Alimentacin del lactante tomando en cuenta su edad y maduracin Los primeros meses de vida son el periodo de crecimiento y desarrollo

ms rpido en la vida del nio. Cuando ste es ms inmaduro y vulnerable es especialmente importante asegurarle una alimentacin suficiente y adecuada, con el objetivo de satisfacer sus necesidades nutritivas, prevenir y /o tratar diversas situaciones patolgicas y crear unos buenos hbitos alimentarios. Esta etapa se divide en dos etapas bien diferenciadas Periodo lcteo en el cual la leche es su nico alimento, ya sea leche humana o artificial. Comprende desde el nacimiento hasta los 4-6 meses aproximadamente. Durante este el lactante es capaz de succionar y deglutir, pero an no ha desarrollado la capacidad de digerir ciertas protenas y sus riones no son capaces de soportar cargas osmolares excesivas (lquidos muy concentrados en partculas: sales minerales, glucosa). El recin nacido no nace sabiendo mamar pero desarrolla esa capacidad en las primeras 48 horas de vida. El reflejo de succin tiene la mxima respuesta a los 20-30 minutos despus del parto y debera ser aprovechado. Periodo de transicin Comprende a partir del cuarto mes de vida. En este periodo se van introduciendo con prudencia alimentos no lcteos, preparados de forma adecuada en consistencia y cantidad, para no alterar el ritmo de maduracin digestiva y renal, as como el progresivo desarrollo neuromuscular. Esta etapa debe favorecer el desarrollo de los sentidos de modo que se puede pasar de succin a cuchara, lo que permitir paladear mejor, y cambiar la textura, de lquido a triturado, y cuando ya tenga dientes a troceado. El primer ao es el periodo de crecimiento y desarrollo ms rpido en la vida del nio por ello, es importante asegurarle una alimentacin suficiente y adecuada, con el triple objetivo de satisfacer sus necesidades nutritivas, prevenir y /o tratar diversas situaciones patolgicas y crear unos buenos hbitos alimentarios. Las pautas nutricionales vienen marcadas por las recomendaciones e informes tcnicos de la Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin (FAO), el Comit de Nutricin de la Academia Europea de Pediatra y el Comit de Nutricin de la Sociedad Europea de Nutricin y Gastroenterologa Peditrica (ESPGAN), y se adaptan a tres etapas bien diferenciadas: Periodo lcteo La leche es su nico alimento, sea leche humana o artificial. Desde el nacimiento hasta los 4-6 meses aproximadamente. Durante este perodo, el lactante es capaz de succionar

y deglutir, pero an no ha desarrollado la capacidad de digerir ciertas protenas y sus riones no son capaces de soportar cargas osmolares excesivas (lquidos muy concentrados en partculas: sales minerales, glucosa...). El recin nacido no nace sabiendo mamar pero desarrolla esa capacidad en las primeras 48 horas de vida. El reflejo de succin tiene la mxima respuesta a los 20-30 minutos despus del parto y debera ser aprovechado.

Periodo de transicin, destete o BEIKOST. A partir del cuarto mes de vida. En este periodo se van introduciendo con prudencia alimentos no lcteos, preparados de forma adecuada en consistencia y cantidad, para no alterar el ritmo de maduracin digestiva y renal, as como el progresivo desarrollo neuromuscular. Esta etapa debe favorecer el desarrollo de los sentidos de modo que se puede pasar de succin a cuchara, lo que permitir paladear mejor, y cambiar la textura, de lquido a triturado, y cuando ya tenga dientes a troceado.

