Você está na página 1de 36

DESHIDRATACIN - VALORACIN INICIAL

RANGOS Estado mental Ojos Lagr mas !o"a#Leng$a Sed S gno del Pl eg$e %ontanela anter or NORMAL Alerta Normales Presentes H&medas No A$sente Normal LEVE O MODERADA Irr ta'le H$nd dos A$sentes Se"as Intensa ()* H +otensa HIPOVOLEMIA Let,rg "o M$- .$nd dos A$sentes Se"as In"a+a/ de 'e'er ()* H +otensa

PLAN A I0- Cons$mo de l12$ dos 3$gos4 so+as4 "aldos V da s$ero oral Al m0 Normal A+0 . dr "o .asta 2$e la d arrea "eda II0- Admon0 De A! de ele"" 5n s +resenta C$adro d arr6 "o n74 Vom to re+et do Sed ntensa

PLAN ! I0- Admon de V da S$ero Oral A;;""#=g +ara dar en B .rs (re+0 la dos s "#: .rs* @t l /ar "$".ara o ta/a4 s tolera la VO adm n strar la m sma dos s "#C; m n Valorar . drata" 5n - toleran" a oral II0- Cont0 al m0 normal S el +a" ente mejora S no mejora +asa a PLAN C

PLAN C In " ar VO "on V da s$ero oral a l 're demanda Adm n strar A! de ele"" 5n 8No mejora9

Carga r,+ da de sol$" 5n Hartmann :;<;""#=g#.r 8No mejora9

8Mejora9 Carga de Sol0 Hartmann C; D C< ""#=g#.r +ara B .rs

Valorar 7alla org,n "a

Mon tor /ar> T0A04 %0C04 %0R04 llenado "a+ lar4 d $res s .orar a4 T?4 'alan"e . dr "o4 otros 1nd "es0

P@NTA3E DE AGPAR

CRITERIO R tmo "ard a"o Irr ta' l dad Res+ ra" 5n Tono m$s"$lar Colora" 5n

; A$sente A$sente A$sente Inerte A/$l +,l do

P@NTA3E A EA;; D6' l Llanto d6' l %leG 5n moderada de las eGtrem dades Rosado4 eGtrem dades a/$les

C A;; Retra"" 5n - llanto Llanto F goroso %leG 5n a"t Fa Rosado

INDICE DE SILVERMAN (Falora" 5n de la d 7 "$ltad res+ rator a*


Estad o ; Estad o A D so" a" 5n tora"oa'dom nal MoF m entos s n"ron /ados No s n"ron /ados en el momento de la ns+ ra" 5n !,s"$la T raje nter"ostal ; LeFe Retra"" 5n G 7o dea ; LeFe Aleteo nasal ; M1n ma Estertor res+ rator o ; S5lo a la a$s"$lta" 5n Per"e+t 'le a d stan" a

Estad o C

%ran"o

%ran"a

Mar"ada

ESCALA DE GLEASON PARA EL CA PROSTHTICO

ESTADIO AA

AC !A

!C C DA DC

CLASI%ICACIN Adeno"ar" noma lo"al4 ' en d 7eren" ado4 nFol$"rando s5lo $n l5'$lo +rost,t "o0 El eGamen re"tal - la determ na" 5n de PSA son eFent$almente normales0 Esta eta+a del t$mor es $s$almente $n .alla/go a"" dental d$rante la eGam na" 5n de $n es+6" men de +atolog1a des+$6s de la " r$g1a0 Esta les 5n est, "on7 nada a la +r5stata0 T$mor ' en d 7eren" ado "on +atrones de d str '$" 5n d 7$sa o m$lt 7o"al0 Las les ones en este estado son $s$almente +al+a'les +or eGamen re"tal0 El t$mor est, "on7 nado dentro de la ",+s$la de la +r5stata0 Las les ones $s$almente m den menos de A0< "m0 Las met,stas s a los n5d$los l n7,t "os o"$rre en el A; al C;I de los +a" entes0 Com+rom so de los dos l5'$los "on met,stas s a los n5d$los l n7,t "os en $n A< a B;I de los +a" entes0 Las les ones eG"eden A0< "m de tamaJo0 T$mor "on eGtens 5n lo"al a traF6s de la ",+s$la +rost,t "a4 nFol$"rando el tej do +er +rost,t "o - las Fes1"$las sem nales0 Met,stas s a n5d$los l n7,t "os en el B; al K;I de los +a" entes s n nFol$"rar .$eso4 "ere'ro4 et"0 Adeno"ar" noma metast,s "o de la +r5stata 2$e nFol$"ra los n5d$los l n7,t "os reg onales ( l a"os eGternos - o't$rador*0 Las les ones +$eden eGtenderse a la Fej ga4 re"to4 o +ared +6lF "a eF den" ado en la eGam na" 5n "l1n "a0 Met,stas s d stantes eF dentes "l1n "amente4 as1 "omo +or TAC de .$esos4 TAC de .1gado - 'a/o4 RG de es2$eleto o 2$ r&rg "amente +or tej do eGtra+6lF "o s$aFe o "om+rom so l n7,t "o0

