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UNIVERSIDADE DE SO PAULO

ESCOLA DE ENFERMAGEM








IRMA MARIA DE MORAES SANTOS










A interface da Cultura e Sade - o desafio para os CAPS


















So Paulo
2009
UNIVERSIDADE DE SO PAULO
ESCOLA DE ENFERMAGEM








IRMA MARIA DE MORAES SANTOS










A interface da Cultura e Sade - o desafio para os CAPS



Dissertao apresentada ao
Programa de Ps-Graduao
da Escola de Enfermagem da
Universidade de So Paulo
para obteno do ttulo de
Mestre em Enfermagem.

rea de concentrao:
Enfermagem Psiquitrica.

Orientao: Prof. Dr. Snia
Barros.



So Paulo
2009
AUTORIZO A REPRODUO TOTAL OU PARCIAL DESTE TRABALHO,
POR QUALQUER MEIO CONVENCIONAL OU ELETRNICO. PARA FINS
DE ESTUDO E PESQUISA, DESDE QUE CITADA A FONTE.


Assinatura: ____________________________________ Data: ___/__/____






















Catalogao na Publicao (CIP)
Biblioteca Wanda de Aguiar Horta
Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo

Santos, Irma Maria de Moraes
A interface da Cultura e Sade - o desafio para os CAPS./ Irma Maria
de Moraes Santos. So Paulo, 2009
180 p.

Dissertao (Mestrado) Escola de Enfermagem da Universidade de So
Paulo.
Orientadora: Prof. Dr. Snia Barros

1. Cidadania 2. Cultura 3. Diversidade 4. Reabilitao Psicossocial 5.
Sade mental.
Nome: Irma Maria de Moraes Santos
Ttulo: A interface da Cultura e Sade - o desafio para os CAPS



Dissertao apresentada ao Programa
de Ps-Graduao da Escola de
Enfermagem da Universidade de So
Paulo para obteno do ttulo de
Mestre em Enfermagem.
rea de concentrao: Enfermagem
Psiquitrica.




Aprovado em: ____/____/________





Banca Examinadora





Prof. Dr.: ________________________________ Instituio: ___________

Julgamento: ______________________________ Assinatura: ___________



Prof. Dr.: ________________________________ Instituio: ___________

Julgamento: ______________________________ Assinatura: ___________




Prof. Dr.: ________________________________ Instituio: ___________

Julgamento: ______________________________ Assinatura: ___________






























Thereza, minha me, pela vida; Ligia Cobra, pelo
prazer do conhecimento e pela cultura; meus irmos e
amigos, que incentivaram e incentivam minha vida e
minhas buscas para um mundo melhor ainda que
utpicas.






AGRADECIMENTOS

Prof. Dr. Snia Barros, pela disponibilidade em acolher e orientar o meu
projeto.

Prof. Dr. Mrcia Aparecida Ferreira de Oliveira, pela ajuda em momentos
difceis.

Prof. Dr. Ana Luiza Aranha e Silva e Prof. Dr. Rosa Maria Godoy
Serpa, pelas valiosas contribuies e orientaes no Exame de Qualificao.

Aos Professores que contriburam para a ampliao do meu conhecimento
neste percurso.

Aos gerentes dos CAPS Butant e Itaim Bibi que permitiram a realizao da
pesquisa.

Aos servios que me receberam gentilmente e aceitaram participar da
pesquisa.

Aos coordenadores e usurios entrevistados, cuja participao na pesquisa
foi imprescindvel.

Maira Moya, amiga e companheira de batalhas no dia-a-dia dos servios,
como tambm no caminho do conhecimento, pela colaborao na
transcrio das entrevistas, pelo apoio, incentivo e ajuda principalmente na
fase final deste trabalho.

Adriana Leo, tambm companheira deste caminho de aprendizagem, que
muitas vezes esteve presente nesta construo.

Luciene Cruz e Talita Domingos, por me abrigar durante o perodo dessa
caminhada.




















A acontecer, a quem, Bem a que me refiro, a
pennsula, o arrancamento dos Pirenus, esta viagem
como nunca se viu outra, s vezes tambm eu penso
que sim, que por nossa causa, outras vezes acho que
estamos todos doidos, Um planeta que anda volta
duma estrela, a girar, a girar, ora dia, ora noite, ora frio,
ora calor, e um espao quase vazio onde h coisas
gigantescas que no tem outro nome a no ser o que
lhe damos, e um tempo que ningum sabe
verdadeiramente o que seja, esta tambm tem de ser
coisa de doidos.
Jos Saramago



Santos IMM. A interface da Cultura e Sade - o desafio para os CAPS
[dissertao]. So Paulo: Escola de Enfermagem, Universidade de So
Paulo; 2009.


RESUMO

A pesquisa procura compreender como projetos culturais podem se
constituir em instrumento de insero e transformao social dos usurios
dos servios de Sade Mental. Parte do principio de que os movimentos
culturais na atualidade, em outras situaes de excluso e luta pela
cidadania so instrumentos importantes para a mudana, assim como
tambm, no Movimento da Luta Antimanicomial e diretrizes da Reforma
Psiquitrica, que tm na Cultura uma referncia, um instrumento importante
para a mudana paradigmtica sobre o estigma da loucura. Assim, a
pesquisa ora apresentada tem por finalidade contribuir para a reflexo dos
atores sociais, compreendendo como a Cultura, aliada s prticas da
Reabilitao Psicossocial, podem se constituir instrumento de cidadania para
o portador de sofrimento mental. Pretende caracterizar os projetos
chamados culturais na rede de servios CAPS; identificar os objetivos dos
projetos culturais do ponto de vista dos gerentes dos projetos; conhecer o
impacto desses projetos na vida dos usurios e analisar o contedo entre os
objetivos e os resultados alcanados pelos servios. Como metodologia
utiliza a pesquisa qualitativa de base exploratria, tendo como instrumento
de coleta de dados a entrevista semi-estruturada e para a anlise de dados
tem a anlise temtica, sob o referencial terico crtico. A anlise das
entrevistas indicou temas que, por similaridade, configuraram as categorias
empricas Cultura e Sade e O Projeto no Territrio. Os resultados
encontrados e analisados nesta pesquisa apontam que a maioria dos
equipamentos de sade mental no municpio de So Paulo no apresenta o
projeto cultural como um instrumento de trabalho em seu projeto
institucional. Identifica que h necessidade de uma definio do conceito de
projetos culturais no campo da Sade Mental e que no h uma cultura dos
servios em escrever projetos. O projeto analisado produz uma



intencionalidade de incluso social e possibilita a Reabilitao Psicossocial
dos usurios dos servios de sade mental, participantes do projeto, embora
apresentem contradies quanto s diretrizes da Reforma Psiquitrica e do
programa Mais Cultura e Mais Sade. A pesquisa atinge seus objetivos no
sentido de que tem posto em discusso a temtica projetos culturais
segundo o Ministrio da Cultura, vem se constituindo em material para
instrumentalizar os coordenadores de projetos culturais dos servios de
Sade Mental, a fim de fornecer-lhes elementos para o desenvolvimento de
projetos culturais.

Palavras-chave: Cidadania; Cultura; Diversidade; Reabilitao Psicossocial;
Sade Mental.



Santos IMM. The interface of Culture and Health - the challenge for the
CAPS [dissertation]. So Paulo (SP), Brazil: School of Nursing, University of
So Paulo; 2009.


ABSTRACT

The research seeks to understand how cultural projects can be an instrument
of social transformation and inclusion of users of mental health services.
Assumes that the cultural movements in the present, in other situations of
exclusion and struggle for citizenship, are important tools for change, as well
as in the Movement of the Fight Antimanicomial and guidelines of the
Psychiatric Reform, which have a reference in Culture, an important tool for
the paradigm shift on the stigma of madness. Thus, the research has now
shown to contribute to the reflection of social actors, including such as
culture, allied to the practice of psychosocial rehabilitation, may be an
instrument of citizenship to the holder of mental suffering. Want to
characterize the cultural project called CAPS network services, identifying the
goals of cultural projects from the viewpoint of the managers of the projects,
know the impact of these projects on the lives of users and analyze the
content of the objectives and results achieved by departments. How to use
qualitative research methodology of exploratory basis, with the data
collection instrument for semi-structured interview and data analysis is
thematic analysis on the critical theoretical framework. The analysis of the
interviews indicated that subjects, in similarity, shaped the empirical
categories and Health and Culture Project in the Territory. The results found
and analyzed in this study indicate that most mental health facilities in the city
of So Paulo does not present the project as an instrument of cultural work in
their institutional design. Identifies the need for a definition of cultural projects
in the field of Mental Health and that there is not a culture of service in writing
projects. The project produces an intentional analysis of social inclusion and
enables the Psychosocial Rehabilitation of users of mental health services,
the project participants, but have contradictions on the guidelines and



Psychiatric Reform of the better educated and Health Research in reaching
your goals meaning that is put into discussing the theme "cultural projects"
under the Ministry of Culture has been constituted in material for the
coordinators to implement cultural projects of mental health services to
provide them with elements for the development of cultural projects.

Keywords: Citizenship, Culture, Psychosocial Rehabilitation, Mental Health



SUMRIO

1 INTRODUO...........................................................................................14
1.1 CULTURA...............................................................................................22
1.2 REABILITAO PSICOSSOCIAL..........................................................31
1.3 OBJETIVOS DO ESTUDO.....................................................................37
2. CAMINHO METODOLGICO..................................................................38
2.1 BASE TERICO-METODOLGICA......................................................38
2.2 PROCEDIMENTO DE COLETA DE DADOS.........................................45
2.3 TCNICA DE ANLISE..........................................................................50
3. RESULTADOS.........................................................................................52
3.1 CULTURA E SADE..............................................................................52
3.1.1 Projeto social X projeto cultural.......................................................59
3.1.2 Histria do projeto cultural Cordo Bibitant.................................65
3.1.3 Os projetos na interface cultura e sade........................................68
3.1.3.1 Cidadania e qualidade de vida.........................................................77
3.1.3.2 Resultados e beneficios......82
3.2 O PROJETO NO TERRITRIO...........................................................105
3.2.1 Conceito de comunidade................................................................111
3.2.2 Divulgao na comunidade............................................................114
3.2.3 Concepo de CAPS.......................................................................115
3.2.4 Expresso da experincia subjetiva no projeto cultural..............116
3.2.5 Parcerias e trocas com a rede........................................................118
3.2.5.1 Na rede de servios........................................................................118
3.2.5.2 Na comunidade...............................................................................121
3.2.6 A Diversidade...................................................................................129
3.2.6.1 Diversidade cultural.........................................................................132
4. CONSIDERAES FINAIS....................................................................137
Referncias Bibliogrficas.......................................................................143
ANEXO 1.................................................................................................... 152
ANEXO 2.....................................................................................................189
ANEXO 3.....................................................................................................191
ANEXO 3a...................................................................................................192



ANEXO 4.....................................................................................................193
ANEXO 5.....................................................................................................194
ANEXO 6.....................................................................................................196
ANEXO 7.....................................................................................................197

14


1. INTRODUO

A gente no quer s comida, a gente quer a vida, diverso e arte
Arnaldo Antunes, Marcelo Fromer e Srgio Brito
1


O incio do novo sculo foi marcado por transformaes em todos os
nveis das atividades humanas, implicando em importantes mudanas no
mbito da economia, da poltica e, sobretudo, no mbito da cultura, que
passa a ser o lcus fundamental no processo dessas transformaes.
A cultura se torna uma prtica perturbadora e suplementar entre a
arte e a poltica, o passado e o presente, o pblico e o privado, na mesma
medida em que representa um momento de prazer, esclarecimento ou
libertao (Abib, 2007).
Com a reflexo e compreenso sobre a importncia de participao
nesse processo de transformao como profissional, militante e
pesquisadora no campo da sade campo este que tambm contribui para
a mudana da sociedade desenvolveu-se a necessidade em estudar e
pesquisar as aes realizadas no campo da sade mental na interface com
a cultura, iniciada a partir do curso de Especializao em Sade Mental na
EEUSP (Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo).
Desse modo, ao trmino do trabalho de monografia realizado sobre
projetos culturais nos equipamentos de sade mental no municpio de So
Paulo em 2006, como exigncia para concluso do IV Curso de
Especializao em Sade Mental, muitas indagaes e inquietaes a
respeito das prticas e saberes sobre a Reabilitao Psicossocial e a Cultura
se fizeram presentes, surgindo ento, o interesse de continuar a
investigao sobre os projetos culturais implantados nos servios definidos
pelo Ministrio da Sade, a partir das diretrizes da Reforma Psiquitrica.
O resultado daquela investigao apontou que os projetos culturais
analisados apresentavam contradies quanto ao seu objeto de trabalho,
instrumentos e finalidades. Mesmo mostrando uma intencionalidade,

1
Arnaldo Antunes, Marcelo Fromer e Srgio Brito so integrantes da banda Tits e
compositores da msica Comida, lanada em 1987 no lbum Jesus no tem dentes no
pas dos banguelas.

15


revelada nos textos, relacionada a temas como incluso, diversidade, cultura
e outros, tais projetos no se caracterizavam como processos de trabalhos
que devem ter finalidades coerentes com as diretrizes da Reforma
Psiquitrica. Vimos tambm que os Projetos e Oficinas analisados pareciam
atender a um recorte do que definido como Cultura, utilizando ainda
arteterapia, atividade fsica e ergoterapia, caracterizando os projetos como
atividade de lazer ou entretenimento (Saraceno, 1999).
Assim, muitas possibilidades de estudos surgiram a partir dos dados
obtidos na pesquisa, o que estimulou o interesse por novas investigaes
para apreender se, atravs dos projetos culturais, possvel criar redes de
negociaes, de oportunidades de trocas reais para a vida dos sujeitos,
usurios dos servios de sade mental.
O acesso cultura parte indissocivel para a melhoria da qualidade
de vida da populao e, partindo da ideia de ampliar o conceito de sade,
entendemos que esta, para alm de um direito humano, tambm a
construo de condies para a autonomia individual. a possibilidade de
que as pessoas, independente de suas condies, possam viver da melhor
maneira possvel.
A dimenso do sofrimento mental, ou sofrimento-existncia em
relao ao corpo social como definiu Basaglia ao referir-se loucura,
considerada como um componente da diversidade humana, que deve ser
aceita e valorizada como patrimnio da humanidade, e no como um defeito,
uma desrazo. Portanto, compartilhar ideias a respeito de cultura, sade,
loucura e diversidade, possibilitando a aplicao na vida prtica e nas
polticas pblicas, remete a um compromisso mais profundo com o portador
de sofrimento mental em um esforo interinstitucional, governamental e da
sociedade, de maneira a alterar e a produzir mudanas sociais e culturais
que permitam, finalmente, a populao se apropriar de toda sua
potencialidade, se alimentar de sua diversidade e viver as possibilidades que
a vida oferece (Carvalho, 2008).
Assim, o processo da Reforma Psiquitrica iniciada na dcada de 80
no Brasil e que foi influenciada pela experincia italiana de Trieste, vem
16


construindo novas formas de cuidar das pessoas portadoras de transtornos
mentais severos.
Preconiza a progressiva substituio do modelo asilar por servios de
ateno Sade Mental em seu territrio, criados a partir de critrios
demogrficos e de pertencimento subjetivo dos seus moradores, tendo como
objetivo no somente a humanizao das relaes entre os sujeitos, a
sociedade e as instituies, e nem apenas a modernizao ou
aperfeioamento tecnolgico ou cientfico das tcnicas e instituies
psiquitricas, mas tambm pretende construir um outro lugar social para a
loucura, para a diferena, a diversidade, a divergncia. Um lugar que no
seja o da doena, anormalidade, periculosidade, irresponsabilidade,
insensatez, incompetncia, incapacidade, defeito, erro, enfim, ausncia de
obra (Amarante, 1999).
Na contemporaneidade, a loucura se configura de uma forma que os
projetos construdos para se lidar com ela, so espaos de contradies e se
fazem de forma no linear e no homognea. As mudanas propostas
incluem a participao ativa de todos os atores sociais envolvidos, buscando
fundamentalmente a cidadania do portador de Transtorno Mental severo.
Todas as mudanas ocorridas a partir da Reforma Sanitria, do
Movimento dos Trabalhadores de Sade Mental (MTSM) e do Movimento de
Luta Antimanicomial (MLAM), que culminaram na Reforma Psiquitrica, so
de uma transformao que Castel assim denomina:

[...] chamaremos metamorfose a transformao do conjunto dos
elementos do sistema. Uma metamorfose marca a passagem a
uma outra coerncia, a expresso de uma outra poltica. No se
pode mais interpret-la a partir da reestruturao interna do
dispositivo mdico. o produto de uma renegociao global das
divises de poder com as outras instncias interessadas numa
poltica de controle: a justia, a administrao central, as
comunidades locais, a escola, as famlias, etc. (Castel, 1991, p.
13).

A situao atual da Reforma Psiquitrica nos faz refletir sobre os
caminhos que foram percorridos em termos de pesquisas, aes, projetos,
discusses, ideias, construes, enfim tudo o que constituiu o movimento
iniciado na dcada de 80 e que vem se desenvolvendo desde ento na luta
17


por uma assistncia e uma vida mais digna ao portador de sofrimento
mental. Remete-nos reflexo que Ana Pitta fez na III Conferncia de
Sade Mental quando dizia:

Pensar uma rede de ateno s pessoas que sofrem por
transtornos mentais no mbito do Sistema nico de Sade um
desafio que mexe com nossos desejos e utopias de enfrentar
injustia, iniquidade e excluso social, transformando-as em ajuda,
equipes e servios decentes que melhorem as chances de boa
qualidade de vida dessas pessoas. Trata-se de fazer-lhes chegar,
respeitando as suas caractersticas de singularizao,
subjetivao e sociabilidade, dispositivos sociossanitrios,
habitualmente regidos por lgicas de planejamento e polticas
pblicas, que somente com esforo e deciso poltica se
transformam em dispositivos culturalmente sensveis, que
alcanam as singelas e banais necessidades de quem precisa de
aes, exerccios de equidade e cidadania ativa para garantir o
cuidado oportuno quando delas necessitem. (Brasil, 2001, p. 21-
22).

Sabemos que o processo de construo da Reforma Psiquitrica
complexo, que envolve e composto por muitos fatores que se inter-
relacionam, so complementares e em constante movimento. Amarante
(1999) destaca quatro campos fundamentais nesse processo:

1. Campo terico-conceitual: diz respeito s incurses no mbito
da produo epistemolgica que opera uma reviso e
reconstruo no campo terico da cincia, da psiquiatria e da
sade, sobre cujas bases tericas e conceituais este campo
definiu seus objetos de conhecimento e suas ferramentas para
conhecer e apreender a realidade;
2. Campo tcnico-assistencial: a partir da reconstruo dos
conceitos no campo terico da psiquiatria (conceito de doena,
noo de existncia-sofrimento do sujeito em sua relao com
o corpo social, acolhimento, cuidados, emancipao,
autonomia, possibilidade de exercitar a diferena, etc.) a
construo de uma nova rede de servios, espaos de
sociabilidade, de trocas e produo de subjetividades,
substitutivos ao modelo teraputico tradicional. , na verdade,
construir possibilidades materiais para os sujeitos;
18


3. Campo jurdico-poltico: nesta dimenso opera a reviso de
conceitos fundamentais na legislao civil, penal e sanitria e a
transformao na prtica social e poltica de conceitos tais
como cidadania, direitos civis, sociais e humanos;
4. Campo sociocultural: como consequncia de todas as aes
listadas acima e, a partir de aes especficas no campo
sociocultural, busca-se uma transformao do imaginrio social
relacionado com a loucura, a doena mental e a anormalidade.
Refere-se ao conjunto de prticas sociais que constroem a
solidariedade, a incluso dos sujeitos em desvantagem social.

Com o entendimento de que a nova arquitetura clnica e institucional
apresenta-se como espao de novas produes e prticas sociais para lidar
com portadores de transtornos mentais interessa-nos aumentar o grau de
compreenso dos processos de trabalho envolvidos com os projetos
culturais nesses servios, conhecendo o contedo que se interpe entre os
objetivos explicitados e os resultados alcanados pelos mesmos.
Os movimentos culturais na atualidade, em outras situaes de
excluso e luta pela cidadania, so instrumentos importantes para a
mudana. Assim tambm no movimento da Luta Antimanicomial e nas
diretrizes da Reforma Psiquitrica, que tm na cultura uma referncia, um
instrumento importante para a mudana paradigmtica sobre o estigma da
Loucura. Novas parcerias no campo da sade mental e da cultura esto
sendo realizadas neste sentido.
Em novembro de 2006, a Escola de Sade Pblica Srgio Arouca
(ENSP/Fiocruz) e o Ministrio da Cultura se uniram para realizar o
desenvolvimento de uma agenda nacional voltada para a temtica da
loucura e cultura, possibilitando intercmbio entre a Sade e a Cultura.

A sade mental um problema que queremos tratar cada vez
mais como sendo de sade pblica. Vamos entrar nessa rea com
uma viso mais moderna de teraputica. Temos que trabalhar os
cuidados com a sade mental de forma mais massiva e integrada
como uma iniciativa de Promoo da Sade, e nada melhor do
que envolver esse cuidado com aes culturais,

19


destacou Antnio Ivo, diretor da ENSP. J, o secretrio da Identidade e da
Diversidade Cultural Srgio Mamberti, declarou poca que: Alm do
seminrio, pretendemos lanar ainda editais e prmios voltados para a
cultura e loucura, desenvolvendo cada vez mais linhas de pesquisa
prioritrias para uma cultura envolvida com a sade (Informe ENSP, 2006).
Seguindo uma agenda para polticas pblicas na rea da Cultura e da
Sade Mental, foi realizada uma Oficina na ENSP/Fiocruz em agosto de
2007, denominada Loucos Pela Diversidade da diversidade da loucura
identidade da cultura. Na abertura o Ministro da Cultura, Gilberto Gil,
destacou que:
Estou certo de que essa oficina dar uma grande contribuio
para que possamos avanar no sentido de atender as
necessidades e demandas dos portadores de sofrimento mental.
Com esta colaborao, poderemos perceber melhor a nossa
diversidade e compreender intensamente a riqueza das nossas
diferenas (Informe ENSP, 2007).

O resultado dessa Oficina descrito no Relatrio: Loucos Pela
Diversidade: da diversidade da loucura identidade da cultura (Relatrio,
2008). Os Grupos Temticos da Oficina (Patrimnio, Difuso e Fomento),
aprovaram aes e diretrizes na indicao de Polticas Pblicas culturais
para pessoas com sofrimento mental e em situaes de risco.
Algumas diretrizes apontadas no Relatrio esto indicadas no sentido
de:
1. Empoderar usurios, trabalhadores e comunidades;
2. Dar visibilidade s iniciativas e projetos culturais desenvolvidos
no campo da sade mental;
3. Garantir a ocupao dos espaos pblicos e culturais com
projetos da sade mental;
4. Implementar polticas pblicas na interface Cultura e Sade
que promovam a participao de pessoas em sofrimento
mental;
5. Incluir os vrios segmentos da sociedade civil em todos os
nveis de planejamento de polticas pblicas na interface
sade/cultura;
20


6. Promover o mapeamento, a documentao e a difuso das
iniciativas na interface sade/cultura.
Com relao diversidade podemos observar que, nas ltimas
dcadas, desenvolveu-se interessante reflexo sobre as relaes entre
desenvolvimento e cultura. Na dcada de 50 havia uma ideia de que as
culturas locais muitas vezes constituam um obstculo ao desenvolvimento,
e que este tinha como objetivo unicamente o crescimento econmico. Nos
anos 80, foi se impondo o conceito de desenvolvimento com um rosto
humano e em 1992, no Rio de Janeiro, o conceito de desenvolvimento
sustentvel. Firmou-se a noo de que conceber o desenvolvimento sem
reconhecer que a cultura componente altamente estratgico significava
perder uma dimenso de enorme potencial econmico. Os sistemas culturais
compostos do mosaico complexo das culturas do mundo precisavam da
diversidade para preservar o patrimnio humano para as geraes futuras.
Qualquer desenvolvimento s eticamente justificvel se for
sustentvel, tanto do ponto de vista ambiental quanto cultural.
A cultura e a diversidade cultural so vistas hoje no s como um fim,
mas tambm como um objetivo do desenvolvimento, entendido assim como
a realizao da existncia humana em toda a sua plenitude, em todos os
quadrantes do planeta.
Esta reflexo surge da profundidade de um pas que se reconhece
plural e diverso, complexo e ao mesmo tempo uno, no qual os processos
culturais esto em constante dinamismo e transformao.
O Brasil considera que os direitos culturais esto estreitamente
ligados aos Direitos Humanos e so pontos de referncia fundamental para
as polticas de desenvolvimento. Assim, deseja que a diversidade cultural
seja no s reconhecida e valorizada, como tambm possa vicejar em
condies de equidade, liberdade e dignidade. Direitos culturais, igualdade
de oportunidades e polticas de incluso esto inevitavelmente vinculados
para que a diversidade cultural possa se fortalecer (Alvarez, 2005).
No Relatrio Final da III Conferncia Nacional de Sade Mental, foram
definidas na rea de cultura e lazer a seguintes diretrizes:

21


Atravs das trs esferas de governo, devem ser apoiadas prticas
desportivas, atividades recreativas, culturais e de lazer, nos
bairros, parques e ambulatrios de Sade Mental, para que as
pessoas possam usar e desenvolver seu potencial.

Acesso a cinemas, teatros, outros espaos de cultura e educao,
deve se dar como incluso no marginal, ou seja, participao em
sesses comuns, no especficas, em classes comuns, escolas
regulares, e no em classes especiais. Esta acessibilidade deve
ser reforada pela iniciativa de um projeto de Lei. (Relatrio Final,
2002, p. 124).

As polticas de Sade Mental definidas pela Secretaria Municipal de
So Paulo determinam que:
Os portadores de transtornos mentais devem ter acesso cultura,
educao, emprego, moradia e programas sociais em condies
de igualdade com o resto da populao. Precisamos discutir
formas desse acesso que efetivamente compensem a
desvantagem dos que sofrem de transtornos mentais graves e
crnicos [...] As solues no campo da sade mental passam
necessariamente pela integrao dos doentes na sociedade. Essa
no apenas uma tarefa dos servios de sade. No suficiente
reabilitar pacientes se esses continuam marcados pelo estigma de
uma diferena que afasta porque amedronta. A sociedade precisa
discutir a doena mental e as razes que a levaram a excluir,
concreta ou simbolicamente, seus doentes. preciso colocar a
doena mental na pauta dos grandes temas (como racismo,
violncia, drogas) que pela sua complexidade e relevncia
despertam o interesse da sociedade como um todo (Poltica de
Sade Mental, 2009).

Considerando as dimenses do sofrimento mental e da loucura como
componentes da diversidade humana, que deve ser aceita e valorizada
como patrimnio da humanidade e no como defeito, os campos da cultura e
da arte, como formas de interveno na luta antimanicomial e na reabilitao
psicossocial, tornam-se muito importantes. Assim, a pesquisa das aes
nesses campos amplia as possibilidades no s na vida prtica do cotidiano
dos servios, como tambm nas polticas pblicas institucionais.






22


1.1 CULTURA

A arte tem um dever que o de dar escape s angstias da poca
Antonin Artaud
2


A noo de cultura inerente reflexo das cincias sociais, para
pensar a unidade da humanidade na sua diversidade, sendo o homem
essencialmente um ser de cultura. A cultura permite ao homem adaptar-se
ao seu meio, assim como tambm o meio ao prprio homem, a suas
necessidades e seus projetos, tornando possvel a transformao da
natureza.
A cultura para a Unesco o conjunto de traos distintos espirituais e
materiais, intelectuais e afetivos que caracterizam uma sociedade ou grupo
social. Inclui, alm das artes e da literatura, as formas de vida, as maneiras
de se viver em sociedade, os sistemas de valores, as tradies e as crenas
(Segvia, 2005).
O reconhecimento da importncia da dimenso cultural nos projetos
de desenvolvimento humano vem crescendo, assim como a compreenso
do papel estratgico das expresses culturais na atualidade, que perpassa
pela diversidade cultural.
As manifestaes culturais no existem isoladas, mas sim,
constituem-se em lutas de poder e direitos, assim como, nas produes e
trocas de bens. Segundo Alencar (2005, p. 38), So fatores que assinalam
os limites dentro dos quais, o homem concreto envolve e se realiza.
Nas reas da cultura e das polticas sociais, o conceito de diversidade
cultural importante para a construo de polticas pblicas. So de
fundamental importncia, o reconhecimento e valorizao das diferenas
culturais, porque o respeito s diferenas entre os indivduos e grupos
humanos condio de cidadania.
A cidadania uma forma de tolerncia que no est baseada na
nobre vontade de uma minoria, mas na capacidade de organizao dos
recursos e das instituies que existem em sua comunidade. A tolerncia

2
Antonin Artaud foi um poeta, ator, escritor, dramaturgo, roteirista e diretor de teatro francs
de aspiraes anarquistas. Em 1937, devido a um incidente, tido como louco sendo
internado em vrios manicmios franceses.

23


como tica do respeito da igualdade dos seres humanos se transforma em
tica do acaso s oportunidades materiais e afetivas de que uma
comunidade dispe, segundo Saraceno (1999).
Para Santos (2000), "o princpio da comunidade e a racionalidade
esttico-expressiva so as representaes mais inacabadas da modernidade
ocidental", e por isso seriam os princpios que poderiam colaborar para a
construo de um novo pilar emancipatrio.
Diversas experincias e projetos, que utilizam a arte ou intervenes
culturais, acontecem no pas no campo da Sade Mental, desde o final de
1980 e, na sua maioria, tm como perspectiva a Reabilitao Psicossocial
do sujeito com transtorno mental. Mas a expresso ou representao da
loucura pela arte muito antiga e remonta aos trgicos na Grcia. Cherubini
(2007 p. 2), afirma que:

[...] os autores trgicos, notadamente squilo e Eurpedes,
apresentam traos da credulidade na interveno csmica sobre o
comportamento humano. Embora quisessem retratar em sua obra
a vida humana, com suas aberraes, e no visassem
psicopatologia, aos olhos atuais pode-se sustentar que traaram
complexos quadros clnicos de insanidade.

No Renascimento, o tema da loucura se instala nas artes; na pintura e
na literatura aparece em obras como Nau dos Loucos, de Jernimo Bosch e
O elogio da Loucura, de Erasmo. Tambm na pintura e na literatura, a
loucura passa a ser vista de forma diferente. E, sua ascenso na
Renascena percebida no simbolismo gtico.
Foucault (1978, p. 20) afirma que o confronto entre a loucura e a arte
na contemporaneidade o de uma luta mortal. Refere que o jogo entre elas
de vida e de morte. Diz ainda, que o louco ainda ser visto numa
antropologia de culpa, verdade e alienao. O autor descreve a loucura e a
arte, pela literatura e artes em geral, percorrendo rios europeus em naus
errantes (Jernimo Bosch) que transportavam os loucos, como tambm o
Elogio da loucura (Erasmo), assim como as frequentes procisses de
peregrinos em busca de curas milagrosas. No mito dos argonautas errantes,
cita o autor a navegao entrega o homem incerteza da sorte: nela, cada
um confiado a seu prprio destino, todo embarque , potencialmente, o
24


ltimo. Analisa que nas obras de arte, com Goya e Van Gogh, expe-se a
verdade e que, desse modo, o tema da loucura passa a ser visto de forma
diferente na literatura e na pintura (Foucault, 1978, p.12).
No Brasil, o primeiro hospcio brasileiro criado em 1852 na cidade do
Rio de Janeiro por D. Pedro II, oficializou a excluso como forma de lidar
com a loucura. Mas a arte ajudou os loucos brasileiros a exorcizarem seus
delrios. O escritor negro Lima Barreto (1851-1922) foi levado ao Hospcio
Pedro II em fins de 1919 pela policia e registrado como indigente, e ali
escreveu Dirio do Hospcio, reunindo impresses, inconfidncias e uma
viso crtica da instituio. Fatos marcantes tambm na arte reclusa, assim
denominada a arte e loucura, foram as iniciativas dos psiquiatras Osrio
Csar, com a publicao do livro A Expresso Artstica dos Alienados, em
1929, e Ulisses Pernambucano, que no Recife modificou o Servio de
Assistncia ao Psicopata, como diretor do Hospital da Tamarineira em 1930,
terminando com os calabouos, camisas de fora e criando as oficinas de
praxiterapia. Este perodo tambm foi caracterizado por perseguies
polticas e ideolgicas. Com a instalao da ditadura getulista em 1930, as
convices e atuaes de Osrio Csar, Nise da Silveira e do crtico de arte
Mrio Pedrosa os levam priso e ao exlio.
Com seu retorno, retomam-se as atividades e a mdica-psiquiatra
Nise da Silveira inaugura em 1946 a seo de Teraputica Ocupacional no
Centro Psiquitrico Pedro II. Em 1952 cria o Museu de Imagens do
Inconsciente, referncia internacional, com obras de pacientes. Sua paixo
pela arte e o dilogo com a crtica de arte lhe deu suporte para deslocar a
problemtica da loucura do campo da psicopatologia mdica para o campo
da cultura. Muitas destas aes foram originadas das ideias e debates
ocorridos na semana de Arte Moderna, produzindo transformaes tanto no
campo das artes, da arte-educao, como no da sade.
Mais recentemente, a experincia da reforma psiquitrica na cidade
de Santos iniciou, em 1989, a construo de uma rede de servios territoriais
de Sade Mental, sendo uma das iniciativas pioneiras no Brasil e a primeira
a efetivamente substituir o tratamento em Hospital Psiquitrico. Essa
experincia ultrapassou o mbito da assistncia, levando a discusso para a
25


sociedade e criando um movimento de transformao da prpria cultura,
segundo Amarante (1997). Nesse sentido, vrias estratgias foram
colocadas em prtica, como o Projeto Tam-Tam, que envolvia um conjunto
de iniciativas culturais atravs de atividades tais como, programas de rdio,
produo de vdeos, artes plsticas e dramticas, etc. A proposta era
dialogar com a sociedade, transformando a ideia de asilamento do louco.
No Rio de Janeiro, em 1996, a partir de debates na ENSP/Fiocruz
sobre sade mental e a experincia das TVs comunitrias, surgiram projetos
como a TV Pinel no Rio de Janeiro e a Rede Parabolinica de Belo
Horizonte, cuja necessidade era dar voz aos pacientes para que falassem
sociedade. A Rede Parabolinica produziu vdeos e fanzines com pacientes
que eram portadores de transtornos mentais, atendidos pela rede pblica de
sade mental de Belo Horizonte. Este trabalho tinha como objetivo
questionar a contradio entre o discurso da Reforma Psiquitrica e a prtica
efetiva dos servios de Sade Mental, como tambm a pouca participao
dos usurios. O projeto articulou uma rede de produo artstica e cultural
como elemento de transformao social e tica, tendo como princpio a arte
e a loucura, fortalecendo a autonomia do sujeito no processo de insero
social.
Lopes (1999) relata que, no municpio de So Paulo, no perodo de
1989-1992 sob o governo de Luiza Erundina, a rede de assistncia pautada
nos pressupostos do Sistema nico de Sade (SUS), priorizou alterar
culturalmente o papel da Unidade Bsica de Sade e do Hospital Geral,
cogerenciado pela populao. Mas foram as aes intersetorializadas com a
educao, cultura, habitao e transporte que na poca se apresentaram
como uma abordagem inovadora para a dimenso da sade. A sade
mental passou a ser uma preocupao no s voltada demanda de um
movimento social organizado, como tambm a uma necessidade
epidemiolgica, iniciando-se ento uma juno de temas e aes para a
formulao de projetos contra-hegemnicos que provocassem a
democratizao do Estado, ampliando o conceito de direito sade.
De acordo com a autora citada, a assistncia foi definida sobre bases
amplas e complexas, com uma rede de servios diversificados, que
26


privilegiaram os espaos gerais, de sade ou social, pela ao inclusiva e
teraputica. A lgica do funcionamento era de servios referenciados e
contrarreferenciados, com objetivo de entrelaamento da rede. Foram ento,
implantados os Centros de Convivncia e Cooperativas (CECCOS), que
possibilitavam uma interlocuo com as aes de sade, redimensionando o
conceito de sade (Lopes, 1999).
A autora refere que os CECCOS, na poca, provocaram uma espcie
de desequilbrio na rede de ateno sade, por ser um servio com perfil
cultural, que promovia a convivncia e o exerccio da cidadania em
equipamentos sociais pblicos, utilizando a arte e o trabalho cooperado.
Assim, podemos citar algumas das iniciativas que foram experincias
significativas dos CECCOS como o Coral Cnico de Sade Mental,
Cidados Cantantes, que nasceu em 1992, tornando-se autnomo em
1996 quando se vinculou ONG SOS Sade Mental. Tambm, o Grupo de
Meninos do Parque Ibirapuera, onde meninos em situao de rua realizavam
encontros, com suas explcitas diferenas e que, em aproximaes
sucessivas baseadas no afeto, foram substituindo, ainda que
momentaneamente, a droga e furtos pela atividade de confeco de pipas,
teatro e dana. A Livraria Espao voo Livros um outro exemplo de
interveno que possibilitou a insero no mercado de trabalho. Localizada
dentro de um Instituto Acadmico Instituto Sedes Sapientiae e tambm
ligada ONG SOS Sade Mental, profissionalizou usurios de sade
mental, familiares e conselheiros de sade, administrando em conjunto, o
contato com alunos, professores, editoras, respondendo por todas as
atividades, custos e diviso de lucros (Lopes, 1999).
O primeiro Centro de Ateno Psicossocial (CAPS) do Brasil foi
inaugurado em maro de 1987, na cidade de So Paulo: Centro de Ateno
Psicossocial Professor Luiz da Rocha Cerqueira, conhecido como CAPS da
Rua Itapeva, que surgiu a partir da insatisfao de alguns profissionais com
suas prticas e posicionamento heterogneo configurados no interior da vida
institucional, e que se dispuseram a pensar um projeto de Sade Mental
alternativo aos modelos que orientavam os programas da rede pblica. Foi
designada uma comisso que produziu o documento O Centro de Ateno
27


Psicossocial Professor Luiz da Rocha Cerqueira Projeto Docente-
Assistencial Multicntrico. Este documento estabelece as linhas essenciais
de atuao desse equipamento para lidar com as questes da psicose e
suas determinaes quanto marginalizao e cronificao, nos aspectos
assistenciais, de investigao e formao de recursos humanos, sendo uma
referncia para a rede de servios de sade (Goldberg, 1994).
O CAPS Itapeva de So Paulo foi pioneiro em investir em diversos
projetos que tinham como objetivo a incluso social dos usurios do servio
e, tambm, a interveno cultural no espao da cidade. O Ncleo de
Sociabilidade oferecia um amplo conjunto de atividades dirigidas a aumentar
a qualidade de vida dos usurios por meio do cuidado relacionado aos
direitos sociais, moradia, ao trabalho, convivncia e ao lazer. A
ampliao de autonomia para a vida e o desenvolvimento de recursos
pessoais eram as metas que orientavam a concepo e o desenvolvimento
de cada projeto. Podemos destacar os seguintes projetos:
Clube do Basaglia - Projeto que tinha como proposta articular
vrias organizaes e servios no sentido de desenvolver
atividades de lazer, cultura e sociabilidade. Pretendia-se
estimular as trocas entre usurios e profissionais de sade
mental, familiares, artistas, artesos, designers, jornalistas,
num movimento coletivo de buscar novas formas de olhar os
velhos problemas. As programaes do Clube aconteciam
durante a semana, a partir das 16h00 e aos sbados e
domingos.
Oficinas Culturais - Fruto de um convnio entre a Associao
Franco Basaglia (AFB) e a Secretaria de Cultura do Estado de
So Paulo, organizaram um conjunto amplo de oficinas
culturais e expressivas: artes plsticas, jornal, marcenaria,
rdio, dana, vdeo, cultura & beleza e teatro.
Artes plsticas - utilizando-se de vrios tipos de materiais e
tcnicas, a oficina procurou oferecer um espao criativo para
os participantes. A produo individual e coletiva foi exposta
em vrios eventos.
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Rdio - o grupo dirigiu seus esforos para a montagem de um
programa de rdio na Rdio Comunitria Butant, alm de
apresentarem-se ao vivo na Festa Multiplacidade.
Jornal - foi responsvel pela produo do jornal Novamente,
rgo de divulgao da Associao Franco Basaglia.
Dana - oferecia espao para experimentao corporal dos
participantes, utilizando-se dos mais diferentes ritmos musicais.
Teatro - oficina que tinha como proposta desenvolver o
potencial expressivo dos participantes utilizando-se de
diferentes tcnicas teatrais.
Cultura & Beleza - espao destinado a desenvolver iniciativas e
experincias ligadas ao universo da moda e da esttica.

