O TRABALHADOR DO SETOR SADE, A LEGISLAO E SEUS DIREITOS SOCIAIS

Ilana Bejgel1 e Wanir Jos Barroso2

Resumo O objetivo deste trabalho informar sobre a legislao vigente, referente a acidente de trabalho, insalubridade, periculosidade e aposentadoria, para os trabalhadores do setor sade, tanto os civis do servio pblico da Unio, das Autarquias e das Fundaes Pblicas Federais como tambm dos servios privados. Com esta reviso abordaremos os regimes jurdicos existentes e suas peculiaridades tanto para a categoria dos trabalhadores pblicos regidos pelo Regime Jurdico nico(RJU) como para os privados regidos pela Consolidao das Leis do Trabalho (CLT). Para estas questes, os funcionrios dos Estados e dos Municpios devem observar as Leis Orgnicas que lhes so prprias. Palavras chave: trabalhadores da sade, legislao

Summary The aim of this article is to inform about legislation on health risks among healthcare workers, from both public and private sectors. Reviewing the regulation, the existing juridical systems are approached and discussed. Public servants are submitted to the Regime Juridical Unique (RJU) and the private ones to the Work Consolidation Laws (CLT). According to this, public servants should attain to their specific juridical regimen. Key words: health care workers, laws

1- Mdica do CRPHF/FUNASA/MS, 2- Sanitarista do CRPHF/FUNASA/MS

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Introduo
At recentemente, entre os profissionais de sade, pouco se discutia sobre os riscos inerentes s suas atividades laborais e s possibilidades de adoecer em decorrncia destas. Esta situao vem mudando desde a dcada de 80, quando os profissionais de sade, principalmente da rea assistencial, motivados pelo surgimento da epidemia da aids, comearam a discutir sobre os riscos ocupacionais relacionados com suas atividades profissionais. Este tema tambm ressurgiu nos anos 90 entre os profissionais que lidam com o controle da tuberculose, devido ao enfoque dado doena com risco de transmisso hospitalar. J os profissionais ligados s reas de laboratrio, desde a dcada de 40, j demonstravam preocupao com a existncia do risco ocupacional em funo da manipulao de microorganismos e materiais biolgicos no ambiente de trabalho. Outro fato importante, que provavelmente vem contribuindo para esta discusso, est na obrigatoriedade, na iniciativa privada, da realizao de exames clnicos admissionais, peridicos e demissionais, que fazem parte de um Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional (Norma Regulamentadora NR7), que ainda est em fase de implantao nos servios pblicos. Este programa tem como objetivos a preveno da doena ocupacional e promoo da sade do trabalhador. Em 1998, o Ministrio da Sade atravs da Coordenao de Sade do Trabalhador, criou uma Comisso de Especialistas do Trabalho, para elaborar uma relao de doenas profissionais ou do trabalho, para uso de profissionais mdicos do Sistema de nico de Sade, da Percia Mdica e funcionrios do INSS. Foram criadas duas listas, A e B, adotadas e publicadas como anexos do Regulamento da Previdncia Social (MPAS decreto 3048) para serem utilizadas no mbito da Percia Mdica do INSS. Utilizando como base a Lista B, em 2000, o Instituto Nacional do Seguro Social (INSS-MPAS), publicou no Dirio Oficial da Unio - Os Protocolos Mdicos das doenas que podem estar relacionadas ao trabalho, cuja finalidade orientar os

