Produtos 68 Manual SP

NEURODYN AUSSIE SPORT
Manual de Operacin
a 2 edicin
(07/2010)
Aparato de Terapia para Estimulacin Elctrica Nerviosa Transcutnea
ATENCIN:
ESTE MANUAL DE INSTRUCCIONES SE REFIERE AL EQUIPO NEURODYN AUSSIE SPORT FABRICADO POR IBRAMED.
PEDIMOS LEER CUIDADOSAMENTE ESTE MANUAL DE INSTRUCCIONES ANTES DE UTILIZAR EL APARATO Y QUE EL MISMO SEA CONSULTADO SIEMPRE QUE SURJAN DIFICULTADES. MANTNGALO SIEMPRE A SU ALCANCE.
NDICE
Manual de Operacin - NEURODYN AUSSIE SPORT
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Cuidados Generales con el Equipo----------------5 Explicacin de los smbolos utilizados--------------------------------------------------------6 Observaciones Preliminares--------------------------------------------------------------------8 Descripcin del NEURODYN AUSSIE SPORT-------------------------------------------8 NEURODYN AUSSIE SPORT Desempeo Esencial-----------------------------------8 NEURODYN AUSSIE SPORT Alimentacin Elctrica-------------------------------12 NEURODYN AUSSIE SPORT Controles, indicadores e instrucciones de uso----13 Aprendiendo a usar el NEURODYN AUSSIE SPORT----------------------------------16 Corriente AUSSIE (Corriente AUSTRALIANA------------------------------------------27 Qu es realmente la Corriente AUSSIE (Corriente AUSTRALIANA)?---------------30 Cuidados y Contraindicaciones---------------------------------------------------------------36 Colocacin de los electrodos-------------------------------------------------------------------37 Electrodos - Recomendaciones----------------------------------------------------------------40 Electrodos - Biocompatibilidad----------------------------------------------------------------40 Proteccin ambiental----------------------------------------------------------------------------41 Limpieza de los electrodos, Mantenimiento-------------------------------------------------41 Garanta y Asistencia Tcnica-----------------------------------------------------------------42 Localizacin de Defectos-----------------------------------------------------------------------42 Trmino de Garanta----------------------------------------------------------------------------43 Accesorios que acompaan el Neurodyn Aussie Sport----------------------------------45 NEURODYN AUSSIE SPORT Caractersticas tcnicas-------------------------------46 Referencias bibliogrficas---------------------------------------------------------------------48 Compatibilidad Electromagntica------------------------------------------------------------50 --------------------------------------------
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ATENO
RISCO DE CHOQUE ELTRICO NO ABRIR
El smbolo de un rayo dentro de un tringulo es una advertencia al usuario sobre la presencia de "tensiones peligrosas", sin aislamiento en el interior del aparato, que pueden ser lo suficientemente fuertes a punto de constituir un riesgo de descarga elctrica.
Un punto de exclamacin dentro de un tringulo alerta al usuario sobre la existencia de importantes instrucciones de operacin y de mantenimiento (servicio tcnico) en el manual de instrucciones que se suministra junto con el aparato.
ATENCIN: Como forma de prevencin contra descargas elctricas, no utilizar el enchufe del aparato con un cable de extensin, u otros tipos de tomacorrientes a no ser que los terminales se encajen completamente en el receptculo. Desconectar el tomacorriente del enchufe en caso de no utilizar el aparato por largos perodos.
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Cuidados Generales con el Equipo:
El NEURODYN AUSSIE SPORT no necesita medidas ni cuidados especiales de instalacin. Sugerimos apenas algunos cuidados generales:
Evitar locales sujetos a vibraciones.
Instalar el aparato sobre una superficie firme y horizontal, en local bien ventilado. En caso de armario embutido, asegurarse que no haya impedimento a la libre circulacin de aire en la parte posterior del aparato. No apoyar sobre alfombras, tapices u otras superficies blandas que obstruyan la ventilacin. Evitar locales hmedos, calientes y con polvo.
Situar el cable de red de modo tal que quede libre, fuera de locales donde pueda ser pisado, y no colocar ningn mueble sobre el mismo. No introducir objetos en los orificios del aparato y no apoyar recipientes con lquido.
No usar substancias voltiles (bencina, alcohol, thinner y solventes en general) para
limpiar el gabinete, pues las mismas pueden daar la terminacin. Usar solamente pao blando, seco y limpio.
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Explicacin de los smbolos utilizados:
-
ATENCIN! Consultar y observar exactamente las instrucciones de uso contenidas en el manual de operacin.
Equipo CLASE II. Equipo en el cual la proteccin contra descarga elctrica no se fundamenta apenas en el aislamiento bsico, pero incorpora adems precauciones de seguridad adicionales, tales como aislamiento doble o reforzado, sin recursos de puesta a tierra para proteccin, ni dependiendo de condiciones de instalacin.
Equipo con parte aplicada clase BF.
Riesgo de descarga elctrica.
IPX0 - Equipo no protegido contra penetracin nociva de agua.

- Indica sensibilidad a la descarga electrosttica
- Indica inicio de la accin (START)
- Indica trmino de la accin (STOP)
- Indica: Apagado (sin tensin elctrica de alimentacin)
- Indica: Encendido (con tensin elctrica de alimentacin)
V~ - Voltios en corriente alternada
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~ line
Red elctrica de corriente alternada
En la Caja de Transporte:
-FRGIL: El contenido en este embalaje es frgil y deber ser transportado con cuidado.
-ESTE LADO HACIA ARRIBA: Indica la posicin correcta para transporte del embalaje.
50C
5C
-LMITES DE TEMPERATURA: Indica las temperaturas lmites para transporte y almacenaje del embalaje.
- MANTENER ALEJADO DE LA LLUVIA: El embalaje no se debe transportar bajo la lluvia.
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- APILADO MXIMO: Nmero mximo de embalajes idnticos que se pueden apilar unos sobre otros. En este equipo, el nmero lmite de apilado es 8 unidades.
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Observaciones Preliminares:
El NEURODYN AUSSIE SPORT es un estimulador elctrico utilizado en las terapias por corrientes de media frecuencia. Se trata de tcnica no invasiva, sin efectos sistmicos, no causa dependencia y no tiene efectos colaterales indeseables. En lo que se refiere al tipo y el grado de proteccin contra descargas elctricas, el NEURODYN AUSSIE SPORT corresponde al EQUIPO DE CLASE II con parte aplicada de tipo BF de seguridad y proteccin. Debe ser operado solamente por profesionales calificados y dentro de los departamentos mdicos debidamente acreditados. No est previsto el uso de estas unidades en locales donde exista riesgo de explosin, tales como departamentos de anestesia, o en presencia de una mezcla anestsica inflamable con aire, oxgeno u xido nitroso. INTERFERENCIA ELECTROMAGNTICA POTENCIAL: En lo que se refiere a los
lmites para perturbacin electromagntica, el Neurodyn Aussie Sport es un equipo electromdico que pertenece al Grupo 1 Clase A. La conexin simultnea del paciente al estimulador NEURODYN AUSSIE SPORT y a un equipo quirrgico de alta frecuencia podr causar quemaduras en el local de aplicacin de los electrodos y un posible dao al estimulador. La operacin a corta distancia (1
metro, por ejemplo) de un equipo de terapia por ondas cortas o microondas podr producir inestabilidad en la salida del aparato. - Como forma de prevencin contra interferencias electromagnticas, sugerimos utilizar un grupo de la red elctrica para el NEURODYN AUSSIE SPORT y otro grupo separado para los equipos de ondas cortas o microondas. Sugerimos tambin que el paciente, el NEURODYN AUSSIE SPORT y los cables de conexin se instalen a una distancia mnima de 3 metros de los equipos de terapia por ondas cortas o microondas.
Equipos de comunicacin por radiofrecuencia, mviles o porttiles, podrn causar interferencia y afectar el funcionamiento del Neurodyn Aussie Sport.
Descripcin del NEURODYN AUSSIE SPORT:

El NEURODYN AUSSIE SPORT ha sido proyectado siguiendo las normas tcnicas existentes de construccin de aparatos mdicos (NBR IEC 60601-1, NBR IEC 60601-1-2 y NBR IEC 60601-2-10). DESEMPEO ESENCIAL: El Neurodyn Aussie Sport es un equipo para aplicacin de corriente elctrica va electrodos en contacto directo con el paciente. Se trata de un estimulador transcutneo neuromuscular que utiliza tecnologa de microcomputadoras, es decir, es microcontrolado. El estimulador Neurodyn Aussie Sport produce CORRIENTE AUSSIE (tambin llamada Corriente Autraliana), una nueva generacin de corriente elctrica para estimulacin, con ventajas sobre los tradicionales mtodos de estimulacin (Rusa, Interferencial, TENS y FES).
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Esta tcnica es no invasiva, sin efectos sistmicos, no causa dependencia y no tiene efectos colaterales indeseables. La intensidad de corriente necesaria al tratamiento depende del tipo de disfuncin a ser tratada as como de los umbrales de cada paciente. De ese modo, se deber iniciar el tratamiento con niveles de intensidad mnimos (muy bajos), aumentndose cuidadosamente hasta conseguir los efectos adecuados al procedimiento y de acuerdo con las respuestas sensorial, motora y dolorosa de cada paciente. Cuando una persona es sometida a una estimulacin elctrica, sentir una sensacin de hormigueo en el lugar o en las reas entre los electrodos. Esta sensacin es confortable para la mayora de las personas. Sin embargo, otras reportan que es desagradable. El Neurodyn Aussie Sport produce un estmulo, cuya forma de onda es mucho ms confortable que cualquiera de las formas tradicionales de estimulacin. De ese modo, es ms probable que ese estmulo sea mucho ms agradable a la mayora de los pacientes. El grado de sensacin es controlado por el ajuste de los parmetros (controles) del equipo. Sin embargo, tal como ya ha sido dicho, debido a que el estmulo de la corriente Aussie es ms agradable que la mayora de los estmulos elctricos tradicionales (Rusa, Interferencial, TENS y FES), una estimulacin sensorial o motora puede ser alcanzada con un mnimo de dolor. Por ser la tecnologa utilizada la misma de las microcomputadoras, esos controles operan va teclado de toque. Todas las informaciones referentes a los parmetros elegidos por el profesional terapeuta sern mostradas en el visor de cristal lquido alfanumrico. EL NEURODYN AUSSIE SPORT ofrece dos formas de estimulacin: - Estimulacin sensorial (mxima comodidad) y - Estimulacin motriz (mximo torque). Corriente Aussie Estimulacin Sensorial (mxima comodidad): Para la estimulacin sensorial, (mxima comodidad), se usa corriente senoidal de frecuencia de 4.000 Hz y modulacin en Bursts con duracin de 4 ms. La estimulacin sensorial (mxima comodidad) produce un torque menor que la estimulacin motriz (mximo torque) y puede ser usada, por ejemplo, en casos de dolores e incomodidades generadas por diversos tipos de lesiones tisulares. Esta forma de estimulacin es la mejor para el control del dolor va teora de las compuertas originalmente presentada por Melzack y Wall (1965) as como en funcin de la liberacin de opiides endgenos. En este caso, la necesidad no es la produccin de torque muscular sino la activacin de las fibras nerviosas ABeta (fibras nerviosas de gran dimetro) con mnima activacin de las fibras de pequeo dimetro A Delta y C (dolor). Corriente Aussie Estimulacin Motriz (mximo torque):
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Para la estimulacin motriz (mximo torque), es una corriente senoidal de frecuencia de 1.000 Hz y modulacin en Bursts con duracin de 2 ms. La frecuencia de 40-50 Hz se recomienda para contracciones ms vigorosas. Frecuencias superiores a 50 Hz producen ms torque, sin embargo algn grado de fatiga puede ocurrir. La fatiga ocasionada por frecuencias ms altas no se debe a las fibras del msculo cansadas, sino al resultado de la actividad elctrica que dej de ser capaz de activar el aparato contrctil de las fibras musculares. Cuando la fatiga es un problema, deben ser utilizadas frecuencias de burst ms bajas (20-40 Hz). Se producir un torque menor, sin embargo obtendremos un menor ndice de fatiga. Para algunas condiciones, por ejemplo, la prevencin de la subluxacin de hombro post-accidente vascular cerebral, se recomiendan frecuencias an ms bajas. El tratamiento tiene que simular las frecuencias normalmente usadas fisiolgicamente para activar las fibras de contraccin lenta o fibras musculares resistentes a la fatiga en niveles relativamente bajos de actividad sustentada por perodos de tiempo mayores, a fin de prevenir y limitar la atrofia y el estiramiento de la cpsula articular. Se recomiendan frecuencias entre 10 Hz y 20 Hz. Por tanto, no es simplemente decir mximo torque muscular, sino la estimulacin motriz de mayor eficiencia.