Durante o ano de 1998 foram contabilizados em torno de 120
participantes nestes projetos, sendo que a grande maioria foi de usurios.
Festas a Festa Multiplacidade foi um evento multicultural, que
articulou diversos servios e organizaes de sade mental e
que envolveu a participao de grupos musicais, artistas
plsticos, palhaos, grupos teatrais, artesos, jornalistas,
fotgrafos e videomakers. A Festa aconteceu por alguns anos
com uma programao bastante diversificada e conseguiu-se
grande repercusso na mdia, em vrios jornais, alm de uma
insero ao vivo no Jornal da Band e no Canal 21 (PIDA,
1998).

No Rio de Janeiro em 2003, outro projeto cultural surge a partir do
trabalho de uma produtora cultural, com forte repercusso para a questo da
incluso social, dando mais visibilidade ao movimento da luta
antimanicomial. Diz no site do projeto:

Inspirada pela ousadia de Nise da Silveira e sensibilizada pelas
condies desumanas com que ainda so tratados milhares de
portadores de distrbios mentais, a produtora cultural Lana
Braga ps seu trabalho a servio da causa Cuidar, sim. Excluir,
no. O embrio do projeto foi o show de Ney Matogrosso
29


realizado no Teatro Joo Caetano em 22 de dezembro de 2003,
em prol da Casa das Palmeiras, instituio criada por Nise da
Silveira. Em 2005 a Dupla Produtora criou o Loucos por Msica
para dar mais visibilidade causa. Foram realizados seis shows,
tambm em benefcio daquela instituio. O trabalho da doutora
Nise inspirou vrios profissionais. Atualmente muitas instituies
trabalham pela insero social de portadores de distrbios
mentais e o Loucos por Msica quer ajudar essas instituies
financeiramente e quer divulgar seus trabalhos, que geralmente
so empreitadas difceis e no raro cercadas por preconceito.
O Loucos por Msica surgiu do desejo de fortalecimento da
cidadania e transformao da realidade, vislumbrando a
possibilidade de uma interveno social para o problema da
sade mental.
Os produtores, os artistas, os patrocinadores, os apoiadores e o
pblico do projeto acreditam que a arte transformadora.
O Loucos por Msica ganhou o aval do Ministrio da Sade.
o reconhecimento da utilidade pblica do evento, pela forma com
que vem rompendo tabus e afastando preconceitos atravs da
cultura. (Loucos por Msica, site institucional).

Mais recentemente, no ano de 2005, podemos citar o CAPS Itaim,
que em dezembro criou o projeto Tardes Culturais, onde foram
organizadas atividades com vdeo, dana circular e msica. A partir dessa
iniciativa nasceu o Cordo Bibitant, que em parceria com o CAPS Butant,
tem como proposta utilizar a cultura como elemento de incluso social, onde
a ligao entre as pessoas no se restringe aos problemas da doena
mental.
Na definio do Ministrio da Cultura, um projeto cultural deve possuir
estratgias que estimulem a explorao, o uso de cdigos, de linguagens
artsticas, e ainda espaos pblicos e privados que possam ser
disponibilizados para a ao cultural, promovendo pactos com diversos
atores sociais, governamentais e no-governamentais, visando a um
desenvolvimento humano sustentvel, tendo na cultura a forma como o povo
se reinventa e pensa criticamente. Para tanto, cria o Programa Cultura Viva
e institui os Pontos de Cultura. Os Pontos de Cultura devem direcionar
aes para a construo e reconstruo simblica, de formao de
comportamentos sociais, valores e expresses da sociedade brasileira como
um todo, mas mantendo o foco nas aes dirigidas ao processo educacional
e s populaes mais excludas de direitos sociais e do usufruto de bens
culturais. Tem como objetivos:

30


Ampliar e garantir o acesso aos meios de fruio, produo e
difuso cultural;
Promover pactos com diversos atores sociais governamentais e
no-governamentais, visando a um desenvolvimento humano
sustentvel tendo na cultura a principal forma de construo e de
expresso da identidade nacional, a forma como o povo se
reinventa e pensa criticamente;
Incorporar referncias simblicas e linguagens artsticas no
processo de construo da cidadania, ampliando a capacidade de
apropriao criativa do patrimnio cultural pelas comunidades e
pela sociedade brasileira como um todo;
Potencializar energias sociais e culturais, dando vazo dinmica
prpria das comunidades e entrelaando aes e suportes
dirigidos ao desenvolvimento de uma cultura cooperativa, solidria
e transformadora;
Desenvolver a base de uma rede horizontal de transformao, de
inveno, de fazer e refazer, no sentido da gerao de uma teia de
significaes que nos envolve a todos;
Identificar parceiros nos governos estaduais e municipais, nas
instituies da sociedade civil e em redes locais, nacionais e
internacionais com vistas promoo de uma cultura viva e em
constante mutao;
Estimular a explorao, o uso e a apropriao dos cdigos de
diferentes meios e linguagens artsticas e ldicas nos processos
educacionais, bem como a utilizao de museus, centros culturais
e espaos pblicos em diferentes situaes de aprendizagem e
desenvolvendo uma reflexo crtica sobre a realidade em que os
cidados esto inseridos;
Direcionar aes do programa ao processo de construo e
recriao simblica, de formao de comportamentos sociais,
valores e expresses da sociedade brasileira como um todo, mas
mantendo o foco nas aes dirigidas ao processo educacional e
s populaes mais excludas de direitos sociais e do usufruto de
bens culturais mais elaborados, cerzindo uma nova coeso na
sociedade brasileira. (Pontos de Cultura, 2007).

Se considerarmos a proposta e objetivos dos projetos culturais na
definio do Ministrio da Cultura, vemos que sua finalidade a promoo e
ampliao da vida dos sujeitos, poltica e socialmente, transformando de
forma crtica suas realidades.
Assim, importante o entendimento de que a afirmao dos direitos
de cidadania como necessidade para a melhoria da assistncia aos
portadores de sofrimento mental precisa ressaltar a relao entre cidadania
e doena mental presente no discurso da Reforma Psiquitrica. A cidadania
pressupe a liberdade e igualdade dos sujeitos e isso implica na tolerncia
frente diversidade. Os problemas psicossociais requerem aes
diversificadas e sua execuo deve comprometer tanto os setores sanitrios
e sociais, como os econmicos e polticos. Os portadores de sofrimento
mental esto expostos a violaes de seus direitos humanos e de cidados.
31


Para este autor, existem muitos obstculos que podem ser superados
mediante um projeto individual e coletivo e que demandam mudanas de
viso pessoal e coletiva que todos temos da diversidade, da doena mental
e de suas consequncias. (Saraceno, 1999).
A transformao desse modelo estruturante da psiquiatria, de
excluso para a incluso social dos sujeitos portadores de sofrimento mental
implica, portanto, em mudanas mais profundas, uma nova construo
social/cultural. Implica na convivncia com uma pessoa que pode ser
diferente dos padres culturais e, ainda assim, ter direitos de cidadania, de
estar includo como sujeito de direitos na sociedade. E isso requer
alteraes nas relaes sociais em geral, mais do que apenas modificaes
nas instituies que do assistncia aos portadores de sofrimento mental.


1.2 REABILITAO PSICOSSOCIAL

Perdona mi amor por tanto hablar es que quiero ayudar al mundo
cambiar, que loca...
David Lebn
3



Quando pensamos em reabilitao psicossocial na perspectiva da
cultura, precisamos refletir sobre nosso mandato social como atores nesse
campo. Rotelli (1992, p. 70), afirma que

quando falamos de cultura da responsabilidade, referimo-nos a
uma nova cultura de tcnicos frente s relaes com hospitais
psiquitricos, com a doena mental, com as psicoses. De um lado,
eles trabalham para a desinstitucionalizao, a no-construo de
instituies simplificadas e violentas que no correspondam
complexidade do objeto que deveriam tratar. De outro, trabalham
pelo que chamamos inveno institucional, isto , para criar
espaos, lugares, situaes concretas, centros, pontos de
agrupamento, lugares teraputicos, espaos que estejam dentro
da comunidade, dos bairros, dos territrios que no sejam
espaos separados, de excluso, mas de reconstruo de uma
relacionalidade.


3
David Lebn, compositor de El tiempo es veloz, msica interpretada por Mercedes Sosa.

32


Isso reiterado por Saraceno (1999), que afirma a necessidade da
reabilitao estar posta como transio para a cidadania plena, como um
grande processo de reconstruo e de contratualidade das relaes
familiares, da rede social e do trabalho com valor social.
A mudana na cultura hospitalocntrica na sade mental, no se faz
apenas com a implantao de novos servios, mas com a transformao das
prticas. necessria uma articulao dos servios que permita construir
um novo profissionalismo dos tcnicos, que esteja a servio do paciente. De
acordo com Rotelli (1992, p.76) [...] um profissionalismo que no seja mais
caricatural e simplificado, mas um profissionalismo complexo, que consiga
um elemento de transformao cultural da sociedade em que vivemos.
Assim, os servios substitutivos ao hospital psiquitrico devem, ao se
integrar no territrio, produzir uma nova cultura de convivncia com a real
existncia, que tambm contm o sofrimento dos sujeitos.
Amarante (2003, p. 61) relata que:

[...] um centro de ateno psicossocial no deveria ser apenas um
servio novo, mas um servio inovador, isto ; espao de
produo de novas prticas sociais para lidar com a loucura, o
sofrimento psquico, a experincia diversa: para a construo de
novos conceitos, novas formas de vida, de inveno de vida e
sade.

O contexto em que deve ocorrer a reabilitao psicossocial
polissmico, o que solicita formas de atuao que lhe sejam adequadas.
Analisar o contexto em que ocorrem os projetos culturais se faz
importante para se compreender tambm os espaos de circulao que os
servios esto agenciados. Segundo Fidelis (2003), a participao em
eventos coletivos no espao do servio de sade, pode ser um bom
indicativo de melhora do quadro clnico e de restabelecimento de laos
sociais. Possibilita novas formas de incluso, que seria uma etapa para o
objetivo maior de restituio a esses sujeitos de seu lugar no espao social,
produzindo ao mesmo tempo, no exterior desses servios, uma nova
compreenso para a diferena.
Entender como acontecem as interaes dos servios com outras
estruturas (sanitrias, sociais, culturais) que os projetos incrementam (ou
33


no), que espaos de trocas (sociais, afetivas, materiais) produzem, e se
produzem, so indagaes que sustentam o olhar para o objeto deste
estudo, as intervenes culturais dos servios abertos da rede de ateno
em sade mental.
Para Rotelli (1999), a reabilitao um processo que deve atuar
sobre trs nveis de interveno que se covalidam, se do em conjunto, e se
pervertem se acontecem dissociados:
1. A modificao das legislaes (sobre os tratamentos, sobre a
obrigao do tratamento, sobre os lugares do tratamento,
sobre os direitos dos usurios, sobre o trabalho, sobre as
intervenes sociais, etc.) representa um terreno essencial das
estratgias de reabilitao; pode invalidar outra interveno,
ou ao contrrio, sustent-la, promov-la, implement-la: por
um lado so essenciais os direitos polticos, jurdicos, e nessa
ordem, so essenciais as legislaes coerentes que a
sustentam, reconhecem e a mantm; por outro lado, o terreno
concreto das prticas da reabilitao so justamente os
direitos sociais (acesso a instituio, a casa, a escola, a
trabalho, a um regresso aceitvel, a livre sexualidade, a livre
opinio, a promoo de si mesmo, a qualidade de vida). So
necessrias legislaes sociais especficas, cujo valor
reabilitativo evidente.
O processo de reabilitao deve pretender ser um processo
ativo no qual ativamente se persegue a realizao legislativa
destes direitos para o indivduo.
2. Se a cidadania social fala em vnculos e recursos, a
habilitao deve, sobretudo, incidir sobre tais vnculos e liberar
tais recursos. Por um lado, h a necessidade efetiva de
recursos a obter (casa, trabalho, dinheiro, lugares de efetiva
formao, relaes sociais possveis, etc.), e o direito
reconhecido a t-los, por outro lado, constituem o segundo
nvel da questo.
34


Acerca destes primeiros aspectos das estratgias de cidadania
social, necessrio sublinhar que tais aes, essenciais nos
processos reabilitativos, devem ser parte integrante do trabalho
e so objetos plenos dos servios e dos trabalhadores. Ainda
que tais objetivos possam, por boas razes, serem
considerados objetivos polticos, no por isto deixam de
pertencer ao mbito sob o qual os trabalhadores devem intervir.
Para a persecuo de tais objetivos, os trabalhadores devem
dedicar energia, capacidade, tempo. Em um texto de Basaglia,
ele coloca como termos inseparveis vocao teraputica e
luta de classe quer se utilize ou no, esse vocabulrio.
3. As estratgias desde o legislativo (primeiro nvel),
disponibilidade dos recursos (segundo nvel) so essenciais
para o terceiro nvel, que consiste em produzir a capacidade de
acesso ao valor. Para determinar a capacidade do valor, o
projeto de reabilitao pode contribuir, sobretudo, atravs da
formao e da informao, oportunidades oferecidas, prticas
coletivas.
Com frequncia se chama de reabilitao referindo-se somente
a este terceiro nvel, ignorando-se a importncia dos nveis
precedentes. Isto origina muitas inadequaes no processo
reabilitativo, que o tornam improvvel e ineficaz.
O autor afirma que a qualidade da formao e informao, da
construo de oportunidades do desenvolvimento humano, das
prticas coletivas de sade a favor do usurio em geral, est
marcada por indicadores do processo e de xito, que avaliam
precisamente o desenvolvimento da capacidade de acesso,
isto , ao direito da cidadania. Autonomia pessoal, educao,
formao profissional, capacidade social, necessidade de
poder, capacidade de expressar de modo compreensvel os
prprios pontos de vista, so os objetivos formativos essenciais
a perseguir.
35


No cotidiano concreto das prticas, sero aes reabilitativas, entre
outros:
O usufruto de bens e servios normalmente no desfrutados.
O apoio no acrtico de um ato de rebelio, ainda que seja
incongruente.
A busca comum de um sentido a atos particulares.
A apreciao de qualquer atividade til desenvolvida pelo
indivduo, tornando-a possvel.
A identificao daquilo de que cada um capaz, qualquer coisa
que seja, e a reflexo sobre tal coisa e o encaminhamento
devido.
A ampliao/elevao do meio de vida.
O ter, possuir, a propriedade privada.
O sentido de pertencimento a alguma coisa. Tambm torn-la
possvel.
A participao em microcoletivos paritrios.
As aes em coletividade: para a satisfao de uma
necessidade comum reconhecida.
No mbito de uma atividade laborativa e formativa, a qualidade
dos produtos, do entorno, das relaes, da imagem, do lugar e
dos modos na formao e produo.
A ajuda oferecida para fazer que uma pessoa sinta-se
respeitada em sua prpria diversidade.
O reconhecimento e a prtica de uma identidade sexual e de
um afeto (Rotelli, 1999).
Assim, as trocas (sociais, afetivas e materiais) devem abranger todas
as condies que determinam a ao e a vida, os projetos e as trajetrias
pessoais e sociais, como bens, servios, meios, recursos, smbolos, valores,
identidades, capacidades, oportunidades, aptides e interesses. (Santos,
2000).
O conceito ainda vigente sobre sade-doena mental coloca o
portador de sofrimento mental com uma imagem pblica desfavorvel.
36


Agnes Miles (1982), sociloga, afirma que a sade um dos valores sociais
mais importantes e que a sade precria, ao contrrio, negativamente
valorizada na sociedade, que representa coisas indesejveis sendo que a
doena mental vai alm, porque parece provocar respostas especiais de
medo e rejeio, determinando uma condio de estigma para o paciente
com transtorno mental.
Nesta perspectiva, entendemos que na expresso da ideia sobre o
fenmeno sade-doena em sua totalidade encontram-se as representaes
sociais do processo sade-doena mental, onde se revela a concepo de
mundo que a sociedade tem sobre atitudes e comportamentos,
anormalidade, preconceitos da sociedade, etc., tornando-se um instrumento
que ser de coero ou de liberdade para o sujeito, legitimando o poder
poltico ou determinando sua execrao (Barros, 2001).
Portanto, e face aos resultados da investigao anterior j citada
(Santos, Zanetta, 2006), questionamos neste estudo se os projetos culturais
realizados pelos CAPS do municpio de So Paulo so, de fato, instrumentos
de interveno para a insero e transformao social dos usurios destes
servios, na perspectiva da cultura e das diretrizes da Reforma Psiquitrica.
Podemos indagar se a concepo dos trabalhadores de Sade Mental sobre
projetos culturais possibilita que esses projetos modifiquem a vida real dos
sujeitos e quais seriam os critrios para a construo de um projeto cultural
que contribua para a transformao do imaginrio sobre a loucura, assim
como questionar qual o contedo que se interpe entre os objetivos
explicitados de tais projetos e os resultados alcanados pelos servios.
A escolha do tema e a problematizao do objeto emerge a partir da
vivncia da autora, como profissional na rea de sade mental e aluna de
ps-graduao, nas indagaes sobre os saberes e prticas na Reabilitao
Psicossocial e de como a cultura aliada primeira, pode se constituir
instrumento de cidadania do portador de sofrimento mental, possibilitando
com esse estudo a reflexo e transformao das relaes do processo de
trabalho dos atores sociais.


37


1.3 OBJETIVOS DO ESTUDO

A proposta deste estudo compreender e explicitar como projetos
culturais podem se constituir em um instrumento de insero e
transformao social dos usurios dos servios de sade mental.
Especificamente, esse estudo busca:
1. Caracterizar os projetos chamados culturais na rede de
servios CAPS (Centro de Ateno Psicossocial), no municpio
de So Paulo;
2. Identificar os objetivos dos projetos culturais, do ponto de vista
dos tcnicos que coordenam a proposta;
3. Compreender a concepo que os tcnicos tm sobre Projeto
Cultural.
4. Conhecer o impacto desses projetos na vida dos usurios.
5. Analisar o contedo que se interpe entre os objetivos
explicitados de tais projetos e os resultados alcanados pelos
servios
















38


2. CAMINHO METODOLGICO


2.1. BASE TERICO-METODOLGICA

Neste estudo compreendemos cultura como uma rede de signos que
permite, aos indivduos que a compartilham, atribuir sentido tanto s prticas
como s produes sociais. Esta concepo permite pensar que a cultura
um contexto social de produo e interpretao de significados e que, como
um contexto social conjunto das condies sociais, desde as mais
imediatas at as mais gerais, que possibilitam uma situao, e
simultaneamente, a enquadram, limitam, outorgam certas caractersticas
particulares h tantas culturas, quantas sociedades. Definir a cultura
resulta de interpretar a diversidade de aes que realizam os seres humanos
para construir suas vidas por meio de sua prpria atividade (Sastre, Navarro,
2003).
Um dos elementos que se deve ter em conta para explicar este
fenmeno o contexto. Para poder assinalar um significado a uma coisa,
depende do contexto. Muda o contexto, muda o significado do contexto
(Sastre, Navarro, 2003).
Conhecer uma determinada realidade cultural e descobrir sentidos em
suas prticas nos leva a compreender as transformaes ocorridas.
Portanto, importante compreender as relaes entre procedimentos
culturais e os contextos em que so produzidos.
Sastre, Navarro (2003) referem que para o materialismo histrico e
dialtico, a estrutura econmica condiciona, ainda que no determine a
dimenso cultural. Sustentam que a cultura no uma esfera separada do
resto dos aspectos sociais, seno que est em relao muito direta com a
estrutura econmica.
Os autores dizem ainda que Marx descreveu a sociedade como um
imenso edifcio integrado pelos nveis da infraestrutura, sobre o qual se
ergue a superestrutura. A infraestrutura a base material da sociedade, o
mbito da produo de bens materiais. constituda pelas foras produtivas
39


e as relaes de produo. Estas ltimas podem ser relaes de igualdade
ou desigualdade entre os participantes no processo de produo. A
superestrutura a forma que definem a vida social: a organizao poltica,
jurdica e social, os instrumentos de trabalho, a cultura, a ideologia, a arte,
entre outras dimenses da vida social.
Segundo Minayo (2006 p. 67-68) a hiptese fundamental para alguns
autores marxistas,
de que nada existe eterno, fixo e absoluto [...] Toda vida humana
social e est sujeita a mudana, a transformao, perecvel e
por isso toda construo social histrica [...] a lgica dialtica
introduz na compreenso da realidade o princpio do conflito e da
contradio como algo permanente e que explica a transformao.

No entanto importante entender tambm o processo de globalizao
ao qual todas as naes esto submetidas. Santos (2006) aponta que:

... aquilo que habitualmente designamos por globalizao so, de
fato, conjuntos diferenciados de relaes sociais. Diferentes
conjuntos de relaes sociais do origem a diferentes fenmenos
de globalizao. Nestes termos, no existe estritamente uma
entidade nica chamada globalizao; existem, em vez disso,
globalizaes. Em rigor, este termo s deveria ser usado no plural.
Enquanto feixes de relaes sociais, as globalizaes envolvem
conflitos e, por isso, vencedores e vencidos. Da a definio de
globalizao por mim proposta: a globalizao o processo pelo
qual determinada condio ou entidade local estende a sua
influncia a todo globo e, ao faz-lo, desenvolve a capacidade de
designar como local outra condio social ou entidade rival. Para
dar conta dessas assimetrias, distingo quatro formas ou processos
de globalizao que do origem a dois modos de produo de
globalizao. Esses processos so o localismo globalizado, o
globalismo localizado, o cosmopolitismo insurgente e subalterno e
o patrimnio comum da humanidade (Santos, 2006, p. 437).

Para o autor, as duas primeiras formas operam em conjuno e
constituem o primeiro modo de produo da globalizao - a globalizao
hegemnica, tambm chamada neoliberal, globalizao de cima para baixo,
isto , a verso mais recente do capitalismo e imperialismo globais. O
sistema-mundo uma trama de globalismos localizados e localismos
globalizados e das resistncias que eles suscitam.
Estas resistncias constituem o segundo modo de produo de
globalizao, a globalizao contra-hegemnica, alternativa ou globalizao
de baixo para cima, sendo constituda por dois processos: o
40


cosmopolitismo subalterno insurgente, que para alm da classe operria
descrita por Marx, inclui grupos sociais que so vtimas de excluso social
no diretamente classista (discriminao sexual, tnica, racial e religiosa),
como tambm vastas populaes do mundo que nem sequer tm grilhetas,
ou seja, que no so suficientemente teis ou aptas para serem diretamente
exploradas pelo capital. Assim, no implica uniformizao ou
homogeneizao, nem regida por uma teoria geral de emancipao social
que neutraliza as diferenas, autonomias e identidades ideolgicas,
regionais culturais entre os movimentos ou associaes. (Santos, 2006).
O outro processo de globalizao contra-hegemnica composto por
lutas transnacionais ou internacionais, por valores ou recursos, que por sua
natureza so globais como o prprio planeta. So tambm chamados
Patrimnios Culturais da Humanidade, cujos valores ou recursos fazem
sentido apenas quando remetidos ao globo na sua totalidade. Deveriam ser
geridas por comisses internacionais em nome das geraes presentes e
futuras e, as lutas em defesa do patrimnio comum da humanidade podem
ser parte integrante da globalizao contra-hegemnica, e nelas se
encontram concepes rivais sobre direitos humanos (Santos, 2006).
A complexidade dos direitos humanos est na concepo e prticas
que podem reiterar a condio hegemnica ou contrapor, como forma de
cosmopolitismo subalterno e insurgente no processo de globalizao.
Culturalmente, enquanto os direitos humanos forem concebidos como
universais e abstratos, tendero a operar como globalismo localizado,
reiterando a hegemonia. Para operar de forma contra-hegemnica, os
direitos humanos tm que ser concebidos como interculturais. (Santos
2006).
O conceito cientfico de cultura implica na compreenso de sua
evoluo histrica, diretamente ligada gnese social da ideia moderna de
cultura, mas aqui ser abordada como processo, remetido experincia
histrica.
[...] cultura uma construo histrica, seja como concepo, seja
como dimenso do processo social. Ou seja, a cultura no algo
natural, no uma decorrncia de leis fsicas ou biolgicas. Ao
contrrio, a cultura um produto coletivo da vida humana. Isso se
aplica no apenas percepo da cultura, mas tambm sua
41


relevncia, importncia que passa a ter. Aplica-se ao contedo
de cada cultura particular, produto da histria de cada sociedade.
Cultura um territrio bem atual das lutas sociais por um destino
melhor. uma realidade e uma concepo que precisam ser
apropriadas em favor da luta contra a explorao de uma parte da
sociedade por outra, em favor da superao da opresso e da
desigualdade (Santos, 1987, p. 45).

Com esta compreenso terica, as categorias analticas utilizadas
sero o da Reabilitao Psicossocial e do Processo Sade e Doena, que
so definidas a seguir.
Saraceno (1999) define Reabilitao Psicossocial como um conjunto
de estratgias orientadas a aumentar as oportunidades de troca de recursos
e de afetos. no interior dessa dinmica que se cria um efeito habilitador,
no existem desabilidades nem habilidades em si mesmas. O autor
considera de suma importncia os lugares onde se do as intervenes, as
organizaes dos servios, as interaes com as estruturas sanitrias e
sociais de um territrio e os recursos colocados em campo.
As prticas e saberes, na concepo da Reabilitao Psicossocial,
so compreendidos como um conjunto de estratgias colocadas a servio da
(re) construo de uma contratualidade social do sujeito, e deve objetivar a
insero social, o direito cidadania. Para Saraceno (1999) este direito
uma escolha alm de tica, tcnica, porque somente o cidado pleno poder
exercitar a sua troca em espaos que possibilitem tambm a construo de
relaes. Para ele, a troca (o negcio) precede e define a relao e no o
contrrio. a partir da construo de espaos de troca que podem ocorrer
relaes, enquanto a construo da possibilidade das relaes no gera
espaos para a troca. Dessa forma, a prxis deve possibilitar a utilizao do
conhecimento do patrimnio de riscos e protees que o sujeito detm,
acompanhando-o na construo de espaos negociveis de troca.
A compreenso do conceito de sade-doena para a realizao da
pesquisa tambm se faz necessria e importante quando define os
parmetros da busca da metodologia a ser aplicada nesse estudo. Como j
referido anteriormente quanto ao valor social da sade, para Miles (1982) e
tambm para Minayo (2006), a sade e a doena so fenmenos que as
pessoas vivenciam culturalmente tanto do ponto de vista clnico como
42


sociolgico, onde as formas como a sociedade os experimentam cristalizam
e simbolizam as maneiras pelas quais ela enfrenta seu medo da morte.
Assim, importam tanto por seus efeitos no corpo, como pelas construes e
repercusses no imaginrio social. Portanto, para a autora, junto com o
conhecimento tcnico, qualquer ao de tratamento, preveno ou
planejamento deveria estar atenta aos valores, atitudes e crenas dos
grupos a quem se direciona a ao.
Para o marxismo, as prticas e programas de sade expressam os
conflitos e diferenas que existem no setor e as condies da classe da
populao. Na perspectiva marxista, essas prticas devem se constituir na
possibilidade de transformao das condies que geram e reproduzem as
situaes de doena da populao, como tambm os sistemas conflitivos e
inadequados de atender sade da populao (Minayo, 2006).
Neste caso, a importncia se d na observao das condies de
vida, das prticas das classes, das formas de organizao que determinam
as situaes de sade-doena. O objetivo desta busca a aproximao
cada vez maior da totalidade, a qual Goldmann explica: nunca se pode
chegar a uma totalidade que no seja, ela mesma, elemento ou parte
(Goldmann, 1967, apud Minayo, 2006, p. 157).
No que tange a questo da concepo de sade-doena no campo da
sade mental, impe-se a necessidade da discusso das Representaes
Sociais na constituio das ideias pertinentes loucura e ao louco.
As Representaes Sociais no so necessariamente conscientes,
como afirma Minayo. Perpassam o conjunto da sociedade ou de
determinado grupo social, como algo anterior e habitual, que se reproduz e
se modifica a partir das estruturas e das relaes coletivas e dos grupos
(Minayo, 2006, p. 174).
Desde o incio do sculo XX, socilogos e antroplogos revelaram
que a doena uma realidade construda, sendo o doente uma personagem
social. Lvi-Strauss, ao introduzir a obra de Marcel Mauss, teceu
consideraes como se segue: O esforo irrealizvel, a dor intolervel, o
prazer ou o aborrecimento so menos funo das particularidades
43


individuais que de critrios sancionados pela aprovao ou desaprovao
coletiva (Lvi-Strauss, 1950, apud Minayo, 2006, p. 175).
Cada sociedade tem um discurso sobre sade-doena, que est
referida coerncia ou s contradies de sua viso de mundo e de sua
organizao social. Assim, a representao sobre sade-doena manifesta
de forma especfica as concepes de uma sociedade como um todo
(Minayo, 2006).
As Representaes constituem na atualidade as bases do preconceito
com relao loucura e o louco. E torna-se importante entender como se
constitui o preconceito, a partir da cultura.
Para entendermos o preconceito, necessrio recorrer a mais de
uma rea do saber. Embora seja um fenmeno tambm psicolgico, aquilo
que leva o indivduo a ser ou no ser preconceituoso pode ser encontrado
no seu processo de socializao, no qual se transforma e se forma como
indivduo. O processo de socializao, por sua vez, s pode ser entendido
como fruto da cultura e de sua histria, o que significa que varia
historicamente dentro da mesma cultura e em culturas diferentes (Crochik,
2006).
O autor afirma que no se pode por isso estabelecer um conceito
unitrio de preconceito, pois ele tem aspectos constantes, que dizem
respeito a uma conduta rgida frente a diversos objetos, e aspectos variveis
que remetem s necessidades especficas do preconceituoso, sendo
representadas nos contedos distintos atribudos aos objetos.
Explica ainda que como a experincia e a reflexo so as bases da
constituio do indivduo, sua ausncia caracteriza o preconceito. Mas a
base desse no sua ausncia, que contribui para a sua manuteno, e
sim, o que as impede: a ruptura com o mundo que o preconceituoso percebe
como demasiado ameaador. Assim, onipotncia manifesta ou velada
pela qual o preconceituoso se julga superior ao seu objeto, corresponde
impotncia que sente para lidar com os sofrimentos provenientes da
realidade. Quanto maior a debilidade de experimentar e de refletir, maior a
necessidade de nos defendermos daqueles que nos causam estranheza.
44


O preconceito tem acompanhado de formas diversas a transformao
da cultura. Os mitos da antiguidade j traziam o ritual de repetio e j
visavam ao controle daquilo que era desconhecido. Na modernidade, o
preconceito se apresentava nas teorias de restaurao contrrias aos ideais
da Revoluo Francesa, que afirmavam a crena, a superstio, para que o
antigo regime aristocrtico pudesse retomar o poder. E, na atualidade, ele
remetido s condutas irracionais individuais consideradas como regressivas
(Crochik, 2006).
O autor tambm afirma que o preconceito se remete dominao e
proposta de eliminao do desconhecido com o objetivo de manter aquilo
que j conhecido. reao s mudanas individuais ou sociais. Manifesta-
se paradoxalmente tanto por aqueles que se beneficiam da situao, quanto
por aqueles que no tm os seus interesses mais imediatos atendidos por
ela.
Engendrado pela cultura, se caracteriza pela hostilidade manifesta ou
velada, dirigindo-se queles que so considerados mais frgeis. Como
nesse estudo nos interessa investigar a cultura como instrumento que possa
resgatar a cidadania, libertar os portadores de sofrimento mental de seu
estigma que os tornam frgeis em nossa sociedade, e assim construir uma
nova Representao sobre a loucura, a compreenso desta na formao do
preconceito fundamental.
Assim, o autor conclui em seu estudo sobre preconceito e loucura,
que a cultura em seu desenvolvimento, ao lado de seu movimento
progressivo, no prescindiu da dominao que trai o seu mpeto libertador,
utilizando-se para isso tambm do preconceito, que nem sempre foi assim
denominado (Crochik, 2006, p. 116).
A partir dos conceitos descritos acima e da reflexo sobre as
intervenes culturais nos equipamentos de sade mental, podemos definir
como se segue, os seguintes pressupostos:
1. O projeto cultural tem como finalidade a Reabilitao
Psicossocial e incluso social.
2. Os usurios dos servios de Sade Mental encontram-se em
situao de excluso. Apresentam sofrimento psquico
45


agravado pelo processo de excluso social e de seus direitos
de cidadania.
3. Os projetos culturais levam assimilao de valores sociais e
afetivos que aumentam os nveis de contratualidade dos
usurios.
4. Os projetos culturais tm valor teraputico na concepo da
clnica ampliada que procura aproximar a clnica e a sade
mental, com uma abordagem que entende o sujeito na sua
dimenso sociopoltica e so instrumentos facilitadores da
Reabilitao Psicossocial.