Procedimentos Mdico-Periciais em Doenas Profissionais ou do Trabalho. Uma vez confirmada, a doena ocupacional ou a doena do trabalho, so equiparadas acidente de trabalho, conforme previsto no art. 20 da lei 8213, de 1991. O segurado estar amparado por 03 tipos de benefcios: auxlio-doena, auxlio-acidente e aposentadoria por invalidez. Das Listas A e B e dos Protocolos Mdicos mencionados, constam doenas infecciosas como a tuberculose, hepatites virais, leptospirose, malria, febre amarela, dengue, ttano, a doena pelo vrus da imunodeficincia adquirida, as doenas relacionadas a exposio irradiao, ionizantes ou no, como o cncer, entre outras. Essas doenas assumem um grau maior de importncia para os profissionais do setor de sade. A exemplo disto, "a tuberculose relacionada com trabalho tem sido freqentemente observada em trabalhadores que exercem atividades em laboratrios de bacteriologia e em atividades realizadas por pessoal de sade, que propiciam contato direto com produtos contaminados ou com doentes cujos exames bacteriolgicos so positivos". Conforme o Manual de Biossegurana e Segurana Qumica em Laboratrio de Sade Pblica do Paran (LACEM/PR), a incidncia de tuberculose entre os tcnicos de laboratrio que trabalham com o Mycobacterium tuberculosis trs vezes maior do que naqueles que no trabalham com este agente, sendo portanto um risco comprovado. Segundo o Manual de Condutas em Exposio Ocupacional a Material Biolgico da Coordenao Nacional de DST e Aids/MS, "a probabilidade de infeco pelo vrus da hepatite B aps exposio percutnea significativamente maior do que a probabilidade de infeco pelo HIV. Para o vrus da hepatite C, o risco mdio de 1,8%; e dependendo do teste utilizado para diagnstico, o risco pode variar de 1 a 10%". Apesar da grande incidncia de doenas ocupacionais entre os profissionais de sade, a nica Legislao de Biossegurana (lei 8.974, 05/01/1995), criada em 1995, apenas aborda a tecnologia de engenharia gentica, e estabelece os requisitos para o manejo dos organismos geneticamente modificados.

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Legislao
A Constituio Federal da Repblica Federativa do Brasil a lei magna que rege todas as legislaes do pas. No Artigo 7, do Captulo II Dos Direitos Sociais, esto relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e rurais, alm de outros que visem melhoria de sua condio social. Dentre estes direitos esto: a reduo dos riscos inerentes ao trabalho, por meio de normas de sade, higiene e segurana; adicional de remunerao para as atividades penosas, insalubres ou perigosas, na forma da lei; a aposentadoria; seguro contra acidentes de trabalho, a cargo do empregador, sem excluir a indenizao a que est obrigado, quando incorrer em dolo ou culpa. A portaria 3.214 de 08/06/78 editada pelo Ministrio do Trabalho e Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Captulo VTtulo II, da CLT, relativas Segurana e Medicina do Trabalho. Estas Normas Regulamentadoras so de observncia obrigatria pelas empresas privadas e pblicas e pelos rgos pblicos de administrao direta e indireta, bem como pelos rgos dos poderes legislativo e judicirio que possuam empregados regidos pela CLT. Dentre as 28 Normas Regulamentadoras, a NR9 visa orientar a implantao dos Programas de Preveno de Riscos Ambientais e a NR7 orienta a implantao do Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional nas empresas, para promoo da sade e proteo do trabalhador no ambiente de trabalho. O Regime Jurdico nico o Regime Jurdico dos Servidores Pblicos Civis da Unio das Autarquias e das Fundaes Pblicas Federais institudo pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990. Seus artigos, 68 72, 186 195, 211 214 contemplam os adicionais de insalubridade, periculosidade ou atividades penosas, a aposentadoria e a licena por acidente em servio, respectivamente. O Dec. 3048 de 06 de maio de 1999, aprova o Regulamento da Previdncia Social que contempla

em sua Seo VI os benefcios: aposentadorias e suas variantes, auxlio doena, auxlio acidente. A Lei 6.367, de 19.10.1976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a Lei 8270 de 17/12/1991 determina que servidores civis da Unio, das autarquias e das fundaes pblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade.

Insalubridade e periculosidade
A insalubridade uma gratificao instituda por lei. O que se compensa com esta gratificao o risco, ou seja, a possibilidade de dano de vida ou sade daqueles que executam determinados trabalhos classificados como insalubres e/ou perigosos. A gratificao por risco de vida e sade no cobre o dano efetivo que o trabalhador venha suportar no servio. Essa gratificao visa compensar, apenas, a possibilidade de dano, vale dizer, o risco de vida em si mesmo, e no a morte, a doena ou a leso ocasionada pelo trabalho. Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189), consideram-se Atividades ou operaes insalubres, aquelas que, por sua natureza, condies ou mtodos de trabalho, exponham os empregados a agentes nocivos sade, acima dos limites de tolerncia fixadas em razo da natureza e da intensidade do agente e do tempo de exposio a seus efeitos. De acordo com a NR15 (portaria 3214/08/06/78- MTE), que contm 14 anexos, so consideradas atividades ou operaes insalubres as que se desenvolvem: Acima dos limites de tolerncia prevista nos anexos nmeros 1 e 2 (rudo contnuo, intermitente ou de impacto), 3 (exposio ao calor), 5 (radiaes ionizantes - determinados pela Comisso Nacional de Energia Nuclear/CNEN), 11(agentes qumicos) 12 poeiras minerais. Nas atividades mencionadas nos anexos de nmeros 6 (trabalho em condies hiperbricas), 13 (relao de atividades envolvendo agentes qumicos), 14 (agentes biolgicos). 71

