Clase de hematologia unidad V

Dra.Javiela Tejada Almonte Hematloga-Internista

VALORES NORMALES
Leucocitos Neutrofilos Linfocitos Monocitos Eosinofilos Basfilos Valor % 55-70% 20-40% 2-8% 1-4% 0-1% Valor absoluto 2.500-8.000mil/mm3 1.000-4,000mil/mm3 100-700mil/mm3 50-500mil/mm3 25-100mil/mm3

LEUCOCITOS

Neutrofilos Eosinofilos Bandas Granulos toxicos Metamielocito Mielocito Mieloblasto

LEUCOCITOS

Promielocito Basofilos Monocitos Linfocitos Linfoblasto

LEUCOCITOS

Promielocito: Celula redondeada con posicion algo excentrica cromatina semidensa con citoplasma basofilo. Aparecen en Leucemias mieloides agudas, trastornos mieloproliferativos.

LEUCOCITOS

Grnulos txicos: Granulacin primaria que se tie forma pronunciada y aparece en infecciones, carcinomatosis, quemadura.

Bandas o Cayado: Aparecen en infecciones severas y datos de sepsis. Metamielocito: Aparecen en leucemias y algunas reaccion leucemoides secundaria a sepsis.

LEUCOCITOS

Bastones de Auer: Estructuras azurofilas en forma de bastoncillos de puntas afiladas, aparecen en Leucemias agudas miloides , Sindrome Mielodisplasico. Cuerpos de Dohle: Inclusiones basofilas y ovaladas que aparecen en sepsis, escarlatina, erisipela, sindromes mielodisplasicos y mieloproliferativos.

Anomalia de Steinbrinck Chediak-Higashi: Granulos en forma de inclusiones azules oscuras de 3-0 um, es una alteracin de carcter hereditario. Anomalia de Pelger-Huet: Leucocito con ausencia de segmentacin queda configurado a dos segmentos; aparecen en infecciones, congnito, anemia perniciosa, sndrome mielodisplasico, leucemias.

Anillos de Cabot: Linea muy fina en forma de anillo color rosado y pueden aparecer en trastorno severo eritropoyesis. Cuerpos de Heinz: Esferulas azul negruzco que aparecen en sobrecarga de hierro. Cuerpos de Howell-Jolly: Corpusculos redondeos unicos o multiples de color rojo violaceo, aparecen post-esplenectomia, anemias megaloblasticas y hemoliticas.

NEUTROFILIA

Vida media en circulacin 6-7 horas. Respuesta a infeccin bacteriana primaria. Inflamacin aguda. En etapa temprana los neutrfilos inmaduras en infeccin severa pueden tener grnulos txicos, vacuolas y cuerpos de Dohle.

CAUSAS NEUTROFILIA

Infeccin, inflamacin aguda. Necrosis. Ejercicio extremo Medicamentos ( Esteroides, Litio, Adrenalina). Embarazo Cigarrillo Leucemia Miloide Crnica

Reaccion Leucemoide
Cifra absoluta de leucocitos 25- 50.000/l Aparicin sangre perifrica : (granulocitarios inmaduro, metamielocitos y mielocitos).

Causas:

Infecciones graves, neumonas, meningitis, difteria, TBc. Intoxicaciones por mercurio y plomo. Eclampsia. Quemaduras graves. Metstasis en M.O. (leucoeritroblastosis) Neoplasias. S. de Down (transitorias).

Reacciones L. eosinofilicas: causas parasitarias, alrgicas, dermatolgicas neoplsicas, vasculitis colagenoticas o reacciones a frmacos. Reacciones leucemoides monocitarias: tuberculosis diseminadas, sfilis, brucelosis, endocarditis bacteriana sub- aguda y en procesos

Neutropenia

Asociado con infecciones que compromete la vida. CLASIFICACION (CAN): LEVE 1,000-1,500 X 10/9/L MODERADA 1,500-500 X 10/9/L SEVERA MENOR 500 X 10/9/L

Causas Neutropenia

VIRAL AUTOINMUNE DROGAS QUIMIOTERAPIA

Linfocitosis
Gripe Tosferina Parotiditis Varicela Virus del herpes simple Bacterias: Tuberculosis Leucemias Linfoide crnica Linfoblstica aguda

Linfocitosis con clulas linfoides reactivas: Mononucleosis infecciosa Citomegalovirus Hepatitis Toxoplasmosis Hidantona Linfocitosis absoluta (> 3.500 clulas/l.) Linfocitosis relativa (< 3.500 clulas/l.)

MONOCITOS

Constituye 3-8% de las clulas blancas sanguneas. Duracin en sangre 1-3 das.

