COMUNICAO E SUA RELAVNCIA PARA O CUIDADDO A comunicao um processo no qual as pessoas se afetam entre si atravs da troca de informaes idias

s e sentimentos. uma troca de energia, um ato de compartilhar empregado para estabelecer e manter relacionamentos com outras pessoas. (POTTER, 2005) Stefanelli (1992) define a comunicao como "processo de compreender, compartilhar mensagens enviadas e recebidas.

INTRODUO Definio A comunicao algo intrnseco as prticas de enfermagem. um dos instrumentos bsicos do cuidado. Considerada como parte da arte da enfermagem, uma vez que h o uso criativo intencional de si prprio com base na habilidade e na experincia, para transmitir significado ao outro. (POTTER, 2005). A comunicao um importante instrumento de interveno na rea da sade, pois ela apresenta como um elo entre o cliente e o enfermeiro, um elemento indispensvel na qualidade das relaes, na identificao do processo sade-doena e na realizao do cuidado (OLIVEIRA et al, 2006) . Objetivos da aula: Discutir sobre os elementos relacionados ao processo e comunicao na enfermagem e sua relevncia para o cuidado. Quem ganha e quem perde com a falta de comunicao? Comunicao = interao e troca menos estresse ao cliente e equipe. COMUNICAO E ENFERMAGEM A capacidade de tomar iniciativa no estabelecimento e manuteno de uma comunicao efetiva, influi diretamente no processo de cura do cliente. Destaca-se, na enfermagem atual, a mudana no modo como se interage com o cliente, que deixa de ser um paciente, ou seja, um indivduo que apenas sofre seu tratamento sem participar dele (passivo). Passando a ser agora um cliente, que junto equipe de sade constri a sua sade (Teoria de Orem). Para este relacionamento ajuda-cura, necessrio um meio a comunicao. X A integrao entre conhecimento terico, experincia pessoal e raciocnio crtico formam um hbil comunicador, sendo este capaz de propiciar elementos essenciais para o cuidado, a saber: X Proporcionar um ambiente de apoio; X Promover a expresso de sentimentos, positivos e negativos, foras e fenmenos e espirituais; X Saber que a percepo do mundo e de si prprio algo individual e, portanto varia de pessoa para pessoa; X Desenvolver relacionamento de ajuda-confiana; X Promover o ensina e o aprendizado interpessoal (em ambas as direes); X Ser objetivo, organizado, diligente, autoconfiante, maduro e ter a mente aberta; X Ter sensibilidade para perceber, se no todas, a maioria das expresses que podem demonstrar a real condio do cliente e de sua atual condio.

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Elementos da comunicao Existem diversos nveis de comunicao, e a enfermeiro (a) deve ter competncia para agir nas diversas situaes. So eles (os nveis): X X X X X Comunicao intrapessoal; Comunicao interpessoal; Comunicao transpessoal; Comunicao em pequenos grupos; Comunicao com o pblico;

