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Odontologia e Sociedade Vol. 1, No. 1/2, 51-54, 1999.

Artigo

1999 Printed in Brazil.

Honorrios Profissionais: Sua Importncia no Contexto do Consultrio Odontolgico Professional Honoraria: Its Importance in the Context of the Surgeon Dentists Clinic
Rogrio N. Oliveiraa; Osmir B. Oliveira Jniorb
Departamento de Odontologia Social, Faculdade de Odontologia, Universidade de So Paulo; Doutorando pela Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Universidade Estadual de Campinas b Departamento de Dentstica Restauradora, Faculdade de Odontologia, Universidade Estadual Paulista, Araraquara
Resumo. Para muitos, as dificuldades financeiras e mercadolgicas enfrentadas por grande parte dos cirurgies-dentistas atualmente, ocorrem exclusivamente devido conjuntura scio econmica. Apesar de concordarmos em parte com esta justificativa, acreditamos que muitos dos problemas enfrentados ocorrem por falta de conhecimento de administrao dos profissionais e da pouca flexibilidade em relao s formas de gerenciar o consultrio. Durante cursos ministrados a partir de maro de 1996, constatou-se essa realidade em cerca de 500 profissionais. Em funo destas indicaes, propusemo-nos a realizar uma pesquisa mais detalhada com profissionais nas cidades de Araraquara, Barretos e Maring, em que os dados preliminares so avaliados a respeito do quanto os cirurgies-dentistas se sentiram preparados para o exerccio profissional e os conhecimentos a respeito de honorrios. Para tanto, os mesmos responderam a um questionrio pr-definido sendo os dados analisados e discutidos. Foi notado que muito embora estes profissionais estejam tcnica e cientificamente bem preparados, poucos sabem como calcular seus custos operacionais, indicando pouca formao empresarial. Palavras-Chave: honorrios profissionais; mercado de trabalho; orientao profissional
a

Summary. Most dental surgeons interpret financial difficulties and market restrictions as in grand part due to the economic conjuncture. Though we partly agree with this statement, we believe that the lack of knowledge on administration and reduced flexibility in the clinic manager may be the source of many of these problems. We have verified this fact, through courses ministered by us from March 1996 on, involving around 500 professionals. In function of these indications, we planned a research design with dental surgeons of three Brazilian cities: Araraquara, Barretos and Maring. We have collected preliminary data to evaluate these professionals knowledge about honoraria and their ability to the professional exercise. This paper reports the analysis and discussion that we performed, after the application of the questionnaire. We could notice that these professionals, though well prepared from the technique and scientific point of view, have few knowledge about how to calculate their operational costs, indicating that they had almost none managerial formation. Keywords: fees, dental; practice management, dental; economics, dental
Av. Prof. Lineu Prestes 2227, 05508-900 So Paulo - SP, Brazil; e-mail: rogerio@fo.usp.br