CLASI%ICACIN DE LA PERITONITIS AG@DA

Estad o I

Estad o II

Estad o III

El dolor es Fago - +o'remente lo"al /ado4 El +a" ente est, relat Famente "5modo - no t ene +ert$r'a" 5n ag$da0 La +res 5n arter al es esta'leL +$ede .a'er ta2$ "ard a leFe o 7e'r1"$la0 El a'domen es 'lando - no est, d stend doL .a- r$ dos ntest nales0 Ha. +ersens ' l dad d re"taL es raro el s gno de re'ote leFe0 El dolor es m,s ag$do4 ntenso - m,s lo"al /ado0 El +a" ente est, menos "5modo +re7 ere +ermane"er a"ostado0 La +res 5n arter al +ermane"e esta'le4 a$n2$e a$menta la 7 e're - la ta2$ "ard a0 D sm n$-en los r$ dos ntest nales0 Ha- res sten" a Fol$ntar a de la +ared a'dom nal4 . +erestes a "$t,nea - es+asmo m$s"$lar re7lejo so're el 5rgano a7e"tado0 Ha- . +ersens ' l dad d re"ta - s gno de re'oteL +$ede .a'er . +ersens ' l dad re7er da de re'ote0 El s gno de re'ote - el re'ote re7er do son s gnos +re" sos de a7e"" 5n +er toneal0 El d5lar a'dom nal es graFe - "ont n$o0 El +a" ente est, "on +ert$r'a" 5n ag$da - se +$ede deter orar "on ra+ de/0 La +res 5n arter al es nesta'le4 .a- a$mento de la 7 e're - la ta2$ "ard a0 No .a- r$ dos ntest nales0 El a'domen es r1g do0 Ha- . +ersens ' l dad d re"ta4 s gno de re'ote d re"to - re'ote re7er do0

CLASI%ICACIN DE LA HIPERTENSIN PORTAL

Aumento de la resistencia al flujo venoso portal Pres n$so dal Pres n$so dal S n$so dal (eGtra.e+,t "o* (.e+,t "o* +os n$so dal (.e+,t "o* Trom'os s de % 'ros s .e+,t "a C rros s de Fena +orta4 todas las "ong6n ta Laenne" "a$sas Es2$ stosom as s C rros s O'str$"" 5n Sar"o dos s +osne"r5t "a "ong6n ta C rros s ' l ar Trastornos Com+res 5n Hemo"romatos s m elo+rol 7erat Fos eGtr1nse"a En7ermedad de En7ermedad Tra$mat smo M lson Fenoo"l$s Fa D s"ras as H +er+las a sang$1neas4 +0 ej04 nod$lar 7o"al +ol " tem a Ferdadera Aumento del flujo de la vena porta sin obstruccin %1st$la entre arter a .e+,t "a - Fena +orta %1st$la arter oFenosa es+l6n "a Or gen ntraes+l6n "o (es+lenomegal a mas Fa*

Pos n$so dal (+os.e+,t "o* O"l$s 5n de la Fena .e+,t "a (S1ndrome de !$ddC. ar * Per "ard t s "onstr "t Fa Ins$7 " en" a "ard a"a graFe del lado dere".o

CLASI%ICACIN %ISIOPATOLGICA DE LA ICTERICIA

H +er' l rr$' nem a no "onj$gada H +er+rod$"" 5n de ' l rr$' na Trastornos .emol1t "os Hered tar os Ad2$ r dos Trastornos .emol1t "os Ca+ta" 5n .e+,t "a anormal Se+t "em a A-$no +rolongado (E:;;"al#d1a* %,rma"os D sm n$" 5n de las +rote1nas de $n 5n " to+l,sm "a (N - O* en RN - la"ta"tes +remat$ros Red$"" 5n de la "onj$ga" 5n .e+,t "a Hered tar a S1ndrome de G l'ert S1ndrome de Cr gler-Najjar4 t +os I - II %,rma"os He+ato"el$lar

H +er' l rr$' nem a "onj$gada Red$"" 5n en la eG"re" 5n .e+,t "a Hered tar a S1ndrome de Rotor S1ndrome de D$' n-3o.nson O'str$"" 5n Intra.e+,t "a En7ermedad .e+ato"el$lar C rros s ' l ar +r mar a %,rma"os EGtra.e+,t "a C,l"$los ' l ares Car" noma de los "ond$"tos ' l ares4 del +,n"reas o del ,m+$la de Vater Constr "" 5nes de "ond$"tos ' l ares Atres a ' l ar Colang t s es"lerosante

CLASI%ICACIN DE LA INS@%ICIENCIA HEPATICA


Al'$m na ! l rr$' na As" t s En"e7alo+at1a I"ter " a ! o+s a Edad Pade" m entos aso" ados TP Mortal dad A P:0<g EC No No !$ena S n a"t de " rros s <;Q No R<-A;;I EA;I B :-:0B C-: %a" l "ontrol M n ma Reg$lar Modaerada a"t F dad <;-<<Q A <;-R<I B;I C E: P: D 7 " l "ontrol Coma Mala ))) P<<Q PA +ade" m ento E<;I PK;I

INS@%ICIENCIA HEPATICA4 ESTADO MENTAL4 CRITERIOS DE CONN


Grado ; Grado I Grado II Grado III Grado IV No .a- altera" ones dete"ta'les %alta de aten" 5n4 e$7or a o ans edadL +o're reten" 5n de datosL d 7 "$ltad +ara s$ma - resta de n&meros sen" llos Letarg a4 desor enta" 5n en t em+o - es+a" oL "am' os o'F os de +ersonal dad4 "ond$"ta nade"$ada Somnolen" a o sem est$+or4 7alta de res+$esta a est1m$losL "on7$s 5n4 desor enta" 5n m+ortante4 "ond$"ta 7ran"amente anormal Coma +ro7$ndo4 m+os ' l dad +ara lleFar a "a'o +r$e'as de 7$n" 5n +s "o-motora

