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PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS PR-REITORIA DE PS-GRADUAO E PESQUISA PROGRAMA DE PS-GRADUAO STRICTO SENSU MESTRADO EM CINCIAS AMBIENTAIS E SADE

ANLISE DA EXPOSIO AO RUDO E DOS PRINCIPAIS SINTOMAS AUDITIVOS E EXTRA-AUDITIVOS EM MOTORISTAS DO TRANSPORTE COLETIVO DE GOINIA
ROSANE CUNHA DE LIMA SIQUEIRA

Goinia GO 2012

PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS PR-REITORIA DE PS-GRADUAO E PESQUISA PROGRAMA DE PS-GRADUAO STRICTO SENSU MESTRADO EM CINCIAS AMBIENTAIS E SADE

ANLISE DA EXPOSIO AO RUDO E DOS PRINCIPAIS SINTOMAS AUDITIVOS E EXTRA-AUDITIVOS EM MOTORISTAS DO TRANSPORTE COLETIVO DE GOINIA
ROSANE CUNHA DE LIMA SIQUEIRA

Orientadora: Prof Dr Vera Aparecida Saddi Co-orientadora: Profa Me. Danya Ribeiro Moreira

Dissertao apresentada ao Programa de PsGraduao Stricto Sensu em Cincias Ambientais e Sade, da Pr-Reitoria de Pesquisa e Ps Graduao da Pontifcia Universidade Catlica de Gois, como requisito parcial para obteno do ttulo de Mestre em Cincias Ambientais e Sade.

Goinia - GO 2012

Dedicatria

Dedico este trabalho minha famlia, meu pai sempre presente, minha me, meu esposo Jucelino, aos meus filhos Frederico e Eduardo, e aos meus sobrinhos pela ajuda, apoio e pacincia durante minha ausncia na dedicao ao mestrado.

Agradecimentos

Agradeo a Deus a concluso de mais esta etapa da minha vida. Para que esta pesquisa pudesse ser concluda, muitas pessoas contriburam ao longo de sua realizao. A todos aqueles que direta ou indiretamente, me apoiaram, agradeo pela ateno, pacincia e carinho. minha orientadora, Vera Aparecida Saddi, pelo incentivo ao ingressar no mestrado e por ter me ensinado nas entrelinhas das orientaes, muito alm do que seu papel exigia. Agradeo imensamente pela pacincia, dedicao, compromisso e seriedade dispensadas, para que chegssemos ao fim. minha amiga e co-orientadora, Danya Ribeiro Moreira, por toda ajuda e conhecimento que tanto somaram para melhoria deste trabalho.

empresa HP transportes LTDA que permitiu a realizao deste estudo, na pessoa da coordenadora geral, Indiara Ferreira. A todos os funcionrios da empresa que se prontificaram a ajudar, fornecendo informaes necessrias. Agradeo imensamente a todos os motoristas que participaram desta pesquisa, pelo carinho, disponibilidade e ateno dispensados. Mariela Santos Anjo pelo incentivo presente desde o incio. Aos meus filhos, Frederico e Eduardo, um agradecimento afetuoso e um pedido de desculpas pela ausncia. Ao meu esposo Jucelino, pela sua compreenso e por acreditar e depositar confiana na minha capacidade, possibilitando a realizao deste mestrado. minha me que tanto me ajudou e ajuda, meu eterno agradecimento. Aos meus irmos, Patrcia e Paulo, que tanto me deram suporte para a realizao deste mestrado. Ao amigo Danylo Luz, por toda prontido em me ajudar nas horas de desespero. Ao professor Antnio Mrcio, pela ajuda na anlise dos dados. amiga, Yvone Portilho do Nascimento, pela sua dedicao incontestvel, por sua vontade de ajudar em qualquer circunstncia.

RESUMO

Os motoristas de nibus urbano, particularmente, os que atuam em reas metropolitanas, esto expostos a vrios agentes fsicos agressores presentes no ambiente de trabalho, dentre eles, o rudo. Nveis elevados de rudo, so originados de diversas fontes como o trnsito, sons de buzinas e alto-falantes, apitos dos guardas, conversas entre usurios no interior do veculo, dentre outros. A exposio ocupacional ao rudo intenso pode ocasionar alteraes no organismo do trabalhador, sendo essas manifestaes mais conhecidas no sistema auditivo. Porm, a exposio a nveis elevados de rudo pode ocasionar tambm alteraes em outros rgos e sistemas, refletindo, na capacidade de comunicao, distrbios digestivos, endcrinos, no sistema nervoso e na qualidade do sono, interferindo assim, nos aspectos cognitivos, emocionais, sociais e laborais do individuo. O presente estudo teve como objetivo avaliar os nveis de exposio ao rudo urbano e caracterizar suas possveis associaes com os sintomas auditivos e extra-auditivos, em um grupo de 100 motoristas de transporte coletivo da cidade de Goinia. O modelo usado consistiu em um estudo transversal que quantificou os nveis de exposio ao rudo urbano e suas possveis consequncias na sade geral e auditiva de motoristas de uma empresa de transporte coletivo da cidade de Goinia. Para tanto, foram realizadas mensuraes objetivas por meio de um medidor de nvel de presso sonora, com a finalidade de verificar o nvel de rudo prximo zona auditiva direita dos motoristas. As avaliaes subjetivas foram obtidas por meio de um questionrio contendo questes referentes sade auditiva e geral. Os resultados obtidos para diferentes nveis de presso sonora, bem como aqueles obtidos por meio do questionrio, foram processados para as anlises estatsticas descritivas e comparativas. Os principais resultados encontrados neste estudo, demonstraram que as mdias dos NPS encontrados nos seis nibus das duas linhas selecionadas variaram de 80.3 dB (A) a 83.3 dB (A), ou seja, medies dentro do recomendado pelas Normas NR 15 e NHO-01. Quanto aos sintomas auditivos decorrentes da exposio ao rudo, a queixa de zumbido foi a mais relatada pelos motoristas. Dentre os sintomas extra-auditivos, as alteraes psicolgicas e comportamentais foram as mais verificadas, seguidas pelas alteraes orgnicas como problemas do aparelho osteomuscular, aparelho digestivo e a cefaleia. As associaes entre tempo de exposio e sintomas auditivos e extra-auditivos investigados no apresentaram resultados estatisticamente significativos. Palavras-chave: Rudo; Motoristas; Audio.

ABSTRACT

Bus drivers working at metropolitan areas are often exposed to several aggressive physical agents in their work environment, such as noise. Inside the busses, high noise pressure level (NPL) can derive from several sources, including the traffic itself, horns, loud speakers, whistles, passengers chatting inside the vehicle, among others. Occupational exposition to high NPL can cause changes in the employees health, especially those affecting the auditory system. However, high NPL exposition can also be associated to other physiological changes affecting personal communication abilities, digestion, endocrine and nervous system, sleeping functions, and interfering with cognitive, emotional, social and labor performances. The present study aimed to evaluate the exposition to urban NPL and its possible association with auditory and extra auditory symptoms in a group of 100 urban bus drivers from Goinia, Gois, Brazil. It comprised a cross-sectional study that quantified the exposition to urban NPL and its possible consequences on the general and auditory health of bus drivers from an urban transportation company in the city. In order to quantify NPL, objective measurements were taken close to the right ear of the bus drivers, by using a dosimeter. Subjective evaluations were taken by using a structured questionnaire comprising general and auditory health questions. The results obtained for different NPL measurements and for the questionnaire were processed for descriptive and comparative statistical analysis. In this study, noise pressure levels measured on six selected vehicles varied from 80.3 dB (A) to 83.3 dB (A), following the rules established by the national policies (NR 15 and NHO-01). Tinnitus was the most common auditory symptom reported by the group. Among extra auditory symptoms, psychological and behavioral changes were the most frequent complaints, followed by organic changes, such as musculoskeletal problems, digestive disorders and headaches. In this study, no significant statistical association was demonstrated between the noise pressure exposure time (duration of bus driving) and auditory or extra-auditory symptoms. Keywords: noise, bus drivers, hearing

LISTA DE TABELAS

Tabela 1. Distribuio dos motoristas de nibus de acordo com a faixa etria .......... 42 Tabela 2. Distribuio dos motoristas de nibus de acordo com a escolaridade ....... 42 Tabela 3. Distribuio dos motoristas de nibus de acordo com a percepo de trabalhar com equipamentos ruidosos........................................................................ 48 Tabela 4. Distribuio dos motoristas de nibus de acordo com a sensao de mal estar aps o perodo de trabalho. ........................................................................ 49 Tabela 5. Distribuio dos motoristas de nibus de acordo com a moradia em locais ruidosos............................................................................................................ 49 Tabela 6. Distribuio dos motoristas de nibus de acordo com sua frequncia em locais ruidosos. ..................................................................................................... 49 Tabela 7. Distribuio dos motoristas de nibus de acordo com a prtica de atividades ruidosas fora o ambiente de trabalho. ....................................................... 50

LISTA DE QUADROS

Quadro 1: Limites de nveis de exposio ao rudo ocupacional, conforme as normas de vrios pases. Fonte: FLEIG (2004). ......................................................... 18 Quadro 2: Limites de tolerncia ao rudo ocupacional segundo a norma brasileira NR -15. Fonte: NR-15. ................................................................................ 18 Quadro 3: Limites de tolerncia ao rudo ocupacional segundo a norma de Higiene ocupacional NHO-01. Fonte: NHO-01 Fundacentro. .................................. 19 Quadro 4: Quantidade de linhas por tipo e rea operacional. Fonte: RMTC, GOINIA 2011. .......................................................................................................... 28 Quadro 5: Categorizao dos sintomas extra-auditivos ............................................ 51

LISTA DE FIGURAS

Figura 1: Nveis de rudo registrados na linha 003 (Terminal MaranataRodoviria) nos diferentes picos e horrios. .............................................................. 45 Figura 2: Nveis de rudo registrados na linha 020 (Terminal Garavelo-Terminal da Bblia) nos diferentes picos e horrios................................................................... 46 Figura 3: Grfico de distribuio dos 100 motoristas avaliados neste estudo de acordo com o tempo de exerccio na profisso. ......................................................... 48 Figura 4: Grfico de distribuio dos 100 motoristas avaliados neste estudo de acordo com a presena de sintomas auditivos. .......................................................... 50 Figura 5: Grfico de distribuio dos 100 motoristas avaliados neste estudo de acordo com alteraes psicolgicas e comportamentais ........................................... 51 Figura 6: Grfico de distribuio dos 100 motoristas avaliados neste estudo de acordo s alteraes cognitivas. ................................................................................ 52 Figura 7: Grfico de distribuio dos 100 motoristas avaliados neste estudo de acordo s alteraes orgnicas.................................................................................. 52 Figura 8: Grfico de distribuio dos 100 motoristas avaliados neste estudo de acordo com a exposio vibrao. .......................................................................... 53 Figura 9: Grfico de distribuio dos 100 motoristas avaliados neste estudo de acordo com o uso de medicamentos e fatores agravantes para perda auditiva. ........ 54

LISTA DE ABREVIATURAS

ACOEM ANTP APL ATL CID dB dB (NA) dB(A) DPM FUNDACENTRO HAS Hz ISO ISO KHz LAeq NHO NPS NR PAINPSE PUC-GO REM RMTC SNC TCLE VCI WHO

American College of Occupational and Environmental Medicine Associao Nacional de Transporte Pblico Alterao Permanente do Limiar Alterao Temporria do Limiar Classificao Internacional de Doenas Decibel Decibel Nvel de audio Decibel A (com ponderao do filtro A) Distrbios psiquitricos menores Fundao Jorge Duprat Figueiredo de Segurana e Medicina do Trabalho Hipertenso arterial sistmica Hertz International Standard Organization International Standardization Organization Quilo Hertz Nvel de Energia equivalente Norma de Higiene Ocupacional Nveis de Presso Sonora Norma Regulamentadora Perda Auditiva Induzida por Nveis de Presso Sonora Elevados Pontifcia Universidade Catlica de Gois Rapid Eyes Moviment Rede Metropolitana de Transporte Coletivo Sistema Nervoso Central Termo de Consentimento Livre e esclarecido Vibrao de corpo inteiro World Health Organization

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SUMRIO

1. INTRODUO .......................................................................................................... 12 2. REVISO DA LITERATURA .................................................................................... 14 2.1 Fundamentao Terica ................................................................................... 14 2.1.1 Conceitos fsicos de som .......................................................................... 14 2.1.2 Rudo ........................................................................................................... 15 2.1.3 O rudo como agente ocupacional ........................................................... 16 2.1.4 Sintomas apresentados pelo trabalhador em decorrncia da exposio ao rudo ocupacional ....................................................................... 20 2.1.4.1 Sintomas Auditivos ............................................................................ 20 2.1.4.2 Sintomas extra-auditivos decorrentes da exposio ao rudo ocupacional ..................................................................................................... 23 2.1.5 O Transporte Coletivo Urbano Brasileiro ............................................... 26 2.1.6 A profisso de motorista de nibus urbano ........................................... 29 2.2 Reviso de literatura ......................................................................................... 30 2.2.1 Sintomas auditivos e extra-auditivos da exposio sonora em motoristas de nibus .......................................................................................... 30 3. OBJETIVOS .............................................................................................................. 40 3.1 Objetivo Geral .................................................................................................... 40 3.2 Objetivos especficos ....................................................................................... 40 4. METODOLOGIA ....................................................................................................... 41 4.1 Populao de estudo ........................................................................................ 41 4.2 Procedimentos utilizados na coleta de dados ................................................ 42 4.3 Anlise Estatstica dos Dados ......................................................................... 44 5. RESULTADOS .......................................................................................................... 45 5.1 Medies do rudo nas linhas de nibus urbano ........................................... 45 5.2 Resultados obtidos no questionrio ............................................................... 47 5.2.1 Exposio ao Rudo Ocupacional ............................................................ 47 5.2.2 Exposio ao Rudo No Ocupacional ..................................................... 49 5.2.3 Sintomas auditivos investigados no grupo de motoristas .................... 50 5.2.4 Sintomas extra-auditivos avaliados ......................................................... 50

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5.2.5 Sintomas relativos exposio a vibrao investigados no grupo de motoristas ...................................................................................................... 53 5.2.6 Fatores agravantes para perda auditiva .................................................. 53 5.3 Associaes entre o tempo de exposio ao rudo e os sintomas auditivos e extra-auditivos investigados nos motoristas de nibus .................. 54 6. DISCUSSO ............................................................................................................. 55 CONCLUSO ............................................................................................................... 63 CONSIDERAES FINAIS .......................................................................................... 64 REFERNCIAS ............................................................................................................ 66 APNDICES ................................................................................................................. 78 ANEXOS ....................................................................................................................... 96

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1. INTRODUO

avano

tecnolgico

industrial

ocorrido

nas

ltimas

dcadas

inegavelmente trouxe vrios benefcios sociedade. Porm, esse avano vem acontecendo de forma acelerada, indiscriminada e no planejada, resultando em uma srie de implicaes que podem comprometer a sade fsica e mental dos trabalhadores, bem como sua qualidade de vida (BATTISTON; CRUZ; HOFFMAN, 2006). Vrios agentes estressores podem ser encontrados no ambiente de trabalho, dentre eles, rudo, calor, vibraes, presses, radiao e agentes qumicos, como cigarro, gases e vapores (FERNANDES; MORATA, 2002). Existem tambm os estressores organizacionais, que so aqueles relacionados organizao do trabalho, como ritmo, turno e ergonomia. Esses estressores podem ser encontrados de forma combinada no ambiente de trabalho, acarretando condies capazes de influenciar na sade geral e no bem estar dos trabalhadores (BATTISTON; CRUZ; HOFFMAN, 2006). Dentre os agentes fsicos nocivos, o rudo o mais comumente encontrado no ambiente de trabalho (SELIGMAN, 1997; SUTER, 2001; DIAS; CORDEIRO, 2007; BARROS et al, 2007). Segundo Kwitko (2001), o rudo definido como um som indesejvel, que constitui um real e presente perigo sade das pessoas, pois pode produzir um srio estresse fsico e psicolgico ao individuo. A Organizao Pan-Americana de Sade (2001) enfatiza que o rudo constitui um importante agravo sade dos trabalhadores em todo o mundo. O rudo pode ocasionar alteraes no organismo do trabalhador assim como, afetar seus aspectos cognitivos, emocionais, sociais e laborais (MEDEIROS, 1999). A exposio ocupacional ao rudo intenso est associada a vrias manifestaes, sendo que a mais conhecida ocorre no sistema auditivo, podendo ser classificada em trs categorias: Trauma Acstico, Alterao Temporria do Limiar (ATL) e Alterao Permanente do Liminar (APL) (MEDEIROS, 1999). Porm, nveis elevados de rudo podem atingir outros rgos e sistemas, alm do auditivo, ocasionando distrbios de comunicao, neurolgicos, vestibulares,

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cardiovasculares,

endcrinos,

respiratrios,

hormonais

comportamentais

(SELIGMAN; SCHNEIDER; IBNEZ, 2001). Dentre as diversas profisses que expem o trabalhador aos nveis elevados de rudo, destaca-se a de motoristas de nibus. Esses trabalhadores, especificamente, esto expostos aos Nveis de Presso Sonora (NPS) elevados em toda a sua jornada de trabalho, sendo o rudo originado de diferentes pontos. A partir da dcada de 50, ocorreu no Brasil, aumento significativo da demanda no setor de transporte, sendo considerado um dos servios mais essenciais sociedade, refletindo tambm na economia do pas (HOFFMAN, 2000). A exposio aos rudos de forte intensidade verificada no interior de transportes coletivos urbanos, associada poluio sonora ambiental dos grandes centros, fator idade e longo tempo de exposio podem gerar consequncias sobre a sade dos condutores desse tipo de transporte. Assim, a identificao dos sintomas auditivos e extra-auditivos, decorrentes da exposio diria aos rudos intensos, torna-se fundamental nessa populao de trabalhadores. Analisando a importncia desse profissional, qualquer distrbio em sua sade, como perda auditiva, dficit na ateno e concentrao, alteraes cardiovasculares e neurolgicas, dentre outras, podem ocasionar acidentes e erros na conduo, comprometendo no somente os motoristas, mas tambm passageiros e pedestres. Consultando os bancos de dados bibliogrficos nacionais e internacionais, nenhum estudo sobre as condies de sade auditiva e extra-auditiva em motoristas do transporte coletivo de Goinia foi encontrado, justificando assim o presente estudo. Neste contexto, a presente pesquisa teve como objetivo quantificar os nveis de rudos ocupacionais a que os motoristas de nibus urbano so expostos em Goinia, bem como caracterizar a presena de sintomas auditivos e extraauditivos nesta classe de trabalhadores.

