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IV.-MOTRICIDAD Y LENGUAJE
Sostuvo la cabeza: (4/12)__________________________________________________
Se sent: (7/10)_________________________________________________________
Gateo: (10/12)__________________________________________________________
Camino solo: (1.6)_______________________________________________________
Primeras palabras: (1 ao)_________________________________________________
Describe el lenguaje del nio actualmente:____________________________________
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Es entendible para el especialista: Si_______ no_______ en que consiste___________
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Dominio de lateralidad:___________________________________________________
Horario de sueo:________________________________________________________
Donde y con quien duerme el nio:__________________________________________
Toma siesta:____________________________ a que hora:______________________
Trastornos de sueo:_____________________________________________________
Que tan independiente es (se baa solo, se cambia solo, etc.):_____________________
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A que juega:____________________________________________________________
Con quien juega:________________________________________________________
Respeta las reglas del juego:_______________________________________________
V.- SALUD Y ESTADO ACTUAL
Enfermedades que ha padecido hasta la fecha:_________________________________
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Intervenciones quirrgicas:________________________________________________
Edad:____________ tratamiento:___________________________________________
Antecedentes heredo familiares:____________________________________________
VI.-ASPECTO SOCIOFAMILIAR
Personas con las que regularmente se relaciona:
Nombre
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Sexo
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Edad
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Parentesco
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Edo. Civil
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vive c/familia
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incontinencia:_______________
morderse las uas:___________
succin de los dedos:_________
orinarse en la cama:__________
Observaciones generales:__________________________________________________
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Plan de acciones:________________________________________________________
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Fecha:_______________________________