Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae

H. influenzae sobre una placa de agar-sangre.

Clasificacin cientfica Dominio: Filo: Clase: Orden: Familia: Gnero: Especie: Bacteria Proteobacteria Gammaproteobacteria Pasteurellales Pasteurellaceae Haemophilus H. influenzae (Lehmann & Neumann 1896) Winslow et al. 1917

Haemophilus influenzae, anteriormente llamado bacilo de Pfeiffer o Bacillus influenzae, son cocobacilos Gram-negativo no mviles descritos en 1892 por Richard Pfeiffer durante una pandemia de gripe. Es generalmente aerobio pero puede crecer como anaerobio facultativo. H. influenzae fue considerado errneamente como la causa de la gripe comn hasta 1933, cuando la etiologa viral de la gripe lleg a ser aparente. Sin embargo, H. influenzae es responsable de un amplio rango de enfermedades como meningitis, epiglotitis, neumona, sepsis y otras de menor gravedad.[1] Debido a su pequeo genoma, H. influenzae fue el primer organismo de vida libre cuyo genoma completo fue secuenciado, por Craig Venter. Su genoma consiste de 1.830.140 pares de bases y contiene 1.740 genes.

Serotipos
En 1930 se definieron dos categoras principales de H. influenzae: cepas con cpsula y sin ella. La patognesis de las infecciones de H. influenzae no se comprende totalmente, aunque la presencia del tipo B encapsulado (HiB) es el principal factor de virulencia. Su cpsula le permite resistir la fagocitosis y la lisis en los huspedes no inmunizados. Las cepas no encapsuladas son menos invasivas, aunque son capaces de inducir una respuesta inflamatoria que causa trastornos. Como ejemplos de infeccin por cepas capsuladas se puede mencionar a la meningitis, neumona y epiglotitis. La vacunacin con la vacuna Hib conjugada es efectiva en la prevencin de la infeccin y varias vacunas se usan rutinariamente.

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Enfermedades
La mayora de las cepas de H. influenzae son patgenos oportunistas, esto es, viven en su husped sin causar enfermedades, pero pueden causar problemas cuando otros factores (tal como una enfermedad viral que reduce la respuesta inmune) crean una oportunidad infecciosa. Se conocen seis tipos de H. influenzae capsuladas: a, b, c, d, e y f, as como cepas no capsuladas, responsables de enfermedades emergentes.[2] Las enfermedades causadas naturalmente por H. influenzae parecen afectar solo a los seres humanos. En los nios, H. influenzae tipo B (HIB) causa bacteriemia y meningitis bacteriana aguda. Ocasionalmente causa celulitis, osteomielitis, epiglotitis e infecciones asociadas. Debido al uso rutinario de la vacuna HIB conjugada en EE.UU. desde 1990, la incidencia de la enfermedad HIB invasiva se ha reducido a 1,3 por 100000 nios. Sin embargo, HIB contina siendo la causa principal de las infecciones del tracto respiratorio inferior en nios de los pases en vas de desarrollo que no realizan vacunaciones. Las cepas de H. influenzae sin cpsula (no del tipo B) causan infecciones del odo (otitis media) y oculares (conjuntivitis) y sinusitis en nios y se asocian con la neumona. La meningitis, especialmente en infantes, nios mayores de 7 aos y en los ancianos, es la manifestacin clnica ms seria de las invasiones tisulares causadas por Haemophilus influenzae.[3] Ciertas cepas de tipo no-b aparecen con mutaciones que causan enfermedades invasivas en individuos vacunados en contra del tipo b (las cepas capsuladas).

Diagnstico
El diagnstico clnico del H.influenzae tpicamente es realizado por cultivos o por la tcnica de aglutinacin en ltex. El diagnstico es considerado como confirmativo cuando el organismo es aislado en un sitio estril del cuerpo. Cabe mencionar que el H. Influenzae cultivado a partir de el esputo o desde la cavidad nasofarngea no es vlido debido a que generalmente esas zonas estn colonizadas por el agente. Otros sitios como el LCR y la sangre s son vlidos y confirmativos.

