Você está na página 1de 144

LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

OBSERVATRIO NACIONAL DA ACTIVIDADE FSICA E DESPORTO

INSTITUTO DO DESPORTO DE PORTUGAL, I.P.

INTRODUO _1

LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA


INSTITUTO DO DESPORTO DE PORTUGAL, I.P.

OBSERVATRIO NACIONAL DA ACTIVIDADE FSICA E DO DESPORTO

2_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Ficha Tcnica
Edio: Instituto do Desporto de Portugal, I.P. Autores: Universidade Tcnica de Lisboa Faculdade de Motricidade Humana Ftima Baptista, Analiza Mnica Silva, Diana Aguiar Santos Universidade do Porto Faculdade de Desporto Jorge Mota, Rute Santos, Susana Vale Universidade de Coimbra Faculdade de Cincias do Desporto e Educao Fsica Jos Pedro Ferreira Universidade de vora Departamento de Desporto Armando Raimundo Universidade de Trs-os-Montes e Alto Douro Departamento de Cincias do Desporto, Exerccio e Sade Helena Moreira Design e produo grca: Estrelas de Papel, Lda. com Atelier Grcos Lapa ISBN: 978-989-8330-02-4 Dep. Legal: 325551/11 Lisboa, Janeiro de 2011

_3

Quando em 2005 indagmos sobre os nmeros e os indicadores concretos da aptido e da actividade fsica em Portugal recebemos, com surpresa, uma resposta inconclusiva e subjectiva. Deparmo-nos com indicadores resultantes da aplicao de amostras muito escassas, que no se apoiavam no inqurito-de-campo nem na realidade especca do caso portugus. Encontrmos uma situao caracterizada pela divergncia de critrios, por abundante discusso terica, mas pouco trabalho efectivamente realizado no terreno com a amplitude e a profundidade que o Pas necessitava. Esta publicao vem mostrar que se teciam muitas opinies sobre o que no se sabia, e ofereciam-se muitas opinies sobre o que no se conhecia. O Desporto tornou-se uma realidade importante escala global. Tem um impacto crucial na vida dos cidados. Congrega a ateno de milhes de leitores e de espectadores. Faz movimentar a nvel mundial os principais meios de comunicao. Proporciona trocas econmicas que geram riqueza e do emprego. Permite construir a identidade e a pertena cultural de muitas comunidades. Aproxima as pessoas e inclui-as na Sociedade. , por isso, uma realidade que est em permanente mudan a e transformao. Em consequncia, necessitamos de indicadores credveis que permitam um diagnstico actualizado, sem os quais, jamais poderemos acompanhar essa mudana, antecipar solues e delinearmos o futuro. O Governo delineou a poltica desportiva com base na conscincia deste contexto nacional e internacional. Por isso consagrou-a na perspectiva de Servio Pblico, apostando no acesso universal sua prtica pelos cidados, e ligou o percurso que vai da actividade fsica ao desporto de alto rendimento. Razo pela qual a Lei de Bases que zemos publicar em 2007 com os votos favorveis de uma maioria parlamentar muito maior do que a nossa considerou a Actividade Fsica e o Desporto. Porque, numa estratgia credvel de desenvolvimento desportivo, no possvel separar a ligao profunda que une da primeira ltima idade a actividade fsica, a aptido e o desempenho desportivo de alto rendimento. No possvel deixar de ter em considerao o percurso que vai desde a formao bsica das actividades motoras, passa pelo jogo e pelas prticas desportivas no contexto da escola, se transforma em desejo de competio e de alto rendimento durante a adolescncia e o incio da vida adulta, depois abrange muitos cidados que desejam compatibilizar a prtica desportiva com o tempo da actividade prossional ou no ensino superior e, para um cada vez maior nmero de cidados, exige esse acesso na idade mais avanada. Uma poltica de desporto que no considerasse este percurso de diferentes desempenhos, de diferentes expectativas e de diferentes escales etrios, jamais poderia ser considerada credvel. Com esta obra inicimos o caminho da construo de indicadores de avaliao credveis e sustentados em trabalho cientco. Resultante de uma parceria de cooperao entre as universidades, os investigadores mais prestigiados, o movimento associativo e as administraes central e local. Sem estes indicadores continuaramos a viver do improviso, sem planeamento estratgico e ao sabor dos interesses particulares. Sem saber como utilizar os recursos nanceiros e decidir as infra-estruturas desportivas com a necessria justia e equidade social. um trabalho que nunca estar concludo por causa do factor de mudana inerente dinmica das prticas fsicas e desportivas da sociedade contempornea e que, por isso, necessita de prosseguir e de se aprofundar cada vez mais. Este trabalho a marca inequvoca de uma Poltica desportiva que toma em considerao o Conhecimento. Aumenta a oferta de documentos em lngua portuguesa que contribuem para a formao dos agentes e entidades do sistema desportivo e incentiva a investigao sobre a realidade desportiva portuguesa. Agradeo a todos os investigadores e s universidades que colaboraram nesta publicao. Muito Obrigado. Secretrio de Estado da Juventude e do Desporto Laurentino Dias

_5

No mbito das responsabilidades do Estado, foi assumido como uma das prioridades do actual Governo para a rea do desporto a promoo e generalizao da actividade fsica enquanto instrumento essencial de combate a um dos factores de risco mais prevalente em todo o mundo o sedentarismo, atravs da adopo de medidas que se constituam como um contributo activo para a integrao da actividade fsica no quotidiano dos portugueses. A monitorizao dos nveis de actividade fsica da populao, recorrendo a protocolos estandardizados e metodologias veis, uma parte muito importante e necessria desta interveno, quer como elemento fundamental para a denio de estratgias para a promoo da actividade fsica da populao, bem como forma de avaliao do impacto das polticas pblicas desenvolvidas. As Orientaes da Unio Europeia para a Actividade Fsica, uma das iniciativas previstas no plano de aco Pierre Coubertin no mbito do Livro Branco do Desporto, aprovadas pelos 27 pases da UE em Novembro de 2008, denem como uma das principais prioridades a ecaz monitorizao e avaliao das diferentes polticas nesta matria. Neste sentido, a criao e implementao do Observatrio Nacional da Actividade Fsica cujos primeiros resultados so agora disponibilizados atravs da publicao do Livro Verde da Actividade Fsica, um passo importante para a concretizao das metas do Governo e das Orientaes da Unio Europeia para a Actividade Fsica. O presente documento inclui o trabalho desenvolvido no mbito do Observatrio Nacional da Actividade Fsica, nomeadamente o enquadramento, a metodologia e a descrio dos resultados da avaliao da actividade fsica de crianas e ado les centes (10-17 anos), adultos (18-64 anos) e pessoas idosas ( 65 anos), utilizando dados objectivos obtidos por acelerometria numa amostra representativa da populao portuguesa (6299 participantes em Portugal Continental). De assinalar que, em linha com as Orientaes da Unio Europeia para a Actividade Fsica, Portugal o primeiro pas da Unio Europeia a ter uma metodologia de vigilncia directa da actividade fsica. Finalmente, este novo mtodo supera as inmeras limitaes da aplicao de questionrios, as quais so essencialmente relevantes na monitorizao de crianas e adolescentes. Este Livro Verde da Actividade Fsica colmata uma importante lacuna na rea da Actividade Fsica e do Desporto. Se at data no existia uma recolha de dados sistemtica e consistente que permitisse quanticar os nveis de actividade fsica da populao portuguesa por grupos etrios e por regies, o presente Livro Verde da Actividade Fsica constitui-se como um instrumento essencial para a avaliao da ecincia de programas de interveno visando a progressiva reduo do sedentarismo e o aumento dos inquestionveis ganhos de sade da Nao. Presidente do Instituto do Desporto de Portugal, IP Lus Bettencourt Sardinha

_7

ndice
Sumrio EXecutivo 8 10 13 14 15 17 22 22 27 31 32 35 43 43 51 59 67 75 83 83 94 104 1. INTRODUO 1.1. Actividade Fsica 1.2. Actividade Fsica e Sade 1.3. Recomendaes para a Prtica de Actividade Fsica 1.4. Actividade Fsica das Populaes Europeia e Norte-Americana 2. METODOLOGIA 2.1. Amostra 2.2. Avaliao da Actividade Fsica 2.3. Anlise Estatstica 3. RESULTADOS 3.1. Resultados Nacionais 3.2. Resultados Regionais 3.2.1. Alentejo 3.2.2. Algarve 3.2.3. Centro 3.2.4. Lisboa 3.2.5. Norte 3.3. Resultados por Escalo Etrio 3.3.1. Jovens 3.3.2. Adultos 3.3.3. Idosos 4. 4.1. 4.2. 4.3. 5. ESTRATGIAS PARA A MELHORIA DO NVEL DE ACTIVIDADE FSICA DA POPULAO PORTUGUESA Sntese de Resultados Orientaes da Unio Europeia para a Actividade Fsica Abordagem Estratgica REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS, LISTA DE TABELAS E DE FIGURAS

114 117 121 127 134

8_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Sumrio Executivo
Tendo em vista a concepo e a implantao de estratgias de promoo da actividade fsica e consequentemente da sade e da capacidade funcional, o Observatrio Nacional da Actividade Fsica e do Desporto procedeu avaliao de 6299 portugueses de 10 ou mais anos de idade com funcionamento fsico independente, de ambos os sexos, em 18 distritos de 5 zonas de Portugal Continental (NUTS II), entre 2006 e 2009. A actividade fsica foi avaliada atravs de acelerometria e expressa atravs de diferentes variveis, donde se destaca o tempo mdio total e por perodos iguais ou superiores a 10 minutos de actividade fsica diria de intensidade moderada e vigorosa, por constituir a principal medida de comparao com as recomendaes da actividade fsica para a sade (health-enhancing physical activity-HEPA). Os acelermetros foram utilizados durante 4 dias consecutivos e foram considerados vlidos os registos de actividade fsica efectuados em pelo menos 3 dias, dos quais 2 dias de semana e 1 dia de m-de-semana, com pelo menos 10 horas de registo por dia. Considerando estas condies, foram includos os registos de 5231 participantes. De acordo com as recomendaes para a prtica de actividade fsica publicadas por diversas enti da des, nacionais e internacionais, nomeadamente a acumulao de 60 minutos por dia para os jovens e de 30 minutos por dia para pessoas adultas e idosas de actividade fsica de intensidade pelo menos moderada, os resultados evidenciam que:

Nos jovens, os rapazes de 10-11 anos de todas as regies de Portugal Continental apresentam
valores mdios indicativos de serem sucientemente activos (prtica de pelo menos 60 minutos

SUMRIO EXECUTIVO _9

de actividade fsica de intensidade moderada e vigorosa). Aps esta idade, somente os rapazes de 12-13 anos da regio Norte revelam uma prtica suciente de actividade fsica;

As raparigas cam aqum da prtica de 60 minutos por dia de actividade fsica de intensidade
moderada e vigorosa;

Grande parte das pessoas adultas sucientemente activa. Nos homens verica-se uma prevalncia
de 76,7 % e nas mulheres uma prevalncia de 63,7 %;

Na populao idosa observa-se uma menor prevalncia de pessoas sucientemente activas. Nos
homens verica-se uma prevalncia de 44,6 % e nas mulheres uma prevalncia de 27,8 %;

Os habitantes do Alentejo e Algarve apresentam valores de actividade fsica inferiores aos do Norte,
Centro e de Lisboa. De acordo com a idade e o sexo, os resultados revelam:

Uma diminuio da actividade fsica do sexo masculino entre os 10 e os 29 anos, seguida de uma
manuteno da prtica at por volta dos 50 anos com nova reduo aps esta idade;

Uma diminuio da actividade fsica do sexo feminino entre os 10 e os 17 anos com um aumento da
prtica at aos 50 anos, onde, tal como nos homens, se volta a evidenciar uma diminuio, todavia com maior acentuao. Este facto conduz a um aumento das diferenas da actividade fsica entre os sexos com o envelhecimento;

Valores mais reduzidos de actividade fsica nas mulheres comparativamente aos homens, particular
mente entre os 10 e os 30 anos, e depois dos 60 anos.

10_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

1.

Introduo

INTRODUO _11

12_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

INTRODUO _13

1.1. ACTIVIDADE FSICA A actividade fsica compreende qualquer movimento corporal produzido pela contraco muscu lar que resulte num gasto energtico acima do nvel de repouso [1]. Embora relacionado com a activi dade fsica, o exerccio fsico um conceito menos abrangente e denido por movimentos corporais planeados, organizados e repetidos com o objectivo de manter ou melhorar uma ou mais componentes da aptido fsica. Esta constitui o conjunto de atributos, adquiridos ou desenvolvidos, que habilitam para a realizao da actividade fsica. A actividade fsica tem sido entendida como um com portamento que pode inuenciar a aptido fsica. Todavia, igualmente percebida, actualmente, como um comportamento determinante da sade e da capacidade fun cio nal (healthenhancing physical activity HEPA [2]) Apesar de o movimento constituir um aspecto essencial da vida da maioria das espcies animais, tornou-se, ao longo da civilizao, uma componente menos crtica da vida diria dos seres humanos devido aos avanos tecnolgicos. Embora este desenvolvimento tenha contribuido, por um lado, para uma existncia mais facilitada e para uma melhoria da qualidade de vida, por outro, evidenciou um nmero considervel de doenas hipocinticas, ou seja, condies parcialmente atribuveis falta de movimento. Como um comportamento, a actividade fsica pode ser caracterizada e quanticada de diversos modos: alguns adaptveis a diferentes tipos de populao (questionrios, sensores do movimento, cardiofrequencmetros, calorimetria indirecta, gua duplamente marcada, e calorimetria directa); outros, desenvolvidos especicamente para crianas (observao directa). Cada uma destas meto dologias apresenta vantagens e desvantagens. A avaliao da actividade fsica tem sido realizada com o objectivo de estudar a sua relao com a ocorrncia de doenas crnicas. Devido elevada taxa de morbilidade e mortalidade associada a vrias formas de doena cardaca, a proliferao de investigaes nesta rea foi maior do que em qual quer outra, tendo sido concretizada essencialmente em dois contextos distintos, nomeadamente, o ocupacional e o de lazer. As investigaes epidemiolgicas sistemticas iniciadas h cerca de 60 anos por Jeremy Morris [3] sobre a actividade fsica e a sade dos trabalhadores dos transportes de Londres e mais tarde dos funcionrios pblicos ingleses foram realizados atravs de questionrios. Estes e outros estudos que se seguiram com a mesma metodologia vieram conrmar a importncia da actividade fsica regular na melhoria da sade e da longevidade e evidenciar a necessidade de um dispndio energtico semanal de pelo menos 1000 kcal [4]. Os resultados destes estudos deram origem em 1995 primeira recomendao para a actividade fsica no mbito de sade pblica, publicada nos Estados Unidos pelo Centers for Disease Control e pelo American College of Sports Medicine (CDC/ACSM): acumular pelo menos 30 minutos de actividade fsica de intensidade moderada por dia, na maioria dos dias da semana . Os questionrios tm constitudo a metodologia mais frequente para a avaliao da actividade

Actividade fsica qualquer movimento corporal com gasto energtico acima do repouso.

14_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

fsica da populao ou de grupos da populao de diversos pases, devido ao seu baixo custo e elevada adeso dos participantes [5-7]. Em determinadas sociedades o conceito de actividade fsica est associado mera participao desportiva, pelo que pode existir alguma tendncia para subestimar a actividade fsica realizada a uma intensidade ligeira a moderada, e que representa a maioria do dispndio energtico realizado. O erro associado interpretao de medidas autoreportadas, como o caso da aplicao de questionrios sobre a prtica de actividade fsica, refora a necessidade de serem utilizados mtodos objectivos para a sua avaliao [8].

A actividade fsica regular de intensidade pelo menos moderada reduz o risco de mortalidade e morbilidade.

A utilizao de sensores do movimento, que medem passos ou impulsos (unidades de movimento), permite, por sua vez, uma medida objectiva com um menor erro de estimativa da actividade fsica. Os pedmetros contabilizam o nmero total de passos, ou seja, avaliam a actividade fsica total, mas no conseguem distinguir entre diferentes nveis de intensidade. Esta limitao ultrapassada pelos aceler metros, cuja comercializao, aps um perodo experimental nas dcadas de 80 e 90 do scu lo passado, possibilitou a sua utilizao em maior escala. O ltimo National Health and Nutrition Exa mi nation Survey (NHANES) realizado nos Estados Unidos em 2003-2004, avaliou a actividade fsica de aproximadamente 4867 norte-americanos por acelerometria [9]. Este sistema de vigilncia tem como objectivo a moni to rizao da adeso s recomendaes para a prtica de actividade fsica no mbito da sade.

1.2. Actividade Fsica e Sade Nveis elevados de presso arterial e de colesterol, uma ingesto insuciente de fruta e vegetais, o excesso de peso e a obesidade, o tabagismo e a inactividade fsica constituem os principais fac tores de risco de doenas no transmissveis, como a doena cardiovascular, a diabetes tipo II e alguns tipos de cancro. Estes factores de risco so responsveis por 60% dos 56 milhes de mortes anuais e por 47% das doenas em todo o mundo [10]. Outras doenas relacionadas com estes factores de risco, como a osteoporose, so igualmente causas de morbilidade. Cinco destes factores de risco esto relacionados com a dieta e com a actividade fsica as duas inuenciam, em conjunto ou de forma independente, a sade. Apesar dos efeitos interactivos, particularmente em relao obesidade, a prtica de actividade fsica propicia benefcios adicionais na sade fsica e mental que so independentes da nutrio e da dieta. A actividade fsica reduz o risco de doena cardiovascular e de diabetes tipo II e possibilita subs tan ciais benefcios em muitas doenas no estritamente relacionadas com a obesidade, uma vez que o controlo de peso no constitui o nico mediador dos seus efeitos. Sabe-se, por exemplo, que a actividade fsica reduz a presso arterial, melhora o nvel de colesterol das lipoprotenas de alta densidade e de controlo de glucose no sangue, preserva ou potencia a mineralizao ssea, e reduz o risco de cancro do clon e da mama nas mulheres. Por outro lado,

INTRODUO _15

contribui para a preservao da funo cognitiva e diminui o risco de depresso e de demncia, diminui o stress e melhora a qualidade do sono, melhora a auto-imagem e a auto-estima, aumentando o bem-estar e o optimismo, e diminui o absentismo. Nas pessoas idosas a actividade fsica est igualmente associada a uma reduo do risco de queda e diminuio das limitaes funcionais [10, 11].

1.3. RecOMeNdaes Para a Prtica de Actividade Fsica As recomendaes que se apresentam so baseadas em relatrios publicados desde 1995 por diversas entidades, internacionais e nacionais [11-17]. Tratase de documentos baseados numa reviso extensa de dados cientcos que operacionalizam a mensagem de que a actividade fsica constitui uma com po nente essencial de qualquer estratgia de preveno da doena e preveno da sade da populao. A principal ideia das recomendaes que a actividade fsica regular ao longo de meses e anos pode produzir benefcios de sade a longo prazo. Para a obteno destes benefcios necessrio praticar activi dade fsica semanalmente. As crianas e adolescentes, dos 6 aos 17 anos, devem acumular diariamente (prtica intermitente com breves perodos de pausa ou recuperao) 60 minutos (1 hora) de actividade fsica de inten si dade pelo menos moderada, dos quais 20 a 30 minutos devem ser de actividade vigorosa, como correr, subir e descer, saltar, complementada com jogos, actividades ou exerccios que solicitem o sistema msculo-esqueltico para melhoria da fora muscular, da exibilidade e da resistncia ssea ao nvel do tronco, e dos membros superiores e inferiores, 2 a 3 vezes por semana. As propostas ou programas devem, assim, incluir jogos, actividades ou exerccios que solicitem o sistema cardiovascular (movimentos de locomoo, como, por exemplo, nadar, pedalar, fugir, apanhar, procurar), que melhorem a fora e a exibilidade (como, por exemplo, subir, trepar, elevar, puxar, ectir, alongar ou esti car) e que tenham impacto no esqueleto (como, por exemplo, saltar e correr). Todos os adultos (18-64 anos) devem evitar a inactividade, uma vez que alguma actividade fsica melhor do que nenhuma. No entanto, ser sucientemente activo na idade adulta signica acumular pelo menos 150 minutos por semana de actividade fsica de inten si dade moderada (30 minutos por dia, 5 dias por semana), ou 60-75 minutos por semana de actividade aerbia de intensidade vigorosa (20 a 25 minutos por dia, 3 dias por semana), ou alguma combinao equivalente de actividade aerbia moderada e vigorosa. A actividade no tem de ser realizada de forma contnua, mas pode ser fraccionada em perodos de pelo menos 10 minutos e realizada preferencialmente ao longo da semana. Podem ser obtidos benefcios adicionais com aumentos da actividade fsica aerbia moderada para 300 minutos por semana (60 minutos por dia, 5 dias por semana), ou vigorosa para 120-150 minutos por semana (40 a 50 minutos por dia, 3 dias por semana), ou uma combinao equivalente de actividades de intensidade moderada e vigorosa. As prticas com uma quantidade superior proporcionam benefcios de sade ainda maiores.

Crianas e adolescentes so sucientemente activos se acumularem 60 minutos de actividade fsica de intensidade pelo menos moderada.

16_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Os adultos devem ainda praticar exerccios de fora de intensidade moderada a elevada que envolvam grandes grupos musculares, 2 a 3 vezes por semana. As recomendaes para as pessoas adultas tambm se aplicam aos adultos mais idosos ( 65 anos), ou seja, a acumulao de pelo menos 150 minutos por semana de actividade fsica de intensidade moderada (30 minutos por dia, 5 dias por semana). Na impossibilidade de concretizao deste objectivo, sugere-se que os adultos idosos sejam o mais possvel sicamente activos, dentro das suas limitaes. Esta recomendao igualmente aplicvel a adultos mais jovens que apresentem problemas clnicos

Para a populao adulta e idosa recomendam-se 30 minutos dirios de actividade fsica de intensidade pelo menos moderada, 5 dias por semana.

crnicos. Os adultos idosos devero determinar a intensidade de esforo em funo da sua aptido fsica. Numa escala de 10 pontos, em que o esforo mnimo 0 e o mximo 10, consideram-se de intensidade moderada os esforos percebidos entre 5 e 6; abaixo de 5 so considerados leves, e acima de 6, vigorosos. Nas pessoas idosas, independentemente do estado de sade, a actividade fsica de intensidade vigorosarepresenta, todavia, um risco para a ocorrncia de eventos cardiovasculares adversos, para alm de risco de quedas. Por isso, sem aconselhamento mdico estas pessoas no devem ultrapassar o nvel de intensidade moderada. Em virtude do aumento do risco de queda neste grupo da populao (1 em cada 3 adultos idosos cai pelo menos uma vez por ano), so igualmente contempladas recomendaes para a preveno de quedas que se aplicam s aos adultos idosos, ou a pessoas mais jovens com problemas de equilbrio. Apesar de os pedmetros no permitirem uma distino de diferentes nveis de intensidade, possvel, atravs da contabilizao do nmero de passos dados num dia, avaliar o cumprimento das recomendaes para a prtica da actividade fsica relacionada com a sade, uma vez que 30 minutos de actividade fsica de intensidade moderada correspondem a uma acumulao de cerca de 10 000 passos por dia. Este valor corresponde soma de 3000 a 4000 passos (valor mnimo de 100 passos por minuto), relativos acumulao de 30 minutos de marcha de intensidade pelo menos moderada (marcha intencional associada a um percurso de 2,1 km em 30 minutos, ou de 1 km em 15 minutos 2 vezes num dia, ou de 700 metros em 10 minutos 3 vezes num dia), e de 6000 a 7000 passos associados actividade fsica normal do dia-a-dia (sem prtica intencional de exerccio) (Tabela 1.1).

Tabela 1.1 Nvel de actividade fsica de acordo com o nmero de passos por dia, em pessoas adultas [18] Passos/dia Nvel de actividade fsica < 5000 5000-7499 7500-9999 10 000-12 499 Adulto sedentrio Adulto com actividade reduzida Adulto com alguma actividade Adulto sucientemente activo Adulto muito activo

12 500

INTRODUO _17

Nas crianas e nos adolescentes parece, no entanto, que 10 000 passos por dia so insucientes para a pre veno de alguns factores de risco cardiovasculares, como o excesso de peso e a obesidade [19, 20]. Assim, a recomendao de 12 000 passos por dia para as raparigas e de 15 000 passos por dia para os rapazes, visto estes valores estarem associados a uma composio corporal mais saudvel. Os jovens que alcanam estes valores tambm acumulam pelo menos 60 minutos por dia de actividade moderada. As recomendaes para a prtica de actividade fsica baseadas no nmero de passos dados permitem a nvel individual, de uma forma fcil e pouco dispendiosa (o custo aproximado de um pedmetro de 10 a 15 euros nas lojas de desporto), o reforo da participao em actividades que requeiram a marcha (principal actividade das pessoas adultas e idosas) e consequentemente a orientao e a modicao do comportamento para um estilo de vida mais activo. No entanto, importa referir que as recomendaes propostas no mbito da pedometria podem no apresentar a devida concordncia quando o movimento quanticado em impulsos por minuto, atravs de acelerometria.

1.4. Actividade Fsica das POPULaes EUrOPeia e NOrte-AMericaNa Apesar de uma prtica suciente de actividade fsica se traduzir em inmeros benefcios para a sade [10, 21], no tem constitudo um comportamento habitual das sociedades desenvolvidas, uma vez que somente um tero da populao cumpre as recomendaes. Os resultados do Eurobarmetro 58.2 (Special Eurobarometer Wave 58.2) [6], um estudo suplementar sobre a sade (estado de sade e comportamentos relacionados com a sade), com dados de aproximadamente 1000 pessoas com mais de 15 anos em cada um dos 15 Estados-membros da Unio Europeia, recolhidos em 2002 atravs de questionrio (Tabela 1.2), demonstraram que:

A prevalncia de uma prtica suciente de actividade fsica entre os pases-membros foi de 31,3%, variando de 44,2% na Holanda a 22,9% na Sucia (considerando a mdia conjunta de homens e mulheres). Cerca de dois teros da populao adulta era insucientemente activa numa perspectiva de sade. Dos sete pases mais activos nomeadamente, Holanda (44,2%), Alemanha (40,2%), Grcia (37,0%), Luxemburgo (36,3%), Dinamarca (34,1%), Portugal (33,1%) e Finlndia (32,5%) , cinco tambm demonstraram uma prevalncia elevada do tempo passado na posio sentada, excepo da Grcia (36,5%) e de Portugal (23,5%), considerando a mdia conjunta de homens e mulheres. Portugal foi, alis, o pas da Unio Europeia com menor prevalncia do tempo naquela posio.

Os homens eram mais activos do que as mulheres. A prevalncia de sedentarismo foi, de modo geral, um reexo da prtica insuciente de actividade fsica, com os sete pases mais activos, excepo da Grcia, a revelar os nveis de sedentarismo mais baixos (< 30%).

