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50*
Mais utilizados: Descrição - Fisiologia e patologia - Prescrições
2. Abreviações
3. Anatomia
5. Escala 2009
6. Exames complementares
9. Fone
10. Prescrições
Commentários ou
correções?
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Avermeul@hotmail.com
Contuédo Alternativo
1. Geral
2. Obstetrícia
3. Ginecologia
1. Geral
A. Anamnese e exame físico
B. Abreviações
C. Anatomia
D. Escala 2009
E. Exames complementares
F. Fone
G.Medicamento - Alfabético
H. Seminários
2. Obstetrícia
Conteúdo versão 3.50* 1
Contuédo Alternativo 1
1. Geral 2
2. Obstetrícia 2
A. Geral 77
2. Prescrições....................................................................................................... ....77
4. Fluxogramas................................................................................. .......................78
B. Gravidez 78
1. Fisiologia................................................................................................. .............79
2. Patologia................................................................................................ ..............80
D. Cesárea 80
1. Indicações..................................................................................................... .......80
2. Descrição................................................................................................ .............80
4. Complicações................................................................................................... ....81
E. Puerpério 81
3. Ginecologia 81
A. Geral 156
2. Prescrições..................................................................................................... ....156
4. Fluxogramas............................................................................... .......................157
B. Fisiologia 157
C. Patologia 157
Anamnese....................................................................................................... .......159
Anamnese....................................................................................................... .......160
BIRADS............................................................................................................... ....160
PE Grave................................................................................................ ................165
Pre-operatório............................................................................................ ............169
APGAR.................................................................................................................... 176
Formulas................................................................................................ ................177
Prescriçãoes..................................................................................................... ......177
10.Prescrições 181
A........................................................................................................ ....................182
B........................................................................................................ ....................182
C.......................................................................................................... ..................182
D................................................................................................................. ...........182
E................................................................................................... .........................182
F............................................................................................. ...............................182
G................................................................................................................. ...........182
H............................................................................................................... .............182
I.................................................................................................. ...........................183
L............................................................................................................................. 183
M.......................................................................................................................... ..183
N............................................................................................................... .............183
O................................................................................................................... .........183
P................................................................................................ ............................183
R......................................................................................................... ...................183
S................................................................................................... .........................183
T................................................................................................. ...........................183
V........................................................................................................ ....................184
Amniorexe............................................................................................................ ..196
Anemia...................................................................................... ............................198
Anti-depressiva...................................................................................... ................199
Bartholinite.......................................................................................... ..................200
Celulite..................................................................................... .............................205
Coagulopatia....................................................................................................... ...206
Constipação.......................................................................................... .................206
Corioamnionite.......................................................................... ............................207
Curetagem................................................................................................. ............208
Diabetes.................................................................................... ............................208
DIPA.................................................................................................... ...................210
Dismenorréia.............................................................................. ...........................210
Endometriose...................................................................................................... ...216
Erisipela................................................................................................... ..............217
Escabiose........................................................................................................ .......217
Gonerreia................................................................................................... ............220
HELLP-síndrome....................................................................................... ..............220
HIV.............................................................................................................. ...........225
Mastite.......................................................................................................... .........231
Pielonefrite........................................................................................................... ..236
Pirose........................................................................................................ .............237
Pneumonia................................................................................................... ..........237
SAAF.................................................................................................... ..................238
Toxoplasmose......................................................................................................... 239
TPP....................................................................................................................... ..240
Tricomoníase.................................................................................................. ........242
Vermes............................................................................................................... ....243
A........................................................................................................ ....................243
B........................................................................................................ ....................244
C.......................................................................................................... ..................244
D................................................................................................................. ...........245
E................................................................................................... .........................246
F............................................................................................. ...............................246
G................................................................................................................. ...........247
H............................................................................................................... .............247
I.................................................................................................. ...........................248
K..................................................................................................... .......................248
L............................................................................................................................. 248
M.......................................................................................................................... ..248
N............................................................................................................... .............249
O................................................................................................................... .........250
P................................................................................................ ............................250
R......................................................................................................... ...................251
S................................................................................................... .........................251
T................................................................................................. ...........................252
V........................................................................................................ ....................252
Categorias............................................................................... ..............................254
Anticoagulantes..................................................................................... ................257
Anticonvulsivantes.......................................................................................... .......257
Antihistamínicos....................................................................... .............................258
Antivirais............................................................................................................ ....266
Citostáticos.............................................................................................. ..............272
Vitaminas....................................................................................................... ........283
Alfabético............................................................................................................ ...294
AMIU 308
Cerclagem 309
Cesárea 310
Descrição................................................................................................... ............310
Manual...................................................................................................... .............311
Procedimento.................................................................................................. .......311
Descrição................................................................................................... ............314
Manual...................................................................................................... .............314
Descrição................................................................................................... ............315
Fórceps 321
Descrição................................................................................................... ............321
Manual...................................................................................................... .............322
Descrição................................................................................................... ............322
Manual...................................................................................................... .............326
Descrição................................................................................................... ............330
Manual...................................................................................................... .............331
Ooforectomia 334
Manual...................................................................................................... .............334
Ooforoplastia 334
Manual...................................................................................................... .............334
Manual...................................................................................................... .............335
Descrição................................................................................................... ............335
“Manual”........................................................................................................... .....335
Mecônio......................................................................................... ........................341
1. Epidemiologia 421
Amniotomia 426
Cardiotocografia......................................................................... ...........................430
Climatério......................................................................................... .....................430
Colposcopia............................................................................... ............................430
Espermograma........................................................................ ..............................431
Pré-op............................................................................................. .......................432
A........................................................................................................ ....................477
B........................................................................................................ ....................478
C.......................................................................................................... ..................478
D................................................................................................................. ...........479
E................................................................................................... .........................479
F............................................................................................. ...............................480
G................................................................................................................. ...........480
H............................................................................................................... .............481
I.................................................................................................. ...........................481
J.................................................................................................. ...........................481
K..................................................................................................... .......................481
L............................................................................................................................. 481
M.......................................................................................................................... ..482
N............................................................................................................... .............482
O................................................................................................................... .........482
P................................................................................................ ............................483
Q................................................................................................................... .........483
R......................................................................................................... ...................483
S................................................................................................... .........................484
T................................................................................................. ...........................484
U............................................................................................................. ...............485
V........................................................................................................ ....................485
W...................................................................................................... .....................485
X........................................................................................................ ....................485
Y................................................................................................. ...........................485
Z........................................................................................................ ....................485
A........................................................................................................ ....................486
C.......................................................................................................... ..................486
D................................................................................................................. ...........486
E................................................................................................... .........................486
F............................................................................................. ...............................486
G................................................................................................................. ...........486
H............................................................................................................... .............486
I.................................................................................................. ...........................487
L............................................................................................................................. 487
M.......................................................................................................................... ..487
N............................................................................................................... .............487
O................................................................................................................... .........487
P................................................................................................ ............................487
S................................................................................................... .........................487
T................................................................................................. ...........................487
U............................................................................................................. ...............487
V........................................................................................................ ....................487
Abortamento 488
1.Definição 488
2.Epidemiologia 488
3. Etiologia 489
4.Classificação 490
Diagnóstico................................................................................................. ...........492
Prognóstico.......................................................................................... ..................493
Conduta............................................................................................... ..................493
Diagnóstico................................................................................................. ...........494
Conduta............................................................................................... ..................494
Diagnóstico................................................................................................. ...........495
Conduta............................................................................................... ..................496
Diagnóstico................................................................................................. ...........496
Etiologia.......................................................................................................... .......497
Diagnóstico................................................................................................. ...........499
Conduta............................................................................................... ..................499
Definição.............................................................................................................. ..500
Conduta............................................................................................... ..................500
1.Geral 577
2.Classificação 577
3.Etiologia 578
4.Tratamento 578
Amenorréia 579
Conceito 579
Classificação 579
Anamnese 580
Geral........................................................................................................... ...........581
Diagnóstico 583
Etiologia.......................................................................................................... .......583
Diagnóstico................................................................................................. ...........587
Etiologia.......................................................................................................... .......587
Síndrome dos ovários policísticos (SOP) 591
Epidemiologia................................................................................... .....................591
1. Conceito 668
2. Epidemiologia 669
5. Etiopatogenia 671
7. Diagnóstico 673
9. Conduta 678
1. Epidemiologia 771
1.1.Geral.................................................................................................... ............771
2. Etiopatologia 776
Epidemiologia 788
Geral........................................................................................................... ...........788
Prognóstico 789
Patologia 790
Diagnóstico 791
Geral........................................................................................................... ...........791
TNM 793
Tratamento 794
Estádio o (adenocarcinoma in situ!)................................................................... ....794
Recorrência.................................................................................................. ..........796
Seguimento 796
Geral........................................................................................................... ...........797
Ib ............................................................................................... ...........................798
Conduta............................................................................................... ..................798
Conceito................................................................................................................ .873
Atelectasias................................................................................ ...........................877
Pneumonia................................................................................................... ..........877
Oligúria................................................................................................. .................878
Choque 879
Geral........................................................................................................... ...........879
1. Conceito 955
3.Freqüência 955
4.Etiologia 955
5.Fisiopatologia 956
C. Hemoâmnio.................................................................................. .....................957
9.Tratamento 959
Definição 960
Epidemiologia 962
Geral........................................................................................................... ...........962
Prognóstico/repercussões........................................................... ...........................963
Diagnóstico 965
IMIP............................................................................................................. ...........965
Alternativos........................................................................... ................................967
IMIP............................................................................................................. ...........969
Alternativas........................................................................... ................................970
Objetivo............................................................................................ .....................972
Dieta......................................................................................................... .............972
O parto 974
Puerpério 975
IMIP............................................................................................................. ...........975
Alternativas........................................................................... ................................976
Definição.............................................................................................................. ..977
Epidemiologia................................................................................... .....................977
Prognóstico/complicações............................................................................ ..........978
Etiopatologia.................................................................................................... ......978
Tratamento................................................................................ ............................978
Eclampsia 979
Dismenorréia 979
Classificação 979
Etiopatogenia....................................................................................................... ..980
Diagnóstico................................................................................................. ...........980
Geral........................................................................................................... ...........982
Geral........................................................................................................ ............1058
Classificação....................................................................................... .................1058
2.Epidemiologia 1059
Incidência............................................................................... .............................1059
3.Etiopatogenia 1061
Geral........................................................................................................ ............1061
Macroscopia................................................................................................ .........1062
Microscopia............................................................................................... ...........1063
Epidemiologia 1070
Conduta 1070
Hepatite B 1072
Etiologia 1072
Epidemiologia 1072
Geral........................................................................................................ ............1072
Marcadores..................................................................................... .....................1073
Rastreamento.............................................................................. ........................1073
Conceito............................................................................................................. ..1077
Tratamento............................................................................. .............................1078
Geral........................................................................................................ ............1079
Formas..................................................................................................... ............1080
Não-clássica.................................................................................................... .....1081
1. Introdução 1157
3. Conceitos 1157
A. Vantagens................................................................................................ ........1167
I. Monitorização................................................................................................... .1169
E. Eclâmpsia 1180
1. Conceito 1180
B. Complicada.............................................................................................. ........1181
1. Geral 1183
2. Diagnóstico 1183
A. Geral....................................................................................................... .........1185
1. Conceito 1189
A. Geral....................................................................................................... .........1190
HIV 1191
Pré-natal..................................................................................... .........................1191
Prescrição.................................................................................... ........................1192
HIV e parto 1192
Conduta............................................................................................ ...................1192
Epidemiologia................................................................................ ......................1194
Bibliografia......................................................................................................... ..1195
Indicações 1196
Requisitos 1198
Laminária..................................................................................................... ........1200
Amniotomia............................................................................. ............................1202
Misoprostol............................................................................ ..............................1202
Dimeprostone.............................................................................. ........................1203
Ocitocina........................................................................................................... ...1204
Prematuridade............................................................................... ......................1205
Polidrâmnio.............................................................................................. ............1205
Cesárea eletiva.................................................................................... ................1205
Definição 1207
Classificação 1207
Epidemiologia 1208
Geral........................................................................................................ ............1208
Fisiologia 1208
Diagnóstico 1209
Tratamento 1211
Infertilidade 1214
Definição 1215
Epidemiologia 1216
Etiopatogenia 1216
Patologia 1216
Prognóstico 1216
Infertilidade........................................................................... ..............................1218
Tratamento 1220
Assintomáticas.................................................................................................. ...1220
Sintomáticas 1220
Medicamentoso................................................................................................... .1221
Sangramento................................................................................... ....................1222
4.Pele 1228
5.Metabolismo 1228
Consistência.......................................................................... ..............................1230
Volume............................................................................................................ .....1230
Peso.................................................................................................... .................1231
Coloração........................................................................................................ .....1231
Forma.................................................................................. ................................1231
Posição............................................................................................................... ..1232
4. Vagina 1232
5. Vulva 1233
6. Mamas 1233
1. Epidemiologia 1308
Geral........................................................................................................ ............1308
2. Fisiopatologia 1311
5. Diagnóstico 1313
7. Fluxograma 1315
8. Classificação 1315
Geral........................................................................................................ ............1320
Resistência à quimioterapia.................................................................... .............1323
Laporoscópia...................................................................................................... ..1324
Introdução 1331
Conceito 1331
Fisiológico....................................................................................... .....................1332
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis 1334
Bibliografia 1336
Poliidramnio 1337
1. Definição 1411
2. Incidência 1411
4. Classificação 1412
5. Etiologia 1412
7. Diagnóstico 1413
8. Conduta 1415
Etiologia 1417
Diagnóstico 1422
Geral........................................................................................................ ............1422
Tratamento 1427
Curativos 1428
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-GEL]
................................................................................................... .........................1428
Sífilis 1434
Etiologia 1434
Epidemiologia 1434
Classificação 1435
Diagnóstico 1437
Sorologia....................................................................................................... .......1437
Tratamento 1439
Neurossífilis........................................................................... ..............................1440
Seguimento 1440
Diagnóstico............................................................................................... ...........1441
1. Conceito 1519
2. Classificação 1520
3. Epidemiologia 1521
4. Etiopatologia 1521
Geral........................................................................................................ ............1522
7. Tratamento 1527
8. Bibliografia 1529
Conceito 1530
Etiologia 1530
Conceito 1532
Incidência 1532
Etiopatogenia 1532
Diagnóstico 1534
Tratamento 1535
Anamnese.................................................................................................... ........1537
Conduta............................................................................................ ...................1539
Conduta............................................................................................ ...................1540
Conduta............................................................................................ ...................1541
Anamnese 1543
Cabeça............................................................................................................. ....1545
Olhos..................................................................................... ..............................1545
Orelhas....................................................................................... .........................1545
Respiratório........................................................................... ..............................1546
Pele............................................................................................................. .........1547
Psiquiátrico.................................................................................... ......................1547
Febre................................................................................................................. ...1548
Edema................................................................................... ..............................1548
Alergia...................................................................................... ...........................1549
Desmaio............................................................................................................ ...1549
b. Dor............................................................................................................. ......1554
f. Infertilidade/subfertilidade................................................................ ................1556
Biotipo..................................................................................... ............................1561
Biotipo..................................................................................... ............................1562
Cabeça 1562
Procedimento............................................................................................... ........1563
Descrição................................................................................................ .............1563
Pescoço 1563
Procedimento............................................................................................... ........1563
Descrição................................................................................................ .............1563
Procedimento............................................................................................... ........1563
Descrição................................................................................................ .............1564
Coração................................................................................. ..............................1564
Procedimento............................................................................................... ........1564
Descrição................................................................................................ .............1564
Vascular 1566
Procedimento............................................................................................... ........1566
Descrição................................................................................................ .............1566
Mamas 1568
Abdome 1568
Procedimento............................................................................................... ........1568
Descrição................................................................................................ .............1568
Músculo-esquelético 1569
Procedimento............................................................................................... ........1569
Descrição................................................................................................ .............1569
Procedimento............................................................................................... ........1569
Descrição................................................................................................ .............1570
Linfonodos 1570
Procedimento............................................................................................... ........1570
Descrição................................................................................................ .............1570
Neurológico 1570
Procedimento............................................................................................... ........1570
Descrição................................................................................................ .............1571
Genital 1571
Procedimento............................................................................................... ........1571
Descrição................................................................................................ .............1571
Retal 1571
Procedimento............................................................................................... ........1572
Descrição................................................................................................ .............1572
Mamas 1572
Procedimento............................................................................................... ........1576
Descrição................................................................................................ .............1578
Procedimento............................................................................................... ........1578
Descrição................................................................................................ .............1579
Procedimento............................................................................................... ........1580
Descrição................................................................................................ .............1582
Procedimento............................................................................................... ........1582
Descrição................................................................................................ .............1583
Colposcopia 1583
9. Fone 1590
Setores 1590
Pessoas 1591
Epidemiologia 1592
Genética 1592
Fisiopatologia 1592
Diagnóstico 1593
Gravidez 1593
Placenta.................................................................................................... ...........1593
Riscos....................................................................................... ...........................1594
A. Geral 1596
B.Anomalias da placenta 1596
USG................................................................................................................... ...1597
Categorias............................................................................. ..............................1599
Introdução 1601
Geral........................................................................................................ ............1674
Eficácia.......................................................................................... ......................1674
Contra-indicações............................................................................ ....................1676
Riscos....................................................................................... ...........................1677
Benefícios..................................................................................... .......................1677
Geral........................................................................................................ ............1678
Eficácia.......................................................................................... ......................1679
Riscos....................................................................................... ...........................1680
Benefícios..................................................................................... .......................1680
Geral........................................................................................................ ............1680
Tipos e composição............................................................................................ ..1681
Eficácia.......................................................................................... ......................1681
Geral........................................................................................................ ............1682
Eficácia.......................................................................................... ......................1683
Geral........................................................................................................ ............1684
Eficácia.......................................................................................... ......................1685
Riscos....................................................................................... ...........................1686
Benefícios..................................................................................... .......................1686
Geral 1688
Conceito............................................................................................................. ..1689
Objetivos............................................................................................................ ..1689
Local.............................................................................................. ......................1691
Amniotomia............................................................................. ............................1693
Ocitocina........................................................................................................... ...1693
Conceito............................................................................................................. ..1694
Puxos.............................................................................................. .....................1696
Geral........................................................................................................ ............1702
Geral........................................................................................................ ............1703
Antibioticoprofilaxia.......................................................................... ...................1705
Puerpério.................................................................................... .........................1705
1. Objetivo 1775
2. Introdução 1775
3. História 1776
9. Cardiotocografia 1780
a) Anamnese.................................................................................................... ....1867
a) Geral........................................................................................................ ........1872
c) Ic e G3................................................................................. ............................1873
g) Metástases.......................................................................... ............................1874
h) Recidiva............................................................................................. ..............1874
Estadiamento................................................................................................. ......1877
Historia 1879
Duração 1879
Nomenclatura 1879
Fases 1879
Menstruação..................................................................................... ...................1888
1. Conceito 1959
4. Etiologia 1961
5. Fisiologia 1962
6. Diagnóstico 1962
7. Acompanhamento 1963
Introdução 1965
Definição 1966
Epidemiologia 1966
Geral........................................................................................................ ............1966
Etiologia 1967
Fisiopatologia 1969
Geral........................................................................................................ ............1969
Geral........................................................................................................ ............1970
Amamnese..................................................................................................... ......1971
Diagnóstico 1972
Objetivo......................................................................................... ......................1972
Clínico...................................................................................................... ............1972
Videolaparoscopia.......................................................................................... ......1975
Tratamento 1976
Objetivo......................................................................................... ......................1977
Indicações..................................................................................................... .......1980
Prevenção 1981
Objetivos 1982
Fisiopatologia 1982
Pré-operatório......................................................................................... .............1983
Pós-operatório.................................................................................................... ..1983
Admissão...................................................................................... .......................1983
DM 1.............................................................................................. ......................1984
Conceito 1992
Histórico 1992
O sistema Rh 1992
Exames 1994
Primária...................................................................................... .........................1994
Secundária.................................................................................................... .......1994
Geral........................................................................................................ ............1994
Hemólise...................................................................................................... ........1994
Tratamento 1996
Profilaxia 1996
1. Epidemiologia 2066
3. Histórico 2067
a) Geral........................................................................................................ ........2068
h) Tratamento............................................................................... .......................2070
i) Prognóstico....................................................................................... ................2071
a) Geral........................................................................................................ ........2071
g) Gestação............................................................................ .............................2074
h) Diagnóstico................................................................................................. .....2074
i) Tratamento............................................................................. ..........................2074
e) Diagnóstico............................................................................................... .......2076
f) Tratamento.................................................................................... ...................2076
a) Geral........................................................................................................ ........2077
e) Diagnóstico............................................................................................... .......2079
g) Tratamento................................................................................ ......................2079
5. Cervicites 2080
a) Geral........................................................................................................ ........2080
e) Gestação.......................................................................... ...............................2081
f) Diagnóstico...................................................................................................... .2081
g) Tratamento................................................................................ ......................2081
e) Diagnóstico............................................................................................... .......2083
7. HPV 2083
a) Geral........................................................................................................ ........2084
e) Diagnóstico............................................................................................... .......2085
h) Gestação........................................................................... ..............................2086
a) Geral........................................................................................................ ........2087
d) Diagnóstico................................................................................................. .....2087
e) Gestação.......................................................................... ...............................2088
f) Tratamento.................................................................................... ...................2088
g) Prevenção.............................................................................................. ..........2088
e) Diagnóstico............................................................................................... .......2090
f) Prevenção................................................................................................... ......2090
e) Diagnóstico............................................................................................... .......2091
f) Tratamento.................................................................................... ...................2091
e) Diagnóstico............................................................................................... .......2092
f) Tratamento.................................................................................... ...................2092
b) Transmissão........................................................................................... ..........2093
d) Patognomônico................................................................................. ...............2093
e) Diagnóstico............................................................................................... .......2093
f) Tratamento.................................................................................... ...................2093
10.0 Referências Bibliográficas 2093
Endometriose 2094
Conceito 2164
Historia 2164
Epidemiologia 2164
Etiologia 2165
Geral........................................................................................................ ............2165
Etiopatogenia 2167
Prevenção 2170
Classificação 2170
1.Geral..................................................................................................... ............2172
2.Dor.............................................................................................................. ......2172
3. Infertilidade...................................................................... ...............................2173
RNM................................................................................................... ..................2175
Lesões 2175
Conceito............................................................................................................. ..2176
Tipos.................................................................................................. ..................2176
Diagnóstico............................................................................................... ...........2176
Conceito............................................................................................................. ..2177
Geral........................................................................................................ ............2178
Geral........................................................................................................ ............2179
Geral........................................................................................................ ............2182
Diagnóstico............................................................................................... ...........2182
Introdução............................................................................................................ 2183
Opções............................................................................................................ .....2184
Geral........................................................................................................ ............2185
Objetivos............................................................................................................ ..2185
Progestogênios......................................................................... ...........................2186
Gestrinona....................................................................................... ....................2188
Danazol............................................................................................................ ....2188
DIU.................................................................................................................. .....2193
Alternativos.......................................................................................................... 2193
Laparoscopia...................................................................................................... ..2194
Evidências.......................................................................................................... ..2197
Prognóstico/recidiva 2198
Esterilidade 2198
Placenta 2269
Estrógenos............................................................................................... ............2271
Progesterona..................................................................................................... ...2273
Geral........................................................................................................ ............2274
Fosfolipídeos........................................................................................ ................2276
Enzimas........................................................................................ .......................2277
Dhl...................................................................................................... .................2277
Oligoidrâmnio............................................................................ ..........................2277
Poliidrâmnio......................................................................................... ................2278
Geral 2280
Gônadas 2280
Outros 2282
Diagnóstico............................................................................................... ...........2286
Tratamento............................................................................. .............................2286
Epidemiologia................................................................................ ......................2286
Sintomas....................................................................................................... .......2287
Tratamento............................................................................. .............................2287
Geral........................................................................................................ ............2287
Diagnóstico............................................................................................... ...........2287
Tratamento............................................................................. .............................2287
Patologia................................................................................................ ..............2288
Diagnóstico............................................................................................... ...........2288
Tratamento............................................................................. .............................2288
Geral........................................................................................................ ............2288
Tratamento............................................................................. .............................2289
Geral........................................................................................................ ............2289
USG................................................................................................................... ...2291
RNM................................................................................................... ..................2291
Histeroscopia................................................................................... ....................2291
Laparoscopia...................................................................................................... ..2291
Classificação 2292
Epidemiologia 2292
Monozigóticos..................................................................................... .................2293
Diagnóstico 2295
Anamnese.................................................................................................... ........2295
Complicações.................................................................................................... ...2296
Objetivo......................................................................................... ......................2296
Seguimento........................................................................... ..............................2296
Preocupações................................................................................................... ....2297
Fatores................................................................................................... ..............2298
A. IIC 2299
Epidemiologia 2299
Etiologia 2300
Anamnese 2300
Sintomas 2300
Patogenia 2301
Geral........................................................................................................ ............2301
Causas................................................................................................ .................2301
Diagnóstico 2301
Clínico...................................................................................................... ............2301
História......................................................................................... .......................2301
USG................................................................................................................... ...2302
B. Cerclagem 2303
Histórico 2303
Geral........................................................................................................ ............2304
Indicação 2305
Contraindicações 2305
Técnicas 2305
MacDonald 2305
Shrodkar 2305
Transabdominal 2306
LASH 2306
Riscos 2306
Eficácia 2306
Controvérsias 2307
Controvérsias 2308
Conclusão 2309
Geral........................................................................................................ ............2310
Força.......................................................................................................... ..........2310
Atitude.................................................................................................. ...............2311
Situação....................................................................................................... ........2312
Apresentação.............................................................................................. .........2312
Conceito............................................................................................................. ..2314
Variações...................................................................................... .......................2314
Hodge.............................................................................................. ....................2317
Introdução 2317
Flexão 2318
Descida 2318
Partograma 2322
Conceito 2322
Importância 2322
Histórico 2323
Construção 2324
Distócias 2324
Geral........................................................................................................ ............2324
Conclusões 2325
Definição 2326
Classificação 2326
Epidemiologia 2327
Etiologia 2327
Ecográfico................................................................................................ ............2329
Tratamento 2329
História 2331
Geral........................................................................................................ ............2335
Vacinação 2335
Epidemiologia 2336
Geral........................................................................................................ ............2336
Geral........................................................................................................ ............2338
USG................................................................................................................... ...2338
Anemias...................................................................................................... .........2339
Sífilis................................................................................................. ...................2340
Toxoplasmose...................................................................................................... .2341
Rubéola........................................................................................................... .....2341
Diabetes................................................................................. .............................2342
Etiologia....................................................................................................... ........2343
Cínica........................................................................................................... ........2343
Formas..................................................................................................... ............2343
Puerpério 2345
A. Fisiologia 2345
Conceito 2346
Mamas............................................................................................... ..................2349
B. Patologia 2351
Infecciosas 2352
Conceito............................................................................................................. ..2352
Epidemiologia................................................................................ ......................2352
Anexite................................................................................... .............................2356
Peritonite.................................................................................... .........................2357
Mastite........................................................................................................ .........2362
Hemorrágicas 2362
Conceito............................................................................................................. ..2362
1. Introdução 2433
2. Histórico 2434
5. Epidemiologia 2435
a) Geral........................................................................................................ ........2435
a) Microscopia............................................................................................... .......2438
8. Tratamento 2441
1. Introdução 2514
2. Etiopatogenia 2514
Conceito 2524
Etiologia 2524
Epidemiologia 2525
Geral........................................................................................................ ............2525
Patologia................................................................................................ ..............2526
Epidemiologia................................................................................ ......................2526
Diagnóstico............................................................................................... ...........2527
Tratamento (CDC 2006)............................................................... ........................2527
Geral........................................................................................................ ............2528
Tratamento............................................................................. .............................2529
Candidíase 2529
Patologia................................................................................................ ..............2530
Epidemiologia................................................................................ ......................2530
Diagnóstico............................................................................................... ...........2531
Classificação....................................................................................... .................2531
Tricomoníase 2535
Diagnóstico............................................................................................... ...........2536
3. Anatomia 2538
Geral........................................................................................................ ............2538
Imagens 2545
C.Mama............................................................................................................... .2549
12.Outros 2550
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
4. Fluxogramas
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
Rotina no pré-parto
Rotina no puerpério
Rotina no SIGO
4. Fluxogramas
B. Gravidez
1. Fisiologia da gravidez
2. Patiologia na gravidez
1. Fisiologia da gravidez
Gestação Múltipla – Gestação Prolongada - Diagnóstico de gravidez - Fisiologia da
placenta e líquido amniótico - Formaçao e malformações do sistema genital - Gestação
Múltipla – Modificações gravídicas gerais e locais Puerpério (fisiologia e patologia)
2. Patiologia na gravidez
C. Parto Normal
1. Fisiologia
2. Patologia
1. Fisiologia
D. Cesárea
1. Indicações
2. Descrição
3. Manual do procedimento
4. Complicações
1. Indicações
Indicações
2. Descrição
Cesárea
3. Manual do procedimento
Diabetes e cirurgia
Instrumentos
Procedimento
4. Complicações
E. Puerpério
3. Ginecologia
Conteúdo versão 3.50*
Contuédo Alternativo
1. Geral
2. Obstetrícia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
4. Fluxogramas
B. Gravidez
1. Fisiologia da gravidez
2. Patiologia na gravidez
3. Conduta e procedimentos na gravidez (excl o parto)
C. Parto Normal
1. Fisiologia
2. Patologia
D. Cesárea
1. Indicações
2. Descrição
3. Manual do procedimento
4. Complicações
E. Puerpério
3. Ginecologia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
3. Rotinas no IMIP
4. Fluxogramas
B. Fisiologia
C. Patologia
Pela ordem
Anamnese
Anamnese
BIRADS
Relactação
Rotina no 4o CAM
PE Grave
Diabetes e cirurgia
Pre-operatório
APGAR
VIG e QH
Formulas
Prescriçãoes
Rotina no Pré-Parto
Rotina no Puérperio
Rotina no SIGO
Rotina na triagem
10.Prescrições
A
B
Abscesso Tubo-Ovariano
Abscesso de mama
Anemia
Anemia falciforme
Anti-depressiva
Asma (crise)
Bartholinite
Bacturia Assintomática
Candidíase Inguinal
Candíase Mamilar
Candidiase ungueal
Candidíase vaginal
Celulite
Coagulopatia
Constipação
Corioamnionite
Corticoide (desmama)
Curetagem
Diabetes
DIPA
Dismenorréia
Doença Trofoblástica Gestacional (DTG)
Eclâmpsia
Endocardite (profilaxia)
Endometrite (pós-parto)
Endometriose
Erisipela
Escabiose
Fluxo reduzido
Gardnarella vaginalis
Gonerreia
HELLP-síndrome
Herpes Genital
Herpes Zoster
Hiperêmesis gravídica
Hipertensão pós-parto
HIV
Indução do parto
ITU
HPV
Mastite
Ocitocina intra-parto
PE-grave (pós-Cesárea)
Pielonefrite
Pirose
Pneumonia
Puderdade precoce
Reposição hormonal
SAAF
Toxoplasmose
Tricomoníase
Vermes
Introdução geral
Categorias
Anticonvulsivantes
Antihistamínicos
Antiinflamatórios Não-Hormonais
Antivirais
(Drogas) Cardiovasculares
Citostáticos
Hormônios
Vitaminas
Alfabético
AMIU
Atestado (Triagem)
Cerclagem
Cesárea
Descrição
Manual
Procedimento
Cone Clássico
Descrição
Manual
Curetagem (normal)
Descrição
Esterilizações Tubárias
Fórceps
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Miomectomia (e Taquelectomia)
Manual Miomectomia
Miomectomia e taquelectomia
Ooforectomia
Manual
Ooforoplastia
Manual
Manual
Parto Normal
Descrição
“Manual”
Descrição Salpingectomia
Manual e indicações
Parto Normal
Cordão Circular
Mecônio
Rotura Uterina
Parto Cesáreo
Cesárea - indicações
1. Epidemiologia
2e. Macrossomia
2f. Situação transversa
Amniotomia
5.Escala 2009
2.Exames complementares
Cardiotocografia
Cistometria de infusão
Climatério
Colposcopia
Espermograma
FSH (homens)
Ginecomastia
Hepatite B
Pré-histeroscopia
Pré-op
SU e urocultura
USG na gestação
USG ginecológica
VDRL
Diabetes Mellitus
Sangramento vaginal
Dor cólica em BV
N
O
T
U
Abortamento
1.Definição
2.Epidemiologia
3. Etiologia
4.Classificação
5. Diagnóstico diferencial
6.Diagnóstico rápido
7. Ameaça de abortamento
Diagnóstico
Prognóstico
Conduta
8. Abortamento inevitável
8 A. Abortamento incompleto
Diagnóstico
Conduta
8 B. Abortamento completo
Diagnóstico
Conduta
8 C. Aborto infectado
Diagnóstico
Etiologia
Conduta no imip
Conduta alternativa:
9. Aborto retido
Diagnóstico
Conduta
Conduta
Aborto provocado
Acretismo placentário
1.Geral
2.Classificação
Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta
3.Etiologia
4.Tratamento
Amenorréia
Conceito
Classificação
Anamnese
Exame físico
Geral
Na amenorréia primária
Na amenorréia secundária
Exames complementares
Diagnóstico
Síndrome hiperprolactinêmica
Etiologia
Diagnóstico
Outros distúrbios
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia da SOP
Diagnóstico da SOP
Tratamento da SOP
Amniorrexe prematura
1. Conceito
2. Epidemiologia
3. Fatores de risco
3.2. Evitáveis
5. Etiopatogenia
6. Quadro Clínico
7. Diagnóstico
8. Diagnóstico diferencial
9. Conduta
10.2. Antibioticaterapia
11. Prognóstico
12. Complicações
12.2. Prematuridade
Câncer de mama
1. Epidemiologia
1.1.Geral
1.2.Fatores de risco
2. Etiopatologia
2.1. Geral
2.2. Carcinogenêse
3. Evolução da doença
3.2. Angiogênese
3.3. Disseminação
8.1. BIRADS
8.4. Mamografia
9. Diagnóstico histo-patológico
10. Estadiamento
10.1. Tumor
10.2. Linfonodos
11. Prognóstico
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico
Patologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Conduta diagnóstico
Estadiamento FIGO
TNM
Tratamento
Estádio Ia (microcarcinoma)
Estádio Ib1
Estádio Ib2
Estádio IIa
Estádio IVb
Recorrência
Seguimento
Geral
Ca in situ e Ia:
Ib
II,III e IV
Quadro clínico
Conduta
Conceito
Cuidado da ferida
2.Complicações pos-operatórios
Hipertermia precoce
Atelectasias
Pneumonia
Complicações vasculares
Tromboflebite superficial
Embolia pulmonar
Complicações urinárias
Oligúria
Retenção urinária
Choque
Geral
Quadro clínico
Manuseio
1. Conceito
2.Terminologias paralelas
3.Freqüência
4.Etiologia
5.Fisiopatologia
6.Formas clínicas
a.Hemorragia oculta
B. Hemorragia externa
C. Hemoâmnio
D. Apoplexia útero-placentária
E. Prolapso da placenta
F. Descolamento placentário crônico
G. Outra classificação
7.Diagnóstico clínico
8.Diagnóstico laboratorial
9.Tratamento
Diabetes na gestação
Definição
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico/repercussões
Diagnóstico
IMIP
Alternativos
Avaliação fetal
IMIP
Alternativas
Objetivo
Corticoides (Betametasona)
Dieta
Exercício físico
O parto
Via do parto
Inibição de TPP
Prescrição (eIndução)
Puerpério
IMIP
Alternativas
Após alta
IMIP (????):
IMIP (livro):
Definição
Epidemiologia
Prognóstico/complicações
Etiopatologia
Tratamento
Eclampsia
Dismenorréia
Conceito e incidência
Classificação
Dismenorreía primária
Conceito e Epidemiologia
Etiopatogenia
Diagnóstico
Tratamento
Dismenorréia secundária
Geral
1.Conceito e nomenclatura
Geral
Classificação
2.Epidemiologia
Incidência
Fatores de risco
3.Etiopatogenia
Geral
4.Anatomia patológica
Macroscopia
Microscopia
5.Aspectos clínicos
6.Diagnóstico laboratorial
12. Conduta
13. Prognóstico
Gestação prolongada
Conceito
Epidemiologia
Conduta
IG > 42 semanas
Hepatite B
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Diagnóstico e Tratamento
Marcadores
Rastreamento
Hiperplasia endometrial
Conceito
Fatores de risco
Histeroscopia
Tratamento
Geral
Formas
Não-clássica
Hipertensão na gestação
A.Geral
1. Introdução
3. Conceitos
6. Tratamento: MgSO4
A. Vantagens
C. Esquema de Zuspan
D. Esquema de Pritchard
E. Mecanismo de ação
H. Manifestações de toxicidade
I. Monitorização
J. Oligúria
Emergência hipertensiva
D. Iminência de eclâmpsia
E. Eclâmpsia
1. Conceito
2. Classificação prognóstica
A. Não complicada
B. Complicada
4. Terapia anticonvulsiva
5. Tratamento do edema cerebral
F. Síndrome HELLP
1. Geral
2. Diagnóstico
A. Quadro inicial
B. Quadro avançado
3. Diagnóstico diferencial
4. Diagnóstico laboratorial
A. Geral
B. Avaliação materno-fetal
C. Correção da coagulopatia
D. Tratamento da CIVD
E. Terapia anticonvulsivante
F. Terapia anti-hipertensiva
G. Interrupção da gestação
6. Hematoma hepático
Conduta
H. Hipertensão gestacional
1. Conceito
A. Geral
B. Propedêutica laboratorial
C. Propedêutica fetal
HIV
Durante gravidez
Pré-natal
Prescrição
HIV e parto
Conduta
Epidemiologia
Bibliografia
Indução do parto
Indicações
Contra-indicações absolutas
Contra-indicações relativas
Complicações maternas
Complicações feto-anexiais
Requisitos
A. Métodos mecânicos
Laminária
Amniotomia
Estímulos naturais
B. Métodos farmacológicos
Misoprostol
Dimeprostone
Hialuronidade
Ocitocina
Situações especiais
Cesárea anterior
Prematuridade
Polidrâmnio
Cesárea eletiva
Incontinência urinária
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Fisiologia
Etiologia (causas)
Diagnóstico
Tratamento
Manejo conservador
Manejo cirúrgico
Infertilidade
Mioma uterino
Definição
Epidemiologia
Etiopatogenia
Patologia
Prognóstico
Manifestações clínicas
Sangramento anormal
Dor pélvica
Infertilidade
Sintomas compressão
Diagnóstico
Tratamento
Assintomáticas
Sintomáticas
Tratamento cirúrgico
Medicamentoso
Sangramento
1. Postura e deambulação
2.Sistema circulatório
Adaptações circulatórios
3. Compartimento sangüíneo
4.Pele
5.Metabolismo
Fase anabólica
Fase catabólica
Outros aspectos
6.Sistema urinário
7.Sistema digestivo
8.Sistema respiratório
B. Modificações gravídicas locais
1.Útero
Consistência
Volume
Peso
Coloração
Forma
Posição
2. Colo uterino
3.Ovários e trompas
4. Vagina
5. Vulva
6. Mamas
Neoplasias Ovarianas
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Fisiopatologia
4. Quadro clínico
5. Diagnóstico
6. Exames complementares
7. Fluxograma
8. Classificação
Tumores benignos
Tumores malignos*
Resistência à quimioterapia
Terapia hormonal
Laporoscópia
13. Seguimento
14. Prognóstico
15. Prevenção
18. Evidências
Parto prolongado
Introdução
Conceito
Fisiológico
Parto prolongado
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis
B. Apresentação pélvica
Bibliografia
Poliidramnio
1. Definição
2. Incidência
3. Formas clínicas
3.1 – Aguda
3.2 – Crônica
4. Classificação
5. Etiologia
6. Manifestações clínicas
7. Diagnóstico
8. Conduta
8.1. Geral
9. Via de parto
10. Prognóstico
Epidemiologia de infecçcões da FO
Etiologia
Fatores locais
Fatores gerais
Tipos de fios cirúrgicos
1 - Fios absorvíveis
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Finalidade de tratamento
Escolha de curativo
Curativos
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-GEL]
Sífilis
Etiologia
Epidemiologia
Classificação
Sífilis primária
Sífilis secundária
Sífilis latente
Sífilis terciária
Sífilis na gestação
Diagnóstico
Sorologia
Tratamento
Neurossífilis
Seguimento
Controle de cura
Quadro clínico
Diagnóstico
1. Conceito
2. Classificação
3. Epidemiologia
4. Etiopatologia
4. Quadro clínico
Geral
Trombose Arterial
Manifestações Neurológicas
Manifestações Dermatológicas
Manifestações Cardíacas
Manifestações Hematológicas
Manifestações Renais
SAAF Catastrófica
5. Exames subsidiários
6. Critérios Diagnósticos
6.1. Clínicos
6.2. Laboratoriais
7. Tratamento
7.1. Geral
8. Bibliografia
Síndrome de Meckel-Gruber
Conceito
Etiologia
Conceito
Incidência
Etiopatogenia
Quadro clínico
Sintomas somáticos
Sintomas psicológicos
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tratamento
Medidas gerais
Tratamento farmacêutica
Trabalho de parto prematuro (TPP)
Anamnese
Exame físico
Exames complementares
Formas clínicas
Diagnóstico rápido
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Anamnese
A. Anamnese em geral
1. Queixa Principal
3. História familiar
5. Revisão de sistemas
Geral
Endócrino
Hematopoiético
Cabeça
Olhos
Orelhas
Boca/ garganta
Pescoço
Respiratório
Cardíaco
Vascular
Gastrointestinal
Gênito-urinário
Músculo-esquelético
Reumático
Neurológico
Pele
Psiquiátrico
6. Casos especiais
Caracterização da dor
Febre
Edema
Alergia
Desmaio
B. Anamnese ginecológica
a. História menstrual
b. História obstétrica
c. História ginecológica
d. História sexual
e. História familiar
a. Sangramento ANORMAL
b. Dor
d. Sintomas pré-menstruais
e. Queixas/sintomas da menopausa
f. Infertilidade/subfertilidade
Exame físico
Geral - procedimento
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
sinais vitais
Medidas antropométricas
Biotipo
Geral – descrição
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Sinais vitais
medidas antropométricas
Biotipo
Cabeça
Procedimento
Descrição
Pescoço
Procedimento
Descrição
Procedimento
Descrição
Coração
Procedimento
Descrição
Vascular
Procedimento
Descrição
Mamas
Abdome
Procedimento
Descrição
Músculo-esquelético
Procedimento
Descrição
Pele e ?? Fâneros
Procedimento
Descrição
Linfonodos
Procedimento
Descrição
Neurológico
Procedimento
Descrição
Genital
Procedimento
Descrição
Retal
Procedimento
Descrição
B.Exame ginecológico
Mamas
1. Mamas - procedimento
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
2. Mamas - descrição
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
Procedimento
Descrição
4. Exame especular
Procedimento
Descrição
Toque bimanual
Procedimento
Descrição
Exame retovaginal
Procedimento
Descrição
Colposcopia
9. Fone
Setores
Pessoas
Epidemiologia
Genética
Fisiopatologia
Formas clínicas
Quadro clínico
Diagnóstico
Gravidez
Placenta
Riscos
Tratamento geral
Crise dolorosas
Piora da anemia
A. Geral
B.Anomalias da placenta
USG
Infartos placentários
Lagos venosos
Coriangioma
Teratoma
Placenta accreta
Geral
Categorias
Placenta prévia
Placenta membranácea
Lobo succenturiado
Hematoma retroplacentário
DPPNI
Introdução
Cordão curto
Cordão longo
Circulares de cordão
Hematoma de cordão
Formações císticas
Neoplasias
Geral
Tipo e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Contra-indicações
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Efeitos secundários
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos e benefícios
Geral
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Conceito
Objetivos
Grau de recomendação
Diagnóstico do TP
Fases clínicas do TP
Assistência ao 1° período
Local
Dieta
Enema e tricotomia
Estimular a deambulação
Partograma
Amniotomia
Ocitocina
Suporte contínuo
Conceito
Posicionamento da parturiente
Puxos
Episiotomia seletiva
Manual rotation
Vácuo extrator
Acolhimento do Récem-Nascido
Geral
Do nascimento ao delivramento
Geral
Atonia uterina
Revisão do trajeto
Antibioticoprofilaxia
Puerpério
1. Objetivo
2. Introdução
3. História
4. Níveis de evidência
5. Grau de recomendação
8.1. Aminioscopia
8.2. Aminiotomia
9. Cardiotocografia
9.5. Evidências
10.1. Geral
10.3. Evidências
12.1. Geral
12.2. Evidências
14.1. Geral
14.2. Evidências
A1. Introdução
A2. Epidemiologia
A3. Patogênese
A6. Histologia
A7. Clínica
a8. Diagnóstico
a) Anamnese
b) Exame Físico
c) Citologia Oncótica
e) Curetagem Uterina
f) Utra-sonografia Transvaginal
g) Histeroscopia
A13. Tratamento
a) Geral
b) Ia, Ib, G1 e G2
c) Ic e G3
d) IIa
e) IIb
f) IIIa
g) IIIb
h) IVa e IVb
g) Metástases
h) Recidiva
A14. Seguimento
B. Sarcomas Uterinos
B1. Introdução
B2. Diagnóstico
B3. Classificação
B4. Estadiamento
a) Leiomiossarcoma
B6. Tratamento
Câncer de vulva
Estadiamento
Ciclo menstrual
Historia
Duração
Nomenclatura
Fases
Fase folicular
Fase lútea
Ciclo Ovariano
Fase Folicular
Fase Lútea
Alterações endometriais
Fase proliferativa
Fase secretória
Menstruação
Alterações mamárias
Referências bibliográficas
1. Conceito
2. Crescimento Fetal
3. Classificação
Tipo I
Tipo II
Tipo III
4. Etiologia
Tipo I
Tipo II
Tipo III
5. Fisiologia
6. Diagnóstico
Suspeita de CIUR
Provável CIUR
7. Acompanhamento
8. Centralização Fetal
9. Diástole Zero
Introdução
Definição
Epidemiologia
Geral
Alta morbidade
Fatores de risco
DIPA e anticoncepção
Fatores de proteção
Etiologia
Natureza polimicrobiana
Aeróbios e anaeróbios
Causas raras
Fisiopatologia
Geral
Salpingite
Abscesso tubo-ovariano
Geral
Quadro clínico
Amamnese
Exame físico
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Diagnóstico
Objetivo
Clínico
Critérios diagnósticos
Exames complementares
Exames laboratoriais
Exames radiológicos
Videolaparoscopia
Diagnóstico Diferencial
Tratamento
Objetivo
Medidas gerais
Regime A
Regime B
Regime A
Regime B
Regime alternativo
Tratamento ciríurgico
Indicações
Complicações da doença
Seqüelas precoces
Seqüelas tardias
Prevenção
Diabetes e cirurgia
Objetivos
Fisiopatologia
Pré-operatório
Pós-operatório
Manuseio pré-operatório
Admissão
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Manuseio perioperatório
Manuseio pós-operatório
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Diagnóstico de gravidez
1) Diagnóstico clínico
A) Sinais de presunção
B) Sinais de probabilidade
C) Sinais de certeza
2) Diagnóstico laboratorial
* BETA- HCG
3) diagnóstico ultrassonográfico
Idade gestacional
Conceito
Histórico
O sistema Rh
O sistema ABO
Aloimunização materna
Exames
Resposta imunológica
Primária
Secundária
Geral
Hemólise
Hidropisia fetal
Propedêutica materna
Não invasiva
Invasiva
Tratamento
Profilaxia
1. Epidemiologia
2. Complicações de DSTs:
3. Histórico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Fatores de risco
e) Quadro Clínico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Laboratorial
h) Tratamento
i) Prognóstico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Modo de Transmissão
e) Quadro Clínico
f) Fatores Desencadantes
g) Gestação
h) Diagnóstico
i) Tratamento
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
4.4. Donovanose
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Tratamento
5. Cervicites
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Fatores de risco
d) Quadro Clínico
e) Gestação
f) Diagnóstico
g) Tratamento
6. Uretrites (geral)
6.1. Gonocócicas
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
a) Agente Etiológica
b) Perídoo de incubação
c) Quadro Clínico
d) Complicações
e) Diagnóstico
7. HPV
a) Geral
b) Período de incubação
c) Tipos de HPV
d) Formas Clínicas
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
h) Gestação
j) Rastreio de CA de colo
8.1. Hepatite B
a) Geral
b) Período de incubação
c) Quadro Clínico
d) Diagnóstico
e) Gestação
f) Tratamento
g) Prevenção
8.2. Hepatite C
a) Geral
b) Tempo de incubação
c) População de risco
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Prevenção
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
9.3. Escabiose
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Quadro Clínico
d) Patognomônico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
10.0 Referências Bibliográficas
Endometriose
Conceito
Historia
Epidemiologia
Etiologia
Geral
Metaplasia celômica
Etiopatogenia
Fatores genéticos
Fatores hormonais
Fatores ambientais
Fatores imunológicos
Fatores Inflamatórios
Fatores locais
Fatores comportamentais
Fatores psicossociais
Prevenção
Classificação
Acosta (1973)
Diagnóstico Geral
Quadro clínico
1.Geral
2.Dor
3. Infertilidade
Exame Ginecológico
USG Transvaginal
RNM
Laparoscopia (diagnose)
Lesões
Conceito
Tipos
Diagnóstico
Conceito
Tipos de endometrioma
Endometriose extragenital
Geral
Trato digestivo
Trato urinário
Endometriose na adolescência
Geral
Sintomatologia
Diagnóstico – clínico
Diagnóstico – Complementar
Endometriose no climatério
Geral
Diagnóstico
Tratamento (geral)
Introdução
Opções
Escolha do tratamento
Objetivos do tratamento
Tratamento clínico
Geral
Objetivos
Progestogênios
Anticoncepcionais orais
Gestrinona
Danazol
Análogos do GnRH
DIU
Inibidores da Aromatase
Alternativos
Tratamento cirúrgico
Laparoscopia
Endometriose ovariana
Lesões peritoneais
Conservador x radical
Vantagens e desvantagens
Quando combinar
Evidências
Prognóstico/recidiva
Esterilidade
A. Fisiologia da placenta
Placenta
Desenvolvimento da placenta
Circulação placentária
Circulação fetal
Circulação materna
Endocrinologia da placenta
Hormônios placentários
Hormônios protéicos
Hormônios esteróides
Estrógenos
Progesterona
Gênese e regulação do LA
Geral
Principais fontes de LA
Produção do LA
Reabsorção do LA
Estrutura do âmnio
Fosfolipídeos
Teste de Clements
Enzimas
Dhl
Oligoidrâmnio
Poliidrâmnio
Geral
Gônadas
Início da 4a semana
Formação da vagina
Outros
MalFormações Genitais
Introdução
Epidemiologia e patologia
*Classe I
*Classe II
*Classe III
*Classe IV
*Classe V
Classe VI
Epidemiologia e patologia
Diagnóstico
Tratamento
Epidemiologia
Sintomas
Exame físico
Tratamento
Geral
Diagnóstico
Tratamento
Hímen Imperfurado
Patologia
Quadro clínico
Exame físico
Diagnóstico
Tratamento
Anomalias cervicais
Geral
Tratamento
Anomalias uterinas
Geral
*Útero unicorno
*Útero didelfo
*Útero bicorno
**Útero arqueado
**Útero septado
Exames complementares
Histerossalpingografia (HSG)
USG
RNM
Histeroscopia
Laparoscopia
Gestação múltipla
Classificação
Epidemiologia
Importância (riscos)
Tipos biológicos
Monozigóticos
Dizigóticos
Adaptações maternas
Morbidade materna
Diagnóstico
Anamnese
Exame físico e obstétrico
Exames complementares
Aspectos fetais
Crescimento e desenvolvimento
Complicações
Assistência pré-natal
Objetivo
Seguimento
Preocupações
Assistência ao parto
Fatores
Período expulsivo
Incompetência istmo-cervical
A. IIC
Epidemiologia
Etiologia
Anamnese
Sintomas
Patogenia
Geral
Causas
Diagnóstico
Clínico
História
USG
Entre gestações
Durante gestação
Tratamento
B. Cerclagem
Histórico
Cerclagem profilática
Geral
Sucesso e falha
Cerclagem de emergência
Indicação
Contraindicações
Técnicas
MacDonald
Shrodkar
Transabdominal
LASH
Riscos
Eficácia
Controvérsias
Rutura de membranas
Controvérsias
Revisão cochrane
Conclusão
Mecanismo de parto
Considerações gerais
Geral
Canal de parto
Força
Atitude
Situação
Apresentação
Variedade de apresentação
Variedades (tipos)
Córmicas
Posição da cabeça
Conceito
Variações
Incidência de variações
DeLee
Hodge
Introdução
Insinuação ou encaixamento
Flexão
Descida
Rotação interna
Desprendimento da cabeça
Rotação externa
Desprendimento do tronco
Partograma
Conceito
Importância
Vantagens de uso
Histórico
Fase latente
Fase ativa
Construção
Distócias
Geral
Conclusões
Placenta prévia
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
USG
Etiologia
Diagnóstico clínico
Ecográfico
Ressonância magnética
Tratamento
Conservador
Ativo
Pólipo Endometrial
Conceito e epidemiologia
Tratamento
Pré-natal
História
Objetivos do pré-natal
Quando iniciar?
Identificação da paciente
Dados sócio-econômicos
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
Antecedentes ginecológicos
Sexualidade
Antecedentes obstétricos
Exame físico
Geral
Palpação abdominal
Vacinação
Epidemiologia
Geral
Consultas subquentes
Geral
USG
Exames solictados
Lista de exames
HB/Ht
Anemias
Sífilis
Bacteriúria assintomática
Teste anti-HIV
Toxoplasmose
Rubéola
Hepatite B
Diabetes
Infecções genitais
Citologia oncótica
Pseudo-Hermafroditismo Masculino
Etiologia
Cínica
Formas
Puerpério
A. Fisiologia
Conceito
Vulva e vagina
Ovários
Mamas
Aparelho cardiovascular
Aparelho digestivo
Sistema hematopoético
Sistema neuropsíquico
B. Patologia
Infecciosas
Conceito
Epidemiologia
Etiopatogenia
Vulvovaginite e cervicite
Endometrite/ endomiometrite
Anexite
Tromboflebite pélvica
Peritonite
Fasciíte necrotizante
Infecção da episiotomia
Ingurgitamento mamário
Fissuras mamárias
Mastite
Hemorrágicas
Conceito
Hemorragias precoces
Hemorragias tardias
Sífilis Congênita
1. Introdução
2. Histórico
3. Classificação Evolutiva
a) Sífilis adquirida
b) Sífilis congênita
4. Transmissão Vertical
5. Epidemiologia
a) Geral
b) Fatores de risco
6. Manifestações Clínicas
7. Avaliação Complementar
a) Microscopia
b) PCR
c) Testes Sorológicos
f) Vigilância Epidemiológica
8. Tratamento
a) Antibiótica
b) Medidas de controle
9. Sífilis x HIV
10. Observações
a) Tratamento Adequado
b) Falha Terapêutica
11. Bibliografia
Toxoplasmose Congênita
1. Introdução
2. Etiopatogenia
3. Epidemiologia da Toxoplasmose
a) Prevalência
b) Transmissão Materno-Fetal
7. Infecção Materna
8. Infecção Fetal
14. Recommendações
Diagnóstico rápido
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Vaginose Bacteriana
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Candidíase
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Classificação
Tricomoníase
Patologia e epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
3. Anatomia
Geral
1 - estudo do ovário
3 - Estudo do útero
4 - estudo da vagina
Anatomia de Mama
Imagens
B. Músculos do pélvis
C.Mama
12.Outros
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
3. Rotinas no IMIP
4. Fluxogramas
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
ALFABÉTICA:
3. Rotinas no IMIP
Rotina no SIGO
4. Fluxogramas
B. Fisiologia
C. Patologia
Pela ordem
1.Rotina de dia-dia
2. Prescrições
3. Descrição
4. Procedimentos
5. Exames complementares
7. Abreviações no IMIP
8. Doenças
10. Fone
11. Seminários
12. Outros
12. Protolos /Rotina nos setores
Rotina no ambulatório de ginecologia
Rotina no 4o CAM
Rotina no pré-parto
Rotina no puerpério
Rotina no SIGO
Rotina na Triagem
Anamnese
- Idade
- Paridade
- DUM
- MC (método concepcional)
- Queixas atuais
Também veja:
- Câncer de mama
Anamnese
- Idade
- DUM
- Queixas atuais
BIRADS
3) Relactação
Dieta 6º mês
Frutas: banana, maça, pêra, melão, melancia, acerola, cajá, caju, goiaba, laranja
* Sem sal e sem açúcar. Gordura = > use 01 colher de chá de margarina ou óleo
vegetal
Iniciar com gema cozida ¼. Três vezes por semana, ir aumentando até a gema inteira.
Cardápio:
Leite de vaca:
A partir do 4º mês: 2 vezes ao dia cereal (trigo, arroz) e papinha salgada ou de frutas.
Relactação
Em temperatura ambiente:
Até 2 horas
Na geladeira:
No freezer:
Rotina no 4o CAM
PE Grave
Preencher:
- folha de pré-natal (com CS, Hb, Ht, VDRL, citologia, colposcopia e outros exames)
- anamnese e exame físico completo (com coleta de citologia se necessário)
- Solicito: USG com Doppler (se IG > 24-28 sem), proteinuria de 24 horas, parecer
cardiologia, fundoscopia, rotina PE
Admissão
Diabetes e cirurgia
Mola / DTG
Pré-op
3. Exame físico
5. Conduta
Diabetes e cirurgia
Também veja o seminário Diabetes e cirurgia
DM tipo 1 pre-op
GIK / G + I
- Suspender hipoglicemiantes
- Introduzir esquema basal bolus 0,4 UI/kg/dia (OU simplificado: Peso X 0,2 – fonte:
Renata Paixião)
70-150: nada
151-200: 2 UI
201-250: 4 UI
251-300: 6 UI
301-350: 8UI
> 350: 10 UI
Atenção se tiver: Creat > 1,4 e/ou infecção => manter insulina (esquema intensivo)
3. Se tiver fluxo no eco endometrial => Faz histeroscopia quando beta-HCG está
ascendente ou em platô.
7. Alta sempre com anticoncepção (temos caixas com ACHO no 6º andar =>
preencher recetuário e depois você pode dar uma caixa à paciente).
9. Beta-HCG semenal até 3 quedas seguintes, depois beta-HCG de 15/15 dias. Caso se
beta-HCG zerou: beta-HCG de 1 mês/1 mês.
11. Permitir gravidez 12 meses (OU 6 meses se a paciente quiser engravidar logo) após
a beta-HCG se tornou 0.
Pre-operatório
Controle na colocação no mapa cirúrgico
4. Anamnese
6. Reserva de sangue:
- Obs. No caso duma na véspera duma cirurgia (Dr. Arthur) oncologica duma Hb <
11,0: hemotransfusão com 2 unidades de CH, agora.
8. USG: USG tem uma validade de 1 ano no caso de miomas e cistos. Somente
necessária quando precisar avalição da cavidade abominal (então: pré-requisito se
tiver cirurgia intra-abdominal)
9. Pré-op: Verficar se fosse feito pré-op. Se não: solicitar pré-op. Observação com o
SU: trate uma queixas e não um papel. 1) Pctes sintomáticas: tratar, 2) Pctes
assintomáticas e > 9 piócitos: urocultura. Nitrito positivo: tratar (Nitrito positivo:
85% sens, 100% espec) Urocultura: postivo se 100-1000 UFC em sintomáticas,
100.000 UFC em assintomáticas. Mais do que um germe: contaminação.
10. Citologia: 2 citologias anuais normais => pedir citologia a cada 3 anos. Se tiver
citologia alterada (com atipia) e/ou falta uma citologia: solicitar citologia
ambulatorial (não com a paciente internada – se possível)
11. Colposcopia: não requisito. Necessário fazer se: citologia com atipia E/OU exame
ginecológico com lesão de colo importante (Teste de Schiller negativo por exemplo)
12. Parecer cadiologia e raio-X de tórax: parecer cardiologia se idade > 45 anos e/ou
co-morbidade associada (como hipertensão), Raio-X de tórax se idade > 65 anos
15. Obs.: Ooforectomia profilática com as pctes ≥ 50 anos (para evitar CA de ovários)
Obs. No dia da cirurgia: não precisa fazer uma nova prescrição antes da cirurgia
- Recomenda-se que a transfusão seja realizada pelo menos 24 horas antes da cirurgia
- SVD sempre
Uso de medicamentos:
- Aspirina: dose acima de 150 mg/dia está associada com maior incidência de
sangramento intra-operatório. Deve ser suspensa 3 (????) semanas antes da cirurgia.
- Heparina: sua dose habitual mantém o tempo de coagulação +/- 2 vezes o valor
normal. Seu efeito termina 3-4 horas após uso (????). Em cirurgias de em emergência
pode-se usar o sulfato de protamina
Parecer cardiologia
Caso pcte > 45 anos s/ outras patologias cardiovasculares OU pcte > 40 anos (???) +
morbididade leve como HASC (obs. Eu sempre peço parecer se tiver morbididade)
Classificação ASA
Classe III: Paciente com doença sistêmica grave, no momento não incapacitante.
Mortalidade: 1,82%
Classe IV: Paciente com doença sistêmica grave, incapacitante, que o mantém em de
risco de vida. Mortalidade: 7,76%
Exame de manhã
Exame de tarde
Exame de manhã
Vespera do exame:
No dia do exame:
3. Às 6.00 horas:
4. Às 7.00 horas:
Fenergan ou polaramine 50 mg 01 cp
Exame de tarde
Vespera do exame:
No dia do exame:
4. Às 13.00 horas:
Fenergan ou polaramine 50 mg 01 cp
1. Profilaxia da endocardite
Prescrever:
Gentamicina 80 mg (OO melhor: 1,5 mg/kg até 120 mg) + SG 5% 100 ml, EV, em 20
min
2) Protéses valvares
3) Endocardite anterior
4) Distúrbios ventriculares
5) Estenose valvar
6) Coactação da aorta
8) Disfunção intracardíaca
9) Cardiopatia hipertrófica
2. Profilaxia de TVP/TEP
Prescrever: Heparina 5-10.000 UI s.c. 12/12 horas até 6 horas ápos a cirurgia ou até
deambular
Poderia prescrever no caso de (não é regra no IMIP, tem que discutir com o staff):
Outros dizem: usar meias elásticas / faixas de crepe se: > 45 anos, obesa, diabética,
pneumopatia crônica ou grande cirurgia.
1) Wertheim-Meigs
4) Varizes calibrosas
5) > 60 anos.
- Controlar indicação
APGAR
VIG e QH
Formulas
Prescrições
APGAR
Critério 0 1 2
Hipóxia:
VIG e QH
24 horas = 1.440 min => /1000 para transformar para g (em vez de mg) = 1,44
SG 5% = QH – SG 50%
Exemplo:
peso 1,7 kg
QH 120
VIG 4,5
Gg = VIG x Peso (kg) x 1,44 = 4,5 x 1,7 x 1,44 = 11,0 gramas de glicose
Formulas
SG 5% = QH – SG 50%
Prescriçãoes
RN Prematuro
1) Berçário
2) Incubadora
3) CPAP Nasal FI O2 40% e PEP +5
4) SOG aberta
5) Dextro às ..... horas (+ 3 horas pós nascimento), .... (+6 horas), ..... (+ 12 horas),
..... (+ 24 horas)
6) Decúbito elevado
7) Reavaliar com 2 horas
8) Cuidados Gerais
RN de mãe diabética
1) Bercário????
Rotina no Pré-Parto
- Analgesia durante o parto normal. Mais risco de bexiga cheia e com isso mais risco de
atonia uterina pós-parto. Realizar um clampeamento do cordão retardado pór 2 min,
porque existe um certo anemia fetal. (Fonte: Juliana R2 – 16/4/09)
- Prescrições em uma via só com exceção das pacientes que vão ser transferidas para
outras enfermarias, elas precisam prescrições em duas vias
- RN Morto. três situações: 1. RN: feto que nasceu com um peso < 500 gramas: não
precisa preencher uma Declaração de óbito. 1. RN: feto que nasceu morto e tem mais
que 500 gramas (e mais que 20 semanas): nós temos que preencher a Declaração de
óbito. 2. RN: feto com qualquer idade e com sinais de vida: a pediatra preenche a
Declaração de óbito.
- Veja: Partograma
- Veja: Prenatal
Rotina no Puérperio
Pós-parto normal:
- alta hospitalar após 24 horas (PODE dar alta mais cedo; 24 horas é porque é
importante para a pediatra. Principalmente após FM ou curetagem você pode liberar a
paciente mais cedo)
Pós-Parto Cesáreo:
- Pressão arterial estável (não picos hipertensivos) e normal com ou sem uso de um
hipotensor
Rotina no SIGO
Veja:
3) Corioamnionite
4) DIPA
Rotina na triagem
Abordagem inicial:
Exames completares:
4) VDRL
6) HBsAg
Cuidados ambulatórias
1) Apoio psicológico
10.Prescrições
A. Indicação - Alfabético
B. Medicamento - Alfabético
C. Drogas na gravidez
D. Drogas e lactação
ALFABÉTICA:
ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
H
HELLP síndrome – Herpes genital – Herpes Zoster - Hiperêmesis gravídica – Hiperplasia
simples do endométirio - Hipertensão pré-parto - Hipertensão pós-parto –
Hipoestrogenismo - HIV – HPV (vacina e tratamento de lesões)
Lesões de HPV
Neurossífilis
Vacinação para HPV - Vacinação contra Tétano – Vagina seca (atrofia) - Vaginose
Bacteriana (também veja: diagnóstico rápido) – Valvulopatia (após febre reumátia) –
Vermes – Violência sexual (estupro) - Vômitos + gravidez
6. Comunicar anormalidades
9. SSVV + CCGG
Obs. No dia da cirurgia: não precisa fazer uma nova prescrição antes da cirurgia
2. Venóclise:
Alternar com:
8. SSVV + CCGG
6. SSVV + CCGG
7. Ao 5 Andar
Obs.: também poderia prescrever: SRL 500 ml + 2amp (OU 3 OU 4) Ocitocina, EV, 8
gts/min
OU
1. Dieta zero, livre após 8 horas [OBS. Pode iniciar dieta líquida após 6 horas]
2. Venóclise:
4. Dimeticona 40 mg 2 cp VO 8/8h
OU/E: Diclofenaco sódico, 01 sup, VR, 8/8h -> as primeiras 48 horas pós
cesárea. NÃO USAR NO CASO DE: PE ou hipertensão
6. Crioterapia abdominal por 20 minutos/ hora durante 4 horas ( NÃO 4 horas sem
intervalos: causa necrose)
8. SSVV + CCGG
9. Ao 5 Andar
Obs.:
- também poderia prescrever: SRL 500 ml + 2amp (OU 3 OU 4) Ocitocina, EV, 8 gts/min
3. Dipirona 500mg, 1cp [OBS: melhor usar 2cp nas primeiras 24 horas] , VO,
6/6horas, fixo [E/OU Diclofenaco sódico, 01 sup, VR, 8/8h]
4. Dimeticona 40 mg 2 cp VO 8/8h
7. Estimular deambular
8. SSVV + CCGG
Casos especiais:
- Quando não tem evacuações e tem RHA+ : óleo mineral 10 ml VO 8/8h até
evacuações
1. Ácido Acetilsalicílico 100 mg, VO, duas vezes por semana (Dra Emanuelle: NÃO
EXISTEM EVIDENCIAS QUE SOMENTE AAS PODE PREVENIR UM ABORTO; Eu: porém
pode prescrever 100mg/dia até IG de 12 semanas e tentar realizar o exames antes
a 12ª semana para descobrir se a paciente precisa de heparina s.c.)
OU Progesterona 200 mg, colocar 01 óvulo vaginal intravaginal ao dia (mais barato
que Gestadinona) (Fonte: Dra. Flávia] (Dra Claucia: se a mulher tivesse um ciclo
regular com fluxo normal e sem dificuldade de engravidar você sabe que a mulher
não tem uma insuficiência lútea)
Puerperal
Não-puerperal
Puerperal
2. Ao SIGO
1) Cefalexina, 500 mg, 1 cp, VO, 6/6 horas [e completar 10 dias de antibiotica]
Não-puerperal
2) Metronidazol 500 mg, EV, 6/6 horas [durante pelo menos 48 horas)
3) Ao SIGO
1) Cefalexina, 500 mg, 1 cp, VO, 6/6 horas [e completar 10 dias de antibiotica]
Prescrição
Geral
Quando iniciar
Contraindicações absolutas
Contraindicações relativas
Interaçoes
Esqueceu a pílula
Prescrição
Geral
Quando iniciar
Contraindicações absolutas
Contraindicações relativas
1) Hipertensão com PAS entre 140 e 159 mmHg e/ou PAD entre 91-99 mmHg
(nível 2)
2) Distúrbios de metabolismo lipídico (nível 2)
3) Diabetes (nível 2)
4) SLE (Lúpus) (nível 3)
5) Sickle cell disease (nível 3)
Interações
Barbitúricos (epilepsia)
Carbamazepina (epilepsia)
Fenintoína (epilepsia)
Griseofluvina ????
Oxcarbazepina (epilepsia)
Penicilinas ????
Primidona ????(epilepsia)
Rifampicina (TBC)
Ciclosporina
Lamotrigina (anti-epiléptico)
Esqueceu a pílula
Na 1ª semana:
Não teve sexo nos 5 dias passados: continuar tomar ACHO e use camisinha durante 7
dias
Teve sexo nos 5 dias passados: parar tomar ACHO até menstruar ou engravidar (pode
usar camisinha) OU continuar ACHO, use camisinha durante 7 dias e use anticoncepção
de emergência
Na 2ª semana:
Não tem mais proteção do ACHO. Iniciar de novo. Use camisinha e pode usar
anticoncepção de emergência.
Na 3ª semana:
Continuar tomar a pílula sem parar 7 dias OU parar e aguardar menstruação e reiniciar
com 7 dias.
Prescrição
Tipo de pro- Nome Preço Ação an- Ganh Li- Sangra- TPM
gesterone drogên- o de bido mento de
ica (AA)* peso escape
(L) (SE)
(GP)
Levonorgest Microvla 4,40 AA + GP +? L+ SE 0 TPM
rel 0
30 mcg EE
Regime 21/7
Ciclo 21 3,5 AA + GP +? L+ SE 0 TPM
0
30 mcg EE Grátis
Regime 21/7
Harmonet 22-31 AA 0 GP 0 SE 0 TPM
0
20 mcg EE
7 * 40 mcg
EE
15* 30
mcg EE
15 mcg E**
Mirelle 23-32 AA 0 GP - SE + TPM
0
Regime 24/4
Minesse 24-33 AA 0 GP - SE + TPM
0
35 mcg EE
Selene 13,00 AA --- L- TPM
Regime 21/7 0
20 mcg EE
Yasmin 33-46 AA - GP -?
Regime + efeito
21/7 diurético
30 mcg EE
Regime + efeito
21/7 diúretico
30 mcg EE
3. No caso de uma reação grave e/ou persistente: Hidrocortisona (500 mg) 01 amp
+ 8 ml AD. Dar 2 ml da solução em 100 ml SG 5%, EV, 8/8 h (OU 4/4 h)
Amniorexe
1 Parto prematuro
2 TBR> 18 horas
4 Febre intraparto
Estearato de eritromicina 250 mg, 1 cp, VO, 6/6 horas durante 7 dias.
Anemia
IMIP:
Se tiver uma anemia mais grave => associar: Vitamina C 500 mg 1 cp VO ao dia junto
com o sulfato ferroso
Se tiv er uma anemia ainda mais grave => associar: Ácido Fólico 5 mg 1cp VO ao dia
2ª escolha (dá menos pirose e diarreía): VI-Ferrien, 01 cp VO ao dia (1 caixa tem 30 cp)
Anemia falciforme
1ª escolha:
Levonorgestrel (Norlevo) 1,5 mg, 01 cp, VO, dose única (prevenção de 95% de
gravidezes indesejadas com uso dentro 24 horas, 85% com uso entre 25-48 horas,
60%, com uso entre 49-72 horas)
2ª escolha:
(prevenção de 77% com uso dentro 24 horas de gravidezes indesejadas, 38% com uso
entre 25-72 horas)
Alternativa:
Anti-depressiva
Gestantes
1) Sem nenhuma dose registrada: iniciar o esquema vacinal com 3 doses, intervalo de
60 dias ou, no mínimo, 30 dias
3) 3 doses ou mais, sendo a última dose < 10 anos : não é necessário vacinar
Gestantes
a. Sem nenhuma dose registrada: iniciar o esquema vacinal com 3 doses o mais
precocemente possível, intervalo de 60 dias ou, no mínimo, 30 dias*
b. Menos de 3 doses registradas: completas as 3 doses o mais precocemente possível,
intervalo de 60 dias ou, no mínimo, 30 dias*
c. 3 doses ou mais, sendo a última dose < 5 anos : não é necessário vacinar
* Se a gestante não tiver o esquema básico completo: dar pelo menos 2 doses =>
devendo a 2ª dose ser aplicada até 20 dias antes o data provável do parto. O esquema
deve ser completado no puerpério.
Asma (crise)
Nebulização:
SF 0,9% 5 ml + Berotec 10 gts + Atrovent 20 gts + O2 6 l/min – pode fazer uma fez,
de 6/6 horas ou de 4/4 horas
Poderia fazer: Hidrocortisona 500 mg 01 amp + SG 5% 100 ml, EV, infusão lenta
Bartholinite
Com drenagem
Esquema 1
Esquema alternativa
Sem drenagem
Esquema
Esquema 1
(Após drenagem do abscesso: )
Esquema alternativo
(Sem doxiciclina????)
Bacturia Assintomática
- Gestante: tratar se 1) 100 UFC mais de uma vez no urocultura ou 2) sumário com
nitrito positivo. Obs. Sumário com > 7 piocitos => solicitar urocultura
- Mulher ginecológica: tratar se 1) > 100.000 UFC ou 2) sumário com nitrito positivo.
Obs.: Mais do que um germe: contaminação. Sumário com > 9 piocitos => solicitar
urocultura
Na gravidez:
Candíase Mamilar
Nistatina solução oral, lavar a boca do RN (OU: usar 1 conta gostas), VO,de 6/6
horas
Poderia associar um creme com corticóide => veja: Fissura mamilar profunda
CANDIDIASE UNGUEAL
Candidíase vaginal
Virgem
Gravida
Não Gravida
Também veja: Tratamento em pacientes assintomáticas com diagnóstico
laboratorial
Virgem
Diluir 01 envelope em 01 litro de água. Tomar 01 banho ao dia à noite durante 15 dias.
Gravida
Não Gravida
1ª escolha:
*Não usar fluconazol e itraconazol em pacientes < ou = 16 anos: faltam estudos no ser
humano em crescimento.
2ª escolha:
2a escolha
3a escolha
1a escolha
3. Diclofenaco sódico 50 mg, 01 sup, VR, 8/8h (não use em caso de hipertensão/PE)
2a escolha
8. Diclofenaco sódico 50 mg, 01 sup, VR, 8/8h (não use em caso de hipertensão/PE)
Alternar com:
10. Hidrocortisona 500 mg, 01 amp + 01 amp AD, EV, 8/8 horas
3ª escolha
5. Repouso no leito
Celulite
Na gravidez:
* Pode usar antes de qualquer exame como por exemplo: USG endovaginal
2ª escolha:
*Tibolona: 1) reduz HDL, mas isso parece não afetar a extensão da aterosclerose.
Usada na dose 2,5 mg/dia. Redução de HDL em 20%, redução de trigliceridos em 20%,
redução de colesterol em 10%. Sem efeito no LDL, porém parece diminuir a oxiclação
do LDL, tornando-o uma molécula menor, mais densa e mais aterogênica. 2) Aumenta
a sensbilidade periférica à insulina (boa opção para diabéticas). 3) Parece ter um efeito
neutro no sistema cardiovasular. 4) Não afeta PA (mesmo em hipertensos). 5) Parece
não aumentar o risco de TVP.
Coagulopatia
Ovestrion creme vaginal [=Estriol 1 mg] – 01 tubo, Aplicar na vagina duas vezes por
semana durante 30 dias. [ aplicar com cotonete na área de coalenscência)
Caso não melhora confere uma pausa de 15 dias e repetir por 30 dias.
Constipação
Na enfermaria
Ambulatorial
Na enfermaria
Ambulatorial
1ª escolha: Metamucil 01 caixa. Tomar 01 mixturado com meio copo de água ou suco
02 vezes ao dia
Corioamnionite
1ª escolha
1ª escolha
Ambos: 6 dosagens (ou 3 dias) OU até 48 horas pós ultimo pico febril
Clindamicina => para anaeróbicos; max. 7 dias, faz colite (grave incl.
Pseudomembranosa)
Alternativa
Julina diz: por no mínimo 8 dias, mas eu acho mínimo 3 dias (e 48 horas sem febre)
Corticoide (desmama)
esquema de desmama -> metade do dose original durante 5 dias -> metade da
metade durante 5 dias etc (cada vez metada do anterior durante 5 dias) até chegar no
5 mg; 5 mg/dia durante 5 dias e depois 5 mg em dias alternados (dia sim, dia não)
durante 5 dia. Depois: supenso.
Curetagem
3) Dipirona 500 mg, 02 (OU: 01) cp, VO, 6/6 horas, fixo OU Dipirona 500 mg/ml 01
amp + 01 amp AD, EV, 6/6h
4) SG 5% 1000 ml + 2 (OU 3) amp Oxitocina, EV, 28 gts/min [OBS: NÃO PODE USAR
OCITOCINA APÓS CURETAGEM DUMA MOLA => RISCO DE ESPALHAR AS CÉLULAS
PARA FORA DO ÚTERO]
5) Observar sangramento
6) SSVV + CCGG
Diabetes
[CONSTRUINDO]
Fonte: Bebiana (12/3/09)
Diabetes na gravidez:
Aguardando cesárea
1) Dieta zero
2) SG 5% 500 ml + 01 amp. Glicose 50%, EV, ??? gts/min OU SG 10% 500 ml, EV, ???
gts/min
51-150: 0 UI
151-200: 2 UI
201-250: 4 UI
251-300: 6 UI
301-350: 8 UI
351-400: 10 UI
Se usar insulinaterapia:
TP e parto normal
51-150: 0 UI
151-200: 2 UI
201-250: 4 UI
251-300: 6 UI
301-350: 8 UI
351-400: 10 UI
4) Se HGT > 150 iniciar hidratação com SG 5%, 500 ml, EV ??? gts/min
DIPA
Ambulatorial
Hospitalar
Ambulatorial:
Exemplo:
1) Dieta livre
9) SSVV +CCGG
Internamento:
Ceftriaxona 1 g, EV, 12/12 horas + Metronidazol 500 mg, EV, 6/6 horas durante 4 (???)
dias + Azitromicina 500mg 02 cp VO dose única (Azitromicina também para o parceiro)
OU
Dismenorréia
1ª escolha: Naproxeno OU naproxeno sódico 250mg, tomar primeiramente 2 cp VO e
depois 1 cp VO de 12/12h (ou de 8/8 h) – RS6,5/15 comp (=1,08/dia)
Alternativos:
Diclofenaco de sódio 50 mg. Tomar 01 cp VO 12/12 horas (ou 8/8 horas), SN 9-11/20
comp (=1,25/ dia)
1) Dieta zero
Alternar com:
3) Metotrexato (MTX) – injecção, 0,5 amp + 2,0 amp AD, EV, lenta (OU: 0,4 mg/kg
IM??)
4) Actinomicina D (Bio-Act) 500 mcg, 01 amp + SF 0,9% 100 ml, EV, em 30 min
1) Periodicidade:
- Intervalo entre séries: 14-21 dias e no intervalo: hemograma, plaquetas, Ureia, Creat,
TGO, TGP, DHL, Billirubinas
2) Exames pré-quimioterapia:
Hemograma (Hb > 10, leucos > 3.000), plaquetas (>100.000), Ureia, Creat, TGO, TGP,
DHL, Billirubinas
3) Efeitos colaterais:
- Náuseas
- Vômitos
- Alopecia
- Estomatite
- Diarréia
- Hepatotoxicidade (metotrexato)
Caso exista alergia de dipirona: Buscopan simples (Hioscina) 20 mg/ml 1 amp (= 1ml)
+ 1 amp AD, EV, agora
Também existe: Buscopan plus (= Hioscina 10 mg + paracetamol 500 mg) 01 cp, VO,
8/8 h OU 6/6 h
Pré-parto
Pós-parto
Pré-parto
1. Dieta zero
4. MgSO4 12g + SG 5% 380 ml, IV, 28 gts/min (anotar o fase: 1º, 2º ...)
7. Chamar o médico se PAS = OU > 160 e/ou PAD = OU > 110 mmHG [OBS: para
prescrever Hidralazina 01 amp + 9 ml AD. Dar 2,5 ml da solução, EV, agora)
10. [Poderia prescrever:] Omeprazol, 1 amp + 1 amp AD, EV, pela manhã
- O2 5 l/min [prescrever]
- Proteger língua com cânula de Gedel (permeabilidade das vias áreas) [fazer, não
prescrever]
Pós-parto
- O2 5 l/min [prescrever]
- Proteger língua com cânula de Gedel (permeabilidade das vias áreas) [fazer, não
prescrever]
Na persistência de convulsões:
Passo 1: Dazepínicos
Fonte: Bebiana
1) Dieta zero
Intraparto/ pré-cirúrgica
Pós-parto/ pós-operatorio
Intraparto / pré-cirúrgica
Gentamicina 80 mg (ou melhor: 1,5 mg/kg até 120 mg) + SG 5% 100 ml, EV, em 20
min
Pós-parto / pós-operatório
Endometrite (pós-parto)
1ª escolha
1ª escolha
Ambos: 6 dosagens (ou 3 dias) OU até 48 horas pós ultimo pico febril
Alternativa
Julina diz: por no mínimo 8 dias, mas eu acho mínimo 3 dias (e 48 horas sem febre)
Endometriose
ACHO => Pesquisas recentes demonstram maior efeito com: 75 mcg de gestodeno e
30 mcg de etinilestradiol
Também pode usar: Tâmisa 30 (R$ 11,30 – 15,30) (mais comum no IMIP)
Alternativa 1: progesterone
Começa com Depoprovera 150 mg a cada 2-3 meses, depois faça ACHO contínua
depósito
100mg/2sem
150mg/2-3m
Obs. GnRH-agonista, muito caro: 600 reais/amp (mas pagado pelo SUS)
Alternativa 3:
Erisipela
Na gravidez:
Escabiose
3. Penicilina Benzatina 2,4 milhões unidades IM, dose única [sífilis primária]
Caso de gravidez: Estearato de eritromicina 500 mg, VO, 6/6 h por 10 dias
4. Cefriazona 125 mg IM dose única (OU ofloxacina 400 mg VO dose única) +
Azitromicina 500 mg 02 c dose única (OU??? Doxiciclina 100 mg VO 12/12 horas por
7 dias) [Gonorréia e Clamídia]
8. Anticoncepção de emergência SN
Obs: no caso estupro pode interromper uma gravidez causada pelo estupro (aborto
provocado)
Fluxo reduzido
Alternativas:
Gardnarella vaginalis
Gestante
Não-Gestante
Gestante
1º trimestre:
2º e 3º trimestre:
E/OU Metronidazol creme 01 vez por dia à noite (durante 10 dias). (Alternativo:
Metronidazol Gel a 0,75%, 1 aplicador vaginal (5g), 2 vezes ao dia, por 5 dias)
Tratamento com dose única é associado com um recorrência major do que tratamento
prolongado (7 dias)
Fonte:
Metronidazol Gel a 0,75%, 1 aplicador vaginal (5g), 1 vez ao dia, por 7 (OU 10) dias
Fonte:
Gonerreia
Cefriaxona 125 mg, IM, dose única. Não temos 125 mg no IMIP, então precisa usar: 1g.
(Pode usar este regime durante gravidez, e fora da gravidez)
Pode associar com Azitromicina 500 mg, 2 cp, VO, dose única. Também tratar com os
dois remédios o parceiro. Após a dose única: uma semana sem relações sexuais.
Tratar com: albocresil [=policresuleno]. Aplicar 1 vez por semana. Fica 20-30 min com
o especulo. Orientar que pode sair uma película (“descama”). Ação: anti-séptico,
necroítico, adstringente. Apresentação: solução, óvulos, bisnaga com gel. Também
pode ser usado nas máculas do colo.
HELLP-síndrome
Pós-parto normal
1. Dieta zero
2. [Se MgSo4 ficou suspenso durante > 6horas:] MgSO4 6 g + SG 5% 40 ml, EV em
30 min, ataque
3. MgSO4 6g + SG 5% 440 ml, EV, 28 gts/min (anotar o fase: 1º, 2º ...fase pós-
parto)* [OBS: no caso de anúria somente ataque]
7. Captopril 25 mg, VO, se PAD = OU > 120 mmHg e/ou PAS = OU > 180 mmHg*
10. Heparina 10.000 UI s.c., 12/12h [iniciar logo após o PN, não iniciar se plaquetas
< 50.000]
11. Dipirona 500 mg/ml 1 amp + 1 amp AD , EV, 6/6 horas OU (caso a dieta esteja
liberada) Dipirona 500mg, 1cp, VO, 6/6horas, S/N
15. Instalar SVD [caso que não foi colocado logo pós-parto]
18. À UTI
Obs:
também poderia prescrever: SRL 500 ml + 2amp (OU 3 OU 4) Ocitocina, EV, 8 gts/min
* Casos especiais:
Herpes Genital
Herpes Zoster
Aciclovir (250 mg) – 3 amp (750 mg) + SF 0,9% 200 ml, EV, 8/8 h por 7 dias
Hiperêmesis gravídica
Primeiro escolho: Meclin 25 mg, 1 caixa, 1 cp VO, 8/8 horas (custa: 15 reais)
Segundo escolho: Dramin 20-40 ml VO, 4/4 ou 6/6 horas (dose máxima 160 ml) ou 1 cp
de 50-100 mg 6/6 h ou 4/4h (dose máxima 400mg/dia) (custa: 7 reais)
Ondasedrona (Zofran) 4 mg 01 amp + SF 0,9% 100 ml, EV, 8/8 h => recetuario branco
para pedir e um recetuario branco para explicar porque a paciente necessita
ondasedrona (mais fácil: “paciente tem alergia de metoclopramida”)
Orientação:
- Comida seca
Passo 1
Hidralazina 1 amp + 09 ml AD. Dar 2,5 ml de solução, EV, agora OU se PAS ≥ 180 e/ou
PAD ≥ 120.
Passo 2 – acrescentar
Passo 3 - acrescentar
Hipertensão pós-parto
Passo 1
Captopril, 25 mg, VO, ataque (OU agora OU se PAD ≥ 110, e/ou PAS ≥ 180 mmHg)*
* Se tiver RASH ou tosse com Captopril => Losartan 50 mg 1x/dia, 50 mg 2x/dia ou
100 mg 1x/dia
* Se tiver RASH ou tosse com Captopril => Losartan 50 mg 1x/dia, 50 mg 2x/dia ou 100
mg 1x/dia
** Na realidade a dose máxima é 200 mg/dia, mas na prática a dose fixa é 150 mg/dia,
porque também tem captopril SN.
Passo 8
Parecer cardiologia
Poderia acresentar:
OU
HIV
Durante gravidez
Durante o parto
Após o parto
Durante gravidez
- HIV diagnosticado antes gravidez e não em uso de esquema tríplice: iniciar esquema
tríplice
Kaletra [=lopinavir 133,3 mg + ritonavir 33,3mg], 02 caps, VO, 12/12 h (de manhã e à
noite)
Obs.: officialmente somente iniciar o esquema triplíce quando o cargo viral > 10.000 e
continuar com somente AZT quando <10.000, só que o resultado do exame demora 4
meses
HIV e o parto
Esquema de administração:
Exemplo de 50 kg:
40 kg 50 kg 60 kg
Ataque 08 ml 10 ml 12 ml
AZT AZT AZT
36 37 37
gts/min gts/min gts/min
Manutenção 04 ml 05 ml 06 ml
AZT AZT AZT
35 35 35
gts/min gts/min gts/min
70 kg 80 kg 90 kg
Ataque 14 ml 16 ml 18 ml
AZT AZT AZT
38 39 39
gts/min gts/min gts/min
Manutenção 07 ml 08 ml 09 ml
AZT
36 AZT AZT
gts/min
36 36
gts/min gts/min
Ápos o parto
A) HIV diagnosticado durante gravidez: esquema tríplice (veja: Durante o parto) /AZT
SUPSENSO
Enfaixar os seios.
1) Dieta zero
3) Dipirona 500 mg/ml, 01 amp + 01 amp, EV, 6/6h (se tiver muita dor)
5) Diclofenaco de sódio, 1 sup, VR, 8/8 h (se tiver muita dor e não tiver HASC)
7) Estimular deambular
2ª dose
Obs:
Esquema alternativo: Cabergolina, 1cp. 12/12 horas durante 01 ou 02 dias => também
tem que preencher o recetuario normal
1. Enfaixar os seios.
Indução do parto
Postokos 25 mcg, intravaginal, 6/6 horas durante max 2-3 dias e até 5 cm de dilatação
(OU 4 cm e 70% apagamento??) e depois Ocitocina SN
Casos especiais:
Também veja:
- Escore de Bishop (modificado)
Obs.: iniciar somente após exame laboratorial (K+), ECG e parecer cardiologia. A
paciente fica internada.
ITU
Gravida
- 1a escolha
- Alternativa
Não gravida
Gravida
1ª escolha:
Alternativa:
Profilaxia => ITU de repetição (=2 ITUs) e nefrolitíase com pelo menos um
episode de ITU:
OU
OU
Nitrofurantoina 100 mg/ dia (de preferência à noite até 37 semanas pelo risco de
kernicterus – faz hemólise).
OU
Não gravida
HPV
Tratamento de lesões
Vacina
Tratamento de lesões
Vacina
Vacina p/ HPV:
- 100% de soroconverso
2 tipos:
Vacina quadrivalenta:
- Sorotipos: 6, 11, 16 e 18
- Doses: 0, 2, e 6 meses
- Sorotipos: 16 e 18
- Doses: 0, 1 e 6 meses
Damax – 6 caixas. 01 comp, VO, uma vez ao dia por 6 meses [01 caixo custa 50 reais]
Mastite
Transamin (ácido tranexânico) 250 mg 2-3 comp 3-4 vezes ao dia por 3-5 dias (iniciar
logo após o sangramento intenso / 1º dia do ciclo). 12 comp: R$26-34
Regra de Sicca-Blanco
Ocitocina intra-parto
GUTpT:
GUTT:
* Se não tiver bastante efeito, poderia dobrar várias vezes a dosagem; 8, 16, 32, 64
gts/min. Não ultrapasse 64 gts/min nas mulheres sem cesárea anterior e não
ultrapasse 32 gts/min (???) com mulheres com uma cesárea anterior)
1. Dieta zero
6. Chamar o médico se PAS = OU > 160 e/ou PAD = OU > 110 mmHG [OBS: para
prescrever Hidralazina 01 amp + 9 ml AD. Dar 2,5 ml da solução, EV, agora)
Casos especiais:
Caso PA alta – começa com: Metildopa 250 mg, 1 cp, VO, 8/8 horas
- Diurese < 25 ml/hora => Neste caso: inciar SRL, 500 ou 1000 ml, EV, aberto ou 40
(ou 50) gts/min
PE-grave (pós-Cesárea)
1. Dieta zero [Liberar a dieta a partir do segundo fase MgSO4 caso que Curva de
PA e a clínica sejam boas]
3. MgSO4 6g + SG 5% 440 ml, IV, 28 gts/min (anotar o fase: 1º, 2º ... fase pós-
parto)* [OBS: no caso de anúria somente ataque]
6. Captopril 25 mg, VO, se PAD = OU > 120 mmHg e/ou PAS = OU > 180 mmHg*
8. [Se pcte estiver em dieta zero poderia prescrever:] Omeprazol, 1 amp + 1 amp
AD, EV, pela manhã
9. Iniciar 6 horas após o parto: Heparina UI10.000 s.c., 12/12h [Não iniciar se
plaquetas < 50.000]
10. Dipirona 500 mg/ml 1 amp + 1 amp AD , EV, 6/6 horas OU (caso a dieta esteja
liberada) Dipirona 500mg, 2cp, VO, 6/6horas, fixo
14. Instalar SVD [caso que não foi colocado logo pós-parto]
17. À UTI
Obs:
- também poderia prescrever: SRL 500 ml + 2amp (OU 3 OU 4) Ocitocina, EV, 8 gts/min
* Casos especiais:
Se tiver RASH ou tosse com Captopril => Losartan 50 mg 1x/dia, 50 mg 2x/dia ou 100
mg 1x/dia
- Diurese < 25 ml/hora => Neste caso: inciar SRL, 500 ou 1000 ml, EV, aberto ou 40
(ou 50) gts/min
19. Dieta zero [Liberar a dieta a partir do segundo fase MgSO4 caso que Curva de
PA e a clínica sejam boas]
20. [Se MgSo4 ficou suspenso durante > 6horas:] MgSO4 6 g + SG 5% 40 ml, EV em
30 min, ataque
21. MgSO4 6g + SG 5% 440 ml, EV, 28 gts/min (anotar o fase: 1º, 2º ...fase pós-
parto)* [OBS: no caso de anúria somente ataque]
24. Captopril 25 mg, VO, se PAD = OU > 120 mmHg e/ou PAS = OU > 180 mmHg*
26. [Caso pcte estiver em dieta zero, poderia prescrever:] Omeprazol, 40 mg, 1 amp
+ 1 amp AD, EV, pela manhã
27. Heparina 10.000 UI s.c., 12/12h [iniciar logo após o PN, não iniciar se plaquetas
< 50.000]
28. Dipirona 500 mg/ml 1 amp + 1 amp AD , EV, 6/6 horas OU (caso a dieta esteja
liberada) Dipirona 500mg, 1cp, VO, 6/6horas, S/N
32. Instalar SVD [caso que não foi colocado logo pós-parto]
35. À UTI
Obs:
também poderia prescrever: SRL 500 ml + 2amp (OU 3 OU 4) Ocitocina, EV, 8 gts/min
* Casos especiais:
Se tiver RASH ou tosse com Captopril => Losartan 50 mg 1x/dia, 50 mg 2x/dia ou 100
mg 1x/dia
2) Chamar o médico se PAS = OU > 160 e/ou PAD = OU > 110 mmHG [para
prescrever: Hidralazina 01 amp + 9 ml AD. Dar 2,5 ml da solução,EV, agora]
3) Dipirona 500 mg , 1 cp, VO, 6/6 horas, S/N
6) Comunicar anormalidades
7) SSVV e CCGG
Casos especiais:
Hipertensão com PAD > ou = 100 e/ou PAS . ou = 150 mmHg => Hipertensão pré-
parto
Caso PA alta – começa com: Metildopa 250 mg, 1 cp, VO, 8/8 horas
- Diurese < 25 ml/hora => Neste caso: inciar SRL, 500 ou 1000 ml, EV, aberto ou 40
(ou 50) gts/min
Pielonefrite
Depois: se não tiver febre: Cefalexina 500 mg, 1 cp, VO, 6/6h durante 8 dias.
Pirose
Pneumonia
Na gravidez:
OU
- Matergan 01 amp I.M. dose única -> também precisa preencher o receituário (duas
vias).
1. Dieta zero
Puderdade precoce
Analogo de GnRH:
Reposição hormonal
SAAF
* 10.000 UI s.c. 12/12 horas se tiver outra morbididade associada que também
aumenta o risco de trombose como, por exemplo, obesidade.
OU
1) Vitamina D, 1 cp VO/dia
Ciproterona (Diana 35, Selene, Artemide 35), tomar 01 cp VO durante 21 dias, depois 7
dias nada, depois 21 dias 01 cp VO ao dia. Durante 6 meses a 2 anos.
Toxoplasmose
Infecção fetal
Infecção materna
Infecção fetal
Alternar com:
Sertralina, 50mg, VO, 1 cp, à noite, de 15 até 28 dia do ciclo, 25 reais por mês ->
receituário azul no ambulatório
Também poderia usar: Fluoxetina, 20 mg, 1cp, VO, de manhã -> precisa preencher
receituário rosa
Alternativa:
1) Mercilon conti (além dos 21 comprimidos, apresenta mais 7 comprimidos com dose
baixa (10 µg) de EE, evitando a variação hormonal brusca do período, melhorando
os sintomas) (R$ 21-29)
2) Yaz (no regime de 24 dias, a drospirenona acaba agindo no organismo nos 4 dias
de pausa, melhorando os sintomas) (R$ 56).
TPP
- Inibir (até < 35 sem sempre inibir se não tiver patologia associada como infecção,
oligoâmnio ou sofrimento fetal E se não tiver amniorrexe + 02 doses de CE)
> 34,6 sem não precisa inibir; o médico tem liberdade de continuar ou suspender. Mas
com TPP sempre existe a suspeita duma infecção (subclínica)*
Inibir
Nifedipine 02 cp, SL, dose de ataque [Obs. Pode fazer um ataque até 3 vezes com
intervalos de 30 minutos)*
*Evite combinar MgSO4 e Nifedipina (principalmente Nifedipina SL) -> alto risco de
hipotensão importante pelo efeito potencializador pelo MgSO da Nifedipina.
Alternativas:
1) Buscopam composto (Hioscina 10 mg + Dipirona 500 mg), 01 cp, VO, 6/6h (OU 8/8
h) FIXO ou SN
Casos especiais:
1) Caso que a paciente tem o TPP bem inibido, mas mesmo assim está com muita dor
por causa de um útero reativo e o uso de nifedipina e buscopam composto não
aliviam bastante:
Progesterona micronizado, 100 mg, via vaginal, 12/12 horas. Também preencha
pedido de compra.
*Obs:
Tricomoníase
Metronidazol (250mg), 01 cp, VO, 8/8 h (durante 3 dias)* OU Metronidazol (250 mg), 8
cp, dose única*
- Também tratar marido com Metronidazol (250mg), 01 cp, VO, 8/8 h (durante 3 dias)
OU Metronidazol (250 mg), 8 cp, dose única
Profilaxia
Tratamento
Profilaxia
Durante gestação:
Heparina 10.000 UI s.c., 12/12h iniciar logo após PN e 6 horas após PC (Não iniciar se
plaquetas <50.000)
Marevan 5 mg 1 cp VO/dia (=> mudar o esquema seguindo o valor do INR => alvo
entre 2 e 3, se atingiu o alvo: suspender heparina)
Tratamento de TVP
1ª escolha:
Alternativo:
Vermes
ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
Ácido Acetilsalicílico 100 mg, VO, duas vezes por semana [abortamento de repitição e
gravidez nova]
Ácido tranexânico (Transamin) 250 mg 2-3 comp 3-4 vezes ao dia por 3-4 dias (iniciar
logo após o sangramento intenso / 1º dia do ciclo). 12 comp: R$26-34
Ácido tricloroacético (ATA) aplicações semenais até seu desaparecimento. ATA 40%
para lesões de vulva, períneo, região anal e vagina. ATA 80% para lesões de colo
Adrenalina 01 amp sc, agora [indicação: reação alérgica com falta de ar]
Albendazol 01 cp, dose única. Repetir com 21 dias [vermes, ovos de ascaris]
Azitromicina 1 g, 1cp, VO, 1x/dia, durante ??? dias [DIPA] OU Azitromicina 500 mg, 02
cp, VO, dose única. Também tratar parceiro [Bartholinite]
Betametasona 1º dia: Betametasona 6 mg, 2 amp, IM, agora. Repetir com 24 horas. 2º
dia: Betametasona 6mg, 2 amp, IM, agora OU às ... horas. 2ª dose [Imaturidade
pulmonar fetal]
Caso exista alergia de dipirona: Buscopan simples (Hioscina) 20 mg/ml 1 amp (= 1ml)
+ 1 amp AD, EV, agora OU 8/8 horas OU 6/6 horas
Também existe: Buscopan plus (= Hioscina 10 mg + paracetamol 500 mg) VO, 8/8
horas OU 6/6 horas
Cabergolina 0,5 mg, 2 cp, VO, dose única. -> também tem que preencher o recetuario
normal. No caso que não foi prescrito no primeiro dia pós-parto: Enfaixar os seios. +
Crioterapia das mamas de 6/6h
Captopril 25 mg, 1cp, VO, ataque (OU agora OU se PAD ≥ 110, e/ou PAS ≥ 180 mmHg)
(Se tiver RASH ou tosse com Captopril => Losartan 50 mg, dose única)
Captopril 25mg , 1cp, VO, 6/6 h (OU 1cp VO 8/8h OU 2 cp VO 8/8h) (Se tiver RASH ou
tosse com Captopril => Losartan 50 mg 1x/dia, 50 mg 2x/dia ou 100 mg 1x/dia)
Ciprofloxacina 500 mg, 1 cp, VO, 12/12 h por ??? dias [DIPA] OU Ciprofloxacina 500mg,
01 cp, VO, dose única [Bartholinite]
Ciproterona (Diana 35, Selene, Artemide 35), tomar 01 cp VO durante 21 dias, depois 7
dias nada, depois 21 dias 01 cp VO ao dia. Durante 6 meses a 2 anos. [SOP]
Clindamicina 300 mg, VO, de 12/12 horas, por 7 dias [vaginose bacteriana 10 trimestre
gestação]
Colpotrofine creme, aplicar na vagina, 01 vez ao dia á noite durante 10 noites e depois
aplicar 2 vezes/semana [atrofia mucosa vaginal/hipoestrongenismo]
Damax – 6 caixas. 01 comp, VO, uma vez ao dia por 6 meses [indicação: mastalgia pré-
menstrual; 01 caixo custa 50 reais]
Diazepam 10mg, 1cp, VO às 22 horas -> também tem que preencher a recetuaria rosa
Diclofenaco de sódio 50 mg. Tomar 01 cp VO 12/12 horas (ou 8/8 horas), SN 9-11/20
comp (=1,25/ dia) [dismenorréia]
Diclofenaco sódico 50 mg), 01 sup, VR, 8/8h [as primeiras 48 horas pós cesárea. NÃO
USE NO CASO DE: PE ou HASG ou HASC]
Dipirona (pós-PC imediáto)): Dipirona 500 mg/ml 1 amp + 1 amp AD , EV, 6/6 horas
Dipirona: Dipirona 500mg, 1cp [melhor é usar 2cp nas primeiras 24 horas pós-PC] , VO,
6/6horas, fixo OU S/N
Doxicilina 100 mg, 1 cp, VO, 12/12h (durante ??? dias) (DIPA)
Dramin 20-40 ml VO, 4/4 ou 6/6 horas (dose máxima 160 ml) ou 1 cp de 50-100 mg 6/6
h ou 4/4h (dose máxima 400mg/dia) (custa: 7 reais)
Fenitoína (Hidantal) 250 mg – uma ampola diluída em soro fisiológico 250 ml, EV, em
10 minutos. Manutenção: Primeira dose: 100mg, EV, 8/8 horas. [Eclâmpsia +
convulsões]
Fluoxetina, 20 mg, 1cp, VO, de manhã -> precisa prencher recetuário rosa
Hidantal (Fentoína) 250 mg – uma ampola diluída em soro fisiológico 250 ml, EV, em 10
minutos. Manutenção: Primeira dose: 100mg, EV, 8/8 horas. [Eclâmpsia + convulsões)
Hidralazina 1 amp + 09 ml AD. Dar 2,5 ml de solução, EV, agora OU se PAS ≥ 180(OU
160) e/ou PAD ≥ 110.
Hidrocortisona (500 mg) 01 amp + SG 5% 100 ml, EV, aberto [Indicação: reação
alérgica]
Hidrocortisona 500 mg, 01 amp + 01 amp AD, EV, 8/8 horas (Indicação: Cefaleía pós-
raqui)
Hioscina 4mg/ml +Dipirona sódica 500mg/ml 1 amp (=5ml) +1 amp AD, EV, agora OU
8/8 horas OU 6/6 horas
Caso exista alergia de dipirona: Hioscina 20 mg/ml 1 amp (= 1ml) + 1 amp AD, EV,
agora OU 8/8 horas OU 6/6 horas
Também existe: Hioscina 10 mg + paracetamol 500 mg, VO, 8/8 horas OU 6/6 horas
Inflarem (=diclofenaco sódico 50 mg), 01 sup, VR, 8/8h [as primeiras 48 horas pós
cesárea. NÃO USE NO CASO DE: PE ou hipertensão]
Level 20 mcg -- 02 caixas Dar 2dias 3 cp dose única, 3 dias 2 cp dose única, 16 dias 1
cp/dia.
Losartan 50 mg 1x/dia, 50 mg 2x/dia ou 100 mg 1x/dia [Se tiver RASH ou tosse com
Captopril]
Matergan 01 amp I.M. dose única -> também precisa preencher o receituário (duas
vias).
Metamucil 01 caixa. Tomar 01 mixturado com meio copo de água ou suco 02 vezes ao
dia [constipação]
Metildopa 250 mg, 1cp, VO, 8/8h -> dose mínimo. Metildopa 500 mg 6/6 h à dose
máximo
Metoclopramida 10 mg, 01 amp, IM (OU: + 1 amp AD, EV), 8/8 h, SN
MgSO4 6g + SG 5% 440 ml, IV, 84ml/hora (OU 28 gts/min) (anotar o fase: 1º, 2º ...) (PE
Grave)
MgSO4 12 g + SG5% 380 ml, EV, 28 gts/min (anotar o fase: 1º, 2º ....) (Eclâmpsia)
Miconazol creme vaginal – 01 tubo. Aplicar 1x à noite durante 10 dias OU até acabar o
tubo.*
Nifedipine 02 cp, SL, dose de ataque E: nifedipine 10 mg 02 cp, VO, 6/6 h (OU – menos
comum no IMIP: 8/8h)
Nistatina creme vaginal – 01 tubo - Aplicar 1 vez/ dia à noite durante 14 dias
Nausedron 01 amp + SG 5% 100 ml, EV, 12/12 horas (usar no caso de alergia a
metoclopramida)
Regra de Sicca-Blanco
Ondasedrona 4 mg 01 amp + SF 0,9% 100 ml, EV, 8/8 h => recetuario branco
Ovestrion creme vaginal – 01 tubo, Aplicar na vagina duas vezes por semana [atrofia
vaginal / hipoestrogenismo]
Penicilina Benzatina 1.200.000 UI, 01 amp IM, 21/21 dias [febre reumática + lesão
valvular)
*No caso de alergia a metoclopramida: Nausedron 01 amp + SG 5% 100 ml, EV, 12/12
horas
Postokos 25 mcg, intravaginal, 6/6 horas durante max 2-3 dias e até 5 cm de dilatação
Prednisona: esquema de desmama -> metade do dose original durante 5 dias ->
metade da metade durante 5 dias etc (cada vez metada do anterior durante 5 dias) até
chegar no 5 mg; 5 mg/dia durante 5 dias e depois 5 mg em dias alternados (dia sim,
dia não) durante 5 dia. Depois: supenso.
Progesterona 200 mg, colocar 01 óvulo vaginal intravaginal ao dia (mais barato que
Gestadinona) [ abortamento de repetição sem exames feitos]
Progesterona micronizado, 100 mg, via vaginal, 12/12 horas [gestante com muita dor
por causa de um útero reativo mesmo com nifedipina e buscopam composto]. Também
preencha pedido de compra.
Ranitidina 150 mg, 1 cp, VO, 12/12h OU 2cp, VO, 24/24h (????)
Sertralina, 50mg, VO, 1 cp, à noite, de 15 até 28 dia do ciclo, 25 reias por mês ->
recuário azul no ambulatório
Sulfato ferroso 40 mg 1 cp VO em dias alternados (hoje: dia sim, amanhã: dia não)
durante 3 meses. Obs: em dias alternados tem menos efeitos adversos, mesma
absorpção que 1x/dia
Sulfadiazina 3g/dia VO
Suprelle 03 caixas. Tomar 01 cp VO ao dia. (Paciente volta com 6 meses) [Reposição
hormonal + Climatério: queixas vasomotores, mamagrafia e USG vaginal normais)
Tamisa 20 mcg -- 02 caixas Dar 2dias 3 cp dose única, 3 dias 2 cp dose única, 16 dias
1 cp/dia.
Tintura de algodeiro. Diluir 01 colher de chá em 01 copo de água 8/8 horas durante 01
semana
Tramal (Tramadol) 50 mg/ml 01 amp (=1ml) + SF 0,9% 100 ml, EV, 8/8 horas
Transamin (ácido tranexânico) 250 mg 2-3 comp 3-4 vezes ao dia por 3-4 dias (iniciar
logo após o sangramento intenso / 1º dia do ciclo). 12 comp: R$26-34 [menorragia]
Venóclise (pós-PC): SF 0,9% 1000 ml, EV, 40 gts/min. Alternar com: SG 5% 1.500 ml,
EV, 40 gts/min
1) Introdução geral
2) Categorias da FDA
3) Drogas sorteadas por tipo/indicação
Introdução geral
Andreza Saraiva e Ana Beatriz Albuquerque Janeiro 2009
Conceito
Epidemiologia
Periódo Sensível
Gestação X farmocinética
Droga X barreira de placenta
Conceito
Teratos: monstro
Teratógeno: qualquer agente ou fator ao qual a exposição embriofetal produz uma
alteração permanente na forma ou função da prole (Shepard,1986)
Danos reprodutivos:
-morte do concepto
-malformações
-CIUR
-deficiências funcionais
Epidemiologia
Malformações
-65% multifatorial ou fatores desconhecidos
Pré-natal (desenvolvidos):
Periódo sensível
Gestação x Farmacocinética
• Gradiente de concentração
• Baixo grau de ionização
• BPM
• Livre
• Lipossolubilidade
• Área placentar
Categorias
Categorias simplificadas
Categorias simplificadas
X Contra-indicados na gravidez
Categorias da FDA
B Estudos de reprodução animal não demonstraram risco fetal, mas não há estudos
controlados no humano; ou estudos em reprodução animal demonstraram
efeitos adversos que não foram confirmados em estudos controlados no ser
humano nos vários trimestres
C Relatos em animais revelaram efeitos adversos no feto. Não há estudos
controlados em mulheres ou em animais. Avaliar risco-benefício
Anticoagulantes
• Anisindiona (D)
• Coumarina (Derivados) (D/X)
• Dalteparina (B)
• Danaparoid (B)
• Dicumarol (D)
• Difenadiona (D)
• Enoxaparina (PM 4000 a 6000) (B) Não ultrapassa a placenta (Fejgin 1994)
• Etil Biscoumacetato (D)
• Heparina (C) (PM 4.000 a 30.000) (C) Não ultrapassa a placenta. Não está assoc
a anomalias. Uso prolongado pode causar osteoporose e trombocitopenia
maternos
• Nadroparina (B)
• Nicoumalona (D)
• Parnaparina (B)
• Fenindiona (D)
• Fenprocoumon (D)
• Reviparina (C)
• Tinzaparina (B)
• Warfarina (D/X) Síndrome Warfarin Fetal (15-25%): condrodisplasia punctata,
hipoplasia nasal, defeitos de crânio, malform olhos, orelhas e SNC. Período de
maior suceptibilidade 6-9ºsem
Anticonvulsivantes
A-E
• Ácido Valpróico (D) Impede o metabolismo do folato => diminuição de Ác fólico.
4mg/dia ác fólico: 3,7%à0,7%. 1-2% espinha bífida (1ºT) Síndrome Valproato -
fetalà braquicefalia, hipertelorismo ocular, superposição de dedos e artelhos
• Aminoglutetimida (C)
• Bromidas (D)
• Carbamazepina (D) (D) Impede o metabolismo do folato => diminuição de Ác
fólico. 4mg/dia ác fólico: 3,7%à0,7%. Síndrome da Carbamazepina.
Anormalidades craniofaciais. Fissuras palpebrais ascendentes. Narzi curto.
Pregas epicânticas. Defeitos dos membros. Hipoplasia das falanges distais,
unhas. Deficiência do crescimento. Deficiência mental.
• Clonazepam (D)
• Etosuximida (C)
• Etotoina (D)
F –L
• Felbamato (C)
• Fenitoina (D) Impede o metabolismo do folato => diminuição de Ác fólico.
4mg/dia ác fólico: 3,7%à0,7%
• Fenobarbital (D) Impede o metabolismo do folato => diminuição de Ác fólico.
4mg/dia ác fólico: 3,7%à0,7%A frequência de defeitos ao nascimento não
aumentou com relação ao controle (Heinonem,1997) Observou-se diminuição no
QI na vida adulta em comparação aos não expostos
• Fensuximida (D)
• Gabapentina (C)
• Gardenal (D)
• Hidantoína. Síndrome da Hidantoína. Anormalidades craniofaciais, Fenda
labial/palatina. Ponte nasal larga. Hipertelorismo Pregas epicânticas. Defeitos
dos membros. Hipoplasia das falanges distais, unhas. Deficiência do
crescimento. Deficiência mental.
• Lamotrigina (C)
M–Z
• Mefenitoina (C)
• Mefobarbital (D)
• Metarbital (B)
• Metsuximida (C)
• Oxcarbazepina (C)
• Parametadiona (D)
• Primidona (D)
Antihistamínicos
A–D E-Z
A–D
• Antazolina (C)
• Astemizol (C)
• Azatadina (B)
• Bromodifenhidramina (C)
• Bromfeniramina (C)
• Buclizina (C)
• Carbinoxamina (C)
• Cetirizina (B)
• Clorciclizina (C)
• Clorfeniramina (B)
• Cinarizina (C)
• Clemastina (C)
• Ciclizina (B)
• Ciproheptadina (B)
• Dexbromfeniramina (C)
• Dexclorfeniramina (B)
• Dimenhidrinato (B)
• Dimetinden (B)
• Dimetotiazina (C)
• Difenhidramina (B)
• Doxilamina (A)
E–Z
• Feniramina (C)
• Feniltoloxamina (C)
• Fexofenadina (C)
• Hidroxizina (C)
• Loratadina (B)
• Meclizina (B)
• Metdilazina (C)
• Prometazina (C)
• Pirilamina (C)
• Terfenadina (C)
• Trimeprazina (C)
• Tripelennamina (B)
• Triprolidina (C)
Antiinflamatórios Não-Hormonais
A B C D E F G H I K L M N O P Q R S T–Z
• Azitromicina (B) Data limitada sobre uso na gravidez; usar somente se benefício
é maior que o risco.
• Bacampicillina (B)
• Bacitracina (C)
• Benzonidazol (C) Indicação: Leishmaniose / Tripanossomíase
• Butoconazol (C)
C
• Capreomicina (C)
• Carbapenen (Imipenen) (C) Eficaz contra aeróbios e anaeróbios. Não há dados
humanos sobre segurança. Há indicações para seu uso: apendicite perfurada,
infecções maternas graves
• Carbarsona (D)
• Carbenicillina (B)
• Cefaclor (B)
• Cefadroxil (B)
• Cefalosporinas (B) Todos atravessam a placenta; meia vida menor na
gestante.Cefamandol (B)
• Cefatrizina (B)
• Cefazolina (B)
• Cefdinir (B)
• Cefepim (B)
• Cefixima (B) Dose única é considerada seguro
• Cefmetazol (B)
• Cefonicid (B)
• Cefoperazona (B)
• Ceforanida (B)
• Cefotaxime (B)
• Cefotetan (B)
• Cefoxitina (B)
• Cefpodoxime (B)
• Cefprozil (B)
• Ceftazidime (B) Não tem evidência de risco
• Ceftibuten (B)
• Ceftizoxim (B)
• Ceftriaxona (B) Não tem evidência de risco
• Cefuroxim (B)
• Cefalexina (B)
• Cefalotina (B)
• Cefapirina (B)
• Cefradina (B)
• Ciclacillina (B)
• Ciclopirox (B)
• Cicloserina (C)
• Cinoxacina (C)
• Ciprofloxacina (C) Evitar—artropatia em estudos de reprodução animal; existem
alternativos mais seguros
• Claritromicina (C)
• Clavulano de Potássio (B)
• Clindamicina (B) Não tem evidência de risco. Atravessa facilmente a placenta,
níveis fetais significativos (Gilstrap e associados, 1988) A experiência clínica
sugere que seja droga relativamente segura
• Clofazimina (C)
• Clomociclina (D)
• Cloramfenicol (C/D) Em 100 lactentes expostos no início da gravidez, não houve
aumento na incidência (Heinonen,1977). Terceiro trimestre: Síndrome do Bebê
Cinzento (cianose, colapso vascular e morte) Parece improvável que níveis
fetais obtidos por administração materna causem tal síndrome
• Clorhexidina (B)
• Cloroquina (C)
• Clortetraciclina (D)
• Clotrimazol (B) Não tem estudos no primeiro trimestre. O uso vaginal durante o
segundo and terceiro trimestre não demonstrou causar malformaçãos. Outros
autores: em relatos não houve aumento das malformações (Rosa e assoc,1987)
• Cloxacillina (B) Não tem evidência de risco
• Colistimetato (C)
• Dapsona (C)
• Demeclociclina (D)
• Dicloxacillina (B)
• Diritromicina (C)
• Doxiciclina (D/X) Contraindicada na gravidez e amamentação. Primeiro
trimestre: efetos no desenvolvimento skeletal nos estudos de repoducção
animal. Segundo and terceiro trimestres: discoloração dental em crianças;
hepatotoxicidade materna com doses parenterais grandes. Pode causar
coloração amarelo-castanha nos dentes ou se depositare nos ossos longos,
embora não pareça inibir o crescimento (Kutscher e assoc, 1966) Esteatose
hepática ag em gestantes com Insuf. Renal (Whally e col,1964)
• Enoxacina (C)
• Eritromicina (B) Não tem evidência de risco. Usada em alérgicos à penicilina; o
feto nem sempre é tratado devidamente para sífilis
• Espiramicina (C) Não há evidências embrio-fetais adversas. Apesar do tto, os
RNs podem apresentar hidrocefalia, coriorretinite e calcificações intracranianas
(Foullon e cols,1999)
• Estreptomicina (D/X) (Tuberculostático) Segundo and terceiro trimestres: dano
de nervo auditório (surdez congênita) ou vestibular; usar somente se estivar
essential (quando usar: monitorar o nível sérico de steptomicina concentração).
Está assoc. à lesão do 8º nervo fetal (Conway,1965). Risco de ototoxidade com
qualquer um é 1-2%. Só devem ser usados para infecções resistentes a outros
antibióticos
• Etambutol (B) (Tuberculostático)
• Etionamida (B/C) (Tuberculostático)
• Gatifloxacina (C)
• Gentamicina (Aminoglicosídeo) (C/D) Segundo and terceiro trimestres: dano de
nervo auditório ou vestibular; risco provávelmente é muito pequeno, mas usar
somente se benefício é maior que o risco (quando usar: monitorar o nível sérico
de gentamicina concentração)
• Gentian Violt (???) (C)
• Griseofulvina (D) Há um relato de sua possível associação com gêmeos unidos
(Rosa e assoc,1987) Estudos em animais indicam anomalia no SNC e esqueleto
• Hetacillina (B)
• Hexaclorofene (C)
• Hidroxicloroquina (C/D)
• Kanamicina (D)
• Ketoconazol (C)
• Levofloxacina (C)
• Lincomicina (B)
• Lindane (B)
• Linezolid (C)
• Lomefloxacina (C)
• Loracarbef (B)
M
• Macrolídeos (B)
• Mebendazol (C) É teratogênico em animais de laboratório. Deve ser evitado até
a 9º semana.
• Mefloquina (C)
• Meglumina(C) Indicação: Leishmaniose / Tripanossomíase
• Meropenem (B)
• Metaciclina (D)
• Metenamina (C)
• Meticillina (B)
• Metronidazol (B) Primeiro trimestre: evitar. Segundo and terceiro trimestres:
evitar regimes de dose alta (>1g). É carcinogênico em roedores e mutagênico
em bactérias, alguns autores não recomendam seu uso no 1ºT. 1700 lactentes
não houve anomalia congênita (Rosa e cols,1987)
• Miconazol (C). Em relatos não houve aumento das malformações (Rosa e
assoc,1987) Outros autores: contra-indicado na gravidez pelo seu potencial
efeito inibidor na síntese androgênica. Melhor usar: Nistatina ou Clotrimazol
• Minociclina (D/X) Deve ser evitada. Pode causar coloração amarelo-castanha
nos dentes ou se depositare nos ossos longos, embora não pareça inibir o
crescimento (Kutscher e assoc, 1966) Esteatose hepática ag em gestantes com
Insuf. Renal (Whally e col,1964)
• Monobactam (C) Alternativa aos aminoglicosídeos. Não está associado à
ototoxidade ou toxidade renal. Não há estudos em humanos. Não é teratogênico
em roedores
• Moxalactam (C)
• Moxifloxacina (C)
• Nafcillina (B)
• Neomicina (C)
• Nistatina (C) Não tem informação, mas absorção gastrointestinal é mínima.
Outros autores: em relatos não houve aumento das malformações (Rosa e
assoc,1987)
• Nitrofurantoina (B) Estudo prospectivo com 100 gestantes tratadas não houve
aumento na incidência (Lanke e cols,1983) Associado a anemia hemolítica em
mulheres com def. de G6PD ->20.000 gestantes que receberam tto não foi
observada anemia hemolítica na mãe, nem no feto
• Norfloxacina (C)
• Novobiocina (C)
• Paromomicina (C)
• Penicilinas (B) Mais seguros Inibidores da Beta-lactamase.Níveis séricos na
gestante menores que em não gestantes Penicillina G (B)
• Penicillina G, Benzatina (B) Não tem evidência de risco
• Penicillina G, Procaina (B)
• Penicillina V (B)
• Pentamidina (C) Indicação: Leishmaniose / Tripanossomíase
• Permetrina (B)
• Piperacillina (B)
• Piperazina (B)
• Pirimetamina (C) Antagonista do ác. Fólico. Hengst(1972) não relatou aumento
na frequência em 64 RNs
• Podofyllum Resina. Evitar – morte neonatal e teratogenesia são documentados
• Praziquantel (B)
• Pirantel Pamoato (C)
• Pirazinamida (C) (Tuberculostático)
• Piretrinas com Piperonil Butoxida (C)
• Pirvinium Pamoato (C)
• Polimixina B (B)
• Povidona-Iodina / Povidine-Iódo(??) (D)
• Primaquina (C)
• Proguanil (B)
• Quinacrina (C)
• Quinidina (C)
• Quinino (D/X)
• Sparfloxacina (C)
• Spectinomicina (B)
• Sulfametoxazol + Trimetoprim Primeiro trimestre: risco teratogênico teórico
(trimethoprim é um antagonista de folato). Terceiro trimestre: hemolise neonatal
e methemoglobinamia; ídeia de risco aumentado de kernictericia parece ser
sem evidência.