Opciones de estimulacin:
El estimulador NEURODYN AUSSIE SPORT tiene 4 canales de salida con controles independientes de intensidad. De esa forma, pueden ser estimuladas 4 diferentes regiones separadamente o juntas durante una sesin de tratamiento. El NEURODYN AUSSIE SPORT genera Corriente AUSSIE (tambin llamada corriente AUSTRALIANA) tipo de corriente senoidal con frecuencia portadora de 1.000Hz o 4.000Hz con duracin de burst de 4ms o 2ms, modulada en trenes de pulso (bursts) de frecuencia variable de 1 a 120 Hz. El NEURODYN AUSSIE SPORT permite los siguientes modos de estimulacin: - MODO CONTINUADO (Cont.): La sensacin de estimulacin es continuada, constante. - MODO SINCRONIZADO (Sinc.) (con rampas: On, Off, Rise y Decay): Los cuatro canales funcionan al mismo tiempo, sincronizados. La sensacin de estimulacin sigue los tiempos elegidos en las rampas On, Off, Rise y Decay.
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- MODO RECPROCO (Rec.) (con rampas: On, Off, Rise y Decay): Los canales 1 y 3 funcionan alternadamente con los canales 2 y 4. La sensacin de estimulacin sigue los tiempos elegidos en las rampas On, Off, Rise y Decay.
El equipo permite aun la eleccin de los siguientes parmetros: TIMER - permite seleccionar el tiempo de aplicacin de 1 a 60 minutos. Al trmino del tiempo elegido, sonar una seal sonora y cesar el paso de corriente hacia el paciente. El valor seleccionado se ir reduciendo conforme este tiempo se vaya agotando. Frecuencia de Burst - la frecuencia de burst (frecuencia de los trenes de pulso) puede ser seleccionada por el terapeuta en la banda de 1 a 120 Hz. Duracin de Burst la duracin de burst (ancho de los trenes de pulso) puede ser seleccionada por el terapeuta en 2 ms o 4 ms. RISE (rampa de ascenso del pulso) tiempo de ascenso del pulso, variable de 1 a 20 segundos. Regula la velocidad de la contraccin, es decir, el tiempo desde el comienzo hasta la mxima contraccin muscular. Tiempos altos producen una lenta pero gradual contraccin. Tiempos pequeos producen una contraccin ms repentina (sbita). DECAY (rampa de bajada del pulso) tiempo de bajada del pulso, variable de 1 a 20 segundos. Regula la velocidad de reduccin de la contraccin, es decir, el tiempo desde la mxima contraccin hasta el relajamiento muscular. Tiempos elevados producen un relajamiento lento. Tiempos reducidos producen un relajamiento repentino (sbito). ON TIME (tiempo encendido) - tiempo de mxima contraccin muscular, variable de 1 a 60 segundos. Regula el tiempo de circulacin de la corriente por los electrodos durante cada ciclo de estimulacin. OFF TIME (tiempo apagado) - tiempo de reposo de la contraccin muscular, variable de 1 a 60 segundos. Regula el tiempo de interrupcin del paso de la corriente por los electrodos durante cada ciclo. PROGRAMAS (protocolos preprogramados): los programas estn disponibles con el toque de una tecla. Es necesario apenas seleccionar el programa, y enseguida, definir la intensidad del tratamiento. Obs.:
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Al seleccionar el Modo SINCRONIZADO los cuatro canales funcionan juntos, al mismo tiempo, es decir, los canales ejecutan en forma simultnea el tiempo elegido de Rise, On, Decay y Off. Al seleccionar el Modo RECPROCO, los canales 1 y 3, 2 y 4 funcionan alternadamente.
NEURODYN AUSSIE SPORT - ALIMENTACIN ELCTRICA El NEURODYN AUSSIE SPORT es un equipo monofsico de CLASE II con parte aplicada de tipo BF de seguridad y proteccin. El Neurodyn Aussie Sport funciona en tensiones de red en la banda de 100 - 240 volts 50/60 Hz. Con slo encender el aparato en la toma de fuerza l har la seleccin de tensin de red automticamente. El cable de conexin a la red elctrica es removible. El equipo utiliza el enchufe de red como recurso para despegar elctricamente sus circuitos con relacin a la red elctrica en todos los polos.
ATENCIN: En la parte posterior del NEURODYN AUSSIE SPORT se encuentra el fusible de proteccin. Para cambiarlo, desconectar el aparato del enchufe de red, y usando un destornillador pequeo, remover la tapa de proteccin, desconectar el fusible, realizar el reemplazo y volver a colocar la tapa en su lugar.
Colocar solamente fusibles indicados por IBRAMED:
Usar fusible de 2 A (20 AG), tensin de operacin 250V~ y accin rpida modelo 20AG (corriente de ruptura de 50A).
PODRN SURGIR RIESGOS DE SEGURIDAD SI EL EQUIPO NO SE INSTALA CORRECTAMENTE.

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OBS.:
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Dentro del equipo, existen tensiones peligrosas. Nunca abrir el equipo. Atencin: La aplicacin de los electrodos prximos al trax puede aumentar el riesgo de fibrilacin cardaca.
NEURODYN AUSSIE SPORT Controles, indicadores e instrues de uso.
VISIN SUPERIOR
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VISIN FRONTAL
VISIN TRASERA
VISIN INFERIOR
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1-Llave encender/apagar. 2- Indicador luminoso de la condicin "equipo encendido". 3- Teclas de control BACK y NEXT. 4- Teclas de control SET+ y SET-. 5- Visor de cristal lquido alfanumrico. 6 - Teclas de control START/STOP. La misma tecla tiene dos funciones: START iniciar el tratamiento. STOP - parar el tratamiento. 7- Teclas de control PROG/MENU Esta tecla tiene dos funciones: seleccin de programas (protocolos de tratamiento) y men. Por tanto, de acuerdo con la funcin, podemos llamarla tecla PROG. o tecla MENU. 8- Teclas de control UP y DOWN intensidad del canal 1 al canal 4. 9- Indicadores luminosos (amarillo) del canal 1, canal 2, canal 3 y canal 4 de la presencia de una intensidad de corriente de salida para el paciente que pueda entregar para una resistencia de carga de 1000 ohms una tensin mayor que 10 V o una corriente mayor que 10 mA eficaces. Siempre que el aparato est con intensidad y en el modo de estimulacin continuo, este indicador quedar continuamente encendido. Cuando el modo de estimulacin sea sincronizado o recproco este indicador parpadear de acuerdo con los tiempos On Time y Off Time. Sugerimos aumentar la intensidad siempre durante el ciclo On Time, indicador encendido (mxima contraccin). 10- Conexiones de los cables del paciente (canal 1 - color naranja, canal 2 color negro, canal 3 color azul y canal 4 color verde). 11- Conexin del cable de alimentacin a ser conectado en la red elctrica local. Ver captulo Neurodyn Aussie Sport Alimentacin elctrica. 12- Porta fusible - Ver captulo Neurodyn Aussie Sport Alimentacin elctrica.
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13- Placa de caractersticas de tensin de red. 14- Etiqueta con las caractersticas de la corriente de salida del NEURODYN AUSSIE SPORT. 15- Etiqueta de caractersticas generales. 16- Etiqueta Atencin: No abrir. Riesgo de descarga elctrica.
Aprendiendo a usar el Neurodyn Aussie Sport:

1 o paso: Retirar el equipo de la caja de transporte y de la bolsa plstica de proteccin. Conectar el cable de fuerza destacable (12) y encender el equipo en el enchufe de red elctrica local. 2 o paso: Colocar los cables de conexin al paciente en el conector de salida localizado en la parte superior del equipo. El cable naranja es el canal 1, el cable negro es el canal 2, el cable azul es el canal 3 y el cable verde es el canal 4.
3 o paso: Colocar los electrodos de goma de silicona conductiva en los pines localizados en la extremidad del cable de conexin al paciente.
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Atencin:
1- El conector de fijacin del cable de los electrodos posee tornillos que se debern fijar en el conector de salida (11) localizado en el tablero del aparato. Para perfecta electroestimulacin,
siempre apretar los tornillos de fijacin de este conector. 2- Para retirar los pines de los electrodos, basta tirar de su capa protectora. Nunca tirar del cable.
Todos los parmetros se programan por medio del teclado de toque y se indican en el visor de cristal lquido. Sigue la descripcin de los pasos necesarios para operar el equipo.
Campo destinado a la eleccin del parmetro MODO de ESTIMULACIN: Cont.- CONTINUO, Sinc. - SINCRONIZADO, Rec. - RECPROCO.
Campo destinado a la seleccin del parmetro FRECUENCIA de la PORTADORA: 1KHz (1.000 Hz) o 4KHz (4.000 Hz).
Campo destinado a la eleccin del parmetro DURACIN de BURST (Ancho de Burst): 2ms o 4ms.
Campo destinado a la eleccin del parmetro FRECUENCIA de BURST (Frecuencia de repeticin de burst): variable de 1Hz a 120 Hz.
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Campo destinado a la eleccin del parmetro TIEMPO de APLICACIN (TIMER). Permite seleccionar el tiempo de aplicacin de 1 a 60 minutos.
Campo destinado a la eleccin del parmetro TIEMPO de ASCENSO del pulso (tiempo para ir del reposo a la contraccin mxima - rampa de ascenso del pulso), variable de 1 a 20 segundos. Campo destinado a la eleccin del parmetro TIEMPO ENCENDIDO (tiempo de sustentacin de la mxima contraccin muscular), variable de 1 a 60 segundos. Campo destinado a la eleccin del parmetro TIEMPO de BAJADA del pulso (tiempo para ir de la contraccin mxima al reposo - rampa de bajada del pulso), variable de 1 a 20 segundos. Campo destinado a la eleccin del parmetro TIEMPO de REPOSO de la contraccin muscular, variable de 1 a 60 segundos. Obs.: Los campos RISE, ON, DECAY y OFF solamente funcionan para el modo de estimulacin Sincronizado y Recproco. 4 o paso: Llave encender/apagar (1). Al encender el equipo, el visor de cristal lquido (5) mostrar, durante algunos segundos, los siguientes mensajes de presentacin:
Despus de esta presentacin, el visor (5) entrar en operacin indicando la pgina default de programacin del equipo:
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Note que el campo del parmetro STIM. MODE est con un cursor parpadeando sobre la letra C de la palabra Cont. Este es el cursor de seleccin de los parmetros. El mismo estar presente siempre que el aparato est siendo programado.
5 o paso: Teclas de control BACK y NEXT (3): Estas teclas sirven para seleccionar los parmetros necesarios para el tratamiento. Al apretar la tecla NEXT se estar avanzando hacia otro parmetro. Al apretar la tecla BACK se estar retrocediendo hacia el parmetro anterior. Observar que en cada seleccin realizada por medio de las teclas BACK y NEXT, el parmetro elegido quedar parpadeando. 6 o paso: Teclas de control SET + y SET - (4): Estas teclas sirven para elegir los valores de cada parmetro necesarios para la terapia. SET + valores crecientes. SET valores decrecientes.
7 o paso: Tecla de control START/STOP (6) Despus de seleccionar y elegir respectivamente los parmetros y sus valores (tal como se describe en los prrafos anteriores), presionar la tecla START. Observar ahora que el cursor de seleccin de parmetro deja de parpadear. La programacin estar siendo ejecutada en ese momento. Elegir ahora la intensidad de corriente necesaria para el tratamiento. Si usted desea interrumpir la aplicacin, deber apretar la tecla STOP. La emisin de corriente ser interrumpida y los parmetros volvern a parpadear permitiendo la realizacin de una nueva programacin. Al trmino del tiempo programado, se oir una seal sonora (varios "bips") y la emisin de corriente ser interrumpida. Apretar la tecla STOP para que la seal sonora se apague y el equipo vuelva a la condicin de programacin. Como se pudo observar, la misma tecla tiene dos funciones. START - iniciar el tratamiento. STOP - parar el tratamiento. Obs.: Siempre presionar en el centro de esta tecla.
