto espacio intercostal, en la lnea medioclavicular izquierda. Colocacin de V5: en la lnea axilar anterior izquierda, horizontal con respecto al electrodo V4. Colocacin de V6: en la lnea media axilar izquierda, horizontal con respecto al electrodo V4. Colocacin de V3R-V6R: en el lateral derecho del trax, en las mismas posiciones que las del lado izquierdo. Colocacin de VE: encima del proceso xifoide. Colocacin de V7: en la parte posterior del trax, en la lnea axilar posterior izquierda, en el quinto espacio intercostal. Colocacin de V7R: en la parte posterior del trax, en la lnea axilar posterior derecha en el quinto espacio intercostal.

8-5

Colocacin de electrodos de 12 hilos conductores

El ECG de 12 derivaciones utiliza diez electrodos, que se colocan en las cuatro extremidades del paciente y en el trax. Los electrodos de las extremidades deben colocarse en zonas cutneas suaves, mientras que los electrodos del trax se colocan de acuerdo con las preferencias del mdico.

Colocacin de derivaciones para pacientes quirrgicos

El rea quirrgica debe tenerse en cuenta a la hora de colocar electrodos en un paciente quirrgico. Por ejemplo, para una intervencin a corazn abierto, los electrodos torcicos pueden colocarse en los laterales o en la espalda. Para reducir los artefactos y las interferencias con las unidades electroquirrgicas, los electrodos de las extremidades pueden colocarse prximas a los hombros y en el abdomen inferior, y los electrodos torcicos en el lateral izquierdo a la altura de la lnea torcica media. No coloque los electrodos en la parte superior de brazo. De lo contrario, la onda de ECG ser muy pequea.

ADVERTENCIA

Cuando utilice equipos de electrociruga, debe colocar los electrodos del paciente a la misma distancia entre el electrtomo de electrociruga y la placa de tierra para no provocar quemaduras al paciente. No enrede el cable de la unidad electroquirrgica con el cable de ECG. Cuando utilice unidades electroquirrgicas, nunca coloque electrodos de ECG cerca de la placa de conexin a tierra de la unidad electroquirrgica, ya que esto puede provocar muchas interferencias en la seal de ECG.

8-6

8.3.4 Comprobacin del estado de marcapasos

Es importante establecer correctamente el estado de marcapasos cuando se comienza a monitorizar el ECG. El smbolo de marcapasos aparece cuando el estado [Marc.] se

establece en [S]. Los marcadores de pulso de marcapasos | se muestran en la onda de ECG cuando el paciente presenta una seal de marcapasos. Para modificar el estado de marcapasos, puede seleccionar: el rea de informacin del paciente, [Men principal] [Ajustes pacien] [Datos personales paciente] o la ventana de parmetros o el rea de ondas de ECG[Otros >>],

y, a continuacin, seleccione [Marc.] en el men emergente y [S] o [No].

Aviso

En el caso de los pacientes con marcapasos, deber establecer [Marc.] en [S]. Si se establece de forma incorrecta en [No], puede que el monitor de paciente confunda un pulso del marcapasos con una QRS y no active la alarma cuando la seal de ECG sea muy dbil. Cuando monitorice a pacientes con marcapasos, no se fe por completo de las alarmas de los medidores de frecuencias cardacas. Vigile de cerca al paciente de forma continua. En el caso de los pacientes sin marcapasos, debe establecer [Marc.] en [No]. Si se establece de forma incorrecta en [S], puede que el monitor de paciente no detecte los latidos ventriculares prematuros (incluidos los CVP) y realice un anlisis del segmento ST.

8-7

8.4 Descripcin de la pantalla ECG

Es posible que la configuracin de su pantalla presente un aspecto ligeramente diferente.

1. 2. 3. 4.

Etiqueta de derivacin de la onda mostrada Incremento de ECG Etiqueta de filtro de ECG Estado del filtro de muesca

Asimismo, las marcas de pulso del marcapasos | se muestran sobre la onda de ECG si [Marc.] se ha establecido en [S] y se ha detectado una seal de marcapasos.

1 2 1. 2. 3. Lmites de alarma de frecuencia cardiaca actual Frecuencia cardiaca actual Smbolo de latido

En el caso de una pantalla de visualizacin de ECG de 12 derivaciones, consulte la seccin Pantalla de monitorizacin de ECG de 12 derivaciones.

8-8

8.5 Modificacin de los ajustes de ECG

8.5.1 Acceso a los mens de ECG
Al seleccionar la ventana de parmetros o el rea de ondas de ECG, puede acceder al men [Ajuste de ECG].

8.5.2 Definicin de la frecuencia del marcapasos (slo para Mortara)

Algunos pulsos de marcapasos pueden ser difciles de suprimir. Cuando esto ocurre, el pulso del marcapasos se cuenta como un complejo QRS, lo que podra causar mediciones de FC incorrectas y hacer que no se detectaran algunas arritmias. Puede definir la frecuencia del marcapasos en [Frec. marcapasos] mediante el men [Ajuste de ECG]. De este modo, el monitor del paciente podr calcular la frecuencia cardaca y detectar arritmias de una forma ms precisa. Cuando [Marc.] se establece en [No], no se puede definir la frecuencia del marcapasos.

8.5.3 Seleccin de un origen de alarma

En la mayora de los casos, los datos numricos de FC y FP son idnticos. Para evitar alarmas simultneas en FC y FP, el monitor utiliza FC o FP como origen de alarma activa. Para modificar el origen de la alarma, seleccione [Origen alarma] en el men [Ajuste de ECG] y, a continuacin, seleccione: [FC]: si desea que FC sea el origen de la alarma de FC/FP. [FP]: si desea que FP sea el origen de la alarma de FC/FP. [Autom]: Si [Origen alarma] se establece en [Autom], el monitor del paciente utilizar la frecuencia cardaca de las mediciones de ECG como origen de la alarma cuando exista una frecuencia cardaca vlida disponible. Si la frecuencia cardaca no est disponible, por ejemplo, el mdulo de ECG se desactiva o desconecta, el monitor de paciente pasar automticamente a FP como el origen de la alarma.

8.5.4 Ajuste del conjunto de derivaciones de ECG

Puede configurar el [Conjunt deriv] en el men [Ajuste de ECG]. Puede configurar el [Conjunt deriv] como [Auto] si est disponible la funcin de deteccin automtica de derivaciones.

8-9

8.5.5 Seleccin de una pantalla de visualizacin de ECG

Cuando se est realizando una monitorizacin con un conjunto de 5 derivaciones o de 12 derivaciones, puede seleccionar la tecla de acceso rpido [Pantallas]. En la ventana [Selecc. pantalla ], seleccione el tipo de pantalla como: [Pantalla normal]: el rea de ondas de ECG muestra dos ondas de ECG. [Ventana completa ECG 7 deriv]: la totalidad del rea de ondas muestra siete ondas de ECG. [Media ventana ECG 7 deriv]: la mitad superior del rea de ondas muestra siete ondas de ECG. Cuando se est realizando una monitorizacin con un conjunto de 12 derivaciones tambin puede seleccionar el tipo de pantalla como [Ventana completa ECG 12 deriv]. Cuando el tipo de pantalla se establece en [Pantalla normal] y el [Modo barrido] se establece en [Renovar], se pueden visualizar ondas de ECG en cascada. Para disponer en cascada las ondas de ECG: 1. 2. Seleccione la tecla de acceso rpido [Pantallas] [Ajuste pantalla]. Seleccione [ECG1 en cascada] en la segunda fila. Aparece una onda en cascada en dos posiciones de onda.

8.5.6 Modificacin de los ajustes de filtro de ECG

El filtro de ECG define la homogeneizacin de las ondas de ECG. Para modificar los ajustes de filtro, seleccione [Filtro] en [Ajuste de ECG] y, a continuacin, seleccione el ajuste adecuado. [Monitor]: utilice esta opcin en situaciones de medicin normales. [Diagnstic]: utilice esta funcin cuando se requiera la calidad de diagnstico. La onda de ECG sin filtrar se muestra de forma que modificaciones como las muescas de la onda R o las elevaciones o depresiones discretas del segmento ST sean visibles. [Ciruga]: utilice esta opcin cuando las interferencias de alta o baja frecuencia distorsionen la seal. Las interferencias de alta frecuencia normalmente resultan en picos de gran amplitud, lo que provoca que la seal de ECG tenga un aspecto irregular. Las interferencias de baja frecuencia normalmente conllevan valores de referencia irregulares o extremos. En el quirfano, el filtro quirrgico reduce los artefactos y las interferencias procedentes de las unidades electroquirrgicas. En condiciones de medicin normales, si se selecciona [Ciruga], se pueden suprimir demasiado los complejos QRS e interferir en el anlisis de ECG.

8-10

ADVERTENCIA

Se recomienda el filtro de [Diagnstic] para la monitorizacin de un paciente en un entorno con pocas interferencias.

8.5.7 Activacin o desactivacin del filtro de muescas

El filtro de muescas elimina las interferencias de la frecuencia de la lnea. Cuando [Filtro] no se establece en [Diagnstic], el filtro de muescas siempre se mantiene activado. Cuando [Filtro] se establece en [Diagnstic], puede activar o desactivar el filtro de muescas segn sea necesario. 1. 2. 3. Seleccione la ventana de parmetros o el rea de ondas de ECG para acceder a su men de ajuste. A continuacin, seleccione [Otros >>]. Seleccione [Filtro muesc] y elija [Act] o [Des]. Se recomienda la activacin del filtro de muescas cuando hay interferencias (como picos) con la onda. Cuando [Filtro muesc] est activado, seleccione [<Z6>Men principal][<Z11>Mantenimiento >>][<Z16>Mantenimiento por usuario >>]introduzca la contrasea necesaria. Seleccione [Otros >>][Frecuencia de corte] y, a continuacin, seleccione [50 Hz] o [60 Hz] en funcin de la frecuencia de la lnea de alimentacin.

4.

8.5.8 Sincronizacin del desfibrilador

Si se conecta un desfibrilador, se emite un pulso de sincronizacin del desfibrilador (100 ms, +5 V) a travs del conector de sincronizacin del desfibrilador cada vez que el monitor de paciente detecta una onda R. La funcin de sincronizacin del desfibrilador siempre est habilitada.

AVISO

El uso incorrecto de un desfibrilador puede provocar daos al paciente. El usuario debe determinar si realizar la desfibrilacin o no en funcin de la situacin del paciente. Antes de la desfibrilacin, el usuario debe comprobar que el desfibrilador y el monitor han pasado la prueba del sistema y pueden utilizarse de forma conjunta. Antes de la desfibrilacin, asegrese de que el [Filtro] est configurado en [Diagnstico]. Una vez finalizada la desfibrilacin, seleccione el modo filtro cuando sea necesario.

8-11

8.5.9 Modificacin de los ajustes de la onda de ECG

En el men [Ajuste de ECG]: Si la onda es muy pequea o est cortada, puede modificar su tamao mediante la seleccin de un ajuste de [Increm.] adecuado. Si selecciona [Autom] en [Increm], el monitor del paciente ajustar automticamente el tamao de las ondas de ECG. En la pantalla normal, slo se ajusta el tamao de la onda de ECG seleccionada. En las otras pantallas, el tamao de todas las ondas de ECG se ajusta de forma pantalla. Puede modificar la velocidad de barrido de onda seleccionando [Barrido] y el ajuste apropiado.

8.5.10 Seleccin de un origen de frecuencia cardaca

En el caso del algoritmo bsico, para calcular la FC y analizar y detectar arritmias de una forma ms precisa, puede elegir una derivacin de seales de mejor calidad, como la derivacin FC. Para seleccionar una derivacin como la derivacin de FC, seleccione [ECG1] en el men [Ajuste de ECG] y, a continuacin, seleccione la derivacin que desee. La derivacin seleccionada debera presentar las caractersticas siguientes: La QRS debe encontrarse completamente por encima o por debajo de los valores de referencia y no debe ser bifsico. La QRS debe ser alto y estrecho. Las ondas P y T deben ser inferiores a 0,2 mV.

Para el algoritmo de Mortara, el sistema analizar las ondas de ECG de varios canales a la vez para calcular la FC y analizar y detectar arritmias.

8.5.11 Habilitacin de la funcin de derivacin inteligente apagada

Cuando se activa la funcin de derivacin inteligente apagada y hay una derivacin desconectada en el electrodo con la onda de ECG en modo de filtro y en estado de muesca, si hay disponible otra derivacin, la derivacin disponible se convierte de forma automtica en dicha derivacin. El sistema volver a calcular la FR y analizar y detectar la arritmia. Cuando la derivacin se vuelve a conectar, las derivaciones se vuelven a cambiar automticamente a como estaban. Para activar/desactivar la funcin derivacin inteligente apagada, seleccione [Otros >>] en el men [Ajuste de ECG]; seleccione [Deriv intel apg] y elija [Act] o [Desact] en el men emergente. 8-12

8.5.12 Ajuste del nivel de alarma para las alarmas de derivacin de ECG desconectada
Seleccione [Ajuste alarma >>] en el men [Mantenimiento por usuario]. Puede configurar [Nivel Deriv ECG desconect] en el men emergente.

8.5.13 Ajuste del volumen de QRS

Los sonidos de QRS se producen en funcin del origen de la alarma. Para ajustar el volumen de QRS, seleccione [Otros >>] en el men [Ajuste de ECG] seleccione [Volumen QRS] en el men emergente y seleccione el volumen apropiado. Cuando se dispone de un valor medido de SpO2 vlido, el sistema ajustar el tono de alcance del sonido de QRS en funcin del valor de SpO2.

8.6 Acerca de la monitorizacin de ST

El anlisis de segmentos ST no est pensado para pacientes recin nacidos. Est desactivado de forma predeterminada. El anlisis del segmento calcula las elevaciones y depresiones de segmentos ST para derivaciones individuales y las convierte en datos numricos que se muestran en las reas ST1 y ST2. Un valor positivo indica una elevacin del segmento ST; un valor negativo indica una depresin del segmento ST. Unidad de medicin del segmento ST: mV o mm. Puede establecer la unidad en el men [Ajuste de unidades] en el men [Mantenimiento por usuario]. Rango de medicin del segmento ST: De -2.0 mV a +2.0 mV.

ADVERTENCIA

Se ha probado la precisin de los datos del segmento ST del algoritmo ST. El mdico debe determinar la importancia de los cambios en el segmento ST.

8-13

8.6.1 Activacin y desactivacin de ST

Para activar o desactivar la monitorizacin de ST: 1. 2. En el men [Ajuste de ECG], seleccione [Anlisis ST >>]. Seleccione [Anlisis ST] y elija [Act] o [Des].

Apenas se puede garantizar una monitorizacin de ST fiable si: No se consigue una derivacin no ruidosa. Las arritmias, como fibrilacin/flter auricular, provocan una lnea de base irregular. El paciente lleva siempre un marcapasos ventricular. El paciente tiene un hemibloqueo ventricular izquierdo.

En estos casos, puede considerar la desactivacin de la monitorizacin de ST.

8.6.2 Modificacin de los ajustes de filtro de ST

El anlisis del segmento ST se puede realizar slo cuando el modo filtro est establecido en [Diagnstico]. Cuando se activa el anlisis del segmento ST, [Filtro] cambiar automticamente a [Diagnstico] si no est en el modo diagnstico. No obstante, si cambia [Filtro] a [Monitor] o [Ciruga], el anlisis del segmento ST se desconectar automticamente. En caso de que cambie [Monitor] o [Ciruga] a [Diagnstico] y el anlisis del segmento ST permanezca desconectado, podr conectarlo manualmente.

8-14

8.6.3 Descripcin de la visualizacin de ST

8.6.3.1 Datos numricos de ST
Este ejemplo muestra datos numricos de ST con ECG de 5 derivaciones. El aspecto de la pantalla del monitor puede ser ligeramente diferente al de la ilustracin.

8.6.3.2 Segmento de ST
El segmento de ST muestra un segmento de onda de un segundo para cada derivacin de ST medida. El segmento de ST actual se traza con el mismo color que la onda de ECG (normalmente verde) y se superpone al segmento de referencia almacenado, trazado con otro color. La informacin se actualiza cada diez segundos. Para mostrar el segmento de ST en el modo de pantalla normal: 1. 2. Acceda al men [Anlisis ST]. Establezca [Anlisis ST] en [Act]. Acceda a la ventana [Ajuste pantalla] del men [Pantallas]. Configure el [Segmento de ST] que se va a mostrar.

Para mostrar el segmento de ST en el modo de pantalla de ECG completa o dividida: 1. 2. Acceda a la ventana [Selecc. pantalla] del men [Pantallas]. Seleccione [Mostrar segmento de ST de cada derivacin de ECG en modo de pantalla completa o dividida].

8-15

Seleccione la ventana de parmetros de ST o el rea de segmentos de ST para poder acceder al men [Anlisis ST].

8.6.4 Almacenamiento del segmento de ST actual como referencia

Seleccione [Guardar ref.] en el men [Anlisis ST] para guardar el segmento actual como referencia. Se pueden guardar hasta 20 grupos de segmentos de referencia.

NOTA

Si la memoria est llena y no elimina ningn grupo antes de guardar uno nuevo, el ltimo grupo guardado se elimina automticamente.

8.6.5 Cambio del segmento de referencia

Seleccione las teclas de flecha y junto a [Cambiar ref.] para cambiar entre los distintos grupos de segmentos de referencia.

8-16

8.6.6 Eliminacin de un segmento de referencia

Para eliminar el segmento de ST de referencia actual, seleccione [Eliminar ref.] en el men [Anlisis ST] y, a continuacin, seleccione [Ok] en el men emergente.

8.6.7 Registro del segmento de ST

Para registrar el segmento de ST actual y el segmento de referencia, seleccione [Registr] en el men [Anlisis ST].

8.6.8 Modificacin de los lmites de alarma ST

Se puede establecer los lmites de alarma de ST superior e inferior para cada derivacin ECG. Los lmites de alarma tambin se pueden definir por separado para la monitorizacin de una derivacin sencilla y una derivacin mltiple. Puede seleccionar [Ajuste alarma ST >>] en el men [Anlisis ST] y, a continuacin, cambiar los ajustes de la alarma de ST de cada derivacin.

8.6.9 Ajuste del tiempo de retardo de la alarma de ST

Puede configurar el tiempo de retardo de la alarma de ST en la ventana [Otros] del men [Ajuste alarma].

8.6.10 Ajuste de los puntos de medicin de ST

Como se muestra en la figura que aparece ms abajo, el ST medido para cada complejo de latidos es la diferencia vertical entre dos puntos de medicin con el pico de la onda R como valor de referencia para la medicin. Pico de la onda R

Punto isoelctrico

Punto J Punto de medicin de ST

Diferencia=valor ST

8-17

Es necesario ajustar los puntos de medicin de ST y de ISO al inicio de la monitorizacin y en caso de que la morfologa de la frecuencia cardaca o de ECG del paciente cambie significativamente. Los complejos excepcionales de QRS no se consideran para el anlisis de segmentos ST.

AVISO

Asegrese siempre de que las posiciones de los puntos de medicin de ST son apropiadas para el paciente.

Para ajustar los puntos de medicin de ST: 1. En el men [Anlisis ST], seleccione [Ajustar puntos de ST >>]. En la ventana [Ajuste de los puntos de ST], tres lneas verticales representan las posiciones de los puntos ISO, J y ST respectivamente. Seleccione [Ver deriv.] y gire el mando para seleccionar una derivacin de ECG con un punto J y una onda R visibles. Seleccione [ISO], [J] o [Punto ST] y, a continuacin, ajuste la posicin de cada punto con el mando.

2. 3.

La posicin del punto ISO (isoelctrico) depende del pico de la onda R. Site el punto ISO en el centro de la parte ms plana de la lnea de base (entre las ondas P y Q o delante de la onda P). La posicin del punto J depende del pico de la onda R y ayuda a ubicar el punto ST. Site el punto J al final del complejo QRS y al principio del segmento ST. El punto ST se coloca a una distancia fija del punto J. Mueva el punto J para colocar el punto ST en el centro del segmento ST. Coloque el punto ST en funcin del punto J en [J+60/80ms], [J+40ms], [J+60ms] o [J+80ms]. Si se selecciona [J+60/80ms], el punto ST se establece en 80 ms (frecuencia cardaca de 120 ppm o menos) o en 60 ms (frecuencia cardaca superior a 120 ppm) con respecto al punto J.

8-18

8.7 Acerca de la monitorizacin de arritmias

El anlisis de arritmias proporciona informacin sobre la situacin del paciente, incluida la frecuencia cardiaca, la frecuencia de CVP, el ritmo y las extrasstoles.

AVISO

El programa de anlisis de arritmias permite detectar arritmias ventriculares. No est diseado para detectar arritmias auriculares ni supraventriculares. A veces, puede identificar de forma incorrecta la presencia o ausencia de arritmias. Por tanto, un mdico debe analizar la informacin de arritmias junto con ms resultados clnicos. La deteccin de arritmias no est pensada para pacientes recin nacidos.

8.7.1 Descripcin de los eventos de arritmia

Algoritmo bsico
Mensaje de arritmia Asistolia FV/TACV Descripcin Ningn complejo QRS durante 4 segundos consecutivos (con ausencia de fibrilacin ventricular o seales caticas). Onda de fibrilacin durante cuatro segundos consecutivos. Ritmo dominante de V contiguos y una frecuencia cardaca (FC) > lmite de frecuencia cardaca con taquicardia ventricular. CVP/min excede el lmite superior Sin pulso de marcapasos en intervalos entre ondas R de 1,75 de promedio despus de un complejo QRS (slo para pacientes con marcapasos). Ningn complejo QRS detectado en 300 milisegundos despus de un pulso del marcapasos (slo para pacientes con marcapasos). Una CVP detectada en latidos cardacos normales. Un par de CVP detectado en latidos cardacos normales. Ms de dos CVP consecutivas en el ltimo minuto. Ritmo dominante de N, V, N, V, N, V. Ritmo dominante de N, N, V, N, N, V, N, N, V. Se han detectado extrasstoles ventriculares (R en T) en latidos cardacos normales. Arritmia no mortal Categora Arritmia mortal

CVP MNF

PNC

CVP Par TV > 2 Bigeminia Trigeminia R en T

8-19

Latidos perdidos

Bradi Taqui

No se ha detectado latido en intervalos entre ondas R de 1,75 de promedio con una frecuencia cardaca <120 o No se ha detectado latido durante 1 segundo con una frecuencia cardaca >120 (slo para pacientes sin marcapasos) o No se ha detectado latido durante un tiempo superior al umbral de pausa establecido. El promedio de frecuencia cardaca es inferior a 60 ppm. El promedio de frecuencia cardaca es superior a 100 ppm.

Algoritmo de Mortara
Mensaje de arritmia Asistolia FV TACV CVP MNF Descripcin Ningn complejo QRS detectado durante el intervalo de tiempo definido (con ausencia de fibrilacin ventricular o seales caticas). Se produce fibrilacin ventricular durante 6 segundos. La frecuencia cardaca ventricular es igual o mayor que el lmite definido y el nmero de CVP consecutivas es superior al valor definido. CVP/min excede el lmite superior Sin pulso del marcapasos durante (60 x 1000/frecuencia del marcapasos + 90) milisegundos despus de un complejo QRS o un pulso del marcapasos (slo para pacientes con marcapasos). Ningn complejo QRS detectado en 300 milisegundos despus de un pulso del marcapasos (slo para pacientes con marcapasos). Se han detectado ms de dos tipos diferentes de CVP en la ventana de bsqueda predefinida (de 3 a 31). Se ha detectado un par de CVP. La frecuencia cardaca ventricular es igual o mayor que el lmite definido y el nmero de CVP es igual o mayor que 3, pero inferior al lmite definido. La frecuencia cardaca ventricular es menor que el lmite definido y el nmero de CVP es igual o superior a 3. Ritmo dominante de N, V, N, V, N, V. Ritmo dominante de N, N, V, N, N, V, N, N, V. Se han detectado extrasstoles ventriculares (R en T). Ritmo irregular constante. No se ha detectado latido en intervalos entre ondas R de 1,75 de promedio para una FC <120 o No se ha detectado latido durante 1 segundo con una frecuencia cardaca >120 (slo para pacientes sin marcapasos) o No se ha detectado latido durante un tiempo superior al umbral de pausa establecido. La frecuencia cardaca es menor que el lmite inferior de bradicardia definido. La frecuencia cardaca es mayor que el lmite superior de taquicardia definido. 8-20 Categora Arritmia mortal

Arritmia no mortal

PNC CVP multif. Par TV > 2

Ritmo vent. Bigeminia Trigeminia R en T Ritmo irr. Latidos perdidos

Bradi Taqui

8.7.2 Modificacin de ajustes de alarma de arritmia

Para modificar los ajustes de alarma de arritmia, seleccione el rea de parmetros o el rea de ondas de ECG y, a continuacin, seleccione [Anlisis arrit >>]. En el men emergente tambin puede conectar slo las alarmas de anlisis de arritmias mortales o conectar/desconectar todas las alarmas de anlisis de arritmias. En el men [Ajuste alarma] del men [Mantenimiento por usuario], puede habilitar/deshabilitar desconectando las alarmas de anlisis de arritmias mortales.

ADVERTENCIA

Si desconecta todas las alarmas de anlisis de arritmias, el monitor no puede emitir ninguna alarma de anlisis de arritmia. Vigile de cerca al paciente de forma continua.

8.7.3 Modificacin de ajustes de umbral de arritmia

Seleccione la ventana de parmetros de ECG o el rea de ondas de ECG[Anlisis arrit >>][Umbral arrit] y modifique los ajustes de umbral de algunas alarmas de arritmia. En caso de que la arritmia vulnere su umbral, se activar una alarma. El tiempo de retardo de asistolia est relacionado con el reaprendizaje de ECG. Cuando la FC es inferior a 30 ppm, se recomienda ajustar el tiempo de retardo de asistolia en 10 segundos.

Algoritmo bsico
Evento de arritmia CVP altos Taq. extrema Bradic. extrema Rango De 1 a 10 Adultos: de 100 a 300 Nios: de 160 a 300 Adultos: de 15 a 60 Nios: de 15 a 80 Predeterminado 10 Adultos: 100 Nios: 160 Adultos: 60 Nios: 80 Variacin 1 5 5 Unidad /min ppm ppm

Algoritmo de Mortara
Evento de arritmia CVP altos Retardo asistolia Frec. TaqV CVP TaqV CVP multif. Rango De 1 a 10 De 2 a 10 de 100 a 200 de 3 a 12 de 3 a 31 8-21 Predeterminado 10 5 130 6 15 Variacin 1 1 5 1 1 Unidad /min s ppm latidos latidos

Taq. extrema Bradic. extrema

Adultos: de 100 a 300 Nios: de 160 a 300 Adultos: de 15 a 60 Nios: de 15 a 80

Adultos: 100 Nios: 160 Adultos: 60 Nios: 80

5 5

ppm ppm

8.7.4 Revisin de eventos de arritmia

Consulte el captulo Revisin.

8.7.5 Inicio del reaprendizaje de ECG de forma manual

Durante la monitorizacin de ECG, es posible que tenga que iniciar un reaprendizaje de ECG cuando el patrn de ECG del paciente cambie de forma sustancial. Un cambio en el patrn de ECG podra causar lo siguiente: Alarmas de arritmia incorrectas, Prdida de mediciones de ST y/o Frecuencia cardaca imprecisa.

El reaprendizaje de ECG permite que el monitor aprenda el nuevo patrn de ECG para corregir alarmas de arritmia y el valor de la frecuencia cardaca, as como restablecer mediciones de ST. Para iniciar el reaprendizaje de forma manual, seleccione la ventana de parmetros o el rea de ondas de ECG[Reaprender]. Cuando el monitor de paciente est recibiendo datos, aparece el mensaje [Reaprendizaje ECG] en el rea de alarmas tcnicas.

PRECAUCIN

Procure iniciar el reaprendizaje de ECG nicamente durante los perodos de ritmo normal y cuando la seal de ECG prcticamente no presente ruido. Si el reaprendizaje de ECG se realiza durante el ritmo ventricular, los datos de las extrasstoles pueden actualizarse incorrectamente como el complejo QRS normal, lo que podra provocar que los siguientes eventos de taquicardia ventricular y fibrilacin ventricular no fueran detectados.

8-22

8.7.6 Reaprendizaje de ECG automtico

Este proceso se inicia automticamente cuando: Se ha modificado la derivacin de ECG o la etiqueta de derivacin. Se vuelve a conectar la derivacin de ECG. Se admite un nuevo paciente. Una vez finalizada la calibracin, seleccione [Detener calibracin ECG] Se produce una conmutacin entre las opciones del tipo de pantalla durante la monitorizacin de ECG de 5/12 derivaciones.

8.8 Pantalla de monitorizacin de ECG de 12 derivaciones

8.8.1 Acceso a la pantalla de monitorizacin de ECG de 12 derivaciones
1. 2. Consulte la seccin 8.3.3 Colocacin de las derivaciones de ECG para colocar los electrodos. En el men [Ajuste de ECG], seleccione [Conjun deriv][12 deriv]. Seleccione la tecla de acceso rpido [Pantallas][Ventana completa ECG 12 deriv].

8-23

En la pantalla se muestran un total de 12 ondas de ECG y una onda de ritmo. La derivacin de ritmo es la derivacin de FR antes de acceder a la pantalla de monitorizacin de ECG de 12 derivaciones. Los valores numricos de ST se muestran en tres grupos: ST Ant (anterior): V1, V2, V3, V4 ST Inf (inferior): ST Lat (lateral): II, III, aVF, (aVR) I, aVL, V5, V6

Aunque se muestra un aVR en el grupo ST Inf, no se trata de una derivacin inferior. Asimismo, la monitorizacin de ECG de 12 derivaciones presenta las funciones siguientes: El modo [Filtro] se fija como [Diagnstic] y no se puede modificar. En el modo adulto, la tecla de activacin inhabilitada. en la parte frontal del monitor esta

8.8.2 Interpretacin del ECG de 12 derivaciones en reposo ADVERTENCIA

La Interpretacin de los ECG de 12 derivaciones en reposo se limita a los pacientes adultos.

Slo puede iniciar una interpretacin del ECG de 12 derivaciones en reposo 11 segundos despus de acceder a la pantalla de monitorizacin de ECG de 12 derivaciones. De lo contrario, aparece el mensaje de indicacin [No hay datos suficientes. No se puede analizar.] Para iniciar la interpretacin del ECG de 12 derivaciones en reposo, seleccione [Congelar] y, a continuacin, [Analizar]. Se mostrar la pantalla siguiente. En esta pantalla, puede: Seleccionar [Grabar resultado] para imprimir los resultados de la interpretacin del ECG de 12 derivaciones en reposo con el registrador. Seleccionar [Grabar onda] para imprimir los resultados de la interpretacin del ECG de 12 derivaciones en reposo y las ondas con el registrador. Seleccionar [Imprimir informe] para imprimir el informe de la interpretacin del ECG de 12 derivaciones en reposo con la impresora.

8-24

Asimismo, despus de seleccionar [Congelar], puede: Navegar por las ondas de ECG congeladas mediante la seleccin de [Desplaz] y la o junto a [Desplaz]. rotacin del mando, o mediante la seleccin de los botones Imprimir las ondas actualmente congeladas mediante la seleccin de [Registr].

8.8.3 Revisin de la interpretacin de los resultados de los ECG de 12 derivaciones en reposo

En la pantalla de monitorizacin de ECG de 12 derivaciones, puede revisar los anlisis de ECG de 12 derivaciones anteriores mediante la seleccin de [Revisar].

8-25

En esta ventana de revisin puede: alternar entre los detalles y la lista de resultados seleccionando [Detalles] o [Lista de resultados]. Mientras ve los detalles, puede: Seleccionar o junto a [Resultado] para alternar entre los resultados. Ajustar [Increm.] and [Barrido]. Seleccionar [Registrar] para imprimir los resultados de la interpretacin del ECG de 12 derivaciones en reposo con el registrador. Seleccionar [Imprimir] para imprimir los resultados de la interpretacin del ECG de 12 derivaciones en reposo mostrados en ese momento con la impresora.

8-26

9 Monitorizacin de la respiracin (Resp)

9.1 Introduccin
La respiracin de impedancia se mide a travs del trax. Cuando un paciente est respirando o recibe ventilacin, el volumen de aire vara en los pulmones, lo que resulta en modificaciones de la impedancia entre los electrodos. La frecuencia respiratoria (FR) se calcula a partir de estos cambios en la impedancia y se genera una onda de respiracin en la pantalla del monitor.

9.2 Informacin de seguridad

AVISO

Durante la monitorizacin de la respiracin del paciente, no deben utilizarse cables de ECG a prueba de unidades electroquirrgicas. Si no define de forma correcta el nivel de deteccin para la respiracin en el modo de deteccin manual, es posible que el monitor no detecte la apnea. Si define un nivel de deteccin demasiado bajo, es ms probable que el monitor detecte actividad cardaca y que confunda una actividad cardaca con una actividad respiratoria en caso de apnea. La medicin de la respiracin no reconoce la causa de la apnea. Slo se emite una alarma si no se detecta respiracin al transcurrir un tiempo previamente ajustado desde la ltima respiracin detectada. Por lo tanto, no puede utilizarse para fines diagnsticos. Si se utiliza en condiciones que no cumplan la norma de EMC EN 60601-1-2 (inmunidad de radiacin de 3V/m), las intensidades del campo por encima de 1V/m pueden provocar mediciones errneas en varias frecuencias. Por tanto, se recomienda evitar el uso de equipos emisores de radiaciones elctricas demasiado cerca de la unidad de medicin de la respiracin.

9-1

9.3 Descripcin de la pantalla Resp

Incremento Etiqueta derivacin Resp Origen de FR Frecuencia respiratoria

Al seleccionar el rea de ondas o de parmetros, puede acceder al men [Onda de Resp]. Mediante la seleccin de la ventana de parmetros Resp, puede acceder al men [Ajuste de Resp].

NOTA

La monitorizacin de la respiracin no debe utilizarse en pacientes muy activos, ya que esto provocar falsas alarmas.

9.4 Colocacin de electrodos de respiracin

Como la piel no es buena conductora de la electricidad, es necesario prepararla para conseguir una seal de respiracin correcta. Para obtener informacin acerca de cmo preparar la piel, puede consultar la seccin acerca de ECG. Como la medicin de respiracin adopta la colocacin estndar de ECG, puede utilizar diferentes cables de ECG (3, 5 12 derivaciones). Puesto que la seal de respiracin se mide entre dos electrodos de ECG, si se aplica una colocacin estndar de electrodos de ECG, los dos electrodos deberan ser RA y LA de ECG de la derivacin I o RA y LL de ECG de la derivacin II.

NOTA

Para optimizar la onda de respiracin, coloque los electrodos RA y LA de forma horizontal cuando monitorice la respiracin con la derivacin I de ECG; coloque los electrodos RA y LL de forma diagonal cuando se monitorice la respiracin con la derivacin II de ECG.

9-2

Derivacin I

Derivacin II

9.4.1 Optimizacin de la colocacin de derivaciones para respiracin

Si desea medir la respiracin y ya ha comenzado a medir el ECG, es posible que tenga que optimizar la colocacin de los dos electrodos entre los que se medir la respiracin. La modificacin de las posiciones estndar de los electrodos de ECG provoca cambios en la onda de ECG y puede influir en la interpretacin de ST y de arritmias.

9.4.2 Superposicin cardaca

La actividad cardaca que afecta a la onda de respiracin se denomina superposicin cardaca. Se produce cuando los electrodos de respiracin toman cambios de impedancia por el flujo rtmico de la sangre. Una correcta colocacin de los electrodos puede contribuir a reducir la superposicin cardaca: evite el rea del hgado y los ventrculos en la lnea entre los electrodos respiratorios. Esto es especialmente importante para los recin nacidos.

9-3

9.4.3 Respiracin abdominal

Algunos pacientes con limitacin de movimientos respiran principalmente de forma abdominal. En estos casos, es posible que tenga que colocar el electrodo de la pierna izquierda en la parte izquierda del abdomen en el punto de mxima expansin abdominal para optimizar la onda respiratoria.

9.4.4 Expansin torcica lateral

En aplicaciones clnicas, algunos pacientes (sobre todo los recin nacidos) expanden el trax hacia los lados, lo que provoca una presin intratorcica negativa. En estos casos, para optimizar la onda respiratoria, es preferible colocar los dos electrodos utilizados en la monitorizacin de la respiracin de forma lateral en la parte izquierda del trax y en la parte axilar derecha, en el punto de mayor movimiento durante la respiracin.

9.5 Seleccin de la derivacin de respiracin

En el men [Ajuste de Resp], seleccione [Deriv Resp] y alterne entre [I] y [II].

9.6 Modificacin del retardo de alarma de apnea

La alarma de apnea es una alarma de nivel alto utilizada para detectar apneas. Puede establecer el tiempo de retardo de alarma de apnea tras el cual el monitor del paciente activa la alarma si el paciente deja de respirar. En el men [Ajuste de Resp], seleccione [Retardo apnea] y, a continuacin, seleccione el ajuste adecuado. El [Retardo apnea] de los mdulos Resp, CO2, GA y RM mantienen la concordancia entre s.

9.7 Modificacin del modo de deteccin de la respiracin

En el men [Ajuste de Resp], seleccione [Modo detec] y elija [Autom] o [Manual]. En el modo de deteccin automtica, el monitor del paciente ajusta el nivel de deteccin automticamente en funcin de la altura de la onda y de la presencia de artefactos cardacos. Tenga en cuenta que, en el modo de deteccin automtica, el nivel de deteccin (una lnea de puntos) no se muestra en la onda.

9-4

Utilice el modo de deteccin automtica para situaciones en las que:

La frecuencia de respiracin no se aproxima a la frecuencia cardiaca. La respiracin es espontnea, con o sin presin positiva continua en las vas areas (CPAO, del ingls Continuous Positive Airway Pressure). Los pacientes reciben ventilacin, excepto los pacientes con ventilacin intermitente obligatoria (IMV, del ingls Intermittent Mandatory Ventilation).

En el modo de deteccin manual, debe ajustar la lnea de puntos del nivel de deteccin al nivel deseado seleccionando [Lnea superior] o [Lnea inferior] y, a continuacin, o junto a ellas. Una vez establecido, el nivel de deteccin no se seleccionando adaptar automticamente a las distintas profundidades de respiracin. Es importante recordar que, si cambia la profundidad de la respiracin, es posible que deba modificar el nivel de deteccin.

Utilice el modo de deteccin manual para situaciones en las que:

La frecuencia de respiracin no se aproxima a la frecuencia cardiaca. Los pacientes presentan una ventilacin obligatoria intermitente. La respiracin es dbil. Intente mejorar la seal modificando la disposicin de los electrodos.

En el modo de deteccin automtica, si est monitorizando la respiracin y el ECG est desactivado, el monitor no podr comparar las frecuencias de ECG y de respiracin para detectar una superposicin cardaca. De forma automtica, se establece un nivel de deteccin de respiracin ms alto para evitar la deteccin de la superposicin cardaca como respiracin. En el modo de deteccin automtica, la superposicin automtica puede activar en ciertas ocasiones el contador de respiraciones. Esto puede provocar que se indique de forma falsa un estado de respiracin alta o que no se detecte la apnea. Si sospecha que la superposicin cardaca se est registrando como actividad respiratoria, suba el nivel de respiracin por encima de la zona de superposicin cardaca. Si la onda de respiracin es tan pequea que no es posible aumentar el nivel de deteccin, es posible que tenga que optimizar la colocacin de electrodos como se describe en la seccin "Expansin torcica lateral".

9-5

9.8 Modificacin de los ajustes de la onda de Resp

AVISO

Cuando se realiza una monitorizacin en el modo de deteccin manual, compruebe el nivel de deteccin de respiracin despus de aumentar o reducir el tamao de la onda de respiracin.

En el men [Ajuste de Resp], puede realizar las siguientes acciones: Seleccionar [Increm.] y, a continuacin, seleccionar el ajuste apropiado. Cuanto mayor sea el incremento, mayor ser la amplitud de la onda. Seleccionar [Barrido] y, a continuacin, un ajuste adecuado. Cuanto ms rpido se extienda la onda, ms amplia es sta.

9.9 Ajuste del origen de FR

Para establecer el origen de FR: 1. 2. Acceda al men [Ajuste de Resp]. Seleccione [Origen de FR] y, a continuacin, seleccione un origen o [Autom] en la lista desplegable.

La lista desplegable muestra el origen de FR disponible. Al seleccionar [Autom], el sistema selecciona automticamente el origen de FR segn la prioridad. Si el origen de FR actual no tiene una medicin vlida, el sistema cambia automticamente el [Origen de FR] a [Autom]. El origen de FR cambia a impedancia respiratoria si se pulsa la tecla de activacin de silencio de la parte frontal del monitor durante una alarma de apnea. La prioridad del origen de FR es (del valor alto al valor bajo) medicin de CO2, medicin de RM y medicin de impedancia respiratoria. Los ajustes del [Origen de FR] para Resp, CO2, GA y el mdulo de RM estn relacionados. Las opciones y las descripciones correspondientes del origen de FR se muestran en la tabla siguiente.

9-6

Opcin Autom CO2 RM ECG

Descripcin El origen de FR se selecciona automticamente segn la prioridad. El origen de FR se deriva de la medicin de CO2. El origen de FR se deriva de la medicin de RM. El origen de FR se deriva de la medicin de la impedancia respiratoria.

9.10 Ajuste de las propiedades de la alarma

Seleccione [Ajuste alarma >>] en el men [Ajuste de Resp]. En el men emergente puede configurar las propiedades de la alarma para este parmetro.

9.11 Activacin y desactivacin de la medicin de Resp

Para activar la medicin de Resp, seleccione [Medic. de impedancia resp. activ.] en el men [Ajuste de Resp]. Para desactivar la medicin de Resp, seleccione [Medic. de impedancia resp. desact.] en el men [Ajuste de Resp] y, a continuacin, seleccione [S] en el cuadro de dilogo emergente. Entonces aparece una lnea en el rea de ondas y no se muestran datos numricos, sino un mensaje de [Mediciones desact.] en el rea de parmetros.

9-7

NOTAS PERSONALES

9-8

10 Monitorizacin de PR
10.1 Introduccin
El dato numrico del pulso cuenta las pulsaciones arteriales que resultan de la actividad mecnica del corazn. Puede visualizar un pulso de cualquier SpO2 medido o cualquier presin arterial (consulte la seccin de PI). El dato numrico del pulso mostrado es del mismo color que su origen.

1 1. 2. Origen de FP FP: latidos detectados por minuto.

10-1

10.2 Definicin del ajuste de FP

El origen del pulso se muestra en el rea de parmetros de FP. La frecuencia del pulso elegida como origen del pulso: se monitoriza como pulso del sistema y genera alarmas cuando se selecciona FP como origen de alarma activo; se almacena en la base de datos del monitor y se revisa en las tendencias de grfico/tabla; en grficos de tendencias, como la onda de FP es del mismo color que el origen de FP, es poco probable que se distinga el origen de FP; se enva a travs de la red al sistema central de monitorizacin, si est disponible.

Para definir qu frecuencia del pulso es origen de FP: 1. 2. Acceda al men [Ajuste de SpO2]. Seleccione [Origen de FP] y, a continuacin, seleccione una etiqueta o [Autom] en el men emergente.

El men emergente muestra los orgenes de FP disponibles de arriba abajo por orden de prioridad. Cuando se selecciona [Autom], el sistema seleccionar de forma automtica la primera opcin como origen de FP en el men emergente. Cuando el origen de FP actual no est disponible, el sistema establecer de forma automtica [Origen de FP] en [Autom]. Al seleccionar [PI], el sistema seleccionar de forma automtica la primera etiqueta de presin como origen de FP en el men emergente.

10-2

10.3 Seleccin del origen de alarma activo

En la mayora de los casos, los datos numricos de FC y de pulso son idnticos. Para evitar alarmas simultneas de FC y de pulso, el monitor utiliza FC o pulso como origen de alarma activo. Para cambiar el origen de alarma, seleccione [Origen alarma] en el men [Ajuste de ECG] o [Ajuste de SpO2] y, a continuacin, seleccione: [FC]: El monitor utilizar la frecuencia cardiaca como origen de alarma para FC/pulso. [FP]: El monitor utilizar la FP como origen de alarma para FC/pulso. [Autom]: Si [Origen alarma] se define como [Autom], el monitor utilizar la frecuencia cardaca de la medicin de ECG como origen de alarma independientemente de cundo se active la medicin de ECG y de que est disponible una frecuencia cardaca. Si la frecuencia cardiaca no est disponible, por ejemplo, si se desconectan las derivaciones y un origen de pulso est activo y disponible, el monitor del paciente pasar automticamente a pulso como origen de la alarma. Cuando la derivacin se vuelva a conectar, el monitor comenzar a utilizar de forma automtica la frecuencia cardaca como origen de alarma.

10.4 Tono de QRS

Cuando se utiliza la FP como origen de alarma, el origen de FP se utilizar como origen para el tono de QRS. Puede cambiar el volumen de QRS ajustando [Volum latid] en el men [Ajuste de SpO2]. Cuando exista un valor de SpO2 vlido, el sistema ajustar el tono de alcance del volumen de QRS de acuerdo con el valor de SpO2.

10-3

NOTAS PERSONALES

10-4

11 Monitorizacin de SpO2
11.1 Introduccin
La monitorizacin de SpO2 es una tcnica no invasiva empleada para medir la frecuencia cardaca y los niveles de oxihemoglobina en sangre en funcin de la absorcin de ondas de luz seleccionadas. La luz generada en la sonda atraviesa el tejido y se transforma en seales elctricas gracias al fotodetector de la sonda. El mdulo de SpO2 procesa la seal elctrica y muestra en pantalla los valores numricos y la onda de SpO2 y la frecuencia del pulso. Este dispositivo se calibra para mostrar la saturacin de oxgeno funcional. Proporciona cuatro mediciones:

2 1. 2. 3. 4. 5.