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Para as atividades comprovadas atravs de laudo de inspeo local constantes dos anexos nmeros 7 (radiaes no ionizantes), 8 (vibraes), 9 (frio), 10 (umidade). No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLGICOS - contm uma relao de atividades que envolvem agentes biolgicos cuja insalubridade determinada por avaliao qualitativa em grau mximo e mdio:

Insalubridade de grau mximo

Trabalhos ou operaes, em contato permanente, com : - pacientes em isolamento por doenas infectocontagiosas, bem como objetos de seu uso, no previamente esterilizados; - carnes, glndulas, vsceras, sangue, ossos, couros, pelos e dejees de animais portadores de doenas infecto-contagiosas (carbunculose, brucelose, tuberculose); - esgotos (galerias e tanques); e - lixo urbano (coleta e industrializao)".

No RJU, nos arts 68 72, as gratificaes e adicionais de insalubridade e periculosidade so concedidas: "aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres, ou em contato permanente com substncia toxicas radioativas ou com risco de vida; aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em localidades cujas condies de vida o justifiquem nas condies e limites fixados em regulamento". Segundo o Dec.97.458, de 15.01.89, o seu art. terceiro, determina que no sero pagos aos servidores a gratificao de insalubridade e periculosidade nos casos de exposio espordica ou ocasional aos agentes nocivos sade. Mais recentemente, o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho N. 47/2000, refere que o trabalho executado, em carter intermitente, em condies insalubres, no afasta, s por essa circunstncia, o direito percepo do respectivo adicional. (RA 41/1973 DJ 14-06-1973). importante destacar que os adicionais de insalubridade, periculosidade e a gratificao de raios X no so acumulveis, tanto para os trabalhadores regidos pelo RJU (Art.68, 1) quanto os da CLT (NR16, 16.1.2), devendo o trabalhador optar por um deles, quando tiver direito a mais de um adicional. A percepo deste adicional cessa com eliminao das condies ou riscos que deram causa a sua concesso . No RJU, determina-se que para a concesso dos adicionais de atividades penosas, de insalubridade e de periculosidade, sejam observadas situaes estabelecidas em legislao especfica (Art.70). Como no h normas especficas neste regime para a caracterizao e a classificao da insalubridade e periculosidade, utiliza-se como base as Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministrio do Trabalho, devendo-se seguir orientaes da NR15 e NR16, respectivamente. Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou substncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente, de modo que as doses de radiao ionizante recebidas

Insalubridade de grau mdio

Trabalhos e operaes em contato permanente com pacientes, animais ou com material infectocontagiante, em: hospitais, servios de emergncia, enfermarias, ambulatrios, postos de vacinao e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sade humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes, bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes, no previamente esterilizados); hospitais, ambulatrios, postos de vacinao e outros estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais); contato em laboratrios, com animais destinados ao preparo de soro, vacinas e outros produtos; gabinetes de autpsias, de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-se somente ao pessoal tcnico); cemitrios (exumao de corpos); estbulos e cavalarias; e resduos de animais deteriorados.

