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Christian de Paul de Barchifontaine

Biotica e incio da vida


Alguns desafios

D IRET ORES EDIT ORIAIS : Carlos Silva Ferdinando Manclio EDIT ORES : Avelino Grassi Roberto Girola C OORDENAO EDIT ORIAL: Elizabeth dos Santos Reis C OPIDESQUE: Mnica Guimares Reis R EVISO: Ana Lcia de Castro Leite Maria Isabel de Arajo PROJET O GRFICO E EDIT ORAO: Alfredo Carracedo Castillo C APA: Roberto de Castro Polisel Idias & Letras, 2004

Rua Pe. Claro Monteiro, 342 Centro 12570-000 Aparecida-SP Tel. (12) 3104-2000 Fax. (12) 3104-2036 Av. Nazar, 1501 - Ipiranga Televendas: 0800 16 00 04 04263200 - So Paulo-SP Vendas@redemptor.com.br Fone: (11) 61694003 - Fax: (11) 6215-2361 http//www.redemptor.com.br

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP) (Cmara Brasileira do Livro, SP, Brasil)

Barchifontaine, Christian de Paul de, 1946Biotica e incio da vida: alguns desafios / Christian de Paul de Barchifontaine Aparecida, SP: Idias e Letras; So Paulo: Centro Universitrio So Camilo, 2004. ISBN 85-98239-05-4 (impresso) ISBN 978-85-7698-081-0 (e-book) 1. Biotica 2. Dignidade humana 3. Reproduo humana Aspectos morais e ticos 4. Vida Origem 5. Vida humana Ciclos I. Ttulo.

04-0773

CDD-179.7

ndices para catlogo sistemtico: 1. Biotica: Vida humana: Dignidade: Filosofia moral 179.7 2. Vida humana: Dignidade: Biotica: Filosofia moral 179.7

Apresentao

A biotica tem uma historia de pouco mais de trinta anos desde seu surgimento em 1971, nos EUA. Esta nova rea do conhecimento humano vem sendo saudada no mbito cientfico como num grande lance de esperana para a humanidade neste incio de sculo XXI. o clamor da sabedoria humana, que vai alm do mero contexto das discusses ticas das mltiplas profisses no mbito das cincias da vida e da sade humana, buscando a promoo e proteo da vida, desde o mbito pessoal, perpassando pelo nvel societrio, e chegando at o csmico-ecolgico. Em terras brasileiras j despontam inmeras iniciativas consistentes que esto levando frente a discusso biotica. Temos a Sociedade Brasileira de Biotica (SBB), com suas vrias regionais, que j promoveu quatro congressos nacionais e est em vias de realizar o 5- no Recife em maio de 2004. A SBB, juntamente com a Associao Internacional de Biotica, realizou em 2002 (Braslia-DF), o VI Congresso Mundial de Biotica, o maior de todos at hoje, que aprofundou uma questo central da agenda biotica dos pases do mundo pobre: Biotica poder e injustia. Alm disso, constatamos que inmeras Universidades e Instituies de Ensino Superior esto introduzindo no currculo de formao dos futuros profissionais, notadamente no mbito da sade, a disciplina de biotica. Comeamos a ter em nosso pas uma produo acadmica de biotica, em teses de mestrado, doutorado, livros e revistas, que no fica atrs de muitos pases ditos desenvolvidos. neste contexto de intensa busca de reflexo e discusso que chega s nossas mos a oportuna obra Biotica e incio da vida: alguns desafios, de Christian de Paul de Barchifontaine. Trata-se de uma obra de cunho didtico-pedaggico, sem a pretenso de esgotar as questes, mas que para alm da informao cientfica, segura e atual, instiga a reflexo e discusso tica. Mais do que respostas prontas vamos nos encontrar diante de perguntas que nos obrigaro a sair do conforto de nossas certezas e nos lanaro o desafio de dialogarmos, sermos humildes, respeitosos e tolerantes frente ao diferente e sobretudo que aprendamos a viver solidariamente. Esses trs conceitos-chave que definem a perspectiva do autor dilogo, tolerncia e solidariedade so mais do que nunca necessrios neste incio de novo sculo em que, frente a um crescente pluralismo cultural, surpreendentemente voltamos a ter de enfrentar novos fundamentalismos e terrorismos que achvamos que j eram coisas de um passado distante. Esta perspectiva me faz lembrar o que diz de si prprio Norberto Bobbio, considerado um dos maiores pensadores do sculo XX: Aprendi a respeitar as ideias alheias, a deter-me diante do segredo de cada conscincia, a compreender antes de discutir, a discutir antes de condenar. Uma verdadeira sntese de sabedoria! Esta obra, Biotica e incio da vida: alguns desafios, pela sua concepo estrutural, ser de grande valia para o ensino da biotica na universidade. Nos dois primeiros captulos, apresenta uma fundamentao sobre o que entender sobre dignidade humana, evoluo histrica e abrangncia temtica da biotica, que so imprescindveis para a reflexo, no somente das questes ticas do nascer, mas tambm do viver e morrer. Nos captulos seguintes o autor nos convida a mergulhar em questes complexas e polmicas do incio da vida humana, que exigem nosso enfrentamento: questo do crescimento populacional (Cap. III); a reproduo assistida (Cap. IV), o genoma humano (Cap. V) e a clonagem (Cap. VI). Uma srie de documentos importantes de organizaes e organismos internacionais, relacionados s questes debatidas, constitui o bloco de anexos que merecem ateno e leitura. O autor, Christian de Paul de Barchifontaine, belga de nascimento, brasileiro de corao, camiliano, atualmente reitor do Centro Universitrio So Camilo, em So Paulo. Tem formao acadmica na rea de enfermagem e mestrado na rea de gesto em sade. docente de biotica desde 1984 nos cursos de ps-graduao em Administrao Hospitalar e da Sade da

biotica desde 1984 nos cursos de ps-graduao em Administrao Hospitalar e da Sade da Universidade So Camilo. coautor da primeira obra didtica de biotica, publicada em terras brasileiras (1991), Problemas atuais de biotica, j na 6a. Edio (Ed. Loyola). Parabenizo meu caro amigo, por mais esta iniciativa intelectual e fao votos de que esta obra seja um sucesso.

Prof. Dr. Lo Pessini Membro da diretoria da Associao Internacional de Biotica Superintendente da Unio Social Camiliana

Sumrio

Introduo

Captulo 1 Dignidade humana: uma reflexo tica Prembulo Reflexo filosfica Reflexo biolgica Perspectivas Captulo 2 Biotica: contextualizao, origem, conceituao e abrangncia Introduao A pessoa humana A nossa realidade
Uma filosofia: existencialismo Uma cultura: da modernidade ps-modernidade Uma ideologia: neoliberalismo Um sistema: capitalismo

Globalizao, sade e cidadania


Globalizao Sade Cidadania: uma questo urgente

tica, moral e biotica


Evoluo histrica da tica Conceituaes de moral e tica Qual a tica da biotica Histrico da biotica Origem da biotica Definies de biotica

Fundamentao filosfica e paradigmas da biotica Algumas caractersticas da biotica Contedo e desafios da biotica Comisses de biotica e controle social Abrangncia temtica da biotica Biotica na Amrica Latina: Trs desafios entre outros Biotica global e sobrevivncia humana: Algumas consideraes de Van Rensselaer Potter

Concluso Captulo 3 Polticas demogrficas Introduo Polticas populacionais Contracepo e anticoncepo


Alguns pontos norteadores de nossa reflexo O mito da crise populacional Exploso demogrfica Retrato do Brasil Aspectos legais da contracepo Aconselhamento gentico

Aborto
Aborto: conceituaes Aspecto legal no Brasil Quando comea a pessoa humana? Posio do Magistrio da Igreja Catlica Outro tipo de argumentao Gravidez indesejada ou inoportuna Aborto legal e malformao do feto

Concluso Captulo 4 Tcnicas de reproduo assistida Introduo Tcnicas de reproduo assistida Indicao Alguns riscos

Alguns questionamentos Legislao


Cdigo de tica mdica Normas ticas para utilizao das tcnicas de reproduo assistida A lei de biotecnologia 8974 de 1995 A resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade/MS

Reflexes bioticas
Infertilidade Ponto de vista social Reproduo assistida e amor conjugal Embries congelados Reduo de embries Conscincia dos direitos das mulheres Clnica de infertilidade Perspectiva crist catlica

Concluso Captulo 5 Genoma humano Introduo As revolues da biologia Uma breve histrico da gentica Clula Glossrio para entender o genoma Ns temos o livro. Agora precisamos aprender a l-lo As promessas da descoberta Medicina preditiva Biopoder
Genoma humano e engenharia gentica tica que cerca o Projeto Genoma Humano (PGH)

Reflexes bioticas
Benefcios da engenharia gentica Patenteamento do genoma Privacidade

Discriminao Determinao gentica e liberdade humana Eugenismo Previdncia social Clonagem Terapia gnica Alerta O Projeto Genoma Humano e a realidade brasileira (fome). A Declarao Universal do Genoma Humano e dos Direitos Humanos (1997)

Concluso Captulo 6 Clonagem humana Introduo tica e tecno-cincia Do que falamos? Clulas-tronco O que um embrio Clonagem de seres humanos Reflexes bioticas
Discernimento tico Biotecnologia Clonagem de seres humanos Realidade brasileira

Concluso Para refletir


O fim da era dos contratos? No ltimo estgio, um ser vivo artificial Sem provas, empresa anuncia clone humano Clonagem ineficaz, diz pai de Dolly

Anexos Declarao Universal dos Direitos Humanos - 1948 Reproduo Assistida 1992

Lei n - 8.974 de 05/01/1995 Biossegurana Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade/MS Declarao Universal do Genoma Humano e dos Direitos Humanos 1997 Declarao sobre a Produo e Uso Cientfico e Teraputico das Clulas Estaminais Embrionrias Humanas 2000 Declarao Ibero-Latino-Americana sobre Direito, Biotica e Genoma Humano 2001 Organismos Geneticamente Modificados (OGMS): Manifestao do Conselho Federal de Biologia 2002 Bibliografia

Introduo

Os grandes problemas da humanidade de hoje, mesmo sem rejeitar a grande contribuio que a cincia e a tecnologia trazem para superar as condies de misria e de deficincias dos diferentes gneros, s sero resolvidos com a reconstruo da comunho humana em todos os nveis. Atravs da solidariedade, entendida como a determinao firme e perseverante de empenharse para o bem comum, isto , para o bem de todos e de cada um, todos devem ser verdadeiramente responsveis por todos: a primazia da pessoa sobre o econmico. Eis a grande vocao da biotica! Que valor atribumos vida? De que modo podemos proteger e tornar melhor esse bem? Como melhorar a nossa convivncia humana? Se biotica significa fundamentalmente amor vida, tenho certeza de que nossas vozes podem convergir para estimulantes respostas a fim de melhorar a vida do nosso povo, bem como o nosso convvio, passando pelo respeito dignidade da vida das pessoas. Entendemos a biotica como tica da vida, da sade e do meio ambiente, tendo como finalidade o resgate da dignidade da pessoa humana e da qualidade de vida frente aos progressos tecno-cientficos e frente s polticas sociais e econmicas. Atravs de um dilogo transdiciplinar, transprofissional e transcultural, baseados na tolerncia e na solidariedade pretendemos, com este livro, responder a alguns desafios bioticos do incio da vida. Antes de tudo, necessria uma reflexo tica sobre a dignidade humana, j que esta o centro de todo o estudo da biotica. Apoiado no documento de trabalho do Conselho Nacional de tica para as cincias da vida do Portugal (1999), situamo-nos filosfica e biologicamente quando falamos de dignidade humana (Captulo I). A seguir, nos estenderemos sobre o que biotica, tica da vida (Captulo II), entendendo que a reflexo deve passar pela anlise da realidade na qual vivemos, pelos conceitos de globalizao, sade e cidadania, chegando ao conceito de moral, tica e biotica (o advento da biotica muito contribuiu para estabelecer a distino entre moral e tica). Inicialmente, acenamos que moral diz respeito a valores consagrados pelos usos e costumes de uma determinada sociedade. Valores morais so, pois, valores eleitos pela sociedade e que cada membro a ela pertencente recebe digamos passivamente e os respeita. tica um juzo de valores, um processo ativo que vem de dentro de cada um de ns para fora, ao contrrio de valores morais que vm de fora para dentro de cada um. A tica exige um juzo, um julgamento, em suma, uma opo diante dos dilemas. Nesse processo de reflexo crtica, cada um de ns vai pr em jogo seu patrimnio gentico, sua racionalidade, suas emoes e, tambm, seus valores morais. Biotica tica. No se pode dela esperar uma padronizao de valores ela exige uma reflexo sobre os mesmos e, como dito, implica opo. Ora, opo implica liberdade. No h biotica sem liberdade; liberdade para se fazer uma opo, por mais angustiante que esta possa ser. O exerccio da biotica exige pois liberdade e opo. E esse exerccio deve ser realizado sem coao, sem coero e sem preconceito. A biotica exige tambm humildade para se respeitar o diferente e a grandeza para reformulao, quando se reconhece o equvoco em uma opo. Condio sine qua non exigida pela biotica, enquanto tal, diz respeito viso pluralista e interdisciplinar dos dilemas ticos nas cincias da vida, da sade e do meio ambiente. Ningum dono da verdade. Vamos analisar a trajetria da biotica: evoluo histrica, origem, conceituaes, fundamentos

filosficos. Assim, chegaremos identificao de dois polos essenciais no estudo da biotica: a biotica cotidiana, sendo voltada para assegurar condies dignas de vida, para a exigncia de humanizar a medicina, articulando fenmenos complexos como a evoluo cientfica da medicina, a socializao da assistncia sanitria, a crescente medicalizao da vida, inclusive a alocao de recursos para a sade; e biotica de fronteira sendo aquela que trata das novas tecnologias biomdicas aplicadas sobretudo fase nascente e fase terminal da vida. E para finalizar o captulo II, colocamos um panorama da abrangncia da biotica, mostrando que ela perpassa toda a nossa vida: do nascimento morte. No Captulo III enfocaremos alguns assuntos da biotica ligados ao incio da vida: biotica cotidiana as polticas demogrficas, ressaltando os direitos reprodutivos e a sade reprodutiva, a contracepo e a anticoncepo, seus aspectos legais e sociais; bem como o aborto, suas conceituaes e a questo tica delicada do incio da pessoa humana. Na biotica de fronteira, analisaremos as tcnicas de reproduo assistida: tcnicas, indicao, questionamentos, comentrios e reflexes bioticas (Captulo IV), o genoma humano, sua complexidade, o futuro da medicina preditiva e a questo do biopoder (Captulo V), e a clonagem humana: a tecno-cincia, clonagem reprodutiva e teraputica, a questo das clulas-tronco e o embrio (Captulo VI). Anexo, apresentamos alguns documentos importantes relacionados aos assuntos estudados. Biotica e incio da vida: alguns desafios, no se trata de uma obra de moral religiosa ou confessional, mas de informao e reflexo geral e global. Nasce num contexto pluralista e procura trabalhar as questes numa perspectiva dialogal, portanto multi, inter e transdisciplinar, uma das caractersticas marcantes da biotica. A inteno criar nas pessoas um senso crtico e despertar nelas a capacidade de decidir, responsvel e livremente diante das situaes polmicas, difceis e conflituosas que as cincias da vida e da sade hoje nos apresentam. Na linha da biotica, que a tolerncia e a solidariedade sejam os nossos culos na leitura deste livro, procurando sobretudo ajudar as pessoas a serem mais felizes.

Captulo 1

Dignidade humana:1 uma reflexo tica

Prembulo
A noo de dignidade humana, que varia consoante s pocas e aos locais, uma ideia-fora que atualmente possumos e admitimos na civilizao ocidental, que a base dos textos fundamentais sobre os Direitos Humanos. Diz-se nomeadamente no prembulo da Declarao Universal dos Direitos Humanos de 19482: Os direitos humanos so a expresso direta da dignidade da pessoa humana, a obrigao dos Estados de assegurarem o respeito que decorre do prprio reconhecimento dessa dignidade. Esta definio tem suas implicaes em nvel dos direitos econmicos, sociais, culturais, indispensveis concretizao dessa dignidade. Esta noo de dignidade como caracterstica comum a todos os seres humanos relativamente recente, sendo por isso difcil fundament-la seno como reconhecimento coletivo de uma herana histrica de civilizao, colocando-se a questo de saber se a dignidade humana no ser o modo tico como o ser humano se v a si prprio. A abordagem atual da dignidade humana se faz sobretudo pela negativa, pela negao da banalidade do mal: por se estar confrontado com situaes de indignidade ou de ausncia de respeito que se tem indcio de tipos de comportamento que exigem respeito. Nesse sentido, ela fundamental na definio dos direitos humanos, como na abordagem de novos problemas de biotica e nomeadamente de uma tica do ambiente, uma tica que implica tambm solidariedade, j que se a dignidade se relaciona com o respeito, as desigualdades sociais e econmicas nas sociedades modernas fazem com que em uma parte dessas sociedades no se possa respeitar a si prpria. Devemos referir ainda o lugar que o ser humano se atribuiu a si prprio no mbito de um mundo tecnicizado, que perdeu a ligao com o mundo sensvel, com o mundo vivo, cometendo atos indignos contra a vida animal, vegetal. neste contexto que o conceito de dignidade humana introduz um elemento de ordem e de harmonizao no conflito das relaes das comunidades humanas. Assim, a sobrevivncia da nossa espcie est associada sobrevivncia da natureza e, deste modo, ao alargarmos o conceito de dignidade asseguramos a continuidade dos seres humanos numa tica de responsabilidade pelo futuro, num alargamento no s da concepo do que ser humano, mas tambm do que a comunidade sem a qual o ser humano no subsiste. Cabe aqui referir a noo de tica de responsabilidade de Hans Jonas: que assenta no cuidado, que nos pe no centro de tudo o que nos acontece e que nos faz responsveis pelo outro, o outro que pode ser um ser humano, ou um grupo social, um objeto, um patrimnio, a natureza; o que pode ser o nosso contemporneo, mas que ser cada vez mais um outro futuro, cujas possibilidades de existncia temos de garantir no presente (Santos, 1991:40). A dignidade humana pois tambm um conceito evolutivo, dinmico, abrangente, a tomada de conscincia da pertena de todos ao gnero humano confrontado na comunidade de destino, que se foi alargando a grupos diferenciados, dando-lhes um outro estatuto, cabendo aqui citar a Conferncia de Direitos Humanos de Viena (1993), em que foi afirmado que os direitos das mulheres so direitos humanos. O que se liga com o cerne da definio de responsabilidade de Hans Jonas, a ideia de cuidado, que refora os campos ticos de ateno ao singular, abre a

partilha e a solidariedade, afeta o modo, o olhar com que os outros so vistos. Ora, o valor do cuidado no aparece nem se encontra como aspecto importante dos princpios da biotica (Camps, 1998:78). Uma tica do cuidado, historicamente realizada sobretudo pelas mulheres na cultura ocidental, nas suas prticas cotidianas do cuidado aos vulnerveis da sociedade, daqueles que justamente vm, pouco a pouco, ocupando lugar nesse alargamento do conceito de dignidade humana: as crianas, os idosos, os doentes, os deficientes. Voltando Declarao dos Direitos Humanos de 1948, tendo em conta esse alargamento do conceito de dignidade, podemos referir os princpios que lhe esto associados: o da nodiscriminao (nomeadamente em funo da raa); o direito vida; a proibio de tratamentos cruis, desumanos ou degradantes; o respeito pela vida privada e familiar; o direito sade; a liberdade de investigao conciliada com o respeito da pessoa humana (Lenoir e Mathieu, 1998:100102). Nesse alargamento do prprio conceito de dignidade humana, como n fulcral da definio dos Direitos Humanos e da sua salvaguarda, h uma tica social que, no mbito da biotica, atualizase no acesso equitativo aos cuidados de sade apropriada para todos, respeitando a sua dignidade. Estamos no s diante de outra noo do humano e da dignidade que lhe devida, como de uma outra noo de comunidade que, quanto mais aprofundou o que a dignidade humana, mais se abriu, deu lugar ao encontro do que era considerado no-humano, tornando-se mais humana e libertando-se de um poder totalitrio, que tambm o oprime e destri.

Reflexo filosfica
O conceito de dignidade humana tem fundamentos na filosofia do mundo ocidental. Embora a histria nos informe que nem sempre a dignidade humana foi respeitada, ou mesmo objeto de normas ticas e/ou legais de proteo, o certo que a filosofia ocidental j se preocupava com esta questo. Infelizmente, foi necessrio um conflito mundial para uma tomada de conscincia que levou proclamao da Declarao Universal dos Direitos Humanos, em 1948. E, tal como se demonstra pela Conveno dos Direitos Humanos e da Biomedicina, assinada em 1997, foi necessrio quase meio sculo para que os pases signatrios da Conveno dos Diretos Humanos chegassem fase da aplicao da Conveno medicina. A Histria, desde a Antiguidade oriental at a Idade Contempornea, demonstra que nem sempre houve reconhecimento do primado do ser humano. Desde a escravatura, reinante nas civilizaes orientais, clssicas e europeias, at as perseguies da Inquisio, a discriminao social foi notria e pacificamente aceite pelos filsofos coevos. J Aristteles (384322 a.C.) e Santo Agostinho (354430) haviam debruado sobre a distino entre coisas, animais e seres humanos. Deve-se a Immanuel Kant (17241804), por suas crticas e anlises sobre as possibilidades do conhecimento, nomeadamente a partir das questes: O que posso conhecer? O que posso fazer? E o que posso esperar? Na Crtica da Razo Pura, na Crtica da Razo Prtica e na Fundamentao da Metafsica dos Costumes, uma das contribuies mais decisivas para o conceito de dignidade humana. Como o prprio Kant reconheceu: As respostas s questes colocadas dependiam do nosso conhecimento da natureza do prprio ser humano. O que posso conhecer, fazer ou esperar, depende, em ltima anlise, da minha prpria condio humana. Age de tal modo que trates a humanidade, tanto na tua pessoa como na do outro, sempre e ao mesmo tempo, como um fim e nunca simplesmente como um meio (Kant). Devemos ainda pensar em dois conceitos: em Kant principalmente o conceito de respeito que sublinhado e em Hegel o conceito de reconhecimento, mais bsico do que o de respeito. Para ser humano preciso ser reconhecido enquanto tal e no somente reconhecido como organismo biolgico. Por exemplo, se a criana no reconhecida como aquilo para que tem capacidade (autonomia, liberdade) mas que ainda no realiza, no considerada como um ser digno. na

relao com o outro que se reconhecido como ser humano. A dignidade , neste sentido, o efeito deste reconhecimento e a sua fundamentao, e, neste reconhecimento recproco, o ser humano torna-se capaz de liberdade. Aprendemos com Hegel que todo o processo da cultura um processo no qual procuramos chegar a nveis cada vez mais profundos de reconhecimento da igualdade. Assim, enquanto o outro no for totalmente livre, eu no sou livre. Em resumo, a dignidade do ser humano repousa sobre o seu ser real, enquanto esta realidade capacidade daquilo que ele pode ser, e no apenas sobre o que ele faz efetivamente desta capacidade. Depois da capacidade de autonomia, de autenticidade e de liberdade mediante o reconhecimento do outro, h um outro momento da fundamentao da dignidade: o ser humano capaz de se elevar acima das circunstncias imediatas do seu ambiente para colocar questes sobre o sentido do real. Temos, porm, de reconhecer que ns, como indivduos, em referncia s questes acima enunciadas (o que posso conhecer, o que posso fazer, o que posso esperar), somos condicionados no s pela nossa biologia, como tambm pelo contexto sociocultural em que nos inserimos. Assim, o termo dignidade humana o reconhecimento de um valor. um princpio moral baseado na finalidade do ser humano e no na sua utilizao como um meio. Isso quer dizer que a dignidade humana estaria baseada na prpria natureza da espcie humana a qual inclui, normalmente, manifestaes de racionalidade, de liberdade e de finalidade em si, que fazem do ser humano um ente em permanente desenvolvimento na procura da realizao de si prprio. Esse projeto de autorrealizao exige, da parte de outros, reconhecimento, respeito, liberdade de ao e no instrumentalizao da pessoa. Essa autorrealizao pessoal, que seria o objeto e a razo da dignidade, s possvel atravs da solidariedade ontolgica com todos os membros da nossa espcie. Tudo o que somos devido a outros que se debruaram sobre ns e nos transmitiram uma lngua, uma cultura, uma srie de tradies e princpios. Uma vez que fomos constitudos por essa solidariedade ontolgica da raa humana e estamos inevitavelmente mergulhados nela, realizamo-nos a ns prprios atravs da relao e ajuda ao outro. No respeitaramos a dignidade dos outros se no a respeitssemos no outro. Na tica moderna, a dignidade humana exprime-se em um ns-humanidade que no a soma dos eus individuais. Segundo Levinas, ns no o plural de eu. O ponto de partida para a expresso dessa dignidade situa-se na totalidade dos seres humanos e por isso foi possvel afirmar-se que enquanto um ser humano no for livre nenhum ser humano ser livre. A socializao no , porm, uma diluio do eu no conjunto da comunidade humana. Como vemos todos os dias, todo ser humano aspira a repetir o seu paraso perdido, que foi a fuso total com a me. Da a procura, por vezes desenfreada, de uma relao dual. Ora, o indivduo acede condio de ser nico quando torna possvel essa passagem da fuso com a me autonomia. a aprendizagem do eu/tu que Martin Buber, tao eloquentemente, descreveu e na qual alicerou as condies indispensveis para a alteridade efetiva. Quanto maior for o nmero de pessoas com quem estabelecemos a relao tu/eu, maior a nossa participao na noosfera e mais forte a nossa dignidade humana. Foi esta noo de uma camada de humanos que envolve toda a Terra que Teilhard de Chardin chamou a noosfera. Ela interdependente da biosfera e da atmosfera. A evidncia desta afirmao encontra-se no nosso cotidiano (vivemos das espcies biolgicas e respiramos porque imersos na atmosfera). Mas tambm a encontramos em certas manifestaes religiosas que tm marcado profundamente algumas civilizaes. Assim, por exemplo, no Budismo no h separao entre o humano e toda a realidade natural que o rodeia. No nosso tempo, esta interdependncia sentida pela ao nefasta do humano sobre a biosfera e sobre a atmosfera. Da poder inferir-se que contribuir para a integridade e diversidade das espcies biolgicas e para o equilbrio da atmosfera , tambm, contribuir para a defesa da dignidade humana.

Reflexo biolgica
A dignidade humana s uma caracterstica de cada ser humano medida que a

caracterstica de toda a humanidade. A dignidade est na totalidade do humano e cada ser emerge com a sua prpria dignidade dessa totalidade do humano. Da a importncia fundamental do processo de individualizao de cada ser. A capacidade de exprimir uma representao simblica de tudo o que v, conhece ou faz, foi-se estruturando ao longo de vrias etapas que trouxeram a humanidade at etapa biogentica atual. O conceito de dignidade humana poder estar tambm na diferena de dignidade e de respeito existente entre o ser humano e o animal. Essa diferena no se fundamenta na afetividade, uma vez que o ser humano tambm a partilha com grande parte dos animais e, possivelmente, basearse- na qualidade especfica que ele possui de simbolizar, capaz de representar e projetar no exterior os contedos de sua conscincia e us-los na criao da cultura humana. Parece existir, sim, uma diferena radical em nvel de manifestao do inconsciente no consciente do ser humano. Onde que o inconsciente se enraza biologicamente? Ou um construto cultural e, portanto, exclusivo do ser humano? A capacidade para a simbolizao tem ou no um fundamento biolgico? Tem ou no uma explicao neurobiolgica? Pelo aspecto biolgico ligado teoria da evoluo no se encontram suportes que fundamentam um estatuto especial para o ser humano. Nesse sentido, torna-se difcil definir o conceito de Dignidade Humana quando, objetivamente, refere-se a um determinado ser humano. Quando tem incio o ser humano? No momento da fecundao do vulo? Durante a gestao, quando se manifestam as primeiras ondas eltricas no encfalo do feto ou os primeiros batimentos cardacos? No momento do nascimento completo? Quando o indivduo adquire conscincia de si mesmo? E quando termina a dignidade do ser humano: quando verificado o bito? Quando entra em estado vegetativo persistente? Ou o ser humano deve ser sempre respeitado na sua dignidade, independentemente da respectiva condio biolgica? Ser possvel aceitar sem dignidade humana a pessoa que padece de grave perturbao mental ou deficincia fsica profunda? E os mais capazes, os mais inteligentes e mais cultos sero biologicamente mais dignos? Poder existir uma dignidade biolgica? Pode-se ser biologicamente indigno ou, pelo contrrio, no h qualquer indignidade na forma como existimos? Pode-se ser mais ou menos biologicamente digno? Existe um determinismo biolgico para a dignidade ou indignidade? Pensamos que no. Todo e qualquer ser humano portador nascena da sua prpria dignidade s pelo fato de ser pessoa. A dignidade humana pois um valor que se baseia nas capacidades originais da pessoa e supera a estrutura biolgica do ser humano. Mesmo assim, pode perguntar-se de novo se h uma fundamentao biolgica para a dignidade humana. A resposta a esta pergunta depende da posio que se tome com respeito s relaes existentes entre a pessoa e o seu corpo. Numa posio dualista extrema de corpo e esprito (cartesiana ou outra, hoje ultrapassadas) evidentemente que no haveria qualquer forma de fundamentao corprea da dignidade humana. Mas na tese contempornea da profunda e densa unidade do ser humano, a questo existe. Por um lado, a anlise biolgica do ser humano, mesmo em nvel molecular, no encontra nada que justifique uma dignidade especificamente superior de outros animais. No h justificao biolgica da dignidade humana. certo que o substrato biolgico , sem dvida, uma condio indispensvel para a existncia da pessoa e, portanto, da sua dignidade: se os seus mecanismos bioqumicos colapsam, a pessoa extingue-se, e com ela a sua dignidade. Mas no so esses mecanismos bioqumicos (basicamente idnticos aos dos animais) que justificam, especificam ou medem a dignidade humana. E, por isso, talvez se possa dizer que a qualidade biolgica de uma vida humana no altera a sua dignidade. O demente, o doente terminal, que est inconsciente ou em estado vegetativo persistente, tm a mesma dignidade que eu. Mas, por outro lado, o ser humano parece ser o nico animal em que a realidade biolgica foi inteiramente assumida e redimensionada pela integrao em uma outra ordem, que simblica e cultural. Nesse sentido, o corpo puramente biolgico uma abstrao. O corpo real no s biolgico ou mecnico: um corpo-assumido ou corpo-vivido ou corpo pessoal. Esse corpo constitui a mediao obrigatria da pessoa em todas as suas relaes para dentro e para fora de

si mesma. Se pensa, se reflete, se decide, se comunica com os outros ou se capta deles nova informao, sempre e obrigatoriamente atravs do corpo e do seu mecanismo biolgico. Neste sentido, todo o biolgico humano assumido pela pessoa e, nessa medida, toda a violncia contra o corpo biolgico pode denominar-se como violncia contra a pessoa, e toda a instrumentalizao do corpo biolgico significa instrumentalizao da pessoa. A dignidade humana sentida e expressa atravs do corpo humano como suporte biolgico da existncia. Nem a pessoa seu corpo, nem tampouco proprietria do seu corpo. A pessoa um sistema psicossomtico que toda a vida humana nos torna cada vez mais presente. Como se disse, a diferena fundamental entre o ser humano e os animais no radica na afetividade mas sim na sua capacidade de pensar simbolicamente, de representar e projetar no exterior os contedos da sua conscincia e us-los na criao da cultura humana. Ou seja, na esfera do cognitivo. A conscincia de si mesmo como pessoa e dos outros tambm como pessoas, consequncia dessa capacidade simbolizadora do ser humano, ser condio sine qua non para a reflexo tica. Por isso, a natureza biolgica do corpo humano no mais do que o substrato, suporte ou mediao da pessoa, que est subjacente em toda a reflexo sobre a dignidade humana. Existe, pois, uma dimenso tica na existncia humana, isto , a pessoa existe enquanto pessoa somente quando reconhecida por outras pessoas. H uma tica para a pessoa que vive no seu corpo. O corpo no portador da dimenso tica, mas a pessoa no seu corpo que portadora desta dimenso. Para o corpo isolado, no h tica. Portanto, a sociabilidade do ser humano funda-o em dignidade. A pessoa humana advm na comunidade humana; o isolamento torna-a igual aos animais. O processo de individualizao, garantia da dignidade humana, tem etapas de socializao at atingir a maturidade. a comunidade humana que confere a cada ser a capacidade de linguagem, de dar um nome a cada coisa e de estruturar, assim, a sua agilidade e amplitude de representao simblica. Estamos, assim, em face de uma situao em que os mecanismos biolgicos esto implicados em todas as atividades da pessoa como condio bsica inespecfica, mas no constituem a sua justificao causal e determinante. E pergunta sobre se h uma fundamentao biolgica da dignidade humana, teramos de responder sim e no. Sim, medida que os mecanismos biolgicos constituem o suporte indispensvel do campo de ao de todas as atividades pensantes, volitivas e relacionais da pessoa. No, medida que as capacidades de autorrealizao na linha de um projeto pessoal, as quais constituem a verdadeira fundamentao da dignidade humana, no so, de modo algum, determinadas especificamente por mecanismos biolgicos conhecidos.

Perspectivas
A partir do exposto, percebemos que o conceito de dignidade humana importante para salvaguardar o valor maior que a pessoa. Deste modo, os comportamentos que mais indignificam a prpria pessoa so os que indignificam os outros, sobretudo os mais dbeis e vulnerveis. Nomeadamente as crianas, os idosos, os doentes, os excludos por todas as razes, desde a falta de amor at o poder econmico. Como j foi acenado na introduo deste livro, os grandes problemas da humanidade de hoje mesmo sem rejeitar a grande contribuio da cincia e da tecnologia para superar as condies de misria e de deficincias dos diferentes gneros s podem ser resolvidos com a reconstruo da comunho humana em todos os nveis, atravs da solidariedade que deve ser entendida como a determinao firme e perseverante de se empenhar para o bem comum, isto , para o bem de todos e de cada um, para que todos sejam verdadeiramente responsveis por todos. A tolerncia designa o fato de se abster de intervir nas aes ou opinies de outras pessoas mesmo quando essas opinies ou aes nos parecem desagradveis ou moralmente

repreensveis. Assim, a tarefa cotidiana do cultivo da tolerncia inclui uma atitude proativa de procura do ponto ideal de encontro com o outro nos momentos de discordncia e enfrentamentos. A tolerncia uma conquista no caminho em direo solidariedade, que o lao recproco que une pessoas como corresponsveis pelo bem umas das outras. Neste sentido, so necessrios lugares de escuta do sofrimento, da dor, da alegria, da ternura, nos quais o humano se revela de muitas maneiras. Assim, como o eu supe a vinda palavra, tambm so esses lugares de escuta que podem permitir de novo o pleno acesso palavra. neste contexto que a escola, entre outras instituies formadoras da dignidade humana e de um aprendizado para a vivncia da tolerncia e da solidariedade, deveria ser tanto transmissora de conhecimento quanto lugar de escuta que, ao reenviar o eco da palavra titubeada, possa ajud-la a surgir indita.
1. Fonte: Documento de Trabalho do Conselho Nacional de tica para as cincias da Vida do Portugal: Lisboa, 05 de janeiro de 1999. 2. Cfr Anexo 1.

Captulo 2

Biotica: contextualizao, origem, conceituao e abrangncia

De todas as cincias que o homem pode e deve saber, a principal a cincia de viver fazendo o mnimo de mal e o mximo possvel de bem. Leon Tolstoi

Introduo
Hoje, atravs dos meios de comunicao social, jornais, revistas, televiso, internet, ouvimos falar de biotica. bom lembrar que o estopim que contribuiu para o desenvolvimento da biotica, sem usar ainda o termo, nos anos de 1960, foram reportagens de jornalistas a respeito de experincias em seres humanos, com crianas, prisioneiros e doentes mentais. Pode-se conceituar biotica como um mecanismo de coordenao e instrumento de reflexo para orientar o saber biomdico e tecnolgico, em funo de uma proteo cada vez mais responsvel da vida humana. A biotica, por ser um ramo da cincia que procura estar a servio da vida, engloba em suas reflexes os aspectos sociais, polticos, psicolgicos, legais e espirituais. uma reflexo sobre o resgate da dignidade da pessoa humana frente aos progressos tcnico-cientficos na rea da sade, frente vida. Com sua possibilidade de redesenhar o ser humano, com o seu poder de destruir ou construir, esses progressos podem alterar a identidade da pessoa humana. O homem est se tornando o senhor da vida e de sua prpria vida, como bem ilustra a expresso: em lugar de consultar os astros, consultam-se agora os genes. Para entender melhor o que a biotica vamos refletir sobre quem o sujeito da nossa reflexo bem como do seu ambiente, o que moral, tica e a sua evoluo. A seguir, esclareceremos qual o histrico, a origem, a conceituao bem como a fundamentao filosfica e os paradigmas da biotica. Mostraremos o contedo e os desafios da biotica, bem como trs desafios concretos para a Amrica Latina, e terminaremos com uma fala de Potter sobre biotica global.

A pessoa humana
A abordagem de uma conceituao de pessoa humana complexa. Mas, antes, necessrio fazer uma distino, j que muitos escritos confundem vida humana, ser humano e pessoa humana. Vida humana ser humano membro da espcie homo sapiens: o fato de o indivduo pertencer ou no a uma determinada espcie algo que pode ser determinado cientificamente mediante um exame da natureza dos cromossomos das clulas dos organismos vivos. Nesse sentido, no h dvida de que, desde os primeiros momentos de sua existncia, um embrio concebido de

esperma e vulo humanos um ser humano, uma vida humana (Singer, 1994:9798). Vida humana indica vida dos organismos pertencentes espcie homo sapiens, quer dizer somente a vida do corpo prescindindo da alma. A cincia nos diz somente que no momento da concepo se forma um ser humano (um corpo), mas no pode nos dizer nada sobre a pessoa composta de alma e corpo (Mori, 1997:4367). O direito brasileiro reserva a expresso pessoa fsica para regulamentar o imposto de renda. A preferncia brasileira vai para a expresso pessoa natural: trata-se de um atributo jurdico reconhecido aos seres humanos individualmente ou aos indivduos em grupos, como entes morais, exprimindo a aptido para adquirir direitos e contrair obrigaes (Viana, 1988:3). Hoje em dia, esta personalidade est sendo estendida aos seres humanos desprovidos de conscincia ou de vontade capazes de se autorresponsabilizar. Segundo o Cdigo Civil, Artigo 4, a personalidade do ser humano, no Brasil, comea com o nascimento com vida. Contudo, desde o direito romano, os direitos do nascituro eram salvaguardados por uma fico que no pretendia ontologia alguma no seu interesse. Esta fico jurdica s vale se o nascituro consegue, depois, nascer com vida; se no, este ser nunca foi pessoa para o direito. Assim, o direito brasileiro segue o romano: o nascituro no tem a personalidade jurdica, mas ser considerado como a tendo, se nascer com vida. O nascituro no ainda uma pessoa, no um ser dotado de personalidade jurdica. Os direitos que se lhe reconhecem, permanecem em estado potencial. Se o feto no vem a termo, ou se no nasce vivo, a relao de direito no chega a se formar, nenhum direito se transmite por intermdio do natimorto e sua frustrao opera como se ele nunca tivesse sido concebido, o que bem prova a sua inexistncia ao mundo jurdico, a no ser que tenha nascido. A personalidade do nascituro geralmente chamada, ento, fictcia (Viana, 1988:11). Atualmente, no h consenso sobre o que pessoa humana. A partir de quando podemos falar de pessoa humana? No possvel querer resolver a pendncia do debate filosfico sobre a pessoa humana. A lei no pode responder pergunta sobre quando se impe a realidade da pessoa humana. Debates seculares nunca resolveram essa interrogao. Nem os mdicos nem os telogos conseguiram trazer argumentos determinantes, nem Santo Agostinho, nem Santo Toms de Aquino. A noo de pessoa humana remete a convices filosficas e metafsicas (Mattei, 1994:90). E lembremo-nos sempre de que o sujeito da nossa ateno a pessoa humana, ser fsico, psquico, social e espiritual. Para entender melhor, usarei a palavra sade no sentido ideal para qualificar as quatro dimenses do ser humano: Sade fsica: a ausncia de mutilaes, de leses, de dor, de cansao, de fome, de sede. o desenvolvimento normal do indivduo, o equilbrio entre os componentes orgnicos. Sade psquica: implica orientao no tempo e no espao, ausncia de alienao, capacidade de equilibrar-se nas diversas situaes de vida, autorrealizao, abertura para o outro e para si mesmo, liberdade de pensamento, de expresso e de criao. Sade social: o ajustamento do indivduo no grupo social (entende-se por ajustamento a capacidade que a pessoa tem de se situar, de se relacionar com as outras). A sade social implica habitao adequada, equilbrio dos fatores econmicos (trabalho e salrio condizentes), lazer, educao (que permita, pela observao e anlise, o questionamento da realidade), amizade, simpatia, relacionamento. Sade espiritual: se revela na maneira de encarar a vida: toda pessoa tem uma finalidade na vida, sede de um absoluto (ou transcendente). Para os cristos, Deus; para os muulmanos, Al; para os ateus, o homem. Esse absoluto fundamental para a superao das dificuldades, de um sofrimento ou de uma doena. Essas quatro dimenses formam um conjunto no qual o relacionamento humano a chave principal. Como veremos a seguir, vivemos numa sociedade que dificulta todo relacionamento profundo. Ora, o relacionamento humano imprescindvel para se entender o que tica.

A nossa realidade

Didaticamente, e de uma maneira objetiva, podemos dizer que a nossa sociedade movida por quatro foras:

Uma filosofia: existencialismo


O existencialismo uma doutrina que centraliza toda a filosofia no valor do indivduo concreto. No existe uma natureza humana, uma definio do que seja o homem anterior ao ato de existir: no h uma essncia precedente, que determinaria o que cada indivduo vai ou deva ser. Numa das correntes, a do filsofo francs Jean-Paul Sartre, o que conta : minha liberdade.

Uma cultura: da modernidade ps-modernidade


A modernidade, realidade complexa, um processo histrico de vida a partir de ideias, metas, valores, que vai configurar uma maneira de viver. Ela nasce com a Revoluo Francesa (1789) e a sociedade burguesa, e se concretiza atravs de transformaes radicais. Tradicionalmente, o poder concebido como uma forma repressiva, portanto, negativa, que emana do Estado e de seus aparelhos. Dois valores so importantes: poder e saber. Saber poder. A modernidade tambm o processo de autonomia da razo: nfase na cincia e na tecnologia, economicismo (primazia do econmico: produzir, lucrar), matematicidade (pensamento racional), sensibilidades florescentes (pluralismo, direitos humanos, ecologia e participao). Vejamos algumas caractersticas da Modernidade: a) Poder: Sociedade de classes na qual uma minoria detm em suas mos o ter, o saber e o poder. b ) Razo tcnico-cientfica: Possibilitou as sucessivas revolues industriais a partir do sculo XIX. c ) Individualismo: Emergncia do sujeito, descoberta do EU e do mundo subjetivo. Supremacia do indivduo: anonimato, solido. d) O homem como dono da histria. e ) Secularizao: Autonomia das cincias humanas (sociologia, poltica). A Igreja uma instituio no meio de outras instituies. A religio relegada esfera do privado, das escolhas individuais. f ) Pluralismo: Experincias religiosas subjetivas, mistura de crenas e prticas, experimentao de novos cultos. g) Centralidade da economia em detrimento do social. A Ps-modernidade: As novas tecnologias, como a informtica, a ciberntica, a telemtica, o descartvel, transformam a organizao social. Em nvel filosfico vive-se o niilismo, o nada, o vazio, a ausncia de valores e sentido da vida. Morto Deus e os grandes ideais do passado, a pessoa moderna valorizou a arte, a histria, o desenvolvimento, a conscincia social para se salvar. A pessoa ps-moderna j sabe que no existe cu nem sentido para a histria, e assim se entrega ao presente e ao prazer, ao consumo e ao individualismo. Em nvel psicolgico, a sociedade aprisiona as pessoas por meio de regras morais, valores sociais e religiosos. A pessoa ps-moderna deve dar mais importncia a sua sensibilidade do que a sua inteligncia; deve viver procurando sensaes e emoes sem limites com o mnimo de dor. A pessoa ps-moderna cultiva uma mentalidade imediatista, e tudo relativo e ilusrio, sem ideologia e ideais verdadeiros, deve-se libertar os instintos reprimidos e deixar-se levar pela sensibilidade, a pessoa aproveita ao mximo o presente e no se preocupa com o que vem depois, que pode ser at a

morte. A pessoa ps-moderna vive um pacifismo consensual: Paz e Amor (1968), a paz em um nivelamento no qual ningum diz o que certo, onde no existam normas de conduta nem valores a serem seguidos, muito menos uma moral transcendente. O amor situa-se dentro de uma liberalizao sem limites, sem fidelidade, sem compromisso. Poderamos falar tambm da apatia poltica e da civilizao da imagem. A grande justificativa para a ps-modernidade seria que o mundo moderno no conseguiu cumprir suas promessas com o paradigma do crescimento econmico infinito, da erradicao das doenas, prolongamento da vida e at a extino da morte.

Uma ideologia: neoliberalismo


O liberalismo uma ideologia que sustenta a iniciativa privada e a propriedade privada atravs do sistema capitalista. uma doutrina de acumulao do capital que no valoriza o trabalho (visto como mercadoria) e nem o trabalhador, reinventando a pobreza atravs da concentrao da renda. O neoliberalismo a radicalizao do liberalismo: reza um mercado sem fronteiras, um Estado mnimo, sem leis, sem empresas estatais, sem alfndega. O neoliberalismo tem tambm como caracterstica a apropriao dos bens pblicos, inclusive ambientais. Considerando que as condies ambientais so o suporte da vida, apropriar-se desses recursos e gerenci-los de acordo com interesses privados significa deter o poder de determinar a qualidade e at mesmo a possibilidade de vida para uma coletividade. No exagero constatar como esse poder sobre a vida e a morte de uma coletividade tem sido exercido por interesses privados em detrimento do interesse pblico. O neoliberalismo nasce tambm por causa de novas formas de mercado: Comunidade Europeia, Mercosul, Empresas transnacionais. Aparecem novas tecnologias: microeletrnica (chips de computador); optoeletrnica (laser); a biogentica (controle da vida); a informtica... Esta ideologia limitada devido: explorao do trabalhador; ao empobrecimento, misria, ao mercado informal; concentrao da renda; massificao da pessoa atravs dos meios de comunicao social e da propaganda; destruio da natureza; desqualificao da mo-deobra, diviso em classes sociais...

Um sistema: capitalismo
Toda ideologia se concretiza atravs de um sistema. Do sistema capitalista, destacamos algumas caractersticas: a) A produtividade, o lucro. Quem produz gente, quem no produz no (mais) gente; descuido da parte psquica, social e espiritual das pessoas; primazia do econmico sobre o social. b) A concorrncia, que considerada a chave do desenvolvimento pelo neoliberalismo, seria a nova palavra para substituir a palavra tica. Para concorrer, preciso ter chances iguais. c) A concentrao de bens, terra, poder, informao, saber, comunicao. Quem tem dinheiro, tem poder; quem tem poder, faz a verdade e impe essa verdade. d) A dependncia resultante da dvida externa, da poltica salarial ligada aos acordos com o Fundo Monetrio Internacional (FMI), responsvel em grande parte pelo arrocho salarial, desemprego e recesso. e) Autoritarismo: a tradio do pas autoritria e elitista. O povo sempre ficou margem do processo poltico, decidido normalmente por caciques e coronis. f) A injustia: a prpria Justia, que deveria ser o reduto intacto do exerccio tico do Direito, em determinados casos desvirtuada, lenta e elitizada, protelando o processamento de causas, especialmente criminais. A cumplicidade e a impunidade favorecem os corruptos e estimulam, no campo e na cidade, o sacrifcio de vtimas inocentes.

g) A intolerncia: o capitalismo no tolera a diferena. A marcha do desenvolvimento s conseguiu produzir desigualdades, que so negadas ou justificadas pelas teses sobre a competio e a eficincia. A lei do mercado recompensa os melhores; portanto, os nobeneficiados devem isso a sua pouca qualidade. Absolvido o sistema, so culpabilizados os indivduos.

Globalizao, sade e cidadania


Globalizao
Trata-se de um processo que visa a unificao de todos os mercados do mundo sob a articulao das multinacionais. Ela quer o predomnio das regras de mercado sobre regulamentos ditados pelos governos dos pases. Marca o ingresso do capitalismo em uma nova etapa de seu desenvolvimento, em que as corporaes multinacionais comeam a contestar a soberania dos estados nacionais. Considera que o Estado deve prioritariamente exercer a funo de garantir a liberdade do mercado, o cumprimento dos contratos e a propriedade. Coloca, em segundo plano, qualquer outra funo do Estado, em especial, a sua funo social. O liberalismo, em termos polticos, proporcionou importante contribuio democracia ao se opor a variadas formas de absolutismo e autoritarismo, defendendo a liberdade do cidado. Contudo, em termos prticos, a maioria dos adeptos do neoliberalismo tem preconizado grandes cortes nos gastos sociais do Estado, elevao das taxas de juros, promoo da privatizao das companhias estatais, como no setor de transporte, sade, educao, energia e telecomunicaes, e defesa do livre comrcio internacional e dos grandes investimentos financeiros especulativos. A questo fundamental que o modelo econmico-poltico neocapitalista admite a excluso como princpio de funcionamento. Em todos os pases onde est sendo aplicado, tem levado a uma situao em que as macrocontas destes so ajustadas, com queda da inflao, saldo da balana financeira e estabilidade econmica, embora aumente o desemprego e piore sensivelmente a situao dos mais pobres, promovendo o alargamento da distncia que separa as classes sociais mais abastadas das menos favorecidas, gerando ainda mais bolses de misria. Concretamente, o fim do sculo e do milnio foram marcados pela violncia fsica e simblica contra os excludos, contra a liberdade de sonhar e construir uma terra sem males. A globalizao, novo rosto do projeto de dominao, baseada na apropriao privada dos recursos e da terra, na explorao da fora de trabalho, na expanso de um sistema de mercado integrador e homogenizador. Alguns modelos de globalizao querem impor a abertura arrasadora da economia do pas aos interesses externos e financiamentos multinacionais, o desmonte do Estado e a dramtica diminuio dos investimentos pblicos, dos programas sociais. Educao, sade, moradia e lazer so tratados como mercados rentveis. Essa lgica de organizao econmica, poltica e social gera violentos mecanismos de excluso social, o desrespeito aos direitos humanos, a explorao sem limites dos recursos naturais, com repercusses desastrosas para as futuras geraes. O conceito globalizao est manchado pela face escura da modernidade, por sua racionalidade instrumental e eficcia funcionalista, e pela face antissocial do capitalismo em sua forma tardia de neoliberalismo. Seu produto final sofrimento e excluso econmica, em funo da maximizao dos lucros. S globalizou-se o econmico! E o social? Outro engano o desenvolvimento sustentvel. Como o prprio termo sugere, a primeira preocupao no com o meio ambiente, mas com o desenvolvimento e, consequentemente, com as possibilidades de explorao dos recursos naturais existentes, exaurindo-lhes toda a capacidade de produzir capital. Dessa forma, a sustentabilidade almejada a dos sistemas econmicos, e no de seres humanos e toda a vida existente no planeta.

