LA CARGA MUNDIAL

366 millones de personas tienen diabetes en 2011; para 2030, esta i!ra "abr# a$mentado "asta al an%ar los &&2 millones 'l n(mero de personas on diabetes tipo 2 est# en a$mento en todos los pa)ses 'l *0+ de las personas on diabetes ,i,en en pa)ses de in-resos medios . ba/os La ma.or)a de personas on diabetes tienen entre 00 . &1 a2os de edad 1*3 millones de personas on diabetes 3el &0+4 est#n sin dia-nosti ar La diabetes "a a$sado 0,6 millones de m$ertes en 2011 La diabetes "a ori-inado al menos 06&5000 millones de U6D de -asto sanitario en 2011; el 11+ de los -astos totales en sanidad en ad$ltos 320781 a2os4 8*5000 ni2os desarrollan diabetes tipo 1 ada a2o

DIA9':'6 ; AL:'RACI<N D' LA :=L'RANCIA A LA GLUC=6A 3A:G4

La diabetes mellitus es una de las enfermedades no contagiosas (ENC) ms frecuentes del mundo. Es la cuarta o quinta causa de muerte en la mayora de pases de ingresos altos y hay pruebas slidas de que tiene dimensiones epid micas en muchos pases en desarrollo econmico y de reciente industriali!acin La diabetes es" sin lugar a dudas" uno de los problemas sanitarios ms e#igentes del siglo $$%. El n&mero de estudios que describen las causas posibles y la distribucin de la diabetes a lo largo de los &ltimos '( a)os han sido e#traordinarios. Estos estudios siguen confirmando que son los pases de ingresos medios y ba*os (+%,-) los que soportan la mayor carga de diabetes. .in embargo" muchos gobiernos y planificadores de la sanidad p&blica siguen sin ser plenamente conscientes de la magnitud actual o" lo que es ms importante" del potencial de aumento futuro de la diabetes y sus gra/es complicaciones en sus propios pases.

Los estudios de poblacin sobre diabetes muestran consistentemente que un porcenta*e importante de las personas a la que se les ha detectado diabetes no haban sido pre/iamente diagnosticadas. ,uchas personas siguen sin un diagnstico debido en gran parte a la ausencia de sntomas durante los primeros a)os de la diabetes tipo ' o a que los sntomas podran no reconocerse como elementos relacionados con la diabetes. 0dems de la diabetes" la afeccin de alteracin de la tolerancia a la glucosa (012)" en la cual el ni/el de glucemia es ms alto de lo normal pero no llega a ser el de la diabetes" tambi n es un importante problema de salud p&blica. Las personas con 012 corren un mayor riesgo de desarrollar diabetes" as como de sufrir una enfermedad cardio/ascular. >re,alen ia . pro.e iones

En esta edicin del Diabetes Atlas de la FID, se ha calculado la pre/alencia de diabetes mellitus y 012 para los a)os '(33 y '(4(. .e proporcionan datos relati/os a '35 pases y territorios" agrupados en las siete regiones de la 6%78 9frica (06:)" Europa (E;:)" <riente ,edio y Norte de 9frica (,EN0)" 0m rica del Norte y Caribe (N0C)" 0m rica Central y del .ur (.0C0)" .udeste 0sitico (.E0) y +acfico <ccidental (=+).

Diabetes Research and Clinical Practice y en el sitio >eb del Diabetes Atlas de la FID (>>>.idf.org?diabetesatlas?papers) en donde aparece una descripcin detallada de los m todos utili!ados para generar los clculos sobre pre/alencia de diabetes en adultos y el porcenta*e de casos sin diagnosticar"
.e han publicado artculos en la re/ista que incluye cmo se e/aluaron y procesaron las fuentes de datos.

C=M>LICACI=N'6
Las complicaciones de origen diab tico son causa principal de discapacidad" de disminucin de la calidad de /ida y de muerte. Las complicaciones diab ticas pueden afectar a distintas partes del organismo y se manifiestan de modo diferente en cada persona. No e#isten unos estndares acordados internacionalmente para el diagnstico y la /aloracin de las complicaciones diab ticas. 7ebido a los distintos m todos para /alorar la presencia de dichas complicaciones" resulta difcil hacer comparaciones entre las distintas poblaciones. .in embargo" est claro que son muy frecuentes" con al menos una complicacin presente en un gran porcenta*e de personas (el @(A o ms en algunos estudios) en el momento del diagnstico. +ara esta edicin del Diabetes Atlas de la FID, no se han incluido clculos relati/os a complicaciones debido a la falta de comparabilidad de los datos disponibles. Es fundamental tener unos estndares internacionales para la medicin de complicaciones a fin de poder ofrecer clculos e#actos de esta importante causa de discapacidad.

