Purgando acar, pecados e doenas: a herana colonial. A sociedade lusobrasileira, suas doenas e condies sanitrias. Regulamentao sanitria.

A Irmandade da Misericrdia: assistncia mdica como caridade. Saber erudito e saber popular na medicina colonial. Purgando acar, pecados e doenas: a herana colonial. A sociedade lusobrasileira, suas doenas e condies sanitrias. Regulamentao sanitria. A Irmandade da Misericrdia: assistncia mdica como caridade. Saber erudito e saber popular na medicina colonial. Purgando acar, pecados e doenas: a herana colonial. A sociedade lusobrasileira, suas doenas e condies sanitrias. Regulamentao sanitria. A Irmandade da Misericrdia: assistncia mdica como caridade. Saber erudito e saber popular na medicina colonial. Purgando acar, pecados e doenas: a herana colonial. A sociedade lusoFLAVIO COELHO EDLER brasileira, suas doenas e condies sanitrias. Regulamentao sanitria. A Irmandade da Misericrdia: assistncia

Saber mdico e poder profissional: do contexto 1 luso-brasileiro ao Brasil imperial

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Purgando acar, pecados e doenas: a herana colonial

Todo e qualquer resultado de uma interveno teraputica vem sendo avaliado, historicamente, em termos das crenas, expectativas e comportamentos aceitos por grupos que compartilham um mesmo cdigo cultural. Em sociedades multiculturais, como a brasileira, preciso considerar que, tolerncias parte, os cuidados dispensados ao doente tm constitudo, tradicionalmente, uma arena social em que conhecimentos, habilidades, instituies e prticas teraputicas so com frequncia providos e contestados por vrios grupos, desde familiares e curandeiros comunitrios at mdicos profissionais. Os estudiosos do perodo colonial, que se estende do sculo XVI ao XIX, tm ressaltado que no imaginrio europeu, enquanto a natureza e a riqueza americanas acar, tabaco, ouro, madeira receberam atributos paradisacos, sua populao, formada por ndios, negros e colonos pobres, ganhou conotaes infernais. Colonos herticos e feiticeiros; ndios imundos e incestuosos, de feies e hbitos animalescos, canibais, polgamos, pagos e preguiosos; negros boais, ladinos e pagos, deviam, todos, se enquadrar numa ordem poltica autoritria, na qual a escravido impunhase no apenas como soluo econmica, mas tambm como uma pedagogia destinada a moldar os indivduos e adapt-los ordem social defendida pelas elites metropolitanas. Purgatrio, onde os brancos eram enviados para pagarem os seus pecados, o espao colonial abria-se ao catequtica da Igreja Catlica sobre a populao negra e indgena. De acordo com o projeto metropolitano, a medicina da alma deveria ser ministrada por padres, integrantes do clero secular ou das ordens religiosas, e se dirigir limpeza e expiao dos elementos nocivos e diablicos, enquanto aos fsicos (como eram chamados os clnicos da poca), cirurgies e boticrios caberia empregar seus conhecimentos e habilidades para trazer alento aos sofrimentos do corpo e melhorar as condies gerais de salubridade. Embora competissem pela oferta de servios mdicos, as ordens religiosas, em especial a jesutica a primeira e mais influente do catolicismo lusitano , foram aliadas fundamentais na afirmao do poder da medicina oficial, ao denunciar as prticas curativas populares como demonacas. Para os jesutas, os ndios, nos hbitos alimentares, em sua forma de morar, de se vestir, em suas crenas e gestos, eram um povo do demnio, que no possua razo por no conhecer Deus. De acordo com a historiadora Laura de Mello e Souza, constatada nos hbitos e na vida, confirmada nas prticas mgicas e na feitiaria, a demonizao do homem colonial expandiu-se da figura do ndio seu primeiro objeto para a do escravo, ganhando, por fim, os demais colonos (Souza, 1994). Com o avano do processo colonizador, as diferentes concepes mgicas do mundo, partilhadas por ndios, negros e brancos, de diferentes classes sociais, amalgamaram-se numa complexa fuso de crenas e prticas que resultou num catolicismo popular repleto de manifestaes de sincretismo religioso, ora toleradas, ora incentivadas, ora combatidas pela elite colonial.

