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CICLO MENSTRUAL NORMAL SISTEMA REPRODUTOR FEMININO A pituitria (hipfise) anterior das meninas, como a dos meninos, no secreta

praticamente nenhum hormnio gonadotrpico at idade de 10 a 14 anos. Entretanto, por essa poca, comea a secretar dois hormnios gonadotrpicos. No inicio, secreta principalmente o hormnio foliculoestimulante (FSH), que inicia a vida sexual na menina em crescimento; mais tarde, secreta o harmnio luteinizante (LH), que auxilia no controle do ciclo menstrual. Hormnio Folculo-Estimulante: causa a proliferao das clulas foliculares ovarianas e estimula a secreo de estrgeno, levando as cavidades foliculares a desenvolverem-se e a crescer. Hormnio Luteinizante: aumenta ainda mais a secreo das clulas foliculares, estimulando a ovulao. Hormnios Sexuais Femininos Os dois hormnios ovarianos, o estrognio e a progesterona, so responsveis pelo desenvolvimento sexual da mulher e pelo ciclo menstrual. Esses hormnios, como os hormnios adrenocorticais e o hormnio masculino testosterona, so ambos compostos esterides, formados, principalmente, de um lipdio, o colesterol. Os estrognios so, realmente, vrios hormnios diferentes chamados estradiol, estriol e estrona, mas que tm funes idnticas e estruturas qumicas muito semelhantes. Por esse motivo, so considerados juntos, como um nico hormnio. Funes do Estrognio: o estrognio induz as clulas de muitos locais do organismo, a proliferar, isto , a aumentar em nmero. Por exemplo, a musculatura lisa do tero, aumenta tanto que o rgo, aps a puberdade, chega a duplicar ou, mesmo, a triplicar de tamanho. O estrognio tambm provoca o aumento da vagina e o desenvolvimento dos lbios que a circundam, faz o pbis se cobrir de plos, os quadris se alargarem e o estreito plvico assumir a forma ovide, em vez de afunilada como no homem; provoca o desenvolvimento das mamas e a proliferao dos seus elementos glandulares, e, finalmente, leva o tecido adiposo a concentrar-se, na mulher, em reas como os quadris e coxas, dando-lhes o arredondamento tpico do sexo. Em resumo, todas as caractersticas que distinguem a mulher do homem so devido ao estrognio e a razo bsica para o desenvolvimento dessas caractersticas o estmulo proliferao dos elementos celulares em certas regies do corpo. O estrognio tambm estimula o crescimento de todos os ossos logo aps a puberdade, mas promove rpida calcificao ssea, fazendo com que as partes dos ossos que crescem se "extingam" dentro de poucos anos, de forma que o crescimento, ento, pra. A mulher, nessa fase, cresce mais rapidamente que o homem, mas pra aps os primeiros anos da puberdade; j o homem tem um crescimento menos rpido, porm mais prolongado, de modo que ele assume uma estatura maior que a da mulher, e, nesse ponto, tambm se diferenciam os dois sexos. O estrognio tem, outrossim, efeitos muito importantes no revestimento interno do tero, o endomtrio, no ciclo menstrual. Funes da Progesterona: a progesterona tem pouco a ver com o desenvolvimento dos caracteres sexuais femininos; est principalmente relacionada com a preparao do tero para a aceitao do embrio e preparao das mamas para a secreo lctea. Em geral, a progesterona aumenta o grau da atividade secretria das glndulas mamrias e, tambm, das clulas que revestem a parede uterina, acentuando o espessamento do endomtrio e fazendo com que ele seja intensamente invadido por vasos sangneos; determina, ainda, o surgimento de numerosas glndulas produtoras de glicognio. Finalmente, a progesterona inibe as contraes do tero e impede a expulso do embrio que se est implantando ou do feto em desenvolvimento. CICLO MENSTRUAL O ciclo menstrual na mulher causado pela secreo alternada dos hormnios folculoestimulante e luteinizante, pela pituitria (hipfise) anterior (adenohipfise), e dos estrognios e progesterona, pelos ovrios. O ciclo de fenmenos que induzem essa alternncia tem a seguinte explicao:

