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ANEXOS - OTT

ANEXO B - DECLARAO DE RESIDNCIA


ANEXO C - DECLARAO DE TEMPO DE SERVIO PBLICO ANTERIOR
ANEXO D - DECLARAO DE CINCIA QUANTO GRAVIDEZ
ANEXO E - DECLARAO DE RESIDENTE EM MUNICPIO DIVERSO DA SEDE DA
OM DE INCORPORAO
ANEXO F - DECLARAO NEGATIVA DE INVESTIDURA EM CARGO PBLICO
ANEXO G - DECLARAO DE VOLUNTARIADO PARA PRESTAO DO SERVIO
MILITAR TEMPORRIO
ANEXO H - PARECER FAVORVEL DO CMT/CH/DIR OM PARTICIPAO NO
PROCESSO SELETIVO AO SERVIO MILITAR TEMPORRIO
ANEXO I - REQUERIMENTO PARA INSPEO DE SADE EM GRAU DE RECURSO
ANEXO J - SELEO DE CANDIDATOS CAPELO MILITAR
ANEXO K - DOCUMENTO DA AUTORIDADE ECLESISTICA CATLICA
ANEXO L - DOCUMENTO DA AUTORIDADE ECLESISTICA EVANGLICA
ANEXO M - REQUERIMENTO PARA RECURSO ADMINISTRATIVO
ANEXO N - FICHA DE PEDIDO DE REVISO
ANEXO O - TERMO DE AUTORIZAO PARA DIGITALIZAO DE EXAMES E
LAUDOS MDICOS

ANEXO B

MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
COMANDO MILITAR DO LESTE
COMANDO DA 1 REGIO MILITAR
(4 Dist Mil/1891)
REGIO MARECHAL HERMES DA FONSECA

DECLARAO DE RESIDNCIA

1. Eu, ________________________________________________________________________,
Identidade nr _____________________________, CPF nr _____________________________,
nascido(a) aos _______ dias do ms de ________________________ de _________, filho(a) de
__________________________________ e de ___________________________________,
declaro como candidato(a) do processo de seleo para o Estgio de Servio Tcnico, na rea da
1 Regio Militar, residir no endereo ______________________________________________,
Cidade _____________________________________, UF______, CEP ___________________,
conforme comprovante juntado a esta declarao.
2. Declaro, tambm, para todos os fins serem verdicas as informaes acima fornecidas, ciente
da responsabilidade criminal prevista nos Art. 299 e 304 (falsidade ideolgica) do Decreto-Lei n
2.848, de 7 de dezembro de 1940 - Cdigo Penal e art. 312 (falsidade) do Decreto-Lei n 1.001,
de 21 de outubro de 1969 - Cdigo Penal Militar (CPM).

Rio de Janeiro, ____de __________________ de ________.

________________________________________________

Reconhecimento de firma:

ANEXO C

MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
COMANDO MILITAR DO LESTE
COMANDO DA 1 REGIO MILITAR
(4 Dist Mil/1891)
REGIO MARECHAL HERMES DA FONSECA

DECLARAO DE TEMPO DE SERVIO PBLICO ANTERIOR

1. Eu, _______________________________________________________________________,
Identidade nr ____________________________, CPF nr _________________________,
nascido aos _______ dia (s) do ms de __________________________ de _________, filho de
___________________________ e de ______________________ declaro, sob as penas da lei,
para fim de comprovao junto 1 Regio Militar, que possuo ____ anos, ____ meses, ____
dias de tempo de servio pblico (caso possua tempo de servio pblico); no possuo tempo de
servio prestado a rgo pblico, seja ele constante da administrao direta, indireta, autrquica
ou fundacional de qualquer dos Poderes da Unio, dos Estados, do Distrito Federal, dos
Territrios e dos Municpios, anterior minha incorporao para o Servio Militar, que possa
ser averbado na contagem total de meu tempo de servio (caso no possua tempo de servio
pblico).

2. Declaro, tambm, para todos os fins serem verdicas as informaes acima fornecidas, ciente
da responsabilidade criminal prevista nos Art. 299 e 304 (falsidade ideolgica) do Decreto-Lei
n 2.848, de 7 de dezembro de 1940 - Cdigo Penal e art. 312 (falsidade) do Decreto-Lei n
1.001, de 21 de outubro de 1969 - Cdigo Penal Militar (CPM).
Rio de Janeiro, ____de __________________ de ________.