Diabetes mellit$s" or simply diabetes" is a chronic disease that occurs >hen the pancreas is no longer able to maBe insulin" or >hen the body cannot maBe good use of the insulin it produces. %nsulin is a hormone made by the pancreas" that acts liBe a Bey to let glucose from the food >e eat pass from the blood stream into the cells in the body to produce energy. 0ll carbohydrate foods are broBen do>n into glucose in the blood. %nsulin helps glucose get into the cells. Not being able to produce insulin or use it effecti/ely leads to raised glucose le/els in the blood (Bno>n as hyperglycaemia). </er the longCterm high glucose le/els are associated >ith damage to the body and failure of /arious organs and tissues.

Types of diabetes
1here are three main types of diabetes8 :.pe 1 diabetes used to be called *u/enileConset diabetes. %t is usually caused by an autoCimmune reaction >here the bodyDs defence system attacBs the cells that produce insulin. 1he reason this occurs is not fully understood. +eople >ith type 3 diabetes produce /ery little or no insulin. 1he disease may affect people of any age" but usually de/elops in children or young adults. +eople >ith this form of diabetes need in*ections of insulin e/ery day in order to control the le/els of glucose in their blood. %f people >ith type 3 diabetes do not ha/e access to insulin" they >ill die. :.pe 2 diabetes used to be called nonCinsulin dependent diabetes or adultConset diabetes" and accounts for at least E(A of all cases of diabetes. %t is characterised by insulin resistance and relati/e insulin deficiency" either or both of >hich may be present at the time diabetes is diagnosed. 1he diagnosis of type ' diabetes can occur at any age. 1ype ' diabetes may remain undetected for many years and the diagnosis is often made >hen a complication appears or a routine blood or urine glucose test is done. %t is often" but not al>ays" associated >ith o/er>eight or obesity" >hich itself can cause insulin resistance and lead to high blood glucose le/els. +eople >ith type ' diabetes can often initially manage their condition through e#ercise and diet. Fo>e/er" o/er time most people >ill require oral drugs and or insulin. -oth type 3 and type ' diabetes are serious. 1here is no such thing as mild diabetes. Gestational diabetes 3GDM4 is a form of diabetes consisting of high blood glucose le/els during pregnancy. %t de/elops in one in '@ pregnancies >orld>ide and is associated >ith complications to both mother and baby. 27, usually disappears after pregnancy but >omen >ith 27, and their children are at an

increased risB of de/eloping type ' diabetes later in life. 0ppro#imately half of >omen >ith a history of 27, go on to de/elop type ' diabetes >ithin fi/e to ten years after deli/ery. <ther specific types of diabetes also e#ist.

La diabetes mellit$s" o simplemente la diabetes" es una enfermedad crnica que aparece cuando el pncreas no puede producir ins$lina o cuando el cuerpo no puede hacer un buen uso de la insulina que produce. La insulina es una hormona producida por el pncreas que act&a como una lla/e que permite que la -l$ osa de los alimentos que ingerimos pase de la sangre a las c lulas del cuerpo para producir energa. 1odos los alimentos ricos en hidratos de carbono se descomponen en glucosa en la sangre. La insulina ayuda a la glucosa a entrar en las c lulas. La incapacidad de producir insulina o de utili!arla de manera efica! conduce a ni/eles ele/ados de glucosa en sangre (conocida como "iper-l$ emia). Los altos ni/eles de glucosa durante un perodo de tiempo prolongado se asocian con da)os corporales y fallos en /arios rganos y te*idos.

Tipos de diabetes
Fay tres tipos principales de diabetes8 Diabetes tipo 1 conocida anteriormente como diabetes *u/enil. 2eneralmente es causada por una reaccin autoinmune en la que el sistema de defensa del cuerpo ataca las c lulas que producen insulina. 1oda/a no se sabe del todo el moti/o de que esto ocurra. Las personas con diabetes tipo 3 producen muy poca o ninguna insulina. La enfermedad puede afectar a personas de cualquier edad" pero generalmente se desarrolla en ni)os o adultos */enes. Las personas con este tipo de diabetes necesitan inyectarse insulina todos los das para controlar los ni/eles de glucosa en sangre. Las personas con diabetes tipo 3 que no tengan acceso a la insulina morirn. Diabetes tipo 2 conocida anteriormente como diabetes noCinsulino dependiente o diabetes del adulto" representa como mnimo el E(A de todos los casos de diabetes. .e caracteri!a por una resistencia a la insulina" por una relati/a deficiencia de insulina o por ambas cosas a la /e!. El diagnstico de la diabetes tipo ' puede ocurrir a cualquier edad. La diabetes tipo ' puede permanecer sin ser detectada durante muchos a)os. El diagnstico se hace cuando aparece una complicacin o cuando se reali!a un anlisis de sangre rutinario o una prueba de glucosa en la orina. 0 menudo" pero no siempre" est asociada con el sobrepeso o la obesidad" que pueden pro/ocar resistencia a la insulina y conducir a altos ni/eles de glucosa en sangre. Las personas con diabetes tipo ' a menudo pueden tratar inicialmente su afeccin mediante e*ercicio y dieta. .in embargo" con el tiempo la mayora de las personas requieren medicacin oral o insulina. 1anto la diabetes tipo 3 como la tipo ' son gra/es. No e#iste una diabetes le/e.