Periodo de maduracin digestiva La alimentacin se debe de adaptar a la capacidad digestiva y al estado de desarrollo fisiolgico y neuromotor, haciendo paulatina la introduccin de alimentos. La capacidad gstrica del recin nacido es de 10 a 20 mililitros (ml) y aumenta durante el transcurso de su primer ao hasta los 200 ml, lo que va a permitir que el nio haga comidas ms abundantes y menos frecuentes Nutricin del beb Lactancia materna. La lactancia materna es, o debe ser, la principal fuente de alimento a esta edad, exclusiva en los primeros meses, ya que la leche de mujer se adapta perfectamente a las necesidades nutricionales y las caractersticas digestivas de los lactantes hasta la introduccin de la alimentacin complementaria. Introduccin de la alimentacin complementaria: Beikost. La leche como alimento nico a partir de los seis meses no proporciona la energa y nutrientes que precisa el lactante a partir de esta edad, y adems, como sus funciones digestivas han madurado, se deben incluir nuevos alimentos en su dieta, siguiendo unas normas regladas. No est justificado introducir nuevos alimentos antes de los tres meses, aunque tampoco es aconsejable hacerlo ms all de los seis, porque la falta de diversificacin es motivo frecuente de prdida de apetito, a la vez que se

desaprovecha una poca muy vlida para la educacin del gusto y el conocimiento de los alimentos bsicos que permitirn al beb adaptarse a una alimentacin equilibrada, variada y suficiente. Se ha de ir sustituyendo, de una en una, las tomas de leche que recibe el lactante por los distintos componentes de la alimentacin complementaria (papilla de cereales, fruta, pur de verdura...), de forma paulatina, con intervalo suficiente para que el nio vaya aceptando los nuevos alimentos, probando su tolerancia antes de introducir uno nuevo y dando tiempo a la adaptacin de su organismo. En este periodo es muy importante permitir que la cantidad de alimento pueda variar de un da a otro y de una semana a otra, segn el apetito.

Introduccin de los nuevos alimentos uno por uno

Los cereales. Se introducen a los 4-6 meses. Nunca antes de los cuatro. Primero sern sin gluten para evitar sensibilizaciones e intolerancias a esta protena (el trigo, avena, centeno y cebada contienen gluten; el arroz y el maz, no) y a partir de los 7-8 meses se pueden mezclar. Los cereales contribuyen al aporte energtico, son fuente de protenas, minerales, vitaminas (tiamina especialmente), cidos grasos esenciales e hidratos de carbono de absorcin lenta, por lo que permiten un mayor espaciamiento de las tomas. No obstante, al tratarse de un alimento calrico, existe riesgo de sobrealimentacin si se abusa de su consumo. Para preparar las papillas debe utilizarse la leche habitual y aadir el cereal necesario, manteniendo as el aporte mnimo de 500 centmetros cbicos de leche diarios. Son menos recomendables los preparados que contienen de origen cereales y leche y se preparan con agua, ya que es ms difcil calcular la cantidad de leche usada.

Las frutas. Se empezar a partir de los 4-6 meses con una papilla de frutas por su aporte vitamnico, nunca sustituyendo a una toma de leche, sino complementndola. Se deben emplear frutas variadas (naranja, manzana, pera, uva, ciruela...), para educar el gusto, y es preferible evitar las ms alergnicas como la fresa y el melocotn. Suelen introducirse despus de conseguida la aceptacin de los cereales, aunque puede hacerse

al revs, primero la fruta y despus los cereales. No deben endulzarse con azcar y no se incorporarn galletas hasta despus de los 7 meses, ya que stas contienen gluten.

