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MANUAL DE DIETAS

PROPOSTA DE

GUIDELINES

Ana Paula Pereira Leite Assessora de Nutrio do Centro Regional de Oncologia de Coimbra do Instituto Portugus de Oncologia de Francisco Gentil Sandra Loureno Assistente Principal de Nutrio do Hospital de S. Joo de Deus Vila Nova de Famalico Alexandra Aleixo Nutricionista Estagiria com o grau de Especialista do Centro Regional de Oncologia de Coimbra do IPOFG 2003

ENQUADRAMENTO
A - Definio
Leque de opes dietticas, programadas, codificadas e tipificadas que resultam do conjunto das necessidades nutricionais dos diferentes pacientes internados num centro clnico, num perodo mais ou menos prolongado.

B - Objectivos
Preventivos Diagnsticos Teraputicos Proporcionar alimentao completa e equilibrada

C - Requisitos fundamentais para a elaborao do Manual de Dietas


Definio terica dos tipos de dietas Divulgao do manual aos profissionais envolvidos Escolha dos smbolos a utilizar

D - Factores que determinam o desenho de um cdigo de dietas


1. Aspectos clnicos Tipo de actividade clnica e patologias tratadas Totalidade de camas do centro, por servio, por patologia. Totalidade de servios mdicos, cirrgicos e ambulatrios. Reunies prvias com todos os profissionais envolvidos. O Servio de Nutrio o dinamizador deste processo. Agenda das reunies: Denominao genrica da dieta; Perfil nutricional da dieta; Composio nutricional; Restries alimentares especficas; Patologias a que se destinam os vrios tipos de dietas; Possveis deficincias nutricionais de cada tipo de dieta e os suplementos adequados;

Unificao de critrios e mensagens com as recomendaes dietticas j utilizadas: nos vrios Servios de Internamento, aquando da alta mdica, na consulta externa e com os profissionais de sade que vo acompanhar o doente no domiclio. 2. Caractersticas do Centro Clnico Se, actividade fundamentalmente mdica: Aporte energtico> 2000 kcal/dia Restrio de acares simples Restrio de sdio Adequao scio-cultural Necessidade de suplementos nutricionais Se, actividade fundamentalmente cirrgica: Adequao especifica patologia Definio precisa de: esquemas pr-cirrgicos, de iniciao ps-cirrgicos, de progresso e para o domiclio Se, diagnsticos especficos: De acordo com as necessidades especficas dos servios envolvidos. 3. Estatsticas do Centro Demora mdia por servio Mdia de idades dos doentes tratados Nmero de doentes tratados, por servio 4. Logstica Capacidade de produo do Servio de Alimentao Meios de comunicao internos que dispe o Servio de Alimentao 5. Recursos humanos Servio de alimentao e enfermagem Relaes de trabalho entre Servio de Nutrio e de Alimentao Conhecimento profundo dos horrios, metodologias de trabalho, chefias, tarefas, atribuies, etc. 6. Recursos materiais e tcnicos Condicionalismos tcnicos mais importantes: Sistema de recolha, tratamento e concretizao das solicitaes Instalaes e equipamentos 3

FUNDAMENTAO

A presente proposta abrange apenas as dietas hospitalares mais comuns e passveis de ser utilizadas em grupos de doentes adultos com patologia(s) semelhante(s), que no requeiram controlo nutricional rigoroso, bem como em adultos saudveis (funcionrios). Cada hospital ou centro clnico dever completar o desenho do seu manual com as dietas adequadas sua populao e sua especificidade assistencial. A alimentao fornecida, qualquer que seja o tipo de dieta, dever observar os seguintes aspectos: Ser a aplicao dos conceitos de alimentao saudvel e/ou das prescries dietticas, assumindo assim a vertente prtica da educao alimentar e/ou diettica dos utentes (doentes e funcionrios). Ser confeccionada segundo os preceitos da culinria saudvel, temperada principalmente com ervas aromticas e pouco sal. O sabor dever ser suficientemente agradvel e apetitoso de modo a proporcionar prazer e fidelizar os utentes, evitando a sua substituio por comida trazida do exterior. A dieta adequada a indivduos saudveis e a doentes que no necessitam de interveno diettica, adopta a designao de dieta normal por ser desenhada segundo as normas e os princpios da alimentao saudvel. Numa perspectiva de rentabilizao dos recursos do Servio de Alimentao, as dietas apresentadas devero, no maior nmero de refeies possvel, derivar da dieta normal. As dietas so caracterizadas como pobres, ricas e controladas em nutrientes, tendo como referncia as necessidades normais do doente padro e sendo, por isso, adequadas a um nmero razovel de doentes, reservando-se as designaes de hipo e hiper para dietas personalizadas. Estas sero elaboradas e calculadas pelo nutricionista para um determinado doente, sempre que haja necessidade de restringir ou suplementar o seu plano diettico em um ou mais nutrientes, de forma rigorosamente quantificada e controlada.