4 3

Onda de Pletism (Pleti): indicacin visual del pulso del paciente. Saturacin de oxgeno en la sangre arterial (SpO2): porcentaje de hemoglobina oxigenada con respecto a la suma de la oxihemoglobina y la desoxihemoglobina. Indicador de perfusin: la porcin pulstil de la seal medida provocada por la pulsacin arterial. ndice de perfusin (IP): es una medicin de la intensidad del pulso y est disponible para el mdulo de SpO2 de Mindray o Masimo. Frecuencia de pulso (derivada de la onda de pletismograma): pulsaciones detectadas por minuto.

11-1

11.2 Seguridad
ADVERTENCIA

Utilice slo los sensores de SpO2 especificados en este manual. Siga las instrucciones sobre los sensores de SpO2 y tenga en cuenta todas las advertencias y precauciones. Cuando se indica una tendencia del paciente hacia la desoxigenacin, las muestras sanguneas deben analizarse con un cooxmetro de laboratorio para comprender por completo el estado del paciente. No utilice los sensores de SpO2 durante la obtencin de imgenes por resonancia magntica (RMN). La corriente inducida puede provocar quemaduras. El sensor puede afectar a la imagen RMN, y la unidad de RMN puede afectar a la precisin de la oximetra. Una monitorizacin continua prolongada puede aumentar el riesgo de alteraciones no deseadas en las caractersticas de la piel, como irritaciones, enrojecimiento, ampollas o quemaduras. Inspeccione la zona del sensor cada dos horas y muvalo si la calidad de la piel ha variado. Cambie la zona de aplicacin cada cuatro horas. En el caso de los recin nacidos o de los pacientes con una circulacin sangunea perifrica deficiente o con la piel sensible, la zona del sensor debe inspeccionarse con mayor frecuencia.

11-2

11.3 Identificacin de mdulos de SpO2

Para identificar el mdulo de SpO2 incorporado al MPM, vea el logotipo de la empresa ubicado en la esquina superior derecha. El color del conector del cable corresponde con la empresa y se muestra como sigue: Mdulo de SpO2 de MPM: un conector azul sin logotipo. Mdulo de SpO2 de Masimo: un conector blanco con un logotipo de Masimo SET. Mdulo de SpO2 de Nellcor: un conector gris con un logotipo de Nellcor.

Los conectores para estos tres sensores de SpO2 no son intercambiables.

Conector para el cable de SpO2

11.4 Aplicacin del sensor

1. 2. 3. 4. 5. Seleccione un sensor apropiado segn el tipo de mdulo, la categora del paciente y el peso. Elimine el esmalte coloreado de la zona de aplicacin. Aplique el sensor al paciente. Seleccione un cable adaptador apropiado en funcin del tipo de conector y enchufe dicho cable al MPM. Conecte el cable del sensor al cable adaptador.

11-3

11.5 Modificacin de los ajustes de SpO2

11.5.1 Acceso a los mens de SpO2
Al seleccionar la ventana de parmetros o el rea de ondas de SpO2, puede acceder al men [Ajuste de SpO2].

11.5.2 Ajuste de la alarma de desaturacin

La alarma de desaturacin es una alarma de alto nivel que notifica las cadas de la saturacin de oxgeno potencialmente peligrosas para la vida del paciente. Seleccione [Ajuste alarma >>] en el men [Ajuste de SpO2]. En el men emergente puede establecer el lmite inferior de la alarma, interruptores de alarma y el registro de alarma para [Desat]. Cuando el valor de SpO2 est por debajo del lmite de alarma de desaturacin y el interruptor de la alarma de desaturacin est conectado, se muestra el mensaje [Desat SpO2].

11.5.3 Ajuste de la sensibilidad de SpO2

En el caso del mdulo de SpO2 de Masimo, puede establecer [Sensibilidad] en [Normal] o en [Mximo] en el men [Ajuste de SpO2]. Si el valor de [Sensibilidad] se establece en [Mximo], el monitor del paciente ser ms sensible a pequeas seales. Al monitorizar a enfermos graves cuyas pulsaciones sean muy dbiles, se recomienda establecer la sensibilidad en [Mximo]. Al monitorizar pacientes recin nacidos o de escasa gravedad que tienden a moverse demasiado, pueden provocarse ruidos o seales no vlidas. En este caso, se recomienda establecer la sensibilidad en [Normal], de modo que se puede filtrar la interferencia provocada por el movimiento y que, por tanto, se garantice la estabilidad de la medicin.

11.5.4 Modificacin del tiempo medio

El valor de SpO2 mostrado en la pantalla del monitor es la media de los datos recopilados en un tiempo especfico. Cuanto ms corto sea el tiempo medio, ms rpido responder el monitor del paciente a los cambios en el nivel de saturacin de oxgeno del paciente. Por contra, cuanto ms largo sea el tiempo medio, el monitor del paciente tardar ms en responder a los cambios en el nivel de saturacin de oxgeno del paciente, pero la precisin de la medicin ser mayor. En el caso de los enfermos graves, la seleccin de un tiempo medio ms corto ayudar a conocer mejor el estado del paciente.

11-4

Para establecer el tiempo medio: Para el mdulo de SpO2 de MPM, seleccione [Sensibilidad] en el men [Ajuste de SpO2] y [Alto], [Medio] o [Bajo], que corresponden a 7 s, 9 s y 11 s respectivamente. Para el mdulo de SpO2 de Masimo, seleccione [Promedio] en el men [Ajuste de SpO2] y [2-4 s], [4-6 s], [8 s], [10 s], [12 s], [14 s] o [16 s].

11.5.5 Monitorizacin de SpO2 y PNI al mismo tiempo

Cuando se monitoriza el SpO2 y PNI en la misma extremidad y de forma simultnea, puede activar [PNI simult] en el men [Ajuste de SpO2] para bloquear el estado de la alarma SpO2 hasta que finalice la medicin de PNI. Si desactiva [PNI simult], la perfusin reducida debido a la medicin de PNI puede llevar a lecturas de SpO2 imprecisas y, por lo tanto, provocar alarmas fisiolgicas falsas.

11.5.6 Gestin de alarmas de Segundos de sat

En la gestin de alarmas tradicional, se establecen los lmites de alarma alto y bajo para la monitorizacin de la saturacin de oxgeno. Durante la monitorizacin, tan pronto como se vulnera un lmite de alarma, se escucha una alarma sonora. Cuando el valor del % de SpO2 flucta alrededor de un lmite de alarma, la alarma suena cada vez que se vulnera el lmite. Esta activacin frecuente de la alarma puede ser una causa de distraccin. Se utiliza la tcnica de gestin de alarmas de Segundos de sat de Nellcor para reducir estas alarmas molestas. La funcin Segundos de sat est disponible en el mdulo de SpO2 de Nellcor para reducir la probabilidad de falsas alarmas provocadas por artefactos de movimiento. Para establecer el lmite de Segundos de sat, seleccione [Segundos de sat] en el men [Ajuste de SpO2] y, a continuacin, seleccione el ajuste apropiado. Mediante la gestin de alarmas de Segundos de sat, los lmites alto y bajo se definen de la misma forma que en la gestin de alarmas tradicional. De igual modo, se establece un lmite de Segundos de sat. El lmite de Segundos de sat controla el tiempo que la saturacin de SpO2 debe encontrarse fuera de los lmites establecidos para que suene la alarma. El mtodo de clculo es el siguiente: el nmero de puntos de porcentaje que cae la saturacin de SpO2 fuera del lmite de alarma se multiplica por el nmero de segundos que permanece fuera del lmite. Esto queda representado en la ecuacin: Segundos de sat = Puntos Segundos

11-5

Slo cuando se alcanza el lmite de Segundos de sat, el monitor lanza una alarma de Segundos de sat. Por ejemplo, la figura siguiente muestra el tiempo de respuesta de alarma con un lmite de Segundos de sat establecido en 50 y un lmite de SpO2 bajo establecido en el 90%. En este ejemplo, el % de SpO2 del paciente cae al 88% (dos puntos) y permanece as durante dos segundos. A continuacin, cae al 86% (cuatro puntos) durante tres segundos, y, finalmente, al 84% (seis puntos) durante seis segundos. Los Segundos de sat son: % SpO2 2 4 6 Segundos 2= 3= 6= Segundos de sat 4 12 36 52

Segundos de sat totales=

Tras aproximadamente 10,9 segundos, sonara una alarma de Segundos de sat, ya que se habra superado el lmite de 50 Segundos de sat.

Segundos La saturacin puede fluctuar en lugar de permanecer estable por un periodo de varios segundos. A menudo el % de SpO2 puede fluctuar por encima y por debajo de un lmite de alarma, con lo que vuelve a entrar en el rango libre de alarma varias veces. Durante esta fluctuacin, el monitor integra el nmero de puntos de % de SpO2, tanto positivos como negativos, hasta que se alcance el lmite de Segundos de sat o el % SpO2 vuelva a entrar en el rango libre de alarma y permanezca all.

11.5.7 Modificacin de la velocidad de la onda de pletismograma

En el men [Ajuste de SpO2], seleccione [Barrido] y, a continuacin, seleccione el ajuste apropiado. Cuanto ms rpido se extienda la onda, ms amplia es sta. 11-6

11.5.8 Ajuste del nivel de alarma para la alarma de Sensor de SpO2 desconectado
Seleccione [Ajuste alarma >>] en el men [Mantenimiento por usuario]. Puede configurar el [Nivel Sensor SpO2 desconect.] en el men emergente.

11.5.9 Ajuste del modo Tono de SpO2

Seleccione [Otros >>] en el men [Mantenimiento por usuario]. En el men emergente puede configurar el [Tono SpO2] como [Modo 1] o [Modo 2].

AVISO

Deber emplearse el mismo modo de tono de SpO2 para los mismos monitores de pacientes de una nica rea.

11.6 Limitaciones en la medicin

Si duda acerca del SpO2 medido, compruebe primero las constantes vitales del paciente. A continuacin, compruebe el monitor del paciente y el sensor de SpO2. Los siguientes factores pueden influir en la precisin de la medicin: Luz ambiental Movimiento fsico (paciente y movimiento impuesto) Prueba diagnstica Perfusin baja Interferencia electromagntica, como el entorno de RMN Unidades electroquirrgicas Hemoglobina disfuncional, como carboxihemoglobina (COHb) y metahemoglobina (MetHb) Presencia de ciertos tintes, como el metileno y el ndigo carmine Colocacin inapropiada del sensor de SpO2 o uso de SpO2 incorrecto Descenso del flujo sanguneo arterial hasta un nivel inconmensurable debido a choque, anemia, temperatura baja o vasoconstrictor.

11-7

11.7 Acerca de Masimo

Patentes de Masimo

Este dispositivo est cubierto por una o varias de las siguientes patentes de EE.UU.: 5,482,036; 5,490,505; 5,632,272; 5,685,299; 5,758,644; 5,769,785; 6,002,952; 6,036,642; 6,067,462; 6,206,830; 6,157,850 y equivalentes internacionales. Patentes internacionales y estadounidenses pendientes. Sin licencia implcita

La posesin o compra de este dispositivo no concede al usuario ninguna licencia expresa ni implcita para utilizar el dispositivo con piezas de repuesto no autorizadas que puedan, ellas mismas o en combinacin con el dispositivo, entrar en conflicto con una o varias patentes relativas a ste.

11.8 Acerca de Nellcor

Patentes de Nellcor

Este dispositivo est cubierto por una o varias de las siguientes patentes de EE.UU.: 4,802,486; 4,869,254; 4,928,692; 4,934,372; 5,078,136; 5,351,685; 5,485,847; 5,533,507; 5,577,500; 5,803,910; 5,853,364; 5,865,736; 6,083,172; 6,463,310; 6,591,123; 6,708,049; Re.35,122 y equivalentes internacionales. Patentes internacionales y estadounidenses pendientes. Sin licencia implcita

La posesin o compra de este dispositivo no concede al usuario ninguna licencia expresa ni implcita para utilizar el dispositivo con piezas de repuesto no autorizadas que puedan, ellas mismas o en combinacin con el dispositivo, entrar en conflicto con una o varias patentes relativas a ste.

11-8

12 Monitorizacin de PNI
12.1 Introduccin
El MPM mide la presin sangunea no invasiva (PNI) mediante la oscilometra. Esta medicin puede emplearse para adultos, nios y recin nacidos.

Tecla iniciar/parar PNI

Conector para el manguito de PNI

La medicin automtica de la presin sangunea no invasiva se realiza mediante la oscilometra. Para comprender el funcionamiento de este mtodo, lo compararemos con el mtodo auscultatorio. Mediante la auscultacin, los mdicos escuchan la presin sangunea y determinan las presiones sistlicas y diastlicas. La presin media se calcula mediante estas dos presiones, siempre que la onda de la presin arterial sea normal. Debido a que el monitor no puede or la presin sangunea, mide las amplitudes de oscilacin de la presin del manguito. Las oscilaciones las provocan los pulsos que ejerce la presin sangunea sobre el manguito. La oscilacin con mayor amplitud es la presin media. ste es el parmetro medido ms preciso que se puede obtener mediante oscilometra. Una vez determinada la presin media, las presiones sistlica y diastlica se calcularn mediante la presin media. Dicho de forma ms simple, la auscultacin mide las presiones sistlica y diastlica, y la presin media se calcula. La oscilometra mide la presin media, y determina las presiones sistlica y diastlica. Como se especifica en IEC 60601-2-30/EN60601-2-30, la medicin de PNI se puede llevar a cabo durante la electrociruga y la descarga del desfibrilador.

12-1

El mdico que efecte la medicin debe decidir el significado del diagnstico de PNI.

NOTA

Las mediciones de la presin arterial realizadas con este dispositivo equivalen a las obtenidas por un observador cualificado con el mtodo del manguito/auscultacin con un fonendoscopio, dentro de los lmites establecidos por el American National Standard Institute (instituto de estandarizacin nacional americano) para los esfigmomanmetros manuales, electrnicos y automticos.

12.2 Seguridad
ADVERTENCIA

Asegrese de que selecciona el ajuste de categora de paciente correcto antes de la medicin. No aplique los ajustes de adulto ms altos para los nios ni los recin nacidos. De lo contrario, podra darse una situacin peligrosa. No mida el valor de PNI en pacientes con anemia drepanoctica o cualquier otra enfermedad en la que se hayan producido daos epiteliales o se espere que stos ocurran. Emplee el juicio clnico para determinar si se deben realizar mediciones frecuentes de presin sangunea no supervisadas en los pacientes con trastornos graves de coagulacin, debido al riesgo de hematomas en la extremidad que porta el manguito. No coloque el manguito para PNI en una extremidad en la que haya introducido una infusin intravenosa o un catter arterial. Esto podra provocar daos en el tejido que rodea el catter cuando la infusin se reduzca o quede bloqueada mientras se infla el manguito. Si duda acerca de la precisin de las lecturas de PNI, determine las constantes vitales del paciente mediante mtodos alternativos y, a continuacin, compruebe que el monitor funcione correctamente.

12-2

12.3 Limitaciones en la medicin

Las mediciones son imposibles con extremos de frecuencia cardaca inferiores a 40 ppm o superiores a 240 ppm, o si el paciente se encuentra en un sistema de circulacin extracorporal. Puede que la medicin sea imprecisa o imposible: si es difcil detectar un pulso de presin arterial regular; debido a un movimiento excesivo y continuo del paciente, como temblores o convulsiones; debido a arritmias cardacas; debido a cambios rpidos en la presin sangunea; debido a un choque grave o hipotermia que reduce el flujo sanguneo a las zonas perifricas; debido a la obesidad, cuando una gruesa capa de grasa que rodea una extremidad reduce las oscilaciones procedentes de la arteria.

12.4 Mtodos de medicin

Existen tres mtodos de medicin de PNI: Manual: medicin a peticin. Auto: mediciones repetidas continuamente a intervalos establecidos. ESTA: series rpidas continuas de mediciones durante cinco minutos. A continuacin, vuelve al modo anterior.

12.5 Ajuste de la medicin de PNI

12.5.1 Preparacin para la medicin de PNI
1. 2. 3. 4. Encienda el monitor. Compruebe que la categora del paciente es la adecuada. Sustityala si es necesario. Conecte los tubos de aire al conector de PNI del mdulo MPM. Seleccione un manguito del tamao apropiado y aplquelo del modo siguiente:

Mida el permetro de la extremidad del paciente. Seleccione un manguito apropiado a partir de la circunferencia de extremidad sealada en el manguito. La anchura del manguito debe equivaler al 40% del permetro de la extremidad (el 50% en recin nacidos) o a 2/3 de la longitud de la parte superior del brazo. La parte inflable del manguito debe cubrir del 50 al 80% de la extremidad como mnimo.

12-3

Aplique el manguito a la parte superior del brazo o de la pierna del paciente y asegrese de que la marca del manguito coincide con la ubicacin de la arteria. El manguito no debe apretar demasiado la extremidad. Pueden producirse cambios de color o isquemias en las extremidades. Asegrese de que el extremo del manguito queda dentro del rango marcado. Asegrese de que el extremo del manguito queda dentro del intervalo de la marca <->.

5.

Conecte el manguito a los tubos de aire y compruebe que la bolsa situada dentro de la cubierta no est doblada ni retorcida.

NOTA

El uso del equipo est restringido a un paciente cada vez;

12.5.2 Inicio y detencin de mediciones

Seleccione la tecla de acceso rpido [Medir PNI] e inicie la medicin deseada en el men emergente. Puede seleccionar la tecla de acceso rpido [Parar todo] para detener todas las mediciones de PNI. Puede iniciar y detener mediciones mediante la tecla de activacin situada en el panel frontal del monitor o en el mdulo MPM.

12.5.3 Correccin de la medicin si la extremidad no se encuentra a la altura del corazn

La extremidad portadora del manguito debe encontrarse a la misma altura que el corazn del paciente. Si la extremidad no se encuentra a la altura del corazn, en el valor visualizado: aada 0,75 mmHg (0,10 kPa) por cada centmetro ms alto o reste 0,75 mmHg (0,10 kPa) por cada centmetro ms bajo.

12-4

12.5.4 Habilitacin de ciclos automticos de PNI y establecimiento del intervalo

1. 2. 3. Seleccione la ventana de parmetros PNI para acceder al men [Ajuste de PNI]. Seleccione [Intervalo] y, a continuacin, seleccione el intervalo de tiempo que desee. Si selecciona [Manual], pasar al modo manual. Inicie una medicin de forma manual. El monitor repetir automticamente las mediciones de PNI en los intervalos establecidos.

12.5.5 Inicio de una medicin STAT

1. 2. Seleccione la ventana de parmetros PNI para acceder al men [Ajuste de PNI]. Seleccione [STAT PNI]. El modo STAT inicia cinco minutos de mediciones de PNI automticas, secuenciales y continuas.

AVISO

Las mediciones continuas de presin sangunea no invasiva pueden provocar prpura, isquemia y neuropatas en la extremidad portadora del manguito. Inspeccione la zona de aplicacin de forma regular para garantizar la calidad de la piel y compruebe que el extremo de la extremidad portadora del manguito presenta un color normal, est templada y es sensible. En caso de detectar alguna anomala, desplace el manguito a otra zona o detenga las mediciones de presin sangunea de forma inmediata.

12-5

12.6 Descripcin de los datos numricos de PNI

La pantalla PNI slo muestra los datos numricos como se indica a continuacin: Es posible que la configuracin de su pantalla presente un aspecto ligeramente diferente. 1 2 3

5 6 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Hora de la ltima medicin. Tiempo restante hasta la prxima medicin. Modo de medicin Unidad de presin: mmHg o kPa. rea de avisos: muestra las indicaciones relacionadas con la PNI Presin sistlica Presin diastlica Presin media obtenida tras la medicin y presin del manguito durante la medicin 7 8

12-6

12.7 Modificacin de los ajustes de PNI

Mediante la seleccin de la ventana de parmetros PNI, puede acceder al men [Ajuste de PNI].

12.7.1 Ajuste de la presin de inflado del manguito inicial

Puede establecer la presin inicial de inflado del manguito de forma manual. En el men [Ajuste de PNI], seleccione [Presin inicial] y, a continuacin, el ajuste apropiado.

12.7.2 Ajuste de las propiedades de la alarma de PNI

Seleccione [Ajuste alarma >>] en el men [Ajuste de PNI]. Puede configurar las propiedades de la alarma de este parmetro en el men emergente.

12.7.3 Visualizacin de la lista de PNI

Seleccione la tecla de acceso rpido [Pantallas] [Ajuste pantalla]. Puede establecer que se muestre la [Lista PNI] en la zona inferior de la pantalla. A continuacin, se mostrarn varios grupos de las mediciones de PNI ms recientes. La FP mostrada se obtiene de la PNI.

No se puede visualizar la lista de PNI en algunas pantallas, como la pantalla de datos numricos grandes y la pantalla de interpretacin del ECG de 12 derivaciones en reposo.

12-7

12.7.4 Establecimiento de la unidad de presin

Seleccione [Ajuste unidades >>] en el men [Mantenimiento por usuario]. En el men emergente seleccione [Unidad pres.] y elija [mmHg] o [kPa].

12.8 Asistencia en una puncin venosa

Puede utilizar el manguito de PNI para que la presin subdiastlica bloquee los vasos sanguneos venosos y, con esto, ayudar a la puncin venosa. 1. Seleccione [Puncin venosa >>] en el men [Ajuste de PNI]. En el men emergente, compruebe que el valor [Presin manguito] sea el apropiado. Sustityala si es necesario. Seleccione [Puncin venosa]. Realice la puncin venosa y extraiga una muestra de sangre. Seleccione la tecla de activacin en la parte frontal del monitor o la tecla de acceso rpido [Parar todo] para desinflar el manguito. Tras un tiempo establecido, si usted no lo desinfla, el manguito se desinfla solo.

2. 3. 4.

Durante la medicin, el PNI muestra la presin de inflado del manguito y el tiempo restante en el modo de puncin venosa.

12.9 Reinicio de PNI

Si la bomba de la presin sangunea no funciona correctamente pero el monitor no activa la alarma para advertirlo, puede comprobar la bomba reinicindola. Para reiniciar la bomba, seleccione [Reiniciar] en [Ajuste de PNI].

12-8

12.10 Prueba de fugas de PNI

La prueba de fugas de PNI comprueba la integridad del sistema y de la vlvula. Es necesario realizarla, al menos, una vez cada dos aos o cuando no est seguro de la precisin de la medicin de PNI. En caso de que la prueba no se supere correctamente, aparecern las indicaciones correspondientes. Si no se muestra ningn mensaje, significa que no se han detectado fugas. Herramientas necesarias: Manguito para adultos Tubos de aire Cilindro del tamao adecuado

Siga este procedimiento para realizar la prueba de fugas: 1. 2. 3. Establezca la categora del paciente en [Adulto]. Conecte el manguito al conector de PNI del monitor. Enrosque el manguito alrededor del cilindro, como se muestra a continuacin.

Monitor Conector para el manguito de PNI Tubos de aire

Cilindro

Manguito

4. 5. 6.

Seleccione [Men principal][Mantenimiento >>][Prueba de fuga PNI.]. La pantalla PNI mostrar [<Z3>Comprobando fugas]. Tras 20 segundos aproximadamente, el monitor proceder al desinflado automticamente. Esto significa que la prueba ha finalizado. Si aparece el mensaje [Fuga neumtica PNI], es posible que la va area de PNI presente fugas. Compruebe que los tubos y las conexiones no presenten fugas. Una vez comprobados, realice una nueva prueba de fugas.

Si el problema contina, pngase en contacto con el personal de servicio.

NOTA

La prueba de fugas est ideada para determinar de forma sencilla si existen fugas en la va area de PNI. No es lo mismo que la prueba especificada en el estndar EN 1060-3. 12-9

12.11 Prueba de precisin de PNI

Es necesario realizarla, al menos, una vez cada dos aos o cuando no est seguro de la precisin de la medicin de PNI. Herramientas necesarias: Conector de la pieza en T Tubos apropiados Globo de contrapulsacin Recipiente metlico (volumen 50025 ml) Manmetro de referencia (calibrado con una precisin superior a 1 mmHg)

Siga este procedimiento para realizar la prueba de precisin: 1. Conecte el equipo como se indica.

Monitor Conector para el manguito de PNI Conductos

Manmetro

Globo de contrapulsacin 2. 3. 4. 5. 6.

Vaso de metal

Antes del inflado, la lectura del manmetro debe ser 0. De lo contrario, desconecte la va area y vuelva a conectarla hasta que la lectura sea 0. Seleccione [Men principal][Mantenimiento >>][Prueba precisin PNI]. Compare los valores del manmetro con los valores mostrados. La diferencia entre el manmetro y los valores mostrados no debe superar los 3 mmHg. Eleve la presin del recipiente metlico a 50 mmHg mediante el globo de contrapulsacin. Repita los pasos 3 y 4. Eleve la presin del recipiente metlico a 200 mmHg mediante el globo de contrapulsacin. Repita los pasos 3 y 4.

Si la diferencia entre el manmetro y los valores mostrados supera los 3 mmHg, pngase en contacto con el personal de mantenimiento.

12-10

12.12 Calibracin de PNI

El usuario no calibra la PNI. Un profesional del mantenimiento cualificado debe verificar y calibrar los transductores de presin del manguito una vez cada dos aos. Pngase en contacto con el personal de mantenimiento cuando sea necesario realizar una calibracin.

12-11

NOTAS PERSONALES

12-12

13 Monitorizacin de la temperatura
13.1 Introduccin
Puede monitorizar la temperatura de dos zonas de forma simultnea mediante el MPM.

Conector para la sonda de temperatura 1

Conector para la sonda de temperatura 2

13.2 Seguridad
ADVERTENCIA

Compruebe que el programa de deteccin de la sonda funcione correctamente antes de la monitorizacin. Desenchufe el cable de la sonda de temperatura del conector T1 o T2 y el monitor podr mostrar el mensaje [Sensor T1 desconect] o [Sensor T2 desconect] y emitir tonos de alarma correctamente.

13-1

13.3 Medicin de la temperatura

1. 2. 3 4. 5. Seleccione una sonda adecuada para el paciente. Si est utilizando una sonda desechable, conecte la sonda al cable de temperatura. Conecte la sonda o el cable de temperatura al conector de temperatura. Conecte correctamente la sonda al paciente. Compruebe que los ajustes de alarmas son los adecuados para el paciente.

13.4 Descripcin de la pantalla Temp

La monitorizacin de la temperatura aparece en el monitor como tres datos numricos: T1, T2 y TD. Si selecciona esta rea, puede acceder al men [Ajuste alarma].

13.5 Establecimiento de la unidad de temperatura

Seleccione [Ajuste unidades >>] en el men [Mantenimiento por usuario]. En el men emergente, seleccione [Unidad Temp] y elija [C] o [F]

13-2

14 Monitorizacin de PI
14.1 Introduccin
Puede medir la presin sangunea invasiva mediante el MPM o el mdulo complementario para la presin. El monitor puede controlar hasta ocho presiones sanguneas invasivas y muestra las presiones sistlica, diastlica y media, as como una onda para cada presin.

1. Conector para cable de PI

2. Tecla P cero

14.2 Seguridad
ADVERTENCIA

Utilice slo los transductores de presin especificados en este manual. Nunca reutilice transductores de presin desechables. Compruebe que las piezas aplicadas nunca entren en contacto con otros dispositivos elctricos. Para reducir el peligro de quemaduras durante una intervencin quirrgica de alta frecuencia, compruebe que los cables del monitor y los transductores nunca entren en contacto con las unidades quirrgicas de alta frecuencia. Cuando se utilicen accesorios, se debe tener en cuenta la temperatura de funcionamiento de los mismos. Para obtener ms informacin, consulte las instrucciones de uso de los accesorios.

14-1

14.3 Ajuste de la medicin de la presin

1. 2. 3. Conecte el cable de presin al conector PI. Prepare la solucin de purgado. Purgue el sistema para eliminar todo el aire del sistema de tubos. Compruebe que el transductor y las llaves de paso no contengan burbujas de aire.

ADVERTENCIA

Si aparecen burbujas de aire en el sistema de tubos, purgue el sistema otra vez con la solucin de infusin. Las burbujas de aire pueden provocar una lectura de presin incorrecta. Conecte la va de presin al catter del paciente. Coloque el transductor de forma que se encuentre al mismo nivel que el corazn del paciente, aproximadamente en la lnea axilar media. Seleccione la etiqueta apropiada. Establezca el valor del transductor en cero. Una vez finalizada la calibracin a cero, cierre la llave de paso hacia el exterior y abra la llave de paso hacia el paciente.

4. 5. 6. 7.

Bolsa de fluidos heparinizados Transductor de presin

Vlvula Llave de paso Conjunto de purgado Va de presin Cable adaptador para transductores desechables

Monitor

14-2

ADVERTENCIA

Si se est midiendo la presin intracraneal (PIC) en un paciente sentado, nivele el transductor con la parte superior de la oreja del paciente. Si no se nivela correctamente se pueden obtener valores incorrectos.

14.4 Descripcin de la pantalla de PI

La medicin de PI aparece en el monitor como una onda y como datos numricos de presin. La figura siguiente muestra la onda y los datos numricos para la presin Art. En funcin de las presiones, esta pantalla puede variar.

5 1. 2. 3. 4. 5. Onda

Presin sistlica Presin diastlica Presin media Unidad de presin

Es posible que, para algunas presiones, la ventana de parmetros slo muestre la presin media. En funcin de las presiones, la unidad predeterminada puede variar. Si las presiones Art y PIC se calculan de forma simultnea, el rea de parmetros de PIC mostrar el valor numrico de CPP, que se obtiene restando el valor de PIC a Art media.

14-3

14.5 Modificacin del ajuste de PI

14.5.1 Modificacin de la presin que se monitoriza
1. Seleccione la presin que desee modificar para acceder a su men de ajuste. En el men existe una figura que muestra el actual conector de medicin de PI.

2. Seleccione [Etiqueta] y, a continuacin, seleccione la etiqueta que desee en la lista. Las etiquetas ya visualizadas no pueden seleccionarse.

Etiqueta AP Ao UAP BAP FAP Art De P1 a P4

Descripcin Presin de la arteria pulmonar Presin artica Presin arterial umbilical Presin de la arteria braquial Presin de la arteria femoral Presin sangunea arterial

Etiqueta PVC PAI PAD PIC UVP LV

Descripcin Presin venosa central Presin de la aurcula izquierda Presin de la aurcula derecha Presin intracraneal Presin venosa umbilical Presin del ventrculo izquierdo

Etiqueta de presin no especfica

14.5.2 Ajuste de las propiedades de la alarma

Seleccione [Ajuste alarma >>] en el men de ajuste de parmetros. Puede configurar las propiedades de la alarma de este parmetro en el men emergente.

14-4

14.5.3 Modificacin del tiempo medio

El valor de PI mostrado en la pantalla del monitor es la media de los datos recopilados en un tiempo especfico. Cuanto ms corto sea el tiempo medio, ms rpido responder monitor del paciente a los cambios en la presin sangunea del paciente. Al contrario, cuanto ms largo sea el tiempo medio, ms despacio responder el monitor del paciente a los cambios en la presin sangunea del paciente, pero mayor ser la precisin en la medicin. En el caso de los enfermos graves, la seleccin de un tiempo medio ms corto ayudar a conocer mejor el estado del paciente. Para definir el tiempo medio, seleccione [Sensibilidad] y elija [Alto], [Medio] o [Bajo] en el men de ajuste de parmetros, el tiempo medio correspondiente ser aproximadamente 1 s, 8 s y 12 s, respectivamente.

14.5.4 Establecimiento de la unidad de presin

Seleccione [Ajuste unidades >>] en el men [Mantenimiento por usuario]. En el men emergente seleccione [Unidad pres.] y elija [mmHg] o [kPa]. Seleccione [Unidad de PVC] y elija [mmHg], [cmH2O] o [kPa].

14.5.5 Ajuste de la onda de PI

En el men de ajuste de la presin puede: Seleccione [Barrido] y, a continuacin, el ajuste adecuado. Cuanto ms rpido se extienda la onda, ms amplia es sta. Seleccione [Escala] y, a continuacin, seleccione el ajuste adecuado. Si se selecciona [Auto], el tamao de la onda de presin se ajustar de forma automtica. Seleccione [Filtro] y, a continuacin, seleccione la opcin que desee.

14.6 Medicin de PECP

Los valores de la presin de enclave capilar pulmonar (PECP), que se utilizan para evaluar la funcin cardaca, se ven afectados por el estado de los fluidos, la contractilidad miocrdica y la integridad circulatoria valvular y pulmonar. Para obtener la medicin, introduzca un catter de flotacin de arteria pulmonar con punta de globo en la arteria pulmonar. Cuando el catter se encuentra en una de las arterias pulmonares ms pequeas, el globo inflado obstruye la arteria para que el monitor pueda registrar los cambios en las presiones intratorcicas que tienen lugar durante el ciclo de respiracin. 14-5

La presin de enclave pulmonar es la presin diastlica del extremo ventricular izquierdo cuando la presin de la va area y el funcionamiento de la vlvula son normales. Los valores de PECP ms precisos se obtienen al finalizar el ciclo de respiracin, cuando la presin intratorcica es casi constante y el artefacto producido por la respiracin es mnimo.

14.6.1 Preparacin para la medicin de PECP

1. Prepare los mismos accesorios que para la medicin de GC. Conecte las partes (catter, jeringa, etc.) segn los pasos de la medicin de GC y utilice el puerto de inflado por globo. Conecte el cable de PECP en el conector de PI del monitor. Puesto que PECP se mide en AP, se recomienda seleccionar [AP] como etiqueta PI. Seleccione la ventana de parmetros o el rea de ondas de AP para acceder a su men de ajuste. A continuacin, seleccione [PECP] para acceder a la ventana de medicin de PECP. Tambin puede acceder a esta ventana desde la ventana de parmetros P1-P4.

2. 3.

NOTA

Una vez en la ventana de medicin de PECP, el monitor desactivar la alarma de AP automticamente.

14-6

14.6.2 Ajuste de la medicin de PECP

1. Enclave el catter de flotacin en la arteria pulmonar. A continuacin, infle el globo y preste atencin a los cambios de la onda de AP en la pantalla.

2. 3. 4.

Tras obtener una onda de PECP estable, pulse la tecla [Congelar] para congelar la onda y desinflar el globo. Puede ajustar la escala de PECP a una posicin adecuada mediante o junto al botn [Ajust.]. Pulse la tecla [Confirmar] para guardar una medida de PECP. Si necesita realizar una nueva medida, seleccione [Siguient medida].

AVISO

Un inflado prolongado puede producir una hemorragia pulmonar, un infarto o ambos. Mantenga inflado el globo el mnimo de tiempo imprescindible para obtener una medida precisa. Si PECP es superior a AP (sistlica), desinfle el globo e informe del incidente de acuerdo con la poltica del hospital. Puesto que la arteria pulmonar puede sufrir una rotura accidental y el valor de PECP derivado no reflejara el estado hemodinmico del paciente, si no que simplemente reflejara la presin del catter o del globo.

14-7

14.6.3 Descripcin del men de ajuste de PECP

Seleccione [Ajustar] para acceder al men [Ajuste PECP]. En este men es posible: Seleccionar la onda de derivacin de ECG como la primera onda de referencia. Seleccionar la onda de respiracin como la segunda onda de referencia. Seleccionar una velocidad de barrido para la onda mostrada. Modificar el tamao de la onda de AP ajustando la escala de la altura.

14.7 Puesta a cero del transductor

Para evitar lecturas de presin imprecisas, el monitor necesita una puesta a cero vlida. Ponga a cero el transductor de acuerdo con la poltica del hospital (una vez al da como mnimo). Ponga a cero el transductor cuando: Utilice un nuevo transductor o cable adaptador. Vuelva a conectar el cable del transductor al monitor. Se reinicie el monitor. Dude de las lecturas.

1.

Cierre la llave de paso hacia el paciente.

Transductor de presin

3 vas llave de paso

Cable adaptador de presin

Monitor

2.

Permita la entrada a la presin atmosfrica mediante la apertura de la llave de paso hacia el exterior.

14-8

3.

Pulse la tecla de activacin del mdulo o, en el men de ajuste de la presin (por ejemplo, Art), seleccione [Art P cero >>][[P cero]. Durante la calibracin a cero, el botn [P cero] aparece atenuado. Cuando finaliza la calibracin a cero, vuelve a su estado original. Para ajustar a cero todos los canales de PI, seleccione la tecla de acceso directo [Rest. PI] y, a continuacin, seleccione [P cero todos canales] en el men emergente. Una vez finalizada la calibracin a cero, cierre la llave de paso hacia el exterior y abra la llave de paso hacia el paciente.

4.

NOTA

Es posible que la poltica del hospital recomiende una puesta a cero del transductor de PIC menos frecuente que la de otros transductores.

14-9

NOTAS PERSONALES

14-10

15 Monitorizacin del gasto cardaco

15.1 Introduccin
La medicin del gasto cardaco (GC) mide de forma invasiva el gasto cardaco y otros parmetros hemodinmicos mediante la termodilucin de la aurcula derecha. Se inyecta un volumen concreto de una solucin fra a una temperatura conocida en la aurcula derecha por la porcin proximal de un catter de arteria pulmonar (PA). La solucin fra se mezcla con la sangre en el ventrculo derecho y el cambio de temperatura se calcula mediante un termistor situado en el extremo distal del catter de la arteria pulmonar. El cambio de temperatura se representa mediante una onda en la pantalla dividida GC y el monitor calcula el valor de GC a partir de esta onda. El valor de GC es inversamente proporcional al rea situada bajo la onda. Como el gasto cardaco vara continuamente, se debe efectuar una serie de mediciones para conseguir un valor medio de GC fiable. Utilice siempre la media de diversas mediciones de termodilucin en la decisin de terapias. Este monitor es capaz de almacenar seis mediciones.

Llave de ajuste

Tecla de inicio de GC

Conector para el cable de GC

NOTA

La funcin GC no est disponible en EE. UU. La monitorizacin del gasto cardiaco est restringida nicamente a pacientes adultos.

15-1

15.2 Descripcin de la pantalla GC

La medicin de C.O. se muestra en el monitor como valores numricos de C.O., C.I y TS en la ventana de parmetros C.O., como se muestra a continuacin. Para acceder al men [Ajuste de GC], seleccione la ventana de parmetros GC. 3 1 2 1. 3. Gasto cardiaco ndice cardiaco 2. 4. Tiempo en el que se calcula el promedio de C.O. Temperatura sangunea 4

15.3 Factores influyentes

Los factores que afectan al gasto cardiaco son: la temperatura de la solucin inyectable, el volumen de la solucin inyectable, la temperatura sangunea inicial del paciente, el ciclo inspiratorio/espiatorio del paciente, la colocacin del catter con respecto a la proximidad del campo del pulmn, el propio catter, el ritmo del paciente y el estado hemodinmico, y otras soluciones intravenosas rpidas infundidas durante la realizacin de la medicin del GC.

A continuacin, se enumeran algunas sugerencias tcnicas para obtener un valor de GC preciso: La solucin inyectable debe estar ms fra que la sangre del paciente. Inyecte la solucin con rapidez y suavemente. Inyecte al final de la espiracin.

15-2

15.4 Ajuste de la medicin de GC

AVISO

Utilice slo los accesorios especificados en este manual. Compruebe que los accesorios nunca entren en contacto con piezas conductoras.

1.

Conecte el cable de GC al conector de GC del monitor.

2. Interconecte el mdulo de GC, el catter y la jeringuilla como se muestra a continuacin. Compruebe que:

El mdulo est insertado de forma segura. El catter de PA se encuentra en su lugar en el paciente. El cable de GC se encuentra conectado de forma adecuada al mdulo.

Sustancia inyectada Mdulo de GC Cable de GC Jeringuilla Catter de PA

Orificio

Llave de paso

Sonda en lnea

Puerto de inflado por globo

Agua congelada

15-3

3.

Seleccione la ventana de parmetros GC para acceder al men [Ajuste de GC]. Compruebe que la altura y el peso son apropiados para el paciente. Modifquelo si es necesario. En el men [Ajuste de GC]:

4.

Compruebe que se ha introducido la constante de cmputo correcta. Para cambiar la constante de cmputo, seleccione [Const comp] y, a continuacin, introduzca el valor correcto. Cuando se utiliza un catter nuevo, la constante de cmputo debe ajustarse de acuerdo con las instrucciones de uso del fabricante. Introduzca la temperatura de la sustancia inyectada en el campo [Ti Manual].

5.

Seleccione [Medida GC] para acceder a la ventana de mediciones de GC.

F B C

D A. B. C. D. E. F. Datos numricos medidos actualmente Onda de GC medida actualmente rea de avisos Botones Valores medios Ventanas de medicin

15-4

6.

Proceda del siguiente modo.

Cuando aparezca el mensaje [Listo para nueva medicin], seleccione el botn [Iniciar] e inyecte la solucin rpidamente cuando aparezca el mensaje [Inyectar ya] y el tono de aviso. Como se muestra en la figura anterior, durante la medicin, se muestran la curva de termodilucin de la medicin actual y el mensaje [Midiendo]. Al final de la medicin, la onda de termodilucin se transfiere a una de las seis ventanas de medicin y el monitor le indica que espere durante un periodo de tiempo concreto antes de iniciar una medicin nueva.

7.

Se pueden almacenar seis mediciones como mximo. Si realiza ms de seis mediciones sin rechazar ninguna, la ms antigua se eliminar automticamente al almacenar una sptima onda. Seleccione una de las 6 curvas de medicin y el sistema calcular de forma automtica y mostrar los valores medios de C.O. y C.I. A continuacin, seleccione el botn [Aceptar promedio] para aceptar y almacenar los valores promedio.

Durante la inyeccin, la llave de paso al catter de PA est abierta y la llave de paso a la solucin inyectable est cerrada. Una vez finalizada la medicin, cierre la llave de paso al catter de PA y abra la llave de paso a la solucin inyectable y, a continuacin, extraiga la solucin inyectable en la jeringuilla. En el rea de botones puede: Seleccionar [Cancelar] durante una medicin para cancelar la medicin. Si se selecciona tras una medicin, se eliminan los resultados obtenidos. Seleccione [Registrar] para imprimir las curvas seleccionadas por el registrador para el clculo del promedio, los valores numricos y los valores medios. Seleccionar [Ajuste >>] para acceder al men [Ajuste de GC]. Seleccione [Clc >>][Hemodinmicos>>] para acceder al men [Clculos hemodinmicos].

El sistema puede ajustar de forma automtica el rango de escala del eje X a 30 s o 60 s y el del eje Y a 0,5, 1,0, o 2,0.

NOTA

El inicio de la medicin sin que la temperatura sangunea sea estable puede causar errores de medida. Durante la medicin del gasto cardaco, las alarmas de temperatura sangunea estn inactivas.

15-5

15.5 Medicin de la temperatura sangunea

Como se muestra a continuacin, la temperatura sangunea se mide con un sensor de temperatura en el extremo distal del catter en la arteria pulmonar. Durante las mediciones de GC, las alarmas de la temperatura sangunea se eliminan para evitar falsas alarmas. stas se recuperarn tan pronto como finalicen las mediciones de GC. Arteria pulmonar

Catter de PA

Baln

Aurcula derecha

Sensor

Ventrculo derecho

15.6 Modificacin de los ajustes de GC

15.6.1 Establecimiento de la unidad de temperatura
Seleccione [Ajuste unidades >>] en el men [Mantenimiento por usuario]. En el men emergente, seleccione [Unidad Temp] para elegir [C] o [F].

15.6.2 Ajuste de las propiedades de la alarma

Seleccione [Ajuste alarma >>] en el men [Ajuste de GC]. Puede configurar las propiedades de la alarma de este parmetro en el men emergente.

15-6

16 Monitorizacin de CCO/SvO2
16.1 Introduccin
El monitor Edwards Vigilance II o VigileoTM mide el gasto cardaco continuo (CCO), la saturacin venosa mixta de oxgeno (SvO2), la saturacin venosa central de oxgeno (ScvO2), etc. Tambin calcula los parmetros hemodinmicos y de oxigenacin. Este monitor de paciente se puede conectar al monitor Vigilance II o VigileoTM y puede mostrar, almacenar y revisar los valores de los parmetros medidos y calculados en el monitor Vigilance II o VigileoTM. Este monitor de pacientes tambin puede emitir alarmas de estos parmetros medidos. Debe configurar el encendido o apagado de alarma, los lmites de alarma, el nivel de alarma y el registro de alarma independientemente en este monitor. La alarma est apagada por defecto. Men de ajuste del CC Men de ajuste de salida de seal Indicador

Conector del cable de CCO/SvO2

16.2 Seguridad
AVISO

Edwards Lifesciences es el fabricante de los monitores Vigilance II y VigileoTM. Esta empresa proporciona la tecnologa de medicin y clculo de los parmetros relevantes. Nosotros nicamente proporcionamos la conexin entre este monitor de paciente y los monitores Vigilance II y VigileoTM. Si tiene alguna duda acerca del funcionamiento y mantenimiento de los monitores Vigilance II o VigileoTM, consulte el Manual del operador de los monitores Vigilance II y VigileoTM o pngase en contacto con Edwards Lifesciences (www.edwards.com) directamente. Siga al pie de la letra el Manual del operador de los monitores Vigilance II o VigileoTM para realizar los ajustes y conectar los monitores al paciente.

16-1

16.3 Deteccin automtica de la comunicacin

La ventana de parmetros relevantes no se muestra en la pantalla si este monitor de paciente detecta automticamente un fallo en la comunicacin entre el mdulo CCO/SvO2 y el monitor Vigilance II o VigileoTM.