• Sulfonamidas (B/C/D) Não houve estudos com sulfas versus anomalias
congênitas. Hiperbilirrubinemia se usadas próximo ao parto, no lactente pré-
termo (Landers e cols, 1973)
T-Z
• Talidomida (X) Suscetibilidade diferente entre espécies diferentes. Entre 21 e
27º dias: defeitos do ouvido externo. Entre 27 e 30º dias: focomelia nos MMSS.
Entre 30 e 33º dias: focomelia nos MMII. Outros defeitos: anomalias de face,
renais e torácicas, cardiopatias, atresia anal e defeitos do tubo neural. Não é
mais disponível nos EUA, mas ainda é usada em outros países para tratamento
do LE cutâneo refratário, doença enxerto-versus-hospedeiro crônica em crianças
após transplante de medula óssea e hanseníase.
• Terbinafina (B)
• Terconazol (C)
• Tetraciclina (D/X) Contraindicada na gravidez e amamentação.Primeiro
trimestre: efetos no desenvolvimento skeletal nos estudos de repoducção
animal. Segundo and terceiro trimestres: discoloração dental em crianças;
hepatotoxicidade materna com doses parenterais grandes Pode causar
coloração amarelo-castanha nos dentes ou se depositarem nos ossos longos,
embora não pareçam inibir o crescimento (Kutscher e assoc, 1966) Esteatose
hepática ag em gestantes com Insuf. Renal (Whally e col,1964)
• Tiabendazol (C) Indicação: estrongiloidíase, ancilostomose, larva migrans. Não
há estudos em humanos, nem relato de teratogenicidade em animais
• Ticarcillina (B)
• Tinidazol Fabricante conselha evitar no primeiro trimestre. Segundo and terceiro
trimestres: evitar regimens de dose alta (>1g)
• Tobramicina (C/D)
• Trimetoprim (C/D) Primeiro trimestre: risco teratogênico teórico (trimethoprim é
um antagonista de folato). Não houve aumento na frequência de anomalias com
o uso de SMZ-TMP no primeiro trimestre (Pursell,1973) / contra-indicado,
principalmente no 1º trim
• Trimetrexato (D)
• Troleandomicina (C)
• Trovafloxacina (C)
• Vancomicina (B/C) Está associada à nefrotoxidade e ototoxidade maternas
(Hermano,1987) Usar somente se benefício potencial é maior que o risco –
monitorar de concentração de vancomicina na plasma é essential para reduzir o
risco de toxicidade fetal
Antivirais
A–I J-Z
A–I
• Abacavir (B/C) Inibidor da transcriptase reversa, aprovados para tto infecção HIV
• Aciclovir (B/C) Não tem evidência de risco; absorpção limitado no uso tópico.
Andrews e cols,1992: 239 gestantes(1ºT): =>47 abortos induzidos. => 24
espontâneos => 168 vivos. 95% não tiveram anomalias. 5% anomalias sem
padrão distinto
• Amantadina (C)
• Amprenavir (C)
• AZT (Zidovudina) (C) Se possível evitar no primeiro trimestre; beniício de
tratamento é considerado maior do que o risco no segundo and terceiro
trimestres
• Biovir [veja: zidovudina/AZT 300 mg + lamivudina/3TZ 150 mg
• Cidofovir (C)
• Delavirdina (C)
• Didanosina (ddl)(B/C) Inibidor da transcriptase reversa, aprovados para tto
infecção HIV
• Efavirenz (C)
• Estavudina (d4T) (B/C) Inibidor da transcriptase reversa, aprovados para tto
infecção HIV
• Famciclovir (B) Estudos de reprodução animal não demonstraram nenhum risco
— usar somente se benefício é maior que o risco.
• Foscarnet (C)
• Ganciclovir (C). Ganciclovir tem maior toxidade que aciclovir em animais
• Idoxuridina (C)
• Indinavir (C)
J–Z
(Drogas) Cardiovasculares
A B C D E F G H I M N O P Q R S T U–Z
• Acebutolol (B/D)
• Acetazolamida (C)
• Acetildigitoxina (C)
• Ácido Etacriníco (B/D)
• Adenosina (C) Atravessa a placenta e foi usado para tto de arritmias fetais sem
efeitos adversos (Rey e cols,1985)
• Amilorida (B/D)
• Amiodarona (C/D). Atravessa a placenta e foi usado para tto de arritmias fetais
sem efeitos adversos (Rey e cols,1985)
• Amlodipina (C)
• Amrinona (C)
• Atenolol (C/D) Vários foram usados sem efeitos adversos aparentes no Reino
Unido. Sibai e assoc,1990: o tto da PE ou HASC com Labetolol não melhorou a
evolução perinatal em comparação com mulheres HASC não tratadas
• Atorvastatina (X)
• Benazepril (C/D)
• Bendroflumetiazida (C/D)
• Benztiazida (C/D)
• Bepridil (C)
• Betaxolol (C/D)
• Bisoprolol (C/D)
• Bretilium (C)
• Bumetanida (C/D)
• Deslanosida (C)
• Dextrotiroxina (C)
• Diazoxida (C)
• Diclorfenamida (C)
• Digitalis (C)
• Digitoxina (C)
• Digoxina (C) Indcação: ICC, Flutter ou FA. Atravessa rapidamente a barreira,
porém não há evidências de que cause efeitos fetais
• Diltiazem (C) Antagonista do canal de Cálcio. Atravessa a placenta e foi usado
para tto de arritmias fetais sem efeitos adversos (Rey e cols,1985)
• Dioxilina (C)
• Dipiridamol (C)
• Disopiramida (C)
• Dofetilida (C)
E
• Enalapril (D) IECA. Hipocalvária congênita, anomalias renais, nefrotoxidade,
anúria fetal, hipoplasia pulmonar, oligoâmnio e morte. Não devem ser usados
durante a gravidez.
• Encainida (B)
• Epoprostenol (B)
• Eprosartan (C/D)
• Eritritil Tetranitrato (C)
• Esmolol (C)
• Espironolactona (D) Pode causar feminização em fetos masculinos
• Felodipina (C)
• Fenofibrato (C)
• Fenoldopam (B)
• Fenoxibenzamina (C)
• Fentolamina (C)
• Flecainida (C)
• Flosequinan (C)
• Fluvastatina (X)
• Fosinopril (C/D)
• Furosemida (C/D) Uso comum, não há associação com anomalias no inicio da
gestação
• Gemfibrozil (C)
• Gitalina (C)
• Glicerina (C)
• Guanabenz (C)
• Guanadrel (B)
• Guanfacina (B)
• Hexametonium (C)
• Hidralazina (C) Usada no tto na 2º metade da gestação. Há relatos de
hematomas, petéquias, trombocitopenia e leucopenia
• Hidroclorotiazida (B/D) Não houve aumento da incidência de anomalias em mais
de 60 gestantes no 1ºT e em 5000 que tomaram mais tarde (Heinonen e
cols,1977)
• Hidroflumetiazida (C/D)
• Ibutilida (C)
• Indapamida (B/D)
• Irbesartan (C/D)
• Isosorbida (C)
• Isosorbida Dinitrato (C)
• Isosorbida Mononitrato (C)
• Isoxsuprina (C)
• Isradipina (C)
• Labetalol (C/D)
• Lanatosida C (C)
• Lidocaina (B) Atravessa a placenta e foi usado para tto de arritmias fetais sem
efeitos adversos (Rey e cols,1985)
• Lisinopril (D) IECA. Hipocalvária congênita, anomalias renais, nefrotoxidade,
anúria fetal, hipoplasia pulmonar, oligoâmnio e morte. Não devem ser usados
durante a gravidez.
• Losartan (C/D)
• Lovastatina (X)
• Mannitol (C)
• Mecamilamina (C)
• Mepindolol (C/D)
• Metazolamida (C)
• Metildopa (B) Amplamente utilizado. Não há grandes estudos epidemiológicos,
mas a experiência comprova segurança
• Meticlotiazida (B/D)
• Metirosina (C)
• Metolazona (B/D)
• Metoprolol (C/D)
• Mexiletina (C)
• Milrinona (C)
• Minoxidil (C)
• Moexipril (C/D)
• Moricizina (B)
• Nadolol (C/D)
• Niacina (A/C)
• Nicardipina (C)
• Nicotinil Alcool (C)
• Nifedipina (C) Antagonista do canal de Cálcio. Atravessa a placenta e foi usado
para tto de arritmias fetais sem efeitos adversos (Rey e cols,1985). Foi
associado a oligoâmnio e a perda fetal, porém sem relatos consistentes
• ilidrina (C)
• Nimodipina (C)
• Nisoldipina (C)
• Nitrito de Amil(C)
• Nitroglicerina (B/C)
• Nitroprussida (C)
O
• Ouabaina (B)
• Oxprenolol (C/D)
• Pargilina (C)
• Penbutolol (C/D)
• Pentaeritritol Tetranitrato (C)
• Perindopril (C/D)
• Pindolol (B/D)
• Politiazida (C/D)
• Pravastatina (X)
• Prazosina (C)
• Probucol (B)
• Procainamida (C) Atravessa a placenta e foi usado para tto de arritmias fetais
sem efeitos adversos (Rey e cols,1985)
• Propafenona (C)
• Propranolol (C/D) Embora associado com RCIU anteriormente, em uma revisão
de 5 estudos prospectivos, essas complicações só foram identificadas em 4%
(Ritmensch e cols,1983) Vários foram usados sem efeitos adversos aparentes no
Reino Unido. Sibai e assoc,1990: o tto da PE ou HASC com Labetolol não
melhorou a evolução perinatal em comparação com mulheres HASC não
tratadas.
• Quinapril (C/D)
• Quinetazona (C/D)
• Quinidina (C)
• Ramipril (C/D)
• Reserpina (C)
• Simvastatina (X)
• Sotalol (B/D)
• Telmisartan (C/D)
• Tiazídicos => próximo ao parto => trombocitopenia neonatal
• Timolol (C/D)
• Tocainida (C)
• Tolazolina (C)
• Trandolapril (C/D)
• Triamterene (C/D)
• Triclormetiazida (C/D)
• Trimetafan (C)
U–Z
• Urea (C)
• Valsartan (C/D)
• Verapamil (C) Antagonista do canal de Cálcio.
Citostáticos
A–E
F-M
• Fluorouracil (D/X)
• Hidroxiurea (D)
• Idarubicina (D)
• Interferon Alfa (C) (incluindo: Interferon Alfa-n3, -NL, -2a, and -2b)
• Laetrile (C)
• Leuprolida (X)
• Mecloretamina (D)
• Melfalan (D)
• Mercaptopurina (D)
• Metotrexato (X)
• Mitoxantrona (D)
N–Z
Hormônios
A–C D–E F–L M–R S–Z
A-C
D–E
F –L
• Glimepirida (C) (antidiabético)
• Glipizida (C) (antidiabético)
• Gliburida (C) (antidiabético)
• Hidrocortisona (C/D)
• Hidroxiprogesterona (D) (progesterona)
• Iodotirina (A) (agente tiroide)
• Insulina (B) (antidiabético) Droga de eleição durante a gestação e a
amamentação (American College of Obstetricians and Gynecologists, 1994)
• Iódo Sódico 131I(X) (antitiroide)
• Leuprolida (X)
• Levotiroxina (A) (agente tiroide)
• Linestrenol (D) (progesterona)
• Liotironina (A) (agente tiroide)
• Liotrix (A) (agente tiroide)
• Lypressina (C)
M–R
S-Z
• Somatostatina (B)
• Tamoxifen (D)
• Testosterona (X) Virilização da genitália externa em fetos femininos
• Tireotrofina (A) não atravessa a barreira placentária
• Tiroglobulina (A) (agente tiroide)
• Tiroid (A) (agente tiroide)
• Tirotropina (C) (agente tiroide)
• Tolazamida (C) (antidiabético)
• Tolbutamida (C) (antidiabético)
• Triamcinolona (C/D)
• Troglitazona (B) (antidiabético)
• Vasopressina (B)
A B C D E F H I K L M N O P Q R S T-Z
• Acetaminofen (B)
• Acetofenazina (C)
• Ácido Mefenámico (C/D)
• Alfaprodina (C/D)
• Alfentanil (C/D)
• Alprazolam (D)
• Amantadina (C)
• Amfetamina (C)
• Amitriptilina (C)
• Amobarbital (D/B)
• Amoxapina (C)
• Anileridina (B/D)
• Antidepressivos: Malformações de membros (1ºT) Associados com hipotensãoà
fluxo útero-placentário
• Antipirina (C)
• Aprobarbital (C)
• Aspirina (C/D)
B
• Benzodiazepínicos C/D
• Bromidas (D)
• Buprenorfina (C)
• Bupropion (B)
• Buspirona (B)
• Butalbital (C/D)
• Butaperazina (C)
• Butorfanol (C/D)
C
• Carbonato de Lítio (C) Indicação: Doença mental afetiva. Estudos recentes
demonstram que não é um grande teratógeno
• Cafeina (B)
• Carbidopa (C)
• Carfenazina (C)
• Celecoxib (C/D)
• Ciclazocina (D)
• Citalopram (C)
• Clomipramina (C)
• Clonidina (C)
• Clorazepato (D)
• Clorodiazepoxida (D)
• Clorohidrato (C)
• Clorpromazina (C)
• Clorprotixene (C)
• Clozapina (B)
• Codeina (C/D)
• Curare. Não é teratogênico, pode ser usado durante a gestação. Durante o
parto, pode causar depressão no recém-nascido. (Kuczkowiski 2004)
• Desipramina (C)
• Dexfenfluramina (C)
• Dextroamfetamina (C)
• Diazepam (D) Teratogenicidade controversa => fenda palatina e malformações
dos membros em relatos de caso => estudos maiores sugerem ser esse risco
inconsistente (Brigg e cols,1994)
• Dibenzepina (D)
• Diclofenaco (B/D)
• Dicloralfenazona (B)
• Dietilpropion (B)
• Diflunisal (C/D)
• Dihidrocodeina Bitartrato (B/D)
• Dipirona (C/D) Não é aprovada pelo FDA
• Dotiepina (D)
• Doxepina (C)
• Droperidol (C)
• Ecstasi (C)
• Ergotamina (X)
• Etanol (D/X)
• Etclorvinol (C)
• Etinamato (C)
• Etodolac (C/D)
• Etoheptazina (C)
• Fenacetina (B)
• Fenazocina (C/D)
• Fenciclidina (X)
• Fendimetrazina (C)
• Fenelzina (C)
• Fenfluramina (C)
• Fenilbutazona (C/D)
• Fenobarbital (D)
• Fenoprofen (B/D)
• Fentanil (C/D)
• Fentermina (C)
• Flupentixol (C)
• Flufenazina (C)
• Flunitrazepam (D)
• Fluoxetina (B/C) Não causa sedação, hipotensão ou constipação
• Flurazepam (X)
• Flurbiprofen (B/D)
• Fluvoxamina (C)
• Haloperidol (C)
• Halotano. Não é teratogênico, pode ser usado durante a gestação. Durante o
parto, pode causar depressão no recém-nascido. (Kuczkowiski 2004)
• Heroina (B/D)
• Hidrocodona (C/D)
• Hidromorfona (B/D)
• Ibuprofen (B/D)
• IMAO (C) – evitar.
• Imipramina (D)
• Indometacina (B/D)
• Iprindol (D)
• Iproniazid (C)
• IRSS (B/C)
• Isocarboxazid (C)
• Isoflurano. Não é teratogênico, pode ser usado durante a gestação. Durante o
parto, pode causar depressão no recém-nascido. (Kuczkowiski 2004)
• Ketoprofen (B/D)
• Ketorolac (C/D)
• Levallorfan (D
• Levodopa (C)
• Levorfanol (C/D)
• Lisergico Ácido Dietilamida (C)
• Lítio (C/D) Indicação: Doença mental afetiva. Estudos recentes demonstram que
não é um grande teratógeno
• Loxapina (C)
• Lorazepam (D)
M
• Maprotilina (B)
• Marconha (C)
• Mazindol (C)
• Mebanazina (C)
• Meclofenamato (B/D)
• Mefobarbital (D)
• Meloxicam (C/D)
• Meperidina (B/D) no1ºT 4,8% desenvolvem polidactilia e/ou hipospadia;
amamentação: liberado. Síndrome da abstinência neonatal.
• Meprobamato (D)
• Mesoridazina (C)
• Metadona (B/D)
• Metamfetamina (C)
• Metaqualona (D)
• Metarbital (D)
• Metilfenidato (C)
• Metotrimeprazina (C)
• Metoxiflurano. Não é teratogênico, pode ser usado durante a gestação. Durante
o parto, pode causar depressão no recém-nascido. (Kuczkowiski 2004)
• Midazolam (D)
• Mirtazapina (C)
• Molindona (C)
• Morfina (B/C/D) pode causar depressão respiratória no RN; amamentação
liberado porém monitorar RN e evitar doses muito altas. Síndrome da
abstinência neonatal.
• Nabumetona (C/D)
• Nalbufina (B/D)
• Nalorfina (D)
• Naloxona (B)
• Naltrexona (C)
• Naproxen (B/D)
• Naratriptan (C)
• Nefazodona (C)
• Nialamida (C)
• Nortriptilina (D)
• Opipramol (D)
• Oxaprozina (C/D)
• Oxazepam (D)
• Oxicodona (B/D)
• Óxido nitroso. Não é teratogênico, pode ser usado durante a gestação. Durante
o parto, pode causar depressão no recém-nascido. (Kuczkowiski 2004)
• Oxifenbutazona (C)
• Oximorfona (B/D)
P
• Paracetamol (B) droga de escolha
• Paroxetina (C)
• Pemolina (B)
• Pentazocina (C/D)
• Pentobarbital (D)
• Perfenazina (C)
• Piperacetazina (C)
• Piroxicam (C/D)
• Proclorperazina (C)
• Promazina (C)
• Propofol (B)
• Propoxifene (C/D)
• Protriptilina (C)
• Quazepam (X)
• Quetamina (B) Não é teratogênico, pode ser usado durante a gestação. Durante
o parto, pode causar depressão no recém-nascido. (Kuczkowiski 2004)
• Rizatriptan (C)
• Rofecoxib (C/D)
• Secobarbital (D)
• Selegilina (C)
• Sertralina (B/C) Não causa sedação, hipotensão ou constipação
• Succinilcolina (C) Não é teratogênico, pode ser usado durante a gestação.
Durante o parto, pode causar depressão no recém-nascido. (Kuczkowiski 2004)
• Sufentanil (C/D)
• Sulindac (B/D)
• Sumatriptan (C)
T-Z
• Temazepam (X)
• Tetrabenazina (C)
• Tiopental. Não é teratogênico, pode ser usado durante a gestação. Durante o
parto, pode causar depressão no recém-nascido. (Kuczkowiski 2004)
• Tiopropazato (C)
• Tioridazina (C)
• Tiotixene (C)
• Tolmetina (C/D)
• Tramadol (C)
• Tranilcipromina (C)
• Trazodona (C)
• Triazolam (X)
• Trifluoperazina (C)
• Triflupromazina (C)
• Venlafaxina (C)
• Zolpidam (B)
• Zuclopentixol (C)
• BCG (C)
• Colera (C)
• Escherichia coli (C)
• Estreptococo Grupo B (C)
• Febre amarela (D)
• Febre tifoide
• Ciguatoxina (X)
• Haemofilus b Conjugato (C)
• Hepatite A (C)
• Hepatite B (C). Inicado quando mãe HBsAG negativo c/ esposo +.
• HPV: Não recomendado na gestação
• Immuno Globulina, Hepatite B (C)
• Immuno Globulina Intramuscular (C)
• Immuno Globulina Intraveno (C)
• Immuno Globulina, Raiva (C)
• Immuno Globulina, Têtano (C)
• Immuno Globulina, Varicella-Zoster (Human) (C)
• Influenza (C) – recomendade nas mulheres de risco aumentado
• Sarampo (Measles) (X/C)
• Meningococcal (C)
• Paréra/Caxumba (Mumps, Bof) (X/C)
• Peste (C)
• Pneumococcal Polivalent (C)
• Poliovirus Inactivated (C)
• Poliovirus Live (C)
• Raiva (Rabies Human) (C)
• Rubella (X/C)
• Variola (Smallpox) (X)
• Têtano/Difteria Toxoides (Adulto) (C) - 2ª dose: no mínimo 20 dias antes do parto
• Tularemia (C)
• Varicella Virus (C)
Influenza Recomendada
dT Recomendada Toxóide
Varicela:
Mais que 5 dias antes do parto (???): variela neonatal precoce (leve)
Entre 5 dias antes e 2 dias depois o parto: varicela neonatal tardia (grave): com 30%
de óbito
Vitaminas
A–M N-Z
A–M
N–Z
• Niacina (A/CM)
• Niacinamida (A/C)
• Pyridoxina (A)
• Riboflavina (A/C)
• Tiamina (A/C)
• Tretinoina (Sistémico) (D)
• Tretinoina (Tópico) (C)
• Vitamina A (A/X) dose teratogênica: 25.000 a 50.000 UI diárias
• Vitamina B12 (A/C)
• Vitamina C (A/C)
• Vitamina D (A/D)
• Vitamina E (A/C)
• Vitaminas, Multiplas (A)
A B C D E F G H I K L M N O P Q R S T U V-Z
A
• Acebutolol (B/D)
• Acetilcolina (C)
• Acitretina (X)
• Albuterol (C)
• Allopurinol (C)
• Alteplase (C) (trombolítico)
• Ambenonium (C)
• Aminofillina (C) (broncodilatodor)
• Ammonium Clorida (B)
• Anagrelida (C)
• Anisotropina (C)
• Aprotinina (B) (hemostático)
• Aspartame (B/C) Permitido na gestação (Sturtevant, 1985) com controvérsias
na amamentação. Restrição em mulheres com fenilcetonúria
• Atonolol (D)
• Atorvastatina (X)
• Atracurium (C)
• Atropina (C) (antiespasmódico)
• Aurotioglucose (C)
• Azathioprina (D) Foram descritas anormalidades hematológicas neonatais
(pancitopenia fatal)
• Azul deEvans (C)
• Baclofen (C)
• Beclometasona (C) (corticoide inalatório)
• Belladonna (C)
• Benztropina (C)
• Betanecol (C)
• Betaxolol (C/D)
• Biperiden (C)
• Bismut Subsalicilato (C)
• Bisoprolol (C/D)
• Bromexina (mucolítico) (B)
• Bromocriptina (C)
• Buclizina (C)
• Budesonida (C) (corticoide inalatório)Camphor (C)
• Bupivacaína. Não é teratogênico. pode ser usado durante a gestação e parto
• Carbacol (C)
• Carisoprodol (C)
• Carteolol (C/D)
• Carvedilol (C/D)
• Casantranol (C)
• Cascara Sagrada (C)
• Celiprolol (B/D)
• Cerivastatina (X)
• Cevimelina (C)
• Ciclamato (C) Não existem estudos controlados
• Ciclizina (B)
• Ciclobenzaprina (B)
• Ciclosporina (C) toxicidade materna significativa, principalmente nefrotoxicidade
• Cicrimina (C)
• Ciguatoxina (X)
• Cilostazol (C)
• Cimetidina (B) (Antiulceroso)
• Cisaprida (C)
• Citrato de potássio (A)
• Clidinium (C)
• Clorato de potássio (A)
• Clorido de ammonio (B)
• Clorzoxazona (C)
• Colchicina (D)
• Colestiramina (C)
• Clofibrato (hipolipemiante) (C/X)
• Cocaina (C/X)
• Codeina (C/D)
• Colesevelam (B)
• Colestipol (B)
• Cromolina Sódico (B) (inalatório)
• Curare. Não é teratogênico, pode ser usado durante a gestação. Durante o
parto, pode causar depressão no recém-nascido. (Kuczkowiski 2004)
D
• Dantrolene (C)
• Dantron (C)
• Decametonium (C)
• Deferoxamina (C)
• Demecarium (C/X)
• Dextrometorfan (C)
• Dextrotiroxina (C)
• Diatrizoato (D)
• Diciclomina (B) (antiespasmódico)
• Difemanil (C)
• Difenoxilato (C)
• Difillina (C) (broncodilatodor)
• Dimenhidrinato (B)
• Dimeticona (B)
• Dipirona (C/D) Não é aprovada pelo FDA
• Disulfiram (C)
• Dobutamina (B)
• Docusato de Cálcio (C)
• Docusato de Potássio (C)
• Docusato de Sódio(C)
• Dolasetron (B)
• Dopamina (C)
• Doxazosina (C)
• Doxilamina (A)
• Droperidol (C)
• Ecotiofato (C)
• Edrofonium (C)
• Efedrina (C)
• Eletricidade (D)
• Epinefrina (C)
• Epoetina Alfa (C) (hematopeótico)
• Ergotamina (X)
• Esmolol (C)
• Etanercept (B)
• Etopropazina (C)
• Etretinato (X)
H
• Halotano. Não é teratogênico, pode ser usado durante a gestação. Durante o
parto, pode causar depressão no recém-nascido. (Kuczkowiski 2004)
• Hexociclium (C)
• Hexoprenalina (C)
• Hidrocodona (C/D)
• Hidroxicloroquina (C)
• Hiperalimentação, Parenteral (C)
• Homatropina (C)
• Kaolina/Pectina (C)
• Labetalol (C/D)
• Lactulose (B)
• Lansoprazol (B/C) (antiulceroso)
• Leflunomida (X)
• L-Hiosciamina (C)
• Lidocaína (B) Não é teratogênico. pode ser usado durante a gestação e parto.
• Lipidas (C)
• L-Lysina (C)
• Loperamida (B)
• Lovastatina (X)
• Nadolol (C/D)
• Nafazolina (descongestionante) não tem estudo controlado
• N-butilescopolamina (C) (antiespasmódico)
• Nedocromil Sódico (B) (inalatório)
• Neostigmina (C)
• Niacina (A/C)
• Nizatidina (B) (antiulceroso)
• Nonoxynol-9/Octoxynol-9 (C)
• Norepinefrina (D)
• Octreotida (B)
• Óleo Etiodizédicol (D/C)
• Óleo Mineral (C)
• Olsalazina (C)
• Omeprazol (C) (antiulceroso)
• Ondansetron (B)
• Opium (B/D)
• Orfenadrina (C)
• Orlistat (B)
• Ouro sódico Tiomalato (C)
• Oxibutinina (B)
• Óxido nitroso. Não é teratogênico, pode ser usado durante a gestação. Durante
o parto, pode causar depressão no recém-nascido. (Kuczkowiski 2004)
• Oxifenciclimina (C)
• Oxifenonium (C)
• Oximetazolina (C)
• Oxprenolol (C/D)
• Oxtrifillina (C) (broncodilatodor)
• Pancuronium (C)
• Pantoprazol (B) (antiulceroso)
• Paracetamol (B) droga de escolha
• Paregoric (B/D)
• Penbutolol (C/D)
• Penicillamina (D)
• Pentoxifillina (C)
• Pilocarpina (C)
• Pindolol (B/D)
• Piperidolato (C)
• Piridostigmina (C)
• Potássio Iodado (D)
• Prazosina (C)
• Probenecid (C)
• Probucol (hipolipemiante) (X)
• Procaína. Não é teratogênico. pode ser usado durante a gestação e parto
• Prociclidina (C)
• Proclorperazina (C)
• Prometazina (C)
• Propantelina (C)
• Propranolol (C/D)
• Podofilox (C)
• Podofyllum (C)
• Pravastatina (X)
• Probucol (B)
• Protamina (C) (=antiheparina)
• Pseudoefedrina (C)
Q
• Quetamina. Não é teratogênico, pode ser usado durante a gestação. Durante o
parto, pode causar depressão no recém-nascido. (Kuczkowiski 2004)
• Rabeprazol (B)
• Ranitidina (B) (antiulceroso)
• Ritodrina (B)
• Tacrolimus (C)
• Talidomida (X)
• Teofillina (C) (broncodilatodor)
• Terazosina (C)
• Terbutalina (B)
• Terpin Hidrato (D)
• Tetracaína. Não é teratogênico. pode ser usado durante a gestação e parto
• Tifenamil (C)
• Timolol (C/D)
• Tiopental. Não é teratogênico, pode ser usado durante a gestação. Durante o
parto, pode causar depressão no recém-nascido. (Kuczkowiski 2004)
• Tiropanoato (D)
• Triamcinolona (C) (corticoide inalatório)
• Tridihexetil (C)
• Trientina (C)
• Trihexifenidil (C)
• Trimetobenzamida (C)
V-Z
• Vastatinas (hipolipemiantes) (X)
• Zafirlukast (B)
• Zileuton (B)
• glicose-6-fosfato.
• ¶ Monitorizar lactente para icterícia.
Alfabético
ABCDEFGHIKLMNOPQRSTVWZ
AAS - Permitido uso em doses baixas (100 mg/dia). Melhor usar: paracetamol,
ibuprofeno, cetorolaco, celecoxib
Ácido acetilsalicílico - Permitido uso em doses baixas (100 mg/dia). Melhor usar:
paracetamol, ibuprofeno, cetorolaco, celecoxib
Aspirina - tem sido associada com efeitos significativos em alguns lactentes – cuidado!
Atenolol - tem sido associada com efeitos significativos em alguns lactentes – cuidado!
Tentar evitar. Melhor usar: nifedipina, nimodipina, metildopa, captopril, enalapril,
propranolol ou hidralazina
Atropina – usualmente compatível com amamentação
Bicarbonato de sódio – evitar/ usar com cuidado. Melhor usar: Hidróxido de alumínio,
hidróxido de magnésio, cimetidina
Clozapina – efeito desconhecido, requer cuidado. Tentar evitar durante lactação. Melhor
usar: sulpiride.
Diazepam – efeito desconhecido, requer cuidado. Usar por períodos curtos. Observar
sonolência.
K
Kanamicina – usualmente compatível com amamentação
Lítio - tem sido associada com efeitos significativos em alguns lactentes – cuidado! 25
lactentes expostos, 8% com anomalias cardiovasculares sérias (Weinstein, 1980)
Melhor usar: sertralina, paroxetina, citalopram oumoclobenida
Meperidina – evitar/ udsar com cuidado. Melhor usar: Codeína, propoxifeno, morfina
Metadona – evitar/ usar com cuidado. Melhor usar: Codeína, propoxifeno, morfina
Metformin – usar com cuidado
Nitrazepam - efeito desconhecido, requer cuidado. Usar por períodos curtos. Observar
sonolência.
Prometazina: Usar por períodos curtos. Observar sonolência. Melhor usar: Loratadina,
fexofenadina, terfenadina ou sulpiride.
Telmisartan – Use com cuidado / Tentar evitar. Melhor usar: nifedipina, nimodipina,
metildopa, captopril, enalapril, propranolol ou hidralazina.
AMIU
Indicações:
- Monitorizaçõ TRH
- Neoplasia intra-uterina
- Dx de Ca endometrial
- cervicite purulenta
Complicação:
- Sinéquias endometriais
Atestado (Triagem)
Atesto que a paciente [Nome] foi atendida em nosso serviço no dia [data] em nosso
serviço e necessita de [número] dias a afastamento de suas atividades a partir de
[data]
Cerclagem
5. Pinçamento do lábio anterior do colo uterino com pinça de Pozzi e ts (????) lábio
porterior
7. Revisão da hemostasia
8. Embrocação vaginal com povidine.
Cesárea
Descrição
Manual
Descrição
Diagnóstico pós-operatório: o mesmo (=> quando você não teve outro achado)
3. Incisão de Pfannenstiel.
10. Sutura da pele com.... (suturas do tipo Donati falsos OU Nylon 3.0)
Manual
1. Instrumentos
2. Procedimento
3. Indicações
01 Cabo de bisturi no 14
06 Pinças Backaus 12 cm
01 Pinça Colllin 16 cm
01 Pinça Foerster 16 cm
01 Tesoura de Mayo /R 18 cm
01 Tesoura de Metzembaum /C 18 cm
01 Válvula Doyen
PROCEDIMENTO
5. Colocar os campos cirúrgicos: primeiramente abaixo, depois acima, depois nos dois
lados. Segurar os campos com pinças de campos (os backaus??)
6. Coloque uma pinça Backau abaixo-médio: isso serve para segurar o tubo de
aspirador (Não necessário em caso de oligoâmnio e cesárea intraparto com bolsa
rota)
9. Incisão da pele com bisturi (tamanho: 20). Use a incisão inteira. Para saber onde
fazer a incisão empurre a barriga para baixo. A prega acima de sínfise púbica é o
lugar da incisão. Caso que não tiver uma prega visível: faça uma incisão dois dedos
acima da sínfise púbica
12. Coloque dois dedos em abaixo da aponeurose e pular para criar espaço acima/lado
superior
14. Dividir manual o M. rectus abdominus. Empurre para cima e para baixo.
15. Pegue o peritônio e faça um buraco (=gat) com o dedo OU: use duas pinças para
segurar o peritônio e corta um buraco com a tesoura Metzembaum
16. Incisão do útero (segmento inferior): primeiramente uma incisão pequena, leve da
serosa uterina arciforme e depois uma incisão pequena, superficial do miométrio.
18. Coloque dois dedos na abertura e pule para cima. Faça uma abertura arciforme
(para ter bastante espaço para a cabeça do feto e no mesmo temo evitar uma
rotura das aa uterinas.
20. Pular a cabeça para fora + empurrar no fundo do útero e logo caudal da cabeça
25. Esperar o descolamento da placenta (OU: retirar a placenta com a mão intra-
uterina)
27. Coloque uma compressa: cubra o lado posterior e dois lados bilaterais para
proteger os ovários e as trompas
29. Fechar o útero com Catchromo 1.0 com sutura continua cruzada (Rollade-model)
35. Verificar se tiver sangramento do peritônio. Poderia fazer: fechar o peritônio (as
duas lâminas) com Catgut simples 0. Fica perto das bordas porque o peritônio pode
sangrar muito.
36. Fechar o M. rectus abdominus com Catgut simples 0 sutura continua (não cruzada)
37. Procurar vasos que sangram e ‘feche’ com Catgut simples 0 (2 nozes). Um
sangramento maior pode ser resolvido com uma sutura de tipo X.
38. Fechar a aponeurose com poliprolene 0 sutura continua (não cruzada) (7 nozes)
40. Poderia fazer: aproximar o tecido subcutâneo com Catgut simples 0 pontos simples
41. Suturar a pele com Nylon 3.0 com pontos separados de preferência com pontos
simples, mas pode usar Donatis falsos (Lado A: de fora para branco/intra-dermico,
lado B: de subdermíco para branco/intra-dermico, lado A: de branco/intra-dermico
para fora)
Cone Clássico
Descrição
Manual
Descrição
8. Incisão cônica do colo uterino com bisturi elétrico e retirada da peça operatória
Manual
Dicas:
- Adrenalina 0,1 ml + AD 10 ml. Aplicar no colo as 6h, 9h, 12h 3h. 3 a 5 ml em cada
lugar.
- Com cromado “1” faça pontos cervicais ?????? de cada lado paracervical e prende
com a hemostática no ????? para ampliar campo operatório
Curetagem (normal)
Descrição
Descrição
DTG/mola presente
6. Caso que não esteja pós-parto imediato: Realizado toque vaginal bimanual:
medir dilatação (< ou > 2 cm?) e tentar retirar manualmente os restos
placentários grandes.
7. Colocação do especulo de Collins
10. Dilatação ≥ 2cm: Introduzir pinça de Winter na cavidade uterina com a pinça
fechada.
11. Abre a pinça dentro a cavidade e retire por exemplo os restos placentários.
14. Empurre para dentro com POUCA força até chegar no fundo de útero.
DTG/Mola presente
6. Caso que não esteja pós-parto imediato: Realizado toque vaginal bimanual:
medir dilatação (< ou > 2 cm?) e tentar retirar manualmente os restos
placentários grandes.
11. Empurre para dentro com POUCA força até chegar no fundo de útero.
9. Curativo
1. Assepsia e anti-sepsia
a) Pomoroy modificado
b) Uchida
c) Parkland
d) Electrocoagulação
a) Pomoroy modificado
b) Uchida
3. Secciona-se a serosa
4. Traciona-se o oviduto
d) d) Eletrocoagulação
1. Assepsia e antisepsia
5. Retiramos o cisto
1. Assepsia + antisepsia
7. Revisão de hemostasia
Fórceps
Descrição
Manual
Descrição
8. Articulação do fórceps
13. Dequitação
15. Episiorrafia
16. Toque retal livre
Manual
1. Verificar se tenha condições para aplicação. Feto < ou = plano 3 de Hodge. Rotação
necessária < ou = 45 graus.
7. Pule:
a) Durante a contração
Descrição
Manual
Descrição
5. Inventario da cavidade:
Exemplo 6: Anexo direito aumentado de volume com aspecto cístico (7x6 cm).
Ausência de ovário esquerdo + tuba uterina esquerda. Útero
macroscopicamente normal. Fígado sem alterações, alças intestinais e epiplon
(???) sem alterações. Presença de aderências com ligamentos redondo esquerdo
de sigmóide para parede posterior do útero e epíplon.
6. [Poderia colocar:] Apreensão uterina com pinças fortes na inserção dos anexos e
ligamento redondo.
HTA + SB
PAN-HTA
Extra-fascial 1??
13. Abertura de cavidade vaginal [OU cúpula vaginal] e retirada de peça operatória
OU
Extra-fascial 2
Intra-fascial 1
11. Pinçamento em 4 pontos (às 3h, 6h, 9h e 12h) ao nível da juncção cérvico
vaginal.
12. Dissecção com bisturi elétrico da fáscia pélvica com retirada da peça (útero +
trompas)
OU
Intrafascial 2
11. Pinçamento com allis ao nível da junção cérvico-vaginal às 12-3-6 e 9 horas.
14. Sutura [ com vicryl] de cúpulo vaginal e fixação em ligamento útero-sacro [OU
síntese da cúpula vaginal – com hemostasia local rigorosa]
17. Fechamento de cavidade por planos anatômicos [OU Aproximação dos músculos
reto-abdominais com Catgut simples. + Síntese da aponeurose com vicryl 0]
21. [Poderia colocar:] Obs. 1: Ao abrir a cavidade abdominal foi realizado lavado
peritoneal com SF 0,9%
Exemplo 1:
- Fragmento de omento
- Líquido ascítico
Exemplo 2:
- Útero de aproximadamente 8 x 5 cm, superfície apresentando pequena aderências
pélvicas. Realizada abertura mediana da peça. Observamos cavidade endometrial sem
alterações macroscópicas. Presença de tumoração cística de 2 x 1,5 cm dentro do
miométrio em região ístmica (endometrioma?). Colo de aproximademente 3 cm sem
alterações.
Exemplo 3:
Exemplo $:
Ao abrir o útero foi evidenciado mioma com aspecto calcificado em topografia intra-
mural.
Ao abrir tumoração anexial esquerda foi evidenciado líquido amarelo espesso com
cabelos em seu interior.
Manual
HTA + SB
PAN-HTA
Extra-fascial 1??
8. Traciona-se o corpo uterino para cima e para frente de modo a retesão (??) os
ligamentos uterossacros posteriormente e facilitar seu clampeamento e secção
com cromado 1.0, reparando-os com pinça hemostática
10. Sutura transfixante nos ângulos da cúpula e sutura contínua na sua porção
média. Síntese da cúpula vaginal e fixação dos ligamentos uterossacros
Intra-fascial 1
13. Pinçamento em 4 pontos (às 3h, 6h, 9h e 12h) ao nível da juncção cérvico
vaginal.
14. Dissecção com bisturi elétrico da fáscia pélvica com retirada da peça (útero +
trompas)
11. Fixação da cúpula vaginal com os fios do reparo dos ligamentos uterossacros
(diminuindo as chances de prolapso de cúpula no futuro).
14. Fechamento de cavidade por planos anatômicos [OU Aproximação dos músculos
reto-abdominais com Catgut simples. + Síntese da aponeurose com vicryl 0]
- Ooforectomia profilática é inidicado nas mulheres que tem 50 anos ou mais e que irão
submeter-se à histerectomia por patologias benignas.
14. Realizado pontos na fascia bilateral onde fomos corrigir o cistocele [OU juntar
passo 12-14: Correção de cistocele por aproximação da parede anterior com
ponto separadas pela técnica de Kely-Kenedy.
19. Pinçamento com Allins na região medial divulção com tesoura e posteriormente
com gaze da mucosa
OU
16. Segundo tempo: incisão da borda inferior da vagina (fosse navicular) na junção
cutânea-mucosa
5. Inventario da cavidade:
7. Adnexectomia à direita
8. Adnexectomia à esquerda
9. Veja HTA
13. Fechamento de cavidade por planos anatômicos [OU Aproximação dos músculos
reto-abdominais com Catgut simples. + Síntese da aponeurose com vicryl 0]
Descrição
Manual
Descrição
1) Paciente em decúbito dorsal so anestesia geral
5) Esvaziamento axilar até o nível 2 com preservação do nervo de Bell [=n. torácico
longo] e do plexo (??) do latissimo dorsal
7) Hemostasia rigorosa
Manual
Mastectomia Radical (não-modificada)
1) Remoção da glândula mamária
2) Remoção dos músculos pequeno e grande peitoral
3) Esvaziamento axilar radical
Miomectomia (e Taquelectomia)
Manual miomectomia
8) Líse das aderências mais finas e pinçamento, secção e ligadura do ligamento útero-
sacro.
9) Retirada da massa/mioma
10) Pinçamento em 4 pontos (às 3h, 6h, 9h e 12h) ao nível da junção cérvica-vaginal
11) Dissecção com bisturi eléctrico da fascia pélvica com retirada do colo uterino
Manual Miomectomia
6. Nódulo miomatoso deve ser apreendido com pinça de campo ou Backaus, sendo
dissecado cuidadosamente com o dedo, cabo do bisturi ou mesmo
tesoura/lâmina.
11. A serosa deve ser suturada com fio de absorção tardia (Catgut cromado ou
Vicryl) número 3.0, 4.0 ou 5.0
12. Ao final da cirurgia pode-se opor ao leito da sutura uma malha absorvível
hemostática tipo Surgicell (para diminuir as aderências).
Miomectomia e taquelectomia
1. Assepsia + antisepsia
4. Disseção de pele
5. Pinçamento de nodulo
6. Retirado de agulho
8. Hemastasia rigorosa
9. Sutura de pele
Ooforectomia
Manual
2. Secçã e ligadura com fio de absorção mais tardia (Catgut cromado ou Vicryl) 0
ou 1
Ooforoplastia
Manual
Manual
13. Hoje em dia é contra-indicada em virtude dos tratamentos clínicos para SOP
Parto Normal
Descrição
“Manual”
Descrição
1) Assespsia + anti-sepsia
6) Rafia de laceração
7) Embrocação vaginal
“Manual”
- Cordão circular
- Gestação prolongado
- Indução do parto
- Mechanismo do parto
- Mecônio
- Partograma
- Parto Prolongado
- Placenta Prévia
- prenatal
- Rutura uterina
Descrição Salpingectomia
Descrição Salpingectomia
2. Assepsia + anti-sepsia
Manual e indicações
a) Ordenha
b) Salpingectomia linear
c) Exérese da tumoração
d) Salpingectomia
a) Ordenha
b) Salpingectomia linear
4) Hemostasia rigorosa
c) Exérese da tumoração
1) Exérese da tumoração
2) Reanastomose término-terminal
d) Salpingectomia
Parto Normal
- Assistência ao Trabalho de Parto
- Cordão circular
- Gestação prolongado
- Indução do parto
- Mechanismo do parto
- Mecônio
- Partograma
- Parto Prolongado
- Placenta Prévia
- prenatal
- Rutura uterina
- Sexo pós o parto e embolia de ar
Cordão Circular
Epidemiologia
2. O achado dum cordão circular pela ultrasom não significa que a criança tem um
risco aumentado de problemas durante e logo depois o parto. O grupo com um
cordão circular nos Estados Unidos teve um risco de uma cesárea tão grande
quanto os outros fetos. Os estudos só demonstraram que nos casos dum cordão
circular existe um aumentado pequeno do risco que a criança nasce antes de 37
semanas. (veja por exemplo: Obstetrical & Gynecological Survey. 59(7):499-500,
July 2004.)
3. Dois estudos grandes demonstram que no caso de presença dum laço o risco para
sofrimento fetal agudo não está aumentado. Um demonstrou também nenhuma
diferença no caso duma cordão circular com laços múltiplos. E o outro demonstrou
que no caso de laços múltiplos o risco de sofrimento fetal agudo é aumentado,
mas...... que o escore de Apgar de 5 minutos (que é mais importante do que o
escore do primeiro minuto) é igual. A conclusão dos autores é que em geral um
cordão circular não realmente aumenta o risco para a criança e então não é uma
indicação para uma cesárea. (Veja: Am J Perinatol. 2005 Feb;22(2):83-5, Midwifery
Today E-News (Vol 1 Issue 30, July 23, 1999)
0 1 2 3
Escore:
Mecônio
- Epidemiologia
- Etiologia
- Bibliografia
Epidemiologia
Etiologia
Mecônio pode ser expulso quando a criança chega numa idade à termo ou, mais
freqüente, pós-termo. Mecônio pode ser também um sinal de sofrimento agudo fetal.
O mecanismo de expulso de mecônio numa situação de sofrimento fetal: um baixo
nível de oxigênio no sangue fetal -> estressa -> 1) estimula o início dos movimentos de
intestinos. O mecônio está expulso. 2) estimula contrações dos músculos de inspiração.
O feto inspira com força.
2. Bloquear parcialmente as vias áreas -> pode funcionar como válvula; o ar pode
entrar mas não sair os pulmões. Conseqüência: hiper-expansão dos pulmões até
ruptura dos pulmões.
3. O mecônio também pode causar uma reação inflamatória. Mecônio é estéril, não
tem bactérias, mas as substancias dentro podemos causas irritação e provocar uma
inflamação grave: Pneumonia química.
HT TP :/ / en.allexperts.com/ q/ObGyn-Pregnancy-issues-1007/BABY-INHALING-FIRST-
BOWEL .htm
Ação da gravidade
- Favorece respiração
- Melhora pH
Contração uterina
- Aumento da
intensidade
Duração do parto
Fluxo uteroplacentário
-aumentado
- Cefálico: Verificar se não tem um cordão circular. Hoofd goed vastpakken ((gehaakt
tussen twee handen), pular para baixo e PARA FORA
- Pélivico: As costas tem que ser no lado anterior da mãe (a cu para a lua), devolve as
braços (haak vinger erachter en breng ze naar buiten). Caso que as costas forem para
cima, aguarde, quando os escapulos nascem, pegue o corpo e pule o corpo para cima.
- colocar tampona (gazen acima de outro com um gaze als wikkel eromheen) na vagina
- troca de luvas??
- drie tipen naalden de catgut simples: driehoek (huid), rond (musculo), ertussenin (mu-
cosa)
- let op een holtevorming t.h.v het perineum -> hematoom daar is erg pijnlijk. Wwes
laagdrempelig met nog een hechting daar.
- na hechten: observar sangramento
- tirar tampona -> dois dedos para dentro -> in en uit bewegen en wassen met soro
fisiológico (om stolsels weg te wassen)
- toque retal
ROTURA UTERINA
-Quadro Clínico
-Conduta e prognóstico
Epidemiologia e etiologia
Geral
Risco duma ruptura pós um cesáreo: 0,2% com parto cesáreo, 0,5-0,8% com parto
normal sem remédios para induzir o parto, 2,5% com parto normal com remédios para
induzir o parto. Mas......o risco de morto fetal em geral: com um parto normal pós um
cesáreo anterior: 6 por 10,000 partos, e com um parto cesáreo 3 por 10,000. Então,
são números pequenos.
Ruptura primária
Muito raro, muitas vezes causado pelo uma desproporção entre o feto e a pélvis (a
pélvis é pequena demais, o feto é grande demais ou o posicionamento do feto é
errado), tem uma apresentação aguda e grave. A mãe tem uma dor forte e aguda e
muitas vezes a mãe entra rapidamente num shock grave. As vidas da mãe e da criança
estão em perigo e a sobrevivência é baixa.
Mais comum; uma ruptura duma cicatriz antiga dum cesáreo (ou outro procedimento
cirúrgico que corta a parede uterina como algumas cirurgias para tirar miomas) .
O risco é mais aumentado em caso de: parto induzido, peso fetal maior que 4000
gramas, parto pós-termo (>42 semanas), idade alta da mãe (>35 anos), altura baixa
da mãe e muitos partos anteriores.
Os sintomas podem ser bem leves (ás vezes eles somente descobrem a ruptura
durante uma cirurgia mais tarde). Outras vezes vasos uterinos também rompem e os
sintomas são bem mais graves. A ruptura pode acontecer antes o parto, mas mais
comum é uma ruptura durante o parto.
Quadro clínico
Antes a ruptura a mãe tem contrações normais ou mais fortes, uma dor elevada. A dor
fica presente entre as contrações e a parta baixa útero está doendo muito –
principalmente quando o médico toca lá. Com o útero a bexiga também está estendida
e portanto a mãe vai produzir urina com sangue. Às vezes tem sangramento vaginal.
Pós a ruptura de útero o dor diminua, porque o útero para ou diminua de contrair.
(Raramente as contrações continuam). A posição do feto é mais alto que antes durante
o parto (a cabeça volta para acima). No mesmo tempo a freqüência dos batimentos de
coração de feto altera (ou nos casos graves: o coração para). Quando o diagnóstico
demora: o feto pode sair o útero e entrar a cavidade abdominal.
Conduta e prognóstico
As conseqüências:
A mãe não pode se engravidar de novo, pro causa do risco alto duma nova ruptura.
Um artigo (Postgrad Med J. 1998 Oct;74(876):612-3) que fala de dois casos de embolia
de ar. Duas mulheres que tiveram relações 5 e 8 dias pós um parto vaginal. Porém
existe um “mas”. Embolia de ar existe, mas é raríssima. Na Inglaterra (população de
60 milhões) teve 18 casos em 26 anos! É numa grande parte desses casos os casais
tiveram um jeito de ter relações que é diferente do normal. Eles empurram ar com
esforça dentro o útero!
Risco maior é um parto cesariano. Porque porém é bem mais freqüente que uma
embolia de ar é causada pela cirurgia. Durante cirurgia um pouco de ar facilmente
pode entrar nos vasos do útero.
O que mulheres fazem na realidade. Um mês pós o parto: 13% dos casais já têm
relações, mas na média as mulheres começam ter relações com 7 semanas. Existem
médicos que dizem que nunca mais vai ser tão bom quanto antes o parto.
Com três meses após o parto 71 a 83% das mulheres reclamam de problemas sexuais;
41-48% reclama de dor durante as relações, com 39% a vagina fica muito seca e 44%
das mulheres têm uma falta de vontade (uma libido baixa). As queixas de dor são
aumentadas nos casos de dano de períneo (a parte entre a vaginal e o ânus) ; o mais
dano, o mais risco de ter dor. Com seis meses já é bem melhor, mas ainda não no nível
de pré-parto. Com seis meses 34 a 38% das mulheres têm problemas sexuais, 22% têm
um vagina seca e 35% sofrem duma libido baixa. O risco é aumentado nas mulheres
que tiveram um parto com uso de vácuo ou fórceps e infelizmente mulheres que
mamam têm um risco 4 vezes maior de ter dor e uma libido baixa.
Parto Cesáreo
Cesárea - indicações
Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia 14 de Agosto de
2002
Contuédo Alternativo
1. Geral
2. Obstetrícia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
4. Fluxogramas
B. Gravidez
1. Fisiologia da gravidez
2. Patiologia na gravidez
C. Parto Normal
1. Fisiologia
2. Patologia
D. Cesárea
1. Indicações
2. Descrição
3. Manual do procedimento
4. Complicações
E. Puerpério
3. Ginecologia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
3. Rotinas no IMIP
4. Fluxogramas
B. Fisiologia
C. Patologia
Pela ordem
Anamnese
Anamnese
BIRADS
Relactação
Rotina no 4o CAM
PE Grave
Diabetes e cirurgia
Pre-operatório
APGAR
VIG e QH
Formulas
Prescriçãoes
Rotina no Pré-Parto
Rotina no Puérperio
Rotina no SIGO
Rotina na triagem
10.Prescrições
P
R
Abscesso Tubo-Ovariano
Abscesso de mama
Amniorexe
Anemia
Anemia falciforme
Anti-depressiva
Asma (crise)
Bartholinite
Bacturia Assintomática
Candidíase Inguinal
Candíase Mamilar
Candidiase ungueal
Candidíase vaginal
Celulite
Coagulopatia
Constipação
Corioamnionite
Corticoide (desmama)
Curetagem
Diabetes
DIPA
Dismenorréia
Eclâmpsia
Endocardite (profilaxia)
Endometrite (pós-parto)
Endometriose
Erisipela
Escabiose
Gardnarella vaginalis
Gonerreia
HELLP-síndrome
Herpes Genital
Herpes Zoster
Hiperêmesis gravídica
Hipertensão pós-parto
HIV
Indução do parto
ITU
HPV
Mastite
Ocitocina intra-parto
PE-grave (pós-Cesárea)
PE-grave (pós-parto normal)
Pielonefrite
Pirose
Pneumonia
Puderdade precoce
Reposição hormonal
SAAF
Toxoplasmose
TPP
Tricomoníase
Vermes
H
I
Introdução geral
Categorias
Anticoagulantes
Anticonvulsivantes
Antihistamínicos
Antiinflamatórios Não-Hormonais
Antivirais
(Drogas) Cardiovasculares
Citostáticos
Hormônios
Vitaminas
Outras Drogas E Substâncias
Alfabético
AMIU
Atestado (Triagem)
Cerclagem
Cesárea
Descrição
Manual
Procedimento
Cone Clássico
Descrição
Manual
Curetagem (normal)
Descrição
Esterilizações Tubárias
Fórceps
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Miomectomia (e Taquelectomia)
Manual Miomectomia
Miomectomia e taquelectomia
Ooforectomia
Manual
Ooforoplastia
Manual
Manual
Parto Normal
Descrição
“Manual”
Descrição Salpingectomia
Manual e indicações
Parto Normal
Cordão Circular
Escore de Bishop modificado
Mecônio
Rotura Uterina
Parto Cesáreo
Cesárea - indicações
1. Epidemiologia
2e. Macrossomia
Amniotomia
5.Escala 2009
2.Exames complementares
Cardiotocografia
Cistometria de infusão
Climatério
Colposcopia
Espermograma
FSH (homens)
Ginecomastia
Hepatite B
Pré-histeroscopia
Pré-op
Rotina de pré-natal
SU e urocultura
USG na gestação
USG ginecológica
VDRL
Diabetes Mellitus
Sangramento vaginal
Dor cólica em BV
2. Abreviações usadas no imip
Abortamento
1.Definição
2.Epidemiologia
3. Etiologia
4.Classificação
5. Diagnóstico diferencial
6.Diagnóstico rápido
7. Ameaça de abortamento
Diagnóstico
Prognóstico
Conduta
8. Abortamento inevitável
8 A. Abortamento incompleto
Diagnóstico
Conduta
8 B. Abortamento completo
Diagnóstico
Conduta
8 C. Aborto infectado
Diagnóstico
Etiologia
Conduta no imip
Conduta alternativa:
9. Aborto retido
Diagnóstico
Conduta
Definição
Conduta
Aborto provocado
Acretismo placentário
1.Geral
2.Classificação
Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta
3.Etiologia
4.Tratamento
Amenorréia
Conceito
Classificação
Anamnese
Exame físico
Geral
Na amenorréia primária
Na amenorréia secundária
Exames complementares
Diagnóstico
Síndrome hiperprolactinêmica
Etiologia
Diagnóstico
Outros distúrbios
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia da SOP
Diagnóstico da SOP
Tratamento da SOP
Amniorrexe prematura
1. Conceito
2. Epidemiologia
3. Fatores de risco
3.2. Evitáveis
6. Quadro Clínico
7. Diagnóstico
8. Diagnóstico diferencial
9. Conduta
10.2. Antibioticaterapia
11. Prognóstico
12. Complicações
12.2. Prematuridade
Câncer de mama
1. Epidemiologia
1.1.Geral
1.2.Fatores de risco
2. Etiopatologia
2.1. Geral
2.2. Carcinogenêse
3. Evolução da doença
3.2. Angiogênese
3.3. Disseminação
5. Diagnóstico – Anamnese
8.1. BIRADS
8.4. Mamografia
9. Diagnóstico histo-patológico
10. Estadiamento
10.1. Tumor
10.2. Linfonodos
11. Prognóstico
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico
Patologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Conduta diagnóstico
Estadiamento FIGO
TNM
Tratamento
Estádio Ia (microcarcinoma)
Estádio Ib1
Estádio Ib2
Estádio IIa
Estádio IVb
Recorrência
Seguimento
Geral
Ca in situ e Ia:
Ib
II,III e IV
Quadro clínico
Conduta
Conceito
Cuidado da ferida
2.Complicações pos-operatórios
Hipertermia precoce
Complicações pulmonares
Atelectasias
Pneumonia
Complicações vasculares
Tromboflebite superficial
Embolia pulmonar
Complicações urinárias
Oligúria
Retenção urinária
Choque
Geral
Quadro clínico
Manuseio
1. Conceito
2.Terminologias paralelas
3.Freqüência
4.Etiologia
5.Fisiopatologia
6.Formas clínicas
a.Hemorragia oculta
B. Hemorragia externa
C. Hemoâmnio
D. Apoplexia útero-placentária
E. Prolapso da placenta
G. Outra classificação
7.Diagnóstico clínico
8.Diagnóstico laboratorial
9.Tratamento
Diabetes na gestação
Definição
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico/repercussões
Diagnóstico
IMIP
Alternativos
Avaliação fetal
IMIP
Alternativas
Objetivo
Corticoides (Betametasona)
Dieta
Exercício físico
O parto
Via do parto
Inibição de TPP
Prescrição (eIndução)
Puerpério
IMIP
Alternativas
Após alta
IMIP (????):
IMIP (livro):
Definição
Epidemiologia
Prognóstico/complicações
Etiopatologia
Tratamento
Eclampsia
Dismenorréia
Conceito e incidência
Classificação
Dismenorreía primária
Conceito e Epidemiologia
Etiopatogenia
Diagnóstico
Tratamento
Dismenorréia secundária
Geral
Pós-Parto Blues
1.Conceito e nomenclatura
Geral
Classificação
2.Epidemiologia
Incidência
Fatores de risco
3.Etiopatogenia
Geral
Macroscopia
Microscopia
5.Aspectos clínicos
6.Diagnóstico laboratorial
12. Conduta
13. Prognóstico
Gestação prolongada
Conceito
Epidemiologia
Conduta
IG > 42 semanas
Hepatite B
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Diagnóstico e Tratamento
Marcadores
Rastreamento
Hiperplasia endometrial
Conceito
Fatores de risco
Histeroscopia
Tratamento
Geral
Formas
Não-clássica
Hipertensão na gestação
A.Geral
1. Introdução
3. Conceitos
6. Tratamento: MgSO4
A. Vantagens
C. Esquema de Zuspan
D. Esquema de Pritchard
E. Mecanismo de ação
H. Manifestações de toxicidade
I. Monitorização
J. Oligúria
Emergência hipertensiva
D. Iminência de eclâmpsia
E. Eclâmpsia
1. Conceito
2. Classificação prognóstica
A. Não complicada
B. Complicada
4. Terapia anticonvulsiva
F. Síndrome HELLP
1. Geral
2. Diagnóstico
A. Quadro inicial
B. Quadro avançado
3. Diagnóstico diferencial
4. Diagnóstico laboratorial
A. Geral
B. Avaliação materno-fetal
C. Correção da coagulopatia
D. Tratamento da CIVD
E. Terapia anticonvulsivante
F. Terapia anti-hipertensiva
G. Interrupção da gestação
6. Hematoma hepático
Conduta
H. Hipertensão gestacional
1. Conceito
A. Geral
B. Propedêutica laboratorial
C. Propedêutica fetal
HIV
Durante gravidez
Pré-natal
Prescrição
HIV e parto
Conduta
Epidemiologia
Bibliografia
Indução do parto
Indicações
Contra-indicações absolutas
Contra-indicações relativas
Complicações maternas
Complicações feto-anexiais
Requisitos
Métodos de preparo cervical
A. Métodos mecânicos
Laminária
Amniotomia
Estímulos naturais
B. Métodos farmacológicos
Misoprostol
Dimeprostone
Hialuronidade
Ocitocina
Situações especiais
Cesárea anterior
Prematuridade
Polidrâmnio
Cesárea eletiva
Incontinência urinária
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Fisiologia
Etiologia (causas)
Diagnóstico
Tratamento
Manejo conservador
Manejo cirúrgico
Infertilidade
Mioma uterino
Definição
Epidemiologia
Etiopatogenia
Patologia
Prognóstico
Manifestações clínicas
Sangramento anormal
Dor pélvica
Infertilidade
Sintomas compressão
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico
Tratamento
Assintomáticas
Sintomáticas
Tratamento cirúrgico
Medicamentoso
Sangramento
2.Sistema circulatório
Adaptações circulatórios
3. Compartimento sangüíneo
4.Pele
5.Metabolismo
Fase anabólica
Fase catabólica
Outros aspectos
6.Sistema urinário
7.Sistema digestivo
8.Sistema respiratório
1.Útero
Consistência
Volume
Peso
Coloração
Forma
Posição
2. Colo uterino
3.Ovários e trompas
4. Vagina
5. Vulva
6. Mamas
Neoplasias Ovarianas
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Fisiopatologia
4. Quadro clínico
5. Diagnóstico
6. Exames complementares
7. Fluxograma
8. Classificação
Tumores benignos
Tumores malignos*
Geral
Resistência à quimioterapia
Terapia hormonal
Laporoscópia
13. Seguimento
14. Prognóstico
15. Prevenção
16. Screening /rastreamento
18. Evidências
Parto prolongado
Introdução
Conceito
Fisiológico
Parto prolongado
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis
B. Apresentação pélvica
Bibliografia
Poliidramnio
1. Definição
2. Incidência
3. Formas clínicas
3.1 – Aguda
3.2 – Crônica
4. Classificação
5. Etiologia
6. Manifestações clínicas
6.1 Poliidramnia leve
7. Diagnóstico
8. Conduta
8.1. Geral
9. Via de parto
10. Prognóstico
Epidemiologia de infecçcões da FO
Etiologia
Fatores locais
Fatores gerais
1 - Fios absorvíveis
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Finalidade de tratamento
Escolha de curativo
Curativos
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-GEL]
3. Carvão ativado com prata [ACTISORB PLUS]
Sífilis
Etiologia
Epidemiologia
Classificação
Sífilis primária
Sífilis secundária
Sífilis latente
Sífilis terciária
Sífilis na gestação
Diagnóstico
Sorologia
Tratamento
Neurossífilis
Seguimento
Controle de cura
Quadro clínico
Diagnóstico
1. Conceito
2. Classificação
3. Epidemiologia
4. Etiopatologia
4. Quadro clínico
Geral
Trombose Arterial
Manifestações Neurológicas
Manifestações Dermatológicas
Manifestações Cardíacas
Manifestações Hematológicas
Manifestações Renais
SAAF Catastrófica
5. Exames subsidiários
6. Critérios Diagnósticos
6.1. Clínicos
6.2. Laboratoriais
7. Tratamento
7.1. Geral
8. Bibliografia
Síndrome de Meckel-Gruber
Etiologia
Conceito
Incidência
Etiopatogenia
Quadro clínico
Sintomas somáticos
Sintomas psicológicos
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tratamento
Medidas gerais
Tratamento farmacêutica
Anamnese
Exame físico
Exames complementares
Formas clínicas
Diagnóstico rápido
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Anamnese
A. Anamnese em geral
1. Queixa Principal
3. História familiar
5. Revisão de sistemas
Geral
Endócrino
Hematopoiético
Cabeça
Olhos
Orelhas
Boca/ garganta
Pescoço
Respiratório
Cardíaco
Vascular
Gastrointestinal
Gênito-urinário
Músculo-esquelético
Reumático
Neurológico
Pele
Psiquiátrico
6. Casos especiais
Caracterização da dor
Febre
Edema
Alergia
Desmaio
B. Anamnese ginecológica
a. História menstrual
b. História obstétrica
c. História ginecológica
d. História sexual
e. História familiar
a. Sangramento ANORMAL
b. Dor
d. Sintomas pré-menstruais
e. Queixas/sintomas da menopausa
f. Infertilidade/subfertilidade
Geral - procedimento
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
sinais vitais
Medidas antropométricas
Biotipo
Geral – descrição
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Sinais vitais
medidas antropométricas
Biotipo
Cabeça
Procedimento
Descrição
Pescoço
Procedimento
Descrição
Procedimento
Descrição
Coração
Procedimento
Descrição
Vascular
Procedimento
Descrição
Mamas
Abdome
Procedimento
Descrição
Músculo-esquelético
Procedimento
Descrição
Pele e ?? Fâneros
Procedimento
Descrição
Linfonodos
Procedimento
Descrição
Neurológico
Procedimento
Descrição
Genital
Procedimento
Descrição
Retal
Procedimento
Descrição
B.Exame ginecológico
Mamas
1. Mamas - procedimento
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
2. Mamas - descrição
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
Procedimento
Descrição
4. Exame especular
Procedimento
Descrição
Toque bimanual
Procedimento
Descrição
Exame retovaginal
Procedimento
Descrição
Colposcopia
9. Fone
Setores
Pessoas
Genética
Fisiopatologia
Formas clínicas
Quadro clínico
Diagnóstico
Gravidez
Placenta
Riscos
Tratamento geral
Crise dolorosas
Piora da anemia
A. Geral
B.Anomalias da placenta
USG
Infartos placentários
Lagos venosos
Coriangioma
Teratoma
Placenta accreta
Geral
Categorias
Placenta prévia
Placenta membranácea
Lobo succenturiado
Hematoma retroplacentário
DPPNI
Introdução
Cordão curto
Cordão longo
Circulares de cordão
Hematoma de cordão
Formações císticas
Neoplasias
Geral
Tipo e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Contra-indicações
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Efeitos secundários
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos e benefícios
Geral
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Conceito
Objetivos
Grau de recomendação
Diagnóstico do TP
Fases clínicas do TP
Assistência ao 1° período
Local
Dieta
Enema e tricotomia
Estimular a deambulação
Partograma
Amniotomia
Ocitocina
Suporte contínuo
Conceito
Posicionamento da parturiente
Puxos
Episiotomia seletiva
Manual rotation
Vácuo extrator
Acolhimento do Récem-Nascido
Geral
Do nascimento ao delivramento
Geral
Atonia uterina
Revisão do trajeto
Antibioticoprofilaxia
Puerpério
1. Objetivo
2. Introdução
3. História
4. Níveis de evidência
5. Grau de recomendação
8.1. Aminioscopia
8.2. Aminiotomia
9. Cardiotocografia
9.5. Evidências
10.1. Geral
10.3. Evidências
12.1. Geral
12.2. Evidências
14.1. Geral
14.2. Evidências
A1. Introdução
A2. Epidemiologia
A3. Patogênese
A6. Histologia
A7. Clínica
a8. Diagnóstico
a) Anamnese
b) Exame Físico
c) Citologia Oncótica
e) Curetagem Uterina
f) Utra-sonografia Transvaginal
g) Histeroscopia
A13. Tratamento
a) Geral
b) Ia, Ib, G1 e G2
c) Ic e G3
d) IIa
e) IIb
f) IIIa
g) IIIb
h) IVa e IVb
g) Metástases
h) Recidiva
A14. Seguimento
B. Sarcomas Uterinos
B1. Introdução
B2. Diagnóstico
B3. Classificação
B4. Estadiamento
a) Leiomiossarcoma
B6. Tratamento
Câncer de vulva
Estadiamento
Ciclo menstrual
Historia
Duração
Nomenclatura
Fases
Fase folicular
Fase lútea
Transição lúteo- folicular
Ciclo Ovariano
Fase Folicular
Fase Lútea
Alterações endometriais
Fase proliferativa
Fase secretória
Menstruação
Alterações mamárias
Referências bibliográficas
1. Conceito
2. Crescimento Fetal
3. Classificação
Tipo I
Tipo II
Tipo III
4. Etiologia
Tipo I
Tipo II
Tipo III
5. Fisiologia
6. Diagnóstico
Suspeita de CIUR
Provável CIUR
7. Acompanhamento
8. Centralização Fetal
9. Diástole Zero
Introdução
Definição
Epidemiologia
Geral
Alta morbidade
Fatores de risco
DIPA e anticoncepção
Fatores de proteção
Etiologia
Natureza polimicrobiana
Aeróbios e anaeróbios
Causas raras
Fisiopatologia
Geral
Salpingite
Abscesso tubo-ovariano
Geral
Quadro clínico
Amamnese
Exame físico
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Diagnóstico
Objetivo
Clínico
Critérios diagnósticos
Exames complementares
Exames laboratoriais
Exames radiológicos
Videolaparoscopia
Diagnóstico Diferencial
Tratamento
Objetivo
Medidas gerais
Regime A
Regime B
Regime A
Regime B
Regime alternativo
Tratamento ciríurgico
Indicações
Complicações da doença
Seqüelas precoces
Seqüelas tardias
Prevenção
Diabetes e cirurgia
Objetivos
Fisiopatologia
Pré-operatório
Pós-operatório
Manuseio pré-operatório
Admissão
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Manuseio perioperatório
Manuseio pós-operatório
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Diagnóstico de gravidez
1) Diagnóstico clínico
A) Sinais de presunção
B) Sinais de probabilidade
C) Sinais de certeza
2) Diagnóstico laboratorial
* BETA- HCG
3) diagnóstico ultrassonográfico
Idade gestacional
Conceito
Histórico
O sistema Rh
O sistema ABO
Aloimunização materna
Exames
Resposta imunológica
Primária
Secundária
Geral
Hemólise
Hidropisia fetal
Propedêutica materna
Não invasiva
Invasiva
Tratamento
Profilaxia
1. Epidemiologia
2. Complicações de DSTs:
3. Histórico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Fatores de risco
e) Quadro Clínico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Laboratorial
h) Tratamento
i) Prognóstico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Modo de Transmissão
e) Quadro Clínico
f) Fatores Desencadantes
g) Gestação
h) Diagnóstico
i) Tratamento
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
4.4. Donovanose
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Tratamento
5. Cervicites
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Fatores de risco
d) Quadro Clínico
e) Gestação
f) Diagnóstico
g) Tratamento
6. Uretrites (geral)
6.1. Gonocócicas
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
a) Agente Etiológica
b) Perídoo de incubação
c) Quadro Clínico
d) Complicações
e) Diagnóstico
7. HPV
a) Geral
b) Período de incubação
c) Tipos de HPV
d) Formas Clínicas
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
h) Gestação
j) Rastreio de CA de colo
8.1. Hepatite B
a) Geral
b) Período de incubação
c) Quadro Clínico
d) Diagnóstico
e) Gestação
f) Tratamento
g) Prevenção
8.2. Hepatite C
a) Geral
b) Tempo de incubação
c) População de risco
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Prevenção
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
9.3. Escabiose
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Quadro Clínico
d) Patognomônico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
Endometriose
Conceito
Historia
Epidemiologia
Etiologia
Geral
Metaplasia celômica
Etiopatogenia
Fatores genéticos
Fatores hormonais
Fatores ambientais
Fatores imunológicos
Fatores Inflamatórios
Fatores locais
Fatores comportamentais
Fatores psicossociais
Prevenção
Classificação
Acosta (1973)
Diagnóstico Geral
Quadro clínico
1.Geral
2.Dor
3. Infertilidade
Exame Ginecológico
USG Transvaginal
RNM
Laparoscopia (diagnose)
Lesões
Conceito
Tipos
Diagnóstico
Tipos de endometrioma
Endometriose extragenital
Geral
Trato digestivo
Trato urinário
Endometriose na adolescência
Geral
Sintomatologia
Diagnóstico – clínico
Diagnóstico – Complementar
Endometriose no climatério
Geral
Diagnóstico
Tratamento (geral)
Introdução
Opções
Escolha do tratamento
Objetivos do tratamento
Tratamento clínico
Geral
Objetivos
Progestogênios
Anticoncepcionais orais
Gestrinona
Danazol
Análogos do GnRH
DIU
Inibidores da Aromatase
Alternativos
Tratamento cirúrgico
Laparoscopia
Endometriose ovariana
Lesões peritoneais
Conservador x radical
Tratamento combinado
Vantagens e desvantagens
Quando combinar
Evidências
Prognóstico/recidiva
Esterilidade
A. Fisiologia da placenta
Placenta
Desenvolvimento da placenta
Circulação placentária
Circulação fetal
Circulação materna
Trocas materno-fetais (mecanismos de transferência)
Endocrinologia da placenta
Hormônios placentários
Hormônios protéicos
Hormônios esteróides
Estrógenos
Progesterona
Gênese e regulação do LA
Geral
Principais fontes de LA
Produção do LA
Reabsorção do LA
Estrutura do âmnio
Fosfolipídeos
Teste de Clements
Enzimas
Dhl
Oligoidrâmnio
Poliidrâmnio
Gônadas
Início da 4a semana
Formação da vagina
Outros
MalFormações Genitais
Introdução
Epidemiologia e patologia
*Classe I
*Classe II
*Classe III
*Classe IV
*Classe V
Classe VI
Epidemiologia e patologia
Diagnóstico
Tratamento
Sintomas
Exame físico
Tratamento
Geral
Diagnóstico
Tratamento
Hímen Imperfurado
Patologia
Quadro clínico
Exame físico
Diagnóstico
Tratamento
Anomalias cervicais
Geral
Tratamento
Anomalias uterinas
Geral
*Útero unicorno
*Útero didelfo
*Útero bicorno
**Útero arqueado
**Útero septado
Exames complementares
Histerossalpingografia (HSG)
USG
RNM
Histeroscopia
Laparoscopia
Gestação múltipla
Classificação
Epidemiologia
Importância (riscos)
Tipos biológicos
Monozigóticos
Dizigóticos
Adaptações maternas
Morbidade materna
Diagnóstico
Anamnese
Exames complementares
Aspectos fetais
Crescimento e desenvolvimento
Complicações
Assistência pré-natal
Objetivo
Seguimento
Preocupações
Assistência ao parto
Fatores
Período expulsivo
Incompetência istmo-cervical
A. IIC
Epidemiologia
Etiologia
Anamnese
Sintomas
Patogenia
Geral
Causas
Diagnóstico
Clínico
História
USG
Entre gestações
Durante gestação
Tratamento
B. Cerclagem
Histórico
Cerclagem profilática
Geral
Sucesso e falha
Cerclagem de emergência
Indicação
Contraindicações
Técnicas
MacDonald
Shrodkar
Transabdominal
LASH
Riscos
Eficácia
Controvérsias
Rutura de membranas
Controvérsias
Revisão cochrane
Conclusão
Mecanismo de parto
Considerações gerais
Geral
Canal de parto
Força
Atitude
Situação
Apresentação
Variedade de apresentação
Variedades (tipos)
Córmicas
Posição da cabeça
Conceito
Variações
Incidência de variações
DeLee
Hodge
Introdução
Insinuação ou encaixamento
Flexão
Descida
Rotação interna
Desprendimento da cabeça
Rotação externa
Desprendimento do tronco
Partograma
Conceito
Importância
Vantagens de uso
Histórico
Fase latente
Fase ativa
Construção
Distócias
Geral
Conclusões
Placenta prévia
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
USG
Etiologia
Diagnóstico clínico
Ecográfico
Ressonância magnética
Tratamento
Conservador
Ativo
Pólipo Endometrial
Conceito e epidemiologia
Tratamento
Pré-natal
História
Objetivos do pré-natal
Quando iniciar?
Identificação da paciente
Dados sócio-econômicos
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
Antecedentes ginecológicos
Sexualidade
Antecedentes obstétricos
Exame físico
Geral
Palpação abdominal
Vacinação
Epidemiologia
Geral
Consultas subquentes
Geral
USG
Exames solictados
Lista de exames
HB/Ht
Anemias
Sífilis
Bacteriúria assintomática
Teste anti-HIV
Toxoplasmose
Rubéola
Hepatite B
Diabetes
Infecções genitais
Citologia oncótica
Pseudo-Hermafroditismo Masculino
Etiologia
Cínica
Formas
Puerpério
A. Fisiologia
Conceito
Vulva e vagina
Ovários
Mamas
Aparelho cardiovascular
Aparelho digestivo
Sistema hematopoético
Sistema neuropsíquico
B. Patologia
Infecciosas
Conceito
Epidemiologia
Etiopatogenia
Vulvovaginite e cervicite
Endometrite/ endomiometrite
Anexite
Tromboflebite pélvica
Peritonite
Infecção da episiotomia
Ingurgitamento mamário
Fissuras mamárias
Mastite
Hemorrágicas
Conceito
Hemorragias precoces
Hemorragias tardias
Sífilis Congênita
1. Introdução
2. Histórico
3. Classificação Evolutiva
a) Sífilis adquirida
b) Sífilis congênita
4. Transmissão Vertical
5. Epidemiologia
a) Geral
b) Fatores de risco
6. Manifestações Clínicas
7. Avaliação Complementar
a) Microscopia
b) PCR
c) Testes Sorológicos
f) Vigilância Epidemiológica
8. Tratamento
a) Antibiótica
b) Medidas de controle
9. Sífilis x HIV
10. Observações
a) Tratamento Adequado
b) Falha Terapêutica
11. Bibliografia
Toxoplasmose Congênita
1. Introdução
2. Etiopatogenia
3. Epidemiologia da Toxoplasmose
a) Prevalência
b) Transmissão Materno-Fetal
7. Infecção Materna
8. Infecção Fetal
14. Recommendações
Diagnóstico rápido
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Vaginose Bacteriana
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Candidíase
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Classificação
Patologia e epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
3. Anatomia
Geral
1 - estudo do ovário
3 - Estudo do útero
4 - estudo da vagina
Anatomia de Mama
Imagens
B. Músculos do pélvis
C.Mama
12.Outros
1. Epidemiologia
80% a 90%1(C).
parto normal3(D)4(A).
2e. Macrossomia
Neste caso, se não existir outra indicação para cesariana, recomenda-se o parto
vaginal.
2e. Macrossomia
A indicação de cesariana em fetos acima de 4.500g, principalmente em primíparas,
diminui morbidade fetal e materna15(C).
Vinte e sete porcento das pacientes com diagnóstico de placenta prévia com 32 a 35
semanas não mais apresentarão placenta prévia no termo.
cesariana.
Assim, recomenda-se atingir a menor carga viral possível durante a gestação (A).
Estudo sugere que o benefício da via alta possa ser extendido para as pacientes em
que ocorre a ruptura de membranas próxima à realização da cesariana.
Há suposições que pacientes com carga viral abaixo de 1000 cópias/ml não teriam
vantagem na realização da cesariana.
O Ministério da Saúde do Brasil recomenda que pacientes com carga viral abaixo de
1000 cópias/ml ou indetectável possam ser submetidas ao parto vaginal.
Situações em que a carga viral está acima deste valor ou não pode ser avaliada,
devem ser manejadas com cesariana eletiva (D).
Uma cesariana prévia no TP: risco cerca de duas vezes maior de ruptura uterina
quando comparadas a pacientes que são submetidas à cesariana eletiva (3,92:1000
versus 1,61:1000).
Morte fetal, morte neonatal e Apgar menor que sete no 5º minuto também foram mais
freqüentes no grupo submetido ao trabalho de parto (A).
Pacientes com cesariana seguida por parto vaginal apresentam menor risco de ruptura
uterina (1/5 do risco) quando comparadas àquelas que nunca experimentaram parto
vaginal após a cesariana. Assim, a realização de parto vaginal nestas pacientes é mais
seguro (B).
Pacientes com mais de uma cesariana prévia possuem um risco cinco vezes maior de
ruptura uterina quando comparadas a pacientes com apenas uma cesariana
prévia.Recomendação: cesariana eletiva (B).
Pacientes com ruptura uterina prévia devem ser sempre submetidas à cesariana (C).
Amniotomia
Em holandês
4. Hierna luisteren naar BCF -> lage frequentie: denk aan prolaps van de navenstreng
5. Escala 2009
Escala dos R1
Escala dos R2
Escala dos R1
Nome F Mar. Abr. Mai. Jun. Jul. A Set. Out. N Dez. Jan.
ev. go. ov.
Escala dos R2
Nome Fev. Mar. Abr. Mai. Jun. Jul. Ago. Set. Out. Nov. Dez. Jan.
Pollyana G O SP G O CD G O MD G O F
Eveline F G O SP G O CD G O MD G O
Ana O F G O SP G O CD G O MD G
Suelem G O F G O SP G O CD G O MD
Tais
Leonardo MD G O F G O SP G O CD G O
Juliana O MD G O F G O SP G O CD G
Ana G O MD G O F G O SP G O CD
Paula
Débora CD G O MD G O F G O SP G O
Raiane O CD G O MD G O F G O SP G
Giordana G O CD G O MD G O F G O SP
Suelem SP G O CD G O MD G O F G O
C.
Rafaella O SP G O CD G O MD G O F G
Renata G O CD G O SP G O F G O MD
Nathalia MD G O CD G O SP G O F G O
Andreza O CD G O F G O SP G O MD G
Bebiana G O MD G O F G O CD G O SP
Arthur SP G O F G O CD G O MD G O
2.Exames complementares
Beta-HCG (curva) - BIRADS - Cardiotocografia – Cistometria de infusão - Cistos de
mama - Colposcopia - Climatério - CTG - DTG / Mola - Espermograma - FSH (homens) -
HELLP síndrome - Hepatite B – Incontinência urinária - Mamagrafia - Metastases de
câncer de mama (rastreamento) - Mola / DTG - Pré-histeroscopia - (Exames antes da)
Quimoterapia - Rotina de ambulatório de mastologia - Rotina de pré-natal - Pré-op -
Rotina de PE – SAAF - SU e urocultura – USG na gestação – USG ginecológica - USG
mamária – Valores laboratoriais normais - VDRL
Cardiotocografia
Simplificado:
Cistometria de infusão
USG. Somente biopsia quando: A. o cisto é muito grande, B. duvida se for solido ou
líquido.
Climatério
Hemograma, uréia, creatinina, perfil lipídico, glicemia de jejum, TSH + T4, sumário de
Urina, urocultura, mamagrafia, USG endovaginal (??)
Colposcopia
FSH (homens)
Nos homens:
Ginecomastia
Hepatite B
Pré-histeroscopia
Pré-op
SU, CS (caso ainda não foi feito), HMG, glicose de jejum (até 200 mg% é aceitável para
cirurgia), VDRL, Raio-X de tórax (caso pcte > 60 anos) e ECG/ Parecer ao cardiologista
(caso pcte > 45 anos s/ outras patologias cardiovasculares OU pcte > 40 anos +
morbididade leve como HASC), Os exames: uréia, creatitina (às vezes também: Na+ e
K+) nas pacientes hipertensas, pacientes com idade > 60 anos, diabéticas, algumas
pacientes oncológicas, pacientes com antecedentes de alterações da função renal).
1. Caso que idade > 40 anos: 1X/ano exame físico de mamas + mamagrafia
2. USG: imagem cístico/sólido (não possível differenciar) + não palpável => 6 meses
mais tarde: nova USG => se imagem estiver persistente: PAAF
4. Todas as mamografia devem ser guardadas e sempre levar as dos últimos 3 horas
na hora de realizar um novo exame.
HMG + contagem de plaquetas, TGP, TGO, Bilirrubinas, Ácido úrico, uréia, creatina,
DHL. (Ou número: 1, 104, 24, 32, 42, 49, 70, 71, 73)
HELLP:
Rotina de pré-natal
Citologia quando 1. Nunca, 2. Faz > 1 ano, 3. Alterações no exame físico. Caso que
tiver alterações na citologia: solicitar colposcopia
Coombs direto: Se mãe estivar Rh- (e pai Rh+) a partir de 28 semanas cada mês (se os
testes de Coombs anteriores estejam negativos)
1º trimestre: Hb, Ht, TL, SU, ELISA de HIV, CS, HBs-Ag [Hbs-Ag tem ser sollicitado no
formulário especial], USG [para Idade Gestacional]
2º trimestre: Hb, Ht, TL, SU, USG [morfológico] e entre 20 e26 sem: GTTS
3º trimestre: Hb, Ht, TL, SU e com 35-36 sem: USG [posição e ILA]
SU e urocultura
USG na gestação
2º CF (comprimento do 1 semana
fêmur)
3º CF (comprimento do 2 semanas
fêmur)
Peso estimado
Usando fórmula de Hadlock et al. (1991), com erro estimado em 10%, expresso em
gramas exatas:
Equação [Log10 (Peso ao nascimento)] = 1,3596 - 0,00386(CA)(F) + 0,0064.(CC) +
0,00061(DBP) (CA) + 0,0424(CA) + 0,174(F)
Simplificado:
28 sem => 1200 gr
30 sem => 1500 gr
* Fonte: Curva dos valores normais de peso fetal estimado por ultra-sonografia
segundo a idade gestacional Autor(es) Cecatti,José Guilherme et al. 1998, veja: http: / /
www. scielo. BR / scielo.Php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2000000400026
Indicações:
- Gestação múltipla
USG ginecológica
Dimensões no menacme:
Endométrio:
Ovários:
3,0-9,0 m3 – menacme
1 -5 cm3 – menopausa
Anticorpos
Beta-HCG (curva)
Perfil lipídico
Anticorpos
Beta-HCG (curva)
Dosagens de beta-HCG:
2º e 3º mês: 30.000-100.000
2º trimestre: 10.000-30.000
VDRL
1 /8 -> tratar*
Obs: Doenças Lupus Eritematosus pode aumentar o resultado do VDRL (falso postivo)
-> solicitar FBA-Abs
Diabetes Mellitus
Paciente em TP:
Sim
Não
Sim:
Resultado de perfil
Normal
Anormal
Iniciar insulina ??
Passo 1
PAD > ou = 90 E/OU PAS > ou = 140 com paciente sentada com braço direito ao nível
do coração?
1. Sim
2. Não
Passo 2
Pressão arterial persiste ser alta após 20 min em DLE (na prática: após 5 min)?
1. Sim
2. Não
3. Dúvida
Passo 3
1. Sim
2. Não
Dx PE Grave OU HASC Agravada (HASC Agravada se tivesse uma pressão alta antes
20º semana da gestação)
1. Sim
2. Não
Passo 5
1. Sim
2. Não
Passo 6
1. Sim
2. Não
Passo 7
1. Sim
2. Não
Passo 4
Labstix:
1. 0 ou traços
Passo 5
1. Sim
2. Não
Passo 5
3. Sim
4. Não
Passo 6
4. Sim
5. Não
Passo 7
Tem sinais de iminência de eclâmpsia: as manifestões visuais e cerebrais persistentes,
dor em hipocôndrio direito e/ou epigastralgia, oligúria/cilindrúria, exaltação dos reflexos
tendinosos.
3. Sim
4. Não
Passo 8
3. Sim
4. Não
Passo 9
Resposta:
2. Sim
Passo 10
Dx PE Leve (OU HASC Agravada se tiver uma pressão alta antes da 20ª semana)
Internamento
Passo 11
1. Sim
2. Não
Passo 12
Sem cesárea anterior com colo favorável: iniciar Prostokos SN (OU usar sonda de Foley
SN), vigilância (de BCF) rigorosa e dar 12 horas para parir por via vaginal
Com cesárea anterior: induzir com Sonda de Foley e/ou ocitocina, vigilância (de BCF)
rigorosa e dar 8 (????) horas para para parir por via vaginal
Contagem de plaquetas*
2. < 50.000 => Cesárea com anestesia geral + transfusões plaquetárias estão
indicadas tanto antes como após o parto*.
OBS: Seguindo Dra Isabella: nem resistência < 1, nem oligoâmnio, nem HELLP são
indicações (absolutas) para Cesárea, mas são indicações para interromper a gravidez
em geral. Porém na prática no IMIP estas indicações ainda estão usadas para justificar
uma cesárea
Passo 12
Observar PA e rotina de PE (de 3/3 dias?) e vitalidade fetal (repetir USG com Doppler de
3/3 dias)
1. Sim
2. Não
Passo 13
1. Sim
2. Não
Passo 13
Conduta mantida até 38 semanas. Depois: Indução parto normal e iniciar MgSO4se
entrar em trablaho de parto franco (obs. Um Escore de Bishop (modificado) < 5 pode
justificar uma cesárea)
Passo 11
Resistência > 1?
1. Sim => Indução parto normal e iniciar MgSO4se entrar em trablaho de parto franco
(obs. Um Escore de Bishop (modificado) < 5 pode justificar uma cesárea)
2. Não
Passo 12
Sem cesárea anterior com colo favorável: iniciar Prostokos SN (OU usar sonda de Foley
SN), vigilância (de BCF) rigorosa e dar 12 horas para parir por via vaginal
Com cesárea anterior: induzir com Sonda de Foley e/ou ocitocina, vigilância (de BCF)
rigorosa e dar 8 (????) horas para para parir por via vaginal
Contagem de plaquetas*
2. < 50.000 => Cesárea com anestesia geral + transfusões plaquetárias estão
indicadas tanto antes como após o parto.*
Seguindo Dra Isabella: nem resistência < 1, nem oligoâmnio, nem HELLP são
indicações (absolutas) para Cesárea, mas são indicações para interromper a gravidez
em geral. Porém na prática no IMIP estas indicações ainda estão usadas para justificar
uma cesárea
Passo 10
1. Sim
2. Não
Passo 11
Dx PE Grave (OU HASC Agravada se tiver pressão alta antes da 20a semana da
gravidez)
2. Oligúria persiste
Passo 12
2. Olligúria persite
Passo 13
1. Não
2. Sim
Passo 14
?????Contagem de plaquetas
2. < 50.000 => Cesárea com anestesia geral + transfusões plaquetárias estão
indicadas tanto antes como após o parto.
Passo 10
Dx PE Grave (OU HASC Agravada se tiver pressão alta antes da 20ª semana da
gravidez) + EAP
Depois:
Contagem de plaquetas
2. < 50.000 => Cesárea com anestesia geral + transfusões plaquetárias estão
indicadas tanto antes como após o parto.
Passo 10
Dx PE Grave (ou HASC agravada se tiver uma pressão alta antas da 20ª semana da
gravidez)
2. Sim, sem pressão controlada (picos com PAD > ou 110 e/ou PAS > ou = 160 após
tentativa de controlar a pressão com hipotensores)
3. Não
Passo 11
Vigilância
Passo 11
2. Não
Passo 12
Vigilância
Passo 12
Contagem de plaquetas
2. < 50.000 => Cesárea com anestesia geral + transfusões plaquetárias estão
indicadas tanto antes como após o parto.
Passo 11
3. Não
€Passo 12
Sem cesárea anterior com colo favorável: iniciar Prostokos SN (OU usar sonda de Foley
SN), vigilância (de BCF) rigorosa e dar 12 horas para parir por via vaginal
Com cesárea anterior: induzir com Sonda de Foley e/ou ocitocina, vigilância (de BCF)
rigorosa e dar 8 (????) horas para para parir por via vaginal
Contagem de plaquetas*
1. > 50.000 => Cesárea com raqui*
2. < 50.000 => Cesárea com anestesia geral + transfusões plaquetárias estão
indicadas tanto antes como após o parto.*
Seguindo Dra Isabella: nem resistência < 1, nem oligoâmnio, nem HELLP são
indicações (absolutas) para Cesárea, mas são indicações para interromper a gravidez
em geral. Porém na prática no IMIP estas indicações ainda estão usadas para justificar
uma cesárea
Passo 12
2. Iniciar MgSO4
3. Vigilância: repetir USG c/Doppler de 3/3 dias (????) e rotina de PE de 3/3 dias (????)
Observar PA e rotina de PE (de 3/3 dias?) e vitalidade fetal (repetir USG com Doppler de
3/3 dias)
1. Sim
2. Não
Passo 13
Depois Indução parto normal (obs. Um Escore de Bishop (modificado) < 5 pode
justificar uma Cesárea)
Passo 11
Dx Iminência de eclâmpsia
?????? Sem cesárea anterior com colo favorável: iniciar Prostokos SN (OU usar sonda de
Foley SN), vigilância (de BCF) rigorosa e dar 12 horas para parir por via vaginal
?????? Com cesárea anterior: induzir com Sonda de Foley e/ou ocitocina, vigilância (de
BCF) rigorosa e dar 8 (????) horas para para parir por via vaginal
Contagem de plaquetas
1. > 50.000 => Cesárea com raqui
2. < 50.000 => Cesárea com anestesia geral + transfusões plaquetárias estão
indicadas tanto antes como após o parto.
Passo 10
- Esquizocitose
- BT > 1,2mg/dl
Resposta:
Passo 11
HELLP Sindróme
1. Sim
2. Não
Passo 12
Transfusão antes e/ou depois o parto se tiver uma contagem de plaquetas < 20.000
Passo 12
Contagem de plaquetas*
2. < 50.000 => Cesárea com anestesia geral + transfusões plaquetárias estão
indicadas tanto antes como após o parto.*
Seguindo Dra Isabella: nem resistência < 1, nem oligoâmnio, nem HELLP são
indicações (absolutas) para Cesárea, mas são indicações para interromper a gravidez
em geral. Porém na prática no IMIP estas indicações ainda estão usadas para justificar
uma cesárea
Passo 11
Dx HELLP incompleta
Conduta?????????
Passo 6
Passo 7
Dx HASC
Iniciar ou aumentar dosagem do hipotensor
Termo: internamento => não precisa faxer uma USG com Doppler antes de induzir com
Misprostol ou cateter de Foley (Fonte: Dra Isabela)
Passo 7
Dx HASC agravada
a. Sim
b. Não
Passo 6
Passo 7
Dx Hipertensão Gestacional
Termo: internamento => Observação: não precisa fazer uma USG com Doppler antes
de induzir com Misoprostol ou cateter de Foley (Fonte: Dra. Isabela)
USG com Doppler (de ?/? dias), Rotina PE (de ?/? dias) e monitorar PA.
Passo 2
Pressão normal
Lesões de colo uterino
Obs.
Passo 1
1. Gestante
2. Não gestante
Passo 2
1. Citologia: normal
Passo 3
Colposcopia
2. ZTA
Passo 4
Resultado da biopsia
1. Ausência de LIE
Passo 5
1. LIE ausente
Passo 6
Passo 6
Controle colposcopia e citologia (??) de 3/3 meses no 1º ano, de 6/6 meses no 2º ano e
(se todos os testes foram normais) anualmente a partir do 3º ano.
Passo 5
Resultado da biopsia:
Controle colposcopia e citologia (??) de 3/3 meses no 1º ano, de 6/6 meses no 2º ano e
(se todos os testes foram normais) anualmente a partir do 3º ano.
Passo 6
Passo 3
Colposcopia:
2. ZTA
Passo 4
Resultado da biopsia
1. Ausência de LIE
Passo 3
Colposcopia
1. Normal
2. Alterada
Passo 2
Citologia
Passo 3
Passo 4
Passo 4
Passo 5
Passo 5
Passo 3
Colposcopia
1. Normal
Passo 4
?????????
Passo 4
Biopsia:
Passo 5
Passo 1
Anamnese
- o líquido é claro
- perda de repente
- grande quantidade de líquido escorrendo pelas pernas e/ou molhando o lençol
- perdas anteriores
Se não tiver suspeita nenhuma de perda de líquido amniótico => Conduta no caso de
história bem atípica para perda de LA
Realizar Exame Especular -> está vendo líquido saindo do OCE (Valsalva positiva) e/ou
presença de líquido amniótica em FSP?*
* No caso de gestante termo em trabalho de parto franco você não precisa fazer um
exame especular e pode fazer um toque vaginal.
Passo 2
Amniorexe
Idade Gestacional:
< 24 sem
> ou = 37 sem
Passo 3
Individualizar caso.
Passo 3
Conduta: internar
Passo 4
A) Presença de TP
2. Taquicardia materna
3. Taquicardia fetal
5. Dor intensa à palpação do útero no exame dominal e/ou dor à mobilização no toque
vaginal
6. Leucograma alterado
Passo 5
No caso de uma suspeita muita baixa de corioamnionite (por exemplo uma paciente
clinicamente bem com leucograma discretamente alterado) a conduta pode ser
expectativa com solicitação de outros exames como solicitação de um (novo)
leucograma.
- Interrupção da gravidez => IG entre 24 e 32 semanas: Cesárea (se não já tiver uma
diliatação bem avançada!). IG > 32 semanas: Via obstétrica. No caso de parto normal:
iniciar Penicilina Cristalina se tiver uma dilatação > ou 6 cm
Passo 5
- Inibir o trabalho de parto (somente para completar corticoterapia!! Depois: não inibe
mais!)
- Solicitar SU + leucograma
Passo 4
B) Ausência de TP
2. Taquicardia materna
3. Taquicardia fetal
5. Dor intensa à palpação do útero no exame dominal e/ou dor à mobilização no toque
vaginal
6. Leucograma alterado
Passo 5
- Estearato de eritromicina
- Solicitar SU + leucograma
Passo 3
2. Taquicardia materna
3. Taquicardia fetal
5. Dor intensa à palpação do útero no exame dominal e/ou dor à mobilização no toque
vaginal
6. Leucograma alterado
Passo 4
No caso de uma suspeita muita baixa de corioamnionite (por exemplo uma paciente
clinicamente bem com leucograma discretamente alterado) a conduta pode ser
expectativa com solicitação de outros exames como solicitação de um (novo)
leucograma.
- Interrupção da gravidez => Via obstétrica. No caso de parto normal: iniciar Penicilina
Cristalina se tiver uma dilatação > ou 6 cm
Passo 4
Idade gestacional entre 34,6 sem e 36,3 sem e a paciente pode participar na pesquisa
de Dra. Ana Porto?
a. Sim
Passo 5
- Solicitar SU + leucograma
Passo 5
- Interrupção da gravidez => Via obstétrica. No caso de parto normal: iniciar Penicilina
Cristalina se tiver uma dilatação > ou 6 cm + presença de dinâmica uterina (caso que
a paciente não tem dinâmica uterina e/ou dilatação < 6 cm: iniciar Estearato de
eritromicina)
Passo 3
IG = ou >37 sem
Passo 4
Passo 2
Duvida de amniorexe
Passo 3
1) Queixas urinárias? Solicito SU => Se tiver piócitis > ou = 8 e/ou nitrito + => HD:
ITU
Sangramento vaginal
Passo 1
Gravida?
1. Não
2. Sim
3. Desconhecido
Passo 2
Sim (Gravida)
Gravidez:
Passo 3
Exame especular:
Passo 4
Sinais de vulvovaginite?
a) Sim
b) Não
Passo 5
Passo 5
Passo 5
Idade gestacional
c) Desconhecido
Passo 6
2 opções:
b) Embrião presente com BCF ausente => HD: Abortamento (in)completo ou aborto
retido => curetagem. Prescreva: 1) Dieta zero, 2) Hioscina 20 mg + Dipirona 1 g,
01 amp + 01 amp, EV, 6/6h, 3) SSVV + CCGG, 4) Ao pré-parto
Passo 6
Passo 7
Febre, estado geral caído ou secreção purulenta e/ou com odor fétido, ou dor intensa à
mobilização do colo? (Atenção com as pacientes que referem provocação do aborto!)
Passo 8
CD: curategem
1) Dieta zero
6) SSVV + CCGG
Passo 8
HD: Abortamento incompleto ou inevitável
CD: curategem
Prescrição:
1) Dieta zero
4) SSVV + CCGG
5) Ao pré-parto
Passo 7
Realizar USG:
Passo 8
Embrião/feto presente com BCF ausente => HD: Abortamento (in)completo ou aborto
retido ou aborto infectado
Febre, estado geral caído ou secreção purulenta e/ou com odor fétido, ou dor intensa à
mobilização do colo? (Atenção com as pacientes que referem provocação do aborto!)
Passo 9
Conduta: curetagem
Prescrição:
1) Dieta zero
6) SSVV + CCGG
Passo 9
Conduta: curetagem
Prescrição:
1) Dieta zero
4) SSVV + CCGG
5) Ao pré-parto
Passo 8
Febre, estado geral caído ou secreção purulenta e/ou com odor fétido, ou dor intensa à
mobilização do colo? (Atenção com as pacientes que referem provocação do aborto!)
Passo 9
1) Dieta zero
6) SSVV + CCGG
Passo 9
CD: curategem
Prescrição:
1) Dieta zero
4) SSVV + CCGG
5) Ao pré-parto
Passo 6
1) Sim
Passo 5
Paciente se apresenta com sinais de abdômen agudo com dor intensa espontânea ou à
palpação (até Blumberg positivo)?
2) Sim, com dor intensa mas sem febre ou secreção purulenta. A paciente pode se
apresentar bem pálida.
Passo 6
Pode realizar uma USG para confirmar ou, se tiver um colo pérvio: logo realizar uma
curetagem. Veja: conduta
Passo 6
Se a paciente esteja estável e exista possibilidade de USG => realizar USG para
confirmar o diagnóstico. Se a paciente esteja instável e/ou não exista possibilidade de
realizar uma USG => iniciar logo a terapia (laparotomia exploratório)
Prescrição:
1) Dieta zero
5) SSVV + CCGG
6) Ao pré-parto
Passo 6
Idade gestacional > ou = 14 semanas?
Passo 7
Se a paciente tiver uma história de muita dor e/ou tônus aumentado você poderia
solicitar uma USG para confimar ou afastar um descolamento de placenta.
Conduta:
Orientação: ficar de repouso (não pode dar um atestado para o trabalho!), afastar de
relacionamentos sexuais durante 1 semana, buscopan 1 cp VO 6/6h SN
1) Pequena área de descolamento => conduta expectante, repetir USG com +/- 1
semana
Passo 7
Realizar USG
b) Feto presente com BCF ausente => HD: Abortamento (in)completo ou aborto retido
Passo 7
Opções:
1) Realizar USG
Passo 3
Tem USG que evidenciou uma placenta prévia ou placenta de inserção baixa?
1) Sim
Passo 4
1) Sim
Passo 5
A USG demonstrou:
Passo 6
Passo 6
Conduta: à residência
Passo 5
O feto é vivável?
1) Um feto viável com sangramento intenso e/ou bradicardia fetal => interrupção
da gravidez imediata por cesárea + peça 2 unidades de concentrados de
hemácias
2) Um feto inviável com grande risco da vida materna => interrupção da gravidez
+ peça 2 unidades de concentrados de hemácias
3) Um feto inviável ou risco alto de morrer fora do útero e sem grande risco da
vida materna => pode optar por uma conduta expectante + peça 2 unidades
de concentrados de hemácias
Passo 4
1) Sim
2) Não
Passo 5
Passo 5
Exame especular:
Passo 6
Sinais de vulvovaginite?
a) Sim
b) Não
Passo 7
Passo 7
Passo 2
Paciente não está grávida.
1) Puerpério
3) Pós-menopausa
Passo 2
Desconhecido
Solicitar planoteste
Passo 3
Puerpério
DD: Laceração do canal do parto / Atonia uterina / Restos placentários / Placenta acreta
/ Coagulopatia
Passo 3
Também poderia usar (as não pelo poste de saúde): Tamisa/Level -2 caixas, 3 cp dose
única/dia por 2 dias. Depois: 2 cp dose única/dia por 3 dias e depois: 1 cp/dia por 16
dias.
OBS: Endometrio espessado: não coloque ACHO para parar sangramento mas coloque
progesterona. Ainda não pare => Curetagem
Passo 3
Pós-menopausa
Dor cólica em BV
ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
ABD Abdômen
AC ou ACV Aparelho cardiovascular
AIG Adequado para idade gestacional (=peso do Recém Nascido normal para Idade
Gestacional)
AP Antecedentes patológicos
AR Aparelho respiratório
BCP Broncopneumonia
BV Baixo ventre
CA Circunferência abdominal
CC Circunferência cefálica
CD Conduta
CE Corticóides
CF Comprimento do fêmur
CH Concentrado de hemácias
CO Citologia oncológico
DE Dados de enfermagem
dt Difteria e tétano
DU Dinâmica uterina
E
EAB Epitélio Aceto Branco (à colposcopia)
EE Exame especular
EED Esôfago-estomago-duodeno-grama
EDT Endometriose
EV Endovenoso
F Fêmur
FC Freqüência cardíaca
FTA-Abs Exame para confirmar uma infecção com Lues. Feito pós um resultado positivo
do VDRL (1/1 até 1/ 4)
GIG Grande para idade gestacional (recém nascido grande peso para idade
gestacional)
+T termo
+PT pré-termo
HD Hipótese diagnostico
HTF Hemotransfusão
IG Idade gestacional
IGN Ignorável
MC Método concepcional
ML Mielograma
NBZ Nebulização
NL normal
PC Perímetro cefálico
PE Pré-eclampsia
PLC Possibilidade de lues congênita (usada em neonatologia se tiver falta dum VDRL
materna)
PVPI Povidine
SF Soro fisiológico
SG Soro de glicose
SU Sumário de urina
TA Tensão arterial
VO Via Oral
VR Via retal
Z
5. Fisiologia e patologia (incl seminários)
ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
Linfogranuloma Venéreo
Neoplasia de ovário
Oligoidrâmnio
Uretrites Não-Gonocócicas
V
Violência sexual (rotina) - Vulvovaginite bacteriana - Vulvovaginites (com diagnóstico
rápido)
Abortamento
1. Definição
2. Epidemiologia
3. Etiologia
5. DD
6. Diagnóstico rápido
7. Ameaça de abortamento
8. Abortamento inevitável
9. Aborto retido
1. Definição
A expulsão ou a extração do feto pesando menos de 500 grs. ou com idade gestacional
< 20-22 sem.
2. Epidemiologia
3. Etiologia
- Trisomias autossômicas
- Translocações balanceadas
- Monossomia X
- Abortamentos euploídes
- Fatores poligênicos
- Fatores paternos
- fatores maternos:
- Infecções
a) Brucella abortus
b) Campylobacter fetus
c) Herpes simples
d) HIV
f) S. Haemolyticus grupo B
g) Mycoplasma hominis
h) Ureaplasma urealyticum
- DM não-controlado
- Fatores nutricionais
- Usa de drogas
- Fatores imunológicos
- Defeitos uterinos:
a) Útero septado
b) Útero bicorno
d) Leiomiomatose
e) Sinéquias intra-uterinas
f) Incompetência istmocervical
4. Classificação
Abortamento:
1. Espontâneo
2. provocado.
Formas clínicas
- Ameaça de Abortamento
- Abortamento Inevitável:
- Incompleto.
- Completo.
- Infectado.
- Aborto Retido.
- Aborto Habitual
5. Diagnóstico diferencial
- gravidez ectópica,
- sangramento disfuncional,
- leiomiomatose uterina,
6. Diagnóstico rápido
7. Ameaça de abortamento
Diagnóstico
Diagnóstico:
USG Risco de perda fetal aumentado quando: 1. Saco gestacional próximo ao canal
cervical, 2. BCF < 120 bpm, 3. Medida saco gestacional e CCN < 1.5 DP ou diferença <
5mm (= 80% aborto), 4. Áreas de descolamento (hemorragia subcoriônica), 5.
Vescícula vitelina (normal menor que 5,6 cm)
Exames laboratoriais:
- Progesterona: risco aumentado se < 10, e principalmente quando < 5 ng/ml (90%
perda fetal)
Prognóstico
Duração do sangramento:
Risco aumentado (RR 2.5) de hemorragia ápos 20 sem (Placenta prévia, DPPNI)
Conduta
Terapêutica Sintomática :
Solicitar Hb + Ht S/N
Explicar quando a paciente tem < 10 semanas que deve voltar se tiver uma
hemorragia genital ou um aumento de hemorragia e pede retornar com 15 dias para
realizar uma USG.
8. Abortamento inevitável
TV: OCI pérvio com presença de material ovular na cavidade uterina. Tamanho do útero
corresponde com a IG.
USG: saco gestacional no segmento inferior, ou até mesmo no canal vaginal, podendo
estar envolto por uma linha sonolucente semilunar, que representa o sangue entre o
tecido trofoblástico e o miométrio, chegando até mesmo ao achado de ecos internos
formado pelo acúmulo de sangue.
8 A. Abortamento incompleto
Diagnóstico
TV: colo entreaberto, útero menor do normal para IG (mas ainda maior do que não-
gestantes)
Conduta
- Internamento
Prática: sempre (???) iniciar Ocitocina 1 amp (????) + 500 ml SG 5%, EV, ??? gts/min
- Dilatação < 4cm: Prostokos 200 mcg, 6/6 horas (OU 4/4 horas!)
- Dilatação ≥ 4 cm: iniciar Ocitocina pela regra de Sicco-Branco -> 16-22 sem: 16
ampolas
8 B. Abortamento completo
Diagnóstico - Conduta
Diagnóstico
8 C. ABORTO INFECTADO
Diagnóstico
- febre
- Taquiesfigmia (???)
Outros exames: HMG, Ureía, Creat, Ionograma, SU, urocultura, cultura do canal
cervical, nos casos grave: raio-x de tórax e coagulograma.
Etiologia
- Etiologia polimicrobiana:
c) Streptococcus anaeróbios,
d) Bacteriodes,
e) Clostridum perfingens
Conduta no imip
- Iniciar:
Manter antibiótica terapia por 4 dias e suspender se: 1) paciente afebril > 24 horas, 2)
melhora dos sinais e sintomas, 3) regressão dos parâmetros leucométricos.
- Ocitócicos
- Curetagem (OU vácuo aspiração) logo quando tem colo aberto e eliminação do
conteúdo uterino (livro de 2005: não precisa aguardar qualquer período de tempo
depois da anitbioticaterapia)
- Heparina 5.000 UI, SC, 12/12 horas (OU Enoxaparina – heparina de baixo peso – 20
mg, SC, ao dia)
Conduta alternativa:
conduta alternativa com febre localizado – conduta alternativa com febre
complicado
- Internamento
- Iniciar:
- Administrar ocitócico.
- Internamento
- Iniciar:
9. Aborto retido
Diagnóstico – conduta
Diagnóstico
Em fases mais avançadas -> USG: acavalgamento dos ossos da calota craniana (sinal
de Spalding- Horner), perda da flexão dos membros (sinal de Bone-salad) e hiperflexão
da coluna vertebral (sinal de Hartley).
