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SUMRIO
DIABETES......................................................4 O QUE PR-DIABETES...............................5 TIPO DE DIABETES........................................6 PREVENO..................................................8 DIAGNSTICO...............................................8 DETECO DO DIABETES.............................9 TRATAMENTO...............................................10 PRTICA DE ATIVIDADE FSICA....................17 PLANO ALIMENTAR......................................18 CUIDANDO DOS PS..................................20 DVIDAS MAIS FREQUENTES.....................22 APOIO DA FAMLIA FUNDAMENTAL..........26

DIABETES
Diabetes Mellitus a incapacidade do corpo produzir ou utilizar de forma adequada a insulina, hormnio produzido pelo pncreas que ajuda a reduzir a taxa de glicose no sangue e converte acares e amidos dos alimentos em energia para o bom funcionamento do organismo. Os carboidratos encontrados nos alimentos so convertidos em uma forma simples de acar, chamada glicose. O prossional de sade o responsvel pela vericao das taxas de glicose no sangue para descobrir as possveis causas da doena. Ele avalia tambm os sinto4

mas como aumento da sede, da mico (urinar com mais frequncia) ou do apetite. Fatores de risco histrico familiar, obesidade e infeces frequentes tambm devem ser considerados como possveis indicadores de diabetes.

O QUE PR-DIABETES
O termo usado para identicar pessoas que possuem risco potencial de desenvolver o diabetes. uma forma ou um estado intermedirio entre a normalidade e o diabetes do tipo II no adulto. No entanto, sabe-se que nem todos deixaro a condio de pr-diabtico para se tornar um diabtico. Por precauo, estas pessoas precisam car atentas ao risco de progresso da doena. Fatores de Risco: excesso de peso, sedentarismo, hipertenso arterial, alteraes nas taxas de colesterol e triglicrides sanguneos e histria familiar de diabetes. IMPORTANTE: mulheres que geraram lhos com mais de 4 kg ou que sejam portadoras da Sndrome dos Ovrios Policsticos tambm tm risco aumentado.

TIPOS DE DIABETES
Diabetes Mellitus Tipo I uma doena autoimune na qual o organismo produz anticorpos que destroem as clulas do pncreas, rgo produtor da insulina. preciso tomar a insulina para regularizar o metabolismo do acar. Sem este hormnio, a glicose no chega at as clulas e assim no h a transformao do acar em energia. Com o passar do tempo, as altas taxas de glicose acumuladas no sangue podem afetar olhos, rins, nervos e corao. O diabetes tipo I costuma aparecer antes dos 30 anos. Principais sintomas: vontade de urinar diversas vezes, sede constante, perda involuntria de peso, fraqueza, fome, alterao do humor, nuseas e vmito. Diabetes Mellitus Tipo II O diabetes do tipo II possui um fator hereditrio maior do que no tipo I e, geralmente, se inicia aps os 40 anos de idade, quando as clulas no conseguem metabolizar a glicose da corrente sangunea corretamente. Alm disso, o Diabetes Mellitus Tipo II tem uma grande relao com a obesidade e o sedentarismo.
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Principais sintomas: infeces frequentes, viso embaada, diculdade na cicatrizao de feridas, formigamento nos ps e aparecimento de furnculos. Diabetes Gestacional O diabetes na gravidez pode acontecer de duas maneiras. A primeira ocorre quando a gestante j possua a enfermidade antes do perodo gestacional, a outra acontece quando o diabetes detectado durante a gravidez, podendo ou no continuar aps o parto. Outros tipos de Diabetes H outros tipos de diabetes, alm do I, do II e do gestacional, mas que ocorrem com menor frequncia. Se quiser saber mais sobre esses outros tipos da doena, converse com o seu mdico.

OBSERVAO: esta cartilha contm informaes voltadas para o Diabetes Tipo II, mais presente na populao da CASSI.

PREVENO
A mudana no estilo de vida a melhor forma de prevenir o diabetes. aconselhvel reduzir a ingesto de calorias e de gordura, alm de introduzir o consumo de gros ricos em bras na alimentao. Para quem estiver com o peso acima do normal, recomenda-se, ainda, a perda de peso (de 5% a 10%) e a prtica de exerccio fsico regular.