Concluso: A globalizao uma tragdia para a maioria da humanidade, tanto a economia mundialmente integrada como o mercado se regem pela competio e no pela cooperao. Se dermos livre curso competio sem a cooperao, podemos nos devorar e colocar em risco todo o sistema de vida. A verdadeira globalizao a verdadeira sustentabilidade planetria depende de mudanas profundas na concepo de pessoa, de natureza e da implementao de um outro modelo de sociedade, onde o determinante no seja o capital, o lucro, mas a vida de homens e mulheres interagindo com toda a natureza. Precisamos redescobrir a solidariedade, a corresponsabilidade, a compaixo, a partilha, o cuidado.

Sade
Por que o povo no tem sade?
Numa sociedade que tem como valores a produo, o lucro, a concorrncia desleal, a concentrao e a dependncia, no h lugar para uma prtica social fraterna e solidria; s existe a explorao como forma de acumulao. Essa sociedade oferece pouca possibilidade e oportunidade de escolha para decidir onde viver, que alimento comer, onde trabalhar, que notcias ver e ouvir, que tratamento escolher etc. Todo esse contexto favorece uma injustia social alarmante, tendo como consequncia a deteriorao da sade, principalmente em relao aos pobres que so duas vezes desgraados, porque alm de morrer das doenas dos pobres (fome, desnutrio, verminose, diarreia...), morrem tambm das doenas dos ricos (cardiovasculares, stress, cncer...). Para entender melhor, podemos reunir em quatro grupos as causas que fazem com que o povo brasileiro esteja sem sade: Causas ligadas s condies naturais de vida e suas variaes como o clima, a gua, a qualidade da terra. Quando se fala de qualidade de vida, o primeiro requisito enunciado a proteo do meio ambiente. Como uma das caractersticas da ideologia vigente a propriedade privada, assistimos apropriao dos bens pblicos (onda de privatizaes), inclusive ambientais. A origem primeira de tudo o que bem o prprio ato de Deus que criou a terra e o homem, e ao homem deu a terra para que a domine com seu trabalho e goze dos seus frutos. Deus deu a terra a toda a humanidade, para que ela sustente todos os seus membros sem excluir nem privilegiar ningum. Causas ligadas aos determinantes estruturais (sociopolticos e econmicos) da produo de bens materiais (a comida, a mercadoria, o dinheiro). A selvageria do sistema reside no grau da explorao da fora do trabalho. Os baixssimos salrios pagos aos trabalhadores exigem, para garantia de sobrevivncia, o prolongamento da jornada de trabalho e a aceitao de condies de trabalho perigosas e insalubres, bem como a entrada precoce das crianas em atividades produtivas. O resultado da superexplorao da fora de trabalho conduziu ao quadro de salrio extremamente crtico: trata-se da mais perversa combinao de doenas da misria (desnutrio, infeces) com as chamadas doenas do desenvolvimento (acidentes de trabalho, de trnsito, doenas ocupacionais, violncia, intoxicaes), atingindo especialmente as camadas oprimidas da sociedade. Hoje, precisamos acrescentar a recesso que provoca mais desemprego e uma classe social chamada massa sobrante. O mais interessante que a prpria sociedade culpa os indivduos por estarem nessas situaes. Causas ligadas a condies sociais de vida (moradia, higiene, vesturio e, principalmente, alimentao). A VIII Conferncia Nacional de Sade (1986) definiu a sade como resultante das condies de alimentao, habitao, educao, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, lazer, liberdade, acesso e posse da terra e acesso aos servios de sade. , antes de tudo, o resultado das formas de organizao social da produo, as quais podem gerar grandes desigualdades nos nveis de vida.

As duas primeiras causas impedem a grande maioria da populao de ter sade e inviabilizam o cumprimento dessa definio. Alm dessas trs causas j acenadas, a quarta complica ainda mais a situao. Causas ligadas a outras condies de vida diretamente associadas aos recursos e servios de cura (atendimento mdico e acesso a medicamentos). A medicalizao da vida efetiva-se cada vez mais no hospital, do parto aos ltimos instantes na UTI, sem refletir bastante sobre as causas e implicaes desse fenmeno que desestruturou o relacionamento tradicional do doente no seu meio familiar. Para quem puder entrar num hospital, o progresso e desenvolvimento cientfico e tecnolgico investigam de maneira cada vez mais sofisticada, obrigando as pessoas a permanecerem no hospital e fazendo do seu corpo uma mquina. Muitos hospitais transformaramse em oficinas mecnicas e os profissionais da sade em mecnicos especializados ou no. O sistema de sade em nosso pas refora a tese de que ele no organizado com a preocupao de ajudar o povo, mas aqueles que vivem s custas do sistema: indstrias de equipamento, hospitais particulares, empresas farmacuticas e de seguro mdico, mdicos empresrios... A preocupao o lucro. Nessas condies, no difcil imaginar a dificuldade da maioria da populao em ter acesso aos servios mdico-hospitalares (direito consagrado na Constituio, artigo 196) e comprar remdios. Todos conhecem o drama das filas, sem contar as pessoas que morrem sem a mnima assistncia.

Cidadania: uma questo urgente


Cidadania deve ser conceituada levando-se em considerao o contexto social do qual se est falando, e com isto a mesma adquire caractersticas que se diferenciam conforme o tempo, o lugar, e, sobretudo, as condies socioeconmicas existentes. Assim, num contexto desenvolvido, a cidadania vista com nfase nos direitos polticos; num contexto terceiro-mundista, a cidadania envolve as questes da autonomia, da democracia e do desenvolvimento pensados como totalidade, que se relacionam dialeticamente entre si. Podemos citar trs relaes importantes: Cidadania diz respeito autonomia de uma sociedade, no sentido de a mesma ter condies de traar suas polticas. Democracia, sob o vis poltico, a capacidade em se organizar e participar ativamente; sob o vis sociopoltico-econmico, a consagrao dos direitos mnimos do homem (educao, sade, habitao...); sob o vis sociocultural, uma educao que propicia ao povo definir seus prprios valores. Cidadania sinnimo de democracia, e como tal no existe jamais em uma sociedade cuja participao nas estruturas sociopoltica-econmica-cultural, permitida apenas a uma minoria, que para exerc-la tem como condio a excluso e, consequentemente, a marginalizao da maioria. Cidadania no apenas crescimento, mas tambm desenvolvimento na dimenso propriamente social, o que significa, para ns, mudana na organizao da desigualdade social. impossvel falar de cidadania sem fazer uma referncia ao Estado, sociedade civil e ao mercado. O Estado a resultante da correlao de foras polticas, econmicas, sociais e culturais; o conjunto de organizaes e leis que regulamentam e permitem a vida de um pas atravs de trs poderes: legislativo, executivo e judicirio. O Estado tem por finalidade promover o bem comum, respeitando os direitos e deveres de cada cidado e a sociedade civil. O bem comum o conjunto de condies materiais, institucionais, culturais e morais necessrias para garantir a todos as

possibilidades concretas de atingir nveis de vida compatveis com a dignidade humana. A sociedade civil ou sociedade dos cidados a organizao de pessoas humanas, de cidados, para defender interesses, direitos como religio, sexo, cor, idade e classes econmicas. A sociedade civil deve vigiar o Estado para que cumpra seu dever de atender as necessidades bsicas da populao. O mercado anterior sociedade moderna; ele est associado formao das cidades, cujos suprimentos dependiam de relaes comerciais com produtores externos, notadamente camponeses. A sociedade de mercado surge no Ocidente a partir do sculo XVI. Agora, a produo no mais regida pelas necessidades humanas, mas pelas necessidades do mercado. Hoje, o mercado est dando origem a uma forma moderna de religio: a da mercadoria; gerando uma imensa idolatria. O dogma central dessa religio : O dinheiro tudo pode, move o Cu e a Terra. E o mercado a mo invisvel que rege nossos destinos melhor que nossa conscincia, pois toma sempre a deciso mais adequada. Existem os templos dessa religio que so os bancos, existe a romaria aos espaos mais carregados de significao que so os grandes shoppings e cidades de consumo como Manaus, Miami, Paris... Existem tambm os sacerdotes que so os banqueiros e os financistas que prestam o maior culto ao dinheiro. Precisamos resgatar o mercado como realidade humana. As relaes de mercado so relaes sociais que regem a produo, distribuio e consumo de bens e servios. Tratando-se de relaes sociais, no o individual, mas o social, deveria ocupar o centro do mercado. Portanto, o mercado tem por finalidade atender as metas sociais, as necessidades bsicas. Infelizmente, pela lei da oferta e da demanda, o mercado produz o que se vai comprar (bens suprfluos) e se preocupa somente com as pessoas que tm dinheiro para tal, isto em funo da ideologia vigente. Todo compromisso na rea da sade, na nossa realidade, desafiado a favorecer o processo de conquista da cidadania do povo. importante saber o que se entende por cidadania: o exerccio da plenitude dos direitos, como garantia da existncia fsica e cultural e reconhecimento como ator social, por exemplo, participar dos Conselhos Municipais ou Estaduais de Sade. A realizao pessoal e comunitria da cada indivduo sempre considerada um valor acima do Estado e do mercado. A inverso desta lgica implica encontrar um mercado ou um Estado com carter autoritrio, coercitivo e absoluto. No centro de todo processo poltico tem de estar o cidado. Mas, quem o cidado? Ele um indivduo revestido de plenos direitos civis, polticos e sociais, e o indivduo tem a obrigao de trabalhar pela proteo vigilante do Estado no usufruto dos direitos. Aprofundando os direitos, podemos afirmar a respeito de cada um: a ) Direitos sociais: Aqueles que o Estado tem por funo e obrigao assegurar a todo cidado moradia, sade, educao, lazer, trabalho, cultura... b ) Direitos civis: Os que dizem respeito ao indivduo como a liberdade de reunio, de expresso, de escolha profissional, de pensamento, de locomoo... c ) Direitos polticos: Visam a liberdade de associao sindical, religiosa, partidria, de escolha dos governantes, de participao no poder pblico e na determinao da poltica do Estado. Dentro da nossa realidade vamos analisar e refletir sobre conceitos essenciais que iro embasar e fundamentar nossa posio frente a assuntos to delicados e importantes como os do incio da vida.

tica, moral e biotica


Em um estudo sobre biotica, tica da vida, importante conceituar moral e tica para entender melhor o seu alcance. Mas antes interessante ver como a palavra tica evoluiu.

Evoluo histrica da tica


Para os gregos (Scrates, Plato e Aristteles), a tica obedecia ao movimento da natureza humana. Eram considerados ticos os atos realizados segundo a razo. A razo e a vontade compreendiam as faculdades superiores e constitutivas do ser humano. Todo o agir era dirigido por estas faculdades. Por isso, a tica estava subordinada ao horizonte metafsico. A metafsica definia a essncia humana e a tica definia os comportamentos adequados, segundo a natureza humana. Tratava-se de uma tica metafsica. O ideal tico estava ou na busca terica e prtica da ideia do bem, da qual as realidades mundanas participariam de alguma maneira (Plato), ou estava na felicidade, entendida como uma vida bem ordenada, virtuosa, na qual as capacidades superiores do homem tivessem a preferncia, e as demais capacidades no fossem, afinal, desprezadas, na medida em que o homem, ser sinttico e composto, necessitava de muitas coisas Aristteles. Para outros gregos, o ideal tico estava no viver de acordo com a natureza, em harmonia csmica. Os estoicos insistiram mais nesta vida bem natural. J os epicuristas afirmavam que a vida devia ser voltada para o prazer: o sentir-se bem. Tudo o que d prazer bom. Ora, como certos prazeres em demasia fazem mal, acabam por produzir desprazer. Certa economia dos prazeres, certa sabedoria, certo refinamento, at certa moderao ou temperana, eram exigncias da prpria vida de prazer. Na Idade Crist a teologia passou a ser a instncia julgadora do comportamento. A tica que emergiu da natureza humana, em ltima anlise, deveria submeter-se aos ditames da teologia, como cincia das cincias. A natureza humana passou a ser enfim criatura de Deus que deve submeter-se sua vontade e julgamento. Os ideais ticos se identificavam com os religiosos. O homem viveria para conhecer, amar e servir a Deus diretamente e em seus irmos. O lema socrtico Conhece-te a ti mesmo voltou tona, em Santo Agostinho, que ensinava que Deus nos mais ntimo que o nosso prprio ntimo. O ideal tico era o de uma vida espiritual, isto , de acordo com o esprito, vida de amor e fraternidade. Na Idade Moderna assistimos ao movimento de autonomia da cincia e da filosofia face teologia. A cincia diversificou seus ramos. Cada uma instaurou seus postulados e tirou suas concluses autonomamente. A psicologia fez seu progresso independentemente da filosofia e da teologia. O mesmo se pode dizer da sociologia e da poltica. Todas essas cincias aceitavam, no mximo, um dilogo respeitoso com as demais. O intercmbio de investigaes e concluses enriqueceu cada cincia. A tica, como estudo dos comportamentos humanos, entrou em estado de provisoriedade e flutuao desde Descartes. Ele foi o primeiro a colocar entre parnteses as concluses da tica baseada na metafsica e na teologia. Criou para si uma tica provisria enunciada no discurso do mtodo. O ideal tico seria viver de acordo com a prpria liberdade pessoal, e em termos sociais, o grande lema foi o dos franceses: liberdade, igualdade, fraternidade. O grande pensador da burguesia e do iluminismo, Kant, identificou bastante o ideal tico como o ideal da autonomia individual. O homem racional, autnomo, autodeterminado, aquele que age segundo a razo e a liberdade... eis o critrio de moralidade. Para Hegel, o ideal tico estava numa vida livre dentro de um Estado livre, um Estado de direito, que preservasse os direitos dos homens e cobrasse deles seus deveres, onde a conscincia moral e as leis do direito no estivessem nem separadas e nem em contradio. A Idade Contempornea tem enorme dificuldade na elaborao de um quadro tico coerente. Por um lado, os avanos da psicologia abalaram o sistema de comportamentos fundados na tradio metafsica e teolgica; por outro, a cincia e a tcnica criam literalmente novos modos de comportamentos, quase padronizados mundialmente. As tradies culturais desenvolvidas durante sculos perdem a fora diante da invaso de comportamentos vinculados pela televiso e outros

meios de comunicao. Igualmente os sistemas polticos vigentes pressionam sobre o comportamento humano. Os sistemas econmicos fundados no lucro e na oferta e procura alteraram as preocupaes bsicas do homem. Nossa sociedade contempornea ocupa-se sobretudo de assuntos imediatos, cumpre tarefas ligadas a resultados imediatos. Tudo isto afasta o homem da considerao das grandes perguntas pelo sentido da existncia. A luta pela sobrevivncia cotidiana no permite a meditao de assuntos mais profundos. Os pensadores da existncia, em suas posies muito diversas, insistiram todos sobre a liberdade como um ideal tico, em termos que privilegiam o aspecto pessoal ou personalista da tica: autenticidade, opo, resoluo, cuidados etc. J o pensamento social e dialtico buscou como ideal tico, medida que aqui ainda se usa esta expresso, a ideia de uma vida social mais justa, com a superao das injustias econmicas mais gritantes. A tica se volta sobre as relaes sociais, em primeiro lugar, esquece o Cu e se preocupa com a Terra, procurando, de alguma maneira, apressar a construo de um mundo mais humano, onde se acentua tradicionalmente o aspecto de uma justia econmica, embora esta no seja a nica caracterstica deste paraso buscado. A tica contempornea aprendeu a preocupar-se, ao contrrio das tendncias privativas da moral, com o julgamento do sistema econmico como um todo. O bem e o mal no existem apenas nas conscincias individuais, mas tambm nas prprias estruturas institucionalizadas de um determinado sistema.

Conceituaes de moral e tica


O termo moral deriva do latim ms ou mores, significando costumes, conduta de vida. Refere-se s regras de conduta humana no cotidiano. O termo tica se equivale etimologicamente a moral , pois provm do grego ethos, que tambm significa carter, modo de ser, costumes, conduta de vida. Portanto, hoje, muitos autores usam a palavra tica para designar tambm moral... eu, inclusive. Porm, outros autores alegam que a vida cotidiana confere s palavras uma histria especfica que agrega a cada uma um sentido prprio: no Ocidente, onde prevaleceu o latim, difundiu-se a palavra moral, e com a primazia cultural do cristianismo, a palavra ganhou uma conotao religiosa. Da mesma maneira, a descoberta dos filsofos gregos colocou em realce a palavra tica, com a conotao no religiosa, isto , de moral natural ou secular. Como a moral dominante no Ocidente tem sido apresentada como um sistema de princpios imutveis e aparentemente definidos, a palavra tomou com frequncia um sentido conservador e fechado (Durand, 1995:1214). Assim, nos documentos da Igreja Catlica, moral ou tica significa princpios definidos e imutveis. Para Leonardo Boff, a palavra tica que vem do grego ethos, designa a morada humana. A tica, como morada humana, no algo pronto e construdo de uma s vez. O ser humano est sempre tornando habitvel a casa que construiu para si. tica significa, portanto, tudo aquilo que ajuda a tornar melhor o ambiente para que seja uma moradia saudvel. Na tica, h o permanente e o mutvel. O permanente a necessidade do ser humano de ter uma moradia; o mutvel o estilo com que cada grupo constri sua moradia. Quando o permanente e o mutvel se casam surge uma tica verdadeiramente humana (Boff, 1997:90). Como articular tica e moral? tica deve ser entendida como reflexo, sistematizao da moral: princpios fundamentais de conduta moral. Moral vida, vivncia dos valores ticos, vida do dia-adia. A moral representa um conjunto de atos repetidos, tradicionais, consagrados. A moral determina um repertrio de comportamentos, costumes, para preservar um sistema, uma organizao. A tica corporifica um conjunto de atitudes que vo alm desses atos. A tica lida com comportamentos e atitudes que visam o bem comum: convvio, acolhida do diferente, cuidado. O ato sempre concreto e fechado em si. A atitude sempre aberta vida com suas incontveis possibilidades. Cabe tica garantir a moradia humana, sob diferentes estilos, para que seja efetivamente habitvel. Assim, tica um dos mecanismos de regulao das relaes sociais das pessoas, que visa garantir a coeso social e harmonizar interesses individuais e coletivos (Fortes, 1998:25).

Qual a tica da biotica?


tica a cincia dos costumes. Costumes so os hbitos de uma pessoa, de um povo, de uma comunidade. Os costumes, de fato, so os comportamentos mdios aceitos por uma comunidade. O afastamento dessa mdia gera surpresas, crticas e repreenses. Os inovadores so considerados ousados e escandalosos; os que pretendem manter sem alteraes a tradio de costumes so considerados conservadores. O comportamento mdio da comunidade conta sempre com essas duas tendncias. O movimento tico precisa prestar ateno a ambas. Face evoluo do sentido do homem e do seu quadro de referncia, podemos dizer que a tica e a moral esto em transio: A tica uma anlise do comportamento humano (conjunto de relaes). A moral a avaliao do comportamento humano luz da teologia, da Bblia, como critrio do juzo de Deus ou luz de uma ideologia.

Objetivos da tica:
Procurar analisar, interpretar e organizar o comportamento humano segundo a dignidade do ser humano, a ser sempre esclarecida. Visar sempre a felicidade social, cultural, poltica e religiosa. A reflexo tica acompanhou com dificuldade as transformaes das estruturas organizacionais do mundo e das consequentes formas ou estilo de vida da humanidade. Duas alteraes maiores so apontadas no campo da tica: a passagem da microtica para a macrotica; e o debate pblico dos assuntos ticos. a) No que se refere primeira alterao, sabido que a tica grega, medieval e moderna , at meados do sculo XX, ocupou-se, com nfase prioritria e s vezes exclusiva, com a ao individual (microtica). Hoje, vivemos a experincia da prioridade do sujeito-social devido s transformaes operadas na sociedade. Isto abre espao macrotica, tica das aes feitas com a participao de muitos atores (grupo, associao, comunidade, partido poltico...). b) A segunda alterao refere-se aos interlocutores do debate tico. O assunto, outrora reservado aos estudiosos de filosofia e aos mestres religiosos, passou a ser discutido pelos cidados comuns, nas concentraes de grupos, nas revistas de massa e nos canais de comunicao. Os cidados debatem sobre a eticidade dos modos de limitao da natalidade, eutansia, pena de morte, homossexualismo, cdigo gentico. Ademais, os cidados so convocados a intervir nas discusses sobre a tica na poltica, na economia, na administrao pblica, na ecologia, na cincia e na tecnologia. Portanto, a micro e a macrotica, longe de serem uma rea restrita a especialistas, ganham, pelo contrrio, uma caracterstica nitidamente pblica e poltica. Frente a estas alteraes, qual a nossa chave de leitura? a) A tica aplicada, que ela se prope a responder de modo rpido, urgente e eficaz aos problemas ticos da ps-modernidade. Sua base de reflexo so os dados tecno-cientficos, os resultados que eles garantem produzir e a livre escolha dos interlocutores do debate. uma tica individualista (microtica). b) A tica fenomenolgica, que investiga a temporalidade e a historicidade da existncia humana como ser-no-mundo, histrico, munido de poucas certezas, trabalhado por muitas dvidas e sujeito s vicissitudes do viver-com-os-outros na comunidade poltica. A microtica ou do sujeito

individual cede a prioridade macrotica ou do sujeito pessoal que preside as relaes interpessoais na comunidade humana. Esta tica temporal, pessoal e interpessoal ainda no envolve com a necessria profundidade a ordem poltica e as macroestruturas econmicas, tecnocientficas e organizacionais criadas pelo mundo contemporneo. c) A tica da Justia, a tica poltica de John Rawls, que tenta dar uma soluo a um conflito bsico de ordem social: a disputa dos bens primrios produzidos por uma comunidade poltica. Como os bens so quantitativamente limitados, e o apetite de cada cidado sem medida, tornase necessrio a interveno de um princpio que ordene a distribuio no seio da comunidade poltica: um novo contrato social baseado na garantia dos direitos de participao poltica, de opinio, de reunio, de conscincia, de religio etc. (fundamento do Estado de direito e da democracia constitucional) e baseado tambm no princpio da diferena que uma vez aceito se deduz que o mnimo social vital deve ser fixado em um nvel que maximize as expectativas do grupo menos favorecido. d) A tica comunitria, na qual o Ethos se refere organizao da casa, de um povo ou de toda a sociedade. Assim, tico o comportamento que tem por princpio a realizao de todos; no haver comportamento tico no indivduo sem uma dimenso poltica (poltica entendida como arte de cuidar do bem-estar b) da cidade). A relao com o outro necessita da mediao de canais de informao e participao nas decises, de instituies e estruturas adequadas, que reduzam as desigualdades sociais. A conscincia fundamental discerne os princpios ticos e, particularmente, aquele imperativo que existe em toda pessoa: Faa o bem. Assim, a origem da transio no vem de uma abstrao, mas de um processo de transformao da realidade: a natureza, a sociedade poltica, cultural e religiosa, que gera uma nova compreenso ou uma nova leitura desta realidade. O que est em transio a organizao mundial: o nosso quadro de referncia filosfico, cientfico e religioso mudou. No incio do sculo XX tnhamos uma compreenso esttica do nosso mundo: aceitao da ordem natural das coisas, religio dogmtica, moral na base de postulados, filosofia perene. Passamos da ordem individual, felicidade do indivduo (durante dois mil anos), para a ordem pessoal, graas s cincias humanas (psicanlise, psicologia, sociologia): abertura para o outro (durante a primeira metade do sculo XX) e, hoje, estamos passando pela ordem social com a construo de uma tica comunitria.

Histrico da biotica
Foi a verdadeira revoluo biolgica, desencadeada pela descoberta do cido Desoxirribonucleico DNA (fonte da vida) por Crick e Watson, em 1953, nos Estados Unidos, que criou as condies para o vertiginoso movimento de inovao tecnolgica que se lhe seguiu e que foi coroado por grandes sucessos em reas diversas como: transplantes, reproduo, gentica, ressuscitao, entre outras. H tambm outros elementos que fazem parte da histria:

Acontecimento em torno da dilise em Seattle (1960)


Frente escassez de mquinas para a dilise, quais os critrios e quem iria selecionar os candidatos? Um grupo de mdicos entregou a um comit leigo decises prospectivas de vida ou morte e na base de caso-por-caso. Uma prerrogativa que at ento tinha sido exclusivamente reservada ao mdico foi delegada a representantes da comunidade. Experimentao em seres humanos: trs casos notveis a) Hospital Israelita de doenas crnicas (Nova York 1963) Pesquisadores queriam obter maiores informaes sobre o processo de rejeio de transplantes em seres humanos. Um grupo de 22 idosos doentes recebeu injees de clulas cancergenas, mas a diminuio na capacidade de rejeio s clulas cancerosas estava ligada debilidade.

b) Estudo no hospital estatal de Willowbrook (Nova York) Instituio para deficientes mentais. Os participantes da pesquisa eram crianas que foram deliberadamente infectadas com o vrus da hepatite A (19501970), com a finalidade de encontrar uma vacina. Para observar a histria natural da doena, investigadores infectavam deliberadamente parte das crianas recm-ingressadas que eram encaminhadas para uma unidade de hepatite. Quando questionados, os investigadores justificaram-se alegando que as crianas iriam se infectar de qualquer forma durante sua estadia na instituio, assim no estavam causando prejuzos maiores do que a que estavam expostas. c) Estudo da sfilis em Tukesgee (Alabama) Foram deixados sem tratamento 400 negros sifilticos para pesquisar a histria natural da doena. A pesquisa continuou at 1972, apesar do descobrimento da penicilina em 1945.

Transplantes:
Em 1967 aconteceu um transplante de corao realizado pelo Dr. Christian Barnard. Frente a perguntas como: o doador do rgo estava verdadeiramente morto? O corao foi retirado com respeito aos desejos da pessoa ainda em vida? ...criou-se o Comit da Escola Mdica de Harvard para elaborar uma definio de morte cerebral com a participao de telogos e filsofos.

Envolvimento de telogos:
Enquanto os telogos catlicos discutiam questes como eutansia e aborto, dois telogos protestantes, Joseph Fletcher (1954) e Paulo Ramsey (1970), enfatizavam a liberdade do paciente bem como as dimenses morais do relacionamento mdico-paciente.

Nova definio da morte (1968):


A definio da morte pelo critrio cerebral era nova e muito controvertida, mas ganhou rpida aprovao pblica devido a sua utilidade: promessa de mais rgos para transplantes que salvariam vidas. Os casos de Karen Ann Quilan (1975), jovem norte-americana que ingressou na UTI em estado de coma depass, devido ingesto de drogas e lcool, e travou batalha judicial para desligar os aparelhos; e de Baby Doe, recm-nascido, mantido vivo por mquina, obrigam a uma reflexo sobre o difcil conceito de qualidade de vida. Simultaneamente, em relao situao sociopoltica, revigora-se o poderoso movimento dos direitos humanos, sobretudo durante os anos de 1960 e 1970, com a contestao da guerra do Vietn e o consequente desafio da autoridade, tambm com a luta pela igualdade de direitos entre brancos e negros, entre homens e mulheres. Na confluncia destes fatores, encontramos a crise da noo de progresso como essencialmente positiva e a intensificao do questionar a cincia. o despertar de uma nova conscincia do ser, de um apurado sentido do humano, que se interroga pelo que devo fazer face ao que posso fazer . neste ambiente marcado por grandes evolues e sentimentos contraditrios que a biotica emerge como novo domnio da reflexo e da prtica, que torna como seu objeto especfico as questes humanas na sua dimenso tica.

Origem da biotica
Biotica tica da vida um neologismo, primeiramente forjado por Van Rensselaer Potter, bilogo e oncologista da Universidade de Wisconsin, Madison, na obra Bioethics (Potter:1971), publicada em janeiro de 1971. O objetivo desta disciplina, dizia ele, seria de ajudar a humanidade em direo a uma participao racional, mas cautelosa, no processo da evoluo biolgica e cultural, como uma nova disciplina que combina conhecimento biolgico com o conhecimento dos sistemas de valores humanos. Potter escolheu bio para representar o conhecimento biolgico, a cincia dos sistemas viventes, e tica para representar o conhecimento dos sistemas de valores

humanos. Para Potter, o objetivo ltimo desta disciplina seria no somente enriquecer as vidas individuais, mas prolongar a sobrevivncia da espcie humana numa forma aceitvel de sociedade. Seis meses mais tarde, em 1 de julho do mesmo ano, Andr Hellegers, obstetra, fisiologista fetal e demgrafo, introduziu o mesmo termo num sentido mais restrito, aplicando-o tica mdica e pesquisa biomdica. este significado que acabou se consagrando nos meios acadmicos e na opinio pblica. Importa, desde j, destacar que o efetivo ponto de partida da biotica a considerao da pessoa humana e das condies ticas para uma vida humana. A perspectiva originria da biotica fundamentalmente humanista.

Definies de biotica
Enfocando essa perspectiva, nos deparamos com vrias conceituaes da biotica. Biotica um neologismo derivado das palavras gregas bios (vida) e ethike (tica); pode-se defini-la como sendo o estudo sistemtico das dimenses morais incluindo viso, deciso, conduta e normas morais das cincias da vida e do cuidado da sade, utilizando uma variedade de metodologias ticas num contexto interdisciplinar (Reich, 1995: Int.). Outra definio que complementa a conceituao de Reich, biotica significa tica aplicada vida (solucionadora de problemas) e se apresenta como a procura de um comportamento responsvel por parte daquelas pessoas que devem decidir tipos de tratamentos, pesquisas ou posturas com relao humanidade (Garrafa, 1995:166). As dimenses ticas examinadas na biotica esto constantemente evoluindo, mas tendem a enfocar vrias questes maiores: Qual a viso moral da pessoa ou da sociedade? Que tipo de pessoa humana devemos ser, ou que tipo de sociedade devemos construir? O que deve ser feito em situaes especficas? Como viver harmoniosamente? Neste sentido, completaria a conceituao de biotica com outro enfoque: a biotica, inicialmente um movimento social que lutava pela tica nas cincias biolgicas e reas correlatas, hoje tambm uma disciplina norteadora de teorias para o biodireito e para a legislao, com a finalidade de assegurar mais humanismo nas aes do cotidiano das prticas mdicas e nas experimentaes cientficas que utilizam seres humanos. Essa dupla face, disciplina e movimento social, movimento biotico , confere biotica a peculiaridade de ser ao mesmo tempo reflexo sobre as implicaes sociais, econmicas, polticas e ticas dos novos saberes biolgicos e ao que objetiva estabelecer um novo contrato social entre a sociedade, cientistas, profissionais da sade e governo, sobre as questes do presente e as perspectivas de futuro (Oliveira, 1997:4748).

Fundamentao filosfica e paradigmas da biotica


No se pode fazer biotica seriamente se no se apoiar sobre um fundamento antropolgico, antropologia no sentido filosfico, isto , no sentido de um conhecimento da pessoa como sujeito na sua globalidade, filosofia humanista atenta em compreender a pessoa em todas as suas dimenses e, por isso, um humanismo o mais global possvel (Malherbe, 1990:90). So vrias as vertentes de anlise terica, de enfoque filosfico e de orientao prtica para a compreenso e tomada de deciso na biotica: so os chamados paradigmas. Paradigma principialista: sistematizado por Beauchamp e Childress enfatiza os princpios da tradio da tica mdica: autonomia, que diz respeito capacidade que tem a racionalidade humana de fazer leis para si mesma, significa a capacidade de a pessoa governar-se a si mesma, ou a capacidade de se autogovernar, escolher, dividir, avaliar, sem restries internas ou externas; beneficncia: fazer o bem, cuidar da sade, favorecer a qualidade de vida; no-maleficncia: no fazer o mal; e justia: princpio que obriga a garantir a distribuio justa, equitativa e universal dos

benefcios dos servios de sade. Paradigma liberal: decorrente das ideias emitidas por Engelhard baseia-se na tradio filosfica do liberalismo norte-americano: radicalizao do valor central da autonomia e do indivduo, e defesa dos direitos e da propriedade dos indivduos: corpo como propriedade do prprio paciente, com direito a vender seu sangue ou seus rgos. Paradigma casustico: elaborado por Jonsen e Toulmin no se orienta por princpio algum, e sim pela anlise de caso, buscando solues tanto na singularidade de um caso como na comparao entre eles. Paradigma do cuidado: apresentado por Gilligan o cuidado a fora motriz da sociedade, da sobrevivncia, evidenciado no papel que tradicionalmente coube s mulheres, o de nutridora, no sentido de cuidar, nutrir. Contrape o valor do cuidado, caracterstica mais feminina, ao de justia, caracterstica mais masculina. Parte mais da psicologia evolutiva, sendo mais de natureza psicolgica do que filosfica. Superao de uma perspectiva exclusivamente tcnica da medicina. Paradigma contratualista: sistematizado por Veatch explicita as deficincias e limites da tica hipocrtica, prope um contrato tripartite entre mdico-paciente, entre mdicos e a sociedade, com o objetivo de se chegar a um contrato amplo que de fato defina os princpios norteadores da relao mdico-paciente. Para regular essas relaes, alguns princpios so fundamentais: beneficncia, proibio de matar, dizer a verdade e cumprir as promessas. Paradigma da tica das virtudes: descrito por Pellegrino e Thomasma focaliza o valor e a necessidade da virtude para o estabelecimento de relaes ticas, a virtude sendo uma caracterstica inata no ser humano que precisa apenas ser despertada; assim, manter-se virtuoso uma resultante do hbito de praticar boas aes e de exercitar a virtude. Enfatiza a ao pela formao dos profissionais da sade e na prtica clnica que conduziria naturalmente prtica do bem. Paradigma narrativo: prope que, na anlise de casos e na tomada de deciso tica, trabalhese com a metodologia da narrao da histria de vida das pessoas; as pessoas adquirem identidade e intimidade ao contar e seguir histrias; uma variao do modelo casustico com a diferena de que valoriza os recortes de classe, sexo/gnero e raa/etnia, entremeados situao em que a pessoa se encontra. Paradigma do direito natural: apresentado por Finnis elenca alguns bens essenciais em si mesmos: o conhecimento, a vida, a vida esttica, a vida ldica, a racionalidade prtica, a religiosidade e a amizade e, para ele, s considerada moral a ao que reverencia e pode desenvolver tais valores. Paradigma antropolgico ou perspectiva personalista humanizante: afirma que a biotica carece de fundamentao antropolgica; baseado em uma filosofia humanista e globalizante que tem como referncia o conceito de pessoa na totalidade de suas expresses e na infinitude de sua realizao como pessoa. A fundamentao teleolgica considera a pessoa humana na sua dignidade universal e como valor supremo do agir. Paradigma da responsabilidade: formulado por Hans Jonas para quem as questes referentes ecologia e ao desenvolvimento da gentica e da tecnologia devem ser analisadas em uma perspectiva filosfica que considera a natureza um bem comum da humanidade. Paradigma fenomenolgico e hermenutico: toda experincia est sujeita interpretao, existem sempre duas dimenses em cada situao: uma subjetiva e outra objetiva. A experincia humana no pode ser facilmente capturada e dirigida para uma escolha moral informada por meio da simples imposio de regras e princpios abstratos. Frente aos paradigmas, descobrimos a ambiguidade tica: as dimenses morais da experincia humana no podem ser capturadas por uma nica perspectiva. A grandeza e a profundidade da experincia humana sempre estaro alm de qualquer sistema filosfico ou teolgico.

Algumas caractersticas da biotica

Ela nasce num contexto cientfico (Primeiro Mundo - USA), como uma necessidade de proteger a vida humana diante de todas as inovaes tecno-cientficas na rea das cincias da vida. Surge como um esforo interdisciplinar da parte de muitos profissionais da sade. uma busca participativa a partir dos diversos campos do saber biomdico e profissionais em geral, com a participao de socilogos, eticistas, bilogos, enfermeiros, psiclogos, juristas, telogos etc., que unem seus esforos na investigao de valores humanos que inspirem seu trabalho. No se trata de uma cincia construda com frmulas ticas pr-fabricadas. Como muitos dos problemas bioticos so novos, no raro que brote a necessidade de buscar novos valores que direcionem os trabalhos de investigao cientfica. Parte-se dos princpios e valores tradicionais e, a partir deles, procura-se encontrar solues novas para os problemas emergentes que trazem a biologia, a gentica, a engenharia gentica e outras cincias. Apoia-se mais na razo e bom juzo moral de seus investigadores que numa determinada corrente filosfica ou religiosa. Procura de maneira especial humanizar o ambiente das clnicas e hospitais em particular, bem como promover os direitos do paciente. Trata de integrar a tica com as cincias biomdicas. A problemtica biotica particularmente intensa no seio das sociedades pluralistas, em que coexistem concepes de vida diversas e diferentes valores ticos. Ressalta-se a a importncia do clima de dilogo e respeito mtuo.

Contedo e desafios da biotica


Resumindo: Biotica, tica da vida, um espao de dilogo transprofissional, transdisciplinar e transcultural na rea da sade e da vida, um grito pelo resgate da dignidade da pessoa humana, dando nfase na qualidade de vida: proteo vida humana e seu ambiente. No tica prfabricada mas um processo. Somos humanos chamados a altos vos. A biotica foi proposta com esta preocupao: questionar o progresso e para onde o avano materialista da cincia e tecnologia estava levando a cultura ocidental; que tipo de futuro estamos construindo e se temos algumas opes. Desde o incio, Potter usa a palavra ponte biotica ponte ponte entre cincia biolgica e tica, mas como um meio para um fim, ponte para o futuro disciplina que guiaria a humanidade como uma ponte para o futuro. Assim, o objetivo da biotica ajudar a humanidade em direo a uma participao racional, mas cautelosa, no processo da evoluo biolgica e cultural. A tica que est proposta na biotica global, prospectiva, abrangente e contextualizada: combina humildade (posso estar errado), responsabilidade e uma competncia interdisciplinar, intercultural que potencializa o senso de humanidade; busca resgatar a dignidade e a cidadania de cada pessoa; entende a autonomia de cada ser humano, mas tambm entende que as vidas individuais esto interligadas e inseridas em um contexto social de relacionamentos. Como consequncia, tem-se a obrigao de agir de forma responsvel para consigo prprio e para

com os outros seres humanos, buscando manter esta conexo de interdependncia, de modo que ningum seja excludo ou deixado sozinho. Isto exige: um esforo enorme do dilogo inclusivo, pois estamos em uma poca marcada pela superespecializao e, muitas vezes, por um individualismo exacerbado, conquista da Modernidade; um pluralismo religioso, poltico e moral, um ideal de sociabilidade, um progressivo descobrimento e afirmao dos direitos humanos; lidar com o pluralismo, apontar para um novo tipo de comunidade; o consenso social no exclui a diferena e nem mesmo o conflito, ao contrrio, clama por uma nova conscincia de solidariedade e de tolerncia. A biotica mais que debater, fazer coisas junto uns com os outros porque tendo a responsabilidade de agir, de justificar as escolhas feitas ou no, de dar razes da ao e de arcar com as consequncias, que se aprende a viver junto, que se constri comunidade, que se pratica solidariedade, que se exercita tolerncia. A tarefa cotidiana do cultivo da tolerncia inclui uma atitude proativa de procura do ponto ideal de encontro com o outro nos momentos de discordncia e enfrentamento. A tolerncia uma conquista no caminho em direo solidariedade, este lao recproco que une pessoas como corresponsveis pelo bem umas das outras. Importantes questes ticas ligadas engenharia gentica, ao debate do aborto e eutansia, envolvem nossa compreenso de natureza e pessoa. Temos trs modelos; A natureza dotada de poder e elasticidade a natureza vista como essencialmente alheia e independente da pessoa, no possui um valor inerente e dominada por foras e causas impessoais. plstico no sentido de que a pessoa pode usar, dominar e dar-lhe uma variedade de arranjos possveis. Esse modelo sugere que a pessoa tem o direito ilimitado de dominar, manipular e controlar a natureza. A implicao bvia: a pessoa deve buscar alcanar tudo quanto pode porque conhecimento poder. A natureza como algo sagrado este modelo v a natureza como uma realidade a ser reverenciada e respeitada. Na sua forma religiosa ocidental, a natureza vista como uma parte da criao de Deus e aceita como sagrada pela sua origem. O relacionamento que emerge dessa descrio de administrao. A natureza como portadora de uma teleologia em si esta a viso secular da verso anterior. Ela v um sentido e lgica na natureza em si, sem uma mo invisvel por trs que est guiando. Nesta perspectiva possvel estudar a natureza e descobrir seu sentido e o significado da vida humana. Este modelo tambm sugere que, embora no sejamos escravos da natureza num sentido rgido, somos, pelo menos, capazes de contemplar limitaes em intervenes violentas na natureza. Numa primeira abordagem, temos trs grandes reas de problemas sobre os quais a biotica trabalha. Questes que se referem ao incio e ao fim da vida humana e as que se situam numa rea intermediria. Entre as questes que dizem respeito ao incio da vida, temos: contracepo, esterilizao, exame pr-natal, aborto, concepo medicamente assistida (inseminao artificial, fecundao in vitro), doao de smen, vulo, embrio, me de aluguel etc. Entre as questes relacionadas com o fim da vida, temos: a morte e o morrer, paciente terminal,

eutansia, suicdio, transplantes etc. Enfim, as questes que se situam numa rea intermediria (vida): compreende os problemas relacionados com valores que surgem em todas as profisses de sade, inclusive nas profisses afins e nas vinculadas sade mental; aplica-se s investigaes biomdicas e s do comportamento independentemente de influrem ou no de forma direta na teraputica; aborda uma ampla gama de questes sociais, as quais se relacionam com a sade ocupacional, nacional e internacional e com a tica do controle da natalidade, entre outras; vai alm da vida e sade humanas, enquanto compreende questes relativas vida dos animais e das plantas, por exemplo, no que concerne s experimentaes com animais e demandas ambientais conflitivas; aborda a questo da justia no acesso aos cuidados de sade em geral, incluindo a poltica de sade; trata dos cdigos de tica das diversas profisses, experimentao em seres humanos, direito sade, pena de morte, fome...

Comisses de biotica controle social


Controle social aqui entendido como o controle sobre o Estado pelo conjunto da sociedade organizada em todos os segmentos sociais. Evidentemente, esse controle deve visar o benefcio do conjunto da sociedade e deve ser permanente. Por isso, quanto mais os segmentos da sociedade se mobilizarem e se organizarem, maior ser a presso e o resultado para que seja efetivado o Estado Democrtico. O cidado deve ser um agente de transformao na sociedade no resgate da dignidade da pessoa e da qualidade de vida. tendo a responsabilidade de agir, de dar razes da ao e de arcar com as consequncias que se aprende a viver junto. Assim, gostaria de refletir sobre a participao pblica na tomada de decises: Exerccio da cidadania: lembrando a distino que o bioeticista italiano Giovani Berlinguer faz entre biotica de fronteira sendo aquela que trata das novas tecnologias biomdicas aplicadas sobretudo fase nascente e fase terminal da vida e biotica cotidiana, sendo voltada para a exigncia de humanizar a medicina, articulando fenmenos complexos, como a evoluo cientfica da medicina, a socializao da assistncia sanitria, a crescente medicalizao da vida, inclusive a alocao de recursos para a sade. A biotica cotidiana nos faz entrar no concreto do exerccio da cidadania. A cidadania compreendida como o exerccio da plenitude dos direitos, como garantia da existncia fsica e cultural e reconhecimento como ator social. A realizao pessoal e comunitria de cada pessoa sempre considerada um valor acima do Estado e do Mercado. A inverso desta lgica implica encontrar um mercado ou um estado com carter autoritrio, coercitivo e absoluto. Assim, precisamos de instncias representativas que defendam direitos e deveres na tomada de decises frente alocao e gesto de recursos em sade. Conselhos (Municipal, Estadual e Nacional) de Sade: conquista das mobilizaes sociais e democrticas dos anos 1980, que se consolidaram na Constituio Federal de 1988 e nas Leis 8.080/90 e 8.142/90. Ao integrar os Conselhos de Sade na estrutura legal do Poder Executivo, esta conquista acrescenta uma trincheira decisiva para o controle social, que um enclave do controle social dentro do Estado: os Conselhos Municipais, Estaduais e Nacional de Sade. Estes rgos do Poder Executivo possuem uma composio e papel de caractersticas inusitadas e diferenciadas: sua composio to heterognea e plural quanto a prpria sociedade constituda por conselheiros: metade das entidades representantes dos usurios, e na outra metade, alm do governo, entidades representantes dos prestadores de servios e dos profissionais da sade. O grande objetivo: assegurar a construo de um modelo assistencial

baseado nos direitos de cidadania de toda a populao, intersetorial, em defesa da vida e da sade, e com acesso universal e equitativo a todos os nveis da ateno integral sade, da coletividade, dos grupos populacionais expostos a riscos especficos e de cada indivduo. Tudo isso efetivado por um modelo de gesto descentralizado e participativo. Sem a clareza do que significa este objetivo e o consequente compromisso, o controle social atravs dos Conselhos de Sade fica exposto a presses estreitas de tendncias e grupos, da sociedade e do Governo, desviando-se da totalidade da sociedade e da cidadania. Comisses de biotica: As comisses de biotica, no nosso caso, so formadas por diversos profissionais ligados comunidade. Basicamente so enfatizadas trs funes: educativa, consultiva e normativa. Trata-se da educao nos grandes temas da biotica, da anlise e discusso de casos e problemas ticos, e da elaborao de normas ticas, bem como da implementao das j existentes. Os componentes dessas comisses poderiam ser profissionais da sade, representantes dos vrios segmentos da sociedade e gestores (municipais, estaduais e nacionais) escolhidos a partir dos conselhos de sade para firmar o compromisso desses com as decises tomadas para promover e garantir a sade da populao, como por exemplo o funcionamento a contento do Sistema nico de Sade (SUS). Comisses de Biotica nas Instituies de Sade: as comisses de biotica so formadas por diversos profissionais ligados ao hospital ou comunidade, tais como o diretor administrativo, o diretor clnico, a diretora de enfermagem, um representante da psicologia, do servio social, da nutrio, um jurista, um representante de culto. Basicamente, so enfatizadas as trs funes: educativa, consultiva e normativa. Trata-se da educao do hospital e da comunidade nos grandes temas da biotica, da anlise e discusso dos casos clnicos para esclarecer seus problemas ticos, e da elaborao de normas ticas, bem como da implementao das j existentes. Funo educativa: os componentes da comisso devem passar por uma etapa de autoformao prvia. A tarefa educativa no hospital consta de conferncias, jornadas, cursos, seminrios etc. Por ltimo, a comisso de biotica projeta-se na comunidade atingindo os pacientes, familiares, centros comunitrios, para estudar e refletir sobre os temas mais importantes da biotica. Entre as questes que dizem respeito ao incio da vida, temos: contracepo, esterilizao, exame pr-natal, aborto, concepo medicamente assistida (inseminao artificial, fecundao in vitro), doao de smen, vulo, embrio, me de aluguel... Entre as questes relacionadas com o fim da vida, temos: a morte e o morrer, paciente terminal, eutansia, distansia, suicdio, transplantes... Enfim, as questes que se situam numa rea intermediria: cdigos de tica das diversas profisses, experimentao em seres humanos, direito sade, pena de morte, fome... Funo consultiva: a comisso comea com uma reviso retrospectiva dos casos j resolvidos para adquirir habilidade em identificar os problemas, cursos de ao e justificao tica das alternativas. Logo decide que casos receber para consulta: todos os servios, ou da terapia intensiva ou servio de pesquisa... Nos distintos casos, a comisso deve estabelecer se suas concluses sero em forma de exposio de vantagens e desvantagens das alternativas, sugestes de ao ou recomendaes. Funo normativa: a comisso, em primeiro lugar, deve fazer com que sejam respeitadas no hospital as normas ticas de aceitao mundial no campo da sade: Declarao da Associao Mdica Mundial, Declarao Universal dos Direitos Humanos e outros documentos de grande relevncia. Em seguida, se dedicar elaborao de normas ticas de procedimento. A Comisso define o tema que ser objeto de normatizao tica, recompila informaes j existentes, consulta os profissionais do hospital ou da instituio de sade sobre a factibilidade das normas, avalia a linguagem dessas normas e revisa legalmente o texto para aprovao. Comit Nacional de tica em Pesquisa (CONEP)3: em toda instituio de sade, bem como universidades e faculdades que realizam pesquisas com seres humanos e animais, preciso ter

um Comit de tica em Pesquisa, segundo definio da Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade/Ministrio da Sade. O comit de tica em pesquisa tem por finalidade analisar a cientificidade e eticidade da pesquisa, defender os interesses do sujeito da pesquisa e os interesses do pesquisador. A nfase dada ao consentimento livre e informado, anlise dos riscos versus benefcios e nomaleficncia da pesquisa. Comisso Nacional de Biotica (A ser criada): ligada Presidncia da Repblica, constituda de membros das comisses de biotica, representativos de todos os segmentos da sociedade, capazes de discutir os assuntos bioticos.