CLASI%ICACIN DE GRADO DEL TRA@MATISMO CRANEOENCE%HLICO


T0C0E0 I T0C0E0 II T0C0E III T0C0E0 IV Perd da del estado de "ons" en" a menos de < m n$tosL GlasgoS de A: a A< +$ntos Pron5st "o de re"$+era" 5n ntegra P6rd da del estado de alerta m,s de < m n$tosL GlasgoS de T a AC +$ntosL Datos de edema "ere'ral4 F5m to4 "e7alea P6rd da del estado de alerta m,s de < m n$tosL GlasgoS de B a K +$ntosL Datos de lateral /a" 5n P6rd da del estado de alerta m,s de < m n$tosL GlasgoS de : +$ntosL Datos de m$erte "ere'ral

ANOMALIAS DEL LC EN DI!E SOS " AS"O NOS


Pres 5n
NORMAL Men ng t s 'a"ter ana ag$da Men ng t s s$'ag$da (t$'er"$losa4 "r +to"5" "a4 sar"o dea4 le$"6m "a4 "ar" noma* In7e"" ones F1r "as A's"eso o t$mor "ere'ral Se$dot$mor En"e7alo+at1a +or +lomo Men ng t s s 7 l t "a ag$da Ne$ros 7 l s +ar6t "a En7ermedad de L-me del SNC S1ndrome de G$ lla n-!arre Hemorrag a "ere'ral Trom'os s "ere'ral T$mor "ere'ral A;;-C;; mmHCO No No No No No No N No N

C6l$las#L
;-: <;;-<;;; A;;-R;; A;;-C;;; ;-A;;; N ;-<;; C<-C;;; A<-C;;; ;-<;; ;-A;; Hemorr,g "o ;-A;; ;-<;

T +o "el$lar +redom nante


L PMN L L L L L L L L L H L L

Gl$"osa
<;-A;;mg#dL N N N N N N N N N N N

Prote1nas
C;-B<mg#dL A;;mg#dL No No No PA;;mg#dL No No

ESTR@CT@RA LESIONADA EDAD M@SC A%EC MOVS CARACTS

COREA H> "orte/a "ere'ral S> neoestr ado S> n Jos H> P B; aJos ProG mal InFol$ntar o MoFs dan/antes4 'r$s"os4 no +ro+os t Fos4 Far a'les en "ara4 m em'ros - tron"o

ATETOSIS P$tamen P B; aJos D stal InFol$ntar o %leG on eGagerada de m$Je"a - eGtens on de dedos0 La "ara leng$a +rod$"e gest "$la" ones d sartr a

PARUINSON Pal do4 s$stan" a negra <; a V; aJos D stal InFol$ntar o Tem'lor en re+oso> en "ara (.a" a delante-atr,s*4 m$Je"a4 1nd "e - +$lgar (W"$enta monedas o rodar $na + ldoraX*0 R g de/ es+asmo en moF m ento +as Fo (Wr$eda dentada o t$'o de +lomoX0 !rad -" nes a> Fo/ monotona0 %a" e neG+res Fo0 Tron"o .a" a delante "on mar".a +ro+$ls Fa ( n " a "on +asos "ortos4 term na trotando* Lentos R1tm "os R$' "$nde/4 sal Fa" 5n Tem'lor 2$e en re+oso trastornos emo" onales0 al real /ar moF m entos Fol$ntar os0 Cesa en el s$eJo

HEMI!ALISMO N$"leo s$'tal,m "o P B; aJos AG al D +roG mal InFol$ntar o Coord nada4 de la m$s"$lat$ra aG al +roG mal

VELOCIDAD RITMICIDAD SIGNOS AGREGADOS %ACTORES Y@E LO O

R,+ dos Arr1tm "os Alt ntele"t$ales Se +resenta en "$al2$ er momento a$n d$rante el s$eJo

Lentos Arr1tm "os Alt +ost$rales Cesa solo d$rante el s$eJo

R,+ dos R1tm "os Con7$s 5n4 desor enta" 5n Cesa d$rante s$eJo0

el

A!ORTO
SANGRADO DOLOR A!DOMINAL MODI%0 CERVICALES MEM!0 OV@LARES AMENAOA Var a'le Presente o a$sente No .aIntegras EN EVOL@CIN A'$ndante Intenso +rogres Fo !orrado - +ar" d latado Integras INEVITA!LE P$ede o no P$ede o no No .aRotas INMINENTE A'$ndante Intenso Prot$s 5n de "ont $ter no Integras o rotas

Ind "es +ara Falora" 5n de Cre" m entos Ventr "$lares


So=oloS LeS s Ca'rera SFA-C ) RF<-V P V<mm (a* CVI V;mm (n* B<mm (C; D :;* (RDI ) SDIII * D (RDIII ) SDI * Z )AR CVI -AB CVD R#(R)S* Z CVD ( P0<* (Cal"$lado en VA*

HEMORRAGIA S@!ARACNOIDEA (H@NT N HESS*


GRADO I II III IV V CARACTER[STICA As ntom,t "a o Ce7alea m1n ma "on l gera r g de/ de n$"a0 Ce7alea moderada o ntensa4 r g de/ de n$"a4 +ar,l s s de $n +ar "raneal0 Letargo4 "on7$s 5n4 d67 " t ne$rol5g "o 7o"al leFe0 (P$eden a+are"er todos estos datos j$ntos* Est$+or4 .em +ares a moderada o graFe4 +os 'le +ost$ra tem+rana de des"ere'ra" 5n - alt0 Coma +ro7$ndo4 +ost$ra de des"ere'ra" 5n - as+e"to mor '$ndo0 MORTALIDAD CI <I A< D C;I :; D B;I <; D K;I

