REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN INSTITUTO VENEZOLANO DE LA AUDICIN Y EL LENGUAJE (I. V. A. L.

IMPEDIMENTOS MOTORES Y PARLISIS CEREBRAL

Caracas, Junio del 2013

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN INSTITUTO VENEZOLANO DE LA AUDICIN Y EL LENGUAJE (I. V. A. L.)

IMPEDIMENTOS MOTORES Y PARLISIS CEREBRAL

Participantes: Franco, Andreina V. 23194572 Rodrguez, Lourdes V. 21.125.838 Zamora, Franny V. 22.015.182 Oropeza, Dairimar V. 22.280324 Angulo, Dannileth V. Chica q no se su nombre V. Profesora: Carrizo, Eleana Asignatura: Prevencin e Intervencin Temprana Caracas, Junio del 2013

INTRODUCCIN Las personas con impedimentos motores, mental o sensorial que limitan substancialmente una o ms de las actividades y funciones de la vida. Son aquellas a quien se ha diagnosticado una o varias de las siguientes condiciones: Retardo mental, problemas de audicin incluyendo sordera, problemas de habla o lenguaje, parlisis cerebral problemas de visin incluyendo ceguera, disturbios emocionales severos, problemas ortopdicos, autismo, sordo-ciego, dao cerebral por trauma,

impedimentos mltiples, problemas especficos en el aprendizaje, entre otros. La parlisis cerebral es una condicin causada a aquellas partes del cerebro que controlan la habilidad de mover los msculos y cuerpo. Cerebral significa que tiene que ver con el cerebro. Parlisis se refiere a una debilidad o problemas con el uso de los msculos. La herida ocurre a menudo antes del nacimiento, a veces durante el parto. Los efectos de la parlisis cerebral pueden ser reducidos mediante tratamiento temprano y continuo. Muchos nios aprenden como hacer que sus cuerpos funcionen de otras maneras. Por ejemplo un bebe que no puede gatear por causa de parlisis cerebral podra aprender a moverse por medio de rodar de un lugar a otro. Los nios menores de tres aos pueden beneficiarse grandemente al recibir servicios de intervencin temprana. La intervencin temprana es un sistema de servicios de apoyo para bebes y nio pequeos con discapacidades y para sus familias. Para los nios mayores, los servicios de educacin especial y servicios relacionados que estn disponibles por medio de la escuela pblica para ayudar a los nios a rendir y aprender.

IMPEDIMENTOS MOTORES Una persona con discapacidad motora es aquella que presenta de manera transitoria o permanente alguna alteracin de su aparato motor, debido a un deficiente funcionamiento en el sistema nervioso, muscular y /u seo, o en varios de ellos relacionados, que en grados variables limita alguna de las actividades que puede realizar el resto de las personas de su edad. Esta discapacidad implica la limitacin del normal desplazamiento fsico. Las personas que tienen este tipo de discapacidades pueden ser semiambulatorias o no ambulatorias. En el caso del primer tipo, se movilizan ayudadas por elementos complementarios, como ser muletas, bastones, andadores, etc. Las no ambulatorias slo pueden desplazarse con silla de ruedas. Esto implica la fundamental importancia de estos elementos para las personas con discapacidad. CLASIFICACION DE LAS DISCAPACIDADES SEGN Localizacin o zona afectada.

Parlisis: o Monoplejia: parlisis de un solo miembro. o Hemiplejia: parlisis de un lado del cuerpo. o Paraplejia: parlisis de las dos piernas. o Diplejia: parlisis que afecta a partes iguales a cada lado del cuerpo. o Tetraplejia: parlisis de los cuatro miembros. Paresia: o Monoparesia: parlisis ligera o incompleta de un solo miembro. o Hemiparesia: parlisis ligera o incompleta de un lado del cuerpo. o Paraparesia: parlisis ligera o incompleta de las dos piernas. o Tetraparesia: parlisis ligera o incompleta de los cuatro miembros. Tipo y origen de la lesin

De origen cerebral. o Parlisis cerebral: trastorno del tono, postura y el movimiento. o Traumatismos craneoenceflicos: lesin producida por un golpe brusco y seco.