16.4 Conexin del dispositivo

16.4.1 Conexin del monitor Vigilance II
En la siguiente figura se muestra cmo conectar esta monitor de pacientes al monitor Vigilance II monitor por medio de cables.

La siguiente figura muestra la carcasa trasera del monitor Vigilance II.

Puertos serie

Puerto de entrada de seal de ECG

Puertos de entrada de seal analgica

16-2

Para conectar el monitor Vigilance II, 1. 2. Conecte CN1 con el conector de CCO/SvO2 en el monitor de pacientes. Introduzca la terminal de seal de ECG en el puerto de entrada de seal de ECG marcado como 3. en la carcasa trasera del monitor Vigilance II.

Introduzca la terminal de seal de PAM en el puerto de entrada de seal analgica 1 marcado como , la terminal de seal de PVC en el puerto 2 marcado como , respectivamente en la y

la terminal de seal de SPO2 en el puerto 3 marcado como carcasa trasera del monitor Vigilance II. 4. 5.

Introduzca UART en cualquiera de los puertos serie (marcados como carcasa trasera del monitor Vigilance II. Configure el monitor Vigilance II como sigue: Acceda al men [Configuracin de puerto en serie].

) en la

Ajuste [Dispositivo] a [IFMoutt], [Veloc baud] a [19200], [Paridad] a [Ninguno], [Bits de stop] a [1], [Bits de datos] a [8] y [Control flujo] a [2 s]. Para el puerto 1, ajuste [Parmetro] a [PAM], [Rango de tensin] a [0-5 v], [Rango de escala completa] a 500 mmHg (66.7kPa), [Valor alto simulado] a 500 mmHg (66.7kPa) y [Valor bajo simulado] a 0 mmHg.(0kPa). Para el puerto 2, ajuste [Parmetro] a [PVC], [Rango de tensin] a [0-5 v], [Rango de escala completa] a 100 mmHg (13.3kPa), [Valor alto simulado] a 100 mmHg (13.3kPa) y [Valor bajo simulado] a 0 mmHg.(0kPa). Para el puerto3, ajuste [Parmetro] a [SaO2], [Rango de tensin] a [0-10 v], [Rango de escala completa] a [100%], [Valor alto simulado] a [100%] y [Valor bajo simulado] a [0%].

Acceda al men [Configuracin de entrada analgica].

Consulte el Manual del operador de Vigilance II para ver el funcionamiento del monitor.

AVISO

Calibre el monitor Vigilance II antes de realizar la monitorizacin. Consulte el Manual del operador de Vigilance II para ver la calibracin del monitor.

16-3

Notas

En el monitor Vigilance II, [Control flujo] debe ajustarse a 2 segundos.

16.4.2 Conexin del monitor VigileoTM

En la siguiente figura se muestra cmo conectar este monitor de paciente al monitor VigileoTM mediante los cables.

En la siguiente figura se muestra la carcasa posterior del monitor VigileoTM.

Mdulo ptico del paciente

Entrada analgica Salida analgica

Puerto serie

Para conectar el monitor VigileoTM: 1. 2. 3. Conecte CN1 con el conector de CCO/SvO2 en el monitor de pacientes. Introduzca la terminal de seal de PVC en el puerto de entrada de seal analgica de la carcasa posterior del monitor VigileoTM. Inserte el UART en el puerto serie de la carcasa posterior del monitor VigileoTM.

16-4

4.

Configure el monitor VigileoTM del modo siguiente: Acceda al men [Configuracin de puerto en serie].

Establezca [Dispositivo] en [IFMoutt], [Veloc baud] en [19200], [Paridad] en [Ninguno], [Bits de stop] en [1], [Bits de datos] en [8] y [Control flujo] en [2 s].

Acceda al men [Configuracin de puerto de entrada analgica].

Establezca [Parmetro] en [PVC], [Rango de tensin] en [0-5 v], [Rango de escala completa] en 100 mmHg (13.3kPa) ,[Valor alto simulado] en 100 mmHg (13.3kPa) y [Valor bajo simulado] en 0 mmHg (0kPa).

Consulte el Manual del operador de VigileoTM para obtener informacin acerca del funcionamiento del monitor.

AVISO

Calibre el monitor VigileoTM antes de la monitorizacin. Consulte el Manual del operador de VigileoTM para obtener informacin acerca de la calibracin del monitor.

Notas

En el caso del monitor VigileoTM, [Control flujo] se debe establecer en 2 segundos.

16.5 Descripcin de los parmetros de CCO

Si el monitor de paciente se conecta al monitor Vigilance II, al seleccionar la ventana de parmetros de CCO[Parmetros hemodinmicos >>], puede ver los parmetros hemodinmicos para evaluar el estado hemodinmico del paciente. Abreviatura CCO CCI C.O. CI EDV EDVI VS Unidad I/min l/min/m2 I/min l/min/m2 ml ml/m2 ml/b 16-5 Nombre completo gasto cardiaco continuo ndice cardiaco continuo gasto cardiaco ndice cardiaco volumen telediastlico ndice de volumen telediastlico volumen sistlico

Abreviatura SVI FVS SVRI RVEF BT ESV ESVI PVC MAP FC

Unidad ml/b/m2 DS/cm5 o kPa-s/l DSm2/cm5 o kPa-s-m2/l % o . ml ml/m2 cmH2O, kPa o mmHg mmHg o kPa. rpm

Nombre completo ndice de volumen sistlico resistencia vascular sistmica ndice de resistencia vascular sistmica fraccin de eyeccin del ventrculo derecho temperatura sangunea volumen telesistlico ndice de volumen telesistlico presin venosa central presin arterial media frecuencia cardiaca

Si el monitor de paciente se conecta al monitor VigileoTM, al seleccionar la ventana de parmetros de CCO[Parmetros hemodinmicos >>], puede ver los parmetros hemodinmicos para evaluar el estado hemodinmico del paciente. Abreviatura CCO CCI VS SVI SVV FVS SVRI PVC MAP FC pres I/min l/min/m2 ml/b ml/b/m2 % DS/cm5 o kPa-s/l DSm2/cm5 o kPa-s-m2/l cmH2O, kPa o mmHg mmHg o kPa. rpm Nombre completo gasto cardiaco continuo ndice cardiaco continuo volumen sistlico ndice de volumen sistlico variacin del volumen sistlico resistencia vascular sistmica ndice de resistencia vascular sistmica presin venosa central presin arterial media frecuencia cardiaca

16.6 Descripcin de la visualizacin de CCO

Si el monitor de paciente se conecta al monitor Vigilance II: En el modo medicin continua, la ventana de parmetros de CCO muestra los valores de un parmetro principal y hasta tres parmetros secundarios. Puede seleccionar que se muestren los parmetros que desee mediante el men. Los parmetros secundarios predeterminados son RVS, EDV y VS.

16-6

En el modo medicin intermitente, la ventana de parmetros de CCO muestra los valores de dos parmetros principales y dos parmetros secundarios. Puede seleccionar que se visualice el parmetro que desee a travs del men. Si el monitor de paciente se conecta al monitor VigileoTM:

En la ventana de parmetros de CCO se muestran los valores de un parmetro principal y hasta tres parmetros secundarios. Puede seleccionar que se muestren los parmetros que desee mediante el men. Los parmetros secundarios predeterminados son RVS, SVV y VS.

16.7 Cambio de los ajustes de CCO

16.7.1 Seleccin de la unidad de resistencia vascular
1. 2. Acceda al men [Ajuste de CCO]. Seleccione [Unidad RVS] y elija [DS/cm5] o [kPa-s/l].

16.7.2 Seleccin de los parmetros visualizados

1. 2. 3. Acceda al men [Ajuste de CCO]. Seleccione [Seleccionar parmetros >>]. Seleccionar los parmetros que se desee visualizar en el men desplegable.

16.7.3 Comprobacin de las mediciones de GC

Si el monitor de paciente se conecta al monitor Vigilance II, puede comprobar las mediciones de GC en el modo de medicin intermitente. 1. 2. Acceda al men [Ajuste de CCO]. Seleccione [Mediciones GC >>].

16-7

16.7.4 Ajuste de la seal de salida

Si el monitor de paciente se conecta al monitor Vigilance II: Este monitor de pacientes enva seales analgicas al monitor Vigilance II. Puede seleccionar [Ajuste salida de seal >>] en el men [Ajuste de CCO] para configurar el origen de las seales de PAM. Tambin puede seleccionar [Valor alto simulado] o [Valor bajo simulado] para proporcionar las seales del valor alto o valor bajo simulado par la calibracin del monitor Vigilance II. Consulte el Manual del operador de Vigilance II para ver la calibracin del monitor. Si el monitor de paciente se conecta al monitor VigileoTM:

Seleccione [Ajuste salida de seal >>] en el men [Ajuste de CCO]. En el men emergente, puede seleccionar [Valor alto simulado] o [Valor bajo simulado] para proporcionar las seales del valor alto o valor bajo simulado par la calibracin del monitor VigileoTM. Consulte el Manual del operador de VigileoTM para obtener informacin acerca de la calibracin del monitor.

16.7.5 Seleccin de las propiedades de la alarma

Puede seleccionar [Ajuste alarma >>] en el men [Ajuste de CCO] para configurar las propiedades de la alarma de los parmetros relevantes.

AVISO

Puesto que los lmites de la alarma de los parmetros medidos relevantes no se pueden configurar en este monitor de paciente, las alarmas de estos parmetros en este monitor de paciente pueden ser distintas de las del monitor VigileoTM. Preste especial atencin a as alarmas de los monitores Vigilance II y VigileoTM. La alarma de los parmetros medidos relevantes de este monitor de pacientes estn apagas por defecto. Preste especial atencin a as alarmas de los monitores Vigilance II y VigileoTM.

16-8

16.8 Descripcin de los parmetros de SvO2

Si el monitor de paciente se conecta al monitor Vigilance II, al seleccionar la ventana de parmetros de SvO2[Ajuste de SvO2][Parmetros de oxigenacin >>], puede ver todos los parmetros de oxigenacin. Abreviatura SvO2 ScvO2 SaO2 DO2 VO2 O2EI pres % % % ml/min ml/min % Nombre completo saturacin venosa mixta de oxgeno saturacin venosa central de oxgeno saturacin de oxgeno arterial suministro de oxgeno consumo de oxgeno ndice de extraccin de oxgeno

16.9 Descripcin de la visualizacin de SvO2

La ventana de parmetros muestra el parmetro principal, el parmetro secundario y la grfica de barras del SQI.

16.10 Cambio de los ajustes de SvO2

16.10.1 Ajuste de la seal de salida
Este monitor de pacientes enva seales analgicas al monitor Vigilance II. Puede seleccionar [Ajuste salida de seal >>] en el men [Ajuste de SvO2] para configurar el origen de PAM. Tambin puede seleccionar [Valor alto simulado] o [Valor bajo simulado] para proporcionar las seales del valor alto o valor bajo simulado del monitor Vigilance II. Consulte el Manual del operador de Vigilance II para ver la calibracin del monitor.

16-9

16.10.2 Seleccin de las propiedades de la alarma

Si el monitor de paciente se conecta al monitor Vigilance II, puede seleccionar [Ajuste alarma >>] en el men [Ajuste de SvO2] para establecer las propiedades de los parmetros correspondientes. Si el monitor de paciente se conecta al monitor VigileoTM, seleccione el rea de parmetros de SvO2 o ScvO2. Puede establecer las propiedades de alarma para los parmetros correspondientes en el men emergente.

16-10

17 Monitorizacin del dixido de carbono

17.1 Introduccin
La monitorizacin del CO2 es una tcnica continua no invasiva de determinacin de la concentracin de CO2 en las vas areas del paciente a travs de la medicin de la absorcin de luz infrarroja (IR) de una serie de longitudes de onda especficas. El CO2 presenta unas caractersticas de absorcin propias y la cantidad de luz que traspasa la sonda de gases depender de la concentracin del CO2. medido. Cuando una banda especfica de luz IR traspasa muestras de gases respiratorios, las molculas de CO2 absorbern parte de la luz IR. La cantidad de luz IR transmitida despus de traspasar la muestra de gases respiratorios se calcula mediante un fotodetector. La concentracin de CO2 se calcula a partir de la cantidad de luz IR medida. Existen dos mtodos para medir el CO2 en las vas areas del paciente: 1. 2. La medicin del flujo principal utiliza un sensor de CO2 conectado a un adaptador de vas areas insertado directamente en el sistema respiratorio del paciente. La medicin del flujo lateral/microflujo toma muestras de los gases espirados por el paciente a un flujo de muestra constante procedente de las vas areas del paciente y las analiza mediante un sensor de CO2 integrado en el mdulo de CO2.

La medicin proporciona: 1. 2. 3. 4. Una onda de CO2 Valor de volumen normal final de CO2 (EtCO2): el valor de CO2 medido al final de la fase de espiracin. Fraccin de CO2 inspirado (FiCO2): el menor valor de CO2 medido durante la inspiracin. Frecuencia respiratoria de las vas respiratorias (FRVa): nmero de respiraciones por minuto, calculadas a partir de la onda de CO2.

17-1

17.2 Identificacin de mdulos de CO2

De izquierda a derecha se encuentran el mdulo de CO2 de flujo lateral, el mdulo de CO2 de microflujo y el mdulo de CO2 de flujo principal.

1 2

1 2 2

3 4

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Tecla de ajuste para acceder al men de ajuste de CO2 Medida/en espera Salida de gas Ranura para colector de agua de CO2 Conector para el tubo de muestreo Conector del transductor de CO2

Si mide el CO2 mediante el mdulo de GA, consulte la seccin Monitorizacin de GA.

17-2

17.3 Preparacin para la medicin de CO2

17.3.1 Mediante un mdulo de CO2 de flujo lateral
1. Conecte el colector de agua al mdulo y, a continuacin, conecte los componentes para el 2 como se muestra a continuacin.

Fijador del colector

Tubo de muestreo Colector de agua

2.

De forma predeterminada, el mdulo de CO2 de microflujo se encuentra en el modo de medida. El mensaje [Inicio CO2] aparece en la pantalla cuando se conecta el mdulo de CO2. Una vez finalizado el inicio, el mdulo de CO2 necesita tiempo de calentamiento para alcanzar la temperatura de funcionamiento. Aparece el mensaje [Calent sensor CO2]. Si realiza mediciones de CO2 durante el calentamiento, es posible que la precisin se vea comprometida. Una vez finalizado el calentamiento, puede realizar mediciones de CO2.

3.

4.

NOTA

Para prolongar la vida til del colector de agua y del mdulo, desconecte el colector de agua y establezca el modo de funcionamiento en espera cuando no sea necesaria la monitorizacin de CO2.

17-3

PRECAUCIN

El colector de agua acumula las gotas de agua resultantes de la condensacin en el tubo de muestreo y, por lo tanto, evita que stas entren en el mdulo. Si el agua acumulada alcanza cierta cantidad, es preciso eliminarla para evitar que se bloqueen la va de aire. El colector de agua tiene un filtro que evita la entrada de bacterias, agua y secreciones en el mdulo. Tras un uso a largo plazo, el polvo u otras sustancias pueden repercutir en el rendimiento del filtro o incluso pueden bloquear las vas areas. En este caso, sustituya el colector de agua. Se recomienda sustituir el colector de agua cada dos meses, o cuando el colector de agua est agujereado, deteriorado o contaminado.

17.3.2 Mediante un mdulo de CO2 de microflujo

1. Conecte el colector de agua al mdulo y, a continuacin, conecte los componentes para el 2 como se muestra a continuacin.

Conector para el tu bo de muestreo

Tubo de muestreo

2.

De forma predeterminada, el mdulo de CO2 de microflujo se encuentra en el modo de medida. Cuando el mdulo de CO2 est conectado, aparece el mensaje [Calent sensor CO2] en la pantalla. Una vez finalizado el calentamiento, puede realizar mediciones de CO2.

3.

17-4

17.3.3 Mediante un mdulo de CO2 de flujo principal

1. 2. Conecte el sensor al mdulo. De forma predeterminada, el mdulo de CO2 de flujo principal se encuentra en el modo de medida. Cuando el mdulo de CO2 est conectado, aparece el mensaje [Calent sensor CO2] en la pantalla. Una vez finalizado el calentamiento, conecte el transductor al adaptador para vas areas. Realice una calibracin a cero de como se indica en la seccin Puesta a cero del sensor. Una vez finalizada la calibracin a cero, conecte las vas areas como se muestra a continuacin.

3. 4. 5.

Conexin al monitor Sensor

Adaptador del tubo de aire

Conexin al paciente

6.

Compruebe que no haya fugas en las vas areas y, a continuacin, inicie una medicin.

NOTA

Coloque siempre el sensor con el adaptador hacia arriba para evitar la acumulacin de fluidos en las ventanas del adaptador. Las grandes concentraciones de fluidos en estos puntos obstruyen el anlisis de los gases.

17-5

17.4 Modificacin de los ajustes de CO2

17.4.1 Acceso a los mens de CO2
Si selecciona la ventana de parmetros o las ondas de CO2, puede acceder al men [Ajuste de CO2].

17.4.2 Acceso al modo en espera

El modo en espera del mdulo de CO2 est relacionado con el modo en espera del monitor del siguiente modo: Si el monitor pasa al modo de espera, el mdulo de CO2 pasar al mismo modo. Si el monitor sale del modo de espera, el mdulo de CO2 saldr de l. Si el mdulo de CO2 pasa al modo de espera o sale de l, el monitor no se ver afectado.

Para acceder al modo en espera o salir de l de forma manual, seleccione la tecla de activacin del mdulo o

seleccione [Modo funcionam] en el men [Ajuste de CO2] y, a continuacin, seleccione [En espera] o [Medida].

Si se establece el mdulo de CO2 de flujo lateral en el modo de espera, la bomba de entrada de muestra de gas CO2 define de forma automtica el flujo de muestra en cero. Al salir del modo de espera, el mdulo de CO2 contina funcionando en la frecuencia de flujo de gas predefinida sin necesidad de volver a calentarse. Trascurrido un minuto aproximadamente, el mdulo entrar en el modo de exactitud total. En el caso del mdulo de CO2 de microflujo, puede definir un perodo de tiempo tras el cual el mdulo de CO2 pasa al modo en espera si no se detecta respiracin desde que se activa, si el mdulo de CO2 cambia al modo de medicin o si se modifica el tiempo automtico en espera. Para establecer el tiempo en espera, en el men [Ajuste de CO2], seleccione [En espera auto] y, a continuacin, seleccione el ajuste adecuado.

17.4.3 Ajuste de la unidad de CO2

Seleccione [Ajuste unidades >>] en el men [Mantenimiento por usuario]. En el men emergente, seleccione [Unidad CO2] y elija [mmHg], [%] o [kPa].

17-6

17.4.4 Ajuste de las compensaciones de gas AVISO

Compruebe que se utilizan las compensaciones adecuadas. Si se utilizan compensaciones inadecuadas, es posible que se obtengan valores de medicin imprecisas y, por lo tanto, se emita un diagnstico errneo.

En el caso del mdulo de CO2 de flujo lateral. 1. 2. Seleccione [Ajuste de CO2]. Segn el estado real, defina la concentracin necesaria para las siguientes compensaciones:

[Compen O2] [Compen N2O] [Compen des]

En el caso de los mdulos de CO2 de microflujo, no se necesitan compensaciones de gas. Para el mdulo de CO2 de flujo principal, en el men [Ajuste de CO2], seleccione respectivamente: [Gas equilibr] y [Aire ambiente] o [N2O]. Seleccione [Aire ambiente] cuando predomine el aire en la mezcla de gases de ventilacin, [N2O] cuando predomine N2O en la mezcla de gases de ventilacin y [He] cuando predomine He en la mezcla de gases de ventilacin. [Compen O2] y seleccione [Des] o un ajuste apropiado en funcin de la cantidad de O2 en la mezcla de gases de ventilacin. Si la cantidad de O2 es inferior a un 30%, debe desactivar esta compensacin. [Compen GA] e introduzca la concentracin de gas anestsico presente en la mezcla de gases de ventilacin. Esto puede compensar el efecto de GA en las lecturas.

17-7

17.4.5 Ajuste de la compensacin de la humedad

Los mdulos de CO2 de flujo lateral y de microflujo se configuran para compensar las lecturas de CO2 para gas saturado, presin y temperatura corporales (BTPS), para tener en cuenta la humedad de la respiracin del paciente, o para gas seco, presin y temperatura ambientales (ATPD). 1. 2. ATPD: Pco 2 (mmHg) = CO2 (vol%) Pamb / 100 BTPS: PCO 2 ( mmHg ) = CO2 (vol %) ( Pamb 47 ) / 100

donde, PCO 2 = presin parcial, vol % = concentracin de CO2, Pamb = presin ambiental, y la unidad es mmHg. Como el mdulo de CO2 de flujo principal tiene incorporado un componente de calor para evitar que el vapor de agua se condense, no es necesario ajustar la compensacin de humedad. En el caso de los mdulos de CO2 de flujo lateral y de microflujo, puede activar o desactivar la compensacin de humedad en funcin del estado real. Para definir la compensacin de humedad: 1. 2. En el men [Ajuste de CO2], seleccione [Compen BTPS]. Seleccione [Act] para BTPS o [Des] para ATPD, en funcin de la compensacin aplicada.

17.4.6 Ajuste del retardo de la alarma de apnea

En el men [Ajuste de CO2], seleccione [Retardo apnea] y, a continuacin, el ajuste apropiado. El monitor activar una alarma si la parada respiratoria del paciente supera el tiempo de apnea predeterminado. El [Retardo apnea] de los mdulos Resp, CO2, GA y RM mantienen la concordancia entre s.

AVISO

La medicin de la respiracin no reconoce la causa de la apnea. Slo se emite una alarma si no se detecta respiracin al transcurrir un tiempo previamente ajustado desde la ltima respiracin detectada. Por lo tanto, no puede utilizarse para fines diagnsticos.

17-8

17.4.7 Seleccin de un intervalo de tiempo para el uso de picos

En el caso de los mdulos de CO2 de microflujo y de flujo principal, puede seleccionar un intervalo de tiempo para utilizar el valor de CO2 ms alto como EtCO2 y el valor ms bajo como FiCO2. En el men [Ajuste de CO2], seleccione [Retenc mx] y elija entre [Respir nica], [10 s], [20 s] y [30 s]. [Respir nica]: los valores de EtCO2 y de FiCO2 se calculan para cada respiracin. [10 s] o [20 s]: los valores de EtCO2 y de FiCO2 se calculan mediante 10, 20 o 30 segundos de datos.

17.4.8 Ajuste de la frecuencia de flujo

En el caso de los mdulos de CO2 de flujo lateral, se puede cambiar la frecuencia de muestreo de gas respiratorio en las vas areas del paciente definiendo la frecuencia de flujo. Para definir la frecuencia de flujo, acceda al men [Ajuste de CO2] y seleccione un ajuste apropiado en [Frec de flujo].

AVISO

Tenga en cuenta la capacidad real del paciente y seleccione la frecuencia de flujo apropiada.

17.4.9 Ajuste de la onda de CO2

En el men [Ajuste de CO2] puede realizar las siguientes acciones: Seleccionar [Tipo de onda] y [Trazado] o [Llenar]:

[Trazado]: la onda de CO2 se muestra como una lnea onda. [Llenar]: la onda de CO2 se muestra como un rea rellena.

Seleccione [Barrido] y, a continuacin, el ajuste adecuado. Cuanto ms rpido se extienda la onda, ms amplia es sta. Modifique el tamao de la onda de CO2 ajustando la [Escala] de la onda.

17-9

17.5 Ajuste del origen de FR

Para establecer el origen de FR: 1. 2. Acceda al men [Ajuste de CO2]. Seleccione [Origen de FR] y, a continuacin, seleccione un origen o [Autom] en la lista desplegable.

Los ajustes del [Origen de FR] para Resp, CO2, GA y el mdulo de RM estn relacionados. Para obtener informacin detallada, consulte la seccin Ajuste del origen de FR del captulo Resp.

17.6 Ajuste de la compensacin de la presin baromtrica

Tanto los mdulos de CO2 de flujo lateral como los de microflujo, tienen la funcin de compensacin de la presin baromtrica (el sistema mide de forma automtica la presin baromtrica a la que est expuesto el paciente). Sin embargo, el mdulo de CO2 de flujo principal no dispone de dicha funcin. En el caso de los mdulos de CO2 de flujo principal, la presin baromtrica predeterminada es de 760 mmHg. Debe notificar la presin baromtrica en funcin de la situacin real del siguiente modo: 1. 2. Seleccione [Men principal][Mantenimiento >>][Mantenimiento por usuario >>]introduzca la contrasea solicitada[Mantener CO2 >>][Calibrar CO2 >>]. Seleccione [Presin baromtr] y, a continuacin, introduzca el valor de la presin baromtrica a la que est expuesto el monitor del paciente.

AVISO

Antes de utilizar el mdulo de CO2 de flujo principal, asegrese de definir correctamente la presin baromtrica. Si los ajustes son incorrectos, la lectura de CO2 ser errnea.

17.7 Limitaciones en la medicin

Los siguientes factores pueden influir en la precisin de la medicin: Escapes o ventilacin interna de la muestra de gas. Choques mecnicos. Presin cclica de hasta 10 kPa (100 cmH2O) Otras fuentes de interferencias, si las hubiera

17-10

17.8 Solucin de problemas del sistema de muestreo de CO2 de flujo lateral

Si el sistema de muestreo del mdulo de CO2 de flujo lateral trabaja de forma incorrecta, compruebe que el tubo de muestreo no se encuentre retorcido. En caso negativo, extrigalo del colector de agua. Si el monitor muestra un mensaje que indica que las vas areas todava funcionan de forma incorrecta, significa que el colector de agua se ha debido de bloquear y debera sustituirlo por uno nuevo. De lo contrario, podr determinar que el tubo de muestreo se encuentra bloqueado. Sustityalo por un nuevo tubo de muestreo.

17.9 Eliminacin de los gases de escape en el sistema

AVISO

Sustancias anestsicas: Cuando se utilice la medicin de CO2 de flujo lateral o de microflujo en pacientes que reciben anestesia o la han recibido recientemente, debe conectarse la salida a un sistema de barrido o a la mquina de anestesia/respirador para evitar que el personal mdico quede expuesto a las sustancias anestsicas.

Para dirigir el gas de muestra a un sistema de barrido, conecte un tubo de salida al conector de la salida de gas del mdulo.

17.10 Puesta a cero del sensor

La calibracin a cero elimina el efecto de la variacin de los valores de referencia durante la medicin de CO2 ejercido en las lecturas y, por lo tanto, conserva la precisin de las mediciones de CO2.

17.10.1 Para los mdulos de CO2 de flujo lateral y de microflujo

En el caso de los mdulos de CO2 de flujo lateral y de microflujo, se lleva a cabo una calibracin a cero automtica cuando sea necesario. Tambin puede iniciar un calibracin a cero manual si es necesario. Para iniciar manualmente la calibracin a cero, seleccione [Mantener CO2 >>] en el men [Mantenimiento por usuario]. A continuacin, seleccione [Calibrar CO2 >>][Iniciar cal. cero]. No es necesario desconectar las vas areas del paciente mientras se realiza una calibracin a cero. 17-11

17.10.2 Para los mdulos de CO2 de flujo principal

En el caso de los mdulos de CO2 de flujo principal, se debe realizar una puesta a cero del sensor cuando: se utilice un nuevo adaptador; se reconecte el sensor al mdulo; vea el mensaje [Puesta a cero CO2]. En este caso, compruebe que el adaptador de vas areas no est bloqueado (por ejemplo, con mucosidades). Si se detecta algn bloqueo, limpie o sustituya el adaptador.

Para poner a cero el sensor, siga este procedimiento: 1. 2. 3. Conecte el sensor al mdulo. En el men [Ajuste de CO2], establezca el [Modo funcionam] en [Medida]. Aparece el mensaje [Calent sensor CO2]. Una vez finalizado el calentamiento, conecte el sensor a un adaptador para vas areas limpio y seco. El adaptador debe estar abierto al aire y aislado de las fuentes de CO2, como el ventilador, la respiracin del paciente, la respiracin propia, etc. Seleccione [Comenzar calibracin cero] en el men [Ajuste de CO2]. Aparece el mensaje [P cero en ejec CO2]. Esto lleva entre 15 y 20 segundos. El mensaje desaparece cuando finaliza la calibracin a cero.

4. 5.

AVISO

Si realiza una calibracin a cero durante una medicin, desconecte primero el transductor de las vas areas del paciente. No d como vlidas las lecturas durante la puesta a cero.

17.11 Calibracin del sensor

En el caso de los mdulos de CO2 de flujo lateral o de microflujo, debera realizarse una calibracin cada ao o cuando las lecturas sobrepasen de largo el rango establecido. En el caso de los mdulos de CO2 de flujo principal, no es necesario realizar calibraciones. Para obtener ms informacin, consulte el captulo 30 Mantenimiento.

17-12

17.12 Informacin de Oridion

Esta marca comercial est registrada en Israel, Japn, Alemania y EE. UU.

Patentes de Oridion
Este dispositivo y los elementos adjuntos fungibles para el muestreo de CO2 estn protegidos por, al menos, una de las siguientes patentes de EE. UU.: 4,755,675; 5,300,859; 5,657,750; 5,857,461 y sus equivalentes internacionales. Patentes internacionales y de EE.UU. en trmite.

Sin licencia implcita

La posesin o compra de este dispositivo no implica concesin de licencia implcita o explcita alguna para su uso con productos fungibles para el muestreo de CO2 no autorizados que, de forma aislada o en conjuncin con este dispositivo, caigan dentro del mbito de aplicacin de una o varias de las patentes relacionadas con el dispositivo o con los productos fungibles para el muestreo de CO2.

17-13

NOTAS PERSONALES

17-14

18 Monitorizacin de AG
18.1 Introduccin
El mdulo de gas anestsico (GA) mide los gases respiratorios y anestsicos del paciente, e incorpora las funciones de los mdulos de O2 y de BIS. El mdulo de GA determina la concentracin de ciertos gases mediante la medicin de la absorcin de la luz infrarroja (IR). Los gases que pueden medirse mediante el mdulo de GA absorben luz IR. Cada gas presenta unas caractersticas de absorcin propias. El gas se transporta a una clula de muestreo, y un filtro ptico IR selecciona una banda especfica de luz IR para que traspase el gas. Existen varios filtros de IR para realizar varias mediciones de gas. Cuanto mayor sea la concentracin de gas en un volumen dado, mayor ser la luz IR absorbida. Esto significa que a mayor concentracin de gas absorbente de IR, menor transmisin de luz IR. Se mide la cantidad de luz IR transmitida despus de haber traspasado un gas absorbente de IR. La concentracin de gas presente se calcula a partir de la cantidad de luz IR medida. El oxgeno no absorbe luz IR de la forma en la que lo hacen otros gases respiratorios y, por lo tanto, se mide de acuerdo con sus propiedades paramagnticas. Dentro del sensor de O2 existen dos esferas de cristal llenas de nitrgeno montadas en suspensin sobre una banda tirante de un metal resistente y poco comn. Este conjunto se encuentra suspendido en un campo magntico no uniforme simtrico. En presencia de oxgeno paramagntico, la parte ms fuerte del campo magntico aleja las esferas de cristal. La fuerza del par de torsin ejercida sobre la suspensin es proporcional a la concentracin de oxgeno. La concentracin de oxgeno se calcula a partir de la fuerza del par de torsin.

18-1

18.2 Identificacin de mdulos de AG

El mdulo GA puede identificar automticamente dos gases anestsicos en una mezcla y distinguir entre ellos segn su contribucin al valor de CAM para mostrarlos como el agente anestsico principal y secundario. Llave de ajuste Medida/en espera Indicador Salida de gas Conector para el sensor de BIS

Conector para el colector de agua de GA

Para obtener ms informacin sobre BIS, consulte el captulo 20 Monitorizacin de BIS.

NOTA

El mdulo de GA tiene configurada la funcin de compensacin automtica de la presin baromtrica.

18.3 Descripcin de la visualizacin de AG

El mdulo de GA puede enviar ondas y datos numricos para todos los gases anestsicos medidos para su visualizacin en el monitor: Ondas de CO2, O2, N2O y AA FRVa: frecuencia respiratoria de las vas respiratorias CAM: concentracin alveolar mnima

18-2

Datos numricos de volumen normal final (Et) y fraccin inspirada (Fi) de CO2, O2, N2O y AA

Donde AA representa Des (desflurano), Iso (isoflurano), Enf (enflurano), Sev (sevoflurano) o Hal (halotano). El rea de ondas de AA muestra la onda del gas anestsico principal. Si el mdulo de O2 no est disponible, no se mostrar ninguna onda de O2. Si dispone de mdulo de O2, la onda de O2 slo se mostrar si est activada.

AVISO

Para evitar peligros de explosin, no utilice con este equipo agentes anestsicos inflamables como, por ejemplo, ter y ciclopropano.

18.4 Valores de CAM

CAM (concentracin alveolar mnima) es la concentracin mnima del agente en los alvolos. Constituye el ndice bsico para indicar la profundidad de la anestesia. La norma ISO 21647 define CAM como sigue: concentracin alveolar de un agente anestsico inhalado que, en ausencia de otros agentes anestsicos y en equilibrio, evita que el 50% de los pacientes se muevan como reaccin a un estmulo quirrgico estndar. A continuacin se enumeran los valores de concentracin alveolar mnima (CAM): Agente Valor 1 de CAM Des 7.3%* Iso 1.15% Enf 1.7% Sev 2.1% Hal 0.77% N2O 105%**

* Los datos se han obtenido de un paciente de 25 aos de edad. ** indica que slo puede alcanzarse un valor de 1 CAM de xido nitroso en una cmara hiperbrica.

NOTA

Los valores de CAM que aparecen en la tabla anterior se corresponden con los valores publicados por la Food and Drug Administration (Organismo para el Control de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.) respecto de un varn sano de 40 aos. En aplicaciones reales, el valor de CAM puede variar por la edad, el peso y otros factores.

18-3

Esta es la frmula para calcular el valor de CAM:

MAC =
i =0

N 1

EtAgent i AgentVol i

Donde N es el nmero de todos los agentes (incluido N2O) que puede medir el mdulo de GA, EtAgenti es la concentracin de cada agente y AgentVoli es la concentracin de cada agente con un valor 1 de CAM. Por ejemplo, el mdulo de GA mide que hay un 4% de Des, un 0,5% de Hal y un 50% de N2O en el gas espirado al final por el paciente:

MAC =

4.0% 0.5% 50% + + = 1.67 7.3% 0.77% 105%

NOTA

La frmula anteriormente expuesta est pensada para pacientes adultos exclusivamente.

18.5 Preparacin para la medicin de AG

1. 2. 3. 4. Seleccione un colector de agua apropiado segn la categora del paciente y conctelo al mdulo. Conecte el tubo de muestra de gas al conector del colector de agua. Conecte el otro extremo del tubo de muestreo de gas al paciente a travs del adaptador de las vas areas. Conecte la salida del gas a un sistema de barrido mediante un tubo de salida.

Mdulo de AG Adaptador del tubo de aire Tubo de muestreo de gas

Tubo de salida

Conectar al paciente

18-4

5.

Inserte el mdulo de GA en el SMR o en el monitor del paciente. En el monitor aparecer la indicacin [Inicio GA]. En un periodo de 10 minutos despus de concluido el inicio, el mdulo GA entra en modo precisin ISO. A continuacin, el mdulo entrar en el modo de exactitud total.

PRECAUCIN

Coloque el adaptador de las vas areas de forma que la parte conectada al tubo de muestra de gas est hacia arriba. Esto evita que el agua condensada pase al tubo de muestra de gas y lo atasque. El colector de agua acumula las gotas de agua resultantes de la condensacin en el tubo de muestreo y, por lo tanto, evita que stas entren en el mdulo. Si el agua acumulada alcanza cierta cantidad, es preciso eliminarla para evitar que se bloqueen las vas areas. El colector de agua tiene un filtro que evita la entrada de bacterias, agua y secreciones en el mdulo. Tras un uso a largo plazo, el polvo u otras sustancias pueden repercutir en el rendimiento del filtro o incluso pueden bloquear las vas areas. En este caso, sustituya el colector de agua. Se recomienda sustituir el colector de agua una vez al mes.

AVISO

Asegrese de que las conexiones estn firmemente sujetas. Cualquier prdida del sistema puede provocar lecturas errneas debido a la mezcla de aire ambiental con los gases del paciente. No aplique colectores de agua para adultos a los pacientes recin nacidos. De lo contrario, el paciente podra resultar daado. El uso de unidades electroquirrgicas de alta frecuencia puede suponer un aumento del riesgo de sufrir quemaduras cutneas. En este caso, no se utilizan tubos respiratorios antiestticos o conductores.

18.6 Modificacin de los ajustes de AG

18.6.1 Ajuste de la unidad del gas
Para N2O y AA, la unidad del gas medido es siempre %. Seleccione [Ajuste unidades >>] en el men [Mantenimiento por usuario]. En el men emergente puede seleccionar [Unidad de CO2] o [Unidad de O2] y elegir [mmHg], [%] o [kPa]. 18-5

18.6.2 Ajuste del retardo de la alarma de apnea

En el men [Ajuste de GA], seleccione [Retardo apnea] y el ajuste apropiado. El monitor activar una alarma si la parada respiratoria del paciente supera el tiempo de apnea predeterminado. El [Retardo apnea] de los mdulos Resp, CO2, GA y RM mantienen la concordancia entre s.

AVISO

La medicin de la respiracin no reconoce la causa de la apnea. Slo se emite una alarma si no se detecta respiracin al transcurrir un tiempo previamente ajustado desde la ltima respiracin detectada. Por lo tanto, no puede utilizarse para fines diagnsticos.

18.6.3 Modificacin de la frecuencia de flujo de muestra

En el men de ajuste de cualquier gas, seleccione [Frec de flujo] y, a continuacin, seleccione una de estas opciones: [Alto]: 200 ml/min para pacientes adultos y nios, y 120 ml/min para pacientes recin nacidos. [Medio]: 150 ml/min para pacientes adultos y nios, y 90 ml/min para pacientes recin nacidos. [Bajo]: 120 ml/min para pacientes adultos y nios, y 70 ml/min para pacientes recin nacidos.

18.6.4 Ajuste de la compensacin de O2

Si el mdulo de GA no incorpora el mdulo de O2, deber seleccionar manualmente [Compen O2] y, a continuacin, seleccionar [Des] o un ajuste apropiado en funcin de la cantidad de O2 presente en la mezcla de gases de ventilacin. Si la cantidad de O2 es inferior a un 30%, debe desactivar esta compensacin. Si el mdulo de GA incorpora el mdulo de O2, el sistema utilizar directamente la concentracin de O2 detectada por el mdulo de O2 para realizar la compensacin. En estos momentos, la [Compen O2] del men de ajuste de cualquier gas est fijado en [Des].

18-6

18.6.5 Acceso al modo en espera

Para el mdulo de GA, el modo de funcionamiento predeterminado es de medida. Al ajustar el mdulo de GA al modo en espera, la bomba de entrada de muestra de gas GA ajusta automticamente la frecuencia de flujo de muestras a cero. Al salir del modo en espera, el mdulo de GA sigue trabajando a la frecuencia de flujo de muestras predefinido, sin que haya que realizar otra vez el calentamiento. Trascurrido un minuto aproximadamente, el mdulo entrar en el modo de exactitud total. El modo en espera del mdulo de AG est relacionado con el modo en espera del monitor del siguiente modo: Si el monitor entra en el modo en espera, el mdulo de GA tambin entra en el modo en espera. Si el monitor sale del modo de espera, el mdulo de AG saldr de l. Si el mdulo de GA entra o sale del modo en espera, el monitor no se ve afectado.

Para entrar o salir del modo en espera de forma manual, en el men de ajuste del agente, seleccione [Modo funcionam] y, a continuacin, seleccione [En espera] o [Medida]. Tambin puede establecer el periodo de tiempo que debe transcurrir desde la ltima respiracin detectada para que el mdulo de GA entre automticamente en el modo en espera si no se detecta respiracin. Para establecer el tiempo en espera, en el men de ajuste del agente, seleccione [En espera auto (min)] y, a continuacin, seleccione el ajuste adecuado.

18.6.6 Ajuste de la onda de AG

En el men [Ajuste de GA], puede realizar las siguientes acciones: Seleccionar [Tipo de onda CO2] y elegir [Trazado] o [Llenar]:

[Trazado]: la onda de CO2 se muestra como una lnea onda. [Llenar]: la onda de CO2 se muestra como un rea rellena.

Seleccione [Barrido] y, a continuacin, el ajuste adecuado. Cuanto ms rpido se extienda la onda, ms amplia es sta. Modificar el tamao de la onda mediante el ajuste de la escala.

18-7

18.6.7 Ajuste del origen de FR

Para establecer el origen de FR: 1. 2. Acceda al men [Ajuste de AG]. Seleccione [Origen de FR] y, a continuacin, seleccione un origen o [Autom] en la lista desplegable.

Los ajustes del [Origen de FR] para Resp, CO2, GA y el mdulo de RM estn relacionados. Para obtener informacin detallada, consulte la seccin Ajuste del origen de FR del captulo Resp.

18.7 Cambio del agente anestsico

Cuando se cambia el agente anestsico utilizado en el paciente, el mdulo de GA puede detectar el gas anestsico mezclado durante el paso de un agente anestsico a otro. El tiempo necesario para completar la sustitucin del agente anestsico depende del tipo de anestesia (flujo bajo o flujo alto) y de las caractersticas de los agentes anestsicos (farmacocintica). Durante el paso de un agente anestsico a otro, en el monitor del paciente no aparecen mensajes de indicacin y el valor de CAM mostrado puede ser inexacto. El mdulo GA puede identificar dos agentes anestsicos automticamente. Cuando la proporcin de los agentes anestsicos principal y secundario de la mezcla cambia, el mdulo GA puede distinguir entre ellos segn su contribucin al valor de CAM. La visualizacin de los agentes anestsicos principal y secundario se intercambiar.

18.8 Limitaciones en la medicin

Los siguientes factores pueden influir en la precisin de la medicin: Escapes o ventilacin interna de la muestra de gas. Choques mecnicos. Presin cclica de hasta 10 kPa (100 cmH2O) Otras fuentes de interferencias, si las hubiera

18-8

18.9 Solucin de problemas

18.9.1 Entrada de gas bloqueada
Si la entrada de gas (incluido el colector de agua, el tubo de muestreo y el adaptador de las vas areas) se obstruye con agua condensada, aparece el mensaje [Va area GA ocluida]. Para eliminar la obstruccin: Compruebe que el adaptador de la va area no presente una oclusin y sustityalo si fuera necesario. Compruebe que el tubo de muestreo no est bloqueado ni retorcido y sustityalo si fuera necesario. Compruebe que no haya agua acumulada en el colector de agua. Vace el colector de agua. Si el problema persiste, sustituya el colector de agua.

18.9.2 En caso de oclusin interna

Es posible que entre agua condensada en el mdulo y se produzca una contaminacin u oclusiones internas. En este caso, aparece el mensaje [Va area GA ocluida]. Para eliminar la obstruccin: Compruebe que el sistema de entrada/salida de gas no est obstruido. Si el problema persiste, es posible que haya oclusiones internas. Pngase en contacto con el personal de servicio.

18.10 Eliminacin de los gases de escape en el sistema

AVISO

Sustancias anestsicas: Cuando se utilice la medicin de GA en pacientes que reciben anestesia, o la han recibido recientemente, debe conectarse la salida a un sistema de barrido o a la mquina de anestesia/respirador para evitar que el personal mdico quede expuesto a las sustancias anestsicas.

Para dirigir el gas de muestra a un sistema de barrido, conecte un tubo de salida al conector de la salida de gas del mdulo.

18-9

NOTAS PERSONALES

18-10

19 Monitorizacin de ICG
19.1 Introduccin
La cardiografa de impedancia (ICG) mide el estado hemodinmico de un paciente mediante un mtodo seguro no invasivo basado en la tecnologa de la bioimpedancia elctrica torcica (BET). ICG utiliza cuatro pares de sensores para transmitir una pequea seal elctrica a travs del trax. A medida que vara la velocidad y el volumen de sangre en la aorta, la ICG mide los cambios en la impedancia de sstole a distole para calcular los parmetros hemodinmicos.

Llave de ajuste

Comprobacin de sensor Indicador

Conector para el cable de ICG

19.2 Seguridad
ADVERTENCIA

Slo debe aplicarse la monitorizacin de ICG a los pacientes adultos de 122 a 229 cm de altura y de entre 30 y 159 kg (67 - 341 libras) de peso. La monitorizacin de ICG no debera realizarse en pacientes con marcapasos con sensor de ventilacin por minuto de forma simultnea cuando la funcin del sensor de MV est activa. Durante la monitorizacin de ICG, asegrese de que la pasta conductora de los sensores ICG no entren nunca en contacto con otras parte conductoras. Los sensores ICG son para un uso en un nico paciente.

19-1

19.3 Descripcin de los parmetros ICG

Si selecciona la ventana de parmetros ICG[Ajuste de ICG][Parmetros hemodinmicos >>], puede visualizar los parmetros hemodinmicos para la evolucin del estado hemodinmico del paciente.

19.3.1 Parmetros medidos

Abreviatura ACI VI PEP LVET TFI TFC FC* pres /100 s2 /1.000 s ms ms /k ppm Nombre completo ndice de aceleracin ndice de velocidad Periodo de preeyeccin Tiempo de eyeccin del ventrculo izquierdo ndice de fluidos torcicos contenido de lquido torcico frecuencia cardiaca

*El valor de FC se deriva directamente del mdulo de ICG.