DIAGNSTICO
No estgio inicial da doena no aparecem sintomas, mas com o desenvolvimento do quadro clnico alguns passam a ser mais perceptveis. A suspeita clnica ocorre a partir de fatores de risco, sendo que o diagnstico estabelecido quando a pessoa apresenta uma alta concentrao de glicose no sangue, vericada por exame laboratorial solicitado pelo mdico.

Para dosar a concentrao de glicose, uma amostra de sangue coletada aps jejum de aproximadamente 8 horas ou aps uma refeio, sempre sob orientao mdica.

DETECO DO DIABETES
A avaliao inicial visa denir o tipo de diabetes, o quadro clnico da pessoa e identicar possveis complicaes. Metade da populao com diabetes desconhece que portadora da enfermidade. Os testes de rastreamento devem ser indicados para quem no apresenta sintomas, mas tem risco de desenvolver a doena: maiores de 45 anos de idade; pessoas com sobrepeso (ndice de Massa Corporal IMC > 25); pessoas com circunferncia abdominal maior que 102 cm para homens e maior que 88 cm para mulheres; antecedente familiar de diabetes (me ou pai); pessoas com hipertenso arterial e com colesterol e triglicerdeos elevados; portadores de doena cardiovascular ou cerebrovascular.
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TRATAMENTO
Um dos objetivos essenciais no tratamento do diabetes o controle do nvel de glicose no sangue. O tratamento do diabetes requer mudana no estilo de vida, ateno ao controle do peso, aos exerccios e dieta. Muitas pessoas obesas com diabetes no necessitariam de medicao caso perdessem peso e se exercitassem regularmente. O tratamento com medicamentos pode ser uma opo inicial, dependendo de cada caso, baseado nas condies clnicas, contraindicaes e efeitos adversos. Medicamentos por via oral O diabetes uma condio crnica. comum, durante o tratamento, a necessidade de aumento da dose dos medicamentos, associao de novas drogas ou mesmo prescrio de insulina. recomendado nunca deixar de tomar ou aumentar a dosagem do medicamento receitado sem consultar o mdico. Se o nvel de acar no sangue estiver baixo (hipoglicemia), a pessoa poder sentir tremores, tontura, irritabilidade, fome, suor excessivo, desmaios, confuso mental e batimentos cardacos acelerados.

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Nestes casos, aconselhvel tomar um copo de suco de fruta ou de refrigerante imediatamente e informar o acontecimento ao mdico para que seja vericada a necessidade de ajuste da medicao.

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Sobre a insulina A aplicao de insulina dever ser realizada somente quando os medicamentos orais no conseguirem manter os nveis glicmicos estveis. Os frascos fechados de insulina devem ser preferencialmente refrigerados entre 2C e 8C. Para se manter uma temperatura adequada, os frascos devem ser armazenados longe do congelador. Caso a insulina no possa ser armazenada na geladeira, procure um local fresco, limpo e sem incidncia de raios solares. Ela pode ser mantida em temperatura ambiente, entre 15C e 30C. Depois que o frasco for aberto, a insulina dever ser usada em at 30 dias (veja as orientaes na bula). Por isso, para seu controle, marque a data de abertura na embalagem. Cuidado com o transporte do medicamento. A insulina, quando colocada sob temperaturas extremas, altas ou baixas, pode sofrer transformaes qumicas. Aps receber treinamento de um prossional de sade, o paciente pode injetar insulina logo abaixo da pele com uma agulha pequena e curta, especca para aplicao do medicamento. Veja as dicas na pgina ao lado.
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Passo a passo para preparar a insulina: lave as mos cuidadosamente com gua e sabo; retire o frasco de insulina da geladeira de 10 a 20 minutos antes do uso, pois a insulina gelada causa dor e irritao aps a aplicao; separe todo o material que ir utilizar: seringa, agulhas, algodo e lcool 70%; gire o frasco de insulina leitosa (NPH) com movimentos suaves das mos, sem agitar, para no inutilizar a substncia. Ela no deve espumar. A insulina transparente (Regular) no necessita de ser misturada previamente; desinfete a tampa emborrachada do frasco de insulina com algodo embebido em lcool 70%; pegue a seringa de insulina e puxe o mbolo at a graduao correspondente dose prescrita, tomando o cuidado de no tocar na parte interna do mbolo;
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retire o protetor da agulha e injete o ar dentro do frasco at o nal. A introduo de ar no frasco facilita a aspirao e ajuda na retirada correta da dose de insulina; verifique se a dose est correta e se for preciso aspire o que faltar; vire o frasco de cabea para baixo, sem retirar a seringa; puxe a seringa com a agulha do frasco e proteja-as, preparando-se para a aplicao. Como usar a caneta para aplicao de insulina: retire a tampa da caneta; separe a caneta em duas partes (corpo e parte mecnica); gire o parafuso interno at ficar completamente dentro da parte mecnica; acomode o refil de insulina no corpo da caneta; recoloque a parte mecnica ao corpo da caneta; conecte a agulha na caneta; selecione duas unidades e pressione completamente
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o boto injetor. Repita a operao at o aparecimento de uma gota de insulina na ponta da agulha; .selecione o nmero de unidades necessrias de insulina; introduza a agulha na pele; pressione o boto injetor; aps a administrao, aguarde 5 segundos antes de retirar a agulha; retire a agulha e pressione o local por mais 5 segundos; retire e descarte a agulha utilizada; recoloque a tampa da caneta; guarde a caneta em uso em temperatura ambiente (nunca poder ser guardada no refrigerador).