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Embora amparados pela legislao portuguesa, os agentes da medicina metropolitana no tinham suas prerrogativas profissionais protegidas pelas autoridades locais, muito pragmticas em meio fluida vida colonial. A teraputica popular ministrada por ndios, africanos e mestios dominava amplamente a prtica curativa. O sopro e a suco de foras ou espritos malignos, o uso de amuletos e o emprego de palavras mgicas, juntamente com a aplicao de poes, unguentos e garrafadas harmonizavam-se com o universo espiritual sincrtico. A rigidez religiosa propalada pelo Tribunal do Santo Ofcio (rgo da Inquisio), e pela rigorosa legislao sanitria lusitana expressa em cartas rgias ou nas Ordenaes Filipinas, contrastava fortemente com as tnues fronteiras culturais que agrupavam, num mesmo campo, prticas teraputicas, benzeduras, feitios, encantamentos e adivinhaes. Feiticeiras e curandeiros eram requisitados para resolverem uma ampla gama de problemas ligados a tenses e conflitos cotidianos em que a cura teraputica e a neutralizao de feitios possuam um mesmo significado simblico: a restaurao de uma harmonia rompida.
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Famlia de um chefe Camac preparando-se para uma festa

Acervo Museus Castro Maya

ndia inalando paric num ritual. Registro feito pelo naturalista Alexandre Rodrigues Ferreira em sua viagem filosfica Amrica portuguesa do sculo XVIII
FERREIRA, Alexandre Rodrigues. Viagem Filosfica, 1738-1792 Acervo Fundao Biblioteca Nacional

Amuleto africano
Coleo Instituto Nacional do Folclore/Funarte

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A sociedade luso-brasileira, suas doenas e condies sanitrias

Quando os portugueses aqui chegaram, em 1500, encontraram uma populao indgena, seminmade e pouco heterognea em termos culturais e lingusticos. Tupis-guaranis, tapuias, goitacases, aimors e outras etnias se dispersavam pelo litoral e o interior. Entre as doenas de que sofriam os indgenas no incio da colonizao do Brasil, o historiador Lourival Ribeiro (1971) cita as febres, as disenterias, as dermatoses, os pleurises e o bcio endmico como sendo as molstias prevalentes. Passado o perodo de explorao da costa, cuja principal atividade econmica era a extrao do pau-brasil, a Coroa portuguesa inicia, com a expedio de Martim Afonso de Souza (1530-1533), o processo de colonizao e ocupao territorial. Esse perodo foi marcado pela exaltao da natureza brasileira. Parecia que a doena raramente afligia os habitantes da Amrica. O certo que, ao findar o perodo colonial, os poucos ndios que viviam sob o domnio portugus eram pertencentes ao ltimo escalo da sociedade. A escravizao e a matana, iniciadas com a captura ou desocupao de terras, contriburam menos que as doenas importadas para o que os historiadores chamam de catstrofe demogrfica da populao indgena (Silvia, 1991). Os ndios foram vtimas de doenas como sarampo, varola, rubola, escarlatina, tuberculose, febre tifoide, malria, disenteria, gripe, trazidas pelos colonizadores europeus, para as quais no tinham defesa imunolgica (anticorpos ou defesas naturais que imunizam contra doenas). Junto com os escravos africanos, aportou tambm um novo tipo de malria em solo americano.

ndio com dermatose. Entre indgenas, doenas comuns eram tratadas de modo puramente naturalstico, enquanto as consideradas mais srias exigiam a manipulao de um domnio de ordem sobrenatural
SPIX AND MARTIUS. Reise in Bresilien , 1823-1831 Acervo Fundao Biblioteca Nacional

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As prticas ancestrais de cura indgena envolviam o emprego de plantas e tambm rituais sagrados e holsticos, muitas vezes com a participao dos enfermos e tambm do grupo tribal ou parental ao qual eles pertenciam
SPIX AND MARTIUS. Reise in Bresilien , 1823-1831 Acervo Fundao Biblioteca Nacional

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Imagem de Hans Staden que descreve a preparao e o uso do cauim, bebida de carter entorpecente feita a partir da fermentao de alimentos
STADEN, Hans. Warhaftige beschreibung eyner landschafft (...). Marburgo, 1557 Acervo Fundao Biblioteca Nacional