18_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Tabela 1.2 Sedentarismo e actividade fsica na Europa Eurobarmetro [6], segundo o sexo Sujeitos sucientemente activos (%) Sedentarismo (%)

Masculino Feminino Masculino Feminino Portugal 36,9 29,8 28,1 31,0 ustria 31,5 21,2 32,1 38,9 Blgica 29,6 20,5 34,7 44,6 Dinamarca 35,0 33,1 23,2 21,3 Finlndia 36,3 29,0 22,0 25,7 Frana Reino Unido Grcia Irlanda Itlia 29,1 19,5 39,7 46,3 35,6 22,4 34,0 40,7 Alemanha 46,1 34,7 24,3 23,8 42,9 31,4 27,5 36,6 36,1 22,4 29,1 39,8 31,0 20,8 31,9 38,7 27,8 19,2 32,2

Luxemburgo 45,5

Holanda 48,2 40,2 19,8 18,8 Espanha 33,7 17,2 27,3 34,9 Sucia 28,0 17,9 31,4 34,9

Estes resultados foram obtidos atravs do questionrio internacional de actividade fsica (Inter na tional Physical Activity Questionnaire IPAQ), concebido em 1997 para efeitos no s de vigilncia e monitorizao, mas tambm de comparao da actividade fsica entre populaes de diversos pases. De acordo com as recomendaes para a sade, os resultados do Eurobarmetro reectem a prtica de actividade fsica de intensidade moderada e vigorosa em diferentes contextos, designadamente: prossional, domstico (incluindo jardinagem), transporte e lazer (recreativo e desportivo). Estudos anteriores baseados na avaliao da actividade fsica num nico domnio, geralmente a actividade desportiva no tempo de lazer, subestimam em maior ou menor grau, consoante os pases, a prtica de actividade fsica. Encontra-se nesta categoria o estudo publicado por Martnez-Gonzlez e colaboradores em 2001 [22], que apresentou os pases do Norte da Europa como sendo os mais activos comparativamente aos do Sul, com Portugal a demonstrar a prevalncia de actividade fsica mais baixa (40,7%), e a Finlndia com a prevalncia mais elevada (91,9%). As concluses do recente Eurobarmetro relativo ao desporto e actividade fsica [23] (cuja recolha de informao corresponde a Outubro de 2009) vm conrmar algumas tendncias j manifestas no inqurito de 2004 [24], bem como um perl social que se reproduz relativamente ao desporto e actividade fsica nos estados membros da Unio Europeia: a prtica desportiva assume maior predomnio

INTRODUO _19

nos pases nrdicos e no sexo masculino, diferena esta particularmente ntida na faixa etria dos 15 aos 24 anos, e tem uma relao directa com o estatuto socioeconmico e os nveis de escolaridade, sendo evidenciado que a falta de tempo o motivo mais comum para a no participao em actividades fsicas e desportivas. Os resultados relativamente ao desporto e actividade fsica dos portugueses aproximam-se da mdia europeia, sendo de assinalar uma notria e positiva evoluo em diversos parmetros face ao inqurito de 2004. Se em 2004, 66% de portugueses referiram Nunca fazer exerccio fsico ou praticar desporto, em 2009, essa percentagem reduziu para 55%, isto , um decrscimo de 17 pontos percentuais (Figura 1.1).
70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 66% 55%

2004

2009

Figura 1.1 Portugueses com mais de 15 anos que Nunca zeram exerccio ou praticaram desporto (%)

Os dados de 2009 revelam ainda que a percentagem de portugueses que armam praticar desporto ou fazer exerccio fsico Regularmente (pelo menos 5 vezes por semana) 9% - corresponde exactamente mdia europeia e que 33% dos portugueses praticam desporto pelo menos uma vez por semana (Regularmente e Com alguma regularidade). Porm, os homens praticam mais desporto e fazem mais exerccio fsico do que as mulheres, sendo esta disparidade particularmente ntida na faixa etria dos 15 aos 24 anos. Enquanto 24% dos homens armam praticar desporto ou fazer exerccio fsico Regularmente, apenas 7% das mulheres o faz. Os portugueses que armaram fazer algum tipo de exerccio - marcha, corrida, andar de bicicleta, por exemplo so, contudo, mais numerosos do que os que armaram praticar um desporto ou fazer exerccio fsico de um modo organizado (Com alguma regularidade - 31% dos portugueses, valor que se aproxima da mdia europeia - 38%). Todavia, 36% dos portugueses armaram Nunca realizar qualquer tipo de actividade fsica e 15% indicaram que o fazem Raramente.

20_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Um outro estudo mas de nvel nacional foi conduzido atravs de acelerometria nos Estados Unidos da Amrica entre 2003 e 2004, no mbito do National Health and Nutritional Examination Survey (NHANES) [9], com uma metodologia de vigilncia da actividade fsica comparvel que foi aplicada no presente estudo em Portugal. Os resultados de 4867 americanos deste estudo indicam que:


Os homens so mais activos do que as mulheres, e a actividade fsica tende a diminuir com o avano da idade.

Os homens so sicamente mais activos do que as mulheres. A actividade fsica diminui signicativamente com idade. Somente 8% dos adolescentes dos 12 aos 19 anos alcanam a recomendao de 60 minutos por dia de prtica de actividade fsica de intensidade pelo menos moderada (11% dos rapazes e 4,4% das raparigas). Somente 5% dos adultos cumprem a recomendao de 30 minutos por dia de prtica de actividade fsica de intensidade pelo menos moderada. Considerando os resultados dos Eurobarmetros (2002, 2004 e 2010) e do NHANES (20032004),

poder-se- armar que a avaliao subjectiva (por questionrio) e a objectiva (por acelerometria) sugere que os homens so mais activos que as mulheres e a actividade fsica diminui com a idade. Outros estudos, como o European Youth Heart Study (EYHS) [25] e o Trial of Activity for Adolescent Girls (TAAG) [26], utilizaram igualmente a acelerometria para avaliar a actividade fsica relacionada com a sade mas em amostras constitudas somente por jovens. Trata-se de estudos conduzidos em alguns pases da Europa (EYHS) e nos Estados Unidos (TAAG). Devido a diferenas nos valores de corte para quanticao do sedentarismo e da actividade fsica com diferentes nveis de intensidade apresenta-se na Tabela 1.3 a actividade fsica total expressa em impulsos por minuto observada em estudos de maior dimenso (NHANES 2003-2004 e EYHS). De modo geral os dados demonstram, mais uma vez, uma diminuio da actividade fsica com a idade e nveis inferiores no sexo feminino comparativamente ao masculino.

INTRODUO _21

Tabela 1.3 Actividade fsica total expressa em impulsos por minuto por dia em estudos de larga escala EUA [9] Portugal [25] Dinamarca [25] Estnia [25] Sucia [27]

N=2415 N=489 N=588 N=655 N=1728 Idades M F M F M F M F M F 6-11 9 15 647 568 647 568 731 601 721 590 789 656 521 382 616 469 477 412 659 498

12-15 521 382 16-17 429 328 18-19 429 328 385 370 20-29 424 327 385 370 30-39 444 334 385 370 40-49 387 311 385 370 50-59 338 272 385 370 60-69 257 251 385 370 70-75 189 170 >75 189 170

22_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

2.

Metodologia

2.1. AMOSTRA Este estudo incluiu uma amostra representativa da populao portuguesa no institucionalizada, seleccionada a partir de uma estraticao por regies (NUTS II nomenclaturas de unidades territoriais) [28]. Foram avaliados 6299 participantes de dezoito distritos de cinco zonas de Portugal Continental (tabela 2.1). Os resultados so, no entanto, apresentados com base na avaliao de 5231 participantes, ou seja, de participantes em que os registos da actividade fsica foram considerados vlidos.

INTRODUO _23

24_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

METODOLOGIA _25

Tabela 2.1 Nmero de participantes por sexo, distrito e grupo etrio Zonas Distrito Sexo Jovens Adultos Idosos Total do Pas N Vlidos* N Vlidos* N Vlidos* N Vlidos* Beja M 36 27 13 6 3 3 52 36 vora M 124 104 94 57 30 28 248 189 F 31 28 20 13 13 10 64 51 Alentejo F 118 117 120 66 43 39 281 222 Portalegre M 24 12 19 11 16 14 59 37 33 25 63 51 35 26 131 102 Total M 184 143 126 74 49 45 359 262 Faro M Total M 37 42 37 42 51 30 58 40 55 30 58 40 55 36 14 25 41 25 32 25 41 25 32 12 61 35 136 28 129 35 136 28 129 45 126 90 93 90 93 93

F 182 170 203 130 91 75 476 375 Algarve F

F F

Aveiro M 27 16 2 1 19 11 48 28

Castelo Branco M 48 47 13 11 1 1 62 59 F 86 86 12 12 1 1 99 99 Centro Coimbra M 73 69 26 19 7 5 106 93 72 72 34 30 16 10 122 112 Guarda M 23 23 20 17 10 9 53 49 Leiria M 145 146 45 Santarm M 28 26 7 18 15 14 19 6 1 10 205 174 4 217 185 1 36 33 F

F 32 37 37 25 20 19 89 81

F 154 167 44 Lisboa

F 50 44 17 9 6 6 73 59 Viseu M 31 31 31 27 22 18 84 76 28 28 85 74 37 34 150 136 Total M 375 358 144 99 75 55 594 512 Lisboa M 570 520 67 Setbal M 62 76 658 47 16 63 26 614 254 56 45 15 27 24 35 71 72 213 132 41 682 617 27 105 89 F

F 473 470 243 176 160 119 876 765 F 582 551 228 189 97 85 907 825 F F 35 137 122 68 787 706 120 1044 947

Total M 632 567 83

26_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Tabela 2.1 Nmero de participantes por sexo, distrito e grupo etrio (continuao) Zonas Distrito Sexo Jovens Adultos Idosos Total do Pas N Vlidos* N Vlidos* N Vlidos* N Vlidos* Braga M 31 29 61 56 39 12 131 97 Bragana M 29 20 12 8 18 18 59 46 Porto M 219 187 42 19 66 38 327 244 Viana do Castelo M 103 92 0 0 15 7 118 99 F 30 30 107 90 43 11 180 131 F 19 18 31 25 21 19 71 62 NORTE F 294 247 52 14 47 39 393 300

F 130 123 0 0 10 0 140 123 Vila Real M 59 30 111 89 32 25 202 144 Total M 441 358 226 172 170 100 837 630 F 535 461 331 259 195 131 1061 851 F 1890 1755 1086 803 610 473 3586 3031 F 62 43 141 130 74 62 277 235

Total M 1669 1456 637 441 407 303 2713 2200

*Vlidos: registos de actividade fsica efectuados em pelo menos trs dias, dos quais dois dias de semana e um de m-de-semana com pelo menos 10 h/dia.

O recrutamento da amostra foi efectuado em escolas (de 2 e 3 ciclos do ensino bsico e secun drio), universidades (incluindo universidades seniores), juntas de freguesia, cmaras municipais, centros de dia e feiras de promoo da sade. A amostra foi dividida em jovens, adultos e idosos (Tabela 2.2). Por jovens entendese a populao escolar a partir do 2. ciclo do ensino bsico at ao ensino secundrio (1017 anos). A populao adulta compreendeu os indivduos entre os 18 e 64 anos de idade. A populao idosa incluiu a populao com idade igual ou superior a 65 anos com um funcionamento fsico independente. Todos os participantes (ou os seus encarregados de educao, quando menores) deram o seu consentimento informado para participar no estudo.

METODOLOGIA _27

Tabela 2.2 Caracterizao da amostra: idade Nacional Alentejo (Alt) Algarve (Alg) Centro (C) Lisboa (L) Norte (N) Valor de p Jovens Adultos Idosos 12,92,1 13,12,2 38,211,8 39,813,8 74,76,9 74,77,0 14,42,5 14,42,3 34,213,2 36,813,7 78,16,9 78,07,3 14,62,1 14,32,2 27,211,5 36,512,7 75,48,8 76,57,9 13,71,8 13,71,8 33,613,3 37,714,8 72,66,8 73,25,7 11,81,6 12,01,9 38,713,7 41,012,2 73,96,0 72,55,6 13,42,1 13,52,1 36,612,5 42,413,8 74,77,0 75,77,9 <0,001 <0,001 0,110 0,002 0,159 <0,001 Alg>L, N Alg>L N>L

Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino

Post-Hoc Alt>C,N>L Alt>C,N>L N>Alt Alt>C,L

2.2. AvaLiaO da Actividade Fsica A actividade fsica foi avaliada atravs de acelerometria (ActiGraph, GT1M model, Fort Walton Beach, Florida, EUA). Trata-se de um equipamento de pequenas dimenses (3,8 cm x 3,7 cm x 1,8 cm, 27g), que mede as aceleraes de movimentos humanos habituais, no contabilizando vibraes de elevada frequncia associadas a equipamentos mecnicos. Contm um microprocessador que ltra os sinais acumulados a uma frequncia de 30 Hz e os converte para um valor numrico designado por impulso ou unidade de movimento. Este equipamento tem sido utilizado na investigao da actividade fsica relacionada com a sade e encontra-se validado para a sua quanticao [29]. A Figura 2.1 apresenta esquematicamente a monitorizao da actividade fsica ao longo do dia.

A monitarizao objectiva da actividade fsica determinante para uma ecaz avaliao deste comportamento.

Figura 2.1 Monitorizao da actividade fsica ao longo do dia

28_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Solicitou-se a todos os participantes a utilizao de um acelermetro sobre a anca direita, junto crista ilaca, durante quatro dias consecutivos, nomeadamente em dois dias de semana e dois dias de m-de-semana. A inicializao dos aparelhos foi efectuada para as 6 horas do primeiro dia de avaliao e para registos da actividade fsica em perodos de 15 segundos. A inicializao dos aparelhos e o descarregamento dos dados foram realizados atravs do software ActiLife Lifestyle (verso 3.2). O processamento foi efectuado com o programa MAHUffe verso 1.9.0.3 (disponvel em www.mrc-epid.cam.ac.uk), a partir dos cheiros originais descarregados (*.dat).

Actividades com dispndio energtico 3 a 5,9 vezes superior ao do repouso so consideradas de intensidade moderada.

Na anlise dos dados foram considerados vlidos os dias com um registo de pelo menos 600 minutos (10 horas), correspondente ao perodo mnimo dirio de utilizao do acelermetro. Para alm do tempo de no utilizao do aparelho (ou seja, quando este retirado para dormir ou para actividades na gua), considerou-se igualmente como tempo de no utilizao os perodos de pelo menos 60 minutos consecutivos de zero impulsos. Foram includos neste estudo os resultados dos participantes com pelo menos trs dias de registo (dos quais um dia de m-de-semana), com pelo menos 10 horas de registo por dia, ou seja, 5231 participantes. Foram excludos 1049 participantes, por no cumprirem estas condies. A quantidade de actividade fsica avaliada por acelerometria foi expressa atravs das seguintes variveis: 1) Tempo mdio (min/dia) de actividade sedentria e de actividade fsica de leve, moderada e vigorosa intensidades. 2) Tempo mdio (min/dia) de actividade fsica de intensidade moderada e vigorosa (contabilizao de todos os minutos). 3) Tempo mdio (min/dia) de actividade fsica de intensidade moderada e vigorosa por perodos iguais ou superiores a 10 minutos (recomendao de sade pblica). 4) Tempo mdio (min/dia) de actividade fsica total (soma da actividade fsica leve, moderada e vigorosa). 5) Intensidade mdia da actividade fsica total (impulsos/min/dia). 6) Nmero de passos dados (passos/dia). Os valores de corte utilizados para denir a intensidade da actividade fsica e consequentemente para quanticar o tempo mdio em cada uma das actividades (sedentria, leve, moderada e vigorosa), para pessoas com 18 ou mais anos, foram os seguintes:

actividade sedentria: <100 impulsos/min intensidade leve: 100-2019 impulsos/min intensidade moderada: 2020-5998 impulsos/min (equivalente a 3-5,9 MET) intensidade vigorosa: 5999 impulsos/min (equivalente a 6 ou mais MET)

METODOLOGIA _29

Para os jovens dos 10 aos 17 anos, utilizou-se como critrio para intensidade moderada os 4 MET e para a actividade vigorosa, os 7 MET. Para este efeito determinaram-se os valores de corte de acordo com a seguinte equao [30]: METs = 2,757 + (0,0015 x impulsos/min) (0,08957 x idade) (0,000038 x impulsos/min x idade) Esta diferena ajusta-se para um nvel mais elevado do dispndio energtico de repouso dos jovens. Os valores de corte resultantes da equao utilizada so apresentados na Tabela 2.3. Tabela 2.3 Denio da intensidade da actividade fsica (impulsos/min), em jovens de acordo com a idade Idade (anos) 10 11 12 13 14 15 16 17 Actividade fsica moderada (impulsos/min) 1910-4587 2059-4831 2220-5093 2393-5374 2580-5878 2781-6006 3000-6362 3239-6751 Actividade fsica vigorosa (impulsos/min) 4588 4832 5094 5375 5879 6007 6363 6752

MET signica equivalente metablico (metabolic equivalent). Considera-se que 1 MET representa o dispndio energtico de repouso (ou aproximadamente 3,5 mL/kg/min, em termos de consumo de oxignio). O comportamento sedentrio inclui actividades que no aumentam o dispndio energtico do nvel de repouso, como dormir, estar sentado, estar deitado, ver televiso ou outras formas de recreao/trabalho com ecrs. Estas actividades esto associadas a um nvel de exigncia de 1-1,5 MET (Figura 2.2).

30_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

AF Vigorosa 6 MET AF Moderada 3 MET AF Leve 1,5 MET Actividade Sedentria

Nadar Jogging/corrida ( 5,5 km/h) Ginstica aerbia/step Futebol Jardinagem Aspirar Subir escadas Hidroginstica Marcha rpida ( 4 km/h) Golfe Cozinhar Fazer a cama Lavar a loia Marcha lenta (< 4 km/h) Estar sentado Estar deitado Ver televiso Trabalhar com computador

Figura 2.2 Denio da intensidade da actividade fsica (MET) Como uma actividade fsica de maior intensidade requer proporcionalmente um aumento do consumo de oxignio, as actividades podem ser quanticadas em mltiplos do consumo de oxignio de repouso. Uma actividade que exija um consumo de oxignio 4 vezes superior ao consumo de repouso pode ser denida como 4 MET, enquanto uma outra, que seja 10 vezes mais exigente que o repouso, classicada como 10 MET. Este sistema permite a comparao entre as actividades. Assim, por exemplo, apesar de pedalar e nadar serem actividades muito diferentes do ponto de vista do padro motor, em termos metablicos o nvel de exigncia comparvel atravs do consumo de oxignio expresso em MET. O critrio dos 3 e 6 MET habitualmente utilizado para denir os valores de corte da actividade fsica moderada e da vigorosa, respectivamente. No entanto, estes valores podem ser demasiado baixos ou demasiado elevados para os mais jovens (ou com melhor aptido fsica), ou para as pessoas mais idosas (ou com menor aptido fsica). Para a comparao com as recomendaes de sade pblica para a actividade fsica, os perodos de 10 minutos de actividade fsica de intensidade pelo menos moderada foram denidos como 10 ou mais minutos consecutivos acima do respectivo valor de corte, com permisso para incluso de 1 minuto em cada 5 minutos abaixo do valor de corte denido.

METODOLOGIA _31

Para o clculo da proporo de pessoas que cumpre com a recomendao de sade pblica para a actividade fsica, considerou-se a acumulao de 30 (adultos e idosos) ou 60 minutos (jovens) de actividade fsica de intensidade pelo menos moderada em pelo menos 5 dias da semana. Tendo em vista a comparao dos resultados, a metodologia para a avaliao da actividade fsica adoptada no presente estudo foi semelhante do NHANES 20032004.

2.3. ANLise Estatstica A anlise estatstica foi efectuada atravs do programa estatstico SPSS v17.0 (SPSS, 2008). O grau de signicncia estabelecido foi de p<0,05. Todos os resultados esto apresentados sobre a forma de mdia desvio-padro. A mdia e o desvio padro de cada varivel foram calculados por grupo etrio, sexo e zona do Pas. A comparao da actividade fsica entre grupos etrios, regies e sexos foi realizada atravs do Teste-T para amostras independentes (comparao de sexo) e ANOVA (comparao de grupo etrio e regies). Na utilizao da ANOVA foram testados os nveis responsveis pelas diferenas atravs de uma anlise post-hoc, com utilizao do teste de Sheffe em caso de homogeneidade de varincias (p>0,05) ou do teste de Dunnett T3 em caso de varincias heterogneas (p<0,05). Sempre que a normalidade da amostra no se vericou (testada atravs do teste de Kolmogorov-Smirnov) recorreuse s alternativas no paramricas, nomeadamente, ao teste de Mann-Whitney e KruskallWallis com post-hoc atravs do teste de Dunn. Os clculos necessrios para aplicao do teste de Dunn foram efectuados de acordo com Zar [31]. Foram excludos da anlise estatstica os registos de actividade fsica total acima dos 1500 impulsos/ /min (1 participante) por constiturem representaes anmalas da actividade fsica humana.

3.

Resultados

34_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

RESULTADOS _35

3.1. RESULTADOS NACIONAIS Os resultados da avaliao objectiva da actividade fsica por acelerometria de 5231 portugueses, dos quais 3211 jovens, 1244 adultos e 776 idosos esto sintetizados na Tabela 3.1. Tabela 3.1 Actividade fsica em Portugal Continental Jovens Adultos Idosos Valor de p Diferenas post hoc Masculino N=1456 N=441 N=303 Feminino N=1755 N=803 N=473 Actividade Masculino 531105 58693 602115 <0,001 A, I > J sedentria Feminino 55890 55195 580112 <0,001 I > J, A (min/dia) Valor de p <0,001 <0,001 0,008 AF leve Masculino 25788 21969 18681 <0,001 J > A > I (min/dia) Feminino 24584 25975 20889 <0,001 A > J > I Valor de p <0,001 <0,001 <0,001 AF moderada Masculino 4423 4523 2927 <0,001 J, A > I (min/dia) Feminino 3118 4226 2222 <0,001 A > J > I Valor de p <0,001 0,002 <0,001 AF vigorosa Masculino 5,86,3 3,47,2 0,63,0 <0,001 J > A >I (min/dia) Feminino 3,13,6 1,54,5 0,10,3 <0,001 J, A > I Valor de p <0,001 <0,001 0,634 AF mod+vig Masculino 5027 4825 3028 <0,001 J, A > I Tot (min/dia) Feminino 3420 4427 2222 <0,001 A > J > I Valor de p <0,001 <0,001 <0,001 AF mod+vig Masculino 58 714 511 <0,001 A > J, I 10(min/dia) Feminino 36 814 26 <0,001 A > J, I Valor de p <0,001 0,393 <0,001 AF total Masculino 30795 26776 21697 <0,001 J > A > I (min/dia) Feminino 28087 30386 230100 <0,001 A > J > I Valor de p <0,001 <0,001 0,040 AF total Masculino 447152 372148 260169 <0,001 J > A > I (impulsos/min) Feminino 354112 364148 233141 <0,001 J, A > I Valor de p <0,001 0,211 0,072 AF total Masculino 95173063 86693102 63833658 <0,001 J > A > I (passos/dia) Feminino 81842417 87953152 57563567 <0,001 A > J > I Valor de p <0,001 0,556 0,012 T. Registo Masculino 83881 85380 81794 <0,001 A > J > I (min/dia) Feminino 83776 85479 81092 <0,001 A > J > I Valor de p 0,905 0,791 0,359
J: jovens; A: adultos; I: idosos; valor de p: nvel de signicncia; min: minutos; AF: actividade fsica; mod+vig: moderada mais vigorosa; Tot: total; 10: por perodos iguais ou superiores a 10 minutos; T. Registo: tempo de registo.

36_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Actividade sedeNtria De forma geral, os homens adultos e idosos apresentam, em mdia, mais tempo de actividade sedentria do que os rapazes, enquanto nas mulheres so as idosas as que revelam maior actividade sedentria quando comparadas com as adultas e as jovens (Figura 3.1). Considerando o sexo, os homens adultos e idosos demonstram mais tempo de actividade sedentria do que as mulheres, enquanto nos jovens se verica o contrrio.

700 650 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0

Actividade sedentria (min/dia)

M: masculino F: feminino

M F Jovens

M F Adultos

M F Idosos

Figura 3.1 Actividade sedentria Portugal Continental Actividade fsica Leve Relativamente actividade de intensidade fsica leve, so os rapazes que demonstram passar mais tempo neste tipo de actividades comparativamente aos homens adultos, sendo os idosos os que apresentam valores mais baixos (Figura 3.2). As mulheres adultas so as que mais tempo despendem em actividade fsica leve quando comparadas com as jovens, sendo os valores mais reduzidos observados nas idosas. Considerando o sexo, as mulheres adultas e as idosas despendem mais tempo do que os homens em actividade fsica leve, enquanto nas raparigas se verica o oposto.

RESULTADOS _37

350 300 250 200 150 100 50 0

AF leve (min/dia)

M: masculino F: feminino

M F Jovens

M F Adultos

M F Idosos

Figura 3.2 Actividade fsica leve Portugal Continental Actividade fsica MOderada No que respeita actividade fsica de intensidade moderada, os rapazes e os homens adultos passam mais tempo por dia neste tipo de actividades comparativamente aos homens idosos, enquanto no sexo feminino so as mulheres adultas que despendem mais tempo em actividade moderada do que as jovens, e estas, por sua vez, mais tempo do que as mulheres idosas (Figura 3.3). Considerando o sexo, os homens apresentam valores superiores s mulheres em qualquer dos escales etrios.
60 50 AF moderada (min/dia) 40 30 20 10 0
M: masculino F: feminino

M F Jovens

M F Adultos

M F Idosos

Figura 3.3 Actividade fsica moderada Portugal Continental

38_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Actividade fsica viGOrOsa Na actividade fsica de intensidade vigorosa, os rapazes apresentam valores mais elevados do que os homens adultos, e estes, por sua vez, apresentam valores superiores aos observados nos homens ido sos (Figura 3.4). Nas mulheres, as raparigas e as adultas revelam valores mais elevados do que as idosas. Considerando o sexo, os rapazes e os homens adultos despendem mais tempo por dia em actividade fsica vigorosa do que as mulheres, enquanto nas pessoas idosas no so observadas diferenas entre homens e mulheres.
7,0 6,5 6,0 5,5 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0

AF vigorosa (min/dia)

M: masculino F: feminino

M F Jovens

M F Adultos

M F Idosos

Figura 3.4 Actividade fsica vigorosa Portugal Continental Actividade fsica MOderada e viGOrOsa Considerando a actividade fsica de intensidade moderada e vigorosa, nos rapazes e nos homens adultos que se observa maior tempo de prtica neste tipo de actividade quando comparados com os homens idosos (Figura 3.5). Todavia, enquanto nos homens adultos e nos idosos o tempo mdio despendido igual ou superior ao recomendado (30 minutos por dia), nos jovens ca aqum do desejvel (60 minutos por dia). Nas mulheres, somente as adultas revelam realizar a quantidade de actividade fsica recomendada (30 minutos por dia), apresentando valores mais elevados do que as raparigas, e estas, por sua vez, com valores superiores aos das idosas. No entanto, devido a quantidades diferenciadas de prtica de actividade fsica recomendada para jovens (60 minutos por dia) e idosos (30 minutos por dia), as raparigas demonstram cumprir somente cerca de 57% (34 minutos) do tempo recomendado, enquanto as mulheres idosas conseguem cumprir cerca de 73% (22 minutos) deste tempo. Considerando o sexo, os homens despendem mais tempo em actividade de intensidades moderada e vigorosa do que as mulheres, em todos os escales etrios.