19.3.2 Parmetros calculados

Abreviatura ASC C.O. CI VS SVI FVS SVRI RVP PVRI LCW LCWI LVSW LVSWI STR VEPT pres m2 I/min L/min/m ml ml/m
2 5 2

Nombre completo rea de superficie corporal Gasto cardiaco ndice cardiaco Volumen sistlico ndice de volumen sistlico Resistencia vascular sistmica ndice de resistencia vascular sistmica Resistencia vascular pulmonar ndice de resistencia vascular pulmonar Trabajo cardiaco (seccin izquierda)
2

DS/cm DS/cm kgm

DSm2/cm5
5

DSm2/cm5 kgm/m gm gm/m ml

2

ndice de trabajo cardiaco (seccin izquierda) Trabajo sistlico del ventrculo izquierdo ndice del trabajo sistlico del ventrculo izquierdo Relacin del tiempo sistlico Volumen del tejido participante en la conduccin elctrica 19-2

Ninguna

19.4 Descripcin de la pantalla ICG

La monitorizacin de la ICG muestra la onda de impedancia y cuatro datos numricos de forma continua. De los cuatro datos numricos, uno es el parmetro IC principal y los otros tres son parmetros secundarios. Los parmetros secundarios los puede seleccionar el usuario y los predeterminados son GC, RVS y TFC.

Onda de ICG

Parmetro principal

Parmetros secundarios

Si se selecciona el rea de ondas de ICG o la ventana de parmetros de ICG, puede acceder al men [Ajuste de ICG].

19.5 Limitaciones de ICG

La precisin de la medicin puede verse comprometida cuando los pacientes presentan las condiciones o anomalas siguientes: Choque septicmico Insuficiencia valvular artica Hipertensin grave (Art med>130 mmHg) Peso y altura del paciente fuera de rango Conexin a un globo de contrapulsacin intraartico Movimientos continuos y excesivos del paciente, como por ejemplo temblores Interferencia de la seal procedente de las conexiones del cable o de los cables de alimentacin Intervenciones a corazn abierto que pueden resultar en modificaciones en el patrn normal de flujo sanguneo o en la corriente elctrica que atraviesa la cavidad torcica

19-3

19.6 Preparacin de la monitorizacin de ICG

1. 2. 3. 4. 5. Inserte el mdulo de ICG en el monitor. Conecte el cable del paciente al mdulo de ICG. Prepare la piel del paciente y coloque los sensores de ICG en el paciente. Conecte el extremo del conector del sensor de ICG a los conectores de derivacin del cable del paciente. Introduzca la informacin del paciente.

19.6.1 Preparacin del paciente

Para que el sensor reciba una calidad de seal buena, es necesario realizar una preparacin adecuada de la piel, ya que la piel es un mal conductor de la electricidad. Para preparar adecuadamente la piel, elija zonas lisas en las que no haya msculo y, a continuacin, lleve a cabo este procedimiento: 1. 2. 3. Afeite las zonas cutneas seleccionadas. Frote suavemente la superficie de la piel con una gasa en las zonas de aplicacin para eliminar las clulas muertas epiteliales. Limpie a fondo la zona con agua con jabn. Asegrese de eliminar cualquier residuo de aceite, clulas muertas epiteliales y sustancias abrasivas. Las partculas abrasivas no eliminadas pueden ser una fuente de ruido. Seque la piel por completo antes de colocar el sensor.

4.

19-4

19.6.2 Colocacin de los sensores de ICG

Para obtener una seal de calidad buena y unas mediciones precisas, es importante colocar los sensores de forma apropiada. Conecte los sensores ICG al paciente como se indica a continuacin:

1.

Dos sensores ubicados a ambos lados del cuello, con el extremo con forma rectangular del sensor (2) ubicado en la base (o raz) del cuello y el extremo con forma circular del sensor (1) colocado directamente sobre el primero y alineado con el lbulo de la oreja. Dos sensores ubicados a ambos lados del trax, con el extremo con forma rectangular del sensor (3) a la altura del proceso xifoide y el extremo con forma circular del sensor (4) colocado directamente bajo el primero y alineado con la lnea axilar media. Cada par de sensores debera ser directamente opuesto al otro (180) como se muestra en la figura anterior.

2.

19.6.3 Ajuste de la informacin del paciente

1. 2. 3. Acceda al men [Ajuste de ICG]. Seleccione [Datos personales del paciente >>]. Seleccione [Altura] y [Peso] y, a continuacin, seleccione los ajustes apropiados. La altura y el peso del paciente son importantes para la monitorizacin de ICG. El sistema los comprobar automticamente cuando haya un mdulo de ICG conectado. Si no se introduce ningn valor o los valores introducidos no satisfacen los requisitos, aparecern los mensajes indicativos correspondientes en la ventana de parmetros ICG. Si la presin arterial media (Art med) no se obtiene automticamente del mdulo PI o PNI, introduzca el Art med. Introduzca los valores de PVC y PECP obtenidos de los catteres invasivos o introduzca un valor asumido. (Nota: Los valores de PVC y PECP slo se utilizan en el clculo de RVS, IRVS, TCI, ITCI, TSVI y ITSVI, y los valores de PVC y PECP normalmente no tienen un efecto significativo en los parmetros calculados.) 19-5

4.

19.7 Modificacin de los ajustes de ICG

19.7.1 Promedio de ICG
El valor de ICG es la media de varias mediciones. Puede seleccionar un intervalo (latidos) para el promedio de ICG, que va de 5 a 60 latidos. 1. 2. Acceda al men [Ajuste de ICG]. Seleccione [Promedio] y, a continuacin, el ajuste apropiado. Cuanto mayor sea el intervalo del promedio, menos afectar la interferencia humana al valor de ICG y viceversa.

19.7.2 Seleccin de parmetros secundarios

GC, RVS y TFC son los tres parmetros secundarios predeterminados. Tambin puede seleccionar el parmetro secundario que desee para su visualizacin. 1. 2. 3. Acceda al men [Ajuste de ICG]. Seleccione [Cambiar parm secundarios >>]. Seleccione tres parmetros del men emergente.

19.7.3 Comprobacin de los sensores

Durante la monitorizacin de ICG, los sensores de ICG deben comprobarse de forma regular para garantizar que no se ha desconectado ningn sensor. Durante la comprobacin de un sensor, la onda de ICG se muestra como una lnea recta y aparece el mensaje [Comprob sensor ICG]. Una vez detectado un sensor desconectado, aparecer un mensaje en el que se indicar la zona de aplicacin del sensor. Para iniciar la comprobacin de un sensor: En el men [Ajuste de ICG], seleccione [Comprobacin de sensor]. Pulse la tecla de activacin .

19.7.4 Modificacin de la velocidad de la onda de ICG

1. 2. Acceda al men [Ajuste de ICG]. Seleccione [Barrido] y, a continuacin, el ajuste adecuado. Cuanto ms rpido se extienda la onda, ms amplia es sta.

19-6

20 Monitorizacin de BIS
20.1 Introduccin
La monitorizacin del ndice biespectral (BIS) est destinada al uso en pacientes adultos y peditricos en un hospital o un centro mdico que ofrezca asistencia a pacientes para monitorizar el estado del cerebro mediante la adquisicin de seales de EEG. El BIS, una variable de EEG procesada, puede utilizarse como ayuda en la monitorizacin de los efectos de determinados agentes anestsicos. El uso de monitorizacin del BIS para ayudar a guiar la administracin de anestsicos puede asociarse con la reduccin de la incidencia de consciencia con memoria durante la anestesia general y la sedacin. BISx se utiliza para la monitorizacin del BIS de un solo hemisferio del cerebro. BISx4 se utiliza para la monitorizacin del BIS de un solo hemisferio o de ambos hemisferios del cerebro. BISx4 se puede utilizar para la monitorizacin del BIS de ambos hemisferios del cerebro solo si el sensor bilateral de BIS est conectado. Los equipos BISx o BISx4 se deben utilizar bajo la supervisin directa de un profesional sanitario certificado o por personal formado para su uso adecuado.

Llave de ajuste

Comprobacin de sensor Indicador

Conector para el cable de BIS

20-1

20.2 Informacin de seguridad

Para los pacientes con trastornos neurolgicos, pacientes en tratamiento con psicofrmacos y nios menores de un ao, los valores de BIS deben interpretarse cuidadosamente.

AVISO

Las partes conductoras de los sensores y conectores no deberan entrar en contacto con otras piezas conductoras, incluida la tierra. Para reducir el peligro de quemaduras en la conexin de electrodos neutros quirrgicos de alta frecuencia, el sensor de BIS no debera localizarse entre la zona quirrgica y el electrodo de retorno de la unidad quirrgica. El sensor de BIS no debe ubicarse entre la palas del desfibrilador cuando ste se usa en un paciente conectado al monitor de pacientes. El componente de BIS utilizado en nuestro monitor est comercializado por Aspect Medical System. Es importante reconocer que este ndice se deriva utilizando slo la tecnologa patentada de la compaa. Por tanto, se recomienda a los profesionales sanitarios revisar la informacin aplicable acerca de su utilidad y/o los riesgos en los artculos publicados y la informacin de la literatura/sitio Web de Aspect Medical Systems, Inc. o ponerse en contacto en www.aspectmedical.com, si tiene algunas preguntas de ndole clnica relacionadas con la parte de este mdulo del monitor del paciente. De lo contrario, podra producirse la administracin incorrecta de agentes anestsicos y/u otras posibles complicaciones de anestesia o sedacin. Recomendamos a los profesionales sanitarios revisar tambin los siguientes consejos acerca de las prcticas (que incluyen una seccin acerca de la monitorizacin de BIS): Asociacin Americana de Anestesistas, Practice Advisory for Intraoperative Awareness and Brain Function Monitoring (Anesthesiology 2006;104:847-64). Tambin se recomienda a los profesionales sanitarios que mantengan unos conocimientos actualizados de la FDA u otra normativa federal, prcticas o informacin de investigacin acerca del BIS y los temas relacionados. El ndice biespectral es una tecnologa compleja, pensada para su uso slo como elemento complementario a la formacin y el criterio clnicos. La utilidad clnica, el riesgo/beneficio y la aplicacin del componente de BIS no se han sometido a una evaluacin completa en la poblacin peditrica.

20-2

20.3 Descripcin del formato BIS

20.3.1 rea de parmetros de BIS
Para la monitorizacin del BIS de un solo hemisferio del cerebro, el rea de parmetros de BIS muestra los siguientes parmetros:

1.

ndice biespectral (BIS) El valor numrico de BIS refleja el grado de consciencia del paciente. Va de 100 para una consciencia plena a 0 cuando no existe actividad cerebral. Valor numrico BIS 100 70 60 40 0 Descripcin

El paciente es plenamente consciente. El paciente no recibe la dosis completa pero no es probable que recupere la consciencia. El paciente se encuentra bajo los efectos de la anestesia general y pierde la consciencia. El paciente recibe una sobredosis y se encuentra en estado hipntico profundo. La onda de EEG se muestra como una lnea plana y el paciente no presenta actividad elctrica cerebral.

2.

Electromiografa (EMG) El grfico de barras de EMG refleja la energa elctrica de la actividad muscular y artefactos de alta frecuencia. El rango de potencia es 30-55 dB. Si el indicador de EMG es bajo, la actividad de EMG es baja. Las condiciones de monitorizacin del BIS son ptimas si no se muestra ninguna barra. Una barra representa un valor de potencia en un rango de 31 a 35. Dos barras representan un valor de potencia en un rango de 36 a 40. Tres barras representan un valor de potencia en un rango de 41 a 45. Cuatro barras representan un valor de potencia en un rango de 46 a 50. Cinco barras representan un valor de potencia superior a 51. EMG>55 dB: es un valor de EMG inaceptable. 20-3

 3.

EMG<55 dB: es un valor aceptable de EMG. EMG30 dB: es un valor ptimo de EMG.

Relacin de supresin (SR) El valor numrico de SR es el porcentaje de tiempo del ltimo periodo de 63 segundos durante el que se considera que el EEG est en estado suprimido.

4.

Frecuencia de lmite espectral (SEF) El valor de SEF es una frecuencia por debajo de la que se mide el 95% de la potencia total.

5.

ndice de calidad de seal (SQI) El valor numrico de SQI refleja la calidad de la seal y proporciona informacin sobre la fiabilidad de los datos numricos de BIS, SEF, TP y SR durante el ltimo minuto. La calidad de la seal es ptima si las cinco barras del icono de SQI se muestran en color. El valor de SQI est comprendido entre el 0% y el 100%: Una barra representa un valor de SQI en un rango del 1% al 20%. Dos barras representan un valor de SQI en un rango del 21% al 40%. Tres barras representan un valor de SQI en un rango del 41% al 60%. Cuatro barras representan un valor de SQI en un rango del 61% al 80%. Cinco barras representan un valor de SQI en un rango del 81% al 100%.

Del 0% al 15%: los datos numricos no pueden derivarse. Del 15% al 50%: los datos numricos no pueden derivarse de forma fiable. Del 50% al 100%: los datos numricos son fiables.

6.

Energa total (TP) El valor numrico de TP que slo monitoriza el estado del cerebro indica la potencia en la banda de frecuencia 0,5-30 Hz. El rango til es 40-100 db.

7.

Recuento de rfagas (BC) Una rfaga hace referencia a un perodo (al menos, 0,5 segundos) de actividad de EEG seguido y precedido por inactividad. El valor numrico de BC le ayuda a cuantificar la supresin mediante la medicin del nmero de rfagas de EEG por minuto. Este parmetro est pensado para el mdulo de BIS con la prolongacin del sensor o el sensor bilateral. El valor numrico de BC es vlido nicamente con los valores SQI15% y SR5%.

20-4

Para la monitorizacin del BIS de ambos hemisferios del cerebro, el rea de parmetros de BIS muestra los siguientes parmetros (hemisferio izquierdo [L] y hemisferio derecho [R]):

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

BIS L

BIS R

EMG L EMG R SR L SEF L SQI L TP L BC L sBIS L SR R SEF R SQI R TP R BC R sBIS R

sBIS (ndice de variabilidad de BIS) Este valor numrico representa la desviacin estndar de la variable de BIS durante los ltimos tres minutos. 9. sEMG L sEMG R

sEMG (ndice de variabilidad de EMG) Este valor numrico representa la desviacin estndar del valor de EMG durante los ltimos tres minutos. 10. ASYM La asimetra (ASYM) es una variable procesada que indica el porcentaje de potencia de EEG presente en los hemisferios izquierdo o derecho con respecto al valor total (izquierdo y derecho) de potencia de EEG. La letra L en los datos indica una asimetra en el hemisferio izquierdo. La letra R en los datos indica una asimetra en el hemisferio derecho.

20-5

20.3.2 rea de la onda de BIS

En el rea de la onda de BIS podr ver tanto la onda de EEG de BIS como la tendencia de BIS. Adems, se puede mostrar una lnea de tendencia de parmetro secundario junto con la lnea de tendencia de BIS. 1. 2. Acceda al men [Ajuste de BIS]. Seleccione [Pantalla] y, a continuacin, seleccione la opcin que desee..

[EEG]

[Tende BIS]

Las opciones disponibles en la pantalla superpuesta de tendencia BIS son: [Tendencia BIS+EMG], [Tendencia BIS+SQI], [Tendencia BIS+SR], [Tendencia BIS L+R], [Tendencia BIS+BC], [Tendencia BIS+sBIS] o [Tendencia BIS+sEMG] segn el tipo de sensor.

20.3.3 Vista ampliada de BIS

Si se utiliza el sensor bilateral de BIS para la monitorizacin bilateral, se puede ver la vista ampliada de BIS. 1. 2. 3. Acceda al men [Ajuste de BIS]. Seleccione [Vista ampliada de BIS >>]. Seleccione [Pantalla] y, a continuacin, elija [EEG], [Tendencia BIS] o [DSA].

20-6

20.3.3.1 Visualizacin de ondas de EEG

Puede seleccionar las ondas de EEG que se van a mostrar. Adems, puede seleccionar la escala y la velocidad de barrido que desee.

20.3.3.2 Visualizacin de la tendencia BIS

Puede ver las lneas de tendencia que desee y establecer la escala de tiempo. La marca de artefacto se muestra en la parte inferior para indicar el valor de SQI. Si el valor es SQI<15%, la marca de artefacto es de color amarillo y las lneas de tendencia correspondientes de BIS, SR, BC y sBIS no se muestran. En el caso de 15%SQI<50%, la marca de artefacto es de color marrn.

20-7

20.3.3.3 Visualizacin de DSA

Potencia mxima

Potencia mnima

La matriz espectral de densidad (DSA) muestra los cambios en la distribucin del espectro de potencia durante un periodo de tiempo determinado. El valor de DSA representa un espectro de potencia comprendido entre 49 y 94 dB. La barra de olores a la derecha de la escala de tiempo muestra el rango de colores utilizado para indicar la potencia mnima y mxima. La escala de frecuencia se muestra en el eje horizontal con un rango de 0 a 30 Hz. Se superpone una lnea de borde espectral blanca en el grfico, donde el 95% de la potencia total se corresponde con un lado de la lnea (hacia el centro del grfico) y el 5% se corresponde con el otro lado. El valor de frecuencia de borde espectral (SEF) se muestra sobre el grfico. El grfico de asimetra (ASYM) del centro de la pantalla muestra el grado de asimetra de la potencia de EEG entre los hemisferios izquierdo y derecho. La escala ASYM empieza por el 20% en la lnea central y se desplaza hacia la izquierda o la derecha hasta alcanzar el 100%. Los valores de asimetra interiores al 20% no se muestran en el grfico, pero estn disponibles en las tablas de tendencias.

20-8

20.4 Ajuste de la medicin de BIS

1. Conecte el modelo de BISx o BISx4 al mdulo de BIS.

Mdulo de BIS Modelo BISx o BISx4 Cable del paciente

Sensor de BIS

2. 3. 4.

Utilice la abrazadera de sujecin para colocar el modelo de BISx o BISx4 cerca, aunque no por encima de la cabeza del paciente. Conecte el modelo de BISx o BISx4 al cable del paciente. Conecte el sensor de BIS al paciente de acuerdo con las instrucciones suministradas con el sensor.

NOTA

Compruebe que la piel del paciente est seca. Un sensor hmedo o un puente de sal pueden provocar unos valores de BIS y de impedancia incorrectos. Conecte el sensor de BIS al cable de conexin con el paciente.

5.

PRECAUCIN

No conecte el modelo BISx o BISx4 a la piel del paciente durante un largo periodo de tiempo. De lo contrario, el sistema BISx o BISx4 se calentar mientras se encuentre en contacto con el paciente y provocar molestias.

20-9

20.5 Comprobacin de impedancia automtica

De forma predeterminada, esta comprobacin se encuentra activada. Comprueba: La impedancia combinada de los electrodos de seal ms el electrodo de referencia. Esto se hace de forma automtica y continua, y no afecta a la onda de EEG. Mientras que las impedancias se encuentren dentro del rango vlido, no habr mensajes de indicacin de dicha comprobacin o de sus resultados. La impedancia de electrodo de tierra. Se realiza cada diez minutos y lleva cuatro segundos aproximadamente. Provoca un artefacto en la onda de EEG y se muestra el mensaje [Comprob masas BIS] en el monitor durante la comprobacin. Si el electrodo de tierra no supera esta comprobacin, se inicia una segunda comprobacin. Esto contina hasta que el electrodo de tierra supera la comprobacin.

Si la comprobacin de impedancia automtica interfiere con otras mediciones, se puede desactivar. Para ello: 1. 2. Seleccione [Comprobacin de sensor] en el men [Ajuste de BIS] para abrir la ventana de comprobacin del sensor. Establezca [Comprobacin automtica] en [Des].

PRECAUCIN

La desactivacin de la comprobacin de impedancia automtica deshabilitar la indicacin automtica dirigida al usuario sobre los cambios en los valores de impedancia, lo que puede dar como resultado valores de BIS incorrectos. Por lo tanto, esto slo debera realizarse si la comprobacin interfiere o afecta a otras mediciones.

20.6 Comprobacin del sensor

Mide la impedancia exacta de cada electrodo individual. Provoca una onda de EEG alterada y se muestra un mensaje de indicacin en el monitor. La comprobacin del sensor se inicia automticamente cuando se conecta un sensor. Para iniciar una comprobacin del sensor de forma manual, puede realizar una de estas acciones:

Pulsar la tecla de activacin

del mdulo de BIS.

Seleccionar [Comprobacin de sensor] en el men [Ajuste de BIS]. Seleccionar [Iniciar comprobacin sensor] en la ventana del sensor de BIS. 20-10

La comprobacin del sensor se detiene automticamente si las impedancias de todos los electrodos se encuentran dentro de un rango vlido. Para detener una comprobacin del sensor de forma manual, puede realizar una de estas acciones:

Pulsar la tecla de activacin

en el mdulo de BIS.

Seleccionar [Detener comprobacin sensor] en la ventana de comprobacin del sensor.

20.7 Ventana de comprobacin del sensor de BIS

Para abrir la ventana de comprobacin del sensor, seleccione [Comprobacin de sensor] en el men [Ajuste de BIS]. El grfico de la ventana de comprobacin del sensor de BIS se adaptar automticamente para mostrar el tipo de sensor utilizado y para mostrar cada electrodo segn sea necesario. Cada smbolo del grfico representa un electrodo e indica el ltimo estado de impedancia de los electrodos medido:

1.

Tipo de sensor

2.

Caducidad o usos

20-11

Los distintos colores indican varios estados. El estado se muestra debajo de cada electrodo: Color Rojo Estado [Der desc] Descripcin El electrodo se desprende y no tiene contacto con la piel. Accin Vuelva a conectar el electrodo o compruebe el contacto sensor-piel. Si es necesario, limpie y seque la piel. Compruebe el contacto sensor-piel. Si es necesario, limpie y seque la piel. No hay ninguna accin necesaria.

Gris

[Ruido]

La seal EEG es demasiado ruidosa. No se puede medir la impedancia. La impedancia supera el lmite. La impedancia se encuentra dentro del rango vlido.

Amarillo Verde

[Alto] [Aprob]

Aunque es posible que el valor de BIS se siga midiendo cuando el estado del electrodo es [Ruido] o [Alto], para un mejor rendimiento, todos los electrodos deberan encontrarse en el estado [Aprob].

20.8 Seleccin de una frecuencia de homogeneizacin de BIS

Para cambiar la frecuencia de homogeneizacin: 1. 2. Seleccione la ventana de parmetros BIS para acceder al men [Ajuste de BIS]. Seleccione [Frec homog] y, a continuacin, seleccione [10 s], [15 s] o[30 s]

La frecuencia de homogeneizacin define la forma en la que el monitor calcula el promedio de BIS. Si se reduce la frecuencia de homogeneizacin, el monitor aumenta su respuesta a los cambios en el estado del paciente. Por el contrario, el monitor proporciona una tendencia de BIS ms suave con una variabilidad y sensibilidad reducidas con respecto a los artefactos.

NOTA

Si [Frec homog] se establece en [10 s] o [30 s], sBIS y sEMG se muestran como valores no vlidos.

20-12

20.9 Cambio de los parmetros secundarios

Puede elegir los parmetros secundarios que desee para verlos en la pantalla. 1. 2. Acceda al men [Ajuste de BIS]. Seleccione [Cambiar parm secundarios >>] y, a continuacin, seleccione los dos parmetros que desee en el men emergente.

20.10 Modificacin del tamao de la onda de EEG

1. 2. 3. Acceda al men [Ajuste de BIS]. Seleccione [EEG] en [Pantalla]. Seleccione [Escala] y, a continuacin, seleccione el ajuste adecuado.

20.11 Modificacin de la velocidad de la onda de EEG

1. 2. 3. Acceda al men [Ajuste de BIS]. Seleccione [EEG] en [Pantalla]. Seleccione [Barrido] y, a continuacin, el ajuste adecuado. Cuanto ms rpido se extienda la onda, ms amplia es sta.

20.12 Ajuste de la duracin de la tendencia

1. 2. 3. Acceda al men [Ajuste de BIS]. Seleccione una opcin de tendencia BIS en [Pantalla]. Seleccione [Tiem tenden.] y, a continuacin, seleccione el ajuste de duracin de BIS correspondiente.

20.13 Activacin o desactivacin del filtro

1. 2. Acceda al men [Ajuste de BIS]. Seleccione [Filtro] y, a continuacin, elija [Act] o [Des]. El valor predeterminado es [Act].

El filtro elimina las interferencias de la onda de EEG sin procesar. El filtro de muesca incluye filtros para 50 y 60 Hz. El ajuste del filtro no afecta al procesamiento de las variables de tendencias (por ejemplo., BIS, EMG y SR). 20-13

NOTAS PERSONALES

20-14

21 Monitorizacin de RM
21.1 Introduccin
ADVERTENCIA

La monitorizacin de RM no est destinada a pacientes recin nacidos.

En las mediciones de la mecnica respiratoria, las presiones de las vas areas se miden desde la seccin que se encuentra entre el circuito del paciente y el tubo de intubacin, mediante un sensor de flujo entre la pieza en Y del circuito del paciente y la conexin del paciente. La presin se transfiere al monitor mediante el tubo y se calcula con un transductor de presin del mdulo de RM. La diferencia de presin y la informacin sobre la concentracin de gas se utilizan para calcular el flujo. La informacin sobre el volumen se obtiene mediante la integracin de la seal de flujo. A partir de estos tres parmetros, se obtienen otros parmetros como FR, I:E, Cumpl, etc.

Llave de ajuste

Calibrar Indicador

Conector para el sensor de RM

La monitorizacin de RM permite que los profesionales sanitarios conozcan el funcionamiento del ventilador y el estado respiratorio del paciente. La monitorizacin de RM muestra las ondas y los bucles siguientes: Onda de flujo Onda de Pva Onda de Vol Bucle FV (flujo-volumen) Bucle PV (paw-volumen) 21-1

La monitorizacin de RM proporciona valores para 18 parmetros. Los 18 parmetros pueden clasificarse en cuatro categoras: 1. Parmetros Pva

PIP: Pesta: PEEP:

pico de presin de inspiracin (unidad: cmH2O) presin estable (unidad:cmH2O) presin de espiracin final positiva (unidad: cmH2O)

Pmedia: presin media (unidad: cmH2O)

2.

Parmetros de flujo

PIF: PEF:

pico de flujo de inspiracin (unidad: I/min) pico de flujo de espiracin (unidad: I/min)

3.

Parmetros de volumen

VC ins: volumen corriente de inspiracin (unidad: ml) VC exp: volumen de corriente de espiracin (unidad: ml) MVi: MVe: volumen por minuto de inspiracin (L) volumen por minuto de espiracin (L)

4.

Otros parmetros

RR: I: E: Cumpl: Raw: FEV1,0%: %) RSBI: NIP: WOB:

frecuencia respiratoria (unidad: rpm) relacin entre el tiempo de inspiracin y de espiracin cumplimiento (unidad: ml/cmH2O) resistencia de la va area (unidad: cmH2O/L/s) porcentaje del volumen de espiracin forzada en un segundo (unidad: ndice de respiracin durante deglucin rpida (unidad: rpm/l) presin de inspiracin negativa (cmH2O) trabajo de respiracin (J/L)

21-2

21.2 Informacin de seguridad

AVISO

Compruebe que no haya fugas en el sistema del circuito de respiracin, ya que es posible que afecten significativamente a las lecturas de la mecnica respiratoria. Compruebe el modo de ventilacin. Unos ajustes incorrectos de esta funcin provocarn clculos incorrectos de algunos parmetros. Elija la categora de paciente adecuada para el adaptador de vas areas seleccionado. Una seleccin de sensores inadecuada puede producir una resistencia excesiva a la ventilacin o introducir un espacio muerto excesivo en las vas areas, as como escalas y lmites de alarma inexactos. Compruebe de forma peridica que no haya una humedad excesiva o acumulacin de secreciones en el sensor de flujo y los tubos, y prguelos en caso necesario.

NOTA

Para evitar los efectos de una humedad excesiva en el circuito de medicin, inserte el adaptador de vas areas del sensor de flujo en el circuito de respiracin con los tubos hacia arriba. No coloque el adaptador de vas areas entre el tubo endotraqueal y el codo, ya que esto puede permitir que las secreciones del paciente bloqueen las ventanas del adaptador.

21-3

21.3 Preparacin de la monitorizacin de RM

1. 2. 3. Seleccione un sensor de flujo apropiado de acuerdo con la categora del paciente. Conecte los tubos de menor tamao del sensor de flujo al conector RM del mdulo mediante un adaptador codificado mediante colores. Inserte el sensor de flujo entre la pieza en Y del circuito del paciente y la conexin del paciente. Conectar al mdulo RM Conectar al mdulo RM Conectar al ventilador

Sensor de flujo Conectar al ventilador Conectar al paciente Conectar al paciente

4. 5. 6.

Seleccione la ventana de parmetros RM para abrir el men [Ajuste de RM]. Seleccione [Tipo de sensor] y, a continuacin, seleccione [Beb una vez], [Desechable] o [Reutilizab] en funcin del sensor seleccionado. Seleccione [Modo ventil.] y, a continuacin, seleccione [Espontneo] o [Mecnico] en funcin del estado de ventilacin del paciente.

21-4

21.4 Descripcin de la pantalla RM

La pantalla RM muestra las ondas de Pva y flujo, o las ondas Pva y Vol en el rea de la onda.

4 1. 2. 3. 4. 5. Onda de Pva Onda de flujo Ventana parmetros Pva Ventana parmetros Fluj Ventana parmetros Vol

21-5

21.5 Modificacin de los ajustes de RM

21.5.1 Acceso a los mens de RM
Seleccione la ventana de parmetros o el rea de ondas de RM para acceder al men [Ajuste de RM]. Seleccione la onda de Pva para acceder al men [Onda de Pva]. Seleccione la onda de flujo para acceder al men [Onda de flujo]. Seleccione la onda de volumen para acceder al men [Onda de Vol].

21.5.2 Ajuste del retardo de la alarma de apnea

En el men [Ajuste de RM], seleccione [Retardo apnea] y, a continuacin, el ajuste apropiado. El monitor activar una alarma si la parada respiratoria del paciente supera el tiempo de apnea predeterminado. El [Retardo apnea] de los mdulos Resp, CO2, GA y RM mantienen la concordancia entre s.

AVISO

La medicin de la respiracin no reconoce la causa de la apnea. Slo se emite una alarma si no se detecta respiracin al transcurrir un tiempo previamente ajustado desde la ltima respiracin detectada. Por lo tanto, no puede utilizarse para fines diagnsticos.

21.5.3 Seleccin de VC o MV para su visualizacin

Para seleccionar un volumen corriente (VC) o el volumen en un minuto (MV) para su visualizacin en la ventana de parmetros Vol, en el men [Ajuste de RM], seleccione [VC o VM] y seleccione [VC] o [MV]. De forma predeterminada, la ventana de parmetros Vol muestra los valores de VC.

21.5.4 Seleccin de la onda de volumen o de flujo

Para seleccionar la visualizacin de la onda de flujo o de volumen: 1. 2. Acceda al men [Ajuste de RM]. Seleccione [Flujo/Vol] y seleccione [Flujo] o[Vol].

21-6

21.5.5 Modificacin de la velocidad de barrido de la onda

1. 2. Acceda al men [Ajuste de RM]. Seleccione [Barrido] y, a continuacin, seleccione el ajuste adecuado. Cuanto ms rpido se extienda la onda, ms amplia es sta.

21.5.6 Modificacin de la escala de la onda

1. 2. Seleccione [Escala onda >>] en el men [Ajuste de RM]. Seleccione los ajustes apropiados en el men emergente.

21.5.7 Ajuste del origen de FR

Para establecer el origen de FR: 1. 2. Acceda al men [Ajuste de RM]. Seleccione [Origen de FR] y, a continuacin, seleccione un origen o [Autom] en la lista desplegable.

Los ajustes del [Origen de FR] para Resp, CO2, GA y el mdulo de RM estn relacionados. Para obtener informacin detallada, consulte la seccin Ajuste del origen de FR del captulo Resp.

21-7

21.6 Descripcin de los bucles de respiracin

Seleccione [Bucles respiratorios] en el men [Ajuste de RM]. Aparece la ventana siguiente.

Seleccionar para activar un bucle de referencia

Bucle de respiracin

Parmetros de respiracin

En esta ventana puede: Seleccionar [Guard] para guardar bucles de respiracin en el ciclo de respiracin actual como bucles de referencia. Se pueden guardar hasta cuatro bucles de respiracin y el tiempo de almacenamiento se muestra sobre los bucles de respiracin. Modificar los bucles respiratorios en la pantalla: seleccione [Ajuste >>][Mostr bucle] y cambie entre [Bucle PV] y [Bucle FV]. Conectar/desconectar el bucle de referencia: seleccione [Ajuste >>][Bucle refer] y, a continuacin, cambie entre [Act] y [Des]. Cambiar el tamao de los bucles PV y FV: seleccione [Ajuste >>][Graduacin][Manual] y, a continuacin, ajuste [Grad Pva], [Grad Vol] o [Grad flujo]. Tambin puede ajustar [Graduacin] en [Autom]. La graduacin de los parmetros se ajusta automticamente para adaptarse a la situacin respiratoria del paciente.

21-8

Seleccionar los parmetros para su visualizacin: seleccione [Ajuste >>][Seleccionar parmetros RM >>] y, a continuacin, seleccione [Todos los parmetros RM] o [Selecc. parmetros RM deseados]. Si se selecciona [Selecc. parmetros RM deseados], se pueden seleccionar seis parmetros como mximo. Para imprimir todos los parmetros de un bucle de referencia, seleccione el bucle de referencia deseado y [Registr].

21.7 Puesta a cero de mdulo RM

Cada vez que se enciende el monitor del paciente o se conecta el mdulo de RM, se lleva a cabo una calibracin a cero automtica y, despus, volver a efectuarse una calibracin a cero automtica a intervalos especficos. Posteriormente, se activar una calibracin a cero cada 30 minutos. Tambin puede iniciar una calibracin manual a cero cuando existe una desviacin en la puesta a cero: en el men [Ajuste de RM], seleccione [Poner a cero RM].

21.8 Calibracin del sensor de flujo

Cada vez que se modifique el sensor de flujo, debe realizarse una calibracin. 1. 2. 3. 4. En el men [Ajuste de RM], seleccione [Calibrar RM >>]. Introduzca el factor positivo proporcionado en el sensor de flujo y seleccione [Calibrar]. Introduzca el factor negativo proporcionado en el sensor de flujo y seleccione [Calibrar]. Si la calibracin se realiza con xito, se muestran la hora de la ltima calibracin y el mensaje [Calibracin finalizada]. De lo contrario, aparece el mensaje [Error en la calibracin.].

21-9

NOTAS PERSONALES

21-10

22 Congelacin de ondas
Durante la monitorizacin de pacientes, la funcin de congelacin permite congelar las ondas que aparecen actualmente en la pantalla de modo que pueda realizar un examen exhaustivo del estado del paciente. Adems, puede seleccionar cualquier onda congelada para registrarla.

22.1 Congelacin de ondas

1. 2. Para congelar ondas, seleccione la tecla de activacin monitor. de la parte frontal del

El sistema cierra el men visualizado (si lo hay) y abre el men [Congelar].

3.

Todas las ondas visualizadas se congelan, es decir, las ondas dejan de renovarse o desplazarse.

La funcin de congelacin no produce ningn efecto en la vista en pantalla dividida de minitendencias, oxiCRG y otros pacientes.

22.2 Visualizacin de ondas congeladas

Para ver las ondas congeladas, puede realizar una de estas acciones: Seleccionar el botn [Desplaz] y, a continuacin, girar el mando hacia la derecha o hacia la izquierda. Seleccionar directamente tctil. o junto al botn [Desplaz] con el ratn o la pantalla

Las ondas congeladas se desplazarn a izquierda o derecha en consecuencia. Mientras tanto, en la esquina inferior derecha de la onda situada ms abajo, aparece una flecha que apunta hacia arriba. El tiempo de congelacin aparece debajo de la flecha y el tiempo de congelacin inicial es [0 s]. Con el desplazamiento de las ondas, el tiempo de congelacin cambia cada segundo. Esta modificacin se aplica en todas las ondas que aparecen en pantalla.

22-1

22.3 Continuacin de ondas

Para continuar las ondas congeladas, puede realizar una de estas acciones: Seleccionar el botn de la esquina superior derecha del men [Congelar], en la parte frontal del monitor o , etc.

Seleccionar la tecla de activacin

Realizar cualquier otra accin que haga que la pantalla se reajuste o se abra un men, como activar o desactivar un mdulo, pulsando la tecla de activacin

22.4 Registro de ondas congeladas

1. 2. En el men [Congelar], seleccione, en este orden, [Onda 1], [Onda 2] y [Onda 3] y, a continuacin, seleccione las ondas que desee. Seleccione el botn [Registr]. El registrador imprime las ondas seleccionadas y todos los valores numricos del tiempo congelado.

22-2

23 Revisin
23.1 Acceso a las ventanas de revisin respectivas
1. Seleccione la tecla de acceso rpido [Revisar] o [Men principal][Revisar >>].

2.

Seleccione [Tendencias grficas], [Tendencias tabulares], [Eventos], [Divulgacin ntegra] o [ECG 12 deriv] para acceder a sus ventanas de revisin respectivas.

Si desea informacin sobre la revisin de los resultados de la interpretacin del ECG de 12 derivaciones en reposo, consulte el captulo 8 Monitorizacin de ECG.

23-1

23.2 Revisin de tendencias grficas

En el men [Revisar], seleccione [Tendencias grficas] para acceder a la ventana siguiente.

1 2

1. 4.

rea Marcar evento rea de parmetros

2. 5.

Eje de tiempo Cursor

3.

rea Tendencias grficas

Los eventos se marcan con colores en el rea marcar eventos. El rojo representa un evento de alarma de nivel alto. El amarillo representa un evento de alarma de nivel medio/bajo. El verde representa un evento manual. En esta ventana de revisin: Seleccione [Grupo tend] y podr seleccionar en el men emergente un grupo de tendencia para su visualizacin. Si se selecciona [Personalizado 1] o [Personalizado 2], puede seleccionar adems [Definir grupo tendencias]. A continuacin, en el men emergente, puede seleccionar los parmetros para su visualizacin. Puede configurar la duracin de la ventana de revisin seleccionando [Ampliar]. Puede configurar el nmero de ondas visualizadas en una pgina seleccionando [Ondas].

23-2

Para examinar las tendencias grficas, puede realizar una de estas acciones:

Seleccionar o al lado de [Desplaz] para mover el cursor un paso a la izquierda o a la derecha con el fin de desplazarse por las tendencias grficas o Seleccionar o para mover el cursor una pgina a la izquierda o a la

derecha con el fin de desplazarse por las tendencias grficas. Encima del rea de parmetros aparece una hora que indica su posicin actual. Los valores numricos de medicin que corresponden a la localizacin del cursor cambian cuando ste se mueve. El valor de medicin que activa la alarma de nivel alto tiene fondo rojo. El que activa la alarma de nivel medio/bajo tiene fondo amarillo. Si selecciona diferente. o junto a [Evento], puede colocar el cursor a una hora de evento

Si selecciona el botn [Registr], podr imprimir las tendencias grficas que se muestren en ese momento por el registrador. Si selecciona el botn [Imprimir], podr configurar e imprimir el informe de tendencias grficas en la impresora. Si desea informacin sobre cmo configurar el informe de tendencias grficas, consulte el captulo Impresin.

23-3

23.3 Revisin de tendencias tabulares

En el men [Revisar], seleccione [Tendencias tabulares] para acceder a la ventana siguiente.

Los eventos se marcan con colores en la parte superior de la ventana. El rojo representa un evento de alarma de nivel alto. El amarillo representa un evento de alarma de nivel medio/bajo. El verde representa un evento manual. En esta ventana de revisin: Seleccione [Grupo tend] y podr seleccionar en el men emergente un grupo de tendencia para su visualizacin. Si se selecciona [Personalizado 1] o [Personalizado 2], puede seleccionar adems [Definir grupo tendencias]. A continuacin, en el men emergente, puede seleccionar los parmetros para su visualizacin. Puede cambiar la resolucin de los datos de las tendencias seleccionando [Intervalo] y, a continuacin, el ajuste adecuado:

[5 s] o [30 s]: seleccione este ajuste para ver hasta 4 horas de tendencias tabulares con una resolucin de 5 o 30 segundos, respectivamente. [1 min], [5 min], [10 min], [15 min], [30 min], [1 h], [2 h] o [3 h]: seleccione este ajuste para ver hasta 120 horas de tendencias tabulares con la resolucin seleccionada. [PNI]: seleccione este ajuste para ver las tendencias tabulares cuando se adquirieron las mediciones de PNI. 23-4

Para examinar las tendencias tabulares, puede realizar una de estas acciones:

Seleccionar o junto a [Desplaz] para arrastrar la barra de desplazamiento a la izquierda o derecha para navegar por la base de datos de tendencias o Seleccionar o para desplazarse a la izquierda o a la derecha con el fin

de navegar por la base de datos de tendencias. El valor de medicin que activa la alarma de nivel alto tiene fondo rojo. El que activa la alarma de nivel medio/bajo tiene fondo amarillo. Si selecciona diferente. o junto a [Evento], puede colocar el cursor a una hora de evento

Si selecciona el botn [Registr], podr acceder al men [Ajustes del registrador] y ajustar la hora de inicio y de finalizacin de las tendencias tabulares que desee registrar. Esta funcin no est disponible durante la revisin de la historia de un paciente. Si selecciona adems el botn [Registr], podr imprimir las tendencias tabulares que muestre en ese momento el registrador. Si selecciona el botn [Imprimir], podr configurar e imprimir el informe de tendencias tabulares en la impresora. Si desea informacin sobre cmo configurar el informe de tendencias tabulares, consulte el captulo Print.

23-5

23.4 Revisin de eventos

En el men [Revisar], seleccione [Eventos] para acceder a la ventana siguiente. Los eventos que se pueden revisar son los eventos de la alarma de parmetros, los eventos de la alarma de arritmias y los eventos manuales. Cuando se produce un evento, se almacenan todos los valores numricos de mediciones a la hora en que se activa el evento y las ondas asociadas 4 segundos antes y despus de la hora de activacin del evento.

En esta ventana: Puede ver los eventos que desee seleccionando [Evento]. Puede ver los eventos que desee segn el nivel seleccionando [Nivel].

23-6

Tras seleccionar el evento deseado, puede seleccionar [Detalles] para acceder a la ventana siguiente. En esta ventana, el rea de ondas muestra las ondas relacionadas con el evento y el rea de parmetros muestra los valores de los parmetros ocurridos a la hora de activacin del evento.

1. rea de ondas En esta ventana: Puede seleccionar Puede seleccionar o o

2. rea de parmetros

para desplazarse por las ondas. junto al botn [Evento] para alternar entre eventos.

Puede seleccionar la [Ganancia] deseada para las ondas de ECG. Puede configurar el [Barrido] que desee. Si selecciona el botn [Registr], podr imprimir los eventos de alarma que muestre en ese momento el registrador. Si selecciona el botn [Imprimir], podr imprimir los eventos de alarma que muestre en ese momento la impresora. Si selecciona el botn [Lista eventos], puede ver la lista de eventos.

23-7

23.5 Revisin de ondas

En el men [Revisar], seleccione [Divulgacin ntegra] para acceder a la ventana siguiente.

A. rea de ondas

B. rea de parmetros

En esta ventana de revisin: Para revisar las ondas de divulgacin ntegra, es necesario guardar las ondas en primer lugar. Seleccione [Guardar ondas >>] y, a continuacin, los parmetros cuyas ondas desee ver. Para guardar la onda de divulgacin ntegra, el monitor debe disponer de una tarjeta de almacenamiento CF. Para ver las ondas, puede realizar una de estas acciones:

Seleccionar o junto al botn [Desplaz] para mover el cursor un paso a la izquierda o a la derecha con el fin de desplazarse por las ondas. Seleccionar o para mover el cursor una pgina a la izquierda o a la

derecha con el fin de desplazarse por las ondas. En la parte superior del rea de ondas aparece una hora que indica su posicin actual. Los valores de medicin numricos correspondientes a la ubicacin del cursor se muestran en el rea de parmetros y cambian cuando el cursor se mueve. Puede cambiar la ganancia de onda ECG seleccionando [Ganancia] y, a continuacin, el ajuste adecuado. Puede cambiar la velocidad de barrido de las ondas seleccionando [Barrido] y, a continuacin, el ajuste adecuado. Si selecciona el botn [Registr], podr imprimir las primeras tres ondas y valores numricos de medicin por el registrador.

23-8

24 Clculos
24.1 Introduccin
La funcin de clculo est disponible con el monitor de pacientes. Los valores calculados, que no se miden directamente, se calculan segn los valores proporcionados por el usuario. Puede realizar los clculos siguientes: Clculos de dosis Clculos de oxigenacin Clculos de ventilacin Clculos hemodinmicos Clculos renales

Para realizar un clculo, seleccione [Men principal] [Clc >>] o la tecla de acceso rpido a [Clculos] y, a continuacin, el clculo que desee realizar.

NOTA

La funcin de clculo es independiente de las funciones de monitorizacin y, por lo tanto, pueden utilizarse para pacientes supervisados por otros monitores. Las operaciones en las ventanas de clculo no afectan a la supervisin del paciente por medio del monitor local del paciente.

ADVERTENCIA

Una vez finalizado el clculo, compruebe que los valores introducidos son correctos y que los valores calculados son adecuados. No nos hacemos responsables de ninguna consecuencia provocada por entradas u operaciones incorrectas.

24-1

24.2 Clculos de dosis

24.2.1 Realizacin de clculos
Para realizar un clculo de dosis: 1. 2. Seleccione [Men principal][Cmputos >>][Dosis >>] o seleccione la tecla de acceso rpido [Cmputos] [Dosis >>]. Seleccione, en este orden, [Cat pacien] y [Nombr frm] y, a continuacin, los ajustes adecuados. El programa de clculo de dosis cuenta con una biblioteca de frmacos utilizados habitualmente (del Frmaco A al Frmaco E se utilizan para los que no estn incluidos en esta biblioteca).