________________________________________________

Reconhecimento de firma:

ANEXO D

MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
COMANDO MILITAR DO LESTE
COMANDO DA 1 REGIO MILITAR
(4 Dist Mil/1891)
REGIO MARECHAL HERMES DA FONSECA

DECLARAO DE CINCIA QUANTO GRAVIDEZ

Eu, __________________________________________________________________________,
Identidade nr _______________________________, CPF nr ____________________________,
nascida aos ______ dias do ms de ____________________________ de _________, filho de
____________________________________ e de _____________________________________,
para efeito do processo de seleo para o Estgio de Servio Tcnico, declaro que fui alertada e
tomei cincia de que o estado de gravidez impossibilita a minha participao neste processo, em
virtude dos riscos decorrentes do Exame de Aptido Fsica e das atividades militares a serem
desenvolvidas, posteriormente, na prestao do Servio Militar Temporrio e que sou
responsvel por comunicar, o mais rpido possvel e por escrito, o meu estado de gravidez
autoridade militar competente.
Rio de Janeiro, ______de __________________ de ________.

_________________________________________________

Reconhecimento de firma:

ANEXO E

MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
COMANDO MILITAR DO LESTE
COMANDO DA 1 REGIO MILITAR
(4 Dist Mil/1891)
REGIO MARECHAL HERMES DA FONSECA

DECLARAO DE RESIDENTE EM MUNICPIO DIVERSO


DA SEDE DA OM DE INCORPORAO

1. Eu, ________________________________________________________________________,
Identidade nr ____________________________, CPF nr _______________________________,
nascido(a) aos ________ dias do ms de ________________________ de _________, filho(a)
de ________________________________ e de __________________________________,
declaro como candidato(a) do processo de seleo para o Estgio de Servio Tcnico, na rea da
1 Regio Militar, assumir inteira responsabilidade em mudar de residncia, por conta prpria,
para a cidade de

_________________________________, UF_______, caso venha a ser

convocado(a), sem qualquer nus para o Exrcito.

Rio de Janeiro, ______de __________________ de ________.

__________________________________________________

Reconhecimento de firma:

ANEXO F

MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
COMANDO MILITAR DO LESTE
COMANDO DA 1 REGIO MILITAR
(4 Dist Mil/1891)
REGIO MARECHAL HERMES DA FONSECA

DECLARAO NEGATIVA DE INVESTIDURA EM CARGO PBLICO

Eu, ________________________________________________________________________,
Identidade nr ________________________, CPF nr ________________________________,
nascido(a) aos _______ dias do ms de _________________________________ de ________,
filho(a) de _______________________________ e de _____________________________
declaro, sob as penas da Lei, para fim de comprovao junto 1 Regio Militar, que no
estarei, na data prevista para a minha incorporao ao Exrcito, caso esta ocorra, investido(a) em
cargo pblico, seja ele da administrao direta, indireta, autrquica ou fundacional de qualquer
dos Poderes da Unio, dos Estados, do Distrito Federal, dos Territrios ou dos Municpios.
Tenho plena cincia que, caso incorporado(a) ao Exrcito e venha a exercer qualquer funo
pblica acima especificada, simultaneamente que futuramente venha a exercer a que pleiteio
neste Ministrio, a mesma ocasionar o licenciamento imediato de minha pessoa do servio
ativo do Exrcito, sem prejuzo das responsabilidades cvel e criminal que possam advir de falsa
declarao e/ou omisso por parte deste declarante.
Rio de Janeiro, _______de __________________ de _______.

______________________________________

Reconhecimento de firma:

ANEXO G

MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
COMANDO MILITAR DO LESTE
COMANDO DA 1 REGIO MILITAR
(4 Dist Mil/1891)
REGIO MARECHAL HERMES DA FONSECA

DECLARAO DE VOLUNTARIADO PARA PRESTAO


DO SERVIO MILITAR TEMPORRIO
1. Eu, ________________________________________________________________________,
Identidade nr _____________________________, CPF nr ______________________________,
nascido(a) aos ______ dias do ms de ___________________________ do ano de _______
filho(a) de ___________________________________ e de _____________________________
residindo na cidade ___________________________, declaro que sou voluntrio(a) para o
Estgio de Servio Tcnico, por perodo de 01 (um) ano, como oficial no(a)
__________________________________ (OM onde ser incorporado), sujeitando-me, se for
aceito(a), a todos os deveres e obrigaes militares previstos na legislao em vigor, e
conhecedor(a) que poderei obter, dependendo da existncia de vagas e do meu desempenho
profissional, prorrogaes anuais, no ultrapassando o perodo de 8 (oito) anos, contando, para
isso, todo o tempo que tenha de servio pblico.
2. Declaro, tambm, para todos os fins serem verdicas as informaes acima fornecidas, ciente
da responsabilidade criminal prevista nos Art. 299 e 304 (falsidade ideolgica) do Decreto-Lei n
2.848, de 7 de dezembro de 1940 - Cdigo Penal e art. 312 (falsidade) do Decreto-Lei n 1.001,
de 21 de outubro de 1969 - Cdigo Penal Militar (CPM).
Rio de Janeiro, _______de _____________________ de _______.

________________________________________

Reconhecimento de firma:

ANEXO H

MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
COMANDO MILITAR DO LESTE
COMANDO DA 1 REGIO MILITAR
(4 Dist Mil/1891)
REGIO MARECHAL HERMES DA FONSECA

PARECER FAVORVEL DO CMT/CH/DIR DA OM PARTICIPAO EM


PROCESSO SELETIVO AO SERVIO MILITAR TEMPORRIO
Declaro,

junto

ao

Comando

da

Regio

Militar,

que

o(a)

_______________,

_______________________________________________________________ , Identidade nr
___________________, CPF nr ___________________, nascido aos ____ dia (s) do ms de
_________________ de ______, filho de ___________________________________ e de
____________________________________, ocupa o cargo de _______________________ e
no possui em seus assentamentos nada que desabone a sua conduta militar e que, por isso,
possui parecer favorvel deste Comando para a participao no processo de seleo 2012/2013
ao Estgio de Servio Tcnico (EST).

Rio de Janeiro, ______ de ____________________ de ________.

________________________________________

Reconhecimento de firma:

ANEXO I

MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
COMANDO MILITAR DO LESTE
COMANDO DA 1 REGIO MILITAR
(4 Dist Mil/1891)
REGIO MARECHAL HERMES DA FONSECA

REQUERIMENTO PARA INSPEO DE SADE EM GRAU DE RECURSO

Rio de Janeiro, _____ de ______________ de _______.


Do __________________________________________________
Ao Exmo Sr Comandante da 1 Regio Militar
Objeto: Inspeo de Sade em Grau de Recurso
1. ____________________________________________________________________
Identidade nr _______________, CPF nr ________________ requer a V Exa Inspeo de
Sade em Grau de Recurso, por no concordar com o parecer emitido pelo Posto de Inspeo de
Sade (PIS) da Comisso de Seleo Especial (CSE), em ______/______/______.
2. Tal solicitao encontra amparo no Pargrafo 1 e 2 do Art 27, das Instrues
Reguladoras das Percias Mdicas no Exrcito - IRPMEx (IR 30-33), aprovadas pela Port n
215-DGP, de 01 Set 09.
3. Estou ciente que deverei anexar ao presente requerimento, exame(s) que contradiga(m)
a inspeo em recurso at o ______/______/______, na Ajudncia Geral do Comando da 1
Regio Militar, situada na Praa Duque de Caxias, n 25 - 2 andar - Centro - Rio de Janeiro RJ, a fim de dar prosseguimento ao processo seletivo.
4. a primeira vez que requer.
Nestes termos, pede deferimento.
________________________________________________

ANEXO J

MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
COMANDO MILITAR DO LESTE
COMANDO DA 1 REGIO MILITAR
(4 Dist Mil/1891)
REGIO MARECHAL HERMES DA FONSECA

SELEO DE CANDIDATOS A CAPELO MILITAR


1. Alm dos documentos previstos no item 4.2.8, os candidatos ao cargo de capelo militar
devero preencher os seguintes requisitos:
a. ser Sacerdote Catlico Romano ou Pastor Evanglico;
b. possuir o curso de formao teolgica regular, de nvel universitrio, reconhecido pela
autoridade eclesistica de sua religio;
c. ter sido ordenado sacerdote catlico romano ou consagrado pastor evanglico;
c. possuir pelo menos 3 anos de atividade pastoral como padre ou pastor, comprovada por
documento expedido pela autoridade eclesistica do candidato;
d. ter o consentimento expresso da autoridade eclesistica competente da respectiva religio;
e. apresentar os seguintes documentos da autoridade eclesistica correspondente:
1. documento expedido pela autoridade eclesistica do candidato a capelo catlico
(Anexo K), conforme o caso:
a) para o clero secular, o Anexo K em duas vias, uma assinada pelo Bispo que
ordenou o candidato, e a outra assinada pelo Bispo em cuja diocese o candidato estiver
trabalhando.
b) para o clero religioso, o Anexo K assinado pelo Superior Provincial do
candidato.
2) documento expedido pela autoridade eclesistica do candidato a capelo evanglico,
(Anexo L).

