es un trastorno que se inicia en la infancia y se caracteriza por dificultades para mantener la atencin, hiperactividad o exceso de movimiento e impulsividad o dificultades

en el control de los impulsos .

Hiptesis noradrenergica Aunque las hiptesis noradrenrgica y serotoninrgica no tienen tantos parmetros de apoyo, algunas caractersticas pueden justificarse con la clnica u otras exploraciones. 1. Los psicoestimulantes activan tambin vas noradrenrgicas. 2. En nios con THDA se ha encontrado unos niveles ms bajos de MHPG (metoxihidroxifenilglicol), un metabolito central de la noradrenalina, que en nios sanos. La administracin de dextroanfetamina reduce an ms los niveles. Estos hallazgos sugieren la presencia de un trastorno del metabolismo centra de la noradrenalina. 3. La eficacia de agonistas directos alfa -adrenrgicos (clonidina y guanfacina) ha sido referida en algunas ocasiones, aunque no contrastada claramente. 4. Tratamientos como los antidepresivos tricclicos o los inhibidores de la monoaminooxidasa, con efectos adrenrgicos constatados, han sido tiles en el tratamiento de pacientes con THDA. Sin embargo, este beneficio puede justificarse por su efecto sobre la serotonina, la mejora en trastornos comrbidos. (Newcorn G. 1996) Hiptesis Serotoninrgica Probablemente es la hiptesis con menor peso especfico. De nuevo, el beneficio obtenido con algunos psicotropos que actan en el metabolismo de la serotonina pueden justificarse por el beneficio en la comorbilidad del THDA. Hiptesis de mltiples Neurotransmisores Algunos autores defienden la posibilidad ms compleja, y posiblemente ms adecuada en relacin a los hallazgos encontrados segn nuestra experiencia, de una interaccin anormal entre varios neurotransmisores, especialmente entre los expuestos con anterioridad. Probablemente sea la dopamina el ms involucrado, y la noradrenalina, la serotonina, el GABA acten como moduladores clnicos.
TRASTORNOS COMRBIDOS (que pueden co-existir con el TDAH): los que se diagnostican con ms frecuencia son:

Trastorno negativista desafiante: Del 40 al 60% de nios con TDAH presentarn en algn momento de su vida los requisitos diagnsticos de este trastorno que se caracteriza por un patrn de comportamiento hostil y desafiante, tal como discusiones o desobediencia y oposicin a las figuras de autoridad, ms grave y frecuente que el esperado por edad y sexo.

Trastorno disocial: Entre un 20 y un 40% de nios-adolescentes con TDAH. El trastorno disocial es un patrn de comportamiento en el que se violan reiteradamente los derechos bsicos de los dems i se transgreden importantes normas sociales, tales como agredir a personas o animales, destruir deliberadamente propiedades o robar. El TDAH ms la coexistencia del trastorno de conducta contribuye a los problemas que se plantean en la sociedad tales como el embarazo de adolescentes, la violencia y la criminologa (NIMH, National Institute of Health EEUU, Special Communications, 2000) la delincuencia juvenil o los arrestos policiales (Pelham et al, 1996). En un estudio epidemiolgico realizado por Eyestone

y Howell, 1994 encontraron que el 25% de los presos presentaron el diagnstico de TDAH.

Trastornos del estado de nimo: Entre un 15 y un 20% sufre adems del TDAH un trastorno depresivo en algn momento de su vida. El 10% intentar suicidarse y el 5% morir por suicidio o por lesin accidental (Weis y Hechtman, 1993).

Trastornos de ansiedad: De un 20 a un 25% presentan algn trastorno de ansiedad de manera conjunta al TDAH.

Trastornos del aprendizaje: Aproximadamente el 26% reunirn los criterios de gravedad clnica para ser diagnosticados de un trastorno de lectura, de la expresin escrita o del clculo.

Trastorno de tics o sndrome de la Tourette: alrededor del 70% de personas que presentan el sndrome de Tourette (caracterizado por la emisin repetida de tics motores i/o verbales mltiples) padecen TDAH.

Abuso de sustancias: Son el grupo de TDAH ms trastorno de conducta aadido los que tienen mayor riesgo de sufrirlo, segn Barkley y Fisher, 1998. El 40% de adolescentes con TDAH segn Biederman, 1997, reunan criterios de dependencia o abuso de sustancias.

Trastornos de la comunicacin: En menor medida, algunos nios con TDAH presentan alteraciones significativas del desarrollo del lenguaje expresivo, o receptivo-expresivo (verbal y gestual).

sndrome del hemisferio derecho. Este sndrome clnico, descrito inicialmente por Voeller en 1986, sealara al hemisferio derecho disfuncional como responsable de un dficit de atencin, de la integracin visuoespacial y del procesamiento de informacin afectiva. Podran justificar la presencia de dificultades de aprendizaje, memoria, concentracin y organizacin en nios sanos a priori. Este sndrome nos apunta una disfuncin, y no una verdadera lesin; sin embargo, se vera apoyada por las anomalas anatmicas difusas del hemisferio derecho encontradas en algunos pacientes con THDA. La psicometra en nios con un sndrome de hemisferio derecho seala una diferencia mayor de 30-40 puntos entre el CI verbal, significativamente mayor, y el CI manipulativo. Segn nuestro criterio, el defecto en las funciones corticales, predominantemente del hemisferio derecho o izquierdo, es justamente una expresin clnica ms que una base etiopatognica, aunque indudablemente justifica una sintomatologa propia del THDA.