FISIOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO

FISIOLOGA HUMANA Bioq. Esp. Claudia P. Serrano 2013

I. Actividades Motoras del tubo digestivo Funciones del tubo digestivo Masticacin, deglucin y trnsito esofgico. Actividad motora del estmago Actividad motora del intestino delgado. Actividad motora del colon. Reflejo del vmito

II. Actividades secretoras del tubo digestivo

Secrecin Salival Secrecin Gstrica Secrecin Pancretica Secrecin Biliar Secrecin Intestinal

III. Digestin y absorcin

Digestin y absorcin de Hidratos de Carbono Digestin de protenas y absorcin de pptidos y aminocidos. Absorcin intestinal de Lpidos Absorcin de agua y electrolitos

I. Actividades Motoras del tubo digestivo Funciones del tubo digestivo Masticacin, deglucin y trnsito esofgico. Actividad motora del estmago Actividad motora del intestino delgado. Actividad motora del colon. Reflejo del vmito

Funciones del tubo digestivo

Tubo con comunicacin al exterior Alimentos ingeridos propulsados por actividad motora de la pared

Actividad motora: propulsin y mezcla con secreciones digestivas para actividades hidrolticas Hidrlisis de alimentos: molculas pequeas Absorcin Intestinal

LA RUTA DE LOS ALIMENTOS BOCA: Trituracin y Lubricacin con saliva - Digestin HC y Lpidos LENGUA: Mezcla - Deglucin FARINGE Y ESFAGO: Propulsin al estmago ESTMAGO: Almacenamiento -Desintegracin mecnica - Mezcla con HCl y Ez Digestin de protenas INTESTINO DELGADO Digestin y absorcin PNCREAS Sntesis y secrecin de Ez digestivas y NaCO3 HGADO Sntesis y secrecin de sales biliares INTESTINO GRUESO Absorcin de electrolitos y agua FLORA INTESTINAL Completa la digestin y aporta nutrientes al medio interno.

COORDINACIN
ACCIONES MOTORAS

ACCIONES SECRETORAS
SISTEMA NERVIOSO VEGETATIVO
SNS Y SNP

SISTEMA NERVIOSO ENTRICO

PLEXO MIENTRICO DE AUERBACH

PLEXO SUBMUCOSO DE MEISNER

HORMONAS GASTROINTESTINALES

CONTROL NERVIOSO DE LAS ACTIVIDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO

SISTEMA NERVIOSO ENTRICO

INFORMACIN MECNICA Y QUMICA DEL TUBO DIGESTIVO

RESPUESTAS MOTORAS SECRETORAS Y ENDOCRINAS

SNS Y SNP

MASTICACIN, DEGLUCIN Y TRNSITO ESOFGICO

Masticacin Trituracin y lubricacin Deglucin
http://www.youtube.com/watch?v=3Gsn-RBVw68
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/anatomyvideos/000126.htm

REFLEJO DE LA DEGLUCIN
1. La respiracin se detiene. 2. Cierre de paso a la nasofaringe - contraccin del paladar blando 3. Laringe se eleva contra la epiglotis cierre entrada de la va respiratoria 4. Msculos de la faringe se contraen secuencialmente empujando el bolo hacia el esfago 5. Esfnter esofgico superior se abre y el bolo entra en el cuerpo del esfago

Trnsito Esofgico
Cuerpo: - 5 mmHg Esfnter Esofgico superior (EES):+50 mmHg M.liso y Estr. PA inh por la deglucin. Esfnter Esofgico Inferior (EEI): +20mmHg impide el reflujo gstrico. Contraccion Esf: Aco Relajacin: NO Contraccin del Diafragma Cierre comunicacin estmago esfago Apertura del EEI indep de la deglucin: eructo

 Trnsito de lquidos por accin de la gravedad. Contraccin del EES y faringe depende de los nervios craneales Peristaltismo: SNE Relajacin por NO precede la contraccin por Acol Peristaltismo 1: deglucin Peristaltismo 2: distensin del Estmago

ACTIVIDADES MOTORAS DEL ESTMAGO

FUNDUS
CARDIAS

CUERPO ESFNTER PILRICO

ANTRO PILRICO

I. RELAJACIN RECEPTORA

III. LA CONTRACCIN DEL ANTRO HACE AVANZAR Y RETROCEDER EL CONTENIDO TRITURANDO Y PERMITIENDO PAS DE PEQUEAS CANTIDADES AL DUODENO

II. LA CONTRACCIN DEL FUNDUS PROPULSA EL CONTENIDO HACIA EL ANTRO PILRICO

 Actividad motora del Estmago distal depende de un marcapaso con frecuencia de 3ciclos/min Potenciales en forma de aguja: contracciones peristlticas propulsivas. Cuando la onda peristltica llega al ploro, se cierra y retrocede el quimo. Solo pasa 1ml de quimo al duodeno. El resto en el avance-retroceso se tritura. Complejo motor migratorio: vel 5 cm/min cada 90 min perodo interdigestivo vaca la luz gstrica e intestinal.