RESULTADOS _39

80 70 AF md+vig total (min/dia) 60 50 40 30 20 10 0

Recomendao para jovens (60 min/dia) Recomendao para adultos (30 min/dia)

M: masculino F: feminino

M F Jovens

M F Adultos

M F Idosos

Apenas a populao adulta e os homens idosos cumprem as recomendaes para a actividade fsica.

Figura 3.5 Actividade fsica moderada e vigorosa total (contabilizao de todos os minutos) Portugal Continental Quando se examina a actividade fsica diria acumulada contabilizando somente perodos de tempo iguais ou superiores a 10 minutos de prtica de intensidade pelo menos moderada e no a soma de todos os minutos passados nesta intensidade como ilustrado na Figura 3.5, os valores mdios das pessoas adultas so superiores aos dos jovens e idosos, em ambos os sexos (Figura 3.6), mas inferiores ao que recomendado. Esta observao mostra que a actividade fsica com esta intensidade mantida por perodos de tempo demasiado curtos (blocos inferiores a 10 minutos), limitando desta forma o seu impacto na sade cardiovascular.

80 70 AF md+vig 10 (min/dia) 60 50 40 30 20 10 0

Recomendao para jovens (60 min/dia) Recomendao para adultos (30 min/dia)

M: masculino F: feminino

M F Jovens

M F Adultos

M F Idosos

M: masculino F: feminino

Figura 3.6 Actividade fsica moderada e vigorosa por perodos iguais ou superiores a 10 minutos Portugal Continental

40_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Actividade fsica tOtaL A actividade fsica total, expressa em minutos (soma da actividade fsica leve, moderada e vigorosa) e em passos por dia, apresentada nas Figuras 3.7 e 3.8. Os resultados ilustrados na Figura 3.7, tempo total despendido em actividade fsica, indicam que os valores mais elevados so observados nos rapazes e nas mulheres adultas. As pessoas idosas so as que manifestam os valores mais baixos.

400 350 300 AF total (min/dia) 250 200 150 100 50 0 M F Jovens M F Adultos M F Idosos
M: masculino F: feminino

Figura 3.7 Actividade fsica total (min/dia) Portugal Continental

16 000 14 000 AF total (passos/dia) 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 M F Jovens M F Adultos

Recomendao (JM 15 000; JF 12 000; A,I 10 000 passos/dia)

M: masculino F: feminino

M F Idosos

Figura 3.8 Actividade fsica total (passos/dia) Portugal Continental

RESULTADOS _41

Para alm da possibilidade de avaliao da actividade fsica, os pedmetros, que contam o nmero de passos, promovem a orientao e a modicao do comportamento, reforando a participao em actividades que requeiram a marcha, o jogging ou a corrida. Para este efeito contribuem no s a sua comercializao a um custo relativamente baixo (~15) como tambm a existncia de orientaes compatveis com as recomendaes para a prtica de actividade fsica, nomeadamente 10 000 passos por dia para adultos e idosos, 12 000 passos por dia para raparigas e 15 000 passos por dia para rapazes. De acordo com este critrio, nenhum dos grupos alcana valores desejveis de actividade fsica total. Os homens e as mulheres adultos so, no entanto, os grupos que mais se aproximam da respectiva recomendao (Figura 3.8).

INteNsidade Mdia da actividade fsica tOtaL Os valores de corte utilizados para denir, e consequentemente para quanticar, a actividade fsica de intensidades moderada e vigorosa para pessoas com 18 ou mais anos so diferentes dos utilizados em jovens dos 10 aos 17 anos. Neste mbito, a intensidade mdia da actividade fsica total, expressa atravs do nmero de impulsos por minuto, constitui uma forma mais equitativa de comparao da actividade fsica entre os diferentes grupos etrios. Os resultados indicam que os valores mais elevados so observados nos homens e nas mulheres, nos grupos jovens e adultos, fundamentalmente nos rapazes. As pessoas idosas so as que manifestam os valores mais baixos de intensidade mdia da actividade fsica total (Figura 3.9).

500 450 400 AF total (impulsos/min) 350 300 250 200 150 100 50 0 M F Jovens M F Adultos M F Idosos
M: masculino F: feminino

Figura 3.9 Actividade fsica total (impulsos/min) Portugal Continental

42_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

FracciONaMeNtO da actividade: sedeNtria, Leve, MOderada e viGOrOsa O fraccionamento do tempo passado em actividade sedentria e em actividade fsica foi efectuado relativamente ao tempo dirio de registo ou monitorizao, que no considera o tempo passado a dormir ou em actividades aquticas, por constiturem perodos em que os acelermetros so retirados do corpo. A Figura 3.10 representa a percentagem da actividade sedentria e da actividade fsica de intensidades leve, moderada e vigorosa de acordo com o tempo total de registo dirio da populao masculina e feminina de jovens, adultos e idosos. Observa-se que nos jovens, nos adultos e nos idosos de ambos os sexos, o contributo da actividade sedentria o mais representativo (Jovens: 66,7% em raparigas e 63,4% em rapazes; adultos: 64,6% em mulheres e 68,7% em homens; idosos: 71,6% em mulheres e 73,6% em homens), seguido das actividades realizadas a uma intensidade leve (jovens: 29,3% em raparigas e 30,7% rapazes; adultos: 30,3% em mulheres e 25,7% em homens; idosos: 25,7% em mulheres e 22,7% em homens), moderada (jovens: 3,7% em raparigas e 5,3% em rapazes; adultos: 4,9% em mulheres e 5,3% em homens; idosos: 2,7% em mulheres e 3,5% em homens), e com uma poro muito reduzida do tempo de registo a actividade fsica vigorosa (jovens: 0,4% em raparigas e 0,7% em rapazes; adultos: 0,2% em mulheres e 0,4% homens; idosos: 0 em mulheres e 0,1% em homens). O facto de a actividade fsica de intensidades moderada e vigorosa representar, na populao adulta e nos homens idosos, aproximadamente 4,8% do tempo total de registo (que variou entre os 810 e os 854 minutos, ou seja, entre as 13,5 e as 14,2 horas) no contraria os resultados observados nestes grupos no que respeita ao cumprimento da recomendao da actividade fsica para a sade (30 minutos por dia de intensidade pelo menos moderada).

100 90 80 70 Percentagem 60 50 40 30 20 10 0 M F Jovens M F Adultos M F Idosos Actividade sedentria AF leve AF moderada AF vigorosa

M: masculino F: feminino

Figura 3.10 Actividade fsica em Portugal Continental expressa em percentagem do tempo total de registo

RESULTADOS _43

3.2. ResULtadOs ReGiONais Os resultados da avaliao da actividade fsica de cada uma das 5 zonas do Pas esto descritos nas Tabelas 3.2 (Alentejo), 3.3 (Algarve), 3.4 (Centro), 3.5 (Lisboa) e 3.6 (Norte). 3.2.1. ALeNtejO Tabela 3.2 Actividade fsica no Alentejo (distritos de Beja, vora e Portalegre) Jovens Adultos Idosos Valor de p Diferenas post hoc Masculino N=143 N=74 N=45 I>J J, I > A J, A > I A>J>I J, A > I J, A > I J>A>I J>A>I J, A > I J, A > I J, A > I J, A > I J, A > I A>J>I J>A>I J, A > I J, A > I J, A > I A>J J, A > I Feminino N=170 N=130 N=75 Actividade Masculino 59699 61599 654112 0,004 sedentria Feminino 59778 56887 620118 <0,001 (min/dia) Valor de p 0,647 0,003 0,109 AF leve Masculino 19453 20560 15882 <0,001 (min/dia) Feminino 19052 23065 15884 <0,001 Valor de p 0,301 0,010 0,991 AF moderada Masculino 3923 4519 1417 <0,001 (min/dia) Feminino 3120 3417 1014 <0,001 Valor de p 0,002 <0,001 0,424 AF vigorosa Masculino 5,16,4 2,33,5 0,10,2 <0,001 (min/dia) Feminino 2,42,9 0,71,9 0,10,1 <0,001 Valor de p 0,001 <0,001 0,360 AF mod+vig Tot Masculino 4428 4720 1417 <0,001 (min/dia) Feminino 3321 3518 1014 <0,001 Valor de p 0,001 <0,001 0,452 AF mod+vig Masculino 35 610 12 <0,001 10(min/dia) Feminino 24 49 13 0,001 Valor de p 0,052 0,022 0,591 AF total Masculino 23870 25264 17290 <0,001 (min/dia) Feminino 22365 26570 16891 <0,001 Valor de p 0,051 0,210 0,780 AF total Masculino 395167 345108 160111 <0,001 (impulsos/min) Feminino 331123 308110 147106 <0,001 Valor de p 0,001 0,010 0,491 AF total Masculino 83073152 82112398 47713209 <0,001 (passos/dia) Feminino 74212467 76922499 34412791 <0,001 Valor de p 0,019 0,086 0,022 T. Registo Masculino 83473 867100 825118 0,018 (min/dia) Feminino 82166 83174 787102 <0,001 Valor de p 0,116 0,016 0,058

J: jovens; A: adultos; I: idosos; valor de p: nvel de signicncia; min: minutos; AF: actividade fsica; mod+vig: moderada mais vigorosa; Tot: total; 10: por perodos iguais ou superiores a 10 minutos; T. Registo: tempo de registo.

44_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Actividade SedeNtria Na regio do Alentejo, as pessoas idosas e os homens adultos apresentam, em mdia, valores mais elevados de actividade sedentria do que os jovens e as mulheres adultas, respectivamente (Figura 3.11). No se vericam diferenas entre sexo nos jovens e nos idosos, embora na populao adulta os homens estejam mais envolvidos em actividades sedentrias do que as mulheres.

700 650 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0

Actividade sedentria (min/dia)

M: masculino F: feminino

M F Jovens

M F Adultos

M F Idosos

Figura 3.11 Actividade sedentria Alentejo

Actividade fsica Leve Em relao prtica de actividade fsica leve, so os jovens e os homens adultos que mais tempo passam nesta intensidade comparativamente aos idosos. As mulheres adultas so as que mais tempo despendem em actividade fsica leve quando comparadas com as raparigas, sendo os valores mais reduzidos observados nas mulheres idosas. No grupo dos adultos so as mulheres que passam mais tempo em actividade fsica leve comparativamente aos homens, no se registando diferenas de sexo nos jovens e nos idosos (Figura 3.12).

RESULTADOS _45

350 300 250 200 150 100 50 0


M: masculino F: feminino

AF leve (min/dia)

M F Jovens

M F Adultos

M F Idosos

Figura 3.12 Actividade fsica leve Alentejo

Actividade fsica MOderada Quanto ao tempo em actividade fsica moderada, so tambm os rapazes e os homens adultos que mais tempo passam nesta intensidade comparativamente aos homens idosos. As mulheres adultas so as que mais tempo despendem em actividade fsica moderada quando comparadas com as raparigas, sendo os valores mais reduzidos observados nas mulheres idosas (Figura 3.13).

60 50 AF moderada (min/dia) 40 30 20 10 0
M: masculino F: feminino

M F Jovens

M F Adultos

M F Idosos

Figura 3.13 Actividade fsica moderada Alentejo

46_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Actividade fsica viGOrOsa Relativamente actividade fsica vigorosa, observa-se maior tempo de prtica nos jovens e nos adultos, observando-se os valores mais reduzidos nos idosos (Figura 3.14).

7,0 6,5 6,0 5,5 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0

AF vigorosa (min/dia)

M: masculino F: feminino

M F Jovens

M F Adultos

M F Idosos

Figura 3.14 Actividade fsica vigorosa Alentejo

Actividade fsica MOderada e viGOrOsa Considerando o tempo despendido em actividade fsica de intensidades moderada e vigorosa observa-se maior tempo de prtica nos jovens e nos adultos comparativamente s pessoas idosas. Apenas a populao adulta parece cumprir a recomendao dos 30 minutos de actividade fsica diria de intensidade pelo menos moderada com um valor mdio de aproximadamente 47 minutos nos homens e 35 minutos nas mulheres (Figura 3.15). Os jovens e os idosos so os que mais se distanciam das respectivas recomendaes (60 e 30 minutos de actividade fsica moderada a vigorosa), com valores situados entre os 44 e os 33 minutos, respectivamente nos rapazes e nas raparigas, e de 14 e 10 minutos, respectivamente, nos homens idosos e nas mulheres idosas. No grupo de jovens e adultos, os homens esto mais tempo envolvidos em actividade fsica de intensidades moderada e vigorosa do que as mulheres.

RESULTADOS _47

80 70 AF md+vig total (min/dia) 60 50 40 30 20 10 0

Recomendao para jovens (60 min/dia) Recomendao para adultos (30 min/dia)

M: masculino F: feminino

M F Jovens

M F Adultos

M F Idosos

Na regio do Alentejo somente a populao adulta cumpre as recomendaes para a actividade fsica.

Figura 3.15 Actividade fsica moderada e vigorosa total (contabilizao de todos os minutos) Alentejo

Quando se examina a actividade fsica diria acumulada contabilizando somente perodos de tempo iguais ou superiores a 10 minutos de prtica de intensidade pelo menos moderada e no a soma de todos os minutos nesta intensidade, como ilustrado na Figura 3.15, possvel observar resultados semelhantes. Os valores mdios das pessoas adultas so superiores aos dos jovens e dos idosos, em ambos os sexos (Figura 3.16), mas inferiores ao que recomendado (blocos de pelo menos 10 minutos), o que pode limitar os benefcios na sade cardiovascular.

80 70 AF md+vig 10 (min/dia) 60 50 40 30 20 10 0

Recomendao para jovens (60 min/dia) Recomendao para adultos (30 min/dia)

M: masculino F: feminino

M F Jovens

M F Adultos

M F Idosos

Figura 3.16 Actividade fsica moderada e vigorosa por perodos iguais ou superiores a 10 minutos Alentejo

48_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Actividade fsica tOtaL A actividade fsica total, expressa em minutos (soma da actividade fsica leve, moderada e vigorosa) e em passos por dia, apresentada nas Figuras 3.17 e 3.18. As pessoas adultas e os rapazes apresentam um maior volume de actividade fsica do que as raparigas e as pessoas idosas. Contudo, as mulheres adultas apresentam maior volume de actividade fsica total do que os homens adultos (Figura 3.17). No foram observadas diferenas no volume de actividade fsica, entre sexos, nos vrios grupos populacionais.

400 350 300 AF total (min/dia) 250 200 150 100 50 0 M F Jovens M F Adultos M F Idosos
M: masculino F: feminino

Figura 3.17 Actividade fsica total (min/dia) Alentejo So tambm as pessoas idosas que do menos passos por dia do que os jovens e adultos. Foram observadas diferenas quanto ao sexo no nmero de passos por dia com valores mais elevados nos rapazes e nos homens idosos comparativamente s mulheres do mesmo grupo etrio. De acordo com este critrio, nenhum dos grupos alcana valores desejveis de actividade fsica total. Os homens e as mulheres adultos so, no entanto, os grupos que mais se aproximam da respectiva recomendao (Figura 3.18).

RESULTADOS _49

16 000 14 000 AF total (passos/dia) 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 M F Jovens M F Adultos

Recomendao (JM 15 000; JF 12 000; A,I 10 000 passos/dia)

M: masculino F: feminino

M F Idosos

Figura 3.18 Actividade fsica total (passos/dia) Alentejo

INteNsidade Mdia da actividade fsica tOtaL Observa-se que a intensidade mdia da actividade fsica total superior nos jovens e nos adultos comparativamente com as pessoas idosas (Figura 3.19). No foram observadas diferenas entre sexo nas pessoas idosas, embora os rapazes e os homens adultos pratiquem em mdia uma actividade fsica diria de maior intensidade quando comparados com as raparigas e as mulheres adultas.

500 450 400 AF total (impulsos/min) 350 300 250 200 150 100 50 0 M F Jovens M F Adultos M F Idosos
M: masculino F: feminino

Figura 3.19 Actividade fsica total (impulsos/min) Alentejo

50_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

FracciONaMeNtO da actividade: sedeNtria, Leve, MOderada e viGOrOsa Observa-se nas pessoas adultas e nas raparigas um maior tempo de registo comparativamente aos rapazes e s mulheres idosas. Apesar de no se vericarem diferenas quanto ao sexo no grupo de pessoas jovens e idosas, os homens adultos apresentam maior tempo de registo que as mulheres adultas. Na Figura 3.20 apresenta-se a percentagem de tempo passado em actividade sedentria, de intensidades leve, moderada e vigorosa relativamente ao tempo total de registo nos jovens, adultos e idosos de ambos os sexos. Tanto nos homens como nas mulheres, o contributo da actividade sedentria o mais representativo do tempo de registo dirio (jovens: 72,8% em raparigas e 71,5% em rapazes; adultos: 68,3% em mulheres e 71,0% em homens; idosos: 78,7% em mulheres e 79,2% em homens), seguido das actividades realizadas a uma intensidade leve (jovens: 23,2% em raparigas e 23,3% em rapazes; adultos: 27,7% em mulheres e em 23,7% homens; idosos: 20,0% em mulheres e 19,1% em homens), moderada (jovens: 3,8% em raparigas e 4,7% em rapazes; adultos: 4,0% em mulheres e 5,1% em homens; idosos: 1,3% em mulheres e 1,7% em homens), e com uma poro muito reduzida nos jovens e inexistente nos adultos e nos idosos, em actividade fsica vigorosa (jovens: 0,3% em raparigas e 0,6% em rapazes; adultos: 0,1% em mulheres e 0,3% em homens; idosos: 0 em mulheres e 0 em homens). Pese embora a actividade fsica vigorosa seja muito reduzida nos adultos, os resultados anteriormente observados nesta populao indicaram que os 30 minutos de actividade fsica diria foram cumpridos, j que o contributo da actividade fsica de intensidade moderada e vigorosa representou, aproximadamente, 4,7% do tempo de registo total (que variou entre os 831 minutos nas mulheres e os 867 minutos nos homens).

100 90 80 70 Percentagem 60 50 40 30 20 10 0 M F Jovens M F Adultos M F Idosos Actividade sedentria AF leve AF moderada AF vigorosa

M: masculino F: feminino

Figura 3.20 Actividade fsica no Alentejo expressa em percentagem do tempo total de registo

RESULTADOS _51

3.2.2. ALGarve Tabela 3.3 Actividade fsica no Algarve (distrito de Faro) Jovens Adultos Idosos Valor de p Diferenas post hoc Masculino N=30 N=25 N=35

Actividade sedentria (min/dia) AF leve (min/dia) AF moderada (min/dia) AF vigorosa (min/dia) (min/dia) AF mod+vig AF total (min/dia) AF total AF total (passos/dia) T. Registo (min/dia)

Feminino N=40 N=25 N=28 Masculino 59955 62075 635105 0,216 Feminino 61675 60589 637127 0,453 Valor de p Masculino Valor de p Masculino Valor de p Masculino Valor de p 0,282 19250 0,240 3620 0,515 20041 0,140 4018 0,935 13670 <0,001 J, A > I

Feminino 18254 21947 18789 0,070 0,014 2431 0,033 J, A > I A>I J, A > I J > A, I J, A > I A>I

Feminino 2617 3619 2019 0,013 0,028 0,236 0,345 5,16,1 0,012 4123 4,56,0 0,10,2 <0,001

Feminino 1,92,2 0,51,0 0,10,1 <0,001 0,035 0,157 4522 2431 0,005

AF mod+vig Tot Masculino Valor de p Masculino Valor de p Masculino Valor de p Masculino Valor de p Masculino Valor de p Masculino Valor de p

Feminino 2816 3719 2019 0,010 0,014 0,047 0,342 69 0,093 23360 0,091 395137 818 47 0,469 24551 0,488 335131 617 36 16094 0,840 0,753 <0,001

10(min/dia) Feminino 36

0,793 J, A > I A>J J, A > I J, A > I J, A > I

Feminino 21063 25655 20698 0,039 0,061 199186 <0,001

(impulsos/min) Feminino 300108 29095 201125 0,001 0,003 0,310 0,534 82423024 81212600 55345001 0,165 83353 0,722 0,332 86467 0,449 0,008 0,052 0,001

Feminino 73052520 74132259 57103862 79580

0,628 J>I

Feminino 82957 85992 84473 0,265 0,015

J: jovens; A: adultos; I: idosos; valor de p: nvel de signicncia; min: minutos; AF: actividade fsica; mod+vig: moderada mais vigorosa; Tot: total; 10: por perodos iguais ou superiores a 10 minutos; T. Registo: tempo de registo.

52_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Actividade SedeNtria No Algarve o tempo despendido em actividade sedentria no foi diferente entre jovens, adultos e idosos, no sendo igualmente observadas diferenas em cada grupo por sexo (Figura 3.21).

700 650 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0

Actividade sedentria (min/dia)

M: masculino F: feminino

M F Jovens

M F Adultos

M F Idosos

Figura 3.21 Actividade sedentria Algarve

Actividade fsica Leve Em relao ao tempo passado em actividade fsica de leve intensidade, so os rapazes e os homens adultos que evidenciam valores mais elevados comparativamente com os homens idosos, no existindo diferenas entre grupos nas mulheres. No grupo das pessoas idosas so as mulheres que despendem mais tempo em actividade fsica leve comparativamente aos homens, no se registando diferenas de sexo nos jovens e nas pessoas adultas (Figura 3.22).

RESULTADOS _53

350 300 250 200 150 100 50 0


M: masculino F: feminino

AF leve (min/dia)

M F Jovens

M F Adultos

M F Idosos

Figura 3.22 Actividade fsica leve Algarve

Actividade fsica MOderada Quanto ao tempo passado em actividade fsica moderada, so tambm os rapazes e os homens adultos aqueles que mais minutos despendem nesta intensidade comparativamente aos homens idosos (Figura 3.23). No grupo de jovens so os rapazes que demonstram mais tempo passado em actividade fsica moderada quando comparados com as raparigas, no se vericando diferenas entre sexo nas pessoas adultas e nas idosas. As mulheres adultas demonstram igualmente valores mais elevados de actividade fsica moderada comparativamente s mulheres idosas e s jovens.

60 50 AF moderada (min/dia) 40 30 20 10 0
M: masculino F: feminino

M F Jovens

M F Adultos

M F Idosos

Figura 3.23 Actividade fsica moderada Algarve

54_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Actividade fsica viGOrOsa Relativamente actividade fsica vigorosa, observa-se maior tempo de prtica nos jovens e nos homens adultos, vericando-se valores mais reduzidos nas pessoas idosas (Figura 3.24). Foram observadas diferenas entre sexos no grupo de jovens e adultos, vericando-se valores de actividade fsica vigorosa superiores nos homens em relao s mulheres.

7,0 6,5 6,0 5,5 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0

AF vigorosa (min/dia)

M: masculino F: feminino

M F Jovens

M F Adultos

M F Idosos

Figura 3.24 Actividade fsica vigorosa Algarve

Actividade fsica MOderada e viGOrOsa Considerando o tempo despendido em actividade fsica de intensidades moderada e vigorosa nos rapazes e nos homens adultos que se observa maior tempo de prtica com esta intensidade comparativamente aos homens idosos. No Algarve, somente a populao adulta parece cumprir a recomendao dos 30 minutos de actividade fsica diria, com um valor mdio de aproximadamente 45 minutos nos homens adultos e de 37 minutos nas mulheres adultas (Figura 3.25). Os jovens e as pessoas idosas so aquelas que mais se distanciam da recomendao, respectivamente, dos 60 e dos 30 minutos de actividade fsica pelo menos moderada (41 e 28 minutos, respectivamente, nos rapazes e nas raparigas, e 24 e 20 minutos nos homens e nas mulheres idosos). No grupo de jovens e adultos, os homens esto mais tempo envolvidos em actividade fsica de intensidades moderada e vigorosa do que as mulheres.

RESULTADOS _55

80 70 AF md+vig total (min/dia) 60 50 40 30 20 10 0

Recomendao para jovens (60 min/dia) Recomendao para adultos (30 min/dia)

M: masculino F: feminino

M F Jovens

M F Adultos

M F Idosos

Apenas a populao adulta da regio do Algarve cumpre as recomendaes para a actividade fsica.

Figura 3.25 Actividade fsica moderada e vigorosa total (contabilizao de todos os minutos) Algarve

Quando se observa a actividade fsica diria acumulada contabilizando somente perodos de tempo iguais ou superiores a 10 minutos de prtica de intensidade pelo menos moderada, e no a soma de todos os minutos nesta intensidade como ilustrado na Figura 3.25, possvel observar resultados semelhantes. Os valores mdios observados no diferem por grupo etrio e sexo (Figura 3.26), mas so inferiores ao que recomendado (blocos de pelo menos 10 minutos), o que pode limitar os benefcios na sade cardiovascular.

80 70 AF md+vig 10 (min/dia) 60 50 40 30 20 10 0

Recomendao para jovens (60 min/dia) Recomendao para adultos (30 min/dia)

M: masculino F: feminino

M F Jovens

M F Adultos

M F Idosos

Figura 3.26 Actividade fsica moderada e vigorosa por perodos iguais ou superiores a 10 minutos Algarve

56_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Actividade fsica tOtaL A actividade fsica total, expressa em minutos (soma da actividade fsica leve, moderada e vigorosa) e em passos por dia, apresentada nas Figuras 3.27 e 3.28. Os adultos e os rapazes apresentam um maior volume de actividade fsica comparativamente s raparigas e aos homens idosos (Figura 3.27). No foram observadas diferenas entre sexos no volume de actividade fsica nos vrios grupos populacionais.

400 350 300 AF total (min/dia) 250 200 150 100 50 0 M F Jovens M F Adultos M F Idosos
M: masculino F: feminino

Figura 3.27 Actividade fsica total (min/dia) Algarve

Na populao masculina so tambm os idosos que menos passos por dia registam compa rativamente aos adultos e aos jovens (Figura 3.28). Nos jovens, nos adultos e nos idosos no foram observadas diferenas no nmero de passos por dia entre os sexos. De acordo com este critrio, nenhum dos grupos alcana valores desejveis de actividade fsica total. Os homens e as mulheres adultos so, no entanto, os grupos que mais se aproximam da respectiva recomendao (Figura 3.28).