2.2 PROCEDIMENTO DE COLETA DE DADOS

Para a realizao deste estudo foi utilizada a pesquisa qualitativa que,
de acordo com Minayo (2004), responde a questes muito particulares e nas
cincias sociais se preocupa com um nvel da realidade que no pode ser
quantificado, trabalhando com um universo de significados, motivos,
aspiraes, crenas, valores e atitudes, cujos fenmenos no podem ser
reduzidos operacionalizao de variveis. Diz ainda que, o fenmeno ou
processo social tem que ser entendido nas suas determinaes e
transformaes dadas pelos sujeitos, trabalhando com a complexidade, com
a especificidade e com as diferenciaes que os objetos sociais
apresentam, e de fato, o objeto de estudo desta pesquisa se caracteriza por
essas condies, justificando assim tal escolha.
Nesta pesquisa foi utilizada, uma abordagem exploratria que tem
como objetivo estimular o prprio pensamento cientfico, por meio de
concepes mais aprofundadas de um problema e da gerao de novas
ideias ou pressupostos a serem discutidas em pesquisas futuras. Segundo
Gil (2004), o planejamento destas pesquisas bastante flexvel,
possibilitando a considerao dos mais variados aspectos do fato estudado.
Minayo (2004) cita que na fase exploratria da pesquisa qualitativa os
instrumentos de trabalho so o roteiro de entrevista, os critrios para
46


observao participante e os itens para discusso dos grupos focais. Nesta
pesquisa ser usada a entrevista. Visando apreender o ponto de vista dos
atores sociais, o roteiro contm algumas questes e este instrumento deve
ser o facilitador de abertura, de ampliao e de aprofundamento da
comunicao.
Portanto, a coleta de dados foi realizada por meio de entrevista
semiestruturada, sendo utilizados dois roteiros com questes fechadas para
identificao dos sujeitos e caracterizao dos projetos, e questes abertas
relacionadas ao objeto de pesquisa (Anexos 1 e 2).
A entrevista semiestruturada, de acordo com Minayo (2006) a que
pode ser feita verbalmente ou por escrito, incluindo a presena ou interao
direta entre o pesquisador e os atores sociais, partindo de um roteiro, e suas
qualidades consistem em enumerar de forma mais abrangente possvel as
questes que o pesquisador quer abordar no campo.
Esta tcnica possibilita a obteno de dados a partir do ponto de vista
dos pesquisados e, sendo assim, apresenta algumas limitaes no que se
refere ao estudo das relaes sociais mais amplas. No entanto, mostra-se
bastante til para a obteno de informaes acerca do que a pessoa sabe,
cr ou espera, sente ou deseja, pretende fazer, faz ou fez, bem como a
respeito de suas explicaes ou razes para quaisquer das coisas
precedentes (Gil, 2004, p. 115).
Segundo o mesmo autor, a entrevista aplicvel a um nmero maior
de pessoas, inclusive as que no sabem ler ou escrever, e possibilita o
auxlio ao entrevistado com dificuldade para responder, bem como a anlise
do seu comportamento no verbal.
O cenrio dessa pesquisa foram os Centros de Ateno Psicossocial
de Adultos (CAPS) do municpio de So Paulo, cidade esta que segundo
dados do IBGE (2000) tem 10.178.640 habitantes, mas com uma estimativa
atual do SEADE
4
de 10.744.060 habitantes.
Os Centros de Ateno Psicossocial, segundo o Manual elaborado
pelo Ministrio da Sade (2004, p.13-18), so definidos como:

4
Boletim Eletrnico Ceinfo - Secretaria de Sade - Prefeitura Municipal de So Paulo
Coordenao de Epidemiologia e Informao
47



[...] um servio de sade aberto e comunitrio do Sistema nico
de Sade (SUS). um lugar de referncia e tratamento para
pessoas que sofrem com transtornos mentais, psicoses, neuroses
graves e demais quadros, cuja severidade e/ou persistncia
justifiquem sua permanncia num dispositivo de cuidado intensivo,
comunitrio, personalizado e promotor de vida. O objetivo dos
CAPS oferecer atendimento populao de sua rea de
abrangncia, realizando o acompanhamento clnico e a reinsero
social dos usurios pelo acesso ao trabalho, lazer, exerccio dos
direitos civis e fortalecimento dos laos familiares e comunitrios.
[...] O CAPS pode articular cuidado clnico e programas de
reabilitao psicossocial. Assim, os projetos teraputicos devem
incluir a construo de trabalhos de insero social, respeitando
as possibilidades individuais e os princpios de cidadania que
minimizem o estigma e promovam o protagonismo de cada
usurio frente sua vida. Como vimos, muitas coisas podem ser
feitas num CAPS, desde que tenham sentido para promover as
melhores oportunidades de trocas afetivas, simblicas, materiais,
capazes de favorecer vnculos e interao humana.

O municpio de So Paulo tinha, quando da coleta de dados no ms
de setembro de 2008, 41 CAPS (adulto; adolescente; infantil; lcool e
drogas), sendo 22 CAPS adultos segundo dados da Secretaria Municipal de
Sade, que so distribudos regionalmente (Secretaria Municipal de Sade
de So Paulo, 2007). A pesquisa foi realizada nos CAPS adultos que
realizam projetos culturais e apresentam estes projetos escritos, como parte
do projeto institucional.
O procedimento de coleta de dados foi por meio de entrevistas com
os coordenadores dos projetos culturais e tambm usurios dos CAPS.
Os critrios para incluso dos usurios na pesquisa foram: participar
regularmente do projeto cultural e possuir capacidade de compreenso e de
verbalizao adequadas.
Para a realizao de coleta de dados, a pesquisadora inicialmente fez
contato com todos os servios CAPS adultos do municpio de So Paulo.
Alguns servios no possuam nenhum trabalho relativo a projetos culturais
e outros desenvolviam algumas oficinas artsticas, mas no tinham projeto
escrito. Dos 22 servios, apenas o CAPS Itaim e o CAPS Butant tinham
projetos que atendiam aos critrios definidos.
Portanto, o cenrio do estudo foram estes dois CAPS do municpio de
So Paulo: CAPS Itaim Bibi e CAPS Butant, ambos pertencentes
Coordenadoria Regional Centro-Oeste, que possuem populao de
48


referencia de 250 e 377 mil habitantes respectivamente, somando um total
de 627 mil habitantes. H ainda outros CAPS pertencentes mesma regio
Centro-Oeste: Itapeva, Lapa e Perdizes.

Coordenadoria Regional de Sade Centro-Oeste

Fonte: Secretaria Municipal de Sade.
Quanto caracterizao desses servios, obtiveram-se as seguintes
informaes:


CAPS Itaim Bibi

CAPS Butant


Usurios atendidos


223

Intensivos: 17
Semi-intensivos: 48 138
No intensivos: 73
Ambulatoriais: 694

Regio de
abrangncia

Alto de Pinheiros, Pinheiros, Jardim
Paulista e Itaim Bibi.

Raposo Tavares, Rio Pequeno,
Butant, Morumbi, Caximgui, Vila
Snia.






Nvel superior:
4 Psiclogos
4 Psiquiatras
1 Assistente Social
2 Terapeutas Ocupacionais

Nvel superior:
4 Psiclogos
5 Psiquiatras
2 Assistentes Sociais
3 Terapeutas Ocupacionais
49



Tcnicos/profissionais
2 Enfermeiros


Nvel Tcnico:
6 auxiliares de enfermagem
5 auxiliares administrativos.
1 Enfermeiro
1 Farmacutico

Nvel tcnico:
4 auxiliares de enfermagem
4 auxiliares administrativos

Operacionais: 2
Terceirizados: no especificado



A escolha desses servios se deu por critrios metodolgicos j
descritos anteriormente. No entanto, os servios pesquisados trabalham com
o mesmo projeto em parceria, por afinidade ideolgica, cultural e geogrfica.
A partir do encontro com as gerentes dos dois CAPS e tambm com
as coordenadoras dos projetos culturais, foram marcados os encontros para
a realizao das entrevistas, tanto com os usurios, como com as
coordenadoras do projeto.
As entrevistas foram realizadas no ms de setembro, e a
pesquisadora tambm pde participar diretamente de algumas oficinas que
iniciavam os trabalhos para o prximo carnaval, o que possibilitou inclusive,
maior aproximao dos usurios participantes, como tambm das aes
para a construo do evento.
Foi realizada uma primeira entrevista com as gerentes dos
respectivos servios, sendo ento colocados os objetivos da pesquisa, assim
como o pedido de autorizao para realizao da mesma.
As entrevistas foram realizadas com 14 usurios, sendo 08
entrevistados no CAPS Itaim e 06 entrevistados no CAPS Butant. Tambm
foram feitas entrevistas com as coordenadoras do projeto cultural de cada
servio, perfazendo um total de 16 entrevistas.
Foram tomadas todas as medidas tico-legais para a pesquisa e os
sujeitos estavam devidamente esclarecidos por meio de Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), de acordo com resoluo 196/96
do CONEP (Conselho Nacional de tica e Pesquisa). O projeto foi submetido
50


ao Comit de tica em Pesquisa da Secretaria Municipal de Sade do
Municpio de So Paulo, tendo sido aprovado pelo parecer de n 090/08
CEP/SMS, e tambm recebeu a autorizao da autoridade sanitria para a
ida aos servios CAPS.
As entrevistas foram gravadas e transcritas para assim proceder
anlise.


2.3 TCNICA DE ANLISE

A etapa de anlise apresenta trs finalidades: estabelecer uma
compreenso dos dados coletados, confirmar ou no os pressupostos da
pesquisa e/ou responder s questes formuladas e ampliar o conhecimento
sobre o assunto pesquisado, articulando-o ao contexto cultural do qual faz
parte (Minayo, 2004, p. 69).
A mesma autora cita que a anlise temtica consiste em descobrir os
ncleos de sentido que compem uma comunicao cuja presena ou
frequncia signifiquem alguma coisa para o objetivo analtico visado. Diz
ainda que a anlise temtica verifica a frequncia das unidades de
significao do carter do discurso ou, ao contrrio, verifica qualitativamente
a presena de determinados temas, denotando valores de referncia e os
modelos de comportamento presentes no discurso (Minayo, 2006, p. 208-
209).
A operacionalizao da anlise temtica se d em trs etapas:
1 - Pr-Anlise: escolha dos documentos a serem analisados,
na retomada das hipteses e dos objetivos iniciais da pesquisa,
reformulando-as frente ao material coletado e na elaborao de indicadores
que orientem a interpretao final. Determinam-se tambm a unidade de
registro (palavra-chave ou frase), a unidade de contexto, os recortes, a
forma de categorizao, a modalidade de codificao e os conceitos tericos
mais gerais que orientaro a anlise.
2 - Explorao do Material: consiste na operao de
codificao que se realiza na transformao dos dados brutos visando a
51


alcanar o ncleo de compreenso do texto. Trabalha-se com o recorte do
texto em unidades de registro que podem ser uma palavra, uma frase, um
tema, um personagem, um acontecimento tal como foi estabelecido na pr-
anlise. Realizam-se a classificao e agregao dos dados, escolhendo as
categorias tericas ou empricas que comandaro a especificao dos
temas.
3 - Tratamento dos Resultados Obtidos e Interpretao:
Trabalha-se aqui com significados em lugar de inferncias estatsticas.
Reunir-se-o numa mesma tarefa interpretativa, os temas levantados na
explorao do material, a partir dos conceitos norteadores, Cultura e
Reabilitao Psicossocial.
Com as entrevistas realizadas, o material foi submetido transcrio
e, a partir de ento, foi procedida uma primeira leitura flutuante com a
separao inicial das frases. A leitura flutuante uma das etapas do
processo de anlise na pesquisa qualitativa e se caracteriza pelo
estabelecimento de contato com os documentos que sero analisados e o
conhecimento do texto, deixando-se invadir por impresses e orientaes.
Posteriormente foram feitas novas e sucessivas leituras, com o
objetivo de aprofundamento dos temas que emergiam no texto em cada
frase, sendo ento separadas e agrupadas em frases temticas das
coordenadoras e frases temticas dos usurios. Essas frases temticas
foram codificadas como: EC1 (Entrevista Coordenador 1), EC2 (Entrevista
Coordenador 2), EU1 (Entrevista Usurio 1), EU2 (Entrevista Usurio 2) e
assim, sucessivamente at o ltimo sujeito entrevistado.
A presena de determinados temas definiu as seguintes categorias
empricas, para a anlise qualitativa dos resultados:
1. Cultura e Sade;
2. O projeto no territrio.







52


3. RESULTADOS

Os CAPS, como servios, tm como objetivo fazer uma clnica voltada
ao coletivo, solidariedade, ao novo, com uma rotina sempre a se fazer.
Uma clnica que possibilite fazer com que trabalhadores, usurios e
familiares sintam-se integrantes e colaboradores do processo. Assim,
importante e fundamental que a distncia entre os que gerenciam, os
cuidadores e os cuidados se torne menor. Tambm fundamental que os
servios criem cenrios que possibilitem mobilidade para se constituir em um
sujeito coletivo, ainda que o processo implique em dvidas, contradies,
angstias e medos.
Esse novo olhar configura uma nova proposta que converge para
mudanas estruturais na sociedade, sendo importante que haja mudanas
ligadas s prticas clnicas e de sade pblica e particularmente, sade
mental, ampliando inclusive o conceito de sade para outras reas de
polticas pblicas e da prpria vida cotidiana.
Os temas depreendidos dos discursos indicam a necessidade de
discutir a cultura como um instrumento dessa clnica voltada ao coletivo,
solidariedade, e de que familiares e colaboradores sintam-se integrantes no
processo e sujeitos na sociedade.


3.1 CULTURA E SADE

A Reforma Psiquitrica tem como principal objetivo, transformar as
relaes que a sociedade, os sujeitos e as instituies estabeleceram com a
loucura e com o louco. Para alm das mudanas de carter tcnico,
cientfico ou organizacional, preciso compreender que a Reforma
Psiquitrica um processo permanente de reflexes e transformaes que
ocorrem nos campos jurdico-poltico, assistencial, terico e cultural. Nesse
contexto de complexidades, as relaes devem se conduzir no sentido de
superao do estigma e da excluso dos sujeitos, proporcionando ainda
53


uma relao de coexistncia com essa caracterstica de diversidade que a
loucura.
No I Encontro Nacional da Luta Antimanicomial em 1993, que teve
como tema central o prprio Movimento enquanto movimento social, as
discusses se deram em trs eixos: (1) a reavaliao de suas estratgias e
princpios; (2) a questo da assistncia no contexto da
desinstitucionalizao, no sentido de reorganizao dos servios sanitrios,
com a construo de novas formas de ateno e cuidado e (3) o princpio da
interveno cultural (a cultura como alvo e como meio) no sentido de ampliar
a noo desta interveno como possibilidade de transformao das prticas
sociais no lidar com o sofrimento psquico e com a diferena entre as
pessoas (Amarante, 1997).
As prticas realizadas nos CAPS, portanto, devem se caracterizar por
ocorrerem em ambiente aberto, acolhedor e inserido na cidade, no bairro. Os
projetos desses servios devem ultrapassar a prpria estrutura fsica, em
busca da rede de suporte social, potencializadora de suas aes,
preocupando-se com o sujeito e sua singularidade, sua histria, sua cultura
e sua vida quotidiana (Ministrio da Sade, 2004).
Neste sentido, muitas estratgias de carter cultural (teatro, cinema,
exposio de arte, blocos de carnaval) foram postas em prtica com o
objetivo de envolver segmentos da sociedade, na discusso e reflexo da
questo da loucura e na resposta assistencial e cultural para com as
mesmas.
Com a perspectiva de uma nova compreenso sobre a clnica nesta
configurao de intervenes, Lima (2006, p. 6-7) aponta em seu estudo
sobre Arte, Loucura e Clnica que:

A clnica, nesta nova configurao aquela que se faz no
territrio. Ela no est voltada para a remisso dos sintomas, mas
para a promoo de processos de vida e de criao [...] uma
sade frgil, marcada por um inacabamento essencial que, por
isso mesmo, pode se abrir para o mundo; uma sade que
consegue ser vital mesmo na doena.
Em consonncia com alguns movimentos na arte, muitas prticas
clnicas que utilizam atividades artsticas, deslocam a nfase do
produto e da viso deste como expresso de um universo interior
j existente, para investir na ideia de indissociabilidade entre o
processo e seus mltiplos produtos.
54


Nesta perspectiva, cada sujeito, ao construir um objeto, pintar uma
tela, cantar uma msica, faz algo mais que expor a si mesmo e o
prprio sofrimento. Ele realiza um fato de cultura. Os produtos
dessas experincias estticas podem ser materiais e imateriais:
obras, acontecimentos, efeitos sobres os corpos, novas
subjetividades [...].
Para esta clnica, marcada pela ideia de desinstitucionalizao,
no interessa o sistema da arte ou a arte institucionalizada, mas
procedimentos artsticos associados a uma arte do efmero e do
inacabado que comporte as desterritorializaes e os
desequilbrios dos sujeitos dos quais se ocupa.

Tambm entendemos que a sade depende muito das condies
histricas do sujeito. O que doena e sade difundido pelas ideias
dominantes, porque a fora das ideias tende a convencer. Chau (2006, p.
16) afirma que
[...] na ideologia, as ideias esto sempre fora do lugar, uma vez
que so tomadas como determinantes do processo histrico
quando, na verdade, so determinadas por ele [...] as ideias
deveriam estar nos sujeitos sociais e em suas relaes, mas, na
ideologia, os sujeitos sociais e suas relaes que parecem estar
nas idias.

Campos (2002) refere que quando pensamos em Cultura e Sade,
estamos falando de um atributo humano, e a cultura produz a maneira como
somos e atuamos. Mas tambm somos produtores de cultura. Deste modo,
tanto a cultura como a sade, determinam a nossa existncia, embora a
cultura seja produzida ao longo dos sculos, sempre um produto humano.
Nas frases temticas dos entrevistados, podemos verificar que se traduz o
que o autor citado refere:

EC1F72 A forma de se tratar uma pessoa com sofrimento psquico
cultural. A existncia de um CAPS ou a existncia de um manicmio
cultural.

EC1F73 Qual a cultura que a gente tem quando a gente imagina
uma forma de tratamento? Isso um mbito de quando a gente pensa
cultura.

EC1F74 A gente nasce dentro de uma cultura, do nosso tempo,
dessa poca, da regio, da regio que a gente nasceu. Pode ser na
55


regio de So Paulo que caipira, pode ser na regio do Nordeste
que sertaneja. Cada um que nasce, nasce dentro do caldo de
cultura.

O autor, ao descrever a Cultura em relao com a dialtica, diz que
importante entender que os conceitos, teorias e os valores tm fora
material. O nosso pensamento est direcionado pela forma como
organizamos a vida. A frase a seguir reitera o pensamento do autor:

EC1F76 A cultura a forma que voc entende o mundo, entende a
vida, entende o sofrimento, entende a sada para o sofrimento, os
caminhos.

Ns produzimos cultura e reproduzimos e reconstrumos. Somos
influenciados pela cultura, mas tambm somos capazes de reagir, interagir,
coproduzir, reproduzir, modificar essa fora cultural que atua sobre ns
(Campos, 2002).
Ao discutir as possibilidades de atuao sanitaristas dos tcnicos, o
mesmo autor nos instiga a uma ao inovadora, diferenciada, crtica da
prpria cultura, das formas de agir.

EC1F87 Num ambiente de tristeza, de sofrimento, n, de depresso,
de sem rumo, trazer a fora da cultura. Isso a gente descobriu
experimentando.

EC1F77 A ideia s colocar um foco nisso, prestar ateno.
(utilizao da cultura como interveno).

Nas frases acima, destacadas dos discursos dos entrevistados,
observa-se uma inteno de colocar nas aes interventivas, a cultura como
uma prtica de transformao, de mudanas.
No processo histrico dos movimentos de cultura no Brasil, temos a
cultura popular como um movimento que busca revitalizar as manifestaes
56


populares brasileiras. As aes dos grupos de Cultura Popular organizam
sua atividade cultural em torno de identidades que so abertas e transitrias,
articulando-se em funo de interesses especficos e particularizados e, ao
mesmo tempo, constituem um movimento mais amplo, buscando influenciar
as configuraes das relaes que envolvem cultura e poltica (Abib, 2007).
Na atualidade, a retomada dessas manifestaes no Brasil ganha
fora de norte a sul, como a Capoeira, o Maracatu, os Reisados, as
Marujadas e Cheganas, os Blocos Afros, o Bumba-meu-boi, a Congada e o
Moambique, o Frevo e a Ciranda, a Quixabeira, o Samba de Viola e o
Samba-Leno, a Catira, o Tambor de Crioula e o Tambor de Mina, a Dana
do Lel, o Chorinho, o Coco e a Embolada, a Burrinha, o Cacuri, a Dana
de So Gonalo, os Blocos de Marcha-Rancho, o Boi-de-Mamo, o Samba-
Chula e o Jongo. Abib (2007, p. 2) ao discutir a questo da revitalizao
desse movimento de culturas populares cita que:

[...] so apenas alguns exemplos de uma grande quantidade de
ritmos e manifestaes que tm, notadamente, ocupado espaos
importantes no s nas festas tradicionais determinadas pelos
calendrios de cada comunidade de onde sempre fizeram parte,
mas sobretudo atravs das aparies em programas de televiso,
apresentaes de cunho turstico, shows para grandes pblicos,
videodocumentrios, gravaes em CD, reportagens em revistas e
jornais, ou ainda como referncia para artistas plsticos,
escritores, cineastas, grupos de teatro, dana ou de msica,
responsveis por importantes e interessantes movimentos
culturais (o movimento Mangue-Beat no Recife, ou o movimento
Samba-Raiz no Rio e em S.Paulo, por exemplo) que tm buscado
nas razes da nossa cultura, o substrato de sua arte, a partir de
uma releitura atualizada de tais manifestaes e ritmos

Essas manifestaes se apresentam contraditoriamente ao processo
de homogeneizao instaurado pela sociedade globalizada.
Marilena Chau, ao referir-se a um discurso competente, afirma que
este institudo, no qual a linguagem sofre uma restrio, isto , no
qualquer um que pode dizer a qualquer outro qualquer coisa em qualquer
lugar e em qualquer circunstncia. (Chau, 2006, p. 19).
Desse modo, o discurso competente confunde-se com a linguagem
institucionalmente permitida ou autorizada, onde os interlocutores j foram
57


previamente reconhecidos como tendo o direito de falar e ouvir, em lugares
e circunstncias j predeterminados para que seja permitido falar e ouvir.
A reflexo sobre a anlise de Chau sobre o discurso competente nos
faz pensar sobre quantas vozes no tm lugar na sociedade, vozes de
razo, j que o discurso aceito o que passa pelo crivo da ideologia que
na contemporaneidade cientificista. Ento, o que pensar sobre as vozes da
no-razo?.
Assim, reconhecer a voz, como uma possibilidade emancipatria dos
doentes mentais que a voz da no-razo, tornou-se um problema da
desinstitucionalizao. preciso distinguir a questo social da psiquitrica,
assim como distinguir os saberes da psiquiatria reformada daquele da
desinstitucionalizao (Venturini, 2003).
Desinstitucionalizar a sade mental significa considerar no somente
o aspecto da vida de uma pessoa, como levar o tema para a comunidade,
outorgando capacidade aos interessados.
O que encontramos na pesquisa, nas vozes dos coordenadores
uma inteno e uma perspectiva de utilizar a cultura popular como elemento
importante de se constituir em uma interveno cultural que possibilite a
cidadania, contribuindo para que se crie a possibilidade de se dar voz aos
sujeitos da no-razo.

EC1F20 O plano do Projeto Cultural trabalhar com as trs
manifestaes culturais que a gente entende que so as mais fortes
na cultura brasileira, que Natal, Carnaval e festa junina, a festa de
So Joo.

EC1F82 A outra parte a vitalidade que isso tem. A fora, a potncia
que essas manifestaes culturais tm, justamente por serem
construdas na histria de vida das pessoas.

EC1F83 Isso que ns estamos recriando aqui fruto de vrias
recriaes que foram mantendo o sentido. Tm outras que se
perderam (sentido) na histria de como que foram as misturas
58


culturais no Brasil. A gente est falando daqueles que se mantm
porque continuam fazendo sentido.

A sade no deve ser construda apenas no interior dos servios de
sade. Para isso preciso que todos os envolvidos governo, sociedade e
instituies produzam mudanas sociais e culturais, no sentido de que a
populao se aproprie de seus potenciais, usufruindo as possibilidades que
a vida oferece com toda sua diversidade. E isto reflete o grande universo
que compe a sade.
As formas coletivas de aes de contato, que esto voltadas para
alm da produo de sade, isto , que tambm se baseiam na
solidariedade e no respeito s diferenas, possuem maior capacidade para o
protagonismo do sujeito. Estes grupos conseguem desenvolver o
cooperativismo, criam conhecimento, mudam as relaes entre os atores
sociais. Desta forma, os usurios podem tornar-se protagonistas das aes
contra-hegemnicas de transformao (Venturini, 2003).

EC1F84 Tem uma fora de agregao, n, de propiciar um trabalho
coletivo.

EC1F85 Numa festa junina tem mil formas de voc construir,
contribuir trazendo os elementos que voc tem.

Chau (2006, p. 123) avana em relao compreenso da cultura
popular, trazendo a noo de ambiguidade, ao definir dialeticamente as
categorias de conformismo e resistncia como caractersticas que se
completam numa totalidade complexa e contraditria. Argumenta que o
termo ambiguidade no supe falha, defeito, carncia de um sentido
rigoroso se fosse unvoco, mas sim,
[...] a forma de existncia dos objetos da percepo e da cultura,
percepo e cultura sendo elas tambm ambguas, constitudas
no de elementos ou de partes separveis, mas de dimenses
simultneas que somente sero alcanadas por uma racionalidade
alargada, para alm do intelectualismo e do empirismo.

59


EC1F78 Quando a gente escolhe cultura popular, tambm uma
opo e a essa opo escolhida em funo disso, que : pessoas
possam expressar isso, esse mundo cultural, onde ela se formou. E
posso expressar, trocar.

EC1F81 Por isso que a gente no vai trabalhar com cultura clssica.
No faz parte do repertrio das pessoas aqui. A a gente no vai
chamar a histria dela para comparecer aqui.

No discurso a seguir, podemos considerar que o entrevistado
compreende e conhece os objetivos da cultura, enquanto dimenso artstica
e poltica.

EC1F88 Puxa um lado da gente. Abre caminho para um lado de
fora. Voc comea a ouvir a msica, voc sente.


3.1.1 Projeto social X projeto cultural

Como referido anteriormente, a cultura tem sido eixo central da
maioria dos projetos sociais, dada a importncia intrnseca dos processos
culturais e da prpria cultura em si, na intencionalidade de transformao
tanto cultural como da prpria sociedade.
O que sempre caracterizou a cultura a sua capacidade de
circulao. Vivemos em uma sociedade atravessada por inmeros conflitos e
contradies que se expressam em termos culturais. No concebemos a
cultura como uma superestrutura, ou uma camada decorativa do bolo social,
pois acreditamos que todas as atividades humanas se expressam
culturalmente as atividades econmicas, as atividades polticas, as
atitudes cotidianas, todas se materializam em cdigos culturais.
Mesmo com oramentos menores, a cultura colocada como fator
fundamental no sucesso de um projeto social com resultados significativos, a
partir da implementao de processos voltados para a transformao social,
60


por meio da sensibilizao pela arte, da construo de novos lugares para a
diversidade e para a subjetividade, assim como da coeso comunitria,
alicerada em valores culturais locais. A cultura deixa de ser s o espetculo
e torna-se presente em processos mais complexos como educao, sade,
meio-ambiente, trabalho e gerao de renda, etc.
Quando observamos o processo dos aspectos inerentes cultura
dentro de um projeto social vemos a perspectiva de trabalhar a cultura em
uma forma mais ampla, onde so absorvidos os aspectos antropolgicos e
culturais como geradores de pertencimento e de identitarismo dos grupos.
A Unesco (United Nations Educational, Scientific and Cultural
Organization) vem trabalhando para a concretizao de uma compreenso
mais slida da cultura como aspecto principal para o desenvolvimento social,
dos homens e das naes, o que mostra a importncia da cultura nos
processos de desenvolvimento da sociedade. Ento, fundamental que todo
projeto promovido com dinheiro pblico tenha capacidade de articular modos
para as questes sociais, mas no perdendo de vista a importncia de se ter
coerncia tambm com a questo e objetivos da cultura.
O processo de um projeto social deve visar o resultado social, mas ao
constituir-se em um projeto cultural dentro do campo social, tambm deve
respeitar a liberdade de criao artstica e os processos da cultura.
Embora no exista uma definio especfica do que realmente
projeto cultural, e a literatura mostra uma confuso relativa ao termo
projeto, mesmo aqueles elaborados por produtores culturais, so muitas
vezes considerados como inadequados ou mal construdos.
De fato, como na maioria das situaes, os coordenadores dos
projetos culturais tambm no tm uma compreenso tcnica do que um
projeto, embora utilizem o trabalho como uma articulao entre o campo da
cultura, da sade, com objetivos tambm referidos ao campo das Cincias
Sociais.

EC1F75 O que a gente est chamando de projeto cultural que o
CAPS faz, poder prestar mais ateno nisso (caldo cultural), n,
61


poder valorizar essa dimenso que ao meu modo de ver quase
tudo.

EC2F68 Ele potente para muitas outras coisas alm do Carnaval,
da festa junina. D ideia de um debate, d ideia de uma exposio, d
ideia de chamar algum, de ver um outro assunto.

EC2F71 Eu penso um pouco nos projetos culturais como algo que
realmente sirva para resgatar a possibilidade das pessoas
participarem efetivamente.

Ainda podemos observar que, o conhecimento sobre o campo da
cultura, no que diz respeito aos projetos culturais, parece no estar muito
bem definido ou conceituado.

EC2F70 No tenho muita maturidade nessa questo (compreenso
sobre projetos culturais).

EC2F72 Tem muitos projetos que as pessoas continuam sendo
espectadoras. um projeto cultural, mas voc est l espectador de
alguma coisa.

EC2F73 Por exemplo, uma mostra de cinema. um projeto cultural,
mas na verdade as pessoas no esto l fazendo cinema ou
concebendo a mostra, ou pensando nos temas. Vo l assistir o
filme.

Mas, mesmo assim, expressa de forma pontual e recortada, alguns
conceitos sobre projeto cultural pautado nos objetivos dos Pontos de Cultura
do Programa Cultura Viva do MinC.

62


EC2F74 Penso que projeto cultural bancado, financiado, deve ser
algo que resgate as potencias das pessoas de produzir cultura, n, a
partir das suas experincias, das suas histrias, da sua criatividade.

Como expressa de modo pertinente, quando referido a aes culturais
no mbito da Reabilitao Psicossocial:

EC2F77 No adianta convocar todo mundo para ir no sambdromo
ver o carnaval, n? Podia ser uma atividade. Mas eu acho que ela
limitada.

EC1F86 Uma coisa interessante, como traz vitalidade. Trouxe
vitalidade para c, teve esse aspecto que falei que da troca por um
fora, mas tambm a energia da cultura popular mesmo que, que
vital.

J para os usurios, o conceito de projeto cultural antimanicomial. O
entrevistado reporta ao movimento de luta antimanicomial, s conquistas e
lutas vividas, ao referir-se ao projeto, o que mostra na vivncia do mesmo, a
importncia do instrumento como interveno na Reabilitao Psicossocial.

EU3F03 Sinto que uma semente plantada em um terreno muito
frtil, porque at agora ns temos muitas vitrias na luta
antimanicomial.

EU3F04 Muitas coisas que estavam arquivadas, que ningum sabia
que aconteciam no hospital, ficavam do muro para dentro e ningum
sabia. Agora esto abrindo tudo.

EU3F05 Por isso que eu me sinto bem-vindo aqui, porque de alguma
forma a gente est, a gente est lutando por isso a.

63


Os coordenadores tambm referem necessidade de ter um projeto,
quando descrevem sobre sua compreenso do que um projeto.

EC2F111 Queria que voc lesse nosso projeto, o projeto para o
Prmio Ensaio da Cultura. Ele ficou bonito assim, ele consegue
traduzir assim, com uma certa dificuldade.

EC2F123 Ele um documento rico para voc, porque onde a gente
conseguiu escrever, sei l, quinze pginas. Antes era uma, duas,
trs.

Explicitam tentativas anteriores de produzir um documento escrito,
mas o material produzido tinha finalidades restritas, no se configurando um
projeto.

EC2F113 A gente sempre escreveu... alguns documentos muito
pequenos, com a finalidade muito restrita, um esboo que a M. fez de
comear a escrever um pouco o projeto.

EC2F112 Na verdade, esse grupo a sete mulheres mais alguns
usurios que s vezes esto na coordenao tambm, a gente nunca
sentou para escrever algo sobre o Cordo.

Ao responderem ao edital Prmio Cultura e Sade, decidem escrever
o projeto, por uma necessidade de participao, para competirem com ele
pelo Prmio, mas no como uma necessidade institucional, como parte do
Projeto Institucional dos servios, o que explicita uma dificuldade,
geralmente encontrada nas equipes, de elaborar projetos escritos e relatos
de experincias que se pode associar dicotomia existente entre o saber e
o fazer.

EC2F114 Acho que nesse momento a gente conseguiu (ao escrever
o projeto para o Prmio Cultura e Sade).
64



Os entrevistados colocam a dificuldade para desenvolver o trabalho,
como consequncia de equipes precrias. E mesmo antes de iniciar as
entrevistas, uma das coordenadoras explica sobre a dificuldade de escrever
o projeto, justamente por esse mesmo motivo. A definio por esses
servios na pesquisa se deu por apresentarem documentos escritos. No
primeiro contato da pesquisadora com a mesma, para avaliar tal critrio, a
coordenadora relata no ter o projeto escrito ainda, pela dificuldade acima
citada.
Ao iniciar a pesquisa, as coordenadoras estavam justamente
escrevendo o projeto para concorrer ao Prmio.
Considerando as questes postas pela entrevistada, verificamos que
tais dificuldades referem-se s prticas dos trabalhadores nos servios,
avalia-se que a equipe multiprofissional apresenta dificuldades de
organizao para o trabalho no cotidiano do CAPS.

De modo geral, os trabalhadores dividem as tarefas
burocraticamente, ou seja, todos so colocados em escala de
trabalho para desempenhar determinadas funes, porm, isso
no garante que as responsabilidades sejam assumidas
coletivamente. Raramente o trabalho em conjunto e os espaos
de reunio comumente caracterizam-se como momentos de
diviso de tarefas e relato de acontecimentos e no como
situaes de construo coletiva de saber e integrao das aes
dos trabalhadores. (Bichaff, 2006, p. 16).

Na reviso bibliogrfica realizada para esta pesquisa, com relao a
projetos culturais, no encontramos na literatura nenhum material sobre o
assunto. As definies e conceitos sobre projetos culturais so variados e
descritos por agentes culturais que disponibilizam suas definies sobre o
mesmo em sites institucionais. As organizaes pblicas e privadas do setor
cultural denominam "projetos" instrumentos que pouco tm a ver com o que
deve ser de fato um projeto. O termo tornou-se to disseminado que acabou
por se confundir com listagens, processos, arrolamentos. Por isso
importante definir o que um projeto.
Um projeto um esforo temporrio, empreendido para criar um
produto, servio ou resultado exclusivo. Os projetos e as operaes diferem,
65


principalmente, no fato de que os projetos so temporrios e exclusivos,
enquanto as operaes so contnuas e repetitivas.
As principais caractersticas dos projetos: (1) eles so temporrios,
possuindo um incio e um fim definidos; (2) planejados, executado e
controlado; (3) entregam produtos, servios ou resultados exclusivos; (4)
desenvolvidos em etapas e continuam por incremento com uma elaborao
progressiva; (5) realizados por pessoas e (6) com recursos limitados.
Essa uma definio de projeto feita pelo Guia PMBOK
(Vasconcelos, 2008), que identifica o subconjunto do conjunto de
conhecimentos em gerenciamento de projetos, amplamente reconhecido
como boa prtica na maioria dos projetos na maior parte do tempo e
utilizado como base pelo Project Management Institute (PMI).
O contexto da gerncia de projetos descreve o ambiente em que um
projeto opera. Sua observao fundamental, j que o gerenciamento das
atividades do dia-a-dia necessrio, mas no o suficiente para o sucesso
do projeto.
Desse modo, podemos concluir que qualquer processo de gesto
requer diretrizes, planejamento, execuo e avaliao dos resultados. No
entanto, esses procedimentos requeridos para a gesto de projetos no se
constituem como prtica no Grupo Cultural Cordo Bibitant.


3.1.2 Histria do projeto cultural Cordo Bibitant

Os servios tm um projeto cultural em comum escrito em parceria
para concorrer ao Prmio Cultura e Sade da Secretaria de Programas e
Projetos Culturais, pertencente ao Ministrio da Cultura, como dito
anteriormente e que ser descrito a seguir.
O projeto foi denominado pelos coordenadores como Grupo Cultural
Bibitant e Grupo Cultural Cordo Bibitant. Iniciou-se em 2006 ao participar
do Carnaval daquele ano como um bloco carnavalesco independente. No
entanto, o movimento de construo do Grupo se deu nos anos anteriores,
principalmente a partir de atividades/intervenes culturais no CAPS Itaim,
66


denominadas Tardes Culturais. Paralelamente, o CAPS Butant tambm
fazia movimentos no sentido de trabalhar a cultura popular com tentativa de
parcerias para a criao de um projeto cultural.
A seguir, o relato da histria do projeto por uma das coordenadoras
entrevistadas:

EC1F12 As Tardes Culturais j existiam s sextas-feiras aqui no
CAPS h mais de trs anos. Essa atividade, que era uma atividade
mais livre e onde se cantava, escolhia msica para cantar, tocava, era
uma coisa mais preparada mais na hora.

EC1F14 O primeiro Carnaval foi incio de 2006, desfile mesmo que a
gente saiu desfilando. Ento foram trs Carnavais.

EC1F15 Festa junina j tinha aqui, ento acho que desde sempre,
acho que sempre teve festa junina. Foi mais, vamos dizer, valorizada,
trabalhada, incrementada nos ltimos trs meses de junho.

EC1F16 A gente comeou a incrementar, a trabalhar mais em cima,
trazendo gente de fora inclusive nas Tardes Culturais de sexta-feira. A
partir da que se cria o Cordo, que desfilou trs anos. Ento, desde
fevereiro de 2006.

EC1F101 A histria uma coisa bem importante (do projeto
cultural)... Quando a gente resolveu incrementar, a gente j viu que s
uma unidade no daria conta. Esse projeto foi baseado na parceria.

E no relato da outra entrevistada:

EC2F07 O projeto existe desde janeiro de 2006... Est indo para
quatro, n (tempo de existncia).

67


EC2F78 Uma primeira atividade que eu fiz aqui foi ajudar na
elaborao de projeto que a Y. estava concebendo, com a
participao dos outros, mas principalmente por iniciativa dela, que
era...ela tinha uma, uma vontade de fazer ponto de cultura aqui.

EC2F79 A gente chegou a sentar para escrever um projeto com o
pessoal, com alguns contatos que ela tinha, por coincidncia com o
pessoal do Kolombolo di Piratininga e algumas outras entidades, um
grupo de Jaguar, que o Cala a Boca j Morreu, que trabalha com
rdio, TV enfim. O pessoal da UNEGRO, que um movimento negro
l da Zona Norte, contribuiu tambm.

EC2F80 A gente pensou um projeto onde a gente trabalhasse com a
questo do samba por conta dessa parceria e algumas outras
questes.

EC2F81 No foi aprovado, n, o projeto.

EC2F82 Pouco tempo depois, a o CAPS Itaim com uma outra
histria comeou a fazer as Tardes Culturais, tal, acabou chamando
um grupo de samba que caiu super bem.

Por afinidade geogrfica e tambm de alguns tcnicos dos servios,
foi ento definido a criao de um Grupo Cultural, com o apoio de parceiros
como o CECCO Previdncia e Grupo Kolombolo di Piratininga.

EC2F83 Por um contato da M. com o G. S, ele indicou o Kolombolo.
Ento, comeou com uma coincidncia, que a gente j tinha uma
relao com o Kolombolo mais de intenes, no de trabalho prtico.

EC2F84 O Kolombolo acabou entrando no projeto do Cordo a partir
desse contato que o pessoal do Itaim fez com o G. que acabou
patrocinando tambm a vinda do Kolombolo.
68



EC2F85 Ento, foi um feliz encontro: ah, que bom. A M nos
chama..a B. enfim, ...Vocs querem entrar? Querem fazer a parceria?
Vamos trabalhar Carnaval? Isso poucas semanas antes do Carnaval
de 2006.

EC2F86 A gente entrou assim, n, o CAPS entrou porque j tinha
um certo caldo a de vontade de trabalhar com o Kolombolo, vontade
de trabalhar com o samba.

EC2F87 Coincidiu com algo mais operativo que eu acho que a M. e o
Itaim tm, n, de conseguir fazer com que a coisa acontecesse.

EC2F88 A histria de nossa participao no projeto essa. Tinha
claro uma j pessoal, n da Y. com a M., com a B. e eu conhecia
tambm as duas. Isso facilita.

EC2F99 Ento, acho que isso tambm facilitou n, que esse
encontro a com o Itaim em torno desse projeto cultural fosse natural
para a gente, no fosse algo muito inusitado.


3.1.3 Os projetos na interface cultura e sade

As novas prticas construdas nos servios de sade mental no que
diz respeito utilizao da arte e cultura, ou mesmo projetos culturais como
instrumentos de interveno nesses servios carecem de dados na literatura
atual. Poucos trabalhos avaliam o uso da arte como recurso teraputico, no
sentido de anlises diagnsticas ou de compreenso do psiquismo dos
pacientes, utilizando como fonte terica principal a psicanlise.
A utilizao desses projetos como recurso teraputico pelos
profissionais no campo da sade mental, impe a necessidade de se
desenvolver processos de avaliao. Recoloca desse modo, o debate sobre
69


a necessidade de se construrem instrumentos de avaliao, uma vez que os
parmetros clssicos tais como nmero de altas, remisso de sintomas e
diagnsticos no so capazes de traduzir a realidade que busca superar tais
indicadores como resultado da qualidade da assistncia (Tavares, Sobral,
2005).
As autoras sustentam que os servios no incorporaram aes de
avaliao sistematizada pelos profissionais do CAPS nesse campo,
apresentando as seguintes razes para tal situao:

1) A formao do profissional de sade, que no abrange a
dimenso do como avaliar suas prticas e de como participar de
forma ativa da avaliao;
2) A tradio na formao de modelos verticalizados de
avaliao e com fim em si mesmos, os quais geralmente no se
prestam a reorientar as prticas;
3) A falta de incorporao da funo avaliao como etapa da
implantao de polticas e programas (Tavares, Sobral, 2005, p.
122).

Tambm entendemos que um dos grandes desafios da gesto pblica
no que tange a utilizao da cultura quanto avaliao das aes
implementadas, tem relao com os objetivos e a multiplicidade de efeitos
buscados ou por ela alcanados. Tais aes tm que demonstrar
minimamente coerncia entre o que busca e as aes postas em prtica,
mas no existe relao direta de causa e efeito no campo da ao cultural, o
que torna complexa a avaliao. Parte das aes interagem com o campo
das mentalidades, das prticas culturais enraizadas, necessitando de um
tempo mais longo para gerarem resultados (Calabre, 2007, p. 100).
De modo geral, os estudos encontrados sobre avaliao das prticas
remetem organizao dos servios e de outros instrumentos de trabalho
utilizados nos CAPS, que aqui tambm sero utilizados como referncia de
anlise, mas incluindo os objetivos da cultura na interface da sade.
Estudo realizado sobre as prticas nos CAPS para a consolidao da
Reforma Psiquitrica observa que, tanto os servios como as equipes so
novas, tendo os trabalhadores o desafio de implantar e implementar o
70


modelo preconizado, tendo ainda, a responsabilidade sobre a ateno em
sade mental no territrio, intermediando as mudanas sociais necessrias
ao resgate dos direitos de cidadania e incluso das pessoas que so
portadoras de transtornos mentais (Bichaff, 2006).
Assim, destaca que as prticas em sade mental revertem-se em um
complexo desempenho, alm de domnio de vrios campos de
conhecimento, para os quais muitos dos trabalhadores no esto
preparados.
Mas, os trabalhadores entrevistados entendem que as equipes esto
precrias e assim, essa uma primeira dificuldade para a realizao do
projeto que compreendem como algo complexo, como um grande projeto.
No entanto, parece confirmar o que a autora citada constata em seu estudo,
ao falar da organizao das equipes de trabalho, como vemos nas frases
abaixo:

EC1F103 um projeto que , como ele grande, impossvel uma
equipe dar conta com toda precariedade que as equipes esto.

Ao mesmo tempo, os discursos revelam as dificuldades na construo
dessa parceria, j que o projeto realizado por mais de um servio, o que
indica uma contradio, j que aponta exatamente a necessidade de
parceria para conseguir a realizao do projeto, que entende como grande.

EC1F104 Fazer parceria difcil. Cada grupo tem um jeito de
trabalhar, tem um mtodo, tem expectativa diferente.

Explicitam outras dificuldades que novamente retomam a discusso
que parecem pertinentes organizao dos servios.

EC2F102 A gente tem que dedicar um tempo grande para isso que
s vezes o tempo no est disponvel.

71


EC2F103 Por exemplo, divulgao? A gente precisa divulgar mais as
oficinas que esto acontecendo aqui no Butant, mas isso depende...
Isso exige que a gente tenha um tempo, que v atrs.

EC2F104 sempre um certo conflito de: queremos que mais gente
venha. Por isso que a gente tambm ps as oficinas aqui para que
mais pessoas do Butant participem.

EC2F105 Mas ao mesmo tempo a perna no alcana, ento, d um
pouco de angstia, n, de querer fazer mais do que a gente
consegue.

No entanto, podemos verificar que no relatam muitas dificuldades,
inclusive s pertinentes ao campo da cultura, como construo do
documento para aprovao junto ao Ministrio da Cultura, ou mesmo a
prpria constituio do documento, como um patrimnio do servio. Ao
investigar nos setores pertinentes cultura, quanto elaborao dos
projetos, essa tem sido a maior dificuldade encontrada, j que demanda
aprovao para obter recursos.
Passamos ento, a olhar para os resultados que a investigao
aponta. Encontramos nos discursos dos coordenadores frases que indicam
resultados explicitados no prprio projeto para os usurios, para os servios,
alm da difuso. Para os usurios, os resultados so apontados em
aspectos gerais da sua vida, mudanas na relao, formas de agir e pensar,
assim como aprendizagem.
Uma primeira reflexo relativa aos resultados sobre o impacto na
sade dos usurios, ao escrever o projeto para apresentar ao MinC, na
perspectiva do Prmio Sade e Cultura. O objetivo do Prmio o
mapeamento de aes que envolvem cultura e sade, como tambm
identificar aspectos inovadores da iniciativa em cultura e sade, o impacto
do desenvolvimento da iniciativa sobre a condio de sade da comunidade
envolvida, alm das aes que contribuem para a sustentabilidade,
autonomia e protagonismo da iniciativa.
72


No ano de 2007, o Ministrio da Cultura e o Ministrio da Sade
celebraram um Acordo de Cooperao em que est previsto o
desenvolvimento de aes conjuntas que contribuam para a garantia do
acesso aos bens e servios culturais e a melhoria do atendimento ao
cidado brasileiro, por meio de instrumentos que favoream e facilitem a
articulao da rede pblica de atendimentos sade com a rede de
equipamentos culturais, tais como Pontos e Pontes de Cultura (Edital
Prmio Cultura e Sade, 2008).
As diretrizes para a formulao da poltica de sade no sculo XXI
foram indicadas na 13 Conferncia Nacional de Sade, realizada em 2007.
A partir dessas diretrizes, foi definida uma agenda baseada na reafirmao
dos princpios constitucionais de garantia do direito vida e sade, tendo o
reconhecimento e a afirmao desta, como estatuto permanente de poltica
integrante da seguridade e proteo social. Desse modo, tornou-se
indispensvel a implementao dos projetos de desenvolvimento econmico,
social e cultural.
Segundo o Edital Prmio Cultura e Sade (2008):

Os programas Mais Cultura e Mais Sade dos Ministrios da
Cultura e da Sade preconizam aes integradas de cultura e
sade. A Ao Cultura e Sade do Programa Nacional de Cultura,
Educao e Cidadania Cultura Viva da Secretaria de Programas
e Projetos Culturais do Ministrio da Cultura SPPC/MinC tem
como objetivo ampliar e qualificar os processos de promoo da
sade por meio de atividades culturais, reconhecendo o ser
humano como ser integral e a sade como qualidade de vida.

O objetivo do Programa encontra-se em conformidade com as
diretrizes e aes indicadas no Relatrio sobre Diversidade e Loucura
(Amarante, 2008), embora no seja elaborado especificamente para o
campo da Sade Mental.
No entanto, parece que o entendimento que os coordenadores tm
das questes propostas pelos Programas Mais Cultura e Mais Sade,
parece limitado. E tambm, desconhecem o Relatrio sobre a Diversidade e
Loucura. Esse Relatrio apresenta diretrizes e aes que foram discutidas
pelos Grupos Temticos para se constiturem como critrios importantes
73


para a constituio de prticas que objetivam a interface cultura/sade. Os
entrevistados compreendem tais questes como se segue:

EC2F40 Tinha uma pergunta no projeto que era: qual o resultado
alguma coisa assim tambm na sade da pessoa (projeto para o
MinC Prmio Cultura e Sade).

EC2F41 No sei. Como que a gente mensura isso? Melhora a
sade depois que participa do desfile? muito difcil fazer essa, isso,
n?.

EC2F56 Agora, que repercusso que isso tem no tratamento, na
sade mental das pessoas, difcil.

Polticas e programas de promoo da sade inovadores preocupam-
se com os determinantes econmicos, sociais, culturais, ambientais e
polticos expressados pelas prprias comunidades dentro de contextos de
excluso social (Peres, 2005).
No que diz respeito avaliao, o autor cita que a literatura atual
sobre avaliao em promoo de sade tem mostrado a importncia das
iniciativas educacionais, de cultura e lazer, quando a meta so mudanas
locais e sustentadas (Peres, 2005, p. 758).
Sustenta que a efetividade dos programas e de tais iniciativas implica
em profundo envolvimento dos atores e da populao beneficiria, sendo
que o envolvimento ser mais efetivo na medida em que considera o
processo de (re) construo de identidades culturais, fortalecimento da
cidadania ativa e das redes sociais locais (Peres, 2005).
A reflexo dos entrevistados com as questes apontadas no
documento de inscrio para o Prmio Cultura e Sade, indicam uma
dificuldade para fazer avaliao dos resultados, no tendo parmetros
tcnicos para realiz-la. No entanto, considera que talvez o impacto do
projeto se d numa aproximao entre as pessoas, de outra natureza. Onde
74


a festa seja o determinante dessa aproximao, e no a loucura. Parece
referir-se ao espao social do servio.

EC2F57 Talvez crie uma outra aproximao. Talvez o resultado seja
uma aproximao de uma outra natureza, entre todos, onde a loucura
no o determinante de um lugar, de estar subordinado sempre no
passivo.

O campo da sade, voltado para iniciativas comunitrias e programas
de sade, reconhece que a melhoria nas condies de sade e na qualidade
de vida pressupe uma viso de polticas sociais integradoras. Para tanto,
importante o dilogo interdisciplinar, as aes intersetoriais e a participao
das comunidades envolvidas que adquirem centralidade para o resultado.
Sabemos que a Reforma Psiquitrica ao estabelecer outro
entendimento para o que se chama loucura, estabelece para os
trabalhadores um campo diferenciado de aes. Desconstruindo saberes e
prticas, construindo outra prxis, outro lugar para os portadores de
sofrimento psquico e mental. Devem circular pela cidade, lugar de todos os
cidados.

[...] outro discurso, identificado como Reforma Psiquitrica,
comeou a disputar com o discurso mdico, a legitimidade nos
jogos de verdade a respeito da loucura, do louco e seu cuidado,
propondo um deslocamento do saber mdicopsiquitrico para a
interdisciplinaridade, da noo de doena para a de sade, dos
muros dos hospitais psiquitricos para a circulao pela cidade, ou
seja, uma passagem do discurso mdico para o discurso da
cidadania (Nardi, Ramminger, 2007, p. 274).

A avaliao dos resultados para os usurios considerados pelos
coordenadores demonstra que, a principal mudana refere-se ocupao de
outros lugares, como na relao com a famlia, nos espaos da cidade, na
possibilidade de trocas. Embora o contexto da Reforma Psiquitrica seja
complexo, podemos afirmar que seu principal objetivo o de transformar as
relaes que se estabeleceram com a loucura e o sujeito portador de
sofrimento mental o louco. Relaes e lugares constitudos pela
75


sociedade, pessoas, instituies que redundaram em estigma, segregao e
desqualificao desses sujeitos. nos servios de desinstitucionalizao
que o efeito transformador do imaginrio social mais eficaz e profundo:

[...] superando as formas anteriores de tratamento e assistncia
[...] e exercitando novas formas de cuidado e acolhimento,
centradas em novas escutas, em novas formas de convvio, em
novas formas de ao teraputica, que as mudanas so maiores
(Amarante, 1997, p. 176).

Ao pensarmos na dimenso sociocultural como uma dimenso
estratgica, que reconhecida como uma das formas mais criativas do
processo da reforma psiquitrica brasileira, tanto no mbito nacional, como
internacional (Amarante, 2007), podemos ento utiliz-la como referncia
para a discusso dos resultados dos projetos culturais apresentados pela
pesquisa. Um dos princpios fundamentais desta dimenso o envolvimento
da sociedade na discusso da reforma psiquitrica, com o objetivo de refletir
e transformar o imaginrio social sobre a loucura e a doena mental a partir
da produo cultural e artstica de todos os atores sociais envolvidos
(usurios, familiares, tcnicos, voluntrios).
As discusses tanto no campo terico como assistencial, mostram
que a Reforma Psiquitrica traz uma gama de desafios crescentes, onde as
intervenes exigem que a criatividade e a reflexo crtica construam formas
de cuidado inovadoras. E desse modo, tambm definam parmetros de
avaliao de seus resultados com clareza e com certa especificidade, das
transformaes que objetivam.
Tarefa no to simples, se considerarmos que a Reforma uma
proposta de mudana paradigmtica e no apenas do modelo assistencial.
Os resultados apontados pelos coordenadores nas entrevistas
demonstram essa difcil tarefa. Ao avaliar os resultados do projeto para os
usurios, uma coordenadora relata mudanas pontuais:

EC1F49 Entre os usurios teve coisas assim, muito pontuais. Por
exemplo, uma usuria que tem gosto por escrever. Tem tudo isso com
ela, para ela, nunca teve oportunidade de trocar. Nas oficinas de
76


composio musical uma maneira de comear a lidar com a troca
da produo dela com as outras pessoas.

No entanto, refere desdobramentos com relao famlia e na
evoluo de autonomia da criao com relao composio do samba
para o Carnaval do ano seguinte, o que a coordenadora relata como avano
para ela.

EC1F50 Os desdobramentos que isso deu em relao famlia.

EC1F51 Porque ela acabou compondo um samba comigo em 2007 e
depois em 2008, sozinha. Foi tambm um avano para ela.

Continua o discurso com relao difuso e a repercusso na relao
com a famlia e a constituio de um novo lugar que a usuria passa o
ocupar com relao a ela mesma e nas possibilidades de trocas.

EC1F52 A famlia ficou superencantada porque o de 2007 (samba)
foi gravado num CD. Comprou 15 CDs, veio na feijoada.

EC1F53 Isso colocou ela num lugar diferente, n, em relao a ela
mesma, em relao possibilidade de trocar aqui no CAPS e o lugar
que ela ocupa na famlia.

O fortalecimento da autonomia e participao ativa dos usurios e
familiares no processo de cuidado permite-lhes dar outro significado para o
sofrimento, construindo assim novos sentidos para a vida e que contemplam
as dimenses existenciais, subjetivas, sociais, de trabalho, lazer e cultura.
Os relatos dos entrevistados reiteram o que definido como controle social
pelas polticas de sade mental descritas pela III Conferncia Nacional de
Sade Mental.
77


Avana para outros aspectos, discutindo os resultados da interveno
para alm da questo da doena, diagnstico e ampliando para a questo
da existncia e cidadania.
Uma nova construo social/cultural implica na convivncia com uma
pessoa que pode ser diferente dos padres culturais, e ainda assim, ter
direitos de cidadania, de estar includo como sujeito de direitos. Assim, as
mudanas na assistncia aos portadores de sofrimento psquico implicam
alteraes nas relaes sociais em geral, mais do que nas instituies.
Esses resultados se alinham ao que se define como clnica ampliada
na Reforma Psiquitrica, em que se torna um espao de produo de novas
prticas sociais para lidar com a loucura, de novas formas de vida e sade.
Um servio que est construindo rupturas conceituais, ao mesmo tempo
tcnicas polticas, jurdicas e sociais e desse modo, novas relaes entre a
sociedade e a loucura. (Amarante, 2003, p. 62).


3.1.3.1 Cidadania e qualidade de vida

Na discusso e anlise dos resultados sobre o objeto desse estudo,
torna-se fundamental nos referirmos questo da cidadania e qualidade de
vida dos portadores de transtorno mental.
A insero do louco na sociedade um desafio no contexto da
globalizao. A organizao poltica, econmica e ideolgica nos anos 90
determinou tambm uma reorganizao social que culminou no aumento das
desigualdades sociais.
A situao atual viola de forma sistemtica os Direitos Humanos, o
que torna incompatvel o exerccio da cidadania. Isso conduz a uma
cidadania passiva tutelada pelo Estado, ao invs de uma cidadania ativa,
que institui o cidado portador de direitos e deveres e que atue no sentido de
abrir espaos de participao, tornando-se novos sujeitos polticos
(Fernandes, Oliveira, Fernandes, 2003).
Os autores ainda discutem a questo do portador de sofrimento
mental ou louco no sentido de uma relao de contradio entre as noes
78


de cidadania (em seus significados de igualdade, liberdade, autonomia e
racionalidade) e de loucura (constrangimento, diferena, irracionalidade e
dependncia). Nesse sentido, qualquer projeto que vise cidadania e
qualidade de vida desses sujeitos, deve (re) conhecer esse paradoxo que
caracteriza a relao da loucura com os princpios ticos da cultura
ocidental (Fernandes, Oliveira, Fernandes, 2003, p. 41).
preciso, sobretudo, construir outras formas para que a sociedade
possa lidar com a loucura, que no tcnicas de tratamento apenas, mas
onde a loucura no implique impossibilidade e sim, capacidades para agir de
modo livre e participante com reconhecimento de direitos e proteo em sua
singularidade.
Podemos observar nos discursos dos entrevistados, que o projeto
possibilita espao para o exerccio da cidadania e qualidade de vida dos
usurios, ainda que em processo de construo e transformao desta
condio.

EC1F62 Tudo fica colocado num outro lugar. Foge da questo da
doena, foge da questo do diagnstico e puxa para a questo de ser
gente, de ser morador dessa cidade, de ser cidado, de ser sambista,
de ser.

EC1F63 Participar da vida da cidade de uma outra forma.

O que tambm explicitado pela outra coordenadora ao relatar que o
resultado possibilita impactos em outras reas da vida dos usurios.

EC2F42 A gente usou uma pesquisa, uma enquete, n, que o
pessoal do Itaim fez com alguns usurios onde eles falavam da
importncia de brincar, de criar, de ser, de ir para a rua. Tinha alguns
impactos assim, na felicidade talvez, na alegria de fazer coisas juntos,
de compartilhar.

79


EC2F44 Tem para o usurio, n, ou tem um resultado que para
alm do prprio paciente do CAPS, que um resultado at na
cidade.

EC2F50 Isso talvez um resultado desse outro lugar a, que o uso
da cidade, n, a apropriao da cidade.

EC2F59 Tem uma aproximao de familiares tambm, que gostam
de desfilar, que esto sempre com a gente.

Os usurios relatam resultados mais gerais em sua vida. No entanto,
podemos observar a confirmao de que comeam a ocupar outros
espaos, realizar e experimentar coisas novas, tais como:

EU6F16 No comeo s queria ficar dormindo. Agora eu fao: corto
cebola, corto tomate, fico ajudando as meninas na cozinha. Isso me
distrai.

EU6F18 Em casa eu no tenho coragem de fazer. Eu s fao aqui,
em casa minha filha que faz. Mas eu j estou comeando a fazer.

EU11F06 Tocaram o meu samba ali. Eu, a C. escrevemos,
escrevemos, deu certo. O meu est ali na vitrine.

Uma usuria ao analisar a mudana, os resultados em sua vida,
tambm relata a importncia do projeto de gerao de renda (Bar Bibitant),
que tem o mesmo nome do projeto cultural, mas completa com o resultado
do Cordo Bibitant para ela:

EU12F05 Muda sim. Muda porque ele me ajudou bastante em casa,
n, porque, por exemplo, o bar Bibitant no paga essas coisas, paga
um pouquinho para ns, mas j um trabalho que ocupa a mente.
80


Para mim faz muito bem. O Cordo tambm me faz bem. Eu participo.
Me deixa mais alegre.

Outro usurio descreve que no h mudana em sua vida, mas que
ao participar experimenta bem estar.

EU11F05 No mudou quase em nada. Eu s me sinto bem.

E para outro, o resultado pontual. Experimenta bem estar quando
ocorre o evento, mas retorna ao sofrimento depois.

EU12F06 Deixa eu s mais alegre. Quando eu estou junto do Cordo
eu fico feliz. Depois no. Volta a tristeza.

Percebem mudanas em suas relaes nas festas, no prprio servio
com outras pessoas, consigo mesmos, enfim, nas formas de sociabilidade.
Vrios pensadores conceituam a cultura como conjunto de normas, de
regras, que facilitam s pessoas criar sociabilidade. A cultura, desse modo,
permite que se viva em sociedade, onde as pessoas se juntam para
sobreviver, o que o autor denomina sociabilidade. (Campos, 2002)
A autora tece crtica a esse conceito da cultura, que vista como
forma de controle e disciplina apenas. Portanto, aqui ampliamos o conceito
da cultura, na perspectiva de legitimar o campo artstico e poltico que a
mesma pode produzir.
Como discute outro autor, a cultura tem o dever de se tornar uma
prtica desconfortvel, perturbadora, de sobrevivncia e suplementaridade -
entre a arte e a poltica, o passado e o presente, o pblico e o privado - na
mesma medida em que um momento de prazer, esclarecimento ou
libertao (Abib, 2007).

EU2F17 (o cordo) Tirou mais a minha timidez, n. Que eu era muito
tmida.

81


EU2F18 Fiquei menos tmida. No sou de danar nos lugares, j fico
me mexendo um pouquinho quando vou para uma festa. Festa assim,
de amigos.

EU2F19 (antes) Ficava s no canto ou sentada, ou em p
conversando.

EU4F04 Eu saio bem pouco, tal, e aqui d vontade de sair mais.

EU6F13 No comeo eu s ficava num canto, sentada, no se
comunicava muito. Agora eu j me comunico, ajudo na cozinha.
muito bom para mim.

EU8F05 possvel se aproximar das pessoas, que eu no conseguia
se aproximar de ningum.

EU8F06 Muda em bastantes coisas, que eu estou bem, consigo
conversar sem os meus problemas, sem sentir o meu sentimentos,
que eu no sabia.

EU8F07 Eu consigo conversar com as pessoas bastante. Daqui. De
fora no.

EU8F08 Que nem, l onde eu moro eu no tenho amizade
nenhuma.

EU8F09 O que eu fao s ficar dentro de casa.

EU10F05 Acho que mudou sim. Mudou que voc acaba conhecendo
outras pessoas. E no dia que eu ficava em casa que eu estou vindo
aqui.

82


Embora ainda incipientes, nos discursos dos usurios percebemos
mudanas no modo de pensar e agir, e isso implica numa possibilidade de
transformao e mudana para a ao poltica, a partir da mudana em sua
prpria vida pessoal.

EU1F09 Mudou bastante coisa... modo de pensar, no modo de...
principalmente assim, o meu, o meu esprito.

EU1F18 Muda seu comportamento, seu modo de pensar.

EU8F04 No fico pensando as besteiras do dia-a-dia. Muda o
pensamento.

A aprendizagem tanto de experincias em trocas com outros grupos
sociais, como de novas habilidades apontada por alguns usurios como
segue abaixo.

EU7F03 Provoca muita coisa na gente. Que nem... aquela visita no
fim de semana, no sbado que era uma... como se fosse uma favela,
mas no era bem favela. Ento, voc aprende muito.

EU9F11 No Cordo percusso. No to difcil no, coisa de
treino, ensaio. Voc aprende. Acho mais fcil do que violo.
Percusso tem aquela batida at o final. Voc ganha um ritmo,
aprende a ritmar legal qualquer msica de samba na percusso.


3.1.3.2 Resultados e beneficios

Nas mudanas operadas pela Reforma Psiquitrica, tcnicos e
pacientes tornam-se agentes em permanente transformao, constituindo-se
a partir da trama de relaes que os determina.
83


Assim, a construo de outro lugar e de outras possibilidades para o
sujeito que necessita de cuidados, surge a partir de alguns pressupostos na
perspectiva de uma outra ideia de clnica. E aqui destacamos a ampliao
da rede social atravs do cuidado que busca alargamento dos espaos de
negociao e de troca intersubjetiva (Leal, 1999, p.15)
Quando observamos os resultados para o servio, os coordenadores
relatam que o projeto cultural possibilita vivenciar outras experincias para
alm da questo das tcnicas de tratamento e que produz para todos os
envolvidos bem estar. Isso confirma os pressupostos de clnica ampliada
definida por Leal (1999), ratificada por Amarante, quando afirma que tudo
amplia-se a tal ponto que tudo se torna clnica (Amarante, 2003, p. 62), e
pelos conceitos da dimenso estratgica sociocultural por este mesmo autor.

EC1F58 uma maneira do CAPS respirar. Tanto a gente sai daqui
de dentro para desfilar, para gravar CD ou a gente fala desses
projetos em universidades. uma forma do CAPS ir para fora, como
de trazer pessoas que no so ligadas ao tratamento aqui para
dentro. Isso uma arejada. Faz bem para todo mundo.

EC1F60 Traz uma outra dimenso do que a gente entende que
significa tratamento. Uma dimenso voc estar aqui dentro e fazer
um grupo de psicoterapia pensando as questes, n, subjetivas.

EC2F52 A gente achou bastante importante tambm como no fazer,
n, no preparo dessas coisas, a relao terapeuta paciente tomam
outro lugar.

Para alm dos sujeitos, o prprio servio visto como um lugar no
manicomial, um lugar que possibilita um outro olhar que no de clausura.
Ganha o espao da rua em espetculo carnavalesco. Porque o Carnaval,
com autorizao para a desrazo, representa a anttese da clausura, ao
contrrio do silncio a que os loucos so subjugados.

84


EC1F59 O CAPS passa a ocupar um outro lugar na cidade.

EC1F61 a possibilidade do usurio se ver, do CAPS se ver, da
equipe se ver como fazendo diferena no Carnaval de So Paulo.

EC2F75 Acho que isso o Cordo, o grupo faz. Para a gente isso
muito caro, n, poder fazer isso, que as pessoas realmente possam
ser fazedores de cultura.

E para uma das coordenadoras a condio do Carnaval remete
dificuldade para mensurar os resultados.

EC2F39 O Cordo, que o Grupo, n, cultural, mais especialmente
talvez o Cordo, n, pela questo do Carnaval, ela... difcil
mensurar.

E complementa:

EC2F58 Acho difcil falar dos resultados se no for dessa forma
muito genrica.

O projeto cultural possibilita o surgimento de outro projeto: Bar
Bibitant - absorve o mesmo nome, mas um projeto de gerao de renda -
se retroalimentam no movimento de produo de suas atividades.

EC1F70 Nesse movimento tambm surge o Bar Bibitant que um
outro projeto, mas que ele pensado dentro desse movimento, tanto
que tem o mesmo nome.

EC1F71 Quando o Bar Bibitant d certo, que no um projeto
cultural, de gerao de renda, gerao de trabalho e renda. Mas uma
coisa alimenta a outra (Bar Bibitant e Cordo Bibitant).

85


Outro resultado para o servio a possibilidade de se reunir,
encontrar com outros servios em torno de um objetivo em comum, que o
projeto cultural proporciona. Interessante reflexo quando pensamos que o
que possibilita os servios se aliarem so projetos no clnicos, que abarcam
outras reas de saber e prticas, ou reas da vida que exatamente
possibilitam encontros e parcerias, como o campo da cultura.

EC2F63 A possibilidade de ter um encontro tambm dos vrios
servios em torno de um projeto comum acho que fundamental.

Esta situao proporciona aos profissionais envolvidos, motivao e
dinamismo, possivelmente por estarem lidando com a sade e no com a
doena. Parece permitir lidar com trocas de vida que no pelo sofrimento,
mas pela criao, pela festa. Esse momento parece permitir viver a
criatividade, os sonhos, os desejos em uma trama de relaes - relao mais
horizontal do que vertical, entre todos. E isso parece estimular o trabalho.

EC2F64 Um resultado tambm do projeto para os profissionais.
Para a gente isso d um gs, n, d um pique de trabalhar.

EC2F69 O Cordo dinamiza tambm os prprios profissionais, n,
da sade.

O Cordo Bibitant resulta tambm em produo material, que neste
caso tem funo de difundir o trabalho realizado, mais do que gerar renda. A
produo do material do Carnaval (sambas) no tem como objetivo gerar
renda para os participantes, e o que conseguem com a venda dos CDs se
reverte para o prprio projeto.

EC1F54 (sobre a venda do CD) A gente vendeu a preo de custo. A
gente conseguiu estdio de graa. Mas teve o gasto com o CD
mesmo, que comprar o CD, comprar a caixinha, a grfica que fez a
86


capa. A gente fez 200 CDs. No dia do lanamento a gente vendeu os
100...Fizemos mais 100.

EC1F55 Tem uma diferenazinha que est indo para o Cordo. Indo
para fundos do prprio Cordo. O objetivo no ganhar dinheiro com
o CD.

Quando olhamos para os benefcios relatados tanto pelos
coordenadores como pelos usurios, possvel ampliar tambm a
compreenso da dimenso do trabalho, enquanto estratgia para a mudana
e transformao nas relaes entre todos (profissionais, usurios, familiares,
comunidade), nos papis e lugares dos tcnicos, assim como benefcios no
cotidiano dos servios e dos usurios.
Os coordenadores afirmam que o envolvimento entre todos
discutido como um dos maiores benefcios do projeto e proporciona prazer.

EC1F113 uma coisa que a gente fala muito para os usurios
tambm, que assim, ns no estamos fazendo isso somente para os
usurios. Nessa hora estamos todos envolvidos.

EC1F114 para todos. para usurios, para os funcionrios,
para a cidade, para esse quarteiro aqui que todo de servio
pblico.

EC2F107 De fazer junto, fazer de uma maneira com o usurio. Essa
coisa de estar mais prximo, fazer junto: vamos fazer um boi junto?
Como que a gente comea? Eu acho que isso tudo muito
prazeroso.

Os benefcios para os profissionais se revelam na condio de sair da
rotina do tratamento que proporciona alvio na tenso do dia-a-dia. A
proximidade e a possibilidade de estar com o outro em relao de igualdade,
87


permitida pelo projeto cultural, traz outra perspectiva para o cotidiano do
trabalho.

EC1F117 Quando a gente coloca essa outra dimenso, essa
dimenso do para fora, da cultura vai interagindo o tempo todo
tambm com as outras coisas que a gente faz.

EC2F66 Tira a gente daquela rotina que o CAPS acaba, ...
tensionando, porque, n, determinados... segunda sempre as
mesmas...segunda, tera, o que muda um pouco como que o
paciente est, o paciente novo que chegou, mas a gente tem uma
certa frequncia dentro do servio que eu acho que o Cordo nos
obriga a sair dela.

A experincia de utilizar a cultura como instrumento de interveno,
permite aos profissionais a descentralizao do poder do tcnico, relatado
por uma coordenadora como se segue. Isso confirma um dos principais
objetivos da desinstitucionalizao, que a mudana radical nas relaes de
poder, que Rotelli coloca como mudanas profundas na tica do cuidado. E
isso deve acontecer na dinmica do dia-a-dia dos servios.

EC1F118 Quando os usurios olham para mim no grupo de terapia,
eu sou a mesma que estava tocando tamborim e que estava
danando. Traz uma dimenso diferente.

EC2F108 Isso nos tira, desse lugar de sempre ser o que coordena as
oficinas e que centraliza um poder e um status. Ento, eu sinto o
Cordo como algo muito bom nesse sentido.

EC2F53 Ela no existe naquele momento porque no o terapeuta
que vai l dar a oficina, no a gente que define tudo como deve
acontecer.

88


EC2F55 Ento, a gente desloca esses papis tambm.

No entanto, embora experimentem bem estar, a complexidade desse
novo papel vista como uma dificuldade, com incertezas.

EC1F119 Eu iria dizer que coloca a gente no mesmo patamar, mas
no bem isso, no. Porque as diferenas, elas esto colocadas todo
o tempo. No porque eu estou tocando tamborim do lado do usurio
que eu deixo de ter meu lugar de psicoterapeuta dele.

EC1F120 complexo isso, difcil. Ao mesmo tempo em que bom,
difcil. Voc ocupar lugares diferentes com as mesmas pessoas.
muito incerto.

Nos interstcios da prtica, o teraputico e o no teraputico se
confundem no novo modelo que busca reinserir o doente mental no espao
social, o que demanda priorizar a convivncia em diferentes espaos sociais
(Scarcelli, 1999).
A incerteza presente nesse trabalho, a experincia do no saber,
seja pela falta de um terreno terico seguro ainda sendo construdo, ou pela
condio precria de formao cria uma dificuldade para a apropriao do
saber (Bichaff; 2006).

possvel dizer que o desconhecimento em lidar com pacientes
psicticos dentro da nova lgica antimanicomial, as dvidas
relacionadas delimitao do espao teraputico e a prpria
formao do profissional apresentam-se como fontes de angstia.
Angstia que pode ser entendida como encobridora dos contedos
emergentes no cotidiano do trabalho como, por exemplo, o medo
da loucura e de identificao e com ele associado
simultaneamente ao medo de perda da identidade profissional
(Scarcelli, 1999, p. 196).

Ter outras atribuies no mesmo servio implica em transitar em
papis que emergem em funo do momento e da atuao do profissional,
diante da necessidade que se demanda. A proposio de tambm atuar no
fazer artstico que se mistura com outra atribuio tcnica, proporciona de
89


fato, outro lugar muito importante para o tcnico/profissional, porque embora
estas aes no tenham um enquadro teraputico como na psicoterapia,
musicoterapia ou arteterapia, tem um alcance teraputico para os sujeitos
que participam do projeto.
Outro benefcio relatado pelos coordenadores o movimento de ir
para fora do servio, que o projeto proporciona. Isso reafirma as diretrizes da
Reforma Psiquitrica no sentido de construir um servio que ocupe outros
espaos para os sujeitos com sofrimento psquico. No discurso, observamos
que o movimento potencializado pela caracterstica do projeto cultural, que
mobiliza a equipe para tal. O projeto surge do movimento da equipe de ir
para fora do servio e isso refora a ao de ocupar outros lugares. As falas
dos entrevistados indicam um trabalho coletivo, dialtico, de transformao
social.

EC1F68 Um desdobramento desse movimento, porque esse projeto
cultural, ele fruto de um movimento da equipe.

EC1F69 Movimento que a equipe faz para construir esse projeto
refora uma coisa refora a outra. Tem um movimento para ir para
fora quando voc vai para fora, isso refora o valor de ir para fora.

E possibilita aos tcnicos outro movimento, que a capacidade de
continuar projetando novas aes para o futuro, criando novas prticas.

EC2F65 algo que est sempre em movimento, te jogando para
projetar coisas para o futuro, n, e inventar novas coisas.

Os usurios apontam vrios benefcios ao participar do projeto. Tais
benefcios apontados pelos sujeitos podem ser o indicativo, para a
construo de um instrumento de avaliao para os projetos culturais nos
equipamentos de sade mental. Os discursos dos usurios demonstram
uma riqueza de experincias que puderam vivenciar a partir da participao
no projeto cultural e que sugerem um avano nas prticas dos servios.
90


Mesmo que alguns relatem a experincia como formas de entretenimento ou
aumento de autoestima vo alm, quando explicitam superaes de
vivncias do modelo hospitalocntrico. Como os servios no tm como
cultura a avaliao de suas prticas, parece desconhecerem de fato, os
resultados e benefcios que o projeto proporciona, mas os usurios
explicitam. Os benefcios que os usurios relatam, indicam que o projeto
cultural proporciona criao, produo de atos de vida, de socializao,
como veremos a seguir, iniciando pelos benefcios pessoais.

EU1F01 Acho que ajuda... estimula a autoajuda de uma pessoa.

EU1F02 De vrias maneiras... me distrai.

EU1F07 Ajuda porque vai estimulando a pessoa.

EU5F03 Me sinto bem. Quando eu estou com o instrumento eu
participo.

EU6F01 A gente se sente bem, se alegra, fica contente.

EU10F04 um dia que vai ser para pular, para fazer msica
(mudana em sua vida).

EU11F04 Eu me sinto realizado, n, pelas pessoas, n, que, que me
fala para eu escrever. Que nem a T., n? ah, L., faz isso. Voc eu
...voc que tem boa memria, voc, voc escreve um samba a, o
que vai dar para comparar e o que no vai dar. Eu gosto disso da.

EU11F07 Quer dizer que eu me sinto realizado. Poxa, logo o meu
que foi escolhido. Todo dia que eu chego, eu olho assim: olha o tem
a, meu irmo....

91


A participao no projeto possibilita viver uma experincia nova que
parece estimular os usurios para aprender, criar, inventar.

EU1F08 Faz coisas novas, coisas que voc nunca fez na vida.

EU1F10 Uma experincia nova para mim. Eu nunca tinha feito isso
na vida antes.

EU1F12 D pra participar sim. Inventar uma moda.

EU1F13 Participei duas vezes no Cordo Bibitant. Acho assim que
uma coisa nova. Uma experincia assim, nova.

EU2F02 A gente aprende a fazer as coisas que a gente no sabe
ainda nas oficinas e de cada coisa.

EU2F05 O que eu no sei acabo aprendendo tambm.

A possibilidade de construo da sociabilidade demonstrada nos
discursos:

EU4F02 bom socialmente assim, para quem j teve crise. Volta a
ter vida socialmente.

EU4F03 Fico muito tranquilo, fico bem legal, bem... d vontade mais
de sair.

EU7F16 Uma coisa que voc fica mais... mais socializada.

EU8F11 Me facilita conviver com as pessoas.

E tambm como resgate da memria, de coisas que gostava em sua
vida:
92



EU5F07 Gostava de ver as escolas desfilando no Carnaval e eu
gosto de participar porque tem um pouco disso no Cordo, nos
enredos, nas composies... Resgata a memria, n, que eu tive.
Porque eu gostava de escola de samba.

Vivenciam o projeto como um recurso para lidar com o sofrimento,
inclusive como um recurso teraputico:

EU1F06 Ajuda bastante uma pessoa tipo eu, n, que estou doente.

EU3F12 uma terapia maravilhosa.

EU3F20 Esses projetos, eles alinham, eles estimulam a gente. s
vezes a gente est muito deprimido, mas esses projetos estimulam
muito a gente.

EU8F01 Eu gosto, gosto muito, me distrai um pouco e me anima.
Sobe minha estima.

EU12F03 Eu acho bom, ajuda bastante pessoas. Eu vejo pessoas
tristes aqui e quando na poca de ter o Cordo Bibitant que est
ensaiando, a as turma, as pessoas fica mais alegre, mais feliz. Acho
que bom.

E que proporciona substituio monotonia, superao do
isolamento. Aqui podemos observar nos discursos do sujeito, a superao
do modelo manicomial, que o projeto parece proporcionar:

EU2F08 Para ns aqui trouxe alegria... no ficar aquele negcio
montono, s tomando sol, dormindo, comendo, tomando remdio.

93


EU9F17 uma coisa alegre que, que as pessoas que fazem
tratamento, vive isolado em casa. Vai para o Cordo Bibitant j fica
alegre, chega em casa: me, fiz tudo isso. Olha que legal. Nossa! Eu
aprendi tanta coisa, coisa hoje, me.

Outro usurio v o projeto como um desafio pessoal para realizar
coisas em pblico e com outras pessoas:

EU7F14 Voc tem de realizar uma coisa em pblico, com outras
pessoas, que voc est num grupo. Ao mesmo tempo, tem sua parte
que voc voc mesma.

Nos discursos anteriores, os usurios reiteram o valor teraputico do
Projeto, embora este no seja um dos principais objetivos dos Projetos
Culturais, segundo as diretrizes do Ministrio da Cultura.

Quando realizamos um projeto de trabalho, um dos critrios
fundamentais a ser observado a definio dos objetivos do mesmo. O
projeto no pode ser visto como fim em si mesmo, mas como um meio para
alcanar um fim maior. Os objetivos norteiam o projeto no sentido de PARA
QUEM e PARA QUE estamos realizando tal trabalho, correspondendo ao
produto final que o projeto quer atingir. Deve expressar o que se quer
alcanar em longo prazo, ultrapassando inclusive o tempo de durao do
projeto.
Como j visto anteriormente, os projetos culturais na interface com a
sade e cultura tm como objetivo ampliar e qualificar os processos de
promoo da sade por meio de atividades culturais, reconhecendo o ser
humano como sujeito integral e a sade como qualidade de vida. Este
objetivo mais geral do Programa Mais Cultura e Mais Sade deve, portanto,
nortear os objetivos dos projetos culturais dos equipamentos de sade que
desenvolvem tais servios.
Os objetivos desvelados nos discursos dos coordenadores parecem
no estar construdos coerentemente com as diretrizes do Programa. Mais
94


ainda, os objetivos parecem que no esto definidos claramente na
execuo do projeto. Como pode se inferir nas frases temticas a seguir:

EC1F24 A ideia cada vez engrossar o nmero de pessoas e
fortalecer a participao individual de cada um. Usurios, familiares,
funcionrios e pessoas que gostam do assunto.

EC1F28 Temos um projeto de integrar ao mximo quem daqui do
territrio geogrfico.
Mas em outro momento aproxima-se de modo mais coerente com os
objetivos do Programa.
EC1F80 puxar aqui no ambiente de tratamento essa dimenso
mais ampla da vida.

Em outro discurso possvel identificar que os projetos culturais
devem ter outros objetivos.

EC2F37 Esse um objetivo tambm, que as pessoas saiam do Boa
Vista e venham para o CECCO, vo para o Itaim, vo para o centro
desfilar. Fazer com que as pessoas tambm transitem um dos
objetivos.

Afirma-se que desse modo os usurios iro se apropriar dos espaos
da cidade resgatando do ponto de vista da cultura, as razes de expresses
culturais que na atualidade ganharam espaos circunscritos a lugares
definidos, como a questo do Carnaval.
O contexto em que ocorre o projeto cultural importante para o
agenciamento dos espaos de circulao. Fidelis (2003) cita que a
participao em eventos coletivos no interior do servio de sade um bom
indicativo de melhora do quadro clnico e de restabelecimento de laos
sociais e possibilita novas formas de incluso. Afirma que esta seria uma
etapa para o objetivo de restituir aos sujeitos um lugar na esfera do social, e
95


ao mesmo tempo produz no exterior dos servios uma nova compreenso
para a diferena.

EC2F48 A gente acha que importante porque a forma das
pessoas se apropriarem da cidade, que o Carnaval no seja uma
coisa de sambdromo.

EC2F49 Seja uma coisa que todo mundo possa fazer.

EC2F76 Que se possa fazer cultura tambm, e no ser s um
expectador.

Isso reiterado por um usurio ao afirmar que o projeto proporciona
divulgao do trabalho do CAPS, que pode possibilitar, o que afirma Fidelis,
a uma nova compreenso da diferena:

EU7F02 Eu acho que uma forma de divulgao tambm do
trabalho, n, que feito no CAPS.

De qualquer modo, so poucos os objetivos colocados pelos
coordenadores. Embora no se devam estabelecer muitos objetivos em um
projeto, eles precisam estar claramente definidos, coerentes, e neste caso
da parceria entre servios, precisam ser definidos de comum acordo.
Os objetivos explicitados pelos coordenadores tambm contradizem
a noo de interveno cultural, que para Amarante tem o objetivo
fundamental de intervir na produo do imaginrio social sobre a loucura, o
louco, a doena e o doente, alm de possibilitar a produo de recursos que
podem ser parcialmente convertidos em recursos assistenciais.
Os usurios tambm avaliam o projeto e, como sujeitos que devem
usufruir os resultados do trabalho proposto, tal avaliao torna-se imperativa
nesse estudo.
Encontramos a seguinte compreenso pelo usurio a respeito do
projeto, que remete para o entendimento da cultura e identidade brasileiras.
96



EU5F01 Acho importante, n, porque o Carnaval tem a ver com
samba, que a identidade do Brasil.

Outros se referem unio que fortalece para a realizao de um
objetivo, assim como a constatao de sua prpria participao no projeto,
alm de fazer sugestes e expressar suas expectativas.

EU7F01 Eu penso que... que superimportante, porque ... sabe
aquela coisa assim: a unio faz a fora. Para acontecer precisa ter
gente que goste, que queira.

EU7F17 (sobre mudana no projeto) No sei. Antes eu via de uma
forma, mas eu acho que agora assim, no sei, estou tendo a
impresso que parece que est fluindo.

EU7F18 No sei se tambm dependia de mim. Para mim ficava uma
coisa assim: ah, s Carnaval, Carnaval, Carnaval.

EU2F2 Da festa junina se eu pudesse, eu mudaria as roupa. Em vez
de ser saia de papel crepom, como a gente faz, eu trocaria por TNT,
que duraria mais, no correr o risco de rasgar. (fez sugesto).

EU9F21 Espero que o cordo seja valorizado, progredir mais pra
frente, faz mais CD.

Quanto s mudanas, a maioria dos entrevistados coloca que no
fariam mudanas, mas os que sugerem mudanas reportam ao desejo de
maior participao na utilizao dos instrumentos do Cordo.

EU8F10 Para mim, est timo ele. Samba de bumbo, a dana de
roda. Eu gosto de todos eles (mudana no projeto).

97


EU9F19 Mudana? Eu incluiria violo, cavaquinho, banjo assim, para
dar um... porque eles tocam, eles so... o pessoal do Kilombolo que
toca.

EU9F20 Queria que eles ensinassem para a gente o samba aqui, as
cordas, para a gente acompanhar tambm. Cordas junto com a
percusso. Incluiria isso.

EU10F07 Ah, eu gostaria de talvez tocar outros instrumentos que tem
dentro da bateria. No sei se pode. Tem que ver com o Mestre P., n.
Talvez tocar outros instrumentos.

Assim como quanto construo do samba ou liberdade de
escolha.

EU9F22 Deixar a gente compor a msica inteira... deixar a gente
fazer, cada um fazer uma msica, quem gosta de compor, quem
gosta de fazer poesia.

EU9F24 Deixar a pessoa livre para escolher o que ela quer.

Alguns usurios, embora gostem de participar do Cordo fazem
opo pelo projeto de gerao de renda, que tem o mesmo nome.

EU2F13 A gente no participa muito por causa do bar. Isso mais no
ensaio.

EU2F16 Quando vai comear a reunio (do bar) a gente sai e vem
para a reunio.

EU2F28 O Cordo eu no estou participando mais porque no est
dando (em funo do bar).

98


Quanto ao protagonismo, frases temticas indicam que alguns
entrevistados no se percebem como atores sociais, no que diz respeito
construo e execuo do projeto cultural. Os usurios ainda no
incorporaram esse papel importante para o processo de reconstruo do
servio, indicando uma concepo de no sujeito desse processo. A
participao se d pela condio de submisso e dependncia, como em
outros modelos de servios de sade hospitalocntrico.
O objetivo prioritrio da desinstitucionalizao transformar as
relaes de poder entre a instituio e os sujeitos. Aranha e Silva (2003)
tambm avalia que algumas aes de sade produzidas nos servios
substitutivos podem reproduzir a lgica da dominao. A autora refere que
sob a forma de relaes mais democrticas podem reproduzir o mesmo
princpio das relaes de dependncia. (Rotelli, 1990).
saindo da condio de usurio-objeto e criando formas concretas
que produzam um usurio-ator, sujeito poltico que torna possvel aos
servios a construo coletiva do protagonismo.

O protagonismo comea com a crtica dos lugares que se quer
produzir; fundamentalmente dois lugares possveis: o de paciente,
demente, alienado, tutelado e dependente ou o de sujeito poltico,
de direito, que debate o tratamento e a instituio, que participa e
interfere no campo poltico (Torre, Amarante, 2001, p. 84).

EU3F13 Esses projetos culturais, eles j tm pessoas que fazem, j
so responsveis. Colaboraria no que fosse possvel, mas mudana
nenhuma, porque eles sabem o que fazem.

EU3F14 Aqui, sou paciente. No me sinto capaz de mudar alguma
coisa.

EU3F16 Ento, no cabe a minha vontade que deveria mudar isso.

O entendimento que alguns entrevistados tm sobre o projeto cultural,
confundido com o servio substitutivo. A avaliao que fazem do mesmo
99


remete s aes mais gerais do servio como um todo, como lugar de
tratamento.

EU6F20 No existe outro lugar melhor do que aqui no. Porque nos
outros que eu passei, nossa! No tinha o que tinha aqui. No tinha
dilogo, era s falar com a mdica, a mdica dava receita e p
remdio.

Embora possamos constatar a intencionalidade de mudanas nas
formas que se do as relaes entre todos os envolvidos no projeto, por
vezes os resultados e objetivos descrevem o que Saraceno aponta como
entretenimento. Trata-se, segundo o autor,
de intervenes que se pretendem teraputicas, mas que entretm
o paciente em produes que no geram valor, nem sentido, e
mantm os indivduos em um processo alienante de aes,
levando a uma existncia vazia e destituda de significado. (Fiorati,
Saeki, 2006, p. 85).

O paciente entretido quando colocado dentro de um sistema de
tratamentos que so administrados com um grau notvel de casualidade, de
falta de previses, de ausncia de avaliaes. A quebra do entretenimento
, portanto, a fonte que deve ser conhecida e governada, de aes dotadas
de maior eficcia transformadora da vida do paciente (Saraceno, 1999, p.
17).
Coerente com a afirmao de que as tcnicas tradicionais de
reabilitao inexoravelmente levam o sujeito a aceitar e reproduzir uma
realidade que no dele, mas imposta a ele como nica forma aceitvel de
funcionamento no mundo (Fiorati, Saeki, 2006, p. 85).
Historicamente a Reabilitao Psicossocial caminha na direo de
romper com as concepes anteriores, que se referem aplicao de
tcnicas no sentido da adaptao e regulao dos sujeitos realidade,
ordem do poder, s normas sociais produzidas pelos setores hegemnicos
da sociedade.
Esses Projetos incorporam a concepo da Reabilitao Psicossocial.
Porm, as atividades desenvolvidas se caracterizam ainda como atividade
de lazer ou entretenimento.
100


Isso acontece num movimento dialtico em que as contradies se
do num processo entre o conhecido, j institudo e o novo.
Tanto profissionais como usurios tm envolvimento e participao no
projeto, de modos diferentes. O projeto cultural envolve festas diferentes e
tem duas etapas para sua execuo. A preparao das festas e a realizao
das festas. Em cada etapa o interesse de cada pessoa pelas atividades
que vai determinar sua participao. Portanto, o envolvimento tambm se d
de forma diferenciada. H tanto profissionais como usurios que se
interessam com a construo da estrutura e condies para a realizao da
festa, participando assim em oficinas e atividades que produzem a parte
material, como tambm as que iro produzir de fato, o momento que
estimular a cultura em seus rituais que marcam as caractersticas de cada
festa tpica.

EC1F01 Vrios tipos de participao. Usurios que participam de
tudo esto superaderidos ao projeto; tem os pacientes que participam
eventualmente; tem os pacientes que no tm uma participao ativa,
mas esto sendo envolvidos.

EC1F04 Tem os assduos na percusso, tem os outros que so
assduos na dana, tem os que so assduos na coordenao do
Cordo. Na coordenao do grupo cultural so trs usurios que so
assduos.

EC2F02 Mas flutuante. Vai ter os que vo sempre nas atividades
do Cordo, vo ter os que s vo quando o Carnaval, tem os que s
vo quando a festa junina.

EC2F06 Tem as que vo no desfile, as que vo para fotografar, n?
Tem participao de outras formas.

101


No entanto, a frequncia mais constante pequena e os
entrevistados no sabem precisar os dados quanto ao nmero de usurios
participantes:

EC1F03 Eu no sei precisar. Sei l, uns vinte. Vinte, trinta. (usurios
do CAPS Itaim).

EC2F04 Uma participao muito frequente, o nmero pequeno.

EC2F01 Sei l... trinta pessoas, quarenta pessoas. (Usurios do
CAPS Butant).

No campo da sade mental os projetos devem criar espaos de
convivncia trocas e discusso envolvendo os diferentes segmentos da
comunidade. preciso desenvolver a possibilidade de um lugar de
conscincia para questes mais amplas, onde trabalhadores, usurios,
familiares e comunidade, nestes encontros e confrontos entre cidados
concretos, possam construir espaos de constituio de subjetividades e de
resgate de cidadania (Wetzel, 2000, p. 209).
Embora os relatos indiquem que poucas pessoas participem do
projeto cultural, entendemos que o mesmo atende ao que a autora refere
acima. Parece que possibilita fundamentalmente o que afirmado como
condio de um projeto, no que tange ao aspecto de criao de espaos e
lugares que envolvam vrios segmentos da sociedade.

EC2F09 Todas as atividades do projeto so sempre abertas e no
precisa fazer inscrio, no precisa se comprometer a ir. So
atividades que as pessoas podem ir e... ir um dia e no ir no outro, ou
ir um dia e aparecer em outro momento. Ento, essa uma forma de,
de dar um acesso para a comunidade.

102


EC2F17 A gente consegue uma participao maior do Boa Vista
porque a E. est l, ento ela chama as mulheres que fazem Tai Chi,
chama o povo que est no grupo de no-sei-do-que.

EC2F119 Ento, s vezes, a gente no se importa muito que poucos
usurios participem.

EC2F120 Poucos participam, mas a finalidade do Cordo tambm
outra. No s de ser um recurso para o paciente.

Os profissionais responsveis pelo projeto so trs. Duas so
coordenadoras do projeto e outra tcnica do CAPS Itaim. Mas uma
enfermeira que est no servio, atravs de uma parceria com a Escola de
Enfermagem da USP, tambm est assumindo a responsabilidade pelo
projeto.

EC1F06 Profissionais responsveis pelo Grupo Cultural sou eu, a H.
e a B., agora a C. que enfermeira que est vindo atravs de uma
parceria com a Escola de Enfermagem.

EC1F07 Ela no funcionria do CAPS, mas est trabalhando no
projeto (Enfermeira da EEUSP).

Outros atores sociais esto envolvidos, assim como a Enfermeira
citada acima, que no funcionria do servio.

EC1F08 Tem uma outra estudante de Terapia Ocupacional que est
vindo como bolsista. Ela bolsista da USP.

EC2F19 Fora isso, estudantes. A gente aqui tem estagirios de
acompanhamento teraputico. Ento, a gente est sempre chamando
eles. Alguns se interessam, outros no.

103


EC2F20 No CECCO eventualmente tem estagirio da USP, no Itaim
tambm.

EC2F21 Acaba tendo assim, um trnsito em diferentes tipos a, de
pessoas, de atores sociais, da comunidade.

Os usurios demonstram seu envolvimento com o projeto, como algo
importante, cuja participao produz nos sujeitos, sentimentos de
pertencimento, apropriao do projeto como um trabalho importante, com
responsabilidade pela apresentao.

EU4F01 O principal que eu sou bem envolvido. Participo bastante.

EU9F05 Tem que ficar concentrado na hora, principalmente quando
vai apresentar ou vai ensaiar. Tem que estar prestando ateno para
no errar.

EU9F06 Nos ltimos ensaios vai ser o que voc vai apresentar para
o pblico tanto do Itaim Bibi, quanto da cidade.

EU9F07 Sinto que sou mais um componente ali. Tem que estar ali
para mostrar o meu potencial. De acordo com as coordenadas do
Mestre P., que ele d.

EU9F08 Tenho que estar l sempre, porque seno eu perco a
continuidade. Assim, no consigo me apresentar bem.

O envolvimento do usurio com o projeto estimula sua participao e
possibilita, apropriar-se de sua capacidade de produzir e ver seus
resultados, aumentando autoconfiana.

EU9F18 Fico com vontade de voltar l de novo e continuar.

104


EU9F12 legal porque a gente faz a msica tambm, a gente
compe a msica e a pessoa que participa.

EU9F14 A faz um CD. Eu participei da segunda msica do
Pipocando de alegria. Fiz o refro da msica.

EU11F03 Ser que esse daqui vai, vai dar para o pessoal entender?
Ser que vai dar alguma coisa?... Da d certo. Pode ver l: olha o
tem a, meu irmo, na vitrine.

Para outros, o envolvimento se d pelas atividades das oficinas,
motivados pela sua preferncia pessoal.

EU2F03 So trs etapas. Tem a dana, a confeco e... os
instrumentos... os instrumentos eu no participo, na dana eu vou l
um pouquinho, depois eu volto para a oficina de fazer as fantasia.

De maneira geral, podemos perceber resultados positivos, embora
como j dissemos anteriormente, no haja instrumentos de avaliao que
possam mensurar adequadamente tais resultados, em se tratando dos
objetivos da cultura na interface com a sade. O que pudemos observar
que o projeto cultural, mais especificamente o Cordo Bibitant, proporciona
um momento diferenciado no cotidiano dos servios e dos envolvidos com o
mesmo, alm de ampliar os lugares dos usurios e do prprio servio. Mas
carece de critrios para a avaliao da condio de ampliao de direitos e
cidadania, assim como incluso social dos sujeitos com sofrimento psquico.
Fundamentalmente, as coordenadoras apresentam os resultados
mais gerais, sem reflexo mais aprofundada sobre os critrios pertinentes
cultura na ampliao do conceito de sade.




105


3.2 O PROJETO NO TERRITRIO

Tentando apropriar-se da terra, lutando pelo direito moradia,
educao, sade e ao trabalho, brasileiros vindos do fundo da
terra, da morte nos mares, do ventre da noite, choram o banzo
herdado dos negros escravos, num lamento que era tambm
protesto, mostrando a sensatos e insensatos olhos, sensveis ou
embrutecidos ouvidos, a dor da excluso.
Rosemeire Silva
5


O termo excluso social na atualidade aparece frequentemente em
diversas situaes, tornando-se complexo identificar o seu significado em
cada contexto. A reflexo quanto utilizao do termo sempre exige
complementar excluso em relao a que? ou explicitar a definio como
um conceito. Consideremos o que diz uma pesquisadora em Cincias
Sociais:
No Brasil
6
, a ideia de excluso social tem suas razes nas cincias
sociais francesas e se constituram em trs grandes grupos, cujos
significados so combinveis entre si:
1. Processo de ruptura de laos sociais e/ou estado ao qual se
chega como resultado desse processo;
2. Forma de insero precria na sociedade;
3. No-cidadania, como negao de acesso a direitos
fundamentais (Leal, 2004).
A excluso dos portadores de transtorno mental remonta ao sculo
XVII e persiste na atualidade, remetendo os loucos a vulnerabilidades, e no
tendo reconhecido seus direitos de cidadania, sendo considerado um sujeito
da no-razo.
Demo (2002) afirma que a incluso social no capitalismo s alcanar
profundidade se houver cidadania envolvida. Diz o mesmo autor que, a
carncia material a casca externa da desigualdade social e que o seu
cerne est na pobreza poltica e, no nem vivel e tampouco realista tentar
explicar a excluso social sem considerar o conflito social de teor dialtico.

5
Rosemeire Silva psicloga, membro da equipe de Coordenao de Sade Mental da Secretaria
Municipal de Sade de Belo Horizonte, militante da Luta Antimanicomial.
6
A centralidade da discusso do tema excluso no Brasil remete necessariamente aos autores
franceses, uma vez que estes so referncia terica para a construo do conceito.
106


Embora a pobreza material seja marcante no fenmeno da excluso,
tambm passa pela perda do senso de pertencimento, o que leva as
pessoas a experimentar o sentimento de abandono e pela incapacidade de
reagir, o que Demo coloca como o ncleo mais decisivo a destruio de
liames coesivos na sociedade.
Castel tambm cita as formas tpicas de relaes familiares e sociais,
estigmatizadas por laos pouco coesos. E ainda reitera:

O que chamei de desafiliao poderia ser trabalhado para mostrar
que no equivale necessariamente a uma ausncia completa de
vnculos, mas tambm ausncia de inscrio do sujeito em
estruturas portadoras de um sentido [...] o que lhes falta menos,
sem dvida, a comunicao com outrem do que a existncia de
projetos atravs dos quais as interaes ganhem sentido [...] o
sentido das novas polticas de insero poderia ser exatamente o
de criar essas sociabilidades, ou consolid-las quando existem
(Castel, 2003, p. 536).

A psiquiatria moderna associou o sofrimento psquico
inadaptabilidade do sujeito ao processo produtivo, colocando-o em recluso
e transformando-o em uma coisa, sem necessidades individuais e direitos.
Tal situao remete o portador de sofrimento mental excluso, que no se
limita ao mercado de trabalho, mas tambm ao processo de distribuio de
valores integrativos tradicionais, proporcionando o no pertencimento e
impotncia do sujeito (Mota, Barros, 2008).
As autoras afirmam ainda que excluso social nessa compreenso
remete o mesmo solido, desagregao social, aos impactos das
condies econmicas e crise do liame social, relegando o portador de
transtorno mental a um processo duplo de excluso do mercado de trabalho
e de fragilizao social.
A excluso/incluso social so temas que nos ltimos tempos
remetem s contradies sobre as diferentes abordagens da assistncia
psiquitrica. Adotam a proposta contra-hegemnica, que nega o modelo
clssico da psiquiatria na luta pela incluso social dos doentes mentais.
Sustentam ainda que as conquistas dependem de enfrentamento poltico e
de reivindicaes por espaos (ampliao dos espaos conquistados e de
sua ocupao). (Silva, Barros e Oliveira, 2002).
107


Argumentam as autoras que o gesto que pode afastar na prtica o
movimento hegemnico da excluso precisa ser concretizado na ao
poltica e a Reforma Psiquitrica prope novas referncias de sociabilidade,
de contratos sociais de relaes e um lugar poltico social inclusivo como
espao de vida, que orientam o modelo contra-hegemnico de assistncia
psiquitrica.
Com esse conceito sobre incluso/excluso social na assistncia
psiquitrica, particularmente, alm das polticas de sade e polticas sociais,
consideramos que no Brasil temos como prioridade reverter o processo de
excluso de grande parcela da populao em relao inclusive s
oportunidades de consumo e de criao cultural.
No campo da cultura preciso uma poltica cultural atualizada que
reconhea a existncia da diversidade de pblicos, com vises e interesses
diferentes que compem a contemporaneidade. Estudiosos afirmam que o
desafio a ser enfrentado combinar processos culturais particulares com
direitos de cidadania universais (Ventura, apud Calabre, 2007).
Em uma democracia participativa a cultura necessita ser reconhecida
como expresso de cidadania. Deve, portanto, promover a realizao das
formas culturais de todos os grupos sociais, de acordo com as necessidades
de cada um. preciso incentivar a participao popular no processo de
criao cultural e promover modos de autogesto das iniciativas culturais. A
cidadania democrtica contribui para a superao de desigualdades, para o
reconhecimento das diferenas reais existentes entre os sujeitos em suas
dimenses social e cultural (Calabre, 2007, p. 102).
No campo da sade mental, afirma-se que preciso ousar e abrir
espaos de convivncia, trocas e discusso envolvendo os diferentes
segmentos da comunidade, criar um espao onde se desenvolva a
conscincia em
relao a questes mais amplas, onde trabalhadores, usurios,
familiares e comunidade, nestes encontros e confrontos entre
cidados concretos, possam construir espaos de constituio de
subjetividades e de resgate de cidadania (Wetzel, 2000, p. 209).

Com a afirmao dos direitos de cidadania como necessidade para a
melhoria da assistncia aos portadores de sofrimento psquico, destaca-se o
108


paradoxo implcito na relao cidadania e doena mental presente no
discurso da Reforma Psiquitrica, que se explicita na concepo de que a
cidadania pressupe a liberdade e a igualdade, enquanto que a assistncia
pressupe o amparo do Estado. A transformao para a incluso social
implica, portanto, mudanas mais profundas, administrativas, legais, uma
nova construo social/cultural (Birman, 1992; Bezerra, 1992).
Portanto, o
desafio da construo da cidadania no se coloca mais como o de
desbravar o lugar do louco na sociedade, mas de traar grandes e
pequenas estratgias para a construo de uma sociedade
inclusiva, de fato democrtica. (Brasil, 2002, p. 35).

Desse modo, o papel das instituies que produzem servios de
sade no deve ser visto somente pelo vis das diretrizes polticas de
sade, mas por uma compreenso mais ampla que demanda para os
profissionais uma concepo terica, tcnica e social, e que tenha como
enfoque institucional a necessidade de resgatar a cidadania, sendo esta um
atributo no apenas dos normais, dos iguais, mas tambm dos diferentes, os
estranhos, que devem ter seus direitos garantidos (Rodrigues, Figueiredo,
2003).
Implica na convivncia com uma pessoa que pode ser diferente dos
padres culturais e ainda assim ter direitos de cidadania, de estar includo
como sujeito de direitos na sociedade, o que demanda alteraes nas
relaes sociais em geral, mais do que apenas modificaes nas instituies
que do assistncia aos portadores de sofrimento mental.
Sabemos que esses sujeitos esto expostos a violaes de seus
direitos humanos e de cidados. Assim, necessitam adquirir maior
capacidade para formular demandas coerentes com suas necessidades
reais. Necessitam respostas concretas que se articulem em um marco
comunitrio e de desenvolvimento humano global. Os portadores de
sofrimento mental vivenciam uma situao onde enfermidade e condies
desfavorveis se entrecruzam, tornando-se um grupo transversal, sem poder
nem voz. E aqui est a utopia para o trabalho em sade mental, como j
discutido no captulo anterior - dar voz e poder a estes sujeitos. No entanto,
os obstculos podem ser superados mediante um projeto individual e
109


coletivo que seja coerente com a urgncia tica que tal situao demanda e
que tenha, de fato, a possibilidade de enfrentamento do problema. A
mudana da viso pessoal e coletiva que todos temos da diversidade, da
doena mental, de suas consequncias, das possveis respostas, so um
dos obstculos a serem superados nesta perspectiva.
No entanto, outro desafio no campo da cultura est no fato de que a
diversidade cultural coloca em pauta a questo da democratizao cultural,
que deve basear-se na viso de cultura como fora social de interesse
coletivo, que no pode ficar dependendo das disposies de mercado. A
cultura deve ser encarada como expresso de cidadania numa democracia
participativa, o que determina que se faz necessrio incentivar e promover
todas as formas culturais de todos os grupos sociais, segundo as
necessidades e desejos de cada grupo, assim como a participao popular
no processo de criao cultural (Calabre, 2007).
Assim, a cultura aliada sade deve proporcionar a construo de
experincias que contribuam para a superao de desigualdades, para o
reconhecimento das diferenas reais existentes entre os sujeitos, em suas
dimenses social, de trabalho e cultural, alm de produzir sade com uma
concepo alm da questo da doena, utilizando como instrumento os
projetos culturais, cujos objetivos j foram descritos no captulo anterior.
E tambm com a adoo de um conceito ampliado de cultura que
abarca os fazeres e saberes populares e no apenas se restringindo ao
universo das belas artes como sendo cultura. Uma concepo que incorpore
a dimenso antropolgica da cultura, que:

[...] tem em vista a formao global do indivduo, a valorizao de
seus modos de viver, pensar e fruir, de suas manifestaes
simblicas e materiais, que busca ao mesmo tempo ampliar seu
repertrio de informao cultural, enriquecendo e alargando sua
capacidade de agir sobre o mundo. O essencial a qualidade de
vida e a cidadania, tendo a populao como foco (Botelho, 2007,
p. 110).

Tanto no campo da sade como no da cultura, nesta interface de
aes observamos uma determinao quanto a um objetivo fundamental: a
conquista da cidadania e qualidade de vida.
110


A concepo de cidadania, expresso ligada ideia de democracia e
igualdades formais perante a lei, tem se prestado a diversas interpretaes.
No entanto, verifica-se que nessas interpretaes a cidadania seria
composta por direitos civis que correspondem aos direitos individuais de
liberdade, propriedade, de ir e vir, direito vida, segurana, polticos, etc.
que dizem respeito liberdade de associao e reunio, de organizao
poltica e sindical, participao poltica e eleitoral e so denominados
direitos de primeira gerao. Os direitos de segunda gerao envolvem os
direitos sociais, econmicos ou de crditos e reportam-se aos direitos ao
trabalho, sade, educao, aposentadoria, etc. que determinam a garantia
pela interveno do Estado, o acesso aos meios necessrios vida e ao
bem estar social. (Fernandes, Oliveira, Fernandes, 2003).
Ainda existem os direitos de terceira gerao, que so aqueles que
tm como titular grupos humanos. Compreendem os direitos relativos aos
interesses difusos, tais como direito ao meio ambiente, direito do
consumidor, alm dos direitos das mulheres, das crianas, das minorias
tnicas, dos jovens, idosos, dentre outros. (Fernandes, Oliveira, Fernandes,
2003).
Com o entendimento do conceito de cidadania, as mesmas autoras
colocam que:

[...] a trajetria da cidadania da loucura , tambm, a trajetria de
um saber e de uma prtica apreendidos e arquitetados
coletivamente; de que a condio social de cidadania e qualidade
de vida no se inscreve apenas no corpo desses indivduos por
razes polticas e assistenciais de ordem conjuntural, mas tambm
por razes de ordem estrutural, institudas no processo histrico
da doena mental; de que o pensamento scio-poltico-cultural de
cada momento histrico molda as aes da sociedade com a
loucura; de que o portador de transtorno mental, como todo ser
humano, tem potencialidades e talentos que, para serem
explicitados, necessitam de condies favorveis que
caracterizem o exerccio da cidadania. (Fernandes, Oliveira e
Fernandes, 2003, p. 36).

Afirmam ainda que o cotidiano do exerccio desses direitos est
imediatamente interligado com a questo da qualidade de vida. Qualidade
de vida considerada como um construto que abrange sentimentos e
estados subjetivos da satisfao das pessoas em seu viver dirio.
111


Com o entendimento destes conceitos e de que os portadores de
transtorno mental que participam do projeto cultural aqui investigado se
encontram em situao de excluso social, passamos a discutir os temas
presentes nos discursos dos entrevistados, que se constituram na categoria:
o projeto no territrio.


3.2.1 Conceito de comunidade

Com a proposta de um tratamento que mantenha o portador de
sofrimento mental na comunidade, fazendo disso um recurso teraputico,
prope-se que possvel ao louco, tal como ele , habitar o social.
Construir uma rede social de suporte, tornando-a um instrumento de
aceitao da diferena e no de normalizao do social, a perspectiva
atual das aes dos servios de sade mental. A noo de sade mental,
assim como de comunidade, foi determinada pela Reforma Psiquitrica por
sua importncia estratgica, em oposio ao modelo asilar e s prticas de
segregao (Tenrio, 2002).
Outros autores propem, em lugar de comunidade, o conceito de
territrio, inspirados na psiquiatria democrtica italiana. Compreende
territrio como algo que demarca a regionalizao da assistncia, mas que
muito mais do que isso: "o territrio no o bairro de domiclio do sujeito,
mas o conjunto de referncias socioculturais e econmicas que desenham a
moldura de seu quotidiano, de seu projeto de vida, de sua insero no
mundo" (Delgado, 1997, p. 42).
A noo de territrio aponta, assim, para a ideia de territrios
subjetivos. Essa concepo reiterada e ampliada por outro autor ao afirmar
que:

[...] o territrio no apenas uma regio geogrfica ou uma rea
de planejamento ou administrativa, decorrentes da regionalizao
ou distritalizao de uma cidade; o conjunto de saberes e
prticas polticas, sociais e culturais, que atuam em um
determinado contexto histrico (Amarante, 1997, p. 170).

112

O conceito de territrio no deve ser confundido com o de espao ou
de lugar, mas d a ideia de gesto de uma determinada rea com a noo
de pertencimento cultura local, onde as pessoas vivem e negociam seus
espaos de subordinao e liberdade, onde se formam as redes de cuidado
sade e incluso social.
Reafirmando esse conceito, o Manual do CAPS do Ministrio da
Sade (2004, p. 11) define territrio como:

O territrio constitudo fundamentalmente pelas pessoas que
nele habitam, com seus conflitos, seus interesses, seus amigos,
seus vizinhos, sua famlia, suas instituies, seus cenrios (igreja,
cultos, escola, trabalho, boteco etc.). essa noo de territrio
que busca organizar uma rede de ateno s pessoas que sofrem
com transtornos mentais e suas famlias, amigos e interessados.

O mesmo Manual tambm apresenta a concepo de comunidade
afirmando que esta um conjunto de pessoas, associaes e equipamentos
que fazem existir a vida numa certa localidade servios pblicos das reas
da educao, do esporte e lazer, do trabalho, associaes de moradores,
clube de mes, associaes comunitrias, voluntrios.
A concepo que os entrevistados apresentam sobre comunidade, no
entanto, no muito clara. Denominam territrio, o que definido como
comunidade pela bibliografia. Parece que existe pouca compreenso dos
conceitos.

EC1F23 A comunidade para ns : os usurios, todos os
funcionrios, os familiares e os simpatizantes e afins.

EC1F26 Quando a gente pensa em comunidade, a gente pensa na
cidade.

EC1F27 Tem uma coisa que o territrio, ento a gente procura
envolver a escola aqui do lado, a biblioteca, o posto de sade aqui, a
UBS, Grupo de Memrias do Itaim Bibi.

113

EC1F33 Comunidade amplo. Tem a comunidade geogrfica do
territrio. Comunidade dos psi, da Sade Mental, Projetos
Teraputicos... tambm esto juntos com a gente.

Na frase a seguir, a pouca compreenso sobre territrio se evidencia.
Expressa-se o conceito de territrio na perspectiva geogrfica, que no o
conceito utilizado na Reforma Psiquitrica. E refere-se comunidade com o
conceito utilizado na literatura.

EC1F29 Tem uma outra comunidade que uma comunidade de
interesse, no uma comunidade de territrio geogrfico. Alunos da
PUC, alunos da Terapia Ocupacional, acompanhantes teraputicos do
SEDES. Outros CAPS, outros centros de convivncia. Uma
comunidade de Sade Mental.

A frase temtica explicita a compreenso de comunidade como sendo
um campo de atuao, como o da sade ou da cultura.

EC1F30 Tem uma outra comunidade que a comunidade da cultura
popular.