Tumores: son la alteracin del tamao de un rgano por la proliferacin de clulas anormales. De origen espinal. o Poliomielitis anterior aguda: es una enfermedad infecciosa producida por virus. Dichos virus tienen especial afinidad por las astas anteriores de la mdula espinal y producen una parlisis puramente motora, sin trastornos de las sensaciones y de las funciones vegetativas. o Espina bfida: defecto del cierre normal del canal seo de la columna vertebral producido en la poca embrionaria. o Lesiones medulares degenerativas: Enfermedad de Werding-Hoffman: es un tipo de Atrofia Muscular Espinal (SMA), una enfermedad de las clulas del cuerno (o hasta) anterior de la mdula. Las clulas anteriores del cuerno estn localizadas en la espina dorsal, y son los nervios motores principales que controlan los msculos. SMA afecta los msculos voluntarios para actividades tales como gatear, caminar, el control del cuello y la deglucin. Sndrome de Wolhfart-Kugelberg: tambin es un tipo de atrofia muscular espinal. Esclerosis lateral amiotrfica: atrofia muscular progresiva que se caracteriza por una desaparicin progresiva de las neuronas motoras perifricas y una degeneracin de las vas piramidales. Ataxia de Friedreich: Trastorno neurodegenerativo autosmico recesivo que constituye la forma ms frecuente de ataxia hereditaria cuya caracterstica principal es la ataxia de las cuatro extremidades asociada con disartria cerebelosa, arreflexia en las extremidades inferiores, prdida de sensibilidad y signos piramidales. De origen muscular. o Miopatas: Distrofia muscular de Duchenne: falta de fuerza en los miembros inferiores, el nio tiene dificultad para ponerse de pie y subir escaleras. Distrofia muscular de Landouzy-Dejerine: aparece en la segunda infancia. Afecta primero a los msculos de la cara, luego el cuello y a los de la cintura escapular. Su evolucin es ms lenta. De origen seo-articular. o Malformaciones congnitas:

Amputaciones congnitas: ausencia congnita de un miembro. Luxacin congnita de caderas: es una malformacin de la articulacin coxofemoral que da lugar a alteraciones en la marcha si no es diagnosticada y tratada precozmente. Artrogriposis: es un proceso de origen desconocido caracterizado por rigideces mltiples y simtricas a nivel de las articulaciones de los miembros, que aparecen deformadas siguiendo un patrn similar en todas. Estas deformidades son difciles de corregir y su tratamiento debe hacerse lo ms precozmente posible. Distrficas: Condrodistrofia: es una anomala en la formacin o desarrollo de los huesos que se caracteriza por alteraciones o defectos de los cartlagos, ya sea en su formacin, desarrollo, colocacin, etc. Osteognesis imperfecta o huesos de cristal, debido a una mineralizacin insuficiente, produciendo un retardo en el crecimiento y deformaciones generales que dan lugar a numerosas cadas y repetidas fracturas. Microbianas: Osteomielitis aguda: furunculosis en huesos largos. Tuberculosis seo-articular: enfermedad producida por el bacilo tuberculoso o bacilo de Koch. Reumatismos de la Infancia: Reumatismo articular agudo: causa deficiencias relacionadas sobre todo con problemas cardacos. Reumatismo crnico: inicio precoz que afecta a las articulaciones con hinchazn y dolor.

PARLISIS CEREBRAL La parlisis cerebral es un padecimiento caracterizado por la dificultad para poder controlar completamente las funciones del sistema motor. Esto puede incluir espasmos o rigidez en los msculos, movimientos involuntarios, y/o trastornos en la postura o movilidad del cuerpo. La parlisis cerebral no es una enfermedad, no es contagiosa y no es progresiva. Es una situacin causada por una lesin del cerebro y no de los msculos. Esta lesin puede producirse antes, durante o despus del nacimiento. Aproximadamente 2 de cada mil personas nacen con parlisis cerebral ms o menos acentuada; en el caso de bebs prematuros o de bajo peso, esta cifra aumenta a 10 de cada 1000 nacimientos. La parlisis cerebral no es producida por una sola causa, ms bien, es un grupo de trastornos relacionados entre s, que tiene causas diferentes. Cuando los mdicos tratan de descubrir la causa de la parlisis cerebral en un nio en particular, ellos observan el tipo de parlisis cerebral, el historial mdico de la madre y del nio, y el inicio del trastorno. Adems los sntomas son tan diferentes de un nio a otro que la clasificacin de un nio como paraltico cerebral es de escasa informacin para un ulterior pronstico, ya que existen casos muy graves y casos muy leves. La Parlisis cerebral no tiene cura conocida; la intervencin mdica aparece como una ayuda. Estos tratamientos para el desarrollo personal del paciente se introducen en su vida diaria.

