O programa O Mais Mdicos foi lanado pela presidenta Dilma Rousseff no dia 8 de julho e faz parte de um amplo pacto

de melhoria do atendimento aos usurios do SUS, com objetivo de acelerar os investimentos em infraestrutura nos hospitais e unidades de sade e ampliar o nmero de mdicos nas regies carentes do pas, como os municpios do interior e as periferias das grandes cidades. Os mdicos do programa recebem uma bolsa R$ 10 mil, paga pelo Ministrio da Sade, mais ajuda de custo. O texto final da lei que institui o programa, aprovado na ltima quarta-feira (16) pelo Senado e no dia 8 de outubro por uma Comisso Mista na Cmara, aponta o Ministrio da Sade como o responsvel pela emisso do registro profissional de mdicos formados no exterior. Os Conselhos Regionais de Medicina (CRMs) permanecero com a responsabilidade de fiscalizar o trabalho dos mdicos do programa. Tambm prev que o programa ter a durao mxima de seis anos, sendo que a permanncia do mdico depois dos trs primeiros anos somente ser permitida aps a revalidao do diploma e a insero desse profissional a uma carreira mdica. Esta carreira ainda ser regulamentada. Atuao dos profissionais Os mdicos da primeira etapa do programa esto alocados em 577 municpios e 17 Distritos Sanitrios Indgenas. As regies mais carentes do pas foram as que receberam primeiro os profissionais do programa, uma vez que 71% dos locais atendidos ficam no interior do pas. Do total de locais atendidos, 423 so cidades com 20% ou mais de sua populao em situao de extrema pobreza, que possuem mais de 80 mil habitantes e menor renda per capita, alm de regies indgenas. As demais reas atendidas so periferias de 20 capitais e 151 regies metropolitanas. Atualmente, 1.061 profissionais com registro no Brasil e no exterior j esto atuando em unidades de sade em todo o Pas, beneficiando mais de 3,6 milhes de brasileiros. A maioria (61%) dessas pessoas vive no Norte e Nordeste. Considerando os 2.597 profissionais da segunda seleo, que devem iniciar suas atividades ainda em outubro, mais nove milhes de brasileiros tero o atendimento em ateno bsica reforado em suas cidades, totalizando, assim, 13,3 milhes de pessoas beneficiadas pelo programa. Durante o primeiro ms de trabalho dos profissionais do programa Mais Mdicos, em setembro, a populao das cidades contempladas j pode sentir a ampliao da capacidade de atendimento na ateno bsica. Considerando a atuao dos 577 mdicos brasileiros e dos 260 estrangeiros que obtiveram registro ainda naquele ms, foram realizadas cerca de 320 mil consultas nas unidades bsicas de sade. A presena dos profissionais tambm ampliou o acesso dos brasileiros a medicamentos por meio do Programa Farmcia Popular. No perodo, 13,8 mil pacientes retiraram medicamentos das farmcias populares com receitas emitidas por mdicos do Mais Mdicos. Quais os requisitos para um profissional estrangeiro participar do Mais Mdicos? De acordo com o governo, s sero selecionados mdicos formados em instituies reconhecidas por seus pases e com formao acadmica equivalente adotada no Brasil. Alm disso, s podem concorrer mdicos estrangeiros vindos de pases com proporo de profissionais maior que a do Brasil (1,8 mdico por mil habitantes). Os mdicos devero passar, logo ao chegarem no Brasil, por um curso de especializao em atendimento de ateno bsica, que dura trs semanas (de 26 de agosto a 13 de setembro) e ser ministrado em universidades inicialmente em Porto Alegre, So Paulo, Rio de Janeiro, Belo Horizonte, Braslia, Salvador, Recife e Fortaleza. Durante essa etapa, eles tambm tero de se submeter a cursos sobre o funcionamento do SUS e a aulas de portugus. No total, a carga horria ser de 120 horas. No entanto, eles no tero de se submeter ao Exame Nacional de Revalidao de Diplomas Mdicos, o Revalida, que usualmente exigido a mdicos estrangeiros que venham atuar no Brasil. Qual so os motivos da polmica sobre a contratao de estrangeiros? Entidades mdicas como a Federao Nacional dos Mdicos contestaram, inclusive judicialmente em vrias instncias, esse ponto do Mais Mdicos. Primeiro, afirmam que muitos desses mdicos podem no estar familiarizados com as condies e as doenas mais tpicas do Brasil. Mas, mais do que isso, as entidades criticam o fato de eles no precisarem ser submetidos ao Revalida. Isso abriria espao para profissionais cuja formao acadmica no foi avaliada nos padres tradicionalmente exigidos no pas, o que poderia acarretar na contratao de mdicos pouco qualificados. E, de uma maneira mais ampla, boa parte da classe mdica tambm critica as bases do programa, dizendo que o oferecimento de uma bolsa em uma vaga temporria em vez de um plano de carreira slido, por exemplo, vai atrair mdicos que desejam ficar apenas um tempo naquela cidade, resolvendo o problema da escassez de profissionais apenas temporariamente. O que o governo diz sobre as crticas? O Ministrio da Sade afirma que no usar o Revalida para evitar que, com a revalidao plena, os mdicos possam exercer a profisso em qualquer local do pas, no apenas nos determinados pelo Mais Mdicos. O risco, segundo o governo, que eles migrem para o setor privado de sade. Segundo a lgica do governo, sem o Revalida, os estrangeiros ficam atrelados a um contrato temporrio e assim no causam um impacto no mercado de trabalho brasileiro, ou seja, no concorrem com os outros mdicos que atuam no pas. Quanto ao fato de os mdicos no estarem familiarizados com as condies e doenas tpicas do Brasil, o governo afirma que os estrangeiros ou formados no exterior vo passar por um treinamento justamente para resolver esse problema.

Por fim, sobre a ausncia de um plano de carreira, o Ministrio da Sade diz que o programa tem um carter emergencial, j que, nesse primeiro momento, no h como acelerar a formao de novos profissionais para solucionar o problema de falta de mdicos. O Ministrio afirma ainda, que paralelamente contratao de mdicos, esto em curso aes de investimentos na infraestrutura do setor de sade, assim como a expanso de vagas nas faculdades de medicina e nas residncias mdicas, para que, no futuro, no seja mais necessria a vinda de estrangeiros. Caf com a Presidenta Dilma Rousseff O Mais Mdicos j est atendendo em 2.177 municpios e transformando a vida de milhes de pessoas. Estamos levando atendimento bsico de sade s cidades do interior e s periferias dos grandes centros urbanos e metropolitanos, onde faltavam mdicos para atender a nossa populao. O Mais Mdicos j levou 6.658 mdicos para milhares de municpios de todo o pas. Esses profissionais esto garantindo o atendimento a cerca de 23 milhes de brasileiras e brasileiros. uma resposta do governo federal s necessidades da populao, que sempre reivindicou a melhoria da sade em nosso pas. O governo federal est ouvindo esses pleitos e se esforando para melhorar o atendimento de sade do Brasil. Queremos um tratamento digno e respeitoso para toda a populao e, sobretudo, para quem mais precisa. Tem mdico do Mais Mdicos em postos de sade por todo o Brasil. A nossa prioridade levar atendimento s periferias das mdias e das grandes cidades, aos municpios da Regio Norte e Nordeste, e tambm aos distritos indgenas e s populaes quilombolas. Estas regies e comunidades so aquelas onde mais faltam mdicos. O nosso esforo tem dado excelentes resultados. S para voc ter uma ideia, em menos de seis meses, todos os municpios mais desassistidos deste pas que pediram mdicos j receberam, pelo menos, um profissional do Mais Mdicos. Esses municpios que tinham menos mdicos esto no semirido do Nordeste e de Minas Gerais; no Vale do Jequitinhonha e do Mucuri, em Minas Gerais; no Vale do Ribeira, em So Paulo e no Paran; no Alto Mdio Uruguai, l no Rio Grande do Sul; e tambm em grande parte da Regio Norte, onde h muitos distritos indgenas e onde demorava muito para um mdico aparecer por l. Veja, s para essas regies mais desassistidas, ns j levamos 2.963 mdicos, e eles esto atendendo em mais de mil municpios. S para a regio do semirido, ns j levamos 1.594 mdicos. Nosso objetivo levar 13 mil mdicos at maro e abril do ano que vem para todas as regies do pas que pediram mdicos. Quando a gente alcanar essa meta, o Mais Mdicos estar beneficiando 45,5 milhes de pessoas.