CRITERIOS DE !ELL (ENTEROCOLITIS NECROSANTE*


IA Clas 7 "a" 5n Sospecha de NEC S gnos s st6m "os Inestabilidad trmica, apnea, bradicardia, letargia Igual $ue el anterior Igual $ue el anterior Igual $ue el anterior adems acidosis metablica trombocitopenia leves Igual $ue en II# adems hipotensin, bradicardia, apnea intensa, acidosis respiratoria metablica combinadas, coagulacin intravascular diseminada neutropenia Igual $ue en IIIA S gnos ntest nales Aumento de los residuos antes del sondeo gstrico; distensin mesoabdominal, emesis, positividad de sangre en las heces (gua aco! Sangre de color ro%o vivo del recto Igual $ue el anterior, adems silencio abdominal con dolor del abdomen a la palpacin o sin l Igual $ue el anterior, adems silencio abdominal; dolor neto a la palpacin con celulitis abdominal o sin ella o una masa en el cuadrante in(erior derecho Igual $ue el anterior, adems signos de peritonitis generali)ada, dolor intenso a la palpacin distensin del abdomen S gnos rad ogr,7 "os Signos normales o dilatacin intestinal, "leo leve Igual $ue el anterior 'ilatacin intestinal, "leo, neumatosis intestinal Igual $ue IIA adems ascitis

I# IIA II#

Sospecha de NEC NEC corroborada& Ata$ue leve NEC corroborada& Ata$ue moderado NEC avan)ada& Ata$ue mu grave de intestino intacto

IIIA

Igual $ue al II# adems ascitis neta

III#

NEC avan)ada& Ata$ue mu grave per(oracin intestinal

Igual $ue el IIIA

Igual $ue el II# adems neumoperitoneo

CLASI%ICACION DE SARNAT (ENCE%ALOPAT[A HIPO\ICO ISY@EMICA*


SIGNOS I
+etargia 'isminuido 1le3in distal acentuada Aumentado 2resente Aumentado 'ebil 'ebil o ausente Aumentado 0iosis #radicardia Abundantes Aumentada 6ariable 1recuentes #a%o volta%e, periodo paro3istico, - ' continuas 89 h a :9 d 6ariable

II

III
Estupor, coma 1laccido Actitud de descerebracin Ausente Ausente 'ebil o ausente Ausente Ausente Ausente 'esiguales #radicardia 6ariable 6ariable Apnea .aras 2eriodo isoelectr"co hrs ; sem 0uerte, de(icit gral

Conciencia *ipoalerta C,N-.,+ NE/.,0/SC/+A. -ono Normal 2ostura 1le3in distal .-4s Aumentado Clonus 2resente .E1+E5,S ,culovestibular Normal 0oro 1uerte Succin 'ebil 2rehensin Normal o aumentado 1/NCI,N A/-,N,0ICA 2upilar 0idriasis 1C -a$uicardia Secreciones bron$uial Escaso salival 2eristalsis Normal o disminuida 1. .egular Convulsiones No EE7 Normal 'uracin Evolucin 0enos de 89 h sin progresin #uena

M6todo de ! s.o+ (P$nt$a" 5n +6lF "a +ara nd$"" 5n e7e"t Fa del tra'ajo de +arto*
EG+lora" 5n D lata" 5n "erF "al ("m* !orram ento "erF "al (I* Alt$ra de la +resenta" 5n Cons sten" a del "$ello $ter no Pos " 5n del "$ello $ter no A AaC :; a B; -A a -C Med a Med a P$ntos C :aB V; a R; ; !landa Anter or : <aV K; )A a )C -----

Cr ter os +ara n " o de a+o-a Fent lator o


N Fel de "on" en" a d sm n$ do o deter orado Ca+a" dad F tal menor de A<ml#Ug de +eso deal PaOC E R;mmHg res+ rando % OC de B;I D 7eren" a alFeolo - arter al de OC P B;; mmHg res+ rando % OC de A;;I PaCOC P <;mmHg en +a" entes +reF amente normo",+n "os Vent la" 5n de es+a" o m$erto ma-or del V;I %$er/a ns+ rator a menor de C<"m de HCO Otros> Ne"es dad de "ontrolar la Fent la" 5n en el +a" ente "r t "o ("$ando el tra'ajo Fent lator o "ons$me en gran +arte el gasto "ard a"oL . +erFent la" 5n en el +a" ente "on . +ertens 5n ntra"raneana*0 Ele"t Fa (" r$g1a - otros +ro"esos nFas Fos*

Valora" 5n de la . +oFolem a nd$" da +or .emorrag a


H +oFolem a Normal (A; D A<I* LeFe (A< D C<I* P6rd da de Fol$men sang$1neo <;; D R<; ml R<; D AC<; ml S gnos "l1n "os Normal Ta2$ "ard a leFe4 . +otens 5n ortost,t "a4 7r aldad l gera de + es - manos0 Ta2$ "ard a (A;; D AC; lat#m n*4 +res 5n arter al E A;; mmHg4 d sm n$" 5n de la +res 5n del +$lso4 n2$ et$d4 d a7ores s4 +al de/4 ol g$r a0 Ta2$ "ard a (P AC; lat#m n*4 +res 5n arter al E K;mmHg4 est$+or4 +al de/ eGtrema4 eGtrem dades 7r1as4 an$r a0

