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El presente documento permitir conocer en profundidad a la persona con Trastorno del Espectro Autista (TEA). A continuacin se presentan dos evaluaciones complementarias que facilitarn la creacin de un programa de intervencin individual basado en los apoyos que requiere la persona con TEA para alcanzar mayor nivel de autonoma y mejorar su calidad de vida.
I.
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EVALUACIN CUALITATIVA:
OBJETIVO: Analizar el nivel de logro en 12 dimensiones de desarrollo que se encuentran alteradas en TEA. Logrado (L) pintar de color amarillo Medianamente Logrado (ML) pintar de color naranjo No Logrado (NL) pintar de color rojo
CRITERIOS DE LOGRO:
II.
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EVALUACIN CUANTITATIVA:
OBJETIVO: Disear un perfil de cada una de las 12 dimensiones a modo de conocer cules son las reas ms afectadas y las mejor conservadas con la finalidad de poder trazar un plan de intervencin individualizado en las reas de Desarrollo Social, Lenguaje y Comunicacin, Anticipacin y Flexibilidad y, Simbolizacin.
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CRITERIOS PARA PUNTUAR Puntuaciones parciales (en cada dimensin. Pintar de color verde) -
Cada dimensin presenta una escala de 0 a 8 puntos en intervalos de 2 (0, 2, 4, 6, 8). La puntuacin 8 corresponde a un nivel de mxima afectacin en esa dimensin y 0 sera el mnimo (ausencia de alteraciones significativas en esa dimensin). Son posibles tambin puntuaciones impares cuando se considere que la persona evaluada se sita, en esa dimensin, en un punto intermedio entre dos tems consecutivos. Tambin hay que tener en cuenta que cuando el sujeto evaluado presente las caractersticas en dos tems consecutivos en una misma dimensin, se aplica la norma de otorgar la puntuacin de la ms baja.
Puntuacin total
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El inventario nos proporciona tambin una puntuacin total que es la resultante de la suma de las 12 dimensiones. El total puede oscilar entre los extremos de 0 y 96. Nivel 1: Autismo Clsico tipo Kanner (70 a 96 puntos) Es el nivel que cursa con mayor afectacin. Nivel 2: Autismo Regresivo (50 a 70) Se denomina as dado que se presenta la prdida de capacidades aprendidas. Despus de una etapa evolutiva aparentemente dentro de la normalidad se pierde el contacto ocular, el lenguaje y otras habilidades cognitivas. Nivel 3: Autismo de Alto funcionamiento (40 a 50 puntos) Hay todava gran controversia entre especialistas en esta denominacin ya que puede solaparse en cierta medida con el Sndrome de Asperger que se expone en el siguiente nivel. Sus primeras manifestaciones suelen ser confundidas con el Dficit de Atencin o trastornos de otro tipo dado que no presentan algunos de los elementos nucleares del TEA. El lenguaje est presente si bien tambin lo estn las dificultades para relacionarse con sus iguales. La presencia de una gama restrictiva y repetitiva de intereses rutinarios suele dar paso a obsesiones recurrentes y de difcil manejo. Nivel 4: Sndrome de Asperger (30 a 45 puntos) Las personas con Sndrome de Asperger supondran dentro de los TEA los de menor afectacin. As son personas que suelen estudiar en centros ordinarios, pasan sin llamar excesivamente la atencin, salvo algunas etiquetas (en especial durante la adolescencia) de raros o solitarios. En algunas reas pueden ser especialmente competentes si bien, su relacin social siempre estar marcada por una incapacidad para entender las claves sociales y las sutilezas de la relacin humana (poca empata).
CENTRO DE RECURSOS EDUCATIVOS GERMINA MATERIAL ADAPTADO POR DANIELA OLIVA FIGUEROA EDUCADORA DIFERENCIAL
CONOCIENDO A LA PERSONA CON TEA BASADO EN INVENTARIO DEL ESPECTRO AUTISTA (IDEA)
DATOS DE IDENTIFICACIN:
Nombre: Evaluador: Fecha 1 evaluacin: Fecha 2 evaluacin: Fecha 3 evaluacin: Fecha 4 evaluacin:
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etc., entre las acciones de los copartcipes en la interaccin. En las interacciones incorpora crecientemente objetos, situaciones, temas que puedan ir desarrollando las capacidades de accin conjunta. Se encuentra en una etapa de aumento del contacto ocular espontneo ante rdenes, peticiones, etc. Nivel 3: Emplea la mirada para el logro de sus deseos incorporndola a sus acciones comunicativas. Es capaz de utilizar la mirada en situaciones en que se altera la secuencia de acciones del adulto, esperada por el nio. Comienza a recurrir a expresiones faciales, gestos y miradas del adulto para conseguir sus deseos. Mira a la cara o a los ojos del adulto en determinadas situaciones y con el manejo de ciertos objetos. Se encuentra en una etapa de aumento de la frecuencia de los contactos oculares. Nivel 4: Comprende con mayor habilidad las sutilezas de gestos y miradas en acciones compartidas ms abiertas y complejas. Desarrolla intereses, motivaciones y conocimientos con respecto a los temas de preocupacin comn. Participa en tertulias familiares o de iguales. Emplea documentales y materiales informativos de temas de inters comn. Se preocupa por asuntos compartidos, significativos y comunes.