DEFINIO TERICA DOS TIPOS DE DIETAS

A - Definies
Prope-se a seguinte nomenclatura, baseada nas caractersticas de composio nutricional e de textura das sete dietas e das quatro variantes consideradas: I. Dieta normal II. III. V. Dieta rica em fibras, sem acar Dieta pobre em protenas Dieta adstringente

IV. Dieta pobre em gorduras, controlada em fibras VI. Dieta pobre fibras VII. Dieta sem resduos i. ii. iii. iv. Sem sal Triturada Cremosa Lquida

I.

Dieta

normal

Dieta completa e equilibrada desenhada segundo os princpios da alimentao saudvel. Admite todos os alimentos e todos os tipos de confeco culinria. Destina-se a todos os utentes (doentes e funcionrios) que no requerem modificaes dietticas especficas. Sempre que possvel a base das restantes dietas. Dieta rica

II.

em fibras, sem acar

Dieta completa e equilibrada, com elevado teor em fibras, desenhada segundo os princpios da alimentao saudvel. Admite todos os alimentos excepo do acar e produtos aucarados. destinada a doentes com comprometimento do metabolismo glicdico. III. Dieta pobre

em protenas

Dieta completa com restrio proteica e baixo teor de sdio e potssio. Admite tipos de confeco culinria simples e exclui os seguintes alimentos: queijo, carnes e peixes salgados, vsceras, produtos de salsicharia e charcutaria, leguminosas secas, alimentos enlatados e pr-confeccionados. Destina-se a doentes com patologias que requerem restrio de protenas.

IV.

Dieta pobre

em gorduras, controlada em fibras

Dieta completa com restrio lipdica e com seleco de alimentos ricos em fibras. Admite tipos de confeco culinria simples e exclui leguminosas secas e vegetais fermentveis e/ou ricos em fibras duras. Pode ser adoptada como dieta de entrada e destina-se a doentes com capacidade digestiva diminuda. V. Dieta adstringente Dieta completa com alimentos com capacidade adstringente, sem acar e com restrio em fibras. Admite apenas cozidos e grelhados e os seguintes alimentos: tisanas ou gua chalada, iogurte, carne branca, peixe, azeite, leos vegetais, manteiga, po claro, arroz, massa, batata, cenoura e ma. Destina-se a doentes com rapidez anmala do trnsito intestinal. VI. Dieta pobre

em fibras

Dieta completa com restrio de fibras. Admite tipos de confeco culinria simples e exclui os seguintes alimentos: po e cereais integrais, leguminosas verdes e secas, legumes e hortalia, fruta e produtos de salsicharia e charcutaria. Destina-se a doentes cuja patologia requer diminuio da quantidade e volume do contedo intestinal.

VII. Dieta sem resduos


Dieta incompleta e desequilibrada, cuja composio se resume a caldos de carne desengordurados, sumos de fruta coados, gelatina, gua chalada e tisanas fracas. Destina-se a doentes em preparao do clon para cirurgia, em ps-operatrio imediato do tracto gastrointestinal e em situaes que exijam uma pausa alimentar controlada.

i.

Sem sal
Dieta completa, com composio semelhante da dieta associada que lhe deu origem, com confeco isenta de sal de cozinha, com abolio de produtos alimentares em cuja preparao se utiliza sal de adio, nomeadamente produtos de charcutaria, queijos, cubos de caldo comuns, maionese e molhos comerciais, azeitonas, manteiga com sal, vegetais enlatados, peixe seco e salgado, carne e peixe enlatados, comida pr-confeccionada, produtos de padaria com sal.

ii.

