Ulcera Peptica

DEFINICION
Es la enfermedad caracterizada por una prdida de sustancia, en la mucosa del tubo digestivo expuesto a la secrecin clorhidro-pptica, esta lesin debe ocupar todas las capas de la mucosa y llegar a la submucosa, pudiendo penetrar a la muscular, inclusive perforar todo el tubo digestivo e inclusive penetrar a rganos vecinos.

ETIOLOGIA
Normalmente el estomago y el intestino delgado esta cubierto de una capa la cual protege de los acidos irritantes producidos por el estomago. Si esta capa deja de funcionar ocasiona inflamacion denominada Gastritis. En s, la causa de la ulcera peptica es por una infeccin que con ella trae la bacteria llamada
Helicobacter pylori que se encuentra en el tracto gastrointestinal.

Factores que aumentan el riesgo de padecer esta enfermedad: Tomar demasiado alcohol Uso regular de cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno o naproxeno u otros antinflamatorios no esteroides (AINES). Tomar cido acetilsaliclico o AINES de vez en cuando es seguro para la mayora de las personas. Fumar cigarrillo o masticar tabaco. Estar muy enfermo, como estar con un respirador. Tener tratamientos de radiacin. Antecedentes familiares

CLASIFICACION
Se clasifica por su ubicacin o regin. Estmago (llamado lcera gstrica) Duodeno (llamado lcera duodenal) Esfago (llamado lcera del esfago) De Meckel (llamado lcera de Divertculo de Meckel)

Tambien se puede clasificar, segn Johnson como: Tipo I: lcera a lo largo de la curva menor de estmago Tipo II: Dos lceras presentes - gstrico, una duodenal/prepyloric Tipo III: lcera Prepyloric Tipo IV: lcera de reflujo Proximal Tipo V: en cualquier lugar

ANATOMIA

FISIOPATOLOGIA
El estomago tiene 3 funciones motoras : Almacenamiento: almacena alimentos, hasta que sea posible enviarlos al tubo digestivo. Mezcla: Glandulas gastricas producen jugos gastricos. Ondas mezcladoras mezclan secresiones de alimentos. Quimo: secresion + alimento. Pasta oscura lechosa semiliquida. Ondas peristalticas: aumentan la fluidez del contenido. Ondas de hambre: estomago vaco por mucho tiempo, aumenta cuando es bajo el nivel de glucosa en la sangre. Vaciamiento: es promovido por las ondas peristalticas. La velocidad depende de.. Fluidez de quimo, al igual forma depende la variedad de alimentos ingeridos, grado de masticacion, tiempo de permanencia en el estomago e intensidad de las ondas (peristalticas y mezcladoras).

 Receptividad del intestino delgado hacia el quimo, determinada por la cantidad de quimo, acidez del contenido gastrico y variedad de alimentos que entro en la composicion del quimo.

SIGNOS Y SINTOMAS
El sintoma ms comn es el dolor abdominal. Este malestar puede sentirse entre el ombligo y el esternn. Es un malestar que se caracteriza por: Ser un dolor ardiente. Se da cuando el estmago est vaco, entre las comidas o durante la noche. Se puede aliviar brevemente al comer, en el caso de las lceras duodenales, o al tomar anticidos, tanto para la lcera gstrica como la duodenal. Puede durar desde minutos a horas.Puede ir y venir por varios das o semanas.

Otros sntomas pueden ser: Prdida de peso. Falta de apetito. Hinchazn. Eructos. Nuseas. Vmitos. Existencia de reflujo gastroesofgico. Fatiga Heces negras o con sangre

PREVENCION
Se debe de evitar el cido acetilsaliclico (aspirin ), el ibuprofeno, el naproxeno y otros AINES. En lugar de esto, ensaye con paracetamol. El mdico puede hacerle: Hacerle primero un examen en busca de H. pylori Hacerle tomar inhibidores de la bomba de protones o un bloqueador cido Hacerle tomar un medicamento llamado Misoprostol Otros cambios en el estilo de vida podra ser: No fumar ni mascar tabaco. Limitar el consumo de alcohol a no ms de dos tragos por da.