8 o paso: Teclas de control UP / DOWN (8) canal 1 a canal 4 - INTENSITY; una vez presionada la tecla START, el equipo pasa a ejecutar los parmetros elegidos por el operador. En este momento estas teclas UP/DOWN pasan a operar aumentando o disminuyendo la intensidad de corriente de los canales 1, 2, 3 y 4. Como fue visto hasta aqu, el panel del Neurodyn Aussie Sport es autoexplicativo, bastando algunos minutos de manoseo para familiarizarse con la manera de programarlo. OBS.: Sugerimos que los procedimientos de preparacin del paciente y colocacin de los electrodos se realicen antes de encender y programar el aparato.
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Ejemplo 1: Vamos a suponer que la prctica clnica o literatura existente sugiera para determinada patologa o tipo de corriente Aussie sincronizado con los siguientes parmetros: - frecuencia de portadora = 4 KHz - frecuencia de repeticin de Burst = 20 Hz - duracin de Burst = 2ms - rise = 2 segundos - on = 5 segundos - decay = 2 segundos - off = 10 segundos - tiempo de tratamiento = 15 minutos Conectar el equipo. La programacin default descripta en la pgina anterior, ser ejecutada. Observar el cursor parpadeando en el campo STIM: MODE:
1- Eligiendo el modo de estimulacin sincronizado: Presionar la tecla SET+ hasta que en el campo STIM. MODE se exhiba Sinc. (sincronizado). En este momento el visor de cristal lquido pasa a indicar:
2- Eligiendo la frecuencia de portadora de 4KHz: Presionar la tecla NEXT hasta que el cursor sea posicionado (parpadeando) en el CARRIER (KHz). Presionar ahora la tecla SET+ o SET- hasta que sea exhibido 4. 3- Eligiendo la frecuencia de repeticin de Burst de 20 Hz: Presionar la tecla NEXT hasta que el cursor sea posicionado (parpadeando) en el campo BURST FREQUENCY (Hz). Presionar ahora la tecla SET- hasta que sea exhibido 20. Obs.: En caso que el valor sea excedido sin querer, usar la tecla SET+ para aumentar el valor. 4- Eligiendo la duracin de Burst de 2ms: Presionar la tecla BACK hasta que el cursor sea posicionado (parpadeando) en el campo BURST DURATION (ms). Presionar ahora la tecla SET+ hasta que sea exhibido 2.
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Obs.: En caso que el valor sea SET- para decrecer el valor. excedido sin querer, usar la tecla
5- Eligiendo rise de 2 segundos: Presionar la tecla NEXT hasta que el cursor sea posicionado (parpadeando) en el campo RISE(s). Presionar ahora la tecla SET+ hasta que en el campo RISE (s) sea exhibido 2. Obs.: En caso que el valor sea excedido sin querer, usar la tecla SET- para decrecer el valor. 6- Eligiendo on de 5 segundos: Presionar la tecla NEXT hasta que el cursor sea posicionado (parpadeando) en el campo ON (s). Presionar ahora la tecla SET+ hasta que en el campo ON (s) sea exhibido 5. Obs.: En caso que el valor sea excedido sin querer, usar la tecla SET- para decrecer el valor. 7- Eligiendo decay de 2 segundos: Presionar la tecla NEXT hasta que el cursor sea posicionado (parpadeando) en el campo DECAY (s). Presionar ahora la tecla SET+ hasta que en el campo DECAY (s) sea exhibido 2. Obs.: En caso que el valor sea excedido sin querer, usar la tecla SET- para decrecer el valor. 8- Eligiendo off de 10 segundos: Presionar la tecla NEXT hasta que el cursor sea posicionado (parpadeando) en el campo OFF (s). Presionar ahora la tecla SET+ hasta que en el campo OFF (s) sea exhibido 10. Obs.: En caso que el valor sea excedido sin querer, usar la tecla SET- para decrecer el valor. 9- Eligiendo el tiempo de tratamiento de 15 minutos: Presionar la tecla NEXT hasta que el cursor sea posicionado (parpadeando) en el campo con el dibujo de un reloj (timer). Presionar ahora la tecla SET+ hasta que en este campo sea exhibido 15. Obs.: En caso que el valor sea excedido sin querer, usar la tecla SET- para decrecer el valor. Muy bien, la programacin de todos los parmetros necesarios fue elegida. Las informaciones exhibidas en el visor de cristal lquido quedaron de la siguiente manera:
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Presionar ahora la tecla START para iniciar y la ejecucin de la programacin que fue hecha. Observar que el cursor parpadeante desaparece y el visor de cristal lquido pasa a indicar las informaciones de intensidad de corriente:
Presionar ahora las teclas UP o DOWN del canal que est siendo usado para seleccionar la intensidad de corriente necesaria al tratamiento. Al final del tiempo programado, la emisin de corriente ser interrumpida y una alarma sonora indicar el final de tratamiento. Presionar la tecla STOP para parar la alarma. En este momento el equipo podr ser apagado o estar listo para repetir la programacin hecha o hacer una nueva programacin. Informaciones adicionales sobre la tecla PROG./MENU La tecla de control PROG/MENU tiene dos funciones: Seleccin de programas (protocolos de tratamiento) y men. Por tanto, de acuerdo con la funcin, podemos llamarla tecla PROG. o tecla MENU. 1- Funcionando como tecla PROG.: Esta tecla PROG. sirve para seleccionar protocolos de tratamiento, o sea, programas listos que estn memorizados dentro del equipo. Conectar su equipo como descrito en prrafos anteriores. Presionar rpidamente la tecla PROG. El visor de cristal lquido pasar a indicar protocolos de tratamiento preprogramados. A travs de la tecla SET+/SET- se podrn seleccionar 7 programas listos de tratamiento (protocolos) o crear y grabar 10 programas ms (protocolos) particulares. Los 7 programas listos (protocolos) son: Indicacin en el visor: Fort. Muscular en Atletas (Fortalecimiento muscular en atletas) El objetivo de ese programa es proporcionar el aumento de la fuerza muscular en individuos normales, o sea, sin disfuncin del sistema neuro-osteomioarticular. Los parmetros para la estimulacin son corriente Aussie con portadora de frecuencia igual a 1kHz con duracin de Burst igual a 2 ms. La frecuencia de los Bursts debe ser igual a 50 Hz. De este modo, ser producida la contraccin muscular mxima. La
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modulacin en rampa debe ser de 1 segundo de subida, 9 segundos de contraccin, 1 segundo de bajada y 50 segundos de tiempo reposo. La posicin de los electrodos debe ser hecha sobre el punto motriz y la intensidad debe ser la estimulacin motriz soportable por el paciente. La estimulacin puede ser hecha diariamente durante 20 minutos o por el nmero de contracciones deseadas. Es importante que la estimulacin sea combinada con ejercicios voluntarios. Indicacin en el visor: Reeducacin motriz (Reeducacin motriz) Este programa debe ser utilizado con el objetivo de facilitacin motriz y reaprendizaje motriz. Para estimulacin se utiliza corriente Aussie con frecuencia portadora de 4 kHz con duracin de Burst igual a 4ms. La frecuencia de los Bursts debe ser igual a 50 Hz. Se utiliza rampa con 1 segundo de tiempo de subida, 3 segundos de contraccin, 1 segundo de bajada y 3 segundos de tiempo de reposo o tempo off. Para la estimulacin los electrodos deben ser situados en los puntos motrices musculares o en el vientre de los msculos esquelticos.
La estimulacin debe ser fuerte lo suficiente para provocar la contraccin muscular, o sea, el estmulo debe ser dado arriba del umbral motriz. La frecuencia de estimulacin puede ser diaria y el tiempo de duracin de cada sesin puede variar de 10 a 20 minutos. Con el programa de reeducacin por medio de la corriente AUSSIE, existir la activacin cmoda de los msculos esquelticos as como la propagacin de estmulos aferentes promoviendo inputs sensoriales al sistema nervioso central. Cuando existe la presencia de dolor por lesin tisular, automticamente el sistema nervioso central inhibe un msculo o un grupo muscular en particular. Despus de la recuperacin de la estructura, en caso que la inhibicin persista, existe la necesidad del uso de la estimulacin elctrica por medio de la corriente Aussie para que las actividades motrices funcionales puedan volver a ocurrir normalmente. La fatiga muscular puede ocurrir con facilidad, de este modo, sesiones cortas de tratamiento deben ser priorizadas. Para auxiliar en el entrenamiento el paciente debe mantener la concentracin en la visualizacin de la tarea motriz, de esa forma el envolvimiento voluntario pasa a ser indispensable para el xito del tratamiento. Indicacin en el visor: Fort. Despus de atrofia desuso (Fortalecimiento despus de atrofia por desuso) Ese protocolo debe ser utilizado en pacientes que presentan cuadros de atrofia muscular por desuso. Los parmetros de la corriente Aussie son portadora de frecuencia 1 kHz y Bursts con duracin de 4 ms y frecuencia igual a 15 Hz. La modulacin en rampa debe ser construida con tiempo de subida igual a 1 segundo seguido de 9 segundos de contraccin, tiempo de bajada de 1 segundo y reposo de 9
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segundos. Los electrodos deben ser situados en los puntos motrices musculares o sobre el vientre muscular y la intensidad debe ser arriba del umbral motriz ms tolerable por el paciente. El tratamiento puede ser ofrecido diariamente respetndose los niveles de fatiga muscular generada por cada sesin de estimulacin individual y el tiempo de duracin de cada sesin debe ser de 20 minutos. Se torna importante resaltar que la frecuencia de Bursts elegida (15 Hz) es recomendada para estimular los motoneuronas de fibras musculares resistentes a la fatiga. Ese padrn de estimulacin consigue revertir los cambios metablicos y estructurales que ocurren en los msculos esquelticos como consecuencia del desuso (I para IIA) frecuencias de Bursts arriba de 20 Hz pueden fortalecer los msculos pero no revierten la transformacin de los tipos de fibras musculares. La baja frecuencia de Bursts (15 Hz) permite que la modulacin en rampa tenga un tiempo total corto sin que el riesgo de fatiga aumente, y de este modo, el msculo es estimulado por un perodo mayor de tiempo durante la sesin de tratamiento. Indicacin en el visor: FES despus de AVC (Estimulacin Elctrica Funcional despus de Accidente Vascular Cerebral (AVC)) Ese programa debe ser utilizado para prevenir la atrofia muscular por desuso, prevenir la subluxacin del hombro despus de episodios de AVC y tambin para facilitar el reaprendizaje motriz. Para la estimulacin la frecuencia portadora debe ser de 4 kHz, con duracin de Bursts de 4 ms. Esos parmetros de estimulacin proporcionarn una estimulacin ms cmoda al paciente. La frecuencia de los Bursts debe ser igual a 15 Hz. La intensidad del estmulo debe ser la estimulacin motriz y la modulacin en rampa debe presentar tiempo de subida de 1 segundo, tiempo de contraccin de 9 segundos, bajada igual a 1 segundo y reposo de 9 segundos. La frecuencia baja de Bursts permite que el perodo off sea corto mas el riesgo de fatiga es bajo debido a los parmetros de corriente portadora y duracin de Bursts. Para la realizacin de la estimulacin los electrodos deben ser situados en los puntos motrices musculares o en los vientres de los msculos disfuncionales. El tiempo de estimulacin puede variar de 10 a 20 minutos. La frecuencia de los Bursts puede ser modificada por el terapeuta. Frecuencias de 10 Hz pueden ser adoptadas en caso que el fisioterapeuta perciba que existe contraccin muscular funcional con el valor de 15 Hz. En caso que los mismos 15 Hz no consigan provocar contracciones musculares, la frecuencia debe ser elevada para 20 Hz. Valores superiores a 20 deben ser evitados ya que pueden disminuir la conversin entre los tipos de fibras musculares en pacientes portadores de AVC o pacientes que presentan lesiones medulares. Indicacin en el visor: Reduccin de edema dren. linftico (Reduccin de edema y drenaje linftico)
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Ese protocolo de uso de la corriente AUSSIE debe ser utilizado con la finalidad de control y reduccin de edema as como para procedimientos de drenaje linftico. La estimulacin promover una contraccin muscular sutil y repetitiva produciendo accin de bombeo muscular. Para estimulacin se debe utilizar la corriente AUSSIE con la frecuencia de portadora de 4kHz con Bursts de duracin igual a 4 ms. La frecuencia de modulacin de los Bursts debe ser igual a 35 Hz. Como la intensidad de contraccin muscular ser baja, la fatiga causada al msculo no ser significante. La modulacin en rampa debe ser hecha con tiempo de subida igual a 1, tiempo de contraccin igual a 5 segundos, tiempo de bajada igual a 1 segundo y tiempo de reposo igual a 4 segundos. De esa forma, la accin de bombeo muscular ser optimizada. Los electrodos para estimulacin deben ser situados en el vientre de los msculos esquelticos que se correlaciona directamente con el edema, por ejemplo, si el edema est localizado en la regin lateral del tobillo, un canal de electrodos debe ser situado en los gastrocnemios medial y lateral. La intensidad de estimulacin debe ser la contraccin muscular liviana. Las sesiones deben tener duracin mxima de 20 minutos. Cuanto menor es la frecuencia de estimulacin, mayores son las oportunidades de activacin de las fibras musculares de contraccin lenta.