Abrangncia temtica da biotica


A biotica tem a ver com o viver do dia-a-dia. De uma maneira esquematizada e simples, apresentaremos agora a abrangncia temtica da biotica perpassando o nascer, o viver e o morrer.

a) Nascer
1) Vida humana Conceito de natureza e pessoa Quando comea? (teorias) Sacralidade x Qualidade Sacralidade: vitalismo, vida biolgica como absoluto. Qualidade: algum escolhe qualidade antes que quantidade. A vida biolgica fundamental, mas no um absoluto. Absoluto o amor. Qualidade e sacralidade da vida no so opostas; elas tornam-se tais em argumentaes simplistas. O crucial que as decises sejam ponderadas nos princpios de justia e razo. Natureza: Sim. Ser Humano: No Como no ter os filhos que no se quer? Sexualidade x Reproduo (separao) Contracepo mtodos contraceptivos: camisinha, plula, esterilizao: vasectomia, ligadura das trompas Exames pr-natais (ultrassom, amniocentese, amostra do vlio corial) Abortamento Natureza: No. Ser Humano: Sim Como ter os filhos que a natureza recusa? Concepo medicamente assistida Inseminao artificial Doao de smen, vulo, ovo ou embrio Bancos de esperma (paternidade ps-morte) teros (mes, barrigas) de aluguel Embrio direitos

Gentica e Engenharia Gentica


Trs megaprojetos do sculo XX: Manhattan Energia Atmica (1945) Apollo Cosmos (Lua 1969) Genoma Genes (anos 1990) Interntica Informtica (anos 2000) O primeiro foi o Projeto Manhattan descobriu e utilizou a energia nuclear que gera hoje energia eltrica; utilizada na cura do cncer, mas tambm produziu a bomba atmica que matou mais de 80 mil pessoas, destruindo Hiroshima e Nagasaki (1945) e ps fim Segunda Guerra Mundial. Descobriu-se o corao da matria, o tomo, e dele se extraiu energia. Projeto Apollo levou o homem at a lua (1969). O ser humano criou estaes orbitais, enviou sondas exploratrias para outros planetas e se instrumentalizou para navegar interplanetariamente. Descobrimo-nos como um grozinho de areia na imensido do universo. Comeou a se falar e a procurar vida em outros planetas. Projeto Genoma Humano iniciado oficialmente em 1990, objetivou mapear e sequenciar todos os genes humanos (de 30 a 50 mil segundo os geneticistas), onde esto guardados todos os segredos biolgicos e genticos da vida. Este empreendimento levou o ser humano ao mais profundo de si mesmo em termos de conhecimento de sua herana biolgica, numa verdadeira caa aos genes. Ele tem suas razes na chamada descoberta do sculo, o DNA (cido desoxirribonucleico) por Watson, Crik e Rosalin Franklin, em 1954. tem a incio a terceira revoluo biolgica e que neste limiar de um novo tempo est sendo renomeada como sendo a era genmica. A interntica nos faz tomar conscincia de que vivemos numa aldeia global em termos de comunicao: o mundo online. Sculo XXI: Clonagem: Realidade ou mito? Clones humanos? Clonagem reprodutiva x clonagem teraputica. Colonialismo gentico (manipulaes e experimentos no mundo pobre). Cartografia gentica (Identidade do ser humano). Medicina preventiva: Uma doena pode ser definida de maneira biolgica DNA Genoma humano.

b) Viver (desenvolvimento da vida)


Anseio de viver viver bem viver sumamente bem! 1) Sade Definio: realidade e perspectivas Alocao de recursos (investimentos, recursos) Organizao Mundial da Sade (OMS): um novo paradigma mundial para a sade. Ottawa (Canad 1986): A promoo da sade o processo de capacitao da comunidade para atuar na melhoria da sua qualidade de vida e sade, incluindo uma maior participao no controle deste processo. Alcanar a equidade consiste em eliminar as diferenas desnecessrias, evitveis e injustas que restringem as oportunidades para se atingir o direito ao bem-estar. Adelaide (Austrlia 1988): Prioriza as polticas pblicas saudveis que se caracterizam pelo

interesse e preocupao explcitos de todas as reas das polticas pblicas em relao sade e equidade, e pelos compromissos com o impacto de tais polticas sobre a sade da populao. Quatro reas prioritrias: apoio sade da mulher; alimentao e nutrio; tabaco e lcool; criao de ambientes favorveis. Reafirmao do apelo construo de novas alianas na sade (parcerias) que envolvam polticos, ONGs, grupos de defesa da sade, instituies educacionais, mdia etc. Sundsval (Sucia 1991): Ambientes e sade so interdependentes e inseparveis. Atingir essas metas deve ser o objetivo central ao se estabelecer prioridades para o desenvolvimento e devem ter precedncia no gerenciamento dirio das polticas governamentais. Bogot (Colmbia 1992): A promoo da sade na Amrica Latina busca a criao de condies que garantam o bem-estar geral como propsito fundamental do desenvolvimento, assumindo a relao de mtua determinao entre sade e desenvolvimento. O desafio da promoo da sade no Continente consiste em transformar as relaes excludentes, conciliando interesses econmicos e propsitos sociais de bem-estar para todos. Ressalte-se o papel fundamental da educao, informao e comunicao na promoo da sade: importncia da participao ativa das pessoas na modificao das condies sanitrias e na maneira de viver, indutoras da constituio de uma cultura da sade. A divulgao de informaes e a promoo do conhecimento constituem valiosos instrumentos para a participao e para a mudana nos estilos de vida das comunidades. Jacarta (Indonsia 1997): A declarao de Jacarta apresenta as prioridades da ao de promoo da sade da OMS para o sculo XXI: promover a responsabilidade social a respeito da sade, incrementar os aportes de capital para o desenvolvimento das condies sanitrias, reforar e incrementar as alianas na rea da sade, incrementar as aptides comunitrias e promover a responsabilidade individual, implantar uma infraestrutura de promoo da sade. Mxico (Mxico 2000): o processo da Conferncia esteve orientado para abordar algumas linhas fundamentais que devem confrontar-se para assegurar um progresso constante ao abordar a falta de equidade da sade usando o conceito e as estratgias da promoo da sade. 2) Ecologia ECO 92 (Rio) Agenda 21 tica e tratamento de animais. Ecologia humana. 3) Pesquisa envolvendo seres humanos Cdigo de Nuremberg (1947). Declarao dos direitos do homem (1948). Declarao de Helsinque (1964) e suas verses posteriores: 1975 Tquio; 1983 Veneza; 1989 Hong-Kong; 1996 Somerset Oeste, Repblica da frica do Sul; 2000 Edimburgo, Esccia. Proposta e diretrizes ticas internacionais para pesquisas biomdicas envolvendo seres humanos (CIOMS/OMS 1982/1993). Diretrizes internacionais para reviso tica de estudos epidemiolgicos (CIOMS, 1991). Normas e legislao brasileira (Resoluo 196/96 MS/CNS): Comit de tica em Pesquisa Cientificidade da Pesquisa e Eticidade: defender os interesses do sujeito da pesquisa e assim defender os interesses do pesquisador. 1. Consentimento livre e informado; 2. Riscos x benefcios; 3. No-maleficncia. 4) Polticas de Populao (demografia)

ONU Conferncias mundiais sobre populao: Bucareste (1974): A Conferncia de Bucareste foi extremamente pessimista e falou-se em bomba demogrfica, mais perigosa que a bomba de hidrognio. Mxico (1984): A Conferncia de Mxico constatou que, de um lado, existem pases em crescimento populacional preocupante (Terceiro Mundo) e, de outro, pases com dficit populacional (Alemanha, Frana...). Cairo (1994): Consenso internacional sobre a existncia de um direito humano sobre planejamento da natalidade. 5) Normas, cdigos e legislao Cdigos de tica dos profissionais da sade

c) Morrer
a) Aspectos Histrico-Culturais

Alguns temas importantes sobre o fim da vida: Novo conceito de morte enceflica (1968). Transplantes (corao, rim, fgado, pulmo etc.). Doao de rgos. Paciente Terminal (cuidados paliativos, direitos, saber a verdade?). Eutansia suicdio assistido, distansia (obstinao teraputica). Dignidade no adeus vida.

Biotica na America Latina: Trs desafios, entre outros


Os problemas bioticos mais importantes em relao Amrica Latina esto relacionados com a justia, a equidade e a alocao de recursos na rea da sade. A equidade equivale justia distributiva, leva em conta as diferentes necessidades individuais e a existncia de desigualdades

entre as pessoas. Prope que haja um tratamento desigual dos desiguais, de acordo com suas necessidades, ou seja, uma discriminao positiva. Equidade significa a disposio de reconhecer igualmente o direito de cada um a partir de suas diferenas. A igualdade a consequncia desejada da equidade, sendo esta o ponto de partida para aquela. o ponto de chegada da justia social, referencial dos direitos humanos na qual o prximo passo o reconhecimento da cidadania. A equidade, ou seja, o reconhecimento de necessidades diferentes, de sujeitos tambm diferentes, para atingir direitos iguais, o caminho da tica prtica em face da realizao dos direitos humanos universais, entre eles o direito vida representado pela possibilidade de acesso sade (Garrafa, 1997:27-33). A biotica elaborada no mundo desenvolvido (USA e Europa), na maioria das vezes, ignora questes bsicas que milhes de excludos enfrentam e enfoca outras que, para eles, simplesmente no existem. Por exemplo, fala-se muito de morrer com dignidade no mundo desenvolvido; aqui, na Amrica Latina, somos impelidos a proclamar a dignidade humana que garanta primeiramente um viver com dignidade e no simplesmente uma sobrevivncia aviltante, antes que um morrer digno. Entre ns, a morte precoce e injusta, ceifa milhares de vidas desde a infncia, enquanto que no primeiro mundo, morre-se depois de se ter vivido muito e desfrutado da vida com elegncia. Assim, o grande desafio desenvolver uma biotica latino-americana que corrija os exageros de outras perspectivas e que resgate e valorize a cultura latina no que lhe nico e singular, uma viso verdadeiramente alternativa que possa enriquecer o dilogo multicultural. No podemos esquecer que, na Amrica Latina, a biotica tem o encontro obrigatrio com a pobreza e a excluso social. Elaborar uma biotica somente no nvel micro de estudos de casos de sabor deontolgico somente, sem levar em conta esta realidade, no responderia aos anseios e necessidades por mais dignidade na vida. No estamos questionando o valor incomensurvel de toda e qualquer vida que deva ser salva, cuidada e protegida. temos sim que no perder a viso global da realidade excludente latino-americana na qual a vida se insere. Vejamos trs desafios: 1. Entendendo a biotica num sentido amplo de tica da vida, no h como escapar reflexo sobre esse confronto travado entre vida e antivida e no h como no perceber a tarefa de resgatar a esperana quando o comeo to prximo do fim! A vida situa-se dentro de um contexto que favorece ou mata sua expresso. Numa considerao de biotica, h uma srie de fatores econmicos, sociais, polticos e psicolgicos que interferem diretamente nos problemas ticos da vida humana. Nesta direo, percebemos ideologias que exploram a vida e a prpria morte. A questo da biotica, pensada somente em torno de assuntos mdicos, estritamente ligada tica mdica, amplia-se. Na Amrica Latina temos de levar em considerao a vida dos marginalizados pela classe social, pelo sexo, pela raa. A questo de fundo o lugar social a partir do qual se pensa a biotica. Assim, os temas concretos, que a biotica deveria incluir, alm dos costumeiros, deveriam tratar da infraestrutura bsica da vida, de tal forma que se levassem em conta as condies reais dos marginalizados (pobres, mulheres, negros, ndios). Poderamos chegar, assim, a uma pauta de questes tais como: alimentao, fome, sade, emprego, racismo, ecologia, direitos reprodutivos, entre outros. Percebemos o quanto deve ser levado em conta o contexto mais amplo em que a vida, dialeticamente, se situa e as ideologias e mecanismos que manipulam a vida e estruturam a antivida. 2. Ao falar de procriao humana, no podemos ignorar que o mnimo no est acontecendo ainda. De fato, sade e direitos reprodutivos no so ainda direitos! E sabemos que uma grande parcela da populao desconhece seus direitos reprodutivos. Mais ainda, como falar de biotica, tica da vida, se 70% da populao no vive, mas sobrevive? Fala-se de procriao medicamente assistida (para quem?) quando o mnimo, a respeito dos direitos reprodutivos, no foi alcanado!

A conceituao de direitos reprodutivos uma reivindicao dos movimentos de mulheres que est se impondo, internacionalmente, e que envolve a tica e a poltica de sade. Os direitos reprodutivos consistem no direito bsico de todos os casais e indivduos (homem e mulher) de decidir livre e responsavelmente sobre o nmero, o espaamento e o momento de ter filhos e de ter informaes e acesso aos meios contraceptivos, e no direito de obter um melhor padro de sade sexual e reprodutiva. o direito de ter relaes sexuais prazerosas. Isso inclui o direito de todos de tomar decises em relao reproduo, livres de discriminao, coero e violncia, termos esses expressos em documentos internacionais sobre direitos humanos. Assim, com a descoberta pela cincia, a partir da dcada de 60, dos mtodos contraceptivos, pde-se ter a liberdade sexual e o controle reprodutivo. Separou-se um processo que nunca aconteceu anteriormente na histria: de um lado a sexualidade, de outro a reproduo. Comea a ganhar expresso a ideologia de que a reproduo deve ser conduzida racionalmente. dentro dessa realidade que surgem com fora questes ticas relacionadas aos direitos reprodutivos e s implicaes da participao de governos na questo da poltica populacional. Alguns pontos para uma reflexo biotica sobre o aborto: o elevado nmero de abortos provocados anualmente no mundo, calculado em torno de 50 milhes, faz refletir. Mesmo que esse nmero esteja superestimado, ele d a impresso de uma reflexo intil. O aborto uma questo complexa porque envolve no somente a mulher, mas tambm o homem e a sociedade. visto ideologicamente como causa quando na verdade efeito. Nos estudos e debates em geral, o assunto costuma ser analisado com posies bem definidas: pr ou contra. Precisamos enfoc-lo de modo mais elaborado, mais discutido em funo da qualidade de vida das pessoas. imprescindvel, no plano social, refletir e debater essa realidade do aborto de maneira desarmada, tentando entender com amor, sem julgar. E, no fundo, cada um de ns deveria se perguntar: Qual meu compromisso com a vida humana e principalmente com a vida ameaada na sociedade na qual vivemos? 3. A biotecnologia: Constata-se que o avano tcnico-cientfico tem um alto custo antes de render gordos dividendos. Na maioria absoluta dos pases da Amrica Latina os pobres assistem ao avano tecnolgico em concomitncia com seus baixos salrios. No Brasil, por exemplo, estamos nestes ltimos anos com um salrio mnimo mensal dos mais baixos do mundo. No h como no suspeitar que a tecnologia biogentica esteja financiada pelo salrio no pago ao trabalhador, tanto em nvel de sistema internacional (dvida externa) como em nvel de organizao poltico-econmica dos prprios pases do terceiro mundo. O custo da tecnologia, via expropriao, dizem as vozes abalizadas tecnicamente, um sacrifcio necessrio. Mas o que se percebe que as grandes conquistas da biotecnia continuam reservadas aos ricos, prestando-se formao de monoplios e latifndios nos quais a produo agrcola e animal so controlados por quem possui a tecnologia biolgica. A experimentao e manipulao em nvel embriolgico humano tambm levanta questionamentos srios, quer a respeito da sustentao do custo das pesquisas, quer a respeito do endereamento social das conquistas. Quem se beneficiar de todos esses avanos? muito comum o refro pela busca da qualidade de vida para legitimar a experimentao nesta rea. Se por um lado, teoricamente, a qualidade de vida ganharia com os avanos, na prtica, o que assistimos, uma paradoxal distncia entre as conquistas pr-vida e a realidade da misria. Pode-se argumentar que os benefcios das pesquisas tm aplicao social somente a longo prazo e que preciso muita pacincia, mas isto no elimina a suspeita da hipocrisia de que, realmente, a qualidade de vida de todos que est sendo buscada. Essa suspeita acabaria se, paralelamente s pesquisas genticas, houvesse igual solicitude em outras reas em que a vida posta em perigo. bom frisar que no o progresso tcnico que questionado, mas sim, a posio que ele ocupa na rede de nossas relaes humanas. Hoje, sacraliza-se a cincia e coisifica-se a pessoa humana.

Biotica global e sobrevivncia humana: algumas consideraes

de Van Rensselaer Potter4


A funo da biotica ponte a de construir pontes em direo a cada uma das especialidades e entre as especialidades para possvel desenvolvimento de uma biotica global, que v o bem-estar humano no contexto do respeito pela natureza. As ticas especializadas incluem: A tica Mdica amplamente definida como biotica, mas trata-se de uma especialidade no interessada em construir ponte, segundo Potter. A biotica foi definida como especialidade em 1978, por Leroy Walters: Biotica um ramo da tica aplicada que estuda as prticas e o desenvolvimento no campo biomdico. Esta definio ignora a viso de 1971 da biotica ponte para o futuro Segundo Potter, um dos dilemas que enfrenta hoje a tica mdica o problema de quando no aplicar toda a tecnologia disponvel. J em 1971 discutia-se que o problema moral surge porque a cincia mdica alcanou um sucesso parcial na manuteno da maquinaria sem manter a pessoa. Nos tempos presentes, eticistas mdicos devem ir alm do monitoramento tecnolgico utilizado somente pelos superprivilegiados. Eles devem colaborar com os eticistas sociais e exigir medidas de sade para os menos afortunados em casa (nos EUA) e nos pases em desenvolvimento, onde a pobreza combina com AIDS, malria, parasitismo e tuberculose. A tica Ambiental uma tica que lida com a relao da humanidade com a terra, as plantas, os animais que crescem nela. Como na medicina, o dilema como atingir o sucesso a curto prazo e obter lucro sem destruir as opes futuras de sobrevivncia. A tica Agrcola uma especialidade recente que v uma obrigao tica de prover reservas sustentveis de alimento para uma populao mundial em expanso. O dilema , novamente, como prover a necessidade de alimentos sem aumentar as dificuldades futuras, ao ignorar a necessidade de diversidade biolgica no mundo natural. A utilizao de reservas florestais e as indstrias de pesca enfrentam problemas que se entrelaam com os dilemas da tica ambiental e da agricultura. A tica Social procura solues para o conflito entre os superprivilegiados e os pobres. As questes em maior ou menor intensidade versam sobre o conflito: a tendncia para os mais privilegiados versus a luta pela sobrevivncia. Precisamos refletir sobre as necessidades de sade para todos no mundo e no somente para alguns escolhidos. Entre outras questes, que fazem parte da biotica global, temos a diminuio de mortalidade infantil e taxas de controle da reproduo humana voluntariamente controladas. A tica social precisa estar ligada com todas as outras especialidades ticas que lidam com este conflito bsico. A tica Religiosa busca uma moralidade bsica que transcenda os conflitos sectrios. O dilema bsico o fracasso da educao secular em desenvolver um senso de responsabilidade individual e integridade moral nos jovens, enquanto os informa dos fatos biolgicos bsicos da evoluo e da adaptao. A tica Capitalista uma categoria usualmente no considerada, mas a filosofia do livre mercado proclamada como um instrumento para o agir do bem social atravs da chamada mo invisvel do prprio interesse que Adam Smith, um economista escocs, desenhou em 1776. Mas, de fato, so as mos de rapina operando no livre mercado da economia global que cortam as florestas tropicais e esvaziam o mar de peixes. Essa tica falhou redondamente em resolver o dilema da simples justia em equilibrar direitos humanos com a maximizao do lucro para

dilema da simples justia em equilibrar direitos humanos com a maximizao do lucro para poucos. Segundo Potter, desde o incio chamei de biotica uma nova disciplina que combinaria conhecimento e reflexo. A biotica deve ser vista como uma abordagem ciberntica em relao contnua busca de sabedoria pela humanidade, que define como usar o conhecimento para a sobrevivncia humana e para o aperfeioamento da condio humana. A biotica deve ser pensada como uma nova cincia tica que combina humildade, responsabilidade e uma competncia que interdisciplinar, intercultural potencializadora do senso de humanidade.

Concluso
Relembramos que o advento da biotica muito contribuiu para estabelecer a distino entre moral e tica. MORAL diz respeito a valores consagrados pelos usos e costumes de uma determinada sociedade. Valores morais so, pois, valores eleitos pela sociedade e que cada membro a ela pertencente recebe (digamos passivamente) e os respeita. TICA um juzo de valores, um processo ativo que vem de dentro de cada um de ns para fora, ao contrrio de valores morais que vm de fora para dentro de cada um. A tica exige um juzo, um julgamento, em suma, uma opo diante dos dilemas. Nesse processo de reflexo crtica, cada um de ns vai pr em jogo seu patrimnio gentico, sua racionalidade, suas emoes e, tambm, os valores morais. BIOTICA tica. No se pode dela esperar uma padronizao de valores ela exige uma reflexo sobre os mesmos e, como dito, implica opo. Ora, opo implica liberdade. No h biotica sem liberdade; liberdade para se fazer uma opo, por mais angustiante que possa ser. O exerccio da biotica exige, pois, liberdade e opo. E esse exerccio deve ser realizado sem coao, sem coero e sem preconceito. A biotica exige tambm humildade para se respeitar o diferente, e a grandeza para reformulao, quando se reconhece o equvoco em uma opo. Condio sine qua non exigida pela biotica, enquanto tal, diz respeito viso pluralista e interdisciplinar dos dilemas ticos nas cincias da vida, da sade e do meio ambiente. Ningum dono da verdade. Hoje, a biotica pode ser definida como um instrumental de reflexo e ao, a partir de trs princpios: autonomia, beneficncia e justia. Busca estabelecer um novo contrato social entre sociedade, cientistas, profissionais da sade e governos. Alm de ser uma disciplina na rea da sade tambm um crescente e plural movimento social preocupado com a biossegurana e o exerccio da cidadania, diante do desenvolvimento das biocincias. Procura resgatar a dignidade da pessoa humana e a qualidade de vida.
3. Cfr Anexo 4: Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade/MS. 4. Principais trechos do script do vdeo em que Van Rensselaer Potter fala de sua intuio pioneira a respeito da biotica, que foi apresentado especialmente para o IV Congresso Mundial de Biotica (Tquio 1998).

Captulo 3

Polticas demogrficas

Introduo
Numa abordagem sobre o tema biotica e polticas demogrficas, faz-se necessrio, antes de tudo, falar dos direitos reprodutivos. Como sabemos, sade e direitos reprodutivos no so ainda direitos. E tambm sabemos que uma grande parcela da populao desconhece seus direitos reprodutivos. Mas como falar de biotica, tica da vida, se 70% da populao no vive, mas sobrevive? A conceituao de direitos reprodutivos uma reivindicao dos movimentos de mulheres que est se impondo internacionalmente, e que envolve a tica e a poltica de sade. Os direitos reprodutivos consistem no direito bsico de todos os casais e indivduos (homem e mulher) de decidir livre e responsavelmente sobre o nmero, o espaamento e o momento de ter filhos e de ter informaes e acesso aos meios contraceptivos, e no direito de obter um melhor padro de sade sexual e reprodutiva. o direito de ter relaes sexuais prazerosas. Isso inclui o direito de todos de tomar decises em relao reproduo, livres de discriminao, coero e violncia, termos esses expressos em documentos internacionais sobre direitos humanos. Assim, com a descoberta pela cincia, a partir da dcada de 60, dos mtodos contraceptivos, pode-se ter a liberdade sexual e o controle reprodutivo. Separou-se um processo que nunca aconteceu anteriormente na histria: de um lado a sexualidade, de outro a reproduo. Comea a ganhar expresso a ideologia de que a reproduo deve ser conduzida racionalmente. nesta realidade que surgem com fora questes ticas relacionadas aos direitos reprodutivos e s implicaes da participao de governos na questo da poltica populacional: planejamento familiar, contracepo e aborto. Antes de uma reflexo mais pontual, vamos tentar visualizar a problemtica das polticas demogrficas.

Polticas populacionais
Desde a Antiguidade at o fim da Idade Mdia o crescimento demogrfico foi de 0,1%. Estimase que havia, no tempo do nascimento de Cristo, 250 milhes de pessoas no mundo. Em 1492, quando Colombo descobriu a Amrica Latina, a populao girava em torno de 400 milhes. De 1960 a 1970, a humanidade alcanou o pico mximo de crescimento global: 2,69%. A populao do mundo duplica a cada 33 anos. Estudos a respeito da demografia so recentes. Datam do sculo XVIII. A obrigatoriedade do censo demogrfico peridico comeou nos Estados Unidos em 1790 e, em seguida, na Inglaterra e na Frana, em 1901. A humanidade atingiu a casa do primeiro bilho em 1850 e em 1930, o segundo bilho. Foram necessrios milhares de anos para se chegar ao primeiro bilho, e somente 80 anos para o segundo. Tivemos trs Conferncias Mundiais sobre Populao e Desenvolvimento: Bucareste (1974), Mxico (1984) e Cairo (1994). A Conferncia de Bucareste foi extremamente pessimista e falou-se em bomba demogrfica, mais perigosa que a bomba de

hidrognio. Na conferncia do Mxico, constatou-se que, de um lado, existem pases com crescimento populacional preocupante (Terceiro Mundo) e, de outro, pases com dficit populacional (por exemplo, Alemanha e Frana). Na Conferncia do Cairo houve certo consenso internacional quanto aos seguintes pontos: Existe um direito humano sobre planejamento da natalidade. Isso reconhecido tambm pela maioria dos representantes dos pases do Sul e um avano em relao primeira Conferncia de Bucareste. Aborto e esterilizao forada no podem constituir meios de planejamento da natalidade. urgente superar a pobreza estrutural no mundo, e sobretudo uma mudana no comportamento de consumo das pessoas ricas do Norte. A posio da mulher deve ser melhorada em todos os aspectos, mas, sobretudo, no sentido de melhor formao bsica. So urgentes a criao de planos especiais de ao que possibilitem em mbito universal o planejamento da natalidade. importante enfocar a sade reprodutiva: segundo as palavras do Plano de Ao do Cairo, isso significa o direito informao e acesso a mtodos seguros, baratos e inofensivos para a regulao da fertilidade, bem como o direito a servios adequados de sade que proporcionem mulher uma gravidez e um parto seguros e ajudem os pais a ter um filho saudvel. Disso faz parte tambm a educao sexual dos jovens, a conscientizao dos homens e mulheres sobre seus problemas de sade, a descoberta e o tratamento de doenas venreas, os cuidados matemos antes e depois do parto, a vacinao de bebs e crianas pequenas.

Contracepo anticoncepo
Alguns pontos norteadores de nossa reflexo
Thomas Robert Malthus (1766-1834), economista e demgrafo ingls, descreveu uma teoria de conteno demogrfica conhecida como malthusianismo, que sobrevive ainda hoje com o nome de neomalthusianismo. A tese a seguinte: impossvel alcanar o bem-estar geral sem conteno demogrfica, pois o crescimento demogrfico sempre maior que a produo de bens: a produo de bens cresce em proporo aritmtica; a populao, em proporo geomtrica. Os fatos, at hoje, desmentiram os neomalthusianistas. Contra todas as suas previses, a humanidade, apesar de todo o seu crescimento populacional, nunca disps de tantos bens materiais, inclusive alimentos, quanto hoje. H centenas de milhes de pessoas que passam fome e sofrem de muitas outras carncias bsicas, verdade, mas a humanidade, como um todo, teria condies de resolver satisfatoriamente o problema. No podemos desconsiderar um dado essencial da tese neomalthusianista: o planeta Terra, nico habitat do ser humano, limitado em seu espao e seus recursos. Bem ou mal, a humanidade conseguiu extrair da me terra o necessrio para alimentar e melhorar o padro de vida de sua massa crescente. Hoje, h um fato e uma previso a considerar: a) o fato: o crescimento populacional vem caindo lenta e sistematicamente, no por fora do

controle da humanidade, mas por determinao sua, com meios que descobriu e adotou para a implementao de um programa populacional; b) a previso: por volta do ano 2100, a humanidade passar a ter um crescimento populacional zero, isto , nascimentos e mortes se equivalero. Se a previso for correta, a humanidade ter condies de se administrar e os bens disponveis com muito mais segurana do que hoje, pois o crescimento populacional implica em demanda sempre crescente. claro que isso no tudo, mas no deixa de ser um dado fundamental. essencial ter presente uma condio posta pelos defensores da natalidade: os recursos naturais e as capacidades tcnicas do homem permitem encarar o futuro com confiana desde que se saiba partilhar de forma equitativa. Est aqui um n da questo: os pases ricos, com apenas 20% da populao mundial, consomem 80% do que se produz. O crescimento populacional no est associado ao crescimento da fecundidade, que vem caindo sistematicamente em todo o mundo. O crescimento populacional decorre de dois fatores: queda da mortalidade infantil, fruto de melhores condies de vida e cuidados mdicos, sobretudo elementares como as vacinas e antibiticos, e o aumento da mdia de vida, fruto no s da conteno da mortalidade infantil, mas de melhores condies de vida e cuidados mdicos, s que nesta segunda ponta devem ser mais sofisticados e dispendiosos. Podemos, pois, afirmar que o crescimento populacional resultado direto do progresso. Os pases do Primeiro Mundo tem crescimento zero, mas h estabilizao econmica por causa da taxa de substituio pela migrao.

O mito da crise populacional


Apesar de existirem realmente pases que devem aguentar crises populacionais srias em nvel regional ou nacional, a bomba demogrfica mundial se revela gradativamente como um mito. Mas esse mito continua a ser a base da ideologia que se poderia chamar de imperialismo contraceptivo. A ideologia pode se reduzir concepo segundo a qual uma populao menos numerosa permite realizar uma melhor economia. Organizaes internacionais, que operam em todo o mundo, parecem ser to fortemente engajadas na consecuo dessa ideologia que anseiam fortalec-la por meio de mtodos que excedem os princpios e os valores ticos de numerosas culturas. Tendo fracassado no esforo de reduzir de forma adequada a populao em determinadas reas do Terceiro Mundo e no esforo de concretizar o crescimento populacional zero no Primeiro Mundo, os protagonistas dessa ideologia tentam atualmente promover em escala mundial a esterilizao e o aborto contraceptivo. Em determinados pases, a populao exerce forte presso, embora, muitas vezes, seja confundida com problemas subjacentes de injustia econmica, de subdesenvolvimento de recursos e de planejamento econmico fraco. A densidade populacional no necessariamente a causa original da fome e da pobreza. E uma populao de seis bilhes de pessoas no mais obrigatoriamente uma populao mundial excessiva, levando-se em conta realizaes gerais da produo alimentar e do potencial existente para um sucessivo desenvolvimento dos recursos e da tecnologia. O imperialismo contraceptivo imps aos povos e s culturas toda forma de contracepo, esterilizao ou aborto julgado eficaz, sem nenhum respeito pelas tradies familiares, tnicas ou religiosas de determinada populao ou cultura. Tal desrespeito, insensvel pela tica e pelos valores morais no planejamento familiar, poderia ser superado: a) rejeitando o mito do fim do mundo devido a uma crise populacional; b) considerando o crescimento demogrfico no contexto do desenvolvimento econmico; c) considerando os diferentes problemas, no somente da superpopulao de determinadas reas, mas tambm de subpopulao; d) enfrentando esses

diversos problemas promovendo a justia econmica por meio do desenvolvimento e da descentralizao. No se pode negar a existncia, especialmente no Sul de nosso planeta, de um problema populacional que cria dificuldades ao desenvolvimento. E bom acrescentar, imediatamente, que no Norte esse problema se apresenta em termos diversos: aqui, o preocupante a quebra do ndice de natalidade, com repercusses sobre o envelhecimento da populao, que se torna incapaz mesmo de se renovar biologicamente. Esse fenmeno por si s suscetvel de constituir um obstculo para o desenvolvimento. Por outro lado, parece ser algo muito alarmante verificar em numerosos pases a difuso de campanhas sistemticas contra a natalidade, por iniciativa dos prprios governos, em contraste no s com a identidade cultural e religiosa desses mesmos pases, mas tambm com a natureza do verdadeiro desenvolvimento. Acontece frequentemente que tais campanhas so devidas a presses e financiadas por capitais provenientes do estrangeiro e mesmo, em alguns casos, postas como condio a que se subordinam os auxlios e a assistncia econmico-financeira. Em qualquer hiptese, trata-se de absoluta falta de respeito pela liberdade de deciso das pessoas interessadas, homens e mulheres, no raro submetidas a intolerveis presses, incluindo as econmicas, a fim de cederem a essa nova forma de opresso.

Exploso demogrfica Retrato do Brasil


Exploso demogrfica? S para desinformados5. Reagindo ao recente ressurgimento na mdia da preocupao com a exploso demogrfica no pas, as demgrafas Elza Berqud e Suzana Cavenaghi esto preocupadas com a afirmao de que a populao brasileira teria duplicado nos ltimos trinta anos quando passou de 93.139.037 em 1970 para 169.799.170 em 2000. ignorar que se tivesse prevalecido a taxa anual de crescimento populacional registrada at 1970, de 2,9%, teramos chegado a 219.570.223! O fato que deixaram de nascer 50 milhes de pessoas nesse perodo, fruto do acentuado e sistemtico declnio da taxa de fecundidade, que desacelerou o crescimento anual da populao. Estimada hoje em 2,3 filhos por mulher, a taxa de fecundidade sofreu grande reduo em relao ao patamar observado at meados dos anos 1960, de 6,2. Como mdia nacional, essa taxa abriga diferenas regionais e econmicas. Do ponto de vista regional, os maiores valores correspondem ao Norte e ao Nordeste, de 3,2 e 2,6 respectivamente, enquanto Centro-Oeste e Sul registram 2,2 e o Sudeste 2,1. As cinco regies apresentaram redues na dcada de 90: o Nordeste teve queda de 42%; o Norte, de 31%; o Centro-Oeste, de 23%; Sul e Sudeste, de 14%. Entre as mulheres mais pobres a fecundidade de 4,0 filhos, em contraste com a taxa referente quelas em melhores condies socioeconmicas, de 1,6. Todavia, foi justamente nas classes menos favorecidas que a fecundidade exibiu declnio mais acentuado na ltima dcada, da ordem de 20,5%. Entre as mulheres com renda domiciliar mensal a partir de cinco salrios mnimos, ela j se encontra abaixo do nvel de reposio e o descenso mais discreto, de apenas 6,0%. A reduo mdia de 23% na fecundidade entre as dcadas de 80 e 90 foi determinante para reduzir de 1,9% a 1,6% a taxa mdia anual de crescimento da populao. S no teve impacto ainda maior porque, felizmente, houve reduo nas taxas de mortalidade. Portanto, exploso demogrfica s para desinformados! A queda da fecundidade em to curto espao de tempo decorreu do maior uso de mtodos de contracepo modernos: a plula e a esterilizao. O ltimo dado nacional disponvel, de 1996, indicava 70% de usurias de algum contraceptivo, ndice superior ao encontrado dez anos antes. Retrato do Brasil6: nmero mdio de filhos chega a 5,3 quando a me de famlia com renda per capita de at R$ 50,00.

A taxa de fecundidade das mulheres brasileiras que vivem em famlias com rendimento per capita inferior a R$ 50,00 3,8 vezes maior do que a das mulheres de famlias com rendimento superior a R$ 1.000,00. Segundo o IBGE, enquanto as brasileiras de maior renda tm, em mdia, 1,11 filhos, entre as de menor renda essa taxa de 5,3. A diferena encontrada tambm quando se analisa a taxa de fecundidade de acordo com os anos de estudo. As brasileiras sem instruo ou que no completaram nem a primeira srie do ensino fundamental tm, em mdia, 4,12 filhos. Entre as que completaram pelo menos o ensino mdio, essa taxa cai para 1,48. O rendimento familiar per capita, sem dvida, atua no sentido de estabelecer grandes diferenas. Mas com o aumento da escolaridade feminina que so observados os maiores declnios relativos nas taxas. Na maioria dos pases da Europa7, as taxas de natalidade preocupam: as taxas de natalidade tm diminudo nas ltimas dcadas, trazendo as famlias com uma criana muito perto da norma estatstica. Na Espanha, Sucia, Alemanha e Grcia, a taxa de fertilidade total ou o nmero mdio de crianas que se espera que uma mulher venha a dar luz, com base nos indicadores atuais, era de 1,4 ou menos no ltimo ano, de acordo com a Organizao Mundial da Sade (OMS). Em nenhum pas da Europa Ocidental a taxa alcanou 2,1 a marca, segundo os demgrafos, que representa uma exata reposio da populao. Em contraste, os Estados Unidos tm uma taxa de 2,0 que os demgrafos atribuem a um grande movimento de imigrao. Embora essa tendncia tenha estado evidente por vrios anos, suas consequncias construdas lentamente esto agora vindo tona, com mais e mais pases da Europa Ocidental reconhecendo e chamando a ateno para o espectro de uma fora de trabalho menos competitiva, menos benefcios aos que se aposentam e um sistema de aposentadoria que vai sofrer cortes cada vez mais profundos.

Aspectos legais da contracepo


Poderia-se evitar muitos abortos se fossem colocadas em prtica todas as disposies legais de preveno e contracepo. No Brasil, o movimento de mulheres, em aliana com professionais da sade, conseguiu, em 1983, elaborar um modelo assistencial para a sade da mulher: PAISM Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher8, que objetiva atender as mulheres de modo integral em todas as fases de sua vida: infncia, adolescncia, idade adulta e terceira idade. De fato, o atendimento mulher pelo sistema de sade tem-se limitado, quase que exclusivamente, ao perodo gravdico-puerperal e, mesmo assim, de forma deficiente. As repercusses biopsicossociais da gravidez no desejada, abortamento e acesso a mtodos e tcnicas de controle da fertilidade tm sido relegados a piano secundrio. Poucas mulheres tm acesso cobertura integral oferecida pelo PAISM. O atendimento grande maioria se limita verificao do peso e da presso arterial, consolidando a mais evidente distoro do programa a quantidade em detrimento da qualidade. Por exemplo, as aes de planejamento familiar esto abaixo de 10 % da necessidade da populao9. Embora tenha sido assumido pelo governo brasileiro desde 1985, at hoje s foi implantado precariamente. A Constituio Federativa do Brasil (1988), no seu Art. 226, pargrafo 7, reza: Fundado nos princpios de dignidade da pessoa humana e da paternidade responsvel, o planejamento familiar livre deciso do casal, competindo ao Estado propiciar recursos educacionais e cientficos para o exerccio desse direito, vedada qualquer forma coercitiva por parte de instituies oficiais e privadas. E para regular o pargrafo 7 deste artigo da Constituio, foi sancionada a Lei n. 9.263, de 12 de janeiro de 1996 e as Portarias 144/97 e 48/99 do Ministrio da Sade que normatizam os procedimentos, permitindo que o SUS (Sistema nico de Sade) os realize gratuitamente, em

acesso universal. Atualmente, so estes os critrios legais para a realizao da esterilizao cirrgica pelo SUS: ter capacidade civil plena; ter no mnimo dois filhos vivos e ter mais de 25 anos de idade, independentemente do nmero de filhos; manifestar por escrito a vontade de realizar a esterilizao, no mnimo 60 dias antes da realizao da cirurgia; ter tido acesso a servio multidisciplinar de aconselhamento sobre anticoncepo e preveno de DST/AIDS, assim como a todos os mtodos anticoncepcionais reversveis; ter consentimento do cnjuge, no caso da convivncia conjugal. O servio que realizar o procedimento deve oferecer todas as opes e mtodos anticoncepcionais reversveis e seguros, bem como servio multidisciplinar de aconselhamento sobre anticoncepo, visando desencorajar a esterilizao precoce informando sobre os riscos da cirurgia, possveis efeitos colaterais e dificuldade de reverso. A lei impe, ainda, restries quanto realizao da laqueadura durante o parto cesreo, buscando coibir o abuso de partos cirrgicos realizados exclusivamente com a finalidade de proceder esterilizao. Alguns impactos da lei: falta de insumos adequados, ou seja, a oferta de todos os mtodos contraceptivos reversveis existentes dificilmente ser includa pela CEME na sua lista de distribuio, pelo rpido avano tecnolgico dessa rea e pela falta de oferta de todos os meios e mtodos no mercado brasileiro; clientela eleitoral; arraigada cultura de resistncia esterilizao entre mdicos e outros profissionais da sade; idade mnima estabelecida pela lei: risco de arrependimento por se tratar de mtodo irreversvel. Como questo social, temos um quadro grave no pas: o uso massivo da esterilizao feminina e da plula anticoncepcional; a falta de oferta de mtodos reversveis e de prticas educativas nos servios pblicos de sade; uma profunda desinformao da populao sobre todos os meios de se evitar a gravidez; e tudo isso dentro de um contexto de acentuada pobreza e relaes de gnero desiguais. No entanto, dada a forma perversa como tem sido tratada a anticoncepo no pas, faz-se necessrio um srio trabalho educativo com profissionais da sade e com a populao, a fim de superar a cultura do mtodo nico e irreversvel e reinstaurar uma demanda diversificada e democratizada. Segundo o CELSAM (Centra Latino-Americano Sade da Mulher), associao sem fins lucrativos que rene outras importantes ONGs e mdicos ligados sade feminina na Amrica Latina, que tem por objetivo contribuir para elevar a qualidade de vida e de sade da mulher, com sede em Belo Horizonte (MG), na Amrica Latina, 116 milhes de mulheres geram, em mdia, trs filhos cada uma. Quase metade destas mulheres em idade frtil no usa mtodos contraceptivos de planejamento familiar. Dezessete por cento dos bebs nascem de mes com menos de 19 anos e um quarto das gestaes no planejada. O resultado que muitas mulheres simplesmente no tm acesso aos mtodos que lhes permitiriam exercerem seus direitos de cidads, usufruindo de uma qualidade de vida melhor e gerando filhos em condies mais equilibradas.

Aconselhamento gentico
Aconselhamento gentico um conjunto de procedimentos que visa informar, orientar uma pessoa e/ou a famlia sobre questes relativas ao surgimento e/ou risco de ocorrncia de doenas genticas. O aconselhamento gentico pode ser: prospectivo (o que a pessoa ou sua descendncia poder ter) e retrospectivo (o que a ancestralidade ou familiares de algum tem ou teve). Durante o processo de aconselhamento gentico tenta-se: descobrir o que (diagnstico); descobrir qual a causa (etiologia); compreender a evoluo da doena; se tem cura ou no; e definio de um tratamento curativo ou paliativo (prognstico); avaliar o risco de repetio ou aparecimento em outros membros da famlia atual e/ou da prole futura. O mercado de aconselhamento gentico criado pelos programas populacionais (testagem gentica de uma populao) pode acarretar inmeras questes de ordem tica, jurdica e social, dependendo da forma como a informao ser utilizada. Um exemplo: a quem se destina a informao e a orientao no aconselhamento gentico? pessoa portadora da doena ou a quem legalmente responsvel? Me e pai? Famlia biolgica? A sociedade mas quem na

sociedade necessitaria dessa informao e quando? Servios de sade? O governo? Quem tem o direito de saber da intimidade gentica de algum? E por qu? E em quais situaes? Os dilemas ticos no aconselhamento gentico so inmeros. Diante do desencadeamento de tantos conflitos, os servios de aconselhamento devem possibilitar pessoa e famlia a mais profunda compreenso da doena, o prognstico e as opes de acompanhamento mdico e de teraputicas disponveis e as que melhor se adequem ao caso e que garantam a melhor qualidade e dignidade possvel de vida; transmitir com absoluta transparncia, facilidade de entendimento os riscos de transmisso e do reaparecimento; ensinar a melhor forma de lidar com a doena; fornecer orientao no terrorista quanto s questes de procriao; explicar por que a pessoa est realizando um teste gentico, explicar-lhe que nada a obriga a submeter-se ao teste e que s ser realizado aps o seu livre consentimento (consentimento informado).

Aborto
Aborto: conceituaes
Etimologicamente, aborto, do latim abortus, significa privao de nascimento porque vem de ab, que quer dizer privao, e ortus, nascimento. No corpo do ensaio, usarei a palavra aborto como sinnimo de abortamento: alguns autores preferem o termo abortamento para designar a interrupo dolosa da gravidez, antes do sexto ms, com o argumento de que aborto seria o produto desta interveno, e porque a palavra abortamento guardaria maior significao tcnica. Entretanto, o termo, na forma contrada, o mais comumente utilizado, seja popularmente, seja na linguagem erudita e ambos possuem o mesmo sentido. Ademais, aborto, pela sua sinonmia revela, por si s, o carter de abortar (Parreira, 1993:47-64). Uma conceituao clssica do aborto, representando um consenso para a maioria das correntes filosficas, mdicas e religiosas seria a expulso ou extrao de toda ou qualquer parte da placenta ou das membranas, sem um feto identificvel, ou de um recm-nascido vivo ou morto, que pese menos de quinhentos gramas. Na ausncia do conhecimento do peso, uma estimativa da durao da gestao de menos de vinte semanas completas, contando desde o primeiro dia do ltimo perodo menstrual normal, pode ser utilizada (Abel, 1980:99). Ou do ponto de vista mdico, aborto a interrupo da gravidez at a 20a ou 22a semana, ou quando o feto mede at 16,5 cm. Este conceito foi formulado baseado na viabilidade fetal extrauterina e mundialmente aceito pela literatura mdica (Rosas, 1996:15). O estgio de viabilidade extrauterina foi definido arbitrariamente por diferentes organismos nacionais e internacionais, e est sujeito a modificaes em funo do aperfeioamento da medicina neonatal e da melhora da taxa de sobrevivncia dos bebs de baixo peso (Hottois, Parizeau, 1993:31). Na viso estritamente mdica, obsttrica de aborto, a palavra reservada para a interrupo de gestao at 24 semanas de gravidez, ou seja, at a ocasio em que o feto passa a se tornar capaz de vida, independentemente do tero materno; da em diante o fato passaria a se chamar parto prematuro. No h diferena substancial, salvo a exigncia que a lei faz de que, para se denominar algo como aborto, indispensvel que tenha ocorrido a morte do nascituro, a vida do qual o valor a ser juridicamente preservado (Almeida, 1998). Distingue-se aborto espontneo, aquele que acontece por causas naturais. Segundo uma pesquisa realizada na Frana10, 75% das concepes terminam em aborto: 60% antes de reparar o atraso da menstruao e 15% quando a gravidez conhecida; em dois teros dos abortos espontneos precoces (antes da stima semana de amenorreia), o aborto uma espcie de eliminao dos produtos da concepo apresentando uma anomalia cromossmica. O aborto provocado ou induzido aquele que acontece pela interveno especial do homem. As causas ou motivos costumam chamar-se de indicaes (Anjos, 1976:19-20; Barchifontaine, 1993:19): indicao mdica ou teraputica, quando o aborto provocado para salvaguardar a vida ou a sade da me; indicao eugnica, quando o aborto provocado para se livrar de um

nascituro com taras, anomalias, defeitos ou doena fetal previstos, eventualmente j constatados em exame pr-natal; indicao socioeconmica, quando o aborto provocado por falta de condies para criar uma famlia, moradia sem espao, insegurana de emprego, baixo salrio, doenas na famlia, responsabilidade com os idosos, sensibilidade defesa da qualidade de vida acima de sua quantidade numrica, falta de proteo me solteira e aos filhos excepcionais; indicao psicossocial, quando o aborto provocado por medo da discriminao da me solteira, complicao de filho sem pai, desonra da famlia, incapacidade de tomar conta do filho, medo da gravidez e de seus riscos, falta de vontade de ter filhos ou este filho, para no perder seu emprego, seu sustento ou forma fsica, gravidez indesejada causada pelo fracasso dos meios anticoncepcionais, as exigncias da educao dos filhos; indicao tica, quando o aborto provocado por motivos chamados morais, como a gravidez resultante de estupro (violncia carnal), incesto, adultrio, relao fora do matrimnio; indicao cultural, quando o aborto provocado pela mudana do papel da mulher e da famlia na sociedade, sociedade de consumo e sua propaganda pelos bens materiais, culturais e conforto fsico; indicao poltica, quando o aborto provocado por causa da poltica de salrios, de seguridade social, do servio de maternidade que reprimem a taxa de natalidade, medo de uma exploso demogrfica e de superpopulao, mentalidade antivida. Do ponto de vista mdico, encontramos tambm outra terminologia e tipos de aborto (Diniz, Almeida, 1998:126-7): interrupo eugnica da gestao (IEG), interrupo em funo de valores racistas, sexistas e tnicos; interrupo teraputica da gestao (ITG), interrupo em nome da sade da mulher; interrupo seletiva da gestao (ISG), interrupo em funo de patologias incompatveis com a vida extrauterina; interrupo voluntria da gestao (IVG), interrupo em nome da autonomia reprodutiva da mulher ou do casal, gravidez indesejada por estupro ou relao consensual: h limites gestacionais prtica. Do ponto de vista legal, aborto a interrupo da gravidez com intuito de morte do concepto, no fazendo aluso idade gestacional (Rosas, 1996:15). Mas a grande maioria das legislaes mundiais apontam 12 semanas: o melhor estudo sobre o assunto o realizado por Rahman, que vem fazendo um acompanhamento da legislao mundial desde 1985, ocasio da publicao do primeiro relatrio comparativo, sendo que o ltimo levantamento foi publicado em junho de 1998, com dados relativos at janeiro do mesmo ano (Diniz, Almeida, 1998:129). No sentido moral, aborto a interrupo de uma gravidez em um modo fatal para o nascituro. Em sede moral, exige-se que a interrupo da gravidez seja um ato humano e, portanto, de qualquer forma voluntria (Anjos, 1976:29-30). Fatal o elemento que distingue o aborto da acelerao do parto, na qual a interrupo do processo normal da gravidez permite ainda a vida do nascituro. O aborto moral baseia-se na realidade do aborto mdico, mas acrescenta a peculiaridade da instncia tica: o peso da valorao da vida. Assim, aborto moral o comportamento abortivo negativo enquanto intervm a responsabilidade numa ao que traz um contravalor neste mbito da gestao (Vidal, 1981:217). No mbito da biotica, o aborto espontneo refere-se interrupo espontnea da gravidez antes da viabilidade (em torno de 25 ou 26 semanas de gestao). As interrupes de uma gravidez aps essa poca so chamadas de partos precoces, ou no caso de parto de um feto que j morreu, partos de natimortos. A terminologia comumente utilizada no caso de um aborto induzido diferente. Nesse caso, a viabilidade no um ponto chave. Qualquer interrupo de gravidez por meio de tcnicas mdicas ou cirrgicas denomina-se aborto, independente do estgio (Reich, 1995:1). O aborto precoce aquele realizado no primeiro trimestre ou at 12 semanas de gestao, depois chamado de aborto tardio. Nos Estados Unidos os ndices de complicaes gerais dos abortos legais realizados no primeiro trimestre so menores do que 0,5 mortes por 100.000 abortos realizados. As complicaes mdicas associadas ao aborto induzido tm uma relao direta com o tempo de gestao e com o tipo de procedimento utilizado para interromp-la. A maior parte dos abortos (mais de 90%) nos Estados Unidos realizada dentro das primeiras 12 semanas de gestao, perodo em que essa prtica mais segura. Complicaes mais graves podem ocorrer quando o aborto realizado aps esse perodo (Reich, 1995:2). A respeito do aborto precoce, h um consenso geral de que embora o feto possa exibir reflexos primitivos antes da vigsima semana de gestao, no h evidncia que o crebro e o sistema neurolgico estejam suficientemente desenvolvidos, nem sequer na vigsima quarta semana, para que o feto

sinta dor; as tcnicas de aborto do segundo trimestre que poderiam parecer mais humanas ou apresentar mais respeito pelo feto, em geral implicam em maior risco para a mulher; os mdicos comprometidos nos procedimentos abortivos tm a inteno de oferecer os procedimentos mais seguros para a mulher e consideram que o benefcio para a mulher substitui a meta de minimizar o dano ao feto (Reich, 1995:5).