Cultivo
Los cultivos bacterianos de H. influenzae se realizan en placas de agar, de preferencia agar chocolate, con adicin de X (hemina) y V (NAD), a 37 C en un incubador con CO2-enriquecido.[4] El crecimiento de agar sangre es slo un fenmeno satlite alrededor de otras bacterias. Las colonias de H. influenzae aparecen como colonias convexas, lisas, plidas, grises o transparentes. La observacin con tincin de Gram y microscpicos de un espcimen de H. influenzae mostrar cocobacilos Gram-negativos, sin acuerdo especfico. El organismo cultivo puede caracterizarse an ms mediante pruebas de catalasa y oxidasa, las cuales deben ser positivas. En las pruebas serolgicas es necesario distinguir el polisacrido capsular y diferenciar entre la cepa b de H. influenzae y las cepas no encapsuladas. Aunque muy especficos, los cultivos bacterianos de H. influenzae carecen de la sensibilidad. El uso de antibiticos antes de la toma de la muestra reduce en gran medida la tasa de aislamiento al matar las bacterias antes de que la identificacin sea posible.[5] Ms all de esto, H. influenzae es una bacteria muy sensible al protocolo de cultivo, y cualquier modificacin de este puede reducir las tasas de aislamiento. La H. influenzae crece en la zona hemoltica de Staphylococcus aureus en placas de agar sangre pues la hemlisis de las clulas de S. aureus libera nutrientes vitales para su crecimiento.

Aglutinacin de partculas de ltex

La prueba de aglutinacin de partculas de ltex LAT por sus siglas en ingles (latex particle agglutination test) es un mtodo ms sensible para la deteccin de la H. infuenzae.[6] Debido a que el mtodo se basa en antgenos en lugar de bacterias viables en un cultivo, los resultados no son afectados por el uso previo de antibiticos. Tambin tiene el beneficio adicional de ser mucho ms rpido que los mtodos de cultivo. Sin embargo, no se puede detectar la sensibilidad a antibiticos con LAT, por lo que es necesario un cultivo en paralelo.

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PCR
La reaccin en cadena de polimerasa (PCR) ha demostrado ser ms sensible que cualquiera de las pruebas de LAT o el cultivo.[7] Sin embargo, PCR no es an un mtodo comn en la prctica clnica. La Inmunoelectroforesis, por contra, ha demostrado ser un mtodo de investigacin de diagnstico eficaz.

Tratamiento
Una nueva forma de combatir al H. influenzae, al neumococo, y otros patgenos respiratorios y urinarios, es usar una cefalosporina de tercera generacin denominada cefditoren pivoxilo, una prodroga ster, especialmente recomendada en casos de resistencia a antibiticos habituales.[8] Actualmente esta molcula est avalada por la Semergen y otras sociedades mdicas como la mejor opcin ante la amoxicilina con clavulnico.[citarequerida] La resistencia a antibiticos ha incrementado entre las cepas de H. influenzae, mayormente en trminos de resistencia a la ampicilina mediada por -lactamasa, lo que representa una seria preocupacin clnica a nivel mundial. Por lo general, aquellas cepas resistentes a la ampicilina son tambin resistentes al cloranfenicol.

Interacciones con Streptococcus pneumoniae

H. influenzae y S. pneumoniae se pueden encontrar en el sistema respiratorio superior de los seres humanos. Un estudio de competicin en un laboratorio revel que, en una placa de Petri, S. pneumoniae siempre superaba a H. influenzae atacndolo con perxido de hidrgeno. Este erosiana las molculas superficiales que H. influenzae necesita para sobrevivir. Cuando ambas bacterias se colocan juntas en la cavidad nasal, en el plazo de dos semanas slo Hemophilus influenzae sobrevive. Cuando ambas se colocan por separado en la cavidad nasal, ambas sobreviven. Al examinar el tejido fino respiratorio superior de los ratones expuestos a ambas especies de bacterias, se encontr un nmero extraordinariamente grande de clulas inmunes neutrfilas. En los ratones expuestos a solamente una de las bacterias, estas clulas no estaban presentes. Las pruebas de laboratorio demostraron que los neutrfilos expuestos a H. influenzae muertos atacaban ms agresivamente a S. pneumoniae que los neutrfilos no expuestos. La exposicin a H. influenzae muertos no tena ningn efecto en H. influenzae vivos. Dos escenarios pueden ser responsables de esta respuesta: 1. Cuando S. pneumoniae ataca a H. influenzae, esto acta como seal para que el sistema inmune ataque a S. pneumoniae. 2. La combinacin de las dos especies acciona una respuesta del sistema inmune que no es disparada por cualquiera de las especies individualmente. Se desconoce porqu H. influenzae no es afectado por la respuesta inmune.