Triturada
Dieta completa, com composio semelhante da dieta associada que lhe deu origem, tendo como modificao principal a triturao dos vrios componentes das refeies. indicada para doentes com dificuldade moderada de deglutio ou de mastigao (falta de peas dentrias, por exemplo).

iii.

Cremosa
Dieta completa, modificada na textura, com composio semelhante da dieta associada que lhe deu origem, cujos alimentos so triturados e batidos de forma a transform-los num creme homogneo. destinada a doentes com problemas graves na mastigao, deglutio e/ou digesto dos alimentos.

iv

Lquida
Dieta completa, modificada na textura e consistncia, com a substituio total ou parcial da carne e do peixe por dose equivalente de dieta modular proteica, sempre que necessrio. Todos os alimentos so triturados e batidos de forma a reduzi-los a um lquido fino e perfeitamente homogneo. destinada a doentes muito debilitados ou que no possam ingerir alimentos slidos ou com sonda de alimentao.

B - Associao de caractersticas
Todas as dietas podem ser confeccionadas com ou sem sal devendo, neste caso, ser mencionado a seguir designao da dieta (ex.: dieta normal, sem sal). Todas as dietas podem ser confeccionadas sem acar, substituindo-o, se autorizado, por adoante e substituindo os produtos aucarados por outros previamente definidos. Nesse caso, esta especificao ser tambm mencionada a seguir designao da dieta (ex.: dieta pobre em gorduras, controlada em fibras, sem acar). As dietas numeradas de 1 a 6 podero ser modificadas na textura para doentes com dificuldade de mastigao e/ou de deglutio. Tambm esta modificao dever ser mencionada a seguir designao da dieta (ex.: dieta pobre em protenas, triturada). A associao de caractersticas pode ser mltipla (ex.: dieta rica em fibras, sem acar, sem sal, triturada).

MANUAL DE DIETAS
A - Notas preambulares
Cada dieta apresentada rene informaes detalhadas sobre indicaes mais frequentes, caractersticas bsicas quanto s tcnicas culinrias, quanto aos alimentos permitidos e no permitidos mais vulgares, quanto ao esquema alimentar, definindo o horrio e a composio genrica das refeies, e sobre a composio nutricional mdia. As dietas podem ser sempre adaptadas s particularidades de cada doente. Tendo como ponto de partida a ementa para a dieta normal, so estruturadas as dietas teraputicas destinadas a indivduos com necessidades alimentares e nutricionais especiais. A composio especfica das refeies, quanto a capitaes e variedade de alimentos, deve constar do Caderno de Ementas do Servio de Alimentao. O Manual de Dietas deve conter um resumo de todas as dietas adoptadas no hospital ou centro clnico, com a indicao do nome exacto pelo qual deve ser prescrita e requisitada cada uma. A dieta deve ser requisitada com o nome que figura no Manual e indicando situaes particulares como alguma intolerncia alimentar ou a enumerao de suplementos de preparao culinria. Estas indicaes devem ser registadas na Ficha Individual de Alimentao (vulgarmente conhecida por carto), para que possa ser feito o seu correcto fornecimento pelo Servio de Alimentao.

B - Caracterizao e composio nutricional das dietas hospitalares

I.

Dieta NORMAL. Dieta completa e equilibrada desenhada segundo os princpios da alimentao saudvel. Sempre que possvel a base das restantes dietas. 1. Indicaes. Destina-se a todos os utentes (doentes e funcionrios) que no requerem modificaes dietticas especficas. 2. Caractersticas bsicas. Tcnica culinria. Todos os tipos de confeco culinria. Alimentos permitidos e no permitidos. Admite todos os alimentos. 3. Esquema alimentar: horrio e composio genrica das refeies.

REFEIO

- HORRIO - COMPOSIO GENRICA - Leite simples ou aromatizado Po com manteiga, queijo ou doce - Qualquer sopa; taa com verduras; prato com batata ou equivalente e carne ou equivalente; po; fruta - Equiparado ao Pequeno almoo - Equiparado ao Almoo - Leite ou iogurte, ch, tisana ou cevada Bolachas

Pequeno almoo - 9H00 Almoo Lanche Jantar Ceia - 12H30 - 16H00 - 19H15 - 22H00

4. Composio nutricional mdia.

Valor Calrico total

Valor percentual dos nutrientes calricos Hidratos de Carbono Protenas Gorduras 25 a 30 %

2400 a 2600 kcal

55 a 60 %

15 a 20 %

II.