RESULTADOS _57

16 000 14 000 AF total (passos/dia) 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 M F Jovens M F Adultos

Recomendao (JM 15 000; JF 12 000; A,I 10 000 passos/dia)

M: masculino F: feminino

M F Idosos

Figura 3.28 Actividade fsica total (passos/dia) Algarve

INteNsidade Mdia da actividade fsica tOtaL A intensidade mdia da actividade fsica total superior nos jovens e nos adultos comparativamente s pessoas idosas (Figura 3.29). Foram observadas diferenas entre sexos nos jovens, vericando-se nos rapazes uma actividade fsica diria mdia de maior intensidade.

500 450 400 AF total (impulsos/min) 350 300 250 200 150 100 50 0 M F Jovens M F Adultos M F Idosos
M: masculino F: feminino

Figura 3.29 Actividade fsica total (impulsos/min) Algarve

58_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

FracciONaMeNtO da actividade: sedeNtria, Leve, MOderada e viGOrOsa Na populao masculina os jovens apresentam um maior tempo de registo quando comparados com os idosos. Apesar de no se vericarem diferenas quanto ao sexo no grupo de jovens e adultos, as mulheres idosas apresentam maior tempo de registo que os homens. Na Figura 3.30 est representado o contributo da actividade sedentria, de intensidades leve, moderada e vigorosa de acordo com o tempo total de registo dirio da populao masculina e feminina de jovens, adultos e idosos. Em ambos os sexos, o maior contributo para o tempo de registo dirio representado pela actividade sedentria (jovens: 74,3% em raparigas e 71,8% em rapazes; adultos: 70,5% em mulheres e 71,8% em homens; idosos: 75,5% em mulheres e 79,9% em homens), seguido da actividade fsica realizada a uma intensidade leve (jovens: 22,0% em raparigas e 23,0% em rapazes adultos: 25,5% em mulheres e 23,2% em homens; idosos: 22,2% em mulheres e 17,1% em homens), moderada (jovens: 3,5% em raparigas e 4,6% em rapazes; adultos: 4,0% em mulheres e 4,5% em homens; idosos: 2,4% em mulheres e 3,0% em homens), e com uma poro muito reduzida ou mesmo inexistente a actividade fsica vigorosa na populao de jovens, adultos e idosos da regio do Algarve (jovens: 0,2% em raparigas e 0,6% dos rapazes; adultos: 0,1% em mulheres e 0,5% em homens; idosos: 0 em mulheres e 0 em homens). Os resultados anteriormente observados na populao adulta indicaram que os 30 minutos de actividade fsica diria foram cumpridos, j que o contributo da actividade fsica de intensidades moderada e vigorosa representou aproximadamente 4,6% do tempo de registo total (que variou entre os 859 minutos nas mulheres e os 864 minutos nos homens).

100 90 80 70 Percentagem 60 50 40 30 20 10 0 M F Jovens M F Adultos M F Idosos Actividade sedentria AF leve AF moderada AF vigorosa

M: masculino F: feminino

Figura 3.30 Actividade fsica no Algarve expressa em percentagem do tempo total de registo

RESULTADOS _59

3.2.3. ceNtrO Tabela 3.4 Actividade fsica no Centro (distritos de Aveiro, Castelo Branco, Coimbra, Guarda, Leiria, Santarm e Viseu) Jovens Adultos Idosos Valor de p Diferenas post hoc Masculino N=358 N=99 N=55

Actividade sedentria (min/dia) AF leve (min/dia) AF moderada (min/dia) AF vigorosa (min/dia) (min/dia) AF mod+vig AF total (min/dia) AF total AF total (passos/dia) T. Registo (min/dia)

Feminino N=470 N=176 N=119 Masculino 492115 566104 559122 <0,001 Feminino 523104 518102 538107 Valor de p Masculino Valor de p Masculino Valor de p Masculino Valor de p 33794 24179 23288 0,240 <0,001 J > A, I J>A>I A>J A, I > J J > A, I J, A > I A>J A > J, I J>A A > J, I J > A, I J, A > I J > A, I A>J>I A, I > J

<0,001 <0,001 0,275

Feminino 32192 28182 24675 <0,001 3621 4122 4039 0,001

0,020 <0,001 0,271

Feminino 2416 4733 2922 <0,001 4,26,0 1,83,9 1,13,1 <0,001

<0,001 0,379 0,114

Feminino 2,12,9 1,64,7 0,20,2 <0,001 4025 4323 4141 0,049

<0,001 0,089 0,024

AF mod+vig Tot Masculino Valor de p Masculino Valor de p Masculino Valor de p Masculino Valor de p Masculino Valor de p Masculino Valor de p 10(min/dia) Feminino

Feminino 2618 4934 2922 <0,001 710 48 37799 49 715 28488 511 0,012

<0,001 0,450 0,098 36 <0,001 273107 <0,001

<0,001 0,355 0,407

Feminino 34892 33097 27586 <0,001 455152 374136 348207 <0,001

<0,001 <0,001 0,900

(impulsos/min) Feminino 364107 431184 298134 <0,001 91703360 87613401 79564336 0,038 86896 0,685 0,248

<0,001 0,031 0,107 A > J, I J>I J, A > I

Feminino 76682217 96403505 68823391 <0,001 85384 0,906 83293 0,019

0,060 0,095

Feminino 87096 85183 81393 <0,001 0,142

J: jovens; A: adultos; I: idosos; valor de p: nvel de signicncia; min: minutos; AF: actividade fsica; mod+vig: moderada mais vigorosa; Tot: total; 10: por perodos iguais ou superiores a 10 minutos; T. Registo: tempo de registo.

60_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Actividade SedeNtria Na regio Centro so as pessoas adultas e as idosas que apresentam, em mdia, mais tempo de actividade sedentria do que as jovens (Figura 3.31). Observa-se, igualmente, que as raparigas tendem a despender mais tempo em actividade sedentria do que os rapazes, enquanto nos adultos se verica o contrrio.

700 650 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0

Actividade sedentria (min/dia)

M: masculino F: feminino

M F Jovens

M F Adultos

M F Idosos

Figura 3.31 Actividade sedentria Centro

Actividade fsica Leve Relativamente ao tempo passado em actividade fsica leve, so os jovens que demonstram passar mais tempo nesta intensidade comparativamente aos adultos, sendo as pessoas idosas aquelas que apresentam valores mais baixos. As mulheres adultas despendem mais tempo em actividade fsica leve comparativamente aos homens, enquanto nas raparigas se verica o oposto (Figura 3.32).

RESULTADOS _61

350 300 250 200 150 100 50 0


M: masculino F: feminino

AF leve (min/dia)

M F Jovens

M F Adultos

M F Idosos

Figura 3.32 Actividade fsica leve Centro

Actividade fsica MOderada Relativamente ao tempo de actividade fsica moderada so os adultos, os homens idosos e os rapazes que maiores valores apresentam quando comparados com as raparigas e as mulheres idosas. (Figura 3.33).

60 50 AF moderada (min/dia) 40 30 20 10 0
M: masculino F: feminino

M F Jovens

M F Adultos

M F Idosos

Figura 3.33 Actividade fsica moderada Centro

62_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Actividade fsica viGOrOsa No que concerne actividade fsica vigorosa, observa-se maior tempo de prtica nos jovens, em particular nos rapazes, e nos adultos, observando-se os valores mais reduzidos na populao idosa (Figura 3.34).

7,0 6,5 6,0 5,5 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0

AF vigorosa (min/dia)

M: masculino F: feminino

M F Jovens

M F Adultos

M F Idosos

Figura 3.34 Actividade fsica vigorosa Centro

Actividade fsica MOderada e viGOrOsa Considerando o tempo despendido em actividade fsica moderada e vigorosa, os adultos apre sen tam maior tempo de prtica do que os jovens e as mulheres idosas. A populao adulta e a idosa parece cumprir a recomendao dos 30 minutos de actividade fsica diria, com um valor mdio de aproximadamente 43 e 49 minutos, respectivamente, nos homens e nas mulheres adultos, e 41 e 29 minutos nos homens e nas mulheres idosos, respectivamente (Figura 3.35). Os jovens, sobretudo as raparigas, so as que mais se distanciam das recomendaes dos 60 minutos de actividade fsica moderada a vigorosa (40 minutos nos rapazes e 26 nas raparigas). No grupo dos jovens, os rapazes esto mais tempo envolvidos em actividade fsica de intensidades moderada a vigorosa do que as raparigas.

RESULTADOS _63

80 70 AF md+vig total (min/dia) 60 50 40 30 20 10 0

Recomendao para jovens (60 min/dia) Recomendao para adultos (30 min/dia)

M: masculino F: feminino

M F Jovens

M F Adultos

M F Idosos

A populao adulta e os homens idosos da regio do Centro cumprem as recomendaes para a actividade fsica.

Figura 3.35 Actividade fsica moderada e vigorosa total (contabilizao de todos os minutos) Centro Quando se examina a actividade fsica diria acumulada contabilizando somente perodos de tempo iguais ou superiores a 10 minutos de prtica de intensidade pelo menos moderada, e no a soma de todosos minutos passados a esta intensidade como ilustrado na Figura 3.35, possvel observar esta tendncia na populao feminina. No entanto, os valores mdios so superiores nos rapazes e nas mulheres adultas comparativamente aos homens adultos, e s raparigas e s idosas (Figura 3.36). Rela tivamente s recomendaes (blocos de tempo iguais ou superiores a 10 minutos), quer por grupo etrio quer por sexo, os valores so inferiores, o que pode limitar os benefcios na sade cardiovascular.

80 70 AF md+vig 10 (min/dia) 60 50 40 30 20 10 0

Recomendao para jovens (60 min/dia) Recomendao para adultos (30 min/dia)

M: masculino F: feminino

M F Jovens

M F Adultos

M F Idosos

Figura 3.36 Actividade fsica moderada e vigorosa por perodos iguais ou superiores a 10 minutos Centro

64_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Actividade fsica tOtaL A actividade fsica total (soma da actividade fsica leve, moderada e vigorosa), expressa em minutos e em passos por dia, apresentada nas Figuras 3.37 e 3.38. Tal como pode ser observado na Figura 3.37, o tempo total despendido em actividade fsica superior nos jovens e nas mulheres adultas comparativamente aos homens adultos e aos idosos. Verica-se que os rapazes apresentam um maior volume de actividade fsica do que as raparigas, enquanto o oposto se verica nos adultos.

400 350 300 AF total (min/dia) 250 200 150 100 50 0 M F Jovens M F Adultos M F Idosos
M: masculino F: feminino

Figura 3.37 Actividade fsica total (min/dia) Centro

Relativamente ao nmero de passos por dia, e apenas na populao feminina, so as mulheres adultas que mais passos registam quando comparadas com as raparigas e as idosas. Vericam-se diferenas apenas quanto ao sexo, no nmero de passos por dia no grupo de jovens, com os rapazes a revelarem valores mais elevados do que as raparigas. De acordo com este critrio, nenhum dos grupos alcana valores desejveis de actividade fsica total. Os homens e as mulheres adultos so, no entanto, os grupos que mais se aproximam da respectiva recomendao (Figura 3.38).

RESULTADOS _65

16 000 14 000 AF total (passos/dia) 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 M F Jovens M F Adultos

Recomendao (JM 15 000; JF 12 000; A,I 10 000 passos/dia)

M: masculino F: feminino

M F Idosos

Figura 3.38 Actividade fsica total (passos/dia) Centro

INteNsidade Mdia da actividade fsica tOtaL A intensidade mdia da actividade fsica total superior nos jovens e nos adultos comparativamente aos idosos (Figura 3.39). Verica-se que os rapazes apresentam uma maior intensidade mdia de actividade fsica total do que as raparigas, enquanto o oposto se verica nos adultos.

500 450 400 AF total (impulsos/min) 350 300 250 200 150 100 50 0 M F Jovens M F Adultos M F Idosos
M: masculino F: feminino

Figura 3.39 Actividade fsica total (impulsos/min) Centro

66_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

FracciONaMeNtO da actividade: sedeNtria, Leve, MOderada e viGOrOsa Nos jovens e nas mulheres adultas observa-se um maior tempo de registo comparativamente s pessoas idosas, no sendo observadas diferenas de sexo por grupo populacional. A Figura 3.40 representa o contributo da actividade sedentria, de intensidades leve, moderada e vigorosa no tempo total de registo na populao masculina e feminina de jovens, adultos e idosos da regio do Centro do Pas. Verica-se que nos jovens, adultos e idosos, de ambos os sexos, o contributo da actividade sedentria o mais representativo do dia (jovens: 60,1% em raparigas e 56,7% em rapazes; adultos: 60,8% em mulheres e 66,3% em homens; idosos: 66,2% em mulheres e 67,2% em homens), seguido das actividades realizadas a uma intensidade leve (jovens: 36,9% em raparigas e 38,8% em rapazes; adultos: 33,0% em mulheres e 28,2% em homens; idosos: 30,3% em mulheres e 27,9% em homens), moderada (jovens: 2,8% em raparigas e 4,0% em rapazes; adultos: 6,1% em mulheres e 5,3% em homens; idosos: 3,6% em mulheres e 4,8% em homens), e com uma poro muito reduzida do tempo de registo, a actividade fsica vigorosa (jovens: 0,2% em raparigas e 0,5% em rapazes; adultos: 0,2% em mulheres e 0,2% em homens; idosos: 0 em mulheres e 0,1% em homens). O facto de a actividade fsica de intensidades moderada e vigorosa representar, aproximadamente, 5,6% do tempo de registo total (que variou entre os 832 e os 853 minutos) no invalida, por isso, os resultados observados na populao adulta e em homens idosos no que respeita ao cumprimento das recomendaes mnimas dos 30 minutos de actividade fsica diria.

100 90 80 70 Percentagem 60 50 40 30 20 10 0 M F Jovens M F Adultos M F Idosos Actividade sedentria AF leve AF moderada AF vigorosa

M: masculino F: feminino

Figura 3.40 Actividade fsica no Centro expressa em percentagem do tempo total de registo

RESULTADOS _67

3.2.4. LisBOa Tabela 3.5 Actividade fsica em Lisboa (distritos de Lisboa e Setbal) Jovens Adultos Idosos Valor de p Diferenas post hoc Masculino N=567 N=71 N=68

Actividade sedentria (min/dia) AF leve (min/dia) AF moderada (min/dia) AF vigorosa (min/dia) (min/dia) AF mod+vig 10 (min/dia) AF total (min/dia) AF total AF total (passos/dia) T. Registo (min/dia)

Feminino N=614 N=213 N=120 Masculino 52799 58684 60383 <0,001 Feminino 56082 56993 58386 0,021 Valor de p Masculino Valor de p Masculino Valor de p Masculino Valor de p 25272 0,002 4822 21965 19057 <0,001 A, I > J I>J J > A, I A > J, I J>A>I A>J>I J, A > I J>A>I J>A>I J, A > I A>J A > J, I J>A>I A>J>I J>A>I J, A > I J, A > I J, A > I

<0,001 0,142 0,134

Feminino 23864 26675 22864 <0,001 4019 3016 <0,001

<0,001 <0,001

Feminino 3216 3620 2123 <0,001 6,36,2 <0,001 5526 <0,001 59 24 30785 6,713,1 1,25,3 <0,001

<0,001 0,093 <0,001

Feminino 3,63,8 1,74,7 0,10,1 <0,001 4725 3118 <0,001

<0,001 0,519

AF mod+vig Tot Masculino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Valor de p Masculino Valor de p Masculino Valor de p Masculino Valor de p

Feminino 3518 3721 2123 <0,001 1118 1114 26670 711 38 22165 <0,001 <0,001 <0,001

0,008 <0,001

<0,001 0,329 <0,001

Feminino 27473 30381 25071 <0,001 <0,001 0,001 441141 374160 259118 <0,001

0,007

(impulsos/min) Feminino 336103 323112 236113 <0,001 95662873 89863412 69782560 <0,001

<0,001 0,057 0,068

Feminino 79322136 78772675 67373179 <0,001 83471 0,555 85170 0,058 82367 0,058

<0,001 0,048 0,095 A > J, I

Feminino 83460 87281 83379 <0,001 0,733

J: jovens; A: adultos; I: idosos; valor de p: nvel de signicncia; min: minutos; AF: actividade fsica; mod+vig: moderada mais vigorosa; Tot: total; 10: por perodos iguais ou superiores a 10 minutos; T. Registo: tempo de registo.

68_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Actividade SedeNtria Em Lisboa, e de forma geral, os homens adultos e os idosos apresentam, em mdia, mais tempo em actividade sedentria do que os jovens (Figura 3.41). tambm de registar que entre os jovens as raparigas so as que despendem mais tempo em actividade sedentria comparativamente com os rapazes.

700 650 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0

Actividade sedentria (min/dia)

M: masculino F: feminino

M F Jovens

M F Adultos

M F Idosos

Figura 3.41 Actividade sedentria Lisboa

Actividade fsica Leve Os rapazes e as mulheres adultas despendem mais tempo em actividades de leve intensidade comparativamente aos homens adultos e s pessoas idosas, respectivamente. As mulheres adultas e as idosas passam mais tempo em actividade fsica leve comparativamente com os homens, enquanto nos mais jovens se verica o oposto (Figura 3.42).

RESULTADOS _69

350 300 250 200 150 100 50 0


M: masculino F: feminino

AF leve (min/dia)

M F Jovens

M F Adultos

M F Idosos

Figura 3.42 Actividade fsica leve Lisboa

Actividade fsica MOderada Os rapazes e os homens adultos despendem mais tempo em actividades de moderada intensidade comparativamente com as mulheres jovens e adultas e as pessoas idosas, respectivamente. Relati vamente ao tempo despendido em actividade fsica de intensidade moderada os homens apresentam valores mais elevados quando comparados com as mulheres (Figura 3.43).

60 50 AF moderada (min/dia) 40 30 20 10 0
M: masculino F: feminino

M F Jovens

M F Adultos

M F Idosos

Figura 3.43 Actividade fsica moderada Lisboa

70_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Actividade fsica viGOrOsa No que concerne actividade fsica vigorosa, observa-se maior tempo de prtica nesta intensidade nos rapazes e nos homens adultos. As raparigas apresentaram valores superiores aos das mulheres adultas, e as mulheres idosas revelaram os valores mais baixos (Figura 3.44).

7,0 6,5 6,0 5,5 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0

AF vigorosa (min/dia)

M: masculino F: feminino

M F Jovens

M F Adultos

M F Idosos

Figura 3.44 Actividade fsica vigorosa Lisboa Actividade fsica MOderada e viGOrOsa Os rapazes e os homens adultos apresentam os valores mais elevados no que concerne ao tempo despendido em actividade fsica moderada e vigorosa. Verica-se que a populao adulta e os homens idosos parecem cumprir as recomendaes dos 30 minutos de actividade fsica, com um valor mdio de, aproximadamente, 47 e 37 minutos, respectivamente, nos homens e nas mulheres adultos, e 31 minutos nos homens idosos (Figura 3.45). Os jovens, sobretudo as raparigas, so os que mais se distanciam das recomendaes dos 60 minutos de actividade fsica de intensidade pelo menos moderada (35 e 55 minutos nas raparigas e nos rapazes, respectivamente). Em todos os grupos populacionais, os homens registam mais tempo de actividade fsica moderada a vigorosa do que as mulheres.

RESULTADOS _71

80 70 AF md+vig total (min/dia) 60 50 40 30 20 10 0

Recomendao para jovens (60 min/dia) Recomendao para adultos (30 min/dia)

M: masculino F: feminino

M F Jovens

M F Adultos

M F Idosos

Figura 3.45 Actividade fsica moderada e vigorosa total (contabilizao de todos os minutos) Lisboa

Na regio de Lisboa, a populao adulta e os homens idosos cumprem as recomendaes para a actividade fsica.

Quando se observa a actividade fsica diria acumulada contabilizando somente perodos de tempo iguais ou superiores a 10 minutos de prtica de intensidade pelo menos moderada e no a soma de todos os minutos nesta intensidade, como ilustrado na Figura 3.45, possvel observar resultados semelhantes. Nos grupos populacionais dos jovens e idosos, os homens apresentam valores mdios obtidos por blocos de actividade fsica superiores s mulheres, enquanto as pessoas adultas despendem mais tempo que os jovens e as mulheres idosas (Figura 3.46). No entanto, quer se considere o grupo populacional quer o sexo a que pertencem, os valores mdios observados so inferiores ao que recomendado (blocos de pelo menos 10 minutos), o que pode limitar os benefcios na sade cardiovascular.

80 70 AF mdd+vig 10 (min/dia) 60 50 40 30 20 10 0

Recomendao para jovens (60 min/dia) Recomendao para adultos (30 min/dia)

M: masculino F: feminino

M F Jovens

M F Adultos

M F Idosos

Figura 3.46 Actividade fsica moderada e vigorosa por perodos iguais ou superiores a 10 minutos Lisboa

72_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Actividade fsica tOtaL A actividade fsica total, expressa em minutos (soma da actividade fsica leve, moderada e vigo rosa) e em passos por dia, apresentada nas Figuras 3.47 e 3.48. A actividade fsica total, quando quanticada pelo nmero de minutos totais por dia, superior nos rapazes e nas mulheres adultas comparativamente aos homens adultos, s raparigas e s pessoas idosas. Contudo, os homens adultos e as raparigas apresentam maior volume de actividade fsica total do que os homens idosos (Figura 3.47). Nos jovens, os rapazes apresentam um maior volume de actividade fsica do que as raparigas, enquanto nas pessoas adultas e nas pessoas idosas so as mulheres a revelar um volume maior de actividade fsica.

400 350 300 AF total (min/dia) 250 200 150 100 50 0 M F Jovens M F Adultos M F Idosos
M: masculino F: feminino

Figura 3.47 Actividade fsica total (min/dia) Lisboa

Relativamente actividade fsica expressa atravs do nmero de passos por dia, so tambm as pessoas idosas as que praticam menos actividade fsica comparativamente aos jovens e s pessoas adultas. Os rapazes e os adultos apresentam um nmero superior de passos por dia quando comparados com as mulheres. De acordo com este critrio, nenhum dos grupos alcana valores desejveis de actividade fsica total. Os homens e as mulheres adultos so, no entanto, os grupos que mais se aproximam da respectiva recomendao (Figura 3.48).

RESULTADOS _73

16 000 14 000 AF total (passos/dia) 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 M F Jovens M F Adultos

Recomendao (JM 15 000; JF 12 000; A,I 10 000 passos/dia)

M: masculino F: feminino

M F Idosos

Figura 3.48 Actividade fsica total (passos/dia) Lisboa

INteNsidade Mdia da actividade fsica tOtaL Observa-se que a intensidade mdia da actividade fsica total superior nos jovens e nos adultos comparativamente s pessoas idosas. Contudo, os homens adultos apresentam maior intensidade mdia da actividade fsica total do que os homens idosos. No foram observadas diferenas entre sexos nas pessoas adultas e nas idosas, embora os rapazes demonstrem maior intensidade mdia de actividade fsica total do que as raparigas (Figura 3.49).

500 450 400 AF total (impulsos/min) 350 300 250 200 150 100 50 0 M F Jovens M F Adultos M F Idosos
M: masculino F: feminino

Figura 3.49 Actividade fsica total (impulsos/min) Lisboa

74_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

FracciONaMeNtO da actividade: sedeNtria, Leve, MOderada e viGOrOsa As mulheres adultas demonstram um maior tempo de registo quando comparadas com as raparigas e mulheres idosas, no se observando diferenas entre sexos. O tempo de registo dos jovens, das pessoas adultas e das idosas de ambos os sexos ocupado, sobretudo, por actividades de natureza sedentria (Jovens: 67,2% em raparigas e 63,2% em rapazes; adultos: 65,2% em mulheres e 65,8% em homens; idosos: 70,1% em mulheres e 73,2% em homens), s quais se seguem, numa proporo cada vez menor, as actividades realizadas a uma intensidade leve (jovens: 28,6% em raparigas e 30,2% em rapazes; adultos: 30,5% em mulheres e 25,7% em homens; idosos: 27,4% em mulheres e 23,1% em homens), moderada (jovens: 3,8% em raparigas e 5,8% em rapazes; adultos: 4,1% em mulheres e 4,7% em homens; idosos: 2,5% em mulheres e 3,6% em homens) e vigorosa (jovens: 0,4% em raparigas e 0,8% em rapazes; adultos: 0,2% em mulheres e 0,8% em homens; idosos: 0 em mulheres e 0,1% em homens) (Figura 3.50). Visto que a actividade fsica de intensidades moderada e vigorosa representa, aproximadamente, 4,5% do tempo de registo total na populao adulta e em homens idosos (que variou entre os 823 e os 872 minutos), possvel perceber que continuam a ser cumpridas as recomendaes mnimas dos 30 minutos de actividade fsica diria.
100 90 80 70 Percentagem 60 50 40 30 20 10 0 M F Jovens M F Adultos M F Idosos Actividade sedentria AF leve AF moderada AF vigorosa

M: masculino F: feminino

Figura 3.50 Actividade fsica em Lisboa expressa em percentagem do tempo total de registo

RESULTADOS _75

3.2.5. NOrte Tabela 3.6 Actividade fsica no Norte (distritos de Braga, Bragana, Porto, Viana do Castelo e Vila Real) Jovens Adultos Idosos Valor de p Diferenas post hoc Masculino N=358 N=172 N=100 Feminino N=461 N=259 N=131 Masculino 54392 58087 590125 <0,001 Feminino 57178 54789 582116 <0,001 Valor de p Masculino Valor de p Masculino Valor de p Masculino Valor de p <0,001 <0,001 0,596 21656 21468 18781 <0,001 J, A > I A > J, I J, A > I A>J>I J>A>I J>A>I J, A > I A>J>I A>J A > J, I J, A > I A>J>I J>A>I J, A > I J>A>I J, A > I A > J, I A>J>I I, A > J J, I > A Actividade sedentria (min/dia) AF leve (min/dia) AF moderada (min/dia) AF vigorosa (min/dia) (min/dia) AF mod+vig 10 (min/dia) AF total (min/dia) AF total AF total (passos/dia) T. Registo (min/dia)

Feminino 20350 25772 188101 <0,001 0,003 <0,001 0,922 4923 5026 3225 <0,001

Feminino 3618 4825 2324 <0,001 6,86,4 3,26,3 0,41,4 <0,001

<0,001 0,455 0,002

Feminino 3,84,0 1,75,1 0,20,5 <0,001 <0,001 <0,001 0,653 5627 5328 3225 <0,001

AF mod+vig Tot Masculino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Valor de p Masculino

Feminino 4020 5027 2324 <0,001 37 35 0,278 27271 714 815 0,675 26777 49 24 21996 0,002 <0,001 <0,001

<0,001 0,225 0,001

0,002

Feminino 24361 30782 211116 <0,001 <0,001 <0,001 0,548 476158 387164 279163 <0,001

(impulsos/min) Feminino 380117 387145 227160 <0,001 Masculino 100813122 87813167 62293218 Valor de p Masculino Valor de p <0,001

Valor de p <0,001 0,791 0,014 Feminino 89722568 94293210 52653687 <0,001 81577 0,639 84674 0,381 809102 <0,001

<0,001 0,027 0,017

Feminino 81565 85372 79294 <0,001 0,195

J: jovens; A: adultos; I: idosos; valor de p: nvel de signicncia; min: minutos; AF: actividade fsica; mod+vig: moderada mais vigorosa; Tot: total; 10: por perodos iguais ou superiores a 10 minutos; T. Registo: tempo de registo.

