Dra.

Ilse Urza Finke

Subgerente Medicina del Trabajo Gerencia de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente SSOMA

Epidemiologa de las enfermedades profesionales (frecuencia de ocurrencia)

La realidad nacional

Epidemiologa de las enfermedades profesionales

Ley 16.744 : Enfermedad Profesional definida en Chile.

Articulo 7 La causada de una manera directa por el ejercicio de la profesin o el trabajo que realice una persona y que produzca incapacidad o muerte

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Enfermedades Profesionales, evidencia histrica

98/55 A.C
980-1037 1540 1690

las primeras descripciones de algunas enfermedades profesionales (minera, obtencin de azufre y otras) las hicieron Platn y Lucrecio. 98/55 A.C.

Entre el 980 y 1037 vivi el mdico y filsofo rabe Avicena que describi la relacin de los clicos saturninos con las pinturas con plomo. Importante contribucin a la historia de la medicina.

El historiador chileno Jaime Eyzaguirre, en su libro Historia del Derecho, describe la preocupacin por la salud de las personas en los primeros aos de la Colonia: La reglamentacin del trabajo

El mayor aporte lo hizo Bernardino Ramazzini creador de la Medicina del Trabajo (1690), quien describe detalladamente los riesgos de 54 profesiones en su publicacin De Morbis Artificum Diatriba.

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Enfermedades Profesionales, Su huella en la historia

siglos XVIII y XIX

1774

1865

1938

En los siglos XVIII y XIX, el saturnismo fue conocido como la enfermedad de los artistas e inventores, pues al parecer un gran nmero de ellos la sufrieron. As, el genial compositor Ludwig van Beethoven la contrajo por su desmedida pasin por el pescado contaminado con metales pesados del Danubio.

Autorretrato de Francisco de Goya entre 1773-74. Hay bigrafos que atribuyen sus arrebatos de locura y alucinaciones al plomo que utilizaba en sus pinturas.

La extraa personalidad del sombrerero loco, magistralmente descrito en el libro de Lewis Carrol , se atribuye a la absorcin de mercurio. Irritabilidad, hiperactividad, labilidad emocional, timidez, y prdida de memoria.

En 1938, Japn se encuentra preparando para la guerra y se ocupa de la salud laboral dirigidamente, para lograr la mayor productividad posible en fabricacin de armamento. Ordenanzas mdicas especficas en las industrias. .

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Los significados del trabajo para el hombre

El trabajo cumple un papel fundamental en la vida de las personas que vivimos de l. Ocupa una cantidad muy significativa de nuestro tiempo, genera vnculos y determina parte importante de las relaciones sociales que establecemos. Dada su centralidad es fuente de creatividad, trascendencia, desarrollo pleno, y en ese sentido, de salud. Sin embargo, puede ser tambin, fuente de riesgos conocidos y o emergentes, causa de desgaste, enfermedad e inclusive, de muerte.

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El trabajo y la salud

Una visin y una poltica integral de la salud ocupacional, por ms compleja que est en sus aspectos patgenos, no puede perder de vista su fuente potencial de bienestar y crecimiento humano. Como en muchos otros aspectos de la salud pblica, el estado de la salud laboral slo se mide, o slo se puede medir hasta ahora, a travs de indicadores negativos, de daos a la salud y no de bienestar y satisfaccin.

Los indicadores tradicionales son dos: los accidentes del trabajo y las enfermedades profesionales.

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Evolucin Enfermedades Profesionales Evolucin tasa accidentabilidad del trabajo

8
7,6 7,1 7,3 6,8 6,1

7
6 5

6,4 5,9

4
3 2 1 0

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pero: Hay evidencia que existe sub reporte de las enfermedades profesionales y es un problema no resuelto, que afecta a los trabajadores de todo el mundo.