Dieta RICA EM FIBRAS, SEM ACAR Dieta completa e equilibrada, com elevado teor em fibras, desenhada segundo os princpios da alimentao saudvel. 1. Indicaes. destinada a doentes com comprometimento do metabolismo glucdico, nomeadamente diabticos. 2. Caractersticas bsicas. Tcnica culinria. Todos os tipos de confeco culinria. Alimentos permitidos e no permitidos. So permitidos todos os alimentos, de acordo com um estilo de alimentao saudvel, excepto acar e preparaes com adio de acar tais como nctares, refrigerantes aucarados, chocolate e achocolatados, fruta enlatada ou em boies com adio de acar, mel, pudins e cremes doces. 3. Horrio e composio genrica das refeies.

REFEIO

- HORRIO - COMPOSIO GENRICA - Iogurte ou leite Bolachas - Ch, tisana ou cevada Po com manteiga ou queijo - 12H30 - 16H00 - 19H15 - 22H00 - Sopa de legumes; taa grande com verduras; prato com batata ou equivalente e carne ou equivalente; fruta - Equiparado ao Pequeno almoo - Equiparado ao Almoo - Leite ou iogurte, ch, tisana ou cevada Bolachas

Pequeno almoo - 7H00 Merenda da manh Almoo Lanche Jantar Ceia - 9H30

4. Composio nutricional mdia.

Valor Calrico total

Valor percentual dos nutrientes calricos Hidratos de Carbono Protenas Gorduras 25 a 30 %

2000 a 2200 kcal

55 a 60 %

12 a 18 %

Nota: Os horrios das refeies podem ser adaptados aos condicionalismos de cada hospital cumprindo, no entanto, a recomendao geral da existncia mnima de 6 refeies dirias, e um jejum nocturno de 8 horas (ideal) at ao mximo de 10 horas.

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III.

Dieta POBRE EM PROTENAS Dieta completa com restrio proteica e baixo teor de sdio e potssio. 1. Indicaes. Destina-se a doentes com patologias que requerem restrio de protenas. 2. Caractersticas bsicas. Tcnica culinria. Admite tipos de confeco culinria simples Alimentos permitidos e no permitidos. Exclui os seguintes alimentos: queijo, carnes e peixes salgados ou em conserva, vsceras, produtos de salsicharia e charcutaria, leguminosas secas, banana, melo e ma crua, todos os alimentos enlatados e pr-confeccionados, molhos comerciais ou caseiros. Os vegetais permitidos so o feijo verde, o tomate, a cebola, o nabo e a cenoura. A ma, a batata e os vegetais so submetidos a cozedura por imerso, com posterior eliminao da gua de cozedura. 3. Horrio e composio genrica das refeies. REFEIO - HORRIO - COMPOSIO GENRICA - Leite simples ou aromatizado Po com manteiga e doce Almoo - 12H30 - Sopa de legumes; taa pequena com verduras; prato com batata ou equivalente e meia poro de carne ou equivalente; po; fruta cozida aucarada sem molho Lanche Jantar Ceia - 16H00 - 19H15 - 22H00 - Cevada ou tisana Po com manteiga e doce - Equiparado ao Almoo - Tisana ou cevada Bolachas 4. Composio nutricional mdia. Valor percentual dos nutrientes calricos Hidratos de Carbono Protenas 2000 a 2200 kcal 60 a 65 % Gorduras

Pequeno almoo - 9H00

Valor Calrico total

7 a 12 % (mx. 60 g) 25 a 30 %

Nota: Seleco de alimentos baseada na Tabela da Composio dos Alimentos Portugueses de Gonalves Ferreira. Controlo exacto para outra quantificao de protenas obriga consulta ao nutricionista (dieta especial).

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IV.

