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Passo a passo UPA

Mdico

Passo a passo UPA Mdico

ndice
Avaliao mdica ........................................................................................................................................................... 3
1.

Avaliao mdica ............................................................................................................................................... 4

1.1.

Motivo do atendimento clinico Diagnstico inicial .................................................................................... 4

1.2.

Motivo do atendimento clinico ..................................................................................................................... 5

1.3.

Traumas / Causas Externas ............................................................................................................................ 5

1.4.

Sinais vitais..................................................................................................................................................... 6

1.5.

Exame Fsico................................................................................................................................................... 6

1.6.

Critrios para Sndrome Cardiovascular ou Sepsis ........................................................................................ 7

1.7.

Prescrio de Medicamentos ........................................................................................................................ 7

1.8.

Solicitao de Exames Laboratoriais.............................................................................................................. 9

1.9.

Destino do Paciente / Alta ........................................................................................................................... 10

2.

Acessar lista de pacientes em observao ................................................................................................... 12

2.1.

Escolher o paciente e clicar em avaliao mdica....................................................................................... 13

2.2.

Dar alta ........................................................................................................................................................ 13

Revelia ......................................................................................................................................................................... 15
1.

Cancelar a admisso do paciente .................................................................................................................... 15

2.

Acessar lista de revelias ................................................................................................................................ 16

3.

Re-admitir paciente ......................................................................................................................................... 16

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Avaliao mdica
Aps o paciente ser admitido e triado, o profissional dever realizar a avaliao mdica ao paciente. Para isso, o
mdico dever seguir os seguintes passos.
Acessar lista de pacientes triados (Adulto ou Pediatria)

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Caso o profissional seja mdico clnico, dever acessar lista de pacientes triados (adulto)
Caso o profissional seja mdico peditrico, dever acessar lista de pacientes triados (pediatria)

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1. Avaliao mdica
1.1. Motivo do atendimento clinico Diagnstico inicial

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1.2. Motivo do atendimento clinico

1.3. Traumas / Causas Externas

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1.4. Sinais vitais

1.5. Exame Fsico

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1.6. Critrios para Sndrome Cardiovascular ou Sepsis

1.7. Prescrio de Medicamentos

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1.8. Solicitao de Exames Laboratoriais

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1.9. Destino do Paciente / Alta

No destino do paciente / Alta, o mdico deve referir se o paciente ter alta, alta aps medicao administrada na
UPA, se continuar em avaliao na UPA ou se ir ser referenciado para o dentista.
Caso o mdico refira Alta ou alta aps medicao, dever colocar o diagnstico da alta (CID 10) e o destino do
paciente com alta.
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Caso o mdico refira continua em avaliao, dever colocar para onde o paciente se dirigiu: (internamento) sala
vermelha, (internamento) sala amarela, administrao de medicao ou realizao de exames

Caso seja seleccionado o item Continua em Avaliao (Ato de avaliao mdica, opo lateral Destino do
Paciente/Alta), o paciente passa a ser includo na listagem Pacientes em Observao.

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2. Acessar lista de pacientes em observao

Nesta listagem de paciente existe a possibilidade de mostrar os Meus Pacientes em observao.


Na lista de pacientes em observao, para alm dos pacientes que o mdico espera para nova reavaliao
mdica, existem tambm pacientes que o dentista eventualmente encaminhou para o mdico

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2.1. Escolher o paciente e clicar em avaliao mdica

2.2. Dar alta


Escolher o paciente e seleccionar o boto dar alta

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Selecionar o CID 10

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Revelia
Caso o paciente no comparea chamada do mdico, o profissional pode cancelar a admisso do paciente
justificando o motivo.
1. Cancelar a admisso do paciente

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Se o paciente aparecer entretanto, necessrio readmiti-lo. Para isso, o profissional ter de seguir os seguintes
passos:
2. Acessar lista de revelias

3. Re-admitir paciente

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