Frmaco A, B, C, D, E Aminofilina Dobutamina Dopamina Epinefrina Heparina

Isuprel Lidocana Nipride Nitroglicerina Pitocin

3.

El sistema ofrece un conjunto de valores predeterminados una vez finalizados los pasos anteriores. Sin embargo, estos valores no pueden utilizarse como los valores calculados. El usuario debe introducir los valores segn las instrucciones del mdico y, a continuacin, slo pueden utilizarse los valores calculados Introduzca el peso del paciente. Introduzca otros valores. Compruebe si los valores calculados son correctos.

4. 5. 6.

24-2

24.2.2 Seleccin de la unidad de frmaco adecuada

Cada frmaco cuenta con unidades fijas o series de unidades. Dentro de una serie de unidades, es posible que una unidad cambie a otra automticamente segn el valor introducido. Las unidades de cada frmaco son como se indica a continuacin: Frmaco A, B, C, Aminofilina, Dobutamina, Dopamina, Epinefrina, Isuprel, Lidocana, Nipride y Nitroglicerina utilizan la serie de unidades: g, mg y mcg. Frmaco D, Heparina y Pitocin utilizan la serie de unidades: Unidad, Ukil (mil unidades) y Mega (milln de unidades). Frmaco E utiliza la unidad: mEq (miliequivalentes).

Debe seleccionar el nombre de frmaco adecuado (A, B, C, D o E) segn las unidades cuando defina un frmaco que no est incluido en esta biblioteca.

NOTA

Para pacientes recin nacidos, las opciones [Frecuencia de goteo] y [Tamao de gota] estn inhabilitadas.

24.2.3 Tabla de ajustes de dosis

Para abrir la tabla de ajuste, seleccione [Tabla de ajuste >>] en la ventana [Cmputos de dosis] cuando haya terminado el clculo de la dosis. En la tabla de ajuste, al cambiar: [Referenc] [Intervalo] [Tipo dosi]

Los valores de ajuste cambian de forma acorde. Tambin puede realizar estas acciones: Seleccionar ms valores. o ,o o junto a la barra de desplazamiento vertical para ver

Seleccionar [Registr] para que el registrador imprima los valores de ajuste que se muestran en ese momento.

24-3

24.3 Clculos de oxigenacin

24.3.1 Realizacin de clculos
Para realizar un clculo de oxigenacin: 1. 2. 3. Seleccione [Men principal][Cmputos >>][Oxigenacin >>] o seleccione la tecla de acceso rpido [Cmputos] [Oxigenacin >>]. Introduzca los valores que van a calcularse. Seleccione el botn [Computar]. El sistema realiza un clculo por cada ajuste actual y muestra los valores calculados.

Si alguno de los valores calculados no est dentro del rango, el fondo se destacar en amarillo. Puede seleccionar [Rango] para ver su rango normal en el campo de unidad. En los valores que s estn dentro del rango, sus respectivos campos de unidad aparecen en blanco. Los valores no vlidos se muestran como [---].

En la ventana [Cmputos de oxigenacin] se puede: Cambiar la unidad de presin, la unidad Hb y la unidad de contenido de oxgeno seleccionando [Unid pres], [Unidad Hb] y [Unid cont ox] y seleccionando, a continuacin, los ajustes adecuados. Los cambios se aplican automticamente. Activar un registro seleccionando el botn [Registr]. El registrador imprime los clculos de oxigenacin que aparecen actualmente. Revisar los clculos realizados anteriormente seleccionando [Revisar].

24-4

24.3.2 Parmetros introducidos

Abreviatura C.O. FiO2 PaO2 PaCO2 SaO2 PvO2 SvO2 Hb CaO2 CvO2 VO2 CR Pres at ALTURA Peso pres I/min % mmHg mmHg % mmHg % g/l ml/l ml/l ml/min Ninguna mmHg cm kg Nombre completo gasto cardiaco fraccin de porcentaje de oxgeno inspirado presin parcial de oxgeno en las arterias presin parcial de dixido de carbono en las arterias saturacin de oxgeno arterial presin parcial de oxgeno en las venas saturacin de oxgeno venoso hemoglobina contenido de oxgeno arterial contenido de oxgeno venoso consumo de oxgeno cociente respiratorio presin atmosfrica altura peso

24.3.3 Parmetros calculados

Abreviatura ASC Clc VO2 C(a-v)O2 O2ER DO2 PAO2 AaDO2 CcO2 Qs/Qt Cm GC pres m2 ml/min ml/l % ml/min mmHg mmHg ml/l % I/min Nombre completo rea de superficie corporal consumo de oxgeno diferencia de contenido de oxgeno arteriovenoso porcentaje de extraccin de oxgeno transporte de oxgeno presin parcial de oxgeno en los alveolos diferencia de oxgeno alveolar-arterial contenido de oxgeno capilar mezcla venosa gasto cardiaco calculado

24-5

24.4 Clculos de ventilacin

24.4.1 Realizacin de clculos
Para realizar un clculo de ventilacin: 1. 2. 3. Seleccione [Men principal][Cmputos >>][Ventilacin >>] o seleccione la tecla de acceso rpido [Cmputos] [Ventilacin >>]. Introduzca los valores que van a calcularse. Seleccione el botn [Computar]. El sistema realiza un clculo por cada ajuste actual y muestra los valores calculados.

Si alguno de los valores calculados no est dentro del rango, el fondo se destacar en amarillo. Puede seleccionar [Rango] para ver su rango normal en el campo de unidad. En los valores que s estn dentro del rango, sus respectivos campos de unidad aparecen en blanco. Los valores no vlidos se muestran como [---].

En la ventana [Cmputos de ventilacin], puede realizar estas acciones: Cambiar la unidad de presin seleccionando [Unid pres] y seleccionando, a continuacin, el ajuste adecuado. Los valores de presin correspondientes deben convertirse y renovarse automticamente. Activar un registro seleccionando el botn [Registr]. El registrador imprime los clculos de oxigenacin que aparecen actualmente. Revisar los clculos realizados anteriormente seleccionando [Revisar].

24-6

24.4.2 Parmetros introducidos

Abreviatura FiO2 FR PeCO2 PaCO2 PaO2 VT CR Pres at pres % rpm mmHg mmHg mmHg ml Ninguna mmHg Nombre completo fraccin de porcentaje de oxgeno inspirado frecuencia respiratoria presin parcial de CO2 respiratorio mezclado presin parcial de dixido de carbono en las arterias presin parcial de oxgeno en las arterias volumen corriente cociente respiratorio presin atmosfrica

24.4.3 Parmetros calculados

Abreviatura PAO2 AaDO2 Pa/FiO2 a/AO2 MV Vem Vem/Vt VA pres mmHg mmHg mmHg % I/min ml % I/min Nombre completo presin parcial de oxgeno en los alveolos diferencia de oxgeno alveolar-arterial porcentaje de oxgeno porcentaje de oxgeno arterial a oxgeno alveolar gasto cardiaco volumen de espacio muerto fisiolgico espacio muerto fisiolgico en porcentaje de volumen corriente volumen alveolar

24-7

24.5 Clculos hemodinmicos

24.5.1 Realizacin de clculos
Para realizar un clculo hemodinmico: 1. 2. Seleccione [Men principal][Cmputos >>][Hemodinmico >>] o seleccione la tecla de acceso rpido [Cmputos] [Hemodinmico >>]. Introduzca los valores que van a calcularse.

Si un paciente est siendo monitorizado, los valores [FC], [Art med], [AP med] y [PVC] se toman automticamente de los valores medidos en ese momento. Si slo ha realizado mediciones de GC, [GC] es el promedio de varias mediciones de termodilucin. [Altura] y [Peso] son la altura y el peso del paciente que usted ha introducido. Si el monitor no muestra estos valores, sus campos aparecern en blanco. Si el paciente no est siendo monitorizado, confirme los valores que ha introducido.

3.

Seleccione el botn [Computar]. El sistema realiza un clculo por cada ajuste actual y muestra los valores calculados.

Si alguno de los valores calculados no est dentro del rango, el fondo se destacar en amarillo. Puede seleccionar [Rango] para ver su rango normal en el campo de unidad. En los valores que s estn dentro del rango, sus respectivos campos de unidad aparecen en blanco. Los valores no vlidos se muestran como [---].

En la ventana [Cmputos hemodinmicos], puede realizar estas acciones: Activar un registro seleccionando el botn [Registr]. El registrador imprime los clculos renales seleccionados. Revisar los clculos realizados anteriormente seleccionando [Revisar].

24-8

24.5.2 Parmetros introducidos

Abreviatura C.O. FC PECP Art med AP med PVC EDV ALTURA Peso pres I/min ppm mmHg mmHg mmHg mmHg ml cm kg Nombre completo gasto cardiaco frecuencia cardiaca presin de enclavamiento de la arteria pulmonar presin media arterial presin media de la arteria pulmonar presin venosa central volumen telediastlico altura peso

24.5.3 Parmetros calculados

Abreviatura ASC CI VS IS FVS SVRI RVP PVRI LCW LCWI LVSW LVSWI RCW RCWI RVSW RVSWI EF pres m
2 2

Nombre completo rea de superficie corporal ndice cardiaco volumen sistlico

2 5 5

l/min/m ml ml/m DS/cm

2

ndice sistlico resistencia vascular sistmica ndice de resistencia vascular sistmica resistencia vascular pulmonar
5

DSm /cm DS/cm

2 5

DSm /cm kgm kgm/m gm gm/m kgm kgm/m gm gm/m %

2 2 2 2

ndice de resistencia vascular pulmonar trabajo cardiaco (seccin izquierda) ndice de trabajo cardiaco (seccin izquierda) trabajo sistlico del ventrculo izquierdo ndice del trabajo sistlico del ventrculo izquierdo trabajo cardiaco (seccin derecha) ndice de trabajo cardiaco (seccin derecha) trabajo sistlico del ventrculo derecho ndice del trabajo sistlico del ventrculo derecho fraccin de eyeccin

24-9

24.6 Clculos renales

24.6.1 Realizacin de clculos
Para realizar un clculo renal: 1. 2. 3. Seleccione [Men principal][Cmputos >>][Renal >>] o seleccione la tecla de acceso rpido [Cmputos] [Renal >>]. Introduzca los valores que van a calcularse. Seleccione el botn [Computar]. El sistema realiza un clculo por cada ajuste actual y muestra los valores calculados.

Si alguno de los valores calculados no est dentro del rango, el fondo se destacar en amarillo. Puede seleccionar [Rango] para ver su rango normal en el campo de unidad. En los valores que s estn dentro del rango, sus respectivos campos de unidad aparecen en blanco. Los valores no vlidos se muestran como [---].

En la ventana [Cmputos renales], puede realizar estas acciones: Activar un registro seleccionando el botn [Registr]. El registrador imprime los clculos renales seleccionados. Revisar los clculos realizados anteriormente seleccionando [Revisar].

24-10

24.6.2 Parmetros introducidos

Abreviatura K orina Na orin orina Os plas Osm or Na suer Creat Cr orin NUS ALTURA Peso pres mmol/I mmol/I ml/24h mOsm/kgH2O mOsm/kgH2O mmol/I mol/L mol/L mmol/I cm kg Nombre completo potasio en la orina sodio en la orina orina osmolalidad plasmtica osmolalidad urinaria sodio srico creatinina creatinina en la orina nitrgeno ureico en la sangre altura peso

24.6.3 Parmetros calculados

Abreviatura Na or ex K or ex Na/K CNa Clcr FENa Cosm CH2O U/P osm NUS/Cr U/Cr pres mmol/24h mmol/24h % ml/24h ml/min % ml/min ml/h Ninguna Ninguna* Ninguna Nombre completo excrecin de sodio en la orina excrecin de potasio en la orina porcentaje de potasio sdico eliminacin de sodio frecuencia de eliminacin de creatinina excrecin fraccional de sodio depuracin osmolar eliminacin de agua libre porcentaje de osmolalidad urinaria a osmolalidad plasmtica relacin entre nitrgeno ureico en sangre y creatinina relacin entre creatinina en suero y en la orina

*: NUS/Cr es un porcentaje que depende de la unidad mol.

24-11

24.7 Descripcin de la ventana Revisar

Con la funcin de revisin, puede revisar los clculos de oxigenacin, ventilacin, los clculos hemodinmicos y renales. La ventana de revisin de cada clculo es similar. Puede acceder, por ejemplo, a la ventana de revisin de clculos hemodinmicos seleccionando [Revisar] en la ventana [Cmputos hemodinmicos]. En esta ventana de revisin: Puede seleccionar , o para ver ms valores.

Los valores que sobrepasen el rango aparecen en el fondo de color amarillo. En el campo [Unidad] se muestran las unidades de los parmetros. Si algunos valores de parmetros se salen de sus rangos normales, puede ver su rango normal en el campo [Unidad] seleccionando [Rango]. Puede revisar un clculo individual seleccionando su columna correspondiente y seleccionando, a continuacin, [Cmputo orig]. Puede registrar los clculos que aparecen actualmente o realizar otro clculo en esta ventana.

24-12

25 Registro
25.1 Uso de un registrador
El registrador trmico registra informacin de los pacientes, valores numricos de medicin, hasta tres ondas, etc.

5 3

1. 2.

Tecla Iniciar/Parar: plsela para iniciar un registro o detener el registro actual. Indicador

Con: cuando el registrador funciona correctamente. Apagado: cuando el monitor est apagado. Parpadeos: si se ha producido un error en el registrador, como que se haya quedado sin papel.

3. 4. 5.

Salida de papel Puerta del registrador Seguro

25-1

25.2 Descripcin general de los tipos de registro

Al activar los registros, stos pueden clasificarse en las categoras siguientes: Registros en tiempo real activados de forma manual. Registros de tiempo. Registros de alarma activados debido a la vulneracin de los lmites de una alarma o un evento de arritmia. Registros relacionados con tareas activados de forma manual.

Los registros relacionados con tareas incluyen: Registro de ondas detenidas Registro de tendencias grficas Registro de tendencias tabulares Registro de eventos; registro de alarma de parmetros, registro de alarma de arritmias, registro de eventos manuales. Registro de revisin de ondas Registro de los resultados de interpretacin del ECG de 12 derivaciones en reposo Registro de la tabla de ajustes Registro de clculos hemodinmicos Registro de clculos de oxigenacin Registro de clculos de ventilacin Registro de clculos de tipo renal Registro oxyCRG Registro de ondas de GC Registro de PECP Registro de bucles de respiracin Registro de la informacin del monitor

NOTA

Para obtener ms informacin sobre el registro de alarmas, consulte el captulo 7 Alarmas. Para obtener ms informacin sobre los registros relacionados con tareas, consulte las secciones respectivas de este manual.

25-2

25.3 Inicio y parada de registros

Para iniciar un registro de forma manual, puede realizar una de estas acciones: Seleccionar la tecla de activacin mdulo del registrador o en la parte frontal del monitor del paciente o del

Seleccionar el botn [Registr] en el men o la ventana actuales.

Los registros automticos se activarn en estos casos: Los registros de tiempo de iniciarn automticamente en intervalos previamente ajustados. Si tanto [Alarma] como [Reg Alm] estn activados para una medicin, se activar automticamente un registro de alarmas cuando stas se produzcan.

Para detener un registro manualmente, puede realizar una de estas acciones: Volver a seleccionar la tecla de activacin .

O bien, seleccionar [Borrar todas tareas] en el men [Ajustes del registrador].

Los registros se detienen automticamente cuando: se ha superado el tiempo de funcionamiento; el registrador se queda sin papel; el registrado tiene una condicin de alarma.

25-3

25.4 Ajuste del registrador

25.4.1 Acceso al men Ajustes del registrador
Seleccione [Men principal][Ajustes registro >>], para acceder al men [Ajustes del registrador].

25.4.2 Seleccin de las ondas que van a registrarse

El registrador puede registrar hasta tres ondas a la vez. Puede seleccionar, en este orden, [Onda 1], [Onda 2] y [Onda 3] en el men [Ajustes del registrador] y, a continuacin, las ondas que desee. Tambin puede desactivar el registro de una onda seleccionando [Des]. Estos ajustes estn pensados para registros en tiempo real y registros programados.

25.4.3 Ajuste de la longitud de registro en tiempo real

Despus de iniciar un registro en tiempo real, el tiempo de registro depende de los ajustes del monitor. En el men [Ajustes del registrador], seleccione [Longitud] y seleccione [8 s] o [Continuo]. [8 s]: registra ondas de ocho segundos desde el momento actual. [Continuo]: registra las ondas desde el momento actual hasta que se detiene manualmente.

25.4.4 Ajuste del intervalo entre registros de tiempo

Los registros de tiempo se inician automticamente en intervalos ajustados previamente. Cada registro dura ocho segundos. Para ajustar el intervalo entre los registros de tiempo: en el men [Ajustes del registrador] seleccione [Intervalo] y, a continuacin, el ajuste adecuado.

25.4.5 Cambio de la velocidad de registro

En el men [Ajustes del registrador] seleccione [Veloc papel] y seleccione [25 mm/s] o [50 mm/s]. Estos ajustes se aplican a todos los registros que contienen ondas.

25-4

25.4.6 Eliminacin de tareas de registro

En el men [Ajustes del registrador] seleccione [Borrar todas tareas]. Se borran todas las tareas de registro en cola y se detiene el registro actual.

25.5 Carga de papel

1. 2. 3. 4. Utilice el seguro de la parte superior derecha de la puerta del registrador para abrir dicha puerta. Inserte un nuevo rollo en el compartimento, tal y como se indica a continuacin. Cierre la puerta del registrador. Compruebe si el papel se ha cargado correctamente y que el extremo del papel se carga desde la parte superior.

Rollo de papel

PRECAUCIN

Utilice nicamente papel trmico especfico. De lo contrario, es posible que se dae el cabezal de impresin del registrador, que el registrador no pueda imprimir o que la calidad de impresin sea baja. Nunca fuerce el papel del registrador tirando de l cuando haya un registro en proceso. De lo contrario, es posible que se dae el registrador. No deje la puerta del registrador abierta a menos que vaya a cargar papel de nuevo o vaya a solucionar problemas.

25-5

25.6 Eliminacin de atascos de papel

Si el registrador no funciona correctamente o produce sonidos inusuales, compruebe, en primer lugar, si esto se debe a un atasco de papel. Si detecta un atasco de papel, siga este procedimiento para eliminarlo: 1. 2. 3. Abra la puerta del registrador. Retire el papel y arranque la parte doblada. Vuelva a cargar papel y cierre la puerta del registrador.

25.7 Limpieza del cabezal de impresin del registrador

Si se ha utilizado el registrador durante mucho tiempo, puede que se hayan depositado restos de papel en el cabezal de impresin, lo que afectar a la calidad de impresin y reducir la vida til del rodillo. Siga este procedimiento para limpiar el cabezal de impresin: 1. 2. 3. 4. Realice mediciones para eliminar la electricidad esttica de la correa desechable, por ejemplo, para el trabajo. Abra la puerta del registrador y retire el papel. Limpie con cuidado la zona circundante del cabezal de impresin con algodn humedecido con alcohol. Cuando el alcohol se haya secado por completo, vuelva a cargar el papel y cierre la puerta del registrador.

PRECAUCIN

No utilice nada que pueda daar el elemento trmico. No fuerce innecesariamente el cabezal trmico.

25-6

26 Impresin
26.1 Impresora
Conectando una impresora al monitor, ste puede generar informes de pacientes. En la actualidad, el monitor admite la siguiente impresora: HP LaserJet 1505N

stas son las especificaciones de los informes que imprime el monitor: Papel: A4, carta Resolucin: 300 ppp Impresin a una/dos caras: es posible imprimir a una y a dos caras si la impresora lo admite.

Si desea ms informacin sobre la impresora, consulte el documento que la acompaa. A medida que los productos vayan actualizndose, el monitor admitir ms impresoras, sin notificacin previa. Si tiene alguna pregunta sobre la impresora que ha adquirido, pngase en contacto con nuestra empresa.

26.2 Conexin de una impresora

Para imprimir los informes o los datos de tendencia de un paciente, puede elegir: la impresora local Conecte la impresora y el monitor del paciente directamente con un cable de red y, a continuacin, inicie la impresin que desee, o el sistema de monitorizacin central. Si su monitor est conectado a un sistema de monitorizacin central, se recomienda que utilice dicho sistema para imprimir.

26-1

26.3 Configuracin de la impresora

Para configurar las propiedades de la impresora, seleccione [Men principal][Ajuste impresin >>][Ajuste de impresora >>]. En el men [Ajuste de impresora], puede realizar las siguientes acciones: Seleccionar una impresora conectada. Seleccione [Impresora] y. a continuacin, seleccione una impresora conectada para que imprima la informacin del monitor. Buscar una impresora. Si la impresora que desea seleccionar no est en la lista o se aade otra impresora a la red, puede seleccionar la opcin [Buscar impresora] para volver a buscar todas las impresoras de la red. Configurar el papel. Seleccione [Tamao de papel] y, a continuacin, seleccione [A4] o [Carta]. Imprimir a dos caras De forma predeterminada, el monitor imprime los informes de los pacientes por una cara. Si ajusta [Imprimir ambas caras] a [Act], el monitor imprimir los informes de los pacientes por las dos caras.

26.4 Inicio de la impresin de informes

Informes Informes de ECG Tendencias tabulares ndice Ondas de ECG y valores de parmetros relevantes En funcin del grupo de parmetros, la resolucin y el periodo de tiempo seleccionados. En funcin del grupo de parmetros, la resolucin y el periodo de tiempo seleccionados. Ondas de ECG y valores de parmetros relevantes Procedimientos Seleccione [Men principal][Ajuste impresin >>][Informes de ECG >>][Imprimir] Seleccione [Men principal][Ajuste impresin >>][Informes de tendencias tabulares >>][Imprimir] o seleccione [Men principal][Revisar >>][Tendencias tabulares][Imprimir][Imprimir] Seleccione [Men principal][Ajuste impresin >>][Informes de tendencias grficas >>][Imprimir] o seleccione [Men principal][Revisar >>][Tendencias grficas][Imprimir][Imprimir] Seleccione [Imprimir] en [Eventos de arritmia]

Tendencias grficas

Revisin de alarmas de arritmia

26-2

Revisin de alarmas de parmetro

En funcin de las alarmas seleccionadas

Seleccione [Men principal][Revisar >>][Alarmas][Imprimir] Seleccione [Anlisis 12 derivaciones][Imprimir] cuando se haya completado una interpretacin de ECG de 12 derivaciones o seleccione [Men principal][Revisar >>][Anlisis 12 derivaciones][Imprimir] Seleccione [Men principal][Ajuste impresin >>][Informes en tiempo real >>][Imprimir]

Interpretacin Ondas de ECG de 12 del ECG de 12 derivaciones y resultados derivaciones en del anlisis reposo

Ondas en tiempo real

En funcin de las ondas seleccionadas

26.5 Detencin de la impresin de informes

Para detener la impresin de informes, seleccione [Men principal][Ajuste impresin >>][Detener todos los informes].

26.6 Configuracin de informes

26.6.1 Configuracin de los informes de ECG
Slo puede imprimir informes de ECG con pantalla completa, media pantalla o pantalla de monitorizacin de 12 derivaciones. Para configurar los informes de ECG, seleccione [Men principal][Ajuste impresin >>][Informes de ECG >>]. [Amplitud]: establece la amplitud de las ondas de ECG. [Barrido]: establece la velocidad de impresin de la onda. [Intervalo automtico]: Si [Intervalo automtico] est ajustado a [Act], el sistema ajustar automticamente el espacio entre las ondas para evitar que se solapen. [Cuadrcula]: para elegir entre que las lneas de divisin se vean o que estn ocultas. [Formato de 12 derivaciones]: Si selecciona [12X1], se imprimirn 12 ondas empezando por la parte superior y terminando en la parte inferior del papel. Si selecciona [6X2], se imprimirn 12 ondas de izquierda a derecha con seis ondas en cada mitad y se imprimir una onda de ritmo en la parte inferior.

26-3

26.6.2 Configuracin de los informes de tendencias tabulares

Para configurar los informes de tendencias tabulares, seleccione [Men principal][Ajuste impresin >>][Informes de tendencias tabulares >>]. Hora de inicio: Puede establecer un periodo de tiempo para imprimir los datos de tendencia comprendidos en dicho periodo utilizando las opciones [Desde] y [Atrs]. Por ejemplo, si ajusta [Desde] a 2007-4-2 10:00:00 y [Atrs] a [2 h], se imprimirn los datos desde 2007-4-2 08:00:00 hasta 2007-4-2 10:00:00. Adems, la opcin [Atrs] puede ajustarse de dos formas:

[Autom]: Si [Diseo de informe] se ajusta a [Orientado a hora], el informe se imprimir por tiempo. Si [Diseo de informe] se ajusta a [Orientado a parm], el informe se imprimir por parmetros. [Todos]: Si selecciona [Todos], se imprimirn todos los datos de tendencia. En ese caso, no es necesario ajustar [Desde].

[Intervalo] para elegir la resolucin de las tendencias tabulares que se imprimirn en el informe. [Diseo de informe]: Si selecciona [Orientado a hora], el informe se imprimir por tiempo. Si selecciona [Orientado a parm], el informe se imprimir por parmetros. [Selecc parmetro >>]: en el men emergente, puede:

[Parm. con tendencia mostrados actualmente]: imprimir los datos de tendencia de parmetros seleccionados de [Tendencias tabulares]. [Grupo de parmetros estndar]: seleccionar el grupo de parmetros estndar para imprimirlo. [Personalizado]: definir un grupo de parmetros para imprimirlo utilizando los parmetros que se muestran en la parte inferior del men.

26.6.3 Configuracin de los informes de tendencias grficas

Para configurar los informes de tendencias grficas, seleccione [Men principal][Ajuste impresin >>][Informes de tendencias grficas >>]. La configuracin de los informes de tendencias grficas es parecida a la de los informes de tendencias tabulares. As pues, consulte la seccin Configuracin de los informes de tendencias tabulares para obtener ms informacin.

26.6.4 Configuracin de los informes en tiempo real

Para configurar los informes en tiempo real, seleccione [Men principal][Ajuste impresin >>][Informes en tiempo real >>]. 26-4



[Barrido]: establece la velocidad de impresin de la onda. [Seleccionar onda >>]: en el men emergente, puede:

[Actual]: seleccionar las ondas que se muestran en ese momento para imprimirlas. [Seleccionar onda]: seleccionar las ondas que desee imprimir.

26.7 Informes finales

Los informes de ECG, de tendencias tabulares, de tendencias grficas, de revisin de PNI y en tiempo real pueden definirse como informes finales. Cuando d de alta a un paciente, el sistema imprimir automticamente todos los contenidos que estn definidos como informes finales. Por ejemplo, para definir un informe de ECG como informe final: 1. 2. 3. Seleccione [Men principal][Ajuste impresin >>][Informes de ECG >>]. Seleccione [Informe fin de caso][Establecer como informe de fin de caso] y, a continuacin, seleccione [Ok] en el cuadro de dilogo emergente. Configure el informe como se indica en 26.6.1 Configuracin de los informes de ECG.

26.8 Estados de la impresora

26.8.1 Impresora sin papel
Cuando la impresora se quede sin papel, no se responder a la orden de impresin. Si no hay respuesta a demasiados trabajos de impresin, puede producirse un error de la impresora. En ese caso, coloque papel y vuelva a enviar la orden de impresin. Reinicie la impresora si es necesario. As pues, es recomendable que se asegure de que hay suficiente papel en la impresora antes de enviar una orden de impresin.

26.8.2 Mensajes de estado de la impresora

Mensaje de estado de la impresora Impresora no disp Posibles causas y accin recomendada La impresora seleccionada no est disponible. Compruebe si la impresora est encendida, conectada correctamente y si tiene papel.

26-5

NOTAS PERSONALES

26-6

27 Otras funciones
27.1 Marcacin de eventos
Durante la monitorizacin de un paciente, es posible que algunos eventos afecten al paciente cambiando las ondas o los valores numricos que aparecen en el monitor. Para facilitar el anlisis de las ondas o valores numricos en ese momento, puede marcar estos eventos. Seleccione [Men principal][Marcar evento >>]. En el men emergente puede seleccionar las ondas que desee almacenar cuando se active un evento manual. Puede seleccionar [Activar evento manual] en el men [Marcar evento] o la tecla de acceso rpido [Evento manual] para activar un evento manual y almacenarlo a la misma hora. Si est revisando las tendencias de grficas, tendencias tabulares u ondas de divulgacin ntegra, se visualiza el smbolo de evento manual a la hora en que se activ el evento.

27.2 Modo de privacidad

El modo de privacidad est disponible nicamente si un paciente admitido en un monitor de paciente se monitoriza tambin en la estacin central. Para activar el modo de privacidad: 1. 2. Seleccione [Men principal][Ajuste pantalla >>]. Seleccione [Modo de privacidad] para activar este modo. El botn aparece atenuado y no se puede seleccionar si el paciente no se admite en la estacin central.

El monitor de paciente se comporta del modo siguiente en cuanto se activa el modo de privacidad: La pantalla se queda en blanco y se muestra el mensaje [Monitorizacin en curso. Pulse cualquier tecla para salir del modo de privacidad.]. La monitorizacin y el almacenamiento de datos continan, pero los datos del paciente estn visibles solamente en la estacin central. Las alarmas se pueden seguir activando. No obstante, las alarmas acsticas se suprimen y la luz de alarma se desactiva en el monitor de paciente. Todos los sonidos del sistema se suprimen, incluidos los tonos de latido y pulso, todos los tonos de aviso, etc.

27-1

AVISO

En el modo de privacidad, las alarmas acsticas se suprimen y la luz de alarma se desactiva en el monitor de paciente. Las alarmas suenan solamente en la estacin central.

Para cancelar el modo de privacidad, haga lo siguiente: Pulse cualquier tecla.

El monitor de paciente sale del modo de privacidad automticamente en uno de los siguientes casos: El monitor de paciente se desconecta de la estacin central. Se muestran la alarma de [Batera muy baja] y el mensaje [El monitor se cerrar. Utilice fuente de CA.].

27.3 Salida analgica

El monitor de pacientes proporciona seales de salida analgicas a equipos accesorios a travs del conector Micro-D de la parte trasera del monitor. Para obtener seales de salidas analgicas, conecte el accesorio (oscilgrafo, etc.) al monitor y, a continuacin, siga este procedimiento: 1. 2. Seleccione [Men principal] y, a continuacin, [Aj salida analg >>]. Seleccione [S. analg.] y, a continuacin, [Act].

NOTA

La funcin de salida analgica no suele utilizarse en aplicaciones clnicas. Puede ponerse en contacto con su personal de servicio para obtener ms informacin.

27-2

27.4 Transferencia de datos

Puede transferir los datos del paciente guardados en el monitor a un PC por medio de un cable de red de cruce o de una tarjeta de almacenamiento CF, o por una red de rea local para la gestin, revisin o impresin de los mismos.

27.4.1 Sistema de exportacin de datos

Debe instalar el sistema de exportacin de datos en su PC antes de realizar la operacin de transferencia de datos. Encontrar las instrucciones de instalacin en el documento que acompaa el CD-ROM de instalacin. La funcin de transferencia de datos permite, adems de la propia transferencia de los datos, la gestin de pacientes, la revisin de los datos, la conversin del formato de los datos, la impresin, etc. Consulte el archivo de ayuda del software del sistema para obtener ms informacin.

27.4.2 Transferencia de datos por distintos medios NOTA

No entre nunca en el modo de transferencia de datos mientras el monitor del paciente est funcionando normalmente o efectuando una monitorizacin. Debe reiniciar el monitor del paciente para salir del modo de transferencia de datos.

Transferencia de datos mediante un cable de red de cruce

Antes de transferir datos mediante un cable de red de cruce, haga lo siguiente: 1. 2. 3. Conecte un extremo del cable de red de cruce al monitor del paciente y el otro al PC. Establezca la direccin IP del PC. La direccin IP debe estar en el mismo segmento de red que la del monitor del paciente. Asegrese de que el sistema de exportacin de datos est activo en el PC.

Despus, siga este procedimiento para transferir datos: 1. 2. 3. 4. Seleccione [Men principal][Datos de paciente >>][Transferir datos]. Seleccione [S] en el cuadro de mensaje emergente. Introduzca la direccin IP que ya ha establecido en el PC. Seleccione [Iniciar] para empezar a transferir datos.

27-3

Transferencia de datos dentro de una red de rea local

Antes de transferir datos dentro de una red de rea local, haga lo siguiente: 1. 2. Conecte el monitor del paciente y el PC a la misma red de rea local y obtenga la direccin IP del PC. Asegrese de que el sistema de exportacin de datos est activo en el PC.

Siga el mismo procedimiento para transferir datos que el indicado cuando se utiliza un cable de red de cruce.

Transferencia de datos mediante una tarjeta de almacenamiento CF

1. 2. 3. 4. Apague el monitor del paciente y extraiga la tarjeta de almacenamiento CF. Consulte la seccin Funcionamiento bsico para obtener ms informacin. Ejecute el sistema de exportacin de datos en el PC. Inserte la tarjeta de almacenamiento CF en el lector de tarjetas que est conectado al PC. Realice la operacin de transferencia de datos siguiendo el archivo de ayuda del software del sistema.

27.5 Llamada a enfermera

El monitor de pacientes tambin proporciona seales de llamada a enfermera a un sistema de llamada a enfermera conectado al monitor mediante el conector de llamada a enfermera. Para obtener seales de llamada a enfermera, conecte un sistema de llamada a enfermera al monitor y, a continuacin, siga este procedimiento: 1. 2. 3. Seleccione [Men principal][Mantenimiento >>][Mantenimiento por usuario >>]introduzca la contrasea solicitada. Seleccione [Otros >>] para acceder al men [Otros]. Seleccione [Ajuste de las llamadas a enfermera] para cambiar los ajustes de llamada a enfermera como se indica a continuacin: Seleccione [Tipo de seal] y seleccione [Pulso] o [Continuo].

[Pulso]: las seales de llamada a enfermera son seales de pulso y cada pulso dura un segundo. Cuando se producen varias alarmas a la vez, slo se transmite una seal de pulso. Si se produce una alarma y la anterior an no se ha borrado, tambin se transmitir una nueva seal de pulso. [Continuo]: la seal de llamada a enfermera dura hasta que la alarma termina, es decir, la duracin de una seal de llamada a enfermera es igual a la de la condicin de alarma. 27-4

Seleccione [Tipo de contacto]] y seleccione [Normal abierto] o [Normal cerrado].

[Normal abierto]: seleccione este ajuste si el contacto de rel de la llamada a enfermera de su hospital es de tipo normal abierto. [Normal cerrado]: seleccione este ajuste si el contacto de rel de la llamada a enfermera de su hospital es de tipo normal cerrado.

Seleccione [Nivel alarm] y ajuste el nivel de alarma para las alarmas de activacin de llamada a enfermera. Seleccione [Categora de alarma] y, a continuacin, seleccione la categora a la que pertenezcan las alarmas de activacin de llamada a enfermera.

Las condiciones de alarma slo se indican a las enfermeras cuando: el sistema de llamada a enfermera est habilitado; se produce una alarma que cumple sus requisitos ajustados previamente y el monitor no est en el estado de alarma en pausa o en silencio.

NOTA

Si no hay ningn ajuste seleccionado en [Nivel alarm] o [Categora de alarma], no se activar ninguna seal de llamada a enfermera independientemente de la alarma que se produzca.

AVISO

No confe exclusivamente en el sistema de llamada a enfermera para la notificacin de alarmas. Recuerde que la notificacin de alarma ms fiable combina indicaciones audibles y visuales con la condicin clnica del paciente.

27-5

27.6 Visualizacin remota

Este monitor permite la visualizacin a distancia. Se pueden conectar pantallas remotas al monitor de cabecero a travs de una red. La informacin procedente del monitor se mostrar en la pantalla remota por medio del controlador de visualizacin remota, para que los profesionales sanitarios puedan observar, a distancia, los datos sobre el estado del paciente. Encontrar ms informacin sobre las funciones de visualizacin remota en las instrucciones de uso que acompaan al controlador de visualizacin remota.

NOTA

Los contenidos que se muestran en la pantalla remota no deben utilizarse para una interpretacin diagnstica. Slo sirven para fines de observacin. El usuario no puede manejar el monitor por medio del controlador de visualizacin remota, en otras palabras, ninguna operacin realizada mediante el controlador de visualizacin remota afectar al monitor que usted observa.

27.7 Red inalmbrica

Los monitores de paciente, cada uno de los cuales est provisto de una tarjeta de red inalmbrica, constituyen una red inalmbrica por AP (punto de acceso). El tcnico de servicio tcnico competente o el personal de mantenimiento se encargar de instalar y configurar la red inalmbrica por usted, as como de realizar pruebas de rendimiento relativo. El dispositivo de radio utilizado en el monitor cumple los requisitos fundamentales y con otras provisiones relevantes de la Directiva 1999/5/EC (directiva relativa a los equipos de radio y los equipos terminales de telecomunicaciones).

NOTA

El diseo, la instalacin, la restriccin y le mantenimiento de la distribucin de la red inalmbrica deben ser realizados por personal de servicio autorizado de nuestra compaa. Los obstculos (como una pared) repercuten en la transferencia de datos e incluso pueden provocar la interrupcin de la red. El sistema de monitorizacin central es capaz de conectar hasta 16 monitores de cabecero a travs de la red inalmbrica.

27-6

27.8 Uso del cuadro adaptador de DVI-VGA

El monitor de paciente se puede conectar a un dispositivo VGA mediante el cuadro adaptador de DVI-VGA.

1. 2.

Conecte la salida de DVI del monitor del paciente a la entrada de DVI del cuadro adaptador de DVI-VGA. Conecte la salida de VGA del cuadro adaptador de DVI-VGA al dispositivo VGA.

27-7

NOTAS PERSONALES

27-8

28 Bateras
28.1 Descripcin general
El monitor est pensado para funcionar con una o dos bateras recargables de iones de litio Mindray LI23S002A siempre que se interrumpa la alimentacin elctrica. Las bateras se cargarn siempre que el monitor de paciente est conectado a una fuente de alimentacin de CA independientemente de que ste est encendido o apagado. Como no se suministra un cargador de batera externo, la batera slo se puede cargar dentro del monitor. Siempre que se interrumpa la alimentacin de CA durante la monitorizacin del paciente, el monitor se alimentar automticamente de las bateras internas. Los smbolos de la batera que aparecen en pantalla indican el estado de las bateras de esta forma: Indica que las bateras funcionan correctamente. La parte coloreada representa el nivel de carga actual de las bateras en proporcin con su nivel mximo de carga. Indica que las bateras tienen un nivel de carga bajo y deben cargarse. Indica que las bateras estn casi vacas y deben cargarse de inmediato. Indica que no hay ninguna batera o que slo hay una. La capacidad de la(s) batera(s) interna(s) es limitada. Si la capacidad de las bateras es demasiado baja, se activa una alarma tcnica y aparece el mensaje [Batera muy baja]. En ese momento, aplique alimentacin de CA al monitor de pacientes. De lo contrario, el monitor del paciente se apagar automticamente antes de que la(s) batera(s) se haya(n) agotado por completo.

NOTA

Antes de transportar el monitor o si ste no va utilizarse durante mucho tiempo, extraiga la(s) batera(s).

ADVERTENCIA

Mantenga las bateras fuera del alcance de los nios. Utilice nicamente las bateras especificadas.

28-1

28.2 Colocacin o cambio de una batera

Si el monitor de pacientes utiliza dos paquetes de bateras, uno de ellos puede cambiarse fcilmente mientras el monitor de pacientes funciona desde el otro. Si el monitor de paciente utiliza una batera, deber insertar una nueva batera antes de que la antigua se vace. Para colocar o cambiar una batera, siga este procedimiento: 1. Presione el botn de la tapa del compartimento de las bateras y deslcela hacia atrs como se indica para abrirla.

2. 3. 4. 5.

Empuje a un lado el seguro que sujeta la batera y retrela. Coloque la batera nueva en la ranura con la parte frontal hacia arriba y el punto de contacto hacia el interior. Si es necesario, cambie la otra batera siguiendo los pasos anteriores. Restablezca el seguro a su posicin original y cierre la puerta de la batera.

NOTA

Se recomienda el uso de dos bateras cuando el SMR est conectado.

PRECAUCIN

Extraiga las bateras cuando el CIS y el SMR se utilicen simultneamente.

28-2

28.3 Acondicionamiento de una batera

Una batera necesita, al menos, dos ciclos de acondicionamiento en su primer uso. Un ciclo de acondicionamiento de las bateras es una carga completa e ininterrumpida de la batera, seguida de una descarga ininterrumpida de la batera. Debe llevar a cabo este proceso de forma peridica para conservar su vida til. Acondicione las bateras cuando se hayan utilizado o almacenado durante dos meses o cuando su tiempo de funcionamiento se vuelva notablemente ms corto. Para preparar la batera, siga este procedimiento: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Desconecte el monitor del paciente y detenga todas las operaciones de monitorizacin y medicin. Inserte la batera que requiera acondicionamiento en las ranuras de la batera del monitor de pacientes. Conecte el monitor a la alimentacin de CA y deje que la batera se cargue ininterrumpidamente durante 6 horas. Desconecte el monitor del paciente de la alimentacin de CA y djelo en funcionamiento con la batera hasta que se apague. Vuelva a conectar el monitor de pacientes a la alimentacin de CA y deje que la batera se cargue de forma ininterrumpida durante unas seis horas. Esta batera est ahora preparada y el monitor de pacientes puede volver a funcionar.

28-3

28.4 Comprobacin de una batera

El rendimiento de las bateras recargables puede disminuir con el tiempo. Para comprobar el rendimiento de la batera, siga este procedimiento: 1. 2. 3. 4. Desconecte el monitor del paciente y detenga todas las operaciones de monitorizacin y medicin. Conecte el monitor a la alimentacin de CA y deje que la batera se cargue ininterrumpidamente durante 6 horas. Desconecte el monitor del paciente de la alimentacin de CA y djelo en funcionamiento con la batera hasta que se apague. El tiempo de funcionamiento de la batera muestra directamente su rendimiento.

Si el tiempo de funcionamiento de la batera es notablemente ms corto que el indicado en las especificaciones, cambie la batera o pngase en contacto con el personal de servicio.

NOTA

La duracin prevista de una batera depende de la frecuencia y el tiempo de uso. Con un almacenamiento y mantenimiento correctos, la duracin prevista de una batera de ion-litio es de aproximadamente tres aos. En otros modelos de uso ms dinmico puede que la duracin prevista sea inferior. Recomendamos cambiar las bateras de in-litio cada tres aos. El tiempo de funcionamiento depende de la configuracin y funcionamiento. Por ejemplo, la monitorizacin frecuente de la PNI acorta el tiempo de funcionamiento de las bateras.

28.5 Reciclaje de una batera

Debe reemplazar una batera, cuando sta presente indicios de daos o se descargue enseguida. Extraiga la batera antigua del monitor de pacientes y recclela correctamente. Siga la normativa local para llevar a cabo una eliminacin adecuada.

ADVERTENCIA

No desmonte las bateras, ni las arroje al fuego, ni provoque un cortocircuito. Pueden incendiarse, explotar o sufrir escapes, lo que provocara lesiones.

28-4

29 Cuidado y limpieza
Utilice nicamente las sustancias aprobadas por nosotros y los mtodos incluidos en este captulo para limpiar o desinfectar su equipo. La garanta no cubre ningn dao provocado por sustancias o mtodos que no se hayan aprobado. No se ha indicado de ninguna forma la eficacia de los componentes qumicos o mtodos incluidos como un recurso para el control de contagio. Para informarse del mtodo para controlar contagios, consulte con el responsable de control de contagio o epidemiologa del hospital.

29.1 Generalidades
Mantenga su equipo y accesorios libres de polvo y suciedad. Para evitar que el equipo sufra daos, siga estas instrucciones: Utilice siempre las disoluciones segn las instrucciones del fabricante o utilice la menor concentracin posible. No sumerja ningn componente del equipo en lquido. No vierta lquido sobre el equipo ni en los accesorios. No permite que el lquido se filtre por la carcasa. Nunca utilice materiales abrasivos (como fibras metlicas o limpiaplata) ni limpiadores corrosivos (como acetona o limpiadores que lleven acetona).

ADVERTENCIA

Asegrese de apagar el sistema y desconectar todos los cables de alimentacin de las tomas antes de limpiar el equipo.

PRECAUCIN

Si derrama lquido sobre el equipo o los accesorios, pngase en contacto con nosotros o con su personal de servicio.

29-1

NOTA

Para limpiar o desinfectar accesorios reutilizables, consulte las instrucciones que se incluyen con los accesorios.

29.2 Limpieza
El equipo deber limpiarse regularmente. Si el entorno de utilizacin est muy sucio o est muy expuesto a acumulaciones de polvo, el equipo deber limpiarse con ms frecuencia. Antes de limpiar el equipo, consulte la normativa del hospital para limpiar el equipo. Los agentes de limpieza recomendados son: jabn suave (diluido) amonaco (diluido) leja de hipoclorito sdico (diluida) Perxido de hidrgeno (3%) etanol (70%) isopropanol (70%)

Para limpiar el equipo, siga estas normas: 1. 2. 3. 4. 5. Apague el monitor de pacientes y desconctelo de la lnea de alimentacin. Limpie la pantalla de visualizacin con un pao limpio, suave y humedecido con limpiacristales. Limpie la superficie exterior del equipo con un pao suave humedecido con el limpiador. Retire toda la solucin limpiadora con un pao seco despus de la limpieza, si es necesario. Seque el equipo en un lugar fresco y ventilado.