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Referencias
[1] Generalitat de Catalunya. (2001, Enero). La enfermedad por Haemophilus influenzae. http:/ / www. gencat. cat/ salut/ depsalut/ html/ es/ dir92/ csfaq_7. htm [2] WELTMAN, G., FOSSATI, M.S., CORREA, C. et al. PCR-based capsular typing of Haemophilus influenzae isolates non-typeable by agglutination. Rev. Argent. Microbiol. [online]. Oct./Dec. 2005, vol.37, no.4 [cited 03 November 2007], p.199-202. Available from World Wide Web: (http:/ / www. scielo. org. ar/ scielo. php?script=sci_arttext& pid=S0325-75412005000400007& lng=en& nrm=iso). ISSN 0325-7541. [3] CASAGRANDE, S.T., VICENTE, E.J., LANDGRAF, I.M. et al. Antimicrobial resistance patterns of Haemophilus influenzae isolated from patients with meningitis in So Paulo, Brazil. Braz J Med Biol Res [online]. 2000, vol. 33, no. 3 [cited 2007-11-03], pp. 295-300. Available from: (http:/ / www. scielo. br/ scielo. php?script=sci_arttext& pid=S0100-879X2000000300006& lng=en& nrm=iso). ISSN 0100-879X. [4] Generic protocol for population-based surveillance of Haemophilus influenzae type B. World Health Organization. 1997. WHO/VRD/GEN/95.05. [5] ohn TJ, Cherian T, Steinhoff MC, Simoes EA, John M (1991). "Etiology of acute respiratory infections in children in tropical southern India". Rev Infect Dis 13: Suppl 6:S4639. PMID 1862277 [6] Kennedy WA, Chang SJ, Purdy K, LE T, Kilgore PE, Kim JS et al. (2007). "Incidence of bacterial meningitis in Asia using enhanced CSF testing: polymerase chain reaction, latex agglutination and culture". Epidemiol Infect 135 (7): 121726. doi:10.1017/S0950268806007734. PMC 2870670. PMID 17274856. [7] Kennedy WA, Chang SJ, Purdy K, LE T, Kilgore PE, Kim JS et al. (2007). "Incidence of bacterial meningitis in Asia using enhanced CSF testing: polymerase chain reaction, latex agglutination and culture". Epidemiol Infect 135 (7): 121726. doi:10.1017/S0950268806007734. PMC 2870670. PMID 17274856. [8] SILVA O, Francisco, DURAN T, Claudia, ULLOA F, Mara Teresa et al. Actividad comparativa in vitro de cefpodoxima en relacin a otros antibiticos de uso frecuente, frente a patgenos respiratorios, urinarios y de infecciones de partes blandas. Rev. md. Chile. [online]. ago. 2005, vol.133, no.8 [citado 03 noviembre de 2007], p.903-910. Disponible en la World Wide Web: (http:/ / www. scielo. cl/ scielo. php?script=sci_arttext& pid=S0034-98872005000800006& lng=es& nrm=iso). ISSN 0034-9887.

Enlaces externos
Wikimedia Commons alberga contenido multimedia sobre Haemophilus influenzae. Commons Hib information (http://www.who.int/vaccines/en/haeflub.shtml) en el web de la Organizacin Mundial de la Salud (WHO). Fact sheet (http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/haeminfluserob_t.htm) en el web de los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC). Hib Initiative (http://www.hibaction.org) - from Johns Hopkins University, London School of Hygiene & Tropical Medicine, CDC & WHO Haemophilus Genome Projects (http://www.genomesonline.org/search.cgi?colcol=all&goldstamp=ALL& gen_type=ALL&org_name1=genus&gensp=Haemophilus&org_domain=ALL&org_status=ALL& size2=ALL&org_size=Kb&gen_gc=ALL&phylogeny2=ALL&gen_institution=ALL&gen_funding=ALL& gen_data=ALL&cont=ALL&gen_country=ALL&gen_pheno=ALL&gen_eco=ALL&gen_disease=ALL& gen_relevance=ALL&gen_avail=ALL&selection=submit+search) (from Genomes OnLine Database (http:// www.genomesonline.org)) Comparative Analysis of Haemophilus Genomes (http://img.jgi.doe.gov/cgi-bin/pub/main. cgi?section=TaxonList&page=lineageMicrobes&genus=Haemophilus) (at DOE's IMG system)

Fuentes y contribuyentes del artculo

Fuentes y contribuyentes del artculo

Haemophilus influenzae Fuente: http://es.wikipedia.org/w/index.php?oldid=69008188 Contribuyentes: Adelpine, Copydays, Delphidius, Diegusjaimes, El Moska, Flakinho, Fran4004, Franciscosp2, Gaspar Contreras, Grillitus, Rjgalindo, Roto2esdios, XanaG, 22 ediciones annimas

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