Monte um plano de tratamento para paciente ps AVC com hemiplegia direita, padro flexor de membro superior (cotovelo, punho

e dedos) e padro extensor de membro inferior com platiflexo. Durante a marcha faz elevao do quadril do lado comprometido. Considerando que o paciente era operador de caixa de supermercado antes da leso, monte o plano de tratamento traando objetivos a curto (3meses), mdio (6 meses) e a longo prazo (1 ano). ATENO o tratamento deve ter como base a sugesto dos manuseios para quebra de tnus e mobilizao de tronco ensinados na aula prtica. CURTO PRAZO (3 meses) O tratamento deve comear imediatamente aps o estabelecimento da hemiplegia. O progresso ser mais rpido se o paciente tratado duas ou trs vezes ao dia nos primeiros dias comeando somente com 10 minutos de cada vez. Decbito Movimentos ativo-assistidos do membro superior Mobilizao do membro superior flexo, abduo e rotao do ombro Membro inferior - Para evitar reaes associadas, as mos do terapeuta deve estar na face anterior do membro, preferencialmente, para inibir a reao. Flexo do quadril e joelho encostado cama Extenso do joelho com flexo dorsal da tibio-trsica Controlo do quadril com o p sobre a cama Controlo do quadril com a anca em extenso Extenso s do joelho Fazer a ponte Fazer a ponte com rotao da pelve Fazer a ponte sobre a perna afetada Rodar O rodar corretamente conduz a ateno sobre o lado afetado, elimina a espasticidade por rotao entre a cintura escapular e a cintura plvica e facilita o movimento ativo no tronco e membros. Rodar para o lado afetado Rodar para o lado so Sentado O paciente deve ser movido para a posio de sentado logo que possvel, inclusive seno est completamente consciente, para estimular reaes de equilbrio. Transferncia de peso, ps no apoiados Movimento na posio de sentado Transferncia de peso atravs dos braos colocados atrs Transferncia de peso atravs do brao colocado junto ao corpo Movimento independente das pernas Inibio do padro em extenso Elevao do quadril desde da posio de sentado com as pernas cruzadas

Reaes de equilbrio da parte superior do tronco e cabea Colocar-se de p a partir de uma cama alta Incorporao da posio de p desde uma cadeira Mobilizao em posio de sentado como os ps apoiados Treinar o controle do tronco

Ortosttico Apoio do peso sobre a perna afetada (preparao para a fase apoio da marcha) Libertando o joelho e movendo a perna hemiplgica (preparao para a fase oscilante da marcha) Escadas. Facilitao da marcha MDIO PRAZO (6 meses) Decbito Alongamentos de membros inferiores Ponte: Fazer a ponte com rotao da pelve Fazer a ponte sobre a perna afetada Rodar Rodar para o lado afetado Rodar para o lado so Sentado Transferncia de peso Treinar o controle de tronco Equilbrio jogando de um lado para o outro Ortosttico Escadas - Subir escadas num estdio inicial, inclusive antes que se obtenha a marcha independente, tanto teraputico como funcional. Instrui-se o paciente a levar a cabo a atividade em forma normal, com um o p em cada degrau e sem apoio do corrimo. Atividades sobre tbua oscilante (treino de equilbrio) Atividades sobre o colcho (equilbrio) LONGO PRAZO (1 ano) Mobilizaes, alongamentos e fortalecimentos de MMSS, MMII e tronco. Treino de marcha e equilbrio. Subir escadas, rampas e diferentes tipos de solo. Exerccios que simulem suas atividades normais, afim de auxili-lo realizar as AVDs de forma mais independente possvel.