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As condies de sade da populao negra eram igualmente deplorveis. Embora houvesse uma multiplicidade de situaes e atividades exercidas pelo escravo africano, bem como formas de tratamento recebido por parte dos senhores, os cronistas do perodo colonial sublinham que os negros que prestavam servio na terra trabalhavam quase sem descanso, sempre mantidos com muito aoite e, em geral, mal alimentados. O regime de trabalho nas minas era totalmente diverso daquele que se observava nos engenhos de acar. A atividade mineradora exigia uma mo de obra mais especializada, permitindo aos cativos uma relativa liberdade de ao e maiores oportunidades do que em outras regies da Amrica portuguesa (Silvia, 1991). No auge da produo aurfera, em meados do sculo XVIII, a populao escrava correspondia a trs quartos dos habitantes das Minas, e os riscos para a sade dos escravos haviam aumentado com a gradativa complexidade do trabalho, na busca do ouro que escasseava. No Errio mineral farmacopeia (relao de produtos e procedimentos teraputicos) escrita pelo cirurgio Lus Gomes Ferreira aps larga experincia teraputica na regio mineradora registram-se as crises reumticas, as febres com catarros, as chagas nas pernas que acometiam os escravos faiscadores, obrigados a permanecer com metade do corpo submerso nos leitos pedregosos de rios glidos durante horas, mergulhando, tirando cascalho e lavando. Estima-se que o tempo mdio de vida nessas condies fosse de sete anos. Nos principais centros urbanos, como Olinda, Recife, Salvador e Rio de Janeiro, os negros exerciam atividades variadas, desde os servios domsticos at o artesanato, passando pelo comrcio ambulante e o carregamento de fardos e mercadorias. A ancilostomase, conhecida como opilao, as doenas de carncia, como o escorbuto, a tuberculose e o maculo, no chegavam a distinguir a populao de escravos negros do restante da populao de mulatos, brancos pobres e cafuzos que viviam na base da pirmide social (Edler, 2006). Quanto s condies de sade da populao branca, impossvel uma generalizao, tal era a variedade de situaes em que se encontrava nesse perodo. Ser nobre ou plebeu, viver nos grandes centros urbanos ou refugiado em engenhos e fazendas, ser homem de negcios, mdico, advogado, pertencer ao clero regular, morar em conventos ou aldeias no serto, instalar-se em zona de minerao, conduzir tropas de gado, tudo isso afetava o ritmo de vida, o regime alimentar e o padro de salubridade, no importando a posio social ocupada. Est claro que barnabs (funcionrios pblicos de baixo escalo), mascates, artesos, oficiais mecnicos, carreiros, feitores, capangas, soldados de baixa patente, mendigos e pobres sitiantes no viviam em condies muito melhores que algumas categorias de escravos e se distanciavam muito da elite branca, de senhores de engenho, fidalgos, clrigos e comerciantes. Durante os trs primeiros sculos da colonizao brasileira, a sociedade branca recorreu indiferentemente s formas de cura trazidas da Europa ou quelas a que diversas etnias, com as quais se manteve em constante contato, utilizavam para lutar contra os males que as acometiam. Mesmo os portugueses opulentos, muito embora se tratassem com seus mdicos, cirurgies e barbeiros vindos de Portugal, no hesitavam, quando precisavam curar suas feridas, em se servir do leo de copaba utilizado pelos indgenas para esse fim. Depois, com a vinda dos escravos africanos, aderiram igualmente a certas curas relacionadas com a magia, como nos revela a documentao das visitas inquisitoriais do Santo Ofcio. A medicina em Portugal, nos sculos XII e XIII, era exercida pelos eclesisticos. Ao chegarem ao Brasil, os jesutas mantiveram esta tradio de aliar a assistncia espiritual e corporal ao trabalho de

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catequese. Alm de receitar, sangrar, operar e partejar, eles criaram enfermarias e farmcias. Como as drogas de origem europeia e asitica eram raras e tinham um preo exorbitante, eles se valeram dos recursos medicinais dos indgenas. Foi assim que a Europa conheceu as virtudes da quina proveniente do Peru e da ipecacuanha brasileira, que tambm encontrou enorme sucesso. As boticas dos jesutas eram, quase sempre, as nicas que existiam em cidades ou vilas. Treze jesutas-boticrios se instalaram no Brasil no sculo XVII e outros trinta no XVIII. As farmcias dos conventos teriam contribudo para a penria dos boticrios laicos (no integrantes das ordens religiosas). Pelas mos dos jesutas, a Triaga braslica, uma panaceia (conjunto de remdios para todos os males) composta de elementos da flora nativa, que chegou a ser a segunda fonte de renda da ordem jesutica na Bahia, ganhou fama internacional. Aos jesutas deve-se imputar a iniciativa pioneira de intercmbio entre esses universos da medicina, j que eles tambm absorviam o saber dos fsicos, cirurgies e boticrios, aplicando-os nos precrios hospitais da Santa Casa da Misericrdia (Marques, 1999).

Escravo que sofria de bouba. Os africanos tinham grande conhecimento de venenos e seus antdotos e exerciam na colnia muitas vezes o papel de curandeiro, lanando mo de suas tradies, principalmente para curar outros negros
Coleo Jos Mindlin

Na imagem de Debret, escravo anmico usa mscara de Flandres para no comer terra
DEBRET, Jean-Baptiste. Masque de fer-blanc que lon fait porter aux negrs qui ont la passion de manger la terra (sic), 1820-1830 Acervo Museus Castro Maya

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Em seu Errio Mineral, publicado em 1735, o cirurgio portugus Lus Gomes Ferreira faz um relato de 35 anos de experincia teraputica na regio das Minas, sintetizando os saberes erudito e popular
FERREIRA, Lus Gomes. Errio mineral. Lisboa, 1740 Acervo Casa de Oswaldo Cruz

Pote de teriaga ou triaga. A triaga baslica era um remdio composto de extratos, gomas, leos e sais qumicos extrados de 78 tipos de plantas, e que se tornou objeto de cobia no imprio portugus e a segunda maior fonte de renda da Companhia de Jesus no Brasil
Acervo Museu Suo de Histria da Farmcia