Actividad elctrica del marcapasos a la que se superponen los potenciales de las contracciones de la pared (contracciones peristlticas)

Potencial (mV)

-50

Tiempo (seg)

Cul es la principal funcin motora del estmago?

CONTROL DE LA EVACUACIN GSTRICA

DISTENCIN DUODENAL H+ EN DUODENO

cidos grasos DUODENO

SECRETINA

CCK
VIP GIP

EVACUACIN GSTRICA

ACTIVIDAD MOTORA DEL INTESTINO DELGADO

Propulsin y mezcla del contenido intestinal. Contracciones segmentarias o anulares: avance o retroceso 12/min en duodeno y 8/min en leon Ritmo elctrico basal de ondas lentas: clulas intersticiales de cajal entre la capa muscular circular y longitudinal N. Vago y CCK estimulan contracciones segmentarias NO, ADR, VIP, GK inhiben contracciones segmentarias Contracciones propulsivas: recorren distancias hasta 10 cm Complejo motor migratorio: desencadenado por N. Vago y motilina. Se suprime con la ingesta de alimentos

CONTRACCIONES SEGMENTARIAS (a) Y PROPULSORAS (b)

(a)

(b)

ACTIVIDAD MOTORA DEL COLON

Permite la formacin, almacenamiento y evacuacin de las heces. El Ileon est separado del colon por la vlvula ileocecal. Replecin del ciego: cierre de la vlvula Una ingesta tarda aprox. 2 hs en llegar al ciego. Trnsito por el colon: 1 a 3 das. Contracciones segmentarias : abs de H2O y Electrolitos solidificacin de heces. Movimiento en masa: reflejo gastroclico (distensin del estmago) Reflejo de defecacin: Contenido del colon entra al recto y lo distiende. Esfnter anal interno se relaja: contenido entra en canal anal. Contraccin voluntaria del esfnter anal externo Maniobra de Vasalba: espiracin con la glotis cerrada aumenta la presin intrabdominal y favorece la defecacin.

REFLEJO DEL VMITO

Contracciones peristlticas en sentido retrgrado Se abren los esfnteres esofgico superior e inferior. Estmulos mecnicos o qumicos en el tubo digestivo Estmulos qumicos sobre neuronas del rea quimiorreceptora desencadenante del vmito.
Estmulos sensoriales: vista, olfato, gusto. Estimulacin vestibular e hipertensin craneal.

Neurotransmisores dopamina y serotonina (Rc 5-HT D2)

como vamos hasta aqu?

II. Actividades secretoras del tubo digestivo

Secrecin Salival Secrecin Gstrica Secrecin Pancretica Secrecin Biliar Secrecin Intestinal

SECRECIN SALIVAL
1. Composicin: disolucin electroltica alcalina que contiene Na+, Cl-, K+ y protenas: Mucoprotenas, IgA, Lisozima, Lactoferrina, Amilasa, Lipasa (vol/24hs 1litro) 2. Glndulas secretoras: submaxilares, partidas y sublinguales. 3. Funciones: Lubricante, defensa, buffer, digestin de HC y Lpidos 4. Control: SPS Rc muscarnicos secrecin mixta SS Rc adrenrgicos secrecin mucosa Ald abs de Na+ y secr de K+

GLNDULA SALIVAL
Acino: sntesis y secrecin de protenas Secrecin isosmtica primaria

Conducto secretor

Reabsorcin de Na y Cl . Secrcin de agua y CO3H-

Secrecin final hiposmtica

SECRECIN GSTRICA
1. Composicin: disolucin electroltica CIDA que contiene H+, Cl-, K+ y Ez, Pepsingeno, Lipasa gstrica, factor intrnseco (FI), mucus y HCO3 2. Glndulas secretoras: rea glandular oxntica: cardias, fundus, cuerpo (mucus HCO3). rea oxntica: Cel parietales (H+ y FI) Cel peptdicas (pepsingeno). rea glandular pilrica: gastrina y somatostatina, grelina 3. Funciones: digestin de protenas y lpidos, FI (abs de B12 en leon), defensa (destruccin de grmenes por bajo pH) 4. Mecanismo de secrecin de HCL: AC ATPASA H+/K+ Marea alcalina canal de C l 5. Control: ACOL GASTRINA E HISTAMINA Protaglandinas fase ceflica, gstrica e intestinal.