Aspecto legal no Brasil


O Cdigo Penal Brasileiro Decreto-lei n. 2848, de 7 de dezembro de 1940, Artigos 124 a 128, reza: Aborto provocado pela gestante ou com seu consentimento: Art.124. Provocar aborto em si mesma ou consentir que outrem lho provoque: Pena deteno de 1 (um) a 3 (trs) anos. Aborto provocado por terceiro: Art. 125. Provocar aborto, sem o consentimento da gestante: Pena recluso de 3 (trs) a 10 (dez) anos. Art. 126. Provocar aborto com o consentimento da gestante: Pena recluso de 1 (um) a 4 (quatro) anos. Pargrafo nico. Aplica-se a pena do artigo anterior se a gestante no maior de 14 (quatorze) anos, ou alienada ou dbil mental, ou se o consentimento obtido mediante fraude, grave ameaa ou violncia. Forma qualificada Art. 127. As penas cominadas nos dois artigos anteriores so aumentadas de um tero se, em consequncia do aborto ou dos meios empregados para provoc-lo, a gestante sofre leso corporal de natureza grave; e so duplicadas, se, por qualquer dessas causas, lhe sobrevem a morte. Art. 128. No se pune o aborto praticado por mdico: 1. Aborto necessrio: se no h outro meio de salvar a vida da gestante. 2. Aborto no caso de gravidez resultante de estupro: se a gravidez resulta de estupro e o aborto precedido de consentimento da gestante ou, quando incapaz, de seu representante legal.

Quando comea a pessoa humana?


Numa anlise fenomenolgica do aborto, o questionamento a respeito do comeo da vida humana diftcil de ser decidido com bases irrefutveis e menos ainda quando comega a pessoa, se esta distino entre a vida humana e a vida pessoal tiver alguma relevncia no caso. No temos dados convincentes para decidir quando comega a pessoa humana, por isso o Magistrio da Igreja Catlica considera como mais seguro que a pessoa exista desde a fecundao, quando aparece um gentipo distinto do pai e da me. Qual o momento em que o embrio deve ser considerado como pessoa humana? At hoje, nem a cincia nem a teologia tm uma resposta exata.

Posio do Magistrio da Igreja Catlica


A posio do Magistrio da Igreja Catlica no foi sempre unnime. Assim, Santo Agostinho (sc. IV) dizia que s a partir de 40 dias aps a fecundao podia-se falar em pessoa (unidade corpo-esprito ou hominizao) para o feto masculino Para o feto feminino exigia-se o dobro, 80 dias para falar em pessoa. Santo Toms de Aquino (sc. XIII) reafirmou que no se pode reconhecer como humano o

embrio que ainda no completou 40 dias, quando ento lhe infundida a alma racional. Essa posio virou doutrina oficial da Igreja Catlica a partir do Conclio de Trento (encerrado em 1563). Mesmo assim, sempre foi contestada por outros telogos que, baseados na autoridade de Tertuliano (sc. Ill) e de Santo Alberto Magno (sc. XIII), defendiam a hominizao imediata, ou seja, desde a fecundao j tratar de um ser humano em processo. Santo Afonso de Ligrio (morreu em 1787) admitia o aborto teraputico, caso a vida da me corresse risco imediato. Contudo, essa discusso sobre o feto inanimado (que ainda no teria alma) encerrou-se oficialmente com a divulgao da Apostolica Sedia em 1869, na qual o papa Pio IX condenou toda e qualquer interrupo voluntria da gravidez. Neste sculo, introduziu-se a discusso sobre aborto direto e indireto. Roma passou a admitir o aborto indireto, em caso de gravidez tubria ou de cncer no tero. Matar diretamente o feto sempre proibido. A extirpao de um cncer do tero ou a preservao da vida da me exigem, por vezes, medidas que no matam diretamente o embrio, mas tem por consequncia indireta (porque no querida por si) a expulso do mesmo, no vivel. A posio do Magistrio da Igreja Catlica baseia-se: a) Na viso da lei natural (ordem estabelecida por Deus, realidade esttica), a moral tem princpios absolutos e indiscutveis, iluminados pelo que podemos chamar de teologia escatolgica, pois aponta para uma situao ideal do homem e da mulher, da sociedade e da ao histrica. A estrutura fsica da fecundidade humana , portanto, algo sagrado, intocvel e inaltervel (encarnao dos desgnios de Deus). Hoje h um novo modo de entender a lei natural, pelo qual se pode dizer que a nossa participao racional o prprio plano de Deus. Deste ponto de vista, a base para o juzo moral no reside em atos predeterminados como intrinsecamente maus, mas na resposta da pessoa ao chamado de Deus nas realidades concretas da existncia. Para muitas pessoas, a lei natural, como embasamento da posio do Magistrio da Igreja Catlica, deve evoluir. De fato, a misso do homem humanizar o criado, romper com o fatalismo e estender o domnio humano sobre as foras cegas da natureza. Em matria de fecundidade, no mesmo tempo que o homem domina a tecnologia, ele deve estender tambm seu domnio sobre a perspectiva, sobre o dever coletivo, prever mais seguramente e confiar menos no acaso que a reao religiosa interpreta como providencial. b) A escola gentica (Callahan, 1970:378) define como humano todo ser que tem um cdigo gentico. Desde que o gentipo esteja presente no momento da fertilizao, isso significa que o indivduo que est se desenvolvendo humano a partir da concepo. Crescimento e desenvolvimento so simplesmente a explicitao do que est inscrito no cdigo gentico desse indivduo particular.

Outro tipo de argumentao


Pesquisando os dados das cincias biolgicas, os especialistas distinguem vida humana e pessoa humana. Zigoto vida humana, mas pessoa humana, sujeito de direitos? A reflexo necessita do concurso de vrias cincias: biologia, gentica, fisiologia, embriologia, sociologia, filosofia, tica, teologia, direito, antropologia. Alm da escola gentica, Callahan (Callahan, 1970:378) identifica mais duas escolas de opinio na questo de definir o status do feto: a escola desenvolvimentista defende que, enquanto a fertilizao estabelece as bases genticas de um ser humano, certo grau de desenvolvimento necessrio para que um indivduo seja considerado um ser humano. Os desenvolvimentistas reconhecem uma necessidade de interao entre o gentipo e o meio ambiente. Esta viso sugere que o potencial gentico de algum no estar totalmente atualizado enquanto no interagir na sua maneira nica com o meio ambiente; portanto, abre uma compreenso maior de toda gama de atributos humanos. Assim, a vida comearia a partir da nidao, ou a partir de formao do crtex cerebral, ou a partir da constituio fsica do nascituro, ou a partir de sua sada do tero. A segunda escola a das consequncias sociais, que muda a questo de quando a vida comea

para quando a vida humana comea. De acordo com esse grupo, o nascituro deve ser definido na base das consequncias sociais daquela deciso. Se definir certos tipos de nascituros como humanos cria problemas, ento talvez a classe de nascituros no deve ser definida como humana. Ao estabelecer normas sociais, essa escola comea com a questo: que tipo de pessoas queremos? A partir desta perspectiva, o importante no a dimenso biolgica ou desenvolvimentista, mas os desejos da sociedade em termos de normas sociais e morais. Aprofundando a reflexo, podemos reconhecer que a vida um continuum : Muitos supem que a resposta questo, quando a vida comea a importar moralmente, a mesma resposta questo de quando comea a vida humana. O momento da concepo aparenta ser a resposta bvia para a pergunta. Sobre outras possveis respostas, tem a vantagem decisiva de que um evento identificvel e um ponto a partir do qual o vulo inicia o processo permanente que leva maturidade. Se o vulo fertilizado potencialmente uma pessoa humana, devemos atribuir-lhe os mesmos direitos de que so possuidores os seres humanos completos. Esse argumento, embasado na potencialidade tem vrios tipos de dificuldades: sim, todos ns morremos inexoravelmente um dia, mas isto (supomos) uma razo inadequada para nos considerar agora como se j estivssemos todos mortos; ou o aborto errado porque uma pessoa que teria existido no futuro no vai existir se um aborto for realizado: eu no estaria aqui se minha me, quando grvida de mim, optasse pelo aborto, mas tambm no estaria aqui se ela tivesse tomado um anticoncepcional. Mas claro que o vulo j est vivo muito antes da concepo e de fato sofre um processo de desenvolvimento e maturao prvios, sem os quais a concepo impossvel. O espermatozoide tambm j est vivo e se contorcendo. Por outro lado, j possvel dispensar o espermatozoide na produo de um novo ser, retirando o ncleo haploide do vulo, e colocando em seu lugar o ncleo diploide de uma clula somtica, processo conhecido como clonagem. A vida um processo contnuo que prossegue ininterruptamente de gerao para gerao.(). Tudo o que pode ser dito com segurana sobre o vulo fertilizado que se trata de tecido humano vivo. A vida no comea na fertilizao, pois o vulo e o espermatozoide so tambm vivos. A vida um continuum e, portanto, o que ns precisamos no um conceito de quando a vida se inicia, mas quando a vida comea a ter significado moral (Almeida, 1988:9-11). Existem cinco argumentos que impedem termos a certeza cientfica de que desde a fecundao h pessoa humana (Mnera, 1993:10-13): 1. A grande maioria dos zigotos no se implanta no tero; ser possvel que a natureza desperdia tantas pessoas ao eliminar tantos zigotos? 2. Antes da nidao, no existe individualizao, e sem individualizao no se pode falar de pessoa. 3. Para que haja pessoa se requer informaes genticas que no esto presentes no zigoto, tambm informaes operativas exgenas e a informao que possui o zigoto operativa para gerar os processos ulteriores do desenvolvimento. 4. Entre o zigoto e a pessoa futura no existe relao fsica contnua como da potncia ao ato, porque o zigoto sozinho potncia em termos de informao gentica; se no entram em jogo muitos elementos exgenos, a potncia que o zigoto nunca passar a ser ato; somente com seis a oito semanas o embrio ter as caractersticas de formao fsica e fisiolgica. 5. O processo do zigoto para a pessoa futura no um contnuo fsico seno um desenvolvimento em continuidade, porque no perodo inicial embrionrio (seis a oito semanas) sucedem importantssimas e decisivas mudanas qualitativas. A neurofisioembriologia pesquisa a atividade eltrica do crebro do feto: existe uma discusso sobre quando so estabelecidas as conexes com o crtex, o que ocorre, certamente, antes da trigsima semana, porm, com certeza tambm, aps a vigsima semana. Vrios cientistas, entre eles, Bergstrom e Bergstrom (Bergstrom, 1963:117-129), registraram eletroencefalogramas em embries de 8,5 a 22,5 semanas e encontraram atividades eltricas a partir dos 63 dias em tronco cerebral, a partir dos 84 dias no hipocampo e jamais conseguiram leitura em crtex cerebral. O caderno cincia e tecnologia do Estado de So Paulo11 relata que especialistas em medicina fetal concordam que o embrio no sente dor antes da dcima segunda semana. Especialistas em

neurofisioembriologia (Linnas, 1990; Dworkin, 1994, entre outros) tambm provam a impossibilidade de um nascituro de 12 semanas sentir dor. A pessoa um indivduo racional: individualidade significa indivisvel, o que acontece a partir do dcimo quarto ou dcimo quinto dia aps a fertilizao; a racionalidade individualiza a caracterstica no-natural da pessoa, isto , aquela que permite transcender natureza fsicobiolgica. O pedido uma condio mnima, capaz de nos assegurar que, aqum dessa condio, no existe seno a mera naturalidade do mundo orgnico. Essa caracterstica nos oferecida pela capacidade de exercer a racionalidade, condio que podemos presumir estar satisfeita somente quando j se tenha formado o crtex cerebral de forma suficientemente completa, pois ele que constitui o substrato biologicamente necessrio do qual emerge a novidade do nvel culturalracional. Considerando os melhores conhecimentos hoje disponveis, pode-se dizer que isso acontece, sem dvida, aps o terceiro ms da gravidez. Com base nestes elementos, cientificamente, at trs meses, no se pode afirmar que o embrio deva ser considerado como pessoa humana (Mori, 1997:43-67).

Gravidez indesejada ou inoportuna


Em muitos casos, em consequncia de um domnio insuficiente das leis da fecundao, de uma falta de informaes, de uma falha dos mtodos contraceptivos, uma gravidez chega de maneira imprevista. Proibir todo aborto forar a mulher e o casal a aceitar um processo fisiolgico de criao que foi desencadeado involuntariamente. No ser perverter a ordem humana dar a um processo biolgico uma fora normativa que elimina, em muitos casos, toda possibilidade de escolha responsvel e livre? Atualmente, com o progresso cientfico e tecnolgico, o processo de fecundao representa uma reviravolta fundamental na compreenso dos fenmenos biolgicos. Ver o processo de fecundao exclusivamente como dinamismo biolgico parece limitar e contrariar o instinto vital primrio. Portanto, a contracepo, que um processo de fecundao humanizado, procura instaurar valores de respeito e amor na sua gerao e o vir a ser da pessoa humana. Mas, na falha da contracepo ou por motivos econmicos, sociais, psicolgicos e de sade, proibir toda interrupo de gravidez, obrigar muitas mulheres a gerarem, mesmo que elas vivam essa gravidez como gravemente contraindicada, ou mais, como comprometendo importantes valores de vida. E o que representa para a criana a primeira etapa de vida feita de constrangimento, de no consentimento, de oposio? O que permite pensar que forando a mulher a levar a termo uma gravidez, a aceitao e o acolhimento do filho, ausentes no incio, iro nela desabrochar? No fundo, a proibio de abortar tira da mulher a responsabilidade por sua maternidade; coloca a criana, desde a primeira etapa de sua vida, numa situao marcada por certas distores ntimas: uma me que a alimenta e ao mesmo tempo a rejeita. No contradizer gravemente a dimenso especificamente humana da fecundao? A relao interpessoal um elemento constitutivo da vida humana. A criana nasce de um homem e de uma mulher, colocada numa trava vincular e nela se desenvolve. Se ela recebe o seu prprio ser dos outros, o reconhecimento revelador, seno instaurador do carter humano no ser em gestao. Quando o casal reconhece e aceita o ser em gestao, atribui e afirma a humanidade desse ser. Todo julgamento sobre o aborto deve ser modificado a partir do reconhecimento materno e paterno criana. A mulher que decide prosseguir ou interromper uma gravidez, no o faz ou no deveria faz-lo, a no ser em nome da possibilidade ou impossibilidade de suscitar humanamente a vida, isto , a deciso de ter um filho dever ser devidamente pesada em todos os seus riscos e responsabilidades. A possibilidade da contracepo e do aborto imprime uma autonomia crescente da sexualidade humana. O encontro entre as pessoas e o prazer que possam usufruir juntas, distancia-se cada vez mais de uma subordinao indireta ou direta fecundao. A qualidade humana da relao situa-se, acima de qualquer regulamentao, onde o interpessoal se reveste de um carter nico, que nenhuma referncia pode totalmente circunscrever. Da, o embarao das morais unicamente normativas e das instncias de poder.

A aventura do encontro sempre marcada pelo impondervel, ela se abre ao mistrio da alteridade, d um novo sentido, afinado, nico, aos imperativos do respeito e do amor. Numa poca em que aparece, com uma acuidade trgica, a terrvel pobreza dos relacionamentos entre as pessoas, quer se trate de laos ntimos, de transaes de negcios ou de realidades coletivas, no indiferente ser confrontado sexualidade e a descobrir os apelos e as exigncias, especificamente mais humanas. A gerao de um ser humano comporta, no interior de uma realidade psicobiolgica, uma dimenso espiritual: uma relao marcada pelo desejo e pelo acolhimento que deveria unir, desde a fase uterina, o ser em crescimento a seus genitores. A mulher e o casal so responsveis, diante da sociedade, pelo nascimento da criana, cujo corpo social se constitui e se reproduz. Mas trata-se de ajudar a mulher, no de tirar a sua responsabilidade. Objetar-se- que haveriam abusos, solues nas quais certos valores de vida no sero bastante promovidos, e mulheres assumiro mal sua responsabilidade. Nenhuma instncia fica fora de passos falsos, de erros e de julgamentos. Mas quem pode dizer ou pretender que as objees da mulher sejam inexatas?

Aborto legal e malformao do feto


Especialistas em biotica defendem a ampliao do aborto legal para os casos de malformao do feto ou doena hereditria que impossibilite a criana de ter uma vida normal. Dizem que a deciso de ter ou no uma criana nessas condies deve ser do casal. Pela lei atual, o aborto permitido em dois casos: quando a gravidez resulta de estupro ou para salvar a vida da gestante. Uma nova proposta, que est no anteprojeto do novo Cdigo Penal, ampliou as hipteses de aborto legal para os casos em que o feto apresentar graves e irreversveis anomalias que o tornem invivel, e para preservar a sade da gestante. Mas h uma restrio quando se coloca graves e irreversveis anomalias que tornem a vida invivel. E como ficam as crianas condenadas a uma vida vegetativa? A deciso deveria ser dos pais e no uma imposio do Estado. S o casal sabe se ter condies financeiras ou emocionais para ter um filho com doena grave.

Concluso
A respeito da anticoncepo ou planejamento familiar, importante observar que o conhecimento cientfico do mecanismo reprodutor do ser humano relativamente recente. Da dcada de 20 dcada de 30, dois mdicos, Ogino e Knaus, descobriram o perodo frtil e infrtil da mulher (tabelinha). Somente na dcada de 60 temos a descoberta dos mtodos qumicos, notadamente a plula, por Pincus e Rook. Antes dessas descobertas, para evitar filhos de forma segura, s tnhamos a abstinncia sexual ou a castrao. A grande mudana que se operou foi de, no campo da esterilizao, manter os rgos reprodutores intactos (vasectomia ou ligao tubria), sem o risco de reproduzir. Com a anticoncepo, pode-se ter a liberdade sexual e o controle reprodutivo. Separou-se um processo que nunca aconteceu anteriormente na histria. De um lado a sexualidade, de outro a reproduo. Comea a ganhar expresso a perspectiva cultural de que a reproduo deve ser conduzida racionalmente. na perspectiva dessa realidade que surgem com fora questes ticas relacionadas a controle da natalidade, direitos reprodutivos, paternidade responsvel e as implicaes da participao de governos na questo da poltica populacional. Na realidade em que vivemos, em condies socioeconmicas ruins, com uma taxa elevada de analfabetismo, falta de educao sexual adequada, torna-se difcil para a maioria da populao

usar os mtodos naturais (tabelinha, Billings). Por isso, consideramos como mal menor, ou melhor dizendo, bem maior, o uso dos mtodos artificiais para chegar a um planejamento familiar e paternidade responsvel, a partir de uma informao honesta sobre todos os meios de anticoncepo para que o casal possa escolher livre e conscientemente, junto com o mdico, a melhor maneira de planejar sua famlia. melhor usar um mtodo artificial do que abortar. Numa reflexo sobre o aborto, bom lembrar que a tolerncia um conceito essencial para o exerccio da democracia, designa o fato de se abster de intervir nas aes ou opinies de outras pessoas, mesmo quando essas opinies ou aes nos parecem desagradveis, ou moralmente repreensveis. Portanto, tolerar em primeiro lugar estar de acordo sobre o fato de que as diferenas vo permanecer, sobre a persistncia de desacordos fundamentais, permitindo a justaposio harmoniosa de grupos que no tenham a mesma viso do mundo. O fiador dessa harmonia o Estado republicano, universalista, baseado na existncia da obedincia poltica da pessoa pblica e na liberdade interna de cada um no foro privado (Ardaillon, 1998:4-5). Quanto tolerncia diante da diversidade moral: a diversidade no atraente e pode ofender porque possuir crenas particulares contra outras pessoas, o mesmo que atrair o julgamento. Uma viso cannica de contedo pretensamente universal tem dentes. Assim, tanto o judasmo ortodoxo como o catolicismo condenam o aborto por convenincia, assim como a eutansia. Essas religies consideram tais atividades erradas no apenas por seus fiis, mas para todas as pessoas (Engelhardt, 1998:44). O aborto uma das questes paradigmticas da biotica porque nele reside a essncia trgica dos dilemas morais que, por sua vez, so n conflitivo da biotica. Para certos dilemas morais no existem solues imediatas. Os dilemas-limite, os Teyku (noo talmdica que significa problema no solucionado no raciocnio moral, indica os limites da razo para a resoluo de dilemas morais), dos quais, talvez, o aborto componha um de seus melhores exemplos, so situaes que desafiam os estranhos (inimigos) morais coexistncia pacfica (Engelhardt, 1998-167). A biotica substitui a proibio pela liberdade incorporando a tica da responsabilidade. Neste sentido, a biotica passa a ser entendida como a resultante moral do conjunto de decises e medidas tcnico-cientficas, polticas e sanitrias, individuais ou coletivas, pblicas ou privadas que proporcionam aumento de cidadania e diminuio da excluso social (Garrafa, 1999). Assim, em relao biotica, o problema integrar na justa medida e para cada caso concreto, uma tica da tolerncia, uma tica da responsabilidade e uma tica de solidariedade, sendo a tolerncia uma conquista no caminho em direo solidariedade, o lao que une pessoas como corresponsveis pelo bem umas das outras (Zoboli, 1999:20-21).
5. Observatrio de Imprensa Matrias 26/02/2003. http://observatorio.ig.br/artigos. 6. Folha de So Paulo, C7, 07 de maro de 2003. 7. Estado de So Paulo, A8, 27 de dezembro de 2002. 8. ASSISTNCIA INTEGRAL SADE DA MULHER. Braslia: Centro de Documentao do Ministrio da sade, 1984. 9. Comisso de Cidadania e Reproduo/Centro Brasileiro de Pesquisa-Cebrap. In: MEDICINA. Braslia: Conselho Federal de Medicina, Ano X, n.86, out/97. p.18. 10. TECHNIQUES HOSPITALIRES. Paris, 45e anne, mars 1990, n. 534. P. 8. 11. ESTADO DE SO PAULO. 25/01/97. Caderno Cincia e tecnologia A15.

Captulo 4

Tcnicas de reproduo assistida

Introduo
Ao conjunto de tcnicas que auxiliam o processo de reproduo humana foi dado o nome de tcnicas de reproduo assistida (TRA), as quais podem ser divididas em mtodos de baixa e de alta complexidade. Entre as tcnicas de baixa complexidade podemos incluir o coito programado e a inseminao intrauterina (IIU), que apresentam a vantagem de menores custos, alm de no precisarem ser realizadas em centros de reproduo assistida. Entre as tcnicas de alta complexidade inclumos a fertilizao in vitro (FIV) convencional e a injeo intracitoplasmtica de espermatozoide (ICSI) em ingls, intracytoplasmatic sperm injection. As tcnicas de reproduo assistida despertam questes muito controvertidas, mexendo com preconceitos e afetando diretamente as mulheres. Alm de colocar em cheque algumas certezas com relao a gnero e a famlia, como a necessidade de um casal para gerar um filho, ou mesmo de um relacionamento prvio entre um homem e uma mulher, a tecnologia da reproduo assistida mexe diretamente com a sade das mulheres, despertando preocupaes ticas e polticas. Atualmente, essa uma rea de grande expanso na pesquisa cientfica, e a maior parte das experincias vem sendo feita em mulheres, a ttulo de tratamento. Alm de ser uma rea de pesquisa, os tratamentos contra infertilidade mobilizam grandes interesses da indstria de medicamentos e jogam para ltimo plano as preocupaes com os aspectos ticos da questo. O Brasil carece de uma legislao especfica sobre a reproduo medicamente assistida. O cdigo de tica mdica (1988), atravs de quatro artigos, no especifica ou limita nada, desde que os participantes estejam cientes do procedimento. Em novembro de 1992, o Conselho Federal de Medicina baixou a Resoluo n- 1.358/92, sobre a utilizao da reproduo assistida.

Tcnicas de reproduo assistida


Inseminao artificial (Mulheres com muco hostil, doena inflamatria plvica e homens com pouca concentrao de espermatozoides no smen): tcnica na qual o smen ou espermatozoides so capacitados em meio de cultura e introduzidos por meio de sonda no trato genital feminino. Os tipos: a) do parceiro (homloga): quando utilizado o smen ou espermatozoides do parceiro; b) de doador (heterloga): implica a utilizao do smen ou espermatozoides de um doador; c) intrauterina: espermatozoides processados so introduzidos na cavidade uterina; d) cervical: smen ou espermatozoides processados so introduzidos no canal cervical; e) vaginal: smen colocado na vagina.

Fivete Fertilizao In Vitro e Transferncia de Embries (Mulheres com problemas nas trompas, anovulao crnica, endometriose ou com ovrios policsticos): tcnica de reproduo assistida em que a fertilizao do vulo pelo espermatozoide ocorre em laboratrio. A ovulao geralmente estimulada, os vulos so colhidos por meio de puno guiada por ultrassonografia endovaginal e colocados juntamente com os espermatozoides processados em ambiente com 5% de CO2 e temperatura de 37oC. Aps 24 a 28 horas, os pr-embries formados contendo quatro a oito clulas so transferidos para a cavidade uterina. GIFT Gamete Intrafallopian Transfer (Transferncia Intratubria de Gametas). Neste caso, os espermatozoides processados e os vulos colhidos anteriormente por aspirao vaginal so transferidos diretamente para as trompas por laparoscopia. A fertilizao ocorre in vivo. ICSI Intracytoplasmic Sperm Injection (Injeo Intracitoplasmtica do Espermatozoide). Neste tipo de tcnica feita a injeo de um nico espermatozoide no citoplasma do vulo por meio de um aparelho especialmente desenvolvido contendo microagulhas para injeo (micromanipulador). Segue os mesmos passos da fertilizao in vitro. Transferncia de citoplasma (mulheres com mais de 40 anos ou que produzem vulos fracos). De 10 a 20% do vulo de uma doadora jovem transferido para o vulo da paciente para dar origem a embries de melhor qualidade e com maior poder de implantao. Fecundao sem espermatozoides (homens sem espermatozoide no smen e/ou nos testculos, mas que tem espermtides 12,5% dos casos de infertilidade). As espermtides (clulas precursoras dos espermatozoides) so resgatadas dos testculos, maturadas em laboratrio e inseridas no vulo pela ICSI.

Indicao
A indicao a infertilidade que atinge 20% da populao: a percentagem igual para ambos os sexos. Mas cuidado: a causa mais comum de infertilidade masculina a varicocele, uma dilatao anormal das veias na rea genital, que atinge aproximadamente 15% da populao masculina, chegando a 30% entre os homens infrteis. Depois da cirurgia da varicocele, a taxa de gravidez fica em 40% mais alta que os 25% de beb de proveta. Outro exemplo a reverso de vasectomia, cuja taxa de gravidez sobe para 70% depois da cirurgia. Por isso o diagnstico importante, j que possvel tratar as causas sem precisar da fertilizao assistida. Assim, se opta pela reproduo assistida nos casos mais complicados: contagem baixa de espermatozoides, no homem; obstruo das duas trompas e problemas graves de ovulao, na mulher. O sucesso de gravidez com as tcnicas de reproduo assistida diminui conforme a idade aumenta. Em mulheres de at 30 anos, a taxa fica em torno de 45%; aos 35 anos diminui para 35%; de 35 a 40 anos, a chance de 25 a 30%; e acima de 40 anos, de 18 a 20%. Antes de optar pela reproduo assistida, o casal precisa ser bem analisado, pois deve ser a ltima opo.

Alguns riscos
Segundo Corra12, todas aquelas etapas da FIV comportam riscos, como os efeitos

indesejveis de doses elevadas de hormnios, o desconforto ligado ao monitoramento laboratorial de todo o processo, as repetidas intervenes mdico-cirrgicas etc. A transferncia de vrios embries responsvel pelos principais efeitos iatrognicos para a sade de mulheres e bebs, ligados s gestaes mltiplas (baixo peso ao nascer, problemas respiratrios de recm-nascidos e outros danos associados s gestaes de mais de um feto). Esse procedimento padro na medicina reprodutiva acabou por ser caracterizado como uma m prtica mdica, passando a ser mais fortemente criticado. Apesar do surgimento da crtica, mesmo no campo mdico, e de propostas para limitar o nmero de embries gerados e transferidos na FIV, nem todas as equipes seguem, efetivamente, essa tendncia. As possibilidades e propostas de interveno sobre o embrio so mais do que uma interface entre clnica e pesquisa na rea de reproduo. muito importante deixar assinalado que a pesquisa com embries depende do tratamento proposto atravs da FIV. Assim, esses desdobramentos mais tecnolgicos no podem ser desvinculados da discusso das implicaes de ordem social, tica, psicolgica e mesmo legal ligadas medicalizao do desejo de filhos. Segundo Oliveira13, as novas tcnicas de reproduo conceptivas propiciam a materializao de desejos sexistas, racistas, eugnicos e potencializam a explorao de classe, basta que se possa pagar por eles. O recorte de classe o sustentculo de tais desejos, cujas decorrncias so: a explorao de classe (mulheres/casais ricos custeiam o tratamento das pobres e assim se livram de parte da super-hormonizao e obtm vulos); o trfico e a comercializao de embries, smen, vulos (h vrios sites que comercializam vulos); a industrializao e a venda de vulos obtidos do tecido ovrico de mulheres ainda vivas, de cadveres de mulheres e de fetos abortados. medida que as tecnologias conceptivas se expandem, sua concepo industrial tambm cresce: os vulos tornam-se matria-prima e so tirados do ovrio de uma mulher para serem implantados no tero de outra. Essas mulheres sero consideradas procriadoras, como animais de procriao, vendidas como tais.

Alguns questionamentos
Algumas questes precisam ser resolvidas do ponto de vista legal quanto possibilidade de se realizar a fecundao extracorprea: Quanto experimentao com embries ou fetos humanos, preciso decidir se so pessoas humanas ou simples produtos da concepo, visto que sua conceituao implica tambm em princpios ticos. A experimentao e preservao de gametas humanos devem ser submetidas a determinados critrios como: ocorrida a fecundao, por quanto tempo podem-se realizar pesquisas em embries humanos? Deve-se permitir o congelamento de embries, vulos ou esperma por um longo perodo? Se um embrio permanece congelado, por muitos anos, o que acontece com o conceito de gerao? Deve o embrio ou feto possuir um estatuto jurdico ou ele se apoia no direito da me? Por se tratar de duas pessoas jurdicas (embrio e me), existe o perigo de intervenes mdicas e do Estado no perodo da gravidez em detrimento da me? Se a me no quiser se submeter a uma interveno teraputica, gerando um conflito entre o seu direito e o direito do feto, a quem os tribunais protegem? Qual o estatuto do embrio (congelado) fora do tero? A quem eles pertencem? Se somente os pais tm direitos sobre eles, o que fazer em caso de morte do casal? Qual ser doravante sua relao social? No caso de divrcio, podem ser objeto de uma diviso? Qual o direito da clnica de

d-los a um terceiro? Possuem direitos de herana? No caso de morte do pai, a me pode implant-los? Possuem os mesmos direitos que outros irmos nascidos quando o pai estava vivo? crime vender embrio? Que itens podem constar num contrato de doao de embries? Quais so as garantias de que a clnica no utilizar os embries sem conhecimento dos pais? Quem controlar bancos de gametas e embries? Podem pr-embries legalmente humanos serem submetidos perda planejada? Na reduo embrionria, eliminam-se alguns embries. O que diferencia esta destruio dos embries de um aborto? H necessidade de se estabelecer critrios para recrutamento e seleo de doadores de smen/embries? Como garantir que a possibilidade de escolha do sexo (no caso de embrio), ou de semelhana com o gentipo dos pais no estabelea critrios discriminatrios e racistas? Deve-se limitar o nmero de doaes para cada doador(a)? O doador(a) deve, por escrito, abandonar todos os direitos e deveres de descendncia? A autorizao de dois doadores de gametas necessria para reimplantar o embrio num terceiro? A pessoa gerada por reproduo medicamente assistida pode ter o direito de conhecer seus pais genticos? Qual o conceito de paternidade e maternidade quanto famlia? Quanto a critrios socioeconmicos: como avaliar um casal quanto normalidade psquica? Casais homossexuais ou indivduos solteiros poderiam se candidatar? necessrio definir o estado conjugal das pessoas e as condies socioeconmicas? Uma pessoa concebida com smen heterlogo legtima ou ilegtima?

Legislao
Cdigo de tica Medica
vedado ao mdico: Art. 67 Desrespeitar o direito do paciente de decidir livremente sobre os mtodos contraceptivos ou conceptivos, devendo o mdico sempre esclarecer sobre a indicao, a segurana, a reversibilidade e o risco de cada mtodo. Art. 68 Praticar fecundao artificial sem que os participantes estejam de inteiro acordo e devidamente esclarecidos sobre o procedimento. Art. 122 Participar de qualquer tipo de experincia no ser humano com fins blicos, polticos, raciais ou eugnicos. Art. 127 Realizar pesquisa mdica em ser humano sem submeter o protocolo aprovao e acompanhamento de comisso isenta de qualquer dependncia em relao ao pesquisador.

Normas ticas para utilizao das Tcnicas de Reproduo Assistida (Resoluo n 1.358/92 do Conselho Federal de Medicina)14
Partindo da considerao da legitimidade do anseio de se superar a infertilidade, a Resoluo reafirma princpios bioticos como a inviolabilidade e a no comercializao do corpo humano, exige a gratuidade do dom e que a prtica da doao de material reprodutivo seja annima, devendo ser ainda respeitado o segredo mdico. Indica a necessidade de observao do chamado consentimento informado para participao de mulheres em programas de FIY Estabelece regras para diminuir a possibilidade de incesto inadvertido, atravs de um controle do nmero de receptores por doao e um limite em termos espaciais. Delimita em 14 dias o tempo mximo admissvel para desenvolvimento de um embrio fora do corpo feminino. Nesses pontos, a resoluo segue linhas gerais estabelecidas por um documento que se tornou histrico na biotica da reproduo assistida que o Warnock Report (1984). Em outros pontos, entretanto, afasta-se da linha de recomendaes ali encontradas. Assim, como no Brasil o abortamento crime, no se admite a destruio de embries supranumerrios, nem a reduo embrionria no caso de gravidez mltipla. Todo embrio resultante da reproduo assistida tem de vir a ser em algum momento gestado pela prpria pessoa ou por doao, mesmo que aps seu congelamento. Diferencia-se mais ainda quando admite a doao temporria do tero, e tambm quando inclui pessoas solteiras como clientes potenciais.

A Lei de Biotecnologia 8.974, de 1995 15


Regulamenta, entre outras coisas, as experincias com embries humanos, clulas reprodutivas, material gentico, indicando o princpio de indisponibilidade de material biolgico e da pessoa. Em seu artigo 13, a lei define como crime a produo, armazenamento ou manipulao de embries humanos destinados a servirem como material biolgico disponvel.

A Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade/MS 16


So Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisas envolvendo seres humanos. A Resoluo estabeleceu nove reas temticas especiais nas quais a CONEP (Comisso Nacional de tica em Pesquisa) acompanha diretamente os protocolos de pesquisa; dentre elas, indicada a reproduo humana tout court. So listadas ainda outras reas relacionadas a ela, destacandose gentica humana, procedimentos ainda no consagrados na literatura, projetos que envolvam biossegurana.

Reflexes bioticas
Infertilidade
A preveno da infertilidade , sem dvida, prefervel s tentativas de sua superao. Entre os fatores ambientais causadores da infertilidade esto a poluio, o fumo, o estresse, os contraceptivos, a prtica de abortos clandestinos, as doenas sexualmente transmissveis e os

problemas emocionais. A ttulo de exemplo, no Brasil, h uma situao de infertilidade decorrente do uso distorcido da esterilizao feminina: mulheres esterilizadas, com ou sem prvio consentimento, e desejosas de uma nova gravidez, tm composto cerca de 15% a 25% da clientela de alguns ambulatrios de infertilidade. Urge desenvolver programas de preveno, de educao para a sade e para a sexualidade, bem como servios de aconselhamento da populao. As opes sociais, como adoo, iniciativas assistenciais, atitude de assumir voluntariamente a condio de infrtil, podero constituir para muitos casais a melhor forma de superar a ausncia de filhos. Interessa que, com servios bem organizados de aconselhamento, os casais infrteis sejam conhecedores e conscientes das possibilidades destas opes, s quais deve ser dado o relevo que merecem.

Ponto de vista social


A realidade socioeconmica do pas interpela, j que, com a tcnica de beb de proveta, por exemplo, o casal tem chance de 20% a 25% de engravidar, e cada tentativa custa de R$ 8.000,00 a R$ 10.000,00. E, muitas vezes, necessrio fazer mais de uma tentativa. Devemos pensar num justo equilbrio entre direitos individuais e coletivos face existncia de milhares de crianas totalmente carentes de ambiente e cuidados familiares. H tambm o problema da equao justa da alocao de verbas para a sade e o estabelecimento de prioridades.

Reproduo assistida e amor conjugal


O conjunto do ato sexual e das intervenes da reproduo medicamente assistida pode considerar-se como integrado numa ao significativa nica de amor do casal. Consequentemente, o amor, tendencialmente procriador, de um casal infrtil e o ato tcnico que estabelecem a unidade entre a sua vida conjugal e as tcnicas da reproduo assistida a que ele se submete. Poder-se-ia dizer at que as prprias dificuldades fsicas e psicolgicas dessas tcnicas constituem uma prova de amor recproco do casal e prova de amor para com o nascituro. Mas, pelo fato de a dissociao entre ato sexual e procriao no corresponder situao ideal, as tcnicas de reproduo medicamente assistida so consideradas o ltimo recurso.

Embries congelados
Embries congelados deixados em clnicas de reproduo por casais que no querem mais ter filhos deflagram debate tico e religioso. Depois de 20 anos de uso das tcnicas de inseminao artificial no Brasil, o beb de proveta faz tanto sucesso que provoca um efeito inesperado: a exploso populacional nos laboratrios de reproduo assistida. As melhores clnicas acumulam milhares de embries congelados. Os embries so o excedente de tratamentos de fertilizao artificial e esto estocados em geladeiras de nitrognio lquido espera de uma deciso dos pais sobre nova inseminao. O problema que a maioria no pretende ter mais filhos, mas tambm rejeita doar os embries para outros casais. Resultado: os mdicos so obrigados a manter as geladeiras ligadas porque a destruio dos embries proibida pelo Conselho Federal de Medicina. Na tcnica do FIVET (fecundao in vitro e transferncia do embrio), a mesma necessita da constituio de embries excedentes. Existe, em nvel mundial, uma irredutvel controvrsia sobre a liceidade do destino dos embries excedentes, baseada na diversidade de opinies acerca do estatuto do embrio: tem ele, ou no, a mesma dignidade da pessoa humana plenamente desenvolvida? Merece, ou no, a mesma proteo e respeito? Face a essa controvrsia, h apenas a soluo de garantir que todos os embries excedentes sejam, mais tarde, transferidos

para a mulher. A polmica sobre a destruio dos embries congelados vai alm da discusso sobre tica mdica. Mdicos e especialistas em biotica dividem o debate com padres e rabinos. A Igreja Catlica e a Congregao Israelita Paulista querem que o embrio seja tratado como um ser humano e defendem a norma do Conselho Federal de Medicina: jogar fora embries congelados assassinato, eles so seres humanos plenos. A Igreja Catlica tambm desaprova o uso de tcnicas de inseminao artificial: essas tcnicas criam o problema dos embries congelados; o melhor evitar que eles sejam produzidos. A favor da destruio dos embries: o mdico que no descarta embries que sobram um aprendiz de feiticeiro, pois faz o feitio e depois no sabe desfazer. Embrio congelado no vida; a vida comega no momento que ele est no tero, no antes disso. O problema surge quando o casal se separa e no consegue chegar a um acordo. Ou em casos em que o pai morre e o smen fica.

Reduo de embries
No Brasil, onde o aborto proibido, a reduo de embries ilegal, como diz explicitamente a resoluo do CFM. Essa resoluo de uma enorme prudncia e defesa da sade e da vida da mulher. Ela limita em at quatro embries para a implantao para cada ciclo de reproduo assistida. Atualmente, a gravidez mltipla considerada, pelos profissionais mais conscientes da rea, como uma m prtica da FIV, visto que j possvel evitar o implante mltiplo de embries e viabilizar a gravidez que resulte em bebs. No Brasil, considerando-se a resoluo do CFM e a ilegalidade do aborto, a reduo de embries ilegal, mas prtica corrente. No dia em que legalizarmos o aborto, a reduo de embries ser automaticamente legalizada.

Conscincia dos direitos das mulheres


Os movimentos feministas que se tem pronunciado sobre a reproduo medicamente assistida exprimem um forte receio da medicalizao excessiva das funes reprodutivas de que a mulher sujeito inalienvel e fazem-se eco de numerosos testemunhos do sofrimento das mulheres que se submeteram reproduo medicamente assistida. Alm do mais, no podemos perder de vista que o comrcio da infertilidade um negcio fabuloso, movimenta milhes de dlares e s respeita a tica do mercado.

Clnicas de infertilidade
H pouco ou nenhum controle das clnicas de infertilidade apesar da resoluo do Conselho Federal de Medicina.

Perspectiva crist catlica


Oficialmente, sabemos que a moral catlica se ope fecundao in vitro ou em laboratrio. Mas a reflexo em busca da verdade e do bem continua, no questo fechada. Notamos que a fecundao in vitro recebe uma crescente aceitao nos meios cientficos, que a submetem, todavia, a condies e restries ticas, ora na perspectiva clnica, ora na cientfica. Essas condies foram expressas pelo Comit Federal de tica norte-americano e receberam aprovao de moralistas catlicos como Patrik Vespieren, Oliver de Dinechin e outros

participantes do 1-Congresso Internacional de Transferncia de Embries (Annecy, set. 1982). Deixando de lado a validade das experimentaes puramente cientficas, trs condies bsicas so exigidas para que o processo acontea: 1. A inseminao artificial deve ser intraconjugal. 2. Que ela tenha o objetivo de contornar um caso de esterilidade. 3. Que ela tenha o objetivo de almejar uma criana que o casal quer assumir e criar. Como se percebe, as condies para a fecundao in vitro e para a inseminao artificial so substancialmente as mesmas para vrios moralistas catlicos. Eles frisam que o dom da vida deve se situar no contexto de um relacionamento personalizado no amor . Na caminhada da conquista da verdade, das descobertas, observamos a conflitividade dos princpios ticoreligiosos j estabelecidos num contexto scio-histrico-cultural e tcnico determinado, com as novas realidades e descobertas tcnicas no campo da medicina. So questes de fronteira, que de um lado (tico-religioso) procura-se sempre salvaguardar a dignidade do ser humano, o respeito vida, e de outro (cientfico), procura-se sempre descobrir algo novo do ser humano, quando por vezes tcnicas agressivas brincam com a vida. E a situao de conflito, na qual encontramos o posicionamento tico-religioso, a moral catlica deve ser repensada luz das conquistas das cincias humanas. Uma pergunta instigante: em tempos em que mulheres estreis j se podem reproduzir; em que a clonagem de seres humanos perspectiva prxima; em que os pais escolhem as caractersticas de seus bebs e at em que pessoas do mesmo sexo j podem partilhar um processo de maternidade (por exemplo, retirada de vulo de mulher, fecundao em banco de smen, implantao do embrio no tero de outra), como ficaro o erotismo, a sexualidade e a ligao afetiva entre os protagonistas (pais, mes e filhos) da utilizao dessas mudanas?

Concluso
Embasando-me no relatrio-parecer sobre reproduo medicamente assistida do Conselho Portugus de tica para as Cincias da vida, concordo que O princpio da no-instrumentalizao da pessoa humana aplicado utilizao das tcnicas de reproduo medicamente assistida levanos a concluir que essas tcnicas: 1. No devem ser eticamente rejeitadas por motivo da dissociao que de fato estabelecem entre ato sexual e procriao. 2. No constituem um mtodo alternativo reproduo natural e s devem ser utilizadas quando no for possvel, por outros meios, o tratamento da infertilidade. 3. Devem aplicar-se exclusivamente a casais heterossexuais com garantias de estabilidade (legalmente constitudos ou no) e de condies adequadas para o completo e harmnico desenvolvimento do nascituro, ficando excludas as situaes em que ele viesse a ter s me ou s pai, quer por inseminao post mortem , quer por procriao de uma mulher isolada (sem ligao, nem de direito nem de fato, a um homem) ou de um homem isolado (por recurso a me de substituio). 4. Devem excluir o recurso a mes de substituio, quer estas contribuam ou no com seus ovcitos. 5. Devem igualmente excluir outras formas de instrumentalizao do processo reprodutivo, como a criao de embries s para fins de investigao, a criao de seres humanos geneticamente idnticos por clonagem ou outros meios, a transferncia de embries humanos para o tero em outras espcies, e a fuso interespecfica de gametas ou embries. Sem dvida, a biotica no deve e nem pode ignorar o processo legislativo em curso nessa

rea. Mas um contexto complexo como este, que implica sexualidade, reproduo, famlia, casamento, futuras geraes e o prprio conceito de vida, coloca desafios permanentes, e que se renovam, para o debate sobre tica, cincia e poltica, bem como para a reflexo biotica de um modo geral, que deve se manter aberta e permevel s vozes ativas no campo da reproduo humana. Cabe-nos, portanto, aceitar o desenvolvimento tecnolgico por um lado e enfrent-lo ao mesmo tempo, deixando de lado respostas imediatas e simplistas de aprovao ou reprovao, mas buscando a articulao de uma permanente discusso sobre os desejos e poderes nas relaes de gnero focalizando as estruturas jurdicas, antropolgicas e psicolgicas da maternidade e da paternidade.
12. CORRA, Marilena Cordeiro Dias Villela. tica e reproduo assistida: a medicalizao do desejo de filhos. In: BIOTICA. Braslia: Conselho Federal de Medicina, vol.9, n. 2, 2001, p. 71-82. 13. OLIVEIRA, Ftima. As novas tecnologias reprodutivas conceptivas a servio da materializao de desejos sexistas, racistas e eugnicos? In: BIOTICA. Braslia: Conselho Federal de Medicina, vol.9, n. 2, 2001, p. 99-112. 14. Cfr. Anexo 4. 15. Cfr. Anexo 3. 16. Cfr. Anexo 4.

Captulo 5

Genoma humano

Introduo
Uma auscultao prospectiva inquietante se apresenta a respeito do legado que estamos deixando para as geraes vindouras. Comea-se a falar em justia transgeracional! Como ser o mundo no fim do sculo XXI? Que desafios enfrentaremos? Que condies de vida e sade? Estas so apenas algumas das interrogaes emergentes. Olhando retrospectivamente o sculo XX, vemos que foi marcado por trs grandes projetos: O primeiro foi o Projeto Manhattan, que descobriu e utilizou a energia nuclear, bem como produziu a bomba atmica que destruiu Hiroshima e Nagasaki (1945), pondo fim 2 Guerra Mundial. Foi descoberto o corao da matria, o tomo, e dele se extraiu a energia. O segundo grande projeto foi o Projeto Apollo , que jogou o ser humano no corao do cosmos. A data-smbolo ficou sendo o primeiro passo do homem na Lua (1969). O ser humano comeou a navegar interplanetariamente. Descobrimo-nos como um grozinho de areia na imensido do universo. Buscou-se e buscamos vida em outros planetas! O terceiro e mais recente o Projeto Genoma Humano, que comeou no incio de 1990, e o dia 26 de junho de 2000 ficou marcado como o dia do mapeamento ou sequenciamento do cdigo gentico humano. Isso leva o ser humano ao mais profundo de si mesmo em termos de conhecimento de sua herana biolgica, numa verdadeira caa aos genes. sobre este ltimo megaprojeto que gostaramos de tecer alguns comentrios. Ele tem suas razes na chamada descoberta do sculo XX, o DNA (cido Desoxirribonucleico) descoberto por Watson e Crick, em 1953, inaugurando a terceira revoluo biolgica. Tudo indica que o fio condutor da economia do sculo XXI ser a engenharia gentica, tendo como locomotiva o Projeto Genoma Humano. A engenharia gentica consta de um conjunto de tcnicas que permite identificar, isolar e multiplicar genes dos mais diversos organismos. Ela faz parte do nosso dia-a-dia e os seus avanos interferem em nossas vidas. Seja para discutir a questo de soberania de alguns pases os direitos de patentear genes que teoricamente pertencem a toda a humanidade, o progresso do diagnstico e das terapias de doenas, a interferncia no genoma humano; a possibilidade de clonar at mesmo seres humanos, a tica de todas essas condutas, o direito propriedade intelectual sobre conhecimentos alcanados; a produo de seres exticos, de espcies animais e vegetais melhoradas, de medicamentos, vacinas, alimentos o certo que j no podemos ignor-la. Da a necessidade de estarmos familiarizados com a sua terminologia para que possamos entender o que dizem os noticirios e ter sobre esse assunto a postura crtica que se espera do cidado participante que est no sculo XXI. Para alm da medicina preventiva e curativa, falamos de medicina preditiva: comeamos a tratar de predisposies para determinadas doenas e, consequentemente, chegamos interveno antes da manifestao dos sintomas. O incrvel que podemos prever doenas genticas, mas no cur-las. Saberemos que ficaremos doentes sem s-lo de fato. Voc j imaginou uma questo tica e psicolgica mais dramtica?