Indicacin en el visor: Mod. del dolor por el MEC. ascendente (Modulacin del dolor por activacin del mecanismo ascendente) El objetivo del uso de ese protocolo es promover analgesia por la activacin de la compuerta de dolor. Para la estimulacin se utiliza portadora de frecuencia de 4kHz con duracin de Bursts igual a 4 ms. La frecuencia de los Bursts debe ser igual a 100 Hz y la estimulacin debe ser aplicada de forma constante, o sea, sin la modulacin en rampa. La posicin de los electrodos debe ser hecha en el dermtomo relacionado al dolor referido y la intensidad de estimulacin debe ser la sensorial intensa. La duracin del tratamiento debe ser corta y preferentemente igual al tiempo de una segunda intervencin realizada junto al paciente, como por ejemplo, ejercicios de cinesioterapia. Los parmetros de estimulacin deben ser elegidos de manera que activen las fibras neurales A Beta. El objetivo es producir el efecto de portn en el dolor como ha sido descrito hace muchos aos por Melzac & Wall (1965). El mecanismo de la compuerta de dolor envuelve la activacin de fibras sensoriales de conduccin rpida las cuales activan las interneuronas inhibitorias en el nivel de la mdula espinal inhibiendo la
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transmisin de los estmulos nociceptivos en direccin al sistema nervioso central. Esos estmulos son conducidos por fibras A-Delta y C. Indicacin en el visor: Mod. del dolor por el MEC. descendente (Modulacin del dolor por activacin del mecanismo descendente) Ese protocolo tiene la capacidad de promover la analgesia por la estimulacin del mecanismo descendiente relacionado a la liberacin de endorfinas. Para eso, se utiliza la corriente Aussie con frecuencia de portadora 1kHz, con duracin de Bursts igual a 2 ms, la frecuencia de Bursts debe ser igual a 100 Hz. La estimulacin debe ser aplicada de manera constante, o sea, no existe la necesidad de modulacin en rampa. Se deben utilizar para la estimulacin dos canales de electrodos, siendo un par de electrodos situados en el punto de dolor y el otro par de electrodos en la raz neural correspondiente al punto de dolor. La intensidad de estimulacin debe ser la sensorial intensa. La teora rige que la estimulacin sea capaz de activar interneuronas encefalinrgicas en la sustancia gris medular, haciendo con que esos liberen encefalinas en lminas especficas de la sustancia gris de la medula espinal, impidiendo de este modo, el pasaje de los impulsos nociceptivos al SNC. El tiempo de estimulacin debe ser de 20 minutos y los efectos de la analgesia pueden prevalecer por dos horas despus del trmino de la estimulacin.
2- Funcionando como tecla MEN.: Esta tecla MENU sirve para seleccionar el lenguaje del texto (idioma) indicado en el visor de cristal lquido. Son tres opciones de lenguas: Portugus, Ingls y Espaol. Para acceder el men de lenguas, presione la tecla men por algunos segundos hasta or 3 beeps. El visor de cristal lquido indicar, por ejemplo:
A travs de las teclas Set + / Set seleccione el idioma ms adecuado. Presionar rpidamente la tecla Men para que el idioma elegido se grabe. Siempre que se encienda el equipo, se ejecutar el ltimo idioma elegido.
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Seleccin de un programa: Conectar su equipo como descrito en prrafos anteriores. Presionar rpidamente la tecla PROG. El visor de cristal lquido indicar el siguiente mensaje:
Este es el primer programa (protocolo de tratamiento) que est en la memoria del aparato. A travs de las teclas SET+ e SET- se seleccionan otros protocolos. Como ejemplo: Presionar nuevamente la tecla START y el visor indicar ahora:
Presionar rpidamente la tecla PROG. y notar que el visor indicar:
Todos los parmetros ya estn seleccionados (programados). El cursor parpadeando en el campo del tiempo de aplicacin (Timer) es para, si es necesario, alterar el programa. Si el programa se utiliza en su totalidad basta ahora presionar la tecla START, seleccionar la intensidad de corriente e iniciar el tratamiento. Recordatorio (texto trascrito de la Performance esencial): La tcnica utilizada en el tratamiento por corriente Aussie es no invasiva, sin efectos sistmicos, no causa dependencia y no tiene efectos colaterales indeseables. La intensidad de corriente necesaria para el tratamiento depende de la sensacin del paciente. De ese modo, se deber iniciar el tratamiento con niveles de intensidad mnimos (muy bajos), aumentndose cuidadosamente hasta conseguir los efectos adecuados al procedimiento y de acuerdo con el reporte del paciente.
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CORRIENTE AUSSIE (CORRIENTE AUSTRALIANA) En los ltimos aos el uso de corrientes elctricas para el tratamiento de diversas disfunciones de los tejidos y sus sntomas han sido bastante intensos. Los cuadros inflamatorios pueden ser controlados y reducidos, los dolores pueden ser modulados hasta que la causa de la algia se elimine, la reparacin de los tejidos puede alcanzarse de manera rpida y la funcin muscular puede recuperarse. Relatos del uso de las corrientes excitomotoras en atletas profesionales han sido hechos y el aumento de la performance as como alteraciones neurofisiolgicas, morfolgicas y bioqumicas tambin han sido relatadas por investigadores. Comercialmente las corrientes, RUSSA, Interferencial y FES (Functional Electrical Stimulation) son clsicas, sin embargo hasta el momento no hubo una preocupacin intensa en desarrollarlas y producir nuevas opciones de tratamientos utilizando corrientes elctricas que proporcionen una estimulacin sensorial confortable sin comprometer la eficiencia electrofisiolgica as como una estimulacin motora potente sin que el umbral doloroso sea alcanzado y as, la evolucin del entrenamiento elctrico neuromuscular limitado en funcin de la presencia de dolor. Recientemente, investigaciones sugieren que corrientes elctricas alternadas moduladas en Bursts de larga duracin producidos por corrientes tradicionales como Rusa e Interferencial no son las mejores para minimizar la incomodidad durante estimulaciones sensoriales y producir niveles elevados de torque muscular durante estimulaciones motrices. La frecuencia de 4.000Hz (4kHz) de corrientes alternadas modulada en Bursts de corta duracin ofrece una menor incomodidad durante la estimulacin sensorial. La terapia interferencial utiliza ese valor de corriente portadora, sin embargo, su modulacin en Bursts es bastante larga. La corriente Aussie o corriente Australiana tiene la capacidad de realizar una estimulacin sensorial con incomodidad mnima por tratarse tambin de una corriente de media frecuencia de 4.000Hz (4kHz) y tambin en funcin de utilizar la modulacinen Burst de corta duracin, tornndose de este modo, aun ms cmodo cuando se la compara a la terapia interferencial y corriente Rusa. Estudios sugieren tambin, que para una estimulacin motora intensa y eficiente y con incomodidad mnima la frecuencia de 1.000 Hz (1kHz) debe ser utilizada combinada con la modulacin en Bursts con duracin de 2 ms. Esa es la corriente Aussie o corriente Australiana para recuperacin funcional de los msculos esquelticos. Estudios comparativos sugieren mayor produccin de torque de la Corriente Aussie o corriente Australiana cuando se comparan las estimulaciones RUSA y se realizan por medio de la FES. La explicacin del porqu la modulacin en Bursts de corta duracin en corrientes alternadas de media frecuencia proporciona mayor eficiencia tanto para la estimulacin sensorial como motora est basada en el principio propuesto por Gildemeister, conocido tambin como 'Gildemeister effect'. En la dcada de 40,
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Gildemeister relat que cuando Bursts de corriente alternada se usan para estimulacin, el umbral de disparo de las fibras nerviosas disminuye de manera directamente proporcional al aumento de la duracin de los Bursts. Gildemeister explic que eso ocurre en consecuencia de un fenmeno conocido como suma de despolarizaciones subumbrales. En ese fenmeno, en cada pulso de corriente alternada modulada en Bursts la fibra nerviosa es parcialmente despolarizada y se aproxima al umbral de despolarizacin, sin embargo la despolarizacin solamente se dar despus de un nmero suficiente de pulsos. As, si la duracin de los Bursts es demasiado larga, ser necesario un estmulo de baja intensidad necesitando que haya ms suma para que el umbral pueda alcanzarse. Sin embargo Gildemeister sugiere que existe un valor de duracin mxima de pulsos en la cual puede ocurrir la suma y Gildemeister llam ese fenmeno de tiempo de utilizacin de la fibra nerviosa. Investigaciones recientes sugieren que el tiempo de utilizacin es mayor para fibras nerviosas de tamaos menores. Fibras nerviosas de gran dimetro como los motoneuronios Alfa (motora) y A Beta (sensorial) presentan cortos perodos de utilizacin y el fenmeno de suma ocurre rpidamente mientras las fibras de pequeo dimetro A Delta y C (dolor) presentan perodos de suma ms lentos. Eso explica la razn por la cual la Corriente Australiana es ms cmoda para el uso clnico cuando se la compara a otras corrientes como la Rusa, Terapia Interferencial y FES. As, si se utilizan Bursts de corta duracin de una corriente alternada de media frecuencia, las fibras nerviosas de dimetros menores no tienen tiempo para el fenmeno de suma completo, sin embargo, s lo tienen las fibras de mayores dimetros. De esa forma, habr una menor activacin de fibras nociceptivas en detrimento de una mayor activacin de fibras sensoriales con el uso de la Corriente Aussie (corriente Australiana). Eso tambin explica el hecho de conseguirse por medio de la Corriente Aussie (corriente Australiana) una mayor, pero ms cmoda, estimulacin motora. Las motoneuronas Alfa son preferencialmente reclutadas por la Corriente Aussie (corriente Australiana) en detrimento de las fibras A delta y fibras C. As, si corrientes alternadas de frecuencia de kHz son moduladas en Bursts de larga duracin habr una mayor activacin de fibras nerviosas nociceptivas. Se sabe que tradicionalmente la corriente Rusa y la corriente Interferencial trabajan con Bursts de larga duracin, no ocurre lo contrario con la Corriente Aussie (corriente Australiana), que la torna ms cmoda en relacin a las primeras. Resistencia a la Fatiga - La resistencia a la fatiga muscular es un factor de extrema importancia dentro de procedimientos de rehabilitacin envolviendo la recuperacin de los msculos esquelticos, particularmente cuando se hace opcin de uso de una corriente excitomotora (FES, Rusa, Interferencial). Para la FES, se torna importante la minimizacin de la fatiga muscular. La suma puede tornarse un problema cuando se utilizan corrientes alternadas de media frecuencia, principalmente si la modulacin en
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Burst es larga. En este caso, las fibras nerviosas pueden sufrir suma y alcanzar el umbral y despus de eso sufrir repolarizacin y despolarizacin nuevamente durante el mismo Burst. As, la suma puede resultar en despolarizacin de la fibra neural al inicio del Burst existiendo la posibilidad que la fibra nerviosa no se recupere lo suficiente y dispare nuevamente. Si los Bursts presentan larga duracin habr un gran potencial para que la fibra nerviosa sufra varios disparos dentro del mismo Burst. De esa forma, si los Bursts son demasiado largos como ocurre en la Terapia Interferencial y corriente Rusa, existe un riesgo grande de que ocurran varios disparos o despolarizaciones de las motoneuronas Alfa dentro de un mismo Burst. Se sugieren entonces, frecuencias de modulacin en Bursts de 40Hz. Valores superiores pueden llevar a la fatiga muscular precoz. El uso de la Corriente Aussie (corriente Australiana) para la estimulacin motriz permite niveles mayores de torque muscular e inclusive una menor presencia de fatiga muscular. La duracin de los Bursts se mantiene corta con el fin de evitar mltiples disparos de las motoneuronas Alfa. Densidad de Corriente - Cuando se utiliza como estmulo una corriente de media frecuencia (kHz) existe el riesgo de irritaciones u otras complicaciones cutneas si la densidad de corriente media es elevada. Cuando hablamos de corrientes pulsadas como T.E.N.S. y FES, el riesgo es menor ya que los pulsos son cortos y separados por intervalos de tiempo mayores, as la media de corriente elctrica utilizada durante los tratamientos es menor. Cuando se utiliza la corriente Interferencial en su forma cuadripolar, los electrodos transcutneos hacen la entrega de los pulsos de manera constante, logrando de esta forma, que la media de densidad de corriente elctrica se torne elevada habiendo cierto riesgo de irritacin cutnea. Ese riesgo puede ser minimizado por medio del uso de electrodos mayores lo que automticamente provoca la reduccin en la densidad de corriente local. La densidad de corriente est mensurada en mA por centmetro de rea, as, si el rea aumenta automticamente la densidad de corriente se reduce. La Corriente Aussie (corriente Australiana) est estructurada por Bursts de corta duracin, separados por intervalos de tiempo largos y de esa forma los riesgos de irritaciones cutneas son pequeos, pues, la densidad de corriente elctrica se reduce. De cualquier manera, electrodos mayores son ideales en funcin de proporcionar menor incomodidad por medio de la reduccin de la densidad de corriente elctrica y menor estimulacin nociceptiva. Qu es realmente la Corriente Aussie (Corriente Australiana)? La corriente Aussie (corriente Australiana) es una corriente elctrica teraputica alternada con frecuencia en la banda de kHz con alguna semejanza en relacin a la
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terapia Interferencial y corriente Rusa. La diferencia est en el valor de la corriente de kHz utilizada as como en el formato de onda. Tradicionalmente, la Terapia Interferencial se modula en amplitud en forma senoidal (figura 1a) y la corriente Rusa se forma a partir de Bursts con 50% de ciclo de trabajo (tiempo on y off figura 1b). Ya la corriente Aussie (corriente Australiana) presenta duracin de pulso corta (figura 1c) y es exactamente ese hecho que hace con que la estimulacin proporcionada por la Corriente Aussie (corriente Australiana) sea ms eficiente en comparacin a las otras corrientes elctricas teraputicas.