MECANISMO DE SECRECIN DE HCL POR LAS CLULAS OXNTICAS

CO2 + H2O

CLH+
K+

H2CO3
CL -

CL -

CL -

H+ HCO3 K+ Na + K+

HCO3 -

Na+

K+

K+

REGULACIN DE LA SECRECIN DE HCL

FASE CEFLICA
Estimulacin de Rc sensoriales

FASE GSTRICA INICIAL

BAJA H+ en estmago

FASE GSTRICA FINAL

AUMENTA H+ en estmago

FASE INTESTINAL
H+, AG, Productos digestin proteica, distensin e hiperosmolaridad

Acol - SNP

GASTRINA

GASTRINA

SECRETINA, VIP, GIP

SECRECIN DE HCL

SECRECIN DE HCL

Regulacin de la secrecin cida gstrica

Plasma
Pptido liberador de gastrina (PLG) Cel. D
Somatos tatina

Luz

ionar l g n a g a post

Cel. G Gastrina Receptor Gastrina/ CCK

Factores Lumen estimulatorios: . Distensin del antro . Aumento del pH por ingreso de alimentos . Presencia de amino cidos, cafena y alcohol en la luz . Estmulo parasimptico

parasim ptica

Ca2+ Receptor Colinrgico Muscarnico (M3) Receptor H2 Histamina R. Gastrina/ CCK AMPC HCl

Fibr

Cel. Enterocromafin smil

Factores Inhibitorios: . Somatoestatina . Prostaglandina E . Enterogastrona: - Secretina - Colecistokinina (CCK) - Pptido Inhibitorio Gstrico . Estmulo simptico

SECRECIN INTESTINAL
1. Composicin: disolucin electroltica que contiene Mucoprotenas y Ac, Na+, Cl-, mucus y HCO32. Glndulas secretoras: canales de CL- en el borde luminal de las clulas de las criptas (recordar el Na+ sigue al Cl- y al Na+ el H2O) 3. Funciones: emulsin, lubricacin. 4. Mecanismo de secrecin de HCL: tipo I: aumento del AMPc neurotransmisor VIP tipo II: aumento de Ca2+ intracelular neurotransmisor ACOL del SNE 5. Control: SNS, SNP y SNE

III. Digestin y absorcin

Digestin y absorcin de Hidratos de Carbono Digestin de protenas y absorcin de pptidos y aminocidos. Absorcin intestinal de Lpidos Absorcin de agua y electrolitos

Digestin y absorcin de Hidratos de Carbono

ALMIDN monosacridos ALMILASA PANCRATICA Lactosa Ez oligosacaridasa Glucosa GLUT-2

OLIGOSACRIDOS

galactosa
Lactasa

DISACRIDOS MONOSACRIDOS
GLUCOSA/GALACTOSA: COTRANSPORTE CON Na+ SGLT FRUCTOSA: GLUT-5

Ez disacaridasa

Maltasa Sacarasa isomaltasa

H2O

Digestin de Protenas y absorcin de pptidos y A.A.

ENDOPEPTIDASAS PANCRATICAS Tripsina

AA
peptidasas Na+ - H+

AA Na+ - H+

P R O T E N A S

Quimitripsina Elastasa

AA y di y tripptidos
Na+ - H+ EXOPEPTIDASAS INTESTINALES Carboxipeptidasa A y B aminoligopeptidasa

AA y di y tripptidos
Na+ - H+

LUZ INTESTINAL

ENTEROCITO

PLASMA

Absorcin de agua y electrolitos

Cantidad de agua que llega al intestino: 10l /da H2O se absorbe por transporte isosmtico no regulado Na+ luz: difusin mb basal: bomba Na+/H+ Colon llegan 2l se resorben 1,9 y 100ml heces Capacidad max de absorcion 5l Absorcion de agua es secundaria a la de Na+ (aldosterona)

BIBLIOGRAFIA Cingolani, H. E.; Houssay, A. B. y Col: Fisiologa Humana de Houssay. 7 Edicin. Editorial El Ateneo. Buenos Aires. 2006. Dvorkin, M. A.; Cardinali, D. P.; Iermoli, R. H.: Best & Taylor. Bases Fisiolgicas de la Prctica Mdica. 14 Edicin. Editorial Mdica Panamericana. Buenos Aires. 2010. Guyton, A. C.: Tratado de Fisiologa Mdica. 11 Edicin. Editorial Elsevier. Madrid. 2006. Silverthorn, D. U.: Fisiologa Humana. Un Enfoque Integrado; 4 Edicin. Editorial Mdica Panamericana. Buenos Aires. 2007.

MUCHAS GRACIAS