1. No comeo do ciclo menstrual, isto , quando a menstruao se inicia, a pituitria anterior secreta maiores quantidades de hormnio folculo-estimulante juntamente com pequenas quantidades de hormnio luteinizante. Juntos, esses hormnios promovem o crescimento de diversos folculos nos ovrios e acarretam uma secreo considervel de estrognio (estrgeno). 2. Acredita-se que o estrognio tenha, ento, dois efeitos seqenciais sobre a secreo da pituitria anterior. Primeiro, inibiria a secreo dos hormnios folculo-estimulante e luteinizante, fazendo com que suas taxas declinassem a um mnimo por volta do dcimo dia do ciclo. Depois, subitamente a pituitria anterior comearia a secretar quantidades muito elevadas de ambos os hormnios mas principalmente do hormnio luteinizante. essa fase de aumento sbito da secreo que provoca o rpido desenvolvimento final de um dos folculos ovarianos e a sua ruptura dentro de cerca de dois dias. 3. O processo de ovulao, que ocorre por volta do dcimo quarto dia de um ciclo normal de 28 dias, conduz ao desenvolvimento do corpo lteo ou corpo amarelo, que secreta quantidades elevadas de progesterona e quantidades considerveis de estrognio. 4. O estrognio e a progesterona secretados pelo corpo lteo inibem novamente a pituitria anterior, diminuindo a taxa de secreo dos hormnios folculo-estimulante e luteinizante. Sem esses hormnios para estimul-lo, o corpo lteo involui, de modo que a secreo de estrognio e progesterona cai para nveis muito baixos. nesse momento que a menstruao se inicia, provocada por esse sbito declnio na secreo de ambos os hormnios. 5. Nessa ocasio, a pituitria anterior, que estava inibida pelo estrognio e pela progesterona, comea a secretar outra vez grandes quantidades de hormnio folculo-estimulante, iniciando um novo ciclo. Esse processo continua durante toda a vida reprodutiva da mulher.

OBSERVAO: a ovulao ocorre aproximadamente entre 10-12 horas aps o pico de LH. No ciclo regular, o perodo de tempo a partir do pico de LH at a menstruao est constantemente prximo de 14 dias. Dessa forma, da ovulao at a prxima menstruao decorrem 14 dias.

Apesar de em um ciclo de 28 dias a ovulao ocorrer aproximadamente na metade do ciclo, nas mulheres que tm ciclos regulares, no importa a sua durao, o dia da ovulao pode ser calculado como sendo o 14 dia ANTES do incio da menstruao . Generalizando, pode-se dizer que, se o ciclo menstrual tem uma durao de n dias, o possvel dia da ovulao n 14, considerando n = dia da prxima menstruao.

Exemplo: determinada mulher, com ciclo menstrual regular de 28 dias, resolveu iniciar um relacionamento ntimo com seu namorado. Como no planejavam ter filhos, optaram pelo mtodo da tabelinha, onde a mulher calcula o perodo frtil em relao ao dia da ovulao. Considerando que a mulher frtil durante aproximadamente nove dias por ciclo e que o ltimo ciclo dessa mulher iniciou-se no dia 22 de setembro de 2006, calcule seu perodo frtil.

1 dia do ciclo endomtrio bem desenvolvido, espesso e vascularizado comea a descamar menstruao = hipfise aumenta a produo de FSH, que atinge a concentrao mxima por volta do 7 dia do ciclo. = amadurecimento dos folculos ovarianos = secreo de estrgeno pelo folculo em desenvolvimento = concentrao alta de estrgeno inibe secreo de FSH e estimula a secreo de LH pela hipfise / concentrao alta de estrgeno estimula ocrescimento do endomtrio. = concentrao alta de LH estimula a ovulao (por volta do 14 dia de um ciclo de 28 dias) = alta taxa de LH estimula a formao do corpo lteo ou amarelo no folculo ovariano = corpo lteo inicia a produo de progesterona = estimula as glndulas do endomtrio a secretarem seus produtos = aumento da progesterona inibe produo de LH e FSH = corpo lteo regride e reduz concentrao de progesterona = menstruao

OBSERVAO: os clculos acima s funcionam para mulheres com ciclos regulares (ou que sofrem apenas pequenas variaes nos ciclos). Concluindo, o ciclo menstrual pode ser dividido em 4 fases: Fase menstrual: corresponde aos dias de menstruao e dura cerca de 3 a 7 dias, geralmente. Fase proliferativa ou estrognica: perodo de secreo de estrgeno pelo folculo ovariano, que se encontra em maturao. Fase secretora ou ltea: o final da fase proliferativa e o incio da fase secretora marcado pela ovulao. Essa fase caracterizada pela intensa ao do corpo lteo. Fase pr-menstrual ou isqumica: perodo de queda das concentraes dos hormnios ovarianos, quando a camada superficial do endomtrio perde seu suprimento sangneo normal e a mulher est prestes a menstruar. Dura cerca de dois dias, podendo ser acompanhada por dor de cabea, dor nas mamas, alteraes psquicas, como irritabilidade e insnia (TPM ou Tenso Pr-Menstrual).