Figura 1 Forma de onda de los estmulos proporcionados por la (a) Corriente Interferencial, (b) Corrente Rusa y (c) Corriente Aussie (corriente Australiana), ilustrando las diferentes duraciones de Bursts. Clnicamente est bien aceptado el hecho de que la Corriente Interferencial es bastante cmoda y bien tolerada por los pacientes. La Corriente Rusa tambin se presenta como un corriente cmoda y capaz de producir contracciones musculares potentes pudiendo de esa forma, ser utilizada para reduccin de la atrofia muscular por desuso y fortalecimiento muscular general. Tanto la Corriente Interferencial como la Corriente Rusa se presentan como siendo ms eficientes cuando se las compara a las corrientes pulsadas de baja frecuencia (T.E.N.S. y FES). Hasta el presente momento, la
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T.E.N.S. o Corriente Interferencial son las modalidades teraputicas de eleccin para la modulacin del dolor mientras que la Corriente Rusa en general es la opcin cuando el objetivo es la recuperacin funcional de los msculos esquelticos. Hasta ahora existe poca cantidad de evidencias cientficas contra esas opciones o elecciones de tratamiento envolviendo el uso de corrientes elctricas teraputicas. Las investigaciones cientficas realizadas a lo largo de los aos, principalmente a lo largo de las ltimas dos dcadas, han comparado la Corriente Interferencial, Rusa y Corriente Pulsada como el T.E.N.S. en relacin a la estimulacin en trminos de comodidad, fuerza de contraccin muscular y eficiencia en procedimientos de analgesia. Los resultados encontrados sugieren que todas las corrientes presentan sus ventajas y desventajas, pero, ninguna de ellas debe ser considerada ptima para lo que se proponen hacer. Fuertes evidencias cientficas apuntan que la corriente alternada de frecuencia en la banda de kHz modulada en Bursts de corta duracin, o sea, la Corriente Aussie (corriente Australiana) es ms cmoda y eficiente en la produccin de torque muscular y analgesia. La corta duracin de pulso de la Corriente Aussie (corriente Australiana) proporciona una estimulacin que: -Es ms eficiente que la FES, Corriente Interferencial y Corriente Rusa para provocar la contraccin muscular; -Es tan eficiente como la T.E.N.S. y Corriente Interferencial para el control y modulacin del dolor. Histrico de la estimulacin por medio de corrientes alternadas D'Arsonval en 1894 fue el primero en relatar los efectos de la estimulacin transcutnea por medio de corrientes elctricas alternadas en el cuerpo humano. El investigador utiliz corrientes alternadas en la banda de frecuencia variable de 1kHz a 5kHz y observ que la tetania se alcanzaba entre frecuencias de 10 a 15 Hz, que la excitacin neuromuscular se tornaba intensa con frecuencias entre 1.250 1.500 Hz, constante con frecuencias entre 1.500 y 2.500 Hz y por fin disminuyendo con valores de frecuencia de 5000 Hz (mayor valor que su aparato poda generar). DArsonval tambin not que la corriente con frecuencia de 1.500 Hz fue ms incmoda cuando se la compar a la corriente con valor de frecuencia igual a 5.000 Hz, pero, la misma frecuencia de 1.500 Hz fue ms cmoda cuando se la compar a una corriente de 1.000 Hz. As, fueron sus estudios que nos trajeron base terica y cientfica para que el uso de las corrientes alternadas con frecuencia de kHz pudiese ser utilizado en la prctica clnica diaria. Su conclusin fue que las corrientes alternadas en la banda de kHz podran producir mayor nivel de estimulacin con menor incomodidad a partir de la eleccin adecuada de la frecuencia de la corriente de kHz. En la dcada de 50, Nemec propuso el uso teraputico de la Corriente Interferencial. La base utilizada por Nemec fue la dejada por D'Arsonval. Pero, en la poca, parece que el mayor inters de los estudiosos estaba concentrado en una estimulacin sensorial cmoda con poca preocupacin relacionada a la activacin y reclutamiento de los msculos esquelticos, pues para eso, son necesarias frecuencias ms bajas como de 1.5 kHz a 2.5 kHz . Para la creacin de la corriente Interferencial Nemec argument que si dos corrientes alternadas en la banda de frecuencia de kHz con una pequea diferencia entre sus portadoras se aplican usndose dos pares de electrodos, esas van a sufrir
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interferencia en el tejido, produciendo una estimulacin mxima en la regin de interseccin de los dos pares de electrodos, siendo el resultado de eso, una mayor profundidad de estimulacin y la presencia de una modulacin en amplitud con una frecuencia de pulso igual a la diferencia entre los valores de las dos corrientes portadoras en la banda de kHz. Ya la Corriente Interferencial premodulada es una corriente elctrica teraputica ya modulada y por eso, puede ser utilizada con apenas un par de electrodos. En la dcada de 70, Kots sugiri por primera vez el uso de una corriente alternada con frecuencia en la banda de 2,5kHz aplicada en Bursts rectangulares de 10ms con frecuencia de 50Hz. Kots atribuy al uso de la corriente elctrica, una ganancia de fuerza superior al 40% en atletas de elite Rusos. El protocolo sugerido presentaba perodo on de 10 segundos y perodo off igual a 50 segundos durante el perodo de tiempo de 10 minutos. El entrenamiento por medio de la corriente elctrica fue realizado durante algunas semanas consecutivas. Kots y colaboradores compararon la corriente alterna constante y 10 ms, 50 Hz de Bursts con frecuencia variando de 100Hz a 5 KHz y atribuyeron la produccin mxima de torque a 1 kHz cuando los electrodos fueron situados arriba del tronco nervioso y a 2,5 kHz cuando los electrodos fueron situados sobre el vientre muscular. Los hallazgos de Kots tambin sugieren que a pesar de pequeas, hay una mayor produccin de torque con Bursts de corriente alternada cuando se la compara a otras formas de corrientes alternadas. As, la estimulacin con Bursts de 10 ms es ms eficiente en comparacin a la estimulacin por medio de corrientes alternadas constantes. En la poca los investigadores no compararon la corriente a otras con Bursts de corta duracin. Como presentado en la figura 1, la corriente interferencial presenta una modulacin en Bursts de larga duracin. Ya la corriente Rusa presenta la duracin de sus Bursts con duracin menor cuando se la compara a la terapia interferencial y por fin, la Corriente Aussie (corriente Australiana), dentro del universo de las corrientes alternadas con banda de frecuencia en kHz es la que presenta los Bursts con menor duracin. En la dcada de 80 un cientfico Ruso llamado Bankov, compar en estudio realizado la corriente interferencial premodulada con Bursts de corriente alternada con un perodo de reposo entre s. El investigador encontr que la modulacin en Bursts con un perodo de reposo entre s fue ms cmoda durante la produccin de contracciones musculares.
En relacin al formato de onda de los Bursts el investigador sugiri tambin que el formato rectangular de los Bursts sera ms cmodo cuando se lo comparara a Bursts de formato sinusoidal. Evidencias recientes sobre la corriente Aussie (corriente Australiana)
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Ms recientemente Ward et al. (2004) mensuraron la produccin de torque as como la incomodidad producida por corrientes alternadas de frecuencia de kHz (500 Hz a 20 kHz). Los autores tambin compararon variaciones de Bursts para ciclos de pulsos individuales de corriente alternada (corriente pulsada bifsica) con Bursts de duracin mxima (corriente alternada constante). Los autores encontraron que para la produccin de torque mximo, la frecuencia de pulso de 1kHz y la duracin de Bursts de 2-2,5ms fueron las mejores. Los resultados estn presentados en la figura 2.
Figura 2 (a) duracin de Bursts y (b) frecuencia ideal para la produccin de torque. Las corrientes utilizadas en el experimento fueron T.E.N.S., corriente australiana (AUSSIE), corriente Rusa y corriente Interferencial. La corriente Aussie (corriente Australiana) fue la ms eficiente.
De este modo, la Corriente Aussie (corriente Australiana) utiliza frecuencia de 1kHz combinada con Bursts de duracin igual a 2 ms. De esta forma, la produccin de torque es mxima. La modulacin en rampa debe ser utilizada con el objetivo de evitar la fatiga muscular precoz. Ward et al. (2007) tambin encontraron despus de investigaciones que para una incomodidad mnima, la frecuencia de 4kHz con duracin de Bursts de 4-5 ms son los mejores parmetros. La figura 3 presenta el nmero de reclamos de incomodidad referidas durante la estimulacin. Se torna importante notar que la incomodidad referida depende esencialmente de la duracin de Bursts y frecuencia de la corriente.
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Figura 3 (a) duracin de Bursts y (b) frecuencia ideal para la estimulacin cmoda. Las corrientes utilizadas en el experimento fueron T.E.N.S., corriente australiana (corriente AUSSIE), corriente Rusa y corriente Interferencial. La corriente Australiana fue la ms eficiente.
De este modo, se puede notar que la Corriente Aussie (corriente Australiana) debe ser utilizada cuando los objetivos teraputicos sean la estimulacin sensorial y en ese caso la modulacin del dolor puede ser alcanzada as como para conseguir la estimulacin motriz eficiente por medio de la activacin de las motoneuronas. Para la estimulacin sensorial se debe utilizar la frecuencia de 4 kHz y modulacin en Bursts con duracin de 4 ms. Para la estimulacin motriz se debe elegir la frecuencia de 1 kHz y modulacin en Bursts con duracin de 2 ms. Es importante notar que la frecuencia utilizada por la terapia interferencial (4 kHz) tambin se utiliza para la estimulacin sensorial con el objetivo principal de reduccin de la incomodidad durante la estimulacin. Sin embargo, la eficiencia en este tipo de estimulacin no es mxima debido a la larga duracin de la modulacin en Bursts. En relacin a la estimulacin por medio de la corriente Rusa, tambin debemos ser crticos en percibir que la corriente alternada de frecuencia en la banda de kHz no presenta frecuencia ptima para estimulacin motriz. En suma, la corriente Rusa presenta la modulacin en Bursts de duracin muy larga, que la torna ineficiente para la produccin del torque mximo y adems relativamente incmoda en el aspecto sensorial. Las dos formas de utilizar la Corriente Aussie (corriente Australiana) son extremamente eficientes y fieles a lo que se proponen hacer. Para la produccin de torque mximo se debe utilizar la corriente Australiana con frecuencia de 1 kHz y modulacin en Bursts con duracin de 2 ms. Para la estimulacin sensorial con incomodidad mnima, y consecuentemente, mayor aceptacin por parte del paciente se debe utilizar la corriente Aussie (corriente Australiana) con frecuencia de 4 kHz con modulacin en Bursts de duracin igual a 4 ms.