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2. REVISO DA LITERATURA

Neste captulo, sero abordados conceitos referentes aos sons e aos rudos e suas influncias sobre a sade geral do trabalhador, especificamente sobre os motoristas de transporte coletivo urbano. 2.1 Fundamentao Terica

2.1.1 Conceitos fsicos de som

A parte da fsica que estuda o som a acstica, que apresenta duas importantes modalidades: a acstica fsica, que trata do estudo puro das vibraes e ondas mecnicas e a acstica fisiolgica ou psicoacstica, que estuda a sensao que o som produz no indivduo. A psicoacstica refere-se percepo individual de rudos, sons, msicas e vozes humanas e est relacionada ao relato do ouvinte quanto sensao para a altura ( Picth) e a intensidade do som, o Loudness (RUSSO, 1993). A acstica pode ser definida como gerao, transmisso e recepo de energia na forma de ondas vibracionais na matria. Isso ocorre quando tomos e molculas de um fluido ou slido so deslocados de sua posio normal e uma fora interna elstica de restaurao atua no sentido de faz-los voltar a essa posio. O fenmeno acstico mais familiar a sensibilidade ao som. Um distrbio vibracional interpretado como som quando sua frequncia atinge uma faixa de 20 a 20.000 Hz com uma intensidade capaz de produzir uma sensao auditiva (FROTA, 2000). A World Health Organization (WHO, 1995) define o som como um agente fsico resultante da vibrao de molculas do ar e que se transmite como uma onda longitudinal. , portanto, uma forma de energia mecnica. O som evoca uma resposta fisiolgica nos sistemas auditivos, perifrico e central. Essa resposta pode ser descrita e medida por mtodos apropriados, por meio de parmetros fsicos (como um movimento vibratrio da membrana do tmpano), ou de parmetros eletrofisiolgicos (alteraes nos potenciais sensoriais bioeltricos e do tecido neural). No entanto, nem toda onda sonora evoca a

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sensao auditiva. Por exemplo, o ultrassom tem uma frequncia muito alta para excitar o sistema auditivo e, assim, para evocar a percepo do som. Para um som ser detectado pelo aparelho auditivo preciso que ele esteja dentro da faixa de frequncia de 20 a 20.000 Hz (WHO, 1995). O som apresenta trs caractersticas fundamentais incluindo a frequncia, a intensidade e o timbre. A frequncia definida como o nmero de ciclos que as partculas materiais realizam em um segundo ou o nmero de vibraes por unidade de tempo. medida pela unidade chamada Hertz (Hz) e refere-se altura do som, permitindo classific-lo em uma escala que varia de baixo a alto. A intensidade definida como a energia que atravessa uma rea num intervalo de tempo, ou a fora exercida pelas partculas materiais sobre a superfcie na qual incidem, podendo ser expressa em funo da amplitude, que a medida do afastamento mximo das partculas materiais de sua posio de equilbrio. A intensidade permite classificar o som em uma escala de fraco a forte. J o timbre, uma qualidade da fonte sonora e no do som, permitindo diferenciar a mesma nota musical emitida por instrumentos diferentes, por meio de diversas frequncias harmnicas, as quais compem um determinado som complexo (RUSSO, 1993). 2.1.2 Rudo

O rudo uma palavra derivada do latim rugitu, que significa estrondo. A Comisso de Sade Pblica da Espanha em 2000, definiu o rudo como um som inarticulado e confuso, mais ou menos forte(UA; GARCA; BETEGN, 2000). Segundo a WHO (1995), o rudo comumente definido como energia acstica audvel que pode afetar ou prejudicar o bem estar fisiolgico ou psicolgico das pessoas. Fisicamente, no existe distino entre som e rudo, sendo que o conceito de rudo est associado a qualquer som definido como desagradvel ou indesejvel. Frota (2000) assinala que o rudo um sinal acstico aperidico, originado da superposio de vrios movimentos de vibrao com diferentes frequncias que no apresentam relao entre si. Segundo Kwitko (2001), o rudo definido como um som indesejvel, que constitui um real e presente perigo sade das pessoas, pois pode produzir um srio estresse fsico e psicolgico.

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Do ponto de vista da higiene do trabalho, o rudo um fenmeno fsico vibratrio com caractersticas indefinidas de vibraes de presso em funo da frequncia. Isto , para uma dada frequncia, podem existir variaes de diferentes presses ao longo do tempo (SALIBA, 2004). De acordo com a Norma ISO 2204/1973 (INTERNATIONAL

ORGANIZATION STANDARD, 1973), os rudos podem ser classificados, segundo a variao do nvel de intensidade com o tempo, como contnuos, intermitentes e de impacto. Os rudos contnuos apresentam nveis de variaes desprezveis (aproximadamente 3 dB), com maior durao durante o perodo de observao. Os rudos intermitentes apresentam uma variao contnua de valor aplicvel (aproximadamente 3 dB) no perodo de observao. E os rudos de impacto ou impulso apresentam picos de energia acstica de durao inferiores a um segundo.

2.1.3 O rudo como agente ocupacional

A audio um sentido fundamental vida, pois a base da comunicao humana. Como qualquer outra funo do corpo, apresenta um ponto de equilbrio para que funcione adequadamente. O aparelho auditivo deve ser exercitado e estimulado para o seu desenvolvimento e aprimoramento, porm, sofrer exausto se for por demais exigido e exposto a agentes que possam les-lo (SALIBA, 2004). O trabalhador, em seu ambiente de trabalho, constantemente exposto a diversos riscos ambientais nocivos. Dentre eles, destaca-se o rudo, um agente fsico presente em diversas atividades profissionais e no cotidiano da populao. Os efeitos do rudo na audio so estudados desde o primeiro sculo. No texto de histria natural de PLNIO, o velho, casos de surdez so relatados em moradores prximos s Cataratas do Rio Nilo. Ramazzini, em 1713, descreveu a surdez como uma das doenas dos bronzistas. Thomas Barr, em 1800, relatou a presena de surdez em trabalhadores na produo de vidros. Porm, de maneira mais contundente, somente neste sculo os estudos foram impulsionados pela constatao de surdez em soldados da Segunda Guerra Mundial (SANTOS, 1994). Nos anos 90, o processo denominado Terceira Revoluo Industrial ou Reestruturao Produtiva representou uma nova forma de produzir, viabilizada pelos avanos tecnolgicos e por novas formas de organizao do trabalho. Tal revoluo

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teve abrangncia global, introduzindo mudanas radicais na vida e relaes de pessoas e pases, tendo consequncias no viver e adoecer das pessoas (SANTOS JUNIOR, 2003). A Conferncia da Terra (ECO 92), realizada no Rio de Janeiro, em 1992, elaborou a Agenda 21, um programa de ao mundial para promoo do desenvolvimento sustentvel, que envolve modificao de conceitos e prticas referentes ao desenvolvimento econmico e social. Neste contexto, o rudo foi considerado a terceira maior causa de poluio ambiental, precedido pela poluio da gua e do ar. O rudo pode ser visto como um risco de agravo sade que atinge grande nmero de trabalhadores. Estudos ali apresentados indicaram que 16% da populao dos pases ligados Cooperao de Desenvolvimento Econmico (ODCE), est exposta a nveis de rudo que provocam doenas no ser humano (apud MINISTRIO DA SADE, 2006) So vrios os sintomas do rudo no organismo humano, no s no funcionamento do sistema auditivo, mas tambm nas atividades fsicas, mentais e fisiolgicas do individuo, comprometendo o seu bem estar e podendo causar irritao, estresse e desequilbrio bioqumico (CALIXTO, 2002). De acordo com a Organizao Panamericana de Sade (2001) e a WHO (1980), o rudo pode perturbar o trabalho, o descanso, o sono e a comunicao dos seres humanos, podendo causar reaes psicolgicas, fisiolgicas e at mesmo patolgicas. A World Health Organization (WHO, 2003) recomenda que em reas residenciais, o nvel de rudo no ultrapasse 55 dB(A). A partir de 55 dB(A), pode ocorrer estresse leve, acompanhado de desconforto. O nvel de 70 dB(A) tido como o nvel inicial de desgaste do organismo, aumentando o risco de infarto, acidente vascular cerebral, infeces, hipertenso arterial e outras patologias. No nvel de 80 dB(A), ocorre a liberao de endorfinas, tornando o organismo dependente, enquanto que em 100 dB(A), pode haver danos e ou perda da acuidade auditiva. Ferreira Jnior (1998) ressalta que os riscos de danos sade para a maioria dos agentes de natureza ocupacional dependem da sua quantidade ou intensidade de tempo de exposio diria. Com relao ao rudo, o parmetro fundamental o Nvel de Presso Sonora (NPS) ao qual o trabalhador se expe durante as horas da jornada diria de trabalho.

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No quadro 1 podem ser verificados os limites de nveis de exposio ao rudo ocupacional, conforme as normas de vrios pases, evidenciando diferenas entre as vrias legislaes.
Quadro 1: Limites de nveis de exposio ao rudo ocupacional, conforme as normas de vrios pases. Fonte: FLEIG (2004). Pas Alemanha Japo Frana Inglaterra Itlia Dinamarca Sucia Estados Unidos OSHA Estados Unidos NIOSH Canad Austrlia Brasil Nvel de rudo dB(A) 85 90 85 85 85 90 85 90 85 90 85 85 Tempo de Exposio (h/d) 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 Nvel mximo dB(A)

135 115 115 115 115 115 115 115

No quadro 2 podem ser observados os limites de tolerncia aos nveis de exposio ao rudo ocupacional, conforme norma nacional expedida pelo Ministrio do Trabalho, por meio da Portaria n. 3214, de 08 de junho de 1978.
Quadro 2: Limites de tolerncia ao rudo ocupacional segundo a norma brasileira NR -15. Fonte: NR15. Nvel de rudo dB(A) Mxima exposio diria permissvel 85 8 horas 86 7 horas 87 6 horas 88 5 horas 89 4 horas e 30 minutos 90 4 horas 91 3 horas e 30 minutos 92 3 horas 93 2 horas e 40 minutos 94 2 horas e 15 minutos 95 2 horas 96 1 hora e 45 minutos 98 1 hora e 15 minutos 100 1 hora 102 45 minutos 104 35 minutos 105 30 minutos 106 25 minutos 108 20 minutos

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A Norma de Higiene Ocupacional (NHO) 01 de 2001, estabelece critrios e procedimentos para avaliao de exposio ocupacional ao rudo contnuo ou intermitente e ao rudo de impacto, em diferentes situaes de trabalho que impliquem em risco potencial de surdez ocupacional, como pode ser observado no Quadro 3(MINISTRIO DO TRABALHO E EMPREGO, 2001).
Quadro 3: Limites de tolerncia ao rudo ocupacional segundo a norma de Higiene ocupacional NHO01. Fonte: NHO-01 Fundacentro. Nvel de rudo dB(A) Mxima exposio diria permissvel 81 20 horas e 10 minutos 82 16 horas 83 12 horas e 41 minutos 84 10 horas e 4 minutos 85 8 horas 86 6 horas e 20 minutos 87 5 horas 88 4 horas 89 3 horas e 10 minutos 90 2 horas e 30 minutos 91 2 horas 92 1 hora e 45 minutos 93 1 hora e 15 minutos 94 1 hora 95 47,62 minutos 96 37,79 minutos 97 30 minutos

Embora tanto a NR 15, quanto a NHO 01 sejam documentos de responsabilidade do Ministrio do Trabalho e Emprego, divergncias so observadas sobre a avaliao do rudo ocupacional. Por exemplo, de acordo com a NR-15, para um nvel contnuo de 90 dB(A), o limite de tolerncia para um trabalhador seria a exposio mxima de 4h, enquanto que na NHO-01, esta exposio de apenas 2h e 30min. A NHO-01 utiliza o princpio da energia equivalente (LAeq) para o clculo da dose de exposio, enquanto que a NR-15 no menciona este tipo de princpio. A NHO-01 adota o valor "3" como incremento de duplicao da dose, enquanto que a NR-15 utiliza como incremento da dose o valor "5". Incremento de duplicao da dose um incremento em decibis que, quando adicionado a um determinado nvel, implica em reduo para a metade do tempo mximo de exposio permitido (PORTELA, 2008). Outros fatores que potencializam o rudo e interferem na sade geral dos

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indivduos incluem a durao e distribuio espectral do rudo, alm da suscetibilidade individual (MELNICK, 1989). Silva (2002) e Gonalves (2009) acrescentam que alm das

caractersticas fsicas do rudo (intensidade, frequncia e durao), so descritos outros riscos ocupacionais que atuam juntamente em ambientes ruidosos, afetando a audio do trabalhador. Entre os fatores exgenos de risco para as alteraes auditivas ocupacionais, destacam-se alguns produtos qumicos ototxicos, as vibraes e os fatores organizacionais do trabalho.

2.1.4 Sintomas apresentados pelo trabalhador em decorrncia da exposio ao rudo ocupacional

O rudo pode trazer alteraes ao organismo do trabalhador, assim como afetar seus aspectos cognitivos, emocionais, sociais e laborais. Esses efeitos so comumente classificados de duas maneiras. A primeira corresponde ao direta no sistema auditivo e chamada de efeitos auditivos. A segunda resulta numa ao sistmica sobre vrias funes orgnicas e chamada de efeitos extraauditivos (MEDEIROS, 1999). 2.1.4.1 Sintomas Auditivos

O sistema auditivo desempenha funes importantes no organismo humano, pois por meio dele que as informaes chegam at ns, possibilitando a comunicao e interao entre o homem e o meio ambiente. Segundo Melnick (1989), os efeitos do rudo no sistema auditivo podem gerar sintomas que so classificados em trs categorias: trauma acstico, alterao temporria do limiar (ATL) e alterao permanente do limiar (APL). O termo trauma acstico restrito aos efeitos de exposio nica a nveis de presso sonoros elevados, como no caso de uma exploso (Melnick, 1989). Sons de curta durao e forte intensidade (exploses, estampidos de arma de fogo, detonaes, etc.) podem resultar em perda auditiva imediata, severa e permanente, conceituada como trauma acstico. Todas as estruturas do sistema auditivo perifrico podem ser lesadas, em particular, o rgo espiral, a delicada estrutura sensorial da parte auditiva da orelha interna (cclea). O aparelho auditivo apresenta

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mecanismos que procuram atenuar as vibraes que chegam at a cclea e diminuir as chances de leso auditiva. Contudo, em casos de sons como aqueles necessrios e suficientes para conferirem trauma acstico, esses mecanismos do aparelho auditivo no tm "tempo para entrar em ao", e, com isso, pode ocorrer a leso (SALIBA, 2004). A Alterao Temporria do Limiar (ATL), conhecida tambm como mudana temporria do limiar de audio (ATL Temporary Threshold Shift) ou fadiga auditiva, ocorre aps a exposio a rudo intenso, por um curto perodo de tempo. Um rudo capaz de provocar uma perda temporria ser capaz de provocar uma perda permanente, aps longa exposio. Entretanto, os mecanismos de perda so distintos nas duas situaes e as alteraes observadas no rgo espiral so de natureza diferente. A ATL corresponde a um fenmeno temporrio, em que o limiar auditivo retorna ao normal aps um perodo de repouso auditivo (MERLUZZI, 1989). Durante os desvios temporrios dos limiares auditivos (ATL), ocorrem alteraes discretas nas clulas ciliadas, edema das terminaes nervosas auditivas, alteraes vasculares, exausto metablica, modificaes intracelulares, diminuio dos estereoclios, alterao no acoplamento entre os clios e membrana tectorial. Essas alteraes so reversveis, podendo haver recuperao do limiar, mesmo com presena de clulas lesadas (MERLUZZI, 1989). A Alterao Permanente do Limiar (APL) aquela que persiste ao longo da vida da pessoa e est relacionada ao longo tempo de exposio ao rudo (Merluzzi, 1989) e recebe vrias denominaes, sendo que a perda auditiva induzida por nveis de presso sonora elevados (PAINPSE) a mais utilizada (Ministrio da Sade, 2006). De acordo com a Classificao Internacional de Doenas (CID 10 H 83.3,1997), a PAINPSE a perda auditiva provocada pela exposio por tempo prolongado ao rudo e configura-se como uma perda do tipo sensorioneural, geralmente bilateral, irreversvel e progressiva com o tempo de exposio ao rudo. Russo (1993) considera a PAINPSE decorrente de um acmulo de exposies ao rudo, normalmente dirias, repetidas constantemente, por perodo de muitos anos. Em 1998, o Comit Nacional de Rudo e Conservao Auditiva definiu como caractersticas da PAINPSE, ser uma perda auditiva do tipo sensorioneural, uma vez que a leso no rgo espiral da orelha interna, geralmente bilateral, com padres similares. Em algumas situaes, observam-se diferenas entre os graus de

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perda das orelhas. Essa leso no produz perda maior que 40dB (NA) nas frequncias baixas e 75dB (NA) nas altas. A progresso da PAINPSE cessa com o fim da exposio ao rudo intenso e a sua presena no torna a orelha mais sensvel ao rudo. medida que aumenta o limiar, a progresso da perda se d de forma mais lenta. A perda auditiva tem seu incio e predomnio nas frequncias de 3,4 ou 6 kHz, progredindo, posteriormente, para 8, 2, 1, 0,5 e 0,25 kHz (RUSSO, 1993). O trabalhador portador de PAINPSE pode desenvolver intolerncia a sons intensos, zumbido e diminuio de inteligibilidade da fala, com prejuzo da comunicao oral (MINISTRIO DA SADE, 2006). O American College of Occupational and Environmental Medicine (ACOEM), em 2003, definiu algumas caractersticas da PAINPSE, destacando que a progresso da perda auditiva decorrente da exposio crnica maior nos primeiros 10 a 15 anos e tende a diminuir com a piora dos limiares. Destacou ainda que o risco de PAINPSE aumenta muito quando a mdia da exposio est acima de 85dB (A) por oito horas dirias. As exposies contnuas so piores do que as intermitentes, porm, curtas exposies ao rudo intenso tambm podem desencadear perdas auditivas (MINISTRIO DA SADE, 2006). Outros efeitos negativos da exposio crnica ao rudo podem ser observados com frequncia entre trabalhadores com PAINPSE, dentre eles o zumbido, recrutamento, dificuldade de compreenso da fala, otalgia e plenitude auricular (MINISTRIO DA SADE, 2006). O zumbido, tambm conhecido como acfeno ou tinnitus, pode ser definido como uma iluso auditiva, ou seja, uma sensao sonora produzida na ausncia de fonte externa geradora de som. Essa a queixa mais frequente dos trabalhadores com PAINPSE, prejudicando a concentrao, a ateno, a induo do sono e chegando muitas vezes a nveis insuportveis (SANCHEZ et al, 1997). Corra Filho et al (2002) assinalam que o zumbido a principal queixa auditiva apresentada por trabalhadores expostos a fortes nveis de intensidade e, segundo Azevedo (2004), este sintoma encontra-se presente em aproximadamente 30% das PAINPSE. O recrutamento outro sintoma associado perda auditiva, que se manifesta como uma sensao de incmodo para sons de forte intensidade. Nessas condies, a percepo do som cresce de modo anormalmente rpido, medida

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que a intensidade aumenta, sendo caracterstica das doenas cocleares (MELLO, 1999). Segundo Azevedo (2004) e o Ministrio da Sade (2006), a orelha normal opera uma faixa de audio que se estende desde um limiar mnimo (de audibilidade) at um limiar mximo (de desconforto). Quando o indivduo portador de PAINPSE, apresenta uma reduo no campo dinmico da audio,

compreendido entre o limiar de audibilidade mnimo e o liminar de desconforto. Gonalves (2009) relata que os portadores de PAINPSE apresentam uma reduzida capacidade de distinguir detalhes dos sons da fala em condies ambientais desfavorveis. Nos momentos de conversao em grupo ou para acompanhar um programa de televiso, em meio ao rudo domstico, o rgo espiral lesado torna-se incapaz de distinguir frequncias superpostas ou subsequentes, assim como micro intervalos de tempo. A dificuldade na compreenso de fala uma queixa frequente apresentada pelos portadores de PAINPSE e pode levar ao isolamento social do indivduo com srios resultados em sua interao familiar, nas atividades recreativas, no trabalho e na vida social, gerando uma baixa qualidade de vida. A comunicao uma das principais ferramentas para o xito no trabalho em vrios ambientes sociais. A eficcia de uma boa comunicao est intimamente ligada ao sucesso no trabalho e seu desempenho. Rudos elevados podem causar o mascaramento da voz, prejudicando a compreenso da fala (SELIGMAN, 1997; MEDEIROS, 1999; PASSCHIER-VERMEER; PASSCHIER, 2000; SELIGMAN, SCHNEIDER, IBNEZ, 2001; MARTINES; BERNARDI, 2001; GUIDA, 2006). Os sons excessivamente intensos podem provocar otalgias muitas vezes acompanhadas de distrbios neurovegetativos e, eventualmente, at rupturas timpnicas como consequncia do trauma acstico (COSTA; KITAMURA, 1995). Trabalhadores portadores de PAINPSE podem referir tambm, plenitude auricular, que se traduz por uma sensao de orelha cheia ou tampada, aps exposio a nveis elevados de rudo (SELIGMAN, 1993).