La diabetes -esta ional 3DMG4 es una forma de diabetes que consiste en altos ni/eles de glucosa en sangre durante el embara!o. .e desarrolla en uno de cada '@ embara!os en todo el mundo y est asociada con complicaciones para la madre y el beb . La 7,2 generalmente desaparece despu s del embara!o" pero las mu*eres con 7,2 y sus hi*os corren un riesgo mayor de desarrollar diabetes tipo ' ms adelante en la /ida. 0pro#imadamente la mitad de las mu*eres con antecedentes de diabetes gestacional llegan a desarrollar diabetes tipo ' antes de los cinco a die! a)os despu s del parto. E#isten adems otros tipos especficos de diabetes.

En el Da de la Diabetes, expertos llaman a fortalecer la prevencin y dar un mejor cuidado a los pacientes ?as"in-ton, D5C5, 10 de no,iembre de 2012 3=>6@=M647 La diabetes se ha con/ertido en una de las principales causas de muerte y discapacidad en la regin de las 0m ricas y" si la tendencia actual contin&a" la carga de esta enfermedad crecer sustancialmente en las pr#imas dos d cadas" se)alaron e#pertos de la <rgani!acin +anamericana de la .alud?<rgani!acin ,undial de la .alud (<+.?<,.). En el 7a ,undial de la 7iabetes" que se conmemora el 3G de no/iembre" la <+.?<,. llama la atencin sobre el impacto de la diabetes y alienta a me*orar la pre/encin y el cuidado de esta enfermedad. HLa diabetes ha alcan!ado proporciones de epidemia en las 0m ricasI" di*o James Fospedales" <+.?<,." 0sesor +rincipal en enfermedades no transmisibles. H0m rica Latina y especialmente el Caribe" ha alcan!ado los porcenta*es mas altos de diabetes en el mundo. .i no se lle/an a cabo acciones inmediatas al respecto Kespecialmente para reducir el notable incremento de obesidadCC el problema &nicamente seguir incrementandoI. La <+.?<,. estima que alrededor de 5'"L millones de personas en las 0m ricas padecen diabetes (dato de '(33). .i la tendencia actual contin&a" se espera que este n&mero aumente a E3"3 millones para '(4(. En 0m rica Latina" se calcula el n&mero de personas con diabetes podra subir de '@ millones a G( millones para el a)o '(4(" y en Norteam rica y los pases no hispanos del Caribe este n&mero puede ascender de 4L a @3 millones durante este mismo perodo" seg&n estima la <+.?<,.. 0 ni/el mundial" la <,. estima que ms de 4G5 millones de personas tienen diabetes" y se estima que el dato se duplicar para el a)o '(4( si la tendencia actual contin&a. La diabetes est fuertemente ligada al sobrepeso y a la obesidad" que /an tambi n en aumento en las 0m ricas y el mundo. .eg&n informacin de pases de las 0m ricas muestran que las tasas de obesidad (Mndice de ,asa Corporal N4() en adultos /ara entre el 3@A en Canad y el 4(A o ms en -elice" , #ico y Estados ;nidos. Las estadsticas muestran tambi n que la obesidad y el sobrepeso estn aumentando en personas de todas las edades8 entre el OA y 3'A en ni)os menores de @ a)os y uno de cada cinco adolescentes en 0m rica son obesos. Los porcenta*es de sobrepeso y obesidad en adultos se apro#iman al 5(A. .i no se controla" la diabetes puede causar da)o en los o*os (potencialmente puede lle/ar a la ceguera)" en los ri)ones (causando insuficiencia renal)" y puede tambi n da)ar los ner/ios (impotencia en las e#tremidades" pudiendo llegar a causar la amputacin). La diabetes tambi n incrementa los riesgos de infarto" enfermedades del cora!n e insuficiencia de flu*o de sangre hacia las piernas. Estudios muestran que el buen control del metabolismo pre/iene o demora dicha enfermedad. ;n buen cuidado de los pies" someterse a e#menes de /ista regularmente y controlar la presin sangunea son esenciales" especialmente para pre/enir ceguera y amputaciones. La diabetes es un gran y creciente reto para los sistemas de salud" seg&n los e#pertos. Puienes tienen diabetes necesitan cuidados integrados" coordinados y probados con e/idencia que promue/e un papel central de los pacientes y sus familiares. HLa educacin y el in/olucramiento del paciente son absolutamente cla/es para promo/er un me*or autoCmane*o de la diabetesI" di*o Fospedales. HEsto incluye un autoCmonitoreo del ni/el de glucosa en la sangre" as como estar alerta a se)ales de posibles complicacionesI" a)adi. 1ambi n la pre/encin es igual de importante. +ara ayudar a pre/enir la diabetes tipo ' y sus complicaciones" las personas deben8