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no ultrapassem o nvel mximo previsto nas Normas da Comisso Nacional de Energia Nuclear (CNENNE3.01- Diretrizes Bsicas de Radioproteo) vlido tanto para os trabalhadores regidos pelo RJU e CLT). Os trabalhadores devem ser submetidos a exames mdicos a cada 6 (seis) meses. No RJU, no "caso de servidora gestante ou lactante, esta dever ser afastada, das operaes e dos locais insalubres, devendo exercer as suas atividades em local salubre e em servios no penosos e no perigosos". No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade, os trabalhadores regidos pelo RJU, e conforme a Lei 8270 de 17/12/1991, determina-se que "servidores civis da Unio, das autarquias e das fundaes pblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade, nos termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em geral e calculados com base nos seguintes percentuais: I cinco, dez e vinte por cento, no caso de insalubridade nos graus mnimos, mdio e mximo respectivamente; II dez por cento, na periculosidade. 1 O adicional de irradiao ionizante ser concedido nos percentuais de cinco, dez e vinte por cento, conforme se dispuser em regulamento. 2 A gratificao por trabalhos com Raios X ou substncias radioativas ser calculada com base no percentual de dez por cento. 3 Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do cargo efetivo. 4 O adicional de periculosidade percebido pelo exerccio de atividades nucleares mantido a ttulo de vantagem pessoal, nominalmente identificada, e sujeita aos mesmos percentuais de reviso ou antecipao de vencimentos. 5 Os valores referentes a adicionais ou gratificaes percebidos sob os mesmos fundamentos deste artigo, superiores aos aqui estabelecidos, sero mantidos a ttulo de vantagem pessoal, nominalmente identificada, para os servidores que permaneam expostos situao de trabalho que tenha dado origem referida vantagem, aplicando-se a esses valores os mesmos percentuais de reviso ou antecipao de vencimentos

Para os trabalhadores regidos pela CLT, em seu Art.192 que determina a percepo do adicional o exerccio de trabalho em condies insalubres acima dos limites estabelecidos pelo Ministrio do Trabalho e Emprego, assegura a percepo de adicional da insalubridade, incidente sobre o salrio mnimo, segundo a classificao dos graus de insalubridade o que eqivale a: - 40% (quarenta por cento), para insalubridade de grau mximo; - 20% (vinte por cento), para insalubridade de grau mdio; - 10% (dez por cento), para insalubridade de grau mnimo; Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT, expostos aos agentes biolgicos, recebero segundo as atividades relacionadas no anexo 14, da NR-15, o percentual de 20% e 40% para os graus mdio e mximo, respectivamente. Conforme esta NR, no caso de incidncia de mais de um fator de insalubridade, apenas considerado o de grau mais elevado, para efeito de acrscimo salarial, sendo vedada a percepo cumulativa. A eliminao ou neutralizao da insalubridade, para os trabalhadores de ambos os regimes, caracterizada atravs de avaliao pericial que comprove a inexistncia de risco sade do trabalhador e determinar a cessao do pagamento do adicional respectivo. Conforme o artigo 191 da CLT e o item 15.4 da NR15, a eliminao e neutralizao da insalubridade ocorrer: com a adoo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente de trabalho dentro dos limites de tolerncia; com a utilizao de equipamento de proteo individual. O direito percepo do adicional de insalubridade no incorporvel aos proventos de aposentadoria.

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Aposentadoria
A aposentadoria um benefcio concedido ao trabalhador, aps satisfeitas as condies legais e regulamentares, com sua passagem para a inatividade remunerada. Em dezembro de 2000, a Constituio Federal da Repblica Federativa do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nmero 20, que estabelece as normas de transio da aposentadoria e modifica o sistema de previdncia social. A partir desta emenda, iniciou-se a ampla reforma da previdncia, com as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores. Desta maneira, alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de trabalhadores pblicos e privados. Em 1999, com aprovao do Regulamento da Previdncia Social, decreto N 3048 de 06/05/99, amplamente modificado pelo decreto 3265 em29/11/99, ficam estabelecidos os critrios e os tipos de aposentadoria os seus segurados. Os Servidores Pblicos Civis da Unio, das Autarquias e das Fundaes Pblicas e Federais, podem ser aposentados por: invalidez permanente decorrente de acidente em servio, molstia profissional ou doenas graves, contagiosas ou incurveis, estas so: a tuberculose ativa, alienao mental, esclerose mltipla, neoplasia maligna, cegueira posterior ao ingresso no servio pblico, hansenase, cardiopatia grave, doena de Parkinson, paralisia irreversvel e incapacitante, espondiloartrose anquilosante, nefropatia grave, estados avanados do mal de Paget (ostete deformante), Sndrome de Imunodeficincia Adquirida (aids) e outras que a lei indicar, com base na medicina especializada. Compulsoriamente - aos setenta anos de idade voluntariamente: a) aos trinta e cinco anos de servio, se homem, e aos trinta, se mulher, com proventos integrais; b) aos trinta anos de efetivo exerccio em funes de magistrio, se professor, e vinte e cinco, se professora, com proventos integrais; 74