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Locais de aplicao de insulina Lateral direita e esquerda do abdome, face anterior e lateral externa da coxa, face posterior do brao e quadrante superior lateral externo da ndega, como na gura:

importante fazer o rodzio do local de aplicao para melhor absoro da insulina e preveno de possveis complicaes; no aconselhvel realizar a aplicao de insulina logo aps a prtica esportiva, pois o uxo sanguneo ca acelerado, o que aumenta a velocidade de absoro.

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PRTICA DE ATIVIDADE FSICA


Para manter os nveis de glicose estveis, a primeira alterao deve ocorrer no estilo de vida. O comeo da mudana pode ser marcado pela prtica de atividade fsica, que ajuda no controle do peso, na reduo da necessidade de medicamentos e na melhoria da qualidade de vida. Para a atividade fsica, devem ser observados os seguintes cuidados: iniciar de forma gradual, 5 a 10 minutos por dia, aumentando gradativamente at 30 a 60 minutos por dia, de 5 a 7 dias por semana, sempre utilizando calados adequados para evitar leses nos ps, e sob orientao de um profissional de sade; pessoas com perda significativa de sensibilidade nos ps devem evitar caminhadas ou corridas. Os exerccios mais adequados so a natao, ciclismo ou qualquer outro em posio sentada. Exerccios prescritos por prossionais de sade so importantes para o cuidado do diabetes. A atividade fsica tambm aumenta a sensibilidade da insulina nas clulas, ajuda a reduzir a dose do hormnio ou de medicamentos orais e tem ainda efeito antidepressivo, o que auxilia emo17

cionalmente a encarar a doena. A prtica esportiva ainda diminui o risco de doena cardiovascular, uma das maiores causas de morte em diabticos.

PLANO ALIMENTAR
A adoo de um plano alimentar saudvel fundamental no tratamento do diabetes. Para estabelecer as necessidades nutricionais de cada pessoa, o primeiro passo realizar uma avaliao nutricional detalhada com um prossional, incluindo o clculo do ndice de Massa Corporal (IMC), da circunferncia abdominal e do perl metablico. Sobre o plano alimentar: fracione os alimentos em seis refeies, sendo trs principais (caf da manh, almoo e jantar) e trs lanches; prefira alimentos grelhados, assados, cozidos no vapor ou at mesmo crus; coma de 50% a 60% de carboidratos; evite alimentos com acar (sacarose), limitando a 30g por dia de forma fracionada.

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lcool Os diabticos devem evitar o consumo de bebidas alcolicas, pois elas contm calorias (o lcool fornece 7 kcal/g) e favorecem o surgimento de complicaes. Adoantes Recomenda-se o uso variado de adoantes, evitando concentrar-se em um nico tipo, para prevenir possveis efeitos prejudiciais. O nutricionista pode ajudar na escolha. Tabagismo O tabagismo um fator de risco para complicaes associadas ao diabetes. Deixe o cigarro. A CliniCASSI pode lhe ajudar.

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CUIDANDO DOS PS
Um alto nvel de glicose diminui a chegada de sangue aos ps. A reduo da circulao pode enfraquecer a pele, contribuir para o aparecimento de ferimentos e dicultar a cicatrizao. Alm disso, o excesso de acar no sangue pode lesar os nervos, dicultar a capacidade de sentir dor e causar presso sobre os ps. Devido sensibilidade reduzida, fcil desenvolver calos de presso, machucar a pele, ossos, articulaes e msculos. Com o tempo, danos aos ossos e s articulaes podem alterar a modelagem do p. A observao, a higienizao correta e cuidados simples auxiliam na preveno e diagnstico precoce das leses.

