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A insuficincia renal crnica uma doena definida como a perda definitiva das funes renais, devendo o paciente seguir

r rigoroso tratamento constitudo por dieta especfica, constante controle mdico, e em geral tratamento dialtico. O tratamento impe ao paciente, intensas restries evidenciando, em consequncia, vrias manifestaes psquicas e comportamentais, a maioria de carter negativo, vinculadas mquina de hemodilise, que de forma ambgua aponta possibilidade da manuteno da vida associada a restries, dependncia, frustraes temores difusos, incluindo o temor da morte, gerando estados estressantes tanto em nvel fsico como psquico. A insuficincia renal crnica o resultado final do comprometimento da funo renal por diversas doenas que acometem os rins, de maneira rpida ou lenta e progressiva, que tornam o rim incapaz de realizar as suas funes. O ritmo de tal progresso depende da doena original e de causas agravantes, como hipertenso, infeco urinria, nefrite, clculos renais, gota e diabetes. Geralmente, quando surge uma doena renal, ela ocorre nos dois rins, raramente atingindo um s. Quando o rim adoece por uma causa crnica e progressiva, a perda da funo renal pode ser lenta e prolongada Podem ser observados em pacientes em um programa de hemodilise sintomas clnicos como: mal-estar, vmitos, tonturas, cimbras, cefaleia, fadiga, insnia, perda de peso, m nutrio, problemas psicolgicos, hipotenso, hipertenso, convulses, anemia, hepatite. O tratamento hemodialtico provoca uma sucesso de situaes para o paciente renal crnico, que compromete alm do aspecto fsico, psicolgico, com repercusses pessoais, familiares e sociais. Camon (2003) afirma que os pacientes perdem suas atividades escolares, domsticas ou profissionais. Outros se afastam de empregos, passando a depender dos benefcios da Previdncia Social, fato que os leva perda da segurana financeira. Perdem as funes fsicas, como o vigor e a resistncia ao lazer, incluindo as atividades sexuais. Tm perda da independncia e liberdade em funo do tratamento e das intercorrncias que muitas vezes os confinam em casa ou no hospital, acamados. Na hemodilise a morte e o temor a ela tambm esto presentes gerando no paciente um quadro de ansiedade, insegurana e certo desapego a vida, ou melhor, medo de lutar pela vida e ser trado pela morte. Vai ocorrendo um decrscimo da qualidade da mesma, como uma dependncia real e total da mquina com alteraes no estado de sade, distrbios somticos, doenas secundrias e restries mais variadas. A psicoterapia breve sempre apresentada ao paciente como uma aventura protagonizada por ele e pelo terapeuta na qual o paciente deve prender tcnicas de resoluo de problemas. A nfase se d na aprendizagem, na auto conceito e no autoconhecimento. Ao ponto de fazer com que o paciente adote defesas menos regredidas. Tem como objetivo promover o

alvio dos sintomas e ansiedades, sendo essa capaz de alteraes de padres mal- adaptativos de comportamento e de relaes interpessoais. Os profissionais de psicologia tem como objetivo nas enfermidades que no tm perspectiva de recuperao, cabe pessoa compreender a enfermidade e se esforar para adaptar-se vida com a doena. A atuao do psiclogo em clnicas de hemodilise tem o objetivo de proporcionar uma melhor adaptao do paciente ao tratamento, promovendo a reabilitao social desse indivduo, preparando este e seus familiares para o processo de hospitalizao, as cirurgias e a convivncia com a cronicidade da doena visando atenuao de problemas psquicos advindos desse processo. Busca tambm favorecer ao paciente a aquisio de uma nova percepo da sua realidade podendo at mesmo transform-la, sem perder, no entanto, os parmetros de suas limitaes. Portanto, na impossibilidade de restituir a qualidade de vida anterior doena, busca-se alcanar e melhorar a qualidade de vida atual, minimizando o sofrimento psquico e o impacto da doena na estruturao pessoal e scio familiar. O trabalho do Psiclogo na hemodilise deve acontecer tanto na Reestruturao psquica do paciente, como tambm na manuteno do tratamento. A assistncia psicolgica junto aos pacientes renais crnicos poder auxili-los a encarar sua condio numa outra perspectiva, ativando estratgias de enfrentamento que resgatem o bem-estar e promovam melhor qualidade de vida, descobrindo possibilidades na adversidade. Percebe -se que o trabalho psicolgico com pacientes renal crnico se difere e at se acentua em virtude da cronicidade e da evoluo do quadro. O psiclogo no atua apenas na reestruturao psquica do pacientes mas tambm visa manuteno do tratamento, incluindo a dieta, relao equipe de sade-paciente; controle mdico-medicamentoso bem como a adeso ao tratamento dialtico. A nfase maior foi dada na facilitao dos pacientes na identificao dos fatores que dificultam os processos de tratamento bem como a busca de recursos positivos de enfrentamento, resultando o resgate do sentido humano de cada um, dando-se mais valor parte saudvel e as potencialidades de cada paciente.

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