DIAGNOSTICO

El diagnstico se establece principalmente basado en los sntomas caractersticos. El dolor de estmago suele ser la primera seal de una lcera pptica. Para diagnosticar una lcera, el mdico ordenar uno de los siguientes exmenes: Una esofagogastroduodenoscopia (EGD o endoscopia de vas digestivas altas) es un examen especial llevado a cabo por un gastroenterlogo, en el cual se introduce un tubo delgado con una cmara en su extremo a travs de la boca hasta el tracto gastrointestinal para mirar el estmago y el intestino delgado. El trnsito esofagogastroduodenal consiste en una serie de radiografas que se toman despus de que uno ingiere una sustancia espesa llamada bario. El diagnstico de ''Helicobacter pylori'' puede hacerse por: o o o o Prueba de aliento de urea (no invasiva y no requiere EGD); Cultura directa de un espcimen de biopsia EGD; Esto es difcil de hacer y puede ser costoso. Examen de hemoglobina en la sangre para verificar si hay anemia. Prueba del antgeno heces.

TRATAMIENTO
El tratamiento implica una combinacin de medicamentos para eliminar la bacteria H. pylori (si est presente) y reducir los niveles de cidos en el estmago. Esta estrategia le permite a la lcera sanar y disminuye la posibilidad de que reaparezca. Si tiene una lcera pptica con una infeccin por Helicobacter pylori, el tratamiento estndar utiliza diferentes combinaciones de los siguientes medicamentos por 5 a 14 das. Dos antibiticos diferentes para eliminar la Helicobacter pylori, como claritromicina (Biaxin), amoxicilina, tetraciclina o metronidazol (Flagyl). Inhibidores de la bomba de protones, como omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid) o esomeprazol (Nexium). El bismuto (principal ingrediente en Pepto-Bismol) se puede agregar para ayudar a destruir las bacterias.

COMPLICACIONES
Esta enfermedad tiene algunas complicaciones posibles, que actualmente son muy raras debido a la eficiencia del tratamiento mdico y estas son: Hemorragia Estenosis pilrica: es una enfermedad causada por una lesin obstructiva del ploro, se sita entre el estmago y el duodeno. Perforacin libre: suele presentarse en forma de abdomen agudo. Las lceras que perforan la cavidad peritoneal se localizan generalmente en la pared anterior del duodeno o, con menor frecuencia, del estmago. Perforacin cubierta o penetracin

Estas son tributarias de tratamiento quirrgico, aunque la hemorragia puede tratarse con endoscopia y luego tratamiento mdico y la obstruccin pilrica puede dilatarse endoscpicamente por medio de balones.

HISTORIA NATURAL - ULCERA PEPTICA

Ulcera Pptica: es una llaga en la mucosa que recubre el estmago o el duodeno, que es la primera parte del intestino delgado.
Periodo Pre patognico Patognico

Husped: Por lo
general ms hombres.
Agente
Bacteria

se

da en Muerte: difcilmente se llega a la Complicaciones: hemorragia, muerte. Obstruccin de la salida gstrica, peritonitis, Signos y sntomas especficos: Perforacin del estmago y los Dolor abdominal, Prdida de peso, intestinos. Signos y Sntomas inespecficos: Fatiga, Existencia de reflujo nauseas, vmitos, eructos, falta de Segundo nivel de prevencin gastroesofgico

Causal:

Helicobacter pylori
tracto gastrointestinal. que en se el encuentra

Estilo de vida: Primer nivel de atencin

apetito. Se debe de realizar un examen Alcoholis en busca de la bacteria Evitar mo tomar Helicobacter pylori, tomar demasiado Tabaquis inhibidores, tomar un alcohol mo medicamento llamado Consultar al misoprostol. mdico si se presentan algunos de estos sntomas.

Tercer nivel de prevencin

Implica una combinacin de medicamentos para eliminar la bacteria H. pylori (si est presente) y reducir los niveles de cidos en el estmago.

PLACE
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA Dominio: 3
Eliminacin e intercambio

Clase: 2
Funcin Gastrointestinal

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA (NANDA) Etiqueta (problema) (p)

RESULTADO (NOC)

INDICADOR

ESCALA DE MEDICIN

PUNTUACIN DIANA

eliminacin Intestinal (0501)

050103 Color de Heces 050129 Ruidos Abdominales

Motilidad Gastrointestinal Disfuncional (00196)

Factores relacionados (causas) (e)

Malnutricin
Caractersticas definitorias (signos y sntomas) (s)

1. Gravemente Comprometido 2. Sustancialmente Comprometido 3. Moderadamente Comprometido 4. Levemente Comprometido 5. No Comprometido

Mantener en: Aumentar a:

2 4

Dolor Abdominal

INTERVENCIONES (NIC): Administracin de Medicacin (2300) ACTIVIDADES: Seguir los 5 principios de la administracin de medicacin Verificar la receta o la orden de medicacin antes de administrar el frmaco. Observar los efectos teraputicos de la medicacin en el paciente.

Place:

Elabor: Miguel Angel Martnez Santos Fecha: