Tumores odontognicos

-Son propios de los huesos maxilares. -Son raros. *Origen: -Se originan de restos epiteliales que quedan atrapados en los maxilares durante la odontognesis.

Odontognesis:
1.- Gemacin. 2.- In aginacin. !.- Lamina dental Se origina a partir del engrosamiento "son 2 # con $orma de herradura% del epitelio ectodrmico que recu&re los maxilares. 'acia lingual para dar origen a las (. )e$initi as. 'acia esti&ular para dar origen a las (. *emporales. *Or+genes de la (ie,a )entaria: -*e-. ectodrmico ".)% rgano del esmalte. -*e-. mesenquim/tico complejo pulpodentinario0 "adem/s cemento0 lig. (eriodontal # hueso al eolar%. *1tapas de la $ormacin del grmen dentario: 2.- 3opa 4ormacin del rgano del esmalte0 con su: -1p. Interno "de aqu+ se di$erencian amelo&lastos%. -1p. 1xterno. -5eticulo estrellado. 6dem/s #a se ha $ormado la papila # el saco dentario. 7.- 3ampana. 8.- 3orona. 9.- 5a+,. *3onstitucin: -(or esto los tumores odontognicos pueden estar constituidos por: -1p. Odontognico. -1ctomesnqioma. -6m&os.

 Interacciones celulares que controlan la odontognesis:

MESENQ IM! 3el 3resta :eural ;esn dent di$eren Orden # direc de interac 1 2 ! 2 7 8 9 < 6melo&lastos 1smalte 3ualquier alteracin en alguno de estos procesos a a dar origen a alg=n tumor. E"ITELIO

1pit oral

(apila dental Odonto&lastos (redentina

./min den 1pit esmalte

Tumores Odontognicos #TO$:

*1tiolog+a: -;a#or+a desconocida. -6sociada a traumatismos.

%&enignos:
%Epitelio odont. sin ectomensnquima 1-.: 6melo&lastoma. %Epitelio odont. con ectomesnquima' 1-.: Odontomas0 4i&. amelo&l/stico. %Ectomesnquima' 1-.: ;ixoma.

%Malignos.

Neoplasia ( otros tumores relacionados al aparato odontognico. OMS )**+. &enignos:

%Ep. odont. sin ectomesnquima od.
-6melo&lastoma -*. Odont. 1scamoso -*. O. 1p. calci$icante "*O13% -*. O. 3el. 3laras

%Ep. odont. con ectomesnquima od. con o sin tej. ,alci-icados -4i&roma 6melo&l/stico. -4i&ro )entinoma 6melo&l/stico. -Odontoamelo&lastoma. -*.O. 6denomatoide "*O6%. ->uiste Odontognico 3alci$icante ">O3%. -Odontoma comple-o. compuesto.

%Ectomesnquima od. con o sin ep. odontognico

-4i&roma odontognico. -;ixoma. -3emento&lastoma.

%,arcinomas odontognicos
-6melo&lastoma ;aligno -3a. Intraseo -Otros.

Malignos:

%Sarcomas odontognico

-4i&rosarcoma amelo&l/stico. -4i&rodentinosarcoma amelo&l/stico. -3arcinosarcoma odontognico.

 Tumores Odontognicos Epiteliales:

-6melo&lastoma. -*umor odontognico escamoso ?. -*umor odontognico epitelial calci$icante "* (ind&org0 *O13%. -*umor odontognico adenomatoide "*O6%. ->uiste odontognico calci$icante "> de Gorlin0 >O3%. 1n algunos casos ha# $enmenos inducti os # procesos de calci$icacin.

-4i&roma odontognico. -;ixoma odontognico. -3emento&lastoma. -)isplasia cementaria periapical ")3(%.

Tumores odontognicos mesenquim.ticos:

-4i&roma amelo&l/stico. -Odontoma. -3ompuesto. -3omple-o. -4i&ro-odontoma amelo&l/stico "?%. -Odonto-amelo&lastoma "?%.

Tumores odontognicos Mi/tos

5aros

1n este caso el epitelio odontognico interact=a con el ectomesnquima0 gener/ndose una induccin "uno responde al est+mulo del otro%.

-6melo&lastoma maligno "?%. -3arcinoma amelo&l/stico "?%. -3arcinoma odontognico "?%. -Otros "?%. 0 :O S1 @15A: ...

Tumores odontognicos malignos:

 Estudio de TO:
*(ara el 1/ de patolog+as seas: -3aracter+sticas cl+nicas. -@elocidad de crecimiento. -B&icacin. -Gnero. -;ucosa que lo recu&re. -1dad. *,l2nica ma#or+a: -Inespec+$ica. *3/ "Im/genes%:

%3a(o L4cida "los que no tienen capacidad de inducir calci$icacin.

6melo&lastoma0 4i&roma 6melo&l/stico0 ;ixoma0

%3a(o L4cida 5 3a(o Opaca "con capacidad inducti a%.

*O60 > de G0 *O13. Odontomas.

%3a(o Opaca odontomas.

cementomas. *'istopatolog+a: -1spec+$ica.

 Tumores Odontognicos Epiteliales: a$ !melo6lastoma:

:eoplasia &enigna aunque localmente in asi a0 polimr$ica " ariacin de la hitopat.%0 consistente en proli$eracin epitelial odontognica que generalmente tiene un padrn $olicular "ep. en islotes% o plexi$orme "ep. como cordones%0 so&re un estroma $i&roso. *3lasi$icacin: -;ultiloculado arios lculos de di$erente tamaCo. -6gresi o0 in$iltra # recidi a m/s -(uede ocasionar risialisis de pie,as ecinas **ipos histolgicos: -4olicular -(lexi$orma. -6cantomatoso. -3lulas &asales0 granulosas -)esmopl/sico ",ona anterior maxilar%.

1. "oliqu2stico o !melo6lastoma propiamente tal #cl.sico$

2.

niqu2stico

-Bniloculado0 - ;e-or pronstico -1n menores de 27 aCos. **ipo histolgico: -(lexi$orme

3. E/traseo
*3l+nica: -;and+&ula "<DE% -5ecu&ierto por mucosa sana -3onsistencia dura0 -1xpansin ta&la lingual # est. -Indoloro

*1dad: -2D - 7D a. *.ocali,acin: -97E en mand+&ula cuerpo # rama. *5x: -5.0 -Bni o multiloculado0 -.+mite neto aparente #a que in ade los espacios medulares0 -3ompromete am&as corticales expandindolas0 no in$iltr/ndolas. *'istolog+a: -(roli$eracin epitelial -3on cl. similares a amelo&lastos en la peri$eria0 son cil+ndricos # est/n en empali,ada. -;/s en el centro se encuentran clulas parecidas al reticulo estrellado. -(resenta estroma de te-ido con-unti o $i&roso. -In$iltra.

!.

niqu2stico:

*1dad: -;enores de 27 aCos. *.ocali,acin: -Fona de !Gs molares in$eriores. -Generalmente no compromete al cndilo. *5x: -Similar al quiste dent+gero. -5.. -Hien delimitado. -1n relacin a un molar incluido "a eces sin relacin a diente incluido%. -Si se presenta despus de los 27 aCos podr+a parecer quiste residual. -Scanner lesin de tamaCo que en algunas partes presenta cortical interrumpida "no por in$iltracin%.

*'istolog+a: -3a idad qu+stica rodeada por un epitelio0 en cu#o desarrollo 1.- 'a# proli$eracin del epitelio como cordones plexi$ormes o redes que crecen hacia el l=men. 2.- (arte del epitelio "en la peri$eria% presenta clulas parecidas a amelo&lastos en empali,ada. 1n el centro recuerda al ret+culo estrellado. !.- 'a# islotes de epitelio que in$iltran la c/psula # que an a in$iltrar el hueso. -1n 1 # 2 el tratamiento es mucho m/s conser ador -(resenta una c/psula de te-ido con-unti o $i&roso. **ratamiento: -)epende del tipo: % niqu2stico depende del tipo de crecimiento. %,l.sico depende de la magnitud del compromiso: - < 1 cm cureta-e # controles. - > 1 cm Scanner para er si ha# compromiso de las corticales: Si no ha# compromiso cureta-e. Si ha# compromiso 5eseccin en &loque. Si ha# ruptura de corticales eliminar te-idos &landos.

6$ Tumor Odontognico Epitelial ,alci-icante #T. de "ind6org' TOE,$:

-:eoplasia epitelial localmente in asora0 caracteri,ada por el desarrollo de estructuras epiteliales0 pro&a&lemente de naturale,a amiloide0 que puede calci$icarse. *3l+nica: -5aro. -Indoloro *1dad: -1dad media 2D a. *.ocali,acin: -;and+&ula0 ,ona molar.

*5x: -6rea 5O0 pero puede ser tam&in 5. "mucha ariacin%. -1xpande ta&las m/s hacia esti&ular -(uede pro ocar risialisis (). *'istolog+a: -(roli$eracin epitelio at+pica con calci$icacines0 anillos de .iesegang0 amiloide.

c$ Tumor Odontognico !denomatoide #TO!$:

-*umor de epitelio odontognico con estructuras similares a ductos glandulares # con grados aria&les de cam&io inducti os en el te-ido conecti o. 1l tumor puede ser parcialmente qu+stico0 # en algunos casos asociado a odontoma. *1dad: -1D - 27 aCos. ;u-eres. *.ocali,acin: -Fona de caninos sup. *5x: -5. con 5O aria&le0 -Hien delimitado0 -1n relacin a canino inclu+do0 sup. *3l+nica: - de olumen hacia esti&ular. -;ucosa que lo recu&re es sana. -3onsistencia dura. *'istolog+a: -(roli$eracin epitelial encapsulada con cl. 6rremolinadas o en empali,ada # $ormando estructuras similares a ductos. -3on material eosino$+lico. -3/psula de te-ido $i&roso.

d$ Quiste Odontognico ,alci-icante #Q de 7orlin' )*8+$:

*1dad: -1D - 27 a. *.ocali,acin: -Fona de caninos sup. *5x: -5. con 5O aria&le "hacia el centro%. -Hien delimitado. -)e$ormacin ta&la esti&ular. *'istolog+a: -(roli$eracin epitelial qu+stica o slida. -1ncapsulada con cl. en empali,ada0 ret+culo estrellado # entre medio con clulas $antasmas "clulas que $orman una queratina aria&le% # calci$icaciones. *)x di$erencial: -*O6. *6sociacin: -6 eces asociado a Odontoma.

Tumores odontognicos mesenquim.ticos:

a% 4i&roma odontognico &% ;ixoma odontognico c% 3emento&lastoma d% )isplasia cementaria periapical *Origen -Se originan a partir de la papila dentaria ";ixoma% o del saco dentario.

a$ 9i6roma odontognico:
:eoplasia $i&ro&l/stica conteniendo cantidades aria&les de epitelio odontognico aparentemente inacti o.

6$ Mi/oma Odontognico:
:eoplasia localmente in asi a consistente de clulas redondas # estrelladas en un estroma mucoide a&undante "parecido a la papila dentaria%. *3l+nica: -;ixoma. -*O6. -6melo&lastoma.

localmente los m/s agresi os #a que tienden a in adir m/s all/ del l+mite radiogr/$ico. 6dem/s el ;ixoma tiende a recidi ar.

*.ocali,acin: -;/s $recuente en mand+&ula. *5x: -5.. -;ultiloculado como panal de a&e-a0 indistingui&le de amelo&lastoma "lculos m/s grandes como pompas de -a&n%. -(uede ser /rea 5. mal delimitada. -Sin l+mites netos. *'istolog+a: -*e-ido laxo con mucha sustancia $undamental. -3lulas separadas por gran cantidad de /cido hialurnico. -4inos mano-os col/genos. -(arecido a la papila dentaria. **ratamiento: -5eseccin en &loque.

c$ ,emento6lastoma 6enigno:
:eoplasia caracteri,ada por la $ormacin de masas de te-ido similar a cemento con gran cantidad de l+neas de aposicin # que en la peri$eria no est/ minerali,ado. *Origen: -.igamento periodontal.

*3l+nica: -5ecu&ierto por mucosa sana. -(uede o no puede doler. -(uede expandir ta&la esti&ular. *.ocali,acin: -Generalmente en mand+&ula en relacin a molar o premolar. *1dad: -2a. !a. dcada. ;enor a 27 a. *5x: -;asa 5O redonda. -Hien delimitado por ,ona 5.. -Bnido a las ra+ces. -Imagen casi patognomnica. *)x di$erencial: -Osteosarcoma "casi igual aspecto 5x%. *'istopatolog+a: -*e- osteoide "material eosino$+lico% o cementoide. -3emento&lastos u Osteo&lastos prominentes0 hipercrom/ticos. -3entro tra&eculado m/s compacto.

d$ 1isplasia cementaria periapical:

*Origen: -Se cree que es de origen reaccional. *1dad: -;u-eres0 2D aCos. *.ocali,acin: -Incisi o In$. ",ona periapical%.

*5x: Estadios 5.. ;ixto "cuando ha# cierto grado de calci$icacin%. 5O. *'istopatolog+a: -3ement+culos o te-ido cementario redondeado. -*ra&culas de hueso -*e- $i&roso. *)x di$erencial: -Granuloma periapical #a que en am&os las pie,as est/n itales "se de&e ir haciendo un control 5x para er el crecimiento%.

Otras lesiones cementarias:

-)isplasia cemento sea. -)isplasia sea $lorida. -4i&roma cemento-osi$icante.

Tumores odontognicos Mi/tos:

a% 4i&roma amelo&l/stico. &% Odontoma. -3ompuesto. -3omple-o. c%4i&ro-odontoma amelo&l/stico. d%Odonto-amelo&lastoma. -6qu+ ha# participacin de $enmenos inducti os.

a$ 9i6roma amelo6l.stico:
*1dad: -;enores a 2D aCos. *.ocali,acin: -Fona de molares # (; in$eriores.

*5x: -.esin 5. &ien delimitada. -(arecida al quiste dent+gero. *'istolog+a: -(roli$eracin de epitelio amelo&l/stico # papila dentaria. -:o in$iltra te-idos ad#acentes.

6$ Odontoma:
%,omplejo
;al$ormacin "hamartoma% en la cual todos los te-idos dentarios est/n representados0 indi idualmente reconoci&les0 pero dispuestos en $orma desordenada. Se asocia a un diente incluido. 3orresponde al !D I 2DE de todos los tumores "luego iene el amelo&lastoma% *.ocali,acin: -;/s $recuente en ,ona de 2G premolar # molar. *1dad: -;enores de 2D aCos. *5x: 5. al inicio # al $inal masa 5O

%,ompuesto
;al$ormacin "hamartoma% en la cual todos los te-idos dentarios est/n representados en un patrn m/s ordenado que el o. comple-o0 # la lesin consiste de estructuras similares a dientes " dent2culos%0 no iguales a dientes normales0 pero s+ con esmalte0 dentina0 cemento # pulpa dispuestos como en diente normal. 3om=nmente $alta que erupcione la pie,a permanente. *.ocali,acin: -;/s $recuente en la regin de incisi os superiores o in$eriores.

*5x: -(uede ser patognomnica por la presencia de dent+culos. (ero de&e igual reali,arse &iopsia por la posi&ilidad de otros *O asociados con odontoma ">O30 4O6%. -.os dent2culos presentan corona # ra+,0 sin em&argo son m/s cnicos # pequeCos.

%:amartoma masa tumoral con te-idos anormales pero en el sitio en que

de&er+a estar.

%Teratoma en otro sitio.