As revolues da biologia
Atravs da histria, podemos identificar trs revolues da biologia. 1a Revoluo: Teoria celular, elaborada nos anos de 1838 e 1839. A clula foi descoberta em 1665 pelo fsico ingls Robert Hooke (1635-1703). Quase dois sculos depois, o botnico alemo Mattias-Jakob Schleiden (1804-1881) e o zologo prussiano Theodore Schwann (1810-1882) elaboraram a Teoria Celular, respectivamente em 1838 e 1839, que diz: todos os seres vivos so constitudos por clulas. A clula uma unidade morfolgica e funcional dos seres vivos e elas se agrupam para formar os tecidos, estes se renem para formar os rgos. 2a Revoluo: Teoria da Evoluo de Darwin/Wallace, elaborada em 1858. A Teoria da Evoluo uma das maiores revolues intelectuais de todos os tempos. Reuniu evidncias de que os seres vivos evoluem e, no aspecto cultural, separou definitivamente a cincia da religio. O evolucionismo uma ideia antiga. Muitos filsofos, desde os gregos e naturalistas, formularam teorias tentando explic-lo, todavia uma teoria cientfica comprovada em fatos s foi elaborada em 1858, isoladamente, pelos naturalistas ingleses Charles Robert Darwin (1809-1882) e Alfred Russel Wallace (1823-1913), que reuniram dados de que os seres vivos sofrem modificaes e j nascem com as variaes que possibilitam sobreviver em um determinado meio. A descendncia com estas variaes a evoluo. 3a Revoluo: Descoberta da estrutura da molcula de DNA cido Desoxirribonucleico (a dupla hlice), em 1953, pelo bilogo norte-americano James Dewey Watson, pelos fsicos ingleses Francis Harry Compton Crick e Maurice Huge Frederick Wilkins e pela cristalgrafa inglesa Rosalind Franklin (1920-1958). Watson e Crick conseguiram, atravs das fotografias obtidas por Rosalind que trabalhava no Laboratrio dirigido por Maurice Wilkins, Kings College, Londres, Inglaterra propor o modelo da estrutura do DNA, uma hlice dupla, que guarda e transmite o cdigo de produo de protenas (cdigo gentico). A engenharia gentica ramo da biologia molecular que utiliza biotecnologias especficas para a recombinao genticas uma decorrncia direta da descoberta da dupla hlice, portanto considerada parte da 3a Revoluo da Biologia.

Um breve histrico da gentica


1866: Ao cultivar ervilhas, o botnico e monge austraco Gregor Mendel percebe que uma gerao de plantas poderia passar certas caractersticas s seguintes. Com isso se estabeleceu as leis da hereditariedade. 1910: Ao estudar as moscas da fruta, as drosfilas, o americano Thomas Morgan demonstrou que os cromossomos contm os genes, unidades bsicas da herana gentica. 1953: O americano James Watson e o ingls Francis Crick enxergaram pela primeira vez a estrutura do DNA como uma escada espiralada. 1961: Descobriu-se que o funcionamento do cdigo gentico idntico em todos os seres vivos, do vrus ao homem, passando por bactrias, plantas e animais. Em todos eles, o DNA usa o mesmo mecanismo para instruir as clulas a produzir protenas. 1977: Pesquisadores decodificaram o cdigo gentico do primeiro ser vivo, um vrus. 1978: Alteraes genticas em bactrias as transformaram nas primeiras fbricas biolgicas de insulina. 1984: Surgiu a tcnica que permite identificar pessoas pelo DNA.

1989: Foi lanado o Projeto Genoma Humano, o ambicioso projeto de mapear a sequncia gentica do DNA humano. 1997: Nasceu a ovelha Dolly, o primeiro mamfero clonado produzido a partir de uma clula comum de um animal adulto. 1998: James Thomson e John Gearhart notaram que as clulas-tronco, retiradas de embries com poucos dias de vida, transformam-se em vrios tipos de clulas do corpo. 26/6/2000: Apresentao do primeiro esboo do Genoma Humano. Uma junta cientfica mundial e a empresa privada americana Celera concluram o rascunho do genoma humano, uma coleo de material gentico humano, estimado em 30 mil genes. 2002: Em 26 de dezembro, a bioqumica francesa, Brigitte Boisselier, da seita dos realianos, anunciou o nascimento do primeiro beb clonado. 2003: Em 14 de fevereiro, Dolly morreu de envelhecimento precoce. Empalhada, a ovelha est exposta no museu real de Edimburgo.

Clula
O mundo vivo, microrganismos, plantas, animais e o ser humano so constitudos de clulas. O ncleo da clula contm os cromossomos: 23 pares no ser humano. Os cromossomos so constitudos do DNA (cido DesoxirriboNucleico), molcula que guarda todas as informaes codificadas na forma de genes. O DNA compactado dentro do ncleo celular em 23 pares de cromossomos. O DNA constitudo de quatro bases ou letras: adenina (A), citosina (C), guanina (G), timina (T). O genoma humano formado por 3,5 bilhes de pares de bases. Sequncias de milhares de letras formam palavras: os genes (mais ou menos 50 mil). Estima-se que as clulas produzem um milho de protenas diferentes. So elas que fazem funcionar nosso corpo. O fato de conhecermos o cdigo de um gene no significa que sabemos qual protena ele produz e como ela interage com outras substncias para fazer o corpo funcionar. Apenas uma nfima parte do genoma (trs por cento) formada por genes, sequncias de DNA que sintetizam protenas. O restante uma sopa de letrinhas que se acredita no fazer sentido. O prprio gene incuo, exceto por sua capacidade de produzir e liberar protenas. Um simples gene pode conter o cdigo de uma dezena de diferentes protenas e ser responsvel por muitas funes. Para realizar suas tarefas, essas substncias podem variar em quantidade, operar em diferentes combinaes ou passar por modificaes. Estima-se que em nosso organismo sejam codificadas um milho de protenas. O que preciso fazer agora ligar essas substncias aos genes que as produzem, localiz-los corretamente no genoma e descobrir como o processo de codificao. isso que permitir corrigir os casos de mau funcionamento gentico e evitar que as doenas apaream.

Glossrio para entender o genoma


Gentica: Cincia que trata da reproduo, herana, variao e o conjunto de fenmenos e problemas relativos descendncia. Cromossomo: Material hereditrio cuja principal funo conservar, transmitir e expressar a informao gentica que contm. A espcie humana tem 46 cromossomos (23 pares). Gene: Unidade fsica e funcional do material hereditrio que determina uma caracterstica do indivduo e transmitida de gerao em gerao.

DNA: Sigla em ingls de cido desoxirribonucleico. um complexo filamento de substncias qumicas que, ordenadas de forma especial em cada pessoa, diferenciam um indivduo do outro, como uma marca registrada gentica que condiciona desde a cor dos olhos at a ocorrncia de uma molstia. Genoma: Material gentico contido nos cromossomos de um organismo. Projeto Genoma Humano: programa que visa mapear e sequenciar os genes humanos. Genoma humano: Conjunto de genes de um organismo, o patrimnio gentico armazenado no conjunto de seu DNA ou de seus cromossomos. Contm informaes sobre as principais caractersticas hereditrias, alteraes e doenas que o ser humano pode sofrer em sua vida. Conhecer e localizar os genes possibilita intervir sobre aqueles responsveis pelas doenas. Sequenciar: Determinar a ordem exata em que esto dispostas as bases qumicas ou nucleotdeos (as quatro letras) do DNA. O homem possui cerca de 3,5 bilhes de pares de bases. O projeto genoma no deve ser confundido com: Clonagem: No necessrio esmiuar as entranhas do DNA para se produzir novas Dollies. Basta colocar o ncleo de uma clula adulta num vulo esvaziado de seu contedo gentico. O processo resulta num embrio que implantado na me adotiva. Teste de paternidade: Nos testes de DNA so analisadas, em mdia, 13 regies especficas dos cromossomos do pai, da me e do filho. So genes conhecidos h quase duas dcadas. Produtos transgnicos: Os pesquisadores lidam com genes vegetais bem conhecidos e alteram caractersticas isoladas, de modo a obter produtos resistentes a pragas ou com maior teor de vitamina. Drogas recombinantes: Centenas de remdios j foram fabricados com a ajuda de bactrias modificadas geneticamente em laboratrios. No foi preciso desvendar o genoma humano para sintetiz-las. Reproduo medicamente assistida: Os bebs de provetas e as mais ousadas formas de inseminao artificial foram feitos antes que o Projeto Genoma Humano comeasse suas atividades.

Ns temos o livro. Agora precisamos aprender a l-lo


(James Watson, cuja descoberta da estrutura do DNA, em 1953, marca o incio da gentica moderna.)

Se o genoma fosse um livro


O genoma o conjunto de instrues necessrias para formar um ser humane Essas informaes esto no DNA, uma longa molcula em formato de dupla hlice que carrega os genes compostos por quatro elementos bsicos: adenina (A), timina (T), citosina (C) e guanina (G).

Os componentes do DNA seriam as letras


O cdigo da vida formado pela combinao de A, T, C e G. Eles funcionam como letras arrumadas numa longa receita que determina desde a cor dos cabelos at a predisposio para certas doenas.

Os genes seriam as palavras


As letras A, C, T e G formam os genes, estruturas com funes especficas. Estima-se que sejam cerca de 50 mil genes distribudos ao longo do DNA.

Os cromossomos seriam os captulos


Os genes esto agrupados em conjuntos maiores, os cromossomos. Cada clula humana contm 23 pares de cromossomos.

O DNA seria o texto


Cada cromossomo carrega um trecho de fita de DNA. Junto, no ncleo da clula, renem todas as informaes genticas de uma pessoa.

O homem seria uma coleo de 100 trilhes de livros


O corpo humano constitudo de 100 trilhes de clulas, todas elas contm uma cpia completa de DNA.

As promessas da descoberta
A conquista cientfica do mapeamento gentico deve demorar at 50 anos para ser totalmente compreendida. At l, os cientistas ainda precisam identificar cerca de 90% de genes, separar pedaos inteis do DNA e encontrar maneiras eficientes de controlar as mutaes que ocorrem dentro das clulas. Vejamos os prximos passos: Hoje, alguns tipos de cncer e doenas hereditrias j podem ser diagnosticados com testes genticos. Vrios genes foram identificados com base em dados do Projeto Genoma Humano. No entanto, esses testes beneficiam poucas pessoas. De 6 meses a 1 ano: Os cientistas esperam separar os genes do lixo gentico, que estima em cerca de 97% do DNA. Esse um passo decisivo para localizar com exatido e entender o funcionamento de cada gene. Em 5 anos: Estima-se que o genoma esteja realmente pronto, com a identificao de 100% dos genes. Leis de alguns pases, como os Estados Unidos, protegero os cidados de discriminao gentica. Sero criados bancos de dados genticos; com eles, ser possvel saber se determinado paciente sofrer ou no efeitos colaterais ao tomar um medicamento. Em 10 anos: Testes genticos estaro disponveis para o diagnstico antecipado e preciso de mais de 25 doenas, como o cncer, diabetes e enfarte. A terapia gentica, hoje ainda restrita e ineficaz, comear a ter seus primeiros sucessos nas doenas cardacas, hemofilia e alguns tumores. O diagnstico precoce e a consequente mudana de hbitos de vida permitiro diminuir o risco de surgimento de doenas genticas. Em 20 anos: J estaro disponveis os diagnsticos e tratamentos genticos para doenas mentais. Os geneticistas aprendero como realizar a terapia gentica em genes especficos de

embries sem afetar o restante do DNA do futuro beb. Os mdicos podero receitar remdios personalizados depois de consultar o DNA do paciente. Em 30 anos: Doenas hereditrias sero eliminadas com a correo de genes defeituosos. Os cientistas conhecero os mecanismos genticos envolvidos no processo de envelhecimento. A anlise completa do genoma de uma pessoa ser um exame comum e custar menos de U$1.000,00. Os testes laboratoriais, como os de sangue, sero substitudos por anlises computadorizadas de clulas, mesmo nas doenas mais comuns. Em 50 anos: A terapia gentica estar disponvel para a maioria das doenas. Com os avanos da gentica, a expectativa mdia de vida das pessoas poder chegar aos 90 anos.

Medicina preditiva
A sequncia completa do genoma humano a lista, em ordem, de todas as bases qumicas contendo as informaes necessrias para formar um ser humano uma conquista cientfica de primeira grandeza. Erros nessas instrues biolgicas causam a maioria das doenas humanas ou contribuem para elas. O conhecimento da raiz biolgica dos seres humanos e de outras espcies ir transformar a medicina, permitir o desenvolvimento de novos remdios, expandir o nmero de doenas tratveis e facilitar os diagnsticos. O nosso cdigo gentico agora um livro aberto leitura de todos os interessados. Isso cria uma expectativa de que as doenas com causas ligadas a problemas em nossos genes catalogados em mais de 11.000 esto com os dias contados. Infelizmente, no bem assim. Deu-se um passo gigantesco no campo do conhecimento da biologia molecular humana. Os resultados prticos disso, porm, ainda esto a dcadas de distncia. A cincia no sabe sequer ler direito as informaes que acabam de ser decifradas. Com o Projeto Genoma Humano entramos na era da medicina preditiva. O que medicina preditiva e quais as repercusses do projeto genoma humano? Do ponto de vista da biotica, a medicina preditiva a medicina preventiva gentica e cria a possibilidade de prevenir doenas passveis de preveno, sem discriminaes; ampliar propostas de tratamentos e curas; e garantir a dignidade humana, considerando-se os contextos socioculturais. A medicina preditiva ainda um campo repleto de incgnitas, inclusive tcnicas e cientficas, algumas incomensurveis, o que a torna alvo de esperanas, desconfianas e medo. A medicina preditiva um caminho a se construir, visando responder aos anseios do que deve ser: a possibilidade de aumentar a qualidade de vida e minorar o sofrimento sempre, e de curar quando possvel.

Biopoder
O conhecimento confere poder e o poder cresce por si mesmo, ou melhor, em aliana ambvoca com a riqueza: um promove o outro e ambos progridem. O latifundirio do Brasil Colnia detinha o biopoder primitivo, emanado do saber tecnolgico manejo das culturas, do gado, dos escravos. Oswaldo Cruz, eliminando a febre amarela e a varola no Rio de Janeiro e elevando o instituto que fundou ao primeiro lugar no mundo em medicina tropical, foi o brasileiro de maior biopoder de nossa histria. Nos tempos atuais, o biopoder exercido principalmente pelas multinacionais que fabricam medicamentos e aparelhos para diagnstico e cirurgia, bem como pelas empresas que produzem linhagens novas de animais, plantas e micrbios. Nas universidades e institutos de pesquisa, cada vez mais o biopoder produz conhecimento, que reverte em mais biopoder. Aceitando-se uma sociedade democrtica capitalista, o biopoder pode ser benfico, como o de Oswaldo Cruz. Mas preciso combater suas distores, como fez a campanha de abolio da escravatura contra o biopoder do latifundirio. Como a gentica moderna continuar abrindo novos campos para o biopoder, urgente intensificar as discusses sobre seus aspectos ticos.

Igualmente importante inibir a proliferao do pseudobiopoder, pelo desmascaramento e controle da atividade de charlates, ingnuos ou de m-f (Frota Pessoa, 1997; 5 253 261). As aplicaes da engenharia gentica esto revolucionando a agronomia. Criou-se dvidas sobre a legitimidade de certas patentes. A prpria privacidade das pessoas parece ameaada pelo biopoder da gentica molecular, capaz de, no nvel de DNA, esquadrinhar nossa Constituio. Existe um exagerado temor em relao aos tratamentos de doenas hereditrias por transferncia de genes: genoterapia de clulas somticas e at germinativas. Portanto, emerge uma crescente preocupao sobre como sero utilizados, nessa rea, os aportes gerados pelos saberes oriundos do Projeto Genoma Humano, sobretudo via seus resultados mais imediatos os Kits de diagnsticos genticos o que traz tona as imensas preocupaes de ordem moral e tica na rea da medicina fetal, da gentica e da clonagem, sob a gide da engenharia gentica e o biopoder decorrente da manipulao da vida. Os tpicos citados levantam preocupaes sobre as quais precisamos refletir, opinar e decidir (Oliveira; 1997:177).

Genoma humano e engenharia gentica


Seria o fim da fatalidade? A medicina est no alvorecer de uma revoluo que vai mexer com tudo: tanto com os corpos quanto com as mentes. No sculo XXI o ser humano ser mais do que nunca senhor do seu destino, com capacidades de intervir diretamente no mecanismo fundamental de sua existncia, de seu futuro e de sua sade. Existem enormes perspectivas de consequncias imprevisveis, sobre as quais j se debruam pesquisadores, cientistas, filsofos. Essa revoluo chama-se medicina gentica. No se trata mais de simplesmente cuidar dos rgos doentes. Trata-se de demonstrar a loteria da hereditariedade e de suas injustias distribudas ao acaso. O segredo reside numa longa molcula de DNA, que forma os cromossomos, dobrado no centro da cada uma de nossas clulas, como uma fita magntica no ventre de um computador. Nessa fita qumica esto inscritas as etapas de nossa vida. Ela o suporte dos genes que recebemos de nossos antepassados. a que repousam dezenas de milhares de instrues que definem nossas caractersticas fsicas e dirigem a fabricao de protenas, aquelas fundaes sobre as quais nosso corpo construdo. Decodifica-se o programa para prever as doenas, muito antes de elas se manifestarem. Isto j est sendo realizado. Modificam-se seus dados para que elas sejam eliminadas. Isto j comea a ser feito. Os pesquisadores j aprenderam a destrinchar a cadeia vital do DNA, a recopi-la e a transferir pedaos dela de uma criatura para outra. Agora esto em condies de alterar a natureza programando qualquer organismo vivo. Pesquisam os genes das bactrias, a fim de produzir medicamentos e vacinas; modificam aqueles das plantas, a fim de criar hbridos eficientes; fabricam-se novas raas de animais, que No no poderia ter imaginado em sua arca. O ser humano era sem dvida o prximo da lista. Comeamos com uma nova etapa do Gnesis: no stimo dia, Deus descansou, aps ter criado o mundo; no oitavo, o homem toma conta das coisas e se reprograma a si mesmo. Sabe-se hoje que existem mais de trs mil doenas hereditrias da hemofilia miopatia, passando por diversas formas de cncer, todas provocadas por defeito de um ou vrios genes. Analisando o DNA de um adulto ou de um feto, podem-se atualmente identificar inmeras dessas afeces, sem que haja o menor sintoma delas: algumas, como a coreia de Huntington, constituem verdadeiras bombas de efeito retardado. Mas surgem dificuldades: deve-se diagnosticar, quando no se sabe curar? Deve-se interromper uma gravidez quando se descobre que a criana que vai nascer traz em seus cromossomos um erro que lhe permitiria, contudo, viver normalmente dezenas de anos? Os pesquisadores falam hoje da existncia em torno de 6.000 doenas genticas. At recentemente, pesquisar um gene era como ler um alfabeto do fim para o comeo: como no era possvel entrar ele, estudavam-se as protenas por ele codificadas. A partir da segunda metade da dcada de 80, e, sobretudo agora, com o desenvolvimento, do Projeto Genoma Humano, a cincia est conseguindo cada vez mais estudar o prprio gene. O novo mtodo consiste em localizar o gene responsvel por uma determinada doena e isol-lo, e tem uma valiosa aplicao prtica: o

diagnstico pr-natal. Estudar um gene significa observar em seu interior a sequncia dos pares em que se agrupam as quatro substncias indispensveis para que haja a vida: adenina, timina, citosina e guanina, a que se agrupam em pares e integram o DNA. H cerca de 3,5 bilhes desses pares no corpo humano e, aproximadamente, 30 mil genes. O diagnstico pr-natal feito sempre que os pais o requisitam ou por saberem que integram grupos genticos de risco ou porque j tiveram algum filho no saudvel. Por exemplo, o risco de algum que seja filho de pai e me esquizofrnicos tornar-se tambm esquizofrnico de 12%. Esse ndice sobe para 46% quando ambos os cnjuges so portadores da enfermidade. Um esclarecimento se faz necessrio: Existe a terapia somtica, que afeta apenas a pessoa que est sendo tratada e a terapia germinal, a qual implica mudanas que podem passar s geraes futuras. At o momento, todos os esforos na terapia gentica em seres humanos se concentram nas clulas somticas. O grande receio que, se a terapia gentica somtica em seres humanos aceita pela medicina, haver fortes motivos para estender a terapia gentica tambm s clulas germinativas. Embora as terapias de clulas germinativas e de zigotos sejam muito promissoras para o futuro, o abuso da tecnologia do DNA para fins no-teraputicos levanta srias questes ticas acerca de nossa relao com a posteridade. Tcnicas de juno de genes podem ser usadas para eugenia positiva a fim de mudar as caractersticas bsicas da natureza humana em vez de para curar desordens cromossmicas. Podem, alm disso, tornar-se um instrumento da malevolncia tirnica que manipule seres humanos para fins polticos e sociais.

tica que cerca o projeto genoma humano (PGH)


O PGH o maior e mais promissor dentre todos os projetos j desenvolvidos no campo das cincias biolgicas. Pretende-se, at o ano 2005, a identificao e o mapeamento de todos os genes humanos e o sequenciamento dos trs bilhes de pares de base que constituem o nosso genoma. Como objetivos secundrios, visa-se descoberta de novas ferramentas diagnsticas e de novos tratamentos para doenas de etiologia gentica e transferncia do conhecimento para outras reas, por exemplo, estimulando o desenvolvimento da biotecnologia moderna na agricultura e zootecnia. Pela sua prpria natureza, o PGH cerca-se de algumas incertezas ticas, legais e sociais (ELSI). Reconhecendo isso, o projeto dedicou 10% de seu oramento total discusso desses temas. Esta questo to importante que a UNESCO adotou, em 1997, a chamada Declarao Universal do Genoma Humano e Direitos Humanos. Trs itens se destacam na agenda ELSI: 1. Privacidade da informao gentica. 2. Segurana e eficcia da medicina gentica. 3. Justia no uso da informao gentica. Subjacentes a esses itens existem cinco princpios bsicos sobre os quais est sendo constitudo o edifcio tico consensual do PGH: autonomia, privacidade, justia, igualdade e qualidade. O princpio da autonomia estabelece que os testes devero ser estritamente voluntrios aps aconselhamento apropriado, e que a informao resultante deles absolutamente pessoal. O princpio da privacidade determina que os resultados dos testes genticos de um indivduo no podero ser comunicados a outra pessoa sem seu consentimento expresso, exceto talvez a familiares com elevado risco gentico, e mesmo assim aps a falha de todos os esforos para obter permisso do paciente. O princpio da justia garante proteo aos direitos de populaes vulnerveis, tais como crianas, pessoas com retardo mental ou problemas psiquitricos e culturais especiais. O princpio da igualdade rege o acesso igual aos testes independentemente de origem geogrfica, raa, etnia e classe socioeconmica. Finalmente, o princpio da qualidade assegura que todos os testes oferecidos tero

especificidade e sensibilidade adequados e sero realizados em laboratrios capacitados com monitorao profissional e tica. A questo crucial que no existem maneiras legais de implementar e garantir que esses princpios ticos sero aceitos e provavelmente de interesses econmicos para implementao de testes genticos sem adeso a eles. Toda a problemtica ELSI vai convergir na interao social de trs elementos: 1. A comunidade cientfica do PGH, que vai gerar o novo conhecimento. 2. O mundo empresarial, que vai transformar esse conhecimento em produtos e oferec-los populao. 3. A sociedade como um todo, que vai absorver e incorporar o novo conhecimento em uma viso do mundo e suas prticas sociais, alm de consumir os novos produtos. A humanidade espera pela concluso do Projeto Genoma Humano, que acontecer daqui a uma dcada, com a mesma ansiedade de algum que espera pela realizao de um sonho que acontecer amanh. O sonho que est em jogo grande: a conquista da chave da vida. Todo sonho tem o seu preo, e o PGH j comea a cobrar do ser humano novas posies ticas. Dos cerca de US$ 3 bilhes orados para o mapeamento e sequenciamento de todo o genoma, os EUA entram com 50%. Depois vem a Gr-Bretanha com 15%, enquanto a Frana, a Itlia, o Japo e a Alemanha praticamente se equivalem no restante do investimento do projeto. Quando todos os genes estiverem nas mos dos pesquisadores e cientistas, a propriedade do genoma humano ser ento fatiada de forma mais ou menos proporcional a quanto cada pas investiu? A questo das patentes foi levantada pela primeira vez pelos americanos, em 1988, quando o PGH ainda no existia oficialmente. O protagonista da histria foi uma ratinha de um laboratrio dos EUA, batizada de Myc Mice, que entrou para a histria da gentica por ter sido o primeiro animal oficialmente reconhecido como uma inveno do homem. Seus criadores foram os bilogos americanos da Harvard Medical School, em Boston, que inocularam na cobaia um oncogene (gene do cncer) humano capaz de desencadear o cncer de mama. Geneticamente, ela no era mais a mesma aps a experincia. Era um animal produzido em laboratrio. A coisa ficou no ar e pegou fogo quando a equipe do geneticista Craig Venter, do Instituto Nacional de Sade de Maryland, EUA, isolou, em 1990, de uma s vez, 337 genes. A conquista foi festejada nos principais laboratrios do mundo. Pouco depois, o Instituto de Maryland requereu patentes para todos os genes descobertos. A discusso comeou e est na ordem do dia. Questiona-se a tentativa de controlar a explorao comercial dos genes, um patrimnio que pode ser considerado de toda a humanidade. Na ordem tica que ter de chegar na virada do sculo, medida que o PGH v concluindo suas pesquisas, existem situaes absolutamente novas. Imagine-se a seguinte cena entre empregador e empregado: temos vaga, mas no podemos admiti-lo porque sua ficha gentica diz que o senhor tem propenso ao cncer de pulmo. Ou ento, a algum que procura um convnio mdico, diz o vendedor: tudo bem, saudvel, mas ns cobraremos uma taxa adicional porque sua ficha gentica mostra que o senhor um srio candidato ao diabetes daqui a alguns anos. No item convnio, pode tambm ocorrer o contrrio: uma bela modelo ou um excepcional atleta, saudveis de corpo por dentro e por fora, apresentam as suas fichas privilegiadas e tentam barganhar um desconto. Ou, ento, jornais podem algum dia estampar a seguinte manchete: Aberta a CPI do caso das fichas genticas. Quer dizer, algum comeou a vender fichas genticas limpas mas frias. Sem dvida, preciso cuidado a fim de se evitar discriminaes para que no se forme um quadro de pessoas geneticamente no aceitas.

Reflexes bioticas
Alm de apontar caminhos para a cura de doenas e outras revelaes extraordinrias, o Projeto Genoma Humano traz, nas mesmas propores, dilemas ticos, como a necessidade de

Projeto Genoma Humano traz, nas mesmas propores, dilemas ticos, como a necessidade de futuras legislaes, e ainda dvidas de natureza econmica, sobre os interesses que movem as pesquisas: necessrio estar atento ao perigo do uso indevido das informaes genticas. Estes avanos devem ser usados para proteger e beneficiar os seres humanos e no para estigmatizlos. As descobertas cientficas no so, e nunca sero, ticas ou antiticas. Ser antitica a sua utilizao de forma atentatria aos valores que cultivamos, como o respeito vida, individualidade, diversidade; valores como a compreenso e a solidariedade. Conhecimento poder. Portanto, tem muita gente apavorada com o que ir ocorrer agora com o sequenciamento do genoma humano. De fato, entre as ondas de bioliberalismo (tudo o que se sabe fazer deve ser feito) e de biofundamentalismo (a intocabilidade/ sacralidade da vida, salta aos olhos que, sendo a biotica o consenso possvel temporrio e mutvel entre diferentes setores da sociedade, envolve questes de poder, pois consenso sempre tem a ver com a fora poltica dos grupos protagonistas. Em qualquer consenso, quern pode mais, embora sempre leve tudo, leva mais, sempre. Isto , a biotica no apoltica.

Benefcios da Engenharia Gentica


Novas tecnologias farmacuticas: milhares de drogas devero ser criados para doenas que antes no tinham tratamento. As drogas sero feitas especialmente para cada indivduo, diminuindo os efeitos colaterais; produo de vacinas. Terapia gnica: genes com erro podero ser substitudos, acabando com doenas na sua origem. Diagnstico mais preciso das doenas genticas (medicina preditiva) e talvez at a cura de algumas delas.

Patenteamento do genoma
apropriado estabelecer-se direitos de propriedade sobre regies do DNA, que constituem a base da vida? Patenteia-se uma inveno. Um gene no uma inveno, uma descoberta de algo que a natureza levou milhes de anos para desenvolver. No final do Congresso Mundial de Biotica celebrado em Guijn (Espanha), de 20 a 24 de junho de 2000, o Comit Cientfico da Sociedade Internacional de Biotica (SIBI) insistiu que a cincia e a tecnologia devem tomar em considerao o interesse geral. De tal forma, consciente dos progressos rpidos da biologia e da medicina, a imperiosa necessidade de assegurar o respeito dos direitos humanos e o perigo que os desvios destes progressos poderiam significar, assim como papel da biotica clarear a opinio pblica sobre as consequncias de todo tipo de avanos cientficos e tcnicos, por meio de observaes e recomendaes, declarou que as biocincias e suas tecnologias devem servir ao bem-estar da humanidade, ao desenvolvimento de todos os pases, paz mundial e proteo e conservao da natureza. Isso implica que os pases desenvolvidos devem partilhar os benefcios das biocincias e de suas tecnologias com os habitantes das zonas menos favorecidas do planeta e servir ao bem-estar de cada ser humano e que uma tarefa importante da biotica, que constitui uma atividade pluridisciplinar, harmonizar o uso das cincias biomdicas e suas tecnologias com os direitos humanos, em relao aos valores e princpios ticos proclamados nas Declaraes Universais dos Direitos Humanos das Naes Unidas de 10 de dezembro de 1948, e da UNESCO, sobre o genoma humano e os direitos humanos, do 11 de novembro de 1997. nesse marco que se inscreve sua oitava recomendao: O genoma humano patrimnio da humanidade, e como tal no patentevel, reiterando o critrio da comunidade cientfica internacional na matria, como por exemplo, a Declarao bero-

Latino-americana sobre tica e gentica (Declarao de Manzanillo de 1996, revisada em Buenos Aires, em 1998). H anos, bioeticistas vm proclamando que o carro-chefe da luta pelos direitos humanos no sculo XXI seria o lema: nossos genes nos pertencem. Pressentia-se que o desenvolvimento das biocincias poderia ter como decorrncia a apropriao privada do patrimnio gentico humano, alegando benefcios aparentemente humanitrios, como fabricao de remdios para doenas raras e incurveis. As tentativas de acesso intimidade gentica das pessoas, contra a vontade, ou desconhecimento, e de tornar o DNA humano uma mercadoria, so vrias. Tambm so inmeras as denncias de instituies e pesquisadores que em nome do progresso cientfico desconsideram os mais elementares direitos das pessoas pesquisadas como, por exemplo, o direito de saber, de compreender, de dar ou no o consentimento e o de decidir, explicitamente, qual o destino que deseja para seus genes ou produtos deles derivados. Assim, a comercializao de informaes genticas humanas no encontra respaldo tico, pois se em uma sociedade democrtica cada pessoa no dona de seus genes e no tem o direito de decidir sobre a sua intimidade gentica, o que lhe resta de seu? O que concede a um governo ou parlamento o direito de comercializar as informaes genticas de algum (Islndia, por exemplo)? E o conjunto da populao? Como a pessoa ou a populao poder se defender de tamanha arbitrariedade? Mais grave ainda foi a pirataria gentica praticada por cientistas inescrupulosos do primeiro Mundo em relao a certos grupos indgenas da Amrica do Sul. Para ter acesso a troncos genticos mais puros, foi retirado sangue desses indgenas para estudos, fazendo-se promessas enganosas e deixando-os sem informao sobre o uso posterior dos dados coletados. Em 1998, a ONU oficializou sua posio a respeito desse tema. Para a entidade, em seu estado natural o genoma no deve dar margem a ganhos financeiros por se tratar de um patrimnio da humanidade. Muitos empresrios, porm, reivindicam o direito de patentear determinadas sequncias de genes que possam dar origem a produtos farmacuticos. A questo est ainda sendo discutida. bom lembrar que h recomendaes de mbito regional (Conselho da Europa, Comisso Europeia) sobre biossegurana e comrcio que, em comum, probem em humanos a clonagem, a manipulao gentica de clulas germinais e a venda do patrimnio gentico. Os pases membros da ONU, em tese, possuem uma orientao que veda o comrcio de genes humanos, a Declarao Universal do Genoma Humano e dos Direitos Humanos (UNESCO, 1997), mas a ONU no pode impor juridicamente tal declarao aos pases membros, o que indica que na rea de gentica no sero elaboradas leis/ normas universais.

Privacidade
Quem ter direito de acesso s informaes genticas de cada indivduo? Apenas ele prprio, o cnjuge, familiares, pais adotivos, empregadores, seguradoras de sade, instituies de ensino ou militares, a polcia? uma das perguntas ainda sem resposta. Segundo a posio do Comit Internacional de biotica da Organizao das Naes Unidas para a Educao, a Cincia e a Cultura (UNESCO), a pessoa tem o direito de guardar apenas para si, se desejar, as informaes sobre sua herana gentica, mas garantir esse direito ser um famoso desafio. A diviso brasileira da Polcia Criminal Internacional (INTERPOL) cria um banco de dados de DNA para localizar crianas desaparecidas em parceria com a USP (Universidade de So Paulo) e a UFRJ (Universidade Federal do Rio de Janeiro). Tambm coleta material gentico de pais que tiveram seus filhos desaparecidos. tambm uma arma para a polcia para evitar trfico, sequestros e roubo de crianas. O teste do pezinho passa a ser feito em todas as crianas recmnascidas no pas. Assim, nas prximas dcadas, o governo ter a informao gentica de toda a populao! Como basta uma gotinha de sangue para acessar o genoma, as leis tm que garantir a privacidade gentica do indivduo. Carteira gentica. A carteira de identidade poder incluir um cdigo de barra que expresse o

genoma do portador. A pessoa ser como cristal, totalmente transparente, ao menos no seu aspecto biolgico-gentico. A carteira gentica poder ser colocada a servio de uma prtica de contratao de empregos que estigmatiza pessoas portadoras de herana gentica anmala. O fator gentico poder tornar-se um elemento de estratificao e discriminao social ao lado do fator racial, tnico, sexual e socioeconmico. Tambm os convnios privados de sade e de aposentadoria e as aplices de seguro de vida podero usar os testes. Essas instituies querem diferenciar as quotas de pagamento de acordo com o baixo ou alto risco de contrair determinadas doenas de tratamento longo e custoso.

Discriminao
Discriminao baseada na quebra de sigilo acima considerado. A divulgao de predisposies genticas a determinadas doenas pode provocar a discriminao de um indivduo. A partir da leitura do mapa gentico do indivduo emergem vrios questionamentos: em que momento ele deve ser informado? Como garantir o sigilo de tal informao, de forma que, preservando sua intimidade, ele no seja prejudicado pessoal e profissionalmente no decorrer de sua vida? Emprego, convnio de sade, seguro de vida uma empresa poder deixar de contratar um funcionrio se souber, via genoma, que ele tem uma tendncia a ser depressivo ou alcolatra? Seu plano de sade poder excluir problemas cardacos porque voc tem um gene que o predispe a altas taxas de colesterol? E mais: se houver um gene capaz de determinar a predisposio a comportamentos agressivos, um governo poder manipul-lo para intensificar essa tendncia e criar um exrcito extremamente violento ou poder minor-lo para ter uma massa de operrios dceis, ou determinar que este ou aquele feto seja abortado porque existe a probabilidade de vir a ser um assassino em potencial.

Determinismo gentico e liberdade humana17


A crena no determinismo promulgada pelo mito dos genes suscita a questo da culpabilidade moral e jurdica. Uma disposio gentica para a conduta antissocial torna uma pessoa culpada ou inocente perante a lei? Ao longo desta dcada, nosso sistema ter de repensar as bases filosficas sobre as quais construmos conceitos como livre-arbtrio, culpa, inocncia e fatores atenuantes. No h dvida de que a pesquisa da ligao entre determinismo gentico e conduta humana continuar e de que novas descobertas iro se tornar imediatamente relevantes para a acusao e a defesa dos acusados de crimes. O foco incidir no conceito de livre-arbtrio porque o pressuposto da filosofia ocidental, desde Agostinho, subjacente a nossa compreenso de lei, o de que a culpa s pode ser atribuda a um agente humano que age livremente. O espectro no horizonte gentico o de que as disposies genticas que possam ser confirmadas em certas formas de conduta constituiro compulso, e isso nos colocar em uma bifurcao no caminho jurdico: ou declaramos inocente a pessoa com uma disposio gentica para o crime e a libertamos, ou a declaramos constitucionalmente deficiente de modo a justificar o encarceramento e o isolamento do resto da sociedade. O primeiro caminho poria em risco o bemestar da sociedade; o segundo, violaria os direitos individuais. As implicaes ticas, se for confirmada uma base biolgica, gentica para o homossexualidade, poderiam seguir mais de um percurso. O fato cientfico no determina a direo da interpretao tica desse fato. A questo tica central esta: a disposio gentica para a homossexualidade torna o portador desse gene inocente ou culpado? Logicamente as duas respostas so possveis. Por um lado, uma pessoa homossexual poderia afirmar que, como herdou o gene gay e no escolheu uma orientao gay por vontade prpria, inocente. A posio da inocncia biolgica poderia ser sustentada por um argumento adicional: a atividade homossexual no pecaminosa, mas simplesmente uma forma natural de expresso sexual entre outras. Seria possvel ir ainda

mais longe e dizer que, como foi herdada biologicamente, ela vontade de Deus, que a predisposio homossexual de uma pessoa uma ddiva de Deus. Por outro lado, poderamos seguir o caminho oposto e identificar o gene gay a uma disposio carnal para o pecado. A sociedade poderia afirmar que o corpo herdado por ns pertence a quern somos quern sou como eu determinado, pelo menos em parte, pelo que meus pais me legaram e que uma disposio herdada para o comportamento homossexual exatamente como outras disposies inatas, por exemplo, a luxria, a ganncia ou formas similares de concupiscncia compartilhadas pela raa humana em geral, e tudo isso constitui o estado de pecado original em que nascemos. Para alm da questo de culpa ou inocncia, os eticistas antecipam outra questo: o risco de estigma. A presena do gene gay em um feto poderia ser considerada um defeito gentico e fundamento para o aborto? Os testes genticos de rotina levariam a uma reduo geral de pessoas homossexuais de uma maneira paralela reduo de crianas com sndrome de Down? Isso seria considerado discriminao de classes?

Eugenismo
Um risco que assombra estudiosos a possibilidade de retorno do eugenismo, doutrina em voga no perodo que antecedeu a 2 Guerra Mundial, pela qual se busca o aperfeioamento gentico da raa humana. Laboratrios planejariam seres humanos determinando tipo de pele, olhos, cabelos Alm disso, fetos que antecipadamente fossem identificados como portadores de genes de doenas graves, para as quais ainda no houvesse sido descoberta a cura, correriam o risco de sofrer aborto. teme-se o recrudescimento do preconceito e da intolerncia contra certos tipos tnicos e portadores de deficincias fsica e mental.

Previdncia Social
Segundo previses de cientistas, dentro de 40 anos, a expectativa de vida dos seres humanos ser de 90 anos e no 70 como agora, graas ao gene da longevidade. Se muita gente optar pelo gene da longevidade, os sistemas previdencirios vo ter de se adaptar a uma nova situao. Quern vai pagar a conta?

Clonagem
Com o advento da ovelha Dolly, gestada a partir de uma clula de uma outra ovelha, a comunidade cientfica comeou a discutir a possibilidade de clonagem de seres humanos. Clonar significa a reproduo do idntico. H dois tipos de clonagem: clonagem reprodutiva e clonagem teraputica. Segundo parecer da ONU, a clonagem para a produo de tecidos humanos deve ser fruto de pesquisa, porque pode ajudar a salvar vidas. Mas a clonagem de indivduos reprodutiva condenada pela entidade. Voltaremos ao assunto no prximo captulo.

Terapia gnica
Nova era da medicina. Dois tipos: A clula com gene disfuncional retirada do corpo e tratada em laboratrio. Nesse procedimento o gene com mutao substitudo por um gene normal e a clula novamente colocada no corpo.

Vrus podem ser usados como vetores que carregam genes normais para dentro do corpo. Uma vez no organismo, esses vrus utilizam o DNA da clula que tem o gene defeituoso para duplicar o prprio DNA (com gene normal) criando, assim, uma clula normal. As terapias genticas prometem revolucionar a medicina com a preveno e at mesmo a correo dos erros genticos detectados nos cdigos dos pacientes. Tais terapias podero ser aplicadas tanto em nvel somtico (afetando somente o indivduo tratado) como em nvel germinativo (operando nas clulas sexuais e embrionrias), habilitando assim a transmisso do novo trao para toda a descendncia do organismo alterado. Por outro lado, a engenharia gentica oferece um catlogo de tecnologias da alma, surgidas de um campo de saber que hoje recebe ateno permanente das mdias: a gentica comportamental. Esta disciplina se prope a identificar as supostas relaes entre um determinado gene e certo trao da subjetividade (inteligncia, ansiedade, preguia, ambio, pessimismo etc.) utilizando a estatstica como mtodo bsico para estabelecer as correspondncias. Seu objetivo final coincide com o da gentica mdica: diagnosticar, prevenir e eventualmente ajustar determinados erros inscritos nos cdigos genticos dos indivduos. Assim, alterando a informao contida no DNA seria possvel transformar um criminoso potencial ou real em um homem honesto, por exemplo. O desafio est lanado: se a propenso violncia controlada pelos genes, por que no intervir para corrigi-la? E se ela transmitida geneticamente, por que no praticar logo uma terapia em nvel germinativo, em vez de limitar-se extirpao somtica no indivduo, para assim eliminar o gene violento de toda a descendncia do sujeito e livrar-se para sempre desse grave problema social? Alm das trocas e alteraes na informao gentica, que apontam para a modelagem dos corpos e das subjetividades, a tecno-cincia contempornea tambm facilita a insero subcutnea de elementos no-orgnicos, hibridizando os corpos com materiais inertes. Trata-se de um processo denominado endocolonizao: a conquista do interior do corpo por parte da tecno-cincia mais recente, da aparelhagem videoscpica utilizada para diagnstico e tratamento de diversas doenas at as experincias mais inovadoras de cirurgias sem cortes por meio da insero de dispositivos nanotecnolgicos. Cada vez mais introjetados, transparentes e diludos em trocas ntimas e fluidas, os agentes artificiais se misturam com os orgnicos, dissolvendo as fronteiras e tornando obsoleta a antiga diferenciao, visto que ambos compartilham a mesma lgica da informao digital. Assim, hoje so criados materiais inditos, hbridos de ambos os mundos, representados pelos microchips com componentes orgnicos e pelos implantes binicos. Estes ltimos se apresentam como capazes de devolver a viso aos cegos e a possibilidade de andar aos paraplgicos, graas implantao cirrgica de microprocessadores nos crebros e outros dispositivos teleinformticos ligados aos nervos, aos msculos ou a rgos especficos. Solues semelhantes esto sendo testadas para tratar de doenas como a epilepsia e os males de Parkinson e Alzheimer; e, inclusive, de distrbios nervosos como a obsesso compulsiva, a sndrome do pnico e a depresso. Dever ser limitada a tecido somtico, que desaparece com a morte do indivduo, ou dever ser estendida ao tecido germinativo alterando, portanto, a constituio gentica das prximas geraes? A terapia gnica ainda levar tempo para ultrapassar as paredes dos laboratrios. As principais barreiras so as dificuldades em colocar os genes normais no tecido ou rgo afetado pela enfermidade e faz-los funcionar de forma adequada.

Alerta
Cientistas lembram que fatores ambientais e culturais tm influncia to forte na vida e no comportamento quanto herana gentica. Os genes e a gentica esto envolvidos em quase tudo. Esto claramente envolvidos no fato de eu estar careca ou de eu ser ruivo, o que so coisas triviais; mas tambm, provavelmente, contribuem para eu ter ou no hipertenso, para ter ou no a doena de Alzheimer. Os genes provavelmente definem minhas habilidades atlticas, minha inteligncia e da para frente; eles esto por trs do que fao.

Tambm h a questo do ambiente: algumas coisas so mais influenciadas pelo meio ambiente, outras mais pelos genes. Inteligncia, por exemplo, no sabemos se se deve mais aos genes ou ao ambiente. Os estudos que comparam gmeos so perfeitos como exemplo: voc tem dois indivduos com o mesmo cdigo gentico, e se eles crescem em ambientes diferentes, apesar de terem muitas similaridades, se tornaro indivduos diferentes.

O projeto Genoma Humano e a realidade brasileira (fome)


Segue uma reflexo da mdica, professora de biotica da Universidade Estadual de Feira de Santana, Bahia, Eliane S. Azevdo: Reconhecemos ser dever moral de cidado brasileiro aplaudir o grande feito cientfico realizado pelo Projeto Genoma Humano, e aproveitar o momento para dizer, com a mesma voz dos aplausos, que toda criana neste mundo tem mais um direito que nunca especificamente enunciado em documentos internacionais sobre Direitos Humanos. Que toda criana tem direito a desenvolver-se em ambiente que no anule ou iniba o potencial biolgico inscrito em seu genoma. Que toda criana tem direito ao pleno desenvolvimento das capacidades fsicas e mentais inscritas em seu genoma. Que a desnutrio e a fome anulam o desenvolvimento biolgico destas capacidades levando morte precoce ou incapacitao da vida. Nada justifica permitir que uma criana seja vtima de desnutrio, pois nem mesmo a expressividade do genoma humano consegue ser mais forte que a fome.

A Declarao Universal do Genoma Humano e dos Direitos Humanos (1997)18


Esta declarao objetiva assegurar o desenvolvimento da gentica humana, na perspectiva de respeito da dignidade e direitos humanos da pessoa e ser benfica para a humanidade como um todo. O progresso da pesquisa em gentica humana, que traz uma grande esperana de sade e bem-estar da humanidade, pode tambm ser usada com objetivos danosos, contrrios para a dignidade humana, direitos humanos, ou respeito pela integridade da raa humana. A declarao lembra trs princpios vitais, que so fundamentais na proteo da humanidade em relao s implicaes da biologia e gentica: dignidade humana, liberdade de pesquisa e solidariedade humana. Ela tambm reafirma a necessidade de um debate democrtico sobre o progresso da gentica, bem como capacitar a sociedade para cumprir suas responsabilidades. A partir deste ponto de vista enfatiza a importncia da cooperao internacional em ampliar o conhecimento e as vantagens de prover o ensino da biotica. No somente os indivduos, mas tambm os seres humanos enquanto raa, esto envolvidos no progresso da gentica. Esta dupla natureza do genoma humano significa que os objetivos de proteo do indivduo devem estar relacionados em nvel individual e comunitrio: de um lado, salvaguardar a integridade da raa humana e de outro, respeitando a dignidade, a liberdade e os direitos de cada um dos seus membros. Estes dois objetivos so indissociveis. O reconhecimento da dignidade do indivduo e o reconhecimento da unidade e valor da raa humana necessariamente caminham juntos. Nenhuma violao desta unidade deve ser tolerada, o que significa que devemos proibir toda espcie de experimentos que prejudicam a identidade da raa humana. Por contraste, o objetivo de salvaguardar a integridade da raa humana, no deve ser tornado para significar ao positiva para conservar a diversidade gentica humana, com a viso de proteger a singularidade gentica de certos grupos humanos. Tal ao seria incompatvel com o respeito da dignidade da pessoa, liberdade e direitos humanos, que o segundo pilar da proteo da pessoa. O respeito pela dignidade individual, liberdade e direitos humanos um imperativo rico, a partir

do qual nascem os princpios vitais de proteo da pessoa, j afirmados na declarao a rejeio de toda discriminao em base a caractersticas genticas: a exigncia do consentimento livre; proteo da confidencialidade dos dados genticos associados pessoa.