Dieta POBRE EM GORDURAS, CONTROLADA EM FIBRAS Dieta completa com restrio lipdica e com seleco de alimentos ricos em fibras. 1. Indicaes. Pode ser adoptada como dieta de entrada e destina-se especialmente a doentes com capacidade digestiva diminuda. 2. Caractersticas bsicas. Tcnica culinria. Admite tipos de confeco culinria simples, realizados sem a utilizao de nenhum tipo de gordura. Alimentos permitidos e no permitidos. Para adicionar aos alimentos como tempero, usa-se azeite em quantidade moderada. Exclui leguminosas secas e vegetais fermentveis e/ou ricos em fibras duras (todos os feijes, gro de bico, lentilhas, soja, ervilhas, favas, milho, todas as couves, repolho, brcolos e couve flor, pepino, rabanete, pimentos, e ainda abacate. 3. Horrio e composio genrica das refeies.

REFEIO

- HORRIO - COMPOSIO GENRICA - Leite simples ou aromatizado Po com doce - Sopa de legumes; taa com verduras; prato com batata ou equivalente e carne ou equivalente; po; fruta - Equiparado ao Pequeno almoo - Equiparado ao Almoo - Leite ou iogurte, ch, tisana ou cevada Bolachas

Pequeno almoo - 9H00 Almoo Lanche Jantar Ceia - 12H30 - 16H00 - 19H15 - 22H00

4. Composio nutricional mdia.

Valor Calrico total

Valor percentual dos nutrientes calricos Hidratos de Carbono Protenas Gorduras 20 a 25 % (mx. 60 g)

2200 a 2400 kcal

55 a 60 %

15 a 20 %

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V.

Dieta ADSTRINGENTE Dieta completa com alimentos com capacidade adstringente, sem acar e com restrio em fibras. 1. Indicaes. Destina-se a doentes com rapidez anmala do trnsito intestinal, que beneficiem da reposio da flora bacteriana e do controlo da ingesto de lquidos. 2. Caractersticas bsicas. Tcnica culinria. Admite apenas cozidos e grelhados. Alimentos permitidos e no permitidos. So permitidos tisanas ou gua chalada, carnes brancas e peixes, iogurtes sem acar nem frutas para batidos, azeite, leos vegetais, manteiga, po claro, massa, pur de batata, mas descascadas cruas ou cozidas, cenoura cozida e arroz. So retirados o acar e produtos com elevada concentrao de sacarose, o leite, os alimentos ricos em fibras insolveis, as bebidas com gs ou alcolicas, os produtos estimulantes (especiarias, caf, ch, chocolate, queijos, alimentos a temperaturas extremas - gelados ou quentes), e os cereais e seus derivados integrais. 3. Horrio e composio genrica das refeies.

REFEIO

- HORRIO - COMPOSIO GENRICA - Iogurte lquido; Tisana Po ou bolachas com manteiga. - Sopa de cenoura e arroz; prato com arroz, massa ou pur de batata, e carne de aves ou peixe; po; ma cozida sem acar

Pequeno almoo - 9H00 Almoo - 12H30

Lanche Jantar Ceia

- 16H00 - 19H15 - 22H00

- Equiparado ao Pequeno almoo - Equiparado ao Almoo - Batido de ma crua ou cozida (aproveitar a gua de cozedura), iogurte e flocos ou farinha instantneos de arroz

4. Composio nutricional mdia.

Valor Calrico total

Valor percentual dos nutrientes calricos Hidratos de Carbono Protenas Gorduras 25 a 30 %

2400 a 2600 kcal

55 a 60 %

15 a 20 %

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VI.

Dieta POBRE EM FIBRAS Dieta completa com restrio de fibras. 1. Indicaes. Destina-se a doentes cuja patologia requer diminuio da quantidade e volume do contedo intestinal. Pode ser utilizada como dieta de sequncia posterior dieta adstringente. 2. Caractersticas bsicas. Tcnica culinria. Admite tipos de confeco culinria simples. Alimentos permitidos e no permitidos. So excludos os seguintes alimentos: po e cereais integrais, leguminosas verdes e secas, todas as frutas e verduras e seus derivados e produtos de salsicharia e charcutaria. 3. Horrio e composio genrica das refeies.

REFEIO

- HORRIO - COMPOSIO GENRICA - Leite ou iogurte Po com manteiga - Canja; prato com batata, massa ou arroz e carne ou peixe; po; gelatina de aromas - Equiparado ao Pequeno almoo - Equiparado ao Almoo - Leite ou iogurte, ch, tisana ou cevada Bolachas

Pequeno almoo - 9H00 Almoo Lanche Jantar Ceia - 12H30 - 16H00 - 19H15 - 22H00

4. Composio nutricional mdia.

Valor Calrico total

Valor percentual dos nutrientes calricos Hidratos de Carbono Protenas Gorduras 25 a 30 %

2400 a 2600 kcal

55 a 60 %

15 a 20 %

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VII.