O contato prximo com os ndios fez dos jesutas profundos conhecedores de diversos mtodos curativos de origem indgena
Coleo Hariberto de Miranda Jordo

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Regulamentao sanitria
No tocante legislao sanitria, preciso registrar que, desde 1430, o rei de na corte pintada por Debret. A figura de So Portugal exigia que todos os que praticavam medicina fossem examinados e aprovados Miguel aparece sobre o pelo seu mdico, tambm denominado fsico. Em 1448, o regimento do cirurgiobalco Acervo Museus Castro Maya mor, sancionado em lei do Reino, explicitava, entre os encargos da funo, a regulamentao do exerccio da medicina e cirurgia por meio de licena, legalizao e inspeo de farmcias. As Ordenaes Filipinas, de 1595 (Ordenaes do Reino de Portugal recopiladas por mandato del Rei D. Felipe, o Primeiro), que tratavam de todos os assuntos de interesse da Coroa, ditavam tambm regras sobre os ofcios de mdicos, cirurgies e boticrios. Ainda antes das Ordenaes Filipinas, em 1521, surge a diviso das atribuies entre as duas maiores autoridades da sade: o fsico-mor e o cirurgio-mor. A Fisicatura era um tribunal e o fsico-mor, um juiz. Desde ento j aparece a figura dos juzes comissrios no Reino e seus domnios. No momento em que se estabelece a administrao portuguesa no imprio luso-brasileiro, ainda no sculo XVI, tem-se notcia da designao de licenciados para o cargo de fsico (mdico) na cidade de Salvador. Onde no houvesse um fsico examinador, delegado do fsico-mor, os praticantes da arte de curar deviam requerer carta ao fsico-mor, com atestado das cmaras locais que comprovasse sua experincia e saber. Se aprovados em exame, recebiam licena para exercer a medicina apenas na localidade em que praticavam, e por determinado tempo. Cartas de lei, alvars e regimentos respondiam a situaes particulares, como infraes legislao sanitria e aos abusos contra os interesses dos sditos (Machado, 1978). At a criao da Junta do Protomedicato, em 1782, cabia ao fsico-mor fiscalizar, com o auxlio de boticrios aprovados, as boticas, a qualidade e os preos dos medicamentos. A lei estabelecia que a separao entre fsicos, cirurgies e boticrios era completa, cada qual com atribuies restritas ao seu domnio. A definio de limites ao exerccio de cada atividade obedecia ao estabelecimento gradual de uma hierarquia de importncia entre elas. J um alvar do sculo XVI vedava aos fsicos e boticrios sociedade comercial nas boticas. O regimento de 1744, elaborado pelo fsico-mor, a ser observado por seus representantes no Brasil, indica a crescente importncia que Portugal emprestava sua colnia na Amrica. Toda a legislao, que procurava fazer a Fisicatura prxima e presente atravs de uma pesada burocracia, e as constantes queixas sobre o arbtrio dos comissrios revelam que a preocupao central da Coroa era com o fisco (arrecadao de impostos). A administrao da justia na rea mdica esmerava-se, ento, tanto em fiscalizar os fiscalizadores (que deveriam, entre outras funes, zelar pela arrecadao de impostos sobre o exerccio da profisso) quanto em punir os infratores. Entretanto, a no observncia do regimento da Fisicatura parece ter sido a norma nos tempos coloniais (Machado, 1978). No s lojas de barbeiro e boticas vendiam remdios no Brasil. Os estabelecimentos dos ourives, padeiros e outras casas tambm comerciaram especficos. Os prprios mdicos, apesar de o alvar real de 1561 proibir-lhes preparar e vender drogas, manipularam e venderam suas prprias receitas. Se os cirurgies curavam de medicina e os mdicos aviavam suas receitas, os boticrios receitavam por conta prpria ou a pedido de curandeiros (Marques, 1999).
Aquarela de uma botica

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A sanha legislativa da metrpole no se limitava ao controle das atividades mercantis. Bem antes do perodo pombalino (1750-1777) e do reinado de dona Maria I (1777-1808), quando o ministro da Marinha e Ultramar, d. Rodrigo de Souza Coutinho (1755-1812), projetou uma poltica voltada para a valorizao dos produtos naturais da Amrica portuguesa e para as pesquisas em histria natural, j era patente o interesse da Coroa pelos vegetais que possussem utilidade mdica (Wissenbach, 2002).