Conduta
IG < 8 sem
- Prostokos 200 mcg 4/4 h S/N -> a expulsão geralmente é completo; evitar curetagem
IG 8-16 sem
- Prostokos 200 mcg 4/4 h
- Curetagem:
IG ≥ 16 sem
- Vácuo aspiração
Definição
Conduta
investigação - tratamento
Investigação
Procolo de investigação:
- Espermograma
- USG pélvico
- Histerosalpingografia
- TSH
- Prolactina
- Glicemia
- Cariótipo
- Anticorpos antifolfolipídios
Tratamento
Em caso de estupro:
- Boletim de ocorrência
- Até 20 sem de IG
Conduta:
- Postokos 200 mcg 4/4 h (OU misoprostol gel 100 mcg 4/4 h)
- Postokos 200 mcg 4/4 h (OU misoprostol gel 100 mcg 4/4 h)
- Postokos 200 mcg 4/4 h (OU misoprostol gel 100 mcg 4/4 h) durante 24 horas
Acretismo placentário
Conteúdo versão 3.50*
Contuédo Alternativo
1. Geral
2. Obstetrícia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
4. Fluxogramas
B. Gravidez
1. Fisiologia da gravidez
2. Patiologia na gravidez
C. Parto Normal
1. Fisiologia
2. Patologia
D. Cesárea
1. Indicações
2. Descrição
3. Manual do procedimento
4. Complicações
E. Puerpério
3. Ginecologia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
3. Rotinas no IMIP
4. Fluxogramas
B. Fisiologia
C. Patologia
Pela ordem
Anamnese
Anamnese
BIRADS
Relactação
Rotina no 4o CAM
PE Grave
Diabetes e cirurgia
Pre-operatório
VIG e QH
Formulas
Prescriçãoes
Rotina no Pré-Parto
Rotina no Puérperio
Rotina no SIGO
Rotina na triagem
10.Prescrições
T
V
Abscesso Tubo-Ovariano
Abscesso de mama
Amniorexe
Anemia
Anemia falciforme
Anti-depressiva
Asma (crise)
Bartholinite
Bacturia Assintomática
Candidíase Inguinal
Candíase Mamilar
Candidiase ungueal
Candidíase vaginal
Celulite
Cisto ovariano simples
Coagulopatia
Constipação
Corioamnionite
Corticoide (desmama)
Curetagem
Diabetes
DIPA
Dismenorréia
Eclâmpsia
Endocardite (profilaxia)
Endometrite (pós-parto)
Endometriose
Erisipela
Escabiose
Fluxo reduzido
Gardnarella vaginalis
Gonerreia
Granuloma de cúpula vaginal
HELLP-síndrome
Herpes Genital
Herpes Zoster
Hiperêmesis gravídica
Hipertensão pós-parto
HIV
Indução do parto
ITU
HPV
Mastite
Ocitocina intra-parto
PE-grave (pós-Cesárea)
Pielonefrite
Pirose
Pneumonia
Puderdade precoce
Reposição hormonal
SAAF
Toxoplasmose
TPP
Tricomoníase
Vermes
L
M
Introdução geral
Categorias
Anticoagulantes
Anticonvulsivantes
Antihistamínicos
Antiinflamatórios Não-Hormonais
Antivirais
(Drogas) Cardiovasculares
Citostáticos
Hormônios
Vitaminas
AMIU
Atestado (Triagem)
Cerclagem
Cesárea
Descrição
Manual
Procedimento
Cone Clássico
Descrição
Manual
Curetagem (normal)
Descrição
Esterilizações Tubárias
Fórceps
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Miomectomia (e Taquelectomia)
Manual Miomectomia
Miomectomia e taquelectomia
Ooforectomia
Manual
Ooforoplastia
Manual
Manual
Parto Normal
Descrição
“Manual”
Descrição Salpingectomia
Manual e indicações
Parto Normal
Cordão Circular
Mecônio
Rotura Uterina
Parto Cesáreo
Cesárea - indicações
1. Epidemiologia
2e. Macrossomia
Amniotomia
5.Escala 2009
2.Exames complementares
Cardiotocografia
Cistometria de infusão
Colposcopia
Espermograma
FSH (homens)
Ginecomastia
Hepatite B
Pré-histeroscopia
Pré-op
Rotina de pré-natal
SU e urocultura
USG na gestação
USG ginecológica
VDRL
Diabetes Mellitus
Sangramento vaginal
Dor cólica em BV
B
C
D
E
Abortamento
1.Definição
2.Epidemiologia
3. Etiologia
4.Classificação
5. Diagnóstico diferencial
6.Diagnóstico rápido
7. Ameaça de abortamento
Diagnóstico
Prognóstico
Conduta
8. Abortamento inevitável
8 A. Abortamento incompleto
Diagnóstico
Conduta
8 B. Abortamento completo
Diagnóstico
Conduta
8 C. Aborto infectado
Diagnóstico
Etiologia
Conduta no imip
Conduta alternativa:
9. Aborto retido
Diagnóstico
Conduta
Definição
Conduta
Aborto provocado
Acretismo placentário
1.Geral
2.Classificação
Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta
3.Etiologia
4.Tratamento
Amenorréia
Conceito
Classificação
Anamnese
Geral
Na amenorréia primária
Na amenorréia secundária
Exames complementares
Diagnóstico
Síndrome hiperprolactinêmica
Etiologia
Diagnóstico
Outros distúrbios
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia da SOP
Diagnóstico da SOP
Tratamento da SOP
Amniorrexe prematura
1. Conceito
2. Epidemiologia
3. Fatores de risco
3.2. Evitáveis
5. Etiopatogenia
6. Quadro Clínico
7. Diagnóstico
8. Diagnóstico diferencial
9. Conduta
10.2. Antibioticaterapia
11. Prognóstico
12. Complicações
12.2. Prematuridade
Câncer de mama
1. Epidemiologia
1.1.Geral
1.2.Fatores de risco
2. Etiopatologia
2.1. Geral
2.2. Carcinogenêse
3. Evolução da doença
3.2. Angiogênese
3.3. Disseminação
5. Diagnóstico – Anamnese
8.1. BIRADS
8.4. Mamografia
9. Diagnóstico histo-patológico
10. Estadiamento
10.1. Tumor
10.2. Linfonodos
11. Prognóstico
Geral
Fatores de risco
Prognóstico
Patologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Conduta diagnóstico
Estadiamento FIGO
TNM
Tratamento
Estádio Ia (microcarcinoma)
Estádio Ib1
Estádio Ib2
Estádio IIa
Estádio IVb
Recorrência
Seguimento
Geral
Ca in situ e Ia:
Ib
II,III e IV
Conduta
Conceito
Cuidado da ferida
2.Complicações pos-operatórios
Hipertermia precoce
Complicações pulmonares
Atelectasias
Pneumonia
Complicações vasculares
Tromboflebite superficial
Embolia pulmonar
Complicações urinárias
Oligúria
Retenção urinária
Choque
Geral
Quadro clínico
Manuseio
1. Conceito
2.Terminologias paralelas
3.Freqüência
4.Etiologia
5.Fisiopatologia
6.Formas clínicas
a.Hemorragia oculta
B. Hemorragia externa
C. Hemoâmnio
D. Apoplexia útero-placentária
E. Prolapso da placenta
G. Outra classificação
7.Diagnóstico clínico
8.Diagnóstico laboratorial
9.Tratamento
Diabetes na gestação
Definição
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico/repercussões
Diagnóstico
IMIP
Alternativos
Avaliação fetal
IMIP
Alternativas
Objetivo
Corticoides (Betametasona)
Dieta
Exercício físico
O parto
Via do parto
Inibição de TPP
Prescrição (eIndução)
Puerpério
IMIP
Alternativas
Após alta
IMIP (????):
IMIP (livro):
Definição
Epidemiologia
Prognóstico/complicações
Etiopatologia
Tratamento
Eclampsia
Dismenorréia
Conceito e incidência
Classificação
Dismenorreía primária
Conceito e Epidemiologia
Etiopatogenia
Diagnóstico
Tratamento
Dismenorréia secundária
Geral
Pós-Parto Blues
1.Conceito e nomenclatura
Geral
Classificação
2.Epidemiologia
Incidência
Fatores de risco
3.Etiopatogenia
Geral
4.Anatomia patológica
Macroscopia
Microscopia
5.Aspectos clínicos
Quadro clínico clássico
6.Diagnóstico laboratorial
12. Conduta
13. Prognóstico
Gestação prolongada
Conceito
Epidemiologia
Conduta
IG > 42 semanas
Hepatite B
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Diagnóstico e Tratamento
Marcadores
Rastreamento
Hiperplasia endometrial
Conceito
Fatores de risco
Histeroscopia
Tratamento
Geral
Formas
Não-clássica
Hipertensão na gestação
A.Geral
1. Introdução
3. Conceitos
6. Tratamento: MgSO4
A. Vantagens
C. Esquema de Zuspan
D. Esquema de Pritchard
E. Mecanismo de ação
H. Manifestações de toxicidade
I. Monitorização
J. Oligúria
Emergência hipertensiva
D. Iminência de eclâmpsia
E. Eclâmpsia
1. Conceito
2. Classificação prognóstica
A. Não complicada
B. Complicada
4. Terapia anticonvulsiva
F. Síndrome HELLP
1. Geral
2. Diagnóstico
A. Quadro inicial
B. Quadro avançado
3. Diagnóstico diferencial
4. Diagnóstico laboratorial
A. Geral
B. Avaliação materno-fetal
C. Correção da coagulopatia
D. Tratamento da CIVD
E. Terapia anticonvulsivante
F. Terapia anti-hipertensiva
G. Interrupção da gestação
6. Hematoma hepático
Conduta
G. Hipertensão crônica com Pré-Eclâmpsia sobreposta / HAS Agravada
H. Hipertensão gestacional
1. Conceito
A. Geral
B. Propedêutica laboratorial
C. Propedêutica fetal
HIV
Durante gravidez
Pré-natal
Prescrição
HIV e parto
Conduta
Epidemiologia
Bibliografia
Indução do parto
Indicações
Contra-indicações absolutas
Contra-indicações relativas
Complicações maternas
Complicações feto-anexiais
Requisitos
A. Métodos mecânicos
Laminária
Deslocamento das membranas (manobra de Hamilton ou de Coopermann)
Amniotomia
Estímulos naturais
B. Métodos farmacológicos
Misoprostol
Dimeprostone
Hialuronidade
Ocitocina
Situações especiais
Cesárea anterior
Prematuridade
Polidrâmnio
Cesárea eletiva
Incontinência urinária
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Fisiologia
Etiologia (causas)
Diagnóstico
Tratamento
Manejo conservador
Manejo cirúrgico
Infertilidade
Mioma uterino
Definição
Classificação pela localização
Epidemiologia
Etiopatogenia
Patologia
Prognóstico
Manifestações clínicas
Sangramento anormal
Dor pélvica
Infertilidade
Sintomas compressão
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico
Tratamento
Assintomáticas
Sintomáticas
Tratamento cirúrgico
Medicamentoso
Sangramento
1. Postura e deambulação
2.Sistema circulatório
Adaptações circulatórios
3. Compartimento sangüíneo
4.Pele
5.Metabolismo
Fase anabólica
Fase catabólica
Outros aspectos
6.Sistema urinário
7.Sistema digestivo
8.Sistema respiratório
1.Útero
Consistência
Volume
Peso
Coloração
Forma
Posição
2. Colo uterino
3.Ovários e trompas
4. Vagina
5. Vulva
6. Mamas
Neoplasias Ovarianas
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Fisiopatologia
3. Disseminação do carcinoma ovariano
4. Quadro clínico
5. Diagnóstico
6. Exames complementares
7. Fluxograma
8. Classificação
Tumores benignos
Tumores malignos*
Geral
Resistência à quimioterapia
Terapia hormonal
Laporoscópia
13. Seguimento
14. Prognóstico
15. Prevenção
18. Evidências
Parto prolongado
Introdução
Conceito
Fisiológico
Parto prolongado
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis
B. Apresentação pélvica
Bibliografia
Poliidramnio
1. Definição
2. Incidência
3. Formas clínicas
3.1 – Aguda
3.2 – Crônica
4. Classificação
5. Etiologia
6. Manifestações clínicas
7. Diagnóstico
8. Conduta
8.1. Geral
9. Via de parto
10. Prognóstico
Epidemiologia de infecçcões da FO
Etiologia
Fatores locais
Fatores gerais
1 - Fios absorvíveis
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Finalidade de tratamento
Escolha de curativo
Curativos
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-GEL]
Sífilis
Etiologia
Epidemiologia
Classificação
Sífilis primária
Sífilis secundária
Sífilis latente
Sífilis terciária
Sífilis na gestação
Diagnóstico
Sorologia
Tratamento
Neurossífilis
Seguimento
Controle de cura
Quadro clínico
Diagnóstico
Tratamento e exame complementares
1. Conceito
2. Classificação
3. Epidemiologia
4. Etiopatologia
4. Quadro clínico
Geral
Trombose Arterial
Manifestações Neurológicas
Manifestações Dermatológicas
Manifestações Cardíacas
Manifestações Hematológicas
Manifestações Renais
SAAF Catastrófica
5. Exames subsidiários
6. Critérios Diagnósticos
6.1. Clínicos
6.2. Laboratoriais
7. Tratamento
7.1. Geral
8. Bibliografia
Síndrome de Meckel-Gruber
Conceito
Etiologia
Conceito
Incidência
Etiopatogenia
Quadro clínico
Sintomas somáticos
Sintomas psicológicos
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tratamento
Medidas gerais
Tratamento farmacêutica
Anamnese
Exame físico
Exames complementares
Formas clínicas
Diagnóstico rápido
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
1. Anamnese e exame físico
Anamnese
A. Anamnese em geral
1. Queixa Principal
3. História familiar
5. Revisão de sistemas
Geral
Endócrino
Hematopoiético
Cabeça
Olhos
Orelhas
Boca/ garganta
Pescoço
Respiratório
Cardíaco
Vascular
Gastrointestinal
Gênito-urinário
Músculo-esquelético
Reumático
Neurológico
Pele
Psiquiátrico
6. Casos especiais
Caracterização da dor
Vômito, diarréia e expectoração
Febre
Edema
Alergia
Desmaio
B. Anamnese ginecológica
a. História menstrual
b. História obstétrica
c. História ginecológica
d. História sexual
e. História familiar
a. Sangramento ANORMAL
b. Dor
d. Sintomas pré-menstruais
e. Queixas/sintomas da menopausa
f. Infertilidade/subfertilidade
Exame físico
Geral - procedimento
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
sinais vitais
Medidas antropométricas
Biotipo
Geral – descrição
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Sinais vitais
medidas antropométricas
Biotipo
Cabeça
Procedimento
Descrição
Pescoço
Procedimento
Descrição
Procedimento
Descrição
Coração
Procedimento
Descrição
Vascular
Procedimento
Descrição
Mamas
Abdome
Procedimento
Descrição
Músculo-esquelético
Procedimento
Descrição
Pele e ?? Fâneros
Procedimento
Descrição
Linfonodos
Procedimento
Descrição
Neurológico
Procedimento
Descrição
Genital
Procedimento
Descrição
Retal
Procedimento
Descrição
B.Exame ginecológico
Mamas
1. Mamas - procedimento
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
2. Mamas - descrição
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
Procedimento
Descrição
4. Exame especular
Procedimento
Descrição
Toque bimanual
Procedimento
Descrição
Exame retovaginal
Procedimento
Descrição
Colposcopia
9. Fone
Setores
Pessoas
Epidemiologia
Genética
Fisiopatologia
Formas clínicas
Quadro clínico
Diagnóstico
Gravidez
Placenta
Riscos
Tratamento geral
Crise dolorosas
Piora da anemia
A. Geral
B.Anomalias da placenta
USG
Infartos placentários
Lagos venosos
Coriangioma
Teratoma
Placenta accreta
Geral
Categorias
Placenta prévia
Lobo succenturiado
Hematoma retroplacentário
DPPNI
Introdução
Cordão curto
Cordão longo
Circulares de cordão
Hematoma de cordão
Formações císticas
Neoplasias
Geral
Tipo e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Contra-indicações
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Efeitos secundários
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos e benefícios
Geral
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Conceito
Objetivos
Grau de recomendação
Diagnóstico do TP
Fases clínicas do TP
Assistência ao 1° período
Local
Dieta
Enema e tricotomia
Estimular a deambulação
Partograma
Amniotomia
Ocitocina
Suporte contínuo
Conceito
Duração do período expulsivo
Posicionamento da parturiente
Puxos
Episiotomia seletiva
Manual rotation
Vácuo extrator
Acolhimento do Récem-Nascido
Geral
Do nascimento ao delivramento
Geral
Atonia uterina
Revisão do trajeto
Antibioticoprofilaxia
Puerpério
2. Introdução
3. História
4. Níveis de evidência
5. Grau de recomendação
8.1. Aminioscopia
8.2. Aminiotomia
9. Cardiotocografia
9.5. Evidências
10.1. Geral
10.3. Evidências
12.1. Geral
12.2. Evidências
14.1. Geral
14.2. Evidências
A2. Epidemiologia
A3. Patogênese
A6. Histologia
A7. Clínica
a8. Diagnóstico
a) Anamnese
b) Exame Físico
c) Citologia Oncótica
e) Curetagem Uterina
f) Utra-sonografia Transvaginal
g) Histeroscopia
A13. Tratamento
a) Geral
b) Ia, Ib, G1 e G2
c) Ic e G3
d) IIa
e) IIb
f) IIIa
g) IIIb
h) IVa e IVb
g) Metástases
h) Recidiva
A14. Seguimento
B. Sarcomas Uterinos
B1. Introdução
B2. Diagnóstico
B3. Classificação
B4. Estadiamento
a) Leiomiossarcoma
B6. Tratamento
Câncer de vulva
Estadiamento
Ciclo menstrual
Historia
Duração
Nomenclatura
Fases
Fase folicular
Fase lútea
Ciclo Ovariano
Fase Folicular
Teoria das 2 células x 2 gonadotrofinas
Fase Lútea
Alterações endometriais
Fase proliferativa
Fase secretória
Menstruação
Alterações mamárias
Referências bibliográficas
1. Conceito
2. Crescimento Fetal
3. Classificação
Tipo I
Tipo II
Tipo III
4. Etiologia
Tipo I
Tipo II
Tipo III
5. Fisiologia
6. Diagnóstico
Suspeita de CIUR
Provável CIUR
7. Acompanhamento
8. Centralização Fetal
9. Diástole Zero
Introdução
Definição
Epidemiologia
Geral
Alta morbidade
Fatores de risco
DIPA e anticoncepção
Fatores de proteção
Etiologia
Natureza polimicrobiana
Aeróbios e anaeróbios
Causas raras
Fisiopatologia
Geral
Salpingite
Abscesso tubo-ovariano
Geral
Quadro clínico
Amamnese
Exame físico
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Diagnóstico
Objetivo
Clínico
Critérios diagnósticos
Exames laboratoriais
Exames radiológicos
Videolaparoscopia
Diagnóstico Diferencial
Tratamento
Objetivo
Medidas gerais
Regime A
Regime B
Regime A
Regime B
Regime alternativo
Tratamento ciríurgico
Indicações
Complicações da doença
Seqüelas precoces
Seqüelas tardias
Prevenção
Diabetes e cirurgia
Objetivos
Fisiopatologia
Pré-operatório
Pós-operatório
Manuseio pré-operatório
Admissão
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Manuseio perioperatório
Manuseio pós-operatório
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Diagnóstico de gravidez
1) Diagnóstico clínico
A) Sinais de presunção
B) Sinais de probabilidade
C) Sinais de certeza
2) Diagnóstico laboratorial
* BETA- HCG
3) diagnóstico ultrassonográfico
Idade gestacional
Conceito
Histórico
O sistema Rh
O sistema ABO
Aloimunização materna
Passagem trans-placentária de sangue fetal
Exames
Resposta imunológica
Primária
Secundária
Geral
Hemólise
Hidropisia fetal
Propedêutica materna
Não invasiva
Invasiva
Tratamento
Profilaxia
1. Epidemiologia
2. Complicações de DSTs:
3. Histórico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Fatores de risco
e) Quadro Clínico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Laboratorial
h) Tratamento
i) Prognóstico
4.2. Herpes Genital
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Modo de Transmissão
e) Quadro Clínico
f) Fatores Desencadantes
g) Gestação
h) Diagnóstico
i) Tratamento
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
4.4. Donovanose
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Tratamento
5. Cervicites
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Fatores de risco
d) Quadro Clínico
e) Gestação
f) Diagnóstico
g) Tratamento
6. Uretrites (geral)
6.1. Gonocócicas
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
a) Agente Etiológica
b) Perídoo de incubação
c) Quadro Clínico
d) Complicações
e) Diagnóstico
7. HPV
a) Geral
b) Período de incubação
c) Tipos de HPV
d) Formas Clínicas
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
h) Gestação
8.1. Hepatite B
a) Geral
b) Período de incubação
c) Quadro Clínico
d) Diagnóstico
e) Gestação
f) Tratamento
g) Prevenção
8.2. Hepatite C
a) Geral
b) Tempo de incubação
c) População de risco
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Prevenção
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
9.3. Escabiose
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Quadro Clínico
d) Patognomônico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
Endometriose
Conceito
Historia
Epidemiologia
Etiologia
Geral
Metaplasia celômica
Etiopatogenia
Fatores genéticos
Fatores hormonais
Fatores ambientais
Fatores imunológicos
Fatores Inflamatórios
Fatores locais
Fatores comportamentais
Fatores psicossociais
Prevenção
Classificação
Acosta (1973)
Diagnóstico Geral
Quadro clínico
1.Geral
2.Dor
3. Infertilidade
Exame Ginecológico
USG Transvaginal
RNM
Laparoscopia (diagnose)
Lesões
Conceito
Tipos
Diagnóstico
Conceito
Tipos de endometrioma
Geral
Trato digestivo
Trato urinário
Endometriose na adolescência
Geral
Sintomatologia
Diagnóstico – clínico
Diagnóstico – Complementar
Endometriose no climatério
Geral
Diagnóstico
Tratamento (geral)
Introdução
Opções
Escolha do tratamento
Objetivos do tratamento
Tratamento clínico
Geral
Objetivos
Progestogênios
Anticoncepcionais orais
Gestrinona
Danazol
Análogos do GnRH
DIU
Inibidores da Aromatase
Alternativos
Tratamento cirúrgico
Laparoscopia
Endometriose ovariana
Lesões peritoneais
Conservador x radical
Tratamento combinado
Vantagens e desvantagens
Quando combinar
Evidências
Prognóstico/recidiva
Esterilidade
A. Fisiologia da placenta
Placenta
Desenvolvimento da placenta
Circulação placentária
Circulação fetal
Circulação materna
Endocrinologia da placenta
Hormônios placentários
Hormônios protéicos
Hormônios esteróides
Estrógenos
Progesterona
Gênese e regulação do LA
Geral
Principais fontes de LA
Produção do LA
Reabsorção do LA
Estrutura do âmnio
Fosfolipídeos
Teste de Clements
Enzimas
Dhl
Oligoidrâmnio
Poliidrâmnio
Geral
Gônadas
Formação da vagina
Outros
MalFormações Genitais
Introdução
Epidemiologia e patologia
*Classe I
*Classe II
*Classe III
*Classe IV
*Classe V
Classe VI
Epidemiologia e patologia
Diagnóstico
Tratamento
Epidemiologia
Sintomas
Exame físico
Tratamento
Geral
Diagnóstico
Tratamento
Hímen Imperfurado
Patologia
Quadro clínico
Exame físico
Diagnóstico
Tratamento
Anomalias cervicais
Geral
Tratamento
Anomalias uterinas
Geral
*Útero unicorno
*Útero didelfo
*Útero bicorno
**Útero arqueado
**Útero septado
Exames complementares
Histerossalpingografia (HSG)
USG
RNM
Histeroscopia
Laparoscopia
Gestação múltipla
Classificação
Epidemiologia
Importância (riscos)
Tipos biológicos
Monozigóticos
Dizigóticos
Adaptações maternas
Morbidade materna
Diagnóstico
Anamnese
Exames complementares
Aspectos fetais
Crescimento e desenvolvimento
Complicações
Assistência pré-natal
Objetivo
Seguimento
Preocupações
Assistência ao parto
Fatores
Período expulsivo
Incompetência istmo-cervical
A. IIC
Epidemiologia
Etiologia
Anamnese
Sintomas
Patogenia
Geral
Causas
Diagnóstico
Clínico
História
USG
Entre gestações
Durante gestação
Tratamento
B. Cerclagem
Histórico
Cerclagem profilática
Geral
Sucesso e falha
Cerclagem de emergência
Indicação
Contraindicações
Técnicas
MacDonald
Shrodkar
Transabdominal
LASH
Riscos
Eficácia
Controvérsias
Rutura de membranas
Controvérsias
Revisão cochrane
Conclusão
Mecanismo de parto
Considerações gerais
Geral
Canal de parto
Força
Atitude
Situação
Apresentação
Variedade de apresentação
Variedades (tipos)
Córmicas
Posição da cabeça
Conceito
Variações
Incidência de variações
DeLee
Hodge
Introdução
Insinuação ou encaixamento
Flexão
Descida
Rotação interna
Desprendimento da cabeça
Rotação externa
Desprendimento do tronco
Partograma
Conceito
Importância
Vantagens de uso
Histórico
Fase latente
Fase ativa
Construção
Distócias
Geral
Conclusões
Placenta prévia
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
USG
Etiologia
Diagnóstico clínico
Ecográfico
Ressonância magnética
Tratamento
Conservador
Ativo
Pólipo Endometrial
Conceito e epidemiologia
Tratamento
Pré-natal
História
Objetivos do pré-natal
Quando iniciar?
Identificação da paciente
Dados sócio-econômicos
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
Antecedentes ginecológicos
Sexualidade
Antecedentes obstétricos
Exame físico
Geral
Palpação abdominal
Vacinação
Epidemiologia
Geral
Consultas subquentes
Geral
USG
Exames solictados
Lista de exames
HB/Ht
Anemias
Sífilis
Bacteriúria assintomática
Teste anti-HIV
Toxoplasmose
Rubéola
Hepatite B
Diabetes
Infecções genitais
Citologia oncótica
Pseudo-Hermafroditismo Masculino
Etiologia
Cínica
Formas
Puerpério
A. Fisiologia
Conceito
Vulva e vagina
Ovários
Mamas
Aparelho cardiovascular
Aparelho digestivo
Sistema hematopoético
Sistema neuropsíquico
B. Patologia
Infecciosas
Conceito
Epidemiologia
Etiopatogenia
Vulvovaginite e cervicite
Endometrite/ endomiometrite
Anexite
Tromboflebite pélvica
Peritonite
Fasciíte necrotizante
Infecção da episiotomia
Ingurgitamento mamário
Fissuras mamárias
Mastite
Hemorrágicas
Conceito
Hemorragias precoces
Hemorragias tardias
Sífilis Congênita
1. Introdução
2. Histórico
3. Classificação Evolutiva
a) Sífilis adquirida
b) Sífilis congênita
4. Transmissão Vertical
5. Epidemiologia
a) Geral
b) Fatores de risco
6. Manifestações Clínicas
7. Avaliação Complementar
a) Microscopia
b) PCR
c) Testes Sorológicos
f) Vigilância Epidemiológica
8. Tratamento
a) Antibiótica
b) Medidas de controle
9. Sífilis x HIV
10. Observações
a) Tratamento Adequado
b) Falha Terapêutica
11. Bibliografia
Toxoplasmose Congênita
1. Introdução
2. Etiopatogenia
3. Epidemiologia da Toxoplasmose
a) Prevalência
b) Transmissão Materno-Fetal
7. Infecção Materna
8. Infecção Fetal
14. Recommendações
Diagnóstico rápido
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Vaginose Bacteriana
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Candidíase
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Classificação
Tricomoníase
Patologia e epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
3. Anatomia
Geral
1 - estudo do ovário
3 - Estudo do útero
4 - estudo da vagina
Anatomia de Mama
Imagens
B. Músculos do pélvis
C.Mama
12.Outros
1. Geral
2. Classificação
Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta
Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta
3. Etiologia
Decidualização anormal.
Curetagens repetidas.
4. Tratamento
2. 2. Nos casos sem sangramento (acretismo total) deixar a placenta “in loco”.
5. 5. antibioticoterapia
2) Classificação
3) Anamnese
4) Exame físico
5) Exames complementares
6) Diagnóstico
9) Outros distúribios:
Conceito
Classificação
Outra classificação:
Anamnese
– Desenvolvimento pôndero-estatural.
– Sinais de hiperandrogenismo.
Exame físico
Geral
– Lembrar de verificar:
- Anomalias dos genitais e presença de nódulos nas regiões ínguino-crurais.
Na amenorréia primária
Na amenorréia secundária
Exames complementares
Diagnóstico
Outros: distúribios
a) Compartamento I – II – III – IV
c)
Síndrome hiperprolactinêmica
Etiologia -- Tratamento
Etiologia
Causas idiopaticas
Causas fisiológicas
- Gravidez
- Lactação
- Recém-nascido
- Sono
- Coito
- Exercício físico
- Estresse
Causas farmacológicas
– Antagonistas dopaminérgicos:
- Fenotiazinas (clorpromazina)
- Butirofenonas (haloperidol)
- Alfa-metildopa
- Reserpina
- Estrogênios
- Progestagênios
- Opiáceos
- Cocaína
- TRH
– Tumores hipofisários
- Prolactinomas
- Acromegalia
- Angiossarcoma
– Lesões hipotalâmicas
- Histiocitose
- Sarcoidose
- Granuloma eosinófilo
- Radioterapia
- Carcinoma broncogênico
- Hipernefroma
– Doenças endocrinometabólicas
- Hipotiroidismo
- Doença de Addison
- Hiperplasia adrenal
- Síndrome de Nelson
- Hepatopatia crônica
- Herpes zoster
- Mastectomias
- Toracotomias
- Mastoplastias
- Dermatite atópica
- Queimaduras
Clínico
Agonistas Dopaminérgicos
- Cefaléia
- Hipotensão ortostática
- Náuseas e vômitos
- Fadiga
- Cólica abdominal
- Congestão nasal
- Depressão
- Tonteira
Conservador
– Recorrência: 10 – 80%
Radioterapia
- Cariótipo
- Cálcio
- Fósforo
- Cortisol matinal
- T4 livre
- TSH
- Anticorpos tireoidianos
- Fator reumatóide
- Anticorpo antinúcleo
Outros distúrbios
Etiologia
Compartimento I
Compartimento II
Distúrbios Gonadais
Compartimento III
Distúrbios hipofisários
Compartimento IV
Distúrbios Hipotalâmicos
Compartimento I
Anomalias Müllerianas
– Agenesia uterina
– Agenesia endometrial
– Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser
– Hímem imperfurado
Síndrome de Asherman
Ginatresia adquirida
– Cáusticos
– Tuberculose
– Esquistossomose
– DIP
Miomas uterinos
Pólipos endometriais
Câncer de endométrio
Compartimento II
– Doença auto-imune
Radioterapia ou quimioterapia
– Puras (DGP)
– Hiperandrogenismo fetal
– Hiperandrogenismo materno
– Idiopático
– 3-hidroxiesteróido desidrogenase
– 17-hidroxilase ou P450c17
– 17-20 desmolase
Compartimento III
- Câncer hipofisário
- Tumores neurológicos
- Acromegalia
- Doença de Cushing
- Adenoma hipofisário
- Síndrome de Sheehan
Compartimento IV
- Amenorréia hipotalâmica
Estresse psicológico => aumento CRH => aumento Cortisol => diminuição secreção
opiácea endógena => diminuição da freqüência dopaminérgica dos pulsos do GnRH
=> alteração no estímulo de FSH e LH.
- Anorexia e bulimia
Santa Wilgefortis (Ano 1.000 – Princesa de Portugal – Rei da Sicília).
- Perda de Peso
– Spas
– Doenças consuptivas
- Exercísios físicos
– Dispêndio de energia
– Estrese
– Anabolizantes
– diminuição FSH e LH, aumento PRL, aumento ACTH, aumento hormônio cresci-
mento, aumento testosterona, aumento endorfinas, diminuição T3 e T4, aumen-
to CRH => aumento GnRH
- Síndrome de Kallman
- Amenorréia pós-pílula
- TRH
Epidemiologia
– Síndrome de Stein-Leventhal
– 6 – 10% das mulheres
Fisiopatologia da SOP
A-?
H – SOP + obesidade => aumento risco câncer de endométrio e de mama (?) => expo-
sição aos estrogênios sem contraposição pela progesterona (ciclos anovulatórios)
Diagnóstico da SOP
– Quadro clínico
– TSH e PRL
– USG
– FSH : LH (relação)
– Testosterona total + livre e sulfato de deidroepiandrosterona (S-DHEA) => afas-
tar neoplasias ovarianas ou adrenais
Tratamento da SOP
– Desejo da paciente
Amniorrexe prematura
Modificado no dia 4/3/09 usando a apresentação de Dra. Isabela de dezembro 2008 e
as apresentações de Yanny Karla Correia Freitas e Nathalia Ramalho
Contuédo Alternativo 1
1. Geral 2
2. Obstetrícia 2
A. Geral 77
4. Fluxogramas................................................................................. .......................78
B. Gravidez 78
C. Parto Normal 79
1. Fisiologia................................................................................................. .............79
2. Patologia................................................................................................ ..............80
D. Cesárea 80
1. Indicações..................................................................................................... .......80
2. Descrição................................................................................................ .............80
4. Complicações................................................................................................... ....81
E. Puerpério 81
3. Ginecologia 81
A. Geral 156
2. Prescrições..................................................................................................... ....156
4. Fluxogramas............................................................................... .......................157
B. Fisiologia 157
C. Patologia 157
Anamnese....................................................................................................... .......160
BIRADS............................................................................................................... ....160
Relactação......................................................................................... ....................164
PE Grave................................................................................................ ................165
Pre-operatório............................................................................................ ............169
APGAR.................................................................................................................... 176
Formulas................................................................................................ ................177
Prescriçãoes..................................................................................................... ......177
10.Prescrições 181
A........................................................................................................ ....................182
B........................................................................................................ ....................182
C.......................................................................................................... ..................182
D................................................................................................................. ...........182
E................................................................................................... .........................182
F............................................................................................. ...............................182
G................................................................................................................. ...........182
H............................................................................................................... .............182
I.................................................................................................. ...........................183
L............................................................................................................................. 183
M.......................................................................................................................... ..183
N............................................................................................................... .............183
O................................................................................................................... .........183
P................................................................................................ ............................183
R......................................................................................................... ...................183
S................................................................................................... .........................183
T................................................................................................. ...........................183
V........................................................................................................ ....................184
Amniorexe............................................................................................................ ..196
Anemia...................................................................................... ............................198
Anti-depressiva...................................................................................... ................199
Bartholinite.......................................................................................... ..................200
Celulite..................................................................................... .............................205
Coagulopatia....................................................................................................... ...206
Constipação.......................................................................................... .................206
Corioamnionite.......................................................................... ............................207
Curetagem................................................................................................. ............208
Diabetes.................................................................................... ............................208
DIPA.................................................................................................... ...................210
Dismenorréia.............................................................................. ...........................210
Endometriose...................................................................................................... ...216
Erisipela................................................................................................... ..............217
Escabiose........................................................................................................ .......217
Gonerreia................................................................................................... ............220
HELLP-síndrome....................................................................................... ..............220
HIV.............................................................................................................. ...........225
Mastite.......................................................................................................... .........231
Pielonefrite........................................................................................................... ..236
Pirose........................................................................................................ .............237
Pneumonia................................................................................................... ..........237
SAAF.................................................................................................... ..................238
Toxoplasmose......................................................................................................... 239
TPP....................................................................................................................... ..240
Tricomoníase.................................................................................................. ........242
Vermes............................................................................................................... ....243
A........................................................................................................ ....................243
B........................................................................................................ ....................244
C.......................................................................................................... ..................244
D................................................................................................................. ...........245
E................................................................................................... .........................246
F............................................................................................. ...............................246
G................................................................................................................. ...........247
H............................................................................................................... .............247
I.................................................................................................. ...........................248
K..................................................................................................... .......................248
L............................................................................................................................. 248
M.......................................................................................................................... ..248
N............................................................................................................... .............249
O................................................................................................................... .........250
P................................................................................................ ............................250
R......................................................................................................... ...................251
S................................................................................................... .........................251
T................................................................................................. ...........................252
V........................................................................................................ ....................252
Categorias............................................................................... ..............................254
Anticoagulantes..................................................................................... ................257
Anticonvulsivantes.......................................................................................... .......257
Antihistamínicos....................................................................... .............................258
Antivirais............................................................................................................ ....266
Citostáticos.............................................................................................. ..............272
Vitaminas....................................................................................................... ........283
Alfabético............................................................................................................ ...294
AMIU 308
Cesárea 310
Descrição................................................................................................... ............310
Manual...................................................................................................... .............311
Procedimento.................................................................................................. .......311
Descrição................................................................................................... ............314
Manual...................................................................................................... .............314
Descrição................................................................................................... ............315
Fórceps 321
Descrição................................................................................................... ............321
Manual...................................................................................................... .............322
Descrição................................................................................................... ............322
Manual...................................................................................................... .............326
Descrição................................................................................................... ............330
Manual...................................................................................................... .............331
Ooforectomia 334
Manual...................................................................................................... .............334
Ooforoplastia 334
Manual...................................................................................................... .............334
Manual...................................................................................................... .............335
Descrição................................................................................................... ............335
“Manual”........................................................................................................... .....335
Mecônio......................................................................................... ........................341
Amniotomia 426
Cardiotocografia......................................................................... ...........................430
Climatério......................................................................................... .....................430
Colposcopia............................................................................... ............................430
Espermograma........................................................................ ..............................431
Pré-op............................................................................................. .......................432
SU e urocultura...................................................................................... ................433
A........................................................................................................ ....................477
B........................................................................................................ ....................478
C.......................................................................................................... ..................478
D................................................................................................................. ...........479
E................................................................................................... .........................479
F............................................................................................. ...............................480
G................................................................................................................. ...........480
H............................................................................................................... .............481
I.................................................................................................. ...........................481
J.................................................................................................. ...........................481
K..................................................................................................... .......................481
L............................................................................................................................. 481
M.......................................................................................................................... ..482
N............................................................................................................... .............482
O................................................................................................................... .........482
P................................................................................................ ............................483
Q................................................................................................................... .........483
R......................................................................................................... ...................483
S................................................................................................... .........................484
T................................................................................................. ...........................484
U............................................................................................................. ...............485
V........................................................................................................ ....................485
W...................................................................................................... .....................485
X........................................................................................................ ....................485
Y................................................................................................. ...........................485
Z........................................................................................................ ....................485
A........................................................................................................ ....................486
C.......................................................................................................... ..................486
D................................................................................................................. ...........486
E................................................................................................... .........................486
F............................................................................................. ...............................486
G................................................................................................................. ...........486
H............................................................................................................... .............486
I.................................................................................................. ...........................487
L............................................................................................................................. 487
M.......................................................................................................................... ..487
N............................................................................................................... .............487
O................................................................................................................... .........487
P................................................................................................ ............................487
S................................................................................................... .........................487
T................................................................................................. ...........................487
U............................................................................................................. ...............487
V........................................................................................................ ....................487
Abortamento 488
1.Definição 488
2.Epidemiologia 488
3. Etiologia 489
4.Classificação 490
Diagnóstico................................................................................................. ...........492
Prognóstico.......................................................................................... ..................493
Conduta............................................................................................... ..................493
Diagnóstico................................................................................................. ...........494
Conduta............................................................................................... ..................494
Diagnóstico................................................................................................. ...........495
Conduta............................................................................................... ..................496
Diagnóstico................................................................................................. ...........496
Etiologia.......................................................................................................... .......497
Diagnóstico................................................................................................. ...........499
Conduta............................................................................................... ..................499
Definição.............................................................................................................. ..500
Conduta............................................................................................... ..................500
1.Geral 577
2.Classificação 577
3.Etiologia 578
4.Tratamento 578
Amenorréia 579
Conceito 579
Classificação 579
Anamnese 580
Geral........................................................................................................... ...........581
Etiologia.......................................................................................................... .......583
Diagnóstico................................................................................................. ...........587
Etiologia.......................................................................................................... .......587
Epidemiologia................................................................................... .....................591
1. Conceito 668
2. Epidemiologia 669
5. Etiopatogenia 671
7. Diagnóstico 673
9. Conduta 678
1. Epidemiologia 771
1.1.Geral.................................................................................................... ............771
2. Etiopatologia 776
Epidemiologia 788
Geral........................................................................................................... ...........788
Prognóstico 789
Patologia 790
Quadro clínico 790
Diagnóstico 791
Geral........................................................................................................... ...........791
TNM 793
Tratamento 794
Recorrência.................................................................................................. ..........796
Seguimento 796
Geral........................................................................................................... ...........797
Ib ............................................................................................... ...........................798
Conduta............................................................................................... ..................798
Conceito................................................................................................................ .873
Cuidado da ferida................................................................... ...............................873
Atelectasias................................................................................ ...........................877
Pneumonia................................................................................................... ..........877
Oligúria................................................................................................. .................878
Choque 879
Geral........................................................................................................... ...........879
1. Conceito 955
3.Freqüência 955
4.Etiologia 955
5.Fisiopatologia 956
C. Hemoâmnio.................................................................................. .....................957
9.Tratamento 959
Definição 960
Epidemiologia 962
Geral........................................................................................................... ...........962
Prognóstico/repercussões........................................................... ...........................963
Diagnóstico 965
IMIP............................................................................................................. ...........965
Alternativos........................................................................... ................................967
IMIP............................................................................................................. ...........969
Alternativas........................................................................... ................................970
Objetivo............................................................................................ .....................972
Dieta......................................................................................................... .............972
O parto 974
Puerpério 975
IMIP............................................................................................................. ...........975
Alternativas........................................................................... ................................976
Definição.............................................................................................................. ..977
Epidemiologia................................................................................... .....................977
Prognóstico/complicações............................................................................ ..........978
Etiopatologia.................................................................................................... ......978
Tratamento................................................................................ ............................978
Eclampsia 979
Dismenorréia 979
Classificação 979
Etiopatogenia....................................................................................................... ..980
Diagnóstico................................................................................................. ...........980
Tratamento ............................................................................... ............................981
Geral........................................................................................................... ...........982
Geral........................................................................................................ ............1058
Classificação....................................................................................... .................1058
2.Epidemiologia 1059
Incidência............................................................................... .............................1059
3.Etiopatogenia 1061
Geral........................................................................................................ ............1061
Macroscopia................................................................................................ .........1062
Microscopia............................................................................................... ...........1063
Conceito 1070
Epidemiologia 1070
Conduta 1070
Hepatite B 1072
Etiologia 1072
Epidemiologia 1072
Geral........................................................................................................ ............1072
Marcadores..................................................................................... .....................1073
Rastreamento.............................................................................. ........................1073
Conceito............................................................................................................. ..1077
Tratamento............................................................................. .............................1078
Formas..................................................................................................... ............1080
Não-clássica.................................................................................................... .....1081
A.Geral 1157
1. Introdução 1157
3. Conceitos 1157
A. Vantagens................................................................................................ ........1167
I. Monitorização................................................................................................... .1169
E. Eclâmpsia 1180
1. Conceito 1180
2. Classificação prognóstica 1180
B. Complicada.............................................................................................. ........1181
1. Geral 1183
2. Diagnóstico 1183
A. Geral....................................................................................................... .........1185
1. Conceito 1189
A. Geral....................................................................................................... .........1190
HIV 1191
Pré-natal..................................................................................... .........................1191
Prescrição.................................................................................... ........................1192
Conduta............................................................................................ ...................1192
Epidemiologia................................................................................ ......................1194
Bibliografia......................................................................................................... ..1195
Indicações 1196
Requisitos 1198
Laminária..................................................................................................... ........1200
Amniotomia............................................................................. ............................1202
Misoprostol............................................................................ ..............................1202
Dimeprostone.............................................................................. ........................1203
Hialuronidade ..................................................................................................... .1204
Ocitocina........................................................................................................... ...1204
Prematuridade............................................................................... ......................1205
Polidrâmnio.............................................................................................. ............1205
Definição 1207
Classificação 1207
Epidemiologia 1208
Geral........................................................................................................ ............1208
Fisiologia 1208
Diagnóstico 1209
Tratamento 1211
Infertilidade 1214
Definição 1215
Epidemiologia 1216
Etiopatogenia 1216
Patologia 1216
Prognóstico 1216
Infertilidade........................................................................... ..............................1218
Diagnóstico 1219
Tratamento 1220
Assintomáticas.................................................................................................. ...1220
Sintomáticas 1220
Medicamentoso................................................................................................... .1221
Sangramento................................................................................... ....................1222
4.Pele 1228
5.Metabolismo 1228
1.Útero 1230
Consistência.......................................................................... ..............................1230
Volume............................................................................................................ .....1230
Peso.................................................................................................... .................1231
Coloração........................................................................................................ .....1231
Forma.................................................................................. ................................1231
Posição............................................................................................................... ..1232
4. Vagina 1232
5. Vulva 1233
6. Mamas 1233
1. Epidemiologia 1308
Geral........................................................................................................ ............1308
2. Fisiopatologia 1311
5. Diagnóstico 1313
7. Fluxograma 1315
8. Classificação 1315
Tumores benignos.................................................................................... ............1316
Geral........................................................................................................ ............1320
Laporoscópia...................................................................................................... ..1324
Introdução 1331
Conceito 1331
Fisiológico....................................................................................... .....................1332
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis 1334
Bibliografia 1336
Poliidramnio 1337
1. Definição 1411
2. Incidência 1411
4. Classificação 1412
5. Etiologia 1412
7. Diagnóstico 1413
8. Conduta 1415
Etiologia 1417
Diagnóstico 1422
Geral........................................................................................................ ............1422
Tratamento 1427
Curativos 1428
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-GEL]
................................................................................................... .........................1428
Sífilis 1434
Etiologia 1434
Epidemiologia 1434
Classificação 1435
Diagnóstico 1437
Sorologia....................................................................................................... .......1437
Tratamento 1439
Neurossífilis........................................................................... ..............................1440
Seguimento 1440
Diagnóstico............................................................................................... ...........1441
1. Conceito 1519
2. Classificação 1520
3. Epidemiologia 1521
4. Etiopatologia 1521
Geral........................................................................................................ ............1522
7. Tratamento 1527
8. Bibliografia 1529
Conceito 1530
Etiologia 1530
Conceito 1532
Incidência 1532
Etiopatogenia 1532
Quadro clínico 1533
Diagnóstico 1534
Tratamento 1535
Anamnese.................................................................................................... ........1537
Conduta............................................................................................ ...................1539
Conduta............................................................................................ ...................1540
Conduta............................................................................................ ...................1541
Anamnese 1543
Cabeça............................................................................................................. ....1545
Olhos..................................................................................... ..............................1545
Orelhas....................................................................................... .........................1545
Respiratório........................................................................... ..............................1546
Pele............................................................................................................. .........1547
Psiquiátrico.................................................................................... ......................1547
Febre................................................................................................................. ...1548
Edema................................................................................... ..............................1548
Alergia...................................................................................... ...........................1549
Desmaio............................................................................................................ ...1549
b. Dor............................................................................................................. ......1554
f. Infertilidade/subfertilidade................................................................ ................1556
Biotipo..................................................................................... ............................1561
Biotipo..................................................................................... ............................1562
Cabeça 1562
Procedimento............................................................................................... ........1563
Descrição................................................................................................ .............1563
Pescoço 1563
Procedimento............................................................................................... ........1563
Descrição................................................................................................ .............1563
Procedimento............................................................................................... ........1563
Descrição................................................................................................ .............1564
Coração................................................................................. ..............................1564
Procedimento............................................................................................... ........1564
Descrição................................................................................................ .............1564
Vascular 1566
Procedimento............................................................................................... ........1566
Descrição................................................................................................ .............1566
Mamas 1568
Abdome 1568
Procedimento............................................................................................... ........1568
Descrição................................................................................................ .............1568
Músculo-esquelético 1569
Procedimento............................................................................................... ........1569
Descrição................................................................................................ .............1569
Procedimento............................................................................................... ........1569
Descrição................................................................................................ .............1570
Linfonodos 1570
Procedimento............................................................................................... ........1570
Descrição................................................................................................ .............1570
Neurológico 1570
Procedimento............................................................................................... ........1570
Descrição................................................................................................ .............1571
Genital 1571
Procedimento............................................................................................... ........1571
Descrição................................................................................................ .............1571
Retal 1571
Procedimento............................................................................................... ........1572
Descrição................................................................................................ .............1572
Mamas 1572
Procedimento............................................................................................... ........1576
Descrição................................................................................................ .............1578
Procedimento............................................................................................... ........1578
Descrição................................................................................................ .............1579
Procedimento............................................................................................... ........1580
Descrição................................................................................................ .............1582
Procedimento............................................................................................... ........1582
Descrição................................................................................................ .............1583
Colposcopia 1583
9. Fone 1590
Setores 1590
Pessoas 1591
Epidemiologia 1592
Genética 1592
Fisiopatologia 1592
Diagnóstico 1593
Placenta.................................................................................................... ...........1593
Riscos....................................................................................... ...........................1594
A. Geral 1596
USG................................................................................................................... ...1597
Categorias............................................................................. ..............................1599
Introdução 1601
Neoplasias 1603
Geral........................................................................................................ ............1674
Eficácia.......................................................................................... ......................1674
Contra-indicações............................................................................ ....................1676
Riscos....................................................................................... ...........................1677
Benefícios..................................................................................... .......................1677
Geral........................................................................................................ ............1678
Eficácia.......................................................................................... ......................1679
Modo de uso............................................................................. ...........................1679
Riscos....................................................................................... ...........................1680
Benefícios..................................................................................... .......................1680
Geral........................................................................................................ ............1680
Eficácia.......................................................................................... ......................1681
Geral........................................................................................................ ............1682
Eficácia.......................................................................................... ......................1683
Geral........................................................................................................ ............1684
Eficácia.......................................................................................... ......................1685
Riscos....................................................................................... ...........................1686
Benefícios..................................................................................... .......................1686
Geral 1688
Conceito............................................................................................................. ..1689
Objetivos............................................................................................................ ..1689
Local.............................................................................................. ......................1691
Amniotomia............................................................................. ............................1693
Ocitocina........................................................................................................... ...1693
Conceito............................................................................................................. ..1694
Puxos.............................................................................................. .....................1696
Geral........................................................................................................ ............1702
Geral........................................................................................................ ............1703
Antibioticoprofilaxia.......................................................................... ...................1705
Puerpério.................................................................................... .........................1705
1. Objetivo 1775
2. Introdução 1775
3. História 1776
4. Níveis de evidência 1776
9. Cardiotocografia 1780
a) Anamnese.................................................................................................... ....1867
a) Geral........................................................................................................ ........1872
c) Ic e G3................................................................................. ............................1873
g) Metástases.......................................................................... ............................1874
h) Recidiva............................................................................................. ..............1874
A14. Seguimento 1874
Estadiamento................................................................................................. ......1877
Historia 1879
Duração 1879
Nomenclatura 1879
Fases 1879
Menstruação..................................................................................... ...................1888
1. Conceito 1959
3. Classificação 1960
4. Etiologia 1961
5. Fisiologia 1962
6. Diagnóstico 1962
7. Acompanhamento 1963
Introdução 1965
Definição 1966
Epidemiologia 1966
Geral........................................................................................................ ............1966
Etiologia 1967
Fisiopatologia 1969
Geral........................................................................................................ ............1969
Geral........................................................................................................ ............1970
Amamnese..................................................................................................... ......1971
Diagnóstico 1972
Objetivo......................................................................................... ......................1972
Clínico...................................................................................................... ............1972
Videolaparoscopia.......................................................................................... ......1975
Tratamento 1976
Objetivo......................................................................................... ......................1977
Indicações..................................................................................................... .......1980
Prevenção 1981
Objetivos 1982
Fisiopatologia 1982
Pré-operatório......................................................................................... .............1983
Pós-operatório.................................................................................................... ..1983
Admissão...................................................................................... .......................1983
DM 2 em uso de hipoglicemiante oral ....................................................... ..........1984
DM 1.............................................................................................. ......................1984
DM 1.............................................................................................. ......................1985
Conceito 1992
Histórico 1992
O sistema Rh 1992
Exames 1994
Resposta imunológica 1994
Primária...................................................................................... .........................1994
Secundária.................................................................................................... .......1994
Geral........................................................................................................ ............1994
Hemólise...................................................................................................... ........1994
Invasiva 1996
Tratamento 1996
Profilaxia 1996
1. Epidemiologia 2066
3. Histórico 2067
a) Geral........................................................................................................ ........2068
h) Tratamento............................................................................... .......................2070
i) Prognóstico....................................................................................... ................2071
a) Geral........................................................................................................ ........2071
b) Agente Etiológica........................................................................................ .....2071
g) Gestação............................................................................ .............................2074
h) Diagnóstico................................................................................................. .....2074
i) Tratamento............................................................................. ..........................2074
a) Geral........................................................................................................ ........2075
e) Diagnóstico............................................................................................... .......2076
f) Tratamento.................................................................................... ...................2076
a) Geral........................................................................................................ ........2077
e) Diagnóstico............................................................................................... .......2079
g) Tratamento................................................................................ ......................2079
5. Cervicites 2080
a) Geral........................................................................................................ ........2080
f) Diagnóstico...................................................................................................... .2081
g) Tratamento................................................................................ ......................2081
e) Diagnóstico............................................................................................... .......2082
e) Diagnóstico............................................................................................... .......2083
7. HPV 2083
a) Geral........................................................................................................ ........2084
e) Diagnóstico............................................................................................... .......2085
h) Gestação........................................................................... ..............................2086
a) Geral........................................................................................................ ........2087
d) Diagnóstico................................................................................................. .....2087
e) Gestação.......................................................................... ...............................2088
f) Tratamento.................................................................................... ...................2088
g) Prevenção.............................................................................................. ..........2088
a) Geral........................................................................................................ ........2089
e) Diagnóstico............................................................................................... .......2090
f) Prevenção................................................................................................... ......2090
e) Diagnóstico............................................................................................... .......2091
f) Tratamento.................................................................................... ...................2091
f) Tratamento.................................................................................... ...................2092
b) Transmissão........................................................................................... ..........2093
d) Patognomônico................................................................................. ...............2093
e) Diagnóstico............................................................................................... .......2093
f) Tratamento.................................................................................... ...................2093
Endometriose 2094
Conceito 2164
Historia 2164
Epidemiologia 2164
Etiologia 2165
Geral........................................................................................................ ............2165
Etiopatogenia 2167
Prevenção 2170
Classificação 2170
1.Geral..................................................................................................... ............2172
2.Dor.............................................................................................................. ......2172
3. Infertilidade...................................................................... ...............................2173
RNM................................................................................................... ..................2175
Lesões 2175
Conceito............................................................................................................. ..2176
Tipos.................................................................................................. ..................2176
Diagnóstico............................................................................................... ...........2176
Conceito............................................................................................................. ..2177
Geral........................................................................................................ ............2178
Trato digestivo ............................................................................ ........................2178
Geral........................................................................................................ ............2179
Geral........................................................................................................ ............2182
Diagnóstico............................................................................................... ...........2182
Introdução............................................................................................................ 2183
Opções............................................................................................................ .....2184
Geral........................................................................................................ ............2185
Objetivos............................................................................................................ ..2185
Progestogênios......................................................................... ...........................2186
Gestrinona....................................................................................... ....................2188
Danazol............................................................................................................ ....2188
DIU.................................................................................................................. .....2193
Alternativos.......................................................................................................... 2193
Laparoscopia...................................................................................................... ..2194
Evidências.......................................................................................................... ..2197
Prognóstico/recidiva 2198
Esterilidade 2198
Placenta 2269
Estrógenos............................................................................................... ............2271
Progesterona..................................................................................................... ...2273
Geral........................................................................................................ ............2274
Fosfolipídeos........................................................................................ ................2276
Enzimas........................................................................................ .......................2277
Dhl...................................................................................................... .................2277
Oligoidrâmnio............................................................................ ..........................2277
Poliidrâmnio......................................................................................... ................2278
Geral 2280
Gônadas 2280
Outros 2282
Introdução 2283
Diagnóstico............................................................................................... ...........2286
Tratamento............................................................................. .............................2286
Epidemiologia................................................................................ ......................2286
Sintomas....................................................................................................... .......2287
Tratamento............................................................................. .............................2287
Septo vaginal longitudinal 2287
Geral........................................................................................................ ............2287
Diagnóstico............................................................................................... ...........2287
Tratamento............................................................................. .............................2287
Patologia................................................................................................ ..............2288
Diagnóstico............................................................................................... ...........2288
Tratamento............................................................................. .............................2288
Geral........................................................................................................ ............2288
Tratamento............................................................................. .............................2289
Geral........................................................................................................ ............2289
USG................................................................................................................... ...2291
RNM................................................................................................... ..................2291
Histeroscopia................................................................................... ....................2291
Laparoscopia...................................................................................................... ..2291
Gestação múltipla 2292
Classificação 2292
Epidemiologia 2292
Monozigóticos..................................................................................... .................2293
Diagnóstico 2295
Anamnese.................................................................................................... ........2295
Complicações.................................................................................................... ...2296
Objetivo......................................................................................... ......................2296
Seguimento........................................................................... ..............................2296
Preocupações................................................................................................... ....2297
Fatores................................................................................................... ..............2298
A. IIC 2299
Epidemiologia 2299
Etiologia 2300
Anamnese 2300
Sintomas 2300
Patogenia 2301
Geral........................................................................................................ ............2301
Causas................................................................................................ .................2301
Diagnóstico 2301
Clínico...................................................................................................... ............2301
História......................................................................................... .......................2301
USG................................................................................................................... ...2302
Tratamento 2302
B. Cerclagem 2303
Histórico 2303
Geral........................................................................................................ ............2304
Indicação 2305
Contraindicações 2305
Técnicas 2305
MacDonald 2305
Shrodkar 2305
Transabdominal 2306
LASH 2306
Riscos 2306
Eficácia 2306
Controvérsias 2307
Controvérsias 2308
Revisão cochrane 2308
Conclusão 2309
Geral........................................................................................................ ............2310
Força.......................................................................................................... ..........2310
Atitude.................................................................................................. ...............2311
Situação....................................................................................................... ........2312
Apresentação.............................................................................................. .........2312
Conceito............................................................................................................. ..2314
Variações...................................................................................... .......................2314
Hodge.............................................................................................. ....................2317
Introdução 2317
Flexão 2318
Descida 2318
Partograma 2322
Conceito 2322
Importância 2322
Histórico 2323
Construção 2324
Distócias 2324
Geral........................................................................................................ ............2324
Conclusões 2325
Definição 2326
Classificação 2326
Epidemiologia 2327
Etiologia 2327
Ecográfico................................................................................................ ............2329
Tratamento 2329
Pré-natal 2330
História 2331
Geral........................................................................................................ ............2335
Vacinação 2335
Epidemiologia 2336
Geral........................................................................................................ ............2336
Geral........................................................................................................ ............2338
USG................................................................................................................... ...2338
HB/Ht.............................................................................................. .....................2339
Anemias...................................................................................................... .........2339
Sífilis................................................................................................. ...................2340
Toxoplasmose...................................................................................................... .2341
Rubéola........................................................................................................... .....2341
Diabetes................................................................................. .............................2342
Etiologia....................................................................................................... ........2343
Cínica........................................................................................................... ........2343
Formas..................................................................................................... ............2343
Puerpério 2345
A. Fisiologia 2345
Conceito 2346
Fenômenos involutivos locais 2346
Mamas............................................................................................... ..................2349
B. Patologia 2351
Infecciosas 2352
Conceito............................................................................................................. ..2352
Epidemiologia................................................................................ ......................2352
Anexite................................................................................... .............................2356
Peritonite.................................................................................... .........................2357
Hemorrágicas 2362
Conceito............................................................................................................. ..2362
1. Introdução 2433
2. Histórico 2434
5. Epidemiologia 2435
a) Geral........................................................................................................ ........2435
a) Microscopia............................................................................................... .......2438
8. Tratamento 2441
1. Introdução 2514
2. Etiopatogenia 2514
a) Prevalência................................................................................. .....................2515
Conceito 2524
Etiologia 2524
Epidemiologia 2525
Geral........................................................................................................ ............2525
Patologia................................................................................................ ..............2526
Epidemiologia................................................................................ ......................2526
Diagnóstico............................................................................................... ...........2527
Geral........................................................................................................ ............2528
Tratamento............................................................................. .............................2529
Candidíase 2529
Patologia................................................................................................ ..............2530
Epidemiologia................................................................................ ......................2530
Diagnóstico............................................................................................... ...........2531
Classificação....................................................................................... .................2531
Tricomoníase 2535
3. Anatomia 2538
Geral........................................................................................................ ............2538
Imagens 2545
C.Mama............................................................................................................... .2549
12.Outros 2550
1. Conceito
Incidência:
6% gestações pré-termo. Dra Isabela: 20% - antes da 37ª semana (2% das gestações)
Custos hospitalares:
3. Fatores de risco
3.2. Evitáveis
Patologias da placenta e/ou cordão umbilical (placenta prévia, DPPNI, inserção marginal
do cordão umbilical). DPP => 10-15%
Síndrome de Enhler-Danlos.
Sobredistensão uterina
3.2. Evitáveis
Cérvico-vaginites.
Tabagismo.
Anemia
Deficiência nutricional
Ausência de companheiro
Líquido amniótico
Anti-bacteriana
Transferrina
Zinco- protéico
5. Etiopatogenia
Fisiopatologia............................................................................................................ ..
Causas.......................................................................................................... ...............
Fisiopatologia
Adelgaçamento citotrofoblasto/decídua
Estudos citológicos:
Fosfolipases
Aumento Citocinas
Aumento Elastases
Aumento Metaloproteinases
Causas
1. Infecciosa => Cultura de LA +. 36-50% dos casos de RPMO. 75% dos casos de
RPMO que iniciam TP. Via ascendente, hematogênica (infecção periodontal) e direta
(acesso à cavidade amniótica). Bactérias => liberação de prostaglandinas =>
Trocas cervicais e dinâmica uterina => Ativação de metaloproteinases do âmnio e
córion => Degradação de colágeno da membrana corioamniótica. No mesmo
tempo: Monócitos, Macrófagos e Granulócitos => 1) liberação de prostoglandinas.
2) liberação de interleucinas (IL) e FNT => apoptose. 3) liberação de interleucinas
=> Quimiotaxe e ativação de leucócitos => Liberação de colagenase e radicas
livres de O => dano ao DNA + ativação de metaloproteinases + Liberação de
elastase. Dra Isabela: Patógenos aumentam =>Peróxido de Hidrogênio +
Fosfolipase A2 + Ácido Araquidônico + Precursores de Prostaglandinas + Hipertonia
Patógenos:
Ureaplasma urealyticum,
Fusobacterium species,
Mycoplasma ominis ,
Strectococus do grupo B,
Streptococus viridians,
Gardenerela vaginalis,
Bacterióides fragilis,
Bacterióides sp.,
E. Coli,
Stafilococus aureus,
Streptococus sp. e
Polimicrobiano.
5. Laceração cervical
7. Apresentação anômala
6. Quadro Clínico
Perda de líquido através dos genitais externos. Algumas vezes, a percepção da perda
de líquido amniótico não é bem clara, especialmente se esta for escassa e
intermitente. O líquido amniótico perdido é usualmente claro, podendo algumas vezes
apresentar-se tingido de sangue.
7. Diagnóstico
Exame Especular :
Poderia analisar o tipo de fluxo vaginal, recolhendo amostra para realização de cultura.
Amniosure......................................................................................... .........................
Ultra-sonografia Obstétrica....................................................................................... ..
Amniosure
– Concentração:
– LA 2000-25000ng/ml.
– Sangue 5-25ng/ml.
– Secreção cérvico-vaginal 0,05-0,2ng/ml.
- Qualquer IG
Determinação do pH vaginal
A amostra deverá ser recolhida do fundo de saco vaginal posterior e não do canal
endocervical, já que o pH da endocérvice é normalmente alcalino, sem que exista
ruptura das membranas ovulares.
Os resultados falsos negativos podem ser observados quando o tempo entre a ruptura
e a realização do teste é muito longa ou quando a quantidade de líquido amniótico
perdida é muito pequena.
Transparente: +.
Marrom: -.
Formações em samambaias.
Ultra-sonografia Obstétrica
a) Padrão ouro.
Outros testes
8. Diagnóstico diferencial
– Hidrorréia decidual.
Um diagnóstico bom de rotura prematura é importante, porque:
9. Conduta
Exploração vaginal.
Mal-estar
Febre
Dores pélvicas
Útero sensível
Taquicardia
Avaliar temperatura axilar (TA) a cada 6 horas. Se a TA > 37,5º C deve-se afastar
outras causas de febre.
Avaliação da Freqüência Cardíaca Fetal (FCF) Basal: a taquicardia fetal pode estar
associada a corioamnionite.
- Idade gestacional.
- Presença ou não de atividade uterina.
Individualizar caso.
Internamento hospitalar
Repouso.
Exame obstétrico
Propedêutica da vitalidade fetal (BCF, mobilograma, PBF, doppler, PBF simplificado) =>
lembre-se que PBF com ausência de MRF pode ter associação com infecção materna e
perinatal.
Intervenções terapêuticas
1) Hiperidratação:
ILA< 5.
Esquema: 4.000ml EV de SRL e SF 0,9% em 24h.
2) Amnioinfusão
Indicação:
a) No TP:
b) Na gestação:
Facilitar USG
Corioamnionite
Via de parto:
24.32semanas: Cesárea
Geral......................................................................................................................... ..
Esquemas utilizados
Geral
Cuidados
Afastar corioamnionite
(VERMILLION, 1999)
Não é ético prosseguir com ensaios clínicos de corticóide em pacientes com amniorrexe
RN’s de mães com amniorrexe prolongada têm a mesma chance que os outros RN’s
prematuros de desenvolver SDRN
Esquemas utilizados
Cuidados:
Afastar corioamnionite
Tipo do corticóide
10.2. Antibioticaterapia
Efeitos benéficos:
Metanálises:
- Diminuição nº de RN’s entre 48 horas (RR 0,77 IC 95% 0,72-0,83) e 7 dias (RR 0,88 IC
95% 0,84-0,92)
ORACLE I
Dados obtidos são suficientes para recomendar a prescrição rotineira dos macrolídeos
(eritromicina)
Resultados:
Infecção neonatal
Uso de surfactante
RR: 0,83 (IC 95%: 0,72-0,96)
Oxigenoterapia
Conclusão:
O uso de antibióticos na RPM está associado com postergação do parto e redução dos
principais marcadores de morbidade neonatal respaldando o uso corriqueiro na RPM.
A indicação do melhor antibiótico não está clara, necessita de mais estudos, mas sabe-
se amoxicilina + clavulonato aumenta o risco de enterocolite necrotizante e que a
eritromicina parece ser o melhor.
Resultados:
O número estudado foi muito pequeno para estudar os resultados de forma adequada.
Geral......................................................................................................................... ..
Critérios............................................................................................................ ..........
Contra-indicações............................................................................................ ...........
Geral
Contra-indicações
Óbito fetal
Sofrimento fetal
Corioamnionite
Pré-eclâmpsia/ Eclâmpsia
RCF grave
Introdução........................................................................................... .......................
Diagnóstico............................................................................................................... ..
Tratamento.............................................................................................. ...................
Introdução
Cocos G (+)
CDC (2002) => parto prematuro, TBR>18 horas, história anterior, febre intraparto ou
cultura retovaginal (+)
Diagnóstico
Cultura retovaginal 35-37s (padrão ouro)
Limitação: tempo
Tratamento
Pré-natal
7 Parto prematuro
8 TBR> 18 horas
9 História anterior
10 Febre intraparto
11. Prognóstico
i. 24-48hs - 10%
12.2. Prematuridade.................................................................................
12.2. Prematuridade
Hemorragia intraventricular
Deformidades esqueléticas
Natimortos
Riscos maternos:
Corioamnionite
Câncer de mama
Conteúdo versão 3.50*
Contuédo Alternativo
1. Geral
2. Obstetrícia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
4. Fluxogramas
B. Gravidez
1. Fisiologia da gravidez
2. Patiologia na gravidez
C. Parto Normal
1. Fisiologia
2. Patologia
D. Cesárea
1. Indicações
2. Descrição
3. Manual do procedimento
4. Complicações
E. Puerpério
3. Ginecologia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
3. Rotinas no IMIP
4. Fluxogramas
B. Fisiologia
C. Patologia
Pela ordem
Anamnese
Anamnese
BIRADS
Relactação
Rotina no 4o CAM
PE Grave
Diabetes e cirurgia
Pre-operatório
APGAR
VIG e QH
Formulas
Prescriçãoes
Rotina no Pré-Parto
Rotina no Puérperio
Rotina no SIGO
Rotina na triagem
10.Prescrições
Abscesso Tubo-Ovariano
Abscesso de mama
Amniorexe
Anemia
Anemia falciforme
Anti-depressiva
Asma (crise)
Bartholinite
Bacturia Assintomática
Candidíase Inguinal
Candíase Mamilar
Candidiase ungueal
Candidíase vaginal
Celulite
Coagulopatia
Constipação
Corioamnionite
Corticoide (desmama)
Curetagem
Diabetes
DIPA
Dismenorréia
Eclâmpsia
Endocardite (profilaxia)
Endometrite (pós-parto)
Endometriose
Erisipela
Escabiose
Fluxo reduzido
Gardnarella vaginalis
Gonerreia
HELLP-síndrome
Herpes Genital
Herpes Zoster
Hiperêmesis gravídica
Hipertensão pós-parto
HIV
Indução do parto
ITU
HPV
Mastite
Ocitocina intra-parto
PE-grave (pós-Cesárea)
Pielonefrite
Pirose
Pneumonia
Puderdade precoce
Reposição hormonal
SAAF
Toxoplasmose
TPP
Tricomoníase
Vermes
Introdução geral
Categorias
Drogas sorteadas por tipo/indicação
Anticoagulantes
Anticonvulsivantes
Antihistamínicos
Antiinflamatórios Não-Hormonais
Antivirais
(Drogas) Cardiovasculares
Citostáticos
Hormônios
Vitaminas
Alfabético
AMIU
Atestado (Triagem)
Cerclagem
Cesárea
Descrição
Manual
Procedimento
Cone Clássico
Descrição
Manual
Curetagem (normal)
Descrição
Esterilizações Tubárias
Fórceps
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Miomectomia (e Taquelectomia)
Manual Miomectomia
Miomectomia e taquelectomia
Manual
Ooforoplastia
Manual
Manual
Parto Normal
Descrição
“Manual”
Descrição Salpingectomia
Manual e indicações
Parto Normal
Cordão Circular
Mecônio
Rotura Uterina
Parto Cesáreo
Cesárea - indicações
1. Epidemiologia
Amniotomia
5.Escala 2009
2.Exames complementares
Cardiotocografia
Cistometria de infusão
Climatério
Colposcopia
Espermograma
FSH (homens)
Ginecomastia
Hepatite B
Pré-histeroscopia
Pré-op
Rotina de pré-natal
SU e urocultura
USG na gestação
USG ginecológica
VDRL
Diabetes Mellitus
Sangramento vaginal
Dor cólica em BV
M
N
S
T
Abortamento
1.Definição
2.Epidemiologia
3. Etiologia
4.Classificação
5. Diagnóstico diferencial
6.Diagnóstico rápido
7. Ameaça de abortamento
Diagnóstico
Prognóstico
Conduta
8. Abortamento inevitável
8 A. Abortamento incompleto
Diagnóstico
Conduta
8 B. Abortamento completo
Diagnóstico
Conduta
8 C. Aborto infectado
Diagnóstico
Etiologia
Conduta no imip
Conduta alternativa:
9. Aborto retido
Diagnóstico
Conduta
10. Aborto habitual
Definição
Conduta
Aborto provocado
Acretismo placentário
1.Geral
2.Classificação
Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta
3.Etiologia
4.Tratamento
Amenorréia
Conceito
Classificação
Anamnese
Exame físico
Geral
Na amenorréia primária
Na amenorréia secundária
Exames complementares
Diagnóstico
Síndrome hiperprolactinêmica
Etiologia
Diagnóstico
Outros distúrbios
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia da SOP
Diagnóstico da SOP
Tratamento da SOP
Amniorrexe prematura
1. Conceito
2. Epidemiologia
3. Fatores de risco
3.2. Evitáveis
5. Etiopatogenia
6. Quadro Clínico
7. Diagnóstico
8. Diagnóstico diferencial
9. Conduta
10.2. Antibioticaterapia
11. Prognóstico
12. Complicações
12.2. Prematuridade
Câncer de mama
1. Epidemiologia
1.1.Geral
1.2.Fatores de risco
2. Etiopatologia
2.1. Geral
2.2. Carcinogenêse
3. Evolução da doença
3.2. Angiogênese
3.3. Disseminação
5. Diagnóstico – Anamnese
8.1. BIRADS
8.4. Mamografia
9. Diagnóstico histo-patológico
10. Estadiamento
10.1. Tumor
10.2. Linfonodos
11. Prognóstico
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico
Patologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Conduta diagnóstico
Estadiamento FIGO
TNM
Tratamento
Estádio Ia (microcarcinoma)
Estádio Ib1
Estádio Ib2
Estádio IIa
Estádio IVb
Recorrência
Seguimento
Geral
Ca in situ e Ia:
Ib
II,III e IV
Quadro clínico
Conduta
Conceito
Cuidado da ferida
2.Complicações pos-operatórios
Hipertermia precoce
Complicações pulmonares
Atelectasias
Pneumonia
Complicações vasculares
Tromboflebite superficial
Embolia pulmonar
Complicações urinárias
Oligúria
Retenção urinária
Choque
Geral
Quadro clínico
Manuseio
1. Conceito
2.Terminologias paralelas
3.Freqüência
4.Etiologia
5.Fisiopatologia
6.Formas clínicas
a.Hemorragia oculta
B. Hemorragia externa
C. Hemoâmnio
D. Apoplexia útero-placentária
E. Prolapso da placenta
G. Outra classificação
7.Diagnóstico clínico
8.Diagnóstico laboratorial
9.Tratamento
Diabetes na gestação
Definição
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico/repercussões
Diagnóstico
IMIP
Alternativos
Avaliação fetal
IMIP
Alternativas
Objetivo
Corticoides (Betametasona)
Dieta
Exercício físico
O parto
Via do parto
Inibição de TPP
Prescrição (eIndução)
Puerpério
IMIP
Alternativas
Após alta
IMIP (????):
IMIP (livro):
Definição
Epidemiologia
Prognóstico/complicações
Etiopatologia
Tratamento
Eclampsia
Dismenorréia
Conceito e incidência
Classificação
Dismenorreía primária
Conceito e Epidemiologia
Etiopatogenia
Diagnóstico
Tratamento
Dismenorréia secundária
Geral
Pós-Parto Blues
1.Conceito e nomenclatura
Geral
Classificação
2.Epidemiologia
Incidência
Fatores de risco
3.Etiopatogenia
Geral
4.Anatomia patológica
Macroscopia
Microscopia
5.Aspectos clínicos
6.Diagnóstico laboratorial
12. Conduta
13. Prognóstico
Gestação prolongada
Conceito
Epidemiologia
Conduta
IG > 42 semanas
Hepatite B
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Diagnóstico e Tratamento
Marcadores
Rastreamento
Hiperplasia endometrial
Conceito
Fatores de risco
Histeroscopia
Tratamento
Geral
Formas
Hipertensão na gestação
A.Geral
1. Introdução
3. Conceitos
6. Tratamento: MgSO4
A. Vantagens
C. Esquema de Zuspan
D. Esquema de Pritchard
E. Mecanismo de ação
H. Manifestações de toxicidade
I. Monitorização
J. Oligúria
Emergência hipertensiva
D. Iminência de eclâmpsia
E. Eclâmpsia
1. Conceito
2. Classificação prognóstica
A. Não complicada
B. Complicada
F. Síndrome HELLP
1. Geral
2. Diagnóstico
A. Quadro inicial
B. Quadro avançado
3. Diagnóstico diferencial
4. Diagnóstico laboratorial
A. Geral
B. Avaliação materno-fetal
C. Correção da coagulopatia
D. Tratamento da CIVD
E. Terapia anticonvulsivante
F. Terapia anti-hipertensiva
G. Interrupção da gestação
6. Hematoma hepático
Conduta
H. Hipertensão gestacional
1. Conceito
A. Geral
B. Propedêutica laboratorial
C. Propedêutica fetal
HIV
Durante gravidez
Pré-natal
Prescrição
HIV e parto
Conduta
Epidemiologia
Bibliografia
Indução do parto
Indicações
Contra-indicações absolutas
Contra-indicações relativas
Complicações maternas
Complicações feto-anexiais
Requisitos
A. Métodos mecânicos
Laminária
Amniotomia
Estímulos naturais
B. Métodos farmacológicos
Misoprostol
Dimeprostone
Hialuronidade
Ocitocina
Situações especiais
Cesárea anterior
Prematuridade
Polidrâmnio
Cesárea eletiva
Incontinência urinária
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Fisiologia
Etiologia (causas)
Diagnóstico
Tratamento
Manejo conservador
Manejo cirúrgico
Infertilidade
Mioma uterino
Definição
Epidemiologia
Etiopatogenia
Patologia
Prognóstico
Manifestações clínicas
Sangramento anormal
Dor pélvica
Infertilidade
Sintomas compressão
Manifestações clínicas gerais
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico
Tratamento
Assintomáticas
Sintomáticas
Tratamento cirúrgico
Medicamentoso
Sangramento
1. Postura e deambulação
2.Sistema circulatório
Adaptações circulatórios
3. Compartimento sangüíneo
4.Pele
5.Metabolismo
Fase anabólica
Fase catabólica
Outros aspectos
6.Sistema urinário
7.Sistema digestivo
8.Sistema respiratório
1.Útero
Consistência
Volume
Peso
Coloração
Forma
Posição
2. Colo uterino
3.Ovários e trompas
4. Vagina
5. Vulva
6. Mamas
Neoplasias Ovarianas
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Fisiopatologia
4. Quadro clínico
5. Diagnóstico
6. Exames complementares
7. Fluxograma
8. Classificação
Tumores benignos
Tumores malignos*
Geral
Resistência à quimioterapia
Terapia hormonal
Laporoscópia
13. Seguimento
14. Prognóstico
15. Prevenção
18. Evidências
Parto prolongado
Introdução
Conceito
Fisiológico
Parto prolongado
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis
Posição fetal anormal
B. Apresentação pélvica
Bibliografia
Poliidramnio
1. Definição
2. Incidência
3. Formas clínicas
3.1 – Aguda
3.2 – Crônica
4. Classificação
5. Etiologia
6. Manifestações clínicas
7. Diagnóstico
8. Conduta
8.1. Geral
9. Via de parto
10. Prognóstico
Epidemiologia de infecçcões da FO
Etiologia
Fatores locais
Fatores gerais
1 - Fios absorvíveis
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Finalidade de tratamento
Escolha de curativo
Curativos
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-GEL]
Sífilis
Etiologia
Epidemiologia
Classificação
Sífilis primária
Sífilis secundária
Sífilis latente
Sífilis terciária
Sífilis na gestação
Diagnóstico
Sorologia
Tratamento
Neurossífilis
Seguimento
Controle de cura
Quadro clínico
Diagnóstico
1. Conceito
2. Classificação
3. Epidemiologia
4. Etiopatologia
4. Quadro clínico
Geral
Trombose Arterial
Manifestações Neurológicas
Manifestações Dermatológicas
Manifestações Cardíacas
Manifestações Hematológicas
Manifestações Renais
SAAF Catastrófica
5. Exames subsidiários
6. Critérios Diagnósticos
6.1. Clínicos
6.2. Laboratoriais
7. Tratamento
7.1. Geral
8. Bibliografia
Síndrome de Meckel-Gruber
Conceito
Etiologia
Conceito
Incidência
Etiopatogenia
Quadro clínico
Sintomas somáticos
Sintomas psicológicos
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tratamento
Medidas gerais
Tratamento farmacêutica
Anamnese
Exame físico
Exames complementares
Formas clínicas
Diagnóstico rápido
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Anamnese
A. Anamnese em geral
1. Queixa Principal
3. História familiar
5. Revisão de sistemas
Geral
Endócrino
Hematopoiético
Cabeça
Olhos
Orelhas
Boca/ garganta
Pescoço
Respiratório
Cardíaco
Vascular
Gastrointestinal
Gênito-urinário
Músculo-esquelético
Reumático
Neurológico
Pele
Psiquiátrico
6. Casos especiais
Caracterização da dor
Febre
Edema
Alergia
Desmaio
B. Anamnese ginecológica
a. História menstrual
b. História obstétrica
c. História ginecológica
d. História sexual
e. História familiar
a. Sangramento ANORMAL
b. Dor
d. Sintomas pré-menstruais
e. Queixas/sintomas da menopausa
f. Infertilidade/subfertilidade
Exame físico
Geral - procedimento
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
sinais vitais
Medidas antropométricas
Biotipo
Geral – descrição
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Sinais vitais
medidas antropométricas
Biotipo
Cabeça
Procedimento
Descrição
Pescoço
Procedimento
Descrição
Procedimento
Descrição
Coração
Procedimento
Descrição
Vascular
Procedimento
Descrição
Mamas
Abdome
Procedimento
Descrição
Músculo-esquelético
Procedimento
Descrição
Pele e ?? Fâneros
Procedimento
Descrição
Linfonodos
Procedimento
Descrição
Neurológico
Procedimento
Descrição
Genital
Procedimento
Descrição
Retal
Procedimento
Descrição
B.Exame ginecológico
Mamas
1. Mamas - procedimento
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
2. Mamas - descrição
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
Procedimento
Descrição
4. Exame especular
Procedimento
Descrição
Toque bimanual
Procedimento
Descrição
Exame retovaginal
Procedimento
Descrição
Colposcopia
9. Fone
Setores
Pessoas
Epidemiologia
Genética
Fisiopatologia
Formas clínicas
Quadro clínico
Diagnóstico
Gravidez
Placenta
Riscos
Tratamento geral
Crise dolorosas
Piora da anemia
Anomalias da placenta e cordão umbilical
A. Geral
B.Anomalias da placenta
USG
Infartos placentários
Lagos venosos
Coriangioma
Teratoma
Placenta accreta
Geral
Categorias
Placenta prévia
Placenta membranácea
Lobo succenturiado
Hematoma retroplacentário
DPPNI
Introdução
Cordão curto
Cordão longo
Circulares de cordão
Formações císticas
Neoplasias
Geral
Tipo e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Contra-indicações
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Efeitos secundários
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos e benefícios
Geral
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Conceito
Objetivos
Grau de recomendação
Diagnóstico do TP
Fases clínicas do TP
Assistência ao 1° período
Local
Dieta
Enema e tricotomia
Estimular a deambulação
Partograma
Amniotomia
Ocitocina
Suporte contínuo
Conceito
Posicionamento da parturiente
Puxos
Episiotomia seletiva
Manual rotation
Vácuo extrator
Acolhimento do Récem-Nascido
Geral
Do nascimento ao delivramento
Geral
Atonia uterina
Revisão do trajeto
Antibioticoprofilaxia
Puerpério
1. Objetivo
2. Introdução
3. História
4. Níveis de evidência
5. Grau de recomendação
8.1. Aminioscopia
8.2. Aminiotomia
9. Cardiotocografia
9.5. Evidências
10.1. Geral
10.3. Evidências
12.1. Geral
12.2. Evidências
14.1. Geral
14.2. Evidências
A1. Introdução
A2. Epidemiologia
A3. Patogênese
A6. Histologia
A7. Clínica
a8. Diagnóstico
a) Anamnese
b) Exame Físico
c) Citologia Oncótica
e) Curetagem Uterina
f) Utra-sonografia Transvaginal
g) Histeroscopia
A13. Tratamento
a) Geral
b) Ia, Ib, G1 e G2
c) Ic e G3
d) IIa
e) IIb
f) IIIa
g) IIIb
h) IVa e IVb
g) Metástases
h) Recidiva
A14. Seguimento
B. Sarcomas Uterinos
B1. Introdução
B2. Diagnóstico
B3. Classificação
B4. Estadiamento
B6. Tratamento
Câncer de vulva
Estadiamento
Ciclo menstrual
Historia
Duração
Nomenclatura
Fases
Fase folicular
Fase lútea
Ciclo Ovariano
Fase Folicular
Fase Lútea
Alterações endometriais
Fase proliferativa
Fase secretória
Menstruação
Alterações mamárias
Referências bibliográficas
2. Crescimento Fetal
3. Classificação
Tipo I
Tipo II
Tipo III
4. Etiologia
Tipo I
Tipo II
Tipo III
5. Fisiologia
6. Diagnóstico
Suspeita de CIUR
Provável CIUR
7. Acompanhamento
8. Centralização Fetal
9. Diástole Zero
Introdução
Definição
Epidemiologia
Geral
Alta morbidade
Fatores de risco
DIPA e anticoncepção
Fatores de proteção
Etiologia
Natureza polimicrobiana
Aeróbios e anaeróbios
Causas raras
Fisiopatologia
Geral
Salpingite
Abscesso tubo-ovariano
Geral
Quadro clínico
Amamnese
Exame físico
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Diagnóstico
Objetivo
Clínico
Critérios diagnósticos
Exames complementares
Exames laboratoriais
Exames radiológicos
Videolaparoscopia
Diagnóstico Diferencial
Tratamento
Objetivo
Medidas gerais
Tratamento ambulatorial (CDc 2006)
Regime A
Regime B
Regime A
Regime B
Regime alternativo
Tratamento ciríurgico
Indicações
Complicações da doença
Seqüelas precoces
Seqüelas tardias
Prevenção
Diabetes e cirurgia
Objetivos
Fisiopatologia
Pré-operatório
Pós-operatório
Manuseio pré-operatório
Admissão
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Manuseio perioperatório
Manuseio pós-operatório
DM 2 em uso de hipoglicemiante oral
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Diagnóstico de gravidez
1) Diagnóstico clínico
A) Sinais de presunção
B) Sinais de probabilidade
C) Sinais de certeza
2) Diagnóstico laboratorial
* BETA- HCG
3) diagnóstico ultrassonográfico
Idade gestacional
Conceito
Histórico
O sistema Rh
O sistema ABO
Aloimunização materna
Exames
Resposta imunológica
Primária
Secundária
Geral
Hemólise
Hidropisia fetal
Propedêutica materna
Não invasiva
Invasiva
Tratamento
Profilaxia
1. Epidemiologia
2. Complicações de DSTs:
3. Histórico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Fatores de risco
e) Quadro Clínico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Laboratorial
h) Tratamento
i) Prognóstico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Modo de Transmissão
e) Quadro Clínico
f) Fatores Desencadantes
g) Gestação
h) Diagnóstico
i) Tratamento
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
4.4. Donovanose
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Tratamento
5. Cervicites
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Fatores de risco
d) Quadro Clínico
e) Gestação
f) Diagnóstico
g) Tratamento
6. Uretrites (geral)
6.1. Gonocócicas
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
a) Agente Etiológica
b) Perídoo de incubação
c) Quadro Clínico
d) Complicações
e) Diagnóstico
7. HPV
a) Geral
b) Período de incubação
c) Tipos de HPV
d) Formas Clínicas
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
h) Gestação
j) Rastreio de CA de colo
8.1. Hepatite B
a) Geral
b) Período de incubação
c) Quadro Clínico
d) Diagnóstico
e) Gestação
f) Tratamento
g) Prevenção
8.2. Hepatite C
a) Geral
b) Tempo de incubação
c) População de risco
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Prevenção
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
9.3. Escabiose
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Quadro Clínico
d) Patognomônico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
Endometriose
Conceito
Historia
Epidemiologia
Etiologia
Geral
Metaplasia celômica
Etiopatogenia
Fatores genéticos
Fatores hormonais
Fatores ambientais
Fatores imunológicos
Fatores Inflamatórios
Fatores locais
Fatores comportamentais
Fatores psicossociais
Prevenção
Classificação
Acosta (1973)
Diagnóstico Geral
Quadro clínico
1.Geral
2.Dor
3. Infertilidade
Exame Ginecológico
USG Transvaginal
RNM
Laparoscopia (diagnose)
Lesões
Conceito
Tipos
Diagnóstico
Conceito
Tipos de endometrioma
Endometriose extragenital
Geral
Trato digestivo
Trato urinário
Endometriose na adolescência
Geral
Sintomatologia
Diagnóstico – clínico
Diagnóstico – Complementar
Endometriose no climatério
Geral
Diagnóstico
Tratamento (geral)
Introdução
Opções
Escolha do tratamento
Objetivos do tratamento
Tratamento clínico
Geral
Objetivos
Progestogênios
Anticoncepcionais orais
Gestrinona
Danazol
Análogos do GnRH
DIU
Inibidores da Aromatase
Alternativos
Tratamento cirúrgico
Laparoscopia
Endometriose ovariana
Lesões peritoneais
Conservador x radical
Tratamento combinado
Vantagens e desvantagens
Quando combinar
Evidências
Prognóstico/recidiva
Esterilidade
A. Fisiologia da placenta
Placenta
Desenvolvimento da placenta
Circulação placentária
Circulação fetal
Circulação materna
Endocrinologia da placenta
Hormônios placentários
Hormônios protéicos
Hormônios esteróides
Estrógenos
Progesterona
Gênese e regulação do LA
Geral
Principais fontes de LA
Produção do LA
Reabsorção do LA
Estrutura do âmnio
Fosfolipídeos
Teste de Clements
Enzimas
Dhl
Oligoidrâmnio
Poliidrâmnio
Geral
Gônadas
Início da 4a semana
Formação da vagina
Outros
Introdução
Epidemiologia e patologia
*Classe I
*Classe II
*Classe III
*Classe IV
*Classe V
Classe VI
Epidemiologia e patologia
Diagnóstico
Tratamento
Epidemiologia
Sintomas
Exame físico
Tratamento
Geral
Diagnóstico
Tratamento
Hímen Imperfurado
Patologia
Quadro clínico
Exame físico
Diagnóstico
Tratamento
Anomalias cervicais
Geral
Tratamento
Anomalias uterinas
Geral
*Útero unicorno
*Útero didelfo
*Útero bicorno
**Útero arqueado
**Útero septado
Exames complementares
Histerossalpingografia (HSG)
USG
RNM
Histeroscopia
Laparoscopia
Gestação múltipla
Classificação
Epidemiologia
Importância (riscos)
Tipos biológicos
Monozigóticos
Dizigóticos
Adaptações maternas
Morbidade materna
Diagnóstico
Anamnese
Exames complementares
Aspectos fetais
Crescimento e desenvolvimento
Complicações
Assistência pré-natal
Objetivo
Seguimento
Preocupações
Assistência ao parto
Fatores
Período expulsivo
Incompetência istmo-cervical
A. IIC
Epidemiologia
Etiologia
Anamnese
Sintomas
Patogenia
Geral
Causas
Diagnóstico
Clínico
História
USG
Entre gestações
Durante gestação
Tratamento
B. Cerclagem
Histórico
Cerclagem profilática
Geral
Sucesso e falha
Cerclagem de emergência
Indicação
Contraindicações
Técnicas
MacDonald
Shrodkar
Transabdominal
LASH
Riscos
Eficácia
Controvérsias
Rutura de membranas
Controvérsias
Revisão cochrane
Conclusão
Mecanismo de parto
Considerações gerais
Geral
Canal de parto
Força
Atitude
Situação
Apresentação
Variedade de apresentação
Variedades (tipos)
Córmicas
Posição da cabeça
Conceito
Variações
Incidência de variações
DeLee
Hodge
Introdução
Insinuação ou encaixamento
Flexão
Descida
Rotação interna
Desprendimento da cabeça
Rotação externa
Desprendimento do tronco
Partograma
Conceito
Importância
Vantagens de uso
Histórico
Fase latente
Fase ativa
Construção
Distócias
Geral
Conclusões
Placenta prévia
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
USG
Etiologia
Diagnóstico clínico
Ecográfico
Ressonância magnética
Tratamento
Conservador
Ativo
Pólipo Endometrial
Conceito e epidemiologia
Tratamento
Pré-natal
História
Objetivos do pré-natal
Quando iniciar?
Identificação da paciente
Dados sócio-econômicos
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
Antecedentes ginecológicos
Sexualidade
Antecedentes obstétricos
Exame físico
Geral
Palpação abdominal
Vacinação
Epidemiologia
Geral
Consultas subquentes
Geral
USG
Exames solictados
Lista de exames
HB/Ht
Anemias
Sífilis
Bacteriúria assintomática
Teste anti-HIV
Toxoplasmose
Rubéola
Hepatite B
Diabetes
Infecções genitais
Citologia oncótica
Pseudo-Hermafroditismo Masculino
Etiologia
Cínica
Formas
Puerpério
A. Fisiologia
Conceito
Vulva e vagina
Ovários
Mamas
Aparelho cardiovascular
Aparelho digestivo
Sistema hematopoético
Sistema neuropsíquico
B. Patologia
Infecciosas
Conceito
Epidemiologia
Etiopatogenia
Vulvovaginite e cervicite
Endometrite/ endomiometrite
Anexite
Tromboflebite pélvica
Peritonite
Fasciíte necrotizante
Infecção da episiotomia
Ingurgitamento mamário
Fissuras mamárias
Mastite
Hemorrágicas
Conceito
Hemorragias precoces
Hemorragias tardias
Sífilis Congênita
1. Introdução
2. Histórico
3. Classificação Evolutiva
a) Sífilis adquirida
b) Sífilis congênita
4. Transmissão Vertical
5. Epidemiologia
a) Geral
b) Fatores de risco
6. Manifestações Clínicas
7. Avaliação Complementar
a) Microscopia
b) PCR
c) Testes Sorológicos
f) Vigilância Epidemiológica
8. Tratamento
a) Antibiótica
b) Medidas de controle
9. Sífilis x HIV
10. Observações
a) Tratamento Adequado
b) Falha Terapêutica
11. Bibliografia
Toxoplasmose Congênita
1. Introdução
2. Etiopatogenia
3. Epidemiologia da Toxoplasmose
a) Prevalência
b) Transmissão Materno-Fetal
7. Infecção Materna
8. Infecção Fetal
14. Recommendações
Diagnóstico rápido
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Vaginose Bacteriana
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Tratamento (CDC 2006)
Geral
Tratamento
Candidíase
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Classificação
Tricomoníase
Patologia e epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
3. Anatomia
Geral
1 - estudo do ovário
3 - Estudo do útero
4 - estudo da vagina
Anatomia de Mama
Imagens
B. Músculos do pélvis
C.Mama
12.Outros
1. Epidemiologia
1.1. Geral
1.1.Geral
Mundo
Incidência
Neoplasia lobulas in situ E hiperplasia simples sem atipia => ambos tem um risco alto
LOCAL Nº DE CASOS/100MIL
MULHERES /ANO
Brasil 52
Sudeste 71
Sul 69
Centro-Oeste 38
Nordeste 27
Norte 15
Pernambuco 44
Recife 91
Diagnóstico tardio
-Medo de mutilação;
-Desconhecimento das possibilidades de cura e do tratamento conservador;
1.2.Fatores de risco
Riscos Estabelecidos
Idade
Antecedentes familiares
Estrogênios endógenos
Radiações ionizantes
Obesidade na pós-menopausa
Riscos Prováveis
TRH
ACO
Tabagismo
Ingestão alcoólica
Nuliparidade;
Historia familiar e RR
Doença Benigna
Sem risco
Adenose Macro e
Microcistos
Metaplasia Apócrina Hiper-
plasia Simples
Ectasia Ductal
Risco leve (1,5 a 2x)
Hiperplasia Moderada
Adenose Esclerosante
Papiloma
Risco Moderado (4 a 5x)
Hiperplasia Ductal Atípica
Hiperplasia Lobular Atípica
Risco Alto (10x)
Carcinoma Ductal in situ
Carcinoma Lobular in situ
Modelo de Gail
Variáveis consideradas:
- Idade
- Raça
- Idade da menarca
QSE – 45 %
Retro-Areolar - 25%
QIE – 10 %
QSI – 15 %
QII – 5 %
2.1. Geral
Aspectos Biológicos:
2.2. Carcinogenêse
Múltiplos eventos
- Iniciação
- Promoção
- Progressão
Iniciação
1. Fatores genéticos
1A. Proto-oncogenes:
- Genes normais
- Alteração somática
- Mutação germinativa
Promoção
Estímulos específicos
- Hormônios esteróides
- Reações inflamatórias
- Fatores de crescimento
Progressão
- Invasão
- Metastatização
3. Evolução da doença
3.2. Angiogênese
3.3. Disseminação
G0: repouso
S: duplicação do DNA
M: mitose
3.2. ANGIOGÊNESE
TU c/ milímetros
Crescimento tumoral
Disseminação
3.3. DISSEMINAÇÃO
Angiogênese
Motilidade
- Propagação direta
- Via linfática
- Via hematogênica
Propagação direta
- Ductos
- Estroma
- Parênquima
- Linfáticos intramamários
Geral
- Mais importante
Linfonodos Axilares
Linfonodos supraclaviculares
Geral
Ossos
Pleura
Pulmão
Fígado
Ovários
Cérebro
Após os 30 anos:
Mamografia:
5. Diagnóstico – Anamnese
QP
Antecedentes:
- G.O.
- Mastológicos
- Familiares
Perfil Psicossocial
-Linfoadenopatia axilar;
-Descarga papilar (aquosa, sangüinolenta);
Inespecíficos;
8.1. BIRADS
8.4. Mamografia
8.1. BIRADS
Veja: BIRADS
Mamografia;
Radiografia de tórax;
8.4. Mamografia
80 a 90 % (nódulo palpável)
Sinais primários:
- Massas
- Microcalcificações
Sinais secundários
Sinais indiretos
- Assimetria de densidade
- Neodensidades
Características de malignidade:
Espículas ou tentáculos;
Microcalcificações.
8.5. USG mamária
Características de malignidade:
Margens irregulares;
Ecogeneidade variável;
Incompressibilidade;
9. Diagnóstico histo-patológico
Falso-negativo: 10 %
Imunohistoquímica
10. Estadiamento
10.1. Tumor
10.2. Linfonodos
10.1. Tumor
Tx
Não pode ser avaliado
T0
Não há evidência de TU primário
Tis
Carcinoma in situ (CDIS; CLIS;
Paget sem TU)
T1
≤ 2cm
T1mic
≤ 0,1cm
T1a
0,1cm < TU ≤ 0,5cm
T1b
0,5cm < TU ≤ 1cm
T1c
1cm < TU ≤ 2cm
T2
2cm < TU ≤ 5cm
T3
> 5cm
T4
Qualquer tamanho com extensão
direta para:
T4a
Parede torácica
T4b
Pele: edema ou ulceração ou
nódulos satélites
T4c
T4a + T4b
T4d
CA inflamatório
10.2. Linfonodos
Nx
Não podem ser avaliados
N0
Ausência de metástase linfonodal
N1
Linfonodo(s) axilar(es), móvel(eis)
N2
N2a
Linfonodos axilares coalescentes ou
aderidos a estruturas
N2a
Metástase clinicamente aparente* em
linfonodo(s) mamário(s) interno(s), na
ausência de metástase axilar
N3
N3a
linfonodo(s) infraclavicular(es)
N3b
linfonodo(s) mamário(s) interno(s) e
axilar(es)
N3c
linfonodo(s) supraclavicular(es)
Mx
Não pode ser avaliada
M0
Ausência de metástase à
distância
M1
Metástase à distância
Estádio
Tumor Linfonodo Metátase
O
Tis N0 M0
I
T1 N0 M0
IIA
T0 N1 M0
T1 N1 M0
T2 N0 M0
IIB
T2 N1 M0
T3 N0 M0
IIIA
T0 N2 M0
T1 N2 M0
T2 N2 M0
T3 N1 / N2 M0
IIIB
T4 N0 / N1 / N2 M0
IIIC
Qualquer T N3 M0
IV
Qualquer T Qualquer N M1
11. Prognóstico
2. Prognóstico
3. Patologia
4. Quadro clínico
5. Diagnóstico
6. Estadiamento FIGO
7. TNM
8. Tratamento
9. Seguimento
Epidemiologia
Geral
HPV 16, 18, 31, 33 e 35: LIE de alto grau carcinoma invasor
Fatores de risco
- multíparas
- prostitutas
Associado ao:
Prognóstico
Influenciado pelo:
- profundidade da invasão
- grau da diferenciação
- estadiamento
Também importante:
- invasão linfovascular
- margens de ressecção
- invasão de paramétrio
Patologia
- Raremente (!!) uma LIE de baixo grau se evolui para LIE de alto grau
O adenocarcinoma: 10-25%
- Se origina das células colunares endocervicais. Pode perder sua aperência glandular e
tornar-se mais sólido
Quadro clínico
- Iniciamente: assintomática ou pouco sintomática
Queixas:
- spotting intermenstrual
- sangramento pós-coital
- dor em BV
- dor em BV importante
Diagnóstico
Geral
Baseada na tríade:
- citologia
- colposcopia
- histologia
*Se JEC não for visível, a coleta deverá ser feita com escova endocervical (cytobrush),
além da espátula de Ayre (na mesm lâmina)
* O tumor invasor francoé melhor detectado pela inseção do colo do que citologia, que
muitas vezes é negativa
- Lesão endocervical: curetagem endocervical -> 50% falsos-negativos
Conduta diagnóstico
- Anamnese
- Exame físico
Exames de Estadiamento:
- RNM
Estadiamento FIGO
Tumor in situ
III Tumor que se estende à parede óssea (paramétrio) e/ou 1/3 distal da vagina
e/ou causa hidronefrose ou rim não-funcionante
IIIA tumor envolve o 1/3 inferior da vagina, sem estenção à parede óssea
IIIB tumor se estende à parede pélivica e/ou causa hidronefrose ou rim não-
funcionante
IV Tumor que se estende à mucosa vesical e/ ou retal e/ou extensão fora da pelve
verdadeira
TNM
Metástases (M)
Estádio O – IA1 –IA2 – IB1 – IB2 – IIA – IIB – IIIA – IIIB – IVA – IVB - Recorrência
*Maior freqüência de margens comprometidas nos cones (mesmo com margens livres)
e taxas mais altas de recorrência do que as que apresentam lesões epidermóides in
situ.
-Histerectomia
Estádio Ia (microcarcinoma)
- Piver I: histerectomia total: em pacientes com prole completo ou mau seguimento. ->
Poderia fazer em pacientes com prolapso genital: histerectomia vaginal.
Estádio Ib1
- Wertheim-Meigs
- Radioterapia radical: em pacientes sem condições cirurgicas
(- Cirurgia radical: histerectomia total com ligadura da artéria uterina na origem (a.
hipogástrica), parametrectomia e colpectomia dos 1/3 superiores da vagina(classe
III/Piver III) ou com ligadura das artérias uterina no cruzamento com o ureter e
parametrectomia medial (classeII/Piver II), sempre associada à linfadenectomia
pélvica.)
Estádio Ib2
- IMIP: Wertheim-Meigs
- Cirurgia radical: histerectomia total com ligadura da artéria uterina na origem (a.
hipogástrica), parametrectomia até porção lateral e colpectomia dos 1/3 superiores da
vagina(classe III/Piver III) + linfadenectomia pélvica OU com ligadura das artérias
uterina no cruzamento com o ureter e parametrectomia medial (classeII/Piver II) +
linfadenectomia pélvica.) -> radioterapia se houver margens cirúrgicas comprometidas
e invasão parametrial ou metástases para gânglios.
Estádio IIa
- Radioterapia radical (75-80% cura; mesmo que cirurgia) -> cirurgia em seguida nos
casos de respost parcial ou naqueles casos em que a radioterapia (braquiterapia) não
pôde ser completada por problemas anatômicos vaginais
- Radioterapia radical
- Radioquimioterapia
??(- Cirurgia radical: histerectomia total com ligadura da artéria uterina na origem (a.
hipogástrica), parametrectomia e colpectomia dos 1/3 superiores da vagina(classe
III/Piver III) ou com ligadura das artérias uterina no cruzamento com o ureter e
parametrectomia medial (classeII/Piver II), sempre associada à linfadenectomia
pélvica.)
Estádio IVb
- Quimioterapia
Recorrência
Seguimento
50% das recorrências detectadas no primeiro ano, 85% com dois anos, 95% com 5
anos.
2 primeiros anos:
>5 anos:
Geral
Cone se indicado só deve ser feito no 2º T,e apenas em pacientes com câncer
É menos satisfatório na gestante pois não se pode fazer excisão ampla(risco elevado
de rotura das membranas)
Ca in situ e Ia:
Conização
obs:pode ter parto vaginal e esperar a maturidade pulmonar fetal;6 sem após o
partoàconduta definitiva
Ib
<24sem:Wherteim-Meigs
II,III e IV
2. Conduta
Quadro clínico
- Pressão na nuca
Conduta
Veja: prescrição
Contuédo Alternativo 1
1. Geral 2
2. Obstetrícia 2
A. Geral 77
1. Exames Utilizados....................................................................................... .........77
2. Prescrições....................................................................................................... ....77
4. Fluxogramas................................................................................. .......................78
B. Gravidez 78
C. Parto Normal 79
1. Fisiologia................................................................................................. .............79
2. Patologia................................................................................................ ..............80
D. Cesárea 80
1. Indicações..................................................................................................... .......80
2. Descrição................................................................................................ .............80
4. Complicações................................................................................................... ....81
E. Puerpério 81
3. Ginecologia 81
A. Geral 156
2. Prescrições..................................................................................................... ....156
4. Fluxogramas............................................................................... .......................157
B. Fisiologia 157
C. Patologia 157
Anamnese....................................................................................................... .......159
Anamnese....................................................................................................... .......160
BIRADS............................................................................................................... ....160
Relactação......................................................................................... ....................164
PE Grave................................................................................................ ................165
Pre-operatório............................................................................................ ............169
APGAR.................................................................................................................... 176
Formulas................................................................................................ ................177
Prescriçãoes..................................................................................................... ......177
Rotina no Pré-Parto 178
10.Prescrições 181
A........................................................................................................ ....................182
B........................................................................................................ ....................182
C.......................................................................................................... ..................182
D................................................................................................................. ...........182
E................................................................................................... .........................182
F............................................................................................. ...............................182
G................................................................................................................. ...........182
H............................................................................................................... .............182
I.................................................................................................. ...........................183
L............................................................................................................................. 183
M.......................................................................................................................... ..183
N............................................................................................................... .............183
O................................................................................................................... .........183
P................................................................................................ ............................183
R......................................................................................................... ...................183
S................................................................................................... .........................183
T................................................................................................. ...........................183
V........................................................................................................ ....................184
Amniorexe............................................................................................................ ..196
Anemia...................................................................................... ............................198
Anti-depressiva...................................................................................... ................199
Bartholinite.......................................................................................... ..................200
Celulite..................................................................................... .............................205
Coagulopatia....................................................................................................... ...206
Corioamnionite.......................................................................... ............................207
Curetagem................................................................................................. ............208
Diabetes.................................................................................... ............................208
DIPA.................................................................................................... ...................210
Dismenorréia.............................................................................. ...........................210
Endometriose...................................................................................................... ...216
Erisipela................................................................................................... ..............217
Escabiose........................................................................................................ .......217
Gonerreia................................................................................................... ............220
HELLP-síndrome....................................................................................... ..............220
HIV.............................................................................................................. ...........225
Mastite.......................................................................................................... .........231
Pielonefrite........................................................................................................... ..236
Pirose........................................................................................................ .............237
Pneumonia................................................................................................... ..........237
SAAF.................................................................................................... ..................238
Toxoplasmose......................................................................................................... 239
TPP....................................................................................................................... ..240
Tricomoníase.................................................................................................. ........242
Vermes............................................................................................................... ....243
A........................................................................................................ ....................243
B........................................................................................................ ....................244
C.......................................................................................................... ..................244
D................................................................................................................. ...........245
E................................................................................................... .........................246
F............................................................................................. ...............................246
G................................................................................................................. ...........247
H............................................................................................................... .............247
I.................................................................................................. ...........................248
K..................................................................................................... .......................248
L............................................................................................................................. 248
M.......................................................................................................................... ..248
N............................................................................................................... .............249
O................................................................................................................... .........250
P................................................................................................ ............................250
R......................................................................................................... ...................251
S................................................................................................... .........................251
T................................................................................................. ...........................252
V........................................................................................................ ....................252
Categorias............................................................................... ..............................254
Anticoagulantes..................................................................................... ................257
Anticonvulsivantes.......................................................................................... .......257
Antihistamínicos....................................................................... .............................258
Antivirais............................................................................................................ ....266
Citostáticos.............................................................................................. ..............272
Vitaminas....................................................................................................... ........283
Alfabético............................................................................................................ ...294
AMIU 308
Cerclagem 309
Cesárea 310
Descrição................................................................................................... ............310
Manual...................................................................................................... .............311
Procedimento.................................................................................................. .......311
Descrição................................................................................................... ............314
Manual...................................................................................................... .............314
Descrição................................................................................................... ............315
Fórceps 321
Descrição................................................................................................... ............321
Manual...................................................................................................... .............322
Descrição................................................................................................... ............322
Manual...................................................................................................... .............326
Manual...................................................................................................... .............331
Ooforectomia 334
Manual...................................................................................................... .............334
Ooforoplastia 334
Manual...................................................................................................... .............334
Manual...................................................................................................... .............335
Descrição................................................................................................... ............335
“Manual”........................................................................................................... .....335
Mecônio......................................................................................... ........................341
1. Epidemiologia 421
Amniotomia 426
Cardiotocografia......................................................................... ...........................430
Climatério......................................................................................... .....................430
Colposcopia............................................................................... ............................430
Espermograma........................................................................ ..............................431
Pré-op............................................................................................. .......................432
SU e urocultura...................................................................................... ................433
A........................................................................................................ ....................477
B........................................................................................................ ....................478
C.......................................................................................................... ..................478
D................................................................................................................. ...........479
E................................................................................................... .........................479
F............................................................................................. ...............................480
G................................................................................................................. ...........480
H............................................................................................................... .............481
I.................................................................................................. ...........................481
J.................................................................................................. ...........................481
K..................................................................................................... .......................481
L............................................................................................................................. 481
M.......................................................................................................................... ..482
N............................................................................................................... .............482
O................................................................................................................... .........482
P................................................................................................ ............................483
Q................................................................................................................... .........483
R......................................................................................................... ...................483
S................................................................................................... .........................484
T................................................................................................. ...........................484
U............................................................................................................. ...............485
V........................................................................................................ ....................485
W...................................................................................................... .....................485
X........................................................................................................ ....................485
Y................................................................................................. ...........................485
Z........................................................................................................ ....................485
A........................................................................................................ ....................486
C.......................................................................................................... ..................486
D................................................................................................................. ...........486
E................................................................................................... .........................486
F............................................................................................. ...............................486
G................................................................................................................. ...........486
H............................................................................................................... .............486
I.................................................................................................. ...........................487
L............................................................................................................................. 487
M.......................................................................................................................... ..487
N............................................................................................................... .............487
O................................................................................................................... .........487
P................................................................................................ ............................487
S................................................................................................... .........................487
T................................................................................................. ...........................487
U............................................................................................................. ...............487
V........................................................................................................ ....................487
Abortamento 488
1.Definição 488
2.Epidemiologia 488
3. Etiologia 489
4.Classificação 490
Diagnóstico................................................................................................. ...........492
Prognóstico.......................................................................................... ..................493
Conduta............................................................................................... ..................493
Diagnóstico................................................................................................. ...........494
Conduta............................................................................................... ..................494
Diagnóstico................................................................................................. ...........495
Conduta............................................................................................... ..................496
Etiologia.......................................................................................................... .......497
Diagnóstico................................................................................................. ...........499
Conduta............................................................................................... ..................499
Definição.............................................................................................................. ..500
Conduta............................................................................................... ..................500
1.Geral 577
2.Classificação 577
3.Etiologia 578
4.Tratamento 578
Amenorréia 579
Conceito 579
Classificação 579
Anamnese 580
Geral........................................................................................................... ...........581
Diagnóstico 583
Etiologia.......................................................................................................... .......583
Diagnóstico................................................................................................. ...........587
Etiologia.......................................................................................................... .......587
Epidemiologia................................................................................... .....................591
1. Conceito 668
2. Epidemiologia 669
5. Etiopatogenia 671
7. Diagnóstico 673
9. Conduta 678
1. Epidemiologia 771
1.1.Geral.................................................................................................... ............771
2. Etiopatologia 776
Epidemiologia 788
Geral........................................................................................................... ...........788
Prognóstico 789
Patologia 790
Diagnóstico 791
Geral........................................................................................................... ...........791
TNM 793
Tratamento 794
Recorrência.................................................................................................. ..........796
Seguimento 796
Geral........................................................................................................... ...........797
Ib ............................................................................................... ...........................798
Conduta............................................................................................... ..................798
Atelectasias................................................................................ ...........................877
Pneumonia................................................................................................... ..........877
Oligúria................................................................................................. .................878
Choque 879
Geral........................................................................................................... ...........879
1. Conceito 955
3.Freqüência 955
4.Etiologia 955
5.Fisiopatologia 956
C. Hemoâmnio.................................................................................. .....................957
9.Tratamento 959
Definição 960
Epidemiologia 962
Geral........................................................................................................... ...........962
Prognóstico/repercussões........................................................... ...........................963
Diagnóstico 965
IMIP............................................................................................................. ...........965
Alternativos........................................................................... ................................967
IMIP............................................................................................................. ...........969
Alternativas........................................................................... ................................970
Objetivo............................................................................................ .....................972
Corticoides (Betametasona)................................................................................. ..972
Dieta......................................................................................................... .............972
O parto 974
Puerpério 975
IMIP............................................................................................................. ...........975
Alternativas........................................................................... ................................976
Definição.............................................................................................................. ..977
Epidemiologia................................................................................... .....................977
Prognóstico/complicações............................................................................ ..........978
Etiopatologia.................................................................................................... ......978
Tratamento................................................................................ ............................978
Eclampsia 979
Dismenorréia 979
Classificação 979
Etiopatogenia....................................................................................................... ..980
Diagnóstico................................................................................................. ...........980
Geral........................................................................................................... ...........982
Geral........................................................................................................ ............1058
Classificação....................................................................................... .................1058
2.Epidemiologia 1059
Incidência............................................................................... .............................1059
3.Etiopatogenia 1061
Geral........................................................................................................ ............1061
Macroscopia................................................................................................ .........1062
Microscopia............................................................................................... ...........1063
Conceito 1070
Epidemiologia 1070
Conduta 1070
Hepatite B 1072
Etiologia 1072
Epidemiologia 1072
Geral........................................................................................................ ............1072
Marcadores..................................................................................... .....................1073
Rastreamento.............................................................................. ........................1073
Conceito............................................................................................................. ..1077
Tratamento............................................................................. .............................1078
Hiperplasia Supra-Renal Congênita 1079
Geral........................................................................................................ ............1079
Formas..................................................................................................... ............1080
Não-clássica.................................................................................................... .....1081
A.Geral 1157
1. Introdução 1157
3. Conceitos 1157
A. Vantagens................................................................................................ ........1167
I. Monitorização................................................................................................... .1169
E. Eclâmpsia 1180
1. Conceito 1180
B. Complicada.............................................................................................. ........1181
1. Geral 1183
2. Diagnóstico 1183
A. Geral....................................................................................................... .........1185
1. Conceito 1189
A. Geral....................................................................................................... .........1190
B. Propedêutica laboratorial.......................................................................... .......1190
HIV 1191
Pré-natal..................................................................................... .........................1191
Prescrição.................................................................................... ........................1192
Conduta............................................................................................ ...................1192
Epidemiologia................................................................................ ......................1194
Bibliografia......................................................................................................... ..1195
Indicações 1196
Requisitos 1198
Laminária..................................................................................................... ........1200
Amniotomia............................................................................. ............................1202
Misoprostol............................................................................ ..............................1202
Dimeprostone.............................................................................. ........................1203
Ocitocina........................................................................................................... ...1204
Prematuridade............................................................................... ......................1205
Polidrâmnio.............................................................................................. ............1205
Definição 1207
Classificação 1207
Epidemiologia 1208
Geral........................................................................................................ ............1208
Fisiologia 1208
Diagnóstico 1209
Tratamento 1211
Infertilidade 1214
Definição 1215
Epidemiologia 1216
Etiopatogenia 1216
Patologia 1216
Prognóstico 1216
Manifestações clínicas 1217
Infertilidade........................................................................... ..............................1218
Diagnóstico 1219
Tratamento 1220
Assintomáticas.................................................................................................. ...1220
Sintomáticas 1220
Medicamentoso................................................................................................... .1221
Sangramento................................................................................... ....................1222
4.Pele 1228
5.Metabolismo 1228
1.Útero 1230
Consistência.......................................................................... ..............................1230
Volume............................................................................................................ .....1230
Peso.................................................................................................... .................1231
Coloração........................................................................................................ .....1231
Forma.................................................................................. ................................1231
Posição............................................................................................................... ..1232
4. Vagina 1232
5. Vulva 1233
6. Mamas 1233
1. Epidemiologia 1308
Geral........................................................................................................ ............1308
2. Fisiopatologia 1311
5. Diagnóstico 1313
7. Fluxograma 1315
8. Classificação 1315
Geral........................................................................................................ ............1320
Laporoscópia...................................................................................................... ..1324
Introdução 1331
Conceito 1331
Fisiológico....................................................................................... .....................1332
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis 1334
Bibliografia 1336
Poliidramnio 1337
1. Definição 1411
2. Incidência 1411
4. Classificação 1412
5. Etiologia 1412
7. Diagnóstico 1413
8. Conduta 1415
Etiologia 1417
Diagnóstico 1422
Geral........................................................................................................ ............1422
Tratamento 1427
Curativos 1428
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-GEL]
................................................................................................... .........................1428
Sífilis 1434
Etiologia 1434
Epidemiologia 1434
Classificação 1435
Diagnóstico 1437
Sorologia....................................................................................................... .......1437
Tratamento 1439
Neurossífilis........................................................................... ..............................1440
Seguimento 1440
Diagnóstico............................................................................................... ...........1441
1. Conceito 1519
2. Classificação 1520
3. Epidemiologia 1521
4. Etiopatologia 1521
Geral........................................................................................................ ............1522
7. Tratamento 1527
8. Bibliografia 1529
Conceito 1530
Etiologia 1530
Conceito 1532
Incidência 1532
Etiopatogenia 1532
Diagnóstico 1534
Tratamento 1535
Anamnese.................................................................................................... ........1537
Conduta............................................................................................ ...................1539
Conduta............................................................................................ ...................1540
Conduta............................................................................................ ...................1541
Anamnese 1543
Cabeça............................................................................................................. ....1545
Olhos..................................................................................... ..............................1545
Orelhas....................................................................................... .........................1545
Respiratório........................................................................... ..............................1546
Pele............................................................................................................. .........1547
Psiquiátrico.................................................................................... ......................1547
Febre................................................................................................................. ...1548
Edema................................................................................... ..............................1548
Alergia...................................................................................... ...........................1549
Desmaio............................................................................................................ ...1549
b. Dor............................................................................................................. ......1554
f. Infertilidade/subfertilidade................................................................ ................1556
Biotipo..................................................................................... ............................1561
Biotipo..................................................................................... ............................1562
Cabeça 1562
Procedimento............................................................................................... ........1563
Descrição................................................................................................ .............1563
Pescoço 1563
Procedimento............................................................................................... ........1563
Descrição................................................................................................ .............1563
Procedimento............................................................................................... ........1563
Descrição................................................................................................ .............1564
Coração................................................................................. ..............................1564
Procedimento............................................................................................... ........1564
Descrição................................................................................................ .............1564
Vascular 1566
Procedimento............................................................................................... ........1566
Descrição................................................................................................ .............1566
Mamas 1568
Abdome 1568
Procedimento............................................................................................... ........1568
Descrição................................................................................................ .............1568
Músculo-esquelético 1569
Procedimento............................................................................................... ........1569
Descrição................................................................................................ .............1569
Procedimento............................................................................................... ........1569
Descrição................................................................................................ .............1570
Linfonodos 1570
Procedimento............................................................................................... ........1570
Descrição................................................................................................ .............1570
Neurológico 1570
Procedimento............................................................................................... ........1570
Descrição................................................................................................ .............1571
Genital 1571
Procedimento............................................................................................... ........1571
Descrição................................................................................................ .............1571
Retal 1571
Procedimento............................................................................................... ........1572
Descrição................................................................................................ .............1572
Mamas 1572
Procedimento............................................................................................... ........1576
Descrição................................................................................................ .............1578
Procedimento............................................................................................... ........1578
Descrição................................................................................................ .............1579
Procedimento............................................................................................... ........1580
Descrição................................................................................................ .............1582
Procedimento............................................................................................... ........1582
Descrição................................................................................................ .............1583
Colposcopia 1583
9. Fone 1590
Setores 1590
Pessoas 1591
Epidemiologia 1592
Genética 1592
Fisiopatologia 1592
Diagnóstico 1593
Fatores predisponentes a falcização 1593
Gravidez 1593
Placenta.................................................................................................... ...........1593
Riscos....................................................................................... ...........................1594
A. Geral 1596
USG................................................................................................................... ...1597
Categorias............................................................................. ..............................1599
Introdução 1601
Neoplasias 1603
Geral........................................................................................................ ............1674
Eficácia.......................................................................................... ......................1674
Contra-indicações............................................................................ ....................1676
Riscos....................................................................................... ...........................1677
Benefícios..................................................................................... .......................1677
Geral........................................................................................................ ............1678
Riscos....................................................................................... ...........................1680
Benefícios..................................................................................... .......................1680
Geral........................................................................................................ ............1680
Eficácia.......................................................................................... ......................1681
Geral........................................................................................................ ............1682
Eficácia.......................................................................................... ......................1683
Geral........................................................................................................ ............1684
Eficácia.......................................................................................... ......................1685
Riscos....................................................................................... ...........................1686
Benefícios..................................................................................... .......................1686
Geral 1688
Conceito............................................................................................................. ..1689
Objetivos............................................................................................................ ..1689
Local.............................................................................................. ......................1691
Amniotomia............................................................................. ............................1693
Ocitocina........................................................................................................... ...1693
Conceito............................................................................................................. ..1694
Puxos.............................................................................................. .....................1696
Geral........................................................................................................ ............1702
Geral........................................................................................................ ............1703
Antibioticoprofilaxia.......................................................................... ...................1705
Puerpério.................................................................................... .........................1705
1. Objetivo 1775
2. Introdução 1775
3. História 1776
9. Cardiotocografia 1780
a) Anamnese.................................................................................................... ....1867
a) Geral........................................................................................................ ........1872
c) Ic e G3................................................................................. ............................1873
g) Metástases.......................................................................... ............................1874
h) Recidiva............................................................................................. ..............1874
Estadiamento................................................................................................. ......1877
Historia 1879
Duração 1879
Nomenclatura 1879
Fases 1879
Menstruação..................................................................................... ...................1888
1. Conceito 1959
3. Classificação 1960
4. Etiologia 1961
5. Fisiologia 1962
6. Diagnóstico 1962
7. Acompanhamento 1963
Definição 1966
Epidemiologia 1966
Geral........................................................................................................ ............1966
Etiologia 1967
Fisiopatologia 1969
Geral........................................................................................................ ............1969
Geral........................................................................................................ ............1970
Amamnese..................................................................................................... ......1971
Diagnóstico 1972
Objetivo......................................................................................... ......................1972
Clínico...................................................................................................... ............1972
Videolaparoscopia.......................................................................................... ......1975
Tratamento 1976
Objetivo......................................................................................... ......................1977
Indicações..................................................................................................... .......1980
Prevenção 1981
Objetivos 1982
Fisiopatologia 1982
Pré-operatório......................................................................................... .............1983
Pós-operatório.................................................................................................... ..1983
Admissão...................................................................................... .......................1983
DM 2 em uso de hipoglicemiante oral ....................................................... ..........1984
DM 1.............................................................................................. ......................1984
DM 1.............................................................................................. ......................1985
Conceito 1992
Histórico 1992
O sistema Rh 1992
Exames 1994
Resposta imunológica 1994
Primária...................................................................................... .........................1994
Secundária.................................................................................................... .......1994
Geral........................................................................................................ ............1994
Hemólise...................................................................................................... ........1994
Invasiva 1996
Tratamento 1996
Profilaxia 1996
1. Epidemiologia 2066
3. Histórico 2067
a) Geral........................................................................................................ ........2068
h) Tratamento............................................................................... .......................2070
i) Prognóstico....................................................................................... ................2071
a) Geral........................................................................................................ ........2071
b) Agente Etiológica........................................................................................ .....2071
g) Gestação............................................................................ .............................2074
h) Diagnóstico................................................................................................. .....2074
i) Tratamento............................................................................. ..........................2074
a) Geral........................................................................................................ ........2075
e) Diagnóstico............................................................................................... .......2076
f) Tratamento.................................................................................... ...................2076
a) Geral........................................................................................................ ........2077
e) Diagnóstico............................................................................................... .......2079
g) Tratamento................................................................................ ......................2079
5. Cervicites 2080
a) Geral........................................................................................................ ........2080
f) Diagnóstico...................................................................................................... .2081
g) Tratamento................................................................................ ......................2081
e) Diagnóstico............................................................................................... .......2082
e) Diagnóstico............................................................................................... .......2083
7. HPV 2083
a) Geral........................................................................................................ ........2084
e) Diagnóstico............................................................................................... .......2085
h) Gestação........................................................................... ..............................2086
a) Geral........................................................................................................ ........2087
d) Diagnóstico................................................................................................. .....2087
e) Gestação.......................................................................... ...............................2088
f) Tratamento.................................................................................... ...................2088
g) Prevenção.............................................................................................. ..........2088
a) Geral........................................................................................................ ........2089
e) Diagnóstico............................................................................................... .......2090
f) Prevenção................................................................................................... ......2090
e) Diagnóstico............................................................................................... .......2091
f) Tratamento.................................................................................... ...................2091
f) Tratamento.................................................................................... ...................2092
b) Transmissão........................................................................................... ..........2093
d) Patognomônico................................................................................. ...............2093
e) Diagnóstico............................................................................................... .......2093
f) Tratamento.................................................................................... ...................2093
Endometriose 2094
Conceito 2164
Historia 2164
Epidemiologia 2164
Etiologia 2165
Geral........................................................................................................ ............2165
Etiopatogenia 2167
Prevenção 2170
Classificação 2170
1.Geral..................................................................................................... ............2172
2.Dor.............................................................................................................. ......2172
3. Infertilidade...................................................................... ...............................2173
RNM................................................................................................... ..................2175
Lesões 2175
Conceito............................................................................................................. ..2176
Tipos.................................................................................................. ..................2176
Diagnóstico............................................................................................... ...........2176
Conceito............................................................................................................. ..2177
Geral........................................................................................................ ............2178
Trato digestivo ............................................................................ ........................2178
Geral........................................................................................................ ............2179
Geral........................................................................................................ ............2182
Diagnóstico............................................................................................... ...........2182
Introdução............................................................................................................ 2183
Opções............................................................................................................ .....2184
Geral........................................................................................................ ............2185
Objetivos............................................................................................................ ..2185
Progestogênios......................................................................... ...........................2186
Gestrinona....................................................................................... ....................2188
Danazol............................................................................................................ ....2188
DIU.................................................................................................................. .....2193
Alternativos.......................................................................................................... 2193
Laparoscopia...................................................................................................... ..2194
Evidências.......................................................................................................... ..2197
Prognóstico/recidiva 2198
Esterilidade 2198
Placenta 2269
Estrógenos............................................................................................... ............2271
Progesterona..................................................................................................... ...2273
Geral........................................................................................................ ............2274
Fosfolipídeos........................................................................................ ................2276
Enzimas........................................................................................ .......................2277
Dhl...................................................................................................... .................2277
Oligoidrâmnio............................................................................ ..........................2277
Poliidrâmnio......................................................................................... ................2278
Geral 2280
Gônadas 2280
Outros 2282
Introdução 2283
Diagnóstico............................................................................................... ...........2286
Tratamento............................................................................. .............................2286
Epidemiologia................................................................................ ......................2286
Sintomas....................................................................................................... .......2287
Tratamento............................................................................. .............................2287
Septo vaginal longitudinal 2287
Geral........................................................................................................ ............2287
Diagnóstico............................................................................................... ...........2287
Tratamento............................................................................. .............................2287
Patologia................................................................................................ ..............2288
Diagnóstico............................................................................................... ...........2288
Tratamento............................................................................. .............................2288
Geral........................................................................................................ ............2288
Tratamento............................................................................. .............................2289
Geral........................................................................................................ ............2289
USG................................................................................................................... ...2291
RNM................................................................................................... ..................2291
Histeroscopia................................................................................... ....................2291
Laparoscopia...................................................................................................... ..2291
Gestação múltipla 2292
Classificação 2292
Epidemiologia 2292
Monozigóticos..................................................................................... .................2293
Diagnóstico 2295
Anamnese.................................................................................................... ........2295
Complicações.................................................................................................... ...2296
Objetivo......................................................................................... ......................2296
Seguimento........................................................................... ..............................2296
Preocupações................................................................................................... ....2297
Fatores................................................................................................... ..............2298
A. IIC 2299
Epidemiologia 2299
Etiologia 2300
Anamnese 2300
Sintomas 2300
Patogenia 2301
Geral........................................................................................................ ............2301
Causas................................................................................................ .................2301
Diagnóstico 2301
Clínico...................................................................................................... ............2301
História......................................................................................... .......................2301
USG................................................................................................................... ...2302
Tratamento 2302
B. Cerclagem 2303
Histórico 2303
Geral........................................................................................................ ............2304
Indicação 2305
Contraindicações 2305
Técnicas 2305
MacDonald 2305
Shrodkar 2305
Transabdominal 2306
LASH 2306
Riscos 2306
Eficácia 2306
Controvérsias 2307
Controvérsias 2308
Revisão cochrane 2308
Conclusão 2309
Geral........................................................................................................ ............2310
Força.......................................................................................................... ..........2310
Atitude.................................................................................................. ...............2311
Situação....................................................................................................... ........2312
Apresentação.............................................................................................. .........2312
Conceito............................................................................................................. ..2314
Variações...................................................................................... .......................2314
Hodge.............................................................................................. ....................2317
Introdução 2317
Flexão 2318
Descida 2318
Partograma 2322
Conceito 2322
Importância 2322
Histórico 2323
Construção 2324
Distócias 2324
Geral........................................................................................................ ............2324
Conclusões 2325
Definição 2326
Classificação 2326
Epidemiologia 2327
Etiologia 2327
Ecográfico................................................................................................ ............2329
Tratamento 2329
Pré-natal 2330
História 2331
Geral........................................................................................................ ............2335
Vacinação 2335
Epidemiologia 2336
Geral........................................................................................................ ............2336
Geral........................................................................................................ ............2338
USG................................................................................................................... ...2338
HB/Ht.............................................................................................. .....................2339
Anemias...................................................................................................... .........2339
Sífilis................................................................................................. ...................2340
Toxoplasmose...................................................................................................... .2341
Rubéola........................................................................................................... .....2341
Diabetes................................................................................. .............................2342
Etiologia....................................................................................................... ........2343
Cínica........................................................................................................... ........2343
Formas..................................................................................................... ............2343
Puerpério 2345
A. Fisiologia 2345
Conceito 2346
Fenômenos involutivos locais 2346
Mamas............................................................................................... ..................2349
B. Patologia 2351
Infecciosas 2352
Conceito............................................................................................................. ..2352
Epidemiologia................................................................................ ......................2352
Anexite................................................................................... .............................2356
Peritonite.................................................................................... .........................2357
Hemorrágicas 2362
Conceito............................................................................................................. ..2362
1. Introdução 2433
2. Histórico 2434
5. Epidemiologia 2435
a) Geral........................................................................................................ ........2435
a) Microscopia............................................................................................... .......2438
8. Tratamento 2441
1. Introdução 2514
2. Etiopatogenia 2514
a) Prevalência................................................................................. .....................2515
Conceito 2524
Etiologia 2524
Epidemiologia 2525
Geral........................................................................................................ ............2525
Patologia................................................................................................ ..............2526
Epidemiologia................................................................................ ......................2526
Diagnóstico............................................................................................... ...........2527
Geral........................................................................................................ ............2528
Tratamento............................................................................. .............................2529
Candidíase 2529
Patologia................................................................................................ ..............2530
Epidemiologia................................................................................ ......................2530
Diagnóstico............................................................................................... ...........2531
Classificação....................................................................................... .................2531
Tricomoníase 2535
3. Anatomia 2538
Geral........................................................................................................ ............2538
Imagens 2545
C.Mama............................................................................................................... .2549
12.Outros 2550
Conceito.......................................................................................................................
Conceito
Cuidado da ferida
Geral.................................................................................................................. ..........
Suturas................................................................................................. .......................
Geral
- Qualquer secreção drenando da ferida deve ser examinada por esfregaço corado pelo
Gram
- Lavar as mãos antes e depois de cuidar de qualquer ferida cirúrgica e usar sempre
luvas, quando houver contato com feridas abertas ou recentes.
Suturas
2. Complicações pos-operatórios
Hipertermia precoce
Possíveis causas:
Comum é ITU -> tratar com: sulfas/nitrosurantroinas. Nos pacientes com infecção
urinaria de repetição e oncológica, estes antimicrobianos não deverão ser escolha.
2. FO............................................................................................................ ................
6. Osteite púbica........................................................................................................ ..
1. Locais de introdução
2. FO
- Solicitar: cultura.
4. Celulite pélvica
5. Tromboflebite pélvica
6. Osteite púbica
Complicações pulmonares
Atelectasias....................................................................................... ..........................
Pneumonia.......................................................................................................... .........
-DPOC
-Doenças neurológicas
-Asma
Atelectasias
Pneumonia
Geral.................................................................................................................. ..........
Diagnóstico........................................................................................................ ..........
Tratamento.............................................................................................. ....................
Geral
pode se seguir a uma atelectasia ou aspiração, estas são atelectasias que aparecem
com mais de72 horas de evolução.