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Oliveira & Oliveira-Jnior

Odontologia e Sociedade

Introduo
O Cdigo Civil Brasileiro, em seu artigo 1216 estabelece que toda espcie de servio ou trabalho lcito, material ou imaterial, pode ser contratado mediante a retribuio. Portanto um direito constitudo o recebimento da retribuio (honorrios) quando da contratao e execuo de servios odontolgicos. Entretanto, antes de conhecermos os critrios para determinao dos honorrios profissionais, gostaramos de fazer algumas consideraes. Inicialmente a respeito de sua prpria conceituao. O termo honorrio de origem latina honor = honra. Suas razes situam-se na antiga Roma onde se distinguiam os trabalhos puramente manuais daqueles que exigiam um conhecimento intelectual. Os primeiros permitiam uma avaliao, um preo justo, para se fazer a contraprestao, isto , a remunerao pelos servios prestados. Entretanto, aqueles exercidos pela capacidade intelectual do profissional no podiam ser avaliados, tendo-se em vista simplesmente o esforo, o sacrifcio deste profissional. Estes, alm da remunerao devida, mereciam ser honrados pelo favor de seus trabalhos. Por essa razo que surgiu o termo honorrios para dignificar estes profissionais Daruge e Massini (1978). Ainda hoje, podemos considerar que os honorrios do cirurgio-dentista correspondem contraprestao oferecida pelo paciente pelos trabalhos prestados pelo profissional, oferta esta que, em boa parte das vezes, acompanhada por um ato de gratido deste paciente. Dependendo do tipo de atividade laborativa exercida, podemos conceituar a contraprestao pecuniria a esta atividade de 5 maneiras diferentes: 1. salrio (empregados em geral) 2. vencimentos (funcionrio pblico) 3. soldo (militares) 4. lucro (comerciantes) 5. honorrios (contraprestao recebida pelos profissionais liberias que trabalham de maneira autnoma). A classificao de profissional liberal diz respeito liberdade de convico para o profissional fazer seu diagnstico, prognstico e teraputica, arcando com a responsabilidade de tais decises. Dessa forma, o cirurgio-dentista sempre ser um profissional liberal, mesmo quando trabalhando como empregado. O profissional que trabalha por conta prpria em seu consultrio particular, sem nenhum vnculo empregatcio, classificado como um profissional liberal autnomo, como bem aclarado por Silva (1997). Os honorrios so responsveis pela receita bruta do consultrio, similarmente ao que ocorre com as demais empresas. Entretanto, boa parte dos profissionais encara a receita que entra no consultrio como salrio, gastando-a sem critrios, no levando em conta que administram a

pequena empresa que seu consultrio particular, que possui gastos fixos, gastos variveis, sem falar na necessidade de reinvestimento constante no empreendimento e uma dedicao ao trabalho que vai muito alm das horas que se passa dentro do consultrio atendendo os pacientes. Apesar de termos a necessidade de encarar e administrar nosso consultrio como uma empresa, no podemos nos esquecer que nossa matria-prima para o trabalho o ser humano, e que o mesmo merece ser tratado com respeito e dentro da norma tica, independentemente dos problemas conjunturais que a profisso atravessa. Embora o Cdigo Civil Brasileiro e o prprio Cdigo de tica Odontolgico estabeleam critrios ou fatores a serem considerados na fixao dos honorrios, tais como costume do lugar; tempo e qualidade do servio; condio scio-econmica do paciente e da comunidade; o conceito do profissional; a complexidade do caso; o tempo utilizado no atendimento; o carter de permanncia, temporariedade ou eventualidade do trabalho; a circunstncia em que tenha sido prestado o tratamento; a cooperao do paciente durante o tratamento e o custo operacional (Brasil, 1996, Brasil, 1998 e Silva, 1994). O que verificamos que boa parte dos colegas, ao abrirem seus consultrios, ou mesmo aps anos de trabalho, no sabem estabelecer seus preos individualmente e muitos no sabem dizer o quanto seus consultrios so rentveis, ou pior ainda, no sabem quanto custa sua hora clnica de trabalho. O que vemos normalmente ocorrer os profissionais estabelecerem seus preos baseados em tabelas pr-determinadas (associaes ou convnios), muitas com baixos preos, estabelecendo assim uma demanda de pacientes para o consultrio, que nem sempre sinnimo de bons rendimentos ao final do ms. Tal situao foi constatada durante cursos ministrados em vrias regies do Brasil: So Paulo, Paran, Minas Gerais, Bahia e Maranho.

Material e Mtodos
Considerando estes sinais e buscando apresentar o problema de forma mais sistematizada, estamos realizando pesquisa sobre diferentes aspectos relacionados com a administrao do consultrio odontolgico. Preliminarmente aplicamos 61 (sessenta e um) questionrios a cirurgies-dentistas trabalhando de maneira autnoma, independentemente de quanto tempo j estejam atuando. Esta pesquisa foi aplicada s cidades de Araraquara e Barretos no estado de So Paulo e na cidade de Maring no Paran, sendo aplicados 15 (quinze), 33 (trinta e trs) e 13 (treze) questionrios, respectivamente. A pesquisa consistia da identificao do profissional: nome, nmero CRO, telefone, ano de formatura e instituio de formao. A seguir, vinham os seguintes questionamentos: Na sua opinio, a faculdade o preparou adequadamente para o mercado de trabalho? Justifique-se.