2.1.4.2

Sintomas

extra-auditivos

decorrentes

da

exposio

ao

rudo

ocupacional

Estudos referentes aos sintomas decorrentes da exposio ao rudo em

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rgos e sistemas diferentes do aparelho auditivo ainda so escassos, inconclusivos e controversos. O estmulo auditivo, antes de chegar ao crtex cerebral, passa por inmeras regies subcorticais, responsveis por funes vegetativas, que explicam os efeitos no auditivos produzidos pelo rudo. Os sintomas extra-auditivos do rudo podem ser mais prejudiciais e complexos do que os efeitos provocados por outro tipo de estimulao sensorial (OKAMOTO; SANTOS, 1994). Exceto pelo srio problema de perda auditiva, no h nenhuma doena conhecida que seja causada diretamente pelo rudo. Entretanto, inmeros trabalhos destacam o rudo como um importante promotor de estresse fsico e psicolgico, diretamente relacionado a problemas de sade. Assim, o rudo pode ser associado cefaleia, fadiga e irritabilidade, alm de doenas cardacas, gstricas e imunolgicas (JOB, 1996; PASSCHIER-VERMEER; PASSCHIER, 2000; KWITKO, 2001;

STANSFELD; MATHESON, 2003; SEIDMAN; STRANDRING, 2010). Outro aspecto influenciado pelo rudo a capacidade de concentrao mental. O rudo provoca irritao e, com isso, pode diminuir a capacidade de concentrao mental, afetando o desempenho na realizao de tarefas e aumentando a probabilidade de erros e acidentes ocupacionais (WHO, 1980; MEDEIROS, 1999; CARMO, 1999; PASSCHIER-VERMEER; PASSCHIER, 2000; STANSFELD; MATHESON, 2003). O sistema auditivo jamais descansa, mesmo durante o sono. A reposio diria da energia gasta durante o dia ocorre tambm com o repouso, incluindo um perodo de sono normal. As vantagens de uma noite silenciosa e bem dormida so incontestveis, pois garantem um melhor funcionamento do organismo e, consequentemente, melhor desempenho nas atividades dirias. As pessoas comeam a ficar estressadas a partir de um rudo mdio de 55 dB. Um mximo de 35 dB de presso sonora recomendada para um sono sem interferncia (WHO, 1980; KWITKO, 2001; RIOS, 2003; BARRETO, 2008). Os rudos percebidos durante o dia podem atrapalhar o sono, mesmo horas depois. Os indivduos neles expostos reclamam de dificuldade para iniciar o adormecimento, insnia e despertares frequentes, que determinam cansao no dia seguinte. Pesquisas demonstraram que rudos, mesmo de fraca intensidade, provocam o chamado complexo K, ou seja, a passagem temporria de um estado de sono profundo para outro mais leve. O rudo interfere tambm no sono REM (rapid eyes moviment), sem acordar o indivduo, mas podendo causar irritabilidade,

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cansao e dificuldade de concentrao (STANSFELD; MATHESON, 2003). Durante a exposio ao rudo, ou mesmo aps, muitos indivduos apresentam alteraes tipicamente vestibulares, descritas como vertigens que podem ou no ser acompanhadas por nuseas, vmitos e suores frios, dificultando o equilbrio, a marcha, gerando nistagmos, desmaio e dilatao da pupila (PASSCHIER-VERMEER; PASSCHIER, 2000; IBNEZ; SCHNEIDER; SELIGMAN, 2001; WHO, 2003; CALIXTO; RODRIGUES 2004; OGIDO; COSTA; MACHADO, 2009). A exposio ao rudo com predomnio de frequncias baixas, menores do que 500Hz, tem sido associada com alteraes digestivas, tais como gastrite e lcera gastroduodenal. Os rudos de baixa frequncia so captados por barorreceptores de rgos ocos (vasos de grosso calibre, estmago e intestino), desencadeando a estimulao neuroqumica com induo de vasoconstrio e consequente estimulao do Sistema Nervoso Central (SNC), com ocorrncia de hipermotilidade e hipersecreo gastroduodenal. Enjoos, vmitos e perda de apetite tambm so descritos (SANTOS, 1994; IBNEZ; SCHENEIDER; SELIGMAN, 2001; KWITKO, 2001). Nas empresas com elevados nveis de rudo, o nmero de casos de lcera pptica cinco vezes maior que o normalmente esperado na populao em geral (KWITKO, 2001). Tremores nas mos, dilataes das pupilas, alteraes na mobilidade dos olhos e alteraes na percepo de cores so tambm alteraes neurolgicas que podem ser encontradas em indivduos expostos a nveis de presso sonora elevados (CARMO, 1999; IBNEZ, SCHENEIDER, SELIGMAN, 2001). Inmeras controvrsias so observadas em pesquisas realizadas com a finalidade de comprovar a relao entre alteraes cardiovasculares e a exposio ao rudo (MEDEIROS, 1999; PASSCHIER-VERMEER; PASSCHIER, 2000;

BELOJEVIC; SARIC-TANASKOVI, 2002; VAN et al, 2002). Embora no tenha sido demonstrado que o rudo cause qualquer dano mensurvel diretamente ao corao, um grande nmero de evidncias sugere uma correlao entre exposio ao rudo e desenvolvimento ou agravamento de doenas cardacas. A justificativa que o rudo causa estresse e o corpo reage produzindo cotecolaminas que promovem alteraes cardiovasculares com aumento da frequncia cardaca e elevao da presso sangunea. Indivduos submetidos a elevados nveis de rudo podem sofrer

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constrio dos pequenos vasos sanguneos, reduzindo o volume de sangue e consequentemente alterando seu fluxo, o que resulta em taquicardia e variaes na presso arterial (CARMO, 1999; PASSCHIER-VERMEER; PASSCHIER, 2000; KWITKO, 2001; MARTINES; BERNARDI, 2001; BELOJEVIC; SARIC-TANASKOVIC, 2002; VAN, 2002; CHANG et al, 2003; CALIXTO; RODRIGUES, 2004). O rudo gera alteraes neuropsquicas, acarretando uma srie de sintomas comportamentais que podem aparecer isolados ou em conjunto. So eles: mudanas na conduta e no humor, falta de concentrao e ateno, cansao, insnia, inapetncia, cefaleia, ansiedade, depresso, estresse, reduo da potencia sexual, inquietude, desconfiana, insegurana, pessimismo e alterao na memria. (SANTOS, 1994; MEDEIROS, 1999; CARMO, 1999; PASSCHIER-VERMEER; PASSCHIER, 2000; IBNEZ; SCHENEIDER; SELIGMAN, 2001; MARTINES; BERNARDI, 2001). A exposio a ambientes com nveis elevados de rudo acarreta a produo dos chamados hormnios do estresse principa lmente o cortisol, que pode desencadear o diabetes e aumento de prolactina. O padro geral de respostas endcrinas ao rudo sugere ser este um fator excitante de estresse para as respostas fisiolgicas (SANTOS, 1994; PASSCHIER-VERMEER; PASSCHIER, 2000; MARTINES; BERNARDI, 2001). 2.1.5 O Transporte Coletivo Urbano Brasileiro

O desenvolvimento urbano no Brasil, caracterizado por ocupaes irregulares do solo e por precrias regulamentaes, gerou srias demandas no setor de transportes. Apesar do aumento do uso de automveis, nas ltimas dcadas, ainda grande a parcela da populao que utiliza o transporte coletivo urbano nos grandes centros para o seu deslocamento e para a realizao de atividades profissionais e sociais (SOUSA, 2005). Na maioria das cidades brasileiras de grande e mdio porte, o principal componente do sistema de transporte coletivo ainda o nibus urbano, que efetua viagens de linhas regulares. Esse tipo de transporte apresenta representatividade nica de importncia, pois em grande parte dessas cidades as linhas de metr e de trem ainda so muito escassas. O quadro no Brasil difere significativamente daquele observado em muitos outros pases, nos quais prevalecem o transporte individual

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(automveis particulares) e as linhas de metr e trens capazes de atender satisfatoriamente, tanto as partes mais centrais como a periferia das grandes cidades (BARAT, 1979). Tais diferenas, certamente refletem a escassez de pesquisas acerca da sade dos motoristas do transporte coletivo nos pases desenvolvidos. Conforme definido na Constituio do pas, o transporte pblico e o trnsito so de responsabilidade do Estado. As principais atribuies do poder pblico com relao a esses aspectos incluem a definio de normas gerais referentes a estas reas, o planejamento dos sistemas de transporte e trnsito e a fiscalizao dos servios prestados por entidades privadas (SOUSA, 2005). O transporte pblico regular est presente nos municpios com mais de 30 mil habitantes, o que significa que ele est disponvel para cerca de 122 milhes de brasileiros (SOUSA, 2005). O modelo institucional vigente apresenta dificuldades para conciliar adequadamente as necessidades de eficincia, de qualidade e de continuidade requeridas para prestao deste servio essencial frente s alteraes na dinmica social, na demografia e na economia do pas (ASSOCIAO NACIONAL DE TRANSPORTES PBLICOS - ANTP, 2004). O transporte coletivo em Goinia teve inicio em 1937 e at 1976, coube Prefeitura Municipal gerenciar os servios, atravs da sua Secretaria de Viao e Obras Pblicas. Na dcada de 60, a prestao do servio de transporte era realizada pelas viaes, pequenas empresas que transportavam passageiros de forma precria e improvisada, utilizando-se para tanto, de camionetes ou peruas adaptadas e com capacidade para at dez pessoas (RMTC, 2011). Nos meados da dcada de 1960, as viaes foram incorporadas por empresas de maior porte, que passaram a adquirir frota de nibus e terrenos para construo de garagens e oficinas. A primeira e nica licitao geral do sistema de transporte coletivo de Goinia ocorreu em 1969, sendo firmado neste mesmo ano, o primeiro contrato de concesso dos servios. Na dcada de 1970, apenas o municpio de Goinia era atendido pelo transporte coletivo. Porm, a partir da dcada de 1980, ocorreu rpido crescimento dos municpios de Aparecida de Goinia e Trindade, sendo ento, o sistema de transporte coletivo estendido aos municpios vizinhos (ANDRADE; NASCIMENTO 2011). Em 1976, por meio de acordo firmado entre a Prefeitura Municipal de

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Goinia e o Estado de Gois, a gesto do sistema de transporte pblico foi entregue ao Estado. Atualmente, na Regio Metropolitana de Goinia, constituda pela capital do Estado de Gois e mais 17 municpios que formam seu entorno, o servio de transporte pblico coletivo de passageiros est organizado em uma rede denominada de Rede Metropolitana de Transporte Coletivo RMTC (RMTC, 2011). A RMTC composta por agentes pblicos e privados e representa a atuao sistmica dos agentes responsveis pela prestao de servios de transporte da populao como sua dimenso fsica espacial composta por vias, terminais e corredores. A logstica inclui as linhas, trajetos, horrios e o modelo de acesso dos passageiros ao servio, por meio de tarifas, forma de pagamento e controle (RMTC, 2011). A RMTC abrange uma rea territorial de 6.576 km, constituda de 259 linhas de nibus, com mais de 5000 pontos de parada para embarque e desembarque, 20 terminais interligados e centenas de pontos de conexo eletrnica. No quadro 4, encontram-se a quantidade de linhas por tipo e rea operacional:
Quadro 4: Quantidade de linhas por tipo e rea operacional. Fonte: RMTC, GOINIA 2011. rea Operacional Sul-Sudoeste Oeste-Noroeste Leste-Norte Total Alimentadora 77 46 32 154 Direta 7 3 13 23 Eixo 32 16 3 51 Expressa 8 3 1 11 SemiUrbana 4 7 7 18 Total 128 75 56 259

Alm das linhas citadas no quadro acima, outras 10 so operadas pelo servio complementar diferenciado, designado CITYBUS. So cinco as empresas que tm permisso para atuar no segmento de transporte coletivo e juntas possuem uma frota patrimonial de 1.478 nibus, realizando aproximadamente 393 mil viagens mensais, sendo nos dias teis ofertadas cerca de 14,6 mil viagens, nos sbados 11,2 mil e domingos 9,0 mil viagens, totalizando uma rodagem mensal mdia de 8.712.235 Km. Juntas, essas cinco empresas tm 2.951 motoristas empregados (RMTC, 2011).

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2.1.6 A profisso de motorista de nibus urbano

De acordo com o Ministrio do Trabalho e Emprego (2010), a profisso de motorista de nibus urbano definida no cdigo 7824-10. As atividades realizadas por esses profissionais so de conduzir e vistoriar nibus de transporte coletivo de passageiros urbanos; verificar o itinerrio de viagens; controlar embarque e desembarque de passageiros; orientar quanto s tarifas, itinerrios, pontos de embarque e desembarque e procedimentos no interior do veculo, alm de garantir a segurana e o conforto dos passageiros. As exigncias quanto formao e experincia desses profissionais incluem ensino fundamental, curso bsico de qualificao e carteira nacional de habilitao especfica. O pleno desempenho da funo de motorista de nibus atribudo quando um mnimo de trs anos na funo totalizado e cumprido (OLIVEIRA, et al 2007). Os motoristas de nibus esto submetidos s normas da empresa para a qual trabalham de forma peculiar, pois permanecem a maior parte da jornada de trabalho fora dos limites convencionais da empresa. Esse fato implica na atribuio de normas rgidas de fiscalizao no que diz respeito ao cumprimento de horrios, independente das presses externas e internas. Implica tambm em cuidados com o veculo, vez que so responsveis por qualquer dano ao mesmo. Os motoristas de nibus devem lidar ainda com a diversidade do comportamento dos passageiros, alm da responsabilidade sobre a vida das pessoas que conduzem durante horas dirias. O seu trabalho consiste em fazer deslocamentos, levando e trazendo pessoas aos destinos predeterminados. Esses profissionais possuem dois ambientes de trabalho, um macro local de trabalho que o trnsito e um micro que o interior do nibus. Em razo desta peculiaridade, nenhum outro profissional sofre tantas presses no ambiente trabalho (BATTISTON; CRUZ; HOFFMAN, 2006). De acordo com os autores supracitados, as presses sofridas pelos motoristas de nibus tm origens externas e internas. Dentre as presses externas, destacam-se as exigncias do trnsito (ambiente), o respeito ao sistema convencional de normas (cdigo), os limites de seu trabalho como, por exemplo, nvel do trfego, semforos, congestionamentos, acidentes, alm de condies adversas, como o clima e o estado de conservao da pista.

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As presses internas incluem as condies ergonmicas do veculo, incluindo a posio do motor, a precariedade mecnica, alm do rudo e das vibraes. Importantes aspectos devem ser analisados quando se estuda as condies de trabalho dos motoristas de nibus, dentre eles destacam-se a carga horria de trabalho, o posto de trabalho, o rudo e as vibraes, a temperatura, as posturas foradas e os movimentos repetitivos de membro superior (BATTISTON; CRUZ; HOFFMAN, 2006). Todos esses fatores agem diretamente sobre a sade fsica e mental do motorista que, em conjunto com outros de natureza exgena (congestionamento, hbitos comportamentais e violncia), potencializam os acidentes de transito, de trfego e as doenas ocupacionais (KOMPIER; DI MARTINO 1995; NERI et al, 2005; DHAR, 2009).

