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MENSTRUACIN
Proceso cclico fisiolgico en el cual se produce la prdida hemtica a travs de la vagina vagina, como consecuencia de la descamacin brusca del endometrio secretor, que sufre los efectos de una privacin hormonal tras la ovulacin, disminuyendo el aporte sanguneo y provocando el desprendimiento superficial de la mucosa del endometrio
MENSTRUACIN
PARMETROS NORMALES PERIODICIDAD DURACIN CANTIDAD ASPECTO 28 das 3-5 das 30-100 mls Rojo oscuro no coagulado LMITES 26-30 5 + 2 das Hasta 200 mls
CICLO MENSTRUAL
HIPOTLAMO
OVARIO
HIPFISIS
SNDROME PREMENSTRUAL
EVG
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GnGn -RH
HIPFISIS
GNADAS
EVG
EVG
EVG
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HISTORIA CLNICA
MENARCA
Gineco-obsttricos
MENARCA RITMO MENSTRUAL IVSA FUM
GESTA
PARA
ABORTOS
CESREAS
Fecha en la que se presenta la primera menstruacin Pubertad 12 14 aos 12-14 (16 aos) ) Primera ovulacin Molestias abdominales bajas (prdromos) Irregularidades menstruales
RITMO MENSTRUAL
PRESENTACIN
Tiempo que separa una menstruacin de la siguiente Tiempo que dura la menstruacin 30 X 3
METRORRAGIA
Sangrado uterino irregular sin relacin al ciclo menstrual
MENORRAGIAS:
Menstruaciones intensas y duraderas en relacin al ciclo menstrual
MENOMETRORRAGIAS
Hemorragia menstrual y uterina excesiva producida por causas distintas de la propia menstruacin
EVG
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Menarca temprana Menarca Tarda Criptomenorrea Menopausia Temprana Menopausia Tarda Climaterio Proiomenorrea P i Opsomenorrea Amenorrea Hipermenorrea Hipomenorrea
1. FECHA DE INICIO
Polimenorrea Oligomenorrea
EVG
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2. FECHA DE TERMINACIN
3. FRECUENCIA
PROIOMENORREA ( <23 das / adelanto mas 5 das) OPSOMENORREA ( <90 das /retraso mas de 5 das) AMENORREA (Ausencia mas de 90 das) Primara Secundaria
EVG
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3. 4.FRECUENCIA CANTIDAD
5. DURACION
EVG
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ALTERACIONES MENSTRUALES AMENORREA Ausencia Acortamiento Alargamiento Aumento Disminucin Aumento Disminucin
EVG
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ORGNICA
20% CONSULTA GINECOLOGA
DISFUNCIONAL
EVG
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ORGNICA
ESTRUCTURA
ORGNICA
SISTMICA
EMBARAZO
EVG
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ORGNICA
ORGNICA
ESTRUCTURA
Sangrado intermitente Tumores malignos Infecciones Anomalas congnitas Lesiones focales Miomas Plipos Lesiones difusas Adenomiosis Hiperplasia endometrial Cncer de endometrio Lesiones del crvix Ectropion Plipos Cervicitis Lesiones de vagina Iatrognicas ACO Medicamentos
EMBARAZO Patrn menstrual ltima menstruacin Ningn mtodo anticonceptivo Aborto, ectpico, ETG
EVG
EVG
DISFUNCIONAL
DISFUNCIONAL
ANOVULATORIA
OVULATORIA
ANOVULATORIA Sangrado no cclico escaso o abundante SOP, enfermedades tiroideas, hiperprolactinemia, trastornos de la alimentacin Produccin continua de estrgeno sin progesterona No hay desprendimiento uniforme de la capa basal
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DISFUNCIONAL
HISTORIACLNICA (Frecuencia, duracin, cantidad) EXPLORACIN FSICA BIOMETRIA HEMTICA, GCH, TSH, COAGULACIN, PERFIL HORMONAL (LH, FSH, estradiol, 17OH progesterona) ULTRASONIDO, HISTEROSONOGRAFA HISTEROSALPINGOGRAFIA, HISTEROSCOPA BIOPSIA DE ENDOMETRIO RNM, TAC
OVULATORIA
EVG
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ESTRGENOS
Crecimiento rpido endometrial Disminucin de sangrado menos de 24 hrs.
ABLACIN ENDOMETRIAL
Laser Histeroscopa Amenorrea 25-60% 10% no tienen respuesta Alternativa a Histerectoma en caso de contraindicacin
PROGESTGENOS
Detienen crecimiento endometrial Desprendimiento organizado Estimulan cido araquidnico e incrementan relacin PGF2/PGE
HISTERECTOMIA
Otras indicaciones No respuesta al tratamiento mdico
EVG
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Anemia/higiene
PERMIENOPAUSIA
Individualizar caso
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