A Irmandade da Misericrdia: assistncia mdica como caridade

Outra poderosa tradio a atuar na conformao da cultura mdica heterognea que marcou o perodo colonial teve origem no catolicismo portugus, por intermdio do clero regular e das ordens e confrarias religiosas.
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Como j observamos, no foram poucas as doenas e epidemias que atacaram os colonos e o restante da populao indgena e negra. Varola, disenteria, malria, febres tifoide e paratifoide, boubas, maculo (fstula anal), sfilis, lepra, elefantase dos rabes (filariose) e opilao (ancilostomase) eram as mais presentes. A imensa maioria dos doentes recebia tratamento em casa. No eram apenas os pobres que faziam tal opo, as pessoas de posse tambm cuidavam de suas doenas em casa, com mdicos e cirurgies, ou ento com curiosos e curandeiros, enquanto as ordens religiosas ou laicas tratavam de seus prprios irmos. Os brancos pobres, a gente de cor, escrava ou forra, soldados, marinheiros, forasteiros em geral, quando em estado de indigncia, recebiam assistncia espiritual e mdica nos hospitais da Irmandade da Misericrdia. Para a cultura crist, o bem-estar fsico era secundrio diante da salvao espiritual. Alm do mais, a doena podia ser percebida alternativamente como uma expresso do pecado ou da graa divina. O corpo como o repositrio da alma imortal permaneceu como um legtimo objeto de cuidado. Os ensinamentos bblicos e o exemplo de Jesus apontavam a devoo aos doentes como uma beno divina, no restrita apenas a praticantes treinados. A f crist enfatizava que o cuidado e a cura deveriam ser uma vocao popular, um ato de humildade consciente, portanto, um componente vital da caritas crist. Nos finais do sculo XVI, beneditinos, carmelitas e franciscanos se estabeleceram no Brasil. Alm dos seminrios e das pastorais, o trabalho caritativo, em especial o tratamento dos doentes, era parte essencial de suas aes. O culto dos santos servia tambm de escudo contra os perigos da vida ou de proteo contra os demnios. Muitos eram invocados pela sua qualidade de curar. Nas procisses organizadas pelas confrarias, nas igrejas ou no refgio do lar, oraes e preces rogavam a interveno dos santos, cada qual segundo sua especialidade. Uma procisso diria nas cidades coloniais era a do vitico (sacramento referente ltima ceia, alusivo ao alimento espiritual para a ltima viagem), levado

A fora da influncia do catolicismo portugus na cultura mdica do perodo colonial fica expressa no uso dos ex-votos, em agradecimento cura de enfermidade grave, como este dedicado Nossa Senhora do Carmo
Coleo Mrcia de Moura e Castro

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Ex-voto em nome de milagre do Bom Jesus do Matosinhos a Cipriano Ribeiro Dias. Em 1745, este doente sangrou pelo nariz durante horas seguidas e ficou curado, com a f, milagrosamente
Acervo Museu da Misericrdia, Matosinho (MG)

aos moribundos e doentes. Um sem-nmero de devotos compunham o cortejo, entoando ladainhas. Todas as igrejas repicavam sinos sua passagem. Perante as dificuldades e precariedade da vida, a Igreja incentivou os fiis brasileiros a agruparem-se em confrarias, formadas segundo categorias sociais, para encontrar solues que abrissem as portas salvao eterna. Refgio na vida, segurana diante da morte, gosto da ostentao e exibio de uma posio social numa sociedade rigidamente estratificada, as confrarias foram tambm garantia de cuidados aos doentes e de missas pstumas para o conforto da alma. A confraria mais antiga do Brasil era a da Misericrdia, que, inspirada nos compromissos corporais (lei escrita da

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Misericrdia dividida em compromissos espirituais e corporais que orientavam os objetivos assumidos pela confraria), realizava obras voltadas alimentao dos presos e famintos, remia os cativos, curava os doentes, cobria os nus, dava repouso aos peregrinos e enterrava os mortos. Mantida por figures de grande prestgio social, a ordem se beneficiava dos legados deixados por seus associados e de eventuais recursos diretos da Coroa. Os quatro hospitais abertos no sculo XVIII pelas ordens terceiras de So Francisco e do Carmo voltavam-se ao acolhimento exclusivo dos confrades. Os hospitais da Santa Casa da Misericrdia, quase todos modestos e em permanente estado de penria, assistiam a uma populao de indigentes e moribundos, desde o sculo XVI, em quinze cidades brasileiras. Como a Misericrdia gastava mais com as festividades religiosas do que com seus hospitais, a instituio vivia em pobreza (Ribeiro, 1971; Russell-Wood, 1981). Em geral, a teraputica ministrada em seus hospitais se resumia a uma alimentao base de canja de galinha, sangrias e purgas

Vitico. leo sobre tela de Domingos Rebelo, 1919

Acervo Museu Carlos Machado

Hospital da Misericrdia no Rio de Janeiro, s.d. Inaugurada em 1582 pela mais antiga confraria do Brasil, a Santa Casa era mantida por figuras de grande prestgio social e eventuais recursos da Coroa. A instituio possua uma botica onde se fabricavam os remdios usados pelos pacientes. Em sua enfermaria eram ministradas as aulas prticas da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro
Acervo Fundao Biblioteca Nacional

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realizadas por barbeiros, sangradores e, quando em aperto financeiro, por escravos. Um mdico e um cirurgio davam conta do trabalho, comparecendo pela manh e tarde.