29-2

29.3 Desinfeccin
La desinfeccin puede provocar daos en el equipo y, por lo tanto, no se recomienda efectuarla en este monitor de pacientes a menos que se indique lo contrario en el programa de servicios del hospital. Se recomienda limpiar el equipo antes de desinfectarlo. Entre los desinfectantes recomendados, se incluyen: etanol (70%), isopropanol (70%) y desinfectantes lquidos de tipo glutaraldehdo (2%).

PRECAUCIN

Nunca utilice xido de etileno (EtO) ni formaldehdo para desinfectar.

29-3

NOTAS PERSONALES

29-4

30 Mantenimiento
AVISO

Si el hospital o institucin responsable del uso de este equipo no realiza un programa de mantenimiento satisfactorio, pueden producirse fallos indebidos en el equipo y posibles riesgos para la salud. Las comprobaciones de seguridad o mantenimiento que impliquen el desmontaje del equipo debe realizarlas personal de servicio profesional. De lo contrario, podran producirse fallos indebidos en el equipo y posibles riesgos para la salud. Si tiene problemas con el equipo, pngase en contacto con nosotros o con el personal de servicio.

30.1 Comprobacionesde seguridad

Antes de cada uso, despus de utilizar el monitor de pacientes entre seis meses y un ao o cada vez que el monitor de pacientes se repare o actualice, el personal de servicio cualificado deber inspeccionarlo a fondo para garantizar la fiabilidad. Siga estas instrucciones para la comprobacin del equipo: Asegrese de que el entorno y la fuente de alimentacin cumplen los requisitos. Inspeccione el equipo y sus accesorios en busca de daos mecnicos. Inspeccione todos los cables de alimentacin en busca de daos y asegrese de que su aislamiento se encuentra en buen estado. Asegrese de que slo se aplican los accesorios especificados. Compruebe si el sistema de alarma funciona correctamente. Asegrese de que el registrador funciona correctamente y de que el papel del registrador cumple los requisitos. Asegrese de que las bateras cumplen los requisitos de rendimiento. Asegrese de que el monitor de pacientes est en buenas condiciones de funcionamiento. Asegrese de que la resistencia de conexin a tierra y la corriente de fuga cumplen los requisitos.

En caso de que encuentre daos o anomalas, no utilice el monitor de pacientes. Pngase en contacto con los ingenieros biomdicos del hospital o con el personal de servicio inmediatamente. 30-1

30.2 Tareas de servicios de mantenimiento

Las siguientes tareas se dirigen exclusivamente a los profesionales de servicio cualificados. Pngase en contacto con un proveedor de servicio cualificado si el monitor de pacientes requiere algunos de estos servicios. Limpie y desinfecte el equipo para esterilizarlo antes de realizar pruebas con l o su mantenimiento. Programa de mantenimiento Comprobaciones de seguridad segn la IEC60601-1 Garanta de rendimiento de todas las mediciones que no figuran a continuacin Sincronizacin de desfibrilacin Prueba de fugas de PNI Prueba de precisin de PNI Calibracin de PNI Prueba de rendimiento y calibracin de CO2. Calibracin de GA Mantenimiento preventivo de GA (comprobacin de la bomba, del ventilador interno, de la presin ambiental, etc., tal y como se describe en el manual de servicio) Frecuencia Al menos una vez cada dos aos, despus de cualquier reparacin en la que se sustituya la fuente de alimentacin o si el monitor de pacientes se ha cado. Al menos una vez cada dos aos o si duda de los valores medidos. Al menos una vez cada dos aos o cuando sea necesario. Al menos una vez cada dos aos o segn la poltica del hospital. Al menos una vez cada dos aos o segn la poltica del hospital. Al menos una vez cada dos aos o segn la poltica del hospital. Al menos una vez cada dos aos o si duda de los valores medidos. Al menos una vez cada dos aos o si duda de los valores medidos. Al menos una vez cada dos aos o si duda de los valores medidos.

30-2

30.3 Comprobacin del monitor e informacin de mdulos

Para ver la informacin sobre la hora de inicio del sistema, la autocomprobacin, etc., seleccione [Men principal][Mantenimiento >>][Informacin del monitor >>]. Puede imprimir la informacin de solucin de problemas para su comodidad. La informacin no se guardar durante el proceso de desconexin del sistema. Tambin puede ver la informacin sobre la configuracin del monitor y la versin del software del sistema seleccionando [Men principal][Mantenimiento >>][Versin del software >>].

30.4 Calibracin de ECG

Es posible que la seal de ECG sea imprecisa debido a problemas de hardware o software. Como resultado, la amplitud de la onda de ECG aumenta o disminuye. En ese caso, es necesario calibrar el mdulo de ECG. 1. 2. 3. 4. Seleccione el rea de la onda o la ventana de parmetros ECG [Filtro][Diagnstic]. Seleccione [Men principal][Mantenimiento >>][Calibrar ECG]. En la pantalla aparece una onda cuadrada y se muestra el mensaje [Calibracin ECG]. Compare la amplitud de la onda cuadrada con la escala de la onda. La diferencia debe estar dentro del 5%. Una vez finalizada la calibracin, seleccione [Detener calibracin ECG]

Puede imprimir la onda cuadrada y la escala de la onda y, a continuacin, medir la diferencia entre ellas si es necesario. Si la diferencia supera el 5%, pngase en contacto con su personal de servicio.

30.5 Calibracin de la pantalla tctil

1. 2. 3. 4. Seleccione [Men principal][Mantenimiento >>][Mantenimiento por usuario >>]introduzca la contrasea solicitada[Calibrar pantalla tctil >>]. aparecer, a su vez, en distintos lugares de la pantalla. Seleccione cada que aparezca en la pantalla.

Una vez terminada la calibracin, aparecer el mensaje [Calibr. pantalla finalizada]. Seleccione [Ok] para confirmar que la calibracin ha terminado.

30-3

30.6 Calibracin de CO2

Los mdulos de CO2 de flujo lateral y microflujo necesitan calibrarse todos los aos o cuando la desviacin en los valores medidos sea significativa. El mdulo de CO2 de flujo principal no necesita calibracin. Herramientas necesarias: Un cilindro de acero para gas con 60,05% de CO2 y balance de gas N2 Conector en forma de T Conductos

Siga este procedimiento para realizar una calibracin: 1. 2. 3. 4. 5. Asegrese de que el mdulo de CO2 de flujo lateral o microflujo se ha calentado o puesto en marcha. Compruebe la va de aire para fugas y realice una prueba de fuga; asegrese de que la va de aire no tiene fugas. Seleccione [Men principal][Mantenimiento >>][Mantenimiento por usuario >>] introduzca la contrasea solicitada[Mantener CO2 >>][Calibrar CO2 >>]. En el men [Calibrar CO2], seleccione [P cero]. Tras concluir con xito la calibracin a cero, conecte el equipo de la siguiente forma:

Caudalmetro

Conductos Vlvula de seguridad Conector en forma de T Monitor

Botella de gas

6. 7.

Conecte y ajuste la vlvula de seguridad para hacer las lecturas del caudalmetro en el intervalo de 10-50 ml/min y que tambin se mantenga estable. En el men [Calibrar CO2], introduzca la concentracin de CO2 de ventilacin en el campo [CO2]. 30-4

8.

En el men [Calibrar CO2], se muestra la concentracin de CO2 medida. Cuando la concentracin de CO2 medida se vuelva estable, seleccione [Calibrar CO2] para calibrar el mdulo de CO2 . Si la calibracin finaliza con xito, se muestra el mensaje [Calibracin finalizada] en el men [Calibrar CO2]. Si se produce un error en la calibracin, aparecer el mensaje [Error en la calibracin.]. Si es este el caso, realice otra calibracin.

9.

30.7 Calibracin de AG
Calibre el mdulo de GA cada ao o cuando el valor medido se diferencie de forma significativa. Herramientas necesarias: Bombona de gas, con un determinado gas estndar o mezcla gaseosa. La concentracin de gas debe cumplir estos requisitos: AA>1,5%, CO2>1,5%, N2O>40%, O2>40%, en donde AA representa un agente anestsico. a/c0,01 (a es la precisin de la concentracin absoluta de gas; c es la concentracin de gas Conector en forma de T Conductos

Siga este procedimiento para realizar una calibracin: 1. 2. Seleccione [Men principal][Mantenimiento >>][Mantenimiento por usuario >>]introduzca la contrasea solicitada[Calibrar GA >>]. Compruebe la va area y asegrese de que no hay oclusiones ni fugas.

Permita el acceso de aire a los tubos y compruebe si los valores de [Veloc flujo act] y [Def veloc flujo] son aproximadamente iguales. Si la diferencia es significativa, indica que hay una oclusin en los tubos. Compruebe los tubos en busca de alguna oclusin. Realice una prueba de fuga para asegrese de que la va de aire no tiene fugas.

30-5

3.

Conecte el sistema de prueba como sigue:

Caudalmetro

Conductos Vlvula de seguridad Botella de gas

Conector en forma de T

Monitor

4.

Abra la vlvula de seguridad y ventile un determinado gas convencional o mezcla de gases. Ajuste la vlvula de seguridad para hacer las lecturas del caudalmetro en el intervalo de 10-50 ml/min y que tambin se mantenga estable. En el men [Calibrar GA], aparecen la concentracin y la frecuencia de flujo de cada gas medido.

5.

Si la diferencia entre la concentracin de gas medida y la real es insignificante, no es necesario realizar una calibracin. Si la diferencia es mayor, deber realizar una calibracin. Seleccione [Calibrar >>] para acceder al men de calibracin.

6. 7. 8.

Introduzca la concentracin de gas ventilado. Si slo utiliza un gas para la calibracin, ajuste las dems concentraciones de gas a 0. Seleccione [Calibrar] para iniciar la calibracin. Si la calibracin finaliza con xito, aparecer el mensaje [Calibracin finalizada]. Si se produce un error en la calibracin, aparecer el mensaje [Error en la calibracin.]. Realice otra calibracin.

PRECAUCIN

Si el mdulo de O2 se ha transportado una distancia larga, calbrelo cuando se instale el monitor.

30-6

30.8 Ajuste de la direccin IP

1. Seleccione [Men principal][Mantenimiento >>][Mantenimiento por usuario >>]introduzca la contrasea solicitada y, a continuacin, seleccione [Ajustes de red >>] en el men emergente. Si el monitor est equipado con un punto de acceso inalmbrico, puede establecer [Tipo de red] en [WLAN] en el men de configuracin de red. De lo contrario, el ajuste predeterminado es [LAN]. Configure la [Direccin IP].

2.

3.

Si el monitor de pacientes est conectado a un CMS, debe ajustarse su direccin IP. El usuario no debe cambiar la direccin IP del monitor del paciente aleatoriamente. Si desea conocer ms detalles sobre el ajuste de la direccin IP, pngase en contacto con el personal tcnico encargado del CMS.

30.9 Acceso al modo de demostracin y salida

Para acceder al modo de demostracin: 1. 2. Seleccione [Men principal][Mantenimiento >>]. Seleccione [Demostracin >>]. Introduzca la contrasea necesaria y, a continuacin, seleccione [Ok].

Para salir del modo de demostracin: 1. 2. 3. Seleccione [Men principal][Mantenimiento >>]. Seleccione [Salir demostracin] y, a continuacin, seleccione [Ok]. El monitor del paciente saldr del modo de demostracin.

AVISO

El modo de demostracin est pensado nicamente como demostracin. Para evitar que los datos simulados se tomen por los datos del paciente supervisado, no debe cambiar al modo de demostracin durante la supervisin. De lo contrario, puede producirse una monitorizacin incorrecta del paciente y retrasarse su tratamiento.

30-7

NOTAS PERSONALES

30-8

31 Accesorios
AVISO

Utilice los accesorios especificados en este captulo. Si utiliza otros accesorios, podran producirse daos en el monitor del paciente o no cumplirse las especificaciones indicadas. Los accesorios de un solo uso no deben reutilizarse. Si vuelven a utilizarse, puede existir riesgo de contaminacin y puede que ello afecte a la precisin de las mediciones. Compruebe los accesorios y sus paquetes en busca de algn signo de dao. Si detecta algn dao, no los utilice.

31-1

31.1 Accesorios de ECG

Electrodos ECG
Modelo 210 2245 2258-3 Cantidad 10 piezas 25 piezas 3 piezas Categora de paciente Adulto Nios Recin nacido N. de serie 0010-10-12304 9000-10-07469 900E-10-04880

Cables de unin de 12 pines

Cableado de derivacin compatible De 3 cables de derivacin De 3 cables de derivacin De 3/5 cables de derivacin De 3/5 cables de derivacin De 10 cables de derivacin De 10 cables de derivacin

Compatible con

Tipo Prueba de desfibrilacin Prueba ESU Prueba de desfibrilacin Prueba ESU Prueba de desfibrilacin Prueba de desfibrilacin

Categora de paciente

N. de serie

AHA, IEC AHA, IEC AHA, IEC AHA, IEC AHA IEC

Nio, recin nacido

0010-30-42720 0010-30-42724 0010-30-42719

Adulto, nio

0010-30-42723 0010-30-42721 0010-30-42722

Conjuntos de cables
Conjuntos de cables de 3 electrodos Tipo Compatible con IEC Pinza AHA Enga nche IEC AHA Modelo EL6304A EL6306A EL6303A EL6305A EL6302B EL6301B Categora de paciente Adulto, nio Recin nacido Adulto, nio Recin nacido Adulto, nio Adulto, nio N. de serie 0010-30-42732 0010-30-42897 0010-30-42731 0010-30-42896 0010-30-42733 0010-30-42734 Longitud 1m 1m 1m 1m 1m 1m Observ acin Largo Largo Largo Largo Largo Largo

31-2

Conjuntos de cables de 5 electrodos Compatible con Categora de paciente

Tipo

Modelo EL6502A

N. de serie 0010-30-42728 0010-30-42730 0010-30-42727 0010-30-42729

Longitud 0,6 m De 1 m a 1,4 m 0,6 m De 1 m a 1,4 m 1,4 m para F y N; 1 m para los dems 1,4 m para RL y LL; 1 m para los dems

Observacin / Largo / Largo Largo

IEC Pinza AHA

EL6504A EL6501A EL6503A EL6502B

IEC

Adulto, nio

0010-30-42736

Enganche

EL6501B AHA 0010-30-42735

Largo

Conjuntos de cables de 10 electrodos Compatible con IEC Pinza AHA IEC Enganche AHA Categora de paciente Adulto, nio

Tipo

Modelo EL6802A EL6804A EL6801A EL6803A EL6802B EL6804B EL6801B EL6803B

N. de serie 0010-30-42903 0010-30-42905 0010-30-42902 0010-30-42904 0010-30-42907

Longitud 0,8 m 0,6 m 0,8 m 0,6 m 0,8 m 0,6 m 0,8 m 0,6 m

Observacin Extremidad Trax Extremidad Trax Extremidad Trax Extremidad Trax

Adulto, nio

0010-30-42909 0010-30-42906 0010-30-42908

31-3

31.2 Accesorios de SpO2

Cable de prolongacin
Tipo de mdulo Mdulo de SpO2 de MPM Mdulo de SpO2 de Masimo Mdulo de SpO2 de Nellcor N. de serie 0010-20-42710 0010-30-42738 0010-20-42712

Sensores de SpO2
El material del sensor de SpO2 , con el que pacientes y personal entrarn en contacto, ha superado la prueba de biocompatibilidad y cumple la norma ISO 10993-1. Mdulo de SpO2 de MPM: Tipo Modelo MAX-A MAX-P MAX-I MAX-N 520A 520P 520I 520N DS-100A OXI-P/I OXI-A/N 518B 512E 512F 512G 512H Categora de paciente Adulto (> 30 Kg) Nio (de 10 a 50 Kg) Beb (de 3 a 20 Kg) Recin nacido(<3 Kg), Adulto (>40 Kg) Adultos Nios Beb Recin nacido Adultos Nio, beb Adulto, recin nacido Adulto, nio, recin nacido (varias zonas) Adulto (tipo de dedo) Nio (tipo de dedo) N. de serie 0010-10-12202 0010-10-12203 0010-10-12204 0010-10-12205 520A-30-64101 520P-30-64201 520I-30-64301 520N-30-64401 9000-10-05161 9000-10-07308 9000-10-07336 518B-30-72107 512E-30-90390 512F-30-28263 512G-30-90607 512H-30-79061

Desechable

Uso para un solo paciente

Reutilizable

Mdulo de SpO2 de Masimo Tipo Modelo FPS-1901 FPS-1862 FPS-1861 FPS-1860 FPS-1859 FPS-1863 FPS-1864 2258 Categora de paciente Nio, recin nacido Recin nacido Beb Nios Adultos Adultos Nios Adulto, nio, recin nacido 31-4 Observacin LNCS-NeoPt-L LNCS-Neo-L LNCS-Inf-L LNCS-Pdt LNCS-Adt LNCS DC-I LNCS-DCIP LNCS YI N. de serie 0010-10-42626 0010-10-42627 0010-10-42628 0010-10-42629 0010-10-42630 0010-10-42600 0010-10-42634 0010-10-43016

Desechable

Reutilizable

Mdulo de SpO2 de Nellcor Tipo Modelo MAX-A Desechable MAX-P MAX-I MAX-N DS-100A Reutilizable OXI-P/I OXI-A/N Categora de paciente Adulto (> 30 Kg) Nio (de 10 a 50 Kg) Beb (de 3 a 20 Kg) Recin nacido(<3 Kg), Adulto (>40 Kg) Adultos Nio, beb Adulto, recin nacido N. de serie 0010-10-12202 0010-10-12203 0010-10-12204 0010-10-12205 9000-10-05161 9000-10-07308 9000-10-07336

Longitud de onda emitida por los sensores para el mdulo de SpO2 de MPM: 512D: luz roja: 660 nm, luz infrarroja: 940 nm; otros sensores de SpO2 : luz roja: 660 nm, luz infrarroja: 905 nm. Longitud de onda emitida por los sensores para el mdulo de SpO2 de Masimo: luz roja: 660 nm, luz infrarroja: 940 nm. Longitud de onda emitida por los sensores para el mdulo de SpO2 de Nellcor: luz roja: 660 nm, luz infrarroja: 890 nm. El consumo lumnico mximo de salida del sensor es inferior a los 18 mW.

La informacin relativa al rango de longitud de onda y al consumo lumnico mximo de salida puede resultar especialmente til para los profesionales sanitarios que realicen terapias fotodinmicas.

31.3 Accesorios de PNI

Conductos
Tipo Reutilizable Categora de paciente Adulto, nio Recin nacido N. de serie 6200-30-09688 6200-30-11560

Manguito reutilizable
Modelo CM1201 CM1202 CM1203 CM1204 CM1205 Categora de paciente Beb Nios Adultos Adulto grande Muslo Zona de medicin Circunferencia de extremidades (cm) De 10 a 19 De 18 a 26 De 24 a 35 De 33 a 47 De 46 a 66 31-5 Anchura de la vejiga (cm) 9.2 12.2 15.1 18.3 22.5 N. de serie 0010-30-12157 0010-30-12158 0010-30-12159 0010-30-12160 0010-30-12161

Brazo Muslo

Manguito para un solo paciente

Modelo CM1500A CM1500B CM1500C CM1500D CM1501 CM1502 CM1503 CM1504 CM1505 Categora de paciente Recin nacido Beb Nios Adultos Adulto grande Adultos Brazo Zona de medicin Circunferencia de extremidades (cm) De 3,1 a 5,7 De 4,3 a 8 De 5,8 a 10,9 De 7,1 a 13,1 De 10 a 19 De 18 a 26 De 25 a 35 De 33 a 47 Muslo De 46 a 66 Anchura de la vejiga (cm) 2.2 2.9 3.8 4.8 7.2 9.8 13.1 16.5 20.5 N. de serie 001B-30-70692 001B-30-70693 001B-30-70694 001B-30-70695 001B-30-70697 001B-30-70698 001B-30-70699 001B-30-70700 001B-30-70701

Manguito desechable
Categora de paciente Zona de medicin Circunferencia de extremidades (cm) De 7,1 a 13,1 Recin nacido Brazo De 5,8 a 10,9 De 4,3 a 8 De 3,1 a 5,7 Anchura de la vejiga (cm) 5.1 4.3 3.2 2.5

Modelo M1872A M1870A M1868A M1866A

N. de serie 900E-10-04873 900E-10-04874 900E-10-04875 900E-10-04876

31.4 Accesorios de Temp

Cable de prolongacin
Tipo Reutilizable Modelo MR420B Sonda Temp MR411, MR412 N. de serie 0011-30-37391

31-6

Sondas Temp
Tipo Modelo MR401B MR403B MR402B MR404B MR411 MR412 Categora de paciente Adultos Nio, recin nacido Adulto, nio, recin nacido Zona de medicin Esofgica/rectal Piel Esofgica/rectal Piel Esofgica/rectal Piel N. de serie 0011-30-37392 0011-30-37393 0011-30-37394 0011-30-37395 0011-30-37398 0011-30-37397

Reutilizable

Desechable

31.5 Accesoriosde PI/PIC

N. del kit de accesorios 6800-30-50876 (Hospira) Componentes Cable PI de 12 pines IM2201 Transductor desechable Soporte fijo para transductores de PI y abrazadera Soporte fijo para transductores de PI y abrazadera 6800-30-50877 (BD) Cable PI de 12 pines IM2202 Transductor de presin desechable Transductor/Soporte de conducto PIC Modelo Gaeltec TYPE.S13 Gaeltec ICT/B Material Cable PIC de 12 pines Transductor de presin intracraneal N. de serie 0010-30-42742 0010-10-12151 N. de serie 001C-30-70759 0010-10-42638 M90-000133--M90-000134--001C-30-70757 6000-10-02107 0010-10-12156

Se han realizado pruebas que demuestran que los siguientes accesorios son compatibles con el monitor del paciente. Nuestra empresa puede suministrarle slo los accesorios acompaados del signo *. Si desea adquirir otros accesorios, pngase en contacto con sus respectivos fabricantes y asegrese de que su venta en est autorizada.

31-7

Fabricante Smith Medical (Medex)

Accesorios Cable lgico MX961Z14, para utilizar conectado al cable adaptador (0010-20-42795) Kit transductor reutilizable MX960 Kit lgico de monitorizacin nica de 213 cm (84 pulgadas) MX9605A Placa de montaje de transductor lgico MX960 Abrazadera lgica MX261 para soporte de transductor Abrazadera lgica MX262 para dos placas de montaje de transductor (Medex comercializa otras abrazaderas lgicas. Si desea ms informacin, pngase en contacto con Medex.) Cable de PI reutilizable (REF: 5203511), para utilizar conectado al cable adaptador (0010-20-42795) Conjunto de monitorizacin Combitrans (pngase en contacto con Braun para obtener ms informacin) Soporte para placa de unin Combitrans (REF:5215800) Placa de unin Combitrans (pngase en contacto con Braun para obtener ms informacin) *Cable de camin (0010-21-43082) Transductor de presin fisiolgica SP844 Conjunto de tubos de monitorizacin 844-26 Soporte de montaje 84X-49 Cable de interfaz de monitor de presin arterial (REF: 650-206) Sistema de transduccin de presin desechable Deltran (Utah ofrece otros sensores Deltran. Si desea ms informacin, pngase en contacto con Utah.) Unidad de montaje de poste (REF: 650-150) Organizador de tres ranuras Deltran, para enganchar a postes de soluciones intravenosas (REF: 650-100) Organizador de cuatro ranuras Deltran, para enganchar a postes de soluciones intravenosas (REF: 650-105) * Cable de PI reutilizable Truwave (0010-21-12179) Kit de monitorizacin de presin con transductor de presin desechable Truwave. (Edwards comercializa otros sensores Truwave. Si desea ms informacin, pngase en contacto con Edwards.) Abrazadera de poste de soluciones intravenosas DTSC para soporte de placa posterior modelo DTH4 Soporte desechable DTH4 para transductor de presin diferencial

Braun

Memscap

Utah

Edwards

31-8

31.6 C.O. Accesorios

La funcin GC no est disponible en EE. UU. Modelo COC-001-SL SP4042 SP5045 MX387 131HF7 Material Cable GC de 12 pines Sensor IT Alojamiento del sensor IT Jeringuilla de control 12CC c/parada 1CC c/rotador Conducto de disolucin N. de serie 0010-30-42743 6000-10-02079 6000-10-02080 6000-10-02081 6000-10-02183

31.7 Accesorios de CCO/SvO2

Material Cable de CCO/SvO2 N. de pieza 009-000259-00

31.8 Accesorios de CO2

Mdulo de CO2
Material Colector de agua DRYLINE Colector de agua DRYLINE Tubo de muestreo de 2,5 m para adultos Tubo de muestreo de 2,5 m para recin nacidos Cnula de muestra de CO2 nasal para adultos Cnula de muestra de CO2 nasal para nios Cnula de muestra de CO2 nasal para bebs Adaptador de va area DRYLINE

de flujo lateral
Categora de paciente Adulto, nio Recin nacido Adulto, nio Recin nacido Adultos Nios Beb / Recto Desechable Observacin Reutilizable N. de serie 9200-10-10530 9200-10-10574 9200-10-10533 9200-10-10555 M02A-10-25937 M02A-10-25938 M02A-10-64509 9000-10-07486

31-9

Mdulo de CO2 de microflujo

Tubo de muestreo de va area desechable Modelo XS04620 XS04624 007768 007737 006324 007738 Beb, recin nacido Adulto, nio Categora de paciente Observacin / Humidificado Largo Largo, humidificado Humidificado Largo, humidificado N. de serie 0010-10-42560 0010-10-42561 0010-10-42563 0010-10-42564 0010-10-42562 0010-10-42565

Tubo de muestreo nasal desechable Modelo 009818 009822 009826 008174 008177 008180 007266 008175 008178 008181 007269 007743 008179 Beb, recin nacido Nios Adultos Adulto, intermedio Categora de paciente Observacin / Ms O2 Largo, ms O2 / Humidificado Humidificado, ms O2 / / Humidificado Humidificado, ms O2 Ms O2 Largo, ms O2 Humidificado N. de serie 0010-10-42566 0010-10-42568 0010-10-42570 0010-10-42577 0010-10-42572 0010-10-42575 0010-10-42567 0010-10-42578 0010-10-42573 0010-10-42576 0010-10-42569 0010-10-42571 0010-10-42574

Mdulo de CO2 de flujo principal

Material Modelo 6063 Adaptador del tubo de aire 6421 6312 9960STD Mascarilla Correas de gestin de cables 9960LGE 9960PED / Adultos Recin nacido Adultos Nios / Categora de paciente Observacin Desechable Desechable, con boquilla Desechable / Adulto grande / / N. de serie 0010-10-42662 0010-10-42663 0010-10-42664 0010-10-42670 0010-10-42671 0010-10-42669 0010-10-42667

31-10

Pinzas de sujecin del sensor Sensor

/ /

/ Adulto, nio, recin nacido

/ Reutilizable

0010-10-42668 6800-30-50760

31.9 Accesorios de AG
Material Colector de agua Tubo de muestreo Adaptador del tubo de aire Categora de paciente Adulto, nio Recin nacido Adulto, nio Recin nacido Adulto, nio, recin nacido Adulto, nio, recin nacido Observacin Reutilizable Desechable Desechable, recto Desechable, codo N. de serie 9200-10-10530 9200-10-10574 9200-10-10533 9200-10-10555 9000-10-07486 9000-10-07487

31.10 Accesorios de ICG

Material Sensor ICG BioZ tect Cable de paciente BioZ Dx Matriz de conductores BioZ Dx N. de serie 0010-10-43258 0010-10-42676 0010-10-43259

31.11 Accesorios de BIS

Material Cable BIS Cable BISx4 Categora de paciente Adulto, nio Adulto, nio N. de serie 6800-30-50761
115-005707-00

*Si necesita adquirir sensores BIS Quatro, peditricos y SRS, pngase en contacto con Aspect.

31-11

31.12 Accesorios de RM
Material Categora de paciente Adulto, nio Sensor de flujo Conector de RM Adulto, nio Beb / Observacin Reutilizable Desechable Desechable / N. de serie 0010-30-42678 0010-30-42679 0010-30-42680 6800-20-50328

31.13 Otros
Material Batera de litio Cable de alimentacin elctrica (India) Cable de alimentacin elctrica domstico (Amrica) Cable de alimentacin elctrica de tres hilos (Gran Bretaa) Cable de alimentacin elctrica de tres hilos (Europa) Cable de conexin a tierra Cable de conexin del desfibrilador Cable de aviso del personal de enfermera Soporte de montaje mural para bastidor de mdulo satlite Soporte de montaje mural del teclado Soporte de montaje mural de la unidad principal Soporte de montaje mural de la pantalla Pie con ruedas Soporte de montaje de carrito Cuadro adaptador de DVI-VGA N. de serie M05-010002-06 022-000008-00 0000-10-10903 DA8K-10-14452 DA8K-10-14453 DA8K-10-14454 1000-21-00122 6800-20-50781 8000-21-10361 0010-30-42867 0010-30-42868 0010-30-42955 0010-30-42956 0010-30-42943 0010-30-42944 115-004861-00

31-12

A Especificaciones del producto

A.1 Especificaciones de seguridad del monitor
A.1.1 Clasificaciones
El monitor de pacientes est clasificado segn la IEC60601-1: Grado de proteccin frente a la entrada perjudicial de agua en el monitor

Grado de proteccin contra descargas elctricas

Grado de proteccin contra riesgos de explosin

Tipo de proteccin contra descargas elctricas

Unidad principal Pantalla secundaria MPM Mdulo de PI Mdulo de GC Mdulo de ICG Mdulo de BIS Mdulo de AG Mdulo de CO2 Mdulo de RM SMR Mdulo de CCO/SvO2 I:

Sin marcar Sin marcar

CF(*)

Habitual NA BF(*)

Inadecuado

Continuo

Sin marcar Sin marcar equipo de clase I

BF: Pieza aplicada de tipo BF. (*Proteccin de la prueba de desfibrilacin frente a descargas elctricas.) CF: Pieza aplicada de tipo CF. (*Proteccin de la prueba de desfibrilacin frente a descargas elctricas.) NA: No aplicable Habitual: equipo habitual (equipo cerrado sin proteccin contra entrada de agua) Inadecuado: equipo inadecuado para su uso en presencia de una mezcla anestsica inflamable con aire con oxgeno u xido nitroso. A-1

Modo de funcionamiento

Componentes

A.1.2 Especificaciones ambientales

Unidad principal, MPM, Mdulo de PI, mdulo de GC, Registrador, Mdulo de CCO/SvO2 Elemento Temperatura (C) Humedad relativa (sin condensacin) Baromtrica (mmHg) Condiciones de funcionamiento De 0 a 40 Del 15% al 95%: De 425 a 809 Condiciones de almacenamiento De -20 a 60 Del 10% al 95%: De 120 a 809

Mdulo de CO2 de microflujo Elemento Temperatura (C) Humedad relativa (sin condensacin) Baromtrica (mmHg) Condiciones de funcionamiento De 0 a 40 Del 15% al 95%: De 430 a 795 Condiciones de almacenamiento De -20 a 60 Del 10% al 95%: De 430 a 795

Mdulo de CO2 Elemento Temperatura (C)

de flujo lateral Condiciones de funcionamiento De 5 a 35 Del 15% al 95%: De 428 a 790 Condiciones de almacenamiento De -20 a 60 Del 15% al 95%: De 428 a 790

Humedad relativa (sin condensacin) Baromtrica (mmHg)

Mdulo de CO2 de flujo principal Elemento Temperatura (C) Humedad relativa (sin condensacin) Baromtrica (mmHg) Condiciones de funcionamiento De 10 a 40 Del 10% al 90%: De 400 a 850 Condiciones de almacenamiento De -10 a 50 Del 0% al 90%: De 400 a 850

Mdulo de AG Elemento Temperatura (C) Humedad relativa (sin condensacin) Baromtrica (mmHg) Condiciones de funcionamiento De 10 a 40 Del 15% al 95%: De 525 a 900 A-2 Condiciones de almacenamiento De -20 a 70 Del 10% al 95%: De 525 a 900

Mdulo de RM Elemento Temperatura (C) Humedad relativa (sin condensacin) Baromtrica (mmHg) Condiciones de funcionamiento De 5 a 40 Del 15% al 95%: De 500 a 800 Condiciones de almacenamiento De -20 a 60 Del 10% al 95%: De 500 a 800

Mdulo de BIS Elemento Temperatura (C) Humedad relativa (sin condensacin) Baromtrica (mmHg) Condiciones de funcionamiento De 0 a 40 Del 10% al 95%: De 356 a 760 Condiciones de almacenamiento De -20 a 50 Del 10% al 95%: De 356 a 760

Mdulo de ICG Elemento Temperatura (C) Humedad relativa (sin condensacin) Baromtrica (mmHg) Condiciones de funcionamiento De 10 a 40 Del 15% al 95%: De 619 a 780 Condiciones de almacenamiento De 0 a 50 Del 15% al 95%: De 619 a 780

A.1.3 Requisitos de alimentacin elctrica

Tensin de lnea Actual Frecuencia Fusible De 100 a 240 VCA De 2,5 a 1,4 A 50/60 Hz De 250 V T3.15A con demora de tiempo

A-3

A.2 Especificaciones fsicas

Componentes Unidad principal SMR MPM Mdulo de PI Mdulo de GC Mdulo de CO2 de flujo lateral Mdulo de CO2 de microflujo Mdulo de CO2 de flujo principal Mdulo de GA de tipo M Mdulo de GA de tipo A Mdulo de ICG Mdulo de BIS Mdulo de RM Mdulo de CCO/SvO2 Peso < 6,6 kg < 1,8 kg < 0,63 kg < 0,25 kg < 0,25 kg < 0,48 kg < 0,37 kg < 0,50 kg < 1,75 kg < 1,75 kg < 0,35 kg < 0,25 kg < 0,27 kg < 0,25 kg Tamao 297 336 187 mm 142 402 151 mm 136,5 80,5 102 mm 136,5 40 102 mm 136,5 40 102 mm 136,5 80,5 102 mm 136,5 40 102 mm 136,5 40 102 mm 136,5 121 102 mm 136,5 121 102 mm 136,5 40 102 mm 136,5 40 102 mm 136,5 40 102 mm 136,5 40 102 mm Con mdulos de O2 y de BIS Con mdulos de O2 y de BIS No disponible en EE. UU. Tipo de equipo LCD de 12,1 (sin mdulos, bateras, registrador ni accesorios) Sin ningn mdulo insertado

A-4

A.3 Especificaciones del hardware

A.3.1 Pantalla
Pantalla del host Tipo de pantalla Tamao de la pantalla (diagonal) Resolucin Pantalla externa Tipo de pantalla Tamao de la pantalla Resolucin EMC Tercer certificado LCD TFT para uso mdico 15", 17" o superior 800 600 pxeles o superior MPR II, CISPR 11B UL, C-UL, TUV, CE, FCC LCD TFT en color 12.1" 800 600 pxeles

A.3.2 Impresora
Mtodo Resolucin horizontal Resolucin vertical Anchura del papel Longitud del papel Velocidad del papel Nmero de canales de onda Matriz de puntos de transferencia trmica 16 puntos/mm (velocidad del papel a 25 mm/s) 8 puntos/mm 50 mm 20 m 25 mm/s y 50 mm/s. 1, 2 3 (opcional)

A-5

A.3.3 Batera
Tamao Peso Nmero de bateras Tipo de batera Tensin Capacidad 147,5 60,4 23,8 mm 350 g 12 Ion-litio recargable 11,1 VCC 4.500 mAh 330 min Tiempo de funcionamiento cuando funciona con dos bateras recin cargadas, respectivamente (mediciones de 25, ECG, SpO2, PNI Auto a intervalos de 15 minutos) aproximadamente 5,5 h al 90% aproximadamente 6 h al 100% al menos 5 min (despus de que haya aparecido la primera alarma de batera baja)

Tiempo de carga Retardo de apagado

A.3.4 LED
Luz de alarma Luz de alarma tcnica LED de encendido LED de alimentacin de CA LED de batera 1 (codificada en dos colores: amarillo y rojo) 1 (azul) 1 (verde) 1 (verde) 1 (verde)

A.3.5 Indicador de sonido

Da tonos de alarma (de 45 a 85 dB), tonos de teclas, tonos QRS; compatibilidad con PITCH TONE y modulacin de tonos a varios niveles; los tonos de alarma cumplen la norma IEC60601-1-8.

Altavoz

A-6

A.3.6 Especificaciones de la interfaz del monitor

Alimentacin Red de cables USB Conector SMR CF Interfaz de vdeo Llamada a enfermera Terminal de masa equipotencial Conector Micro-D Conector CIS 1 conector de entrada de alimentacin de CA 1 conector RJ45, 100 Base-TX, IEEE 802.3 4 conectores, USB 1.1 1 conector USB no estndar Conector de CF de 50 pines de la revisin 2.0 1 conector DVI-D estndar 1 conector BNC estndar 1 1 conector. Enva seales de ECG, PI y sincronizacin del desfibrilador simultneamente 1 conector para conectar la caja de CIS.

A.3.7 Salidas
Salida auxiliar Normativa Impedancia de salida Salida analgica ECG Ancho de banda (-3 dB; frecuencia de referencia: 10 Hz) Retardo mx. de transmisin Sensibilidad Incremento o rechazo de MPAS Modo Diagnstic: Modo Monitor: Modo Quirrgico: De 0,05 a 150 Hz Del 0,5 al 40 Hz De 1 a 20 Hz Cumple las exigencias de la norma IEC60601-1 para la proteccin contra cortocircuitos y corrientes de fuga 50 nominal

25 ms (en modo de diagnstico y con el filtro desconectado) 1 V/mV 5% Incremento de marcapasos Amplitud de seal: Voh2,5V Anchura de pulso: 10 ms5% Tiempos de subida y bajada de la seal: 100 s

Salida analgica PI Ancho de banda (-3 dB; frecuencia de referencia: 1 Hz) Retardo mx. de transmisin Sensibilidad CC a 50 Hz 30 ms (con filtro desconectado) 1 V/100 mmHg 5%

A-7

Seal de llamada a enfermera Modo de salida Requisitos elctricos Tensin de aislamiento Tipo de contacto Rel 60W, 2A, 36VCC, 25VCA 1.500 VCA Contacto normal o normal abierto (opcional)

Pulso de sincronizacin del desfibrilador Impedancia de salida Retardo de tiempo mx. 50 35 ms (del pico de la onda R al borde de derivacin del pulso) Nivel alto: de 3,5 a 5 V, lo que proporciona un mximo de 1 mA de corriente de salida; Nivel bajo: < 0,5 V, lo que proporciona una recepcin de un mximo de 5 mA de corriente de entrada. 100 ms 10% Tasa de 15 mA 1 ms

Amplitud

Anchura de pulso Corriente limitada Tiempos de subida y de bajada

Salida de vdeo digital (conector DVI-D) Seales de vdeo Seales DDC Conexin TMDS simple Seales 12C de conformidad

A-8

A.4 Almacenamiento de datos

Tendencias: 120 horas con 1 min de resolucin Tendencias Tendencias de duracin media: 8 horas con 5 s de resolucin Minitendencias: 1 hora con 1 s de resolucin Alarmas de parmetros Eventos de arritmia Mediciones de PNI Resultados de la interpretacin de ECG de 12 derivaciones en reposo Ondas de divulgacin ntegra 100 alarmas y eventos manuales y ondas de parmetros asociados. La duracin del registro de ondas puede ser de 8 s. 100 eventos de arritmias y ondas y parmetros asociados. La duracin del registro de ondas puede ser de 8 s. 1000 conjuntos 20 conjuntos 48 horas como mximo. El tiempo de almacenamiento especfico depende de las ondas almacenadas y del nmero de ondas almacenadas.

A.5 Red inalmbrica

Normativa Intervalo de frecuencias Compatible con la red Wi-fi, IEEE 802,11g De 2,412 a 2,462 GHz China Canal de funcionamiento Amrica Canad Europa Espa a 10, 11 Franci a Japn 2

De 1 a 11

Para el resto de pases, consulte la normativa legal vigente. Distancia de seguridad crculo que centra el punto de acceso con un radio de 10 m

A-9

A.6 Especificaciones de medicin

El rango ajustable de los lmites de alarma es el mismo que el rango de medicin a menos que se especifique lo contrario.

A.6.1 ECG
ECG Normativa Cumple la normativa deEC11, EC13, EN60601-2-27/IEC60601-2-27 e IEC60601-2-25 3 derivaciones: I, II, III Conjunto de derivacin Norma ECG Sensibilidad de la pantalla Velocidad de barrido Ancho de banda (-3 dB) Porcentaje de rechazo del modo comn (con filtro desconocido) 5 derivaciones: I, II, III, aVR, aVL, aVF, V 12 derivaciones: I, II, III, aVR, aVL, aVF, de V1 a V6 AHA, IEC 1,25 mm/mV (X0,125), 2,5 mm/mV (X0,25), 5 mm/mV (X0,5), 10 mm/mV (X1), 20 mm/mV (X2), 40 mm/mV (X4), Auto 6,25 mm/s, 12,5 mm/s, 25 mm/s, 50 mm/s Modo Diagnstic: Modo Monitor: Modo Quirrgico: Modo Diagnstic: Modo Monitor: Modo Quirrgico: 50/60 Hz Filtro Modos Monitor y Quirrgico: El filtro se activa automticamente. Modo Diagnstic: El filtro se activa y desactiva manualmente 5 M 8 mV (valor de cresta a cresta) Utiliza los mtodos A y D basados en la EC11 para determinar la respuesta ante frecuencias y errores globales del sistema. 500 mV Electrodo de medicin: <0,1 A Electrodo de unidad: <1 A 0,1 A <5 s (despus de la desfibrilacin) < 10 uA De 0,05 a 150 Hz Del 0,5 al 40 Hz De 1 a 20 Hz 90 dB 105 dB 105 dB

Impedancia de entrada diferencial Rango de la seal de entrada Precisin de la seal de entrada que reaparece Tolerancia de potencial de equilibrio de electrodos Corriente de deteccin de derivaciones desconectadas Corriente de desviacin de entrada Tiempo de recuperacin de recuperacin de la lnea de base Corriente de fuga del paciente

A-10

Seal de calibracin

1 mV (valor de pico a pico) Modo de corte: 300 W Modo de coagulacin: 100 W

Proteccin de ESU

Tiempo de recuperacin: 10 s En cumplimiento de las exigencias de la clusula 4.2.9.14 de la EC 13 de la ANSI/AAMI

Silenciamiento de unidades electroquirrgicas Pulso del marcapasos

Segn el mtodo de prueba descrito en la clusula 5.2.9.14 de la EC 13, utiliza cables de derivacin de ECG conformes a la AAMI. En comparacin con la lnea base de ECG, el ruido del valor de cresta a cresta 2 mV.

Marcadores de pulso del marcapasos

Los pulsos del marcapasos que cumplen estn condiciones estn etiquetados con el marcador MARCAPASOS: Amplitud: Anchura: Tiempo de subida: De 2 a 700 mV De 0,1 a 2 ms De 10 a 100 s

Rechazo de pulsos del marcapasos

Cuando se prueba de acuerdo con la normativa EC13-2002 de la ANSI/AAMI: Secciones 4.1.4.1 y 4.1.4.3, el medidor de la frecuencia cardaca rechaza todos los pulsos que cumplen las siguientes condiciones. Amplitud: Anchura: Tiempo de subida: De 2 a 700 mV De 0,1 a 2 ms De 10 a 100 s

Algoritmo bsico
FC Rango de medicin Resolucin Precisin Sensibilidad ECG de 3, 5 y 12 derivaciones 1 ppm ECG de 3, 5 y 12 derivaciones: 1 bpm o 1%, el que sea superior. 200 V (derivacin II) En cumplimiento de las exigencias de la clusula 4.1.2.1 d) de la EC13-2002 de la ANSI/AAMI, se emplea el siguiente mtodo: Si los tres ltimos intervalos consecutivos de FR superan los 1.200 ms, se obtiene el promedio de los cuatro ltimos intervalos de FR para calcular la FC. En caso contrario, la frecuencia cardiaca se calcula restando los intervalos mnimo y mximo de los 12 ltimos intervalos de FR y obteniendo despus el promedio. El valor de FC que aparece en la pantalla del monitor se actualiza cada segundo. A-11 Recin nacidos: Nios: Adultos: De 15 a 350 ppm De 15 a 350 ppm De 15 a 300 ppm

Mtodo de obtencin del promedio de FC

En cumplimiento de las exigencias de la clusula 4.1.2.1 e) de la EC13-2002 de la ANSI/AAMI, la frecuencia cardiaca, tras 20 segundos de estabilizacin, se muestra como sigue: Respuesta a ritmo irregular Bigeminia ventricular (3a): -801 bpm bigeminia ventricular con alternancia lenta (3b): -601 bpm bigeminia ventricular con alternancia rpida (3c): -1201 bpm Sstoles bidireccional (3d): -902 bpm Tiempo de respuesta al cambio de frecuencia cardiaca Cumple los requisitos de la normativa EC13-2002 de la ANSI/AAMI: Seccin 4.1.2.1 f). De 80 a 120 ppm: menos de 11 s De 80 a 40 ppm: menos de 11 s Cumple los requisitos de la normativa EC13-2002 de la ANSI/AAMI: Seccin 4.1.2.1 g). Onda Tiempo de alarma para taquicardia (no disponible en EE. UU.) 4ah, rango: 4a, rango: 4ad, rango: Onda 4bh, rango: 4b, rango: 4bd, rango: 11 s 11 s 11 s 11 s 11 s 11 s

Capacidad de rechazo de onda T alta

Cuando la prueba se realiza segn la seccin 4.1.2.1 c) de la EC 13-2002 de la ANSI/AAMI, el medidor de la frecuencia cardaca rechaza todos los complejos QRS de 100 ms con menos de 1,2 mV de amplitud y las ondas T con un intervalo de onda T de 180 ms y aquellas con un intervalo Q-T de 350 ms. Asistolia, FV/TACV, Par, Bigeminismo, Trigeminismo, R en T, TV&gt;2, CVP, Taquicardia, Bradicardia, Latidos perdidos, MNF, MNC

Clasificaciones de anlisis de arritmia (No disponible en EE. UU.)