c) aos trinta anos de servio, se homem, e aos vinte e cinco, se mulher, com proventos proporcionais a esse tempo; d) aos sessenta e cinco anos de idade, se homem, e aos sessenta, se mulher, com proventos proporcionais ao tempo de servio. Para os trabalhadores da iniciativa privada, a aposentadoria um beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da Previdncia Social, por : - invalidez - idade - tempo de contribuio - especial. Comparando as aposentadorias do servio pblico e privado, percebemos que atualmente ambas guardam semelhanas quanto as indicaes da aposentadoria por invalidez, aos critrios de tempo de contribuio e idade, pois foram equiparadas pela emenda constitucional n.20. As diferenas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos, at porque o plano de contribuio da previdncia, so especficos de cada regime. Mas a aposentadoria especial, existente na Previdncia Social, para os trabalhadores regidos pela CLT, que nos chama a ateno, pois este um beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condies especiais de risco e que no contempla os trabalhadores do servio pblico, regidos pelo RJU, expostos aos mesmos riscos.

Aposentadoria especial
A aposentadoria especial, um benefcio concedido somente pela Previdncia Social, aps a comprovao do tempo de trabalho e da atividade profissional do segurado, em condies especiais que prejudiquem a sade ou a integridade fsica do mesmo. Para ser concedida esta aposentadoria, faz-se necessrio a comprovao da exposio aos agentes nocivos qumicos, fsicos, biolgicos ou associao dos mesmos, de forma permanente, no ocasional nem intermitente, por um perodo de quinze, vinte ou vinte e cinco anos, conforme o caso. Para tal considera-se tempo de trabalho, os perodos correspondentes ao exerccio de atividade permanente e habitual (no ocasional nem intermitente), durante a jornada integral, em cada vnculo trabalhista, sujeito a

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estas condies especiais, inclusive frias, licena mdica e auxlio-doena decorrente do exerccio dessas atividades. A comprovao da efetiva exposio do segurado aos agentes nocivos feita mediante ao preenchimento de um formulrio prprio do INSS, DIRBEN 8030 (antigo SB40), pela empresa ou seu preposto, com base em laudo tcnico de condies ambientais do trabalho expedido por mdico do trabalho ou engenheiro de segurana do trabalho nos termos da legislao trabalhista. Neste laudo tcnico dever constar informao sobre a existncia de tecnologia de proteo coletiva ou individual q u e diminua a intensidade do agente agressivo a limites de tolerncia e recomendao sobre a sua adoo pelo estabelecimento respectivo. fundamental para a concesso da aposentadoria, a anlise e a confirmao destas informaes, atravs da inspeo do local de trabalho, pela equipe da percia mdica do Instituto Nacional do Seguro Social.

"O auxlio doena ser devido ao acidentado que ficar incapacitado para o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador avulso). O valor mensal deste auxlio de 91% do salrio-de-benefcio". A aposentadoria por invalidez ser devida ao acidentado que for considerado incapaz para o trabalho e insuscetvel de reabilitao para o exerccio de atividade que lhe garanta a subsistncia. O valor da aposentadoria por invalidez de cem por cento do salrio de benefcio (Decreto 3048/06/05/99- MPAS). "O auxlio acidente concedido como indenizao ao segurado empregado que, aps acidente, resultar seqela, impossibilite ou reduza a capacidade para o trabalho que habitualmente exercia. Este auxlio mensal e vitalcio, e corresponde a 50% do salrio-de-benefcio que deu origem ao auxlio - doena acidentrio do segurado, corrigido at o ms anterior ao do incio do auxlio acidente". "O trabalhador avulso, o segurado especial e o mdico residente no esto inclusos neste benefcio( Art.104 Decreto 3048/06/05/99- MPAS)" importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdncia Social pelo empregador (lei 8213/91, Art.22), at o primeiro dia til seguinte ao da ocorrncia, por meio do formulrio denominado Comunicao de Acidente de Trabalho (CAT), sob pena de multa. "Na falta de comunicao por parte da empresa podem formaliz-la o prprio acidentado, os seus dependentes, a entidade sindical competente, o mdico que o assistiu ou qualquer autoridade pblica, no prevalecendo nestes casos o prazo previsto neste artigo". Conforme o Artigo 23 da referida lei, " considera-se como dia do acidente, no caso de doena profissional ou do trabalho, a data do incio da incapacidade laborativa, ou o dia da segregao compulsria ou o dia em que foi realizado o diagnstico, valendo para este efeito o que ocorrer primeiro." ( pargrafo 2 lei 8213/91)

Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6.367, de 19.10.1976 Lei de Acidentes do Trabalho) definido "como aquele que ocorre pelo exerccio do trabalho a servio da empresa, provocando leso e perturbao funcional da vtima, determinando a morte, perda ou reduo de capacidade para o trabalho, de forma permanente ou temporria". Equipara-se ao acidente do trabalho, "a doena profissional ou do trabalho, entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerccio de trabalho peculiar a determinada atividade, assim como acidente ou doena ligada ao trabalho, que embora no sejam provocados diretamente pelo trabalho, com ele tem relao, doena proveniente de contaminao acidental do empregado no exerccio de sua atividade e no deslocamento no itinerrio percurso de casa para o trabalho e vice-versa". O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho, previsto na prpria Constituio Federal e em vrias leis, custeado pelas empresas e gerenciado pelo INSS. Estes podem ser: - auxlio doena - aposentadoria por invalidez - auxlio-acidente

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Os servidores regidos pelo RJU, Lei n. 8.112/90, que nos arts. 211 a 214 regulam o acidente de servio, a prova do acidente que dever ser feita no prazo de 10 (dez) dias, prorrogvel quando as circunstancias exigirem. " A remunerao ser integral, inclusive quando por molstia profissional. No RJU, equipara-se ao acidente em servio o dano fsico ou mental sofrido pelo servidor, que se relacione, mediata ou imediatamente, com as atribuies do cargo exercido". De acordo com o Art. 213, " o servidor acidentado em servio que necessite de tratamento especializado poder ser tratado em instituio privada, conta de recursos pblicos". Pargrafo nico. O tratamento recomendado por junta mdica oficial constitui medida de exceo e somente ser admissvel quando inexistirem meios e recursos adequados em instituio pblica.

A base clculo da insalubridade ou periculosidade dos trabalhadores da iniciativa privada o salrio mnimo enquanto para o servidor pblico o vencimento, que uma parte de seu salrio. O percentual para o calculo da insalubridade de 5, 10 ou 20% do vencimento conforme a classificao, se servidor pblico e de 10, 20 ou 40% sobre o salrio mnimo se trabalhadores da iniciativa privada. A percepo do adicional de periculosidade caracterstica de trabalhadores que lidam com produtos inflamveis e/ou explosivos e paga com percentual de 30% sobre o salrio para trabalhadores da iniciativa privada. Para servidores pblicos a periculosidade paga sobre o vencimento com percentual de 10%. Conforme a regulamentaes constantes da NR15 do Ministrio da Trabalho e Emprego a eliminao ou neutralizao da insalubridade ou periculosidade ficar caracterizada atravs de laudo pericial por rgo competente que comprove a inexistncia de risco sade do trabalhador, motivo que cessar o pagamento do adicional respectivo. O direito percepo do adicional de insalubridade no incorporvel aos proventos de aposentadoria, em ambos os regimes. A falta de esclarecimento sobre a insalubridade incentiva o trabalhador na troca de sua sade pelo pagamento de gratificaes, como alternativa pelo trabalho insalubre ou penoso, quando na verdade deve-se investir na melhoria das condies ambientais de trabalho e na proteo individual e coletiva dos trabalhadores. A legislao para a aposentadoria por invalidez, por idade e por tempo de contribuio tem critrios comuns tanto para o servidor pblico como para o da iniciativa privada. Uma das diferenas est na aposentadoria especial que no existe para servidores pblicos, mesmo quando trabalhando de forma permanente: - em estabelecimentos de sade em contato com pacientes portadores de doenas infectocontagiosas ou com manuseio de materiais contaminados; - com animais infectados para tratamento ou para o preparo de soro, vacinas e outros produtos;