Diagnóstico
Tratamento
Complicações vasculares
Tromboflebite superficial
Ocorre nos membros inferires e nos locais de inserção de cateteres intravenoso que
permanecem por mais de 48 horas. A paciente sente dor, aumento local da
temperatura e eritema. Resolve-se o problema com a elevação dos membros e
analgesia com antiinflamatórios.
Diagnóstico........................................................................................................ ..........
Tratamento.............................................................................................. ....................
Diagnóstico
Pode aparecer em ambas as pernas, começando nas pequenas veias das pernas e
progredindo até as veias ilíacas. Pode haver dor, empastamento, edema de pé e
tornozelo, sinal de Homans, taquicardia e hipertermia. Confirmamos pelo Doppler
Tratamento
Embolia pulmonar
Complicações urinárias
Oligúria........................................................................................................ ................
Retenção urinária.........................................................................................................
Oligúria
Geral.................................................................................................................. ..........
Tratamento.............................................................................................. ....................
Geral
Síndrome da falência rena l aguda: pré-renal, renal e pós-renal.
Tratamento
Retenção urinária
-Sondagens vesicais de alívio a cada 4 a 6 horas podem ser úteis, assim como a
manobra de Credè.
-Em retenção mais prolongada com resíduo vesical inferior a 50ml/24h se suspende o
cateterismo e se mantém nitrofurantoína 1 comprimido/noite.
Choque
Geral.................................................................................................................. ..........
Manuseio........................................................................................... ..........................
Geral
Quadro clínico
PAS <90mmhg, fluxo urinário menor que 25ml/h, acidose metabólica e pele fria.
Manuseio
Transferência para UTI, instalar PVC na veia subclávia, cateter vesical, e solicitar
exames básicos visando estabelecer a causa.
Drogas vasoativas são indicadas nos casos que mesmo restauração do volume o
choque persiste. Inicia-se com 1-2mg/kg/min de dopamina até a PA sistólica se maior
que 90mmhg.
Contuédo Alternativo 1
1. Geral 2
2. Obstetrícia 2
A. Geral 77
2. Prescrições....................................................................................................... ....77
4. Fluxogramas................................................................................. .......................78
B. Gravidez 78
C. Parto Normal 79
1. Fisiologia................................................................................................. .............79
2. Patologia................................................................................................ ..............80
D. Cesárea 80
1. Indicações..................................................................................................... .......80
2. Descrição................................................................................................ .............80
4. Complicações................................................................................................... ....81
E. Puerpério 81
3. Ginecologia 81
A. Geral 156
2. Prescrições..................................................................................................... ....156
4. Fluxogramas............................................................................... .......................157
B. Fisiologia 157
C. Patologia 157
Anamnese....................................................................................................... .......159
Anamnese....................................................................................................... .......160
BIRADS............................................................................................................... ....160
Relactação......................................................................................... ....................164
Pre-operatório............................................................................................ ............169
APGAR.................................................................................................................... 176
Formulas................................................................................................ ................177
Prescriçãoes..................................................................................................... ......177
10.Prescrições 181
A........................................................................................................ ....................182
B........................................................................................................ ....................182
C.......................................................................................................... ..................182
D................................................................................................................. ...........182
E................................................................................................... .........................182
F............................................................................................. ...............................182
G................................................................................................................. ...........182
H............................................................................................................... .............182
I.................................................................................................. ...........................183
L............................................................................................................................. 183
M.......................................................................................................................... ..183
N............................................................................................................... .............183
O................................................................................................................... .........183
P................................................................................................ ............................183
R......................................................................................................... ...................183
S................................................................................................... .........................183
T................................................................................................. ...........................183
V........................................................................................................ ....................184
Amniorexe............................................................................................................ ..196
Anemia...................................................................................... ............................198
Anti-depressiva...................................................................................... ................199
Bartholinite.......................................................................................... ..................200
Celulite..................................................................................... .............................205
Coagulopatia....................................................................................................... ...206
Constipação.......................................................................................... .................206
Corioamnionite.......................................................................... ............................207
Curetagem................................................................................................. ............208
Diabetes.................................................................................... ............................208
DIPA.................................................................................................... ...................210
Dismenorréia.............................................................................. ...........................210
Erisipela................................................................................................... ..............217
Escabiose........................................................................................................ .......217
Gonerreia................................................................................................... ............220
HELLP-síndrome....................................................................................... ..............220
HIV.............................................................................................................. ...........225
Pielonefrite........................................................................................................... ..236
Pirose........................................................................................................ .............237
Pneumonia................................................................................................... ..........237
SAAF.................................................................................................... ..................238
Toxoplasmose......................................................................................................... 239
TPP....................................................................................................................... ..240
Tricomoníase.................................................................................................. ........242
Vermes............................................................................................................... ....243
A........................................................................................................ ....................243
B........................................................................................................ ....................244
C.......................................................................................................... ..................244
D................................................................................................................. ...........245
E................................................................................................... .........................246
F............................................................................................. ...............................246
G................................................................................................................. ...........247
H............................................................................................................... .............247
I.................................................................................................. ...........................248
K..................................................................................................... .......................248
L............................................................................................................................. 248
M.......................................................................................................................... ..248
N............................................................................................................... .............249
O................................................................................................................... .........250
P................................................................................................ ............................250
R......................................................................................................... ...................251
S................................................................................................... .........................251
T................................................................................................. ...........................252
V........................................................................................................ ....................252
Categorias............................................................................... ..............................254
Anticoagulantes..................................................................................... ................257
Anticonvulsivantes.......................................................................................... .......257
Antihistamínicos....................................................................... .............................258
Antivirais............................................................................................................ ....266
Vitaminas....................................................................................................... ........283
Alfabético............................................................................................................ ...294
AMIU 308
Cerclagem 309
Cesárea 310
Descrição................................................................................................... ............310
Manual...................................................................................................... .............311
Procedimento.................................................................................................. .......311
Descrição................................................................................................... ............314
Manual...................................................................................................... .............314
Descrição................................................................................................... ............315
Fórceps 321
Descrição................................................................................................... ............321
Manual...................................................................................................... .............322
Descrição................................................................................................... ............322
Manual...................................................................................................... .............326
Descrição................................................................................................... ............330
Manual...................................................................................................... .............331
Ooforectomia 334
Manual...................................................................................................... .............334
Ooforoplastia 334
Manual...................................................................................................... .............334
Manual...................................................................................................... .............335
Descrição................................................................................................... ............335
“Manual”........................................................................................................... .....335
Laparotomia exploratória para Prenhez Ectópica 336
Mecônio......................................................................................... ........................341
1. Epidemiologia 421
Amniotomia 426
Cardiotocografia......................................................................... ...........................430
Climatério......................................................................................... .....................430
Colposcopia............................................................................... ............................430
Espermograma........................................................................ ..............................431
Pré-op............................................................................................. .......................432
SU e urocultura...................................................................................... ................433
A........................................................................................................ ....................477
B........................................................................................................ ....................478
C.......................................................................................................... ..................478
D................................................................................................................. ...........479
E................................................................................................... .........................479
F............................................................................................. ...............................480
G................................................................................................................. ...........480
H............................................................................................................... .............481
I.................................................................................................. ...........................481
J.................................................................................................. ...........................481
K..................................................................................................... .......................481
L............................................................................................................................. 481
M.......................................................................................................................... ..482
N............................................................................................................... .............482
O................................................................................................................... .........482
P................................................................................................ ............................483
Q................................................................................................................... .........483
R......................................................................................................... ...................483
S................................................................................................... .........................484
T................................................................................................. ...........................484
U............................................................................................................. ...............485
V........................................................................................................ ....................485
W...................................................................................................... .....................485
X........................................................................................................ ....................485
Y................................................................................................. ...........................485
Z........................................................................................................ ....................485
A........................................................................................................ ....................486
C.......................................................................................................... ..................486
D................................................................................................................. ...........486
E................................................................................................... .........................486
F............................................................................................. ...............................486
G................................................................................................................. ...........486
H............................................................................................................... .............486
I.................................................................................................. ...........................487
L............................................................................................................................. 487
M.......................................................................................................................... ..487
N............................................................................................................... .............487
O................................................................................................................... .........487
P................................................................................................ ............................487
S................................................................................................... .........................487
T................................................................................................. ...........................487
U............................................................................................................. ...............487
V........................................................................................................ ....................487
Abortamento 488
1.Definição 488
2.Epidemiologia 488
3. Etiologia 489
4.Classificação 490
5. Diagnóstico diferencial 491
Diagnóstico................................................................................................. ...........492
Prognóstico.......................................................................................... ..................493
Conduta............................................................................................... ..................493
Diagnóstico................................................................................................. ...........494
Conduta............................................................................................... ..................494
Diagnóstico................................................................................................. ...........495
Conduta............................................................................................... ..................496
Diagnóstico................................................................................................. ...........496
Etiologia.......................................................................................................... .......497
Diagnóstico................................................................................................. ...........499
Conduta............................................................................................... ..................499
Definição.............................................................................................................. ..500
Conduta............................................................................................... ..................500
1.Geral 577
2.Classificação 577
3.Etiologia 578
4.Tratamento 578
Amenorréia 579
Conceito 579
Classificação 579
Anamnese 580
Geral........................................................................................................... ...........581
Diagnóstico 583
Etiologia.......................................................................................................... .......583
Diagnóstico................................................................................................. ...........587
Etiologia.......................................................................................................... .......587
Epidemiologia................................................................................... .....................591
2. Epidemiologia 669
5. Etiopatogenia 671
7. Diagnóstico 673
9. Conduta 678
1. Epidemiologia 771
1.1.Geral.................................................................................................... ............771
2. Etiopatologia 776
Epidemiologia 788
Geral........................................................................................................... ...........788
Prognóstico 789
Patologia 790
Diagnóstico 791
Geral........................................................................................................... ...........791
TNM 793
Tratamento 794
Recorrência.................................................................................................. ..........796
Seguimento 796
Geral........................................................................................................... ...........797
Ib ............................................................................................... ...........................798
Conduta............................................................................................... ..................798
Conceito................................................................................................................ .873
Atelectasias................................................................................ ...........................877
Pneumonia................................................................................................... ..........877
Oligúria................................................................................................. .................878
Choque 879
Geral........................................................................................................... ...........879
1. Conceito 955
3.Freqüência 955
4.Etiologia 955
5.Fisiopatologia 956
C. Hemoâmnio.................................................................................. .....................957
9.Tratamento 959
Definição 960
Geral........................................................................................................... ...........962
Prognóstico/repercussões........................................................... ...........................963
Diagnóstico 965
IMIP............................................................................................................. ...........965
Alternativos........................................................................... ................................967
IMIP............................................................................................................. ...........969
Alternativas........................................................................... ................................970
Objetivo............................................................................................ .....................972
Dieta......................................................................................................... .............972
O parto 974
Puerpério 975
IMIP............................................................................................................. ...........975
Alternativas........................................................................... ................................976
Definição.............................................................................................................. ..977
Epidemiologia................................................................................... .....................977
Prognóstico/complicações............................................................................ ..........978
Etiopatologia.................................................................................................... ......978
Tratamento................................................................................ ............................978
Eclampsia 979
Dismenorréia 979
Classificação 979
Etiopatogenia....................................................................................................... ..980
Diagnóstico................................................................................................. ...........980
Geral........................................................................................................... ...........982
Geral........................................................................................................ ............1058
Classificação....................................................................................... .................1058
2.Epidemiologia 1059
Incidência............................................................................... .............................1059
3.Etiopatogenia 1061
Geral........................................................................................................ ............1061
Macroscopia................................................................................................ .........1062
Microscopia............................................................................................... ...........1063
Conceito 1070
Epidemiologia 1070
Conduta 1070
Hepatite B 1072
Etiologia 1072
Epidemiologia 1072
Geral........................................................................................................ ............1072
Marcadores..................................................................................... .....................1073
Rastreamento.............................................................................. ........................1073
Conceito............................................................................................................. ..1077
Tratamento............................................................................. .............................1078
Geral........................................................................................................ ............1079
Formas..................................................................................................... ............1080
Não-clássica.................................................................................................... .....1081
A.Geral 1157
1. Introdução 1157
3. Conceitos 1157
A. Vantagens................................................................................................ ........1167
I. Monitorização................................................................................................... .1169
E. Eclâmpsia 1180
1. Conceito 1180
B. Complicada.............................................................................................. ........1181
1. Geral 1183
2. Diagnóstico 1183
A. Geral....................................................................................................... .........1185
1. Conceito 1189
A. Geral....................................................................................................... .........1190
HIV 1191
Pré-natal..................................................................................... .........................1191
Prescrição.................................................................................... ........................1192
Conduta............................................................................................ ...................1192
Epidemiologia................................................................................ ......................1194
Bibliografia......................................................................................................... ..1195
Requisitos 1198
Laminária..................................................................................................... ........1200
Amniotomia............................................................................. ............................1202
Misoprostol............................................................................ ..............................1202
Dimeprostone.............................................................................. ........................1203
Ocitocina........................................................................................................... ...1204
Prematuridade............................................................................... ......................1205
Polidrâmnio.............................................................................................. ............1205
Definição 1207
Classificação 1207
Epidemiologia 1208
Geral........................................................................................................ ............1208
Fatores de risco............................................................................................... .....1208
Fisiologia 1208
Diagnóstico 1209
Tratamento 1211
Infertilidade 1214
Definição 1215
Epidemiologia 1216
Etiopatogenia 1216
Patologia 1216
Prognóstico 1216
Infertilidade........................................................................... ..............................1218
Diagnóstico 1219
Tratamento 1220
Assintomáticas.................................................................................................. ...1220
Sintomáticas 1220
Medicamentoso................................................................................................... .1221
Sangramento................................................................................... ....................1222
4.Pele 1228
5.Metabolismo 1228
1.Útero 1230
Consistência.......................................................................... ..............................1230
Volume............................................................................................................ .....1230
Peso.................................................................................................... .................1231
Coloração........................................................................................................ .....1231
Forma.................................................................................. ................................1231
Posição............................................................................................................... ..1232
2. Colo uterino 1232
4. Vagina 1232
5. Vulva 1233
6. Mamas 1233
1. Epidemiologia 1308
Geral........................................................................................................ ............1308
2. Fisiopatologia 1311
5. Diagnóstico 1313
7. Fluxograma 1315
8. Classificação 1315
Geral........................................................................................................ ............1320
Laporoscópia...................................................................................................... ..1324
Introdução 1331
Conceito 1331
Fisiológico....................................................................................... .....................1332
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis 1334
Bibliografia 1336
Poliidramnio 1337
1. Definição 1411
2. Incidência 1411
4. Classificação 1412
5. Etiologia 1412
7. Diagnóstico 1413
8. Conduta 1415
Etiologia 1417
Diagnóstico 1422
Geral........................................................................................................ ............1422
Tratamento 1427
Curativos 1428
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-GEL]
................................................................................................... .........................1428
Sífilis 1434
Etiologia 1434
Epidemiologia 1434
Classificação 1435
Diagnóstico 1437
Sorologia....................................................................................................... .......1437
Tratamento 1439
Neurossífilis........................................................................... ..............................1440
Seguimento 1440
Diagnóstico............................................................................................... ...........1441
1. Conceito 1519
2. Classificação 1520
3. Epidemiologia 1521
4. Etiopatologia 1521
Geral........................................................................................................ ............1522
8. Bibliografia 1529
Conceito 1530
Etiologia 1530
Conceito 1532
Incidência 1532
Etiopatogenia 1532
Diagnóstico 1534
Tratamento 1535
Anamnese.................................................................................................... ........1537
Conduta............................................................................................ ...................1539
Conduta............................................................................................ ...................1540
Conduta............................................................................................ ...................1541
Anamnese 1543
Cabeça............................................................................................................. ....1545
Olhos..................................................................................... ..............................1545
Orelhas....................................................................................... .........................1545
Respiratório........................................................................... ..............................1546
Pele............................................................................................................. .........1547
Psiquiátrico.................................................................................... ......................1547
Febre................................................................................................................. ...1548
Edema................................................................................... ..............................1548
Alergia...................................................................................... ...........................1549
Desmaio............................................................................................................ ...1549
b. Dor............................................................................................................. ......1554
f. Infertilidade/subfertilidade................................................................ ................1556
Biotipo..................................................................................... ............................1561
Biotipo..................................................................................... ............................1562
Cabeça 1562
Procedimento............................................................................................... ........1563
Descrição................................................................................................ .............1563
Pescoço 1563
Procedimento............................................................................................... ........1563
Descrição................................................................................................ .............1563
Procedimento............................................................................................... ........1563
Descrição................................................................................................ .............1564
Coração................................................................................. ..............................1564
Procedimento............................................................................................... ........1564
Descrição................................................................................................ .............1564
Vascular 1566
Procedimento............................................................................................... ........1566
Descrição................................................................................................ .............1566
Mamas 1568
Abdome 1568
Procedimento............................................................................................... ........1568
Descrição................................................................................................ .............1568
Músculo-esquelético 1569
Procedimento............................................................................................... ........1569
Descrição................................................................................................ .............1569
Procedimento............................................................................................... ........1569
Descrição................................................................................................ .............1570
Linfonodos 1570
Procedimento............................................................................................... ........1570
Descrição................................................................................................ .............1570
Neurológico 1570
Procedimento............................................................................................... ........1570
Descrição................................................................................................ .............1571
Genital 1571
Procedimento............................................................................................... ........1571
Descrição................................................................................................ .............1571
Retal 1571
Procedimento............................................................................................... ........1572
Descrição................................................................................................ .............1572
Mamas 1572
Procedimento............................................................................................... ........1576
Descrição................................................................................................ .............1578
Procedimento............................................................................................... ........1578
Descrição................................................................................................ .............1579
Procedimento............................................................................................... ........1580
Descrição................................................................................................ .............1582
Procedimento............................................................................................... ........1582
Descrição................................................................................................ .............1583
Colposcopia 1583
9. Fone 1590
Setores 1590
Pessoas 1591
Epidemiologia 1592
Genética 1592
Fisiopatologia 1592
Diagnóstico 1593
Gravidez 1593
Placenta.................................................................................................... ...........1593
Riscos....................................................................................... ...........................1594
A. Geral 1596
USG................................................................................................................... ...1597
Categorias............................................................................. ..............................1599
Introdução 1601
Neoplasias 1603
Geral........................................................................................................ ............1674
Eficácia.......................................................................................... ......................1674
Contra-indicações............................................................................ ....................1676
Riscos....................................................................................... ...........................1677
Benefícios..................................................................................... .......................1677
Geral........................................................................................................ ............1678
Eficácia.......................................................................................... ......................1679
Riscos....................................................................................... ...........................1680
Benefícios..................................................................................... .......................1680
Geral........................................................................................................ ............1680
Eficácia.......................................................................................... ......................1681
Geral........................................................................................................ ............1682
Eficácia.......................................................................................... ......................1683
Geral........................................................................................................ ............1684
Eficácia.......................................................................................... ......................1685
Riscos....................................................................................... ...........................1686
Benefícios..................................................................................... .......................1686
Geral 1688
Conceito............................................................................................................. ..1689
Objetivos............................................................................................................ ..1689
Local.............................................................................................. ......................1691
Amniotomia............................................................................. ............................1693
Ocitocina........................................................................................................... ...1693
Conceito............................................................................................................. ..1694
Puxos.............................................................................................. .....................1696
Geral........................................................................................................ ............1702
Antibioticoprofilaxia.......................................................................... ...................1705
Puerpério.................................................................................... .........................1705
1. Objetivo 1775
2. Introdução 1775
3. História 1776
9. Cardiotocografia 1780
a) Anamnese.................................................................................................... ....1867
a) Geral........................................................................................................ ........1872
c) Ic e G3................................................................................. ............................1873
g) Metástases.......................................................................... ............................1874
h) Recidiva............................................................................................. ..............1874
Estadiamento................................................................................................. ......1877
Historia 1879
Duração 1879
Nomenclatura 1879
Fases 1879
Menstruação..................................................................................... ...................1888
1. Conceito 1959
3. Classificação 1960
4. Etiologia 1961
6. Diagnóstico 1962
7. Acompanhamento 1963
Introdução 1965
Definição 1966
Epidemiologia 1966
Geral........................................................................................................ ............1966
Etiologia 1967
Fisiopatologia 1969
Geral........................................................................................................ ............1969
Geral........................................................................................................ ............1970
Amamnese..................................................................................................... ......1971
Diagnóstico 1972
Objetivo......................................................................................... ......................1972
Clínico...................................................................................................... ............1972
Videolaparoscopia.......................................................................................... ......1975
Tratamento 1976
Objetivo......................................................................................... ......................1977
Indicações..................................................................................................... .......1980
Prevenção 1981
Objetivos 1982
Fisiopatologia 1982
Pré-operatório......................................................................................... .............1983
Pós-operatório.................................................................................................... ..1983
Admissão...................................................................................... .......................1983
DM 1.............................................................................................. ......................1984
DM 1.............................................................................................. ......................1985
Conceito 1992
Histórico 1992
O sistema Rh 1992
Exames 1994
Primária...................................................................................... .........................1994
Secundária.................................................................................................... .......1994
Geral........................................................................................................ ............1994
Hemólise...................................................................................................... ........1994
Invasiva 1996
Tratamento 1996
Profilaxia 1996
1. Epidemiologia 2066
3. Histórico 2067
a) Geral........................................................................................................ ........2068
b) Agente Etiológica ...................................................................................... ......2069
h) Tratamento............................................................................... .......................2070
i) Prognóstico....................................................................................... ................2071
a) Geral........................................................................................................ ........2071
g) Gestação............................................................................ .............................2074
h) Diagnóstico................................................................................................. .....2074
i) Tratamento............................................................................. ..........................2074
a) Geral........................................................................................................ ........2075
e) Diagnóstico............................................................................................... .......2076
f) Tratamento.................................................................................... ...................2076
a) Geral........................................................................................................ ........2077
e) Diagnóstico............................................................................................... .......2079
g) Tratamento................................................................................ ......................2079
5. Cervicites 2080
a) Geral........................................................................................................ ........2080
e) Gestação.......................................................................... ...............................2081
f) Diagnóstico...................................................................................................... .2081
g) Tratamento................................................................................ ......................2081
e) Diagnóstico............................................................................................... .......2082
e) Diagnóstico............................................................................................... .......2083
7. HPV 2083
a) Geral........................................................................................................ ........2084
b) Período de incubação ................................................................................... ..2084
e) Diagnóstico............................................................................................... .......2085
h) Gestação........................................................................... ..............................2086
a) Geral........................................................................................................ ........2087
d) Diagnóstico................................................................................................. .....2087
e) Gestação.......................................................................... ...............................2088
f) Tratamento.................................................................................... ...................2088
g) Prevenção.............................................................................................. ..........2088
a) Geral........................................................................................................ ........2089
e) Diagnóstico............................................................................................... .......2090
f) Prevenção................................................................................................... ......2090
e) Diagnóstico............................................................................................... .......2091
f) Tratamento.................................................................................... ...................2091
e) Diagnóstico............................................................................................... .......2092
f) Tratamento.................................................................................... ...................2092
b) Transmissão........................................................................................... ..........2093
d) Patognomônico................................................................................. ...............2093
e) Diagnóstico............................................................................................... .......2093
f) Tratamento.................................................................................... ...................2093
Endometriose 2094
Conceito 2164
Historia 2164
Epidemiologia 2164
Etiologia 2165
Geral........................................................................................................ ............2165
Etiopatogenia 2167
Prevenção 2170
Classificação 2170
1.Geral..................................................................................................... ............2172
2.Dor.............................................................................................................. ......2172
3. Infertilidade...................................................................... ...............................2173
RNM................................................................................................... ..................2175
Lesões 2175
Endometriose profunda/infiltrativa (Addicionado pelo Arthur) 2176
Conceito............................................................................................................. ..2176
Tipos.................................................................................................. ..................2176
Diagnóstico............................................................................................... ...........2176
Conceito............................................................................................................. ..2177
Geral........................................................................................................ ............2178
Geral........................................................................................................ ............2179
Geral........................................................................................................ ............2182
Diagnóstico............................................................................................... ...........2182
Introdução............................................................................................................ 2183
Opções............................................................................................................ .....2184
Geral........................................................................................................ ............2185
Objetivos............................................................................................................ ..2185
Progestogênios......................................................................... ...........................2186
Gestrinona....................................................................................... ....................2188
Danazol............................................................................................................ ....2188
DIU.................................................................................................................. .....2193
Alternativos.......................................................................................................... 2193
Laparoscopia...................................................................................................... ..2194
Evidências.......................................................................................................... ..2197
Prognóstico/recidiva 2198
Esterilidade 2198
Estrógenos............................................................................................... ............2271
Progesterona..................................................................................................... ...2273
Geral........................................................................................................ ............2274
Fosfolipídeos........................................................................................ ................2276
Enzimas........................................................................................ .......................2277
Dhl...................................................................................................... .................2277
Patologias do líquido amniótico 2277
Oligoidrâmnio............................................................................ ..........................2277
Poliidrâmnio......................................................................................... ................2278
Geral 2280
Gônadas 2280
Outros 2282
Introdução 2283
Diagnóstico............................................................................................... ...........2286
Tratamento............................................................................. .............................2286
Epidemiologia................................................................................ ......................2286
Sintomas....................................................................................................... .......2287
Tratamento............................................................................. .............................2287
Geral........................................................................................................ ............2287
Diagnóstico............................................................................................... ...........2287
Tratamento............................................................................. .............................2287
Patologia................................................................................................ ..............2288
Diagnóstico............................................................................................... ...........2288
Tratamento............................................................................. .............................2288
Geral........................................................................................................ ............2288
Tratamento............................................................................. .............................2289
Geral........................................................................................................ ............2289
USG................................................................................................................... ...2291
RNM................................................................................................... ..................2291
Histeroscopia................................................................................... ....................2291
Laparoscopia...................................................................................................... ..2291
Classificação 2292
Epidemiologia 2292
Monozigóticos..................................................................................... .................2293
Diagnóstico 2295
Anamnese.................................................................................................... ........2295
Complicações.................................................................................................... ...2296
Objetivo......................................................................................... ......................2296
Seguimento........................................................................... ..............................2296
Preocupações................................................................................................... ....2297
Assistência ao parto 2298
Fatores................................................................................................... ..............2298
A. IIC 2299
Epidemiologia 2299
Etiologia 2300
Anamnese 2300
Sintomas 2300
Patogenia 2301
Geral........................................................................................................ ............2301
Causas................................................................................................ .................2301
Diagnóstico 2301
Clínico...................................................................................................... ............2301
História......................................................................................... .......................2301
USG................................................................................................................... ...2302
Tratamento 2302
B. Cerclagem 2303
Histórico 2303
Geral........................................................................................................ ............2304
Indicação 2305
Contraindicações 2305
Técnicas 2305
MacDonald 2305
Shrodkar 2305
Transabdominal 2306
LASH 2306
Riscos 2306
Eficácia 2306
Controvérsias 2307
Controvérsias 2308
Conclusão 2309
Geral........................................................................................................ ............2310
Força.......................................................................................................... ..........2310
Atitude.................................................................................................. ...............2311
Situação....................................................................................................... ........2312
Apresentação.............................................................................................. .........2312
Conceito............................................................................................................. ..2314
Variações...................................................................................... .......................2314
Incidência de variações....................................................... ................................2316
Hodge.............................................................................................. ....................2317
Introdução 2317
Flexão 2318
Descida 2318
Partograma 2322
Conceito 2322
Importância 2322
Histórico 2323
Construção 2324
Distócias 2324
Geral........................................................................................................ ............2324
Conclusões 2325
Placenta prévia 2326
Definição 2326
Classificação 2326
Epidemiologia 2327
Etiologia 2327
Ecográfico................................................................................................ ............2329
Tratamento 2329
Pré-natal 2330
História 2331
Geral........................................................................................................ ............2335
Vacinação 2335
Epidemiologia 2336
Geral........................................................................................................ ............2336
Geral........................................................................................................ ............2338
USG................................................................................................................... ...2338
HB/Ht.............................................................................................. .....................2339
Anemias...................................................................................................... .........2339
Sífilis................................................................................................. ...................2340
Toxoplasmose...................................................................................................... .2341
Rubéola........................................................................................................... .....2341
Diabetes................................................................................. .............................2342
Infecções genitais.............................................................................. ..................2342
Etiologia....................................................................................................... ........2343
Cínica........................................................................................................... ........2343
Formas..................................................................................................... ............2343
Puerpério 2345
A. Fisiologia 2345
Conceito 2346
Mamas............................................................................................... ..................2349
B. Patologia 2351
Infecciosas 2352
Conceito............................................................................................................. ..2352
Epidemiologia................................................................................ ......................2352
Anexite................................................................................... .............................2356
Peritonite.................................................................................... .........................2357
Mastite........................................................................................................ .........2362
Hemorrágicas 2362
Conceito............................................................................................................. ..2362
1. Introdução 2433
2. Histórico 2434
5. Epidemiologia 2435
a) Geral........................................................................................................ ........2435
a) Microscopia............................................................................................... .......2438
8. Tratamento 2441
1. Introdução 2514
2. Etiopatogenia 2514
a) Prevalência................................................................................. .....................2515
Conceito 2524
Etiologia 2524
Epidemiologia 2525
Geral........................................................................................................ ............2525
Patologia................................................................................................ ..............2526
Epidemiologia................................................................................ ......................2526
Diagnóstico............................................................................................... ...........2527
Geral........................................................................................................ ............2528
Tratamento............................................................................. .............................2529
Candidíase 2529
Patologia................................................................................................ ..............2530
Epidemiologia................................................................................ ......................2530
Quadro clínico.......................................................................................... ............2531
Diagnóstico............................................................................................... ...........2531
Classificação....................................................................................... .................2531
Tricomoníase 2535
Diagnóstico............................................................................................... ...........2536
3. Anatomia 2538
Geral........................................................................................................ ............2538
Imagens 2545
C.Mama............................................................................................................... .2549
12.Outros 2550
1. Conceito
2. Terminologias paralelas
abruptio placentae
Hemorragia oculta
Apoplexia útero-placentária
Gestose hemorrágica.
3. Freqüência
Em relação a idade gestacional cerca de 31% são verificadas entre 37ª e 40ª semanas.
4. Etiologia
- hipertonia uterina
- tabagismo
- uso de cocaína
- leiomioma uterino
5. Fisiopatologia
O quadro clínico pode ser considerado a partir de seis formas clínicas , em geral, uma
podendo ser conseqüência da outra, tais como:
b. Hemorragia externa...........................................................................................
c. Hemoâmnio........................................................................................ ...............
d. Apoplexia útero-placentária...............................................................................
a. Hemorragia oculta
A forma sob hemorragia oculta ocorre em cerca de 20% dos casos e se caracteriza pela
formação de hematoma retro-placentário situado entre a decídua uterina e a face
materna da placenta.
B. Hemorragia externa
C. Hemoâmnio
Uma forma ou outra acima descrita pode romper os tecidos da membrana âmnio-corial
e invadir esta cavidade , configurando-se o hemoâmnio.
D. Apoplexia útero-placentária
E. Prolapso da placenta
O prolapso placentário mais comum nos casos de placenta prévia , pode surgir na
ocorrência do descolamento tendo como particularidade o fato de se observar a
expulsão placentária pela face fetal seguido do hematoma que a desloca.
Uma outra forma clínica atualmente aceita , em função da observação ecográfica, trata
do descolamento placentário crônico onde em algum momento ocorre área de
descolamento ,sem seguir-se por aumento progressivo , permitindo sua resolução e
não se observando sua progressão para as outras formas clínicas.
G. Outra classificação
Grau III – Grave (quadro clínico clássico com instabilidade hemodinâmica e óbito fetal)
.
7. Diagnóstico clínico
8. Diagnóstico laboratorial
hemograma
coagulograma
urina tipo I
9. Tratamento
Grau II:Tratamento ativo, com feto vivo ou morto , ultimar o parto imediatamente pela
via obstétrica preferencial .
Grau III: Tratamento ativo , com feto vivo ou morto , ultimar o parto imediatamente
pela via obstétrica preferencial .
2) Classificação
3) Epidemiologia
4) Fisiopatologia
5) Prognóstico/repercussões
6) Diagnóstico
9) Avaliação fetal
11) O Parto
Definição
Baseada em:
• Idade de início
• Duração
• Necessidade de insulina
• Complicações vasculares
A – Diabetes gestacional
- Retinopatia benigna
F – Doença renal
H – Doença coronariana
R – retinopatia proliferativa
T – Transplante renal
Geral
Ocorre malformação congênita em 6-10% dos casos (taxa duas a seis vezes maior que
o habitual) => defeitos do tubo neural, cardíacos, gastrintestinais, renais e sacrais.
Fatores de risco
– Hipertensão arterial
– Obesidade
– Poliidrâmio
– Macrosomia fetal
– Glicosúria
– Antecedentes obstétricas:
- Hipoglicemia fetal
- Hiperbilirubinemia fetal
- hipocalcemia fetal
(- prematuridade)
(- PE de repitição)
– História familiar de DM
– SOP
Alguns dados:
- Glicosúria fisiológica.
Prognóstico/repercussões
Geral
Um índice de morte materna específico(IMM) de 5.162/100.000 (DATASUS, 1999). O
obituário perinatal observado foi 10 vezes maior que o da população não-diabética
- coma,
- cetoacidose,
- ITU repetidas
Repercussões maternas
- Hipoglicemia;
- Retinopatia;
- Nefropatia;
- Pré-eclâmpsia;
- Vulvovaginites;
- Infecção puerperal;
Repercussões fetais
- Policitemia;
- Macrossomia
- Poliidrâmnio;
- Prematuridade;
- Mortalidade perinatal;
Diagnóstico
IMIP – Alternativas
IMIP
Realizar caso:
1) pirmigesta
h) Glicosúria (3 e 4+)
2) Entre 130-180 mg/dl GRUPO DE RISCO PARA DIABETES ->TOTG com 100g de
glicose
– Jejum – 95 mg/dl
– 1 valor alterado ou soma dos valores >500 mg%: repetir o TOG com 3
semanas
3) Entre 180-200 mg/dl GRUPO DE ALTO RISCO PARA DIABETES -> glicemia de jejum
antes o TOTG
– Hipertensão arterial
– Obesidade
– Polidraminia
– História familiar de DM
– SOP
– glicosúria
Confirmação diagnóstica
TOTG 100 g
– Jejum – 95 mg/dl
– Jejum – 95
– 1 hora – 180
– 2 horas – 155
1º passo: rastrear
2) Função renal: uréia, creat, clearance creat, ácido úrico, proteína 24 horas
5) Fundoscopia
1. Se intolerância:
- Ureía, Creat, Clearance de Creat, Ácido úrico, Proteinúria 24 horas logo depois o
diagnóstico
- Fundoscopia
- SU + urocultura
- USG no caso de diabetes clínico: entre 18-24 sem USG c/doppler das árterias uterinas,
a partir de 20 semanas ecocardiografia e USG morfológica.
Avaliação fetal
IMIP – Alternativas
IMIP
Até 32 semanas:
UG mensal
- Internamento
- entre 32-36 sem: CTG e PBF semanais, IG > 36 sem: CTG e PBF 2x/sem
Dopplerfluxometria:
- Diabetes clínico
Alternativas
AFU
Percepção materna dos movimentos fetais: sinal de alerta se mexer menos de 7 vezes.
O OFIU é precedido 2-3d antes pela diminuição dos movimentos fetais.
Cardiotocografia anteparto
Se há complicações microvasculares: após 28ª semana, semanal
Um exame alterado indica nova CTG ou aplicar outros exames, como o estímulo
vibroacústico.
Dopplervelocimetria
Usg
Objetivo
e Hb glicosada < 7
Corticoides (Betametasona)
Conduta: suspender hipogliceminante => iniciar dieta para diabético => observar
durante 3 dias, se glicemia não fica boa: iniciar insulina
Dieta
Quantidade de calorias??
Indicações
* Média glicêmica: soma de todas as glicemias nas 24hs dividida pelo nº de dosagens.
* Se Média glicêmica diária ≥ 100 mg/dl com jejum ≥ 90mg/dl e pós-prandiais ≥ 130
mg/dl. (TAMBÉM NO IMIP????)
Dose inicial de insulina: (Jejum* – 90)/4 (dosagem tem que ficar entre 5 e 25
unidades)
1 unidade de insulina (UI) – abaixa a glicosemia com 4. Tente alcançar um nível de 120.
Repetir perfil após 3 dias do reajuste
O parto
Via do parto
Julina R2 (27/04/09): Interromper a gravidez: com 38 sem tiver uso de insulina, pode
esperar até 40 sem se não tiver uso de insulina.
Inibição de TPP
Prescrição (eIndução)
5) Glicosúria/cetonúria de 1/1h
1) SG 7,5% (25 ml de SG 50% em 500 ml SG 5%), caso os níveis glicêmicos < 70mg%
Se HGT > 120 mg: Insulina Simples 1 U para cada 4mg acima de 120 mg%
Cesárea:
Obs: O controle da glicemia durante o TP deve ser rigoroso. A glicemia deve ser
mantida entre 70 e 90mg/dl. Se glicemia >140, use Insulina R. Se glicemia < 70mg/dl,
infunda SG a 5%. (também no IMIP???)
Puerpério
IMIP
Diabetes gestacional
Diabetes clínico
- Manter dieta para diabético com aumento do aporte de cardoidratos
200-300 mg% - 4 UI
300-400 mg% - 8 UI
≥ 400 mg% - 12 UI
Alternativas
No 1ºDPP:
Antibiótico s/n
Após alta
IMIP (????):
- Revisão Puerperal
IMIP (livro):
- DM: orientar a menor número de filhos e menor intervalo entre as gestações.
Contracepção c/ preservativo ou DIU. Laqueadura tubária (principalmente no caso de
nefropatia ou retinopatia maligna gestação deve ser desaconselhada). Poderia
prescrever ACHO no diabetes tipo 2 bem controlado sem contra-indicações como:
a) tabagismo
c) obesidade
d) hiperlipidemias
e) microangiopatias
Definição
Epidemiologia
Geral
- infecções,
- suspensão da insulinoterapia
Prognóstico/complicações
Índice de mortalidade: 1 a 2%
Etiopatologia
Tratamento
Conduta:
Dismenorréia
Danylo Mendes Amarante
Medicina - UFPB
1. Conceito e incidência
2. Classificação
Conceito e incidência
Classificação
Primária ou funcional
Secundária ou orgânica
Dismenorreía primária
Conceito e Epidemiologia
Dor pélvica tipo cólica, de caráter cíclico, intensidade variável, duração de 72 horas
iniciando-se simultaneamente ao fluxo menstrual e com irradiação para região lombo-
sacral e raíz das coxas;
A associação com STPM ocorre em 50% dos casos, trazendo sintomas como cefaléia,
tontura, náuseas, mastalgia, irritabilidade, etc;
Etiopatogenia
Diagnóstico
O mais importante:
Hemograma e VHS;
Ultra-sonografia Transvaginal;
Laparoscopia.
Tratamento
Tratamentento cirúrgico
Analgésicos e antiespasmódicos:
Terapêutica específica
Devem ser iniciados no 1º dia de fluxo e usados por 2 a 3 dias em cada ciclo;
1. 2. Inibição da ovulação
Anticoncepcionais orais combinados;
Tratamentento cirúrgico
Desnervação pélvica;
Dismenorréia secundária
Geral
A dor se extende por todo período menstrual, com intensidade crescente ao longo do
tempo;
Endometriose
Adenomiose
Miomas uterinos
Pólipos endometriais
DIP
Aderências pélvicas
Distopias uterinas
Malformações uterinas
Uso de DIU
Hematometra secundária a:
- Estenose cervical
- Hímen imperfurado
Pós-Parto Blues
Fisiológico
Conduta:
Sertralina
Alternativo: Fluoxetina
Contuédo Alternativo
1. Geral
2. Obstetrícia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
4. Fluxogramas
B. Gravidez
1. Fisiologia da gravidez
2. Patiologia na gravidez
C. Parto Normal
1. Fisiologia
2. Patologia
D. Cesárea
1. Indicações
2. Descrição
3. Manual do procedimento
4. Complicações
E. Puerpério
3. Ginecologia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
3. Rotinas no IMIP
4. Fluxogramas
B. Fisiologia
C. Patologia
Anamnese
Anamnese
BIRADS
Relactação
Rotina no 4o CAM
PE Grave
Diabetes e cirurgia
Pre-operatório
APGAR
VIG e QH
Formulas
Prescriçãoes
Rotina no Pré-Parto
Rotina no Puérperio
Rotina no SIGO
Rotina na triagem
10.Prescrições
Abscesso Tubo-Ovariano
Abscesso de mama
Amniorexe
Anemia
Anemia falciforme
Anti-depressiva
Asma (crise)
Bartholinite
Bacturia Assintomática
Candidíase Inguinal
Candíase Mamilar
Candidiase ungueal
Candidíase vaginal
Celulite
Coagulopatia
Coalescência de nimfas/lábios pequenos
Constipação
Corioamnionite
Corticoide (desmama)
Curetagem
Diabetes
DIPA
Dismenorréia
Eclâmpsia
Endocardite (profilaxia)
Endometrite (pós-parto)
Endometriose
Erisipela
Escabiose
Fluxo reduzido
Gardnarella vaginalis
Gonerreia
HELLP-síndrome
Herpes Genital
Herpes Zoster
Hiperêmesis gravídica
Hipertensão pós-parto
HIV
Indução do parto
ITU
HPV
Mastite
Ocitocina intra-parto
PE-grave (pós-Cesárea)
Pielonefrite
Pirose
Pneumonia
Puderdade precoce
Reposição hormonal
SAAF
Toxoplasmose
TPP
Tricomoníase
Vermes
O
P
Introdução geral
Categorias
Anticoagulantes
Anticonvulsivantes
Antihistamínicos
Antiinflamatórios Não-Hormonais
Antivirais
(Drogas) Cardiovasculares
Citostáticos
Hormônios
Vitaminas
Alfabético
AMIU
Manual: Indicações, Contra-Indicações E Complicações
Atestado (Triagem)
Cerclagem
Cesárea
Descrição
Manual
Procedimento
Cone Clássico
Descrição
Manual
Curetagem (normal)
Descrição
Esterilizações Tubárias
Fórceps
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Miomectomia (e Taquelectomia)
Manual Miomectomia
Miomectomia e taquelectomia
Ooforectomia
Manual
Ooforoplastia
Manual
Manual
Parto Normal
Descrição
“Manual”
Descrição Salpingectomia
Manual e indicações
Parto Normal
Cordão Circular
Mecônio
Rotura Uterina
Cesárea - indicações
1. Epidemiologia
2e. Macrossomia
Amniotomia
5.Escala 2009
2.Exames complementares
Cardiotocografia
Cistometria de infusão
Climatério
Colposcopia
Espermograma
FSH (homens)
Ginecomastia
Hepatite B
Pré-histeroscopia
Pré-op
Rotina de pré-natal
SU e urocultura
USG na gestação
USG ginecológica
VDRL
Diabetes Mellitus
Sangramento vaginal
Dor cólica em BV
E
F
G
H
Abortamento
1.Definição
2.Epidemiologia
3. Etiologia
4.Classificação
5. Diagnóstico diferencial
6.Diagnóstico rápido
7. Ameaça de abortamento
Diagnóstico
Prognóstico
Conduta
8. Abortamento inevitável
8 A. Abortamento incompleto
Diagnóstico
Conduta
8 B. Abortamento completo
Diagnóstico
Conduta
8 C. Aborto infectado
Diagnóstico
Etiologia
Conduta no imip
Conduta alternativa:
9. Aborto retido
Diagnóstico
Conduta
Definição
Conduta
Aborto provocado
Acretismo placentário
1.Geral
2.Classificação
Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta
3.Etiologia
4.Tratamento
Amenorréia
Conceito
Classificação
Anamnese
Exame físico
Geral
Na amenorréia primária
Na amenorréia secundária
Exames complementares
Diagnóstico
Síndrome hiperprolactinêmica
Etiologia
Diagnóstico
Outros distúrbios
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia da SOP
Diagnóstico da SOP
Tratamento da SOP
Amniorrexe prematura
1. Conceito
2. Epidemiologia
3. Fatores de risco
3.2. Evitáveis
5. Etiopatogenia
6. Quadro Clínico
7. Diagnóstico
8. Diagnóstico diferencial
9. Conduta
9.1. Descartar a iminência de parto
10.2. Antibioticaterapia
11. Prognóstico
12. Complicações
12.2. Prematuridade
Câncer de mama
1. Epidemiologia
1.1.Geral
1.2.Fatores de risco
2. Etiopatologia
2.1. Geral
2.2. Carcinogenêse
3. Evolução da doença
3.2. Angiogênese
3.3. Disseminação
5. Diagnóstico – Anamnese
8.1. BIRADS
8.4. Mamografia
9. Diagnóstico histo-patológico
10. Estadiamento
10.1. Tumor
10.2. Linfonodos
11. Prognóstico
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico
Patologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Conduta diagnóstico
Estadiamento FIGO
TNM
Tratamento
Estádio Ia (microcarcinoma)
Estádio Ib1
Estádio Ib2
Estádio IIa
Estádio IVb
Recorrência
Seguimento
Geral
Ca in situ e Ia:
Ib
II,III e IV
Quadro clínico
Conduta
Conceito
Cuidado da ferida
2.Complicações pos-operatórios
Hipertermia precoce
Complicações pulmonares
Atelectasias
Pneumonia
Complicações vasculares
Tromboflebite superficial
Embolia pulmonar
Complicações urinárias
Oligúria
Retenção urinária
Choque
Geral
Quadro clínico
Manuseio
1. Conceito
2.Terminologias paralelas
3.Freqüência
4.Etiologia
5.Fisiopatologia
6.Formas clínicas
a.Hemorragia oculta
B. Hemorragia externa
C. Hemoâmnio
D. Apoplexia útero-placentária
E. Prolapso da placenta
G. Outra classificação
7.Diagnóstico clínico
8.Diagnóstico laboratorial
9.Tratamento
Diabetes na gestação
Definição
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico/repercussões
Diagnóstico
IMIP
Alternativos
Avaliação fetal
IMIP
Alternativas
Corticoides (Betametasona)
Dieta
Exercício físico
O parto
Via do parto
Inibição de TPP
Prescrição (eIndução)
Puerpério
IMIP
Alternativas
Após alta
IMIP (????):
IMIP (livro):
Definição
Epidemiologia
Prognóstico/complicações
Etiopatologia
Tratamento
Eclampsia
Dismenorréia
Conceito e incidência
Classificação
Dismenorreía primária
Conceito e Epidemiologia
Etiopatogenia
Diagnóstico
Tratamento
Dismenorréia secundária
Geral
Pós-Parto Blues
1.Conceito e nomenclatura
Geral
Classificação
2.Epidemiologia
Incidência
Fatores de risco
3.Etiopatogenia
Geral
4.Anatomia patológica
Macroscopia
Microscopia
5.Aspectos clínicos
6.Diagnóstico laboratorial
7.Diagnóstico da mola completa
12. Conduta
13. Prognóstico
Gestação prolongada
Conceito
Epidemiologia
Conduta
IG > 42 semanas
Hepatite B
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Diagnóstico e Tratamento
Marcadores
Rastreamento
Hiperplasia endometrial
Conceito
Fatores de risco
Histeroscopia
Geral
Formas
Não-clássica
Hipertensão na gestação
A.Geral
1. Introdução
3. Conceitos
6. Tratamento: MgSO4
A. Vantagens
C. Esquema de Zuspan
D. Esquema de Pritchard
E. Mecanismo de ação
H. Manifestações de toxicidade
I. Monitorização
J. Oligúria
Emergência hipertensiva
D. Iminência de eclâmpsia
E. Eclâmpsia
1. Conceito
2. Classificação prognóstica
A. Não complicada
B. Complicada
4. Terapia anticonvulsiva
F. Síndrome HELLP
1. Geral
2. Diagnóstico
A. Quadro inicial
B. Quadro avançado
3. Diagnóstico diferencial
4. Diagnóstico laboratorial
A. Geral
B. Avaliação materno-fetal
C. Correção da coagulopatia
D. Tratamento da CIVD
E. Terapia anticonvulsivante
F. Terapia anti-hipertensiva
G. Interrupção da gestação
6. Hematoma hepático
Conduta
H. Hipertensão gestacional
1. Conceito
B. Propedêutica laboratorial
C. Propedêutica fetal
HIV
Durante gravidez
Pré-natal
Prescrição
HIV e parto
Conduta
Epidemiologia
Bibliografia
Indução do parto
Indicações
Contra-indicações absolutas
Contra-indicações relativas
Complicações maternas
Complicações feto-anexiais
Requisitos
A. Métodos mecânicos
Laminária
Amniotomia
Estímulos naturais
B. Métodos farmacológicos
Misoprostol
Dimeprostone
Hialuronidade
Ocitocina
Situações especiais
Cesárea anterior
Prematuridade
Polidrâmnio
Cesárea eletiva
Incontinência urinária
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Fisiologia
Etiologia (causas)
Diagnóstico
Tratamento
Manejo conservador
Manejo cirúrgico
Infertilidade
Mioma uterino
Definição
Epidemiologia
Etiopatogenia
Patologia
Prognóstico
Manifestações clínicas
Sangramento anormal
Dor pélvica
Infertilidade
Sintomas compressão
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico
Tratamento
Assintomáticas
Sintomáticas
Tratamento cirúrgico
Medicamentoso
Sangramento
1. Postura e deambulação
2.Sistema circulatório
Adaptações circulatórios
3. Compartimento sangüíneo
4.Pele
5.Metabolismo
Fase anabólica
Fase catabólica
Outros aspectos
6.Sistema urinário
7.Sistema digestivo
8.Sistema respiratório
1.Útero
Consistência
Volume
Peso
Coloração
Forma
Posição
2. Colo uterino
3.Ovários e trompas
4. Vagina
5. Vulva
6. Mamas
Neoplasias Ovarianas
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Fisiopatologia
4. Quadro clínico
5. Diagnóstico
6. Exames complementares
7. Fluxograma
8. Classificação
Tumores benignos
Tumores malignos*
Geral
Resistência à quimioterapia
Terapia hormonal
Laporoscópia
13. Seguimento
14. Prognóstico
15. Prevenção
18. Evidências
Parto prolongado
Introdução
Conceito
Fisiológico
Parto prolongado
Riscos de um parto prolongado
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis
B. Apresentação pélvica
Bibliografia
Poliidramnio
1. Definição
2. Incidência
3. Formas clínicas
3.1 – Aguda
3.2 – Crônica
4. Classificação
5. Etiologia
6. Manifestações clínicas
7. Diagnóstico
8. Conduta
8.1. Geral
8.2 Terapêutica específica
9. Via de parto
10. Prognóstico
Epidemiologia de infecçcões da FO
Etiologia
Fatores locais
Fatores gerais
1 - Fios absorvíveis
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Finalidade de tratamento
Escolha de curativo
Curativos
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-GEL]
Sífilis
Etiologia
Epidemiologia
Classificação
Sífilis primária
Sífilis secundária
Sífilis latente
Sífilis terciária
Sífilis na gestação
Diagnóstico
Sorologia
Tratamento
Neurossífilis
Seguimento
Controle de cura
Quadro clínico
Diagnóstico
1. Conceito
2. Classificação
3. Epidemiologia
4. Etiopatologia
4. Quadro clínico
Geral
Trombose Arterial
Manifestações Neurológicas
Manifestações Dermatológicas
Manifestações Cardíacas
Manifestações Hematológicas
Manifestações Renais
SAAF Catastrófica
5. Exames subsidiários
6. Critérios Diagnósticos
6.1. Clínicos
6.2. Laboratoriais
7. Tratamento
7.1. Geral
8. Bibliografia
Síndrome de Meckel-Gruber
Conceito
Etiologia
Conceito
Incidência
Etiopatogenia
Quadro clínico
Sintomas somáticos
Sintomas psicológicos
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tratamento
Medidas gerais
Tratamento farmacêutica
Anamnese
Exame físico
Exames complementares
Formas clínicas
Diagnóstico rápido
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Anamnese
A. Anamnese em geral
1. Queixa Principal
3. História familiar
5. Revisão de sistemas
Geral
Endócrino
Hematopoiético
Cabeça
Olhos
Orelhas
Boca/ garganta
Pescoço
Respiratório
Cardíaco
Vascular
Gastrointestinal
Gênito-urinário
Músculo-esquelético
Reumático
Neurológico
Pele
Psiquiátrico
6. Casos especiais
Caracterização da dor
Febre
Edema
Alergia
Desmaio
B. Anamnese ginecológica
a. História menstrual
b. História obstétrica
c. História ginecológica
d. História sexual
e. História familiar
a. Sangramento ANORMAL
b. Dor
d. Sintomas pré-menstruais
e. Queixas/sintomas da menopausa
f. Infertilidade/subfertilidade
Exame físico
Geral - procedimento
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
sinais vitais
Medidas antropométricas
Biotipo
Geral – descrição
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Sinais vitais
medidas antropométricas
Biotipo
Cabeça
Procedimento
Descrição
Pescoço
Procedimento
Descrição
Procedimento
Descrição
Coração
Procedimento
Descrição
Vascular
Procedimento
Descrição
Mamas
Abdome
Procedimento
Descrição
Músculo-esquelético
Procedimento
Descrição
Pele e ?? Fâneros
Procedimento
Descrição
Linfonodos
Procedimento
Descrição
Neurológico
Procedimento
Descrição
Genital
Procedimento
Descrição
Retal
Procedimento
Descrição
B.Exame ginecológico
Mamas
1. Mamas - procedimento
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
2. Mamas - descrição
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
Procedimento
Descrição
4. Exame especular
Procedimento
Descrição
Toque bimanual
Procedimento
Descrição
Exame retovaginal
Procedimento
Descrição
Colposcopia
9. Fone
Setores
Pessoas
Epidemiologia
Genética
Fisiopatologia
Formas clínicas
Quadro clínico
Diagnóstico
Fatores predisponentes a falcização
Gravidez
Placenta
Riscos
Tratamento geral
Crise dolorosas
Piora da anemia
A. Geral
B.Anomalias da placenta
USG
Infartos placentários
Lagos venosos
Coriangioma
Teratoma
Placenta accreta
Geral
Categorias
Placenta prévia
Placenta membranácea
Lobo succenturiado
Hematoma retroplacentário
DPPNI
Introdução
Cordão curto
Cordão longo
Circulares de cordão
Hematoma de cordão
Formações císticas
Neoplasias
Geral
Tipo e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Contra-indicações
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Efeitos secundários
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos e benefícios
Geral
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Conceito
Objetivos
Grau de recomendação
Diagnóstico do TP
Fases clínicas do TP
Assistência ao 1° período
Local
Dieta
Enema e tricotomia
Estimular a deambulação
Partograma
Amniotomia
Ocitocina
Suporte contínuo
Conceito
Posicionamento da parturiente
Puxos
Episiotomia seletiva
Manual rotation
Vácuo extrator
Acolhimento do Récem-Nascido
Geral
Do nascimento ao delivramento
Geral
Atonia uterina
Revisão do trajeto
Antibioticoprofilaxia
Puerpério
1. Objetivo
2. Introdução
3. História
4. Níveis de evidência
5. Grau de recomendação
8.1. Aminioscopia
8.2. Aminiotomia
9. Cardiotocografia
9.5. Evidências
10.1. Geral
10.3. Evidências
12.1. Geral
12.2. Evidências
14.1. Geral
14.2. Evidências
A1. Introdução
A2. Epidemiologia
A3. Patogênese
A6. Histologia
A7. Clínica
a8. Diagnóstico
a) Anamnese
b) Exame Físico
c) Citologia Oncótica
e) Curetagem Uterina
f) Utra-sonografia Transvaginal
g) Histeroscopia
A13. Tratamento
a) Geral
b) Ia, Ib, G1 e G2
c) Ic e G3
d) IIa
e) IIb
f) IIIa
g) IIIb
h) IVa e IVb
g) Metástases
h) Recidiva
A14. Seguimento
B. Sarcomas Uterinos
B1. Introdução
B2. Diagnóstico
B3. Classificação
B4. Estadiamento
a) Leiomiossarcoma
B6. Tratamento
Câncer de vulva
Estadiamento
Ciclo menstrual
Historia
Duração
Nomenclatura
Fases
Fase folicular
Fase lútea
Ciclo Ovariano
Fase Folicular
Fase Lútea
Alterações endometriais
Fase proliferativa
Fase secretória
Menstruação
Alterações mamárias
Referências bibliográficas
1. Conceito
2. Crescimento Fetal
3. Classificação
Tipo I
Tipo II
Tipo III
4. Etiologia
Tipo I
Tipo II
Tipo III
5. Fisiologia
6. Diagnóstico
Suspeita de CIUR
Provável CIUR
7. Acompanhamento
8. Centralização Fetal
9. Diástole Zero
Definição
Epidemiologia
Geral
Alta morbidade
Fatores de risco
DIPA e anticoncepção
Fatores de proteção
Etiologia
Natureza polimicrobiana
Aeróbios e anaeróbios
Causas raras
Fisiopatologia
Geral
Salpingite
Abscesso tubo-ovariano
Geral
Quadro clínico
Amamnese
Exame físico
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Diagnóstico
Objetivo
Clínico
Critérios diagnósticos
Exames complementares
Exames laboratoriais
Exames radiológicos
Videolaparoscopia
Diagnóstico Diferencial
Tratamento
Objetivo
Medidas gerais
Regime A
Regime B
Regime A
Regime B
Regime alternativo
Tratamento ciríurgico
Indicações
Complicações da doença
Seqüelas precoces
Seqüelas tardias
Prevenção
Diabetes e cirurgia
Objetivos
Fisiopatologia
Pré-operatório
Pós-operatório
Manuseio pré-operatório
Admissão
DM 2 em uso de hipoglicemiante oral
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Manuseio perioperatório
Manuseio pós-operatório
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Diagnóstico de gravidez
1) Diagnóstico clínico
A) Sinais de presunção
B) Sinais de probabilidade
C) Sinais de certeza
2) Diagnóstico laboratorial
* BETA- HCG
3) diagnóstico ultrassonográfico
Idade gestacional
Conceito
Histórico
O sistema Rh
O sistema ABO
Aloimunização materna
Exames
Resposta imunológica
Primária
Secundária
Geral
Hemólise
Hidropisia fetal
Propedêutica materna
Não invasiva
Invasiva
Tratamento
Profilaxia
1. Epidemiologia
2. Complicações de DSTs:
3. Histórico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Fatores de risco
e) Quadro Clínico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Laboratorial
h) Tratamento
i) Prognóstico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Modo de Transmissão
e) Quadro Clínico
f) Fatores Desencadantes
g) Gestação
h) Diagnóstico
i) Tratamento
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
4.4. Donovanose
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Tratamento
5. Cervicites
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Fatores de risco
d) Quadro Clínico
e) Gestação
f) Diagnóstico
g) Tratamento
6. Uretrites (geral)
6.1. Gonocócicas
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
a) Agente Etiológica
b) Perídoo de incubação
c) Quadro Clínico
d) Complicações
e) Diagnóstico
7. HPV
a) Geral
b) Período de incubação
c) Tipos de HPV
d) Formas Clínicas
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
h) Gestação
j) Rastreio de CA de colo
a) Geral
b) Período de incubação
c) Quadro Clínico
d) Diagnóstico
e) Gestação
f) Tratamento
g) Prevenção
8.2. Hepatite C
a) Geral
b) Tempo de incubação
c) População de risco
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Prevenção
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
9.3. Escabiose
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Quadro Clínico
d) Patognomônico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
Endometriose
Conceito
Historia
Epidemiologia
Etiologia
Geral
Metaplasia celômica
Etiopatogenia
Fatores genéticos
Fatores hormonais
Fatores ambientais
Fatores imunológicos
Fatores Inflamatórios
Fatores locais
Fatores comportamentais
Fatores psicossociais
Prevenção
Classificação
Acosta (1973)
Diagnóstico Geral
Quadro clínico
1.Geral
2.Dor
3. Infertilidade
Exame Ginecológico
USG Transvaginal
RNM
Laparoscopia (diagnose)
Lesões
Conceito
Tipos
Diagnóstico
Conceito
Tipos de endometrioma
Endometriose extragenital
Geral
Trato digestivo
Trato urinário
Endometriose na adolescência
Geral
Sintomatologia
Diagnóstico – clínico
Diagnóstico – Complementar
Endometriose no climatério
Geral
Diagnóstico
Tratamento (geral)
Introdução
Opções
Escolha do tratamento
Objetivos do tratamento
Tratamento clínico
Geral
Objetivos
Progestogênios
Anticoncepcionais orais
Gestrinona
Danazol
Análogos do GnRH
Análogo de GnRH + Add Back Therapy
DIU
Inibidores da Aromatase
Alternativos
Tratamento cirúrgico
Laparoscopia
Endometriose ovariana
Lesões peritoneais
Conservador x radical
Tratamento combinado
Vantagens e desvantagens
Quando combinar
Evidências
Prognóstico/recidiva
Esterilidade
A. Fisiologia da placenta
Placenta
Desenvolvimento da placenta
Circulação placentária
Circulação fetal
Circulação materna
Endocrinologia da placenta
Hormônios placentários
Hormônios protéicos
Hormônios esteróides
Estrógenos
Progesterona
Gênese e regulação do LA
Geral
Principais fontes de LA
Produção do LA
Reabsorção do LA
Estrutura do âmnio
Fosfolipídeos
Teste de Clements
Enzimas
Dhl
Oligoidrâmnio
Poliidrâmnio
Geral
Gônadas
Início da 4a semana
Formação da vagina
Outros
MalFormações Genitais
Introdução
Epidemiologia e patologia
*Classe I
*Classe II
*Classe III
*Classe IV
*Classe V
Classe VI
Epidemiologia e patologia
Diagnóstico
Tratamento
Epidemiologia
Sintomas
Exame físico
Tratamento
Diagnóstico
Tratamento
Hímen Imperfurado
Patologia
Quadro clínico
Exame físico
Diagnóstico
Tratamento
Anomalias cervicais
Geral
Tratamento
Anomalias uterinas
Geral
*Útero unicorno
*Útero didelfo
*Útero bicorno
**Útero arqueado
**Útero septado
Exames complementares
Histerossalpingografia (HSG)
USG
RNM
Histeroscopia
Laparoscopia
Gestação múltipla
Classificação
Epidemiologia
Importância (riscos)
Tipos biológicos
Monozigóticos
Dizigóticos
Adaptações maternas
Morbidade materna
Diagnóstico
Anamnese
Exames complementares
Aspectos fetais
Crescimento e desenvolvimento
Complicações
Assistência pré-natal
Objetivo
Seguimento
Preocupações
Assistência ao parto
Fatores
Período expulsivo
Incompetência istmo-cervical
A. IIC
Epidemiologia
Etiologia
Anamnese
Sintomas
Patogenia
Geral
Causas
Diagnóstico
Clínico
História
USG
Entre gestações
Durante gestação
Tratamento
B. Cerclagem
Histórico
Cerclagem profilática
Geral
Sucesso e falha
Cerclagem de emergência
Indicação
Contraindicações
Técnicas
MacDonald
Shrodkar
Transabdominal
LASH
Riscos
Eficácia
Controvérsias
Rutura de membranas
Controvérsias
Revisão cochrane
Conclusão
Mecanismo de parto
Considerações gerais
Geral
Canal de parto
Força
Atitude
Situação
Apresentação
Variedade de apresentação
Variedades (tipos)
Córmicas
Posição da cabeça
Conceito
Variações
Incidência de variações
DeLee
Hodge
Introdução
Insinuação ou encaixamento
Flexão
Descida
Rotação interna
Desprendimento da cabeça
Rotação externa
Desprendimento do tronco
Partograma
Conceito
Importância
Vantagens de uso
Histórico
Fase latente
Fase ativa
Construção
Distócias
Geral
Conclusões
Placenta prévia
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
USG
Etiologia
Diagnóstico clínico
Ressonância magnética
Tratamento
Conservador
Ativo
Pólipo Endometrial
Conceito e epidemiologia
Tratamento
Pré-natal
História
Objetivos do pré-natal
Quando iniciar?
Identificação da paciente
Dados sócio-econômicos
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
Antecedentes ginecológicos
Sexualidade
Antecedentes obstétricos
Exame físico
Geral
Palpação abdominal
Vacinação
Epidemiologia
Geral
Indicadores de risco gestacional (Ministério da saúde, 2000)
Consultas subquentes
Geral
USG
Exames solictados
Lista de exames
HB/Ht
Anemias
Sífilis
Bacteriúria assintomática
Teste anti-HIV
Toxoplasmose
Rubéola
Hepatite B
Diabetes
Infecções genitais
Citologia oncótica
Pseudo-Hermafroditismo Masculino
Etiologia
Cínica
Formas
Puerpério
A. Fisiologia
Conceito
Vulva e vagina
Ovários
Mamas
Aparelho cardiovascular
Aparelho digestivo
Sistema hematopoético
Sistema neuropsíquico
B. Patologia
Infecciosas
Conceito
Epidemiologia
Etiopatogenia
Vulvovaginite e cervicite
Endometrite/ endomiometrite
Anexite
Tromboflebite pélvica
Peritonite
Fasciíte necrotizante
Infecção da episiotomia
Ingurgitamento mamário
Fissuras mamárias
Mastite
Hemorrágicas
Conceito
Hemorragias precoces
Hemorragias tardias
Sífilis Congênita
1. Introdução
2. Histórico
3. Classificação Evolutiva
a) Sífilis adquirida
b) Sífilis congênita
4. Transmissão Vertical
5. Epidemiologia
a) Geral
b) Fatores de risco
6. Manifestações Clínicas
7. Avaliação Complementar
a) Microscopia
b) PCR
c) Testes Sorológicos
f) Vigilância Epidemiológica
8. Tratamento
a) Antibiótica
b) Medidas de controle
9. Sífilis x HIV
10. Observações
a) Tratamento Adequado
b) Falha Terapêutica
11. Bibliografia
Toxoplasmose Congênita
1. Introdução
2. Etiopatogenia
3. Epidemiologia da Toxoplasmose
a) Prevalência
b) Transmissão Materno-Fetal
7. Infecção Materna
8. Infecção Fetal
14. Recommendações
Diagnóstico rápido
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Vaginose Bacteriana
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Candidíase
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Classificação
Tricomoníase
Patologia e epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Tratamento (CDC 2006)
3. Anatomia
Geral
1 - estudo do ovário
3 - Estudo do útero
4 - estudo da vagina
Anatomia de Mama
Imagens
B. Músculos do pélvis
C.Mama
12.Outros
1. Conceito e nomenclatura
geral
classificação
Geral
Estas entidades são blastomas originados dos três tipos celulares básicos do
trofoblasto: o citotrofoblasto, o sinciciotrofoblasto e o trofoblasto intermediário. Os
tumores trofoblásticos são verdadeiros aloenxertos fetais nos tecidos maternos.
Classificação
Sistematização da Organização Mundial de Saúde (1983)
2. Epidemiologia
incidência
fatores de risco
Incidência
Canadá 0,83
EUA 1,1
Itália 0,7
Holanda 0,9
Austrália 0,57
Japão 1,96
China 0,8
Paraguai 0,2
Brasil 1,8
Fatores de risco
O fator de risco mais consistentemente associado com as DTG, é a idade materna nos
extremos da vida reprodutiva (menor que 16 anos e maior que 40 anos)
O menor risco se observa nas gestações que ocorrem entre os 20 e 35 anos. Este risco
é até 60% maior nas gestações entre os 15 e 20 anos, e aumenta de 2-6 X em
adolescentes menores de 15 anos.
O risco aumenta progressivamente, sendo 10 vezes maior acima dos 40 anos, e nas
gestações acima dos 50 anos o risco relativo é cerca de 200 vezes maior.
No entanto, as DTG ocorrem com maior freqüência no grupo etário dos 20 aos 30 anos,
refletindo o perfil reprodutivo da população, com o maior número de gestações
ocorrendo precisamente neste grupo etário.
Por outro lado, a idade paterna elevada é citada como um importante fator de risco em
alguns estudos, mais ainda não há a mesma consistência científica que a idade
materna.
geral
Geral
4. Anatomia patológica
macroscopia
microscopia
Macroscopia
O fenótipo “mola hidatiforme completa” exibe peculiar dilatação cística das vilosidades
coriais, observadas macroscopicamente como “vesículas ou hidátides”, com diâmetro
variando de 1 a 30 mm e conferindo-lhe o aspecto característico de “cacho de uvas”.
Caracterizam-se pelo universal comprometimento hidrópico dos vilos e ausência de
feto. O tecido placentário encontra-se com peso muito aumentado, freqüentemente
excedendo 2.000 grs.
Microscopia
5. Aspectos clínicos
2. volume uterino maior que o esperado para a idade gestacional está presente em
40-50% das MHC. (O volume uterino encontra-se normal em 30-40% dos casos, e
mesmo inferior ao esperado para a idade gestacional em 10-20%)
5. tireotoxicose em 7%
1. sangramento genital,
2. sub-involução uterina,
3. cisto tecaluteínicos e
6. Diagnóstico laboratorial
Em torno da 18ª semana, atingem, em média 10 mm, não sendo raro atingirem até 30
mm.
Até a 12ª semana, as MHC podem exibir apenas algumas microvesículas de permeio no
córion frondoso, sendo melhor visualizadas pela via endovaginal. Uma cavidade
coriônica pode ser identificada, porém encontra-se destituída de embrião/feto, âmnio
ou vesícula vitelina.
IG > 12 semanas e o feto está intacto, pode achar: placenta excessivamente espessa,
espaços císticos dentro da placenta (vesículas), feto malformado, saco gestacional
vazio ou com ecos amorfos no interior, cujo contorno interno apresenta-se irregular e
mal definido, saco gestacional com halo trofoblástico espesso e fortemente
hiperecogênico .
O diagnóstico diferencial deve ser feito principalmente com ovo anembrionado, aborto
retido e aborto incompleto. Dois achados ultra-sonográficos são significativos: espaços
císticos na placenta e a razão entre o diâmetro transverso e o diâmetro antero-
posterior do saco gestacional acima de 1,5 (DT/DAP > 1,5). Esta alteração nos
contornos do saco gestacional parece fazer parte do quadro sindrômico da embriopatia
da triploidia. Quando ambos os sinais estão presentes o valor preditivo positivo para
MHP é 87%; quando ambos estão ausentes o valor preditivo positivo para aborto retido
é 90%. Nas gestações avançadas, após a 20ª semana, 82% dos fetos apresentam
restrição simétrica do crescimento, oligoâmnio ou múltiplas anomalias estruturais.
Os cistos tecaluteínicos são detectados habitualmente pela USG em 50% das MHC.
Apresentam aspecto típico multiloculado, com paredes finas e bem definidas, conteúdo
geralmente anecóico. Os ovários estão aumentados de volume, com o maior diâmetro
ovariano em torno de 6 a 8 cm, podendo ocasionalmente alcançar grandes dimensões,
chegando a medir até 20 cm.
Essa invasão trofoblástica das artérias espiraladas ocorre tão precocemente quanto na
5ª ou 6ª semanas de gestação, e se estende até ao nível da transição endométrio-
miometrial no final da 12ª a 13ª semanas. A segunda onda de invasão trofoblástica
ocorre geralmente após a 14ª semana. A conversão das pequenas artérias espiraladas
em canais vasculares dilatados e tortuosos, com baixa resistência e elevada
condutância, aumentam a velocidade do fluxo sangüíneo nestes vasos, possibilitando a
captação dos sinais Doppler.
12. Conduta
- Reserva sanguinea
1b. Avaliar HTA se prole definido e/ou idade da mulher > 40 anos
2. Estádios II e III
HTA+SB
13. Prognóstico
História natural: após uma mola hidatiforme 10% a 20% das pacientes necessitam
quimioterapia para as seqüelas proliferativas.
O risco de TTG é maior após uma MHC do que após uma MHP.
Cerca de 20% das MHC e menos de 4% das MHP evoluem para TTG.
O risco de coriocarcinoma é 2.000 vezes maior após uma MH do que após uma
gestação não-molar.
50% dos casos de CC surgem de uma MH; 25% desenvolvem de abortos e 25% de
gestação a termo.
Fatores de risco:
- Mola de repetição
- Hipertireoidismo
- Embolização trofoblástica
- Presença de metástases
Gestação prolongada
1) Conceito
2) Epidemiologia
3) Conduta
Conceito
Epidemiologia
Conduta
IG 40-41 sem
IG 41-42 sem
IG > 42 sem
Seguimento ambulatorial:
- USG: CIUR?
IG > 42 semanas
1) Internamento
- Confirmar IG
- USG
2) Interrupção:
- oligâmnio, sofrimento fetal, líquido meconial, escore de Bishop (> 8) (indução),
macrossomia, associação com outras doençãs
- Boa vitalidade, ILA normal, auscência de outras doenças, escore de Bishop < 9,
mecônio presumivelmente ausente.
Hepatite B
1) Etiologia
2) Epidemiologia
3) Diagnóstico e conduta
Etiologia
Epidemiologia
Geral
a) Cirrose 10-30%
Fatores de risco
- Hemofilia
- Homossexualismo masculino
- Pacientes de hemodiálise
- Antecedentes de DST
- Hemotransfusão
Diagnóstico e Tratamento
Marcadores
HbsAg: Hepititis B surface antigen -> primeira manfestação da replicação viral -> +/- 6
semanas antes da evidências clínicas
Anti-HBc: anticorpo para Hepatitis B core antigen (não presente após vaccina E num
virus mutante sem AgHbe)
Rastreamento
Para rastreamento -> AgHbs (também pode solicitar anti-HBs por terminar imunidade
após a vaccina) -> no caso de soropositividade de AgHBs: anticorpos anti-HBc IgG e
IgM
4) Imuno (anti-Hbs: +)
2) Infecção aguda,
3) Infecção crônica
IgG IgM
- - - - Suscetível –
não teve con-
tato
+ - - - Infecção ceda e
aguda OU
primeiras 18
dias pós
vaccina
+ + + - Infecção aguda
- + + - Infecção aguda
resolvendo
- + - + Imuno
+ + - - Infecção crôn-
ica
- + - - Falso +,
infecção
antiga,
infecção
crônica de
baixa
intensidade
- - - + Imuno se >10
mUI/ml; após
vaccina
- + +* Imunes Pre-natal nl
-puerério
-gravidez??
Parceiros
suscetíveis:
Vaccina
6) Amamentação: contra-indicada
Hiperplasia endometrial
Também veja: Carcinoma do Endométrio e Pólipo Endometrial
1) Conceito
2) Fatores de risco
3) Histeroscopia
Conceito
Hiperplasia Simples
Hiperplasia Complexa
- Nucléolos proeminentes
Fatores de risco
- Obesidade
- Doença hepática
- Anovulatórias crônicas
Histeroscopia
- Anovulação crônica
- Citologia oncótico (??) com células endometriais
Obs: Hiperplasias focais ou localizadas junto aos cornos são sede do início da maioria
das neoplasias
Hiperplasia simples:
- Sem atipia: 1%
- Com atipia: 8%
Hiperplasia complexa:
- Sem atipia: 3%
Tratamento
a) Clínico
- Após esse tempo de tratamento repetir histeroscopia e/ou biópsia para confirmar
a cura.
Obs.: A duração média de progressão de uma hiperplasia sem atipia é de +/- 10 anos e
com atipia +/- 4 anos
Formas
Não-clássica
Geral
Formas
Clássica
- Não-perdedora de sal
- Perdedora de sal
Não clássica
Geral
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Quadro clínico
- Ambigüidade genital => cliteromegalia -> fusão completa das pregas labioescrotais
(mimetizando uma genitália masculina)
Diagnóstico
Aumento de 17-OJH
Aumento de androstenediona
Aumento de testosterona
Aumento de DHEA
Geral
Quadro clínico
Geral
Quadro clínico
- Virilização
- óbito (se o diagnóstico não for precoce, morre-se por DHE grave, por isso vigiar sinais
de desidratação e alteração do ionograma)
Não-clássica
Geral
Quadro clínico
Geral
- Déficit parcia da 21-hidroxilase (21-OH) (logo, produção parcial do cortisol)
Quadro clínico
Hipertensão na gestação
Conteúdo versão 3.50*
Contuédo Alternativo
1. Geral
2. Obstetrícia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
4. Fluxogramas
B. Gravidez
1. Fisiologia da gravidez
2. Patiologia na gravidez
C. Parto Normal
1. Fisiologia
2. Patologia
D. Cesárea
1. Indicações
2. Descrição
3. Manual do procedimento
4. Complicações
E. Puerpério
3. Ginecologia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
3. Rotinas no IMIP
4. Fluxogramas
B. Fisiologia
C. Patologia
Pela ordem
Anamnese
Anamnese
BIRADS
Relactação
PE Grave
Diabetes e cirurgia
Pre-operatório
APGAR
VIG e QH
Formulas
Prescriçãoes
Rotina no Pré-Parto
Rotina no Puérperio
Rotina no SIGO
Rotina na triagem
10.Prescrições
G
H
Abscesso Tubo-Ovariano
Abscesso de mama
Amniorexe
Anemia
Anemia falciforme
Anti-depressiva
Bartholinite
Bacturia Assintomática
Candidíase Inguinal
Candíase Mamilar
Candidiase ungueal
Candidíase vaginal
Celulite
Coagulopatia
Constipação
Corioamnionite
Corticoide (desmama)
Curetagem
Diabetes
DIPA
Dismenorréia
Eclâmpsia
Endocardite (profilaxia)
Endometrite (pós-parto)
Endometriose
Erisipela
Escabiose
Fluxo reduzido
Gardnarella vaginalis
Gonerreia
HELLP-síndrome
Herpes Genital
Herpes Zoster
Hiperêmesis gravídica
Hipertensão pós-parto
HIV
Indução do parto
ITU
HPV
Mastalgia prë-menstrual (MPM)
Mastite
Ocitocina intra-parto
PE-grave (pós-Cesárea)
Pielonefrite
Pirose
Pneumonia
Puderdade precoce
Reposição hormonal
SAAF
Toxoplasmose
TPP
Tricomoníase
Vermes
A
B
Introdução geral
Categorias
Anticoagulantes
Anticonvulsivantes
Antihistamínicos
Antiinflamatórios Não-Hormonais
Antivirais
(Drogas) Cardiovasculares
Citostáticos
Hormônios
Vitaminas
Alfabético
AMIU
Atestado (Triagem)
Cerclagem
Cesárea
Descrição
Manual
Procedimento
Cone Clássico
Descrição
Manual
Curetagem (normal)
Descrição
Esterilizações Tubárias
Fórceps
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Miomectomia (e Taquelectomia)
Manual Miomectomia
Miomectomia e taquelectomia
Ooforectomia
Manual
Ooforoplastia
Manual
Manual
Parto Normal
Descrição
“Manual”
Descrição Salpingectomia
Manual e indicações
Parto Normal
Cordão Circular
Mecônio
Rotura Uterina
Parto Cesáreo
Cesárea - indicações
1. Epidemiologia
2e. Macrossomia
Amniotomia
5.Escala 2009
2.Exames complementares
Cardiotocografia
Cistometria de infusão
Climatério
Colposcopia
Espermograma
FSH (homens)
Ginecomastia
Hepatite B
Pré-histeroscopia
Pré-op
Rotina de pré-natal
SU e urocultura
USG na gestação
USG ginecológica
Diabetes Mellitus
Sangramento vaginal
Dor cólica em BV
S
T
Abortamento
1.Definição
2.Epidemiologia
3. Etiologia
4.Classificação
5. Diagnóstico diferencial
6.Diagnóstico rápido
7. Ameaça de abortamento
Diagnóstico
Prognóstico
Conduta
8. Abortamento inevitável
8 A. Abortamento incompleto
Diagnóstico
Conduta
8 B. Abortamento completo
Diagnóstico
Conduta
8 C. Aborto infectado
Diagnóstico
Etiologia
Conduta no imip
Conduta alternativa:
9. Aborto retido
Diagnóstico
Conduta
Definição
Conduta
Aborto provocado
Acretismo placentário
1.Geral
2.Classificação
Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta
3.Etiologia
4.Tratamento
Amenorréia
Conceito
Classificação
Anamnese
Exame físico
Geral
Na amenorréia primária
Na amenorréia secundária
Exames complementares
Diagnóstico
Síndrome hiperprolactinêmica
Etiologia
Diagnóstico
Outros distúrbios
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia da SOP
Diagnóstico da SOP
Tratamento da SOP
Amniorrexe prematura
1. Conceito
2. Epidemiologia
3. Fatores de risco
3.2. Evitáveis
5. Etiopatogenia
6. Quadro Clínico
7. Diagnóstico
8. Diagnóstico diferencial
9. Conduta
10.2. Antibioticaterapia
12. Complicações
12.2. Prematuridade
Câncer de mama
1. Epidemiologia
1.1.Geral
1.2.Fatores de risco
2. Etiopatologia
2.1. Geral
2.2. Carcinogenêse
3. Evolução da doença
3.2. Angiogênese
3.3. Disseminação
5. Diagnóstico – Anamnese
8.1. BIRADS
8.4. Mamografia
9. Diagnóstico histo-patológico
10. Estadiamento
10.1. Tumor
10.2. Linfonodos
11. Prognóstico
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico
Patologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Conduta diagnóstico
Estadiamento FIGO
TNM
Tratamento
Estádio Ia (microcarcinoma)
Estádio Ib1
Estádio Ib2
Estádio IIa
Estádio IVb
Recorrência
Seguimento
Geral
Ca in situ e Ia:
Ib
II,III e IV
Quadro clínico
Conduta
Conceito
Cuidado da ferida
2.Complicações pos-operatórios
Hipertermia precoce
Complicações pulmonares
Atelectasias
Pneumonia
Complicações vasculares
Tromboflebite superficial
Trombose venosa profunda
Embolia pulmonar
Complicações urinárias
Oligúria
Retenção urinária
Choque
Geral
Quadro clínico
Manuseio
1. Conceito
2.Terminologias paralelas
3.Freqüência
4.Etiologia
5.Fisiopatologia
6.Formas clínicas
a.Hemorragia oculta
B. Hemorragia externa
C. Hemoâmnio
D. Apoplexia útero-placentária
E. Prolapso da placenta
G. Outra classificação
7.Diagnóstico clínico
8.Diagnóstico laboratorial
9.Tratamento
Diabetes na gestação
Definição
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico/repercussões
Diagnóstico
IMIP
Alternativos
Avaliação fetal
IMIP
Alternativas
Objetivo
Corticoides (Betametasona)
Dieta
Exercício físico
O parto
Via do parto
Inibição de TPP
Prescrição (eIndução)
Puerpério
IMIP
Alternativas
Após alta
IMIP (????):
IMIP (livro):
Definição
Epidemiologia
Prognóstico/complicações
Etiopatologia
Tratamento
Eclampsia
Dismenorréia
Conceito e incidência
Classificação
Dismenorreía primária
Conceito e Epidemiologia
Etiopatogenia
Diagnóstico
Tratamento
Dismenorréia secundária
Geral
Pós-Parto Blues
1.Conceito e nomenclatura
Geral
Classificação
2.Epidemiologia
Incidência
Fatores de risco
3.Etiopatogenia
Geral
4.Anatomia patológica
Macroscopia
Microscopia
5.Aspectos clínicos
6.Diagnóstico laboratorial
12. Conduta
13. Prognóstico
Gestação prolongada
Conceito
Epidemiologia
Conduta
Hepatite B
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Diagnóstico e Tratamento
Marcadores
Rastreamento
Hiperplasia endometrial
Conceito
Fatores de risco
Histeroscopia
Tratamento
Geral
Formas
Não-clássica
Hipertensão na gestação
A.Geral
1. Introdução
3. Conceitos
6. Tratamento: MgSO4
A. Vantagens
C. Esquema de Zuspan
D. Esquema de Pritchard
E. Mecanismo de ação
H. Manifestações de toxicidade
I. Monitorização
J. Oligúria
Emergência hipertensiva
D. Iminência de eclâmpsia
E. Eclâmpsia
1. Conceito
2. Classificação prognóstica
A. Não complicada
B. Complicada
4. Terapia anticonvulsiva
F. Síndrome HELLP
1. Geral
2. Diagnóstico
A. Quadro inicial
B. Quadro avançado
3. Diagnóstico diferencial
4. Diagnóstico laboratorial
A. Geral
B. Avaliação materno-fetal
C. Correção da coagulopatia
D. Tratamento da CIVD
E. Terapia anticonvulsivante
F. Terapia anti-hipertensiva
G. Interrupção da gestação
6. Hematoma hepático
Conduta
H. Hipertensão gestacional
1. Conceito
A. Geral
B. Propedêutica laboratorial
C. Propedêutica fetal
HIV
Durante gravidez
Pré-natal
Prescrição
HIV e parto
Conduta
Epidemiologia
Bibliografia
Indução do parto
Indicações
Contra-indicações absolutas
Contra-indicações relativas
Complicações maternas
Complicações feto-anexiais
Requisitos
A. Métodos mecânicos
Laminária
Amniotomia
Estímulos naturais
B. Métodos farmacológicos
Misoprostol
Dimeprostone
Hialuronidade
Ocitocina
Situações especiais
Cesárea anterior
Prematuridade
Polidrâmnio
Cesárea eletiva
Incontinência urinária
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Fisiologia
Etiologia (causas)
Diagnóstico
Tratamento
Manejo conservador
Manejo cirúrgico
Infertilidade
Mioma uterino
Definição
Epidemiologia
Etiopatogenia
Patologia
Prognóstico
Manifestações clínicas
Sangramento anormal
Dor pélvica
Infertilidade
Sintomas compressão
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico
Tratamento
Assintomáticas
Sintomáticas
Tratamento cirúrgico
Medicamentoso
Sangramento
1. Postura e deambulação
2.Sistema circulatório
Adaptações circulatórios
3. Compartimento sangüíneo
4.Pele
5.Metabolismo
Fase anabólica
Fase catabólica
Outros aspectos
6.Sistema urinário
7.Sistema digestivo
8.Sistema respiratório
1.Útero
Consistência
Volume
Peso
Coloração
Forma
Posição
2. Colo uterino
3.Ovários e trompas
4. Vagina
5. Vulva
6. Mamas
Neoplasias Ovarianas
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Fisiopatologia
4. Quadro clínico
5. Diagnóstico
6. Exames complementares
7. Fluxograma
8. Classificação
Tumores benignos
Tumores malignos*
Geral
Resistência à quimioterapia
Terapia hormonal
Laporoscópia
12. Neoplasias ovarianas não-epiteliais (terapia)
13. Seguimento
14. Prognóstico
15. Prevenção
18. Evidências
Parto prolongado
Introdução
Conceito
Fisiológico
Parto prolongado
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis
B. Apresentação pélvica
Bibliografia
Poliidramnio
1. Definição
2. Incidência
3. Formas clínicas
3.1 – Aguda
3.2 – Crônica
4. Classificação
5. Etiologia
6. Manifestações clínicas
7. Diagnóstico
8. Conduta
8.1. Geral
9. Via de parto
10. Prognóstico
Epidemiologia de infecçcões da FO
Etiologia
Fatores locais
Fatores gerais
1 - Fios absorvíveis
Diagnóstico
Geral
Finalidade de tratamento
Escolha de curativo
Curativos
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-GEL]
Sífilis
Etiologia
Epidemiologia
Classificação
Sífilis primária
Sífilis secundária
Sífilis latente
Sífilis terciária
Sífilis na gestação
Diagnóstico
Sorologia
Tratamento
Neurossífilis
Seguimento
Controle de cura
Quadro clínico
Diagnóstico
1. Conceito
2. Classificação
3. Epidemiologia
4. Etiopatologia
4. Quadro clínico
Geral
Trombose Arterial
Manifestações Neurológicas
Manifestações Dermatológicas
Manifestações Cardíacas
Manifestações Hematológicas
Manifestações Renais
SAAF Catastrófica
5. Exames subsidiários
6. Critérios Diagnósticos
6.1. Clínicos
6.2. Laboratoriais
7. Tratamento
7.1. Geral
8. Bibliografia
Síndrome de Meckel-Gruber
Conceito
Etiologia
Conceito
Incidência
Etiopatogenia
Quadro clínico
Sintomas somáticos
Sintomas psicológicos
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tratamento
Medidas gerais
Tratamento farmacêutica
Anamnese
Exame físico
Exames complementares
Diagnóstico rápido
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Anamnese
A. Anamnese em geral
1. Queixa Principal
3. História familiar
5. Revisão de sistemas
Geral
Endócrino
Hematopoiético
Cabeça
Olhos
Orelhas
Boca/ garganta
Pescoço
Respiratório
Cardíaco
Vascular
Gastrointestinal
Gênito-urinário
Músculo-esquelético
Reumático
Neurológico
Pele
Psiquiátrico
6. Casos especiais
Caracterização da dor
Febre
Edema
Alergia
Desmaio
B. Anamnese ginecológica
a. História menstrual
b. História obstétrica
c. História ginecológica
d. História sexual
e. História familiar
a. Sangramento ANORMAL
b. Dor
c. Descarga ou corrimento vaginal
d. Sintomas pré-menstruais
e. Queixas/sintomas da menopausa
f. Infertilidade/subfertilidade
Exame físico
Geral - procedimento
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
sinais vitais
Medidas antropométricas
Biotipo
Geral – descrição
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Sinais vitais
medidas antropométricas
Biotipo
Cabeça
Procedimento
Descrição
Pescoço
Procedimento
Descrição
Procedimento
Descrição
Coração
Procedimento
Descrição
Vascular
Procedimento
Descrição
Mamas
Abdome
Procedimento
Descrição
Músculo-esquelético
Procedimento
Descrição
Pele e ?? Fâneros
Procedimento
Descrição
Linfonodos
Procedimento
Descrição
Neurológico
Procedimento
Descrição
Genital
Procedimento
Descrição
Retal
Procedimento
Descrição
B.Exame ginecológico
Mamas
1. Mamas - procedimento
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
2. Mamas - descrição
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
Procedimento
Descrição
4. Exame especular
Procedimento
Descrição
Toque bimanual
Procedimento
Descrição
Exame retovaginal
Procedimento
Descrição
Colposcopia
9. Fone
Setores
Pessoas
Epidemiologia
Genética
Fisiopatologia
Formas clínicas
Quadro clínico
Diagnóstico
Gravidez
Placenta
Riscos
Tratamento geral
Crise dolorosas
Piora da anemia
A. Geral
B.Anomalias da placenta
USG
Infartos placentários
Lagos venosos
Coriangioma
Teratoma
Placenta accreta
Geral
Categorias
Placenta prévia
Placenta membranácea
Lobo succenturiado
Hematoma retroplacentário
DPPNI
Introdução
Cordão curto
Cordão longo
Circulares de cordão
Hematoma de cordão
Formações císticas
Neoplasias
Geral
Tipo e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Contra-indicações
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Efeitos secundários
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos e benefícios
Geral
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Conceito
Objetivos
Grau de recomendação
Diagnóstico do TP
Fases clínicas do TP
Assistência ao 1° período
Local
Dieta
Enema e tricotomia
Estimular a deambulação
Partograma
Amniotomia
Ocitocina
Suporte contínuo
Conceito
Posicionamento da parturiente
Puxos
Episiotomia seletiva
Manual rotation
Vácuo extrator
Acolhimento do Récem-Nascido
Geral
Do nascimento ao delivramento
Manejo ativo da dequitação
Geral
Atonia uterina
Revisão do trajeto
Antibioticoprofilaxia
Puerpério
1. Objetivo
2. Introdução
3. História
4. Níveis de evidência
5. Grau de recomendação
8.1. Aminioscopia
8.2. Aminiotomia
9. Cardiotocografia
9.5. Evidências
10.1. Geral
10.2. Buzina da marca Kobo
10.3. Evidências
12.1. Geral
12.2. Evidências
14.1. Geral
14.2. Evidências
A1. Introdução
A2. Epidemiologia
A3. Patogênese
A6. Histologia
A7. Clínica
a8. Diagnóstico
a) Anamnese
b) Exame Físico
c) Citologia Oncótica
e) Curetagem Uterina
f) Utra-sonografia Transvaginal
g) Histeroscopia
A13. Tratamento
a) Geral
b) Ia, Ib, G1 e G2
c) Ic e G3
d) IIa
e) IIb
f) IIIa
g) IIIb
h) IVa e IVb
g) Metástases
h) Recidiva
A14. Seguimento
B. Sarcomas Uterinos
B1. Introdução
B2. Diagnóstico
B3. Classificação
B4. Estadiamento
a) Leiomiossarcoma
B6. Tratamento
Câncer de vulva
Estadiamento
Ciclo menstrual
Historia
Duração
Nomenclatura
Fases
Fase folicular
Fase lútea
Ciclo Ovariano
Fase Folicular
Fase Lútea
Alterações endometriais
Fase proliferativa
Fase secretória
Menstruação
Alterações mamárias
Referências bibliográficas
1. Conceito
2. Crescimento Fetal
3. Classificação
Tipo I
Tipo II
Tipo III
4. Etiologia
Tipo I
Tipo II
Tipo III
5. Fisiologia
6. Diagnóstico
Suspeita de CIUR
Provável CIUR
7. Acompanhamento
8. Centralização Fetal
9. Diástole Zero
Introdução
Definição
Epidemiologia
Geral
Alta morbidade
Fatores de risco
DIPA e anticoncepção
Fatores de proteção
Etiologia
Natureza polimicrobiana
Aeróbios e anaeróbios
Causas raras
Fisiopatologia
Geral
Salpingite
Abscesso tubo-ovariano
Geral
Quadro clínico
Amamnese
Exame físico
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Diagnóstico
Objetivo
Clínico
Critérios diagnósticos
Exames complementares
Exames laboratoriais
Exames radiológicos
Videolaparoscopia
Diagnóstico Diferencial
Tratamento
Objetivo
Medidas gerais
Regime A
Regime B
Regime A
Regime B
Regime alternativo
Tratamento ciríurgico
Indicações
Complicações da doença
Seqüelas precoces
Seqüelas tardias
Prevenção
Diabetes e cirurgia
Objetivos
Fisiopatologia
Pré-operatório
Pós-operatório
Manuseio pré-operatório
Admissão
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Manuseio perioperatório
Manuseio pós-operatório
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Diagnóstico de gravidez
1) Diagnóstico clínico
A) Sinais de presunção
B) Sinais de probabilidade
C) Sinais de certeza
2) Diagnóstico laboratorial
* BETA- HCG
3) diagnóstico ultrassonográfico
Idade gestacional
Conceito
Histórico
O sistema Rh
O sistema ABO
Aloimunização materna
Exames
Resposta imunológica
Primária
Secundária
Geral
Hemólise
Hidropisia fetal
Propedêutica materna
Não invasiva
Invasiva
Tratamento
Profilaxia
1. Epidemiologia
2. Complicações de DSTs:
3. Histórico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Fatores de risco
e) Quadro Clínico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Laboratorial
h) Tratamento
i) Prognóstico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Modo de Transmissão
e) Quadro Clínico
f) Fatores Desencadantes
g) Gestação
h) Diagnóstico
i) Tratamento
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
4.4. Donovanose
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Tratamento
5. Cervicites
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Fatores de risco
d) Quadro Clínico
e) Gestação
f) Diagnóstico
g) Tratamento
6. Uretrites (geral)
6.1. Gonocócicas
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
a) Agente Etiológica
b) Perídoo de incubação
c) Quadro Clínico
d) Complicações
e) Diagnóstico
7. HPV
a) Geral
b) Período de incubação
c) Tipos de HPV
d) Formas Clínicas
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
h) Gestação
j) Rastreio de CA de colo
8.1. Hepatite B
a) Geral
b) Período de incubação
c) Quadro Clínico
d) Diagnóstico
e) Gestação
f) Tratamento
g) Prevenção
8.2. Hepatite C
a) Geral
b) Tempo de incubação
c) População de risco
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Prevenção
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
9.3. Escabiose
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Quadro Clínico
d) Patognomônico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
Endometriose
Conceito
Historia
Epidemiologia
Etiologia
Geral
Metaplasia celômica
Etiopatogenia
Fatores genéticos
Fatores hormonais
Fatores ambientais
Fatores imunológicos
Fatores Inflamatórios
Fatores locais
Fatores comportamentais
Fatores psicossociais
Prevenção
Classificação
Acosta (1973)
Diagnóstico Geral
Quadro clínico
1.Geral
2.Dor
3. Infertilidade
Exame Ginecológico
RNM
Laparoscopia (diagnose)
Lesões
Conceito
Tipos
Diagnóstico
Conceito
Tipos de endometrioma
Endometriose extragenital
Geral
Trato digestivo
Trato urinário
Endometriose na adolescência
Geral
Sintomatologia
Diagnóstico – clínico
Diagnóstico – Complementar
Endometriose no climatério
Geral
Diagnóstico
Tratamento (geral)
Introdução
Opções
Escolha do tratamento
Objetivos do tratamento
Tratamento clínico
Geral
Objetivos
Progestogênios
Anticoncepcionais orais
Gestrinona
Danazol
Análogos do GnRH
DIU
Inibidores da Aromatase
Alternativos
Tratamento cirúrgico
Laparoscopia
Endometriose ovariana
Lesões peritoneais
Conservador x radical
Tratamento combinado
Vantagens e desvantagens
Quando combinar
Evidências
Esterilidade
A. Fisiologia da placenta
Placenta
Desenvolvimento da placenta
Circulação placentária
Circulação fetal
Circulação materna
Endocrinologia da placenta
Hormônios placentários
Hormônios protéicos
Hormônios esteróides
Estrógenos
Progesterona
Gênese e regulação do LA
Geral
Principais fontes de LA
Produção do LA
Reabsorção do LA
Estrutura do âmnio
Teste de Clements
Enzimas
Dhl
Oligoidrâmnio
Poliidrâmnio
Geral
Gônadas
Início da 4a semana
Formação da vagina
Outros
MalFormações Genitais
Introdução
Epidemiologia e patologia
*Classe I
*Classe II
*Classe III
*Classe IV
*Classe V
Classe VI
Epidemiologia e patologia
Diagnóstico
Tratamento
Epidemiologia
Sintomas
Exame físico
Tratamento
Geral
Diagnóstico
Tratamento
Hímen Imperfurado
Patologia
Quadro clínico
Exame físico
Diagnóstico
Tratamento
Anomalias cervicais
Geral
Tratamento
Anomalias uterinas
Geral
*Agenesia e hipoplasia uterina
*Útero unicorno
*Útero didelfo
*Útero bicorno
**Útero arqueado
**Útero septado
Exames complementares
Histerossalpingografia (HSG)
USG
RNM
Histeroscopia
Laparoscopia
Gestação múltipla
Classificação
Epidemiologia
Importância (riscos)
Tipos biológicos
Monozigóticos
Dizigóticos
Adaptações maternas
Morbidade materna
Diagnóstico
Anamnese
Exames complementares
Aspectos fetais
Crescimento e desenvolvimento
Complicações
Assistência pré-natal
Objetivo
Seguimento
Preocupações
Assistência ao parto
Fatores
Período expulsivo
Incompetência istmo-cervical
A. IIC
Epidemiologia
Etiologia
Anamnese
Sintomas
Patogenia
Geral
Causas
Diagnóstico
Clínico
História
USG
Entre gestações
Durante gestação
Tratamento
B. Cerclagem
Histórico
Cerclagem profilática
Geral
Sucesso e falha
Cerclagem de emergência
Indicação
Contraindicações
Técnicas
MacDonald
Shrodkar
Transabdominal
LASH
Riscos
Eficácia
Controvérsias
Rutura de membranas
Controvérsias
Revisão cochrane
Conclusão
Mecanismo de parto
Considerações gerais
Geral
Canal de parto
Força
Atitude
Situação
Apresentação
Variedade de apresentação
Variedades (tipos)
Posição da cabeça
Conceito
Variações
Incidência de variações
DeLee
Hodge
Introdução
Insinuação ou encaixamento
Flexão
Descida
Rotação interna
Desprendimento da cabeça
Rotação externa
Desprendimento do tronco
Partograma
Conceito
Importância
Vantagens de uso
Histórico
Fase latente
Fase ativa
Construção
Distócias
Geral
Conclusões
Placenta prévia
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
USG
Etiologia
Diagnóstico clínico
Ecográfico
Ressonância magnética
Tratamento
Conservador
Ativo
Pólipo Endometrial
Conceito e epidemiologia
Tratamento
Pré-natal
História
Objetivos do pré-natal
Quando iniciar?
Identificação da paciente
Dados sócio-econômicos
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
Antecedentes ginecológicos
Sexualidade
Antecedentes obstétricos
Exame físico
Geral
Palpação abdominal
Vacinação
Epidemiologia
Geral
Consultas subquentes
Geral
USG
Exames solictados
Lista de exames
HB/Ht
Anemias
Sífilis
Bacteriúria assintomática
Teste anti-HIV
Toxoplasmose
Rubéola
Hepatite B
Diabetes
Infecções genitais
Citologia oncótica
Pseudo-Hermafroditismo Masculino
Etiologia
Cínica
Formas
Puerpério
A. Fisiologia
Conceito
Vulva e vagina
Ovários
Mamas
Aparelho cardiovascular
Aparelho digestivo
Sistema hematopoético
Sistema neuropsíquico
B. Patologia
Infecciosas
Conceito
Epidemiologia
Etiopatogenia
Vulvovaginite e cervicite
Endometrite/ endomiometrite
Anexite
Tromboflebite pélvica
Peritonite
Fasciíte necrotizante
Infecção da episiotomia
Ingurgitamento mamário
Fissuras mamárias
Mastite
Hemorrágicas
Conceito
Hemorragias precoces
Hemorragias tardias
Sífilis Congênita
1. Introdução
2. Histórico
3. Classificação Evolutiva
a) Sífilis adquirida
b) Sífilis congênita
4. Transmissão Vertical
5. Epidemiologia
a) Geral
b) Fatores de risco
6. Manifestações Clínicas
7. Avaliação Complementar
a) Microscopia
b) PCR
c) Testes Sorológicos
f) Vigilância Epidemiológica
8. Tratamento
a) Antibiótica
b) Medidas de controle
9. Sífilis x HIV
10. Observações
a) Tratamento Adequado
b) Falha Terapêutica
11. Bibliografia
Toxoplasmose Congênita
1. Introdução
2. Etiopatogenia
3. Epidemiologia da Toxoplasmose
a) Prevalência
b) Transmissão Materno-Fetal
7. Infecção Materna
8. Infecção Fetal
14. Recommendações
Diagnóstico rápido
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Vaginose Bacteriana
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Tratamento – evidências dos estudos (CDC)
Candidíase
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Classificação
Tricomoníase
Patologia e epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
3. Anatomia
Geral
1 - estudo do ovário
3 - Estudo do útero
4 - estudo da vagina
Anatomia de Mama
Imagens
B. Músculos do pélvis
C.Mama
12.Outros
A. Geral
1. Introdução
3. Conceitos
1. Introdução
2. Pré-eclâmpsia - Eclâmpsia
4. Hipertensão Gestacional:
3. Conceitos
(National High Blood Pressure Working Group, 2000)
Paciente sentada
C. Pré-eclâmpsia
1. Definição
2. Etiopatologia
3. Epidemiologia/fatores de risco
4. Evolução/prognóstico
5. Diagnóstico (exames)
6. Tratamento: MgSO4
A. PE leve
B. PE Grave
C. Emergência hipertensiva
8. Tratamento pós-parto
1. Definição
A. PE (geral)
B. PE leve
C. PE grave:
B. PE leve
C. PE grave
Livro - Prática
Livro
A. PAS ≥ 160 e/ou PAD ≥ 110 (persistindo após repousa 30 min em DLE)
- cefaléia
- dores na epigástrica
2. Etiopatologia
A pressão alta seria uma resposta para manter um fluxo num sistema de alta
resistência
Clínica de PE: vasoespasmos, danos no endotélio vascular e agregação plaquetária à
hipoxia tecidual
Alterações da coagulação
comuns na pré-eclâmpsia
Atividade da AT – III
Fator IV plaquetário
Fibrinopeptídeo A
Plaquetas
Atividade fibrinolítica
Depósito de fibrina no
fígado
3. Epidemiologia/fatores de risco
Fatores de risco:
Evidência forte
Primigestação RR =5 a 10
Diabetes mel- RR = 2 a 3 e maior se DM
litus descompensada
Gestação RR = 3
gemelar
Hidropsia fetal RR = 10
(não imune)
Gestação molar RR = 10
Evidência média ou
fraca
Idade materna RR = 3 a 4
maior que 35
anos
Lista:
- Primigestas
- PE anterior
- Novo parceiro
- História familiar
(- Isoimmunizadas)
- Gestação gemelar
- Hipertensas crônicas
- Diabetes
- Colagenoses (L.E.)
- Doença renal
- Hidropsia feta
- Mola hidatiformel
(- Antecedentes de CIUR)
4. Evolução/prognóstico
PE é responsável para 17% dos mortes maternas, 10% mortes perinatais, 20% das
induções, 15% da cesáreas, 10% partos prematuros.
Complicações:
Cardiovasc: HAS Grave, edema pulmonar, acidentes vasculares
1. DD de PE:
- Hipertensão crônica
- HAS Gestacional
- (Doença renal)
5. Diagnóstico (exames)
6. Tratamento: MgSO 4
A. Vantagens
C. Esquema de Zuspan
D. Esquema de Pritchard
E. Mecanismo de ação
I. Monitorização
J. Oligúria
A. Vantagens
C. Esquema de Zuspan
MANUTENÇÃO: 1 - 2g/hora
E. Mecanismo de ação
Inibição da N-metil-D-aspartato
Em qualquer esquema a medicação deve ser mantida por 24 horas após a última crise,
ou por 24 horas após sua administração na iminência de eclâmpsia.
Sérico (mg/dl):
H. MANIFESTAÇÕES DE TOXICIDADE
Depressão respiratória
Parada respiratória
Parada cardíaca
I. Monitorização
Reflexos patelares
Diurese (≥ 25-30ml/hora)
J. Oligúria
A. PE leve
B. PE Grave
C. Emergência hipertensiva
A. PE leve
IG < 38 sem + imaturidade pulmonar? -> Sim -> Presença: Boa vitalidade fetal +
controle da PA + Ausência: CIUR/Oligoâmnio e intercorrências maternas (Eclâmpsia OU
iminência de eclampsia OU DPPNI OU Edema Aguda de Pulmão OU Oligúria OU
Amaurose OU HELLP) -> Sim: Conduta A
IG < 38 sem +imaturidade pulmonar? -> Sim -> Ausente: Boa vitalidade fetal OU
controle da PA OU Presença: CIUR/Oligoâmnio -> Sim: Conduta B
Conduta A (=conservadora)
13. Iniciar MGSO4 durante trabalho de parto e manter pelo menos 24 horas
depois. Veja: PE Grave(pré-parto) -- PE-Grave (pós-parto normal)
Conduta B (=ativa)
Feto hígido + colo favorável E/OU TP já desencadeado + Ausência: sofrimento fetal OU
oligoâmnio acentuado -> parto transpelvico (indução com Prostokos e Ocitocina. Iniciar
Betametasona caso que estiver imaturidade pulmonar. Iniciar MGSO4 durante
trabalho de parto e manter pelo menos 24 horas depois)
Nos outros casos: Cesárea (iniciar Betametasona caso que estiver imaturidade
pulmonar)
B. PE Grave
1) Emergência hipertensiva
EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA
Indicações
Encefalopatia Hipertensiva
Iminência de Eclâmpsia
Objetivo
Drogas Utilizadas
1ª escolha
A dose inicial recomendada é de 10mg por via oral, podendo ser repetida a cada 30
minutos até um total de 30 mg. O uso sublingual (1 cápsula = 10mg) pode produzir
hipotensão severa, com risco aumentado tanto materno quanto fetal. O uso
concomitante com sulfato de magnésio não é aconselhável (ambos bloqueadores de
canal de cálcio) pela possível exacerbação dos efeitos colaterais do magnésio (parada
respiratória e cardíaca), além de hipotensão severa. A nifedipina apresenta como
efeitos colaterais rubor facial, cefaléia e taquicardia.
Labetalol – 10mg EV (pode-se dobrar a dose a cada 10 - 20 min até no max 80mg)
Diazóxido é uma benzotiazida, sem efeito diurético, que atua diretamente no capilar
arteriolar. Sua utilização está associada com sofrimento fetal causado pelo efeito muito
agudo sobre a pressão arterial materna. A dose recomendada é de 30 a 60 mg mini-
bolus, endovenoso a cada 5 minutos, quando necessário. O pico de ação ocorre entre 2
a 3 minutos, com duração entre 4 a 12 horas. Uma ampola 20ml = 300mg. Os efeitos
adversos são arritmia cardíaca, palpitação, cefaléia, hiperglicemia.
Furosemida não tem sido utilizado na hipertensão aguda, devendo somente ser
indicado em casos de insuficiência renal aguda comprovada ou em associação com
edema pulmonar.
Conduta C (= conservadora)
A. Início
B. Avaliação clínica
C. Terapia anti-hipertensiva
D. Coriticoterapia
E. Prescrição
Início
1. Iniciar MgSO4
Obs: Manter MgSO4 por 24 horas ápos o parto OU ápos a última convulsão OU 24-36
horas caso a PA continue elevada.
3. FR > 14/min
A. Supsender MgSO4
Avaliação clínica
1. Internamento obrigatório
4. BCF diária
5. Mobilograma diária
6. PA de 4/4 horas
10. Ureía, Creat, Ácido uríco, proteínuria de 24 horas, clearance de creat -> semanal
11. HMG, plaquetas, TGO, TGP, bilirubinas -> inicialmente diária, depois cada 2-3
dias
Terapia Anti-hipertensiva
Nifedipina
Outras drogas
Verapamil
Isradipina
Amlodipina
Pindolol
Corticoterapia
Amorim, 1999
Indicações
IG: 24 - 34 semanas
Esquema adotado
BETAMETASONA – 12mg IM
Prescrição
2. Repouso em DLE
6. Hidralazina 200mg/dia
7. Caso PA persista elevada por 3 dias ápos o início da Hidralazina: iniciar metildopa
750mg/dia. Aumentar a metildopa até 2-3 g/dia S/N
8. Caso PA ainda fica elevada: iniciar Pindolol 10 mg/dia. Aumentar até 30 mg/dia S/N
Conduta D (=ativa)
A. Prescrição
B. Via de parto
Prescrição
MgSO4 6g + SG 5% 440 ml, IV, 84ml/hora (OU 28 gts/min) (anotar o fase: 1º, 2º ...)
9 Comunicar anormalidades
10 SSVV e CCGG
Caso que PA fica elevada mesmo com MgSO4 e Hidralazina EV: iniciar diazóxido ou
nitroprussiato. Evitar Nifedipina perto antes o parto.
Obs: Manter MgSO4 por 24 horas ápos o parto OU ápos a última convulsão OU 24-36
horas caso a PA continue elevada.
6. FR > 14/min
A. Supsender MgSO4
Parto
Franco TP + Boa vitalidade fetal (e IG > 32 sem) OU IG < 26 sem OU feto morto + colo
favorável -> Sim: parto normal
8. Tratamento pós-parto
PE Grave (pós-cesárea)
Cuidados Pós-Parto
Profilaxia de tromboembolismo
PA de 4/4 horas
Propedêutica laboratorial
Anti-hipertensivos
Captopril (Se tiver RASH ou tosse com Captopril => Losartan 50 mg 1x/dia, 50
mg 2x/dia ou 100 mg 1x/dia)
Nifedipina
Outras
Alta
- Pressão arterial estável (não picos hipertensivos) e normal com ou sem uso de um
hipotensor
- Caso a paciente ainda está em uso dum hipotensor: marcar consulta no ambulatório
de cardiologia
D. Iminência de eclâmpsia
Corresponde ao quadro de pré-eclâmpsia grave, caracterizado clinicamente por:
a) - Manifestações visuais (40%) e/ou cerebrais persistentes: amaurose, escotomas,
turvação visual, diplopia, cefaléia (80%), torpor;
b) - Dor em hipocôndrio D e/ou epigastralgia (20%);
c) - Oligúria / cilindrúria;
d) - Exaltação dos reflexos tendinosos.
E. Eclâmpsia
1. Conceito
2. Classificação prognóstica
4. Terapia anticonvulsiva
1. Conceito
2. Classificação prognóstica
A. Não complicada
B. Complicada
A. NÃO COMPLICADA
Convulsão sem outras intercorrências
B. COMPLICADA
a) Eclâmpsia com lesões de órgãos-alvo
b) Hipertensão não controlável
c) Trombocitopenia progressiva
d) Insuficiência respiratória, renal, cardíaca ou hepática
e) Coagulopatia
f) DPP
g) Choque
h) Coma
i) AVC e hemorragia cerebral
Proteção da língua;
Aspiração de secreções;
4. Terapia anticonvulsiva
MgSO4 12 g + SG5% 380 ml, EV, 28 gts/min (anotar o fase: 1º, 2º ....) (Eclâmpsia)
Outros anticonvulsiovantes:
Benzodiazepínicos
Esquema terapêutico:
Fenitoína
Esquema terapêutico:
fenitoína (Hidantal) 250 mg – uma ampola diluída em soro fisiológico 250 ml, EV, em 10
minutos
Manutenção:
F. Síndrome HELLP
1. Geral
2. Diagnóstico
A. Quadro inicial
B. Quadro avançado
3. Diagnóstico diferencial
4. Diagnóstico laboratorial
6. Hematoma hepático
1. Geral
A Síndrome HELLP é uma das formas clínicas da pré-eclâmpsia grave;
O termo HELLP é um acrônimo que em língua inglesa significa: Hemólise (H), aumento
das enzimas hepáticas (EL) e Plaquetopenia (LP).
2. Diagnóstico
A. Quadro inicial
B. Quadro avançado
A. Quadro inicial
a) Mais comum em brancas multíparas;
b) mal-estar geral;
c) náuseas e vômitos;
d) dor epigástrica e/ou dor no QSD;
e) icterícia sub-clínica;
f) hipertensão arterial.
B. Quadro avançado
a) alterações comportamento;
b) possibilidade de eclâmpsia;
c) gengivorragia;
d) hematúria e/ou oligúria;
e) icterícia;
f) distúrbios visuais;
g) hipoglicemia;
h) hiponatremia;
i) diabetes insípido nefrogênico;
3. Diagnóstico diferencial
a) púrpura trombocitopênica trombótica;
b) síndrome hemolítico urêmica;
c) lupus eritematoso sistêmico;
d) púrpura trombocitopênica idiopática;
e) esteatose hepática aguda;
f) hepatite;
g) apendicite;
h) gastroenterite;
i) encefalopatia;
j) doenças biliares.
4. Diagnóstico laboratorial
a) esfregaço de sangue periférico anormal, com grande número de esquizócitos;
b) bilirrubina total > 1,2 mg/dl;
c) desidrogenase láctica > 600 U/l;
d) AST > 70 U/l;
e) plaquetopenia < 100 000/mm3
f) hipoproteinemia importante;
g) proteinúria significativa.
A. Geral
B. Avaliação materno-fetal
C. Correção da coagulopatia
D. Tratamento da CIVD
E. Terapia anticonvulsivante
F. Terapia anti-hipertensiva
G. Interrupção da gestação.......................................................................
A. Geral
B. Avaliação materno-fetal
Fundoscopia oftálmica
ECG
- Plaquetas – abaixo de 50.000 com indicação de parto cirúrgico (seguindo Juliana R2:
com anestesia geral e incisão longitudinal – menos risco de hemorragia e hematoma)
- Manifestações hemorrágicas
Posologia:
D. Tratamento da CIVD
E. Terapia anticonvulsivante
F. Terapia anti-hipertensiva
G. Interrupção da gestação
Havendo hematoma hepático o parto por via vaginal está contra-indicado pelo risco de
ruptura no período expulsivo.
Hemostasia rigorosa
Tratamento de coagulopatia
6. Hematoma hepático
Hematoma íntegro
Repouso
Monitorar hematimetria
Hematoma roto
Laporatomia imediata
Pode-se tentar a hemostasia por tamponamento local com compressas, sutura, agentes
coagulantes de uso local, embolização arterial, ligadura da artéria hepática ou
lobectomia, dependendo da extensão do dano hepático.
H. Hipertensão gestacional
1. Conceito
A. Geral
B. Propedêutica laboratorial
C. Propedêutica fetal
1. Conceito
Elevação da PA na 2ª metade da gestação sem associação com proteinúria;
O diagnóstico é inespecífico, podendo incluir tanto as gestantes com pré-eclâmpsia que
ainda não desenvolveram proteinúria quanto aquelas que não têm pré-eclâmpsia.
B. Propedêutica laboratorial
C. Propedêutica fetal
A. GERAL
Repouso em DLE
Controle diário de PA
B. PROPEDÊUTICA LABORATORIAL
Desidrogenase Lática
Coagulograma
C. Propedêutica fetal
Dopplerfluxometria
BCF
Tônus
Mov. Fetais
3. Tratamento gestação a termo
IG ≥ 39 sem (????)
Interrupção Eletiva
HIV
1) Durante gravidez: pré-natal - prescrição
3) Pós-parto: prescrição
Durante gravidez
Pré-natal
Pré-natal – 14 semanas
28 semanas:
34 semanas:
Obs: se linfócitos < 1000 ou se CD4 < 350 => baixa imunidade
Prescrição
Obs.: officialmente somente iniciar o esquema triplíce quando o cargo viral > 10.000
continuar com somente AZT quando <10.000, só que o resultado do exame demora 2
meses
HIV e parto
2) cuidados com o RN
3) prescrição
Conduta
Evitar (geral)
- Episiotomia
Cuidados com o RN
- Iniciar AZT solução oral (10 mg/ml) nas primeiras 8 horas da vida. Dose 2 mg/kg/dose
de 6/6 horas.
Prescrição
Esquema de administração:
40 kg 50 kg 60 kg
Ataque 08 ml 10 ml 12 ml
AZT AZT AZT
36 37 37
gts/min gts/min gts/min
Manutenção 04 ml 05 ml 06 ml
AZT AZT AZT
35 35 35
gts/min gts/min gts/min
70 kg 80 kg 90 kg
Ataque 14 ml 16 ml 18 ml
AZT AZT AZT
38 39 39
gts/min gts/min gts/min
Manutenção 07 ml 08 ml 09 ml
AZT AZT AZT
36 36 36
gts/min gts/min gts/min
Pós-parto
Enfaixar os seios.
Epidemiologia
1. Muitos estudos de transmissão vertical não fazem uma diferença entre os tipos de
HPV.
2. A prevalência de HPV (em geral) nas mulheres é 13-74%, mas a maioria dos
estudos na Europa e os Estados Unidos demonstram uma prevalência de 25 a 35%.
Um estudo finlandês demonstrou uma prevalência de HPV 16/18 (tipos perigosos)
de 26% nas mulheres grávidas. No Brasil esse número provávelmente é maior.
3. Estudos demonstram uma transmissão vertical de 2,8 a 66% (os vários estudos:
2,8%, 30%, 37%, 39%, 50%, 66%).
!!!!! Mas tenha cuidado com esse resultados !!!!!!
Por quê?
1. A maioria dos estudos não olha para o tipo de HPV. Se a mãe tem HPV e a criança
também tem, a conclusão é: transmissão vertical. Os estudos que olham para o tipo
de HPV demonstram que em 31% a 43% dos casos a criança tem um tipo de HPV
que a mãe não tem. Então, provavelmente a metade ou mais tem um origem não-
maternal.
2. As crianças que têm uma infecção com HPV somente em 3% (infecção HPV genital)
e 15% (infecção da boca/garanta) a HPV ainda está presente com uma idade de 26
meses.
Alguns médicos falam agora duma contaminação em vez duma infecção de HPV
durante o parto, porque uma grande parte dos recém nascidos que são positivos pós o
parto se tornam negativos nos meses seguintes.
- não somente transmitido pelo canal vaginal (porque nos cesáreos também tem
transmissão vertical)
- HPV muitas vezes é obtido nos meses DEPOIS o parte. Um estudo demonstrou que
15% de todos os recém nascidos têm uma infecção de HPV na região genital e 10%
uma infecção oral logo pós o nascimento, e 18% (genital) e 20% (oral) com 6 meses de
idade. Então, a prevalência de infecção genital aumenta com 20% nos primeiros 6
meses da vida e a prevalência de infecção oral aumenta com 100%.
4. Falamos muito sobre transmissão vertical pensando em HPV genital, mas mulheres
com uma presença de HPV na boca ou garanta também têm um risco para transmitir o
HPV para a criança.
Bibliografia
Indução do parto
1. Indicações
2. Contra-Indicações absolutas
3. Contra-Indicações Relativas
4. Complicações maternas
5. Complicações feto-anexiais
6. Requisitos
A. Métodos Mecânicos
B. Métodos Farmacológicos
Indicações
Pré-eclâmpsia
Pós-datismo
Amniorexe
Corioaminionite
CIUR
Morte Fetal
Isoimunização Rh
Contra-indicações absolutas
Situações de urgência
Macrossomia fetal
Contra-indicações relativas
Gestação múltipla
Polidrâmnio
Cardiopatia materna
Grande multiparidade
Oligoamnio
Sobredistenção uterina
Complicações maternas
Ansiedade materna
Intoxicação hídrica
PP rolongado
Histerstimulação
Ruptura uterina
Hemorrragia pós-parto
Infecções
Embolia amniótica
Óbito
Complicações feto-anexiais
Sofrimento fetal
Tocotraumatismo
Prematuridade
Infecçao neoatal
Óbito
DPP
Prolapso funicular
Retenção placentária
Requisitos
Idade gestacional
Indução do parto
Avaliação cervical
Índice de Bishop (veja: Escore de Bishop (modificado))
O preparo do colo deve ser entendido como um meio para se obter o trabalho de parto
e parto.
A. Métodos mecânicos
Técnica
Mecanismo de ação
Pressão direta e distensão do segmento inferior e da cérvice
Contra-indicação
Resultados
Elevada eficácia para preparo cervical e indução bem-sucedida em pacientes com colo
favorável – semelhante à da PGE2
Vantagens
Limitações
Laminária
Tipos utilizados
Efeitos
Não há efeito importante sobre a incidência de cesárea, Pode haver risco de infecção
materna e neonatal (laminária natural, em estudos retrospectivos)
Conclusões
Mecanismo de ação
Resultados
Conclusões
Amniotomia
Geral - Limitações
Geral
Limitações
Se realizada com cérvice desfavorável pode haver um longo período de latência e risco
aumentado de infecção (Corioamnionite), Desaconselhável até ultrapassado o período
de latência, Associação com DIPs, Risco de prolapso do cordão
Estímulos naturais
Acupuntura
Enemas
Estímulo do mamilo
Relação sexual
B. Métodos farmacológicos
Misoprostol
Uso para preparo cervical ou indução do parto com feto vivo desde 1992
Posologia
Doses variáveis: desde 25mcg por via vaginal, a cada 4-6 horas
Vaginal e sub-lingual
A via vaginal implica em menor frequência de efeitos colaterias, com elevada eficácia
O gel de misoprostol também pode ser utilizado para preparo cervical (IMIP, 1995).