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Honorrios Profissionais

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Em relao aos seus custos discrimine: 1. gastos mdios mensais 2. quantas horas trabalha ao ms 3. qual salrio gostaria de ganhar 4. quanto cobra por uma restaurao 3 faces de amlgama 5. quanto tempo demora para realiz-la 6. se trabalha com convnio, quanto o convnio lhe paga pelo servio acima 7. voc tem mais paciente de convnio ou particulares

Resultados e Discusso
Os entrevistados, quanto a dcada de sua formao profissional, ficaram assim distribudos: 4.91% (3 profissionais) na dcada de 50; 6.55% (4 profissionais) na dcada de 60; 22.95% (14 profissionais) na dcada de 70; 22.95% (14 profissionais) na dcada de 80 e 42.62% (26 profissionais) na dcada de 90. Do total de 61 entrevistados, 15 cirurgies-dentistas (24.60%) afirmaram que a faculdade (curso de graduao) no os preparou adequadamente para o mercado de trabalho, entretanto 46 profissionais (75.40%) disseram exatamente o oposto, ou seja, que em seus cursos de graduao obtiveram um preparo adequado para o mercado de trabalho. Dos entrevistados que disseram no ter tido preparo suficiente para o mercado de trabalho (26.40%), justificaram tal afirmativa basicamente pela formao educacional, voltada exclusivamente para tcnicas operatrias ou preventivas, ou seja, o foco do aprendizado preocupado exclusivamente com os aspectos biolgicos do tratamento do paciente, informaes fundamentais, confirmada pelos entrevistados, mas no suficientes para qualific-los ao mercado de trabalho atual. J os cirurgies-dentistas que afirmaram ter tido bom preparo para o mercado profissional (73.60%), justificam sua convico com afirmaes subjetivas (me sa bem, sinto-me seguro, no tive problemas, sinto-me capaz de concorrer...) ou fundamentadas em conceitos de formao tcnico-cientficas (os professores eram qualificados, o contedo programtico era intenso, aprendi a fazer de tudo, no tenho medo de nada...); ou mesmo
Tabela 1. Distribuio dos profissionais entrevistados quanto a dcada
de formao profissional.

Dcada de formao 50 60 70 80 90 Total

% 4.91 6.55 22.95 22.95 42.62 100.00

no de profissionais 03 04 14 14 26 61

acham que esses conhecimentos de mercado somente se adquirem com a experincia, com o tempo; ou ainda, que para a poca em que se formaram foram suficientes. Entretanto, notamos que a unanimidade dos entrevistados, reclamaram da atual situao da profisso, no se dando conta que quando dizem sentirem-se preparados para o mercado de trabalho, justificam-se somente atravs de conceitos de preparo tcnico-cientfico (saber fazer uma restaurao ou cirurgia adequadamente). O mercado de trabalho do cirurgio-dentista apresenta sinais de saturao. Esses aspectos tcnico-cientficos so realmente bsicos, mas no nos qualificam para administrarmos uma pequena empresa, que o consultrio odontolgico. Respeitando as normas vigentes, ticas e legais, fundamental que tenhamos alm da formao tcnica-cientfica, tambm uma formao social, compreendendo que somos pessoas inseridas e atuantes em contextos sociais, contextos que sero distintos para cada um, e principalmente obtermos tambm conhecimentos administrativos e de marketing, indispensveis para qualquer ramo de atividade econmica. Qualquer atividade econmica, incluindo-se o consultrio odontolgico, no mais sobrevive sem informaes atualizadas e constantes sobre assuntos os mais variados, desde as fundamentais atualizaes em novas tcnicas e materiais, de conhecimentos para estabelecer individualmente o custo hora, de novos profissionais (concorrncia), de financiamentos bancrios ou institucionais, de empresas de convnios, da populao de sua cidade, do nvel de emprego da populao, da inadimplncia de seus clientes, da renda per capita da populao, dos desejos e necessidades em relao sade bucal desta populao, da satisfao de sua clientela com os seus servios, dentre inmeros outros aspectos. Partindo dessas premissas, considera-se imprescindvel a obteno do custo/hora na elaboao dos tratamentos odontolgicos, para que se possa administrar o consultrio odontolgico como uma empresa. No aspecto conhecimento dos custos, os quesitos do questionrio foram suficientes para avaliarmos o grau de informao dos profissionais a respeito do custo/hora individual de cada um. Do total, 26 profissionais (42.62%) no conseguiram responder a todos os quesitos, demonstrando no possurem conhecimentos a respeito de aspectos bsicos e fundamentais para se estabelecer os honorrios profissionais, ignorando muitas vezes seus gastos mensais, ou suas horas a disposio do trabalho (consultrio). Os restantes 35 cirurgies-dentistas (57.38%) responderam a todos os quesitos. Notamos que boa parte dos que responderam todos os quesitos tinham uma noo de seus custos, mas no possuam na realidade conhecimento do valor real de seus honorrios (custo/hora de trabalho).

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Em 13 casos (37.14%) dos 35 profissionais que responderam a todos os quesitos, estavam cobrando de particulares ou recebiam de empresas de convnio, valores inferiores aos custos que disseram ter, ou estavam cobrando pelo procedimento citado (restaurao 3 fases de amlgama) valores de 500% ou at mesmo 1000% a mais que seus custos. Cobrar mais do que seu custo/hora at salutar para a sade financeira de sua empresa (consultrio), desde que, com tais valores, o profissional consiga manter a demanda de seu consultrio. Entretanto, o que temos notado, que a maioria dos profissionais est tendo um demanda decrescente, tendo muitos optado pela filiao a empresas de convnio que em geral pagam honorrios inferiores aos particulares. Notamos somente 2 (3.27%) do total de 61 profissionais entrevistados que demonstraram claramente conhecimentos de seus custos, declarando cobrarem por hora clnica trabalhada, baseados nos custos e na expectativa de ganhos.

2. Existe a necessidade de que cada profissional tenha noo do seu custo/hora, que varia de acordo com as pecularidades individuais. 3. O consultrio odontolgico tem de ser administrado com os conhecimentos gerenciais e de marketing utilizados comumente em empresa de prestao de servios, respeitando entretanto as particulariedades da profisso - Cdigo de tica Odontolgico e demais legislaes vigentes. 4. H a necessidade que mais pesquisas na rea administrativa, gerencial e de marketing sejam realizadas no contexto odontolgico, para que comecemos a suprir uma lacuma de informaes ainda existente.

Referncias Bibliogrficas
1. Brasil (1996) Cdigo Civil. So Paulo: Saraiva. 2. _____ (1998) Resoluo CFO-179/91, alterada pelo Regulamento n. 1 de 05/06/98 Cdigo de tica Odontolgico-1998. Conselho Federal de Odontologia, Rio de Janeiro. 3. Daruge, E.; Massini, N. (1978) Direitos Profissionais na Odontologia. So Paulo: Saraiva, p. 377-94. 4. Silva, M. (1994) Honorrios Profissionais In: Aspectos ticos e Legais do Exerccio da Odontologia. (Samico, A.H.R.; Menezes J.D.V.; Silva, M., ed.), p. 66-68, 2 ed. Rio de Janeiro: Conselho Federal de Odontologia. 5. Silva, M. (1997) Compndio de Odontologia Legal. Rio de Janeiro: MEDSI. p. 420-21.

Concluses
1. Os indicativos verificados durante nossos cursos (desconhecimentos dos profissionais em relao ao seu custo/hora), foi reafirmado pelos dados preliminares da pesquisa, onde apesar da maioria ter respondido ter sido preparada para o mercado de trabalho somente 3.27%, demonstraram plenamente conhecimentos a respeito de seus custos e elaborao de honorrios.