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Nivel 1: Ha comenzado a compartir el placer funcional del juego durante periodos de tiempo prolongados y afectivamente comprometidos con el adulto. Al presentarle recursos y materiales diversos y atractivos, logra la exploracin y la relacin con los mismos. Inicia actividades ldicas de juego funcional. Se interesa por objetos que utilice para llevar a cabo las primeras formas de juego funcional. Ha aprendido las formas ms simples de simulacin (p.ej. llevarse a la boca una cucharita vaca o a la oreja un auricular del telfono). Nivel 2 Participa en actividades que impliquen imaginar propiedades inexistentes en la percepcin real del mundo fsico. Realiza pautas simblicas de juego de ficcin ms flexibles y complejas. Ha aprendido a sustituir objetos o definir propiedades simuladas. Acepta la diversidad de formas de juego. Nivel 3 Es capaz de diferenciar las ficciones de la realidad (saber que una escena de una pelcula forma parte de la ficcin). Participa en formas de juego funcional de forma ms espontnea. Representa con figuras escenas vistas en televisin, para interiorizar una cierta consistencia narrativa. Transfiere destrezas desarrolladas en los contextos ldicos a destrezas de narracin, interpretacin de secuencias narrativas, etc. Ha desarrollado formas de juego sociodramtico de menor a mayor complejidad. Nivel 4 Crea ficciones (escribir cuentos inventados, dibujar comics, obtener placer de la lectura de historias de ciencia ficcin). Flexibiliza y amplia temticamente las actividades de creacin y comprensin de ficciones. Abandona su reclusin en un mundo literal.
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funcional. Es capaz de comprender metforas con significado distinto al literal. NIVEL 4 Es capaz de crear metforas (y otros fenmenos de doble sentido). Comprende que las creencias de las personas en situaciones concretas no tienen por qu corresponderse con las situaciones en general. Comprende ironas sencillas, metforas, sarcasmos y enunciados realizados en un lenguaje figurado.
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II EVALUACIN CUANTITATIVA
DESARROLLO SOCIAL
NIVEL 1
1. RELACIONES SOCIALES: Capacidad para disfrutar de la interaccin con otros, principalmente nios de su edad Impresin clnica de aislamiento completo y profunda soledad desconectada. No apego a personas especficas. No relacin con adultos o iguales. Impresin definida de soledad e incapacidad de relacin, pero con vnculo establecido con los adultos. No relacin con Iguales. Con los adultos, particularmente los padres pueden sentirse cariosos y apegados. En cambio, ignoran nios o simplemente juegan con ellos a corretear, u otras acciones fsicas. Relaciones infrecuentes, inducidas, externas con iguales. Las relaciones ms como respuesta que a iniciativa propia. Pueden jugar cuando los invitan, pero disfrutan de actividades solitarias. Hay motivacin definida de relacionarse con iguales. pero falta de relaciones por dificultad para comprender sutilezas sociales y escasa empata. Conciencia de soledad. Es frecuente que se relacionen con pares en su tema de inters, o jugar con ellos, pero pueden dejarlos solos rpidamente. No hay trastorno cualitativo.
PUNTOS 8 7 6 5 4 3 2 1 o
NIVEL
2. REFERENCIA CONJUNTA: Capacidad para compartir intereses, acciones o preocupaciones con otros. Incluye el incluir al otro en sus propios intereses, as como interesarse en lo del otro, siguiendo la mirada o propuesta de la otra persona. Ausencia completa de acciones conjuntas o intereses por las otras personas y sus acciones.
PUNTOS
8 7
Acciones conjuntas simples, sin miradas "significativas" de referencia conjunta. Pueden seguir la actividad que les propone otro, pero puede que no miren en la direccin que el adulto mira.
6 5
Empleo de miradas de referencia conjunta en situaciones dirigidas, pero no abiertas. En ciertas ocasiones pueden seguir lo que el otro propone, principalmente en actividades estructuradas como por ejemplo en la actividad educativa. Pautas establecidas de atencin y accin conjunta, pero no de preocupacin conjunta. Puede incluir al otro o seguirle la iniciativa al otro, pero no alcanzan a compartir lo que al otro le preocupa. No hay trastorno cualitativo.
4 3 2 1 o
NIVEL 1
3. CAPACIDAD INTERSUBJETIVA Y MENTALISTA Capacidad para reconocer las necesidades, emociones y puntos de vista de los dems. Ausencia de pautas de expresin emocional correlativa (i.e. intersubjetividad primaria). Falta de inters por las personas. Mira muy poco o nada las actividades y gestos de las dems personas. Respuestas intersubjetivas primarias, pero ningn indicio de que se vive al otro como sujeto. Pueden responder a otros (el saludo por ejemplo), pero algo mecnicamente.
PUNTOS 8 7 6 5
Indicios de intersubjetividad secundarias, sin atribucin explcita de estados mentales. No se resuelven tareas de Teora de la Mente. En dibujos, historias o situaciones reales, no alcanzan responder preguntas relativas a que est pensando el otro, o que sabe el otro. Conciencia explcita de que las otras personas tienen mente, que se manifiesta en la solucin de la tarea de Teora de la Mente de primer orden (debe decir dnde cree que un personaje de una historia va a buscar un objeto que escondi previamente, luego de que un segundo personaje lo cambi de lugar). En situaciones reales, el mentalismo es lento, simple y limitado. No hay trastorno cualitativo.
4 3 2 1 o
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COMUNICACIN Y LENGUAJE
NIVEL 1
4. FUNCIONES COMUNICATIVAS: Capacidad para comunicarse con distintos fines y para compartir su mundo interno. Ausencia de comunicacin (relacin intencionada, intencional y significante) y de conductas instrumentales con personas. No se hace entender, ni siguiera llevando de la mano. Puede tratar de solucionar todo por s mismo o mediante llanto, pero es necesario que le adivinen. Conductas instrumentales con personas para lograr cambios en el mundo fsico (ejemplo: Para pedir), sin otras pautas de comunicacin. Las ms frecuentes son llevar de la mano al adulto y utilizar su mano como una herramienta; no acompaan este movimiento de miradas al adulto. Conductas comunicativas para pedir (cambiar el mundo fsico) pero no para compartir experiencia o cambiar el mundo mental. Se hacen entender para que les den algo, ya sea un objeto, acceso a una actividad, o una respuesta, pero no hay espontaneidad en contar o narrar lo que piensan o sienten. Conductas comunicativas de declarar, comentar, etc., con escasas cualificaciones subjetivas de la experiencia y declaraciones sobre el mundo interno. Pueden ser ms explcitos en contarle algo a otro, pero ms que toda actividad o historias. Es difcil que compartan sentimientos de forma espontnea, por el simple hecho de compartirlos. No hay trastorno cualitativo.
PUNTOS 8 7 6 5 4 3 2 1 o
NIVEL 1
5. LENGUAJE EXPRESIVO Capacidad para expresarse con lenguaje oral. Mutismo total o funcional. Puede haber verbalizaciones que no son propiamente lingsticas. (Jerga sonidos que el nio produce al parecer porque disfruta al hacerlos, pero no estn dirigidos a otra persona. Lenguaje compuesto de palabras sueltas o ecolalia. No hay creacin formal de sintagmas y oraciones.
PUNTOS 8 7 6 5
Lenguaje oracional. Hay oraciones que no son ecollicas, pero que no configuran discurso o conversacin. Discurso y conversacin con limitaciones de adaptacin flexible en las conversaciones y de seleccin de temas relevantes. Frecuentemente hay anomalas prosdicas.
4 3 2 1
NIVEL 1
6. LENGUAJE RECEPTIVO: Capacidad para comprender mensajes verbales Sordera central. Tendencia a ignorar el lenguaje. No hay respuesta a rdenes, llamadas o indicaciones. Para los padres es claro que el nio no es sordo por sus respuestas a muchos estmulos auditivos. Asociacin de enunciados verbales con conductas propias, sin indicios de que los enunciados se asimilen a un cdigo. Siguen algunas instrucciones o comprenden algunas palabras en un contexto determinado. Comprensin (literal y poco flexible) de enunciados, con alguna clase de anlisis estructurales. No se comprende discurso. Entienden muchas instrucciones y frases cotidianas, pero al conversar con ellos o comentarles algo dejan la sensacin de no haber comprendido Se comprende discurso y conversacin, pero se diferencia con gran dificultad el significado literal del intencional.
PUNTOS 8 7 6 5 4 3 2 1
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ANTICIPACIN Y FLEXIBILIDAD
NIVEL 1
7. CAPACIDAD DE ANTICIPACIN: Capacidad para asimilar y planear el futuro. Adherencia inflexible a estmulos que se repiten de forma idntica (por ej., pelculas de vdeo). Resistencia intensa a cambios. Falta de conductas anticipatorias. Conductas anticipatorias simples en rutinas cotidianas. Con frecuencia, oposicin a cambios y empeoramiento en situaciones que implican cambios. Incorporadas estructuras temporales amplias (por ej. curso vs. vacaciones). Puede haber reacciones catastrficas ante cambios no previstos. Alguna capacidad de regular el propio ambiente y de manejar los cambios. Se prefiere un orden claro y un ambiente predictible.
PUNTOS 8 7 6 5
4 3 2 1
NIVEL 1
8. FLEXIBILIDAD: Capacidad para ajustarse a cambios en su entorno. Tendencia a ser repetitivos con su cuerpo, objetos, intereses o ideas. Predominan las esterotipias motoras simples. La caracterstica de ser repetitivos se centra en su cuerpo. Predominan los rituales simples. Resistencia a cambios nimios. La caracterstica de ser repetitivos se centra en objetos, actividades y orden o caractersticas del entorno.
PUNTOS 8 7 6 5
4 3
Contenidos obsesivos y limitados de pensamiento. Intereses poco funcional y flexible. Rgido perfeccionismo. La caracterstica de ser repetitivos se centra en sus ideas.
2 1
NIVEL 1
9. SENTIDO DE LA ACTIVIDAD: Capacidad para ocuparse en actividades productivas o funcionales (segn lo esperado para su edad) Predominio masivo de conductas sin meta. Inaccesibilidad a consignas externas que dirijan la actividad. Es frecuente que deambulen de un lado a otro; no logran entretenerse con objetos segn su uso convencional aunque se les indique. Algunos en este nivel usan mnimamente sus manos para manipular objetos. Slo se realizan actividades funcionales breves con consignas externas. Cuando no las hay, se pasa al nivel anterior. Manipulan objetos de manera funcional cuando se les dirige, pero si estn sin direccin pueden realizar acciones repetitivas o inusuales no funcionales. Actividades autnomas de ciclo largo, que no se viven como partes de proyectos coherentes, y cuya motivacin es externa. Realizan actividades de colaboracin en el hogar, estudiar o jugar con algn tipo de planeacin o direccin de otro. Actividades complejas de ciclo muy largo, cuya meta se conoce y desea, pero sin una estructura jerrquica de previsiones biogrficas en que se inserten. Pueden ocuparse en actividades funcionales y productivas, aunque pueden no tener un proyecto de vida claro. No hay trastorno cualitativo.
PUNTOS 8 7
6 5 4 3 2 1 o
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CONOCIENDO A LA PERSONA CON TEA BASADO EN INVENTARIO DEL ESPECTRO AUTISTA (IDEA)
SIMBOLIZACIN
NIVEL 1
10. FICCION: Capacidad para el juego simulado o imaginario y para discriminar lo que es y no es ficcin. Ausencia completa de juego funcional o simblico y de otras competencias de ficcin.
PUNTOS 8 7
6 5
Juego simblico, en general poco espontneo y obsesivo. Dificultades importantes para diferencias ficcin y realidad. Puede ser difcil que realicen un juego de roles, pues no logran entender que pueden ser otro, pueden estar convencidos de la existencia real de personajes de cuentos o pelculas. Capacidades complejas de ficcin, que se emplean como recursos de aislamiento. Ficciones poco flexibles. Algunos pueden representar un personaje fielmente, incluso fuera del contexto en que puede ser apropiado hacer tal representacin. No se considera un rasgo psictico, pues no hay alucinaciones. No hay trastorno cualitativo.
4 3 2 1 o
NIVEL 1
11. IMITACION: Capacidad para retomar el modelo de otros y replicarlo apropiadamente. Ausencia completa de conductas de imitacin.
PUNTOS 8 7
6 5
Imitacin espontnea espordica, poco verstil e intersubjetiva. Imitacin establecida. Ausencia de modelos internos.
4 3
2 1
NIVEL 1
12. SUSPENSIN: Capacidad para simbolizar, para asimilar lo que no es concreto, para captar dobles significados y leer entre lneas. No se suspenden pre-acciones para crear gestos comunicativos. Comunicacin ausente o por gestos instrumentales con personas. Su relacin con el ambiente es mecnica y ligada a un contexto especfico. No se suspenden acciones instrumentales para crear smbolos enactivos. No hay juego funcional. No logran crear seas naturales que representen objetos o situaciones. Los juguetes similares a objetos cotidianos no los reconocen como elementos d juego. No se suspenden propiedades reales de cosas o situaciones para crear ficciones y juego de ficcin. No se dejan en suspenso representaciones para crear o comprender metforas o para comprender que los estados mentales no se corresponden necesariamente con las situaciones. No hay trastorno cualitativo.
PUNTOS 8 7 6 5 4 3 2 1 o
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