Brasil deveria focar menos em mdicos e mais em enfermeiras, diz especialista

Carolina Montenegro Da BBC Brasil em Genebra Atualizado em 25 de julho, 2013 - 07:56 (Braslia) 10:56 GMT

Especialistas dizem que outros pases tm problemas similares aos do Brasil O Ministrio da Sade brasileiro est focando excessivamente na falta de mdicos e deveria seguir o exemplo de pases que investiram na formao de agentes comunitrios e enfermeiras como forma de preencher gargalos no atendimento populao. Essa a opinio de Ilona Kickbusch, diretora do Programa de Sade Global do Instituto Universitrio de Altos Estudos Internacionais (IHEID, na sigla em francs), em Genebra. A especialista v o Sistema nico de Sade (SUS) como "modelo internacional quando o assunto cobertura universal de sade", mas prev a necessidade de um novo plano nacional de sade que desenvolva um sistema "mais horizontal, menos focados em mdicos, mais participativo, que use tecnologias de maneiras inovadoras e seja mais voltado para preveno". "O governo federal precisa agora traar um plano envolvendo a sociedade civil, as autoridades locais, as associaes de profissionais de sade. Assim como aconteceu uma iniciativa histrica para a criao do SUS, momento de uma forte mudana nacional, no bastam atos simblicos" disse ela BBC Brasil. Para Kickbusch, o programa Mais Mdicos, que visa levar profissionais para regies necessitadas e prev a contratao de at 12 mil mdicos que eventualmente podero ser estrangeiros tem foco exacerbado nos mdicos. "A questo no apenas sobre mdicos, mas sobre agentes de sade comunitrios, enfermeiras e outros profissionais de sade. At porque grande parte dos problemas de sade do Brasil hoje so doenas crnicas, para as quais o tratamento

ou preveno no necessariamente necessitam de um mdico", disse. Experincia escandinava Ela cita como exemplo a experincia dos pases escandinavos, que nos ltimos dez anos tm investido crescentemente na ampliao do quadro de profissionais de sade comunitria. Segundo a especialista, raro que mdicos estejam dispostos a servir em reas remotas ou rurais. Estimativas da OMS mostram que a oferta de mdicos em reas urbanas de oito a dez vezes maior que nas zonas rurais. A ideia de obrigar mdicos e estudantes de medicina a trabalhar em reas remotas, que est sendo contemplada no Brasil com um projeto em andamento no Congresso, encontrou resistncia em outros pases, como conta Jesse Bump, professor do Departamento de Sade Internacional da Universidade de Georgetown, em Washington. " difcil ter esquemas ou polticas que obriguem os mdicos a trabalhar em reas rurais ou remotas. Alguns pases tentaram isso, o Egito foi um deles, mas muito difcil porque as pessoas tm direito de liberdade de movimento, um assunto delicado". Pases como frica do Sul optaram por trazer mdicos cubanos ao pas, por no conseguirem incentivar mdicos a se estabelecer em reas rurais. "Houve muita reclamao das associaes de mdicos sulafricanos, de que isso iria prejudicar o mercado nacional. Os mesmos argumentos que se ouve hoje no Brasil", diz Bump. Para o Brasil, na opinio de Bump, a eventual opo pela contratao de mdicos cubanos seria apenas uma soluo "para mitigar a situao, por dois ou trs anos". "No longo prazo, prefervel o investimento em profissionais locais. preciso um plano nacional que preveja a sada dos profissionais cubanos e o que acontecer depois. A medida d uma janela de trs a cinco anos para o governo estabelecer uma estratgia nacional que deve incluir a dimenso educacional", complementa Kickbush.

Proposta de redao: produza um texto dissertativo argumentativo discutindo o seguinte tema: O programa Mais Mdicos: melhorias no Sistema nico De Sade?. Selecione, organize, relacione e interprete informaes, fatos e opinies de modo a organizar um texto coeso, fundamentando seu ponto de vista em uma argumentao consistente. Proponha uma interveno para solucionar os problemas discutidos em seu texto.