A chamada Sndrome de Burnout definida por alguns autores como uma das conseqncias mais marcantes do estresse profissional,

, e se caracteriza por exausto emocional, avaliao negativa de si mesmo, depresso e insensibilidade com relao a quase tudo e todos (at como defesa emocional). Enfim, a Sndrome de Burnout repressenta o quadro que poderamos chamar de saco cheio ou no agento mais. O termo Burnout uma composio de burn = queima e out = exterior, sugerindo assim que a pessoa com esse tipo de estresse consome-se fsica e emocionalmente, passando a apresentar um comportamento agressivo e irritadio. A expresso burnout em ingls, entretanto, significa aquilo que deixou de funcionar por completa falta de energia, por ter sua energia totalmente esgotada, metaforicamente, aquilo que chegou ao seu limitemximo . A prevalncia da Sndrome de Burnout ainda incerta, embora os dados sugiram que acomete um nmero muito expressivo de pessoas. A epidemiologia da Sndrome de Burnout tem aspectos bastante curiosos, como mostrou o detalhado trabalho de Martinez, onde os primeiros anos da carreira profissional profissional resultaram os mais vulnerveis ao desenvolvimento da sndrome. Tambm parece haver uma preponderncia do transtorno nas mulheres, possivelmente devido dupla carga de trabalho que concilia a prtica profissional e a tarefa familiar. Com relao ao estado civil, tem-se associado a sndrome mais com as pessoas sem parceiro estvel. Com muita freqncia este quadro est associado a outros transtornos emocionais, geralmente com a depresso e/ou ansiedade. Esse transtorno tem importncia na medida em que afeta a vida pessoal, seja atravs das repercusses fsicas desse estresse psquico, seja no comprometimento profissional quanto a eficincia e desempenho, seja social na desarmonia dos relacionamentos interpessoais. Como sndrome, o burnout seria o resultado da combinao entre as caractersticas individuais do paciente com as condies do ambiente ou do trabalho, o qual geraria excessivos e prolongados momentos de estresse no trabalho. Essa sndrome se refere a um tipo de estresse ocupacional e institucional com predileo para profissionais que mantm uma relao constante e direta com outras pessoas, principalmente quando esta atividade considerada de ajuda (mdicos, enfermeiros, professores). De fato, esta sndrome foi observada, originalmente, em profisses predominantemente relacionadas a um contacto interpessoal mais exigente, tais como mdicos, psicanalistas, carcereiros, assistentes sociais, comercirios, professores, atendentes pblicos, enfermeiros, funcionrios de departamento pessoal, telemarketing e bombeiros. Hoje, entretanto, as observaes j se estendem a todos profissionais que interagem de forma ativa com pessoas, que cuidam e/ou solucionam problemas de outras pessoas, que obedecem tcnicas e mtodos mais exigentes, fazendo parte de organizaes de trabalho submetidas avaliaes. Outros autores, entretanto, julgam a Sndrome de Burnout algo diferente do estresse genrico. Para ns, de modo geral, vamos considerar esse quadro de apatia extrema e desinteresse, no

como sinnimo de algum tipo de estresse, mas como uma de suas conseqncias bastante srias. Definida como uma reao tenso emocional crnica gerada a partir do contato direto, excessivo e estressante com o trabalho, essa doena faz com que a pessoa perca a maior parte do interesse em sua relao com o trabalho, de forma que as coisas deixam de ter importncia e qualquer esforo pessoal passa a parecer intil. Entre os fatores aparentemente associados ao desenvolvimento da Sndrome de Burnout est a pouca autonomia no desempenho profissional, problemas de relacionamento com as chefias, problemas de relacionamento com colegas ou clientes, conflito entre trabalho e famlia, sentimento de desqualificao e falta de cooperao da equipe. Os autores que defendem a Sndrome de Burnout como sendo diferente do estresse, alegam que esta doena envolve atitudes e condutas negativas com relao aos usurios, clientes, organizao e trabalho, enquanto o estresse apareceria mais como um esgotamento pessoal com interferncia na vida do sujeito e no necessariamente na sua relao com o trabalho. No Brasil, segundo o decreto 3.048 de 6 de maio de 1999, que fala sobre agentes patognicos causadores de doenas ocupacionais, a Sndrome de Burnout est classificada junto aos Transtornos Mentais e do Comportamento Relacionados com o Trabalho, manifestando-se com a sensao de estar acabado. Neste caso a Sndrome de Burnout aparece como sinnimo de Sndrome de Esgotamento Profissional. Refletindo mais realisticamente sobre alguns preceitos culturais que envolvem o trabalho, tais como o trabalho enobrece... etc., Dejours (1992) j afirmava que nem sempre o trabalho possibilita a realizao profissional . Algumas vezes o trabalho pode causar desde insatisfao ou frustrao, at a exausto emocional. Freudenberg foi um dos primeiros a descrever essa sndrome em 1974, inicialmente constatando-a apenas em funcionrios das equipes de sade mental. Observava que, com o passar do tempo, alguns desses funcionrios apresentavam uma sndrome composta por exausto emocional e adaptativa, desiluso ou frustrao e vontade de isolamento social. Os sintomas bsicos dessa sndrome seriam, inicialmente, uma exausto emocional onde a pessoa sente que no pode mais dar nada de si mesma. Em seguida desenvolve sentimentos e atitudes muito negativas, como por exemplo, um certo cinismo na relao com as pessoas do seu trabalho e aparente insensibilidade afetiva. Finalmente o paciente manifesta sentimentos de falta de realizao pessoal no trabalho, afetando sobremaneira a eficincia e habilidade para realizao de tarefas e de adequar-se organizao. Esta sndrome o resultado do estresse emocional incrementado na interao com outras pessoas. Algo diferente do estresse genrico, a Sndrome de Burnout geralmente incorpora sentimentos de fracasso. Seus principais indicadores so: cansao emocional, despersonalizao e falta de realizao pessoal.