Anlisis de segmentos ST (no disponible en EE. UU.) Rango de medicin Precisin Frecuencia de renovacin De -2,0 a 2,0 mV De -0,8 a 0,8 mV: Por encima de este intervalo: 10 s 0,02 mV o 10%, el que sea superior. Sin especificar

A-12

Algoritmo de Mortara
Slo se relacionan las diferencias con respecto al algoritmo bsico. FC En cumplimiento de las exigencias de la clusula 4.1.2.1 d) de la EC13-2002 de la ANSI/AAMI, se emplea el siguiente mtodo: Mtodo de obtencin del promedio de FC La frecuencia cardiaca se calcula obteniendo el promedio de los 16 ltimos intervalos de FR, a menos que la FC, obteniendo el promedio de los cuatro ltimos latidos cardiacos, sea inferior o igual a 48. El valor de FC que aparece en la pantalla del monitor se actualiza cada segundo. Cumple los requisitos de la normativa EC13-2002 de la ANSI/AAMI: Seccin 4.1.2.1 g). Onda Tiempo de alarma para taquicardia 4ah, rango: 4a, rango: 4ad, rango: 4bh, rango: 4b, rango: 4bd, rango: Clasificaciones de anlisis de arritmia Anlisis de segmentos ST Frecuencia de renovacin por 16 latidos cardiacos 11 s 11 s 11 s 11 s 11 s 11 s

Asistolia, FV, TACV, Ritmo vent., Par, TV>2, Bigeminia, Trigeminia, R en T, CVP multiformes, Ritmo irr., Taquicardia, Bradicardia, Latidos perdidos, MNF, MNC

A-13

A.6.2 Resp
Tcnica Derivacin Onda de excitacin respiratoria Rango de impedancia respiratoria Rango de impedancia de la lnea base Impedancia de entrada diferencial Ancho de banda Velocidad de barrido Frecuencia respiratoria Adultos: Rango de medicin Resolucin Precisin Tiempo de alarma de apnea Lmite de alarma RR alta RR baja Nio, recin nacido: 1 rpm De 7 a 150 rpm: De 0 a 6 rpm: 2 rpm o 2%, el que sea mayor Sin especificar De 0 a 120 rpm De 0 a 150 rpm Impedancia transtorcica Las opciones son derivacin I y II. El valor predeterminado es derivacin II. <300 A, sinusoide, 62,8 kHz (10%) De 0,3 a 5 De 200 a 2.500 (mediante un cable ECG con una resistencia de 1k) > 2,5 M De 0,2 a 2 Hz (-3 dB) 6,25 mm/s, 12,5 mm/s o 25 mm/s

10 s, 15 s, 20 s, 25 s, 30 s, 35 s, 40 s Rango (rpm) De (lmite inferior + 2) a 100 De 0 a (lmite superior 2) Variacin (rpm) 1

A-14

A.6.3 SpO2
Lmite de alarma SpO2 alto SpO2 bajo Desat Rango (%) De (lmite inferior + 1) a 100 De Desat a (lmite superior 1) MPM, Masimo: Nellcor: De 0 a (lmite superior 1) De 20 a (lmite superior 1) 1 Variacin (%)

Mdulo de SpO2 de MPM:

Normativa Cumple la normativa de ISO9919

*Verificacin de la precisin de medicin: La precisin de SpO2 se ha verificado en experimentos con humanos, comparndola con la referencia de una muestra de sangre arterial medida con un cooxmetro. Las mediciones del oxmetro de pulso estn distribuidas estadsticamente y se prev que alrededor de dos tercios de dichas mediciones estarn dentro del rango de precisin especificado, en comparacin con las mediciones realizadas con un cooxmetro. Rango de medicin Resolucin Del 0% al 100% 1% Del 70% al 100% 2% (medido sin movimiento en modo de adulto/nio) Precisin Del 70% al 100% 3% (medido sin movimiento en modo de recin nacido) Del 70% al 100% 3% (medido con movimiento) Del 0% al 69%: Sin especificar *Se realizaron estudios para validar la precisin del oxmetro de pulso con sensores de SpO2 para recin nacidos, en comparacin con un cooxmetro. Participaron en el estudio algunos recin nacidos de entre 1 y 30 das de vida, con una edad de gestacin que oscilaba de 22 semanas al trmino de la gestacin. El anlisis estadstico de los datos del estudio demuestra que la precisin (brazos) se ajusta a la especificacin de precisin indicada. Vea la siguiente tabla. Tipo de sensor 518B 520N Recin nacidos en total 97 (51 de sexo masculino y 46 de sexo femenino) 122 (65 de sexo masculino y 57 de sexo femenino) Datos 200 pares 200 pares Brazos 2.38% 2.88%

El oxmetro de pulso con sensores de SpO2 para recin nacidos tambin fue validado en sujetos adultos. Frecuencia de renovacin Tiempo medio para SpO2 1s 7 s (con sensibilidad alta) 9 s (con sensibilidad media) 11 s (con sensibilidad baja) A-15

Mdulo de SpO2 de Masimo

SpO2 Rango de medicin Resolucin Del 1% al 100% 1% Del 70% al 100% 2% (medido sin movimiento en modo de adulto/nio) Precisin Del 70% al 100% 3% (medido sin movimiento en modo de recin nacido) Del 70% al 100% 3% (medido con movimiento) Del 0% al 69%: Sin especificar Frecuencia de renovacin Tiempo medio para SpO2 Condiciones de perfusin baja Precisin de SpO2 con perfusin baja 1s 2-4 s, 4-6 s, 8 s, 10 s, 12 s, 14 s, 16 s Amplitud de pulso: >0.02% Penetracin de la luz: >5% 2%

Mdulo de SpO2 de Nellcor

Parmetro Especificaciones Sensor MAX-A, MAX-AL, MAX-N MAX-P, MAX-I, MAX-FAST Rango de medicin y precisin de SpO2 OxiCliq A, OxiCliq N OxiCliq P, OxiCliq I D-YS, DS-100A, OXI-A/N, OXI-P/I MAX-R, D-YSE, D-YSPD Frecuencia de renovacin 1s Rango Del 70% al 100% Del 0% al 69%: Del 70% al 100% Del 0% al 69%: Del 70% al 100% Del 0% al 69%: Del 70% al 100% Del 0% al 69%: Precisin* 2% Sin especificar 2.5% Sin especificar 3% Sin especificar 3.5% Sin especificar

*: cuando el sensor de SpO2 se utiliza en pacientes recin nacidos segn se indica, el rango de precisin especificado aumenta en 1%, para compensar el efecto terico en mediciones realizadas con oxmetro de hemoglobina fetal en sangre de recin nacidos.

A-16

A.6.4 FP
Lmite de alarma PR alta PR baja Rango (ppm) De (lmite inferior + 2) a 300 De 15 a (lmite superior - 2) Variacin (ppm) 1

FP del mdulo de SpO2 de MPM

Rango de medicin Resolucin Precisin Frecuencia de renovacin Tiempo medio para SPO2 De 20 a 254 ppm 1 ppm 3 ppm (medido sin movimiento) 5 ppm (medido con movimiento) 1s 7 s (con sensibilidad alta) 9 s (con sensibilidad media) 11 s (con sensibilidad baja)

FP del mdulo de SpO2 de Masimo

Rango de medicin Resolucin Precisin Frecuencia de renovacin Tiempo medio para SPO2 Condiciones de perfusin baja Precisin de PR con perfusin baja De 25 a 240 ppm 1 ppm 3 ppm (medido sin movimiento) 5 ppm (medido con movimiento) 1s 2-4 s, 4-6 s, 8 s, 10 s, 12 s, 14 s, 16 s Amplitud de pulso: >0.02% Penetracin de la luz: >5% 3 bpm

FP del mdulo de SpO2 de Nellcor

Rango de medicin Resolucin Precisin Frecuencia de renovacin De 20 a 300 ppm 1 ppm De 20 a 250 ppm: 3 bpm De 251 a 300 ppm, sin especificar 1s

A-17

FP del mdulo de PI
Rango de medicin Resolucin Precisin Frecuencia de renovacin De 25 a 350 ppm 1 ppm De 25 a 200 ppm: 1 ppm o 1%, el que sea superior De 201 a 350 ppm: 2% 1s

A.6.5 PNI
Normativa Tcnica Modo de funcionamiento Intervalos de repeticin del modo Autom Tiempo de ciclo del modo STAT Tiempo de medicin mx. Rango de frecuencia cardiaca Rangos de medicin (mmHg) Cumple la normativa de EN60601-2-30/IEC60601-2-30, EN1060-1, EN1060-3, EN1060-4 y SP10 Oscilometra Manual, Autom y STAT 1, 2, 2,5, 3, 5, 10, 15, 20, 30, 60, 90, 120, 180, 240 o 480 min 5 min Adulto, nio: 180 s Recin nacidos: 90 s De 40 a 240 ppm Adultos Nios Sistlica: De 40 a 270 De 40 a 200 Diastlica: De 10 a 210 De 10 a 150 Media: De 20 a 230 De 20 a 165 Error de media mx.: 5 mmHg Desviacin estndar mx.: 8 mmHg 1 mmHg Adultos: De 80 a 280 Nios: De 80 a 210 Recin De 60 a 140 nacidos: Adultos: 160 Nios: 140 Recin 90 nacidos: Adultos: 297 3 mmHg Nios: 240 3 mmHg Recin 147 3 mmHg nacidos: De 40 a 240 ppm 1 ppm 3 ppm o 3%, el que sea superior A-18

Recin nacido De 40 a 135 De 10 a 100 De 20 a 110

Precisin Resolucin Intervalo de presin de inflado del manguito inicial (mmHg)

Presin de inflado del manguito inicial predeterminada (mmHg)

Proteccin de software contra presin excesiva FP Rango de medicin Resolucin Precisin

Lmite de alarma Sist alta Sist baja Media alta Media baja Dias alta Dias baja

Rango (mmHg) Adultos: De (lmite inferior + 5) a 270 Nios: De (lmite inferior + 5) a 200 Recin nacidos: De (lmite inferior + 5) a 135 De 40 a (lmite superior - 5) Adultos: De (lmite inferior + 5) a 230 Nios: De (lmite inferior + 5) a 165 Recin nacidos: De (lmite inferior + 5) a 110 De 20 a (lmite superior - 5) Adultos: De (lmite inferior + 5) a 210 Nios: De (lmite inferior + 5) a 150 Recin nacidos: De (lmite inferior + 5) a 100 De 10 a (lmite superior - 5)

Variacin (mmHg)

*Verificacin de la precisin de medicin: En los modos de adulto y de nio, las mediciones de la presin arterial realizadas con este aparato cumplen la norma nacional estadounidense para esfigmomanmetros electrnicos y automticos (American National Standard for Electronic or Automated Sphymomanometers, ANSI/AAMI SP10-1992) en trminos de error medio y desviacin estndar cuando se comparan con mediciones intraarteriales o por auscultacin (segn la configuracin) en una poblacin de pacientes tpica. Como referencia de auscultacin, se utiliz el quinto ruido de Korotkoff para determinar la presin diastlica. En el modo de recin nacido, las mediciones de la presin arterial realizadas con este aparato cumplen la norma nacional estadounidense para esfigmomanmetros electrnicos y automticos (American National Standard for Electronic or Automated Sphymomanometers, ANSI/AAMI SP10-1992 y AAMI/ANSI SP10A-1996) en trminos de error medio y desviacin estndar cuando se comparan con mediciones intraarteriales (segn la configuracin) en una poblacin de pacientes tpica.

A.6.6 Temp
Normativa Tcnica Rango de medicin Resolucin Precisin Frecuencia de renovacin Tiempo mnimo para obtener mediciones precisas Cumple la normativa de EN12470-4 Resistencia trmica De 0 a 50 C (de 32 a 122 F) 0.1 C 0.1 C o 0,2 F (sin sonda) 1s Superficie corporal: < 100 s Cavidad corporal: <80 s

A-19

Lmite de alarma T1/T2 alta T1/T2 alta TD alta

lin De (lmite inferior + 1) a 50 C De (lmite inferior + 1,8) a 122 F De 0 a (lmite superior 1) C De 32 a (lmite superior 1,8) F De 0 a 50 C De 0 a 90 F

Variacin

0.1 C 0.1 F

A.6.7 PI
Normativa Tcnica PI Rango de medicin Resolucin Precisin Frecuencia de renovacin Transductor de presin Tensin de excitacin Sensibilidad Rango de impedancia Desplazamiento de volumen (ABBOTT) 5 VCC, 2% 5 V/V/mmHg De 300 a 3.000 <0,04 mm3 /100 mmHg De -50 a 300 mmHg 1 mmHg 2% o 1 mmHg, el que sea mayor (sin sensor) 1s Cumple la normativa de EN60601-2-34/IEC60601-2-34. Medicin invasiva directa

Lmite de alarma ART Ao FAP BAP UAP LV Sist alta Media alta Dias alta Sist baja Media baja Dias baja

Rango (mmHg)

Variacin (mmHg)

De (lmite inferior + 2) a 300 1 De 0 a (lmite superior 2)

A-20

AP

Sist alta Media alta Dias alta Sist baja Media baja Dias baja De -6 a (lmite superior 2) De (lmite inferior + 2) a 120 1

PVC, PAI PAD, PIC De P1 a P8

Media alta Media baja Sist alta Media alta Dias alta Sist baja Media baja Dias baja

De (lmite inferior + 2) a 40 De -10 a (lmite superior 2)

De (lmite inferior + 2) a 300 1 De -50 a (lmite superior 2)

A.6.8 C.O.
La funcin GC no est disponible en EE. UU. Mtodo de medicin Mtodo de termodilucin C.O.: Rango de medicin TS: TY: Resolucin Precisin Reproducibilidad Rango de alarma C.O.: TS, TY: C.O.: TS, TY: C.O.: TS: De 0,1 a 20 I/min De 23 a 43 C De 0 a 27 C 0,1 L/min 0.1C 5% o 0,1 l/min, el que sea mayor 0.1C (sin sensor) 2% o 0,1 l/min, lo que sea mayor De 23 a 43 C

Lmite de alarma TB alta TB baja

lin De (lmite inferior + 1) a 43 C De (lmite inferior + 1,8) a 109,4 F De 23 a (lmite superior - 1) C De 73,4 a (lmite superior - 1,8) F

Variacin 0.1 C 0.1 F

A-21

A.6.9 CO2
Modo de medicin Tcnica Flujo secundario, microflujo, flujo principal Absorcin de infrarrojos

Mdulo de CO2 de flujo lateral

Normativa Rango de medicin de CO2 Precisin* Cumple la normativa de ISO 21647 De 0 a 99 mmHg De 0 a 40 mmHg: De 41 a 76 mmHg: De 77 a 99 mmHg: Desviacin de precisin Resolucin Frecuencia de flujo de muestra Tolerancia de frecuencia de flujo de muestra Tiempo de calentamiento 2 mmHg 5% de la lectura 10% de la lectura

Cumple las exigencias en cuanto a precisin de medicin en un plazo de 6 horas 1 mmHg 70 ml/min, 100 ml/min 15% o 15 ml/min, el que sea superior. <1 minuto, entra en el modo de precisin iso Tras 1 minuto, entra en el modo de exactitud total Medido con un colector de agua y un tubo de muestreo de 2,5 m para recin nacidos: <3,5 s a 100 ml/min <4 s a 70 ml/min Medido con un colector de agua para recin nacidos y un tubo de muestreo de 2,5 m para adultos: <5,5 s a 100 ml/min <7 s a 70 ml/min Medido con un colector de agua y un tubo de muestreo de 2,5 m para recin nacidos: <3 s a 100 ml/min <3,5 s a 70 ml/min Medido con un colector de agua para recin nacidos y un tubo de muestreo de 2,5 m para adultos: <5 s a 100 ml/min <6,5 s a 70 ml/min De 0 a 120 rpm De 0 a 70 rpm: De 71 a 120 rpm: 2 rpm 5 rpm

Tiempo de respuesta

Tiempo de retardo de muestreo de gas

Rango de medicin de FRVa Precisin de medicin de FRVa Tiempo de apnea

10 s, 15 s, 20 s, 25 s, 30 s, 35 s, 40 s

A-22

Efecto de gases de interferencia en mediciones de CO2 Gas N2O Hal Sev Iso Enf Des Concentracin (%) 60 4 5 5 5 15 2 mmHg 1 mmHg Efecto cuantitivo*

*: indica que debe aadirse un error adicional en caso de interferencia de gases cuando las mediciones de CO2 se realizan bajo 0-40 mmHg.

Lmite de alarma EtCO2 alto EtCO2 bajo FiCO2 alto FRVa alta FRVa baja

lin De (lmite inferior + 2) a 99 mmHg De 0 a (lmite superior - 2) mmHg De 0 a 99 mmHg De (lmite inferior + 2) a 100 rpm De 0 a (lmite superior - 2) rpm

Variacin

1 mmHg

1 rpm

* La precisin se aplica a estas condiciones: 1. 2. 3. 4. Las mediciones empiezan tras el calentamiento del mdulo de CO2; La presin ambiental va de 750 a 760 mmHg y la temperatura ambiente de 22 a 28 C. El gas medido es un gas seco y el gas de equilibrio es N2; La frecuencia de flujo de muestras de gas es de 100 ml/min, la frecuencia respiratoria es de 50 rpm con una fluctuacin entre 3 rpm e I:E es 1:2.

Cuando la temperatura de funcionamiento (cerca del detector del mdulo) se sita entre 15-25 C o 50-55 C, o la frecuencia de respiracin es mayor que 50 rpm, la precisin de medicin es: 4 mmHg (de 0 de 40 mmHg) o 12% de la lectura (de 41 a 99 mmHg).

A-23

Mdulo de CO2 de microflujo

Normativa Rango de medicin de CO2 Precisin* Desviacin de precisin Cumple la normativa de ISO 21647 De 0 a 99 mmHg De 0 a 38 mmHg: De 39 a 99 mmHg: 2 mmHg 5% de la lectura +0,08% de (la lectura de 38)

Cumple las exigencias en cuanto a precisin de medicin en un plazo de 6 horas

* La precisin se aplica al a frecuencia respiratoria hasta a 80 rpm. En caso de una frecuencia respiratoria por encima de 80 rpm, la precisin es 4 mmHg o 12% de la lectura, el valor que sea superior, para EtCO2 que supere los 18 mmHg. En caso de una frecuencia respiratoria por encima de 60 rpm, puede conseguirse la precisin anterior mediante el conjunto CapnoLine para bebs y recin nacidos. Si hay gases que interfieren, la precisin anterior se mantiene en un mximo del 4%. Resolucin Tasa de flujo de muestreo Tiempo de inicializacin 1 mmHg
7.5 50 +15 ml/min

30 s (tpico) 2,9 s (tpico) (El tiempo de respuesta es la suma del tiempo de subida y el tiempo de retardo al utilizar una lnea de filtro de longitud estndar) Tiempo de subida: < 190 ms (de 10% a 90%) Tiempo de retardo: 2,7 s (tpico)

Tiempo de respuesta

Rango de medicin de FRVa Precisin de medicin de FRVa Tiempo de alarma de apnea Lmite de alarma EtCO2 alto EtCO2 bajo FiCO2 alto FRVa alta FRVa baja

De 0 a 150 rpm De 0 a 70 rpm: De 71 a 120 rpm: De 121 a 150 rpm: 1 rpm 2 rpm 3 rpm

10 s, 15 s, 20 s, 25 s, 30 s, 35 s, 40 s Rango De (lmite inferior + 2) a 99 mmHg De 0 a (lmite superior - 2) mmHg De 0 a 99 mmHg De (lmite inferior + 2) a 100 rpm De 0 a (lmite superior - 2) rpm 1 rpm 1 mmHg Variacin

A-24

Mdulo de CO2 de flujo principal

Normativa Rango de medicin de CO2 Cumple la normativa de ISO 21647 De 0 a 150 mmHg De 0 a 40 mmHg: Precisin De 41 a 70 mmHg: De 71 a 100 mmHg: De 101 a 150 mmHg: Desviacin de precisin Resolucin Tiempo de respuesta Rango de medicin de FRVa Precisin de medicin de FRVa Lmite de alarma EtCO2 alto EtCO2 bajo FiCO2 alto FRVa alta FRVa baja 2 mmHg 5% de la lectura 8% de la lectura 10% de la lectura

Cumple las exigencias en cuanto a precisin de medicin en un plazo de 6 horas 1 mmHg < 60 ms De 0 a 150 rpm 1 rpm Rango De (lmite inferior + 2) a 150 mmHg De 0 a (lmite superior - 2) mmHg De 0 a 150 mmHg De (lmite inferior + 2) a 100 rpm De 0 a (lmite superior - 2) rpm 1 rpm 1 mmHg Variacin

A-25

A.6.10 GA
Normativa Tcnica Tiempo de calentamiento Tasa de flujo de muestreo Cumple la normativa de ISO 21647 Absorcin de infrarrojos Modo de precisin ISO: Modo de exactitud total: Adulto, nio: Recin nacidos: Precisin: CO2: O2: N2O: Des: Sev: Enf: Iso: Hal: FRVa: CO2: FRVa: CO2: N2O: Otros gases anestsicos: Gases 45 s 10 min 120, 150, 200 ml/min 70, 90, 120 ml/min 10 ml/min o 10%, el que sea superior De 0 a 30% Del 0% al 100% Del 0% al 100% De 0 a 30% De 0 a 30% De 0 a 30% De 0 a 30% De 0 a 30% De 2 a 100 rpm 1 mmHg 1 rpm 0.3%ABS (8%REL+2%ABS) 8%REL Rango (%REL) De 0 a 1 De 1 a 5 De 5 a 7 De 7 a 10 >10 De 0 a 20 De 20 a 100 De 0 a 25 De 25 a 80 De 80 a 100 De 0 a 1 De 1 a 5 De 5 a 10 De 10 a 15 De 15 a 18 >18 Precisin (%ABS) 0.1 0.2 0.3 0.5 Sin especificar 2 3 1 2 3 0.15 0.2 0.4 0.6 1 Sin especificar

Rango de medicin

Resolucin

Precisin iso Exactitud total

CO2

N2O

O2

Des

A-26

Sev

De 0 a 1 De 1 a 5 De 5 a 8 >8 De 0 a 1 De 1 a 5 >5 De 2 a 60 rpm >60 rpm

0.15 0.2 0.4 Sin especificar 0.15 0.2 Sin especificar 1 rpm Sin especificar

Enf, Iso, Hal

FRVa Desviacin de precisin Tiempo de alarma de apnea Frecuencia de renovacin

Cumple las exigencias en cuanto a precisin de medicin en un plazo de 6 horas 10 s, 15 s, 20 s, 25 s, 30 s, 35 s, 40 s 1s frecuencia de flujo de muestras de gas de 120 ml/min, utilizando el colector de agua DRYLINE y el tubo de muestreo DRYLINE para recin nacidos (2,5 m): CO2 N2O O2 Hal, Iso, Sev, Des Enf 250 ms (tiempo de cada: 200 ms) 250 ms 600 ms 300 ms 350 ms

Tiempo de subida (10 % ~ 90%)

Frecuencia de flujo de muestras de gas de 200 ml/min, con el colector de agua DRYLINE y el tubo de muestreo DRYLINE para adultos (2,5 m): CO2 N2O O2 Hal, Iso, Sev, Des Enf 250 ms (tiempo de cada: 200 ms) 250 ms 500 ms 300 ms 350 ms

Tiempo de retardo

<4s Agente anestsico principal En el modo de exactitud total: 0.15%, En el modo de precisin ISO: 0.4% Segundo agente anestsico: En el modo de exactitud total: 0,3% o 5% REL (10% en el modo de precisin ISO) del agente principal si dicho agente es superior al 10% En el modo de precisin ISO: 0.5%

Lmite de agente anestsico

A-27

Efecto de gases de interferencia en mediciones de GA Efecto cuantitativo (%ABS)3) Gas CO2 N2O Agente 1) 2) Xenn Helio Etanol Acetona Metano Vapor de isopropanol saturado Propulsores de inhaladores de dosis medidas, Concentracin (%) CO2 / / / <100% <50% <0.1% <1% <1% / / 0.1 0.1 0.1 0.1 0 0.1 0.1 0.1 Sin especificar N2O 0.1 / 0.1 0 0 0 0.1 0.1 0 Sin especificar Agente 1) 0 0.1 0.1 0 0 0 0 0 0 Sin especificar O2 0.2 0.2 1 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5

0.5

1) El agente representa Des, Iso, Enf, Sev o Hal. 2) La interferencia de varios agentes en CO2, N2O y O2 suele ser la misma que la interferencia de un solo agente. 3) En el caso de CO2, N2O y Agentes, la interferencia mxima de cada gas en concentraciones dentro de los intervalos de precisin especificados para cada gas. La interferencia total de todos los gases nunca supera el 5%REL.

A-28

Lmite de alarma EtCO2 alto EtCO2 bajo FiCO2 alto FiCO2 bajo FRVa alta FRVa baja EtO2 alto EtO2 bajo FiO2 alto FiO2 bajo EtN2O alto EtN2O bajo FiN2O alto FiN2O bajo EtHal/Enf/Iso alto EtHal/Enf/Iso bajo FiHal/Enf/Iso alto FiHal/Enf/Iso bajo EtSev alto EtSev bajo FiSev alto FiSev bajo EtDes alto EtDes bajo FiDes alto FiDes bajo

Rango De (lmite inferior + 2) a 228 mmHg De 0 a (lmite superior - 2) mmHg De 0 a 228 mmHg De 0 a (lmite superior - 2) mmHg De (lmite inferior + 2) a 100 rpm De 0 a (lmite superior - 2) rpm Del (lmite inferior + 0,3) al 100% Del 18 al (lmite superior - 0,3)% Del (lmite inferior + 0,3) al 100% Del 18 al (lmite superior - 0,3)% Del (lmite inferior + 2) al 100% Del 0 al (lmite superior - 2)% Del (lmite inferior + 2) al 100% Del 0 al (lmite superior - 2)% Del (lmite inferior + 0,2) al 5,0% Del 0 al (lmite superior - 0,2)% Del (lmite inferior + 0,2) al 5,0% Del 0 al (lmite superior - 0,2)% Del (lmite inferior + 0,2) al 8,0% Del 0 al (lmite superior - 0,2)% Del (lmite inferior + 0,2) al 8,0% Del 0 al (lmite superior - 0,2)% Del (lmite inferior + 0,2) al 18,0% Del 0 al (lmite superior - 0,2)% Del (lmite inferior + 0,2) al 18,0% Del 0 al (lmite superior - 0,2)%

Variacin

1 mmHg

1 rpm

0.1%

1%

0.1%

0.1%

0.1%

A-29

A.6.11 ICG
Tcnica Rango de medicin Bioimpedancia elctrica torcica (TEB) VS: FC: C.O.: VS: Precisin FC: C.O.: Lmite de alarma IC alto IC bajo TFC alto TFC bajo Rango De (lmite inferior + 1,0) a 15,0 L/min/m2 De 0,0 a (lmite superior - 1,0) L/min/m2 De (lmite inferior + 1) a 150 /k De 10 a (lmite superior - 1)/k De 5 a 250 ml/latido De 44 a 185 ppm De 1.4 a 15 I/min Sin especificar 2 bpm Sin especificar Variacin 0,1 l/min/m2

1 /k

A.6.12 BIS
Normativa Tcnica Parmetros medidos Cumple la normativa de IEC 60601-2-26 ndice biespectral EEG BIS, BIS L, BIS R: de 0 a 100 SQI, SQI L, SQI R: del 0 al 100% EMG, EMG L, EMG R: de 0 a 100 dB SR, SR L, SR R: del 0 al 100% SEF, SEF L, SEF R: de 0,5 a 30,0 Hz Parmetros calculados TP, TP L, TP R: de 40 a 100 Db BC, BC L, BC R: de 0 a 30 sBIS L, sBIS R: de 0 a 10,0 sEMG L, sEMG R: de 0 a 10,0 ASYM: del 0 al 100% Rango de impedancia Velocidad de barrido Impedancia de entrada Ruido (RTI) Rango de la seal de entrada De 0 a 999 k 6,25 mm/s, 12,5 mm/s, 25 mm/s o 50 mm/s > 5 M < 0,3 V (de 0,25 a 50 Hz) 1 mV

A-30

Ancho de banda de EEG Corriente de fuga del paciente Lmite de alarma BIS alto BIS bajo

De 0,25 a 100 Hz <10 A Rango De (lmite inferior + 2) a 100 De 0 a (lmite superior 2) Variacin 1

A.6.13 RM
Tcnica Respuesta de frecuencia Espacio muerto Flujo Rango de medicin Precisin Resolucin Pva Rango de medicin Precisin Resolucin MVe/MVi Rango de medicin Precisin TVe/TVi Rango de medicin Resolucin Precisin FR (RM) Rango de medicin Precisin De 4 a 120 rpm De 4 a 99 rpm De 100 a 120 rpm 1 rpm 2 rpm Adulto/nio*: Beb: 1 ml Adulto/nio*: Beb: 10% o 15 ml, el que sea superior 10% o 6 ml, el que sea superior De 100 a 1500 ml De 20 a 500 ml Adulto/nio*: Beb: 10% lectura De 2 a 60 I/min De 0,5 a 15 I/min De -20 a 120 cmH2O 3% 0,1 cmH2O Adulto/nio*: Beb: Adulto/nio*: Beb: 0,1 L/min (de 2 a 120) l/min (de 0,5 a 30) l/min 1,5 L/min o 10% de la lectura, el que sea superior 0,5 L/min o 10% de la lectura, el que sea superior Sensor de flujo 30 Hz 11 ml

*El peditrico de esta forma no incluye recin nacidos ni bebs en general.

A-31

Parmetros calculados Rango de medicin I:E FEV1,0% P media De 4:1 a 1:8 Del 0% al 100% De 0 a 120 cmH2O Precisin de medicin Sin especificar Sin especificar 10% lectura Adulto/nio: Beb: 10% lectura Sin especificar 2 l/min o 10% de la lectura, lo que sea superior 2 l/min o 10% de la lectura, lo que sea superior 1 cmH2O o 3% de la lectura, lo que sea superior 10% o 25 ml, lo que sea superior 10% o 6 ml, lo que sea superior

VT

De 20 a 1500 ml

MV PEEP PEF PIF PIP Pesta Compl Raw RSBI NIP WOB

De 2 a 60 l De 0 a 120 cmH2O De 2 a 120 I/min De 2 a 120 I/min De 0 a 120 cmH2O De 0 a 120 cmH2O De 0 a 200 ml/cmH2O De 0 a 100 cmH2O/L/s De 0 a 4.095 rpm/l De 0 a 120 cmH2O De 0 a 640 J/l

Sin especificar

Lmite de alarma RR alta RR baja PEEP alto PEEP bajo PIP alto PIP bajo MVe alto MVe bajo

Rango De (lmite inferior +2) a 100 rpm De 0 a (lmite superior - 2) rpm De (lmite inferior +1) a 120 cmH2O De 0 a (lmite superior -1) cmH2O De (lmite inferior +1) a 120 cmH2O De 0 a (lmite superior -1) cmH2O Adultos y nios: de (lmite inferior +1,0) a 60,0 L/min Bebs: de (lmite inferior +1,0) a 15,0 Adultos y nios: de 2,0 a (lmite superior -1,0) Bebs: de 0,5 a (lmite superior -1,0)

Variacin

1 rpm

1 cmH2O

1 cmH2O

0,5 L/min

A-32

A.6.14 CCO
Modo de funcionamiento Parmetros medidos Alarma de parmetros Salidas de seales Normativa Impedancia de salida Tensin de aislamiento Salida analgica ECG Ancho de banda (-3 dB; frecuencia de referencia: 10 Hz) Sensibilidad CC a 150Hz 2 V/mV 5% Cumple las exigencias de la norma EN 60601-1 para la proteccin contra cortocircuitos y corrientes de fuga 1000 1.500 VCA Interconexin con los monitores Edwards Vigilance II o VigileoTM Concuerda con los parmetros relacionados con CCO enviados por los monitores Vigilance II o VigileoTM Vigilance II: CCO/CCI,VTD/IVTD,RVS/IRVS,VS/IVS,FEVD VigileoTM: CCO/CCI, VS/IVS, SVV

Salida de seal analgica de PAM Tensin de salida Error de tensin de salida De 0 a 5V (de 0 a 500 mmHg) 5%

Salida de seal analgica de PVC Tensin de salida Error de tensin de salida De 0 a 5V (de 0 a 100 mmHg) 5%

Parmetros relacionados con CCO enviados por el monitor Vigilance II Nombre CCO CCI CO IC EDV EDVI FVS SVRI VS SVI BT Rango De 1 a 20 I/min De 0 a 20 I/min/m2 De 1 a 20 I/min De 0 a 20 I/min/m2 De 40 a 800 ml De 20 a 400 ml/m2 De 0 a 3000 DS/cm5 De 0 a 6000 DSm2/cm5 De 0 a 300 ml/latido De 0 a 200 ml/latido/m2 De 25 a 45 A-33 Resolucin 0.1 0.1 0.1 0.1 1 1 1 1 1 1 0.1

RVEF ESV ESVI FCmed PVC MAP

De 10 a 60% De 10 a 700 ml De 5 a 400 ml/m2 De 30 a 250 ppm De 0 a 100 mmHg De 0 a 500 mmHg

1 1 1 1 1 1

Parmetros relacionados con CCO enviados por el monitor VigileoTM Nombre CCO CCI FVS SVRI VS SVI SVV PVC Rango De 1 a 20 I/min De 0 a 20 I/min/m2 De 0 a 3000 DS/cm5 De 0 a 6000 DSm2/cm5 De 0 a 300 ml/latido De 0 a 200 ml/latido/m2 Del 0 al 99% De 0 a 100 mmHg Resolucin 0.1 0.1 1 1 1 1 0.1 1

Lmite de alarma CCO alto CCO bajo CCI alto CCI bajo VTD alto VTD bajo IVTD alto IVTD bajo RVS alta RVS baja IRVS alto IRVS bajo

Rango De (lmite inferior + 0,1) a 20 l/min De 0 a (lmite superior - 0,1) l/min De (lmite inferior + 0,1) a 20 l/min/m2 De 0 a (lmite superior - 0,1) l/min/m De (lmite inferior + 10) a 800 ml De 0 a (limite superior - 10)ml De (lmite inferior + 10) a 400 ml/m2 De 0 a (lmite superior - 10) ml/m2 De (lmite inferior + 20) a 5000 DS/cm5 o de (lmite inferior + 2) a 500 kPa-s/l De 0 a (lmite superior - 20) DS/cm5 o de 0 a (lmite - 2) kPa-s/l De (lmite inferior + 50) a 9950 DSm2/cm5 o de (lmite inferior + 5) a 995 kPa-s-m2/l De 0 a (lmite superior - 50) DSm2/cm5 o de 0 a (lmite superior - 5) kPa-s-m2/l
2

Variacin 0.1 I/min 0,1 l/min/m2

10 ml 10 ml/m2

20 DS/cm5 o 2 kPa-s/l

50 DSm2/cm5 o 5 kPa-s-m2/l

A-34

SV alta SV baja IVS alto IVS bajo FEVD alto FEVD bajo

De (lmite inferior + 5) s 300 ml/latido De 0 a (lmite superior - 5) ml/latido De (lmite inferior + 5) a 200 ml/latido/m2 De 0 a (lmite superior - 5) ml/latido/m De (lmite inferior + 5) a 100% De 0 a (lmite superior - 5)%
2

5 ml/latido 5 ml/latido/m2

5%

A.6.15 SvO2
Modo de funcionamiento Parmetros medidos Alarma de parmetros Salida de seal Normativa Impedancia de salida Tensin de aislamiento Cumple las exigencias de la norma EN 60601-1 para la proteccin contra cortocircuitos y corrientes de fuga 1000 1.500 VCA Interconexin con los monitores Edwards Vigilance II o VigileoTM Concuerda con los parmetros relacionados con CCO enviados por los monitores Vigilance II o VigileoTM SvO2, ScvO2

Salida de seal analgica de SpO2 Tensin de salida Error de tensin de salida De 0 a 10 V (de 0 a 100%) 5%

Parmetros relacionados con SvO2 enviados por el monitor Vigilance II Nombre SaO2 VO2 O2EI SNR DO2 SvO2 ScvO2 SQI Intervalo de medicin Del 40% al 100% De 0 a 999 ml/min De 0,0 a 99,9% De -10 a +20 dB De 0 a 2000 ml/min Del 0 al 99% Del 0 al 99% De 1 a 4 Resolucin 1 1 0.1 0.1 1 1 1 1

A-35

Parmetros relacionados con SvO2 enviados por el monitor VigileoTM Nombre SvO2 ScvO2 SQI Intervalo de medicin Del 0 al 99% Del 0 al 99% De 1 a 4 Resolucin 1 1 1

Lmite de alarma SvO2 / ScvO2 alta SvO2 / ScvO2 baja

Rango (%) De (lmite inferior + 1) a 99 De 0 a (lmite superior 1)

Variacin (%) 1

A-36

B EMC
El producto pertenece a la clase a de proteccin contra radiointerferencias segn la EN 55011. El producto cumple el requisito de la norma EN60601-1-2Compatibilidad electromagntica. Equipos electromdicos.

Nota

El uso de accesorios, transductores y cables distintos de los que se especifican puede provocar una emisin electromagntica mayor o una inmunidad electromagntica menor del equipo de monitorizacin del paciente. El dispositivo o sus componentes no deben utilizarse como adyacentes a otros equipos ni apilarse con otros aparatos. Si dicho uso es necesario, deber observarse el dispositivo o sus componentes para comprobar que funcionan con normalidad con la configuracin con la que se utilizarn. Tome precauciones especiales con este dispositivo en relacin con el CEM, e instlelo y utilcelo segn la informacin de CEM que se indica a continuacin. Es posible que otros dispositivos afecten a este monitor incluso aunque cumplan los requisitos de CISPR. Cuando la seal de entrada est por debajo de la amplitud mnima indicada en las especificaciones tcnicas, pueden producirse mediciones errneas.

Gua y declaracin: emisiones electromagnticas Este dispositivo est diseado para utilizarse en el entorno electromagntico especificado a continuacin. El cliente o usuario del dispositivo debe garantizar que se utiliza en dicho entorno. Pruebas de emisiones Emisiones de radiofrecuencia (RF) CISPR 11 Conformidad Grupo 1 Entorno electromagntico: gua El dispositivo utiliza energa de RF slo para su funcionamiento interno. Por tanto, las emisiones de RF son mnimas y no existe posibilidad alguna de que produzcan interferencias con dispositivos electrnicos cercanos a l. El dispositivo puede utilizarse en todos los establecimientos que no sean domsticos y en aquellos que no estn directamente conectados a la red de alimentacin de baja tensin pblica que proporciona alimentacin a edificios utilizados con fines domsticos.

Emisiones de RF CISPR 11 Emisiones armnicas IEC61000-3-2 Fluctuaciones de tensin/Flicker, IEC 61000-3-3

Clase A Clase A Cumple

B-1

Gua y declaracin: inmunidad electromagntica Este dispositivo est diseado para utilizarse en el entorno electromagntico especificado a continuacin. El cliente o usuario del dispositivo debe garantizar que se utiliza en dicho entorno. Prueba de inmunidad Descarga electrosttica (ESD) IEC 61000-4-2 Nivel de prueba IEC60601 6 kV por contacto 8 kV en aire Nivel de conformidad 6 kV por contacto 8 kV en aire Entorno electromagntico: gua Los suelos deben ser de madera, hormign o cermica. Si estuvieran cubiertos de material sinttico, la humedad relativa debe ser, al menos, del 30%. La calidad de la red elctrica debe equivaler a la de un hospital o local comercial tpico.

Rfaga transitoria rpida elctrica/explosiones IEC 61000-4-4 Sobrecarga brusca IEC 61000-4-5

2 kV en redes elctricas 1 kV E/S en lneas de entrada y salida (>3 m) 1 kV en modo diferencial 2 kV en modo comn <5 % UT (>95 % de cada en UT) en 0,5 ciclos 40% UT (60% de cada en UT) en 5 ciclos 70 % UT (30 % de cada en UT) en 25 ciclos <5 % UT (>95 % de cada en UT) en 5 s

2 kV en redes elctricas 1 kV E/S en lneas de entrada y salida (>3 m) 1 kV en modo diferencial 2 kV en modo comn <5 % UT (>95 % de cada en UT) en 0,5 ciclos 40% UT (60% de cada en UT) en 5 ciclos 70 % UT (30 % de cada en UT) en 25 ciclos <5 % UT (>95 % de cada en UT) en 5 s 3 A/m

Cadas de tensin, interrupciones de cortocircuito y variaciones de tensin en las lneas de entrada de la fuente de alimentacin IEC 61000-4-11

La calidad de la red elctrica debe equivaler a la de un hospital o local comercial tpico. Si el usuario necesita utilizar el producto de forma continua durante interrupciones de la red elctrica, se recomienda utilizar el equipo con una fuente de alimentacin ininterrumpida o una batera. Los niveles de los campos magnticos de frecuencia de red deben ser los habituales de cualquier hospital o local comercial tpico.

Campo magntico de frecuencia de alimentacin (50/60 HZ) IEC 61000-4-8

3 A/m

Nota: UT es la tensin de la red de CA anterior a la aplicacin del nivel de prueba. B-2

Gua y declaracin: inmunidad electromagntica Este dispositivo est diseado para utilizarse en el entorno electromagntico especificado a continuacin. El cliente o usuario del dispositivo debe garantizar que se utiliza en dicho entorno. Prueba de inmunidad RF conducida IEC61000-4-6 RF radiada IEC61000-4-3 Entorno electromagntico: gua El equipo de comunicacin por RF mvil o porttil debe utilizarse a una distancia de separacin igual o superior a la recomendada (calculada a partir de la ecuacin aplicable a la frecuencia del transmisor) respecto de los componentes del dispositivo, incluidos los cables. Distancia de separacin recomendada: Nivel de prueba IEC 60601 3 Vrms De 150 kHz a 80 MHz 3V/m De 80 MHz a 2,5 GHz Nivel de conformidad 3 Vrms (BIS, ICG: 1 Vrms) 3V/m (Resp: 1 V/m)

d = 1.2 P (BIS, ICG: d = 3.5 P ) d = 1.2 P (Resp: d = 3.5 P ) de 80 a 800 MHz d = 2.3 P de 800 M a 2,5 GHz
donde P equivale a la potencia de salida del transmisor en vatios (W), de acuerdo con el fabricante del transmisor, y d equivale a la distancia de separacin recomendada en metros (m). Las intensidades del campo derivadas de transmisores de RF fijos, tal y como ha determinado una inspeccin de la ubicacin electromagntica, a deben resultar inferiores al nivel de conformidad de cada intervalo de frecuencia b y pueden producirse interferencias cerca de los equipos marcados con el smbolo . Nota 1: De 80 MHz a 800 MHz, se aplica el rango de frecuencia ms alto. Nota 2: Estas directrices no se aplican en todos los casos. La absorcin y la reflexin de estructuras, objetos e individuos pueden afectar a la propagacin electromagntica. a La prediccin terica de las intensidades de campo procedentes de transmisores fijos, como las estaciones base de radiotelefona (dispositivos mviles o inalmbricos) y de radio mvil terrestre, de radioaficionados, y de emisiones de televisivas y de radiodifusin de AM y FM, no puede efectuarse con exactitud. Para evaluar el entorno electromagntico derivado de los transmisores de RF fijos, debe realizarse una inspeccin de la ubicacin electromagntica. Si la intensidad de campo medida en la ubicacin en la que se utiliza el dispositivo supera el nivel de conformidad de RF aplicable anterior, debe observarse el dispositivo para comprobar que funciona correctamente. Si se detecta un rendimiento anormal, puede que se requieran medidas adicionales, como volver a orientar o colocar el dispositivo. b Por encima de los intervalos de frecuencia de 150 kHz a 80 MHz, las intensidades de campo deben ser inferiores a 3 V/m. En caso de supervisin de BIS e ICG, la intensidad de campo debe ser inferior a 1 V/m

B-3

Distancias de separacin recomendadas entre RF de mviles y porttiles Equipo de comunicacin y el dispositivo en cuestin El dispositivo es adecuado para su uso en un entorno electromagntico en que las perturbaciones de RF radiadas estn controladas. El cliente o el usuario del dispositivo puede ayudar a evitar las interferencias electromagnticas manteniendo una distancia mnima entre el equipo de comunicacin por RF mvil y porttil (transmisores) y el dispositivo, tal y como se recomienda a continuacin, segn la alimentacin de salida mxima del equipo de comunicacin. Distancia de separacin en metros (m) correspondiente a la frecuencia del transmisor Alimentacin de salida mxima indicada del transmisor en vatios (W) De 150 kHz a 80 MHz De 80 MHz a 800 MHz De 800 MHz a 2,5 GHz

d = 3 .5 P
0.01 0.1 1 10 100 0.35 1.11 3.5 11.07 35

d = 3 .5 P
0.35 1.11 3.5 11.07 35

7 d = P 3
0.23 0.74 2.34 7.38 23.34

En caso de transmisores con una alimentacin de salida mxima que no figure arriba, puede estimarse la distancia de separacin con la ecuacin de la columna correspondiente, donde P es la alimentacin de salida mxima del transmisor en vatios (W) segn el fabricante del transmisor. Nota 1: De 80 MHz a 800 MHz, se aplica la distancia de separacin del rango de frecuencia mayor. Nota 2: Estas directrices no se aplican en todos los casos. La absorcin y la reflexin de estructuras, objetos e individuos pueden afectar a la propagacin electromagntica.