Comunicao Intrapessoal Ocorre no interior de uma pessoa, tambm chamada de autodilogo, autoverbalizao, autoinstruo, raciocnio interno e dilogo interno. Comunicao Interpessoal Interao entre duas pessoas. Ex.: relao entre o enfermeiro e o cliente. Comunicao transpessoal Interao que ocorre no domnio espiritual da pessoa. Ex.: orao, meditao, reflexo orientada, rituais religiosos ou outros meios para comunicar-se com foras superiores. Comunicao em pequenos grupos Interao com pequeno nmero de pessoas. Ex.: Comits, grupo de apoio aos clientes e equipes de pesquisa. Comunicao com o pblico Interao com uma audincia. Ex.: apresentar trabalhos profissionais em conferncias, oportunidade de falara grupos de consumidores a respeito de temas relacionados a sade e liderar discusses em sala de aula com colegas e/ou estudantes. RELACIONAMENTOS PROFISSIONAIS Relao 4. vinculao entre pessoas, fatos ou coisas; ligao, conexo. 5. pessoas com as quais algum se relaciona por cortesia ou por amizade. (Dicionrio Mni HOUAISS, 2004) No exerccio da enfermagem, relacionamento so inevitveis e essenciais para a realizao de um tratamento eficaz e que no sejam apenas passageiros, mas transformem-se em atitudes a serem seguidas durante a vida. Existem 4 tipos de relaes que o(a) enfermeiro(a) deve aprimorar: RELACIONAMENTOS PROFISSIONAIS X Relao Enfermeiro-Paciente; X Relao Enfermeiro-Famlia; X Relao Enfermeiro-Equipe de Sade; X Relao Enfermeiro-Comunidade. Relao Enfermeiro-Paciente Criar um ambiente teraputico, depende da habilidade do enfermeiro de comunicar-se, confortar e ajudar os pacientes a satisfazer suas necessidades. (POTTER, 2005) importante destacar (de novo) o fato de que o paciente, nessa relao, no deve ser apenas um elemento passivo, antes participar do seu processo de cura, tomando as decises referentes a seu tratamento e seu ser. Essa relao teraputica, j que seus fins, quase sempre,so a recuperao e/ou manuteno da sade.
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O enfermeiro estabelece, direciona e assume a responsabilidade pela interao (essa deve ser criada com cuidado e habilidade e baseada na confiana), e as necessidades do paciente passam a ter prioridade sobre as necessidades do enfermeiro. O uso da socializao pode ser um facilitador dessa relao, desde que se ultrapasse os limites do social e nessa comunicao trate-se tambm (e principalmente) dos assuntos e preocupaes que afetam a sade do paciente. A relao Enfermeiro-Paciente pode durar, desde alguns minutos (Ex. numa conversa na sala de espera) at anos (p. ex. um tratamento de uma doena crnica). Mas independente da durao trs fases podem ser identificadas nessa interao, so elas: X Fase Introdutria (Incio da relao, onde se busca identificar os problemas de sade ou motivo da vinda do paciente. importante que a enfermeira demonstre cortesia, um escutar dinmico, empatia, competncia e habilidade de comunicao). X Fase de elaborao (Planejamento mtuo dos cuidados ao paciente e a implementao do plano). X Fase Final (Quando ocorre melhora dos problemas imediatos de sade do paciente e (a) o enfermeiro(a) transita os cuidados do paciente a outro servio de sade do paciente. X Relao Enfermeiro-Equipe de sade. Para garantir um bom desempenho das funes de enfermagem faz se necessria a interao com mltiplos membros da equipe de sade. Os enfermeiros precisam de amizade, suporte, diretrizes e encorajamento uns dos outros para enfrentar os muitos fatores de estresse impostos pelo,papel da enfermagem[...] (POTTER, 2005). Habilidades importantes para a comunicao nesse nvel: X X X X Apresentao persuaso; Soluo de problemas; Reviso de desempenho; Elaborao de relatrios de trabalho.

Relao Enfermeiro-Comunidade Ao interagir com a comunidade os enfermeiros devem se tornar agentes de mudana efetivos, compreendendo a importncia dessa prtica para toda a comunidade, desenvolvendo juntamente suas habilidades, na busca de um papel de liderana no cuidado de sade geral. Essa relao pode ocorrer atravs de canais como: boletins comunitrios, quadro de aviso pblicos, jornais, rdios, televiso ou informaes eletrnicas. Elementos da Comunicao A comunicao um processo contnuo, dinmico e multidimensional. (POTTER, 2005) Referente elemento motivador para a comunicao (ambiente de cuidado, som, odor, dentre outros). O enfermeiro deve ser capaz de estimular o paciente a se comunicar sobre sua atual condio e sua percepo quanto a isso. Emissor e receptor O emissor aquele que codifica e envia a mensagem (idias, sentimentos,...) e o receptor a pessoa que recebe e decodifica a mensagem..