Concluso
O anncio do rascunho (mapeamento) gentico humano lana a mais profunda pergunta ticofilosfica: quem a pessoa humana? Seremos somente o nosso cdigo gentico? Poderemos fabricar o ser humano nos laboratrios? Poderemos dar-nos a vida eterna pela conservao e o rejuvenescimento de nossas clulas? O que ser pessoa? Quem somos ns? Estamos diante de questes bioticas de grande vulto. necessrio e importante lutar por uma legislao que fiscalize os feitos e efeitos da engenharia gentica, pois, esta e outras biotecnologias so saberes que encerram um poder incomensurvel, alm do que muitos destes conhecimentos so sigilosos. As biotecnologias produzem coisas de grande utilidade para a humanidade, mas tambm podem criar instrumentos de discriminao, como o certificado de predisposio para doenas; as testagens genticas compulsrias (diagnstico gentico populacional) e a a carteira de identidade gentica. Tambm podem fabricar armas bioengenheiradas letais. Provavelmente, cada pessoa ter respostas diferentes s perguntas acima enumeradas. Em uma sociedade democrtica indispensvel que os valores individuais sejam plenamente assegurados, sem o cerceamento de qualquer tipo de liberdade, a no ser que ela prejudique a liberdade de outra pessoa. Estas questes esto sendo agora cuidadosamente consideradas por comisses de tica que existem em qualquer instituio de ensino ou pesquisa, criadas em nosso pas por legislao que tambm estabeleceu rgos nacionais de controle, como a Comisso Nacional de tica em Pesquisa (Conep) e a Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana (CTNBio). Obviamente que no se trata pura e simplesmente de temer os perigos, mas de perceber tambm os benefcios e novas esperanas que surgem. Sem dvida, os conhecimentos podem ser utilizados para a preveno e cura de doenas incurveis que hoje infernizam os seres humanos. Mas bom lembrar que nem tudo o que cientificamente possvel, logo, ipso facto, seria eticamente admissvel. Surge, com urgncia e necessidade, a biotica ou tica da vida. No h razo, portanto, para a histeria de certos grupos anticincia de desenvolvimento de elites genticas. O conhecimento cientfico, em si, no bom nem mau. O que existem so aplicaes ticas ou no-ticas deste conhecimento. Cabe sociedade em geral, e a cada um de ns em particular, manter-se vigilante para que esse conhecimento seja aplicado visando ao mximo de felicidade para o maior nmero de pessoas. Para aprofundar ainda mais a nossa reflexo, aconselho a leitura da Declarao sobre a produo e uso cientfico e teraputico estaminais embrionrias humanas19, Documento da Pontifcia Academia para a vida (Academia do Vaticano que estuda os problemas ticos relacionados com a vida na perspectiva crist catlica) - 2000; da Declarao bero-Latinoamericana sobre direito, biotica e genoma humano20 (2001), recomendando a difuso, o estudo, o intercmbio sobre os aspectos sociais, ticos e jurdicos relacionados com a gentica humana, a partir da Declarao Universal sobre o Genoma Humano e os Direitos Humanos e da Manifestao do Conselho Federal de Biologia21 sobre os organismos geneticamente modificados (OMGs) 2002, recomendando a promoo da defesa da soberania dos povos e das naes sobre seu patrimnio gentico e o uso de uma linguagem acessvel na discusso dos aspectos ticos no uso da biotecnologia.
17. PETERS, Ted. Gentica, teologia e tica. In: PETERS, Ted e BENNETT, Gaymon (Orgs.). Construindo pontes entre a Cincia e a religio . Traduo Lus Carlos Borges; superviso cientfica Eduardo R. Cruz. So Paulo: Edies Loyola e Editora UNESP, 2003, p. 117-134.

18. Cfr. Anexo 5 a ntegra da Declarao. 19. Cfr. Anexo 6. 20. Cfr. Anexo 7. 21. Cfr. Anexo 8.

Captulo 6

Clonagem humana

Introduo
A finitude fsica uma certeza intragvel e impossvel de se compartilhar. Os filsofos dizem que a cada um pertence a sua prpria morte, no a dos outros. Adiar ao mximo esse encontro foi o maior desafio da cincia. Se pouco a pouco o homem dominou a natureza, por que no alcanaria a imortalidade e se faria imagem e semelhana de Deus? Os alquimistas, que na Idade Mdia perseguiram o elixir da longevidade, ficariam excitados se pudessem ver o cenrio que inaugura o sculo XXI. Ao mesmo tempo fascinante e amedrontador. Tudo indica que o fio condutor da economia neste sculo ser a biotecnologia, tendo como locomotiva o Projeto Genoma Humano e a clonagem. um aprofundamento no mundo do infinitamente pequeno e no mundo do infinitamente complexo (Teilhard de Chardin). Entreabre-se um cenrio fantstico em que realidade e fico cientfica se do as mos. A possibilidade de um admirvel mundo novo (Aldous Huxley), ou de um Frankenstein (Mary Shelley) nos inquietam Estamos entrando definitivamente num mundo novo. O desenvolvimento rpido da cincia e da tcnica, na rea da biologia, gentica e medicina, traz muitas novidades associadas a esperanas e temores, com enormes desafios ticos para a humanidade. Est em jogo nada mais nada menos que o bem maior, que a prpria vida humana! Alguns fatos cientficos so a ponta do iceberg de uma revoluo subterrnea silenciosa em curso cuja relevncia e possveis consequncias s muito recentemente comeamos a perceber. A clonagem da ovelha Dolly na Esccia (Instituto Rosling pelo Dr. Wilmut) no incio de 1997, espantou o mundo cientfico e a humanidade em geral. O anncio recente da decifrao do cdigo gentico humano (26/6/2000) nos introduziu definitivamente na era da genmica. Estamos aprendendo a decifrar a linguagem com que Deus descreveu a vida, disse o Presidente Clinton, no dia do anncio.

tica e tecno-cincia
Em nenhum outro momento da histria humana a cincia e a tcnica colocaram tantos desafios para o ser humano quanto hoje. Fala-se que a medicina mudou mais nos ltimos cinquenta anos que nos 50 sculos precedentes. Aumentou espantosamente a responsabilidade do ser humano em relao ao seu prprio futuro, uma vez que o que antes era atribudo ao acaso, natureza, ao destino, vontade de Deus, passa doravante a ter a interferncia direta da ao humana. Basicamente, existem quatro atitudes fundamentais quando entramos na discusso tica e tecno-cincia em relao natureza humana. 1. A cincia tem o direito de fazer tudo o que possvel! Nessa viso, o nico limite aquele imposto pela capacidade tcnica e imaginao humana. O direito de conhecer uma liberdade humana bsica, e qualquer cerceamento visto como uma violao dos direitos do pesquisador.

Caso se tenha a capacidade de fazer algo, assume-se que se tem o direito de faz-lo. 2 . A cincia no tem o direito de intervir no processo da vida pois este sagrado! Popularmente dito que os cientistas no deveriam querer ser Deus. Deus o dono da vida, a Ele a vida pertence, considerada intangvel como dom sagrado. Submisso e obedincia cega aos processos biolgicos o que se espera do ser humano. obvio que esta atitude radicalizada no favorece tipo de progresso cientfico algum, que acaba sempre visto como usurpador dos direitos de Deus. 3 . A cincia no tem o direito de mudar as qualidades humanas mais caractersticas! Essa abordagem insiste que h um limite para a interveno cientfica e que este limite a natureza da pessoa humana como ela atualmente entendida e valorizada. Levantam-se questes de ordem poltica em que a cincia produzida. O que aconteceria se este conhecimento para mudar a natureza humana casse nas mos de um Hitler, por exemplo, ou ento a possibilidade de se clonar pessoas. 4. A cincia tem o direito de incentivar o aperfeioamento de caractersticas humanas de valor e eliminar aquelas que so prejudiciais. Esta perspectiva exige discusso tica que leve em conta os valores culturais, sociais e religiosos entre outros. A motivao bsica atingir certo controle sobre os processos que afetam o desenvolvimento da vida humana. O objetivo continuar a melhorar a qualidade de vida, diminuir o sofrimento e erradicar doenas que infernizam a humanidade. Precisamos estar conscientes dessas vises, para avaliar criticamente quando a utilizao do conhecimento cientfico beneficia ou no a humanidade. No se trata de pura e simplesmente satanizar a cincia de forma ingnua. tica e cincia precisam andar juntas e se iluminar mutuamente, no objetivo maior de preservar e aperfeioar a vida e a dignidade do ser humano.

Do que falamos?
Faz parte da nossa natureza tentar entender como as coisas funcionam e querer melhor-las. Estamos dando continuidade a algo que comeou h muito tempo, nos primrdios da Histria humana. Individualmente, todos os dias tomamos decises que, de alguma forma, afetam outras pessoas e o mundo em que vivemos. A tendncia que no futuro a clonagem se torne um procedimento cada vez mais seguro e vivel, cujos resultados podero ser usados em benefcio da humanidade. O objetivo conhecer o mecanismo essencial da vida. O cdigo gentico responsvel por todas as caractersticas fsicas de uma pessoa e tambm por boa parte do seu comportamento. Ao entender como esse mecanismo funciona, talvez possamos melhor-lo ou corrigir alguns de seus defeitos. Uma das dificuldades da reflexo sobre a clonagem provem do fato que o mesmo termo, evocando sempre uma reproduo do idntico, designa operaes diversas, cujas modalidades e finalidades so diferentes. E mais, a clonagem pode se reportar a entidades biolgicas diferentes. Do ponto de vista tico ou jurdico, no o mesmo clonar um gene humano para fazer produzir por bactrias insulina para tratar diabticos, clonar clulas da pele para obter tecidos e assim tratar grandes queimados e clonar um embrio, uma criana ou um adulto humanos; em outras palavras, devemos fazer a diferena entre clonagem reprodutiva e clonagem teraputica. Clonagem de seres humanos significa criao de seres humanos adultos copiados de outros. uma forma de reproduo assexuada. Isso representaria uma verdadeira reviravolta da condio humana: o modo sexuado de procriao faz com que todo ser humano, at agora, deva sua existncia a duas pessoas, de sexos diferentes, to indispensveis uma como a outra. Assim, o modo sexuado de gerao mostra que a vida humana o fruto de uma relao entre duas pessoas, um homem e uma mulher. A clonagem de seres humanos permitiria a emancipao da reproduo humana de toda forma de relao. Admiti-la socialmente transformaria radicalmente a

sociedade, as representaes a respeito da procriao e da relao entre os sexos. Vejamos: um dos encantos da clonagem da ovelha Dolly que a clula somtica (no sexual) extrada da glndula mamria que lhe deu origem se transformou em clula reprodutora portanto, Dolly no tem pai. Isso abre caminho para estonteantes batalhas ticas e judiciais. Assim, a clonagem tem duas finalidades diferentes: a mais polmica a clonagem reprodutiva, cujo objetivo formar um novo ser humano geneticamente idntico a outro. A motivao, nesse caso, seria ajudar casais infrteis ou que perderam um filho e gostariam de ter outro igual. A tcnica consiste em fertilizar um vulo sem ncleo com o material gentico de uma clula da pessoa que deseja ser clonada. A outra categoria a clonagem teraputica, na qual embries so clonados para obter clulas-tronco. Pesquisadores acreditam que essas clulas indiferenciadas com potencial para se transformar em qualquer um dos cerca de 220 tipos de clula do corpo podem ser cultivadas para uso em transplantes e no tratamento de doenas degenerativas. Como seriam obtidas a partir de um embrio clonado do prprio paciente, no haveria risco de rejeio. O processo igual ao da clonagem reprodutiva, mas em vez do embrio ser implantado no tero para formar um feto, ele cultivado em pratinhos de laboratrio por no mximo sete dias e, depois, destrudo para a retirada das clulas.

Clulas-tronco
As clulas-tronco so a base da clonagem humana. So clulas ainda no especializadas, que chamamos de pluripotentes, e podem se diferenciar em vrios tecidos. Ou seja, tornam-se clulas de corao, de fgado ou de pele, por exemplo. Quando o vulo se junta ao espermatozoide e forma o embrio, h apenas uma clula que comea a se dividir e, no incio, todas so iguais. Estas clulas vo se dividindo at que recebem uma ordem, no sabemos como, para se especializarem. Algumas se transformam em clula de fgado; outras, de ossos. Isto ocorre por volta do 14 dia da fecundao. O lado positivo da clonagem embrionria abrir novas perspectivas de sobrevivncia e de cura de doenas. Os seres vivos so concebidos a partir da multiplicao de uma nica clula-ovo, contendo em seu DNA toda a informao hereditria. Antes de comear a se dividir e a se diversificar para formar os tecidos do corpo, as clulas do embrio, batizadas de clulas-tronco, so indiferenciadas. Podem funcionar como curinga de rgos doentes, ajudando a substituir seus tecidos degenerados. A tcnica que gerou a ovelha Dolly a mesma utilizada para a reproduo de seres humanos e para a clonagem com fins teraputicos: 1. Esvazia-se o vulo da doadora, sugando seu ncleo com uma agulha. 2. Por meio de choques eltricos, funde-se ao vulo uma clula contendo material gentico da pessoa a ser clonada. 3. O vulo com os novos genes colocado num meio que estimula sua multiplicao e a formao do embrio. Para cura: cultivado em laboratrio, o embrio d origem a clulas-tronco. Antes de se diferenciarem para formar o corpo humano, elas so induzidas a se transformar em tecidos especficos e, depois, injetadas para substituir clulas doentes dos rgos: neurnios, clulas do corao, clulas hepticas. Para reproduo: o embrio introduzido no tero da me de aluguel para que as clulas se multipliquem, se diferenciem e deem origem ao clone humano. O grande problema que essas clulas so derivadas de embries excedentes de processos de fertilizao in vitro. Tais embries, normalmente descartados com consentimento do casal, so destrudos para extrair as clulas-tronco embrionrias. Para algumas pessoas, isso significa destruir uma vida, o que seria inaceitvel. Essa uma questo delicada, que envolve aspectos morais, culturais e religiosos. Vale lembrar que estamos falando de um embrio de cinco dias,

basicamente um conglomerado amorfo de clulas, que se fosse gerado no ventre de uma mulher teria somente 20% de chance de se transformar em um beb. Uma coisa se pode garantir: aquele embrio excedente trar muito mais benefcios na forma de clulas-tronco embrionrias do que em uma lata de lixo. Outro argumento contra o uso de clulas-troco embrionrias o medo de que seja criado um comrcio de embries. Seguindo essa argumentao, no deveriam ser permitidas transfuses de sangue nem doaes de rgos, pois isso tambm poderia degenerar em comrcio. A proibio cega invariavelmente leva ao atraso da cincia e da melhoria da qualidade de vida. Precisamos, sim, de legislao e vigilncia, para introduzir o desenvolvimento das clulas-tronco embrionrias no Brasil sem ferir direitos nem deveres. Pesquisas mais recentes descobriram a existncia de clulas-tronco adultas que tambm so pluripotentes, isto , podem gerar clulas de outros rgos e tecidos. Descobriu-se clulas-tronco de medula ssea, tecido fetal e cordo umbilical. Esta uma boa notcia, pois so eliminadas no s as questes tico-religiosas envolvidas na utilizao das clulas-tronco embrionrias, mas tambm os problemas de rejeio imunolgica, j que clulas-tronco do prprio paciente adulto podem ser utilizadas para regenerar seus tecidos ou rgos lesados. Prev-se o desaparecimento das filas para transplantes e, em vez de transplantes de rgos, sero feitos transplantes de clulas retiradas do prprio paciente. No h dvida de que a terapia com clulas-tronco adultas ser a medicina do future O que preocupa os pesquisadores que a ameaa de clonagem de seres humanos freie as pesquisas de clonagem teraputica.

O que um embrio?22
Essa definio importante para a discusso sobre clulas-tronco aquelas que seriam indicadas para a produo de rgos usados para transplantes. De forma terica, para que possamos produzir um determinado rgo, devemos partir de clulas muito jovens denominadas pluripotenciais. Como o nome indica, essas clulas possuem a capacidade de se transformar em vrios tipos de tecidos presentes no organismo. Em tese, uma nica clula dessa linhagem, sofrendo um estmulo adequado, poderia originar um fgado ou um rim, ou quem sabe um corao. Ento seria muito compensador e gratificante para as pessoas que precisam de um novo fgado, rim ou corao, que pudssemos fabricar um desses rgos. Ele sairia da linha de produo novinho em folha e pronto para substituir o rgo velho ou danificado. Essas clulas-tronco podem ser obtidas a partir de vrias fontes. As mais divulgadas na atualidade so: a partir da medula ssea, do sangue do cordo umbilical e da prpria estrutura do pr-embrio em desenvolvimento. No entanto, apesar de j ser possvel obter a clula-tronco e dos vrios estudos em andamento, a maneira pela qual fazemos essas clulas se transformarem em um determinado tipo de tecido ainda no foi determinada. Portanto, temos os ingredientes, mas ainda no sabemos a receita do bolo. Os estudos mais recentes demonstram, por exemplo, que j possvel produzir clulas sanguneas a partir das clulas-tronco da medula ssea e do sangue do cordo umbilical. Porm, no h nada comprovado em humanos sobre como essas clulas podem originar outros rgos e quais os estmulos mais adequados de diferenciao devem ser aplicados. Do ponto de vista tico retirar clulas-tronco da medula ssea ou do cordo umbilical um ato aceitvel, pois nenhum comprometimento srio causado ao doador das mesmas. Questes ticas, morais e mesmo cientficas surgem quando tentamos trabalhar com clulas-tronco que seriam retiradas da estrutura que corresponde aos primeiros 14 dias de desenvolvimento humano, aps a concepo. Ser que estaramos retirando essas clulas de um embrio? Ou de um feto? Ou de um pr-embrio? Estaramos comprometendo o desenvolvimento de um novo ser? A sociedade deveria diferenciar uma estrutura com potencial para se desenvolver de uma outra da qual esse potencial j foi colocado em ao? nesse ponto que a definio precisa de vrios estgios de desenvolvimento. necessrio que a comunidade cientfica esclarea a sociedade e seus membros dos perodos do desenvolvimento humano para que a discusso sobre as consequncias de se retirar clulas-tronco dessa estrutura, no perodo inicial de desenvolvimento,

fique clara e no cause problemas de conscincia, ticos ou morais, nem aos cientistas nem sociedade como um todo.

Clonagem de seres humanos


A diversidade gentica a grande maravilha da natureza e seu maior poder 23. O clone ser mesmo idntico sua matriz? Eles tero o mesmo fsico, o mesmo tipo de cabelos, cor de olhos, temperamento, inteligncia, gostos, aptides? Vejamos: o clone possui exatamente os mesmos genes que sua matriz. Se os genes determinam todas as nossas caractersticas fsicas e, quem sabe, at psquicas, o clone ser, sim, idntico matriz? No. Estamos esquecendo de uns temperos muito importantes, que no esto inscritos nos genes mas do uma graa toda especial a cada um de ns: o meio ambiente, nossas experincias de vida. Alimentao, quantidade de exerccio e tempo de exposio ao Sol; tambm a quantidade de ingesto de lcool e de nicotina so exemplos de fatores ambientais que influenciam muitas de nossas caractersticas, desde a altura e a cor da pele, at a susceptibilidade a doenas e o QI. Junto com nossos genes, esses fatores moldam cada um de ns. Somos um produto de nossa gentica e do nosso meio ambiente, onde inmeras caractersticas so mais ou menos influenciadas por esses dois fatores. Assim, apesar de o clone ser geneticamente idntico matriz, suas experincias de vida particulares influenciaro uma srie de suas caractersticas de uma forma que no podemos prever. Reproduzir a gentica relativamente fcil agora, com a clonagem Mas como reproduzir essa rede to complexa de relaes e experincias de vida que, junto com os nossos genes, do origem a quem somos? Quanto ideia de utilizar a clonagem como forma de ressuscitar um ente querido, teoricamente, o clone seria o ser mais prximo a esse indivduo, porm, no seria a mesma pessoa.

Reflexes bioticas
Discernimento tico
O discernimento tico deve ser feito tomando conscincia da ambivalncia de todo progresso humano. Esta situao de ambivalncia expressa hoje pela categoria da sociedade do risco. Vivemos num momento histrico em que preciso tomar decises de carter tcnico: para isso preciso avaliar o risco e, em consequncia, ponderar as opes de acordo com as vantagens e os inconvenientes24. Diante da situao de risco no h outra atitude tica seno a da responsabilidade. Foi o filsofo alemo, H. Jonas, que sublinhou de modo especial o princpio de responsabilidade para a tica do presente, sobretudo tratando-se das opes a fazer diante dos avanos cientficotecnolgicos25. Na responsabilidade, no podemos esquecer as geraes subsequentes: preciso servir-se da criao e realizar os progressos levando em conta que as geraes posteriores tambm ho de desfrutar dos bens que ns utilizamos. As duas referncias anteriores medida do risco e apelo responsabilidade levam a um terceiro critrio de contedo axiolgico. Os riscos e a responsabilidade devem ser medidos a partir do valor do autntico processo de humanizao. o critrio da humanizao que d sentido e orientao s decises a tomar no campo do progresso cientfico-tecnolgico. Por humanizao entende-se a realizao do homem todo e de todos os homens, isto , buscar o bem integral de todas as pessoas por igual.

Biotecnologia
A biotecnologia, na ordem do dia, o divisor de guas entre a atual era da informao digital para a nova era da informao gentica digital (biodigital), que por meio de recombinaes, de engenharia gentica, indubitavelmente controlar todos os processos relativos agricultura e pecuria (e, portanto, subsistncia da espcie humana), ao meio ambiente e s suas consequentes zonas de influncia sobre o homem , e sade, nascimento, vida e morte do prprio homem (por intermdio das diversas aplicaes do Projeto Genoma Humano, da manipulao gentica, das tcnicas de procriao humana artificial etc.). O ponto crucial, que constitui o vrtice de todas as variveis implicadas nas pesquisas biotecnolgicas, reside no fato de que os limites a serem estabelecidos para essas investigaes no iro advir do grau de evoluo em que se encontra o conhecimento cientfico (visto que no h limites para a cincia), mas dos valores ticos (bioticos) aceitos pela sociedade internacional. nesse contexto que se abre o espao para a fundamental interveno reguladora do Direito.

Clonagem de seres humanos


digna de elogio qualquer tentativa que pretende construir uma humanidade melhor; no se pode condenar, em princpio, o desejo de conseguir uma melhora da espcie humana, mesmo em terreno to importante como a gentica. Entretanto, tambm preciso reconhecer que existem limites a esse desejo de melhora ou de variao, limites que so ao mesmo tempo referncias positivas para uma melhor orientao do progresso. Na reflexo atual, a clonagem de seres humanos acarreta alguns contravalores, tais como: O ser humano tem a dignidade de pessoa e no pode ser reduzido a um objeto; no processo de clonagem existem tantas e tais intervenes que quase impossvel deixar de tratar a realidade humana como um objeto. Na clula da qual se obtm o ncleo clnico preciso realizar previamente importantes manipulaes, o que pode dar lugar a srias deformaes transmissveis ao novo ser; lembrando como os responsveis pela clonagem de Dolly tiveram de contar com a criao de quimeras e monstros antes de obter o resultado perseguido; seria eticamente razovel destruir um nmero grande de embries para obter um clone humano? A biodiversidade tambm um critrio tico a ser levado em conta na espcie humana. Algumas perguntas de cunho antropolgico: a clonagem humana coloca em cheque a unicidade do ser humano? Rompem-se com ela as fronteiras da identidade nica de cada ser humano? A alma tambm clonada? A clonagem no seria uma realizao tecnolgica de reencarnao? No seria tambm um passo muito prximo em direo imortalidade? O momento propcio para se revisarem as razes neoplatnicas desta antropologia da dicotomia entre corpo e alma. A sugesto seria entender a alma como princpio vital do ser, pensar o ser humano como corpreo e animado ou espiritual e cuidar para que a descrio do ser humano como composto de corpo e alma no venha distorcer nossa compreenso de seu carter unitrio e indivisvel. Com esta luz, entende-se que tambm o ser clonado tem seu princpio vital prprio que o impulsiona a construir sua histria, agindo e reagindo em um meio ambiente dado e na rede de relaes humanas em que interage. Ali se tecem as caractersticas da identidade de sua personalidade. ento importante distinguir a identidade biolgica da identidade biogrfica. Ao clonar caractersticas genticas, clona-se a biologia do indivduo, no sua personalidade. Nestes termos, parece ficar claro a inexistncia de elos entre a clonagem humana e a reencarnao e imortalidade. Mas, estas razes ticas que invalidam, no estgio atual da reflexo biotica, a viabilidade moral da clonagem de seres humanos no deveriam cortar as asas do pensamento humano. O homem deve continuar levantando graves questes filosficas relacionadas com o sentido da evoluo humana.

Porm, mais do que em leis e castigos, temos de confiar numa tomada de conscincia tica por parte da humanidade inteira. necessria uma elevao da responsabilidade que ande par a par com o progresso cientfico-tcnico. cincia deve acompanhar a conscincia, se quisermos que a aventura humana caminhe para cotas cada vez mais elevadas de humanizao para todos, e de modo especial para os indivduos e os grupos menos favorecidos.

Realidade brasileira
As leis e penalidades conseguiro conter as pesquisas quando no s interesses mas tambm convices tericas somam em favor da clonagem (pelo menos em fase anterior implantao)? Isto sugere que o momento atual seja de dilogo e retomada de referenciais ticos fundamentais para se estabelecerem diretrizes e normas, bem alm das leis e penalidades. Nos mais diversos ambientes em que se reflete a biotica hoje, cresce a convico de que as leis e penalidades so insuficientes para gerarem uma resposta tica aos novos tempos com seus novos desafios. A tica do laboratrio ter de ser decidida em conjunto com a tica da sociedade, diz o geneticista Carlos Alberto do Vale, da Universidade de So Paulo, e acrescenta: Desconfio das proibies categricas assim como desconfio das permisses categricas. A sociedade que deve pregar o regulamento na porta do laboratrio, sugere o bilogo americano Steve Grebe. Parodiando o poltico francs Georges Clemenceau (1841-1929), Grebe adverte: Assim como se diz que a guerra assunto grave demais para ser decidido pelos generais, a cincia perigosa demais para ser decidida apenas pelos cientistas. No Brasil, a exploso do tema foi enfrentada pela da Comisso Nacional Tcnica de Biossegurana, do Ministrio de Cincia e Tecnologia, que julgou estar este assunto suficientemente legislado na chamada Lei de Biossegurana (Lei n. 8974, Decreto n. 1752/95)26. Ali se contemplam aspectos de tecnologia aplicada gentica e reproduo humanas e se condenam como crime a manipulao gentica de clulas germinais humanas; a interveno em material gentico humano in vivo, a no ser em casos de terapia gentica; a produo, armazenamento e/ou manipulao de embries humanos. Para infratores esto previstas multas e penas de trs meses a vinte anos de priso. Mas logo entram os comentrios levantando dvidas de interpretao: a proibio de manipular clulas germinais humanas compreenderia realmente a clonagem efetuada a partir de clulas somticas adultas? Para dialogar, h uma iniciativa brasileira formulada pelo Conselho Nacional de Sade, do Ministrio da Sade, que resultou na Resoluo 196/9627 sobre a tica em pesquisa envolvendo seres humanos. Esta resoluo propicia ao Brasil uma Comisso Nacional de tica em Pesquisa, bem como incentiva a instaurao de Comits de tica em Pesquisa nas diversas instituies que desenvolvem as pesquisas, instituindo uma verdadeira rede de comunidades de tica na base. Em nvel internacional, temos a Declarao Universal do Genoma Humano e dos Direitos Humanos da Unesco (1997)28 que um verdadeiro hino dignidade humana. Este documento, no fundo, complementa a Declarao Universal dos Direitos Humanos (1948)29. A Declarao Universal do Genoma Humano e dos Direitos Humanos da Unesco objetiva assegurar o desenvolvimento da gentica humana, na perspectiva de respeito da dignidade e direitos humanos do indivduo e ser benfica para a humanidade como um todo. O progresso da pesquisa em gentica humana, que traz uma grande esperana para a sade e bem-estar da humanidade, pode tambm ser usado com objetivos danosos, contrrios dignidade humana, aos direitos humanos ou respeito pela integridade da raa humana. A Declarao lembra trs princpios vitais, que so fundamentais na proteo da humanidade em relao s implicaes da biologia e da gentica: dignidade humana, liberdade de pesquisa e solidariedade humana.

Concluso

O respeito pela dignidade individual, liberdade e direitos humanos um imperativo tico, a partir do qual nascem princpios vitais de proteo do indivduo afirmado na Declarao: a rejeio de toda discriminao em base a caractersticas genticas: a exigncia do consentimento livre e proteo da confidencialidade dos dados genticos associados com o indivduo. Cincia e tica no precisam e no devem ser consideradas como antagnicas, pelo contrrio, necessitam-se e se iluminam reciprocamente. esta a perspectiva que garante o respeito pela dignidade humana e por mais qualidade de vida. Precisamos zelar por vigilncia tica no mbito tcnico-cientfico, que uma instncia de discernimento relacionada com o bom ou mau uso que se fizer dos novos conhecimentos cientficos. Necessitamos alm do conhecimento cientfico, sabedoria tica, a fim de proteger o ser humano, este universo singular que traz em seus genes a histria da humanidade. No seria simplesmente tragicmico a humanidade ter o domnio do mais ntimo da matria (tomo), do Universo (cosmos) e de si prpria (gene) e se perder num projeto de morte, sem se entender e organizar num projeto global de mais qualidade de vida e felicidade, utilizando-se dos conhecimentos e instrumentos da tecno-cincia sua disposio? A clonagem como forma de reproduo um procedimento caracterizado pelo desconhecido, comprovadamente perigoso, que no deve ser realizado em seres humanos. Porm, no sigamos o modelo americano que transformou a clonagem no inimigo pblico nmero um; vamos investir no lado bom da clonagem, na clonagem teraputica. Esta sim far do nosso mundo, um admirvel mundo novo. Lembremo-nos de que a cincia deve servir s pessoas e as pessoas no devem ser postas a servio da cincia.

Para refletir
Selecionamos a seguir alguns textos paradigmticos e polmicos para discusso e reflexo.

O fim da era dos contratos?


O clone mexe diariamente com nosso imaginrio. Antes da ovelha Dolly, j se pensava em duplicar as pessoas. Lembremos uns dez anos atrs, quando Calvin, das histrias em quadrinhos, produziu vrios clones para no ter de executar tarefas aborrecidas, como levantar cedo, tomar banho, ir escola. No deu certo isso. Cada replicante desejava o mesmo que ele: nenhum queria cumprir as tarefas chatas, ou seja, ser escravo de Calvin. Mas esse fracasso, nos quadrinhos, no perturbou o imaginrio, to humano, de ter um duplo. Devemos perguntar: o que move esse desejo? Nascer sempre exigiu um pai e uma me. Simplificando, cada um de ns , geneticamente, metade seu pai, metade sua me. Enquanto estivemos presos reproduo natural, no havia como fugir disso, como ter uma cpia perfeita, completa. A condio humana esteve sujeita a essas limitaes e a outras. Mas, na Segunda metade do sculo XX, as fronteiras do humano foram sendo superadas. Faz s uns 20 anos que se difundiu a possibilidade de saber o sexo do feto. Ningum mais precisa preparar um estoque de roupinha azul e outro rosa. Antes de nascer o beb, ele j tem nome, personalidade, brinquedos. Mas o ultrassom que informa o sexo tambm permite prticas odiosas, como o aborto sistemtico de fetos femininos, praticado no Oriente. De todo modo, o controle do futuro pelo ser humano se ampliou muito. O Projeto Genoma talvez seja o que mais mobiliza esses desejos de controle. Poderemos, assim espera-se, acabar com alguns defeitos congnitos antes mesmo do nascimento. Faz parte da condio humana superar

os limites que a natureza colocou para ns. Mas a clonagem de um ser humano vai mais longe: pretende gerar algum que no nasa de dois genitores, e sim de um s. Ora, muito antes de Calvin, a ideia mais forte por trs da clonagem j aparecia na trilogia A Orstia, de squilo, 2.500 anos atrs. Orestes matou a me, para vingar o pai, assassinado por ela. As Frias, uma espcie de semideusas, querem puni-lo. A deusa da sabedoria, Atena, prope que ele seja julgado. O deus Apolo o defende no jri: ele pergunta por que as Frias perseguem o matador da me, mas nada fizeram contra ela, assassina do esposo? Elas respondem que s punem crimes contra o sangue; um casal no est nesse caso. Mas os jurados absolvem Orestes. So dois os argumentos contra as Frias. O primeiro que o contrato, unindo o casal, to importante (ou mais) que os elos de sangue. Se toleramos crimes contra os contratos, no teremos sociedade, apenas cls em guerra uns contra os outros. Este argumento, ns aceitamos sem dificuldade. J o segundo, hoje, soa muito estranho. A mulher, diz, Apolo, no passa de um vaso, que recolhe o smen do homem. Tudo o que algum ser est na semente de seu pai. O papel da me passivo. Da que ela seja subordinada ao homem. Ora, por uns bons 2.000 anos essa tese ser sustentada, com certo xito, e s ser refutada com a moderna gentica. Ser a clonagem um modo de voltarmos aos tempos de squilo ou ideia de que um ser nasa de apenas um genitor? claro que nada impede clonar uma menina com base na me. Enquanto squilo, num paradigma machista, entendia que todos ns, homens ou mulheres, viramos s do pai, hoje teramos meninas copiando a me, meninos replicando o pai. Quer dizer, no se trata de voltar ao machismo, mas, talvez, de voltar aos tempos pr-contratuais. O contrato no s um procedimento capitalista. Simboliza a essncia de uma sociedade democrtica, na qual as pessoas ocupam seus lugares no pelo que so (por seu status), mas pelo que fazem, combinam e pactuam. Como forma de ordenao do mundo, ele recente. Foi teorizado h apenas 400 anos. praticado h somente 200. No chegou a dominar o mundo. Um filme como o chins Nenhum a menos (1999), todo construdo sobre a impossibilidade dos dilogos e dos contratos, mostra como difcil construir a sociedade sobre a relao negociada com o outro. Estar terminando, to precocemente, a era dos contratos? Dispensar a associao de um homem com uma mulher para ter um filho pode ser sinal disso. O narcisismo atual faria gerar filhos de um s. Mas concluamos com duas notas. Primeira: esse um desejo, no necessariamente algo vivel. Calvin j o percebeu: nada garante que nossa cpia seja nosso escravo. Se o filho-cpia nos dispensa da negociao com a parceira (ou o parceiro) para ger-lo, ele tambm um outro em relao a ns, e teremos de negociar com ele, para cri-lo. Mesmo o que geneticamente cpia ser, socialmente, um outro. O sonho narcisista pode dar bem errado. Segunda: ainda que a clonagem seja uma tcnica to nova, o desejo de no dever nada a ningum, at na gerao de um ser humano, no novo. Citei squilo, no por tola erudio, mas porque nossos desejos talvez sejam bem arcaicos, atvicos. As tcnicas tem poder quando ativam os nossos desejos: so eles que devemos conhecer, com eles que devemos negociar.

No ltimo estgio, um ser vivo artificial


o sonho final dos raelianos: fazer viver um ser humano 100% construdo em laboratrio. Embora nenhuma lei internacional enquadre ou proba essas experincias, a clonagem humana condenada pela grande maioria dos cientistas, dos mdicos, ou dos filsofos. Se a notcia for exata, trata-se de uma atividade pura e simplesmente criminosa, disse na Frana o professor Atlan, sobre o clone humano anunciado pela seita raeliana. A identidade dessa seita no esclarece muito as coisas. francesa, dirigida por seu fundador, o jornalista esportivo francs Claude Vorilhon que, em 1973, encontrou um extraterrestre nas montanhas vulcnicas de Auvergne, na Frana.

Esse extraterrestre era muito tagarela. Ensinou-lhe muitas coisas. Os seres humanos foram criados em laboratrio e depois colocados sobre a terra h 25 mil anos. Esta histria relatada pela Bblia. Infelizmente, houve um erro de traduo da palavra Elohim que significa aqueles que caram do cu, como sabe o jornalista, foi traduzia pela palavra Deus. Da veio toda a confuso. Um pouco mais tarde, por ocasio de uma viagem extraterrestre, Vorilhon, j rebatizado Rael, recebeu a misso de realizar clonagens humanas. Por qu? Ora, porque simplesmente a clonagem a chave da vida eterna. A prxima etapa ser a clonagem pela via acelerada, com o objetivo de reproduzir um adulto e nele armazenar nossa personalidade, nossa memria, o acervo de informaes acumuladas em nosso crebro sob a forma de fluxos eletroqumicos. Alm disso, ser preciso pensar no ltimo estgio, a criao de um ser vivo totalmente artificial, 100% forjado em laboratrio. Somente ento se abrir o caminho para a vida eterna. Religio: O que distingue a seita raeliana da maioria das outras seu gnio cientfico. No apenas porque ela afirma que a cincia uma religio (o mesmo dizem outras seitas), mas ainda porque ela tem projetos cientficos muito ambiciosos e porque, finalmente, soube seduzir cientistas de grande competncia. Entre eles esto os seis especialistas que deram origem ao nascimento do primeiro clone humano. E tambm uma pesquisadora francesa, Brigitte Boisselier, que deu a notcia na Flrida. Brigitte tem um duplo doutorado em qumica analtica na Frana e nos Estados Unidos e um colar de plumas da Ordem dos Anjos de Rael, uma Ordem na qual mulheres colocam a servio de seus profetas sua beleza interior e exterior. Podemos facilmente imaginar que um profeta to obstinado como Rael no se contenta apenas em fazer progredir a cincia e a religio. Ele produz tambm uma filosofia e d conselhos para a vida cotidiana. H oito anos, no Canad, Rael mandou distribuir preservativos para meninos de 13 anos em frente a escolas. No ano seguinte, recomendou a masturbao. Mais recentemente, incentivou os jovens catlicos do Canad a queimar as cruzes o que no uma coisa muito corts, se se levar em conta que o profeta meio-irmo de Jesus, pois nasceu no dia de Natal, de 1945, de uma relao adltera entre um judeu refugiado e uma mulher chamada Maria. Proibio A seita foi proibida e definida como perigosa na Frana, mas no nos outros pases. Na maioria das vezes, o povo se contenta em considerar os raelianos como tipos burlescos, barrocos, parecidos como tantos outros crebros que surgem em nossas sociedades modernas. Sero delirantes? Exaltados? Sim, mas esses tipos ridculos souberam atrair cientistas de altssimo nvel. E, alm disso, a hiptese de um nascimento por clonagem, embora preocupe tantos cientistas, no considerada como absolutamente impensvel. Ningum duvida que, a partir de agora, um nascimento desse tipo possa ocorrer a qualquer momento.

Sem provas, empresa anuncia clone humano


Sem testes: Boisselier, uma qumica francesa, faz parte da seita dos raelianos, grupo que acredita que a raa humana foi clonada por extraterrestres e que a clonagem a chave para a vida eterna. A Clonaid, com sede nas Bahamas, promete ainda o nascimento de quatro outros bebs clonados para as prximas semanas: mais um da Amrica do Norte, um da Europa e dois da sia. Segundo Boisselier, dois casais esto usando clulas preservadas de filhos mortos e um outro um casal de lsbicas. Outras 20 tentativas esto marcadas para janeiro. Acredito que cada casal deve escolher a criana que deseja ter, mesmo se no tiver nenhum problema de fertilidade. Segundo ela, a Clonaid no solicitou pagamento dos casais, mas alguns fizeram contribuies empresa. O trabalho da Clonaid visto com repdio e ceticismo pela comunidade cientfica internacional. O geneticista Axel Kahn, diretor do Centro Francs de Gentica Molecular, considerou revoltante e repulsivo o anncio. Enquanto a seita raeliana no produzir a prova cientfica dessa procriao industrial, pela qual se trata a vida humana da mesma forma como se fabrica uma salsicha, no

devemos considerar o anncio, afirmou, lembrando que a diretora da Clonaid j se habituou a proclamar verdades no confirmadas pelos fatos. Os presidentes dos EUA George Bush, e da Frana Jacques Chirac, tambm criticaram. George Bush classificou a clonagem humana como algo profundamente perturbador e defendeu uma legislao para proibir todo tipo de clonagem, inclusive com fins teraputicos. Chirac pediu que todos os Estados probam e punam qualquer tentativa de clonar seres humanos. Disputa Com o anncio de ontem, a Clonaid assume, pelo menos temporariamente, a liderana da corrida para clonar o primeiro ser humano, travada ao lono dos ltimos dois anos com os mdicos Severino Antinori, na Itlia e Panayiotis Zavos, nos EUA. No incio do ms, Antinori disse que seu primeiro clone, um menino, nasceria em Janeiro. De Roma, ele menosprezou o anncio da Clonaid, dizendo que a empresa no tem credibilidade cientfica. (A notcia) me faz rir e ao mesmo tempo me preocupa, porque cria confuso entre aqueles que fazem pesquisa cientfica sria, disse.

Clonagem ineficaz, diz pai de Dolly


Ian Wilmut, o pai de Dolly afirma: nossa experincia com mamferos mostra que, atualmente, qualquer tentativa de clonar seres humanos intrinsecamente insegura. Wilmut diz que a clonagem hoje ainda uma espcie de loteria, na qual impossvel prever quais clones vo vingar ou no. Pesquisadores de vrios pases j clonaram ovelhas, porcos, camundongos, uma gata, cavalos, jumentos e, mais recentemente, ratos, mas a eficincia do processo baixssima. De acordo com ele, um dos fatores que interfere no processo da experincia o tipo de clula adulta cujo ncleo extrado para implantao: algumas, como as que circundam o vulo, parecem ter mais chances de produzir clones saudveis do que outras. Cada espcie tambm requer uma estratgia diferenciada de transferncia de ncleo, lembra o pesquisador. Uma das hipteses para o fracasso na clonagem de primatas, segundo ele, a de que na extrao do ncleo da clula adulta sejam perdidas as protenas que produzem o fuso mittico, onde os cromossomos se prendem durante a diviso celular. Nas tentativas de clonagem de primatas, os cromossomos se espalham pela clula e ela no se divide. De acordo com Wilmut, porm, a maioria dos problemas apresentados pelos clones de fgado, pulmo, deficincias imunolgicas, obesidade so provavelmente causados por problemas na reprogramao do genoma da clula adulta. O genoma de uma espcie funciona como o conjunto de programas de uma rede de computadores: cada seo ou clula especializada de um tecido usa um grupo deles, embora todos tenham acesso a todos os programas. exatamente esse o maior desafio da clonagem: fazer com que o genoma de uma clula adulta especializada volte a rodar os programas (genes) capazes de produzir um embrio. Wilmut prope uma abordagem multidisciplinar para enfrentar esses problemas, unindo esforos de geneticistas, especialistas em embriologia e patologistas.
22. FG Press 1 a 15 de julho de 2002. Clnica de Ginecologia e Obstetrcia Dr. Flvio Garcia de Oliveira. 23. PEREIRA, Lygia V. O admirvel mundo novo da clonagem. In: VALLE, Silvio e TELLES, Jos Luiz (0rgs). Biotica e b iorrisco: ab ordagem transdisciplinar . Rio de Janeiro: Editora Intercincia, 2003. p. 31-45. 24. G. BECHMANN (ed.), Risiko und Gesellschaft. Grundlagem und Ergeb nisse interdisziplinren Risiko-forchung , Opladen 1993. 25. H. JONAS, Das Prinzip Verantwortung , Frankfurt 4 1979. 26. Cfr Anexo 3. 27. Cfr Anexo 4. 28. Cfr Anexo 5. 29. Cfr Anexo 1.

Anexos

1. Declarao Universal dos Direitos Humanos 1948


Considerando que o reconhecimento da dignidade inerente a todos os membros da famlia humana e dos seus direitos iguais e inalienveis constitui o fundamento da liberdade, da justia e da paz no mundo. Considerando que o desconhecimento e o desprezo dos direitos do homem conduziram a atos de barbrie que revoltam a conscincia da humanidade e que o advento de um mundo em que os seres humanos sejam livres de falar e de crer, libertos do terror e da misria, foi proclamado como a mais alta inspirao do homem. Considerando que essencial proteo dos direitos humanos atravs de um regime de direito, para que o homem no seja compelido, em supremo recurso, revolta contra a tirania e a opresso. Considerando que essencial encorajar o desenvolvimento de relaes amistosas entre as naes. Considerando que, na Carta, os povos das Naes Unidas proclamam, de novo, a sua f nos direitos fundamentais do homem, na dignidade e no valor da pessoa humana, na igualdade de direitos dos homens e das mulheres e se declaram resolvidos a favorecer o progresso social e a instaurar melhores condies de vida dentro de uma liberdade mais ampla. Considerando que os Estados membros se comprometeram a promover, em cooperao com a Organizao das Naes Unidas, o respeito universal e efetivo dos direitos humanos e das liberdades fundamentais. Considerando que uma concepo comum destes direitos e liberdades da mais alta importncia para dar plena satisfao a tal compromisso.

A Assembleia Geral
Proclama a presente Declarao Universal dos Direitos do Homem como ideal comum a atingir por todos os povos e todas as naes, a fim de que todos os indivduos e todos os rgos da sociedade tendo-a constantemente no esprito, se esforcem, pelo ensino e pela educao, por desenvolver o respeito desses direitos e liberdades e por promover, por medidas progressivas de ordem nacional e internacional, o seu reconhecimento e a sua aplicao universais e efetivos tanto entre as populaes dos prprios Estados membros como entre as dos territrios colocados sob a sua jurisdio. Artigo I Todos os homens nascem livre e iguais em dignidade. So dotados de razo e conscincia e devem agir em relao uns aos outros com esprito de fraternidade. Artigo II Todo homem tem capacidade para gozar os direitos e as liberdades estabelecidos nesta Declarao, sem distino de raa, cor, sexo, lngua ou religio. Artigo III Todo homem tem direito vida, liberdade e segurana pessoal.

Artigo IV Ningum ser mantido em escravido ou servido. Artigo V Ningum ser submetido tortura ou castigo cruel desumano ou degradante. Artigo VI Todo homem tem direito de ser, em todos os lugares, reconhecido como pessoa humana perante a lei. Artigo VII Todos so iguais perante a lei e tem direito, sem qualquer distino, a igual proteo da lei. Artigo VIII Todo homem tem direito a receber, dos tribunais nacionais competentes, remdio efetivo para os atos que violem os direitos fundamentais reconhecidos pela constituio ou pela lei. Artigo IX Ningum ser arbitrariamente preso, detido ou exilado. Artigo X Todo homem tem direito a uma justa e pblica audincia por parte de um tribunal independente e imparcial, para decidir seus direitos e deveres ou do fundamento de qualquer acusao criminal contra ele. Artigo XI Todo homem acusado de ato delituoso tem o direito de ser presumido inocente at que sua culpabilidade tenha sido provada de acordo com a lei. Artigo XII Ningum ser sujeito interferncia na sua vida privada, na sua famlia, no seu lar ou na correspondncia, nem a ataques a sua honra e reputao. Artigo XIII Todo homem tem direito liberdade de locomoo e residncia, dentro das fronteiras de cada Estado. Artigo XIV Todo homem, vtima de perseguio, tem o direito de procurar e gozar asilo em outros pases. Artigo XV Todo homem tem direito a uma nacionalidade. Artigo XVI Os homens e as mulheres de maior idade, sem qualquer restrio de raa, nacionalidade ou religio, tm o direito de contrair matrimnio e fundar uma famlia. Artigo XVII Todo homem tem direito prioridade. Artigo XVIII Todo homem tem direito liberdade de pensamento, conscincia e religio. Artigo XIX Todo homem tem direito liberdade de opinio e expresso. Artigo XX Todo homem tem direito liberdade de reunio e associao pacficas. Artigo XXI Todo homem tem direito de tomar parte no governo do prprio pas e de ter acesso ao livre desenvolvimento de sua personalidade. Artigo XXII Todo homem, como membro da sociedade, tem direito segurana social e realizao, pelo esforo nacional, pela cooperao internacional e de acordo com a organizao e recursos de cada Estado, dos direitos econmicos, sociais e culturais indispensveis a sua dignidade e ao livre desenvolvimento de sua personalidade. Artigo XXIII Todo homem tem direito ao trabalho, livre escolha do emprego, a condies justas e favorveis de trabalho e proteo contra o desemprego. Artigo XXIV Todo homem tem direito a repouso e lazer, inclusive limitao razovel das horas de trabalho e a frias remuneradas peridicas. Artigo XXV Todo homem tem direito a um padro de vida capaz de assegurar a si e a sua famlia sade e bem-estar. Artigo XXVI Todo homem tem direito instruo. A instruo ser gratuita, pelo menos nos graus elementares e fundamentais. Artigo XXVII Todo homem tem direito a participar livremente da vida cultural da comunidade, de fruir das artes e de participar do progresso cientfico e de seus benefcios. Artigo XXVIII Todo homem tem direito a uma ordem social e internacional em que os direitos e liberdades estabelecidos na presente Declarao possam ser plenamente realizados. Artigo XXIX Todo homem tem deveres para com a comunidade, na qual possvel o livre e pleno desenvolvimento de sua personalidade. No exerccio de seus direitos e liberdades, todo homem est sujeito apenas s limitaes determinadas pela lei, exclusivamente com o fim de assegurar o devido reconhecimento e respeito dos direitos e liberdades de outrem e de satisfazer s justas exigncias da moral, da ordem pblica e do bem-estar de uma sociedade democrtica.

s justas exigncias da moral, da ordem pblica e do bem-estar de uma sociedade democrtica. Artigo XXX Nenhuma disposio da presente Declarao pode ser interpretada como o reconhecimento a qualquer Estado, grupo ou pessoa do direito de exercer qualquer atividade ou praticar qualquer ato destinado destruio de quaisquer direitos e liberdades aqui estabelecidos.

2. Reproduo assistida 1992


Igualmente assinada por Ivan de Arajo Moura F, presidente, e Hrcules Sidnei Pires Liberal, secretrio, em 11 de novembro de 1992, a Resoluo n. 1.358/92, do Conselho Federal de Medicina, sobre a utilizao da Reproduo Assistida, tem o seguinte teor: O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies que lhe confere a Lei n. 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n. 44.045, de 19 de julho de 1958: Considerando a importncia da infertilidade humana como um problema de sade, com implicaes mdicas e psicolgicas, e a legitimidade do anseio de super-la. Considerando que o avano do conhecimento cientfico j permite solucionar vrios dos casos de infertilidade humana. Considerando que as tcnicas de Reproduo Assistida tm possibilitado a procriao em diversas circunstncias em que isto no era possvel pelos procedimentos tradicionais. Considerando a necessidade de harmonizar o uso destas tcnicas com os princpios da tica mdica. Considerando, finalmente, o que ficou decidido na Sesso Plenria do Conselho Federal de Medicina realizada em 11 de novembro de 1992, resolve. Art. 1 Adotar as Normas ticas para a Utilizao das Tcnicas de Reproduo Assistida anexas presente Resoluo, como dispositivo doentolgico a ser seguido pelos mdicos. Art. 2 Esta Resoluo entra em vigor na data da sua publicao.

