Psicoterapia Grupal

Q U E S L A TE R A P I A D E G R U P O ? Es un tipo de trabajo teraputico que se centra en las interacciones interpersonales en el que se abordan los problemas personales e interpersonales en un contexto grupal. ESTRUCTURA DE LOS GR UPOS En el contenido de los encuentros grupales se puede distinguir la siguiente estructura:

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Objetivo: es el elemento que establece aquello que se espera obtener de los integrantes tanto individualmente como en conjunto Contenido: Es el elemento de carcter homogneo que los integrantes del grupo comparten entre s, Mtodo: Es la tcnica de abordaje que se utiliza para desarrollar el contenido Tiempo: Es el esquema bajo el cual se planean las actividades que han de realizarse en las sesiones de grupo Facilitador: Es el que dirige al grupo en base a su experiencia y marco referencial terico obtenido. Participantes: Son las personas que buscan a un facilitador que les ayude a trabajar sus problemas

E L C O N TR A TO Y L A A L I A N Z A TE R A P E U T I C A E N E L C O N TE X T O G R U P A L Como cualquier proceso teraputico es importante establecer parmetros antes de comenzar el tratamiento, dichas reglas varan en funcin del estilo y la tcnica del facilitador de igual forma vara de acuerdo al tipo de grupo sin embargo existen 4 elementos bsicos y obligatorios de todo tratamiento de terapia grupal

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No violencia No sexualizar Confidencialidad Completud

F A C TO R E S TE R A P E U T I C O S D E N TR O D E L A TE R A P I A D E G R U P O Se entiende por factores teraputicos al proceso psicolgico que sucede a travs del intercambio de experiencias dentro de un proceso de terapia grupal. Es un proceso complejo e intricado, representan un mapa cognitivo dentro del proceso teraputico, trabajan en conjunto y son interdependientes, estos provienen de 4 fuentes fundamentales

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La experiencia clnica del terapeuta La experiencia de otros terapeutas Las experiencias de los pacientes Elementos sistmicos relevantes

En base a estos 4 factores se delimita el xito o fracaso del proceso teraputico y si bien no todos los elementos se presentan en el mismo contexto, sin embargo el abordaje correcto de parte del facilitador, segn los autores se distinguen 20 tipos de factores teraputicos principales:

1. Aceptacin: sentimiento de ser aceptado por otros miembros del grupo; de tolerar las diferencias de
opinin y con ausencia de censura.

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2. Altruismo: supone el hecho de que un miembro sirva de ayuda a otro anteponiendo la necesidad de otra 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.
persona y aprendiendo que es positivo entregarse a los dems. Constituye uno de los factores principales en el establecimiento de la cohesin del grupo y el sentido de la comunidad. Abreaccin: proceso en el cual la persona no solo recuerda sino que revive una experiencia dolorosa o conflicto, lo cual va acompaado de la respuesta emocional correspondiente. Catarsis: la expresin de ideas, pensamientos y material reprimido que se acompaa de una respuesta emocional que produce un estado de alivio en el paciente. la sensacin de que el grupo trabaja unido hacia un objetivo comn: tambin se refiere a la sensacin de nosotros. Es el factor ms importante relacionado con los efectos terapeticos positivos. Validacin consensuada: confirmacin de la realidad comparando las ideas propias con las de otros miembros del grupo y de este modo se corrigen las distorsiones interpersonales. Contagio: el proceso por el que la expresin de la emocin de un miembro estimula la conciencia de una emocin similar en otro miembro. Experiencia familiar correctiva: el grupo recrea la familia de origen para que alguno de los miembros puedan trabajar en los conflictos psicolgicos originales a travs de la interaccin con el grupo Empata: la capacidad de un miembro del grupo de ponerse en el marco de referencia psicolgico de otro y comprender su pensamiento, sentimiento o conducta. Identificacin: mecanismo de defensa inconsciente en que la persona incorpora las caractersticas y cualidades de otra persona u objeto en su sistema del ego. Imitacin: la emulacin consciente o modelado de la conducta de uno despus de la de otro Introspeccin: conocimiento consciente y comprensin de la propia psicodinmica y sntomas de conducta maladaptativa. Se distinguen dos tipos: a) Introspeccin intelectual: conocimiento y conciencia sin ningn cambio en la conducta maladaptativa. b) Introspeccin emocional: conciencia y comprensin que lleva a cambios positivos en al personalidad y conducta

13. Inspiracin: proceso de comunicar un sentimiento de optimismo a los miembros del grupo. La capacidad
de reconocer que uno puede resolver problemas.