CARACTERSTICAS DE LA PARLISIS CEREBRAL La lesin ocurre en las etapas ms importantes del desarrollo cerebral del nio, generalmente durante los ltimos meses del embarazo y hasta los primeros 2 o 3 aos de vida. La lesin afecta los centros cerebrales que controlan el movimiento. La lesin no es progresiva, una vez que se produce, no avanza ni se agrava. La lesin no desaparece ni desaparece, pero su manifestacin si puede modificarse.

La causa que produce la lesin es variada.

Adems del trastorno del movimiento suele acompaarse de otros problemas no menos importantes como: alteraciones en la visin, audicin, comprensin, atencin, convulsiones, etc.

SIGNOS O SNTOMAS DE LA PARLISIS CEREBRAL El nio tiene ms de dos meses de vida y tiene dificultades para mantener erguida la cabeza cuando lo alzan en brazos Tiene rgidas las piernas y las cruza en forma de tijeras al alzarlo en brazos El nio tiene ms de seis meses de vida y estira una sola mano para alcanzar un objeto y mantiene la otra cerrada en forma de puo El nio tiene ms de 10 meses de vida y gatea empujando con una sola mano y una sola pierna mientras arrastra las otras El nio tiene ms de 12 meses de vida y no puede gatear No puede ponerse de pie sin un punto de apoyo CAUSAS DE LA PARLISIS CEREBRAL Perodo Prenatal: la lesin es ocasionada durante el embarazo y pueden influir las condiciones desfavorables de la madre en la gestacin. Suele ocasionar el 35% de los casos. Los factores prenatales que se han relacionado son las infecciones maternas (sobre todo la rubola), la radiacin, la anoxia (dficit de oxgeno), la toxemia y la diabetes materna. 1. Afecciones durante la gestacin. 2. Amenaza de aborto. 3. Hemorragia cerebral. 4. Incompatibilidad Rh.

Perodo Perinatal: las lesiones suelen ocurrir en el momento del parto. Ocasionan el 55% de los casos, y las causas ms frecuentes son: anoxia, asfixia, traumatismo por frceps, prematuridad, partos mltiples, y en general, todo parto que ocasiona sufrimiento al nio.

1. Desnutricin materna. 2. Madre de menor de 18 o mayor de 40, primparas o multparas. 3. Intoxicaciones. 4. Historia familiar positiva.

Perodo Postnatal: la lesin es debida a enfermedades ocasionadas despus del nacimiento. Corresponde a un 10% de los casos y puede ser debida a traumatismos craneales, infecciones, accidentes vasculares, accidentes anestsicos,

deshidrataciones, etc. 1. Traumatismos cerebrales 2. Infecciones en SNC 3. Intoxicaciones 4. Tumores cerebrales

TIPOS DE PARLISIS CEREBRAL 1. Parlisis Cerebral Espastica En esta forma de parlisis cerebral que afecta de 70 a 80% de los pacientes, los msculos estn rgidos y contrados permanentemente. Los nombres asignados para estas clases de enfermedad combinan una descripcin de las extremidades afectadas con el trmino de plejia o paresia para significar paralizado dbil respectivamente. Cuando ambas piernas se afectan de espasticidad, estas pueden encorvarse y cruzarse a las rodillas. Esta postura en las piernas con apariencia de tijeras puede interferir con el caminar. Su principal caracterstica es el aumento del tono muscular, que puede seres pasticidad o rigidez. Se reconoce como una resistencia continua plstica a un estiramiento pasivo en toda la extensin del movimiento.

2. Parlisis Cerebral Attosica

Se caracteriza por alteraciones del tono muscular con fluctuaciones y cambios bruscos del mismo, aparicin de movimientos involuntarios y persistencia muy manifiesta de reflejos arcaicos. Estos movimientos anormales afectan las manos, los pies, los brazos o las piernas y, en algunos casos, los msculos de la cara y la lengua, causando el hacer muecas o babeo. Los movimientos aumentan durante periodos de estrs emocional y desaparecen mientras se duerme. Los nios afectados con este tipo de parlisis cerebral pueden tener problemas en la coordinacin de los movimientos musculares necesarios para el habla, una condicin conocida como disartria. La parlisis cerebral atetoide afecta aproximadamente de 10 a 20% de los pacientes.