76_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Actividade SedeNtria As pessoas idosas, os homens adultos e as raparigas apresentam, em mdia, mais tempo de actividade sedentria do que os rapazes e as mulheres adultas (Figura 3.51). Por sua vez, os homens adultos despendem mais tempo em actividade sedentria do que as mulheres, enquanto nos jovens se verica o contrrio.

700 650 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0

Actividade sedentria (min/dia)

M: masculino F: feminino

M F Jovens

M F Adultos

M F Idosos

Figura 3.51 Actividade sedentria Norte

Actividade fsica Leve Relativamente ao tempo passado em actividade fsica leve, so os rapazes e as mulheres adultas que apresentam os valores mais elevados quando comparados com as raparigas e as pessoas idosas. As mulheres adultas despendem mais tempo em actividade fsica leve do que os homens, enquanto nos mais jovens se verica o oposto (Figura 3.52).

RESULTADOS _77

350 300 250 200 150 100 50 0


M: masculino F: feminino

AF leve (min/dia)

M F Jovens

M F Adultos

M F Idosos

Figura 3.52 Actividade fsica leve Norte

Actividade fsica MOderada No que concerne ao tempo passado em actividade fsica moderada, so os rapazes e as pes soas adultas que mais tempo despendem em actividades realizadas nesta intensidade comparativamente com as raparigas e as pessoas idosas. Relativamente ao sexo, so os rapazes e os idosos que despendem mais tempo em actividade fsica moderada do que as mulheres da mesma faixa etria (Figura 3.53).

60 50 AF moderada (min/dia) 40 30 20 10 0
M: masculino F: feminino

M F Jovens

M F Adultos

M F Idosos

Figura 3.53 Actividade fsica moderada Norte

78_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Actividade fsica viGOrOsa No que diz respeito actividade fsica vigorosa, observa-se maior tempo de prtica nos jovens, em particular nos rapazes, seguido pelas pessoas adultas, e com os valores mais reduzidos nas pessoas idosas (Figura 3.54).

7,0 6,5 6,0 5,5 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0

AF vigorosa (min/dia)

M: masculino F: feminino

M F Jovens

M F Adultos

M F Idosos

Figura 3.54 Actividade fsica vigorosa Norte

Actividade fsica MOderada e viGOrOsa Considerando o tempo despendido em actividade fsica moderada e vigorosa, os valores mais elevados so observados nas pessoas adultas e nos rapazes, seguidos pelas raparigas, e, por ltimo, pelas pessoas idosas. As pessoas adultas e os homens idosos parecem cumprir a recomendao dos 30 minutos dirios de actividade fsica, com valores mdios situados entre os 50 e os 53 minutos nas mulheres e nos homens adultos, respectivamente, e 32 minutos nos homens idosos (Figura 3.55). As raparigas so as que mais se distanciam da respectiva recomendao, com valores situados nos 40 minutos, enquanto nos rapazes se observam valores muito prximos dos 60 minutos (56 minutos). Os homens adultos e os homens idosos registam mais tempo de actividade fsica moderada a vigorosa do que as mulheres adultas e as mulheres idosas

RESULTADOS _79

80 70 AF md+vig total (min/dia) 60 50 40 30 20 10 0

Recomendao para jovens (60 min/dia) Recomendao para adultos (30 min/dia)

M: masculino F: feminino

M F Jovens

M F Adultos

M F Idosos

A populao adulta e os homens idosos da regio do Norte cumprem as recomendaes para a actividade fsica.

Figura 3.55 Actividade fsica moderada e vigorosa total (contabilizao de todos os minutos) Norte A actividade fsica diria acumulada contabilizando somente perodos de tempo iguais ou superiores a 10 minutos de prtica de intensidade pelo menos moderada e no a soma de todos os minutos passados nesta intensidade est ilustrada na Figura 3.56. Os valores mdios dos adultos so superiores aos dos jovens e das mulheres idosas, enquanto por sexo apenas os homens idosos diferem das mulheres do mesmo escalo etrio. No entanto, os valores mdios observados, quer por grupo populacional quer por sexo so inferiores ao que recomendado (blocos de pelo menos 10 minutos), o que pode limitar os benefcios na sade cardiovascular.

80 70 AF md+vig 10 (min/dia) 60 50 40 30 20 10 0

Recomendao para jovens (60 min/dia) Recomendao para adultos (30 min/dia)

M: masculino F: feminino

M F Jovens

M F Adultos

M F Idosos

Figura 3.56 Actividade fsica moderada e vigorosa por perodos iguais ou superiores a 10 minutos Norte

80_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Actividade fsica tOtaL A actividade fsica total, expressa em minutos (soma da actividade fsica leve, moderada e vigorosa) e em passos por dia, apresentada nas guras 3.57 e 3.58. Os rapazes e as pessoas adultas, em particular as mulheres, apresentam mais tempo dirio de actividade fsica quando comparados com as raparigas e as pessoas idosas. Contudo, as raparigas apresentam maior volume de actividade fsica total comparativamente com as mulheres idosas (Figura 3.57). Os rapazes apresentam um maior volume de actividade fsica do que as raparigas, enquanto nas pessoas adultas se verica o oposto.

400 350 300 AF total (min/dia) 250 200 150 100 50 0 M F Jovens M F Adultos M F Idosos
M: masculino F: feminino

Figura 3.57 Actividade fsica total (min/dia) Norte

As pessoas idosas registam menos passos por dia do que as pessoas adultas e os jovens. Foram observadas diferenas quanto ao sexo nos valores obtidos pelo nmero de passos por dia, vericando-se valores mais elevados nos rapazes e homens idosos quando comparados com as mulheres das mesmas faixas etrias (Figura 3.58). De acordo com este critrio, nenhum dos grupos alcana valores desejveis de actividade fsica total. Os homens e as mulheres adultos so, no entanto, os grupos que mais se aproximam da respectiva recomendao.

RESULTADOS _81

16 000 14 000 AF total (passos/dia) 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 M F Jovens M F Adultos

Recomendao (JM 15 000; JF 12 000; A,I 10 000 passos/dia)

M: masculino F: feminino

M F Idosos

Figura 3.58 Actividade fsica total (passos/dia) Norte

INteNsidade Mdia da actividade fsica tOtaL So os jovens e os adultos que apresentam maior intensidade mdia de actividade fsica total comparativamente com as pessoas idosas. No foram observadas diferenas entre sexos nos adultos, embora os rapazes e os idosos realizem uma actividade fsica diria com maior intensidade mdia quando comparados com as raparigas e as idosas (Figura 3.59).

500 450 400 AF total (impulsos/min) 350 300 250 200 150 100 50 0 M F Jovens M F Adultos M F Idosos
M: masculino F: feminino

Figura 3.59 Actividade fsica total (impulsos/min) Norte

82_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

FracciONaMeNtO da actividade: sedeNtria, Leve, MOderada e viGOrOsa As pessoas adultas apresentam um maior tempo de registo das actividades dirias do que as pessoas jovens e as idosas, sem diferenas entre sexos. Tanto nos homens como nas mulheres de todos os grupos etrios, a actividade sedentria preenche a maior percentagem de tempo registado ao longo do dia (jovens: 70,1% em raparigas e 66,6% em rapazes; adultos: 64,1% em mulheres e 68,5% em homens; idosos: 73,4% em mulheres e 72,9% em homens), com uma participao cada vez menor da actividade fsica leve (jovens: 24,9% em raparigas e 26,5% em rapazes; adultos: 30,1% em mulheres e 25,3% em homens; idosos: 23,7% em mulheres e 23,1% em homens), moderada (jovens: 4,5% em raparigas e 6,1% em rapazes; adultos: 5,5% em mulheres e 5,8% em homens; idosos: 2,9% em mulheres e 4,0% em homens) e vigorosa (jovens: 0,5% em raparigas e 0,8% em rapazes; adultos: 0,2% em mulheres e 0,4% em homens; idosos: 0 mulheres e 0 homens) (Figura 3.60) O facto de a actividade fsica de intensidades moderada e vigorosa representar, aproximadamente, 5,3% do tempo de registo total na populao adulta e nos homens idosos (que variou entre os 792 e os 853 minutos) determinou que o cumprimento das recomendaes mnimas dos 30 minutos de actividade fsica diria no fosse comprometido.

100 90 80 70 Percentagem 60 50 40 30 20 10 0 M F Jovens M F Adultos M F Idosos Actividade sedentria AF leve AF moderada AF vigorosa

M: masculino F: feminino

Figura 3.60 Actividade fsica no Norte expressa em percentagem do tempo total de registo

RESULTADOS _83

3.3. ResULtadOs POr EscaLO EtriO Os resultados da avaliao da actividade fsica de cada um dos 3 escales etrios, designadamente jovens, adultos e idosos esto descritos nas Tabelas 3.7-3.15.

3.3.1. JOVENS Tabela 3.7 Actividade fsica em rapazes Actividade Alentejo Algarve Centro Lisboa Norte (Alt) (Alg) (C) (L) (N) Valor de p Diferenas post hoc Alg, Alt > N,

N=143 N=30 N=358 N=567 N=358 59699 59955 492115 52799 54392 <0,001 sedentria L > C

(min/dia) AF leve AF moderada (min/dia) AF vigorosa 5,16,4 5,16,1 4,26,0 6,36,2 6,86,4 <0,001 (min/dia) AF mod+vig 4428 4123 4025 5526 5627 <0,001 Tot (min/dia) AF mod+vig 10 (min/dia) AF total AF total AF total T. Registo 23870 23360 37799 30785 27271 <0,001 C> L > N > Alt, N > L, Alg, Alt L, C > Alt N > Alt, Alg L > Alt C>L>N C > Alt (min/dia) Alg 395167 395137 455152 441141 476158 <0,001 83073152 82423024 91703360 95662873 100813122 <0,001 (impulsos/min) (passos/dia) 83473 83353 86896 83471 81577 <0,001 (min/dia) 35 69 710 59 37 <0,001 C > L, N, Alt N, L > Alt, C N, L> C 19453 19250 33794 25272 21656 <0,001 3923 3620 3621 4822 4923 <0,001 C > L > N > Alt C, L > Alg N, L > Alt, C (min/dia)

Alt: Alentejo; Alg: Algarve; C: Centro; L: Lisboa; N: Norte; valor de p: nvel de signicncia; min: minutos; AF: actividade fsica; mod+vig: moderada mais vigorosa; Tot: total; 10: por perodos iguais ou superiores a 10 minutos; T. Registo: tempo de registo.

84_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Tabela 3.8 Actividade fsica em raparigas

Actividade (min/dia) AF leve

Alentejo Algarve Centro Lisboa Norte (Alt) (Alg) (C) (L) (N) Valor de p

Diferenas post hoc Alt, Alg > L, N>C C > L > N > Alt C, L > Alg N > L, Alt > C N > Alg N, L > Alt, N > L, Alt > C N > Alg C > Alt, L

N=170 N=40 N=470 N=614 N=461 59778 61675 523104 56082 57178 <0,001 sedentria

19052 18254 32192 23864 20350 <0,001

(min/dia) AF moderada 3120 2616 2418 3216 3618 <0,001 (min/dia) AF vigorosa 2,42,9 1,92,2 2,12,9 3,63,8 3,84,0 <0,001 AF mod+vig 3321 2816 2618 3518 4020 <0,001

(min/dia) C, Alg Tot (min/dia) AF mod+vig 24 36 48 24 35 <0,001 10 (min/dia) AF total AF total AF total 22365 21063 34792 27473 24361 <0,001 331123 300108 364107 336103 381117 <0,001 74212467 73052520 76682217 79322136 89722568 <0,001 C > L > N > Alt, N, C > L, N > Alt, Alg, C, L C>L>N C > Alt, Alg (min/dia) Alg (impulsos/min) Alt, Alg (passos/dia) T. Registo 82166 82957 87096 83460 81565 <0,001 (min/dia)

Alt: Alentejo; Alg: Algarve; C: Centro; L: Lisboa; N: Norte; valor de p: nvel de signicncia; min: minutos; AF: actividade fsica; mod+vig: moderada mais vigorosa; Tot: total; 10: por perodos iguais ou superiores a 10 minutos; T. Registo: tempo de registo.

RESULTADOS _85

Actividade sedeNtria Os rapazes e as raparigas das regies do Algarve e do Alentejo apresentam, em mdia, valores mais elevados de tempo despendido em actividade sedentria do que os jovens das regies do Norte e de Lisboa, sendo os jovens da regio Centro os que apresentam valores mais reduzidos (Figura 3.61).

700 650 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0

Actividade sedentria (min/dia)

M: masculino F: feminino

Nacional

Alentejo

Algarve

Centro

Lisboa

Norte

Figura 3.61 Actividade sedentria Jovens

Actividade fsica Leve Relativamente ao tempo despendido diariamente em actividade fsica leve, os rapazes e as raparigas do Centro passam mais tempo em actividades realizadas nesta intensidade, seguidos dos jovens das regies de Lisboa e Norte. Verica-se, tambm, que os jovens do Centro e de Lisboa apre sentam valores superiores de tempo de prtica nesta intensidade quando comparados com os jovens das regies do Alentejo e Algarve (Figura 3.62).

86_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

350 300 250 200 150 100 50 0


M: masculino F: feminino

AF leve (min/dia)

Nacional

Alentejo

Algarve

Centro

Lisboa

Norte

Figura 3.62 Actividade fsica leve Jovens

Actividade fsica MOderada No que concerne ao tempo despendido em actividade fsica moderada, so os jovens do Norte e de Lisboa em particular os rapazes, que apresentam os valores mais elevados quando comparados com os jovens do Alentejo, do Algarve e do Centro (Figura 3.63).

60 50 AF moderada (min/dia) 40 30 20 10 0
M: masculino F: feminino

Nacional

Alentejo

Algarve

Centro

Lisboa

Norte

Figura 3.63 Actividade fsica moderada Jovens

RESULTADOS _87

Actividade fsica viGOrOsa No que respeita ao tempo despendido em actividade fsica vigorosa, so os rapazes das regies do Norte e de Lisboa que apresentam os valores mais elevados comparativamente com os rapazes da regio do Centro (Figura 3.64). Nas raparigas, verica-se uma tendncia semelhante, com as regies do Norte e de Lisboa a demonstrar os valores mais elevados de prtica, e as regies do Centro, do Alentejo e do Algarve, os valores mais reduzidos.

7,0 6,5 6,0 5,5 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0

AF vigorosa (min/dia)

M: masculino F: feminino

Nacional

Alentejo

Algarve

Centro

Lisboa

Norte

Figura 3.64 Actividade fsica vigorosa Jovens Actividade fsica MOderada e viGOrOsa Na populao masculina, considerando o tempo despendido em actividade fsica moderada e vigorosa, tambm nos jovens das regies do Norte e de Lisboa que se observa maior tempo de prtica quando comparados com os das regies do Alentejo, do Centro e do Algarve. Nas raparigas, esse tempo superior nas jovens da regio do Norte quando comparadas com as das regies de Lisboa, do Alentejo e do Algarve, sendo as do Centro as que apresentam os valores mais reduzidos. Na Figura 3.65, est ilustrado o tempo despendido em actividade fsica moderada e vigorosa, por sexo e regio do Pas, sendo possvel vericar que nenhum dos grupos cumpriu as recomendaes dos 60 minutos de actividade fsica diria de intensidade pelo menos moderada.

88_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

80 70 AF md+vig total (min/dia) 60 50 40 30 20 10 0 M F M F

Recomendao (60 min/dia)

Os jovens no cumprem as recomendaes para a actividade fsica, sobretudo as raparigas.

M: masculino F: feminino

Nacional

Alentejo

Algarve

Centro

Lisboa

Norte

Figura 3.65 Actividade fsica moderada a vigorosa total (contabilizao de todos os minutos) Jovens No sentido de se aprofundar a anlise anterior, considerou-se a diviso dos rapazes e das raparigas em 4 grupos etrios (Figura 3.66). Desta forma, possvel vericar uma tendncia, nos grupos etrios de idade mais baixa (10-11 anos), para uma maior prtica de actividade fsica moderada a vigorosa quando comparados com os grupos etrios de idade mais avanada, sobretudo com o grupo dos 16-17 anos, sendo apenas os rapazes do primeiro grupo os que cumprem as recomendaes dos 60 minutos dirios de actividade fsica moderada a vigorosa.
80 70 AF md+vig 10 (min/dia) 60 50 40 30 20 10 0 M F M F M F M F
M: masculino F: feminino

Recomendao (60 min/dia)

10-11 anos

12-13 anos

14-15 anos

16-17 anos

Figura 3.66 Actividade fsica moderada a vigorosa total (contabilizao de todos os minutos), por intervalo de idades Jovens

RESULTADOS _89

A anlise da actividade fsica diria acumulada contabilizando somente perodos de tempo iguais ou superiores a 10 minutos de prtica de intensidade pelo menos moderada e no a soma de todos os minutos nesta intensidade est ilustrada na Figura 3.67. Nos rapazes, os valores mdios dos jovens da regio do Centro do Pas so superiores aos dos jovens das regies do Norte, de Lisboa e do Alentejo. Na populao feminina, os valores mdios das raparigas da regio do Centro do Pas so superiores aos das regies de Lisboa e do Alentejo. No entanto, tanto nos rapazes como nas raparigas, os valores mdios so inferiores ao que recomendado (blocos de pelo menos 10 minutos), o que pode limitar os benefcios na sade cardiovascular.
80 70 AF mdd+vig 10 (min/dia) 60 50 40 30 20 10 0 M F M F M F M F M F M F
M: masculino F: feminino

Recomendao (60 min/dia)

Nacional

Alentejo

Algarve

Centro

Lisboa

Norte

Figura 3.67 Actividade fsica moderada e vigorosa por perodos iguais ou superiores a 10 minutos Jovens

Com base na anlise dos resultados anteriores foram calculadas as percentagens de jovens considerados sucientemente activos (isto , que realizam pelo menos 60 minutos de actividade fsica de intensidade pelo menos moderada), por sexo e regio do Pas (Tabela 3.9), e por sexo e grupo etrio (Tabela 3.10) No nvel nacional, aproximadamente 31% dos rapazes e 10% dos raparigas so sucientemente activos, enquanto 69% dos rapazes e 90% das raparigas so insucientemente activos (Tabela 3.9).

90_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Tabela 3.9 Percentagem de jovens que efectua pelo menos 60 minutos por dia de actividade fsica de intensidade pelo menos moderada (sucientemente activos) Masculino Feminino Sucientemente Insucientemente Sucientemente Insucientemente activos activos activos activos 10,4% 89,6% 8,4% 91,6% 8,8% 91,2%

Nacional 31,0% 69,0% Alentejo 27,8% 72,2% Algarve 24,0% 76,0%

Centro 19,0% 81,0% 4,6% 95,4% Lisboa 33,7% 66,3% 11,2% 88,8% Norte 40,2% 59,8% 16,0% 84,0%

31% dos rapazes e 10% das raparigas so sucientemente activos, com os mais novos a apresentarem os valores mais elevados.

Quando se considera a percentagem de jovens sucientemente activos, por intervalos de idade (Tabela 3.10), possvel vericar que os rapazes e as raparigas mais novos (10-11 anos) apresentam os valores mais elevados (53% e 23%, respectivamente) enquanto que os jovens entre os 16 e os 17 anos apresentam os valores mais reduzidos (cerca de 9% e 2%, respectivamente).

Tabela 3.10 Percentagem de jovens, por intervalo de idades, que efectua pelo menos 60 minutos por dia de actividade fsica de intensidade pelo menos moderada (sucientemente activos) 10-11 anos 12-13 anos 14-15 anos 16-17 anos Masculino Feminino Sucientemente Insucientemente Sucientemente Insucientemente activos activos activos activos 53,0% 30,0% 18,8% 8,7% 47,0% 70,0% 81,2% 91,3% 23,1% 8,3% 5,1% 1,8% 76,9% 91,7% 94,9% 98,2%

Actividade fsica tOtaL A actividade fsica total, expressa em minutos (soma da actividade fsica leve, moderada e vigorosa), e em passos por dia, apresentada nas Figuras 3.68 e 3.69. A actividade fsica total, quando expressa atravs do nmero de minutos totais por dia, superior nos rapazes da regio do Centro, seguida pelos jovens das regies de Lisboa e do Norte. Com menor volume de actividade fsica diria encon tram-se os jovens das regies do Alentejo e do Algarve (Figura 3.68). Nas raparigas, a actividade fsica total

RESULTADOS _91

superior na regio do Centro, seguida das regies de Lisboa e do Norte. As raparigas das regies do Alentejo e do Algarve so as que demonstram um menor volume de actividade fsica.
400 350 300 AF total (min/dia) 250 200 150 100 50 0 M F M F M F M F M F M F
M: masculino F: feminino

Nacional

Alentejo

Algarve

Centro

Lisboa

Norte

Figura 3.68 Actividade fsica total (min/dia) Jovens No que se refere actividade fsica total, quando expressa atravs do nmero de passos dirios, so os rapazes da regio do Norte que registam mais passos por dia comparativamente com os jovens do Alentejo. Observa-se a mesma tendncia nas raparigas do Norte quando comparadas com as jovens do Alentejo, do Algarve, do Centro e de Lisboa. De acordo com este critrio, nenhum dos grupos alcana valores desejveis de actividade fsica total (Figura 3.69).

16 000 14 000 AF total (passos/dia) 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 M

Recomendao para rapazes ( 15 000 passos/dia) Recomendao para raparigas ( 12 000 passos/dia)

M: masculino F: feminino

Nacional

Alentejo

Algarve

Centro

Lisboa

Norte

Figura 3.69 Actividade fsica total (passos/dia) Jovens

92_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

INteNsidade Mdia da actividade fsica tOtaL Os jovens da regio do Norte apresentam valores de intensidade mdia de actividade total superiores quando comparados com os das regies de Lisboa, Centro, Algarve e Alentejo. Verica-se, de igual forma, que em Lisboa e no Centro apresentam uma actividade fsica mais intensa quando comparados com os do Alentejo e Algarve (Figura 3.70). Na populao feminina, a intensidade mdia da actividade fsica total superior nas jovens das regies do Norte e do Centro comparativamente s das regies de Lisboa, Algarve e Alentejo (Figura 3.70).

500 450 400 AF total (impulsos/min) 350 300 250 200 150 100 50 0 M F M F M F M F M F M F
Nacional Alentejo Algarve Centro Lisboa Norte
M: masculino F: feminino

Figura 3.70 Actividade fsica total (impulsos/min) Jovens

FracciONaMeNtO da actividade: sedeNtria, Leve, MOderada e viGOrOsa Na populao masculina, os rapazes do Centro do Pas apresentam um maior tempo de registo quando comparados com os jovens de Lisboa, Alentejo e Norte. Considerando-se a amostra nacional regional, assinala-se um maior contributo da actividade sedentria (Alentejo: 71,5%; Algarve: 71,8%; Centro: 56,7%; Lisboa: 63,2%; Norte: 66,6%), seguido da actividade fsica leve (Alentejo: 23,3%; Algarve: 23,0%; Centro: 38,8%; Lisboa: 30,2%; Norte: 26,5%), da moderada (Alentejo: 4,7%; Algarve: 4,6%; Centro: 4,0%; Lisboa: 5,8%; Norte: 6,1%) e da vigorosa (Alentejo: 0,6%; Algarve: 0,6%; Centro: 0,5%; Lisboa: 0,8%; Norte: 0,8%), relativamente ao tempo total de registo dirio da actividade fsica, que variou entre 815 e 868 minutos (Figura 3.71). Na populao feminina, as raparigas do Centro do Pas so as que apresentam um maior tempo de registo relativamente s de Lisboa, Algarve, Alentejo e Norte. Por sua vez, o tempo de registo foi superior

RESULTADOS _93

nas jovens da regio de Lisboa comparativamente com as da regio Norte. Tanto no nvel nacional como no regional, a actividade sedentria apresenta o maior contributo para o volume total de registo dirio nas raparigas (Alentejo: 72,8%; Algarve: 74,3%; Centro: 60,1%; Lisboa: 67,2%; Norte: 70,1%), seguida da actividade fsica leve (Alentejo: 23,2%; Algarve: 22,0%; Centro: 36,9%; Lisboa: 28,6%, Norte: 24,9%), da moderada (Alentejo: 3,8%; Algarve: 3,5%; Centro: 2,8%; Lisboa: 3,8%; Norte: 4,5%), e com uma poro muito reduzida do tempo de registo, da actividade fsica vigorosa (Alentejo: 0,3%; Algarve: 0,2%; Centro: 0,2%; Lisboa: 0,4%; Norte: 0,5%), observandose um registo dirio situado entre os 815 e os 870 minutos (Figura 3.71).
100 90 80 70 Percentagem 60 50 40 30 20 10 0 M F M F M F M F M F M F Actividade sedentria AF leve AF moderada AF vigorosa

M: masculino F: feminino

Nacional

Alentejo

Algarve

Centro

Lisboa

Norte

Figura 3.71 Actividade fsica em jovens expressa em percentagem do tempo total de registo

94_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

3.3.2. ADULTOS Tabela 3.11 Actividade fsica em homens adultos Actividade sedentria (min/dia) AF leve (min/dia) AF moderada 4519 4018 4122 4019 5026 0,037 (min/dia) AF vigorosa 2,33,5 4,56,0 1,83,9 6,713,1 3,26,3 <0,001 (min/dia) AF mod+vig Tot (min/dia) AF mod+vig 10 (min/dia) AF total (min/dia) AF total (impulsos/min) AF total (passos/dia) T. Registo 867100 86467 85384 85170 84674 0,441 (min/dia)
Alt: Alentejo; Alg: Algarve; C: Centro; L: Lisboa; N: Norte; valor de p: nvel de signicncia; min: minutos; AF: actividade fsica; mod+vig: moderada mais vigorosa; Tot: total; 10: por perodos iguais ou superiores a 10 minutos; T. Registo: tempo de registo.