Normas tcnicas
I. Princpios gerais 1. As tcnicas de Reproduo Assistida (RA) tem o papel de auxiliar na resoluo dos problemas de infertilidade humana, facilitando o processo de procriao quando outras terapias tenham sido ineficazes ou ineficientes para a soluo da situao atual de infertilidade. 2. As tcnicas de RA podem ser utilizadas desde que exista probabilidade efetiva de sucesso e no se incorra em risco grave de sade para o paciente ou o possvel descendente. 3. O consentimento informado ser obrigatrio e extensivo aos pacientes infrteis e doadores. Os aspectos mdicos envolvendo todas as circunstncias da aplicao de uma tcnica de RA sero detalhadamente expostos, assim como os resultados j obtidos naquela unidade de tratamento com a tcnica proposta. As informaes devem tambm atingir dados de carter biolgico, jurdico, tico e econmico. O documento de consentimento informado ser em formulrio especial e estar completo com a concordncia, por escrito, da paciente ou do casal infrtil. 4. As tcnicas de RA no devem ser aplicadas com a inteno de selecionar o sexo ou qualquer outra caracterstica biolgica do futuro filho, exceto quando se trate de evitar doenas ligadas ao sexo do filho que venha a nascer. 5. proibida a fecundao de ocitos humanos, com qualquer outra finalidade que no seja a procriao humana. 6. O nmero ideal de ocitos e pr-embries a serem transferidos para a receptora no deve ser superior a quatro, com o intuito de no aumentar os riscos j existentes de multiparidade.

7. Em casos de gravidez mltipla, decorrente do uso de tcnicas de RA, proibida a utilizao de procedimentos que visem a reduo embrionria. II. Usurios das tcnicas de RA 1. Toda mulher, capaz nos termos da lei, que tenha solicitado e cuja indicao no se afaste dos limites desta Resoluo, pode ser receptora das tcnicas de RA, desde que tenha concordado de maneira livre e consciente em documento de consentimento informado. 2. Estando casada ou em unio estvel, ser necessria a aprovao do cnjuge ou do companheiro, aps processo semelhante de consentimento informado. III. Referente s clnicas, centros ou servios que aplicam tcnicas de RA As clnicas, os centros ou servios que aplicam tcnicas de RA so responsveis pelo controle de doenas infecto-contagiosas, coleta, manuseio, conservao, distribuio e transferncia de material biolgico humano para a usuria de tcnicas de RA, devendo apresentar como requisitos mnimos: 1. Um responsvel por todos os procedimentos mdicos e laboratoriais executados, que ser, obrigatoriamente, um mdico. 2. Um registro permanente (obtido mediante informaes observados ou relatadas por fonte competente) das gestaes, nascimentos e malformaes de fetos ou recm-nascidos, provenientes das diferentes tcnicas de RA aplicadas na unidade em apreo, bem como dos procedimentos laboratoriais na manipulao de gametas e pr-embries. 3. Um registro permanente das provas diagnsticas a que submetido o material biolgico humano que ser transferido aos usurios das tcnicas de RA, com a finalidade precpua de evitar a transmisso de doenas. IV. Doao de gametas ou pr-embries 1. A doao nunca ter carter lucrativo ou comercial. 2. Os doadores no devem conhecer a identidade dos receptores ou vice-versa. 3. Obrigatoriamente ser mantido o sigilo sobre a identidade dos doadores de gametas e prembries, assim como dos receptores. Em situaes especiais, as informaes sobre doadores, por motivao mdica, podem ser fornecidas exclusivamente para mdicos, resguardando-se a identidade civil do doador. 4. As clnicas, os centros ou servios que empregam a doao devem manter, de forma permanente, um registro de dados clnicos de carter geral, caractersticas fenotpicas e uma amostra de material celular dos doadores. 5. Na regio de localizao da unidade, o registro das gestaes evitar que um doador tenha produzido mais que 2 (duas) gestaes, de sexos diferentes, numa rea de um milho de habitantes. 6. A escolha dos doadores de responsabilidade da unidade. Dentro do possvel, dever garantir que o doador tenha a maior semelhana fenotpica e imunolgica e a mxima possibilidade de compatibilidade com a receptora. 7. No ser permitido ao mdico responsvel pelas clnicas, unidades ou servios, nem aos integrantes da equipe multidisciplinar que nelas prestam servios, participarem como doadores nos programas de RA.

V. Criopreservao de gametas ou pr-embries 1. As clnicas, os centros ou servios podem criopreservar espermatozoides, vulos e prembries. 2. O nmero total de pr-embries produzidos em laboratrio ser comunicado aos pacientes, para que se decida quantos pr-embries sero transferidos a fresco, devendo o excedente ser criopreservado, no podendo ser descartado ou destrudo. 3. No momento da criopreservao, os cnjuges ou companheiros devem expressar sua vontade, por escrito, quanto ao destino que ser dado aos pr-embries criopreservados, em caso de divrcio, doena grave ou de falecimento de uma deles ou de ambos, e quando desejam dolos. VI. Sobre a gestao de substituio (doao temporria de tero) As clnicas, os centros ou servios de reproduo humana podem usar tcnicas de RA para criar a situao identificada como gestao de substituio, desde que exista um problema mdico que impea ou contraindique a gestao na doadora gentica. 1. As doadoras temporrias do tero devem pertencer famlia da doadora gentica, num parentesco at segundo grau, sendo os demais casos sujeitos autorizao do Conselho Regional de Medicina. 2. A doao temporria do tero no poder ter carter lucrativo ou comercial.

3. Lei n 8.974, de 05 de Janeiro de 1995 Biossegurana


Regulamenta os incisos II e V do pargrafo 1 do art. 225 da Constituio Federal, estabelece normas para o uso das tcnicas de engenharia gentica e liberao no meio ambiente de organismos geneticamente modificados, autoriza o Poder Executivo a criar, no mbito da Presidncia da Repblica, a Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana, e d outras providncias. O PRESIDENTE DA REPBLICA Fao saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei: Art. 1 Esta Lei estabelece normas de segurana e mecanismos de fiscalizao no uso das tcnicas de engenharia gentica na construo, cultivo, manipulao, transporte, comercializao, consumo, liberao e descarte de organismo geneticamente modificado (OGM), visando proteger a vida e a sade do homem, dos animais e das plantas, bem como o meio ambiente. Art. 2 As atividades e projetos, inclusive os de ensino, pesquisa cientfica, desenvolvimento tecnolgico e de produo industrial que envolvam OGM no territrio brasileiro, ficam restritos ao mbito de entidades de direito pblico ou privado, que sero tidas como responsveis pela obedincia aos preceitos desta Lei e de sua regulamentao, bem como pelos eventuais efeitos ou consequncias advindas de seu descumprimento. 1 Para os fins desta Lei consideram-se atividades e projetos no mbito de entidades como sendo aqueles conduzidos em instalaes prprias ou os desenvolvidos alhures sob a sua responsabilidade tcnica ou cientfica. 2 As atividades e projetos de que trata este artigo so vedados a pessoas fsicas enquanto agentes autnomos independentes, mesmo que mantenham vnculo empregatcio ou qualquer outro com pessoas jurdicas. 3 As organizaes pblicas e privadas, nacionais, estrangeiras ou internacionais, financiadoras ou patrocinadoras de atividades ou de projetos referidos neste artigo, devero certificar-se da idoneidade tcnico-cientfica e da plena adeso dos entes financiados, patrocinados, conveniados ou contratados s normas e mecanismos de salvaguarda previstos nesta Lei, para o que devero exigir a apresentao do Certificado de Qualidade em Biossegurana de que trata o art. 6, inciso XIX, sob pena de se tornarem corresponsveis pelos eventuais efeitos advindos de seu descumprimento. Art. 3 Para os efeitos desta Lei, define-se: I organismo toda entidade biolgica capaz de reproduzir e/ou de transferir material gentico, incluindo vrus, prons e outras classes que venham a ser conhecidas; II cido desoxirribonucleico (ADN), cido ribonucleico (ARN) material gentico que contm informaes determinantes dos caracteres hereditrios transmissveis descendncia; III molculas de ADN/ARN recombinante aquelas manipuladas fora das clulas vivas, mediante a modificao de segmentos de ADN/ARN natural ou sinttico que possam multiplicar-se em uma clula viva, ou ainda, as molculas de ADN/ARN resultantes dessa multiplicao. Consideram-se, ainda, os segmentos de ADN/ARN sintticos equivalentes aos de ADN/ARN natural; IV organismo geneticamente modificado (OGM) organismo cujo material gentico (ADN/ARN) tenha sido modificado por qualquer tcnica de engenharia gentica; V engenharia gentica atividade de manipulao de molculas ADN/ARN recombinante.

Pargrafo nico. No so considerados como OGM aqueles resultantes de tcnicas que impliquem a introduo direta, num organismo, de material hereditrio, desde que no envolvam a utilizao de molculas de ADN/ARN recombinante ou OGM, tais como: fecundao in vitro, conjugao, transduo, transformao, induo poliploide e qualquer outro processo natural; Art. 4 Esta Lei no se aplica quando a modificao gentica for obtida atravs das seguintes tcnicas, desde que no impliquem a utilizao de OGM como receptor ou doador: I mutagnese; II formao e utilizao de clulas somticas de hibridoma animal; III fuso celular, inclusive a de protoplasma, de clulas vegetais, que possa ser produzida mediante mtodos tradicionais de cultivo; IV autoclonagem de organismos no-patognicos que se processe de maneira natural. Art. 5 (VETADO) Art. 6 (VETADO) Art. 7 Caber, dentre outras atribuies, aos rgos de fiscalizao do Ministrio da Sade, do Ministrio da Agricultura, do Abastecimento e da Reforma Agrria e do Ministrio do Meio Ambiente e da Amaznia Legal, dentro do campo de suas competncias, observado o parecer tcnico conclusivo da CTNBio e os mecanismos estabelecidos na regulamentao desta Lei: I (VETADO) II a fiscalizao e a monitorizao de todas as atividades e projetos relacionados a OGM do Grupo II; III a emisso do registro de produtos contendo OGM ou derivados de OGM a serem comercializados para uso humano, animal ou em plantas, ou para a liberao no meio ambiente; IV a expedio de autorizao para o funcionamento de laboratrio, instituio ou empresa que desenvolver atividades relacionadas a OGM; V a emisso de autorizao para a entrada no Pas de qualquer produto contendo OGM ou derivado de OGM; VI manter cadastro de todas as Instituies e profissionais que realizem atividades e projetos relacionados a OGM no territrio nacional; VII encaminhar CTNBio, para emisso de parecer tcnico, todos os processos relativos a projetos e atividades que envolvam OGM; VIII encaminhar para publicao no Dirio Oficial da Unio resultado dos processos que lhe forem submetidos a julgamento, bem como a concluso do parecer tcnico; IX aplicar as penalidades de que trata esta Lei nos artigos 11 e 12. Art. 8 vedado, nas atividades relacionadas a OGM: I qualquer manipulao gentica de organismos vivos ou o manejo in vitro de ADN/ARN natural ou recombinante, realizados em desacordo com as normas previstas nesta Lei: II a manipulao gentica de clulas germinais humanas; III a interveno em material gentico humano in vivo, exceto para o tratamento de defeitos genticos, respeitando-se princpios ticos tais como o princpio de autonomia e o princpio de beneficncia, de acordo com o art. 6, inciso I V, e com a aprovao prvia da CTNBio; IV a produo, armazenamento ou manipulao de embries humanos destinados a servir como material biolgico disponvel; V a interveno in vivo em material gentico de animais, excetuados os casos em que tais intervenes se constituam em avanos significativos na pesquisa cientfica e no desenvolvimento tecnolgico, respeitando-se princpios ticos, tais como o princpio da responsabilidade e o princpio da prudncia, e com aprovao prvia da CTNBio; VI a liberao ou o descarte no meio ambiente de OGM em desacordo com as normas estabelecidas pela CTNBio e constantes na regulamentao desta Lei. 1 Os produtos contendo OGM, destinados comercializao ou industrializao, provenientes de outros pases, s podero ser introduzidos no Brasil aps o parecer prvio

conclusivo da CTNBio e a autorizao do rgo de fiscalizao competente, levando-se em considerao pareceres tcnicos de outros pases, quando disponveis. 2 Os produtos contendo OGM, pertencentes ao Grupo conforme definido no Anexo I desta Lei, s podero ser introduzidos no Brasil aps o parecer prvio conclusivo da CTNBio e a autorizao do rgo de fiscalizao competente. 3 (VETADO) Art. 9 Toda entidade que utilizar tcnicas e mtodos de engenharia gentica dever criar uma Comisso Interna de Biossegurana (CIBio), alm de indicar um tcnico principal responsvel por cada projeto especfico. Art. 10 Compete Comisso Interna de Biossegurana (CIBio) no mbito de sua Instituio: I manter informados os trabalhadores, de qualquer pessoa e a coletividade, quando suscetveis de serem afetados pela atividade, sobre todas as questes relacionadas com a sade e a segurana, bem como sobre os procedimentos em caso de acidentes; II estabelecer programas preventivos e de inspeo para garantir o funcionamento das instalaes sob sua responsabilidade, dentro dos padres e normas de biossegurana, definidos pela CTNBio na regulamentao desta Lei; III encaminhar CTNBio os documentos cuja relao ser estabelecida na regulamentao desta Lei, visando a sua anlise e a autorizao do rgo competente quando for o caso; IV manter registro do acompanhamento individual de cada atividade ou projeto em desenvolvimento envolvendo OGM; V notificar CTNBio, s autoridades de Sade Pblica e s entidades de trabalhadores, o resultado de avaliaes de risco a que esto submetidas as pessoas expostas, bem como qualquer acidente ou incidente que possa provocar a disseminao de agente biolgico; VI investigar a ocorrncia de acidentes e as enfermidades possivelmente relacionados a OGM, notificando suas concluses e providncias CTNBio. Art. 11 Constitui infrao, para os efeitos desta Lei, toda ao ou omisso que importe na inobservncia de preceitos nela estabelecidos, com exceo dos pargrafos 1 e 2 e dos incisos de a VI do art. 8, ou na desobedincia s determinaes de carter normativo dos rgos ou das autoridades administrativas competentes. Art. 12 Fica a CTNBio autorizada a definir valores de multas a partir de 16.110,80 UFIR, a serem aplicadas pelos rgos de fiscalizao referidos no art. 7, proporcionalmente ao dano direto ou indireto, nas seguintes infraes: I no obedecer s normas e aos padres de biossegurana vigentes; II implementar projeto sem providenciar o prvio cadastramento da entidade dedicada pesquisa e manipulao de OGM, e de seu responsvel tcnico, bem como da CTNBio; III liberar no meio ambiente qualquer OGM sem aguardar sua prvia aprovao, mediante publicao no Dirio Oficial da Unio; IV operar os laboratrios que manipulam OGM sem observar as normas de biossegurana estabelecidas na regulamentao desta Lei; V no investigar, ou faz-lo de forma incompleta, os acidentes ocorridos no curso de pesquisas e projetos na rea de engenharia gentica, ou no enviar relatrio respectivo autoridade competente no prazo mximo de 5 (cinco) dias a contar da data de transcorrido o evento; VI implementar projeto sem manter registro de seu acompanhamento individual; VII deixar de notificar, ou faz-lo de forma no imediata, CTNBio, e s autoridades da Sade Pblica, sobre acidente que possa provocar a disseminao de OGM; VIII no adotar os meios necessrios plena informao da CTNBio, das autoridades da Sade Pblica, da coletividade, e dos demais empregados da instituio ou empresa, sobre os riscos a que esto submetidos, bem como os procedimentos a serem tomados, no caso de acidentes; IX qualquer manipulao gentica de organismo vivo ou manejo in vitro de ADN/ARN natural

ou recombinante, realizados em desacordo com as normas previstas nesta Lei e na sua regulamentao. 1 No caso de reincidncia, a multa ser aplicada em dobro. 2 No caso de infrao continuada, caracterizada pela permanncia da ao ou omisso inicialmente punida, ser a respectiva penalidade aplicada diariamente at cessar sua causa, sem prejuzo da autoridade competente, podendo paralisar a atividade imediatamente e/ou interditar o laboratrio ou a instituio ou empresa responsvel. Art. 13 Constituem crimes: I a manipulao gentica de clulas germinais humanas; II a interveno em material gentico humano in vivo, exceto para o tratamento de defeitos genticos, respeitando-se princpios ticos tais como o princpio de autonomia e o princpio de beneficncia, e com a aprovao prvia da CTNBio; Pena deteno de trs meses a um ano. 1 Se resultar em: a) incapacidade para as ocupaes habituais por mais de 30 dias; b) perigo de vida; c) debilidade permanente de membro, sentido ou funo; d) acelerao de parto; Pena recluso de um a cinco anos. 2 Se resultar em: a) incapacidade permanente para o trabalho; b) enfermidade incurvel; c) perda ou inutilizao de membro, sentido ou funo; d) deformidade permanente; e) aborto; Pena recluso de dois a oito anos. 3 Se resultar em morte; Pena recluso de seis a vinte anos. III a produo, armazenamento ou manipulao de embries humanos destinados a servirem como material biolgico disponvel; Pena recluso de seis a 20 anos. IV a interveno in vivo em material gentico de animais, excetuados os casos em que tais intervenes se constituam em avanos significativos na pesquisa cientfica e no desenvolvimento tecnolgico, respeitando-se princpios ticos, tais como o princpio da responsabilidade e o princpio da prudncia, e com aprovao prvia da CTNBio; Pena recluso de trs meses a um ano. V a liberao ou o descarte no meio ambiente de OGM em desacordo com as normas estabelecidas pela CTNBio e constantes na regulamentao desta Lei. Pena recluso de um a trs anos. 1 Se resultar em: a) leses corporais leves; b) perigo de vida; c) debilidade permanente de membro, sentido ou funo; d) acelerao de parto; e) dano propriedade alheia; f) dano ao meio ambiente; Pena recluso de dois a cinco anos.

2 Se resultar em: a) incapacidade permanente para o trabalho; b) enfermidade incurvel; c) perda ou inutilizao de membro, sentido ou funo; d) deformidade permanente; e) aborto; f) inutilizao da propriedade alheia; g) dano grave ao meio ambiente; Pena recluso de dois a oito anos; 3 Se resultar em morte; Pena recluso de seis a 20 anos. 4 Se a liberao, o descarte no meio ambiente ou a introduo no meio de OGM for culposo: Pena recluso de um a dois anos. 5 Se a liberao, o descarte no meio ambiente ou a introduo no Pas de OGM for culposa, a pena ser aumentada de um tero se o crime resultar de inobservncia de regra tcnica de profisso. 6 O Ministrio Pblico da Unio e dos Estados ter legitimidade para propor ao de responsabilidade civil e criminal por danos causados ao homem, aos animais, s plantas e ao meio ambiente, em face do descumprimento desta Lei. Art. 14 Sem obstar a aplicao das penas previstas nesta Lei, o autor obrigado, independentemente da existncia de culpa, a indenizar ou reparar os danos causados ao meio ambiente e a terceiros, afetados por sua atividade. Disposies Gerais e Transitrias Art. 15 Esta Lei ser regulamentada no prazo de 90 (noventa) dias a contar da data de sua publicao. Art. 16 As entidades que estiverem desenvolvendo atividades reguladas por esta Lei na data de sua publicao, devero adequar-se s suas disposies no prazo de 120 dias, contados da publicao do decreto que a regulamentar, bem como apresentar relatrio circunstanciado dos produtos existentes, pesquisas ou projetos em andamento envolvendo OGM. Pargrafo nico. Verificada a existncia de riscos graves para a sade do homem ou dos animais, para as plantas ou para o meio ambiente, a CTNBio determinar a paralisao imediata da atividade. Art. 17 Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao. Art. 18 Revogam-se as disposies em contrrio. Braslia, 5 de janeiro de 1995; 174 da Independncia e 107 da Repblica FERNANDO HENRIQUE CARDOSO Nelson Jobim Jos Eduardo de Andrade Vieira Paulo Renato Souza Adib Jatene Jos Israel Vargas Gustavo Krause Anexo I Para efeitos desta Lei, os organismos geneticamente modificados classificam-se da seguinte maneira: Grupo I: compreendem os organismos que preenchem os seguintes critrios:

A. Organismo receptor ou parental no-patognico; isento de agentes adventcios; com amplo histrico documentado de utilizao segura, ou a incorporao de barreiras biolgicas que, sem interferir no crescimento timo em reator ou fermentador, permita uma sobrevivncia e multiplicao limitadas, sem efeitos negativos para o meio ambiente. B. Vetor/inserto deve ser adequadamente caracterizado e desprovido de sequncias nocivas conhecidas; deve ser de tamanho limitado, no que for possvel, s sequncias genticas necessrias para realizar a funo projetada; no deve incrementar a estabilidade do organismo modificado no meio ambiente; deve ser escassamente mobilizvel; no deve transmitir nenhum marcador de resistncia a organismos que, de acordo com os conhecimentos disponveis, no o adquira de forma natural. C. Organismos geneticamente modificados: no-patognicos; que ofeream a mesma segurana que o organismo receptor ou parental no reator ou fermentador, mas com sobrevivncia e/ou multiplicao limitadas, sem efeitos negativos para o meio ambiente. D. Outros organismos geneticamente modificados que poderiam se incluir no Grupo I, desde que renam as condies estipuladas no item C anterior: micro-organismos construdos inteiramente a partir de um nico receptor procaritico (incluindo plasmdeos e vrus endgenos) ou de um nico receptor eucaritico (incluindo seus cloroplastos, mitocndrias e plasmdeos, mas excluindo os vrus) e organismos compostos inteiramente por sequncias genticas de diferentes espcies que troquem tais sequncias mediante processos fisiolgicos conhecidos. Grupo II: todos aqueles no includos no Grupo I.

4. Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade/MS


O plenrio do Conselho Nacional de Sade em sua Quinquagsima Nona Reunio Ordinria, realizada nos dias 09 e 10 de outubro de 1996, no uso de suas Competncias regimentais e atribuies conferidas pela Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990, e pela Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, resolve: Aprovar as seguintes diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos: I. Prembulo A presente Resoluo fundamenta-se nos principais documentos internacionais que emanaram declaraes e diretrizes sobre pesquisas que envolvem seres humanos: O Cdigo de Nuremberg (1947), a Declarao dos Direitos do Homem (1948), a Declarao de Helsinque (1964 e suas verses posteriores de 1975, 1983 e 1989), o Acordo Internacional sobre Direitos Civis e Polticos, ONU, 1966, Aprovado pelo Congresso Nacional Brasileiro em 1992), as Propostas de Diretrizes ticas internacionais para pesquisas Biomdicas Envolvendo Seres Humanos (CIOMS/OMS 1982 e 1983) e as Diretrizes internacionais para Reviso tica de Estudos Epidemiolgicos (CIOMS, 1991). Cumpre as disposies da Constituio da Repblica Federativa do Brasil de 1988 e da legislao brasileira correlata: Cdigo de Direitos do Consumidor, Cdigo Civil e Cdigo Penal, Estatuto da Criana e do Adolescente, Lei Orgnica da Sade 8080, de 19/09/90 (dispe sobre as condies de ateno sade, organizao e o funcionamento dos servios correspondentes), Lei 8.142, de 28/12/90 (participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade), Decreto 99.438 de 07/08/90 (organizao e atribuies do conselho Nacional de Sade). Decreto 98.830, de 15/01/90 (coleta por estrangeiros de dados e materiais cientficos no Brasil), Lei 8.489, de 18/11/92, e Decreto 879, de 22/07/93 (dispem sobre retirada de tecidos, rgos e outras partes do corpo humano com fins humanitrios e cientficos), Lei 8.501, de 30/11/92 (utilizao de cadver), Lei 8.974, de 05/01/95 (uso das tcnicas de engenharia gentica e liberao do meio ambiente de organismos geneticamente modificados), Lei 9.279, de 14/05/96 (regula direitos e obrigaes relativas propriedade industrial) e outras. Essa Resoluo incorpora, sob a tica do indivduo e das coletividades, os quatro referenciais bsicos da biotica: autonomia, no maleficncia, beneficncia e justia, entre outros, e visa assegurar os direitos e deveres que dizem respeito comunidade cientfica, aos sujeitos da pesquisa e ao Estado. O carter contextual das consideraes aqui desenvolvidas implica em revises peridicas desta Resoluo, conforme necessidades nas reas tecno-cientfica e tica. Ressalta-se, ainda, que cada rea temtica de investigao e cada modalidade de pesquisa, alm de respeitar os princpios emanados deste texto, deve cumprir as exigncias setoriais e regulamentaes especficas.

II. Termos e definies


A presente Resoluo adota no seu mbito as seguintes definies:

II.1. Pesquisa classe de atividades cujo objetivo desenvolver ou contribuir para o conhecimento generalizvel. O conhecimento generalizvel consiste em teorias, relaes ou princpios ou no acmulo de informaes sobre as quais esto baseados, que possam ser corroborados por mtodos cientficos aceitos de observaes e interferncia. II.2. Pesquisa envolvendo seres humanos pesquisa que, individual ou coletivamente, envolva o ser humano, de forma direta ou indireta, em sua totalidade ou partes dele, incluindo o manejo de informaes ou materiais. II.3. Protocolo de Pesquisa Documentos contemplando a descrio da pesquisa em seus aspectos fundamentais, informaes relativas ao sujeito da pesquisa, qualificao dos pesquisadores e a todas as instncias responsveis. II.4. Pesquisador responsvel pessoa responsvel pela coordenao e realizao da pesquisa e pela integridade e bem-estar dos sujeitos da pesquisa. II.5. Instituio de pesquisa organizao, pblica ou privada, legitimamente constituda e habilitada na qual so realizadas investigaes cientficas. II.6. Promotor indivduo ou instituio, responsvel pela promoo da pesquisa. II.7. Patrocinador pessoa fsica ou jurdica que apoia financeiramente a pesquisa II.8. Risco da pesquisa possibilidade de danos dimenso fsica, psquica, moral, intelectual, social, cultural ou espiritual do ser humano, em qualquer fase de uma pesquisa e dela decorrente. II.9. Dano associado ou decorrente da pesquisa agravo imediato ou tardio, ao indivduo ou coletividade, com nexo causal comprovado, direto, ou indireto, decorrente do estudo cientfico. II.10. Sujeito da pesquisa o(a) participante pesquisado(a), individual ou coletivamente, de carter voluntrio, vedada qualquer forma de remunerao. II.11. Consentimento livre e esclarecido anuncia do sujeito da pesquisa e/ou de seu representante legal, livre de vcios (simulao, fraude ou erro), dependncia, subordinao ou intimidao, aps explicao completa e pormenorizada sobre a natureza da pesquisa, seus objetivos, mtodos, benefcios previstos, potenciais riscos e o incmodo que esta possa acarretar, formulada em um termo de consentimento, autorizando sua participao voluntria na pesquisa. II.12. Indenizao cobertura material, em reparao a dano imediato ou tardio, causado pela pesquisa ao ser humano a ela submetida. II.13. Ressarcimento cobertura, em compensao, exclusiva de despesas decorrentes da participao do sujeito na pesquisa. II.14. Comits de tica em Pesquisa CEP colegiados interdisciplinares e independentes com manus pblico, de carter consultivo, deliberativo e educativo, criados para defender os

interesses dos sujeitos da pesquisa em sua integridade e dignidade e para contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro dos padres ticos. II.15. Vulnerabilidade refere-se a estado de pessoas ou grupos que, por quaisquer razes ou motivos, tenham a sua capacidade de autodeterminao reduzida, sobretudo no que se refere ao consentimento livre e esclarecido. II.16. Incapacidade refere-se ao possvel sujeito da pesquisa que no tenha capacidade civil para dar seu consentimento livre e esclarecido, devendo ser assistido ou representado de acordo com a legislao brasileira vigente.

III. Aspectos ticos da pesquisa envolvendo seres humanos


As pesquisas envolvendo seres humanos devem atender s exigncias ticas e cientficas fundamentais: III.1. A eticidade da pesquisa implica em: a) consentimento livre esclarecido dos indivduos-alvo e a proteo a grupos vulnerveis e aos legalmente incapazes (autonomia). Neste sentido, a pesquisa envolvendo seres humanos dever sempre trat-los em sua dignidade, respeit-los em sua autonomia e defend-los em sua vulnerabilidade; b) ponderao entre riscos e benefcios, tanto atuais quanto potenciais, individuais ou coletivos (beneficncia), comprometendo-se com o mximo de benefcios e o mnimo de danos e riscos; c) garantia de que danos previsveis sero evitados (no maleficncia); d) relevncia social da pesquisa com vantagens significativas para os sujeitos da pesquisa e minimizao do nus para os sujeitos vulnerveis, o que garante a igual considerao dos interesses envolvidos, no perdendo o sentido de sua destinao scio-humanitria (justia e equidade). III.2. Todo procedimento de qualquer natureza envolvendo o ser humano, cuja aceitao no esteja ainda consagrada na literatura cientfica, ser considerado como pesquisa e, portanto, dever obedecer s diretrizes da presente Resoluo. Os procedimentos referidos incluem, entre outros, os de natureza instrumental, ambiental, nutricional, educacional, sociloga, econmica, fsica, psquica ou biolgica, sejam elas farmacolgicos, clnicos ou cirrgicos e de finalidade preventiva, diagnstica ou teraputica. III.3. A pesquisa em quaisquer reas do conhecimento, envolvendo seres humanos dever observar as seguintes exigncias: a) ser adequada aos princpios que a justifiquem e com possibilidades concretas de responder a incertezas; b) estar fundamentada na experimentao prvia realizada em laboratrios, animais ou em outros fatos cientficos; c) ser realizada somente quando o conhecimento que se pretende obter no possa ser obtido por outro meio;

d) prevalecer sempre as probabilidades dos benefcios esperados sobre os riscos previsveis; e) obedecer a metodologia adequada. Se houver necessidade de distribuio aleatria dos sujeitos da pesquisa, em grupos experimentais e de controle, assegurar que, a priori, no seja possvel estabelecer as vantagens de um procedimento sobre outro atravs da reviso da literatura, mtodos observacionais ou mtodos que no envolvam seres humanos; f) ter plenamente justificada, quando for o caso, a utilizao de placebo, em termos de no maleficncia e de necessidade metodolgica; g) contar com o consentimento livre e esclarecido do sujeito da pesquisa e/ou seu representante legal; h) contar com os recursos humanos e materiais necessrios que garantam o bem-estar do sujeito da pesquisa, devendo ainda haver adequao entre a competncia do pesquisador e projeto proposto; i) prever procedimentos que assegurem a confidencialidade e a privacidade, a proteo da imagem e a no estigmatizao, garantindo a no utilizao de informaes em prejuzo das pessoas e/ou das comunidades, inclusive em termos de autoestima, de prestgio e/ou econmicofinanceiro; j) ser desenvolvida preferencialmente em indivduos com autonomia plena, indivduos ou grupos vulnerveis no devem ser sujeitos de pesquisa quando a informao desejada possa ser obtida atravs de sujeito com plena autonomia, a menos que a investigao possa trazer benefcios diretos aos vulnerveis. Nestes casos, o direito dos indivduos ou grupos que queiram participar da pesquisa deve ser assegurado, desde que seja garantida a proteo sua vulnerabilidade legalmente definida; l) respeitar sempre os valores culturais, sociais, morais, religiosos e ticos, bem como os hbitos e costumes quando as pesquisas envolverem comunidades; m) garantir que as pesquisas em comunidades, sempre que possvel, traduzir-se-o em benefcios cujos efeitos constituem a se fazer sentir aps sua concluso. O projeto deve analisar as diferenas presentes entre elas, explicitando como ser assegurado o respeito s mesmas; n) garantir o retorno dos benefcios obtidos atravs das pesquisas para as pessoas e as comunidades onde as mesmas forem realizadas. Quando, no interesse da comunidade, houver benefcio real em incentivar ou estimular mudanas de costumes ou comportamentos, o protocolo de pesquisa deve incluir, sempre que possvel, disposies para comunicar tal benefcio s pessoas e/ou comunidades; o) comunicar s autoridades sanitrias os resultados da pesquisa, sempre que os mesmos puderem contribuir para a melhoria das condies de sade da coletividade, preservando, porm, a imagem e assegurando que os sujeitos da pesquisa no sejam estigmatizados ou percam a autoestima; p) assegurar aos sujeitos da pesquisa os benefcios resultantes do projeto, seja em termos de retorno social, acesso aos procedimentos, produtos ou agentes da pesquisa; q) assegurar aos sujeitos da pesquisa as condies de acompanhamento, tratamento ou orientao, conforme o caso, nas pesquisas de tratamento ou de orientao, conforme o caso, nas pesquisas de rastreamento; demonstrar a preponderncia de benefcios sobre riscos e custos; r) assegurar a inexistncia de conflito de interesses entre o pesquisador e os sujeitos da pesquisa ou patrocinador do projeto; s) comprovar, nas pesquisas conduzidas do exterior ou com cooperao estrangeira, os

compromissos e as vantagens, para sujeitos das pesquisas e para o Brasil, decorrente de sua realizao. Nestes casos deve ser identificado o pesquisador e a instituio nacionais corresponsveis pela pesquisa. O protocolo dever observar as exigncias da Declarao de Helsinque e incluir documento de aprovao, no pas de origem, entre os apresentados para avaliao do Comit de tica em Pesquisa da Instituio Brasileira, que exigir o cumprimento de seus prprios referenciais ticos. Os estudos patrocinados no exterior tambm devem responder s necessidades de treinamento de pessoal no Brasil, para que o pas possa desenvolver projetos similares de forma independente; t) utilizar o material biolgico e os dados obtidos na pesquisa exclusivamente para a finalidade prevista no seu protocolo; u) levar em conta, nas pesquisas realizadas em mulheres em idade frtil ou em mulheres grvidas, avaliao e riscos e benefcios e as eventuais interferncias sobre a fertilidade, a gravidez, o embrio ou o feto, o trabalho de parto, o puerprio, a lactao e o recm-nascido; v) considerar que as pesquisas em mulheres grvidas devem ser precedidas de pesquisa em mulheres fora do perodo gestacional, exceto quando a gravidez for o objetivo fundamental da pesquisa; x) propiciar, nos estudos multicntricos, a participao dos pesquisadores que desenvolvero a pesquisa na elaborao do delineamento geral do projeto; e z) descontinuar o estudo somente aps a anlise das razes da descontinuidade pelo CEP que a aprovou.

IV. Consentimento livre e esclarecido


Respeito devido dignidade humana exige que toda pesquisa se processe aps consentimento livre e esclarecido dos sujeitos, indivduos ou grupos que por si e/ou por seus representantes legais manifestam anuncia participao na pesquisa. IV.1. Exige-se que o esclarecimento dos sujeitos se faa em linguagem acessvel e que se inclua necessariamente os seguintes aspectos: a) a justificativa, os objetivos e os procedimentos que sero utilizados na pesquisa; b) os desconfortos e riscos possveis e os benefcios esperados; c) os mtodos alternativos existentes; d) a forma de acompanhamento e assistncia, assim como seus responsveis; e) a garantia de esclarecimentos, antes e durante o curso da pesquisa, sobre a metodologia, informando a possibilidade de incluso em grupo controle ou placebo; f) a liberdade do sujeito se recusar a participar ou retirar seu consentimento, em qualquer fase da pesquisa, sem penalizao alguma e sem prejuzo ao seu cuidado; g) a garantia de sigilo que assegure a privacidade dos sujeitos quanto aos dados confidenciais envolvidos na pesquisa; h) as formas de ressarcimento das despesas decorrentes da participao na pesquisa; e i) as formas de indenizao diante de eventuais danos decorrentes da pesquisa.

IV.2. O termo de consentimento livre e esclarecido obedecer aos seguintes requisitos: a) ser elaborado pelo pesquisador responsvel, expressando o cumprimento de cada uma das exigncias acima; b) ser aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa que referenda a investigao; c) ser assinado ou identificado por impresso dactiloscpica, por todos e cada um dos sujeitos da pesquisa ou por seus representantes legais; e d) ser elaborado em duas vias, sendo uma retirada pelo sujeito da pesquisa ou por seu representante legal e uma arquivada pelo pesquisador. IV.3. Nos casos em que haja qualquer restrio liberdade ou ao esclarecimento necessrios para o adequado consentimento, deve-se ainda observar: a) em pesquisas envolvendo crianas e adolescentes, portadores de perturbao ou doena mental e sujeitos em situao de substancial diminuio em suas capacidades de consentimento, dever haver justificao clara da escolha dos sujeitos da pesquisa, especificada no protocolo, aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa, e cumprir as exigncias do consentimento livre e esclarecido, atravs dos representantes legais dos referidos sujeitos, sem suspenso dos direitos de informao do indivduo, no limite de sua capacidade; b) a liberdade do consentimento dever ser particularmente para aqueles sujeitos que, embora adultos e capazes, estejam expostos a condicionamentos especficos ou influncia de autoridade, especialmente estudantes, militares, empregados, presidirios, internos em centros de readaptao, casas, abrigos, asilos, associaes religiosas ou semelhantes, assegurando-lhes a inteira liberdade de participar ou no da pesquisa, sem quaisquer represlias; c) nos casos em que seja impossvel registrar o consentimento livre e esclarecido, tal fato deve ser devidamente documentado, com explicao das causas da impossibilidade, e parecer do Comit de tica em Pesquisa; d) as pesquisas em pessoas com o diagnstico de morte enceflica s podem ser realizadas desde que sejam preenchidos as seguintes condies: documento comprobatrio da morte enceflica (atestado de bito); consentimento explcito dos familiares e/ou do responsvel legal, ou manifestao prvia da vontade da pessoa; respeito total dignidade do ser humano sem mutilao ou violao do corpo; sem nus econmico ou financeiro adicional famlia; sem prejuzo para outros pacientes aguardando internao ou tratamento; possibilidade de obter conhecimento especfico relevante, novo e que no possa ser obtido de outra maneira; e) em comunidades culturalmente diferenciadas, inclusive indgenas, deve-se contar com a anuncia antecipada da comunidade atravs dos seus prprios lderes, no se dispensando, porm, esforos no sentido de obteno do consentimento individual; f) quando o mrito da pesquisa depender de alguma restrio de informao ao sujeito, tal fato deve ser devidamente explicitado e justificado pelo pesquisador e submetido ao Comit de tica em Pesquisa. Os dados obtidos a partir dos sujeitos da pesquisa no podero ser usados para outros fins que os no previstos no protocolo e/ou no consentimento.

V. Riscos e benefcios
Considera-se que toda pesquisa envolvendo seres humanos envolve risco. O dano eventual poder ser imediato ou tardio, comprometendo o indivduo ou a coletividade. VI. No obstante, os riscos potenciais, as pesquisas envolvendo seres humanos sero admissveis quando: a) oferecerem elevada possibilidade de gerar conhecimento para entender, prevenir ou aliviar um problema que afete o bem-estar dos sujeitos da pesquisa e de outros indivduos; b) o risco se justifique pela importncia do benefcio esperado; c) o benefcio seja maior, ou no mnimo igual, a outras alternativas j estabelecidas para a preveno, o diagnstico e o tratamento. V2. As pesquisas sem benefcio direto ao indivduo devem prever condies de serem bem suportadas pelos sujeitos da pesquisa, considerando sua situao fsica, psicolgica, social e educacional. V3. O pesquisador responsvel obrigado a suspender a pesquisa imediatamente ao perceber algum risco ou dano sade do sujeito participante da pesquisa, consequente mesma, no previsto no termo de consentimento. Do mesmo modo, to logo constatada a superioridade de um mtodo em estudo sobre outro, o projeto dever ser suspenso, oferecendo-se a todos os sujeitos os benefcios do melhor regime. V.4. O Comit de tica em Pesquisa da Instituio dever ser informado de todos os efeitos adversos ou fatos relevantes que alterem o curso normal do estudo. V.5. O pesquisador, o patrocinador e a instituio devem assumir a responsabilidade de dar assistncia integral s complicaes e danos decorrentes dos riscos previstos. V.6. Os sujeitos da pesquisa que vierem a sofrer qualquer tipo de dano previsto ou no no termo de consentimento e resultante de sua participao, alm do direito assistncia integral, tm direito indenizao. V.7. Jamais poder ser exigido do sujeito da pesquisa, sob qualquer argumento, renncia ao direito de indenizao por dano. O formulrio do consentimento livre e esclarecido no deve conter nenhuma ressalva que afaste essa responsabilidade ou que implique ao sujeito da pesquisa abrir mo de seus direitos legais, incluindo o direito de procurar obter indenizao por danos eventuais.

VI. Protocolo de pesquisa


Protocolo a ser submetido reviso tica somente poder ser apreciado se estiver instrudo com os seguintes documentos, em portugus: VI.1. folha de rosto: ttulo do projeto, nome, nmero da carteira de identidade, CPF, telefone e endereo para correspondncia do pesquisador responsvel e do patrocinador, nome e assinatura dos dirigentes da instituio e/ou organizao;

VI.2. descrio da pesquisa, compreendendo os seguintes itens: a) descrio dos propsitos e das hipteses a serem testadas; b) antecedentes cientficos e dados que justifiquem a pesquisa. Se a propsito for testar um novo produto ou dispositivo para a sade, de procedncia estrangeira ou no, dever ser indicada a situao atual de registro junto a agncias regulatrias do pas de origem; c) descrio detalhada e ordenada do projeto de pesquisa (material e mtodos, casustica, resultados esperados e bibliografia); d) anlise crtica de riscos e benefcios; e) durao total da pesquisa, a partir da aprovao; f) explicitao das responsabilidades do pesquisador, da instituio, do promotor e do patrocinador; g) explicitao de critrios para suspender ou encerrar a pesquisa; h) local da pesquisa: detalhar as instalaes dos servios, centros, comunidades e instituies nas quais se processaro as vrias etapas da pesquisa; i) demonstrativo da existncia de infraestrutura necessria ao desenvolvimento da pesquisa e para atender eventuais problemas dela resultantes, com a concordncia documentada da instituio; j) oramento financeiro detalhado da pesquisa: recursos, fontes e destinao, bem como a forma e o valor da remunerao do pesquisador; k) explicitao de acordo preexistente quanto propriedade das informaes geradas, demonstrando a inexistncia de qualquer clusula restritiva quanto divulgao pblica dos resultados, a menos que se trate de caso de obteno de patenteamento; neste caso, os resultados devem se tornar pblicos, to logo se encerre a etapa de patenteamento; l) declarao de que os resultados da pesquisa sero tornados pblicos, sejam eles favorveis ou no; e m) declarao sobre o uso e destinao do material e/ou dados coletados. VI.3. Informaes relativas ao sujeito da pesquisa: a) descrever as caractersticas da populao a estudar: tamanho, faixa etria, sexo, cor (classificao do IBGE), estado geral de sade, classes e grupos sociais etc. Expor as razes para a utilizao de grupos vulnerveis; b) descrever os mtodos que afetem diretamente os sujeitos da pesquisa; c) identificar as fontes de material de pesquisa, tais como espcimens, registros e dados a serem obtidos de seres humanos. Indicar se esse material ser obtido especificamente para os propsitos da pesquisa ou se ser usado para outros fins; d) descrever os planos para o recrutamento de indivduos e os procedimentos a serem seguidos. Fornecer critrios de incluso e excluso; e) apresentar o formulrio ou termo de consentimento, especfico para pesquisa, para

apreciao do Comit de tica em Pesquisa, incluindo informaes sobre as circunstncias sob as quais o consentimento ser obtido, quem ir tratar de obt-lo e a natureza da informao a ser fornecida aos sujeitos da pesquisa; f) descrever qualquer risco, avaliando sua possibilidade e gravidade; g) descrever as medidas para proteo ou minimizao de qualquer risco eventual. Quando apropriado, descrever as medidas para assegurar os necessrios cuidados sade, no caso de danos aos indivduos. Descrever tambm os procedimentos para monitoramento da coleta de dados para prover a segurana dos indivduos, incluindo as medidas de proteo confidencialidade; h) apresentar previso de ressarcimento de gastos aos sujeitos da pesquisa. A importncia referente no poder ser de tal manta que possa interferir na autonomia da deciso do indivduo ou responsvel de participar ou no da pesquisa. VI.4. qualificao dos pesquisadores: Curriculum Vitae do pesquisador responsvel e dos demais participantes. VI.5. termo de compromisso do pesquisador responsvel e da instituio de cumprir os termos desta Resoluo.

VII. Comit de tica em pesquisa CEP


Toda pesquisa envolvendo seres humanos dever ser submetida apreciao de um Comit de tica em Pesquisa: VII.1. As instituies nas quais se realizem pesquisas envolvendo seres humanos devero constituir um ou mais de um Comit de tica em Pesquisa CEP, conforme suas necessidades. VII.2. Na impossibilidade de se constituir CEP, a instituio ou o pesquisador responsvel dever submeter o projeto apreciao do CEP de outra instituio, preferencialmente dentre os indicado pela Comisso Nacional de tica em Pesquisa (CONEP/MS). VII.3. Organizao A organizao e criao do CEP sero da instituio, respeitadas as normas desta Resoluo, assim como o provimento de condies adequadas para o seu funcionamento. VII.4. Composio O CEP dever ser constitudo por colegiado com nmero no inferior a 7 (sete) membros. Sua constituio dever incluir a participao de profissionais da rea de sade, das cincias exatas, sociais e humanas, incluindo, por exemplo, juristas, telogos, socilogos, filsofos, bioeticistas e, pelo menos, um membro da sociedade representando os usurios da instituio. Poder variar na sua composio, dependendo das especificidades da instituio e das linhas de pesquisa a serem analisadas. VII.5. Ter sempre carter multi e transdisciplinar, no devendo haver mais que metade de seus membros pertencentes mesma categoria profissional, participando pessoas dos dois sexos. Poder ainda contar com consultores ad hoc, pessoas pertencentes ou no instituio com a finalidade de fornecer subsdios tcnicos.

VII.6. No caso de pesquisas em grupos vulnerveis, comunidades e coletividades, dever ser convidada um representante como membro ad hoc do CEP, para participar da anlise do projeto especfico. VII.7. Nas pesquisas em populao indgena dever participar um consultor familiarizado com os costumes e tradies da comunidade. VII.8. Os membros do CEP devero se isentar de tomada de deciso, quando diretamente envolvidos na pesquisa em anlise. VII.9. Mandato e escolha dos membros A composio de cada CEP dever ser definida a critrio da instituio, sendo pelo menos, metade dos membros com experincia em pesquisa, eleitos pelos seus pares. A escolha da coordenao de cada Comit dever ser feita pelos membros que compem o colegiado, durante a primeira reunio de trabalho. Ser de trs anos a durao do mandato, sendo permitida reconduo. VII.10. Remunerao Os membros do CEP no podero ser remunerados no desempenho desta tarefa, sendo recomendvel, porm, que sejam dispensados nos horrios de trabalho do Comit das outras obrigaes nas instituies s quais prestam servios, podendo receber ressarcimento de despesas efetuadas com transporte, hospedagem e alimentao. VII.11. Arquivo O CEP dever manter em arquivo o projeto, o protocolo e os relatrios correspondentes, por 5 (cinco) anos aps o encerramento do estudo. VII.12. Liberdade de trabalho Os membros dos CEPs devero ter total independncia tomada das decises no exerccio das suas funes, mantendo sob carter confidencial informaes recebidas. Deste modo, no podem sofrer qualquer tipo de presso por parte superiores hierrquicos ou pelos interessados em determinada pesquisa, devem isentar-se envolvimento financeiro e no devem estar submetidos a conflito de interesse. VII.13. Atribuies do CEP a) revisar os protocolos de pesquisa envolvendo seres humanos, inclusive os multicntricos, cabendo-lhe a responsabilidade primria pelas decises sobre a tica da pesquisa a ser desenvolvida na instituio, de modo a garantir e resguardar a integridade e os direitos dos voluntrios participantes nas referidas pesquisas; b) emitir parecer consubstanciado por escrito, no prazo mximo de 30 (trinta) dias, identificando com clareza o ensaio, documentos estudados e datas de reviso. A reviso de cada protocolo culminar com seu enquadramento em uma das seguintes categorias: aprovado com pendncia: quando o Comit considera o protocolo como aceitvel, porm identifica determinados problemas no protocolo, no formulrio do consentimento ou em ambos, e recomenda uma reviso especfica ou solicita uma modificao ou informao relevante, que dever ser atendida em 60 (sessenta) dias pelos pesquisadores; retirado: quando, transcorrido o prazo, o protocolo permanece pendente; no aprovado; e na as de de

aprovado e encaminhado, com o devido parecer, para apreciao pela Comisso nacional de tica e Pesquisa-CONEP/MS, nos casos previstos no captulo VIII, item 4.c. c) manter a guarda confidencial de todos os dados obtidos na execuo de sua tarefa e arquivamento do protocolo completo, que ficar disposio das autoridades sanitrias; d) acompanhar o desenvolvimento dos projetos de relatrios anuais dos pesquisadores; e) desempenhar papel consultivo e educativo, fomentando a reflexo em torno da tica na cincia; f) receber os sujeitos da pesquisa ou de qualquer outra parte, denncias abusos ou notificao sobre fatos adversos que possam alterar o curso normal do estudo, decidindo pela continuidade, modificao ou suspenso da pesquisa, devendo, se necessrio, adequar o termo de consentimento. Considera-se como antitica a pesquisa descontinuada sem justificativa aceita pelo CEP que a aprovou; g) requerer instaurao de sindicncia direo da instituio em caso de denncias de irregularidades de natureza tica nas pesquisas e, em havendo comprovao, comunicar Comisso Nacional de tica em Pesquisa (CONEP/MS) e, no que couber, a outras instncias; e h) manter comunicao regular e permanente com a CONEP/MS. VII.14. Atuao do CEP: a) a reviso tica de toda e qualquer proposta de pesquisa envolvendo seres humanos no poder ser dissociada da sua anlise cientfica. Pesquisa que no se faa acompanhar do respectivo protocolo no deve ser analisado pelo Comit. b) cada CEP dever elaborar suas normas de funcionamento, contendo metodologia de trabalho, a exemplo de: elaborao das atas; planejamento anual de suas atividades; periodicidade de reunies; nmero mnimo de presentes para incio das reunies; prazos para emisso de pareceres; critrios para solicitao de consultas de experts na rea em que desejam informaes tcnicas; modelo de tomada de deciso, etc.