EC1F34 Sade Mental tem a parte que pblica e tem a parte
privada, como o CEBES, o Projeto Teraputico e o pessoal da cultura,
da cultura popular. Ento a ideia uma comunidade bem mais
ampla.

A mesma dificuldade est expressa em outra frase temtica, que
explicitamente questiona:

EC2F08 A comunidade a gente... bom, que comunidade, n?
Depende. Moradores?.

114

De qualquer maneira, as entrevistadas relatam o esforo para realizar
parcerias com a comunidade, o que de fato o fazem. Ainda que
desconheam os conceitos, na prtica realizam aes e parcerias com a
comunidade.

EC1F111 Um esforo que a gente est fazendo quando a gente junta
essa comunidade que eu falei antes que bem plural.

EC2F35 Foi uma tentativa das regies transitarem, n, das pessoas
transitarem de l para c. Isso tambm uma das coisas importantes
do projeto n, as pessoas sarem do seu territrio, do seu lugar.

E alm de realizar parcerias e aes na comunidade, o projeto amplia
na utilizao de outros espaos da cidade, levando o trabalho da
comunidade para outras comunidades, questionando o uso do espao
pblico tambm como espao para a populao, em momentos de
realizao das festas populares.

EC2F47 Porque a cidade tem dono, n. A cidade tem um uso
definido, ento, ir para a rua fazer algo inusitado, onde deveria
passar carro sempre um confronto.


3.2.2 Divulgao na comunidade

Com relao divulgao do projeto cultural na comunidade,
novamente aparece uma dificuldade que est relacionada concepo de
projetos, que deve conter em sua constituio, as aes prprias para
divulgao.

EC2F10 A gente costuma fazer uma divulgao, que a gente no
muito eficiente em divulgar.

115

Realizam o trabalho de divulgao de maneira mais informal,
utilizando as possibilidades disponveis na Rede e atravs dos atores sociais
envolvidos com cultura, assim como da comunidade.

EC2F10 Estamos divulgando agora na Escola Livre de Msica. Tem
uma amiga nossa que percursionista que est divulgando as
atividades e chamando para participar quem est ligado msica.

EC2F11 As oficinas sempre so divulgadas na rede Butant, que
uma rede de entidades que se renem mensalmente aqui no Butant.
uma forma de, de muitas pessoas poderem ajudar na divulgao.

EC2F15 Eles tem tambm um jornal eletrnico. Ento, a gente
consegue rapidamente informar qualquer coisa e esparrama pela,
pela regio.

EC2F16 A gente faz a divulgao assim nas unidades de sade e
muito funciona boca-a-boca.


3.2.3 Concepo de CAPS

Ao referir sobre a participao dos usurios nos projetos culturais,
uma coordenadora afirma que muitos tm dificuldade para envolver-se. E
justifica a dificuldade dos mesmos com a compreenso de que os CAPS so
espaos que devem proteger os usurios, explicitando assim, parte de sua
concepo sobre o servio.
De uma maneira mais geral, podemos conceituar os CAPS como:

Instituies destinadas a acolher os pacientes com transtornos
mentais, estimular sua integrao social e familiar, apoi-los em
suas iniciativas de busca da autonomia, oferecer-lhes atendimento
mdico e psicolgico. Sua caracterstica principal buscar integr-
los a um ambiente social e cultural concreto designado como seu
territrio, o espao da cidade onde se desenvolve a vida
quotidiana de usurios e familiares. (Ministrio da Sade, 2004, p.
9).
116


Embora tenhamos a compreenso de tais dificuldades, entendemos
que as aes e intervenes devem buscar sua integrao no ambiente
social, autonomia e apropriao de seu territrio, como referido pela
definio do Manual do CAPS. E aqui encontramos uma contradio nos
discursos, tanto em relao aos objetivos do CAPS, como ao prprio projeto
cultural e o conceito de territrio.

EC1F97 O CAPS um lugar protegido. Tem muitos que, ou esto
dentro de casa, ou esto dentro do CAPS, nem vem sozinho de l
para c.


3.2.4 Expresso da experincia subjetiva no projeto cultural

Por um iderio coletivo do humanismo de igualdade, liberdade e
fraternidade, se deu conformidade ao homem-cidado, cuja dignidade
deveria estar resguardada pelo direito e pela lei. Mas esse iderio se
realizou apenas para uma classe da sociedade a burguesia no poder -, e
mesmo assim, tais valores permaneceram como ideias reguladoras, como
exigncia de valor para a sociedade como um todo.
Para o resgate de um sujeito atuante fundamental que tambm se
incorpore a questo da subjetividade, a compreenso e viso do sujeito
como existencialmente complexo, que sente, pensa e reflete, que realiza e
busca significados.
A subjetividade refere-se ao conjunto de modos de percepo, afeto,
pensamento, desejo, medo e assim por diante, que animam os sujeitos
atuantes. Mas tambm refere, da mesma forma, s formaes culturais e
sociais que modelam, organizam e provocam aqueles modos de afeto,
pensamento, etc.
A subjetividade uma das principais dimenses da existncia
humana e isso se reflete politicamente. O sujeito fruto do coletivo,
histrico e dinmico, ser social para atuar no concreto. Assim, Ortner (2007,
117

p. 380) compreende a subjetividade como a base do empoderamento, parte
necessria do entendimento de como as pessoas (tentam) agir no mundo
mesmo se agem sobre elas. Para o autor, o empoderamento no uma
vontade natural, mas moldado enquanto intenes e desejos especficos
(culturalmente constitudos) dentro de uma matriz de subjetividade, de
sentimentos, pensamentos e significados.
Podemos observar nos relatos dos usurios, a expresso de sua
experincia subjetiva, de como se situa no mundo, e o que modifica com o
fato de participar do projeto cultural. Mais de um usurio expressa o sentir-se
com um vazio existencial que preenchido com a realizao de tal projeto.

EU1F15 Preenche uma vaga, preenche um espao, uma lacuna.

EU1F16 Assim, vazio que tinha assim... antes tinha um espao.

EU3F19 (projetos culturais) So muito bons. Preenche tudo.

No entanto, para outro usurio isso no reflete mudana nos
sentimentos. Ele participa, mas no por sua vontade e desejo. Na
compreenso da diversidade humana, compreendemos que o projeto no
produzir os mesmos resultados em todos os usurios, embora isso ocorra
para maior parte dos entrevistados.

EU12F01 Se eu falar para voc que eu me sinto bem, bem. Por mim,
se fosse fazer a minha vontade eu ficava em casa.

Ao explicitar suas subjetividades, os usurios nos fazem refletir sobre
o que Pedrosa (apud Frayze-Pereira, 1999, p. 20) afirma sobre a arte: a
vontade de arte se manifesta em qualquer homem de nossa Terra,
independente de seu meridiano, seja ele papua ou cafuzo, brasileiro ou
russo, negro ou amarelo, letrado ou iletrado, equilibrado ou desequilibrado.

118

EU1F20 O Cordo Bibitant uma... exemplo de vrias coisas que
acontecem no meu musical.

EU3F11 Acho legal isso... expressar a dana... voc cantar, falar, se
pr. Expressar o corpo, que a dana, o canto, que , que a voz
que est presa.

EU9F16 (o que mudou na sua vida ao participar do projeto?) Mudou
que a ... alegria, n. A gente mexe com, com o corpo, dana, voc
toca, compe canta.


3.2.5 Parcerias e trocas com a rede


3.2.5.1 Na rede de servios

As redes de ateno sade mental so organizadas a partir do
territrio, de forma descentralizada, fazendo parte integrante do SUS.
Possuem muitos centros e variantes que a compem, o que as torna
complexas. O eixo organizador dessas redes so as pessoas, sua
existncia, seu sofrimento, sua histria de vida e seu cotidiano.
Para a realizao deste projeto, a parceria se deu entre dois servios
de sade mental e outro equipamento denominado Centros de Convivncia
e Cooperativas (CECCOS), que foram implantados no municpio de So
Paulo na administrao de Luiza Erundina, no perodo de 1989-1992. Os
CECCOS so servios com perfil cultural e so um espao de encontro entre
portadores de necessidades especiais e a populao em geral. Tm como
objetivo promover a convivncia e o exerccio de cidadania, em
equipamentos sociais pblicos atravs da arte e do trabalho cooperado,
alm de introduzir no imaginrio popular uma nova inscrio sobre sade e
integrao de servios. Lopes (1999) afirma que esses servios oferecem
novos indicadores para a compreenso do fenmeno da sade indicadores
119

culturais que nessa modalidade intersetorial de ao de sade, se
apresentavam como balizadores na definio de qualidade de vida.
A intersetorialidade pode ser definida como o processo no qual
objetivos, estratgias, atividades e recursos de cada setor so considerados
segundo suas repercusses e efeitos nos objetivos, estratgias, atividades e
recursos dos demais setores (OPAS, 1992).
Do ponto de vista conceitual, a intersetorialidade procura superar a
viso isolada e fragmentada na formulao e implementao de polticas e
na organizao do setor sade, adotando uma perspectiva global para a
anlise da questo sade e no somente do setor sade, devendo
incorporar conhecimentos sobre outras reas de polticas pblicas como
educao, trabalho e renda, habitao, contexto social, econmico, poltico,
geogrfico e cultural. Essas reas interagem entre si e com a rea da
sade, e em conjunto utilizam recursos da sociedade, influenciando a
qualidade de vida e as demandas sobre os servios de sade. (Buss, 2000,
p. 175).
A compreenso desse conceito definida pela fala da entrevistada
quando se refere a afinidade de concepo. E tambm tal afinidade existia
entre os servios CAPS, exatamente por essa concepo e ideologia.

EC1F38 CECCO Previdncia inclui o CAPS Butant. J faziam essas
festas conjuntamente.

EC1F102 Juntou o CAPS Itaim, CAPS Butant e CECCO
Previdncia por afinidade de concepo, por certa proximidade
geogrfica.

EC2F89 Est dentro da mesma, o mesmo encontro a, ideolgico
tambm (parceria com o CAPS Itaim).

EC2F91 Chama um parceiro que tem uma ideia totalmente diferente
do que era a nossa, de resgatar as origens da cultura junina. A a
parceria difcil.
120


EC2F92 Com o pessoal do Itaim isso j estava dado, n, j havia
uma compatibilidade.

Continuam a descrever a parceria com os servios na rede
explicitando que:

EC2F29 O CAPS (Butant) tambm tem uma tradio de fazer festa
junto com o CECCO. A gente fez uma comisso que era para alm do
Cordo. O Cordo participou, mas vinha o pessoal do parque, o
pessoal de um outro parque, os escoteiros, gente que tinha afinidade
... com alguma vivncia ali no parque participou da comisso.

EC2F30 O Cordo entrava como mais um parceiro. Na verdade era
um grupo maior... O Cordo no perpassava por todos.

Entendem que a parceria tem o objetivo de somar foras para lidar
com as dificuldades, diferenas e os desafios.

EC1F108 um esforo tambm de ampliar as parcerias para ter a
fora da unio das diferenas. Est se desafiando no que difcil.

A parceria est se ampliando com outros servios:

EC2F60 A prpria organizao. A gente tem hoje quatro servios de
sade em torno disso, mais alguns chegando. O CAPS Lapa, projetos
teraputicos, tem vrios outros a que esto se aproximando que eu
acho que tambm isso fundamental.





121

3.2.5.2 Na comunidade

O projeto teve incio a partir da experincia denominada Tardes
Culturais, que possibilitou a abertura para a comunidade participar dos
eventos realizados.

EC1F13 A gente comeou a trazer coisas de fora para as Tardes
Culturais. Ento h trs anos que a gente comeou isso de trazer
gente de fora.

Com a implantao do projeto cultural e seu desenvolvimento, foram
ampliando-se as possibilidades de participao de familiares, usurios e de
pessoas interessadas no projeto, trabalho esse realizado pelos
coordenadores e colaboradores.

EC1F22 Tem procurado abrir o mximo possvel para a participao
dos familiares, dos usurios e de quem gosta.

Desenvolvendo a operacionalizao do conceito de intersetorialidade,
o grupo que coordena o projeto, busca a parceria com ONGs (Organizaes
No Governamentais) e equipamentos de cultura da regio.

EC1F32 Vrias iniciativas de conversar com os grupos culturais da
regio, que o Treme-Terra, tem um grupo na COHAB, o prprio
Amorim Lima, que uma escola e que um ponto de cultura.

EC2F94 Tem sempre buscado, n, parceiros fora tanto para
encaminhar os pacientes ou para fazer junto.

EC2F95 Tem, por exemplo, essa ONG Cala a Boca J Morreu, era
uma parceria nossa de alguns contatos, mas que fundamentalmente a
gente encaminhava pacientes para as oficinas que eles davam.

122

EC2F96 Tem alguns outros parceiros aqui do campo da cultura, n,
por exemplo, a Associao Rodrigo Mendes que de pintura.

No manual do Ministrio da Sade sobre o CAPS, a referncia quanto
s parcerias e aes na comunidade de que estas produzam um grande e
variado conjunto de relaes de troca, o que bom para a prpria
comunidade e para todos do CAPS, ajudando toda comunidade a reforar
seus laos sociais e afetivos e produzindo maior incluso social de seus
membros. Desse modo, a participao da comunidade muito importante
para a criao de uma rede de sade mental e os CAPS devem ser parte
integrante da comunidade, de sua vida diria e de suas atividades culturais.
(Ministrio da Sade, 2004).
No entanto, as parcerias se do com participao diferenciada pelos
servios CAPS, mesmo tendo como preocupao, a realizao da parceria.
Mas no explicitam os motivos para a participao diferenciada. Aqui
indicam uma contradio tanto quanto s necessidades encontradas no
cotidiano, como as indicaes das polticas de assistncia, com o que de
fato realizam.

EC2F98 Tem vrias parcerias que podem ser ou mais, com maior
presena do CAPS ou com menos. Isso sempre foi uma preocupao
desse CAPS.

Mas, tanto a construo nas oficinas como as festas proporcionam
trnsito entre os servios que participam do projeto cultural. Isto amplia os
espaos de circulao dos usurios, assim como dos demais participantes,
fazendo tambm circular a cultura e possibilitando a sociabilidade.

EC1F35 (as oficinas) Esse ano esto sendo aqui no CAPS Itaim e no
CECCO Previdncia.

EC1F36 As festas juninas tambm tm sido aqui, no CECCO
Previdncia e na UBS Jardim Boa Vista.
123


EC1F37 Fizemos oito ou dez encontros desses trs grupos, dessas
trs unidades.

EC2F25 Com os momentos de concentrao amanh um
momento de concentrao - as oficinas daqui, o pessoal daqui vai
para o Itaim se encontrar com o pessoal de l.

EC2F93 No CAPS Butant sempre teve uma preocupao grande de
que as pessoas pudessem, a equipe e os usurios, pudessem estar
fora daqui. No fizesse, concentrasse todas as nossas atividades aqui
dentro.

No incio do projeto as oficinas do Cordo eram centralizadas no
CAPS Itaim, que foi o protagonista do projeto, alm de possuir espao mais
adequado para as oficinas. Mas no ltimo ano o trabalho foi descentralizado
e algumas oficinas foram realizadas no CAPS Butant.

EC2F24 A gente sempre fez as oficinas do Cordo, de Carnaval no
CAPS Itaim. Esse o primeiro ano que a gente est descentralizando
e trazendo algumas oficinas aqui para o Butant.

EC2F22 Os projetos em geral, eles so centralizados no CAPS
Itaim.

EC2F23 Foi quem teve a iniciativa do projeto e, alm do mais, tem
um espao fsico que comporta bem. Sempre o centralizador das
atividades, especialmente as do Cordo. Das festas juninas um
pouco diferente.

EC2F26 Nas semanas que antecedem o Carnaval sempre l,
porque da a gente abre uma sala s para fantasias e que fica
124

semanas praticamente s com esse uso. Concentra tudo l. No
Cordo a concentrao maior l.

EC2F33 Esse ano a gente fez oficinas aqui e l, mas era uma nica
programao. O pessoal do Itaim veio para c quatro semanas
preparar as festas, depois ns fomos para l nas outras quatro
semanas preparar tambm.

Mas as festas acontecem em lugares diferentes, inclusive em espaos
pblicos da cidade.

EC1F46 As oficinas nesses dois lugares, a festa nos trs. Os desfiles
acontecem aqui no Itaim e na Rua do Samba, no centro da cidade.

EC2F27 Nas festas juninas, a gente faz as festas descentralizadas.

EC2F34 A preparao foi junto, mas em lugares, nos dois
contemplando as duas regies.

Nesta perspectiva, os usurios explicitam em seus discursos que o
projeto possibilita a convivncia com a diferena no espao pblico, sem
preconceitos e com ampliao das trocas sociais. Transformao esta
importante e fundamental no que diz respeito busca de superao do
estigma, do convvio e do olhar para com a loucura. Podemos observar nos
discursos o que vrios autores referem na literatura quanto utilizao de
intervenes que ampliem espaos dos sujeitos, utilizando a rede como
espao de aes e utilizando a cultura como elemento de resgate de
cidadania e qualidade de vida. E ainda, o sujeito apropriando-se dos
espaos da cidade e da comunidade, com sentido de pertencimento.

EU2F22 Entra as pessoas na rua quando a gente est desfilando.
Muitas pessoas participam tambm.

125

EU2F23 Mesmo que no acompanha, mas ficam ali olhando e
danando tambm.

EU3F09 O pessoal recebeu a gente de braos abertos. Ficaram
encantados como se a banda estivesse passando. Era o Cordo
Bibitant que estava l alegrando todo mundo.

EU7F15 Talvez te traga para a comunidade. Para a parte social.
Esses trabalhos, no caso do Carnaval e no caso da festa junina.

EU2F20 No cordo no, a gente sai, fica desfilando para um monte
de pessoas.

Na regio da Subprefeitura do Butant, existe a Rede Butant, uma
organizao que congrega entidades e foras sociais da regio como
entidades sociais, servios pblicos e cidados. Tem como objetivo melhorar
a qualidade de vida da regio e criar condies para o desenvolvimento
local. As reunies so abertas a todos os interessados, sem necessidade de
inscrio ou aprovao e acontecem mensalmente. Baseia-se nos princpios
da organizao em rede, onde todos os participantes tm iguais direitos
participao e palavra, desde que em concordncia com seus objetivos,
alm de no existir relaes de hierarquia. No se constitui como instituio,
mas como forma de organizao.
Embora esta organizao tenha objetivos importantes e coerentes
com a concepo da questo da sade e cultura, o CAPS Butant no
participa efetivamente dessa parceria, o que demonstra uma contradio do
servio, principalmente com relao ao projeto cultural e com as diretrizes da
Reforma Psiquitrica, como aponta o discurso a seguir.

EC2F12 A rede uma, uma organizao de entidades pblicas e no
governamentais espontnea, n, de participao espontnea na
regio do Butant.

126

EC2F13 O pessoal se rene mensalmente com vrias pautas, as
pautas mais diversas e a gente no participa diretamente.

EC2F14 A E., por exemplo, que do Boa Vista, uma, uma assdua
frequentadora da rede, a Y. eventualmente participa.

E as trocas com os servios tambm so poucas. Os servios no
trocam entre si, suas experincias. Parece que se mantm restritos aos seus
espaos e aes. A entrevistada inclusive desconhece o nmero real de
servios CAPS no municpio.

EC2F61 Porque a gente vivia muito isolado.

EC2F62 Tem trinta e poucos CAPS na cidade e um no sabe o que o
outro faz, no conversa, no se encontra.

A realizao do projeto, entretanto, possibilita muitas trocas culturais
entre os participantes e pessoas interessadas no mesmo. Os responsveis
pelo projeto buscam conhecimento sobre as atividades que esto
relacionadas com cultura popular. As aes interventivas tm como
interesse, no campo da cultura, o resgate da cultura popular, utilizando
inclusive a experincia de vida dos participantes. Isso reitera o que est
determinado pelas diretrizes de ateno aos usurios nos servios de sade
mental.
Nos servios de ateno sade mental, a participao do usurio
deve envolver os seguintes elementos: maior democratizao da
informao; reconhecimento dos usurios, por parte dos profissionais, como
sujeitos no processo do cuidado com a sade e no somente como objeto
de prticas e prescries; conscientizao dos usurios quanto aos seus
direitos e ao seu papel na defesa dos prprios interesses.
E na interface com o Ministrio da Cultura, que na atualidade defende
uma conceituao ampla da cultura, o projeto tem coerncia com suas
aes por considerar a dimenso antropolgica, a dimenso simblica da
127

existncia social de seus usurios como o conjunto dinmico dos atos
criativos e de seus smbolos na comunidade e de toda nao, eixo construtor
de identidades e espao de realizao da cidadania (Botelho, 2007).

EC1F39 A gente estudou as diferenas regionais das festas juninas,
o histrico. Experimentamos as brincadeiras de terreiro, as
brincadeiras de barraca... fizemos a corrida de saco. A ideia era
aprender junto, pensar junto e depois cada grupo desenvolver aquilo
que a gente tinha pensado na sua festa, n, que a gente ,
aprofundasse os elementos da festa junina.

EC1F79 As Tardes culturais tm essa outra parte, que no s fazer
o Cordo ou fazer a festa junina. Tem encontros que a gente
conversa sobre isso: como que era na sua cidade de Minas Gerais?
Como que eram as festas l? Como eram as festas religiosas?
Como que era o Carnaval l? Qual a experincia desse grupo com o
Carnaval?.

EC1F45 Se voc fosse nas trs festas, ia ver que tinha elementos
comuns que saram desses encontros que a gente fez de
preparao.

Isto se confirma nos discursos dos usurios, nas entrevistas em que
explicitam a experincia de trocas que realizam na preparao e execuo
do projeto. As trocas possibilitam sociabilidade com a comunidade, trocas
afetivas com os participantes, alm de possibilidade de trocar conhecimento
pessoal sobre o tema dos trabalhos das oficinas preparatrias para o evento.

EU2F06 Passo tambm o que eu sei, um pouco do que eu sei... para
todo o grupo que est.

EU2F07 Porque vm outras pessoas do outro CAPS, do CAPS
Butant.
128


EU2F09 Com os ensaios vinha outras pessoas para c, outros
pacientes. A fica tudo cheio de gente. Mais alegre o ambiente.

EU2F21 As pessoas tambm seguem a gente, a vira uma multido.

EU5F02 Gosto tambm de participar, interagir com esse grupo.

No trabalho em rede, outro projeto realizado por uma ONG
denominada Copa da Incluso possibilita trocas com o projeto cultural
Cordo Bibitant. Este trabalho tem como objetivos a ampliao da rede
social, desenvolvimento da autonomia, melhoria na qualidade de vida e
resgate da cidadania dos usurios. As transformaes na vida da sociedade,
relacionadas cultura e ao imaginrio coletivo sobre a loucura apontam para
uma maior participao de pessoas da comunidade nas atividades
relacionadas Copa e a diminuio do estigma social da loucura, resultado
das atividades preparatrias da Copa da Incluso (Cassandri, 2007).
Interessante observar que os usurios citam este projeto e os
coordenadores no fazem referncia a ele. Como descrito acima, os
objetivos deste projeto tm coerncia com os objetivos dos projetos
culturais, buscando transformaes definidas no campo da Reforma
Psiquitrica, assim como tambm no campo da cultura.

EU2F10 Agora tambm , como tem o... comeou a Copa da
Incluso, que dos homens.

EU2F11 Eles ensaia, treinam a na, nessa escola a do lado.

EU2F12 Fez uma troca: a vm algumas crianas para c e esto
aprendendo a danar e outras aprendendo a tocar tambm.

Relatam a experincia com outras oficinas que geram trocas
materiais, assim como o projeto do Bar Bibitant de gerao de renda.
129


EU2F27 O bar a gente est indo bem.

EU6F06 Eu j fiz pintura, j fiz 3 quadros. Vendemos 1 e 2 eu fiquei
com eles. Eu gosto de pintar.

EU12F04 (participa das oficinas) Eu participo tambm da pintura.
Ajudo tambm na fantasia, ajudo tambm fazer as fantasias. Sinto
bem.

Explicitando ainda, o desejo de maior participao no projeto cultural
como a criao de outros projetos do gnero.

EU9F23 Participar mais, ter outros projetos juntos, incluindo esse.


3.2.6 A Diversidade

Afirmar a diversidade da condio humana significa que ser e estar no
mundo no tem como se encaixar em regras e rtulos determinados
socialmente, no sentido do comportamento e da forma como percebemos o
mundo. A dinmica presente em cada sujeito singular e est muito alm
dos condicionantes. As imposies histricas aos sujeitos, que portam
singularidades marcantes, determinaram a excluso dos mesmos da
sociedade, mutilando suas vidas e interditando o acesso de muitos ao
mundo. No entanto, jamais podero alterar a caracterstica prpria a todos
as pessoas sua particularidade inalienvel (Fernandes, 2003).
A sociedade composta, entre outros aspectos, pela diversidade de
seus sujeitos e pela estrutura consolidada pelas relaes entre os mesmos.
Na teia dessas relaes, padres so criados e se reproduzem na
materialidade do modo de vida, tanto quanto em seus smbolos como em
seus ritos e seus mitos (Fernandes, 2003).
130

O direito de ser diferente em um mundo que parece ser feito para que
os sujeitos, as pessoas sejam todos iguais, torna-se um paradoxo. A autora
afirma que:
O problema que se coloca aqui se refere ao fato de que a
insuficincia do saber s agravada pela soberba de sua
imposio que ir influenciar no modo de viver das pessoas. Essa
influncia nem sempre foi construtiva, tendo em vista que muitos
mtodos que foram criados, nas diversas reas do saber tm
servido para criar muros entre as pessoas, consolidando fronteiras
que separam os normais dos no-normais. Nas linhas que
seguem, tanto a fico como a vida real estaro fornecendo
subsdios para a argumentao que pretende sustentar a ideia de
que o principal dficit se localiza nas organizaes das instncias
sociais, suas instituies e seus mtodos e no unicamente no
sujeito (Fernandes, 2003, p. 1-2).

De fato, a realidade do mundo fsico, humano e social infinitamente
mais rica e exuberante, portanto, mais complexa do que a nossa capacidade
de compreenso (Bulla apud Fernandes, 2003).
No entanto, sem desvalorizar a importncia do conhecimento, na
reflexo da prxis nos servios importa menos buscar conhecer um dado
aspecto da realidade do que procurar entend-lo, no que diz respeito ao
cuidado e aos modos de ser dos sujeitos nas prticas de sade mental.
Podemos constatar isso nos discursos dos coordenadores, a seguir:

EC1F93 Tem um outro usurio ele no vem no CAPS s sextas-
feiras porque ele odeia barulho. Ento para ele aquilo ruim. No sei
se vai mudar.

EC1F96 Tambm a gente vai trabalhando com isso. Para alguns, vir
gente de fora muito bom, para outros difcil.

EC1F98 Um dia de muita confuso, de muita baguna, tem uns que
nem vm. Se sentem invadidos.

EC1F100 Vai trabalhando dentro das contradies, n, do processo,
respeitando: olha, sexta-feira voc no quer vir, no venha.

131

Como j discutido extensamente, a noo de normalidade uma
construo histrico-social e de fato, no traduz a realidade subjetiva dos
seres humanos. Normalidade perde o sentido se consideramos a magnitude
e a singularidade da vida humana, a impreciso e o inacabamento de tudo
que diz respeito a nossa humanidade.
Em outros termos, as pessoas so diferentes umas das outras e
nossa humanidade se caracteriza pela incompletude e imperfeio. Desse
modo, o trabalho com as diferenas deve servir para superar os
impedimentos e obstculos que restringem a expresso da vida,
desmontando o mito da perfeio.
Nesta concepo, percebemos coerncia nos discursos dos
entrevistados como se pode observar nas frases abaixo:

EC1F109 o que a gente fala em relao aos usurios, n, que a
sociedade possa conviver com as diferenas.

EC1F110 Os usurios que esto aqui tm uma diferena em relao
s pessoas que esto por a na rua e a gente. A gente quer abrir
espao para essa diferena.

EC1F99 A ideia ir ajudando que eles todos possam participar da
vida como ela .

E isto reiterado pelos usurios ao relatarem o que vivenciam com o
projeto cultural:

EU1F05 Que envolve vrios tipos de pessoas, vrios tipos de classes
sociais.

EU10F01 Sinto animado... penso que um Carnaval... que uma
festa que inclui todas as pessoas... uma festa que... de rua.

EU10F02 Vem gente de vrios lugares. uma festa popular.
132


Para o Secretrio da Identidade Nacional e Diversidade Cultural
necessrio reconhecer e dar maior visibilidade s expresses ligadas s
diversas etnias e povos, de expresses resultantes dos processos de
miscigenao. Afirma o mesmo que as polticas pblicas na rea da cultura
so contraditrias e insuficientes em relao s expresses das culturas
populares, pois h um reconhecimento do poder criativo do povo brasileiro
na incorporao de elementos populares como smbolos da identidade
cultural brasileira, tais como o samba, a feijoada ou o Carnaval. Porm,
nunca houve um tratamento equilibrado entre os incentivos das expresses
das culturas populares. (Mamberti, 2008).
A definio pela cultura popular nos projetos culturais desses servios
busca esse reconhecimento e se demonstra nos resultados que o Secretrio
expressa. No entanto, tambm se confirma a contradio dessas polticas
pblicas e insuficincia dos recursos, o que na verdade torna-se uma dupla
batalha: o resgate da cultura popular como identidade nacional brasileira
utilizado na perspectiva de resgate de cidadania de um grupo to excludo
como os portadores de sofrimento mental.


3.2.6.1 Diversidade cultural

O conceito de diversidade cultural fator fundamental para a
construo das polticas pblicas, especialmente nas reas da cultura e das
polticas sociais.
A ideia de cultura est intrinsecamente associada ideia de
diversidade. Produto do Romantismo alemo, a cultura passou a reunir na
mesma concepo, desde o incio do sculo XIX, a tradio humanista de
cultivo das realizaes superiores do esprito nas artes e cincias. Utilizou
como iderio a valorizao, da diversidade de costumes e crenas dos
povos como via para o conhecimento do humano, balizados pela viso
iluminista. A possibilidade para essa aproximao se dava pelo fato de
133

ambas as componentes se caracterizarem na afirmao de valores e
atribuio de sentido ao mundo. (Lopes, 2005; Albuquerque Jr., 2007).
Na atualidade, o respeito s diferenas entre as pessoas e grupos
humanos tambm condio da cidadania. Nesse sentido, a promoo da
convivncia harmoniosa, dos dilogos e dos intercmbios entre os sujeitos
expressos atravs das diversas linguagens e expresses culturais, para a
superao da violncia e da intolerncia entre sujeitos e grupos sociais se
faz fundamental nos projetos culturais. Isto , preciso dar visibilidade s
diferentes aes culturais que constroem identidade e fomentam incluso e
autonomia a partir das linguagens e expresses artsticas.
O Secretrio Nacional da Identidade e da Diversidade Cultural em
discurso de abertura na Oficina Loucos Pela Diversidade da diversidade
da loucura identidade da cultura, realizada no Rio de Janeiro em 2007
afirma que:
[...] a produo artstica desse segmento que a cultura e a
sociedade excluram da cidadania cultural, vem sendo
considerada um instrumento de mudana [...] que vai do
sofrimento psquico ao encorajamento criativo, do confinamento
emancipao, da excluso ao aplauso. (Mamberti, 2008, p. 25).

Considerando o conceito de diversidade e as intervenes nesse
sentido, o resultado aponta coerncia e conformidade, tanto pelos discursos
dos gerentes com relao ao projeto e aos participantes do mesmo, como
dos usurios na relao com os diferentes e com as aes do projeto.

Os coordenadores compreendem a diversidade como segue nas
frases depreendidas dos discursos:

EC1F94 Tem outros que no gostam de samba: ah, eu no quero
porque no gosto de samba. Eu no gosto. No uma coisa, sei l,
para todos.

EC1F105 Tem coisas que muito semelhantes e tem coisas que so
outros interesses o que me traz para esse projeto diferente do que
traz outra coordenadora do mesmo projeto.
134


EC1F106 No unnime, mas a gente apostou nisso, apostou na
possibilidade de juntar o que diferente sabendo que difcil.

EC1F107 muito bonito de falar, n, as diferenas, as diferenas.
Mas difcil de implementar.

EC2F116 Eu acho que a gente tem diferena nas pessoas tambm.
Diferenas talvez de peso e da importncia de cada aspecto do
projeto.

E os usurios:

EU1F11 Acho que do jeito que est, est bom demais. Apesar que
eu no sou muito f de pagode.

EU7F06 J tinha uma arquibancada que j estava tocando um som e
os meninos danavam, tal, as meninas. Como eles gostam mesmo de
festa assim, n, acompanham.

Turino
7
(2008), ao conceituar a cultura, diz que ela est presente em
todas as aes da sociedade. A resignao ou inconformismo com que o
cidado encara sua realidade , sobretudo, uma conduta cultural. O prprio
fato de o indivduo se perceber enquanto cidado fruto de condicionantes
culturais e histricas [...].
Ao discutir sobre Cultura Erudita e Cultura Popular, o mesmo autor
ressalta essa distino como uma forma de hierarquizar culturas e assegurar
a sobrevivncia de um regime social, onde apresenta a elite como detentora
de um saber que legitima o pleno exerccio do poder e, massa, como
se existisse essa categoria amorfa e compacta oferecida uma cultura
feita para atender as necessidades de um pblico que no deve questionar o

7
Clio Turino Historiador, Secretrio de Programas e Projetos Culturais do Ministrio da
Cultura.

135

que consome. Para ele, ao manter-se essa distino, tambm estar sendo
mantido um status de dominao. Considera importante romper com esta
viso, difundindo uma cultura que possa ser instrumento de crtica e
conhecimento, que o caminho para a ampliao da cidadania, deixando de
ser um bem secundrio em um pas de tantas carncias e tornando-se um
bem social, assim como as reas de sade e educao.

Democratizar a Cultura democratizar o acesso aos bens da
cultura universal, permitindo que as pessoas elevem-se
autoconscincia de sua participao no gnero humano. Ampliar o
raio de ao das obras culturais, e no adapt-las, mold-las,
enfraquec-las, permite que o indivduo se aproprie de
instrumentos capazes de romper a falsa conscincia alienada e
particularista que o impede de desenvolver uma postura crtica
diante do mundo em que vive. (Turino, 2008).

Ao pensarmos nos portadores de sofrimento psquico e nas
intervenes que utilizam a arte nos servios, fundamental que tenhamos
como foco de reflexo,o que Frayze-Pereira (1999, p. 26) questiona: como
assegurar-lhes neste mundo um lugar onde possa se dar a vivncia da
verticalidade da existncia, desses movimentos de ascenso e queda
definidores da tragdia?
Preservar a produo cultural como patrimnio da humanidade exige
que a cultura no seja banalizada pelo mercado, o que traz como
consequncia a destruio simblica pela especulao do mesmo. A defesa
do patrimnio cultural como da humanidade no deve ser feita entre as
paredes dos Museus que tm na atualidade uma funo quase que
necrolgica, mas um Museu na sua retomada simblica do sentido originrio
de mouseion:

Na Grcia, o mouseion ou casa das musas, era uma mistura de
templo e instituio de pesquisa voltado, sobretudo, para o saber
filosfico. As musas, na mitologia grega, eram filhas que Zeus
gerara com Mnemosine, a divindade da memria. As musas,
donas de memria absoluta, imaginao criativa e prescincia,
com suas danas, msicas e narrativas, ajudavam os homens a
esquecer a ansiedade e a tristeza. O mouseion era ento esse
local privilegiado, onde a mente repousava e onde o pensamento
profundo e criativo, liberto dos problemas e aflies cotidianos,
poderia se dedicar s artes e s cincias. As obras de arte
expostas no mouseion existiam mais em funo de agradar as
136

divindades do que serem contempladas pelo homem. (Suano,
1986 apud Frayze-Pereira, 1999, p. 28-29).

Para concluir este captulo vale lembrar Millr Fernandes em seu Livro
Vermelho que ao analisar a loucura afirma o seguinte:

A libertao de hbitos mentais h muito tempo adquiridos
quase impossvel e eles se tornam inerradicveis, a no ser que
voc faa um esforo sobre-humano. Os loucos, antigamente
tratados como criminosos, ainda so tratados como doentes por
mero preconceito dos que detm o poder dentro da medicina.
Basta um indivduo ter mania de andar nu para que isso seja
considerado uma loucura. Porm, se algum tempo depois a prtica
se generaliza porque posta em moda por elementos bem-
sucedidos no sistema econmico e divulgada pela mdia
interessada em tirar partido do fenmeno, a andar nu passa, no
mximo, a ser extravagncia ertica. A nica diferena entre a
loucura e a sade mental que a primeira muito mais comum.