Alentejo Algarve Centro Lisboa Norte (Alt) (Alg) (C) (L) (N) Valor de p 0,003

Diferenas post hoc Alt > C

N=74 N=25 N=99 N=71 N=172 61599 62075 566104 58684 58087

20560 20041 24179 21965 21468 0,003

C > Alt, Alg N>L L>C

4720 610

4522 818

4323 49

4725 1118

5328 714

0,231 0,029 L>C C > Alt, Alg

25264 24551 28488 26670 26777 0,016 345108 335131 374136 374160 387164 82112398 81212600 87613401 89863412 87813167 0,219 0,497

RESULTADOS _95

Tabela 3.12 Actividade fsica em mulheres adultas Alentejo Algarve Centro Lisboa Norte (Alt) (Alg) (C) (L) (N) Valor de p Diferenas post hoc Alt, Alg, L, N > C

N=130 N=25 N=176 N=213 N=259 Actividade 56887 60589 518102 56993 54789 <0,001 sedentria (min/dia) AF leve 23065 21947 28182 26675 25772 <0,001 3619 4733 3620 4825 <0,001 C, L, N > Alt, Alg C>N C, N > Alt, Alg, L (min/dia) AF moderada 3417 (min/dia) AF vigorosa (min/dia) AF mod+vig 3518 3719 4934 3721 5027 <0,001 Tot (min/dia) AF mod+vig 49 47 715 1114 815 <0,001 10 (min/dia) AF total (min/dia) AF total (impulsos/min) AF total (passos/dia) T. Registo (min/dia)
Alt: Alentejo; Alg: Algarve; C: Centro; L: Lisboa; N: Norte; valor de p: nvel de signicncia; min: minutos; AF: actividade fsica; mod+vig: moderada mais vigorosa; Tot: total; 10: por perodos iguais ou superiores a 10 minutos; T. Registo: tempo de registo.

0,71,9 0,51,0 1,64,7 1,74,7 1,75,1 0,189 C, N > Alt, Alg, L L, N > Alt L > Alg C > N, L > Alt, Alg C, N > Alt, Alg, L C, N > Alt, Alg L > Alt

26570 25655 33097 30381 30782 <0,001 308110 29095 431184 323112 387145 <0,001 76922499 74132259 96403505 78772675 94293210 <0,001 83174 85992 85183 87281 85372 <0,001

96_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Actividade sedeNtria A populao masculina de adultos da regio do Alentejo apresenta, em mdia, valores mais elevados de tempo despendido em actividade sedentria do que os adultos da regio do Centro (Figura 3.72). A populao feminina de adultos das regies do Algarve, do Alentejo, de Lisboa e do Norte apresenta, em mdia, valores mais elevados de tempo despendido em actividade sedentria quando comparados com a regio do Centro.

700 650 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0

Actividade sedentria (min/dia)

M: masculino F: feminino

Nacional

Alentejo

Algarve

Centro

Lisboa

Norte

Figura 3.72 Actividade sedentria Adultos Actividade fsica Leve Relativamente ao tempo dirio despendido em actividade fsica leve, so os homens adultos do Centro que mais actividade realizam nesta intensidade comparativamente com os das regies do Algarve e do Alentejo (Figura 3.73), enquanto so as mulheres do Centro, de Lisboa e do Norte que despendem mais tempo quando comparadas com as do Algarve e do Alentejo. Verica-se tambm que as mulheres adultas do Centro apresentam valores mais elevados de actividade fsica leve do que na regio do Norte.

RESULTADOS _97

350 300 250 200 150 100 50 0


M: masculino F: feminino

AF leve (min/dia)

Nacional

Alentejo

Algarve

Centro

Lisboa

Norte

Figura 3.73 Actividade fsica leve Adultos

Actividade fsica MOderada No que refere actividade fsica moderada, so os homens adultos da regio do Norte que esto mais tempo envolvidos neste tipo de actividades quando comparados com os homens adultos da regio de Lisboa (Figura 3.74). Na populao feminina, as adultas do Centro e do Norte esto mais tempo envolvidas neste tipo de actividades do que as do Alentejo, do Algarve e de Lisboa.
60 50 AF moderada (min/dia) 40 30 20 10 0
M: masculino F: feminino

Nacional

Alentejo

Algarve

Centro

Lisboa

Norte

Figura 3.74 Actividade fsica moderada Adultos

98_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Actividade fsica viGOrOsa No que respeita actividade fsica vigorosa, so os homens adultos da regio de Lisboa que despendem mais tempo por dia comparativamente com os adultos da regio do Centro (Figura 3.75), no se vericando diferenas signicativas entre regies na populao feminina.
7,0 6,5 6,0 5,5 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0

AF vigorosa (min/dia)

M: masculino F: feminino

Nacional

Alentejo

Algarve

Centro

Lisboa

Norte

Figura 3.75 Actividade fsica vigorosa Adultos

Actividade fsica MOderada e viGOrOsa Na populao masculina, considerando o tempo passado em actividade fsica moderada e vigorosa no se vericam diferenas signicativas entre regies, embora as mulheres do Centro e do Norte apresentem maior tempo de prtica quando comparadas com as regies do Alentejo, do Algarve e de Lisboa. Os valores mdios de actividade fsica moderada e vigorosa indicam que os homens e as mulheres adultos conseguem cumprir a recomendao dos 30 minutos em todas as regies do Pas (Figura 3.76).

RESULTADOS _99

80 70 AF md+vig total (min/dia) 60 50 40 30 20 10 0 M F

Recomendao (30 min/dia)

M: masculino F: feminino

Nacional

Alentejo

Algarve

Centro

Lisboa

Norte

Nos nveis nacional e regional, a populao adulta cumpre as recomendaes para a actividade fsica.

Figura 3.76 Actividade fsica moderada e vigorosa total (contabilizao de todos os minutos) Adultos A anlise da actividade fsica diria acumulada contabilizando somente perodos de tempo iguais ou superiores a 10 minutos de prtica de intensidade pelo menos moderada e no a soma de todos os minutos nesta intensidade est ilustrada na Figura 3.77. Os valores mdios dos homens adultos da regio de Lisboa so superiores aos dos adultos da regio do Centro, enquanto os valores mdios das mulheres adultas das regies de Lisboa e do Norte do Pas so superiores aos das regies do Alentejo e do Algarve. excepo dos adultos da regio de Lisboa, possvel observar que, em ambos os sexos, os valores mdios da actividade fsica diria acumulada so inferiores ao que recomendado, o que pode limitar os benefcios na sade cardiovascular.
80 70 AF md+vig 10 (min/dia) 60 50 40 30 20 10 0 M F M F M F M F M F M F
M: masculino F: feminino

Recomendao (30 min/dia)

Nacional

Alentejo

Algarve

Centro

Lisboa

Norte

Figura 3.77 Actividade fsica moderada e vigorosa total por perodos iguais ou superiores a 10 minutos Adultos

100_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

No nvel nacional, cerca de 77 % dos homens adultos so sucientemente activos, enquanto 23% no realizam uma prtica suciente de actividade fsica (Tabela 3.13). No nvel nacional, aproximadamente 64% das mulheres adultas so sucientemente activas e 36% no revelam uma prtica suciente de actividade fsica. Tabela 3.13 Percentagem de adultos que efectua pelo menos 30 minutos de actividade fsica por dia de intensidade pelo menos moderada (sucientemente activos) Masculino Feminino Sucientemente Insucientemente Sucientemente Insucientemente activos activos activos activos 63,7% 36,3% 53,5% 46,5% 54,8% 45,2% 65,1% 34,9% 58,4% 41,6% 73,5% 26,5%

78% dos homens adultos e 64% das mulheres adultas so sucientemente activos.

Nacional 76,7% 23,3% Alentejo 80,2% 19,8% Algarve Centro Lisboa Norte 76,7% 23,3% 68,6% 31,4% 71,6% 28,4% 82,0% 18,0%

Actividade fsica tOtaL A actividade fsica total, expressa em minutos (soma da actividade fsica leve, moderada e vigorosa), e em passos por dia, apresentada nas Figuras 3.78 e 3.79. Tanto nos homens como nas mulheres adultas, a actividade fsica total, expressa atravs do nmero de minutos totais por dia (ilustrada na Figura 3.78), mais elevada na regio do Centro, seguida pelas regies de Lisboa e do Norte, e com menor volume de actividade fsica, observado nos adultos das regies do Alentejo e do Algarve.

RESULTADOS _101

400 350 300 AF total (min/dia) 250 200 150 100 50 0 M F M F M F M F M F M F


M: masculino F: feminino

Nacional

Alentejo

Algarve

Centro

Lisboa

Norte

Figura 3.78 Actividade fsica total (min/dia) Adultos

A actividade fsica total, expressa pelo nmero de passos dirios, no difere muito entre os homens adultos das diferentes regies, embora na populao feminina das regies do Norte e do Centro se observem mais passos por dia do que nas das regies do Alentejo e do Algarve. De acordo com este critrio, nenhum dos grupos alcana valores desejveis de actividade fsica total, embora as mulheres adultas do Centro e as do Norte sejam as que mais se aproximam das recomendaes (Figura 3.79).

12 000 10 000 AF total (passos/dia) 8 000 6 000 4 000 2 000 0

Recomendao ( 10 000 passos/dia)

M: masculino F: feminino

Nacional

Alentejo

Algarve

Centro

Lisboa

Norte

Figura 3.79 Actividade fsica total (passos/dia) Adultos

102_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

INteNsidade Mdia da actividade fsica tOtaL A intensidade mdia da actividade fsica total no diferiu muito entre os homens adultos das diferentes regies, tendo sido superior nas mulheres das regies Norte e Centro comparativamente s das regies de Lisboa, Algarve e Alentejo (Figura 3.80).
500 450 400 AF Total (impulsos/min) 350 300 250 200 150 100 50 0 M F M F M F M F M F M F
Nacional Alentejo Algarve Centro Lisboa Norte
M: masculino F: feminino

Figura 3.80 Actividade fsica total (impulsos/min) Adultos

FracciONaMeNtO da actividade: sedeNtria, Leve, MOderada e viGOrOsa Na populao masculina, tanto no nvel nacional como no regional, a actividade sedentria a que mais contribui para o volume total dirio de actividade dos homens adultos (Alentejo: 71,0%; Algarve: 71,8%; Centro: 66,3%; Lisboa: 68,8%; Norte: 68,5%), seguida da actividade fsica leve (Alentejo: 23,7%; Algarve: 23,2%; Centro: 28,2%; Lisboa: 25,7%; Norte: 25,3%), da moderada (Alentejo: 5,1%; Algarve: 4,5%; Centro: 5,3%; Lisboa: 4,7%; Norte: 5,8%), e, com uma poro muito reduzida do tempo de registo, da actividade fsica vigorosa (Alentejo: 0,3%; Algarve: 0,5%; Centro: 0,2%; Lisboa: 0,8%; Norte: 0,4%) encontrandose os valores de registo situados entre os 846 e os 867 minutos (Figura 3.81).

RESULTADOS _103

Na populao feminina, as mulheres adultas de Lisboa apresentam valores do tempo total de registo superiores s do Alentejo. Tanto no nvel nacional como no regional, a actividade sedentria a que mais contribui para o volume total dirio de actividade fsica das mulheres adultas (Alentejo: 68,3%; Algarve: 70,5%; Centro: 60,8%; Lisboa: 65,2%; Norte: 64,1%), seguida da actividade fsica leve (Alentejo: 27,7%; Algarve: 25,5%; Centro: 33,0%; Lisboa: 30,5% e Norte: 30,1%), da moderada (Alentejo: 4,0%; Algarve: 4,0%; Centro: 6,1%; Lisboa: 4,1%; Norte: 5,5%), e, com uma poro muito reduzida do tempo de registo, da actividade fsica vigorosa (Alentejo: 0,1%; Algarve: 0,1%; Centro: 0,2%; Lisboa: 0,2%; Norte: 0,2%), com valores situados entre os 831 e os 872 minutos.

100 90 80 70 Percentagem 60 50 40 30 20 10 0 M F M F M F M F M F M F Actividade sedentria AF leve AF moderada AF vigorosa

M: masculino F: feminino

Nacional

Alentejo

Algarve

Centro

Lisboa

Norte

Figura 3.81 Actividade fsica em adultos expressa em percentagem do tempo total de registo

104_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

3.3.3. idOsOs Tabela 3.14 Actividade fsica em homens idosos

Alentejo Algarve Centro Lisboa Norte (Alt) (Alg) (C) (L) (N) Valor de p

Diferenas post hoc Alt > N, C

N=45 N=35 N=55 N=68 N=100 Actividade 654112 635105 559122 60383 590125 <0,001 (min/dia) AF leve 15882 13670 23288 19057 18781 <0,001 C > L, N > Alg C > Alt C, L, N > Alt (min/dia) AF moderada 1417 2431 4039 3016 3225 <0,001 (min/dia) AF vigorosa (min/dia) AF mod+vig 1417 2431 4141 3118 3225 <0,001 Tot (min/dia) AF mod+vig 10 (min/dia) AF total 17290 16094 273107 22165 21996 <0,001 C > L, N > Alg C > Alt C, L, N > Alt C > Alg C, L > Alt (min/dia) AF total 160111 199186 348207 259118 279163 <0,001 (impulsos/min) AF total T. Registo (min/dia)
Alt: Alentejo; Alg: Algarve; C: Centro; L: Lisboa; N: Norte; valor de p: nvel de signicncia; min: minutos; AF: actividade fsica; mod+vig: moderada mais vigorosa; Tot: total; 10: por perodos iguais ou superiores a 10 minutos; T. Registo: tempo de registo.

sedentria Alg > C

0,10,2 0,10,2 1,13,1 1,25,3 0,41,4 0,146 C, L, N > Alt L, N > Alt

12

617

511

711

49

0,027

47713209 55345001 79564336 69782560 62293218 <0,001 825118 79580 83293 82367 809102 0,334

(passos/dia)

RESULTADOS _105

Tabela 3.15 Actividade fsica em mulheres idosas

Alentejo Algarve Centro Lisboa Norte (Alt) (Alg) (C) (L) (N) Valor de p

Diferenas post hoc Alt, Alg, L, N > C

N=75 N=28 N=119 N=120 N=131 Actividade 620118 637127 538107 58386 582116 <0,001 sedentria (min/dia) AF leve 15884 18789 24675 22864 188101 <0,001 C, L > N, Alt C > Alg C, L, N > Alt (min/dia) AF moderada 1014 2019 2922 2123 2324 <0,001 (min/dia) AF vigorosa 0,10,1 0,10,1 0,20,4 0,10,1 0,20,5 (min/dia) AF mod+vig Tot (min/dia) AF mod+vig 10 (min/dia) AF total (min/dia) AF total AF total (passos/dia) T. Registo 787102 84473 81393 83379 79294 <0,001 Alg, L > Alt, N (min/dia)
Alt: Alentejo; Alg: Algarve; C: Centro; L: Lisboa; N: Norte; valor de p: nvel de signicncia; min: minutos; AF: actividade fsica; mod+vig: moderada mais vigorosa; Tot: total; 10: por perodos iguais ou superiores a 10 minutos; T. Registo: tempo de registo.

0,059 C, L, N > Alt L > Alt C, L > N > Alt C > Alg C > L, N > Alt C > Alg C, L > N > Alt

1014 2019 2922 2123 2324 <0,001 13 36 36 38 24 0,042 16891 20698 27586 25071 211116 <0,001 147106 201125 298134 236113 227160 <0,001 34412791 57103862 68823391 67373179 52653687 <0,001

(impulsos/min)

106_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Actividade SedeNtria Os homens idosos da regio do Alentejo apresentam, em mdia, valores mais elevados de tempo despendido em actividade sedentria do que os idosos das regies do Norte e do Centro; o Algarve tambm apresenta nos homens um dispndio mais elevado do tempo passado em actividade sedentria comparativamente com os do Centro (Figura 3.82). No que respeita populao feminina, as regies do Alentejo, do Algarve, de Lisboa e do Norte despendem, em mdia, mais tempo em actividade sedentria do que as idosas da regio do Centro.
700 650 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0

Actividade sedentria (min/dia)

M: masculino F: feminino

Nacional

Alentejo

Algarve

Centro

Lisboa

Norte

Figura 3.82 Actividade sedentria Idosos Actividade Fsica Leve Relativamente ao tempo passado em actividade fsica leve, so os homens idosos da regio Centro que despendem mais tempo, seguidos pelos de Lisboa, Norte e Alentejo. Verica-se tambm que os idosos do Centro apresentam valores de tempo de prtica superiores aos da regio do Algarve (Figura 3.83). As populaes femininas das regies do Centro e de Lisboa despendem mais tempo diariamente em actividade fsica leve do que as das regies do Norte e do Alentejo. Verica-se tambm que as idosas do Centro apresentam valores de tempo de prtica nesta intensidade superiores s observadas na regio do Algarve.

RESULTADOS _107

350 300 250 200 150 100 50 0


M: masculino F: feminino

AF leve (min/dia)

Nacional

Alentejo

Algarve

Centro

Lisboa

Norte

Figura 3.83 Actividade fsica leve Idosos Actividade Fsica MOderada Na populao idosa, de ambos os sexos, verica-se que o envolvimento em actividade fsica moderada nas regies do Centro, de Lisboa e do Norte superior da regio do Alentejo (Figura 3.84).

60 50 AF moderada (min/dia) 40 30 20 10 0
M: masculino F: feminino

Nacional

Alentejo

Algarve

Centro

Lisboa

Norte

Figura 3.84 Actividade fsica moderada Idosos

108_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Actividade Fsica ViGOrOsa No se vericam diferenas signicativas entre regies no que respeita ao tempo despendido em actividade fsica vigorosa (Figura 3.85), nas populaes idosas masculina e feminina.
7,0 6,5 6,0 5,5 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0

AF vigorosa (min/dia)

M: masculino F: feminino

Nacional

Alentejo

Algarve

Centro

Lisboa

Norte

Figura 3.85 Actividade fsica vigorosa Idosos

Actividade Fsica MOderada e ViGOrOsa Considerando o tempo dirio de actividade fsica moderada e vigorosa, observa-se nos homens e nas mulheres idosos das regies do Centro, do Norte e de Lisboa valores superiores quando comparados com os da regio do Alentejo. Os valores mdios de actividade fsica moderada e vigorosa indicam que apenas na populao idosa masculina das regies do Algarve e do Alentejo no so cumpridas as recomendaes dos 30 minutos de actividade fsica (pelo menos de intensidade moderada), enquanto na populao feminina, excepo da regio do Centro, as mulheres idosas no cumprem as referidas recomendaes (Figura 3.86).

RESULTADOS _109

80 70 AF md+vig total (min/dia) 60 50 40 30 20 10 0 M F M F

Recomendao (30 min/dia)

M: masculino F: feminino

Nacional

Alentejo

Algarve

Centro

Lisboa

Norte

Apenas os homens idosos das regies do Centro, de Lisboa e do Norte cumprem as recomendaes para a actividade fsica.

Figura 3.86 Actividade fsica moderada e vigorosa total (contabilizao de todos os minutos) Idosos Pela anlise da Figura 3.87 possvel examinar a actividade fsica diria acumulada contabilizando somente perodos de tempo iguais ou superiores a 10 minutos de prtica de intensidade pelo menos moderada e no a soma de todos os minutos passados nesta intensidade, como ilustrado na Figura 3.86. Os valores mdios dos homens e das mulheres idosos da regio de Lisboa so superiores aos das outras regies; no entanto, so inferiores ao que recomendado (blocos de pelo menos 10 minutos), o que pode limitar os benefcios na sade cardiovascular.
80 70 AF md+vig 10 (min/dia) 60 50 40 30 20 10 0 M F M F M F M F M F M F
M: masculino F: feminino

Recomendao (30 min/dia)

Nacional

Alentejo

Algarve

Centro

Lisboa

Norte

Figura 3.87 Actividade fsica moderada e vigorosa total por perodos iguais ou superiores a 10 minutos Idosos

110_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

No nvel nacional, aproximadamente 45% da populao idosa masculina sucientemente activa, isto , pratica 30 minutos de actividade fsica diria (de intensidade pelo menos moderada) no apresentando os restantes 55% uma prtica suciente de actividade fsica (Tabela 3.16). No que concerne populao idosa feminina, apenas 28% regista uma prtica suciente de actividade fsica, sendo cerca de 72% das mulheres insucientemente activas. Tabela 3.16 Percentagem de idosos que efectua pelo menos 30 minutos por dia de actividade fsica de intensidade pelo menos moderada (sucientemente activos) Masculino Feminino Sucientemente Insucientemente Sucientemente Insucientemente activos activos activos activos 27,8% 72,2% 10,7% 89,3%

Quarenta e cinco por cento dos homens idosos e somente 28% das mulheres idosas so sucientemente activos.

Nacional 44,6% 54,5% Alentejo 20,0% 80,0%

Algarve 34,3% 65,7% 21,4% 78,6% Centro 54,5% 45,5% 42,9% 57,1% Lisboa 51,5% 48,5% 19,2% 80,8% Norte 49,0% 51,0% 32,8% 67,2%

Actividade Fsica TOtaL A actividade fsica total, expressa em minutos (soma da actividade fsica leve, moderada e vigorosa) e em passos por dia, apresentada nas Figuras 3.88 e 3.89. Na populao masculina a actividade fsica total, expressa atravs do nmero de minutos totais por dia, superior nos idosos da regio do Centro, seguida das regies de Lisboa, do Norte, do Alentejo e do Algarve. Os idosos do Centro despendem mais tempo de prtica do que os idosos das outras regies (Figura 3.88). No que concerne populao feminina, a actividade fsica total superior nas idosas das regies do Centro e de Lisboa, seguidas das regies do Norte, do Alentejo e do Algarve. Verica-se, tambm, que esta populao do Centro apresenta volumes de actividade fsica superiores aos observados nas outras regies.

RESULTADOS _111

400 350 300 AF total (min/dia) 250 200 150 100 50 0 M F M F M F M F M F M F


M: masculino F: feminino

Nacional

Alentejo

Algarve

Centro

Lisboa

Norte

Figura 3.88 Actividade fsica total (min/dia) Idosos

Relativamente actividade fsica expressa pelo nmero de passos por dia, os homens idosos da regio do Centro apresentam valores superiores aos dos idosos das regies de Lisboa, do Norte, do Alentejo e do Algarve. So, de igual modo, as mulheres idosas das regies do Centro e de Lisboa as que mais passos por dia registam comparativamente com as idosas das regies do Alentejo do Norte e do Algarve. De acordo com este critrio, nenhum dos grupos alcana os valores recomendados de actividade fsica total com base neste critrio (Figura 3.89).

12 000 10 000 AF total (passos/dia) 8 000 6 000 4 000 2 000 0

Recomendao ( 10 000 passos/dia)

M: masculino F: feminino

Nacional

Alentejo

Algarve

Centro

Lisboa

Norte

Figura 3.89 Actividade fsica total (passos/dia) Idosos

112_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

INteNsidade Mdia da actividade fsica tOtaL A actividade fsica total, expressa atravs do nmero de impulsos por minuto, superior na populao masculina da regio do Centro, seguida dos idosos das regies de Lisboa e do Norte, e, por m, da regio do Algarve e do Alentejo. Os homens idosos do Centro apresentam valores de intensidade mdia da actividade fsica total superiores aos idosos da regio do Alentejo (Figura 3.90). Na populao feminina, a intensidade mdia da actividade fsica total superior nas idosas da regio do Centro, seguida das mulheres idosas das regies de Lisboa e do Norte, e, por m, com menor actividade fsica total, as das regies do Algarve e do Alentejo. Observa-se, igualmente, que as mulheres idosas do Centro apresentam valores de actividade fsica total superiores aos observados na regio do Alentejo.
500 450 400 AF total (impulsos/min) 350 300 250 200 150 100 50 0 M F M F M F M F M F M F
Nacional Alentejo Algarve Centro Lisboa Norte
M: masculino F: feminino

Figura 3.90 Actividade fsica total (impulsos/min) Idosos FracciONaMeNtO da actividade: sedeNtria, Leve, MOderada e viGOrOsa Na populao masculina, no foram encontradas diferenas signicativas entre regies no que concerneao tempo de registo. Tanto no nvel nacional como no regional, a actividade sedentria a que mais contribui para o volume total dirio de actividade dos homens idosos (Alentejo: 79,2%; Algarve: 79,9%; Centro: 67,2%; Lisboa: 73,2%; Norte: 72,9%), seguido da actividade fsica leve (Alentejo: 19,1%; Algarve: 17,1%; Centro: 27,9%; Lisboa: 23,1%; Norte: 23,1%), da moderada (Alentejo: 1,7%; Algarve: 3,0%; Centro: 4,8%; Lisboa: 3,6%; Norte: 4,0%), e, com uma poro muito reduzida do tempo de registo, da actividade fsica vigorosa (Alentejo: 0; Algarve: 0; Centro: 0,1%; Lisboa: 0,1%; Norte: 0), tendo-se situado os valores de registo entre 795 e 832 minutos dirios (Figura 3.91). Na populao feminina, o tempo de registo foi superior nas mulheres idosas das regies do Algarve e de Lisboa quando comparados com os valores observados nas regies do Alentejo e do Norte. Tanto no nvel nacional como no regio-

RESULTADOS _113

nal, a actividade sedentria a que mais contribui para o volume total dirio de actividade fsica das mulheresidosas (Alentejo: 78,7%; Algarve: 75,5%; Centro: 66,2%; Lisboa: 70,1% e, Norte: 73,4%), seguido da actividade fsica leve (Alentejo: 20,0%; Algarve: 22,2%; Centro: 30,3%; Lisboa: 27,4%; Norte: 23,7%) e da moderada (Alentejo: 1,3%; Algarve: 2,4%; Centro: 3,6%; Lisboa: 2,5% e Norte: 2,9%), com valores mdios de registo dirio situados entre os 784 e os 844 minutos (Figura 3.91).
100 90 80 70 Percentagem 60 50 40 30 20 10 0 M F M F M F M F M F M F Actividade sedentria AF leve AF moderada AF vigorosa

M: masculino F: feminino

Nacional

Alentejo

Algarve

Centro

Lisboa

Norte

Figura 3.91 Actividade fsica em Idosos expressa em percentagem do tempo total de registo

114_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

4.