Saber erudito e saber popular na medicina colonial

Durante todo o perodo que compreende o imprio luso-brasileiro, mdicos cirurgies e boticrios diplomados formavam uma nfima proporo de uma vasta comunidade teraputica. Ocupando formalmente o pice da pirmide profissional, as trs categorias, alm de concorrerem entre si, mantinham um pendor regulamentar e vigilante sobre as atividades dos terapeutas populares. A autoridade dos mdicos diplomados era ainda embrionria, geralmente os prprios pacientes ou terapeutas populares tentavam curar as doenas graves ou mesmo resolver os problemas de carter cirrgico. Como j observamos, no se respeitava a hierarquia legal. Junto ao leito do paciente, parentes, amigos e curiosos no se incomodavam de criticar o mdico, propor a mudana de tratamento ou sugerir o nome de outro prtico mais eficaz para o caso. As divergncias sobre as origens das doenas eram considerveis. Deus, feiticeiros, espritos malignos, inveja e astros contavam tanto quanto as causas naturais. Os remdios

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Cirurgio negro aplicando ventosas.
DEBRET, Jean-Baptiste. Le chirurgien ngre posant des ventouses. In: Voyage pittoresque et historique au Brsil. Paris, 1831 Coleo particular

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iam da orao purga ou sangria, passando pelos exorcismos, frmulas mgicas, talisms, ervas, minerais e substncias de origem animal. Para um mesmo fenmeno, os pacientes invocavam explicaes mltiplas (a interveno divina no exclua a ao de causas naturais), e se sentiam livres para chamar todo tipo de terapeutas. Os fsicos e cirurgies, em sua maioria cristo-novos (judeus convertidos ao cristianismo), no ocuparam posio de relevo na sociedade at a metade do sc. XVIII, quando, j formados em universidades europeias e membros de academias literrias e cientficas, passaram a desfrutar de uma situao privilegiada. Trabalhavam muitas vezes de graa e seus ganhos financeiros no eram igualmente vantajosos, fazendo com que sassem em busca de clientes em outras localidades. Adotavam para orientar suas receitas as farmacopeias europeias (manuais contendo relao de produtos e procedimentos teraputicos), destacando-se os tratados de plantas medicinais e as colees de receitas editadas em Portugal. Os barbeiros, alm dos cortes de cabelos e das barbas, praticavam sangrias, aplicavam ventosas, sanguessugas e clisteres, faziam curativos, arrancavam dentes etc. Da mesma forma que os boticrios, os barbeiros necessitavam da carta de examinao para habilit-los ao exerccio de seu ofcio. Os barbeiros geralmente eram portugueses e castelhanos, muitos deles cristos-novos, mas a partir do sc. XVIII j se incluam negros e mestios neste ofcio. De todas as prticas teraputicas, o uso das ervas medicinais brasileiras era a que maior legitimidade popular possua. No se pode esquecer que o emprego dessas plantas tinha um sentido mgico ou mstico. Determinados minerais, bem como partes do corpo de animais, eram usados como medicamentos ou amuletos. Se a antropofagia ritual era encarada com horror pelos europeus, a utilizao da saliva, da urina e das fezes, humana ou animal, era compartilhada como recurso teraputico,

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Barbeiros ambulantes
Acervo Museus Castro Maya

Na imagem de Debret, v-se uma loja de barbeiro sangrador. Muitos terapeutas populares sangravam, aplicavam sanguessugas e propalavam todo tipo de cura com ervas ou remdios secretos, concorrendo com mdicos, boticrios e cirurgies
DEBRET, Jean-Baptiste. Boutique de barbier. Rio de Janeiro, 1821. In: Voyage pittoresque et historique au Brsil . Paris, 1831 Coleo Particular

embora possuindo um significado distinto para ambas as culturas. Enquanto a suco ou sopro dos espritos malignos, a fumigao pelo tabaco, os banhos, as frices com cinzas e ervas aromticas e o jejum ritualstico eram desprezados como elementos brbaros, a teoria das assinaturas, prpria ao conhecimento cientfico da poca (Foucault,1999), que supunha existir, radicado em cada regio, o antdoto das doenas do lugar, autorizava a assimilao da farmacopeia emprica popular. Se em ampla variedade de aspectos o saber erudito e o popular eram indissociveis na experincia dos distintos estratos sociais, os representantes da arte oficial lutavam ferrenhamente contra os que praticavam as curas na informalidade. Reivindicando para si o controle do corpo doente, a medicina oficial esvaziava o sentido dos conhecimentos teraputicos populares e reinterpretava-os luz do saber erudito. A fluidez entre o domnio da medicina e aquele da feitiaria, com o emprego de cadveres humanos e de animais associados ao universo demonaco como o sapo, o co negro, o morcego e o bode na produo de remdios, impunha aos portadores de diploma a tarefa de distinguir o procedimento cientfico, das crenas populares supersticiosas. Nessa tarefa encontravam o apoio da Igreja e das Ordenaes do Reino.