VIII. Comisso Nacional de tica em Pesquisa (CONEP/MS)


A Comisso Nacional de tica em Pesquisa (CONEP/MS) uma instncia colegiada de natureza consultiva, deliberativa, normativa, educativa, independente, vinculada ao Conselho Nacional de Sade. O Ministrio da Sade adotar as medidas necessrias para o funcionamento pleno da Comisso e de sua Secretaria Executiva. VIII.1. Composio: A CONEP ter composio multi e transdisciplinar, com pessoas de ambos os sexos e dever ser composta por 13 (treze) membros titulares e seus suplentes, sendo 05 (cinco) deles personalidades destacadas no campo da tica na pesquisa e na sade e 08 (oito) personalidades com destacada atuao nos campos teolgico, jurdico e outros, assegurando-se de que pelo menos um seja da rea de gesto da sade. Os membros sero selecionados, a partir de listas indicativas elaboradas pelas instituies que possuem CEP registrados na CONEP, sendo que 07 (sete) sero escolhidos pelo Conselho Nacional de Sade e 06 (seis) sero definidos por sorteio.

Poder contar, tambm, com consultores e membros ad hoc, assegurada a representao dos usurios. VIII.2. Cada CEP poder indicar duas personalidades. VIII.3. O mandato dos membros do CONEP ser de quatro anos com renovao alternada a cada dois anos, de sete ou seis de seus membros. VIII.4. Atribuies do CONEP Compete CONEP o exame dos aspectos ticos da pesquisa envolvendo seres humanos, bem como, a adequao e atualizao das normas atinentes. A CONEP consultar a sociedade sempre que julgar necessrio, cabendo-lhe, entre outras, as seguintes atribuies: a) estimular a criao de CEPs institucionais e de outras instncias; b) registrar os CEPs institucionais e de outras instncias; c) aprovar, no prazo de 60 dias, e acompanhar os protocolos de pesquisa em reas temticas especiais como: 1. gentica humana; 2. reproduo humana; 3. frmacos, medicamentos, vacinas e testes diagnsticos novos (fases I, II e III) ou no registrados no pas (ainda que em fase IV) ou quando a pesquisa for referente a seu uso com modalidades, indicaes, doses ou vias de administrao diferentes daquelas estabelecidas, incluindo seu emprego em combinaes; 4. equipamentos, insumos e dispositivos para a sade novos, ou no registrados no pas; 5. novos procedimentos ainda no consagrados na literatura; 6. populao indgena; 7. projetos que envolvam aspectos de biossegurana; 8. pesquisas coordenadas do exterior ou com participao estrangeira e pesquisas que envolvam remessa de material biolgico para o exterior; e 9. projetos que, a critrio do CEP, devidamente justificado, sejam julgados merecedores de anlise pela CONEP; 10. prover normas especficas no campo da tica em pesquisa, inclusive nas reas temticas especiais, bem como recomendaes para aplicao das mesmas; e) funcionar como instncia final de recursos, a partir de informaes fornecidas sistematicamente, em carter ex-ofcio ou a partir de denncias ou de solicitao de partes interessadas, devendo manifestar-se em prazo no superior a 60 (sessenta) dias; f) rever responsabilidades, proibir ou interromper pesquisas, definitiva ou temporariamente, podendo requisitar protocolos para reviso tica inclusive, os j aprovados pelo CEP; g) constituir um sistema de informao e acompanhamento dos aspectos ticos das pesquisas envolvendo seres humanos em todo o territrio nacional, mantendo atualizados os bancos de dados; h) informar e assessorar o MS, o CNS e outras instncias do SUS, bem como do governo e da sociedade, sobre questes ticas relativas pesquisa em seres humanos; i) divulgar esta e outras normas relativas tica em pesquisa envolvendo seres humanos;

j) o CONEP, juntamente com outros setores do Ministrio da Sade, estabelecer normas e critrios para o credenciamento de Centres de Pesquisa. Este credenciamento dever ser proposto pelos setores do Ministrio da Sade, de acordo com suas necessidades, e aprovado pelo Conselho Nacional de Sade; e 1) estabelecer suas prprias normas de funcionamento. VIII.5. A CONEP submeter ao CNS para sua deliberao: a) propostas de normas gerais a serem aplicadas s pesquisas envolvendo seres humanos, inclusive modificaes desta norma; b) plano de trabalho anual; c) relatrio anual de suas atividades, incluindo sumrio dos CEP estabelecidos e dos projetos analisados.

IX. Operacionalizao
IX.1. Todo e qualquer projeto de pesquisa envolvendo seres humanos dever obedecer s recomendaes desta Resoluo e dos documentos endossados em seu prembulo. A responsabilidade do pesquisador indelegvel, indeclinvel e compreende os aspectos ticos e legais. IX.2. Ao pesquisador cabe: a) apresentar o protocolo, devidamente instrudo ao CEP, aguardando o pronunciamento deste, antes de iniciar a pesquisa; b) desenvolver o projeto conforme delineado; c) elaborar e apresentar os relatrios parciais e final; d) apresentar dados solicitados pelo CEP, a qualquer momento; e) manter em arquivo, sob sua guarda, por 5 anos, os dados da pesquisa, contendo fichas individuais e todos os demais documentos recomendados pelo CEP; f) encaminhar os resultados para publicao, com os devidos crditos aos pesquisadores associados e ao pessoal tcnico participante do projeto; g) justificar, perante o CEP, interrupo do projeto ou a no publicao dos resultados. IX.3. O Comit de tica em Pesquisa Institucional dever estar registrado junto CONEP/MS. IX.4. Uma vez aprovado o projeto, o CVEP passa a ser corresponsvel no que se refere aos aspectos ticos da pesquisa. IX.5. Consideram-se autorizados para execuo, os projetos aprovados pelo CEP, exceto os que se enquadrarem nas reas temticas especiais, os quais, aps aprovao pelo CEP institucional devero ser enviados CONEP/MS, que dar o devido encaminhamento.

IX.6. Pesquisas com novos medicamentos, vacinas, testes diagnsticos, equipamentos e dispositivos para sade devero ser encaminhados do CEP CONEP/MS e desta, aps parecer, Secretaria de Vigilncia Sanitria. IX.7. As agncias de fomento a pesquisas e o corpo editorial das revistas cientficas devero exigir documentao comprobatria de aprovao do projeto pelo CEO e/ou CONEP, quando for o caso. IX.8. Os CEP institucionais devero encaminhar trimestralmente CONEP/MS a relao dos projetos de pesquisa analisados, aprovados e concludos, bem como dos projetos em andamento e, imediatamente, aqueles suspensos.

X. Disposies transitrias
X.l. O Grupo Executivo de Trabalho GET, constitudo atravs da Resoluo CNS 170/95, assumir as atribuies da CONEP at sua constituio, responsabilizando-se por: a) tomar as medidas necessrias ao processo de criao da CONEP/MS; b) estabelecer normas para registro dos CEP institucionais. X.2. O GET ter 180 dias para finalizar as suas tarefas X.3. Os CEP das instituies devem proceder, no prazo de 90 (noventa) dias, ao levantamento e anlise, se for caso, dos projetos de pesquisa em seres humanos j em andamento, devendo encaminhar CONEP/MS. A relao dos mesmos. X.4. Fica revogada a Resoluo 01/88. ADIB D. JATENE Presidente do Conselho Homologo a Resoluo CNS n 196, de 10 de Outubro de 1996, nos termos do Decreto de Delegao de Competncia de 12 de Novembro de 1991. ADIB D. JATENE Ministro de Estado da Sade

5. Declarao Universal do Genoma Humano e dos Direitos Humanos 1997


O Comit de Especialistas Governamentais, convocado em julho de 1997 para a concluso de um projeto de declarao sobre o genoma humano, examinou o esboo preliminar revisto redigido pelo Comit Internacional de Biotica. Ao trmino de suas deliberaes, em 25 de julho de 1997, o Comit de Especialistas Governamentais, no qual mais de 80 Estados estiveram representados, adotou por consenso o Projeto de uma Declarao Universal do Genoma Humano e dos Direitos Humanos, que foi apresentado para adoo na 29a sesso da Conferncia Geral da Unesco (de 21 de outubro a 12 de novembro de 1997).

Dignidade Humana e o Genoma Humano


Artigo 1 O genoma humano subjaz unidade fundamental de todos os membros da famlia humana e tambm ao reconhecimento de sua dignidade e diversidade inerentes. Num sentido simblico, a herana da humanidade. Artigo 2 a) Todos tm o direito ao respeito por sua dignidade e seus direitos humanos, independentemente de suas caractersticas genticas. b) Essa dignidade faz com que seja imperativo no reduzir os indivduos a suas caractersticas genticas e respeitar sua singularidade e diversidade. Artigo 3 O genoma humano, que evolui por sua prpria natureza, sujeito a mutaes. Ele contm potencialidades que so expressas de maneira diferente segundo o ambiente natural e social de cada indivduo, incluindo o estado de sade do indivduo, suas condies de vida, nutrio e educao. Artigo 4 O genoma humano em seu estado natural no deve dar lugar a ganhos financeiros.

Direitos das Pessoas Envolvidas


Artigo 5 a) Pesquisas, tratamento ou diagnstico que afetem o genoma de um indivduo devem ser empreendidas somente aps a rigorosa avaliao prvia dos potenciais riscos e benefcios a serem incorridos, e em conformidade com quaisquer outras exigncias da legislao nacional.

b) Em todos os casos obrigatrio o consentimento prvio, livre e informado da pessoa envolvida. Se esta no se encontrar em condies de consentir, o consentimento ou autorizao deve ser obtido na maneira prevista pela lei, orientada pelo melhor interesse da pessoa. c) Ser respeitado o direito de cada indivduo de decidir se ser ou no informado dos resultados de seus exames genticos e das consequncias resultantes. d) No caso de pesquisas, os protocolos sero, alm disso, submetidos a uma reviso prvia em conformidade com padres ou diretrizes nacionais e internacionais relevantes relativos a pesquisas. e) Se, de acordo com a lei, uma pessoa no tiver a capacidade de consentir, as pesquisas relativas a seu genoma s podero ser empreendidas com vistas a beneficiar diretamente sua prpria sade, sujeitas autorizao e s condies protetoras descritas pela lei. As pesquisas que no previrem um benefcio direto sade somente podero ser empreendidas a ttulo de exceo, com restries mximas, expondo a pessoa apenas a riscos e nus mnimos e se as pesquisas visarem contribuir para o benefcio da sade de outras pessoas que se enquadram na mesma categoria de idade ou que tenham as mesmas condies genticas, sujeitas s condies previstas em lei, e desde que tais pesquisas sejam compatveis com a proteo dos direitos humanos do indivduo. Artigo 6 Ningum ser sujeito discriminao baseada em caractersticas genticas que vise infringir ou exera o efeito de infringir os direitos humanos, as liberdades fundamentais ou a dignidade humana. Artigo 7 Quaisquer dados genticos associados a uma pessoa identificvel e armazenados ou processados para fins de pesquisa ou para qualquer outra finalidade devem ser mantidos em sigilo, nas condies previstas em lei. Artigo 8 Todo indivduo ter o direito, segundo a lei internacional e nacional, justa reparao por danos sofridos em consequncia direta e determinante de uma interveno que tenha afetado seu genoma. Artigo 9 Com o objetivo de proteger os direitos humanos e as liberdades fundamentais, as limitaes aos princpios do consentimento e do sigilo s podero ser prescritas por lei, por razes de fora maior, dentro dos limites da legislao pblica internacional e da lei internacional dos direitos humanos.

Pesquisas com o Genoma Humano


Artigo 10 Nenhuma pesquisa ou aplicao de pesquisa relativa ao genoma humano, em especial nos campos da biologia, gentica e medicina, deve prevalecer sobre o respeito aos direitos humanos, s liberdades fundamentais e dignidade humana dos indivduos ou, quando for o caso, de grupos de pessoas.

Artigo 11 No sero permitidas prticas contrrias dignidade humana, tais como a clonagem reprodutiva de seres humanos. Os Estados e as organizaes internacionais competentes so convidados a cooperar na identificao de tais prticas e a determinar, nos nveis nacional ou internacional, as medidas apropriadas a serem tomadas para assegurar o respeito pelos princpios expostos nesta Declarao. Artigo 12 a) Os benefcios decorrentes dos avanos em biologia, gentica e medicina, relativos ao genoma humano, devero ser colocados disposio de todos, com a devida ateno para a dignidade e os direitos humanos de cada indivduo. b) A liberdade de pesquisa, que necessria para o progresso do conhecimento, faz parte da liberdade de pensamento. As aplicaes das pesquisas com o genoma humano, incluindo aquelas em biologia, gentica e medicina, buscaro aliviar o sofrimento e melhorar a sade dos indivduos e da humanidade como um todo.

Condies para o Exerccio da Atividade Cientfica


Artigo 13 As responsabilidades inerentes s atividades dos pesquisadores, incluindo o cuidado, a cautela, a honestidade intelectual e a integridade na realizao de suas pesquisas e tambm na apresentao e na utilizao de suas descobertas, devem ser objeto de ateno especial no quadro das pesquisas com o genoma humano, devido a suas implicaes ticas e sociais. Os responsveis pelas polticas cientficas, em mbito pblico e privado, tambm incorrem em responsabilidades especiais a esse respeito. Artigo 14 Os Estados devem tomar medidas apropriadas para fomentar as condies intelectuais e materiais favorveis liberdade na realizao de pesquisas sobre o genoma humano e para levar em conta as implicaes ticas, legais, sociais e econmicas de tais pesquisas, com base nos princpios expostos nesta Declarao. Artigo 15 Os Estados devem tomar as medidas necessrias para prover estruturas para o livre exerccio das pesquisas com o genoma humano, levando devidamente em conta os princpios expostos nesta Declarao, para salvaguardar o respeito aos direitos humanos, s liberdades fundamentais e dignidade humana e para proteger a sade pblica. Eles devem buscar assegurar que os resultados das pesquisas no sejam utilizados para fins no-pacficos. Artigo 16 Os Estados devem reconhecer a importncia de promover, nos diversos nveis apropriados, a criao de comits de tica independentes, multidisciplinares e pluralistas, para avaliar as questes ticas, legais e sociais levantadas pelas pesquisas com o genoma humano e as aplicaes das mesmas.

Solidariedade e cooperao Internacional

Artigo 17 Os Estados devem respeitar e promover a prtica da solidariedade com os indivduos, as famlias e os grupos populacionais que so particularmente vulnerveis a, ou afetados por doenas ou deficincias de carter gentico. Eles devem fomentar pesquisas inter alia sobre a identificao, preveno e tratamento de doenas de fundo gentico e de influncia gentica, em particular as doenas raras e as endmicas, que afetam grande parte da populao mundial. Artigo 18 Os Estados devem envidar todos os esforos, levando devidamente em conta os princpios expostos nesta Declarao, para continuar fomentando a disseminao internacional do conhecimento cientfico relativo ao genoma humano, a diversidade humana e as pesquisas genticas e, a esse respeito, para fomentar a cooperao cientfica e cultural, especialmente entre os pases industrializados e os pases em desenvolvimento. Artigo 19 a) No quadro da cooperao internacional com os pases em desenvolvimento, os Estados devem procurar encorajar: 1. que seja garantida a avaliao dos riscos e benefcios das pesquisas com o genoma humano, e que sejam impedidos os abusos; 2. que seja desenvolvida e fortalecida a capacidade dos pases em desenvolvimento de promover pesquisas sobre biologia e gentica humana, levando em considerao os problemas especficos desses pases; 3. que os pases em desenvolvimento possam se beneficiar das conquistas da pesquisa cientfica e tecnolgica, para que sua utilizao em favor do progresso econmico e social possa ser feita de modo a beneficiar todos; 4. que seja promovido o livre intercmbio de conhecimentos e informaes cientficas nas reas de biologia, gentica e medicina. b) As organizaes internacionais relevantes devem apoiar e promover as medidas tomadas pelos Estados para as finalidades acima mencionadas.

Promoo dos Princpios Expostos na Declarao


Artigo 20 Os Estados devem tomar medidas apropriadas para promover os princpios expostos nesta Declarao, por meios educativos e relevantes, inclusive, inter alia, por meio da realizao de pesquisas e treinamento em campos interdisciplinares e da promoo da educao em biotica, em todos os nveis, dirigida em especial aos responsveis pelas polticas cientficas. Artigo 21 Os Estados devem tomar medidas apropriadas para encorajar outras formas de pesquisa, treinamento e disseminao de informaes, meios estes que conduzam conscientizao da sociedade e de todos seus membros quanto as suas responsabilidades com relao s questes fundamentais relacionadas defesa da dignidade humana que possam ser levantadas pelas pesquisas em biologia, gentica e medicina e s aplicaes dessas pesquisas. Tambm devem se propor a facilitar a discusso international aberta desse tema, assegurando a livre expresso das diversas opinies socioculturais, religiosas e filosficas.

Implementao da Declarao
Artigo 22 Os Estados devem envidar todos os esforos para promover os princpios expostos nesta Declarao e devem promover sua implementao por meio de todas as medidas apropriadas. Artigo 23 Os Estados devem tomar as medidas apropriadas para promover, por meio da educao, da formao e da disseminao da informao, o respeito pelos princpios acima mencionados e para fomentar seu reconhecimento e sua aplicao efetiva. Os Estados tambm devem incentivar os intercmbios e as redes entre comits ticos independentes, medida que forem criados, com vistas a fomentar uma cooperao integral entre eles. Artigo 24 O Comit Internacional de Biotica da Unesco deve contribuir para a disseminao dos princpios expostos nesta Declarao e para fomentar o estudo detalhado das questes levantadas por suas aplicaes e pela evoluo das tecnologias em questo. Deve organizar consultas apropriadas com as partes envolvidas, tais como os grupos vulnerveis. Deve fazer recomendaes, de acordo com os procedimentos estatutrios da Unesco, dirigidas Conferncia Geral, e emitir conselhos relativos implementao desta Declarao, relativos especialmente identificao de prticas que possam ser contrrias dignidade humana, tais como intervenes nas clulas germinativas. Artigo 25 Nada do que est contido nesta Declarao pode ser interpretado como uma possvel justificativa para que qualquer Estado, grupo ou pessoa se engaje em qualquer atividade ou realize qualquer ato contrrio aos direitos humanos e s liberdades fundamentais, incluindo, inter alia, os princpios expostos nesta Declarao.

6. Declarao sobre a produo e o uso cientfico e teraputico das clulas estaminais embrionrias humanas 2001
Pontifcia academia para a vida
A finalidade deste documento dar uma contribuio ao debate em curso na literatura cientfica e tica e na opinio pblica sobre a produo e a utilizao das clulas estaminais embrionrias. De fato, considerando a importncia cada vez maior que vem assumindo o debate acerca de seus limites e licitude, impe-se uma reflexo que coloque em evidncia suas explicaes ticas. Na primeira parte, sero brevemente expostos os dados mais recentes fornecidos pela cincia sobre as clulas estaminais e pela biotecnologia, a propsito de sua produo e uso. Na segunda parte, sero evidenciados os problemas ticos mais relevantes levantados por essas novas descobertas e aplicaes.

Aspectos cientficos
Uma definio, vulgarmente aceita, de clula estaminal embora alguns aspectos requeiram maior aprofundamento esta: uma clula que tem duas caractersticas: 1. a propriedade de uma autoconservao ilimitada, ou seja, o poder de reproduzir-se durante muito tempo sem se diferenciar; 2. a capacidade de produzir clulas progenitoras de transio , com uma limitada capacidade proliferadora, das quais deriva uma variedade de linhas de clulas altamente diferenciadas (nervosas, musculares, hemticas etc.). H cerca de trinta anos estas clulas tem constitudo um amplo campo de pesquisa, quer em tecidos adultos1, quer em tecidos embrionrios, quer ainda na cultura in vitro de clulas estaminais embrionrias de cobaias2. Mas a ateno pblica concentrou-se recentemente nelas por causa de um novo objetivo alcanado: a produo de clulas estaminais embrionrias humanas.

As clulas estaminais embrionrias humanas


Hoje, a preparao de clulas estaminais embrionrias humanas (ES, ESc, Embryo Stem cells) implica3: 1. a produo de embries humanos e/ou a utilizao dos embries excedentes da fecundao in vitro ou crioconservados; 2. o desenvolvimento desses embries at a fase inicial de blastcito; 3. a separao do embrioblasto ou massa celular interna (ICM) o que implica a destruio do embrio;

4. a cultura dessas clulas sobre uma camada nutriente de fibroblastos embrionrios de ratos irradiados e num ambiente apropriado, onde se multipliquem e combinem at formar colnias; 5. a repetida subcultura dessas colnias, que leva formao de linhas celulares capazes de se multiplicarem indefinidamente, conservando as caractersticas de clulas estaminais (ES) durante meses e anos. Todavia, essas ES constituem apenas o ponto de partida para a preparao das linhas de clulas diferenciadas, ou seja, de clulas com caractersticas prprias dos distintos tecidos (musculares, nervosos, epiteliais, hemticos, germinais etc.). Os mtodos para obt-las ainda esto em fase de estudo4; mas a inoculao das ES humanas em cobaias (ratos) ou a sua cultura in vitro em circunstncias controladas at sua combinao demonstrou que elas so capazes de dar origem a clulas diferenciadas que derivariam, numa evoluo normal, dos trs estratos embrionrios: endoderma (epitlio intestinal), mesoderma (cartilagem, osso, msculo liso e estriado) e exoderma (epitlio neural, epitlio escamoso)5. Esses resultados abalaram no s o mundo cientfico e biotecnolgico particularmente mdico e farmacolgico , mas tambm o mundo comercial e dos meios de comunicao: grandes eram as esperanas de que as aplicaes da derivadas haveriam de abrir sendas novas e mais seguras para a terapia de graves doenas sendas h muitos anos procuradas6. Mas, sobretudo, foi abalado o mundo poltico7. De modo particular nos Estados Unidos onde o Congresso j h anos contrrio a sustentar com fundos federais pesquisas em que sejam destrudos embries humanos fizeram-se sentir, alm de outras, as fortes presses do NIH (National Institutes of Health), para obter fundos pelo menos para utilizar as clulas estaminais produzidas por grupos privados, e as recomendaes feitas pelo NBAC (National Bioethics Advisory Committee) institudo pelo Governo Federal para o estudo do problema , para que sejam atribudos fundos pblicos no apenas para pesquisa sobre clulas estaminais embrionrias, mas tambm para a sua produo; mais ainda, insiste-se para que seja rescindida de vez a proibio legal vigente relativa ao uso de fundos federais para a pesquisa sobre embries humanos. Registram-se presses na mesma direo tambm na Inglaterra, no Japo, na Austrlia.

A clonagem teraputica
Tornava-se claro que o uso teraputico das ES, como tais, possua riscos notveis, sendo ele, como se constatou em experincias com ratos, causador de tumores. Assim, seria preciso preparar linhas especializadas de clulas diferenciadas conforme a necessidade; e o tempo requerido para obt-las no era breve. Mas, ainda que fosse possvel consegui-lo, seria muito difcil ter a certeza da absoluta ausncia de clulas estaminais durante a inoculao ou a implantao teraputica, com os respectivos riscos; alm disso, ter-se-ia de recorrer a ulteriores tratamentos para superar a incompatibilidade imunolgica. Por esses motivos, foram propostas trs vias de clonagem teraputica8, capazes de preparar clulas estaminais embrionrias humanas pluripotenciadas com uma informao gentica bem definida, para se obter depois a desejada diferenciao. 1. A substituio do ncleo de um ocito pelo ncleo de uma clula adulta de um determinado sujeito, seguindo-se a evoluo do embrio at a fase de blastcito e a utilizao da massa interna celular (ICM) para obter as ES e, a partir destas, as desejadas clulas diferenciadas. 2. A transferncia do ncleo de uma clula de um determinado sujeito para um ocito de animal. Caso fosse bem-sucedida, a operao deveria permitir supe-se o desenvolvimento de um embrio humano, que seria utilizado como no caso anterior. 3. A reprogramao do ncleo da clula de um determinado sujeito pela fuso do citoplasma da ES com o carioplasma de uma clula somtica. Obtendo-se assim um cybrid. uma

possibilidade ainda em estudo. De qualquer forma, tambm esta via parece exigir a preparao prvia da ES a partir de embries humanos. Na fase atual, a pesquisa cientfica est mais inclinada para a primeira via, mas bvio, como veremos, que as trs solues apontadas so inaceitveis do ponto de vista moral.

As clulas estaminais adultas


Ao lono desses 30 anos de estudos das clulas estaminais adultas (ASC Adult Stem Cells) ficou claro que existem em muitos tecidos adultos, clulas estaminais, mas capazes de dar origem somente a clulas prprias de certo tecido, isto , no se pensava na possibilidade de uma nova programao delas. Nos anos mais recentes9, porm, descobriram-se tambm em vrios tecidos humanos clulas estaminais pluripotenciadas na medula ssea (HSCs), no crebro (NSCs), no mesnquima (MSCs) de vrios rgos e no sangue do cordo umbilical (P/CB: Placental/Cord Blood) , isto , clulas capazes de dar origem a outros tipos de clula, em sua maioria hemticas, musculares e nervosas. Descobriu-se como reconhec-las, selecion-las, ajud-las a desenvolver-se e lev-las a formar diversos tipos de clula madura por meio de fatores de crescimento e outras protenas regularizadoras. Alis, foi j percorrido um notvel caminho no campo experimental, aplicando inclusive os mtodos mais avanados de engenharia gentica e de biologia molecular para a anlise do programa gentico que opera nas clulas estaminais10, e para a comutao de genes desejados em clulas estaminais ou progenitoras que, implantadas, sejam capazes de devolver a tecidos doentes suas funes especficas11. Basta dizer, apoiado nos textos transcritos, que, no homem, as clulas estaminais da medula ssea, de onde se formam todas as vrias linhas de clulas hemticas, tem como sinal identificador a molcula CD34, e que, depois de purificadas, so capazes de reconstruir toda a populao hemtica em pacientes que recebem doses ablativas de radiaes e de quimioterapia, e isso numa velocidade proporcional quantidade de clulas usadas. Alm disso, j h indcios de como guiar o desenvolvimento de clulas estaminais nervosas (NSCs) utilizando diversas protenas tais como a neurorregulina e a protena duas hosteomorfgena (BMP2, Bone Morphogenetic Protein 2) que so capazes de encaminhar as NSCs para se tornarem neurnios ou glten (clulas neuronais de apoio, produtoras de mielina) ou mesmo msculo liso. A satisfao, embora prudente, resultante de muito dos trabalhos citados um ndice das grandes promessas que as clulas estaminais adultas reservam para uma terapia eficaz de muitas patologias. Assim D. J. Watt e G. E. Jones afirmam: As clulas estaminais musculares, seja de linha mioblstica embrionria, seja da adulta, podem tornar-se clulas da maior importncia para tecidos distintos do original, e ser a chave de futuras terapias, inclusive para doenas diversas das de origem migena (p. 93); J. A. Nolta e D. B. Kohn ressaltam: Os progressos no uso da comutao gentica nas clulas estaminais hematopoticas permitiu iniciar experincias clnicas. AS informaes assim obtidas orientao avanos futuros. Em ltima anlise, a terapia gentica poder permitir o tratamento de doenas genticas e adquiridas sem as complicaes dos transplantes de clulas alognicas (p. 460); e D.L. Clarke e J. Frisen confirmam: Estes estudos sugerem que as clulas estaminais nos diferentes tecidos adultos podem ser muito mais semelhantes do que at hoje se pensava, s clulas embrionrias humanas, chegando a ter alguns casos um repertrio muito parecido, e demonstram que as clulas nervosas adultas possuem uma ampla capacidade de desenvolvimento e so potencialmente aptas a ser usadas para produzir uma variedade de tipos celulares para transplante em diversas doenas. Todos esses progressos e os resultados j alcanados no campo das clulas estaminais adultas (ASC) deixam entrever no s sua grande plasticidade, mas tambm uma ampla possibilidade de aplicaes, presumivelmente no distintas das utilizaes das clulas estaminais embrionrias (ES), visto que a plasticidade depende em grande parte de uma informao gentica, que pode ser reprogramada. Evidentemente, no possvel ainda confrontar os resultados teraputicos real e possivelmente alcanados utilizando as clulas estaminais embrionrias e as clulas estaminais adultas. Quanto a estas, esto j em curso, em vrios laboratrios farmacuticos, experimentaes clnicas12 que

deixam prever bons resultados e abrem srias esperanas num futuro mais ou menos prximo. Quanto s clulas estaminais embrionrias, embora vrias tentativas experimentais tenham dado sinais positivos13, sua aplicao no campo clnico devido precisamente aos graves problemas ticos e legais conexos requer uma sria ponderao e um grande sentido de responsabilidade diante da dignidade de todo o ser humano.

Problemas ticos
Em vista da ndole do documento, formulam-se brevemente os problemas ticos essenciais que essas novas tecnologias implicam, indicando a resposta que resulta de uma atenta considerao do sujeito humano desde o momento de sua concepo considerao que est na base da posio afirmada e proposta pelo Magistrio da Igreja. O primeiro problema tico, que fundamental, pode ser formulado assim: moralmente lcito produzir e/ou utilizar embries humanos vivos para a preparao de ES? A resposta negativa , pelas seguintes razes: 1. Partindo de uma completa anlise biolgica, o embrio humano vivo , a partir da fuso dos gametas, um sujeito humano com uma identidade bem definida, que comea, a partir daquele instante, o seu prprio desenvolvimento coordenado, contnuo e gradual , de forma que, em nenhuma etapa posterior, se pode considerar como um simples aglomerado de clulas14. 2. Conseqentemente, como indivduo humano, tem direito sua prpria vida: e por isso, toda a interveno que no seja em benefcio do prprio embrio constitui um ato que viola este direito. A teologia moral sempre ensinou que, no caso do jus certum tertii, o sistema do probabilismo no aplicvel15. 3. Assim, a ablao da massa celular interna (ICM) do blastcito, que lesiona grave e irremediavelmente o embrio humano, interrompendo sua evoluo, um ato gravemente imoral e portanto, gravemente ilcito. 4. 4. Nenhum fim considerado bom , como seja o uso das clulas estaminais obtidas a partir deles para a preparao de outras clulas diferenciadas para procedimentos teraputicos h muito esperados, pode justificar tal interveno . Um fim bom no torna boa uma ao que, em si mesma, m. 5. Para um catlico, tal posio est confirmada pelo Magistrio explcito da Igreja que, na encclica Evangelium vitae referindo-se Instruo Donum vitae da Congregao para a Doutrina da F , afirma: A Igreja sempre ensinou e ensina que tem de ser garantido ao fruto da gerao humana desde o primeiro instante de sua existncia, o respeito incondicional que moralmente devido ao ser humano em sua totalidade e unidade corporal e espiritual: O ser humano deve ser respeitado e tratado como uma pessoa desde a sua concepo e, por isso, desde esse mesmo momento devem lhe ser reconhecidos os direitos da pessoa, entre os quais, e primeiro de todos, o direito inviolvel de cada ser humano inocente vida (n.60)16 O segundo problema tico pode ser formulado assim: moralmente lcito efetuar a chamada clonagem teraputica por meio da produo de embries humanos clonados e sua posterior destruio para a produo de ES? A resposta negativa , pela seguinte razo: Todo o tipo de clonagem teraputica que implique a produo de embries humanos e sua posterior destruio com o fim de obter clulas estaminais ilcita; cai-se no mesmo problema tico anteriormente exposto, que no pode ter seno uma resposta negativa. O terceiro problema tico pode-se formular assim: moralmente lcito utilizar as ES e as clulas diferenciadas delas obtidas que sejam eventualmente fornecidas por outros pesquisadores ou encontradas venda?

A resposta negativa , porque: Para alm de compartilhar, formalmente ou no, a inteno moralmente ilcita do agente principal, no caso em exame d-se a cooperao material prxima na produo e manipulao de embries humanos por parte do produtor ou fornecedor. Em concluso, resultam evidentes a seriedade e a gravidade do problema tico levantado pela vontade de estender ao campo de pesquisa humana a produo e/ou o uso de embries humanos, mesmo por motivos humanitrios. A possibilidade, j comprovada, de utilizao de clulas estaminais adultas para conseguir os mesmo objetivos pretendidos com as clulas estaminais embrionrias apesar de se exigirem ainda muitos passos, em ambas as reas alis, at se obter resultados claros e definitivos indica-a como a via mais razovel e mais humana a percorrer para um progresso correto e vlido neste novo campo que se abre pesquisa e a promissoras aplicaes teraputicas. Essas representam, sem dvida, uma grande esperana para um nmero considervel de pessoas doentes. Prof. Juan de Dios Vial Correa Presidente Exmo. e Revmo. Mons. Elio Sgreccia. VicePresidente Vaticano, 25 agosto, de 2000. (Texto original de LOsservatore Romano, sexta-feira, 25 agosto 2000, p. 6.)

7. Declarao bero-latino-americana sobre direito, biotica e genoma humano


Declarao de Manzanillo de 1996, revista em Buenos Aires, em 1998, e em Santiago, em 2001.
Considerando que os constantes avanos que esto sendo produzidos sobre o conhecimento do genoma humano, e os benefcios que podero obter-se de suas aplicaes e derivaes, convidam a manter um dilogo aberto e permanece sobre suas consequncias para o ser humano. Destacando a importncia que comportam para esse dilogo a Declarao Universal da Unesco sobre o Genoma Humano e os Direitos Humanos de 1997, adotada e elaborada pela Assembleia Geral das Naes Unidas em 1998, assim como o Convnio do Conselho da Europa para a Proteo dos Direitos Humanos e Biomedicina de 1997. Assumindo que irrenuncivel a participao dos povos bero-latinoamericanos no debate intemational sobre o genoma humano, com a finalidade de que possam aportar suas prprias perspectivas, problemas e necessidades. Os participantes nos Encontros sobre Direito, Biotica e Genoma Humano de Manzanillo (1996), de Buenos Aires (1998) e de Santiago (2001), procedentes de diversos pases da bero-Amrica e da Espanha, e de diferentes disciplinas relacionadas com a biotica, DECLARAMOS PRIMEIRO: Nossa convico nos valores e princpios proclamados tanto na Declarao Universal sobre o Genoma Humano e os Direitos Humanos como no Convnio Europeu sobre Direitos Humanos e Biomedicina, enquanto constituem um primeiro passo importante para proteger o ser humano dos efeitos indesejveis dos desenvolvimentos cientficos e tecnolgicos no mbito da gentica por meio de instrumentos jurdicos internacionais. SEGUNDO: A reflexo sobre as diversas implicaes do desenvolvimento cientfico e tecnolgico no campo da gentica humana deve ser feita considerando: a) o respeito dignidade, identidade e a integridade humana e os direitos humanos reafirmamos nos instrumentos jurdicos internacionais. b) que o genoma humano forma parte do patrimnio comum da humanidade como uma realidade e no como uma expresso meramente simblica. c) o respeito cultura, s tradies e aos valores prprios de todos os povos. TERCEIRO: Dadas as diferenas sociais e econmicas no desenvolvimento dos povos, nossa regio participa em menor grau dos benefcios derivados do referido desenvolvimento cientfico e tecnolgico, o que faz necessrio: a) uma maior solidariedade entre os povos, promovida em particular por parte daqueles Estados que possuem um maior grau de desenvolvimento; b) o desenho e a realizao pelos governos de nossos pases de uma poltica planejada de

pesquisa sobre gentica humana. c) a realizao de esforos para estender de forma geral a toda a populao, sem nenhum tipo de discriminao, o acesso s aplicaes dos conhecimentos genticos no campo da sade; d) respeitar a especificidade e diversidade gentica dos indivduos e dos povos, assim como sua autonomia e dignidade enquanto tais; e) o desenvolvimento de programas de informao e educao extensivos a toda sociedade, nos quais de destaque a especial responsabilidade que concerne neste assunto aos meios de comunicao e aos profissionais da educao. QUARTO: Os princpios ticos que devem guiar as aes da gentica mdica so: a) a preveno, o tratamento e a realidade das pessoas com doenas genticas como parte do direito sade, para que possam contribuir para atenuar o sofrimento que elas ocasionam nos indivduos afetados e em seus familiares. b) a equidade no acesso aos servios de acordo com as necessidades do paciente, independente de sua capacidade econmica. c) a voluntariedade no acesso aos servios, a ausncia de coero na sua utilizao e o consentimento livre e informado baseado no assessoramento gentico no diretivo; d) as provas genticas e as aes que deveriam delas tm como objetivo o bem-estar e a sade do indivduo, sem que possam ser utilizadas para imposio de polticas populacionais, demogrficas ou sanitrias, nem para a satisfao de requerimentos de terceiros. e) o respeito e a autonomia de deciso dos sujeitos para realizar as aes que se seguem aos resultados das provas genticas, de acordo com os marcos normativos de cada pas, que devero respeitar os critrios ticos e jurdicos aceitos pela comunidade internacional. f) a informao gentica individual privativa do indivduo do qual provm e no pode ser revelada a terceiros sem seu consentimento expresso. QUINTO: Algumas aplicaes da gentica humana operam j como uma realidade cotidiana em nossos pases sem uma adequada e completa regulamentao jurdica, deixando em situao indefesa e de vulnerabilidade tanto o paciente quanto aos seus direitos, como o profissional da sade quanto sua responsabilidade. Isto torna necessrio que, mediante processos democrticos e pluralistas, se promova uma legislao que regule, ao menos, os seguintes aspectos. a) o manejo, o armazenamento e a difuso da informao gentica individual, de tal forma que garanta o respeito, a privacidade e a intimidade de cada pessoa. b) a atuao do geneticista como conselheiro ou assessor do paciente e de seus familiares e sua obrigao de guardar a confidencialidade da informao gentica obtida; c) o manejo, o armazenamento e a disposio dos bancos de amostras biolgicas (clulas, DNA etc.), que devero ser regulamentados garantindo que a informao individualizada no seja divulgada sem assegurar o direito a privacidade do indivduo, nem seja usada para fins distintos daqueles que motivaram sua coleta; d) o consentimento livre e informado para a realizao de provas genticas e intervenes sobre o genoma humano, que deve ser garantido por instncias adequadas, em particular quando se trate de menores, incapacitados e grupos vulnerveis que requerem uma ateno especial. SEXTO: Alm dos profundos questionamentos ticos que geram o patenteamento do material gentico humano, cabe reiterar em particular: a) a necessidade de proibir a comercializao do corpo humano, de suas partes e de seus

produtos; b) a necessidade de reduzir nesse assunto o objeto das patentes aos limites restritos do aporte cientficos realizado, evitando extenses injustificadas que coloquem obstculos a futuras pesquisas, e excluindo-se a possibilidade de patentear a informao e o material gentico. Assim, limitar as expectativas de ganhos das empresas com fins lucrativos, de modo a facilitar o acesso a todos seres humanos sem distines econmicas. c) a necessidade de facilitar a pesquisa neste campo mediante o intercmbio livre e irrestrito da informao cientfica, em especial o fluxo de informao dos pases desenvolvidos para os pases em desenvolvimento. STIMO: Sem prejuzo de reafirmar a validade universal dos princpios contidos na Declarao Universal sobre o Genoma Humano e os Direitos Humanos de 1997, estimam que este texto, alm de seu valor jurdico prprio, deveria constituir o primeiro passo de um processo normativo que haveria de culminar com Convnio ou Tratado Internacional sobre Genoma Humano e os Direitos Humanos. Em consonncia com as consideraes precedentes

RESOLVEMOS:
1. Manter o contato e o intercmbio de informao entre os especialistas da regio, fomentar o estudo, o desenvolvimento de projetos de pesquisa e a difuso da informao sobre os aspectos sociais, ticos e jurdicos relacionados com a gentica humana, assim como promover a criao de redes de informtica sobre estes temas. 2. Remeter aos governos de nossos pases a presente Declarao, incitando-os a adotar as medidas necessrias, em especial legislativas para desenvolver e aplicar os princpios contidos nesta Declarao e na Declarao Universal sobre o Genoma Humano e os Direitos Humanos. Santiago, Repblica do Chile, 29 de agosto de 2001.

8. Organismos Geneticamente Modificados (OGMs): Manifestao do Conselho Federal de Biologia (CFBio) - 2002
O Conselho Federal de Biologia (CFBio est acompanhando os novos avanos que vm ocorrendo na biotecnologia e pretende, com o presente documento, propor uma orientao no exerccio profissional, introduzindo uma varivel que seja compatvel com as atividades de cada Bilogo e respeite as diferentes formas de vida e suas interaes com o meio ambiente. Diante desse quadro de grandes inovaes, o CFBio houve por bem criar um grupo para a elaborao do presente documento, composto pelos colegas. Professora Doutora Mayana Zatz, coordenadora do Centro de Estudos do Genoma Humano do Instituto de Biocincias da Universidade de So Paulo, Professora Doutora Luiza Chomenko, da FEPAM do Estado do Rio Grande do Sul e conselheira do Conselho Regional de Biologia da 3a Regio CRBio-3. Professor Doutor Celso Luiz Marino, do Instituto de Biocincias da Universidade Estadual Jlio de Mesquita Filho UNESP, Campus de Botucatu no Estado de So Paulo, e conselheiro do Conselho Regional de Biologia da la Regio CRBio-1, e com a inestimvel colaborao da Professora Doutora Lygia Pereira do Instituto de Biocincias da Universidade de So Paulo. Cabe registrar que os trs membros do grupo do Estado de So Paulo so partcipes dos Projetos de Genoma da FAPESP. Historicamente, sabe-se que os grandes avanos da cincia movidos pelo instinto dos pesquisadores que sempre tiveram a liberdade de desenvolver suas pesquisas sem se preocupar para onde ela os levaria. Nas ltimas dcadas, os resultados gerados nas bancadas dos laboratrios foram rapidamente integrados na atual forma de vida da sociedade. Por sua vez, a evoluo do modelo de desenvolvimento mundial promove o aumento da atividade biotecnolgica por meio dos avanos obtidos na tcnica do DNA recombinante e nos mtodos de transformao gentica de clulas de plantas e animais que tornaram possvel a transferncia de genes de vrias classes de organismos, ultrapassando os limites impostos pela incompatibilidade sexual. Essas tcnicas so ferramentas que podem ser analisadas a partir de muitas perspectivas, e possuem o potencial de aportar benefcios e riscos, iguais a outras tecnologias. No entanto, outorgam tambm humanidade um novo poder sem precedentes, pois permitem manipular de forma seletiva o germo plasma, e assim desenvolver organismos geneticamente modificados, mas ao mesmo tempo trazem um dilema tico e moral para a sociedade. Dessa conjuntura, comea-se a vislumbrar a possibilidade de aes sobre a vida e a avaliar os riscos nos campos tico e sociolgico. Verifica-se que h uma questo importante que se relaciona com o fato de serem as atividades dos cientistas protegidas pelas barreiras de seus laboratrios; barreiras, por vezes, intransponveis, pois a cincia pode exercer esse totalitarismo e no buscar a percepo da sociedade. Pelo fato de as pesquisas nem sempre serem submetidas a comits de tica ou ao rgido cumprimento dos princpios definidos por esta, pode-se pressupor que as noes de segurana dependam de cada pesquisador. A sociedade encontra-se cada dia mais preocupada com aspectos relacionados s atividades cientficas e a seus efeitos. Essa participao iniciou-se logo aps a Segunda Guerra Mundial, quando a tecnologia nuclear e as pesquisas da definio da molcula do DNA causaram impactos. Por um lado, isso fez com que as populaes humanas procurassem estar mais informadas, obter conhecimentos para Ter condies de exercer e exigir seus direitos. Por outro lado, aumentaram as preocupaes com o perigo de ser desenvolvidos organismos mutantes ou novos agentes qumicos que possam, alm do impacto no meio ambiente, colocar em risco o futuro da espcie humana neste planeta. Portanto, fundamental que a sociedade seja informada de maneira compreensvel e, sobretudo, neutra sobre as atividades cientficas, a fim de permitir-lhe decises e tomadas de posio equilibradas e concretas, nunca emocionais.

Em todo o mundo, e no Brasil no poderia ser diferente, motivo de grande polmica o emprego dos organismos geneticamente modificados (OMGs), considerados por alguns pesquisadores como uma tecnologia avanada, capaz de produzir grandes progressos em questes relacionadas com mais sade, mais e melhores alimentos, entre outros aspectos. Outros, contrariamente, temem que possa haver riscos ao meio ambiente ou sade do homem e, ainda criar dependncia econmica cada vez maior dos pases pobres em relao queles mais desenvolvidos, detentores da maioria das tecnologias e patentes. Por um lado a cincia avana e disponibiliza uma grande quantidade de informaes para os pesquisadores diariamente, por outro lado, a gesto da vida continua demonstrando claramente que os sistemas vivos so complexos, diversos e mantidos por estruturas de auto-organizao que lhes permitem interagir com o meio ambiente, sendo esta a base da manuteno da vida. No momento em que se introduzem mecanismos externos de regulao nos sistemas vitais, deve-se atentar para o fato de que as alteraes podem vir a promover modificaes na dinmica vital, operacional e evolutiva dos organismos envolvidos, levando inclusive a discusses sobre sua valorao e as formas de utiliz-los. O CFBio vem procurando avaliar cuidadosamente a polmica existente, bem como a divulgao de resultados, adotando uma postura de muita cautela e cuidado, principalmente considerando-se que em grande parte os pesquisadores envolvidos so bilogos. Alm disso, a adoo de uma posio definitiva ainda no foi possvel, pois no se tem suficientes garantias da ausncia de riscos sade, ao meio ambiente, agricultura, aos aspectos socioeconmicos e culturais. Tambm se entende que urge ampliar as discusses sobre a liberao ampla de produo, uso, consumo de OGMs, relacionando estes com os aspectos ticos envolvidos, pois tem-se a noo de que apenas a exigncia de identificao ou rotulagem de OGMs no propicia garantias de qualidade e segurana. Faz-se necessrio que sejam estabelecidos normas e comportamentos aceitveis e ticos, os quais englobem as vrias tendncias e respeitem a pluralidade de opinies. Entretanto destaca-se como indispensvel que a base legal e o regulamento legislativo que dispem sobre o desenvolvimento cientfico e tecnolgico da nao sejam cuidadosamente elaborados, baseandose principalmente em aspectos de responsabilidade, justia e tica.

Recomendaes
Considerando que o processo de desenvolvimento internacional vigente exige a implantao contnua de estratgias que promovam a melhoria de condies de vida das populaes envolvidas, por meio da reduo das desigualdades sociais e regionais e da proteo ao ambiente; Considerando que a natureza contem valores fundamentais especficos, sendo que a vida e sua proteo devem estar acima dos acordos comerciais internacionais. Considerando as diretrizes scio-econmicas contempladas nas disposies sobre a Defesa do consumidor, os Direitos Sociais, os Princpios Gerais da Atividade Econmica, a Funo Social da Propriedade e a Sade pela Constituio Federal, alm da Poltica Nacional do Meio Ambiente, da Poltica Nacional de Sade e do Cdigo de Defesa do Consumidor; Considerando os Princpios da Democrata, do direito de receber e ter acesso informao e da publicidade previstos na Constituio Federal, na Poltica Nacional do Meio Ambiente e no Cdigo de Defesa do Consumidor; Considerando o Princpio da Precauo referendado em inmeros acordos/convenes internacionais e legislaes vigentes no Pas; Considerando que o emprego da biotecnologia pode permitir que venham a ser desenvolvidos de forma controlada organismos vivos com caractersticas e funes conhecidas e que podero, potencialmente, trazer uma melhora de qualidade de vida humana; Considerando que a engenharia gentica difere fundamentalmente de outras ferramentas e processos biotecnolgicos, conforme referido na Lei n 8.974/95, e que a liberao ambiental de

OGMs no tem precedentes na natureza e por isso desconhece os possveis impactos ambientais causados. O CFBio recomenda aos bilogos do Brasil: A promoo da defesa da soberania dos povos e da nao sobre seu patrimnio gentico, por meio da criao de estratgias sustentveis que propiciem condies adequadas de preservao da biodiversidade e da vida das populaes humanas envolvidas nestes processos. Que a discusso dos aspectos ticos no uso da biotecnologia deve ser conduzida no piano da informao cientfica sociedade, em uma linguagem acessvel, do argumento, e no atravs da conscincia privada, sendo abominvel falar em foro ntimo quando o assunto em questo por exemplo a tica (sem esse cuidado, corre-se o risco de agir de forma que ocorra uma defesa corporativa contra os interesses de toda a sociedade). Que se mantenham permanentemente atentos aos avanos cientficos relacionados a Biotecnologia e uso de OGMs e aos benefcios de sua utilizao, como as melhorias nas condies de sade e o desenvolvimento das populaes humanas, sem, contudo, perder de vista as consequncias econmicas, culturais e sociais, alm de considerar os eventuais riscos ambientais, sade, e outros, destacando-se a obedincia constante aos preceitos bsicos do Cdigo de tica profissional. Observao: As definies utilizadas neste documento so as constantes no Art. 3 da Lei Federal 8974 de 05.01.1975 (Lei de Biossegurana).

Braslia, 10 de julho de 2002. Dra. NOEMY YAMAGUCHI TOMITA CFBio 00015/01-D Presidente do CFBio
1. Fonte: Documento de Trabalho do Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida do Portugal: Lisboa, 5 de janeiro de 1999. 2. Cfr. Anexo 1. 3. Cfr. Anexo 4: Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade/MS. 4. Principais trechos do script do vdeo em que Van Rensselaer Potter fala de sua intuio pioneira a respeito da biotica, que foi apresentado especialmente para o IV Congresso Mundial de Biotica (Tquio 1998). 5. Observatrio de Imprensa Matrias 26 de fevereiro de 2003. http:// observatorio.ig.br/artigos. 6. Folha de So Paulo, 7 de maro de 2003, p. C7. 7. Estado de So Paulo, A8, 27 de dezembro de 2002. 8. Cfr. Anexo 2. 9. Cfr. Anexo 3. 10. Cfr. Anexo 4. 11. PETERS, Ted. Gentica, teologia e tica . In: PETERS, Ted e BENNETT, Gaymon (Orgs.). Construindo pontes entre a cincia e a religio . Traduo Lus Carlos Borges; superviso cientfica Eduardo R. Cruz. So Paulo: Edies Loyola e Editora UNESP, 2003, pp. 117-134. 12. Cfr. Anexo 6. 13. Cfr. Anexo 7. 14. Cfr Anexo 8 15. PEREIRA, Lygia V. O admirvel mundo novo da clonagem . In: VALLE, Silvio e TELLES, Jos Luiz (0rgs). Biotica e b iorrisco: ab ordagem transdisciplinar . Rio de Janeiro: Editora Intercincia, 2003. pp. 31-45. 16. Cfr. Anexo 3.

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