2.2 Reviso de literatura

2.2.1 Sintomas auditivos e extra-auditivos da exposio sonora em motoristas de nibus

Um nmero limitado de estudos avaliando a sade dos motoristas do transporte coletivo encontra-se disponvel na literatura mundial. Dentre os estudos desenvolvidos, maior nmero tem sido observado para as alteraes auditivas, sendo a PAINPSE o aspecto mais investigado (CORDEIRO; LIMA FILHO; NASCIMENTO 1994; MARTINS, 2001; BARBOSA 2001; FERNANDES et al, 2001; FREITAS; NAKAMURA, 2004; FERNANDES; MARINHO; FERNANDES, 2004; SILVA, 2005; RAMOS, 2006; ZANNIN, 2008; JANGHORBANI; SHEIKHI;

POURABDIAN, 2009; MAJUMDER; MEHTA; SEN, 2009; LACERDA et al, 2010; GIULIANI, 2011; GAGANIJA et al, 2011; COLUSI, 2012). Um estudo realizado em Campinas-SP, Brasil, avaliou 147 motoristas e 131 cobradores de veculos coletivos urbanos, demonstrando uma associao significativa entre a perda auditiva, o tempo de trabalho acumulado e a idade dos condutores (CORDEIRO; LIMA FILHO; NASCIMENTO, 1994). O rudo urbano e seus efeitos sobre a sade auditiva de trabalhadores da coordenao de trnsito da cidade de So Paulo, SP, Brasil, foram investigados em um grupo formado por 624

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trabalhadores. Os exames audiomtricos revelaram que 28,5% apresentaram achados compatveis com PAINPSE, com queda nos limiares das frequncias de 3000 kHz e/ou 4000 kHz e/ou 6000 kHz, enquanto que 13,6% apresentavam entalhe audiomtrico na frequncia 6000 kHz (BARBOSA, 2001). A prevalncia de PAINPSE foi objeto de pesquisa em uma empresa de transporte coletivo de Bauru-SP, Brasil, na qual 140 motoristas e 34 cobradores, com idades entre 18 e 60, anos foram submetidos aplicao de questionrio e realizao de exames audiomtricos. Os exames audiomtricos revelaram configurao sugestiva de PAINPSE em 39% dos motoristas e em 12% dos cobradores e o zumbido foi a principal queixa auditiva observada em 6% da populao estudada (MARTINS et al, 2001). Estudo avaliando o nvel de rudo no posto de trabalho e a ocorrncia de perda auditiva em motoristas foi tambm desenvolvido em So Paulo-SP, Brasil. A avaliao da exposio ao rudo foi obtida em 6 nibus com motor na posio dianteira e a avaliao da perda auditiva, por meio de exames audiomtricos, foi realizada em 53 motoristas. Os resultados mostraram que o nvel de exposio semanal para uma das linhas foi de 85dB(A) e para as demais linhas o valor foi superior, chegando a 93dB(A). Comparando-se os resultados obtidos nos audiogramas para as duas orelhas, observou-se neste grupo especifico que a orelha mais afetada foi esquerda (62,8%) em relao direita (49,1%). Em relao ao tempo de exposio na empresa, a predominncia de PAINPSE foi maior para os motoristas com tempo de exposio de 6 a 10 anos, seguido por motoristas com tempo de 2 a 5 anos (FERNANDES et al, 2004). Estudo semelhante foi realizado em Campinas-SP, Brasil, no qual foi investigada a incidncia de PAINPSE em motoristas de nibus que trabalham com veculos que apresentam motores dianteiros. Duas empresas foram selecionadas, totalizando 104 motoristas, com idade mdia de 37,5 anos. As audiometrias foram obtidas em uma clnica que realizava exames ocupacionais. Aps a anlise, verificou-se que 19% dos motoristas apresentavam alteraes sugestivas de PAINPSE, sendo 12% na orelha direita e 15% na orelha esquerda (FREITAS; NAKAMURA, 2004). Um grupo composto por 50 motoristas de nibus urbano, com idade mxima de 50 anos e tempo de exposio ao rudo superior a 5 anos, foi tambm investigado em Maring-PR, Brasil, com o objetivo de analisar a prevalncia de

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perda auditiva e as caractersticas audiomtricas nesses profissionais. Os pronturios analisados foram obtidos em uma clnica de audiologia e incluam dados de anamnese e resultados de meatoscopias e audiometrias. Dos 50 audiogramas analisados, 28% eram sugestivos de PAINPSE, sendo essa alterao

predominantemente unilateral direita (42,8%), com maior comprometimento da frequncia de 4.000 Hz. Neste estudo, uma associao significativa entre tempo de exposio e aumento das alteraes auditivas foi verificada (SIVEIRO et al, 2005). O nvel de rudo no interior de nibus urbano e o risco de perda auditiva em motoristas e cobradores foi motivo de estudo em Bauru-SP, Brasil, sendo realizadas medies do rudo em 10 veculos de transporte coletivo. Os resultados revelaram nveis elevados de rudo em torno de 90dB(a) para os motoristas e 87dB(a) para os cobradores. As funes de motoristas e cobradores foram assim consideradas insalubres, tendo em vista os nveis de rudo e o tempo de exposio (FERNANDES et al, 2001). A avaliao dos nveis de rudos existentes em nibus urbanos da cidade de Curitiba-PR, Brasil, foi avaliada por Zannin (2008). O autor realizou a medida dos NPS no interior de 60 nibus e verificou que a intensidade de rudos que atingia o motorista era inferior a 82dB(A), em 93,3% dos nibus avaliados. Nos 6,7% restantes, a intensidade foi superior a 82dB(A), sendo estes veculos de fabricao mais antiga e com motor localizado na parte dianteira. Estudo recente foi desenvolvido em Porto Alegre-RS, Brasil, investigando o nvel de rudo prximo aos motoristas em nibus urbano. A amostra foi constituda por quatro motoristas de veculos coletivos e as medies no interior prximo aos motoristas, foi realizada durante o trajeto das linhas. As medies efetuadas nas quatro linhas revelaram que os nveis de rudo equivalente (LAeq) estavam acima de 85dB(a), sendo o menor registro de 88,5dB(a) e o maior de 100dB(a) (GIULIANI, 2011). Outro estudo recente foi desenvolvido na cidade de Santa Cruz do Sul RS,Brasil, com o objetivo de analisar e quantificar a exposio ao rudo em motoristas de nibus urbano. A amostra foi composta de 20 motoristas com faixa etria entre 20 e 49 anos, sendo os motoristas submetidos a um questionrio composto de perguntas referentes sade geral e auditiva. As medies da exposio ao rudo foram realizadas em 10 nibus, pertencentes a duas empreses que atuam em reas urbanas da cidade. Os resultados das medies revelaram que

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dois veculos apresentaram nveis equivalentes de rudo acima do permitido pelas normas NR-15 e NH0-01. Os demais veculos apresentaram nveis de rudo muito prximos do recomendado pelas normas, ou seja, acima de 65dB (A), o que pode tornar o ambiente de trabalho desconfortvel e propicio aos distrbios de sade relacionados exposio ao rudo (COLUSI, 2012). A associao entre dois agentes causadores de PAINPSE, o rudo e a vibrao de corpo inteiro (VCI), foi investigada em 141 motoristas de nibus de uma empresa na cidade de So Paulo, SP, Brasil. Os motoristas foram divididos em dois subgrupos, expostos e controles, de acordo com o tempo de servio acumulado na empresa. Os resultados revelaram que os nveis de VCI encontrados foram relevantes. Em relao localizao do motor, a exposio foi maior em veculos com motor dianteiro 83dB(a) em comparao com aqueles que apresentavam motor traseiro 76,2dB(a). Neste estudo a associao entre exposio VCI e exposio ao rudo no foi observada (SILVA; MENDES, 2005). Na cidade de Francisco Beltro-PR, Brasil, foi desenvolvida uma pesquisa que investigou os achados audiolgicos e as queixas relacionadas audio dos motoristas de nibus. A amostra incluiu 24 motoristas, com idade mdia de 44,3 anos e com tempo de exposio ao rudo de 18 anos. O estudo consistiu na aplicao de questionrio, na realizao de audiometria convencional e testes de percepo de fala. Os exames audiomtricos revelaram que 70% dos motoristas apresentavam audiogramas sugestivos de PAINPSE, sendo a frequncia de 4.000Hz e 6.000Hz as mais acometidas. Com relao aos problemas de audio, 66,6% no referiam dificuldade para ouvir, 29,2% referiam zumbido e 12,3% referiam ocasionalmente sensao de plenitude auricular (LACERDA et al, 2010). Em Terezina-PI, Brasil, um estudo semelhante foi desenvolvido com 32 motoristas de nibus. Foram aplicados questionrios com a finalidade de verificar a percepo de sintomas auditivos e no auditivos nos motoristas. O estudo concluiu que os sintomas auditivos mais frequentes foram dificuldades de compreenso da fala (15%), perda auditiva (12%) e zumbido (10%) e os principais problemas de sade identificados nestes trabalhadores foram hipertenso arterial, problemas cardacos e diabetes mellitus (RAMOS, 2006). A qualidade auditiva dos motoristas de nibus e motoristas de txi foi investigada na cidade de Morogora, Tanznia. Participaram do estudo 80 motoristas de nibus e 80 motoristas de txi, todos do sexo masculino, com idades inferiores a

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35 anos e com tempo de exposio ao rudo entre dois e cinco anos. Os motoristas foram selecionados aleatoriamente e submetidos a um questionrio que inclua perguntas referentes capacidade auditiva e o uso de protetor auditivo. Os resultados revelaram que 4% dos entrevistados consideravam sua audio prejudicada. A queixa de zumbido foi referida por 4% dos pesquisados e 17% referiram usar protetor para evitar a exposio ao rudo, porm, no frequentemente (GAGANIJA et al 2011). Os fatores de risco ocupacional para PAINPSE em motoristas de nibus de longa distncia foram investigados na cidade de Isfahan, Ir. O estudo incluiu 4.300 motoristas, com idade mdia de 40,8 anos e tempo mdio de exerccio de profisso de 14,7 anos. Os resultados revelaram que 779 (18,1%) motoristas apresentaram perda auditiva bilateral, 281 (6,5%) apresentavam perda auditiva na orelha esquerda e 128 (3%) perda auditiva na orelha direita. Neste estudo, observaram tambm aumento da prevalncia de perda auditiva relacionada idade e ao tempo de conduo (JANGHORBANI; SHEIKHI; POURABDIAN, 2009). Estimar o risco de deficincia auditiva em motoristas de nibus em decorrncia da exposio prolongada ao rudo foi motivo de estudo na cidade de Kolkata, na ndia. Participaram do estudo 90 voluntrios do sexo masculino, com idades, alturas e pesos semelhantes. Os participantes foram separados em trs subgrupos, sendo 30 motoristas com menos de 10 anos de exposio ocupacional ao rudo, 30 motoristas com mais de 10 anos de exposio ocupacional ao rudo e 30 trabalhadores de escritrio, que representaram o grupo controle. Os participantes selecionados realizaram exame audiomtrico em todas as frequncias e em ambas as orelhas. Os resultados revelaram que a conduo profissional aumentou significativamente o limiar auditivo dos motoristas em relao aos trabalhadores de escritrio (MAJUMDER; MEHTA; SEN, 2009). Alteraes cardiovasculares tambm tm sido investigadas em motoristas do transporte coletivo de vrias localizaes geogrficas. As relaes entre o estresse e a falta de exerccios fsicos tornam os motoristas de nibus srios candidatos ao aparecimento de doenas cardiovasculares e dentre tais doenas, a hipertenso representa o tema mais comumente estudado (ALBRIGHT et al, 1992; GUSTAVSSON et al, 1996; WANG and LIN, 2001; CORRA FILHO et al, 2002; NASRI; MOAZENZADEH, 2006; BENVEGN et al, 2008). A relao entre estresse e o diagnstico clnico de hipertenso foi

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investigada em um grupo de 1.396 motoristas de nibus da cidade de So Francisco, Califrnia, EUA. Neste estudo, os nveis de estresse foram avaliados com relao s rotas percorridas pelos motoristas e s exigncias das escalas de trabalho. Quando as queixas de estresse foram comparadas aos nveis de hipertenso detectados, uma associao significativa foi demonstrada, por meio de anlise univariada. Entretanto, esta associao no foi confirmada por anlise estatstica multivariada (ALBRIGHT et al, 1992). Um estudo comparou o risco de infarto do miocrdio em motoristas da Sucia, incluindo condutores de nibus, taxis e caminhes, no perodo de 1976 a 1981 e que desempenhavam suas funes por pelo menos cinco anos. O estudo incluiu 310 motoristas de nibus e demonstrou maior risco (RR=1,53; CI1,15 -2,05) de infarto do miocrdio para esta categoria de profissionais (GUSTAVSSON et al, 1996). Os fatores de risco para doenas cardacas e coronrias foram tambm alvos de investigao em grupo de 2.297 motoristas de nibus e funcionrios de escritrio do Departamento Municipal de nibus de Tampei Taiwan. O estudo foi desenvolvido no perodo de junho de 1998 a julho de 1999, no qual foram analisados os pronturios mdicos de exames realizados no Hospital Municipal de Doenas Crnicas de Tampei. Os resultados revelaram que os motoristas apresentaram maior risco para doenas coronrias, incluindo taxas de obesidade, altos nveis de colesterol e triglicrides, alm de doenas isqumicas do corao comparados aos trabalhadores de escritrio. (WANG and LIN, 2001). Um estudo realizado em Campinas-SP, Brasil, tambm investigou a prevalncia de PAINPSE e hipertenso arterial em motoristas. A amostra foi composta de 108 motoristas de nibus urbano e inclua aplicao de questionrio sobre a histria profissional, realizao de exames fsicos, laboratoriais e audiomtricos. Os resultados das audiometrias demonstraram prevalncia de PAINPSE em 32,7% dos casos, sendo a frequncia de 6000Hz a mais acometida (61,3%), seguida pela de 4000Hz (38,7%). Maior risco de PAINPSE foi observado em motoristas com mais de 6 anos de trabalho e com idade acima de 45 anos. Quanto prevalncia de hipertenso arterial, esta foi observada em 13,2% dos indivduos examinados (CORRA FILHO et al, 2002). As condies de trabalho e a sade dos motoristas de transporte de passageiros foi motivo de estudo desenvolvido por Costa et al (2003), nas Cidades

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de So Paulo e Belo Horizonte, Brasil. A amostra foi composta por 1.762 motoristas de So Paulo, com idade mdia de 42 anos, e 984 motoristas de Belo Horizonte, com idade mdia de 39,8 anos. Para o desenvolvimento do estudo foi aplicado um questionrio abordando cinco temas: caractersticas pessoais dos motoristas e informaes sobre sua famlia; condies de trabalho dos motoristas, incluindo caractersticas dos veculos dirigidos; contexto social em que se desenrolava o trabalho, considerando tambm a violncia urbana; condies de sade dos motoristas, segundo os sintomas por eles declarados; e a questo dos acidentes, suas consequncias e possveis causas. Os resultados constataram que as condies de trabalho eram bastante desfavorveis e detectaram associaes estatsticas significativas entre tais condies e os sintomas de morbidade declarados pelos motoristas. Os fatores de risco para doenas arteriais e coronarianas em motoristas de nibus e taxistas foram estudados na cidade de Kerman, Ir. Participaram do estudo 136 taxistas, 194 motoristas de nibus e 121 indivduos no condutores que representaram um grupo controle. Todos os participantes foram submetidos a exames clnicos e laboratoriais com a finalidade de identificar os fatores de risco para doenas arteriais e coronarianas. Testes de regresso logstica univariada e multivariada foram utilizados para distinguir os principais fatores de riscos. Os resultados revelaram que os taxistas apresentam um risco aumentado de hipertenso em comparao com o grupo controle ( odd radio : bruto = 5,94, ajustado = 9,09 , P,< 0,001). O tabagismo, em motoristas de taxis e de nibus, resultou em um risco de 1,4 (P < 0,3) e 3,24 (P < 0,001) vezes maior do que o grupo controle, respectivamente. O aumento da frao LDL e a diminuio da frao HDL representou um risco de 4,38 e 5,28 (P < 0,001) vezes, respectivamente, para os motoristas de nibus, comparados ao grupo controle. Diferenas significativas entre outros fatores de risco, como obesidade, nvel elevado de acar no sangue e taxa de triglicrides altas no foram observadas entre os grupos (NASRI,

MOAZENZADEH, 2006). A prevalncia de hipertenso arterial sistmica (HAS) e de fatores associados em motoristas foi objeto de estudo em Santa Maria, RS, Brasil. Foram investigados 214 motoristas (grupo exposto) e igual nmero de vizinhos com diferentes profisses, do sexo masculino e idade mdia de 37,6 anos. O estudo incluiu aplicao de questionrio individual, medio de presso arterial, peso e

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altura. Os dados foram coletados nos domiclios dos participantes. Os resultados demonstraram que a prevalncia de hipertenso foi semelhante entre motoristas e vizinhos, 22,4% e 24,3%, respectivamente. Entretanto, dentre os motoristas, a obesidade (RP2, 30 IC 95% 1,04-5,07) e os problemas psiquitricos menores, (RP2, 26 IC 95% 1,15-4,43) estiveram significativamente associados HAS (BENVEGN et al 2008). Outros estudos referentes sade dos motoristas de nibus tm sido realizados enfatizando, dentre outros assuntos, os problemas psiquitricos menores e os distrbios osteomusculares (SOUZA; SILVA, 1998; ISSEVER et al, 2002; TSE; FLIN; MEARNS, 2006; SZETO; LAN, 2007; ALPEROVITCH-NAJENSON et al, 2010; ABDULLAH; VON, 2011; JOHANSSON et al, 2012). As caractersticas associadas ao risco de distrbios psiquitricos menores (DPM) em motoristas e cobradores de nibus foram investigadas na cidade de So Paulo-SP, Brasil. Participaram do estudo 842 funcionrios de uma empresa. Os sujeitos da pesquisa foram submetidos entrevista individual. Os resultados revelaram que a prevalncia de DPM foi de 13% entre os motoristas e de 28% entre os cobradores. O dficit de sono, o absentesmo, a utilizao de bancos sem mecanismos de regulagem e as alteraes na escala de trabalho foram os principais fatores de risco relatados pelos trabalhadores (SOUZA; SILVA, 1998). Estudo investigando as caractersticas de personalidade e as condies de trabalho que influenciam a sade dos motoristas de nibus foi realizado em Istambul, Turquia. A casustica foi composta de 208 motoristas com idade mdia de 38,6 anos e perodo mdio de trabalho de 7,4 anos. O estudo inclua a aplicao de questionrio e entrevista com os participantes. Os resultados revelaram alta prevalncia de dor lombar entre motoristas (61%). Quanto s caractersticas de personalidade, 26% foram considerados extrovertidos, 74% introvertidos e 12% neurticos (ISSEVER et al, 2002). Uma reviso bibliogrfica, realizada entre os anos de 1950 e 2005, sobre a sade ocupacional dos motoristas foi realizada tendo como enfoque a sade fsica, psicolgica e comportamental, bem como os ndices organizacionais do trabalho nesta classe de trabalhadores. Por meio da anlise de 27 estudos selecionados, obteve-se uma melhor e maior compreenso de que estressores especficos, encontrados no ambiente de trabalho dos motoristas poderiam desencadear doenas fsicas, tais como, problemas gastrointestinais, musculoesquelticas,

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cardiovasculares e psicolgicas, incluindo ansiedade, depresso e fadiga. Neste estudo, vale ressaltar que o rudo no foi citado como agente causador de tais sintomas (TSE; FLIN; MEARNS, 2006). Com o objetivo de analisar os principais efeitos do excesso de rudo em motoristas de nibus urbano do municpio de Itaperuna-RJ, Brasil, Torres (2008) aplicou um questionrio em 17 motoristas de uma empresa da cidade, com faixa etria compreendida entre 20 e 65 anos. O questionrio continha perguntas relacionadas aos antecedentes otolgicos, principais sintomas da exposio contnua ao rudo, hbitos e estado de sade em geral. Os resultados revelaram que os sintomas psicolgicos e comportamentais foram os mais citados por esta classe de trabalhadores. A prevalncia e as caractersticas de distrbios osteomusculares em motoristas que operam nibus de dois andares foi motivo de estudo Hong KongChina. A pesquisa envolveu 481 motoristas (404 homens e 77 mulheres), funcionrios de quatro grandes empresas de nibus, recrutados por meio de um sindicato de trabalhadores do transporte local. Os motoristas foram submetidos entrevista individual e avaliao fsica. Os resultados obtidos revelaram alta prevalncia de distrbios osteomusculares nos motoristas, sendo as reas do pescoo, dorso, ombros, joelhos e coxas as que tiveram maiores queixas, variando de 35% a 60% (SZETO; LAN, 2007). A prevalncia de dor lombar e a associao entre os aspectos ergonmicos e os fatores psicossociais relacionados ao trabalho de motoristas de nibus foi desenvolvido na regio de Tel Aviv- Israel. O estudo envolveu 384 motoristas do sexo masculino, independente do estado de sade e da presena de dor lombar. Os motoristas participaram de entrevista e aplicao de questionrio referente pesquisa. Os resultados revelaram alta prevalncia de lombalgia

(45,5%). Os fatores ergonmicos relatados, foram o assento e o suporte para as costas desconfortveis e quanto aos fatores psicossociais associados lombalgia, foram relatados, curto tempo de descanso durante o trabalho, congestionamento na rota, falta de acessibilidade para o nibus e passageiros, hostilidade dos passageiros, falta de acessibilidade aos banheiros e tempo reduzido para a realizao das refeies (ALPEROVITCH-NAJENSON et al, 2010). Os principais fatores causadores de fadiga em motoristas de nibus e capazes de levar a acidentes foram estudados na cidade de Sarawak, Malsia. A

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amostra foi composta de 60 motoristas de nibus, com idades entre 25 e 64 anos. A pesquisa incluiu a aplicao individual de um questionrio composto por perguntas referentes identificao, dados demogrficos e fatores capazes de influenciar a fadiga, como horrio de trabalho, condio de trabalho, frequncia e gravidade dos acidentes. Os resultados revelaram uma relao significativa entre horrio de trabalho (r = 0,486, p = 0,000), condio de trabalho (R = 0,601, p = 0,0000) e acidente de nibus. O fator predominante que mostrou forte contribuio baseada na anlise de regresso mltipla foi a condio de trabalho (ABDULLAH; VON, 2011). Johansson et al (2012) analisaram as possveis relaes entre o nmero de horas de trabalho de motoristas de nibus urbanos, as medidas da presso arterial e os problemas msculo-esquelticos em um grupo de 88 motoristas de nibus, de ambos os gneros, na cidade de Estocolmo, Sucia. Inicialmente, a presso arterial e a presena de queixas msculo-esquelticos foram pesquisadas e os procedimentos foram repetidos ao longo de um perodo de cinco anos. Os autores verificaram que o aumento da presso arterial e os sintomas

musculoesquelticos estiveram significativamente associados ao nmero mdio de horas semanais trabalhadas pelos motoristas.

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3. OBJETIVOS

3.1 Objetivo Geral

Avaliar os nveis de exposio ao rudo urbano e caracterizar suas possveis associaes com os sintomas auditivos e extra-auditivos, em um grupo de motoristas de uma empresa de transporte coletivo de Goinia.

3.2 Objetivos especficos

1) Quantificar a exposio ao rudo urbano em motoristas de nibus de uma empresa de transporte coletivo de Goinia. 2) Avaliar os principais sintomas auditivos, incluindo dificuldade para ouvir, dificuldade para a compreenso da fala, zumbido e otalgia em um grupo de 100 motoristas de nibus de uma empresa de transporte coletivo de Goinia. 3) Avaliar os principais sintomas extra-auditivos, incluindo insnia, depresso, ansiedade, fadiga, estresse, cefaleia, irritabilidade, alteraes do aparelho digestivo, sistema circulatrio e sistema endcrino em um grupo de 100 motoristas de nibus de uma empresa de transporte coletivo de Goinia. 4) Investigar as possveis associaes entre o tempo de exposio ao rudo urbano e os sintomas auditivos e extra-audititvos observados no grupo de motoristas de nibus avaliados neste estudo.

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4. METODOLOGIA

O presente estudo compreendeu uma anlise descritiva acerca dos efeitos auditivos e extra-auditivos, relacionados exposio ao rudo urbano, em um grupo de 100 motoristas de nibus de uma empresa privada de transporte coletivo de Goinia. O modelo usado consistiu de um estudo transversal que quantificou os nveis de exposio ao rudo urbano e suas possveis consequncias na sade geral e auditiva de motoristas do transporte coletivo. Este estudo foi elaborado de acordo com as Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisas Envolvendo Seres Humanos (Resoluo 196/96, do CNS) e seus dados utilizados somente para fins cientficos. O projeto original foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Pontifcia Universidade Catlica de Gois em 06/04/2011 pelo parecer n 0022.0.168.000-11 (Anexo 1). 4.1 Populao de estudo

A populao deste estudo incluiu motoristas de nibus de uma empresa privada de transporte coletivo da cidade de Goinia. Segundo informaes do Setor de Gesto de Pessoas, 319 motoristas apresentavam dois anos ou mais de trabalho nesta funo e destes, foram selecionados de forma aleatria, 100 motoristas, que foram ento convidados a participar do estudo. Os motoristas includos no estudo tinham idades entre 20 e 50 anos, eram do gnero masculino e exerciam a funo de motorista h mais de dois anos. Foram excludos aqueles que apresentavam histria de cirurgia otolgica, antecedentes familiares e queixas de perda auditiva. Todos os sujeitos da pesquisa assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE Apndice 1). Com base nos questionrios aplicados aos 100 motoristas selecionados, verificou-se que as idades variaram de 24 a 50 anos, sendo a idade mdia dos motoristas de 38 anos e 3 meses. A distribuio dos sujeitos da pesquisa com relao s diferentes faixas etrias est descrita na tabela 1 a seguir.

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Tabela 1. Distribuio dos motoristas de nibus de acordo com a faixa etria Idade (anos) n 24 - 30 16 31 - 40 42 41 - 50 42 Total 100

f(%) 16 42 42 100

Quanto ao nvel de escolaridade dos motoristas de nibus analisados neste estudo, verificou-se que a maioria apresentava ensino fundamental (43%). Os dados da escolaridade encontram-se descritos na tabela 2.
Tabela 2. Distribuio dos motoristas de nibus de acordo com a escolaridade Escolaridade n Fundamental Mdio Incompleto Mdio Completo No informado Total 43 13 42 2 100

f(%) 43 13 42 2 100

4.2 Procedimentos utilizados na coleta de dados

O incio da coleta de dados ocorreu aps a aprovao do projeto pelo Comit de tica em Pesquisa da PUC-GO (Anexo 1). Primeiramente, foi estabelecido contato com a Direo do Grupo HP Transportes LTDA e solicitada autorizao pertinente execuo do projeto. Nesta oportunidade, foram apresentados os objetivos da pesquisa, os procedimentos de abordagem e aplicaes de questionrios aos motoristas, assim como o mtodo de quantificao do rudo urbano nos respectivos veculos conduzidos pelos motoristas. Aps a autorizao (Apndice 2) e fornecimento da lista de profissionais que se enquadravam nos critrios de incluso por parte da empresa, os motoristas foram abordados pela pesquisadora nos chamados pontos de controle, local onde os mesmos realizavam intervalo de descanso durante suas jornadas de trabalho, e na garagem da empresa. Os motoristas foram ento esclarecidos e informados sobre os objetivos da pesquisa, os procedimentos de coleta de dados, os riscos e benefcios do trabalho mediante leitura do TCLE (Apndice 1). Os motoristas que concordaram em participar da pesquisa assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido e responderam a um questionrio

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especfico sobre as condies de sade geral e auditiva. A aplicao do questionrio foi feita pela pesquisadora com perguntas direcionadas hiptese diagnstica de presena de sintomas auditivos e extra-auditivos nesta classe de trabalhadores. A aplicao do questionrio ocorreu no perodo de maio a agosto de 2011. O questionrio foi adaptado de Fernandes e Morata (2002), contendo 41 questes fechadas sobre dados do participante, antecedentes de exposio a nveis elevados de presso sonora no ocupacional, sintomas auditivos e extra-auditivos, bem como antecedentes mrbidos com possveis implicaes auditivas (Apndice 3). Para a medio do rudo no interior dos nibus, foi utilizado um medidor de nvel de presso sonora (decibelmetro), da marca Minipa-Modelo MSL-13520031, operado segundo os critrios recomendados pela legislao vigente (Portaria 3.214 do Ministrio do Trabalho e Emprego em sua Norma Regulamentadora n. 15), que trata dos limites de tolerncia ao rudo contnuo ou intermitente. As medies foram registradas, colocando-se o aparelho a 20 cm do pavilho auricular dos motoristas, na posio Slow em circuito de compensao A, estando o aparelho devidamente calibrado. A fim de verificar os nveis de exposio sonora aos quais os motoristas so expostos durante a jornada de trabalho, foram realizadas medies do rudo em seis nibus da empresa, todos com motor dianteiro e ano de fabricao 2008. Esses nibus trafegam em duas linhas, a linha 003 com itinerrio compreendido entre o Terminal Maranata at a Rodoviria, contendo 30 pontos de parada e a linha 020, que realiza o itinerrio Terminal Garavelo at o Terminal da Bblia, com 29 pontos de parada. Essas duas linhas foram selecionadas por possurem o maior percurso dentre as linhas operadas pela empresa, possibilitando assim, um maior nmero de registros do rudo. As medies foram realizadas em dias teis, no perodo de outubro a novembro de 2011, nos horrios de 07h00min horas, 12h00min horas e 18h00min horas, por serem considerados de maior trfego. Os registros foram efetuados prximos a todos os pontos de paradas pertencentes ao itinerrio de cada linha, possibilitando, assim, o registro das medies do rudo em vrias situaes. O percurso do itinerrio em cada linha foi realizado em torno de uma hora e 30 minutos.

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4.3 Anlise Estatstica dos Dados

Os resultados obtidos neste estudo foram armazenados em um banco de dados do aplicativo MICROSOFT EXCEL e transferidos para uma planilha SPSS (Statistical Package for the Social Sciences), a fim de serem analisados estatisticamente. Frequncias e porcentagens foram utilizadas para as variveis

numricas e categricas. Associaes entre duas variveis categricas foram analisadas pelo teste do Qui-Quadrado ou Teste exato de Fischer, dependo das frequncias lanadas em cada categoria. Todos os testes estatsticos foram usados considerando o nvel de significncia de 0.05. Estatsticas descritivas foram calculadas para resumir as caractersticas da populao. Uma das hipteses deste estudo era que o maior tempo de exposio dos motoristas de nibus ao rudo poderia se associar aos sintomas auditivos e extra-auditivos investigados por meio do questionrio. A fim de testar esta hiptese, os motoristas foram categorizados em dois grupos, com base na mdia do tempo de exerccio da funo, que foi de sete anos. Assim, 66 motoristas tinham de dois a sete anos de exerccio da profisso e 34 tinham mais de sete anos de exerccio da profisso.

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5. RESULTADOS

Neste captulo, foram apresentados os resultados das medies realizadas no posto de trabalho dos motoristas de nibus e os resultados obtidos por meio de questionrio aplicado aos 100 motoristas de nibus que participaram da pesquisa.

5.1 Medies do rudo nas linhas de nibus urbano

As medies foram realizadas nas linhas 003 e 020, cujos itinerrios encontram-se nos Anexo 2 e 3. Analisando a linha 003, com itinerrio Terminal Maranata Rodoviria, (Apndices 4a, 4b e 4c), foram encontrados Nveis de Presso Sonora, que variaram entre 78,8 dB(A) e 86,3 dB(A) [mdia = 83,0 dB(A)], para o horrio de 07:00 horas; de 78,4 dB(A) a 87,6 dB(A) [mdia = 83,3 dB(A)], para o horrio das 12:00 horas; e de 80,2 dB(A) a 86,6 dB(A) [mdia = 82,9 dB(A)] para o horrio das 18:00 horas (Figura 1).

Nivel de presso sonora - dB(A)

89 87 85 83 81 79 77 75 73
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 Pontos de registro de rudo na linha 003 nos diferentes picos de horrios

07:00 12:00 18:00

Figura 1: Nveis de rudo registrados na linha 003 (Terminal Maranata-Rodoviria) nos diferentes picos e horrios.

Considerando a linha 003, s 07:00 horas, observou-se que o menor registro de Nvel de Presso Sonora foi verificado no ponto compreendido entre a

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Avenida Itlia e a Avenida dos Alpes, com 78,8 dB(A), e o maior registro obtido foi entre as Avenidas C-04 e T-07, com 86,3 dB(A), sendo a mdia das medies neste horrio de 83,0 dB(A) (Figura 1). A anlise dos nveis de rudos registrados para a linha 003 revelou que no horrio das 12h00min horas, o menor Nvel de Presso Sonora, foi registrado entre a Avenida dos Alpes e a Avenida T-9 sendo de 78,4 dB(A), e o maior, de 87,6 dB(A), entre a Avenida dos Alpes e Avenida Veneza, sendo a mdia de 83,3 dB(A) neste horrio (Figura 1). Ainda com relao linha 003, verificou-se que no horrio das 18:00 horas, considerando o trfego intenso, o menor registro verificado foi de 80,2 dB(A), no trecho compreendido entre a Rodovia GO 040 e a Avenida Jucelino Kubitschek, e o maior foi de 86,6 dB(A), entre a Praa do Trabalhador e a Rodoviria, sendo a mdia de 82,9 dB(A) para esta linha (Figura 1). Analisando a linha 020, com itinerrio Terminal Garavelo Terminal da Bblia (Apndices 5-a, 5-b e 5-c), foram registrados nveis de presso sonora que variaram entre 75,2 dB(A) e 83,7 dB(A) mdia = 80,2 dB(A) para o horrio das 07:00 horas; de 74,3 dB(A) a 84,7 dB(A) mdia = 80,5 dB(A), para o horrio das 12:00 horas; de 76,0 dB(A) a 86,7 dB(A) mdia = 81,5 dB(A) para o horrio das 18:00 horas (Figura 2).

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Nvel de presso sonora - dB(A)

87 85 83 81 79 77 75 73 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 Pontos de registro de rudo na linha 020 nos diferentes picos de horrios 07:00 12:00 18:00

Figura 2: Nveis de rudo registrados na linha 020 (Terminal Garavelo-Terminal da Bblia) nos diferentes picos e horrios.

Considerando a linha 020, observou-se que no horrio das 07h00min

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horas, obteve-se, no Terminal Isidria, o menor Nvel de Presso Sonora, sendo esse de 75,2 dB(A) e o maior Nvel de Presso Sonora registrado entre a Rua 115 e a Praa Genaro Maltez, com 83,7 dB(A), sendo a mdia de 80,2 dB(A) (Figura 2). Os registros feitos na linha 020, s 12:00 horas, mostraram que o menor Nvel de Presso Sonora foi observado no ponto compreendido entre a Rua 256 e o Terminal da Bblia, com registro de 74,3 dB(A), e o maior registro no ponto localizado entre a Av. Rio Verde e a Av. Tapajs, com 84,6 dB(A), sendo a mdia de 80,5 dB(A) para esta linha (Figura 2). Ainda com relao linha 020, observou-se que no horrio das 18:00 horas, o menor Nvel de Presso Sonora foi registrado no Terminal Isidria, com 76,0 dB(A), e o maior registro obtido foi entre a Rodovia GO-040 e a Av. Rio Verde, com 86,7 dB(A), sendo a mdia de 81,5 dB(A). importante, salientar que os trajetos percorridos pelas duas linhas da empresa compreendiam avenidas, rodovias e ruas, apresentando situaes diferentes, apesar de todas serem asfaltadas. Durante a avaliao, pde-se observar intensa movimentao de usurios e grande fluxo de veculos em funo da localizao e extenso das linhas. Quanto ao trnsito, este se encontrava ora com trajeto livre, possibilitando ao motorista desenvolver boa velocidade, ora com aclives e declives e em outros momentos, o veculo encontrava-se em vias com trfego intenso, com muitos sinaleiros, obrigando o motorista a alterar a marcha vrias vezes. Vale ressaltar tambm que na presente pesquisa, a influncia de variveis meteorolgicas, como por exemplo, velocidade do ar e temperatura no foram consideradas. Apesar de estas variveis terem influncia sobre o rudo, acredita-se que, neste estudo especfico, suas contribuies sejam mnimas. 5.2 Resultados obtidos no questionrio

5.2.1 Exposio ao Rudo Ocupacional

As questes relacionadas ao rudo ocupacional investigaram a percepo dos motoristas quanto ao rudo produzido pelo equipamento de trabalho, a jornada diria de trabalho, o tempo de exerccio na profisso e a sensao de mal estar decorrente do trabalho. Quando questionados se trabalhavam com equipamento barulhento, 95%

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dos motoristas responderam que sim e 5% relataram no trabalhar com equipamento barulhento (Tabela 3).
Tabela 3. Distribuio dos motoristas de nibus de acordo com a percepo de trabalhar com equipamentos ruidosos. Equipamento n f(%) Sim 95 95 No 5 5 Total 100 100

A jornada diria de trabalho realizada pelos motoristas variou entre 3 e 12 horas de trabalho, sendo a mdia de 8 horas dirias. Em relao ao tempo de exposio dos motoristas ao rudo, pode-se observar uma variao entre 2 e 24 anos de exposio, sendo que a maioria (65%) relatou ter entre 2 e 6 anos de exposio. A mdia de exposio dos motoristas ao rudo foi de 7,0 anos. A distribuio dos motoristas com relao ao tempo de exerccio da profisso encontra-se na Figura 3.

100 90 80 70 60 65%

(%)

50 40 30 20 10 0
2a6 7 a 11 12 a 16 17 a 21 22 a 24

19% 6% 6% 4%

Figura 3: Grfico de distribuio dos 100 motoristas avaliados neste estudo de acordo com o tempo de exerccio na profisso.

Dos 100 motoristas entrevistados, 54% relataram sentir algum mal estar aps o trabalho (Tabela 4), sendo os sintomas mencionados bastante diversificados.

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Tabela 4. Distribuio dos motoristas de nibus de acordo com a sensao de mal estar aps o perodo de trabalho. Sente mal estar? n f(%) Sim No Total 54 46 100 54 46 100

5.2.2 Exposio ao Rudo No Ocupacional

A fim de verificar a exposio ao rudo no ocupacional, os motoristas foram questionados se moravam em locais ruidosos, frequentavam ambientes com rudo elevados onde era preciso falar alto para poderem conversar e se realizavam atividade barulhenta fora do ambiente de trabalho. Do total de motoristas, 4% relataram que moravam em lugares ruidosos (Tabela 5).
Tabela 5. Distribuio dos motoristas de nibus de acordo com a moradia em locais ruidosos. Barulho n f(%) Sim 4 4 No 96 96 Total 100 100

Quando questionados se frequentavam lugares ruidosos 6% informaram que frequentavam lugares ruidosos tais como academia de ginstica, discotecas ou igrejas (Tabela 6).
Tabela 6. Distribuio dos motoristas de nibus de acordo com sua frequncia em locais ruidosos. Barulho n f(%) Sim No Total 6 94 100 6 94 100

Quanto prtica de atividades ruidosas fora do ambiente de trabalho, 1% dos motoristas informaram praticar atividades ruidosas fora do trabalho (Tabela 7).