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Cabocla tirando um bicho de p, imagem do viajante Auguste Biard. No Brasil do sculo XIX, as prticas mais avanadas da medicina dividiam espao com mtodos caseiros
BIARD, Franois-Auguste. Deux annes au Brsil. Paris, 1862 Acervo Casa de Oswaldo Cruz

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A influncia dos mdicos licenciados sobre os governantes no se mostrava sempre eficaz para garantir a regulamentao. Nenhum grupo alcanou o pretendido monoplio do diagnstico ou tratamento. As prticas mdicas mais diversas como o catimb e o calundu coabitavam, gerando muitos atritos. Boticrios, barbeiros, parteiras, algebristas (consertadores de ossos), cristeleiras (aplicadoras de clisteres) oficiavam uma arte mecnica e servil, enquanto o fsico, de formao dogmtica e doutrinal (acadmica), possua honras de nobre, com direito a homenagens e uso de armas e sedas ornamentos simblicos distintivos da imagem pblica do valor nobilirquico. Entre os agentes envolvidos com as prticas de cura, os boticrios e cirurgies ocupavam, assim, uma posio subalterna na hierarquia profissional. Ficou reservada ao mdico a tarefa de diagnosticar, prescrever e acompanhar o tratamento do doente, de acordo com o aprendizado doutrinal, feito a partir dos textos cannicos escritos em latim. Essa arte liberal, isto , condizente com o status de homens livres, tinha supremacia em relao ao trabalho do cirurgio e ao de preparo e venda de medicamentos. Os fsicos deveriam supervisionar o

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Nas academias mdicocirrgicas eram usadas, ento, tradues de grandes compndios europeus. J o Dicionrio de medicina popular e cincias acessrias, de Chernoviz, teve grande importncia nos lares brasileiros
CHERNOVIZ, Pedro Luis Napoleo. Dicionrio da medicina popular. Paris, 1890 Acervo Casa de Oswaldo Cruz

Ritual de calundu no sculo XVII. Atravs da religio e tambm dos rituais de cura, os negros mantinham vivas, do lado de c do Atlntico, as crenas africanas
WAGENER, Zacharias. Calundu, 1694 Acervo Kabinett der Staalichen Kunstsammlungen, Dresden, Alemanha

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preparo de todas as mezinhas (conjunto de medicamentos da cultura popular) que contivessem pio, eleturios, plulas e trociscos. Aos boticrios cabia prensar e misturar as drogas previamente selecionadas e pesadas pelos doutores, enquanto os cirurgies deveriam limitar sua ao teraputica ao conserto de ossos quebrados e tratamento de algumas feridas. No mundo da colnia, entretanto, a imposio da rgida hierarquia entre fsicos, cirurgies e boticrios mostrava-se incua. Quando aplicada, recebia queixas dos representantes da Coroa, em nome da realidade colonial. O exerccio da medicina no Brasil, at a criao da Junta do Protomedicato, em 1782, no reinado de d. Maria I (1734-1816), era facultado somente a fsicos e cirurgies portadores de um atestado de habilitao, e licenciados pelos comissrios das autoridades mdicas do Reino: o cirurgio-mor e o fsico-mor. Estes representantes diretos do poder real residiam, inicialmente, nas povoaes maiores, mas, a partir do sc. XVIII, os regimentos sanitrios passam a ser mais observados, com a presena de comissrios em um nmero maior de cidades e vilas. Os fsicos atuavam como mdicos da Coroa, da Cmara e das tropas nas principais cidades e vilas, sendo numericamente pouco expressivos. No sc. XVIII, em cidades como Recife, Salvador e Rio de Janeiro, somente trs ou quatro fsicos exerciam suas atividades. Eles eram responsveis pelo exame, diagnstico e receiturio para os pacientes, e aos cirurgies cabiam os ofcios manuais, considerados socialmente inferiores, que exigiam o uso de ferros, lancetas, tesouras, escalpelos, cautrios e agulhas. A atuao dos cirurgies estava restrita s sangrias, aplicao de ventosas, cura de feridas e de fraturas, sendo-lhes vetada a administrao de remdios internos, privilgio dos mdicos formados em Coimbra, Portugal. A criao das escolas de cirurgia, em 1808, veio romper com esta prtica de cerceamento, feita pela metrpole, possibilitando a formao de mdicos no pas. Aps a Independncia, algumas mudanas significativas tiveram lugar no ambiente mdico. Em 1826, o corpo docente das escolas mdico-cirrgicas passou a controlar a emisso de diplomas para o exerccio da medicina. Em 1828 foi extinta a Fisicatura-mor como rgo do governo responsvel pela fiscalizao sanitria e regulamentao das artes teraputicas. Sangradores e curandeiros foram definitivamente postos na ilegalidade.