Vantagens
Limitações
Uso em pacientes com cesárea anterior ainda não está bem estabelecido (2 casos de
rotura da cicatriz uterina no estudo de Wing, 1998)
Dimeprostone
PgE2 (GEL)
Intravaginal ou Intracervical
Parece seguro e eficaz
Alto custo
Hialuronidade
Preparo do colo
Ocitocina
Esquema de utilização
1 ml = 20 gotas
4 gotas = 1 mUI
Monitorização
Incrementos progressivos
Ingestão de líquidos
Vitalidade fetal
Monitorizar diurese
Limitações
Situações especiais
Cesárea anterior
Pode ser realizada indução com doses fisiológicas de Ocitocina, adotando-se os devidos
cuidados de monitorização
Faltam evidências da segurança do misoprostol para indução (pode ser usado para
preparo cervical)
Métodos mecânicos (sonda de Foley, laminaria) podem ser usados com segurança
Prematuridade
Polidrâmnio
Cesárea eletiva
Indicações - Cuidados
Indicações
Sofrimento fetal
Iteratividade
Apresentações anômalas
Situações Especiais
Macrossomia
Urgência ou Emergência
Cuidados
Pode haver dificuldade na extração fetal Deixar escoar todo o líquido amniótico antes
de iniciar as manobras extrativas.
1. Seleção do método de indução ou preparo cervical de acordo com o Escore Bishop >
9
- Descolar membranas
- Preparo cervical
- Ocitocina: pode ser iniciada se antecedentes de parto vaginal anterior, sem cicatriz
de cesárea.
3. Bishop < 4
- Preparo cervical prévio
Incontinência urinária
1. Definição
2. Classificação
3. Epidemiologia
4. Fisiologia
5. Etiologia (causas)
6. Diagnóstico
7. Tratamento
Definição
Perda involuntária de urina que causa problemas sociais ou de higiene corporal para o
paciente.
Classificação
a) Uretrovaginal
b) Vesiculovaginal (???)
Geral
50% de esforço
20% de urgência
30% mista
Fatores de risco
- Idade
- Paridade
- Menopausa
Fisiologia
2 fases:
Controle voluntário:
1. córtex -> núcleo pontino da micção -> núcleo sacral da micção -> bexiga (m.
detrusor) e uretra (sfincter)
Etiologia (causas)
A. Ureter ectópico
2. Disfunções neurológicas:
C. Combinada
D. Combinada
Diagnóstico
Exame físico
- Geral: obesidade
- Abd.:
c) em litomia com a bexiga cheia: com manobra de Valsalva o descenso da uretra e/ou
bexiga -> PERDE DE URINA APÓS TOSSIR
Exames complementares:
2. Uretrocistoscopia – indicações:
a) Hematúria
c) Incontinência continua
Valores normais:
• Fluxometria: paciente bebe 2 copos de água e vai sentar numa cadeira com um
buraco, o computador mede continuamente o peso da urina que caiu
- Fluxo alto, volume baixo e curva irregular: FOIV – F...... (????) Obstrução intra-
vesical
2. Soro entra pela sonda vesical. Segunda sonda vesical para medir pressão intra-
vesical. No mesmo tempo: medimos pressão retal (=pressão intra-abdominal)
PV (pressão vesical) – PA (pressão abdominal) = PD (pressão pelo detrusor)
4. Teste de cotonete:
Toque o clitóris com o cotonete -> contração do sfincter do anus? – Sim: acro de
reflexo está funcionada
5. As vezes: USG
Normal: < 2 g
Intensa: 20-50 g
Dois dedos na vagina, elevando o colo vesical- avaliar perda após tosse
Tratamento
Manejo conservador
b)estimulação elétrico
Tipos de tratemento:
Três estágios:
- Fisioterapia: Plevnik
- Fármacos:
a) inibição das contrações não-inibidas vesicais: anticolinérigos:
Tolterodina 1-2 mg 12/12h (menos efeitos colaterais, mais caro), oxibutinina 2,5-5 mg
8/8h, brometo de propantelina 15-30 mg (aumenta 1-2 mg por dia) 6/6h, brometo de
emeprônio 200mg 8/8 ou 6/6h, hisciamina 0,125 mg 4/4h ou 0,375 (liberação lenta)
12/12h, os antidepressivos tricíclios (principalmente: imipramina 25-75 mg/dia– isto
também aumenta a resistência uretral, pode ser usado em algnuns casos de
incontinência de esforço )
Efeitos colaterais: boca seca, constipação, tontura, visão turva, hipotensão ortostática
Manejo cirúrgico
Taxa de recidiva:
Kelly-Kennedy: 29,2%
Burch: 39,1%
Marshall-Marchetti-Kantz: 50%
3. Procedimento suprapúbicos:
Colpo-suspensão/Burch
4. Procedimentos de cinta: usados em pacientes que apresentam uma incontinência
urinária de causa esfincteriana. Complicações comuns: retenção urinária,
dificuldade de esvaziamento e erosão local.
Pós-operatoria:
- Pode usar uma SVD. No segunda dia tem que retirar a sonda.
Infertilidade
Fonte: Renata Paixião (6/3/09)
Investigar:
1) Ovulação
2) Reserva ovulatório:
FSH, Estradiol, Inibina, Volume ovariano (> 10 folículos pré-antral nos 02 ovários
juntos é o ideal)
Obs.: Volume ovariano > 15 cm3 => faça um bloqueio ovariano com ACHO por 2-3
meses.
Obs. Zoladex – 1a dose deverá ser no primeiro (ideal) até terceiro dia da menstrução.
Doses subseqüentes de 28-28 dias.
Obs. Pacientes com resistência insulínica deverão tomar metformina. Metformina 500
mg 10 dias =>500mg 12/12 h => 500mg 8/8 h. Obs.: Sempre 30 min após as
refeições.
Obs. Mulher: FSH => < 5: ideal, entre 5 e 10: aceitável, > ou = 10: grande dificuldade
para produzir spz.
Mioma uterino
1. Definição
2. Classificação
3. Epidemiologia
4. Etiopatogenia
5. Achados patológicos
6. Prognóstico
7. Quadro clínico
8. DD
9. Diagnóstico
10. Tratamento
12. Emergências
Definição
1. Subseroso: localizado sob peritônio visceral uterino. O que menos provoca sintomas
Epidemiologia
20 a 30% em idade fértil, deve ser maior pois muitas são assintomáticas
Etiopatogenia
- receptores ↑
Patologia
- podem estar: colo uterino, ístmo ou corpo uterino ( + comum 95% ). Pediculados ou
sésseis
Prognóstico
f) necrose: surge em qualquer tipo de mioma, porém é mais comum nos pediculados
Manifestações clínicas
Sangramento anormal
Dor pélvica
Infertilidade
Sintomas compressão
- Anemia Ferropriva;
Diagnóstico diferencial
- Pólipos endometriais;
- Adenomiose;
- Hipertrofia endometrial;
- Malformação uterina;
- Abortamento;
- Neoplasia trofoblástica gestacional;
Diagnóstico
Exames Complementares:
USG Pélvica
Histerossonografia (HUSG)
Histerossalpingografia (HSG)
Histeroscopia diagnóstica
- Planejamento Cirúrgico;
- Custo elevado;
Tratamento
A) Assintomáticos
Assintomáticas
- Acompanhamento Clínico;
Sintomáticas
- Medicamentosos
- Embolização
Tratamento cirúrgico
- Miomectomia (Conservadora)
- Histerectomia radical
- + utilizado.
Vias Cirúrgicas
Cirúrgico – Indicações
- Mioma Volumoso;
- Hemorragia (refratária);
- Abdome agudo;
- Infertilidade.
Medicamentoso
- Progesterona
- Danazol
Fenômeno de Flare-up.
- Depois o uso dos análogos do GnRH nos 14 primeiros dias (mais FSH e LH);
Vantagens:
- Minimamente invasiva;
Sangramento
- Medicação sintomática;
- Avaliação cirúrgica.
1. Postura e Deambulação
2. Sistema Circulatório
3. Compartimento Sangüíneo
4. Pele
5. Metabolismo
6. Sistema Urinário
7. Sistema Digestivo
8. Sistema respiratório
1. Útero
2. Colo uterino
3. Ovários e trompas
4. Vagina
5. Vulva
6. Mamas
1. Postura e Deambulação
2. Sistema Circulatório
3. Compartimento Sangüíneo
4. Pele
5. Metabolismo
6. Sistema Urinário
7. Sistema Digestivo
8. Sistema respiratório
1. Postura e deambulação
-Para diante
-Retropulsão do dorso
-Lordose lombar
3. Deambulação
2. Sistema circulatório
Adaptações Circulatórios: Geral - Aumento do volume de líquido extracelular - Aumento
do débito cardíaco - Redução da resistência vascular periférica - Redução da
reatividade vascular
Adaptações circulatórios
Geral
- Aumento de 30 – 40%
Mecanismos Homeostáticos:
a) - SRAA
Angiotensina I -> Angiotensina II -> Aldosterona -> Retenção do sódio -> Expansão da
volumia
b) - FAN
c) - Na+ e H2O
DC = Vol min X FC
- Elevação de 35 – 50%
- Ação de prostaglandinas
Prostaciclina:
Menos Vasoconstricção
Tromboxano:
Mais Vasoconstricção
PA = DC X Resistência periférica
Queda da Pressão Arterial
- Aumento da FC e consumo de O2
3. Compartimento sangüíneo
- “Anemia fisiológica”:
Hb mínima de 11g/dl
- Leucócitos aumentados
- Plaquetas diminuídas
- Sistema de coagulação
- Aumentados: Fibrinogênio, Fator VII, Fator VIII, Fator IX, Fator X, Fator II
Aumento da pilificação
Eritema palmar
Hormônio melanocítico:
-Melasma ou Cloasma
5. Metabolismo
Fase anabólica
- Hipoinsulinemia e Hipoglicemia
Fase catabólica
- Hipoglicemia e Hiperinsulinemia
Até 27 semanas:
Após 27 semanas:
Outros aspectos
- Relaxamento muscular
Metabolismo protéico
- Aminoácidos reduzidos
6. Sistema urinário
7. Sistema digestivo
- Ação das prostaciclinas -> hipotônico e hipoativo -> lentidão da evolução do bolo
alimentar
8. Sistema respiratório
FR não se altera
Respiração diafragmática
1. Útero
2. Colo uterino
3. Ovários e trompas
4. Vagina
5. Vulva
6. Mamas
1. Útero
Consistência
- Local de implantação
Volume
- 10 ml -> 5000 ml
Aumento:
- Hipertrofia e Hiperplasia
-Tecido conjuntivo
Peso
- Não grávida: 70 g
- Termo: 1100 g
Coloração
- Tom vinhoso
Forma
Sinal de Piskacek
Sinal de Noble-Budin
Conversão uterina: globoso à cilíndrico
- A partir de 20 semanas
Posição
- Exagero da anteversoflexão
- Dextrorrotação
2. Colo uterino
- Posteriorizado e longo
- Coloração arroxeada
3. Ovários e trompas
4. Vagina
- Conteúdo Vaginal
Aumentado/ Glicogênio
Bacilos de Döderlein
5. Vulva
- Sinais de hipertrofia
- Hiperpigmentação externa
6. Mamas
- Hipersensibilidade
- Tubérculos de Montgomery
- Aparecimento do Colostro
Neoplasias Ovarianas
Conteúdo versão 3.50*
Contuédo Alternativo
1. Geral
2. Obstetrícia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
4. Fluxogramas
B. Gravidez
1. Fisiologia da gravidez
2. Patiologia na gravidez
C. Parto Normal
1. Fisiologia
2. Patologia
D. Cesárea
1. Indicações
2. Descrição
3. Manual do procedimento
4. Complicações
E. Puerpério
3. Ginecologia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
3. Rotinas no IMIP
4. Fluxogramas
B. Fisiologia
C. Patologia
Pela ordem
Anamnese
Anamnese
BIRADS
Relactação
Rotina no 4o CAM
PE Grave
Diabetes e cirurgia
Pre-operatório
APGAR
VIG e QH
Formulas
Prescriçãoes
Rotina no Pré-Parto
Rotina no Puérperio
Rotina no SIGO
Rotina na triagem
10.Prescrições
Abscesso Tubo-Ovariano
Abscesso de mama
Amniorexe
Anemia
Anemia falciforme
Anti-depressiva
Asma (crise)
Bartholinite
Bacturia Assintomática
Candidíase Inguinal
Candíase Mamilar
Candidiase ungueal
Candidíase vaginal
Celulite
Coagulopatia
Corioamnionite
Corticoide (desmama)
Curetagem
Diabetes
DIPA
Dismenorréia
Eclâmpsia
Endocardite (profilaxia)
Endometrite (pós-parto)
Endometriose
Erisipela
Escabiose
Fluxo reduzido
Gardnarella vaginalis
Gonerreia
HELLP-síndrome
Herpes Genital
Herpes Zoster
Hiperêmesis gravídica
Hipertensão pós-parto
HIV
Indução do parto
ITU
HPV
Mastite
Ocitocina intra-parto
PE-grave (pós-Cesárea)
Pielonefrite
Pirose
Pneumonia
Puderdade precoce
Reposição hormonal
SAAF
Toxoplasmose
TPP
Tricomoníase
Vermes
P
R
Introdução geral
Categorias
Anticoagulantes
Anticonvulsivantes
Antihistamínicos
Antiinflamatórios Não-Hormonais
Antivirais
(Drogas) Cardiovasculares
Citostáticos
Hormônios
Vitaminas
Alfabético
AMIU
Cerclagem
Cesárea
Descrição
Manual
Procedimento
Cone Clássico
Descrição
Manual
Curetagem (normal)
Descrição
Esterilizações Tubárias
Fórceps
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Manual
Miomectomia (e Taquelectomia)
Manual Miomectomia
Miomectomia e taquelectomia
Ooforectomia
Manual
Ooforoplastia
Manual
Manual
Parto Normal
Descrição
“Manual”
Descrição Salpingectomia
Manual e indicações
Parto Normal
Cordão Circular
Mecônio
Rotura Uterina
Parto Cesáreo
Cesárea - indicações
1. Epidemiologia
2e. Macrossomia
Amniotomia
5.Escala 2009
2.Exames complementares
Cardiotocografia
Cistometria de infusão
Climatério
Colposcopia
Espermograma
FSH (homens)
Ginecomastia
Hepatite B
Pré-histeroscopia
Pré-op
Rotina de pré-natal
SU e urocultura
USG na gestação
USG ginecológica
VDRL
Diabetes Mellitus
Sangramento vaginal
Dor cólica em BV
F
G
H
I
Abortamento
1.Definição
2.Epidemiologia
3. Etiologia
4.Classificação
5. Diagnóstico diferencial
6.Diagnóstico rápido
7. Ameaça de abortamento
Diagnóstico
Prognóstico
Conduta
8. Abortamento inevitável
8 A. Abortamento incompleto
Diagnóstico
Conduta
8 B. Abortamento completo
Diagnóstico
Conduta
8 C. Aborto infectado
Diagnóstico
Etiologia
Conduta no imip
Conduta alternativa:
9. Aborto retido
Diagnóstico
Conduta
Definição
Conduta
Aborto provocado
Acretismo placentário
1.Geral
2.Classificação
Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta
3.Etiologia
4.Tratamento
Amenorréia
Conceito
Classificação
Anamnese
Exame físico
Geral
Na amenorréia primária
Na amenorréia secundária
Exames complementares
Diagnóstico
Síndrome hiperprolactinêmica
Etiologia
Diagnóstico
Outros distúrbios
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia da SOP
Diagnóstico da SOP
Tratamento da SOP
Amniorrexe prematura
1. Conceito
2. Epidemiologia
3. Fatores de risco
3.2. Evitáveis
5. Etiopatogenia
6. Quadro Clínico
7. Diagnóstico
8. Diagnóstico diferencial
9. Conduta
10.2. Antibioticaterapia
11. Prognóstico
12. Complicações
12.2. Prematuridade
Câncer de mama
1. Epidemiologia
1.1.Geral
1.2.Fatores de risco
2. Etiopatologia
2.1. Geral
2.2. Carcinogenêse
3. Evolução da doença
3.2. Angiogênese
3.3. Disseminação
5. Diagnóstico – Anamnese
8.1. BIRADS
8.4. Mamografia
9. Diagnóstico histo-patológico
10. Estadiamento
10.1. Tumor
10.2. Linfonodos
11. Prognóstico
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico
Patologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Conduta diagnóstico
Estadiamento FIGO
TNM
Tratamento
Estádio Ia (microcarcinoma)
Estádio Ib1
Estádio Ib2
Estádio IIa
Estádio IVb
Recorrência
Seguimento
Geral
Ca in situ e Ia:
Ib
II,III e IV
Quadro clínico
Conduta
Cuidado da ferida
2.Complicações pos-operatórios
Hipertermia precoce
Complicações pulmonares
Atelectasias
Pneumonia
Complicações vasculares
Tromboflebite superficial
Embolia pulmonar
Complicações urinárias
Oligúria
Retenção urinária
Choque
Geral
Quadro clínico
Manuseio
1. Conceito
2.Terminologias paralelas
3.Freqüência
4.Etiologia
5.Fisiopatologia
a.Hemorragia oculta
B. Hemorragia externa
C. Hemoâmnio
D. Apoplexia útero-placentária
E. Prolapso da placenta
G. Outra classificação
7.Diagnóstico clínico
8.Diagnóstico laboratorial
9.Tratamento
Diabetes na gestação
Definição
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico/repercussões
Diagnóstico
IMIP
Alternativos
Avaliação fetal
IMIP
Alternativas
Objetivo
Corticoides (Betametasona)
Dieta
Exercício físico
O parto
Via do parto
Inibição de TPP
Prescrição (eIndução)
Puerpério
IMIP
Alternativas
Após alta
IMIP (????):
IMIP (livro):
Definição
Epidemiologia
Prognóstico/complicações
Etiopatologia
Tratamento
Eclampsia
Dismenorréia
Conceito e incidência
Classificação
Dismenorreía primária
Conceito e Epidemiologia
Etiopatogenia
Diagnóstico
Tratamento
Dismenorréia secundária
Geral
Pós-Parto Blues
1.Conceito e nomenclatura
Geral
Classificação
2.Epidemiologia
Incidência
Fatores de risco
3.Etiopatogenia
Geral
4.Anatomia patológica
Macroscopia
Microscopia
5.Aspectos clínicos
6.Diagnóstico laboratorial
12. Conduta
13. Prognóstico
Gestação prolongada
Conceito
Epidemiologia
Conduta
IG > 42 semanas
Hepatite B
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Diagnóstico e Tratamento
Marcadores
Rastreamento
Hiperplasia endometrial
Conceito
Fatores de risco
Histeroscopia
Tratamento
Hiperplasia Supra-Renal Congênita
Geral
Formas
Não-clássica
Hipertensão na gestação
A.Geral
1. Introdução
3. Conceitos
6. Tratamento: MgSO4
A. Vantagens
C. Esquema de Zuspan
D. Esquema de Pritchard
E. Mecanismo de ação
H. Manifestações de toxicidade
I. Monitorização
J. Oligúria
Emergência hipertensiva
D. Iminência de eclâmpsia
E. Eclâmpsia
1. Conceito
2. Classificação prognóstica
A. Não complicada
B. Complicada
4. Terapia anticonvulsiva
F. Síndrome HELLP
1. Geral
2. Diagnóstico
A. Quadro inicial
B. Quadro avançado
3. Diagnóstico diferencial
4. Diagnóstico laboratorial
A. Geral
B. Avaliação materno-fetal
C. Correção da coagulopatia
D. Tratamento da CIVD
E. Terapia anticonvulsivante
F. Terapia anti-hipertensiva
G. Interrupção da gestação
6. Hematoma hepático
Conduta
H. Hipertensão gestacional
1. Conceito
A. Geral
B. Propedêutica laboratorial
C. Propedêutica fetal
HIV
Durante gravidez
Pré-natal
Prescrição
HIV e parto
Conduta
Epidemiologia
Bibliografia
Indução do parto
Indicações
Contra-indicações absolutas
Contra-indicações relativas
Complicações maternas
Complicações feto-anexiais
Requisitos
A. Métodos mecânicos
Laminária
Amniotomia
Estímulos naturais
B. Métodos farmacológicos
Misoprostol
Dimeprostone
Hialuronidade
Ocitocina
Situações especiais
Cesárea anterior
Prematuridade
Polidrâmnio
Cesárea eletiva
Incontinência urinária
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Fisiologia
Etiologia (causas)
Diagnóstico
Tratamento
Manejo conservador
Manejo cirúrgico
Infertilidade
Mioma uterino
Definição
Epidemiologia
Etiopatogenia
Patologia
Prognóstico
Manifestações clínicas
Sangramento anormal
Dor pélvica
Infertilidade
Sintomas compressão
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico
Tratamento
Assintomáticas
Sintomáticas
Tratamento cirúrgico
Medicamentoso
Sangramento
1. Postura e deambulação
2.Sistema circulatório
Adaptações circulatórios
3. Compartimento sangüíneo
4.Pele
5.Metabolismo
Fase anabólica
Fase catabólica
Outros aspectos
6.Sistema urinário
7.Sistema digestivo
8.Sistema respiratório
1.Útero
Consistência
Volume
Peso
Coloração
Forma
Posição
2. Colo uterino
3.Ovários e trompas
4. Vagina
5. Vulva
6. Mamas
Neoplasias Ovarianas
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Fisiopatologia
4. Quadro clínico
5. Diagnóstico
6. Exames complementares
7. Fluxograma
8. Classificação
Tumores benignos
Tumores malignos*
Geral
Resistência à quimioterapia
Terapia hormonal
Laporoscópia
13. Seguimento
14. Prognóstico
15. Prevenção
18. Evidências
Parto prolongado
Introdução
Conceito
Fisiológico
Parto prolongado
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis
B. Apresentação pélvica
Bibliografia
Poliidramnio
1. Definição
2. Incidência
3. Formas clínicas
3.1 – Aguda
3.2 – Crônica
4. Classificação
5. Etiologia
6. Manifestações clínicas
7. Diagnóstico
8. Conduta
8.1. Geral
10. Prognóstico
Epidemiologia de infecçcões da FO
Etiologia
Fatores locais
Fatores gerais
1 - Fios absorvíveis
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Finalidade de tratamento
Escolha de curativo
Curativos
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-GEL]
Sífilis
Etiologia
Epidemiologia
Classificação
Sífilis primária
Sífilis secundária
Sífilis latente
Sífilis terciária
Sífilis na gestação
Diagnóstico
Sorologia
Tratamento
Neurossífilis
Seguimento
Controle de cura
Quadro clínico
Diagnóstico
1. Conceito
2. Classificação
3. Epidemiologia
4. Etiopatologia
4. Quadro clínico
Geral
Trombose Arterial
Manifestações Neurológicas
Manifestações Dermatológicas
Manifestações Cardíacas
Manifestações Hematológicas
Manifestações Renais
SAAF Catastrófica
5. Exames subsidiários
6. Critérios Diagnósticos
6.1. Clínicos
6.2. Laboratoriais
7. Tratamento
7.1. Geral
8. Bibliografia
Síndrome de Meckel-Gruber
Conceito
Etiologia
Conceito
Incidência
Etiopatogenia
Quadro clínico
Sintomas somáticos
Sintomas psicológicos
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tratamento
Medidas gerais
Tratamento farmacêutica
Anamnese
Exame físico
Exames complementares
Formas clínicas
Diagnóstico rápido
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Anamnese
A. Anamnese em geral
1. Queixa Principal
2. História médica pregressa
3. História familiar
5. Revisão de sistemas
Geral
Endócrino
Hematopoiético
Cabeça
Olhos
Orelhas
Boca/ garganta
Pescoço
Respiratório
Cardíaco
Vascular
Gastrointestinal
Gênito-urinário
Músculo-esquelético
Reumático
Neurológico
Pele
Psiquiátrico
6. Casos especiais
Caracterização da dor
Febre
Edema
Alergia
Desmaio
B. Anamnese ginecológica
a. História menstrual
b. História obstétrica
c. História ginecológica
d. História sexual
e. História familiar
a. Sangramento ANORMAL
b. Dor
d. Sintomas pré-menstruais
e. Queixas/sintomas da menopausa
f. Infertilidade/subfertilidade
Exame físico
Geral - procedimento
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
sinais vitais
Medidas antropométricas
Biotipo
Geral – descrição
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Sinais vitais
medidas antropométricas
Biotipo
Cabeça
Procedimento
Descrição
Pescoço
Procedimento
Descrição
Procedimento
Descrição
Coração
Procedimento
Descrição
Vascular
Procedimento
Descrição
Mamas
Abdome
Procedimento
Descrição
Músculo-esquelético
Procedimento
Descrição
Pele e ?? Fâneros
Procedimento
Descrição
Linfonodos
Procedimento
Descrição
Neurológico
Procedimento
Descrição
Genital
Procedimento
Descrição
Retal
Procedimento
Descrição
B.Exame ginecológico
Mamas
1. Mamas - procedimento
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
2. Mamas - descrição
Inspeção estática
Inspeção dos mamilos
Inspeção dinâmica
Procedimento
Descrição
4. Exame especular
Procedimento
Descrição
Toque bimanual
Procedimento
Descrição
Exame retovaginal
Procedimento
Descrição
Colposcopia
9. Fone
Setores
Pessoas
Epidemiologia
Genética
Fisiopatologia
Formas clínicas
Quadro clínico
Diagnóstico
Placenta
Riscos
Tratamento geral
Crise dolorosas
Piora da anemia
A. Geral
B.Anomalias da placenta
USG
Infartos placentários
Lagos venosos
Coriangioma
Teratoma
Placenta accreta
Geral
Categorias
Placenta prévia
Placenta membranácea
Lobo succenturiado
Hematoma retroplacentário
DPPNI
Introdução
Cordão curto
Cordão longo
Circulares de cordão
Hematoma de cordão
Formações císticas
Neoplasias
Geral
Tipo e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Contra-indicações
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Efeitos secundários
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos e benefícios
Geral
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Conceito
Objetivos
Grau de recomendação
Diagnóstico do TP
Fases clínicas do TP
Assistência ao 1° período
Local
Dieta
Enema e tricotomia
Estimular a deambulação
Partograma
Amniotomia
Ocitocina
Suporte contínuo
Conceito
Puxos
Episiotomia seletiva
Manual rotation
Vácuo extrator
Acolhimento do Récem-Nascido
Geral
Do nascimento ao delivramento
Geral
Atonia uterina
Revisão do trajeto
Antibioticoprofilaxia
Puerpério
1. Objetivo
2. Introdução
3. História
4. Níveis de evidência
5. Grau de recomendação
8.1. Aminioscopia
8.2. Aminiotomia
9. Cardiotocografia
9.5. Evidências
10.1. Geral
10.3. Evidências
12.1. Geral
12.2. Evidências
14.1. Geral
14.2. Evidências
A1. Introdução
A2. Epidemiologia
A3. Patogênese
a) Câncer de endométrio estrogênio dependente
A6. Histologia
A7. Clínica
a8. Diagnóstico
a) Anamnese
b) Exame Físico
c) Citologia Oncótica
e) Curetagem Uterina
f) Utra-sonografia Transvaginal
g) Histeroscopia
A13. Tratamento
a) Geral
b) Ia, Ib, G1 e G2
c) Ic e G3
d) IIa
e) IIb
f) IIIa
g) IIIb
h) IVa e IVb
g) Metástases
h) Recidiva
A14. Seguimento
B. Sarcomas Uterinos
B1. Introdução
B2. Diagnóstico
B3. Classificação
B4. Estadiamento
a) Leiomiossarcoma
B6. Tratamento
Câncer de vulva
Estadiamento
Ciclo menstrual
Historia
Duração
Nomenclatura
Fases
Fase folicular
Fase lútea
Ciclo Ovariano
Fase Folicular
Fase Lútea
Alterações endometriais
Fase proliferativa
Fase secretória
Menstruação
Alterações mamárias
Referências bibliográficas
1. Conceito
2. Crescimento Fetal
3. Classificação
Tipo I
Tipo II
Tipo III
4. Etiologia
Tipo I
Tipo II
Tipo III
5. Fisiologia
6. Diagnóstico
Suspeita de CIUR
Provável CIUR
7. Acompanhamento
8. Centralização Fetal
9. Diástole Zero
Introdução
Definição
Epidemiologia
Geral
Alta morbidade
Fatores de risco
DIPA e anticoncepção
Fatores de proteção
Etiologia
Natureza polimicrobiana
Aeróbios e anaeróbios
Causas raras
Fisiopatologia
Geral
Salpingite
Abscesso tubo-ovariano
Geral
Quadro clínico
Amamnese
Exame físico
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Diagnóstico
Objetivo
Clínico
Critérios diagnósticos
Exames complementares
Exames laboratoriais
Exames radiológicos
Videolaparoscopia
Diagnóstico Diferencial
Tratamento
Objetivo
Medidas gerais
Regime A
Regime B
Regime A
Regime B
Regime alternativo
Tratamento ciríurgico
Indicações
Complicações da doença
Seqüelas precoces
Seqüelas tardias
Prevenção
Diabetes e cirurgia
Objetivos
Fisiopatologia
Pré-operatório
Pós-operatório
Manuseio pré-operatório
Admissão
DM 2 em uso de hipoglicemiante oral
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Manuseio perioperatório
Manuseio pós-operatório
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Diagnóstico de gravidez
1) Diagnóstico clínico
A) Sinais de presunção
B) Sinais de probabilidade
C) Sinais de certeza
2) Diagnóstico laboratorial
* BETA- HCG
3) diagnóstico ultrassonográfico
Idade gestacional
Conceito
Histórico
O sistema Rh
O sistema ABO
Aloimunização materna
Exames
Resposta imunológica
Primária
Secundária
Geral
Hemólise
Hidropisia fetal
Propedêutica materna
Não invasiva
Invasiva
Tratamento
Profilaxia
1. Epidemiologia
2. Complicações de DSTs:
3. Histórico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Fatores de risco
e) Quadro Clínico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Laboratorial
h) Tratamento
i) Prognóstico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Modo de Transmissão
e) Quadro Clínico
f) Fatores Desencadantes
g) Gestação
h) Diagnóstico
i) Tratamento
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
4.4. Donovanose
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Tratamento
5. Cervicites
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Fatores de risco
d) Quadro Clínico
e) Gestação
f) Diagnóstico
g) Tratamento
6. Uretrites (geral)
6.1. Gonocócicas
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
a) Agente Etiológica
b) Perídoo de incubação
c) Quadro Clínico
d) Complicações
e) Diagnóstico
7. HPV
a) Geral
b) Período de incubação
c) Tipos de HPV
d) Formas Clínicas
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
h) Gestação
j) Rastreio de CA de colo
a) Geral
b) Período de incubação
c) Quadro Clínico
d) Diagnóstico
e) Gestação
f) Tratamento
g) Prevenção
8.2. Hepatite C
a) Geral
b) Tempo de incubação
c) População de risco
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Prevenção
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
9.3. Escabiose
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Quadro Clínico
d) Patognomônico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
Endometriose
Conceito
Historia
Epidemiologia
Etiologia
Geral
Metaplasia celômica
Etiopatogenia
Fatores genéticos
Fatores hormonais
Fatores ambientais
Fatores imunológicos
Fatores Inflamatórios
Fatores locais
Fatores comportamentais
Fatores psicossociais
Prevenção
Classificação
Acosta (1973)
Diagnóstico Geral
Quadro clínico
1.Geral
2.Dor
3. Infertilidade
Exame Ginecológico
USG Transvaginal
RNM
Laparoscopia (diagnose)
Lesões
Conceito
Tipos
Diagnóstico
Conceito
Tipos de endometrioma
Endometriose extragenital
Geral
Trato digestivo
Trato urinário
Endometriose na adolescência
Geral
Sintomatologia
Diagnóstico – clínico
Diagnóstico – Complementar
Endometriose no climatério
Geral
Diagnóstico
Tratamento (geral)
Introdução
Opções
Escolha do tratamento
Objetivos do tratamento
Tratamento clínico
Geral
Objetivos
Progestogênios
Anticoncepcionais orais
Gestrinona
Danazol
Análogos do GnRH
Análogo de GnRH + Add Back Therapy
DIU
Inibidores da Aromatase
Alternativos
Tratamento cirúrgico
Laparoscopia
Endometriose ovariana
Lesões peritoneais
Conservador x radical
Tratamento combinado
Vantagens e desvantagens
Quando combinar
Evidências
Prognóstico/recidiva
Esterilidade
A. Fisiologia da placenta
Placenta
Desenvolvimento da placenta
Circulação placentária
Circulação fetal
Circulação materna
Endocrinologia da placenta
Hormônios placentários
Hormônios protéicos
Hormônios esteróides
Estrógenos
Progesterona
Gênese e regulação do LA
Geral
Principais fontes de LA
Produção do LA
Reabsorção do LA
Estrutura do âmnio
Fosfolipídeos
Teste de Clements
Enzimas
Dhl
Oligoidrâmnio
Poliidrâmnio
Geral
Gônadas
Início da 4a semana
Formação da vagina
Outros
MalFormações Genitais
Introdução
Epidemiologia e patologia
*Classe I
*Classe II
*Classe III
*Classe IV
*Classe V
Classe VI
Epidemiologia e patologia
Diagnóstico
Tratamento
Epidemiologia
Sintomas
Exame físico
Tratamento
Diagnóstico
Tratamento
Hímen Imperfurado
Patologia
Quadro clínico
Exame físico
Diagnóstico
Tratamento
Anomalias cervicais
Geral
Tratamento
Anomalias uterinas
Geral
*Útero unicorno
*Útero didelfo
*Útero bicorno
**Útero arqueado
**Útero septado
Exames complementares
Histerossalpingografia (HSG)
USG
RNM
Histeroscopia
Laparoscopia
Gestação múltipla
Classificação
Epidemiologia
Importância (riscos)
Tipos biológicos
Monozigóticos
Dizigóticos
Adaptações maternas
Morbidade materna
Diagnóstico
Anamnese
Exames complementares
Aspectos fetais
Crescimento e desenvolvimento
Complicações
Assistência pré-natal
Objetivo
Seguimento
Preocupações
Assistência ao parto
Fatores
Período expulsivo
Incompetência istmo-cervical
A. IIC
Epidemiologia
Etiologia
Anamnese
Sintomas
Patogenia
Geral
Causas
Diagnóstico
Clínico
História
USG
Entre gestações
Durante gestação
Tratamento
B. Cerclagem
Histórico
Cerclagem profilática
Geral
Sucesso e falha
Cerclagem de emergência
Indicação
Contraindicações
Técnicas
MacDonald
Shrodkar
Transabdominal
LASH
Riscos
Eficácia
Controvérsias
Rutura de membranas
Controvérsias
Revisão cochrane
Conclusão
Mecanismo de parto
Considerações gerais
Geral
Canal de parto
Força
Atitude
Situação
Apresentação
Variedade de apresentação
Variedades (tipos)
Córmicas
Posição da cabeça
Conceito
Variações
Incidência de variações
DeLee
Hodge
Introdução
Insinuação ou encaixamento
Flexão
Descida
Rotação interna
Desprendimento da cabeça
Rotação externa
Desprendimento do tronco
Partograma
Conceito
Importância
Vantagens de uso
Histórico
Fase latente
Fase ativa
Construção
Distócias
Geral
Conclusões
Placenta prévia
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
USG
Etiologia
Diagnóstico clínico
Ressonância magnética
Tratamento
Conservador
Ativo
Pólipo Endometrial
Conceito e epidemiologia
Tratamento
Pré-natal
História
Objetivos do pré-natal
Quando iniciar?
Identificação da paciente
Dados sócio-econômicos
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
Antecedentes ginecológicos
Sexualidade
Antecedentes obstétricos
Exame físico
Geral
Palpação abdominal
Vacinação
Epidemiologia
Geral
Indicadores de risco gestacional (Ministério da saúde, 2000)
Consultas subquentes
Geral
USG
Exames solictados
Lista de exames
HB/Ht
Anemias
Sífilis
Bacteriúria assintomática
Teste anti-HIV
Toxoplasmose
Rubéola
Hepatite B
Diabetes
Infecções genitais
Citologia oncótica
Pseudo-Hermafroditismo Masculino
Etiologia
Cínica
Formas
Puerpério
A. Fisiologia
Conceito
Vulva e vagina
Ovários
Mamas
Aparelho cardiovascular
Aparelho digestivo
Sistema hematopoético
Sistema neuropsíquico
B. Patologia
Infecciosas
Conceito
Epidemiologia
Etiopatogenia
Vulvovaginite e cervicite
Endometrite/ endomiometrite
Anexite
Tromboflebite pélvica
Peritonite
Fasciíte necrotizante
Infecção da episiotomia
Ingurgitamento mamário
Fissuras mamárias
Mastite
Hemorrágicas
Conceito
Hemorragias precoces
Hemorragias tardias
Sífilis Congênita
1. Introdução
2. Histórico
3. Classificação Evolutiva
a) Sífilis adquirida
b) Sífilis congênita
4. Transmissão Vertical
5. Epidemiologia
a) Geral
b) Fatores de risco
6. Manifestações Clínicas
7. Avaliação Complementar
a) Microscopia
b) PCR
c) Testes Sorológicos
f) Vigilância Epidemiológica
8. Tratamento
a) Antibiótica
b) Medidas de controle
9. Sífilis x HIV
10. Observações
a) Tratamento Adequado
b) Falha Terapêutica
11. Bibliografia
Toxoplasmose Congênita
1. Introdução
2. Etiopatogenia
3. Epidemiologia da Toxoplasmose
a) Prevalência
b) Transmissão Materno-Fetal
7. Infecção Materna
8. Infecção Fetal
14. Recommendações
Diagnóstico rápido
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Vaginose Bacteriana
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Candidíase
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Classificação
Tricomoníase
Patologia e epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Tratamento (CDC 2006)
3. Anatomia
Geral
1 - estudo do ovário
3 - Estudo do útero
4 - estudo da vagina
Anatomia de Mama
Imagens
B. Músculos do pélvis
C.Mama
12.Outros
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Fatores de protecção
Geral
Estimação de casos novos e mortos em 2008 nos Estados Unidos (National Cancer
Institute)
Novos casos: 21,650.
Mortos: 15,520.
Faxia etária: 40-65 anos, pico 60-65 anos. Na fase pré-puberal +/- 50% das massas são
malignas.
1% das mulheres nos Estados Unidos morre por causa de câncer de ovário
Idade média no diagnóstico: 63 anos (1,3% < 20 anos; 3,4% 20-34; 7,9% 35-44; 19%
45-54; 21,8% 55-64; 20,0 65-74; 19,2% 75-84, 7,9 > 85)
Fatores de risco
Mutação de BRCA-1 ou -2
Nulliparidade (ter 1 filho reduz o risco com 40-50% e com filhos seguintes o risco
diminui com 14%/filho )
Menopausa tarde
Raça branca
(Menarca precoce)
Obesidade
- Parente de primeiro grau com câncer de ovário (quanto mais parentes, quanto mais
alto o risco) => 01 parente: risco relativo: 5%, 02 parentes 7%
- 01 parente de primeiro grau ou dois parentes de segundo grau com câncer de
ovário antes de 50 anos
- Um parente com ambos câncer de mama e câncer de ovário.
- Um parente masculino com câncer de mama (indicação de mutação BRCA2).
- Uma de câncer coloretal não-poliposis hereditário
- Mutação de BRCA 1 (chromosome 17q21): risco de 25-40%
- Mutação de BRCA 2: risco de 9-15% (prevalência Reino Unido é 0,5%; Judeus de
Europa Leste (askenazy): 2,5%)
Observação: 5-10% das mutações são mutações sem história familiar positiva
prévia
Fatores de proteção
- Amamentação
- Ooforectomia profilática
2. Fisiopatologia
- Parte das pacientes tem uma forma hereditária (BRCA-1 e -2, câncer coloretal não-
poliposis hereditário)
- Fatores genéticos têm um papel importante: risco aumentado se tiver parentes com
câncer de ovário e se a paciente se tivesse câncer de mama
Neoplasias originárias do epitélio celômico => 85% das lesões malignas: a cada
ruptura folicular (ovulação), a depressão formada na superfície ovariana é recoberta
pelo epitélio celômico. À medida que as ovulações se sucedem, essas depressões,
como dedo de luva, penetram no ovário formando criptas. O epitélio dessas criptas
sofre alterações metaplásicas – metaplasia reversa, isto é, o epitélio madura passa a
epitélio fetal, totipotencial => se differencia desorganizadamente => epitélio tubário
(tumores serosos 50%), epitélio endometrial (tumores endometrióides 15%), epitélio
endocervical (tumores mucinosos 10%), epitélio endometrial durante a gestação
(células claras 5%), epitélio urotelial (tumores de Brenner 1%)
Disseminação hematológica é raro. Somente 2-3% das pacientes tem metástases nos
pulmões e fígado (parênquima). No estádio IV 38% têm ao final uma metástase na
distância.
Gerais (fatigue, cansaço , febre, lombalgia, perda (ou ganho) de peso) 50%
5. Diagnóstico
CA-125
Nas pacientes pós-menopáusicas, uma massa adnexial e CA-125 > 35: o valor
predictivo positivo é 96-98%
Nas pacientes pré-menopáusicas somente níveis > 200 U/l estão relacionados à
presença de carcinoma de ovário.
Normal em 50% das pacientes com câncer de ovário com estadiamento inicial
Coriocarcinoma - +
Poliembrioma +/- +
6. Exames complementares
7. Fluxograma
CA Cancer J Clin1999;49:297-320
1) < 8 cm, unilateral e móvel => HD: cisto funcional => repetir exame com 6-8
semanas
2) > 8cm, bilateral OU aderente
a) Com ascite OU CA-125 elevado => cirurgia oncótica
b) Sem ascite e CA-125 normal => cirurgia normal
8. Classificação
Tumores benignos
Tumores malingos
Tumores benignos
Não neoplásicos
- Endmetriomas
- Abscesso tubovariano
- SOP
Neoplásicos
- Cistadenoma seroso
- Cistadenoma mucinoso
- Cistadenofibroma
- Tumor de Brenner
Tumores malignos*
- Cisto dermóide
- Stuma ovarii
b) Disgerminoma
c) Carcinoma embrionário
e) Coriocarcinoma
f) Gonadoblastoma
a.2) Tecoma
b) Tumor de Sertoli-Leydig
b.1) Arrenoblastoma
c) Ginandroblastoma
Tumores Borderline de Ovário: 15% dos tumors ovarianos são classificados como
“borderline”, porque eles têm características histopatológicas benignas e malignas
behavior under the microscope is between benign and malignant.Também chamado:
carcinomas de potencial maligna baixa. Raremente se espalham, e mesmo se
espalham somente 10-20% são fatais.
Simplificado
Mais sofisticado
Estádio IIa (TNM 2a) Extensão e/ou metástases para o útero e/ou trompas
Estádio IIc* (TNM 2c) Tumor estádio IIa ou IIb, mas compromete a superfície de um ou
de ambos os ovários ou com cápsula rota; presença de ascite contendo células
malignas ou com lavados peritoneais positivos.
Estádio III (TNM: T3 e/ou N1) Tumor envolvendo um ou ambos os ovários, com
implantes peritoneais fora da pelve e/ou linfonodos retroperitoneais ou inguinais
positivos e/ou presença de metástases hepáticas superficiais (e/ou tumor limitado à
pelve verdadeira, mas com extensão para o epíploon ou o intestino delgado)
Estádio IIIa (TNM: T3a) Tumor limitado à pelve verdadeira com linfonodos
negativos, mas com disseminação microscópica para as superfícies peritoneais.
Estádio IIIb (TNM: T3b) Tumor envolvendo um ou ambos os ovários, com implantes
peritioneais confirmados histologicamente e não excedendo 2 cm de diâmetro.
Linfonodos negativos.
Estádio IIIc (TNM: T3c e/ou N1) Implantes abdominais maiores que 2 cm de
diâmetro e/ou linfonodos inguinais ou retroperitoneais positivos.
Geral
Resistência à quimioterapia
Terapia hormonal
Laporoscópia
Geral
1. Estádio Ia
Achados histopatológicos => baixo grau (grau 1): observação, alto grau (graus 2 e 3):
quimioterapia (em geral paclitaxel)
2. Estádio Ib
Achados histopatológicos => baixo grau (grau 1): observação, alto grau (graus 2 e 3):
quimioterapia (em geral paclitaxel)
Achados histopatológicos => baixo grau (grau 1): observação, alto grau (graus 2 e 3):
quimioterapia (em geral paclitaxel)
3. Estádio 1c e II
Depois:
4. Estádio III e IV
Poderia fazer uma cirurgia citorredução de intervalo (com intervalos entre cirurgias),
porém não existe evidência que isso aumenta a sobrevivência se tivesse feito uma
cirurgia de cittoredução máxima na primeira vez. Cirurgia de cittoredução inclui
omenectomia infracólica, às vezes ressecções de retosigmóide, “stripping” radical do
peritôneo, peritôneo diafragmático e/ou esplenectomia.
Sendo que uma paciente com ótima citorredução (tumor residual < 1cm) tem uma
sobrevivência mediana de 39 meses e uma paciente com uma subótima citorredução
uma sobrevivência mediana de 17 meses: a quimioterapia é diferente para as
pacientes com estádio III e ótima citorreduçao do que pacientes com estádio III e
subótima citorreduçao e pacientes com estádio IV.
Obs: mesmo se a quimioterapia resulta numa resposta clínica completa (exame físico
normal, CA-125 normal, TC de abdômen e pélvis negativo): 50% das pacientes têm um
tumor residual.
Resistência à quimioterapia
3 grupas
- Crescimento do tumor após uma resposta inicial boa nos primeiros meses após o
termino da quimioterapia => prognóstico intermediário
- Crescimento do tumor após uma resposta incial boa somente a partir de 6 meses
após a quimioterapia => prognóstico melhor
Terapia hormonal
Laporoscópia
Tumores da granulosa => 3-5% das neoplasias ovarianas, 90% em estádio I. Pode
acarretar puberdade precoce em crianças e adolescentes e metrorragia nas mulheres
adultas.
A quimioterapia não é indicada em estádios iniciais, tendo ação duvidosa aos estádios
avançados. A inibina é um possível marcador tumoral destas neoplasias.
Os linfomas também são infreqüentes. Os mais comuns são os linformas não Hodgkin.
Têm grande propensão para metastatizar-se para o ovário contra-lateral e para a
cavidade abdominal. O tratamento deve ser feito em conjunto com o onco-
hematologista
13. Seguimento
14. Prognóstico
Em geral a sobrevivência de 5 anos hoje dia é um pouco mais que 50% (foi 37% em
1974)
- Estádio I - 73%
- Estádio Ia e Ib: 90-95% (?)
- Estádio Ic – 70%
- Estádio II - 45% (outros dizem: 50-80%)
- Estádio III - 21% (15-35%). Recorrência: 70%
- Estádio IV - Less than 5% (outros dizem: 10-20%). Recorrência: 70%
O prognóstico é pior no estádios mais avançado e nos casos que a cirurgia não
consegue tirar todas as lesões visíveis.
, prognosis is best when the involved tissue can be reduced to < 1 cm in diameter.
- Estádio menor
- Tumor bem-diferenciado
- Ausência de ascites
- Nas pacientes com estádio importantes são o grau, seguido pela presença ou
ausência de aderências densas e ascites de grande volume.
15. Prevenção
Ao contrário de outros tipos de câncer, fazer exercícios regulares não tem um efeito
protetor, porém novos estudos demonstram que obesidade poderia ser um fator de
risco.
- Ter filho (primeiro filho reduz o risco com 40-50% e os filhos seguintos com 14%/filho)
Alguns estudos recentes sugeriram que algumas dietas têm um efeito protetor:
- peixe
- verduras
Somente recomendado em pacientes com risco elevado (com fatores de risco para
câncer de ovário hereditário)
Atenção: uma ooforectomia reduz, mas não zera o risco de câncer de ovário, porque o
peritôneo inteiro tem risco de se tornar num carcinoma peritoneal.
Uma substância que dá uma luz (ou tem fluorescência) somente quando se associar
com certas células de câncer. Para identificar melhor tumores muito pequenos na
parede abdominal. (Testes com animais)
Erlotinib inibe os fatores de crescimento que o tumor produz. Somente Erlotinib não
tem muito efeito, mas agora eles estão fazendo estudo com Erlotinib associada a
quimioterapia.h
Terapia genetic:
18. Evidências
• exploration of all peritoneal surfaces including the diaphragm, bowel serosa and
Pouch of Douglas;
10) There is no role for adjuvant therapy for Stage 1 borderline ovarian tumours. Nível I
11) Primary cytoreduction is considered the initial treatment of choice for women with
ovarian cancer and typically includes:
bilateral salpingo-oophorectomy;
omentectomy; and
resection of metastatic lesions from the peritoneal surfaces or from the bowel.
Parto prolongado
1. Introdução
5. Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis
7. Bibliografia
Introdução
O parto prolongado é a indicação principal para o uso de Ocitocina. Nos estados unidos
o parto prolongado é responsável para 50% dos cesáreos!
Conceito
Fisiológico
Prolongado
Fisiológico
1. A fase latente que é caracterizada por uma dilatação cervical devagar até 3-5
centímetro.
2. A primeira fase que é caracterizada por uma dilatação cervical que é normalmente
maior que 1 centímetro por hora (até 10 centímetros). (duração em geral: 5 horas
nas primiparas e 2 horas nas multiparas)
Parto prolongado
1. a fase latente demora não tem progresso durante 4 a 6 horas (por exemplo a cerviz
fica 3 centímetros dilatada durante 5 horas) ou dura mais que 20 horas (para
mulheres que um parto pela primeira vez) ou 14 horas (para mulheres que já
tiveram um parto antes);
2. Na primeira fase o progresso que é menor que 1 cm/horas (para mulheres que tem
um parto pela primeira vez) ou 1,5 cm/hora (para mulheres que já tiveram um
parto vaginal). Novos estudos demonstram que essa definição talvez seja rígida
demais; muitas mulheres têm uma dilatação um pouco mais devagar. Talvez
precisemos redefinir o que é “normal” e o que é “prolongado”
3. Em caso do período expulsivo nós temos uma diferença bem interessante. Talvez
uma causa porque temos no Brasil mais cesáreas. No Brasil (e outros países no
América Sul) o período explusivo prolongado é definido acima de 30 minutos (para
mulheres que tem um parto pela primeira vez) ou 20 minutos (para mulheres que já
tiveram um parto antes). No IMIP os médicos já começam agir pós 15 minutos (!)
para prevenir um parto prolongado. Na Noruega: acima de 60 minutos. Nos Estados
Unidos: acima de 2 horas (para mulheres que tem pela primeira um parto e não
usam anestesia regional), 3 horas (se elas usam anestesia), 1 hora (para mulheres
que já tiveram um parto antes e não usam anestesia regional) e 2 horas (com uso
de anestesia regional) OU o bebê desce < 1 cm/hora OU o bebê não desce durante
1 hora. Então temos uma diferença estranha (que eu não consigo entender):pode
ser 20 minutos ou 2 horas!! Os estudos dos partos vaginais normais nos Estados
Unidos suportam mais a definição americana que a definição brasileira.
Riscos de um parto prolongado
- Expulsão demora
2. A mãe fica exausta. Ela não tem mais bastante esforça pode ajudar bastante na
expulsão.
3. Possibilidade que a placenta não ficar funcionar bem durante o parto inteiro e isso
causa sofrimento fetal aguda (asfixia) .
1. A mãe fica muito exausta. Ela pode ficar desidratada e a mãe fica exausta e o corpo
dela não pode manter mais um equilíbrio saudável (acidose do sangue).
2. Durante o período expulsivo o útero tem conteúdo menor e fica muito tempo
contraído. Ambos os elementos causam que a circulação útero-placentar diminua.O
efeito é que o feto recebe menos oxigênio e tem mais dificuldade perder o CO2.
Na realidade: as pesquisas demonstram que você pode esperar até 3-4 horas (!!)
durante o período expulsivo sem aumentar o risco de asfixia da criança (medido pelo
escore de APGAR ou PH de sangue do bebê pós o nascimento). Claro, quando existe
evidência duma asfixia atual, o médico age – ele não vai esperar 3-4 horas.
Existe pouca evidência dum risco aumentado duma infecção do feto. A mãe tem um
aumentado do risco dum sangramento grave durante e depois o parto (mas como um
pesquisador disse: esse risco também existe com um parto cesáreo) e um aumento do
risco dum parto vaginal com vácuo ou fórceps ou cesáreo.
Numa pesquisa eles dizem que outra posição da mãe, diminuir a dor e instruções
como dar força muitas vezes podem prevenir uma intervenção como cesáreo. Eu
próprio gosto o jeito dos meus professores: quando tem progresso (mesmo um
progresso devagar), a mãe agüenta e o feto não demonstra nenhum sinal de
sofrimento no tocograma ou no sangue durante o parto – seja reservado com um
cesáreo. Mas isso depende também da causa. Às vezes tem uma situação e que você
sabe que um parto normal é impossível.
- (A parte d)o feto que entra a pélvis/bacia é grande demais para a pélvis.
- A mãe tem medo ou muita dor e não faz bastante esforça eficiente.
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis
1. - A pélvis é deformada; pode ser por causa duma falta de Vitamina D ou pólio.
Ambos muito raros no Brasil.
Antes de falar sobre este assunto é importante para saber que a saída de pélvis é 11,5
por 11 centímetros.
Posição fetal anormal
b) Apresentação pélvica
c) Posição transversal
Normalmente é o occipício que entra a pélvis. Isso tem diâmetro de 9,5 cm. Quando o
feto entra com as sobrancelhas em frente; o diâmetro fica 14 centímetros. Uma
posição anormal da cabeça o médico só vai diagnosticar durante o parto, antes o
trabalho de parto a criança ainda virar a cabeça.
- Algumas posições são uma indicação para um cesáreo de emergência (ouvido para
frente, as sobrancelhas para frente e nenhum modificação da posição durante meia
hora) e outras para um vácuo.
B. Apresentação pélvica
A criança pode entrar a pélvis com as nádegas (em 5% dos partos) . O médico pode
prevenir essa posição e tentar virar a criança para uma posição normal antes o
trabalho de parto começa. Se isso não é possível um parto vaginal pode ser feito.
Infelizmente muitos médicos aqui no Brasil não gostam fazer um parto vaginal nessa
situação. Sim, os resultados para a mãe e a crianças parecem ser um pouquinho
melhor com um parto cesáreo, mas ainda existe muita discussão sobre essa diferença.
O que nós sabemos agora é que a diferença entre parto vaginal e parto cesáreo é
pouco e talvez igual. Então na Europa muitos médicos prefiram fazer um parto vaginal
e nos Estados Unidos os médicos fazem um pouco mais um cesáreo nessa situação,
mas em geral os médicos no mundo concordam que pode ser um parto vaginal. Para
mais informação e imagens: ht tp:/ / latina.obgyn.net/ pr/articles/pelvico/index.htm
Bibliografia
American Family Physician® > Vol. 75/No. 11 (June 1, 2007), Dystocia in Nulliparous
Women
Contuédo Alternativo
1. Geral
2. Obstetrícia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
4. Fluxogramas
B. Gravidez
1. Fisiologia da gravidez
2. Patiologia na gravidez
C. Parto Normal
1. Fisiologia
2. Patologia
D. Cesárea
1. Indicações
2. Descrição
3. Manual do procedimento
4. Complicações
E. Puerpério
3. Ginecologia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
3. Rotinas no IMIP
4. Fluxogramas
B. Fisiologia
C. Patologia
Pela ordem
Anamnese
Anamnese
BIRADS
Relactação
Rotina no 4o CAM
PE Grave
Diabetes e cirurgia
Pre-operatório
APGAR
VIG e QH
Formulas
Prescriçãoes
Rotina no Pré-Parto
Rotina no Puérperio
Rotina no SIGO
Rotina na triagem
10.Prescrições
R
S
Abscesso Tubo-Ovariano
Abscesso de mama
Amniorexe
Anemia
Anemia falciforme
Anti-depressiva
Asma (crise)
Bartholinite
Bacturia Assintomática
Candidíase Inguinal
Candíase Mamilar
Candidiase ungueal
Candidíase vaginal
Cefaleía pós-punção lombar
Celulite
Coagulopatia
Constipação
Corioamnionite
Corticoide (desmama)
Curetagem
Diabetes
DIPA
Dismenorréia
Eclâmpsia
Endocardite (profilaxia)
Endometrite (pós-parto)
Endometriose
Erisipela
Escabiose
Fluxo reduzido
Gardnarella vaginalis
Gonerreia
HELLP-síndrome
Herpes Genital
Herpes Zoster
Hiperêmesis gravídica
Hipertensão pós-parto
HIV
Indução do parto
ITU
HPV
Mastite
Ocitocina intra-parto
PE-grave (pós-Cesárea)
Pielonefrite
Pirose
Pneumonia
Puderdade precoce
Reposição hormonal
SAAF
Toxoplasmose
TPP
Tricomoníase
Vermes
I
K
Introdução geral
Categorias
Anticoagulantes
Anticonvulsivantes
Antihistamínicos
Antiinflamatórios Não-Hormonais
Antivirais
(Drogas) Cardiovasculares
Citostáticos
Hormônios
Vitaminas
Alfabético
AMIU
Atestado (Triagem)
Cerclagem
Cesárea
Descrição
Manual
Procedimento
Cone Clássico
Descrição
Manual
Curetagem (normal)
Descrição
Esterilizações Tubárias
Fórceps
Descrição
Manual
Histerectomia total abdominal (HTA)
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Miomectomia (e Taquelectomia)
Manual Miomectomia
Miomectomia e taquelectomia
Ooforectomia
Manual
Ooforoplastia
Manual
Manual
Parto Normal
Descrição
“Manual”
Descrição Salpingectomia
Manual e indicações
Parto Normal
Cordão Circular
Rotura Uterina
Parto Cesáreo
Cesárea - indicações
1. Epidemiologia
2e. Macrossomia
Amniotomia
5.Escala 2009
2.Exames complementares
Cardiotocografia
Cistometria de infusão
Climatério
Colposcopia
Espermograma
FSH (homens)
Ginecomastia
Hepatite B
Pré-histeroscopia
Pré-op
Rotina de pré-natal
SU e urocultura
USG na gestação
USG ginecológica
VDRL
Diabetes Mellitus
Sangramento vaginal
Dor cólica em BV
A
C
Abortamento
1.Definição
2.Epidemiologia
3. Etiologia
4.Classificação
5. Diagnóstico diferencial
6.Diagnóstico rápido
7. Ameaça de abortamento
Diagnóstico
Prognóstico
Conduta
8. Abortamento inevitável
8 A. Abortamento incompleto
Diagnóstico
Conduta
8 B. Abortamento completo
Diagnóstico
Conduta
8 C. Aborto infectado
Diagnóstico
Etiologia
Conduta no imip
Conduta alternativa:
9. Aborto retido
Diagnóstico
Conduta
Definição
Conduta
Aborto provocado
Acretismo placentário
1.Geral
2.Classificação
Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta
3.Etiologia
4.Tratamento
Amenorréia
Conceito
Classificação
Anamnese
Na amenorréia primária, valorizar
Exame físico
Geral
Na amenorréia primária
Na amenorréia secundária
Exames complementares
Diagnóstico
Síndrome hiperprolactinêmica
Etiologia
Diagnóstico
Outros distúrbios
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia da SOP
Diagnóstico da SOP
Tratamento da SOP
Amniorrexe prematura
1. Conceito
2. Epidemiologia
3. Fatores de risco
3.2. Evitáveis
5. Etiopatogenia
6. Quadro Clínico
7. Diagnóstico
8. Diagnóstico diferencial
9. Conduta
10.2. Antibioticaterapia
11. Prognóstico
12. Complicações
12.2. Prematuridade
Câncer de mama
1. Epidemiologia
1.1.Geral
1.2.Fatores de risco
2. Etiopatologia
2.1. Geral
2.2. Carcinogenêse
3. Evolução da doença
3.2. Angiogênese
3.3. Disseminação
5. Diagnóstico – Anamnese
8.1. BIRADS
8.4. Mamografia
9. Diagnóstico histo-patológico
10. Estadiamento
10.1. Tumor
10.2. Linfonodos
11. Prognóstico
12. Quadro clínico pós-operatório (mastectomia radical modificada)
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico
Patologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Conduta diagnóstico
Estadiamento FIGO
TNM
Tratamento
Estádio Ia (microcarcinoma)
Estádio Ib1
Estádio Ib2
Estádio IIa
Estádio IVb
Recorrência
Seguimento
Geral
Ca in situ e Ia:
Ib
II,III e IV
Quadro clínico
Conduta
Conceito
Cuidado da ferida
2.Complicações pos-operatórios
Hipertermia precoce
Complicações pulmonares
Atelectasias
Pneumonia
Complicações vasculares
Tromboflebite superficial
Embolia pulmonar
Complicações urinárias
Oligúria
Retenção urinária
Choque
Geral
Quadro clínico
Manuseio
1. Conceito
2.Terminologias paralelas
3.Freqüência
4.Etiologia
5.Fisiopatologia
6.Formas clínicas
a.Hemorragia oculta
B. Hemorragia externa
C. Hemoâmnio
D. Apoplexia útero-placentária
E. Prolapso da placenta
G. Outra classificação
7.Diagnóstico clínico
8.Diagnóstico laboratorial
9.Tratamento
Diabetes na gestação
Definição
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico/repercussões
Diagnóstico
IMIP
Alternativos
Avaliação fetal
IMIP
Alternativas
Objetivo
Corticoides (Betametasona)
Dieta
Exercício físico
O parto
Via do parto
Inibição de TPP
Prescrição (eIndução)
Puerpério
IMIP
Alternativas
Após alta
IMIP (????):
IMIP (livro):
Definição
Epidemiologia
Prognóstico/complicações
Etiopatologia
Tratamento
Eclampsia
Dismenorréia
Conceito e incidência
Classificação
Dismenorreía primária
Conceito e Epidemiologia
Etiopatogenia
Diagnóstico
Tratamento
Dismenorréia secundária
Geral
Pós-Parto Blues
1.Conceito e nomenclatura
Geral
Classificação
2.Epidemiologia
Incidência
Fatores de risco
3.Etiopatogenia
Geral
4.Anatomia patológica
Macroscopia
Microscopia
5.Aspectos clínicos
6.Diagnóstico laboratorial
12. Conduta
13. Prognóstico
Gestação prolongada
Conceito
Epidemiologia
Conduta
IG > 42 semanas
Hepatite B
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Diagnóstico e Tratamento
Marcadores
Rastreamento
Hiperplasia endometrial
Conceito
Fatores de risco
Histeroscopia
Tratamento
Geral
Formas
Não-clássica
Hipertensão na gestação
A.Geral
1. Introdução
3. Conceitos
6. Tratamento: MgSO4
A. Vantagens
C. Esquema de Zuspan
D. Esquema de Pritchard
E. Mecanismo de ação
H. Manifestações de toxicidade
I. Monitorização
J. Oligúria
Emergência hipertensiva
D. Iminência de eclâmpsia
E. Eclâmpsia
1. Conceito
2. Classificação prognóstica
A. Não complicada
B. Complicada
4. Terapia anticonvulsiva
F. Síndrome HELLP
1. Geral
2. Diagnóstico
A. Quadro inicial
B. Quadro avançado
3. Diagnóstico diferencial
4. Diagnóstico laboratorial
A. Geral
B. Avaliação materno-fetal
C. Correção da coagulopatia
D. Tratamento da CIVD
E. Terapia anticonvulsivante
F. Terapia anti-hipertensiva
G. Interrupção da gestação
6. Hematoma hepático
Conduta
H. Hipertensão gestacional
1. Conceito
A. Geral
B. Propedêutica laboratorial
C. Propedêutica fetal
HIV
Durante gravidez
Pré-natal
Prescrição
HIV e parto
Conduta
Epidemiologia
Bibliografia
Indução do parto
Indicações
Contra-indicações absolutas
Contra-indicações relativas
Complicações maternas
Complicações feto-anexiais
Requisitos
A. Métodos mecânicos
Sonda de Foley com balão
Laminária
Amniotomia
Estímulos naturais
B. Métodos farmacológicos
Misoprostol
Dimeprostone
Hialuronidade
Ocitocina
Situações especiais
Cesárea anterior
Prematuridade
Polidrâmnio
Cesárea eletiva
Incontinência urinária
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Fisiologia
Etiologia (causas)
Diagnóstico
Tratamento
Manejo conservador
Manejo cirúrgico
Infertilidade
Mioma uterino
Definição
Epidemiologia
Etiopatogenia
Patologia
Prognóstico
Manifestações clínicas
Sangramento anormal
Dor pélvica
Infertilidade
Sintomas compressão
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico
Tratamento
Assintomáticas
Sintomáticas
Tratamento cirúrgico
Medicamentoso
Sangramento
1. Postura e deambulação
2.Sistema circulatório
Adaptações circulatórios
3. Compartimento sangüíneo
4.Pele
5.Metabolismo
Fase anabólica
Fase catabólica
Outros aspectos
6.Sistema urinário
7.Sistema digestivo
8.Sistema respiratório
1.Útero
Consistência
Volume
Peso
Coloração
Forma
Posição
2. Colo uterino
3.Ovários e trompas
4. Vagina
5. Vulva
6. Mamas
Neoplasias Ovarianas
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Fisiopatologia
4. Quadro clínico
5. Diagnóstico
6. Exames complementares
7. Fluxograma
8. Classificação
Tumores benignos
Tumores malignos*
Geral
Resistência à quimioterapia
Terapia hormonal
Laporoscópia
13. Seguimento
14. Prognóstico
15. Prevenção
18. Evidências
Parto prolongado
Introdução
Conceito
Fisiológico
Parto prolongado
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis
B. Apresentação pélvica
Bibliografia
Poliidramnio
1. Definição
2. Incidência
3. Formas clínicas
3.1 – Aguda
3.2 – Crônica
4. Classificação
5. Etiologia
6. Manifestações clínicas
7. Diagnóstico
7.1. Valores do ILA e a idade gestacional
8. Conduta
8.1. Geral
9. Via de parto
10. Prognóstico
Epidemiologia de infecçcões da FO
Etiologia
Fatores locais
Fatores gerais
1 - Fios absorvíveis
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Finalidade de tratamento
Escolha de curativo
Curativos
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-GEL]
Sífilis
Etiologia
Epidemiologia
Classificação
Sífilis primária
Sífilis secundária
Sífilis latente
Sífilis terciária
Sífilis na gestação
Diagnóstico
Sorologia
Tratamento
Neurossífilis
Seguimento
Controle de cura
Quadro clínico
Diagnóstico
1. Conceito
2. Classificação
3. Epidemiologia
4. Etiopatologia
4. Quadro clínico
Geral
Trombose Arterial
Manifestações Neurológicas
Manifestações Dermatológicas
Manifestações Cardíacas
Manifestações Hematológicas
Manifestações Renais
SAAF Catastrófica
5. Exames subsidiários
6. Critérios Diagnósticos
6.1. Clínicos
6.2. Laboratoriais
7. Tratamento
7.1. Geral
8. Bibliografia
Síndrome de Meckel-Gruber
Conceito
Etiologia
Conceito
Incidência
Etiopatogenia
Quadro clínico
Sintomas somáticos
Sintomas psicológicos
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tratamento
Medidas gerais
Tratamento farmacêutica
Anamnese
Exame físico
Exames complementares
Formas clínicas
Diagnóstico rápido
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Anamnese
A. Anamnese em geral
1. Queixa Principal
3. História familiar
5. Revisão de sistemas
Geral
Endócrino
Hematopoiético
Cabeça
Olhos
Orelhas
Boca/ garganta
Pescoço
Respiratório
Cardíaco
Vascular
Gastrointestinal
Gênito-urinário
Músculo-esquelético
Reumático
Neurológico
Pele
Psiquiátrico
6. Casos especiais
Caracterização da dor
Febre
Edema
Alergia
Desmaio
B. Anamnese ginecológica
a. História menstrual
b. História obstétrica
c. História ginecológica
d. História sexual
e. História familiar
a. Sangramento ANORMAL
b. Dor
d. Sintomas pré-menstruais
e. Queixas/sintomas da menopausa
f. Infertilidade/subfertilidade
Exame físico
Geral - procedimento
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
sinais vitais
Medidas antropométricas
Biotipo
Geral – descrição
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Sinais vitais
medidas antropométricas
Biotipo
Cabeça
Procedimento
Descrição
Pescoço
Procedimento
Descrição
Procedimento
Descrição
Coração
Procedimento
Descrição
Vascular
Procedimento
Descrição
Mamas
Abdome
Procedimento
Descrição
Músculo-esquelético
Procedimento
Descrição
Pele e ?? Fâneros
Procedimento
Descrição
Linfonodos
Procedimento
Descrição
Neurológico
Procedimento
Descrição
Genital
Procedimento
Descrição
Retal
Procedimento
Descrição
B.Exame ginecológico
Mamas
1. Mamas - procedimento
Inspeção estática
2. Mamas - descrição
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
Procedimento
Descrição
4. Exame especular
Procedimento
Descrição
Toque bimanual
Procedimento
Descrição
Exame retovaginal
Procedimento
Descrição
Colposcopia
9. Fone
Setores
Pessoas
Epidemiologia
Genética
Fisiopatologia
Formas clínicas
Quadro clínico
Diagnóstico
Gravidez
Placenta
Riscos
Tratamento geral
Crise dolorosas
Piora da anemia
A. Geral
B.Anomalias da placenta
USG
Infartos placentários
Lagos venosos
Coriangioma
Teratoma
Placenta accreta
Geral
Categorias
Placenta prévia
Outras anormalidades da placenta
Placenta membranácea
Lobo succenturiado
Hematoma retroplacentário
DPPNI
Introdução
Cordão curto
Cordão longo
Circulares de cordão
Hematoma de cordão
Formações císticas
Neoplasias
Geral
Tipo e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Contra-indicações
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Efeitos secundários
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos e benefícios
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Conceito
Objetivos
Grau de recomendação
Diagnóstico do TP
Fases clínicas do TP
Assistência ao 1° período
Local
Dieta
Enema e tricotomia
Estimular a deambulação
Partograma
Amniotomia
Ocitocina
Suporte contínuo
Assistência ao segundo período
Conceito
Posicionamento da parturiente
Puxos
Episiotomia seletiva
Manual rotation
Vácuo extrator
Acolhimento do Récem-Nascido
Geral
Do nascimento ao delivramento
Geral
Atonia uterina
Revisão do trajeto
Antibioticoprofilaxia
Puerpério
1. Objetivo
2. Introdução
3. História
4. Níveis de evidência
5. Grau de recomendação
8.1. Aminioscopia
8.2. Aminiotomia
9. Cardiotocografia
9.5. Evidências
10.1. Geral
10.3. Evidências
12.1. Geral
12.2. Evidências
14.1. Geral
14.2. Evidências
A1. Introdução
A2. Epidemiologia
A3. Patogênese
A6. Histologia
A7. Clínica
a8. Diagnóstico
a) Anamnese
b) Exame Físico
c) Citologia Oncótica
e) Curetagem Uterina
f) Utra-sonografia Transvaginal
g) Histeroscopia
A13. Tratamento
a) Geral
b) Ia, Ib, G1 e G2
c) Ic e G3
d) IIa
e) IIb
f) IIIa
g) IIIb
h) IVa e IVb
g) Metástases
h) Recidiva
A14. Seguimento
B. Sarcomas Uterinos
B1. Introdução
B2. Diagnóstico
B3. Classificação
B4. Estadiamento
a) Leiomiossarcoma
B6. Tratamento
Câncer de vulva
Estadiamento
Ciclo menstrual
Historia
Duração
Nomenclatura
Fases
Fase folicular
Fase lútea
Ciclo Ovariano
Desenvolvimento e forma dos oócitos
Fase Folicular
Fase Lútea
Alterações endometriais
Fase proliferativa
Fase secretória
Menstruação
Alterações mamárias
Referências bibliográficas
1. Conceito
2. Crescimento Fetal
3. Classificação
Tipo I
Tipo II
Tipo III
4. Etiologia
Tipo I
Tipo II
Tipo III
5. Fisiologia
6. Diagnóstico
Suspeita de CIUR
Provável CIUR
7. Acompanhamento
8. Centralização Fetal
9. Diástole Zero
Introdução
Definição
Epidemiologia
Geral
Alta morbidade
Fatores de risco
DIPA e anticoncepção
Fatores de proteção
Etiologia
Natureza polimicrobiana
Aeróbios e anaeróbios
Causas raras
Fisiopatologia
Geral
Salpingite
Abscesso tubo-ovariano
Geral
Quadro clínico
Amamnese
Exame físico
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Diagnóstico
Objetivo
Clínico
Critérios diagnósticos
Exames complementares
Exames laboratoriais
Exames radiológicos
Videolaparoscopia
Diagnóstico Diferencial
Tratamento
Objetivo
Medidas gerais
Regime A
Regime B
Regime A
Regime B
Regime alternativo
Tratamento ciríurgico
Indicações
Complicações da doença
Seqüelas precoces
Seqüelas tardias
Prevenção
Diabetes e cirurgia
Objetivos
Fisiopatologia
Pós-operatório
Manuseio pré-operatório
Admissão
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Manuseio perioperatório
Manuseio pós-operatório
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Diagnóstico de gravidez
1) Diagnóstico clínico
A) Sinais de presunção
B) Sinais de probabilidade
C) Sinais de certeza
2) Diagnóstico laboratorial
* BETA- HCG
3) diagnóstico ultrassonográfico
Idade gestacional
Conceito
Histórico
O sistema Rh
O sistema ABO
Aloimunização materna
Exames
Resposta imunológica
Primária
Secundária
Geral
Hemólise
Hidropisia fetal
Propedêutica materna
Não invasiva
Invasiva
Tratamento
Profilaxia
1. Epidemiologia
2. Complicações de DSTs:
3. Histórico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Fatores de risco
e) Quadro Clínico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Laboratorial
h) Tratamento
i) Prognóstico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Modo de Transmissão
e) Quadro Clínico
f) Fatores Desencadantes
g) Gestação
h) Diagnóstico
i) Tratamento
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
4.4. Donovanose
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Tratamento
5. Cervicites
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Fatores de risco
d) Quadro Clínico
e) Gestação
f) Diagnóstico
g) Tratamento
6. Uretrites (geral)
6.1. Gonocócicas
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
a) Agente Etiológica
b) Perídoo de incubação
c) Quadro Clínico
d) Complicações
e) Diagnóstico
7. HPV
a) Geral
b) Período de incubação
c) Tipos de HPV
d) Formas Clínicas
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
j) Rastreio de CA de colo
8.1. Hepatite B
a) Geral
b) Período de incubação
c) Quadro Clínico
d) Diagnóstico
e) Gestação
f) Tratamento
g) Prevenção
8.2. Hepatite C
a) Geral
b) Tempo de incubação
c) População de risco
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Prevenção
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
9.3. Escabiose
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Quadro Clínico
d) Patognomônico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
Endometriose
Conceito
Historia
Epidemiologia
Etiologia
Geral
Metaplasia celômica
Etiopatogenia
Fatores genéticos
Fatores hormonais
Fatores ambientais
Fatores imunológicos
Fatores Inflamatórios
Fatores locais
Fatores comportamentais
Fatores psicossociais
Prevenção
Classificação
Acosta (1973)
Diagnóstico Geral
Quadro clínico
1.Geral
2.Dor
3. Infertilidade
Exame Ginecológico
USG Transvaginal
RNM
Laparoscopia (diagnose)
Lesões
Conceito
Tipos
Diagnóstico
Conceito
Tipos de endometrioma
Endometriose extragenital
Geral
Trato digestivo
Trato urinário
Endometriose na adolescência
Geral
Sintomatologia
Diagnóstico – clínico
Diagnóstico – Complementar
Endometriose no climatério
Geral
Diagnóstico
Tratamento (geral)
Introdução
Opções
Escolha do tratamento
Objetivos do tratamento
Tratamento clínico
Geral
Objetivos
Progestogênios
Anticoncepcionais orais
Gestrinona
Danazol
Análogos do GnRH
DIU
Inibidores da Aromatase
Alternativos
Tratamento cirúrgico
Laparoscopia
Endometriose ovariana
Lesões peritoneais
Conservador x radical
Tratamento combinado
Vantagens e desvantagens
Quando combinar
Evidências
Prognóstico/recidiva
Esterilidade
A. Fisiologia da placenta
Placenta
Desenvolvimento da placenta
Circulação placentária
Circulação fetal
Circulação materna
Endocrinologia da placenta
Hormônios placentários
Hormônios protéicos
Hormônios esteróides
Estrógenos
Progesterona
Gênese e regulação do LA
Geral
Principais fontes de LA
Produção do LA
Reabsorção do LA
Estrutura do âmnio
Fosfolipídeos
Teste de Clements
Enzimas
Dhl
Oligoidrâmnio
Poliidrâmnio
Geral
Gônadas
Início da 4a semana
Formação da vagina
Outros
MalFormações Genitais
Introdução
Epidemiologia e patologia
*Classe I
*Classe II
*Classe III
*Classe IV
*Classe V
Classe VI
Epidemiologia e patologia
Diagnóstico
Tratamento
Epidemiologia
Sintomas
Exame físico
Tratamento
Geral
Diagnóstico
Tratamento
Hímen Imperfurado
Patologia
Quadro clínico
Exame físico
Diagnóstico
Tratamento
Anomalias cervicais
Geral
Tratamento
Anomalias uterinas
Geral
*Útero unicorno
*Útero didelfo
*Útero bicorno
**Útero arqueado
**Útero septado
Exames complementares
Histerossalpingografia (HSG)
USG
RNM
Histeroscopia
Laparoscopia
Gestação múltipla
Classificação
Epidemiologia
Importância (riscos)
Tipos biológicos
Monozigóticos
Dizigóticos
Adaptações maternas
Morbidade materna
Diagnóstico
Anamnese
Exames complementares
Aspectos fetais
Crescimento e desenvolvimento
Complicações
Assistência pré-natal
Objetivo
Seguimento
Preocupações
Assistência ao parto
Fatores
Período expulsivo
Incompetência istmo-cervical
A. IIC
Epidemiologia
Etiologia
Anamnese
Sintomas
Patogenia
Geral
Causas
Diagnóstico
Clínico
História
USG
Entre gestações
Durante gestação
Tratamento
B. Cerclagem
Histórico
Cerclagem profilática
Geral
Sucesso e falha
Cerclagem de emergência
Indicação
Contraindicações
Técnicas
MacDonald
Shrodkar
Transabdominal
LASH
Riscos
Eficácia
Controvérsias
Rutura de membranas
Controvérsias
Revisão cochrane
Conclusão
Mecanismo de parto
Considerações gerais
Geral
Canal de parto
Força
Atitude
Situação
Apresentação
Variedade de apresentação
Variedades (tipos)
Córmicas
Posição da cabeça
Conceito
Variações
Incidência de variações
DeLee
Hodge
Introdução
Insinuação ou encaixamento
Flexão
Descida
Rotação interna
Desprendimento da cabeça
Rotação externa
Desprendimento do tronco
Partograma
Conceito
Importância
Vantagens de uso
Histórico
Fase latente
Fase ativa
Construção
Distócias
Geral
Conclusões
Placenta prévia
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
USG
Etiologia
Diagnóstico clínico
Ecográfico
Ressonância magnética
Tratamento
Conservador
Ativo
Pólipo Endometrial
Conceito e epidemiologia
Tratamento
Pré-natal
História
Objetivos do pré-natal
Quando iniciar?
Identificação da paciente
Dados sócio-econômicos
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
Antecedentes ginecológicos
Sexualidade
Antecedentes obstétricos
Exame físico
Geral
Palpação abdominal
Vacinação
Epidemiologia
Geral
Consultas subquentes
Geral
USG
Exames solictados
Lista de exames
HB/Ht
Anemias
Sífilis
Bacteriúria assintomática
Teste anti-HIV
Toxoplasmose
Rubéola
Hepatite B
Diabetes
Infecções genitais
Citologia oncótica
Pseudo-Hermafroditismo Masculino
Etiologia
Cínica
Formas
Puerpério
A. Fisiologia
Conceito
Vulva e vagina
Ovários
Mamas
Aparelho cardiovascular
Aparelho digestivo
Sistema hematopoético
Sistema neuropsíquico
B. Patologia
Infecciosas
Conceito
Epidemiologia
Etiopatogenia
Vulvovaginite e cervicite
Endometrite/ endomiometrite
Anexite
Tromboflebite pélvica
Peritonite
Fasciíte necrotizante
Infecção da episiotomia
Ingurgitamento mamário
Fissuras mamárias
Mastite
Hemorrágicas
Conceito
Hemorragias precoces
Hemorragias tardias
Sífilis Congênita
1. Introdução
2. Histórico
3. Classificação Evolutiva
a) Sífilis adquirida
b) Sífilis congênita
4. Transmissão Vertical
5. Epidemiologia
a) Geral
b) Fatores de risco
6. Manifestações Clínicas
7. Avaliação Complementar
a) Microscopia
b) PCR
c) Testes Sorológicos
8. Tratamento
a) Antibiótica
b) Medidas de controle
9. Sífilis x HIV
10. Observações
a) Tratamento Adequado
b) Falha Terapêutica
11. Bibliografia
Toxoplasmose Congênita
1. Introdução
2. Etiopatogenia
3. Epidemiologia da Toxoplasmose
a) Prevalência
b) Transmissão Materno-Fetal
7. Infecção Materna
8. Infecção Fetal
Diagnóstico rápido
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Vaginose Bacteriana
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Candidíase
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Classificação
Patologia e epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
3. Anatomia
Geral
1 - estudo do ovário
3 - Estudo do útero
4 - estudo da vagina
Anatomia de Mama
Imagens
B. Músculos do pélvis
C.Mama
12.Outros
1. Definição
2. Incidência
O poliidramnio incide em 0,5 a 2% de todas as gestações
3. Formas clínicas
3.1 – Aguda
3.2 – Crônica
3.1 – Aguda
Não é freqüente a instalação subitânea do poliidramnio, sendo observado em fases
mais precoces de gestação e evoluindo com um elevado obituário perinatal.
3.2 – Crônica
É a forma mais freqüente, caracterizada por um aumento gradativo do VLA,
conseqüente a alterações na sua circulação, podendo atingir valores significativos no
último trimestre gestacional.
4. Classificação
Segundo Phelan e cols.(1987) classifica-se o poliidramnio em moderado e severo.
Considera-se poliidramnio severo um ILA > 24 cm e poliidramnio moderado um ILA
variando entre 18,1 e 24 cm.
5. Etiologia
Idiopático: cerca de 50% dos casos de poliidramnio são de causa desconhecida.
Diabetes mellitus: é freqüente a associação diabetes e poliidramnio, sendo que a
maioria deles é na sua forma leve. O poliidramnio na gestante diabética constitui-se
em um marcador do controle metabólico materno.
Doença hemolítica perinatal.
Hidropsia fetal imune (isoimunização Rh) e não imune (hemoglobinopatias).
Malformações fetais :
Malformações do SNC : anencefalia, espinha bífida, meningocele, meningomielocele.
Processos atrésicos do trato digestivo : atresia esofágica, atresia duodenal, atresia
jejunal, atresia ileal, onfalocele.
Malformações esqueléticas : osteogênese imperfeita.
Alterações da função renal e endócrina : deficiência do hormônio antidiurético e
obstrução renal parcial.
Cardiopatias congênitas
Hérnia diafragmática
Tumores fetais : malformação adenomatóide cística do pulmão, teratoma
sacrococcígeo, teratoma cervical maligno e nefroma mesoblástico.
6. Manifestações clínicas
6.1 Poliidramnia leve
7. Diagnóstico
ILA (percentis)
IG em 5º 50º 95º
seman-
as
16 3 6 9
17 3 6 9
18 4 7 10
19 4 7 10
20 5 8 11
21 5 9 12
22 6 9 13
23 6 10 14
24 6 11 15
25 7 11 16
26 7 12 17
27 7 13 18
28 8 13 19
29 8 13 19
30 8 14 20
31 8 14 20
32 8 14 21
33 7 13 21
34 7 13 20
35 7 12 20
36 6 12 19
37 6 11 19
38 6 10 18
39 5 9 17
40 5 9 16
41 4 8 15
7.2. Diagnóstico clínico de suspeita
AFU maior que a esperada para a idade gestacional correspondente.
Aumento do ganho ponderal materno
Sobre-distensão uterina, observando-se ao exame físico dispnéia, taquicardia e
polaciúria.
Dificuldade na palpação de partes fetais, sendo muitas vezes difícil a delimitação do
feto.
Dificuldade na ausculta da freqüência cardíaca fetal.
Pele abdominal materna de aspecto brilhante pela sobredistensão, favorecendo o
aparecimento de estrias.
8. Conduta
8.1. Geral
8.1. Geral
Repouso e internação hospitalar: o repouso tem indicação universal.
Tem por finalidade tranqüilizar a gestante possibilitando uma terapêutica específica das
patologias e/ou intercorrências com uma maior efetividade.
Determinar, se possível, os fatores etiológicos, descartando-se sobretudo a
possibilidade de diabetes materno e de malformações fetais.
Excluir a possibilidade de uma gestação gemelar não diagnosticada previamente, por
um inadequado seguimento pré-natal, descartando-se sobretudo a possibilidade de
síndrome de transfusão feto-fetal.
9. Via de parto
Recomenda-se o esvaziamento prévio do poliidramnio. É freqüente a ocorrência de
discinesias uterinas, que poderá ser corrigida através da administração de ocitócicos. A
via de parto é determinada pela indicação obstétrica.
10. Prognóstico
O prognóstico perinatal, além da presença do poliidramnio, depende da sua etiologia e
da possível ocorrência de complicações.
As principais complicações do poliidramnio na evolução da gestação são:
-Ruptura prematura das membranas ovulares.
-Prolapso do cordão umbilical.
-Descolamento de Placenta Normalmente Inserida.
-Parto Prematuro.
2. Etiologia
4. Diagnóstico
a) Geral
5. Tratamento
6. Curativos
Epidemiologia de infecçcões da FO
Limpa 1,5-
2,9%
Potencial- 2,8-7,7%
mente con-
taminada
Contaminada 15,2%
Suja 40,0%
Etiologia
Fatores locais
2. Grau de contaminação
3. Ambiente seco
Fatores gerais
3. Extremos de idade
4. Doenças: HAS, diabetes, hepatopatias, nefropatias, neoplasias
1 - Fios Absorvíveis
1 - Fios absorvíveis
Categut simples
Categut cromado
DEXON
Tempo absorção: reabsorção por hidrólise ocorre por volta de 60-90 dias
Obs: fio multifilamentar -> pode albergar em seu interior bactérias que escapam da
fagocitose.
VICRYL
PDS, MAXON
Material: polidioxinona
Fio: monofilamento
Seda
Particularidades: -
Algodão
Fio: multifilamentado
Obs: fio multifilamentar -> pode albergar em seu interior bactérias que escapam da
fagocitose. Pode perpetuar um processo infeccioso
MERSILENE, SUGILENE
Fio: multifilamentado
Obs: fio multifilamentar -> pode albergar em seu interior bactérias que escapam da
fagocitose.
ETHIBOND
TEVDEK
Nylon
PROLENE
Material: polipropileno
Fio: monofilamentado
mas tensão
evidente na
linha
de incisão DIAGNÓSTICO
dor no sítio
cirúrgico;
formação Normalmente a infecção da FO
ocorre após o setímo DPO.
de
hematoma
grampos
de incisão
dor no local da
incisão;
hematoma
/amarelado ou
pus
ou fitas externas
Proliferativa
para rosa
claro
tumefação,
vermelhidão
na pele
drenagem
(pus)
presente
grampos ou presentes
fitas
toda a
incisão,
abertura
da linha de
incisão
Cicatriza- Presente ao Ausente ao
ção das longo longo de
bordas
de toda a toda a
incisão incisão,
abertura
da linha de
incisão
Fase remod-
eladora
para mais
escuro do que
a cor normal
da pele
ou de pálido
para branco
em pacientes
com pele
escura
sem
evidência de
cicatrização
e sinais
contínuos de
vermelhidão,
pus, calor ou
dor
(pus)
presente
a ferida não
se contrai ou
as bordas
não se aprox-
imam
como
quelóide ou
cicatriz
hipertrófica
aberta para
cicatrizar
por segunda
intenção
Tratamento
Finalidade de tratamento
a) Facilidade de remoção
b) Conforto
f) Facilidade de aplicação
Escolha de curativo
1. Ferida (infectada) com muito pus ou exsudato ou odor -> Carvão ativado com
prata + Soro fisiológico
3. Feridas mais tarde, mais secas e sem pus e com fibrina -> Hidrogel + Soro
fisiológico
4. Feridas ainda mais tardes sem pus e sum fibrina e com granulação ->
Trigilicéridos de cadeia media (TCM) + Soro fisiológico
Curativos
1) Escolha do curativo
Soro fisiológico – Hidrogel -- Carvão ativado com prata -- Trigilicéridos de cadeia media
(TCM) / Ácidos graxos essenciais (AGE)
3) Outros curativos:
Ação:
Indicações:
Trocas:
É composto por uma almofada de nylon com carvão ativado impregnado com
prata
Ação:
2. Bactericida (prata)
3. Desodorizante
Indicações:
1. Lesões infectadas
Trocas:
Trocas cada 3-7 dias. O curativo de carvão ativado, não necessita ser removido
a cada troca do curativo secundário, somente quando saturado
Áção:
1. Epitelizante
Indicações:
1. Lesões superficiais com queimaduras e escoriações
Trocas:
Poliuretano estéril
Ação:
1. Semipermeável
2. Hipoalergênico
3. Flexível
4. Elástico
5. Aerado
Indicações:
4. Prevenção de escaras
Trocas:
Ação:
Indicações:
4. Feridas superficiais
Trocas:
De 24-48 horas
Ação:
5. Aceleram a grunalação
6. Obs: SOMMACARE lubrifica a pele -> resultado controverso
Indicações:
1. Úlceras de pressão
2. Escaras isquêmicas
Trocas:
Ação:
1. Induzir hemostasia
Indicações
Trocas:
Cada 12-24 h
Ação
2. Promove desbridamento
3. Estimula neoangiogênese
4. Mantém PH
Indicações:
Trocas:
Ação:
1. Mantém a umidade
Indicações:
Cada 48 horas
Sífilis
1) Etiologia
2) Epidemiologia
3) Classificação
Etiologia
Infectante na sífilis recente por meio do contato e na latente por meio do fluido
corporal ( infectividade decresce rapidamente com o passar do tempo).
Epidemiologia
Classificação
a) Primária
b) Secundária
c) (Latente precoce)
a) Latente
b) Terciária
3. Sífilis gestacional
4. Sífilis congênita:
Sífilis primária
- Aperece 1 a 3 semana (até 3 meses) após o contágio. Em outras palavras: 10-90 dias
(em média 21-30 dias)
- Geralmente: grandes lábios, vulva, vagina, cérvice, ânus e raremente: nos lábios e
mamilos
-Aperece 6 semanas- 6 meses após o contágio (4-8 semanas após o cancro) e dura 3-
12 semanas.
Sífilis latente
Sífilis terciária
- Goma: aparece até 1 ano ou após intervalo de 10-30 anos. Lesões gomosas -> na
pele, no tecido subcutâneo ou no osso (pode também nas vísceras, principalmente no
fígado)
Sífilis na gestação
-Diagnóstico geralmente inacurado -> lesões genitales raremente são econtradas ou
confundidas com outras DST
- USG -> sinais de sífilis fetal ou placentária: hepatomegalia, ascites, hidrops, placenta
mais espessada
Sífilis perinatal:
- Natimortos
- Hidropsia fetal
- Poliidrâmnio
- Parto prematuro
Diagnóstico
Sorologia
1 /8 -> tratar
Falso negativos:
2) Sífilis muito recente: poderia usar campo escuro para identificar o antígeno no
caso de cancro duro, condiloma plano, as sifílides e sífilis congênita precoce
Obs: sífilis congêntita: testes sorologicos são positivos –IgG atravessa a placenta. Use
IGM e métodos auxilares (Microscopia de campo escuro, impergnaçao pela prata/
método de Fontana-Tribondeau, Polimerase Cain Reaction)
R NR Falso-positivo
R R Não-tratada ou tratada
recentemente
1) Sífilis recente
CDC: Sintomas ou sinais de doença neurológica (meningite, disfunção cognitiva,
defeitos motores ou sensórios, sintomas auditivas, palsies (em port???) dos nervos
craniais) ou doença oftálmica (ex. uveite, irite, neuroretinite, or neurite óptica ->
analise de LCR e lâmpada de fenda para afastar ou confirmar neurossífilis (alterações
do exame optalmológico -> tratar como neurossífilis.
- Falha do tratamento
Tratamento
HCPA (=OUTRO SERVIÇO) e CDC: Penicilina G Benzatina (Benzetacyl) 2,4 milhões U, IM,
dose única para sífilis recente (< 1 ano, sífilis primária esecundária) e semanal por três
semanas para a tardia (> 01 ano: sífilis latente)*
HCPA (=OUTRO SERVIÇO): Pencilina G procaina 1,2 milhões U IM por 10 dias para sífilis
recente e 15 dias para sífilis tardia*
Obs: Gestantes e HIb positivos precisam ser tratados com penicilina. Doxiciclina e
tetraciclina não podem usadas durante gestação e eritromicina não cura um feto
infectado. CDC: Gestantes em tratamento de sífilis tardia não podem perdem nenhuma
dose. Caso perdem: repetir a terapia completamente!
Pacientes alérgicas a penicilina**
1. IMIP: Estearato de erotromicina 500 mg, VO, 6/6 horas – IMIP: durante 15 dias.
Alternativa: 15 dias para sífilis recente e 30 dias para a tardia
3. HCPA (=OUTRO SERVIÇO) e CDC: Tetraciclina: 500mg, VO, 6/6h durante 15 dias
para sífilis recente e 30 dias para a tardia
**Obs: anti-HIV positivos e gestantes: sempre têm que ser tratados com Penicilina
(pós dessensibilização se necessário). Doxiciclina e tetraciclina não podem usadas
durante gestação e eritromicina não ura um feto infectado.
Neurossífilis
OU
IMIP e CDC: Pencilina G Procaína 2,4 milhões UI, IM, 1x/dia + Probenecidade 500mg
6/6 h durante 10-14 dias*
Seguimento
Controle de cura
Controle da cura: Repetir VDRL cada mês durante gestação e depois com 3,6,9 e 12
meses. No caso de sífilis latente > 1 ano: repetir com 18-24 meses
VDRL -> IMIP: os títulos caem progressivamente: terapia eficaz. CDC: VDRL que caí
para metade 1 ano após o início do tratamento.
No caso de neurossífilis:
CDC: exame de LCR de 6/6 meses até normalização do número das células. Caso que o
número de células não diminuiu após 6 meses ou o LCR não voltou para normal após 2
anos -> considerar retratamento.
Quadro clínico
- Hepatoesplenomegalia
- Hidropsia
- Coriza serossanguinolenta
Diagnóstico
Sífilis congêntita: testes sorologicos são positivos –IgG atravessa a placenta. Use IGM e
métodos auxilares (Microscopia de campo escuro, impergnaçao pela prata/ método de
Fontana-Tribondeau, Polimerase Cain Reaction)
Melhor solicitor serologia da mão do que do RN, porque o teste do RN pode dar
negativo quando o teste sorológico da mão dá um nível baixo de titulação ou a mãe foi
infectada tarde na gestação
Todos os RN das mães com um teste positivo para Sífilis têm que ser examinados
1) Exame físico: hidropsia não-imunológica, icterícia. hepatoesplenomegalia, rinite,
exantema, e/ou pseudo-paralise dum membro.
Crianças com doença provável e com doença provada -- Crianças com um exame físico
normal - Crianças que têm um exame físico normal e a titulação do VDRL: cenário 3 –
cenário 4
Exames
Hemograma e plaquetas
Outros testes se indicados pelo exame físico: raio-X dos ossos longos, raio-X de tórax,
TGP, TGP, Bilirubinas, USG cranial, exame oftalmológico e resposta auditória de tronco
de cérebro.
Tratamento:
Penicilina cristalina aquosa G 100,000–150,000 unidades/kg/dia, administradas: 50,000
unidades/kg/dose IV 12/12 h durante os primeiros 7 dias e de 8/8h em seguinte até um
total de 10 dias.
OU
Caso que >1 dia a terapia não foi administrada: repetir o tratamento inteiro.
Ceftriaxona: para criança que têm 30 dias, use 75 mg/kg IV/IM dose única, 1 vez ao dia
por 10–14 dias; ajustar a dose ao peso.
E a titulação do VDRL é igual ou menos que quarta vezes maior do que a titulação da
mãe
Exames:
Hemograma
Tratamento:
OU
OU
Exames
Tratamento
Cenário 4. Crianças que têm um exame físico normal e a titulação do VDRL é igual ou
menos que quarta vezes maior do que a titulação da mãe
E o VDRL ficou baixo e estável antes e durante gestação e o parto (VDRL <1:2; RPR
<1:4).
Exames
Tratamento:
Não precisa tartar. Caso que não existe conduces para seguimento: Penicilina G
Benzetina 50,000 unidades/kg, IM, dose única
Contuédo Alternativo
1. Geral
2. Obstetrícia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
4. Fluxogramas
B. Gravidez
1. Fisiologia da gravidez
2. Patiologia na gravidez
C. Parto Normal
1. Fisiologia
2. Patologia
D. Cesárea
1. Indicações
2. Descrição
3. Manual do procedimento
4. Complicações
E. Puerpério
3. Ginecologia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
3. Rotinas no IMIP
4. Fluxogramas
B. Fisiologia
C. Patologia
D. Descrições e manuais dos procedimentos
Pela ordem
Anamnese
Anamnese
BIRADS
Relactação
Rotina no 4o CAM
PE Grave
Diabetes e cirurgia
Pre-operatório
APGAR
VIG e QH
Formulas
Prescriçãoes
Rotina no Pré-Parto
Rotina no Puérperio
Rotina no SIGO
Rotina na triagem
10.Prescrições
Abscesso Tubo-Ovariano
Abscesso de mama
Amniorexe
Anemia
Anemia falciforme
Anti-depressiva
Asma (crise)
Bartholinite
Bacturia Assintomática
Candidíase Inguinal
Candíase Mamilar
Candidiase ungueal
Candidíase vaginal
Celulite
Constipação
Corioamnionite
Corticoide (desmama)
Curetagem
Diabetes
DIPA
Dismenorréia
Eclâmpsia
Endocardite (profilaxia)
Endometrite (pós-parto)
Endometriose
Erisipela
Escabiose
Fluxo reduzido
Gardnarella vaginalis
Gonerreia
Herpes Genital
Herpes Zoster
Hiperêmesis gravídica
Hipertensão pós-parto
HIV
Indução do parto
ITU
HPV
Mastite
Ocitocina intra-parto
PE-grave (pós-Cesárea)
Pielonefrite
Pirose
Pneumonia
Possibilidade de sensibilização de anticorpos anti-Rh (mãe Rh -, RN Rh+)
Puderdade precoce
Reposição hormonal
SAAF
Toxoplasmose
TPP
Tricomoníase
Vermes
N
O
Introdução geral
Categorias
Anticoagulantes
Anticonvulsivantes
Antihistamínicos
Antiinflamatórios Não-Hormonais
Antivirais
(Drogas) Cardiovasculares
Citostáticos
Hormônios
Vitaminas
Alfabético
Atestado (Triagem)
Cerclagem
Cesárea
Descrição
Manual
Procedimento
Cone Clássico
Descrição
Manual
Curetagem (normal)
Descrição
Esterilizações Tubárias
Fórceps
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Miomectomia (e Taquelectomia)
Manual Miomectomia
Miomectomia e taquelectomia
Ooforectomia
Manual
Ooforoplastia
Manual
Manual
Parto Normal
Descrição
“Manual”
Descrição Salpingectomia
Manual e indicações
Parto Normal
Cordão Circular
Mecônio
Rotura Uterina
Sexo pós o parto e embolia de ar
Parto Cesáreo
Cesárea - indicações
1. Epidemiologia
2e. Macrossomia
Amniotomia
5.Escala 2009
2.Exames complementares
Cardiotocografia
Cistometria de infusão
Climatério
Colposcopia
Espermograma
FSH (homens)
Ginecomastia
Hepatite B
Pré-histeroscopia
Pré-op
Rotina de pré-natal
SU e urocultura
USG na gestação
USG ginecológica
VDRL
Diabetes Mellitus
Sangramento vaginal
Dor cólica em BV
D
E
F
G
Abortamento
1.Definição
2.Epidemiologia
3. Etiologia
4.Classificação
5. Diagnóstico diferencial
6.Diagnóstico rápido
7. Ameaça de abortamento
Diagnóstico
Prognóstico
Conduta
8. Abortamento inevitável
8 A. Abortamento incompleto
Diagnóstico
Conduta
8 B. Abortamento completo
Diagnóstico
Conduta
8 C. Aborto infectado
Diagnóstico
Etiologia
Conduta no imip
Conduta alternativa:
9. Aborto retido
Diagnóstico
Conduta
Definição
Conduta
Aborto provocado
Acretismo placentário
1.Geral
2.Classificação
Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta
3.Etiologia
4.Tratamento
Amenorréia
Conceito
Classificação
Anamnese
Exame físico
Geral
Na amenorréia primária
Na amenorréia secundária
Exames complementares
Diagnóstico
Síndrome hiperprolactinêmica
Etiologia
Diagnóstico
Outros distúrbios
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia da SOP
Diagnóstico da SOP
Tratamento da SOP
Amniorrexe prematura
1. Conceito
2. Epidemiologia
3. Fatores de risco
3.2. Evitáveis
5. Etiopatogenia
6. Quadro Clínico
7. Diagnóstico
8. Diagnóstico diferencial
9. Conduta
10.2. Antibioticaterapia
11. Prognóstico
12. Complicações
12.2. Prematuridade
Câncer de mama
1. Epidemiologia
1.1.Geral
1.2.Fatores de risco
2. Etiopatologia
2.1. Geral
2.2. Carcinogenêse
3. Evolução da doença
3.2. Angiogênese
3.3. Disseminação
5. Diagnóstico – Anamnese
8.1. BIRADS
8.4. Mamografia
9. Diagnóstico histo-patológico
10. Estadiamento
10.1. Tumor
10.2. Linfonodos
11. Prognóstico
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico
Patologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Conduta diagnóstico
Estadiamento FIGO
TNM
Tratamento
Estádio Ia (microcarcinoma)
Estádio Ib1
Estádio Ib2
Estádio IIa
Estádio IVb
Recorrência
Seguimento
Geral
Ca in situ e Ia:
Ib
II,III e IV
Quadro clínico
Conduta
Complicações pós – operatório geral e ginecológico
Conceito
Cuidado da ferida
2.Complicações pos-operatórios
Hipertermia precoce
Complicações pulmonares
Atelectasias
Pneumonia
Complicações vasculares
Tromboflebite superficial
Embolia pulmonar
Complicações urinárias
Oligúria
Retenção urinária
Choque
Geral
Quadro clínico
Manuseio
1. Conceito
2.Terminologias paralelas
3.Freqüência
4.Etiologia
5.Fisiopatologia
A. Alterações locais (uterinas e placentárias)
6.Formas clínicas
a.Hemorragia oculta
B. Hemorragia externa
C. Hemoâmnio
D. Apoplexia útero-placentária
E. Prolapso da placenta
G. Outra classificação
7.Diagnóstico clínico
8.Diagnóstico laboratorial
9.Tratamento
Diabetes na gestação
Definição
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico/repercussões
Diagnóstico
IMIP
Alternativos
Avaliação fetal
IMIP
Alternativas
Tratamento da gestante diabética
Objetivo
Corticoides (Betametasona)
Dieta
Exercício físico
O parto
Via do parto
Inibição de TPP
Prescrição (eIndução)
Puerpério
IMIP
Alternativas
Após alta
IMIP (????):
IMIP (livro):
Definição
Epidemiologia
Prognóstico/complicações
Etiopatologia
Tratamento
Eclampsia
Dismenorréia
Conceito e incidência
Classificação
Dismenorreía primária
Conceito e Epidemiologia
Etiopatogenia
Diagnóstico
Tratamento
Dismenorréia secundária
Geral
Pós-Parto Blues
1.Conceito e nomenclatura
Geral
Classificação
2.Epidemiologia
Incidência
Fatores de risco
3.Etiopatogenia
Geral
4.Anatomia patológica
Macroscopia
Microscopia
5.Aspectos clínicos
12. Conduta
13. Prognóstico
Gestação prolongada
Conceito
Epidemiologia
Conduta
IG > 42 semanas
Hepatite B
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Diagnóstico e Tratamento
Marcadores
Rastreamento
Hiperplasia endometrial
Conceito
Fatores de risco
Histeroscopia
Risco para desenvolver CA de endométrio
Tratamento
Geral
Formas
Não-clássica
Hipertensão na gestação
A.Geral
1. Introdução
3. Conceitos
6. Tratamento: MgSO4
A. Vantagens
C. Esquema de Zuspan
D. Esquema de Pritchard
E. Mecanismo de ação
H. Manifestações de toxicidade
I. Monitorização
J. Oligúria
Emergência hipertensiva
D. Iminência de eclâmpsia
E. Eclâmpsia
1. Conceito
2. Classificação prognóstica
A. Não complicada
B. Complicada
4. Terapia anticonvulsiva
F. Síndrome HELLP
1. Geral
2. Diagnóstico
A. Quadro inicial
B. Quadro avançado
3. Diagnóstico diferencial
4. Diagnóstico laboratorial
A. Geral
B. Avaliação materno-fetal
C. Correção da coagulopatia
D. Tratamento da CIVD
E. Terapia anticonvulsivante
F. Terapia anti-hipertensiva
G. Interrupção da gestação
6. Hematoma hepático
Conduta
H. Hipertensão gestacional
1. Conceito
2. Tratamento durante pré-natal
A. Geral
B. Propedêutica laboratorial
C. Propedêutica fetal
HIV
Durante gravidez
Pré-natal
Prescrição
HIV e parto
Conduta
Epidemiologia
Bibliografia
Indução do parto
Indicações
Contra-indicações absolutas
Contra-indicações relativas
Complicações maternas
Complicações feto-anexiais
Requisitos
A. Métodos mecânicos
Laminária
Amniotomia
Estímulos naturais
B. Métodos farmacológicos
Misoprostol
Dimeprostone
Hialuronidade
Ocitocina
Situações especiais
Cesárea anterior
Prematuridade
Polidrâmnio
Cesárea eletiva
Incontinência urinária
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Fisiologia
Etiologia (causas)
Diagnóstico
Tratamento
Manejo conservador
Manejo cirúrgico
Infertilidade
Mioma uterino
Definição
Epidemiologia
Etiopatogenia
Patologia
Prognóstico
Manifestações clínicas
Sangramento anormal
Dor pélvica
Infertilidade
Sintomas compressão
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico
Tratamento
Assintomáticas
Sintomáticas
Tratamento cirúrgico
Medicamentoso
Sangramento
1. Postura e deambulação
2.Sistema circulatório
Adaptações circulatórios
3. Compartimento sangüíneo
4.Pele
5.Metabolismo
Fase anabólica
Fase catabólica
Outros aspectos
6.Sistema urinário
7.Sistema digestivo
8.Sistema respiratório
1.Útero
Consistência
Volume
Peso
Coloração
Forma
Posição
2. Colo uterino
3.Ovários e trompas
4. Vagina
5. Vulva
6. Mamas
Neoplasias Ovarianas
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Fisiopatologia
4. Quadro clínico
5. Diagnóstico
6. Exames complementares
7. Fluxograma
8. Classificação
Tumores benignos
Tumores malignos*
Geral
Resistência à quimioterapia
Terapia hormonal
Laporoscópia
13. Seguimento
14. Prognóstico
15. Prevenção
18. Evidências
Parto prolongado
Introdução
Conceito
Fisiológico
Parto prolongado
Riscos de um parto prolongado
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis
B. Apresentação pélvica
Bibliografia
Poliidramnio
1. Definição
2. Incidência
3. Formas clínicas
3.1 – Aguda
3.2 – Crônica
4. Classificação
5. Etiologia
6. Manifestações clínicas
7. Diagnóstico
8. Conduta
8.1. Geral
8.2 Terapêutica específica
9. Via de parto
10. Prognóstico
Epidemiologia de infecçcões da FO
Etiologia
Fatores locais
Fatores gerais
1 - Fios absorvíveis
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Finalidade de tratamento
Escolha de curativo
Curativos
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-GEL]
Sífilis
Etiologia
Epidemiologia
Classificação
Sífilis primária
Sífilis secundária
Sífilis latente
Sífilis terciária
Sífilis na gestação
Diagnóstico
Sorologia
Tratamento
Neurossífilis
Seguimento
Controle de cura
Quadro clínico
Diagnóstico
1. Conceito
2. Classificação
3. Epidemiologia
4. Etiopatologia
4. Quadro clínico
Geral
Trombose Arterial
Manifestações Neurológicas
Manifestações Dermatológicas
Manifestações Cardíacas
Manifestações Hematológicas
Manifestações Renais
SAAF Catastrófica
5. Exames subsidiários
6. Critérios Diagnósticos
6.1. Clínicos
6.2. Laboratoriais
7. Tratamento
7.1. Geral
8. Bibliografia
Síndrome de Meckel-Gruber
Conceito
Etiologia
Conceito
Incidência
Etiopatogenia
Quadro clínico
Sintomas somáticos
Sintomas psicológicos
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tratamento
Medidas gerais
Tratamento farmacêutica
Anamnese
Exame físico
Exames complementares
Formas clínicas
Diagnóstico rápido
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Anamnese
A. Anamnese em geral
1. Queixa Principal
3. História familiar
5. Revisão de sistemas
Geral
Endócrino
Hematopoiético
Cabeça
Olhos
Orelhas
Boca/ garganta
Pescoço
Respiratório
Cardíaco
Vascular
Gastrointestinal
Gênito-urinário
Músculo-esquelético
Reumático
Neurológico
Pele
Psiquiátrico
6. Casos especiais
Caracterização da dor
Febre
Edema
Alergia
Desmaio
B. Anamnese ginecológica
a. História menstrual
b. História obstétrica
c. História ginecológica
d. História sexual
e. História familiar
a. Sangramento ANORMAL
b. Dor
d. Sintomas pré-menstruais
e. Queixas/sintomas da menopausa
f. Infertilidade/subfertilidade
Exame físico
Geral - procedimento
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
sinais vitais
Medidas antropométricas
Biotipo
Geral – descrição
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Sinais vitais
medidas antropométricas
Biotipo
Cabeça
Procedimento
Descrição
Pescoço
Procedimento
Descrição
Procedimento
Descrição
Coração
Procedimento
Descrição
Vascular
Procedimento
Descrição
Mamas
Abdome
Procedimento
Descrição
Músculo-esquelético
Procedimento
Descrição
Pele e ?? Fâneros
Procedimento
Descrição
Linfonodos
Procedimento
Descrição
Neurológico
Procedimento
Descrição
Genital
Procedimento
Descrição
Retal
Procedimento
Descrição
B.Exame ginecológico
Mamas
1. Mamas - procedimento
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
2. Mamas - descrição
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
Procedimento
Descrição
4. Exame especular
Procedimento
Descrição
Toque bimanual
Procedimento
Descrição
Exame retovaginal
Procedimento
Descrição
Colposcopia
9. Fone
Setores
Pessoas
Epidemiologia
Genética
Fisiopatologia
Formas clínicas
Quadro clínico
Diagnóstico
Fatores predisponentes a falcização
Gravidez
Placenta
Riscos
Tratamento geral
Crise dolorosas
Piora da anemia
A. Geral
B.Anomalias da placenta
USG
Infartos placentários
Lagos venosos
Coriangioma
Teratoma
Placenta accreta
Geral
Categorias
Placenta prévia
Placenta membranácea
Lobo succenturiado
Hematoma retroplacentário
DPPNI
Introdução
Cordão curto
Cordão longo
Circulares de cordão
Hematoma de cordão
Formações císticas
Neoplasias
Geral
Tipo e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Contra-indicações
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Efeitos secundários
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos e benefícios
Geral
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Conceito
Objetivos
Grau de recomendação
Diagnóstico do TP
Fases clínicas do TP
Assistência ao 1° período
Local
Dieta
Enema e tricotomia
Estimular a deambulação
Partograma
Amniotomia
Ocitocina
Suporte contínuo
Conceito
Posicionamento da parturiente
Puxos
Episiotomia seletiva
Manual rotation
Vácuo extrator
Acolhimento do Récem-Nascido
Geral
Do nascimento ao delivramento
Geral
Atonia uterina
Revisão do trajeto
Antibioticoprofilaxia
Puerpério
1. Objetivo
2. Introdução
3. História
4. Níveis de evidência
5. Grau de recomendação
8.1. Aminioscopia
8.2. Aminiotomia
9. Cardiotocografia
9.5. Evidências
10.1. Geral
10.3. Evidências
12.1. Geral
12.2. Evidências
14.1. Geral
14.2. Evidências
A1. Introdução
A2. Epidemiologia
A3. Patogênese
A6. Histologia
A7. Clínica
a8. Diagnóstico
a) Anamnese
b) Exame Físico
c) Citologia Oncótica
e) Curetagem Uterina
f) Utra-sonografia Transvaginal
g) Histeroscopia
A13. Tratamento
a) Geral
b) Ia, Ib, G1 e G2
c) Ic e G3
d) IIa
e) IIb
f) IIIa
g) IIIb
h) IVa e IVb
g) Metástases
h) Recidiva
A14. Seguimento
B. Sarcomas Uterinos
B1. Introdução
B2. Diagnóstico
B3. Classificação
B4. Estadiamento
a) Leiomiossarcoma
B6. Tratamento
Câncer de vulva
Estadiamento
Ciclo menstrual
Historia
Duração
Nomenclatura
Fases
Fase folicular
Fase lútea
Ciclo Ovariano
Fase Folicular
Fase Lútea
Alterações endometriais
Fase proliferativa
Fase secretória
Menstruação
Alterações mamárias
Referências bibliográficas
1. Conceito
2. Crescimento Fetal
3. Classificação
Tipo I
Tipo II
Tipo III
4. Etiologia
Tipo I
Tipo II
Tipo III
5. Fisiologia
6. Diagnóstico
Suspeita de CIUR
Provável CIUR
7. Acompanhamento
8. Centralização Fetal
9. Diástole Zero
Definição
Epidemiologia
Geral
Alta morbidade
Fatores de risco
DIPA e anticoncepção
Fatores de proteção
Etiologia
Natureza polimicrobiana
Aeróbios e anaeróbios
Causas raras
Fisiopatologia
Geral
Salpingite
Abscesso tubo-ovariano
Geral
Quadro clínico
Amamnese
Exame físico
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Diagnóstico
Objetivo
Clínico
Critérios diagnósticos
Exames complementares
Exames laboratoriais
Exames radiológicos
Videolaparoscopia
Diagnóstico Diferencial
Tratamento
Objetivo
Medidas gerais
Regime A
Regime B
Regime A
Regime B
Regime alternativo
Tratamento ciríurgico
Indicações
Complicações da doença
Seqüelas precoces
Seqüelas tardias
Prevenção
Diabetes e cirurgia
Objetivos
Fisiopatologia
Pré-operatório
Pós-operatório
Manuseio pré-operatório
Admissão
DM 2 em uso de hipoglicemiante oral
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Manuseio perioperatório
Manuseio pós-operatório
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Diagnóstico de gravidez
1) Diagnóstico clínico
A) Sinais de presunção
B) Sinais de probabilidade
C) Sinais de certeza
2) Diagnóstico laboratorial
* BETA- HCG
3) diagnóstico ultrassonográfico
Idade gestacional
Conceito
Histórico
O sistema Rh
O sistema ABO
Aloimunização materna
Exames
Resposta imunológica
Primária
Secundária
Geral
Hemólise
Hidropisia fetal
Propedêutica materna
Não invasiva
Invasiva
Tratamento
Profilaxia
1. Epidemiologia
2. Complicações de DSTs:
3. Histórico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Fatores de risco
e) Quadro Clínico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Laboratorial
h) Tratamento
i) Prognóstico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Modo de Transmissão
e) Quadro Clínico
f) Fatores Desencadantes
g) Gestação
h) Diagnóstico
i) Tratamento
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
4.4. Donovanose
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Tratamento
5. Cervicites
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Fatores de risco
d) Quadro Clínico
e) Gestação
f) Diagnóstico
g) Tratamento
6. Uretrites (geral)
6.1. Gonocócicas
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
a) Agente Etiológica
b) Perídoo de incubação
c) Quadro Clínico
d) Complicações
e) Diagnóstico
7. HPV
a) Geral
b) Período de incubação
c) Tipos de HPV
d) Formas Clínicas
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
h) Gestação
j) Rastreio de CA de colo
a) Geral
b) Período de incubação
c) Quadro Clínico
d) Diagnóstico
e) Gestação
f) Tratamento
g) Prevenção
8.2. Hepatite C
a) Geral
b) Tempo de incubação
c) População de risco
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Prevenção
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
9.3. Escabiose
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Quadro Clínico
d) Patognomônico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
Endometriose
Conceito
Historia
Epidemiologia
Etiologia
Geral
Metaplasia celômica
Etiopatogenia
Fatores genéticos
Fatores hormonais
Fatores ambientais
Fatores imunológicos
Fatores Inflamatórios
Fatores locais
Fatores comportamentais
Fatores psicossociais
Prevenção
Classificação
Acosta (1973)
Diagnóstico Geral
Quadro clínico
1.Geral
2.Dor
3. Infertilidade
Exame Ginecológico
USG Transvaginal
RNM
Laparoscopia (diagnose)
Lesões
Conceito
Tipos
Diagnóstico
Conceito
Tipos de endometrioma
Endometriose extragenital
Geral
Trato digestivo
Trato urinário
Endometriose na adolescência
Geral
Sintomatologia
Diagnóstico – clínico
Diagnóstico – Complementar
Endometriose no climatério
Geral
Diagnóstico
Tratamento (geral)
Introdução
Opções
Escolha do tratamento
Objetivos do tratamento
Tratamento clínico
Geral
Objetivos
Progestogênios
Anticoncepcionais orais
Gestrinona
Danazol
Análogos do GnRH
Análogo de GnRH + Add Back Therapy
DIU
Inibidores da Aromatase
Alternativos
Tratamento cirúrgico
Laparoscopia
Endometriose ovariana
Lesões peritoneais
Conservador x radical
Tratamento combinado
Vantagens e desvantagens
Quando combinar
Evidências
Prognóstico/recidiva
Esterilidade
A. Fisiologia da placenta
Placenta
Desenvolvimento da placenta
Circulação placentária
Circulação fetal
Circulação materna
Endocrinologia da placenta
Hormônios placentários
Hormônios protéicos
Hormônios esteróides
Estrógenos
Progesterona
Gênese e regulação do LA
Geral
Principais fontes de LA
Produção do LA
Reabsorção do LA
Estrutura do âmnio
Fosfolipídeos
Teste de Clements
Enzimas
Dhl
Oligoidrâmnio
Poliidrâmnio
Geral
Gônadas
Início da 4a semana
Formação da vagina
Outros
MalFormações Genitais
Introdução
Epidemiologia e patologia
*Classe I
*Classe II
*Classe III
*Classe IV
*Classe V
Classe VI
Epidemiologia e patologia
Diagnóstico
Tratamento
Epidemiologia
Sintomas
Exame físico
Tratamento
Diagnóstico
Tratamento
Hímen Imperfurado
Patologia
Quadro clínico
Exame físico
Diagnóstico
Tratamento
Anomalias cervicais
Geral
Tratamento
Anomalias uterinas
Geral
*Útero unicorno
*Útero didelfo
*Útero bicorno
**Útero arqueado
**Útero septado
Exames complementares
Histerossalpingografia (HSG)
USG
RNM
Histeroscopia
Laparoscopia
Gestação múltipla
Classificação
Epidemiologia
Importância (riscos)
Tipos biológicos
Monozigóticos
Dizigóticos
Adaptações maternas
Morbidade materna
Diagnóstico
Anamnese
Exames complementares
Aspectos fetais
Crescimento e desenvolvimento
Complicações
Assistência pré-natal
Objetivo
Seguimento
Preocupações
Assistência ao parto
Fatores
Período expulsivo
Incompetência istmo-cervical
A. IIC
Epidemiologia
Etiologia
Anamnese
Sintomas
Patogenia
Geral
Causas
Diagnóstico
Clínico
História
USG
Entre gestações
Durante gestação
Tratamento
B. Cerclagem
Histórico
Cerclagem profilática
Geral
Sucesso e falha
Cerclagem de emergência
Indicação
Contraindicações
Técnicas
MacDonald
Shrodkar
Transabdominal
LASH
Riscos
Eficácia
Controvérsias
Rutura de membranas
Controvérsias
Revisão cochrane
Conclusão
Mecanismo de parto
Considerações gerais
Geral
Canal de parto
Força
Atitude
Situação
Apresentação
Variedade de apresentação
Variedades (tipos)
Córmicas
Posição da cabeça
Conceito
Variações
Incidência de variações
DeLee
Hodge
Introdução
Insinuação ou encaixamento
Flexão
Descida
Rotação interna
Desprendimento da cabeça
Rotação externa
Desprendimento do tronco
Partograma
Conceito
Importância
Vantagens de uso
Histórico
Fase latente
Fase ativa
Construção
Distócias
Geral
Conclusões
Placenta prévia
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
USG
Etiologia
Diagnóstico clínico
Ressonância magnética
Tratamento
Conservador
Ativo
Pólipo Endometrial
Conceito e epidemiologia
Tratamento
Pré-natal
História
Objetivos do pré-natal
Quando iniciar?