14. Interpretacin: el proceso en que el lder del grupo formula el significado de la resistencia, las defensas y 15. 16. 17. 18. 19. 20.
los smbolos del paciente. El resultado es que el paciente tiene un sistema de referencia cognoscitivo desde el que se entiende la conducta. Aprendizaje: los pacientes adquieren conocimientos sobre nuevas reas tales como las habilidades sociales y la conducta sexual, reciben consejo, obtienen asesoramiento e intentan influir y ser influidos por otros miembros del grupo. Verificacin de la realidad: capacidad de la persona para evaluar objetivamente el mundo fuera de s mismo y abarca la capacidad de percibirse a uno mismo y a los miembros del grupo de manera precisa. Trasferencia: proyeccin de sentimientos, pensamientos y deseos hacia el terapeuta, que viene a representar un objeto del pasado del paciente Universalizacin: la conciencia del paciente de que no est solo cuando tiene problemas, otros comparten quejas similares o dificultades en aprender, el paciente no es nico Ventilacin: la expresin de sentimientos reprimidos, ideas o sucesos a otros miembros del grupo; compartir secretos personales que alivian el sentimiento de pecado o culpa Interaccin: el intercambio libre y abierto de ideas y sentimientos entre los miembros del grupo. La interaccin efectiva est cargada emocionalmente TI P O S Existen muchos tipos de grupo dentro del contexto teraputico, definidos por el objetivo y contenido del mismo generalmente se intenta que las personas integrantes del grupo sin embargo para fines de clasificacin se distinguen en 2 grandes clasificaciones:

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Grupos terapeuticos Son utilizados desde muy diferentes perspectivas tericas y con muy diversos objetivos.La idea de que solo pueden pertenecer a ellos individuos que presentan una patologa clnica es una idea inexacta. Los contextos de intervencin son fundamentalmente los mbitos de la salu d, tanto a nivel preventivo como curativo, y de servicios socialesque demuestran que estas intervenciones son ve rdaderos instrumentos, tanto para la prevencin como para cualquier otro objetivo relacionado con el aprendizaje y el cambio en la calidad de vi da y los hbitos de las personas. Grupos de autoayuda Suelen estar compuestos por personas que comparten algn tipo de problema, que lo padecen o estn relacionado s con l. Son muy variados: grupos de diabticos, divorciados, etc. Funcionan de manera autnoma y sin limitacin temporal, aprovechando el potencial de las fuertes relacione s que se establecen entre sus miembros con los que comparten un problema de tipo psicosocial. F U N C I O N A M I E N TO Y E S T R U C TU R A D E U N A T E R A P I A D E G R U P O Siempre se recomienda empezar el proceso de psicoterapia con sesiones individuales y posteriormente continuar con psicoterapia de grupo; si no es posible para el paciente se recomienda al menos una sesin individual al mes para hablar sobre temas concretos y organizar ideas. Lo ideal en cada sesin es que se impliquen todas las personas que participan, lo que no significa necesariamente trabajar un conflicto, a veces el trabajo de colaboracin o de reconfortamiento de alguno de los compaeros puede ser el trabajo de ese da. La estructura de una sesin comn suele ser la siguiente:

Se comienza dando la sesin dando la bienvenida a los participantes y pidindoles que conecten con lo que ese da traen al grupo, lo que quieren trabajar en terapia. Uno a uno van exponindose, escuchando las aportaciones que el terapeuta y sus compaeros le van haciendo, y a continuacin expresan cmo quieren trabajar la emocin que acompaa al tema que estn tratando. Antes de empezar a contactar y expresar su emocin, el terapeuta le pregunta quin quieres que te reconforte? Esto le asegurar que, a pesar de haber expresado su emocin y transgredir la posible prohibicin primaria de no sentir o expresar, es aceptado y acogido, no est solo, y por tanto no confirma la amenaza de perder el amor parental que generalmente acompaa a la prohibicin de expresar. Cuando ya ha elegido a su reconfortador le ayuda a que contacte con la emocin y a que se permita expresarla. Cuando el paciente acaba de expresar su emocin y pasa a los brazos de su reconfortador, se pregunta al resto de las personas que hay en el grupo quin quiere ser el siguiente en trabajar? En otras ocasiones si alguno de los participantes est afectado, llorando o mostrando su miedo por el trabajo que ha realizado su compaero anterior, se le pregunta si quiere trabajar esa emocin o si por el contrario lo que necesita en ese momento es un reconfortamiento para expresarla y en todo caso ms tarde dir si necesita algo ms para su propio proceso. Se va pasando de uno a otro e intentamos que todos los asistentes al grupo, puedan trabajar y expresar lo que traen ese da, siempre teniendo en cuenta la mxima aqu nunca hars nada que no quieras hacer, que da el permiso para negarse a hacer cualquier cosa que no quiera. Se Finalizan las sesiones haciendo una ronda en la que cada uno n indicar cmo se siente antes de marcharse, si est cerrado o si por el contrario no lo est y necesita algn ejercicio ms