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Tabela 7. Distribuio dos motoristas de nibus de acordo com a prtica de atividades ruidosas fora o ambiente de trabalho. Barulho n f(%) Sim No Total 1 99 100 1 99 100

5.2.3 Sintomas auditivos investigados no grupo de motoristas

Com a finalidade de investigar os sintomas auditivos apresentados pelos motoristas, esses profissionais foram questionados quanto dificuldade para escutar, dificuldade em compreender a fala, presena de otalgia e de zumbido. Os sintomas auditivos relatados pelos motoristas foram zumbido (27%), dificuldade para entender o que as pessoas falam (14%), dificuldade para ouvir (9%) e otalgia (6%), como pode ser verificado na Figura 4.

100 90 80 70 60

(%)

50 40 30 20 10 0
Zumbido Dificuldade para compreender a fala Dificuladade para escultar Otalgia

27% 14% 9% 6%

Figura 4: Grfico de distribuio dos 100 motoristas avaliados neste estudo de acordo com a presena de sintomas auditivos.

5.2.4 Sintomas extra-auditivos avaliados

Quando questionados sobre a presena de sintomas extra- auditivos, os motoristas se mostraram poliqueixosos, sendo relatadas uma variedade de sintomas, dentre eles: ansiedade (63%), nervosismo (49%), tenso (46%), irritabilidade (42%), cefaleia (40%), fadiga (32%), alterao no sono (29%), problemas de coluna (29%), problemas de estmago (25%), alterao na memria (19%), problemas

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cardiovasculares (17%), problemas de rins (16%), tontura (16%), depresso (15%), problemas no apetite (15%), problemas ortopdicos (12%), problemas de viso (7%), desateno (6%) e diabetes (4%). Em funo da grande diversidade de sintomas extra-auditivos relatados pelos motoristas, os mesmos foram divididos nas seguintes categorias: alteraes psicolgicas e comportamentais, alteraes cognitivas e alteraes orgnicas (Quadro 5).
Quadro 5: Categorizao dos sintomas extra-auditivos Categoria Sintomas Extra-Auditivos Ansiedade, nervosismo, tenso, irritabilidade, Alteraes psicolgicas e comportamentais depresso e fadiga. Alteraes cognitivas Memria e desateno -Distrbios osteomusculares (coluna e ortopdicos) - Cefaleia -Tontura -Distrbios do aparelho digestivo (alterao estomacal e perda de apetite) Alteraes orgnicas - Distrbios do sono - Distrbios cardiovasculares -Distrbio renal -Distrbios de viso -Diabetes.

Dentre as alteraes psicolgicas e comportamentais investigadas, sintomas ansiedade foram observados em 63% dos motoristas, nervosismo em 49%, tenso em 46%, irritabilidade em 42%, fadiga em 32% e depresso em 15% dos casos (Figura 5).

100 90 80 70 60 63% 49%

(%)

50 40 30 20 10 0
Ansiedade

46%

42% 32%

15%

Nervosismo

Tenso

Irritabilidade

Fadiga

Depresso

Figura 5: Grfico de distribuio dos 100 motoristas avaliados neste estudo de acordo com alteraes psicolgicas e comportamentais

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Quanto s alteraes cognitivas, foram relatados problemas relacionados memria em 19% e desateno em 6% dos motorista (Figura 6).

100 90 80 70 60

(%)

50 40 30

19%
20 10 0

6%

Memria

Desateno

Figura 6: Grfico de distribuio dos 100 motoristas avaliados neste estudo de acordo s alteraes cognitivas.

Quanto s alteraes orgnicas, foram relatados problemas relacionados distrbios osteomusculares em 41% dos motoristas, cefaleia em 40%, distrbios do aparelho digestivo (alterao estomacal e perda de apetite) em 40%, distrbios do sono em 29%, distrbios cardiovasculares em 17%, tontura em 16%, distrbios renais em 16%, distrbios de viso em 7% e diabetes avaliados (Figura 7).
100 90 80 70 60
(%)

em 4% dos motoristas

50 40 30 20 10

41%

40%

40% 29 % 17 % 16% 16% 7%


Disturbio do sono Distrbio Renal Tontura Distrbio de viso

4%
Diabetes

0
Distrbios osteomusculares Cefalia Distrbios do aparelho digestivo

Figura 7: Grfico de distribuio dos 100 motoristas avaliados neste estudo de acordo as alteraes orgnicas

Disturbios cardiovasculares

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5.2.5 Sintomas relativos exposio a vibrao investigados no grupo de motoristas

Com relao exposio s vibraes causadas pelo motor do nibus, dentre os 100 motoristas entrevistados, 12% referiram sentir formigamento nos membros superiores, 7% perceberam esbranquicamento dos dedos e 6% relataram problemas na sensiblidade cutnea (Figura 8).

100 90 80 70 60

(%)

50 40 30 20 10 0
Formigamento membros superiores Esbranquiamento dos dedos Sensibilidade cutnea

12% 7% 6%

Figura 8: Grfico de distribuio dos 100 motoristas avaliados neste estudo de acordo com os sintomas a exposio vibrao.

5.2.6 Fatores agravantes para perda auditiva

A fim de verificar a presena de fatores ou hbitos considerados predisponentes e/ou agravantes sade auditiva, os motoristas foram questionados quanto ao uso de medicamentos, ingesto de bebidas alcolicas e tabagismo. Quanto utilizao de medicamentos, 32% dos motoristas relataram fazer uso de algum tipo de medicao, sendo os mais citados: antibiticos, analgsicos, diurticos, antiulcerosos e anti-hipertensivos, sendo estes utilizados em sua maioria esporadicamente. Sobre os hbitos de fumar e o uso de bebidas alcolicas, 4% dos motoristas relataram ser fumantes e 5% informaram ingerir bebidas alcolicas (Figura 9).

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100 90 80 70 60

(%)

50 40 30 20 10 0 Medicamentos Etilista Tabagista 5% 4% 32%

Figura 9: Grfico de distribuio dos 100 motoristas avaliados neste estudo de acordo com o uso de medicamentos e fatores agravantes para perda auditiva.

5.3 Associaes entre o tempo de exposio ao rudo e os sintomas auditivos e extra-auditivos investigados nos motoristas de nibus

Considerando que a exposio prolongada ao rudo traz prejuzos ao longo do tempo para o individuo exposto, foram investigadas as possveis associaes entre o tempo de exposio ao rudo ocupacional, dado pelo tempo de exerccio na profisso, e os sintomas auditivos e extra-auditivos observados no grupo de motoristas de nibus avaliados neste estudo. O grupo de motoristas foi dividido com base na mdia do tempo de servio obtida para o grupo, ou seja: Grupo 1, composto por motoristas com at sete anos de servio; Grupo 2, motoristas com mais de sete anos de servio. importante ressaltar que o tempo de servio levou em considerao todo tempo de exerccio da profisso relatado pelos motoristas e no apenas o tempo de servio na atual empresa. A anlise univariada dos resultados obtidos neste estudo no demonstrou nenhuma associao estatisticamente significativa entre tempo de exposio e o aumento dos sintomas auditivos e extra-auditivos apresentados pelos motoristas (Apndice 6-a, 6-b, 6-c e 6-d).

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6. DISCUSSO

O presente estudo abordou a exposio ao rudo e os principais sintomas auditivos e extra-auditivos em motoristas do transporte coletivo de Goinia. Uma particularidade do trabalho de motorista de nibus urbano a exposio contnua, tanto ao rudo do trfego como ao rudo proveniente da configurao dos veculos utilizados. A localizao do motor, as conversas entre usurios no interior do veculo, os sons de buzinas e alto- falantes no trnsito, os apitos dos guardas, as sirenes, dentre outros, so fontes comuns de rudo (PEREIRA; SALES; PASSOS, 2011). Um levantamento bibliogrfico sobre o referido assunto foi realizado neste estudo, verificando que algumas pesquisas foram desenvolvidas em territrio nacional e internacional, porm, nenhum estudo desse tipo foi anteriormente realizado no Estado de Gois. A maioria dos estudos na rea dos efeitos do rudo sobre a sade do trabalhador est voltada para o setor industrial, dando-se pouca nfase sade auditiva dos condutores de nibus. Esta carncia de referncias pode ser justificada pela diminuio do uso do nibus como transporte coletivo nos pases desenvolvidos, em que a utilizao de meios de transporte coletivos como metr, trens e nuticos so mais frequentes. A escassez da literatura nesta rea foi referida por Didon (2004) em sua pesquisa. Portanto, a relevncia deste trabalho decorre do fato deste ser o primeiro estudo abordando esse assunto no Estado de Gois e possivelmente no Centro-Oeste. Observando as mdias de NPS encontradas nesta pesquisa, nos seis nibus das duas linhas selecionadas, pode-se verificar que a menor mdia de NPS foi de 80,3 dB (A), registrada na linha 020, no horrio das 7:00 horas. A maior mdia de NPS encontrada foi de 83,3 dB (A), verificada na linha 003, s 12:00 horas. Portanto, os resultados das medies esto dentro do recomendado pelas Normas NR -15 e NHO-01, no ultrapassando o limite de insalubridade estabelecido que de 85dB (A) para a exposio de 8 horas. No entanto, alguns veculos apresentaram picos de rudo muito prximos dos recomendados pelas normas. De acordo com a WHO (1999), rudos com intensidades acima de 65 dB (A) podem desencadear estresse leve, acompanhado por desconforto, o que pode tornar o ambiente de

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trabalho inapropriado e tambm propcio para o incio de distrbios relacionados exposio ao rudo na sade do trabalhador. Pesquisadores como Kwitko (2001), Fernandes (2003) e Oliva et al (2011) alertam para a presena de sintomas auditivos e extra-auditivos em trabalhadores expostos aos rudos, mesmo com intensidades inferiores a 85 dB (A). Deve-se ressaltar que na nossa pesquisa, mesmo que os seis nibus da empresa selecionada sejam de fabricao recente, datada de 2008, apresentando bom estado de conservao e manuteno, todos os veculos apresentavam motor na posio dianteira, o que contribui para o aumento do nvel de rudo que chega ao pavilho auricular dos motoristas. Silva; Mendes (2005) e Zannin (2008) verificaram NPS inferiores a 85dB(A) em nibus com motor dianteiro, corroborando com os achados da nossa pesquisa. Por outro lado, nos trabalhos desenvolvidos por Fernandes et al (2001), Giuliani (2001) e Fernandes; Marinho; Fernandes, (2004), os nveis de rudo registrados foram bem superiores. Deve-se ressaltar que duas das cidades citadas nos estudos anteriormente, Porto Alegre e So Paulo, apresentam maior extenso e maior populao comparadas a Goinia. Quanto aos sintomas auditivos decorrentes da exposio ao rudo, a queixa de zumbido foi o sintoma mais relatado pelos motoristas entrevistados na nossa pesquisa, resultado este semelhante ao verificado por Corra Filho et al (2002), Battiston; Cruz; Hoffmann, (2006), Torres (2008) e Lacerda et al (2010). No entanto, nos estudos desenvolvidos por Martins et al (2001) e Ramos (2006), em motoristas, este sintoma apresentou uma prevalncia menor encontrada em nosso estudo. Vrios autores tm destacado que o zumbido uma consequncia do exerccio da profisso de motorista, sendo a durao da exposio e a severidade do rudo significativamente associados com o sintoma (CORDEIRO; LIMAFILHO; NASCIMENTO, 1994; FREITAS; NAKAMURA, 2003; SIVEIRO et al, 2005, LACERDA et al, 2010). Quanto queixa de dificuldade na compreenso da fala, nossos achados foram compatveis com o estudo de Ramos (2006). Entretanto, entre os motoristas avaliados por Lacerda et al (2010), esta queixa foi relatada com maior frequncia. Os indivduos expostos aos rudos elevados podem apresentar alterao na comunicao, caracterizada por um prejuzo na compreenso da fala (MEDEIROS, 1999) e na reduo da capacidade de distinguir detalhes dos fonemas

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da lngua em condies ambientais desfavorveis (MELLO, 1999). A frequncia da queixa relacionada dificuldade para ouvir, encontrada nos motoristas entrevistados, assemelhou-se ao verificado por Ramos (2006). Por outro lado, nos estudos de Martins et al (2001) e Portela (2008) os resultados foram diferentes daqueles verificados nesta pesquisa, sendo a prevalncia dos mesmos menor e maior, respectivamente. A otalgia foi o sintoma auditivo menos referido neste estudo. Costa; Kitamura (1995) referem-se presena de otalgia, porm, em grupos seletos de trabalhadores expostos a sons excessivamente intensos, uma condio diferente daquela constatada nesta pesquisa. Para a anlise dos sintomas extra-auditivos, foram estabelecidas trs categorias, incluindo alteraes psicolgicas e comportamentais, alteraes cognitivas e alteraes orgnicas. Na categoria de alteraes psicolgicas e comportamentais, foram alocadas a ansiedade, o nervosismo, a tenso, a irritabilidade, a depresso e a fadiga. A ansiedade foi o sintoma mais relatado pelos motoristas entrevistados, resultado este semelhante ao verificado por Torres (2008) e superior ao encontrado por Issever et al (2002) e Tavares (2010). Os agentes estressores presentes no ambiente de trabalho dos motoristas, dentre eles o rudo, favorecem o aparecimento de quadros de ansiedade (PASSCHIER-VERMEER; PASSCHIER, 2000; TSE; FLIN; MEARNS, 2006). O nervosismo, a tenso, a fadiga e a irritabilidade, relatados pelos entrevistados, tambm foram aspectos citados por trabalhadores expostos ao rudo no estudo realizado por Fernandes e Morata (2002). A presena de tenso e irritabilidade, so decorrentes dos fatores estressantes presentes no cotidiano destes profissionais (Medeiro; Ramos, 2008), dado este corroborado por Mello et al (2000), Costa et al (2003), Tse; Flein; Mears (2006) e Matos (2010), que tambm encontraram grande nmero destas queixas em motoristas de transporte coletivo urbano. Segundo Pereira Jnior (2004), os motoristas de transporte coletivo urbano, no desempenho da funo, so solicitados a atender elevadas demandas fsicas e mentais. Essas solicitaes de trabalho levam a um acentuado desgaste, que se expressa pela fadiga psicofsica e suas consequncias, manifestadas por doenas psicossomticas e mentais.

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A depresso, outro sintoma referido pelos motoristas neste estudo, tambm foi constatada por Issever et al (2002) e Tavares (2010), com uma prevalncia semelhante. Este sintoma referido na literatura como uma consequncia do estresse gerado pelo desempenho da funo de motorista de nibus (ZANELATO; OLIVEIRA, 2003). As alteraes cognitivas, memria e desateno, foram as que apresentaram menor prevalncia na amostra. No estudo desenvolvido por Portela (2008), a queixa de desateno foi semelhante encontrada em nossa pesquisa. Segundo Mello (1999) e Medeiros (1999), dentre as alteraes neuropsquicas mais frequentes, que podem decorrer da exposio ao rudo, esto as alteraes na memria e ateno. As pessoas expostas num perodo maior de tempo so as mais afetadas. Tal fato tambm pode ser responsvel por altas taxas de absentesmo, acidentes de trabalho e de conduo de veculos. Para Iida (2005) e Bezerra (2006), os rudos de curta durao afetam a concentrao dos motoristas, podendo desencadear problemas de natureza psquica, como a reduo na destreza e na ateno, bem como o desempenho e rendimento no trabalho. Porm, na literatura compilada, no foram verificados estudos sobre a queixa de perda de memria entre os motoristas. Para melhor anlise das alteraes orgnicas relatadas por nossos entrevistados, foram estabelecidas oito sub-categorias: distrbios osteomusculares (coluna e ortopdicos), cefaleia, tontura, distrbios do aparelho digestivo (alterao estomacal e perda de apetite), distrbios do sono, distrbios cardiovasculares, distrbios renais, distrbios de viso e diabetes. Na presente pesquisa, os achados revelaram prevalncias prximas entre as queixas de distrbios osteomusculares, cefaleia e distrbios do aparelho digestivo. A frequncia de queixa de distrbios osteomusculares encontrada nos motoristas entrevistados foi semelhante quelas descritas por Costa et al (2003) e AlperovitchNajenson et al (2010), embora em menor ocorrncia nos estudos de Battiston; Cruz; Hoffman (2006), Issever et al (2002), e Szeto and lan (2007). Para Battiston; Cruz; Hoffman (2006) e Tse; Flin; Mearns (2006), as condies mecnicas dos veculos e o estado de conservao das pistas acarretam maior sobrecarga no aparelho osteomuscular. A prevalncia de cefaleia relatada pelos motoristas na presente pesquisa foi superior encontrada no estudo de Portela (2008) e inferior relatada nas

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pesquisas de Carneiro (2005) e Torres (2008). Estudos referentes a esta queixa relacionam a exposio ao rudo com a presena deste sintoma. (SANTOS, 1994; SALIBA, 2004). A ocorrncia de sintomas relacionados ao aparelho digestivo, verificada nos entrevistados, assemelha-se s descritas por Torres (2008), sendo que os mesmos foram mais frequentemente citados do que na amostra analisada por Costa et al (2003). Segundo Santos (1994) e Kwitko (2001), a exposio ao rudo com predomnio de frequncias baixas, menores do que 500Hz captada por baroreceptores, desencadeando a estimulao neuroqumica, com induo de vasoconstrio e consequentemente estimulao do SNC, ocasionando

hipermobilidade e hipersecreo gastroduodenal. A frequncia de distrbios do sono relatadas pelos motoristas foi compatvel aos achados de Torres (2008), sendo essa queixa observada em menor prevalncia nos estudos de Costa et al (2003) e em maior prevalncia na pesquisa de Bittencourt (2011). Vrios autores estudaram a influncia negativa do rudo sobre o sono. Segundo Seligman (1993), registros eletroencefalogrficos apresentaram alteraes, demonstrando que rudos, mesmo de fraca intensidade, provocam o chamado complexo K, ou seja, a passagem temporria de um estado de sono profundo para outro mais leve. Sabe-se tambm, que o barulho perturba o sono REM, sem acordar o indivduo, mas causando irritabilidade, cansao e dificuldade de concentrao. O rudo tem interferncia direta na qualidade do sono, refletindo indiretamente no dia-a-dia do trabalhador, principalmente nas atividades que exigem concentrao e habilidade, ocasionando menor rendimento no seu trabalho e na sua vida social (KWITKO, 2001). Quanto queixa de distrbios cardiovasculares dos motoristas

entrevistados, a hipertenso foi um sintoma semelhante aos achados de Crrea et al (2002), Costa et al (2003) e Benvegn et al (2008). Estudos realizados por Gustavsson et al (1996) e Wang and lin (2001) enfatizaram a incidncia maior dessa patologia em motoristas de nibus, quando comparados a outras classes de trabalhadores. Vrias pesquisas foram realizadas com a finalidade de comprovar a relao entre alteraes cardiovasculares e a exposio ao rudo. No entanto, existem ainda discordncias quanto influncia nociva do rudo no sistema cardiovascular do indivduo (TSE, FLIN; MEARNS, 2006). Uma justificativa para comprovar a relao entre alteraes cardiovasculares e exposio ao rudo que o