0lcan!ar y mantener un peso corporal saludable

Est n fsicamente acti/as" con un mnimo de 4( minutos diarios de acti/idades de intensidad moderada la mayor cantidad de das posible 1engan una dieta saludable" incluyendo de tres a cinco raciones de frutas o /egetales diarios y reducir el consumo de a!&car y grasas saturadas E/itar el uso del tabaco" que aumenta el riesgo de enfermedades cardio/asculares 1omar menos alcohol

Este a)o el 7a ,undial de la 7iabetes" cuyo lema es H7iabetes8 protege nuestro futuroI" es parte de una campa)a de cinco a)os que lidera la 6ederacin %nternacional de 7iabetes para promo/er la educacin y la pre/encin de esta enfermedad. La campa)a de este a)o se enfoca en los ni)os y los */enes con mensa*es educati/os y de pre/encin para alentar una toma de conciencia temprana de los riesgos y peligros de la diabetes y la importancia de la alimentacin saludable y de la acti/idad fsica para pre/enir la diabetes tipo '. Los materiales de la campa)a por el 7a ,undial de la 7iabetes '(3' incluyen afiches que muestran las se)ales de alerta por diabetes (orinar frecuentemente" p rdida de peso" falta de energa y sed e#cesi/a)" los factores de riesgo (historia familiar" falta de e*ercicio fsico" dietas poco sanas y e#ceso de peso)" y acti/idades fsicas que pueden ayudar a pre/enir la enfermedad (caminatas" dan!a" natacin y ciclismo). Los afiches referidos a la pre/encin muestran que 4( minutos de e*ercicios diarios pueden reducir en un G(A el riesgo de la persona para desarrollar diabetes del tipo '. +ara ms informacin sobre diabetes y su pre/encin" /isitar los enlaces aba*o8 Datos sobre diabetes en las AmAri as

En las 0m ricas" la pre/alencia de diabetes en adultos es ms alta en los pases del Caribe de habla ingl s" seguido por poblaciones que /i/en en ambos lados de la frontera entre Estados ;nidos y , #ico. La pre/alencia ms alta de diabetes tipo ' se encuentra entre los indgenas +ima de 0ri!ona" entre los cuales casi todos los adultos han desarrollado diabetes. En , #ico y en la mayora de los pases de 0m rica Central y 0m rica del .ur y en el Caribe de habla hispana" se ha reportado una pre/alencia de diabetes de entre LA y 3(A. La pre/alencia de diabetes ms ba*a en las 0m ricas se registr en 1egucigalpa" Fonduras (5"3A). En Norteam rica" afroCamericanos y me#icanoCamericanos tienen un riesgo ms alto de tener diabetes que los americanos caucsicos" debido tanto a factores hereditarios como a factores ambientales tales como una nutricin pobre y falta de e*ercicio. 0nlisis muestran que el porcenta*e de personas que padecen diabetes y no controlan el ni/el de glucosa en su sangre llega a ser hasta 55A en Chile ('((E)" O(A en Qeracru!" , #ico ('((@)" 54A en la frontera de , #ico con EE;;" @LA en los Latinos que habitan en Estados ;nidos ('((3 K '((') y @GA en Costa :ica ('(3().

Este a)o" la <+. cumple 33( a)os y es la organi!acin internacional de salud p&blica ms antigua del mundo. 1raba*a con todos los pases del continente americano para me*orar la salud y la calidad de la /ida de las personas de las 0m ricas y act&a como la <ficina :egional para las 0m ricas de la <,..