137

4. CONSIDERAES FINAIS
As concluses de uma produo orientada pela perspectiva crtica
devem se constituir numa sntese provisria, porque histrica. O
reconhecimento da processualidade, do movimento e da sua condio
provisria, garante a sua historicidade.
Os conhecimentos produzidos sobre os fenmenos esto em
constante desenvolvimento e s podem ser compreendidos se
contextualizados por cortes histricos, pressupondo assim, uma viso crtica
da realidade em sua complexidade e possibilitando o desejo e compromisso
na direo de novas descobertas.
O saber um trabalho e, deste modo, uma negao reflexionante,
ou seja, por sua prpria fora interna, transforma algo que lhe externo,
resistente e opaco. O saber o trabalho para elevar dimenso do
conceito uma situao de no-saber, isto , a experincia imediata cuja
obscuridade pede o trabalho da clarificao. (Chau, 2006, p. 16-17).
Os resultados encontrados e analisados nesta pesquisa apontam que
a maioria dos equipamentos de sade mental no municpio de So Paulo
no apresenta o projeto cultural como um instrumento de trabalho em seu
projeto teraputico institucional. Do total dos servios definidos para esta
pesquisa (22 CAPS adultos), apenas dois servios (em parceria)
apresentavam um projeto denominado cultural como parte do projeto
institucional. Os demais possuam atividades e oficinas culturais ou
artsticas, mas no nas diretrizes do Ministrio da Cultura para Projetos
Culturais.
O projeto denominado Grupo Cultural Cordo Bibitant se caracteriza
como cultural, de acordo com as diretrizes do Programa do Ministrio da
Cultura. Porm, poca da investigao, os objetivos apresentados pelos
entrevistados encontravam-se em contradio com as diretrizes do
Programa Mais Cultura e Mais Sade e tambm com relao noo de
interveno cultural preconizada pela Reforma Psiquitrica indicada por
Paulo Amarante que deve intervir no imaginrio social para transformao
do estigma em relao loucura e doena mental.
138

Seus objetivos se aproximam dessas diretrizes ao realizar aes que
proporcionam uma dimenso mais ampla da vida, apropriao dos espaos
da cidade, resgate de expresses culturais em suas razes, objetivos estes
que se complementam e esto estabelecidos tanto na Cultura como na
Sade.
A investigao aqui realizada aponta resultados a partir de um recorte
histrico, dialtico e que indicam um movimento em direo s questes
levantadas pela pesquisadora no sentido de que os projetos culturais
realizados pelos CAPS no municpio de So Paulo produzem uma
intencionalidade de incluso social e de fato possibilitam a Reabilitao
Psicossocial dos usurios dos servios de sade mental participantes do
projeto.
Os resultados e benefcios conseguidos com a realizao do Projeto,
apontados pelos coordenadores nesta pesquisa confirmam os pressupostos
da clnica ampliada definida por Leal (1999) e reiterado por Amarante (2003);
tambm possibilitam aproximao com outros servios de sade mental
atravs da cultura e confirmam os conceitos da dimenso estratgica
sociocultural definida pelo mesmo autor.
A utilizao da cultura como instrumento de interveno nos servios,
possibilita a descentralizao do poder do tcnico, que um dos objetivos
da desinstitucionalizao, permitindo a mudana nas relaes de poder.
Mas, apresenta ainda uma contradio no sentido do entendimento dos
tcnicos sobre a finalidade do Projeto de ser teraputico, ou seja, um
instrumento de interveno no processo sade-doena.
A caracterstica deste projeto cultural possibilita a todos os
participantes, e fundamentalmente aos usurios, a construo de um servio
que ocupe outros espaos para o sujeito em sofrimento. O trabalho
possibilita neste sentido, um fazer coletivo, dialtico e de transformao
social.
Encontramos tambm nos discursos dos sujeitos que coordenam os
projetos culturais vrias dificuldades em relao operacionalizao do
trabalho. Estas dificuldades esto pautadas numa caracterstica comum aos
servios: no terem uma prtica de elaborar projetos escritos, o que se
139

justifica pela forma da organizao dos servios e tambm pela dicotomia
existente entre o saber e o fazer.
Outra dificuldade est nos parmetros tcnicos acerca do que um
projeto cultural. O que se encontra a respeito so informaes
disponibilizadas, de modo no sistemtico, por agentes culturais em sites
institucionais. O termo tornou-se to disseminado que acabou por se
confundir com listagens, processos, arrolamentos.
A interface da Cultura com a Sade um campo que impe desafios
ainda mais complexos do que cada rea individualmente j os tem. Ambas
possuem determinantes fundamentais para a questo da qualidade de vida,
da cidadania, e o desafio de assumir atravs de suas intervenes e aes o
que determinam os direitos humanos. A interlocuo dessas reas para a
construo de projetos em comum amplia as possibilidades, mas tambm
amplia questes subjacentes ao que vivemos hoje, como a dificuldade de
financiamento em ambas as reas, conceitos complexos (conceito de
cultura, conceito de sade-doena), entre outras questes a serem
superadas pelos atores envolvidos.
Assim, o objeto desta pesquisa os projetos culturais nos
equipamentos de sade mental apresenta-se dentro da realidade dos
servios de sade mental como um desafio. Encontramos vrios servios
que utilizam o recurso da arte em oficinas, assim como outros elementos da
cultura. No entanto, construir e realizar um projeto cultural ainda se faz
distante da maioria dos CAPS. Ampliar tais oficinas, delimitar objetivos
coerentes com a Cultura, diversidade cultural e sade mental, na perspectiva
da Reforma Psiquitrica para a constituio de um projeto cultural, parece
no ser uma tarefa fcil e, ainda, desconhecida pela maioria dos servios.
Permanece uma viso destes trabalhos, como intervenes que visam
clnica, terapia ocupacional.
No h aqui uma crtica dessas intervenes, como se no houvesse
nelas suas qualidades e objetivos, mas considerando os trabalhos que vm
sendo desenvolvido neste campo no pas, com realizaes de importantes
discusses e oficinas sobre a diversidade, loucura e incluso social,
140

compreendemos a importncia dos servios voltarem o olhar para
empreender aes neste sentido.
As diversas excluses historicamente operacionalizadas em relao
s pessoas com sofrimento mental produziram contnuo empobrecimento da
rede social, e a possibilidade de inventar lugares onde as trocas sejam reais
fundamental no processo de Reabilitao Psicossocial.
A discusso sobre a concepo da Reabilitao Psicossocial como
referncia para as intervenes nos servios de sade mental explica que
preciso criar uma clnica que, alm de permitir aos sujeitos experimentar a
intermitncia de seu sofrimento, produza intercmbio entre os pacientes com
outras pessoas. Que permita ao paciente produzir valor social, cujo objetivo
final a produo de sentido. (Saraceno, 1999).
Podemos observar que participar dos projetos culturais tambm traz
impactos na vida dos usurios. So criadas possibilidades de sociabilidade
com a comunidade, de trocas afetivas com os demais participantes, troca de
conhecimento pessoal sobre o tema dos trabalhos das oficinas. No entanto,
percebemos que o protagonismo dos usurios no se evidencia.
Embora muito se tenha construdo, constituindo-se assim o desejo e
intencionalidade de uma nova prxis no campo da sade mental, ainda
percebemos a grande dificuldade dos tcnicos em operacionalizar um
servio coerente com diretrizes, aes e conceitos da Reforma Psiquitrica.
Trabalham no sentido da desinstitucionalizao, mas com a complexidade
do objeto de seu trabalho, muitas contradies se evidenciam. Na tentativa
de construir o que Rotelli (1992) denomina inveno institucional, isto , a
criao de espaos, lugares, situaes concretas, centros, pontos de
agrupamento, espaos que estejam dentro da comunidade, dos territrios,
que no sejam espaos de excluso, mas de reconstruo de uma
relacionalidade, muitas vezes ainda predominam aes e conceitos que
remetem a conflitos em seus papis e na organizao do trabalho, nesta
nova configurao e arquitetura institucional.
Tambm permanece a cultura dos servios de no produzir projetos
escritos como parte do Projeto Institucional, assim como no realizar a
avaliao do que est sendo feito.
141

Para a avaliao dos projetos, acreditamos ser indicada a construo
de um instrumento especfico de avaliao, que contemple as duas
dimenses dos campos da Sade e da Cultura. Deve considerar as
diretrizes preconizadas pelo Programa Mais Cultura e Mais Sade e que
podem encontrar nesta pesquisa, nos discursos dos entrevistados,
indicadores para tal. Esse instrumento tambm pode contemplar outros
sujeitos envolvidos no projeto e que no participaram da pesquisa
(familiares, colaboradores, outros parceiros, etc).
A discusso nesta pesquisa, que utiliza como referncia terica os
conceitos de cultura e de reabilitao psicossocial, reafirma o papel da
primeira como eixo norteador para mudanas no que diz respeito ao estigma
e imaginrio social da loucura, no respeito e tolerncia s diferenas, e
ampliao do conceito de sade. Requer dos atores sociais envolvidos a
compreenso da viso ideolgica, viso de mundo e viso de humanidade,
subjacentes prtica.
Como avaliao geral do projeto, podemos perceber que os
pressupostos iniciais desta pesquisa so confirmados com os dados
encontrados, mesmo apontando contradies e dificuldades.
Assim, temos que:
1. O projeto cultural tem como finalidade a Reabilitao
Psicossocial e incluso social de modo indireto quando
trabalham com o resgate da cultura popular;
2. Os usurios dos servios de Sade Mental desses CAPS tm
histrias e/ou vivenciaram situaes de excluso social e de
seus direitos de cidadania.
3. Os projetos culturais possibilitam a assimilao de valores
sociais e afetivos que aumentam os nveis de contratualidade
dos usurios (mudanas na forma de pensar e agir, na relao
com o outro, na forma de lidar com o sofrimento, novas
aprendizagens e experincias, sociabilidade, resgate da
memria, entre outras).
4. Os projetos culturais possuem carter teraputico de acordo
com a concepo da clnica ampliada, possibilitando aproximar
142

a clnica e a sade mental que coloca o sujeito em sua
dimenso sociopoltica.

Afirmamos que o projeto cultural um instrumento que pode ser
implementado seno em todos, pelo menos na maioria dos servios. A
construo planejada do projeto cultural no garantia do direito de
participar efetivamente dos programas em parceria entre o Ministrio da
Cultura e o Ministrio da Sade, mas proporciona visibilidade e maiores
possibilidades de atingir seu objetivo na mudana do preconceito e da
excluso.
A visibilidade do trabalho dos servios de Sade Mental evidencia o
poder das ideias, conceitos e prticas deste trabalho, no caso deste estudo,
a Reforma Psiquitrica, o conceito de loucura, doena mental, preconceitos
inerentes e suas Representaes Sociais, assim como tambm so
instrumentos de interveno diferenciados, longamente discutidos e
preconizados pelo conceito de clnica ampliada.
Isso possibilita um poder tambm para se negociar espaos pblicos,
investimentos mais consistentes nos servios e amplo debate e discusso
dos ideais da Reforma Psiquitrica numa perspectiva que amplia a noo de
sade e vida.
Os dados desta pesquisa ainda so incipientes e demandam maiores
e mais profundas investigaes. No entanto, apontam o projeto cultural
como um instrumento de interveno nos servios de Sade Mental, de valor
para mudanas efetivas, assim como para a reabilitao psicossocial dos
usurios que participam do mesmo.








143

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152

ANEXO 1

Frases Temticas Coordenadores
EC1

EC1F01 Vrios tipos de participao. Usurios que participam de tudo
esto superaderidos ao projeto; tem os pacientes que participam
eventualmente; tem os pacientes que no tm uma participao ativa, mas
esto sendo envolvidos.
EC1F02 Na festa junina vm muitos pacientes. No dia do desfile, os que
esto aqui que s vezes nem participaram das oficinas acabam entrando ou
se envolvendo no movimento todo.
EC1F03 Eu no sei precisar. Sei l, uns vinte. Vinte, trinta.
EC1F04 Tem os assduos na percusso, tm os outros que so assduos
na dana, tem os que so assduos na coordenao do Cordo. Na
coordenao do grupo cultural so trs usurios que so assduos.
EC1F05 Vamos comear a oficina de composio musical. So outros que
vo se interessar.
EC1F06 Profissionais responsveis pelo Grupo Cultural sou eu, a H. e a
B., agora a C. que enfermeira que est vindo atravs de uma parceria com
a Escola de Enfermagem.
EC1F07 Ela no funcionria do CAPS, mas est trabalhando no projeto
(Enfermeira da EEUSP).
EC1F08 Tem uma outra estudante de Terapia Ocupacional que est vindo
como bolsista. Ela bolsista da USP.
EC1F09 Ela trabalha no projeto, mas de uma forma diferente que a gente
(bolsista da USP)
EC1F10 Nas festas juninas muita, muita gente se envolve, s vezes na
preparao ou no dia, trabalha no dia Todos os usurios (digo) todos os
tcnicos.
EC1F11 Responsvel mesmo somos ns, eu, B., H. e agora C.
EC1F12 As Tardes Culturais j existiam s sextas-feiras aqui no CAPS h
mais de trs anos. Essa atividade que era uma atividade mais livre e onde
se cantava, escolhia msica para cantar, tocava, era uma coisa mais
preparada mais na hora.
153

EC1F13 A gente comeou a trazer coisas de fora para as Tardes Culturais.
Ento h trs anos que a gente comeou isso de trazer gente de fora.
EC1F14 O primeiro Carnaval foi incio de 2006, desfile mesmo que a gente
saiu desfilando. Ento foram trs Carnavais.
EC1F15 Festa junina j tinha aqui, ento acho que desde sempre, acho
que sempre teve festa junina. Foi mais, vamos dizer, valorizada, trabalhada,
incrementada nos ltimos trs meses de junho.
EC1F16 A gente comeou a incrementar, a trabalhar mais em cima,
trazendo gente de fora inclusive nas Tardes Culturais de sexta-feira. A partir
da que se cria o Cordo, que desfilou trs anos. Ento, desde fevereiro de
2006.
EC1F17 As festas juninas j haviam, s que era uma coisa mais, mais,
vamos dizer, interna. Usurios, familiares e uma construo mais interna.
EC1F18 H trs festas juninas que a gente est incrementando... trocando
mais com gente de fora, trazendo mais gente de fora para participar e
trabalhando mais detalhadamente as atividades e a participao dos
usurios na construo.
EC1F19 Sempre teve festa de Natal no CAPS, eu acho. A gente no
mexeu muito na festa de Natal. O plano que a gente incremente as festas
de Natal tambm.
EC1F20 O plano do Projeto Cultural trabalhar com as trs manifestaes
culturais que a gente entende que so as mais fortes na cultura brasileira,
que Natal, Carnaval e festa junina, festa de So Joo.
EC1F21 Cada vez mais as pessoas tm mais espao para trazer as suas
referncias culturais nesses eventos.
EC1F22 Tem procurado abrir o mximo possvel para a participao dos
familiares, dos usurios e de quem gosta.
EC1F23 A comunidade para ns : os usurios, todos os funcionrios, os
familiares e os simpatizantes e afins.
EC1F24 A ideia cada vez engrossar o nmero de pessoas e fortalecer a
participao individual de cada um. Usurios, familiares, funcionrios e
pessoas que gostam do assunto.
154

EC1F25 Quem gosta de samba, quem gosta de Carnaval a gente atrai nos
momentos de preparao do Cordo.
EC1F26 Quando a gente pensa em comunidade, a gente pensa na cidade.
EC1F27 Tem uma coisa que o territrio, ento a gente procura envolver
a escola aqui do lado, a biblioteca, o posto de sade aqui, a UBS, grupo de
Memrias do Itaim Bibi.
EC1F28 Temos um projeto de integrar ao mximo quem daqui do
territrio geogrfico.
EC1F29 Tem uma outra comunidade que uma comunidade de interesse,
no uma comunidade de territrio geogrfico. Alunos da PUC, alunos da
Terapia Ocupacional, acompanhantes teraputicos do SEDES. Outros
CAPS, outros centros de convivncia. Uma comunidade de Sade Mental.
EC1F30 Tem uma outra comunidade que a comunidade da cultura
popular.
EC1F31 Estamos divulgando agora na Escola Livre de Msica Tem uma
amiga nossa que percursionista que est divulgando as atividades e
chamando para participar quem est ligado msica.
EC1F32 Vrias iniciativas de conversar com os grupos culturais da regio,
que o Treme-Terra, tem um grupo na COHAB, o prprio Amorim Lima que
uma escola e que um ponto de cultura.
EC1F33 Comunidade amplo. Tem a comunidade geogrfica do territrio.
Comunidade dos psi, da Sade Mental, Projetos Teraputicos... tambm
esto juntos com a gente.
EC1F34 Sade Mental tem a parte que pblica e tem a parte privada,
como o CEBES, o Projeto Teraputico e o pessoal da cultura, da cultura
popular. Ento a ideia uma comunidade bem mais ampla.
EC1F35 (as oficinas) Esse ano esto sendo aqui no CAPS Itaim e no
CECCO Previdncia.
EC1F36 As festas juninas tambm tm sido aqui, no CECCO Previdncia
e na UBS Jardim Boa Vista.
EC1F37 Fizemos oito ou dez encontros desses trs grupos, dessas trs
unidades.
155

EC1F38 CECCO Previdncia inclui o CAPS Butant. J faziam essas
festas conjuntamente.
EC1F39 A gente estudou as diferenas regionais das festas juninas, o
histrico. Experimentamos as brincadeiras de terreiro, as brincadeiras de
barraca... fizemos a corrida de saco. A ideia era aprender junto, pensar junto
e depois cada grupo desenvolver aquilo que a gente tinha pensado na sua
festa, n, que a gente , aprofundasse os elementos da festa junina.
EC1F40 A gente fez isso esse ano, e o ano passado a gente fez isso
tambm, mas acho que foram quatro oficinas aqui no CAPS Itaim.
EC1F41 Com uma pessoa que veio de fora dar as oficinas.
EC1F42 A UBS Boa Vista ainda no estava junto com a gente.
EC1F43 Essa pessoa que veio de fora... da escola Casa Redonda, que
uma escola que trabalha muito com cultura popular.
EC1F44 Ela veio dar oficinas para a gente, a gente aprendeu um monte de
coisa.
EC1F45 Se voc fosse nas trs festas, ia ver que tinha elementos comuns
que saram desses encontros que a gente fez de preparao.
EC1F46 As oficinas nesses dois lugares, a festa nos trs. Os desfiles
acontecem aqui no Itaim e na rua do Samba, no centro da cidade.
EC1F47 Queremos esse ano acrescentar mais um desfile no Butant,
fazer trs desfiles.
EC1F48 Tem os resultados entre os usurios um tipo de resultado.
Tem o resultado entre os funcionrios, tem o resultado dessa rede que eu
estava falando... ah, e os familiares!
EC1F49 Entre os usurios teve coisas assim, muito pontuais. Por exemplo,
uma usuria que tem gosto por escrever. Tem tudo isso com ela, para ela,
nunca teve oportunidade de trocar. Nas oficinas de composio musical
uma maneira de comear a lidar com a troca da produo dela com as
outras pessoas.
EC1F50 Os desdobramentos que isso deu em relao famlia.
EC1F51 Porque ela acabou compondo um samba comigo em 2007 e
depois em 2008 sozinha. Foi tambm um avano para ela.
156

EC1F52 A famlia ficou superencantada porque o de 2007 (samba) foi
gravado num CD. Comprou 15 CDs, veio na feijoada.
EC1F53 Isso colocou ela num lugar diferente, n, em relao a ela
mesma, em relao possibilidade de trocar aqui no CAPS e o lugar que ela
ocupa na famlia.
EC1F54 (sobre a venda do CD) A gente vendeu a preo de custo. A gente
conseguiu estdio de graa. Mas teve o gasto com o CD mesmo, que
comprar o CD, comprar a caixinha, a grfica que fez a capa. A gente fez 200
CDs. No dia do lanamento a gente vendeu os 100... Fizemos mais 100.
EC1F55 Tem uma diferenazinha que est indo para o Cordo. Indo para
fundos do prprio Cordo. O objetivo no ganhar dinheiro com o CD.
EC1F56 Pode olhar o resultado, olhando individualmente o processo de
alguns usurios. Tem o processo que eu acho que superimportante que
... que at est no depoimento de um usurio. Ele fez para a gente mandar
para o Prmio Cultura, para o Ministrio da Cultura.
EC1F57 Ele fala que talvez o mais importante de tudo seja o fato das
oficinas serem abertas, de todo o projeto cultural ser aberto. Esse um
ganho para todos.
EC1F58 uma maneira do CAPS respirar. Tanto a gente sai daqui de
dentro para desfilar, para gravar CD ou a gente fala desses projetos em
universidades. uma forma do CAPS ir para fora, como de trazer pessoas
que no so ligadas ao tratamento aqui para dentro. Isso uma arejada. Faz
bem para todo mundo.
EC1F59 O CAPS passa a ocupar um outro lugar na cidade.
EC1F60 Traz uma outra dimenso do que a gente entende que significa
tratamento. Uma dimenso voc estar aqui dentro e fazer um grupo de
psicoterapia pensando as questes, n, subjetivas.
EC1F61 a possibilidade do usurio se ver, do CAPS se ver, da equipe se
ver como fazendo diferena no Carnaval de So Paulo.
EC1F62 Tudo fica colocado num outro lugar. Foge da questo da doena,
foge da questo do diagnstico e puxa para a questo de ser gente, de ser
morador dessa cidade, de ser cidado, de ser sambista, de ser.
EC1F63 Participar da vida da cidade de uma outra forma.
157

EC1F64 A participao dos familiares tambm pode ser feita de outro jeito
que no focado no problema, nas emergncias, no apagar do incndio.
EC1F65 Uma outra possibilidade da famlia olhar o lugar de tratamento do
familiar, olhar o prprio familiar.
EC1F66 Quando a famlia vem e compra o CD da produo, no est
olhando para o problema. Est olhando para a produo.
EC1F67 E para a equipe tambm muito bom trocar com outro tipo de
pessoa.
EC1F68 Um desdobramento desse movimento, porque esse projeto
cultural ele, fruto de um movimento da equipe.
EC1F69 Movimento que a equipe faz para construir esse projeto refora
uma coisa refora a outra. Tem um movimento para ir para fora quando
voc vai para fora, isso refora o valor de ir para fora.
EC1F70 Nesse movimento tambm surge o Bar Bibitant, que um outro
projeto, mas que ele pensado dentro desse movimento, tanto que tem o
mesmo nome.
EC1F71 Quando o Bar Bibitant d certo, que no um projeto cultural, de
gerao de renda, gerao de trabalho e renda. Mas uma coisa alimenta a
outra (Bar Bibitant e Cordo Bibitant).
EC1F72 A forma de se tratar uma pessoa com sofrimento psquico
cultural. A existncia de um CAPS ou a existncia de um manicmio
cultural.
EC1F73 Qual a cultura que a gente tem quando a gente imagina uma
forma de tratamento? Isso um mbito de quando a gente pensa cultura.
EC1F74 A gente nasce dentro de uma cultura, do nosso tempo, dessa
poca, da regio, da regio que a gente nasceu. Pode ser na regio de So
Paulo que caipira, pode ser na regio do Nordeste que sertaneja. Cada
um que nasce, nasce dentro do caldo de cultura.
EC1F75 O que a gente est chamando de projeto cultural que o CAPS faz,
poder prestar mais ateno nisso, n, poder valorizar essa dimenso que
ao meu modo de ver quase tudo.
EC1F76 A cultura a forma que voc entende o mundo, entende a vida,
entende o sofrimento, entende a sada para o sofrimento, os caminhos.
158

EC1F77 A ideia s colocar um foco nisso, prestar ateno. (utilizao da
cultura como interveno).
EC1F78 Quando a gente escolhe cultura popular, ... tambm uma opo
e a essa opo escolhida em funo disso, que : pessoas possam
expressar isso, esse mundo cultural, onde ela se formou. E posso expressar,
trocar.
EC1F79 As Tardes culturais tm essa outra parte, que no s fazer o
Cordo ou fazer a festa junina. Tem encontros que a gente conversa sobre
isso: como que era na sua cidade de Minas Gerais? Como que eram as
festas l? Como eram as festas religiosas? Como que era o Carnaval l?
Qual a experincia desse grupo com o Carnaval?
EC1F80 puxar aqui no ambiente de tratamento essa dimenso mais
ampla da vida.
EC1F81 Por isso que a gente no vai trabalhar com cultura clssica. No
faz parte do repertrio das pessoas aqui. A a gente no vai chamar a
histria dela para comparecer aqui.
EC1F82 A outra parte a vitalidade que isso tem. A fora, a potncia que
essas manifestaes culturais tm, justamente por serem construdas na
histria de vida das pessoas.
EC1F83 Isso que ns estamos recriando aqui fruto de vrias recriaes
que foram mantendo o sentido. Tem outras que se perderam (sentido) na
histria de como que foram as misturas culturais no Brasil. A gente est
falando daqueles que se mantm porque continuam fazendo sentido.
EC1F84 Tem uma fora de agregao, n, de propiciar um trabalho
coletivo.
EC1F85 Numa festa junina tem mil formas de voc construir, contribuir
trazendo os elementos que voc tem.
EC1F86 Uma coisa interessante, como traz vitalidade. Trouxe vitalidade
para c, teve esse aspecto que falei que da troca por um fora, mas
tambm a energia da cultura popular mesmo que, que vital.
EC1F87 Num ambiente de tristeza, de sofrimento, n, de depresso, de
sem rumo, trazer a fora da cultura. Isso a gente descobriu
experimentando.
159

EC1F88 Puxa um lado da gente. Abre caminho para um lado de fora.
Voc comea a ouvir a msica, voc sente.
EC1F89 tambm cheio de competio. Tem uma usuria que a primeira
vez que viu a gente tocando msica de samba de bumbo, deu um grito no
meio da sala, saiu correndo em pnico. Porque remete umbanda.
EC1F90 uma coisa primitiva. Vai l atrs na nossa histria, vai l para a
frica (samba de bumbo).
EC1F91 Ficou muito em conflito, ficou mal, foi conversar com um padre se
aquilo ela podia fazer, no podia.
EC1F92 Essa uma que superou. Superou no, ressignificou aquilo e hoje
est dentro cem por cento.
EC1F93 Tem um outro usurio ele no vem no CAPS s sextas-feiras
porque ele odeia barulho. Ento para ele aquilo ruim. No sei se vai
mudar.
EC1F94 Tm outros que no gostam de samba: ah, eu no quero porque
no gosto de samba. Eu no gosto. No uma coisa, sei l, para todos.
EC1F95 Mas eu estou dizendo um pouco da maioria (sobre os que gostam
do projeto).
EC1F96 Tambm a gente vai trabalhando com isso. Para alguns, vir gente
de fora muito bom, para outros difcil.
EC1F97 O CAPS um lugar protegido. Tem muitos que ou esto dentro
de casa, ou esto dentro do CAPS nem vem sozinho de l para c.
EC1F98 Um dia de muita confuso, de muita baguna, tem uns que nem
vm. Se sentem invadidos.
EC1F99 A ideia ir ajudando que eles todos possam participar da vida
como ela .
EC1F100 vai trabalhando dentro das contradies, n, do processo,
respeitando: olha, sexta-feira voc no quer vir, no venha.
EC1F101 A histria uma coisa bem importante (do projeto cultural)...
Quando a gente resolveu incrementar, a gente j viu que s uma unidade
no daria conta. Esse projeto foi baseado na parceria.
EC1F102 Juntou o CAPS Itaim, CAPS Butant e CECCO Previdncia por
afinidade de concepo por certa proximidade geogrfica.
160

EC1F103 - um projeto que , como ele grande impossvel uma equipe
dar conta com toda precariedade que as equipes esto.
EC1F104 Fazer parceria difcil. Cada grupo tem um jeito de trabalhar,
tem um mtodo, tem expectativa diferente.
EC1F105 Tem coisas que muito semelhantes e tem coisas que so outros
interesses o que me traz para esse projeto diferente do que traz outra
coordenadora do mesmo projeto.
EC1F106 No unnime, mas a gente apostou nisso, apostou na
possibilidade de juntar o que diferente sabendo que difcil.
EC1F107 muito bonito de falar, n, as diferenas, as diferenas. Mas
difcil de implementar.
EC1F108 um esforo tambm de ampliar as parcerias para ter a fora da
unio das diferenas. Est se desafiando no que difcil.
EC1F109 o que a gente fala em relao aos usurios, n, que a
sociedade possa conviver com as diferenas.
EC1F110 Os usurios que esto aqui tm uma diferena em relao s
pessoas que esto por a na rua e a gente. A gente quer abrir espao para
essa diferena.
EC1F111 Um esforo que a gente est fazendo quando a gente junta essa
comunidade que eu falei antes que bem plural.
EC1F112 Eles me ajudam a viver (o que pensa/sente sobre projetos
culturais).
EC1F113 uma coisa que a gente fala muito para os usurios tambm,
que assim, ns no estamos fazendo isso somente para os usurios. Nessa
hora estamos todos envolvidos.
EC1F114 para todos. para usurios, para os funcionrios, para a
cidade, para esse quarteiro aqui que todo de servio pblico.
EC1F115 um respiro para todos um alento, que um flego, que deixa
a gente vivo.
EC1F116 No que o trabalho, sei l, mais convencional que a gente faa
aqui no deixe (vivo). Gosto muito de fazer psicoterapia, gosto de fazer
atendimento familiar, gosto de acompanhar o processo de cada usurio.
161

EC1F117 Quando a gente coloca essa outra dimenso, essa dimenso do
para fora, da cultura vai interagindo o tempo todo tambm com as outras
coisas que a gente faz.
EC1F118 Quando os usurios olham para mim no grupo de terapia, eu sou
a mesma que estava tocando tamborim e que estava danando. Traz uma
dimenso diferente.
EC1F119 Eu iria dizer que coloca a gente no mesmo mais, mais no
mesmo patamar, mas no bem isso, no. Porque as diferenas, elas esto
colocadas todo o tempo. No porque eu estou tocando tamborim do lado
do usurio que eu deixo de ter meu lugar de psicoterapeuta dele.
EC1F120 complexo isso, difcil. Ao mesmo tempo que bom, difcil.
Voc ocupar lugares diferentes com as mesmas pessoas. muito incerto.
162


EC2
EC2F01 Sei l.... trinta pessoas, quarenta pessoas. (Usurios do CAPS
Butant participantes do projeto).
EC2F02 Mas flutuante. Vai ter os que vo sempre nas atividades do
Cordo, vo ter os que s vo quando o Carnaval, tem os que s vo
quando a festa junina.
EC2F03 difcil tambm dimensionar esse nmero. A gente at
conseguiria... Talvez pudesse fazer uma lista e ver quem foi. Tem gente que
foi uma vez e no foi no outro ano, difcil.
EC2F04 Uma participao muito frequente o nmero pequeno.
EC2F05 Duas pessoas. Participam diretamente, n, na coordenao
inclusive (profissionais participantes).
EC2F06 Tem as que vo no desfile, as que vo para fotografar, n? Tem
participao de outras formas.
EC2F07 O projeto existe desde janeiro de 2006... Est indo para quatro,
n. (tempo de existncia).
EC2F08 A comunidade a gente... bom, que comunidade, n? Depende.
Moradores?
EC2F09 Todas as atividades do projeto so sempre abertas e no precisa
fazer inscrio, no precisa se comprometer a ir. So atividades que as
pessoas podem ir e... ir um dia e no ir no outro, ou ir um dia e aparecer em
outro momento. Ento, essa uma forma de, de dar um acesso para a
comunidade.
EC2F10 A gente costuma fazer uma divulgao, que a gente no muito
eficiente em divulgar.
EC2F11 As oficinas sempre so divulgadas na rede Butant, que uma
rede de entidades que se renem mensalmente aqui no Butant. uma
forma de, de muitas pessoas poderem ajudar na divulgao.
EC2F12 A rede uma, uma organizao de entidades pblicas e no
governamentais espontnea, n, de participao espontnea na regio do
Butant.
163

EC2F13 O pessoal se rene mensalmente com vrias pautas, as pautas
mais diversas, e a gente no participa diretamente.
EC2F14 A E., por exemplo, que do Boa Vista, uma, uma assdua
frequentadora da rede, a Y. eventualmente participa.
EC2F15 Eles tm tambm um jornal eletrnico. Ento, a gente consegue
rapidamente informar qualquer coisa e esparrama pela, pela regio.
EC2F16 A gente faz a divulgao assim nas unidades de Sade e muito
funciona boca-a-boca.
EC2F17 A gente consegue uma participao maior do Boa Vista porque a
E. est l, ento ela chama as mulheres que fazem Tai Chi, chama o povo
que est no grupo de no-sei-do-que.
EC2F18 Acaba tendo uma adeso maior quando voc tem, algum que
est ali fazendo uma liga.
EC2F19 Fora isso, estudantes. A gente aqui tem estagirios de
acompanhamento teraputico. Ento, a gente est sempre chamando eles.
Alguns se interessam, outros no.
EC2F20 No CECCO eventualmente tem estagirio da USP, no Itaim
tambm.
EC2F21 Acaba tendo assim, uma... um trnsito em diferentes tipos a, n,
de pessoas, de atores sociais, n, da comunidade.
EC2F22 Os projetos em geral, eles so centralizados no CAPS Itaim.
EC2F23 Foi quem teve a iniciativa do projeto e, alm do mais, tem um
espao fsico que comporta bem. Sempre o centralizador das atividades,
especialmente as do Cordo. Das festas juninas um pouco diferente.
EC2F24 A gente sempre fez as oficinas de Cordo, de carnaval no CAPS
Itaim. Esse o primeiro ano que a gente est descentralizando e trazendo
algumas oficinas aqui para o Butant.
EC2F25 Com os momentos de concentrao amanh um momento de
concentrao - as oficinas daqui, o pessoal daqui vai para o Itaim se
encontrar com o pessoal de l,
EC2F26 Nas semanas que antecedem o Carnaval sempre l, porque da
a gente abre uma sala s para fantasias e que fica semanas praticamente s
com esse uso. Concentra tudo l. No Cordo a concentrao maior l.
164

EC2F27 Nas festas juninas, a gente faz as festas descentralizadas.
EC2F28 Boa Vista faz a sua festa porque j faziam, n, tradicionalmente
uma festa l e agora incorpora um pouco a participao do Cordo.
EC2F29 O CAPS (Butant) tambm tem uma tradio de fazer festa junto
com o CECCO. A gente fez uma comisso que era para alm do Cordo. O
Cordo participou, mas vinha o pessoal do parque, o pessoal de um outro
parque, os escoteiros, gente que tinha afinidade ... com alguma vivncia ali
no parque participou da comisso.
EC2F30 O Cordo entrava como mais um parceiro. Na verdade era um
grupo maior... O Cordo no perpassava por todos.
EC2F31 A gente fez oficinas juntas desde o ano passado de preparao
das festas.
EC2F32 Teve uma oficineira que veio ensinar, fazer vrios enfeites e
depois a gente vinha para c e refazia aqui com os pacientes que no
tinham ido, foi replicando essas coisas. E o CECCO a mesma coisa que a
gente aprendia l.
EC2F33 Esse ano a gente fez oficinas aqui e l, mas era uma nica
programao. O pessoal do Itaim veio para c quatro semanas preparar as
festas, depois ns fomos para l nas outras quatro semanas preparar
tambm.
EC2F34 A preparao foi junto, mas em lugares, nos dois contemplando
as duas regies.
EC2F35 Foi uma tentativa das regies transitarem, n, das pessoas
transitarem de l para c. Isso tambm uma das coisas importantes do
projeto, n, as pessoas sarem do seu territrio, do seu lugar.
EC2F36 Especialmente se voc pensar a periferia aqui, que... poucos
saem, pouco se apropria da cidade.
EC2F37 Esse um objetivo tambm, que as pessoas saiam do Boa Vista e
venham para o CECCO, vo para o Itaim, vo para o centro desfilar. Fazer
com que as pessoas tambm transitem um dos objetivos.
EC2F38 Os resultados ainda bem que eu escrevi o projeto esses dias,
n, fica mais fcil.
165

EC2F39 O Cordo, que o Grupo, n, cultural, mais especialmente talvez o
Cordo, n, pela questo do Carnaval, ela... difcil mensurar.
EC2F40 Tinha uma pergunta no projeto que era: qual o... qual o
resultado alguma coisa assim tambm na sade da pessoa (projeto
para o MinC Prmio Cultura e Sade).
EC2F41 No sei. Como que a gente mensura isso? Melhora a sade
depois que participa do desfile? muito difcil fazer essa, isso, n?
EC2F42 A gente usou uma pesquisa, uma enquete, n, que o pessoal do
Itaim fez com alguns usurios onde eles falavam da importncia de brincar,
de criar, de ser... de ir para a rua. Tinha alguns impactos assim, na felicidade
talvez, na alegria de fazer coisas juntos, de compartilhar.
EC2F43 muito difcil mensurar assim: que resultado tem?
EC2F44 Tem para o usurio, n, ou tem um resultado que para alm do
prprio paciente do CAPS, que um resultado at na cidade?
EC2F45 legal ter um Cordo que vai na cidade e desafia o CET que vai
e fala: No, no pode. No, ns vamos. No, no pode.
EC2F46 No Itaim tambm sempre essa briga com....
EC2F47 Porque a cidade tem dono, n. A cidade tem um uso definido,
ento, ir para a rua fazer algo inusitado, onde deveria passar carro
sempre um confronto.
EC2F48 A gente acha que importante porque a forma das pessoas se
apropriarem da cidade, que o Carnaval no seja uma coisa de sambdromo.
EC2F49 Seja uma coisa que todo mundo possa fazer.
EC2F50 Isso talvez um resultado desse outro lugar a, que o uso da
cidade, n, a apropriao da cidade.
EC2F51 Resultados talvez a gente apontou, n, no projeto (Prmio Cultura
e Sade).
EC2F52 A gente achou bastante importante tambm como no fazer, n, no
preparo dessas coisas, a relao terapeuta paciente tomam outro lugar.
EC2F53 Ela no existe naquele momento porque no o terapeuta que
vai l dar a oficina, no a gente que define tudo como deve acontecer.
EC2F54 Por exemplo, na ltima festa junina estava uma paciente do, do
CAPS Itaim coordenando praticamente a confeco de flores porque ela
166

sabia fazer, tinha aprendido no outro ano, ento, ela que ensinava para os
outros, ensinava para mim.
EC2F55 Ento, a gente desloca esses papis tambm.
EC2F56 Agora, que repercusso que isso tem no tratamento, na sade
mental das pessoas, difcil.
EC2F57 Talvez crie uma outra aproximao. Talvez o resultado seja uma
aproximao de uma outra natureza, entre todos, onde a loucura no o
determinante de um lugar, de estar subordinado sempre no passivo.
EC2F58 Acho difcil falar dos resultados se no for dessa forma muito
genrica.
EC2F59 Tem uma aproximao de familiares tambm, que gostam de
desfilar, que esto sempre com a gente.
EC2F60 A prpria organizao. A gente tem hoje quatro servios de sade
em torno disso mais alguns chegando, o CAPS Lapa, projetos teraputicos,
tem vrios outros a que esto se aproximando que eu acho que tambm
isso fundamental.
EC2F61 Porque a gente vivia muito isolado.
EC2F62 Tem trinta e poucos CAPS na cidade e um no sabe o que o
outro faz, no conversa, no se encontra.
EC2F63 A possibilidade de ter um encontro tambm dos vrios servios
em torno de um projeto comum acho que fundamental.
EC2F64 Um resultado tambm do projeto para os profissionais. Para a
gente isso d um gs, n, d um pique de trabalhar.
EC2F65 algo que est sempre em movimento, te jogando para projetar
coisas para o futuro, n, e inventar novas coisas.
EC2F66 Tira a gente daquela rotina que o CAPS acaba, ... tensionando,
porque, n, determinados... segunda sempre as mesmas...segunda, tera,
o que muda um pouco como que o paciente est, o paciente novo que
chegou, mas a gente tem uma certa frequncia dentro do servio que eu
acho que o Cordo nos obriga a sair dela.
EC2F67 Porque a gente est sempre querendo inventar algo mais para o
Cordo.
167