O ciclo menstrual pode ser dividido em ciclo ovariano e ciclo uteriono. Ciclo ovariano: fase folicular, perodo ovulatrio, fase ltea. Fase folicular: 10-14 dias folculo dominante selecionado e se desenvolve sob ao do FSH at se tornar folculo maduro. Perodo Ovulatrio: retomada do processo de maturao do oocito + ruptura folicular = ovulao. Fase ltea: fixa; 14 dias folculo ovulatrio se transforma em corpo lteo, o qual responsvel pela produo de progesterona, hormnio q torna o endomtrio receptivo a implantao do embrio.

Ciclo uterino: endomtrio proliferativo, endomtrio secretor, endomtrio menstrual. Um ciclo normal dura 21/25 35 dias, com 2/3 7/8 dias de fluxo, com perda sanguinea de 20 60 ml. O primeiro dia da menstruao o primeiro dia di CM. A durao da fase folicular determina a durao do ciclo, j q a fase ltea dura sempre 14dias.

IMPORTANTE O hipotlamo faz comunicao neuronal direta com a neuro-hipfise. O hipotlamo se comunica com a adeno-hipfise pela circulao por-hipofisria. H um fluxo retrogrado para retrocontrole. GnRH = hormnio liberador de gonadotrofinas.

Produzido no hipotlamo, chega a adeno-hipofise pela circulao hipofisria, onde regula a secreo de FSH e LH. Para funo adequada, deve ser liberado de forma pulstil. Os pulsos so modulados pelo sistema supra-hipotalamico norepinefrina(estimula)-dopamina(inibe). Na fase folicular os pulsos so freqeuntes e de pequena amplitude. Na fase ltea h maior intervalo entre os pulsos e gradativa reduo da amplitude. FSH e LH So produzidos pelos gonadotrofos e agem nos ovrios estimulando a foliculogenese, ovulao e regulao da produo de hormnios esterides. A secreo, sntese e armazenamento desses hormnios sofrem alteraes no decorrer do CM conforme as concentraes de estradiol, progesterona e inibina. Ovrios Funcionalmente, so divididos em trs compartimentos: Folicular: estrognio Corpo lteo: progesterona Estroma (cel da teca): andrognios Fase folicular: primeira do CM; um nova coorte de folculos recrutada para seleo do folculo fominante; dura 10-14 dias; o folculo destinado a ovulao passa pelas fases: f.primordial, f.primrio, f.pre-antral, f.antral, f.pr-ovulatrio. O estimulo do FSH atua a partir do folculo antral.

Ciclo Uterino O ciclo ovariano acompanhado por alteraes endometriais, que preparam o tero para implantao. As alteraes morfolgicas do endomtrio definem o ciclo uterino e espelham a atividade do estradiol e da progesterona. A poro cclica do endomtrio = camada decdua. Endomtrio Proliferativo: muitas glndulas, clulas estromais, vasculares e endoteliais (muitas mitoses). O numero mximo de cel endometriais ocorre entre 8-10 dias do ciclo e corresponde ao pico de estradiol. Endomtrio Secretor: atuao da progesterona produzida pelo corpo lteo. O estroma permanece inalterado at o 7 dia aps a ovulao, quando se inicia uma edemaciao progressiva. Endomtrio Menstrual: ruptura irregular do endomtrio por: trmino da vida funcional do corpo lteo, o que ocasiona reduo da produo de estrognio e progesterona, levando a alteraes vasomotoras como espasmos, que leva a isquemia e perda de tecido. H intensa infiltrao leucocitria e produo de PGs. ALTERAES EM OUROS RGOS Muco Cervical: produzido pelo epitlio colunar da endocrvice. Sob efeito do estrognio Filancia (clara de ovo e elstico; Cristalizao. Filncia. Sob efeito da progesterona espesso, turvo, menor distensibilidade. Viscosidade. Vagina

O esfregao vaginal na primeira metade do ciclo (tipo estrognico) constitudo de clulas eosinfilas isoladas, sem dobras nas suas bordas. Ele dito limpo, estando os leuccitos praticamente ausentes. O esfregao do tipo progestacional, que corresponde segunda metade do ciclo, se caracteriza pela presena de clulas basfilas que se dispem em grupos e apresentam dobras em suas bordas. O esfregao dito "sujo" por apresentar um grande nmero de leuccitos. Mamas Alteraes morfolgicas e morfometricas durante todo o ciclo, observadas tanto no epitlio quanto no estroma. No perodo pr-menstrual ocorre aumento de volume mamrio, devido a aumento dos nveis de estrognio e progesterona; h aumento da circulao local, edema interlobular e proliferao ductoacinar. Durante e aps a menstruao isso tudo reduz.