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LA REALIDAD DE LAS EP A NIVEL MUNDIAL

20% de reporte de EP

80% de sub reporte de EP

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Causas del sub reporte

Relacionadas con los trabajadores

Relacionadas con los empleadores

Relacionadas a los servicios de salud Asociadas a los sistemas de registro

Relacionadas al rol del estado

Relacionadas a factores socio econmicos

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Relacionadas a los trabajadores

Ignorancia sobre los riesgos presentes en sus trabajos. Ignorancia sobre sus derechos. Falta de procedimientos expeditos para sus reclamos. Temor a perder el trabajo. Resistencia a cambiar las formas de trabajar y proteger su salud. Fatalidad asumida..desesperanza de prevenir.

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Causas relacionadas a los empleadores

No aumentar el monto de los seguros Evitar pagar multas o sanciones

No certificar en calidad
Evitar demandas Evitar inspecciones de la autoridad Desconocimiento

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Causas relacionadas a los mdicos

Insuficiente educacin en la especialidad y falta de puesta al da. Inexperiencia o falta de conocimiento. Falta de mdicos de la especialidad de salud ocupacional. Falta de comunicacin o difusin entre colegas. Ausencia de salud ocupacional en las mallas curriculares de las escuelas de medicina en pregrado y postgrado.

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Algunas consecuencias del sub reporte de las enfermedades ocupacionales

Preventivas: dejamos de gestionar los riesgos. Medicas: diagnsticos tardos y perdida de tratamiento y posibilidad de rehabilitacin.

Sociales: incapacidades tanto transitorias

como permanentes.

Econmicas: aumento de costos de seguros y de produccin.

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Contexto Proyecto Mineros: Diversas modalidades de empleo y trabajo

Duracin Proyectos

Vnculos laborales
Tipos de produccin Procesos productivos

Lugares de trabajo
Remuneraciones Extensin de jornadas

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Contexto Proyecto Mineros

Duracin Proyectos: Variable, segn se trate de una expansin de una faena minera existente o la construccin inicial de una determinada explotacin minera. Lo anterior incide en que la deteccin de enfermedades profesionales se realiza slo en aquellas que no presentan (y que son en su mayora) incapacidad permanente y muchas no dan sntomas evidentes. Tambin es un factor importante la dificultad para hacer seguimiento de la salud laboral de los trabajadores de estos proyectos (Programas de Vigilancia).

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Contexto Proyecto Mineros

Principales Empresas segn rubro y las posibles EP: Construccin y montaje Servicios (alimentacin, aseo) Transporte Servicios de Salud (Policlnicos)

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Enfermedades Profesionales La necesidad de adecuados indicadores

Enfermedades que no generan das perdidos
(ejemplo: Sordera)

Enfermedades que s generan das perdidos.

(ejemplo: Tendinitis, dermatitis)

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Un herramienta para la identificacin de las Enfermedades Profesionales:

Vigilancia Epidemiolgica
Es una actividad sistemtica y permanente de recoleccin, anlisis e interpretacin de la informacin sobre los ambientes de trabajo y de los trabajadores expuestos.

Permite describir, medir y evaluar un problema de salud ocupacional.

Vigilancia del Ambiente Laboral. EXPOSICION LABORAL Vigilancia sobre los trabajadores. MARCADOR DE SOBRE EXPOSICIN, EFECTO O DAO

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Tipos de enfermedades mas comnmente reportadas en la mayora de los pases pertenecientes a la OCDE
Prdida auditiva Desordenes musculotendineos Dermatosis Asma Enfermedades respiratorias por qumicos Canceres (Asbesto relacionados) Enfermedades infecciosas Enfermedades mentales

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Enfermedades Ocupacionales con Incapacidad Transitoria

(# y % , perodo 2007 2010)

TIPOS DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES

70,0%
60,0% 50,0%

40,0%
30,0% 20,0%

10,0%
0,0% AFEC. HIPOACAUSIA MUSCULO OCUPACIONA ESQUELETICAS L DE EXT. SUP. 54,4% 56,8% 52,1% 59,1% 3,1% 6,4% 7,0% 6,6%

SALUD MENTAL
Ao 2007 Ao 2008 Ao 2009 Ao 2010 6,6% 8,8% 8,9% 10,7%

DERMATITIS

LARINGOPATI A
12,5% 11,4% 13,0% 9,0%

INTOXICACIO NES
4,9% 0,5% 0,5% 0,3%

NEUMOCONI OSIS
1,4% 1,0% 2,0% 1,7%

ASMA OCUPACIONA L 1,0% 0,7% 1,0% 0,7%

OTRAS PATOLOGIAS
4,9% 3,5% 4,1% 4,0%

11,2% 10,9% 11,4% 7,9%

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Principales Enfermedades con incapacidad transitoria diagnosticadas Proyectos Mineros