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Em 1832, as duas escolas mdico-cirrgicas, criadas em 1808, foram transformadas em faculdades de medicina. Finalmente, em 1850, em seguida primeira epidemia de febre amarela, foi criada a Junta Central de Higiene Pblica. Entretanto, boa parte dessa nova legislao era para ingls ver, como se dizia na poca. Na corte ou nas provncias pululavam os vendedores ambulantes de remdios secretos. A populao no associava competncia teraputica com os diplomas oficiais e as autoridades faziam vista grossa multiplicidade de anncios que ofereciam, para os mais diversos males, remdios que prometiam curas imediatas. Tnia Salgado Pimenta (2004) documentou a ampla oferta de anncios em que terapeutas populares, em meados do sculo XIX, propalavam a cura de pernas inchadas, cancros, carbnculos, molstias dos olhos, surdez, escrfulas, embriaguez e morfeia (lepra). Num artigo publicado no peridico Archivo Mdico Brasileiro, em 1848, seu autor atestava que na corte a cura da bebedeira era monoplio dos curandeiros. Uma velha do Castelo administrava um remdio composto de mijo de gato e assaftida. Um morador da Prainha indicava sua clientela negra uma infuso com fedorenta seguida de uma purga com alos para curar o vcio da cachaa. Na rua dos Ciganos, um negro de Angola tambm curava a embriaguez com uma certa raiz que trouxera de Minas Gerais. No Dirio de Pernambuco, em 1837, a famosa coluna do Carapuceiro ridicularizava as aes teraputicas de negros boais, caboclos estpidos e velhas comadres procurados pela populao para tomar sangue com

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Os barbeiros negros se somaram aos portugueses e castelhanos, a partir do sculo XVIII. Alm dos cortes de cabelos e barbas, praticavam sangrias, aplicavam ventosas, sanguessugas, clisteres e faziam curativos

BAUCH, Emil. Cena de costumes, Rio de Janeiro, 1859 Coleo Fadel

Criada em 1850, a Junta Central de Higiene Pblica era criticada pelos mdicos por no inspecionar as boticas nem a venda de remdios e drogas que acontecia em estabelecimentos diversos, at mesmo em casas de ferragens e louas
IBITURENA, Baro de. Relatrio dos trabalhos (...). Rio de Janeiro, 1887 Acervo Casa de Oswaldo Cruz

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palavras, atalhar frouxos, curar nervo torto e carne quebrada, erisipelas e hidropisias e que em geral desprezava os medicamentos de homens que estudaram ex professo a medicina. As desigualdades sociais e culturais herdadas do perodo colonial e acentuadas at o limite com a escravido se refletiam tambm no uso dos remdios. O acesso aos produtos das farmcias, boticas e drogarias, muitos deles importados, era quase sempre uma prerrogativa dos brancos ricos. Os setores subalternos, formados pela imensa populao de pobres e escravos, contavam com remdios caseiros, frmulas feitas com ervas nacionais e outros produtos recomendados ou administrados por curandeiros, mezinheiros, barbeiros e sangradores. Como observou Gilberto Freyre (1977), foram vrios os remdios de negro, de caboclo, de matuto, de caipira, ou sertanejo que eram desprezados pelos civilizados como indignos de gente fina ou delicada. Nas reas mais requintadas em cultura europeia, alimentos, bebidas e remdios caros, importados da Europa, constituam indcios da ostentao senhorial. Para essa gente superior de raa fina, os remdios rsticos pareciam produzir maior dano que as prprias doenas. Nos anncios de jornais eram frequentes os remdios recomendados para pessoas delicadas, fidalgas ou nobres. A perseguio aos curandeiros, antes tolerados, recrudesceu a partir de 1870, quando o poder pblico ampliou o cerco contra as prticas e concepes populares de cura nos principais centros urbanos. Esse processo foi assinalado por Sidney Chalhoub, que o interpretou num contexto mais amplo de desmantelamento e crise das polticas de dominao senhorial. O novo despotismo sanitrio combinava a crise da ideologia senhorial baseada na escravido, no paternalismo e na dependncia pessoal com a emergncia de polticas de conteno das classes perigosas e de naturalizao das diferenas sociais, agora sancionadas pelo racismo cientfico e pelo darwinismo social. O Cdigo Penal de 1890, associado nova ordem jurdica da nascente Repblica, embora garantisse a liberdade de conscincia e culto, sancionava a perseguio aos terapeutas populares, criminalizando as prticas do espiritismo, da magia e seus sortilgios, do uso de talisms e das cartomancias, desde que empregadas para inculcar cura de molstias curveis e incurveis. O exerccio do ofcio de curandeiro tambm era formalmente proibido, cominando penas de priso e multa. As associaes mdicas de grande prestgio, como a Academia Nacional de Medicina e a Sociedade de Medicina e Cirurgia do Rio de Janeiro, influram na produo desses dispositivos legais, ao reivindicarem o monoplio da assistncia mdica aos doutores diplomados e associarem as prticas teraputicas populares ideia de fraude e charlatanismo.

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