Corriente Australiana para la modulacin del dolor Tradicionalmente, la modalidad teraputica elegida para trabajos de modulacin del dolor son las T.E.N.S. con frecuencias de pulso que pueden variar de 10 a 180 Hz, tradicionalmente se opta por frecuencias de 100 Hz, y duracin de pulso cortas de valores mximos entre 100 y 150 s. La corriente interferencial de 4.000 Hz tambin
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puede ser elegida como opcin de tratamiento. Un estudio de Shanahan et al. (2006) compar el efecto hipoalgsico de la corriente interferencial con una corriente pulsada de baja frecuencia (T.E.N.S.). De acuerdo a los resultados obtenidos las dos corrientes utilizadas presentaron efectos positivos, mas la corriente interferencial parece ser ms cmoda cuando se la compara al T.E.N.S. Un estudio ms reciente de McCarthy (2007) compar la Corriente Aussie (corriente Australiana) con una corriente pulsada y encontr que la primera fue ms cmoda y tambin ms eficiente. La pequea duracin de los Bursts de la Corriente Aussie (corriente Australiana) resulta en eficiencia elevada durante procedimientos de analgesia sin comprometer la sensacin ms agradable durante la terapia. Un estudio similar realizado por Ward y Oliver (2007), compar la corriente pulsada de baja frecuencia con la Corriente Australiana para analgesia y una vez ms encontr mayor eficiencia con menor incomodidad de la Corriente Australiana en relacin al T.E.N.S. (figura 4b). De este modo, las evidencias apuntan que cuando se utiliza una corriente alternada con frecuencia en la banda de kHz modulada en Bursts de corta duracin, el efecto de analgesia es mejor cuando se la compara en relacin a un T.E.N.S.. La estimulacin es ms cmoda y el nivel de tolerancia por parte del paciente aumenta bastante, lo que torna el tratamiento ms eficiente.
Figura 4 Cambio en el tiempo de tolerancia del dolor (tiempo en que el voluntario soporta inmersin de su mano en el agua fra). Los ciclos T1 y T2 apuntan el perodo preintervencin. Los ciclos T3 y T4 durante la intervencin y T5 y T6 justo despus de la intervencin.
Frente a lo presentado en los prrafos arriba, podemos notar que la Corriente Aussie (corriente Australiana) es un recurso fsico teraputico que nace para agregar valor clnico a las atenciones prestadas a pacientes que necesitan rehabilitacin fsica en diversas reas de especialidad de la Fisioterapia. Se torna importante resaltar que decenas de publicaciones cientficas dan soporte indiscutible a la eficiencia del uso de
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la Corriente Aussie (corriente Australiana), situacin que no se verific durante la concepcin de otros recursos electroteraputicos a lo largo de los aos. Todos los valores fsicos atribuidos a la Corriente Aussie (corriente Australiana) tanto para refuerzo muscular como para la estimulacin sensorial tienen por detrs de sus valores una vasta base cientfica y as, para esa modalidad teraputica la prctica basada en evidencias es una realidad indiscutible.
CUIDADOS Y CONTRAINDICACIONES
Las precauciones y contraindicaciones para corriente Aussie no son diferentes de otras formas de corriente para estimulacin elctrica (TENS, FES, Rusa, Interferencial). Siendo as, no existen hasta hoy contraindicaciones absolutas para el uso de la corriente Aussie. Apenas se deben tomar algunas precauciones: No Aplicar en Dolores No Diagnosticados: puede motivar una actividad fsica ms vigorosa antes que una lesin est recuperada o mascarar una enfermedad grave. Dispositivo Electrnico Implantado: se recomienda que un paciente con un dispositivo electrnico implantado (por ejemplo, un marcapasos cardaco) no sea sujeto a estimulacin, a menos que se haya obtenido anteriormente una opinin medica especializada; Pacientes Cardacos: pueden presentar reacciones adversas. Se deber tener cuidado y redoblar la atencin durante la aplicacin. Embarazo: evitar la aplicacin durante los tres primeros meses, principalmente en regiones
lumbar y abdominal.
No Estimular Sobre los Senos Carotdeos: puede exacerbar reflejos autonmicos vagal. Estimular Con Intensidades Reducidas las Regiones del Cuello y de la Boca: para evitar espasmos de los msculos larngeos y farngeos. Cuidados en las aplicaciones en nios, pacientes seniles y epilpticos. Equipos de monitorizacin: Evitar el uso del equipo electroestimulador en salas de recuperacin postquirrgicas cuando el paciente est siendo monitorizado por monitor cardaco o cualquier otro tipo de monitorizacin electrnica. Condiciones de la piel: El uso continuo de estimulacin elctrica puede ocasionar irritacin peligrosa de la piel. Si aparece una erupcin u otro sntoma raro, apagar el equipo, remover los electrodos y notificar a su fisioterapeuta o mdico. No colocar los electrodos sobre la boca o cuello: Pueden ocurrir espasmos musculares y ocasionar bloqueo de las vas respiratorias. Aversin al uso de estimulacin elctrica: Algunas personas consideran la estimulacin elctrica extremamente desagradable. Estos pacientes probablemente debern ser excluidos del tratamiento por estimulacin elctrica. Factores generales que interfieren con estimulacin:
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* Obesidad * Presencia de neuroplastia perifrica * Disminucin de la capacidad sensorial * Aceptacin y tolerancia de la corriente estimuladora por el paciente En obesos: la espesura del tejido adiposo asla el nervio motor. En pacientes con neuroplastia perifrica: no existe respuesta a estmulos elctricos de corta duracin. En la deficiencia sensorial: puede haber irritaciones de piel. El paciente: debe progresivamente acostumbrarse a la sensacin producida por la estimulacin.
Colocacin de los Electrodos

La clave para el xito en la utilizacin de la estimulacin elctrica est en la
correcta colocacin de los electrodos. A veces es necesario experimentar varios lugares antes de determinar la mejor colocacin y bloquear el dolor.
Antes de colocar los electrodos, limpiar el rea con jabn suave y agua, removiendo
de esta manera la oleosidad y posibles fragmentos de la piel, reduciendo de esta manera la resistencia al pasaje de la corriente elctrica. Enjuagar y secar el rea antes de colocar los electrodos.
Aplicar el gel conductor apropiado, suministrado por el fabricante, en capa
homognea de aproximadamente 1 a 2 mm de espesura, en la parte inferior de cada electrodo. Algunos electrodos son autoadhesivos y no necesitan del gel. Los electrodos deben ser colocados con cinta adhesiva (excepto autoadhesivos). Asegurarse de que todos los lados estn bien firmes y ajustados a la piel. Terminado el tiempo da aplicacin, retirar los electrodos, lavar la piel y los electrodos con agua y jabn, enjuagar y secar. Localizacin de los electrodos (Control del dolor): Lo ideal es colocar los electrodos sobre el lugar del dolor, a fin de activar las fibras nerviosas sensoriales en las proximidades, y obtener un mximo efecto bloqueador. La colocacin de los electrodos es normalmente, en el tratamiento del dolor agudo o crnico, prximo a la regin del dolor, de modo que no agrave las condiciones locales. Colocacin de los electrodos que son ms frecuentemente utilizados en la mayor parte de los sndromes dolorosos, tanto agudos como crnicos: Unilateral: colocacin en uno de los lados de una articulacin, de la columna, de la cara, de la cabeza o de una extremidad. Puede ser realizada con uno o dos electrodos.
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Bilateral : los electrodos de uno o de los dos canales se colocan en ambos lados de la columna, de la cara, de la cabeza o de las articulaciones. Con dos canales, un par puede ser colocado en el lado opuesto al otro par, o de forma que estimule un determinado nervio perifrico en extremidades opuestas. Obs.: Un canal puede ser usado para estimular el sitio del dolor relacionado y el otro canal, un sitio no relacionado. Proximal: todos los electrodos se colocan sobre el nivel de la lesin. Eficiente en las lesiones de nervios perifricos, lesiones medulares y en el dolor de miembro fantasma. Distal: envuelve por lo menos la colocacin de un electrodo en la periferia del dolor referido para asegurar la percepcin de la parestesia a travs de toda regin dolorosa. Linear: envuelve la colocacin de los electrodos de forma proximal y distal, as como en sitios referentes a los puntos gatillos o races nerviosas relacionadas al dolor. Alternada: envuelve la colocacin alternada de los canales cuando se estimula de forma linear, para asegurar una mejor distribucin de la parestesia en la regin dolorosa. Cruzada: ocurre cuando una estimulacin con dos canales cruza el rea de dolor, concentrando, de este modo, la percepcin de la corriente en la regin dolorosa. Mitomo Segmentalmente Relacionado: cuando la estimulacin es intolerable en el lugar del dolor, los electrodos deben ser colocados en regiones de la piel distantes, sin embargo inervados por los mismos niveles medulares de la regin dolorosa. Se sugiere usar las formas de estimulacin fuertes y los trenes de pulso. Remota: los electrodos de uno o dos canales se colocan en regin segmentalmente relacionadas o no con el rea dolorosa. Un sitio remoto puede estar localizado proximal, distal o contralateral a la regin de dolor. Generalmente se emplea una estimulacin fuerte en esas reas. Contralateral: cuando la estimulacin que envuelve una extremidad o uno de los lados del cuerpo no puede ser realizada (generalmente en casos de quemaduras o hiperestesias), la estimulacin del mismo nervio de forma contralateral puede ser benfica. La estimulacin contralateral no promover un alivio tan efectivo como el de la estimulacin ipsislateral y, debe ser usada solamente como ltimo recurso. Sitios no Relacionados: cuando las tcnicas arriba descritas no se muestren efectivas, pueden ser conseguidos buenos resultados a travs de estimulaciones de regiones superficiales de los principales nervios perifricos del cuerpo humano Regin Cervical Alta: puede ser hecha con uno o dos canales colocndose los electrodos atrs de la oreja e inmediatamente arriba del proceso mastoide.
Transcraniana: estimulacin con uno o dos canales en las regiones de ambas fosas temporales. El punto exacto se sita una pulgada anterior y superior a la oreja.
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Se debe dar preferencia a las colocaciones de electrodos que cubran automticamente las regiones dolorosas.
Atencin: La aplicacin de los electrodos de silicona prxima al trax puede aumentar el riesgo de fibrilacin cardaca.
Estimulacin Funcional (FES): Normalmente los msculos no se estimulan directamente, sino por medio de su nervio. Esto porque el umbral de intensidad de estimulacin directa de las fibras musculares es muy superior al de los nervios motrices, y un nico nervio motriz inerva muchas fibras musculares. Una cuestin importante es la localizacin de los electrodos en la piel. Eso determina el lugar de mayor densidad de corriente, y de este modo, el modo en que los nervios son estimulados. Una opcin para la posicin es un electrodo activo sobre el punto motor. Este es un punto sobre la superficie de la piel donde se puede producir la mxima contraccin muscular. Los puntos motrices estn normalmente localizados prximos del punto donde el nervio motriz penetra en el msculo, generalmente en la junta del tercio proximal con los dos tercios distales del vientre muscular. Otra opcin es la colocacin de electrodos de mismo tamao en cada extremidad del msculo de modo que el nervio motriz quede en el camino de la corriente estimuladora (estimulacin bipolar). Cuando se utiliza la estimulacin en el punto motriz, los electrodos debern ser de tamaos diferentes. Eso significa que la corriente ser ms concentrada en el electrodo con la menor rea superficial, que en el otro de mayor rea. La corriente a travs de cada electrodo es la misma mas, la densidad de corriente es inversamente proporcional a la superficie del electrodo. Por tanto, por ejemplo, si el rea del electrodo activo es 1 / 25 del rea del otro electrodo, la densidad de corriente en el electrodo activo ser 25 veces mayor. Cuando se aplica la estimulacin bipolar, los electrodos son normalmente del mismo tamao y posicionados en las extremidades del vientre muscular o grupo a ser estimulado. La densidad de corriente es igual en cada electrodo. Por tanto, el nervio motor est en el camino de la corriente. Factores que interfieren con estimulacin: * Obesidad * Lesin neural perifrica * Aceptacin y tolerancia de la corriente estimuladora por el paciente
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ELECTRODOS RECOMENDACIONES El NEURODYN AUSSIE SPORT permite estimulacin neuromuscular transcutnea con corriente Aussie. Para ello se utilizan electrodos de goma de silicona especiales que se suministran con el equipo. El tamao (rea en cm 2 ) de los electrodos utilizados en la electroestimulacin es muy importante; - Recomendamos usar solamente los electrodos que son suministrados como accesorios del NEURODYN AUSSIE SPORT en los tamaos 30 X 50 mm y 50 X 50 mm. El mtodo de aplicacin de estos electrodos es muy simple. Por lo general, los electrodos utilizados de 30 X 50 mm o 50 X 50 mm se acomodan perfectamente en las diversas partes del cuerpo causando un efecto profundo en los tejidos y un tratamiento confortable al paciente. - Si el usuario desea utilizar otro tipo de electrodo, recomendamos siempre los de tamao mayor que los suministrados como accesorio. - Los electrodos cuyo tamao sea inferior a aquellos suministrados como accesorios, podrn causar irritaciones y quemaduras en la piel. En caso de ser necesaria la utilizacin de estos electrodos menores, recomendamos que la densidad de corriente no exceda los 2 mA eficaces /cm 2 . En caso de ser necesario exceder estos valores, el usuario deber estar atento a posibles efectos perjudiciales (NBR IEC 60601-2-10). - Los valores mximos de corriente de salida hacia el paciente, suministrados por este equipo, no exceden el lmite de densidad de corriente especificado por la norma NBR IEC 60601-2-10. De ese modo, con los electrodos recomendados, el equipo puede ser operado con la salida al mximo, en caso de ser necesario. - Algunos productos qumicos (gel, cremas, etc.) podrn causar daos a los electrodos, reduciendo su vida til. Utilizar siempre el gel suministrado como accesorio. - Despus de usar los electrodos, limpiarlos con agua corriente. Siempre limpiar los electrodos antes de guardarlos.