Dieta SEM RESDUOS Dieta incompleta e desequilibrada, a utilizar apenas durante o tempo estritamente necessrio para atingir os objectivos que levaram sua prescrio. 1. Indicaes. Destina-se a doentes em preparao do clon para cirurgia, em psoperatrio imediato do tracto gastrointestinal, na transio da nutrio parentrica para a alimentao entrica e em situaes que exijam uma pausa alimentar controlada. 2. Caractersticas bsicas. Tcnica culinria. (no se aplica). Alimentos permitidos e no permitidos. A composio resume-se a caldos de carne desengordurados (apenas a gua de cozedura), sumos de fruta coados, refrigerantes sem gs, gelatina, gua chalada e tisanas fracas. 3. Horrio e composio genrica das refeies.

REFEIO

- HORRIO - COMPOSIO GENRICA - Cevada ou tisana Refrigerante sem gs - Caldo de carne desengordurado Refrigerante sem gs; gelatina de aromas - Equiparado ao Pequeno almoo - Equiparado ao Almoo - Equiparado ao Pequeno almoo

Pequeno almoo - 9H00 Almoo Lanche Jantar Ceia - 12H30 - 16H00 - 19H15 - 22H00

4. Composio nutricional mdia.

Valor percentual dos nutrientes calricos Valor Calrico total Hidratos de Carbono Protenas 1000 a 1100 89 a 91 % 1a2% Gorduras 8a9%

Nota: Esta dieta pode e deve ser corrigida ou, sempre que possvel, substituda na sua totalidade, por produtos de alimentao entrica, isentos de resduos e com adequado aporte de nutrientes. Esta opo dever ser discutida em conjunto, pelo mdico e pelo nutricionista.

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i.

Sem sal Dieta com composio semelhante da dieta associada que lhe deu origem, com confeco isenta de sal de cozinha.

1. Indicaes. Adequada no controlo de edemas e de hipertenso. 2. Caractersticas bsicas. Iguais s da dieta associada que lhe deu origem, conjuntamente com a abolio de produtos alimentares em cuja preparao se utiliza sal de adio, nomeadamente produtos de charcutaria, queijos, cubos de caldo comuns, maionese e molhos comerciais, azeitonas, manteiga com sal, vegetais enlatados, peixe seco e salgado, carne e peixe enlatados, comida pr-confeccionada, produtos de padaria com sal. Em compensao, recorre-se de modo especial ao uso de ervas e condimentos para tornar a dieta mais saborosa. 3. Composio nutricional mdia. Valor calrico total sobreponvel ao da dieta associada que lhe deu origem, bem como a distribuio percentual dos nutrientes calricos. Teor mdio de cloreto de sdio: 2,5 g (ou seja, 1 g de Na ou 43 mEq Na). Nota: Controlo exacto para a quantificao do sdio obriga consulta ao nutricionista (dieta especial).

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II.

TRITURADA Dieta modificada na textura, com composio semelhante da dieta associada que lhe deu origem, cujos alimentos se apresentam triturados. 1. Indicaes. Doentes com dificuldade moderada de deglutio ou de mastigao (falta de peas dentrias, por exemplo). 2. Caractersticas bsicas. Tcnica culinria. Admite tipos de confeco culinria simples, com cozedura prolongada e posterior triturao dos alimentos que ainda apresentem consistncia dura e textura fibrosa. Alimentos permitidos e no permitidos. So permitidos apenas os alimentos susceptveis de se tornarem macios e triturados. 3. Esquema alimentar: horrio e composio genrica das refeies.

REFEIO

- HORRIO - COMPOSIO GENRICA - Leite simples ou aromatizado, ch ou tisana Po com manteiga ou doce, desfeito na bebida - Qualquer sopa; taa com esparregado de legumes; prato com batata ou equivalente e carne triturada ou equivalente; po; fruta macia ou cozida

Pequeno almoo - 9H00 Almoo - 12H30

Lanche Jantar Ceia

- 16H00 - 19H15 - 22H00

- Equiparado ao Pequeno almoo - Equiparado ao Almoo - Leite ou iogurte, ch, tisana ou cevada Bolachas, desfeitas na bebida

4. Composio nutricional mdia. Valor calrico total sobreponvel ao da dieta associada que lhe deu origem, bem como a distribuio percentual dos nutrientes calricos.