O R I E N TA C I O N E S P S I C O T E R A P E U TI C A S E N TE R A P I A S D E G R U P O Las aplicaciones de la psicoterapia de grupo son mltiples y varan de acuerdo a los diferentes modelos de intervencin, de entre los ms utilizados se distinguen 4 modelos

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Analisis transaccional El encuentro grupal en el modelo del anlisis transaccional se realiza con personas que ya tienen conocimientos previos elementales de esta tcnica psicoteraputica los grupos habituales son de 10 a 20 personas y las actividades se centran en el anlisis y escenificacin de los juegos psicolgicos en donde todos los miembros del grupo se ven involucrados de manera directa o indirecta. El objetivo es confrontar e invitar a los individuos a tomar decisiones que repercutirn en su crecimiento personal. Psicoanalisis El objetivo de la psicoterapia psicoanaltica grupal consiste en una reestructuracin lo ms amplia posible de la personalidad. El encuadre en este modelo incluye una duracin ilimitada y una frecuencia intensiva, as mismo posibilita la emergencia de estados regresionales profundos acompaados de ansiedades contusinales y de desintegracin. El terapeuta pide a los pacientes que presenten fantasas, ensoaciones y sueos diurnos. Aqu el terapeuta mantiene una actitud similar al del psicoanalista en el tratamiento individual. Al interpretar los contenidos, procesos actitudes y relaciones. Sobre todo las (defensas de los participantes). Confronta clarifica, e interpreta el contenido transferencias significativas. (Procesos, afectos y formas de interaccin entre los miembros y hacia el psicoterapeuta) PSICOTERAPIA GESTALTICA La meta principal de la Terapia Gestltica es lograr que las personas se desenmascaren frente a los dems, y para conseguirlo tienen que arriesgarse a compartir sobre s mismos; que experimenten lo presente, tanto en la fantasa como en la realidad, en base a actividades y experimentos vivnciales. El trabajo se especializa en explorar el territorio afectivo ms que el de las intelectualizaciones, se pretende que los participantes tomen conciencia de su cuerpo y de cada uno de sus sentidos. Por tanto la meta fundamental consiste en; Promover ciclos de experiencias dentro de la dinmica intragrupal hacia el contacto; Es un concepto semejante en algo al de insight, aunque es ms amplio; una especie de cadena organizada de insights. (El darse cuenta del mundo exterior, exterior y zona intermedia) Metodologa Las tcnicas son flexibles, en tanto que permiten al terapeuta desarrollar su propia personalidad y acoplarla a cada encuentro existencial con los miembros del grupo entre las ms comunes se encuentran: 1. TCNICAS SUPRESIVAS: Experimentar la nada o el vaco, tratando de que el "vaco estril se convierta en vaco frtil"; no huir del sentimiento de vaco, integrarlo al s mismo, vivirlo y ver que surge de l, encontramos: a) Maximizar la expresin, dndole al sujeto un contexto no estructurado para que se confronte consigo mismo y se haga responsable de lo que es. Se pueden trabajar con inducciones imaginarias de situaciones desconocidas o raras, para que aflores temores, situaciones inconclusas. Tambin se puede minimizar la accin no-expresiva (Pedir al cliente que exprese lo que est sintiendo.) Hacer la ronda, que el sujeto exprese lo que quiera a cada miembro del grupo o se le da una frase para que la repita a cada uno y experimente lo que siente. Terminar o completar la expresin: Aqu se busca detectar las situaciones inconclusas, las cosas que no se dijeron pero pudieron decirse o hacerse y que ahora pesan en la vida del cliente. b) La "silla vaca", es decir, trabajar imaginariamente los problemas que el sujeto tiene con personas vivas o muertas utilizando el juego de roles. c) Inducciones imaginarias para reconstruir la situacin y vivirla nuevamente de manera ms sana, expresando y experimentando todo lo que se evit la primera vez. Buscar la direccin y hacer la expresin directa: Repeticin: La intencin de esta tcnica es buscar que el sujeto se percate de alguna accin o frase que pudiera ser de importancia y que se d cuenta de su significado. Ejemplos: "repite es frase nuevamente", "haz otra vez ese gesto", etc. d) Exageracin y desarrollo: Es ir ms all de la simple repeticin, tratando de que el sujeto ponga ms nfasis en lo que dice o hace, cargndolo emocionalmente e incrementando su significado hasta percatarse de l. Tambin, a partir de una repeticin simple el sujeto puede continuar desarrollando su expresin con otras cosas para facilitar el darse cuenta. - Traducir: Consiste en llevar al plano verbal alguna conducta no verbal, expresar con palabras lo que se hace. "Qu quiere decir tu mano", "Si tu nariz hablara que dira", "Deja hablar a tus genitales". - Actuacin e identificacin: Es lo