Atencin: La aplicacin de los electrodos de silicona prxima al trax puede aumentar el riesgo de fibrilacin cardaca.
ELECTRODOS - BIOCOMPATIBILIDAD (ISO 10993-1): IBRAMED declara que los electrodos de goma de silicona que se suministran con el equipo no causan reacciones alrgicas. Estos electrodos solamente se debern colocar en contacto con la superficie intacta de la piel, respetndose un tiempo lmite de duracin de este contacto de 24 horas. No existe riesgo de efectos perjudiciales a las clulas, ni reacciones
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alrgicas o de sensibilidad. Los ocasionan irritacin potencial en la piel. electrodos de goma de silicona no
Electrodos autoadhesivos: El material que se utiliza en la fabricacin de estos electrodos elimina riesgos y tcnicas especiales para su eliminacin. Sugerimos seguir las instrucciones del fabricante elegido por el usuario. Durabilidad de los electrodos de goma de silicona: Es normal el desgaste debido al tiempo de utilizacin de los electrodos de silicona. Un electrodo destruido perder la homogeneidad de la conduccin a la corriente elctrica, dando la sensacin de que el aparato est dbil. Podr an ocurrir la formacin de puntos de conduccin elctrica, donde la densidad de corriente ser muy alta, pudiendo causar una sensacin incmoda al paciente. Reemplazar los electrodos de silicona como mximo cada seis meses, aunque no sea utilizado, o incluso mensualmente en caso de uso intenso. Cuando aparezcan fisuras, el electrodo deber ser reemplazado de inmediato. Proteccin ambiental: IBRAMED declara que no existen riesgos o tcnicas especiales asociadas con la eliminacin de este equipo y accesorios al final de sus vidas tiles. LIMPIEZA DE LOS ELECTRODOS Despus de usar los electrodos, limpiarlos con agua corriente. Siempre limpiar los electrodos antes de guardarlos.
MANTENIMIENTO
Sugerimos que el usuario realice una inspeccin y mantenimiento preventivo en IBRAMED o en los puntos de venta cada 12 meses de utilizacin del equipo. Como fabricante, IBRAMED se responsabiliza por las caractersticas tcnicas y seguridad del equipo solamente en los casos donde la unidad fue utilizada de acuerdo con las instrucciones de uso contenidas en el manual del propietario, donde mantenimiento, reparaciones y modificaciones hayan sido efectuadas por la fbrica o agentes expresamente autorizados; y donde los componentes que puedan causar riesgos de seguridad y funcionamiento del aparato hayan sido reemplazados en caso de avera, por repuestos originales. En caso de ser solicitado, IBRAMED podr colocar a disposicin la documentacin tcnica (esquemas de los circuitos, lista de piezas y componentes, etc.) necesaria para eventuales reparaciones del equipo. Esto, sin
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embargo, no implica una autorizacin de reparacin. No asumimos ninguna responsabilidad por reparaciones efectuadas sin nuestra explcita autorizacin por escrito.
GARANTA IBRAMED Indstria Brasileira de Equipamentos Mdicos Ltda., aqu identificada ante el consumidor por la direccin y telfono: Av. Dr Carlos Burgos, 2800 - Amparo-SP; tel. (19) 38179633 garantiza este producto por el plazo de dieciocho (18) meses, observadas las condiciones del trmino de garanta anexo a la documentacin de este aparato. ASISTENCIA TCNICA Ante cualquier duda o problema de funcionamiento de su equipo, entrar en contacto con nuestro departamento tcnico por el telfono 55- 193817-9633. LOCALIZACIN DE DEFECTOS - Lo que en un primer momento puede parecer un problema no siempre es realmente un defecto. Por lo tanto, antes de solicitar asistencia tcnica, se debern verificar los tems que se describen en la tabla siguiente.
Problemas El aparato no se enciende 1. El aparato no se enciende 2. El aparato esta encendido pero no emite corriente hacia el paciente 1.
Solucin El cable de alimentacin est debidamente conectado? En caso contrario, es necesario conectarlo. Verificar tambin el enchufe en la pared. Ha verificado usted el fusible de proteccin? Verificar si no hay mal contacto. Verificar tambin si el valor est correcto, tal como indicado en el manual de operacin. Ha seguido usted correctamente las recomendaciones e instrucciones del manual de operacin? Verificar y rehacer los pasos indicados en el tem sobre controles, indicadores e instrucciones de uso. Ha verificado usted los electrodos, gel y los cables de conexin al paciente?
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El aparato esta encendido pero no emite corriente hacia el paciente 2. Verificar si el plug del cable est debidamente colocado en el aparato. Verificar si los electrodos estn debidamente colocados en el cuerpo del paciente. Verificar el desgaste de los electrodos El aparato est funcionando, pero y/o calidad del gel conductor de la parece que lo hace dbilmente. corriente.
Termo de Garantia
1-) Su producto IBRAMED est garantizado contra defectos de fabricacin, si se consideran las condiciones establecidas por este manual, por 18 meses corridos. 2-) El perodo de garanta ser contado a partir de la fecha de la compra por el primer adquirente consumidor, aunque el producto sea transferido a terceros. Comprender el reemplazo de piezas y mano de obra en la reparacin de defectos debidamente constatados como siendo de fabricacin. 3-) La atencin en garanta ser realizada EXCLUSIVAMENTE por el punto de venta IBRAMED, por la misma IBRAMED u otro especficamente designado por escrito por el fabricante. 4-) LA GARANTA NO ABARCAR LOS DAOS SUFRIDOS POR EL PRODUCTO COMO CONSECUENCIA DE: El producto no sea utilizado exclusivamente para uso mdico. En la instalacin o uso no se observen las especificaciones y recomendaciones de este Manual. Accidentes o agentes de la naturaleza, conexin a sistema elctrico con voltaje impropio y/o sujeto a oscilaciones excesivas o sobrecargas. El aparato haya recibido maltratos, descuido o aun sufrir alteraciones, modificaciones o reparaciones realizadas por personas o entidades no acreditadas por IBRAMED. En caso de remocin o adulteracin del nmero de serie del aparato. Accidentes de transporte. 5-) La garanta legal no cubre: los gastos con la instalacin del producto, transporte del producto hasta la fbrica o punto de venta, los gastos con mano de obra, materiales, piezas y adaptaciones necesarias para la preparacin del local para la instalacin del aparato, tales como red elctrica, mampostera, red hidrulica, puesta a tierra, as como sus adaptaciones. La garanta tampoco cubre piezas sujetas al desgaste
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natural, tales como botones de mando, teclas de control, tiradores y piezas mviles, cable de alimentacin, cables de conexin al paciente, cable del transductor, electrodos de goma de silicona conductora, electrodos para diatermia, electrodos de vidrio para microdermoabrasin, pilas y bateras de 9 voltios, transductor ultrasnico (cuando constatado el uso indebido o cada del mismo), gabinetes de los aparatos. 6-) Ningn punto de venta est autorizado a cambiar las condiciones aqu mencionadas o asumir compromisos en nombre de IBRAMED.
Aparelho :
Nmero de srie :
Registro Anvisa (MS) : Data de fabricao : Prazo de validade : 5 anos Engenheiro responsvel : Maicon Stringhetta CREA - 5062850975
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Accesorios que acompaan el Neurodyn Aussie Sport:

Los accesorios, electrodos o cables utilizados con el equipo estn en conformidad con las prescripciones de compatibilidad electromagntica para emisiones e inmunidad. La utilizacin de accesorios, cables y electrodos diferentes de aquellos para los cuales el equipo fue proyectado puede degradar significativamente el desempeo de las emisiones y de la inmunidad. Lista de accesorios, electrodos, cables y sus largos, proyectados con el equipo Neurodyn Aussie Sport para atencin a los requisitos de compatibilidad electromagntica: 1) 01 cable de fuerza destacable Cdigo C-008 (largo 1,5 metros). 2) 02 cables (cada uno con 4 cables y pines en las puntas) de conexin al paciente (canal 1- naranja, canal 2 - negro, canal 3 - azul y canal 4 - verde) Cdigos K446 y K-306 (largo 1,5 metros cada). Lista de los dems accesorios que no afectan los requisitos de compatibilidad electromagntica: 3) 4) 5) 6) 7) 8) 04 pares de electrodo de goma de silicona 50 x 50 mm Cdigo E-116 04 pares de electrodo de goma de silicona 30 x 50 mm Cdigo E-115 01 CD manual de operacin Cdigo M-124 01 fusible 2A de proteccin sobresaliente Cdigo F-063 01 tubo de Gel (100g) Cdigo B-013 01bolsa para transporte (lnea safira) Cdigo B-064
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La utilizacin de accesorios, cables y electrodos diferentes de aquellos para los cuales el equipo fue proyectado puede degradar significativamente el desempeo de las emisiones y de la inmunidad. De este modo, NO UTILIZAR accesorios, cables y electrodos del equipo Neurodyn Aussie Sport en otros equipos o sistemas electromdicos. Los accesorios, electrodos y cables descritos en este manual de operacin se proyectan y fabrican por IBRAMED para uso solamente con el equipo Neurodyn Aussie Sport. Recuerde: El uso de cables, transductores y otros accesorios diferentes de aquellos especificados en esta pgina, pueden dar como resultado un aumento de las emisiones o disminucin de la inmunidad del equipo Neurodyn Aussie Sport.
