A IMPORTNCIA DA EPIDEMIOLOGIA NOS SERVIOS DE SADE

GUANAMBI-BA 2013

HELIANA LEO SILVA

A IMPORTNCIA DA EPIDEMIOLOGIA NOS SERVIOS DE SADE

Trabalho apresentado Faculdade Guanambi para fins avaliativo da Disciplina Sade Pblica do Curso de Farmcia tendo orientao o professor Tarcsio Viana.

GUANAMBI-BA 2013

Como define a Lei Orgnica da Sade (Lei 8.080/90), a vigilncia epidemiolgica o conjunto de atividades que permite reunir a informao indispensvel para conhecer, a qualquer momento, o comportamento ou histria natural das doenas, bem como detectar ou prever alteraes de seus fatores condicionantes, com o fim de recomendar oportunamente, sobre bases firmes, as medidas indicadas e eficientes que levem preveno e ao controle de determinadas doenas. (BRASIL, 2007). A epidemiologia caracteriza-se como o ramo da cincia da sade que estuda na populao a ocorrncia, a distribuio e os fatores determinantes dos eventos relacionados com a sade. Ela tem o objetivo de descrever as condies de sade, investigar os fatores determinantes e avaliar o impacto das aes para alterar a situao de sade. Do ponto de vista de sua importncia, tem-se a ressaltar que a epidemiologia foi fundamental no controle das doenas infecciosas e na descoberta de muitos fatores associados a vrios tipos de cncer, doenas cardiovasculares e a outras doenas crnicas (ALVES, 2008). O uso da epidemiologia nas prticas sanitrias no novo, mesmo em nosso pas. O Estado de So Paulo, por exemplo, j em 1894 criava um sistema de acompanhamento de estatsticas vitais e, a partir dos anos 20 deste sculo, organizava um sistema de informao referente a doenas de notificao compulsria razoavelmente bem estruturado.

Se, por um lado, o uso da epidemiologia na sade pblica j trilhou em nosso pas uma longa trajetria, por outro, deve existir uma preocupao de aprimorar a sua aplicao, adequando-a a uma nova realidade, em que a organizao dos servios de sade caminha para a descentralizao (WALDMAN & ROSA). Para tanto, indispensvel a delimitao das reas de aplicao da epidemiologia no Sistema Nacional de Sade e, em particular, nos servios locais de sade. O pressuposto para atingirmos tal objetivo o desenvolvimento e a implementao de programas de formao e capacitao de epidemiologistas (WALDMAN & ROSA). A urbanizao e a industrializao determinaram um aumento da importncia de uma srie de riscos ambientais (contaminao da gua e do ambiente por pesticidas e metais pesados, poluio do ar, riscos ocupacionais, etc.) e de condicionantes sociais e culturais que podem contribuir positiva ou negativamente para as condies de sade das populaes. Por outro lado, o desenvolvimento de novas e sofisticadas tecnologias mdicas tem elevado sobremaneira o custo dos servios, tornando indispensvel a utilizao racional dos recursos. A epidemiologia pode ajudar a responder a esses novos desafios por meio da avaliao dos fatores condicionantes do processo sade-doena, mediante a identificao de fatores de risco e de grupos da populao mais vulnerveis (grupos de risco) a determinados agravos sade

(aspectos conceituais e metodolgicos a esse respeito sero abordados mais frente, em captulos especficos). Essa contribuio da epidemiologia torna possvel o desenvolvimento de programas de sade mais eficientes, permitindo maior impacto das aes implementadas e voltadas assistncia integral sade (WALDMAN & ROSA). A utilizao da epidemiologia nos servios de sade com essa finalidade pressupe (WALDMAN & ROSA):

Existncia de ncleos de pesquisa em unidades de referncia; Existncia de programas de formao de epidemiologistas com capacitao em tcnicas quantitativas para a avaliao de riscos e de associaes causais que possam assessorar os gestores a aprimorar o planejamento e execuo de programas implementados pelos servios de sade. At meados do sculo passado, a sade pblica dispunha de poucos instrumentos para

o controle de doenas. Os mais utilizados eram o isolamento e a quarentena.

Tais

instrumentos surgem no final da Idade Mdia e consolidam-se nos sculos XVII e XVIII com o incio do desenvolvimento do comrcio e da proliferao de centros urbanos. Um terceiro mtodo de controle era o cordo sanitrio, caracterizado pelo isolamento de bairros, cidades ou reas especificadas e no de indivduos. Tinha por objetivo isolar as zonas afetadas para defender as reas limpas (WALDMAN & ROSA). O isolamento, a quarentena e o cordo sanitrio constituam um conjunto de medidas de tipo restritivo que criava srias dificuldades para o intercmbio comercial entre pases. Tais dificuldades se acentuaram na segunda metade do sculo XIX com o rpido crescimento das atividades comerciais, efetuadas principalmente atravs dos portos e com o risco cada vez maior e mais frequente de ocorrncia de epidemias (WALDMAN & ROSA). Nessa mesma poca, com o desenvolvimento da microbiologia e das cincias afins, criavam-se estmulos para investigaes no campo das doenas infecciosas, que resultaram no aparecimento de novas e mais eficazes medidas de controle, entre elas a vacinao. Surge, ento, em sade pblica o conceito de vigilncia, definido pela especfica mas limitada funo de observar contatos de pacientes atingidos pelas denominadas "doenas pestilenciais" (WALDMAN & ROSA). Seu propsito era detectar a doena em seus primeiros sintomas e, somente a partir desse momento, instituir o isolamento. Em sntese, esse conceito envolvia a manuteno do alerta responsvel e da observao para que fossem tomadas as medidas indicadas. Portanto, constitua uma conduta mais sofisticada do que a prtica restritiva de quarentena (WALDMAN & ROSA).

No Brasil, os termos utilizados em sade pblica com esse significado foram vigilncia mdica e, posteriormente, vigilncia sanitria (WALDMAN & ROSA). Segundo Schmid (1956), vigilncia sanitria constitui a "observao dos comunicantes durante o perodo mximo de incubao da doena, a partir da data do ltimo contato com um caso clnico ou portador, ou da data em que o comunicante abandonou o local em que se encontrava a fonte primria da infeco". A partir da dcada de 50, observamos a modificao do conceito de vigilncia, que deixa de ser aplicado no sentido da observao sistemtica de contatos de doentes, para ter significado mais amplo, o de acompanhamento sistemtico de eventos adversos sade na comunidade, com o propsito de aprimorar as medidas de controle. A metodologia aplicada pela vigilncia, no novo conceito, inclui a coleta sistemtica de dados relevantes, a anlise contnua desses dados, assim como a sua regular disseminao a todos os que necessitam conhec-los (WALDMAN & ROSA).

REFERNCIAS ALVES, A.R. o uso da epidemiologia no planejamento das aes de sade: um estudo nos PSFS de Formiga-MG. I Jornada Cientfica e VI FIPA do CEFET Bambu Bambu/MG 2008. BRASIL. Ministrio da Sade. Vigilncia epidemiolgica. <http://www.saude.gov.br>. Acesso em: 25 de nov. 2013. Disponvel em:

WALDMAN, E.A.; ROSA, T.E.C. Vigilncia em Sade Pblica. Sade e Cidadania: a epidemiologia na prtica dos servios de sade. Disponvel em: <http://portalses.saude.sc.gov.br/arquivos/sala_de_leitura/saude_e_cidadania/ed_07/02.html>. Acesso em 20 de nov. 2013.