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Mensagem Contedo da comunicao, podendo conter linguagem verbal, no-verbal e simblica. Nem sempre a mensagem vai ser entendida como ela enviada, variveis modificam o valor e percepo dela. Canais Meios atravs de transmitir e receber mensagens atravs dos sentidos visual, auditivo e ttil. Feedback retorno da mensagem por parte do receptor, uma ferramenta importante pois pode evitar erros de m interpretao durante a comunicao. Variveis interpessoais so os fatores individuais que afetam a percepo. A percepo uma varivel que fornece uma viso pessoal nica da realidade formada por expectativas e experincias individuais. Cada pessoa sente, interpreta e entende os eventos de forma diferente. Ambiente Local onde ocorre a interao, interfere de forma positiva (confortvel, privativo, promovendo segurana fsica e emocional) ou de forma negativa (barulho, temperaturas extremas e distraes) Formas de Comunicao As mensagens so transmitidas de forma: X Verbal; X No-verbal; X Silncio; X Simblica. Esses elementos podem agir em harmonia para expandir a mensagem ou torn-la conflitante com outra de forma a contradizer e confundir. Comunicao verbal aquela que utiliza palavras. Inclui o ler e o escrever. empregada pela enfermeira e pelo paciente para coleta de informaes. Tambm utilizada para instruir, para esclarecer e para trocar idias. Alguns aspectos nessa comunicao so importantes, so eles: Vocabulrio ( necessrio que um entenda o que o outro fala, que os dois falem a mesma lngua, o uso de terminologia tcnica no to aconselhvel e s vezes, no caso de estrangeiros, necessrio um tradutor.). Significado denotativo e conotativo (Uma nica palavra tem vrios significados, ao dizer a um paciente que sua doena grave, sua interpretao pode ser que a morte est prxima,enquanto e enfermeiro apenas quis enfatizar a importncia da doena, o seu peso.). Cinestesia - Linguagem corporal (Aparncia pessoal, postura e modo de andar, expresso facial, contato visual, gestos e movimentos corporais). Paralinguagem (sons) Sons emitidos pela boca que no constituem palavras, mas que comunicam algo (suspiro, gemido, estalar da lngua e soluos, por exemplo). Proxemia (territorialidade e espao pessoal) Necessidade de ganhar, manter e defender o seu espao individual, que d as pessoas um senso de identidade, segurana e controle. Existem algumas zonas espaciais que circundam as pessoas e variando de acordo com a necessidade de tratamento, o enfermeiro pode necessitar de autorizao para invadi-las. So elas: Zona ntima (0 a 45 cm) Banhando, arrumando, vestindo, alimentando e fazendo a toalete do paciente. Zona pessoal (45 cm a 1,20 m) Educao em sade individual.
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Zona social (1,20 m a 3,60 m) Fazendo rondas ou ministrando aula para pacientes com diabetes. Zona pblica (acima de 3,60 m) Discursando em um frum na comunidade. Comunicao Simblica O simbolismo (verbal ou no-verbal) usado para transmitir o significado. A arte e a msica so formas de comunicao simblica que podem ser usadas para melhorar o entendimento e promover a reconstruo/recomposio. Os sonhos, desenhos, linguagem metafrica, um jogo de criana, e at mesmo os sintomas da doena so formas simblicas de auto-expresso que enriquecem as mensagens para os cuidadores de sade (SEIGEL, 1989 apud POTTER, 2005). Metacomunicao a comunicao a respeito da comunicao, de forma que a mais profunda mensagem dentro de uma mensagem possa ser descoberta e entendida, sendo importante tambm para efetivar uma interao interpessoal. Ouvir e Silncio To importante quanto falar na comunicao o ouvir, demonstrar sinais como impacincia, monotonia ou o falso ouvir desmotivam o paciente a comunicar-se, enquanto sinalizar com a cabea e fazer comentrios do tipo sim entendo o estimulam a ser mais eloqente. O silncio tem fins teraputicos que incluem o alvio da ansiedade do paciente, exatamente pelo oferecimento de uma presena pessoal e pela oportunizao de um breve perodo de tempo em que os pacientes conseguem processar uma informao ou responder a uma pergunta. Toque- Estmulo tctil feito com o objetivo de contato com outra pessoa. Pode ser realizado durante um procedimento de enfermagem, existindo vrios tipos de toque (afetivo, instrumental e teraputico), tendo o enfermeiro a obrigao de buscar o significado do toque para aquele determinado indivduo. Tpicos de reviso A comunicao um processo no qual as pessoas se afetam entre si atravs da troca de informaes idias e sentimentos. Existem 5 nveis de comunicao, a saber: Comunicao intrapessoal, interpessoal, transpessoal, em pequenos grupos e com o pblico Existem 4 tipos de relaes que a (o) enfermeira (o) deve aprimorar: Relao Enfermeiro-Paciente, Famlia, Equipe de Sade,Comunidade. Vrios so os elementos da comunicao: Referente, Emissor e Receptor, Mensagem, Canal, Feedback, Variveis Interpessoais e Ambiente. As formas de comunicao se dividem em: Verbal No-verbal Simblica Metacomunicao

REFERNCIAS Potter;Perry . Fundamentos de enfermagem. 5 edio. Rio de Janeiro; Guanabara Koogan; 2005. ORI, Mnica Oliveira Batista; MORAES, Leila Memria Paiva; VICTOR, Janana Fonseca A comunicao como instrumento do enfermeiro para o cuidado emocional do cliente hospitalizado. Revista Eletrnica de Enfermagem, v.06, n.02, p.292-297. Disponvel em: www.fen.ufg.br OLIVEIRA, Poliria Santos de; NBREGA, Maria Miriam Lima da; SILVA, Ana Tereza da; FILHA, Maria de Oliveira Ferreira Comunicao teraputica em enfermagem revelada nos

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depoimentos de pacientes internados em centro de terapia intensiva. Revista Eletrnica de Enfermagem, v.07, n.01, p.54-63, 2005. Disponvel em: www.fen.ufg.br STEFANELLI, M.C. Comunicao com o paciente: teoria e ensino. 2.ed. So Paulo: Robe, 1993. p. 200. OLIVEIRA, M E.; FENILI, R. M.; ZAMPIERI, M. F.; MARTINS, C. R.- Um ensaio sobre a comunicao no cuidado de enfermagem utilizando os sentidos. Enfermera Global, n.08, Maio 2006. DORNELLES, Marilene Bock. O desafio de comunicar o que se quer falar... Prtica Educativa textos, artigos e reflexes (UFRGS) . Disponvel em: www.ufrgs.br SMELTZER, S. C.; BARE, B. G. Brunner & Suddarth Tratado de Enfermagem Mdico-Cirrgica. 8.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, v.1, 2000.

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