EC2F68 Ele potente para muitas outras coisas alm do Carnaval, da
festa junina. D ideia de um debate, d ideia de uma exposio, d ideia de
chamar algum, de ver um outro assunto.
EC2F69 O Cordo dinamiza tambm os prprios profissionais, n, da
sade.
EC2F70 No tenho muita maturidade nessa questo (compreenso sobre
projetos culturais).
EC2F71 Eu penso um pouco nos projetos culturais como algo que
realmente sirva para resgatar a possibilidade das pessoas participarem
efetivamente.
EC2F72 Tem muitos projetos que as pessoas continuam sendo
espectadoras. um projeto cultural, mas voc est l espectador de alguma
coisa.
EC2F73 Por exemplo, uma mostra de cinema. um projeto cultural, mas
na verdade as pessoas no esto l fazendo cinema ou concebendo a
mostra, ou pensando nos temas. Vo l assistir o filme.
EC2F74 Penso que projeto cultural bancado, financiado, deve ser algo que
resgate as potncias das pessoas de produzir cultura, n, a partir das suas
experincias, das suas histrias, da sua criatividade.
EC2F75 Acho que isso o Cordo, o grupo faz. Para a gente isso muito
caro, n, poder fazer isso, que as pessoas realmente possam ser fazedores
de cultura.
EC2F76 Que se possa fazer cultura tambm, e no ser s um expectador.
EC2F77 No adianta convocar todo mundo para ir no sambdromo ver o
Carnaval, n? Podia ser uma atividade. Mas eu acho que ela limitada.
EC2F78 Uma primeira atividade que eu fiz aqui foi ajudar na elaborao de
projeto que a Y. estava concebendo, com a participao dos outros, mas
principalmente por iniciativa dela, que era... ela tinha uma, uma vontade de
fazer ponto de cultura aqui.
EC2F79 A gente chegou a sentar para escrever um projeto com o pessoal,
com alguns contatos que ela tinha, por coincidncia com o pessoal do
Kolombolo di Piratininga e algumas outras entidades, um grupo de Jaguar,
que o Cala a Boca J Morreu, que trabalha com rdio, TV enfim. O
168

pessoal da UNEGRO, que um movimento negro l da Zona Norte,
contribuiu tambm.
EC2F80 A gente pensou um projeto onde a gente trabalhasse com a
questo do samba por conta dessa parceria e algumas outras questes.
EC2F81 No foi aprovado, n, o projeto.
EC2F82 Pouco tempo depois a CAPS Itaim com uma outra histria
comeou a fazer as Tardes Culturais, tal, acabou chamando um grupo de
samba que caiu super bem.
EC2F83 Por um contato da M. com o G. S, ele indicou o Kolombolo. Ento,
comeou com uma coincidncia, que a gente j tinha uma relao com o
Kolombolo mais de intenes, no de trabalho prtico.
EC2F84 O Kolombolo acabou entrando no projeto do Cordo a partir
desse contato que o pessoal do Itaim fez com o G. que acabou patrocinando
tambm a vinda do Kolombolo.
EC2F85 Ento, foi um feliz encontro: ah, que bom. A M nos chama... a B.
enfim, ... Vocs querem entrar? Querem fazer a parceria? Vamos trabalhar
Carnaval? Isso poucas semanas antes do Carnaval de 2006.
EC2F86 A gente entrou assim, n, o CAPS entrou porque j tinha um certo
caldo a de vontade de trabalhar com o Kolombolo, vontade de trabalhar com
o samba.
EC2F87 Coincidiu com algo mais operativo que eu acho que a M. e o Itaim
tm, n, de conseguir fazer com que a coisa acontecesse.
EC2F88 A histria de nossa participao no projeto essa. Tinha claro
uma relao j pessoal, n, da Y. com a M., com a B. e eu conhecia
tambm as duas. Isso facilita.
EC2F89 Est dentro da mesma, o mesmo encontro a, ideolgico tambm.
EC2F90 No era uma parceria difcil porque um pensa uma coisa e outro
pensa outra, um quer pr o pula-pula na festa junina como aconteceu aqui
no parque.
EC2F91 Chama um parceiro que tem uma ideia totalmente diferente do
que era a nossa, de resgatar as origens da cultura junina. A a parceria
difcil.
169

EC2F92 Com o pessoal do Itaim isso j estava dado, n, j havia uma
compatibilidade.
EC2F93 No CAPS Butant sempre teve uma preocupao grande de que
as pessoas pudessem, a equipe e os usurios pudessem estar fora daqui.
No fizesse, concentrasse todas as nossas atividades aqui dentro.
EC2F94 Tem sempre buscado, n, parceiros fora tanto para encaminhar
os pacientes ou para fazer junto.
EC2F95 Tem, por exemplo, essa ONG Cala a Boca J Morreu, era uma
parceria nossa de alguns contatos, mas que fundamentalmente a gente
encaminhava pacientes para as oficinas que eles davam.
EC2F96 Tem alguns outros parceiros aqui do campo da cultura, n, por
exemplo, a Associao Rodrigo Mendes que de pintura.
EC2F97 Uma pessoa da equipe vai junto com os alunos e tem aula junto
com eles. Ela no a psicloga l e nem a instrutora. Ela vai como aluna,
mas ela d um suporte ali para as coisas acontecerem na oficina.
EC2F98 Tem vrias parcerias que podem ser ou mais, com maior
presena do CAPS ou com menos. Isso sempre foi uma preocupao desse
CAPS.
EC2F99 Ento, acho que isso tambm facilitou, n, que esse encontro a
com o Itaim em torno desse projeto cultural fosse natural para a gente, no
fosse algo muito inusitado.
EC2F100 Eu sinto que ele d trabalho. (o que pensa/sente sobre o projeto
cultural).
EC2F101 um projeto que... assim, como ele muito vigoroso, n, e at
porque ele nos inspira muitas coisas, ele trabalhoso por conta disso.
EC2F102 A gente tem que dedicar um tempo grande para isso que s
vezes o tempo no est disponvel.
EC2F103 Por exemplo, divulgao? A gente precisa divulgar mais as
oficinas que esto acontecendo aqui no Butant, mas isso depende... Isso
exige que a gente tenha um tempo, que v atrs.
EC2F104 sempre um certo conflito de: queremos que mais gente venha.
Por isso que a gente tambm ps as oficinas aqui para que mais pessoas do
Butant participem.
170

EC2F105 Mas ao mesmo tempo a perna no alcana, ento, d um pouco
de angstia, n, de querer fazer mais do que a gente consegue.
EC2F106 Sinto que um projeto que d muito prazer. muito gostoso,
porque ele um momento de fazer as coisas com alegria.
EC2F107 De fazer junto, fazer de uma maneira com o usurio. Essa coisa
de estar mais prximo, fazer junto: vamos fazer um boi junto?. Como que a
gente comea? Eu acho que isso tudo muito prazeroso.
EC2F108 Isso nos tira da, desse lugar de sempre ser o que coordena as
oficinas e que centraliza um poder e um status. Ento, eu sinto o Cordo
como algo muito bom nesse sentido.
EC2F109 bom ter os parceiros. Esse encontro entre as sete mulheres
como diz o Mestre P. um encontro feliz. A gente no quer perder
nenhuma.
EC2F110 o fazer junto que muito bom, muito gostoso.
EC2F111 Queria que voc lesse nosso projeto, o projeto para o... do
Prmio Ensaio da Cultura. Ele ficou bonito assim, ele consegue traduzir
assim, com uma certa dificuldade.
EC2F112 Na verdade, esse grupo a sete mulheres mais alguns
usurios que s vezes esto na coordenao tambm, a gente nunca sentou
para escrever algo sobre o Cordo.
EC2F113 A gente sempre escreveu... alguns documentos muito pequenos,
com a finalidade muito restrita, um esboo que a M. fez de comear a
escrever um pouco o projeto.
EC2F114 Acho que nesse momento a gente conseguiu. (ao escrever o
projeto para o Prmio Cultura e Sade).
EC2F115 A gente no fez avaliao, se o documento contempla a todos,
todas as opinies e pensamentos, mas parece que a gente conseguiu ir
reunindo vrias ideias a respeito.
EC2F116 Eu acho que a gente tem diferena nas pessoas tambm.
Diferenas talvez de peso e da importncia de cada aspecto do projeto.
EC2F117 Talvez o Itaim tenha uma, uma preocupao e um enfoque muito
grande em como se d a relao do usurio dentro das atividades do
Cordo. Para eles isso muito, muito valioso. Mais do que para a gente.
171

EC2F118 Eu e a Y., a gente fica talvez valorizando mais a possibilidade
disso ser um projeto comunitrio, disso ser um projeto que imprime uma
marca na cidade, n, nas relaes, n, nas formas de sociabilidade na
cidade. um tema que a gente gosta.
EC2F119 Ento, s vezes, a gente no se importa muito que poucos
usurios participem.
EC2F120 Poucos participam, mas a finalidade do Cordo tambm outra.
No s de ser um recurso para o paciente.
EC2F121 A gente tentou reunir isso tudo no projeto, nesse do prmio.
EC2F122 No sei se est disponibilizado. Mas eu acho que medida que
foi inscrito, ele se torna um documento pblico. No creio que haja
problemas.
EC2F123 Ele um documento rico para voc, porque onde a gente
conseguiu escrever, sei l, quinze pginas. Antes era uma, duas, trs.
172

Frases temticas dos usurios

EU1
EU1F01 Acho que ajuda... Estimula a autoajuda de uma pessoa.
EU1F02 De vrias maneiras... Me distrai.
EU1F03 Me sinto bem tambm (no projeto cultural).
EU1F04 Penso assim que um projeto... No sei se um projeto novo ou
se um projeto velho.
EU1F05 Que envolve vrios tipos de pessoas, vrios tipos de classes
sociais.
EU1F06 Ajuda bastante uma pessoa tipo eu, n, que estou doente.
EU1F07 Ajuda porque vai estimulando a pessoa.
EU1F08 Faz coisas novas, coisas que voc nunca fez na vida.
EU1F09 Mudou bastante coisa... modo de pensar, no modo de...
principalmente assim, o meu, o meu esprito.
EU1F10 Uma experincia nova para mim. Eu nunca tinha feito isso na vida
antes.
EU1F11 Acho que do jeito que est, est bom demais. Apesar que eu no
sou muito f de pagode.
EU1F12 D pra participar sim. Inventar uma moda.
EU1F13 Participei duas vezes no Cordo Bibitant. Acho assim que uma
coisa nova. Uma experincia assim, nova.
EU1F14 No tenho muitas palavras para te explicar.
EU1F15 Preenche uma vaga, preenche um espao, uma lacuna.
EU1F16 Assim, vazio que tinha assim... antes tinha um espao.
EU1F17 importante voc participar dessas coisas.
EU1F18 Muda seu comportamento, seu modo de pensar.
EU1F19 No que seja uma coisa nova.
EU1F20 O Cordo Bibitant uma... exemplo de vrias coisas que
acontece no meu musical.
173

EU2
EU2F01 Eu me sinto bem (como se sente ao participar).
EU2F02 A gente aprende a fazer as coisas que a gente no sabe ainda
nas oficinas e de cada coisa.
EU2F03 So 3, 3 etapas. Tem a dana, a confeco e a... os instrumentos.
EU2F04 Os instrumentos eu no participo, na dana eu vou l um
pouquinho, depois eu volto para a oficina de fazer as fantasia.
EU2F05 O que eu no sei acabo aprendendo tambm.
EU2F06 Passo tambm o que eu sei, um pouco do que eu sei... para todo
o grupo que est.
EU2F07 Porque vm outras pessoas do outro CAPS, do CAPS Butant.
EU2F08 Para ns aqui trouxe alegria... no ficar aquele negcio
montono, s tomando sol, dormindo, comendo, tomando remdio.
EU2F09 Com os ensaios vinha outras pessoas para c, outros pacientes.
A fica tudo cheio de gente. Mais alegre o ambiente.
EU2F10 Agora tambm , como tem o... Comeou a Copa da Incluso,
que dos homens.
EU2F11 Eles ensaiam, treinam a na, nessa escola a do lado.
EU2F12 Fez uma troca: a vm algumas crianas para c e esto
aprendendo a danar e outras aprendendo a tocar tambm.
EU2F13 A gente no participa muito por causa do bar. Isso mais no
ensaio.
EU2F14 No desfile mesmo que a gente sai, porque no dia de bar.
EU2F15 Enquanto no comea a reunio a gente est l no meio da
dana.
EU2F16 Quando vai comear a reunio (do bar) a gente sai e vem para a
reunio.
EU2F17 (O cordo) Tirou mais a minha timidez, n. Que eu era muito
tmida.
EU2F18 Fiquei menos tmida. No sou de danar nos lugares, j fico me
mexendo um pouquinho quando vou para uma festa. Festa assim, de
amigos.
EU2F19 (Antes) Ficava s no canto ou sentada, ou em p conversando.
174

EU2F20 No cordo no, a gente sai, fica desfilando para um monte de
pessoas.
EU2F21 As pessoas tambm seguem a gente, a vira uma multido.
EU2F22 Entra as pessoas na rua quando a gente est desfilando. Muitas
pessoas participam tambm.
EU2F23 Mesmo que no acompanha, mas ficam ali olhando e danando
tambm.
EU2F24 bom... no mudaria no (se mudaria alguma coisa no projeto).
EU2F25 Da festa junina se eu pudesse, eu mudaria as roupa. Em vez de
ser saia de, de papel crepom, como a gente faz.
EU2F26 Eu trocaria por TNT, que duraria mais, no correr o risco de
rasgar (fez sugesto).
EU2F27 O bar a gente est indo bem.
EU2F28 O Cordo eu no estou participando mais porque no est dando
(em funo do bar).
EU2F29 Eu gostaria de participar mais. Eu prefiro ficar no bar que a gente
vende.
175

EU3
EU3F01 importante a minha participao. Me sinto muito bem.
EU3F02 Penso que um projeto que pode ser muito bom.
EU3F03 - Sinto que uma semente plantada em um terreno muito frtil
porque at agora ns temos muitas vitrias na luta antimanicomial.
EU3F04 Muitas coisas que estavam arquivadas, que ningum sabia que
acontecia no hospital, ficava do muro para dentro e ningum sabia. Agora
esto abrindo tudo.
EU3F05 Por isso que eu me sinto bem vindo aqui, porque de alguma
forma a gente est, a gente est lutando por isso a.
EU3F06 Acredito no projeto. Enquanto eu tiver sade, enquanto eu tiver
possibilidade, eu vou trabalhar nesse projeto.
EU3F07 Sa uma vez s, que foi esse ano. Gostei muito a gente participar
assim.
EU3F08 H pouco tempo a gente foi na Cohab. Um desfile na Cohab
assim, achei muito bacana.
EU3F09 O pessoal recebeu a gente de braos abertos. Ficaram
encantados como se a banda estivesse passando.
EU3F10 Era o Cordo Bibitant que estava l alegrando todo mundo.
EU3F11 Acho legal isso... expressar a dana...voc cantar, falar, se pr.
Expressar o corpo, que a dana, o canto, que , que a voz que est
presa.
EU3F12 uma terapia maravilhosa.
EU3F13 Esses projetos culturais, eles j tm pessoas que fazem, j so
responsveis. Colaboraria no que fosse possvel, mas mudana nenhuma,
porque eles sabem o que fazem.
EU3F14 Aqui, sou paciente. No me sinto capaz de mudar alguma coisa.
EU3F15 Acho que est sendo muito bem feito. A gente v no Conselho
Gestor a D B.... Dra. M., todo mundo est se empenhando em dar o melhor
de si.
EU3F16 Ento, no cabe a minha vontade que deveria mudar isso.
EU3F17 Cada um tem que fazer aquilo que ele... que o certo, que eles
acham que o certo.
176

EU3F18 Eu no faria mudana nenhuma, continuaria do jeito que est.
EU3F19 - (Projetos culturais) So muito bons. Preenche tudo.
EU3F20 Esses projetos, eles alinham, eles estimulam a gente. s vezes, a
gente est muito deprimido, mas esses projetos estimulam muito a gente.
EU3F21 Por exemplo, hoje de manh eu estava deprimido, mas teve aula
de dana e olha, levanta o astral.
177

EU4
EU4F01 O principal que eu sou bem envolvido. Participo bastante.
EU4F02 bom socialmente assim, para quem j teve crise. Volta a ter
vida socialmente.
EU4F03 Fico muito tranquilo, fico bem legal, bem... d vontade mais de
sair.
EU4F04 Eu saio bem pouco, tal, e aqui d vontade de sair mais.
EU4F05 Eu participo de todos os projetos, todas as oficinas de fazer... eu
participo e... acho que no (se mudaria alguma coisa no projeto).
178

EU5
EU5F01 Acho importante, n, porque o Carnaval tem a ver com samba,
que a identidade do Brasil.
EU5F02 Gosto tambm de participar, interagir com esse grupo.
EU5F03 Me sinto bem. Quando eu estou com o instrumento eu participo.
EU5F04 Faz samba, a gente faz... canta as msicas.
EU5F05 Tem outras pessoas que participam. Ajudam a gente.
EU5F06 Eu gosto de tamborim, do surdo. Gosto desses instrumentos de
percusso.
EU5F07 Gostava de ver as escolas desfilando no Carnaval e eu gosto de
participar porque tem um pouco disso no Cordo, nos enredos, nas
composies.
EU5F08 Resgata a memria, n, que eu tive. Porque eu gostava de escola
de samba.
EU5F09 Acho que est bom assim (sobre mudana no projeto).
179

EU6
EU6F01 A gente se sente bem, se alegra, fica contente.
EU6F02 Tem dia que a gente acorda to triste, to angustiada. Quem tem
essa doena no sabe como que vai acordar no outro dia.
EU6F03 Com remdio e tudo ainda sente o mesmo sintoma. O remdio
ajuda um pouco, mas no cura.
EU6F04 Eu no posso arrumar servio fichado, n. Porque eles... qualquer
coisa eles descobrem. A a gente fica assim.
EU6F05 (Quando participa do projeto) Fica melhor.
EU6F06 - Eu j fiz pintura, j fiz trs quadros. Vendemos um e dois eu fiquei
com eles. Eu gosto de pintar.
EU6F07 No gostei muito no (sair no Cordo). Muita gente. Eu tenho
medo de estar em aglomerao.
EU6F08 Percebo (mudana em sua vida depois de participar nos projetos
culturais).
EU6F09 - Me tratei oito anos num hospital da Lapa, no teve aquele
resultado que eu esperava ter.
EU6F10 Fui para outro, outro CAPS que eu no sei onde . O mdico s
olhava para minha cara e me entupia de remdio. No perguntava nem
como que... se eu dormia, se eu no dormia.
EU6F11 A eu tive uma crise.
EU6F12 - Fui internada l na Santa... N. S. de Ftima. De l vim para c e
aqui eu tive muita melhora.
EU6F13 No comeo eu s ficava num canto, sentada, no se comunicava
muito. Agora eu j me comunico, ajudo na cozinha. muito bom para mim.
EU6F14 Sei que eu no vou ficar boa, porque a mdica falou mesmo que
no tinha cura. Que eu ia ficar o resto da minha vida tomando remdio.
EU6F15 No, mudaria no. Ta legal assim (mudana no projeto).
EU6F16 No comeo s queria ficar dormindo.
EU6F17 Agora eu fao: corto cebola, corto tomate, fico ajudando as
menina na cozinha. Isso me distrai.
EU6F18 Em casa eu no tenho coragem de fazer. Eu s fao aqui, em
casa minha filha que faz. Mas eu j estou comeando a fazer.
180

EU6F19 S sei dizer que todo mundo aqui amigo, um ajuda o outro.
EU6F20 No existe outro lugar melhor do que aqui no. Porque nos outros
que eu passei, nossa! No tinha o que tinha aqui. No tinha dilogo, era s
falar com a mdica, a mdica dava receita e p remdio.
181

EU7
EU7F01 Eu penso que... que superimportante porque ... sabe aquela
coisa assim: a unio faz a fora. Para acontecer precisa ter gente que goste,
que queira.
EU7F02 Eu acho que uma forma de divulgao tambm do trabalho, n,
que feito no CAPS.
EU7F03 Provoca muita coisa na gente. Que nem... aquela visita no fim de
semana, no sbado que era uma... como se fosse uma favela, mas no era
bem favela. Ento, voc aprende muito.
EU7F04 A gente foi se apresentar. Foi o mestre P. com a bateria dos
meninos, ns fomos no nibus juntos. A a escola de samba se apresentou,
a bateria e ns fomos desfilando atrs.
EU7F05 Eu achei muito interessante. Eu achei assim, legal mesmo.
Contente de ver, poder ver, sabe assim, a moradia de outras pessoas, um
outro bairro, a festa, como eles gostam.
EU7F06 J tinha uma arquibancada que j estava tocando um som e os
meninos danavam tal, as meninas. Como eles gostam mesmo de festa
assim, n, acompanham.
EU7F07 Eu me sinto bem, no sinto nada assim, no sinto vergonha. No
tenho muito o que sentir assim de um lado negativo, porque aqui todo
mundo est num barco s.
EU7F08 Eu fico at emocionada, porque por ironia do destino eu estive
aqui antes de ser encaminhada para c, pelo SUS da Lapa.
EU7F09 A psiquiatra passou para o meu pai me encaminhando para fazer
tratamento aqui. Mas eu fazia, eu era atendida tanto por um psiquiatra do
convnio, como uma psicloga do convnio.
EU7F10 As moas explicaram que eu j tinha um atendimento fora. A elas
deram uma ajuda assim, de fazer umas atividades externas, gratuitas. No
fiz essas atividades, no me envolvi.
EU7F11 No fiz essas atividades, no me envolvi. Fiquei ruim, piorei.
EU7F12 No fim eu fui encaminhada para c, mas a foi diferente... vim
diferente, vim querendo, sabe, me curar. Vim assim tendo conscincia, n,
de que eu precisava ser tratada.
182

EU7F13 Ah, eu no sei, eu acho que um desafio (como os projetos
culturais ajudam).
EU7F14 Voc tem de realizar uma coisa em pblico, com outras pessoas,
que voc est num grupo. Ao mesmo tempo, tem sua parte que voc voc
mesma.
EU7F15 Talvez te traga para a comunidade. Para a parte social. Esses
trabalhos, no caso do Carnaval e no caso da festa junina.
EU7F16 Uma coisa que voc fica mais... mais socializada.
EU7F17 (Sobre mudana no projeto) No sei. Antes eu via de uma forma,
mas eu acho que agora assim, no sei, estou tendo a impresso que parece
que est fluindo.
EU7F18 No sei se tambm dependia de mim. Para mim ficava uma coisa
assim: ah, s Carnaval, Carnaval, Carnaval.
EU7F19 Mas agora no, n, porque eu fao outras atividades.
EU7F20 - Vejo que tem que ser meio antecipao mesmo, tem que ter uma
antecipao no trabalho at a realizao.
183

EU8
EU8F01 Eu gosto, gosto muito, me distrai um pouco e me anima. Sobe
minha estima.
EU8F02 Me ajuda bastante.
EU8F03 (Nas oficinas) Ambiente alegre.
EU8F04 - No fico pensando as besteiras do dia-a-dia. Muda o pensamento.
EU8F05 possvel se aproximar das pessoas, que eu no conseguia se
aproximar de ningum.
EU8F06 Muda em bastantes coisas, que eu estou bem, consigo conversar
sem os meus problemas, sem sentir o meu sentimentos, que eu no sabia.
EU8F07 Eu consigo conversar com as pessoas bastante. Daqui. De fora
no.
EU8F08 Que nem, l onde eu moro, eu no tenho amizade nenhuma.
EU8F09 O que eu fao s ficar dentro de casa.
EU8F10 Para mim, est timo ele. Samba de bumbo, a dana de roda. Eu
gosto de todos eles (mudana no projeto).
EU8F11 Me facilita conviver com as pessoas.
184

EU9
EU9F01 Penso que... que me faz bem, que eu me sinto bem.
EU9F02 organizado, bem organizado.
EU9F03 Sinto gratificada de estar participando.
EU9F04 Faz bem para a mente porque uma coordenao que a gente
tem, n, de marcao de, de tempo. Porque tem que decorar a marcao.
Porque a msica assim, n, tem que decorar a marcao.
EU9F05 Tem que ficar concentrado na hora, principalmente quando vai
apresentar ou vai ensaiar. Tem que estar prestando ateno para no errar.
EU9F06 Nos ltimos ensaios vai ser o que voc vai apresentar para o
pblico tanto do Itaim Bibi, quanto da cidade.
EU9F07 Sinto que sou mais um componente ali. Tem que estar ali para
mostrar o meu potencial. De acordo com as coordenadas do Mestre P. , que
ele d.
EU9F08 Tenho que estar l sempre, porque seno eu perco a
continuidade. Assim, no consigo me apresentar bem.
EU9F09 J mexo com msica, j toco violo. Sei que tem que ter ensaio.
EU9F10 Peguei uma vez samba para tocar no violo, achei difcil, mas na
percusso mais tranquilo.
EU9F11 No Cordo percusso. No to difcil, no, coisa de treino,
ensaio. Voc aprende. Acho mais fcil do que violo. Percusso tem aquela
batida at o final. Voc ganha um ritmo, aprende a ritmar legal qualquer
msica de samba na percusso.
EU9F12 legal porque a gente faz a msica tambm, a gente compe a
msica e a pessoa que participa.
EU9F13 Tem o Itaim Bibi, faz as msicas deles, o Butant faz algumas e o
CECCO Previdncia faz e a junta assim. Cada um compe sua msica e faz
uma competio.
EU9F14 A faz um CD. Eu participei da segunda msica do Pipocando de
Alegria. Fiz o refro da msica.
EU9F15 Eu tenho o CD, eu ganhei. gratuito para mim. Eu tenho em
casa. De vez em quando eu ouo. muito legal.
185

EU9F16 (O que mudou na sua vida participar do projeto) Mudou que a...
alegria, n. A gente mexe com, com o corpo, dana, voc toca, compe
canta.
EU9F17 uma coisa alegre que, que as pessoas que fazem tratamento,
vive isolado em casa. vai para o Cordo Bibitant j fica alegre, chega em
casa: me fiz tudo isso. Olha que legal. Nossa! Eu aprendi tanta coisa,
coisa hoje, me.
EU9F18 Fico com vontade de voltar l de novo e continuar.
EU9F19 Mudana? Eu incluiria violo, cavaquinho, banjo assim, para dar
um... porque eles tocam, eles so... o pessoal do Kilombolo que toca.
EU9F20 Queria que eles ensinassem para a gente o samba aqui, as
cordas, para a gente acompanhar tambm. Cordas junto com a percusso.
Incluiria isso.
EU9F21 Espero que o Cordo seja valorizado, progredir mais pra frente,
faz mais CD.
EU9F22 Deixar a gente compor a msica inteira... deixar a gente fazer,
cada um fazer uma msica, quem gosta de compor, quem gosta de fazer
poesia.
EU9F23 Participar mais, ter outros projetos juntos, incluindo esse.
EU9F24 Deixar a pessoa livre para escolher o que ela quer.
186

EU10
EU10F01 Sinto animado... penso que um Carnaval... que uma festa
que inclui todas as pessoas... uma festa que... de rua.
EU10F02 Vem gente de vrios lugares. uma festa popular.
EU10F03 muito legal. Quer dizer, o Carnaval do CAPS muito legal.
EU10F04 um dia que vai ser para pular, para fazer msica (mudana em
sua vida).
EU10F05 Acho que mudou sim. Mudou que voc acaba conhecendo
outras pessoas. E no dia que eu ficava em casa... que eu estou vindo aqui.
EU10F06 (Mudana no projeto) Eu no sei bem. Acho que no mudaria
nada.
EU10F07 Ah, eu gostaria de talvez tocar outros instrumentos que tem
dentro da bateria. No sei se pode. Tem que ver com o Mestre P., n. Talvez
tocar outros instrumentos.
EU10F08 muito legal o desfile que a gente faz.
187

EU11
EU11F01 (O que sente e pensa em participar) Eu acho timo.
EU11F02 O que vem na mente eu escrevo.
EU11F03 Ser que esse daqui vai, vai dar para o pessoal entender? Ser
que vai dar alguma coisa?... Da da certo. Pode ver l: olha o tem a, meu
irmo, na vitrine.
EU11F04 Eu me sinto realizado, n, pelas pessoas, n, que, que me fala
para eu escrever. Que nem a T., n? ah, L., faz isso. Voc eu ... voc que
tem boa memria, voc, voc escreve um samba a, o que vai dar para
comparar e o que no vai dar. Eu gosto disso da.
EU11F05 (O que mudou em sua vida) No mudou quase em nada. Eu s
me sinto bem.
EU11F06 Tocaram o meu samba ali. Eu, a C. escrevemos, escrevemos,
deu certo. O meu est ali na vitrine.
EU11F07 Quer dizer que eu me sinto realizado. poxa, logo o meu que foi
escolhido. Todo dia que eu chego, eu olho assim: olha o tem a, meu
irmo....
EU11F08 Mais pessoas escrevendo (mudanas no projeto).
188

EU12
EU12F01 Se eu falar para voc que eu me sinto bem, bem. Por mim, se
fosse fazer a minha vontade eu ficava em casa.
EU12F02 Eu me sinto sem nimo para nada. Mas quando eu chego aqui
eu participo... do Cordo, da pintura. Vou melhorando.
EU12F03 Eu acho bom, ajuda bastante pessoas. Eu vejo pessoas tristes
aqui e quando na poca de ter o Cordo Bibitant que est ensaiando, a
as turmas, as pessoas fica mais alegre, mais feliz. Acho que bom.
EU12F04 (participa das oficinas) Eu participo tambm da pintura. Ajudo
tambm na fantasia, ajudo tambm fazer as fantasias. Sinto bem.
EU12F05 (Mudana em sua vida) Muda sim. Muda porque ele me ajudou
bastante em casa, n, porque, por exemplo, o bar Bibitant no paga essas
coisas, paga um pouquinho para ns, mas j um trabalho que ocupa a
mente. Para mim faz muito bem. O Cordo tambm me faz bem. Eu
participo. Me deixa mais alegre.
EU12F06 Deixa eu s mais alegre. Quando eu estou junto do Cordo eu
fico feliz. Depois no. Volta a tristeza.
EU12F07 No mudaria nada. Ta bom assim. (mudana no projeto).


189

ANEXO 2


COMIT DE TICA EM PESQUISA
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

I Identificao do sujeito da pesquisa
Nome do entrevistado:___________________________________________

II Registro das explicaes do pesquisador ao participante sobre a
pesquisa:
O senhor(a) est sendo convidado a participar de pesquisa sobre os
projetos culturais desenvolvidos neste CAPS.
O presente estudo tem por finalidade compreender como os projetos
culturais realizados pelos CAPS podem se constituir em um instrumento de
insero e transformao social dos usurios desses servios. Dessa forma,
a pesquisa visa a compreender as percepes e vivncias dos
coordenadores dos projetos, como tambm dos usurios que participam dos
projetos culturais destes servios.
A coleta de dados ser realizada por meio de entrevista
semiestruturada, contendo perguntas fechadas, de modo a caracterizar tanto
o profissional dos servios, como os usurios dos mesmos, e 03 questes
abertas s quais podem se expressar livremente.
Informo ainda, que sua participao voluntria e poder desistir de
participar desta pesquisa sem prejuzo algum. Embora necessite de suas
informaes para meu controle na pesquisa, os dados sobre o senhor(a)
sero mantidos em anonimato.
Solicito sua autorizao para a gravao da entrevista em
equipamento de mp4, para posterior transcrio e anlise dos dados.
Coloco-me disposio para outras explicaes e/ou informaes,
estando disponvel no telefone e e-mail de contato.


190

III Dados sobre a pesquisa
Ttulo da Pesquisa: Os projetos culturais nos servios de sade mental do
municpio de So Paulo.
Pesquisadora: Irma Maria de Moraes Santos
Contato: Tel.: (12) 9782-0683 / (12) 3674-3650 - e-mail:
irmamoraes@usp.br
Cargo/Funo: Aluna do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem
Mestrado. rea de concentrao: Enfermagem Psiquitrica. Escola de
Enfermagem da Universidade de So Paulo.

IV Consentimento livre e esclarecido:
Declaro que os objetivos e detalhes desse estudo foram-me
completamente explicados. Entendo que no sou obrigado a participar do
estudo e que posso interromper a minha participao, a qualquer momento,
sem em nada ser prejudicado.
Meu nome no ser utilizado nos documentos pertencentes a este
estudo e a confidencialidade dos meus registros ser garantida. Desse
modo, concordo em participar do estudo e cooperar com a pesquisadora.

Pesquisado:
Data:____/____/20___
Assinatura:_________________________________________

Pesquisadora:
Data: ___/___/20___
Assinatura:__________________________________________

Qualquer questo, dvida, esclarecimento ou reclamao sobre os aspectos
ticos dessa pesquisa, favor entrar em contato com:
Comit de tica em Pesquisa da Secretaria Municipal da Sade CEP/SMS
Rua General Jardim, 36 2 andar
Fone: 3218-4043 / Fax: 3218-4119
E-mail: smscep@prefeitura.sp.gov.br
191

ANEXO 3

ROTEIRO DA ENTREVISTA
COORDENADOR DO PROJETO CULTURAL

I - Caracterizao do CAPS
I.1 Nome do servio
I.2. Nde pacientes em atendimento
Populao de referncia
Existncia de Projeto Institucional teraputico escrito
I.3 Nome do coordenador do Projeto

II - Caracterizao do Projeto Cultural
II.1 Nome do(s) projeto(s) Cultural(ais)
II.2 Nmero de usurios participantes em cada um deles
II.3 Nmero de profissionais participantes em cada um deles
II.4 Qual o tempo de existncia de cada projeto
II.5 Como se d a participao da comunidade
II.6 Qual o local em que se realizam os Projetos
II.7 Quais so os resultados apresentados?

III - Qual a sua compreenso sobre projetos culturais?

IV - Fale sobre a histria do projeto cultural desse servio.

V - O que voc pensa e sente sobre os projetos culturais?









192

ANEXO 3a



ROTEIRO DA ENTREVISTA
USURIOS


I - Caracterizao do Usurio
I.1 Nome:
I.2 Idade:
I.3 Sexo:
I.4 Servio CAPS que frequenta:
I.5 Tempo que frequenta o servio CAPS:
I.6 Projeto(s) Cultural(ais) de que participa:
I.7 Tempo que participa do projeto:
I.8 CID-

II - O que voc pensa e sente sobre a sua participao no projeto
cultural?


III - Voc faria alguma mudana no projeto? Quais?










193

ANEXO 4

UNIVERSIDADE DE SO PAULO
ESCOLA DE ENFERMAGEM
Av. Dr. Enas de Carvalho Aguiar, 419 - CEP 05403-000
Tel.: (011) 3061-7602 - Fax: (011) 3061-7615
So Paulo - SP - Brasil
e-mail: enpee@usp.br


Pedido de autorizao institucional
Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo

So Paulo, 20 de julho de 2008.

Senhor Coordenador

Vimos solicitar autorizao para Irma Maria de Moraes Santos, aluna do Programa
de Ps-Graduao em Enfermagem da Escola de Enfermagem da Universidade de
So Paulo, realizar a pesquisa intitulada Os projetos culturais nos servios de
sade mental do municpio de So Paulo (ttulo provisrio), para a obteno de
ttulo acadmico, nvel mestrado.

Na oportunidade, esclarecemos que a pesquisa ser realizada com os profissionais
que coordenam projetos culturais e usurios que participam dos mesmos, no CAPS
Centros de Ateno Psicossocial.

A pesquisa tem por finalidade, contribuir para a reflexo e transformao das
relaes do processo de trabalho dos atores sociais, compreendendo como a
Cultura aliada s prticas da Reabilitao Psicossocial, podem se constituir
instrumento de cidadania para o portador de sofrimento mental.

O objetivo geral compreender como projetos culturais podem se constituir em um
instrumento de insero e transformao social dos usurios dos servios de sade
mental. Especificamente pretende-se: 1) Caracterizar os projetos chamados
culturais na rede de servios CAPS; 2) Identificar os objetivos dos projetos culturais
do ponto de vista dos coordenadores dos projetos; 3) Conhecer o impacto desses
projetos na vida dos usurios e, 4) Analisar o contedo entre os objetivos e os
resultados alcanados pelos servios.
Agradecendo antecipadamente, colocamo-nos disposio para quaisquer
esclarecimentos que forem necessrios.


Prof Dra. Snia Barros
Docente do Departamento de Enfermagem
Materno-Infantil e Psiquitrica da EEUSP.




Il.
mo
Senhor(a)
Coordenador Regional de Sade
194


ANEXO 5

195

196


ANEXO 6
197


ANEXO 7

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