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contrario a traducir. Se busca que el sujeto "acte" sus sentimientos, emociones, pensamientos y fantasas; que las lleve a la prctica para que se identifique con ellas y las integre a su personalidad. 2. TCNICAS INTEGRATIVAS: Se busca con estas tcnicas que el sujeto incorpore o reintegre a su personalidad sus partes alienadas, sus hoyos. Aunque las tcnicas supresivas y expresivas son tambin integrativas de algn modo, aqu se hace ms nfasis en la incorporacin de la experiencia. Estas tcnicas son: a) a El encuentro intrapersonal: Consiste en que el sujeto mantenga un dilogo explcito, vivo, con las diversas partes de su ser; entre los diversos subyos intra-psquicos. Por ejemplo entre el "yo debera" y el "yo quiero", su lado femenino con el masculino, su lado pasivo con el activo, el risueo y el serio, el perro de arriba con el perro de abajo, etc. Se puede utilizar como tcnica la "silla vaca" intercambiando los roles hasta integrar ambas partes en conflicto. b. Asimilacin de proyecciones: Se busca aqu que el sujeto reconozca como propias las proyecciones que emite. Tcnica de la Silla caliente: invitacin a expresar sus conflictos ms ntimos (eficacia de la auto revelacin en presencia de otros) = presin social=compromiso al cambio.

b) c)

4. TECNICA DE EL PSICODRAMA: La sesin psicodramtica de grupo prev un escenario (espacio en el que se desarrolla la accin), un protagonista (paciente que elige el tema a dramatizar y que interpreta el papel principal), un director (terapeuta que dirige la sesin), uno o ms auxiliares que ayudan al psicodramaturgo e interpretan los papeles previstos en la representacin) y, finalmente, el pblico (que ayuda al protagonista actuando como caja de resonancia, al manifestar determinadas reacciones y observaciones de forma espontnea). Una sesin grupal se desarrolla en tres tiempos: 1. Calentamiento o caldeamiento: Es imprescindible calentar o caldear al grupo, al director psicodramtico y al protagonista. De la calidad del calentamiento depender en gran medida la efectividad de la sesin psicodramtica. Dramatizacin: El calentamiento finaliza cuando el director ha seleccionado un protagonista, y le dirige al centro del saln para comenzar la accin psicodramtica. Se le hace una breve entrevista centrada en el "aqu y ahora", con el fin de llegar al conflicto o conflictos principales del protagonista. Segn el tipo de conflicto se realiza una escena ms o menos cargada emocionalmente, y usualmente se produce un pequeo paso por algn momento previo en la vida del protagonista, cuando tuvieron lugar sucesos que en la actualidad se convierten en conflictos. De esta manera, en la accin psicodramtica se consigue intervenir tanto en el pasado como en el presente, centrndose sobre todo en ste ltimo dado que es sobre la visin actual del protagonista donde el director tiene ms inters en intervenir. Compartir o eco grupal: Tambin llamado participacin, es la ltima fase de una sesin psicodramtica. En ella, los miembros del grupo ponen en comn aquellos sentimientos, recuerdos o vivencias que les han venido a la mente tras realizarse la dramatizacin. Es muy importante no emitir simples opiniones o comentarios superficiales, pudiendo evitarse esto con un buen caldeamiento grupal.

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Psicoterapia cognitivo conductual La meta del grupo consiste en evidenciar aspectos relacionados con la conducta visible (conducta adversa o inadaptada) y promover el desaprendizaje de las mismas y el aprendizaje de nuevas formas de conducta y cognicin desde el reforzamiento y el condicionamiento (aprendizaje social) haciendo mayor uso del tiempo y del esfuerzo clnico ya que facilita el espejo poderoso del modelamiento como mecanismo del cambio conductual. Promueve como meta el mejoramiento de las habilidades (sociales) interpersonales (sociales) en la interaccin y el aprendizaje grupal.

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