Estratgias para a Melhoria do Nvel de Actividade Fsica da Populao Portuguesa

INTRODUO _115

116_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Estratgias _117

4.1. SNtese de ResULtadOs Tendo em vista uma melhor compreenso das necessidades de vigilncia e interveno para a promoo da alterao dos padres de actividade fsica, a Figura 4.1 apresenta, de forma sinttica, os resultados relativos intensidade mdia da actividade total (sedentria e fsica), expressa em impulsos por minuto e por dia, por escales etrios. A utilizao da intensidade mdia da actividade total, e no de outros parmetros de quanticao da actividade diria, deve-se ao facto de constituir uma forma mais equitativa de comparao entre os diferentes grupos etrios, por no depender de valores de corte diferenciados de acordo com a idade, como o caso da actividade fsica moderada e/ou vigorosa.
10-11 12-13 14-15 16-17 18-24 25-29 30-34 35-39 Idade (anos) 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 >89 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 Actividade fsica total (impulsos/min) Masculino Feminino

Figura 4.1 Actividade fsica total, expressa em impulsos por minuto ao longo da vida

118_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Nos homens observa-se uma diminuio da actividade fsica entre os 10 e os 29 anos. excepo dos 30-34 e 50-54 anos, onde se evidencia um aumento, a tendncia entre os 30 e os 64 anos de manu teno da actividade fsica total, seguida de uma reduo aps esta idade. Nas mulheres verica-se uma diminuio da actividade fsica total entre os 10 e os 17 anos com um aumento da actividade at aos 50 anos. Tal como nos homens, a actividade fsica evidencia uma nova diminuio a partir dos 65 anos. As mulheres apresentam sempre valores mais reduzidos de actividade fsica do que os homens, excepo do perodo entre os 35-49 anos e os 55-59 anos. Estes resultados, assim como os apresentados na Tabela 3.1, permitem concluir que a actividade fsica da populao portuguesa apresenta a mesma tendncia que a vericada nas populaes jovem, adulta e idosa dos Estados Unidos da Amrica, onde a mesma metodologia de avaliao da actividade

A actividade fsica diminui durante a adolescncia tanto nos rapazes como nas raparigas.

fsica foi utilizada em 2003-2004 [9]. No que concerne anlise da actividade fsica total em populaes europeias, com recurso mesma metodologia de avaliao, foi tambm visvel, numa amostra de jovens da Dinamarca e da Estnia [32], uma maior actividade fsica nos rapazes do que nas raparigas, e uma diminuio ao longo da adolescncia. Em homens e mulheres adultos da Sucia [25], com idades entre os 30 e os 50 anos, foram observados valores de actividade fsica total (385 e 370 impulsos/min em homens e em mulheres, respectivamente), semelhantes aos observados em Portugal em pessoas adultas de idades semelhantes (~375 e 370 impulsos/min em homens e mulheres, respectivamente). As Figuras 4.2-4.4 apresentam de forma sumria os resultados relativos actividade fsica moderada e vigorosa de acordo com a recomendao para a sade, por regio do Pas. Segundo as orientaes para a prtica de actividade fsica publicadas por diversas entidades, designadamente pela OMS, pelo Colgio Americano de Medicina Desportiva e pela Associao Americana do Corao (ACSM/AHA) [12, 13, 15], pelo Departamento de Sade e Servios Humanos (USDHHS) [17] e pela Associao Nacional para o Desporto e a Educao Fsica (NASPE) [14]), os resultados evidenciam que:

Nos jovens, os rapazes de 10 -11 anos de todas as regies de Portugal Continental apresentam valores mdios indicativos de serem sucientemente activos (prtica de pelo menos 60 minutos de actividade fsica de intensidades moderada e vigorosa). Aps esta idade somente os rapazes de 12-13 anos da regio do Norte revelam uma prtica suciente de actividade fsica.

As raparigas cam aqum da prtica de 60 minutos por dia de actividade fsica de intensidade moderada e vigorosa. As pessoas adultas, assim como os homens idosos das regies do Norte, do Centro e de Lisboa, apesar de um resultado limiar, cumprem os 30 minutos de actividade fsica de intensidade pelo menos moderada. As mulheres idosas em todas as regies no praticam 30 minutos por dia de actividade fsica de intensidade moderada.

Estratgias _119

Embora seja nos adultos de ambos os sexos e de todas as regies de Portugal Continental que se observa uma maior percentagem de pessoas sucientemente activas, cerca de 18%-31% dos homens e de 27%-47% das mulheres adultas, consoante a regio, so insucientemente activos. Quando so considerados blocos de 10 minutos de actividade contnua de intensidade pelo menos moderada, nenhum grupo populacional consegue alcanar a quantidade de actividade fsica recomendada. importante reconhecer que as recomendaes actuais para a acumulao de 30 minutos ou

mais de actividade fsica de intensidade pelo menos moderada na maioria dos dias da semana para as pessoas adultas (ou de 60 minutos para os jovens) baseada em associaes epidemiolgicas entre a actividade fsica auto-reportada por homens e a sade. provvel que relaes epidemiolgicas baseadas em medidas objectivas da actividade fsica, no s em homens como em mulheres, possam resultar em recomendaes diferentes. Uma acumulao de actividade fsica inferior a 30 minutos por dia avaliada por acelermetro pode, eventualmente, propiciar benefcios signicativos de sade, uma vez que nveis mais baixos de medidas objectivas correspondem a nveis mais elevados de actividade fsica auto-reportada. O sedentarismo no a ausncia de prtica de actividade fsica moderada e vigorosa. Apesar de o seu efeito na sade no se encontrar sucientemente estudado, parece tornar-se cada vez mais importante a sua quanticao. No presente estudo os rapazes demonstraram menor tempo de actividade sedentria do que os adultos e os idosos, que apresentam valores similares. Nas mulheres, as jovens apre sentaram valores de actividade sedentria semelhantes aos das adultas, embora inferiores aos das idosas. Os jovens e os idosos, em particular as raparigas/mulheres [33], devem, assim, constituir grupos-alvo de estratgias de preveno que tm por objectivo o aumento da prtica de actividade fsica, uma vez que somente cerca de 10% das raparigas e 28% das mulheres idosas so consideradas sucientemente activas. Nveis insucientes de actividade fsica em idades jovens tendem a persistir durante a idade adulta [34] e representam um factor de risco para diversas doenas [10]. Por outro lado, as pessoas idosas, para alm de serem aquelas que menos praticam actividade fsica, so tambm aquelas que mais dependem dos recursos de sade. Entre os jovens, as intervenes para a promoo da actividade fsica que abarquem a famlia, a escola e a comunidade, assim como alteraes no meio envolvente, parecem ser as mais ecazes e devem ser privilegiadas [31, 33]. Nas pessoas idosas, a aco do poder local, atravs das cmaras municipais e das juntas de freguesia, tem sido apontada como fundamental para a implantao de contextos organizados e acessveis para a prtica de actividade fsica [2]. Estas intervenes devem ser particularmente reforadas em algumas regies de Portugal Continental, uma vez que os habitantes do Alentejo e do Algarve apresentam valores inferiores aos do Norte, do Centro e de Lisboa. Neste contexto, estas regies do Pas devem constituir regies-alvo de estratgias de promoo da actividade fsica.

Actividade fsica insuciente nos jovens tende a manter-se na idade adulta.

120_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

AF Suciente ( 60 min/dia)

AF Insuciente < 60 min/dia)

10-11 anos

12-13 anos

14-15 anos

16-17 anos

Figura 4.2 Actividade fsica moderada e vigorosa, em rapazes, de acordo com a recomendao para a sade, por regio do Pas

AF Suciente ( 60 min/dia)

AF Insuciente < 60 min/dia)

10-11 anos

12-13 anos

14-15 anos

16-17 anos

Figura 4.3 Actividade fsica moderada e vigorosa, em raparigas, de acordo com a recomendao para a sade, por regio do Pas

Estratgias _121

AF Suciente ( 30 min/dia)

AF Insuciente < 30 min/dia)

Adultos Masculino

Adultos Feminino

Idosos Masculino

Idosos Feminino

Figura 4.4 Actividade fsica moderada e vigorosa, na populao adulta e idosa, de acordo com a recomendao para a sade, por regio do Pas

4.2. OrieNtaes da UNiO EUrOPeia Para a Actividade Fsica Para reduzir a prevalncia da inactividade fsica na Unio Europeia tornou-se necessria a criao de orientaes com sugesto de prioridades, dirigidas, em primeiro lugar, aos responsveis de todos os nveis (europeu, nacional, regional e local) e sectores (pblico, privado e voluntariado) pela elaborao de polticas dos Estados-membros. Trata-se de orientaes que procuram operacionalizar as recomendaes da Organizao Mundial da Sade [2] para a actividade fsica (recomendaes 1 e 2) e respectivas estratgias de abordagem (recomendaes 3-5), atravs de aces concretas em 6 reas de actuao (Figura 4.5).

122_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

DesPOrtO

SADE

EDUCAO

Recomendaes 6-13 TRANSPORTE, AMBIENTE, PLANEAMENTO URBANO E SEGURANA PBLICA Recomendaes 25-32

Recomendaes 14-20 AMBIENTE NOS LOCAIS DE TRABALHO

Recomendaes 21-24 SERVIOS DIRIGIDOS A SENIORES

Recomendaes 33 e 34 33-34

Recomendaes 35-37

Figura 4.5 reas de actuao das orientaes da Unio Europeia para a actividade fsica

Pretende-se reduzir a prevalncia da inactividade fsica em pelo menos 1% por ano.

Para que as orientaes da Unio Europeia para a actividade fsica possam ser implantadas com eccia nas diversas reas de actuao, necessrio considerar, ainda, a monitorizao e a avaliao do processo e dos seus resultados (recomendao 38), assim como a consciencializao e a divulgao pblica (recomendaes 39-41). A eccia da implantao das orientaes passa pela reduo da prevalncia da inactividade fsica em pelo menos um ponto percentual por ano num futuro prximo. OrieNtaes Para a Prtica de actividade Fsica Recomendao 1 De acordo com os documentos orientadores da Organizao Mundial da Sade, a Unio Europeia e os seus Estados-membros recomendam um mnimo de 60 minutos dirios de actividade fsica, de intensidade moderada, para crianas e jovens, e um mnimo de 30 minutos dirios de actividade fsica moderada para adultos, incluindo idosos. Recomendao 2 Todos os intervenientes devem ter em considerao os documentos orien tadores da Organizao Mundial de Sade acerca da obesidade e da actividade fsica, e procurar os meios para implantar estas orientaes. ABOrdaGeM traNsectOriaL Recomendao 3 As autoridades pblicas responsveis pelos diferentes sectores devem apoiarse mutuamente atravs da cooperao intersectorial para possibilitar a elaborao de polticas que possam ser mais atraentes para permitir que a populao aumente os seus nveis de actividade fsica. Recomendao 4 As autoridades responsveis pela concepo das orientaes e das reco men daes de actividade fsica e do desporto devem considerar a celebrao de acordos entre as administraes central, regional e local de forma a promover o desporto e a actividade fsica. Se for o

Estratgias _123

caso, tais acordos podem envolver mecanismos especcos de recompensa. Devem ser incentivadas as inter aces das estratgias para a promoo do desporto e da actividade fsica. Recomendao 5 Os governos devem coordenar e promover o nanciamento pblico e incentivar o nanciamento privado dirigido ao aumento da actividade fsica e melhoria do seu acesso para toda a populao. DesPOrtO Recomendao 6 Quando as autoridades pblicas (nacionais, regionais e locais) nanciam o desporto atravs de oramentos pblicos, deve ser prestada particular ateno aos projectos e s orga ni zaes que permitam o acesso actividade fsica ao maior nmero de pessoas, independentemente do seu nvel de desempenho (desporto para todos , desporto recreativo). Recomendao 7 Quando as autoridades pblicas (nacionais, regionais e locais) nanciam o desporto atravs de oramentos pblicos, devem ser criados mecanismos de avaliao e de gesto apropriados para garantir a realizao de um seguimento concordante com o objectivo de promover o des porto para todos . Recomendao 8 Quando so disponibilizadas bolsas pblicas no mbito da actividade fsica, a elegibilidade e os critrios de atribuio devem basear-se nas actividades previstas e nas actividades gerais das organizaes que solicitam nanciamento. Um estatuto jurdico especco, uma histria organizacional ou a liao em estruturas federativas no devem ser considerados pr-qualicadores. O nanciamento deve ser dirigido para actividades direccionadas para o desporto para todos , tendo em conta que as organizaes com vocao primordial para o desporto de elite tambm podem dar um contributo signicativo para a agenda do desporto para todos . Agentes pblicos e agentes privados devem ter a possibilidade de se candidatar a um nanciamento de forma igualitria. Recomendao 9 A poltica desportiva deve basear-se em evidncias, e o nanciamento pblico para a cincia do desporto deve incentivar investigaes que procurem desenvolver novo conhecimento acerca das estratgias que permitam que a populao seja sicamente activa. Recomendao 10 As organizaes desportivas devem proporcionar actividades e eventos atrac ti vos para todos e estimular contactos entre pessoas de diferentes grupos sociais e com diferentes capacidades, independentemente da raa, da etnia, da religio, da idade, do sexo, da nacionalidade, e da sade fsica e mental. Recomendao 11 As organizaes desportivas devem cooperar com as universidades e as esco las prossionais da especialidade para desenvolver programas de formao para treinadores e outros pro ssionais do desporto, cuja aco incida no aconselhamento e na prescrio de actividade fsica para pessoas sedentrias e/ou com decincia motora ou mental que pretendam ter acesso a um deter minado desporto.

124_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Recomendao 12 Devem ser uma parte integrante da oferta das organizaes desportivas programas de grande acessibilidade a diferentes estratos sociais e grupos etrios, e que incluam o maior nmero possvel de disciplinas desportivas (atletismo, jogging, natao, desportos com bola, treino de fora e cardiovascular, cursos para idosos e para jovens). Recomendao 13 As organizaes desportivas incorporam um grande potencial na preveno e na promoo da sade. Como tal, devem desenvolver esse potencial. As organizaes desportivas ganham um signicado especial para as polticas da sade se conseguirem oferecer programas de preveno e promoo da sade de qualidade testada, rendveis e ecientes. Sade Recomendao 14 Nos sistemas nacionais de vigilncia de sade, deve ser includa a recolha de dados acerca da actividade fsica da populao. Recomendao 15 As autoridades pblicas devem identicar quais so as prosses que tm as competncias necessrias para promoo da actividade fsica e ponderar como pode ser facilitada a aplicao das funes relevantes nesse mbito, sendo, para tal, necessria a existncia de apropriados sistemas de reconhecimento. Recomendao 16 Os mdicos e os demais prossionais de sade devem ser agentes facilitadores entre os seus doentes, os prestadores de seguros de sade e os fornecedores de programas de actividade fsica. Recomendao 17 As companhias de seguros devem ser incentivadas a reembolsar os mdicos quando procedem ao aconselhamento dos seus doentes acerca da forma como podem e devem incluir a actividade fsica na sua vida diria. Recomendao 18 As autoridades pblicas devem incentivar os sistemas de seguros de sade para que sejam actores principais na promoo da actividade fsica. Recomendao 19 Os sistemas de sade devem estimular as pessoas/utentes a ser sicamente activos e devem oferecer incentivos nanceiros. A prescrio da actividade fsica deve estar disponvel em todos os Estados-membros da Unio Europeia. Recomendao 20 Nos Estados-membros onde o tratamento disponibilizado gratuitamente, o sistema pblico de sade deve incentivar a actividade fsica em todas as faixas etrias, inclusive introduzindo bnus para pessoas sicamente activas e incentivando os prossionais da sade para a promoo da actividade fsica como parte de uma estratgia de preveno. EdUcaO Recomendao 21 Os Estados-membros da Unio Europeia devem reunir, sintetizar e avaliar as recomendaes nacionais para a actividade fsica dirigidas a professores de Educao Fsica e aos outrosintervenientes no desenvolvimento das crianas e dos adolescentes.

Estratgias _125

Recomendao 22 Numa segunda fase, os Estados-membros da Unio Europeia podem conceber e reforar a formao dos professores de Educao Fsica atravs de contedos orientados para o desen volvimento da sade, adequados a creches, a escolas primrias, a escolas do 2. e do 3. ciclos, e a escolas secundrias. Recomendao 23 Os cursos de formao dos professores de Educao Fsica, dos prossionais da sade, dos gestores de desporto e lazer e dos meios de comunicao prossionais devem incluir informao relevante acerca dos benefcios da actividade fsica e das estratgias para a sua introduo no dia-a-dia. Recomendao 24 Os currculos das prosses de sade na Unio Europeia devem integrar temas relacionados com a actividade fsica, com a promoo da sade e com a medicina desportiva. TraNsPOrtes, AMBieNte, PLaNeaMeNtO UrBaNO e SeGUraNa PBLica Recomendao 25 As autoridades dos Estados-membros, nos nveis nacional, regional ou local, devem planear e criar infra-estruturas adequadas utilizao da bicicleta como meio de transporte para a escola e para o trabalho. Recomendao 26 Outros tipos de locomoo activa devem ser sistematicamente considerados no planeamento territorial, tanto no nvel nacional como no regional e no local, com o objectivo de garantir condies de segurana, conforto e viabilidade. Recomendao 27 Os investimentos em infra-estruturas para andar de bicicleta ou caminhar devem ser acompanhados por campanhas de informao explicando os benefcios para a sade dos meios de locomoo activa. Recomendao 28 No mbito do licenciamento de construo de novas estruturas, as autoridades responsveis pelo planeamento do territrio devem integrar nos seus projectos a necessidade de criar um ambiente seguro para a prtica diria de actividade fsica da populao local. Alm disso, devem tambm considerar a acessibilidade, a p ou de bicicleta, de casa para as estaes de comboio, de metro, para o autocarro, lojas e outros servios e espaos de lazer. Recomendao 29 Os governos locais devem considerar a locomoo de bicicleta como parte integrante do planeamento urbano. Devem ser projectadas, desenvolvidas e mantidas as ciclovias e os parques de estacionamento de bicicletas respeitando as exigncias bsicas de segurana. Os governos locais devem ser incentivados a divulgar as suas melhores prticas por toda a Unio Europeia para que possam ser encontradas as solues mais adequadas e econmicas. Recomendao 30 As autoridades pblicas responsveis pelos servios da polcia de trnsito devem assegurar a segurana dos pees e dos ciclistas. Recomendao 31 As autoridades pblicas devem no s procurar a proteco do ambiente natu ral, mas tambm realar o seu importante potencial como espao atractivo para a prtica de acti vi dade fsica ao ar livre. Deve, ainda, ser posta em prtica uma gesto ecaz que promova a compatibilidade das necessidades dos diferentes utilizadores, nomeadamente o transporte motorizado versus no-motorizado.

126_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Recomendao 32 No planeamento e nos projectos comunitrios, as autoridades pblicas devem garantir a integrao de espaos de jogo, recreio e lazer para as crianas e para os adolescentes. AMBieNte de TraBaLhO Recomendao 33 Os empregadores e os sindicatos devem, nos seus contratos, incluir requisitos para que os locais de trabalho facilitem um estilo de vida sicamente activo. Exemplos desses requisitos so: (1) Acesso a instalaes de exerccio no interior e ao ar livre devidamente equipadas; (2) Disponibilizao de um prossional com formao especializada visando um aconselhamento apropriado para actividades colectivas ou individuais; (3) Apoio para realizao de encontros desportivos entre entidades empregadoras; (4) Apoio para a utilizao da bicicleta e da caminhada como meio de transporte para o trabalho; (5) Acesso a exerccios prescritos especicamente para empregos em que o trabalho seja muito montono ou implique cargas pesadas, criando bem-estar e bom ambiente de trabalho. Recomendao 34 Concesso de certicados nacionais de sade para os locais de trabalho que invistam num estilo de vida sicamente activo dos seus trabalhadores. ServiOs DiriGidOs a SeNiOres Recomendao 35 Com a nalidade de aumentar a qualidade de vida da velhice nas sociedades europeias, os Estados-membros da Unio Europeia devem disponibilizar mais recursos investigao dedicada ao estudo da associao entre a actividade fsica desenvolvida pela pessoa idosa e a sua sade psicolgica e siolgica, bem como a identicao de meios para aumentar a ateno e o conhecimento da importncia de ser sicamente activo. Recomendao 36 As autoridades pblicas devem disponibilizar instalaes que tornem a acti vi dade fsica mais acessvel e atraente para a pessoa idosa, reconhecendo o princpio de que o investimento nestas infra-estruturas tende a reduzir os custos com os cuidados de sade. Recomendao 37 Deve ser dada especial ateno por parte dos tcnicos responsveis pelo enquadramento da pessoa idosa no domiclio e nas instituies para que seja garantido o acesso a uma actividade fsica apropriada s condies de sade. INdicadOres, MONitOriZaO e AvaLiaO Recomendao 38 A implantao de aces polticas para a promoo da actividade fsica deve ser monitorizada regularmente, com base em indicadores objectivos predenidos que permitam a avaliao e a reviso das polticas e dos programas.

Estratgias _127

CONscieNciaLiZaO e DivULGaO PBLica Recomendao 39 A sensibilizao deve ser combinada com outras formas de interveno dentro de uma estratgia coerente de comunicao. Recomendao 40 A divulgao e a implantao destas recomendaes para a actividade fsica ao nvel da Unio Europeia devem ser apoiadas atravs de uma rede Unio Europeia-HEPA (healthenhancing physical activity), baseada na actual rede europeia para o aumento da actividade fsica e para a melhoria da sade (HEPA Europa). Recomendao 41 A Comisso Europeia convidada a estudar a melhor forma para apoiar nan ceiramente uma rede Unio Europeia-HEPA, e a envolver a rede na implantao, na avaliao e na divulgao dos resultados dos projectos relacionados com a HEPA. 4.3. ABOrdaGeM EstratGica A actividade fsica, para alm de reduzir os factores de risco de muitas doenas no transmissveis, benecia signicativamente a sociedade, ao aumentar a interaco social e a participao da comunidade. A maioria da populao no atinge os nveis de actividade recomendados. Deste modo, os esforos para aumentar a actividade fsica devem ser encarados como medidas essenciais de sade pblica pelas seguintes razes:

Inuenciam muitos dos problemas mais frequentes na sociedade; Existem provas da sua efectividade e muito poucas evidncias relacionando-se como causa de algum potencial negativo; So acessveis e pouco dispendiosos para a maioria da populao; e Os benefcios gerais na sociedade so to grandes, que compensam o investimento efectuado.

Deste enquadramento resulta um reforo positivo necessidade de reconhecimento e monitorizao da prtica da actividade fsica da populao e da denio de modelos de actuao e das correspondentes estratgias de aco que garantam, de forma ecaz e coerente, um plano de aco neste domnio. Com efeito, a maioria dos governos dos pases desenvolvidos e/ouem desenvolvimento tem sido consensual no sentido da concepo de estratgias e intervenes, bem como no apoio a medidas, no nvel comunitrio, que possam ser efectivas no combate ao decrscimo de actividade fsica e ao aumento da obesidade na sociedade contempornea. O modelo socioecolgico, desenvolvido por Sallis e colaboradores [36], parece ser aquele que, actualmente, oferece mais garantias de eccia e uma cobertura mais ampla dentro do espectro de variveis associadas ao desenvolvimento da prtica de actividade fsica, na medida em que procura entender e associar os correlatos individuais, biolgicos e psicolgicos com os socioculturais,

128_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

organizacionais e ambientais, integrando-os numa viso mais alargada de actuao multissectorial com um vnculo comunitrio (Figura 4.6).

MACROAMBIENTE

Para o aumento da actividade fsica so fundamentais a cooperao e a interaco entre diferentes nveis de deciso e sectores da sociedade.

MICR OAMBIENTE

Ambiente fsico

Ambiente social

Figura 4.6 Modelo esquemtico dos contextos de aco para a melhoria do nvel de actividade fsica

Neste mbito, as estratgias de aco devem abordar, de forma conveniente, os factores individuais (as atitudes para com a actividade fsica, ou a conana na capacidade individual para se ser activo); o microambiente (o aumento da actividade fsica nos locais onde as pessoas vivem, estudam e trabalham) e o macroambiente (as condies gerais socioeconmicas, culturais e ambientais). Alm disso, para que este aumento da actividade fsica possa ser alcanado, so necessrias medidas em diversas reas da sociedade, nomeadamente nas escolas, nos locais de trabalho, e no tempo livre das populaes. Estas iniciativas requerem cooperao e interaco de diferentes nveis de deciso e diferentes sectores da sociedade. Por exemplo, foi demonstrada uma reduo de 4,8% dos valores de obesidade com o aumento do caminhar. Nesta medida, a possibilidade de acesso fcil e no dispendioso a um conjunto de equipamentos e estruturas desportivas perto dos locais de trabalho e/ou de residncia, como piscinas, parques infantis, ginsios e outros, foram positivamente associados a um aumento da actividade fsica da populao. Favorece a diminuio tambm, neste contexto, das iniquidades sociais, estimulando polticas de integrao social, nomeadamente de populaes mais desfavorecidas e dos idosos,

Estratgias _129

garantindo a acessibilidade a um comportamento salutognico. Assim, so propostas sete aces estratgicas de promoo da actividade fsica (Figura 4.7).

ENGLOBAR MLTIPLOS SECTORES SOCIAIS E NVEIS DE DECISO GOVERNAMENTAL

MELHORAR O AMBIENTE FSICO PARA A ACTIVIDADE FSICA

FACILITAR A MOBILIDADE ACTIVA E A UTILIZAO DE TRANSPORTES PBLICOS

SALIENTAR A ACTIVIDADE FSICA COMO UM ELEMENTO-CHAVE DA SADE

BASEAR OS PROGRAMAS NAS NECESSIDADES DA POPULAO

FAVORECER A EQUIDADE NA ACESSIBILIDADE E na PRTICA

INFLUENCIAR A COMUNIDADE ATRAVS DA COMUNICAO SOCIAL

Figura 4.7 Estratgias para a promoo da actividade fsica SaLieNtar a actividade fsica cOMO UM eLeMeNtO-chave da sade da POPULaO A promoo da actividade fsica deve focar as necessidades de sade da populao como um todo e no de grupos particulares de alto risco. Programas que criam mais oportunidades de actividade fsica para todos e melhoram o ambiente para o apoiar favorecem, com possibilidades acrescidas, um maior e melhor bem-estar pblico comparativamente a programas que s se focalizam em pequenos grupos. necessria uma aco coordenada de diferentes sectores para melhorar a participao em nveis de actividade fsica bencos para a sade, salvaguardando o bem-estar das comunidades, a proteco do ambiente e o investimento nas futuras geraes. A actividade fsica , portanto, uma componente essencial de qualquer estratgia que procure, de forma sria, encontrar formas de combater o sedentarismo e algumas das patologias mais prevalentes da sociedade contempornea. Com efeito, a actividade fsica um meio fundamental no apenas para a melhoria da sade fsica e mental, mas tambm para a coeso e o bem-estar social dos indivduos e das populaes. Deve ser tido em considerao o facto de as oportunidades para o ser sicamente activo no se reduzirem ou limitarem prtica desportiva e/ou s actividades organizadas de recreao. possvel

130_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

a sua existncia em mltiplos locais, desde os locais da habitao at ao local de trabalho, aos espaos escolares e mesmo nos centros de sade. ENGLOBar MLtiPLOs sectOres sOciais e Nveis de decisO GOverNaMeNtaL No contexto de prticas saudveis so fundamentais aces multissectoriais, atravs do esta be le cimento de alianas entre prossionais de diferentes reas de especializao (paisagistas, engenheiros de trfego, arquitectos, etc.) e organizaes no-governamentais. Esta dimenso pode ter o benefcio adicional de aumentar o interesse em assuntos como as viagens activas , o por qu de caminhar na sua vizinhana (bairro, localidade), na concepo e na organizao de espaos verdes atrac tivos e na melhoria de planos de construo, factores que tornaro mais provveis ganhos ambientais positivos e sustentveis. Neste contexto, as intervenes para o aumento da actividade fsica parecem apresentar resultados mais promissores quer a curto quer a longo prazo, considerando uma abordagem em ml ti plos nveis, combinando a escola, com a famlia ou a comunidade envolvente, educao e envolvimento. A promoo da actividade fsica requer, pois, a cooperao de todos os nveis e sectores governamentais, nos nveis local e nacional, bem como o estabelecimento de funes e de com pro metimento claro em cada um dos nveis e estruturas decisrias. MeLhOrar O aMBieNte fsicO Para a actividade fsica Inclui aces/medidas da inuncia do ambiente (tal como a conectividade das ruas e a organizao espacial da cidade) e do ambiente natural (tal como o acesso a espaos verdes abertos). Atributos tais como a esttica, a convenincia e o acesso tm sido associados ao aumento do gosto pela actividade fsica. A convenincia percebida da localizao de estruturas para caminhar (passeios, pavimentos), assim como as acessibilidades aos destinos (lojas, parques) e as percepes sobre a uncia do trfego e de ruas ocupadas, esto associadas com a caminhada. Por exemplo, alguns estudos avaliaram o impacto de polticas, promotoras de ir a p ou de bicicleta para o trabalho, acompanhadas por eventos educacionais. Estas aces resultaram em pequenas, mas positivas, mudanas na actividade fsica. Com efeito, a forma como construmos as cidades, desenhamos o ambiente urbano e desenvolvemos o acesso ao ambiente natural poder ser um grande encorajamento ou uma grande barreira prtica da actividade fsica e ao ser activo. As oportunidades para o ser activo necessitam de ser desenvolvidas perto dos locais onde as pessoas vivem, juntamente com a criao de ambientes mais limpos, mais seguros, mais verdes e facilitadores da vida activa. Estas estratgias devem ser apoiadas por parceiros e devem estar centradas na promoo da actividade fsica em diferentes locais (como nos bairros, nos locais de cuidados de sade, nos locais de trabalho e nas escolas), tornando fcil a escolha de uma vida activa.