Las verduras y patatas. Se irn introduciendo a partir de los 6 meses buscando su aporte de sales minerales. Primero puede darse el caldo aadido al bibern de medio da, despus verduras solas en pur, complementadas con leche. Se deben evitar al principio las verduras con alto contenido en nitritos, como remolacha, espinacas, acelgas y nabos, y decantarse por patatas, judas verdes, calabacn, etc. para ms tarde introducir las dems. Se puede aadir una cuchara de postre de aceite de oliva al pur, pero nunca sal. Deben cocerse con poca agua y aprovechar el caldo de coccin, en el que quedan disueltas parte de las sales minerales. Al inicio, se recomienda evitar las verduras flatulentas (col, coliflor, nabo) o muy aromticas (ajo, esprragos). Se han dado casos en nios pequeos que han consumido vegetales recalentados, en los que su piel se vuelve azulada, debido a que se ve afectado el transporte de oxgeno, un cuadro aparatoso pero que no reviste gravedad con el tratamiento adecuado. Tambin hay riesgo de que se produzca esta situacin si se conservan las verduras cocidas en la nevera ms de 48 horas. Carnes. Preferiblemente las menos grasas, empezando por el pollo y nunca antes de los seis meses, en una cantidad de 10-15 gramos por da y aumentando 10-15 gramos por mes, mximo de 40 a 50 gramos, mezclada y batida la carne con las verduras. Posteriormente se introduce la ternera y el cordero. Aportan protenas de alto valor biolgico, lpidos, hierro, zinc y ciertas vitaminas. Las vsceras (hgado, sesos, etc.) no tienen ventajas sobre la carne magra y aportan exceso de colesterol y grasa saturada.

Pescados. Nunca antes de los nueve meses debido a su mayor capacidad de provocar alergia, y si el beb tiene antecedentes familiares de alergia alimentaria, incluso hasta pasado el ao de vida. A partir de esta edad, el pescado puede sustituir a alguna toma de la carne. Es conveniente empezar por pescados blancos.

Huevos.

Nunca crudos. Se introducir primero la yema cocida sobre el noveno mes; inicialmente un cuarto, la semana siguiente media y al mes entera, aadida al pur de medio da, para tomar el huevo entero (con la clara) hacia los doce meses. Puede sustituir a la carne, tomando 2-3 unidades por semana. La yema es buena fuente grasas, cidos grasos esenciales, vitamina A, D y hierro. La clara aporta principalmente protenas de alto valor biolgico, pero entre ellas se encuentra la ovoalbmina, con gran capacidad de provocar alergias.

Legumbres. Aadidas al pur de verduras a partir de los 18 meses. Si se mezclan con arroz u otros cereales, sustituyen a la carne, y se pueden tomar as hasta dos veces por semana. Yogures. A partir del octavo mes; natural sin azucarar, como complemento o mezclado con la papilla de frutas de la merienda.

Azcares refinados, miel y otros dulces No es recomendable el consumo de azcar, pues la dieta del beb tiene un aporte adecuado de hidratos de carbono. Es muy importante no alimentar a los lactantes con miel ni jarabe de maz debido a que estos alimentos se han identificado como las nicas fuentes dietticas de las esporas del Clostridium botulinum y a esta edad, no tienen la inmunidad para resistir el desarrollo de estas esporas causantes del botulismo. Agua. Mientras el lactante recibe slo leche materna o frmula adaptada, no suele requerir lquidos adicionales, salvo en situaciones extremas de calor o prdidas aumentadas (fiebre, diarrea). Por el contrario, cuando se introduce una alimentacin complementaria al suponer sta una mayor carga renal de solutos (sustancias disueltas en lquido: sales minerales, glucosa...), no basta con los lquidos aportados por la leche y otros alimentos, y se debe ofrecer al nio agua con frecuencia.

La leche de vaca. Nunca se introducir antes del ao, y cuando se incluya en la dieta deber ser entera, por su aporte de vitaminas liposolubles y grasas, salvo que haya recomendacin mdica que especifique otra cosa.

Ritmo de crecimiento y desarrollo

Algunos parmetros antropomtricos orientan y sirven para comprender porque las necesidades nutritivas en esta etapa son proporcionalmente tan superiores a las de la persona adulta. Peso: Durante el primer ao de vida se triplica el peso del nacimiento. Talla: Pasa de 45-50 centmetros (cm) al nacimiento a 75-80 cm al ao de vida, mientras que el segundo ao slo aumenta unos 20-25 cm, y despus 7-10 cm por ao. Cerebro: Los primeros cuatro meses su volumen aumenta a razn de dos gramos al da. Denticin: Normalmente comienza sobre los 6-8 meses. Si la salida de los dientes se retrasa y no se observan problemas de crecimiento seo, puede tratarse de una caracterstica gentica familiar.