Identificação da paciente
Dados sócio-econômicos
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
Antecedentes ginecológicos
Sexualidade
Antecedentes obstétricos
Exame físico
Geral
Palpação abdominal
Vacinação
Epidemiologia
Geral
Indicadores de risco gestacional (Ministério da saúde, 2000)
Consultas subquentes
Geral
USG
Exames solictados
Lista de exames
HB/Ht
Anemias
Sífilis
Bacteriúria assintomática
Teste anti-HIV
Toxoplasmose
Rubéola
Hepatite B
Diabetes
Infecções genitais
Citologia oncótica
Pseudo-Hermafroditismo Masculino
Etiologia
Cínica
Formas
Puerpério
A. Fisiologia
Conceito
Vulva e vagina
Ovários
Mamas
Aparelho cardiovascular
Aparelho digestivo
Sistema hematopoético
Sistema neuropsíquico
B. Patologia
Infecciosas
Conceito
Epidemiologia
Etiopatogenia
Vulvovaginite e cervicite
Endometrite/ endomiometrite
Anexite
Tromboflebite pélvica
Peritonite
Fasciíte necrotizante
Infecção da episiotomia
Ingurgitamento mamário
Fissuras mamárias
Mastite
Hemorrágicas
Conceito
Hemorragias precoces
Hemorragias tardias
Sífilis Congênita
1. Introdução
2. Histórico
3. Classificação Evolutiva
a) Sífilis adquirida
b) Sífilis congênita
4. Transmissão Vertical
5. Epidemiologia
a) Geral
b) Fatores de risco
6. Manifestações Clínicas
7. Avaliação Complementar
a) Microscopia
b) PCR
c) Testes Sorológicos
f) Vigilância Epidemiológica
8. Tratamento
a) Antibiótica
b) Medidas de controle
9. Sífilis x HIV
10. Observações
a) Tratamento Adequado
b) Falha Terapêutica
11. Bibliografia
Toxoplasmose Congênita
1. Introdução
2. Etiopatogenia
3. Epidemiologia da Toxoplasmose
a) Prevalência
b) Transmissão Materno-Fetal
7. Infecção Materna
8. Infecção Fetal
14. Recommendações
Diagnóstico rápido
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Vaginose Bacteriana
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Candidíase
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Classificação
Tricomoníase
Patologia e epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Tratamento (CDC 2006)
3. Anatomia
Geral
1 - estudo do ovário
3 - Estudo do útero
4 - estudo da vagina
Anatomia de Mama
Imagens
B. Músculos do pélvis
C.Mama
12.Outros
1. Conceito
2. Classificação
1) Doenças Autoimunes
2) Neoplasias
3) Drogas
4) Doenças infecciosas
5) Miscelânea
3. Epidemiologia
AVC em indivíduos com idade inferior a 50 anos, a frequência de ACA varia de 18-46%.
4. Etiopatologia
Provavelmente este é um dos mecanismos que confere a estes anticorpos a ação pró-
coagulante e justifica a raridade de complicações trombóticas em pacientes com
anticorpo antifosfolipídio associado a infecções, pois nesses casos o anticorpo parece
ser dirigido diretamente à cardiolipina.
4. Quadro clínico
Geral
Trombose Arterial
Manifestações Neurológicas
Manifestações Dermatológicas
Manifestações Cardíacas
Manifestações Hematológicas
Manifestações Renais
SAAF Catastrófica
Geral
Tromboflebite superficial
3) — trombocitopenia.
4) Outras manifestações menos freqüentes incluem:
— livedo reticular
Trombose Arterial
Miocardiopatias e arritmias
Manifestações Neurológicas
Coréia.
Migrânea
Sindrome de Sneddon
Convulsões
Mielite transversa
Esclerose lupóide
Manifestações Dermatológicas
Tromboflebites superficiais.
Manifestações Cardíacas
Manifestações Hematológicas
Manifestações Renais
O envolvimento renal na SAF ocorre por volta de 25% dos pacientes que desenvolvem
a forma primária.
Podem ocorrer oclusões vasculares, manifestando-se através de hipertensão arterial,
perda insidiosa da função renal (mesmo na ausência de proteinúria) e dor abdominal
por infarto renal ou trombose da veia renal.
SA AF Catastrófica
Quadro Clínico: disfunção renal (por infarto renal), doença cerebro- vascular, infarto do
miocárdio, TEP e HAS. ACA e IL ambos positivos.
5. Exames subsidiários
Entre os testes disponíveis, o mais sensível parece ser o teste com veneno de cobra
Russel, seguido do teste do Kaulin ativado e do tempo de protrombina parcial ativada
(TTPA).
6. Critérios Diagnósticos
Clínico
Laboratoriais
6.1. Clínicos
Morbidade gestacional
6.2. Laboratoriais
Plasma paciente (com e sem controle) => Normal: 25-30 segundos, SAAF: 60
segundos
7. Tratamento
7.1. Geral
Nas tromboses arteriais também deve-se fazer anticoagulação por tempo prolongado.
Para se prevenir a recorrência das tromboses arteriais e venosas, alguns trabalhos
mostraram que é necessário manter o RNI entre 3,0 e 3,5, mas, sabe-se que nestes
casos é necessário controle criterioso da medicação, pois, a anticoagulação nesses
níveis favorece sangramentos que podem ser graves.
7.1. Geral
Terapia farmacêutica
O uso de aspirina 100 mg/dia do início até 12ª semana de gestação (com objetiva de
aumentar os níveis de prostaciclina sérica) e posteriormente Heparina subcutânea
(obs: NA REUNIÃO NO DIA 19/11/8 foi resolvido usar uma esquema de 5.000 UI s.c.
12/12 e somente usar a esquema de 10.000 UI s.c. se tiver uma outra patologia
associada que aumenta o riso de trombose como, por exemplo, obesidade) até 6
semanas após a resolução da gestação. Após este período, poderá se reintroduzir
apenas a aspirina. Para minimizar o efeito negativo da heparina sobre o metabolismo
ósseo, utiliza-se suplementação de cálcio (500mg/ dia????) na gestante.
Alternativas:
8. Bibliografia
Atualização Terapêutica.
Paulo Louzada Jr., Selvio Machado Simon, Júlio C. Voltarelli & Eduardo A. Donadi,
Síndrome do anticorpo antifosfolipíde, Medicina, Ribeirão Preto, 31: 305-315, abr./jun.
1998.
Nochy D, Daugas E, The Intrarenal Vascular Lesions associated with Primary Antiphos-
pholipid Syndrome , JASN 10: 506 – 518, 1999
Jerrold S., Levine, The Antiphospholipid Syndrome. NEJM, Vol 346, nº10, 2002.
Síndrome de Meckel-Gruber
1. Rins multicísticos
2. ((Cardiomegalia))
3. Hipoplasia pulmonar
4. Encefalia occipital
- HAS Gestacional: em geral começa numa idade gestacional > 20 sem, a pressão
arterial volta para normal dentro os 3 meses após o parto
Conceito
Etiologia
1. Hipotensão materna. A mãe tem uma tensão baixa e por causa da falta de
pressão o útero recebe pouco sangue. A conseqüência é que o feto não recebe
bastante. As causas duma pressão baixa são várias. A gente pode pensar por
exemplo de: a) eclampsia (NãO pré-eclâmpsia!- aqui nós estamos falamos de
convulsões durante eclampsia e não a pressão alta durante pré-eclampsia) ou
b) dum sangramento grave durante o parto por causa duma placenta de inserto
baixo ou ruptura uterina.
2. Hiperatividade uterina. O útero pode contrair rapidamente demais ou entrar
num espasmo. Em ambas as situações o útero não relaxe bastante para permitir
um bom fluxo de sangue à placenta, porque durante a contração do útero tem
pouquíssimo fluxo de sangue à placenta. Esta situação pode acontecer durante
qualquer parto vaginal, mas o risco é aumentado nos partos induzidos com
Ocitocina (um hormônio que estimula as contrações do útero)
Abril 2007
1. Conceito
2. Incidência
3. Etiopatogenia
4. Quadro clínico
5. Diagnóstico
6. Diagnóstico diferencial
7. Tratamento
Conceito
Incidência
10 a 20% graves
Etiopatogenia
Interação complexa
Deficiência de vitaminas
-Vitamina B6
Precursora da serotonina
Prostaglandinas
Hipoglicemia
Aumento da tolerância aos hidratos de carbono
Não comprovada
Fatores emocionais
Retenção hídrica
Liberação da vasopressina
Quadro clínico
Sintomas somáticos
- Edema
- Ganho de peso
- Mastalgia
- Ondas de calor
- Cefaléia
- Dor pélvica
- Irritabilidade
- Agressividade
- Ansiedade
- Depressão
- Letargia
- Insônia
- Mudança de apetite
- Choro
- Ateração do líbido
- Perda de concentração
Diagnóstico
O diagnóstico é clínico
Diário de sintomas
Os critérios acima devem ser confirmados por anotação em diário, por pelo menos dois
ciclos consecutivos
Os sintomas:
Depressão
Labilidade emocional
Ansiedade
Irritabilidade
Diminuição do interesse em atividades habituais
Dificuldade de concentração
Fadiga fácil
Insônia ou sonolência
Baixa auto-estima
Sintomas físicos
Diagnóstico diferencial
Depressão
Mania
Psicose
Hipotireoidismo
Fibromialgia
Enxaqueca
Tratamento
Medidas gerais
Tratamento farmacêutica
5. CHO combinados
6. Indutores da ovulação
Adicionar piridoxina
-Casos severos
11. Antidepressivos:
- Fluoxetina 20 mg/dia
- Sertralina 50 mg/dia
3) Formas clínicas
4) Diagnóstico rápido
Anamnese
- Abuso de substâncias
Exame físico
- Sangramento vaginal
- Membranas rotas
Exames complementares
- USG
- Náuseas
- Hipotensão transitória
Formas clínicas
Diagnóstico rápido
Ameaça de parto prematuro
Quadro clínico
Dores em cólica em BV
Conduta
- Prática Geral
- Livro
< 35 sem sempre inibir se não tiver patologia associada como infecção, oligoâmnio ou
sofrimento fetal
> 34,6 sem não precisa inibir; o médico tem liberdade de continuar ou suspender
Repouso em DLE
32,0-34,6 sem: iniciar tocólise, depois USG + Amniocentese -> maturidade pulmonar:
inibição suspenso
>34,6 sem: começar com USG e amniocentese -> imaturidade pulmonar: tocólise
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Alterações cervicais:
- Apagamento maior ou igual a 80% e/ou
Conduta
Obs: até 75% dos casos com dilatção ≥ 6 cm se consegue postergar o parto por 24-48
horas com Nifepidina
- Inibir (até 35 semanas: sempre, após 34,6 semanas o médicio tem liberdade de
continuar ou suspender Nifedipina)
Inibir
- Prática geral
- Livro geral
- Prescrição
< 35 sem sempre inibir se não tiver patologia associada como infecção, oligoâmnio ou
sofrimento fetal
> 34,6 sem não precisa inibir; o médico tem liberdade de continuar ou suspender
Livro geral
32,0-34,6 sem: iniciar tocólise, depois USG + Amniocentese -> maturidade pulmonar:
inibição suspenso
>34,6 sem: começar com USG e amniocentese -> imaturidade pulmonar: tocólise
Prescrição
Nifedipine 02 cp, SL, dose de ataque [Obs. Pode fazer um ataque até 3 vezes)
Suspender nifedipina
Imaturidade pulmonar
2ª dose
Anamnese
Anamnese em geral – Anamnese ginecológico
A. Anamnese em geral
5. Revisão de sistemas:
a. geral
b. endócrino
c. hematopoiético
d. cabeça
e. olhos
f. ouvidos
g. nariz e seios da face
h. boca e garganta
i. pescoço
j. trato respiratório
k. cardíaco
l. vascular
m. trato gastrointestinal
n. gênito-urinário (geral - homens - mulheres)
o. neurológico
p. reumático
q. pele
r. psiquiátrico
6. Casos especiais:
a. Dor
b. Vômito, diarréia e expectoração
c. Febre
d. Edema
e. Alergia
f. Desânimo, falta de ar, nervosismo
g. Desmaio
1. Queixa Principal
3. História familiar
Idade e condições de saúde de familiares (pai, mãe, irmãos, avós, tios, primos); argüir
sobre diabete, hipertensão arterial, cardiopatia isquêmica (infarto), acidente vascular
cerebral, dislipidemia, asma, nefropatias, atopia, neoplasias, doenças genéticas,
pólipos intestinais, doenças psiquiátricas, tuberculose, artrite.
5. Revisão de sistemas
Geral
Endócrino
Hematopoiético
Cabeça
Olhos
0 óculos 0 lente de contato 0 dor ocular 0 secreção 0 visão borrada 0 diplopia 0 visão turva 0
cataratas 0 glaucoma 0 perda do campo visual
Orelhas
0 epistaxe 0 coriza 0 infecções recorrentes 0 obstrução e prurido nasal 0 rinite alérgica 0 sinusite
Boca/ garganta
0 alteração da voz 0 dificuldade de deglutir 0 próteses 0 dor de garganta 0 gengivites 0 estado dos
dentes 0 boca seca 0 dor dentária 0 faringites 0 rouquidão.
Pescoço
Respiratório
0 dor 0 tosse seca 0 expectoração 0 sibilos 0 dispnéia 0 hemoptise 0 hemoptise 0 dor torácica 0
chiado 0 asma 0 bronquite 0 pneumonia 0 enfisema 0 tuberculose 0 exposição ocupacional.
Cardíaco
Vascular
Gastrointestinal
Gênito-urinário
Músculo-esquelético
0 sem queixa 0 dor articular 0 dor muscular 0 limitação do movimento 0 força diminuída 0
cervicalgia 0 dorsalgia 0 lombalgia 0 rigidez
Reumático
Neurológico
Pele
Psiquiátrico
6. CASOS ESPECIAIS
Caracterização da dor
1. Onde dói?
4. Qual o tipo da dor? (queimação, pontada, pulsátil, cólica, constritiva, contínua, cí-
clica, profunda, superficial)
10. Existe alguma coisa que o sr. faça que a dor melhore?
1. Quando começou?
2. Como começou?
3. Sentiu algo antes de vomitar/defecar/expectorar? (náuseas, tonturas, dor)
4. Qual era a consistência? (pastoso, líquido, sólido)
5. Qual a coloração?
6. Qual a quantidade? (tentar quantificar em copos, xícaras etc.)
7. Quanto tempo após a última refeição? (para vômito e diarréia)
8. O que o senhor comeu na última refeição? (para vômito e diarréia)
9.
Febre
1. Quando começou?
2. Como percebeu que estava com febre?
3. Qual a intensidade? (mediu ou não)
4. Quanto tempo durou? (continua até agora ou não)
5. Como evoluiu? (como estava antes e como está agora)
6. Fez algo para melhorar a febre? (compressa, medicamentos)
7. Teve algum sintoma associado? (calafrio, sudorese, falta de ar)
8.
Edema
1. Quando começou?
2. Como começou?
3. Onde iniciou?
4. Tem atrapalhado ou não a colocação de roupas? (intensidade)
5. Como é durante o dia?
6. E durante a noite?
7. Quando aparece?
Alergia
1. Quando descobriu?
2. Como ela é?
3. Como evoluiu?
4. Qual a intensidade?
5. Fatores de melhora e piora.
1. Quando começou?
2. Como começou?
3. O que significa este sintoma para o sr.?
4. Qual a intensidade?
5. Existe algo que o sr. faça que melhore?
6. E que piore?
7. O sr. utilizou algum tipo de tratamento?
Desmaio
1. Como começou?
2. Quando começou?
3. Quando ocorreu?
4. Quanto tempo durou cada desmaio?
5. Quantas vezes desmaiou?
6. Foi feito algo para melhorar?
7. Tinha algum sintoma associado?
B. Anamnese ginecológica
1. Geral:
a. História menstrual
b. História obstétrica
c. História ginecológica
d. História sexual
e. História familiar
f. História passada
a. Sangramento Anormal
b. Dor (também veja: Dor geral)
c. Descarga ou corrimento vaginal
d. Sintomas pré-menstruais
e. Queixas/Sintomas da menopausa
f. Infertilidade/Subfertilidade
g. Sintomas Urinários
h. Massas genitais ou pélvicas
a. História menstrual
Menarca
Menopausa:
cirúrgica ou espontânea?
Menstruações:
presença de cólicas
fenômenos associados
Dismenorréia
Mastalgia
b. História obstétrica
G,P,A.
Amamentação
Caracterizar os partos
Último parto
Último aborto
Filhos vivos
Anticoncepção
c. História ginecológica
Já fez alguma cirurgia ginecológica? (Qual, onde, quando, o que deu?, houve
complicações? O que seu médico lhe falou?)
Antecedentes de DST
Antecedentes de diabetes ou câncer
Anticoncepção
d. História sexual
Se é sexualmente ativa.
Número de parceiros
Métodos anticonceptivos
Hábitos sexuais
Libido e orgasmo
e. História familiar
Diabetes
Câncer genital
Gravidezes múltiplas
Tuberculose
Cardiopatias
Hipertensão arterial
Anomalias congênitas
Outras doenças
f. História passada de:
Alergias e sensibilidades.
Outras doenças.
a. Sangramento Anormal
b. Dor (também veja: Dor geral)
c. Descarga ou corrimento vaginal
d. Sintomas pré-menstruais
e. Queixas/Sintomas da menopausa
f. Infertilidade/Subfertilidade
g. Sintomas Urinários
h. Massas genitais ou pélvicas
i.
a. Sangramento ANORMAL
b. Dor
Seqüência temporal: Data do início, início súbito ou gradual?, curso desde seu início,
duração, recorrência.
Hábitos de vestir: Uso de roupas de algodão (mais frescas) ou lycra (mais quentes),
roupas apertadas ou jeans.
d. Sintomas pré-menstruais
Fatores agravantes?
e. Queixas/sintomas da menopausa
Idade da menopausa ou experiência menstrual corrente
Sangramento pós-menopausal
f. Infertilidade/subfertilidade
1. Você já foi alguma vez maltratada emocionalmente ou fisicamente pelo seu parceiro
ou alguém importante para você?
a) Sim
b) Não
2. Neste último ano (12 meses), alguém lhe bateu, esbotefeu, chutou ou machucou
você fisicamente?
a) Sim
b) Não
Caso afirmativo, (sim), quem? (por favor, marque com um círculo uma ou mais
opções).
3. Desde que você engravidou, alguém lhe bateu, esbotefeu, chutou ou machucou
você fisicamente?
a) Sim
b) Não
Caso afirmativo, (sim), quem? (por favor, marque com um círculo uma ou mais
opções).
4. Neste último ano (12 meses), alguém forçou a realizar atividades sexuais?
a) Sim
b) Não
Caso afirmativo, (sim), quem? (por favor, marque com um círculo uma ou mais
opções).
a) Sim
b) Não
6. Marque com um círculo como você se sente [Obs. Um fila de rostos cada vez mais
tristes)
Exame físico
A. Exame físico em geral
B. Exame ginecológico
Inspeção
Ausculta
Percussão
Palpação
Geral - procedimento
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Sinais Vitais
Medidas antropométricas
Biotipo
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Medidas antropométricas
Biotipo
Geral – descrição
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Sinais Vitais
Medidas antropométricas
Biotipo
Estado geral
0 EGB (Estado Geral Bom) / EGR (Estado Geral Regular) / Estado Geral Compromitido /
Estado Geral Caído / Estado Geral Mau
0 Apático
0 Agitado
0 Acianótico / Cianótico
0 Anictérico / Ictérico
0 Sudoreico
0 Orientado/desorientado/obinubilada
0 Pulso: cheio/filiforme/ausente
0 Caquética
Estado de hidratação
Mucosas
0 Acianótico / Cianótico
Sinais vitais
medidas antropométricas
Biotipo
Cabeça
procedimento
descrição
Procedimento
Descrição
Pescoço
procedimento
descrição
Procedimento
traquéia, laringe, tireóide (nódulos, bócio, sopros), jugulares (pressões e pulso venoso),
linfonodos (submentoniano, submandibular, auricular, occipitais, cervicais)
Descrição
procedimento
descrição
Procedimento
Inspeção estática e dinâmica, expansão torácica e do diafragma, palpação
(elasticidade, FTV, linfonodos supraclaviculares e axilares), percussão e ausculta
(ruídos, ?? egofonia, voz).
Descrição
Percussão
Ausulta
Normal: MV em AHT s/ RA
Coração
procedimento
descrição
Procedimento
Descrição
Inspecção:
Ausência/ presença de pulsações visíveis e palpáveis nas regiões para-esternal,
epigástrica, supra-claviculares e em fúrcula.
Palpação:
Percussão:
A percussão da área cardíaca mostra limite de transição de submacicez para som claro
pulmonar no 3º, 4º e 5º EICE a 4, 7 e 10 cm da borda esternal esquerda,
respectivamente OU Área cardíaca aumentada à percussão.
Ausculta:
Normal: RCR em 2T s/ sopros => Ritmo cadiáco regular em dois tempos sem sopros.
[OU: bulhas normofonéticas OU com desdobramento fisiológico (respiratório) da 2ª
bulha no foco pulmonar]
Alterações:
Sopro: sistólico (grau I/VI) / sopro diastólico (grau I/VI) / atrito pericárdico presente
Frêmito sistólico palpável em área mitral, irradiado para linha axilar média (LAM), de
intensidade moderada (2+/4+).
Pulso: cheio/filiforme/ausente
Vascular
procedimento
descrição
Procedimento
Turgor da V. Jugular
Descrição
Sistema arterial:
Pulsos arteriais temporais, carotídeos, braquiais, radiais, femorais, poplíteos, tibiais
posteriores e pediosos palpáveis e simétricos, sem particularidades.
Sistema venoso:
1. Mamas - procedimento
2. Mamas - descrição
Abdome
procedimento
descrição
Procedimento
Inspeção
Ausculta
Percussão
Descrição
Músculo-esquelético
procedimento
descrição
Procedimento
Descrição
Pele e ?? Fâneros
procedimento
descrição
Procedimento
Manchas, pápulas, vesículas, bolhas, erosão, úlcera, fissura, crosta, escama, atrofia,
cicatriz), estado dos pelos e das unhas.
Tecido celular subcutâneo: edema (face, MsIs, pré-sacro, anasarca), infiltração, flogose
localizada ou difusa
Pêlos: rosto, peiareolar, abdome, pubianos.
Descrição
Linfonodos
Procedimento
Descrição
Neurológico
procedimento
descrição
Procedimento
Estado mental, orientação, memória, fala, pares craneanos, motricidade (força, tônus,
atrofia, fasciculações, clonus, marcha, coordenação, movimentos involuntários),
sensibilidade (dolorosa, térmica, fina, profunda, vibratória), equilíbrio, reflexos
(superficiais e profundos, Babinski).
Fala e linguagem
Descrição
Genital
procedimento
descrição
Procedimento
Homens
Mulheres
Genitália externa, vulva, uretra, exame especular (cérvix, útero, vagina, anexos, toque
vaginal-retal)
Descrição
Retal
procedimento
descrição
Procedimento
Descrição
B. Exame ginecológico
3. Mamas - procedimento
4. Mamas - descrição
9. Colposcopia (descrição)
Mamas
1. Mamas - procedimento
-Tamanho
-Simetria
-Contornos
-Retrações
-Padrão venoso
-Lesões
-Mamas supranumerárias
-Formas
-Simetria
-Cor
-Lesões
-Tamanho
INSPEÇÃO DINÂMICA
-Sentada
-Deitada
-Lesões
-Tamanho
- Retrações
-Palpe os mamilos, faça uma certa compressão para observar descargas (leite, aquosa,
sanguinolenta, etc.).
-Palpe axila, procure por linfonodos nas axilas e regiões supra e infraclaviculares.
-Mobilidade: Móvel (em qual direção), ou fixo a planos superficiais (pele) ou profundos
(fáscia subjacente)
2. Mamas - descrição
Inspeção estática
Aréolas com ou sem retrações, com ou sem cicatriz. Mamilos com ou sem retrações,
com ou sem área hipopigmentada [candidíase]/ dermatites
Inspeção dinâmica
Massas mamarias:
-Mobilidade: Móvel (em qual direção), ou fixo a planos superficiais (pele) ou profundos
(fáscia subjacente)
Procedimento
Descrição
Procedimento
-Simetria
-Cor
-Inflamação
-Irritação ou escoriação
-Edema
-Lesões ou carúnculas
-Pólipos
-Fístulas
-Maciez
-Sensibilidade
-Inflamação
-Fístulas
-Lesões (úlceras/expansivas)
Avalie a capacidade da paciente de apertar o óstio vaginal ao redor dos seus dois
dedos vaginais (Avaliar musculatura do períneo)
Períneo:
-Características da pele
-Lesões
-Hemorróidas externas
-Plicomas
-Fissuras ou escoriações
-Inflamações
Descrição
Perfil vaginal:
4. Exame especular
procedimento
descrição
Procedimento
Insira o espéculo num ângulo oblíquo e no sentido para baixo com um ângulo de
aproximadamente 45o
-Cor
-Posição
-Tamanho
-Características da superfície
-Corrimento/conteúdo vaginal
-Cor
-Características da superfície
-Trofia/atrofia
Descrição
Vagina:
Em quantidade: escassa/pouca/moderada/grande
Colo:
Com ou sem mácula, com ou sem lesões OU: superficie com (sem) ectrópio
Iódo: negativo/postivo/claro
procedimento
descrição
Procedimento
Insira os dedos médio e indicador de uma das mãos na vagina e a outra mão na linha
média do abdome, logo acima do púbis
-Maciez
-Sensibilidade
-Tamanho
-Forma e comprimento
-Posição
-Permeabilidade do colo
Palpe o útero
-Localização
-Tamanho
-Forma e contornos
-Mobilidade
-Sensibilidade
Palpe os ovários
-Tamanho
-Forma
-Consistência
-Sensibilidade
-Mobilidade
Descrição
Exame retovaginal
procedimento
descrição
Procedimento
Insira o dedo indicador na vagina e o dedo médio no ânus ( ou ainda apenas o
indicador no ânus, tendo previamente realizado exame vaginal ou quando a
paciente é virgem.
-Espessamento
-Tonus
-Nódulos
-Fístulas
Palpe os paramétrios
Descrição
Colposcopia
Exame macroscópico
0 0 em fenda 0 ??hialino
pequeno
sem/com Em quantidade:
macula
0 escessa
0 pouco
0 moderada
0 grande
0 ZT [JEC normal]
0 ZTI [JEC com metaplasia – epitélio colunar se torna epitélio escamoso e fica mais
vermelho]
0 orifícios glandulares
Distancia do OCE:
Na borda do colo: -4
Outros acahdos:
0 ectopia
0 pseudoectopia [saí da OCE por causa de tracção do especulo, volte para dentre
o colo quando você retira o especulo]
0 Epitélio escamoso sem alterações [em geral coloca isso quando não pode
visualizar o JEC}
0 1 2
Ou Borda interna
(mancha dentro uma
mancha)
(door-
zichtig)
[=mancha
dentro
mancha]
Epitélio acetobranquiçado
Colposcopia insatisfatória:
0 colo não visível 0 JEC não visível 0 inflamação intensa 0 atrofia intensa 0
traumatismo intenso
Miscelânea:
0 Queratose .............
0 Formação polipóide...........................
0 Erosão...................
Resultado final:
Nomenclatura Colposcópica
A) ACHADOS COLPOSCÓPICOS NORMAIS
- Epitélio colunar
B) ACHADOS COLPOSCÓPICOS
ANORMAIS
- Pontilhado*
- Mosaico*
- Leucoplasia*
- Zona iodo-negativa
- Vasos atípicas
- Vasos atípicos
- Erosão
C) ACHADOS COLPOSCÓPICOS
SUGESTIVOS DE CÂNCER INVASOR
D) ACHADOS COLPOSCÓPICOS
INSATISFATÓRIOS
- Junção escamocolunar não visível
- Cérvice não-visível
E) ACHADOS VÁRIOS
- Condiloma exofítico
- Inflamação
- Atrofia
- Úlcera
- Outros achados
9 . Fone
Setores
Pessoas
Setores
Não disponível para pessoas fora do IMIP
Pessoas
Fevereiro / 2008
1. Epidemiologia
2. Genética
3. Fisiopatologia
4. Formas Clínicas
5. Quadro clínico
6. Diagnóstico
7. Fatores Predisponentes a Falcização
9. Tratamento Geral
Epidemiologia
Genética
Fisiopatologia
Hemoglobina A
Formas clínicas
Icterícia
Diagnóstico
Teste de Falcização
Eletroforese de Hemoglobina
Stress Emocional
Desidratação
Infecção
Gravidez
Gravidez
Placenta – Riscos/prognóstico
Placenta
Anomalias Vasculares
Aglomerados Sinsiciais
Depósitos de Fibrina
Ambiente Hipóxico
-Abortamento Espontâneo
-Pré-Eclâmpsia
Tratamento geral
Acompanhamento Multi-disciplinar
Crise dolorosas
Piora da anemia
Não Fazer Hemotransfusão Profilática!
Indicações:
-Toxemia, Sepse
-Insuficiência Renal
Aconselhamento Genético
Planejamento Familiar
Medicina Fetal
A. Geral
B. Anomalias da placenta
A. Geral
B. Anomalias da placenta
3. Infartos placentários
4. Lagos venosos
8. Placenta Prévia
9. Outras anormalidades da placenta: Inserção Velamentosa do Cordão -
Placenta Membranácea - Lobo Succenturiado - Hematoma retroplacentário
- DPPNI
10. Introdução
17. Neoplasias
A. Geral
B. Anomalias da placenta
3. Infartos placentários
4. Lagos venosos
8. Placenta Prévia
1. Localização
2. Espessura e volume
3. Grau (Grannum)
4. Textura
USG
Grau 0: homogêmea com placa corial lisa e ausência de sinais de calcificação.
Grau II: áreas septais direcionadas no sentido da placa basal para a corial
parcialmente calcificadas e placa basal calcificada.
Infartos placentários
Lagos venosos
Também veja:
Coriangioma - Teratoma
Coriangioma
Teratoma
Placenta accreta
Geral - Categorias
Geral
Categorias
Dividida em 3 categorias:
Placenta prévia
Placenta membranácea
Lobo succenturiado
Ausência focal de atrofia das vilosidades da decídua capsular origina um tecido
placentário distinto do corpo da placenta.
Hematoma retroplacentário
DPPNI
1. Introdução
2. Cordão curto
3. Cordão longo
4. Circulares de cordão
6. Hematoma de cordão
7. Formações císticas
8. Neoplasias
Introdução
Cordão curto
Descolamento placentário
Hemorragia infundibular
Anomlia de Body-Stalk
Cordão longo
Nós verdadeiros
Prolapso de cordão
Circulares de cordão
Pode ser suspeitada frente a DIPs Umbilicais ou, se cervical, com corte transversal
ao nível da coluna cervical fetal, dando a forma de “O” ao Doppler
Nós Verdadeiros
Hematoma de cordão
Formações císticas
Neoplasias
Contuédo Alternativo
1. Geral
2. Obstetrícia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
4. Fluxogramas
B. Gravidez
1. Fisiologia da gravidez
2. Patiologia na gravidez
C. Parto Normal
1. Fisiologia
2. Patologia
D. Cesárea
1. Indicações
2. Descrição
3. Manual do procedimento
4. Complicações
E. Puerpério
3. Ginecologia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
3. Rotinas no IMIP
4. Fluxogramas
B. Fisiologia
C. Patologia
Pela ordem
Anamnese
Anamnese
BIRADS
Relactação
Rotina no 4o CAM
PE Grave
Diabetes e cirurgia
Rotina no caso de mola / DTG
Pre-operatório
APGAR
VIG e QH
Formulas
Prescriçãoes
Rotina no Pré-Parto
Rotina no Puérperio
Rotina no SIGO
Rotina na triagem
10.Prescrições
P
R
Abscesso Tubo-Ovariano
Abscesso de mama
Amniorexe
Anemia
Anemia falciforme
Anti-depressiva
Asma (crise)
Bartholinite
Bacturia Assintomática
Candidíase Inguinal
Candíase Mamilar
Candidiase ungueal
Candidíase vaginal
Coagulopatia
Constipação
Corioamnionite
Corticoide (desmama)
Curetagem
Diabetes
DIPA
Dismenorréia
Eclâmpsia
Endocardite (profilaxia)
Endometrite (pós-parto)
Endometriose
Erisipela
Escabiose
Fluxo reduzido
Gardnarella vaginalis
Gonerreia
HELLP-síndrome
Herpes Genital
Herpes Zoster
Hiperêmesis gravídica
Hipertensão pós-parto
HIV
Indução do parto
ITU
HPV
Mastite
Ocitocina intra-parto
PE-grave (pós-Cesárea)
Pielonefrite
Pirose
Pneumonia
Puderdade precoce
Reposição hormonal
SAAF
Toxoplasmose
TPP
Tricomoníase
Vermes
R
S
Introdução geral
Categorias
Anticoagulantes
Anticonvulsivantes
Antihistamínicos
Antiinflamatórios Não-Hormonais
Antivirais
(Drogas) Cardiovasculares
Citostáticos
Hormônios
Vitaminas
Alfabético
AMIU
Atestado (Triagem)
Cerclagem
Cesárea
Descrição
Manual
Procedimento
Cone Clássico
Descrição
Manual
Curetagem (normal)
Descrição
Esterilizações Tubárias
Fórceps
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Miomectomia (e Taquelectomia)
Manual Miomectomia
Miomectomia e taquelectomia
Ooforectomia
Manual
Ooforoplastia
Manual
Manual
Parto Normal
Descrição
“Manual”
Descrição Salpingectomia
Manual e indicações
Parto Normal
Cordão Circular
Mecônio
Rotura Uterina
Parto Cesáreo
Cesárea - indicações
1. Epidemiologia
Amniotomia
5.Escala 2009
2.Exames complementares
Cardiotocografia
Cistometria de infusão
Climatério
Colposcopia
Espermograma
FSH (homens)
Ginecomastia
Hepatite B
Pré-histeroscopia
Pré-op
Rotina de pré-natal
SU e urocultura
USG na gestação
USG ginecológica
VDRL
Diabetes Mellitus
Sangramento vaginal
Dor cólica em BV
Q
R
Abortamento
1.Definição
2.Epidemiologia
3. Etiologia
4.Classificação
5. Diagnóstico diferencial
6.Diagnóstico rápido
7. Ameaça de abortamento
Diagnóstico
Prognóstico
Conduta
8. Abortamento inevitável
8 A. Abortamento incompleto
Diagnóstico
Conduta
8 B. Abortamento completo
Diagnóstico
Conduta
8 C. Aborto infectado
Diagnóstico
Etiologia
Conduta no imip
Conduta alternativa:
9. Aborto retido
Diagnóstico
Conduta
Definição
Conduta
Aborto provocado
Acretismo placentário
1.Geral
2.Classificação
Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta
3.Etiologia
4.Tratamento
Amenorréia
Conceito
Classificação
Anamnese
Exame físico
Geral
Na amenorréia primária
Na amenorréia secundária
Exames complementares
Diagnóstico
Síndrome hiperprolactinêmica
Etiologia
Diagnóstico
Outros distúrbios
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia da SOP
Diagnóstico da SOP
Tratamento da SOP
Amniorrexe prematura
1. Conceito
2. Epidemiologia
3. Fatores de risco
3.2. Evitáveis
5. Etiopatogenia
6. Quadro Clínico
7. Diagnóstico
8. Diagnóstico diferencial
9. Conduta
10.2. Antibioticaterapia
11. Prognóstico
12. Complicações
12.2. Prematuridade
Câncer de mama
1. Epidemiologia
1.1.Geral
1.2.Fatores de risco
2. Etiopatologia
2.1. Geral
2.2. Carcinogenêse
3. Evolução da doença
3.2. Angiogênese
3.3. Disseminação
5. Diagnóstico – Anamnese
8.1. BIRADS
8.4. Mamografia
9. Diagnóstico histo-patológico
10. Estadiamento
10.1. Tumor
10.2. Linfonodos
11. Prognóstico
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico
Patologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Conduta diagnóstico
Estadiamento FIGO
TNM
Tratamento
Estádio Ia (microcarcinoma)
Estádio Ib1
Estádio Ib2
Estádio IIa
Estádio IVb
Recorrência
Seguimento
Geral
Ca in situ e Ia:
Ib
II,III e IV
Quadro clínico
Conduta
Conceito
Cuidado da ferida
2.Complicações pos-operatórios
Hipertermia precoce
Complicações pulmonares
Atelectasias
Pneumonia
Complicações vasculares
Tromboflebite superficial
Embolia pulmonar
Complicações urinárias
Oligúria
Retenção urinária
Choque
Geral
Quadro clínico
Manuseio
1. Conceito
2.Terminologias paralelas
3.Freqüência
4.Etiologia
5.Fisiopatologia
6.Formas clínicas
a.Hemorragia oculta
B. Hemorragia externa
C. Hemoâmnio
D. Apoplexia útero-placentária
E. Prolapso da placenta
G. Outra classificação
7.Diagnóstico clínico
8.Diagnóstico laboratorial
9.Tratamento
Diabetes na gestação
Definição
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico/repercussões
Diagnóstico
IMIP
Alternativos
Avaliação fetal
IMIP
Alternativas
Tratamento da gestante diabética
Objetivo
Corticoides (Betametasona)
Dieta
Exercício físico
O parto
Via do parto
Inibição de TPP
Prescrição (eIndução)
Puerpério
IMIP
Alternativas
Após alta
IMIP (????):
IMIP (livro):
Definição
Epidemiologia
Prognóstico/complicações
Etiopatologia
Tratamento
Eclampsia
Dismenorréia
Conceito e incidência
Classificação
Dismenorreía primária
Conceito e Epidemiologia
Etiopatogenia
Diagnóstico
Tratamento
Dismenorréia secundária
Geral
Pós-Parto Blues
1.Conceito e nomenclatura
Geral
Classificação
2.Epidemiologia
Incidência
Fatores de risco
3.Etiopatogenia
Geral
4.Anatomia patológica
Macroscopia
Microscopia
5.Aspectos clínicos
6.Diagnóstico laboratorial
12. Conduta
13. Prognóstico
Gestação prolongada
Conceito
Epidemiologia
Conduta
IG > 42 semanas
Hepatite B
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Diagnóstico e Tratamento
Marcadores
Rastreamento
Hiperplasia endometrial
Conceito
Fatores de risco
Histeroscopia
Tratamento
Geral
Formas
Não-clássica
Hipertensão na gestação
A.Geral
1. Introdução
3. Conceitos
6. Tratamento: MgSO4
A. Vantagens
C. Esquema de Zuspan
D. Esquema de Pritchard
E. Mecanismo de ação
H. Manifestações de toxicidade
I. Monitorização
J. Oligúria
Emergência hipertensiva
D. Iminência de eclâmpsia
E. Eclâmpsia
1. Conceito
2. Classificação prognóstica
A. Não complicada
B. Complicada
4. Terapia anticonvulsiva
5. Tratamento do edema cerebral
F. Síndrome HELLP
1. Geral
2. Diagnóstico
A. Quadro inicial
B. Quadro avançado
3. Diagnóstico diferencial
4. Diagnóstico laboratorial
A. Geral
B. Avaliação materno-fetal
C. Correção da coagulopatia
D. Tratamento da CIVD
E. Terapia anticonvulsivante
F. Terapia anti-hipertensiva
G. Interrupção da gestação
6. Hematoma hepático
Conduta
H. Hipertensão gestacional
1. Conceito
A. Geral
B. Propedêutica laboratorial
C. Propedêutica fetal
HIV
Durante gravidez
Pré-natal
Prescrição
HIV e parto
Conduta
Epidemiologia
Bibliografia
Indução do parto
Indicações
Contra-indicações absolutas
Contra-indicações relativas
Complicações maternas
Complicações feto-anexiais
Requisitos
A. Métodos mecânicos
Laminária
Amniotomia
Estímulos naturais
B. Métodos farmacológicos
Misoprostol
Dimeprostone
Hialuronidade
Ocitocina
Situações especiais
Cesárea anterior
Prematuridade
Polidrâmnio
Cesárea eletiva
Incontinência urinária
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Fisiologia
Etiologia (causas)
Diagnóstico
Tratamento
Manejo conservador
Manejo cirúrgico
Infertilidade
Mioma uterino
Definição
Epidemiologia
Etiopatogenia
Patologia
Prognóstico
Manifestações clínicas
Sangramento anormal
Dor pélvica
Infertilidade
Sintomas compressão
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico
Tratamento
Assintomáticas
Sintomáticas
Tratamento cirúrgico
Medicamentoso
Sangramento
1. Postura e deambulação
2.Sistema circulatório
Adaptações circulatórios
3. Compartimento sangüíneo
4.Pele
5.Metabolismo
Fase anabólica
Fase catabólica
Outros aspectos
6.Sistema urinário
7.Sistema digestivo
8.Sistema respiratório
1.Útero
Consistência
Volume
Peso
Coloração
Forma
Posição
2. Colo uterino
3.Ovários e trompas
4. Vagina
5. Vulva
6. Mamas
Neoplasias Ovarianas
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Fisiopatologia
4. Quadro clínico
5. Diagnóstico
6. Exames complementares
7. Fluxograma
8. Classificação
Tumores benignos
Tumores malignos*
Geral
Resistência à quimioterapia
Terapia hormonal
Laporoscópia
14. Prognóstico
15. Prevenção
18. Evidências
Parto prolongado
Introdução
Conceito
Fisiológico
Parto prolongado
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis
B. Apresentação pélvica
Bibliografia
Poliidramnio
1. Definição
2. Incidência
3. Formas clínicas
3.1 – Aguda
3.2 – Crônica
4. Classificação
5. Etiologia
6. Manifestações clínicas
7. Diagnóstico
8. Conduta
8.1. Geral
9. Via de parto
10. Prognóstico
Epidemiologia de infecçcões da FO
Etiologia
Fatores locais
Fatores gerais
1 - Fios absorvíveis
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Finalidade de tratamento
Escolha de curativo
Curativos
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-
GEL]
3. Carvão ativado com prata [ACTISORB PLUS]
Sífilis
Etiologia
Epidemiologia
Classificação
Sífilis primária
Sífilis secundária
Sífilis latente
Sífilis terciária
Sífilis na gestação
Diagnóstico
Sorologia
Tratamento
Neurossífilis
Seguimento
Controle de cura
Diagnóstico
1. Conceito
2. Classificação
3. Epidemiologia
4. Etiopatologia
4. Quadro clínico
Geral
Trombose Arterial
Manifestações Neurológicas
Manifestações Dermatológicas
Manifestações Cardíacas
Manifestações Hematológicas
Manifestações Renais
SAAF Catastrófica
5. Exames subsidiários
6. Critérios Diagnósticos
6.1. Clínicos
6.2. Laboratoriais
7. Tratamento
7.1. Geral
8. Bibliografia
Síndrome de Meckel-Gruber
Conceito
Etiologia
Conceito
Incidência
Etiopatogenia
Quadro clínico
Sintomas somáticos
Sintomas psicológicos
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tratamento
Medidas gerais
Tratamento farmacêutica
Anamnese
Exame físico
Exames complementares
Formas clínicas
Diagnóstico rápido
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Anamnese
A. Anamnese em geral
1. Queixa Principal
3. História familiar
5. Revisão de sistemas
Geral
Endócrino
Hematopoiético
Cabeça
Olhos
Orelhas
Boca/ garganta
Pescoço
Respiratório
Cardíaco
Vascular
Gastrointestinal
Gênito-urinário
Músculo-esquelético
Reumático
Neurológico
Pele
Psiquiátrico
6. Casos especiais
Caracterização da dor
Febre
Edema
Alergia
Desmaio
B. Anamnese ginecológica
a. História menstrual
b. História obstétrica
c. História ginecológica
d. História sexual
e. História familiar
a. Sangramento ANORMAL
b. Dor
d. Sintomas pré-menstruais
e. Queixas/sintomas da menopausa
f. Infertilidade/subfertilidade
Exame físico
Geral - procedimento
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
sinais vitais
Medidas antropométricas
Biotipo
Geral – descrição
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Sinais vitais
medidas antropométricas
Biotipo
Cabeça
Procedimento
Descrição
Pescoço
Procedimento
Descrição
Procedimento
Descrição
Coração
Procedimento
Descrição
Vascular
Procedimento
Descrição
Mamas
Abdome
Procedimento
Descrição
Músculo-esquelético
Procedimento
Descrição
Pele e ?? Fâneros
Procedimento
Descrição
Linfonodos
Procedimento
Descrição
Neurológico
Procedimento
Descrição
Genital
Procedimento
Descrição
Retal
Procedimento
Descrição
B.Exame ginecológico
Mamas
1. Mamas - procedimento
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
2. Mamas - descrição
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
Procedimento
Descrição
4. Exame especular
Procedimento
Descrição
Toque bimanual
Procedimento
Descrição
Exame retovaginal
Procedimento
Descrição
Colposcopia
9. Fone
Setores
Pessoas
Epidemiologia
Genética
Fisiopatologia
Formas clínicas
Quadro clínico
Diagnóstico
Gravidez
Placenta
Riscos
Tratamento geral
Crise dolorosas
Piora da anemia
A. Geral
B.Anomalias da placenta
USG
Infartos placentários
Lagos venosos
Coriangioma
Teratoma
Placenta accreta
Geral
Categorias
Placenta prévia
Placenta membranácea
Lobo succenturiado
Hematoma retroplacentário
DPPNI
Introdução
Cordão curto
Cordão longo
Circulares de cordão
Hematoma de cordão
Formações císticas
Neoplasias
Geral
Tipo e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Contra-indicações
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Efeitos secundários
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos e benefícios
Geral
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Conceito
Objetivos
Grau de recomendação
Diagnóstico do TP
Fases clínicas do TP
Assistência ao 1° período
Local
Dieta
Enema e tricotomia
Estimular a deambulação
Partograma
Amniotomia
Ocitocina
Suporte contínuo
Conceito
Posicionamento da parturiente
Puxos
Episiotomia seletiva
Manual rotation
Vácuo extrator
Acolhimento do Récem-Nascido
Geral
Do nascimento ao delivramento
Geral
Atonia uterina
Revisão da cavidade uterina
Revisão do trajeto
Antibioticoprofilaxia
Puerpério
1. Objetivo
2. Introdução
3. História
4. Níveis de evidência
5. Grau de recomendação
8.1. Aminioscopia
8.2. Aminiotomia
9. Cardiotocografia
9.5. Evidências
10.1. Geral
10.3. Evidências
12.1. Geral
12.2. Evidências
13. Espectroscopia de luz próxima ao infra-vermelho
14.1. Geral
14.2. Evidências
A1. Introdução
A2. Epidemiologia
A3. Patogênese
A6. Histologia
A7. Clínica
a8. Diagnóstico
a) Anamnese
b) Exame Físico
c) Citologia Oncótica
e) Curetagem Uterina
f) Utra-sonografia Transvaginal
g) Histeroscopia
A13. Tratamento
a) Geral
b) Ia, Ib, G1 e G2
c) Ic e G3
d) IIa
e) IIb
f) IIIa
g) IIIb
h) IVa e IVb
g) Metástases
h) Recidiva
A14. Seguimento
B. Sarcomas Uterinos
B1. Introdução
B2. Diagnóstico
B3. Classificação
B4. Estadiamento
a) Leiomiossarcoma
B6. Tratamento
Câncer de vulva
Estadiamento
Ciclo menstrual
Historia
Duração
Nomenclatura
Fases
Fase folicular
Fase lútea
Ciclo Ovariano
Fase Lútea
Alterações endometriais
Fase proliferativa
Fase secretória
Menstruação
Alterações mamárias
Referências bibliográficas
1. Conceito
2. Crescimento Fetal
3. Classificação
Tipo I
Tipo II
Tipo III
4. Etiologia
Tipo I
Tipo II
Tipo III
5. Fisiologia
6. Diagnóstico
Suspeita de CIUR
Provável CIUR
7. Acompanhamento
8. Centralização Fetal
9. Diástole Zero
Introdução
Definição
Epidemiologia
Geral
Alta morbidade
Fatores de risco
DIPA e anticoncepção
Fatores de proteção
Etiologia
Natureza polimicrobiana
Aeróbios e anaeróbios
Causas raras
Fisiopatologia
Geral
Salpingite
Abscesso tubo-ovariano
Geral
Quadro clínico
Amamnese
Exame físico
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Diagnóstico
Objetivo
Clínico
Critérios diagnósticos
Exames complementares
Exames laboratoriais
Exames radiológicos
Videolaparoscopia
Diagnóstico Diferencial
Tratamento
Objetivo
Medidas gerais
Regime A
Regime B
Regime A
Regime B
Regime alternativo
Tratamento ciríurgico
Indicações
Complicações da doença
Seqüelas precoces
Seqüelas tardias
Prevenção
Diabetes e cirurgia
Objetivos
Fisiopatologia
Pré-operatório
Pós-operatório
Manuseio pré-operatório
Admissão
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Manuseio perioperatório
Manuseio pós-operatório
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Diagnóstico de gravidez
1) Diagnóstico clínico
A) Sinais de presunção
B) Sinais de probabilidade
C) Sinais de certeza
2) Diagnóstico laboratorial
* BETA- HCG
3) diagnóstico ultrassonográfico
Idade gestacional
Conceito
Histórico
O sistema Rh
O sistema ABO
Aloimunização materna
Exames
Resposta imunológica
Primária
Secundária
Geral
Hemólise
Hidropisia fetal
Propedêutica materna
Não invasiva
Invasiva
Tratamento
Profilaxia
1. Epidemiologia
2. Complicações de DSTs:
3. Histórico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Fatores de risco
e) Quadro Clínico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Laboratorial
h) Tratamento
i) Prognóstico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Modo de Transmissão
e) Quadro Clínico
f) Fatores Desencadantes
g) Gestação
h) Diagnóstico
i) Tratamento
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
4.4. Donovanose
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Tratamento
5. Cervicites
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Fatores de risco
d) Quadro Clínico
e) Gestação
f) Diagnóstico
g) Tratamento
6. Uretrites (geral)
6.1. Gonocócicas
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
a) Agente Etiológica
b) Perídoo de incubação
c) Quadro Clínico
d) Complicações
e) Diagnóstico
7. HPV
a) Geral
b) Período de incubação
c) Tipos de HPV
d) Formas Clínicas
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
h) Gestação
j) Rastreio de CA de colo
8.1. Hepatite B
a) Geral
b) Período de incubação
c) Quadro Clínico
d) Diagnóstico
e) Gestação
f) Tratamento
g) Prevenção
8.2. Hepatite C
a) Geral
b) Tempo de incubação
c) População de risco
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Prevenção
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
9.3. Escabiose
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Quadro Clínico
d) Patognomônico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
Endometriose
Conceito
Historia
Epidemiologia
Etiologia
Geral
Metaplasia celômica
Etiopatogenia
Fatores genéticos
Fatores hormonais
Fatores ambientais
Fatores imunológicos
Fatores Inflamatórios
Fatores locais
Fatores comportamentais
Fatores psicossociais
Prevenção
Classificação
Acosta (1973)
Diagnóstico Geral
Quadro clínico
1.Geral
2.Dor
3. Infertilidade
Exame Ginecológico
USG Transvaginal
RNM
Laparoscopia (diagnose)
Lesões
Conceito
Tipos
Diagnóstico
Conceito
Tipos de endometrioma
Endometriose extragenital
Geral
Trato digestivo
Trato urinário
Endometriose na adolescência
Geral
Sintomatologia
Diagnóstico – clínico
Diagnóstico – Complementar
Endometriose no climatério
Geral
Diagnóstico
Tratamento (geral)
Introdução
Opções
Escolha do tratamento
Objetivos do tratamento
Tratamento clínico
Geral
Objetivos
Progestogênios
Anticoncepcionais orais
Gestrinona
Danazol
Análogos do GnRH
DIU
Inibidores da Aromatase
Alternativos
Tratamento cirúrgico
Laparoscopia
Endometriose ovariana
Lesões peritoneais
Conservador x radical
Tratamento combinado
Vantagens e desvantagens
Quando combinar
Evidências
Prognóstico/recidiva
Esterilidade
A. Fisiologia da placenta
Placenta
Desenvolvimento da placenta
Circulação placentária
Circulação fetal
Circulação materna
Endocrinologia da placenta
Hormônios placentários
Hormônios protéicos
Hormônios esteróides
Estrógenos
Progesterona
Gênese e regulação do LA
Geral
Principais fontes de LA
Produção do LA
Reabsorção do LA
Estrutura do âmnio
Fosfolipídeos
Teste de Clements
Enzimas
Dhl
Oligoidrâmnio
Poliidrâmnio
Geral
Gônadas
Início da 4a semana
Formação da vagina
Outros
MalFormações Genitais
Introdução
Epidemiologia e patologia
*Classe I
*Classe II
*Classe III
*Classe IV
*Classe V
Classe VI
Epidemiologia e patologia
Diagnóstico
Tratamento
Epidemiologia
Sintomas
Exame físico
Tratamento
Geral
Diagnóstico
Tratamento
Hímen Imperfurado
Patologia
Quadro clínico
Exame físico
Diagnóstico
Tratamento
Anomalias cervicais
Geral
Tratamento
Anomalias uterinas
Geral
*Útero unicorno
*Útero didelfo
*Útero bicorno
**Útero arqueado
**Útero septado
Exames complementares
Histerossalpingografia (HSG)
USG
RNM
Histeroscopia
Laparoscopia
Gestação múltipla
Classificação
Epidemiologia
Importância (riscos)
Tipos biológicos
Monozigóticos
Dizigóticos
Adaptações maternas
Morbidade materna
Diagnóstico
Anamnese
Exames complementares
Aspectos fetais
Crescimento e desenvolvimento
Complicações
Assistência pré-natal
Objetivo
Seguimento
Preocupações
Assistência ao parto
Fatores
Período expulsivo
Incompetência istmo-cervical
A. IIC
Epidemiologia
Etiologia
Anamnese
Sintomas
Patogenia
Geral
Causas
Diagnóstico
Clínico
História
USG
Entre gestações
Durante gestação
Tratamento
B. Cerclagem
Histórico
Cerclagem profilática
Geral
Sucesso e falha
Cerclagem de emergência
Indicação
Contraindicações
Técnicas
MacDonald
Shrodkar
Transabdominal
LASH
Riscos
Eficácia
Controvérsias
Rutura de membranas
Controvérsias
Revisão cochrane
Conclusão
Mecanismo de parto
Considerações gerais
Geral
Canal de parto
Força
Atitude
Situação
Apresentação
Variedade de apresentação
Variedades (tipos)
Córmicas
Posição da cabeça
Conceito
Variações
Incidência de variações
DeLee
Hodge
Introdução
Insinuação ou encaixamento
Flexão
Descida
Rotação interna
Desprendimento da cabeça
Rotação externa
Desprendimento do tronco
Partograma
Conceito
Importância
Vantagens de uso
Histórico
Fase latente
Fase ativa
Construção
Distócias
Geral
Conclusões
Placenta prévia
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
USG
Etiologia
Diagnóstico clínico
Ecográfico
Ressonância magnética
Tratamento
Conservador
Ativo
Pólipo Endometrial
Conceito e epidemiologia
Citérios para considerar pólipo lesão maligna primária (precursora)
Tratamento
Pré-natal
História
Objetivos do pré-natal
Quando iniciar?
Identificação da paciente
Dados sócio-econômicos
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
Antecedentes ginecológicos
Sexualidade
Antecedentes obstétricos
Exame físico
Geral
Palpação abdominal
Vacinação
Epidemiologia
Geral
Consultas subquentes
Geral
USG
Exames solictados
Lista de exames
HB/Ht
Anemias
Sífilis
Bacteriúria assintomática
Teste anti-HIV
Toxoplasmose
Rubéola
Hepatite B
Diabetes
Infecções genitais
Citologia oncótica
Pseudo-Hermafroditismo Masculino
Etiologia
Cínica
Formas
Puerpério
A. Fisiologia
Conceito
Vulva e vagina
Ovários
Mamas
Aparelho cardiovascular
Aparelho digestivo
Sistema hematopoético
Sistema neuropsíquico
Sistema endócrino e metabolismo
B. Patologia
Infecciosas
Conceito
Epidemiologia
Etiopatogenia
Vulvovaginite e cervicite
Endometrite/ endomiometrite
Anexite
Tromboflebite pélvica
Peritonite
Fasciíte necrotizante
Infecção da episiotomia
Ingurgitamento mamário
Fissuras mamárias
Mastite
Hemorrágicas
Conceito
Hemorragias precoces
Hemorragias tardias
Sífilis Congênita
1. Introdução
2. Histórico
3. Classificação Evolutiva
a) Sífilis adquirida
b) Sífilis congênita
4. Transmissão Vertical
5. Epidemiologia
a) Geral
b) Fatores de risco
6. Manifestações Clínicas
7. Avaliação Complementar
a) Microscopia
b) PCR
c) Testes Sorológicos
f) Vigilância Epidemiológica
8. Tratamento
a) Antibiótica
b) Medidas de controle
9. Sífilis x HIV
10. Observações
a) Tratamento Adequado
b) Falha Terapêutica
11. Bibliografia
Toxoplasmose Congênita
1. Introdução
2. Etiopatogenia
3. Epidemiologia da Toxoplasmose
a) Prevalência
b) Transmissão Materno-Fetal
7. Infecção Materna
8. Infecção Fetal
14. Recommendações
Diagnóstico rápido
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Vaginose Bacteriana
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Candidíase
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Classificação
Tricomoníase
Patologia e epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
3. Anatomia
Geral
1 - estudo do ovário
3 - Estudo do útero
4 - estudo da vagina
Anatomia de Mama
Imagens
B. Músculos do pélvis
C.Mama
12.Outros
Geral
Tipo e Composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Contra-indicações
Benefícios
Geral
Tipo e composição
Monofásicos
Bifásicos
Trifásicos
Mecanismo de ação
Inibe a ovulação
Altera o endométrio
Eficácia
Uso típico ou rotineiro
0,1 gestações por 100 mulheres no primeiro ano de uso (1 em cada 1000)
Modo de uso
Início
Após o parto
Amamentando
Não amamentando
Após aborto
Cartelas subsequentes
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Náuseas
Cefaléia leve
Sensibilidade mamária
Nervosismo
Acne
Alterações do humor
Contra-indicações
HAS grave
LES
Doenças cardiovasculares
Anemia falciforme
Excesso de peso
Varizes importantes
Imobilização
Cefaléia hemicraniana
Esclerose em placas
Otosclerose
Hiperprolactinemia
Diabetes moderado
Medicamentos que interagem com acos
Anticonvulsivantes
Antibióticos
Anti-histamínicos
Griseofulvina
Metildopa
Guanetidina
Riscos
Lactantes
AVC
TVP
IAM
TU fígado
Benefícios
Prazer sexual
Diminuem a incidência:
Gravidez ectópica
CA de endométrio,
CA e cistos de ovário
DIP
Melhoram:
Acne
Seborréia
Artrite reumatóide
Hirsutismo
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Pequena dosagem
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Lactante
Não lactante
Modo de uso
Início
Após o parto
Amamentando
Não amamentando
Após aborto
Cartelas subsequentes
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Cefaléia
Sensibilidade mamária
Amenorréia
Spotting
Aumento de fluxo
Riscos
Falha anticoncepcional
Maior risco para gravidez ectópica do que as usuárias de ACOCs e DIU, porém
menor do que as mulheres que não usam método algum
Benefícios
CA de endométrio
CA de ovário
DIP
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Efeitos secundários
Geral
Tipos e composição
Progestogênio isolado
Levonorgestrel 0,75mg
Levonorgestrel 0,25mg
Etinilestradiol 0,05mg
Levonorgestrel 0,15mg
Etinilestradiol 0,03mg
Mecanismo de ação
!! Interferência na implantação !!
Eficácia
Probabilidade de gestação
Modo de uso
Início
Efeitos secundários
Náuseas
Vômitos
Tontura
Fadiga
Cefaléia
Mastalgia
Diarréia
dor abdominal
irregularidade menstrual
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos e benefícios
Geral
Mecanismo de ação
Inibe a ovulação
Eficácia
Modo de uso
Início
Após o parto
Amamentando
Não amamentando
Após aborto
Subsequentes
Desempenho clínico
Descontinuação em 1 ano
Cefaléia
Vertigem
Ganho de peso:
Riscos e benefícios
“não existem ainda informações precisas sobre a segurança a longo prazo dessas
novas formulações. Por esta razão, recomenda-se, para o uso dos
anticoncepcionais injetáveis mensais, os mesmos critérios adotados para os
anticoncepcionais orais combinados.’’
Geral
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Progestogênio isolado
AMP-D
Mecanismo de ação
Inibe a ovulação
Eficácia
Modo de uso
Início
Após o parto
Amamentando
Não amamentando
Após aborto
Subsequentes
Desempenho clínico
Descontinuação em 1 e 2 anos
Efeitos secundários
Aumento de peso
Cefaléia
Sensibilidade mamária
Desconforto abdominal
Alterações de humor
Náuseas
Queda de cabelos
Diminuição da libido
Acne
Riscos
Benefícios
Muito eficaz
Prazer sexual
Diminui a incidência:
Gravidez ectópica
CA de endométrio
DIP
Mioma uterino
CA de ovário
Anemia ferropriva
Felipe Torres R2
1. Geral
a) Conceito
b) Objetivos
c) Grau de recomendação
d) Diagnóstico do TP
f) Fases clínicas do TP
2. Assistência ao 1° período
a) Local
b) Dieta
c) Enema e tricotomia
d) Estimular a deambulação
e) Partograma
i) Amniotomia
j) Ocitocina
k) Suporte contínuo
a) Conceito
e) Posicionamento
f) Puxos
l) Vácuo Extrator
m) Acolhimento do Récem-Nascido
a) Geral
b) Do nascimento ao Delivramento
a) Geral
b) Atonia Uterina
d) Revisão do Trajeto
c) Puerpério (conceito)
Geral
a) Conceito
b) Objetivos
c) Grau de recomendação
d) Diagnóstico do TP
f) Fases clínicas do TP
Conceito
Parto normal:
Objetivos
Grau de recomendação
Diagnóstico do TP
-Apagamento cervical
- ≥ 3 cm de dilatação
(Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2007. ICSI).
Bom diagnóstico:
Menos tempo na sala de parto, menos ocitócitos, menos analgesia, mais controle
do TP
Geral
Avaliação do risco
BCF anormal
Falha de progressão
Sangramento
Apresentação pélvica
Malformações, CIUR
Gestação múltipla
Oligoâmnio
Gestação prolongada
Evidência Nível D
Fases clínicas do TP
Assistência ao 1° período
a) Local
b) Dieta
c) Enema e tricotomia
d) Estimular a deambulação
e) Partograma
i) Amniotomia
j) Ocitocina
k) Suporte contínuo
Local
Centro Cirúrgico
Dieta
Enema e tricotomia
Reveiz L, Gaitán HG, Cuervo LG. Enemas during labour (Cochrane Review). In: The
Cochrane Library, Issue 4, 2007
Tricotomia – NÃO é necessária de rotina (Evidência Nível A)
Estimular a deambulação
“Posição supina pode ter efeitos fisiológicos adversos p/ mãe, feto e progresso do
trabalho de parto” (Evidência Nível B)
Partograma
Empatia
Posição confortável
Livre deambulação
Massagens
Hipnose
Acunputura
Audioanalgesia
Aromaterapia
Relaxamento
Amniotomia
Ocitocina
Suporte contínuo
Doula:
a) Conceito
b) Duração do Período Expulsivo
e) Posicionamento
f) Puxos
l) Vácuo Extrator
m) Acolhimento do Récem-Nascido
Conceito
ACOG (2000)
Evidência Nível D
T > 3 horas
How long is too long: Does a prolonged second stage of labor in nulliparous wo-
men affect maternal and neonatal outcomes? Am J Obstet Gynecol 2004; 191:
933-8. 41. Cheng YW, Hopkins LM, Caughey AB.
ACOG Practice Bulletin #70: Intrapartum Fetal Heart Rate Monitoring. Obstet
Gynecol 2005; 106. 1453-60
Evidência Nível D
Posicionamento da parturiente
Tipos
Parto operatório
3. Posição Vertical
Posição Lateral e Vertical
Redução de Episiotomia
Evidência Nível A
Position for women during second stage of labour. (Cochrane Review). In The Co-
chrane Library, 2007 Issue 4. Oxford: Update Software. 44. Gupta JK, Hofmeyr
GJ
Parto na Água
Melhora da dor
de efeitos benéficos
Desejo da Paciente
Evidência Nível D
Position for women during second stage of labour. (Cochrane Review). In The Co-
chrane Library, 2007 Issue 4. Oxford: Update Software. 44. Gupta JK, Hofmeyr
GJ
Puxos
Geral
Utilização da musculatura
perineal
Pressão da apresentação
Puxos Precoces
Puxos Tardios
Evidência Nível D
Facilitar o Parto
genitais
Usar de rotina
Episiotomy for vaginal birth. In: The Cochrane Library, Issue 1, 2007. Oxford:
Update Software. Carroli G, Belizan J.
Evidência Nível A
Episiotomy has also not been proven an essential part of na assisted vaginal birth,
as it does not reduce and may increase the incidence of maternal trauma. Midline
episiotomies have been found to increase the risk of third- and fourth-degree tears
in spontaneous deliveries as well as operative deliveries.
Recommendation:
Episiotomia seletiva
Geral – Indicação
Geral
Quando fazer?
-Parto pélvico
-Macrossomia
-Aplicação de fórceps
-Massagem no Períneo
-Manobras de Ritgen
-Compressas Mornas
Evidência Nível A:
Exaustão Materna
Prolapso de Cordão
DPPNI
Eclâmpsia
Cardiopatias
Evidência Nível D
Manual rotation
The purpose of manual rotation is the same as for forceps rotation: to turn the
fetal head to an occiput anterior position, thus making the presenting diameter of
the fetal head smaller.
Technique No. 1
1. The entire hand is placed in the woman’s vagina with the palm up.
4. The fetal head may need to be held in place for a few contractions or until the
application of a vacuum or forceps is completed.
Technique No. 2
2. Using mild pressure and a dialling motion, the fetal head can be rotated to an
occiput anterior position.
3. The fetal head may need to be held in place for a few contractions or until the
application of a vacuum or forceps is completed.
Recommendation
Risco de Cefalohematoma
Evidência Nível A
Acolhimento do Récem-Nascido
Respira espontaneamente
Tônus adequado
LA claro
Aquecimento
Secagem
Evidência Nível A
Melhora do Hematócrito
Melhora da Ferritina
a) Geral
b) Do nascimento ao Delivramento
Geral
Do nascimento ao Delivramento
Do nascimento ao delivramento
Geral
Ocitocina (10UI)
Evidência Nível A
Cotter A, Ness A, Tolosa J. Prophylactic oxytocin for the third stage of labour (Co-
chrane Review).
In: The Cochrane Library, Issue 4, 2007. Oxford: Update Software.r 2007
a) Geral
b) Atonia Uterina
d) Revisão do Trajeto
Geral
Duração de 1 – 2 horas
Correção de lacerações
Atonia uterina
*Situação Grave
Conduta:
-Reserva de Sangue
-Débito Urinário
-Massagem Uterina
-Ligadura de Hipogástricas
-Histerectomia
Revisão do trajeto
after cesarean section: has it ever been necessary?Eur J Obstet Gynecol Reprod
Biol 1998;
78: 29-32.
c) Puerpério (conceito)
Fatores Associados:
-Obesidade Mórbida
-Trombofilias
-Imobilização Prolongada
Antibioticoprofilaxia
Pencilina Benzatina
Fatores de risco:
-Amniorrexe + 18 h
-Prematuridade
Evidência Nível B / D
Outras situações
Puerpério
Maio, 2008
Contuédo Alternativo
1. Geral
2. Obstetrícia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
4. Fluxogramas
B. Gravidez
1. Fisiologia da gravidez
2. Patiologia na gravidez
C. Parto Normal
1. Fisiologia
2. Patologia
D. Cesárea
1. Indicações
2. Descrição
3. Manual do procedimento
4. Complicações
E. Puerpério
3. Ginecologia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
3. Rotinas no IMIP
4. Fluxogramas
B. Fisiologia
C. Patologia
Pela ordem
Anamnese
Anamnese
BIRADS
Relactação
Rotina no 4o CAM
PE Grave
Diabetes e cirurgia
Pre-operatório
VIG e QH
Formulas
Prescriçãoes
Rotina no Pré-Parto
Rotina no Puérperio
Rotina no SIGO
Rotina na triagem
10.Prescrições
Abscesso Tubo-Ovariano
Abscesso de mama
Amniorexe
Anemia
Anemia falciforme
Anti-depressiva
Asma (crise)
Bartholinite
Bacturia Assintomática
Candidíase Inguinal
Candíase Mamilar
Candidiase ungueal
Candidíase vaginal
Celulite
Coagulopatia
Corioamnionite
Corticoide (desmama)
Curetagem
Diabetes
DIPA
Dismenorréia
Eclâmpsia
Endocardite (profilaxia)
Endometrite (pós-parto)
Endometriose
Erisipela
Escabiose
Fluxo reduzido
Gardnarella vaginalis
Gonerreia
HELLP-síndrome
Herpes Genital
Herpes Zoster
Hiperêmesis gravídica
Hiperplasia simples do endométrio
Hipertensão pós-parto
HIV
Indução do parto
ITU
HPV
Mastite
Ocitocina intra-parto
PE-grave (pós-Cesárea)
Pielonefrite
Pirose
Pneumonia
Puderdade precoce
Reposição hormonal
SAAF
Sindrôme de ovários policísticos
Toxoplasmose
TPP
Tricomoníase
Vermes
Introdução geral
Categorias
Anticoagulantes
Anticonvulsivantes
Antihistamínicos
Antiinflamatórios Não-Hormonais
Antivirais
(Drogas) Cardiovasculares
Citostáticos
Hormônios
Vitaminas
Alfabético
AMIU
Atestado (Triagem)
Cerclagem
Cesárea
Descrição
Manual
Procedimento
Cone Clássico
Descrição
Manual
Curetagem (normal)
Descrição
Esterilizações Tubárias
Fórceps
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Miomectomia (e Taquelectomia)
Manual Miomectomia
Miomectomia e taquelectomia
Ooforectomia
Manual
Ooforoplastia
Manual
Manual
Parto Normal
Descrição
“Manual”
Descrição Salpingectomia
Manual e indicações
Parto Normal
Cordão Circular
Mecônio
Rotura Uterina
Parto Cesáreo
Cesárea - indicações
1. Epidemiologia
2e. Macrossomia
Amniotomia
5.Escala 2009
2.Exames complementares
Cardiotocografia
Cistometria de infusão
Climatério
Colposcopia
Espermograma
FSH (homens)
Ginecomastia
Hepatite B
Pré-histeroscopia
Pré-op
Rotina de pré-natal
SU e urocultura
USG na gestação
USG ginecológica
VDRL
8. Fluxograma: queixa principal, diagnóstico diferencial e tratamento
Diabetes Mellitus
Sangramento vaginal
Dor cólica em BV
V
W
Abortamento
1.Definição
2.Epidemiologia
3. Etiologia
4.Classificação
5. Diagnóstico diferencial
6.Diagnóstico rápido
7. Ameaça de abortamento
Diagnóstico
Prognóstico
Conduta
8. Abortamento inevitável
8 A. Abortamento incompleto
Diagnóstico
Conduta
8 B. Abortamento completo
Diagnóstico
Conduta
8 C. Aborto infectado
Diagnóstico
Etiologia
Conduta no imip
Conduta alternativa:
9. Aborto retido
Diagnóstico
Conduta
Definição
Conduta
Aborto provocado
Acretismo placentário
1.Geral
2.Classificação
Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta
3.Etiologia
4.Tratamento
Amenorréia
Conceito
Classificação
Anamnese
Exame físico
Geral
Na amenorréia primária
Na amenorréia secundária
Exames complementares
Diagnóstico
Síndrome hiperprolactinêmica
Etiologia
Diagnóstico
Outros distúrbios
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia da SOP
Diagnóstico da SOP
Tratamento da SOP
Amniorrexe prematura
1. Conceito
2. Epidemiologia
3. Fatores de risco
3.2. Evitáveis
5. Etiopatogenia
6. Quadro Clínico
7. Diagnóstico
8. Diagnóstico diferencial
9. Conduta
10.2. Antibioticaterapia
11. Prognóstico
12. Complicações
12.2. Prematuridade
Câncer de mama
1. Epidemiologia
1.1.Geral
1.2.Fatores de risco
2. Etiopatologia
2.1. Geral
2.2. Carcinogenêse
3. Evolução da doença
3.2. Angiogênese
3.3. Disseminação
5. Diagnóstico – Anamnese
8.1. BIRADS
8.4. Mamografia
9. Diagnóstico histo-patológico
10. Estadiamento
10.1. Tumor
10.2. Linfonodos
11. Prognóstico
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico
Patologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Conduta diagnóstico
Estadiamento FIGO
TNM
Tratamento
Estádio Ia (microcarcinoma)
Estádio Ib1
Estádio Ib2
Estádio IIa
Estádio IVb
Recorrência
Seguimento
Geral
Ca in situ e Ia:
Ib
II,III e IV
Quadro clínico
Conduta
Cuidado da ferida
2.Complicações pos-operatórios
Hipertermia precoce
Complicações pulmonares
Atelectasias
Pneumonia
Complicações vasculares
Tromboflebite superficial
Embolia pulmonar
Complicações urinárias
Oligúria
Retenção urinária
Choque
Geral
Quadro clínico
Manuseio
1. Conceito
2.Terminologias paralelas
3.Freqüência
4.Etiologia
5.Fisiopatologia
6.Formas clínicas
a.Hemorragia oculta
B. Hemorragia externa
C. Hemoâmnio
D. Apoplexia útero-placentária
E. Prolapso da placenta
G. Outra classificação
7.Diagnóstico clínico
8.Diagnóstico laboratorial
9.Tratamento
Diabetes na gestação
Definição
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico/repercussões
Diagnóstico
IMIP
Alternativos
Avaliação fetal
IMIP
Alternativas
Objetivo
Corticoides (Betametasona)
Dieta
O parto
Via do parto
Inibição de TPP
Prescrição (eIndução)
Puerpério
IMIP
Alternativas
Após alta
IMIP (????):
IMIP (livro):
Definição
Epidemiologia
Prognóstico/complicações
Etiopatologia
Tratamento
Eclampsia
Dismenorréia
Conceito e incidência
Classificação
Dismenorreía primária
Conceito e Epidemiologia
Etiopatogenia
Diagnóstico
Tratamento
Dismenorréia secundária
Geral
1.Conceito e nomenclatura
Geral
Classificação
2.Epidemiologia
Incidência
Fatores de risco
3.Etiopatogenia
Geral
4.Anatomia patológica
Macroscopia
Microscopia
5.Aspectos clínicos
6.Diagnóstico laboratorial
12. Conduta
13. Prognóstico
Gestação prolongada
Conceito
Epidemiologia
Conduta
IG > 42 semanas
Hepatite B
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Diagnóstico e Tratamento
Marcadores
Rastreamento
Hiperplasia endometrial
Conceito
Fatores de risco
Histeroscopia
Tratamento
Geral
Formas
Não-clássica
Hipertensão na gestação
A.Geral
1. Introdução
6. Tratamento: MgSO4
A. Vantagens
C. Esquema de Zuspan
D. Esquema de Pritchard
E. Mecanismo de ação
H. Manifestações de toxicidade
I. Monitorização
J. Oligúria
Emergência hipertensiva
D. Iminência de eclâmpsia
E. Eclâmpsia
1. Conceito
2. Classificação prognóstica
A. Não complicada
B. Complicada
4. Terapia anticonvulsiva
F. Síndrome HELLP
1. Geral
2. Diagnóstico
A. Quadro inicial
B. Quadro avançado
3. Diagnóstico diferencial
4. Diagnóstico laboratorial
A. Geral
B. Avaliação materno-fetal
C. Correção da coagulopatia
D. Tratamento da CIVD
E. Terapia anticonvulsivante
F. Terapia anti-hipertensiva
G. Interrupção da gestação
6. Hematoma hepático
Conduta
H. Hipertensão gestacional
1. Conceito
A. Geral
B. Propedêutica laboratorial
C. Propedêutica fetal
HIV
Durante gravidez
Pré-natal
Prescrição
HIV e parto
Conduta
Epidemiologia
Bibliografia
Indução do parto
Indicações
Contra-indicações absolutas
Contra-indicações relativas
Complicações maternas
Complicações feto-anexiais
Requisitos
A. Métodos mecânicos
Laminária
Amniotomia
Estímulos naturais
B. Métodos farmacológicos
Misoprostol
Dimeprostone
Hialuronidade
Ocitocina
Situações especiais
Cesárea anterior
Prematuridade
Polidrâmnio
Cesárea eletiva
Incontinência urinária
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Fisiologia
Etiologia (causas)
Diagnóstico
Tratamento
Manejo conservador
Manejo cirúrgico
Infertilidade
Mioma uterino
Definição
Epidemiologia
Etiopatogenia
Patologia
Prognóstico
Manifestações clínicas
Sangramento anormal
Dor pélvica
Infertilidade
Sintomas compressão
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico
Tratamento
Assintomáticas
Sintomáticas
Tratamento cirúrgico
Medicamentoso
Sangramento
1. Postura e deambulação
2.Sistema circulatório
Adaptações circulatórios
3. Compartimento sangüíneo
4.Pele
5.Metabolismo
Fase anabólica
Fase catabólica
Outros aspectos
6.Sistema urinário
7.Sistema digestivo
8.Sistema respiratório
1.Útero
Consistência
Volume
Peso
Coloração
Forma
Posição
2. Colo uterino
3.Ovários e trompas
4. Vagina
5. Vulva
6. Mamas
Neoplasias Ovarianas
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Fisiopatologia
4. Quadro clínico
5. Diagnóstico
6. Exames complementares
7. Fluxograma
8. Classificação
Tumores benignos
Tumores malignos*
Geral
Resistência à quimioterapia
Terapia hormonal
Laporoscópia
13. Seguimento
14. Prognóstico
15. Prevenção
18. Evidências
Parto prolongado
Introdução
Conceito
Fisiológico
Parto prolongado
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis
B. Apresentação pélvica
Bibliografia
Poliidramnio
1. Definição
2. Incidência
3. Formas clínicas
3.1 – Aguda
3.2 – Crônica
4. Classificação
5. Etiologia
6. Manifestações clínicas
7. Diagnóstico
8. Conduta
8.1. Geral
9. Via de parto
10. Prognóstico
Epidemiologia de infecçcões da FO
Etiologia
Fatores locais
Fatores gerais
1 - Fios absorvíveis
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Finalidade de tratamento
Escolha de curativo
Curativos
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-
GEL]
Sífilis
Etiologia
Epidemiologia
Classificação
Sífilis primária
Sífilis secundária
Sífilis latente
Sífilis terciária
Sífilis na gestação
Diagnóstico
Sorologia
Tratamento
Neurossífilis
Seguimento
Controle de cura
Quadro clínico
Diagnóstico
1. Conceito
2. Classificação
3. Epidemiologia
4. Etiopatologia
4. Quadro clínico
Geral
Trombose Arterial
Manifestações Neurológicas
Manifestações Dermatológicas
Manifestações Cardíacas
Manifestações Hematológicas
Manifestações Renais
SAAF Catastrófica
5. Exames subsidiários
6. Critérios Diagnósticos
6.1. Clínicos
6.2. Laboratoriais
7. Tratamento
7.1. Geral
8. Bibliografia
Síndrome de Meckel-Gruber
Conceito
Etiologia
Conceito
Incidência
Etiopatogenia
Quadro clínico
Sintomas somáticos
Sintomas psicológicos
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tratamento
Medidas gerais
Tratamento farmacêutica
Anamnese
Exame físico
Exames complementares
Formas clínicas
Diagnóstico rápido
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Anamnese
A. Anamnese em geral
1. Queixa Principal
3. História familiar
Geral
Endócrino
Hematopoiético
Cabeça
Olhos
Orelhas
Boca/ garganta
Pescoço
Respiratório
Cardíaco
Vascular
Gastrointestinal
Gênito-urinário
Músculo-esquelético
Reumático
Neurológico
Pele
Psiquiátrico
6. Casos especiais
Caracterização da dor
Febre
Edema
Alergia
Desmaio
B. Anamnese ginecológica
b. História obstétrica
c. História ginecológica
d. História sexual
e. História familiar
a. Sangramento ANORMAL
b. Dor
d. Sintomas pré-menstruais
e. Queixas/sintomas da menopausa
f. Infertilidade/subfertilidade
Exame físico
Geral - procedimento
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
sinais vitais
Medidas antropométricas
Biotipo
Geral – descrição
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Sinais vitais
medidas antropométricas
Biotipo
Cabeça
Procedimento
Descrição
Pescoço
Procedimento
Descrição
Procedimento
Descrição
Coração
Procedimento
Descrição
Vascular
Procedimento
Descrição
Mamas
Abdome
Procedimento
Descrição
Músculo-esquelético
Procedimento
Descrição
Pele e ?? Fâneros
Procedimento
Descrição
Linfonodos
Procedimento
Descrição
Neurológico
Procedimento
Descrição
Genital
Procedimento
Descrição
Retal
Procedimento
Descrição
B.Exame ginecológico
Mamas
1. Mamas - procedimento
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
2. Mamas - descrição
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
Procedimento
Descrição
4. Exame especular
Procedimento
Descrição
Toque bimanual
Procedimento
Descrição
Exame retovaginal
Procedimento
Descrição
Colposcopia
9. Fone
Setores
Pessoas
Epidemiologia
Genética
Fisiopatologia
Formas clínicas
Quadro clínico
Diagnóstico
Gravidez
Placenta
Riscos
Tratamento geral
Crise dolorosas
Piora da anemia
A. Geral
B.Anomalias da placenta
USG
Infartos placentários
Lagos venosos
Coriangioma
Teratoma
Placenta accreta
Geral
Categorias
Placenta prévia
Placenta membranácea
Lobo succenturiado
Hematoma retroplacentário
DPPNI
Introdução
Cordão curto
Cordão longo
Circulares de cordão
Hematoma de cordão
Formações císticas
Neoplasias
Geral
Tipo e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Contra-indicações
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Efeitos secundários
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos e benefícios
Geral
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Conceito
Objetivos
Grau de recomendação
Diagnóstico do TP
Fases clínicas do TP
Assistência ao 1° período
Local
Dieta
Enema e tricotomia
Estimular a deambulação
Partograma
Ocitocina
Suporte contínuo
Conceito
Posicionamento da parturiente
Puxos
Episiotomia seletiva
Manual rotation
Vácuo extrator
Acolhimento do Récem-Nascido
Geral
Do nascimento ao delivramento
Geral
Atonia uterina
Revisão do trajeto
Puerpério
1. Objetivo
2. Introdução
3. História
4. Níveis de evidência
5. Grau de recomendação
8.1. Aminioscopia
8.2. Aminiotomia
9. Cardiotocografia
9.5. Evidências
10.1. Geral
10.3. Evidências
12.1. Geral
12.2. Evidências
14.1. Geral
14.2. Evidências
Câncer do Corpo Uterino
A1. Introdução
A2. Epidemiologia
A3. Patogênese
A6. Histologia
A7. Clínica
a8. Diagnóstico
a) Anamnese
b) Exame Físico
c) Citologia Oncótica
e) Curetagem Uterina
f) Utra-sonografia Transvaginal
g) Histeroscopia
A13. Tratamento
a) Geral
b) Ia, Ib, G1 e G2
c) Ic e G3
d) IIa
e) IIb
f) IIIa
g) IIIb
h) IVa e IVb
g) Metástases
h) Recidiva
A14. Seguimento
B. Sarcomas Uterinos
B1. Introdução
B2. Diagnóstico
B3. Classificação
B4. Estadiamento
a) Leiomiossarcoma
B6. Tratamento
Câncer de vulva
Estadiamento
Ciclo menstrual
Historia
Duração
Nomenclatura
Fases
Fase folicular
Fase lútea
Ciclo Ovariano
Fase Folicular
Fase Lútea
Alterações endometriais
Fase proliferativa
Fase secretória
Menstruação
Alterações mamárias
Referências bibliográficas
1. Conceito
2. Crescimento Fetal
3. Classificação
Tipo I
Tipo II
Tipo III
4. Etiologia
Tipo I
Tipo II
Tipo III
5. Fisiologia
6. Diagnóstico
Suspeita de CIUR
Provável CIUR
7. Acompanhamento
8. Centralização Fetal
9. Diástole Zero
Introdução
Definição
Epidemiologia
Geral
Alta morbidade
Fatores de risco
DIPA e anticoncepção
Fatores de proteção
Etiologia
Natureza polimicrobiana
Aeróbios e anaeróbios
Causas raras
Fisiopatologia
Geral
Salpingite
Abscesso tubo-ovariano
Geral
Quadro clínico
Amamnese
Exame físico
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Diagnóstico
Objetivo
Clínico
Critérios diagnósticos
Exames complementares
Exames laboratoriais
Exames radiológicos
Videolaparoscopia
Diagnóstico Diferencial
Tratamento
Objetivo
Critérios para tratamento hospitalar
Medidas gerais
Regime A
Regime B
Regime A
Regime B
Regime alternativo
Tratamento ciríurgico
Indicações
Complicações da doença
Seqüelas precoces
Seqüelas tardias
Prevenção
Diabetes e cirurgia
Objetivos
Fisiopatologia
Pré-operatório
Pós-operatório
Manuseio pré-operatório
Admissão
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Manuseio perioperatório
Manuseio pós-operatório
DM 2 em uso de hipoglicemiante oral
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Diagnóstico de gravidez
1) Diagnóstico clínico
A) Sinais de presunção
B) Sinais de probabilidade
C) Sinais de certeza
2) Diagnóstico laboratorial
* BETA- HCG
3) diagnóstico ultrassonográfico
Idade gestacional
Conceito
Histórico
O sistema Rh
O sistema ABO
Aloimunização materna
Exames
Resposta imunológica
Primária
Secundária
Geral
Hemólise
Hidropisia fetal
Propedêutica materna
Não invasiva
Invasiva
Tratamento
Profilaxia
1. Epidemiologia
2. Complicações de DSTs:
3. Histórico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Fatores de risco
e) Quadro Clínico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Laboratorial
h) Tratamento
i) Prognóstico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Modo de Transmissão
e) Quadro Clínico
f) Fatores Desencadantes
g) Gestação
h) Diagnóstico
i) Tratamento
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
4.4. Donovanose
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Tratamento
5. Cervicites
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Fatores de risco
d) Quadro Clínico
e) Gestação
f) Diagnóstico
g) Tratamento
6. Uretrites (geral)
6.1. Gonocócicas
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
a) Agente Etiológica
b) Perídoo de incubação
c) Quadro Clínico
d) Complicações
e) Diagnóstico
7. HPV
a) Geral
b) Período de incubação
c) Tipos de HPV
d) Formas Clínicas
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
h) Gestação
j) Rastreio de CA de colo
8.1. Hepatite B
a) Geral
b) Período de incubação
c) Quadro Clínico
d) Diagnóstico
e) Gestação
f) Tratamento
g) Prevenção
8.2. Hepatite C
a) Geral
b) Tempo de incubação
c) População de risco
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Prevenção
9. Outras Doenças Sexualmente Transmissíveis (Geral)
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
9.3. Escabiose
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Quadro Clínico
d) Patognomônico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
Endometriose
Conceito
Historia
Epidemiologia
Etiologia
Geral
Metaplasia celômica
Etiopatogenia
Fatores genéticos
Fatores hormonais
Fatores ambientais
Fatores imunológicos
Fatores Inflamatórios
Fatores locais
Fatores comportamentais
Fatores psicossociais
Prevenção
Classificação
Acosta (1973)
Diagnóstico Geral
Quadro clínico
1.Geral
2.Dor
3. Infertilidade
Exame Ginecológico
USG Transvaginal
RNM
Laparoscopia (diagnose)
Lesões
Endometriose profunda/infiltrativa (Addicionado pelo Arthur)
Conceito
Tipos
Diagnóstico
Conceito
Tipos de endometrioma
Endometriose extragenital
Geral
Trato digestivo
Trato urinário
Endometriose na adolescência
Geral
Sintomatologia
Diagnóstico – clínico
Diagnóstico – Complementar
Endometriose no climatério
Geral
Diagnóstico
Tratamento (geral)
Introdução
Opções
Escolha do tratamento
Objetivos do tratamento
Tratamento clínico
Geral
Objetivos
Progestogênios
Anticoncepcionais orais
Gestrinona
Danazol
Análogos do GnRH
DIU
Inibidores da Aromatase
Alternativos
Tratamento cirúrgico
Laparoscopia
Endometriose ovariana
Lesões peritoneais
Conservador x radical
Tratamento combinado
Vantagens e desvantagens
Quando combinar
Evidências
Prognóstico/recidiva
Esterilidade
A. Fisiologia da placenta
Placenta
Desenvolvimento da placenta
Circulação placentária
Circulação fetal
Circulação materna
Trocas materno-fetais (mecanismos de transferência)
Endocrinologia da placenta
Hormônios placentários
Hormônios protéicos
Hormônios esteróides
Estrógenos
Progesterona
Gênese e regulação do LA
Geral
Principais fontes de LA
Produção do LA
Reabsorção do LA
Estrutura do âmnio
Fosfolipídeos
Teste de Clements
Enzimas
Dhl
Oligoidrâmnio
Poliidrâmnio
Geral
Gônadas
Estágios iniciais do desenvolvimento: 5a semana
Início da 4a semana
Formação da vagina
Outros
MalFormações Genitais
Introdução
Epidemiologia e patologia
*Classe I
*Classe II
*Classe III
*Classe IV
*Classe V
Classe VI
Epidemiologia e patologia
Diagnóstico
Tratamento
Epidemiologia
Sintomas
Exame físico
Tratamento
Geral
Diagnóstico
Tratamento
Hímen Imperfurado
Patologia
Quadro clínico
Exame físico
Diagnóstico
Tratamento
Anomalias cervicais
Geral
Tratamento
Anomalias uterinas
Geral
*Útero unicorno
*Útero didelfo
*Útero bicorno
**Útero arqueado
**Útero septado
Exames complementares
Histerossalpingografia (HSG)
USG
RNM
Histeroscopia
Laparoscopia
Gestação múltipla
Classificação
Epidemiologia
Importância (riscos)
Tipos biológicos
Monozigóticos
Dizigóticos
Adaptações maternas
Morbidade materna
Diagnóstico
Anamnese
Exames complementares
Aspectos fetais
Crescimento e desenvolvimento
Complicações
Assistência pré-natal
Objetivo
Seguimento
Preocupações
Assistência ao parto
Fatores
Período expulsivo
Incompetência istmo-cervical
A. IIC
Epidemiologia
Etiologia
Anamnese
Sintomas
Patogenia
Geral
Causas
Diagnóstico
Clínico
História
USG
Entre gestações
Durante gestação
Tratamento
B. Cerclagem
Histórico
Cerclagem profilática
Geral
Sucesso e falha
Cerclagem de emergência
Indicação
Contraindicações
Técnicas
MacDonald
Shrodkar
Transabdominal
LASH
Riscos
Eficácia
Controvérsias
Rutura de membranas
Controvérsias
Revisão cochrane
Conclusão
Mecanismo de parto
Considerações gerais
Geral
Canal de parto
Força
Atitude
Situação
Apresentação
Variedade de apresentação
Variedades (tipos)
Córmicas
Posição da cabeça
Conceito
Variações
Incidência de variações
DeLee
Hodge
Introdução
Insinuação ou encaixamento
Flexão
Descida
Rotação interna
Desprendimento da cabeça
Rotação externa
Desprendimento do tronco
Partograma
Conceito
Importância
Vantagens de uso
Histórico
Fase latente
Fase ativa
Construção
Distócias
Geral
Conclusões
Placenta prévia
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
USG
Etiologia
Diagnóstico clínico
Ecográfico
Ressonância magnética
Tratamento
Conservador
Ativo
Pólipo Endometrial
Conceito e epidemiologia
Tratamento
Pré-natal
História
Objetivos do pré-natal
Quando iniciar?
Identificação da paciente
Dados sócio-econômicos
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
Antecedentes ginecológicos
Sexualidade
Antecedentes obstétricos
Exame físico
Geral
Palpação abdominal
Vacinação
Epidemiologia
Geral
Consultas subquentes
Geral
USG
Exames solictados
Lista de exames
HB/Ht
Anemias
Sífilis
Bacteriúria assintomática
Teste anti-HIV
Toxoplasmose
Rubéola
Hepatite B
Diabetes
Infecções genitais
Citologia oncótica
Pseudo-Hermafroditismo Masculino
Etiologia
Cínica
Formas
Puerpério
A. Fisiologia
Conceito
Vulva e vagina
Ovários
Mamas
Aparelho cardiovascular
Aparelho digestivo
Sistema hematopoético
Sistema neuropsíquico
B. Patologia
Infecciosas
Conceito
Epidemiologia
Etiopatogenia
Vulvovaginite e cervicite
Endometrite/ endomiometrite
Anexite
Tromboflebite pélvica
Peritonite
Fasciíte necrotizante
Infecção da episiotomia
Ingurgitamento mamário
Fissuras mamárias
Mastite
Hemorrágicas
Conceito
Hemorragias precoces
Hemorragias tardias
Sífilis Congênita
1. Introdução
2. Histórico
3. Classificação Evolutiva
a) Sífilis adquirida
b) Sífilis congênita
4. Transmissão Vertical
5. Epidemiologia
a) Geral
b) Fatores de risco
6. Manifestações Clínicas
7. Avaliação Complementar
a) Microscopia
b) PCR
c) Testes Sorológicos
f) Vigilância Epidemiológica
8. Tratamento
a) Antibiótica
b) Medidas de controle
9. Sífilis x HIV
10. Observações
a) Tratamento Adequado
b) Falha Terapêutica
11. Bibliografia
Toxoplasmose Congênita
1. Introdução
2. Etiopatogenia
3. Epidemiologia da Toxoplasmose
a) Prevalência
b) Transmissão Materno-Fetal
8. Infecção Fetal
14. Recommendações
Diagnóstico rápido
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Vaginose Bacteriana
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Candidíase
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Classificação
Tricomoníase
Patologia e epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
3. Anatomia
Geral
1 - estudo do ovário
3 - Estudo do útero
4 - estudo da vagina
Anatomia de Mama
Imagens
B. Músculos do pélvis
C.Mama
12.Outros
1. Objetivo
Revisar os conceitos e atualizar sobre avaliação da vitalidade fetal intraparto
baseado nas evidências científicas atuais
2. Introdução
Porque a necessidade de discussão sobre vitalidade fetal intraparto ?
3. História
Antes de 1970:
Ausculta cardíaca
Cardiotocografia
4. Níveis de evidência
5. Grau de recomendação
Esta definição:
- Impreciso
- Pouco específico
ACOG, 2005
Estetoscópio de Pinard
Sonar Doppler
Periodicidade:
FCF basal
VELAPHI, 2006
8.1. Aminioscopia
Visualização do LA
Colo aberto
Possiblidades:
ODENT, 2006
8.2. Aminiotomia
A amniotomia deve ser evitada, devendo ser realizada apenas durante o trabalho
de parto com indicações clínicas específicas, como falha da progressão do
trabalho de parto no primeiro estágio e a necessidade de assegurar a
característica do líquido amniótico
(Nível de Evidência: Ib; Grau de recomendação: B
Bricker & Luckas , 2007; Smyth, 2007; Howarth & Botha, 2007
9. Cardiotocografia
9.5. Evidências
Vantagens
Desvantagens
Técnica rigorosa
Hipertireoidismo
Hemoglobinopatias
Cardiopatia cianótica
Nefropatia crônica
Desordens hipertensivas
Oligo-hidramnia
Poli-hidramnia
Gravidez pós-termo
Isoimunização Rh
Causas de anormalidade
- Meconio no LA
- TP induzido
- Analgesia de condução
- Insuficiência uteroplacentária
- Diabetes Mellitus
- Hemorragia
- Prematuridade
- Apresentação pélvica
- Gestação múltipla
- Pós datismo
- Distocia funcional
- TP prolongado
Linha de Base
- Uso de betamiméticos
- Taquiarritmias.
Variabilidade geral
AUSENTE – indetectável
Variabilidade da FCF:
Acelerações
DIPs
DIP I (PRECOCE): redução gradual, visível e aparente da FCF (do início até o nadir,
deve ser > 30 segundos)
DIP III (variável): redução abrupta, visível e aparente da FCF (do início da
desaceleração até o nadir, deve ser menor que 30 segundos).
- Esporádica
- Acelerações de “ombro”
- Recuperação rápida
- Variabilidade normal
- Aspecto em “V”
Desfavorável quando:
- Recorrentes
- Perda do “ombro”
- Variabilidade alterada
Desaceleração prolongada
Igual ou maior que 15 bpm com duração maior que dois minutos e abaixo de 10
minutos.
Causas:
- Hipotensão materna
- Hipertonia uterina
- Compressão do cordão
- Convulsão
- Eclâmpsia
- Prolapso de cordão
Desacelerações recorrentes
9.5. Evidências
RCOG, 2001
ACOG, 1989
Vintzileos et al.,1995
Análise dos subgrupos de baixo-risco, alto-risco, pré-termo e dos dois ECR de alta
qualidade foram semelhantes ao grupo todo
Versus
10.1. Geral
Evidências
10.1. GERAL
Atividade física
Ingestão de glicose
Estimulação sonora
Estimulação da luz
Pólo cefálico
Resposta: Movimentos
Ativo – > 15 bpm / 15 seg
Não satisfatório
ACOG, 2001
10.3. EVIDÊNCIAS
9 ECR; n=4.838
Cardiotocografia antenatal
Recomenda-se realização do pH no sangue fetal quando este Teste não for ativo
Couro cabeludo
Não disponível
12.1. Geral
12.2. Evidências
12.1. GERAL
Vantagens:
Sucção ou clipes
Uso em conjunto com a auscultação intermitente, nas gestações únicas, com IG >
36 sem, na presença de uma cardiotocografia não-tranqüilizadora e após ruptura
das membranas
ACOG, 2001
12.2. EVIDÊNCIAS
5 ECR; n=7.424
ACOG, 2001
Limitações:
- Satisfatória em 50 a 65%
Revisão Sistemática
14.1. Geral
14.2. Evidências
14.1. Geral
Técnica invasiva
Monitores adequados
Relação PR/RR
Segmento ST
14.2. EVIDÊNCIAS
Revisão sistemática
Intervalo PR (1 ECR)
Segmento ST
Set/2007
Contuédo Alternativo
1. Geral
2. Obstetrícia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
4. Fluxogramas
B. Gravidez
1. Fisiologia da gravidez
2. Patiologia na gravidez
C. Parto Normal
1. Fisiologia
2. Patologia
D. Cesárea
1. Indicações
2. Descrição
3. Manual do procedimento
4. Complicações
E. Puerpério
3. Ginecologia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
3. Rotinas no IMIP
4. Fluxogramas
B. Fisiologia
C. Patologia
Pela ordem
Anamnese
Anamnese
BIRADS
Relactação
Rotina no 4o CAM
PE Grave
Rotina na Ginecologia (sexto andar)
Diabetes e cirurgia
Pre-operatório
APGAR
VIG e QH
Formulas
Prescriçãoes
Rotina no Pré-Parto
Rotina no Puérperio
Rotina no SIGO
Rotina na triagem
10.Prescrições
M
N
Abscesso Tubo-Ovariano
Abscesso de mama
Amniorexe
Anemia
Anemia falciforme
Anti-depressiva
Asma (crise)
Bartholinite
Bacturia Assintomática
Candidíase Inguinal
Candíase Mamilar
Candidiase ungueal
Candidíase vaginal
Celulite
Coagulopatia
Constipação
Corioamnionite
Corticoide (desmama)
Curetagem
Diabetes
DIPA
Dismenorréia
Eclâmpsia
Endocardite (profilaxia)
Endometrite (pós-parto)
Endometriose
Erisipela
Escabiose
Fluxo reduzido
Gardnarella vaginalis
Gonerreia
HELLP-síndrome
Herpes Genital
Herpes Zoster
Hiperêmesis gravídica
Hipertensão pós-parto
HIV
Indução do parto
ITU
HPV
Mastite
Ocitocina intra-parto
PE-grave (pós-Cesárea)
Pielonefrite
Pirose
Pneumonia
Puderdade precoce
Reposição hormonal
SAAF
Toxoplasmose
TPP
Tricomoníase
Vermes
N
O
Introdução geral
Categorias
Anticoagulantes
Anticonvulsivantes
Antihistamínicos
Antiinflamatórios Não-Hormonais
Antivirais
(Drogas) Cardiovasculares
Citostáticos
Hormônios
Vitaminas
Alfabético
AMIU
Cerclagem
Cesárea
Descrição
Manual
Procedimento
Cone Clássico
Descrição
Manual
Curetagem (normal)
Descrição
Esterilizações Tubárias
Fórceps
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Miomectomia (e Taquelectomia)
Manual Miomectomia
Miomectomia e taquelectomia
Ooforectomia
Manual
Ooforoplastia
Manual
Manual
Parto Normal
Descrição
“Manual”
Descrição Salpingectomia
Manual e indicações
Parto Normal
Cordão Circular
Mecônio
Rotura Uterina
Parto Cesáreo
Cesárea - indicações
1. Epidemiologia
2e. Macrossomia
Amniotomia
5.Escala 2009
2.Exames complementares
Cardiotocografia
Cistometria de infusão
Climatério
Colposcopia
Espermograma
FSH (homens)
Ginecomastia
Hepatite B
Pré-histeroscopia
Pré-op
Rotina de ambulatório de mastologia
Rotina de pré-natal
SU e urocultura
USG na gestação
USG ginecológica
VDRL
Diabetes Mellitus
Sangramento vaginal
Dor cólica em BV
N
O
V
Abortamento
1.Definição
2.Epidemiologia
3. Etiologia
4.Classificação
5. Diagnóstico diferencial
6.Diagnóstico rápido
7. Ameaça de abortamento
Diagnóstico
Prognóstico
Conduta
8. Abortamento inevitável
8 A. Abortamento incompleto
Diagnóstico
Conduta
8 B. Abortamento completo
Diagnóstico
Conduta
8 C. Aborto infectado
Diagnóstico
Etiologia
Conduta no imip
Conduta alternativa:
9. Aborto retido
Diagnóstico
Conduta
Definição
Conduta
Aborto provocado
Acretismo placentário
1.Geral
2.Classificação
Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta
3.Etiologia
4.Tratamento
Amenorréia
Conceito
Classificação
Anamnese
Exame físico
Geral
Na amenorréia primária
Na amenorréia secundária
Exames complementares
Diagnóstico
Síndrome hiperprolactinêmica
Etiologia
Diagnóstico
Outros distúrbios
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia da SOP
Diagnóstico da SOP
Tratamento da SOP
Amniorrexe prematura
1. Conceito
2. Epidemiologia
3. Fatores de risco
3.2. Evitáveis
5. Etiopatogenia
6. Quadro Clínico
7. Diagnóstico
8. Diagnóstico diferencial
9. Conduta
10.2. Antibioticaterapia
11. Prognóstico
12. Complicações
Câncer de mama
1. Epidemiologia
1.1.Geral
1.2.Fatores de risco
2. Etiopatologia
2.1. Geral
2.2. Carcinogenêse
3. Evolução da doença
3.2. Angiogênese
3.3. Disseminação
5. Diagnóstico – Anamnese
8.1. BIRADS
8.4. Mamografia
9. Diagnóstico histo-patológico
10. Estadiamento
10.1. Tumor
10.2. Linfonodos
11. Prognóstico
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico
Patologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Conduta diagnóstico
Estadiamento FIGO
TNM
Tratamento
Estádio Ia (microcarcinoma)
Estádio Ib1
Estádio Ib2
Estádio IIa
Estádio IVb
Recorrência
Seguimento
Ca in situ e Ia:
Ib
II,III e IV
Quadro clínico
Conduta
Conceito
Cuidado da ferida
2.Complicações pos-operatórios
Hipertermia precoce
Complicações pulmonares
Atelectasias
Pneumonia
Complicações vasculares
Tromboflebite superficial
Embolia pulmonar
Complicações urinárias
Oligúria
Retenção urinária
Choque
Geral
Quadro clínico
Manuseio
2.Terminologias paralelas
3.Freqüência
4.Etiologia
5.Fisiopatologia
6.Formas clínicas
a.Hemorragia oculta
B. Hemorragia externa
C. Hemoâmnio
D. Apoplexia útero-placentária
E. Prolapso da placenta
G. Outra classificação
7.Diagnóstico clínico
8.Diagnóstico laboratorial
9.Tratamento
Diabetes na gestação
Definição
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico/repercussões
Diagnóstico
IMIP
Alternativos
IMIP
Alternativas
Objetivo
Corticoides (Betametasona)
Dieta
Exercício físico
O parto
Via do parto
Inibição de TPP
Prescrição (eIndução)
Puerpério
IMIP
Alternativas
Após alta
IMIP (????):
IMIP (livro):
Definição
Epidemiologia
Prognóstico/complicações
Etiopatologia
Tratamento
Eclampsia
Dismenorréia
Conceito e incidência
Classificação
Dismenorreía primária
Conceito e Epidemiologia
Etiopatogenia
Diagnóstico
Tratamento
Dismenorréia secundária
Geral
Pós-Parto Blues
1.Conceito e nomenclatura
Geral
Classificação
2.Epidemiologia
Incidência
Fatores de risco
3.Etiopatogenia
Geral
4.Anatomia patológica
Macroscopia
Microscopia
5.Aspectos clínicos
6.Diagnóstico laboratorial
7.Diagnóstico da mola completa
12. Conduta
13. Prognóstico
Gestação prolongada
Conceito
Epidemiologia
Conduta
IG > 42 semanas
Hepatite B
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Diagnóstico e Tratamento
Marcadores
Rastreamento
Hiperplasia endometrial
Conceito
Fatores de risco
Histeroscopia
Tratamento
Formas
Não-clássica
Hipertensão na gestação
A.Geral
1. Introdução
3. Conceitos
6. Tratamento: MgSO4
A. Vantagens
C. Esquema de Zuspan
D. Esquema de Pritchard
E. Mecanismo de ação
H. Manifestações de toxicidade
I. Monitorização
J. Oligúria
Emergência hipertensiva
D. Iminência de eclâmpsia
E. Eclâmpsia
1. Conceito
2. Classificação prognóstica
A. Não complicada
B. Complicada
4. Terapia anticonvulsiva
F. Síndrome HELLP
1. Geral
2. Diagnóstico
A. Quadro inicial
B. Quadro avançado
3. Diagnóstico diferencial
4. Diagnóstico laboratorial
A. Geral
B. Avaliação materno-fetal
C. Correção da coagulopatia
D. Tratamento da CIVD
E. Terapia anticonvulsivante
F. Terapia anti-hipertensiva
G. Interrupção da gestação
6. Hematoma hepático
Conduta
H. Hipertensão gestacional
1. Conceito
A. Geral
B. Propedêutica laboratorial
C. Propedêutica fetal
HIV
Durante gravidez
Pré-natal
Prescrição
HIV e parto
Conduta
Epidemiologia
Bibliografia
Indução do parto
Indicações
Contra-indicações absolutas
Contra-indicações relativas
Complicações maternas
Complicações feto-anexiais
Requisitos
A. Métodos mecânicos
Laminária
Amniotomia
Estímulos naturais
B. Métodos farmacológicos
Misoprostol
Dimeprostone
Hialuronidade
Ocitocina
Situações especiais
Cesárea anterior
Prematuridade
Polidrâmnio
Cesárea eletiva
Incontinência urinária
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Fisiologia
Etiologia (causas)
Diagnóstico
Tratamento
Manejo conservador
Manejo cirúrgico
Infertilidade
Mioma uterino
Definição
Epidemiologia
Etiopatogenia
Patologia
Prognóstico
Manifestações clínicas
Sangramento anormal
Dor pélvica
Infertilidade
Sintomas compressão
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico
Tratamento
Assintomáticas
Sintomáticas
Tratamento cirúrgico
Medicamentoso
Sangramento
1. Postura e deambulação
2.Sistema circulatório
Adaptações circulatórios
3. Compartimento sangüíneo
4.Pele
5.Metabolismo
Fase anabólica
Fase catabólica
Outros aspectos
6.Sistema urinário
7.Sistema digestivo
8.Sistema respiratório
1.Útero
Consistência
Volume
Peso
Coloração
Forma
Posição
2. Colo uterino
3.Ovários e trompas
4. Vagina
5. Vulva
6. Mamas
Neoplasias Ovarianas
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Fisiopatologia
4. Quadro clínico
5. Diagnóstico
6. Exames complementares
7. Fluxograma
8. Classificação
Tumores benignos
Tumores malignos*
Geral
Resistência à quimioterapia
Terapia hormonal
Laporoscópia
13. Seguimento
14. Prognóstico
15. Prevenção
18. Evidências
Parto prolongado
Introdução
Conceito
Fisiológico
Parto prolongado
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis
B. Apresentação pélvica
Bibliografia
Poliidramnio
1. Definição
2. Incidência
3. Formas clínicas
3.1 – Aguda
3.2 – Crônica
4. Classificação
5. Etiologia
6. Manifestações clínicas
7. Diagnóstico
8. Conduta
8.1. Geral
9. Via de parto
10. Prognóstico
Epidemiologia de infecçcões da FO
Etiologia
Fatores locais
Fatores gerais
1 - Fios absorvíveis
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Finalidade de tratamento
Escolha de curativo
Curativos
1. Soro fisiológico (ou srl ou água destilada)
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-
GEL]
Sífilis
Etiologia
Epidemiologia
Classificação
Sífilis primária
Sífilis secundária
Sífilis latente
Sífilis terciária
Sífilis na gestação
Diagnóstico
Sorologia
Tratamento
Neurossífilis
Seguimento
Controle de cura
Quadro clínico
Diagnóstico
1. Conceito
2. Classificação
3. Epidemiologia
4. Etiopatologia
4. Quadro clínico
Geral
Trombose Arterial
Manifestações Neurológicas
Manifestações Dermatológicas
Manifestações Cardíacas
Manifestações Hematológicas
Manifestações Renais
SAAF Catastrófica
5. Exames subsidiários
6. Critérios Diagnósticos
6.1. Clínicos
6.2. Laboratoriais
7. Tratamento
7.1. Geral
8. Bibliografia
Síndrome de Meckel-Gruber
Conceito
Etiologia
Conceito
Incidência
Etiopatogenia
Quadro clínico
Sintomas somáticos
Sintomas psicológicos
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tratamento
Medidas gerais
Tratamento farmacêutica
Anamnese
Exame físico
Exames complementares
Formas clínicas
Diagnóstico rápido
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Anamnese
A. Anamnese em geral
1. Queixa Principal
3. História familiar
5. Revisão de sistemas
Geral
Endócrino
Hematopoiético
Cabeça
Olhos
Orelhas
Boca/ garganta
Pescoço
Respiratório
Cardíaco
Vascular
Gastrointestinal
Gênito-urinário
Músculo-esquelético
Reumático
Neurológico
Pele
Psiquiátrico
6. Casos especiais
Caracterização da dor
Edema
Alergia
Desmaio
B. Anamnese ginecológica
a. História menstrual
b. História obstétrica
c. História ginecológica
d. História sexual
e. História familiar
a. Sangramento ANORMAL
b. Dor
d. Sintomas pré-menstruais
e. Queixas/sintomas da menopausa
f. Infertilidade/subfertilidade
Exame físico
Geral - procedimento
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
sinais vitais
Medidas antropométricas
Biotipo
Geral – descrição
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Sinais vitais
medidas antropométricas
Biotipo
Cabeça
Procedimento
Descrição
Pescoço
Procedimento
Descrição
Procedimento
Descrição
Coração
Procedimento
Descrição
Vascular
Procedimento
Descrição
Mamas
Abdome
Procedimento
Descrição
Músculo-esquelético
Procedimento
Descrição
Pele e ?? Fâneros
Procedimento
Descrição
Linfonodos
Procedimento
Descrição
Neurológico
Procedimento
Descrição
Genital
Procedimento
Descrição
Retal
Procedimento
Descrição
B.Exame ginecológico
Mamas
1. Mamas - procedimento
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
2. Mamas - descrição
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
Procedimento
Descrição
4. Exame especular
Procedimento
Descrição
Toque bimanual
Procedimento
Descrição
Exame retovaginal
Procedimento
Descrição
Colposcopia
9. Fone
Setores
Pessoas
Epidemiologia
Genética
Fisiopatologia
Formas clínicas
Quadro clínico
Diagnóstico
Gravidez
Placenta
Riscos
Tratamento geral
Crise dolorosas
Piora da anemia
B.Anomalias da placenta
USG
Infartos placentários
Lagos venosos
Coriangioma
Teratoma
Placenta accreta
Geral
Categorias
Placenta prévia
Placenta membranácea
Lobo succenturiado
Hematoma retroplacentário
DPPNI
Introdução
Cordão curto
Cordão longo
Circulares de cordão
Hematoma de cordão
Formações císticas
Neoplasias
Anticoncepção hormonal oral e injetável
Geral
Tipo e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Contra-indicações
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Efeitos secundários
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos e benefícios
Geral
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Conceito
Objetivos
Grau de recomendação
Diagnóstico do TP
Fases clínicas do TP
Assistência ao 1° período
Local
Dieta
Enema e tricotomia
Estimular a deambulação
Partograma
Amniotomia
Ocitocina
Suporte contínuo
Conceito
Posicionamento da parturiente
Puxos
Episiotomia seletiva
Manual rotation
Vácuo extrator
Acolhimento do Récem-Nascido
Geral
Do nascimento ao delivramento
Geral
Atonia uterina
Revisão do trajeto
Antibioticoprofilaxia
Puerpério
1. Objetivo
2. Introdução
3. História
4. Níveis de evidência
5. Grau de recomendação
8.1. Aminioscopia
8.2. Aminiotomia
9. Cardiotocografia
9.5. Evidências
10.1. Geral
10.3. Evidências
12.1. Geral
12.2. Evidências
14.1. Geral
14.2. Evidências
A1. Introdução
A2. Epidemiologia
A3. Patogênese
A6. Histologia
A7. Clínica
a8. Diagnóstico
a) Anamnese
b) Exame Físico
c) Citologia Oncótica
e) Curetagem Uterina
f) Utra-sonografia Transvaginal
g) Histeroscopia
A13. Tratamento
a) Geral
b) Ia, Ib, G1 e G2
c) Ic e G3
d) IIa
e) IIb
f) IIIa
g) IIIb
h) IVa e IVb
g) Metástases
h) Recidiva
A14. Seguimento
B. Sarcomas Uterinos
B1. Introdução
B2. Diagnóstico
B3. Classificação
B4. Estadiamento
a) Leiomiossarcoma
B6. Tratamento
Câncer de vulva
Estadiamento
Ciclo menstrual
Historia
Duração
Nomenclatura
Fases
Fase folicular
Fase lútea
Transição lúteo- folicular
Ciclo Ovariano
Fase Folicular
Fase Lútea
Alterações endometriais
Fase proliferativa
Fase secretória
Menstruação
Alterações mamárias
Referências bibliográficas
1. Conceito
2. Crescimento Fetal
3. Classificação
Tipo I
Tipo II
Tipo III
4. Etiologia
Tipo I
Tipo II
Tipo III
5. Fisiologia
6. Diagnóstico
Suspeita de CIUR
Provável CIUR
7. Acompanhamento
8. Centralização Fetal
9. Diástole Zero
Introdução
Definição
Epidemiologia
Geral
Alta morbidade
Fatores de risco
DIPA e anticoncepção
Fatores de proteção
Etiologia
Natureza polimicrobiana
Aeróbios e anaeróbios
Causas raras
Fisiopatologia
Geral
Salpingite
Abscesso tubo-ovariano
Geral
Quadro clínico
Amamnese
Exame físico
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Diagnóstico
Objetivo
Clínico
Critérios diagnósticos
Exames laboratoriais
Exames radiológicos
Videolaparoscopia
Diagnóstico Diferencial
Tratamento
Objetivo
Medidas gerais
Regime A
Regime B
Regime A
Regime B
Regime alternativo
Tratamento ciríurgico
Indicações
Complicações da doença
Seqüelas precoces
Seqüelas tardias
Prevenção
Diabetes e cirurgia
Objetivos
Fisiopatologia
Pré-operatório
Pós-operatório
Manuseio pré-operatório
Admissão
DM 2 em uso de hipoglicemiante oral
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Manuseio perioperatório
Manuseio pós-operatório
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Diagnóstico de gravidez
1) Diagnóstico clínico
A) Sinais de presunção
B) Sinais de probabilidade
C) Sinais de certeza
2) Diagnóstico laboratorial
* BETA- HCG
3) diagnóstico ultrassonográfico
Idade gestacional
Conceito
Histórico
O sistema Rh
O sistema ABO
Aloimunização materna
Exames
Resposta imunológica
Primária
Secundária
Geral
Hemólise
Hidropisia fetal
Propedêutica materna
Não invasiva
Invasiva
Tratamento
Profilaxia
1. Epidemiologia
2. Complicações de DSTs:
3. Histórico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Fatores de risco
e) Quadro Clínico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Laboratorial
h) Tratamento
i) Prognóstico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Modo de Transmissão
e) Quadro Clínico
f) Fatores Desencadantes
g) Gestação
h) Diagnóstico
i) Tratamento
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
4.4. Donovanose
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Tratamento
5. Cervicites
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Fatores de risco
d) Quadro Clínico
e) Gestação
f) Diagnóstico
g) Tratamento
6. Uretrites (geral)
6.1. Gonocócicas
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
a) Agente Etiológica
b) Perídoo de incubação
c) Quadro Clínico
d) Complicações
e) Diagnóstico
7. HPV
a) Geral
b) Período de incubação
c) Tipos de HPV
d) Formas Clínicas
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
h) Gestação
j) Rastreio de CA de colo
8.1. Hepatite B
a) Geral
b) Período de incubação
c) Quadro Clínico
d) Diagnóstico
e) Gestação
f) Tratamento
g) Prevenção
8.2. Hepatite C
a) Geral
b) Tempo de incubação
c) População de risco
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Prevenção
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
9.3. Escabiose
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Quadro Clínico
d) Patognomônico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
Conceito
Historia
Epidemiologia
Etiologia
Geral
Metaplasia celômica
Etiopatogenia
Fatores genéticos
Fatores hormonais
Fatores ambientais
Fatores imunológicos
Fatores Inflamatórios
Fatores locais
Fatores comportamentais
Fatores psicossociais
Prevenção
Classificação
Acosta (1973)
Diagnóstico Geral
Quadro clínico
1.Geral
2.Dor
3. Infertilidade
USG Transvaginal
RNM
Laparoscopia (diagnose)
Lesões
Conceito
Tipos
Diagnóstico
Conceito
Tipos de endometrioma
Endometriose extragenital
Geral
Trato digestivo
Trato urinário
Endometriose na adolescência
Geral
Sintomatologia
Diagnóstico – clínico
Diagnóstico – Complementar
Endometriose no climatério
Geral
Diagnóstico
Tratamento (geral)
Introdução
Opções
Escolha do tratamento
Objetivos do tratamento
Tratamento clínico
Geral
Objetivos
Progestogênios
Anticoncepcionais orais
Gestrinona
Danazol
Análogos do GnRH
DIU
Inibidores da Aromatase
Alternativos
Tratamento cirúrgico
Laparoscopia
Endometriose ovariana
Lesões peritoneais
Conservador x radical
Tratamento combinado
Vantagens e desvantagens
Quando combinar
Evidências
Prognóstico/recidiva
Esterilidade
A. Fisiologia da placenta
Placenta
Desenvolvimento da placenta
Circulação placentária
Circulação fetal
Circulação materna
Endocrinologia da placenta
Hormônios placentários
Hormônios protéicos
Hormônios esteróides
Estrógenos
Progesterona
Gênese e regulação do LA
Geral
Principais fontes de LA
Produção do LA
Reabsorção do LA
Estrutura do âmnio
Fosfolipídeos
Teste de Clements
Enzimas
Dhl
Oligoidrâmnio
Poliidrâmnio
Geral
Gônadas
Início da 4a semana
Formação da vagina
Outros
MalFormações Genitais
Introdução
Epidemiologia e patologia
*Classe I
*Classe II
*Classe III
*Classe IV
*Classe V
Classe VI
Diagnóstico
Tratamento
Epidemiologia
Sintomas
Exame físico
Tratamento
Geral
Diagnóstico
Tratamento
Hímen Imperfurado
Patologia
Quadro clínico
Exame físico
Diagnóstico
Tratamento
Anomalias cervicais
Geral
Tratamento
Anomalias uterinas
Geral
*Útero unicorno
*Útero didelfo
*Útero bicorno
**Útero arqueado
**Útero septado
Histerossalpingografia (HSG)
USG
RNM
Histeroscopia
Laparoscopia
Gestação múltipla
Classificação
Epidemiologia
Importância (riscos)
Tipos biológicos
Monozigóticos
Dizigóticos
Adaptações maternas
Morbidade materna
Diagnóstico
Anamnese
Exames complementares
Aspectos fetais
Crescimento e desenvolvimento
Complicações
Assistência pré-natal
Objetivo
Seguimento
Preocupações
Assistência ao parto
Fatores
Período expulsivo
Incompetência istmo-cervical
A. IIC
Epidemiologia
Etiologia
Anamnese
Sintomas
Patogenia
Geral
Causas
Diagnóstico
Clínico
História
USG
Entre gestações
Durante gestação
Tratamento
B. Cerclagem
Histórico
Cerclagem profilática
Geral
Sucesso e falha
Cerclagem de emergência
Indicação
Contraindicações
Técnicas
MacDonald
Shrodkar
Transabdominal
LASH
Riscos
Eficácia
Controvérsias
Rutura de membranas
Controvérsias
Revisão cochrane
Conclusão
Mecanismo de parto
Considerações gerais
Geral
Canal de parto
Força
Atitude
Situação
Apresentação
Variedade de apresentação
Variedades (tipos)
Córmicas
Posição da cabeça
Conceito
Variações
Incidência de variações
DeLee
Hodge
Introdução
Insinuação ou encaixamento
Flexão
Descida
Rotação interna
Desprendimento da cabeça
Rotação externa
Desprendimento do tronco
Partograma
Conceito
Importância
Vantagens de uso
Histórico
Fase latente
Fase ativa
Construção
Distócias
Geral
Conclusões
Placenta prévia
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
USG
Etiologia
Diagnóstico clínico
Ecográfico
Ressonância magnética
Tratamento
Conservador
Ativo
Pólipo Endometrial
Conceito e epidemiologia
Tratamento
Pré-natal
História
Objetivos do pré-natal
Quando iniciar?