NEURODYN AUSSIE SPORT Caractersticas tcnicas

El NEURODYN AUSSIE SPORT es un equipo proyectado para modo de operacin continua. Utiliza tecnologa que garantiza la precisin de los valores mostrados. Esta exactitud de los datos de operacin est de acuerdo con lo prescrito en la norma particular para seguridad de equipo para estimulacin neuromuscular - NBR IEC 60601-2-10, clusula 50 / subclusulas 50.1 y 50.2. El control de la amplitud de salida controla en forma continua la intensidad de corriente desde el mnimo hasta el mximo y su valor mnimo no excede el 2% del valor en la posicin mxima. Los parmetros, tales como formas de onda de salida, duracin de pulso, frecuencia de repeticin del pulso, banda de amplitud de corriente de salida no difieren en ms del 30% mencionado en la descripcin tcnica siguiente. Los valores de las duraciones de los pulsos y frecuencias de repeticiones de los pulsos aqu descritas fueron medidas al 50% de la amplitud mxima de salida. Estos parmetros son vlidos para una impedancia de carga en la banda de 820 ohms a 1200 ohms. El efecto de la impedancia de carga en los parmetros descritos es muy importante. Si el aparato es operado fuera de la banda de impedancia de carga
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especificada, podr ocurrir imprecisin en los valores de los parmetros, as como alteracin de las formas de onda aqu descritas. El Neurodyn Aussie Sport es un equipo monofsico de CLASE II con parte aplicada de tipo BF de seguridad y proteccin. Alimentacin:--------------------------------------------------------100/240 voltios 50/60 Hz. Potencia de entrada - Consumo (mx.):-------------------------------------------------40 VA
Canales de salida:------------------4 canales independientes en amplitud: Intensidad de corriente mxima por canal con carga resistiva de 1000 ohms (cuando frecuencia de burst = 120 Hz y duracin de burst = 4 mseg): 120 mA pico a pico por canal. Forma de Pulso: senoidal modulada en bursts sin componente c.c.: Frecuencia de portadora: ................................ 1 kHz o 4 kHz Duracin de Burst: ............................................. 2 ms o 4 ms Frecuencia de Burst: ..................... variable de1 Hz a 120 Hz Tiempo de aplicacin: ................. variable de 1 a 60 minutos ON:--------------------------------------------------------------- variable de 1 a 60 segundos OFF:--------------------------------------------------------------- variable de 1 a 60 segundos RISE Tiempo de ascenso del tren de pulso: variable de 1 a 20 segundos DECAY Tiempo de bajada del tren de pulso: variable de 1 a 20 segundos Dimensiones (mm):---------------------------------------------265 x 275 x 115 (L x P x A) Peso (aprox. sin accesorios):------------------------------------------------------------2,5 kg Apilado mximo:-----------------------------------------------------------------------10 cajas Temperatura p/ transporte y almacenamiento------------------------------------5C a 50 C Temperatura ambiente de trabajo:--------------------------------------------------5C a 45 0 C Abreviaciones de unidades de medida usadas en el gabinete del equipo y en este manual de instrucciones:
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mA = miliamperes Hz = Hertz mseg = mS = mili segundos min. = minuto s = segundos Nota: El aparato y sus caractersticas podrn sufrir alteraciones sin previo aviso. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Ward AR, Lucas-Toumbourou S, McCarthy B. (2009). A comparison of the analgesic efficacy of medium-frequency alternating current and TENS. Physiotherapy, 95(4):280 288. Ward AR, Chuen WL (2009). Lowering of sensory, motor, and pain-tolerance thresholds with burst duration using kilohertz-frequency alternating current electric stimulation:part II. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 90(9):1619 1627. Ward AR (2009). Electrical stimulation using kilohertz-frequency alternating current. Physical Therapy, 89(2):181 190. Ward AR, Lucas-Toumbourou S. (2007). Lowering of sensory, motor and paintolerance thresholds with burst duration using kHz frequency alternating current electrical stimulation. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 88(8). 10361041. Ward AR, Oliver W. (2007). A comparison of the hypoalgesic effectiveness of low frequency and burst modulated kHz frequency currents. Physical Therapy, 87(8). 1056-1063. Shanahan C, Ward AR, Robertson VJ. (2006). A Comparison of the analgesic efficacy of interferential therapy and TENS. Physiotherapy, 92, 247-253. Ward AR, Oliver W, Buccella D. (2006). Wrist extensor torque production and discomfort associated with low frequency and burst modulated kHz frequency currents. Physical Therapy, 86(10). 1360-1367. VA = volt amperes KHz = kiloHertz (Hz x 1.000)
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Compatibilidad Electromagntica:
El Neurodyn Aussie Sport fue desarrollado para cumplir los requisitos exigidos en la norma IEC 60601-1-2 de compatibilidad electromagntica. El objeto de esta norma es: - garantizar que el nivel de las seales espurias generadas por el equipo e irradiados al medio ambiente estn abajo de los lmites especificados en la norma IEC CISPR 11, grupo 1, clase A (Emisin radiada). - garantizar la inmunidad del equipo a las descargas electrostticas, por contacto y por el aire, provenientes de la acumulacin de cargas elctricas estticas adquiridas por el cuerpo (Descarga Electrosttica - IEC 61000-4-2). - garantizar la inmunidad del equipo cuando sometido a un campo electromagntico incidente a partir de fuentes externas (Inmunidad a RF Irradiada - IEC 61000-4-3). Precauciones: - La operacin a corta distancia (1 metro, por ejemplo) de un equipo de terapia por ondas cortas o microondas podr producir inestabilidad en la salida del aparato. - Como forma de prevencin contra interferencias electromagnticas, sugerimos utilizar un grupo de la red elctrica para el NEURODYN AUSSIE SPORT y otro grupo separado para los equipos de ondas cortas o microondas. Sugerimos tambin que el paciente, el NEURODYN AUSSIE SPORT y los cables de conexin se instalen a una distancia mnima de 3 metros de los equipos de terapia por ondas cortas o microondas.
- Equipos de comunicacin por radiofrecuencia, mviles o porttiles, podrn causar
interferencia y afectar el funcionamiento del Neurodyn Aussie Sport. Siempre instalar este
equipo de acuerdo con lo descrito en este manual de instrucciones. Atencin: - El Neurodyn Aussie Sport cumple los requisitos de las normas tcnicas de compatibilidad electromagntica en caso de ser utilizado con los cables, electrodos y otros accesorios suministrados por IBRAMED que se describen en este manual (captulo: Accesorios y caractersticas tcnicas). - El uso de cables, electrodos y otros accesorios de otros fabricantes y/o diferentes de aquellos especificados en este manual, as como el reemplazo de componentes internos del Neurodyn Aussie Sport, pueden dar como resultado un aumento de las emisiones o disminucin de la inmunidad del equipo. - El Neurodyn Aussie Sport no se deber utilizar al lado o sobre otro equipo.
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Orientacin y declaracin del fabricante emisiones electromagnticas El electroestimulador Neurodyn Aussie Sport se destina al uso en el ambiente electromagntico que se especifica a continuacin. El usuario del equipo deber asegurarse que el mismo sea utilizado en tal ambiente. Ambiente electromagntico Ensayo de emisin Conformidad orientaciones El electroestimulador Neurodyn Aussie Sport utiliza energa de RF Emisiones de RF solamente para sus funciones internas. Sin embargo, sus emisiones Grupo 1 NBR IEC CISPR 11 de RF son muy bajas y no es IEC CISPR 11 probable que causen cualquier interferencia en equipos electrnicos cercanos. Emisiones de RF El electroestimulador Neurodyn Clase A NBR IEC CISPR 11 Aussie Sport es adecuado para IEC CISPR 11 utilizacin en todos los Emisiones de Armnicos establecimientos que no sean Clase A habitacionales y que no estn IEC 61000-3-2 directamente conectados a la red pblica de distribucin de energa Emisiones debido a la elctrica de baja tensin que oscilacin de alimente edificaciones para tensin/centelleo Clase A utilizacin domstica. IEC 61000-3-3
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Orientacin y declaracin del fabricante inmunidad electromagntica El electroestimulador Neurodyn Aussie Sport se destina al uso en el ambiente electromagntico que se especifica a continuacin. El usuario del equipo deber asegurarse que el mismo sea utilizado en tal ambiente. Ambiente Ensayo de Nivel de Ensayo Nivel electromagntico inmunidad IEC 60601 de Conformidad orientaciones Los pisos deberan ser de Descarga madera, hormign o 6 kV por 6 kV por electrosttica contacto cermica. Si los pisos se contacto (ESD) cubren con material sinttico, la humedad 8 kV por el 8 kV por el aire IEC 61000-4-2 aire relativa deber ser de por lo menos el 30%.
2 kV en las Transitorios lneas de elctricos rpidos alimentacin / tren de pulsos (Burst) 1 kV en las lneas de entrada IEC 61000-4-4 / salida 1 kV modo 2 kV en las
lneas de alimentacin
1 kV en las
lneas de entrada / salida

1 kV modo
La calidad del suministro de energa deber ser la de un ambiente hospitalario o comercial tpico.
Surtos IEC 61000-4-5
diferencial
2 kV modo
diferencial
2 kV modo
comn
comn
La calidad del suministro de energa deber ser la de un ambiente hospitalario o comercial tpico.
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Ensayo de inmunidad
Nivel de Ensayo IEC 60601
Nivel de Conformidad
Ambiente electromagntico orientaciones
< 5% U T (> 95% de < 5% U T cada de tensin (> 95% de cada de en U T ) por 0,5 tensin en U T ) por ciclo 0,5 ciclo 40% U T Cadas de tensin, (60% de cada de tensin en interrupciones cortas y U T ) por 5 variaciones de ciclos tensin en las lneas de entrada 70% U T de alimentacin (30% de cada de tensin en IEC 61000-4-11 U T ) por 25 ciclos 40% U T (60% de cada de tensin en U T ) por 5 ciclos 70% U T (30% de cada de tensin en U T ) por 25 ciclos La calidad del suministro de energa deber ser la de un ambiente hospitalario o comercial tpico. Si el usuario del equipo exige operacin continuada durante una interrupcin de energa, se recomienda alimentar el equipo por medio de una fuente de alimentacin continua o batera.
< 5% U T (> 95% de cada de < 5% U T tensin en U T ) por (> 95% de cada de tensin 5 segundos en U T ) por 5 segundos
Campo magntico en la frecuencia de alimentacin 3 A/m (50/60 Hz) IEC 61000-4-8
3 A/m
Los campos magnticos en la frecuencia de la alimentacin deben estar en niveles caractersticos de un local tpico en un ambiente hospitalario o comercial tpico.
NOTA: U T es la tensin de alimentacin CA antes de la aplicacin del nivel de ensayo
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Orientacin y declaracin del fabricante inmunidad electromagntica
ulador Neurodyn Aussie Sport se destina al uso en el ambiente electromagntico que se especifica a continuacin asegurarse que el mismo sea utilizado en tal ambiente. Nivel de Ensayo Nivel munidad Ambiente electromagntico - orientacio IEC 60601 de Conformidad Equipos de comunicacin de RF porttil y mvil utilizar en las proximidades de cualquier parte del Ne Sport, incluyendo cables, con distancia de separaci recomendada, calculada usando la ecuacin a frecuencia del transmisor. Distancia de separacin recomendada 3 Vrms 150 kHz hasta 80 MHz d = 1,2 P 3V d = 0,35 P 80 MHz hasta 800 MHz d = 0,7 P 800 MHz hasta 2,5 GHz 10 V/m 80 MHz hasta 2,5 GHz 10 V/m
Donde P es la potencia mxima nominal de salida de watts (W), de acuerdo con el fabricante del transm distancia de separacin recomendada en metros (m). Se recomienda que la intensidad de campo esta transmisor de RF, tal como se determina a travs de electromagntica en el local,a sea menor que el nivel d en cada banda de frecuencia . Podr ocurrir interferencia alrededor del equipo m siguiente smbolo:
0 MHz y 800 MHz se aplica la banda de frecuencia ms elevada. s directrices pueden no ser aplicables en todas las situaciones. La propagacin electromagntica es afectada por ructuras, objetos y personas. des de campo establecidas por los transmisores fijos, tales como estaciones de radio base, telfono (celular/inalm res, radioaficcionado, transmisin radio AM y FM y transmisin de TV no se pueden prever tericamente con ente electromagntico debido a transmisores de RF fijos, se recomienda una inspeccin electromagntica en el loca de campo en el local en el que el Neurodyn Aussie Sport se utiliza excede el nivel de conformidad utilizado an ser observado para verificar si la operacin ocurre normalmente. Si se observa un desempeo anormal, podrn adicionales, tales como la reorientacin o recolocacin del equipo.
e la banda de frecuencia de 150 KHz hasta 80 MHz, la intensidad del campo deber ser menor que 10 V/m.
Distancias de separacin recomendadas entre los equipos de comunicacin de RF porttil y mvil y el Neurodyn Aussie Sport El electroestimulador Neurodyn Aussie Sport se destina al uso en ambiente electromagntico en el cual se controlan as perturbaciones de RF. El usuario del electroestimulador podr ayudar a prevenir la interferencia
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electromagntica manteniendo una distancia mnima entre los equipos de comunicacin de RF porttil y mvi transmisores) y el Neurodyn Aussie Sport, como se recomienda a continuacin, de acuerdo con la potencia mxima de los equipos de comunicacin.
Distancia de separacin de acuerdo con la frecuencia del transmisor
Potencia mxima nominal de salida del transmisor W
150 kHz hasta 80 MHz d = 1,2 P
80 MHz hasta 800 MHz d = 0,35 P
800 MHz hasta 2,5 GHz d = 0,7 P
0,01 0,12 0,035 0,07 0,1 0,38 0,11 0,22 1 1,2 0,35 0,7 10 3,8 1,1 2,2 100 12 3,5 7 Para transmisores con una potencia mxima nominal de salida no mencionada anteriormente, la distancia de eparacin recomendada d en metros (m) se puede determinar a travs de la ecuacin aplicable para la frecuencia del transmisor, donde P es la potencia mxima nominal de salida en watts (W) de acuerdo con el fabricante de ransmisor. NOTA 1: Desde 80 MHz hasta 800 MHz, se aplica la distancia de separacin para la banda de frecuencia m elevada. NOTA 2: Estas directrices pueden no ser aplicables en todas las situaciones. La propagacin electromagntica e afectada por la absorcin y reflexin de estructuras, objetos y personas.
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