Moderada (C< D :<I*

AC<; D AR<; ml

GraFe (:< D <;I*

AR<; D C<;; ml

CLASI%ICACIN DE %INER (ENCE%ALOPATIA HIPO\ICO ISY@EMICA*


ESTADIOS Estad o I Estad o II Estad o III DESCRIPCION H +erre7leG a4 rr ta' l dad4 ta2$ "ard a4 d lata" 5n +$+ lar H +orre7leG a4 letarg a4 m os s4 'rad "ard a4 re7lejos +r mar os d sm n$ dos (Moro - S$"" 5n*4 o"as onalmente "onF$ls ones0 Est$+or4 7la"" de/4 +$+ las +e2$eJas - 7 jas "on mala res+$esta a la l$/4 d sm n$" 5n a"ent$ada de los re7lejos de s$"" 5n4 . +oterm a4 a$sen" a de Moro - s$"" 5n

Hemorrag a D gest Fa
%orma de +resenta" 5n As+ rado nasog,str "o !@N R$ dos ntest nales Alta Hematemes s -#o melena Hem,t "o EleFado A$mentados !aja Hemato2$e" a o re"torrag a Claro Normal Normales

Mad$re/ 71s "a determ nada +or el m6todo de D$'oS t/


Signos Edema -e3tura de la piel < Edema evidente en manos pies (ormando ori(icios en la tibia 0u delgada, gelatinosa : Sin edema evidente en manos pies, (ormando ori(icios en la tibia 'elgada suave 2untuacin 8 Sin edema = 9

Suave, de mediano espesor, descamada

Color de la piel ,pacidad de la piel (tronco! +anugo (dorso del tronco! 2liegues plantares

.o%o oscuro Numerosas venas vnulas se observan claramente (abdomen! Sin lanugo Sin pliegues

.osada uni(ormemente Se distinguen venas tributarias

.osa palido $ue varia en el cuerpo 2e$ue>os vasos largos $ue se observan en abdomen Se adelga)a en la parte in(erior del dorso del tronco 0arcas ro%as me%or de( en partes ant

+evemente gruesa agrietada descamada sobre todo en manos pies 2lido; rosa solo en ore%as, labios, manos plantas 2e$ue>os vasos largos $ue se observan indistintamente en abdomen Escaso Surcos sobre la mitad de la parte anterior

7ruesa; descamada, agrietada super(icial pro(unda

Sin vasos

Abundante, largo grueso en todo el dorso del tronco 0arcas ro%as tenues sobre la parte ant de

2or lo menos la mitad del dorso del tronco sin lanugo Surcos pro(undos bien de(inidos en

1orma del pe)n -e%ido mamario 1orma de la ore%a Consistencia de la ore%a 7enitales 0asc 7enitales (emenino

la planta Apenas perceptible, no ha arola No palpable 2abellon plano sin (orma, pe$ue>o, no se curva del borde 2abellon suave; se dobla (acil no recupera su (orma Ausencia de testiculos en escroto +abios ma ores mu separados; labios menores prominentes #ien de(inido; arola suave plana (?<@AB! En uno o ambos lados (? <@B! Curvatura parcial del borde del pabellon 2abellon suave; se dobla (acil recupera su (orma /n testiculo arriba, en el escroto +abios ma ores casi cubren a los labios menores

:C8; surcos en parte ant :C= de la planta@ Arola (ormada sin borde (? <@AB cm! /no o ambos lados de <@B D : cm Curvatura completa del parte superior del pabellon Cartilago en el borde del pabellon, suave en algunas )onas, recupera su (orma /n testiculo completamente descendido +abios ma ores cubre por completo a los labios menores

Arola (ormada borde (E <@AB! En uno o ambos lados E : cm #ien de(inida, curvatura completa 2abellon (irme; cartilago (ormado en el borde; recupera su (orma

parte anterior en un tercio

Ant ' ot "otera+ a


Antibitico Eritromicina Ampicilina Fanamicina 'iclo3acilina 'osis Ni>os =< ; B<mgCFgCd"a en 9 tomas B< D :<<mgCFgCd"a en =D9 tomas Neonatos& A@B ; :<mgCHgCd"a 8;=tomas Neonatos& B DmgCFgCd"a en 9 tomas@ :m a :<a@& 8B D B<mgCFgCd"a en 9 tomas@ -@ 9mgCFg S@ 8<mgCFg en 8 tomas =B DB<mgCFgCd"a = tomasC:< d"as B<mil D:<<mil /ICd"a B<mil /ICFg '/ B<mil /ICFg '/ no ms de 8@9 millones@ 8B D B<mil /ICFg cC:8 D89 h 'osis Adultos 8B< D :<<<mg cCG h : D 9grCd"a en 9 tomas :BmgCFgCd"a en 8 D= tomas : D 8gCd"a en 9 tomas : D 8 tabletas cada :8 horas B<< D A<<mg = tomasC:< d"as G<<mil D9@Imilloones /ICd"a :@8 D 8@9 millones /I '/ :@8 millones de /I en una dosis I<<mil /I cC89h

-rimetropim con Sul(ameto3a)ol 0etronida)ol #encilpenicilina 2roca"na #en)atina #encilpenicilina #encilpenicilina #en)atina Compuesta #encilpenicilina 2roca"na con #encilpenicilina Cristalina Cloran(enicol

