CEFALOSPORINAS

Las cefalosporinas son antibiticos semi - sintticos derivados de la Cefalosporina C, una sustancia con dbil actividad antibacteriana producida por el hongo Cephalosporium acremonium. El mecanismo de accin de las cefalosporinas se corresponde con el de los beta - lactmicos en general, es decir, inhibicin de las transpeptidasas bacterianas, con ulterior generacin de una pared celular incapaz de impedir la lisis osmtica (accin bactericida).

Clasificacin
Al igual que ocurre para las penicilinas, las cefalosporinas se clasifican en distintos grupos sobre la base de su espectro antibacteriano y su uso clnico; la delimitacin entre los grupos resultantes, sin embargo, es ms neta que para las penicilinas. Los grupos farmacolgicos de cefalosporinas son cuatro, ubicando a cada agente individual en distintas generaciones, que difieren no solo en su espectro, sino tambin en su estabilidad general y ante beta - lactamasas, absorcin oral, metabolismo y reacciones adversas. A continuacin se resumen las caractersticas bsicas de cada generacin de cefalosporinas: Las cefalosporinas de primera generacin: Tienen buena actividad contra bacterias aerobias gram positivas (con excepcin de Enterococos, Staphylococcus resistentes a la meticilina ) y gram negativos como la E. coli. Klebsiella Pneumoniae Indicaciones: Contraindicaciones: Efectos Adversos: Presentacin Posologa:

cefalexina, cefadroxilo y cefradina; cefalotina, cefazolina, Las cefalosporinas de segunda generacin ofrecen una cobertura mayor frente a los bacilos gram - negativos que las de primera generacin. Todas estas cefalosporinas tienen actividad contra la mayora de los microorganismos destruidos por agentes de la primera generacin, pero su cobertura es ms extensa ya que incrementan su actividad contra microorganismos gram negativos, en especial tres: Haemophilus influenzae y Neisseria sp., B. fragilis., las cefalosporinas de segunda generacin no deben administrarse en meningitis.

Estas, al igual que las de primera generacin se dividen en orales y parenterales. Las primeras son llamadas tambin steres - prodrogas e incluyen al Loracarbef (que a pesar de ser una droga fenilglicina, se puede clasificar como de segunda generacin por sus propiedades antibacterianas), cefaclor, cefuroxime axetil y cefprozil. Las segundas son el cefamandol, cefonicid, cefoxitina, ceforinida, cefuroxime, cefotetan y el cefmetazole. Las cefalosporinas de tercera generacin suelen resultar ms eficaces in vitro frente a los bacilos gramnegativos y frente a los cocos grampositivos (excepto S. aureus) que los frmacos de primera y segunda generaciones. Las cefalosporinas de tercera generacin son el tratamiento de eleccin en la meningitis por bacilos gramnegativos y se utilizan tambin para combatir otras infecciones por bacilos gramnegativos. La ceftazidime y el cefoperazone son activas contra Pseudomonas aeruginosa, pero son menos activas que otros agentes de tercera generacin contra cocos gram - positivos. Estos antibiticos no estn indicados en la profilaxis quirrgica de rutina. Al igual que en los grupos anteriores hay parenterales y orales. Cefixime, cefdinir, cefpodoxima proxetil y ceftibuten son las orales y cefoperazone, ceftazidime, moxalactam, cefotaxime, ceftizoxime, cefmenoxime y ceftriaxone son parenterales. Las ltimas cinco son aminotiazolil - iminometoxi - cefalosporinas.