Identificação da paciente
Dados sócio-econômicos
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
Antecedentes ginecológicos
Sexualidade
Antecedentes obstétricos
Exame físico
Geral
Palpação abdominal
Vacinação
Epidemiologia
Geral
Consultas subquentes
Geral
Toque vaginal (escore cervical)
USG
Exames solictados
Lista de exames
HB/Ht
Anemias
Sífilis
Bacteriúria assintomática
Teste anti-HIV
Toxoplasmose
Rubéola
Hepatite B
Diabetes
Infecções genitais
Citologia oncótica
Pseudo-Hermafroditismo Masculino
Etiologia
Cínica
Formas
Puerpério
A. Fisiologia
Conceito
Vulva e vagina
Ovários
Mamas
Modificações gerais no puerpério
Aparelho cardiovascular
Aparelho digestivo
Sistema hematopoético
Sistema neuropsíquico
B. Patologia
Infecciosas
Conceito
Epidemiologia
Etiopatogenia
Vulvovaginite e cervicite
Endometrite/ endomiometrite
Anexite
Tromboflebite pélvica
Peritonite
Fasciíte necrotizante
Infecção da episiotomia
Ingurgitamento mamário
Fissuras mamárias
Mastite
Hemorrágicas
Conceito
Hemorragias precoces
Hemorragias tardias
Sífilis Congênita
1. Introdução
2. Histórico
3. Classificação Evolutiva
a) Sífilis adquirida
b) Sífilis congênita
4. Transmissão Vertical
5. Epidemiologia
a) Geral
b) Fatores de risco
6. Manifestações Clínicas
7. Avaliação Complementar
a) Microscopia
b) PCR
c) Testes Sorológicos
f) Vigilância Epidemiológica
8. Tratamento
a) Antibiótica
b) Medidas de controle
9. Sífilis x HIV
10. Observações
a) Tratamento Adequado
b) Falha Terapêutica
11. Bibliografia
Toxoplasmose Congênita
1. Introdução
2. Etiopatogenia
3. Epidemiologia da Toxoplasmose
a) Prevalência
b) Transmissão Materno-Fetal
c) Prevalência de soropositividade na gestação
7. Infecção Materna
8. Infecção Fetal
14. Recommendações
Diagnóstico rápido
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Vaginose Bacteriana
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Candidíase
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Classificação
Tricomoníase
Patologia e epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
3. Anatomia
Geral
1 - estudo do ovário
3 - Estudo do útero
4 - estudo da vagina
Anatomia de Mama
Imagens
B. Músculos do pélvis
C.Mama
12.Outros
A1. Introdução
Corresponde a 11% dos canceres da genitália feminina, onde 90% destes são
adenocarcinomas e 10% sarcomas.
Importância
TRH na pós-menopausa;
A2. Epidemiologia
Incidência – É um câncer de paises desenvolvidos.
Howeram:
2\100.000 na Índia
A3. Patogênese
Mulher na perimenopausa;
Melhor prognóstico
Tipo de lesão % de
Histológica Progressão
Complexa sem 3%
Atipia
Pior prognóstico.
Idade
História familiar
Mutações nos oncogenes K-ras e HER2 e supressores tumorais p 53, p21 e outros.
Obesidade
Dieta
Maior risco em dieta rica em gordura.
Diabetes
Hipertensão
Anovulação Crônica
Outros:
Tabagismo
Gravidez
A6. Histologia
Adenocarcinoma Endometrióide (80%)
Adenocarcinoma Mucinoso
Carcinoma Escamoso
Carcinoma Indiferenciado
Carcinoma Misto
A7. Clínica
1) Sangramento Genital
É a manifestação mais comum (95%) e mais importante.
TRH: 15-25%
CA endometrial: 10%
2) Piométrio
Pode ser devido a detecção do organismo ao tumor como corpo estranho ou por
invasão a órgãos vizinhos.
6) Hematúria
7) Enterorragia
A8. Diagnóstico
a) Anamnese
b) Exame Físico
c) Citologia Oncótica
e) Curetagem Uterina
f) Utra-sonografia Transvaginal
g) Histeroscopia
a) Anamnese
Identificar a história clínica, avaliar os fatores de risco.
Caracterizar o ritmo menstrual e suas modificações.
b) Exame Físico
Avaliar o IMC, os níveis tensionais, valorizar os sinais de anemia, identificar sinais
de androgenismo.
c) Citologia Oncótica
Atipias glandulares de significado indeterminado (AGUS).
e) Curetagem Uterina
Desvantagens:
Sensibilidade – 96,3%
Especificidade –78,6%
4-10mm – 6% de Adenocarcinoma
g) Histeroscopia
Sensibilidade – 91,1%
Especificidade – 99,5%
É o exame Padrão-Ouro.
Aumento da vascularização
Formações polipóides
Áreas de Necrose
Lesões exofíticas
Em Superfície
Em Profundidade
Via Transtubária
Via Linfática
Linfonodos pélvicos
Linfonodos para-aórticos
Linfonodos retroperitoniais
Via Hematogênica
Quando fazer?
Avaliação Pré-Tto
Anamnese
Exame Físico
Raio X de tórax
TC e RNM
CA 125 sérico
FIGO 1971
Incisão
Inspeção da cavidade
Commentários ou
correções?
Email:
Avermeul@hotmail.com
A13. Tratamento
a) Geral
b) Ia, Ib, G1 e G2
c) Ic e G3
d) IIa
e) IIb
f) IIIa
g) IIIb
h) IVa e IVb
g) Metástases
h) Recidiva
a) Geral
c) Ic e G3
d) IIa
Cirurgia
e) IIb
Cirurgia
f) IIIa
Cirurgia
g) IIIb
Cirurgia
h) IVa e IVb
Estudos estão em curso sobre a QT nos estágios mais avançados com resultados
promissores.
g) Metástases
h) Recidiva
A14. Seguimento
CO e colposcopia
Rx de tórax
B. Sarcomas Uterinos
B1. Introdução
B2. Diagnóstico
B3. Classificação
B4. Estadiamento
B6. Tratamento
B1. Introdução
B2. Diagnóstico
B3. Classificação
Leiomiossarcoma
B4. Estadiamento
a) Leiomiossarcoma
a) Leiomiossarcoma
Podem ser:
Podem ser:
Baixo grau
Alto grau
Leiomiossarcoma
Tumores Müllerianos
Câncer de vulva
Estadiamento
Estágio Achados
0 Carcinoma in situ
(T2N1M0
)
(T3N2M
0)
(T4NxM
0)
Ciclo menstrual
Rafaella Lima R1 e Caroline Souza R2
1) Historia
2) Duração
5) Ciclo ovariano
6) Alterações endometriais
7) Alterações cervicais
8) Alterações mamárias
9) Referências bibliográficas
Historia
Rituais de agradecimento
Sacrifícios de animais
“Quando uma mulher menstruar, estará num estado de impureza durante sete
dias.” Levítico 15:19-24
“Se o homem deita em relações sexuais com uma mulher durante o período
menstrual dela, ambos serão excluídos de seu povo, porque deixaram descoberta
a fonte do sangue fluente dela”. Levítico 20:18
Duração
Volume: 20-60 ml
Nomenclatura
Fases
Geral - Eixo Hipotálamo-Hipofisário do Ciclo Menstrual -- Fase Folicular – Fase
Lútea – Transição Lúteo-Folicular
Secreção pulsátil
Endorfinas - Inibe
Dopamina - inibitório
Alças de feedback
Curta – h. hipofisários
GnRH – FSH e LH
CRH – ACTH
GHRH – GH
TRH – TSH
Fase folicular
Estágio Pré-antral
Esteroidogênese
Colesterol: Matéria-prima
-TGF-ß1
-TNF-ß
-OMI (????)
-Renina-angiotensina
Fase lútea
Com a morte do corpo lúteo , vai resultar a diminuição dos níveis circulantes de
estradiol,progesterona e inibina.
Ciclo Ovariano
9 a 10 anos: Liberação pulsátil e progressiva de FSH e LH. Menarca por volta 11-
16 anos
FOLÍCULO PRIMORDIAL
Recrutamento folicular
Principais alterações:
Crescimento do oócito I
Folículo pré-antral
Zona pelúcida
Folículo Antral
Cavidade – antro
Folículo Pré-ovulatório
Deslocamento do ovócito
Coroa radiata
Cumulus oophurus
Fase Folicular
Duração: 10 – 14dias
Caracterizada por:
Estrogênio:
Androgênios:
Mecanismo de retroalimentação
Níveis altos:
Inibe a aromatase
Luteinização
Fase Lútea
Pico de LH aumenta PGL e enzimas => Enfraquece a parede => Aparece Estigma
(avascular) => Extrusão lenta s/ ruptura (Yoshimura & wallach, 1987. Medida da
pressão intrafolicular) => Oócito II é expulso c/ fluidos, zona pelúcida e coroa
radiata
Corpo lúteo:
Regulação hormonal:
Declínio FSH e LH
Duração = 10dias
Mecanismo de retroalimentação
Se houver fecundação:
Deslocamento lúteo-placentário
FSH e LH aumentam
Alterações endometriais
Fase proliferativa
- Ação estrogênica
Fase secretória
Menstruação
Estrogênio
Progesterona
Alterações mamárias
Primeira fase
Segunda fase
Referências bibliográficas
PRIORE, M.D. Viagem pelo imaginário do interior feminino. São Paulo, 1999. Rev.
bras. Hist. vol.19 n.37 ww w. geocities .com .br 19/04/08 20:35
Contuédo Alternativo
1. Geral
2. Obstetrícia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
4. Fluxogramas
B. Gravidez
1. Fisiologia da gravidez
2. Patiologia na gravidez
C. Parto Normal
1. Fisiologia
2. Patologia
D. Cesárea
1. Indicações
2. Descrição
3. Manual do procedimento
4. Complicações
E. Puerpério
3. Ginecologia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
3. Rotinas no IMIP
4. Fluxogramas
B. Fisiologia
C. Patologia
Pela ordem
12. Protolos /Rotina nos setores
Anamnese
Anamnese
BIRADS
Relactação
Rotina no 4o CAM
PE Grave
Diabetes e cirurgia
Pre-operatório
APGAR
VIG e QH
Formulas
Prescriçãoes
Rotina no Pré-Parto
Rotina no Puérperio
Rotina no SIGO
Rotina na triagem
10.Prescrições
Abscesso Tubo-Ovariano
Abscesso de mama
Amniorexe
Anemia
Anemia falciforme
Anti-depressiva
Asma (crise)
Bartholinite
Bacturia Assintomática
Candidíase Inguinal
Candíase Mamilar
Candidiase ungueal
Candidíase vaginal
Celulite
Coagulopatia
Constipação
Corioamnionite
Corticoide (desmama)
Curetagem
Diabetes
Dismenorréia
Eclâmpsia
Endocardite (profilaxia)
Endometrite (pós-parto)
Endometriose
Erisipela
Escabiose
Fluxo reduzido
Gardnarella vaginalis
Gonerreia
HELLP-síndrome
Herpes Genital
Herpes Zoster
Hiperêmesis gravídica
Hipertensão pós-parto
HIV
Indução do parto
ITU
HPV
Mastite
Ocitocina intra-parto
PE-grave (pós-Cesárea)
Pielonefrite
Pirose
Pneumonia
Puderdade precoce
Reposição hormonal
SAAF
Toxoplasmose
TPP
Tricomoníase
Trombose (profilaxia e tratamento)
Vermes
Introdução geral
Categorias
Anticoagulantes
Anticonvulsivantes
Antihistamínicos
Antiinflamatórios Não-Hormonais
Antimicrobianos (Também Veja: Antivirais E Tuberculostáticos)
Antivirais
(Drogas) Cardiovasculares
Citostáticos
Hormônios
Vitaminas
Alfabético
AMIU
Atestado (Triagem)
Cerclagem
Cesárea
Descrição
Manual
Procedimento
Cone Clássico
Descrição
Manual
Curetagem (normal)
Descrição
Esterilizações Tubárias
Fórceps
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Miomectomia (e Taquelectomia)
Manual Miomectomia
Miomectomia e taquelectomia
Ooforectomia
Manual
Ooforoplastia
Manual
Manual
Parto Normal
Descrição
“Manual”
Manual e indicações
Parto Normal
Cordão Circular
Mecônio
Rotura Uterina
Parto Cesáreo
Cesárea - indicações
1. Epidemiologia
2e. Macrossomia
5.Escala 2009
2.Exames complementares
Cardiotocografia
Cistometria de infusão
Climatério
Colposcopia
Espermograma
FSH (homens)
Ginecomastia
Hepatite B
Pré-histeroscopia
Pré-op
Rotina de pré-natal
SU e urocultura
USG na gestação
USG ginecológica
VDRL
Diabetes Mellitus
Sangramento vaginal
Dor cólica em BV
A
C
Abortamento
1.Definição
2.Epidemiologia
3. Etiologia
4.Classificação
5. Diagnóstico diferencial
6.Diagnóstico rápido
7. Ameaça de abortamento
Diagnóstico
Prognóstico
Conduta
8. Abortamento inevitável
8 A. Abortamento incompleto
Diagnóstico
Conduta
8 B. Abortamento completo
Diagnóstico
Conduta
8 C. Aborto infectado
Diagnóstico
Etiologia
Conduta no imip
Conduta alternativa:
9. Aborto retido
Diagnóstico
Conduta
Definição
Conduta
Aborto provocado
Acretismo placentário
1.Geral
2.Classificação
Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta
3.Etiologia
4.Tratamento
Amenorréia
Conceito
Classificação
Anamnese
Exame físico
Geral
Na amenorréia primária
Na amenorréia secundária
Exames complementares
Diagnóstico
Síndrome hiperprolactinêmica
Etiologia
Diagnóstico
Outros distúrbios
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia da SOP
Diagnóstico da SOP
Tratamento da SOP
Amniorrexe prematura
1. Conceito
2. Epidemiologia
3. Fatores de risco
3.2. Evitáveis
5. Etiopatogenia
6. Quadro Clínico
7. Diagnóstico
8. Diagnóstico diferencial
9. Conduta
10.2. Antibioticaterapia
11. Prognóstico
12. Complicações
12.2. Prematuridade
Câncer de mama
1. Epidemiologia
1.1.Geral
1.2.Fatores de risco
2. Etiopatologia
2.1. Geral
2.2. Carcinogenêse
3. Evolução da doença
3.3. Disseminação
5. Diagnóstico – Anamnese
8.1. BIRADS
8.4. Mamografia
9. Diagnóstico histo-patológico
10. Estadiamento
10.1. Tumor
10.2. Linfonodos
11. Prognóstico
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico
Patologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Conduta diagnóstico
Estadiamento FIGO
TNM
Tratamento
Estádio Ia (microcarcinoma)
Estádio Ib1
Estádio Ib2
Estádio IIa
Estádio IVb
Recorrência
Seguimento
Geral
Ca in situ e Ia:
Ib
II,III e IV
Quadro clínico
Conduta
Conceito
Cuidado da ferida
2.Complicações pos-operatórios
Hipertermia precoce
Atelectasias
Pneumonia
Complicações vasculares
Tromboflebite superficial
Embolia pulmonar
Complicações urinárias
Oligúria
Retenção urinária
Choque
Geral
Quadro clínico
Manuseio
1. Conceito
2.Terminologias paralelas
3.Freqüência
4.Etiologia
5.Fisiopatologia
6.Formas clínicas
a.Hemorragia oculta
B. Hemorragia externa
C. Hemoâmnio
D. Apoplexia útero-placentária
E. Prolapso da placenta
G. Outra classificação
7.Diagnóstico clínico
8.Diagnóstico laboratorial
9.Tratamento
Diabetes na gestação
Definição
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico/repercussões
Diagnóstico
IMIP
Alternativos
Avaliação fetal
IMIP
Alternativas
Objetivo
Corticoides (Betametasona)
Dieta
Exercício físico
O parto
Via do parto
Inibição de TPP
Prescrição (eIndução)
Puerpério
IMIP
Alternativas
Após alta
IMIP (????):
IMIP (livro):
Definição
Epidemiologia
Prognóstico/complicações
Etiopatologia
Tratamento
Eclampsia
Dismenorréia
Conceito e incidência
Classificação
Dismenorreía primária
Conceito e Epidemiologia
Etiopatogenia
Diagnóstico
Tratamento
Dismenorréia secundária
Geral
Pós-Parto Blues
1.Conceito e nomenclatura
Geral
Classificação
2.Epidemiologia
Incidência
Fatores de risco
3.Etiopatogenia
Geral
4.Anatomia patológica
Macroscopia
Microscopia
5.Aspectos clínicos
6.Diagnóstico laboratorial
12. Conduta
13. Prognóstico
Gestação prolongada
Conceito
Epidemiologia
Conduta
IG > 42 semanas
Hepatite B
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Diagnóstico e Tratamento
Marcadores
Rastreamento
Hiperplasia endometrial
Conceito
Fatores de risco
Histeroscopia
Tratamento
Geral
Formas
Não-clássica
Hipertensão na gestação
A.Geral
1. Introdução
3. Conceitos
6. Tratamento: MgSO4
A. Vantagens
C. Esquema de Zuspan
D. Esquema de Pritchard
E. Mecanismo de ação
H. Manifestações de toxicidade
I. Monitorização
J. Oligúria
Emergência hipertensiva
D. Iminência de eclâmpsia
E. Eclâmpsia
1. Conceito
2. Classificação prognóstica
A. Não complicada
B. Complicada
4. Terapia anticonvulsiva
F. Síndrome HELLP
1. Geral
2. Diagnóstico
A. Quadro inicial
B. Quadro avançado
3. Diagnóstico diferencial
4. Diagnóstico laboratorial
A. Geral
B. Avaliação materno-fetal
C. Correção da coagulopatia
D. Tratamento da CIVD
E. Terapia anticonvulsivante
F. Terapia anti-hipertensiva
G. Interrupção da gestação
6. Hematoma hepático
Conduta
H. Hipertensão gestacional
1. Conceito
A. Geral
B. Propedêutica laboratorial
C. Propedêutica fetal
HIV
Durante gravidez
Pré-natal
Prescrição
HIV e parto
Conduta
Epidemiologia
Bibliografia
Indução do parto
Indicações
Contra-indicações absolutas
Contra-indicações relativas
Complicações maternas
Complicações feto-anexiais
Requisitos
Métodos de preparo cervical
A. Métodos mecânicos
Laminária
Amniotomia
Estímulos naturais
B. Métodos farmacológicos
Misoprostol
Dimeprostone
Hialuronidade
Ocitocina
Situações especiais
Cesárea anterior
Prematuridade
Polidrâmnio
Cesárea eletiva
Incontinência urinária
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Fisiologia
Etiologia (causas)
Diagnóstico
Tratamento
Manejo conservador
Manejo cirúrgico
Infertilidade
Mioma uterino
Definição
Epidemiologia
Etiopatogenia
Patologia
Prognóstico
Manifestações clínicas
Sangramento anormal
Dor pélvica
Infertilidade
Sintomas compressão
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico
Tratamento
Assintomáticas
Sintomáticas
Tratamento cirúrgico
Medicamentoso
Sangramento
1. Postura e deambulação
2.Sistema circulatório
Adaptações circulatórios
3. Compartimento sangüíneo
4.Pele
5.Metabolismo
Fase anabólica
Fase catabólica
Outros aspectos
6.Sistema urinário
7.Sistema digestivo
8.Sistema respiratório
1.Útero
Consistência
Volume
Peso
Coloração
Forma
Posição
2. Colo uterino
3.Ovários e trompas
4. Vagina
5. Vulva
6. Mamas
Neoplasias Ovarianas
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Fisiopatologia
4. Quadro clínico
5. Diagnóstico
6. Exames complementares
7. Fluxograma
8. Classificação
Tumores benignos
Tumores malignos*
Geral
Resistência à quimioterapia
Terapia hormonal
Laporoscópia
13. Seguimento
14. Prognóstico
15. Prevenção
18. Evidências
Parto prolongado
Introdução
Conceito
Fisiológico
Parto prolongado
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis
B. Apresentação pélvica
Bibliografia
Poliidramnio
1. Definição
2. Incidência
3. Formas clínicas
3.1 – Aguda
3.2 – Crônica
4. Classificação
5. Etiologia
6. Manifestações clínicas
7. Diagnóstico
8. Conduta
8.1. Geral
9. Via de parto
10. Prognóstico
Problemas (infecções) da ferida operatória
Epidemiologia de infecçcões da FO
Etiologia
Fatores locais
Fatores gerais
1 - Fios absorvíveis
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Finalidade de tratamento
Escolha de curativo
Curativos
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-
GEL]
Sífilis
Etiologia
Epidemiologia
Classificação
Sífilis primária
Sífilis secundária
Sífilis latente
Sífilis terciária
Sífilis na gestação
Diagnóstico
Sorologia
Tratamento
Neurossífilis
Seguimento
Controle de cura
Quadro clínico
Diagnóstico
1. Conceito
2. Classificação
3. Epidemiologia
4. Etiopatologia
4. Quadro clínico
Geral
Trombose Arterial
Manifestações Neurológicas
Manifestações Dermatológicas
Manifestações Cardíacas
Manifestações Hematológicas
Manifestações Renais
SAAF Catastrófica
5. Exames subsidiários
6. Critérios Diagnósticos
6.1. Clínicos
6.2. Laboratoriais
7. Tratamento
7.1. Geral
8. Bibliografia
Síndrome de Meckel-Gruber
Conceito
Etiologia
Conceito
Incidência
Etiopatogenia
Quadro clínico
Sintomas somáticos
Sintomas psicológicos
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tratamento
Medidas gerais
Tratamento farmacêutica
Trabalho de parto prematuro (TPP)
Anamnese
Exame físico
Exames complementares
Formas clínicas
Diagnóstico rápido
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Anamnese
A. Anamnese em geral
1. Queixa Principal
3. História familiar
5. Revisão de sistemas
Geral
Endócrino
Hematopoiético
Cabeça
Olhos
Orelhas
Nariz e seios da face
Boca/ garganta
Pescoço
Respiratório
Cardíaco
Vascular
Gastrointestinal
Gênito-urinário
Músculo-esquelético
Reumático
Neurológico
Pele
Psiquiátrico
6. Casos especiais
Caracterização da dor
Febre
Edema
Alergia
Desmaio
B. Anamnese ginecológica
a. História menstrual
b. História obstétrica
c. História ginecológica
d. História sexual
e. História familiar
b. Dor
d. Sintomas pré-menstruais
e. Queixas/sintomas da menopausa
f. Infertilidade/subfertilidade
Exame físico
Geral - procedimento
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
sinais vitais
Medidas antropométricas
Biotipo
Geral – descrição
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Sinais vitais
medidas antropométricas
Biotipo
Cabeça
Procedimento
Descrição
Pescoço
Procedimento
Descrição
Procedimento
Descrição
Coração
Procedimento
Descrição
Vascular
Procedimento
Descrição
Mamas
Abdome
Procedimento
Descrição
Músculo-esquelético
Procedimento
Descrição
Pele e ?? Fâneros
Procedimento
Descrição
Linfonodos
Procedimento
Descrição
Neurológico
Procedimento
Descrição
Genital
Procedimento
Descrição
Retal
Procedimento
Descrição
B.Exame ginecológico
Mamas
1. Mamas - procedimento
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
2. Mamas - descrição
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
Procedimento
Descrição
4. Exame especular
Procedimento
Descrição
Toque bimanual
Procedimento
Descrição
Exame retovaginal
Procedimento
Descrição
Colposcopia
9. Fone
Setores
Pessoas
13.Fisiologia e doenças (cont.)
Epidemiologia
Genética
Fisiopatologia
Formas clínicas
Quadro clínico
Diagnóstico
Gravidez
Placenta
Riscos
Tratamento geral
Crise dolorosas
Piora da anemia
A. Geral
B.Anomalias da placenta
USG
Infartos placentários
Lagos venosos
Coriangioma
Teratoma
Placenta accreta
Geral
Categorias
Placenta prévia
Placenta membranácea
Lobo succenturiado
Hematoma retroplacentário
DPPNI
Introdução
Cordão curto
Cordão longo
Circulares de cordão
Hematoma de cordão
Formações císticas
Neoplasias
Geral
Tipo e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Contra-indicações
Riscos
Benefícios
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Efeitos secundários
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos e benefícios
Geral
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Conceito
Objetivos
Grau de recomendação
Diagnóstico do TP
Fases clínicas do TP
Assistência ao 1° período
Local
Dieta
Enema e tricotomia
Estimular a deambulação
Partograma
Amniotomia
Ocitocina
Suporte contínuo
Conceito
Puxos
Episiotomia seletiva
Manual rotation
Vácuo extrator
Acolhimento do Récem-Nascido
Geral
Do nascimento ao delivramento
Geral
Atonia uterina
Revisão do trajeto
Antibioticoprofilaxia
Puerpério
1. Objetivo
2. Introdução
3. História
4. Níveis de evidência
5. Grau de recomendação
8.1. Aminioscopia
8.2. Aminiotomia
9. Cardiotocografia
9.5. Evidências
10.1. Geral
10.3. Evidências
12.1. Geral
12.2. Evidências
14.1. Geral
14.2. Evidências
A1. Introdução
A2. Epidemiologia
A3. Patogênese
A6. Histologia
A7. Clínica
a8. Diagnóstico
a) Anamnese
b) Exame Físico
c) Citologia Oncótica
e) Curetagem Uterina
f) Utra-sonografia Transvaginal
g) Histeroscopia
A13. Tratamento
a) Geral
b) Ia, Ib, G1 e G2
c) Ic e G3
d) IIa
e) IIb
f) IIIa
g) IIIb
h) IVa e IVb
g) Metástases
h) Recidiva
A14. Seguimento
B. Sarcomas Uterinos
B1. Introdução
B2. Diagnóstico
B3. Classificação
B4. Estadiamento
B6. Tratamento
Câncer de vulva
Estadiamento
Ciclo menstrual
Historia
Duração
Nomenclatura
Fases
Fase folicular
Fase lútea
Ciclo Ovariano
Fase Folicular
Fase Lútea
Alterações endometriais
Fase proliferativa
Fase secretória
Menstruação
Alterações mamárias
Referências bibliográficas
1. Conceito
2. Crescimento Fetal
3. Classificação
Tipo I
Tipo II
Tipo III
4. Etiologia
Tipo I
Tipo II
Tipo III
5. Fisiologia
6. Diagnóstico
Suspeita de CIUR
Provável CIUR
7. Acompanhamento
8. Centralização Fetal
9. Diástole Zero
Introdução
Definição
Epidemiologia
Geral
Alta morbidade
Fatores de risco
DIPA e anticoncepção
Fatores de proteção
Etiologia
Natureza polimicrobiana
Aeróbios e anaeróbios
Causas raras
Fisiopatologia
Geral
Salpingite
Abscesso tubo-ovariano
Geral
Quadro clínico
Amamnese
Exame físico
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Diagnóstico
Objetivo
Clínico
Critérios diagnósticos
Exames complementares
Exames laboratoriais
Exames radiológicos
Videolaparoscopia
Diagnóstico Diferencial
Tratamento
Objetivo
Medidas gerais
Regime A
Regime B
Regime A
Regime B
Regime alternativo
Tratamento ciríurgico
Indicações
Complicações da doença
Seqüelas precoces
Seqüelas tardias
Prevenção
Diabetes e cirurgia
Objetivos
Fisiopatologia
Pré-operatório
Pós-operatório
Manuseio pré-operatório
Admissão
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Manuseio perioperatório
Manuseio pós-operatório
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Diagnóstico de gravidez
1) Diagnóstico clínico
A) Sinais de presunção
B) Sinais de probabilidade
C) Sinais de certeza
2) Diagnóstico laboratorial
* BETA- HCG
3) diagnóstico ultrassonográfico
Idade gestacional
Conceito
Histórico
O sistema Rh
O sistema ABO
Aloimunização materna
Exames
Resposta imunológica
Primária
Secundária
Geral
Hemólise
Hidropisia fetal
Propedêutica materna
Não invasiva
Invasiva
Tratamento
Profilaxia
1. Epidemiologia
2. Complicações de DSTs:
3. Histórico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Fatores de risco
e) Quadro Clínico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Laboratorial
h) Tratamento
i) Prognóstico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Modo de Transmissão
e) Quadro Clínico
f) Fatores Desencadantes
g) Gestação
h) Diagnóstico
i) Tratamento
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
4.4. Donovanose
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Tratamento
5. Cervicites
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Fatores de risco
d) Quadro Clínico
e) Gestação
f) Diagnóstico
g) Tratamento
6. Uretrites (geral)
6.1. Gonocócicas
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
a) Agente Etiológica
b) Perídoo de incubação
c) Quadro Clínico
d) Complicações
e) Diagnóstico
7. HPV
a) Geral
b) Período de incubação
c) Tipos de HPV
d) Formas Clínicas
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
h) Gestação
j) Rastreio de CA de colo
8.1. Hepatite B
a) Geral
b) Período de incubação
c) Quadro Clínico
d) Diagnóstico
e) Gestação
f) Tratamento
g) Prevenção
8.2. Hepatite C
a) Geral
b) Tempo de incubação
c) População de risco
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Prevenção
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
9.3. Escabiose
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Quadro Clínico
d) Patognomônico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
Endometriose
Conceito
Historia
Epidemiologia
Etiologia
Geral
Metaplasia celômica
Etiopatogenia
Fatores genéticos
Fatores hormonais
Fatores ambientais
Fatores imunológicos
Fatores Inflamatórios
Fatores locais
Fatores comportamentais
Fatores psicossociais
Prevenção
Classificação
Acosta (1973)
Diagnóstico Geral
Quadro clínico
1.Geral
2.Dor
3. Infertilidade
Exame Ginecológico
USG Transvaginal
RNM
Laparoscopia (diagnose)
Lesões
Conceito
Tipos
Diagnóstico
Conceito
Tipos de endometrioma
Endometriose extragenital
Geral
Trato digestivo
Trato urinário
Endometriose na adolescência
Geral
Sintomatologia
Diagnóstico – clínico
Diagnóstico – Complementar
Endometriose no climatério
Geral
Diagnóstico
Tratamento (geral)
Introdução
Opções
Escolha do tratamento
Objetivos do tratamento
Tratamento clínico
Geral
Objetivos
Progestogênios
Anticoncepcionais orais
Gestrinona
Danazol
Análogos do GnRH
DIU
Inibidores da Aromatase
Alternativos
Tratamento cirúrgico
Laparoscopia
Endometriose ovariana
Lesões peritoneais
Conservador x radical
Tratamento combinado
Vantagens e desvantagens
Quando combinar
Evidências
Prognóstico/recidiva
Esterilidade
A. Fisiologia da placenta
Placenta
Desenvolvimento da placenta
Circulação placentária
Circulação fetal
Circulação materna
Endocrinologia da placenta
Hormônios placentários
Hormônios protéicos
Hormônios esteróides
Estrógenos
Progesterona
Gênese e regulação do LA
Geral
Principais fontes de LA
Produção do LA
Reabsorção do LA
Estrutura do âmnio
Fosfolipídeos
Teste de Clements
Enzimas
Dhl
Oligoidrâmnio
Poliidrâmnio
Geral
Gônadas
Início da 4a semana
Formação da vagina
Outros
MalFormações Genitais
Introdução
Epidemiologia e patologia
*Classe I
*Classe II
*Classe III
*Classe IV
*Classe V
Classe VI
Epidemiologia e patologia
Diagnóstico
Tratamento
Epidemiologia
Sintomas
Exame físico
Tratamento
Geral
Diagnóstico
Tratamento
Hímen Imperfurado
Patologia
Quadro clínico
Exame físico
Diagnóstico
Tratamento
Anomalias cervicais
Geral
Tratamento
Anomalias uterinas
Geral
*Útero unicorno
*Útero didelfo
*Útero bicorno
**Útero arqueado
**Útero septado
Exames complementares
Histerossalpingografia (HSG)
USG
RNM
Histeroscopia
Laparoscopia
Gestação múltipla
Classificação
Epidemiologia
Importância (riscos)
Tipos biológicos
Monozigóticos
Dizigóticos
Adaptações maternas
Morbidade materna
Diagnóstico
Anamnese
Exame físico e obstétrico
Exames complementares
Aspectos fetais
Crescimento e desenvolvimento
Complicações
Assistência pré-natal
Objetivo
Seguimento
Preocupações
Assistência ao parto
Fatores
Período expulsivo
Incompetência istmo-cervical
A. IIC
Epidemiologia
Etiologia
Anamnese
Sintomas
Patogenia
Geral
Causas
Diagnóstico
Clínico
História
USG
Entre gestações
Durante gestação
Tratamento
B. Cerclagem
Histórico
Cerclagem profilática
Geral
Sucesso e falha
Cerclagem de emergência
Indicação
Contraindicações
Técnicas
MacDonald
Shrodkar
Transabdominal
LASH
Riscos
Eficácia
Controvérsias
Rutura de membranas
Controvérsias
Revisão cochrane
Conclusão
Mecanismo de parto
Considerações gerais
Geral
Canal de parto
Força
Atitude
Situação
Apresentação
Variedade de apresentação
Variedades (tipos)
Córmicas
Posição da cabeça
Conceito
Variações
Incidência de variações
DeLee
Hodge
Introdução
Insinuação ou encaixamento
Flexão
Descida
Rotação interna
Desprendimento da cabeça
Rotação externa
Desprendimento do tronco
Partograma
Conceito
Importância
Vantagens de uso
Histórico
Fase latente
Fase ativa
Construção
Distócias
Geral
Conclusões
Placenta prévia
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
USG
Etiologia
Diagnóstico clínico
Ecográfico
Ressonância magnética
Tratamento
Conservador
Ativo
Pólipo Endometrial
Conceito e epidemiologia
Tratamento
Pré-natal
História
Objetivos do pré-natal
Quando iniciar?
Identificação da paciente
Dados sócio-econômicos
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
Antecedentes ginecológicos
Sexualidade
Antecedentes obstétricos
Exame físico
Geral
Palpação abdominal
Vacinação
Epidemiologia
Geral
Consultas subquentes
Geral
USG
Exames solictados
Lista de exames
HB/Ht
Anemias
Sífilis
Bacteriúria assintomática
Teste anti-HIV
Toxoplasmose
Rubéola
Hepatite B
Diabetes
Infecções genitais
Citologia oncótica
Pseudo-Hermafroditismo Masculino
Etiologia
Cínica
Formas
Puerpério
A. Fisiologia
Conceito
Vulva e vagina
Ovários
Mamas
Aparelho cardiovascular
Aparelho digestivo
Sistema hematopoético
Sistema neuropsíquico
B. Patologia
Infecciosas
Conceito
Epidemiologia
Etiopatogenia
Vulvovaginite e cervicite
Endometrite/ endomiometrite
Anexite
Tromboflebite pélvica
Peritonite
Infecção do sítio cirúrgico
Fasciíte necrotizante
Infecção da episiotomia
Ingurgitamento mamário
Fissuras mamárias
Mastite
Hemorrágicas
Conceito
Hemorragias precoces
Hemorragias tardias
Sífilis Congênita
1. Introdução
2. Histórico
3. Classificação Evolutiva
a) Sífilis adquirida
b) Sífilis congênita
4. Transmissão Vertical
5. Epidemiologia
a) Geral
b) Fatores de risco
6. Manifestações Clínicas
7. Avaliação Complementar
a) Microscopia
b) PCR
c) Testes Sorológicos
8. Tratamento
a) Antibiótica
b) Medidas de controle
9. Sífilis x HIV
10. Observações
a) Tratamento Adequado
b) Falha Terapêutica
11. Bibliografia
Toxoplasmose Congênita
1. Introdução
2. Etiopatogenia
3. Epidemiologia da Toxoplasmose
a) Prevalência
b) Transmissão Materno-Fetal
7. Infecção Materna
8. Infecção Fetal
14. Recommendações
Diagnóstico rápido
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Vaginose Bacteriana
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Candidíase
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Classificação
Tricomoníase
Patologia e epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Tratamento (CDC 2006)
3. Anatomia
Geral
1 - estudo do ovário
3 - Estudo do útero
4 - estudo da vagina
Anatomia de Mama
Imagens
B. Músculos do pélvis
C.Mama
12.Outros
1. Conceito
criticas
2. Crescimento Fetal
Três estágios:
Intrínsecos:
- Genéticos
- Malformações
- Químico
- Físico
- Infeccioso
Extrínsecos:
- Ambiental
- Patologias maternas
- Placentar
3. Classificação
Tipo I
Tipo II
Tipo III
Tipo I
- Corpo proporcional.
Tipo II
- Aspecto distrófico.
- Hipóxia neonatal.
Tipo III
- Órgãos são pequenos mas pode ter fígado e baço de tamanho maior.
4. Etiologia
Tipo I
Tipo II
Tipo III
Tipo I
Cromossomopatias
Trissomias 18 e 21
TORCHS
Tipo II
Placenta previa
Tipo III
Anemia
Etilismo
Tabagismo
Uso de drogas
5. Fisiologia
Adaptação Hemodinâmica
Adaptação Metabólica
6. Diagnóstico
Suspeita de CIUR
Provável CIUR
Hábitos tóxicos
Suspeita de CIUR
Um ou mais fatores de risco formam a suspeita.
AFU: Baixo valor preditivo mas é o primeiro tipo de rastreio. Tem varias limitações
como amniorrexe, obesidade materna, miomatose, malformação uterina mas às
vezes é a única arma que o médico dispõe.
CIUR
Provável CIUR
7. Acompanhamento
Avaliação fetal
Ecocardiograma
Podem ser feitas tentativas para melhorar as condições fetais mas raras são as
etiologias que podem ser revertidas.
DLE
8. Centralização Fetal
9. Diástole Zero
O ideal é interromper com 30 sem ou quando o peso fetal for maior ou igual a
1000g e sempre com maturidade pulmonar tentada com CE
A interrupção está indicada quando houver viabilidade fetal (no IMIP corresponde
a 28 sem)
- IG > 34 sem
- Normoamnio
- Como tem alto risco para hipóxia perinatal a monitorização deve ser rigorosa.
- Oligoâmnio > 5
- Mecônio
- Indicações Obstétricas.
Doença inflamatório pélvica aguda (DIPA)
Eduardo Coutinho - R2
Suelen Bezerra - R1
1. Introdução
2. Definição
4. Etiologia
5. Fisiopatologia
6. Abscesso tubo-ovariano
8. Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
17. Prevenção
Introdução
Definição
Epidemiologia
Geral
Alta morbidade
Fatores de risco
Anticoncepção
Ciclo menstrual
HIV (6 a 20%)
DIPA e anticoncepção
Com o uso dos contraceptivos hormonais orais há maior risco de DIPA por
clamídia, mas a incidência da doença é baixa (0,3%). Nas adolescentes parece
aumentar o risco de DIPA.
Fatores de proteção
Muco cervical
Menstruação
Peritônio pélvico
Fatores imunológicos
Etiologia
Aeróbios e anaeróbios
Aeróbios – Anaeróbios
Aeróbios
Gonococo, clamídia,
Gardenerella
Estafilo, estrepto
Pneumococos
Difteróides
E. coli, Klebsiella
Proteus
Mycoplasma hominis
Anaeróbios
Peptoestrepcocos
Peptococos
Clostridium
Veillonella
Bacteroides
Fusobacterium
Causas raras
Mycobacterium tuberculosis
Actinomices israelii
Gram positivo que causa uma DIPA indolente com desconforto pélvico e
sangramento vaginal irregular. A infecção progride causando fibrose e destruição
da arquitetura normal do tecido. O tratamento clínico com antibióticos é
inicialmente parenteral e seguido pelo cirúrgico.
Fisiopatologia
Geral - Salpingite
Geral
A cervicite mucopurulenta com colo friável pode ser considerada como DIPA
inicial. O MS autoriza tratar pacientes de alto risco para DIPA com cervicite,
cobrindo clamídia e gonococo.
SALPINGITE
Abscesso tubo-ovariano
Geral
Infecção monoetiológica
Infecção polimicrobiana
Oclusão Tubária
Complexo tubo-ovariano
Quadro clínico
Amamnese
Dispareunia
Exame físico
Dor pélvica
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Diagnóstico
Objetivo
Clínico
Difícil diagnóstico
DIP assintomática
Mínimos
Adicionais
Elaborados
Diagnóstico
Toda mulher com diagnóstico de DIP deve ser pesquisada infecção por gonococo e
clamídia e rastreio para HIV
Exames complementares
EXAMES LABORATORIAIS
Hemograma
VHS e PCR
Sumário de Urina
Teste de gravidez
Culdocentese
EXAMES RADIOLÓGICOS
Histeroscopia
Biópsia Endometrial
VIDEOLAPAROSCOPIA
Geral
-Padrão-ouro
-Alto custo
-Terapêutica
Formas de apresentação:
Forma catarral
-Telangiectasias
-Peritôneo congesto
Abcesso pélvicos
Diagnóstico Diferencial
Apendicite aguda
Gravidez ectópica
Aborto séptico
Degeneração de miomas
Endometriose
Infecção urinária
Litíase renal
Linfadenite mesentérica
Diverticulite
Enterites
Tratamento
Tabém veja:
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Gravidez
Abscesso tubo-ovariano
Imunodepressão (HIV)
Medidas gerais
-Repouso
-Abstinência sexual
-Hidratação
-Analgésicos
-Antitérmicos
-AINES
-DIU – Retirar?
Regime A - Regime B
Também veja:
Regime A
OU
COM ou SEM
Regime B
MAIS
COM ou SEM
OU
OU
MAIS
COM ou SEM
Também veja:
Regime A
OU
MAIS
Regime B
MAIS
Gentamicina, EV ou IM, 2mg/kg de dose de ataque e manutenção de 1,5mg/kg
de 8/8h (pode ser usado dose única)
Regime alternativo
COM ou SEM
OU
COM ou SEM
OU
MAIS
Tratamento ciríurgico
Indicações
-Hemoperitôneo
-Videolaparoscopia
-Laparotomia
Tratamento do parceiro sexual
Devem ser examinados e tratados quando contato sexual ocorreu até 60 dias
antes dos sintomas
MAIS
Complicações da doença
Seqüelas precoces
Peri-hepatite
Abscesso tubo-ovariano
Morte
Seqüelas tardias
Dispareunia
Prevenção
Diabetes e cirurgia
Ana Carla Montenegro
Thais Gelenske
Abril, 2008
1. Objetivos
2. Fisiopatologia
Objetivos
Fisiopatologia
O estresse cirúrgico
Pré-operatório
Diminui complicações
Dimunui tempo intra-hospitalar (Golden, SH; et al. Diabetes Care, 1999; 22:1408-
14)
Pós-operatório
Melhor cicatrização
Menor morbi-mortalidade (Grant, JP; et al. Med Clin N Am, 2008; 92: 325-348)
Manuseio pré-operatório
Admissão
Suspender hipoglicemiantes
70-150: NADA
151-200:2UI
201-250:4UI
251-300: 6UI
301-350: 8UI
>350:10UI
Alvos glicêmicos
Incretinas: ?
DM 2 em uso de insulina
DM 1
GIK / GK + I
Manuseio perioperatório
Manuseio pós-operatório
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Semelhante ao DM 2 em insulinoterapia prévia
Diagnóstico de gravidez
Renata Paixão – R1
11 de Março de 2008
1. Diagnóstico clínico
Presunção
Probabilidade
Certeza
2. Diagnóstico laboratorial
Biológico
Hormonal
Imunológico
Rádio-imunológico
ELISA
3. Diagnóstico ultrassonográfico
1 ) Diagnóstico clínico
A) Sinais de presunção
4 semanas
amenorréia
5 semanas
náuseas, vômitos, anorexia
congestão mamária
6 semanas
-Polaciúria
-fadiga
-perversão do apetite
-tontura
-labilidade emocional
-constipação
-dispnéia
-ptialismo
-movimentos fetais
B) Sinais de probabilidade
6 semanas
Amenorréia
8 semanas
1) Alterações da consistência
Sinal de HEGAR
Sinal de GAUSS
Sinal de LANDIN
Sinal de PISKACEK
Sinal de NOBILE-BUDIN
Sinal de KLUGE
Sinal de OSIANDER
4) Alterações abdominal
12 semanas
C) Sinais de certeza
-12 semanas
-14 semanas
Sinal de PUZOS
-18 semanas
-20-21 semanas
2) Diagnóstico laboratorial
* BETA- HCG
-Hormônio glicoprotéico
-Compartilha a sub-unidade alfa com FSH, LH e TSH, sendo a sub-unidade beta
específica
Inibição da hemaglutinação
“Pregnosticon All-in”
“Neo-Pregnosticon”
75 UI/ litro
TESTE DE HEMAGLUTINAÇÃO
Falso-POSITIVOS
-Medicamentos psicotrópicos
-Proteinúria
-Urinas de baixa-densidade
-2o trimestre
C) Testes rádio-imunológicos
Quantitativos
D) Teste ELISA
3) diagnóstico ultrassonográfico
USG Transvaginal:
-4 semanas – SG
Idade gestacional
DUM
McDonald à IG = AFU x 8/ 7
USG
REGRA DE NÄGELE
IMIP - 2008
1. Conceito
2. Histórico
3. O Sistema Rh
4. O sistema ABO
5. Aloimunização Materna
7. Exames
11. Tratamento
12. Profilaxia
Conceito
Histórico
Em 1940 Landsteiner descobriu o fator Rhesus (Rh) e a doença pode ser melhor
elucidada.
Em 1961 Finn et al. na Inglaterra e em 1963 Freda et al. nos EUA descobriram e
desenvolveram a profilaxia materna.
O sistema Rh
Mãe O
Aloimunização materna
Primeiro contato:
Compartilhamento de seringas
3% 1 trim
12% 2 trim
“Teoria da Avó”
Teste de Kleihauer
Resposta imunológica
Primária – Secundária
Primária
Secundária
Geral
Ictérica
Anêmica
Hidrópica
IgG 1 e IgG 3
Hemólise
Depende da competência do SRE esplênico fetal.
Hidropisia fetal
Falência Cardíaca decorrente da anemia severa com hipervolemia e ICC por alto
débito.
Propedêutica materna
Não invasiva
Geral
Anamnese
Coombs indireto
USG
USG + Doppler
USG
USG + Doppler
Amniocentese
Cordocentese
Tratamento
Intraperitoneal
Intravascular
Intracardíaca
Exsanguineotransfusão Intra-uterina
Interrupção da gestação
Profilaxia
R2 Eveline Catão
IMIP
Abril / 2008
1. Geral........................................................................................ ...........................2
2. Obstetrícia...................................................................................................... .....2
A. Geral......................................................................................... ........................77
2. Prescrições.................................................................................... ....................77
4. Fluxogramas................................................................................................ ......78
B. Gravidez..................................................................................................... .......78
1. Fisiologia............................................................................... ............................79
2. Patologia............................................................................. ..............................80
D. Cesárea........................................................................................................ .....80
1. Indicações................................................................................... ......................80
2. Descrição............................................................................. .............................80
4. Complicações................................................................................. ...................81
E. Puerpério.................................................................................................. .........81
3. Ginecologia.......................................................................... .............................81
A. Geral....................................................................................... ........................156
2. Prescrições.................................................................................. ....................156
4. Fluxogramas.............................................................................................. ......157
B. Fisiologia.................................................................................. .......................157
C. Patologia.................................................................................. .......................157
Anamnese.................................................................................... .......................159
Anamnese.................................................................................... .......................160
BIRADS............................................................................................. ...................160
Relactação........................................................................................................ ...164
PE Grave............................................................................. ................................165
Pre-operatório......................................................................... ............................169
APGAR................................................................................................. ................176
Formulas.............................................................................. ...............................177
Prescriçãoes.................................................................................. ......................177
10.Prescrições................................................................................. ....................181
A....................................................................................................................... ...182
B....................................................................................................................... ...182
C........................................................................................................................ ..182
D.............................................................................................. ...........................182
E................................................................................................................. .........182
F............................................................................................................ ..............182
G............................................................................................... ..........................182
H............................................................................................ .............................182
I................................................................................................................. ..........183
L.......................................................................................................... ................183
M........................................................................................................ .................183
N............................................................................................ .............................183
O................................................................................................ .........................183
P............................................................................................................... ...........183
R........................................................................................................................ ..183
S.................................................................................................................. ........183
T............................................................................................................... ...........183
V....................................................................................................................... ...184
Amniorexe.......................................................................................... .................196
Anemia.................................................................................................... ............198
Anti-depressiva................................................................... ................................199
Bartholinite........................................................................................................ ..200
Celulite................................................................................................... .............205
Coagulopatia.................................................................................... ...................206
Constipação......................................................................................................... 206
Corioamnionite........................................................................................ ............207
Diabetes.................................................................................................. ............208
DIPA.................................................................................................................. ...210
Dismenorréia............................................................................................ ...........210
Endometriose................................................................................... ...................216
Erisipela................................................................................ ..............................217
Escabiose...................................................................................... ......................217
Gonerreia................................................................................. ...........................220
HELLP-síndrome.................................................................... ..............................220
Mastite........................................................................................ ........................231
Pielonefrite........................................................................................ ..................236
Pirose...................................................................................... ............................237
Pneumonia................................................................................ ..........................237
SAAF................................................................................................................... .238
Toxoplasmose...................................................................................... ................239
TPP.................................................................................................... ..................240
Tricomoníase............................................................................... ........................242
Vermes............................................................................................. ...................243
A....................................................................................................................... ...243
B....................................................................................................................... ...244
C........................................................................................................................ ..244
D.............................................................................................. ...........................245
E................................................................................................................. .........246
F............................................................................................................ ..............246
G............................................................................................... ..........................247
H............................................................................................ .............................247
I................................................................................................................. ..........248
K.................................................................................................................... ......248
L.......................................................................................................... ................248
M........................................................................................................ .................248
N............................................................................................ .............................249
O................................................................................................ .........................250
P............................................................................................................... ...........250
R........................................................................................................................ ..251
S.................................................................................................................. ........251
T............................................................................................................... ...........252
V....................................................................................................................... ...252
Categorias.............................................................................................. .............254
Anticoagulantes................................................................... ...............................257
Anticonvulsivantes........................................................................ ......................257
Antihistamínicos..................................................................................... .............258
Antivirais......................................................................................... ....................266
Citostáticos........................................................................... ..............................272
Vitaminas..................................................................................... .......................283
Alfabético......................................................................................... ...................294
AMIU.............................................................................................................. ......308
Cerclagem............................................................................................ ...............309
Cesárea.............................................................................................. .................310
Descrição................................................................................ ............................310
Manual.................................................................................... ............................311
Procedimento............................................................................... .......................311
Descrição................................................................................ ............................314
Manual.................................................................................... ............................314
Descrição................................................................................ ............................315
Manual Curetagem (normal - não pós-parto imediato)........................................315
Fórceps.......................................................................................................... ......321
Descrição................................................................................ ............................321
Manual.................................................................................... ............................322
Descrição................................................................................ ............................322
Manual.................................................................................... ............................326
Descrição................................................................................ ............................330
Manual.................................................................................... ............................331
Manual.................................................................................... ............................334
Ooforoplastia............................................................................................ ...........334
Manual.................................................................................... ............................334
Manual.................................................................................... ............................335
“Manual”........................................................................................ .....................335
Mecônio........................................................................................................ .......341
1. Epidemiologia............................................................................................. .....421
Amniotomia.............................................................................................. ...........426
Cardiotocografia........................................................................................ ..........430
Climatério....................................................................................................... .....430
Colposcopia............................................................................................. ............430
Espermograma....................................................................................... .............431
Pré-op............................................................................................................ ......432
SU e urocultura.................................................................... ...............................433
A....................................................................................................................... ...477
B....................................................................................................................... ...478
C........................................................................................................................ ..478
D.............................................................................................. ...........................479
E................................................................................................................. .........479
F............................................................................................................ ..............480
G............................................................................................... ..........................480
H............................................................................................ .............................481
I................................................................................................................. ..........481
J................................................................................................................. ..........481
K.................................................................................................................... ......481
L.......................................................................................................... ................481
M........................................................................................................ .................482
N............................................................................................ .............................482
O................................................................................................ .........................482
P............................................................................................................... ...........483
Q................................................................................................ .........................483
R........................................................................................................................ ..483
S.................................................................................................................. ........484
T............................................................................................................... ...........484
U.......................................................................................... ...............................485
V....................................................................................................................... ...485
W.................................................................................................................... .....485
X....................................................................................................................... ...485
Y............................................................................................................... ...........485
Z....................................................................................................................... ...485
5. Fisiologia e patologia (incl seminários)............................................ ................486
A....................................................................................................................... ...486
C........................................................................................................................ ..486
D.............................................................................................. ...........................486
E................................................................................................................. .........486
F............................................................................................................ ..............486
G............................................................................................... ..........................486
H............................................................................................ .............................486
I................................................................................................................. ..........487
L.......................................................................................................... ................487
M........................................................................................................ .................487
N............................................................................................ .............................487
O................................................................................................ .........................487
P............................................................................................................... ...........487
S.................................................................................................................. ........487
T............................................................................................................... ...........487
U.......................................................................................... ...............................487
V....................................................................................................................... ...487
Abortamento................................................................................. ......................488
2.Epidemiologia.............................................................................................. .....488
3. Etiologia.................................................................................. ........................489
4.Classificação.................................................................................................... .490
Diagnóstico............................................................................... ..........................492
Prognóstico........................................................................................................ ..493
Conduta............................................................................................................. ..493
Conduta............................................................................................................. ..494
Diagnóstico............................................................................... ..........................495
Conduta............................................................................................................. ..496
Diagnóstico............................................................................... ..........................496
Etiologia....................................................................................... .......................497
Diagnóstico............................................................................... ..........................499
Conduta............................................................................................................. ..499
Definição........................................................................................... ..................500
Conduta............................................................................................................. ..500
1.Geral..................................................................................... ...........................577
2.Classificação.................................................................................................... .577
3.Etiologia................................................................................... ........................578
4.Tratamento........................................................................................... ............578
Amenorréia....................................................................................................... ...579
Conceito............................................................................................. .................579
Classificação........................................................................................................ 579
Anamnese.................................................................................... .......................580
Geral........................................................................................ ...........................581
Diagnóstico............................................................................... ..........................583
Etiologia....................................................................................... .......................583
Diagnóstico............................................................................... ..........................587
Etiologia....................................................................................... .......................587
Epidemiologia................................................................................................. .....591
2. Epidemiologia............................................................................................. .....669
5. Etiopatogenia............................................................................... ...................671
1. Epidemiologia........................................................................................... ......771
1.1.Geral................................................................................. ............................771
2. Etiopatologia............................................................................ .......................776
Epidemiologia................................................................................................. .....788
Geral........................................................................................ ...........................788
Prognóstico........................................................................................................ ..789
Patologia................................................................................ .............................790
Geral........................................................................................ ...........................791
TNM........................................................................................................... ..........793
Tratamento.............................................................................................. ............794
Recorrência............................................................................... ..........................796
Seguimento............................................................................................ .............796
Geral........................................................................................ ...........................797
Ib ............................................................................................................. ...........798
Conduta............................................................................................................. ..798
Conceito............................................................................................. .................873
Atelectasias............................................................................................... ..........877
Pneumonia................................................................................ ..........................877
Oligúria................................................................................................................ 878
Choque....................................................................................................... .........879
Geral........................................................................................ ...........................879
3.Freqüência.................................................................................................. ......955
4.Etiologia................................................................................... ........................955
5.Fisiopatologia........................................................................ ...........................956
C. Hemoâmnio................................................................................................. ....957
9.Tratamento........................................................................................... ............959
Definição........................................................................................... ..................960
Epidemiologia................................................................................................. .....962
Geral........................................................................................ ...........................962
Prognóstico/repercussões.......................................................................... ..........963
Diagnóstico............................................................................... ..........................965
IMIP........................................................................................... ..........................965
Alternativos.......................................................................................... ...............967
IMIP........................................................................................... ..........................969
Alternativas.......................................................................................... ...............970
Objetivo.......................................................................................................... .....972
Dieta...................................................................................... .............................972
O parto................................................................................................. ...............974
Puerpério..................................................................................................... ........975
IMIP........................................................................................... ..........................975
Alternativas.......................................................................................... ...............976
Definição........................................................................................... ..................977
Epidemiologia................................................................................................. .....977
Prognóstico/complicações.......................................................... .........................978
Etiopatologia................................................................................. ......................978
Tratamento.............................................................................................. ............978
Eclampsia................................................................................................. ...........979
Dismenorréia............................................................................................ ...........979
Classificação........................................................................................................ 979
Etiopatogenia.................................................................................... ..................980
Diagnóstico............................................................................... ..........................980
Geral........................................................................................ ...........................982
Geral...................................................................................... ...........................1058
Classificação..................................................................................................... .1058
2.Epidemiologia........................................................................................... ......1059
Incidência.............................................................................................. ............1059
3.Etiopatogenia.............................................................................. ...................1061
Geral...................................................................................... ...........................1061
Macroscopia............................................................................. .........................1062
Microscopia............................................................................. ..........................1063
Conceito........................................................................................... .................1070
Epidemiologia............................................................................................... .....1070
Conduta........................................................................................................... ..1070
Etiologia..................................................................................... .......................1072
Epidemiologia............................................................................................... .....1072
Geral...................................................................................... ...........................1072
Marcadores.................................................................................................... ....1073
Rastreamento............................................................................................ ........1073
Conceito........................................................................................... .................1077
Tratamento............................................................................................ ............1078
Geral...................................................................................... ...........................1079
Formas................................................................................... ...........................1080
Não-clássica................................................................................. .....................1081
A.Geral..................................................................................... .........................1157
1. Introdução.................................................................................... .................1157
A. Vantagens............................................................................. ........................1167
I. Monitorização................................................................................. ................1169
E. Eclâmpsia.......................................................................................... ............1180
1. Conceito...................................................................................... ..................1180
B. Complicada........................................................................... ........................1181
1. Geral................................................................................. ............................1183
2. Diagnóstico....................................................................... ............................1183
A. Geral.................................................................................... .........................1185
B. Avaliação materno-fetal....................................................... .........................1185
1. Conceito...................................................................................... ..................1189
A. Geral.................................................................................... .........................1190
HIV......................................................................................... ...........................1191
Pré-natal.................................................................................................... ........1191
Prescrição.................................................................................................. ........1192
Conduta........................................................................................................... ..1192
Epidemiologia............................................................................................... .....1194
Bibliografia...................................................................................... ..................1195
Indicações................................................................................... ......................1196
Requisitos................................................................................................... .......1198
Laminária................................................................................... .......................1200
Amniotomia............................................................................................ ...........1202
Misoprostol........................................................................................... .............1202
Dimeprostone............................................................................................ ........1203
Ocitocina........................................................................................ ...................1204
Prematuridade.............................................................................................. .....1205
Polidrâmnio............................................................................ ...........................1205
Definição......................................................................................... ..................1207
Classificação..................................................................................................... .1207
Epidemiologia............................................................................................... .....1208
Geral...................................................................................... ...........................1208
Fisiologia............................................................................... ............................1208
Diagnóstico............................................................................ ...........................1209
Tratamento............................................................................................ ............1211
Infertilidade.......................................................................................... .............1214
Definição......................................................................................... ..................1215
Epidemiologia............................................................................................... .....1216
Etiopatogenia.................................................................................. ..................1216
Patologia.............................................................................. .............................1216
Prognóstico...................................................................................................... ..1216
Infertilidade.......................................................................................... .............1218
Diagnóstico............................................................................ ...........................1219
Tratamento............................................................................................ ............1220
Assintomáticas................................................................................ ..................1220
Sintomáticas...................................................................... ...............................1220
Medicamentoso................................................................................ .................1221
Sangramento.................................................................................................. ...1222
4.Pele....................................................................................... .........................1228
5.Metabolismo......................................................................................... ..........1228
1.Útero....................................................................................... .......................1230
Consistência........................................................................................ ..............1230
Volume.......................................................................................... ....................1230
Peso.................................................................................................................. .1231
Coloração..................................................................................... .....................1231
Forma................................................................................................. ...............1231
Posição............................................................................................. .................1232
4. Vagina.................................................................................... .......................1232
5. Vulva..................................................................................... ........................1233
6. Mamas........................................................................................................ ...1233
1. Epidemiologia.......................................................................................... ......1308
Geral...................................................................................... ...........................1308
5. Diagnóstico....................................................................... ............................1313
7. Fluxograma........................................................................ ...........................1315
8. Classificação................................................................................................ ..1315
Geral...................................................................................... ...........................1320
Laporoscópia................................................................................... ..................1324
Introdução......................................................................................... ................1331
Conceito........................................................................................... .................1331
Fisiológico..................................................................................................... .....1332
Parto prolongado.............................................................................. .................1332
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis.............................1334
Bibliografia...................................................................................... ..................1336
Poliidramnio....................................................................... ...............................1337
1. Definição.................................................................................... ...................1411
4. Classificação................................................................................................ ..1412
7. Diagnóstico....................................................................... ............................1413
Etiologia..................................................................................... .......................1417
Diagnóstico............................................................................ ...........................1422
Geral...................................................................................... ...........................1422
Tratamento............................................................................................ ............1427
Curativos.............................................................................................. .............1428
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-
GEL]..................................................................................... .............................1428
Sífilis................................................................................................................ ..1434
Etiologia..................................................................................... .......................1434
Epidemiologia............................................................................................... .....1434
Classificação..................................................................................................... .1435
Diagnóstico............................................................................ ...........................1437
Sorologia..................................................................................... ......................1437
Tratamento............................................................................................ ............1439
Neurossífilis......................................................................................... ..............1440
Seguimento......................................................................................... ..............1440
Diagnóstico............................................................................ ...........................1441
1. Conceito...................................................................................... ..................1519
3. Epidemiologia.......................................................................................... ......1521
4. Etiopatologia.......................................................................... .......................1521
7. Tratamento....................................................................................... .............1527
8. Bibliografia................................................................................. ...................1529
Conceito........................................................................................... .................1530
Etiologia..................................................................................... .......................1530
Conceito........................................................................................... .................1532
Incidência.............................................................................................. ............1532
Etiopatogenia.................................................................................. ..................1532
Diagnóstico............................................................................ ...........................1534
Anamnese.................................................................................. .......................1537
Conduta........................................................................................................... ..1539
Conduta........................................................................................................... ..1540
Conduta........................................................................................................... ..1541
Anamnese.................................................................................. .......................1543
Olhos.................................................................................................... .............1545
Orelhas..................................................................................................... .........1545
Respiratório......................................................................................... ..............1546
Pele.......................................................................................... .........................1547
Psiquiátrico.................................................................................................. ......1547
Febre.............................................................................................. ...................1548
Edema.................................................................................................. .............1548
Alergia.................................................................................................... ...........1549
Desmaio.......................................................................................... ..................1549
b. Dor.......................................................................................... ......................1554
f. Infertilidade/subfertilidade.............................................. ...............................1556
Biotipo.................................................................................................... ...........1561
Biotipo.................................................................................................... ...........1562
Cabeça.......................................................................................... ....................1562
Procedimento............................................................................. .......................1563
Descrição.............................................................................. ............................1563
Pescoço....................................................................................... ......................1563
Procedimento............................................................................. .......................1563
Descrição.............................................................................. ............................1563
Procedimento............................................................................. .......................1563
Descrição.............................................................................. ............................1564
Coração................................................................................................ .............1564
Procedimento............................................................................. .......................1564
Descrição.............................................................................. ............................1564
Vascular........................................................................................................... ..1566
Procedimento............................................................................. .......................1566
Descrição.............................................................................. ............................1566
Mamas............................................................................................................. ..1568
Abdome.................................................................................................... .........1568
Procedimento............................................................................. .......................1568
Descrição.............................................................................. ............................1568
Músculo-esquelético............................................................................... ...........1569
Procedimento............................................................................. .......................1569
Descrição.............................................................................. ............................1569
Procedimento............................................................................. .......................1569
Descrição.............................................................................. ............................1570
Procedimento............................................................................. .......................1570
Descrição.............................................................................. ............................1570
Neurológico................................................................................... ....................1570
Procedimento............................................................................. .......................1570
Descrição.............................................................................. ............................1571
Genital............................................................................................................. ..1571
Procedimento............................................................................. .......................1571
Descrição.............................................................................. ............................1571
Retal......................................................................................................... .........1571
Procedimento............................................................................. .......................1572
Descrição.............................................................................. ............................1572
Mamas............................................................................................................. ..1572
Procedimento............................................................................. .......................1576
Descrição.............................................................................. ............................1578
Procedimento............................................................................. .......................1578
Descrição.............................................................................. ............................1579
Procedimento............................................................................. .......................1580
Descrição.............................................................................. ............................1582
Procedimento............................................................................. .......................1582
Descrição.............................................................................. ............................1583
Colposcopia........................................................................................... ............1583
9. Fone..................................................................................... .........................1590
Setores................................................................................................ ..............1590
Pessoas.................................................................................. ...........................1591
Epidemiologia............................................................................................... .....1592
Genética................................................................................................... .........1592
Fisiopatologia......................................................................... ...........................1592
Diagnóstico............................................................................ ...........................1593
Placenta.................................................................................. ..........................1593
Riscos..................................................................................................... ...........1594
A. Geral.................................................................................... .........................1596
USG................................................................................................. ..................1597
Categorias........................................................................................... ..............1599
Introdução......................................................................................... ................1601
Geral...................................................................................... ...........................1674
Eficácia........................................................................................................ ......1674
Contra-indicações.......................................................................................... ....1676
Benefícios.................................................................................................... ......1677
Geral...................................................................................... ...........................1678
Eficácia........................................................................................................ ......1679
Riscos..................................................................................................... ...........1680
Benefícios.................................................................................................... ......1680
Geral...................................................................................... ...........................1680
Eficácia........................................................................................................ ......1681
Geral...................................................................................... ...........................1682
Eficácia........................................................................................................ ......1683
Geral...................................................................................... ...........................1684
Eficácia........................................................................................................ ......1685
Riscos..................................................................................................... ...........1686
Benefícios.................................................................................................... ......1686
Geral...................................................................................... ...........................1688
Conceito........................................................................................... .................1689
Objetivos.......................................................................................... .................1689
Local............................................................................................................. .....1691
Amniotomia............................................................................................ ...........1693
Ocitocina........................................................................................ ...................1693
Puxos............................................................................................................ .....1696
Geral...................................................................................... ...........................1702
Geral...................................................................................... ...........................1703
Antibioticoprofilaxia......................................................................................... ..1705
Puerpério.................................................................................................. .........1705
1. Objetivo................................................................................................... ......1775
2. Introdução.................................................................................... .................1775
3. História.................................................................................................. ........1776
9. Cardiotocografia................................................................................ ............1780
a) Anamnese.................................................................................. ...................1867
a) Geral...................................................................................... .......................1872
c) Ic e G3............................................................................................... ............1873
g) Metástases......................................................................................... ...........1874
h) Recidiva........................................................................... .............................1874
Estadiamento............................................................................... .....................1877
Historia....................................................................................................... .......1879
Duração......................................................................................................... ....1879
Nomenclatura............................................................................................... .....1879
Fases............................................................................................ .....................1879
Menstruação................................................................................................... ...1888
1. Conceito...................................................................................... ..................1959
3. Classificação................................................................................................ ..1960
4. Etiologia................................................................................ ........................1961
6. Diagnóstico....................................................................... ............................1962
7. Acompanhamento.................................................................... .....................1963
Introdução......................................................................................... ................1965
Definição......................................................................................... ..................1966
Epidemiologia............................................................................................... .....1966
Geral...................................................................................... ...........................1966
Etiologia..................................................................................... .......................1967
Fisiopatologia......................................................................... ...........................1969
Geral...................................................................................... ...........................1969
Geral...................................................................................... ...........................1970
Amamnese................................................................................... .....................1971
Objetivo........................................................................................................ .....1972
Clínico................................................................................... ............................1972
Videolaparoscopia........................................................................ .....................1975
Objetivo........................................................................................................ .....1977
Indicações................................................................................... ......................1980
Fisiopatologia......................................................................... ...........................1982
Pré-operatório....................................................................... ............................1983
Pós-operatório.................................................................................. .................1983
Admissão..................................................................................................... ......1983
DM 1............................................................................................................ ......1984
DM 1............................................................................................................ ......1985
Conceito........................................................................................... .................1992
Histórico............................................................................................ ................1992
Exames............................................................................... ..............................1994
Primária..................................................................................................... ........1994
Secundária................................................................................. .......................1994
Geral...................................................................................... ...........................1994
Hemólise................................................................................... ........................1994
Invasiva.................................................................................................. ...........1996
Profilaxia.............................................................................. .............................1996
1. Epidemiologia.......................................................................................... ......2066
2. Complicações de DSTs:.......................................................................... ........2067
3. Histórico....................................................................................... .................2067
a) Geral...................................................................................... .......................2068
h) Tratamento.............................................................................................. ......2070
i) Prognóstico.................................................................... ................................2071
a) Geral...................................................................................... .......................2071
g) Gestação.......................................................................................... .............2074
h) Diagnóstico.............................................................................. .....................2074
i) Tratamento........................................................................................... ..........2074
a) Geral...................................................................................... .......................2075
e) Diagnóstico............................................................................ .......................2076
f) Tratamento................................................................................................... ..2076
4.4. Donovanose................................................................... ............................2077
a) Geral...................................................................................... .......................2077
e) Diagnóstico............................................................................ .......................2079
g) Tratamento.............................................................................................. ......2079
5. Cervicites............................................................................ ..........................2080
a) Geral...................................................................................... .......................2080
e) Gestação........................................................................................ ...............2081
f) Diagnóstico................................................................................... .................2081
g) Tratamento.............................................................................................. ......2081
e) Diagnóstico............................................................................ .......................2082
e) Diagnóstico............................................................................ .......................2083
7. HPV.................................................................................. .............................2083
a) Geral...................................................................................... .......................2084
e) Diagnóstico............................................................................ .......................2085
h) Gestação.......................................................................................... .............2086
a) Geral...................................................................................... .......................2087
d) Diagnóstico.............................................................................. .....................2087
e) Gestação........................................................................................ ...............2088
f) Tratamento................................................................................................... ..2088
g) Prevenção............................................................................ .........................2088
a) Geral...................................................................................... .......................2089
e) Diagnóstico............................................................................ .......................2090
f) Prevenção................................................................................ ......................2090
e) Diagnóstico............................................................................ .......................2091
f) Tratamento................................................................................................... ..2091
e) Diagnóstico............................................................................ .......................2092
f) Tratamento................................................................................................... ..2092
b) Transmissão........................................................................ ..........................2093
d) Patognomônico............................................................... ..............................2093
e) Diagnóstico............................................................................ .......................2093
f) Tratamento................................................................................................... ..2093
Endometriose................................................................................. ...................2094
Conceito........................................................................................... .................2164
Historia....................................................................................................... .......2164
Epidemiologia............................................................................................... .....2164
Etiologia..................................................................................... .......................2165
Geral...................................................................................... ...........................2165
Prevenção......................................................................... ................................2170
Classificação..................................................................................................... .2170
1.Geral.................................................................................. ............................2172
2.Dor........................................................................................... ......................2172
3. Infertilidade..................................................................................... ..............2173
RNM................................................................................................................. ..2175
Conceito........................................................................................... .................2176
Tipos................................................................................................................ ..2176
Diagnóstico............................................................................ ...........................2176
Geral...................................................................................... ...........................2178
Geral...................................................................................... ...........................2179
Geral...................................................................................... ...........................2182
Diagnóstico............................................................................ ...........................2182
Introdução......................................................................................... ................2183
Opções.......................................................................................... ....................2184
Geral...................................................................................... ...........................2185
Objetivos.......................................................................................... .................2185
Progestogênios....................................................................................... ...........2186
Gestrinona..................................................................................................... ....2188
Danazol......................................................................................... ....................2188
DIU............................................................................................... .....................2193
Alternativos....................................................................................... ................2193
Laparoscopia................................................................................... ..................2194
Evidências....................................................................................... ..................2197
Prognóstico/recidiva.................................................................... ......................2198
Esterilidade............................................................................. ..........................2198
Placenta.................................................................................. ..........................2269
Estrógenos............................................................................ ............................2271
Progesterona.................................................................................. ...................2273
Geral...................................................................................... ...........................2274
Fosfolipídeos..................................................................... ................................2276
Enzimas...................................................................................................... .......2277
Dhl..................................................................................................................... 2277
Oligoidrâmnio.......................................................................................... ..........2277
Poliidrâmnio....................................................................... ...............................2278
Geral...................................................................................... ...........................2280
Gônadas............................................................................................ ................2280
Outros.................................................................................... ...........................2282
Introdução......................................................................................... ................2283
Diagnóstico............................................................................ ...........................2286
Tratamento............................................................................................ ............2286
Epidemiologia............................................................................................... .....2286
Sintomas..................................................................................... ......................2287
Tratamento............................................................................................ ............2287
Geral...................................................................................... ...........................2287
Diagnóstico............................................................................ ...........................2287
Tratamento............................................................................................ ............2287
Hímen Imperfurado.................................................................. .........................2288
Patologia.............................................................................. .............................2288
Diagnóstico............................................................................ ...........................2288
Tratamento............................................................................................ ............2288
Geral...................................................................................... ...........................2288
Tratamento............................................................................................ ............2289
Geral...................................................................................... ...........................2289
USG................................................................................................. ..................2291
RNM................................................................................................................. ..2291
Histeroscopia................................................................................................. ....2291
Laparoscopia................................................................................... ..................2291
Classificação..................................................................................................... .2292
Epidemiologia............................................................................................... .....2292
Monozigóticos.................................................................................................... 2293
Diagnóstico............................................................................ ...........................2295
Anamnese.................................................................................. .......................2295
Complicações................................................................................. ...................2296
Objetivo........................................................................................................ .....2296
Seguimento......................................................................................... ..............2296
Preocupações................................................................................. ...................2297
Fatores................................................................................ ..............................2298
A. IIC............................................................................................................. .....2299
Epidemiologia............................................................................................... .....2299
Anamnese.................................................................................. .......................2300
Geral...................................................................................... ...........................2301
Causas............................................................................................................... 2301
Clínico................................................................................... ............................2301
História....................................................................................................... .......2301
USG................................................................................................. ..................2302
B. Cerclagem.......................................................................................... ...........2303
Histórico............................................................................................ ................2303
Geral...................................................................................... ...........................2304
Geral...................................................................................... ...........................2310
Força....................................................................................... ..........................2310
Atitude............................................................................... ...............................2311
Situação.................................................................................... ........................2312
Apresentação........................................................................... .........................2312
Conceito........................................................................................... .................2314
Variações..................................................................................................... ......2314
Hodge............................................................................................................. ...2317
Introdução......................................................................................... ................2317
Descida................................................................................... ..........................2318
Partograma....................................................................................................... .2322
Conceito........................................................................................... .................2322
Importância....................................................................................... ................2322
Histórico............................................................................................ ................2323
Construção....................................................................................... .................2324
Distócias......................................................................................................... ...2324
Geral...................................................................................... ...........................2324
Parto precipitado (taquitócico)............................................... ...........................2324
Conclusões....................................................................................... .................2325
Definição......................................................................................... ..................2326
Classificação..................................................................................................... .2326
Epidemiologia............................................................................................... .....2327
Etiologia..................................................................................... .......................2327
Ecográfico............................................................................. ............................2329
Tratamento............................................................................................ ............2329
História....................................................................................................... .......2331
Geral...................................................................................... ...........................2335
Vacinação............................................................................................. .............2335
Geral...................................................................................... ...........................2336
Geral...................................................................................... ...........................2338
USG................................................................................................. ..................2338
HB/Ht............................................................................................................. ....2339
Anemias.................................................................................... ........................2339
Sífilis................................................................................................................ ..2340
Toxoplasmose.................................................................................... ................2341
Rubéola........................................................................................ .....................2341
Hepatite B.................................................................................. .......................2342
Diabetes................................................................................................ ............2342
Etiologia..................................................................................... .......................2343
Cínica......................................................................................... .......................2343
Formas................................................................................... ...........................2343
Puerpério.................................................................................................. .........2345
A. Fisiologia............................................................................. ..........................2345
Conceito........................................................................................... .................2346
Mamas............................................................................................................. ..2349
B. Patologia.............................................................................. .........................2351
Conceito........................................................................................... .................2352
Epidemiologia............................................................................................... .....2352
Peritonite.................................................................................................. .........2357
Mastite..................................................................................... .........................2362
Hemorrágicas.................................................................................... ................2362
Conceito........................................................................................... .................2362
1. Introdução.................................................................................... .................2433
2. Histórico....................................................................................... .................2434
5. Epidemiologia.......................................................................................... ......2435
a) Geral...................................................................................... .......................2435
a) Microscopia............................................................................. ......................2438
8. Tratamento....................................................................................... .............2441
1. Introdução.................................................................................... .................2514
2. Etiopatogenia............................................................................. ...................2514
a) Prevalência................................................................................................ ....2515
Conceito........................................................................................... .................2524
Etiologia..................................................................................... .......................2524
Epidemiologia............................................................................................... .....2525
Geral...................................................................................... ...........................2525
Patologia.............................................................................. .............................2526
Epidemiologia............................................................................................... .....2526
Diagnóstico............................................................................ ...........................2527
Geral...................................................................................... ...........................2528
Tratamento............................................................................................ ............2529
Candidíase......................................................................................................... 2529
Patologia.............................................................................. .............................2530
Epidemiologia............................................................................................... .....2530
Diagnóstico............................................................................ ...........................2531
Classificação..................................................................................................... .2531
Tricomoníase............................................................................. ........................2535
Diagnóstico............................................................................ ...........................2536
3. Anatomia.............................................................................................. .........2538
Geral...................................................................................... ...........................2538
Imagens................................................................................ ............................2545
C.Mama............................................................................................. ................2549
12.Outros.............................................................................. ............................2550
1. Epidemiologia
340 milhões de casos de DST curáveis por ano, entre 15-49 anos ( OMS, 1999)
Milhões não-curáveis
Notificação compulsória:
- AIDS, HIV na gestante/criança exposta
Prevalências
2. Complicações de DSTs:
Infertilidade
Gestação ectópica
Abortos espontâneos
Natimortos
Baixo peso
3. Histórico
- Cancro Mole
- Herpes Genital
- Linfogranuloma Venéreo
- Donovanose
a) Geral............................................................................................... ......................
g) Laboratorial..................................................................................................... ......
h) Tratamento....................................................................................................... .....
i) Prognóstico.............................................................................. ..............................
a) Geral
Exclusivamente sexual
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
Cerca de 10% dos pacientes podem estar infectados pelo T. pallidum ou pelo
HSV.(CDC,2002)
d) Fatores de risco
Sexo masculino
e) Quadro Clínico
Assintomática
g) Laboratorial
h) Tratamento
(CDC) - Azitromicina 1g VO DU ou
- Ceftriaxona 250mg IM DU ou
- Tratar parceiro
i) Prognóstico
a) Geral............................................................................................... ......................
g) Gestação.................................................................................................... ...........
h) Diagnóstico........................................................................................ ...................
i) Tratamento..................................................................................................... ........
a) Geral
Recorrente e incurável
b) Agente Etiológica
d) Modo de Transmissão
e) Quadro Clínico
Geral (imagens)
Infecção Primária:
- Quadro Clínico
- Complicações
Geral (imagens)
Infecção Primária: quadro clínico
2 a 3 semanas
1 semana
Adenite – rara
f) Fatores Desencadantes
Trauma mecânico
Alteração imune
g) Gestação
h) Diagnóstico
- Laboratorial : O vírus pode ser identificado por cultura ou biópsia das lesões.
i) Tratamento
1 - Primo-infecção
2 - Recidivas
3 - Tratamento supressivo
1 - Primo-infecção
2 - Recidivas
a) Geral............................................................................................... ......................
e) Diagnóstico...................................................................................... .....................
f) Tratamento............................................................................................................ .
a) Geral
Exclusivamente sexual
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
7 – 21 dias
d) Quadro Clínico
Dividida em 3 fases evolutivas:
e) Diagnóstico
Linfogranuloma Venéreo
f) Tratamento
Erradica sintomas agudos, mas não revertem seqüelas e não tem efeito dramático
na remissão da adenopatia.
Aspiração cirúrgica
4.4. Donovanose
a) Geral............................................................................................... ......................
e) Diagnóstico...................................................................................... .....................
g) Tratamento........................................................................................................ ....
a) Geral
Pouco freqüente
b) Agente Etiológica
Calymmabacterium granulomatis
c) Período de incubação
30 – 6 meses
d) Quadro Clínico
Úlcera de borda plana ou hipertrófica, fundo granulomatoso, vermelho-viva, friável
=> lesão vegetante ou úlcero-vegetante
Única ou múltiplas
Lesões em espelho
Indolores
Auto-inoculáveis
“Pseudobubões”(granulações subcutâneas)
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Tratamento
Obs:
5. Cervicites
a) Geral............................................................................................... ......................
e) Gestação.................................................................................................. .............
f) Diagnóstico............................................................................................. ...............
g) Tratamento........................................................................................................ ....
a) Geral
Mucopurulentas ou endocervicite
b) Agente Etiológica
. - Neisseria gonorrhoeae
- Chlamydia trachomatis
c) Fatores de risco
d) Quadro Clínico
70-80% assintomáticos
Corrimento,dispareunia ou disúria
e) Gestação
Na gestação:
Infecção Gonocócica:
- Prematuridade,RPM, endometrite
f) Diagnóstico
g) Tratamento
Manejo sindrômico
Tratar parceiros
Gonocócicas (blenorragia)
Não-Gonocócicas
6.1. Gonocócicas
a) Geral............................................................................................... ......................
e) Diagnóstico...................................................................................... .....................
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
2-6d
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
- Coloração pela técnica de Gram
d) Complicações............................................................................................. ...........
e) Diagnóstico...................................................................................... .....................
a) Agente Etiológica
b) Perídoo de incubação
14-21d
c) Quadro Clínico
d) Complicações
e) Diagnóstico
Bacterioscopia(Gram)
Cultura
Fluxograma
7. HPV
a) Geral............................................................................................... ......................
b) Período de incubação............................................................................. ...............
e) Diagnóstico...................................................................................... .....................
h) Gestação................................................................................................... ............
a) Geral
Vírus DNA com mais de 120 tipos conhecidos 36 podem infectar o trato genital
b) Período de incubação
c) Tipos de HPV
Divididos em 2 grupos:
Alto risco: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52,56, 58...
d) Formas Clínicas
1- Clínica
2- Subclínica
3- Latente
Infecção Clínica pelo HPV
e) Diagnóstico
3) Pcte imunodeficiente
f) Diagnóstico Diferencial
1- ATA 80-90%: Age por coagulação das proteínas do condiloma. Aplica nas lesões
e deixa secar até ficar branco.Pode usar na gravidez.
2- Podofilina a 25%: Ação antimitótica. Aplicar e lavar após 4h. Não usar em
gestantes.
3- Imiquimod 5%: Estimula produção de INF. Aplica ao deitar 3X/sem. Alto custo.
6- Laserterapia: Anestesia local, pode ser usado em lesões vaginais e do colo, não
sangra.Alto custo
HPV
Infecção Latente
j) Rastreio de CA de colo
8.1. Hepatite B
a) Geral............................................................................................... ......................
e) Gestação.................................................................................................. .............
f) Tratamento............................................................................................................ .
g) Prevenção.................................................................................................... .........
a) Geral
Transmissão: ‘
- Sexual
- Vertical
- Parenteral
b) Período de incubação
15 – 180 dias
c) Quadro Clínico
Assintomático
d) Diagnóstico
Marcador Significado
HBsAg Primeiro marcador que aparece. Na hepatite aguda
logo desaparece. Sua persistência por + de 6 meses
indica hepatite crônica.
e) Gestação
CDC recomenda :
f) Tratamento
Hep. Crônica – ações para reduzir chance de progressão para doença hepática
grave
g) Prevenção
8.2. Hepatite C
a) Geral............................................................................................... ......................
c) População de risco.................................................................................................
e) Diagnóstico...................................................................................... .....................
f) Prevenção.......................................................................................... ....................
a) Geral
É um RNA vírus
b) Tempo de incubação
8 semanas (média)
c) População de risco
Tatuagens, piercing
Múltiplos parceiros
Hepatite C
Gestantes com carga viral do HCV ou co-infectadas pelo HIV apresentam maior
risco de transmissão para os RN
Somente 3% dos RN de mães positivas vão ter a Hep C. Com a mãe HIV+ essa
taxa vai para 36%
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
Dosa Anti-HCV
f) Prevenção
Não há vacina
Seguimento rigoroso do RN
Molusco Contagioso
Pediculose do Púbis
Escabiose
b) Transmissão.................................................................................. ........................
e) Diagnóstico...................................................................................... .....................
f) Tratamento............................................................................................................ .
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
Contato direto
c) Período de incubação
2-3 meses
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
Clínico
f) Tratamento
b) Transmissão.................................................................................. ........................
e) Diagnóstico...................................................................................... .....................
f) Tratamento............................................................................................................ .
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
1-2 semanas
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
Monossulfiram 25%
9.3. Escabiose
b) Transmissão.................................................................................. ........................
d) Patognomônico........................................................................ .............................
e) Diagnóstico...................................................................................... .....................
f) Tratamento............................................................................................................ .
a) Agente Etiológica
Sarcoptes scabiei
b) Transmissão
c) Quadro Clínico
d) Patognomônico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
- Ivermectina 200mcg/kg vo
- Monossulfiran 25%
Endometriose
Ana Beatriz Albuquerque - R2
Karina Cidrim – R3
1.
Contuédo Alternativo
1. Geral
2. Obstetrícia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
4. Fluxogramas
B. Gravidez
1. Fisiologia da gravidez
2. Patiologia na gravidez
3. Conduta e procedimentos na gravidez (excl o parto)
C. Parto Normal
1. Fisiologia
2. Patologia
D. Cesárea
1. Indicações
2. Descrição
3. Manual do procedimento
4. Complicações
E. Puerpério
3. Ginecologia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
3. Rotinas no IMIP
4. Fluxogramas
B. Fisiologia
C. Patologia
Pela ordem
Anamnese
Anamnese
BIRADS
Relactação
Critérios e observações gerais para doação e estoque de leite
Rotina no 4o CAM
PE Grave
Diabetes e cirurgia
Pre-operatório
APGAR
VIG e QH
Formulas
Prescriçãoes
Rotina no Pré-Parto
Rotina no Puérperio
Rotina no SIGO
Rotina na triagem
10.Prescrições
E
F
Abscesso Tubo-Ovariano
Abscesso de mama
Amniorexe
Anemia
Anemia falciforme
Anti-depressiva
Bartholinite
Bacturia Assintomática
Candidíase Inguinal
Candíase Mamilar
Candidiase ungueal
Candidíase vaginal
Celulite
Coagulopatia
Constipação
Corioamnionite
Corticoide (desmama)
Curetagem
Diabetes
DIPA
Dismenorréia
Eclâmpsia
Endocardite (profilaxia)
Endometrite (pós-parto)
Endometriose
Erisipela
Escabiose
Fluxo reduzido
Gardnarella vaginalis
Gonerreia
HELLP-síndrome
Herpes Genital
Herpes Zoster
Hiperêmesis gravídica
Hipertensão pós-parto
HIV
Indução do parto
ITU
HPV
Mastite
PE-grave (pós-Cesárea)
Pielonefrite
Pirose
Pneumonia
Puderdade precoce
Reposição hormonal
SAAF
Toxoplasmose
TPP
Tricomoníase
Vermes
G
H
Introdução geral
Categorias
Anticoagulantes
Anticonvulsivantes
Antihistamínicos
Antiinflamatórios Não-Hormonais
Antivirais
(Drogas) Cardiovasculares
Citostáticos
Hormônios
Vitaminas
Alfabético
AMIU
Atestado (Triagem)
Cerclagem
Cesárea
Descrição
Manual
Procedimento
Cone Clássico
Descrição
Manual
Curetagem (normal)
Descrição
Esterilizações Tubárias
Fórceps
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Miomectomia (e Taquelectomia)
Manual Miomectomia
Miomectomia e taquelectomia
Ooforectomia
Manual
Ooforoplastia
Manual
Manual
Parto Normal
Descrição
“Manual”
Descrição Salpingectomia
Manual e indicações
Parto Normal
Cordão Circular
Mecônio
Rotura Uterina
Sexo pós o parto e embolia de ar
Parto Cesáreo
Cesárea - indicações
1. Epidemiologia
2e. Macrossomia
Amniotomia
5.Escala 2009
2.Exames complementares
Cardiotocografia
Cistometria de infusão
Climatério
Colposcopia
Espermograma
FSH (homens)
Ginecomastia
Hepatite B
Pré-histeroscopia
Pré-op
Rotina de pré-natal
SU e urocultura
USG na gestação
USG ginecológica
VDRL
Diabetes Mellitus
Sangramento vaginal
Dor cólica em BV
I
J
O
P
Abortamento
1.Definição
2.Epidemiologia
3. Etiologia
4.Classificação
5. Diagnóstico diferencial
6.Diagnóstico rápido
7. Ameaça de abortamento
Diagnóstico
Prognóstico
Conduta
8. Abortamento inevitável
8 A. Abortamento incompleto
Diagnóstico
Conduta
8 B. Abortamento completo
Diagnóstico
Conduta
8 C. Aborto infectado
Diagnóstico
Etiologia
Conduta no imip
Conduta alternativa:
9. Aborto retido
Diagnóstico
Conduta
10. Aborto habitual
Definição
Conduta
Aborto provocado
Acretismo placentário
1.Geral
2.Classificação
Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta
3.Etiologia
4.Tratamento
Amenorréia
Conceito
Classificação
Anamnese
Exame físico
Geral
Na amenorréia primária
Na amenorréia secundária
Exames complementares
Diagnóstico
Síndrome hiperprolactinêmica
Etiologia
Diagnóstico
Outros distúrbios
Etiologia
Síndrome dos ovários policísticos (SOP)
Epidemiologia
Fisiopatologia da SOP
Diagnóstico da SOP
Tratamento da SOP
Amniorrexe prematura
1. Conceito
2. Epidemiologia
3. Fatores de risco
3.2. Evitáveis
5. Etiopatogenia
6. Quadro Clínico
7. Diagnóstico
8. Diagnóstico diferencial
9. Conduta
10.2. Antibioticaterapia
11. Prognóstico
12. Complicações
12.2. Prematuridade
Câncer de mama
1. Epidemiologia
1.1.Geral
1.2.Fatores de risco
2. Etiopatologia
2.1. Geral
2.2. Carcinogenêse
3. Evolução da doença
3.2. Angiogênese
3.3. Disseminação
5. Diagnóstico – Anamnese
8.1. BIRADS
8.4. Mamografia
9. Diagnóstico histo-patológico
10. Estadiamento
10.1. Tumor
10.2. Linfonodos
11. Prognóstico
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico
Patologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Conduta diagnóstico
Estadiamento FIGO
TNM
Tratamento
Estádio Ia (microcarcinoma)
Estádio Ib1
Estádio Ib2
Estádio IIa
Estádios IIb, III e IVa
Estádio IVb
Recorrência
Seguimento
Geral
Ca in situ e Ia:
Ib
II,III e IV
Quadro clínico
Conduta
Conceito
Cuidado da ferida
2.Complicações pos-operatórios
Hipertermia precoce
Complicações pulmonares
Atelectasias
Pneumonia
Complicações vasculares
Tromboflebite superficial
Embolia pulmonar
Complicações urinárias
Oligúria
Retenção urinária
Choque
Geral
Quadro clínico
Manuseio
1. Conceito
2.Terminologias paralelas
3.Freqüência
4.Etiologia
5.Fisiopatologia
6.Formas clínicas
a.Hemorragia oculta
B. Hemorragia externa
C. Hemoâmnio
D. Apoplexia útero-placentária
E. Prolapso da placenta
G. Outra classificação
7.Diagnóstico clínico
8.Diagnóstico laboratorial
9.Tratamento
Diabetes na gestação
Definição
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico/repercussões
Diagnóstico
IMIP
Alternativos
Avaliação fetal
IMIP
Alternativas
Objetivo
Corticoides (Betametasona)
Dieta
Exercício físico
O parto
Via do parto
Inibição de TPP
Prescrição (eIndução)
Puerpério
IMIP
Alternativas
Após alta
IMIP (????):
IMIP (livro):
Definição
Epidemiologia
Prognóstico/complicações
Etiopatologia
Tratamento
Eclampsia
Dismenorréia
Conceito e incidência
Classificação
Dismenorreía primária
Conceito e Epidemiologia
Etiopatogenia
Diagnóstico
Tratamento
Dismenorréia secundária
Geral
Pós-Parto Blues
1.Conceito e nomenclatura
Geral
Classificação
2.Epidemiologia
Incidência
Fatores de risco
3.Etiopatogenia
Geral
4.Anatomia patológica
Macroscopia
Microscopia
5.Aspectos clínicos
6.Diagnóstico laboratorial
12. Conduta
13. Prognóstico
Gestação prolongada
Conceito
Epidemiologia
Conduta
IG > 42 semanas
Hepatite B
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Diagnóstico e Tratamento
Marcadores
Rastreamento
Hiperplasia endometrial
Conceito
Fatores de risco
Histeroscopia
Tratamento
Geral
Formas
Não-clássica
Hipertensão na gestação
A.Geral
1. Introdução
3. Conceitos
6. Tratamento: MgSO4
A. Vantagens
C. Esquema de Zuspan
D. Esquema de Pritchard
E. Mecanismo de ação
H. Manifestações de toxicidade
I. Monitorização
J. Oligúria
Emergência hipertensiva
D. Iminência de eclâmpsia
E. Eclâmpsia
1. Conceito
2. Classificação prognóstica
A. Não complicada
B. Complicada
4. Terapia anticonvulsiva
F. Síndrome HELLP
1. Geral
2. Diagnóstico
A. Quadro inicial
B. Quadro avançado
3. Diagnóstico diferencial
4. Diagnóstico laboratorial
A. Geral
B. Avaliação materno-fetal
C. Correção da coagulopatia
D. Tratamento da CIVD
E. Terapia anticonvulsivante
F. Terapia anti-hipertensiva
G. Interrupção da gestação
6. Hematoma hepático
Conduta
H. Hipertensão gestacional
1. Conceito
A. Geral
B. Propedêutica laboratorial
C. Propedêutica fetal
HIV
Durante gravidez
Pré-natal
Prescrição
HIV e parto
Conduta
Epidemiologia
Bibliografia
Indução do parto
Indicações
Contra-indicações absolutas
Contra-indicações relativas
Complicações maternas
Complicações feto-anexiais
Requisitos
A. Métodos mecânicos
Laminária
Amniotomia
Estímulos naturais
B. Métodos farmacológicos
Misoprostol
Dimeprostone
Hialuronidade
Ocitocina
Situações especiais
Cesárea anterior
Prematuridade
Polidrâmnio
Cesárea eletiva
Incontinência urinária
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Fisiologia
Etiologia (causas)
Diagnóstico
Tratamento
Manejo conservador
Manejo cirúrgico
Infertilidade
Mioma uterino
Definição
Epidemiologia
Etiopatogenia
Patologia
Prognóstico
Manifestações clínicas
Sangramento anormal
Dor pélvica
Infertilidade
Sintomas compressão
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico
Tratamento
Assintomáticas
Sintomáticas
Tratamento cirúrgico
Medicamentoso
Sangramento
1. Postura e deambulação
2.Sistema circulatório
Adaptações circulatórios
3. Compartimento sangüíneo
4.Pele
5.Metabolismo
Fase anabólica
Fase catabólica
Outros aspectos
6.Sistema urinário
7.Sistema digestivo
8.Sistema respiratório
B. Modificações gravídicas locais
1.Útero
Consistência
Volume
Peso
Coloração
Forma
Posição
2. Colo uterino
3.Ovários e trompas
4. Vagina
5. Vulva
6. Mamas
Neoplasias Ovarianas
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Fisiopatologia
4. Quadro clínico
5. Diagnóstico
6. Exames complementares
7. Fluxograma
8. Classificação
Tumores benignos
Tumores malignos*
Geral
Resistência à quimioterapia
Terapia hormonal
Laporoscópia
13. Seguimento
14. Prognóstico
15. Prevenção
18. Evidências
Parto prolongado
Introdução
Conceito
Fisiológico
Parto prolongado
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis
B. Apresentação pélvica
Bibliografia
Poliidramnio
1. Definição
2. Incidência
3. Formas clínicas
3.1 – Aguda
3.2 – Crônica
4. Classificação
5. Etiologia
6. Manifestações clínicas
7. Diagnóstico
8. Conduta
8.1. Geral
9. Via de parto
10. Prognóstico
Epidemiologia de infecçcões da FO
Etiologia
Fatores locais
Fatores gerais
1 - Fios absorvíveis
Diagnóstico
Geral
Finalidade de tratamento
Escolha de curativo
Curativos
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-
GEL]
Sífilis
Etiologia
Epidemiologia
Classificação
Sífilis primária
Sífilis secundária
Sífilis latente
Sífilis terciária
Sífilis na gestação
Diagnóstico
Sorologia
Tratamento
Neurossífilis
Seguimento
Controle de cura
Quadro clínico
Diagnóstico
1. Conceito
2. Classificação
3. Epidemiologia
4. Etiopatologia
4. Quadro clínico
Geral
Trombose Arterial
Manifestações Neurológicas
Manifestações Dermatológicas
Manifestações Cardíacas
Manifestações Hematológicas
Manifestações Renais
SAAF Catastrófica
5. Exames subsidiários
6. Critérios Diagnósticos
6.1. Clínicos
6.2. Laboratoriais
7. Tratamento
7.1. Geral
7.2. Tratamento de perda fetal recorrente
8. Bibliografia
Síndrome de Meckel-Gruber
Conceito
Etiologia
Conceito
Incidência
Etiopatogenia
Quadro clínico
Sintomas somáticos
Sintomas psicológicos
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tratamento
Medidas gerais
Tratamento farmacêutica
Anamnese
Exame físico
Exames complementares
Formas clínicas
Diagnóstico rápido
Quadro clínico
Conduta
Início de trabalho de parto prematuro
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Anamnese
A. Anamnese em geral
1. Queixa Principal
3. História familiar
5. Revisão de sistemas
Geral
Endócrino
Hematopoiético
Cabeça
Olhos
Orelhas
Boca/ garganta
Pescoço
Respiratório
Cardíaco
Vascular
Gastrointestinal
Gênito-urinário
Músculo-esquelético
Reumático
Neurológico
Pele
Psiquiátrico
6. Casos especiais
Caracterização da dor
Febre
Edema
Alergia
Desmaio
B. Anamnese ginecológica
a. História menstrual
b. História obstétrica
c. História ginecológica
d. História sexual
e. História familiar
a. Sangramento ANORMAL
b. Dor
d. Sintomas pré-menstruais
e. Queixas/sintomas da menopausa
f. Infertilidade/subfertilidade
Exame físico
Geral - procedimento
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
sinais vitais
Medidas antropométricas
Biotipo
Geral – descrição
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Sinais vitais
medidas antropométricas
Biotipo
Cabeça
Procedimento
Descrição
Pescoço
Procedimento
Descrição
Procedimento
Descrição
Coração
Procedimento
Descrição
Vascular
Procedimento
Descrição
Mamas
Abdome
Procedimento
Descrição
Músculo-esquelético
Procedimento
Descrição
Pele e ?? Fâneros
Procedimento
Descrição
Linfonodos
Procedimento
Descrição
Neurológico
Procedimento
Descrição
Genital
Procedimento
Descrição
Retal
Procedimento
Descrição
B.Exame ginecológico
Mamas
1. Mamas - procedimento
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
2. Mamas - descrição
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
Procedimento
Descrição
4. Exame especular
Procedimento
Descrição
Toque bimanual
Procedimento
Descrição
Exame retovaginal
Procedimento
Descrição
Colposcopia
9. Fone
Setores
Pessoas
Epidemiologia
Genética
Fisiopatologia
Formas clínicas
Quadro clínico
Diagnóstico
Gravidez
Placenta
Riscos
Tratamento geral
Crise dolorosas
Piora da anemia
A. Geral
B.Anomalias da placenta
USG
Infartos placentários
Lagos venosos
Coriangioma
Teratoma
Placenta accreta
Geral
Categorias
Placenta prévia
Placenta membranácea
Lobo succenturiado
Hematoma retroplacentário
DPPNI
Introdução
Cordão curto
Cordão longo
Circulares de cordão
Hematoma de cordão
Formações císticas
Neoplasias
Geral
Tipo e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Contra-indicações
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
B2. Desogestrel 0,075mg (28cp)
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Efeitos secundários
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos e benefícios
Geral
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Conceito
Objetivos
Grau de recomendação
Diagnóstico do TP
Fases clínicas do TP
Assistência ao 1° período
Local
Dieta
Enema e tricotomia
Estimular a deambulação
Partograma
Amniotomia
Ocitocina
Suporte contínuo
Conceito
Posicionamento da parturiente
Puxos
Episiotomia seletiva
Manual rotation
Vácuo extrator
Acolhimento do Récem-Nascido
Geral
Do nascimento ao delivramento
Geral
Atonia uterina
Revisão do trajeto
Antibioticoprofilaxia
Puerpério
1. Objetivo
2. Introdução
3. História
4. Níveis de evidência
5. Grau de recomendação
8.1. Aminioscopia
8.2. Aminiotomia
9. Cardiotocografia
10.1. Geral
10.3. Evidências
12.1. Geral
12.2. Evidências
14.1. Geral
14.2. Evidências
A1. Introdução
A2. Epidemiologia
A3. Patogênese
A6. Histologia
A7. Clínica
a8. Diagnóstico
a) Anamnese
b) Exame Físico
c) Citologia Oncótica
e) Curetagem Uterina
f) Utra-sonografia Transvaginal
g) Histeroscopia
A9. Formas de Disseminação
A13. Tratamento
a) Geral
b) Ia, Ib, G1 e G2
c) Ic e G3
d) IIa
e) IIb
f) IIIa
g) IIIb
h) IVa e IVb
g) Metástases
h) Recidiva
A14. Seguimento
B. Sarcomas Uterinos
B1. Introdução
B2. Diagnóstico
B3. Classificação
B4. Estadiamento
a) Leiomiossarcoma
B6. Tratamento
Câncer de vulva
Estadiamento
Ciclo menstrual
Historia
Duração
Nomenclatura
Fases
Fase folicular
Fase lútea
Ciclo Ovariano
Fase Folicular
Fase Lútea
Alterações endometriais
Fase proliferativa
Fase secretória
Menstruação
Alterações mamárias
Referências bibliográficas
1. Conceito
2. Crescimento Fetal
3. Classificação
Tipo I
Tipo II
Tipo III
4. Etiologia
Tipo I
Tipo II
Tipo III
5. Fisiologia
6. Diagnóstico
Suspeita de CIUR
Provável CIUR
7. Acompanhamento
8. Centralização Fetal
9. Diástole Zero
Introdução
Definição
Epidemiologia
Geral
Alta morbidade
Fatores de risco
DIPA e anticoncepção
Fatores de proteção
Etiologia
Natureza polimicrobiana
Aeróbios e anaeróbios
Causas raras
Fisiopatologia
Geral
Salpingite
Abscesso tubo-ovariano
Geral
Quadro clínico
Amamnese
Exame físico
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Diagnóstico
Objetivo
Clínico
Critérios diagnósticos
Exames complementares
Exames laboratoriais
Exames radiológicos
Videolaparoscopia
Diagnóstico Diferencial
Tratamento
Objetivo
Medidas gerais
Regime A
Regime B
Regime A
Regime B
Regime alternativo
Tratamento ciríurgico
Indicações
Complicações da doença
Seqüelas precoces
Seqüelas tardias
Prevenção
Diabetes e cirurgia
Objetivos
Fisiopatologia
Pré-operatório
Pós-operatório
Manuseio pré-operatório
Admissão
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Manuseio perioperatório
Manuseio pós-operatório
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Diagnóstico de gravidez
1) Diagnóstico clínico
A) Sinais de presunção
B) Sinais de probabilidade
C) Sinais de certeza
2) Diagnóstico laboratorial
* BETA- HCG
3) diagnóstico ultrassonográfico
Idade gestacional
Conceito
Histórico
O sistema Rh
O sistema ABO
Aloimunização materna
Exames
Resposta imunológica
Primária
Secundária
Geral
Hemólise
Hidropisia fetal
Propedêutica materna
Não invasiva
Invasiva
Tratamento
Profilaxia
1. Epidemiologia
2. Complicações de DSTs:
3. Histórico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Fatores de risco
e) Quadro Clínico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Laboratorial
h) Tratamento
i) Prognóstico
4.2. Herpes Genital
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Modo de Transmissão
e) Quadro Clínico
f) Fatores Desencadantes
g) Gestação
h) Diagnóstico
i) Tratamento
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
4.4. Donovanose
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Tratamento
5. Cervicites
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Fatores de risco
d) Quadro Clínico
e) Gestação
f) Diagnóstico
g) Tratamento
6. Uretrites (geral)
6.1. Gonocócicas
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
a) Agente Etiológica
b) Perídoo de incubação
c) Quadro Clínico
d) Complicações
e) Diagnóstico
7. HPV
a) Geral
b) Período de incubação
c) Tipos de HPV
d) Formas Clínicas
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
h) Gestação
j) Rastreio de CA de colo
8.1. Hepatite B
a) Geral
b) Período de incubação
c) Quadro Clínico
d) Diagnóstico
e) Gestação
f) Tratamento
g) Prevenção
8.2. Hepatite C
a) Geral
b) Tempo de incubação
c) População de risco
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Prevenção
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
9.3. Escabiose
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Quadro Clínico
d) Patognomônico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
Endometriose
Conceito
Historia
Epidemiologia
Etiologia
Geral
Metaplasia celômica
Etiopatogenia
Fatores genéticos
Fatores hormonais
Fatores ambientais
Fatores imunológicos
Fatores Inflamatórios
Fatores locais
Fatores comportamentais
Fatores psicossociais
Prevenção
Classificação
Acosta (1973)
Quadro clínico
1.Geral
2.Dor
3. Infertilidade
Exame Ginecológico
USG Transvaginal
RNM
Laparoscopia (diagnose)
Lesões
Conceito
Tipos
Diagnóstico
Conceito
Tipos de endometrioma
Endometriose extragenital
Geral
Trato digestivo
Trato urinário
Endometriose na adolescência
Geral
Sintomatologia
Diagnóstico – clínico
Diagnóstico – Complementar
Endometriose no climatério
Geral
Diagnóstico
Tratamento (geral)
Introdução
Opções
Escolha do tratamento
Objetivos do tratamento
Tratamento clínico
Geral
Objetivos
Progestogênios
Anticoncepcionais orais
Gestrinona
Danazol
Análogos do GnRH
DIU
Inibidores da Aromatase
Alternativos
Tratamento cirúrgico
Laparoscopia
Endometriose ovariana
Lesões peritoneais
Conservador x radical
Vantagens e desvantagens
Quando combinar
Evidências
Prognóstico/recidiva
Esterilidade
A. Fisiologia da placenta
Placenta
Desenvolvimento da placenta
Circulação placentária
Circulação fetal
Circulação materna
Endocrinologia da placenta
Hormônios placentários
Hormônios protéicos
Hormônios esteróides
Estrógenos
Progesterona
Gênese e regulação do LA
Geral
Principais fontes de LA
Produção do LA
Reabsorção do LA
Estrutura do âmnio
Fosfolipídeos
Teste de Clements
Enzimas
Dhl
Oligoidrâmnio
Poliidrâmnio
Geral
Gônadas
Início da 4a semana
Formação da vagina
Outros
MalFormações Genitais
Introdução
Epidemiologia e patologia
*Classe I
*Classe II
*Classe III
*Classe IV
*Classe V
Classe VI
Epidemiologia e patologia
Diagnóstico
Tratamento
Epidemiologia
Sintomas
Exame físico
Tratamento
Geral
Diagnóstico
Tratamento
Hímen Imperfurado
Patologia
Quadro clínico
Exame físico
Diagnóstico
Tratamento
Anomalias cervicais
Geral
Tratamento
Anomalias uterinas
Geral
*Útero didelfo
*Útero bicorno
**Útero arqueado
**Útero septado
Exames complementares
Histerossalpingografia (HSG)
USG
RNM
Histeroscopia
Laparoscopia
Gestação múltipla
Classificação
Epidemiologia
Importância (riscos)
Tipos biológicos
Monozigóticos
Dizigóticos
Adaptações maternas
Morbidade materna
Diagnóstico
Anamnese
Exames complementares
Aspectos fetais
Crescimento e desenvolvimento
Complicações
Assistência pré-natal
Objetivo
Seguimento
Preocupações
Assistência ao parto
Fatores
Período expulsivo
Incompetência istmo-cervical
A. IIC
Epidemiologia
Etiologia
Anamnese
Sintomas
Patogenia
Geral
Causas
Diagnóstico
Clínico
História
USG
Entre gestações
Durante gestação
Tratamento
B. Cerclagem
Histórico
Cerclagem profilática
Geral
Sucesso e falha
Cerclagem de emergência
Indicação
Contraindicações
Técnicas
MacDonald
Shrodkar
Transabdominal
LASH
Riscos
Eficácia
Controvérsias
Rutura de membranas
Controvérsias
Revisão cochrane
Conclusão
Mecanismo de parto
Considerações gerais
Geral
Canal de parto
Força
Atitude
Situação
Apresentação
Variedade de apresentação
Variedades (tipos)
Córmicas
Posição da cabeça
Conceito
Variações
Incidência de variações
DeLee
Hodge
Introdução
Insinuação ou encaixamento
Flexão
Descida
Rotação interna
Desprendimento da cabeça
Rotação externa
Desprendimento do tronco
Partograma
Conceito
Importância
Vantagens de uso
Histórico
Fase latente
Fase ativa
Construção
Distócias
Geral
Conclusões
Placenta prévia
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
USG
Etiologia
Diagnóstico clínico
Ecográfico
Ressonância magnética
Tratamento
Conservador
Ativo
Pólipo Endometrial
Conceito e epidemiologia
Tratamento
Pré-natal
História
Objetivos do pré-natal
Quando iniciar?
Identificação da paciente
Dados sócio-econômicos
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
Antecedentes ginecológicos
Sexualidade
Antecedentes obstétricos
Exame físico
Geral
Palpação abdominal
Vacinação
Epidemiologia
Geral
Consultas subquentes
Geral
USG
Exames solictados
Lista de exames
HB/Ht
Anemias
Sífilis
Bacteriúria assintomática
Teste anti-HIV
Toxoplasmose
Rubéola
Hepatite B
Diabetes
Infecções genitais
Citologia oncótica
Pseudo-Hermafroditismo Masculino
Etiologia
Cínica
Formas
Puerpério
A. Fisiologia
Conceito
Vulva e vagina
Ovários
Mamas
Aparelho cardiovascular
Aparelho digestivo
Sistema hematopoético
Sistema neuropsíquico
B. Patologia
Infecciosas
Conceito
Epidemiologia
Etiopatogenia
Vulvovaginite e cervicite
Endometrite/ endomiometrite
Anexite
Tromboflebite pélvica
Peritonite
Fasciíte necrotizante
Infecção da episiotomia
Ingurgitamento mamário
Fissuras mamárias
Mastite
Hemorrágicas
Conceito
Hemorragias precoces
Hemorragias tardias
Sífilis Congênita
1. Introdução
2. Histórico
3. Classificação Evolutiva
a) Sífilis adquirida
b) Sífilis congênita
4. Transmissão Vertical
5. Epidemiologia
a) Geral
b) Fatores de risco
6. Manifestações Clínicas
7. Avaliação Complementar
a) Microscopia
b) PCR
c) Testes Sorológicos
f) Vigilância Epidemiológica
8. Tratamento
a) Antibiótica
b) Medidas de controle
9. Sífilis x HIV
10. Observações
a) Tratamento Adequado
b) Falha Terapêutica
11. Bibliografia
Toxoplasmose Congênita
1. Introdução
2. Etiopatogenia
3. Epidemiologia da Toxoplasmose
a) Prevalência
b) Transmissão Materno-Fetal
7. Infecção Materna
8. Infecção Fetal
14. Recommendações
Diagnóstico rápido
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Vaginose Bacteriana
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Candidíase
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Classificação
Tricomoníase
Patologia e epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
3. Anatomia
Geral
1 - estudo do ovário
3 - Estudo do útero
4 - estudo da vagina
Anatomia de Mama
Imagens
B. Músculos do pélvis
C.Mama
12.Outros
Conceito
OU
Historia
1897 A.D. Pfannenstiel & Von Herff – descreveram casos que chamaram de
endometriose cervical.
Epidemiologia
10% (-15%) das mulheres em idade fértil
2% da população geral
Maior prevalência em mulheres com ciclos menstruais de curta duração, com fluxo
mais intenso e de maior duração.
Etiologia
1. Geral
a. Teoria de Sampsom
3. Metaplasia Celômica
Geral
Mecanismo Teoria
Vulva, vagina, apêndice, cólon, intestino delgado, pulmões, cavidade pleural, pele,
linfonodos, nervos e encéfalo;
Metaplasia celômica
Etiopatogenia
1. Fatores genéticos
2. Fatores hormonais
3. Fatores ambientais
4. Fatores imunológicos
5. Fatores inflamatórios
6. Fatores locais
6. Fatores comportamentais
7. Fatores psicossociais
Fatores genéticos
Herança multifatorial.
Fatores hormonais
Fatores ambientais
Associação entre dioxina e endometriose – indução da trancrição do gene CYP1A1,
encontrada mais significativamente em tecidos endometrióticos do que no
endométrio eutópico.
Fatores imunológicos
Mas...... estudos que mostram redução das células NK e outros que não
conseguiram mostrar; existe grande variabilidade na atividade das células NK
entre indivíduos normais (tabagismo, uso de drogas e exercícios);
E por que as células endometriais viáveis no líquido peritonial seriam alvo para
células NK? Se autotransplantes são extremamente bem sucedidos; E se não há
evidências de que a prevalência de endometriose esteja aumentada em pacientes
imunodeprimidas
Fatores Inflamatórios
i. Evidências significativas:
- aumento do volume do líquido peritonial;
Fatores locais
Malformações vulvovaginais
Malformações cérvico-corporais
Fatores comportamentais
Fatores psicossociais
Hiperansiedade
Perfeccionismo
Dinamismo
Prevenção
Uso de ACHO regularmente no período menstrual
Gestação
Lactação
DIU (controverso)
Classificação
Acosta (1973)
Acosta (1973)
Três graus: leve/ moderado/ grave
Base da classificação
Peritônio Superficial 1 2 4
Profunda 2 4 6
D Superficial 1 2 4
Ovári
os Profunda 4 16 20
E Superficial 1 2 4
Profunda 4 16 20
D Finas 1 2 4
Ovári
os Densas 4 8 16
E Finas 1 2 4
Densas 4 8 16
D Finas 1 2 4
Tromp
as Densas 4 8 16
E Finas 1 2 4
Densas 4 8 16
Diagnóstico Geral
Exame físico
Exames de imagem
Videolaparoscopia ( biópsia)
Marcadores tumorais
Diagnóstico final:
- Laparoscópico + histopatológico
- Para indicá-la deve se ter alguma suspeita clinica, obtida através de sinais e
sintomas clínicos e fatores de risco.
Quadro clínico
1. Geral
2. Dor
3. Infertilidade
1. Geral
Assintomáticas (20%)
Quando suspeitar?
1. Infertilidade
2. Dor
2. Dor
A. Dismenorréia
B. Dispareunia
3. Infertilidade
-Primária 29 a 39%
-Secundária 12 a 25%
Dor à ovulação
Aumento anexial
CA 125:
USG Transvaginal
RNM
USG Transvaginal
RNM
Laparoscopia (diagnose)
Diagnóstico de certeza
Lesões
Achado patognomônico
Evolução 7 a 10 anos
vesículas
- Lesões amarronzadas
Em “chama de vela”
Defeitos peritoneais (janela peritoneal)
1. Conceito
2. Tipos
3. Diagnóstico
Conceito
Infiltração do tecido endometrial > 5mm abaixo do peritôneo
Tipos
Endometriose retrocervical (Fundo de saco)
Endometriose de reto-sigmóide
Endometriose vesical/ureteral
Outras
Diagnóstico
– Queixa relacionada ao órgão acometido
_ Dispareunia de fundo
_ Sub-oclusão intestinal
_ Hematúria cíclica
Conceito
Tipos de endometrioma
Conceito
Implantação na superfície do tecido ovariano e posterior proliferação
Tipos de endometrioma
- Verdadeiros
Endometriose extragenital
1. Geral
2. Trato digestivo
3. Trato urinário
Geral
- Quase 25% das transformações malignas.
Trato Digestivo
(25/40%)
- retossigmóide – 95%
- apêndice – 10%
- Delgado – 5%
Trato Urinário
(0,5 a 16%)
- vesical – 90%
- ureter – 10%
Trato digestivo
2 entidades distintas:
2- endometriose peritoneal –
Trato urinário
Menos freqüente
Origens:
Endometriose na adolescência
1. Geral
2. Sintomatologia
3. Diagnóstico – clínico
4. Diagnóstico – Complementar
Geral
Apresenta particularidades
Fatores etiopatogênicos
Diagnóstico – clínico
Anamnese
Anamnese dirigida:
Exame ginecológico
- Sob analgesia
Espessamentos ou massas
Endometriose no climatério
Geral
Diagnóstico
Geral
Há pouca descrição na literatura sobre o assunto - Incidência- 7,5%
Causada pela flutuação hormonal nessa época da vida que faz surgir ou
recrudescer a doença.
Diagnóstico
Laparoscópico + histopatológico
- Para indicá-la deve se ter alguma suspeição clinica, obtida através de sinais e
sintomas clínicos e fatores de risco.
CA 125
USG
RNM
Caro, pouco usado, é útil para avaliar pacientes que realizaram vários
procedimentos cirúrgicos.
Sensibilid Especificid
ade ade
76% 83,3%
Ligamento útero-
sacro
76% 95,4%
Cúpula vaginal
posterior
Fundo de saco
posterior
80% 97,8%
Septo retovaginal
88% 98,9%
Vesical (muscular
própria)
88% 97,8%
Intestino (muscular
própria)
Endoscópico
Minilaparoscopia
Tratamento (geral)
Introdução
O tratamento pode ser justificado porque a endometriose parece progredir em 30
a 60% das pacientes em um ano após o diagnóstico
Opções
Medicamentoso
Cirúrgico
Combinado
Escolha do tratamento
Idade
Desejo de gravidez
Estágio da doença
Objetivos do tratamento
Aliviar os sintomas
Tratamento clínico
1. Geral
2. Objetivos
3. Progestogênios
4. Anticoncepcionais orais
5. Gestrinona
6. Danazol
7. Análogos do GnRH
9. DIU
10.Alternativos
Geral
Escolha do tratamento:
Idade;
Sintomatologia dolorosa;
Extensão do processo;
Tratamentos anteriores;
Desejo de engravidar.
Objetivos
Qualidade de vida.
Aliviar os sintomas
Progestogênios
Progestogênios
Não há evidência que justifique o uso no preparo para cirurgia, mas sim
após a mesma
Gravidez : 40-50%;
Recorrência: 16-27%.
depósito
100mg/2sem
150mg/2-3m
Noretisterona Primolut N Comp. 2.5-5mg/d
Objectives:
Anticoncepcionais orais
Não há estudos suficientes para confirmar os benefícios dos ACO sobre outras
formas de tratamento da dor secundária a endometriose.
Modern combined oral contraceptives for pain associated with endomet-
riosis
Cochrane Database of Systematic Reviews 2007
Objetivos: Estabelecer regras p/ uso dos ACO p/ o manejo da dor nos sintomas
atribuídos a endometriose
Gestrinona
É um anti-progestágeno
Derivado da 19-nortestosterona
28 horas;
Objectives:
Danazol
É derivado da 17-alfa-etiniltestosterona
Provoca anovulação, amenorréia e aumenta a fração livre da testosterona na dose
de 600-800mg/d por 4-6m pela diminuição do SHBG (Sex Hormone-Binding
Globulin )
Análogos do GnRH
Aminoácidos 6 e/ou 10
Maior potencial
Gravidez de 2 a 76%;
Análogos do GnRH
Geral - Evidências
Geral
Maior potencial;
Hipogonadismo hipogonadotrófico;
Decapepitídeo;
Núcleo arqueado;
Receptor na célula
hipofisária;
Citoplasma celular.
01/03m
Trenanton-Gyn 01/03m
01/03m
Evidências
Conclusão: Tem sido sugerido que o uso de GNRHa antes da FIV pode aumentar as
chances de gravidez. No entanto, no presente momento, não há informações do
efeito deste tratamento na incidência da gravidez ectópica, múltipla ou
complicações que surgem p/ a mulher e sua prole
– 41 pacientes
The effect of add-back treatment with tibolone (Livial) on pactients treated with
the gonadotropin releasing hormone agonist triptorelin. Lindsay e cols. Fertil Steril,
1996.
DIU
Levonorgestrel releasing intrauterine device for symptomatic endometriosis fol-
lowing surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2006
Inibidores da Aromatase
Alternativos
Tibolona, 2,5mg/dia ;
Bisfosfatos;
Tratamento cirúrgico
1. Laparoscopia
2. Endometriose ovariana
3. Lesões peritoneais
4. Conservador x radical
Laparoscopia
Vantagens – Técnica cirúrgica - Evidências
Vantagens
Menor incisão;
Técnica cirúrgica
Endometriose grave:
Evidências
Endometriose ovariana
Cistectomia
Ooforectomia.
Se diâmetro > 3cm: irrigação e drenagem, seguida de tto clínico com GNRHa por
12 semanas e nova abordagem laparoscópica p/ vaporização
Lesões peritoneais
Conservador x radical
Preservar a integridade ovariana;
Recidivas sucessivas;
Tratamento combinado
1. Vantagens e desvantagens
2. Quando combinar
3. Evidências
Vantagens e desvantagens
Melhorar o sucesso do tratamento;
Menor sangramento;
Redução da lesão.
Implante modificado;
Custo da medicação;
Efeitos colaterais.
Quando combinar
Grandes massas pélvicas
Evidências
Pre and pos operative medical therapy for endometriosis surgery. Cochrane
Database Syst Rev. 2004
Critérios:
Richard e cols. Hum Pathol; 2000 e Booth e cols. Gynecol Oncol; 2004
Prognóstico/recidiva
Esterilidade
Irregularidade menstrual + esterilidade conjugal
Maio 2008
A.