B< D:<<mgCFgCd"a en 9 tomas dosis m3ima 9gCd"a

Acetamino(en

8 gotas por Hilo cCI h

TRATAMIENTO DE LAS CRISIS CONV@LSIVAS


DOSIS AD@LTOS NI]OS DIARIA TONICO-CLONICAS GENERALIOADAS PRIMARIAS (GRAN MAL* AQ Ele"" 5n Car'ama"e+ na V;;-AC;; mg C;-:; mg#=g %en to1na :;;-B;; mg B-R mg#=g Val+roato A;;;-:;;; mg A<-V; mg#=g Alternat Fo %eno'ar' tal AC;-C<; mg :-< mg#=g Pr m dona R<;-A<;; mg A;-C< mg#=g PARCIALES4 INCL@NENDO LAS GENERALIOADAS SEC@NDARIAMENTE AQ Ele"" 5n Car'ama"e+ na V;;-AC;; mg C;-:; mg#=g %en to1na :;;-B;; mg B-R mg#=g Alternat Fo %eno'ar' tal AC;-C<; mg :-< mg#=g Pr m dona R<;-A<;; mg A;-C< mg#=g CRISIS DE A@SENCIA (PETIT MAL* AQ Ele"" 5n Etos$Gam da R<;-C;;; mg C;-B; mg#=g Val+roato A;;;-:;;; mg A<-V; mg#=g Alternat Fo Clona"e+am A0<-C; mg ;0;A-;0C mg#=g A@SENCIAS> MIOCLNICAS4 ATNICAS AT[PICAS AQ Ele"" 5n Val+roato A;;;-:;;; mg A<-V; mg#=g MEDICAMENTO

Alternat Fo

Clona"e+am

A0<-C; mg

;0;A-;0C mg#=g

CLASI%ICACIN DE %ORRESTER
I II III IV CARACTERISTICAS S n "ongest 5n +$lmonar o . +o+er7$s 5n Congest 5n +$lmonar H +o+er7$s 5n +er 7er "a s n "ongest 5n +$lmonar Congest 5n +$lmonar e . +o+er7$s 5n PCP ACR C:< CA< CRK IC C0R;0< C0:;0B A0T;0B A0V;0V MORT :I TI C:I <RI T\ -D $ret "o Vol$men D $r6t "o ) Fol$men ) notro+ "os +os t Fos

A#MEN"O DE $ESO % "ALLA DEL NI&O


EDAD A - B meses B - K meses K - AC meses TALLA R<; grs#mes <;; grs#mes C<; grs#mes PESO : "m#mes C "m#mes A "m#mes OTROS (meses de edad* In " a la dent " 5n (<-R* Se s enta s n a-$da (R-K*0 Se " erra la 7ontanela anter or (T-AK*0 In " a la ' +edesta" 5n (AA* In " a la mar".a (AC-A<*0 P n/a 7 na (AC* T ene de V a K d entes (AC* T ene K d entes0 In " a el leng$aje .a'lado0 Controla es71nteres0 Se or enta en t em+o0 Edad - seGo0

AV D :V meses :V D RC meses Es"olar < D AC aJos ^ < D A; aJos _ Adoles"en" a AA D AK aJos

V D K "m#aJo V D K "m#aJo < "m#aJo C; "m n " al A; "m#aJo ^

C =g#aJo C =g#aJo : D :0< =g#aJo R D :; =g

K "m#aJo _

Estimacin de la 'ravedad de la e(acerbacin a'uda del ni)o con asma


S gno#s1ntoma Velo" dad m,G ma de 7l$jo es+ rator o %R N Fel de "on" en" a D snea @t l /a" 5n de m$s"$los a""esor os LeFe R; D T;I del Falor es+erado o normal Normal a :;I +or en" ma de la med a Normal A$sente o leFe4 el +a" ente re" ta 7rases "om+letas Retra"" ones nter"ostales leFes o a$sentes Moderado <; D R;I :; D <;I Normal Moderada4 el +a" ene re" ta 7rases +ar" ales Retra"" ones "ostales moderadas "on retra"" ones tra2$eoesternales4 $t l /a" 5n de los m$s"$los esterno"le domasto deos4 . +er ns$7la" 5n tora" "a Pal da S ' lan" as ns+ rator os es+ rator as T; D T<I EB;I GraFe E<;I P<;I P$ede estar d sm n$ do GraFe4 el +a" ente solo .a'la "on monos1la'os o 7rases "ortas Retra"" ones nter"ostales moderadas4 retra"" ones tra2$eoesternales "on aleteo nasal d$rante la ns+ ra" 5n4 . +er ns$7la" 5n tora" "a Pos 'lemente " anot "a Son dos res+ rator os na$d 'les ET;I PB;I

Colora" 5n A$s"$lta" 5n SatOC PCOC

Normal Solo s ' lan" a telees+ rator a PT<I E:<I

DIA*NOS"ICO DI+E ENCIAL DE LOS A!C ,I$E "ENSI!OS


In " o Progres 5n ne$rol5g "a D sm n$" 5n del n Fel de "on" en" a Otros s1ntomas En"e7alo+at a H +ertens Fa Grad$al en CB D BK . S 4 en CB D BK . Trom'os s "ere'ral Ag$do4 en A D C . S$ele o"$rr r a lo largo de Far as .oras No4 a menos 2$e sea ' lateral o del tallo Pos 'nle ata2$e trans tor o de s2$em a 2$e o"$rre "on antela" 5n d$rante el s$eJo Presentes 7 jos Normal4 a menos 2$e Hemorrag a ntra"ere'ral Ra+ do En m n a .oras Hemorrag a s$'ara"no dea Ra+ do Ra+ da4 en m n$tos @s$al +redom nante Is2$em a trans tor a Ra+ do4 s$ele ser re"$rrente No