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rudo causa estresse e o corpo reage produzindo catecolaminas que promovem alteraes cardiovasculares, com aumento da frequncia cardaca e elevao da presso arterial (MEDEIROS, 1999; MARTINES; BERNADI, 2001; BELOJEVIC; SARIC-TANASKOVIC, 2002). A presena de distrbios renais foi tambm uma queixa relatada pelos motoristas da nossa pesquisa, porm, no foram verificados na literatura compilada dados referentes a essa queixa em motoristas de nibus. No trabalho de Blandino; Garcia (2006), que investigou os sintomas da exposio ao rudo em trabalhadores do Servio Nacional do Comrcio (SESC-SP) houve tambm, meno a este tipo de sintoma. A queixa de tontura foi relatada pelos participantes, havendo uma ocorrncia menor do que a descrita por Torres (2008). Seligman (1997) relata que durante a exposio ao rudo e mesmo muito tempo depois os indivduos apresentam distrbios tipicamente vestibulares, descritos como vertigens,

acompanhadas ou no por tontura, nuseas, vmitos e suores frios. Quanto queixa de distrbios na viso, observou-se que a proporo verificada no grupo de motoristas foi menor que a encontrada naquela desenvolvida por Costa et al (2003). A reao visual exposio ao rudo a dilatao da pupila, a convergncia e acomodao visual, o que pode possibilitar a sensao de viso estroboscpica. Esses sintomas em trabalhadores que exigem controle visual intenso podem ser prejudicados em decorrncia do aumento da fadiga e da possibilidade de erros no trabalho (SANTOS, 1994). A queixa de diabetes tambm foi referida pelos entrevistados, sendo sua prevalncia semelhante verificada na pesquisa de Ramos (2006). A exposio a nveis elevados de rudo inclui a liberao dos hormnios do estresse como o cortisol, associado ao diabetes. O rudo um fator excitante de estresse para as respostas fisiolgicas endcrinas (COSTA; KITAMURA 1995; PASSCHIERVERMEER; PASSCHIER, 2000; MARTINES; BERNARDI, 2001). Uma queixa apresentada pelos motoristas entrevistados neste estudo consistiu nos efeitos da vibrao, incluindo formigamentos, alteraes na sensibilidade cutnea e esbranquiamento dos dedos. Porm, com base na literatura revisada, no foram encontrados estudos relatando tais sintomas em motoristas de nibus, mas, em trabalhadores de motosserras e britadeiras (FERNANDES; MORATA, 2002). Os efeitos da ao combinada entre o rudo e a

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vibrao sugerem que esta associao pode ocasionar um efeito sinrgico deletrio sade dos trabalhadores, com aumento do estresse e danos principalmente sobre a coluna vertebral, como lombalgia, degenerao precoce da regio lombar e hrnia de disco (FERNANDES; MORATA, 2002; SILVA; MENDES, 2005; BATTISTON; CRUZ; HOFFMAN, 2006). Segundo Torres (2008), Siviero et al (2005) e Battiston; Cruz; Hoffman (2006), hbitos como o tabagismo e o etilismo podem aumentar a suscetibilidade aos efeitos nocivos do rudo. Esses fatores foram questionados em nosso estudo, porm, somente um grupo reduzido de motoristas relatou tais hbitos, em discordncia com outros estudos desenvolvidos (COSTA et al, 2003; LACERDA et al, 2010). Quanto ao uso de medicao, a prevalncia verificada no nosso estudo foi alta, porm, semelhante observada no trabalho de BATTISTON; CRUZ; HOFFMAN, 2006. As associaes entre tempo de exposio e os sintomas auditivos e extra-auditivos estatisticamente investigados significativos. neste estudo no apresentaram que 65% dos resultados motoristas

Deve-se

ressaltar

entrevistados apresentavam, no mximo, seis anos de desempenho da profisso, fato que pode ter impedido a deteco das associaes investigadas. As pesquisas realizadas por Cordeiro; Limafilho; Nascimento; 1994) e Crrea et al (2002) sugeriram associaes entre a influncia do tempo de trabalho como motorista urbano e a ocorrncia da PAINPSE. Porm, os dados obtidos em nossa pesquisa no puderam confirmar esta associao. H que se ressaltar que nosso estudo no realizou avaliao audiolgica nos motoristas, sendo esta uma limitao importante do estudo. Os sintomas psicolgicos e comportamentais como ansiedade, tenso e irritao foram citados ao menos uma vez por todos (100%) os motoristas entrevistados, independentemente do tempo de servio. Isto indica que os sintomas psicolgicos e comportamentais comeam a manifestar-se desde o incio da exposio ao rudo e que a manuteno desta exposio faz que os sintomas persistam. Apesar da relevncia desta pesquisa, principalmente na regio centrooeste, devem-se ressaltar algumas limitaes a ela inerentes. Como contribuies para trabalhos futuros, sugere-se que as medies do rudo no posto de trabalho sejam feitas por dosmetro e no por meio do medidor do nvel de presso sonora,

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pois os dados obtidos so mais exatos, sendo, portanto, recomendado nos locais onde a exposio varivel. Esse instrumento de uso individual e integra os valores dos nveis de rudo e o respectivo tempo de exposio, conforme a equao dos efeitos combinados, fornecendo, ao final da medio, o valor da dose em percentual (FUNDACENTRO, 1999). A anlise dos pronturios mdicos para verificao mais segura do estado de sade dos trabalhadores, alm do levantamento dos audiogramas j existentes para averiguao de casos de PAINPSE, deve ocorrer paralelamente aplicao de questionrio referente aos sintomas auditivos e extra-auditivos. A verificao da interao ou associao de outros agentes ambientais como o ergonmico, o organizacional e o fsico, como a vibrao e agentes qumicos como o CO2, presentes no cotidiano desses trabalhadores podem influenciar nos sintomas supracitados e devem ser tambm abordados em pesquisas futuras. A manuteno constante dos veculos, bem como a possibilidade de nibus com motor na parte traseira do veculo ocasionaria diminuio do rudo no posto de trabalho, um aumento do conforto e melhoria das condies de trabalho dos motoristas. Contudo, deve-se ressaltar que os itens citados anteriormente, por si s, no so suficientes para promover o total bem estar do trabalhador. Uma articulao das empresas responsveis pelo transporte coletivo e o sindicato responsvel pelos direitos dos trabalhadores, com os rgos pblicos competentes para a melhoria das condies do trnsito e a segurana dos motoristas seria imprescindvel no sentido de reduzir os importunos supracitados, bem como os problemas vinculados a essa questo.

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CONCLUSO

Os resultados obtidos neste estudo permitiram as seguintes concluses: 1) Os nveis de rudo verificados nos postos de trabalho dos motoristas estiveram dentro do recomendado pelas normas NR-15 E NHO-O1 e no ultrapassaram o limite de insalubridade estabelecido que de 85dB (A) para a exposio de 8 horas. Porm, alguns veculos apresentaram picos de rudo muito prximos dos limites recomendados pelas normas. 2) Dentre os sintomas auditivos avaliados neste estudo, o de maior ocorrncia foi o zumbido, verificado em 27% dos motoristas e seguido por dificuldades de compreender a fala e dificuldades para escutar. 3) Quanto aos sintomas extra-auditivos investigados, alteraes

psicolgicas e comportamentais, como ansiedade, nervosismo, tenso, irritao e fadiga foram citadas ao menos uma vez por todos os motoristas entrevistados, independentemente do tempo de servio. 4) Dentre os sintomas extra-auditivos, as alteraes orgnicas mais comuns foram os distrbios osteomusculares, a cefaleia e os distrbios do aparelho digestivo. 5) Neste estudo, o tempo de exposio ao rudo, traduzido pelo tempo de trabalho do motorista de nibus na sua profisso, no esteve significativamente associado aos sintomas auditivos e extra-auditivos investigados.

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CONSIDERAES FINAIS

Embora exista no Brasil uma legislao que assegure os direitos e deveres dos empregados e empregadores frente exposio ao rudo ocupacional, com o objetivo de prevenir riscos sade e promover a sade auditiva, ainda precrio o interesse, o conhecimento e o desenvolvimento de aes preventivas eficazes que possam beneficiar os motoristas de nibus. A empresa participante desta pesquisa possui um programa atuante de qualidade de vida voltado para os trabalhadores e seus dependentes, denominado Viver Melhor. O programa funda mentado nos aspectos da sade e segurana, educao e desenvolvimento sociocultural. As aes desenvolvidas pelo programa estimulam a mudana de hbitos que possibilitam melhorias na qualidade de vida dos motoristas de nibus e seus familiares. No entanto, um elevado nmero de sintomas relacionados exposio contnua ao rudo foi observado no grupo estudado, sugerindo a necessidade de um programa especfico de conservao auditiva. O programa sugerido deve incluir palestras e seminrios com a finalidade de conscientizar, difundir e orientar empregados e empregadores sobre a importncia da audio, dos efeitos nocivos do rudo no aparelho auditivo e no organismo humano, as consequncias da exposio ao rudo no ocupacional, bem como os fatores agravantes para perda auditiva. Acredita-se tambm que a maior participao dos motoristas na elaborao das escalas dos horrios das jornadas, das folgas e dos rodzios dos itinerrios de acordo com suas necessidades, minimizaria a frequncia dos sintomas extra-auditivos, amplamente relatados pelos entrevistados, principalmente aqueles referentes aos aspectos emocionais e comportamentais, tais como ansiedade, nervosismo, tenso, depresso. A melhoria das condies ergonmicas dos veculos e assentos poderia tambm diminuir a fadiga e o surgimento de doenas decorrentes do esforo repetitivo, visto que esses aspectos so importantes para o desempenho dos motoristas, pois esses profissionais realizam movimentos repetitivos por longo tempo e permanecem sentados em assentos que nem sempre atendem s necessidades antropomtricas dos trabalhadores brasileiros.

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A preocupao com a qualidade de vida dos funcionrios importante e vantajosa, uma vez que profissionais saudveis e mais preparados do ponto de vista emocional e fsico conseguem lidar melhor com as presses no trabalho, acarretando assim maiores ganhos para a empresa. Neste sentido, planejamos encaminhar os resultados desta pesquisa aos setores organizacionais da empresa participante, bem como aos motoristas que participaram do estudo, voluntariando nossa atuao, por meio de palestras e seminrios, visando um programa especfico de sade auditiva. Planejamos ainda alertar as empresas de transporte coletivo, por meio da apresentao e divulgao dos resultados obtidos, quanto necessidade de programas de sade mais atuantes, capazes de reduzir as condies de estresse observadas para o grupo e promover no s o bem estar fsico, mas tambm o bem estar emocional deste grupo de profissionais. Os resultados obtidos neste estudo sero tambm encaminhados ao Sindicato dos Motoristas de nibus de Goinia, conforme mencionado no TCLE (Apndice 1) assinado pelos participantes, a fim de que sejam conscientizados sobre os sintomas auditivos e extra-auditivos decorrentes da exposio diria aos rudos a que so profissionalmente expostos.

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APNDICES

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Apndice 1: Termo de Consentimento livre e esclarecido

CARTA E TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Voc est sendo convidado (a) para participar, como voluntrio, em uma pesquisa. Aps ser esclarecido (a) sobre as informaes a seguir, no caso de aceitar fazer parte do estudo, assine ao final deste documento, que ser duas vias. Uma delas sua e a outra do pesquisador responsvel. Em caso de recusa voc no ser penalizado de forma alguma. Em caso de dvida voc pode procurar o Comit de tica em Pesquisa da universidade Catlica de Gois pelo telefone 39461512. INFORMAES SOBRE A PESQUISA: Ttulo do Projeto: ANALISE DA EXPOSIO AO RUDO E OS PRINCIPAIS EFEITOS AUDITIVOS E EXTRA-AUDITIVOS EM MOTORISTAS DO TRANSPORTE COLETIVO DE GOINIA. Pesquisador Responsvel: ROSANE CUNHA LIMA SIQUEIRA Telefone para contato: (62) 3241 7837 A pesquisa ser no perodo de Outubro 2010, com objetivo de analisar os nveis de exposio ao rudo urbano e suas principais associaes c/ os efeitos auditivos e extra-auditivos em um grupo de motoristas de uma empresa de transporte coletivo de Goinia. Os indivduos respondero um questionrio com perguntas fechados que iro investigar sintomas auditivos (zumbido, vertigem, tortura, dificuldade para compreender fala) e sintomas extra-auditivos (stress, insnia, irritabilidade, dor de cabea, problemas digestivos), antecedentes de perda auditiva, cirurgias prvias no ouvido e tempo de servio; aqueles que se enquadrarem nos critrios de incluso, sero submetidos medio do nvel de exposio sonora a que so exposta sendo essa por meio de decibelmetro. A pesquisa no trar nenhum risco ao participante e todos os gastos referentes ao deslocamento dos participantes sero custeados pelas pesquisadoras, esto ficando isentas de qualquer tipo de indenizao requerida pelos participantes. O benefcio em participar de pesquisa ser o conhecimento sobre os efeitos auditivos e extra-auditivos decorrentes da exposio diria aos rudos intensos a que esses profissionais esto expostos. Os resultados obtidos sero disponibilizados em trs cpias, sendo uma para as pesquisadoras, uma para a empresa e uma para o participante. As pesquisadoras utilizaro os resultados obtidos para o trabalho de concluso do Mestrado em Cincias Ambientais e Sade PUC-GO, sendo garantido ao participante o sigilo e o direito de retirar o consentimento a qualquer tempo. Nome do Pesquisador:_____________________________________________ Assinatura do pesquisador:_________________________________________ . Data:__/__/____.

80

CONSENTIMENTO DA PARTICIPAO DA PESSOA COMO SUJEITO Eu,_____________________________________________________________ _____________________________, RG n __________________________, CPF n__________________ n de pronturio________________ n de matrcula _______________________, abaixo assinado, concordo em participar do estudo referente ANALISE DA EXPOSIO AO RUDO E OS PRINCIPAIS EFEITOS AUDITIVOS E EXTRA-AUDITIVOS EM MOTORISTAS DO TRANSPORTE COLETIVO DE GOINIA, como sujeito. Fui devidamente informado e esclarecido pela pesquisadora Rosane Cunha Lima Siqueira sobre a pesquisa, os procedimentos nela envolvidos, assim como os possveis riscos e benefcios decorrentes de minha participao. Foi-me garantido que posso retirar meu consentimento a qualquer momento, sem e que isto leve a qualquer penalidade. Local e Data _________________________________________________________ Nome do sujeito ou responsvel _________________________________________ Assinatura do sujeito ou responsvel______________________________________

Riscos e Benefcios da pesquisa Presenciamos a solicitao de consentimento, esclarecimento sobre a pesquisa e aceite do sujeito a participao. Testemunhas (no ligada equipe de pesquisadores); Nome:__________________________________Assinatura:_______________ Nome:__________________________________Assinatura:_______________

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Apndice 2: Autorizao da Empresa

Goinia, 10 de setembro de 2010. Direo do Grupo HP transportes LTDA. Sr. Indiara Ferreira / Coordenadora geral. Goinia-Go Solicitamos a permisso para o desenvolvimento de uma pesquisa junto aos motoristas de nibus de vossa empresa, cujos resultados subsidiaro o trabalho de concluso do Programa de Mestrado e Cincias ambientais e da Sade, PUC-GO. Objetivo dessa pesquisa avaliar os nveis de exposio ao rudo urbano e suas possveis associaes com os efeitos auditivos e extra-auditivos nos motoristas de nibus do Transporte Coletivo de Goinia. Para tal, ser realizada a medio de exposio dos motoristas a presso sonora por meio de decibelmetro e aplicao de um questionrio contendo questes fechadas. Os procedimentos sero realizados com palestras direcionadas aos motoristas de nibus, com intuito de esclarecer sobre o projeto, riscos e benefcios da pesquisa sendo este ministrado pela mestranda na prpria empresa. Os motoristas que concordarem em participar dessa pesquisa assinar um Termo de consentimento Livre e Esclarecido aps ser informado quanto ao objetivo e os procedimentos envolvidos aos objetivos da pesquisa. Caso permita a realizao desse trabalho em vossa empresa, por favor, assinem o documento em anexo (duas vias).

Atenciosamente,

______________________________ Vera Aparecida Saddi Orientadora do projeto

______________________________ Rosane Cunha Lima Siqueira Mestranda

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Apndice 3: Questionrio

Questionrio Adaptado de Fernandes e Morata (2002) O questionrio a seguir visa coletar dados para a pesquisa sobre a Anlise da exposio ao rudo e os principais efeitos auditivos e extra-auditivos em motorista do transporte coletivo de Goinia. Leia as questes a seguir e as responda objetivamente. Em caso de dvidas perguntes ao entrevistador.

Nome: ______________________________________________________________ Idade: ______________________________________________________________ Escolaridade: Data: 1- Trabalha com equipamento barulhento? ( ) Sim ( ) No. Qual ? ____________________________________________ 2- Quantas horas por dia? ______________________________________________ 3 H quanto tempo? ___________________ Na empresa _________________ Em outros locais ______________________________________________________ 4- Sente algum mal estar aps trabalhar nesse ambiente? ( ) Sim ( ) No. Qual ? ____________________________________________ 5- Mora ou freqenta lugares ruidosos onde precise falar alto para poder conversa? ( ) Sim ( ) No. 6- Freqenta discoteca ou locais onde tem msica amplificada? ( ) Sim ( ) No ( ) uma vez por ano ( ) uma vez por ms ( ) uma vez por semana 7- Pratica alguma atividade barulhenta fora do expediente de trabalho? ( ) No ( ) Sim Qual ? ______________________________________________ Com que freqncia? __________________________________________________ 8-Ouvi bem? ( ) Sim ( ) No Em qual ouvido ? ( ) Ouvido D ( ) Ouvido E ( ) Ambos 9- Entende bem o que as pessoas falam? ( ) Sim ( ) No no silncio ( ) Gnero: ( ) Masc. ( ) Fem.