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Para evitar problemas: evite andar descalo, mantenha os ps secos e limpos, aplique loo hidratante para evitar pele seca e rachaduras; use calados fechados e macios. Evite os apertados, abertos, de bico no e de salto alto. recomendvel no usar o mesmo sapato mais de um dia seguido. Os novos devem ser usados aos poucos para evitar bolhas; prefira meias de algodo sem elstico.

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DVIDAS MAIS FREQUENTES


O que fazer se eu tiver o diabetes tipo II? A alimentao saudvel pode ajudar a baixar o nvel de acar no sangue. O tipo II surge na idade adulta, geralmente aps os 40 anos. Mas pode aparecer com menos idade. Alimentao saudvel, exerccio e perda de peso podem ajudar a baixar o acar sanguneo (tambm chamado de glicose sangunea). Se os tratamentos no funcionarem,
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seu mdico poder lhe indicar alguma alternativa. Quando preciso de remdios para diabetes tipo II? A necessidade de uso de medicamento se d quando o tratamento no medicamentoso no mantm a glicose sangunea nas taxas adequadas. Existe mais de um tipo de insulina? Sim. Cada um tem caractersticas diferentes. Para ser determinado o melhor tipo para cada pessoa, devem ser considerados o tempo que a insulina leva para chegar corrente sangunea, a hora em que est no seu ponto mximo e o perodo de permanncia no corpo para diminuir os nveis de glicose. Quais so os possveis efeitos colaterais da insulina? Baixo nvel de acar no sangue (hipoglicemia) e ganho de peso. O que fazer se eu tiver diabetes tipo I? O tipo I manifesta-se geralmente antes dos 30 anos de idade. As pessoas com esse tipo de diabetes precisam
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tomar insulina, pois o organismo no fabrica o suciente. A insulina ajuda a transformar o acar dos alimentos em energia para o organismo funcionar bem. O mdico quem indicar o tipo e a dosagem ideais. Qual a diferena entre alimentos diet e light? Alimento diet De acordo com a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), o termo diet pode ser utilizado nos seguintes produtos: alimentos para dietas com restrio de nutrientes, como carboidratos, gorduras, protenas, sdio, glten, entre outros; alimentos para dietas com ingesto controlada de nutrientes (para manuteno de peso ou de controle de acares, entre outros). IMPORTANTE: um produto, apenas por ser diet, no est automaticamente liberado para os diabticos, pois pode estar isento de colesterol, mas conter acar. Para que o portador do diabetes possa consumir um alimento diettico, obrigatoriamente deve ter especicado na embalagem que no contm acar.
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Alimento light Os alimentos light devem ter reduo mnima de 25% em algum nutriente ou caloria, comparado ao alimento convencional. Para que ocorra a reduo de calorias, necessrio que haja a diminuio no teor de algum nutriente energtico (carboidrato, gordura e protena). Assim, a reduo de um nutriente no energtico, por exemplo, sdio (sal light) no interfere na quantidade de calorias do alimento.

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APOIO DA FAMLIA FUNDAMENTAL


A convivncia com o diabetes costuma ser estressante e afeta a vida do doente e da famlia. A adeso rigorosa ao tratamento, aceitao da doena, regimes alimentares, automonitoramento dirio dos nveis de glicose, preparo das refeies e ingesto de medicamentos podem ser difceis para o diabtico. Assim, a proximidade e o apoio da famlia permitem uma melhor qualidade de vida. A participao da pessoa com diabetes nas associaes de apoio outra forma de suporte. O contato com o grupo faz com que o diabtico se identique com as experincias partilhadas e seja incentivado a conviver melhor com suas limitaes. Os amigos tambm podem inuenciar tanto no controle da doena quanto no seguimento do tratamento, porque a convivncia harmnica propicia a incluso e minimiza o sofrimento.

Fonte: Protocolos de Sade da CASSI, Ministrio da Sade e Organizao Mundial de Sade.

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A Equipe de Sade da Famlia est disponvel para atender voc e sua famlia. Procure a CliniCASSI mais prxima de sua residncia.
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