1. Geral
2. Obstetrícia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
4. Fluxogramas
B. Gravidez
1. Fisiologia da gravidez
2. Patiologia na gravidez
C. Parto Normal
1. Fisiologia
2. Patologia
D. Cesárea
1. Indicações
2. Descrição
3. Manual do procedimento
4. Complicações
E. Puerpério
3. Ginecologia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
3. Rotinas no IMIP
4. Fluxogramas
B. Fisiologia
C. Patologia
Anamnese
Anamnese
BIRADS
Relactação
Rotina no 4o CAM
PE Grave
Diabetes e cirurgia
Pre-operatório
APGAR
VIG e QH
Formulas
Prescriçãoes
Rotina no Pré-Parto
Rotina no Puérperio
Rotina no SIGO
Rotina na triagem
10.Prescrições
Abscesso de mama
Amniorexe
Anemia
Anemia falciforme
Anti-depressiva
Asma (crise)
Bartholinite
Bacturia Assintomática
Candidíase Inguinal
Candíase Mamilar
Candidiase ungueal
Candidíase vaginal
Celulite
Coagulopatia
Constipação
Corioamnionite
Corticoide (desmama)
Curetagem
Diabetes
Dilatar o colo (durante TP)
DIPA
Dismenorréia
Eclâmpsia
Endocardite (profilaxia)
Endometrite (pós-parto)
Endometriose
Erisipela
Escabiose
Fluxo reduzido
Gardnarella vaginalis
Gonerreia
HELLP-síndrome
Herpes Genital
Herpes Zoster
Hiperêmesis gravídica
Hipertensão pós-parto
HIV
Indução do parto
ITU
HPV
Mastite
Ocitocina intra-parto
PE-grave (pós-Cesárea)
Pielonefrite
Pirose
Pneumonia
Puderdade precoce
Reposição hormonal
SAAF
Toxoplasmose
TPP
Tricomoníase
Vermes
Introdução geral
Categorias
Anticoagulantes
Anticonvulsivantes
Antihistamínicos
Antiinflamatórios Não-Hormonais
Antivirais
(Drogas) Cardiovasculares
Citostáticos
Hormônios
Vitaminas
Alfabético
AMIU
Atestado (Triagem)
Cerclagem
Cesárea
Descrição
Manual
Procedimento
Cone Clássico
Descrição
Manual
Curetagem (normal)
Descrição
Esterilizações Tubárias
Fórceps
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Miomectomia (e Taquelectomia)
Manual Miomectomia
Miomectomia e taquelectomia
Ooforectomia
Manual
Ooforoplastia
Manual
Manual
Parto Normal
Descrição
“Manual”
Laparotomia exploratória para Prenhez Ectópica
Descrição Salpingectomia
Manual e indicações
Parto Normal
Cordão Circular
Mecônio
Rotura Uterina
Parto Cesáreo
Cesárea - indicações
1. Epidemiologia
2e. Macrossomia
5.Escala 2009
2.Exames complementares
Cardiotocografia
Cistometria de infusão
Climatério
Colposcopia
Espermograma
FSH (homens)
Ginecomastia
Hepatite B
Pré-histeroscopia
Pré-op
Rotina de pré-natal
SU e urocultura
USG na gestação
USG ginecológica
VDRL
Diabetes Mellitus
Sangramento vaginal
Dor cólica em BV
A
C
Abortamento
1.Definição
2.Epidemiologia
3. Etiologia
4.Classificação
5. Diagnóstico diferencial
6.Diagnóstico rápido
7. Ameaça de abortamento
Diagnóstico
Prognóstico
Conduta
8. Abortamento inevitável
8 A. Abortamento incompleto
Diagnóstico
Conduta
8 B. Abortamento completo
Diagnóstico
Conduta
8 C. Aborto infectado
Diagnóstico
Etiologia
Conduta no imip
Conduta alternativa:
9. Aborto retido
Diagnóstico
Conduta
Definição
Conduta
Aborto provocado
Acretismo placentário
1.Geral
2.Classificação
Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta
3.Etiologia
4.Tratamento
Amenorréia
Conceito
Classificação
Anamnese
Exame físico
Geral
Na amenorréia primária
Na amenorréia secundária
Exames complementares
Diagnóstico
Síndrome hiperprolactinêmica
Etiologia
Diagnóstico
Outros distúrbios
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia da SOP
Diagnóstico da SOP
Tratamento da SOP
Amniorrexe prematura
1. Conceito
2. Epidemiologia
3. Fatores de risco
3.2. Evitáveis
5. Etiopatogenia
6. Quadro Clínico
7. Diagnóstico
8. Diagnóstico diferencial
9. Conduta
10.2. Antibioticaterapia
11. Prognóstico
12. Complicações
12.2. Prematuridade
Câncer de mama
1. Epidemiologia
1.1.Geral
1.2.Fatores de risco
2. Etiopatologia
2.1. Geral
2.2. Carcinogenêse
3. Evolução da doença
3.3. Disseminação
5. Diagnóstico – Anamnese
8.1. BIRADS
8.4. Mamografia
9. Diagnóstico histo-patológico
10. Estadiamento
10.1. Tumor
10.2. Linfonodos
11. Prognóstico
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico
Patologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Conduta diagnóstico
Estadiamento FIGO
TNM
Tratamento
Estádio Ia (microcarcinoma)
Estádio Ib1
Estádio Ib2
Estádio IIa
Estádio IVb
Recorrência
Seguimento
Geral
Ca in situ e Ia:
Ib
II,III e IV
Quadro clínico
Conduta
Conceito
Cuidado da ferida
2.Complicações pos-operatórios
Hipertermia precoce
Atelectasias
Pneumonia
Complicações vasculares
Tromboflebite superficial
Embolia pulmonar
Complicações urinárias
Oligúria
Retenção urinária
Choque
Geral
Quadro clínico
Manuseio
1. Conceito
2.Terminologias paralelas
3.Freqüência
4.Etiologia
5.Fisiopatologia
6.Formas clínicas
a.Hemorragia oculta
B. Hemorragia externa
C. Hemoâmnio
D. Apoplexia útero-placentária
E. Prolapso da placenta
G. Outra classificação
7.Diagnóstico clínico
8.Diagnóstico laboratorial
9.Tratamento
Diabetes na gestação
Definição
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico/repercussões
Diagnóstico
IMIP
Alternativos
Avaliação fetal
IMIP
Alternativas
Objetivo
Corticoides (Betametasona)
Dieta
Exercício físico
O parto
Via do parto
Inibição de TPP
Prescrição (eIndução)
Puerpério
IMIP
Alternativas
Após alta
IMIP (????):
IMIP (livro):
Definição
Epidemiologia
Prognóstico/complicações
Etiopatologia
Tratamento
Eclampsia
Dismenorréia
Conceito e incidência
Classificação
Dismenorreía primária
Conceito e Epidemiologia
Etiopatogenia
Diagnóstico
Tratamento
Dismenorréia secundária
Geral
Pós-Parto Blues
1.Conceito e nomenclatura
Geral
Classificação
2.Epidemiologia
Incidência
Fatores de risco
3.Etiopatogenia
Geral
4.Anatomia patológica
Macroscopia
Microscopia
5.Aspectos clínicos
6.Diagnóstico laboratorial
12. Conduta
13. Prognóstico
Gestação prolongada
Conceito
Epidemiologia
Conduta
IG > 42 semanas
Hepatite B
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Diagnóstico e Tratamento
Marcadores
Rastreamento
Hiperplasia endometrial
Conceito
Fatores de risco
Histeroscopia
Tratamento
Geral
Formas
Não-clássica
Hipertensão na gestação
A.Geral
1. Introdução
3. Conceitos
6. Tratamento: MgSO4
A. Vantagens
C. Esquema de Zuspan
D. Esquema de Pritchard
E. Mecanismo de ação
H. Manifestações de toxicidade
I. Monitorização
J. Oligúria
Emergência hipertensiva
D. Iminência de eclâmpsia
E. Eclâmpsia
1. Conceito
2. Classificação prognóstica
A. Não complicada
B. Complicada
4. Terapia anticonvulsiva
F. Síndrome HELLP
1. Geral
2. Diagnóstico
A. Quadro inicial
B. Quadro avançado
3. Diagnóstico diferencial
4. Diagnóstico laboratorial
A. Geral
B. Avaliação materno-fetal
C. Correção da coagulopatia
D. Tratamento da CIVD
E. Terapia anticonvulsivante
F. Terapia anti-hipertensiva
G. Interrupção da gestação
6. Hematoma hepático
Conduta
H. Hipertensão gestacional
1. Conceito
A. Geral
B. Propedêutica laboratorial
C. Propedêutica fetal
HIV
Durante gravidez
Pré-natal
Prescrição
HIV e parto
Conduta
Epidemiologia
Bibliografia
Indução do parto
Indicações
Contra-indicações absolutas
Contra-indicações relativas
Complicações maternas
Complicações feto-anexiais
Requisitos
Métodos de preparo cervical
A. Métodos mecânicos
Laminária
Amniotomia
Estímulos naturais
B. Métodos farmacológicos
Misoprostol
Dimeprostone
Hialuronidade
Ocitocina
Situações especiais
Cesárea anterior
Prematuridade
Polidrâmnio
Cesárea eletiva
Incontinência urinária
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Fisiologia
Etiologia (causas)
Diagnóstico
Tratamento
Manejo conservador
Manejo cirúrgico
Infertilidade
Mioma uterino
Definição
Epidemiologia
Etiopatogenia
Patologia
Prognóstico
Manifestações clínicas
Sangramento anormal
Dor pélvica
Infertilidade
Sintomas compressão
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico
Tratamento
Assintomáticas
Sintomáticas
Tratamento cirúrgico
Medicamentoso
Sangramento
1. Postura e deambulação
2.Sistema circulatório
Adaptações circulatórios
3. Compartimento sangüíneo
4.Pele
5.Metabolismo
Fase anabólica
Fase catabólica
Outros aspectos
6.Sistema urinário
7.Sistema digestivo
8.Sistema respiratório
1.Útero
Consistência
Volume
Peso
Coloração
Forma
Posição
2. Colo uterino
3.Ovários e trompas
4. Vagina
5. Vulva
6. Mamas
Neoplasias Ovarianas
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Fisiopatologia
4. Quadro clínico
5. Diagnóstico
6. Exames complementares
7. Fluxograma
8. Classificação
Tumores benignos
Tumores malignos*
Geral
Resistência à quimioterapia
Terapia hormonal
Laporoscópia
13. Seguimento
14. Prognóstico
15. Prevenção
18. Evidências
Parto prolongado
Introdução
Conceito
Fisiológico
Parto prolongado
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis
B. Apresentação pélvica
Bibliografia
Poliidramnio
1. Definição
2. Incidência
3. Formas clínicas
3.1 – Aguda
3.2 – Crônica
4. Classificação
5. Etiologia
6. Manifestações clínicas
7. Diagnóstico
8. Conduta
8.1. Geral
9. Via de parto
10. Prognóstico
Problemas (infecções) da ferida operatória
Epidemiologia de infecçcões da FO
Etiologia
Fatores locais
Fatores gerais
1 - Fios absorvíveis
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Finalidade de tratamento
Escolha de curativo
Curativos
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-
GEL]
Sífilis
Etiologia
Epidemiologia
Classificação
Sífilis primária
Sífilis secundária
Sífilis latente
Sífilis terciária
Sífilis na gestação
Diagnóstico
Sorologia
Tratamento
Neurossífilis
Seguimento
Controle de cura
Quadro clínico
Diagnóstico
1. Conceito
2. Classificação
3. Epidemiologia
4. Etiopatologia
4. Quadro clínico
Geral
Trombose Arterial
Manifestações Neurológicas
Manifestações Dermatológicas
Manifestações Cardíacas
Manifestações Hematológicas
Manifestações Renais
SAAF Catastrófica
5. Exames subsidiários
6. Critérios Diagnósticos
6.1. Clínicos
6.2. Laboratoriais
7. Tratamento
7.1. Geral
8. Bibliografia
Síndrome de Meckel-Gruber
Conceito
Etiologia
Conceito
Incidência
Etiopatogenia
Quadro clínico
Sintomas somáticos
Sintomas psicológicos
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tratamento
Medidas gerais
Tratamento farmacêutica
Trabalho de parto prematuro (TPP)
Anamnese
Exame físico
Exames complementares
Formas clínicas
Diagnóstico rápido
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Anamnese
A. Anamnese em geral
1. Queixa Principal
3. História familiar
5. Revisão de sistemas
Geral
Endócrino
Hematopoiético
Cabeça
Olhos
Orelhas
Nariz e seios da face
Boca/ garganta
Pescoço
Respiratório
Cardíaco
Vascular
Gastrointestinal
Gênito-urinário
Músculo-esquelético
Reumático
Neurológico
Pele
Psiquiátrico
6. Casos especiais
Caracterização da dor
Febre
Edema
Alergia
Desmaio
B. Anamnese ginecológica
a. História menstrual
b. História obstétrica
c. História ginecológica
d. História sexual
e. História familiar
b. Dor
d. Sintomas pré-menstruais
e. Queixas/sintomas da menopausa
f. Infertilidade/subfertilidade
Exame físico
Geral - procedimento
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
sinais vitais
Medidas antropométricas
Biotipo
Geral – descrição
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Sinais vitais
medidas antropométricas
Biotipo
Cabeça
Procedimento
Descrição
Pescoço
Procedimento
Descrição
Procedimento
Descrição
Coração
Procedimento
Descrição
Vascular
Procedimento
Descrição
Mamas
Abdome
Procedimento
Descrição
Músculo-esquelético
Procedimento
Descrição
Pele e ?? Fâneros
Procedimento
Descrição
Linfonodos
Procedimento
Descrição
Neurológico
Procedimento
Descrição
Genital
Procedimento
Descrição
Retal
Procedimento
Descrição
B.Exame ginecológico
Mamas
1. Mamas - procedimento
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
2. Mamas - descrição
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
Procedimento
Descrição
4. Exame especular
Procedimento
Descrição
Toque bimanual
Procedimento
Descrição
Exame retovaginal
Procedimento
Descrição
Colposcopia
9. Fone
Setores
Pessoas
13.Fisiologia e doenças (cont.)
Epidemiologia
Genética
Fisiopatologia
Formas clínicas
Quadro clínico
Diagnóstico
Gravidez
Placenta
Riscos
Tratamento geral
Crise dolorosas
Piora da anemia
A. Geral
B.Anomalias da placenta
USG
Infartos placentários
Lagos venosos
Coriangioma
Teratoma
Placenta accreta
Geral
Categorias
Placenta prévia
Placenta membranácea
Lobo succenturiado
Hematoma retroplacentário
DPPNI
Introdução
Cordão curto
Cordão longo
Circulares de cordão
Hematoma de cordão
Formações císticas
Neoplasias
Geral
Tipo e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Contra-indicações
Riscos
Benefícios
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Efeitos secundários
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos e benefícios
Geral
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Conceito
Objetivos
Grau de recomendação
Diagnóstico do TP
Fases clínicas do TP
Assistência ao 1° período
Local
Dieta
Enema e tricotomia
Estimular a deambulação
Partograma
Amniotomia
Ocitocina
Suporte contínuo
Conceito
Puxos
Episiotomia seletiva
Manual rotation
Vácuo extrator
Acolhimento do Récem-Nascido
Geral
Do nascimento ao delivramento
Geral
Atonia uterina
Revisão do trajeto
Antibioticoprofilaxia
Puerpério
1. Objetivo
2. Introdução
3. História
4. Níveis de evidência
5. Grau de recomendação
8.1. Aminioscopia
8.2. Aminiotomia
9. Cardiotocografia
9.5. Evidências
10.1. Geral
10.3. Evidências
12.1. Geral
12.2. Evidências
14.1. Geral
14.2. Evidências
A1. Introdução
A2. Epidemiologia
A3. Patogênese
A6. Histologia
A7. Clínica
a8. Diagnóstico
a) Anamnese
b) Exame Físico
c) Citologia Oncótica
e) Curetagem Uterina
f) Utra-sonografia Transvaginal
g) Histeroscopia
A13. Tratamento
a) Geral
b) Ia, Ib, G1 e G2
c) Ic e G3
d) IIa
e) IIb
f) IIIa
g) IIIb
h) IVa e IVb
g) Metástases
h) Recidiva
A14. Seguimento
B. Sarcomas Uterinos
B1. Introdução
B2. Diagnóstico
B3. Classificação
B4. Estadiamento
B6. Tratamento
Câncer de vulva
Estadiamento
Ciclo menstrual
Historia
Duração
Nomenclatura
Fases
Fase folicular
Fase lútea
Ciclo Ovariano
Fase Folicular
Fase Lútea
Alterações endometriais
Fase proliferativa
Fase secretória
Menstruação
Alterações mamárias
Referências bibliográficas
1. Conceito
2. Crescimento Fetal
3. Classificação
Tipo I
Tipo II
Tipo III
4. Etiologia
Tipo I
Tipo II
Tipo III
5. Fisiologia
6. Diagnóstico
Suspeita de CIUR
Provável CIUR
7. Acompanhamento
8. Centralização Fetal
9. Diástole Zero
Introdução
Definição
Epidemiologia
Geral
Alta morbidade
Fatores de risco
DIPA e anticoncepção
Fatores de proteção
Etiologia
Natureza polimicrobiana
Aeróbios e anaeróbios
Causas raras
Fisiopatologia
Geral
Salpingite
Abscesso tubo-ovariano
Geral
Quadro clínico
Amamnese
Exame físico
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Diagnóstico
Objetivo
Clínico
Critérios diagnósticos
Exames complementares
Exames laboratoriais
Exames radiológicos
Videolaparoscopia
Diagnóstico Diferencial
Tratamento
Objetivo
Medidas gerais
Regime A
Regime B
Regime A
Regime B
Regime alternativo
Tratamento ciríurgico
Indicações
Complicações da doença
Seqüelas precoces
Seqüelas tardias
Prevenção
Diabetes e cirurgia
Objetivos
Fisiopatologia
Pré-operatório
Pós-operatório
Manuseio pré-operatório
Admissão
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Manuseio perioperatório
Manuseio pós-operatório
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Diagnóstico de gravidez
1) Diagnóstico clínico
A) Sinais de presunção
B) Sinais de probabilidade
C) Sinais de certeza
2) Diagnóstico laboratorial
* BETA- HCG
3) diagnóstico ultrassonográfico
Idade gestacional
Conceito
Histórico
O sistema Rh
O sistema ABO
Aloimunização materna
Exames
Resposta imunológica
Primária
Secundária
Geral
Hemólise
Hidropisia fetal
Propedêutica materna
Não invasiva
Invasiva
Tratamento
Profilaxia
1. Epidemiologia
2. Complicações de DSTs:
3. Histórico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Fatores de risco
e) Quadro Clínico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Laboratorial
h) Tratamento
i) Prognóstico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Modo de Transmissão
e) Quadro Clínico
f) Fatores Desencadantes
g) Gestação
h) Diagnóstico
i) Tratamento
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
4.4. Donovanose
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Tratamento
5. Cervicites
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Fatores de risco
d) Quadro Clínico
e) Gestação
f) Diagnóstico
g) Tratamento
6. Uretrites (geral)
6.1. Gonocócicas
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
a) Agente Etiológica
b) Perídoo de incubação
c) Quadro Clínico
d) Complicações
e) Diagnóstico
7. HPV
a) Geral
b) Período de incubação
c) Tipos de HPV
d) Formas Clínicas
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
h) Gestação
j) Rastreio de CA de colo
8.1. Hepatite B
a) Geral
b) Período de incubação
c) Quadro Clínico
d) Diagnóstico
e) Gestação
f) Tratamento
g) Prevenção
8.2. Hepatite C
a) Geral
b) Tempo de incubação
c) População de risco
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Prevenção
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
9.3. Escabiose
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Quadro Clínico
d) Patognomônico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
Endometriose
Conceito
Historia
Epidemiologia
Etiologia
Geral
Metaplasia celômica
Etiopatogenia
Fatores genéticos
Fatores hormonais
Fatores ambientais
Fatores imunológicos
Fatores Inflamatórios
Fatores locais
Fatores comportamentais
Fatores psicossociais
Prevenção
Classificação
Acosta (1973)
Diagnóstico Geral
Quadro clínico
1.Geral
2.Dor
3. Infertilidade
Exame Ginecológico
USG Transvaginal
RNM
Laparoscopia (diagnose)
Lesões
Conceito
Tipos
Diagnóstico
Conceito
Tipos de endometrioma
Endometriose extragenital
Geral
Trato digestivo
Trato urinário
Endometriose na adolescência
Geral
Sintomatologia
Diagnóstico – clínico
Diagnóstico – Complementar
Endometriose no climatério
Geral
Diagnóstico
Tratamento (geral)
Introdução
Opções
Escolha do tratamento
Objetivos do tratamento
Tratamento clínico
Geral
Objetivos
Progestogênios
Anticoncepcionais orais
Gestrinona
Danazol
Análogos do GnRH
DIU
Inibidores da Aromatase
Alternativos
Tratamento cirúrgico
Laparoscopia
Endometriose ovariana
Lesões peritoneais
Conservador x radical
Tratamento combinado
Vantagens e desvantagens
Quando combinar
Evidências
Prognóstico/recidiva
Esterilidade
A. Fisiologia da placenta
Placenta
Desenvolvimento da placenta
Circulação placentária
Circulação fetal
Circulação materna
Endocrinologia da placenta
Hormônios placentários
Hormônios protéicos
Hormônios esteróides
Estrógenos
Progesterona
Gênese e regulação do LA
Geral
Principais fontes de LA
Produção do LA
Reabsorção do LA
Estrutura do âmnio
Fosfolipídeos
Teste de Clements
Enzimas
Dhl
Oligoidrâmnio
Poliidrâmnio
Geral
Gônadas
Início da 4a semana
Formação da vagina
Outros
MalFormações Genitais
Introdução
Epidemiologia e patologia
*Classe I
*Classe II
*Classe III
*Classe IV
*Classe V
Classe VI
Epidemiologia e patologia
Diagnóstico
Tratamento
Epidemiologia
Sintomas
Exame físico
Tratamento
Geral
Diagnóstico
Tratamento
Hímen Imperfurado
Patologia
Quadro clínico
Exame físico
Diagnóstico
Tratamento
Anomalias cervicais
Geral
Tratamento
Anomalias uterinas
Geral
*Útero unicorno
*Útero didelfo
*Útero bicorno
**Útero arqueado
**Útero septado
Exames complementares
Histerossalpingografia (HSG)
USG
RNM
Histeroscopia
Laparoscopia
Gestação múltipla
Classificação
Epidemiologia
Importância (riscos)
Tipos biológicos
Monozigóticos
Dizigóticos
Adaptações maternas
Morbidade materna
Diagnóstico
Anamnese
Exame físico e obstétrico
Exames complementares
Aspectos fetais
Crescimento e desenvolvimento
Complicações
Assistência pré-natal
Objetivo
Seguimento
Preocupações
Assistência ao parto
Fatores
Período expulsivo
Incompetência istmo-cervical
A. IIC
Epidemiologia
Etiologia
Anamnese
Sintomas
Patogenia
Geral
Causas
Diagnóstico
Clínico
História
USG
Entre gestações
Durante gestação
Tratamento
B. Cerclagem
Histórico
Cerclagem profilática
Geral
Sucesso e falha
Cerclagem de emergência
Indicação
Contraindicações
Técnicas
MacDonald
Shrodkar
Transabdominal
LASH
Riscos
Eficácia
Controvérsias
Rutura de membranas
Controvérsias
Revisão cochrane
Conclusão
Mecanismo de parto
Considerações gerais
Geral
Canal de parto
Força
Atitude
Situação
Apresentação
Variedade de apresentação
Variedades (tipos)
Córmicas
Posição da cabeça
Conceito
Variações
Incidência de variações
DeLee
Hodge
Introdução
Insinuação ou encaixamento
Flexão
Descida
Rotação interna
Desprendimento da cabeça
Rotação externa
Desprendimento do tronco
Partograma
Conceito
Importância
Vantagens de uso
Histórico
Fase latente
Fase ativa
Construção
Distócias
Geral
Conclusões
Placenta prévia
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
USG
Etiologia
Diagnóstico clínico
Ecográfico
Ressonância magnética
Tratamento
Conservador
Ativo
Pólipo Endometrial
Conceito e epidemiologia
Tratamento
Pré-natal
História
Objetivos do pré-natal
Quando iniciar?
Identificação da paciente
Dados sócio-econômicos
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
Antecedentes ginecológicos
Sexualidade
Antecedentes obstétricos
Exame físico
Geral
Palpação abdominal
Vacinação
Epidemiologia
Geral
Consultas subquentes
Geral
USG
Exames solictados
Lista de exames
HB/Ht
Anemias
Sífilis
Bacteriúria assintomática
Teste anti-HIV
Toxoplasmose
Rubéola
Hepatite B
Diabetes
Infecções genitais
Citologia oncótica
Pseudo-Hermafroditismo Masculino
Etiologia
Cínica
Formas
Puerpério
A. Fisiologia
Conceito
Vulva e vagina
Ovários
Mamas
Aparelho cardiovascular
Aparelho digestivo
Sistema hematopoético
Sistema neuropsíquico
B. Patologia
Infecciosas
Conceito
Epidemiologia
Etiopatogenia
Vulvovaginite e cervicite
Endometrite/ endomiometrite
Anexite
Tromboflebite pélvica
Peritonite
Infecção do sítio cirúrgico
Fasciíte necrotizante
Infecção da episiotomia
Ingurgitamento mamário
Fissuras mamárias
Mastite
Hemorrágicas
Conceito
Hemorragias precoces
Hemorragias tardias
Sífilis Congênita
1. Introdução
2. Histórico
3. Classificação Evolutiva
a) Sífilis adquirida
b) Sífilis congênita
4. Transmissão Vertical
5. Epidemiologia
a) Geral
b) Fatores de risco
6. Manifestações Clínicas
7. Avaliação Complementar
a) Microscopia
b) PCR
c) Testes Sorológicos
8. Tratamento
a) Antibiótica
b) Medidas de controle
9. Sífilis x HIV
10. Observações
a) Tratamento Adequado
b) Falha Terapêutica
11. Bibliografia
Toxoplasmose Congênita
1. Introdução
2. Etiopatogenia
3. Epidemiologia da Toxoplasmose
a) Prevalência
b) Transmissão Materno-Fetal
7. Infecção Materna
8. Infecção Fetal
14. Recommendações
Diagnóstico rápido
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Vaginose Bacteriana
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Candidíase
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Classificação
Tricomoníase
Patologia e epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Tratamento (CDC 2006)
3. Anatomia
Geral
1 - estudo do ovário
3 - Estudo do útero
4 - estudo da vagina
Anatomia de Mama
Imagens
B. Músculos do pélvis
C.Mama
12.Outros
A. Fisiologia da placenta
1. Placenta
2. Desenvolvimento da Placenta
3. Circulação Placentária
4. Circulação Fetal
5. Circulação Materna
8. Endocrinologia Da Placenta
a) Hormônios Placentários
Hormônios Protéicos
Hormônios Esteróides
b) Estrógenos
c) Prosterona
Placenta
Formada a partir da fusão das membranas fetais com a mucosa uterina
Desenvolvimento da placenta
Inicia no momento da implantação do blastocisto no endométrio
Circulação placentária
Leito placentário é de baixa resistência e alto fluxo
Circulação fetal
Circulacao materna
Circulação fetal
Cordão umbilical:
2 aa. Umbilicais
1 v. Umbilical
Circulação materna
Homeostase fetal depende de uma circulação materno-placentária eficiente
Difusão facilitada
Canais protéicos e iônicos
Transporte ativo
Endocitose
Angiotensina ii
Catecolaminas
Arginina-vasopressina
Prostagladinas
Óxido nítrico
Esteróides
Estrógeno
Progesterona
Endocrinologia da placenta
Hormônios placentários regulam o crescimento e diferenciação do próprio
trofoblasto
Hormônios placentários
Hormônios protéicos
Hormônios esteróides
HORMÔNIOS PROTÉICOS
Hormônio gonadotrófico coriônico (hcg)
de trofoblasto)
Semelhante ao lh
Semelhante à prolactina
Efeito lipolítico
Outros hormônios:
Relaxina
HORMÔNIOS ESTERÓIDES
Estrógenos
Prosterona
Estrógenos
Geral
Funções
Geral
Funções
Morte fetal
Anencefalia
Hipoplasia adrenal
Síndrome de down
Eritroblastose fetal
Corticóide exógeno
Doença renal
Dtg
Progesterona
Até a 6-7 sem são produzidos pelo corpo lúteo
Funções:
Ação imunosupressora
2 Gênese e Regulação do LA
Geral
Principais Fontes de LA
Produção do LA
Reabsorção do LA
3. Estrutura do Âmnio
Oligoidrâmnio
Poliidrâmnio
Embriogênese das cavidades amniótica e coriônica
Gênese e regulação do LA
Geral
Processo dinâmico
Principais fontes de L A
Transudação através da pele fetal, superfície da placenta e cordão umbilical;
Deglutição fetal.
Produção do LA
Gradiente químico, osmótico, hidrostático entre membrana âmnica e LA, vasos
umbilicais e LA ;
Produção de urina pelo rim fetal (8ª - 11ª sem), passagem para a cavidade
amniótica (a partir da 9ª sem), principal fonte de LA >50% do volume (17ª - 20ª
sem)
Reabsorção do LA
Deglutição:
Principal via de reabsorção de LA a partir da 16ª-17ª sem;
Via Intramembranosa:
Via Transmembranosa:
Estrutura do âmnio
Camadas do âmnio:
Fosfolipídeos
Teste de Clements
Enzimas
Dhl
Fosfolipídeos
Avaliação da maturidade fetal
Teste de Clements
deve-se à capacidade da lecitina de formar bolhas quando em presença de álcool
absoluto e água. São feitos 3 tubos com diluições crescentes, agita-se e espera-se
15 min. Análise dos resultados:
Enzimas
Digestivas: GGT, leucino aminopeptidase, 5’nucleotidase e fosfatase alcalina.
Utilizadas para diagnóstico pré natal das anomalias digestivas (atresia de vias
biliares, obstrução da luz intestinal, mucoviscosidade, atresia anorretal, estenose
duodenal, atresia jejunal e intestinal).
Dhl
infecções congênitas;
Oligoidrâmnio
Poliidrâmnio
Oligoidrâmnio
Conceito
Etiologia
Possíveis etiologias
Diagnose
Poliidrâmnio
Conceito – Etiologia – Diagnose – Manejo da Gestação
Conceito
Etiologia
Possíveis etiologias
Maternas: dm
Diagnose
Manejo da gestação
Caso o feto possua condições para vida extra-uterina, o parto é a melhor conduta.
1) FORMAÇÃO
a) Geral
c) Testículos
d) Ovários
e) Ductos genitais
f) Vagina
2) MALFORMAÇÕES
a) Introdução
b) Epidemiologia e patologia
1) FORMAÇÃO
a) Geral
c) Testículos
d) Ovários
e) Ductos genitais
f) Vagina
Geral
Gônadas
-Gônadas indiferenciadas
-Córtex e medula
Início da 4a semana
-Determinação do sexo
-Espermatogônias
Formação da vagina
-Placa da vagina
-Hímen
Outros
- 9ª a 12ª semana
- Testosterona/estrógeno
- Canais inguinais
- Canal de Nuck
MALFORMAÇÕES GENITAIS
1) MALFORMAÇÕES
a) Introdução
b) Epidemiologia e patologia
Introdução
- revisão:
Epidemiologia e patologia
*Classe I
A. Vaginal
B. Cervical
C. do Fundo
D. Tubária
E. Anomalias Combinadas
*Classe II
Útero Unicorno
*Classe III
*Classe IV
**Útero Didelfo
**Útero Bicorno
A. Completo
B. Parcial
C. Arqueado
*Classe V
Classe VI
**Útero Septado
A Completo
B Incompleto
**Relacionadas ao DES
Epidemiologia e patologia
-Agenesia vaginal
-Cariótipo: 46 XX
-Fenótipo: normal
Diagnóstico
-Amenorréia primária
- - toque retal
--Obrigatórios:
Tratamento
CIRÚRGICO ÚTERO
Epidemiologia
-Dor cíclica
-Hematométrio
-Dispareunia
-Dismenorréia
Exame físico
- vagina encurtada
Tratamento
CIRÚRGICO
Geral
Diagnóstico
-Dispareunia
- parto
Tratamento
Ressecção do septo
Hímen Imperfurado
Patologia
Quadro clínico
Exame físico
Diagnóstico
mais na puberdade
Tratamento
CIRÚRGICO
Anomalias cervicais
Geral – Tratamento
Geral
-Agenesia vaginal
Tratamento
Anomalias uterinas
Geral
-Malformações urinárias
*Útero unicorno
-Incidência baixa
*Útero didelfo
- Tratamento: conservador
*Útero bicorno
–Colo único com corpo formado por dois cornos com graus variados de fusão
(simétricos ou não)
-Laparoscopia e Laparotomia
**Útero arqueado
**Útero septado
-Parcial ou Completo
-Comprometimento da função reprodutiva
-IATROGÊNICA
Histerossalpingografia (HSG)
USG
RNM
Histeroscopia
Laparoscopia
-Substituta da laparotomia
1. Classificação
2. Epidemiologia
3. Importância (riscos)
5. Adaptações Maternas
6. Morbidade Materna
Classificação
Dupla
Tripla
Quádrupla
Quíntupla
Sêxtupla
...
Epidemiologia
Freqüência:
1:80 a 1:90
Hellin (1985)
Dupla 1:80
Tripla 1:802 (1:6.400)
Dupla 1:68
Tripla 1:5.846
Importância (riscos)
Tipos biológicos
Monozigóticos
“Verdadeiros” ou “Idênticos”
Semelhança extrema
Mesmo sexo
Frequência – 4/1000
1/3 das GM
“acaso’’
Dizigóticos
Ovulação múltipla
- Raça
- Idade
- Paridade
- História família materna
- Estado nutricional
- Níveis de gonadotrofinas
-Freqüência coital
Adaptações maternas
Demanda Energética
AR: Aumento de FR
Morbidade materna
Dispnéia
Hiperêmese gravídica
HASG
DMG
Poliidrâminio
Morbimortalidade Perinatal
Morbimortalidade Perinatal
- Hemorragia intracerebral
- Enterocolite necrotizante
Se tiver Óbito de 1 dos gêmeos no 2º trimestre => pouco risco de CIVD
Diagnóstico
Anamnese
- DUM
- Hereditariedade
- Dispnéia
- PA aumentada
- ABD globoso
- Toque Vaginal
Exames complementares
USG
-Sacos gestacionais separados – 5s
Aspectos fetais
Crescimento e desenvolvimento
Medidas antropométricas
CC e comp: GG ≡ GU
CA: GG<GU
Complicações
Sind. Transfusor-Transfundido
Óbito de um do gêmeos:
Assistência pré-natal
Objetivo
Seguimento
Consultas – Exames
Consultas
Exames
HMG
SU + Urocultura
USG seriada
Rotina
Preocupações
Dieta
Balanceada
Anemia
Hb-Ht periódicos
HASG
DMG
Rastreio
Controle rigoroso
Poliidrâmnio
Prematuridade
Repouso
Circlagem (?)
Tocólise profilática (?)
Corticosteróides
Assistência ao parto
Fatores
Maternos – Fetais
Maternos
Antecedentes obstétricos
Paridade
Histerorrafia prévia
Intercorrências clínico-obstétricas
Fetais
IG e peso estimado
Discordância de peso
Corionia
Período expulsivo
- 15 a 30 min
- Conduta ativa
- Dequitação e 4º período
Atonia uterina:
-Ocitócitos
Distócias
Gestações com três ou mais conceptos
4 ou mais embriões
Malformados e Excedentes
Técnicas:
Via Transcervical
Incompetência istmo-cervical
R2 Natália Pimentel
A. IIC
B. Cerclagem
A. IIC
1. Epidemologia
2. Etiologia
3. Anamnese
4. Sintomas
7. Tratamento
Epidemiologia
Incidência: 1% (gestantes)
Fatores de risco:
- TPP anterior
- Abortamento anterior
- Curetagem anterior
Etiologia
-Idiopática
-Musculatura
-Trauma cirúrgico
-Conização
Fonte Juliana:
Anamnese
Sintomas
Patogenia
Geral – Causas
Geral
Causas
Diminuição de colágeno
Diagnóstico
Clínico
História
Exposição a DES
USG
Funilamento cervical.
Achados:
Afunilamento: T, Y, V, U
Trust
Your
Vaginal
USG
Protusão de membranas
Entre gestações
OI > 6mm
Histeroscopia
Durante gestação
Toque- subjetivo
Avanço no diagnóstico
Tratamento
Cirúrgico
Repouso no leito.
B. Cerclagem
1. Histórico
3. Cerclagem de emergência
4. Indicação
5. Contraindicações
6. Técnicas
7. MaCdonald
8. Shrodkar
9. Transabdominal
10. LASH
11. Riscos
12. Eficácia
13. Controvérsias
15. Controvérsias
17. Conclusão
Histórico
Geral
Antibioticoterapia
Sucesso e falha
Sucesso
Falha:
Cerclagem transabdominal!!
Cerclagem de emergência
Segundo trimestre
Difícil e controversa
Cerclagem de emergência
Cerclagem de emergência
Indicação
Ou
Contraindicações
Contrações uterinas
Sangramento uterino
Corioamnionite
Amniorrexe prematura
Técnicas
McDonald procedure
Shirodkar operation
Transabdominal cerclage
Lash procedure
MacDonald
Shrodkar
Técnica frequente
Transabdominal
Exposiçao a DES
Estudos:
11% ( 5 de 45)
Benson e durfee
LASH
Entre gestações
( C dissecção de bexiga)
Riscos
Corioamnionite (1- 7 %)
Parto prematuro
Laceração cervical
Lesão de bexiga
Hemorragia materna
Rutura uterina.
Eficácia
Sucesso 80-90% - início gestação
Controvérsias
Emergência – perioperatório
Progesterona – não
Maior morbidade
Necessário cesariana
Indicação:
Exposição DES
Retirada de pontos:
37 sem
36 – 38 sem
Rutura de membranas
Estudo
24 – 32 sem
Parto< 24 h
0% não ret.
Mortalidade neonatal:
Ludmir et al
Controvérsias
Cerclagem permanente???
Revisão cochrane
Objetivo
Critério:
Estudos
Resultados
6 estudos
2175 mulheres
Mecanismo de parto
Giordana Campos Braga
Abril / 2008
1. Considerações Gerais
3. Variedade de Apresentação
4. Posição da cabeça
6. Introdução
7. Insinuação ou encaixamento
8. Flexão
9. Descida
10.Rotação Interna
11.Desprendimento da Apresentação
12.Rotação Externa
Considerações gerais
Canal de parto
- Bacia Óssea
- Partes Moles
Tipos de bacias:
– Andróide
– Ginecóide
– Platipelóide
– Antropóide
Força
Fisiologia - Discinesias
Fisiologia
Duração – 30 segundos
Tônus – 8mm Hg
Discinesias
Hipossistolia
Bradissistolia
Hipotonia
Hipersistolia
Polissistolia
Hipertonia
– Incoordenação
Atitude
a) Cefálicas (96,5%)
Fletidas (95,5%)
Defletidas (1,0%)
b) Pélvicas (3,0%)
Cefálico e pélvico:
Córmico (=dwarsligging)
Apresentação
Variedade de apresentação
Variedades (tipos)
Córmicas
Variedades (tipos)
1)Fletida
2) Defletidas
- de 1° grau - bregmáticas
3) Assinclitismo
- Anterior, quando a sutura sagital está mais próxima do sacro que do pube, sendo
que o parietal anterior entrou primeiro no canal do parto (obliqüidade de Nägele
- Posterior quando a sutura sagital está mais próxima do pube que do sacro
(obliqüidade de Litzman). => mais frequente
1. OM = 13 -13,5 cm
2. OF= 12 cm
3. SOF = 10,5 cm
4. SOBr = 9,5 cm
Córmicas
Posição da cabeça
Conceito
É o lado da mãe para o qual está voltado o ponto que caracteriza a apresentação
fetal
Variações
Bregma = anterior (a maior fontanela)
5. Occipito-sacro (OS)
Incidência de variações
c. OEP – (6%)
d. ODA – (1%)
ALTURA DA APRESENTAÇÃO (PLANOS)
DeLee - Hodge
DeLee
Hodge
Introdução
Cefálicas fletidas
Insinuação estática:
Insinuação dinâmica:
Flexão
Descida
Curvatura do canal da
parturição determina:
Desprendimento do tronco
Fases clínicas do parto
Dilatação
Expulsão
Secundamento
Partograma
Danielle Louise – R2
Eduardo Coutinho – R2
1) Conceito
2) Importância
3) Vantagens de uso
4) Histórico
5) Fase Latente
6) Fase Ativa
7) Construção
9) Conclusões
Conceito
Importância
Vantagens de uso
Correção de distócias
Supera intuição
Histórico
-África Central
-Critérios para encaminhamento de parturientes atendidas por parteiras em
ambiente extra-hospitalar
Friedman (1978)
Schwarcz (1996)
Primíparas – 16 a 20 horas
Multíparas – 12 a 16 horas
Fase ativa
0,8 a 1,5cm/h
Construção
Distócias
Geral
Períodos do parto:
1) Dilatação:
c) Parto precipitado
2) Pévico:
Dilatação Completa
Consequência: SFA
Conclusões
Placenta prévia
Adriana Leao R2
Eduardo Coutinho R1
1. Definição
2. Classificação
4. Etiologia
5. Diagnóstico clínico
Definição
Classificação
Marginal: quando a borda inferior da placenta atinge o OCI, porém não ultrapassa
Epidemiologia
Geral
0,3 - 1,7%
6% ocorrem recidivas.
Fatores de risco
- multípara
USG
Etiologia
Acredita-se:
Antecedentes importantes:
-Processos cicatriciais
-Endometrites anteriores
-Sinéquias
-Leiomiomas/ Adenomiose
-Multiparidade
- Miomatose uterina
Diagnóstico clínico
Ressonância magnética
Método com importantes vantagens para o diagnóstico, porém pouco provável
que venha a substituir o estudo ecográfico.
Tratamento
Conservador
Quando:
- IG < 37 semanas,
- sem atividade uterina própria para um trabalho de parto,
- hemorragia genital de pequeno volume,
- bom estado geral materno e
- vitalidade fetal preservada.
Considerar o uso de corticoterapia nos fetos entre 26 – 34 semanas.
Diagnosticar e corrigir os distúrbios hematológicos ora presentes.
Ativo
A cesariana é o método aceito de parto em praticamente todos os casos de
placenta prévia. Deve ser instituído após a maturidade fetal e/ou na presença de
sangramento grave independente da idade gestacional.
Procurar dispor de meios para hemotransfusão e possibilidade de realização de
procedimentos cirúrgicos como a histerectomia puerperal.
Pólipo Endometrial
Fonte: Renata Paixião (6/3/09)
1) Conceito e epidemiologia
3) Tratamento
Conceito e epidemiologia
É uma neoformação da mucosa endometrial que se origina como uma hiperplasia
focal da camada basal, revestida de epitélio e contendo quantidade variável de
glândulas, estroma e vasos sanguíneos.
Incidência 4 %
Tratamento
Pré-natal
Suélem Tais
Danielle Louise
1. História
2. Objetivos do pré-natal
3. Quando iniciar?
7. Vacinação
História
Início do século XX
Pré-natal : 1920-1930
Feto : 1950-1960
USG : 1970
Cardiotocografia: 1980
Dopplervelocimetria: 1990
Objetivos do pré-natal
Orientar a gestante quanto aos hábitos de vida, dieta, atividade física, ampará-la
social e psicologicamente, educando-a para o pós parto.
Quando iniciar?
1. Identificação da paciente
2. Dados sócio-econômicos
3. Antecedentes pessoais
4. Antecedentes Familiares
5. Antecedentes ginecológicos
6. Sexualidade
7. Antecedentes obstétricos
Identificação da paciente
Dados sócio-econômicos
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
HAS, DM, doenças congênitas, Gemelaridade, Câncer de mama e/ou colo uterino,
Hanseníase, TB, Parceiro sexual portador de HIV, Cardiopatias
Antecedentes ginecológicos
Ciclos menstruais
DST’s
DIP
Sexualidade
Antecedentes obstétricos
-Número de gestações
-Número de partos
-Número de abortamentos
-Isoimunização Rh
-Natimortos
Gestação atual
-DUM
-Hábitos alimentares
-Hábitos de vida
-Viagens para longa distância devem ser evitadas nas últimas semanas de
gestação
-Não há contra indicação para atividade sexual, desde que não haja dor,
desconforto ou sangramentos
Pirose
Sialorréia
Fraquezas e desmaios
Hemorróidas
Corrimento vaginal
Queixas urinárias
Falta de ar
Cefaléia
Estrias
Cloasma gravídico
Câimbras
Varizes
Exame físico
1. Geral
2. Palpação abdominal
Geral
Biometria(IMC)
Sinais vitais
Exame cardio-respiratório
Inspeção de mamas
Palpação abdominal
-BCF
-AFU
-Toque vaginal
Palpação abdominal
(Manobras de Leopold)
Vacinação
-Hepatite B e influenza
-Imunoglobulinas: Varicela, sarampo, hepatite B e tétano
Epidemiologia
1. Geral
Geral
90% dos defeitos do tubo neural ocorrem em gestantes de baixo risco e só 10%
têm antecedentes pessoais ou familiares
Baixa escolaridade
Abortamento recorrente
Esterilidade / infertilidade
-Pré-eclâmpsia e eclâmpsia
-Diabetes gestacional
-Amniorrexe prematura
-Hemorragia da gravidez
-Isoimunização
-Intercorrências clínicas
-Hipertensão arterial
-Cardiopatias
-Pneumopatias
-Nefropatias
-Endocrinopatias
-Doenças infecciosas
-Doenças auto-imunes
Consultas subquentes
1. Geral
Geral
Anamnese sucinta
Cálculo IG
Análise de exames
USG
Exames solictados
1. Lista de exames
2. HB/Ht
4. Sífilis
5. Bacteriúria assintomática
6. Teste anti-HIV
7. Toxoplasmose
8. Rubéola
9. Hepatite B
10.Diabetes
11.Infecções genitais
12.Citologia oncótica
Lista de exames
Grupo sanguineo e fator Rh, Hb/Ht, VDRL, Sumário de urina/ Urocultura, Teste anti-
HIV, Sorologia para Toxo, Rubéola e CMV, Sorologia para hepatite B (HBsAg),
Glicemia de jejum, Colpocitologia Oncótica, CS e Fator Rh:
HB/Ht
Anemias
Efeitos danaosos
óbito fetal
Suplementação de ferro
Sífilis
Quando realizar?
Primeira consulta
28 semanas
Parto
VDRL ³ 1/8 ® trat. iniciado até 20 semanas ® 98% cura (Penic. Benzatina)
40% na latente
NOTIFICAÇÃO
TRATAR PARCEIRO
Bacteriúria assintomática
Solicitar SU e urocultura
Tratamento: antibiótico
Teste anti-HIV
Toxoplasmose
Rubéola
Hepatite B
Diabetes
Glicemia de jejum
Glicemia Pós-prandial
Antecipar a GTT-S
Infecções genitais
Citologia oncótica
Pseudo-Hermafroditismo Masculino
Fonte: Renata Paixião (6/3/09)
1) Etiologia
2) Clínica
3) Formas
Etiologia
Cariótipo XY
Causa:
- Deficiência 5 alfa-redutase
Cínica
- Gônadas masculinas:
- Disgenéticas
Formas
a) Completa
b) Incompleta Tipo I
c) Incompleta Tipo II
a) Completa
b) Incompleta Tipo I
- São inférteis
c) Incompleta Tipo II
Puerpério
Raiane Negreiros – R1
Yanny Freitas - R2
IMIP, 06/05/08
Geral:
A. Fisiologia
B. Patologia
A. Fisiologia
1. Conceito
Voaker (1955):
Puerpério imediato:
Dequitação ao 10ºDDP
Puerpério tardio:
11º ao 45ºDDP
Puerpério remoto:
A partir do 46ºDDP
3. Vulva e vagina
4. Ovários
6. Mamas
1. Geral
2. Involução uterina
3. Colo uterino
4. Loquiação
Geral
Involução uterina
- Pós-parto: 20x9x4cm; 1000-1200g
- Firme e indolor
Colo uterino
- Torna-se Impérvio:
5ºD – primíparas
10ºD - multíparas
Loquiação
1. Regressão uterina
2. Endométrio
Regressão uterina
Endométrio
Membranosa
Área placentária
Fases:
Fase de regeneração:
De repouso: lactantes
E. proliferativo
E. misto
E.secretor
Vulva e vagina
1. Puerpério imediato
2. Puerpério tardio
Puerpério imediato
Crise vaginal
Causas:
Trauma do parto
Carência estrogênica (o mais importante)
Puerpério tardio
Ovários
1. Lactantes
2. Não-lactantes
Lactantes (totalmente)
Não-lactantes
Ciclos anovulatórios
Estrias
Hemorróidas
Mamas
Reflexo da prolactina
Reflexo da ocitocina
1. Aparelho cardiovascular
2. Aparelho digestivo
3. Sistema hematopoético
4. Sistema neuropsíquico
Aparelho cardiovascular
PA declina em 5 dias
Aparelho digestivo
Sistema hematopoético
Diminuição do VS e de hemáceas
Diminuição da Hb
Coagulabilidade aumentada
S. urinário
Sistema neuropsíquico
Insegurança pré-gravídica
S. osteoarticular e tegumentar
B. Patologia
1. Infeciosas
13.Infeciosas: Mastite
14.Hemorrágicas
15.Hemorrágicas: Conceito
Infecciosas
2. Vulvovaginite e cervicite
8. Fasciíte necrotizante
10.Ingurgitamento mamário
11.Fissuras mamárias
12.Mastite
Conceito
Epidemiologia
1. Geral
2. Fatores de risco
Geral
Varia de 2-8%.
Fatores de risco
Monitorização interna
Etiopatogenia
1. Aeróbios gram-positivos
3. Anaeróbios
4. Outros
Aeróbios (gram-positivos)
Anaeróbios
Outros
Vulvovaginite e cervicite
Endometrite/ endomiometrite
1. Epidemiologia
2. Quadro clínico
3. Exames complementares
4. Tratamento
Epidemiologia
Quadro clínico
Exames complementares
Tratamento
Anexite
1. Geral
2. Diagnóstico
3. Tratamento
Geral
Diagnóstico
USG.
Tratamento
Tromboflebite pélvica
1. Geral
3. Tratamento
Geral
Inespecífico
USG normal.
Tratamento
Peritonite
1. Geral
2. Quadro clínico
3. Tratamento
Geral
Quadro clínico
Taquiesfigmia (>140bpm).
Íleo paralítico.
Tratamento
1. Incidência e classificações
Incidência e classificações
Início tardio
1. Epidemiologia
2. Quadro Clínico
3. Tratamento
Epidemiologia
Quadro clínico
Tratamento
- Hospitalização.
- Alta quando a ferida tiver bom aspecto (limpo, granulado, com aproximação dos
bordos).
1. Geral
2. Tratamento
Geral
Tratamento
Fasciíte necrotizante
forma rara, que tem rápida progressão e intensa destruição dos tecidos.
Infecção da episiotomia
1. Geral
2. Quadro clínico
3. Tratamento
Geral
Quadro clínico
Drenagem espontânea.
Deiscência da ferida.
Tratamento
Ingurgitamento mamário
Fissuras mamárias
Tratamento:
Mastite
Tratamento
Hemorrágicas
1. Conceito
3. Hemorragias Tardias
Conceito
Hemorragias tardias
Hemorragias precoces
1. Causas
2. Condições associadas
3. Quadro clínico
4. Tratamento
Causas
Laceração do trajeto.
Hemorragias precoces (cont.)
Condições associadas
Anestesia geral
Útero sobredistendido
Choque hipovolêmico
Quadro clínico
Tratamento
Hemorragias tardias
Recife, PE - 2008
Contuédo Alternativo
1. Geral
2. Obstetrícia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
4. Fluxogramas
B. Gravidez
1. Fisiologia da gravidez
2. Patiologia na gravidez
C. Parto Normal
1. Fisiologia
2. Patologia
D. Cesárea
1. Indicações
2. Descrição
3. Manual do procedimento
4. Complicações
E. Puerpério
3. Ginecologia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
3. Rotinas no IMIP
4. Fluxogramas
B. Fisiologia
C. Patologia
Pela ordem
Anamnese
Anamnese
BIRADS
Relactação
Rotina no 4o CAM
PE Grave
Diabetes e cirurgia
Pre-operatório
APGAR
VIG e QH
Formulas
Prescriçãoes
Rotina no Pré-Parto
Rotina no Puérperio
Rotina no SIGO
Rotina na triagem
10.Prescrições
V
Prescrição no dia antes da cirurgia ginecológica
Abscesso Tubo-Ovariano
Abscesso de mama
Amniorexe
Anemia
Anemia falciforme
Anti-depressiva
Asma (crise)
Bartholinite
Bacturia Assintomática
Candidíase Inguinal
Candíase Mamilar
Candidiase ungueal
Candidíase vaginal
Celulite
Coagulopatia
Coalescência de nimfas/lábios pequenos
Constipação
Corioamnionite
Corticoide (desmama)
Curetagem
Diabetes
DIPA
Dismenorréia
Eclâmpsia
Endocardite (profilaxia)
Endometrite (pós-parto)
Endometriose
Erisipela
Escabiose
Fluxo reduzido
Gardnarella vaginalis
Gonerreia
HELLP-síndrome
Herpes Genital
Herpes Zoster
Hiperêmesis gravídica
Hipertensão pós-parto
HIV
Indução do parto
ITU
HPV
Mastite
Ocitocina intra-parto
PE-grave (pós-Cesárea)
Pielonefrite
Pirose
Pneumonia
Puderdade precoce
Reposição hormonal
SAAF
Toxoplasmose
TPP
Tricomoníase
Vermes
Categorias
Anticoagulantes
Anticonvulsivantes
Antihistamínicos
Antiinflamatórios Não-Hormonais
Antivirais
(Drogas) Cardiovasculares
Citostáticos
Hormônios
Vitaminas
Alfabético
AMIU
Atestado (Triagem)
Cerclagem
Cesárea
Descrição
Manual
Procedimento
Cone Clássico
Descrição
Manual
Curetagem (normal)
Descrição
Esterilizações Tubárias
Fórceps
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Miomectomia (e Taquelectomia)
Manual Miomectomia
Miomectomia e taquelectomia
Ooforectomia
Manual
Ooforoplastia
Manual
Manual
Parto Normal
Descrição
“Manual”
Descrição Salpingectomia
Manual e indicações
Parto Normal
Cordão Circular
Mecônio
Rotura Uterina
Parto Cesáreo
Cesárea - indicações
1. Epidemiologia
2e. Macrossomia
Amniotomia
5.Escala 2009
2.Exames complementares
Cardiotocografia
Cistometria de infusão
Climatério
Colposcopia
Espermograma
FSH (homens)
Ginecomastia
Hepatite B
Pré-histeroscopia
Pré-op
Rotina de pré-natal
SU e urocultura
USG na gestação
USG ginecológica
Diabetes Mellitus
Sangramento vaginal
Dor cólica em BV
U
V
Abortamento
1.Definição
2.Epidemiologia
3. Etiologia
4.Classificação
5. Diagnóstico diferencial
6.Diagnóstico rápido
7. Ameaça de abortamento
Diagnóstico
Prognóstico
Conduta
8. Abortamento inevitável
8 A. Abortamento incompleto
Diagnóstico
Conduta
8 B. Abortamento completo
Diagnóstico
Conduta
8 C. Aborto infectado
Diagnóstico
Etiologia
Conduta no imip
Conduta alternativa:
9. Aborto retido
Diagnóstico
Conduta
Definição
Conduta
Aborto provocado
Acretismo placentário
1.Geral
2.Classificação
Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta
3.Etiologia
4.Tratamento
Amenorréia
Conceito
Classificação
Anamnese
Exame físico
Geral
Na amenorréia primária
Na amenorréia secundária
Exames complementares
Diagnóstico
Síndrome hiperprolactinêmica
Etiologia
Diagnóstico
Outros distúrbios
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia da SOP
Diagnóstico da SOP
Tratamento da SOP
Amniorrexe prematura
1. Conceito
2. Epidemiologia
3. Fatores de risco
3.2. Evitáveis
5. Etiopatogenia
6. Quadro Clínico
7. Diagnóstico
8. Diagnóstico diferencial
9. Conduta
10.2. Antibioticaterapia
11. Prognóstico
12. Complicações
12.2. Prematuridade
Câncer de mama
1. Epidemiologia
1.1.Geral
1.2.Fatores de risco
1.3. Freqüência por quadrantes
2. Etiopatologia
2.1. Geral
2.2. Carcinogenêse
3. Evolução da doença
3.2. Angiogênese
3.3. Disseminação
5. Diagnóstico – Anamnese
8.1. BIRADS
8.4. Mamografia
9. Diagnóstico histo-patológico
10. Estadiamento
10.1. Tumor
10.2. Linfonodos
11. Prognóstico
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico
Patologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Conduta diagnóstico
Estadiamento FIGO
TNM
Tratamento
Estádio Ia (microcarcinoma)
Estádio Ib1
Estádio Ib2
Estádio IIa
Estádio IVb
Recorrência
Seguimento
Geral
Ca in situ e Ia:
Ib
II,III e IV
Quadro clínico
Conduta
Conceito
Cuidado da ferida
2.Complicações pos-operatórios
Hipertermia precoce
Complicações pulmonares
Atelectasias
Pneumonia
Complicações vasculares
Tromboflebite superficial
Embolia pulmonar
Complicações urinárias
Oligúria
Retenção urinária
Choque
Geral
Quadro clínico
Manuseio
1. Conceito
2.Terminologias paralelas
3.Freqüência
4.Etiologia
5.Fisiopatologia
6.Formas clínicas
a.Hemorragia oculta
B. Hemorragia externa
C. Hemoâmnio
D. Apoplexia útero-placentária
E. Prolapso da placenta
G. Outra classificação
7.Diagnóstico clínico
8.Diagnóstico laboratorial
9.Tratamento
Diabetes na gestação
Definição
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico/repercussões
Diagnóstico
IMIP
Alternativos
Avaliação fetal
IMIP
Alternativas
Objetivo
Corticoides (Betametasona)
Dieta
Insulina durante gestação
Exercício físico
O parto
Via do parto
Inibição de TPP
Prescrição (eIndução)
Puerpério
IMIP
Alternativas
Após alta
IMIP (????):
IMIP (livro):
Definição
Epidemiologia
Prognóstico/complicações
Etiopatologia
Tratamento
Eclampsia
Dismenorréia
Conceito e incidência
Classificação
Dismenorreía primária
Conceito e Epidemiologia
Etiopatogenia
Diagnóstico
Tratamento
Dismenorréia secundária
Geral
Pós-Parto Blues
1.Conceito e nomenclatura
Geral
Classificação
2.Epidemiologia
Incidência
Fatores de risco
3.Etiopatogenia
Geral
4.Anatomia patológica
Macroscopia
Microscopia
5.Aspectos clínicos
6.Diagnóstico laboratorial
12. Conduta
13. Prognóstico
Gestação prolongada
Conceito
Epidemiologia
Conduta
IG > 42 semanas
Hepatite B
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Diagnóstico e Tratamento
Marcadores
Rastreamento
Hiperplasia endometrial
Conceito
Fatores de risco
Histeroscopia
Tratamento
Geral
Formas
Não-clássica
Hipertensão na gestação
A.Geral
1. Introdução
2. Classificação da hipertensão arterial na gestação
3. Conceitos
6. Tratamento: MgSO4
A. Vantagens
C. Esquema de Zuspan
D. Esquema de Pritchard
E. Mecanismo de ação
H. Manifestações de toxicidade
I. Monitorização
J. Oligúria
Emergência hipertensiva
D. Iminência de eclâmpsia
E. Eclâmpsia
1. Conceito
2. Classificação prognóstica
A. Não complicada
B. Complicada
4. Terapia anticonvulsiva
F. Síndrome HELLP
1. Geral
2. Diagnóstico
A. Quadro inicial
B. Quadro avançado
3. Diagnóstico diferencial
4. Diagnóstico laboratorial
A. Geral
B. Avaliação materno-fetal
C. Correção da coagulopatia
D. Tratamento da CIVD
E. Terapia anticonvulsivante
F. Terapia anti-hipertensiva
G. Interrupção da gestação
6. Hematoma hepático
Conduta
H. Hipertensão gestacional
1. Conceito
A. Geral
B. Propedêutica laboratorial
C. Propedêutica fetal
HIV
Durante gravidez
Pré-natal
Prescrição
HIV e parto
Conduta
Epidemiologia
Bibliografia
Indução do parto
Indicações
Contra-indicações absolutas
Contra-indicações relativas
Complicações maternas
Complicações feto-anexiais
Requisitos
A. Métodos mecânicos
Laminária
Amniotomia
Estímulos naturais
B. Métodos farmacológicos
Misoprostol
Dimeprostone
Hialuronidade
Ocitocina
Situações especiais
Cesárea anterior
Prematuridade
Polidrâmnio
Cesárea eletiva
Incontinência urinária
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Fisiologia
Etiologia (causas)
Diagnóstico
Tratamento
Manejo conservador
Manejo cirúrgico
Infertilidade
Mioma uterino
Definição
Epidemiologia
Etiopatogenia
Patologia
Prognóstico
Manifestações clínicas
Sangramento anormal
Dor pélvica
Infertilidade
Sintomas compressão
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico
Tratamento
Assintomáticas
Sintomáticas
Tratamento cirúrgico
Medicamentoso
Sangramento
Dor aguda e intensa (abdome agudo)
1. Postura e deambulação
2.Sistema circulatório
Adaptações circulatórios
3. Compartimento sangüíneo
4.Pele
5.Metabolismo
Fase anabólica
Fase catabólica
Outros aspectos
6.Sistema urinário
7.Sistema digestivo
8.Sistema respiratório
1.Útero
Consistência
Volume
Peso
Coloração
Forma
Posição
2. Colo uterino
3.Ovários e trompas
4. Vagina
5. Vulva
6. Mamas
Neoplasias Ovarianas
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Fisiopatologia
4. Quadro clínico
5. Diagnóstico
6. Exames complementares
7. Fluxograma
8. Classificação
Tumores benignos
Tumores malignos*
Geral
Resistência à quimioterapia
Terapia hormonal
Laporoscópia
13. Seguimento
14. Prognóstico
15. Prevenção
Parto prolongado
Introdução
Conceito
Fisiológico
Parto prolongado
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis
B. Apresentação pélvica
Bibliografia
Poliidramnio
1. Definição
2. Incidência
3. Formas clínicas
3.1 – Aguda
3.2 – Crônica
4. Classificação
5. Etiologia
6. Manifestações clínicas
7. Diagnóstico
8. Conduta
8.1. Geral
9. Via de parto
10. Prognóstico
Epidemiologia de infecçcões da FO
Etiologia
Fatores locais
Fatores gerais
1 - Fios absorvíveis
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Finalidade de tratamento
Escolha de curativo
Curativos
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-
GEL]
Sífilis
Etiologia
Epidemiologia
Classificação
Sífilis primária
Sífilis secundária
Sífilis latente
Sífilis terciária
Sífilis na gestação
Diagnóstico
Sorologia
Tratamento
Neurossífilis
Seguimento
Controle de cura
Quadro clínico
Diagnóstico
1. Conceito
2. Classificação
3. Epidemiologia
4. Etiopatologia
4. Quadro clínico
Geral
Trombose Arterial
Manifestações Neurológicas
Manifestações Dermatológicas
Manifestações Cardíacas
Manifestações Hematológicas
Manifestações Renais
SAAF Catastrófica
5. Exames subsidiários
6. Critérios Diagnósticos
6.1. Clínicos
6.2. Laboratoriais
7. Tratamento
7.1. Geral
8. Bibliografia
Síndrome de Meckel-Gruber
Conceito
Etiologia
Conceito
Incidência
Etiopatogenia
Quadro clínico
Sintomas somáticos
Sintomas psicológicos
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tratamento
Medidas gerais
Tratamento farmacêutica
Anamnese
Exame físico
Exames complementares
Formas clínicas
Diagnóstico rápido
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Anamnese
A. Anamnese em geral
1. Queixa Principal
3. História familiar
Geral
Endócrino
Hematopoiético
Cabeça
Olhos
Orelhas
Boca/ garganta
Pescoço
Respiratório
Cardíaco
Vascular
Gastrointestinal
Gênito-urinário
Músculo-esquelético
Reumático
Neurológico
Pele
Psiquiátrico
6. Casos especiais
Caracterização da dor
Febre
Edema
Alergia
Desmaio
B. Anamnese ginecológica
b. História obstétrica
c. História ginecológica
d. História sexual
e. História familiar
a. Sangramento ANORMAL
b. Dor
d. Sintomas pré-menstruais
e. Queixas/sintomas da menopausa
f. Infertilidade/subfertilidade
Exame físico
Geral - procedimento
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
sinais vitais
Medidas antropométricas
Biotipo
Geral – descrição
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Sinais vitais
medidas antropométricas
Biotipo
Cabeça
Procedimento
Descrição
Pescoço
Procedimento
Descrição
Procedimento
Descrição
Coração
Procedimento
Descrição
Vascular
Procedimento
Descrição
Mamas
Abdome
Procedimento
Descrição
Músculo-esquelético
Procedimento
Descrição
Pele e ?? Fâneros
Procedimento
Descrição
Linfonodos
Procedimento
Descrição
Neurológico
Procedimento
Descrição
Genital
Procedimento
Descrição
Retal
Procedimento
Descrição
B.Exame ginecológico
Mamas
1. Mamas - procedimento
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
2. Mamas - descrição
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
Procedimento
Descrição
4. Exame especular
Procedimento
Descrição
Toque bimanual
Procedimento
Descrição
Exame retovaginal
Procedimento
Descrição
Colposcopia
9. Fone
Setores
Pessoas
Epidemiologia
Genética
Fisiopatologia
Formas clínicas
Quadro clínico
Diagnóstico
Gravidez
Placenta
Riscos
Tratamento geral
Crise dolorosas
Piora da anemia
A. Geral
B.Anomalias da placenta
USG
Infartos placentários
Lagos venosos
Coriangioma
Teratoma
Placenta accreta
Geral
Categorias
Placenta prévia
Placenta membranácea
Lobo succenturiado
Hematoma retroplacentário
DPPNI
Introdução
Cordão curto
Cordão longo
Circulares de cordão
Hematoma de cordão
Formações císticas
Neoplasias
Geral
Tipo e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Contra-indicações
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Efeitos secundários
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos e benefícios
Geral
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Conceito
Objetivos
Grau de recomendação
Diagnóstico do TP
Fases clínicas do TP
Assistência ao 1° período
Local
Dieta
Enema e tricotomia
Estimular a deambulação
Partograma
Ocitocina
Suporte contínuo
Conceito
Posicionamento da parturiente
Puxos
Episiotomia seletiva
Manual rotation
Vácuo extrator
Acolhimento do Récem-Nascido
Geral
Do nascimento ao delivramento
Geral
Atonia uterina
Revisão do trajeto
Puerpério
1. Objetivo
2. Introdução
3. História
4. Níveis de evidência
5. Grau de recomendação
8.1. Aminioscopia
8.2. Aminiotomia
9. Cardiotocografia
9.5. Evidências
10.1. Geral
10.3. Evidências
12.1. Geral
12.2. Evidências
14.1. Geral
14.2. Evidências
Câncer do Corpo Uterino
A1. Introdução
A2. Epidemiologia
A3. Patogênese
A6. Histologia
A7. Clínica
a8. Diagnóstico
a) Anamnese
b) Exame Físico
c) Citologia Oncótica
e) Curetagem Uterina
f) Utra-sonografia Transvaginal
g) Histeroscopia
A13. Tratamento
a) Geral
b) Ia, Ib, G1 e G2
c) Ic e G3
d) IIa
e) IIb
f) IIIa
g) IIIb
h) IVa e IVb
g) Metástases
h) Recidiva
A14. Seguimento
B. Sarcomas Uterinos
B1. Introdução
B2. Diagnóstico
B3. Classificação
B4. Estadiamento
a) Leiomiossarcoma
B6. Tratamento
Câncer de vulva
Estadiamento
Ciclo menstrual
Historia
Duração
Nomenclatura
Fases
Fase folicular
Fase lútea
Ciclo Ovariano
Fase Folicular
Fase Lútea
Alterações endometriais
Fase proliferativa
Fase secretória
Menstruação
Alterações mamárias
Referências bibliográficas
1. Conceito
2. Crescimento Fetal
3. Classificação
Tipo I
Tipo II
Tipo III
4. Etiologia
Tipo I
Tipo II
Tipo III
5. Fisiologia
6. Diagnóstico
Suspeita de CIUR
Provável CIUR
7. Acompanhamento
8. Centralização Fetal
9. Diástole Zero
Introdução
Definição
Epidemiologia
Geral
Alta morbidade
Fatores de risco
DIPA e anticoncepção
Fatores de proteção
Etiologia
Natureza polimicrobiana
Aeróbios e anaeróbios
Causas raras
Fisiopatologia
Geral
Salpingite
Abscesso tubo-ovariano
Geral
Quadro clínico
Amamnese
Exame físico
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Diagnóstico
Objetivo
Clínico
Critérios diagnósticos
Exames complementares
Exames laboratoriais
Exames radiológicos
Videolaparoscopia
Diagnóstico Diferencial
Tratamento
Objetivo
Critérios para tratamento hospitalar
Medidas gerais
Regime A
Regime B
Regime A
Regime B
Regime alternativo
Tratamento ciríurgico
Indicações
Complicações da doença
Seqüelas precoces
Seqüelas tardias
Prevenção
Diabetes e cirurgia
Objetivos
Fisiopatologia
Pré-operatório
Pós-operatório
Manuseio pré-operatório
Admissão
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Manuseio perioperatório
Manuseio pós-operatório
DM 2 em uso de hipoglicemiante oral
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Diagnóstico de gravidez
1) Diagnóstico clínico
A) Sinais de presunção
B) Sinais de probabilidade
C) Sinais de certeza
2) Diagnóstico laboratorial
* BETA- HCG
3) diagnóstico ultrassonográfico
Idade gestacional
Conceito
Histórico
O sistema Rh
O sistema ABO
Aloimunização materna
Exames
Resposta imunológica
Primária
Secundária
Geral
Hemólise
Hidropisia fetal
Propedêutica materna
Não invasiva
Invasiva
Tratamento
Profilaxia
1. Epidemiologia
2. Complicações de DSTs:
3. Histórico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Fatores de risco
e) Quadro Clínico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Laboratorial
h) Tratamento
i) Prognóstico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Modo de Transmissão
e) Quadro Clínico
f) Fatores Desencadantes
g) Gestação
h) Diagnóstico
i) Tratamento
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
4.4. Donovanose
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Tratamento
5. Cervicites
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Fatores de risco
d) Quadro Clínico
e) Gestação
f) Diagnóstico
g) Tratamento
6. Uretrites (geral)
6.1. Gonocócicas
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
a) Agente Etiológica
b) Perídoo de incubação
c) Quadro Clínico
d) Complicações
e) Diagnóstico
7. HPV
a) Geral
b) Período de incubação
c) Tipos de HPV
d) Formas Clínicas
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
h) Gestação
j) Rastreio de CA de colo
8.1. Hepatite B
a) Geral
b) Período de incubação
c) Quadro Clínico
d) Diagnóstico
e) Gestação
f) Tratamento
g) Prevenção
8.2. Hepatite C
a) Geral
b) Tempo de incubação
c) População de risco
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Prevenção
9. Outras Doenças Sexualmente Transmissíveis (Geral)
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
9.3. Escabiose
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Quadro Clínico
d) Patognomônico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
Endometriose
Conceito
Historia
Epidemiologia
Etiologia
Geral
Metaplasia celômica
Etiopatogenia
Fatores genéticos
Fatores hormonais
Fatores ambientais
Fatores imunológicos
Fatores Inflamatórios
Fatores locais
Fatores comportamentais
Fatores psicossociais
Prevenção
Classificação
Acosta (1973)
Diagnóstico Geral
Quadro clínico
1.Geral
2.Dor
3. Infertilidade
Exame Ginecológico
USG Transvaginal
RNM
Laparoscopia (diagnose)
Lesões
Endometriose profunda/infiltrativa (Addicionado pelo Arthur)
Conceito
Tipos
Diagnóstico
Conceito
Tipos de endometrioma
Endometriose extragenital
Geral
Trato digestivo
Trato urinário
Endometriose na adolescência
Geral
Sintomatologia
Diagnóstico – clínico
Diagnóstico – Complementar
Endometriose no climatério
Geral
Diagnóstico
Tratamento (geral)
Introdução
Opções
Escolha do tratamento
Objetivos do tratamento
Tratamento clínico
Geral
Objetivos
Progestogênios
Anticoncepcionais orais
Gestrinona
Danazol
Análogos do GnRH
DIU
Inibidores da Aromatase
Alternativos
Tratamento cirúrgico
Laparoscopia
Endometriose ovariana
Lesões peritoneais
Conservador x radical
Tratamento combinado
Vantagens e desvantagens
Quando combinar
Evidências
Prognóstico/recidiva
Esterilidade
A. Fisiologia da placenta
Placenta
Desenvolvimento da placenta
Circulação placentária
Circulação fetal
Circulação materna
Trocas materno-fetais (mecanismos de transferência)
Endocrinologia da placenta
Hormônios placentários
Hormônios protéicos
Hormônios esteróides
Estrógenos
Progesterona
Gênese e regulação do LA
Geral
Principais fontes de LA
Produção do LA
Reabsorção do LA
Estrutura do âmnio
Fosfolipídeos
Teste de Clements
Enzimas
Dhl
Oligoidrâmnio
Poliidrâmnio
Geral
Gônadas
Estágios iniciais do desenvolvimento: 5a semana
Início da 4a semana
Formação da vagina
Outros
MalFormações Genitais
Introdução
Epidemiologia e patologia
*Classe I
*Classe II
*Classe III
*Classe IV
*Classe V
Classe VI
Epidemiologia e patologia
Diagnóstico
Tratamento
Epidemiologia
Sintomas
Exame físico
Tratamento
Geral
Diagnóstico
Tratamento
Hímen Imperfurado
Patologia
Quadro clínico
Exame físico
Diagnóstico
Tratamento
Anomalias cervicais
Geral
Tratamento
Anomalias uterinas
Geral
*Útero unicorno
*Útero didelfo
*Útero bicorno
**Útero arqueado
**Útero septado
Exames complementares
Histerossalpingografia (HSG)
USG
RNM
Histeroscopia
Laparoscopia
Gestação múltipla
Classificação
Epidemiologia
Importância (riscos)
Tipos biológicos
Monozigóticos
Dizigóticos
Adaptações maternas
Morbidade materna
Diagnóstico
Anamnese
Exames complementares
Aspectos fetais
Crescimento e desenvolvimento
Complicações
Assistência pré-natal
Objetivo
Seguimento
Preocupações
Assistência ao parto
Fatores
Período expulsivo
Incompetência istmo-cervical
A. IIC
Epidemiologia
Etiologia
Anamnese
Sintomas
Patogenia
Geral
Causas
Diagnóstico
Clínico
História
USG
Entre gestações
Durante gestação
Tratamento
B. Cerclagem
Histórico
Cerclagem profilática
Geral
Sucesso e falha
Cerclagem de emergência
Indicação
Contraindicações
Técnicas
MacDonald
Shrodkar
Transabdominal
LASH
Riscos
Eficácia
Controvérsias
Rutura de membranas
Controvérsias
Revisão cochrane
Conclusão
Mecanismo de parto
Considerações gerais
Geral
Canal de parto
Força
Atitude
Situação
Apresentação
Variedade de apresentação
Variedades (tipos)
Córmicas
Posição da cabeça
Conceito
Variações
Incidência de variações
DeLee
Hodge
Introdução
Insinuação ou encaixamento
Flexão
Descida
Rotação interna
Desprendimento da cabeça
Rotação externa
Desprendimento do tronco
Partograma
Conceito
Importância
Vantagens de uso
Histórico
Fase latente
Fase ativa
Construção
Distócias
Geral
Conclusões
Placenta prévia
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
USG
Etiologia
Diagnóstico clínico
Ecográfico
Ressonância magnética
Tratamento
Conservador
Ativo
Pólipo Endometrial
Conceito e epidemiologia
Tratamento
Pré-natal
História
Objetivos do pré-natal
Quando iniciar?
Identificação da paciente
Dados sócio-econômicos
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
Antecedentes ginecológicos
Sexualidade
Antecedentes obstétricos
Exame físico
Geral
Palpação abdominal
Vacinação
Epidemiologia
Geral
Consultas subquentes
Geral
USG
Exames solictados
Lista de exames
HB/Ht
Anemias
Sífilis
Bacteriúria assintomática
Teste anti-HIV
Toxoplasmose
Rubéola
Hepatite B
Diabetes
Infecções genitais
Citologia oncótica
Pseudo-Hermafroditismo Masculino
Etiologia
Cínica
Formas
Puerpério
A. Fisiologia
Conceito
Vulva e vagina
Ovários
Mamas
Aparelho cardiovascular
Aparelho digestivo
Sistema hematopoético
Sistema neuropsíquico
B. Patologia
Infecciosas
Conceito
Epidemiologia
Etiopatogenia
Vulvovaginite e cervicite
Endometrite/ endomiometrite
Anexite
Tromboflebite pélvica
Peritonite
Fasciíte necrotizante
Infecção da episiotomia
Ingurgitamento mamário
Fissuras mamárias
Mastite
Hemorrágicas
Conceito
Hemorragias precoces
Hemorragias tardias
Sífilis Congênita
1. Introdução
2. Histórico
3. Classificação Evolutiva
a) Sífilis adquirida
b) Sífilis congênita
4. Transmissão Vertical
5. Epidemiologia
a) Geral
b) Fatores de risco
6. Manifestações Clínicas
7. Avaliação Complementar
a) Microscopia
b) PCR
c) Testes Sorológicos
f) Vigilância Epidemiológica
8. Tratamento
a) Antibiótica
b) Medidas de controle
9. Sífilis x HIV
10. Observações
a) Tratamento Adequado
b) Falha Terapêutica
11. Bibliografia
Toxoplasmose Congênita
1. Introdução
2. Etiopatogenia
3. Epidemiologia da Toxoplasmose
a) Prevalência
b) Transmissão Materno-Fetal
8. Infecção Fetal
14. Recommendações
Diagnóstico rápido
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Vaginose Bacteriana
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Candidíase
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Classificação
Tricomoníase
Patologia e epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
3. Anatomia
Geral
1 - estudo do ovário
3 - Estudo do útero
4 - estudo da vagina
Anatomia de Mama
Imagens
B. Músculos do pélvis
C.Mama
12.Outros
1. Introdução
Transmissão:
2. Histórico
- Pandemia
3. Classificação Evolutiva
a) Sífilis adquirida
b) Sífilis congênita
a) Sífilis adquirida
b) Sífilis congênita
4. Transmissão Vertical
1ª e 2ª (70 a 100%)
5. Epidemiologia
a) Geral
b) Fatores de risco
a) Geral
Segundo MS/SVS,2006:
Casos de Sífilis Congênita em 2005: Pernambuco => 725, Brasil Total => 2061
b) Fatores de risco
- promiscuidade sexual
6. Manifestações Clínicas
É um processo complexo
Clínica
Laboratorial
Exames de imagem
Gravidade variável
Prematuridade
Baixo peso
Hepatoesplenomegalia
Pseudoparalia dos MM
Rinite serossanguinolenta
Todo feto morto > 22 sem. ou com peso >/= a 500 g de mãe c/ sífilis ñ- tratada ou
tratada inadequadamente.
Todo aborto < 22 sem. ou com peso </= a 500 g de mãe c/ sífilis ñ- tratada ou
tratada inadequadamente.
Característica:
Fronte “olímpica”
Nariz “em sela”
Mandíbula curta
Dentes de Huntchinson
7. Avaliação Complementar
a) Microscopia
b) PCR
c) Testes Sorológicos
f) Vigilância Epidemiológica
a) Microscopia
b) PCR
Aumento da S = 91%
c) Testes Sorológicos
Não-Treponêmico (VDRL/RPR)
Treponêmicos (FTA-Abs/TPHA/ ELISA)
Não-Treponêmico (VDRL/RPR)
Ac anticardiolipina do TP
Qualitativos e quantitativos
- Reação cruzada
- “Cicatriz sorológica”
- Ascensão sorológica
Efeito Prozo
OBS:.
Alta especificidade
Confirmatório
1º a positivar
R N/R Falso-positivo
f) Vigilância Epidemiológica
Toda a criança nascida de mãe com sífilis (evidência clínica e/ou laboratorial),
diagnosticadas durante a gestação, parto ou puerpério;
Todo indivíduo com menos de 13 anos com suspeita clínica e/ou epidemiológica de
sífilis congênita.
8. Tratamento
a) Antibiótica
b) Medidas de controle
a) Antibiótica
Estadiamento Esquema Intervalo Outras Opções Controle da cura
terapêutico entre as
doses
b) Medidas de controle
9. Sífilis X HIV
Falso-negativo
Acompanhamento cuidadoso
10. Observações
a) Tratamento Adequado
b) Falha Terapêutica
a) Tratamento Adequado
- Completo
- Penicilina
- Parceiro tratado
b) Falha Terapêutica
- Fatores:
Co-infecção HIV
Estágios precoces
Parto prematuro
Gravidade da doença fetal
Terapia reduzida
11. Bibliografia
SARACENI, V.; GUIMARÃES, M.H.F.S.; THEME FILHA, M.M; LEAL, M.C. Mortalidade
perinatal por sífilis congênita: indicador da qualidade da atenção à mulher e à
criança. Cad. Saúde Pública, vol.21, no.4, Rio de Janeiro.
SARACENI, V.; LEAL, M.C. HARTZ, Avaliação de campanhas de saúde com ênfase
na sífilis congênita: uma revisão sistemática. Rev. Bras. Saude Mater.
Infant. vol.5 no.3 Recife.
Toxoplasmose Congênita
1. Geral........................................................................................ ...........................2
2. Obstetrícia...................................................................................................... .....2
A. Geral......................................................................................... ........................77
1. Exames Utilizados..................................................................... ........................77
2. Prescrições.................................................................................... ....................77
4. Fluxogramas................................................................................................ ......78
B. Gravidez..................................................................................................... .......78
1. Fisiologia............................................................................... ............................79
2. Patologia............................................................................. ..............................80
D. Cesárea........................................................................................................ .....80
1. Indicações................................................................................... ......................80
2. Descrição............................................................................. .............................80
4. Complicações................................................................................. ...................81
E. Puerpério.................................................................................................. .........81
3. Ginecologia.......................................................................... .............................81
A. Geral....................................................................................... ........................156
2. Prescrições.................................................................................. ....................156
4. Fluxogramas.............................................................................................. ......157
B. Fisiologia.................................................................................. .......................157
C. Patologia.................................................................................. .......................157
Anamnese.................................................................................... .......................159
Rotina no Ambulatório de Mastologia.................................................. ................159
Anamnese.................................................................................... .......................160
BIRADS............................................................................................. ...................160
Relactação........................................................................................................ ...164
PE Grave............................................................................. ................................165
Pre-operatório......................................................................... ............................169
APGAR................................................................................................. ................176
Formulas.............................................................................. ...............................177
Prescriçãoes.................................................................................. ......................177
A....................................................................................................................... ...182
B....................................................................................................................... ...182
C........................................................................................................................ ..182
D.............................................................................................. ...........................182
E................................................................................................................. .........182
F............................................................................................................ ..............182
G............................................................................................... ..........................182
H............................................................................................ .............................182
I................................................................................................................. ..........183
L.......................................................................................................... ................183
M........................................................................................................ .................183
N............................................................................................ .............................183
O................................................................................................ .........................183
P............................................................................................................... ...........183
R........................................................................................................................ ..183
S.................................................................................................................. ........183
T............................................................................................................... ...........183
V....................................................................................................................... ...184
Amniorexe.......................................................................................... .................196
Anemia.................................................................................................... ............198
Anti-depressiva................................................................... ................................199
Bartholinite........................................................................................................ ..200
Celulite................................................................................................... .............205
Coagulopatia.................................................................................... ...................206
Constipação......................................................................................................... 206
Corioamnionite........................................................................................ ............207
Curetagem............................................................................... ...........................208
Diabetes.................................................................................................. ............208
DIPA.................................................................................................................. ...210
Dismenorréia............................................................................................ ...........210
Endometriose................................................................................... ...................216
Erisipela................................................................................ ..............................217
Escabiose...................................................................................... ......................217
Gonerreia................................................................................. ...........................220
HELLP-síndrome.................................................................... ..............................220
HIV........................................................................................... ...........................225
Mastite........................................................................................ ........................231
Pielonefrite........................................................................................ ..................236
Pirose...................................................................................... ............................237
Pneumonia................................................................................ ..........................237
SAAF................................................................................................................... .238
Toxoplasmose...................................................................................... ................239
TPP.................................................................................................... ..................240
Tricomoníase............................................................................... ........................242
Vermes............................................................................................. ...................243
B....................................................................................................................... ...244
C........................................................................................................................ ..244
D.............................................................................................. ...........................245
E................................................................................................................. .........246
F............................................................................................................ ..............246
G............................................................................................... ..........................247
H............................................................................................ .............................247
I................................................................................................................. ..........248
K.................................................................................................................... ......248
L.......................................................................................................... ................248
M........................................................................................................ .................248
N............................................................................................ .............................249
O................................................................................................ .........................250
P............................................................................................................... ...........250
R........................................................................................................................ ..251
S.................................................................................................................. ........251
T............................................................................................................... ...........252
V....................................................................................................................... ...252
Categorias.............................................................................................. .............254
Anticoagulantes................................................................... ...............................257
Anticonvulsivantes........................................................................ ......................257
Antihistamínicos..................................................................................... .............258
Antivirais......................................................................................... ....................266
Vitaminas..................................................................................... .......................283
Alfabético......................................................................................... ...................294
AMIU.............................................................................................................. ......308
Cerclagem............................................................................................ ...............309
Cesárea.............................................................................................. .................310
Descrição................................................................................ ............................310
Manual.................................................................................... ............................311
Procedimento............................................................................... .......................311
Descrição................................................................................ ............................314
Manual.................................................................................... ............................314
Descrição................................................................................ ............................315
Fórceps.......................................................................................................... ......321
Descrição................................................................................ ............................321
Manual.................................................................................... ............................322
Descrição................................................................................ ............................322
Manual.................................................................................... ............................326
Descrição................................................................................ ............................330
Manual.................................................................................... ............................331
Manual.................................................................................... ............................334
Ooforoplastia............................................................................................ ...........334
Manual.................................................................................... ............................334
Manual.................................................................................... ............................335
Descrição................................................................................ ............................335
“Manual”........................................................................................ .....................335
Mecônio........................................................................................................ .......341
1. Epidemiologia............................................................................................. .....421
Amniotomia.............................................................................................. ...........426
Cardiotocografia........................................................................................ ..........430
Cistometria de infusão........................................................... .............................430
Climatério....................................................................................................... .....430
Colposcopia............................................................................................. ............430
Espermograma....................................................................................... .............431
Pré-op............................................................................................................ ......432
SU e urocultura.................................................................... ...............................433
A....................................................................................................................... ...477
B....................................................................................................................... ...478
C........................................................................................................................ ..478
D.............................................................................................. ...........................479
E................................................................................................................. .........479
F............................................................................................................ ..............480
G............................................................................................... ..........................480
H............................................................................................ .............................481
I................................................................................................................. ..........481
J................................................................................................................. ..........481
K.................................................................................................................... ......481
L.......................................................................................................... ................481
M........................................................................................................ .................482
N............................................................................................ .............................482
O................................................................................................ .........................482
P............................................................................................................... ...........483
Q................................................................................................ .........................483
R........................................................................................................................ ..483
S.................................................................................................................. ........484
T............................................................................................................... ...........484
U.......................................................................................... ...............................485
V....................................................................................................................... ...485
W.................................................................................................................... .....485
X....................................................................................................................... ...485
Y............................................................................................................... ...........485
Z....................................................................................................................... ...485
A....................................................................................................................... ...486
C........................................................................................................................ ..486
D.............................................................................................. ...........................486
E................................................................................................................. .........486
F............................................................................................................ ..............486
G............................................................................................... ..........................486
H............................................................................................ .............................486
I................................................................................................................. ..........487
L.......................................................................................................... ................487
M........................................................................................................ .................487
N............................................................................................ .............................487
O................................................................................................ .........................487
P............................................................................................................... ...........487
S.................................................................................................................. ........487
T............................................................................................................... ...........487
U.......................................................................................... ...............................487
V....................................................................................................................... ...487
Abortamento................................................................................. ......................488
2.Epidemiologia.............................................................................................. .....488
3. Etiologia.................................................................................. ........................489
4.Classificação.................................................................................................... .490
Diagnóstico............................................................................... ..........................492
Prognóstico........................................................................................................ ..493
Conduta............................................................................................................. ..493
Diagnóstico............................................................................... ..........................494
Conduta............................................................................................................. ..494
Diagnóstico............................................................................... ..........................495
Conduta............................................................................................................. ..496
Etiologia....................................................................................... .......................497
Diagnóstico............................................................................... ..........................499
Conduta............................................................................................................. ..499
Definição........................................................................................... ..................500
Conduta............................................................................................................. ..500
1.Geral..................................................................................... ...........................577
2.Classificação.................................................................................................... .577
3.Etiologia................................................................................... ........................578
4.Tratamento........................................................................................... ............578
Amenorréia....................................................................................................... ...579
Conceito............................................................................................. .................579
Classificação........................................................................................................ 579
Anamnese.................................................................................... .......................580
Geral........................................................................................ ...........................581
Diagnóstico............................................................................... ..........................583
Síndrome hiperprolactinêmica........................................................................ .....583
Etiologia....................................................................................... .......................583
Diagnóstico............................................................................... ..........................587
Etiologia....................................................................................... .......................587
Epidemiologia................................................................................................. .....591
2. Epidemiologia............................................................................................. .....669
5. Etiopatogenia............................................................................... ...................671
9. Conduta........................................................................................................ ...678
1. Epidemiologia........................................................................................... ......771
1.1.Geral................................................................................. ............................771
2. Etiopatologia............................................................................ .......................776
Epidemiologia................................................................................................. .....788
Geral........................................................................................ ...........................788
Prognóstico........................................................................................................ ..789
Patologia................................................................................ .............................790
Diagnóstico............................................................................... ..........................791
Geral........................................................................................ ...........................791
TNM........................................................................................................... ..........793
Tratamento.............................................................................................. ............794
Estádio o (adenocarcinoma in situ!)................................................ ....................794
Recorrência............................................................................... ..........................796
Seguimento............................................................................................ .............796
Geral........................................................................................ ...........................797
Ib ............................................................................................................. ...........798
Conduta............................................................................................................. ..798
Conceito............................................................................................. .................873
Atelectasias............................................................................................... ..........877
Pneumonia................................................................................ ..........................877
Oligúria................................................................................................................ 878
Choque....................................................................................................... .........879
Geral........................................................................................ ...........................879
3.Freqüência.................................................................................................. ......955
4.Etiologia................................................................................... ........................955
5.Fisiopatologia........................................................................ ...........................956
C. Hemoâmnio................................................................................................. ....957
9.Tratamento........................................................................................... ............959
Diabetes na gestação................................................................................. .........960
Definição........................................................................................... ..................960
Epidemiologia................................................................................................. .....962
Geral........................................................................................ ...........................962
Prognóstico/repercussões.......................................................................... ..........963
Diagnóstico............................................................................... ..........................965
IMIP........................................................................................... ..........................965
Alternativos.......................................................................................... ...............967
IMIP........................................................................................... ..........................969
Alternativas.......................................................................................... ...............970
Objetivo.......................................................................................................... .....972
Dieta...................................................................................... .............................972
O parto................................................................................................. ...............974
Puerpério..................................................................................................... ........975
IMIP........................................................................................... ..........................975
Alternativas.......................................................................................... ...............976
Definição........................................................................................... ..................977
Epidemiologia................................................................................................. .....977
Prognóstico/complicações.......................................................... .........................978
Etiopatologia................................................................................. ......................978
Tratamento.............................................................................................. ............978
Eclampsia................................................................................................. ...........979
Dismenorréia............................................................................................ ...........979
Classificação........................................................................................................ 979
Etiopatogenia.................................................................................... ..................980
Diagnóstico............................................................................... ..........................980
Geral........................................................................................ ...........................982
Geral...................................................................................... ...........................1058
Classificação..................................................................................................... .1058
2.Epidemiologia........................................................................................... ......1059
Incidência.............................................................................................. ............1059
Fatores de risco............................................................................. ....................1060
3.Etiopatogenia.............................................................................. ...................1061
Geral...................................................................................... ...........................1061
Macroscopia............................................................................. .........................1062
Microscopia............................................................................. ..........................1063
Conceito........................................................................................... .................1070
Epidemiologia............................................................................................... .....1070
Conduta........................................................................................................... ..1070
Etiologia..................................................................................... .......................1072
Epidemiologia............................................................................................... .....1072
Geral...................................................................................... ...........................1072
Fatores de risco............................................................................. ....................1073
Marcadores.................................................................................................... ....1073
Rastreamento............................................................................................ ........1073
Conceito........................................................................................... .................1077
Tratamento............................................................................................ ............1078
Geral...................................................................................... ...........................1079
Formas................................................................................... ...........................1080
Não-clássica................................................................................. .....................1081
A.Geral..................................................................................... .........................1157
1. Introdução.................................................................................... .................1157
A. Vantagens............................................................................. ........................1167
I. Monitorização................................................................................. ................1169
E. Eclâmpsia.......................................................................................... ............1180
1. Conceito...................................................................................... ..................1180
B. Complicada........................................................................... ........................1181
1. Geral................................................................................. ............................1183
2. Diagnóstico....................................................................... ............................1183
A. Geral.................................................................................... .........................1185
1. Conceito...................................................................................... ..................1189
A. Geral.................................................................................... .........................1190
HIV......................................................................................... ...........................1191
Pré-natal.................................................................................................... ........1191
Prescrição.................................................................................................. ........1192
Conduta........................................................................................................... ..1192
Epidemiologia............................................................................................... .....1194
Bibliografia...................................................................................... ..................1195
Indicações................................................................................... ......................1196
Requisitos................................................................................................... .......1198
Amniotomia............................................................................................ ...........1202
Misoprostol........................................................................................... .............1202
Dimeprostone............................................................................................ ........1203
Ocitocina........................................................................................ ...................1204
Prematuridade.............................................................................................. .....1205
Polidrâmnio............................................................................ ...........................1205
Definição......................................................................................... ..................1207
Classificação..................................................................................................... .1207
Epidemiologia............................................................................................... .....1208
Geral...................................................................................... ...........................1208
Fisiologia............................................................................... ............................1208
Diagnóstico............................................................................ ...........................1209
Tratamento............................................................................................ ............1211
Infertilidade.......................................................................................... .............1214
Definição......................................................................................... ..................1215
Etiopatogenia.................................................................................. ..................1216
Patologia.............................................................................. .............................1216
Prognóstico...................................................................................................... ..1216
Infertilidade.......................................................................................... .............1218
Diagnóstico............................................................................ ...........................1219
Tratamento............................................................................................ ............1220
Assintomáticas................................................................................ ..................1220
Sintomáticas...................................................................... ...............................1220
Medicamentoso................................................................................ .................1221
Sangramento.................................................................................................. ...1222
4.Pele....................................................................................... .........................1228
5.Metabolismo......................................................................................... ..........1228
1.Útero....................................................................................... .......................1230
Consistência........................................................................................ ..............1230
Volume.......................................................................................... ....................1230
Peso.................................................................................................................. .1231
Coloração..................................................................................... .....................1231
Forma................................................................................................. ...............1231
Posição............................................................................................. .................1232
4. Vagina.................................................................................... .......................1232
5. Vulva..................................................................................... ........................1233
6. Mamas........................................................................................................ ...1233
1. Epidemiologia.......................................................................................... ......1308
Geral...................................................................................... ...........................1308
5. Diagnóstico....................................................................... ............................1313
7. Fluxograma........................................................................ ...........................1315
8. Classificação................................................................................................ ..1315
Geral...................................................................................... ...........................1320
Laporoscópia................................................................................... ..................1324
Introdução......................................................................................... ................1331
Conceito........................................................................................... .................1331
Fisiológico..................................................................................................... .....1332
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis.............................1334
Bibliografia...................................................................................... ..................1336
Poliidramnio....................................................................... ...............................1337
1. Definição.................................................................................... ...................1411
4. Classificação................................................................................................ ..1412
7. Diagnóstico....................................................................... ............................1413
Etiologia..................................................................................... .......................1417
Fatores locais.................................................................................................... .1417
Diagnóstico............................................................................ ...........................1422
Geral...................................................................................... ...........................1422
Tratamento............................................................................................ ............1427
Curativos.............................................................................................. .............1428
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-
GEL]..................................................................................... .............................1428
Sífilis................................................................................................................ ..1434
Etiologia..................................................................................... .......................1434
Epidemiologia............................................................................................... .....1434
Classificação..................................................................................................... .1435
Sífilis primária..................................................................... ..............................1435
Diagnóstico............................................................................ ...........................1437
Sorologia..................................................................................... ......................1437
Tratamento............................................................................................ ............1439
Neurossífilis......................................................................................... ..............1440
Seguimento......................................................................................... ..............1440
Diagnóstico............................................................................ ...........................1441
1. Conceito...................................................................................... ..................1519
3. Epidemiologia.......................................................................................... ......1521
4. Etiopatologia.......................................................................... .......................1521
Geral...................................................................................... ...........................1522
7. Tratamento....................................................................................... .............1527
8. Bibliografia................................................................................. ...................1529
Conceito........................................................................................... .................1530
Etiologia..................................................................................... .......................1530
Conceito........................................................................................... .................1532
Incidência.............................................................................................. ............1532
Etiopatogenia.................................................................................. ..................1532
Diagnóstico............................................................................ ...........................1534
Tratamento............................................................................................ ............1535
Conduta........................................................................................................... ..1539
Conduta........................................................................................................... ..1540
Conduta........................................................................................................... ..1541
Anamnese.................................................................................. .......................1543
Cabeça.......................................................................................... ....................1545
Olhos.................................................................................................... .............1545
Orelhas..................................................................................................... .........1545
Respiratório......................................................................................... ..............1546
Pele.......................................................................................... .........................1547
Psiquiátrico.................................................................................................. ......1547
Febre.............................................................................................. ...................1548
Edema.................................................................................................. .............1548
Alergia.................................................................................................... ...........1549
Desmaio.......................................................................................... ..................1549
b. Dor.......................................................................................... ......................1554
c. Descarga ou corrimento vaginal.................................................... ................1555
f. Infertilidade/subfertilidade.............................................. ...............................1556
Biotipo.................................................................................................... ...........1561
Biotipo.................................................................................................... ...........1562
Cabeça.......................................................................................... ....................1562
Procedimento............................................................................. .......................1563
Descrição.............................................................................. ............................1563
Pescoço....................................................................................... ......................1563
Procedimento............................................................................. .......................1563
Descrição.............................................................................. ............................1563
Aparelho respiratório e tórax geral............................................................ ........1563
Procedimento............................................................................. .......................1563
Descrição.............................................................................. ............................1564
Coração................................................................................................ .............1564
Procedimento............................................................................. .......................1564
Descrição.............................................................................. ............................1564
Vascular........................................................................................................... ..1566
Procedimento............................................................................. .......................1566
Descrição.............................................................................. ............................1566
Mamas............................................................................................................. ..1568
Abdome.................................................................................................... .........1568
Procedimento............................................................................. .......................1568
Descrição.............................................................................. ............................1568
Músculo-esquelético............................................................................... ...........1569
Procedimento............................................................................. .......................1569
Descrição.............................................................................. ............................1569
Procedimento............................................................................. .......................1569
Descrição.............................................................................. ............................1570
Procedimento............................................................................. .......................1570
Descrição.............................................................................. ............................1570
Neurológico................................................................................... ....................1570
Procedimento............................................................................. .......................1570
Descrição.............................................................................. ............................1571
Genital............................................................................................................. ..1571
Procedimento............................................................................. .......................1571
Descrição.............................................................................. ............................1571
Retal......................................................................................................... .........1571
Procedimento............................................................................. .......................1572
Descrição.............................................................................. ............................1572
B.Exame ginecológico.............................................................. .........................1572
Mamas............................................................................................................. ..1572
Procedimento............................................................................. .......................1576
Descrição.............................................................................. ............................1578
Procedimento............................................................................. .......................1578
Descrição.............................................................................. ............................1579
Procedimento............................................................................. .......................1580
Descrição.............................................................................. ............................1582
Procedimento............................................................................. .......................1582
Descrição.............................................................................. ............................1583
Colposcopia........................................................................................... ............1583
9. Fone..................................................................................... .........................1590
Setores................................................................................................ ..............1590
Pessoas.................................................................................. ...........................1591
Epidemiologia............................................................................................... .....1592
Genética................................................................................................... .........1592
Fisiopatologia......................................................................... ...........................1592
Diagnóstico............................................................................ ...........................1593
Placenta.................................................................................. ..........................1593
Riscos..................................................................................................... ...........1594
A. Geral.................................................................................... .........................1596
USG................................................................................................. ..................1597
Categorias........................................................................................... ..............1599
Introdução......................................................................................... ................1601
Geral...................................................................................... ...........................1674
Eficácia........................................................................................................ ......1674
Contra-indicações.......................................................................................... ....1676
Riscos..................................................................................................... ...........1677
Benefícios.................................................................................................... ......1677
Geral...................................................................................... ...........................1678
Tipos e composição.......................................................................... .................1678
Eficácia........................................................................................................ ......1679
Riscos..................................................................................................... ...........1680
Benefícios.................................................................................................... ......1680
Geral...................................................................................... ...........................1680
Eficácia........................................................................................................ ......1681
Geral...................................................................................... ...........................1682
Eficácia........................................................................................................ ......1683
Geral...................................................................................... ...........................1684
Eficácia........................................................................................................ ......1685
Riscos..................................................................................................... ...........1686
Benefícios.................................................................................................... ......1686
Geral...................................................................................... ...........................1688
Conceito........................................................................................... .................1689
Objetivos.......................................................................................... .................1689
Local............................................................................................................. .....1691
Amniotomia............................................................................................ ...........1693
Ocitocina........................................................................................ ...................1693
Conceito........................................................................................... .................1694
Geral...................................................................................... ...........................1702
Geral...................................................................................... ...........................1703
Antibioticoprofilaxia......................................................................................... ..1705
Puerpério.................................................................................................. .........1705
1. Objetivo................................................................................................... ......1775
2. Introdução.................................................................................... .................1775
3. História.................................................................................................. ........1776
9. Cardiotocografia................................................................................ ............1780
a) Anamnese.................................................................................. ...................1867
a) Geral...................................................................................... .......................1872
c) Ic e G3............................................................................................... ............1873
g) Metástases......................................................................................... ...........1874
h) Recidiva........................................................................... .............................1874
Estadiamento............................................................................... .....................1877
Historia....................................................................................................... .......1879
Duração......................................................................................................... ....1879
Nomenclatura............................................................................................... .....1879
Fases............................................................................................ .....................1879
Menstruação................................................................................................... ...1888
1. Conceito...................................................................................... ..................1959
3. Classificação................................................................................................ ..1960
Tipo I........................................................................................ .........................1960
4. Etiologia................................................................................ ........................1961
6. Diagnóstico....................................................................... ............................1962
7. Acompanhamento.................................................................... .....................1963
Introdução......................................................................................... ................1965
Definição......................................................................................... ..................1966
Epidemiologia............................................................................................... .....1966
Geral...................................................................................... ...........................1966
Etiologia..................................................................................... .......................1967
Fisiopatologia......................................................................... ...........................1969
Geral...................................................................................... ...........................1969
Geral...................................................................................... ...........................1970
Amamnese................................................................................... .....................1971
Objetivo........................................................................................................ .....1972
Clínico................................................................................... ............................1972
Videolaparoscopia........................................................................ .....................1975
Objetivo........................................................................................................ .....1977
Fisiopatologia......................................................................... ...........................1982
Pré-operatório....................................................................... ............................1983
Pós-operatório.................................................................................. .................1983
Admissão..................................................................................................... ......1983
DM 1............................................................................................................ ......1984
DM 1............................................................................................................ ......1985
Conceito........................................................................................... .................1992
Histórico............................................................................................ ................1992
Exames............................................................................... ..............................1994
Primária..................................................................................................... ........1994
Secundária................................................................................. .......................1994
Geral...................................................................................... ...........................1994
Hemólise................................................................................... ........................1994
Invasiva.................................................................................................. ...........1996
Profilaxia.............................................................................. .............................1996
1. Epidemiologia.......................................................................................... ......2066
3. Histórico....................................................................................... .................2067
a) Geral...................................................................................... .......................2068
h) Tratamento.............................................................................................. ......2070
i) Prognóstico.................................................................... ................................2071
a) Geral...................................................................................... .......................2071
g) Gestação.......................................................................................... .............2074
h) Diagnóstico.............................................................................. .....................2074
i) Tratamento........................................................................................... ..........2074
a) Geral...................................................................................... .......................2075
e) Diagnóstico............................................................................ .......................2076
f) Tratamento................................................................................................... ..2076
a) Geral...................................................................................... .......................2077
e) Diagnóstico............................................................................ .......................2079
f) Diagnóstico Diferencial.......................................................... ........................2079
g) Tratamento.............................................................................................. ......2079
5. Cervicites............................................................................ ..........................2080
a) Geral...................................................................................... .......................2080
e) Gestação........................................................................................ ...............2081
f) Diagnóstico................................................................................... .................2081
g) Tratamento.............................................................................................. ......2081
e) Diagnóstico............................................................................ .......................2082
e) Diagnóstico............................................................................ .......................2083
7. HPV.................................................................................. .............................2083
a) Geral...................................................................................... .......................2084
e) Diagnóstico............................................................................ .......................2085
h) Gestação.......................................................................................... .............2086
a) Geral...................................................................................... .......................2087
d) Diagnóstico.............................................................................. .....................2087
e) Gestação........................................................................................ ...............2088
f) Tratamento................................................................................................... ..2088
g) Prevenção............................................................................ .........................2088
a) Geral...................................................................................... .......................2089
e) Diagnóstico............................................................................ .......................2090
f) Prevenção................................................................................ ......................2090
e) Diagnóstico............................................................................ .......................2091
f) Tratamento................................................................................................... ..2091
e) Diagnóstico............................................................................ .......................2092
f) Tratamento................................................................................................... ..2092
b) Transmissão........................................................................ ..........................2093
d) Patognomônico............................................................... ..............................2093
e) Diagnóstico............................................................................ .......................2093
f) Tratamento................................................................................................... ..2093
Endometriose................................................................................. ...................2094
Conceito........................................................................................... .................2164
Historia....................................................................................................... .......2164
Epidemiologia............................................................................................... .....2164
Etiologia..................................................................................... .......................2165
Geral...................................................................................... ...........................2165
Etiopatogenia.................................................................................. ..................2167
Prevenção......................................................................... ................................2170
Classificação..................................................................................................... .2170
1.Geral.................................................................................. ............................2172
2.Dor........................................................................................... ......................2172
3. Infertilidade..................................................................................... ..............2173
RNM................................................................................................................. ..2175
Conceito........................................................................................... .................2176
Tipos................................................................................................................ ..2176
Diagnóstico............................................................................ ...........................2176
Conceito........................................................................................... .................2177
Geral...................................................................................... ...........................2178
Geral...................................................................................... ...........................2179
Geral...................................................................................... ...........................2182
Diagnóstico............................................................................ ...........................2182
Introdução......................................................................................... ................2183
Opções.......................................................................................... ....................2184
Geral...................................................................................... ...........................2185
Objetivos.......................................................................................... .................2185
Progestogênios....................................................................................... ...........2186
Gestrinona..................................................................................................... ....2188
Danazol......................................................................................... ....................2188
DIU............................................................................................... .....................2193
Laparoscopia................................................................................... ..................2194
Evidências....................................................................................... ..................2197
Prognóstico/recidiva.................................................................... ......................2198
Esterilidade............................................................................. ..........................2198
Placenta.................................................................................. ..........................2269
Estrógenos............................................................................ ............................2271
Progesterona.................................................................................. ...................2273
Geral...................................................................................... ...........................2274
Fosfolipídeos..................................................................... ................................2276
Enzimas...................................................................................................... .......2277
Dhl..................................................................................................................... 2277
Oligoidrâmnio.......................................................................................... ..........2277
Poliidrâmnio....................................................................... ...............................2278
Geral...................................................................................... ...........................2280
Gônadas............................................................................................ ................2280
Outros.................................................................................... ...........................2282
Introdução......................................................................................... ................2283
Diagnóstico............................................................................ ...........................2286
Tratamento............................................................................................ ............2286
Epidemiologia............................................................................................... .....2286
Sintomas..................................................................................... ......................2287
Tratamento............................................................................................ ............2287
Geral...................................................................................... ...........................2287
Diagnóstico............................................................................ ...........................2287
Tratamento............................................................................................ ............2287
Patologia.............................................................................. .............................2288
Diagnóstico............................................................................ ...........................2288
Tratamento............................................................................................ ............2288
Geral...................................................................................... ...........................2288
Tratamento............................................................................................ ............2289
Geral...................................................................................... ...........................2289
USG................................................................................................. ..................2291
RNM................................................................................................................. ..2291
Histeroscopia................................................................................................. ....2291
Laparoscopia................................................................................... ..................2291
Classificação..................................................................................................... .2292
Epidemiologia............................................................................................... .....2292
Monozigóticos.................................................................................................... 2293
Diagnóstico............................................................................ ...........................2295
Anamnese.................................................................................. .......................2295
Complicações................................................................................. ...................2296
Objetivo........................................................................................................ .....2296
Seguimento......................................................................................... ..............2296
Preocupações................................................................................. ...................2297
Fatores................................................................................ ..............................2298
A. IIC............................................................................................................. .....2299
Epidemiologia............................................................................................... .....2299
Anamnese.................................................................................. .......................2300
Geral...................................................................................... ...........................2301
Causas............................................................................................................... 2301
Clínico................................................................................... ............................2301
História....................................................................................................... .......2301
USG................................................................................................. ..................2302
B. Cerclagem.......................................................................................... ...........2303
Histórico............................................................................................ ................2303
Geral...................................................................................... ...........................2310
Força....................................................................................... ..........................2310
Atitude............................................................................... ...............................2311
Situação.................................................................................... ........................2312
Apresentação........................................................................... .........................2312
Conceito........................................................................................... .................2314
Variações..................................................................................................... ......2314
Hodge............................................................................................................. ...2317
Introdução......................................................................................... ................2317
Descida................................................................................... ..........................2318
Partograma....................................................................................................... .2322
Conceito........................................................................................... .................2322
Importância....................................................................................... ................2322
Histórico............................................................................................ ................2323
Construção....................................................................................... .................2324
Distócias......................................................................................................... ...2324
Geral...................................................................................... ...........................2324
Conclusões....................................................................................... .................2325
Definição......................................................................................... ..................2326
Classificação..................................................................................................... .2326
Epidemiologia............................................................................................... .....2327
Etiologia..................................................................................... .......................2327
Ecográfico............................................................................. ............................2329
Tratamento............................................................................................ ............2329
História....................................................................................................... .......2331
Geral...................................................................................... ...........................2335
Vacinação............................................................................................. .............2335
Geral...................................................................................... ...........................2336
Geral...................................................................................... ...........................2338
USG................................................................................................. ..................2338
HB/Ht............................................................................................................. ....2339
Anemias.................................................................................... ........................2339
Sífilis................................................................................................................ ..2340
Toxoplasmose.................................................................................... ................2341
Rubéola........................................................................................ .....................2341
Diabetes................................................................................................ ............2342
Etiologia..................................................................................... .......................2343
Cínica......................................................................................... .......................2343
Formas................................................................................... ...........................2343
Puerpério.................................................................................................. .........2345
A. Fisiologia............................................................................. ..........................2345
Conceito........................................................................................... .................2346
Mamas............................................................................................................. ..2349
B. Patologia.............................................................................. .........................2351
Conceito........................................................................................... .................2352
Epidemiologia............................................................................................... .....2352
Anexite................................................................................................. .............2356
Peritonite.................................................................................................. .........2357
Mastite..................................................................................... .........................2362
Hemorrágicas.................................................................................... ................2362
Conceito........................................................................................... .................2362
1. Introdução.................................................................................... .................2433
2. Histórico....................................................................................... .................2434
5. Epidemiologia.......................................................................................... ......2435
a) Geral...................................................................................... .......................2435
a) Microscopia............................................................................. ......................2438
1. Introdução.................................................................................... .................2514
2. Etiopatogenia............................................................................. ...................2514
a) Prevalência................................................................................................ ....2515
Conceito........................................................................................... .................2524
Etiologia..................................................................................... .......................2524
Epidemiologia............................................................................................... .....2525
Geral...................................................................................... ...........................2525
Patologia.............................................................................. .............................2526
Epidemiologia............................................................................................... .....2526
Diagnóstico............................................................................ ...........................2527
Geral...................................................................................... ...........................2528
Tratamento............................................................................................ ............2529
Candidíase......................................................................................................... 2529
Patologia.............................................................................. .............................2530
Epidemiologia............................................................................................... .....2530
Diagnóstico............................................................................ ...........................2531
Classificação..................................................................................................... .2531
Tricomoníase............................................................................. ........................2535
Diagnóstico............................................................................ ...........................2536
3. Anatomia.............................................................................................. .........2538
Geral...................................................................................... ...........................2538
Imagens................................................................................ ............................2545
C.Mama............................................................................................. ................2549
12.Outros.............................................................................. ............................2550
1. Introdução
Importância:
Acometendo gestante => risco de transmissão para o feto => seqüelas imediatas
ou tardias
2. Etiopatogenia
3. Epidemiologia da Toxoplasmose
a) Prevalência......................................................................................................... ...
a) Prevalência
b) Transmissão Materno-Fetal
Perfil n %
Sorológico
“Possível” 14 2,8
infecção
ativa
Maturidade da placenta
Competência da resposta imunológica materna ao T. Gondii
Susceptabilidade para
Toxoplasmose
Sim Não
Idad
n % N %
e
< 20 23 25,0 69 75,0
anos
35 14 29,8 33 70,2
anos
e
mais
Escolaridade
Infecção subclínica
6. Diagnóstico Sorológico da Toxoplasmose
7. Infecção Materna
8. Infecção Fetal
Diagnóstico laboratorial
Anmiocentese – cordocentese
PCR
IgM específica
Alterações Inespecíficos
Achados ecográficos
Hidrocefalia
Calcificações intra-cranianas
Hepatoesplenomegalia
Ascite
9. Tratamento de Infecção Materna
Pirimetamina– 50 mg/dia
Primária
Secundária
Tratamento materno
Terciária
Diminuição de seqüelas
14. Recommendações
Divulgação do estudo
Reunião com corpo clínico dos diversos serviços incluindo profissionais do PSF
Vulvovaginites
2) Geral
a. Conceito
b. Etiologia
2) Vaginose Bacteriana
3) Candidíase
Diagnóstico rápido
Conceito
Mudança no odor
Importância
Etiologia
Infecciosas
Vaginose bacteriana
Tricomoníase
Candidíase
Não-infecciosas
Atrófica
Química
Irritativa
Alérgica
Epidemiologia
Geral
-70 a 80% das mulheres irão apresentar alterações do fluxo vaginal pelo menos
uma vez em sua vida
-“Em cerca de 90% das pacientes em idade adulta com vulvovaginite, são
encontrados Gardnerella vaginalis, Candida albicans e Trichomonas vaginalis, seja
isoladamente, associados entre si ou associados à flora cocóide”
Candidíase – 23%
Tricomoníase – 20%
Vaginose Bacteriana
Patologia
Lactobacillus sp.
Bactérias anaeróbias
Mobiluncus sp.
Bacterióides sp.
Fatores hormonais
Epidemiologia
Causa mais comum de corrimento vaginal – 50% das infeções genitais baixas
Relacionada com:
DIP
Corioamnionite
TPP
Quadro clínico
Diagnóstico
3 dos 4 critérios
Característica da leucorréia
Clue cells
Recomendado
- ácido bórico cápsulas vaginais de 600mg 1 vez ao dia por 10-14 dias OU
creme vaginal do tampão borato.
- acidificação da vagina
Alternativas
1a opção
- ácido bórico cápsulas vaginais de 600mg 1 vez ao dia por 10-14 dias OU
creme vaginal do tampão borato.
- acidificação da vagina
2a opção
Geral
flora anaeróbia
“Three trials that evaluated the use of anaerobic antimicrobial coverage (i.e., met-
ronidazole) for routine operative prophylaxis before abortion and seven trials that
evaluated this additional coverage for women undergoing hysterectomy demon-
strated a substantial reduction in postoperative infectious complications”
“One trial in which women were treated before 20 weeks’ gestation demonstrated
a reduction in preterm birth. In three other trials, intravaginal clindamycin cream
was administered at 16–32 weeks’ gestation, and an increase in adverse events
(e.g., low birthweight and neonatal infections) was observed in newborns. There-
fore, intravaginal clindamycin cream should only be used during the first half of
pregnancy.”
“The results of clinical trials indicate that a woman’s response to therapy and the
likelihood of relapse or recurrence are not affected by treatment of her sex part-
ner(s). Therefore, routine treatment of sex partners is not recommended.”
“Several studies have evaluated the clinical and microbiologic efficacy of using
lactobacillus intravaginal suppositories to restore normal flora and treat BV.
However, no currently available lactobacillus suppository was determined to be
better than placebo 1 month after therapy for either clinical or microbiologic
cure.”
Candidíase
a. Patologia – Epidemiologia (Geral - Fatores predisponentes) -- Quadro
Clínico – Diagnóstico – Classificação (Candidíase vulvovaginal (CVV)
não-complicada- CVV Complicada)
Patologia
Epidemiologia
Geral
5 a 8% – infecção de repetição
Fatores predisponentes
Gravidez
Diabetes
Obesidade
ACO e ATB
Corticóides
Imunossupressores
Imunodeficiência
Relações sexuais
Quadro clínico
Prurido vulvovaginal
Ardor vulvar
Disúria externa
Dispareunia
Diagnóstico
Quadro clínico
pH ≤ 4,5
Coloração de Gram
Candidíase: Diagnóstico
Pseudo-hifas e esporos
Classificação
CVV recorrente*
CVV severa
CVV não-albicans
Fatores associados:
- Gravidez
- DIU
- DM descompensado
- Antibióticas
- Imunossupressores
- Uso de corticóides
- Idiopática
Candídase resistente
Medidas terapêuticas:
- Tiazóis orais
- Fluocitocina tópica.
CVV não-complicada
Butoconazol
Clotrimazol
Miconazol
Tioconazol
Terconazol
Nistatina
Fluconazol
CVV severa
OU
CVV recorrente
- Tratar o parceiro
Profilaxia / Manutenção:
Clotrimazol cp. Vag 100mg – 200mg 2x/sem OU 500mg 1x/sem por 6 meses
Imunoterapia (levamisole)
CVV não-albicans
70% de eficácia
Gestação
1a opção
Semelhante ao CDC
2a opção
Fluconazol 150mg – VO – DU
Semelhante ao CDC
“The topically applied azole drugs are more effective than nystatin.”
“Treatment with azoles results in relief of symptoms and negative cultures in 80%–
90% of patients who complete therapy.”
“VVC is not usually acquired through sexual intercourse; treatment of sex partners
is not recommended but may be considered in women who have recurrent infec-
tion.”
“A minority of male sex partners might have balanitis (…). These men benefit from
treatment with topical antifungal agents to relieve symptoms.”
“VVC frequently occurs during pregnancy. Only topical azole therapies, applied for
7 days, are recommended for use among pregnant women.”
Tricomoníase
Patologia e epidemiologia
Thrichomonas vaginalis
Quadro clínico
Dispareunia
Diagnóstico
Quadro clínico
Citopatológico
50% de sensibilidade
Recomendado
Falha de tratamento
SE FALHA
1a opção
2a opção
3. Anatomia
Texto
Imagens
Geral
1. Ovários
2. Tubas Uterinas
3. Útero
4. Vagina
5. Mama
Geral
· Tubas Uterinas
· Útero
· Vagina
· Formações Labiais
· Formações Interlabiais
1 - estudo do ovário
A face lateral do ovário fica em contato com a face medial da pelve. A pelve é a
escavação da bacia e se exterioriza pelo períneo ( um dos constituintes é o
ligamento sacro tuberais) Os limites da fossa ovarica são os vasos ilíacos externo
artéria umbilical obliterada e ureter. O ovário com o passar do tempo vai ficando
enrrugado.
Possui o bordo ventral, anterior ou mesovarico que é onde se liga o ligamento
largo através do seu mesovario, outro ramo deste ligamento largo é o
mesosalpinge e bordo dorsal ou livre.
· Tuba Uterina
· Ligamento redondo
3 - Estudo do útero
Fica em anti-verso flexão . Dimensões 7,5X 5 X 2,5 com peso entre 30 a 40g (OU:
90 g), forma periforme, colo de útero +/- 2,5 cm comprimento
· Nulipara é circular
· Unipara é longitudinal
· Multípara em forma de H
18. Canal do Colo do Útero ou Canal Cervical do Útero onde tem cristas
longitudinais anterior e posterior , delas partem colunas pequenas e obliquas as
pregas espalmadas formando a arvore da vida do útero.
Pregas Peritoniais
Escavações
· Vesicouterina
· Retouterina
4 - estudo da vagina
30. Fenda da Vulva ou Rima do pudendo fica entre os grandes lábios e é onde
se abrem a vagina e a uretra.
39. Abertura dos ductos das Glândulas de Bartholin ou Abertura dos ductos
das Glândulas Vestibulares Maiores ( difícil visualização). Esta abertura ocorre
entre o himem e o pequeno lábio secretando substancia mucoide facilitando a
penetração.
41. Hímen
Sulcos
Formações Erecteis
46. Raiz Direita ( Esquerda ) do Clitóris
Glândulas Anexas
Anatomia de Mama
Imagens
B. Músculos do pélvis
C. Mama
B. Músculos do pélvis
C. Mama
12.Outros
Keflin é uma cefalosporina, Keftal é como Dimeticona 40 mg (diminuir os
gases no cólon)
Format:
Estilo moderno
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