Concluso
A legislao existente que normatiza os direitos sociais dos trabalhadores do setor sade, tanto pblicos ou privados, referente aos riscos ocupacionais, doenas profissionais ou do trabalho tem como caracterstica no Brasil aspectos conflitantes. A indicao, a caracterizao e a classificao da insalubridade e da periculosidade so condies disciplinadas na legislao trabalhista (CLT) e concedidas de forma igualitria para servidores pblicos e da iniciativa privada. No caso particular, de acordo com art.69 pargrafo nico do RJU, as servidoras gestantes ou lactantes tem o direito de trabalhar em atividades ou locais no insalubres durante a gestao e a lactao. Para as trabalhadoras da iniciativa privada regidas pela CLT, " garantido empregada, durante a gravidez, sem prejuzo do salrio e demais direitos: a transferncia de funo, quando as condies de sade o exigirem, assegurada a tomada da funo anteriormente exercida, logo aps o retorno ao trabalho".(Pargrafo IV, artigo 392)

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em laboratrios de autpsia, de anatomia e antomo-histologia; com exposio aos raios Alfa, Beta, Gama e X, aos nutrons, s substncias radioativas para fins industriais, teraputicos e de diagnsticos. (ANEXO IV, do Regulamento da Previdncia Social, Classificao de Agentes Nocivos).

Regime Jurdico nico-RJU. Servidores Pblicos Civis da Unio, das Autarquias e das Fundaes Pblicas Federais. 12 ed. Rio de Janeiro: Saraiva; 2001.368p. Regime Jurdico nico-RJU. Servidores Pblicos Civis da Unio L. N 8112/90, Pub. Dirio Oficial da Unio Seo I, de 18.03.98. Sant'Anna VM. Direito previdencirio: resumos para concursos. 4 ed. So Paulo: EDIPRO; 2000.127p. Segurana e medicina do trabalho. 32 ed. So Paulo: Atlas; 1996. 520p. Tribunal Superior do Trabalho-TST. Enunciado Legislao Federal ; 2000. N 47,

Considerando que os trabalhadores de instituies de sade que lidam com pacientes com doenas infecto-contagiosas ou com manuseio do material contaminado, so em sua maioria servidores pblicos, e os mesmos no tem direito a aposentadoria aos 25 anos de servio como os da iniciativa privada. Como at o momento, no existe regulamentao no mbito do Servio Pblico para concesso da aposentadoria especial, o servidor se aposenta aps cumprir as exigncias de tempo de servio e de idade, mesmo que trabalhe em condies especiais acima mencionadas. Este trabalho visa esclarecer e contribuir para que se fomente discusses em torno dos assuntos apresentados, com perspectivas crescentes na igualdade de direitos, qualidade de vida e valorizao do profissional do setor sade tanto da iniciativa privada quanto pblica.

Bibliografia:
Teixeira P, Vale S. Biossegurana uma abordagem multidisciplinar. 2 reimp. Rio de Janeiro: FOCRUZ; 2000.362p. Constituio Federal das Leis do Trabalho. Legislao Previdenciria. So Paulo: Revista dos Tribunais; 2000. 1128p. Constituio da Repblica Federativa do Brasil . 25 ed. Rio de Janeiro: Saraiva; 2000. 307p. Ministrio da Previdncia e da Assistncia Social. INSS. Resoluo N. 10, de 23/12/1999, Pub. Dirio Oficial da Unio N 77, Seo I, de 20. 04. 2000. Ministrio da Sade. Fundao Nacional de Sade. Biossegurana em laboratrios biomdicos e de microbiologia. Braslia: 2001. 275p. Oliveira J. Consolidao das Leis Trabalhistas-CLT. Rio de Janeiro: Saraiva ;1995. Portaria N 410, de 10/08/2000, Pub. Dirio Oficial da Unio N 160, de 10.08.2000. Previdncia social. 4 ed. Rio de Janeiro: Saraiva ; 2000. 511p.

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