3. Parlisis Cerebral Ataxica. Esta forma rara afecta el equilibrio y la coordinacin. Las personas afectadas caminan inestablemente con un modo de caminar muy amplio, poniendo los pies muy separados uno del otro y experimentan dificultades cuando intentan movimientos rpidos y precisos como el escribir o abotonar una camisa. En sta se pueden presentar temblores al intentar tomar o manipular un objeto. En esta forma de temblor, el empezar un movimiento voluntario, como agarrar un libro, causa un temblor que afecta la parte del cuerpo usada. El temblor empeora segn el individuo se acerca al objeto deseado. Se estima que esta forma de parlisis afecta de 5 a 10 % de los pacientes

4. Parlisis Cerebral Mixta. Es muy comn que los nios afectados tengan sntomas de ms de una de las formas de parlisis cerebrales mencionadas. La combinacin ms comn incluye espasticidad y movimientos atetoides, pero otras combinaciones son posibles. Segn su Tono: Isotnico: tono normal. Hipertnico: aumento del tono. Hipotnico: tono disminuido. Variable

Segn su Topografa: Hemiparesia o Hemiplejia: afecta a una de las dos mitades laterales (derecha o izquierda) del cuerpo. Diparesia o Diplejia: mitad inferior ms afectada que la superior. Cuadriparesia o Cuadriplejia: los cuatros miembros estn paralizados. Paraparesia o Paraplejia: afectacin de los miembros inferiores. Monoparesia o Monoplejia: un nico miembro, superior o inferior, afectado. Triparesia o triplejia: tres miembros afectados

Segn su Grado: Grave: autonoma casi nula. incapacitados para desarrollar cualquier actividad fsica til. Moderada: autonoma o a lo sumo necesita alguna ayuda asistente. con ligera o moderada limitacin de actividad. Leve: autonoma total.

INTERVENCIN DE LOS PROFESIONALES Un equipo de profesionales mdicos trabaja con el representante y su familia para identificar las necesidades del nio y disear un plan de tratamiento individual. El equipo mdico puede estar integrado por: Pediatras: mdicos especializados en la atencin de bebs y nios. Mdicos especialistas en medicina fsica y rehabilitacin: estos mdicos se ocupan de los trastornos que afectan al movimiento. Cirujanos ortopdicos: estos mdicos realizan operaciones en los huesos y los msculos. Terapeutas fsicos: crean programas de ejercicios para ayudar a mejorar la fortaleza y el movimiento. Terapeutas ocupacionales: ensean destrezas para realizar actividades de la vida diaria, como alimentarse, vestirse y escribir. Oftalmlogos: mdicos especializados en el tratamiento de problemas de la vista.

Terapista de lenguaje: estos especialistas pueden ayudar a resolver los problemas del habla. Asistentes sociales: ayudan a buscar recursos y programas para ayudar a las familias con ciertas necesidades, como la atencin de la salud y servicios especiales para personas con incapacidades. Psiclogos: ayudan a los nios y familias a lidiar con el estrs y otros problemas emocionales. Por lo general, los nios con parlisis cerebral comienzan la terapia fsica al poco tiempo del diagnstico. La terapia mejora sus habilidades motrices (como, por ejemplo las habilidades de sentarse y caminar), aumenta la fortaleza de sus msculos y le ayuda a evitar contracturas (el acortamiento de los msculos que limita el movimiento de las articulaciones). A veces se utilizan aparatos ortopdicos, tablillas o enyesados para evitar las contracturas y mejorar la funcin de las manos o las piernas. Si las contracturas son graves, puede recomendarse ciruga para estirar los msculos afectados. Los terapeutas ocupacionales trabajan con los nios con parlisis cerebral para ayudarles a desarrollar las habilidades necesarias para llevar a cabo actividades de la vida cotidiana como alimentarse y vestirse. Los nios con problemas del habla trabajan con un terapista de lenguaje o, en casos ms graves, aprenden a usar un sintetizador de voz computado que puede hablar por ellos. Las computadoras son una herramienta muy importante para la comunicacin, educacin y recreacin de los nios con parlisis cerebral. Algunos nios con parlisis cerebral utilizan ayudas mecnicas, como andadores, dispositivos de posicionamiento que les permiten ponerse de pie, sillas de ruedas especiales y patinetas y triciclos especiales.