Tard a

@s$al

No

Ce7alea4 letarg a "onF$ls ones +rogres Fas

Ce7alea Fom to re+ent no en el "om en/o

S gnos 7o"ales Datos de LCR

Trans tor os m grator os S$ele a$mentar s$ +res 5n

Presentes 7 jos Con 7re"$en" a sang$ nolento -

Con 7re"$en" a a$sente Sang$ nolento "on a$mento de

Presente +ero 'reFe Normal

.a-a edema graFe

"on a$mento de +res 5n

+res 5n

METODO Me'er La 'ase del d a+as5n F 'rante se "olo"a en el F6rt "e del "raneo

NORMAL

$ #EBAS DE DIA$AS-N SORDERA DE COND@CCIN S$enas mas 7$erte en el od "o en7ermo +or2$e el e7e"to enmas"arador del r$ do am' ental esta a$sente en el lado en7ermo No se o-en las F 'ra" ones en el a re des+$6s de 2$e term na la "ond$"" 5n 5sea

Son do g$al en am'os lados

SORDERA NERVIOSA (sens t Fone$ral* S$ena mas 7$erte en el o do normal

R nne La 'ase del d a+as5n se "olo"a en la a+57 s s masto des .asta 2$e el s$jeto no lo o-e mas - l$ego se sost ene en el a re "er"a del o do

Se o-e la F 'ra" 5n en el a re des+$6s de 2$e term na la "ond$"" 5n 5sea

Se o-e la F 'ra" 5n en el a re des+$6s de 2$e "esa la "ond$"" 5n osea

HEMODINAMIA EN IAM
Categor1a Normal H +erd nam "o H +oFolem "o ICC I/2 ICC seFera S.o"= IC P C0C4 E :; P :0;4 E B; E C0<4 E :; E C0C4 E :; E C0;4 E C; E A0K4 E :; PC E A< E A< E A; P A< P AK P C; TG N ng$no !eta-'lo2 EG+ansores de Fol D $ret "os D $ret "os4 Fasod latadores Agentes notro+ "os4 'alon de "ontra+$lsa" 5n Comentar o Mort E <I Cara"ter /ado +or ta2$ "ard a4 Mort E <I H +otens on4 ta2$ "ard a4 7$n" on Fentr "$lar /2 "onserFada +or ECOUG4 Mort B D K I D snea leFe4 estertores4 TA normal4 Mort A; D C; I Edema +$lmonar4 . +otens on leFeL agentes notro+ "os4 'alon de "ontra+$lsa" 5n0 Mort C; D B; I !alon de "ontra+$lsa" 5n a menos 2$e reF erta4 Mort P V;I

MEDS PARA %C EN %A
%,rma"o D lt a/em Vera+am l Meto+rololo Pro+anolol Esmolol D goG na Dos s de n " o A< D C; mg en C m n4 C; mg A< m n des+$6s s la res+$esta es nade"$ada < D A; mg en C m n4 A; mg :; m n des+$6s s la res+$esta es nade"$ada < D A; mg en C m n A mg en C m n4 re+et r A mg "#< m n .asta $n total de < mg <;;g#=g en A m n ;0< mg4 ;0C< mg "#V .rs +or C dos s Dos s manten m ento A; D A< mg#.r en n7$s 5n La dos s o+t ma de'e de ser nd F d$al /ada La dos s o+t ma de'e de ser nd F d$al /ada A D : mg "#B. <; D :;; g#=g#m n ;0AC< D ;0C< mg#d a

ANTIARRITMICOS PARA CARDIOVERSION AG@DA EN %A


%,rma"o I'$t l da Pro"a nam da Am odarona Dos s A mg IV en 'olo en A; m n4 re+et r A mg +ara "om+letar +r mera dos s s es ne"esar o A;;; mg IV en :; m n4 seg$ do de C D : mg#m n en n7$s 5n A<; mg IV en 'olo en < m n4 re+et r A<; mg s no .a- res+$esta

Pro+a7enona %le"a n da

V;; mg VO :;; mg VO SOPLOS CARDIACOS (G@ADALA3ARA* EPICENTRO CICLO TIM!RE IRRADIACIN


A+eG A+eG %o"o A5rt "o %o"o a""esor o a5rt "o %o"o +$lmonar %o"o +$lmonar Endoa+eG %o"o +$lmonar %o"o tr "$s+ deo %o"o tr "$s+ deo D ast5l "o S st5l "o S st5l "o D ast5l "o S st5l "o D ast5l "o S st5l "o Cont n$o S st5l "o D astol "o R$do S$aFe o Wen ".orro de Fa+orX R$do S$aFe R$do S$aFe R$do S$aFe S$aFe R$do Endoa+eG A la aG la A los Fasos del "$ello Ha" a el a+eG Vert "al Vert "al EG"6ntr "a Vert "al %o"o +$lmonar EG"6"tr "a

ANOMALIA
Estenos s m tral Ins$7 " en" a m tral Estenos s a5rt "a Ins$7 " en" a a5rt "a Estenos s +$lmonar Ins$7 " en" a a5rt "a CIV PCA Ins$7 " en" a tr "$s+ dea Estenos s tr "$s+ dea

OTROS
A la aG lao al endoa+eG Al a+eG en o'esos !orde +araesternal !orde +araesternal !orde +araesternal Hem toraG dere".o !orde +araesternal

TIPO
No "om$n "ante (o'str$"t Fa*

HIDROCE%ALIA CA@SA
O'str$"" 5n del ag$jero nterFentr "$lar O'str$"" 5n del a"$ed$"to "ere'ral O'str$"" 5n de los ag$jeros de sal da del "$arto Fentr1"$lo O'str$"" 5n re+ent na de "$ales2$ era de las estr$"t$ras anter ores O'str$"" 5n "r5n "a de "$ales2$ era de las estr$"t$ras anter ores