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III.

CREMOSA Dieta modificada na textura, com composio semelhante da dieta associada que lhe deu origem, cujos alimentos se apresentam com a consistncia de um creme. 1. Indicaes. destinada a doentes com problemas graves na mastigao, deglutio e/ou digesto dos alimentos. 2. Caractersticas bsicas. Tcnica culinria. Mtodos de confeco simples e posterior homogeneizao mecnica dos alimentos com vara trituradora e/ou liquidificador, at obteno da consistncia de creme. Alimentos permitidos e no permitidos. Este tipo de dieta no permite a utilizao de alimentos muito fibrosos ou difceis de homogeneizar. 3. Horrio e composio genrica das refeies.

REFEIO Almoo Lanche Jantar Ceia

- HORRIO - COMPOSIO GENRICA - Preparado cremoso - Sopa em creme de legumes; batata ou equivalente e carne ou equivalente; pur de fruta - 16H00 - 19H15 - 22H00 - Equiparado ao Pequeno almoo - Equiparado ao Almoo - Creme de iogurte com bolachas - 12H30

Pequeno almoo - 9H00

4. Composio nutricional mdia. Valor calrico total igual dieta associada que lhe deu origem, bem como a distribuio percentual dos nutrientes calricos.

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iv.

LQUIDA Dieta completa, modificada na textura e consistncia, com caractersticas semelhantes da dieta associada que lhe deu origem e com a substituio total ou parcial da carne e do peixe por dose equivalente de dieta modular proteica, sempre que necessrio. Todos os alimentos so triturados e batidos de forma a transform-los num lquido no muito espesso, sem grumos. 1. Indicaes. destinada a doentes que no possam ingerir alimentos slidos ou cremosos ou com sonda de alimentao. 2. Caractersticas bsicas. Tcnica culinria. So utilizados mtodos de confeco simples no tratamento culinrio dos alimentos e sua posterior homogeneizao, com a adio dos lquidos estritamente necessrios at sua perfeita liquidificao. Alimentos permitidos e no permitidos. Utilizam-se alimentos macios, fceis de homogeneizar, rejeitando-se todos aqueles que no possuam estas caractersticas. 3. Horrio e composio genrica das refeies.

REFEIO Almoo Lanche Jantar Ceia

- HORRIO - COMPOSIO GENRICA - Batido lcteo - Batido de: legumes; batata ou equivalente e carne ou equivalente; batido de fruta - 16H00 - 19H15 - 22H00 - Equiparado ao Pequeno almoo - Equiparado ao Almoo - Batido de iogurte com bolachas - 12H30

Pequeno almoo - 9H00

4. Composio nutricional mdia. Valor calrico total sobreponvel ao da dieta associada que lhe deu origem, bem como a distribuio percentual dos nutrientes calricos.

Nota: Esta dieta pode ser suplementada e, eventualmente, substituda na sua totalidade, recorrendo-se utilizao de produtos comerciais de nutrio entrica adequados (dietas completas ou modulares e/ou suplementos nutricionais).

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AGRADECIMENTOS

As autoras congratulam-se pela participao dos colegas na mesa de trabalho de discusso das guidelines no IV Encontro Nacional dos Nutricionistas organizado pela Associao Portuguesa dos Nutricionistas em Junho de 2002, no Luso, em particular aos que prolongaram a sua colaborao enviando os manuais em uso nos seus hospitais de origem. Um agradecimento especial devido s colegas Dr. Isabel Albuquerque, Dr. Carla Pedrosa e Dr. Carla Pereira pelas suas crticas e sugestes na fase final da elaborao deste trabalho, as quais em muito enriqueceram esta proposta de Guidelines. As autoras sentem-se honradas pela confiana profissional nelas depositada e manifestam o seu profundo agradecimento ao Departamento de Actualizao Profissional da Associao Portuguesa dos Nutricionistas, na pessoa da Dr. Clara Matos, pelo seu empenho em levar a cabo esta iniciativa.

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