ANEXO K

MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
COMANDO MILITAR DO LESTE
1 REGIO MILITAR
(4 Dist Mil/ 1891)
REGIO MARECHAL HERMES DA FONSECA

(Documento da Autoridade Eclesistica Catlica)


DOCUMENTO DE AUTORIZAO E IDONEIDADE DO CANDIDATO
Na qualidade de Titular da Arquidiocese ou Diocese de ___________________________
na qual o sacerdote catlico romano Pe. _____________________________________________
est incardinado, atesto, para os devidos fins legais que se trata de um sacerdote com bons dotes
de idoneidade moral, bom comportamento, no est sob penas cannicas, tendo se dedicado ao
servio pastoral, como padre, por mais de trs anos. Este mesmo sacerdote cursou com proveito
o currculo escolar de Teologia, cursos de nvel universitrio.
Por este mesmo documento autorizo o Pe. _____________________________________
a ingressar para o Servio de Assistncia Religiosa do Exrcito.

__________________________________________

__________________________________________

Reconhecimento de firma:

ANEXO L

MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
COMANDO MILITAR DO LESTE
1 REGIO MILITAR
(4 Dist Mil/ 1891)
REGIO MARECHAL HERMES DA FONSECA

(Documento da Autoridade Eclesistica Evanglica)


DOCUMENTO DE AUTORIZAO E IDONEIDADE DO CANDIDATO
Na qualidade de Pastor Presidente da Igreja (Conveno das Igrejas) ________________,
com sede Rua _________________________________________________________________,
Cidade ________________________ Estado ______, atesto para os devidos fins legais que o Sr
___________________________________________.
1. pastor desta Instituio Eclesistica, tendo sido ordenado (consagrado) para Ministrio
Pastoral em ______/______/______ na igreja ________________________________________,
em _________________________________ (cidade) ________ (estado).
2. uma pessoa moral, tica e profissionalmente idnea, no tendo incorrido, at o presente
momento, em nenhuma advertncia feita pelo Conselho desta Igreja.
3.Concluiu com proveito o Curso de Teologia de nvel superior (universitrio), da Faculdade
_____________________________________, Instituio de formao teolgica mantida por
esta Igreja (_________________________________________) para formao de pastores.
4. Exerceu, aps a concluso do Curso de Teologia e a Ordenao Ministerial, mais de trs anos
de atividades pastorais.
Por fim, conforme autoridade que me outorga os Estatutos da Igreja _________________
autorizo e libero o Pr ______________________________________________ a ingressar para o
Servio de Assistncia Religiosa do Exrcito. Na f de ofcio,

______________________________________
______________________________________

Reconhecimento de firma:

ANEXO M

MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
COMANDO MILITAR DO LESTE
1 REGIO MILITAR
(4 Dist Mil/ 1891)
REGIO MARECHAL HERMES DA FONSECA

REQUERIMENTO PARA RECURSO ADMINISTRATIVO


Rio de Janeiro, _____ de _________________ de _______.
Do __________________________________________________
Ao Exmo Sr Comandante da 1 Regio Militar
Objeto: Recurso Administrativo
Anexo: _______ folhas
1. ____________________________________________________________________
Identidade nr _____________________, CPF nr _____________________ requer a V Exa
Recurso Administrativo para ____________________________________________________ ,
por no concordar com o parecer emitido pela Comisso Avaliadora.
2. Tal solicitao encontra amparo no item 4.2.18 do Aviso de Seleo n 04/SSMR, de
03 de setembro de 2012, cadastramento em banco de dados para o Servio Tcnico Temporrio
em 2012/2013 (Estgio de Servio Tcnico - Oficial).
3. a primeira vez que requer.
Nestes termos, pede deferimento.

________________________________________________

ANEXO N

MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
COMANDO MILITAR DO LESTE
1 REGIO MILITAR
(4 Dist Mil/ 1891)
REGIO MARECHAL HERMES DA FONSECA

FICHA DE PEDIDO DE REVISO


Protocolo
1. Identificao do Candidato
Nome:
Processo
Seletivo
rea:

Oficial
Sargento

A cargo da CSE

CPF

2. Solicitao de Reviso
Descrio do
Item
Questionado
Justificativa:

Rio de Janeiro, ______ de ______________________ de _________.

________________________________________________

ANEXO O

MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
COMANDO MILITAR DO LESTE
1 REGIO MILITAR
(4 Dist Mil/ 1891)
REGIO MARECHAL HERMES DA FONSECA

TERMO DE AUTORIZAO PARA DIGITALIZAO


DE EXAMES E LAUDOS MDICOS

Eu, __________________________________________________________________________,
Identidade nr _______________________, CPF nr __________________________, autorizo o
Ministrio da Defesa e o Comando da 1 Regio Militar, no efeito do processo de seleo do
Servio Tcnico Temporrio, a digitalizar meus exames e laudos mdicos, apresentados na etapa
de Inspeo de Sade, para fins comprobatrios e cadastrais.

Rio de Janeiro, _______de __________________ de _______.

_________________________________________________

Reconhecimento de firma:

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