Quadro Clnico

Quadro Clnico da Sndrome de Burnout 1. Esgotamento emocional, com diminuio e perda de recursos emocionais 2. Despersonalizao ou desumanizao, que consiste no desenvolvimento de atitudes negativas, de insensibilidade ou de cinismo para com outras pessoas no trabalho ou no servio prestado. 3. Sintomas fsicos de estresse, tais como cansao e mal estar geral. 4. Manifestaes emocionais do tipo: falta de realizao pessoal, tendncias a avaliar o prprio trabalho de forma negativa, vivncias de insuficincia profissional, sentimentos de vazio, esgotamento, fracasso, impotncia, baixa autoestima. 5. freqente irritabilidade, inquietude, dificuldade para a concentrao, baixa tolerncia frustrao, comportamento paranides e/ou agressivos para com os clientes, companheiros e para com a prpria famlia. 6. Manifestaes fsicas: Como qualquer tipo de estresse, a Sndrome de Burnout pode resultar em Transtornos Psicossomticos. Estes, normalmente se referem fadiga crnica, freqentes dores de cabea, problemas com o sono, lceras digestivas, hipertenso arterial, taquiarritmias, e outras desordens gastrintestinais, perda de peso, dores musculares e de coluna, alergias, etc. 7. Manifestaes comportamentais: probabilidade de condutas aditivas e evitativas, consumo aumentado de caf, lcool, frmacos e drogas ilegais, absentesmo, baixo rendimento pessoal, distanciamento afetivo dos clientes e companheiros como forma de proteo do ego, aborrecimento constante, atitude cnica, impacincia e irritabilidade, sentimento de onipotncia, desorientao, incapacidade de concentrao, sentimentos depressivos, freqentes conflitos interpessoa
O sintoma descrito como exausto emocional se refere a um conjunto de ocorrncias, tais como sentimentos de desesperana e de solido, um misto de depresso e raiva, impacincia e irritabilidade, tenso e ansiedade, diminuio da empatia, sensao de baixa energia, aumento das preocupaes, suscetibilidade para doenas fsicas, tenso muscular, dores lombares ou cervicais e distrbios do sono. Apesar de no ser possvel estabelecer uma frmula mgica ou regra para anlise do estresse no trabalho devido a grande diversidade entre as empresas, vejamos agora algumas situaes mais comumente relacionadas ao estresse no trabalho, de um modo geral. Considera-se a Sndrome Burnout como provvel responsvel pela desmotivao que sofrem os profissionais da sade atualmente. Isso sugere a possibilidade de que esta sndrome esteja implicada nas elevadas taxas de absentesmo ocupacional que apresentam esses profissionais.

As pessoas propensas Sndrome de Burnout so exatamente aquelas mais ativas. Os trabalhos apontam como caractersticas da personalidade das pessoas que mais apresentara

a Sndrome de Burnout o seguinte: pessoas que se envolvem intensamente em tudo o que fazem, acreditam possuir domnio da situao, encaram as situaes adversas com otimismo, responsabilizam-se exclusivamente pelo sucesso (ou insucesso).

Caractersticas da personalidade (Fatores Individuais) associadas a altos ndices de Burnout* Padro de Personalidade Pessoas competitivas, esforadas, impacientes, com excesso de necessidade em ter o controle da situao, dificuldade de tolerncia das frustraes. Pessoas empticas e agradveis, sensveis e humanos, com alta dedicao profissional, altrustas, obsessivos, entusiasmados. Costumam destacar aspectos negativos, suspeitam sempre do insucesso, sofrem por antecipao Pessoas muito exigentes com si mesmas e com os outros, intolerncia aos erros, insatisfeitas com os resultados. Pessoas com grande chance de se decepcionarem Pessoas com dificuldade em delegar tarefas ou para trabalhar em grupo Pessoas sempre defensivas, tendem evitao diante das dificuldades So mais propensas pessoas com maior nvel educacional As pessoas solteiras, vivas ou divorciadas so mais propensas ao Burnout

Envolvimento

Pessimismo Perfeccionismo Grande expectativa profissional Centralizadores Passividade Nvel educacional Estado civil