- no rudo ( )

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10- Tem dor de ouvido? ( ) Sim ( ) No ()D ( ) E Quando? __________________________________________ 11- J fez cirurgia no ouvido? ( ) Sim ( ) No. Qual? _____________________

12- Tem zumbido? ( ) No ( ) Sim ( ) Direito ( ) Esquerdo ( ) Ambos Quando? ( ) Dia inteiro ( ) Aps o trabalho ( ) A noite 13-Alguma pessoa na famlia tem problema auditivo? ( ) Sim ( ) No. Qual o grau de parentesco? ___________________________________________ 14- Sente dor de cabea? ( ) Sim ( ) No. Quando? ( ) Dia inteiro ( ) Aps o trabalho ( ) A noite 15-Tontura? ( ) Sim ( ) No. ( ) No.

16-Problema de estmago? ( ) Sim 17- Problema de rins? ( ) Sim

( ) No.

18- Problema de coluna? ( ) Sim ( ) No. 19- Voc tem algum problema ortopdico? ( ) No ( ) Sim. Qual? ____________________________________________________________ 20- Sente dificuldade para dormir? ( ) Sim 21- Tem perda de apetite? ( )sim ( )no 22-Sente irritabilidade? ( )sim ( )no 23-Sente solido? ( )sim ( )no 24-Sente fadiga? ( )sim ( )no 25-Sente Tenso? ( )sim ( )no 26-Sente insnia? ( ) Sim ( ) No. 27-Tem problema de memria? ( )sim ( )no 28- desatento? ( ) Sim 29- nervoso? ( ) Sim 30- ansioso? ( ) Sim 31- depressivo?( ) Sim ( ) No. ( ) No. ( ) No. ( ) No. ( ) No.

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32- Enxerga bem?( ) Sim ( ) No. 33- Tem problema de presso? ( )sim ( )no Qual? _______________________ 34- Tem taquicardia?( ) Sim 35-Tem diabetes? ( )sim ( )no 36-Tem algum problema de sensibilidade cutnea ( )sim ( )no 37-Voc percebe esbranquiamento dos dedos ( )no ( )sim ( )durante o trabalha ( )aps o trabalho 38-Sente formigamento nos membros superiores? ( )sim ( )no 39- O mdico mandou voc tomar algum remdio para algum desses problemas? ( ) No ( ) Sim. Qual remdio? ________________________________________ 40- Em mdia, quantos copos de bebida alcolica voc bebe? _________________________________________________________________ 41- Fuma? ( ) Sim ( ) No. ( ) No.

Quantos cigarros? __________________________________________________ H quanto tempo? __________________________________________________

85

Apndice 4-a: Nveis de rudo registrados na linha 003 (Terminal Maranata Rodoviria) s 07h00min.

Planilha Nveis de Presso Sonora (NPS) - dB (A) Medidor de NPS decibelmetro Marca Mnima Nvel Mximo Permitido por 8 h dB (A) N Modelo patrimnio MSL-1352 3413 Nvel de Ao 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 Nvel Encontrado dB (A) 81,7 82,6 84,1 81,0 80,3 83,9 84,0 81,2 81,9 82,7 82,7 85,7 82,1 78,8 83,3 82,3 80,5 82,1 82,0 81,5 82,0 86,3 85,6 85,0 84,2 82,9 86,2 84,2 84,4 85,7

ORDEM

PONTO AVALIADO

1. T. Maranata 85 2. T. Maranata Rodovia 040 85 3. Rodovia 040 Pista auxiliar GO -040 85 4. Pista auxiliar GO 040 T. Garavelo 85 5. T. Garavelo 85 6. T. Garavelo Av. Tropical 85 7. Av. Tropical Rodovia GO 040 85 8. Rodovia GO 040 Av Jucelino Kubitschek 85 9. Av Jucelino Kubitschek Av. Cesar Lates 85 10. Av. Cesar Lates Av. Alpes 85 11. Av. Alpes Av. Veneza 85 12. Av. Veneza Av. Milo 85 13. Av. Milo Av. Itlia 85 14. Av. Itlia Av. dos Alpes 85 15. Av. Alpes Av. T9 85 16. Av. T9 T. Bandeira 85 17. T. Bandeiras 85 18. T. Bandeiras Av. dos Alpes 85 19. Av. dos Alpes Av. C8 85 20. Av. C8 Av. C12 85 21. Av. C12 Av. C4 85 22. Av. C4 Av. T7 85 23. Av. T7 Av. Assis Chateubriand 85 24. Av. Assis Chateubriand Al. Buritis 85 25. Al. Buritis Av. D. Gercina 85 26. Av. D. Gercina - Pa. Civica 85 27. Pa. Civica Av. Gois 85 28. Av. Gois Pa do Trabalhador 85 29. Pa. do Trabalhador Rodoviria 85 30. Rodoviria 85 Mdia dos nveis de rudo durante todo o trajeto 83,0 dB(A)

86

Apndice 4-b: Nveis de rudo registrados na linha 003 (Terminal Maranata Rodoviria) s 12h00min.

Planilha Nveis de Presso Sonora (NPS) - dB(A) Medidor de NPS decibelmetro N Marca Modelo patrimnio Mnima MSL-1352 3413 Nvel de Ao 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 Nvel Mximo Permitido por 8 h dB (A) 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 Nvel Encontrado dB (A) 81,7 82,0 82,6 82,3 84,5 85,0 82,7 86,1 84,1 85,0 87,6 82,1 81,7 81,3 78,4 82,0 82,6 82,1 82,3 82,5 84,7 85,1 84,7 85,1 82,4 84,0 84,9 84,5 83,5 84,3

ORDEM

PONTO AVALIADO

1. T. Maranata 2. T. Maranata Rodovia 040 3. Rodovia 040 Pista auxiliar GO -040 4. Pista auxiliar GO 040 T. Garavelo 5. T. Garavelo 6. T. Garavelo Av. Tropical 7. Av. Tropical Rodovia GO 040 8. Rodovia GO 040 Av Jucelino Kubitschek 9. Av Jucelino Kubitschek Av. Csar Lates 10. Av. Csar Lates Av. Alpes 11. Av. Alpes Av. Veneza 12. Av. Veneza Av. Milo 13. Av. Milo Av. Itlia 14. Av. Itlia Av. dos Alpes 15. Av. Alpes Av. T9 16. Av. T9 T. Bandeira 17. T. Bandeiras 18. T. Bandeiras Av. dos Alpes 19. Av. dos Alpes Av. C8 20. Av. C8 Av. C12 21. Av. C12 Av. C4 22. Av. C4 Av. T7 23. Av. T7 Av. Assis Chateubriand 24. Av. Assis Chateubriand Al. Buritis 25. Al. Buritis Av. D. Gercina 26. Av. D. Gercina - Pa. Civica 27. Pa. Civica Av. Gois 28. Av. Gois Pa do Trabalhador 29. Pa. Do Trabalhador Rodoviria 30. Rodoviria Mdia dos nveis de rudo durante todo o trajeto 83,3 dB(A)

87

Apndice 4-c: Nveis de rudo registrados na linha 003 (Terminal Maranata Rodoviria) s 18h00min.

Planilha Nveis de Presso Sonora (NPS) - dB(A) Modelo N Marca Medidor de NPS decibelmetro MSL- patrimnio Mnima 1352 3413 Nvel de Ao 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 Nvel Mximo Permitido por 8 h dB (A) Nvel Encontrado dB (A) 82,3 82,5 83,2 82,3 81,5 81,3 82,6 80,2 80,7 85,5 85,5 83,7 85,0 83,8 83,6 83,1 82,8 81,8 80,8 81,8 83,6 84,1 83,7 82,7 82,5 81,9 81,7 85,5 86,6 83,0 ORDEM

PONTO AVALIADO

1. T. Maranata 85 2. T. Maranata Rodovia 040 85 3. Rodovia 040 Pista auxiliar GO -040 85 4. Pista auxiliar GO 040 T. Garavelo 85 5. T. Garavelo 85 6. T. Garavelo Av. Tropical 85 7. Av. Tropical Rodovia GO 040 85 8. Rodovia GO 040 Av Jucelino Kubitschek 85 9. Av Jucelino Kubitschek Av. Csar Lates 85 10. Av. Csar Lates Av. Alpes 85 11. Av. Alpes Av. Veneza 85 12. Av. Veneza Av. Milo 85 13. Av. Milo Av. Itlia 85 14. Av. Itlia Av. dos Alpes 85 15. Av. Alpes Av. T9 85 16. Av. T9 T. Bandeira 85 17. T. Bandeiras 85 18. T. Bandeiras Av. dos Alpes 85 19. Av. dos Alpes Av. C8 85 20. Av. C8 Av. C12 85 21. Av. C12 Av. C4 85 22. Av. C4 Av. T7 85 23. Av. T7 Av. Assis Chateubriand 85 24. Av. Assis Chateubriand Al. Buritis 85 25. Al. Buritis Av. D. Gercina 85 26. Av. D. Gercina - Pa. Civica 85 27. Pa. Civica Av. Gois 85 28. Av. Gois Pa do Trabalhador 85 29. Pa. Do Trabalhador Rodoviria 85 30. Rodoviria 85 Mdia dos nveis de rudo durante todo o trajeto 82,9 dB(A)

88

Apndice 5-a: Nveis de rudo registrados na linha 020 (Terminal Garavelo Terminal da Bblia) s 07h00min.

Planilha Nveis de Presso Sonora (NPS) - dB (A) Modelo Marca Medidor de NPS decibelmetro MSLMnima 1352 Nvel Mximo Permitido por 8 h DB (A) Nvel Encontrado dB (A) ORDEM

N patrimnio 3413 Nvel de Ao 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85

PONTO AVALIADO

1. T. Garavelo 2. T. Garavelo Av. tropical 3. Av. Tropical Rodovia GO 040 4. Rodovia GO 040 Av. Rio verde 5. Av. Rio verde T. Cruzeiro do Sul 6. T. Cruzeiro 7. T. Cruzeiro do Sul Av. Rio verde 8. Av. Rio verde Av. Tapajs 9. Av. Tapajs Av. So Paulo 10. Av. So Paulo Av. 4 Radial 11. Av. 4 Radial T. Isidria 12. T. Isidria 13. T. Isidria Av. 2 Radial 14. Av. 2 Radial Rua 1015 15. Rua 1015 Av. Leopoldo de Bulhes 16. Av. Leopoldo de Bulhes Marginal Botafogo 17. Marginal Botafogo Av. A 18. Av. A Rua 88 19. Rua 88 Rua 115 20. Rua 115 Pa Genaro Maltez 21. Pa Genaro Maltez Rua 243 22. Rua 243 1 Av. 23. 1 Av. Av. Naes Unidas 24. Av. Naes Unidas 5 Av. 25. 5 Av. Pa. Universitria 26. Pc. Universitria Pa. Verssimo de Souza 27. Pa. Verssimo de Souza Rua 256 28. Rua 256 T. Bblia 29. T. Bblia Mdia dos nveis de rudo durante todo o trajeto 80,2 dB(A)

85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85

82.7 80,3 83,0 83,0 78,8 78,0 81,9 81,5 81,7 76,4 80,2 75,2 80,0 78,6 76,2 83,5 83,0 82,7 81,2 83,7 79,9 81,0 80,7 79,8 80,8 79,0 76,2 77,5 82.0

89

Apndice 5-b: Nveis de rudo registrados na linha 020 (Terminal Garavelo Terminal da Bblia) s 12h00min.

Planilha Nveis de Presso Sonora (NPS) - dB (A) Modelo N Marca Medidor de NPS decibelmetro MSL- patrimnio Mnima 1352 3413 Nvel de Ao 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 Nvel Mximo Permitido por 8 h dB (A) Nvel Encontrado dB (A) 80,5 80,7 82,7 80,0 84,1 81,5 84,0 84,6 80,2 81,7 81,8 80,7 81,2 79,6 81,3 81,0 77,4 78,1 80,1 78,2 83,1 80,8 79,8 80,3 80,1 76,2 82,1 74,3 80,0 ORDEM

PONTO AVALIADO

1. T. Garavelo 85 2. T. Garavelo Av. tropical 85 3. Av. Tropical Rodovia GO 040 85 4. Rodovia GO 040 Av. Rio verde 85 5. Av. Rio verde T. Cruzeiro do Sul 85 6. T. Cruzeiro 85 7. T. Cruzeiro do Sul Av. Rio verde 85 8. Av. Rio verde Av. Tapajs 85 9. Av. Tapajs Av. So Paulo 85 10. Av. So Paulo Av. 4 Radial 85 11. Av. 4 Radial T. Isidria 85 12. T. Isidria 85 13. T. Isidria Av. 2 Radial 85 14. Av. 2 Radial Rua 1015 85 15. Rua 1015 Av. Leopoldo de Bulhes 85 16. Av. Leopoldo de Bulhes Marginal Botafogo 85 17. Marginal Botafogo Av. A 85 18. Av. A Rua 88 85 19. Rua 88 Rua 115 85 20. Rua 115 Pa Genaro Maltez 85 21. Pa Genaro Maltez Rua 243 85 22. Rua 243 1 Av. 85 23. 1 Av. Av. Naes Unidas 85 24. Av. Naes Unidas 5 Av. 85 25. 5 Av. Pa. Universitria 85 26. Pc. Universitria Pa. Verssimo de Souza 85 27. Pa. Verssimo de Souza Rua 256 85 28. Rua 256 T. Bblia 85 29. T. Bblia 85 Mdia dos nveis de rudo durante todo o trajeto 80,5 (A)

90

Apndice 5-c: Nveis de rudo registrados na linha 020 (Terminal Garavelo Terminal da Bblia) s 18h00min.

Planilha Nveis de Presso Sonora (NPS) - dB (A) Modelo Marca Medidor de NPS decibelmetro MSLMnima 1352 Nvel Mximo Permitido por 8 h dB (A) Nvel Encontrado dB (A) ORDEM

N patrimnio 3413 Nvel de Ao 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85

PONTO AVALIADO

1. T. Garavelo 85 2. T. Garavelo Av. tropical 85 3. Av. Tropical Rodovia GO 040 85 4. Rodovia GO 040 Av. Rio verde 85 5. Av. Rio verde T. Cruzeiro do Sul 85 6. T. Cruzeiro 85 7. T. Cruzeiro do Sul Av. Rio verde 85 8. Av. Rio verde Av. Tapajs 85 9. Av. Tapajs Av. So Paulo 85 10. Av. So Paulo Av. 4 Radial 85 11. Av. 4 Radial T. Isidria 85 12. T. Isidria 85 13. T. Isidria Av. 2 Radial 85 14. Av. 2 Radial Rua 1015 85 15. Rua 1015 Av. Leopoldo de Bulhes 85 16. Av. Leopoldo de Bulhes Marginal Botafogo 85 17. Marginal Botafogo Av. A 85 18. Av. A Rua 88 85 19. Rua 88 Rua 115 85 20. Rua 115 Pa Genaro Maltez 85 21. Pa Genaro Maltez Rua 243 85 22. Rua 243 1 Av. 85 23. 1 Av. Av. Naes Unidas 85 24. Av. Naes Unidas 5 Av. 85 25. 5 Av. Pa. Universitria 85 26. Pc. Universitria Pa. Verssimo de Souza 85 27. Pa. Verssimo de Souza Rua 256 85 28. Rua 256 T. Bblia 85 29. T. Bblia 85 Mdia dos nveis de rudo durante todo o trajeto 81,5 dB(A)

83,0 82,1 82,4 86,7 84,2 80,6 83,9 84,2 84,0 80,1 83,3 76,0 80,7 82,9 76,8 76,2 83,8 81,4 81,5 80,2 81,5 81,4 81,7 81,2 81,7 81,1 79,8 79,9 81,9

91

Apndice 6-a: Associaes investigadas entre a exposio ao rudo e os efeitos auditivos apresentados pelos motoristas

Tempo de servio Parmetro Ouve bem Sim No Entende bem Sim No Otalgia Sim No Zumbido Sim No

7 anos

>7 anos

teste

60 6 58 8

31 3 28 6

91 9 86 14

0,7455

Fischer

0,6526

Fischer

4 62 16 50

2 32 11 23

6 94 27 73

0,6826

Fischer

0,5302

Qui-quadrado

92

Apndice 6-b: Associaes investigadas entre a exposio ao rudo e os efeitos extra-auditivos (alteraes psicolgicos e comportamentais) apresentados pelos motoristas.

Tempo de servio Parmetro Irritabilidade Sim No Fadiga Sim No Tenso Sim No Nervosismo Sim No Ansiedade Sim No Depresso Sim No Solido Sim No

7 anos

> 7 anos

teste

29 37

13 21

42 58

0,7387

Qui-quadrado

23 44

9 24

32 68

0,6289

Qui-quadrado

30 36

16 18

46 54

0,9527

Qui-quadrado

35 31

14 20

49 51

0,3617

Qui-quadrado

43 23

20 14

63 37

0,6875

Qui-quadrado

10 56 10 56

5 29 10 24

15 85 20 80

0,8131

Qui-quadrado

0,1542

Fischer

93

Apndice 6-c: Associaes investigadas entre a exposio ao rudo e os efeitos extra-auditivos (alteraes cognitivas) apresentados pelos motoristas.

Tempo de servio Parmetro Memria Sim No 10 56 10 24 20 80 0,1542 Qui-quadrado 7 anos > 7 anos n p teste

Desateno Sim No 5 61 1 33 6 94 0,6312 Qui-quadrado

94

Apndice 6-d: Associaes investigadas entre a exposio ao rudo e os efeitos extra-auditivos (alteraes orgnicas) apresentados pelos motoristas.

Tempo de servio Parmetro Cefaleia Sim No Tontura Sim No Problemas Digestivos Sim No Problemas Renais Sim No Problemas de Coluna Sim No Problemas Ortopdicos Sim No Alteraes no sono Sim No Alteraes de Apetite Sim No Insnia Sim No Continua...

7 anos

> 7 anos

teste

29 37

10 24

39 61

0,2323

Qui-quadrado

9 57

7 27

16 84

0,5416

Qui-quadrado

15 51

10 24

25 75

Qui-quadrado 0,6259

13 53

3 31

16 84

Qui-quadrado 0,2640

22 44

7 27

29 71

0,27722

Qui-quadrado

6 60

6 28

12 28

0,3563

Fischer

17 49

12 22

29 71

0,4455

Qui-quadrado

9 57

5 29

14 86

0,8743

Fischer

17 49

10 24

27 73

0,8791

Qui-quadrado

95

Continuao da tabela: Apndice 6-d: Associaes investigadas entre a exposio ao rudo e os efeitos extra-auditivos (alteraes orgnicas) apresentados pelos motoristas. Problemas de viso Sim 4 3 7 Fischer No 62 31 93 0,9209 Presso arterial Sim No Taquicardia Sim No Diabetes Sim No

13 53

4 30

17 83

0,4719

Qui-quadrado

3 63

2 32

5 95

0,8464

Fischer

2 64

2 32

4 96

0,8801

Fischer

96

ANEXOS

97

Anexo 1: Comit de tica

98

Anexo 2: Itinerrio da Linha 003

99

Anexo 3: Itinerrio da Linha 020