B-4

C Configuraciones predeterminadas
En este captulo se describen algunos de los ajustes predeterminados de fbrica ms importantes para cada departamento en el modo de gestin de configuracin. No es posible cambiar la propia configuracin predeterminada de fbrica. Sin embargo, puede realizar cambios en los ajustes de la configuracin predeterminada de fbrica y, a continuacin, guardar la configuracin modificada como configuracin de usuario. La ltima columna de las siguientes tablas est reservada para notas y revisiones personales. Nota: En este captulo, M.F significa modo de funcionamiento del monitor. La columna C hace referencia a los ajustes que pueden cambiarse en el modo de gestin de configuracin. La columna M hace referencia a los ajustes que pueden cambiarse en el modo de monitorizacin.

C.1 Configuracin de parmetros

C.1.1 ECG
Ajuste de ECG Nombre del elemento Conjunt deriv M.F Generales OR C M * Auto (si se dispone de deteccin automtica de derivaciones) y 5 deriv (si no se dispone de deteccin automtica de derivaciones) * * FC * * Act * * Media * * 120 160 200 * * 50 75 100 * * 25 mm/s * * 2 1 C-1 UCI UCIN CCU Valores predeterminados de usuario

Origen alarma Alarma Nivel alarm HR/PR alta Adu Ped Neo HR/PR alta Adu Ped Neo Barrido Volum latid

Marc. Filtro muesc Incremento Filtro

* No * * Act * * X1 * * Monitor Ciruga Monitor Diagnstic

Pantalla de ECG * * Normal Frec. marcapasos * 60

Anlisis ST Nombre del elemento M.F General OR es C M Des Des Media cuando la unidad ST es mV: cuando la unidad ST es mm: ST-X bajo ISO J ST * * * * cuando la unidad ST es mV: cuando la unidad ST es mm: -80 ms 48 ms J + 60 ms X representa I, II, III, aVR, aVL, aVF, V, V1, V2, V3, V4, V5 o V6. 0.20 2.0 -0.20 -2.0 UCI UCIN CCU Valores predeterminad os de usuario

Anlisis ST * * Alarma * *

Act

Nivel alarm * * ST-X alto * *

C-2

Anlisis arritm Nombre del elemento Algoritmo M.F General OR C M UCI UCIN CCU Valores predeterminados de usuario

Ajustes de umbral de arritmia CVP altos Basic * * Adu: Ped: Neo: Taqui * * Adu: Ped: Neo: Bradi * * Adu: Ped: Neo: CVP altos Mortara * * Adu: Ped: Neo: Asistolia Frec. TaqV CVP TaqV Ventana CVP multif. Taqui * * Adu, Ped: Neo: * * Adu, Ped: Neo: * * Adu, Ped: Neo: * * Adu, Ped: Neo: * * Adu: Ped: Neo: Bradi * * Adu: Ped: Neo: Ajustes de alarma de arritmia PVCs/min Alarma Alarma de asistolia Act Basic * * Des Act 10 10 N/A 100 160 N/A 60 80 N/A 10 10 N/A 4 N/A 130 N/A 6 N/A 15 N/A 100 160 N/A 60 80 N/A

C-3

FV/TACV Alarma Alarma X Nivel alarm asistolia FV/TACV Nivel alarm Nivel alarm X Reg alm X PVCs/min Alarma Alarma de asistolia Alarma VFib Alarma VTac Alarma X Nivel alarm asistolia Nivel alarm FibV Nivel alarm TaqV Nivel alarm X Reg alm X Mortara

Act Des * * Alto * * Alto * * Media * * Des * * Des Act Act Act * * Act * * Alto * * Alto * * Alto * * Media * * Des Act

X representa un evento de arritmia determinado. Consulte el captulo Especificaciones para obtener ms informacin. La X en Nivel alarm X hace referencia a todos los eventos de arritmia excepto aquellos marcados expresamente.

C-4

C.1.2 RESP
Nombre del elemento Alarma Nivel alarm Barrido Derivacin Incremento RR alta RR baja Retardo de apnea Modo detec Origen de FR M.F C M * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Act Media 6,25 mm/s II X2 Adu, Ped: Neo: Adu, Ped: Neo: Adu, Ped: Neo: Autom Autom 30 100 8 30 20 15 Generales OR UCI UCIN CCU Valores predeterminados de usuario

C.1.3 FP
Nombre del elemento Alarma Nivel alarm HR/PR alta Adu Ped Neo HR/PR alta Adu Ped Neo Origen de FP Volum latid * * * * * * M.F C M * * * * * * Act Media 120 160 200 50 75 100 SpO2 2 1 Generales OR UCI UCIN CCU Valores predeterminados de usuario

C-5

C.1.4 SpO2
Nombre del elemento M.F Generales OR UCI UCIN CCU Valores predeterminados C M de usuario * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Act Media Adu, Ped: Neo: SpO2 bajo Lmite de desat Barrido PNI simult Sensibilidad (Mindray) Sensibilidad (Masimo) Promedio (Masimo) Segundos de saturacin (Nellcor) 90 80 25 mm/s Des Media Normal 8s 0s 100 95

Alarma Nivel alarm SpO2 alto

C.1.5 Temp
Nombre del elemento M.F C M Alarma Nivel alarm T1/T2 alta (C) T1/T2 baja (C) TD alta (C) * * Act * * Media * * 38.0 * * 35.0 * * 2.0 Generales OR UCI UCIN CCU Valores predeterminados de usuario

C-6

C.1.6 PNI
Nombre del elemento Alarma Nivel alarm Intervalo Presin del maguito (mmHg) Presin inicial (mmHg) Adu Ped Neo Adu Ped Neo M.F Generales OR C M * * Act * * Media * * 15 min * * 80 60 40 * 160 140 90 5 min 15 min 30 min 15 min UCI UCIN CCU Valores predeterminados de usuario

Lmites de alarma PNI-S alto (mmHg) Adu Ped Neo PNI-S bajo (mmHg) Adu Ped Neo PNI-M alto (mmHg) Adu Ped Neo PNI-M bajo (mmHg) Adu Ped Neo PNI-D alto (mmHg) Adu Ped Neo PNI-D bajo (mmHg) Adu Ped Neo * * 160 120 90 * * 90 70 40 * * 110 90 70 * * 60 50 25 * * 90 70 60 * * 50 40 20

C-7

C.1.7 PI
Nombre del elemento Alarma Nivel alarm Medida P1 Medida P2 Medida P3 Medida P4 Sensibilidad Barrido Filtro M.F Generales OR C M * * Act * * Media * * Todo * * Todo * * Media * * Media * * Media * * 25 mm/s * 12,5 Hz UCI UCIN CCU Valores predeterminados de usuario

Lmites de alarma de presin arteral Art, Ao, UAP, BAP, FAP, LV y P1-P2 PI-S alto (mmHg) Adu Ped Neo PI-S bajo (mmHg) Adu Ped Neo PI-M alto (mmHg) Adu Ped Neo PI-M bajo (mmHg) Adu Ped Neo PI-D alto (mmHg) Adu Ped Neo PI-D bajo (mmHg) Adu Ped Neo * * 160 120 90 * * 90 70 55 * * 110 90 70 * * 70 50 35 * * 90 70 60 * * 50 40 20

C-8

Lmite de alarma de AP AP-S alto (mmHg) Adu Ped Neo AP-S bajo (mmHg) Adu Ped Neo AP-M alto (mmHg) Adu Ped Neo AP-M bajo (mmHg) Adu Ped Neo AP-D alto (mmHg) Adu Ped Neo AP-D bajo (mmHg) Adu Ped Neo * * * * * * * * * * * * 35 60 60 10 24 24 20 26 26 0 12 12 16 4 4 0 -4 -4

Lmites de alarma de presin venosa CVP, LAP, RAP, ICP, UVP y P3-P4 PI-M alto (mmHg) Adu Ped Neo PI-M bajo (mmHg) Adu Ped Neo * * * * 10 4 4 0 0 0

Escala de presin arterial Art, Ao, BAP, FAP, LV y P1-P2 Escala (mmHg) Escala de AP Escala (mmHg) * * 0-30 * * 0-160

Escala de PVC, PAI, PAD, PIC y UVP Escala (mmHg) * * 0-20

Escala de presin venosa UAP y P3-P4 Escala (mmHg) * * 0-80

C-9

C.1.8 C.O.
Nombre del elemento Alarma Nivel alarm TS alta (C) TS baja (C) Const comp TI autom T manual (C) Modo de medicin M.F C M * * * * * * * * * * * * * * * * Act Media 39.0 36.0 0.542 Autom 2.0 Manual Generales OR UCI UCIN CCU Valores predeterminados de usuario

C.1.9 Ajuste de CCO/SvO2 (Vigilance II)

Nombre del elemento Alarma Nivel alarm Parmetro principal Parmetros secundarios CCO alto CCO bajo CCI alto CCI bajo VTD alto VTD bajo IVTD alto IVTD bajo RVS alta RVS baja IRVS alto IRVS bajo M.F C M * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Act Media GC/CCO RVS, VTD, VS 14 2 7 1 300 80 150 60 1500 DS/cm5 500 DS/cm5 3000 DSm2/ cm5 1000 DSm2/ cm5 C-10 Generales OR UCI UCIN CCU Valores predeterminados de usuario

FEVD alto FEVD bajo SV alta SV baja IVS alto IVS bajo SvO2 alta SvO2 baja ScvO2 alta ScvO2 baja

* * * * * * * * * *

* * * * * * * * * *

50 0 120 20 60 10 99 10 99 10

C.1.10 Ajuste de CCO/SvO2 (Vigileo)

Nombre del elemento Alarma Nivel alarm Parmetro principal Parmetros secundarios CCO alto CCO bajo CCI alto CCI bajo SV alta SV baja IVS alto IVS bajo SVV alta SVV baja RVS alta RVS baja IRVS alto IRVS bajo SvO2 alta SvO2 baja ScvO2 alta ScvO2 baja M.F C M * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Act Media CCO VS, RVS, SVV 14 2 7 1 120 20 60 10 30 0 1500 DS/cm5 500 DS/cm5 3000 DSm2/ cm5 1000 DSm2/ cm5 99 10 99 10 C-11 Generales OR UCI UCIN CCU Valores predeterminados de usuario

C.1.11 CO2
Nombre del elemento M.F C M Generales OR UCI UCIN CCU Valores predetermin ados de usuario

Alarma Nivel alarm

* *

* Act * Media * Measure * 6,25 mm/s * 50 * Adu, Ped: Neo: * Autom 20 15

Modo funcionam * Barrido Escala (mmHg) * *

Retardo de apnea * Origen de FR

Ajuste de CO2 de flujo lateral Frec de flujo * * Adu, Ped: Neo (M02A): Neo (M02B): Compen BTPS Compen N2O Compen O2 * * * * * * Des 0 (M02B) Des (M02A) 21 (M02B) Des (M02A) 50 21 (M02B) (M02B) Des (M02A) Des (M02A) 100 ml/min 100 ml/min 70 ml/min

Compen des

* *

0 (M02B) Des (M02A)

C-12

Nombre del elemento

M.F Generales OR UCI UCIN C M

CCU

Valores predeterminados de usuario

Ajuste de CO2 de microflujo Compen BTPS Retenc mx En espera auto (min) * * * * * Des 20 s 0

Ajuste de CO2 de flujo principal Retenc mx Compen O2 Gas equilibr Compen GA Lmites de alarma EtCO2 alto (mmHg) EtCO2 bajo (mmHg) FiCO2 alto (mmHg) RR alta RR baja * * Adu, Ped: Neo: * * Adu, Ped: Neo: * * Adu, Ped, Neo: * * Adu, Ped: Neo: * * Adu, Ped: Neo: 50 45 25 30 4 30 100 8 30 * * * * * * * * 10 s Des Aire ambiente 0

C-13

C.1.12 GA
Nombre del elemento M.F C M Alarma Nivel alarm Barrido Compen O2 Modo funcionam Frec de flujo En espera auto Tiemp apnea Origen de FR Ajuste de CO2 Tipo de onda Escala EtCO2 alto (mmHg) EtCO2 bajo (mmHg) FiCO2 alto (mmHg) RR alta RR baja * * * * * * * * * * * * * * Trazado cuando la unidad es mmHg: Adu, Ped: Neo: Adu, Ped: Neo: 4 Adu, Ped: Neo: Adu, Ped: Neo: 30 100 8 30 50 45 25 30 50 cuando la unidad es % o KPa: 7.0 * * * * * * * * * * * * * * * * * Act Media 6,25 mm/s Des Measure Adu, Ped: Neo: Des 20 s Autom 120 ml/min 70 ml/min Act Des Generales OR UCI UCIN CCU Valores predeterminados de usuario

C-14

Ajuste de gases Agente Escala de N2O Escala de O2 * * * * * * AA 50 cuando la unidad es mmHg: 400 cuando la unidad es % o KPa: Escala de AA Escala de Hal/Enf/Iso Escala de Des Escala de Sev EtO2 alto EtO2 bajo FiO2 alto FiO2 bajo EtN2O alto EtN2O bajo FiN2O alto FiN2O bajo EtHal/Enf/Iso alto EtHal/Enf/Iso bajo FiHal/Enf/Iso alto FiHal/Enf/Iso bajo EtSev alto EtSev bajo FiSev alto FiSev bajo EtDes alto EtDes bajo FiDes alto FiDes bajo * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 9.0 2.5 9.0 4.0 88 18 Adu, Ped: Neo: 18 55 0 53 0 3.0 0.0 2.0 0.0 6.0 0.0 5.0 0.0 8.0 0.0 6.0 0.0 100 90 50

C-15

C.1.13 ICG
Nombre del elemento M.F C M Alarma Nivel alarm Promedio Actualizar frec Barrido Parmetros secundarios IC alto IC bajo TFC alto TFC bajo * * Act * * Media * * 30 * * 10 * * 12,5 mm/s * * GC, RVS, TFC * * 5.0 * * 1.5 * * 60 * * 10 Generales OR UCI UCIN CCU Valores predeterminados de usuario

C.1.14 BIS
Nombre del elemento M.F C M Generale OR s UCI UCIN CCU Valores predetermin ados de usuario

Alarma Nivel alarm Frec homog

* * *

* * *

Act Media 15 s Adu: 15 s Ped: 15 s Neo: N/A Adu: EEG Ped: EEG Neo: N/A Adu: Act Ped: Act Neo: N/A Adu: 100 V Ped: 100 V Neo: N/A 15 s

Pantalla

EEG

EEG

Filtros

Act

Act

Escala

100 V

100 V

C-16

Barrido

25 mm/s

Adu: 25 mm/s Ped: 25 mm/s Neo: N/A

25 mm/s

Tiempo tendencia

60 min

Adu: 60 min Ped: 60 min Neo: N/A

60 min

Parmetros secundarios Pantalla

SR, SEF

Adu, Ped: SR, SEF Neo: N/A

SR, SEF

Tendencia BIS

Adu: tendencia Tendencia BIS BIS Ped: tendencia BIS Neo: N/D

Ondas EEG

Todo

Adu: Todo Ped: Todo Neo: N/A

Todo

Parmetro 1

BIS L

Adu: BIS L Ped: BIS L Neo: N/A

BIS L

Parmetro 2

EMG

Adu: EMG Ped: EMG Neo: N/A

EMG

BIS alto BIS bajo

* *

* *

70 70

C.1.15 RM
Nombre del elemento M.F C M Alarma Nivel alarm Retardo de apnea Tipo de sensor Modo ventil. TV/MV * * * * * * * * * * Act Media Adu, Ped: 20 s Neo: 15 s Desechable Mecnico VT C-17 Generales OR UCI UCIN CCU Valores predeterminados de usuario

Flujo/Vol Barrido Origen de FR Grad Pva Grad flujo Grad Vol Mostr bucle Graduacin Bucle refer RR alta RR baja PEEP alto PEEP bajo PIP alto PIP bajo MVe alto MVe bajo

* *

* * *

Flujo 6,25 mm/s Autom Adu, Ped: 40 Neo: N/A Adu, Ped: 60 Neo: N/A Adu, Ped: 1200 Neo: N/A Bucle PV Manual Act

* * *

* * * * * *

* * * * * * * *

** Adu, Ped: 30 Neo: 100 * * * * * * * Adu, Ped: 8 Neo: 30 10 0 40 1 30.0 2.0

C-18

C.2 Configuracin peridica

C.2.1 Alarma
Nombre del elemento M.F Generales OR UCI UCIN CCU Valores predeterminados C M de usuario * * * * * * * * * * * * 2 Bajo 16 s Adu, Ped: 20 s Neo: 15 s Retardo de alarma Retardo de alarma ST 6s 30 s 1 2

Vol. alar. Volumen del aviso Longitud de registro Retardo de apnea

C.2.2 Pantallas
Nombre del elemento M.F Generales OR UCI UCIN CCU C M Seleccionar pantalla Mostrar segmento de ST en pantalla de ECG Seleccionar secuencia de onda para pantalla normal 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Selec parmetr para pantallas numricas grandes Parmetro 2 Parmetro 3 Parmetro 4 * * Pantalla normal * * No seleccionado * * ECG1 ECG2 SpO2+FP Cualquier PI Cualquier PI CO2 Pva Flujo/Vol ICG BIS Respiracin SpO2+FP Respiracin PNI C-19 Valores predeterminados de usuario

Parmetro 1 * * ECG

Nombre del elemento M.F C M Generales OR UCI UCIN

Seleccionar teclas rpidas

Medicin PNI Detener todo Restablecer PI Revisin En espera Pantallas Ajustes pacien Evento manual Impresin en tiempo real Ajuste volumen Medicin PNI Detener todo oxyCRG?Revisin En espera Pantallas Ajustes pacien Evento manual Impresin en tiempo real Ajuste volumen Medicin PNI Detener todo Restablecer PI Revisin?En espera Pantallas Ajustes pacien Evento manual Impresin en tiempo real Ajuste volumen

CCU

Valores predeterminados de usuario

C.2.3 Onda
Nombre del elemento M.F Generales OR UCI UCIN CCU Valores predeterminados C M de usuario * Verde Blanco Cian Cian Blanco Rojo

Parmetro/Color ECG onda PNI SpO2 FP TEMP Art/Ao/PAU/PAF /BAP/LV/P1~P4 (presin arterial) AP PVC/PIC/P1~P4 (presin venosa) PAI PAD UVP

Amarillo Azul Morado Naranja Cian C-20

CO2 RESP AA N2O O2 Hal Enf Iso Des Sev C.O. Pva Flujo/Vol Tendencia de EEG L/BIS L Tendencia de EEG R/BIS R ICG SvO2 ScvO2 CCO

Amarillo Amarillo Amarillo Azul Verde Rojo Naranja Morado Cian Amarillo Blanco Azul

Amarillo Azul Morado Cian Morado Amarillo

X representa una etiqueta de onda, como ECG, RESP, CO2, etc. La onda de ECG no se puede desactivar.

C.2.4 Revisin
Nombre del elemento M.F C M Tendencias tabulares Intervalo Grupo tend Tendencias grficas Grupo tend * * * * * * * * * 30 min Normativa Normativa 2h ECG1 se guarda de forma predeterminada. 5 30 min min Generales OR UCI UCIN CCU Valores predeterminados de usuario

Longit minitend Divulgacin Guardar ntegra ondas

C-21

C.2.5 Evento
Nombre del elemento Onda 1 Onda 2 Onda 3 M.F C M * II * I * Pleti Pleti I Generales OR UCI UCIN CCU Valores predeterminados de usuario

Respiracin Pleti

C.2.6 Registro
Nombre del elemento Longitud Intervalo Veloc papel Grab alarma X M.F C M * * * * 8s Des 25 mm/s Des Generales OR UCI UCIN CCU Valores predeterminados de usuario

X representa una etiqueta de parmetro.

C-22

C.2.7 Imprimir
Nombre del elemento M.F Generales OR UCI UCIN CCU Valores predeterminados C M de usuario * A4 * 10 mm/mV * 25 mm/s * Des * 12X1 * No seleccionado

Tamao de papel Informes de ECG Amplitud Barrido Intervalo automtico Formato de 12 derivaciones Informes de tendencias tabulares Establecer como informe de fin de caso Atrs Espaciado Diseo de informe Parm. con tendencia mostrados actualmente Grupo de parmetros estndar Personalizado Informes de tendencias grficas Establecer como informe de fin de caso Atrs Ampliar Informe en Establecer como tiempo real informe de fin de caso Barrido Seleccionar onda

* Autom * Autom * Orientado a parm * Seleccionada

* No seleccionado * No seleccionado * No seleccionado

* Autom * Autom * No seleccionado

* Autom * Actual

C-23

C.2.8 Otros
Nombre del elemento M.F Generales OR C M Brillo Volumen de las teclas Ver otro paciente Alarma auto * 5 * 2 * Act UCI UCIN CCU Valores predeterminados de usuario

C.3 Elementos de mantenimiento por el usuario

Nombre del elemento M.F C M Cambio de n. de cama Presin atmosfrica Unidad altura Unidad peso Unidad de ST Unid pres Unidad de CVP Unidad de CO2 Unidad de O2 Unid temp Tipo de red Visualizacin permanente de alarmas Tiempo de pausa de alarma Volumen mnimo de alarma Sonido de alarma Tono de recordatorio Intervalo de recordatorio Nivel Deriv ECG desconect Nivel Sensor SpO2 desconect. Intervalo tono alarma * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Protegido 760 mmHg cm kg mV mmHg cmH2O mmHg % LAN No 2 min 2 ISO Des 1 min Bajo Bajo Alarma de nivel alto: C-24 10 s 1 2 Generales OR UCI UCIN CCU Valores predeterminados de usuario

Alarma de nivel medio/bajo: Arritmia mortal APG Silenciar otra cama Lnea de onda Modo barrido Salida auxiliar Botn principal Norma ECG Frecuencia de corte Mtodo de transferencia de datos Longit datos transferida Aplicar ajustes MPM Tono de SpO2 Tipo de seal Tipo de contacto Llamada a enfermera Tipo de seal Tipo de contacto Nivel alarm Categora de alarma * * * * * * * * * * * * * * * APG Act Mediar Renovar S. analg. Izqu AHA 50 Hz Des 4h Des Modo 1 Continuo Normal cerrado

20 s

** Continuo * * * * * Normal cerrado Alto, Medio, Bajo Fisiolgica, Tcnica

C-25

NOTAS PERSONALES

C-26

D Mensajes de alarma
En este captulo slo se describen los mensajes de alarma tcnica y fisiolgica ms importantes. Puede que no se incluyan algunos de los mensajes que aparezcan en el monitor. En este captulo: El campo I indica cmo se eliminan las indicaciones de alarma: A significa que todas las indicaciones de alarma se eliminan despus de pulsar la tecla de activacin , B indica que la luz parpadeante de alarma y los tonos de alarma se eliminan y los mensajes de alarma cambian a mensajes de aviso despus de pulsar la tecla de activacin , y C indica que la luz parpadeante de alarma y los tonos de alarma se eliminan y aparece antes del mensaje de alarma despus de pulsar la tecla de activacin . El campo L indica el nivel de alarma: H significa alto, M significa medio y L significa bajo. * significa que el usuario puede ajustar el nivel de alarma. XX representa la etiqueta de una medicin o de un parmetro, como ECG, PNI, FC, ST-I, CVP, FR, SpO2, FP, etc. En la columna Causa y solucin se ofrecen las soluciones correspondientes que indican cmo resolver problemas. Si el problema contina, pngase en contacto con el personal de servicio.

D-1

D.1 Mensajes de alarma fisiolgica

Mediciones Mensajes de alarma XX demasiado alto XX XX demasiado bajo L M* Causa y solucin El valor de XX ha aumentado por encima del lmite de alarma alto o ha disminuido por debajo del lmite alarma bajo. Compruebe el estado del paciente y si los ajustes de categora del paciente y lmite de alarma son correctos. La seal de ECG es tan dbil que el monitor no puede realizar el anlisis de ECG. Compruebe el estado del paciente y las conexiones de ECG.

M*

Seal ECG dbil Asistolia FV/TACV R en T TV > 2 Par multif. ECG Bigeminia Trigeminia Taqui Bradi Latidos perdidos Ritmo irr. Ritmo irr. Ventana multif. MNF PNC Apnea resp Respiracin Artefacto resp

A A A M* M* M* M* M* M* M* M* M* M* M* M* M* M* A

El paciente ha sufrido una arritmia. Compruebe el estado del paciente y las conexiones de ECG.

El marcapasos experimenta anomalas. Compruebe el marcapasos. La seal de respiracin del paciente era tan dbil que el monitor no ha podido analizarlo. Compruebe el estado del paciente y las conexiones de Resp. Los latidos del paciente interfieren con su respiracin. Compruebe el estado del paciente y las conexiones de Resp. El valor de SpO2 ha disminuido por debajo del lmite de alarma de desaturacin. Compruebe el estado del paciente y si los ajustes de los lmites de alarma son correctos. D-2

SpO2

Desat SpO2

Mediciones

Mensajes de alarma Sin pulso

Causa y solucin La seal del pulso era tan dbil que el monitor no ha podido analizarlo. Compruebe el estado del paciente, el sensor SpO2 y la ubicacin de medicin. El paciente deja de respirar o la seal de respiracin del paciente era tan dbil que el monitor no ha podido realizar el anlisis de la respiracin. Compruebe el estado del paciente y las conexiones RM. Compruebe el estado del paciente, el contenido de O2 ventilado y las conexiones de GA.

A A A A A

CO2 GA RM GA

Apnea CO2 Apnea AG Apnea RM FiO2 demasiado bajo

D.2 Mensajes de alarma tcnica

Mediciones XX Mensaje de alerta Error AutoCompr XX Error iniciar XX Error iniciar N XX N est entre 1 y 8 Error comunic XX Parada comunic XX Error en lmite XX A A L A C C El lmite del parmetro XX ha cambiado accidentalmente. Pngase en contacto con el personal de servicio. El valor de XX medido no est dentro del rango especificado para la medicin de XX. Pngase en contacto con el personal de servicio. Se ha producido un error en la parte de la fuente de alimentacin del mdulo MPM. Pngase en contacto con el personal de servicio. El electrodo se ha soltado del paciente o el cable de derivacin se ha desconectado del cable adaptador. Compruebe las conexiones de los electrodos y cables de derivacin. L A A A I C A A Causa y solucin Se ha producido un error en el mdulo XX o hay un problema con la comunicacin entre el mdulo y el monitor. Vuelva a enchufar el mdulo y reinicie el monitor o enchufe el mdulo a otro monitor.

XX fuera de rango

MPM

Error MPM 12V Error MPM 5V

A A L* L*

C C B B

ECG

Deriv ECG desconect Deriv ECG YY desc

Nota: YY representa los cables de derivacin, V (V1, V2, V3, V4, V5, V6,), LL, LA, RA, segn la norma AHA, o C (C1, C2, C3, C4, C5, C6), F, L y R, segn la norma IEC.

D-3

Mediciones

Mensaje de alerta Ruido ECG

L L

I A

Causa y solucin La seal ECG es ruidosa. Busque cualquier posible fuente de ruido de seales en torno al cable y al electrodo y evite que el paciente se mueva demasiado. Se detectan artefactos en el cable de anlisis de ECG y, como consecuencia, no se puede calcular la frecuencia cardiaca ni se pueden analizar asistolia, FV y TACV. Compruebe las conexiones de los electrodos y cables de derivacin, y busque cualquier posible fuente de interferencia alrededor del cable y del electrodo. Compruebe el estado del paciente y reduzca su movimiento. Se detectan seales de alta frecuencia en el cable de anlisis de ECG. Compruebe si hay alguna fuente de interferencia alrededor del cable y el electrodo. Se detectan seales de baja frecuencia en el cable de anlisis de ECG. Compruebe si hay alguna fuente de interferencia alrededor del cable y el electrodo. La amplitud de ECG no alcanz el umbral detectado. Compruebe si hay alguna fuente de interferencia alrededor del cable y el electrodo. La configuracin de ECG no se ha descargado correctamente. Compruebe la configuracin descargada y vuelva a descargar la configuracin correcta. Se ha perturbado el circuito de respiracin. Reinicie el monitor. Error de calibracin. Reinicie el monitor. El sensor Temp se ha soltado del paciente o del mdulo. Compruebe las conexiones del sensor. El sensor de SpO2 se ha soltado del paciente o del mdulo, el sensor de SpO2 tiene algn defecto o se ha utilizado un sensor de SpO2 diferente al especificado. Compruebe la ubicacin de aplicacin del sensor y el tipo de

Artefacto ECG

Ruido alta frecuencia ECG

Ruido baja frecuencia ECG

Amplitud ECG demasiado reducida Err. ajustes ECG

Respiracin Temp

Respiracin alterada Error calibr temp Sensor T1 desconect Sensor T2 desconect

L A L L L* L L L

A C A A B C B C

SpO2

Sensor SpO2 descon Fallo sensor SpO2 No hay sensor SpO2 Sensor SpO2 no reconocido

D-4

Mediciones

Mensaje de alerta Sensor incompat SpO2 Demasiada luz SpO2

L L

I C

Causa y solucin sensor, y asegrese de que el sensor no est daado. Vuelva a conectar el sensor o utilice uno nuevo. Hay demasiada luz en el sensor de SpO2. Mueva el sensor a otra ubicacin con menos luz ambiental o cbralo para minimizarla. La seal SpO2 es demasiado baja o demasiado dbil. Compruebe el estado del paciente o cambie la ubicacin de aplicacin del sensor. Si el error contina, reemplace el sensor. La seal SpO2 tiene interferencias. Busque cualquier posible fuente de ruido de seales en torno al sensor y evite que el paciente se mueva demasiado. Hay un problema con la tarjeta de medicin de SpO2. No utilice el mdulo y pngase en contacto con el personal de servicio. El manguito PNI no est conectado de forma correcta o hay una fuga en la va area. Compruebe que no haya fugas en la bomba y el manguito PNI. El tipo de manguito aplicado no se corresponde con la categora del paciente. Compruebe la categora del paciente y sustituya el manguito. Se ha producido un error en la presin de aire. Compruebe que la ubicacin de aplicacin del monitor cumple los requisitos medioambientales y compruebe que no haya ninguna fuente que afecte a la presin del aire. El pulso del paciente es dbil o el manguito est flojo. Compruebe el estado del paciente y cambie la ubicacin de aplicacin del manguito. Si el error contina, reemplace el manguito. La seal PNI est saturada debido a un movimiento excesivo o a otras fuentes. El valor de PNI medido no es vlido dentro del rango especificado. Compruebe el estado del paciente y reduzca su movimiento.

Seal baja SpO2 Seal SpO2 dbil Pulso SpO2 dbil Interferencia SpO2

L L L L

C C C C

Fallo tarjeta SpO2

PNI

Manguito suelto PNI Escape de aire PNI Fuga neumtica PNI Tipo mang incorr PNI

L L L L

A A A A

Err presin aire PNI

Seal PNI dbil

Seal PNI saturada PNI fuera de rango Movim excesivo PNI

L L L

A A A

D-5

Mediciones

Mensaje de alerta Mang PNI pres exces.

L L

I A

Causa y solucin Puede que la va area PNI est obstruida. Compruebe la va area y vuelva a realizar la medicin. Se ha producido un error durante la medicin de PNI y, por lo tanto, el monitor no puede realizar el anlisis correctamente. Compruebe el estado del paciente y las conexiones PNI o reemplace el manguito. Se ha producido un reinicio ilegal durante la medicin de PNI. Compruebe que la va area no est obstruida. Compruebe la conexin del sensor y vuelva a conectarlo. Compruebe la conexin del sensor y vuelva a conectarlo. Compruebe el sensor, deje de utilizarlo o sustityalo. Compruebe el sensor, deje de utilizarlo o sustityalo. La temperatura de funcionamiento del mdulo de CO2 sobrepasa el intervalo especificado. Despus de que se restablece dentro del intervalo especificado, el mdulo se reiniciar automticamente. Se ha producido un error en la presin de la va area. Compruebe la conexin y el circuito del paciente y, a continuacin, reinicie el monitor. Compruebe las conexiones de CO2, asegrese de que la ubicacin de aplicacin del monitor cumple los requisitos y que no haya fuentes especiales que afecten a la presin ambiental. Reinicie el monitor. Se ha ocluido la va area o el colector de agua. Compruebe la va area y elimine la obstruccin. Compruebe las conexiones del colector de agua. Hay un problema con el adaptador de la va area. Compruebe el adaptador, lmpielo o sustityalo.

Error equipo PNI Tiempo espera PNI Error medicin PNI

A L L

A A A

Reinicio PNI no vl

PI C.O. CO2

Sensor YY desconect Sensor BT desconect Sensor temp alta CO2 Sensor temp baja CO2 CO2 Temp fuera de intervalo

L L L L L

A A C C C

YY representa una etiqueta PI.

Pres va a alta CO2. Pres va a baja CO2. Pres barom alta CO2 Pres barom baja CO2

L L L L

C C C C

Filtro CO2 ocluido

CO2 sin colect agua Adaptador compr CO2

L L

B A

D-6

Mediciones

Mensaje de alerta Error de filtro CO2

L L

I C

Causa y solucin Compruebe que no haya fugas en el tubo de muestras de CO2 o que el tubo de muestras de CO2 no est ocluido. Compruebe las conexiones de CO2. Cuando se haya estabilizado la temperatura del sensor, vuelva a realizar una calibracin del punto cero. Vuelva a conectar el mdulo o reinicie el monitor. Realice una calibracin. Se ha producido un error en la va area. Asegrese de que el filtro est conectado. Asegrese de que el sensor est conectado. Hay un problema con el mdulo de CO2. Vuelva a conectar el mdulo o reinicie el monitor.

Error p cero CO2

Error sistema CO2 Comprobar cal CO2 Compr va area CO2 CO2 sin filtro CO2 sin sensor Err placa princ CO2 Sensor de comprobacin de CO2 Sust &bomba depu CO2 CO2 15 V fuera rango Error equipo CO2 GA AG sin colect agua Colec agua cambio GA Tipo col agua GA inc Prec O2 no especif Prec N2O no especif Prec CO2 no especif Prec enf no especif Prec iso no especif Prec sev no especif Prec hal no especif Prec des no especif Prec FRVa no especif Error equipo AG

L L L L L A L L A A L L L L L L L L L L L L A

A C C A A C C C C C B A A A A A A A A A A A A

Compruebe las conexiones del colector de agua y vuelva a conectarlo. Espere hasta que se haya completado el cambio. Asegrese de que se ha utilizado un colector de agua correcto. El valor medido ha superado el rango de precisin especificado.

Retire el mdulo de GA. No lo utilice y pngase en contacto con el personal de servicio.

D-7

Mediciones

Mensaje de alerta Va area GA ocluida Error p cero AG

L L L

I A A

Causa y solucin Compruebe la va area y elimine la obstruccin. Vuelva a enchufar el mdulo o reinicie el monitor y, a continuacin, vuelva a realizar una calibracin de punto cero. Compruebe el sensor y vuelva a conectarlo. Vuelva a realizar una calibracin de punto cero. Hay un problema con la fuente de alimentacin. Vuelva a conectar el mdulo o reinicie el monitor. Compruebe el sensor BIS y vuelva a conectarlo. Error de DSC durante la recepcin de seales. Compruebe el DSC. El DSC se apaga automticamente como resultado de un fallo. Compruebe el DSC. Compruebe los cables BIS. Compruebe el mdulo BISx. Compruebe el sensor BIS. Compruebe el sensor o sustityalo. Sustituya el sensor. El valor de SQI es demasiado bajo. Compruebe el estado del paciente y las conexiones del sensor. Sustituya el sensor. Vuelva a conectar el sensor BIS o sustityalo Vuelva a enchufar el mdulo de BIS Compruebe el sensor y vuelva a conectarlo.

RM

Sin sensor de RM Sensor RM revertido Error p cero RM Error aliment RM

L L L L

A C C A

BIS

BIS alta impedancia. BIS sensor desconect Error DSC BIS Fallo DSC BIS BIS sin cable BISx desconectado BIS sin sensor Tipo sensor BIS err. S. BIS dem. usado SQI < 50% SQI < 15% BIS sensor vencido Fallo sensor BIS Descon./recon.

L L L L L L L L L L L L L L L L L L L L

A A C C A A A A A A A A C C A A A A A A

ICG

Seal ICG baja calid S ICG izq cuello des S ICG der cuello des S ICG izq trax des S ICG der trax des Sensor ICG desconect

D-8

Mediciones Alimentacin

Mensaje de alerta 12V demasiado alto 12V demasiado bajo 5V demasiado alto 5V demasiado bajo 3,3 V demasiado alto 3,3 V demasiado bajo Batera muy baja

L A A A A A A A

I C C C C C C C

Causa y solucin Hay un problema con la fuente de alimentacin del sistema. Reinicie el monitor.

Conecte el monitor a una fuente de alimentacin de CA y deje que se carguen las bateras. Las dos bateras tienen distinta capacidad de carga, no se han utilizado las bateras especificadas o hay un problema con las bateras. Asegrese de que se utilizan las bateras correctas y de que stas no estn daadas o sustityalas. El consumo de alimentacin del equipo es demasiado alto. Alimente el monitor con una fuente de alimentacin de CA. Pngase en contacto con el personal de servicio. Reinicie el monitor. Detenga el registro y reinicie el monitor.

Voltajes batera dif

Sobrecarga bateras

Reloj RT no existe Impresora Error N iniciar reg Error AutoCompr registrador Error comunic registrador Error comunic s. registrador Regist no disponible Voltaje regist alto Voltaje regist bajo Cabeza reg caliente

A L L L L L L L L

C A A A A A C C C

El valor de N est entre 1 y 8.

Se ha producido un error en la fuente de alimentacin del sistema. Reinicie el monitor. El registrador lleva demasiado tiempo en funcionamiento. Detenga el registro y reandelo cuando el cabezal de impresin del registrador se haya enfriado. Vuelva a cargar papel en el registrador.

Papel reg mala pos

D-9

Mediciones Sistema

Mensaje de alerta Err control sistema Err software sistema Sistema CMOS lleno Error sistema CMOS Error sistema FPGA Error de sistema N

L A A A A A A

I C C C C C C

Causa y solucin Se ha producido un error en el sistema. Reinicie el monitor.

El valor de N est entre 2 y 12.

D-10

E Smbolos y abreviaturas
E.1 Smbolos
A V s A Ah ppm bps C cc cm dB DS F g GHz GTT h Hz in kg kPa L lb m mAh Mb mcg mEq mg min ml microamperio microvoltio Microsegundos amperio amperios hora pulsaciones por minuto bits por segundo centgrado centmetros cbicos centmetro decibelio dinas por segundo fahrenheit gramo gigahercio guta hora hercio pulgada kilogramo kilopascal litro libra metro miliamperios hora megabyte microgramo miliequivalentes miligramo minuto mililitro E-1

mm mmHg cmH2O ms mV mW M NM rpm s V VA W % / + = < >

milmetro milmetros de mercurio centmetros de agua milisegundo milivoltio milivatio megaohmio nanmetro respiraciones por minuto segundo voltio voltio amperio ohmio vatio menos, negativo por ciento por; divisin; o ms igual a menor que mayor que menor o igual que mayor o igual que ms menos multiplicado por

E-2

E.2 Abreviaturas
AaDO2 AAMI AC ACI Adu GA AHA ANSI Ao Art aVF aVL aVR FRVa BAP BIS BP BPSK ASC BT LPS CI C.O. CaO2 CCO CCU CE CIS CISPR CMOS CMS C.O. CO2 COHb diferencia alvolo-arterial de oxgeno Association for Advancement of Medical Instrumentation (Asociacin de avances en equipos mdicos) Corriente alterna ndice de aceleracin Adultos gas de anestesia American Heart Association (asociacin americana del corazn) American National Standard Institute (instituto de estandarizacin nacional americano) presin artica arterial derivacin aumentada de pie izquierdo derivacin aumentada de brazo izquierdo derivacin aumentada de brazo derecho frecuencia respiratoria de las vas respiratorias presin arterial braquial ndice biespectral presin sangunea transmisin por desplazamiento de fase binaria rea de superficie corporal temperatura sangunea presin y temperatura corporal saturadas ndice cardiaco gasto cardiaco contenido de oxgeno arterial gasto cardiaco continuo unidad de cuidado coronario Conformidad europea Clinical Information System (Sistema de Informacin Clnica) Comit International Spcial des Pertubations Radiolectriques (Comit Especial Internacional sobre Radiointerferencias) semiconductor de xido metlico complementario sistema de monitorizacin central gasto cardiaco dixido de carbono carboxihemoglobina

E-3

CP PVC DC Des Dias ppp DVI ECG EDV EEC EEG EMC EMG IEM Enf ESU Et EtCO2 EtN2O EtO EtO2 FAP FCC FDA Fi FiCO2 FiN2O FiO2 FPGA FV Hal Hb Hb-CO HbO2 FC

cardiopulmonar presin venosa central corriente directa desflurano diastlica puntos por pulgada interfaz de vdeo digital electrocardiograma volumen telediastlico Comunidad Econmica Europea electroencefalograma compatibilidad electromagntica electromiografa interferencias electromagnticas enflurano unidad electroquirrgica final de la espiracin dixido de carbono al final de la espiracin xido nitroso al final de la espiracin xido de etileno oxgeno al final de la espiracin presin de la arteria femoral Federal Communication Commission (Comisin de Comunicacin Federal) Food and Drug Administration (administracin de alimentos y frmacos de EE. UU.) fraccin de inspirado fraccin de dixido de carbono inspirado fraccin de xido nitroso inspirado fraccin de oxgeno inspirado matriz de compuertas programables volumen de flujo halotano hemoglobina carboxihemoglobina oxihemoglobina frecuencia cardiaca E-4

FEV1,0% porcentaje del volumen de espiracin forzada en un segundo

I:E PI ICG PIC ICT/B UCI ID IEC IEEE Ins IP Iso IT LA PAI Lat LCD LCW LCWI LED LL LVD LVDS LVET LVSW LVSWI CAM Art med MDD MetHb MRI MVe MVi N/A N2 N2O

relacin inspiracin-espiracin presin arterial invasiva cardiografa por impedancia presin intracraneal transductor de presin de la punta del catter intracraneal unidad de cuidados intensivos identificacin International Electrotechnical Commission (Comisin electrotcnica internacional) Institute of Electrical and Electronic Engineers (Instituto de Ingenieros Elctricos y Electrnicos) mnimo inspirado protocolo de Internet isoflurano temperatura de inyeccin brazo izquierdo presin auricular izquierda lateral liquid crystal display (pantalla de cristal lquido) trabajo cardiaco (seccin izquierda) ndice de trabajo cardiaco (seccin izquierda) light emitting diode (diodo de emisin de luz) pierna izquierda directiva de bajo voltaje seal diferencial de bajo voltaje tiempo de eyeccin del ventrculo izquierdo trabajo sistlico del ventrculo izquierdo ndice del trabajo sistlico del ventrculo izquierdo concentracin alveolar mnima presin arterial media Medical Device Directive (directiva para equipos mdicos) metahemoglobina imagen de resonancia magntica volumen minuto espirado volumen minuto inspirado no aplicable nitrgeno xido nitroso

E-5

Neo PNI NIP O2 O2CI O2R OR oxyCRG AP Pva PECP PD Ped PEEP PEF PEP PIF PIP Pleti P media Pesta FP multif. RVP PVRI R RA RAM PAD Raw Reg Respiracin RHb RL RM FR

recin nacido presin arterial no invasiva presin inspiratoria negativa oxgeno ndice de consumo de oxgeno porcentaje de extraccin de oxgeno sala de operaciones cardiorrespirograma de oxgeno arteria pulmonar presin de las vas respiratorias presin de enclavamiento de la arteria pulmonar fotodetector nios presin positiva al final de la espiracin flujo espiratorio de pico periodo previo a la eyeccin flujo inspiratorio de pico presin inspiratoria de pico pletismograma Presin media presin estable frecuencia del pulso contraccin ventricular prematura resistencia vascular pulmonar ndice de resistencia vascular pulmonar derecho brazo derecho memoria de acceso aleatorio presin arterial derecha resistencia de las vas respiratorias registrar, registro respiracin hemoglobina reducida pierna derecha mecanismo respiratorio frecuencia respiratoria E-6

RSBI SaO2 SEF Sev SFM IS SMR SpO2 SQI SR STR VS FVS SVRI desfibril Sist Taxil TD Temp TFC TFI TFT Toral TP Trect TVe TVi UAP UPS USB UVP VCA VEPT VI WLAN WOB

ndice de respiracin rpida y superficial saturacin de oxgeno arterial frecuencia espectral de margen sevoflurano automantenimiento ndice sistlico bastidor de mdulo satlite pulsioximetra de saturacin de oxgeno arterial ndice de calidad de seal porcentaje de supresin porcentaje de tiempo sistlico volumen sistlico resistencia vascular sistmica ndice de resistencia vascular sistmica sincronizacin Presin sistlica temperatura auxiliar diferencia de temperatura temperatura contenido de lquido torcico ndice de lquido torcico tecnologa de pelcula fina temperatura oral alimentacin total temperatura rectal volumen espiratorio volumen inspiratorio presin arterial umbilical fuente de alimentacin ininterrumpida bus serie universal presin venosa umbilical voltios de corriente alterna volumen de tejido participante en la conduccin elctrica ndice de velocidad red de rea local inalmbrica trabajo de respiracin E-7

NOTAS PERSONALES

E-8

P/N: 6802-20-66861 (6.0)