Estratgias _131

FaciLitar a MOBiLidade activa e a UtiLiZaO de traNsPOrtes PBLicOs O sistema de transportes pode inuenciar fortemente as oportunidades para se ser sicamente activo, por facilitarem que se v a p ou de bicicleta para o trabalho e por capacitarem as pessoas para chegarem a locais especcos para a prtica de actividade fsica. A promoo de programas que fomentem aces como as de andar a p ou de bicicleta em alternativa ao uso dos carros, por exemplo, podem mudar o comportamento de subgrupos da populao j motivados. Em Perth, Austrlia, o estudo TravelSmart reportou um aumento de 5,5% na caminhada, de andar de bicicleta ou de transportes pblicos depois de 6 meses, comparativamente a um aumento de 2% de carros numa rea vizinha no submetida a qualquer processo de interveno de promoo do transporte activo. Esta interveno fomentou a utilizao de transportes pblicos porque, por sua vez, favoreceu o andar a p. Em alguns pases europeus, estima-se que pelo menos metade das viagens de carro poderiam ser substitudas pela bicicleta ou pela caminhada, permitindo assim o cumprimento das recomendaes para a prtica de actividade fsica. Nestes pases, cerca de 50% das viagens feitas usualmente de carro so inferiores a 6 km, uma distncia que poderia ser percorrida de bicicletas em ~15 minutos, e cerca de 30% das viagens so inferiores a 3 km, uma distncia que poderia ser percorrida em 20 minutos atravs de uma caminhada rpida. Medidas de limitao de trfego ou da sua velocidade, de concepo ou melhoria de infra -estruturas seguras e de convenincia, como, por exemplo, de ciclovias e de zonas pedestres, assim como a alterao de polticas locais de apoio ao pedestrianismo e utilizao da bicicleta como meio de transporte, podem ser factores fundamentais neste domnio. Neste tipo de contexto, um nmero acrescido de pessoas poderia eleger mais frequentemente o andar a p ou de bicicleta para se deslocar. Basear Os PrOGraMas Nas Necessidades da POPULaO As polticas e os programas de promoo da actividade fsica devem ter em considerao as condi es locais e envolver as populaes-alvo no seu desenvolvimento. As aces focadas na actividade fsica podem variar largamente, dependendo de factores econmicos, do desenvolvimento social e dos transportes locais, por exemplo. Para alm disso, campanhas altamente visveis ligadas s aces das comunidades locais tendem a ser bastante bem sucedidas, especialmente se tiverem um alvo denido e trabalharem a uma escala apropriada. Os planos e as estratgias locais devem, pois, ter como objectivo a promoo da actividade fsica para todos os escales etrios, em todas as circunstncias sociais e em diferentes partes da regio e/ou das cidades, dando particular ateno equidade e vulnerabilidade social. Neste domnio, os alvos prioritrios devem ser as escolas e as infra-estruturas de lazer e desporto.

132_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

As escolas podem providenciar muitas oportunidades para a actividade fsica atravs da obri ga to riedade curricular da educao fsica, abrindo espaos para brincar e ginsios para uso de toda a comunidade, dando nfase a iniciativas como os programas para as estradas seguras de acesso s escolas. Estas aces podem combinar mudanas nas infra-estruturas (tal como a abertura de espao e capa ci dade de estacionamento para bicicletas) com programas promocionais. Neste caso, os professores de Educao Fsica podem ter uma funo fundamental na coordenao de programas de interveno nas escolas, envolvendo outras instituies e impli cando toda a populao: pais, crianas, professores e auxiliares da aco educativa, num trabalho de interdisciplinaridade. Neste domnio, a escola, como local de interveno em horrio ps-curricular, pode ser o meio ideal para ultrapassar factores condicionantes da actividade fsica, como a inadequao ou a falta de transportes para as actividades, assim como problemas de segurana. Relativamente s infra-estruturas de lazer e desporto, as polticas transectoriais favorecem mudanas substanciais no nanciamento pblico das actividades desportivas, garantindo: a) o reforo das infraestruturas dos desportos locais para apoiar tanto os objectivos intrnsecos como os sociais do desporto; b) a utilizao da actividade fsica como um contributo positivo para soluo dos problemas sociais locais; c) a promoo da interaco dos vrios agentes responsveis pela prtica desportiva, tais como a educao, a recreao e a segurana social, o trabalho e os cuidados de sade. A concepo do ambiente fsico, nomeadamente os passeios e os parques, mas tambm a localizao dos espaos pblicos e a organizao do sistema de transportes, podem ser elementos decisivos da facilitao ou do desencorajamento da prtica de actividade fsica. As pessoas podem ser mais activas quando tm acesso fcil a locais fundamentais como parques e espaos verdes, mas tambm aos locais de trabalho e aos espaos comerciais. FavOrecer a eqUidade Na acessiBiLidade e Prtica O estatuto socioeconmico tem inuncia na participao em actividades fsicas de lazer. As pessoas mais pobres tm geralmente menos tempo livre e vivem em ambientes que no favorecem a prtica de actividade fsica, tendo consequentemente piores acessos a instalaes/equipamentos desportivos. As aces de promoo devem ser tomadas com o intuito de reduzir estas diferenas de acesso, suportando actividades de baixo ou nenhum custo (por exemplo, o caminhar), bem como de melhorar os ambientes facilitadores de atitudes sociais e percepes positivas da actividade fsica. Considerar as necessidades assim como os contributos de todos os cidados em diferentes domnios da vida quotidiana constitui um pr-requisito para assegurar a equidade e a disseminao dos esforos de promoo da actividade fsica e da vida activa.

Estratgias _133

INfLUeNciar a cOMUNidade atravs da cOMUNicaO sOciaL As campanhas de comunicao social tm grande potencial para inuenciar as normas comunitrias relacionadas com os comportamentos de sade, incluindo a actividade fsica, e podem alcanar uma faixa alargada da populao a um custo relativamente baixo. necessrio desenvolver campanhas de comunicao com mensagens claras e consistentes dirigidas a segmentos especcos da populao para informar (ou reforar) sobre os benefcios da actividade fsica e incentivar as pessoas a serem mais activas, de forma a criar um contexto em que a actividade fsica seja a norma. Neste sentido, torna-se igualmente importante, numa perspectiva de monitorizao das estratgias desenvolvidas, a avaliao do efeito das campanhas produzidas atravs dos meios de comunicao social e das suas mensagens de promoo ou alterao comportamental.

134_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

5.

Referncias Bibliogrcas Lista de Tabelas e de Figuras

INTRODUO _135

136_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

1. Caspersen C. J., Powell K. E., and Christenson G. M., Physical activity, exercise, and physical tness: denitions and distinctions for health-related research. Public Health Rep, 1985. 100(2): p. 126-31. 2. WHO, Steps to health - A European Framework to Promote Physical Activity for Health. Copenhagen: World Health Organization - Regional Ofce for Europe. 2007. 3. Morris J. N., Heady J. A., Rafe P. A., Roberts C. G., and Parks J. W., Coronary heart-disease and physical activity of work. Lancet, 1953. 265(6795): p. 1053-7. 4. Paffenbarger R. S. Jr., Hyde R. T., Wing A. L., and Hsieh C. C., Physical activity, all-cause mortality, and longevity of college alumni. N. Engl J. Med, 1986. 314(10): p. 605-13. 5. Bamana A., Tessier S., and Vuillemin A., Association of perceived environment with meeting public health recommendations for physical activity in seven European countries. J. Public Health, 2008. 30(3): p. 274-81. 6. Sjstrm M., Oja P., Hagstrmer M., Smith B. J., and Bauman A., Health-enhancing physical activity across European Union countries: the Eurobarometer study. J. Public Health, 2006. 14: p. 291-300. 7. Troiano R. P., Macera C. A., and Ballard-Barbash R., Be physically active each day. How can we know? J. Nutr, 2001. 131(2S-1): p. 451S-460S. 8. Welk G., Physical Activity Assessments for Health-Related Research. Champaign: Human Kinetics. 2002. 9. Troiano R. P. , Berrigan D., Dodd K. W., Masse L. C., Tilert T., and McDowell M., Physical activity in the United States measured by accelerometer. Med Sci Sports Exerc, 2008. 40(1): p. 181-8. 10. WHO, Global strategy on diet, physical activity and health. World Health Organization, 2004. 11. IDP, Orientaes Europeias para a Actividade Fsica - Polticas para a Promoo da Sade e Bem-Estar. Instituto do Desporto de Portugal. 2009. 12. ACSM, Guidelines for Exercise Testing and Prescription (8th ed). Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins. 2009. 13. Haskell W. L., Lee, I. M., Pate R. R., Powell K. E., Blair S. N., Franklin B. A., Macera C. A., Heath G. W., Thompson P. D., and Bauman A., Physical activity and public health: updated recommendation for adults from the American College of Sports Medicine and the American Heart Association. Circulation, 2007. 116(9): p. 1081-93. 14. NASPE, Physical Activity for Children: A statement of guidelines for children ages 5-12 (2nd ed). Reston: Nationa l Association for Sport and Physical Education. 2004. 15. Nelson M. E., , Rejeski W. J., Blair S. N., Duncan P. W., Judge J. O., King A. C., Macera C. A., and Castaneda-Sceppa C., Physical activity and public health in older adults: recommendation from the American College of Sports Medicine and the American Heart Association. Circulation, 2007. 116(9): p. 1094-105. 16. Sallis J. F., and Kevin P., Physical Activity Guidelines for Adolescents: Consensus Statement. Pediatric Exerc Sci, 1994. 6: p. 302-314. 17. HHS, Physical Activity Guidelines for Americans. Washington, DC: US Department of Health & Human Services. 2008. 18. Tudor-Locke C., and Bassett D. R. Jr., How many steps/day are enough? Preliminary pedometer indices for public health. Sports Med, 2004. 34(1): p. 1-8. 19. Tudor-Locke C., Pangrazi R. P., Corbin C. B., Rutherford W. J., Vincent S. D., Raustorp A., Tomson L. M., and Cuddihy T. F., BMI-referenced standards for recommended pedometer-determined steps/day in children. Prev Med, 2004. 38(6): p. 857-64.

REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS _137

20. Tudor-Locke C., Hatano Y., Pangrazi R. P., and Kang M., Revisiting how many steps are enough? Med Sci Sports Exerc, 2008. 40(7 Suppl): p. S537-43. 21. Dunn, A. L., Marcus B. H., Kampert J. B., Garcia M. E., Kohl H. W., and Blair S. N., Comparison of lifestyle and structured interventions to increase physical activity and cardiorespiratory tness: a randomized trial. Jama, 1999. 281(4): p. 327-34. 22. Martinez-Gonzalez M. A., Varo J. J., Santos J. L., De Irala J., Gibney M., Kearney J., and Martinez J. A. Prevalence of physical activity during leisure time in the European Union. Med Sci Sports Exerc, 2001. 33(7): p. 1142-6. 23. EC, Special Eurobarometer 334/Wave 72.3 Sport and Physical Activity. EC/Directorate General Education and Culture, 2010. 24. EC, Special Eurobarometer 213/ Wave 62.0 The Citizens of the European Union and Sport. EC/Directorate General Education and Culture, 2004. 25. Andersen L. B., Harro M., Sardinha L. B., Froberg K., Ekelund U., Brage S., and Anderssen S. A., Physical activity and clustered cardiovascular risk in children: a cross-sectional study (The European Youth Heart Study). Lancet , 2006. 368(9532): p. 299-304. 26. Pate, R. R., Stevens J., Pratt C., Sallis J. F., Schmitz K. H., Webber L. S., Welk G., and Young D R, Objectively measuredphysical activity in sixth-grade girls. Arch Pediatr Adolesc Med, 2006. 160(12): p. 1262-8. 27. Hagstromer M., Oja P., and Sjostrom M., Physical activity and inactivity in an adult population assessed by accelerometry. Med Sci Sports Exerc, 2007. 39(9): p. 1502-8. 28. Nomenclatura Comum das Unidades Territoriais Estatsticas - NUTS. Regulamento (CE) n.1059/2003 do Parlamento Europeu. 29. Melanson E. L. Jr., and Freedson P. S., Validity of the Computer Science and Applications, Inc. (CSA) activity monitor. Med Sci Sports Exerc, 1995. 27(6): p. 934-40. 30. Trost S. G., Pate R. R., Sallis J. F., Freedson P. S., Taylor W. C., Dowda M., and Sirard J., Age and gender differences in objectively measured physical activity in youth. Med Sci Sports Exerc, 2002. 34(2): p. 350-5. 31. Zar J. H, Biostatistical Analysis. 4th ed. New Jersey: Prentice Hall. 1991. 32. Armstrong N., and Welsman J. R., The physical activity patterns of European youth with reference to methods of assessment. Sports Med, 2006. 36(12): p. 1067-86. 33. NICE, Promoting Physical Activity, Active Play and Sport for Pre-school and School-age Children and Young People in Family, Pre-school, School and Community Settings. National Institute for Health and Clinical Excellence.2009, http://www.nice.org.uk/guidance/ph17 34. Telama R., Pate R. R., Sallis J. F., Freedson P. S., Taylor W. C., Dowda M., and Sirard J., Physical activity from childhood to adulthood: a 21-year tracking study. Am J. Prev Med, 2005. 28(3): p. 267-73. 35. van Sluijs E. M., McMinn A. M., and Grifn S. J., Effectiveness of interventions to promote physical activity in children and adolescents: systematic review of controlled trials. Brit Med J., 2007. 335(7622): p. 703. 36. Sallis J., Making the working groups work . National Physical Activity Plan Conference, Washington. 2009, http://www.physicalactivityplan.org/conference2009/slides.htm

138_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

LISTA DE TABELAS LISTA DE TABELAS Captulo 1 Tabela 1.1 Tabela 1.2 Tabela 1.3 Captulo 2 Tabela 2.1 Tabela 2.2 Tabela 2.3 Captulo 3 Tabela 3.1 Tabela 3.2 Tabela 3.3 Tabela 3.4 Tabela 3.5 Tabela 3.6 Tabela 3.7 Tabela 3.8 Tabela 3.9 Tabela 3.10 Tabela 3.11 Tabela 3.12 Tabela 3.13 Tabela 3.14 Tabela 3.15 Tabela 3.16 Actividade fsica em Portugal Continental Actividade fsica no Alentejo (distritos de Beja, vora e Portalegre) Actividade fsica no Algarve (distrito de Faro) Actividade fsica no Centro (distritos de Aveiro, Castelo Branco, Coimbra, Guarda, Leiria, Santarm e Viseu) Actividade fsica em Lisboa (distritos de Lisboa e Setbal) Actividade fsica no Norte (distritos de Braga, Bragana, Porto, Viana do Castelo e Vila Real) Actividade fsica em rapazes Actividade fsica em raparigas Percentagem de jovens que efectua pelo menos 60 minutos por dia de actividade fsica de intensidade pelo menos moderada (sucientemente activos) Percentagem de jovens, por intervalo de idades, que efectua pelo menos 60 minutos por dia de actividade fsica de intensidade pelo menos moderada (sucientemente activos) Actividade fsica em homens adultos Actividade fsica em mulheres adultas Percentagem de adultos que efectua pelo menos 30 minutos de actividade fsica por dia de intensidade pelo menos moderada (sucientemente activos) Actividade fsica em homens idosos Actividade fsica em mulheres idosas Percentagem de idosos que efectua pelo menos 30 minutos por dia de actividade fsica de intensidade pelo menos moderada (sucientemente activos) 35 43 51 59 67 75 83 84 90 90 94 95 100 104 105 110 Nmero de participantes por sexo, distrito e grupo etrio Caracterizao da amostra: idade Denio da intensidade da actividade fsica (impulsos/min), em jovens de acordo com a idade 25 27 29 Nvel de actividade fsica de acordo com o nmero de passos por dia, em pessoas adultas [18] Sedentarismo e actividade fsica na Europa Eurobarmetro [6], segundo o sexo Actividade fsica total expressa em impulsos por minuto e por dia em estudos de larga escala 16 18 21

LISTA DE FIGURAS LISTA DE TABELAS Captulo 1 Figura 1.1 Captulo 2 Figura 2.1 Figura 2.2 Captulo 3 Figura 3.1 Figura 3.2 Actividade sedentria Portugal Continental Actividade fsica leve Portugal Continental 36 37 Monitorizao da actividade fsica ao longo do dia Denio da intensidade da actividade fsica (MET) 27 30 Portugueses com mais de 15 anos que Nunca zeram exerccio ou praticaram desporto (%) 19

LISTA DE TABELAS E FIGURAS _139

Figura 3.3 Actividade fsica moderada Portugal Continental Figura 3.4 Actividade fsica vigorosa Portugal Continental Figura 3.5 Actividade fsica moderada e vigorosa total (contabilizao de todos os minutos) Portugal Continental Figura 3.6 Actividade fsica moderada e vigorosa por perodos iguais ou superiores a 10 minutos Portugal Continental Figura 3.7 Actividade fsica total (min/dia) Portugal Continental Figura 3.8 Actividade fsica total (passos/dia) Portugal Continental Figura 3.9 Actividade fsica total (impulsos/min) Portugal Continental Figura 3.10 Actividade fsica em Portugal Continental expressa em percentagem do tempo total de registo Figura 3.11 Actividade sedentria Alentejo Figura 3.12 Actividade fsica leve Alentejo Figura 3.13 Actividade fsica moderada Alentejo Figura 3.14 Actividade fsica vigorosa Alentejo Figura 3.15 Actividade fsica moderada e vigorosa total (contabilizao de todos os minutos) Alentejo Figura 3.16 Actividade fsica moderada e vigorosa por perodos iguais ou superiores a 10 minutos Alentejo Figura 3.17 Actividade fsica total (min/dia) Alentejo Figura 3.18 Actividade fsica total (passos/dia) Alentejo Figura 3.19 Actividade fsica total (impulsos/min) Alentejo Figura 3.20 Actividade fsica no Alentejo expressa em percentagem do tempo total de registo Figura 3.21 Actividade sedentria Algarve Figura 3.22 Actividade fsica leve Algarve Figura 3.23 Actividade fsica moderada Algarve Figura 3.24 Actividade fsica vigorosa Algarve Figura 3.25 Actividade fsica moderada e vigorosa total (contabilizao de todos os minutos) Algarve Figura 3.26 Actividade fsica moderada e vigorosa por perodos iguais ou superiores a 10 minutos Algarve Figura 3.27 Actividade fsica total (min/dia) Algarve Figura 3.28 Actividade fsica total (passos/dia) Algarve Figura 3.29 Actividade fsica total (impulsos/min) Algarve Figura 3.30 Actividade fsica no Algarve expressa em percentagem do tempo total de registo Figura 3.31 Actividade sedentria Centro Figura 3.32 Actividade fsica leve Centro Figura 3.33 Actividade fsica moderada Centro Figura 3.34 Actividade fsica vigorosa Centro Figura 3.35 Actividade fsica moderada e vigorosa total (contabilizao de todos os minutos) Centro Figura 3.36 Actividade fsica moderada e vigorosa por perodos iguais ou superiores a 10 minutos Centro Figura 3.37 Actividade fsica total (min/dia) Centro Figura 3.38 Actividade fsica total (passos/dia) Centro Figura 3.39 Actividade fsica total (impulsos/min) Centro Figura 3.40 Actividade fsica no Centro expressa em percentagem do tempo total de registo Figura 3.41 Actividade sedentria Lisboa Figura 3.42 Actividade fsica leve Lisboa Figura 3.43 Actividade fsica moderada Lisboa Figura 3.44 Actividade fsica vigorosa Lisboa Figura 3.45 Actividade fsica moderada e vigorosa total (contabilizao de todos os minutos) Lisboa Figura 3.46 Actividade fsica moderada e vigorosa por perodos iguais ou superiores a 10 minutos Lisboa Figura 3.47 Actividade fsica total (min/dia) Lisboa Figura 3.48 Actividade fsica total (passos/dia) Lisboa Figura 3.49 Actividade fsica total (impulsos/min) Lisboa Figura 3.50 Actividade fsica em Lisboa expressa em percentagem do tempo total de registo Figura 3.51 Actividade sedentria Norte Figura 3.52 Actividade fsica leve Norte Figura 3.53 Actividade fsica moderada Norte Figura 3.54 Actividade fsica vigorosa Norte Figura 3.55 Actividade fsica moderada e vigorosa total (contabilizao de todos os minutos) Norte Figura 3.56 Actividade fsica moderada e vigorosa por perodos iguais ou superiores a 10 minutos Norte Figura 3.57 Actividade fsica total (min/dia) Norte

37 38 39 39 40 40 41 42 44 45 45 46 47 47 48 49 49 50 52 53 53 54 55 55 56 57 57 58 60 61 61 62 63 63 64 65 65 66 68 69 69 70 71 71 72 73 73 74 76 77 77 78 79 79 80

140_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Figura 3.58 Figura 3.59 Figura 3.60 Figura 3.61 Figura 3.62 Figura 3.63 Figura 3.64 Figura 3.65 Figura 3.66 Figura 3.67 Figura 3.68 Figura 3.69 Figura 3.70 Figura 3.71 Figura 3.72 Figura 3.73 Figura 3.74 Figura 3.75 Figura 3.76 Figura 3.77 Figura 3.78 Figura 3.79 Figura 3.80 Figura 3.81 Figura 3.82 Figura 3.83 Figura 3.84 Figura 3.85 Figura 3.86 Figura 3.87 Figura 3.88 Figura 3.89 Figura 3.90 Figura 3.91 Captulo 4

Actividade fsica total (passos/dia) Norte Actividade fsica total (impulsos/min) Norte Actividade fsica no Norte expressa em percentagem do tempo total de registo Actividade sedentria Jovens Actividade fsica leve Jovens Actividade fsica moderada Jovens Actividade fsica vigorosa Jovens Actividade fsica moderada e vigorosa total (contabilizao de todos os minutos) Jovens Actividade fsica moderada e vigorosa total (contabilizao de todos os minutos), por intervalo de idades Jovens Actividade fsica moderada e vigorosa por perodos iguais ou superiores a 10 minutos Jovens Actividade fsica total (min/dia) Jovens Actividade fsica total (passos/min) Jovens Actividade fsica total (impulsos/min) Jovens Actividade fsica em Jovens expressa em percentagem do tempo total de registo Actividade sedentria Adultos Actividade fsica leve Adultos Actividade fsica moderada Adultos Actividade fsica vigorosa Adultos Actividade fsica moderada e vigorosa total (contabilizao de todos os minutos) Adultos Actividade fsica moderada e vigorosa por perodos iguais ou superiores a 10 minutos Adultos Actividade fsica total (min/dia) Adultos Actividade fsica total (passos/dia) Adultos Actividade fsica total (impulsos/min) Adultos Actividade fsica em adultos expressa em percentagem do tempo total de registo Actividade sedentria Idosos Actividade fsica leve Idosos Actividade fsica moderada Idosos Actividade fsica vigorosa Idosos Actividade fsica moderada e vigorosa total (contabilizao de todos os minutos) Idosos Actividade fsica moderada e vigorosa por perodos iguais ou superiores a 10 minutos Idosos Actividade fsica total (min/dia) Idosos Actividade fsica total (passos/dia) Idosos Actividade fsica total (impulsos/min) Idosos Actividade fsica em idosos expressa em percentagem do tempo total de registo

81 81 82 85 86 86 87 88 88 89 91 91 92 93 96 97 97 98 99 99 101 101 102 103 106 107 107 108 109 109 111 111 112 113

Figura 4.1 Actividade fsica total, expressa em impulsos por minuto ao longo da vida Figura 4.2 Actividade fsica moderada e vigorosa, em rapazes, de acordo com a recomendao para a sade, por regio do Pas Figura 4.3 Actividade fsica moderada e vigorosa, em raparigas, de acordo com a recomendao para a sade, por regio do Pas Figura 4.4 Actividade fsica moderada e vigorosa, nas populaes adulta e idosa, de acordo com a recomendao para a sade, por regio do Pas Figura 4.5 reas de actuao das orientaes da Unio Europeia para a actividade fsica Figura 4.6 Modelo esquemtico dos contextos de aco para a melhoria do nvel de actividade fsica Figura 4.7 Estratgias para a promoo da actividade fsica

117 120 120 121 122 128 129

O presente trabalho incorpora uma das estratgias prioritrias da actual poltica para a rea do desporto a integrao da actividade fsica no quotidiano dos portugueses, enquanto instrumento essencial de combate a um dos factores de risco mais prevalente em todo o mundo: o sedentarismo. O Livro Verde da Actividade Fsica um passo importante para a concretizao das metas do Governo e das Orientaes da Unio Europeia para a Actividade Fsica na medida em que colmata uma lacuna existente na recolha sistemtica e consistente de dados que permitem quantificar os nveis de actividade fsica da populao portuguesa, constituindo-se como um instrumento essencial para a avaliao da eficincia de programas de interveno.