1 Musculoesquelticas: 55,6 % - Epicondilitis - Tendinitis Extensores-Flexores Muecas - Patologa Manguito Rotador 2 Dermatolgicas: 10,4 % - De Contacto 3 Trastornos de Adaptacin: 8,8 % 4 Otras: 25,3 %

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N de Enf. Profesionales 100 65,6 % 8,8 200 300 400 500 600 700 800 0 HIPOACUSIA SENSORIONEURAL TENDINITIS

(2005-2009)

5,4
4,9 3,2 3 2,5

SILICOSIS

ASMA BRONQUIAL OCUP.

DERMATITIS CRONICA DE CONTACTO SINDROME DEL TUNEL CARPIANO ASBESTOSIS LUMBAGO MESOTELIOMA PLEURAL DAO AUD. INDUCIDO POR RUIDO FIBROSIS PULMONAR NEUMOCONIOSIS

Tipos de enfermedad profesional con Incapacidad Permanente (%)

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1,3 1,3 1 0,7 0,5 0,4 0,2

DAO CEREBRAL POR SOLVENTES ORGANICOS

NEUMONIA POR VIRUS HANTA STRESS LABORAL ALVEOLITIS POR INHALACION DE POLIURETANO CONTACTO CON FLUIDO VIH (+) DEPRESION MIXTA

0,1
0 0,1 0,1

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DIAGNOSTICOS MIXTOS

Distribucin por diagnostico de incapacidades permanentes por enfermedades profesionales

1% 3%
Dao auditivo por ruido Enfermedad Osteotendinea Silicosis y otras Neumoconiosis Enfermedad Descomprensiva

23%

47% 22%

Asma

Dermatitis de Contacto Laboral

Otros

3% 1%

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Aprendizajes a nivel mundial que hemos tenido en relacin a las EP desde la actividad econmica Construccin.

Se hizo el 1 estudio sobre la magnitud del cncer ocupacional por asbesto lo que permiti su prohibicin. Se realiz un gran estudio de magnitud de las enfermedades musculotendneas y la aplicacin sistemtica de la ergonoma. Se realiz la primera evaluacin de riesgos de los solventes y se introdujo el uso de pinturas al agua. Se hizo la 1 evaluacin sistemtica de ruido y la introduccin del concepto conservacin auditiva. La 1 evaluacin de la dermatitis por cemento lo que permiti usar como fortificante el sulfato de hierro

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Conclusiones
Las EP se encuentran en estado pendiente en cuanto a su registro y notificacin. Que no se reflejen en las estadsticas, no significa que no existan. No se conoce cual es la influencia de las EP sobre la salud general de la poblacin y entonces debemos hacer investigacin en este campo. Al disponer solo de datos nacionales parciales debemos usar informacin extranjera o de algunas zonas donde s se ha recogido informacin, por lo que es importante mejorar nuestro sistema de registro y transformarlo en INFORMACION para la ACCION. Desconocemos con exactitud, los costos que este grupo implica para la totalidad del sistema (empresa, seguro, etc.) Estamos trabajando para ello. La estimacin de costos debe hacerse por enfermedad especfica, no como conjunto de las EP, cada tipo de enfermedad tiene costos muy diferentes. Es el momento de hacernos cargo de gestionar los riesgos capaces de producir EP y enfrentar la realidad desde la PREVENCION, nica forma de sobrellevar el futuro.
(autoevaluacin, mapa de riesgos, monitor de higiene, capacitacin, gestin preventiva, planes de prevencin).
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Hemos sido y somos capaces de incorporar Cultura en Seguridad

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Dra. Ilse Urza Finke

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Gracias

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