Intervencin de los padres Ofrecerle la oportunidad de una educacin normalizada, como la de cualquier otro nio, sin sobreprotecciones ni consentimientos ms all de lo que se debera de dar apoyndolo en las dificultades y los fracasos. La mejor manera de integracin en

un grupo social es participando en l. Participar en actos festivos de la comunidad, salir a comprar al mercado o bajar al parque son experiencias de las que no los podemos privar Animar a otros adultos y a otros nios a conocer al nio. En ocasiones podemos pensar que slo nosotros como padres podemos entender, atender y querer a nuestro hijo y de esta manera, nos los reservamos en exclusividad. Sin embargo, es positivo que aprenda a estar con otras personas. Esto ampla su mundo social y le ofrece nuevas posibilidades aprendizaje a l y al resto de los adultos que aprenden a percibirlo como un nio ms con sus peculiaridades. Comunicarse con el beb, as como aprender a reconocer e interpretar su comportamiento son aspectos muy importantes. La mayora de los bebs y nios con parlisis cerebral se expresan con gestos y movimientos que a veces nos cuesta interpretar por ser bruscos o faltos de precisin. Saber apreciarlos y dotar a estos gestos de intencin comunicativa facilitar y enriquecer la interaccin con los nios especialmente cuando los bebs sean muy pequeos, procurar tenerlo cerca.

Paciente masculino de 3 aos de edad Dx: hemiparesia, por hipoxia cerebral, a raz de ahogamiento en piscina. rea Cognitivas Estrategia Psicopedagoga Objetivo Controlar y minimizar trastorno psicolgico Desarrollar el lenguaje expresiva Necesidades Superar rechazo a si mismo Lenguaje expresivo Actividades Terapia Conductiva Recursos Humano: Psicologo Tiempo 9meses (aprox) Relaciones Consulta privada Participacin familiar Refuerzo de los padres en el hogar Refuerzo en el hogar por los padres y en la escuela por la maestra

Lenguaje

Terapia de lenguaje

Se le mostrara al paciente unas lminas con expresiones parciales y escuchara sonidos relacionados (feliz, llorar, rer, molesto) se le enseara a identificar por medio de dibujos que deber colorear, imitar y utilizar de manera correcta las distintas emociones humanas. Aumentar el vocabulario mediante

Humanos: terapia de lenguaje Materiales: laminas con las expresiones de las diferentes emociones Equipo de sonido. Dibujo para colorear. Colores Econmicos. Por parte de los padres

3meses (aproximadamente). 7mese (aproximadamente)

Consulta privada

Motora

Terapia ocupacional

normalizar equilibrio dinmico

estabilidad Psicodinmica

Social

Psicologa

Establecer normas de rutuna diaria

Rutinas sociales

Juegos

Psicopedagoga

Etimular al nio a jugar

Juegos funcionales

categoras (frutas, alimentos, animales, objetos) utilizando objetos concretos Terapia ocupacional. Equinoterapia: se colocara al paciente en un equipo y se trabaja con los elementos espacio temporales y con movimientos sbitos Por medio de terapia grupal anticipar situaciones mediante ayuda visuales (laminas) expresar verbalmente la situacin para cambia de actividad. Utilizando juguetes se

Humano: terapeuta equino pedagoga materiales: caballo. Silla de montar. Casco. Zanahorias. Econmicos: exonerados Humanos psicloga. Grupo de nios. Materiales laminas juguetes econmica por cuenta de los padres

3meses (aproximadamente).

Escuela de equitacin negro primero

Refuerzo con los padres en el parque.

9 meses (aproximadamente)

Consulta privada

Refuerzo con los padres

Humanos: Psicopedagoga.

6 meses (aproximadamente)

Consultorio privado

Refuerzo en el hogar por

adecuadamente

iniciara a compartir Reforzar la memoria eh imitacin por medio de objetos y juguetes

Materiales juguetes

los padres