LINFOPENIA

Linfopenias (< 1.500/l.)

Causas: Infeccin por HIV Esteroides Exposicin radiacin

MONOCITOPENIA

Asociado a Infeccin Bacteriana. Leucemia de Clulas Peludas. Desordenes linfoproliferativos.

MONOCITOSIS

Asociado a infeccin por TB. Enfermedad inflamatoria intestinal tales como: Colitis Ulcerativa, Enfermedad de Crohn; tambin Artritis reumatoidea, Lupus Eritematoso Sistmico. Dilisis LMMC

BASOFILOS

Clulas menos comn de las clulas sanguneas. VN 0-0.2 x 10/9/l Fagocitosis Producir histamina.

Basofilia
Cifra absoluta > 200 basfilos/l. mixedema, colitis ulcerosa, sinusitis crnica, viruela, varicela, nefrosis y Sx. Mieloproliferativos .

Basofilopenia

Difcilmente registrable dada la escasa proporcin de basfilos circulantes.

Aparece despus de anafilaxia o de una urticaria y en el hipertiroidismo

EOSINOFILOS

VN 0-0.5 x 10/9/l 8-12 horas en circulacin.

EOSINOFILIA
Leve 500-1500/ mm3 Moderada 1500-5000/mm3 Grave > 5000/mm3

En pases desarrollados: Enfermedades alrgicas y Asma. Pases subdesarrollados asociados: Parasitosis. Causas : Enfermedad Hodgkin Enfermedades Mieloprol. Sindrome Churg-Strauss.

PLAQUETAS

Son producidas por los megacariocitos en la medula sea. Cada megacariocito produce 5,000-10,000 plaquetas diarias. Duracin en circulacin de 2 semanas. VN 150-450 x 10/9/L.

Volumen plaquetario medio (VPM): 6.5-10.fl Plaquetocrito 0,100-0,45% Amplitud de distribucin de las plaquetas (PDW) 15-19

TROMBOCITOPENIA

Infeccin viral Enfermedad heptica Medicamentos Hiperesplenismo Embarazo

Trombocitopenias
VPM normal: PTI Pseudotrombocitopenia Infecciones neonatales VPM aumentado: Sndrome de Bernard Soulier Anomala de May Hegglin Trombocitopenia Mediterrnea familiar

Bernard Soulier

Pseudotrombocitopenia

TROMBOCITOSIS

Por encima de 500 x 10/9/L. Asociado a Riesgo de Trombosis. Reactivas a inflamacin e Infeccin. Embarazo. Deficiencia de hierro. Post-Esplenectomia. Trombocitemia Esencial. Mielofibrosis.

FROTIS DE SANGRE PERIFRICA

Aporta informacin importante relativa a los defectos de la produccin de eritrocitos.

ALTERACIONES EN EL TAMAO DE LOS HEMATES

Anisocitosis
Microcitosis

Macrocitosis

Megalocitosis

ALTERACIONES EN FORMA DE LOS HEMATES (POIQUILOCITOSIS)

Esquistocitos

Dianocitos

Dacriocitos

Drepanocitos

Eliptocitos

EJEMPLOS PRACTICOS

Leucemia Linfocitica crnica

WBC NEU LYM MONO EOS BASO PLT 109 K/L 1.51 (1.38%) 106 (96.6%) 0.9 (0.8%) 0.0 (0.0%) 1.33 (1.22%) 20.6 K/L

VAR LYM DFLT (NE)

Diagnosis
Laboratorio de Referencia

Eosinofilia
WBC NEU LYM MONO EOS BASO PLT 21.2 K/L 15.1 (24.1%) 1.52 (7.19%) 0.4 (2.24%) 14.0 (66.0%) 0.0 (0.4%) 281 K/L

Diagnosis
Laboratorio de Referencia

Anemia ferropnica
RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDV PLT 2.51 M/L 3.07 g/dL 10.9 % 43.6 fL 12.3 pg 28.1 g/dL 21.2 % 321 K/L

RBC MORPH URI

Anemia falciforme
RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDV PLT 3.71 M/L 9.48 g/dL 29.2 % 78.6 fL 25.5 pg 32.5 g/dL 17.1 % 260 K/L

RBC MORPH URI BANDS NWBC

Diagnosis
Laboratorio de Referencia

Septicemia
WBC NEU LYM MONO EOS BASO 25.2 K/L 18.9 (74.9%) 2.16 (8.54%) 2.48 (9.84%) 0.52 (2.10%) 1.17 (4.62%)

IG/BANDS BLAST NRBC

Diagnosis
Laboratorio de Referencia