E%ECTO
Agrandam ento del Fentr1"$lo lateral Agrandam ento de los Fentr1"$los ter"ero lateral Agrandam ento de todos los Fentr1"$los C r"$la" 5n transe+end mar a de LCR Agrandam ento de la "a'e/aL "om+res 5n de las " r"$nFol$" ones "ere'rales Agrandam ento de todos los Fentr1"$losL ensan".am ento de las " sternas de la 7osa +oster or Agrandam ento de todos los Fentr1"$losL ensan".am ento de todas las " sternas 'asales Agrandam ento de todos los Fentr1"$losL ensan".am ento de las " st de la 7osa +oster or Agrandam ento de todos los Fentr1"$losL ensan".am ento de todas las " sternas 'asales

Com$n "ante

O'str$"" 5n de la " sterna +er mensen"e7,l "a O'str$"" 5n de la " r" s$'ara" de LCR +or arr 'a de las "onFeG dades "ere'rales

GRADO LeFe

Moderado

GraFe

CLASI%ICACIN EDEMA P@LMONAR A GRANDES ALTIT@DES SINTOMAS SIGNOS R\ TORA\ D snea al ejer" " o4 tos %C en re+oso de ET;EG$dado leFe4 de menos m+rod$"t Fa - 7at ga A;;#m n - %R EC;#m n4 de C<I de $n "am+o d$rante el as"enso " anos s de los le".os +$lmonar $ng$eales - estertores lo"al /ados4 s los .aD snea4 de' l dad4 7at ga al %C - %R de T;-A;;#m n Algo n7 ltrado4 2$e a7e"ta "am nar en terreno +lano4 AV-:;#m n4 le".os <;I de $n +$lm5n o a $n tos ras+osa4 "e7alea $ng$eales " an5t "os4 ,rea menor de am'os anoreG a estertores - +os 'le ataG a +$lmones D snea en re+oso4 tos Estertores ' lateralels4 "on In7 ltrados ' laterales en +rod$"t Fa4 orto+nea %C - %R PAA;#m n m,s de <;I de am'os de' l dad ntensa :;#m n4 " anos s 7a" al +$lmones de le".os $ng$eales4 ataG a4 est$+or4 "oma es+$to sang$ nolento0

%ARMACO Ind "


+enito.na/ Cs motoras gral /adas4 Cs mot +ar"04 Cs +ar"0 "om+lejas +enobarbital/ Cs motoras general /adas4 Cs motoras +ar" ales $rimidona/ Cs +ar" ales "om+lejas4 Cs motoras general /adas Carbama0epina/ Cs +ar" ales "om+lejas4 Cs motoras +ar" ales4 Cs motoras general /adas

%ARMACOS @TILIOADOS EN EPILEPSIA DOSIS DIARIA `SANGREa NI]OS AD@LTO T\ TO\ICA


<-A;mg#=g 7ra"" C-Bd :;;-<;;mg A;-C;g#ml PC<g#ml

TO\ICIDAD
N stagmo4 ataG a4 d sartr a4letarg a4 anem a megalo'last "a4 . +er+las a g ng Fal0 Id os n"r,s "a> er$+" 5n4 dermat t s4 eG7ol at Fa4 "onF$ls ones de grand mal Seda" 5n4 n stagmo4 ataG a4 d 7 "$ltades de a+rend /aje0 Id os n"r,s "a> anem a4 er$+" 5n4 . +er" nes a0 F0 %eno'ar' tal

:-<aJos> BVmg#=g4 C#dL mon tor /ar los n Feles A;-C;mg#=g 7ra"" C-Bd a$mentar lentamente EV aJos> n " R-Kmg#=g4 :d a$mentar ACmg#=g 7ra"" Cd V-AC aJos> C;-:;mg#=g 7ra"" Cd -

De los < aJos a ad$ltos> A<;:;;mg R<;-A<;;mg a$mentar lentamente

A;-:;g#ml

P:<g#ml

<-ACg#ml

PA<g#ml

K;;-AC;;mg a$mentar lentamente

B-ACg#ml

PABg#ml

N stagmo4 d +lo+1a4 d sartr a4 letarg a4 n,$seas Id os n"r,s "a> gran$lo" to+en a4 trom'o" to+en a4 toG " dad .e+,t "a0

Etosu(imida/ Pet t mal Clona0epam/ Pet t mal4 +et t mal at1+ "o4 m o"lon1a4 "r s s a" n6t "as4 es+asmo n7ant les !alproato/ Pet t mal4 m o"lon1as4 "r s s motoras general /adas4 Cs motoras +ar" ales "om+lejas4 es+asmos n7ant les

a$menar lentamente C;mg#=g 7ra"" Cd In " al> ;0;;<;0;A mg#=g :d Mant ;0;:;0;Vmg#=g :d

<;;mg Bd (maG mo A<;; eG"e+to "on "ontrol estr "to In " al ;0<mg :d Mant .asta <Rmg :d (maG C;mg#d* A<-:; mg#=g

B;-A;;g#ml

PA;;g#ml

Na$seas4 letarg a4 mareo4 "e7alea0 Id os n"r,s "a> le$"o+en a o +an" to+en a4 dermat t s4 LES0 Somnolen" a4 ataG a4 anomal1as de la "ond$"ta0 Las rea"" ones graFes son raras4 +ero es .a' t$al la toleran" a +ar" al o "om+leta a los e7e"tos 'ene7 " osos al "a'o de A-V meses0 Na$seas - Fom tos4 somnolen" a trans tor a4 ne$tro+en a trans tor a4 en"e7alo+at1a . +eramon 6m "a0

C;-K;g#ml (+rel m nar*

A<-:; mg#=g

<;-A;;g#ml (antes de la dos s de la maJana*

PA:;g#ml